Pancreatic mob cancer

Pancreatic mob cancer

ICD-10	C 25 25.
ICD-10-KM	C25.0, C25.1 thiab C25.2
ICD-9	157 157
ICD-9-KM	157.1, 157.8, 157.0 thiab 157.2
Omim	260350
Kab mobdb	9510
Medlineplus	000236
eMedicine	med / 1712
Ntxaij	D010190

Pancreatic mob cancer - malignant neoplasm keeb kwm los ntawm epithelium ntawm lub caj pas glandular lossis pancreatic ducts.

Cov ntaub ntawv keeb kwm

Kev muaj mob kheesxaws ntawm pancreatic nce ntxiv ib xyoos ib zaug. Tus kab mob no yog mob cancer rau qhov thib rau ntawm cov neeg laus. Nws cuam tshuam rau cov laus, ntau tus txiv neej thiab poj niam. Hauv Tebchaws Meskas, mob qog nqaij hlav txiav ntshav yog tam sim no nyob rau plaub chaw ntawm qhov ua rau muaj kev tuag. Raws li kev ntsuam xyuas ua ntej los ntawm American Cancer Society, xyoo 2015, tus kab mob qog no yuav kuaj pom ntawm 48 960 tus neeg, thiab 40 560 tus neeg mob yuav tuag. Txoj kev pheej hmoo ntawm mob qog nqaij hlav rau txhua tus neeg nyob hauv Tebchaws Meskas thaum lub neej muaj 1.5%.

Cov teeb meem pheej hmoo rau mob qog ntshav qab zib yog:

Cov kab mob tseem ceeb muaj xws li:

Feem ntau, cov qog ua rau lub taub hau ntawm lub caj pas (50-60% ntawm tus neeg mob), lub cev (10%), tus Tsov tus tw (5-8% ntawm tus neeg mob). Muaj kuj ua tiav kev txhab ntawm lub txiav - 20-35% ntawm tus neeg mob. Cov qog yog qhov ntom ntom uas tsis muaj qhov tseeb nyob hauv qhov chaw; hauv qhov ntawd, nws yog xim dawb lossis lub teeb daj.

Tsis ntev los no tau nrhiav pom cov noob uas cuam tshuam rau cov duab ntawm cov leeg ua ke nrog hlwb, uas tuaj yeem koom nrog kev txhim kho mob qog noj ntshav. Raws li kev tshawb fawb luam tawm hauv phau Ntawv Xov Xwm Kev Sib Txuas Lus, lub hom phiaj piaj yog P1 protein kinase gene (PKD1). Los ntawm kev ua rau nws, nws yuav muaj peev xwm txwv txoj kev loj hlob ntawm cov qog. PKD1 - tswj ob txoj kev loj hlob ntawm cov qog thiab metastasis. Tam sim no, cov kws tshawb nrhiav tsis khoom tsim kom muaj PKD1 inhibitor kom nws thiaj li kuaj tau txuas ntxiv.

Kev tshawb nrhiav ntawm Langon Medical Center ntawm University of New York pom tias mob qog noj tua nqaij hlav yog 59% feem ntau yuav txhim kho cov neeg mob uas muaj cov kab mob me me hauv qhov ncauj. Porphyromonas gingivalisCov. Tsis tas li, qhov kev pheej hmoo ntawm tus kabmob yog ob zaug yog tias pom tias tus neeg mob Aggregatibacter actinomycetemcomitansCov. Kev tshuaj ntsuam kab mob tau txhim kho uas yuav txiav txim siab qhov yuav ua rau mob qog nqaij hlav cancer pancreatic.

Cov ntaub ntawv keeb kwm hloov |Cov kws kho mob cov lus

Pancreatic cancer tshwm sim, raws li ntau yam, nyob rau hauv 1-7% ntawm tag nrho cov mob qog noj ntshav, ntau zaus feem ntau ntawm cov neeg uas muaj hnub nyoog tshaj 50 xyoo, feem ntau hauv cov txiv neej.

Ib xyoos ib zaug, 30,500 tus neeg mob qog nqaij hlav hauv hlwb, feem ntau ua rau mob leeg nqaij, thiab muaj 29,700 tus neeg raug tuag nyob hauv Tebchaws Meskas. Cov tsos mob ntawm tus mob pancreatic suav nrog poob phaus, mob plab, thiab mob daj ntseg. Kev kuaj mob yog txiav txim siab los ntawm CT. Kev kho kab mob pancreatic suav nrog kev rov phais dua thiab ntxiv hluav taws xob thiab kev siv tshuaj kho. Qhov kev kuaj pom yog qhov tsis zoo, vim hais tias feem ntau tus kab mob tau kuaj pom nyob rau theem siab kawg.

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Cov Ua rau Pancreatic Cancer

Feem ntau cov qog nqaij hlav pancreatic yog cov qog nqaij hlav exocrine uas tsim los ntawm cov hlab ntsaws thiab cov pob txha mos. Cov kev mob qog nqaij hlav hauv Pancreatic endocrine muaj nyob hauv qab no.

Exocrine pancreatic adenocarcinomas los ntawm cov leeg hlwb muaj 9 zaug ntau dua li ntau dua los ntawm acinar hlwb, thiab lub taub hau ntawm lub caj pas yog cuam tshuam hauv 80%. Adenocarcinomas tshwm sim nruab nrab thaum muaj hnub nyoog 55 xyoos thiab 1.5-2 zaug ntau dua rau cov txiv neej. Cov kev pheej hmoo tseem ceeb suav nrog kev haus luam yeeb, keeb kwm ntawm kev mob caj dab ntev, thiab tej zaum yuav muaj ntshav qab zib ncua ntev (tshwj xeeb tshaj yog cov poj niam). Ib lub luag haujlwm tseem ceeb yog ua los ntawm kev muaj keeb. Kev haus dej haus cawv thiab muaj caffeine ntau yog tsis muaj kev phom sij txaus ntshai.

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Cov tsos mob ntawm tus mob pancreatic tshwm sim tuaj lig; thaum kuaj xyuas tau, 90% ntawm cov neeg mob tau mob qog ua haujlwm nyob hauv ib cheeb tsam uas cuam tshuam txog retroperitoneal qauv, cov qog ntshav hauv cheeb tsam, lossis lub siab lossis mob ntsws.

Cov neeg mob feem ntau muaj mob hnyav rau ntawm lub hauv plab sab saud, uas feem ntau radiates rau sab nraub qaum. Qhov mob yuav ploj zuj zus thaum lub cev ntxeev siab rau tom ntej lossis hauv qhov chaw menyuam yaus. Kev hnyav hnyav yog tus yam ntxwv. Pancreatic adenocarcinomas ua rau mob tawv nqaij (feem ntau ua rau khaus) hauv 80-90% ntawm cov neeg mob. Mob qog nqaij hlav ntawm lub cev thiab tus tw ntawm cov qog tuaj yeem ua rau qhov hnoos qeev ntawm txoj hlab ntshav txha ntshav, ua rau tus mob splenomegaly, cov leeg ntshav ntawm txoj hlab pas thiab lub plab, thiab cov hnyuv tawm ntshav. Kab mob ntsws ua rau cov ntshav qab zib hauv 25-50% ntawm cov neeg mob, qhia cov tsos mob ntawm cov piam thaj tsis ua haujlwm (piv txwv li polyuria thiab polydipsia), malabsorption.

Cystadenocarcinoma

Cystoadenocarcinoma yog mob qog nqaij hlav adenomatous tsis zoo uas tshwm sim los ntawm qhov ua rau muaj kev ua haujlwm tsis zoo ntawm lub cystadenoma mucosa thiab ua rau nws tus kheej ua qhov loj ntawm volumetric tsim ntawm lub plag sab saud ntawm lub plab. Kev kuaj mob yog tsim los ntawm CT lossis MRI ntawm lub plab pob txha, hauv qhov cystic loj uas muaj cov khoom lag luam lwj yog feem ntau pom kev, qhov tsim volumetric yuav zoo li necrotic adenocarcinoma lossis pancreatic pseudocyst. Tsis zoo li tus mob ductal adenocarcinoma, mob cystoadenocarcinoma muaj qhov tshwm sim zoo sib xws. Tsuas yog 20% ntawm cov neeg mob tau mob metastases thaum phais mob; ua tiav kev tshem tawm cov qog thaum distal lossis kwv yees los txiav lossis thaum Whipple phais ua rau 65% ntawm 5-xyoo kom muaj sia nyob.

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Kev mob pob qij txha papillary-mucinous

Intraductal papillary-mucinous hlav (VPMO) yog ib hom mob qog nqaij hlav uas ua rau hnoos qeev ntshav qis thiab txhaws txhaws. Kev txheeb keeb kwm tej zaum yuav qhia tau kev loj hlob benign, ciam teb, lossis loj hlob. Feem ntau (80%) raug pom hauv cov poj niam thiab cov txheej txheem hauv zos feem ntau nyob hauv tus Tsov tus tw (66%).

Cov tsos mob ntawm tus mob pancreatic muaj xws li mob thiab rov ua dua ntawm tus mob pancreatitis. Kev kuaj mob yog ua nrog CT hauv kev soj ntsuam nrog endoscopic ultrasound, MRCP lossis ERCP. Nws yog qhov ua tau kom sib txawv tus txheej txheem benign thiab malignant tsuas yog tom qab phais mob tshem tawm, uas yog hom kev xaiv. Nrog rau kev phais mob, kom muaj txoj sia nyob tau 5 xyoos nrog txoj kev loj me lossis txoj kab kev loj hlob ntau dua 95% thiab 50-75% nrog cov txheej txheem ua tsis zoo.

Kev kuaj mob

Cov kev siv xov xwm ntau tshaj plaws rau kev kuaj mob qog nqaij hlav pancreatic yog kauv CT ntawm lub plab mog thiab MRI ntawm tus txiav (MRTP). Yog tias qhov qog tsis tuaj yeem tiv thaiv kab mob los yog cov mob metastatic pom thaum kuaj CT lossis MRI ntawm tus neeg mob nqus dej ntawm lub cev, tus kabmob hnoos qeev loj ntawm thaj chaw muaj cuam tshuam rau kev tshawb nrhiav keeb kwm ntawm cov qog thiab cov ntaub ntawv pov thawj ntawm kev kuaj mob. Yog tias CT scan qhia pom tias muaj peev xwm rov kis tau ntawm cov qog lossis tsis tsim cov qog, pancreatic MRI thiab endoscopic ultrasound tau pom tias kuaj cov txheej txheem theem thiab cov pob me me uas tsis pom los ntawm CT. Cov neeg mob qog nqaij tawv muaj peev xwm ua tau ERCP yog thawj txoj kev kuaj mob.

Kev ntsuas cov kev sim ntsuas niaj hnub yuav tsum tau ua. Ib qho kev nce ntxiv hauv alkaline phosphatase thiab bilirubin qhia txog kev cuam tshuam ntawm cov kua tsib lub plab lossis cov kua nqaij ua kom lub siab. Kev txiav txim siab ntawm CA19-9 antigen cuam tshuam nrog lub txiav ua ke tuaj yeem siv rau kev soj ntsuam hauv cov neeg mob uas pom tias yog tus kab mob pancreatic carcinoma thiab rau kev soj ntsuam thaum muaj kev pheej hmoo mob cancer. Txawm li cas los xij, qhov kev ntsuas no tsis nkag siab ntau lossis tshwj xeeb rau nws siv nyob rau hauv kev soj ntsuam cov neeg coob. Txhawb cov qib antigen yuav tsum txo qis tom qab kev kho mob kom ua tiav, ib qho kev nce ntxiv hais tias qhov kev vam meej ntawm cov txheej txheem qog. Amylase thiab lipase qib feem ntau nyob hauv qhov kev txwv ib txwm muaj.

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Kev Kho Tus Mob Ntshav Qab Zib

Hauv thaj tsam li ntawm 80-90% ntawm cov neeg mob, cov qog ntshav tsis tuaj yeem nrhiav tau vim yog nrhiav cov metastases hauv txoj kev kuaj mob lossis kev tawm tsam hauv cov hlab ntsha zoo. Nyob ntawm qhov chaw nyob ntawm lub qog, kev ua haujlwm ntawm kev xaiv yog, feem ntau, Whipple phais (pancreatoduodenectomy). Kev kho ntxiv nrog 5-fluorouracil (5-FU) thiab kev kho hluav taws xob sab nraud feem ntau yog kws kho, uas tso cai rau kev muaj sia nyob ntawm kwv yees li 40% ntawm cov neeg mob tshaj 2 xyoos thiab 25% dhau 5 xyoos. Qhov kev sib koom ua ke no kho tus mob qog nqaij hlav cancer kuj tseem siv rau hauv cov neeg mob uas tsis muaj qog tab sis tsis tuaj yeem mob thiab ua rau muaj txoj sia nyob nruab nrab li 1 xyoo. Cov tshuaj kho mob niaj hnub no (piv txwv li gemcitabine) kuj yuav muaj txiaj ntsig zoo dua li 5-FU raws li kev siv tshuaj kho mob, tab sis tsis muaj ib qho tshuaj ib leeg lossis kev sib xyaw ua ke uas muaj txiaj ntsig ntau dua. Kev siv tshuaj kho mob tuaj yeem muab rau cov neeg mob siab mob siab lossis metastases nyob deb uas yog ib feem ntawm kev tshawb fawb, tab sis kev cia siab nrog lossis tsis kho yog tseem tsis zoo thiab qee tus neeg mob tuaj yeem xaiv qhov kev tsis tuaj yeem.

Yog tias qhov qog tsis tuaj yeem nrhiav pom thaum lub sijhawm phais mob uas ua rau lub cev tsis zoo ntawm lub plab lossis lub plab zom mov, lossis yog tias muaj kev txhim kho sai ntawm cov teeb meem no tau xav tias, kev mob plab ob lub plab thiab lub qhov dej txhaws ua kom tshem tawm txoj kev khoo. Hauv cov neeg mob uas muaj qhov txhab tsis haum thiab daj ntseg, endoscopic stenting ntawm biliary huam tuaj yeem daws lossis txo qis nqaij tawv. Txawm li cas los xij, hauv cov neeg mob uas tsis tuaj yeem ua haujlwm uas nws lub neej cia siab ntau dua li 6-7 lub hlis, nws raug nquahu kom siv txoj kev hla dhau ntawm qhov tsis txaus ntseeg vim tias cov teeb meem cuam tshuam nrog stenting.

Cov kev kho mob ntawm tus mob qog nqaij hlav hauv pancreatic

Thaum kawg, feem ntau cov neeg mob ntsib tus mob hnyav thiab tuag. Hauv qhov no, txoj kev kho tus mob pancreatic mob cancer tseem ceeb ib yam li dhau los. Kev tu kom tsim nyog rau cov neeg mob uas ua rau neeg tuag taus yuav tsum tau txiav txim siab.

Cov neeg mob uas muaj mob loj tsawv lossis mob hnyav yuav tsum tau muab cov tshuaj opiates rau qhov ncauj kom haum rau txoj kev kho kom rov zoo mob. Txhawj xeeb txog kev quav yeeb quav tshuaj yuav tsum tsis txhob cuam tshuam txog txoj kev tswj qhov mob zoo. Hauv kev mob ntev ntev, kev siv tshuaj kho mob ntev ntev (piv txwv li kev coj ua fentanyl, oxygencodone, oxymorphone) muaj txiaj ntsig zoo dua. Percutaneous lossis intraoperative visceral (celiac) thaiv ua rau koj tswj tau qhov mob zoo nyob hauv cov neeg mob feem ntau. Thaum mob tsis hnov mob, opiates raug muab tshuaj subcutaneously lossis pob ntseg, epidural lossis intrathecal tswj hwm muab cov nyhuv ntxiv.

Yog tias kev phais mob palliative lossis endoscopic biliary stenting tsis txo qhov khaus vim tias muaj qhov tawv nqaij txhaws, tus neeg mob yuav tsum tau kho cholestyramine (4 g ntawm qhov ncauj 1 txog 4 zaug hauv ib hnub). Phenobarbital 30-60 mg rau qhov ncauj 3-4 zaug hauv ib hnub yuav siv tau.

Nrog exocrine pancreatic tsis txaus, ntsiav tshuaj npaj ntawm porcine pancreatic enzymes (pancrelipase) tuaj yeem raug kho. Tus neeg mob yuav tsum nqa 16,000-20,000 units ntawm lipase ua ntej txhua pluas noj. Yog tias noj mov tau ntev (xws li hauv ib lub tsev noj mov), yuav tsum noj cov ntsiav tshuaj thaum noj mov. Qhov zoo tshaj plaws pH rau cov enzymes hauv txoj hnyuv yog 8, hauv kev sib txuas nrog qhov no, qee cov kws kho mob tau sau npe tshuaj proton twj tso kua mis inhibitors lossis H₂-blockers. Saib xyuas kev txhim kho ntshav qab zib thiab nws cov kev kho mob yog tsim nyog.

Cov ntsiab lus ntawm tus kabmob. Ua rau muaj tus kabmob

Pancreatic mob cancer Yog cov hlav muaj qog ua ntshav uas tsim tawm los ntawm kev hloov cov hlwb pancreatic.

Kev mob kheesxaws hauv Pancreatic yog nyob rau qhov thib rau ntawm lwm qhov kev mob qog ua qog ntau zaus. Txij li xyoo 1987, kev muaj mob qog nqaij hlav cancer hauv peb lub teb chaws tau nce 30%, qhov tshwm sim ntawm cov poj niam yog 7.6, ntawm cov txiv neej - 9,5 rau 100 txhiab tus neeg. Cov kws tshaj lij tau hais tias kev nthuav dav ntawm tus kabmob thoob plaws ntiaj teb yuav nce siab. Raws li kev kwv yees, tus naj npawb ntawm cov neeg mob qog nqaij hlav cancer xyoo 2020 piv nrog nees nkaum xyoo dhau los yuav muaj 32% ntau dua hauv cov teb chaws vam meej, thiab hauv cov teb chaws tsim - los ntawm 83%, mus txog 168,453 thiab 162,401 tus mob, feem. Hauv 75% ntawm tus neeg mob, tus kab mob cuam tshuam lub taub hau ntawm tus txiav.

Qhov tseem ceeb uas yuav ua rau mob qog noj ntshav qab zib yog:

haus luam yeeb (hauv 1-2% ntawm cov neeg haus luam yeeb mob qog nqaij hlav cancer hlav pib),
mob ntshav qab zib mellitus (qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim kab mob hauv cov ntshav qab zib yog 60% siab dua),
Mob txha cajqaum (mob qog nqaij hlav hlav 20 zaug ntau dua),
muaj hnub nyoog (txoj kev pheej hmoo ntawm kev tsim mob qog nqaij hlav cancer nce nrog lub hnub nyoog. Ntau dua 80% ntawm cov neeg muaj hnub nyoog 60 mus txog 80)
haiv neeg (Cov kev tshawb fawb Asmeskas tau qhia tias kev mob qog nqaij hlav cancer muaj ntau nyob rau cov neeg Asmeskas neeg dua li neeg tawv dawb. Tej zaum qhov no yog vim muaj kev noj qab haus huv thiab laj luam yeeb),
yog txivneej lossis pojniam (kabmob yog yam kabmob tshwm rau txivneej ntau dua li pojniam),
Kev rog rog (tseem ceeb ua rau muaj kev mob qog nqaij hlav ntxiv: 8% ntawm cov neeg muaj feem nrog nws),
kev noj haus (cov pluas noj nrog cov nqaij ntau, cov roj cholesterol siab, cov zaub mov kib tuaj yeem ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev ua mob),
cov noob caj noob ces (tus naj npawb ntawm cov muaj noob kab mob oncological ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev tsim tus kab mob, piv txwv li mob cancer mis, tsev neeg atypical syndrome ntawm ntau yam mob melanoma, mob caj hlav hlav mob hlav ua rau mob cancer).

Pancreatic Cancer Cov tsos mob mob Cancer

Feem ntau, hauv thawj theem, tus kab mob yog asymptomatic, thiab cov kev xav tshwj xeeb tso cai xav tias tsam nws muaj:

ntog lossis tsis xis nyob hauv lub plab mog sab saud,
cov tsos mob ntawm cov ntshav qab zib (nqhis dej, nce ntshav qab zib, thiab lwm yam),
heev, tso quav.

Nrog kev muaj mob ntawm tus kab mob, lwm cov tsos mob yuav tshwm sim:

mob hauv plab sab qaum plab rau sab nraub qaum,
jaundice ntawm daim tawv nqaij thiab qhov muag cov protein (vim yog qhov tsis muaj zog ntawm cov kua tsib los ntawm daim siab rau txoj hnyuv),
xeev siab thiab ntuav (los ntawm kev zawm ntawm lub qog ntawm duodenum),
poob phaus.

Txawm li cas los xij, tag nrho cov tsos mob no tsis tseem ceeb, thiab thaum lawv tshwm sim, ib co kev txheeb xyuas cov txheej txheem yog tsim nyog.

Kev faib tawm thiab kev loj hlob theem ntawm kev mob qog ntshav

Ua raws li qhov chaw ntawm lub qog:

pancreatic taub hau
isthmus ntawm tus txiav,
txiav lub cev
pancreatic Tail,
tag nrho cov kev puas tsuaj rau lub pancreas.

Nyob ntawm daim ntawv keeb kwm ntawm tus kabmob (txiav txim siab los ntawm kev tshawb pom keeb kwm ntawm lub qog):

ductal adenocarcinoma (pom nyob rau hauv 80-90% ntawm cov neeg mob),
cov hlav neuroendocrine (insulinoma, gastrinoma, glucagonoma, thiab lwm yam),
cov leeg mob qog ua hlav (hnoos qeev, cov leeg),
lwm cov ntaub ntawv tsawg kawg.

Pancreatic neuroendocrine mob qog

Nyob ntawm theem ntawm tus kabmob:

Kuv theem. Cov qog ntshav tau me me, tsis dhau mus rau ntawm tus txiav. Tsis muaj metastases.

II theem. Kev sib kis ntawm cov qog ntshav sab nraud ntawm lub cev, tab sis tsis tas yuav koom nrog cov hlab ntsha loj hauv cov txheej txheem. Muaj cov metastases rau cov qog ntshav, tsis muaj metastases rau lwm yam kabmob.

III theem. Kev cog qoob loo ntawm cov qog ntshav hauv cov hlab ntsha loj hauv qhov tsis muaj metastases mus rau lwm yam kabmob.

IV theem. Muaj cov metastases mus rau lwm yam kabmob.

Pancreatic Cancer Teeb Meem

Yog hais tias tsim muaj nyob rau hauv lub cev lossis tus Tsov tus tw ntawm cov txiav, tom qab ntawd txoj kev loj hlob ntawm cov teeb meem feem ntau tshwm sim nyob rau theem 4 ntawm tus kab mob, thiab lawv feem ntau cuam tshuam nrog kev mob qog ntshav.

Thaum ib lub qog ua ntshav nyob rau hauv lub taub hau ntawm lub txiav, tus kab mob hauv qab no tuaj yeem tsim:

Tawv nqaij tawv

Qhov: los ntawm cov ntsiab muag dawb ntawm lub qhov muag, tawv nqaij, tso zis dub nciab, cov quav yuav ua kom pom kev. Thawj qhov cim ntawm kev muaj teeb meem khaus tawv nqaij yuav khaus khaus. Kev txhim kho ntawm cov mob no cuam tshuam nrog kev tawm ntawm lub qog mus rau hauv cov leeg, ua kom cov kua tsib los ntawm daim siab mus rau duodenum. Feem ntau, ua ntej pib ua kev kho mob radical phais, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau tseg qhov cim ntawm jaundice (cov qauv siv tau feem ntau yog txo qis txhawm rau tso cov kua tsib ntawm cov kua dej raws li ultrasound scanning).

Duodenal tav kev

Qhov: xeev siab, ntuav, hnov ntawm qhov hnyav thiab tag nrho ntawm lub plab. Qhov kev tsis sib haum xeeb no yog qhov tseeb vim qhov mob qog ntawm lub taub hau txiav tawm mus rau duodenum, vim qhov uas lumen ntawm txoj hnyuv txhaws, thiab cov zaub mov tsis tuaj yeem tawm ntawm lub plab hauv qhov qis ntawm txoj hnyuv.

Mob ntshav hnyuv

Neej Neeg ntuav tsaus nti (“thaj av kas fes”) lossis qhov pom ntawm cov quav dub. Qhov no yog vim muaj kev puas tsuaj ntawm cov qog, thiab, vim li ntawd, qhov tshwm sim los ntshav.

Huab Cua Kev Tiv Thaiv

Kev ntsuas mob qog nqaij hlav cancer rau ntawm lub taub hau ntawm tus txiav leeg nyob ntawm daim ntawv keeb kwm ntawm tus kabmob:

Ntawm pancreatic adenocarcinoma tom qab cov kev phais mob kho mob thiab cov kev siv tshuaj kho lub cev, ntau dua 5 xyoos nyob 20-40% ntawm cov neeg mob. Hmoov tsis zoo, qhov no yog feem ntau feem ntau thiab feem ntau txhuav pob txha caj qaum, nws nquag rov huam mob dua thiab ua mob thaum mob metastasis.
Ntawm neuroendocrine hlav qhov kuaj ntshav tau zoo dua, txawm tias muaj tus kab mob nyob rau qib IV. Txog li 60-70% ntawm cov neeg mob nyob ntau dua 5 xyoos, txawm hais tias tsis muaj kev kho mob ntau dhau. Ntau ntawm cov qog loj hlob qeeb qeeb, thiab tawm tsam keeb kwm ntawm kev xaiv kho kom raug, ib qho kev rov qab los tag nrho tuaj yeem tshwm sim.

Kev tiv thaiv tus kabmob yog tswj hwm txoj kev noj qab haus huv: tsis kam haus luam yeeb uas yog qhov muaj kev pheej hmoo, tsis kam haus cawv, uas yog lub hauv paus tseem ceeb ntawm kev tshwm sim ntawm kev mob caj dab ntev. Tswj kev ua lub neej nquag thiab kev noj zaub mov kom zoo txo qis kev pheej hmoo ntawm kev tsim muaj ntshav qab zib thiab yog li kev pheej hmoo ntawm kev mob qog nqaij hlav.

Cov ntaub ntawv dav dav

Lub tswv yim ntawm "qog nqaij hlav" ua rau mob qog nqaij hlav "suav nrog ib pawg ntawm cov kev ua tsis taus pa uas yauv txhim kho nyob rau hauv kev txiav txim sab nqaij ntshiv: qhov taub hau, lub cev thiab tus Tsov tus tw. Cov kev mob tseem ceeb ntawm cov kab mob no yog kev mob plab, tsis nco qab, poob ceeb thawj, tsis muaj zog dav dav, daj ntseg. Txhua xyoo, 8-10 tus neeg rau txhua txhiab txhiab tus neeg hauv ntiaj teb tau mob qog noj ntshav. Hauv ntau tshaj li ib nrab ntawm cov xwm txheej, nws tshwm sim hauv cov neeg laus (63% ntawm cov neeg mob kuaj mob qog nqaij hlav laus laus dua 70 xyoo). Cov txiv neej muaj mob dua rau hom kev ua tsis zoo no, lawv muaj mob qog nqaij hlav cancer tau tshwm sim ib thiab ib nrab zaus ntau zaus.

Kev mob kheesxaws hauv Pancreatic yog feem ntau yuav mob metastasis rau cov qog ntshav hauv cheeb tsam, mob ntsws thiab mob siab. Txoj kev mob mus ntxiv ntawm cov qog tuaj yeem ua rau nws nkag mus rau hauv duodenum, plab, ntu ntu ntawm cov hnyuv loj.

Cov Ua rau Pancreatic Cancer

Qhov tseeb etiology ntawm tus mob qog nqaij hlav pancreatic tsis meej, tab sis lwm yam ua rau nws tshwm sim tau sau tseg. Txawm li cas los xij, hauv 40% ntawm cov neeg mob, mob qog nqaij hlav cancer yog tshwm sim rau qhov tsis muaj laj thawj. Txoj kev pheej hmoo ntawm kev mob kheesxaws tau tshwm sim muaj txiaj ntsig rau cov neeg uas haus luam yeeb ib lossis ntau dua cov luam yeeb txhua hnub, haus ntau ntawm cov khoom noj uas muaj carbohydrate uas tau txais kev phais mob ntawm lub plab.

Cov kab mob uas ua rau mob kheesxaws pancreatic suav nrog:

mob ntshav qab zib mellitus (ob hom thawj thiab ob)
Mob pancreatitis (suav nrog kev txiav txim siab txog txhob kaw)
cov kab mob muaj keeb (txoj kev mob tsis muaj roj polyore leeg mob nqaij hlav, nqaij hlav adenomatous polyposis, Gardner syndrome, tus mob Hippel-Lindau, ataxia-telangiectasia)

Qhov ntxim nyiam ntawm kev mob kheesxaws nce nrog hnub nyoog.

Kev Txiav Txim Rau Tus Mob Cancer

Kev mob qog nqaij hlav cancer tau raug faib raws li kev faib tawm thoob ntiaj teb rau cov neeg ua haujlwm siab rau tus kabmob TNM, qhov T yog qhov loj ntawm cov qog, N yog qhov pom ntawm metastases hauv cheeb tsam cov qog ntshav, thiab M yog metastases hauv lwm yam kabmob.

Txawm li cas los xij, hauv qhov xwm txheej no, kev faib tawm tsis muaj xov xwm txaus txog kev siv tshuaj tua kab mob qog nqaij hlav thiab kev soj ntsuam ntawm kev ua haujlwm ntawm kev kho, vim tias qhov mob ntawm lub cev tau ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev kho mob kho.

Kev kuaj mob kuaj pom

Ib qho kev kuaj ntshav dav dav qhia tias pom muaj ntshav tsis txaus, nce ntxiv hauv platelet thiab nce ntshav ntawm ESR yuav raug sau tseg. Kev kuaj ntshav biochemical qhia bilirubinemia, kev nce ntxiv hauv kev ua haujlwm ntawm alkaline phosphatase, daim siab enzymes hauv kev rhuav tshem cov kua tsib lub plab lossis metastasis rau lub siab. Tsis tas li, cov cim ntawm kev tsim malabsorption syndrome tuaj yeem sau tseg hauv cov ntshav.
Kev txhais ntawm cov cim qog. Cim Cim CA-19-9 tau txiav txim siab los daws qhov teeb meem ntawm cov qog ua haujlwm. Hauv cov theem thaum ntxov, tus cim no tsis pom pom muaj mob qog nqaij hlav hauv pancreatic. Kuaj mob cancer embryonic kuaj pom nyob hauv ib nrab ntawm cov neeg mob uas muaj mob qog nqaij hlav pancreatic. Txawm li cas los xij, nws tsim nyog teev tias kev txheeb xyuas rau qhov cim no tseem tuaj yeem ua rau mob txhaws mob leeg (5% ntawm tus mob), mob ncauj plab. CA-125 kuj tseem pom nyob hauv ib nrab ntawm cov neeg mob. Hauv cov theem thaum ntxov ntawm tus kab mob, qog tshuaj tua kabmob tuaj yeem kuaj tau: CF-50, CA-242, CA-494, thiab lwm yam.

Kev kuaj mob Instrumental

Endoscopic lossis transabdominal ultrasonography. Ultrasound ntawm lub plab zom plab tsis suav nrog cov kab mob ntawm lub qog thiab lub siab, tso cai rau koj los kuaj tus qog quav hlav thiab. Kev kuaj mob endoscopic ua rau nws tuaj yeem tsim qhov me me rau kev kuaj mob.
Kev suav tomography thiab MRI tuaj yeem pom kev pom qhov ua rau pancreatic thiab pom cov qog ua cov qog los ntawm 1 cm (CT) thiab 2 cm (MRI), nrog rau kev txheeb xyuas qhov mob ntawm lub plab hauv plab, muaj cov metastases, thiab kev nthuav tawm cov qog ntshav.
Positron emission tomography (PET) tuaj yeem tshawb pom cov hlwb tsis zoo, nrhiav cov qog thiab metastases.
ERCP nthuav tawm cov qog ntawm ib qho txiav los ntawm 2 cm hauv qhov loj. Txawm li cas los xij, txoj kev ua no yog qhov ua rau thiab pab txhawb rau kev txhim kho ntawm cov teeb meem.

Txhawm rau kuaj metastases me me hauv daim siab, ntawm lub plab hnyuv lossis peritoneum, kev kuaj mob laparoscopy tau ua.

Pancreatic Cancer Tiv Thaiv Cancer

Kev tiv thaiv ntawm tus mob qog nqaij hlav suav nrog kev ntsuas nram qab no: txiav kev haus luam yeeb thiab haus dej cawv, ua kom tiav thiab ua tiav cov kab mob ntawm cov txiav thiab lub plab, kev kho cov metabolism hauv ntshav qab zib, ua raws li kev noj zaub mov zoo, kev noj zaub mov zoo kom tsis muaj kev yaum thiab nyiam noj zaub mov muaj roj thiab ntsim. Ua tib zoo saib xyuas cov tsos mob ntawm tus mob pancreatitis yog qhov tsim nyog rau cov neeg mob uas tau phais mob ntawm lub plab.

Pancreatic Cancer Prognosis

Cov neeg uas raug mob cancer pancreatic yog nyob rau hauv kev saib xyuas ntawm cov kws tshwj xeeb hauv gastroenterology, oncology, kws phais mob thiab kws tshaj lij.

Thaum kuaj pom tus mob qog noj ntshav, feem ntau pom tias tus mob yuav tsis nco qab, muaj li 4-6 lub hlis tas lub neej. Tsuas yog 3% ntawm cov neeg mob ua tiav tsib xyoo kev muaj sia nyob. Qhov kev kuaj pom no yog vim muaj qhov tseeb hais tias feem ntau mob qog nqaij hlav tua kabmob txiav tawm hauv cov theem tom qab thiab hauv cov neeg mob ntawm cov hnub nyoog laus, uas tsis tso cai rau kev tshem tawm cov qog tawm.