Pancreatic pancreatic necrosis

Tus txiav yog ib qho hloov khoom nruab nrog uas tus kab mob feem ntau pom tsis tau rau tus neeg nyob rau theem pib, yog li tus neeg mob paub txog nws tom qab tawm tsam mob hnyav. Yog li, rau kev kho mob kom raws sij hawm thiab muaj txiaj ntsig, koj yuav tsum hu rau tus kws kho mob tshwj xeeb kom paub tseeb txog kev kuaj mob kom zoo Ib txoj hauv kev zoo tshaj plaws rau kev kuaj mob thiab kho tus neeg mob nplooj siab yog laparoscopy.

TSEEM CEEB YUAV TSUM! Txawm hais tias lub plab "tsis saib xyuas" tuaj yeem kho tau hauv tsev, tsis muaj haujlwm thiab tsev kho mob. Tsuas yog nyeem dab tsi Galina Savina hais nyeem cov lus pom zoo.

Cov txiaj ntsig ntawm laparoscopy

Laparoscopy yog qhov tshiab ntawm cov txheej txheem kev phais mob thiab kev kuaj mob. Nrog nws cov kev pab, cov txheej txheem ntawm kev tshawb fawb sib txawv ntawm lub plab plab hnyuv plab tau yooj yim, tshwj xeeb tshaj yog kev xav txog cov teeb meem cuam tshuam nrog cov txiav tawm. Laparoscopy ua rau cholangiography yooj yim siv kev sib piv, duab hluav taws xob, siv me me, thiab thaij duab xim rau sab hauv. Cov txheej txheem ua rau nws tuaj yeem pom qhov ua rau muaj tus kabmob, uas yog pab tshwj xeeb thaum muaj xwm txheej ceev. Yog li, qhov zoo ntawm laparoscopy tuaj yeem pom qhov txawv:

• tsis muaj caws pliav nyob pem hauv ntej ntawm lub plab,
• kuaj pom qhov tseeb dua,
• cov txheej txheem yog tsis mob,
• me me ua kom poob
• tus xov tooj ntawm cov teeb meem tshwm sim yog tsawg dua
• lub sijhawm postoperative nyob hauv tsev khomob tau txo qis,
• lub sijhawm kom rov zoo tom qab phais tus mob tsawg dua.

Xws li kev ua haujlwm tsis tshua xav tau cov ntshav ntxiv, tsis zoo li cov pa sib xyaw, thaum qhov no yuav luag tas li qhov xav tau.

Nws muaj peev xwm txav tau cov leeg hauv plab twb tau ib hnub tom qab kev phais mob, tus neeg mob tawm tom qab 4 hnub, vim qhov kev pheej hmoo ntawm cov kev mob tshwm sim tsawg heev.

Laparoscopy, raws li tus txheej txheem ntawm kev phais mob, yog kho rau:

• kev tsim ntawm pancreatic necrosis nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm mob nyoos pancreatitis,
• qhov yuav tsum tau kuaj xyuas kab mob pancreatic deformities nrog pancreatitis,
• muaj cov hlwv thiab ntau yam mob hlwb, vim tias yog tshwm sim los ntawm kev mob caj dab ntev.

Laparoscopy, yog ib txoj kev tshawb fawb, siv rau:

• daj, uas loj zuj zus thaum koj xav paub nws lub keeb kwm,
• hepatomegaly, lub genesis ntawm uas yog tsis paub,
• ascites, lub hauv paus chiv keeb ntawm qhov tsis tuaj yeem kuaj lwm txoj kev (feem ntau mob qog nqaij hlav hauv lub siab lossis mob qog nqaij hlav nyob ib txhij),
• tshem tawm cov muaj mob qog noj ntshav hauv lub zais zis,
• lus txhais ntawm kab mob ntawm lub tso zis.

Kev kuaj mob Laparoscopic tso cai rau koj los kuaj xyuas seb theem twg yog leeg mob, yog nws qhov mob hnyav.

Pancreatic resection rau cov hlav qog

Cystadenomas (benign pancreatic hlav) yog qhov zoo rau cov kev xa me nyuam feem ntau, daim ntawv thov ntawm cov txheej txheem rau cov qog neuroendocrine uas nyob hauv tib lub cev tau txais txiaj ntsig zoo. Malignant formations yuav tsum tsis txhob raug tshem tawm hauv txoj kev no. Txawm li cas los xij, yog tias koj ua raws li cov cai rau kev ua haujlwm nrog mob hlwb, laparoscopic resection tuaj yeem suav ua ib txoj hauv kev nyab xeeb thiab txhim khu kev qha tshaj plaws.

Qhov tseem ceeb rho tawm ntawm cov ntu rov qab yog tias muaj ob peb tus neeg uas tau ua tus txheej txheem, yog li cov txheej txheem suav tias yog kev sim thiab xav tau kev pom zoo thiab kawm ntxiv. Feem ntau, laparoscopy qhia tawm cov qog hlav tsis zoo, uas ua ntej cov txheej txheem tau suav hais tias yog cov qog uas muaj kev nyab xeeb. Yog tias muaj qhov xwm txheej zoo li no, ua tib zoo xav txog cov lus hauv qab no:

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• dab tsi yog cov neeg mob cuam tshuam nrog cov kab mob,
• puas muaj cov qog hlwb nyob rau ntawm ntug qhov kev xa rov qab,
• puas yuav ua tau txoj kev kho kom zoo,
• Puas yog nws tsim nyog ua lwm txoj kev rov qab, tab sis twb raws li txoj cai ntawm oncological cov txheej txheem.

Yog hais tias tus neeg mob xav tau ib daim ntawv rov qab dua hauv lub cev nrog tus mob pancreatitis, nws yog ib qho tsim nyog los npaj rau nws, uas yog:

• kev soj ntsuam sab nraud,
• kuaj kev kuaj ntshav biochemical los kuaj seb puas muaj feem ntau uas qog ua qog,
• ua CT scan nrog cov pob ntawm 0.3-0.4 cm,
• ua kev endoscopic ultrasound thiab biopsy yog tias muaj kev ua xyem xyav tias cov qog yog malignant,
• qee lub sijhawm nws yog qhov tsim nyog los ua retrograde cholangiopan creatography.

Kev tsom xam biochemical yog nqa los xaiv xaiv. Kev kuaj mob txiav txim tau raug txiav txim siab nyob ntawm cov tsos mob. Yog tias cov ntaub ntawv biochemistry sib xyaw, qhov kev sim siab lossis tshawb fawb hauv cov chaw tshwj xeeb yog ua tau.

Cov lus qhia tau zoo thiab cov cim qhia ntawm pancreatic laparoscopy

Laparoscopy yog tus txheej txheem tshiab rau kev phais mob thiab kev kuaj mob. Xws li cov kev tshawb fawb pab rau kev sib txawv ntau pathologies, tshwj xeeb tshaj yog hais txog cov teeb meem tshwm sim los ntawm kev ua txhaum ntawm kev ua haujlwm ntawm lub txiav.

Cov txheej txheem yooj yim heev cholangiography siv qhov sib thooj sib xyaw, duab hluav taws xob, duab hluav taws xob me. Cov txheej txheem tso cai rau koj los tsim kom meej qhov tseeb ntawm tus kabmob, uas yuav pab rau qhov xwm txheej sai kom pib kho sai.

Qhov zoo muaj qhov tsis muaj qhov caws pliav ntawm sab phab ntsa hauv lub plab, muaj qhov siab kuaj qhov tseeb, tsis muaj kev ntsuas, thiab ntshav me ntsis. Kuj, lub sijhawm ua haujlwm kom rov zoo, kev pheej hmoo tsawg kawg ntawm kev muaj teeb meem tom qab.

Cov leeg hauv plab tuaj yeem txav mus rau 24 teev tom qab kev cuam tshuam. Kev mus pw hauv tsev kho mob ntawm tus neeg mob tsuas yog 4 hnub xwb, tom qab tus neeg mob tawm hauv tsev mus. Laparoscopy ua cov txheej txheem phais neeg tuaj yeem ua raws li hauv qab no:

• Kev tuag ntawm pancreatic cov ntaub so ntswg nyob ib puag ncig ntawm qhov mob hnyav ntawm pancreatitis,
• Qhov xav ua kom pom lub cev deformation ntawm cov khoom nruab nrog sab hauv nrog cov mob ntawm cov txiav,
• Lub xub ntiag ntawm cov hlwv thiab ntau hom kev tsim tawm uas ua los ntawm daim ntawv ntev ntawm kev ua mob pancreatitis.

Cov txheej txheem laparoscopic tau ua raws li cov qauv tshawb pom. Qhov ntsuas yog jaundice (pab tsim kom muaj tus qhia tseeb), pathological ua rau lub siab tsis paub tus mob etiology, ascites - yog tias nws tsis tuaj yeem txheeb xyuas qhov ua rau kev txhim kho los ntawm lwm txoj hauv kev. Nws raug nquahu kom nqa tawm nrog cholecystitis txhawm rau txhawm rau tshem tawm qhov muaj mob qog nqaij hlav cancer, nrog rau kev txiav txim siab cov kab mob ntawm cov mob txeeb zig.

Laparoscopy rau kev tiv thaiv kab mob ntsws pab kom txiav txim siab nyob rau theem dab tsi ntawm tus kab mob no, qhov kev puas tsuaj ntawm lub nruab nrog cev.

Npaj los npaj ua ntej

Ua ntej qhia tias qhov kev npaj ua dab tsi, peb yuav hais cov lus contraindications. Nws yog tsis yooj yim sua kom nqa tawm kev tswj hwm tawm tsam keeb kwm ntawm cov qog nqaij hlav neoplasms, yog tias yav dhau los ua tau los tsim lawv qhov kev ua haujlwm tsis zoo. Qhov thib ob contraindication yog kev ua tsis tau ntawm tus kws kho mob hauv kev ua rau kev ua tiav kev phais ntawm lub qab thiav lossis cov txheej txheem laparoscopic.

Kev cuam tshuam yog ua tiav raws li kev coj ntawm tus kws kho mob koom nrog. Tsis tas li, kev siv dag zog li no tau muaj los ntawm cov tsev kho mob ntiav. Tus nqi muaj ntau yam, suav nrog tus nqi kev cai ntawm lub tsev kho mob. Tus nqi tsawg kawg nkaus yog 35,000 rubles.

Ua ntej kev phais mob, kuaj thiab ntsuas pom ua haujlwm. Txheeb xyuas ntshav dav dav, ntsuas tshuaj biochemical, suav tom qab, MRI, paj hlwb tawg, paj paws.

Tau txais cov txiaj ntsig ntawm cov kev tshawb fawb no, cov phiaj xwm kev ua haujlwm raug muab tso ua ke.Npaj ua ntej cov txheej txheem:

1. Kev pom ntawm lub cev anatomical ntawm lub plab zom mov.
2. Kev kuaj ntshav biochemical kom tshem tawm qhov kev tos ntawm cov qog ntawm cov tshuaj hormones.
3. Kev thaij duab CT pab txiav txim siab qhov chaw zoo tshaj plaws rau kev nkag mus rau lub txiav thaum lub sijhawm phais mob.
4. Kev kuaj mob rau mob cancer ntshav. Qhov tshwm sim yog qhia rau txhua hom hlav hlav.

Feem ntau, laparoscopy qhia tawm cov hlav qog nqaij hlav uas pom tau tias ua tsis txaus ua ntej kev phais mob. Hauv qhov no, lwm cov kev ntsuas raug coj mus rau hauv: cov kab mob sib kis, qhov muaj / tsis muaj ntawm cov hlwb hauv cov qib rov qab, thiab tau txais kev kho kom zoo.

Cov lus nug tseem tau daws teeb meem seb nws puas yuav tsum tau ua lwm txoj haujlwm, tab sis twb tau raws li kev kho mob ntawm cov txheej txheem oncological.

Nta ntawm laparoscopy

Yuav kom ua kev kuaj mob laparoscopy, ua kom loog. Rau qhov no, premedication yog nqa tawm, tom qab ntawd tus neeg mob xa mus rau chav ua haujlwm ntawm lub gurney. Tom qab muab tso rau ntawm lub rooj ua haujlwm, xaiv txoj haujlwm zoo tshaj plaws. Tom qab ntawd tus neeg mob tau muab tshuaj loog, ib lub raj xa mus rau hauv lub plab hlaub, thiab tom qab ntawd endotracheal tshuaj loog.

Txhawm rau tiv thaiv cov kev tsis txaus ntseeg xws li thrombophlebitis, lub tshuab tshwj xeeb rau kev sib quas ntus mus rau sab hauv lub siab ntawm tus neeg mob. Phab ntsa pem hauv ntej ntawm lub plab yog kho nrog cov tshuaj tua kab mob, thaj chaw phais yog them nrog daim ntaub uas tsis muaj menyuam yaus.

Kev phais me me yog tsim los ntxig cov cuab yeej kho mob. Tom qab kev tshaj tawm ntawm lub qog neoplasm, daim ntaub necrosis, lub tshuab ua tib zoo tshem tawm thiab sutures tau thov rau qhov phais. Tom qab kev txhim kho lub trocar - ib qho khoom siv phais uas xav tau los txhawm rau txhawm rau lub plab hauv plab, yog tias koj xav tau tso kua dej thiab roj cua.

Laparoscopic distal pancreatectomy tau ua los ntawm kev siv peb txoj kev:

• Nrog kev tshaj tawm ntawm tus po nyob rau hauv ib qho thaiv,
• Nrog rau kev khaws cia ntawm spleen thiab cov hlab ntsha hauv nws,
• Hla ntawm cov hlab nkoj splenic, txawm li cas los xij, tsis muaj kev tshem tawm ntawm tus po.

Hauv cov txheej txheem kev phais mob, tus kws kho mob sim ua kom tus po, vim qhov khoom nruab nrog sab hauv muaj lub luag haujlwm tshwj xeeb hauv kev tawm tsam cov kab mob tua kabmob, uas ua rau muaj txiaj ntsig zoo rau lub hnub nyoog ntawm ib tug neeg. Cov ntaub ntawv no tsis tau lees paub tag nrho, yog li ntawd, qee cov kws kho mob txawm li ntawv los tus po, tshwj xeeb tshaj yog thaum nws nyuaj rau kev khaws cia cov ntshav thaum laparoscopic manipulation. Cov txheej txheem zoo li no yooj yim dua thiab sai dua vim tias koj tsis tas yuav siv sijhawm txhawm rau txhawm rau cov hlab ntshav.

Tam sim ntawd tom qab kev cuam tshuam, tus neeg mob tau rov mus rau chav saib xyuas mob hnyav, qhov twg nws yog qhov pib ntawm lub xeev ruaj khov. Tsis ntev tus neeg mob yuav raug hloov mus rau kev phais plab lossis mus rau tom chav tuam tsev, uas nws tau txais kev kho mob thiab khoom noj khoom haus.

Tom qab tso tawm mus, tus neeg mob raug nquahu kom soj ntsuam kev soj ntsuam, mus ntsib tus kws kho mob tsawg kawg ib zaug hauv rau lub hlis los tswj qhov ntsuas ultrasound. Nco ntsoov sau daim ntawv qhia noj tshuaj, zaub mov noj zaub mov (ua raws li kev noj haus ntawm 5 nrog rau mob pancreatitis tsawg kawg ib xyoos), kev noj qab nyob zoo rau lub neej.

Yuav ua li cas lub kaus poom ua laparoscopy ua yog pom nyob hauv video hauv tsab xov xwm no.

LAPAROSCOPY IN PANCREECONECROSIS: MUAJ LOSSIS TSIM NYOG?

Kev kho mob niaj hnub, kev kuaj mob thiab kho thev naus laus zis thiab cov cuab yeej siv tau hloov kho tas li. Nyob rau tib lub sijhawm, cov tshuaj hauv tsev yog qhov kev txuag ntau yam ntawm kev tshawb fawb thiab kev ua haujlwm. Muaj peev xwm ntawm kev soj ntsuam hluav taws xob niaj hnub (ultrasound, CT, MRI) thiab qhov kev paub ntawm kev siv cov kev tsis sib xws ntawm kev kuaj mob thiab kev kho mob nyob rau hauv kev saib xyuas ntawm ultrasound, ua kom tshem tawm laparoscopy los ntawm cov txheej txheem kev kho mob hauv cov kab mob pancreatitis / pancreatic necrosis (OP / PN).

Kuv yuav cia kuv tus kheej los nthuav tawm lub tswv yim tias laparoscopy (nrog rau laparotomy thiab lumbotomy) yog contraindicated hauv OP / PN:

• Kev kuaj mob ntawm OP / PN tuaj yeem tsim tau los ntawm cov cuab yeej niaj hnub ntawm kev kuaj mob hauv 100% yam tsis tas siv tshuaj laparoscopy (DL).
• Txhua yam haujlwm uas tau muab rau kev kho mob laparoscopy (LL) yog daws tau los ntawm kev siv cov txheej txheem tsis zoo uas tsis tshua pom kev nyob hauv kev saib xyuas ntawm ultrasound.
• Cov chaw kho mob ua tau zoo ntawm DL / LL rau OP / PN tsis dhau qhov kev soj ntsuam kev siv hluav taws xob ntau ntawm cov kev kuaj mob hluav taws xob thiab tsawg tshaj qhov tsis yooj yim rau kev kuaj mob thiab kev phais mob raws li Uz.
• Peculiarities ntawm kev ua DL / LL thiab cov teeb meem tshwm sim ntawm cov kev siv dag zog no ua rau chav kawm ntau dua ntawm OP / PN.

Txawm tias cov ntawv pov thawj nyuaj dhau los perforation ntawm hollow hloov, thrombosis ntawm cov hlab ntsha ntawm lub plab (plab hnyuv tws), kev tu lub plab ntawm lub plab nrog pancreatogenic peritonitis, necrosecestrectomy ntawm retroperitoneal foci ntawm pancreatogenic rhuav tshem, kev huv ntawm retroperitoneal phlegmon, tuaj yeem ua tiav zoo yam tsis muaj DL / LL (thiab tsis muaj laparotomy, lumbotomy).

Rau qhov ua txhaum txoj cai, kuv thov qhia "cov teeb meem ntawm txoj kev kuaj mob hluav taws xob nrog cov thev naus laus zis tsis yooj yim ntawm kev phais mob OP / PN nyob rau hauv UZ ”yuav tsum raug xa mus rau Kev Tshawb Fawb Qhov Tsis Muaj Kab Mob Me Me ntawm Pancreatonecrosis (IIHP).

TXHEEJ TXHEEM LUB TSWV YIM TXOJ KEV CAWM SEEJ LOS THOV DAIM DL / LL

Raws li MES - Kev kuaj mob yuav tsum kuaj xyuas qhov tseeb nyob rau thawj hnub ob hnub ntawm tsev kho mob ntawm tus neeg mob hauv tsev kho mob phais.

PLAG NOOG LAPAROSCOPY(INDICATIONS):

• Kev kuaj mob sib txawv ntawm tus kab mob peritonitis ntawm ntau txoj kev mob (nrog rau kev ua rau lub plab tsis ua haujlwm thiab mob plab hauv plab - mob plab hnyuv).
• Txheeb xyuas qhov pom thiab qhov tshwm sim ntawm cov leeg mob txhab tawv nqaij.
• Kev ntsuas qhov loj thiab qhov mob ntawm qhov mob txhab peritoneal.
• Ntsuas qhov ntsuas thiab qhov xwm ntawm qhov mob ntawm retroperitoneal nqaij fiber ntau.
• Txhawm rau soj ntsuam daim ntawv ntawm kev kuaj mob pancreatic necrosis.
• Kev raug mob ntawm tus mob cholecystitis.

DYNAMIC LAPAROSCOPIC CONTROL (INDICATIONS):

Kev nce ntxiv ntawm qhov tshwm sim ntawm effusion ntawm cov quav dej tawm ntawm lub plab plab.

· Hloov qhov sib zog thiab / los yog qhov sib txawv ntawm cov xim ntawm lub ntsej muag mus los ntawm cov kua dej tawm ntawm lub plab zom plab.

LAPAROSCOPY THERAPY TXHUA YAM:

Ntws lub plab kab noj hniav nrog pancreatogenic peritonitis.

· Catheterize ncig ligament ntawm daim siab ua rau lub caij nyoog siv tshuaj ntau.

· Ua haujlwm cholecystostomy rau lub plab ua paug.

Bag Qhib lub hnab ntim khoom pov tseg, rov ua haujlwm, rov qab los ntawm thaj chaw ua kom muaj kev puas tsuaj thiab nqa tawm necrsecvestrectomy, tso dej ntawm thaj chaw rhuav tshem (retroperitoneoscopy).

LAPAROSCOPY KHO (INDICATIONS):

Presence Qhov pom muaj tus mob pancreatitis (MES - “Laparoscopy yog ib txoj kev kuaj mob thiab kev kho mob”).

Pan Muaj tus mob hu ua pancreatic necrosis thiab / lossis tus kabmob hnoos qeev.

· Septic cellulitis ntawm retroperitoneal fiber.

Pancreatogenic (enzymatic, kab mob plab) peritonitis.

Cov kab mob peritonitis ntshiab, tsis hais txog qib twg ntawm ntau yam khoom hauv nruab nrog cev.

Mob phlegmonous cholecystitis.

Ua mob tsis tu ncua lossis hloov mus ua ntau lub cev tsis ua haujlwm, tsis hais qhov tseeb ntawm kev kis kab mob, txawm hais tias txoj kev kho kom zoo tshaj li 1-3 hnub, qhia tias muaj tus kabmob pancreatic necrosis thiab tus kabmob retroperitoneal lossis muaj kev pheej hmoo loj ntawm kev tsim kab mob pancreatogenic.

Ients Cov neeg mob uas, raws li CT angiography, muaj qhov tsis zoo necrosis tshaj 50% ntawm kev txiav txim siab pancreatic parenchyma thiab / lossis tau kuaj pom tias muaj kev sib kis ntawm necrosis mus rau qhov chaw retroperitoneal, uas sib haum rau qhov muaj kev pheej hmoo siab ntawm kev kis mob thiab ua rau lub cev tuag taus.

Cov Tshooj Cai LAPAROSCOPIC THERAPEUTIC Kev Sib Tham:

Laparoscopic lub plab tso tawm.

Kev kho mob ntawm lub plab muaj kab mob nrog pancreatogenic peritonitis.(Peritoneal lim ntshav tsis ua, vim kev txuas ntxiv laparoscopic lub plab zom zaws nrog kev tswj hauv kev hloov pauv yog ib txoj hauv kev zoo los kho tus mob encymatic pancreatogenic peritonitis.)

· Kev thaiv thiab kev tiv thaiv ib puag ncig ncig ntawm lub siab.

Kev txiav txim siab ntawm lub qog.

· Necsesecvestrectomy (kev tso kua roj hauv qhov dej thiab kho kom rov zoo ntawm qhov chaw rov ua haujlwm) los ntawm kev tsim omentopancreatobursostomy.

Pom tau kab noj hniav ntawm lub hnab ntim khoom pov tseg.

· Necrosecvestrectomy (kev tso kua roj endoscopic thiab kev kho kom rov zoo ntawm qhov chaw retroperitoneal) los ntawm lumbar extraperitoneal nkag (lumbostomy).

KEV PAB CUAM TSHUAJ COJ TSHUAJ TIV THAIV PANCREONECROSIS

(muaj kev zam los ntawm "Cov qauv kev kho tus mob pancreatitis "-Lub phiaj xwm tau npaj los ntawm lub tsev haujlwm ntawm kws qhia kev phais mob nrog ib chav kawm ntawm kev tso tshuaj loog-rov kho dua thiab ib chav kawm kev mob plawv ntawm Tsoomfwv Tsev Kawm Ntawv Qib Siab Kev Tshuaj Kho Mob (lub taub hau - tus kws tshaj lij ntawm RAS thiab RAMS B.C. Savelyev) ntawm Lavxias State Medical University, suav txog cov lus nug cov ntaub ntawv los ntawm cov chaw kho mob hauv tsev kho mob ntawm Lavxias.)

“Muaj ntau qhov sib txawv hais txog cov ntsiab cai ntawm kev sib txawv ntawm kev phais mob ntawm txiav pancreatic necrosis thiab nws cov teeb meem septic. Lawv cuam tshuam rau cov ntsiab lus hais txog qib siab thiab cov qauv ntawm kev phais mob, nkag mus, hom kev ua haujlwm ntawm lub txiav, kab mob plab, tso dej txoj hauv kev ntawm qhov chaw retroperitoneal thiab lub plab plab.

Qhov qhia rau kev phais mob rau tus mob pancreatic necrosis yog:

• Kev kis tus kab mob pancreatic necrosis thiab / lossis pancreatogenic abscess, septic phlegmon ntawm retroperitoneal ntaub so ntswg, purit peritonitis, tsis hais txog qib ntawm ntau yam khoom hauv nruab nrog cev.

• Ua mob ntxiv los yog hloov ntau yam hauv lub cev tsis ua haujlwm, tsis hais qhov tseeb ntawm kev kis tus kab mob, txawm hais tias txoj kev kho kom zoo tshaj li 1-3 hnub, uas qhia tau hais tias pancreatic necrosis thiab retroperitoneal ntaub so ntswg los yog qhov pheej hmoo loj ntawm kev tsim kab mob pancreatogenic.

• Kev phais mob yog qhia rau cov neeg mob uas, raws li CT angiography, qhov ntsuas ntawm necrosis ntau tshaj 50% ntawm kev txiav txim siab pancreatic parenchyma thiab / lossis kev sib kis ntawm necrosis mus rau qhov chaw retroperitoneal tau kuaj, uas ua rau muaj kev pheej hmoo siab ntawm kev kis mob thiab ua rau lub cev tuag taus.

• Pancreatogenic (enzymatic, kab mob plab) peritonitis yog ib qho kev qhia rau laparoscopic debridement thiab tso dej ntawm lub plab plab.

Qhov tseeb ntawm kev kis mob ntawm cov nqaij necrotic yog qhov tseem ceeb, tab sis tsis yog tib qho kev qhia ntawm kev phais mob, tshwj xeeb tshaj yog thaum nyuam qhuav pib ntawm tus mob.

Kev siv qhov sib xyaw ua ke rau kev ntsuam xyuas qhov mob hnyav ntawm tus neeg mob nrog kev puas tsuaj rau txiav lub cev ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev txhais cov cim qhia rau kev phais mob.

Cov hau kev ntawm kev kho mob phais sib txawv, uas yog txiav txim siab los ntawm qhov muaj zog ntawm cov txheej txheem pathomorphological nyob rau hauv TOC, retroperitoneal nqaij thiab lub plab plab. Cov kev daws teeb meem ntawm theem ntawm necrosecestrectomy yog tib hom, yog li ntawd, nws yog qhov yuav tsum tau xa qhov tseem ceeb tshwj xeeb rau kev xaiv ntawm cov txheej txheem ntawm kev tso dej tawm hauv qhov chaw rov qab, vim tias cov txheej txheem ntawm kev tso kua xaiv tau nyob hauv thawj txoj haujlwm tau txiav txim siab txog kev xaiv ntawm kev ua haujlwm ntawm kev ua haujlwm.

Tam sim no, peb txoj kev tseem ceeb ntawm kev tso dej tawm ntawm kev phais mob rau pancreatic necrosis yog siv, uas muab ntau yam kev mob rau kev tso dej ntawm qhov chaw retroperitoneal thiab lub plab plab, nyob ntawm qhov teev thiab qhov mob ntawm qhov mob ntawm lub txiav, tus mob retroperitoneal nqaij thiab lub plab plab.

Cov tswv yim hais txog kev tso kua dej muaj xws li qee cov kev qhia ntawm kev tso dej tawm sab nraud ntawm ntau lub chaw haujlwm ntawm cov ntaub so ntswg thiab lub plab ntawm lub plab, uas yuav tsum tau xaiv qee cov kev qhia ntawm kev rov ua dua:

• kev rov ua dua tshiab thiab kev pom zoo ntawm txhua thaj chaw ntawm kev puas tsuaj necrotic thiab kev kis kab mob hauv ntau chav haujlwm ntawm qhov chaw rov ua haujlwm qub ("raws li txoj haujlwm")

• kev maj nrawm thiab yuam kev cuam tshuam ntxiv ("ntawm kev thov") vim yog muaj thiab / lossis tsim cov kev mob tsis sib haum (txuas ntxiv mus, tsis muaj kua txaus, los ntshav, thiab lwm yam) nyob rau hauv qhov kev hloov pauv ntawm tus mob necrosis / kab mob hauv thaj chaw retroperitoneal qhov chaw thiab lub plab.

Cov hau kev ntawm kev tso dej ua haujlwm ntawm qhov chaw ua haujlwm yav dhau los hauv chaw tua kab mob hlwb (pancreatic necrosis) tau muab cais raws li hauv qab no:

I. Txoj kev "kaw" ntawm kev tso kua dej cuam tshuam nrog kev ua kom nquag plias ntawm cov nqaij yav dhau los thiab lub plab ntawm lub plab plab hauv qhov xwm txheej ntawm qhov ua kom ncaj ncees ntawm lub plab bursa thiab lub plab plab. Qhov no yog ua tiav los ntawm kev cog cov roj ntsha ntawm ntau cov kua dej tso kua silicone dej kom paub txog kev siv tshuaj tua kab mob ua kom tawg los yog txau mus rau ntawm qhov chaw ntawm kev rhuav tshem (mob) nrog kev ua si tas mus li. Txoj kev tso dej "kaw" yuav cuam tshuam nrog kev cuam tshuam "tsuas yog thov". Kev tswj ntawm qhov chaw rhuav tshem / kab mob los ntawm kev tso dej tawm yog ua raws li cov txiaj ntsig ntawm ultrasound, CT, video-optical fistulography cov tswv yim.

Nws raug nquahu kom siv cov hau kev ntawm laparoscopic kaw bursomentoscopy thiab kev kho kom rov zoo li lub thawv ntim khoom. Siv cov txuj ci laparoscopic, laparoscopy, decompression lub plab zom mov, kev tu cev, tso dej tawm ntawm lub plab plab yog ua tiav, thiab tom qab ntawd, siv kev ntsuas tshwj xeeb, kev txiav txim siab los ntawm kev txiav txim siab, kev ua tiav ntawm kev ua kom tiav thiab ua rau pancreatomento-bursostostomy yog tsim. Pib txij li 3-5 hnub tom qab kev phais, nrog lub sijhawm ntawm 1-3 hnub, theem rov txhim kho kom tiav. Lub sijhawm sib pauv nqa tawm lub lav ntawm kab noj hniav ntawm lub hnab ntim khoom.

Siv cov hau kev ntawm endoscopic kua thiab kev kho kom rov zoo ntawm qhov chaw retroperitoneal dhau los ntawm lumbar extraperitoneal nkag. Txoj kev phais tsawg tsawg rau txoj kev kho kom zoo nkauj rau qhov chaw txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau chaw mos, lub zais zis nyob rau hauv kev tswj ntawm ultrasound thiab CT yog qhov ntau dua. Cov kev tiv thaiv tsawg tsawg muaj kev ua tau yooj yim, tsawg dua qhov ua kom raug mob thiab siv tau nrog qhov ntsuas pom qhov tsim nyog thiab ua raws li cov txheej txheem qhia. Nrog rau qhov tsis muaj kev cuam tshuam ntawm cov saum toj no kev tso kua dej rau kev tuaj yeem ua rau pancreatic necrosis, qhia laparotomy.

Cov cim tseem ceeb rau "qhib" thiab "ib nrab-qhib" txoj kev ntawm kev tso kua dej ntawm qhov chaw rov qab yog:

• cov ntaub ntawv loj ntawm kev txiav ua tus txiav ua ke nrog nrog cov nqaij yav dhau los ua kev puas tsuaj,

• mob pancreatic necrosis thiab pancreatogenic abscess ua ke nrog cov focal loj ntawm cov kab mob pancreatic necrosis,

• relaparotomy tom qab siv tsis tau "kaw" lossis "ib nrab-qhib" txoj kev tso dej tawm.

II. Txoj kev "qhib" ntawm kev tso kua dej tawm rau kev txiav txim rau pancreatic necrosis koom nrog kev ua kom tiav ntawm cov txheej txheem programmable thiab kev kho kom huv ntawm qhov chaw rov ua haujlwm thiab muaj lub ntsiab kev daws teeb meem, txiav txim siab los ntawm kev ntsuas qhov tshwm sim ntawm qhov xwm ntawm qhov mob ntawm qhov chaw retroperitoneal thiab mob plab. Hom no suav nrog:

Qhov taw qhia rau tus mob pancreatomentobursostomy + lumbotomy yog ib qho muaj tus kabmob ua rau tus kabmob pancreatic necrosis sib xyaw ua ke nrog cov kabmob ntawm parapancreatic, paracolic thiab pelvic fiber. Pancreato-omentobursostomy yog tsim los ntawm suturing tawg ntawm lub plab txoj hnyuv mus rau parietal peritoneum nyob rau sab peb thib peb ntawm laparotomy qhov txhab los ntawm hom marsupialization thiab ntws ntawm txhua qhov chaw ntawm necrosis / mob nrog Penrose kua hauv kev sib xyaw nrog ntau-lumen tubular qauv. Ua kom cov kua paug, raug xa mus rau hauv Lavxias cov ntawv sau ua "roj hmab qhwv caj dab", yog cov tshuaj tiv thaiv kab mob thiab tshuaj pleev rau cov dej uas yaj tau ("Levosin", "Levomekol"). Xws li cov cuab yeej phais mob muab rau yav tom ntej yam tsis muaj kev nkag mus rau cov chaw no thiab kev nqis tes ua ntawm kev tsim nyog necrsecvestrectomy nyob rau hauv hom txheej txheem nrog lub sijhawm luv 48-72 teev.Kev hloov phased ntawm Penrose ntws tawm tshem tawm lawv cov teeb meem tseem ceeb cuam tshuam nrog kev tso dej mus ib ntus thiab muaj kab mob kis tau zoo (rov ua haujlwm). Raws li cov ntaub so ntswg retroperitoneal raug ntxuav ntawm necrosis thiab detritus, nrog cov tsos ntawm cov nqaij mos, qhov hloov mus rau "kaw" txoj kev tso kua dej tau qhia.

Nrog rau kev txhim kho ntawm cov kab mob purulent peritonitis thiab kev mob siab rau tus neeg mob lub cev nrog ntau thiab / lossis kis tus kabmob pancreatic necrosis (mob nyhav, septic poob siab, APACHE II> 13 cov ntsiab lus, Ranson> 5 ntsiab lus), laparostomy, cov txheej txheem ua kom huv ntawm cov nqaij mos thiab mob plab los ntawm 12- 48 teev.

III. Txoj kev tso dej qhib ib nrab rau kev tuaj yeem ua rau pancreatic necrosis suav nrog kev teeb tsa ntawm tubular ntau qhov dej lumen tsim ua ke nrog Penrose ntws tawm. Nyob rau hauv cov xwm txheej no, laparotomic lub qhov txhab yog sutured hauv cov khaubncaws sab nraud povtseg, thiab kev sib koom ua ke tsim ntawm lub qhov dej tawm tau raug tshem tawm los ntawm kev sib sib zog dav hauv lub lumbar-lateral ntu ntawm lub plab (lumbotomy). Cov haujlwm zoo li no hu ua "kev ua ib txwm muaj", thaum qhov kev hloov pauv ntawm cov teeb tsa dej ntws, raws li txoj cai, raug ncua sijhawm 5-7 hnub. Nrog cov txheej txheem loj necrosis thiab teeb meem sib txuam, ua kom pom tseeb thaj chaw ntawm cov yeeb yaj kiab tsim, cov xwm txheej feem ntau tsim rau qhov tsis zoo ntawm foci ntawm necrosis / mob thiab rov ua phais hauv 30-40% ntawm cov neeg mob tau ua tiav nrog lub sijhawm ntawm kev thov. Yog li, txhawm rau tiv thaiv cov teeb meem no, cov dej ntws ntawm cov pob zeb retroperitoneal muaj peev xwm ntau zog yog tias muaj kev hloov chaw tsim nyog ntawm cov dej nyob rau hauv "kev pab cuam" hom kev ua haujlwm, i.e. tsawg kawg tom qab 48-72 teev, tsau Penrose kua nrog cov tshuaj antiseptic, sib txuas nrog sorbents lossis tshuaj pleev nyob rau hauv dej-soluble hauv paus ("Levosin" / "Levomekol"). Kev siv ntawm kev phais kom tsim nyog nyob rau hauv cov xwm txheej ntawm "ib nrab qhib" ntawm kev tso kua dej sab nraud rau kev txiav cov leeg ntshav yog ua tiav los ntawm kev ua tsuas yog cuam tshuam kev phais mob. Lub hauv paus "ntawm kev thov" hauv qhov xwm txheej no yuav tsum raug lees paub tias tsis ua haujlwm zoo, tsis hais txog kev theoretical lossis kev ntsuas pom tseeb.

Nws yuav tsum raug sau tseg tshwj xeeb tshaj yog tias cov lus tshaj tawm ntawm "kaw" thiab "qhib" tso dej ntawm cov xim retroperitoneal tsis muaj kev sib tw, vim tias, nyob ntawm cov txheej txheem thiab cov pov thawj uas tsim nyog, lawv tau tsim los xyuas kom muaj kev tsim nyog thiab ua tiav txhua qhov chaw ntawm kev puas tsuaj necrotic thiab kev kis tus kab mob pancreatogenic. "

Txhawm rau ua kom pom thiab sib piv cov peev txheej ntawm cov txheej txheem sib txawv, peb sib xyaw DL / LL thiabMHP hauv ib lub rooj:

Lub pancreatic laparoscopy txhais li cas?

Laparoscopy yog kev phais mob me me txhawm rau kuaj thiab kho cov txheej txheem uas tau ua los siv cov cuab yeej tshwj xeeb - lub laparoscope. Nws yog lub raj xa iav nrog kab teeb ntawm ob sab thiab ob kab. Los ntawm ib qho, tau muab lub teeb pom kev, thiab los ntawm sib, cov duab vis dis aus tau xa mus rau tus saib kom txhawm rau tswj kev tswj kom zoo.

Ib lub laparoscope thiab cov khoom siv phais tau muab tso rau hauv lub plab hauv plab los ntawm qhov me me (tsis ntau tshaj 1.5 cm), uas ua rau nws tuaj yeem nqa cov txheej txheem nrog kev raug mob tsawg tshaj plaws thiab txo cov kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem tom qab kev siv dag zog.

Raws li cov qauv kho mob thiab kuaj mob

Yav dhau los, laparoscopy tsuas yog siv los kuaj tus kabmob kheesxaws. Nrog rau kev txhim kho thev naus laus zis, muaj peev xwm ntawm kev siv tus qauv no rau kev kuaj mob thiab kev kho mob ntawm cov kab mob ntawm cov khoom muag ntawm niam plab me nyuam tau nthuav dav. Raws li kev kuaj mob, nws tsis yog siv ntau zaus, tsuas yog nyob rau kis uas siv ultrasound thiab MRI nws tsis tuaj yeem txheeb xyuas thaj tsam ntawm cov nqaij mos necrosis, mob qog, yog tias cov txiaj ntsig ntawm kev tshawb fawb txawv.

Nws yuav tsum raug sau tseg tias vim yog qhov peculiarities ntawm qhov chaw ntawm lub txiav, nws nyob ze txuas nrog cov kabmob nyob ze, kev kuaj mob ntxov ntawm tus kab mob pancreatitis yog qhov nyuaj heev.Laparoscopy yog qhov kev qhia paub tseeb uas muaj cov duab tsis yooj yim hauv chaw kho mob, qhov tsis muaj txiaj ntsig ntawm lwm qhov, tsis muaj kev tawm tsam tsawg, cov hau kev thiab qhov tsis muaj peev xwm tshem tawm lwm cov kab mob uas xav tau kev pab cuam sai.

Raws li txoj cai, kev qhia tawm rau kev siv tus txheej txheem ntsuas no yog:

1. Jaundice yog cov tsos mob rau daim siab lossis ua rau lub plab bile ducts los ntawm qog, pob zeb.
2. Piav qhia qhov tseeb ntawm tus mob peritonitis.
3. Qhov xav tau los txiav txim siab qhov twg, qhov mob hnyav thiab qhov ntawm tus kab mob pancreatic.
4. Kev txiav txim ntawm daim ntawv ntawm pancreatic necrosis.

Qhov kev kuaj mob no tso cai rau koj soj ntsuam tsis tsuas yog leeg hlab leeg, tab sis kuj muaj kua tsib, txiav caj dab, zais zis, ntxiv rau lub plab, plab hnyuv, plab plab.

Txij li thaum lawv nyob ze, muaj qhov tshwm sim ntau dua ntawm lawv cov kev txhab ntxiv lossis rov qab los ntawm kev mob rau lwm thaj chaw, uas tuaj yeem ua lub hauv paus rau kev kuaj mob tsis tseeb.

Laparoscopy yog ib qho kev kho mob nrov tshaj plaws thiab uas siv los kho ntau tus kab mob pancreatic. Nrog nws cov kev pab, nws yog nqa tawm:

• tshem tawm ntawm cov khib nyiab txhab ntxiv los ntawm qhov mob plab nrog peritonitis,
• qhib, kev ntxuav ntawm thaj chaw ntawm kev rhuav tshem, rhuav tshem ib puag ncig lub qog thiab hauv cov ntaub so ntswg ntawm cov khoom nruab nrog cev,
• tshem tawm ntawm cov ntsiab lus compression hauv cov kua tsib thiab pancreatic ducts,
• tso kua dej ntawm cov hlwv, hauv cov xwm txheej no yog tsim rau qhov ntws tawm ntawm lawv cov ntsiab lus rau hauv lub zom zaub mov, vim qhov ntawd cyst "tso",
• cyst puncture, kev tsim cov txheej txheem ntawm cov dej tawm hauv cov txiav ua ke thiab nws txoj hnyuv raws li kev saib xyuas ntawm ultrasound, CT.

Thawj thawj ob yam hauv tshuaj tseem hu ua kev tu cev ntawm lub txiav, kab mob hauv plab, tshem tawm ntawm kev zaws - decompression.

Mob caj dab ua rau tuaj yeem coj mus rau qhov kev txhim kho ntawm cov hlwv cuav. Cov hlwv cuav tuaj yeem daws tau, txawm li cas los xij yog tias lawv qhov loj tshaj tsib centimeters thiab lawv tsis daws nyob rau hauv rau lub lis piam, kev tso dej tawm mus. Laparoscopy ntawm cov cuav thiab qhov tseeb pancreatic cysts yog cov txheej txheem zoo heev los kho qhov mob no.

Xws li kev phais mob

Siv tus qauv no, kev pab phais neeg hauv qab no yog ua tau:

Yog tias cov qog cuam tshuam rau cov ntaub so ntswg uas nyob ib sab, nws yuav tsim nyog tshem qee qhov ntawm lub plab, cov hnyuv, nrog rau lub zais zis, qhov hnoos qeev.Thaum hle qhov chaw ntawm cov plab hnyuv siab mus rau qhov qub ntawm txoj kev hla ntawm cov zaub mov, haus dej thiab cov zais tsis pub dhau los ntawm txoj hnyuv, cov kws kho mob ua kom cov qws sib txuas ua kom txuas cov plab hnyuv siab raum.

Yog muaj xwm txheej dab tsi?

Laparoscopy ntawm tus txiav ua tiav nrog:

1. Pancreatic cov ntaub so ntswg necrosis, nrog kev txhim kho ntawm kis mob thiab qog.
2. Cov leeg mob peritonitis.
3. Ntau lub cev tsis ua haujlwm, uas tsim kho thiab mob siab rau peb hnub tom qab kev txuag txoj kev kho, vim qhov no yog qhov pom tseeb ntawm kev tuag ntawm cov qog nqaij thiab cov cheeb tsam retroperitoneal.
4. Ntawm CT lossis MRI, pom 50 feem pua ​​tuag ntawm lub qog ua haujlwm tau pom.
5. Kev sib kis ntawm necrosis rau thaj tsam retroperitoneal.
6. Qhov tsim ntawm cov hlwv.
7. Mob caj pas overgrowth nrog caws pliav los kho qhov ntws rov ntawm kev zom cov enzymes hauv kev mob ntsws ntev.
8. Kev tsim cov pob zeb thaiv lub bile, pancreatic duct thiab lumen ntawm duodenum.
9. Tumor formations.
10. Periampicular mob cancer.
11. Pancreatic ascites.

Ua ntej txiav txim siab xaiv cov laparoscopy ua tus txheej txheem ntawm kev kho mob lossis kev phais mob, nws yog qhov yuav tsum tau ntsuas qhov ua tau thiab qhov ua tau zoo ntawm nws kev nqis tes ua hauv kis tshwj xeeb, kom paub tseeb tias tsis muaj contraindications.

Laparoscopy contraindications

Laparoscopy rau pancreatitis tsis ua nyob rau hauv cov xwm txheej zoo li no:

1. Tsis muaj cov cuab yeej siv tshuab, qhov tsis muaj peev xwm tsim kom muaj kev nkag mus rau ntau qhov chaw cuam tshuam ntawm cov hloov khoom nruab nrog thiab kev tshuaj xyuas cov chaw ua haujlwm.
2. Cov pob qij txha sib txuas hauv lub plab mog sab sauv, omentum.
3. Kev pham
4. Cov ntshav txhaws tsis meej.
5. Lub peev xwm los ntxuav lub plab kab noj hniav nyob rau hauv lwm txoj kev, txoj kev tsis zoo siv.

Nrog kev mob qog nqaij hlav hauv lub cev uas tsis muaj kev nkag mus rau thaj chaw cuam tshuam ntawm cov kabmob, laparotomy yog suav tias yog ib txoj hauv kev zoo dua - kev ua haujlwm ntau nrog kev phais plab.

Nws tseem yuav tsum tau sau tseg tias, tsis zoo li ntau lwm yam mob qog nqaij hlav, nws raug nquahu kom tsis txhob ua cov kabmob ntxig rau qhov ncauj, vim tias lub peculiarities ntawm nws qhov chaw nyob, muaj qhov pheej hmoo qhib kev los ntshav, ua rau lub cev nyob ze, thiab kev tsim ntawm lub fistula. Vim li no, cov kws phais mob tau sim tsim kom muaj kev nkag mus rau lub cev kom zoo thiab tshem tawm cov qog tsim.

Kev tiv thaiv tsis zoo

Ua ntej yuav txiav txim siab seb puas yuav ua tiav laparoscopy, koj yuav tsum paub tseeb tias tsis muaj txoj hauv kev los daws qhov teeb meem nrog lwm tus, txoj kev tsis zoo siv tsawg.

Txij li cov txheej txheem, txawm hais tias tsawg dua qhov kev tawm, nws tuaj yeem ua rau qee qhov kev txhim kho ntawm qee qhov kev mob, tshwj xeeb tshaj yog tias nws ua tsis zoo.

Cov teeb meem tshwm sim tom qab kev siv dag nrog:

• Kev raug mob rau cov hlab ntsha, plab hnyuv.
• Kev xa tawm ntawm cov roj qhuav uas tau qhia kom ua kom lub plab zom mov.
• Kub yus los ntawm hluav taws xob.
• Kev tsim kab mob kis tau.

Nws yog ib qho tseem ceeb kom nrhiav tau tus kws tshaj lij kev paub hauv laparoscopy, txij li qhov ua tiav ntawm kev tswj hwm nyob ntawm no ib nrab.

Qhov zoo thiab qhov tsis zoo ntawm cov txheej txheem

Vim tias qhov kev txiav txim siab me me tau ua thaum laparoscopy, cov cuab yeej lawv tus kheej yog cov taub me thiab nruab nrog cov lo ntsiab muag uas tso cai rau koj kom tau txais cov duab zoo, nws muaj ntau yam zoo dua cov haujlwm ua haujlwm sib koom tes uas muaj feem ntau ntawm lub plab.

Cov txiaj ntsig no suav nrog:

• tsawg dua qhov mob plab phab ntsa thiab cov plab hnyuv siab raum,
• kev pom zoo tshaj plaws ntawm thaj chaw ua haujlwm,
• nyob tsis ntev hauv tsev kho mob
• Kev rov kho kom sai thiab tsis mob
• tom qab cov txheej txheem, me me, zoo zoo nkauj nyob twj ywm, uas kho kom sai dua li cov kab mob ntawm kev txiav txim siab loj,
• tsawg dua kev poob plig txo txoj kev pheej hmoo ntawm postoperative teeb meem.

Tib lub sijhawm, hom no muaj qee qhov tsis zoo:

• vim kev siv ntawm kev siv kho qhov muag, qhov kev nkag siab ntawm qhov tob ntawm kev qhia ntawm lub laparoscope yog distorted - kom suav qhov xav tau qhov tob thiab kom nkag mus rau hauv lub cuab yeej, kev tshaj lij yog qhov xav tau.
• cov cuab yeej ua tsis txawv txav thiab dodgy raws li tus kws kho mob txhais tes, xws li kev maj mam txo qhov ntau ntawm cov txheej txheem,
• nws nyuaj rau xam lub zog quab yuam ntawm cov twj paj nruag rau ntawm daim ntaub, vim tias tsis muaj qhov zoo los cuam tshuam, qhov no ntxiv xav tau kev paub dhau los thiab kev tshaj lij,
• tsis muaj txoj hauv kev los suav qee cov yam ntxwv ntawm cov plab hnyuv siab raum (piv txwv li kev mob qog),
• thaum tus txheej txheem, tus kws kho mob pom tsuas yog thaj chaw tshwj xeeb tau ua haujlwm thiab tsis tuaj yeem kuaj lub plab thaj tsam tag nrho (vim li no, koj tuaj yeem hla lub ntsej muag ntawm cov qog ua nyob hauv qhov chaw sab nraum qhov chaw pom).

Cov txheej txheem ntawm laparoscopic pancreatic phais mob

Txhawm rau kom paub tseeb tias laparoscopy yog ua tau thiab tsis muaj kev phom sij nyob rau hauv qee kis, tus neeg mob yuav tsum tau kuaj qee yam kev tshawb fawb. Muab rau:

• Soj ntsuam, biochemical tsom xam cov ntshav, tsom xam ntawm nws cov coagulability.
• Toxicological tsom xam cov zis thiab ntshav.
• Ultrasound ntawm plab thiab chaw retroperitoneal.
• Hauv qee kis tshwj xeeb, CT thiab ntsuas ntawm cov cim qog.
• Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau yauv tshuaj fluorography, cardiogram, thiab kuaj kab mob HIV thiab kab mob siab.

Yog tias kev ua haujlwm maj nrawm nrawm, kuaj ntshav, kuaj zis, ntsuas kev coagulation raug ua, pawg ntshav thiab rhesus tau txiav txim siab. Nrog rau kev txiav txim siab zoo, kev ua haujlwm laparoscopic yog qhov tsim nyog.

Npaj ua ntej

Kev npaj ncaj qha rau kev ua haujlwm yuav cuam sai rau yim teev ua ntej ntawm kev siv dag zog. Yog tias kev ua haujlwm tau npaj rau tag kis, nws tsis pom zoo kom noj tom qab 18 teev tsaus ntuj ntawm hnub ua ntej, kom lub cev muaj sijhawm los zom tag nrho cov zaub mov. Tsis muaj cov zaub mov hauv txoj hlab pas txo txoj kev pheej hmoo ntawm kev tsim muaj mob lub plab, thiab cov tsos ntawm ntuav thaum lub sij hawm tshuaj loog.

Hnub ntawm kev saib xyuas, ib teev ua ntej ntawm tus txheej txheem, tus neeg mob tseem tseem tau txais lub cev ntxhua khaub ncaws, yog tias tsim nyog, lossis muab tshuaj los ntxuav cov hnyuv.

Ua ntej txheej txheem, tus neeg mob yuav tsum tshem tawm cov hniav nyiaj hniav kub, lo ntsiab muag, hniav cuav.

Tam sim ua ntej kev ua haujlwm, tus neeg mob tau txhaj nrog cov tshuaj uas ua rau nkag mus rau cov tshuaj loog, tiv thaiv kev txhim kho ntawm kev ntshai, txo lub zais ntawm cov qog thiab kev pheej hmoo ntawm kev ua xua. Kev siv tshuaj loog feem ntau yog tso tshuaj rau hauv lub cev thiab los ntawm txoj hlab ua pa.

Kev ua haujlwm kev nce qib

Cov haujlwm yog nqa tawm raws li cov txheej txheem hauv qab no:

1. Cov lus qhia nkag mus rau hauv thaj chaw thaj tsam ntawm cov pa roj carbon dioxide los tsim qhov chaw pub dawb uas yuav ua kom pom kev pom ntawm thaj chaw ua haujlwm, qhov txav txav ntawm cov cuab yeej dawb. Roj nce ntxiv siv rab koob, uas tau ntxig dhau ntawm qhov tsim nyob hauv lub ntaws.
2. Hollow hlab yog tso los ntawm kev phais me me ntawm lub plab, uas txoj kev mus rau cov cuab yeej siv phais siv thaum lub sijhawm ua haujlwm. Raws li txoj cai, peb txoj hlab dej tau ntxig: ib qho rau lub laparoscope (nws tau ntxig rau hauv qhov kev ua kom zoo nkauj hno), ob ntxiv rau kev qhia ntawm cov khoom siv ntxiv.
3. Ib lub laparoscope yog ntxig, ntawm qhov taw qhia lub teeb thiab lub koob yees duab video.
4. Kev mob plab yog kuaj xyuas seb puas muaj cov txhab txhab uas twb muaj lawm, qhov qib ntawm lawv qhov kev loj hlob, qhov muaj cov nplaum thiab foci o.
5. Npaj kev ua yeeb yam (decompression, dej ntws tawm, huv huv) lossis tshem tawm cov ntaub so ntswg, qog, nplaum lossis pob zeb yog nqa tawm.
6. Cov ntaub ntawv raug coj mus kuaj keeb kwm thiab kev txheeb raws roj ntsha.
7. Cov ntsiab lus lim (yog tias muaj) tau muab tso tawm sab nraud.
8. Kev ntsuam xyuas lub plab yog xyuas kom ntseeg tau tias txhua txheej txheem thaum muaj xwm ceev ua tiav.
9. Cov cuab yeej siv kho mob tshem tawm.
10. Roj tau muab tshem tawm.
11. Sutures yog siv rau cov kev txiav txim siab ua (feem ntau tsuas yog peb).

Yog tias cov nqaws dej yog cov tshuaj pleev plhu - lawv yuav daws lawv tus kheej, yog tias zoo tib yam - nyob rau hnub thib 10 tom qab kev dag ntxias lawv tau muab tshem tawm.

Kev Kho Kho

Hauv cov txheej txheem ntawm kev kho dua tshiab, nws yog qhov tseem ceeb heev rau kev tiv thaiv kev tiv thaiv kab mob ntawm sutures, kev loj hlob ntawm cov nqaij mos sib txuas hauv lawv qhov chaw, ua raws li kev noj haus tsis txaus. Cov ntsiab lus tshwj xeeb tshaj plaws yog:

Ua raws li cov ntsiab lus no yog qhov tseem ceeb heev rau kev ua kom sai thiab tiv thaiv kev mob tom qab.

• Kev siv cov tsev neeg them nqi kho tsev teev ntuj rau kev kho tus mob pancreatitis

Koj yuav xav tsis thoob sai npaum li cas tus kab mob recedes. Saib xyuas ntawm lub pancreas! Ntau tshaj 10,000 tus neeg tau pom muaj kev txhim kho tseem ceeb hauv lawv txoj kev noj qab haus huv tsuas yog haus thaum sawv ntxov ...

Kev txiav txim siab bionic tau tsim los txo lub nra ntawm lub cev uas muaj kabmob.

Cov cuab yeej tsim tau ua rau nws muaj peev xwm txo tau qhov mob ntawm cov neeg mob los ntawm kev ceeb toom tsis muaj lub luag haujlwm ntawm lub cev muaj kabmob. Nws laij kom pom qhov zoo tshaj plaws ntawm lub tshuaj insulin thiab txhaj tshuaj rau hauv lub cev, li no tswj cov piam thaj ntawm qhov ruaj khov.

Txoj kev phais mob txiav txiav ua ntej li cas thiab puas muaj kev pheej hmoo rau tus txheej txheem?

Nws tau sau tseg tias qhov ua tau zoo thiab lub neej ntawm cov neeg mob uas tau ua tiav kev hloov ntshav nce siab ntau zaus. Tom qab ib mus txog ob xyoos, lub siab pub cov caj pas txuas ntxiv ua hauj lwm nyob hauv kwv yees li ntawm 87% ntawm cov neeg

Txoj kev txiav txim siab Pancreatic thiab txoj kev tuaj yeem tshwm sim thiab muaj kev pheej hmoo rau tus neeg mob

Thaum ua kev phais mob ntawm cov hlau, nws tuaj yeem raug tshem tawm ib qho twg kiag li, lossis qee qhov ntawm nws. Tsis tas li, rau kev kho mob, cov kabmob nyob ze tuaj yeem txiav tawm

Nrog kev pab ntawm laparoscopy, ib qho cyst tsis muaj tseeb tau tso ntshav. Cov txheej txheem mus tau sai thiab tsis muaj teeb meem, qhov nti nti zoo tuaj yeem kho sai.

Ua ntej lub laparoscopy, nws yog qhov tseem ceeb heev kom nrhiav tus kws paub tshwj xeeb, txij li kev ua haujlwm no, txawm hais tias tsawg dua qhov kev raug mob, tab sis nws txoj kev vam meej thiab qhov tsis muaj teeb meem muaj tseeb nyob ntawm tus kws tshaj lij thiab kev paub ntawm tus kws phais neeg.

Laparoscopic distal pancreatectomy

Cov lus qhia rau cov txheej txheem yog tib yam li rau lwm txoj haujlwm. Tab sis distal pancreatectomy tsis siv los ua haujlwm nrog malignant neoplasms. Txoj hau kev no yog tsim nyog rau kev tshem tus mob hnoos qeev thiab cov qog hauv lub qog lossis nws tw. Siv tus qauv no raug txwv rau:

• pancreatic mob cancer
• cov kws kho mob uas tsis muaj kev txawj hauv kev qhib phais lossis cov txheej txheem nyuaj uas siv tus qauv no.

Hnub no 3 kev xaiv rau cov txheej txheem tau tsim:

• ib txhij tshem tus po,
• tsis txhob yuam kev ncaj ncees ntawm tus po thiab nws cov hlab ntsha,
• hla cov hlab, tab sis tsis chwv lub spleen.

Lawv sim txuag tus spleen vim qhov tseeb tias nws ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev sib ntaus tawm tsam capsular pathogenic microorganisms. Qhov no haum zoo cuam tshuam kev ua haujlwm ntawm lub cev thiab lub neej siab luv.Cov ntaub ntawv no tsis tau lees paub tag nrho, yog li ntawd, ntau tus kws phais neeg tshem tawm cov khoom ua haujlwm, tshwj xeeb yog vim nws nyuaj los tswj cov leeg ntshav thaum laparoscopy. Yog li cov txheej txheem ua tau yooj yim dua thiab nrawm dua, vim tias tsis tas yuav tsum tau ua kev koom tes hauv cov hlab ntshav. Yog tias txoj hlab ntsha thiab hlab ntsha tsis tau tshwj tseg, txoj kev pheej hmoo ntawm cov khoom nruab nrog cev nce ntxiv, uas tsis yog qhov txaus ntshai loj. Feem ntau cov feem ntau, nws tshem tawm nws tus kheej.

• muab tshuaj loog
• ua endotracheal intubation,
• tso tus qauv hu ua Foley,
• tus neeg mob qhov chaw nyob ntawm qhov chaw ntawm lub qog,
• muab compression thom khwm rau ntawm lawv cov ceg,
• ua rau plab zom zaws kom tsis muaj menyuam.

Tus txheej txheem:

• nrog kev pab ntawm daim vis dis aus laparoscope, kev tshuaj xyuas ntawm lub plab kab noj hniav yog ua tiav,
• vim dissection tau txais mus rau lub txiav,
• txhawm rau paub qhov tseeb qog thiab cov hlab ntsha loj hauv cov leeg kab mob, laparoscopic ultrasound yog siv,
• nrhiav cov nqaij me me hauv lub qog,
• cov hlab ntsha tau yoog nrog tus stapler, tshwj tsis yog rau cov uas haum zoo,
• ib feem ntawm cov khoom hauv plab yog txhawm thiab coj los ntawm lub plab mog,
• muab lub raj xa dej mus pov tseg,
• tshem cov ntws.

Qhov qauv no tiv thaiv lub plab hauv plab los ntawm kev kis tus kab mob sab nraud. Qhov ntxim nyiam ntawm kev tsim tus mob hernias thiab mob tau txo qis rau xoom. Tom qab phais ib xyoos, tus neeg mob yuav tsum nruj rau kev noj haus raws cov qauv noj. Tom qab lub sijhawm no, tus neeg mob siab rov qab. Tom qab ntawd nws yuav tsum yauv mus kuaj ultrasound ib zaug ib xyoos ib zaug.

Lwm txoj kev phais mob phais mob

Kev txiav phais plawv ua tiav siv ntau txoj hau kev. Ua ntej tshaj plaws, tus kws phais mob ua ib qho kev txiav me me ntawm lub plab thiab sau lub laparoscope. Yog li nws tuaj yeem kuaj xyuas cov plab hnyuv siab raum thiab txiav txim siab yog tias muaj qog nqaij hlav metastasis. Hom kev phais mob nyob ntawm seb qhov twg neoplasm: nyob rau hauv lub taub hau - kev ua haujlwm ntawm lub ntsej muag, nyob rau hauv tus Tsov tus tw - distal pancreatectomy, hauv lub cev - tag nrho kev txiav:

• Thaum lub sijhawm Whipple phais, tus kws kho mob tshem tawm lub taub hau ntawm cov khoom, ib feem ntawm lub plab, plab hnyuv thiab cov kua tsib lub plab, lawv txoj kev ncaj ncees yog rov ua haujlwm dhau sijhawm.
• Siv laparoscopy, kev kuaj mob yog nqa tawm, thaum lub sijhawm lawv nrhiav thaj chaw hauv qog nqaij hlav cancer mob metastases. Nov yog txoj kev tshawb nrhiav kawg uas tau qhia qhov kawg ntawm cov qog kis mus. Vim tias qhov tseeb niaj hnub no laparoscopes tau nce qib cov kho qhov muag, cov khoom siv me me thiab lwm yam twj paj nruag, qhov ua tau ntawm laparoscopy tau nce lawm. Txoj kev kuaj mob no pab ntxiv rau kom paub meej cov txiaj ntsig ntawm kev kho tus mob pancreatic rau yav tom ntej.
• Kev ua haujlwm nrog pseudo-cyst. Txoj kev siv: kev nkag mus kis tau. Lawv ua lawv txoj hauv kev txiav mus rau leeg phais plab los ntawm lub plab siv ib qho endoscope thiab laparoscope. Siv ua kua dej.
• Laparoscopic enucleation. Siv rau benign neoplasms. Cov txheej txheem yuav tsum tau rov qab tsawg dua. Cov ntaub ntawv siv rau cov hlav uas tsis tuaj yeem ncav 20 mm. Txhawm rau txiav txim siab txiav cov ntaub npaum li cas yuav tsum tau txiav, tus ntsuas tshwj xeeb yog siv. Lub aasior fascia qhib thiab qog tawm.
• Pancreaticoduodenectomy. Cov txheej txheem yog sim thiab nws siv tsis tau muaj pov thawj.

PUAS puas nws tseem pom koj hais tias kom tsim ib lub tsheb laij teb yog qhov txawv?

Kev txiav txim los ntawm qhov tseeb tias koj tab tom nyeem cov kab no tam sim no, txoj kev yeej ntawm kev tawm tsam cov kab mob ntawm txoj hnyuv plab tseem tsis tau nyob ntawm koj ib sab.

Thiab koj puas tau xav txog kev phais mob? Nws to taub tau, vim tias tag nrho cov plab hnyuv siab hauv plab zom mov yog qhov tseem ceeb, thiab lawv txoj haujlwm kom zoo yog tus yuam sij rau kev noj qab haus huv thiab kev nyob zoo. Nquag mob plab, kub siab, tsam plab, duav, xeev siab, tso quav. Tag nrho cov tsos mob no yog paub txog koj tus kheej.

Tab sis nws puas tuaj yeem kho qhov laj thawj ntau dua li cov nyhuv? Peb pom zoo kom nyeem zaj dab neeg ntawm Galina Savina, yuav ua li cas nws kho tau cov teeb meem hauv lub plab. Nyeem kab lus >>

Kev ntsuas rau kev ua haujlwm

Cov lus qhia rau kev ua phais mob laparoscopic rau kev mob pancreatitis tuaj yeem yog cov kab mob pathologies:

• Kev kuaj pom ntawm cov kab mob tsis meej ntawm txoj kev ua tus txiav,
• Pancreatic necrosis nyob rau hauv kev mob caj dab,
• Qhov tsim cov hlwv thiab lwm qhov nqaij ntawm qhov muaj qhov ua tsis zoo thiab benign nyob rau hauv kev mob caj dab ntev.

Txoj kev kuaj mob tuaj yeem siv los sau tshuaj laparoscopy li cas?

Ua ntej laparoscopy, txoj kev sim thiab tshuaj ntxiv hauv qab no tuaj yeem kho tus neeg mob:

Tom qab ua tiav qee yam ntawm cov kev kuaj mob no, tus kws kho mob txiav txim siab txog qhov xav tau kev phais mob laparoscopic thiab kos ib txoj kev npaj rau kev npaj ntxiv ntawm tus neeg mob rau txoj kev ua.

Kev kuaj mob laparoscopy yog ua nyob rau hauv qee yam xwm txheej tsawg. Piv txwv li, yog tias nws tsis tuaj yeem txiav txim siab qhov chaw ntawm cov txheej txheem ntawm cov qog los yog qhov chaw ntawm necrosis siv ultrasound.

Hauv qab ntawm cov tshuaj loog yog hom laparoscopic ua haujlwm rau cov kab mob ntawm tus txiav?

1. Txhawm rau ua qhov kev kuaj mob laparoscopy, tus kws kho mob ua kom loog.
2. Txhawm rau ua haujlwm, tus neeg mob yog pw hauv av thiab xa khoom ntawm gurney mus rau chav ua haujlwm.
3. Lawv nteg rau ntawm lub rooj ua haujlwm, xaiv txoj haujlwm uas ua kom zoo rau kev ua haujlwm.
4. Tom qab ntawd, tus kws kho mob qhia tus neeg mob mus rau ib theem ntawm kev ua kom loog thiab ib lub raj tau tso rau hauv lub raj tshuaj txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txuas ntxiv thiab ntxiv endotracheal tshuaj loog.

Ua hauj lwm li cas?

1. Txog kev tiv thaiv, ib qho cuab yeej tshwj xeeb rau kev sib quas ntus sib npaug yog muab tso rau ntawm txhua tus ceg, uas pab tiv thaiv kom tsis txhob mob thrombophlebitis.
2. Phab ntsa ua ntej ntawm lub plab yog kho nrog cov khoom siv antiseptic thiab them nrog cov khoom tsis huv.
3. Tus kws kho mob ua qhov phais me me thiab ntxig cov laparoscopic mus rau hauv cov plab plab.
4. Tom qab tshem tawm ntawm necrosis lossis neoplasm, tus kws kho mob tshem tawm cov twj paj nruag thiab sutures cov incisions, txhim kho trocar.

Lub sijhawm ntawm kev ua haujlwm yog txiav txim siab los ntawm qhov nyuaj ntawm kev nkag mus rau qhov chaw ntawm lub pathology thiab kev kuaj mob ntawm tus neeg mob. Raws li txoj cai, nws yuav siv li 2.5-3 teev.

Tom Qab Kev Saib Xyuas

Tom qab kev phais mob tiav, tus neeg mob tau coj mus rau chav saib xyuas mob hnyav, thiab nws nyob hauv kev tswj hwm ntawm cov neeg ua haujlwm kho mob kom txog thaum nws tus mob txoj kev noj qab haus huv. Tom qab ntawd, nws tuaj yeem hloov mus rau chav haujlwm ntawm kev phais lossis plab plab.

Tus kws kho mob koom nrog kev txiav txim siab txuas ntxiv ntawm kev kho mob rau tus neeg mob, nyob ntawm nws kev kuaj mob. Tom qab tso tawm, tus neeg mob raug qhia kom saib xyuas thiab, yog tias tsim nyog, kev tiv thaiv kev tiv thaiv yog kho, suav nrog kev noj zaub mov, kev noj zaub mov zoo li qub thiab kev ua neej.

Muaj kev paub - 21 xyoos. Kuv sau cov lus kom tus neeg tau txais cov ntaub ntawv muaj tseeb hais txog tus kab mob kev thab plaub hauv Is Taws Nem, nkag siab qhov tseem ceeb ntawm tus kab mob thiab tiv thaiv kev ua yuam kev hauv kev kho.

Kev tsim kho tshuab

Koj tuaj yeem tham txog qhov pib ntawm kev loj hlob ntawm tus kab mob txawm tias ua ntej thawj cov tsos mob tshwm sim. Lub hauv paus rau kev txhim kho ntawm pancreatic necrosis yog qhov tsis ua tiav ntawm kev tiv thaiv kev tiv thaiv hauv zos ntawm cov txiav.

Kev loj zuj zus ntxiv ntawm tus kab mob no yuav tshwm sim rau 3 qib:

1. Lub sijhawm ntawm mob toxicemia. Tom qab qhov kev ua txhaum ua rau nws tsis tuaj yeem cuam tshuam rau ntawm tus txiav, muaj qhov nce ntxiv ntawm sab nraud ntawm kev hloov khoom nruab nrog thiab ua rau lub plab zom mov ntau dua, vim tias qhov ntawd muaj qhov nce siab thiab pib txoj kev ua haujlwm ntawm cov khoom nruab nrog cev nqaij hlav necrosis. Ntawd yog, lub cev digests nws tus kheej. Kev ua haujlwm ntawm lipase kev ua haujlwm, rog cell necrosis tshwm sim; daim ntawv soj ntsuam thiab anatomical ntawm pancreatic necrosis yog hu ua rog. Thiab yog tias kev ua kom zoo ntawm elastase tshwm sim, kev rhuav tshem vascular pib, nyob rau hauv rooj plaub no nws yog kev coj los hais ntawm ib daim ntawv hemorrhagic.Hauv ob qho xwm txheej no, ntau yam kev ua haujlwm hauv lub cev tsis tuaj yeem zam, qhov ntawd yog, qhov mob ntawm txhua lub plab hnyuv siab raum - lub plawv, daim siab, ob lub raum, thiab lub hlwb.
2. Tom qab tus kab mob tau pib nws txoj kev loj hlob, theem ntawm abscess pib. Nyob rau theem no, ib qho txheej txheem txhim kho nyob rau hauv lub caj pas, uas tom qab ntawd kis mus rau lwm yam kabmob nrog kev tsim cov kab noj hniav tom qab.
3. Txhawm rau kom muaj feem ntau ntawm cov txiaj ntsig kom zoo, nws yog ib qho tsim nyog kom tsis txhob muaj kev txhim kho ntawm theem peb ntawm kev txhim kho ntawm pancreatic necrosis - qhov tsim ntawm purulent foci. Yog hais tias tus kab mob tau mus txog theem no, txawm hais tias txoj kev kho mob niaj hnub thiab tshaj lij tshaj plaws tsis muab kev lav.

Ua rau thiab tshwm sim ntawm pancreatic necrosis

Muaj ob peb lub laj thawj rau kev loj hlob ntawm tus kab mob.

Qhov tshwm sim feem ntau cuam tshuam rau lub xeev ntawm txiav thiab kev txhim kho pathology yog kev haus dej cawv ntau.

Ntxiv rau qhov no, ib qho ntawm cov feem ntau ua rau muaj kabmob tuaj yeem ua txhaum kev noj zaub mov, kev noj ntau dhau ntawm cov rog thiab kib.

Ib qho ntxiv, qhov pheej hmoo txaus ntshai yog:

• cov kab mob sib kis tau yooj yim lossis cov kab mob hauv lub cev,
• mob plab los yog mob duodenal,
• lub qog
• Kev phais mob lossis mob plab
• twb muaj mob plab hnyuv,
• siv yeeb tshuaj.

Tom qab kis nrog rau ib lossis ntau cov laj thawj, tus mob pancreatic necrosis yuav tshwm sim, uas muaj peb ntu ntawm kev loj hlob:

1. Toxemia - hauv qhov no, co toxins zais los ntawm cov kab mob ncig hauv cov ntshav.
2. Kev ua kom tsis qab yog qhov txwv ntawm lub cev txiav thiab qee zaum kabmob tuaj yeem kov nws.
3. Kev hloov pauv tau - hauv cov qog thiab cov fiber ze.

Raws li cov theem ntawm necrosis, cov yam ntxwv tshwm sim:

• mob - feem ntau cov neeg mob piav qhia nws yog qhov muaj zog heev, tiv tsis taus, tab sis nws tuaj yeem txo yog tias koj pw nrog koj lub hauv caug nias mus rau koj lub plab,
• xeev siab
• ntuav - tsis muaj feem xyuam nrog kev siv khoom noj, thaum tus neeg ntuav tawm cov ntshav ua kom ntshav ntau, tab sis tsis hnov ​​qhov mob,
• lub cev qhuav dej - tshwm sim vim lub cev qhuav dej ntau dhau, cov neeg mob vim ntuav tsis txaus ntseeg, tus neeg mob xav haus txhua lub sijhawm, nws cov tawv nqaij thiab lub qog ua kom qhuav, tso zis yog qhov txo lossis tsis tuaj kiag li,
• thawj liab, thiab tom qab ntawd pallor ntawm daim tawv nqaij,
• hyperthermia
• tsam plab
• tseem ceeb tachycardia,
• cov tsos ntawm cov xim duav hauv lub plab, pob tw thiab nraub qaum,

Feem ntau ua rau pancreatic necrosis yog haus cawv thiab noj zaub mov tsis zoo. Ntxiv mus, nyob rau hauv Feem ntau, pancreatic necrosis yog pom meej tom qab ib qho kev siv cawv thiab cov khoom noj muaj roj hauv qhov loj. Feem ntau qhov no tshwm sim thaum hnub so, tom qab noj mov ntev nrog rau cov nplua nuj ntawm cov tais diav thiab cov dej cawv muaj cawv. Cov tsos mob ntawm kev loj hlob ntawm tus kab mob tuaj yeem tshawb pom twb muaj nyob hauv thawj hnub tom qab kis tau tus kab mob pov thawj.

Cov laj thawj tom qab vim li cas pancreatic necrosis tuaj yeem tsim kho yog cholelithiasis nyob rau hauv tus neeg mob. Hauv qhov no, txoj hnyuv quav ua rau txhaws, vim tias qhov tso siab ntawm lub nra hnyav nce ntxiv thiab cov khoom hauv nruab nrog cev melts.

Cov ua rau mob pancreatic necrosis tuaj yeem ua rau cov nyom uas tshwm sim tom qab kev phais mob, raug mob hauv plab, thiab mob plab zom mov. Raws li ib qho ntawm cov xwm txheej saum toj no, qhov mob rov qab tshwm sim - cov kua tsib tau muab pov tseg rau hauv lub caj pas thiab kev ua haujlwm ntawm proenzymes, uas ua rau kev txhim kho ntawm cov tshuaj tiv thaiv enzymatic.

Cov kab mob pathogenesis ntawm tus mob kab mob pancreatitis yog ua raws li kev ua txhaum ntawm kev tiv thaiv hauv zos tiv thaiv kev ua haujlwm ntawm lub nruab nrog cev.Kev noj ntawm cov zaub mov thiab dej cawv nyob rau hauv cov khoom noj ntau ntau tseem ceeb txhim kho cov kev ua kom zoo ntawm sab nraud, vim tias qhov dej ntws tawm ntawm cov kua txiv pancreatic cuam tshuam thiab lub ducts ntawm hloov khoom nruab nrog yog overstretched. Vim tias muaj zog ntxiv hauv cov ducts, parenchyma edema yog tsim, hloov khoom nruab nrog acini pov tseg.

Tag nrho cov no ua rau necrosis loj ntawm cov nqaij hauv lub cev (kev zom tus kheej ntawm cov roj ntsha thiab cov hlab ntsa). Nrog rau kev nkag mus ntxiv ntawm cov enzymes thiab cov nqaij mos cov khoom tawg ua haujlwm rau hauv cov ntshav ncig, cov nyhuv ua kom lub cev muaj kuab lom rau lub cev tag nrho. Cov txhab mob tshwm sim hauv lub siab, ob lub raum, lub siab, lub hlwb.

Thiab txawm hais tias tsis muaj leej twg muaj kev nyab xeeb los ntawm kev txhim kho ntawm pancreatic necrosis, koj tuaj yeem txiav txim siab pawg kev pheej hmoo rau qhov tshwm sim ntawm tus kab mob no. Qhov no yuav tsum suav cov cawv cawv ntev ntev, nrog rau cov neeg mob uas raug mob los ntawm tus kab mob gallstone, kab mob siab, thiab lub plab zom mov. Cov neeg muaj lub cev ua tsis taus txiv nyob hauv tus qauv ntawm lub txiav caj dab los hnyuv plab zom mov kuj yog cov ntawm no.

Lub hauv paus ntsiab lus tseem ceeb ntawm kev txhim kho txoj kev mob pancreatic necrosis yog kev haus cawv tsis pub haus ntev. Kwv yees li 25% ntawm cov neeg mob muaj keeb kwm mob cholelithiasis. Kwv yees li 50% ntawm cov neeg mob uas tau kuaj pom tsis tu ncua ua ntej tshaj. Lawv cov khoom noj muaj kib, haus luam yeeb, cov zaub mov muaj roj.

Lwm cov laj thawj rau kev txhim kho ntawm pancreatic necrosis suav nrog:

• raug mob plab
• kev vam meej ntawm lub plab hnyuv duodenal,
• kis tus kab mob,
• kev txhim kho ntawm cov kab mob sib kis,
• mob rwj.

Lwm qhov kev ntxias yog lub sijhawm nyob ntev hauv qhov xwm txheej ntxhov siab. Qee zaum pancreatic necrosis muaj kev tiv thaiv keeb kwm ntawm kev noj tshuaj tsis raug ntawm qee yam tshuaj.

Hom haujlwm los ntawm ntim ntawm kev cuam tshuam

Nyob ntawm kev faib khoom thiab thaj chaw ntawm cov txheej txheem ua puas tsuaj, muaj:

• txwv txiav pancreatic necrosis,
• ua kom dav (vim yog mob leeg rau lub cev txhawm rau leeg lub cev, yuav luag txhua qhov ntawm lub cev muaj kev cuam tshuam),
• tag nrho (ua tiav yeej ntawm tag nrho cov khoom hauv nruab nrog cev).

Nyob ntawm seb cov chav kawm ntawm tus kab mob yog nrog tus txheej txheem kis:

• nrog tus kab mob, uas yog, tus neeg mob,
• kom tsis muaj menyuam - tsis muaj tus kab mob.

Daim ntawv ua kom tsis taus ntawm pancreatic necrosis tuaj yeem tshwm sim hauv ib ntawm 3 cov ntaub ntawv kuaj mob anatomical:

1. Rog. Qhov kev hloov zuj zus ntawm cov txheej txheem necrotic tshwm sim maj mam dhau los, dhau 4-5 hnub, kev paub qhov tseeb nyob rau hauv rooj plaub no yog qhov muaj txiaj ntsig tshaj plaws.
2. Hemorrhagic. Txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob yog ceev nrawm, feem ntau nrog los ntshav sab hauv.
3. Sib xyaw. Muaj cov cim qhia ntawm daim tawv nqaij rog thiab hemorrhagic, daim ntawv no feem ntau tshwm sim.

Tag nrho cov ntau ntawm kev ua haujlwm ntawm cov txiav ua tiav tau muab faib ua pawg, nyob ntawm qhov ntim thiab tus txheej txheem ntawm kev cuam tshuam. Los ntawm ntim, lawv tuaj yeem ua khoom nruab nrog cev lossis nrog kev tshem tawm ntawm lub qog lossis nws feem.

Cov no yog cov kev cuam tshuam nyob rau hauv uas lub qog ua kua tsis raug tshem tawm, tab sis qhib thiab tso tawm ntawm lub zawv plab, hematomas, dissection ntawm cov tshuaj ntsiav nrog kev o ntawm lub qog loj, suturing ntawm lub qog ua kom lub cev puas, ua pa ntawm lub plab bursa nyob rau hauv kev mob caj dab txhawm rau txhawm rau cov kua dej tau ua.

Cov kev cuam tshuam no tau muab faib ua 2 pawg:

• resection - tshem tawm ntawm ib feem ntawm lub qog,
• pancreatectomy - ua tiav kev tshem tawm ntawm lub qog.

Kev txiav txim siab tuaj yeem ua rau hauv ntau lub chaw saib xyuas qhov muaj qog, cyst, necrosis qhov chaw (ntaub so ntswg necrosis): hauv thaj chaw ntawm tus Tsov tus tw, lub cev lossis lub taub hau ntawm lub caj pas.

Qhov kev khiav haujlwm nyuaj tshaj plaws hauv cov pab pawg no yog pancreato-duodenal resection: tshem tawm lub taub hau ntawm lub caj pas, duodenum, zais zis, ib feem ntawm lub plab. Nws yog ua nrog mob qog ntawm lub taub hau thiab koom nrog kev tshem tawm cov kabmob uas nyob ib sab ntawm nws. Cov kev ua haujlwm yog qhov kev puas ntsoog heev, muaj cov feem pua ​​ntawm kev tuag thiab cov teeb meem.

Rau rov ua dua ntawm lub taub hau, Frey kev ua haujlwm ntawm lub txiav txiav yog siv, nrog rau kev khaws cia ntawm duodenum 12. Nws yog tsawg dua qhov ua kom mob, yog qhia nrog cov lus hloov hauv lub taub hau nrog pancreatitis, tav ntawm txoj hlab pancreatic duct. Tom qab ntu ib feem ntawm lub taub hau raug tshem tawm, tus kab mob hu ua pancreatic duse ntev thiab sutured mus rau lub voj voos ntawm txoj hnyuv me, ib qho kev ua kom mob siab yog tsim nyob nruab nrab ntawm nws thiab txoj hnyuv txhawm rau tso cov kua txiv quav yeeb dawb rau hauv txoj hnyuv.

Kev ua tiav ntawm lub qog lossis cov hlab ntuag yog ua tiav nrog tag nrho cov kab mob pancreatic necrosis, kev raug mob hnyav nrog lub qog nqaij, ntau lub hlwv, thiab mob qog ua haujlwm ntau.

Kev kuaj mob ua ntej thiab kev npaj ua ntej laparoscopy

Koj tuaj yeem txheeb xyuas tus kab mob kev loj hlob los ntawm kev txheeb xyuas tus neeg mob lub keeb kwm, mloog nws cov lus yws, kev tshuaj xyuas thiab kev teeb tsa kev tshuaj xyuas ntxiv.

Hauv pancreatic necrosis, nws yog ib qho tsim nyog los ua kev kuaj ntshav, suav nrog kev kuaj ntshav dav dav (rau cov ntshav qab zib, calcitonin, cov qe ntshav dawb, ESR, hemocrit, granularity ntawm neutrophils), urinalysis (rau qib trypsin), kev soj ntsuam kev loj hlob ntawm AST thiab ALT (mob siab enzymes).

Tom qab ntawd koj yuav tsum tau mus rau kev kuaj mob, suav nrog:

• Ultrasound ntawm lub plab thiab kab mob plab, uas tso cai rau kuaj pom tias muaj cov hlwv thiab qog thiab txiav txim siab lawv qhov chaw nyob,
• suav tomography, uas txiav txim siab qhov ntau ntawm lub qog, lub ntsws txiav, muaj foci ntawm necrosis, mob nqaij ua paug,
• sib nqus resonance ntsuam xyuas,
• duab hluav taws xob ntawm lub plab mog,
• hno thiab cov kab mob tawm ntawm cov kua hauv lub qhov txhab,
• Pancreatic angiography
• retrograde cholangiopancreatography (kev soj ntsuam ntawm qhov tshwm sim ntawm txoj hlab ntaws) thiab kuaj mob laparoscopy.

Tsuas yog ua ntu zus, ua tiav thiab ua tau zoo ntawm txhua yam kev ua no tuaj yeem muab cov txiaj ntsig raug. Tus kws kho mob tsis tuaj yeem tsis saib xyuas ib qho twg ntawm cov theem ntawm kev kuaj mob, txwv tsis pub daim duab ntawm tus kabmob yuav tsis ntseeg tau.

Ua ntej laparoscopic phais mob, cov kev sim hauv qab no ntawm kev sim thiab cov qauv kev tshawb fawb yog tsim nyog:

1. Ua kom tiav cov ntshav suav
2. Ntshav biochemistry
3. Tham tomography,
4. Sib nqus resonance duab,
5. Ntawv Dab Tsi
6. Raug me

Tom qab tau txais cov txiaj ntsig, tus kws kho mob uas koom nrog txiav txim siab txog qhov ua tau ntawm laparoscopy. Nws yuav kos ib qho phiaj xwm ntxaws ntawm cov txheej txheem thiab dab tsi yuav tsum tau ua sai sai ua ntej kev ua haujlwm:

• Kev kuaj pom, uas yog qhov tsim nyog los txiav txim siab qhov tseeb ntawm lub cev ntawm lub cev ntawm lub txiav.
• Kev kuaj ntshav biochemical los txiav txim siab muaj neoplasm vam khom cov tshuaj hormones.
• Kev suav tomography ntawm cov khoom hauv nruab nrog, tsim los xaiv qhov chaw zoo tshaj plaws rau kev nkag mus rau lub txiav thaum lub sijhawm phais.
• Kev kuaj kab mob, nrog rau kev txiav tawm.
• Kev ntsuam xyuas cov kab mob qog.

Kev noj tshuaj rau kev kho mob ntawm tus kab mob pancreatic necrosis

Ua ntej tshaj plaws, tus neeg mob yog kws kho mob lub txaj kom nruj, kho kom ceev ceev. Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm tus kws kho mob yog kom tsis txhob tus mob.

Rau qhov laj thawj ntawm no, tshuaj pleev xim thiab tshuaj antispasmodics tau qhia. Txhawm rau kom tsis pub dhau txoj kev ua haujlwm secretory ntawm tus txiav, vim tias, qhov tseeb, nws qhov kev rhuav tshem tshwm sim, tus neeg mob tau sau tseg rau cov tshuaj antienzyme.

Cov nto moo tshaj plaws ntawm lawv thiab siv dav hauv kev kho mob yog Kontrikal (nws lub npe yog Trasilol thiab Gordoks). Cov kauj ruam tom ntej yog kom rov hloov cov peev txheej ntawm cov kua dej uas ploj mus thaum ntuav. Rau qhov no, tso dej txau ntawm colloidal cov kev daws teeb meem yog kho. Nws kuj tseem xav kom txo tau qhov kub thiab txias ntawm thaj chaw mob - siv dej khov. Yuav tsum tau cov tshuaj tua kab mob - los rhuav tshem cov kab hauv av.

Yog tias txhua txoj kev kho ua tsis muaj txiaj ntsig, muaj kev kis mob ntawm tus neeg mob ua tus txiav, lossis txheej txheem tau kis mus rau cov kabmob thiab cov kabmob ua rau peritoneum (tus mob peritonitis), kev kho mob maj nrawm tau qhia.

Raws li kev kuaj mob zaum kawg, yuav tsum ua kom rov tau mus cuag kev kho mob. Tus neeg mob tau pw hauv tsev kho mob sai sai hauv chav saib xyuas chav phais neeg ncaj ncees. Cov txheej txheem yuav ua txoj kev kho kom zoo yuav tsum tau nqa tawm hauv tsev kho mob nkaus xwb. Ua ntej tshaj plaws, kev kho mob yog tsom mus rau kev tshem tawm cov txheej txheem hauv lub cev: tiv thaiv tus kheej ntawm tus txiav, txiav tawm qhov tshwm sim ntawm intoxication, thiab yog tias pom tias muaj teeb meem, pom tam sim ntawd los ntawm lawv.

Rau kev kho mob ntawm pancreatic necrosis, kev txuag tshuaj thiab phais mob siv. Ib tug xov tooj ntawm kev saib xyuas txoj kev suav nrog cov hauv qab no:

• ua kom ntseeg tau tiag so ntawm tus neeg mob, uas yog, kev ua tiav ntawm nws txoj kev qoj ib ce,
• kev cais tawm ntawm kev muab zaub mov noj (lub cev yog pub siv cov kev daws teeb meem tshwj xeeb los ntawm cov neeg poob dej),
• kev qhia ntawm cov tshuaj uas thim qhov mob (qhov no yuav tsum ua kom tsis txhob muaj kev txhim kho ntawm cov teeb meem xws li mob mob),
• thaiv cov kev zais ntawm lub zais plab, tso quav thiab duodenum (los ntawm kev tswj cov tshuaj tua kab mob thiab lub plab ua pa nrog dej txias),
• thaum tsis muaj cholelithiasis, kev qhia txog tshuaj choleretic yog ua tau,
• muab cov tshuaj hauv zos (thov txias rau hauv plab),
• kev qhia ntawm cov tshuaj tua kab mob los tiv thaiv thiab nres qhov mob tshwm sim hauv lub qog (tshuaj tua kab mob xws li Cepepim, Ciprofloxacin thiab Metronidazole tuaj yeem siv),,
• tso tshuaj intramuscular ntawm ncauj tsev menyuam kom tsis txhob ntuav,
• nrog rau cov kev mob hnyav ua rau qaug cawv, ntshav tau ua kom huv huv siv plasmapheresis, hemosorption, peritoneal lim ntshav, hemofiltration,
• Txhawm rau tiv thaiv qhov tshwm sim ntawm los ntshav sab hauv, somatostatin raug tswj hwm.

Yog tias peb xav txog kev kho mob phais, tom qab ntawd ntawm kev kuaj mob ntawm tus mob paj hlwb, feem ntau, tus neeg mob yuav tsum tau phais, vim tias qhov feem pua ​​ntawm kev khiav tawm nws yog qhov tsis txaus siab. Kev cuam tshuam ntawm kev phais yog tsim nyog los txhawm rau qhov tawm ntawm cov kua txiv ntawm caj pas, tshem tawm thaj chaw tom qab-necrotic thiab kev tsim kev ua kom huv, txwv cov ntshav hauv sab hauv.

Kev phais mob ntawm pancreatic necrosis yuav tsum tau nqa tawm tom qab mob theem ntawm tus kab mob, uas tuaj yeem siv sijhawm li 4-5 hnub. Kev phais mob sai sai tuaj yeem ua yog tias tag nrho thiab tag nrho necrosis ntawm pancreatic ntaub so ntswg, purulent peritonitis, thiab pancreatogenic abscess tau pom. Feem ntau, cov neeg mob tau pom tias pob zeb txhawm rau txhawm rau txhawm rau tshem tawm qhov seem ntawm tus kab mob thiab necrotic foci.

Tom qab phais thiab lwm cov txheej txheem kho mob, cov kws kho mob tuaj yeem tsim qauv ntxiv rau tus neeg mob thiab nws cov neeg txheeb ze. Nrog rau pancreatic pancreatic necrosis, txoj kev tuag yuav tshwm sim tau txawm tias tom qab muab kev kho mob raws sijhawm. Txawm hais tias tom qab kho kom zoo, tus neeg mob yuav xav tau ntau txoj kev kho kom rov zoo. Hauv 3-4 lub hlis lossis ntau dua, tus neeg yuav raug txiav txim tias yog neeg xiam oob khab.

Txhawm rau tiv thaiv kev txhim kho ntawm pancreatic necrosis, nws yog ib qho tsim nyog kom tsis txhob muaj qhov ua rau muaj kev cuam tshuam uas paub txog lawv cov kev tsis zoo ntawm lub cev. Nov yog kev noj haus tsis zoo, ua kom noj qab nyob zoo thiab haus dej haus cawv.

Tom qab kev ua haujlwm, tus neeg mob dhau los ua tus kws faib tawm. Txhua txhua rau lub hlis, ib tug neeg ua haujlwm mus tshuaj xyuas lub plab zom mov. Nws yog qhia txoj kab ke ntawm ultrasound. MRI Qee zaus kuj yog tshuaj kho.

Lub neej ntawm tus neeg mob tom qab pancreatic necrosis ntawm tus txiav ua ke sib txawv heev. Nws yog cov khoom noj nruj me ntsis. Nws yog ib qho tseem ceeb los muab kev noj haus zoo. Cov zaub mov yuav tsum ua kom sov. Kev siv cawv haus, tsis haus dej cawv muaj txiaj ntsig tsis suav nrog. Kev muaj txiaj ntsig zoo rau lub cev yog qhov tsis kam lees ntawm khoom qab zib.

Yog tias tus neeg hla txoj kev noj haus, nws lub neej kev cia siab raug txo qis. Thaum hom latent tshwm sim, cov npe ntawm cov khoom tso cai tuaj yeem nthuav dav ntxiv.

Hauv qee tus neeg mob tom qab phais, ntshav tawm tsawg 20%. 30% ntawm cov neeg muaj teeb meem loj nrog cov kabmob ntawm lub zeem muag. Coob leej mus tsis pom kev. Qee zaum arterial hypoxia txhim kho nyob rau hauv lub ntsws. Ci ntsa iab ua ke syndromes ntawm pa ua pa tshwm. Qee tus neeg mob muaj lub cev txhaws.

Qhib haujlwm

Cov no yog kev ib txwm muaj kev cuam tshuam nrog kev phais loj hauv cov tawv nqaij ntawm lub plab, muab kev nkag tau zoo rau cov khoom nruab nrog. Niaj hnub no lawv tau coj los siv tsawg dua thiab tsawg dua hauv kev sib txuas nrog kev tawm tsam tshiab, ntau dua li kev tsim cuab yeej technology.

Cov no yog cov haujlwm laparoscopic rau ntawm lub cev, ua los ntawm ntau qhov kev phais me me ntawm daim tawv nqaij ntawm lub plab. Daim vis dis aus laparoscope thiab cov khoom siv tshwj xeeb tshaj tawm los ntawm lawv. Tus kws phais mob soj ntsuam qhov kev ua haujlwm hauv lub vijtsam. Tom qab cov kev cuam tshuam no, kho kom rov zoo li qub luv dua, thiab qhov chaw nyob pw hauv tsev kho mob tau txo mus rau ob peb hnub.

Cov haujlwm tsis muaj ntshav

Lawv siv tshwj xeeb kom tshem tawm cov qog hlav. Cov no suav nrog radiosurgery - tshem tawm siv lub hom phiaj hluav taws xob muaj zog (cyber-riam), cryosurgery - qog cia kom khov, tsom tawm ultrasound, phais laser. Yog hais tias cyber-riam tsis xav tau kev sib cuag nrog lub cev txhua lub sijhawm, lwm yam thev naus laus zis yog ua los ntawm kev sojntsuam ntxig rau hauv duodenum.

Tom qab phais mob pancreatic, kev soj ntsuam yog nyob ntawm lub sijhawm ntawm cov sijhawm tom qab, kev kho kom zoo, txhim kho cov teeb meem, thiab lawv tsis yooj yim dua. Ntawm cov teeb meem feem ntau txhim kho:

1. Mob plab hauv plab.
2. Thrombosis thiab thromboembolism.
3. Kev kis mob, kev txhim kho ntawm qog ntshav, mob peritonitis.
4. Qhov tsim ntawm pancreatic fistula.

Yuav luag txhua qhov teeb meem tsis tuaj yeem ua rau kev phais mob pancreatic yog enzyme deficiency thiab digestive chim siab, thiab ntshav qab zib mellitus tshwm sim thaum tus Tsov tus tw rov qab. Cov xwm txheej no tuaj yeem them tau los ntawm kev teem caij ntawm enzyme npaj-hloov chaw thiab cov tshuaj tiv thaiv hypoglycemic.

Nyob rau hauv txhua rooj plaub, lub neej tom qab kev txiav phais mob hloov pauv thiab xav tau los soj ntsuam. Ua ntej tshaj, nws yog qhov yuav tsum tau koom nrog kev coj ua tsis zoo thiab nruj me ntsis rau kev noj haus: tsis suav nrog haus cawv, muaj roj thiab ntsim tais, muaj confectionery.

Dab tsi tuaj yeem ua tau tom qab phais mob pancreatic? Kev noj haus yuav tsum muaj cov protein txaus (cov nqaij ntshiv, ntses, tsev cheese), fiber ntau thiab cov vitamins: uas yog cov kua zaub ntsuab, zaub, txiv hmab txiv ntoo, tshuaj ntsuab, tshuaj ntsuab los ntawm cov tshuaj ntsuab. Cov zaub mov yuav tsum noj tsawg kawg 5 zaug hauv ib hnub hauv qhov me me.

Nws kuj tseem ceeb uas yuav tau coj lub neej kev noj qab haus huv, sib txuas ua si lub cev nrog lub sijhawm so zoo thiab muaj kws tshuaj los ntawm tus kws kho mob.

Kev phais txiav phais yog qhov nyuaj, yuav tsum muaj tus kws tshaj lij thiab tsim nyog mob hauv chaw kho mob. Lawv qhov txiaj ntsig tseem cuam tshuam rau ntawm tus neeg mob nws tus kheej, ua raws li tus kws kho mob cov lus qhia thiab noj haus.

Cov kev phais hauv qab no:

1. Tag nrho cov nyiaj rov qab. Qee zaum cov kws phais yuav tsum txiav txim siab tseem ceeb thaum ua cov txheej txheem. Qhov kev cuam tshuam kav tsawg kawg yog 7 teev.
2. Subtotal pancreatectomy yog tshem tawm ib feem ntawm cov txiav tawm. Tsuas yog ib ntu me me ntawm cov khoom nruab nrog, uas nyob ze rau ntawm duodenum.
3. Pancreato-duodenal resection yog cov haujlwm ua haujlwm nyuaj tshaj plaws. Qhov txiav tawm, duodenum, zais zis thiab ib feem ntawm lub plab yog tshem tawm.Nws yog tshuaj nyob rau hauv muaj cov hlav malignant. Nws yog qhov txaus ntshai nrog kev pheej hmoo siab ntawm kev raug mob rau cov nqaij mos uas nyob ib puag ncig, qhov tshwm sim ntawm kev mob tom qab tuag thiab tuag.

Laparoscopy

Kev phais mob laparoscopic, yav tas los siv rau kev tshawb nrhiav lub hom phiaj nkaus xwb, tam sim no tuaj yeem txhim kho tus neeg mob cov mob nrog rau pancreatic necrosis thiab benign hlav ntawm cov txiav. Lub sijhawm ua haujlwm yog cim los ntawm lub sijhawm rov qab, luv luv ntawm qhov muaj teeb meem. Thaum siv cov txheej txheem endoscopic, lub cev tau nkag los ntawm kev phais me me, thiab kev soj ntsuam video ua rau cov txheej txheem nyab xeeb thiab ua haujlwm zoo.

Lub qog tshem tawm

Kev tshem tawm cov benign pancreatic hlav ua ob txoj kev:

1. Kev ua haujlwm Beger. Kev nkag mus rau cov khoom nruab nrog yog los ntawm kev txiav tawm ntawm txoj hnyuv plab lig, tom qab ntawd cov leeg ntshav siab sib cais. Hauv seem qaum thiab qis dua ntawm tus txiav, taum qhwv sutures yog thov. Tom qab kev tshaj tawm dhau los, lub taub hau ntawm cov kabmob ntawm lub isthmus yog tsa thiab sib cais los ntawm cov leeg zoo dua ntawm cov leeg ntshav.
2. Kev Ua Haujlwm Frey - tshem tawm ib feem ntawm txoj hlab me ntawm lub taub hau ntawm tus txha caj qaum nrog cov leeg ntev li ntawm pancreatojejunostomiasis.

Ib txoj haujlwm zoo sib xws raug coj los kho mob ntshav qab zib hnyav. Cov khoom sib kis yog tib yam li rau kev hloov ntawm lwm qhov khoom nruab nrog cev. Qhov txiav ua tiav rau kev hloov ntshav tau los ntawm cov tub ntxhais hluas pub dawb nrog lub hlwb tuag. Xws li kev ua haujlwm yog cuam tshuam nrog kev pheej hmoo siab ntawm kev tsis lees paub ntawm cov hloov khoom nruab nrog, yog li ntawd, nws yog nqa tawm los ntawm keeb kwm ntawm kev siv tshuaj tiv thaiv kab mob. Thaum tsis muaj teeb meem, cov metabolism hauv yog qhov zoo li qub, qhov xav tau ntawm cov tshuaj insulin ploj.

Tag nrho cov nqaij rov qab yog qhia rau cov kab mob nrog necrosis ntawm cov nqaij hauv lub cev. Lub sijhawm ua haujlwm yog hais tsuas yog tom qab ua tib zoo tshawb xyuas lub cev, nyob rau hauv muaj qhov qhia tau meej. Tom qab ua tiav ntawm kev tshem tawm ntawm tus txiav, tus neeg mob yuav xav tau lub neej muaj sia ntev ntev ntawm cov enzymes, insulin, kev noj zaub mov tshwj xeeb, mus ntsib tus kws tshuaj endocrinologist tsis tu ncua.

Stenting

Kev phais mob yog ib txoj hauv kev zoo los rhuav tshem qhov tawv nqaij txhaws. Nws muaj kev pheej hmoo tsawg ntawm qhov teeb meem thiab yooj yim hauv kev tua. Pancreatic duct stenting yog ua tiav endoscopically. Thaum lub sijhawm ua haujlwm, ntsia hlau txuas ntsej muag yog ntsia, pleev xim nrog tshuaj tua kabmob. Qhov no txo ​​txoj kev pheej hmoo ntawm stent blockage thiab kab mob.

Cov lus qhia rau

Cov lus qhia rau kev phais mob laparoscopic yog:

1. Qhov xav tau rau kev kuaj mob siab ntawm cov khoom nruab nrog,
2. Ib nrab lossis ua tiav pancreatic necrosis hauv kev mob hnyav ntawm tus kab mob pancreatic,
3. Qhov tsim ntawm neoplasms ntawm benign lossis malignant etiology nyob rau hauv ntev ua mob ntawm pancreatitis.

Laparoscopy yog qhov kev kuaj mob niaj hnub no, qhov zoo uas ua rau cov txheej txheem txiav txim siab:

• Neeg Tsis Muaj Nuj Nqis
• Tshawb nrhiav qhov tseeb
• Kev kho kom rov zoo thaum muaj xwm txheej
• Tsis muaj nti.

Cov laj thawj ntawm kev teem sij hawm ntawm kev phais plawv:

• mob ntsws qhuav, nrog mob los ntawm cov nqaij tawg,
• kev txhim kho ntawm peritonitis,
• pathological kev los nrog suppuration,
• abscesses
• cyst, kev loj hlob ntawm uas ua rau tshwm sim ntawm qhov mob hnyav,
• mob qog thiab malignant hlav,
• blockage ntawm bile ducts ntawm ib qho khoom hauv nruab nrog,
• pancreatic necrosis.

Kev txiav phais plawv: qhov twg thiab yuav ua li cas nws, muaj teeb meem thiab dab tsi tuaj yeem ua tom qab laparoscopy

Qhov feem pua ​​ntawm cov neeg tuag ntawm kev txiav txim rau tus mob qog nqaij hlav yog 50%, qhov ntsuas yog li ntawm 30 txog 70%.

Ciaj sia rau cov neeg mob yuav tsum tau txais kev kho mob raws sijhawm thiab tsim nyog.

Tom qab tus kab mob, tsuas yog tus exocrine muaj nuj nqi ntawm lub qhov quav tsis tuaj yeem, uas yog, qhov zais cia ntawm cov hnyuv enzymes yog qhov tsis taus.

Tib lub sijhawm, kev ua haujlwm ntawm endocrine yog qhov qub - cov tshuaj hormones uas tswj cov theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav (insulin, glucagon) raug ntuav tawm kom zoo.

Cov kev mob tshwm sim hauv qab ntawm cov kab mob saum toj no yog ua tau:

• kem plab,
• ntev mob kev ua nyob rau hauv lub txiav,
• nyob rau hauv ib peb lub hlis twg ntawm cov mob - mob ntshav qab zib
• cov hlwv cuav yuav tshwm sim sab hauv lub qog,
• tsis txaus nyob rau hauv tus nqi ntawm lipids nyob rau hauv cov ntshav,
• pob zeb hauv cov ducts.

Rov ua dua pancreatic necrosis yog ua tau nrog:

1. Rog dhau
2. Cov kab mob Gallstone
3. Kev haus cawv mus ntev

Feem ntau cov kev rau txim ntawm kev phais plawv txiav yog:

• sab hauv los ntshav heev
• mob ntsws vwm
• npaws
• lub plab zom mov (xeev siab thiab ntuav, cem quav, ua raws li raws plab),
• kev ua tiav ntawm cov kab mob,
• tsim ntawm fistulas thiab abscesses,
• mob peritonitis
• mob huam mob siab
• kev loj hlob ntawm kev poob siab mob,
• exacerbation muaj ntshav qab zib
• cov nqaij hauv lub cev necrosis tom qab rov ua haujlwm,
• ncig kev thab plaub.

Kev sojntsuam tomqab mob pancreatic necrosis thiab kev tivthaiv kabmob

Kev txuag thiab phais mob ntawm pancreatic necrosis muaj qhov pom kev sib xyaw ua ke.

Txoj hmoo yuav muaj txoj sia nyob yog kwv yees li tsib caug feem pua. Txhua yam nws yog nyob ntawm qhov tshwm sim ntawm kev ua haujlwm, raws li tau hais los lawm, ntawm tus pojniam lossis txivneej ntawm hnub nyoog, ntawm qhov zoo ntawm cov neeg phais mob ua haujlwm, rau cov neeg mob ua raws li kev noj haus, thiab kev noj tshuaj uas ib txwm muaj.

Yog tias tus neeg mob noj cov zaub mov tsis zoo, haus luam yeeb, haus dej haus cawv, lawv cov kev cia siab yuav tsis ntev.

Xws li lub neej kev coj noj coj ua tuaj yeem ua rau muaj kev cuam tshuam sai sai ntawm lub qog, thiab tus nqi rau qhov tsis saib xyuas zoo kuj yuav ntau dhau.

Cov neeg mob uas tau txais kev phais mob rau tus mob ua kom yuag yauv tawm yuav tsum txuas ntxiv cov kev kho mob uas tus kws kho mob tau koom rau hauv lawv lub neej tag nrho, nruj me ntsis raws nws cov lus pom zoo.

Cov neeg mob yuav tsum tau kuaj ntshav qabzib tas li kom tsis txhob ploj txoj kev loj hlob ntawm cov ntshav qab zib mellitus, ib qho kev kuaj zis feem ntau tau kawm txhua hnub diuresis thiab qhov sib piv ntawm kev tso zis nruab hnub thiab hmo ntuj, thiab mus saib chav ultrasound kuaj kom pom tias puas muaj qog tom qab ua haujlwm.

Yog tias cov ntshav qab zib tau tshwm sim, nws yog ib qho tseem ceeb kom ua siab ntev thiab muab cov tshuaj insulin kom raws sij hawm thiab noj cov ntsiav tshuaj qab zib.

Kev tiv thaiv tus kab mob yog li nram no:

1. Kev kho kom raws sijhawm thiab ua tiav ntawm daim siab mob (mob siab, mob ntsws, mob ua paug tsis zoo) thiab mob biliary (cholelithiasis),
2. Nws raug nquahu kom tsis kam lees qhov muaj nyob rau hauv kev noj haus ntawm cov rog, qab ntsev, haus luam yeeb, pickled, zaub mov kaus poom, lossis txo nws txoj siv,
3. Nws yog ib qho tsim nyog kom tso tseg cov cwj pwm tsis zoo - haus cawv, haus luam yeeb thiab siv yeeb siv tshuaj, vim tias lawv muaj cov lus hais lom rau lub siab thiab tus txiav ua pa,
4. Koj yuav tsum tau xyuam xim ntawm kev mob plab,
5. Rau thawj zaug ua txhaum ntawm txoj hnyuv, koj yuav tsum sab laj nrog koj tus kws kho mob,
6. Kev tawm dag zog me ntsis yog pom zoo kom ua txhua hnub,

Ib qho ntxiv, koj yuav tsum tso tseg txoj kev siv los yog txo qis kev haus dej haus rau cov dej cawv uas muaj suab thaj.

Txog pancreatic necrosis tau piav qhia hauv daim video hauv kab lus no.

Lub neej kev kwv yees

Lub sijhawm thiab lub neej zoo ntawm tus neeg mob nyob ntawm lub zwj ceeb ntawm lub cev, hom haujlwm ua haujlwm, thiab ua raws li tus kws kho mob cov lus qhia nyob rau lub sijhawm kom zoo.

Kev kho mob ntawm lub qog nrog mob qog nqaij hlav yog txuam nrog kev pheej hmoo ntawm kev huam mob ntxiv. Qhov feem ntau ntawm 5 xyoo hauv qhov muaj sia nyob tom qab kev phais ntawd tsis ntau tshaj 10%. Tus neeg mob muaj txhua lub caij nyoog rov qab mus rau lub neej zoo li qub tom qab rov qab mob taub hau lossis tw ntawm lub cev hauv qhov mob nrawm lossis mob qog.