Pancreatitis chaw thiab mob ntsiab lus: phrenicus cov tsos mob

Cov ntsiab lus mob hauv cov kab mob pancreatic tshawb pom tib txoj kev ntawm tus mob gallbladder (saib ntu lus dhau los). Nrog kev mob pancreatitis, qhov mob ntawm cov ntsiab lus hauv qab no tau txiav txim siab.

Cov choledocho-pancreatic tsam (tau piav qhia nyob rau ntu yav dhau los) sib raug rau lub taub hau ntawm lub txiav.

Kach qhov taw tes - 5 cm saum toj ntawm lub ntaws ntawm sab nraud sab nraud ntawm lub qhov quav ntawm lub plab plab ntawm sab laug, sib raug rau lub cev ntawm lub caj pas.

Ciam teb nruab nrab ntawm nruab nrab thiab sab nraud thib peb ntawm sab laug kev sau nqi - sib raug rau tus Tsov tus tw.

Muaj tus mob phrenicus zoo nyob rau sab laug. Mob rau ntawm palpation ntawm VSh - XI intercostal qab haus huv hauv qab.

Hauv cov xwm txheej tsim nyog (piv txwv li, yog tias muaj mob plab hnyuv ntshav tau xav tias tsis muaj dab tsi), kev kuaj xyuas digital ntawm lub qhov quav yog siv, uas tseem ua rau nws muaj peev xwm txheeb xyuas kev mob ntawm cov nruab nrog cev thiab cov nqaij mos uas nyob ib puag ncig (tshwj xeeb, lub caj pas prostate, lub tsev menyuam, thiab lwm yam). Kev kuaj digital ntawm lub qhov quav feem ntau ua rau lub hauv caug-luj tshib txoj hauj lwm ntawm tus neeg mob lossis hauv txoj hauj lwm ntawm tus neeg mob ntawm sab laug nrog ob txhais ceg tsa rau lub plab. Hauv qee kis (piv txwv, hauv cov neeg mob hnyav), nws raug tso cai los ua kev kawm hauv txoj hauj lwm ntawm tus neeg mob ntawm nraub qaum nrog khoov duav thiab me ntsis sib nrauj qis dua nqaj.

Txoj kev tshawb no pib nrog kev tshuaj xyuas qhov quav, uas tso cai rau koj txheeb xyuas qhov hloov ntawm daim tawv nqaij (piv txwv, nrog eczema), txhaws thiab fistulas hauv qhov quav, prolapse ntawm cov hemorrhoids lossis qhov quav. Tom qab ntawd, ntiv tes ntiv tes ntawm sab tes xis rau hauv hnab looj tes roj hmab, lubricated nrog roj av jelly, yog ua tib zoo nkag mus rau hauv lub qhov quav. Yog tias thaum lub sijhawm ntawm kev tswj hwm muaj qhov txo qis thiab qhov mob ntawm qhov mob sab nraud ntawm lub qhov quav, ces nws yog qhov zoo dua rau kev coj ua kom loog hauv thaj chaw no ua ntej. Tus ntiv tes yog ntxig rau hauv lub qhov quav uas muaj lub teeb tig ua raws li cov lus qhia ntawm lub qhov quav lumen.

Tau dhau qhov chaw ntawm lub nraub qaum, tus ntiv tes yog tig mus rau lub plab kab noj hniav, tom qab ntawd nws pom nws tus kheej hauv ampoule ntawm lub qhov quav (feem ntau cov ntiv tes siab tshaj plaws tuaj yeem tso rau qhov tob ntawm 12 cm). Tom ntej no, kev txheeb xyuas lub lumen ntawm ampullar feem ntawm lub qhov quav, qhov xwm txheej ntawm cov hnoos qeev ntawm nws cov phab ntsa. Hauv cov txiv neej, lub caj pas prostate nyob rau hauv pem hauv ntej yog kuaj (qhov loj me, xwm yeem, mob, thiab lwm yam), hauv cov poj niam, lub qhov ncauj tawm ntawm lub qhov ncauj thiab lub ncauj tsev menyuam tau kuaj. Tsis tas li ntawd, txiav txim siab lub xeev ntawm cov roj carbon fiber tsis muaj tseeb, lub npoo sab hauv ntawm lub sacrum thiab pob tw. Tom qab hle tus ntiv tes, ua kom pom qhov quav ntawm cov quav uas nyob ntawm lub hnab looj tes (ntshav tsis hloov pauv, ib co kua nplaum tsis xws li quav, hnoos qeev, pus).

Kev kho cov kab mob digital pab nyob rau hauv kev txheeb xyuas ntawm ntau yam kab mob ntawm lub qhov quav (hemorrhoids, qog), mob fiber ntau (paraproctitis), mob prostate caj pas (prostatitis, adenoma, mob qog nqaij hlav), lub tsev me nyuam thiab cov mob ntxiv, thaj chaw Douglas (ntau ntxiv ntawm purulent exudate, hlav metastases).

Hnub Tim Ntxiv: 2014-01-03, Views: 1266, Txwv Txoj Cai? ,

Koj qhov kev xav tseem ceeb rau peb! Puas yog cov khoom siv luam tawm puas pab tau zoo? Yog | Tsis yog

Kev kuaj mob thiab cov ntsiab cai ntawm palpation hauv pancreatitis

Raws li cov kev tshawb fawb pom dav dav, nws tsis tuaj yeem sib cav hais tias qhov ua kom tsis meej rau hauv tus neeg mob txoj kev noj qab haus huv muaj feem cuam tshuam nrog kev mob hnyav ntawm tus mob pancreatitis. Ntxiv nrog rau daim ntawv ntawm cov txheej txheem pathological, ntau hom kev mob pancreatic o tau txawv, uas cuam tshuam nrog kev tsis zoo ntawm qhov xwm txheej sib txawv.

Txhawm rau kom paub tseeb ntawm tus neeg mob koj yuav tsum ua tib zoo soj ntsuam. Tus neeg mob yauv mus kuaj ntshav, kuaj zis, ib daim ntawv thaij duab, duab hluav taws xob, duab hluav taws xob, duab xoo hluav taws xob, CT, MRI tau ua.

Kev soj ntsuam lub cev nrog kev txhim kho kev txhim kho ntawm txoj kev mob hnyav cuam tshuam nrog palpation raws li tus qauv tsim. Hom qauv no yog nyob ntawm qhov hnov ​​ntawm qhov mob ntawm qee qhov chaw thiab mob ntawm thaj chaw kawm. Txhua daim duab muaj nws tus kheej symptomatology.

Cov kab mob pancreatitis muaj npe raws li cov kws sau ntawv, muaj npe tom qab cov kws kho mob tshwj xeeb uas tshawb nrhiav cov tsos mob no. Piv txwv, cov tsos mob ntawm Shoffar nrog mob pancreatitis, Kacha thiab lwm tus kws kho mob.

Palpation raws li kev kuaj mob tau pib siv thaum xaus ntawm lub xyoo pua 20th, thaum tsis muaj cov khoom siv tshwj xeeb los pab qhia qhov ua rau muaj mob hnyav thiab malaise nyob rau hauv tus neeg mob. Cov kws kho mob siv lawv cov ntiv tes thaum kuaj. Hauv kev kho mob niaj hnub, txoj kev palpation ua tiav cov thev naus laus zis - ultrasound, MRI.

Nws qhov kom zoo dua yog tias nrog kev pab ntawm palpation nws yog ib qho ua tau sai sai xav tias tsam mob nrawm, raws li, sai li sai tau pib kho kom tsim nyog. Hauv ib tus neeg laus uas tsis muaj qhov ua txhaum ntawm kev ua haujlwm ntawm lub txiav, nws yog tsis yooj yim sua kom palpate qhov khoom nruab nrog.

Tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm palpation thiab percussion hauv thaj chaw ua kua dej, nws yog qhov yuav tsum tau ua tib zoo saib xyuas qhov hloov pauv ntawm qhov xwm ntawm tus mob mob hauv tus neeg mob.

Cov tsos mob tseem ceeb

Thaum ua kev kuaj mob, palpation yog ib feem ntawm kev kuaj mob, qhia txog kev ua kom pom kev thaj tsam ntawm qhov kev hnov ​​mob, lawv qhov kev hloov pauv ntawm txheej txheem siab. Voskresensky cov tsos mob rau tus mob pancreatitis yog txhais tias tsis muaj kev cuam tshuam yooj yim rau kev ntaus ntawm cov ntsa aortic - hauv thaj tsam ntawm kev sib cuag nrog tus txiav.

Cov ntsiab lus no yog nyob rau tsib centimeters siab dua ntawm lub puj ntaws nrog qhov hloov ntawm plaub centimeters mus rau hauv qhov projection thaj tsam ntawm lub zais zis. Txhawm rau txiav txim siab kos npe ntawm Voskresensky nws yog qhov tsim nyog los kos ntiv tes los ntawm thaj av epigastric mus rau kev ua haujlwm ntawm lub siab los ntawm ncab cov khaub ncaws nyias nyias. Hauv 70% ntawm tus mob voos nyoos, qhov pom tshwm sim zoo raug tshawb pom. Hauv cov tshuaj, qhov tsos mob no muaj lwm lub npe, "lub tsho kos npe."

Cov kev soj ntsuam kab mob ntawm Mayo-Robson yog txiav txim siab los ntawm kev mob hnyav hauv cheeb tsam, uas yog nyob hauv qhov kev kwv yees ntawm lub cev thiab tus Tsov tus tw. Txhawm rau txiav txim siab qhov taw tes, ib txoj kab sib txuas los ntawm kev txiav txim siab los ntawm lub ntaws mus rau nruab nrab ntawm qib qis tav. Kev mob siab yuav hnov ​​rau ntawm ib feem peb ntawm kab no.

Qhov paib no tau txais nyob hauv 50% ntawm cov duab hauv chaw kuaj mob. Nws tuaj yeem txiav txim siab los ntawm lub teeb siab - mob ntau ntxiv qhia txog kev txhim kho ntawm qhov mob hnyav.

• Shoffar Cheeb Tsam. Mob yog txhais ntawm txoj kab nruab nrab ua ntej thiab txoj kab uas txuas lub puj ntaws rau lub qhov tso rau sab xis thiab txoj kab txiav sib txuas rau kab nruab nrab ntawm Desjardins,
• Ib qho cim ntawm Kerth yog qhov mob ntawm palpation hauv thaj chaw uas tau tawm hauv cheeb tsam 5 centimeters siab dua ntawm txoj hlab ntaws ncaj qha rau hauv kev taw qhia hauv plawv. Pom nyob rau hauv 65% ntawm cov duab tha xim. Kuj, qhov paib tau pom tias yog qhov zoo yog tias qhov nro ntawm cov leeg plab hauv thaj tsam epigastric raug kuaj pom,
• Kach lub ntsiab lus nyob rau hauv pancreatitis yog mob tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kov qhov kev kwv yees ntawm tus Tsov tus tw ntawm cov khoom hauv nruab nrog plab. Qhov chaw nyob thaj chaw: thaj av ntawm txoj kab kev sib hloov ntawm 8 thoracic vertebra. Muaj qee kis xwm txheej mob txhawm rau mob pancreatitis, nws tuaj yeem tshwm sim tuaj yeem ua rau tawv nqaij ntau dua hauv thaj chaw no,
• Qhov tshwm sim ntawm Razdolsky tau kuaj pom yuav luag txhua qhov mob ntawm tus mob pancreatitis. Nws yog nrog los ntawm cov kev mob hnyav uas tshwm sim thaum hnoos qeev ntawm daim tawv nqaij hauv thaj tsam ntawm qhov kev kwv yees ntawm lub txiav. Nws yog raws li cov txheej txheem hais tawm txheej txheem ntawm lub plab zom mov.

Txawm li cas los xij, palpation tsis txaus los ua qhov kev kuaj mob - ib qho kev kuaj mob tseem ceeb ib txwm ua, txij li kev tawm tsam hnyav tuaj yeem tshwm sim los ntawm lwm yam kab mob - cholecystitis, cholelithiasis.

Lub xub ntiag ntawm cov tsos mob tau piav qhia yog vim li cas rau lub tsev kho mob ntawm tus neeg mob rau lub hom phiaj ntawm kev soj ntsuam ntxiv hauv tsev kho mob.

Cov tsos mob ntawm palpation

Ntxiv rau cov uas tau teev tseg saum toj no, koj tuaj yeem sau lwm cov phiajcim uas muaj npe tom qab cov kws kho mob thiab txiav txim siab los ntawm palpation. Cov uas twb tau piav qhia tshwm sim ua qhov feem ntau tshwm sim, feem ntau, feem ntau nyiam rau lawv txoj kev pab.

Cov tsos mob ntawm Mondor, raws li kws kho mob, tau ua pov thawj nyob rau hauv yuav luag txhua qhov mob ntawm kev hnoos qeev lossis mob hnoos qhuav. Nws yog nrog los ntawm cov tsos ntawm tsaus nti ntawm ib qho xiav tint ntawm daim tawv nqaij ntawm tus neeg. Lawv tshwm sim ob qho tib si ntawm lub cev thiab ntawm lub ntsej muag. Qhov laj thawj yog nkag mus ntawm cov tshuaj lom uas cov txiav ua kua rau hauv lub cev ua haujlwm - tom qab ntawd lawv nkag mus rau txheej tawv nqaij.

Grott cov paib piav qhia yog pom los ntawm cov kev mob hnyav heev, uas tau kuaj pom ntawm qee kis. Muaj ob peb, txhua tus muaj nws lub npe, pab kom paub meej tias cov txheej txheem mob hauv tus Tsov tus tw, lub cev lossis lub taub hau ntawm lub caj pas.

Ntawm palpation yog ua los ntawm cov tsos mob hauv qab no:

1. Ntsws yas. Qhov mob pom ntawm tus taw tes uas yog 4 centimeters siab tshaj ntawm lub ntaws nrog txoj kab txuas nws mus rau hauv lub qhov tso. Nyob rau hauv 71%, tshwj xeeb tiv thaiv keeb kwm ntawm ib qho kab mob rhuav tshem.
2. Hauv cov txheej txheem mob hnyav, qhov tshwm sim zoo tshwm sim feem ntau pom nrog lub siab ntawm thaj chaw, uas yog nyob hauv fossa ntawm sternocleidomastoid cov leeg mob. Lub npe ntawm cov tsos mob no yog lub cim ntawm Mussie-Georgievsky. Nws yog vim muaj qhov mob hnyav ua kom zoo ntawm lub plab phab ntsa, irradiation ntawm cov hlab ntaws qhov kawg.

Nws yog tsim nyog sau cia tias cov tsos mob ntawm Mussie-Georgievsky yog qhov zoo tsis tsuas yog tiv thaiv tus keeb kwm yav dhau los ntawm pancreatitis, tab sis kuj nrog kev mob ntawm lub qog, perforation ntawm lub rwj. Yog li ntawd, nws lub xub ntiag tsis yog qhov kev kuaj mob zaum kawg, kev kuaj mob txawv txawv yuav tsum muaj.

Ib qho cim ntawm Tuzhilin yog nrog los ntawm cov tsos ntawm cov pob liab liab ntawm daim tawv nqaij, qhov loj me uas mus txog 4 millimeters. Nws yog txiav txim siab nrog kev thim rov qab ntawm kev mob qeeb qeeb.

Kev kho mob ntawm kev mob hnyav yog nqa tawm hauv tsev kho mob. Tom qab tso tawm, koj yuav tsum ua raws li kev noj zaub mov noj, noj tshuaj uas kws kho mob tau sau tseg. Tsis tas li ntawd, cov txheej txheem uas tsis yog siv ib txwm siv - zaws txoj hauv kev, kho pob zeb, tshuaj ntsuab kho kom zoo nkauj, thiab lwm yam.

Cov lus qhia txog cov tsos mob ntawm tus mob pancreatitis yog muaj nyob hauv video hauv tsab xov xwm no.

Kev txhaj tshuaj rau pancreatitis yog dabtsi?

Txhua xyoo, muaj pes tsawg tus neeg nrog lub plab ua paug nrog kev loj hlob sai ntawm kev muaj tus kab mob nce ntxiv ntawm kev noj ntau dhau, kev tsim txom ntau dhau ntawm cov zaub mov uas muaj cov roj ntau hauv cov zaub mov, nrog rau cov tais diav npaj los ntawm kib thiab haus cov dej muaj cawv.

Txoj kev txiav tus mob Pancreatitis yog ib qho ua mob thiab ua kom lub qog ua ntshav nrog rau hauv txiav. Yog hais tias tus txheej txheem zoo li no tau tshwm sim, tom qab ntawd cov enzymes uas ua los ntawm cov txiav tsis ua rau duodenum. Yog li ntawd, lawv pib ua kev nquag rau hauv lub txiav, maj ua rau nws pov tseg.

Tus txheej txheem no yog hu ua autolysis, uas, hauv Latin, yog hu ua "kev txhim kho tus kheej." Tam sim no koj paub, nyob rau hauv cov ntsiab lus feem ntau, hais txog tus mob ntuav, nws yog dab tsi. Nws tsuas yog kev tawm tsam tshuaj, thiab kev hloov ntawm lub caj pas "ntawm nws tus kheej" rau hauv kev txiav tawm ib nrab.

Mechanism ntawm kev ua

Mob sib kho
Kab mob siab viral 1:

mob ntev
kis mob siab B

mob ntev
kis mob rau daim siab D (raws),

mob ntev
Cov mob uas tsis tau hais kom kis tus kab mob siab (nrog
tsis paub tseeb tus kab mob).

Autoimmune
Kab mob siab 2:

hom
1 (anti SMA, anti ANA zoo),

hom
3 (anti SLA zoo).

Cryptogenic
mob rau daim siab (tsis paub meej etiology).

Tus kab mob
tsis txaus L₁antitrypsin.

Thawj
sclerosing cholangitis.

Thawj
biliary mob kas cees.

Mob sib kho
dej caw tus kab mob siab (los ntawm cov nqe lus
"Cawv kab mob
mob siab ”).

1
Thawj sclerosing xam nrog
cholangitis, thawj mob biliary cirrhosis
mob siab, Wilson-Konovalov's kab mob
HG rubric yog vim muaj cov no
kab mob yog mob ntev
morphological kev kuaj ntawm qhov kev kuaj me
nyob rau hauv xws li cov neeg mob feem ntau qhia
cov cim cwm pwm ntawm autoimmune
lossis mob rau daim siab ntev.

Phase
kis tus kab mob (qhia thaum twg
Kab mob siab hom

Yam khoom coj los siv
(rov raug cov mob HCV)

FRGP thiab SFO -
ib txoj kev kuaj mob
tsim los raws li kev sib tw ntawm lub cev muaj zog
gall zais zis ua hauj lwm tsis zoo
ducts thiab lawv sphincters

Raws li cov lus Roman
2006 kev pom zoo, hloov chaw
"Mob plab ua pa"
cov lus hais "haujlwm" tau siv
gallbladder thiab sphincter cuam tshuam
Oddie. "

E1 - ua haujlwm tau zoo
mob plab hnyuv

E2 - ua haujlwm tau zoo
SFD biliary tsis meej,

E3 - ua haujlwm tau zoo
pancreatic tsis meej SFO.

Nrog saib mob
pom zoo li zoo rau
cov nram qab no kev faib tawm ntawm kev ua haujlwm
ua txhaum ntawm biliary huam:

- ua haujlwm
mob plab hnyuv

- Muaj nuj nqi
kev puas tsuaj ntawm lub sphincter ntawm Oddi.

Los ntawm kev ua haujlwm
mob:

- hyperfunction,

Yog FGF thiab SFD
tsiag ntawv los ntawm cov laus sib zog
gall zais zis thiab sphincters ces lawv
hu ua hyperkinetic
hypertonic (hyperfunction). Hauv
cov ntaub ntawv ntawm poob phaus plab laus
thiab kuaj qhov mob plab hnyuv yog kuaj pom
Kev hypokinetic hypotonic
dysfunction (hypofunction). Tej zaum yuav muaj
Mixed sib txawv ntawm FGF thiab SFD.

Kuv.
Cov kab mob tua tau kab mob. Ib qho tseem ceeb tshaj plaws
etiological yam tseem ceeb los ntawm mob ntev
cholecystitis.

Mob sib kho
pancreatitis yog kab mob polyetiological.
Lub ntsiab etiological yam
nws yog cov hauv qab no.

Kev Txhaum Cai
cawv. Cawv
muaj tshuaj lom rau
pancreatic acinar hlwb, ua rau muaj spasm
sphincter ntawm Oddi, nce siab nyob rau hauv
ducts ntawm lub caj pas, koom tes pib
nce exocrine muaj nuj nqi, thiab tom qab ntawd
kev ua kom tshem tawm ntawm pancreatic reserves,) ua rau thickening
kua txiv quav yeeb vim los nag lossis daus
protein nyob rau hauv ducts, uas ua rau
intraductal kub siab, nce
txhoj puab heev ntawm bile, ua rau nrum
nws mus rau hauv txoj hlab ntaws thiab lawv cov mob tawm.

Cov kab mob
kua tsib ducts
tshwj xeeb cholelithiasis (63%)
tus neeg mob). Nyob rau hauv muaj cov kab mob
biliary huam hloov
biliary rwj nyob rau hauv cov leeg quav
raws cov lymphatic huam, teeb meem
ntuav ntawm pancreatic secretion thiab
kev txhim kho ntawm kev mob ntshav siab
(nrog mob cholelithiasis), cuam
bile rau hauv cov hlab cua nplooj ntawm cov txiav.

2 cov kev xaiv ua tau
kev tsim kho ntawm tus mob ua mob ua paug.

1. Kev sim ntau
kev xaiv.

2. Qhov tsis muaj
kev xaiv.

Pob Tsuas
kev xaiv. Cov tseem ceeb
tryptic variant ntawm mob ntev
mob caj pas yog tias nrog
teeb meem hauv lub outflow ntawm pancreatic
kua txiv thiab nce siab nyob rau hauv lub ducts
cov qog ua tawg ntawm lub hauv paus
daim nyias nyias ntawm acini thiab ua kom proenzymes
nyob rau hauv cov roj ntsha ua rau hauv hlab txiav tom qab nrog kev zom mov rau tus kheej
caj pas cov ntaub so ntswg. Raws li qhov txo qis
loj ntawm acini thiab txo cov pancreatic muaj nuj nqi.

Hauv 50-95% ntawm cov neeg mob
mob caj dab ntev yog
nag lossis daus.
Cov nyiaj tso ntawm protein precipitates thiab
calcifications hauv lub pancreatic ducts ntawm lub caj pas yog
qhov tshwm sim ntawm kev ua kom muaj protein tsawg
lithostatin xav tau kev tswj hwm
calcium nyob rau hauv lub xeev soluble.
Cov deposition ntawm cov protein precipitates nyob rau hauv
pancreatic ducts pab txhawb kev haus cawv,
kev hloov pauv ntawm metabolic thiab hnub nyoog hloov.

Uas tsis yog-raug
kev xaiv. Cov tseem ceeb
tsis yog-xaiv kev xaiv yog
uas nyob rau hauv tus ntawm ib tug xov tooj ntawm
etiological yam kev loj hlob
atrophy ntawm acini thiab lawv hloov
cov ntaub so ntswg sib txuas.

Pab rau qhov no
hypoacid mob ntawm lub plab, kev quav dej quav cawv
thiab cov plab zom mov hauv lub plab
thiab duodenum 12. Kev ua txhaum zais cia
ua rau qis dua kua thiab
alkaline seem ntawm kua txiv pancreatic
thiab nce nws viscosity, spasm ntawm sphincter
Oddi thiab duct nce siab
Qos Yis

Nyob rau tib lub sijhawm, outflow yog qhov nyuaj
kua txiv quav yeeb thiab loj hlob tuaj
pancreatic edema txoj hau kev
atrophy ntawm acini thiab lawv sclerosis.
Atrophy ntawm acini kuj ua rau
nphav raug cawv
teeb meem metabolic, hyperlipidemia,
kev noj haus tsis txaus (protein
thiab vitamin), kis los ntawm cov kab mob,
tshuaj noj.

Maj
yuag poob ntawm lub cev ua haujlwm parenchyma
Kev txiav ua rau cov leeg txo qis qis
cov enzymes, thiab tom qab ntawd insulin nrog kev txhim kho
lub plab zom mov thiab qab zib
mob ntshav qab zib.

Ua rau mob Pancreatitis

Kev loj hlob ntawm tus kab mob pancreatic tuaj yeem ua ntej los ntawm cov kab mob pathologies uas txhim kho hauv cov kab noj hniav ntawm txoj hnyuv, uas lawv ua rau muaj kev ua txhaum pathological ntawm lub cev tawm ntawm cov kua tsib, xws li cholecystitis, lossis cholelithiasis.

Cov khoom noj khoom haus tsis zoo, nrog rau kev tsis haum xeeb, kev haus dej cawv thiab kev ntxhov siab tas mus li, kuj tseem nyob hauv ib qho ntawm thawj qhov chaw hauv kev ua rau lub cev ua rau pancreatic puas tsuaj rau lub caj pas parenchymal.

Kev txhim kho ntawm cov kabmob xws li tuaj yeem ua rau mob pancreatic pathology:

• mob khaub thuas
• o ntawm cov hnyuv tws
• ua tau zoo theem ntawm gastritis,
• herpes
• txhawm rau mob plab, piv txwv li, thaum poob los yog poob rau hauv plab nrog pob,
• tsis nkag rau qee yam khoom noj, thiab lwm yam.

Lub ntsiab lus ntawm tus kab mob no yog tias vim muaj cov txheej txheem tshwm sim, cov hlab ntsha ntawm pancreatic ducts los ntawm cov enzymes uas zom cov as-ham tau muab zais rau hauv duodenum.

Tsis tuaj yeem mus txog lawv qhov chaw mus yam tsis muaj ib qho uas tsis muaj qhov khuam siab, lub plab zom cov zom zaws zom cov zaub mov pancreatic. Tus txheej txheem no yog hu ua autolysis, uas, hauv Latin, yog hu ua "kev txhim kho tus kheej."

Tam sim no koj paub, nyob rau hauv cov ntsiab lus feem ntau, hais txog tus mob ntuav, nws yog dab tsi. Nws tsuas yog kev tawm tsam tshuaj, thiab kev hloov ntawm lub caj pas "ntawm nws tus kheej" rau hauv kev txiav tawm ib nrab.

Microcirculatory
hom kev los ntshav yam ntxwv ntawm
thrombocytopenia thiab thrombocytopathy.
Thrombocytopenic purpura
nrog rau cov tsos ntawm daim tawv nqaij
hemorrhages thiab hemorrhages los ntawm
mob ua xas.

Daim tawv nqaij tawv nqaij
tej zaum yuav ecchymoses lossis
mob pob khaus. Daim tawv nqaij
cim ntawm kev hais txog “tsov txaij
ntawm daim tawv nqaij. "

Hauv chav kawm sim pom
platelets raug txo qis hauv cov ntshav.

Ntawm kev tshuaj xyuas ntawm tus neeg mob
nrog hematoma hom los ntshav
loj heev, tob
nruj thiab mob heev li
hemorrhages hauv cov pob qij txha loj, cov leeg,
subcutaneous thiab retroperitoneal fiber, nyob rau hauv
leeg ntshiab tuaj.

Txog kev raug mob
muaj ntau thiab ntev
los ntshav thiab hematuria tias
yam ntxwv ntawm tus kab mob xws li
tsis txaus hemophilia 8
yam (antihemophilic globulin),
mob muaj kab mob
dab tsi.

Ntawm
cov neeg mob txhim kho hemarthrosis,
ces ob leeg deformation, hauv paus
loj - lub hauv caug, lub luj tshib, dab teg,
kev cog lus thiab qij taws.

1) mob khaub thuas
(mob qog, kab mob siab B, tus kab mob
Koksaki B)

2) vascular hloov pauv
Mob caj pas - mob atherosclerosis, thrombosis, vasculitis,

3) hyperlipoproteinemia
(ob leeg ntawm cov hlab ntshav los ntawm cov rog ua haujlwm,
rog rog pancreatosis, thiab lwm yam),

4) hyperparathyroidism
- tshaj parathyroid hormone thiab hypercalcemia
txhawb nqa lub tso pa tawm ntawm cov enzymes thiab
activates trypsin thiab lipase sab hauv
ducts

5) pauv xa mus
mob txhaj thuv tas

6) caj ces
predisposition muaj keeb muaj mob
kab mob (cystic fibrosis, hemochromatosis),

7) tshuaj kho mob
kev tiv thaiv (cytostatics, tetracyclines,
sulfonamides).

Pancreatitis rau cov neeg laus yog ib qho teeb meem uas sawv daws tuaj yeem ntsib. Kev tsis sib haum xeeb cuam tshuam nrog kev tawm ntawm cov kua tsib, nrog rau kev noj zaub mov noj (piv txwv li, kev noj cov zaub mov muaj roj thiab noj zaub mov ntau, kev ntxhov siab, kev muaj mob ntxiv, kev haus dej cawv, thiab lwm yam) tuaj yeem ua rau kev txhim kho.

Yog li ntawd, cov neeg uas quav dej quav cawv ib txwm muaj feem ntau ntawm kev mob pancreatitis. Raws li kev txheeb cais, nws feem ntau muaj rau hauv cov poj niam cev xeeb tub thiab hauv cov niam hluas hauv lub sijhawm yug menyuam. Tus yuam sij rau kev tiv thaiv kev loj hlob ntawm kev mob pancreatitis yog txoj hauv kev los tsim kev noj haus.

Cov xwm txheej hauv qab no tuaj yeem ua rau mob pancreatitis:

• hlais tawm ntawm cov biliary huam thiab feem ntau ntawm lub plab,
• mob plab, raug mob,
• parasitic infestations, kab mob, tshwj xeeb tshaj yog kis kab mob siab,
• pob qog (pob qog),
• kev tshuaj ntsuam genetic predisposition.

Kev suav ntawm kab mob pancreatitis los ntawm qhov ua rau

• 40% ntawm tag nrho cov neeg mob tus mob ua xua yog cawv. Lawv feem ntau qhia tawm necrosis ntawm lub hauv nruab nrog cev, lossis nws cuam tshuam puas.
• 30% ntawm cov neeg mob yog cov neeg mob muaj keeb kwm cholelithiasis.
• 20% ntawm cov neeg mob yog cov neeg mob rog.
• 5% ntawm cov neeg mob yog cov neeg mob uas tau raug mob rau lub cev lossis ua txhaum rau lub cev, noj tshuaj.
• Tsawg dua li 5% ntawm cov neeg mob yog cov neeg mob uas muaj keeb tiv thaiv kab mob rau kev tsim cov mob, lossis kev txom nyem los ntawm qhov kev tsis txaus ntseeg hauv kev txhim kho ntawm cov khoom nruab nrog cev.

Gallstones thiab cawv yog qhov ua rau yuav luag 90% ntawm tsev kho mob vim mob leeg tiaj. Raws li qee qhov lus ceeb toom, tshaj 40% ntawm txhua tus neeg mob yog cov neeg quav dej quav cawv nrog pancreatic necrosis lossis ua mob rau lub paj hlwb.

5. Etiology thiab pathogenesis ntawm mob txha caj qaum ntev.

(Hais los ntawm
los ntawm Shelley W. Dooley J., 1999)

1)
Tus mob muaj kab mob siab B, V D, C.

3)
Kev ntshaib siab ntawm cov zaub mov:

glycogenosis
IV hom

4)
Ntev ntev nruab nrab- thiab extrahepatic
cholestasis.

5)
Ua txhaum ntawm cov hlab xa tawm ntawm lub siab:

6)
Kev Tiv Thaiv Kev Mob (autoimmune
mob siab).

7)
Intoxication, tshuaj lom nyhuv
tshuaj.

Menyuam kab mob Indian mob ntshav siab.

9)
Tus mob Cryptogenic cirrhosis (mob hlwb txhaws ceev)
kev kawm txog tsiaj).

Kev faib tawm
CP ntawm morphology

Me-lub pob caus
(micronodular) CPU - cov me me
kev tsim dua tshiab txog 0.3 cm (zoo tib yam
loj) thiab dav, septa tsis tu ncua.

Ntxab
(macronodular) CPU
- ntshav ntau dua 0.3 cm, sab hauv loj
tej lobules yuav tuaj,
septa ntawm ntau qhov ntau thiab tsawg.

Sib xyaw
(micro-macronodular) CPU.

- Kev ua haujlwm siab.

Tsav nkoj

Niaj hnub no, 6 qhov tseem ceeb ntawm kev txiav cov leeg ua tiav:

• Mob ncauj mob taub hau. Kev tsim kho sai sai. Yog tias tsis kho, qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsis tuaj yeem hloov pauv hauv cov ntaub so ntswg yog siab.
• Mob rov huam tuaj. Kev tawm tsam ntawm tus mob huam thawj coj ua dua rau 6 lub hlis.
• Rov ua dua li mob o ntawm cov txiav. Nws muaj cov tsos mob tshwm sim, tab sis tom qab kev kho mob, cov ntaub so ntswg hloov tsis tau rov qab los dua.
• Kev Nyuaj Siab. Kev xam nyiaj (kev tso nyiaj) muaj nyob rau hauv seem ntawm lub cev, thiab qhov ua haujlwm sab nrauv muaj qhov dav lossis nqaim.
• Mob tsis nrum. Lub exocrine ntawm lub txiav ua poob nws txoj haujlwm vim kev rhuav tshem cov ntaub so ntswg, feem endocrine muaj feem cuam tshuam tsawg dua. Excretory ducts nthuav dav, pathological kua dej ntxiv hauv cov ntaub so ntswg, hloov pseudocysts.
• Kev muab laij. Ntau yam thiab ywj siab daim ntawv ntawm hom tsis-obstructive. Nws yog nrog los ntawm lub deposition ntawm calcium ntsev tsis nyob rau hauv ducts ntawm hloov, tab sis nyob rau hauv nws parenchyma.

Mob caj dab thiab mob rov huam tuaj txawv ntawm hom mob ntawm tus kab mob pathology hauv qhov thawj ob kis, kab mob pancreatic tuaj yeem rov qab ua kom tiav, thiab tom kawg, tom qab kev kho mob, kev teeb tsa thiab kev ua haujlwm tsis zoo.

192. Mob taw thiab thaj chaw hauv cov kab mob ntawm tus txiav

Panreatic aav thiab cov ntsiab lus. Yog tias koj kos ob leeg sib cais ua ke los ntawm txoj hlab ntaws - linea mediana anterior thiab linea umbilicalis thiab faib cov kaum sab xis sab saud nrog bisector, tom qab ntawd lub kaum tsim sab hauv yog hu ua thaj chaw Shoffar lossis daim duab peb sab (AEChauffard, Fabkis tus kws kho mob) lossis choledocho-pancreatic cheeb tsam, qhov twg mob thaum lub taub hau raug mob yog txiav txim siab. txiav Thaj chaw hauv thaj chaw ntawm sab laug yog hu ua M. Hubergritsa-Skulsky cheeb tsam, uas yog qhov mob thaum lub sijhawm ua haujlwm hauv thaj tsam ntawm lub cev ntawm cov txiav.

Desjardins taw tes (A.Dejardins, kws phais neeg Fabkis) yog nyob 6 cm los ntawm txoj hlab ntaws txuas txoj kab txuas rau txoj hlab ntaws rau sab xub ntiag. Kev hnov ​​mob hauv cov txheej txheem nyob rau thaj tsam ntawm lub taub hau ntawm lub txiav.

Point A. Hubergrits - lub ntsiab lus ntawm sab laug 6 cm ntawm lub ntaws nrog txoj kab txuas nws mus rau sab laug axillary kab noj hniav.

Mob hauv qhov txhab ntawm caudal pancreas.

Los ntawm qhov xwm txheej ntawm qhov mob ntawm lub qog

Edematous xwm yog thawj theem ntawm cov txheej txheem inflammatory. Nws xaus ntawm nws tus kheej lossis nkag mus rau hauv pancreatic necrosis. Gallstones tuaj yeem ua rau khaus o, txhaws ntawm lub qog ua haujlwm.

Qhov raug mob ntawm qhov chaw txhab yog thaum ua tiav lossis ib nrab ntawm kev tuag ntawm cov nqaij mos. Lwm lub npe yog pancreatic necrosis. Nws cov ntau yam:

• cov focal me - cuam tshuam cov ntaub so ntswg ntawm ib qho ntawm qhov chaw ntawm lub cev (qoj, lub cev lossis lub taub hau),
• nruab nrab- thiab loj-focal - sib txawv los ntawm me-focal hauv qhov loj ntawm thaj chaw ntawm thaj chaw ntawm pancreatic lesions,
• subtotal - cov ntaub so ntswg ntawm feem ntau ntawm cov khoom nruab nrog cev tuag,
• tag nrho - ua tiav necrosis ntawm cov ntaub so ntswg ntawm txhua chav haujlwm ntawm tus neeg ua haujlwm txiav.

Raws li theem ntawm tus kab mob

Mob caj dab ua paug muaj cov theem hauv qab no ntawm txoj kev loj hlob:

• Enzymatic - pom thawj 3-5 hnub. Lub sijhawm no, cov ntaub so ntswg tuag tshwm sim, endotoxemia (tso tawm cov co toxins mus rau hauv lub cev) tau pom.
• Reactive - pib nyob rau lub lim tiam thib ob ntawm tus kab mob. Cov leeg mob yog cov yam ntxwv (uas yog, yam tsis muaj kev cuam tshuam ntawm microbes) tiv thaiv keeb kwm ntawm foci ntawm necrosis. Clinically, cov mob no yog qhia los ntawm parapancreatic infiltrate (kev sib txuam hauv cov hlwb ntawm cov khoom txawv teb chaws nrog cov qog ntshav thiab ntshav) thiab kub taub hau (kub nce ntxiv ntawm 1-2 ° C vim yog lub ingress ntawm cov nqaij mos ua kom cov ntshav ploj mus rau hauv cov ntshav).
• Sequestration - tshwm sim ntawm 3 lub lis piam mob thiab tuaj yeem mus txog rau lub hlis. Sequestration (thaj chaw ntawm cov ntaub so ntswg uas tuag nrog cov nyob) pib tshwm 10-14 hnub tom qab pib mob. Pathology muaj ob hom: kev ua rau lub cev tsis ua haujlwm nrog tus kabmob txhauv nrog kev tsim cov hlwv thiab muaj cov teeb meem purulent.

Cov txiaj ntsig theem tshwm sim tau kwv yees rau lub hlis tom qab los ntawm qhov pib ntawm tus kab mob. Cov txiaj ntsig tshwm sim: tag nrho lossis tsis tiav rov qab, lub cev hloov pauv hloov pauv tsis ntev, kev tuag.

Theem ntawm tus mob ntawm mob caj dab:

• Asymptomatic. Pathology raug kuaj pom los ntawm kev sib tsoo, raws li kev soj ntsuam hauv kev kuaj ntshav lossis tso zis, nrog rau ultrasound ntawm lub plab zom plab.
• Nrog rau kev kuaj mob tshwm sim. Mob caj dab ntev yuav muab faib ua 4 ntu, txhua tus nyias muaj nyias ib theem zuj zus, qhov txawv ntawm qhov mob hnyav, muaj cov teeb meem tshwm sim thiab lub sijhawm ntawm pathology.

1.
super-ntse (xob laim ceev) yog tias PE
kev tsim tawm hauv 7 hnub txij li hnub pib
dajntoo

2.
mob yog tias PE tshwm sim hauv
8-28 hnub txij li hnub pib daj ntseg,

3.
subacute yog tias PE tshwm sim raws sijhawm
txij li 5 lub lis piam txog 12 txog 26 lub lis piam tom qab tau tshwm sim
dajntoo.

2)
Latent PE. Cov chaw kho mob cov tsos mob
qhaj ntawv tab sis siv psychometric
kev ntsuam xyuas tuaj yeem tshawb pom qhov kev puas siab ntsws qis
lub peev xwm thiab hloov maj mam paub lub cev muaj zog.

3)
Mob khaub thuas (rov ua dua) PE. Qib muaj
mob hnyav cov tsos mob soj ntsuam
nws txawv ntawm mob sib khuav (theem I) mus rau tsis nco qab
(Theem IV).

Hauv
mob siab PE thaum kawg
muaj tseeb (endogenous,
hepatocellular) coma.

Kev vam meej
mob PE ntev hauv cov neeg mob uas ua mob qog
mob siab ua rau exogenous
(port-systemic, shunt) coma.

subacute
(ceev-kev vam meej) GN,

(Ryabov
S.I., Serov V.V., 2000, Shulutko B.I., 2001,
Shumilkin V.R., 2004)

1.
Loj Hlob GN:

a)
tshuaj tiv thaiv (Ig A nephropathy -
Tus kab mob Berger, Ig G thiab Ig M nephropathy,
kev sib koom ua ke ntawm ntau qhov tso nyiaj),

mesangiocapillary
(membrane-proliferative I thiab III
hom)

membranous loj hlob
GN II yam (mob hnyav sau nyiaj),

2.
Yam tsawg kawg nkaus GN (GN nrog tsawg heev
hloov pauv, lipoid nephrosis).

3.
Membranous GN - Kuv, II, III, IV theem.

4.
Focal segmental glomerulosclerosis.

5.
Sclerosing (fibroplastic) GN.

Cov ntsiab lus txiav

»Pancreas» Cov ntsiab lus ntawm lub txiav

Palpation ntawm tus txiav yog qhov txheej txheem ua haujlwm nyuaj, vim hais tias lub plab hnyuv siab raum nyob sib sib zog nqus ntawm peritoneum. Yog tias kabmob muaj kabmob muaj sia, tsuas yog 1% ntawm tus txiv neej thiab 4% ntawm tus pojniam tuaj yeem paub nws. Tab sis pathology feem ntau tsis qhia nws tus kheej hauv txhua txoj kev, kev hloov pauv nyob hauv lub xeev kev noj qab haus huv tsis paub txog rau lub sijhawm ntev.

Kev Soj Ntsuam Cov Haujlwm

Qhov txiav ua feem ntau tsuas pom pom ntawm kev cog lus thiab zaws. Ntawm palpation, qhov chaw nyob, duab thiab loj me ntawm cov khoom hauv nruab nrog tau tsim. Yog tias pom qhov txawv lossis nce ntxiv, tom qab ntawd pom ib qho kev kuaj mob txawv txav ntawm kev tsis tuaj yeem hauv cov qauv hauv lub cev, ua paug thiab neoplasm.

Palpation feem ntau ua ke nrog kev soj ntsuam kom paub thaj chaw mob. Lub cheeb tsam txheeb xyuas ntawm kev cog lus tseg yuav tsum tau ua qhov loj me, teeb meem ntawm qhov ntom thiab qhov mob.

Kev tshuaj xyuas pib nrog kev sib sau ntawm cov kev tsis txaus siab. Qhov mob yuav txawv nyob ntev thiab xwm. Kev tawm tsam uas tshwm sim 3-4 teev tom qab noj mov yog cov yam ntxwv ntawm kev suav tus mob ua ke.

Qhov mob tshwj xeeb tshaj yog raug pom nyob rau hauv kev mob caj dab. Yog tias lawv tawm tsam ntev, tom qab ntawd qhov no ua tau nrog cov qog hlav.

Ib qho kev kuaj mob dav dav ua rau nws muaj peev xwm txheeb xyuas qhov dav dav ntawm tus neeg mob, muaj lub ntsej muag daj.

Nrog rau pancreatitis, daj ntseg cov tawv nqaij thiab thaj chaw ntawm cyanosis yog pom, uas tsim tawm tsam keeb kwm ntawm intoxication. Hauv cov ntawv ntev, kev poob phaus, tawv nqaij qhuav thiab thim ntawm turgor yog pom.

Tus txheej txheem no tso cai rau koj los tshawb pom lub suab muaj suab nrov los npliag. Qhov tshwm sim no feem ntau pom nrog hlwv lossis qog cov qog.

Nws yog nqa tawm raws cov kab topographic ntawm qib ntaws siab. Hauv cov neeg muaj kev noj qab haus huv, txiav tsis tau nrog percussion.

Rau cov kab mob ntawm cov txiav, tus txheej txheem tso cai los txheeb xyuas:

• tympanite
• kev mob
• ascites
• npub cheeb tsam tshaj qhov chaw tiv thaiv.

Yog li, tsuas yog cov qog loj los sis cov hlwv tuaj yeem txav lub plab thiab lub plab. Hauv qhov no, lub suab npub tau hnov ​​thaum kuaj thaum nyob nruab nrab ntawm lub plab.

Palpation ntawm lub txiav

Palpation yog nqa tawm hauv txoj haujlwm supine tom qab ntxuav txoj hnyuv nrog kev tso quav. Qee zaum yuav siv nyiaj ua kom lub plab zom zaub mov. Yog tias txhua yam ua tau zoo nrog cov khoom hauv nruab nrog cev, ces daim tawv nqaij ntawm qhov kev tsim tawm tsis muaj mob, tsis muaj qhov nro. Lub thickness ntawm subcutaneous rog txheej ntawm sab laug thiab sab xis yuav tsum yog tib yam.

Nrog lub cev nqaij daim tawv tiag tiag, xim raug kos rau cov rhiab ntawm daim tawv.

Hnov mob tuaj yeem yog nrog mob pancreatitis lossis thaum mob heev ntxiv los ntawm daim ntawv ntev. Kev nyuaj siab qhia txog qhov mob hnyav thiab nthuav dav. Tab sis thaum pib ntawm kab mob, qhov tsos mob no tuaj yeem tsis tuaj.

Palpation raws li qhov Grotto yog raws li cov kev qhia mob. Rau qhov txheej txheem, tus neeg mob pw ntawm nws sab xis, tab sis nws ob txhais ceg khoov. Sab tes xis yog mob rov qab. Palpation hla dhau sab laug ntawm lub plab los ntawm cov leeg nqaij. Ntawm kev tshoov siab, cov ntiv tes tog mus rau sab nraum qab phab ntsa.

Cov ntsiab lus tseem ceeb raug tshawb xyuas:

• Desjardins taw tes. Nws yog ntawm qhov kev sib tshuam ntawm cov kab mob uas txuas tus ncej rau sab xis thiab txoj hlab ntaws. Nrog kev mob taub hau, peb tuaj yeem tham txog kev puas tsuaj rau lub taub hau ntawm tus po txiav dej.
• Mayo-Robson taw tes. Nws yog nyob ntawm txoj kab kawg los ntawm ntaws mus rau sab laug qhov tsos. Kev mob hnyav ntawm lub taw tes qhia tias mob tus Tsov tus tw.
• Shoffar taw tes. Nws tseem tham txog teeb meem taub hau.Pom nws ntawm sab xis ntawm nruab nrab ntawm lub plab mog raws bisector ntawm lub kaum ntsej muag.

Grotto txoj kev siv ntau zaus. Cov txheej txheem qub tso cai rau koj los txheeb xyuas qhov teeb meem tsuas yog nyob rau ntawm lub xub ntiag ntawm cov teeb meem qog, nrog rau nrog lub phab ntsa plab heev. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, lub caj pas yog palpated raws li lub chaw ruaj ruaj chaw nyob ruaj ruaj rau hauv kab rov tav.

Thaum nws muaj peev xwm nrhiav tau lub qog cev ib txwm, tom qab ntawd txoj kev xav ntawm dov ntiv tes los ntawm kev tsis muaj kev ntxig pob zeb uas muaj qhov ntev txog 1.5-2 cm yog tsim. Lub cev yuav tsum tsis txav mus, tsis rhais, tsis hloov pauv lub hom phiaj hauv kev ntsuas kev ntsuas. Qhov no nws txawv ntawm cov kabmob ua nyob sib ze.

Kev tshuaj xyuas pib nrog cov ntaub so ntswg noj qab haus huv. Tus Tsov tus tw ntawm lub caj pas yog palpated nrog txoj cai xib teg. Nws muab tso rau ntawm ntug ntawm lub plab (sab laug qhov quav). Ua li no thiaj li hais tias lub ntsis ntiv tes yog nyob ntawm theem ntawm sab laug nqi pib.

Kom yooj yim, cov kws kho mob siv cov txheej txheem bimanual palpation. Hauv qhov no, lub xibtes sab laug pib ntawm sab xis sab hauv qab ntawm tus neeg mob lub nraub qaum. Thaum lub sij hawm tshuaj xyuas, tus kws kho mob ua pa rau tus neeg mob lub qab plab phab ntsa nyob rau hauv cov kev taw qhia ntawm lub palpating caj npab.

Yog tias muaj qhov ua kom mob ntxiv ntawm daim tawv nqaij hlav, kev nias ntawm lub plab aorta tshwm sim. Hauv qhov no, nrog kev ua tiav tawm, systolic murmur tau hnov.

Lub xov tooj hluav taws xob xov tooj yog siv rau txheej txheem. Nrog txhua lub sijhawm tawm mus, nws nqus mus rau hauv lub plab. Qhov kev ua no ua rau txhaws ntawm lub aorta thiab cov tsos ntawm lub suab nrov nrov.

palpation ntawm lub txiav raws li Obraztsov:

Palpation (palpation) ntawm tus txiav ua ib txoj hauv kev rau kev kuaj mob

Palpation ntawm lub txiav

Pancreatic palpation yog ib qho kev kuaj mob uas tso cai rau koj los txiav txim siab seb nws yog nyob rau hauv. Nws yog qhov tsis tshua muaj neeg xav tias muaj cov kab xev hauv tus neeg mob uas tsis yws txog nws cov haujlwm. Tsuas yog 1% ntawm tus txiv neej thiab 4% ntawm cov poj niam tuaj yeem pom qhov qhia khoom nruab nrog los ntawm palpation.

Nrog kev pab ntawm palpation, ntau yam kab mob ntawm cov txiav ua kab mob tuaj yeem kuaj pom. Kev tuav tes haujlwm yog nqa los ntawm tus kws tshaj lij, vim tias txhawm rau txhawm rau txhawm rau txheeb xyuas txhua yam kev hloov pauv, nws yog qhov tsim nyog yuav tsum muaj kev paub tshwj xeeb. Ib qho ntxiv, cov khoom hauv nruab nrog hauv kev tshawb nrhiav yog nyob qhov tob hauv lub plab hauv plab thiab nyuaj rau kev kawm.

Cov txheej txheem

Hauv cov kab mob ntsws ntev ntev, tus kab mob tsuas yog pom nyob hauv 50% ntawm cov neeg mob. Nyob rau theem pib ntawm tus kabmob, hloov khoom nruab nrog kom loj zuj zus, txawm li cas los xij, yav tom ntej nws kis tau cov qauv txheej txheem, uas ua rau cov txheej txheem kuaj mob nyuaj.

Cov cheeb tsam kev xav tau txiav txim siab ua txoj hnyuv transverse thiab thaj chaw ntawm qhov loj curvature ntawm lub plab. Tus kws kho mob pom lawv ua ntej kom thiaj li tsis yuam kev lawv nrog hlau yav tom ntej. Lub palpation yog nqa tawm raws txoj kab ntawm lub cev hloov, nrog kab rov tav tav toj (nws yog qhov pom “kos” ib tus ntiv tes tuab dua saum qhov nkhaus ntau dua ntawm lub plab).

Ua ntej cov txheej txheem, tus neeg mob tau ceeb toom tias nws ua rau ntawm lub plab khoob. Nrog lub sib sib zog nqus pa ntawm cov ncauj lus, tus kws kho tshwj xeeb ntxig ib nrab ntiv tes rau hauv lub plab ntawm lub tog hauv ncoo.

Yog tias txhua yam ua tiav nrog lub caj pas, nws yog qhov tsis hnov ​​txhua, los yog raug ntsuas raws li qhov khoom hauv lub cev uas tsis txav mus los ntawm lub tog raj kheej muaj qhov me me (nyob rau hauv qhov no, qhov mob tshwm sim tsis pom).

Tshawb Xyuas Thaj Tsam

Yog tias tus neeg noj qab haus huv, ces txiav txiav, raws li txoj cai, tsis yog palpable. Cov kev zam tshwj xeeb yog pom nyob rau hauv cov tib neeg muaj lub plab phab ntsa tsis muaj zog, tsis muaj peev xwm ua tau, nrog rau lub cev khoob ntawm lub plab zom mov.

Kev txiav txim plaub hau:

1. Lub taub hau. Txhawm rau kov, nws yog mos, ywj, tsis hloov thaj chaw ntev li 3 cm inch thiab muaj qhov chaw du tsis muaj tubercles thiab ua pob.
2. Lub cev. Nws yog 3-6 cm siab dua ntawm txoj hlab ntaws thiab tuav txoj hauj lwm tav toj. Thaum soj ntsuam, qhov no ntawm cov khoom hloov hauv txhais tau tias yog lub tog raj kheej muag nyob sib hloov, ntawm 1 mus rau 3 cm txoj kab uas hla, tsis txav mus los tau, nrog rau ib qhov chaw tsis muaj kev tawm tsam. Mob lub sij hawm palpation tsis pom.

Lub cev ntawm lub qog tau yooj yim yog tias koj coj mus ntsuas qhov ntau dua curvature ntawm lub plab (lub qog uas ua haujlwm ib txwm yog 2-3 cm siab dua qib theem ntawm qhov curvature loj nyob hauv nruab nrab). Txawm li cas los xij, cov txheej txheem no yuav tsum tau siv kom zoo zoo, txij li thaum curvature loj feem ntau hloov nws qhov chaw hauv qhov chaw.

Tus Tsov tus tw ntawm lub qog "hides" nyob rau hauv sab laug hypochondrium, yog li nws tsis tuaj yeem kuaj xyuas nws. Palpation ntawm lub cev thiab lub taub hau ntawm cov txiav yog nqa nrog lub cev khoov rau sab laug mus rau sab laug (tus neeg uas mus rau tus kws kho mob yuav siv txoj haujlwm ntsug). Qhov no tso cai rau koj so cov leeg nqaij ntawm cov xovxwm thiab tau txais cov khoom nruab nrog cev hauv kev tshawb nrhiav.

Cov qauv txiav txiav

Palpation ntawm lub txiav raws li qhov Grotto yog raws li nram no: tus neeg mob coj txoj hauj lwm tav toj (lus dag ntawm nws sab xis).

Kev tswj hwm yog nqa tawm tom qab ua ntej tshem tawm ntawm tus neeg mob lub plab hnyuv los ntawm kev teeb tsa kev ntxuav lub cev.

Tus ntiv tes ntawm tus kws kho mob, txav mus rau tus txha nqaj qaum, hla tus ntoo khaub lig ntawm cov khoom hauv ib qho kev tshawb nrhiav nrog tus nqaj qaum, raws li qhov ua kom lub qhov quav leeg txav mus rau txoj kab nruab nrab thiab tsis cuam tshuam rau kev kuaj mob.

Txheeb xyuas cov txheej txheem o

Qhov txiav ua kab mob yog ib qho khoom nruab nrog uas palpation tso cai los txiav txim nws tus mob. Cov tsos mob mob uas tau kuaj pom thaum kho nws feem ntau qhia txog txheej txheem mob. Yog tias cov kev mob txhim kho nyob hauv thaj chaw Shoffar, qhov no qhia tias qhov mob ntawm lub taub hau ntawm cov kabmob, yog tias lawv nyob hauv thaj av muaj kev sib txig sib luag nrog nws ntawm sab laug - muaj teeb meem nrog lub cev ntawm cov thyroid caj pas.

Cov tsos mob ntawm tus mob pancreatitis tuaj yeem kuaj pom ntawm palpation. Tus kab mob no yog qhia los ntawm txoj kev hloov ntawm lub ntom ntawm cov khoom hauv nruab nrog: nws dhau los ua lub caij nplooj ntoo hlav lossis zoo ib yam li cov khob noom cookie.

Cov tsos mob hnov ​​qab rau sab nraub qaum thiab yuav mob siab dua thaum lub cev tau qaij mus tom ntej (thiab yog tias ib tug neeg pw ntawm nws sab laug, qhov tsis xis nyob kuj).

Cov chaw mob thiab thaj chaw muaj mob txhawm leeg mob

Tus kws kho mob uas ua mob rau daim tawv nqaij ua paug, raws li txoj cai, sau tseg qhov kev tso tseg ntawm lub plab aorta ("Voskresensky cov tsos mob"). Qhov no yog vim muaj qhov nce ntxiv hauv qhov loj ntawm cov khoom nruab nrog cev thiab edema ntawm cov pob tshab retroperitoneal. Kev mob loj hauv lub plab zom plab ntawm qhov kwv yees ntawm tus kab mob mus rau sab phab ntsa ua ntej yog xa mus rau Mape cov tsos mob.

Kev kuaj mob ntawm cov nqaij hlav thiab qog

Kev txiav zoo siab tau pom zoo nrog kev txiav lub ntsej muag ntawm lub plab phab ntsa, uas tau pom nyob rau hauv cov neeg kev txom nyem los ntawm kev ua kom lub cev, zoo li hauv feem ntau ntawm cov poj niam txiv neej poj niam txiv neej uas tau yug menyuam.

Hauv lwm pawg ntawm cov neeg tau txais kev noj zaub mov zoo, kev ua tau ntawm palpation ntawm cov khoom hauv lub cev feem ntau qhia tau tias muaj qhov nce me me (qhov no yog qhov tshwm sim nrog cov txheej txheem mob), muaj nyob rau hauv kev mob ntsws rau leeg lossis neoplasm.

Palpation hauv cov xwm txheej qhia saum toj no, raws li txoj cai, yog nrog spasm, uas radiates rau tus nqaj qaum lossis nraub qaum. Yog tias muaj cov qog ntawm cov txiav, ces txoj hlab pas thiab kev cog lus ntawm cov apex lossis tus tw ntawm lub nruab nrog cev tau hnov.

Nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm neoplasm, qhov cuam tshuam hloov khoom nruab nrog ntau ntxiv, thaum nws palpation, hnov ​​mob. Lub qog ntawm Tail lossis lub taub hau yog qhov yooj yim dua los nrhiav dua li cov kab ntsig sib luag ntawm lub cev ntawm lub caj pas.

Yog tias aortic pulsation txiav txim siab tias lub zog dhau los, qhov no qhia tau tias muaj cov qog ntshav hauv lub caj pas.

Thaum palpation qhia qhov mob hnyav, lossis ib tus neeg raug mob los ntawm Kev Tshaj Tawm Txoj Moo Zoo, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau tshawb xyuas ntxiv seb puas muaj qhov txawv txav hauv kev ua haujlwm ntawm lub zais zis.

Kev nce ntxiv ntawm qhov loj me rau tom kawg qhia tias tsis muaj qhov tseeb ntawm cov kua tsib los ntawm cov khoom kuaj, uas feem ntau pom thaum cov kua tsib duct los ntawm neoplasm ntawm lub qog lub taub hau thiab rau lwm qhov laj thawj.

Kev txiav txim siab ntawm thaj chaw muaj cuam tshuam ntawm kev hloov khoom nruab nrog

Kev soj ntsuam los ntawm cov ntsiab lus tswj tau tswj hwm rau ntawm sab xub ntiag lub plab phab ntsa tso cai rau koj los txiav txim thaj chaw nyob rau hauv uas tus poom dej cuam tshuam.

Yog li, nrog kev tsis meej nyob rau hauv lub taub hau ntawm cov khoom hauv nruab nrog, qhov mob tshwm sim nyob ntawm Desjardins kis. Txhawm rau pom nws, koj yuav tsum pom kev "kos" txoj kab los ntawm txoj hlab ntaws mus rau txoj kab axillary fossa ntawm sab tes xis (ntawm qhov deb li ntawm 6 centimeters los ntawm daim ntaws raws li txoj kab qhia, yuav muaj Desjardin taw tes).

Yog hais tias lub palpation ntawm Mayo-Robson taw tes ntawm lub caj pas yog nrog mob, qhov no qhia tias kev puas tsuaj rau tus Tsov tus tw ntawm lub nruab nrog cev. Txhawm rau kom pom qhov chaw qhia, koj yuav tsum tau pom kom pom qhov nruab nrab ntawm cov nqi nruab nrab ntawm tus nqi sab laug thiab lub ntaws. Thaum faib cov kab rau hauv peb ntu, nws yuav tuaj yeem nrhiav qhov chaw uas xav tau (nws yuav poob rau ntawm ciam teb nruab nrab thiab ntu ntu).

Cov kws kho mob palpate lub txiav mus txiav txim rau ntau yam pathological tej yam kev mob ntawm no hloov los yog nws qhov chaw, txawm li cas los, palpation tsis yog tib txoj kev los mus nrhiav cov kab mob. Txhawm rau qhia meej txog kev kuaj mob, kev kuaj xyuas ntxiv pom zoo los ntawm kws kho mob yog qhov tsim nyog.

Pancreatitis chaw thiab mob ntsiab lus: phrenicus cov tsos mob

Hauv lub ntiaj teb uas tsis muaj sijhawm nyob txog kev noj zaub mov kom raug thiab muaj txiaj ntsig, muaj kab mob pancreatic - pancreatitis, mob ntshav qab zib mellitus thiab lwm yam kab mob cuam tshuam nrog kev noj zaub mov tsis zoo tau tshawb pom.

Kev mob hauv lub nruab nrog sab hauv lub cev yog ua kom pom los ntawm qhov mob kom tsis hnov ​​mob, uas tsis yog qhov zoo txaus rau kev kho mob nrog cov tshuaj kho mob, nrog rau kev ntuav ntxiv, cov quav xoob xoob, thiab kem plab.

Lub txiav ua ke nyob sib ze nrog lwm qhov ntawm plab hnyuv siab raum. Yog tias nws txoj haujlwm raug ua txhaum, qhov no cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm tag nrho cov kab mob hauv lub cev. Txawm li cas los xij, nws tsis tuaj yeem ua kom kuaj pom nyob hauv ib lub tsev kho mob, kev kuaj mob thiab cov cuab yeej xav tau.

Yog li, mob cov ntsiab lus hauv pancreatitis txhais li cas? Xav txog cov tsos mob ntawm Shoffar, Kach, Mayo-Robson thiab lwm tus kws kho mob uas txiav txim siab los ntawm palpation.

Kev txiav thiab tawv nqaij ntawm lub cev

Txog kev kho kab mob pancreatitis, peb cov neeg nyeem tau siv cov qauv ntawm Irina Kravtsova tau zoo.

Cov tsos mob ntawm cov xim liab rau ntawm lub cev ntawm tus neeg mob kev txom nyem los ntawm tus mob pancreatitis, tus kws kho mob plab nrog koom nrog kev ua kom tsis muaj zog txaus. Raws li txoj cai, xws li cov pob khaus tshwm, ua ntej ntawm txhua yam, sab nraub qaum, plab thiab hauv siab (hauv qee kis, ntawm caj dab thiab sab nraud).

Cov pob liab liab nrog pancreatitis yog hu ua Tuzhilin cov tsos mob. Thawj txoj hauv kev txheeb xyuas qhov ua rau cov tsos ntawm cov ntsiab lus yog siab.

Yog tias, thaum koj maj mam nyem rau ntawm ib qho ntawm cov ntsiab lus, nws tsis thim, uas txhais tau tias tus neeg mob muaj qhov exacerbation ntawm cov txheej txheem mob hauv cov neeg ua haujlwm nrog

Cov kab mob muaj zog ntau zuj zus, cov ntsiab lus tshwm sim ntxiv rau tus neeg mob lub cev. Qhov tsos mob no tsis siv rau cov cim ntawm qhov tsis pom ntawm pancreatitis, vim tias pom pob khaus tuaj yeem pom nrog lwm yam kab mob (piv txwv li, kab mob ntawm cov vascular system).

Txhawm rau txiav txim siab qhov pom ntawm liab, tus neeg mob yuav tsum tau hu rau lub chaw ua haujlwm gastroenterological, qhov twg cov kws paub dhau los, siv cov kev kuaj mob tshwj xeeb thiab tshuaj xyuas, yuav txiav txim siab seb cov tsos mob ntawm xim liab puas cuam tshuam nrog kev tshem tawm ntawm kab mob pancreatic.

Pancreatitis me ntsis

Ib qho ntawm cov cim qhia ntawm kev mob ntsig txog tus mob huam sai yog cov pob liab liab me me, cov ntsiab lus tseem ceeb uas tau pom nyob ntawm tus neeg mob lub cev. Cov pob khaus zoo li no tsis pom nyob rau ntawm palpation los ntawm lawv tus kws kho mob kws kho tsiaj, uas yog ib qho ntawm thawj cov tsos mob ntawm kev ua kom tsis pom qab ntawm tus kab mob pancreatic.

Cov pob liab liab nrog cov kab mob pancreatitis yog qhov tshwm sim tsis xwm yeem, yog li ntawd, lawv qhov tseeb ntawm qhov tsos tuaj yeem piav qhia tsuas yog tom qab kev kuaj mob los ntawm cov khoom nruab nrog sab hauv hauv lub chaw ua haujlwm hauv gastroenterological.

Cov pob khaus no tsis ua rau muaj kev tsis yooj yim rau tus neeg mob, txawm li cas los xij, lawv ua rau lub hlwb tsis xis nyob, uas yog qhov tsis tsim nyog rau cov kab mob ntawm txoj hnyuv txuas.

Vim li no, tus kws kho mob uas koom nrog yuav tsum tau muab tshwj xeeb rau cov neeg mob uas muaj teeb meem zoo sib xws.

Kab mob tsuas yog tshwm sim nyob rau theem kawg ntawm tus mob pancreatitis, txawm li cas los xij, cov neeg mob tsis raug cais tawm thaum cov pob khaus tuaj yeem tshwm sim lawv tus kheej thaum pib ntawm kev txhim kho tus kabmob. Cov ncauj lus kom ntxaws ntxaws txog cov teeb meem no tsuas yog muab los ntawm cov kws tshaj lij.

Pancreatic Cancer Cov tsos mob thiab Ua rau

Kev mob kheesxaws hauv Pancreatic yog qhov tshwm sim ntau, qhov tshwm sim ntawm kev mob qog nqaij hlav yog nce ntxiv hauv cov tebchaws tsim vim muaj kev noj haus ntau thiab tsis zoo. Cov tsos mob ntawm tus mob pancreatic tshwm sim heev kawg ntawm theem kawg ntawm tus kab mob, yog li nws yog qhov nyuaj los txheeb xyuas nws. Cov tsos mob ntawm tus mob pancreatic zoo ib yam li cov kab mob pancreatitis.

Pancreatic Cancer Cov tsos mob mob Cancer

1. Lub ntsej muag daj. Sclera thiab daim tawv nqaij los ua xim daj 2. Tinea mob hauv plab, uas tuaj yeem rov mus rau tom qab. 3. Lub cev ua rau poob hnyav, poob, qab los noj mov, tsis muaj zog thiab nkees.

4. Ntau cov xoob xoob ntawm cov quav uas ntaws rau saum npoo vim tsis muaj rog

Cov Ua rau Pancreatic Cancer

1. Ua tsis ncaj kev noj haus, txuam nrog nqaij tais thiab nqaijrog 2. Kev Haus Luam Yeeb. 30% ntawm tag nrho cov mob ntawm cov qog cov leeg ua pob luam yeeb yog txuam nrog kev haus luam yeeb 3. Hloov ntsig txog hnub nyoog hloov ntawm cov leeg nqaij: 4. Mob ntshav qab zib - qog tau ntau tshwm sim rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus.

5. Mob caj dab ua paug

Cov ntaub ntawv yog luam tawm tsuas yog rau txoj kev kawm thiab tsis muaj xwm txheej dab tsi tuaj yeem suav ua qhov hloov pauv rau kev sib tham nrog kev kho mob nrog tus kws tshaj lij hauv ib lub tsev kho mob.

Cov thawj coj ntawm lub xaib tsis yog lub luag haujlwm rau cov txiaj ntsig ntawm kev siv cov ntaub ntawv tshaj tawm.

Txog cov lus nug txog kev kuaj mob thiab kev kho mob, nrog rau kev teem caij noj tshuaj thiab txiav txim siab sijhawm noj, peb xav kom koj sab laj nrog kws kho mob.

Nco ntsoov: kev siv tus kheej yog qhov txaus ntshai!

Cov zaub mov txawv ntawm Narrecepti.ru

Cov tsos mob ntawm exacerbation ntawm pancreatitis

Nrog exacerbations ntawm kev mob caj dab ntev, tib cov tsos mob tau pom tias muaj nyob hauv cov mob huam mob yooj yim.

Cov tsos mob tseem ceeb ntawm exacerbation ntawm pancreatitis muaj xws li:

• Mob hauv cheeb tsam epigastric, sab laug hypochondrium. Feem ntau, qhov mob tsis muaj zog. Mob siab heev hauv kev mob qog leeg txhawm rau mob tsawg. Lawv pib dheev, feem ntau muaj kev tawm tsam ntawm qhov mob provokes rog, ntsim, ntsim khoom noj, dej cawv, txiv hmab txiv ntoo thiab zaub tshiab. Yog hais tias tus neeg mob pib pancreatic necrosis, qhov mob yog heev zog thiab lub caij nyoog. Qhov ntau tshaj ntawm pancreatitis hloov zuj zus, qhov ntau zaus qhov sib zog ntawm qhov mob yog mob pesnrab.
• Flatulence, raws plab, lwm yam dyspeptic cuam tshuam. Zawv plab yog feem ntau ua rau cov neeg mob uas muaj quav dej caw. Digestive upsets ua rau poob ceeb thawj.
• Txo daim tawv nqaij turgor. Daim tawv nqaij ua qis dua, tsis txi dua, nws qhov nro ua tau zoo.
• Tus nplaig npog nrog txheej xim dawb. Tus nplaig kuj tseem qhuav; quav hniav yuav daj.
• Xeev siab, ntuav. Kev tawm tsam ntawm ntuav yog qhov muaj zog, ntuav nws tus kheej tsis coj kev mob tseem ceeb rau tus neeg mob. Cov kua tsib yuav muaj nyob hauv cov ntuav.
• Lub cev kub tseem tsis zoo li qub. Nrog rau daim ntawv purulent ntawm tus kab mob tau nce. Muaj qee kis, nws yuav qis dua qhov qub.
• "Ruby tawm." Cov pob liab liab me me tshwm sim ntawm daim tawv nqaij hauv plab thiab hauv siab. Thaum lub sij hawm ntawm exacerbation xaus, tus naj npawb ntawm cov ntsiab lus poob qis, lossis lawv ploj tag.
• Mayo-Robson cov tsos mob. Nyob rau thaj tsam ntawm lub txiav, mob yog hnov ​​thaum lub sijhawm palpation.
• Cov tsos mob ntawm Kev Sawv Rov Los. Nrog pancreatic edema, qhov mob ua kom zoo siab yog txiav txim siab los ntawm palpation. Thaum o rov qab ploj, lub cim foob.
• Cov tsos mob Chukhrienko. Nws yog txhais raws li hauv qab no: hauv qab ntaws ntaws, tso tes (hla plab) thiab ua kom qhov ncauj txav zoo li hauv qab. Nrog rau qhov ua tau zoo, qhov mob tshwm sim.
• Cov tsos mob ntawm Grey-Turner. Cyanotic me me tshwm rau ntawm daim tawv nqaij ntawm sab laug, qee zaum nrog tinge daj.
• Cov tsos mob ntawm Grunwald. Ecchymoses (mob hauv cov tawv nqaij) ntawm lub pob tw thiab ib ncig ntawm lub pij ntaws.
• Grott cov tsos mob. Rau sab laug ntawm txoj hlab ntaws, subcutaneous nqaij atrophies.
• Lub cim Kacha. Qhov tseem ceeb tsis muaj zog ntawm cov leeg hauv plab, pom meej meej rau ntawm palpation.
• Bluish me ntsis ntawm lub ntsej muag. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv loj ntawm pancreatitis nrog tseem ceeb intoxication, cov pob tau nrov heev. Liab ntawm lub ntsej muag kuj tseem tuaj yeem, nrog qhov tsaus muag ziab zas.
• Kev nthuav dav hauv pleural lossis plab plab.
• Qhov muag daj Nws ua tawm nws tus kheej hauv tsis pub ntau tshaj li ib feem peb ntawm txhua kis ntawm tus mob pancreatitis. Feem ntau, qhov ua kom muaj jaundice yog pancreatic edema, uas zawm cov kua tsib. Cov quav ua lub teeb, tso zis daj ntseg, daim tawv nqaij ua zas daj.

Lub Cuaj Hlis 2, - 20:50 Alexander Bondarev

Tsis muaj lus tshaj tawm!

Mayo-Robson Taw Qhia: Thaj Chaw Pancreatic

Kab mob Pancreatic tuaj yeem txheeb xyuas los ntawm cov ntsiab lus hnov ​​mob. Kev soj ntsuam yog nqa los ntawm tus kws kho mob uas paub dhau los uas tuaj yeem yooj yim txheeb xyuas cov txheej txheem hauv lub cev. Niaj hnub no peb yuav tham txog qhov uas Mayo-Robson taw tes yog dab tsi thiab dab tsi kab mob tuaj yeem kuaj tau tom qab nws palpation.

Tus qauv ntawm lub txiav

Qhov khoom xa me me no nyob sab nraub qaum plab tom qab lub plab. Nws muaj peb ceg: