Ua rau mob lactic acidosis nrog mob ntshav qab zib hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, cov tsos mob, kev kuaj mob, kev kho mob thiab kev tiv thaiv

Lactic acidosis nyob rau hauv hom 2 mob ntshav qab zib mellitus yog qhov tsis tshua muaj tshwm sim thiab muaj sia uas cuam tshuam txog cov metabolism hauv lub cev ua rau muaj cov lactic acid ntau nyob rau hauv cov ntaub so ntswg ntau yam.

Saib xyuas! Hauv International Kev faib Cov Kab Mob (ICD-10), cov kab mob lactic acidosis yog qhia los ntawm txoj cai E87.2.

Cov ntaub ntawv dav dav: pathogenesis

Lo lus "lactic acidosis" qhia txog kev nce siab ntawm lactate hauv cov ntshav mus txog 8 mmol / L. Muaj 2 lub hauv paus tseem ceeb ntawm cov kab mob lactic acidosis: ketoacidosis thiab metformin ntau. Acidosis, uas yog vim siv cov tshuaj metformin, hauv 30% ntawm cov neeg mob ua rau tus neeg mob tuag.

Feem ntau, cov tsos mob ntawm cov kab mob lactic acidosis yog qhov tsis tshua muaj tshwm sim. Hauv Lavxias Lavxias, thaum xyoo 1990 thiab 2002, tag nrho ntawm 51 tus neeg mob tau paub. Txhua 100,000 tus neeg mob uas tau txais cov tshuaj metformin yuav tsim muaj cov kab mob lactic acidosis.

Kev tsim kho ntawm cov kab mob lactic acidosis vim metformin tuaj yeem zam dhau yog tias cov neeg mob mob plawv lossis cov ntshav myocardial infarction yav dhau los tsis kam lees siv cov tshuaj. Metformin tsis tuaj yeem raug tswj xyuas nyob rau hauv cov xwm txheej hauv qab no:

Kev puas tsuaj ntawm ib yam - kab mob siab thiab mob ntshav siab ntawm nplooj siab,
Kev quav dej cawv loj heev,
Tsis hlauv
Cardiogenic poob siab,
Sepsis thiab lwm yam mob hnyav - mob ntsws (hlab ntsws) lossis mob pancreatitis (mob rau ntawm tus kabmob)
Pulmonary embolism
Mob ntsws heev
Mob nqaij tuag (necrosis), piv txwv, yog tias ntshav tsis txaus,
Kev tshaib plab, txawm tias yog ib feem ntawm kev noj zaub mov zoo rau lub cev poob phaus,
Cov hlav hlav ua haujlwm,
Ketoacidosis uas twb muaj lawm
Cev xeeb tub

Lactic acidosis tshwm sim hauv cov cim hauv qab no ntawm tus kabmob:

Xeev siab, ntuav, tsis qab los noj mov thiab mob plab,
Kev ua pa nrawm (hyperventilation),
Tus mob gynecological
Kev ntxhov siab, tsis meej pem, nkees thiab tsis nco qab.

Ua tsaug rau kev ua pa zoo, lub cev sim ua kom "nruab nrab" lub cev los ntawm kev tso tawm cov pa roj carbon dioxide los ntawm kev ua pa.

Lactic acidosis kev loj hlob yog tias pyruvate degrades rau cov kab mob lactic acid. Cov lactate tuaj yeem raug tshem tawm nyob rau hauv daim siab thaum lub sijhawm gluconeogenesis. Yog tias lub siab ua haujlwm tsis zoo, kev pom zoo ntawm lactate ntau.

Kev tiv thaiv ntawm txoj hlab ua pa ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev quav yeeb tshuaj lactic acidosis. Metformin, piv txwv li, thaiv cov khoom xa hluav taws xob hauv txoj hlab pa. Nws txhim kho cov metabolism hauv anaerobic. Tib yam siv rau Txoj kev lis ntshav daws nrog fructose lossis sorbitol. Thiamine tsis muaj peev xwm ua rau kev txo qis hauv cov kev ua ntawm lub voj voog citrate. Raws li qhov tshwm sim, pyruvate tsim ntau thiab hloov ntau thiab ntau dua rau hauv lactate.

Cov laj thawj tseem ceeb

Cov neeg muaj mob lactic acidosis muaj cov lactate ntau dhau hauv lawv cov ntshav, uas ua rau muaj kev hyperacidity. Cov kab mob lactic acid tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev noj tshuaj, nephropathy thiab hepatopathy.

Lwm qhov laj thawj suav nrog kev mob ntsws ntsig, lub xeev kev poob siab, lossis tseem raug phais, uas tseem tuaj yeem ua rau lub cev acid acid. Lactic acidosis tuaj yeem tshwm sim hauv cov neeg ncaws pob uas koom nrog kev tawm dag zog.

Neej Neeg

Mis acidosis tuaj yeem ua rau cov tsos mob tshwm sim. Cov tsos mob tshwm sim suav nrog ntuav, xeev siab, ntuav, mob plab, ua pa sai, nkees, nyob tsis tswm, nkees, thiab qaug zog. Hauv ntau qhov xwm txheej, mob plawv dhia tsis xwm yeem kuj tshwm sim.

Qhov tsos mob classic yog ua pa nrawm. Kev ua pa tau sai ua rau muaj cov mob acidosis. Nws yog tus cwj pwm los ntawm kev nqus heev thiab ua pa tas li, nyob rau hauv lub cev ua pa tawm ntau tshaj cov kua qaub rau hauv daim ntawv ntawm cov pa roj carbon dioxide. Tus neeg mob yuav hnov mob ua pa luv, ntxhov siab, nrog rau ua npaws. Hauv chav kawm ntxiv ntawm tus kabmob, tsis meej pem, tsis hnov qab lossis tsis nco qab tseem muaj peev xwm ua tau.

Cov kab mob lactic acidosis tuaj yeem ua rau lub zog ntawm lub cev thiab cov kabmob ua haujlwm uas nws tseem tuaj yeem ua rau tus neeg raug mob tuag. Tshwj xeeb yog thaum tsis muaj kev kho, muaj qhov pheej hmoo tias tus neeg mob yuav tuag vim yog tus kabmob. Hauv diabetology, feem ntau cov neeg mob noj metformin tuag los ntawm acidosis.

Kev kuaj mob

Tus kws kho mob tuaj yeem kuaj mob lactic acidosis los ntawm kev kuaj mob. Lactic acidosis tshwm sim thaum lub pH tsawg dua 7.36, thiab tib lub sij hawm, kev cia siab ntawm lactate ntau dua 5 mmol / L. Yog hais tias tus neeg mob muaj cov pH qis qis nrog ib lub lactate concentration hauv ib txwm, qhov no qhia tau tias kev tiv thaiv metabolic acidosis.

Cov chav kawm ntawm lactic acidosis nws txawv. Ua ntej ntawm tag nrho cov, etiological yam los ntawm uas qhia lactic acidosis kev tsim lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev kwv yees. Yog tias cov kab mob lactic acidosis tshwm sim tom qab kev mob lub cev, cov tsos mob feem ntau ploj thaum so. Txawm li cas los xij, yog hais tias cov khoom nruab nrog cev yog lub luag haujlwm rau acidosis, muaj qhov mob txaus ntshai rau tus neeg mob lub neej. Tus neeg mob yuav poob mus rau hauv coma.

Teeb meem

Cov neeg mob yuav muaj cov tsos mob saum toj no. Hauv kev ua txhaum loj tshaj plaws, cov tsos mob no kuj tuaj yeem ua rau tus neeg mob tuag, thiab yog li ntawd lawv yuav tsum tau kho nyob rau hauv txhua rooj plaub. Cov neeg mob tau mob los ntawm palpitations thiab xeev siab. Kuj tseem muaj kev qaug zog thiab qaug zog.

Cov kab mob tiv thaiv kab mob kuj tseem raug txo qis. Muaj qee kis, cov neeg mob yuav ntsib mob plawv lossis tuag sai sai tam sim ntawd. Kev tsaus muag lossis lwm tus lub siab tsis tuaj yeem ua rau pom tus neeg mob lub neej zoo. Hauv qee cov neeg mob, qhov no tseem ua rau muaj kev ntxhov siab hauv lub cev thiab ua pa luv.

Lactic acidosis feem ntau yog kho nrog tshuaj noj. Lawv tuaj yeem txo thiab txo cov tsos mob kom cov neeg raug tsim txom kom rov qab tau lub neej zoo li qub txhua hnub. Cov teeb meem tshwj xeeb feem ntau tsis tshwm sim. Kev kho mob zoo ntawm cov kab mob lactic acidosis yuav tsis cuam tshuam rau tus neeg mob lub neej.

Pab thiab tswj cov kev paub ua tiav

Lactic acidosis tau kho nyob rau hauv chaw mob. Txhawm rau txo qis qhov cov kua qaub rau hauv lub cev, cov kws kho mob kuj siv bicarbonate los ua cov tshuaj tiv thaiv kab mob.

Cov kws kho mob yuav tsum tshem tawm cov kev ua vim li cas, txwv tsis pub tawm tsam yuav rov tshwm sim dua. Cov neeg mob tau muab cov alkaline bicarbonate, uas ua rau lub cev tsis txaus siab ntev ntev hauv lub cev. Nws yog ib qho tseem ceeb uas cov kua qaub ua rau qeeb qeeb los yog nres kiag li.

Bicarbonate raug pom zoo kom tswj hwm nruj heev. Qee zaum cov tshuaj no tuaj yeem ua rau acidosis tsis txaus. Yog tias muaj cov cim qhia tias cov tshuaj tsis muab cov txiaj ntsig uas xav tau, txoj kev kho yuav tsum nres tam sim ntawd. Raws li lwm txoj kev kho mob, kev haus dej ntau yam yuav raug tswj hwm.

Nws kuj tseem yog txhawm rau txhim kho oxygenation ntawm tib neeg cov ntaub so ntswg thiaj li muaj kev cuam tshuam ntawm acidosis tiv thaiv tau. Yog tias tus neeg mob pib mob acidosis vim muaj ntshav qab zib, insulin yuav tsum raug siv rau tus neeg mob. Kev npaj cov vitamins los yog kev lim ntshav zoo tuaj yeem hloov kho tus neeg mob tus mob.

Yog tias tus neeg mob muaj lub siab ua kom tsis zoo, tsuas yog hloov khoom nruab nrog cev xwb tuaj yeem txhim kho tus neeg mob tus mob. Thaum muaj kev puas tsuaj rau cov kab mob ua rau lub siab, nws pom zoo kom kho cov tsos mob.

Kev Tiv Thaiv

Yuav luag txhua qhov xwm txheej, kev cuam tshuam tuaj yeem tiv thaiv tus mob. Nws yog ib qho tseem ceeb tias cov tshuaj kom txo qis ntshav qab zib tsuas yog noj yog tias daim siab thiab lub raum noj qab nyob zoo.

Tswv yim! Tus mob ntshav qab zib 2 yog qhia kom mus nrhiav tswv yim kho mob thaum pom muaj thawj cov tsos mob tshwm sim. Hauv kev tshwj xeeb, kev sib tham yog xav tau rau cov neeg mob uas mob ntshav qab zib.

Kev kho tus kheej ntawm cov kab mob lactic acidosis tuaj yeem ua rau tsis muaj kev tiv thaiv thiab tuag. Cov tshuaj kho tsis tau tus kheej lossis cov tshuaj tsis raug cai txwv tsis pub noj, vim kev kho mob qeeb yuav ua rau tus kabmob ntaug zog. Rau thawj cov tsos mob, nws yog ib qho tseem ceeb kom sab laj nrog tus kws kho mob tam sim ntawd kom tsis txhob muaj teeb meem ntxiv. Kev kho tsis raws cai hauv ntau kis ua rau tus neeg mob tuag lossis mob hnyav. Yog tias tus neeg mob tsis nco qab lawm, hu rau lub tsheb thauj neeg mob tam sim ntawd.

Dab tsi yog qhov no

Ntawm cov ntshav qab zib mellitus, insulin tsis kam ua rau muaj kev cuam tshuam hauv kev ua haujlwm ntawm cov nruab nrog thiab cov nruab nrog cev. Tawm tsam keeb kwm ntawm cov kab mob metabolic pathology, lub raum tsis ua haujlwm feem ntau. Yog tias lub raum tsis tuaj yeem tiv nrog lub nra, tom qab ntawd cov khoom tsis zoo thiab co toxins ntau ntxiv hauv lub cev.

Nrog kev them nyiaj tsis zoo rau cov ntshav qab zib, kev tua tus kheej ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav tshwm sim, ib qho dhau ntawm cov kab mob lactic acid tshwm, uas tau ntxiv hauv lub cev hauv kev ua txhaum ntawm kev ua haujlwm thiab excretory ua haujlwm ntawm lub raum. Ib qho kev hloov pauv ntawm cov ntshav nrog lactate provokes kev ntsuas ntawm ntshav acidity nyob rau theem ntawm 7.3.

Lactic acid cuam tshuam tsis zoo rau cov khoom hauv nruab nrog cev thiab cov ntaub so ntswg nrog oxygen. Nrog hypoxia, acidosis kev loj hlob, insulin kev ua si poob qis, lactate theem nce. Qhov ntau cov hlwb pancreatic depleted, loj dua yog qhov tshwm sim ntawm lactic acidosis.

Cov kws kho mob lees paub cov kev mob ntshav qab zib nrog cov lactic acid concentration ntawm 4 mmol / L lossis ntau dua. Nws txaus los piv cov nqi nrog cov ntsuas pom zoo kom pom qhov sib txawv: cov ntshav txaus - txog 1.6 mmol / l, venous - tsis siab dua 2.2 mmol. Lactic acidosis nyob rau hauv qhov tsis muaj kev kho mob provokes qhov kev loj hlob ntawm lactic acidotic tsis nco qab thiab tuag.

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Vim li cas rau kev loj hlob

Qhov teeb meem txaus ntshai tshwm sim hauv ib feem pua me me ntawm tag nrho cov neeg mob ntshav qab zib raws li cov ntsiab lus txhawb. Ib qho ntawm cov laj thawj yog kev ua txhaum ntawm kev siv cov tshuaj tiv thaiv kab mob, ua rau cov ntshav qabzib poob. Cov tshuaj ntawm cov pab pawg biguanide yuav tsum tau siv txoj kev nruj me ntsis raws li cov txheej txheem, nrog rau cov tshuaj kho lub sijhawm raws li qhia los ntawm tus endocrinologist.

Cov npe:

Nrog rau lub raum tsis ua haujlwm, cov kab mob hnyav ntawm qhov mob tso zis rau, loj ntawm cov tshuaj tsis yog kws kho.

Lwm yam ua rau cov kab mob lactic acidosis nrog rau cov ntshav qab zib tsis yog-insulin tiv thaiv kab mob ntshav qab zib:

kis mob thiab mob,
kev qhia txog qhov kev xav zoo ntawm cov piam thaj hauv dej khov,
mob muaj kab mob ua rau cov khoom noj tsis txaus siab metabolic,
decompensated ntshav qab zib mellitus, tsis zoo tshuaj nrog tshuaj, nyob rau hauv ua ke nrog ntau yam teeb meem,
anemia loj heev,
tsis muaj cov vitamins B,
cawv intoxication,
nquag ntshav poob
kev siv tshuaj ntev ntev raws li cov ntsev salicylic acid, cyanide lom,
raug kev mob stroke lossis lub plawv nres.

Cov tsos mob thiab cov tsos mob

Ib qho nyuaj ntawm cov paib tsis zoo uas muaj cov kab mob lactic acid manifests nws tus kheej dhau ntau teev. Thaum thawj cov tsos mob ntawm tus kab mob lactic acid tshwm sim, yuav tsum tau pw hauv tsev kho mob sai.

Thawj theem ntawm kev txhim kho ntawm qhov phom sij txaus ntshai - cov cim:

xeev siab, bouts ntuav,
mob taub hau heev
myalgia (mob hauv cov leeg nqaij),
kiv tob hau, tsis nco qab,
kev ua pa ua suab nrov, ceev ceev
Lub cev tsis muaj kev sib koom tes ntawm kev txav,
ib tug neeg yws tias yuav tsaug zog lossis pw tsis tsaug zog,
tsis xis nyob hauv plab.

Thaum tsis muaj kev kho mob, theem ntawm lactate hauv lub cev nce, oxygen tshaib plab ntawm cov nqaij thiab lub hlwb hlwb tsim. Rau cov phiajcim no tau ntxiv paresis, ib qho kev ua txhaum ntawm physiological reflexes.

Tom ntej no, theem raug xwm txheej tshaj plaws yog qhov tsis nco qab lub suab hu ua lactic acidotic. Nyob rau lub sijhawm no, tsis yog txhua tus neeg mob yuav cawm tau: txoj kev kho kom zoo tuaj yeem tshwm sim tsis dhau ib nrab ntawm kis.

Cov cim tshwj xeeb ua ntej kev txhim kho ntawm lub neej muaj sia:

cov roj ntsha qhuav thiab qog ua paug,
Kussmaul qhov ua tsis taus pa
poob hauv qhov kub thiab txias mus rau 35.5 degrees lossis tsawg dua,
feem ntau tsis muaj zog
tseem ceeb deterioration nyob rau hauv dav mob,
ntsej muag cov yam ntxwv yog ntsej muag,
yog tsis muaj zis cia
plaub muag daj qhov muag
tsis nco qab
kev txhim kho ntawm intravascular coagulation, kev tsim ntawm ntau cov ntshav txhaws (DIC).

Tej zaum yuav raug txim

Qhov tsis muaj sijhawm txaus thiab muaj peev xwm pabcuam kev pabcuam nrog kev txhim kho ntawm cov lactic acidosis provokes kev txhim kho mob ntshav qab zib tsis xeev. Ib qho mob hnyav yog qhov tsim nyog los ntawm cov kev qaug cawv tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm cov khoom lag luam lwj, ua rau lub siab ntawm cov kab mob lactic acid thiab lub cev qhuav dej.

Qhov cuam tshuam tsis zoo ntawm cov txheej txheem pathological nce nrog kev ua txhaum ntawm cov protein metabolism, nce ntau ntawm ammonia thiab urea. Qhov kev tau txais yog nce ntxiv ntawm qhov kev coj ntawm cov teeb meem hauv cov ntshav thiab zis, kev txhim kho ntawm oxygen oxygen tshaib plab ntawm lub paj hlwb.

Qhov tshwm sim ntawm hypoxia yog fraught nrog txaus ntshai teeb meem:

leeg vau,
nquag ua pa
ntxiv ntshav coagulation
ua txhaum ntawm kev ua haujlwm siab dua,
nqaij leeg tsis hnov qab.

Cov kev cai dav dav thiab cov hau kev ntawm kev kho mob

Nrog kev loj hlob ntawm cov teeb meem ntawm cov ntshav qab zib hom 2, yuav tsum tau txais kev kho mob sai. Nws tsis yog ib txwm ua tau los twv seb txoj kev loj hlob ntawm tus mob hnyav ntxiv ntawm ntshav qab zib. Tus neeg mob lub neej nyob ntawm kev paub txog ntawm cov neeg txheeb ze uas tau nyob ze thaum lub sijhawm pib ntawm cov cim ntawm cov kab mob lactic acidosis thiab kev tsim nyog ntawm cov kws pabcuam.

Ua ntej, koj yuav tsum tshem tawm cov hypoxia thiab acidosis, ruaj khov kho cov txheej txheem kev pab cuam lub neej. Nws yog ib qho tseem ceeb kom tshem tus neeg mob tawm ntawm lub xeev poob siab, kom ua pa tawm ntawm lub ntsws. Yog tias tus mob ntshav qab zib tsis nco qab lawm, tom qab ntawv yuav tsum tau siv oxygen mus rau hauv lub cev lub cev.

Cov kws kho mob tshem tawm ntau dhau acidity ntawm cov ntshav, neutralize qhov tshwm sim tsis zoo ntawm cov lactic acid ntau nrog cov tshuaj sodium sodium bicarbonate. Cov txheej txheem raug ua txhua hnub kom txog thaum muaj kev ruaj khov ntawm cov ntsuas tseem ceeb hauv lub cev tau tshwm sim. Hauv ib hnub, tus neeg mob tau txais tsis pub ntau tshaj ob liv ntawm kev daws teeb meem alkaline.

Tsis tas li ntawd, cov tshuaj insulin luv luv nrog cov piam thaj, cardiotonics thiab vasotonics yog kho rau kev ua haujlwm ntawm lub plawv thiab lub plawv. Thaum lub sijhawm kev kho mob, ntshav yuav tsum tau los ntsuas cov poov tshuaj concentration thiab ntshav pH.

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Theem tom ntej yog kev kho detoxification:

kev tswj hwm ntawm carboxylase, tshuaj rau,
kev kho cov tshuaj insulin,
kev qhia ntawm cov ntshav ntshav,
muaj cov tshuaj heparin me me kom muab tshem tawm DIC
kev qhia ntawm reopoliglyukin.

Tom qab ua kom lub cev ruaj khov, ua li qub rau cov cim tseem ceeb, tus neeg mob tau pw hauv tsev kho mob. Nws yog qhov yuav tsum tau ua raws li kev noj haus, tswj kev ua haujlwm ntawm cov piam thaj thiab cov ntshav acidity, thiab ntsuas ntshav siab.Thaum rov qab los tsev, koj yuav tsum ua raws li cov tshuaj endocrinologist, noj tshuaj hypoglycemic nrog ceev faj, ib txwm siv tshuaj pleev ib ce lossis tsis chwv cov glucometer.

Cov lus pom zoo los tiv thaiv

Lactic acidosis tuaj yeem tsim kho nrog kev kho mob ntshav qab zib tsis raug nrog kev siv tshuaj loj. Qhov ua rau lub ntsej muag ua rau lub ntsej muag ua rau lub raum tsis ua haujlwm ua rau lub hlwb tsis khov, ib qho dhau ntawm cov kab mob lactic acid, ua rau lub cev tawm mus.

Rau kev tiv thaiv ntawm cov kab mob lactic acidosis, koj yuav tsum noj cov tshuaj loj loj me ntsis raws li cov lus qhia, kho lub koob tshuaj raws li kws kho mob tau hais tseg, tseg qhov kev hloov ywj pheej hauv kev cai txhua hnub. Thaum sau tshuaj, koj yuav tsum ua qhov kev tshuaj ntsuam txhua qhov ntawm lub cev thiab cov kab ke kom tshem tawm cov kab mob loj ntawm cov kab mob tso zis. Hauv lub ntsej muag ntawm lub raum tsis ua haujlwm, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum xaiv cov tshuaj ntawm lwm pab pawg kom tswj hwm cov ntshav qabzib.

Nws yog qhov yuav tsum tau ntsuas ntshav qab zib 5-7 zaug hauv ib hnub txhawm rau txhawm rau txhawm rau txheeb xyuas qhov kev pheej hmoo ntawm hypoglycemia. Qhov ntxim nyiam ntawm cov kab mob lactic acid tau nce nrog kev kho mob ntshav qab zib tsis raug, tsis muaj kev soj ntsuam txhua hnub ntawm cov ntshav qabzib. Ua tsis tiav cov kev cai ntawm txoj kev kho, maj mam siv lub ntsuas, ua raws li kev noj haus tuaj yeem ua rau kom cov piam thaj poob qis, kev txhim kho ntawm lub qog ntshav qab zib.

Cov ntsiab lus tseem ceeb:

Tawm tsam cov keeb kwm yav dhau los ntawm kev hla tshuaj ntxiv ntawm qhov tshuaj hypoglycemic, koj tsis tuaj yeem noj ob lub ntsiav tshuaj rau lwm zaus siv ib qho: hypoglycemia yuav tshwm sim,
nrog kev txhim kho kab mob los yog kev kis kab mob, koj yuav tsum sab laj nrog koj tus kws kho mob tam sim ntawd txog kev kho kom haum. Nws tsis yog ib txwm ua tau los twv seb kev tawm tsam ntawm lub cev tsis muaj zog thiab kev cuam tshuam ntawm lub ntsej muag rau cov tshuaj tua kab mob lossis tshuaj tiv thaiv kab mob. Thaum lub sijhawm kho, koj yuav tsum tau mus pw, kws kho mob tau tswj hwm kom paub qhov kev phom sij ntawm cov kab mob lactic acidosis thiab lwm yam kev ua tsis zoo.

Nrog rau ntshav qab zib, lactic acidosis tshwm sim tam sim ntawd. Qhov pib me me ntawm cov kab mob pathological hauv ob peb teev tuaj yeem mus rau hauv daim ntawv hnyav nrog cov tsos mob hnyav. Kawm yuav ua li cas tiv thaiv kev phom sij los ntawm cov yeeb yaj kiab hauv qab no:

Kev tsim kho tshuab

Nrog cov metabolism hauv ib txwm, lactate (ib qho kev sib raug zoo ntawm lactic acid) thiab pyruvate (ib qho kev sib txuas ntawm pyruvic acid) yog qhov tsim nyog nyob rau hauv cov ntshav. Lawv xov 1:10. Nrog cov metabolism hauv kev ua tsis tau zoo, cov ntsiab lus lactate nce peb zaug lossis ntau dua, thiab ua rau cov metabolism acid acid, ua kom hnyav dua los ntawm hypoxia.

Tus mob no ua rau muaj kev cuam tshuam sai ntawm pyruvic acid vim qhov tsis muaj qhov txaus ntshai. Qhov tseeb no pab txhawb rau kev tsim cov dhau ntawm cov kab mob lactic acid, uas yog qhov ua rau muaj kev phom sij heev rau kev noj qab haus huv.

Ntxiv mus, muaj qhov muaj zog insulin ntau ntxiv, contra-hormones cov tshuaj hormones ua lub luag haujlwm rau cov khoom noj metabolism pib ua kom nquag plias, uas cuam tshuam cov metabolism hauv cov rog thiab ua kom cov qib rog dawb. Cov txheej txheem ua rau muaj kev cuam tshuam loj hauv nruab nrab cov hlab ntsha hauv lub cev thiab ua rau cov tsos mob neuropsychiatric.

Intoxication, acidosis thiab dej noo poob ua rau kev txhim kho mob ntshav qab zib tsis xeev plab. Intoxication ua rau hnyav dua los ntawm cov metabolism hauv ntshav tsis txaus, uas ua rau pom kev hyperazotemia (qhov feem pua ntawm cov khoom lag luam hauv ntshav tau ntxiv).

Qhov tshwm sim yog:

tsis muaj zog
leeg kev puas tsuaj vascular
ntsuas zuj zus ntawm kev ua haujlwm siab dua.

Txhua ntawm cov xwm txheej no tuaj yeem ua rau tuag taus.

Nrog rau lub raum tsis ua haujlwm, cov kab mob hnyav ntawm qhov mob tso zis rau, loj ntawm cov tshuaj tsis yog kws kho.

Lwm yam ua rau cov kab mob lactic acidosis nrog rau cov ntshav qab zib tsis yog-insulin tiv thaiv kab mob ntshav qab zib:

kis mob thiab mob,
kev qhia txog qhov kev xav zoo ntawm cov piam thaj hauv dej khov,
mob muaj kab mob ua rau cov khoom noj tsis txaus siab metabolic,
decompensated ntshav qab zib mellitus, tsis zoo tshuaj nrog tshuaj, nyob rau hauv ua ke nrog ntau yam teeb meem,
anemia loj heev,
tsis muaj cov vitamins B,
cawv intoxication,
nquag ntshav poob
kev siv tshuaj ntev ntev raws li cov ntsev salicylic acid, cyanide lom,
raug kev mob stroke lossis lub plawv nres.

Cov cim tseem ceeb ntawm cov kab mob Acidosis

Hauv cov kab mob ntshav qab zib lactic acidosis, cov tsos mob thiab cov cim qhia tuaj yeem ua raws li hauv qab no:

tsis nco qab zoo
zoo li kiv taub hau,
tsis nco qab
kev zoo siab ntawm xeev siab
cov tsos ntawm ntuav thiab ntuav nws tus kheej,
nquag thiab sib sib zog nqus pa
cov tsos ntawm kev mob hauv plab,
cov tsos pom ntawm kev ua kom tsis muaj zog thoob plaws lub cev,
lub cev muaj zog qis dua,
kev loj hlob ntawm kev sib sib zog nqus lactic.

Yog tias tus neeg muaj tus mob ntshav qabzib mellitus thib ob, tom qab ntawd tus kab mob lactic acid infusion mus rau hauv lub xeev tsis xeev yog pom qee lub sijhawm tom qab thawj cov tsos mob tshwm sim.

Thaum tus neeg mob poob mus rau qhov tsis xeev, nws muaj:

hyperventilation
nce glycemia,
tus nqi txo cov bicarbonates hauv ntshav ntshav thiab txo cov ntshav pH,
ketones me me tau tshawb pom hauv cov zis,
theem ntawm lactic acid nyob hauv tus neeg mob lub cev nce txog qib 6.0 mmol / l.

Kev txhim kho ntawm cov teeb meem tshwm sim tau ntau heev thiab qhov mob ntawm tus neeg raug mob los ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus zuj zus zuj zus ob peb teev sib law liag.

Cov tsos mob ua ke nrog kev txhim kho ntawm cov kev tiv thaiv mob no zoo ib yam li cov tsos mob ntawm lwm qhov kev cuam tshuam, thiab tus neeg mob ntshav qab zib tuaj yeem poob rau hauv lub cev tsis nco qab uas muaj ob qho qis thiab nce qib ntawm cov piam thaj hauv lub cev.

Cov kab mob lactic acidosis, feem ntau, nkag mus rau hauv ib daim ntawv mob ceev, hauv yuav luag ob peb teev. Feem ntau, cov tsos mob yuav qhaj tsis tiav, tab sis kev kho yog tsim nyog.

Cov neeg mob nco ntsoov cov leeg mob thiab qhov tsis xis siab uas tshwm tom qab lub pob tw. Cov kab mob lactic acidosis muaj cov tsos mob li nram no:

Kev tshwm sim ntawm cov hlab plawv tsis ua haujlwm yog cov tsos mob ntawm cov mob acidosis hnyav. Xws li qhov kev yuam cai ua rau muaj kev cog lus cog lus, tus yam ntxwv ntawm myocardium, thaum lactic acidosis tshwm sim.

Tom qab qhov no, lactic acidosis provokes qhov zuj zus zuj zus hauv qhov mob, uas, vim qhov nce ntawm acidosis, lub plab pib mob, ntuav yog pom.

Yog hais tias tus neeg mob tus mob lactic acidosis cuam tshuam ntau dua, ces cov tsos mob tuaj yeem yog ntau haiv neeg: los ntawm areflexia rau paresis thiab hyperkinesis.

Tam sim ntawd ua ntej ntawm lub cev tsis nco qab, uas nrog nrog tsis nco qab, tus neeg mob pib ua pa nrov nrov uas tsis hnov nrov li ua tsis taus pa. Cov yam ntxwv ntawm ntxhiab tsw ntxhiab ntawm acetone tsis ua rau lactic acidosis. Feem ntau, hom kev ua pa no tshwm sim nrog cov metabolic acidosis.

Ib lub sijhawm dhau mus, lactic acidosis pib pom nws tus kheej nrog cov tsos mob ntawm vau. Ua ntej, oligoanuria tshwm, thiab tom qab anuria. Raws li qhov tshwm sim ntawm qhov no, txoj kev loj hlob ntawm DIC pib - intravascular coagulation. Yog tias cov mob no tau pom, tus kws kho mob yuav tsum ua qhov kev kho mob tam sim ntawd.

Cov tsos mob lactic acidosis yog cov tsos mob ntawm txoj hlab ntsws mob ntshav nrog ntshav khov necrosis, ntiv taw thiab tes.

Tus yam ntxwv ntawm tus mob muaj xws li:

tus nplaig qhuav
cov mos txwv qhuav
daim tawv nqaij qhuav.

Txhawm rau tus yam ntxwv ntawm tus neeg mob nyob ntawm qhov muaj cov tsos mob no, nws tsim nyog nkag siab tias qhov no yog ib qho kev mob tsis tshua pom tshwm sim thiab muaj ntau rau cov neeg muaj mob ntau yam (feem ntau rau cov neeg laus uas muaj ntshav qab zib ua ntej uas muaj daim siab ua haujlwm hauv lub siab).

Nws mus tau zoo heev thiab tus neeg mob lub zuj zus tsis pub dhau ob peb teev.

Feem ntau ib tug neeg hnov thiab hnov cov kev xav hauv qab no:

tsis nco qab zoo
clouding vim li cas
kiv taub hau
tsis nco qab
xeev siab
ntuav
nquag ua pa heev
mob plab
tsis muaj zog thoob plaws lub cev
lub cev muaj zog kev ua haujlwm tsis muaj zog
sib sib zog nqus lactic acid tsis nco qab (ib tug neeg poob rau hauv coma tsuas yog tom qab qee lub sijhawm nyob rau hauv muaj cov tsos mob saum toj no)

Thaum qhov no tshwm sim:

hyperventilation
Nce mob me ntawm glycemia (yam ntxwv ntawm ntshav qab zib thiab tsis tshua muaj thaum nws dhau theem tseem ceeb)
txo hauv plasma bicarbonates thiab nws cov pH (qib ntawm CO2 hauv cov ntshav tawm)
qhov muaj cov ketones hauv cov ntshav tsis zoo, thiab hauv lawv cov zis muaj qhov tsis tseem ceeb (tsuas yog nyob hauv qhov xwm txheej ntawm kev yoo mov ntev)
hyperphosphatemia (nrog kev soj ntsuam tsis zoo rau azotemia)
cov theem ntawm cov kab mob lactic acid siab tshaj tus nqi ntawm 6.0 mmol / l - ib qho kev kuaj mob tsis tseem ceeb

Yog tias koj saib cov tsos mob saum toj no, tom qab ntawd feem ntau ntawm cov phiajcim no tuaj yeem kho rau lwm yam kabmob lossis lwmyam mob, uas, raws li txoj cai, loj hlob sai. Tus mob ntshav qab zib tuaj yeem poob mus rau hauv lub cev tsis tsaug zog uas muaj ob qho ntshav qab zib qis thiab nce siab, thiab cov tsos mob yuav zoo sib xws. Yog li, tag nrho cov kev kuaj mob ntawm cov kab mob lactic acidosis feem ntau yog los ntawm kev kuaj ntshav! Yog tias koj tsis coj ib qho qauv, ces qhov kev txiav txim siab no tuaj yeem ua rau tus neeg mob tuag.

Thawj theem ntawm kev txhim kho ntawm qhov phom sij txaus ntshai - cov cim:

xeev siab, bouts ntuav,
mob taub hau heev
myalgia (mob hauv cov leeg nqaij),
kiv tob hau, tsis nco qab,
kev ua pa ua suab nrov, ceev ceev
Lub cev tsis muaj kev sib koom tes ntawm kev txav,
ib tug neeg yws tias yuav tsaug zog lossis pw tsis tsaug zog,
tsis xis nyob hauv plab.

Thaum tsis muaj kev kho mob, theem ntawm lactate hauv lub cev nce, oxygen tshaib plab ntawm cov nqaij thiab lub hlwb hlwb tsim. Rau cov phiajcim no tau ntxiv paresis, ib qho kev ua txhaum ntawm physiological reflexes.

Cov cim tshwj xeeb ua ntej kev txhim kho ntawm lub neej muaj sia:

cov roj ntsha qhuav thiab qog ua paug,
Kussmaul qhov ua tsis taus pa
poob hauv qhov kub thiab txias mus rau 35.5 degrees lossis tsawg dua,
feem ntau tsis muaj zog
tseem ceeb deterioration nyob rau hauv dav mob,
ntsej muag cov yam ntxwv yog ntsej muag,
yog tsis muaj zis cia
plaub muag daj qhov muag
tsis nco qab
kev txhim kho ntawm intravascular coagulation, kev tsim ntawm ntau cov ntshav txhaws (DIC).

Kev tiv thaiv kev ntsuas

Coob tus neeg uas tau txheeb pom tias muaj tus kabmob lactic acid feem ntau tsis xav tias lawv muaj ntshav qab zib. Yog li, yuav kom tsis suav cov qib ntshav qabzib ntau, nws yog qhov yuav tsum tau ua ntu zus los ua qhov ntsuas ntshav qab zib.

Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm kev tiv thaiv yog kev tshem tawm qhov zoo li ntawm kev txhim kho tsis meej pem. Txhua qhov ua rau ua rau hypoxia yuav tsum tiv thaiv.

Kev mus cuag kws kho mob kom raws sijhawm yuav cawm tau koj txoj sia. Qhov kab mob insidious no ntawm tus mob ntshav qab zib hom 2 tsis kam rau ntawm ob txhais ceg. Rau ib tus neeg, nws yog ib qho kev ua tiav zoo kom muaj txoj sia nyob ntev tuaj. Txhawm rau kom tsis txhob rov ua dua qhov teeb meem nyob rau yav tom ntej, yuav tsum tau siv zog tshaj plaws. Qhov teeb meem no yuav tshem tawm tsuas yog tus neeg endocrinologist, uas yuav tsum tau sab laj tam sim tom qab kuaj pom muaj acidity ntau.

Kab mob ntshav qab zib zaum ob yog hom kab mob uas yuav tsum tau saib xyuas koj kev noj qab haus huv tas li:

tsis tu ncua kev soj ntsuam los ntawm tus kws kho mob,
tsis txhob tshuaj nws tus kheej. Txhua yam tshuaj yuav tsum noj tsuas yog sab laj nrog kws kho mob. Txwv tsis pub, nrog lawv kev siv ntau dhau, dhau ntawm kev tsim cov kab mob lactic acid yuav pom,
siv txoj kev ntsuas tsim nyog kom tsis txhob kis kab mob,
saib xyuas cov kev hloov hauv kev noj qab haus huv thaum siv cov khoom loj,
ua raws kev noj haus, ua kom lub cev thiab ua haujlwm txhua hnub,
thaum muaj kev ntxhov siab tshwm sim tshwm sim, hu rau lub tsheb thauj neeg mob tam sim ntawd.

Ntau zaus, tus neeg mob kawm paub txog nws cov ntshav qab zib tsuas yog tom qab kuaj mob ntawm cov kab mob lactic acidosis. Kev kuaj ntshav qab zib txhua xyoo pab koj kom tsis txhob muaj ib yam kab mob txaus ntshai.

Tawm tsam cov keeb kwm yav dhau los ntawm kev hla tshuaj ntxiv ntawm qhov tshuaj hypoglycemic, koj tsis tuaj yeem noj ob lub ntsiav tshuaj rau lwm zaus siv ib qho: hypoglycemia yuav tshwm sim,
nrog kev txhim kho kab mob los yog kev kis kab mob, koj yuav tsum sab laj nrog koj tus kws kho mob tam sim ntawd txog kev kho kom haum. Nws tsis yog ib txwm ua tau los twv seb kev tawm tsam ntawm lub cev tsis muaj zog thiab kev cuam tshuam ntawm lub ntsej muag rau cov tshuaj tua kab mob lossis tshuaj tiv thaiv kab mob. Thaum lub sijhawm kho, koj yuav tsum tau mus pw, kws kho mob tau tswj hwm kom paub qhov kev phom sij ntawm cov kab mob lactic acidosis thiab lwm yam kev ua tsis zoo.

Nrog latent chav kawm ntawm endocrine pathology nrog cov tsos mob me, koj tuaj yeem hla kev txhim kho ntawm cov kev mob hnyav. Cov kws kho mob qhia tib neeg kom kawm ntxiv yog tias cov txheeb ze muaj mob ntshav qab zib. Nws yog ib qho tseem ceeb kom paub yuav ua li cas cov kab mob lactic acidosis yuav tshwm sim hauv hom 2 ntshav qab zib mellitus, dab tsi cuam tshuam ua rau muaj kev phom sij txaus ntshai.

Lactic acidosis yog dab tsi?

Yog li, cov kab mob lactic acidosis, lossis cov kab mob lactic acidosis, yog ib qho mob hnyav uas tshwm sim hauv cov neeg mob ntshav qab zib, tab sis qee zaum hauv cov neeg noj qab haus huv. Pathology tshwm sim los ntawm kev sib txuam ntawm cov lactic acid hauv lub cev, uas yog nyob hauv cov leeg nqaij pob txha, hlwb thiab tawv nqaij. Tom qab qee qhov kua qaub ntau ntau ntxiv, cov kab mob lactic acidosis yuav siv lwm hom tshuaj (metabolic acidosis). Hauv qhov no, peb tuaj yeem tham txog kev hem thawj loj heev rau tib neeg lub neej, vim tias cov ntshav tau txais cov tshuaj tiv thaiv acid, ua rau muaj kev txo qis ntawm qhov sib piv ntawm bicarbonate hauv nws.

Yog li, txhua tus mob ntshav qab zib yuav tsum paub meej tias lactic acidosis yog dab tsi, dab tsi yog qhov ua rau thiab cov tsos mob ntawm nws txoj kev tsim. Qhov no yuav ua rau kom zam kev txhim kho ntawm cov kev mob nyhav thiab cov kev rau txim loj.

Ua rau mob thiab cov tsos mob ntawm tus mob

Qhov tseem ceeb rau kev tsim kho tus mob pathological tuaj yeem sib txawv: los ntawm cov mob thiab kis kab mob mus rau kab mob siab. Hais lus kom meej ntxiv txog cov laj thawj, xyuam xim rau:

ntshav los ntau
hom ua ntev ntawm kev haus cawv,
mob myocardial infarction,
kev raug mob rau lub cev
lub raum tsis ua hauj lwm.

Cov kws kho mob tau qhia txog qhov tseeb txog tus mob ntshav qab zib! Mob ntshav qab zib yuav ploj mus nyob rau hauv 10 hnub yog tias koj haus nws sawv ntxov. »Nyeem ntxiv >>>

Ib qho ntawm feem ntau niaj hnub ua rau kev txhim kho ntawm cov kab mob lactic acidosis yuav tsum tau txiav txim siab siv cov biguanides, feem ntau ntawm cov uas yog Metformin. Nrog rau kev ua rau lub siab lossis ob lub raum, txawm tias qhov tsawg tshaj plaws ntawm cov tshuaj tuaj yeem ua rau kev loj hlob ntawm pathology. Nyob rau hauv rooj plaub thaum tsis muaj cov tsos mob ntawm hypoxia (oxygen starvation), yam hauv kev txhim kho kev mob tuaj yeem yog mob ntshav qab zib, mob qog.

Cov npe ntawm cov laj thawj ntawm cov kab mob lactic acidosis suav nrog kev ua pa tsis ua haujlwm, ib qho mob ceev ntawm lub plawv nres ntawm ib qho ntawm lub ntsws. Nws kuj tseem tuaj yeem yog lub plawv nres thiab thiamine tsis muaj peev xwm.

Cov tsos mob ntawm tus mob feem ntau tau dhau los ua tus mob thiab muaj kev nthuav dav hauv ob peb teev. Qee qhov xwm txheej, tsis muaj cov cim qhia, uas ua rau nws tsis tuaj yeem nrhiav pom nws tus kheej lactic acidosis. Yog hais tias cov duab hauv chaw kuaj mob tau hais, ces cov neeg mob ntshav qab zib yws cov leeg mob thiab tsis xis nyob tom qab pob tw, tsis quav ntsej thiab ua pa sai. Tsis tas li ntawd, peb tuaj yeem tham txog kev pw tsaug zog thiab qaug zog.

Cov tsos mob ntxiv tsim muaj cov cim ntawm daim hlab plawv tsis ua hauj lwm, hloov zuj zus ntawm qhov mob, nrog rau areflexia, paresis thiab coma, tsaus muag. Cov tom kawg provoke kev loj hlob ntawm DIC, namely intravascular coagulation. Yog tias pom muaj cov tsos mob zoo li no, txoj kev kho yuav tsum ua sai sai.

Kho ntshav qab zib

Nrog rau cov tsos mob ntawm tus mob thiab cov kab mob lactic acidosis nws tus kheej, kev pabcuam thawj zaug koom nrog kev tswj hwm txoj hauv kev daws teeb meem ntawm sodium bicarbonate (4% lossis 2.5%), qhov ntim uas tuaj yeem tsis ntau tshaj ob litres hauv ib hnub.

Tus kab mob ntshav qab zib tuaj yeem nqa tau thiab Metformin, uas txo qis hyperglycemia, tab sis tsis pab txhawb kev txhim kho hauv lub qog ntshav qab zib. Tsis zoo li sulfonylurea derivatives, uas suav nrog cov npe sulfonamide, cov tshuaj tsis txhawb cov tshuaj insulin. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm kev siv ntau dhau ntawm cov tshuaj qhia nyob rau hauv cov ntshav qab zib, lactic acidosis tuaj yeem tsim nrog kev hem thawj ntawm kev tuag. Qhov ua kom muaj tus kab mob no yog kev sib txuam ntawm qhov muaj pes tsawg leeg vim yog lub raum tsis ua haujlwm. Yog tias thawj cov tsos mob ntawm tus kab mob lactic acid tshwm sim, tom qab ntawd Metformin yuav raug tso tseg zoo tshaj. Nws yuav tsum nco ntsoov tias:

tus neeg mob raug pom zoo kom mus pw tsev kho mob sai li sai tau,
Hauv kev kho mob, metformin yog tshem tawm zoo tshaj plaws los ntawm hemodialysis,
ib qho yuav tsum tau ua hauv kev kho tus mob ntshav qab zib yuav tsum yog mob kho tus mob,
hypoglycemia tuaj yeem tshwm sim yog tias Metformin siv nrog rau kev npaj sulfonylurea,
nws yog ib qho tseem ceeb kom soj ntsuam pH thiab qhov sib txawv ntawm cov poov tshuaj hauv ntshav,
nrog cov kab mob lactic acidosis thiab nws cov kev mob tshwm sim, kev kho tshuaj insulin nrog lub zog tsim kho tshuab ua cim yuav raug siv los ua kev kho mob. Tsis tas li ntawd, peb tuaj yeem tham txog kev kho mob monocomponent nrog cov tshuaj insulin luv luv.

Hauv kev kho mob ntawm cov kev mob tshwm sim tshaj plaws thiab cov kab mob lactic acidosis, carboxylases tuaj yeem siv cov tshuaj dej los ntawm txoj kev nqus dej vim qhov kev qhia ntawm 200 mg rau ib hnub. Yav tom ntej, kev kho mob yuav muaj kev tso dej ntshav ntshav thiab ntshav me me rau heparin, uas tso cai rau koj kho hemostasis (ua kua hauv lub xeev).