Lub ntsiab ntawm caj pas ntawm txiav

Lub ntsiab ntawm caj pas ntawm txiav (txhais ua: pancreatic duct, pancreatic duct, wirsung duct, Wirsung duct, lat. ductus pancreaticus) yog lub qhov quav los ntawm cov kua txiv quav yeeb uas nkag mus rau hauv duodenum.

Hauv cov neeg feem ntau, nws pib ntawm tus Tsov tus tw ntawm cov txiav, khiav raws nws tag nrho ntev thiab xaus tom qab fusion nrog cov kua tsib feem ntau hauv papilla loj ntawm duodenum (Vater papilla).

Cov Tshaj Txij Nkawm

Lub duab ntawm lub duct tuaj yeem tau arched, lub hauv caug-puab thiab S-puab, thiab cia li ua raws cov duab ntawm lub txiav. Feem ntau, txoj kev khoov ntawm lub caj dab tseem yog nyob hauv thaj av ntawm lub taub hau ntawm tus pas leeg, thiab ib feem ntawm cov duct uas nyob hauv lub cev ntawm lub caj pas ua kom ntau dua lossis ncaj ncaj.

Thaum dhau ntawm lub caj pas, txoj hlab mus rau ntawm cov leeg me dua, maj mam nce mus rau hauv txoj kab uas hla. Txhua yam ntawm tus txheej txheem duct raug hloov siab tau yooj yim. Ob hom ntawm nws tus qauv muaj peev xwm paub qhov txawv: lub ntsiab thiab xoob. Nrog rau cov pob tw hom, tus naj npawb ntawm cov ducts me uas ntws mus rau hauv txoj kev tseem ceeb yog los ntawm 18 txog 34, thiab qhov kev ncua deb ntawm lawv txawv ntawm 0.5 txog 1.5 cm. Nrog hom xoob xoob, tus naj npawb ntawm ntws ducts nce mus txog 60, thiab cov khoob ntawm lawv raug txo mus 0 8-2 hli.

Qhov lub cheeb ntawm duct: nyob rau thaj tsam ntawm tus Tsov tus tw ntawm lub tsev me - 1.0-1.7 hli, thaj tsam ntawm lub cev - 2.4-2.6 hli, hauv thaj chaw lub taub hau - 2.6-3.3 hli.

Kho Tau Lus |Kev faib tawm

Excretory ducts muaj ob txoj kev loj (lub cev loj ntxiv ntawm pancreatic thiab ntxiv) thiab ntau yam me me, keeb thawj hauv lobes ntawm tus txiav. Cov hnoos qeev ntawm ducts muaj cov cell uas tsim cov tshuaj cholecystokinin, uas koom nrog kev tswj hwm kev zom zaub mov (tswj kev xav ntawm satiety thiab qab los noj mov).

Nws lub npe thib ob yog Wirsung duct. Nws pib hauv tus Tsov tus tw ntawm qhov txiav, hla los ntawm nws lub cev tag nrho, tom qab ntawd, sib txuas nrog cov kua tsib uas nquag, ze rau lub txiv mis loj dudenal, los ntawm kev tawm lub qhov hluav taws xob mus rau duodenum. Lub ntsiab ntawm cov yeeb yaj kiab muaj qhov ntev ntev li 25 cm. Nws lub cheeb hauv qhov caudal ntawm qhov txiav yog txog 1.5 hli, hauv lub cev ntawm lub caj pas - txog 2.5 hli, thiab hauv lub taub hau - txog 3.3 hli.

Tus qauv thiab ua haujlwm

Cov dej ntws tawm me me ntws mus rau hauv lub ntsiab channel raws nws tag nrho ntev, tus naj npawb ntawm uas sib txawv raws tus neeg cov yam ntxwv (ntawm 20 txog 60). Tus qauv ntawm lub cev ntawm lub ntaws ntawm pancreatic tus kwj deg yog tus cwj pwm txawv ntawm kev hloov pauv zoo. Kwv yees li ntawm 60% ntawm cov neeg muaj kev sib koom ua ke tawm ntawm cov kua tsib thiab cov kua dej khov ua kom tiav los ntawm qhov loj duodenal (Vater) lub txiv mis rau hauv duodenum.

Tsis yog txhua tus neeg muaj tus kab mob ntxiv rau "pancreatic duct", thiab yog tias nws muaj, tib neeg tej qhov ntawm lub cev kuj muaj cov kev xaiv. Cov ntaub ntawv tshawb fawb tseem tsis tau qhia meej txog feem pua ntawm tag nrho cov qauv ntawm cov qauv, raws li kev kwv yees ntxoo, txog ib feem peb ntawm tib neeg muaj qhov sib txawv ntawm qhov ntxiv txuas ntxiv los ntawm lub txiv mis ua ntej. Kev ua haujlwm ntawm kev saib xyuas thiab hloov kho kev zais cia hauv txoj hnyuv plab yog kwv ntawm lub qhov hluav taws xob ntawm cov ducts.

Qhov twg ua tus ducts ntawm lub txiav xa dej ntws tawm

Lub hauv paus tseem ceeb nrog kev sib xyaw nrog cov kua tsib uas sib cais los ntawm ib tus kheej ntawm cov nyias muaj nyias tus kwj deg nrog. Tom qab sib tov, lawv tsim ib qho ampulla ntawm Vater tus txiv mis, sab hauv ntawm qhov ntawd muaj cov leeg sib luag - lub zog ntawm Oddi. Qhov khoom nruab nrog cev no lub luag haujlwm ntawm lub valve uas tswj cov ntws ntawm cov kua tsib thiab lub tso pa tawm rau hauv cov hnyuv, tiv thaiv kom rov ua dua. Txog thaum txoj kev zom pib tau pib, lub sphincter ntawm Oddi yog compressed. Thaum cov zaub mov nkag mus rau ntawm duodenum, lub taub hau qhib, muab qhov hluav taws xob rau cov kua tsib thiab cov enzymes.

Malformations

Ntxiv rau cov tib neeg cov yam ntxwv, tsis pom thiab tsis tseeb tau sau tseg hauv cov qauv duct. Hauv kwv yees li txhua tus neeg thib kaum, ntu kawg ntawm cov yeeb yaj kiab tseem ceeb yog atrophied, thiab tag nrho cov kab mob zais cia nkag mus rau duodenum los ntawm cov kav dej ntxiv. Txawm tias tsawg dua (txog 4%), cais tawm ntawm cov kua tsib thiab pancreatic ducts tau pom.

Ib qho tsis tshua muaj qhov tsis muaj qhov tseeb yog ntxiv (ua tsis tau) txiav ua pob zeb. Qhov no yog qhov sib cais hauv zos sib txawv ntawm cov nqaij mob pancreatic, uas yuav muaj nws cov channel tsim tawm.

Ua rau ntawm anomalies

Qee qhov ua haujlwm txawv txav ntawm lub pancreatic ducts muaj cov noob caj noob ces. Lwm yam kev tsis tseeb tshwm sim nyob rau hauv tus neeg phem ntawm tus niam lossis tus mob kis rau.

Kev siv tshuaj ntev ntev yuav cuam tshuam rau tus me nyuam hauv plab thiab ua rau lub hauv paus ntawm kev tsis tuaj yeem.

Kev nce ntawm txoj kab uas hla ntawm lub caj dab tseem ceeb tuaj yeem qhia tau tias muaj tus mob ua kab mob vwm, muaj pob zeb, tsawg dua, muaj cov qog ntshav ntawm lub taub hau ntawm tus txiav los yog ampulla ntawm Vater lub txiv mis tuaj yeem xav tias yog. Tsis tas li ntawd, kev nthuav dav ntawm Wirsung duct tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev txhaws tom qab lossis raug mob.

Cov qauv tsis raug ntawm cov ducts tuaj yeem tsis muaj kev soj ntsuam txhua lub sijhawm, qee zaum cov tsos mob hloov maj mam tau. Txhawm rau kom paub cov tsos mob, nws yog ib qho tseem ceeb kom muaj kev nkag siab meej txog kev sib raug zoo ntawm cov kab mob duct (kab mob vwm thiab cov leeg) nrog kev ua haujlwm ntawm tus txiav thiab lub zais zis.

Ib qho kev hloov pauv ntawm txoj kab uas hla ntawm txoj hlab ntuag (pancreatic ducts) lossis lawv qhov kev txhawm rau yog los ntawm kev cuam tshuam hauv lub plab zom mov - cov no yog mob plab (colic), raws plab, cem quav.

Cov tsos mob tshwm sim ntau dua nyob rau qhov kev tshwm sim ntawm tus mob ntshiab ua rau pancreatitis. Muaj mob hnyav nyob rau hauv qhov kev xav ntawm lub txiav (lossis ntaub qhwv), xeev siab, ntuav, tom qab uas muaj kev pab luv luv. Qhov mob feem ntau muab rov qab, ib tus neeg nrhiav ua txoj haujlwm ntawm lub embryo, muab kev txhim kho me ntsis.

Kev kuaj mob

Cov kev kuaj mob niaj hnub tuaj yeem pom cov kab mob tsawg kawg ntawm cov ducts. Qhov feem ntau siv ultrasound. Hauv txoj kev tshawb fawb no, cov ciav dej tseem ceeb yog qhov zoo los saib xyuas, nws muaj peev xwm los ntsuas nws qhov loj me, txhawm rau txheeb xyuas qhov nqaim lossis nthuav.

Qee zaum ib cheeb tsam ntawm cov ducts tsis pom kev lossis cov txheej txheem tsis yooj yim (piv txwv, nrog lub cev nyhav dhau los), nyob rau hauv cov xwm txheej no kev kuaj xyuas ultrasound endoscopic yog siv, uas yog kev sib txuas ntawm ultrasound thiab endoscopy thiab tso cai rau koj nqa lub sensor ncaj qha rau lub hom phiaj ntawm kev kawm.

Cov txheej txheem xov xwm feem ntau yog endoscopic retrograde pancreatocholangiography (ERCP).

Thaum lub sij hawm tus txheej txheem, tus kws kho mob, nyob rau ntawm kev tswj ntawm lub tshuab hluav taws xob puv, ua raws cov xaim nrog kev siv tshuaj radiopaque, tom qab ntawd nws pom cov ducts siv lub tshuab xoo hluav taws xob Qhov tsis zoo ntawm qhov qauv no yog nws txoj kev tsis sib haum xeeb.

Cov kev sim hauv chav kuaj kuj tseem ceeb: kev kuaj ntshav biochemical, kev txiav txim siab ntawm qhov kev txiav txim siab ntawm cov enzymes ntawm cov hlab ntsha (txiav tawm ntawm qhov cai hauv cov kev taw qhia ntawm txo qis qhia tias muaj teeb meem).

Lub hom phiaj ntawm kev saib xyuas zoo yog txhawm rau txo mob thiab mob. Tus kws kho mob sau ib qho kev kho mob uas txuam nrog kev tshem tawm ntawm pancreatitis. Nws suav nrog:

tsis kam ntawm zaub mov rau 1-2 hnub,
antispasmodics
tshuaj uas muaj cov enzymes plab.

Qee lub sij hawm mob stenosis ntawm Wirsung duct, yuav tsum muaj kev phais mob.

Hauv txoj kev kho mob nyuaj ntxiv ntawm cov kab mob hu ua pancreatic duct, ib qho chaw tseem ceeb yog yauv los ntawm cov zaub mov kev noj qab haus huv, uas yuav tsum tau txuas rau lub sijhawm ntev.

Qhov khoom noj yog npaj rau kev txo qis zais cia ntawm lub qog. Qhov no ua tiav los ntawm kev hloov cov lus sib xyaw, ntim ib zaug thiab khoom noj. Cov protein tiv thaiv yuav tsum muaj hauv kev noj haus, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tso tseg cov qab ntsev, ntsim, muaj roj, kib thiab zaub fiber ntau. Xauv yog qhov zoo dua.

Txwv tsis pub cov zaub mov txias thiab kub heev; yuav tsum noj tib lub sijhawm. Cov zaub mov noj txhua hnub yuav tsum tau muab faib ua 5-6 qhov kev txais tos, nws yog txwv tsis pub noj ntau dhau. Nws zoo dua yog siv cov ncuav ua khob cij nag hmo. Hauv ntau lub tsev kho mob thiab cov chaw tsim khoom siv (sanatoriums), cov khoom noj tsim nyog tau hu ua kev noj haus naj npawb 5.

Kev ntxuav cov pancreatic ducts

Ciav kom huv si yog qhov ntsuas tsis txaus uas tsis muaj kev pom zoo ntawm cov tshuaj yam. Hauv muaj cov pob zeb, kev tsim kho kev zais zais tuaj yeem ua rau cuam tshuam ntawm cov hlab. Tab sis yog tias nyob rau hauv stagnation, qhov excretory canals tuaj yeem hloov mus ua qhov txhaws nrog cov quav ntawm cov kua txiv pancreatic, uas ua rau kev tsim cov pob zeb.

Qee cov lus qhia pej xeem tsom rau kev tiv thaiv stagnation ntawm kev zais cia muaj qhov tsim nyog hais txog lub cev, tab sis lawv siv yuav tsum muaj kev ntseeg siab cais tawm ntawm cov pob zeb hauv cov pancreatic thiab bile ducts. Ua ntej pib txoj kev, koj yuav tsum tau txwv kev noj zaub mov rau ib lub lim tiam: tsis suav nrog cawv, kib, qab ntsev, rog, ntsim, haus dej ntau li ntau tau. Daim piv txwv qhia:

6-8 Bay nplooj ncuav 1 khob dej npau, tawm hauv ib lub thermos rau yav hmo ntuj. Txhob haus 50 g Txoj kev lis ntshav ua ntej txhua pluas noj rau ib lim tiam,
nyob rau yav tsaus ntuj, ncuav 1 khob ntawm buckwheat groats rau hauv 0.5 liv ntawm cov rog tsawg kefir, noj ib nrab ntawm cov txiaj ntsig loj rau pluas tshais, thib ob ib nrab - 2 teev ua ntej yuav mus pw.

Ntawm lwm cov kev siv tshuaj ntsuab uas pab ntxuav qhov ntxig dej pancreatic yog cov zaub txhwb qaib thiab cov keeb cag nqaij hauv hiav txwv, nplooj hiav txwv buckthorn.

Teeb meem

Cov kab mob ntawm lub pancreatic ducts tshwm sim nyob rau hauv daim ntawv ntawm tus kab mob pancreatitis nrog lub sij hawm ntawm exacerbation thiab kev zam txim. Thaum tsis muaj kev kho mob los yog hauv cov ntawv sau hnyav, muaj cov mob hnyav tau:

cyst
lub fistula
kev pauv hloov cicatricial
pob zeb tsim
nce siab nyob rau hauv cov ducts,
kis tau tus kab mob
mob qog (pancreatic carcinoma).

Txoj kev phais mob, muaj qhov pheej hmoo tom qab phais tas.

Kev Tiv Thaiv Kab Mob Kwj Dej

Kev tiv thaiv thawj yog txhawm rau tshem tawm qhov tsis zoo ntawm kev coj ua tsis zoo, kev ua haujlwm dhau los ntawm lub siab, ua kom pw tsis tsaug zog, thiab mob lub plab. Tswj lub neej kom nquag plias, tsim kom muaj qhov chaw zoo rau lub hlwb, noj zaub mov zoo - cov lus qhia no pab kom tsis txhob muaj kab mob ntawm cov txiav thiab ducts.

Thib ob yuav tsum tau tiv thaiv yog tias tus kab mob twb tau kuaj pom lawm. Txhawm rau tiv thaiv kev ua kom tsis zoo, nws yog ib qho tseem ceeb uas lub cev ua kom lub zog tsis dhau ntawm qhov kev thauj khoom, cov ducts nquag tshem tawm cov zais tsis pub dhau lub sphincters, uas qhib thiab kaw lub sijhawm. Kev ua raws li kws kho mob tau sau ntawv thiab kev noj haus yuav pab ua kom txhua tus txheej txheem ua thiab tiv thaiv mob rov tuaj.

Cov ntaub ntawv xov xwm dav dav txog cov duct system

Lub tswv yim ntawm txoj kev ua kom zoo nkauj ntawm txoj hnyuv loj pib ntawm acini. Cov kab tawm me me sib xyaw ua ke nrog cov kem loj uas tawm los ntawm cov lobules thiab suav nrog hauv cov xa hluav taws xob tseem ceeb channel. Qhov kev rho tawm tseem ceeb khiav ncaj nraim rau tag nrho cov txiav, siv qhov tshwm sim hauv tus Tsov tus tw thiab xaus rau hauv lub taub hau. Yog li, kev nkag mus ntawm cov txuas ntxiv channel yog nqa tawm - Santorini. Tom qab ntawd lub ntsiab qhov hluav taws xob channel yog nrog cov kua tsib.

Lub ntsiab ntawm cov hlab ntsha ntawm tus txiav thiab santorinia yog muab tso ua ke nrog anastomoses. Hauv qhov dej xau ntawm cov kwj dej loj, tus qauv yog xoob lossis qhov tseem ceeb.

Cov qauv tseem ceeb ntawm lub caj pas txiav - txuas nrog 30-34 cov chaw me, ntws mus rau hauv wirsungs, nyob hauv qhov luv ntawm 5 hli.
Cov qauv xoob - muaj 55-60 qhov chaw, qhov nrug ntawm uas yog 1-2 hli.

Cov ducts ntawm lub txiav thiab zais zis tshem tawm cov kua txiv enzymes rau hauv qhov tso cai ntawm duodenum.

Muaj 4 hom anatomical qhov chaw ntawm cov chaw ua haujlwm kawg ntawm cov kua tsib thiab cov kua dej raws.

1 hom tau sau tseg hauv 55% - lub ntsiab thiab hom bile gadfly yog sib koom ua ke, sib sau ib leeg ntawm ampoule, nws tawm los ntawm cochlear vesers vim yog lub sphincter ntawm Oddi.
33% yog ntawm hom 2 - kev sib txuas ntawm 2 txoj kab yog pom ze ntawm Oddi, tab sis ampoule tsis tsim.
3 hom yuav siv sij hawm 4% - cov kua tsib thiab txoj hnyuv ntxig lawv tus kheej nkag rau hauv txoj hnyuv hla ntawm Vater papillae.
Hauv 4 hom, 8% - ib qho sib txuas ntawm 2 tshooj nrog ib ntu tseem ceeb ntawm lub txiv mis yog pom.

Wirsung duct yog dab tsi?

Ntau tus neeg mob siab xav nyob rau qhov twg ntawm tus kws phais mob nqus dej ntws mus rau hauv. Nws yog ib lo lus nug ntawm lub caj dab tseem ceeb ntawm cov kabmob uas ntws mus rau hauv cov hnyuv.

Lub Wirsung duct, hu ua cov ciav hlau tseem ceeb, muab cov lus zais rau duodenum thiab suav tias yog qhov tseem ceeb hauv cov kua txiav me me. Qhov ciav, rau hauv uas ntau cov chaw me me ntws, tsim cov qauv ntawm cov ceg. Ntawm theem kawg, tus txha caj qaum tso, uas tswj txoj kev tuaj txog ntawm cov kua roj ntsha. Qhov ntau ntawm cov khoov rau txhua tus neeg yog txawv.

Lub hauv paus tseem ceeb ntawm cov txiav txiav yog sawv cev los ntawm cov hauv qab no:

ib tus ceg ntev yog 20-22 cm,
hauv tus Tsov tus tw thaj tsam, cov channel yog 1 hli inch,
ze rau ntawm txoj hnyuv, twb nyob hauv thaj chaw ntawm lub taub hau, tus nqi nws txawv 3-3.5 hli.

Feem ntau cov qauv ntawm cov zom zaub mov yog sawv cev los ntawm cov qauv ntawm lub koov, ib qho kev tsis tshua muaj tshwm sim yog lub hauv caug thiab S-puab hom.
Cov channel tseem ceeb xaus nrog cov leeg nqaij uas qhib rau hauv txoj hnyuv. Kev ua haujlwm ntawm tus kheej sphincter ntawm Oddi yog kom tswj thiab tswj lub cev kom ntws mus rau cov hnyuv.

Muaj cov kev xaiv zoo li no rau cov qauv ntawm cov kabmob hauv nruab nrog, thaum nyob hauv qab ntawm qee yam, lub ntsiab duct muab faib ua 2 ceg, uas ua haujlwm cais los ntawm ib leeg, vim qhov twg 2 ceg tsim. Xws li tus qauv yog congenital, muaj tsawg kawg, ua rau muaj kev nqaim loj los yog kiag li clogging ntawm cov khoov.

Kev kuaj mob ntawm tus kab mob yog nqa tawm siv CT lossis endoscopic retrograde pancreatocholangiographic tshuaj.

Ciav caj dab

Kev tsim tawm ntawm kev mob tshwm sim hauv lub qhov quav, qhib ntawm cov ceg pabcuam, ncab thiab sib cais ntawm lub plab zom mov tseem ceeb, thiab lwm qhov tsis txaus siab ntawm txoj kev tso tawm ntawm txoj hauv kev ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm cov txiav thiab lub plab zom mov.

Raws li koj tau paub, cov kwj deg pancreatic yog cov leeg haib. Tshem tawm, nrog rau cov kua txiv uas ntws mus rau hauv duodenum, suav tias yog lub ntsiab. Ntau lub ceg me me ntws mus rau cov channel tsim tag nrho cov kab ke. Kev hloov pauv ntawm cov ducts tuaj yeem tshwm sim rau ntau yam xws li (nqaim, nthuav dav, clogging), uas yog vim li cas thiaj li loj pathologies ntawm txoj hlab ntaws muaj kev loj hlob.

Yog li, txoj kev txhim kho cystic fibrosis hauv kev txiav txim siab pancreatic parenchyma yog tsim vim yog stagnation thiab kua dej hloov. Thaum cov ducts nqaim, cov cheeb tsam ua ntej steanosis dhau los ua qhov dav, qhov no ua rau stagnation hauv lawv.

Clogging ntawm cov channel tseem ceeb ntawm cov kab mob nqaj dej yog lub ntsiab ntawm kev tsim ntawm pancreatitis. Yog tias txhaws ntawm ceg me yog pom, lawv nthuav dhau qhov chaw ntawm steanosis, tom qab ntawd ua rau siab ntxiv.

Tsis tas li ntawd tus neeg sawv cev txaus ntshai thiab ua kom lub cev puas tsuaj yog helicobacter microbe, yog tias kis tau nrog nws. Qhov tshwm sim ntawm tus mob peptic tshwm sim thaum muaj kev cuam tshuam ntawm lub plab hnyuv ntawm qhov ua rau txaus ntshai pib kov yeej kev cuam tshuam ntawm kev tiv thaiv kev tiv thaiv. Qhov zoo tshaj plaws hauv kev txhim kho lub plab ua pob txha yog:

Helicobacter pylori mob,
kev siv cov tshuaj tsis-steroidal,
sarcoma
hlav hlav
mob ntshav qab zib
mob syphilis thiab lwm yam.

Thaum mob txhab rau hauv lub plab, mob tshwm sim tom qab noj mov, hauv duodenum cov tsos mob ntawm qhov mob hu ua tshaib plab thaum lawv huam ntawm lub plab khoob, thiab tom qab noj mov lawv tsis dhau. Nrog rau mob ntawm lub gallbladder, kub siab, colitis, flatulence, belching tshwm.

Yog tias muaj cov cim tshwm sim qhia qhov tsis ua haujlwm ntawm kev ua haujlwm ntawm lub txiav, koj yuav tsum sab laj nrog kws kho mob tam sim ntawd.

Cov ntaub ntawv dav dav

Cov enzymes thiab kua txiv qab zib los ntawm cov txiav ua ke los rau ntawm duodenum los ntawm txoj cai ntawm kev txiav mob ntawm lub txiav. Muaj ob hom ducts - lub ntsiab thiab theem nrab.

Lub hauv paug tseem ceeb yog tseem hu ua Wirsung. Lawm, nyob rau hauv chav kawm ntawm cov ciav dej no, ntau lub tubules me me ntws mus rau hauv nws, txhua tus uas nqa ib qho zais cia.

Lawv qhov chaw nyob thiab naj npawb yuav txawv txav ntawm ib tus neeg mus rau lwm tus. Wirsung duct tuaj yeem muaj qhov sib txawv: arched, nyob rau hauv daim ntawv ntawm lub hauv caug, hauv daim ntawv ntawm cov lus Askiv tsab ntawv S, tab sis feem ntau nws tau rov ua qhov zoo ntawm lub caj pas nws tus kheej. Thaum nws nce qib ntawm duodenum, lub cheeb ntawm duct maj txo.

Muaj ob hom qauv ntawm cov txheej txheem ductal ntawm cov txiav - kab ntoo thiab xoob. Lub ntsiab hom yog tus cwj pwm muab los ntawm tsis yog tus naj npawb ntawm cov ducts me me uas ntws mus rau hauv qhov loj. Qhov kwv yees kwv yees yog 18-34, thaum qhov kev ncua deb ntawm qhov chaw ntawm lawv qhov chaw tsis txhob siab tshaj ib thiab ib nrab centimeters. Nrog tus qauv xoob xoob, txog li 60 tus kab me me ntws hauv, qhov khoob ntawm qhov uas tsis ntau tshaj ob millimeters.

Lub khoob khoob khoob khiab ntawm lub txiav yuav qhib txawv ntawm duodenum. Kwv yees li ntawm 60% ntawm cov neeg muaj qhov sib tov ntawm qhov loj thiab ntxiv cov kav dej txog peb millimeters ua ntej lawv nkag mus rau cov hnyuv. Atrophy ntawm cov ceg ntawm lub davhlau ya nyob twg ntawm Wirsung duct qee zaum tshwm sim, thiab tag nrho cov kua txiv pancreatic nkag mus rau qhov chaw xaiv los ntawm cov kav dej ntxiv.

Qhov kev saib xyuas no tsuas pom hauv 10% ntawm cov neeg. Hauv 20%, txoj hlua tseem ceeb tsis txuas nrog rau cov kua tsib uas nquag thiab qhib rau hauv duodenum 2-4 cm tshaj qhov chaw npaj tseg.

Thiab nyob rau hauv lwm qhov xwm txheej, nws yog qhov ua tau kom sib koom ua ke lub ntsiab thiab ntxiv ducts ntawm qhov deb ntawm qhov kev sib txuam. Nquag, duct taub tsis tshaj 2 hli.

Txhua lub ducts qhib, raws li tau hais los saum no, mus rau hauv duodenum. Qhov chaw no hu ua papilla loj ntawm cov txiav, los yog Vater papilla. Cov kev cai ntawm cov kua txiv pancreatic thiab kev noj cov enzyme yog tswj los ntawm cov leeg nqaij hauv cov papilla. Nws lwm lub npe yog sphincter ntawm Oddi. Nws txo qis txwv tsis pub hla ntawm cov ntsiab lus ntawm lub tubule rau hauv plab hnyuv lumen.

Ib qho papilla me me ntawm duodenum kuj tseem yuav nyob rau, ntawm lub qhov ncauj ntawm qhov uas, qee zaum, ntxiv, lossis Santorinius, duct qhib. Nws yog ncig ntawm lub sphincter Helly.

Cawv neeg txawv txav

Muaj ntau txoj kev xaiv rau qhov chaw thiab kev txuas ntawm cov ducts, tab sis kuj tseem muaj kev ua txhaum hauv cov qauv thiab kev ua hauv ib cheeb tsam ntawm pancreatic ducts.

Cov kev ua txhaum ntawd hu ua tsis pom zoo. Anomalies yog neeg yug los thiab txais. Cov laj thawj tseem ceeb rau lawv txoj kev txhim kho tau raug suav tias yog kev mob caj ces, cov tshwm sim ntawm cov kab mob thiab cov kis kab mob, nrog rau kev ua kom lub cev puas tsuaj rau cov txiav.

Kev tsis zoo ntawm lub cev muaj xws li ua tawv ncauj ntawm txoj hlab ntaws. Nws kev loj hlob thaum qhov tshwm sim ntawm txoj kev sib tw ntawm Wirsung duct hauv ob lub ntsiab.

Vim tias muaj stenosis, qhov kev nkag ntawm pancreatic secretion mus rau hauv duodenum tuaj yeem ua rau poob qis, thiab qhov no tuaj yeem ua rau lub plab tsis zoo thiab kev nqus ntawm cov zaub mov, tsis muaj qee yam as-ham hauv lub cev, thiab qhov mob.

Ntxiv nrog rau qhov mob plab txha caj qaum, cystic fibrosis cais. Nrog no anomaly, ntau thiab zoo hloov nyob rau hauv kua txiv pancreatic tsim. Qhov no tuaj yeem ua rau ua txhaum ntawm cov qauv sab hauv ntawm lub txiav thiab lwm yam kabmob.

Txais cov lus tsis sib xws suav nrog nthuav thiab thaiv ntawm cov ducts. Nquag, txoj kab uas hla ntawm lub tubule tsis tshaj 2 hli. Txoj kev nthuav dav ua rau ntau qhov laj thawj, uas suav nrog:

benign thiab malignant neoplasms hauv taub hau ntawm lub txiav,
lub xub ntiag ntawm laij (pob zeb) nyob rau hauv cov ducts,
sib tshooj ntawm lumen,
mob o nyob rau hauv lub caj pas (lossis pancreatitis),
cov teebmeem tshwm sim tom qab ua haujlwm ntawm Whipple,
ib nrab tshem tawm ntawm tus txiav.

Tsis tas li ntawd, nyob rau 5% ntawm cov xwm txheej, ib qho kev tsim muaj cov channel ntxiv, uas pib ntawm lub taub hau ntawm caj pas thiab qhib hauv thaj av ntawm Helly sphincter.

Nrog nws cov blockage, ib qho kev rov huam mob dua ntawm tus mob ua paug pancreatitis.

Pancreatitis - ua rau thiab cov tsos mob

Txij li thaum pancreatitis yog ib qho ua rau, nrog rau qhov xwm txheej tas li ntawm cov roj ntsha tsis haum plab, koj yuav tsum tham txog nws hauv kev qhia ntau dua.

Pancreatitis yog ib hom mob uas ua mob rau daim tawv nqaij hlav.

Tus kab mob tau muab faib ua mob thiab mob ntev. Mob raum ua paug sai sai, tshwm sim nyuaj thiab feem ntau xav tau kev kho mob phais mob. Tus mob hnyav zuj zus ntxiv hauv lub tsev kho mob uas raug tshem, tshwm sim los ntawm lub plab zom mov tas mus li.

Cov ua rau mob pancreatitis yog li hauv qab no:

Nquag thiab haus dej ntau.
Kev raug mob puas rau tus txiav.
Ntev haus luam yeeb.
Kev siv ntev ntev ntawm cov tshuaj uas cuam tshuam tsis zoo rau lub cev.
Qhov muaj cov khoom noj muaj roj, roj kib, nqaij siav.
Cov kab mob muaj roj predisposition.
Cov kab mob Gallstone.
Cov teeb meem kev mob ntshav hnyav hnyav.
Lub sijhawm ua haujlwm ceev.
Cov mob ua paug rau daim siab.
Mob hnyuv thiab kab mob.
Cystic fibrosis.
Mob qog (mob rau cov qog qab ntsev)
Kev ua xua rau zaub mov.

Tus mob ncua ntev ntawm tus mob pancreatitis yog qhov muaj txiaj ntsig zoo dua thiab muaj tsawg tus mob tshwm sim tsawg dua li mob huam. Hauv qee kis, nws yuav ua tau asymptomatic, tab sis feem ntau muaj cov yam ntxwv ntawm lub ntsej muag. Txog tus txheej txheem mob, kev nthuav qhia pom yog:

ib tus neeg yog tus cwj pwm los ntawm cov kev xav tsis txaus siab thaum pom cov rog,
thaum lub zog tawm ntawm lub cev, qhov tsis zoo siab tshwm sim nyob rau hauv qab sab laug,
muaj ntau lub plab zom mov hauv daim ntawv ntawm zawv plab thiab stetorrhea vim yog tsis muaj enzymes,
cov neeg mob poob lawv qab los noj mov,
cov neeg mob kom yuag sai thiab tsis tuaj yeem nce phaus,
ntev li ntawm flatulence
nplawm
Kev kub siab rau qhov tsis pom tseeb.

Hauv theem ntawm exacerbation ntawm cov txheej txheem inflammatory, sai sai yuav tsum them nyiaj rau cov tsos ntawm cov tsos mob hauv qab no:

Kev mob siab ntawm qhov mob hnyav, stitching xwm, feem ntau tshwm sim hauv lub epigastrium, tab sis tom qab ntawd kwv yees qhov cim girdling. Qhov mob tawm tau rau hauv sab tes laug. Qhov mob tuaj yeem yog paroxysmal. Lawv tau tshwj xeeb tshaj yog hais tawm tom qab kev ua txhaum ntawm cov kev noj haus uas tau hais tseg rau yav dhau los.
Kev xeev siab heev. Qee zaum ntuav tshwm sim hauv cov leeg mob ua paug.
Ciav dej zoo li tus ntuav, yuav luag tsis nqa kev pab.
Lub plab yuav "planky" vim yog cov leeg mob hauv plab phab ntsa,
Muaj hws ntau.
Pallor, mob tsis muaj zog.
Tsa qhov kub kom tau febrile cov zauv (38-39 degrees).
Thaum lub plab zom mov, tus neeg mob yuav soj ntsuam cov quav ua kua tsis tau nrog lub cev muaj roj, uas yuav qhia tias tsis muaj lipase.
Lub plawv dhia yuav nquag thiab muaj zog.

Kev mob caj dab tuaj yeem tuaj yeem ua rau tsis zoo, feem ntau yog los ntawm kev ua txhaum ntawm kev noj haus.

Cov ciav hauv cov txiav

Cov kua tsib (duile ducts) yog lub kaw lus tag nrho ntawm cov kwj dej uas tshem tag nrho cov kua tsib mus rau ntawm duodenum los ntawm lub zais plab thiab nplooj siab. Yog li, los ntawm lub siab, cov ducts qhib rau hauv duodenum.

Kev zom cov hnyuv hauv txoj hlab pas pib. Lub sab hauv ntawm cov kua tsib lub plab tau tshwm sim nrog kev pab ntawm cov ceg ntawm cov hlab ntsha plexus, uas nyob ncaj qha rau hauv lub siab.

Kev txav ntawm cov kua tsib ntxiv nyob rau ntawm txoj kev biliary yog kwv yees siv lub siab uas ua rau lub siab tawm mus. Lub suab nrov ntawm cov phab ntsa ntawm lub zais zis thiab sphincters kuj tseem muaj feem hauv kev txhawb nqa cov kua tsib. Cov ducts tawm hauv lub siab yog li ib qho ntawm cov txheej txheem ntu ntawm cov hnyuv.

Qhov txiav ua pa yog qhov uas muaj feem nrog tib neeg lub plab zom mov. Txoj cai hu ua pancreatic ducts nyob rau hauv feem ntau cov neeg muaj tib lub qauv. Tab sis ntau tus neeg tsis paub lawv pib qhov twg thiab lawv mus rau qhov twg ntxiv. Tag nrho cov txheej txheem muaj ob lub raj xa khoom, uas, nyeg, ntws mus rau hauv duodenum.

Ntxiv nrog rau ob lub ntsiab ducts, tseem muaj cov tshuab tsim tawm me me.

Cov channel tseem ceeb qhib ntawm tus Tsov tus tw loj dua ntawm tus txiav thiab mus ntxiv rau duodenum. Thoob plaws txhua qhov ntev ntawm cov channel no, lwm qhov, me dua ntawm cov taub thiab qhov ntev tso dej ntws qhib.

Tus naj npawb ntawm cov kwj tawm hauv txhua tus neeg yuav yog tus neeg. Ntawm lub taub hau heev ntawm tus txiav, nce ntxiv kuj ntws mus rau hauv cov ciav dej tseem ceeb.

Hauv thaj tsam ntawm Wirsung lub taub hau, cov kwj dej sib xyaw nrog Santorinium thiab cov kua tsib lub ntsaws. Tom qab ntawd, dhau ntawm lumen, lawv qhib rau hauv txoj hnyuv nrog lub Vater loj lub txiv mis (duodenal).

Qhov sib xyaw ua ke ntawm txoj kev tawm ntawm daim siab thiab nplooj siab ua hla dhau ntawm cov kua tsib feem ntau. Nws yog tsim tom qab kev sib txuas ntawm lub qhov ncauj gallbladder nrog cov hepatic duct hauv lub siab.

Hauv 40% ntawm cov neeg, ntxiv cov raj qhib mus rau txoj hnyuv cais nrog lub txiv mis duodenal me me.

Hauv qhov tsim ntawm lub cev ntawm qhov sib txuas ntawm qhov excretory ducts ntawm lub txiav thiab mob siab, 4 cov qauv sib txawv. Thawj qhov xwm txheej yog raug rau 55%, thaum ib qho ampule uas tau tsim nyob rau ntawm thaj chaw ntawm kev txuas ntawm cov ducts.

Nrog cov qauv no, sphincter tswj ob txoj kev khiav tawm. Hauv qhov xwm txheej thib ob, cov kab mob dhau los sib tshuam ua ke tsis muaj sau cov ampoules, thiab tom qab ntawd qhib rau hauv txoj hnyuv.

Qhov kev saib xyuas no muaj nyob hauv 34% ntawm cov neeg. Qhov thib 3 ntawm kev npaj tawm ntawm kev tawm (4%) yog suav tias tsis tshua muaj, thaum lub plab loj ntawm cov nplooj siab thiab cov hlab ntsha nyias muaj nyias.

Plaub kis yog cov yam ntxwv ntawm 8.4%, nyob rau hauv uas ob qho tib si excretory ducts tau sib txuas ntawm qhov deb ntawm lub txiv mis duodenal.

Cov qauv ntawm cov tso zis tawm ntawm lub cev

Cov qhov tawm zais tawm cov txheej txheem muaj ob lub raj loj. Lub hauv paus tseem ceeb yog cov Virsunga Canal, qhov ntxiv yog lub Santorini Canal.

Lub ntsiab ntawm cov caj ces yog pib hauv tus Tsov tus tw thiab nce mus rau thoob lub cev. Cov channel muaj cov duab ntawm arc lossis tsab ntawv S, feem ntau rov ua cov duab ntawm lub qog.

Txij ntawm lub taub hau mus rau tus Tsov tus tw, txoj kev nqaim ntawm lub pancreatic duct yog pom meej. Thoob plaws nws ntev, nws sib koom nrog cov ducts me.

Lawv cov qauv thiab ntau thiab tsawg yog txhua tus neeg. Qee tus muaj cov qauv tseem ceeb, tom qab ntawd tus naj npawb ntawm tubules ncav cuag 30, lwm tus - xoob, nyob rau hauv uas koj tuaj yeem suav mus txog 60 lub plab me.

Hauv thawj kis, qhov kev ncua deb ntawm cov ducts ntiav sib txawv ntawm 0.6 txog 1,6 cm, thiab hauv ob nws yog me dua - ntawm 0.08 txog 0.2 cm.

Qhov tseem ceeb tshaj tawm channel ntawm tus txiav ua hla lub cev tag nrho mus rau lub taub hau, qhov twg nws ntws mus rau hauv duodenum los ntawm lumen. Lub valve tsim nyob rau ntawm thaj chaw npog, uas hu ua sphincter ntawm Oddi.

Nws tswj kev tshem tawm cov enzymes los ntawm caj pas. 0.3 cm ua ntej sphincter, Santorini channel ntws mus rau hauv lub qhov cub loj loj.

Hauv cov kis tsis muaj neeg, nws muaj kev tawm ywj siab los ntawm lub caj pas, uas tsis tau suav tias yog pathology. Xws li tus qauv tsis cuam tshuam loj heev rau cov xwm txheej dav dav ntawm tib neeg kev noj qab haus huv.

Caj dab hauv lub cev

Lub pancreatic ducts thiab lub kem plab tshem tawm cov enzymes hauv cov kua zais pa mus rau hauv lub lumen ntawm duodenum. Muaj 4 hom anatomical localization ntawm cov ntu kawg ntawm cov ua kab mob pancreatic thiab kua tsib:

Hom 1 - cim rau 55% ntawm cov neeg mob: Wirsungs thiab cov kua tsib (cov kua tsib) feem ntau ua ke rau ib qho ampoule uas tawm ntawm Vater lub txiv mis ua tsaug rau sphincter ntawm Oddi.

Hom 2 - (33%): ob qho tib si hauv kev tso suab sib txuas tau sib thooj nyob ze rau Oddi sphincter tsis muaj qhov tsim ntawm ampule ib txwm.

Hom 3 - (4%): txhua qhov quav nkag rau lub plab hnyuv lumen sib cais, nyias muaj nyias ntawm lwm qhov, dhau los ntawm Vater loj thiab me me lub txiv mis.

Hom 4 - (8%): ob qho sib txuas ua ke tau ntawm ntau qhov kev deb ntawm lub txiv mis Vater loj.

Cov ua rau thiab cov tsos mob

Cov cai ntawm duct yog tsim: nws yuav tsum muaj phab ntsa du, thiab lub lumen yuav tsum huv, tsis muaj pob zeb. Nrog pathology ntawm duct, saum npoo ntawm nws sab hauv phab ntsa ua tsis sib xws - yav tom ntej, qhov no cuam tshuam nws tus mob. Txhawm rau txheeb xyuas cov kev hloov pauv ntawm ultrasound, koj yuav tsum pom tsis zoo tsuas yog lub taub hau pancreatic, tab sis tag nrho cov kab mob tawm.

Cov laj thawj rau kev nthuav dav cov ducts suav nrog:

malignant tsim ntawm pancreatic lub taub hau los yog ampulla ntawm Vater papilla ntawm duodenum - qhov no yog nrog los ntawm kev tawv nqaij qog,
cov pob zeb uas thaiv lub patency ntawm cov feem ntau pancreatic duct, uas feem ntau ua ke nrog gallstones thiab dilation (nthuav) ntawm cov bile duct,
ntev mob kev ua nyob rau hauv lub txiav,
cov qauv nruj tsim tom qab ua haujlwm (txiav ib feem ntawm tus mob leeg nqaij, Whipple resection).

Nrog txoj kev loj hlob ntawm lub qog lossis tsim cov laij lej, cov tsos mob tsis tuaj mus txog thaum qhov tsim los txog 4 cm. Qhov no ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm tus kabmob thiab qhov nyuaj ntawm kev kuaj mob: tsuas yog thaum cov qog ua kom txaus siab, lub qog lossis pob zeb pib cuam tshuam kev ua haujlwm ntawm lub cev. Raws li txoj cai, tus mob qog nqaij hlav tua kabmob tau tshawb pom nyob rau theem 3 lossis 4, thaum lub hlwb tsis tau loj hlob sai hauv cov kabmob thiab cov hlab ntsha, uas ua rau nws tsis tuaj yeem tshem tawm nws kiag li. Txoj kev pheej hmoo ntawm kev muaj sia nyob hauv cov xwm txheej zoo li no yog qhov tsawg heev.

Txij li cov bile duct koom tes hauv cov txheej txheem, sib txuas hauv feem ntau hauv thaj tsam ntawm lub taub hau pancreatic nrog Wingsung duct, jaundice yog ib qho ntawm thawj cov cim. Raws li cov txheej txheem ntawm kev txhim kho, nws muaj kev tav kev, tshuab kho tshuab. Tus mob cholecystitis muaj mob. Yav tom ntej, cov pob zeb tau tsim los uas tuaj yeem txhaws lub zais khoom thiab nws txoj hnyuv tawm. Cov txheej txheem pathological intensifies, ib tug npuas nrog pob zeb ua inflamed thiab hloov mus rau hauv tus kab mob gallstone (cholelithiasis).

Ntxiv nrog rau qhov muaj mob daj ntseg, lwm cov tsos mob tshwm sim:

mob ntawm kev sib txawv ntawm txoj siv nyob rau sab laug hypochondrium nrog irradiation hauv qab qis,
tsis qab los thiab yuag sai,
xeev siab, ntuav, mob plab tsis tau noj thaum noj mov - vim tias lub plab, daim siab, cov hnyuv thiab cov hnyuv loj (cov nyuv) thiab lwm cov plab hnyuv ua rau lub cev ua xaum thiab muaj kev koom tes hauv cov txheej txheem pathological,
nqhis dej, dav dav tsis muaj zog, poob qis hauv kev tsis taus.

Raws li cov ntaub ntawv kho mob, cov pob zeb hauv cov ducts tsis tshua muaj kev loj hlob, tab sis tau muaj nyob hauv daim ntawv teev npe ntawm kab mob pancreatic pathology. Lawv tuaj yeem tshwm sim ntawm lawv tus kheej lossis tshwm sim los ntawm kev mob pancreatitis. Yog tias lub pob zeb tau tsim nyob hauv Wirsung channel, kev nrum tawm ntawm qhov chaw ntawm nws qhov chaw hauv ib cheeb tsam, thiab kev ua haujlwm siab ntxiv ntawm lub nce. Cov tshuaj Enzymes tsis pauv mus rau duodenum, nyob rau hauv lub siab lawv retrogradely nkag mus rau lub qog nqaij hlav, thiab cov txheej txheem ntawm autolysis - kev zom tus kheej pib. Lub parenchyma ntawm lub caj pas yog pov tseg - pancreatic necrosis kev loj hlob, kev tuag ntau ntawm cov hlwb pancreatic tshwm sim. Qhov no sib raug rau mob hnyav ua kab mob siab nrog kev tuag siab. Kev txuag tshwj xeeb tsis muaj txiaj ntsig. Cov kev kho mob yog ua phais mob.

Ua rau ntawm anomalies

Cov laj thawj ntawm txoj kev txawv txav ntawm cov ducts feem ntau tsis paub. Feem ntau lawv hu ua:

caj ces hloov
cov teeb meem tsis zoo uas tus poj niam cev xeeb tub nthuav tawm rau: kev haus luam yeeb, cawv, tshuaj, nrog rau cov nyhuv ntawm hluav taws xob, ntsuas kub,
muaj mob rau tus poj niam thaum cev xeeb tub: rubella, herpes, listeriosis (cuam tshuam cov ntaub so ntswg tiv thaiv lub siab thiab lub siab) thiab lwm tus,
qhov xwm txheej hnyav txhua zaus
siv cov tshuaj txwv tsis pub rau cov poj niam cev xeeb tub.

Vim yog kev kuaj mob tsis txaus ntseeg thiab tsis muaj kev kho kom txaus, kev hloov pauv ntawm txoj hlab ntsws ua rau maj mam tuaj yeem ua rau cuam tshuam ntawm kev zom zaub mov thiab qhov tsis tshwm sim hauv cov nqaij hauv lub cev. Txhawm rau zam qhov no, koj yuav tsum tau ceev faj txog koj txoj kev noj qab haus huv, tseg rau qhov tsis zoo, noj txoj cai, noj kom raug, zam kev ntxhov siab, thiab yog tias koj tsis xis nyob, tig mus rau cov kws tshwj xeeb uas tsis siv tshuaj rau tus kheej.