Cov mob ntshav qab zib qeeb uas tsis paub tseeb (tshwm sim nrog ntau hom ntshav qab zib), cov no suav nrog:

1. micro- thiab macroangiopathy (atherosclerosis ntawm cov hlab ntsha loj),

Qhov tseem ceeb uas ua rau muaj mob ntshav qab zib mus ntev yog hyperglycemia, hyperlipidemia thiab hypercholesterolemia. Lawv ua rau kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha thiab kev ua haujlwm ntawm ntau yam plab hnyuv siab raum thiab cov ntaub so ntswg los ntawm glycosylation ntawm cov protein, tsim kom muaj cov sorbitol thiab ua kom mob ntawm atherosclerosis.

Thaum lub sij hawm glycosylation ntawm cov protein (proteoglycans, collagens, glycoproteins) ntawm cov qab daus hauv qab daus, lawv txoj kev sib pauv, kev sib txheeb thiab cov koom haum txheej txheem cuam tshuam, hauv qab daus cov qog ua thicker thiab angiopathies tsim.

Macroangiopathies tshwm sim nyob rau hauv cov qhov txhab ntawm cov hlab ntsha loj thiab nruab nrab ntawm lub plawv, lub paj hlwb, qis qis dua. Glycosylated proteins ntawm lub qab daus daim nyias nyias thiab intercellular matrix (collagen thiab elastin) txo qhov elasticity ntawm cov hlab ntsha. Glycosylation nyob rau hauv kev sib xyaw nrog hyperlipidemia ntawm glycosylated tshuaj thiab hypercholesterolemia yog qhov ua kom muaj kev ua kom mob ntawm atherosclerosis.

Microangiopathies yog qhov tshwm sim ntawm kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha thiab cov nkoj me me. Qhia qhov qauv ntawm nephro-, neuro- thiab retinopathy.

Nees nqaij hlav tawv nyob hauv kwv yees li ib feem peb ntawm cov neeg mob ntshav qab zib. Ib qho cim ntawm kev tshwm sim thaum ntxov ntawm kev mob nephropathy yog microalbuminuria (hauv 30-300 mg / hnub), uas tom qab ntawd txhim kho mus rau cov tsos mob qub nephrotic syndrome, uas muaj cov proteinuria ntau, hypoalbuminemia thiab edema.

Retinopathy, qhov kev cuam tshuam loj tshaj plaws ntawm ntshav qab zib thiab feem ntau ua rau dig muag, tshwm sim hauv 60-80% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib. Hauv cov theem thaum ntxov, basal retinopathy muaj kev loj hlob, uas tshwm sim nws tus kheej hauv cov leeg ntshav, ua pa ntawm lub retina, thiab edema. Yog tias cov kev hloov pauv tsis cuam tshuam rau macula, tsis pom kev feem ntau tsis tshwm sim. Nyob rau hauv lub neej yav tom ntej, proliferative retinopathy tuaj yeem txhim kho, tshwm sim los ntawm neoplasms ntawm cov kab mob retina thiab vitreous. Fragility thiab siab permeability ntawm tsim tshiab cov hlab txiav txim siab los ntshav hauv retina lossis vitreous lub cev. Ntawm qhov chaw ntawm cov ntshav txhaws, fibrosis tshwm sim, ua rau kom cov leeg txhaws thiab tsis pom kev.

Mob ntshav qab zib mellitus (nyob rau hauv luv luv - ntshav qab zib) yog tus cwj pwm los ntawm kev kawm tsis ruaj khov thiab tsis yooj yim thiab, nyob rau hauv yuav luag txhua kis, sai sai lossis tom qab ua rau kev txhim kho ntawm ntau yam teeb meem.

Qhov laj thawj tseem ceeb rau kev txhim kho cov kev mob ntshav qab zib yog qhov mob ntev ntev ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav. Cov kws paub kho mob pom zoo kom txhua tus neeg mob ntshav qab zib yuav tsum tswj hwm lawv cov ntshav qab zib kom nruj thiab ua txhua yam kev tiv thaiv thiab kho raws sijhawm.

Mob hnyav ntshav qab zib

Cov mob hnyav ntawm tus kab mob hauv nqe lus nug yog qhov txaus ntshai tshaj plaws thiab txaus ntshai rau lub neej ntawm cov ntshav qab zib, vim nws yog lawv uas tuaj yeem ua rau tus neeg mob tuag.

Muaj mob hnyav nrog:

• Ketoacidosis. Nws muaj kev vam meej vim yog kev txuam nrog cov khoom hauv metabolic hauv cov ntshav. Cov tsos mob tseem ceeb muaj xws li: ploj ntawm kev nco qab, ua haujlwm tsis zoo ntawm ntau cov kab ke sab hauv thiab cov plab hnyuv siab raum. Ketoacidosis raug rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 1 ntau.
• Kev ntshav siab. Nws tuaj yeem txhim kho vim muaj qhov txo qis hauv cov ntshav ntshav khov. Cov tsos mob: qhov tsis muaj ntawm cov tub kawm ntawv kev ua txhaum rau lub teeb, tsis nco qab, nce siab ntawm cov piam thaj hauv ntshav sai li sai tau, mob plab, hws ntau dhau, qee qhov, ua rau tsis nco qab. Kev mob ntshav qab zib ntau tuaj yeem tshwm sim hauv cov neeg mob ntshav qab zib, cov neeg mob tsis yog tsuas yog 1, tab sis kuj muaj 2 hom ntshav qab zib.
• Hyperosmolar coma. Tshwm sim nrog cov ntsiab lus ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, nrog rau cov dej qab ntsev. Nws txoj kev txhim kho yog nrog los ntawm lub cev qhuav dej ntawm lub cev ntev. Cov tsos mob tseem ceeb suav nrog polydipsia thiab polyuria. Kev tsim cov kev mob ntawm tus mob no feem ntau cuam tshuam rau cov laus, cov neeg mob.
• Lactacidotic tsis nco qab. Lub hauv paus ntawm kev loj hlob yog ntau tsub zuj zuj ntawm lactic acid hauv cov ntshav. Nws cov tsos mob tseem ceeb yog kiv taub hau, dheev dhia hauv ntshav siab, ua tsis taus pa, thiab nyuaj rau tso zis. Qhov teeb meem no feem ntau tshwm sim hauv cov neeg mob ntshav qab zib uas muaj hnub nyoog laus (50 xyoos thiab laus dua).

Nws yog tsim nyog sau cia tias qhov mob hnyav ntawm ntshav qab zib mellitus hauv cov menyuam yaus thiab cov neeg laus yog cov zoo ib yam, yog li nws tseem ceeb kom saib xyuas kev noj qab haus huv thiab cov tsos mob tshwj xeeb tshwm sim nyob rau hauv cov ntshav qab zib ntawm txhua lub hnub nyoog. Txhua yam ntawm cov teeb meem saum toj no tuaj yeem loj hlob sai heev, qee kis hauv ob peb teev. Nrog kev txiav txim siab tsis zoo hauv txoj kev noj qab nyob zoo thiab qhov pom ntawm cov yam ntxwv ntawm kev mob ntshav qab zib, koj yuav tsum nrhiav kev pab kho mob sai li sai tau.

Ntev mob ntshav qab zib

Ntev mob ntshav qab zib ua rau mob ntev ntev los ntawm tus kab mob. Txawm hais tias muaj kev soj ntsuam txhua txoj kev kho mob tsim nyog, mob ntshav qab zib mellitus ua rau lub cev muaj mob ntawm txhua tus neeg mob. Txij li thaum tus kab mob no nyob rau lub sijhawm ntev tuaj yeem hloov pauv cov ntshav ntawm cov ntshav hauv txoj kev coj, ib tus tuaj yeem cia siab tias cov tsos mob ntawm ntau yam mob uas cuam tshuam rau txhua yam hauv nruab nrog cev thiab cov kab ke ntawm tus neeg.

Feem ntau cov kev mob nyhav dhau los:

• Txog ntsha. Lawv cov lumen thaum mob ntshav qab zib ntev tuaj yeem nqaim qis, thiab lawv cov phab ntsa ua kom nyias nyias thiab tsis tshua nkag mus rau txhua yam tshuaj uas nkag mus rau hauv lub cev. Qhov no tuaj yeem ua rau ntau txoj kev loj hlob ntawm lub plawv loj.
• Lub raum. Nrog txoj kev mob ntev ntev, feem ntau, kev mob raum tsis ua haujlwm.
• Daim tawv nqaij. DM muaj peev xwm cuam tshuam tsis zoo rau daim tawv nqaij ntawm tus neeg. Txij li cov ntshav ntws hauv cov nqaij tawv nqaij tau txo qis nrog tus kab mob no, cov kab mob trophic tuaj yeem tshwm rau nws, uas feem ntau dhau los ua qhov tseem ceeb ntawm ntau yam kev kis mob thiab qhov txhab.
• Kev tswj hwm leeg. Nrog ntshav qab zib, lub paj hlwb hloov pauv tseem ceeb. Ua ntej tshaj plaws, cov kev hloov pauv tau pom nyob hauv qhov pom ntawm tus mob ntawm kev tsis muaj qhov muag ntawm cov nqua. Tus neeg mob pib hnov ​​mob tsis muaj zog hauv cov nqua, nrog rau qhov mob hnyav thiab lub caij nyoog ntev. Hauv qee qhov teebmeem feem ntau, hloov pauv ntawm lub paj hlwb tuaj yeem ua rau tuag tes tuag taw.

Tus kab mob ntshav qab zib lig

Kev mob qeeb mentsis ntshav qab zib mellitus zoo li maj mam dhau zuj zus ob peb xyoos ntawm kev muaj mob ntawm tus kab mob. Kev phom sij ntawm cov teeb meem no yog lawv maj mam, tab sis tiag tiag ua kom muaj kev noj qab haus huv tag nrho ntawm cov ntshav qab zib. Cov kws kho mob tau hais tias txawm tias muaj peev xwm thiab kev coj ua txhua txoj kev kho kom zoo, nws yog ib qho nyuaj rau kev tiv thaiv lawv tus kheej los ntawm kev txhim kho ntawm cov teeb meem no.

Cov mob lig muaj xws li:

• Retinopathy Nws yog tus cwj pwm los ntawm kev puas tsuaj rau cov kab mob retina, uas tuaj yeem ua tsis tsuas yog nws qhov cuam tshuam, tab sis kuj tseem mob ntshav tsis txaus hauv pob nyiaj. Tus kab mob no tuaj yeem ua rau qhov ua tiav qhov muag pom tsis muaj nuj nqi. Retinopathy feem ntau pom muaj nyob rau ntawm "cov neeg mob ntshav qab zib" raug kev txom nyem los ntawm ib yam kab mob, txawm li cas los xij, nws feem ntau muaj rau cov neeg muaj ntshav qab zib hom 2.
• Mob ntsws caj dab. Nws yog kev ua txhaum ntawm vascular permeability. Nws tuaj yeem ua rau pom kev zoo ntawm thrombosis thiab atherosclerosis. Angiopathy muaj kev txhim kho sai heev, nyob hauv qee qhov tsawg tshaj li ib xyoos.Cov neeg mob 1 thiab 2 hom mob ntshav qab zib tuaj yeem cuam tshuam los ntawm hom kab mob no.
• Polyneuropathy. Nrog rau tus kab mob no, ib tus neeg poob zoo mus rau qhov mob thiab kub hauv ceg qis thiab sab nraud. Cov tsos mob muaj xws li hlawv thiab loog ntawm caj npab thiab ceg. Tus kab mob no tuaj yeem tshwm sim hauv ib qho mob ntshav qab zib.
• Mob ko taw. Kev puas tsuaj rau ob txhais ceg, nyob rau hauv uas mob thiab qog tshwm sim ntawm taw. Feem ntau, qhov kab mob no ua rau muaj kev phais mob, suav nrog kev txiav tawm ntawm caj npab cuam tshuam. Txij li thaum txhua tus neeg mob ntshav qab zib muaj peev xwm tsim kho tau, cov kws kho mob pom zoo kom txhua tus, tsis muaj qhov tshwj tsis yog, ua tib zoo saib xyuas kev nyiam huv thiab ko taw kom xis nyob.

Kev kho thiab tiv thaiv kev ntsuas

Kev kho mob ntawm cov mob ntshav qab zib muaj, ua ntej txhua yam, hauv lawv cov kev tiv thaiv. Tus neeg mob ntshav qab zib yuav tsum tau ua raws li txhua yam tshuaj kho mob txhawm rau tiv thaiv kev txhim kho ntawm ntau yam mob ntshav qab zib thiab soj ntsuam txhua qhov kev hloov pauv hauv ntshav qab zib. Txawm hais tias muaj kev txhim kho txhua yam teeb meem, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum tau ua tam sim ntawd tsim nyog ntsuas los ua kom cov ntshav plasma ntshav qab zib tsis txaus, vim nws tsis yog tsuas yog nyob ntawm qhov xwm txheej mob ntshav qab zib nws tus kheej nkaus xwb, tab sis kuj tseem nyob ntawm qhov tshwm sim pathological uas nws tshwm sim.

Kev tiv thaiv kab mob ntshav qab zib muaj xws li:

• ntshav qab zib tswj
• kev saib xyuas mob thiab kev kho mob,
• ua raws li cov khoom noj muaj zog,
• teeb tsa ib qho kev pom tseeb ntawm lub hnub (nws yog qhov tsim nyog los txiav txim siab lub sijhawm sawv ntxov thiab nce mus pw, lub sijhawm ua haujlwm, lub sijhawm ntawm kev saib xyuas ntawm cov tshuaj insulin, thiab lwm yam),
• qoj ib ce muaj zog thiab so kom txaus,
• tswj kev nyiam huv thiab kev nyiam huv hauv tsev,
• kev tiv thaiv kev tiv thaiv thiab kev kho mob kom sai thiab mob khaub thuas.

Qhov tseeb, txhua yam kev mob ntshav qab zib tsis tuaj yeem kho nrog txhua qhov kev ntsuas saum toj no, vim txhua kis yuav tsum tau siv qee yam tshuaj thiab ntau cov txheej txheem tshwj xeeb thiab kho mob. Txawm li cas los xij, kev ua raws li cov lus pom zoo yuav tsis tsuas yog pab tswj hwm tus mob ntshav qab zib kom ruaj khov, tab sis tseem txo qis txoj kev pheej hmoo ntawm kev txhim kho cov teeb meem tshwm sim ntawm tus kab mob no.

Lub hauv paus tseem ceeb koom nrog kev txhim kho angiopathy mob ntshav qab zib yog hyperglycemia. Qhov no piav qhia txog qhov tseem ceeb ntawm kev kho mob ntshav qab zib kom zoo, uas yog, kev muab nyiaj them rau cov teeb meem ntawm cov zaub mov tsis ua mob carbohydrate - normoglycemia thiab aglycosuria. Qhov no yog pov thawj los ntawm kev tshawb nrhiav mus sij hawm ntev ntawm DCCT (rau hom ntshav qab zib hom 1) thiab UKPDS txoj kev tshawb nrhiav.

Mob ntshav qab zib retinopathy. Ntxiv nrog rau kev them nyiaj kho mob ntshav qab zib kom hnyav, kev kho ntxiv yog tseem ua raws li theem ntawm kev mob ntshav qab zib. Txog kev kuaj mob kom sai ntawm thawj zaug ntawm tus mob retinopathy, ib qho kev kuaj mob ophthalmoscopic tsis tu ncua (yog 1 zaug nyob rau ib xyoos), thiab thaum thawj cov tsos mob ntawm tus mob retinopathy tshwm sim, tus kws kho mob hlwb yuav tsum kuaj tus neeg mob li no txhua rau lub hlis. Cov neeg mob uas tsis yog cov muaj ntshav qab zib kom rov zoo siab nrog kev nce ntshav hauv cov ntshav lipids yog pom tias yuav tsum tau kho nrog lipid-txo qis thiab cov tshuaj antioxidant, tsis tshua muaj molecular hnyav heparin tshuaj (sulodexide, Wessel duet F), dipyridamole.
Lub ntsiab lus tseem ceeb ntawm kev ua kom lub zog ntawm qhov pib ntawm retinopathy, thiab yog li ntawd kev tiv thaiv ntawm qhov muag tsis pom kev, yog laser coagulation, uas tau ua tiav siv cov argon, krypton lossis ruby ​​laser hauv daim ntawv ntawm lub zos (nyob rau ntawm ntau microaneurysms, retinal thiab preretinal hemorrhages), focal (nrog tsis-loj hlob retinopathy thiab cov pob txha mos nyob hauv nws cov ncej sab nraud) lossis panretinal (nrog proliferative retinopathy) coagulation.Nrog rau cov kab mob ntshav qab zib retinopathy muaj teeb meem los ntawm kev mob ntshav qab zib thiab muaj cov ntaub so ntswg ntau, qee tus neeg sau ntawv pom zoo cryocoagulation, uas tuaj yeem txhim kho lossis ruaj khov qhov tsis pom kev thiab tiv thaiv kev txhim kho ntawm qhov muag tsis pom kev. Hemrerhages ntshav yog ib qho taw qhia rau kev mob hlwb.

Ntshav qab zib nephropathy.
Nrog rau kev tswj nruj ntawm glycemia hauv cov neeg mob uas muaj hom 1 mob ntshav qab zib mellitus, ib xyoos ib zaug, pib xyoo 5 pib txij li ntshav qab zib, zis yuav tsum kuaj microalbuminuria, thiab nrog cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib, kev kuaj mob yog kwv yees tsis hais mob ntshav qab zib ntev npaum li cas. Hauv hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, cov zis ntsuas tau kuaj txhua txhua rau lub hlis pib txij li lub sijhawm kuaj. Nws yuav tsum tau yug los rau hauv lub siab tias nrog mob txeeb zig, siv cov khoom noj muaj protein ntau, ua rau lub cev nyhav dhau los, muaj cov kab mob sib kis, muaj ntau yam kev ntxhov siab, yuav muaj "qhov tsis zoo" tshwm sim thaum kuaj zis rau microalbuminuria. Thaum muaj proteinuria tshwm sim, kev soj ntsuam ntawm qhov nce ntawm cov tshuaj tawm hauv albumin yuav tsum muaj, nrog rau kev kaw lus (ib zaug txhua rau lub hlis, kev txiav txim siab ntshav siab thiab ua qhov kev ntsuam xyuas Reberg).

Nyob rau theem ntawm microalbuminuria, cov tshuaj los ntawm cov pab pawg ntawm angiotensin-hloov pauv enzyme raug pom zoo nyob rau hauv cov koob tshuaj tsawg kawg ntawm captopril (capoten) 12,5 mg 2-3 zaug hauv ib hnub, enalapril (renitec, enap) 2.5 mg 2 zaug hauv ib hnub, perindopril (prestarium) 2 mg ib hnub ib zaug, ramipril (tritace) 1.25 mg 1-2 zaug ib hnub.
Koj tuaj yeem siv cov tshuaj no hauv cov kev kawm (ncua ntev 2-3 lub hlis, 2-3 chav kawm ib xyoos) nrog tsawg microalbuminuria (tsawg dua 100 mg / hnub) lossis txuas ntxiv (nrog microalbuminuria dhau 100 mg / hnub). Tsis tas li ntawd, muaj txiaj ntsig zoo tau sau tseg thaum siv sulodexide intramuscularly (1 ml ib hnub rau 20 hnub) lossis qhov ncauj 1-2 tsiav tshuaj 2 zaug hauv ib hnub rau 6-8 lub lis piam.

Nyob rau theem ntawm proteinuria, kev noj zaub mov zoo yog pom zoo nrog kev txwv ntawm sodium chloride thiab tsiaj cov protein kom 40 g / hnub, thiab nrog kev nce ntshav siab, kev tswj hwm ntawm angiotensin-hloov enzyme inhibitors hauv kev kho mob uas yog 2-2.5 lub sijhawm siab dua li cov siv los txo microalbuminuria. Rau kev kho mob ntshav siab nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus, cov tshuaj ntawm xaiv yog angiotensin-hloov enzyme inhibitors, qhov tsis muaj txiaj ntsig uas pom zoo siv cov calcium antagonists (diltiazem, nifedipine lossis verapamil), xaiv p-blockers (atenolol, lokren, thiab lwm yam), loop diuretics (furosemial) kev ua yeeb yaj kiab hauv nruab nrab (tshuaj clonidine, thiab lwm yam). Txais yuav cov ntshav siab - tsis siab tshaj 130/85 hli Hg Kev ua txhaum ntawm cov rog rog yuav tsum tau siv cov tshuaj lipid-txo qis.

Nyob rau theem ntawm lub raum tsis ua haujlwm, cov neeg mob pauv mus rau kev kho mob insulin thiab mus txuas ntxiv kev kho mob nrog angiotensin-hloov enzyme inhibitors (lossis lwm yam tshuaj tiv thaiv kev tiv thaiv kab mob), nyob rau hauv muaj hyperlipidemia, lipid-txo tshuaj, enterosorbents, hemodesis yog tus kws kho mob, cov neeg mob txuas ntxiv rau kev noj zaub mov nrog tsiaj txwv tsiaj. Hauv qhov xaus ntawm kev mob ntshav qab zib nephropathy, kev kho tus mob ntxiv yog qhia (peritoneal dialysis, plasmapheresis, hemosorption, hemodialysis, hloov raum, tej zaum muaj kev hloov pauv nrog pancreatic hloov chaw).

Mob neuropathy mob ntshav qab zib. Kev kuaj mob raws sij hawm thiab kuaj neuropathy yog ua tau nrog kev soj ntsuam tas li ntawm tus neeg mob, uas tau ua txhua xyoo, thiab tom qab 3-4 xyoos txij li hnub pib mob - txhua rau lub hlis. Kev ntsuam xyuas ntawm cov leeg rov ua dua tshiab (lub hauv caug lossis Achilles) thiab kev txiav txim siab ntawm lub siab ntsws ua haujlwm tau coj los siv cov kev kawm tiav ntawm lub rawg lossis biotensiometer. Nrog rau qhov no, tactile thiab qhov kub thiab txias, mob, tiv thaiv thiab tiv thaiv kom zoo nkauj tau txiav txim siab.Xyoo tsis ntev los no, kev txiav txim siab ntawm kev tiv thaiv rhiab siv monofilaments tau siv dav. Qhov tsis muaj qhov nkag siab hauv txoj kev kawm ntawm monofilament 10 g qhia txog qhov yuav luag tiav ntawm kev tiv thaiv rhiab. Kev ua txhaum ntawm kev ua haujlwm ntawm lub zog ntawm lub zog tsis txaus ntseeg tau pom los ntawm Valsalva, kev sib tsoo nrog kev ua pa tob, thiab lwm yam.

Kev kho mob ntawm kev mob ntshav qab zib neuropathy muaj nyob rau hauv kev siv cov cholinesterase npaj siab (proserin, neostigmine) uas txhim kho cov kev ua tiav ntawm cov hlab ntaws, tshuaj loog (tshuaj aspirin, analgin, baralgin), anticonvulsants (carbamazepine, phenytoin, dilantin, clonazepam), tricyclide , capsaicin, aldose reductase inhibitors (olrestatin, olredase, tolrestat, isodibut, thiab lwm yam), vasodilators (noradrenaline antagonists, calcium antagonists, prostaglandino derivatives) , nitrates), cov tshuaj tiv thaiv kab mob ua kom lub cev (lignocaine, lidocaine thiab nws lub qhov ncauj analogue megsylene), cov roj primrose muaj cov linolenic (75%) thiab y-linolenic acid (8-10%), gangliosides, thiab lwm yam Rau kev kho mob ntawm neuropathy hauv xyoo tsis ntev los no, cov neeg sawv cev tau siv pathogenetic kev kho mob, tshwj xeeb thioctacid, uas yog ib qho-lipoic acid nyob rau hauv daim ntawv ntawm trometamol ntsev. Thioctacid yog tshuaj zoo li 600 mg ntawm qhov ncauj tshuaj lossis 600 mg txhaj rau hauv cov tshuaj isotonic sodium chloride tov 1 zaug hauv ib hnub rau 2-4 lub lis piam. Txhawm rau kom muaj cov nyhuv yav tom ntej, nws raug nquahu kom txuas ntxiv noj thioctacide los ntawm qhov ncauj.

Tib lub txiaj ntsig zoo tau muab los ntawm a-lipoic acid npaj (thioctacid, espalipon, thiab lwm yam). Peb siv espalipon rau 3 lub lis piam txhaj tshuaj rau daim ntawv infusions (600 mg / hnub), thiab tom qab ntawd sab hauv (600 mg / hnub) rau 3-6 hlis. Yuav luag qhov zoo sib xws hauv kev kho mob yog siv los ntawm kev npaj cov roj-soluble vitamin B, (benfotiamine) thiab milgamma (kev sib xyaw ntawm cov vitamins B6, B | 2 thiab B,). Peb tau siv cov tshuaj milgam-ma-100 rau kev kho mob 50 tus neeg mob ntshav qab zib mellitus thiab neuropathy. Cov tshuaj tau sau 1 ntsiav tshuaj 3 zaug hauv ib hnub rau 6 lub lis piam. Cov kev kho mob tau ua rau cov txiaj ntsig zoo: kev siv zog thiab nquag ntawm qhov mob nyob rau hauv qis qis qis dua, kev hloov pauv ntawm lub siab, qhov kev hloov pauv tau zoo zuj zus, ploj thiab ploj, uas tau pab txhim kho lub neej ntawm cov neeg mob.

Ntshav qab zib mob ko taw. Kev saib xyuas kev kho mob neuropathic daim ntawv ntawm cov mob ntshav qab zib muaj kev kho mob hauv zos (kev kho mob ntawm qhov txhab nrog cov tshuaj tiv thaiv antiseptic: 1% dioxidine, 0.05% chlorhexidine, tiv thaiv cov yeeb yaj kiab: antisorb, inadine, hydrocol, sorbalgon, ntawm cov theem granulation - branolind, hydrosorb, atrauman thiab on epithelialization theem - biocclusive, hydrofilm), thiab ntxiv rau kev siv tshuaj tua kabmob ntawm lub cev (mandol, lossis cefmandol, metronidazole, ciprofloxacin, dalacin, lossis clindamycin). Ib qho yuavtsum tau kawm uantej yuav tsum yog ua tiav kev thauj khoom ntawm lub viav vias (lub tog zaum lossis cov khau tshwj xeeb).

Peb, ua ke nrog EI Sokolov li al., Kawm txog cov txiaj ntsig ntawm kev tswj hwm tib lub sijhawm ua ke ntawm chimes, fetin thiab glutamic acid ntawm hemostasis hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus. Ib qho txiaj ntsig zoo tom qab ib hlis ib hlis ntawm kev siv cov tshuaj no (txhua ntsiav tshuaj 1 ntsiav tshuaj 3 zaug hauv ib hnub) kav ntev txog 2 lub hlis. Txhawm rau kom txo cov ntshav lipids, nws tau pom zoo kom muab cov tshuaj tua kabmob (3-hydroxy-3-methyl-glutaryl-coenzyme A-reductase): lovastatin, mevacor thiab lwm yam tshuaj sib ntxiv, nrog rau lub zog hluav taws xob ua kom muaj zog ntawm lub plab hnyuv thiab cov qog ua pa - "electronic normalizer " Cov tshuaj tiv thaiv kab mob (a-tocopherol, selenium, thiab lwm yam) thiab poly (ADP-riboso) synthase inhibitors, uas nicotinamide belongs, tau qhia. Lawv, ua kom cov lipid muaj pes tsawg leeg thiab tshem tawm qhov tsis muaj cov tshuaj dawb ntawm cov cell ntau, nrog rau p-cell daim pawm, txhim kho cov kev ua haujlwm ntawm ntau yam kabmob thiab cov kab ke.

Trental (pentoxifyline) ntawm koob tshuaj 1000-1200 mg / hnub qhov ncauj tau txais txiaj ntsig zoo rau microcirculation thiab chav kawm ntawm microangiopathy, suav nrog retinopathy. Lwm cov tshuaj txhim kho cov chav kawm ntawm microangiopathy: Doxium (calcium dobsylate), dicinone, ticlopidine, thiab lwm yam.Raws li tau qhia, nyob rau xyoo tas los no, muaj txiaj ntsig zoo rau hauv chav kawm ntawm microangiopathy (nephropathy, retinopathy) tau txais siv sulodexide, tsis tshua muaj molecular hnyav heparin los ntawm pab pawg ntawm glycosaminoglycans, piyavit. Cov tshuaj tiv thaiv ntawm angiotensin hloov mus rau enzyme raug pom zoo kom siv los ua ntej thaum ntxov ntawm tus mob ntshav qab zib nephropathy. Kev npaj ntawm cov pab pawg no (capoten, elanapril, lossis ritec, ramipril, lossis tritace, perindopril, lossis prestarium) tsis yog tsuas yog tshem tawm cov kev mob ntshav siab rau hauv nruab nrab, tab sis kuj tseem mob ntshav siab rau sab hauv, thaiv kev tsim cov tshuaj angiotensin II, muab kev nthuav dav ntawm glomerular efferent hlab ntsha thiab txo cov ntshav hauv lub plawv. Laser coagulation, uas tau qhia nyob rau theem loj zuj zus, yog siv dav kho kho mob ntshav qab zib.

Kev tshawb fawb hnyav tshaj plaws tseem tab tom tsim ua qhov ua kom tsis tuaj yeem yog tus txiav ua tiav. Txawm li cas los xij, cov teeb meem hauv kev tsim cov cuab yeej no cuam tshuam tsis yog tsim nrog lub tshuab computer mini, tab sis kuj nrog kev tsim lub peev xwm muaj peev xwm kuaj tau cov kua nplaum hauv cov kua hluav taws xob tsis cuam tshuam rau lub sijhawm ntev, i.e., ntawm qhov chaw cog khoom ntawm lub ntsuas hluav taws xob. Tam sim no tsim thiab siv cov cuab yeej ntawm cov qhib hom, sib txawv los ntawm cov khoom siv ntawm cov hom kaw - biostator. Hauv biostator, insulin infusion yog nqa tawm raws li qhov muaj nuj nqis ntawm qib glycemia, txiav txim siab txhua 30-40 s. Hauv cov khoom siv qhib (siv lub tshuab xa khoom), insulin infusion regimen yog tsim nyob rau hauv qhov chaw kho mob los ntawm tus kws kho mob, thiab tom qab ntawd, tom qab kev cob qhia, tus neeg mob nws tus kheej hloov cov tshuaj raws li lub sijhawm noj mov. Kev siv cov khoom siv qhib-los ntawm cov neeg mob rau 2-3 xyoo tau qhia tias nws yooj yim los them tus mob ntshav qab zib, tshwj xeeb nrog nws cov chav kawm labile, thiab nws muaj peev xwm zam kom tsis txhob muaj kev hloov pauv tseem ceeb hauv cov ntshav qabzib thaum nruab hnub, uas pab ua kom lub zog ruaj khov, thiab qee kis txawm tias rov qab los kev txhim kho ntawm microangiopathy (retiopathy, nephropathy). Hauv cov khoom siv qhib yam khoom, tsuas yog siv cov tshuaj insulin yooj yim (lossis luv luv) nkaus xwb. Hloov cov lus sib dhos ntawm nws txoj kev lis ntshav, nws muaj peev xwm nce insulinemia meej meej nyob rau lub sijhawm thaum qhov siab tshaj plaws nqus ntawm cov piam thaj ntawm lub plab zom mov tom qab noj mov tau pom.

Cov kev tshawb fawb tab tom tsim cov tshuaj insulin qhov ncauj ntawm liposomes. Txawm li cas los xij, nws tseem nyob deb ntawm kev siv cov tshuaj no hauv kev soj ntsuam kev ua haujlwm. Cov lus tshaj tawm tau tshaj tawm txog kev siv cov insulin ua tau zoo hauv daim ntawv ntawm aerosols. Hauv Lavxias thiab txawv teb chaws, kev hloov pauv ntawm cov kab mob pancreatic islet B cov hlwb tau nqa tawm rau cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 1 mob ntshav qab zib. Cov txheej txheem zoo li no tuaj yeem txo qis (txog 30%) cov koob tshuaj ntawm exulinous insulin, txawm li cas los xij, cov txiaj ntsig zoo ntawm B-cell hloov chaw yog lub sijhawm luv luv (3-4 hli).

Txawm hais tias kev sib piv ntawm qhov yooj yim ntawm txoj kev hloov p-hlwb los yog islets (allotransplantation lossis xenotransplantation), kev ua haujlwm ntawm cov hloov B-hlwb yog luv luv, thiab yog li ntawd, kev rov ua haujlwm yog qhov tsim nyog. Txawm li cas los xij nws muaj peev xwm ua tiav qhov kev txhim kho hauv cov metabolism hauv kev rog uas yuav tsis xav tau kev txhaj tshuaj ntawm exogenous insulin (qhov kev txhaj tshuaj ntawm insulin tsuas yog txo). Txhua qhov hloov pauv ntawm islet cells (cov protein txawv teb chaws) yog ib hom kev txhaj tshuaj ntxiv uas txhawb lub zog tiv thaiv kab mob thiab tiv thaiv kabmob ntshav qab zib hom 1. Yog li, thaum txiav txim siab txog qhov hloov pauv ntawm islet lossis p-cells, histocompatibility antigens ntawm cov neeg pab nyiaj yav tom ntej thiab cov neeg tau txais yuav tsum tau txheeb xyuas.

Tseem ceeb yog kev xaiv cov nyiaj pub dawb hlwb uas zoo ib yam rau cov neeg txais tau cov xov rau HLA cov noob.Ntxiv rau, tsawg kawg ntawm cov qe hloov pauv yuav tsum muaj tsawg kawg (tsawg kawg 340,000-360,000), nrog rau kev siv tshuaj tiv thaiv kab mob. Ib feem los ua tiav hlab ntuag feem ntau tau thooj txhij ua ke nrog lub raum hloov ntshav. Cov kev ua tiav zoo tau ua tiav hauv thaj chaw no, tab sis cov teeb meem ntawm kev tsis lees paub cov kabmob hloov hauv lub cev tseem yog teeb meem loj. Nws txoj kev txiav txim siab kawg yog cuam tshuam nrog kev ua tiav ntawm kev hloov khoom nruab nrog cev thiab cov nqaij mos. Txhawb nyob rau hauv cov teeb meem no yog kev kho noob, kev siv tau uas tau muaj pov thawj los ntawm kev nce qib ntawm cov thev naus laus zis qauv thev naus laus zis.

Phau ntawv ntawm cov ntshav qab zib Svetlana Valerevna Dubrovskaya

Tiv thaiv tus mob ntshav qab zib muaj teeb meem

Txhawm rau tiv thaiv qhov pib ntawm cov ntshav qab zib uas muaj teeb meem, tus neeg mob yuav tsum ua raws li txhua tus kws kho mob sau ntawv yuav, ua raws li kev noj zaub mov nruj, thiab tseem yuav txwv txoj kev tawm dag zog thiab soj ntsuam nws lub siab lub ntsws. Qee qhov xwm txheej, cov kws kho mob pom zoo kom lawv cov neeg mob ua ntu zus ntawm cov txheej txheem ntawm kev kho lub cev.

Kev tawm dag zog muaj txiaj ntsig muaj txiaj ntsig hauv kev tsis yooj yim rau cov ntshav qab zib mellitus, nrog mob angiopathy lossis neuropathy (tsis muaj ketoacidosis). Lub hom phiaj ntawm cov txheej txheem no yog txuam nrog qhov xav tau los txhawb kev ua si ntawm lub txiav, txhim kho cov ntshav ncig thiab nce ntxiv lub suab ntawm tus neeg mob lub cev.

Sinusoidal modulated currents (SMT) ua rau cov ntshav qabzib tsawg zuj zus, ua rau cov lipid metabolism tsis muaj zog thiab tiv thaiv kev tsim cov angiopathies ntawm qhov sib txawv. Tag nrho cov chav kawm ntawm kev kho mob feem ntau yog 10 txog 15 cov txheej txheem.

Kev sib xyaw ntawm SMT nrog electrophoresis feem ntau tau kho rau tus mob ntshav qab zib hom II, ib txhij nrog cov tshuaj nquag (mannil, adebite, thiab lwm yam). Muaj qee kis, tus kws kho mob tuaj yeem pom zoo electrophoresis nrog cov nicotinic acid, uas ua rau lub cev ua haujlwm ntawm cov neeg ua haujlwm, thiab tseem yuav pab txhawm rau txhim kho cov lumen ntawm cov hlab ntsha me thiab loj.

Rau cov electrophoresis dav dav, cov tshuaj magnesium npaj siv (uas ua rau txo qis ntshav siab thiab tshem tawm hypercholesterolemia), poov tshuaj (uas muaj cov nyhuv anticonvulsant thiab txhim kho daim siab ua haujlwm), tooj liab (los tiv thaiv txoj kev txhim kho angiopathy thiab tib lub sijhawm txo qis ntshav qab zib), heparin (ua ib qho txiaj ntsig. tawm tsam retinopathy), proserin nrog galantamine (txhawm rau txhim kho cov leeg thiab cov hlab hlwb ua haujlwm, los tiv thaiv cov leeg ntshav (atrophy)).

Tag nrho cov tshuaj saum toj no yuav tsum yog kws kho mob tshwj xeeb, kev noj tshuaj rau tus kheej hauv cov xwm txheej no tuaj yeem ua rau kev txhim kho ntawm kev phiv loj heev. Tus kws kho mob kuj txiav txim siab lub sijhawm ntawm ib tus neeg tus txheej txheem thiab tag nrho cov chav kho mob.

Kev muaj cov pa loj (UHF) ua rau lub siab thiab cov txiav, tiv thaiv qee yam mob ntshav qab zib. Feem ntau tag nrho cov chav qhia kho mob suav nrog 13-15 cov txheej txheem. Ntxiv rau, cov nyhuv ntawm ultrasound rau lub cev muaj cov nyhuv hypoglycemic maj mam thiab tiv thaiv kev txhim kho ntawm lipodystrophy hauv qee qhov ntawm lub cev siv rau kev txhaj tshuaj.

Ultraviolet irradiation (UV) txhim kho lub cev lub cev, ua kom lub cev tag nrho cov calcium thiab phosphorus sib xyaw, tiv thaiv cov pob txha puas tsuaj, txo qis cov ntshav qabzib thiab ua rau lub cev tsim cov tawv nqaij uas tiv thaiv cov nqaij hauv lub cev los ntawm kev nkag ntawm cov kab mob pathogenic.

Hyperbaric oxygenation (HBO) yog ib qho kev kho mob oxygen uas siv lub zog ntawm zos nce. Qhov kev tiv thaiv mob ntshav qab zib muaj teeb meem tiv thaiv oxygen tsis txaus, pab ua kom tsis txhob muaj mob ntxiv ntawm cov leeg hlwb thiab mob ko taw. Feem ntau, ib txoj kev kho tag nrho suav nrog 10 txog 15 kev kho.Claustrophobia yog qhov tsis sib haum xeeb rau kev siv dag zog zoo li no (txij li thaum kho tus neeg mob yuav tsum nyob hauv chav siab, uas yog qhov chaw ntim).

Electrosleep tau sau tseg rau qhov muaj kab mob ntsig txog ntshav qab zib - mob ntshav siab thiab mob ntshav siab.Qhov txheej txheem kho mob pab kom tsis txhob muaj kev kub ntxhov thiab tshem tawm qhov mob.

Los ntawm phau ntawv Cov Khoom Noj Khoom Haus Ntshav Qab Zib los ntawm Alla Viktorovna Nesterova

Kev kho mob ntawm kev mob ntshav qab zib mellitus Yog tias cov ntshav qab zib muaj teeb meem los ntawm ketoacidosis, tus neeg mob tau kho tshuaj feem ntau ntawm cov tshuaj insulin yooj yim, thiab kev noj tshuaj yuav tsum yog tus neeg nruj me ntsis. Kev noj zaub mov noj kom tsawg yog ua rau cov yeeb yam nram no: hauv kev noj haus, cov ntsiab lus rog rog tau txwv

TIV THAIV KEV KHO MOB DAWB Cov ntsiab lus xaus tshooj no, peb los txog lub ntsiab lus tsis txaus ntseeg hais tias kev mob ntawm pancreatic, yog tias kev tiv thaiv kev kub ntxhov tsis tau coj mus, tuaj yeem ua rau tsis tuaj yeem hloov mus rau lwm qhov thiab muaj kev cia siab. Piv txwv li, ntshav qab zib tsis yog kho tsis tau

Kev tiv thaiv mob ntshav qab zib mellitus rau cov neeg laus Vim tias lub hauv paus tseem ceeb uas ua rau cov tsis muaj ntshav qab zib cov ntshav qab zib mellitus rau cov neeg laus yog kev rog, ntshav siab, ntshav siab ntawm insulin nyob rau hauv cov ntshav thiab txo qis raws caj ces.

Txoj kev pheej hmoo ntawm kev tsim ntshav qab zib hauv cov menyuam yaus thiab nws cov kev tiv thaiv Qhov kev pheej hmoo loj tshaj plaws ntawm kev tsim ntshav qab zib yog nyob ntawm cov menyuam yug los ntawm leej niam uas mob ntshav qab zib. Ib txoj hauv kev zoo dua los txhim kho tus mob ntshav qab zib muaj nyob rau hauv tus menyuam uas nws niam thiab txiv ob leeg mob ntshav qab zib.

Tshooj 3 Kev kho mob ntshav qab zib thiab nws cov nyom Kev kho mob ntshav qab zib muaj ntau cov lus qhia. Rau txhua yam ntshav qab zib, tus neeg mob yuav tsum noj cov ntshav qab zib kom tsawg. Ntxiv rau lawv, kev txhaj tshuaj insulin yog qhov sau tseg, uas yuav tsum ua rau

Kho kab mob ntshav qab zib Cov kev mob ntshav qab zib feem ntau muaj hauv kev tiv thaiv, uas yog, kev them nyiaj tas li ntawm tus kab mob. Txawm hais tias muaj teeb meem uas twb tau pib, ua haujlwm tawm ntawm cov ntshav qab zib cov ntshav tau tuaj yeem hloov cov txheej txheem ib puag ncig.

Kev Tiv Thaiv Ntshav Qab Zib Phau ntawv no yog npaj rau cov neeg mob ntshav qab zib, tab sis kuv xav vam tias yuav nyeem los ntawm cov neeg tseem tsis tau ntsib tus mob no. Vim li cas? Vim tias tom qab ntawd, tej zaum, kev pheej hmoo yuav kis mob nyhav rau ntau tus neeg

Kev tiv thaiv kev mob nyav thiab npaj rau kev yug menyuam Peb tau hais ntau dua ib zaug tias tus poj niam lub cev, hloov pauv mus los nqa tus menyuam, hloov ntau. Cov qog mammary loj dua thiab hnyav dua, rub lub xub pwg nyom mus rau pem hauv ntej, uas ua kom cov leeg ntawm hauv siab ntev thiab ntev dua.

Kev Pheej Hmoo ntawm Kev Loj Hlob Ntawm Cov Me Nyuam Muaj Mob thiab Cov ITSI UA NTEJ Cov menyuam yaus uas tau yug los ntawm leej niam uas muaj ntshav qab zib muaj feem yuav muaj ntshav qab zib. Txawm ntau dua yog txoj hauv kev txhim kho cov ntshav qab zib hauv ib tus menyuam uas nws niam nws txiv yog ob leeg mob ntshav qab zib. Hauv cov menyuam yaus yug

COV NTAUB NTAWV QHIA TXOG KEV KAWM DIABETES RAU COV MENYUAM THIAB TSIS TXAUS SIAB Thaum kuaj tsis raws sijhawm lossis kev kho tsis raug cai ua rau muaj kev cov nyom uas tshwm sim tsis ntev lossis ib xyoo dhau los. Thawj hom yog ntshav qab zib ketoacidosis (DKA), thib ob -

KHO MOB DIABETES MELLITUS THIAB ITS COMPLICATIONS Kev kho mob ntshav qab zib mellitus yog nthuav tawm hauv ntau qhov kev qhia. Rau txhua yam ntshav qab zib (IDDM thiab NIDDM), tus neeg mob yuav tsum tau noj tshuaj txo cov ntshav qab zib. Ntxiv rau lawv, kev txhaj tshuaj insulin yog cov sau tseg, uas yog qhov yuav tsum ua

Kev kho mob rau cov mob ntshav qab zib feem ntau muaj nyob rau hauv lawv cov kev tiv thaiv, uas yog, them nyiaj tas li rau ntshav qab zib. Txawm hais tias muaj teeb meem uas twb tau pib, ua haujlwm tawm ntawm cov ntshav qab zib kom tuaj yeem rov qab ua cov txheej txheem,

TSHUAJ TIV THAIV THIAB KEV TIV THAIV HAIS TXOG KEV TXHAWB DUA siv kev kho mob hauv tsev Homeopathic rau atherosclerosis Kev tsim kho atherosclerosis tuaj yeem txo qis lossis qeeb qeeb nrog kev pab tshwj xeeb homeopathic. Thaum nkag yuav tsum nruj me ntsis

Kev tiv thaiv ntawm kev txiav txim siab mob ntshav qab zib Kev dhia tes taw taw rau kev ua haujlwm ntawm kev txiav tawv nqaij rau kev ua haujlwm ntawm txiav txiav tawm tuaj yeem ua lub sijhawm twg los ntawm hnub. Ntev - 5 feeb. 1. Pib txoj haujlwm: pw ntawm nws lub plab, thom khwm thiab luj taws ua ke, ceg

TXOJ CAI NTAWM SUGAR DIABETES SAWV DAWS

Cov mob hnyav ua rau tsis nco qab, cov mob ntev ntev suav nrog microangiopathies, macroangiopathies (M&P thiab MAP), insulin tsis kam, neuropathy, nephropathy, immunodeficiencies. Rau NIDDM, hyperosmolar thiab hyperlactacidemic coma yog ntau tus yam ntxwv.

MAP muaj ntau dua thiab muaj qhov tshwm sim los ntawm kev mob plawv mob ntshav siab, mob qog ntshav cerebrovascular thiab arteriosclerosis obliterans ntawm cov leeg ntshav qis. Hauv pathogenesis ntawm MAP, kev tsim kho sai ntawm atherosclerosis yog ntawm kev ua qhov tseem ceeb, thaum nyob hauv M&P nws yog hyperglycemia. Cov txheej txheem ntawm kev txhim kho sai ntawm atherosclerosis yog ntau yam - hyperlipoproteinemia, kub siab, hyperglycemia, hyperinsulinism, thrombophilic syndrome.

Lub pathogenesis ntawm mob hnyav ntawm ntshav qab zib. Ketoacidotic coma. Raws li cov ntshav qab zib muaj kev loj hlob, txhua txoj hauv kev siv ntau dhau ntawm acetyl-CoA raug txwv, tshwj tsis yog cov neeg uas ua rau ketosis thiab cov roj (synthesis), cov kab mob metabolic acidosis, poob dej thiab electrolytes, ntshav tsom, peripheral ncig tsis txaus, arrhythmias, poob siab. Kev tiv thaiv kab mob metabolic acidosis nrog sodium poob hauv cov zis thiab qhov tawm los ntawm kev tiv thaiv cov kab mob proton, uas ua rau cov kab mob acidosis hnyav dua. Vim yog hypoxia sib sib zog nqus ntawm cov hlab ntsha hauv nruab nrab, cov haujlwm ntawm pneumotactic chaw yog hloov los ntawm cov pa roj-chaw, Kussmaul respiration, hyperventilation, hypocapnia, hypobicarbonatemia tsim, uas tob tob acidosis. Vim yog hypoxia, ntau dhau lactate accumulates hauv lub hlwb cov ntaub so ntswg, uas ua rau kev nce hauv acidosis. Acidosis nyob rau hauv cov ntshav qab zib tsis xeev yog lub caij nyoog phem heev ua rau muaj peev xwm nce insulin tsis kam, txij li thaum insulin hauv thaj chaw acidic poob kev sib deev rau nws cov receptor. Ib qho ntxiv, kev tawm tsam insulin yog tshwm sim los ntawm qib siab ntawm FFA thiab kev tso tawm cov tshuaj hormones contrainsular - insulin antagonists (adrenaline, glucocorticoids, glucagon, vasopressin). Mob ntshav qab zib (ketonemic, acidotic) coma vim muaj cov nyhuv ua rau ketone lub cev thiab cov nqaij mos hypoxia rau ntawm nruab nrab lub paj hlwb cov leeg hlwb, lub cev qhuav dej, acidosis. Ua kom muaj protein ntau catabolism ua rau muaj cov ntsiab lus ntawm ammonia thiab urea, ntau lawm hyperazotemia, uas tob tob rau lub hlwb intoxication thiab hypoxia. Hypoxia ntawm cov neurons ua rau kev ua pa nyuaj, vascular vuas poob, leeg leeg nqaij, thiab ua txhaum ntawm GNI.

Lactic acidosis thiab hyperlactacidemic coma. Lawv muaj ntau yam (mob ua rau cov mob ua paug, mob ua paug rau daim siab), nrog lub plawv tsis ua haujlwm thiab lwm yam kab mob, thiab feem ntau ua rau mob hnyav - nrog decompensation ntawm NIDDM, uas tau kho nrog biguanides - gluconeogenesis blockers.

Hauv cov ntshav, theem ntawm lactate nce siab tshaj 5 mmol / l, thaum cov cai yog siab li 1.5 mmol / l, tus nqi pH ntawm cov hlab ntsha yog 7.25 units. thiab tsawg dua. Cov kab mob lactic acidosis yog qhov tshwm sim ntawm hypoxia thiab kev ua haujlwm lub cev. Kussmaul ua pa, hypotension, mob hypothermia, lub cev qhuav dej, acidosis, circulatory cev qhuav dej, thiab tsis muaj ketonuria yog clinically yam ntxwv.

Qog hyperglycemic (hyperosmolar) tsis nco qab yog tsawg dua cov ketoacidotic feem ntau hauv cov neeg mob uas laus dua 50 xyoo, feem ntau tsis paub pab. Nws yog qhov teeb meem los ntawm lub cev qhuav dej ntawm lub cev (ntuav, raws plab, kho nrog diuretics, txwv tsis pub dej tsawg). Ketoacidosis yog qhaj ntawv, hyperglycemia tuaj yeem loj hlob tuaj yeem ncav sijhawm hauv cov lej (55 mmol / l lossis ntau dua). Hauv pathogenesis, yam hauv qab no muaj feem xyuam:

Hyperglycemia 55-200 mmol / l (1000-3600 mg / dl).

· Hypernatremia, hyperchloremia (vim yog hyperaldosteronism teb rau lub cev qhuav dej hypovolemia),

Hyperazotemia (vim urea) vim kev txwv ntawm diuresis.

Tsis muaj kev ua pa ntawm Kussmaul, tsis hnov ​​ntxhiab ntawm acetone.

Lub pathogenesis ntawm kev mob tshwm sim ntev. Kev mob ntshav qab zib mob ntshav qab zib yog qhov mob hnyav ntawm ntshav qab zib, kev tsis taus thiab kev tuag ntawm cov neeg mob (Txheej Txheem 3.1). Lub tswv yim ntawm "angiopathy" suav nrog microangiopathies (kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha, leeg, hlab ntsha, tshwj xeeb tshaj yog lawv lub qab daus) thiab macroangiopathies (kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha loj).

Thaum mob ntshav qab zib ntawm ib yam twg, sib xyaw ua ke angiopathy tau pom nrog qhov tseem ceeb ntawm IDDM hom microangiopathy hauv cov tub ntxhais hluas, hauv cov neeg laus dua 40 xyoo thiab IDDM hom macroangiopathy nrog kev loj hlob ntawm atherosclerosis. Txhua yam ntawm M&P ntawm txhua qhov chaw nyob yog capillary aneurysms, cov phab ntsa ntawm txoj hlab ntsha, cov hlab ntsha, cov leeg ntau vim muaj cov homogeneous los sis cov tshuaj nyob rau hauv cov hlab ntsha hauv qab, ua kom txoj hlab ntshav mus rau hauv cov leeg ntshav (ua kom tiav ua tiav) Yog li, piv txwv, IDDM yog qhov tseem ceeb ua rau kev dig muag thiab ib qho ntawm cov kev ua haujlwm ntawm cov kab mob ua kom mob ntsws tsis ua hauj lwm zoo.

Pathogenesis ntawm microangiopathies. Hauv pathogenesis ntawm angiopathies, ua ntej ntawm txhua yam, tsis muaj enzymatic glycosylation ntawm ntau cov txheej txheem tshwj xeeb (cov protein ntawm lub qab daus membrane ntawm lub ntsej muag glomerular apparatus ntawm lub raum, lub ntsej muag ntawm lub qhov muag, kua dej ntawm lub qhov muag, thiab lwm yam) yog qhov tseem ceeb. Thib ob, kev hloov pauv ntawm cov piam thaj rau sorbitol thiab tom qab ntawd ua rau fructose hauv qee cov cell. Cov khoom kawg ntawm kev tsis tuaj yeem sib sib zog nqus glycation muaj cov kab mob ntawm cov nqaij sib txuas.

Ua rau muaj teeb meem rau hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2

Yam dab tsi tsis txaus ntshai ntawm tus neeg mob ntshav qab zib, muaj qhov laj thawj rau nws. Tau ntau caum xyoo, cov kws kho mob tau hais txog ntau yam ua rau muaj kev nyuaj, tab sis los txog niaj hnub no lawv tseem tsis tau muaj peev xwm txiav txim siab tag nrho ntawm cov xwm txheej no. Nyob rau tib lub sijhawm, muaj ntau yam xwm txheej uas tau paub uas nyiam qhov tsis pom ntawm qhov tsis txaus siab hloov kho lub cev. Cov feem ntau tsis xws li cov muaj npe hauv qab no:

• noj zaub mov tsis raug, ua rau lub cev zom zaub mov tsis txaus,
• piam thaj ntau heev thiab / los yog sodium,
• ntxiv ntshav qab zib,
• tsub zuj zuj ntawm lactic acid hauv lub cev.

Cov Hom Phiaj

Mob ntshav qab zib mellitus, raws li kev cais cov kab mob endocrine, tsis ua kev hem thawj rau tib neeg kev noj qab haus huv. Tus mob no yog qhov txaus ntshai vim tias nws ua rau muaj kev phom sij ntau heev uas yuav luag tsis tas mus li. Ua tsaug rau cov txuj ci siab tshawb fawb tshawb fawb, cov tshuaj kho mob tau txais ntau cov lus qhia tseem ceeb txog txhua txoj hauv kev xaiv ntawm kev puas tsuaj rau tus mob.

Mob ntshav qab zib ua rau muaj kev hem thawj rau lub neej. Cov no suav nrog cov txheej txheem uas tsim kho sai thiab ua rau lub cev tsis zoo ntawm tus neeg mob, txawm tias qhov tseem ceeb. Hauv qhov xwm txheej zoo tshaj plaws, qhov pib ntawm exacerbation yuav siv sij hawm ntau hnub. Cov teeb meem uas nthuav dav hauv cov xuab moos yog cov muaj ntau dua. Ob tus no thiab lwm tus thaum tsis muaj kev khomob kub ntxhov yuav zam tau txoj kev tuag. Cov lus hauv qab no muaj cov lus qhia dav dav ntsig txog txhua yam tshwm sim ntawm tus mob ntshav qab zib:

Ib qho kev nce siab ntxiv hauv kev xav txog cov khoom lag luam hauv cov ntshav hauv cov ntshav. Ntawm kev phom sij yog ketone lub cev. Cov xwm txheej zoo li no tau raug pom tom qab kev coj ua ntawm kev coj ua kev phais mob, tus neeg tau txais kev raug mob loj thiab kev noj zaub mov tsis tsim nyog.

Poob siab tsis nco qab, ua tsis tiav ntawm cov kab mob tseem ceeb.

Cov neeg muaj mob ntshav qab zib hom 1. Ketoacidosis hauv ntshav qab zib hom 2 yog muaj tsawg kawg.

Yuav txo cov piam thaj kom tsawg.Qhov no tuaj yeem ua rau lub zog ntau dhau ntawm cov tshuaj muaj zog, haus cawv ntau dhau, kev qoj ib ce.

Qhov kev hloov pauv zoo ntawm cov suab thaj, tsis nco qab, tsis muaj qhov tshwm sim ntawm cov tub ntxhais kawm lub qhov muag kom pom kev, nce hws, ua kom tawm tsam. Daim faus hnyav dhau ntawm qhov tshwm sim no yog qhov tsis txaus ntseeg. Qhov ntxim nyiam ntawm kev txhim kho cov teeb meem no tau cuam tshuam ncaj qha rau ntawm yam tseem ceeb los ntawm caj ces.

Ib qho kev nce ntxiv ntawm cov concentration ntawm cov piam thaj thiab sodium hauv cov ntshav. Txhua tus neeg mob, qhov xwm txheej no tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm lub cev qhuav dej.

Kev nqhis dej tsis sib xws (polydipsia), tso zis ntxiv (polyuria).

Nce qib lactic acid ntau ntau. Nws raug pom nyob hauv cov neeg kev mob raum, mob plawv thiab mob siab.

Tsis meej pem, poob siab heev rau cov ntshav siab, ua tsis taus pa, ua tiav tsis tuaj yeem tso zis.

Cov neeg laus uas kuaj pom muaj tus kabmob Ntshav Qab Zib Hom 1/2.

Mob khuam (lig)

Cov teeb meem mob ntshav qab zib lig dhau los ntawm qhov kev loj hlob zoo zuj zus nyob rau ntau lub hlis lossis ntau xyoo. Lawv tsis tso hem thawj ua kom tsis zoo, tab sis tib lub sijhawm lawv maj mam ua kom lub xeev muaj mob. Txawm hais tias muaj kev npaj zoo nrog kev kho mob nrog cov tshuaj, txhim khu kev qha tiv thaiv kev mob ntshav qab zib ntawm hom no tsis tuaj yeem lav. Koj yuav paub ntau ntxiv txog lawv los ntawm kev nyeem cov ntawv hauv qab no.

Txhawm rau ntawm cov protein thiab cov ntshav hauv retina vim kev tswj tsis tau ntshav siab thiab cov piam thaj hauv siab.

Deterioration ntawm kev pom tseeb txog thaum pib ntawm qhov muag tsis pom. Qhov tsim ntawm microaneurysms. Kev tsim kho cataracts thiab / lossis glaucoma.

Cov neeg muaj tus mob soj ntsuam ntawm hom 1/2 mob ntshav qab zib, tsim muaj ntau dua 10 xyoo dhau los.

Kev puas tsuaj ntawm cov hlab ntsha me ua rau cov paim quav los ntawm cov zis.

Lub raum khiav tsis zoo. Ntau xyoo dhau los, kev mob nyhav tshwm sim zuj zus. Lub raum poob qhov peev xwm ntawm kev ntxuav thiab lim cov ntshav, vim li ntawd cov tshuaj lom pib mus ntxiv.

Cov neeg mob ntshav qab zib tau kuaj ntau dua 10 xyoo dhau los.

Cov teeb meem metabolic cuam tshuam nrog ntshav qab zib. Ib qho kev cia siab rau qhov kev cuam tshuam no tau pom hauv cov neeg laus.

Kev cuam tshuam ntawm lub hauv nruab nrab cov hlab hlwb, ua rau muaj kev puas tsuaj rau cov hlab ntshav ntawm lub hlwb. Encephalopathy ua rau mob taub hau heev, mob ntshav siab, mob taub hau, mob hlwb.

Cov neeg muaj mob ntshav qab zib hom 1.

Txoj kev yeej ntawm qhov hluav taws xob txhaws tas li los ntawm qhov tsis muaj qhov txaus ntshai nrog oxygen thiab lwm yam khoom siv tsim nyog.

Maj mam txo qis rau hauv qhov ceg tawv qhov cua sov thiab qhov mob. Feem ntau, qhov kev tsis sib haum xeeb no yog tsim ntawm lub hauv paus ntsiab lus ntawm "hnab looj tes thiab cov khoom lag luam" - tib lub sijhawm pib ntawm cov ntiv tes thiab ntiv taw. Nyob rau tib lub sijhawm, qhov kev hnov ​​mob thiab kev kub ntxhov nyob hauv cov nqaj yog sau tseg. Polyneuropathy feem ntau ua rau ntau dua kev raug mob.

Cov neeg muaj mob ntshav qab zib mellitus thib ob / theem thib peb laus dua 50 xyoo.

Daim tawv nqaij, raws li cov khoom nruab nrog cev loj tshaj plaws, dhau los ntawm kev tsis muaj zaub mov zoo uas tshwm sim vim cov khoom noj tsis haum xeeb hauv lub cev. Lub hauv paus tseem ceeb los pab txhawb kev txhim kho cov kab mob ntawm daim tawv nqaij yog ua rau cov metabolism hauv cov pluas plav tsis txaus.

Dermatosis, trophic ulcers, scaly me me (nrog cov tsos ntawm cov pob ntawd ntawm lub taub hau, plaub hau pib). Tus kab mob ua pov thawj rau sab hauv txheej ntawm daim tawv nqaij, ua rau saum npoo tsis zoo thiab qhuav.

Ib qho kev hloov pauv ntawm cov ntshav sib xyaw, ua rau muaj qhov ua txhaum ntawm hemostasis thiab kev puas tsuaj rau cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha me.

Microangiopathy mob ntshav qab zib muaj tshwm sim hauv 90% ntawm tus neeg mob. Hauv qhov no, cov neeg mob tau hnov ​​mob me me ntawm qhov kawg (feem ntau yog ncua sijhawm luv luv).Hauv cov xwm txheej loj, vim qhov kev cuam tshuam no, cov nqua yuav poob lawv qhov kev ua haujlwm, uas yuav tsum tau txiav tu ncua sai.

Cov neeg mob ntshav qab zib tau kuaj ntau dua 10 xyoo dhau los.

Cov tsos mob no tshwm sim vim yog kev txhim kho ntawm cov mob txhab rau ntawm daim tawv nqaij ntawm tus taw.

Kev o, liab, chilliness, tingling, cramps. Cov hlwv qhov txhab tshwm rau ntawm daim tawv nqaij ntawm tus taw (raws li muaj nyob hauv daim duab). Lawv tsis ua rau mob, vim tias feem ntau ntawm txoj hlab leeg hauv qhov chaw no tau tas sim neej. Vim tias qhov cov mob no tshwm sim, txhais ceg yuav tuaj yeem o tuaj ntau heev uas yuav tsum tau mus pw hauv tsev kho mob ze tshaj.

Txhua tus neeg mob ntshav qab zib.

Kev mob ntshav qab zib rau menyuam yaus thiab tub ntxhais hluas muaj teeb meem dabtsi ntxiv?

Teeb meem nyob rau hauv cov me nyuam yog manifested rau ib tug tsawg dua, yog hais tias tsuas yog vim hais tias ntawm me me "kev paub". Cov neeg tuag nyob rau hauv qis dua 18 xyoo yog ze rau xoom. Txawm li cas los xij, yog tias tus menyuam yaus tau kuaj pom tias muaj ntshav qab zib, qhov no txhais tau hais tias txheej txheem kev ua kom tiav tau pib lawm. Cov kws kho mob sau tseg ib co lej ntawm cov xeeb ceem mob ntshav qab zib ntawm menyuam yaus / thaum tiav hluas:

• microalbuminuria,
• ntshav qab zib nephropathy,
• angiopathy (hauv qee zaus),
• retinopathy.

Cov teeb meem ntshav qab zib thaum ntxov hnub nyoog txaus ntshai yog vim lawv zais ntshis. Cov tsos mob pom nyob rau hauv ib tug me nyuam yog feem ntau ntaus nqi rau lwm tus, ntau yam ntxwv thiab lwm yam kab mob. Kev muab cov kev pab kho mob kom raws sij hawm, nws muaj peev xwm ua tiav tag nrho cov nyiaj mob ntshav qab zib nyob rau lub sijhawm luv luv thiab ua kom tiav kev tshem tawm cov kev ntxhov siab.

Kev saib xyuas ko taw

Mob ntshav qab zib, koj yuav tsum ua tib zoo tu koj txhais taw. Kev ncig tsis zoo hauv ko taw tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij loj. Yog tias muaj kev cuam tshuam rau lub cev, ua kom loog thiab mob ntawm ob txhais ceg tshwm thaum taug kev, lossis thaum so, lossis thaum pw, ob txhais ceg txias, daj xiav lossis o, txiav rau ntawm txhais ceg kho tsis zoo.

Txhawm rau saib xyuas koj ob txhais taw, koj yuav tsum :

• ntxuav koj txhais taw txhua hnub siv dej sov (tsis kub) thiab xab npum me me,
• So koj txhais taw kom huv, tshwj xeeb ntawm koj cov ntiv taw,
• tshuaj xyuas seb puas muaj kab nrib pleb, qhuav tawv nqaij lossis txiav ntawm ko taw,
• Siv tshuaj pleev xim emollient kom cov tawv nqaij du
• luas cov ntiv taw tsuas yog hauv txoj kab ncaj nraim,
• Rau khau kom xis. Nco ntsoov tias tsis muaj xuab zeb lossis pebbles hauv khau,
• Coj kom huv si thom khwm txhua hnub.

• yuj taw
• thov pleev rau qhov txiav lossis ntiv tes,
• siv cov khoom ntse los txiav cov tawv nqaij ntawm ob txhais ceg,
• siv cov tshuaj hauv tsev tshem cov pob txha,
• taug kev liab qab taw
• siv ntaub qhwv lossis cua sov.

Yog tias muaj abrasions, txiav, mob rau ntawm ob txhais ceg raug pom, koj yuav tsum sab laj nrog kws kho mob!

Kho qhov muag

Kev kho qhov muag yog qhov tseem ceeb ntawm kev saib xyuas kev noj qab haus huv txhua yam. Cov neeg muaj ntshav qab zib muaj qhov pheej hmoo ntawm qhov muag puas ntau dua li cov neeg ib txwm muaj. Nco ntsoov soj ntsuam koj lub qhov muag tas mus li nrog kws kho qhov muag. Ntawm cov ntshav qab zib, nws yog qhov yuav tsum tau kuaj lub qhov muag txhua xyoo, nyiam dua ib zaug txhua rau lub hlis. Kev tiv thaiv tus mob ntshav qab zib muaj teeb meem tsuas yog xyuas tus kheej. Yog tias koj xav kom noj qab nyob zoo, nco ntsoov ua raws txhua cov lus qhia kho mob.

Txhawm rau tiv thaiv teeb meem ntawm qab zib, qee cov cai yuav tsum tau ntxiv:

• Txuas cov tshuaj insulin rau tib lub sij hawm, tsis txhob ncua ib qho kev txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj insulin. Qhov kev xav tau rau insulin thaum mob tsis yog mob tsawv, tab sis tseem nce ntxiv. Hauv qhov no, qhov tsis txaus siab ntawm cov tshuaj insulin yuav tsum tsis txhob txo, txawm tias qhov kev xav tau khoom noj tau tsawg dua, vim tias qhov xwm txheej ntxhov siab (mob) ua rau cov ntshav qab zib nce ntxiv.
• Yog tias koj muaj ntshav qab zib hom 2, tom qab ntawv txuas ntxiv siv cov tshuaj kho ntshav qab zib.
• Kuaj xyuas koj cov ntshav qabzib thiab ketones tso zis. Hyperglycemia (ntau dua 13 mmol / l) xav tau nce ntxiv ntawm cov koob tshuaj insulin,
• Hu rau koj tus kws kho qhov muag endocrinologist tamsis yog tias tus kabmob ntev dua li ib hnub (ntuav, mob plab, ua pa sai).

1. Ua raws li kev noj haus.
2. Kuaj koj cov piam thaj hauv ntshav tsis tu ncua nrog.
3. Yog tias hyperglycemia ntau tshaj 13 mmol / l, nco ntsoov kuaj zis rau ntawm lub cev ketone.
4. Soj ntsuam cov ntshav roj thiab triglycerides (tsawg kawg 1 zaug hauv 6-8 hlis).
5. Kom tshem tawm cov kev coj ua tsis zoo (haus luam yeeb, haus dej cawv).
6. Ua tib zoo tu koj txhais taw, tawv nqaij, qhov muag.

Mob ntshav qab zib mellitus. 500 cov lus teb rau cov lus nug tseem ceeb Pavel Aleksandrovich Fadeev

Tshooj 9 Qhia Txog Lwm Tus Mob Ntshav Qab Zib

Xyoo 198 cov mob ntshav qab zib tsis txaus yog dabtsi?

Qhov teeb meem tom qab ntawm ntshav qab zib yog pathology uas tshwm sim los ntawm kev ua haujlwm ntev dhau los ntawm cov ntshav siab nyob rau hauv cov nruab nrog cev thiab cov nqaij mos ntawm lub cev.

199 Cov kab mob dab tsi cuam tshuam txog kev mob ntshav qab zib lig?

Rau muaj teeb meem tom qab ntshav qab zib mellitus suav nrog kev hloov pauv pathological hauv cov hlab ntsha (tshuaj mob ntsws ) thiab cov leeg hlwb (tshuaj mob hlwb ).

Ntshav qab zib cuam tshuam me me (microangiopathies ) thiab loj (macroangiopathies ) cov hlab ntsha.

Rau microangiopathies suav nrog kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha me me ntawm lub qhov muag (retinopathy ) thiab raum (nephropathy ).

Rau macroangiopathy suav nrog: mob plawv plawv (angina pectoris, myocardial infarction ) thiab los ntawm qhov no lub plawv tsis ua hauj lwm.

200 Yuav ua li cas yog qhov phom sij ntawm cov ntshav qab zib rau lub qhov muag?

Ib qhov nce ntshav cov ntshav qab zib kom ntau ntxiv ua rau muaj qhov tshwm sim ntawm ntau yam kab mob qhov muag, ua rau qhov muag pom, nce mus txog nws qhov poob. Feem ntau (hauv 90% ntawm tus neeg mob), qhov tshwm sim uas txaus ntshai thiab txaus ntshai yog tus mob ntshav qab zib retinopathy .

201 Kuv puas yuav tsum tau kuaj xyuas kuv lub zeem muag tsis tu ncua yog tias tsis muaj cim qhia txog tus kab mob qhov muag?

Yog, nws yog qhov tsim nyog. Qhov kev hloov ntawm lub zeem muag yuav tsis pom thaum xub thawj, tab sis kev tshuaj ntsuam mob tau ua nrog kev pab ntawm cov cuab yeej tshwj xeeb yuav pab rau kev sau npe thaum pib ntawm tus kab mob, thiab yog li ntawd nws yuav muaj peev xwm los ua qhov tsim nyog ua kom raws sijhawm.

202 Tus mob ntshav qab zib ua ntshav qab zib yog dab tsi?

Ntshav qab zib retinopathy Yog ib tus kabmob uas cuam tshuam cov hlab ntsha ntawm retina ntawm lub pob muag.

203 Vim li cas tus kab mob ntshav qab zib ua kom ntshav nce siab?

Qhov laj thawj tseem ceeb tshaj plaws uas tshwm sim thiab tus nqi ntawm kev loj hlob ntawm retinopathy nyob ntawm seb cov ntshav muaj piam thaj thiab ncua ntev li cas ntshav qab zib. Lwm qhov tseem ceeb suav nrog lub hnub nyoog, kev nyob thiab qib siab ntawm kev tawg, tsis txaus lipid metabolism, haus luam yeeb, mob raum thiab cev xeeb tub.

204 Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib ua kom rov zoo li cas?

Ntshav qab zib retinopathy pom los ntawm qhov txo qis ntawm qhov pom nyob hauv ib lossis ob lub qhov muag, qhov zoo li yoov, pob, cobwebs, ob lub zeem muag, thiab lwm yam Yog tias tsawg kawg ib ntawm cov npe cov tsos mob Yuav tau mus ntsib kws kho mob sai!

205 Tus neeg mob ntshav qab zib yuav ua li cas tiv thaiv kev txhim kho cov kab mob ntawm lub zeem muag?

Nws yog ib qho tsim nyog yuav tau ua qhov kev ntsuam xyuas qhov muag nrog ib tus kws kho mob tshwj xeeb, txawm tias tsis muaj cov tsos mob ntawm qhov muag tsis pom kev. Cov kev tshawb fawb no rau cov ntshav qab zib hom 1 yuav tsum tau ua 5 xyoo tom qab kuaj mob, thiab rau tus mob ntshav qab zib hom 2 tam sim ntawd tom qab kuaj mob (qhov no vim tias txhua tus thib peb muaj tus kab mob qhov muag hauv ntshav qab zib hom 2). Nyob ntawm cov teeb meem kuaj mob uas tau txheeb xyuas, cov kev kuaj mob txuas ntxiv yuav txiav txim los ntawm tus kws kho mob, tab sis lawv yuav tsum muaj tsawg kawg yog 1 zaug nyob hauv 1-2 xyoos.

Cov kev tshawb fawb pom tau tias kev tiv thaiv zoo tshaj plaws ntawm qhov muag pom yog tswj tau zoo ntawm cov ntshav qab zib.

Kev saib xyuas yuav tsum tau noj yog tias koj yuav tsum noj tshuaj uas tuaj yeem ua rau ntau ntxiv txhauv thiab siab intraocular.

Kev ua tib zoo kho kab mob concomitant pathology (kub siab, ua tsis taus lipid metabolism) kuj pab txo qis kev pheej hmoo ntawm kev loj hlob hais qhia tawm .

206 Yuav ua li cas kom tsis txhob muaj qhov rov ua kom zoo nyob hauv kev rov qab mob hlwb retinopathy?

Txhawm rau tsis ua rau retinal detachment thaum hais qhia tawm , koj yuav tsum zam qhov kev mob lub cev uas hnyav, lub npog tas ib ce (tsis txhob khoov dhau, tab sis zaum khia!).

207 Kev kho qhov muag tsis pom kev zoo li cas rau cov neeg mob ntshav qab zib?

Kev kho mob ncaj qha ntawm qhov muag pom yog lub neej tshwj xeeb ntawm cov kws tshwj xeeb thiab nyob ntawm qhov xwm txheej tshwj xeeb. Txawm li cas los xij, nws yuav tsum tau hais meej tias tsis muaj, txawm tias qhov tseem niaj hnub, kev kho yuav ua tau zoo txaus yam tsis muaj kev cuam tshuam cov kev pheej hmoo - tsis muaj kev kho cov ntshav qab zib, kho cov kab mob concomitant pathology (kub siab, ib txwm nyob ntawm qib. lipids ntshav). Kev kho tus mob ntshav qab zib kom raws sij hawm yuav pab txo kom tsis txhob pom qhov muag dig li 90%!

208 Qhov phom sij los ntawm cov ntshav qab zib ntau npaum li cas rau lub raum?

Txhawb siab ntshav qab zib txaus ntshai rau lub raum mob ntshav qab zib nephropathy Cov. Qhov no yog qhov kev puas tsuaj tshwj xeeb rau cov hlab ntsha ntawm lub raum, uas ua rau cov nyom ntawm cov ntshav qab zib ua tiav. Qhov tshwm sim ntawm qhov kev cuam tshuam no yog txoj kev txhim kho ntawm lub raum tsis ua haujlwm.

Tau 20 xyoo, txhua tus neeg mob thib ob uas mob ntshav qab zib mellitus (yam 1 lossis hom 2) muaj lub raum ua puas ntau yam.

209 Mob ntshav qab zib ntshav qab zib yog dab tsi?

Ntshav qab zib nephropathy Yog lub raum mob tshwm sim los ntawm ntshav qab zib mellitus.

210 Dab tsi ua rau lub raum mob ntshav qab zib?

Kev mob raum hauv ntshav qab zib yog vim muaj cov hauv qab no:

Ntshav qab zib siab. Phem tshaj qhov tswj tau ntshav qab zib , ntau dua qhov muaj feem yuav muaj mob ntshav qab zib nephropathy.

Lub sijhawm mob ntshav qab zib. Lub sijhawm ntev dua ntawm tus kabmob, qhov ntau dua ntawm kev txhim kho lub raum puas.

Kev ua txhaum ntawm lipid metabolism (hyperlipidemia) ua rau cov qhov tso ntawm atherosclerotic plaques, suav nrog hauv cov hlab ntsha hauv lub raum, uas tseem ua txhaum lawv cov peev txheej pom.

Haus Yeeb. Cov yeeb yaj kiab lom hauv cov pa luam yeeb cuam tshuam rau cov hlab ntsha hauv raum thiab pab ntxiv rau hauv cov ntshav qab zib.

Kev tshuaj ntsuam genetic predisposition. Muaj keeb caj ces mus tsim mob ntshav qab zib nephropathy.

211 Kab mob raum muaj peev xwm kho tau li cas rau cov neeg mob ntshav qab zib?

Hauv cov haujlwm tshwj xeeb vascular ntawm lub raum, cov ntshav tau lim tawm txhawm rau khaws cia cov tshuaj muaj txiaj ntsig thiab ntxuav lub cev ntawm cov co toxins uas tawm hauv cov zis. Lub sijhawm ntev ntxiv cov ntshav qab zib ua rau kev hloov pauv ntawm vascular permeability, thiab cov tshuaj zoo tau pib tshem tawm ntawm lub cev. Cov yeeb yaj kiab Albumin pib tawm ua ntej, thawj zaug hauv cov khoom me me, yog li qhov tshwm sim no hu ua microalbuminuria (poob ntxhoo ranges ntawm 30 txog 300 mg / hnub). Qhov no yog thawj zaug, asymptomatic theem. nephropathy , uas, dhau sij hawm, dhau mus rau hauv daim ntawv hais tawm hauv tsev kho mob, uas yog twb tau tshaj tawm los ntawm cov kev poob loj ntxhoo Cov. Theem no hu ua macroalbuminuria , lossis proteinuria Cov. Nyob ntawm seb muaj nyiaj pes tsawg ntxhoo paub qhov sib txawv ntau theem tshuaj proteinuria : Nruab Nrab proteinuria thaum tso tawm txog li 1 g ntxhoo ib hnub, qhov nruab nrab yog li 1 txog 3 g ntxhoo rau ib hnub thiab hnyav - tshaj 3 g ntxhoo ib hnub.

Cov theem tom ntej ntawm kev mob ntshav qab zib ua rau nce - lub raum tsis ua haujlwm, uas yog tus cwj pwm los ntawm kev tshem tawm cov khoom muaj txiaj ntsig ntawm lub cev thiab kev ncua ntawm cov teeb meem.

212 Mob raum tsis ua hauj lwm zoo yog dab tsi?

Mob raum tsis ua haujlwm yog kev puas tsuaj rau lub raum lossis txo qis dua lawv txoj haujlwm rau 3 hlis lossis ntau dua.Mob raum tsis ua hauj lwm maj mam pib thiab ua tiav, feem ntau muab zais. Tsis muaj kev yws yws, lossis nkees tshwm sim thaum kev tawm dag zog lub cev, tsis muaj zog uas pom tshwm sim thaum yav tsaus ntuj, tsis qab los, thiab lub qhov ncauj qhuav. Cov tsos mob hauv chaw kho mob tshwm sim nkaus xwb thaum kawg, kawg ua ntu zus. Ammonia tawm ntawm lub qhov ncauj, mob taub hau. Cov tawv nqaij ua daj ntseg, qhuav, sagging. Kev ua txhaum ntawm kev ua haujlwm ntawm txhua lub plab hnyuv siab raum - kev puas tsuaj rau lub siab, lub paj hlwb, lub ntsws ua pa, lub plab zom mov, thiab lwm yam - tau sau tseg. Tus mob no yog hu ua uremia (zis hauv cov ntshav).

213 Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib nephropathy zoo li cas?

Ntshav Qab Zib Nepropathy pib nrog ntsiab lus ntxhoo zis (nyob rau lub sijhawm no, chav kawm yog asymptomatic). Qhov kawg theem ntawm cov txheej txheem no yog kev nthuav dav mob raum tsis ua hauj lwm (co toxins tsis tawm hauv cov zis thiab lom lub cev). Muaj peb theem ntawm kev mob raum tsis ua haujlwm. Thawj yog muab zais , lossis latent Cov. Tsis muaj cov tsos mob ntawm qib no. Thib Ob txhag cia rau theem tsiag ntawv pom kev qaug zog thaum ua haujlwm lub cev, tsis muaj zog uas pom nyob rau yav tsaus ntuj, tsis qab los noj mov, xeev siab, ploj ntawm lub cev nyhav, lub qhov ncauj qhuav. Cov tsos mob ntshiab tshwm sim nyob rau hnub kawg nkaus xwb, theem davhlau ya nyob twg Cov. Ammonia tawm ntawm lub qhov ncauj, mob taub hau. Cov tawv nqaij yuav daj, qhuav, sagging. Muaj qhov tsis zoo nyob rau hauv kev ua haujlwm ntawm txhua lub plab hnyuv siab: muaj kev puas tsuaj rau lub plawv, lub paj hlwb, lub ntsws ua pa, lub plab zom mov, thiab lwm yam.

214 Yuav tiv thaiv li cas kev loj hlob ntawm lub raum pathology hauv cov neeg muaj ntshav qab zib?

Ntxov ntxov kev tiv thaiv ntawm cov mob raum pib, qhov ntau dua nws cov hauj lwm. Nws muaj cov khoom hauv qab no:

Ua rau cov ntshav qab zib. Qhov no raug txiav txim los ntawm theem glycosylated hemoglobin , kev mob siab ua kom nws tsis ntau tshaj 6.5-7%. Kho mob zoo txhauv cov kev tshawb fawb qhia tau tias tuaj yeem txo qhov tshwm sim ntau dua micro thiab macroalbuminuria (tshuaj proteinuria ), nrog rau kev tshwm sim ntawm macrovascular teeb meem nyob rau hauv hom 2 mob ntshav qab zib. Muab qhov nyuaj ntawm kev ua tiav cov txiaj ntsig no, nws yuav tsum tau hais tias txhua qhov txo qis tshaj plaws hauv glycosylated hemoglobin yuav tau txais txiaj ntsig. Tsawg kawg 1% txo hauv feem Hba1c ua rau txo qis tseem ceeb nyob rau hauv txoj kev pheej hmoo ntawm kev tsim muaj tus mob ntshav qab zib nephropathy.

Tswj microalbuminuria yuav tsum pib txij lub sijhawm kuaj mob ntshav qab zib thiab tuaj yeem nqa tawm tas li rau txhua tus neeg mob. Qhov no yuav tsum tau ua txhua xyoo, txawm tias rau cov uas, thaum lub sijhawm kawm, txiav txim siab cov ntsiab lus qub ntawm albumin hauv cov zis. Yog kuaj tau microalbuminuria lossis proteinuria Qhov ntau zaus ntawm kev tshuaj xyuas yog tswj los ntawm tus kws kho mob.

Saib xyuas ntshav siab thiab kho ntshav siab. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum sib zog ua haujlwm txhawm rau paub tseeb tias qhov ntshav siab tsis yog tshaj 130/80 mm RT. Kos duab. Kev kho yog ua los ntawm pawg tshuaj. ACE inhibitors lossis sartans .

Txawm hais tias cov ntshav siab los ntshav yog ib txwm (i.e. tsis ntau dua 130/80 mmHg), kev teem sijhawm siv tshuaj uas zwm rau pawg ACE inhibitors lossis sartans kuj tsim nyog, tab sis nyob rau hauv cov koob tshuaj me me txhawm rau txhawm rau txhawm rau tiv thaiv lub raum los ntawm cov teeb meem tsis zoo hauv cov ntshav qab zib. Cov kev tshawb fawb pom tau tias qhov txo qis hauv cov ntshav siab ntawm 10 hli RT. Kos duab., Thiab qis dua 5 hli RT. Kos duab. txo qhov tshwm sim ntawm cov mob microvascular los ntawm 35%. Thaum kho nrog cov tshuaj no, qhov ntxim nyiam nephropathy txo los ntawm 65%.

Ua tiav, kev noj haus zoo nrog cov calories txaus, nrog carbohydrates, cov protein, cov rog, noj haus fiber ntau, cov vitamins thiab cov zaub mov. Thaum muaj txaus tshuaj proteinuria txwv kev pom zoo ntxhoo hauv cov zaub mov, nce txog 0.8 g / kg ntawm qhov hnyav ib hnub. Piv txwv, yog tias tus neeg mob lub cev hnyav txog 100 kg, ces noj mov nrog zaub mov ntxhoo yuav tsum tsis pub ntau tshaj 80 g tauj ib hnub.

215 Mob raum muaj kev kho tau li cas rau cov neeg muaj ntshav qab zib?

Kev Kho Mob uas mob ntshav qab zib nephropathy nyob ntawm theem ntawm kev tsim kho txheej txheem. Tab sis nyob rau txhua theem nws yog qhov tsim nyog los ua cov haujlwm hauv qab no:

Them cov ntshav qab zib, tsom mus rau theem ntawm glycosylated hemoglobin thiab kev mob siab ua kom nws tsis ntau tshaj 6.5-7%,

Txo cov ntshav siab rau 130/80 hli RT. Kos duab. thiab tsawg dua, thiab thaum twg tshuaj proteinuria tsawg dua 125/75 hli RT. Kos duab.

Thov ACE inhibitors lossis sartans nyob rau hauv cov koob tshuaj me me uas muaj ntshav siab lossis hauv kev siv tshuaj, yog tias kub siab tshwm sim,

Kev kho metabolism lipid

Kev txwv kev noj haus ntxhoo thiab ntsev

Tsis tshua muaj nqos noj lossis tsis kam haus cawv.

Hauv theem ntawm kev ua kom lub raum ua kom tsis zoo, ntxiv rau, nws yog qhov tsim nyog:

Nrog nce neeg tsim tswv e txhawm rau soj ntsuam ntau txoj kev tiv thaiv kev coj ua thaum ua kev kho tshuaj. Hauv kev, qhov ntau ntawm cov metformin yuav tsum raug txo kom tsawg. Yog tias ua tau, zam txoj haujlwm. non-steroidal anti-inflammatory tshuaj tiv thaiv (lawv nce ntshav tawm ntshav thiab ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm lub raum tsis ua haujlwm) thiab kev siv cov tshuaj glibenclamide - nws tuaj yeem ua rau muaj qhov tshwm sim hnyav ntshav qog nyuaj kho

Kho insulin kho,

Khij qib kom tsis tu ncua hemoglobin hauv cov ntshav - txhua 6 lub hlis twg.

Hauv theem davhlau ya nyob twg ntawm kev mob raum tsis zoo, cov hau kev tshwj xeeb ntawm kev lim ntshav (hemodialysis, peritoneal lim ntshav) lossis lub raum hloov tau siv.

216 Mob ntshav qab zib mob ko taw yog dab tsi?

Kev Mob Nkeeg ntshav qab zib taw yog ib lub zeem muag hais txog kev sib xyaw ntawm cov kab mob ko taw hauv ntshav qab zib. Txhua yam kabmob no cuam tshuam nrog kev puas tsuaj rau daim tawv nqaij, cov nqaij mos, pob txha thiab pob qij txha.

217 Cov kev xaiv dab tsi rau cov mob ntshav qab zib ko taw?

Nyob ntawm seb cov kev ua txhaum twg, muaj ntau txoj hauv kev rau qhov no mob ntsws :

Lub cev puas tsuaj (daim ntawv neuropathic), uas tuaj yeem nrog cov kab mob ntawm cov pob txha osteoarticular lossis tsis muaj pob txha puas,

Vascular kev puas tsuaj (angiopathic, lossis ischemic, daim ntawv), raws li kev txiav txim siab los ntawm cov ntshav kev hauv cov nqaj poob qis,

Mixed neuroischemic daim ntawv.

218 Cov tsos mob ntawm tus mob ko taw zoo li cas?

Kev Mob Nkeeg diabetic foot manifests nws tus kheej hauv daim ntawv ntawm trophic mob rau sab hauv, tawv nqaij sib koom tes hloov kho thiab cov txheej txheem purulent-necrotic. Qhov no yog vim cov hlab ntsha hlwb tau tshwm sim los ntawm cov ntshav qab zib mellitus thiab ib qho kev txo qis ntawm cov ntshav txaus hauv cov hlab ntsha ntawm qhov qis qis ntawm kev sib txawv. Hauv 85% ntawm cov neeg mob, qhov kev nce ntxiv nce mus rau hauv daim ntawv ntawm mob peptic.

219 Mob ntshav qab zib ko taw ntau npaum li cas?

No ib mob ntsws tshwm sim hauv txhua 8-10 tus neeg mob ntshav qab zib, thiab txhua thib ob yog qhov pheej hmoo. Nrog ntshav qab zib hom 2, qhov no mob ntsws kev loj hlob 10 zaug ntau dua li mob ntshav qab zib hom 1, thiab tuaj yeem tshwm sim txij thaum pib mob (thiab qee zaus nws yog thawj yam kabmob ntshav qab zib, uas ua rau muaj kev saib xyuas). Nrog ntshav qab zib hom 1, qhov no mob ntsws kev txhim kho thaum 7-10 xyoo ntawm tus kabmob.

220 Muaj dab tsi pab txhawb kev txhim kho mob leeg taw?

Rau neuropathic daim ntawv ntawm mob ntshav taw, muaj kev pheej hmoo yog raws li nram no:

Tsis txaus nyiaj kho mob ntshav qab zib ntau ntau.Cov zauv tsis zoo raug tswj hwm, ntau dua qhov muaj peev xwm ntawm qhov no mob ntsws thiab nws tuaj ceev tau,

Lub sijhawm mob ntshav qab zib. Yog ntev dua cov kabmob ntev, qhov ntau dua ntawm kev tsim cov kabmob no,

Lub hnub nyoog. Nrog lub hnub nyoog, qhov ntxim nyiam yuav muaj mob,

Kev haus dej haus cawv ntau dhau, uas muaj cov nyhuv tshuaj lom rau ntawm cov hlab ntsha.

Thawj ob lub ntsiab lus los ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv qhov tshwm sim ntawm mob ntsws mob ntshav taw tsis yog rau ntawm tus neuropathic xwb, tab sis kuj rau ntawm lub angiopathic.

Tsis tas li ntawd, muaj cov kab mob xws li kub siab thiab nws cov degree ua lub luag haujlwm txiav txim siab hauv qhov tshwm sim ntawm daim ntawv angiopathic. nyiaj kho mob ua txhaum ntawm lipid metabolism (dyslipidemia), qhov hnyav ntawm atherosclerotic txhab ntawm cov hlab ntsha, nrog rau kev haus luam yeeb kev tsim txom.

221 Vim li cas tus kab mob ntshav qab zib ko taw tsim?

Kev Mob Nkeeg ko taw muaj taus raws li:

1) cov qhov txhab mob ntawm tus khaus paj hlwb paj hlwb (neuropathy),

2) qhov txhab ntawm cov hlab ntsha ntawm qhov qis qis (tsis txaus ntseeg) nrog cov kev tsis taus ntxiv ntawm cov ntshav txaus,

3) koom nrog tawm tsam ntawm keeb kwm ntawm cov kab mob pathological ntawm kev kis tus kab mob.

222 Cov tsos mob ntawm tus mob ko taw mob ko taw yog dab tsi?

Ua raws li qhov kev cia siab ntawm cov hlab ntsha puas (neuropathy) lossis hlab ntsha (angiopathy) hauv kev txhim kho ntawm qhov mob no, cov duab hauv tsev kho mob nws muaj nws tus yam ntxwv. Muaj ob hom kev soj ntsuam cov tsos mob ntawm tus mob neuropathy:

Ib daim ntawv tsis muaj mob - nrog rau qhov txo qis hauv qhov mob rhiab (nws yog ib qho ntau thiab txaus ntshai dua, vim tias qhov txhab thiab raug mob tuaj yeem tsis paub meej),

Daim ntawv mob mob - nthuav qhia nws tus kheej nrog rau ntau yam tsos mob: tingling, hlawv, mob, mob heev dua ntawm so.

Daim tawv nqaij nrog daim ntawv neuropathic yog qhov qhuav, mob caj dab thiab mob tsis muaj mob ntawm daim ntawv nyob hauv thaj chaw ntawm ntau dhau.

Daim ntawv angiopathic yog tus cwj pwm los ntawm cov xim daj ntseg ntawm daim tawv nqaij ntawm ko taw lossis nrog ib tus ntiv tes cyanotic. Mob duav kiag sai sai ntxiv ua rau cov lus qhia ntawm cov ntiv tes los yog ntug ntawm pob taws. Thaum taug kev, mob hauv ceg yog sau tseg, hauv kev sib txuas nrog tus cwj pwm gait, hu ua sib quas ntus claudication, tau tsim tawm.

Yog tias muaj qhov txhab ntawm osteoarticular apparatus (mob ntshav qab zib osteoarthropathy, lossis Charcot sib koom ua ke), tom qab ntawd cov duab hauv qab no tau pom: daim tawv yog kub, liab ploog, tsis muaj cov cim ntawm kev puas tsuaj, ko taw tau o, raws li txoj cai, qhov mob tau sau tseg.

223 Yuav cuam tshuam li cas rau tus nqi kev loj hlob ntawm tus mob ko taw mob ko taw?

Tus nqi ntawm txoj kev loj hlob ntawm thawj theem mob ntsws mob ntshav qab zib taw nyob ntawm cov neeg kawm ntawv qib siab nyiaj kho mob ntshav qab zib ntau ntau. Cov nyiaj them zoo dua txhauv , qhov tsis tshua muaj kev txhim kho los ntawm cov lus hais tawm mob ntsws ntshav qab zib taw.

224 Yuav tiv thaiv tus mob ntshav qab zib ko taw mob li cas?

Ua cov qauv kev tiv thaiv mob ntsws ntshav qab zib taw ua si ze xyuas thiab kho cov ntshav qab zib thiab lwm yam teeb meem ntawm lub plab zom mov (piv txwv. lipids ntshav). Ntau cov kev tshawb fawb tau pom tseeb tias yog ntshav qab zib rau ob peb xyoos nws tsis siab tshaj 9 mmol / l, txawm tias mob caj pas thiab (lossis) mob neuropathy tshwm sim, tus mob zoo zuj zus ntxiv - cov tsos mob hauv chaw kho mob txo qis lossis ploj, kev kho mob zoo dua. Ib qho tseem ceeb heev los tiv thaiv kev txhim kho mob ko taw hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2 yog qhov hloov mus rau kev qhia tshuaj insulin thaum tsis muaj kev cuam tshuam ntawm kev siv tshuaj ntsiav. Tseem ceeb tshaj plaws yog kev saib xyuas cov cai rau kev saib xyuas ko taw (saib cov lus nug No. 502-510).

225 Dab tsi yuav tsum tau ua kom pom qhov pib ntawm kev loj hlob ntawm tus mob ko taw hauv lub sijhawm?

Txhawm rau kom pom qhov pib ntawm kev loj hlob ntawm tus mob ko taw nyob rau hauv lub sijhawm, nws yog ib qho tsim nyog yuav tau ua kev soj ntsuam tas li los ntawm tus kws kho mob tshwj xeeb.Nws yog kev tiv thaiv uas ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev tiv thaiv kev txiav tawm ntawm cov nqua. Hmoov tsis zoo, nws tsis raug muab kev saib xyuas kom zoo thiab tsawg kawg ib nrab ntawm cov neeg mob tsis pib kho raws sijhawm. Nws yuav tsum raug sau tseg tias qhov kev tiv thaiv tiv thaiv mob sai yuav txo cov zaus ntawm txiav tes rau hauv cov neeg mob mus txog 90%. Tam sim no, txhua 30 vib nas this hauv lub ntiaj teb, txiav tawm qhov qis qis dua vim tias mob ntshav qab zib tau ua, thiab ntau tus neeg mob tsuas yog tom qab kev phais paub tias lawv muaj ntshav qab zib.

Lub luag haujlwm tseem ceeb, ntxiv rau kev ua haujlwm ntawm cov ntshav qab zib kom tsis tu ncua, zwm rau lub sijhawm thiab tsim nyog kho ntawm lwm yam kev pheej hmoo, nrog rau kev ua haujlwm tau txais kev kho mob ntawm kev mob siab thiab lwm yam kab mob ko taw.

226 Dab tsi yog qhov txaus ntshai tshaj plaws ntawm tus kab mob ntshav qab zib ko taw?

Qhov hnyav tshaj plaws ntawm kev mob ntshav qab zib ko taw yog kev txhim kho mob ntshav qab zib txhawm plab.

227 Cov ntshav qab zib muaj caj dab yog dab tsi?

Kev mob ntshav qab zib yog tus necrosis ntawm cov nqaij dub lossis tsaus heev (feem ntau yog qis dua) uas tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm ntshav qab zib mellitus.

228 Muaj dab tsi cuam tshuam rau kev loj hlob ntawm tus mob ntshav qab zib ntshav qab zib?

Qhov pib ntawm tus mob ntshav qab zib gangrene tau tshwm sim los ntawm cov hauv qab no, uas yog: lub sij hawm ntev uas tsis kho kom zoo ntawm microtrauma, frostbite lossis hlawv, ingrown ntsia hlau, corpus callosum, fungal kab mob.

229 Muaj xwm txheej dab tsi kuv yuav tsum mus ntsib kws kho mob?

Tus kws kho mob yuav tsum tau sab laj hauv cov xwm txheej nram qab no: o (txawm tias me), raug mob, kub hnyiab, hnoos qeev, mob, ua pob, mob txhab, suppurations, calluses, scuffs, ingrown tes, discoloration ntawm daim tawv nqaij, tsos ntawm kev mob lossis qis rhiab. Hauv txhua qhov xwm txheej tsis txaus ntseeg thiab kev hloov pauv ntawm lub xeev dhau los.

230 Vim li cas nws tseem ceeb kom nrhiav kev pab kom raws sijhawm?

Yog tias qhov mob rwj tshwm sim, kho kom zoo thiab raws sijhawm kom tiav rau 95% ntawm kev kis mob kom tsis txhob txiav tes taw ntawm tes.

231 Yuav kho tus mob taw ko taw li cas?

Txoj kev kho yog suav nrog kev kho teeb meem ntawm cov zaub mov hauv lub cev, kho hauv zos thiab dav dav kev kho mob, ua kom tiav kev so thiab tsis tso khoom ntawm ko taw.

Thaum muaj teeb meem loj tsis txaus rau hauv cov ntshav thiab qhov nqaim ntawm lub lumen ntawm cov hlab ntsha, kev phais mob yog ua tiav los nthuav lub nkoj los yog ua kom lub nkoj hla ntawm cov leeg ntshav (hla kev).

Los ntawm phau ntawv Cov Khoom Noj Khoom Haus Ntshav Qab Zib los ntawm Alla Viktorovna Nesterova

Mob hnyav ua ntshav qab zib Cov mob hnyav ntawm ntshav qab zib suav nrog cov hauv qab no: - ketoacidosis uas mob ntshav qab zib, - hyperamolar coma, - hyperglycemic

Cov mob ntshav qab zib mus txog thaum mob kawg ntawm cov ntshav qab zib yog cov kab mob ntawm yuav luag txhua yam hauv nruab nrog cev thiab kab ke hauv lub cev, tshwm sim los ntawm cov ntshav qab zib ntau thiab ntau ntxiv, uas yog, hyperglycemia. Koj cov ntshav qabzib ntau dua, cov piam thaj ntau dua.

Teeb meem ntawm ntshav qab zib mellitus hauv cov menyuam yaus nrog kev kuaj tsis raws sijhawm thiab kev kho mob uas tsis tau pib tam sim ntawd, ntshav qab zib tuaj yeem tsim kho sai thiab tsim kho rau hauv daim ntawv decompensated, thaum nws nyuaj rau xaiv cov kev kho mob kom lub cev tsis muaj piam thaj

Qhuab qhia No. 7. Teeb meem ntshav qab zib. Ketoacidosis Mob hnyav los ntawm ntshav qab zib ua rau muaj kev hem thawj rau lub neej ntawm cov neeg mob. Cov mob hnyav tshwm sim suav nrog hyperglycemic thiab hypoglycemic coma Feem ntau, feem ntau, lub xeev ntawm cov ntshav ntog ntshav qab zib txhim kho,

Qhuab ntuas 11. Tso lwm yam mob ntshav qab zib. Ntshav qab zib angiopathy yog qhov txhab txhab dav dav uas dav dav mus rau ob qho hlab ntsha me me thiab nruab nrab thiab

Ntu II Teeb meem ntawm ntshav qab zib 136 Cov tsos mob ntshav qab zib yuav muaj teeb meem dab tsi? Txhua qhov teeb meem tau muab faib ua mob hnyav, uas tshwm sim los ntawm kev ua tiav sai ntawm kev zom cov zaub mov carbohydrate, thiab mob ntev (lawv tseem hu ua lig) - vim qhov tshwm sim

Tshooj Lus 8 Mob nyhav ntshav qab zib 137 Cov mob ntshav qab zib ua rau mob hnyav yog dabtsi? Mob hnyav (mob decompensation) ntawm ntshav qab zib suav nrog kev hloov pauv ntawm cov ntshav qab zib hauv kev coj ntawm nws nce (lub npe hu ua hyperglycemic coma - ketoacidotic,

Tshooj 9 Cov teeb meem mob ntshav qab zib lig 198 Cov teeb meem mob ntshav qab zib lig yog dab tsi? Cov teeb meem tiv thaiv kab mob ntshav qab zib mellitus yog cov kab mob tshwm sim los ntawm lub sijhawm ntev ua kom cov ntshav qab zib ntawm cov kabmob thiab cov nqaij hauv lub cev.

Mob hnyav los ntawm ntshav qab zib mellitus Mob ntshav qab zib mellitus yog txaus ntshai tsis yog nrog cov ntshav qab zib, uas tuaj yeem kho tau nrog kev kho mob txaus, tab sis nrog nws cov teeb meem vascular, uas tam sim no yog qhov tseem ceeb ntawm kev xiam oob qhab thiab kev tuag ntawm

Cov mob ntshav qab zib mus tsis ntev Nws qee zaum tshwm sim yog tias mob ntshav qab zib yog qhov ua rau nws mob ntev mus ntev (piv txwv li, tus neeg mob yuav tsis xav tias yog ntshav qab zib ntawm yam thib ob), nws yuav ua rau muaj kev nyuaj rau yuav luag txhua yam hauv nruab nrog cev. Mob lig ntshav qab zib,

Cov teeb meem mob ntshav qab zib mellitus Tsis tuaj yeem ua raws sij hawm ntsuas ua rau thawm ntshav qab zib mellitus hom I thiab II thiab ua rau muaj kev cuam tshuam tsis zoo ntawm tus mob. Cov mob hnyav yog ketoacidosis, hypoglycemic tej yam kev mob, ketoacidotic, hypoglycemic thiab

Mob lig sai ntawm ntshav qab zib Hmoov tsis zoo, txawm tias lub sijhawm tshawb pom ntawm cov ntshav siab cov ntshav qabzib thiab kev kho mob txaus, qee zaum qee tus neeg mob pib mob lig. Muaj qee kis, lawv tuaj yeem tiv thaiv los ntawm kev saib xyuas zoo

TXHEEJ TXHEEM LOS NTAWM KEV LOJ HLOB Kev mob ntshav qab zib mellitus tsis txaus ntshai tsis muaj ntshav qab zib, uas tuaj yeem kho tau nrog kev kho mob kom txaus, tab sis nrog nws cov teeb meem vascular, uas tam sim no yog qhov tseem ceeb ntawm kev xiam oob qhab thiab kev tuag ntawm cov

TXHEEJ TXHEEM LOSSIS LOSSIS Cov ntshav qab zib qeeb yog cov kab mob ntawm yuav luag txhua yam hauv nruab nrog cev thiab kab ke hauv lub cev, tshwm sim los ntawm kev muaj ntshav qab zib thiab ntau ntxiv, uas yog, hyperglycemia. Ntau tshaj

Kev mob ntshav qab zib mellitus hauv cov neeg uas muaj cov kevcai tswj hwm ntawm kev hnoos qeev Hauv kev tsim cov ntshav qab zib, ntshav ntshav ua rau kev tsim cov qog ntshav ntau, los ntawm kev mob siab rau lipo-adipose mus rau kev tsim cov polyps thiab ntau dua qhov mob neoplasms. Ntau xyoo dhau los hauv cov neeg mob ntshav qab zib

Ntshav qab zib mellitus yog ib qho txaus ntshai tshaj plaws ntawm cov teeb meem. Yog tias koj tsis mob siab rau koj txoj kev noj qab haus huv, tsis txhob ua raws li kev noj zaub mov noj, tus kab mob yuav los nrog lub siab qhov siab. Thiab tom qab ntawd ces qhov tsis muaj kev kho yuav pom tseeb feem ntau ntau ntawm cov nyom uas tau muab faib ua ntau pawg:

Kev rau txim zaum kawg

Cov kev mob tom qab muaj ntau xyoo dhau los ntawm kev mob. Lawv phom sij tsis yog nyob hauv kev mob siab, tab sis qhov tseeb tias lawv maj mam paug tus neeg mob. Txawm hais tias muaj los ntawm kev kho mob muaj peev xwm qee zaum kuj tsis tuaj yeem lav qhov tiv thaiv hom mob no.

Cov mob ntshav qab zib qeeb nrog rau kab mob :

1. - kev puas tsuaj rau lub retina, uas tom qab ntawd coj mus rau hemorrhage hauv fundus, retinal detachment. Maj mam ua kom tiav qhov tsis pom kev. Feem ntau tus mob retinopathy no tshwm sim rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 2. Rau tus neeg mob nrog txoj kev paub dhau los ntau dua 20 xyoo, kev pheej hmoo ntawm kev ua haujlwm retinopathy tau nce 100%.
2. Cov. Hauv kev sib piv nrog lwm cov kev mob lig, nws loj hlob sai, qee zaum hauv tsawg dua hauv ib xyoos. Nws yog qhov ua txhaum ntawm vascular permeability, lawv dhau los ua brittle. Muaj ib txwm muaj rau thrombosis thiab atherosclerosis.
3. Cov. Poob qhov tsis hnov ​​mob rau qhov mob thiab kub hauv cov nqua. Feem ntau, nws loj hlob raws li hom "hnab looj tes thiab thom khwm", pib nthuav tawm nws tus kheej ib txhij hauv qis thiab sab nraud. Thawj cov tsos mob yog ib tug zoo li loog thiab hlawv nyob rau hauv nqua, uas muaj loj heev loj thaum hmo ntuj. Txo rhiab ua rau ntau qhov kev raug mob.
4. Cov. Ib qho kev tsis sib haum xeeb hauv kev qhib qhov ncauj tawm, purulent abscesses, thiab necrotic (tuag) thaj chaw tshwm ntawm ko taw thiab qis dua ntawm tus neeg mob ntshav qab zib mellitus. Yog li, cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum them nyiaj tshwj xeeb rau kev nyiam huv ko taw thiab xaiv cov khau kom yog uas yuav tsis ua rau txhais ceg. Koj yuav tsum siv cov thom khwm tshwj xeeb tsis txhob nyem cov pos hniav.

Vim li cas tus mob hnyav no ho muaj ntshav qab zib

Qhov ua rau ntawm cov tsos ntawm cov kab mob sib kis yog nyob ntawm seb hom mob. Hauv hom I mob ntshav qab zib mellitus, qhov teeb meem tshwm sim thaum tus neeg mob tsis siv tshuaj insulin kom raws sijhawm.

Tus neeg mob tsuas yog siv lub cev los ntawm txoj kev txhaj tshuaj, uas yuav ua rau muaj qhov tshwm sim ntawm cov kab mob sib txuas ua ke.

Tus txheej txheem rau kev txhim kho ntawm cov teeb meem:

1. Tus nqi ntawm cov insulin hauv cov ntshav txo qis, thiab cov piam thaj nce ntxiv.
2. Muaj qhov xav zoo ntawm kev nqhis dej, polyuria (nce tso zis ntxiv).
3. Qhov tshwj xeeb ntawm cov roj ntsha hauv cov ntshav nce vim yog lipolysis loj heev (ua rau cov rog rog).
4. Tag nrho cov txheej txheem anabolic maj mam poob qis, cov ntaub so ntswg tsis tuaj yeem paub tseeb tias kev rhuav tshem ntawm ketone lub cev (acetone tsim hauv lub siab).
5. Muaj kev qaug cawv ntawm lub cev.

Nrog hom II mob ntshav qab zib mellitus (non-insulin-dependant), cov teeb meem tshwm sim vim cov neeg mob tsis xav ua raws li kev noj zaub mov noj thiab tsis noj tshuaj txo ntshav qab zib. Kev kho cov khoom noj khoom haus yog qhov yuav tsum tau ua hauv kev kho mob ntawm tus mob hyperglycemia (ntau dhau ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav) thiab cov tshuaj tiv thaiv insulin (txo qis kev cuam tshuam ntawm cov tshuaj insulin-hlwb ua rau kev ua ntawm insulin).

Teeb meem ntawm tus mob ntshav qab zib hom 2 tshwm sim raws li nram no:

1. Theem cov ntshav qabzib nce zuj zus.
2. Vim tias muaj suab thaj ntau dhau, kev ua haujlwm ntawm cov nruab nrog sab hauv pib zuj zus.
3. Intracellular hyperglycemia kev loj hlob, ua rau cov ntshav qabzib neurotoxicity (kev ua haujlwm ntawm cov hlab ntsha tsis zoo) thiab lwm yam kab mob.

Qhov tseeb uas ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem

Tus neeg mob tsis tshua pom kev tsis txaus ntseeg yam tsis muaj laj thawj dabtsi. Qhov tseeb uas ua rau muaj kev pheej hmoo mob ntshav qab zib:

• Kev tshuaj ntsuam genetic predisposition. Txoj kev pheej hmoo ntawm kev tsim muaj mob hnyav nyob hauv tus neeg mob nce 5-6 zaug yog tias nws ib tus niam txiv muaj kev mob ntshav qab zib.
• Tshaj qhov hnyav. Qhov no yog qhov txaus ntshai tshaj rau tus mob 2. Kev ua txhaum ntawm kev noj zaub mov tsis zoo ua rau lub cev rog ntxiv. Cov xoos tshwj xeeb hauv xov tooj ntawm tes yuav tsis tuaj yeem cuam tshuam nrog cov tshuaj insulin, thiab sijhawm ntev mus lawv cov lej hauv cov ntaub so ntswg tsawg dua.
• Haus cawv. Cov neeg muaj ntshav qab zib txhua yam yuav tsum tso cawv. nws ua rau hypoglycemia, txo cov suab vascular.
• Tsis ua raws kev noj haus. Nrog ntshav qab zib hom 2, nws yog txwv tsis pub noj cov txiv ntoo qab zib thiab zaub mov uas muaj cov carbohydrates sai thiab cov rog pauv (ice cream, chocolate, margarine, thiab lwm yam). Nrog rau txhua yam kabmob, koj tsis tuaj yeem noj mov sai. Tus mob ntshav qab zib “Insulin” yuav tsum tau tshem tawm cov khoom qab zib kom tsawg. Yog tias kev noj zaub mov tsis ua raws, qib qab zib yuav sawv thiab poob.
• Tsis muaj kev tawm dag zog. Tsis quav ntsej txog kev tawm dag zog thiab qoj ib ce ua rau lub cev zom cov zaub mov qeeb zuj zus. Cov khoom ua kom lwj yog lub cev ntev dhau thiab lom nws.
• Tus kab mob plawv mus ntev. Nrog rau kev kub siab, mob plawv, mob ntshav nce siab, mob ntawm cov nqaij mos rau insulin tsawg dua.
• Kev ntxhov siab, muaj zog ntxhov siab-muaj kev ntxhov siab. Adrenaline, noradrenaline, glucocorticoids cuam tshuam loj heev rau kev ua haujlwm pancreatic thiab insulin ntau lawm.
• Cev xeeb tub Cov ntaub so ntswg ntawm cov poj niam lub cev nqus tau lawv tus kheej cov insulin tsawg dua vim tias nquag ua cov tshuaj hormones.

Tej yam kev mob hyperglycemic

Cov piam thaj ntau hauv cov ntshav tuaj yeem tua tus neeg muaj ntshav qab zib. Hyperglycemic tej yam kev mob hais qhia txog tsev kho mob rau kev kho mob ntxiv. Lawv tuaj 3 hom:

Kev ntshav siab

Kev loj hlob ntawm tus kab mob provokes ntshav qab zib tsawg. Txhawm rau kho tus neeg mob tus mob, cov kws kho mob tso cov tshuaj nrog kua piam thaj. Kev siv ntshav qab zib tsawg yuav ua rau muaj kev qaug zog ntawm cov tshuaj insulin, cawv, kev noj zaub mov nruj dhau, kev tawm dag zog ntau dhau. Cov tsos mob ntawm tus kab mob:

• tsim txom, ib lub xeev ntawm causless ntshai los yog ntxhov siab,
• nce tawm hws, pallor ntawm daim tawv nqaij,
• nce lub plawv dhia - ntawm 100 txog 400 neeg ntaus ib feeb,
• mob leeg tshee lossis mob plab
• xeev siab, ntuav,
• "Ob lub zeem muag" hauv qhov muag,
• mob taub hau, kiv taub hau heev.

Ntev mob ntshav qab zib

Tsis yog txhua yam teeb meem nrog cov teeb meem ntawm metabolic tshwm sim tam sim ntawd. Tus nab npawb ntawm cov kab mob tshwm sim nrog lub siab ntev ntawm metabolic cuam tshuam thiab concomitant intoxication. Organs thiab cov hlwb nres ua lawv txoj haujlwm. Mob lig rau hom I mob ntshav qab zib:

• Tsis pom kev. Hauv kev kuaj mob thawj zaug ntawm tus kabmob, 32% ntawm cov neeg mob pom tus mob retinopathy (mob raum). Yog tias tsis kho, kev mob ntshav qab zib yuav sai sai cataracts, thiab tom qab ntawd ua rau dig muag.
• Ntshav qab zib nephropathy. Kev tiv thaiv ntshav ntawm lub raum cuam tshuam. Lawv tsis tuaj yeem lim ntshav ntshav tau, thiab cov protein tshwm nyob hauv cov zis. Tus kab mob loj hlob yuav luag tsis muaj asymptomatically rau lub davhlau ya nyob twg theem.
• Kev swb ntawm cov ntshav ncig ntawm cov qis qis. Yam 2 ntshav qab zib mellitus yog ib qho tseem ceeb ua rau kom txiav ceg, tsis hais txog kev raug mob rau lub cev lossis raug xwm txheej. Mob caj pas nrog tus kab mob no zuj zus qeeb. Ntev ntev, tus neeg mob yuav tsis mob siab rau foci ntawm necrosis kom txog thaum txiav tawm ntawm txhais ko taw lossis tag nrho ceg tawv.
• Kev puas tsuaj rau lub hauv nruab nrab cov hlab hlwb (CNS).
• Mob ntsws caj dab.

Nrog rau cov ntshav qab zib tsis yog tshuaj insulin, tus neeg mob yuav muaj cov kev mob tshwm sim hauv qab no:

• Tsis hlauv. Ntawm cov theem davhlau ya nyob twg, tus neeg mob xav tau lub raum hloov ntshav.
• Txoj kev swb ntawm txoj hlab plawv. Qhov tseem ceeb ua rau tuag rau cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2 yog mob stroke lossis plawv nres. Cov hlab ntsha ntawm lub siab thiab lub paj hlwb nyob hauv qab ntawm cov kua nplaum ntau dhau pib poob lawv lub cev elasticity, atherosclerotic plaques tshwm rau lawv cov nto.
• Teeb meem nrog lub hauv nruab nrab lub paj hlwb thiab lub paj hlwb peripheral.
• Kev ua txhaum ntawm cov ntshav mus rau qis qis hauv qab.
• Cov teeb meem tsis pom kev.

Mob ntsws caj dab

Cov kab mob muaj nrog kev puas tsuaj rau cov nkoj loj thiab me me. Nrog angiopathy, cov ntshav ncig ntawm qhov qis qis, ua haujlwm ntawm lub raum, qhov muag, lub siab, lub hlwb tau cuam tshuam.

Cov kab mob yog kho nrog cov tshuaj kom txo qis roj, tiv thaiv cov ntshav txhaws, txhim kho cov metabolism hauv cov ntaub so ntswg.

• nquag tso zis
• pallor ntawm daim tawv nqaij,
• arrhythmia,
• zos edema,
• txo nyob rau hauv kev pom tseeb tseeb,
• tsis sib haum xeeb thiab kev nco,
• ntshav siab.

Kev puas tsuaj rau lub hauv nruab nrab lub paj hlwb

Nrog rau ntshav qab zib, cov ntshav muab rau txhua yam hauv nruab nrog cev tau ntxhov. Kev puas tsuaj rau lub hauv nruab nrab cov hlab hlwb tau qhia nyob rau hauv kev txhim kho ntawm encephalopathy. Cov neeg mob muaj asthenia, ua rau lub plab tsis ua haujlwm, neurosis, ua kom mob huam tuaj. Koj tuaj yeem kuaj tus kab mob tau siv MRI thiab electroencephalography.

Txog kev kho mob encephalopathy mob ntshav qab zib mellitus, nws tau raug sau tseg:

• Tshuaj txhawm rau tswj kom muaj kev mloog zoo li cov piam thaj hauv cov ntshav.
• Tshuaj kho mob txhawm rau txhim kho ntshav microcirculation, nootropics.
• Cov tshuaj noj kom ntshav siab.
• B vitamins, alpha lipoic acid, vitamin E rau kev ua haujlwm ntawm lub nruab nrab hauv cov hlab hlwb txhaws.
• Kev lim hiam, tshuaj tua kabmob.

Ntshav qab zib mob ko taw

Anatomical thiab kev hloov pauv tau tshwm sim tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm osteoarthropathy, neuropathy, angiopathy. Kev tsis sib haum xeeb hauv qab taw ko taw loj hlob nyob rau hauv qhov sib txawv ntawm cov ntu qis, i.e. ntawm cov ntiv tes thiab ntaub qhwv to. Ulcerative necrotic cov txheej txheem cuam tshuam cov nqaij mos thiab pob txha. Kwv yees li 90% ntawm qhov tshwm sim ntawm tus tsos mob tshwm sim hauv cov neeg mob ntshav qab zib hom 2. Ntshav taw los hauv peb hom:

• Neuropathic. Nws mob tawm tsam keeb kwm ntawm ntshav qab zib ntau qhov txhab ntawm qhov txha nqaj qaum (mob polyneuropathy).
• Neuroischemic. Qhov ua rau ntawm daim ntawv no ntawm tus mob yog mob caj dab.
• Osteoarthropatic. Daim foos muaj 3 qib: mob, raug mob, subacute, mob ntev. Qhov ua rau ntawm tus kab mob yog osteoporosis.

Qhov tshwm sim ntawm ntshav qab zib hauv menyuam yaus

Qhov laj thawj tseem ceeb rau qhov tshwm sim ntawm tus kab mob thaum tseem hluas yog kev mob caj ces. Yog tias tus menyuam yaus feem ntau ntsib tus kab mob kis, muaj lub zog tiv thaiv tsis muaj zog, ces nws kuj tseem muaj feem yuav muaj ntshav qab zib. Cov menyuam yaus muaj cov teebmeem hauv qab no:

• Teeb meem lub raum. Tus kabmob nthuav dav vim qhov tseeb tias cov piam thaj ntau zuj zus ua rau cov lim dej hauv ob lub raum ua rau mob tsawg dua. Proteinuria (qhov pom tshwm sim ntawm cov protein nyob hauv cov zis) yog cov tsos mob tseem ceeb ntawm nephropathy. Cov neeg mob raum muaj lub raum tau qhia tias kev noj zaub mov kom ntshav txaus thiab lipid metabolism. Txog kev kis kab mob hauv cov kab ke genitourinary, tshuaj tua kab mob tau sau tseg.
• Tsis pom qhov pom tseeb tseeb. Nrog cov piam thaj siab, cov hlab ntsha thiab cov hlab ntsha ntawm lub qhov muag puas ntsoog. Tawm tsam keeb kwm ntawm cov txheej txheem no, kev pom kev zuj zus. Tus neeg mob yws ntawm kev npau taws, "ya" ua ntej nws lub qhov muag. Txoj kev kho mob muaj nyob rau ntawm qhov ib txwm muaj cov ntshav mus rau pob nyiaj siv uas yog siv tshuaj kho mob, txo qis piam thaj.

Kev kho mob ntawm cov mob ntshav qab zib

Thaum kos lub phiaj xwm kho mob, qhov mob ntawm tus neeg mob tau ua lub luag haujlwm tseem ceeb. Cov chaw tseem ceeb ntawm kev kho mob yog peb:

1. Txo cov ntshav qabzib ntau ntau. Txhua tus neeg mob yuav tsum noj cov zaub mov muaj carb tsawg. Nrog hom 1 tus kab mob, kev kho mob insulin yog qhia, thiab nrog yam 2, kev siv cov tshuaj txo cov ntshav qab zib.
2. Kev them nyiaj ntawm cov txheej txheem metabolic. Txoj kev npaj khoom noj zoo ib tus rau tus neeg mob, kev txhaj tshuaj ntawm cov vitamins thiab cov acids muaj txiaj ntsig. Kev tawm dag zog lub cev yuav tsum tau ua.
3. Kev Kho Mob. Cov phiaj xwm kho tau tsim kho raws li hom thiab mob hnyav ntawm cov kab mob concomitant. Piv txwv, qhov mob sib kis ntawm cov ceg tawv lossis cov kab mob genitourinary tau kho nrog cov tshuaj tua kab mob.

Mob ntshav qab zib mellitus yog ib qho txaus ntshai heev uas ua rau cov txheej txheem hauv metabolic, suav nrog cov metabolism hauv kev ua kom yuag, cuam tshuam. Tus kab mob no muaj tus mob mus ntev, thiab nws tuaj yeem kho tsis tau, tab sis nws tuaj yeem raug kho tau.

Txhawm rau kom tsis txhob tsim cov kev mob ntshav qab zib, nws yog qhov yuav tsum tau mus cuag tsis tu ncua ntawm tus kws kho qhov muag endocrinologist thiab kws kho mob. Nws yog ib qho tseem ceeb uas saib xyuas qib ntawm cov piam thaj, uas yuav tsum yog li 4 txog 6.6 mmol / l.

Txhua tus neeg mob ntshav qab zib yuav tsum paub tias qhov tshwm sim ntawm tus mob hyperglycemia feem ntau ua rau muaj kev tsis taus thiab txawm tuag taus, tsis hais hom kabmob twg. Tab sis cov mob ntshav qab zib yuav muaj teeb meem tau li cas thiab vim li cas thiaj tshwm sim?

Kev mob ntshav qab zib: kev loj hlob ntawm cov tshuab

Hauv cov neeg noj qab haus huv, cov piam thaj yuav tsum nkag mus rau cov rog thiab cov leeg nqaij, muab lawv lub zog, tab sis cov ntshav qab zib nws tseem nyob hauv cov ntshav. Nrog cov ntshav qab zib tas li, uas yog cov tshuaj hyperosmolar, cov phab ntsa vascular thiab cov ntshav ntawm cov ntshav ua rau puas lawm.

Tab sis cov no twb yog mob lig ntshav qab zib. Nrog rau cov ntshav tsis txaus insulin, mob hnyav tshwm sim uas yuav tsum tau kho tam sim ntawd, vim tias lawv tuaj yeem ua rau tuag taus.

Ntawm hom ntshav qab zib hom 1, lub cev muaj cov insulin tsis txaus. Yog tias qhov tshuaj hormones tsis txaus los ntawm kev kho mob insulin, qhov tshwm sim ntawm ntshav qab zib yuav pib sai sai, uas yuav txo tau tus neeg lub hnub nyoog luv dua.

Hauv hom ntshav qab zib hom 2, tus txiav tsim tawm insulin, tab sis cov keeb ntawm lub cev rau ib qho laj thawj lossis lwm tus tsis pom txog. Hauv qhov no, cov tshuaj txo cov ntshav qab zib tau raug sau tseg, thiab cov tshuaj uas ua rau muaj zog tiv thaiv cov tshuaj insulin, uas yuav ua rau cov metabolism hauv lub cev ua rau lub sijhawm ncua ntawm cov tshuaj.

Feem ntau, cov teeb meem loj ntawm hom 2 ntshav qab zib mellitus tsis tshwm sim los yog nws tshwm sim yooj yim dua. Tab sis feem ntau, ib tus neeg tsuas pom txog qhov muaj ntshav qab zib thaum tus kab mob mus zuj zus, thiab qhov tshwm sim tuaj yeem hloov kho tsis tau.

Yog li, mob ntshav qab zib tau muab faib ua ob pawg:

Kev tiv thaiv thiab kho kab mob ntshav qab zib

Cov mob thaum ntxov thiab lig dhau los kho nyob rau ntau txoj kev. Yog li, thiaj li yuav txo tau qhov tshwm sim ntawm cov ntshav qab zib uas tshwm sim thaum pib, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau soj ntsuam xyuas qib ntawm glycemia, thiab yog tias muaj kev txhim kho hypoglycemic lossis hyperglycemic lub xeev, siv cov kev kho mob tsim nyog hauv lub sijhawm.

Kev kho mob yog kho los ntawm peb qho kev kho mob. Ua ntej tshaj plaws, nws yog qhov tsim nyog los tswj cov theem ntawm cov piam thaj, uas yuav tsum dhau los ntawm 4.4 txog 7 mmol / l. Txog qhov kawg no, lawv siv tshuaj txo cov ntshav qab zib lossis siv tshuaj insulin rau ntshav qab zib.

Nws kuj tseem ceeb kom them nyiaj rau cov txheej txheem metabolic uas cuam tshuam vim yog insulin tsis txaus. Yog li, cov neeg mob tau sau tshuaj alpha-lipoic acid thiab tshuaj vascular. Thiab thaum muaj atherogenicity siab ntau, tus kws kho mob tau sau ntawv rau cov tshuaj uas txo cov roj (fibrates, statins).