Hom 1 mob ntshav qab zib mellitus: ua rau, tshwm sim, kho mob

Hom 1 mob ntshav qab zib mellitus (mob ntshav qab zib-tiv thaiv ntshav qab zib) yog ib yam kab mob endocrine, uas yog yam ntxwv tsim tawm los ntawm cov tshuaj hormone insulin tsis txaus los ntawm cov kab mob ntawm cov txiav. Vim tias qhov no, cov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav nce siab, muaj kev pheej hmoo tshwm sim hyperglycemia. Cov muaj ntshav qab zib hom 1 (tom qab 40) tsis tshua muaj mob. Tam sim no, feem ntau lees txais tias yam 1 yog mob ntshav qab zib ntawm cov tub ntxhais hluas. Tam sim no cia peb kawm saib vim li cas peb muaj ntshav qab zib.

Ua thiab pathogenesis

Ib qho ua rau mob ntshav qab zib yog yam mob muaj keeb. Qhov tshwm sim ntawm qhov pib ntawm tus kab mob no yog me me, tab sis tam sim no tseem pom. Qhov tseeb yog tseem tsis tau paub, tsuas yog muaj lwm yam ua ntej (hloov lub cev thiab kis kab mob, ua txhaum kev tiv thaiv ntawm tes).

Mob ntshav qab zib mellitus muaj txiaj ntsig vim qhov tsis muaj beta cov hlwb ntawm cov txiav ua ke. Cov hlwb no yog lub luag haujlwm rau kev tsim cov tshuaj insulin li qub. Lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm cov tshuaj no yog los xyuas kom nkag mus ntawm cov piam thaj rau hauv cov cell. Yog hais tias cov insulin txo qis, tag nrho cov piam thaj nyob hauv cov ntshav thiab cov cell pib tshaib plab. Vim tias tsis muaj lub zog, cov roj ntsha rog tau faib ua ke, qhov ua rau ib tus neeg poob sai sai. Txhua cov suab thaj molecules nyiam dej rau lawv tus kheej. Nrog lub siab zoo ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, cov kua nrog rau piam thaj yog ua rau hauv cov zis. Yog li, lub cev qhuav dej pib nyob rau hauv tus neeg mob thiab ib qho zoo nkaus li nqhis dej.

Vim tias kev sib tsoo ntawm cov rog hauv lub cev, cov txuam nrog cov rog (FA) tau tshwm sim. Lub siab tsis tuaj yeem siv "rov ua dua tshiab" txhua yam haujlwm ntawm FA, yog li cov khoom ua kom tsis zoo - ketone lub cev - nthuav tawm hauv cov ntshav. Yog tias tsis kho, yuav rov qab mob thiab yuav tuag tshwm sim rau lub sijhawm no.

Cov tsos mob ntawm Hom 1 Ntshav Qab Zib

Cov tsos mob nce sai heev: hauv ob peb lub hlis lossis txawm lub lis piam, pheej tshwm sim hyperglycemia tshwm. Qhov tseem ceeb rau kev kuaj mob uas koj tuaj yeem xav tias muaj ntshav qab zib yog:

nqhis dej heev (tus neeg mob haus dej ntau heev),
nquag tso zis
kev tshaib plab thiab tawv nqaij khaus,
muaj zog poob phaus.

Ntawm cov ntshav qab zib, ib tug neeg tuaj yeem poob 10-15 kg hauv ib hlis, thaum tsis muaj zog, nkees nkees, nkees, thiab ua haujlwm tsis txaus. Thaum xub thawj, tus kab mob feem ntau muaj qhov nce ntxiv, tab sis vim tias tus kab mob zuj zus ntxiv, tus neeg mob tsis kam noj. Qhov no yog vim muaj intoxication ntawm lub cev (ketoacidosis). Muaj xeev siab, ntuav, mob plab, muaj ib tus ntxhiab tsw los ntawm lub qhov ncauj.

Kev kuaj mob thiab kho mob

Txhawm rau kom paub tseeb kev kuaj mob ntshav qab zib hom 1Koj yuav tsum ua kev tshawb nrhiav hauv qab no

Kev kuaj ntshav rau cov piam thaj (ntawm lub plab khoob) - cov piam thaj hauv cov ntshav capillary yog txiav txim siab.
Glycosylated hemoglobin - cov ntshav qab zib hauv nruab nrab li 3 hlis.
Kev soj ntsuam rau c peptide lossis proinsulin.

Hauv cov kab mob no, kev kho mob tseem ceeb thiab kev kho mob tseem ceeb yog kev hloov pauv (kev txhaj tshuaj ntawm insulin). Ntxiv rau, kev noj zaub mov nruj me ntsis tau raug sau tseg. Qhov koob tshuaj thiab hom tshuaj insulin raug sau tseg ib leeg zuj zus. Txhawm rau soj ntsuam koj cov ntshav qab zib kom tsis tu ncua, nws raug nquahu kom koj yuav lub ntsuas ntshav qab zib. Yog tias txhua yam xwm txheej tau ntsib, ib tus neeg tuaj yeem muaj txoj sia nyob (qhov tseeb, yuav muaj ntau yam kev txwv, tab sis tsis muaj kev khiav tawm ntawm lawv).

Ntshav Qab Zib Hom 1 yog dabtsi, vim li cas nws txaus ntshai?

Tus mob ntshav qab zib hom 1 mob ntshav qab zib (T1DM) yog ib tug kab mob cuam tshuam rau cov teeb meem ntawm cov zaub mov tsis txaus, hu ua, lub cev tsis txaus ntawm cov tshuaj insulin thiab muaj cov ntshav qabzib ntau hauv cov ntshav. Qhov no yog tus kabmob autoimmune uas kev tiv thaiv kabmob ua kom tsis haum lub cev lub hlwb, yog li nws nyuaj rau kev kho mob. Tus kab mob cuam tshuam rau ob tus neeg laus thiab menyuam yaus. Tus menyuam tuaj yeem dhau los ua insulin-tiv thaiv tom qab kis kab mob lossis kis kabmob. Yog tias peb piv rau cov ntsuas ntawm hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2, ntshav qab zib hom 1 tshwm sim hauv kwv yees li ntawm ib ntawm 10 kis.

Ntshav qab zib Hom 1 yog txaus ntshai nrog rau cov mob nyhav hnyav - nws maj mam ua kom tag nrho cov hlab ntshav ploj. Piv txwv li, T1DM ua rau muaj kev pheej hmoo ntau ntxiv ntawm cov kev mob plawv: cov neeg mob hyperglycemia feem ntau yuav mob hlab ntsha tawg thiab mob plawv. Lub neej kev cia siab ntawm ib tug poj niam uas muaj tus mob ntshav qab zib hom 1 yog 15 xyoo luv dua li ntawm tus phooj ywg noj qab nyob zoo. Tus txiv neej nrog hyperglycemia nyob thaj tsam li 50-60 xyoo thiab tuag 15-20 xyoo ua ntej ntawm lawv cov phooj ywg.

Tus neeg mob ntshav qab zib yuav tsum ua raws lawv txoj kev noj zaub mov kom zoo thiab ua txhua hnub, noj tshuaj insulin thiab saib xyuas lawv cov ntshav qab zib. Ua raws li tag nrho cov lus pom zoo ntawm tus kws kho mob endocrinologist, hu ua tus kws kho mob no kho hom 1 thiab hom 2 mob ntshav qab zib, mob txaus ntshai tuaj yeem zam thiab muaj lub neej zoo nyob.

Qhov ua rau muaj mob ntshav qab zib hom 1 hauv cov menyuam yaus thiab cov hluas

Ntau tus niam txiv tau ua yuam kev xav tias cov neeg mob ntshav qab zib muaj mob vim tias lawv tau noj ntau chocolate thiab qab zib. Yog tias koj txwv koj tus menyuam rau khoom qab zib, koj tuaj yeem tiv thaiv nws los ntawm kev diathesis tsis yog mob ntshav qab zib. Cov menyuam yaus mob ntshav qab zib thaum tseem yau tsis yog vim tsis muaj khoom noj tsis txaus. Qhov no yog pov thawj los ntawm kev xaus ntawm cov kws tshawb fawb kawm qhov teeb meem no.

Cov kab mob kis hnyav tau hloov pauv thaum muaj hnub nyoog 0-3 xyoo nyob rau hauv 84% ua rau muaj kev loj hlob ntawm hom 1 mob ntshav qab zib mellitus, ntxiv mus, nws yog qhov feem ntau kuaj pom tias yog pathology thaum tus menyuam muaj hnub nyoog 8 xyoo.
ARVI nyob rau hauv daim ntawv mob hnyav, hloov mus los ntawm cov menyuam mos txog li 3 hlis, ua rau muaj ntshav qab zib hauv 97% ntawm cov neeg mob.
Hauv cov menyuam yaus uas muaj qhov mob muaj keeb rau hyperglycemia, txoj kev pheej hmoo ntawm kev txhim kho tus kabmob nce ntxiv raws li cov khoom noj khoom haus (khoom noj khoom haus): pub mis pub rau noj, kev noj thaum ntxov ntawm nyuj cov mis, lub hnub yug hnyav (saum toj 4.5 kg).

Muaj ob lub hnub nyoog siab tshaj plaws rau kuaj ntshav qab zib hauv cov menyuam yaus - 5-8 xyoo thiab thaum tiav hluas (13-16 xyoo). Tsis zoo li cov neeg laus, cov ntshav qab zib thaum menyuam loj hlob sai thiab sai. Tus kab mob kis tau nws tus kheej nrog ketoacidosis mob (lom los ntawm ketone lub cev tsim hauv lub siab) lossis mob ntshav qab zib tsis nco qab.

Raws li rau caj ces, qhov tshwm sim ntawm kev sib kis T1DM yog tsawg. Yog tias leej txiv tiv kev mob ntshav qab zib 1, qhov kev pheej hmoo kis mus rau me nyuam yog 10%. Yog tias leej niam, tom qab ntawd cov kev pheej hmoo yuav raug txo mus rau 10%, thiab tom qab yug menyuam (tom qab 25 xyoo) txog 1%.

Hauv cov menyuam ntxaib zoo tib yam, kev pheej hmoo ntawm kis mob tau sib txawv. Yog tias ib tus menyuam mob, ces tus mob thib ob tshwm sim tsis tshaj 30-50%.

Lwm Yam Mob Ntshav Qab Zib Ntawm Hom 1 Ntshav Qab Zib

Ntxiv nrog rau ntshav qab zib nws tus kheej, nws cov teeb meem tsis muaj tsawg dua. Txawm hais tias muaj qhov sib txawv me me los ntawm cov qauv (5.5 mmol / litus ntawm lub plab khoob), cov ntshav tuab thiab ua viscous. Cov hlab ntsha tau poob lawv qhov kev ywj pheej, thiab kev tso nyiaj hauv daim ntawv ntawm cov ntshav txhaws ntawm lawv cov phab ntsa (atherosclerosis). Lub lumen sab hauv ntawm cov hlab ntsha thiab cov hlab ntsha nqaim, cov kabmob tsis tau txais zaub mov txaus, thiab tshem tawm cov co toxins los ntawm cov hlwb tau qeeb. Vim li no, cov chaw ntawm necrosis, suppuration tshwm sim ntawm tib neeg lub cev. Nws muaj mob caj dab, o, tawm pob xoo, thiab cov ntshav mus rau cov nqaj txhaws zuj zus.

Cov ntshav qab zib ntau ntau tuaj cuam tshuam kev ua haujlwm ntawm txhua yam kabmob:

Raum Cov. Lub hom phiaj ntawm cov plab hnyuv siab raum yog lim ntshav los ntawm cov tshuaj phem thiab co toxins. Nyob rau theem ntawm cov piam thaj ntau tshaj 10 mmol / litre, ob lub raum nres ua kom tsis txhob ua lawv txoj haujlwm zoo thiab hla cov suab thaj rau hauv cov zis. Ib puag ncig qab zib ua lub hauv paus zoo rau kev tsim kho cov kab mob microflora. Yog li, mob kab mob ntawm cov genitourinary system - cystitis (mob ntawm lub zais zis) thiab nephritis (mob rau lub raum) feem ntau nrog hyperglycemia.
Kev kho plawv. Atherosclerotic plaques, tsim vim qhov nce ntshav viscosity, kab ntawm cov hlab ntsha ntawm cov hlab ntshav thiab txo lawv qhov chaw hla. Lub plawv mob ntawm myocardium nres kom tau txais zaub mov zoo. Yog li los ntawm lub plawv nres - necrosis ntawm lub plawv mob. Yog tias tus neeg mob tsis hnov mob ntshav qab zib, nws yuav hnov mob thiab tsis hnov nws lub hauv siab thaum lub siab mob. Hauv cov ntshav qab zib, qhov rhiab ntawm lub siab nqaij pob txha tsawg, nws tuaj yeem tuag poob nthav. Tib yam mus rau cov hlab ntsha. Lawv ua nkig, uas ua rau muaj kev pheej hmoo mob stroke.
Ob lub qhov muag Cov. Mob ntshav qab zib ua rau cov hlab ntsha me thiab cov hlab ntsha tawg. Yog tias cov ntshav txhaws lub hlab ntsha loj ntawm lub qhov muag, qhov mob tuag rov qab ib nrab tshwm sim, thiab nthuav tawm lossis mob txhaws. Cov kev kho no tsis yog kho thiab ua rau dig muag.
Kev tswj hwm leeg. Kev noj haus tsis zoo ua rau muaj kev txwv hnyav nyob rau hauv hom 1 ntshav qab zib ua rau txoj kev tuag ntawm txoj hlab ntaws tuag. Ib tug neeg nres mus rau kev tawm tsam sab nraud, nws tsis pom qhov txias thiab ua kom tawv nqaij, tsis hnov cov cua sov thiab hlawv nws txhais tes.
Cov hniav thiab cov pos hniav. Mob ntshav qab zib yog nrog cov kab mob ntawm lub qhov ncauj kab noj hniav. Cov pos hniav muag muag, ua kom tus hniav nce ntxiv, mob pos hniav (mob pos hniav) lossis ntu (mob hauv cov pos hniav sab hauv), uas ua rau kom hniav ploj. Cawv ntawm ntshav muaj ntshav qab zib insulin-cuam tshuam rau cov hniav hauv cov menyuam yaus thiab cov tub ntxhais hluas yog qhov tshwj xeeb tshaj yog pom - lawv tsis tshua pom lub ntsej muag luag ntxhi: txawm tias pem hauv ntej cov hniav puas.
Kev kho mob txoj hnyuv Cov. Ntawm cov ntshav qab zib, beta hlwb raug rhuav tshem, thiab nrog lawv cov PP hlwb ua lub luag haujlwm rau kev tsim cov kua txiv ua kua. Cov neeg mob ntshav qab zib feem ntau yws yws txog qhov mob hlab ntsha (mob lub plab ua pa), raws plab (raws plab vim kev zom zaub mov tsis zoo), gallstones daim ntawv.
Pob txha thiab teeb meem sib koom ua ke Cov. Nquag tso zis ntau ua rau cov roj ntsha leach, ua rau cov pob qij txha thiab pob txha pob txha raug mob, thiab qhov kev pheej hmoo ntawm pob txha pob txha ntau ntxiv.
Tawv Cov. Cov ntshav qab zib ntau ntxiv ua rau qhov ploj ntawm kev ua haujlwm tiv thaiv los ntawm daim tawv nqaij. Cov hlab ntsha me ua rau txhaws nrog cov dej qab zib, ua rau khaus. Lub cev qhuav dej ua rau cov tawv nqaij ntsws thiab qhuav heev. Cov neeg mob nyob rau qee kis muaj tus mob vitiligo - lub hlwb ntawm daim tawv nqaij ua cov xim tuaj. Hauv qhov no, lub cev ua nrog dawb me me.
Poj niam deev txiv neej Cov. Lub qab zib ib puag ncig tsim cov av muaj txiaj ntsig rau kev txhim kho cov neeg muaj txiaj ntsig microflora. Ntawm hom 1 Ntshav Qab Zib, feem ntau rov huam mob ntawm qhov ncauj tawm ntau. Rau cov poj niam, qhov chaw mos ua rau lub cev tsis zoo yuav ua rau muaj qhov tsis txaus, uas ua rau kev sib daj sib deev. Hyperglycemia muaj kev tsis zoo cuam tshuam kev loj hlob ntawm tus me nyuam hauv thawj 6 lub lis piam thaum cev xeeb tub. Tsis tas li, mob ntshav qab zib ua rau muaj hnub nyoog tsis txwm pib noj. Kev ntxov ntxov muaj tshwm sim hauv 42-43 xyoo.

Cov tsos mob ntawm Hom 1 Ntshav Qab Zib

Cov phiajcim sab nraud pab txiav txim siab mob ntshav qab zib, vim tias tus kabmob cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm tag nrho lub cev. Rau cov tub ntxhais hluas hnub nyoog qis dua 18 xyoo, mob ntshav qab zib loj hlob sai thiab sai. Nws feem ntau tshwm sim tau hais tias 2-3 lub hlis tom qab muaj kev ntxhov siab (SARS, tsiv mus rau lwm lub tebchaws), mob ntshav qab zib tsis nco qab tshwm sim. Hauv cov neeg laus, cov tsos mob yuav mob me dua, nce zuj zus.

Cov tsos mob hauv qab no yog qhov ua rau txhawj xeeb:

Nquag tso zis ib zaug, ib tug neeg mus plob hauv chav da dej ntau zaus nyob rau ib hmos.
Kev hnyav phaus (kev noj haus thiab lub siab xav kom poob phaus thaum tiav hluas yog fraught nrog kev txhim kho sai ntawm hyperglycemia).
Qhov pom ntawm wrinkles tsis yog los ntawm lub hnub nyoog, tawv nqaij qhuav.
Muaj kev tshaib kev nqhis muaj qhov tsis muaj qhov hnyav.
Qias neeg, tsis nco qab, tus hluas sai sai nkees, qhov mob siab tshwm sim hauv nws.
Leem tsaus, mob taub hau heev, teeb meem tsis pom kev.
Kev nqhis dej tas li, qhov ncauj qhuav.
Ib qho ntxhiab tsw txawv ntawm Acetone los ntawm lub qhov ncauj, thiab nyob rau hauv qhov mob hnyav ntawm lub cev.
Hmo ntuj tawm hws.

Yog tias tsawg kawg ob peb cov tsos mob tau pom tias, tus neeg mob yuav tsum raug xa mus sai rau tus kws endocrinologist.

Tus yau dua lub cev, qhov nrawm dua coma.

Kev kuaj mob ntshav qab zib

Tus kws kuaj mob endocrinologist yuav yog tus teem kho cov ntshav qab zib hauv qab no:

Ntshav qab zib mus kuaj Cov. Cov ntshav tau noj ntawm lub plab khoob, cov zaub mov kawg yuav tsum tsis pub dhau 8 teev ua ntej. Ib qho kev txiav txim siab yog suav tias yog qhov ntsuas qis tshaj 5.5 mmol / litre. Qhov taw qhia txog li 7 mmol / litre taw qhia qhov siab tshaj qhov qub, 10 mmol / litre thiab siab dua qhia tias hyperglycemia.
Kev ntsuam xyuas cov ntshav qabzib nyob hauv qhov ncauj Cov. Qhov kev soj ntsuam no tau ua tiav rau cov neeg uas muaj pheej hmoo ua mob ntshav qab zib. Ntawm lub plab khoob, tus neeg mob yuav siv cov kua nplaum qab zib. Tom qab 2 teev lawv coj ntshav mus rau cov piam thaj. Nquag, qhov ntsuas yuav tsum qis dua 140 mg / dl. Cov ntshav qab zib theem siab tshaj 200 mg / dl paub meej tias cov ntshav qab zib mellitus.
Glycosylated hemoglobin A1C qhov tseeb Cov. Kev noj ntshav qab zib ntau dhau yuav cuam tshuam nrog hemoglobin, yog li kev kuaj A1C qhia tau hais tias ntev npaum li cas cov piam thaj hauv ntshav hauv lub cev tau siab dua qhov qub. Kev soj ntsuam yog nqa tawm txhua txhua 3 lub hlis, qib ntawm glycosylated hemoglobin yuav tsum tsis pub ntau dua 7%.
Kev kuaj ntshav rau cov tshuaj tiv thaiv Cov. Ntshav qab zib Hom 1 yog tus cwj pwm muaj ntau yam tshuaj tiv thaiv rau lub hlwb ntawm islets ntawm Langerhans. Lawv rhuav cov hlwb ntawm lub cev, yog li lawv hu ua autoimmune. Los ntawm kev txheeb xyuas cov qog no, kev kuaj pom thiab hom ntshav qab zib tau txiav txim siab.
Urinalysis - microalbuminuria Cov. Txheeb xyuas cov protein nyob hauv cov zis. Nws zoo li tsis tsuas yog mob raum, tab sis kuj nrog kev puas tsuaj ntawm cov hlab ntshav. Cov qib proteinin ntau ntau ua rau lub plawv nres lossis hlab ntsha tawg.
Kev Ntsuam Xyuas Retinopathy Cov. Cov piam thaj siab heev ua rau txhaws cov hlab ntsha me thiab cov hlab ntsha. Tus retina ntawm lub qhov muag tsis txais roj, nws exfoliates lub sijhawm thiab ua rau qhov muag tsis pom kev. Cov khoom siv digital tshwj xeeb tso cai rau koj nqa cov duab nyob tom qab ntawm lub qhov muag thiab pom kev puas tsuaj.
Kev kuaj ntsuas ntshav qog. Kev ua haujlwm ntau nyob rau lub qog ua rau hyperthyroidism - ntau dhau ntawm cov tshuaj hormones. Hyperthyroidism yog qhov txaus ntshai vim tias cov khoom tawg ntawm cov thyroid hormones ntau ntxiv rau theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, ntshav qab zib yog nrog acidosis (muaj acetone hauv cov zis), osteoporosis (leach ntawm calcium los ntawm cov pob txha), arrhythmia (tsis ua haujlwm ntawm lub plawv dhia).

Yam 1 ntshav qab zib

Ntshav qab zib Hom 1 tsis tuaj yeem kho tau vim tias beta cov hlwb tsis tuaj yeem rov qab. Tib txoj kev los tswj cov ntshav qab zib kom qis hauv ib tus neeg mob yog los ntawm kev noj insulin, yam tshuaj tsim los ntawm cov qe hlwb ntawm cov islets ntawm Langerhans.

Raws li qhov ceev ntawm kev sib kis thiab lub sijhawm ntawm cov nyhuv, cov tshuaj nrog cov tshuaj insulin tau muab faib ua pawg:

Kev ua yeeb yam luv luv (Insuman Rapid, Actrapid) Cov. Lawv pib ua 30 feeb tom qab noj, yog li lawv yuav tsum tau noj li ib nrab teev ua ntej noj mov. Nrog kev qhia ntawm cov tshuaj cia, nws ua kom tom qab ib feeb. Lub sijhawm siv ntawm cov nyhuv yog 6-7 teev.
Ultrashort nkaus (Lizpro, Aspart). Pib ua haujlwm 15 feeb tom qab txhaj tshuaj. Qhov kev txiav txim kav tsuas yog 4 teev, yog li ntawd cov tshuaj siv rau kev tswj twj tso kua mis-ua haujlwm.
Nruab Nrab Sij Hawm (Insuman Bazal, Protafan). Cov nyhuv tshwm sim ib teev tom qab kev tswj hwm thiab kav ntev li 8-12 teev.
Ntev raug (Tresiba). Cov tshuaj raug txwv ib zaug ib hnub, nws tsis muaj qhov kawg siab.

Cov tshuaj yog xaiv rau tus neeg mob ib leeg zuj zus nrog lwm cov tshuaj uas tiv thaiv cov kev tsis zoo ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav.

Cov kev kho mob tshiab rau hom ntshav qab zib hom 1

Tam sim no cov kws tshawb fawb tau thov txoj kev tshiab los kho cov tshuaj insulin-tiv thaiv ntshav qab zib mellitus. Piv txwv li, ib txoj kev rau kev hloov cov hlwb hlwb los yog hloov tag nrho cov txiav ua kab yog qhov txaus siab. Kev kho raws caj ces, kev kho ntawm qia muaj kuj tau sim lossis tau tsim kho. Yav tom ntej, cov hau kev no yuav hloov cov tshuaj insulin txhua hnub.

Kev tawm dag zog rau ntshav qab zib

Kev tawm dag zog hauv hom ntshav qab zib hom 1 tsuas yog qhov tsim nyog, txawm hais tias muaj kev txwv ntawm kev ua kis las. Kev qoj ib ce normalizes cov ntshav siab, txhim kho kev noj qab nyob zoo, ua kom lub cev yuag. Tab sis qee kis, kev qoj ib ce ua rau muaj ntshav nce siab hauv cov ntshav.

Muaj ntshav qab zib hom 1, koj tuaj yeem ua tsis tau ntau dhau ntawm koj tus kheej, yog li kev cob qhia yuav tsum tsis txhob ntau dua 40 feeb ib hnub. Tso cai ntaus kis las hauv qab no:

taug kev, caij tsheb kauj vab,
ua luam dej, aerobics, yoga,
cov lus pob ntaus pob tesniv
cov chav kawm hauv qhov chaw ua si.

Kev thauj khoom twg yog qhov sib kis yog tias ketones raug kuaj pom hauv cov zis - cov khoom tawg ntawm cov protein, ntxiv rau nce ntshav siab lossis teeb meem nrog cov hlab ntsha.

Qhov twg tus mob ntshav qab zib hom 1 tau kuaj thiab kho hauv St. Petersburg, cov nqi

Yog tias koj xav tias muaj ntshav qab zib, nco ntsoov ua qhov kev ntsuam xyuas, koj tuaj yeem ua qhov no ntawm Diana lub tsev kho mob hauv St. Petersburg. Ntawm no koj tuaj yeem nrhiav tswv yim los ntawm cov kws paub txog endocrinologist, dhau los ntawm kws tshaj lij pancreatic ultrasound thiab lwm yam kev kuaj mob. Tus nqi ntawm ultrasound yog 1000 rubles, tus nqi ntawm kev txais cov kws endocrinologist yog 1000 rubles.

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