Insulin twj tso kua mis > Cov khoom lag luam rau cov ntshav qab zib

Insulin twj tso kua mis Cov cuab yeej siv kho mob rau kev tswj cov tshuaj insulin hauv kev kho mob ntshav qab zib mellitus, tseem hu ua kev txuas ntxiv subcutaneous insulin kho. Tus ntaus ntawv muaj xws li:

lub twj tso kua mis nws tus kheej (nrog tswj, ua module thiab roj teeb)
lub taub dej insulin (sab hauv lub twj tso kua mis)
qhov sib pauv sib xyaw teeb tsa nrog rau lub cannula rau kev tswj hwm subcutaneous thiab cov kab ke ntawm txoj kab hluav taws xob rau kev sib txuas ntawm cov pas dej ua ke rau cov cannula.

Lub tshuab nqus ntshav insulin yog lwm txoj hauv kev rau kev txhaj tshuaj txhua txhua hnub ntawm insulin nrog insulin koob txhaj tshuaj lossis tus cwj mem insulin thiab tso cai rau kev siv tshuaj insulin ntau ntxiv thaum siv nrog kev soj ntsuam ntshav qab zib thiab kev suav cov lej.

Tsuas tshuaj

Txhawm rau siv lub tshuab nqus dej insulin, koj yuav tsum xub sau lub pas dej nrog cov tshuaj insulin. Qee lub twj tso kua mis siv cov kua cartridges ua ntej uas tau muab hloov pauv tom qab khoob. Txawm li cas los xij, feem ntau, tus neeg mob nws tus kheej sau lub pas dej nrog cov tshuaj insulin rau tus neeg siv (feem ntau Apidra, Humalog lossis Novorapid).

Qhib lub tank tshiab (tsis huv).
Tshem tawm cov piston.
Ntxig lub koob nkag rau hauv ampoule nrog cov tshuaj insulin.
Taw qhia cua ntawm lub pas dej mus rau hauv ampoule kom tsis txhob nqus hauv ampoule thaum cov tshuaj insulin.
Siv tshuaj insulin rau hauv lub pas dej uas siv lub ntsuas piston, tom qab ntawd tshem tawm rab koob.
Nyem cua tshuab npuas tawm hauv lub pas dej, tom qab ntawd tshem lub piston.
Txuas lub reservoir rau infusion set tube.
Txhim kho chav sib sau ua ke rau hauv lub twj tso kua mis thiab sau lub raj (tsav tsheb insulin thiab (yog tias muaj) cov cua npuas los ntawm lub raj). Hauv qhov no, lub twj tso kua mis yuav tsum tau txiav tawm los ntawm tus neeg thiaj li kom tsis txhob muaj teeb meem ntawm cov tshuaj insulin.
Txuas mus rau qhov chaw txhaj tshuaj (thiab rov qab cannula yog tias ib qho khoom siv tshiab tau ntxiv).

Tsuas tshuaj

Lub tshuab insulin tsis siv cov insulin txuas ntxiv. Raws li basal insulin, insulin ntawm luv luv lossis ultrashort kev ua yog siv.

Lub tshuab nqus dej insulin xa ib hom luv lossis luv suab rau insulin hauv ob txoj kev:

bolus - koob tshuaj pub rau noj lossis txhim kho theem ntawm cov ntshav qabzib.
cov koob tshuaj basal yog muab txuas ntxiv nrog rau kev kho kom haum ntawm Basal kom muab cov tshuaj insulin nyob nruab nrab ntawm cov pluas noj thiab hmo ntuj.

Ketoacidosis

Qhov kev cuam tshuam tseem ceeb ntawm lub twj tso kua mis kho yog qhov kev pheej hmoo siab ntawm kev txhim kho ketoacidosis thaum muaj cov insulin tsis ua haujlwm. Qhov no yog vim qhov tseeb tias lub twj tso kua mis xa cov tshuaj insulin me me rau hauv hom basal, thiab tseem tsis muaj cov tshuaj insulin txuas ntxiv.

Raws li qhov no, nws tsuas yog muaj kev faib me me (cov khoom noj) ntawm cov kua dej hauv cov rog subcutaneous. Feem ntau feem ntau qhov no tshwm sim vim yog qhov tsis txaus ntsuas ntau dhau ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav lossis vim siv lub sijhawm ntev ntawm txoj kev nqus ntshav. Kev ntsuas cov piam thaj hauv ntshav yuav ua rau koj pom qhov nce hauv nws qib, thiab koj yuav muaj sijhawm los tiv thaiv qhov tshwm sim ntawm ketones.

Nrog kev siv lub sijhawm ntev tshaj ntawm txoj kev lis ntshav, cov kua dej hauv nws yuav plam nws cov khoom, uas ua rau kev ua txhaum ntawm nws cov khoom (thaiv) los ntawm lub raj lossis cannula hauv qab daim tawv nqaij. Tsis tas li ntawd, kev siv lub sijhawm ntev tshaj plaws ntawm txoj kev lis ntshav tuaj yeem ua rau txoj kev txhim kho ntawm qhov chaw ntawm lub teeb tsa ntawm cannula, qhov no cuam tshuam kev nqus ntawm insulin los ntawm qhov chaw no thiab ua rau nws tsis zoo.

Cov lus 1. Qhov ua rau tsis pom kev ua kom muaj ntshav ntxiv thiab cov tsos ntawm ketones

Lub ketones sai npaum li cas tuaj yeem tshwm sim thaum muaj kev cuam tshuam hauv cov tshuaj insulin?

Txij thaum insulin analogues muaj lub sijhawm luv dua ntawm kev ua piv rau cov neeg ua haujlwm insulin luv luv, teeb meem nrog insulin xa tawm ua rau cov tsos ntawm ketones hauv cov ntshav sai dua thaum siv cov tshuaj insulin. Thaum siv luv luv ua yeeb yam insulin analogues, qhov nce hauv ketones pib ua ntej kwv yees li 1.5-2 teev.

Tom qab kev ua txhaum ntawm kev muab cov tshuaj insulin, qib ketones nce sai sai. Kev xau tawm ntawm lub twj tso kua mis rau 5 teev ua rau muaj qhov cim tseg hauv ketones tom qab 2 teev, thiab tom qab 5 teev lawv qib yuav luag mus txog qhov tseem ceeb sib xws rau ketoacidosis.

Daim duab 1. Ua kom nce qib ntawm ketones (betahydroxybutyrate) hauv cov ntshav tom qab hloov tawm ntawm lub twj tso kua mis rau 5 teev

Kev txiav txim siab ntawm Ketones

Thaum siv cov insulin twj tso kua mis, kev txiav txim siab ntawm ketones pab txheeb xyuas qhov tsis muaj cov insulin hauv ntshav, ntxiv rau xaiv cov kev ua ntxiv. Coob leej tseem siv cov tshuaj ntsuas txhawm rau txiav txim siab cov ketones ua paug. Txawm li cas los xij, tam sim no koj tuaj yeem yuav glucometers uas ntsuas ketones hauv cov ntshav. Lawv ntsuas lwm hom ketone, betahydroxybutyrate, thiab thaum koj ntsuas ketones hauv koj cov zis, koj ntsuas acetoacetate.

Kev ntsuas cov ketones hauv cov ntshav tso cai rau koj txheeb xyuas teeb meem nrog insulin xa tawm ua ntej thiab ua los ntsuas kev tiv thaiv ketoacidosis!

Ketones raug ntsuas tau zoo tshaj plaws hauv cov ntshav, vim tias hauv cov zis lawv cov theem hloov tom qab thiab lawv tuaj yeem tshwm sim thaum theem ketones hauv cov ntshav twb siab txaus lawm. Lub sijhawm dhau los ntawm ketosis tuaj yeem kuaj pom hauv kev txiav txim siab ntawm ketones hauv cov zis yog pom ntev dua li kev txiav txim siab ntawm ketones hauv cov ntshav. Thaum koj pom muaj ketones nyob rau hauv cov zis, koj tsis tuaj yeem qhia meej thaum lawv tsim.

Ketones hauv zis tuaj yeem kuaj pom ntau tshaj 24 teev tom qab muaj mob ketoacidosis. Kev txiav txim siab ntawm cov ntshav ketones hauv cov neeg siv lub twj tso kua mis insulin tuaj yeem siv tau tshwj xeeb, vim nws yuav cia koj txheeb xyuas teeb meem nrog insulin thawj coj ua ntej, tiv thaiv kev txhim kho ketoacidosis, lossis pib kho.

Kem 2. Yuav ntsuas kev ntsuas tau zoo li cas?

Kev nce hauv koj cov ntshav cov ntshav siab tshaj 15 mmol / L thiab qhov tshwm sim ntawm ketones hauv cov ntshav (> 0.5 mmol / L) lossis tso zis (++ lossis +++) qhia tias tsis muaj cov insulin hauv lub cev. Qhov no tuaj yeem yog vim xav tsis meej txog cov tshuaj insulin lossis kev xav tau ntxiv rau insulin, piv txwv li vim muaj mob lossis ntxhov siab. Hauv qhov no, koj yuav tsum nkag mus kho cov tshuaj insulin bolus nrog ib tus xaum xaum.

Nws tsis pom zoo kom siv lub twj tso kua mis, txij li koj tsis tuaj yeem paub tseeb tias nws ua haujlwm. Tom qab qhov no, lub twj tso kua mis, infusion teeb thiab cannula yuav tsum tau ua tib zoo soj ntsuam. Disconnect lub infusion system tube los ntawm cannula thiab "nkag mus" (lub twj tso kua mis yuav tsum tau txiav tawm ntawm lub cev!) Ntau qhov kev tawm ntawm cov kua dej los ntawm cov qauv txheem.

Cov tshuaj insulin yuav tsum tshwm sim tam sim ntawd los ntawm cov raj. Yog tias cov tshuaj insulin tsis tuaj yeem lossis xa tawm qeeb, qhov no txhais tau hais tias tag nrho lossis ib nrab txhaws ntawm lub raj. Hloov cov txoj kev lis ntshav ua tiav (cannula thiab tubule). Txheeb xyuas cov cim ntawm o lossis to ntawm insulin ntawm qhov chaw cannula.

Qee qhov cannulas muaj qhov "qhov rais" tshwj xeeb hauv qhov ntawm rab koob tau pom, saib seb puas muaj ntshav hauv nws. Yog hais tias cov insulin pub zoo los ntawm lub raj, hloov tsuas yog cannula. Yog tias muaj ketones tshwm sim, haus dej ntau ntxiv, ntxiv ib qho insulin ntxiv, thiab sab laj tus kws kho mob yog tias tsim nyog. Yog tias cov piam thaj hauv cov ntshav tsawg dua 10 mmol / L thiab muaj ketones, nws yuav tsum haus kua uas muaj cov piam thaj thiab txhaj tshuaj ntxiv.

Daim duab 2. Yuav ua li cas nrog kev paub tsis pom tseeb ntxiv ntawm cov ntshav qab zib?

Kev tiv thaiv ketones thaum lub sijhawm kaw lub twj tso kua mis

Yog tias muaj kev pheej hmoo ntawm ketones (piv txwv li, qhov xav tau lub sijhawm ntev ntawm lub twj tso kua mis thaum tawm dag zog lossis thaum so ntawm hiav txwv), yuav tau txhaj tshuaj ntxiv ntawm cov insulin txuas ntxiv. Nws yuav txaus los tswj cov kev ua yeeb yam txuas ntxiv, kwv yees li 30% ntawm kev noj ib hnub ib zaug.

I.I. Dedov, V.A. Peterkova, T.L. Kuraeva D.N. Laptev

Lub tshuab nqus insulin ua haujlwm li cas

Niaj hnub no cov twj insulin yog lub teeb yuag lub pager qhov loj me ntawm pager. Cov tshuaj Insulin nkag mus rau hauv lub cev ntawm cov ntshav qab zib dhau los ntawm lub kaw lus ntawm cov hoses uas ywj pheej (qhov catheter xaus hauv qhov cannula). Lawv txuas cov pas dej nrog insulin hauv lub twj tso kua mis nrog cov rog rog subcutaneous. Lub rhawv insulin thiab cov raj xa dej yog hu ua "infusion system." Tus neeg mob yuav tsum hloov nws txhua 3 hnub. Thaum hloov lub cev txoj kev lis ntshav, qhov chaw ntawm cov kua dej yug menyuam hloov pauv txhua zaus. Ib lub kaus poom yas (tsis yog rab koob!) Tso rau hauv qab daim tawv nqaij ntawm qhov chaw uas cov tshuaj insulin feem ntau txhaj rau koob txhaj tshuaj. Nov yog lub plab, ntsag, pob tw thiab xub pwg.

Lub twj tso kua mis feem ntau txhaj ib qho ultra-luv-ua yeeb yam insulin nyob rau hauv daim tawv nqaij (Humalog, NovoRapid lossis Apidra). Feem ntau siv tsawg yog tib neeg luv luv insulin. Cov tshuaj insulin yog muab rau hauv cov koob tshuaj me me, ntawm 0.025-0.100 units txhua lub sijhawm, nyob ntawm tus qauv ntawm lub twj tso kua mis. Qhov no tshwm sim ntawm txoj kev nrawm. Piv txwv li, ntawm qhov ceev ntawm 0.60 PIECES ib teev twg, lub twj tso kua mis yuav tswj hwm 0.05 PIECES ntawm cov tshuaj insulin txhua 5 feeb lossis 0.025 PIECES txhua 150 vib nas this.

Lub tshuab nqus ntshav tso kua mis ua raws li tus neeg phais ntshav tus neeg mob. Qhov no txhais tau hais tias nws tswj cov tshuaj insulin hauv ob hom: basal thiab bolus. Nyeem ntxiv hauv kab lus “Cov Kev Kho Mob Insulin”. Raws li koj paub, nyob rau lub sijhawm sib txawv ntawm lub hnub, lub tsev pheeb suab zais zais qab ntxig nyob rau ntawm lub zog sib txawv. Niaj hnub no cov tshuaj insulin tso cai rau koj ua tus txheej txheem ntawm kev tswj hwm ntawm kev siv tshuaj insal hauv basal, thiab nws tuaj yeem hloov ntawm lub sijhawm txhua ib nrab teev. Nws hloov tawm tias lub sijhawm sib txawv ntawm lub hnub "tom qab" insulin nkag mus rau hauv cov ntshav ntawm ntau lub sijhawm sib txawv. Ua ntej noj mov, koob tshuaj bolus ntawm insulin yog muab rau txhua lub sijhawm. Qhov no yog ua los ntawm tus neeg mob manually, i.e., tsis siv nws. Tsis tas li, tus neeg mob yuav muab lub twj tso kua mis ua "kev taw qhia" ntxiv rau kev tswj hwm ib zaug nkaus xwb yog tias cov piam thaj hauv ntshav tom qab ntsuas pom ntau ntxiv.

Nws cov txiaj ntsig rau tus neeg mob

Hauv kev kho mob ntshav qab zib nrog lub twj tso kua mis, tsuas yog siv ultra-luv-ua yeeb yam insulin siv (Humalog, NovoRapid lossis lwm tus). Raws li, ncua sijhawm ua yeeb yam tsis raug siv. Lub twj tso kua mis muab cov tshuaj tov rau cov ntshav feem ntau, tab sis hauv kev txhaj tshuaj me me, thiab ua tsaug rau qhov no, cov kua dej yuav nqus tau yuav luag tam sim ntawd.

Hauv cov neeg mob ntshav qab zib, kev hloov pauv hauv cov piam thaj hauv ntshav feem ntau tshwm sim vim tias lub sijhawm ntev insulin tuaj yeem nqus tau ntawm ntau tus nqi. Thaum siv cov twj insulin, qhov teeb meem no tau muab tshem tawm, thiab qhov no yog nws cov txiaj ntsig tseem ceeb. Vim tias siv cov tshuaj insulin “luv” tsawg tsawg xwb, uas ua ntau qhov xwm yeem.

Lwm cov txiaj ntsig ntawm kev siv lub tshuab nqus dej insulin:

Me me kauj ruam thiab siab metering raug. Cov kauj ruam ntawm kev txhaj tshuaj bolus ntawm insulin hauv cov twj niaj hnub tsuas yog 0.1 PIECES. Rov qab nco qab tias tus phwj pwj ntoo - 0.5-1.0 PIECES. Tus nqi pub noj ntawm cov roj ntsha insal hauv av tuaj yeem hloov mus rau 0.025-0.100 PIECES / teev.
Tus lej ntawm cov nqaij xuas nrig yog txo los ntawm 12-15 zaug. Nco qab tias txoj kev ua haujlwm infusion ntawm lub tshuab nqus insulin yuav tsum tau hloov pauv 1 zaug hauv 3 hnub. Thiab nrog kev kho mob insulin ib txwm raws li cov txheej txheem nruj, koj yuav tsum ua 4-5 koob txhua hnub.
Qhov tshuaj insulin pab koj laij koj qhov koob tshuaj insulin ib zaug. Txhawm rau ua qhov no, cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum tshawb nrhiav thiab nkag mus rau lawv tus kheej cov kev txwv rau hauv qhov kev pab cuam (carbohydrate coefficient, insulin rhiab heev rau lub sijhawm sib txawv ntawm hnub, phiaj ntshav qab zib cov ntshav theem). Cov kab ke pab kom laij kom paub tseeb qhov tseeb ntawm cov tshuaj insulin bolus, raws li cov txiaj ntsig ntawm kev ntsuas cov piam thaj hauv cov ntshav ua ntej noj thiab muaj pes tsawg carbohydrates los npaj noj.
Tshwj xeeb hom boluses. Lub tshuab nqus insulin tuaj yeem tsim teeb tsa kom tau txais qhov koob tshuaj tiv thaiv kab mob ntawm cov tshuaj insulin tsis raug tswj nyob rau hauv ib zaug, tab sis ncab nws dhau sijhawm. Qhov no yog qhov muaj txiaj ntsig zoo thaum muaj ntshav qab zib noj carbohydrates ntawm kev nqus sai, zoo li muaj rooj plaub ntev.
Kev tshuaj xyuas cov ntshav qabzib tas li yog sijhawm. Yog tias cov piam thaj hauv ntshav tawm hauv qhov ntau lawm - lub tshuab nqus ntshav dej tso tawm ceeb toom rau tus neeg mob. Qhov tseeb "ua tiav" ua qauv tuaj yeem hloov tus nqi ntawm cov tshuaj insulin los ua kom cov ntshav qab zib nyob li qub. Tshwj xeeb, lawv tua tawm qhov khiav ntawm cov kua dej hauv lub sij hawm hypoglycemia.
Kev khaws cia ntawm cov ntaub ntawv cov ntaub ntawv, hloov xa mus rau lub khoos phis tawm rau kev coj ua thiab tshuaj ntsuam. Feem ntau cov tshuaj insulin cia hauv lawv lub cim xeeb cov ntaub ntawv khaws cia rau 1-6 lub hlis tas los. Cov ntaub ntawv no yog cov koob tshuaj insulin raug txhaj li cas thiab qib ntshav qabzib nyob hauv cov ntshav yog dab tsi. Nws yooj yim los soj ntsuam cov ntaub ntawv no ob qho tib si rau tus neeg mob nws tus kheej thiab nws tus kws kho mob.

Kev tso tshuaj insulin: kev ntsuas pom

Cov cim taw qhia hauv qab no yog qhov txawv txav rau cov kev hloov pauv mus nqus tshuaj insulin:

kev ntshaw ntawm tus neeg mob nws tus kheej
nws tsis muaj peev xwm ua tiav qhov kev them nyiaj zoo rau cov ntshav qab zib (glycated hemoglobin Performance index tau khaws cia siab dua 7.0%, hauv cov menyuam yaus siab dua 7.5%),
cov piam thaj hauv tus neeg mob cov ntshav feem ntau thiab txawv txav,
muaj cov kev mob qog ua kom ntshav qab zib, nrog rau mob hnyav, tsis hais thaum hmo ntuj,
thaum sawv ntxov kaj ntug tshwm sim
insulin rau hnub sib txawv cuam tshuam tus neeg mob hauv ntau txoj kev sib txawv (tshaj tawm hais txog qhov txawv txav ntawm kev ua ntawm insulin),
Lub tshuab nqus ntshav dej yog qhov pom zoo siv los siv thaum lub sijhawm npaj xeeb tub, thaum nws xeeb menyuam, thaum yug menyuam thiab tom qab lub sijhawm yug menyuam tas,
cov menyuam hnub nyoog - nyob hauv Asmeskas txog 80% ntawm cov menyuam muaj ntshav qab zib siv cov tshuaj insulin, hauv Tebchaws Europe - txog 70%,
lwm yam taw qhia.

Kev nqus tshuaj insulin yog raws li qhov tsim nyog rau txhua tus neeg mob ntshav qab zib uas xav tau insulin. Xws li, mob ntshav qab zib autoimmune nrog rau qhov pib qeeb thiab nrog cov cov mob ntshav qab zib monogenic. Tab sis muaj cov contraindications rau kev siv lub twj tso kua mis insulin.

Cov Yuav Tsum Muaj

Niaj hnub no cov tshuaj insulin yog tsim los kom nws yooj yim rau cov neeg mob ua haujlwm thiab siv lawv. Txawm li cas los xij, kev siv tshuaj insulin kho yuav tsum muaj kev koom tes ntawm tus neeg mob hauv lawv txoj kev kho. Yuav tsum tsis siv lub tshuab insulin rau hauv rooj plaub thaum tsis muaj kev koom tes li ntawd.

Kev nqus ntshav los ntawm insulin txoj kev kho mob nce ntxiv ntawm tus neeg mob txoj kev pheej hmoo ntawm hyperglycemia (muaj zog ntawm cov ntshav qab zib) thiab kev txhim kho cov ntshav qab zib ketoacidosis. Vim tias thaum siv cov tshuaj insulin hauv cov ntshav ntawm cov ntshav qab zib, tsis tas yuav muaj lub zog txuas ntxiv. Yog tias tam sim ntawd kev muab cov tshuaj insulin nres luv luv, tom qab ntawd qhov teeb meem loj tuaj yeem tshwm sim tom qab 4 teev.

Contraindications rau cov twj tso kua mis insulin yog cov xwm txheej uas tus neeg mob tsis tuaj yeem los yog tsis xav paub txog kev siv tshuaj kho mob ntshav qab zib kom ntau, i.e., cov kev txawj ntawm kev ntsuas tus kheej ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, suav cov carbohydrates raws li cov kab ke ntawm cov khob cij, npaj ua kom lub cev, suav kev noj tshuaj ntawm bolus insulin.

Kev kho tshuaj insulin tsis siv rau cov neeg mob uas muaj kev mob hlwb uas tuaj yeem ua rau lub hauv paus tsis zoo ntawm lub cuab yeej. Yog tias tus mob ntshav qab zib muaj qhov cim tseg tsawg ntawm qhov tsis pom kev, tom qab ntawd nws yuav muaj teeb meem nrog paub txog cov kab ntawv ntawm lub vijtsam ntawm lub twj tso kua mis.

Hauv thawj lub sijhawm siv lub twj tso kua mis kho, kev saib xyuas kev kho mob tas li yog qhov tsim nyog. Yog tias nws tsis tuaj yeem muab tau, tom qab ntawd qhov kev hloov mus rau cov kua dej los kho cov kua dej yuav tsum tau muab ncua sijhawm "kom txog thaum lub sijhawm zoo dua".

Yuav xaiv cov twj tso kua mis li cas

Dab tsi koj yuav tsum them sai sai rau thaum xaiv lub twj tso kua mis insulin:

Lub ntim ntim. Puas yog nws muaj cov tshuaj insulin txaus rau 3 hnub? Nco qab tias qhov kev teeb tsa Txoj kev lis ntshav yuav tsum tau hloov tsawg kawg ib zaug txhua 3 hnub.
Puas yog nws yooj yim los nyeem cov tsiaj ntawv thiab lej ntawm lub vijtsam? Puas yog qhov screen ci ci thiab qhov txawv ntawm zoo?
Tsuas tshuaj ntawm bolus insulin. Them nyiaj rau qhov tsawg kawg thiab ntau kawg noj ntawm bolus insulin. Lawv puas tsim nyog rau koj? Nov yog qhov tseeb tshwj xeeb rau cov menyuam yaus uas xav tau txhaj tshuaj tsawg kawg.
Ua hauv tshuab xam zauv. Puas yog koj lub tshuab nqus insulin tso cai rau koj siv koj tus kheej qhov tsis zoo? Qhov no yog qhov tseem ceeb ntawm kev nkag siab xav tau rau insulin, carbohydrate coefficient, ntev ntawm kev ua ntawm insulin, lub hom phiaj cov ntshav ntawm cov piam thaj.Qhov tseeb ntawm cov coefficients puas txaus? Puas yog lawv yuav dhau mus?
Tswb Koj puas tuaj yeem hnov lub tswb lossis nrov nrov yog tias teeb meem pib?
Dej tiv taus. Koj puas xav tau lub twj tso kua mis uas yuav ua tiav dej?
Kev sib txuam nrog lwm cov khoom siv. Muaj cov tshuaj insulin uas tuaj yeem cuam tshuam nrog glucometers thiab cov khoom siv rau kev tshuaj xyuas cov ntshav qabzib tas li. Koj puas xav tau ib qho?
Nws puas yooj yim los hnav lub twj tso kua mis hauv lub neej txhua hnub?

Kev suav ntawm cov tshuaj insulin rau cov twj tso kua mis txoj kev kho

Nco qab tias cov tshuaj ntawm kev xaiv rau twj tso kua mis kho kev siv niaj hnub no yog kev ua yeeb yam luv luv insulin analogues. Raws li txoj cai, siv Humalog. Xav txog cov cai rau kev laij cov tshuaj insulin rau kev tswj hwm nrog lub twj tso kua mis hauv basal (keeb kwm yav dhau) thiab bolus hom.

Koj xav muab cov tshuaj insulin rau lub hauv paus npaum li cas? Txhawm rau xam qhov no, koj yuav tsum paub dab tsi ntawm cov tshuaj insulin uas tus neeg mob tau txais ua ntej siv lub twj tso kua mis. Tag nrho cov tshuaj txhua hnub ntawm insulin yuav tsum tau txo qis 20%. Qee lub sij hawm nws raug txo txawm tias 25-30%. Thaum tso cov tshuaj insulin hauv hom qis, kwv yees li 50% ntawm kev noj tshuaj insulin txhua hnub yog muab rau.

Xav txog ib qho piv txwv. Tus neeg mob tau txais 55 units ntawm insulin ib hnub nyob rau hauv hom ntawm ntau yam kev txhaj tshuaj. Tom qab hloov mus rau lub twj tso kua mis insulin, nws yuav tsum tau txais 55 units x 0.8 = 44 units ntawm insulin ib hnub. Qhov hauv paus tshuaj ntawm cov tshuaj insulin yog ib nrab ntawm kev noj txhua hnub, i.e. 22 units. Tus nqi pib ntawm kev siv insulin basal yuav yog 22 U / 24 teev = 0.9 U / teev.

Ua ntej tshaj, lub twj tso kua mis hloov kho kom cov dej ntws ntawm cov nplig insulin yog qhov qub thoob plaws ib hnub. Tom qab ntawd lawv hloov qhov nrawm no thaum nruab hnub thiab thaum tsaus ntuj, raws li cov txiaj ntsig tau los ntawm kev ntsuas ntau yam ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav. Txhua lub sijhawm, nws raug nquahu kom hloov tus nqi ntawm cov hauv paus tswj hwm insulin tsis pub dhau 10%.

Tus nqi ntawm cov tshuaj insulin xa mus rau cov ntshav thaum hmo ntuj yog xaiv raws li kev soj ntsuam ntshav qab zib thaum mus pw, tom qab sawv thiab thaum ib tag hmo. Tus nqi ntawm kev tswj hwm ntawm basal insulin thaum nruab hnub yog tswj hwm los ntawm cov txiaj ntsig ntawm kev ntsuas tus kheej ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav nyob rau hauv cov xwm txheej ntawm kev noj zaub mov zoo.

Qhov ntau npaum li cas ntawm bolus insulin, uas yuav xa tawm los ntawm lub twj tso kua mis mus rau cov ntshav ua ntej noj mov, yog tus txheej txheem tswj hwm los ntawm tus neeg mob txhua lub sijhawm. Cov cai rau kev laij nws nws yog tib yam li ntawm kev siv tshuaj insulin ntau dua nrog kev txhaj tshuaj. Los ntawm kev siv, kev xam ntawm cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj insulin, lawv tau piav qhia hauv kev nthuav dav.

Insulin twj yog qhov kev xav uas peb cia siab tias yuav muaj xov xwm hnyav txhua hnub. Vim tias qhov kev txhim kho ntawm lub twj tso kua mis insulin tseem tab tom ua haujlwm, uas yuav ua haujlwm ntawm nws tus kheej, zoo li lub nqus ntawm lub cev me me. Thaum pom cov khoom siv no tshwm sim, nws yuav yog qhov hloov kho hauv kev kho mob ntshav qab zib, qhov ntsuas tib yam li cov tsos ntawm glucometers. Yog tias koj xav paub tam sim ntawd, sau npe yuav mus rau peb tsab ntawv xov xwm.

Kev tsis zoo ntawm kev kho ntshav qab zib nrog lub tshuab nqus dej

Me insulin twj tso kua mis tsis raug rau cov ntshav qab zib:

Qhov pib them nqi ntawm lub twj tso kua mis yog qhov tseem ceeb heev.
Tus nqi ntawm cov khoom siv yog ntau dua yog tias koj siv cov tshuaj insulin.
Cov twj no tsis ntseeg siab heev, kev muab cov tshuaj insulin rau cov ntshav qab zib yog feem ntau cuam tshuam vim kev teeb meem. Qhov no tuaj yeem yog qhov software tsis ua tiav, insulin crystallization, cannula plam tawm hauv qab ntawm daim tawv nqaij, thiab lwm yam teeb meem tshwm sim.
Vim yog qhov tsis txaus ntseeg ntawm cov tshuaj insulin, cov ketoacidosis hmo ntuj hauv cov neeg mob ntshav qab zib hom 1 uas siv lawv tshwm sim ntau dua li cov uas txhaj tshuaj insulin nrog cov koob txhaj tshuaj.
Coob tus tsis nyiam lub tswv yim tias tus cannula thiab hlab yuav lo tas li rau hauv lawv lub plab. Nws yog qhov zoo dua qub rau kev ntxuav tu cov txheej txheem ntawm kev txhaj tshuaj tsis muaj mob nrog cov tshuaj insulin.
Cov chaw ntawm subcutaneous cannula feem ntau muaj tus kab mob. Muaj qee qhov txawm tias yuav tsum muaj kev phais mob.
Cov neeg tsim khoom tshaj tawm "cov koob tshuaj muaj tseeb", tab sis vim qee qhov laj thawj hnyav tuaj yeem tshwm sim ntawm cov neeg siv cov insulin twj siv ntau zaus. Tej zaum vim muaj qhov ua tsis tiav ntawm lub tshuab dosing.
Cov neeg siv lub tshuab nqus insulin muaj teeb meem thaum lawv sim pw tsaug zog, da dej, da dej lossis sib deev.

Tus nqi tseem ceeb

Ntawm qhov zoo ntawm cov kua dej insulin, nws yog qhov qhia tias lawv muaj cov theem ntawm kev sau ib koob bolus ntawm insulin - tsuas yog 0.1 ntu. Qhov teeb meem yog tias qhov tshuaj no tau muab tsawg kawg ib zaug ib teev! Yog li, cov tshuaj qis qis qis kawg nkaus yog 2.4 units ib hnub. Rau cov menyuam yaus muaj ntshav qab zib hom 1, qhov no ntau dhau. Rau cov neeg mob ntshav qab zib mob ntshav qab zib uas ua raws li cov zaub mov uas tsis muaj rog ntau, kuj tuaj yeem ua tau ntau.

Piv txwv koj qhov yuav tsum tau txhua hnub rau cov tshuaj insulin basal yog 6 units. Siv lub tshuab nqus dej insulin nrog cov txheej txheem theem ntawm 0.1 PIECES, koj yuav tsum tswj hwm cov insulin basal 4.8 PIECES ib hnub lossis 7.2 PIECES ib hnub. Nws yuav ua rau muaj kev tsis txaus lossis tsoo. Muaj cov qauv niaj hnub uas muaj teeb tsa ntawm 0.025 units. Lawv daws qhov teeb meem no rau cov neeg laus, tab sis tsis yog rau cov menyuam yaus uas tau txais kev kho mob ntshav qab zib hom 1.

Ua haujlwm dhau sijhawm, sutures (fibrosis) ua rau ntawm qhov chaw ntawm tas mus li subcutaneous cannula txhaj tshuaj. Qhov no tshwm sim rau txhua tus neeg mob ntshav qab zib uas siv cov tshuaj insulin rau 7 xyoo lossis ntev dua. Xws sutures tsis tsuas yog tsis saib aesthetically haum, tab sis tsis zoo rau lub zog insulin nqus. Tom qab qhov no, insulin ua haujlwm tsis muaj kev cia siab, thiab txawm tias nws qhov koob tshuaj ntau tsis tuaj yeem coj cov ntshav qab zib kom rov zoo li qub. Cov teeb meem ntawm kev kho ntshav qab zib uas peb ua tiav daws nrog kev pab ntawm cov qauv ntawm kev thauj khoom me me siv lub twj tso kua mis insulin tsis tuaj yeem daws txhua txoj kev.

Kev tso tshuaj insulin: cov lus xaus

Yog tias koj ua raws li hom kho mob ntshav qab zib hom 1 lossis ib hom kev kho mob ntshav qab zib hom 2 thiab ua raws li cov zaub mov uas muaj carbohydrate tsawg, tom qab ntawd lub tshuab nqus tshuaj insulin tsis muab cov ntshav qab zib kom zoo dua li siv cov koob txhaj tshuaj. Qhov no yuav txuas ntxiv mus kom txog thaum cov twj tso kua mis kawm kom ntsuas cov ntshav qab zib hauv ntshav qab zib thiab kho cov tshuaj insulin raws li cov txiaj ntsig ntawm cov ntsuas no. Txog lub sijhawm no, peb tsis pom zoo kom siv cov tshuaj insulin, suav nrog rau menyuam yaus, rau cov laj thawj tau hais los saum toj no.

Hloov pauv tus menyuam muaj ntshav qab zib hom 1 mus rau kev noj zaub mov kom tsawg thaum koj tsis pub niam mis. Sim ua kom nws txawj ntse cov txheej txheem ntawm kev siv tshuaj insulin tsis muaj tshuaj nrog koob txhaj tshuaj rau txoj kev txaus siab.