Kev tiv thaiv mob plawv, mob stroke, atherosclerosis thiab lub plawv tsis ua ntshav qab zib

Hauv 20 xyoo dhau los, cov kev tshawb fawb pom tau muab peb cov ntaub ntawv tshiab muaj txiaj ntsig ntawm cov laj thawj ntawm cov kab mob plawv. Cov kws tshawb fawb thiab kws kho mob tau kawm paub ntau yam txog cov laj thawj ua rau cov hlab ntshav atherosclerosis thiab nws cuam tshuam li cas nrog ntshav qab zib. Hauv qab no hauv tsab xov xwm koj yuav nyeem cov tseem ceeb tshaj uas koj yuav tsum paub kom tiv thaiv lub plawv nres, mob hlab ntsha tawg thiab plawv nres.

Cov roj (cholesterol) tag nrho = "zoo" roj (cholesterol) "phem". Txhawm rau txhawm rau soj ntsuam qhov pheej hmoo ntawm lub plawv kev tshwm sim cuam tshuam nrog kev sib xyaw ntawm cov rog (lipids) hauv cov ntshav, koj yuav tsum xam qhov feem ntawm tag nrho thiab cov roj (cholesterol) zoo. Kev yoo ntshav cov roj triglycerides tseem raug rau hauv kev txiav txim siab. Nws hloov tawm tias yog tias ib tus neeg muaj cov roj (cholesterol) tag nrho, tab sis muaj roj cholesterol siab, ces nws txoj kev pheej hmoo ntawm txoj kev tuag los ntawm lub plawv nres tuaj yeem yuav qis dua li ntawm ib tus neeg uas muaj roj cholesterol tag nrho vim tias cov roj (cholesterol) tsawg. Nws tseem tau raug pov thawj tias tsis muaj kev sib txuas ntawm kev noj cov tsiaj rog lub cev thiab muaj kev pheej hmoo ntawm kev mob plawv. Yog tias tsuas yog koj tsis tau noj cov zaub mov hu ua "trans fats", uas muaj cov roj qab rog, mayonnaise, khaub noom Hoobkas, nqaij hnyuv ntxwm. Cov chaw tsim khoom noj khoom noj khoom haus nyiam trans nqaij vim lawv tuaj yeem khaws cia hauv cov khw muag khoom rau lub sijhawm ntev yam uas tsis muaj tus iab. Tab sis lawv muaj teeb meem tiag tiag rau lub siab thiab cov hlab ntshav. Xaus: noj cov khoom noj uas tsis tshua ua tiav, thiab ua noj koj tus kheej ntau dua.

Raws li txoj cai, cov neeg mob ntshav qab zib uas tswj tsis tau tus kab mob zoo tau muaj suab thaj nce ntev. Vim qhov no, lawv muaj theem ntawm cov roj "tsis zoo" hauv lawv cov ntshav, thiab "zoo" tsis txaus. Qhov no tab txawm qhov tseeb tias cov neeg mob ntshav qab zib feem ntau ua raws li cov zaub mov muaj roj tsawg, uas cov kws kho mob tseem pom zoo rau lawv. Cov kev tshawb fawb tsis ntev los no tau pom tias cov roj "phem" cov roj, uas tau raug oxidized lossis glycated, uas yog, nrog rau hauv cov piam thaj, yog qhov tshwj xeeb heev hauv cov hlab ntsha. Tawm tsam tom qab ntawm cov piam thaj ntau ntxiv, qhov ntau zaus ntawm cov kev hloov no nce ntxiv, uas yog vim li cas cov concentration ntawm cov phom sij tshwj xeeb hauv cov ntshav nce siab.

Yuav ua li cas rau kev ntsuas ntsuam xyuas qhov pheej hmoo ntawm lub plawv thiab mob stroke

Muaj ntau yam tshuaj tau pom hauv tib neeg cov ntshav tom qab xyoo 1990, cov ntsiab lus ntawm uas yog qhia txog kev pheej hmoo ntawm lub plawv thiab mob hlab ntsha tawg. Yog tias muaj ntau cov tshuaj no hauv cov ntshav, qhov kev pheej hmoo yog siab, yog tias tsis txaus, qhov muaj feem yuav tsawg.

Lawv daim ntawv muaj xws li:

cov roj (cholesterol) zoo - cov lipoproteins ntau ntom (qhov ntau nws yog, zoo dua),
cov roj (cholesterol) phem - cov lipoproteins tsawg tsawg,
cov roj (cholesterol) phem heev - lipoprotein (a),
triglycerides
fibrinogen
homocysteine
C-reactive protein (tsis yog yuav tsum tau meej pem nrog C-peptide!),
ferritin (hlau).

Insulin ntau nyob rau hauv cov ntshav thiab cov hlab plawv

Ib qho kev tshawb fawb tau tshawb pom nyob rau hauv uas 7038 Paris tub ceev xwm tub ceev xwm tau koom rau 15 xyoo. Cov lus xaus rau nws cov txiaj ntsig: qhov tshwm sim ntxov tshaj plaws ntawm qhov kev pheej hmoo siab ntawm tus kab mob plawv yog qib siab ntawm cov insulin hauv cov ntshav. Muaj lwm txoj kev tshawb fawb uas tshaj tawm tias cov insulin ntau heev ua rau cov ntshav nce siab, triglycerides, thiab txo qis cov roj (cholesterol) zoo hauv cov ntshav. Cov ntaub ntawv no tau ntseeg tias lawv tau nthuav tawm hauv 1990 ntawm kev sib tham txhua xyoo ntawm cov kws kho mob thiab cov kws tshawb fawb los ntawm American Diabetes Association.

Tom qab lub rooj sib tham, ib txoj kev daws teeb meem tau pom zoo hais tias "txhua txoj hauv kev kho mob ntshav qab zib ua rau qhov tseeb tias tus neeg mob cov ntshav insulin yog qib nce siab, tshwj tsis yog tus neeg mob noj cov zaub mov tsis muaj carbohydrate tsawg." Nws tseem paub tias ib qho dhau ntawm cov tshuaj insulin ua rau qhov tseeb tias cov cell ntawm cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha me (capillaries) sib zog poob lawv cov protein thiab raug rhuav tshem. Nov yog ib qho ntawm txoj hauv kev tseem ceeb ntawm kev txhim kho dig muag thiab lub raum tsis ua haujlwm hauv ntshav qab zib.Txawm li cas los xij, txawm tias tom qab qhov no, American Diabetes Association tawm tsam cov kev noj zaub mov kom tsawg uas yog txoj kev los tswj hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2.

Muaj qhia txog kev noj haus cov zaub mov uas tsis muaj carbohydrate rau hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2 muaj nyob ntawm no.

Atherosclerosis mob ntshav qab zib li cas

Ntau dhau ntawm cov insulin hauv cov ntshav tuaj yeem tshwm sim nrog tus mob ntshav qab zib hom 2, zoo li thaum tseem tsis muaj ntshav qab zib, tab sis kev tiv thaiv insulin thiab kev mob metabolic twb tau tsim kho lawm. Cov insulin ntau dua hauv cov ntshav hauv cov ntshav, cov roj (cholesterol) phem yuav raug tsim, thiab cov cell uas npog cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha los ntawm sab hauv loj tuaj thiab ua kom ntau dua. Qhov no tshwm sim tsis hais cov nyhuv phom sij uas ua rau ntshav qab zib kom ntev li cas. Kev puas tsuaj uas muaj suab thaj ntau ntxiv rau qhov ua rau muaj kev puas tsuaj ntxiv los ntawm cov tshuaj insulin hauv cov ntshav.

Hauv cov xwm txheej ib txwm muaj, lub siab tshem tawm cov "rog" phem los ntawm cov hlab ntshav, thiab tseem nres nws cov khoom thaum lub siab ua haujlwm tsawg kawg yog qis dua ib txwm. Tab sis cov piam thaj khi rau cov feem ntawm cov roj (cholesterol) phem, thiab tom qab ntawd cov receptors hauv lub siab tsis tuaj yeem paub nws. Hauv cov neeg muaj ntshav qab zib, ntau cov keeb kwm ntawm cov roj (cholesterol) phem yog glycated (txuas nrog cov piam thaj) thiab yog li txuas ntxiv mus rau cov ntshav hauv cov ntshav. Lub siab tsis tuaj yeem paub thiab lim dej.

Kev sib txuas ntawm cov piam thaj nrog cov lus ntawm cov roj (cholesterol) phem tuaj yeem tawg yog tias cov piam thaj hauv ntshav poob rau qhov qub thiab tsis pub dhau 24 teev tau dhau mus txij thaum tsim kev txuas nrog. Tab sis tom qab 24 teev muaj kev rov tsim kho cov hluav taws xob hauv cov ntawv sib koom tes ntawm cov kua nplaum thiab roj (cholesterol). Tom qab qhov no, cov tshuaj tiv thaiv glycation dhau los ua tsis cuam tshuam. Kev sib txuas ntawm cov piam thaj thiab cov roj (cholesterol) yuav tsis tawg, txawm tias cov piam thaj hauv ntshav yuav poob rau qhov qub. Xws li cov roj (cholesterol) tau hu ua "glycation kawg khoom". Lawv nthuav tawm hauv cov ntshav, nkag mus rau hauv cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha, qhov chaw uas lawv ua atherosclerotic plaques. Lub sijhawm no, lub siab tseem txuas ntxiv cov lipoproteins uas tsis muaj ntau vim tias nws cov receptors tsis paub txog cov cholesterol, uas cuam tshuam nrog cov piam thaj.

Cov protein nyob hauv cov qe ntshav uas ua rau cov phab ntsa hauv cov hlab ntshav kuj tuaj yeem khi rau cov kua nplaum, uas ua rau lawv lo. Lwm cov roj ntsha mus ncig hauv cov ntshav lo rau lawv, thiab yog li cov kab mob atherosclerotic plaques loj tuaj. Ntau cov protein uas ncig hauv cov ntshav khi rau cov piam thaj thiab dhau los ua glycated. Cov qe ntshav dawb - macrophages - nqus cov protein glycated, nrog rau cov roj (glycated). Tom qab qhov kev nqus no, macrophages o, thiab lawv cov taub ntau ntxiv. Xws li lub ntsej muag macrophages hnyav dhau nrog cov rog hu ua npuas hlwb. Lawv lo rau cov nqaij atherosclerotic plaques uas ua rau ntawm cov hlab ntshav. Raws li qhov tshwm sim ntawm tag nrho cov txheej txheem piav qhia saum toj no, txoj kab uas hla ntawm cov hlab ntsha rau cov ntshav ntws tau maj mam nqaim.

Qhov nruab nrab txheej ntawm phab ntsa ntawm cov hlab ntsha loj yog cov leeg nqaij muaj zog. Lawv tswj atherosclerotic plaques kom lawv ruaj khov. Yog tias cov leeg ntshav uas tswj cov leeg leeg lub cev muaj kev mob ntshav qab zib neuropathy, tom qab cov kab mob no lawv tus kheej tuag, calcium muab tso rau hauv lawv, thiab lawv cov tawv nqaij. Tom qab ntawd, lawv tuaj yeem tswj tsis tau qhov chaw ruaj khov ntawm cov quav hniav atherosclerotic, thiab muaj kev pheej hmoo siab ntxiv uas cov quav hniav yuav vau. Nws tshwm sim uas ib daig tawm los ntawm cov roj ntsha atherosclerotic hauv qab lub siab ntawm cov ntshav, uas ntws los ntawm cov hlab. Nws txhaws ntawm cov leeg ntshav ntau heev uas cov ntshav khiav tuaj, thiab qhov no ua rau lub plawv nres lossis hlab ntsha tawg.

Vim li cas thiaj muaj feem ntau ntshav txhaws txaus ntshai?

Xyoo tsis ntev los no, cov kws tshawb fawb tau lees paub tias kev tsim cov ntshav txhaws hauv cov hlab ntshav yog qhov laj thawj tseem ceeb rau lawv txhaws thiab lub plawv nres. Kev ntsuam xyuas tuaj yeem qhia koj cov platelets ntau npaum li cas - cov hlwb tshwj xeeb uas muab cov ntshav coagulation - nyiam lo ua ke thiab txhaws cov ntshav txhaws. Cov neeg uas muaj teeb meem los ntawm kev muaj feem ntau ua rau cov ntshav txhaws feem ntau muaj kev pheej hmoo mob hlab ntsha tawg, plawv nres lossis txhaws ntawm cov hlab uas pub lub raum.Ib qho ntawm cov npe kho mob rau lub plawv nres yog mob hlab ntshav ntawm lub plawv, i.e., lub plawv dhia ntawm qhov ib ntawm cov hlab ntsha loj uas ua rau lub plawv.

Nws xav tias yog tias txoj kev nyiam ua rau cov ntshav txhaws ntau ntxiv, qhov no txhais tau tias kev pheej hmoo siab los ntawm kev tuag los ntawm lub plawv ntau dua li ntawm cov ntshav siab hauv cov ntshav siab. Qhov kev pheej hmoo no tso cai rau koj los txiav txim siab kuaj ntshav rau cov tshuaj hauv qab no:

Lipoprotein (a) tiv thaiv cov ntshav txhaws me me kom tsis sib haum, kom txog thaum lawv muaj sijhawm tig mus ua qhov loj thiab tsim kev hem thawj ntawm clogging ntawm cov hlab ntshav hlab ntshav. Muaj feem ua rau cov mob ntshav qab zib ntau ntxiv vim yog cov ntshav qab zib nce mus ntev. Nws tau raug pov thawj tias nyob rau hauv cov ntshav qab zib platelets lo sib xyaw ua ke ntau dua thiab tseem ua raws li cov kab mob ntawm cov hlab ntsha. Cov kev pheej hmoo txaus ntshai rau cov kab mob plawv uas peb tau teev tseg saum no yog qhov ib txwm muaj ua yog tias tus mob ntshav qab zib siv dag zog ua ib hom kev kho mob ntshav qab zib hom 1 lossis hom ntshav qab zib hom 2 thiab kho nws cov ntshav qab zib kom ruaj khov.

Lub plawv tsis ua ntshav qab zib

Cov neeg mob ntshav qab zib tau tag sim neej vim lub plawv tsis ua haujlwm ntau dua li cov neeg muaj ntshav qab zib ib txwm. Lub plawv tsis ua hauj lwm thiab kev mob plawv yog cov kab mob sib txawv. Lub plawv tsis ua haujlwm yog lub zog ua kom tsis muaj zog ntawm lub plawv, vim li ntawd nws tsis tuaj yeem nqus ntshav txaus los txhawb lub cev ua haujlwm. Ib lub plawv nres tshwm sim tam sim ntawd thaum ntshav txhaws ua ib qho ntawm cov hlab ntsha tseem ceeb uas muab ntshav mus rau lub plawv, thaum lub plawv nws tus kheej tseem noj qab nyob zoo dua lossis tsis muaj mob dab tsi.

Coob tus neeg mob ntshav qab zib uas tau ua tsis tau zoo tswj lawv tus kab mob chiv mob plawv. Qhov no txhais tau hais tias cov leeg ua haujlwm hauv lub plawv tau maj mam hloov los ntawm qhov caws pliav hauv ntau lub xyoo. Qhov no ua rau lub siab tsis muaj zog ua rau nws tu tsis tseg nrog nws txoj haujlwm. Tsis muaj ib qho pov thawj qhia tias kev mob plawv yog los cuam tshuam nrog kev noj haus rog rog lossis cov ntshav muaj roj cholesterol ntau. Thiab qhov tseeb tias nws nce vim yog cov ntshav qab zib kom ntau.

Glycated hemoglobin thiab kev pheej hmoo ntawm lub plawv

Hauv xyoo 2006, txoj kev tshawb fawb tau ua tiav rau 7321 tus neeg noj mov zoo, tsis muaj leej twg muaj ntshav qab zib. Nws tau muab tawm tias rau txhua txhua 1% nce ntawm glycated hemoglobin Performance index siab dua li theem ntawm 4.5%, qhov zaus ntawm cov kab mob plawv nce siab 2.5 zaug. Tsis tas li, rau txhua txhua 1% nce hauv glycated hemoglobin Performance index siab dua ntawm qib 4.9%, kev pheej hmoo ntawm kev tuag los ntawm ib qho laj thawj tau nce 28%.

Qhov no txhais tau hais tias yog tias koj muaj 5.5% glycated hemoglobin, ces koj qhov kev pheej hmoo ntawm lub plawv nres yog 2.5 npaug ntau dua li ib tus neeg yuag nrog 4,5% glycated hemoglobin. Thiab yog tias koj muaj glycated hemoglobin nyob rau hauv cov ntshav ntawm 6.5%, ces koj qhov kev pheej hmoo ntawm lub plawv nres nce ntau npaum li 6.25 npaug! Txawm li cas los xij, nws tau raug txiav txim siab tias mob ntshav qab zib tau tswj tau zoo yog tias kuaj ntshav rau ntshav glycated hemoglobin qhia tau hais tias qhov tshwm sim ntawm 6.5-7%, thiab rau qee pawg ntawm cov ntshav qab zib tau tso cai kom siab dua.

Cov ntshav qab zib lossis cov roj (cholesterol) - uas txaus ntshai dua?

Cov ntaub ntawv los ntawm ntau cov kev tshawb fawb paub tseeb tias kev nce siab ntxiv yog qhov laj thawj vim tias cov concentration ntawm cov roj (cholesterol) phem thiab cov roj triglycerides hauv cov ntshav nce ntxiv. Tab sis cov roj (cholesterol) tsis yog qhov muaj feem ua rau lub plawv dhia tsis zoo. Kom cov piam thaj hauv nws tus kheej yog qhov phom sij txaus ntshai rau kab mob plawv. Tau ntau xyoo, hom ntshav qab zib hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2 tau raug sim los kho nrog "kev noj tej zaub mov muaj txiaj ntsig zoo". " Nws muab tawm tias cov zaus ntawm cov teeb meem mob ntshav qab zib, suav nrog lub plawv nres thiab cwj nrag, tawm tsam tom qab ntawm kev noj zaub mov muaj roj tsawg tsuas yog nce ntxiv. Pom tseeb, qhov kev nce qib ntawm cov tshuaj insulin hauv cov ntshav, thiab tom qab ntawd nce qab zib - cov no yog qhov tshwm sim tiag ntawm kev phem. Nws yog lub sijhawm hloov mus rau hom kho mob ntshav qab zib hom 1 lossis hom kho mob ntshav qab zib hom 2 uas pab txo cov kev mob ntshav qab zib, ua kom lub neej ntev dua, thiab txhim kho nws cov txiaj ntsig zoo.

Thaum tus neeg mob ntshav qab zib lossis tus neeg muaj lub cev mob hloov pauv ua zaub mov tsis muaj rog, nws cov ntshav qab zib cov ntshav qis thiab nce cev ib txwm.Tom qab ob peb hlis ntawm "lub neej tshiab", yuav tsum tau kuaj ntshav rau cov kab mob plawv ntsig txog ntshav plawv. Lawv qhov kev tshwm sim yuav paub tseeb tias qhov kev pheej hmoo ntawm lub plawv nres thiab mob stroke tau poob qis. Koj tuaj yeem rov xeem dua nyob hauv ob peb hlis. Tej zaum, qhov ntsuas ntawm cov kab mob plawv tseem yuav ua kom zoo dua.

Cov teeb meem qog thiab yuav kho lawv li cas

Yog tias, tawm tsam keeb kwm yav dhau los ua tib zoo saib ntawm kev noj zaub mov muaj zaub mov kom tsawg, cov txiaj ntsig ntawm kev soj ntsuam ntshav rau cov kev muaj mob rau cov hlab plawv yuav raug mob sai dua, tom qab ntawd nws ib txwm (!) Piav qhia tias tus neeg mob tau txo theem ntawm cov thyroid hormones. Qhov no yog qhov tiag culprit, thiab tsis yog kev noj haus cov zaub mov muaj roj tsiaj. Qhov teeb meem nrog cov thyroid hormones yuav tsum daws - kom nce lawv qib. Ua qhov no, noj cov ntsiav tshuaj uas kws kho mob ntawm endocrinologist. Tib lub sijhawm, tsis txhob mloog nws cov lus pom zoo, hais tias koj yuav tsum ua raws li kev noj zaub mov kom sib luag.

Kev tsis muaj zog cov thyroid caj pas hu ua hypothyroidism. Nov yog tus kab mob autoimmune uas feem ntau tshwm sim hauv cov neeg mob ntshav qab zib hom 1 thiab lawv cov txheeb ze. Lub cev tiv thaiv kab mob ntawm tus txiav, thiab feem ntau cov thyroid caj pas kuj tau txais hauv qab faib khoom. Tib lub sijhawm, hypothyroidism tuaj yeem pib ntau xyoo ua ntej lossis tom qab mob ntshav qab zib hom 1. Nws tsis ua rau cov piam thaj ntshav siab. Hypothyroidism nws tus kheej yog qhov muaj kev pheej hmoo loj rau lub plawv nres thiab mob hlab ntsha tawg ntau dua ntshav qab zib. Yog li ntawd, nws tseem ceeb heev los kho nws, tshwj xeeb tshaj yog vim nws tsis nyuaj. Kev kho mob feem ntau yog noj 1-3 ntsiav tshuaj hauv ib hnub. Nyeem qhov kev ntsuas cov thyroid hormones txaus uas koj yuav tsum tau coj. Thaum cov txiaj ntsig ntawm cov kev ntsuas no tau txhim kho, cov txiaj ntsig ntawm kev kuaj ntshav rau cov kab mob plawv kuj tseem zoo tuaj.

Kev tiv thaiv ntawm cov kab mob plawv hauv ntshav qab zib: cov lus xaus

Yog tias koj xav txo qis kev pheej hmoo ntawm lub plawv nres, mob hlab ntsha tawg, thiab lub plawv dhia, cov ntaub ntawv hauv cov lus no tseem ceeb heev. Koj tau kawm tias kev ntsuas ntshav rau tag nrho cov roj (cholesterol) tsis tso cai twv saib xyuas qhov txaus ntshai ntawm kev pheej hmoo ntawm lub plawv. Ib nrab ntawm lub plawv nres tshwm sim nrog cov neeg uas muaj roj ntshav khov tag nrho. Cov neeg mob paub tias cov roj (cholesterol) tau muab faib ua "zoo" thiab "tsis zoo", thiab tias muaj lwm yam kev qhia txog kev pheej hmoo ntawm cov kab mob plawv uas muaj kev cia siab dua li cov roj (cholesterol).

Hauv tsab xov xwm, peb tau hais txog kev kuaj ntshav rau qee yam muaj feem yuav ua mob plawv. Cov no yog triglycerides, fibrinogen, homocysteine, C-reactive protein, lipoprotein (a) thiab ferritin. Koj tuaj yeem nyeem ntxiv txog lawv hauv tshooj "Ntsuam Ntshav Qab Zib". Kuv pom zoo kom koj kawm nws kom zoo, thiab tom qab ntawd ua kev sim ua ntu zus. Tib lub sijhawm, kev ntsuam xyuas homocysteine thiab lipoprotein (a) yog kim heev. Yog tias tsis muaj nyiaj ntxiv, ces nws txaus los ntsuas cov ntshav "zoo" thiab "phem" cov roj, triglycerides thiab C-reactive protein.

Ua tib zoo ua raws li hom kho mob ntshav qab zib hom 1 lossis phiaj xwm kho mob ntshav qab zib hom 2. Nov yog txoj hauv kev zoo tshaj los txo qis kev pheej hmoo ntawm kev mob plawv. Yog tias kev kuaj ntshav rau cov ntshav ferritin qhia tau tias koj muaj cov hlau ntau dhau hauv lub cev, tom qab ntawd nws raug nquahu los ua cov ntshav. Tsis yog tsuas yog pab cov neeg xav tau ntshav, tab sis kuj yuav tshem tawm cov hlau ntau dhau ntawm lawv lub cev thiab yog li txo cov kev pheej hmoo ntawm kev mob plawv.

Yuav kom tswj cov ntshav qab zib hauv ntshav qab zib, cov tshuaj noj ua lub luag haujlwm thib peb piv rau kev noj haus cov zaub mov kom tsawg, ua kom tawm dag zog, thiab txhaj tshuaj insulin. Tab sis yog tias tus neeg mob ntshav qab zib twb muaj kab mob plawv thiab / lossis ntshav siab, ces noj magnesium thiab lwm yam tshuaj ntxiv rau lub plawv yog ib qho tseem ceeb raws li kev noj zaub mov noj.Nyeem kab lus "Kev kho mob ntshav siab tsis muaj tshuaj." Nws qhia txog yuav ua li cas kho kab mob ntshav siab thiab mob plawv nrog rau cov ntsiav tshuaj magnesium, coenzyme Q10, L-carnitine, taurine, thiab roj ntses. Cov tshuaj ntsuab no yog qhov tsis muaj txiaj ntsig rau kev tiv thaiv kev mob plawv. Hauv ob peb hnub xwb, koj yuav hnov zoo hauv koj txoj kev noj qab nyob zoo uas lawv txhim kho lub siab.

Nyob zoo Kuv lub npe hu ua Inna, Kuv muaj 50 xyoo. Thaum Lub Xya Hli 2014, kev kuaj mob ib txwm qhia pom qab zib tom qab noj 20, ntawm lub plab khoob 14, thaum tsis muaj kev tsis txaus siab. Kuv tsis ntseeg nws tiag tiag, Kuv tau mus so, kos npe rau tus kws tshuaj sab nrauv qhov kev sab laj. Qhov hnyav ces yog 78 kg nrog qhov siab ntawm 166 cm.
Kev mus ntsib kws kho mob tau ua rau muaj kev sib tham zoo txog qhov tseeb uas koj xav tau muab cov tshuaj insulin, tab sis vim tias tsis muaj kev yws ... cov zaub mov muaj roj tsawg, kev tawm dag zog thiab feem ntau kuv tsis zoo li tus mob ntshav qab zib. Txawm li cas los xij, kev xa mus rau kev kuaj ntshav ntxaws tau sau tawm thiab lo lus "Siofor" tau tshaj tawm. Nws tam sim ntawd thiab magically coj kuv mus rau koj lub xaib! Txij li ob peb tus neeg mob ntshav qab zib, uas nquag mloog cov kws kho mob, tau tuag rau hauv kuv lub qhov muag ua ntej kuv lub qhov muag, Kuv zoo siab txog cov ntaub ntawv koj hais tawm. Tom qab tag nrho, tsis muaj dab tsi thaiv koj los xyuas lub ntsuas 'meter nrog glucometer hauv koj txhais tes.
Kev soj ntsuam thaum pib: HDL roj 1.53, LDL roj cholesterol 4.67, cov roj (cholesterol) tag nrho 7.1, ntshav ntshav -8,8, triglycerides-1.99. Kev ua haujlwm ntawm daim siab thiab lub raum tsis raug mob. Qhov tsom xam tau dhau hnub 5 hnub ntawm kev noj zaub mov kom tsawg-carbohydrate yam tsis noj ib yam tshuaj. Tawm tsam cov keeb kwm yav dhau los ntawm kev noj zaub mov, nws pib noj cov tshuaj glucophage 500 rau 4 ntsiav tshuaj hauv ib hnub, nrog rau kev tswj xyuas suab thaj tag nrho siv cov khoom muaj nqis Accucek glucometer. Lub sijhawm ntawd (nyob rau lub caij nplooj ntoo hlav thiab lub caij ntuj sov) qhov kev siv dag zog yog qhov siab - khiav ncig ntawm chaw ua haujlwm, 20 ev kawj ntawm cov chaw ua zaub, cov dej hauv lub thoob los ntawm qhov dej, pab nyob hauv thaj chaw tsim kho.
Ib hlis tom qab, nws ntsiag to poob 4 kg, ntxiv mus, nyob hauv qhov chaw zoo. Lub zeem muag tau txum tim rov qab los, lub caij nplooj zeeg uas tau tsim nyog rau lub hnub nyoog. Ib zaug ntxiv kuv nyeem thiab sau yam tsis muaj tsom iav. Kev Tshuaj Ntsuam: ntshav qabzib-6.4, tag nrho cov roj cholesterol-7.4, triglycerides-1.48. Tus yuag yuag yuag txuas ntxiv mus.
Rau 2.5 lub hlis Kuv tau ua txhaum ob zaug kev noj haus: thawj zaug hauv 10 hnub Kuv tau sim tshwj xeeb ib qho khob cij me me ntawm ib pob luam yeeb - muaj cov dhia hauv qab zib ntawm 7.1 txog 10.5. Qhov thib ob lub sijhawm - thaum lub hnub yug, ntxiv rau cov khoom uas tau tso cai, ib qho ntawm kua txiv ntoo, kiwi thiab txiv puv luj, pita qhob cij, ib rab diav ntawm cov qos zaub xyaw. Raws li cov piam thaj 7 tau, nws tseem nyob, thiab nyob rau hnub ntawd nws tsis tau haus ntshav qab zib, nws tsis nco qab hauv tsev. Nws kuj tseem zoo tias kuv tam sim no ua neeg khav theeb thiab raug tshem tawm ntawm kev sib txuas. Kuv taug kev, tsis muaj flinching, yav dhau los cov khoom qab zib thiab khoom qab zib ntawm lub qhov rais nrog cov lus: "Koj tsis muaj hwj chim dua kuv!" Thiab kuv nco lub txiv ...
Qhov teeb meem yog tias nrog ntshav qab zib txhua hnub los ntawm 5 mus rau 6, tom qab noj mov, qhov nce yog qhov tsis txaus ntseeg, los ntawm 10-15%, sawv ntxov, tsis hais cov pluas noj yav tsaus ntuj, kev yoo mov qab zib yog 7-9. Tej zaum koj tseem xav tau tshuaj insulin? Los yog saib lwm 1-2 lub hlis? Tam sim no kuv tsis muaj leej twg los sab laj nrog, peb koog tsev kawm ntawv tus kws tshawb fawb endocrinologist ntawm cov hnub so + cov ntaub ntawv hauv kab ntawv tseem ceeb. Yog lawm, thiab kuv nyob hauv lub tebchaws tsis yog qhov chaw sau npe. Ua tsaug ua ntej rau koj qhov lus teb thiab, tseem ceeb tshaj rau koj lub xaib. Koj muab kev cia siab rau kuv kom muaj lub neej ntev thiab zoo siab thiab muaj lub cuab yeej zoo ua kom tiav qhov no.

> Tej zaum koj tseem yuav siv tshuaj insulin?

Koj yog tus nyeem qauv qauv thiab ua raws qab ntawm lub xaib. Hmoov tsis zoo, lawv pom kuv qeeb me ntsis. Yog li ntawd, nrog qhov muaj qhov tshwm sim ntau, nws yuav tsim nyog yuav tsum txhaj tshuaj insulin me ntsis rau qhov qub qab zib thaum sawv ntxov ntawm lub plab khoob.

Yuav ua li cas ua li no, nyeem ntawm no thiab ntawm no.

> Los yog saib lwm 1-2 lub hlis?

Xam xam qhov pib noj ntau ntawm Lantus lossis Levemir, hno nws, thiab tom qab ntawd saib hauv qhov kev taw qhia kom hloov nws hmo tom ntej kom nws ua kom koj cov qab zib thaum sawv ntxov tsis pub dhau.

Txhawm rau cov dej qab zib thaum sawv ntxov nyob rau ntawm lub plab khoob, nws raug nquahu kom hno Levemir lossis Lantus ntawm 1-2 am. Tab sis koj tuaj yeem sim tshuaj insulin ua ntej ua ntej yuav mus pw. Tej zaum hauv koj kis yooj yim yuav muaj txaus ntawm lawv. Tab sis nws tuaj yeem ua rau koj tseem yuav tsum tau teem lub tswb, sawv thaum tsaus ntuj, ua ib qho kev txhaj tshuaj thiab tam sim ntawd tsaug zog dua.

> Tam sim no kuv tsis muaj ib tus sab laj nrog,
> peb lub cheeb tsam endocrinologist rau hnub so

Endocrinologist muaj ntau npaum li cas pab qhia rau koj lub sijhawm kawg? Vim li cas mus muaj txhua?

Kuv yog 62 xyoo. Lub Ob Hlis 2014, kev kuaj ntshav qab zib hom 2 tau kuaj pom. Yoo piam thaj yog 9.5, insulin kuj tseem nce thaj tsam. Cov tshuaj noj kom noj, kev noj haus. Kuv yuav khoom ntsej muag me me. Pom koj lub xaib, pib ua raws li kev noj haus cov zaub mov tsis muaj carbohydrate. Nws poob ceeb thawj los ntawm 80 txog 65 kg nrog nce li ntawm 156 cm. Txawm li cas los xij, qab zib tsis poob qis dua 5.5 tom qab noj mov. Nws tuaj yeem ncav cuag 6,5 thaum ua raws kev noj haus. Puas yog kom ntsuas cov insulin ntxiv?

> Kuv puas yuav tsum rov qab kuaj dua
> kom ntxiv insulin?

Thaum pib txhua yam twb ua tsis zoo rau koj; koj pom peb tuaj lig. Yoo piam thaj yog 9.5 - uas txhais tau hais tias hom ntshav qab zib hom 2 yog dhau heev lawm. Hauv 5% ntawm cov neeg mob hnyav, noj zaub mov tsis muaj rog tsis ua rau koj tswj tau tus kabmob yam tsis muaj insulin, thiab qhov no tsuas yog koj kis. Qab zib 5.5 tom qab noj mov yog qhov qub, thiab 6.5 yog twb dhau ib txwm. Tam sim no koj tuaj yeem raug kuaj ntxiv rau ntawm lub plab plasma insulin, tab sis qhov tseem ceeb tshaj plaws - pib maj mam txhaj cov tshuaj insulin txuas ntxiv. Tshawb xyuas cov tshooj no. Yuav muaj lus nug - nug. Tus kws kuaj mob endocrinologist yuav hais tias txhua yam zoo nrog koj, kev xav kom tsis muaj teebmeem hlo li. Tab sis kuv hais - yog tias koj xav nyob ntev ntev yam tsis muaj teeb meem, tam sim no pib txhaj cov Lantus lossis Levemir hauv kev noj tshuaj me. Tsis txhob ua neeg tub nkeeg ua li no. Lossis sim khiav hauv tsev, tej zaum yuav tsis muaj cov tshuaj insulin.

Nyob zoo Tav Thaum xub thawj - ua tsaug rau koj cov kev ua haujlwm, txhua qhov zoo tshaj plaws thiab kev noj qab nyob zoo rau koj!
Tam sim no zaj dab neeg, tiag tiag tsis yog kuv li, tab sis tus txiv.
Kuv tus txiv yog 36 xyoo, qhov siab 184 cm, hnyav 80 kg.
Rau ntau tshaj li ob xyoos, txij li lub Yim Hli 2012, nws muaj cov tsos mob, raws li peb tam sim no to taub, ntawm tus mob ntshav qab zib neuropathy. Qhov no coj peb mus rau neuropathologist. Tsis muaj leej twg txhawj tsam mob ntshav qab zib. Tom qab kuaj mob txhij txhua, tus kws kho mob tau hais tias kev kuaj mob tsis tau pw rau saum npoo av, thiab tau hais kom kuaj ntshav, tso zis, thiab kuaj ntsuas cov thyroid caj pas, lub raum, siab, thiab prostate. Raws li qhov tshwm sim, nyob rau Hmo ua ntej xyoo tshiab, peb tau kawm tias cov piam thaj hauv ntshav yog 15, zis yog acetone ++ thiab qab zib yog 0.5. Tus neuropathologist hais tias koj yuav tsum tso khoom qab zib thiab khiav mus rau qhov endocrinologist yog tias koj tsis xav nkag mus rau hauv kev saib xyuas mob hnyav. Yav dhau los, tus txiv tsis mob hnyav thiab tsis paub tias nws lub tsev kho mob nyob qhov twg. Tus neuropathologist tau paub los ntawm lwm lub nroog. Kev kuaj mob zoo li lub tshav pob ntawm xiav. Thiab thaum Lub Kaum Ob Hlis 30, nrog rau cov kev tshuaj ntsuam no, tus txiv tau mus rau endocrinologist. Nws raug xa tawm mus muab ntshav thiab zis tawm ntxiv. Nws tsis yog nyob rau ntawm lub plab khoob, ntshav qab zib yog 18.6. Tsis muaj cov tshuaj acetone nyob rau hauv cov zis thiab yog li ntawd lawv tau hais tias lawv yuav tsis muab tso rau hauv tsev kho mob. Rooj ntawv 9 thiab Amaril 1 ntsiav tshuaj thaum sawv ntxov. Tom qab hnub so koj yuav tuaj. Thiab qhov no yog Lub Ib Hlis 12. Thiab, ntawm chav kawm, Kuv tsis tuaj yeem tos inaction. Thawj hmo kuv pom koj lub xaib, nyeem txhua hmo. Raws li qhov tshwm sim, tus txiv pib ua raws li koj txoj kev noj haus. Nws txoj kev noj qab haus huv zoo dua, kuv txhais tau nws txhais ceg, ua ntej tias lawv tau loog, "goosebumps" thaum hmo ntuj tsis pub nws tsaug zog rau ntau lub hlis. Nws haus Amaril ib zaug xwb, tom qab ntawd kuv nyeem los ntawm koj txog cov tshuaj no thiab muab lawv tshem tawm. Lub glucometer tsuas yog yuav thaum Lub Ib Hlis 6 (hnub so - txhua yam raug kaw). Yuav Ib Leeg Xaiv. Peb tsis tau muab coj mus sim hauv khw, tab sis kuv pom tias nws ntseeg tau.
Qhov ntsuas ntawm qab zib 7.01 thaum sawv ntxov nyob rau ntawm lub plab khoob 10.4. Hnub ua ntej noj su 10.1. Tom qab noj hmo - 15.6. Kev tawm dag zog lub cev tej zaum yuav cuam tshuam ua ntej ntsuas lub suab thaj. Nyob rau tib hnub ntawd thiab ua ntej ntawd, hauv cov zis, cov kua qaub (acetone) thiab cov piam thaj yuav tshwm sim los yog ploj. Tag nrho cov no nrog kev noj haus nruj heev (nqaij, ntses, tshuaj ntsuab, Adyghe cheese, sorbitol me nrog tshuaj yej) tsis tu ncua txij thaum Lub Ib Hlis 2.
8.01 thaum sawv ntxov ntawm qhov khoob ntawm lub plab qab zib 14.2, tom qab ntawd 2 teev tom qab noj tshais 13.6. Kuv tsis paub ntxiv; kuv tus txiv tsis tau hu tuaj ua haujlwm tsis tau.
Raws li kev ntsuam xyuas: nyob rau hauv cov ntshav, tus so ntawm qhov ntsuas yog qhov qub,
tsis muaj protein nyob hauv cov zis
daim cardiogram yog dab tsi
Ultrasound ntawm nplooj siab yog qhov cai,
tus po yog qhov cai,
lub qog caj pas yog qhov feem,
prostate caj pas - mob ua paug fibrous prostatitis,
txiav - echogenicity yog nce, Wirsung duct - 1 hli, Thickness: taub hau - 2.5 cm, lub cev - 1.4 cm, Tail - 2.6 cm.
Kuv tseem yuav tsum hais tias qhov poob phaus ntse me me (ntawm 97 kg txog 75 kg hauv tsawg dua rau lub hlis) tsis muaj zaub mov noj thiab lwm yam pom tseeb tau tshwm sim txog 4 xyoos dhau los thiab txij thaum ntawd (lub caij ntuj sov 2010) pathological nqhis dej pib (ntau dua 5 litres ib hnub) Cov. Thiab kuv xav haus ib qho dej alkaline ntxhia dej (ntsej muag ntawm kvasova). Tus txiv yeej ib txwm hlub khoom qab zib thiab noj ntau. Nkees, kev npau taws, tsis nco qab los tau ntau xyoo. Peb txuas rau qhov no nrog kev ua haujlwm tshee.
Tom qab nyeem koj tsab xov xwm txog kev ntsuam xyuas tsim nyog, Kuv, raws li tus kws kho mob raws caij nyoog, tau qhia qhov kev kuaj ntawd rau kuv tus txiv: glycated hemoglobin, C-peptide, TSH, T3 thiab T4 (tag kis yuav ua). Thov qhia rau kuv tias yuav tsum ua dab tsi ntxiv.
Kuv tseem tsis nkag siab. Nws puas muaj ntshav qab zib hom 2 lossis ntshav qab zib hom 1? Nws tsis muaj rog. Peb tos rau ib qho lus teb, tsaug.

> Muas OneTouch Xaiv. Kuaj hauv khw
> lawv tsis muab rau peb, tab sis kuv nkag siab tias nws ntseeg tau

> Amaril nws haus ib zaug xwb, ces kuv nyeem
> koj tau txog cov tshuaj no thiab thim lawv

Qhia rau koj tus txiv hais tias nws muaj hmoo los yuav txij nkawm tau zoo.

> nws puas muaj ntshav qab zib hom 2 lossis ntshav qab zib hom 1?

Nov yog 100% yam ntshav qab zib. Nco ntsoov txhaj cov tshuaj insulin, ntxiv rau kev noj haus.

> dab tsi ntxiv yuav tsum tau ua

Pib txhaj tshuaj insulin, tsis txhob rub tawm. Ua tib zoo kawm cov kab lus no (cov lus qhia txog kev nqis tes ua) thiab cov lus no ua piv txwv zoo.

Ntsib koj tus kws kho mob kom tau txais txiaj ntsig hom ntshav qab zib hom 1.

Muab C-peptide thiab glycated hemoglobin ib zaug txhua 3 lub hlis.

> mob ua pob txha ua ntu

Tej zaum koj yuav tsum nrog kws kho mob tham txog qhov no. Nws yuav zoo rau noj zinc ntxiv nrog cov noob taub dag, raws li tau piav qhia ntawm no, ntxiv rau qhov uas koj tus kws kho mob tau sau tseg.

Hauv koj li, qhov kev txhawb nqa no yuav them tawm ntau zaus los ntawm kev txhim kho koj tus kheej lub neej. Koj tuaj yeem coj nws nrog koj tus txiv - zinc ntxiv dag zog plaub hau, rau tes thiab tawv nqaij.

Vladislav, hnub nyoog 37 xyoo, mob ntshav qab zib hom 1 txij li xyoo 1996 los. Raws li kev tshawb pom tseeb ntawm cov tshuaj biochemical ntawm cov ntshav, cov roj cholesterol yog 5.4, glycated hemoglobin yog 7.0%.
Tus kws endocrinologist tau muab cov ntawv luam tawm ntawm cov khoom uas yuav tsum muaj qhov txwv - cov qe kuj nkag rau hauv. Kuv muaj lus nug rau tus sau xaib - ua li cas cov zaub mov tsis muaj carbohydrate tsawg roj? Kuv ua raws li kev noj haus no, Kuv nyiam txhua yam. Tab sis cov qe yog cov khoom tseem ceeb nrog hom khoom noj khoom haus no. Kuv feem ntau noj 2 lub qe txhua hnub rau pluas tshais, qee zaum 3. Kuv kuj noj cov cheese, tab sis nws tseem nyob hauv daim ntawv teev cov zaub mov noj uas muaj cov cholesterol. Qhia rau kuv, Kuv yuav tsum ua li cas, hloov mus rau lub taum noj dua? Tej zaum muaj tib yam, tab sis sim ua kom qis glycated hemoglobin rau 5.5-6%? Zoo siab heev rau cov lus teb.

li cas tsis muaj cov zaub mov carbohydrate kom tsawg cov roj cholesterol?

Kuv tsis paub xyov yuav ua li cas, tab sis qhov no tshwm sim.

Ua raws li kev noj haus, maj mam noj nqaij, tshij, qe, thiab lwm yam, kawm kab lus ntawm kev tiv thaiv thiab kev kho mob ntawm atherosclerosis, nws muaj lub rooj saib pom tseeb - cov dab neeg thiab qhov tseeb.

Koj tus tub qhe txaus noj 250-300 qe hauv ib hlis, thiab tsis yog thawj xyoos. Kuv muaj kuv daim tawv nqaij ntawm cov kab hauv cov teeb meem no. Yog tias nws hloov tawm tias cov qe muaj teeb meem, ces kuv yuav raug kev txom nyem ua ntej thiab feem ntau ntawm txhua yam. Txog tam sim no, kev ntsuam xyuas cov roj (cholesterol) - tsawg kawg rau kev nthuav qhia.

Ua tsaug rau tsab xov xwm thiab cov ncauj lus qhia ntxaws ntxaws khoom noj! Kuv nyeem txog roj ntses ntev, Kuv nqa nrog cov vitamins.

nyob zoo sawv ntxov! Kuv muaj 33 xyoo. Td1 los ntawm 29 xyoos. ua tsaug rau koj lub xaib! pab tau heev! peb lub hlis sim ua raws li kev noj haus kom tsawg carb! Lub sijhawm peb lub hlis no, nws muaj peev xwm txo cov ntshav glycated hemoglobin los ntawm 8 txog 7, tshawb xyuas lub raum (txhua yam yog ua tiav), c-reactive protein yog ib txwm, triglycerides, (0.77), apolipoprotein ib 1.7 (li qub), cov roj (cholesterol) zoo yog qhov siab, tab sis nyob rau hauv tus qauv 1.88), tag nrho cov roj (cholesterol) 7.59! qaws tsis zoo dhau 5, 36! peb lub hlis dhau los nws yog 5,46! qhia rau kuv seb nws yuav raug txo kom tsawg! thiab nws puas tsim nyog txhawj txog qhov ntsuas no? thiab vim li cas nud tsis tshua muaj kev cuam tshuam cov ntsuas no? cov atherogenic coefficient ntawm cov kev ntsuas zaum kawg ntawm kev txwv siab tshaj ntawm qhov muaj cai (3), peb lub hlis dhau los yog 4.2! ua tsaug

Cov nyhuv ntawm cov tshuaj insulin tsis txaus rau lub siab

Ntshav Qab Zib Hom 1 thiab Hom 2 yog tag nrho cov kabmob sib txawv rau cov laj thawj thiab kev txhim kho cov txheej txheem.Lawv tau sib koom siab los ntawm tsuas yog ob lub cim - ib qho mob muaj keeb thiab ib qib nce ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav.

Thawj hom hu ua insulin-tiv tsis taus, tshwm sim rau cov tub ntxhais hluas lossis menyuam yaus thaum kis los ntawm kab mob, kev ntxhov siab, thiab kev siv tshuaj kho. Qhov thib ob ntawm cov ntshav qab zib yog tus cwj pwm los ntawm kev kawm tiav, cov neeg laus laus, raws li txoj cai, hnyav dua, mob ntshav nce ntshav siab, cov roj cholesterol hauv ntshav.

Mob ntshav qab zib Hom 2

Cov yam ntxwv ntawm kev txhim kho lub plawv nres ntawm hom ntshav qab zib 1

Thawj hom mob, qhov tshwm sim autoimmune ua rau tuag ntawm pancreatic hlwb uas tso cov tshuaj insulin. Yog li, cov neeg mob tsis muaj lawv tus kheej lawm hauv cov ntshav lossis nws cov nyiaj tsawg heev.

Muaj cov txheej txheem uas tshwm sim rau cov tsis muaj peev xwm tiv thaiv cov tshuaj insulin:

rog lawm ua kom sov,
cov ntsiab lus ntawm cov roj ntsha thiab triglycerides hauv cov ntshav nce siab
vim cov piam thaj tsis txeem rau hauv cov hlwb, cov rog los ua qhov chaw ntawm lub zog,
cov tshuaj tiv thaiv rog oxidation ua rau cov ntsiab lus ntawm ketones hauv cov ntshav nce ntxiv.

Qhov no ua rau muaj kev tsis txaus ntseeg hauv cov ntshav xa mus rau cov nruab nrog cev, qhov cuam tshuam tshaj plaws rau cov khoom noj tsis txaus - lub plawv thiab lub hlwb.

Vim li cas thiaj yuav muaj kev pheej hmoo siab ntau rau lub plawv mob ntshav qab zib hom 2?

Ntawm cov ntshav qab zib ntawm yam thib ob, cov txiav ua tawm cov insulin nyob rau hauv ib txwm thiab txawm tias muaj ntau ntxiv. Tab sis qhov rhiab heev ntawm cov hlwb rau nws ploj. Tus mob no yog hu ua insulin tsis kam. Vascular kev puas tsuaj tshwm sim nyob rau hauv tus ntawm yam tseem ceeb:

ntshav qabzib ntau - nws rhuav tshem cov phab ntsa ntawm cov hlab ntshav,
roj ntau dhau - cov ntaub ntawv atherosclerotic plaques, txhaws qhov lumen ntawm cov hlab ntsha,
cov ntshav txhaws tsis zoo, ib qho kev pheej hmoo ntawm thrombosis,
cov tshuaj insulin ntau ntxiv - txhawb kev hloov pauv ntawm cov tshuaj hormones contrainsular (adrenaline, kev loj hlob hormone, cortisol). Lawv pab ua rau kom txoj hlab ntshav nqaim thiab txoj kev nkag mus hauv cov cholesterol rau hauv lawv.

Myocardial infarction mob hnyav tshaj plaws hauv hyperinsulinemia. Ib qhov kev cia siab ntawm cov tshuaj no nce nrawm rau cov kev hloov pauv ntawm atherosclerosis, raws li kev tsim cov roj cholesterol thiab atherogenic cov rog hauv daim siab yog ua kom nrawm, cov leeg nqaij ntawm phab ntsa ntawm cov hlab ntsha nce ntxiv rau qhov loj me, thiab qhov tawg ntawm cov ntshav txhaws. Yog li, cov neeg mob uas muaj hom 2 mob ntshav qab zib mellitus feem ntau muaj kev pheej hmoo mob hlwb mob hlwb ntau dua li lwm cov neeg mob.

Txog yuav ua li cas IHD thiab myocardial infarction hauv ntshav qab zib mellitus tshwm sim, saib daim yeeb yaj kiab no:

Exacerbating Yam Rau Tus Neeg Mob Ntshav Qab Zib

Qhov ntau zaus ntawm lub plawv nres ntawm cov neeg mob ntshav qab zib yog ncaj qha sib luag rau cov nqi zog ntawm tus mob. Qhov mus deb ntxiv los ntawm cov lus taw qhia pom zoo txog qib ntshav qab zib yog, ntau cov neeg mob no cuam tshuam los ntawm kev mob ntshav qab zib thiab leeg ntshav tsis zoo. Cov laj thawj uas yuav cuam tshuam rau kev txhim kho lub plawv nres muaj xws li:

haus cawv
qib qis ntawm kev tawm dag zog,
muaj kev ntxhov siab ntev
nicotine yees,
overeating, kev tshaj ntawm cov tsiaj rog thiab carbohydrates hauv cov zaub mov noj,
leeg ntshav siab.

Ua rau mob plawv hauv cov neeg mob ntshav qab zib

Qhov tshwm sim feem ntau ntawm cov kab mob plawv hauv cov neeg muaj ntshav qab zib yog ua rau phab ntsa ntawm cov hlab ntshav lossis cov hlab ntshav atherosclerosis. Nws tshwm sim vim kev tsim cov roj (plaques) hauv cov hlab ntshav uas xa oxygen thiab txhawb nqa cov leeg mob hauv lub plawv.

Xws li tsub zuj zuj ntawm cov roj cholesterol nyob rau ntawm phab ntsa ntawm cov hlab ntshav, raws li txoj cai, pib txawm tias ua ntej pom kev nce ntshav qab zib hauv cov neeg mob ntshav qab zib hom 2. Hauv lwm lo lus, kab mob plawv yuav luag ib txwm txhim kho txawm tias ua ntej kev kuaj mob ntawm tus mob ntshav qab zib 2 mellitus raug kuaj. hom ntshav qab zib no tau tsim maj mam dhau mus thiab muaj mob.

Thaum cov plahaum roj av txhaws lossis tawg, nws ua rau cov ntshav txhaws cov ntshav hauv cov hlab ntshav. Qhov xwm txheej no tuaj yeem ua rau lub plawv nres. Tib cov txheej txheem tuaj yeem tshwm sim hauv tag nrho lwm cov hlab ntsha hauv lub cev - txhaws ntawm cov ntshav ntws mus rau lub hlwb ua rau mob stroke, thiab cov teeb meem ntshav ntws mus rau ceg lossis caj npab ua rau mob caj pas.

Cov neeg mob ntshav qab zib mellitus tsis tsuas yog muaj txoj hauv kev los txhim kho cov kab mob plawv, lawv kuj tseem muaj feem ntau ntawm kev loj hlob lub plawv tsis ua haujlwm - mob hnyav uas lub plawv tsis tuaj yeem nqus ntshav tau zoo. Qhov no tuaj yeem ua rau cov kua dej hauv lub ntsws, ua rau ua pa nyuaj lossis ua kua dej ntawm lwm qhov ntawm lub cev (tshwj xeeb hauv ob txhais ceg), uas ua rau o tuaj.

Cov tsos mob ntawm lub plawv nres uas mob ntshav qab zib yog dab tsi?

Cov tsos mob ntawm lub plawv nres muaj xws li:

Ua tsis taus pa, txog siav.
Mloog zoo li tsis muaj zog.
Kiv taub hau
Kev tawm hws ntau dhau thiab piav tsis tau.
Mob hauv lub xub pwg nyom, puab tsaig, lossis sab caj npab sab laug.
Mob hauv siab lossis siab (tshwj xeeb yog thaum qoj ib ce).
Xeev siab.

Nco ntsoov tias tsis yog txhua tus neeg yuav hnov mob los yog lwm yam tsos mob ntawm lub plawv nres. Qhov no muaj tseeb tshwj xeeb rau cov poj niam uas muaj ntshav qab zib.

Yog tias koj muaj cov tsos mob no, koj yuav tsum mus ntsib kws kho mob sai lossis hu rau lub tsheb thauj neeg mob hauv tsev.

Tus kab mob leeg ntshav muaj cov tsos mob li nram no:

Mob plab thaum mus taug kev (sib quas ntus zuj zus) lossis mob hauv duav lossis pob tw.
Ko taw txias.
Tsawg dua los yog qias neeg nyob hauv ceg lossis ko taw.
Poob ntawm subcutaneous rog rau hauv qab ceg.
Poob ntawm cov plaub hau ntawm ob sab ceg qis.

Kev kho thiab tiv thaiv kab mob hauv lub plawv rau cov neeg mob ntshav qab zib

Muaj ntau txoj kev kho mob rau cov neeg mob plawv hauv cov neeg mob ntshav qab zib, nyob ntawm tus mob hnyav:

Noj tshuaj aspirin los txo cov ntshav txhaws, uas ua rau lub plawv nres thiab ntshav tawm. Kev noj tshuaj aspirin tsawg kawg yog pom zoo rau cov txiv neej thiab cov poj niam uas muaj hom 2 mob ntshav qab zib mellitus hnub nyoog 40 xyoo, uas muaj kev pheej hmoo loj ntawm kev mob plawv thiab mob hlab ntsha ntsig. Tham nrog koj tus kws kho mob los txiav txim siab seb puas yuav yog cov tshuaj aspirin yog txoj kev kho mob rau koj.

Kev noj cov zaub mov kom txhob rog. Nyeem kab lus: 10 cov roj (cholesterol) txo qis cov khoom lag luam rau cov neeg mob ntshav qab zib thiab Cov Roj Cholesterol Tshaj - Cov Lus Qhia Rau Cov Mob Ntshav Qab Zib Los Hloov Lawv.
Kev tawm dag zog lub cev, thiab tsis tsuas yog txo qhov hnyav, tab sis kuj txo qis ntshav qab zib, ntshav siab thiab roj cholesterol, ntxiv rau txo cov rog rog hauv plab, uas yog ntxiv kev pheej hmoo rau kev txhim kho cov kab mob plawv.
Noj cov tshuaj uas tsim nyog.
Kev phais mob.

Yuav kho cov teeb meem plawv hlab plawv li cas?

Kev tiv thaiv Peripheral vascular yog tiv thaiv thiab kho raws li nram no:

Kev taug kev txhua hnub hauv huab cua ntshiab (45 feeb hauv ib hnub, tom qab ntawd koj tuaj yeem nce nws).
Hnav cov khau tshwj xeeb yog qhov mob hnyav heev thiab muaj mob thaum taug kev.
Kev tswj cov ntshav glycated hemoglobin HbA1c ntawm theem qis dua 7%.
Txo cov ntshav siab qis dua 130/80.
Tswj cov theem ntawm cov "phem" cov roj cholesterol LDL qis dua 70 mg / dl ( Qhov chaw:

1. Mob ntshav qab zib mellitus thiab kab mob plawv // Koom Haum Rau Lub Tebchaws Asmeskas.

SUGAR DIABETES THIAB HEART FAILURE

Lub plawv tsis ua haujlwm yog qhov tshwm sim ua rau mob yooj yim rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 2.Mechanically, insulin tsis kam ua rau muaj kev vam meej rau CH59. Hauv qhov loj hauv tebchaws Askiv Kev Tshawb Nrhiav Cov Ntaub Ntawv, kev siv cov qauv kev kho mob rau lub plawv tsis ua haujlwm tau txo qis kev tuag. Tab sis metformin tsuas yog cov tshuaj protiglycemic uas cuam tshuam nrog kev txo qis hauv kev tuag (qhov sib piv ntawm 0.72, kev ntseeg siab ib nrab 0.59-0.90) 60. Thiazolidinediones tsis tshua muaj siv nyob rau hauv kev xyaum, qhov no tsuas yog chav kawm ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob nrog cov ntaub ntawv tsis zoo ntawm kev siv CH

Cov roj (cholesterol) HDL, niacin thiab thiazolidinediones

Cov roj cholesterol HDL feem ntau txo qis nrog T2DM, thiab nws cov vasoprotective zoo li ib txwm tau so 11. Niacin (niacin) yuav tsum yog kev kho mob ntawm kev xaiv, tab sis cov tshuaj no ua tsis taus zoo. Cov ntawv nyuam qhuav qhia tawm ntev ntev (Niashpan) muab kev nce qib HDL cov roj (cholesterol) hauv T2DM thiab muaj kev tiv thaiv endothelial tiv thaiv.

Lawv thiazolidinediones tseem hu ua "glitazones" uas ua kom PPAR-gamma cov ntawv sau cia, txhawb cov metabolism hauv qabzib. Tsis tas li ntawd, lawv muaj cov khoom txhawb ncaj qha rau PPAR alpha receptors, uas txo cov glycemia thiab cov ntsiab lus ntawm triglycerides, thaum nce HDL cholesterol12. Rosiglitazone thiab pioglitazone nce tag nrho cov roj cholesterol LDL, nrog rosiglitazone nce qhov kev sib txuam ntawm LDL cov roj cholesterol, thiab pioglitazone txo qis u13. Pioglitazone nce lub siab thiab qhov loj me ntawm HDL cov roj cholesterol, thaum rosiglitazone txo qis rau lawv, ob qho tshuaj tau nce HDL cov cholesterol. Hauv kev sim, pioglitazone txo qhov luaj li cas ntawm lub plawv nres 14. Kev kho mob monotherapy nrog rosiglitazone (tab sis tsis nrog cov tshuaj) cuam tshuam nrog kev nce ntxiv ntawm cov zaus ntawm myocardial infarction hauv qee docs 15, 16.

Niaj hnub no, qhov kev txo qis hauv LDL cov roj (cholesterol) los ntawm statins tseem yog qhov tseem ceeb ntawm kev kho lipid-txo qis, txawm hais tias muaj lus qhia txog kev mob tshwm sim tshiab. Txo kom txo qis triglyceride thiab / lossis qeeb ntawm kev txhim kho hlwb, cov pov thawj zoo tshaj plaws tau los ntawm fenofibrate ntxiv rau statins.

Tswj HELL: YUAV UA LI CAS UA NPAJ?

Kev sib cav: Cov qib ntshav systolic zoo tshaj plaws hauv ntshav qab zib hom 2 yog dab tsi?

Hauv kev soj ntsuam saib xyuas kev sib koom tes los ntawm UKPDS series, uas tau qhia txog qib siab tshaj plaws ntawm cov ntshav systolic txog li 110-120 hli RT. xyoo pua, txo qis systolic ntshav siab los ntawm> 160 rau Tej zaum insulin tseem tsim nyog?

Yuav ua li cas ua li no, nyeem ntawm no thiab ntawm no.

> Los yog saib lwm 1-2 lub hlis?

> Tam sim no kuv tsis muaj ib tus sab laj nrog,

> peb lub cheeb tsam endocrinologist rau hnub so

Endocrinologist muaj ntau npaum li cas pab qhia rau koj lub sijhawm kawg? Vim li cas mus muaj txhua?

Lyudmila Seregina 11/19/2014

Sau Npe Nyaum 11/22/2014

> Kuv puas yuav tsum rov qab kuaj dua

> kom ntxiv insulin?

Thaum pib txhua yam twb ua tsis zoo rau koj; koj pom peb tuaj lig. Yoo piam thaj yog 9.5 - uas txhais tau hais tias hom ntshav qab zib hom 2 yog dhau heev lawm.Hauv 5% ntawm cov neeg mob hnyav, noj zaub mov tsis muaj rog tsis ua rau koj tswj tau tus kabmob yam tsis muaj insulin, thiab qhov no tsuas yog koj kis. Qab zib 5.5 tom qab noj mov yog qhov qub, thiab 6.5 yog twb dhau ib txwm. Tam sim no koj tuaj yeem raug kuaj ntxiv rau ntawm lub plab plasma insulin, tab sis qhov tseem ceeb tshaj plaws - pib maj mam txhaj cov tshuaj insulin txuas ntxiv. Tshawb xyuas cov tshooj no. Yuav muaj lus nug - nug. Tus kws kuaj mob endocrinologist yuav hais tias txhua yam zoo nrog koj, kev xav kom tsis muaj teebmeem hlo li. Tab sis kuv hais - yog tias koj xav nyob ntev ntev yam tsis muaj teeb meem, tam sim no pib txhaj cov Lantus lossis Levemir hauv kev noj tshuaj me. Tsis txhob ua neeg tub nkeeg ua li no. Los yog sim khiav. tej zaum pab hloov cov tshuaj insulin.

Nyob zoo Tav Thaum xub thawj - ua tsaug rau koj cov kev ua haujlwm, txhua qhov zoo tshaj plaws thiab kev noj qab nyob zoo rau koj!

Tam sim no zaj dab neeg, tiag tiag tsis yog kuv li, tab sis tus txiv.

Kuv tus txiv yog 36 xyoo, qhov siab 184 cm, hnyav 80 kg.

Rau ntau tshaj li ob xyoos, txij li lub Yim Hli 2012, nws muaj cov tsos mob, raws li peb tam sim no to taub, ntawm tus mob ntshav qab zib neuropathy. Qhov no coj peb mus rau neuropathologist. Tsis muaj leej twg txhawj tsam mob ntshav qab zib. Tom qab kuaj mob txhij txhua, tus kws kho mob tau hais tias kev kuaj mob tsis tau pw rau saum npoo av, thiab tau hais kom kuaj ntshav, tso zis, thiab kuaj ntsuas cov thyroid caj pas, lub raum, siab, thiab prostate. Raws li qhov tshwm sim, nyob rau Hmo ua ntej xyoo tshiab, peb tau kawm tias cov piam thaj hauv ntshav yog 15, zis yog acetone ++ thiab qab zib yog 0.5. Tus neuropathologist hais tias koj yuav tsum tso khoom qab zib thiab khiav mus rau qhov endocrinologist yog tias koj tsis xav nkag mus rau hauv kev saib xyuas mob hnyav. Yav dhau los, tus txiv tsis mob hnyav thiab tsis paub tias nws lub tsev kho mob nyob qhov twg. Tus neuropathologist tau paub los ntawm lwm lub nroog. Kev kuaj mob zoo li lub tshav pob ntawm xiav. Thiab thaum Lub Kaum Ob Hlis 30, nrog rau cov kev tshuaj ntsuam no, tus txiv tau mus rau endocrinologist. Nws raug xa tawm mus muab ntshav thiab zis tawm ntxiv. Nws tsis yog nyob rau ntawm lub plab khoob, ntshav qab zib yog 18.6. Tsis muaj cov tshuaj acetone nyob rau hauv cov zis thiab yog li ntawd lawv tau hais tias lawv yuav tsis muab tso rau hauv tsev kho mob. Rooj ntawv 9 thiab Amaril 1 ntsiav tshuaj thaum sawv ntxov. Tom qab hnub so koj yuav tuaj. Thiab qhov no yog Lub Ib Hlis 12. Thiab, ntawm chav kawm, Kuv tsis tuaj yeem tos inaction. Thawj hmo kuv pom koj lub xaib, nyeem txhua hmo. Raws li qhov tshwm sim, tus txiv pib ua raws li koj txoj kev noj haus. Nws txoj kev noj qab haus huv zoo dua, kuv txhais tau nws txhais ceg, ua ntej tias lawv tau loog, "goosebumps" thaum hmo ntuj tsis pub nws tsaug zog rau ntau lub hlis. Nws haus Amaril ib zaug xwb, tom qab ntawd kuv nyeem los ntawm koj txog cov tshuaj no thiab muab lawv tshem tawm. Lub glucometer tsuas yog yuav thaum Lub Ib Hlis 6 (hnub so - txhua yam raug kaw). Yuav Ib Leeg Xaiv. Peb tsis tau muab coj mus sim hauv khw, tab sis kuv pom tias nws ntseeg tau.

Qhov ntsuas ntawm qab zib 7.01 thaum sawv ntxov nyob rau ntawm lub plab khoob 10.4. Hnub ua ntej noj su 10.1. Tom qab noj hmo - 15.6. Kev tawm dag zog lub cev tej zaum yuav cuam tshuam ua ntej ntsuas lub suab thaj. Nyob rau tib hnub ntawd thiab ua ntej ntawd, hauv cov zis, cov kua qaub (acetone) thiab cov piam thaj yuav tshwm sim los yog ploj. Tag nrho cov no nrog kev noj haus nruj heev (nqaij, ntses, tshuaj ntsuab, Adyghe cheese, sorbitol me nrog tshuaj yej) tsis tu ncua txij thaum Lub Ib Hlis 2.

8.01 thaum sawv ntxov ntawm qhov khoob ntawm lub plab qab zib 14.2, tom qab ntawd 2 teev tom qab noj tshais 13.6. Kuv tsis paub ntxiv; kuv tus txiv tsis tau hu tuaj ua haujlwm tsis tau.

Raws li kev ntsuam xyuas: nyob rau hauv cov ntshav, tus so ntawm qhov ntsuas yog qhov qub,

tsis muaj protein nyob hauv cov zis

daim cardiogram yog dab tsi

Ultrasound ntawm nplooj siab yog qhov cai,

lub qog caj pas yog qhov feem,

prostate caj pas - mob ua paug fibrous prostatitis,

txiav - echogenicity yog nce, Wirsung duct - 1 hli, Thickness: taub hau - 2.5 cm, lub cev - 1.4 cm, Tail - 2.6 cm.

Kuv tseem yuav tsum hais tias qhov poob phaus ntse me me (ntawm 97 kg txog 75 kg hauv tsawg dua rau lub hlis) tsis muaj zaub mov noj thiab lwm yam pom tseeb tau tshwm sim txog 4 xyoos dhau los thiab txij thaum ntawd (lub caij ntuj sov 2010) pathological nqhis dej pib (ntau dua 5 litres ib hnub) Cov. Thiab kuv xav haus ib qho dej alkaline ntxhia dej (ntsej muag ntawm kvasova). Tus txiv yeej ib txwm hlub khoom qab zib thiab noj ntau. Nkees, kev npau taws, tsis nco qab los tau ntau xyoo. Peb txuas rau qhov no nrog kev ua haujlwm tshee.

Tom qab nyeem koj tsab xov xwm txog kev ntsuam xyuas tsim nyog, Kuv, raws li tus kws kho mob raws caij nyoog, tau qhia qhov kev kuaj ntawd rau kuv tus txiv: glycated hemoglobin, C-peptide, TSH, T3 thiab T4 (tag kis yuav ua). Thov qhia rau kuv tias yuav tsum ua dab tsi ntxiv.

Kuv tseem tsis nkag siab. Nws puas muaj ntshav qab zib hom 2 lossis ntshav qab zib hom 1? Nws tsis muaj rog. Peb tos rau ib qho lus teb, tsaug.

Admin Sab Sij Huam Sau Npe 01/12/2015

> Muas OneTouch Xaiv. Kuaj hauv khw

> lawv tsis muab rau peb, tab sis kuv nkag siab tias nws ntseeg tau

> Amaril nws haus ib zaug xwb, ces kuv nyeem

> koj tau txog cov tshuaj no thiab thim lawv

Qhia rau koj tus txiv hais tias nws muaj hmoo los yuav txij nkawm tau zoo.

> nws puas muaj ntshav qab zib hom 2 lossis ntshav qab zib hom 1?

Nov yog 100% yam ntshav qab zib. Nco ntsoov txhaj cov tshuaj insulin, ntxiv rau kev noj haus.

> dab tsi ntxiv yuav tsum tau ua

Pib txhaj tshuaj insulin, tsis txhob rub tawm. Ua tib zoo kawm cov kab lus no (cov lus qhia txog kev nqis tes ua) thiab cov lus no ua piv txwv zoo.

Ntsib koj tus kws kho mob kom tau txais txiaj ntsig hom ntshav qab zib hom 1.

Muab C-peptide thiab glycated hemoglobin ib zaug txhua 3 lub hlis.

> mob ua pob txha ua ntu

Tej zaum koj yuav tsum nrog kws kho mob tham txog qhov no. Nws yuav tau txais txiaj ntsig los noj zinc ntxiv nrog cov taub dag cov roj, raws li tau piav ntawm no. Ntxiv rau qhov uas tus kws kho mob yuav sau ntawv rau.

Koj email yuav tsis tsum luam tawm. Yuav tsum tau teb cov cim *

Ntshav Qab Zib Nepropathy

Tus kab mob ntshav qab zib ketoacidosis yog dab tsi, hyperglycemic coma thiab cov hau kev rau kev tiv thaiv mob hnyav - txhua tus neeg mob ntshav qab zib yuav tsum paub. Tshwj xeeb rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 1, nrog rau cov neeg laus laus muaj ntshav qab zib hom 2.

Yog tias qhov xwm txheej raug coj los txog rau qhov mob tshwm sim, ces cov kws kho mob yuav tsum tawm tsam "mob" tawm ntawm tus neeg mob, thiab tseem muaj cov neeg tuag coob heev, nws yog 15-25%. Txawm li cas los xij, feem coob ntawm cov neeg mob ntshav qab zib ua tsis taus thiab tuag ntxov tsis yog los ntawm mob hnyav, tab sis los ntawm cov kev mob nyhav dhau los. Yeej, cov no yog cov teeb meem nrog lub raum, ob txhais ceg thiab qhov muag pom, uas tsab xov xwm no tau mob siab rau.

Yog tias tus neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 1 lossis hom 2 tsis raug kho tsis zoo thiab muaj cov ntshav qab zib, qhov no ua rau cov leeg puas tsuaj thiab cuam tshuam ntawm kev ua haujlwm ntawm lub paj hlwb tsis zoo. Qhov kev tsis txaus ntseeg no yog hu ua mob ntshav qab zib neuropathy.

Qab haus huv xa cov cim qhia los ntawm tag nrho lub cev mus rau lub hlwb thiab tus txha caj qaum, nrog rau kev tswj cov taw qhia los ntawm muaj rov qab. Txhawm rau mus cuag lub chaw, piv txwv li, los ntawm cov ntiv taw, txoj hlab ntaws ntawm lub cev yuav tsum mus kev deb.

Raws li txoj hau kev no, cov hlab ntsha tau txais cov khoom noj khoom haus thiab cov pa oxygen los ntawm cov ntshav me me hu ua capillaries. Qab zib cov ntshav qab zib hauv ntshav qab zib tuaj yeem ua kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha, thiab ntshav yuav tsis ntws los ntawm lawv.

Mob ntshav qab zib neuropathy tsis tshwm sim tam sim ntawd, vim hais tias tus naj npawb ntawm cov leeg ntshav hauv lub cev ntau dhau. Nov yog hom kev pov hwm, uas yog txais nrog peb los ntawm xwm. Txawm li cas los xij, thaum qee qhov feem pua ntawm lub paj hlwb tau puas, cov tsos mob ntawm neuropathy yog manifested.

Qhov ntev ntev ntawm cov hlab ntsha yog, qhov ntau dua nws muaj teeb meem yuav tshwm sim vim yog cov ntshav qab zib hauv siab. Yog li, nws tsis yog qhov xav tsis thoob tias cov ntshav qab zib mob neuropathy feem ntau ua rau muaj teeb meem nrog tus neeg mob hauv ob txhais ceg, tus ntiv tes, thiab qhov tsis muaj zog hauv cov txiv neej.

Kev plam qhov mob hauv cov leeg yog qhov txaus ntshai tshaj plaws. Yog tias tus mob ntshav qab zib nres nres cov tawv nqaij ntawm nws ob txhais taw nrog kub thiab txias, nias siab thiab mob, ces qhov kev pheej hmoo ntawm kev raug mob ceg yuav nce pua pua lub sijhawm, thiab tus neeg mob yuav tsis mob siab rau nws hauv lub sijhawm.

Yog li, cov neeg mob ntshav qab zib li no feem ntau yuav tsum txiav tu qab ceg qis. Txhawm rau zam qhov no, kawm thiab ua raws cov cai rau kev saib xyuas mob ntshav qab zib. Hauv qee tus neeg mob, mob ntshav qab zib ua rau lub cev tsis ua rau poob siab poob siab, tab sis theej phantom mob, khaus thiab hlawv cov nqaij hauv ceg.

Ntshav qab zib nephropathy yog ib qho kev cuam tshuam ntawm cov ntshav qab zib hauv lub raum. Raws li koj paub, ob lub raum lim pov tseg los ntawm cov ntshav, thiab tom qab ntawd tshem lawv nrog zis. Txhua lub raum muaj kwv yees li ib lab lub qe tshwj xeeb, uas yog cov ntshav lim.

Cov ntshav ntws dhau ntawm lawv hauv lub siab. Cov lim dej hauv lub raum yog hu ua glomeruli. Hauv cov ntshav qab zib, lub raum glomeruli raug puas vim muaj cov piam thaj ntxiv hauv cov ntshav uas ntws los ntawm lawv.

Ua ntej tshaj, kev paim quav cov protein molecules ntawm txoj kab uas hla tsawg tshaj plaws. Qhov ntau dua ntshav qab zib ua rau lub raum, qhov loj dua ntawm txoj kab uas hla ntawm cov protein yuav nyob hauv cov zis. Ntawm cov theem tom ntej, tsis tsuas yog muaj ntshav qab zib kom siab, tab sis kuj nce ntshav siab, vim tias lub raum tsis tuaj yeem tiv thaiv kev tshem tawm cov kua dej hauv lub cev kom txaus.

Yog tias koj tsis noj cov tshuaj uas ua rau txo qis cov ntshav siab, tom qab ntawd cov kab mob tawg yuav ua kom lub raum puas tsuaj. Muaj lub voj voos tsis zoo: lub zog ua kom tawg ntau dua, lub raum sai sai rhuav tshem, thiab lub raum ntau dua, cov ntshav siab nce siab, thiab nws yuav dhau los tiv thaiv kev ua ntawm cov tshuaj.

Raws li ntshav qab zib nephropathy kev loj hlob, ntau cov protein ntau hauv lub cev tau tso tawm hauv cov zis. Muaj protein ntau tsis txaus nyob rau hauv lub cev, edema yog pom hauv cov neeg mob. Thaum kawg, ob lub raum tsis ua haujlwm lawm.

Thoob ntiaj teb, kaum tawm txhiab tus neeg txhua xyoo tig mus rau cov tsev kawm tshwj xeeb kom pab vim tias lawv lub raum tsis ua haujlwm vim yog ntshav qab zib nephropathy. Feem coob ntawm cov “neeg tau txais kev pab” ntawm cov kws phais neeg uas koom nrog kev hloov raum, nrog rau cov chaw lim ntshav, yog tus mob ntshav qab zib.

Kho cov raum tsis ua hauj lwm zoo yog qhov kim, mob heev, thiab txhua tus neeg siv tsis tau. Cov kab mob ntshav qab zib hauv ob lub raum zoo heev txo tus neeg mob lub neej cia siab thiab ua rau nws tsis zoo. Cov txheej txheem lim ntshav zoo li tsis kaj siab tias 20% ntawm cov neeg uas tau yauv lawv, thaum kawg, kev yeem tsis lees lawv, yam li ua rau lawv tua tus kheej.

Mob ntshav qab zib thiab raum: cov lus pab tau

Yog tias kub siab tau tsim thiab nws tuaj yeem tswj tsis tau yog tias tsis muaj tshuaj "tshuaj", tom qab ntawd koj yuav tsum tau mus ntsib kws kho mob kom nws sau tshuaj rau tshuaj - ACE inhibitor lossis angiotensin-II receptor blocker.

Nyeem ntxiv txog kev kho mob ntshav siab hauv ntshav qab zib. Cov tshuaj los ntawm cov chav kawm no tsis tsuas yog txo ntshav siab xwb, tab sis kuj muaj pov thawj tiv thaiv lub raum. Lawv cia koj ncua sijhawm kawg ntawm lub raum tsis ua haujlwm rau ntau xyoo.

Kev pauv hloov hauv lub neej rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2 muaj peev xwm zoo dua li cov tshuaj vim tias lawv tshem tawm qhov ua rau lub raum puas, thiab tsis yog "muffle" cov tsos mob. Yog tias koj qhuab qhia koj hom kev kho mob ntshav qab zib hom 1 los yog hom phiaj xwm kho ntshav qab zib hom 2 thiab tswj cov ntshav qab zib kom nyob tso, tom qab ntawd cov ntshav qab zib mob ntshav qab zib yuav tsis hem koj, nrog rau lwm cov teeb meem.

Coronary plawv thiab mob stroke

Stroke yog ib qho mob hnyav heev ntawm nws tus kheej. Feem ntau, yog koj xaiv cov kev kho tsis raug, qhov ua rau tuag taus yog qhov yuav ua tau. Vim li ntawd thiaj li tseem ceeb uas peb yuav tsum los cuag cov teeb meem no nrog txhua lub luag haujlwm.

Yog tias koj kho tus kab mob kom raug, ces koj tuaj yeem rov qab rau lub neej li qub tom qab qee lub sijhawm.

Ntxiv mus, yog tias ntshav qab zib ua rau lub luag haujlwm ntawm tus mob hlab ntsha hlwb, ces qhov mob ntawd yuav tsum muaj kev sib txuam ntau dua. Qee zaum cov ntshav qab zib muaj peev xwm nthuav dav tuaj ua cov nyom. Nyob rau hauv txhua rooj plaub, xws li kev kho yuav muaj nws tus kheej peculiarity.

Mob stroke thiab ntshav qab zib - cov pathologies lawv tus kheej yog qhov txaus ntshai heev rau tib neeg lub neej. Yog tias lawv tshwm sim ua ke, tom qab ntawv qhov tshwm sim tuaj yeem yog deplorable txhua qhov yog tias koj tsis pib kho raws sijhawm.

Raws li kev txheeb cais, mob stroke ntawm cov neeg mob ntshav qab zib yog kwv yees li 4-5 zaug ntau dua li ntawm lwm tus neeg (yog tias peb txheeb xyuas tib yam kev sib raug zoo, cov pawg hnub nyoog muaj qhov tsis sib xws thiab muaj feem cuam tshuam).

Nws tseem tsim nyog pom tias tsuas yog 60% ntawm cov neeg tuaj yeem nqa tshuaj lom. Yog tias ntawm cov tib neeg uas tsis mob ntshav qab zib, kev tuag tsuas yog 15% xwb, tom qab ntawd qhov no, kev tuag mus txog 40%.

Yuav luag txhua zaus (90% ntawm tus neeg mob), mob stroke ischemic stroke, tsis yog hemorrhagic stroke (atherothrombotic type). Feem ntau, mob stroke nyob rau nruab hnub, thaum theem cov piam thaj hauv cov ntshav siab npaum li ua tau.

Ntawd yog, yog tias peb txheeb xyuas qhov laj thawj ntawm kev sib raug zoo, peb tuaj yeem xaus: feem ntau nws yog mob stroke uas txhim kho tiv thaiv cov keeb kwm yav dhau los ntawm ntshav qab zib, thiab tsis yog rov qab los.

Cov yam ntxwv tseem ceeb ntawm txoj kev mob hlab ntsha hauv ntshav qab zib mellitus suav nrog:

thawj lub cim yuav plooj, Cov tsos mob nce implicitly,
mob stroke feem ntau tawm tsam tom qab ntawm qhov nce ntshav nce siab. Vim tias qhov no, lub vascular phab ntsa ua thinner, uas tuaj yeem ua rau ruptures lossis hloov necrotic,
kev txawj ntse yog ib qho ntawm cov teeb meem tshwm sim feem ntau ntawm pathology,
hyperglycemia loj hlob sai heev, feem ntau tuaj yeem ua rau mob ntshav qab zib tsis xeev,
foci ntawm cerebral infarction muaj ntau dua nyob hauv cov neeg tsis muaj ntshav qab zib,
feem ntau nrog rau mob stroke, lub plawv tsis ua haujlwm nce sai, uas tuaj yeem yooj yim ua rau qhov kev txhim kho ntawm myocardial infarction.

Qee zaum cov ntshav qab zib kuj tuaj yeem pib tom qab mob hlab ntsha tawg, tab sis ntau zaus dua li tsis yog, mob hlab ntsha tawg yog qhov tsim nyog rau ntshav qab zib. Qhov laj thawj yog vim nws muaj ntshav qab zib uas cov ntshav tsis tuaj yeem xa mus los ntawm cov hlab ntsha tau zoo. Raws li qhov tshwm sim, hemorrhagic lossis ischemic stroke tuaj yeem tshwm sim vim congestion.

Hauv qhov no, kev tiv thaiv yog qhov tseem ceeb. Raws li koj paub, yam kab mob twg los yeej yooj yim dua rau kev tiv thaiv dua li muab tshem tawm.

Ntawm cov ntshav qab zib, nws yog qhov tseem ceeb heev los tswj cov piam thaj hauv qab zib, soj ntsuam koj cov zaub mov noj, ua raws txhua cov lus qhia ntawm koj tus kws kho mob thiaj li tsis ua rau cov kev saib mob hauv lub chaw kuaj mob thiab zam ntau yam kev tshwm sim tsis zoo.

Tus mob stroke tsis yog ib kab lus. Nrog rau txoj kev kho kom zoo, tus neeg mob yuav tuaj yeem rov qab mus rau lub neej li qub sai sai. Tab sis yog tias koj tsis quav ntsej cov kws kho mob cov tshuaj, ces kev xiam oob khab thiab so haujlwm yog dab tsi tos tus neeg.

Tus mob ntshav qab zib paub txog cov khoom noj muaj txiaj ntsig zoo li cas nrog tus kab mob no. Yog tias kev txheeb xyuas tus kab mob ntshav qab zib tau tsim, ces kev twv ua ntej seb yuav muaj pes tsawg tus neeg tuaj yeem nyob thiab muaj kev cuam tshuam dab tsi cuam tshuam rau kev muaj txiaj ntsig ntawm lub neej yog nyob ntawm seb kev noj zaub mov zoo npaum li cas.

Khoom noj khoom haus ntawm tus neeg mob, yog tias nws txhim kho mob stroke thiab ntshav qab zib mob ntshav qab zib, yuav tsum ua ib txhij ua cov haujlwm hauv qab no:

li qub qab zib, tiv thaiv nws cov qib kom nce siab, thaum nws tseem yuav tau ua kom cov ntshav cov ntshav qib siab tsis xwm yeem,
tiv thaiv qhov tsim ntawm atherosclerotic plaques rau ntawm cov hlab ntsa,
inhibit nce ntshav coagulation.

Qee cov khoom lag luam uas tsim kev phom sij rau kev noj qab haus huv ntawm tus neeg mob nrog tus kab mob no tau pib muab cais raws li txwv tsis pub muaj ntshav qab zib. Tab sis cov npe yuav raug nthuav dav nrog cov npe ntxiv kom tsis txhob mob stroke lossis tswj tus neeg mob lub zog tom qab mob stroke.

Feem ntau, cov neeg mob zoo li no tau sau tseg rau noj zaub mov noj naj npawb 10 - nws yog npaj rau cov neeg muaj mob plawv. Tib txoj cai yuav yog rau cov neeg mob stroke. Tab sis tib lub sijhawm, yog tias lub chaw kuaj mob ntxiv tau ua rau muaj ntshav qab zib ntxiv, tom qab ntawd nws yuav yog qhov tsim nyog yuav tau ua kom tsis txhob noj qee yam zaub mov ntxiv.

Ib qho ntxiv, cov npe dav dav ntawm cov cai ntawm cov xeeb ceem ntawm kev noj zaub mov ntawm cov neeg mob nrog cov kev kuaj mob zoo li no yuav tsum tau qhia:

koj yuav tsum tau noj zaub mov me me 6-7 zaug hauv ib hnub,
nws yog qhov zoo tshaj rau haus cov khoom hauv daim ntawv ntshiab, ntxuav tawm nrog cov kua hauv cov kua txhawm rau kom tsis txhob tsim lub nra ntxiv rau lub plab,
koj tsis tuaj yeem siv,
ib qho khoom twg yuav tsum tau noj rau hauv daim ntawv ua noj, muab tais lossis muab faus, kom txhob muab kib, haus luam yeeb, thiab tseem qab ntsev, ntsim yog txwv tsis pub,
nws yog qhov zoo tshaj plaws los muab kev nyiam rau cov khoom ntuj uas muaj cov ntsiab lus tsawg kawg ntawm cov tshuaj phem kom txo qis cov tsis zoo ntawm lub cev.

Nws yog kev coj noj coj ua ntawm ib daim ntawv teev tshwj xeeb ntawm cov khoom lag luam, uas yuav tsum ua lub hauv paus ntawm kev noj zaub mov ntawm cov neeg mob uas muaj cov kab sib xws, nrog rau cov khoom noj uas txwv tsis pub noj. Kev pom ntawm cov cai no yuav txiav txim siab txog qhov raug thiab kev zoo ntxiv ntawm tib neeg lub neej.

Cov khoom lag luam pom zoo suav nrog:

Tshuaj ntsuab teas, compotes, infusions thiab decoctions.Nws kuj tseem pom zoo kom haus kua txiv, tab sis txwv kev noj haus pomegranate haus, vim nws tuaj yeem pab txhawb kom muaj ntshav ntau ntxiv.
Zaub kua zaub, mas nqaij kua zaub.
Qaub-mis khoom. Kefir, tsev cheese yog qhov tseem ceeb heev, tab sis nws yog qhov zoo dua los xaiv cov khoom noj uas muaj cov ntsiab lus tsawg ntawm cov rog.
Zaub, txiv hmab txiv ntoo. Nws yog cov zaub uas yuav tsum yog lub hauv paus ntawm kev noj haus ntawm cov neeg mob ntawd. Tab sis kev noj ntawm legumes thiab qos yaj ywm yuav tsum tau txo. Ib qho kev xaiv zoo yuav mashed zaub lossis txiv hmab txiv ntoo. Nyob rau theem pib ntawm kev rov zoo, niaj hnub qos yaj ywm npog tau haum rau cov menyuam yaus uas siv rau kev pub noj.
Lub lauj kaub. Zoo tshaj yog tias lawv muab cov mis los. Mov nplej, buckwheat, oat yog zoo meej.

Yog tias peb tham txog cov zaub mov raug txwv, koj yuav tsum tau cais cov uas ua rau cov ntshav qab zib thiab cov cholesterol. Cov no suav nrog:

Cov rog rog (goose, nqaij npuas, nqaij yaj). Lawv yuav tsum tau hloov los ntawm nqaij qaib, nqaij luav, nqaij qaib ntxhw. Tib yam mus rau ntses - txhua cov rog rog yog txwv tsis pub noj.
Lub ntsws, mob siab thiab lwm yam khoom lag luam zoo sib xws.
Nqaij nyeg, nqaij hnyuv ntxwm, nqaij ntses thiab ntses.
Cov tsiaj rog (butter, qe, qaub cream). Nws yog ib qho tsim nyog los hloov nrog roj zaub (txiv roj yog qhov zoo tagnrho).
Tej khoom qab zib, ncuav qab zib. Txawm hais tias nyob rau lub sijhawm no muaj suab thaj nyob ntawm theem ib txwm, tom qab ntawd cov roj carbon carbohydrates ceev tau categorically contraindicated rau cov hlab ntsha.

Txhawm rau kom tsis txhob muaj qhov ntsim nyob rau hauv cov ntshav siab, koj kuj yuav tsum tsis suav cov kas fes, muaj zog tshuaj yej, cocoa thiab lwm yam dej cawv.

Tsis tas li ntawd ntau zaus rau cov neeg mob uas nyuam qhuav pib noj lawv tus kheej tom qab mob stroke, nws pom zoo kom siv cov khoom noj khoom haus npaj ua kom haum. Lawv raug siv yog tias cov neeg mob tau pub los ntawm lub raj.

Lub txim

Yog tias ib tus neeg ib txhij mob ntshav qab zib thiab tau muaj mob stroke, ces cov kev rau txim rau nws feem ntau yuav hnyav dua rau tus so. Qhov laj thawj thib ib yog feem ntau hauv cov neeg mob li tus mob stroke no tshwm sim hauv ib daim ntawv hnyav dua.

tuag tes tuag taw
tsis hais lus
poob ntau ntau cov haujlwm tseem ceeb (nqos, tso zis tswj),
kev tsis txaus ntawm lub cim xeeb, lub hlwb ua si.

Nrog rau txoj kev kho mob kom zoo, lub neej ua haujlwm yog maj mam rov qab los dua, tab sis hauv cov neeg mob zoo li no, lub sijhawm rov txhim kho feem ntau siv sijhawm ntev dua. Ntxiv rau, qhov kev pheej hmoo ntawm rov ua dua lossis myocardial infarction yog qhov loj heev.

Raws li kev txheeb cais, ntau tus neeg mob ntshav qab zib tom qab mob stroke tsis nyob ntau dua 5-7 xyoo. Hauv qhov no, ib feem peb ntawm cov neeg mob tsis tuaj yeem rov qab mus nyob rau lub neej li qub, rov qab mus pw.

Kuj tseem muaj cov teeb meem tshwm sim nrog ob lub raum, mob siab, uas tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm kev noj tshuaj ntau dua.

Yog tias tus neeg muaj mob ntshav qab zib, tab sis tib lub sijhawm tseem muaj kev cuam tshuam rau txoj kev loj hlob ntawm tus mob stroke, tus kws kho mob yuav pom zoo nws qee txoj hauv kev ntxiv los tiv thaiv tus mob kom tsis txhob mob heev ntxiv.

Txhawm rau ua qhov no, koj yuav tsum kho kom haum koj tsis yog noj zaub mov nkaus xwb, tab sis kuj yuav tsum hloov koj txoj kev ua neej. Qhov teeb meem no yuav tsum tau txav mus rau tag nrho lub luag haujlwm, vim nws yog los ntawm qhov no tias lub neej zoo ntxiv ntawm nws yuav nyob.

Cov lus qhia tseem ceeb yuav tsum muaj:

Ua kis las. Tsis muaj teeb meem zoo li cas rau lub xeev kev noj qab haus huv, nws tseem tuaj yeem xaiv cov kev qoj ib ce uas yuav pab tau kom koj lub cev zoo. Qhov kev xaiv zoo yuav yog taug kev, ua luam dej. Ib txoj kev ua neej nyob rau hauv sedentary nyob rau hauv cov ntaub ntawv no yog categorically contraindicated.
Kev tswj lub cev hnyav. Kev rog dhau hwv yog ib qho ntawm cov mob loj tshaj plaws uas ua rau mob stroke. Vim li ntawd koj yuav tsum saib xyuas koj qhov hnyav, yog tias muaj ntau dhau, koj yuav tsum coj nws rov qab los ua kom sai li sai tau.
Tsis lees paub kev coj tsis zoo. Txwv tsis pub haus luam yeeb thiab haus dej cawv. Nws yog qhov tshwj xeeb tshaj yog kom tso tseg txoj kev noj haus ntawm cov cawv txiv hmab liab, vim tias nws ua rau ntshav coagulation ntau ntxiv.
Kev tshuaj xyuas cov ntshav qab zib tas li.
Txoj kev ua neej. Ib lub sijhawm txaus koj yuav tsum tau pw, ua raws li cov txheej txheem so. Ntxiv thiab, kev ntxhov siab, ua haujlwm dhau, kev qoj ib ce dhau heev lawm yuav tsum zam kom ntau li ntau tau.
Kev noj haus Kev noj haus yuav tsum pom zoo nrog kws kho mob. Qhov laj thawj yog tias nws yog khoom noj uas feem ntau yog qhov txiav txim siab hauv qhov teeb meem no. Nrog rau cov khoom noj tsis raug, qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim mob stroke nce ntau.
Tshuaj Kho Mob Txhua txhua hnub koj yuav tsum haus Aspirin - nws txwv tsis pub muaj cov ntshav ntau ntxiv. Nws tseem yuav tsum tau ua raws li txhua qhov lus pom zoo ntawm tus kws kho mob. Yog tias twb muaj thawj cov cim qhia txog kev kub siab, ces nws yuav tsum tau noj tshuaj kom tsis tu ncua kom ntshav siab.

Mob ntshav qab zib mob nyhav

Cov mob ntshav qab zib mus ntev yuav tshwm sim thaum muaj kab mob tsis zoo lossis kho tsis tau zoo, tab sis tseem tsis zoo txaus rau ketoacidosis lossis hyperglycemic coma tshwm sim. Vim li cas tus kab mob ntshav qab zib mob txaus ntshai dhau lawm?

Vim tias lawv tsim tawm rau lub sijhawm tsis muaj tsos mob thiab tsis ua rau mob. Thaum tsis muaj cov tsos mob tsis zoo, tus mob ntshav qab zib tsis muaj kev txhawb zog yuav tsum ua tib zoo saib xyuas. Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib muaj teeb meem nrog lub raum, ob txhais ceg thiab qhov muag feem ntau tshwm sim thaum nws lig dhau lawm, thiab tus neeg puas tsuaj mus rau txoj kev tuag, thiab qhov zoo tshaj yuav nyob tsis taus. Tus mob ntev ntshav qab zib yog yam koj yuav tsum ntshai tshaj plaws.

Mob raum ntshav qab zib hu ua "mob ntshav qab zib nephropathy." Cov teeb meem qhov muag - mob ntshav qab zib retinopathy. Lawv tshwm sim vim tias cov piam thaj hauv kev puas tsuaj rau cov ntshav me me thiab loj.

Cov ntshav ntws mus rau cov nruab nrog cev thiab cov hlwb muaj kev cuam tshuam, vim tias lawv tshaib plab thiab ua tsis taus pa. Kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha hlwb tseem yog tshwm sim - ntshav qab zib mob hlwb, uas ua rau muaj ntau cov tsos mob.

Ntshav qab zib mob ntshav qab zib yog qhov tseem ceeb ua rau lub raum ua tsis tau haujlwm ntau. Tus mob ntshav qab zib yog feem coob ntawm “cov neeg siv” ntawm cov chaw lim ntshav, nrog rau cov kws phais neeg ua mob raum. Tus mob ntshav qab zib yog qhov ua kom qhov muag tsis pom kev hauv cov neeg laus uas ua haujlwm thoob ntiaj teb.

Neuropathy raug kuaj pom hauv 1 ntawm 3 ntawm cov neeg mob thaum lub sijhawm kuaj mob ntshav qab zib, thiab tom qab ntawd hauv 7 ntawm 10 tus neeg mob. Qhov teeb meem feem ntau uas nws ua rau yog ploj ntawm qhov hnov ntawm hauv qab ceg. Vim tias qhov no, cov neeg mob ntshav qab zib muaj kev pheej hmoo siab ntawm kev raug mob ceg, tom qab kev ua tub rog thiab cais tawm ntawm qhov qis qis.

Ntshav Qab Zib Hom 1 thiab Hom 2, yog tswj tsis tau zoo, muaj cov nyom cuam tshuam tsis zoo rau lub neej kev ua neej. Cov mob ntshav qab zib ua rau txo qis kev muaj siab rau kev sib deev, tsis muaj zog, thiab txo lub siab.

Rau feem ntau, cov txiv neej tau txhawj txog txhua yam no, thiab feem ntau cov ntaub ntawv hauv qab no yog npaj rau lawv. Txawm li cas los xij, muaj pov thawj pom tias cov poj niam uas muaj ntshav qab zib raug kev txom nyem los ntawm qhov tsis txaus ntseeg vim qhov ua rau lub siab tsis zoo.

Peb tham txog kev cuam tshuam ntawm cov ntshav qab zib cuam tshuam ntawm kev sib deev lub neej ntawm tus txiv neej thiab yuav ua li cas kom txo cov teeb meem. Kev kho kom zoo ntawm txiv neej qau yog ib qho nyuaj thiab yog li txheej txheem txheej txheem. Txhawm rau kom txhua yam ua haujlwm tau zoo, cov xwm txheej hauv qab no yuav tsum tau ntsib ib txhij:

ib txwm concentration ntawm testosterone nyob rau hauv cov ntshav,
cov hlab ntsha uas puv tus qau nrog ntshav yog huv, tsis muaj atherosclerotic plaques,
cov leeg ntshav uas nkag mus rau hauv lub cev cov leeg hlwb thiab tswj kev ua kom zoo li qub,
conduction ntawm qab haus huv uas muab cov kev xav ntawm kev txaus siab kev sib deev yog tsis ntxhov.

Mob neuropathy mob ntshav qab zib yog kev puas ntsoog vim tias cov ntshav qab zib. Nws tuaj yeem muaj ob hom. Thawj hom yog kev cuam tshuam ntawm somatic poob siab, uas ua haujlwm pabcuam meej thiab txav tau.

Hom ob yog kev puas tsuaj rau cov qab haus huv uas nkag mus rau hauv lub hlwb tsis muaj zog.Qhov system no tswj cov txheej txheem tseem ceeb hauv kev tsis nco qab hauv lub cev: lub plawv dhia, ua pa, txav ntawm cov khoom noj los ntawm txoj hnyuv thiab lwm yam.

Lub kaw lus tshwj xeeb lub zog tswj kev txhim kho lub tebchaws, thiab somatic system tswj qhov kev hnov ntawm kev lom zem. Txoj hlab ntshav ntawm txoj hlab xa mus rau qhov chaw mos yog ntev heev. Thiab ntev dua lawv, cov kev pheej hmoo siab rau lawv puas tsuaj rau ntshav qab zib vim muaj ntshav qab zib cov ntshav ntau.

Yog tias cov ntshav ntws hauv cov hlab ntsha yog qhov tsis zoo, tom qab ntawd qhov zoo tshaj plaws, ib qho erection yuav tsis muaj zog, lossis txawm tias tsis muaj dab tsi yuav ua haujlwm. Peb tau tham saum toj no seb cov ntshav qab zib ua rau cov ntshav hlab ntshav li cas thiab txaus ntshai li cas. Atherosclerosis feem ntau ua rau cov hlab ntshav uas ua haujlwm ntawm tus qau ua ntshav sai dua li cov hlab ntsha uas pub rau lub plawv thiab lub hlwb.

Yog li, txo qis hauv potency txhais tau hais tias kev pheej hmoo ntawm lub plawv nres thiab mob hlab ntsha tawg yog nce. Saib xyuas qhov no kom hnyav li sai tau. Ua txhua yam kev ua haujlwm rau inhibit atherosclerosis (yuav ua li cas ua li no). Yog hais tias tom qab lub plawv nres thiab mob stroke koj yuav tsum hloov mus rau qhov xiam oob khab, teeb meem nrog potency yuav zoo li koj hais tsis meej pem.

Testosterone yog txiv neej kev sib deev. Txhawm rau kom tus txiv neej muaj kev sib deev tsis txaus siab thiab txaus siab rau nws, yuav tsum muaj theem kev testosterone nyob hauv ntshav ib txwm muaj. Qib qib no maj mam txo qis nrog lub hnub nyoog.

Ntshav cov ntshav tsis txaus yog feem ntau pom nyob rau hauv nruab nrab-hnub nyoog thiab laus dua txiv neej, thiab tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv cov neeg mob ntshav qab zib. Tsis ntev los no, nws paub tias kev tsis txaus ntawm testosterone nyob rau hauv cov ntshav ua rau lub siab cov ntshav qab zib, vim tias nws txo qhov rhiab ntawm cov hlwb rau insulin.

Muaj lub voj voos loj: cov ntshav qab zib txo qhov kev txiav txim ntawm testosterone nyob rau hauv cov ntshav, thiab tsawg testosterone, qhov mob ntshav qab zib nyuaj nyuaj. Thaum kawg, keeb kwm keeb kwm keeb kwm ntshav hauv tus txiv neej cuam tshuam heev.

Yog li, ntshav qab zib ua rau txiv neej ua haujlwm hauv peb qhov kev qhia ua ke:

txhawb txhaws ntawm lub nkoj nrog atherosclerotic plaques,
tsim teeb meem rau testosterone nyob rau hauv cov ntshav,
cuam tshuam kev sib txuas ntawm cov hlab.

Yog li, nws tsis yog qhov txawv uas cov txiv neej mob ntshav qab zib feem ntau ntsib kev tsis zoo hauv lawv lub neej. Ntau tshaj li ib nrab ntawm cov txiv neej uas muaj tus mob ntshav qab zib hom 2 rau 5 xyoos lossis ntau dua li yws txog teeb meem potency. Txhua tus puav leej ntsib tib qho teeb meem, tab sis tsis raug lees paub los ntawm kws kho mob.

Raws li rau kev kho mob, cov xov xwm yog qhov zoo thiab phem. Qhov xov xwm zoo yog tias koj mob siab ua raws li hom 1 kho mob ntshav qab zib hom ntshav qab zib los yog hom kev kho mob ntshav qab zib hom 2, tom qab ntawd sijhawm dhau mus, txoj kev soj ntsuam cov hlab ntsha tau zoo tag nrho.

Kev ua haujlwm qib theem hauv testosterone hauv cov ntshav kuj yog qhov tiag. Siv rau lub hom phiaj no txhais tau tias tus kws kho mob tau sau, tab sis los ntawm tsis muaj txhais tau tias cov khoom "hauv av" los ntawm cov khw sib deev. Cov xov xwm tsis zoo yog tias cov hlab ntsha puas vim yog atherosclerosis, tom qab ntawd nws tsis muaj peev xwm kho tau nws niaj hnub no. Qhov no txhais tau hais tias lub zog yuav tsis rov qab los, txawm tias tag nrho cov kev siv zog.

Nyeem cov ntawv ntxaws ntxaws, "Ntshav Qab Zib thiab Kev Cuam Tshuam Hauv Cov Txiv Neej." Hauv nws koj yuav kawm:

yuav siv Viagra li cas thiab nws txoj kev paub tsawg dua "cov neeg txheeb ze",
dab tsi yog cov txhais tau rau normalize qib ntawm testosterone nyob rau hauv cov ntshav,
rab qau prosthetics yog qhov kawg yog tias txhua qhov ua tsis tiav.

Kuv yaum kom koj coj mus kuaj ntshav rau testosterone, thiab tom qab ntawd, yog tias tsim nyog, sab laj tus kws kho mob yuav ua li cas thiaj li tsis ua li cas. Qhov no yog qhov tsim nyog tsis tsuas yog los rov qab potency, tab sis kuj nce lub siab ntawm cov hlwb rau insulin thiab txhim kho cov ntshav qab zib cov chav kawm.

Mob stroke thiab lub plawv tsis ua haujlwm

Lub plawv tsis ua haujlwm yog ib qho kev mob hnyav ntawm lub cev. Nyob rau hauv cov mob no, lub siab tsis ua tiav tag nrho cov haujlwm tsim nyog, vim cov txiaj ntsig ntawm lub cev ua rau cov pa oxygen tshaib plab.

Mob plawv nres yog qhov mob uas tshwm sim sai. Qhov no yog lub davhlau ya nyob twg uas tuaj yeem yooj yim ua rau tuag taus.Nws yog ib qho tseem ceeb kom paub cov tsos mob ntawm tus mob no thiab tuaj yeem tiv thaiv nws thiab muab kev pab tsim nyog thaum lub sijhawm.

Qhov ua rau mob rau lub plawv tsis zoo tuaj yeem yog myocardial infarction, ua rau cov hlab ntshav khiav tsis zoo, mob taub hau tamponade, mob pericarditis, kis mob, thiab ntau dua.

Kev tawm tsam tuaj thiab tshwm sim hauv ob peb feeb. Nyob rau lub sijhawm no, tus neeg mob hnov zoo li tsis muaj pa oxygen, nws muaj qhov kev xav ntawm lub hauv siab. Daim tawv nqaij ua cyanotic.

Yog tias koj pom cov tsos mob zoo li no ntawm ib tus neeg, koj yuav tsum tau muab nws nrog kev pab tsim nyog. Thawj qhov yuav tau ua yog hu rau lub tsheb tos neeg mob. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tau ua kom ntseeg tau cov pa ntawm cov pa tshiab rau tus neeg mob, kom tso nws dim ntawm cov khaub ncaws tsis txwv.

Kev ua pa oxygen zoo yuav ua kom ntseeg tau los ntawm kev saws los ntawm kev ua kom lub cev los ntawm cov neeg mob: nws yog qhov tsim nyog los cog nws, txo koj ob txhais ceg qis, muab koj txhais tes rau ntawm lub armrests. Hauv txoj haujlwm no, cov pa oxygen ntau dua nkag mus rau hauv lub ntsws, uas qee zaum pab nres nres.

Yog tias daim tawv nqaij tseem tsis tau dhau ib lub ntsej muag xiav thiab tsis muaj hws txias, koj tuaj yeem sim nres qhov kev tawm tsam nrog lub ntsiav tshuaj ntawm nitroglycerin. Nov yog cov xwm txheej uas tuaj yeem tuav ua ntej lub tsheb thauj neeg mob tuaj txog. Nres kev tawm tsam thiab kev tiv thaiv kev cuam tshuam tsuas yog cov kws tshaj lij tsim nyog.

Ib qho ntawm cov teeb meem ntawm lub siab tsis ua hauj lwm tuaj yeem mob stroke. A stroke yog kev puas tsuaj rau lub hlwb cov ntaub so ntswg los ntawm yav dhau los hemorrhage los yog tsis tso ntshav khiav ceev. Hemorrhage tuaj yeem tshwm sim nyob rau hauv qab ntawm lub hlwb, mus rau hauv nws lub ventricles thiab lwm qhov chaw, tib yam mus rau ischemia. Lub xeev ntxiv ntawm tib neeg lub cev yog nyob ntawm thaj chaw hemorrhage lossis ischemia.

Ntau yam tuaj yeem ua rau mob stroke. Yog tias mob stroke ua ib qho hemorrhage, ces qhov mob stroke ntawd hu ua hemorrhagic. Qhov ua rau mob stroke no tuaj yeem ua rau muaj ntshav siab ntxiv, mob hlwb, mob hlwb, mob ntshav nce hlwb, thiab lwm yam.

Ischemic stroke tuaj yeem ua rau mob thrombosis, sepsis, kis mob, mob rheumatism, DIC, cov ntshav nce siab vim yog lub plawv tsis ua haujlwm, thiab ntau ntxiv. Tab sis txawm li cas los xij, tag nrho cov laj thawj no cuam tshuam nrog kev cuam tshuam ntawm cov hlab plawv cov ntshav.

Yog tias tus neeg mob ntshav nce siab, cov ntshav ntws mus rau lub taub hau nce, tawm hws tshwm ntawm lub hauv pliaj, tom qab ntawd peb tuaj yeem tham txog qhov tshwm sim ntawm cov ntshav txhaws. Qhov no yog tag nrho nrog los ntawm kev tsis nco qab, qee zaum ntuav thiab tuag tes tuag taw ntawm ib sab ntawm lub cev.

Yog hais tias tus neeg mob ntsib kiv taub hau, mob taub hau, tsis muaj zog ntau, ces cov no tuaj yeem tshwm sim ntawm ischemic stroke. Nrog rau hom mob stroke no, tej zaum yuav tsis muaj qhov ploj ntawm kev nco qab, thiab tuag tes tuag taw kev txhim kho maj mam.

Yog tias koj pom cov tsos mob zoo li no, hu rau lub tsheb thauj neeg mob tam sim ntawd. Tso tus neeg mob rau ntawm cov kab rov tav, kom ua pa zoo. Tus neeg mob lub taub hau yuav tsum tau tig mus rau nws sab - kev tiv thaiv kev thim rov qab ntawm tus nplaig thiab tus nplawm nyias nrog ntuav.

Ntawm ko taw nws yog qhov tsim nyog kom muab ib daig cua sov. Yog tias ua ntej lub tsheb thauj neeg mob tuaj txog koj pom qhov tsis ua pa thiab lub plawv dhia hauv tus neeg mob, nws yog ib qho maj nrawm los ua kev ncaj qha rau lub plawv zaws thiab ua pa tawm.

Mob plawv tsis ua hauj lwm, mob stroke yog lub neej txoj sia. Nws yog tsis yooj yim sua kom taug qab lawv cov tsos thiab lawv tau coj tsis zoo heev. Yog li no, txoj haujlwm tseem ceeb tshaj plaws rau peb yog kev tiv thaiv cov xwm txheej no.

Ua lub neej muaj kev noj qab nyob zoo, tsis txhob quav yeeb tshuaj, tsis txhob ntxhov siab thiab saib xyuas koj kev noj qab haus huv.

Lub plawv tsis ua hauj lwm - ib qho mob uas cov leeg plawv tsis tuaj yeem cuam tshuam nrog nws txoj haujlwm - kom tso ntshav. Raws li kev txheeb cais, 10-24% ntawm cov neeg mob stroke yav dhau los tau mob plawv tsis ua haujlwm.

Feem ntau peb tab tom hais txog ischemic mob stroke.Vim tias qhov tseeb tsis ua rau lub siab tsis tuaj yeem tiv thaiv nws txoj haujlwm, cov ntshav txhawm rau hauv nws lub hlwb, qhov no ua rau muaj ntshav txhaws. Ib daig ntawm thrombus (embolus) tuaj yeem tawm thiab nti mus rau hauv cov hlab ntsha ntawm lub hlwb.

Muaj ob hom kev mob plawv tsis zoo:

Ntse. Nws loj hlob sai, tus neeg mob lub neej mob zuj zus, ib qho kev hem thawj rau nws lub neej. Mob lub plawv tsis ua haujlwm thiab mob stroke yog sib npaug txaus ntshai uas tuaj yeem ua rau tus neeg tuag.
Mob sib kho Kev ua txhaum thiab cov tsos mob nce zuj zus.

Cov neeg mob uas tau mob stroke feem ntau txhim kho lub plawv tsis ua hauj lwm thiab lwm cov kev mob plawv. Cov laj thawj ntawm cov kev ua txhaum yog:

Mob stroke thiab cov hlab plawv muaj qee qhov kev pheej hmoo tshwm sim: ntshav siab, ntshav qab zib, atherosclerosis, arrhythmias.
Tom qab mob hlab ntsha tawg, cov tshuaj yeeb yaj kiab tuaj yeem tso tawm los ntawm lub hlwb nqaij mus rau cov ntshav uas cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm lub siab.
Thaum mob stroke, kev puas tsuaj ncaj qha rau ntawm cov hlab ntsha tuaj yeem tshwm sim, uas cuam tshuam rau lub plawv mob. Nrog kev puas tsuaj rau txoj kev cai hemisphere ntawm lub paj hlwb, mob plawv atherosclerosis feem ntau sau tseg.

Cov tsos mob tseem ceeb ntawm lub plawv tsis ua haujlwm tom qab mob stroke: ua tsis taus pa (suav nrog thaum so), tsis muaj zog, kiv taub hau, o ntawm ob txhais ceg, nyob rau hauv qhov mob loj - nce ntxiv ntawm lub plab mog (vim kev txuam nrog kua - ascites).

Ntshav lub plawv tsis ua hauj lwm yog qhov kev vam meej kho. Ntau zaus, tus neeg mob tus mob nyob tus yees, tom qab ntawd ib qho kev tshem tawm tshiab. Cov chav kawm ntawm tus kab mob no nws txawv heev nyob rau hauv cov neeg sib txawv, nws tuaj yeem nyob ntawm ntau yam.

Qeb I: lub plawv ua haujlwm tsis taus, tab sis tsis nrog cov tsos mob thiab txo lub neej zoo.
Hoob II: cov tsos mob tshwm sim tsuas yog thaum lub zog sib zog.
Qeb III: cov tsos mob tshwm sim thaum ua haujlwm txhua hnub.
Qib IV: Cov tsos mob hnyav tshwm sim thaum so.

Lub plawv tsis ua haujlwm tom qab mob hlab ntsha tawg ntau ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm arrhythmia. Yog tias 50% ntawm cov neeg mob thaum kawg tuag vim qhov kev vam meej ntawm lub plawv tsis ua hauj lwm nws tus kheej, tom qab ntawd tshuav 50% vim tias lub siab cuam tshuam nrog lub plawv. Kev siv cov khoom siv pleev tshuaj cardioverter defibrillators pab ntxiv txoj sia.

Rau txhua tus neeg, nws yog qhov tseem ceeb uas yuav tsum tau muab cov ntaub ntawv PHC rau hauv kev mob plawv thiab mob stroke sai - qee zaum nws pab cawm tau neeg txoj sia. Mob plawv nres feem ntau tshwm sim thaum tsaus ntuj.

Ib tug neeg tsim los ntawm qhov tseeb tias nws muaj qhov kev xav ntawm huab cua tsis muaj zog, ua tsis taus pa. Muaj txog siav ua pa, hnoos, lub sij hawm uas cov hnoos qeev tuab tso tawm, qee zaum muaj qhov txos ntshav nrog. Kev ua pa yuav nrov, bubbling.

Hu rau lub tsheb tos neeg mob.
Nthuav tus neeg mob, muab nws ua ib nrab zaum.
Muab cov cua tshiab rau hauv chav: qhib qhov rais, qhov rooj. Yog tias tus neeg mob hnav lub tsho, tsis txhob hnav nws.
Txau cov dej txias rau ntawm tus neeg mob lub ntsej muag.
Yog tias tus neeg mob tsis nco qab, muab nws tso ntawm nws ib sab, kuaj ua pa thiab mem tes.
Yog hais tias tus neeg mob tsis ua pa, nws lub siab tsis npliag, koj yuav tsum pib ua ntshav ncaj qha rau lub ntsej muag thiab ua pa tawm.

Tab sis metformin tsuas yog cov tshuaj protiglycemic uas cuam tshuam nrog kev txo qis hauv kev tuag (qhov sib piv ntawm 0.72, kev ntseeg siab ib nrab 0.59-0.90) 60. Thiazolidinediones tsis tshua muaj siv nyob rau hauv kev xyaum, qhov no tsuas yog chav kawm ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob nrog cov ntaub ntawv tsis zoo ntawm kev siv CH

Cov roj (cholesterol) HDL, niacin thiab thiazolidinediones

Rosiglitazone thiab pioglitazone nce tag nrho cov roj cholesterol LDL, nrog rosiglitazone nce qhov kev sib txuam ntawm LDL cov roj cholesterol, thiab pioglitazone txo qis u13. Pioglitazone nce lub siab thiab qhov loj me ntawm HDL roj, thaum rosiglitazone txo qis rau lawv,

tag nrho ob qho tshuaj tau nce HDL cov cholesterol. Hauv kev sim, pioglitazone txo qhov luaj li cas ntawm lub plawv nres 14. Kev kho mob monotherapy nrog rosiglitazone (tab sis tsis nrog cov tshuaj) cuam tshuam nrog kev nce ntxiv ntawm cov zaus ntawm myocardial infarction hauv qee docs 15, 16.

Ntshav qab zib mellitus thiab kab mob plawv

Kab mob plawv feem ntau tshwm sim hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus. Cov ntaub ntawv luam tawm hauv National Diabetes Newsletter (Tebchaws Asmeskas) tau qhia tias xyoo 2004, 68% ntawm cov neeg muaj mob ntshav qab zib, laus hnub nyoog 65 thiab laus dua, tau tshwm sim vim muaj ntau yam mob plawv, nrog rau cov mob myocardial infarction Cov. 16% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib uas tau hla tus cim 65 xyoo tau tuag vim yog mob stroke.

Feem ntau, txoj kev pheej hmoo ntawm kev tuag los ntawm kev mob plawv sai sai, kev txiav ntshav myocardial infarction lossis mob hlab ntsha tawg hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus yog 2-4 npaug ntau dua li ntawm cov neeg zoo tib yam.

Txawm hais tias txhua tus neeg mob ntshav qab zib muaj txoj hmoo los txhim kho mob plawv, cov kab mob no feem ntau pom hauv cov neeg mob ntshav qab zib hom 2.

Framingham Kev Tshawb Fawb Lub Plawv (txoj kev tshawb fawb mus ntev ntawm cov kab mob plawv ntawm cov neeg nyob hauv Framingham, Massachusetts, Asmeskas) yog ib qho pov thawj qhia pom tias cov neeg muaj ntshav qab zib feem ntau yuav mob plawv ntau dua li cov neeg tsis muaj ntshav qab zib. Ntxiv rau ntshav qab zib, kab mob plawv ua rau:

ntshav siab
haus luam yeeb
cov roj (cholesterol) siab
tsev neeg muaj keeb kwm thaum ntxov ntawm kab mob plawv.

Cov teeb meem pheej hmoo ntau dua uas ib tug neeg muaj rau kev txhim kho mob plawv, qhov ntau dua nws yog tias nws yuav tsim cov kab mob plawv, uas tuaj yeem ua rau tuag taus. Piv nrog cov neeg zoo tib yam uas muaj feem ua rau muaj mob plawv ntau dua, cov neeg mob ntshav qab zib feem ntau yuav tuag los ntawm kab mob plawv.

Piv txwv li, yog tias ib tus neeg uas muaj qhov txaus ntshai xws li ntshav siab muaj feem yuav muaj feem yuav tuag los ntawm kab mob plawv, tom qab ntawd tus neeg mob ntshav qab zib muaj lub siab dua ob lossis lossis plaub npaug ntawm kev tuag los ntawm teeb meem plawv piv rau nws.

Hauv ib ntawm ntau txoj kev tshawb fawb kho mob, nws tau pom tias cov neeg mob ntshav qab zib uas tsis muaj lwm yam kev phom sij los ntawm lub plawv mob yog 5 npaug feem ntau yuav tuag los ntawm cov kab mob plawv dua li cov neeg tsis muaj ntshav qab zib.

Cardiologists xav kom cov neeg muaj ntshav qab zib noj lawv lub plawv kom mob siab thiab ncaj ncees, ib yam li cov neeg tau mob plawv ua ntej.

Hauv tsab xov xwm hnub no, peb tham txog cov kev mob ntshav qab zib uas tau tshwm sim vim yog cov ntshav qab zib hauv cov ntshav ntau. Hmoov tsis zoo, concomitant kab mob feem ntau kuj tshwm sim, uas tsis yog kev mob ntshav qab zib, tab sis cuam tshuam nrog nws.

Raws li koj paub, qhov ua rau mob ntshav qab zib hom 1 yog qhov tiv thaiv kab mob ua rau lub cev tsis raug. Nws tawm tsam thiab rhuav tshem pancreatic beta hlwb uas tsim cov tshuaj insulin. Ntxiv mus, cov neeg mob ntshav qab zib hom 1 feem ntau muaj kev tiv thaiv autoimmune rau ntawm lwm cov nqaij uas tsim cov tshuaj hormones ntau yam.

Hauv hom 1 ntshav qab zib, lub cev tiv thaiv kab mob feem ntau tawm tsam cov thyroid caj pas "rau cov tuam txhab", uas yog ib qho teeb meem rau kwv yees li ⅓ cov neeg mob. Ntshav qab zib Hom 1 tseem yuav ua kom muaj kev pheej hmoo ntawm cov kab mob ntawm lub qog ua qog, tab sis txoj kev pheej hmoo no tseem qis heev.

Txhua tus neeg muaj ntshav qab zib hom 1 yuav tsum kuaj lawv cov ntshav rau cov thyroid hormones tsawg kawg ib xyoos ib zaug. Peb pom zoo kom kuaj ntshav tsis yog rau cov thyroid stimulating hormone (thyrotropin, TSH) xwb, tab sis kuj kuaj xyuas lwm cov tshuaj hormones.

Yog tias koj yuav tsum kho cov teeb meem nrog cov thyroid caj pas nrog kev pab ntawm cov ntsiav tshuaj, tom qab ntawd lawv cov koob tshuaj yuav tsum tsis txhob muab kho, tab sis txhua 6-12 lub lis piam yuav tsum tau kho raws li cov txiaj ntsig ntawm kev rov kuaj ntshav rau cov tshuaj hormones.

Hom kab mob uas nquag pom muaj tus mob ntshav qab zib hom 2 yog cov hlab ntshav siab, teeb meem nrog cov roj hauv cov ntshav thiab txhaws txhaws. Peb hom kho mob ntshav qab zib hom 2 ua rau cov ntshav qab zib sai sai, nrog rau kev muaj ntshav siab thiab cov roj cholesterol.

Lub hauv paus ntawm peb hom 1 thiab hom 2 kho mob ntshav qab zib kev kho mob yog kev noj zaub mov kom tsawg. Nws ntseeg tau tias nws nce cov ntsiab lus ntawm uric acid hauv cov ntshav. Yog tias koj raug kev txom nyem los ntawm gout, nws tuaj yeem mob hnyav dua, tab sis tseem, cov txiaj ntsig ntawm cov haujlwm peb pom zoo rau kev kho mob ntshav qab zib kom dhau qhov kev pheej hmoo no. Nws xav tias cov kev ntsuas hauv qab no tuaj yeem txo qhov gout:

haus dej ntau thiab tshuaj ntsuab - 30 ml ntawm kua rau 1 kg ntawm lub cev qhov hnyav hauv ib hnub,
Nco ntsoov tias koj noj txaus fiber ntau txawm hais tias noj cov zaub mov muaj carb tsawg
tsis kam txais cov khoom noj tsis qab - kib, haus luam yeeb, khoom tiav ib nrab,
noj tshuaj antioxidants - vitamin C, vitamin E, alpha lipoic acid thiab lwm tus,
noj cov ntsiav tshuaj magnesium.

Muaj cov ntaub ntawv, tseem tsis tau lees paub tseeb tias qhov ua rau gout tsis noj nqaij, tab sis muaj kev nce qib ntxiv ntawm cov tshuaj insulin hauv cov ntshav. Cov tshuaj insulin ntau dua nyob rau hauv cov ntshav, lub raum yuav ua kom mob uric acid, thiab vim li ntawd nws tsub zuj zuj.

Hauv qhov no, kev noj zaub mov tsis muaj carbohydrate yuav tsis muaj kev phom sij, tab sis zoo siv rau gout, vim nws normalizes plasma insulin ntau ntau. Qhov chaw ntawm cov ntaub ntawv no (ua lus Askiv). Nws kuj tseem qhia tau tias kev tawm tsam gout muaj tsawg dua yog tias koj tsis noj txiv hmab txiv ntoo, vim tias lawv muaj qhov tshwj xeeb cov zaub mov muaj piam thaj - fructose.

Peb yaum kom txhua tus kom tsis txhob noj cov zaub mov muaj ntshav qab zib uas muaj fructose. Txawm hais tias qhov kev xav ntawm tus neeg sau Gary Taubes tsis tau lees paub, txhua qhov zoo ib yam, ntshav qab zib thiab nws muaj mob nyuaj, uas kev noj zaub mov tsis muaj qab hau yuav pab kom zam dhau, muaj ntau yam txaus ntshai dua li gout.

Muaj qhia txog kev noj haus cov zaub mov uas tsis muaj carbohydrate rau hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2 muaj nyob ntawm no.

Atrial fibrillation thiab mob stroke

Atrial fibrillation, lossis atrial fibrillation, yog ib qho mob uas atria daim ntawv cog lus nrawm (350-700 neeg ntaus ib feeb) thiab muaj kev ntxhov siab. Nws tuaj yeem tshwm sim ntawm cov sijhawm sib txawv ntawm daim ntawv luv lossis ntev foob, lossis tiv thaiv tsis tu ncua. Nrog atrial fibrillation, txoj kev pheej hmoo ntawm mob hlab ntsha tawg thiab lub plawv dhia nce.

Lub ntsiab ua rau atrial fibrillation:

Ntshav siab.
IHD thiab myocardial infarction.
Congenital thiab nrhiav lub plawv ua haujlwm valve.
Tsis zoo lub qog ua haujlwm.
Kev haus luam yeeb ntau dhau los, haus dej cawv, haus dej cawv.
Kev phais lub plawv.
Mob ntsws heev.
Kev tsaug zog tsaug zog apnea.

Thaum lub caij mob atrial fibrillation, muaj lub siab tias lub siab ntaus heev, "chim siab", "nraus", "dhia tawm hauv siab". Ib tug neeg mloog zoo li tsis muaj zog, nkees, kiv taub hau, "pos huab" hauv nws lub taub hau. Ua tsis taus pa, mob hauv siab kuj yuav tshwm sim.

Vim li cas puas muaj kev pheej hmoo ntawm cov hlab ntsha atrial fibrillation? Thaum lub sijhawm atrial fibrillation, ntshav tsis tuaj yeem ua haujlwm zoo hauv cov lag luam hauv lub plawv.Vim li no, cov ntshav txhaws hauv plawv. Nws daim tuaj yeem tawm thiab khiav lag luam nrog ntshav ntws.

Yog tias nws nkag mus rau hauv cov hlab ntsha ntawm lub hlwb thiab thaiv cov lumen ntawm ib qho ntawm lawv, txoj hlab ntaws yuav loj hlob tuaj. Tsis tas li ntawd, atrial fibrillation tuaj yeem ua rau lub plawv tsis ua haujlwm, thiab qhov no kuj tseem muaj kev pheej hmoo rau mob hlab ntsha tawg.

Qhov zoo tshaj yuav raug	Cov ntsiab lus
Yav dhau los mob stroke lossis cov ischemic nres	2
Ntshav siab	1
Hnub nyoog 75 xyoos los yog tshaj saud	1
Mob ntshav qab zib mellitus	1
Lub plawv tsis ua hauj lwm	1

Tag nrho cov qhab nia ntawm CHADS2 nplai	Kev pheej hmoo ntawm cov hlab ntaws thawm xyoo
1,9%
1	2,8%
2	4,0%
3	5,9%
4	8,5%
5	12,5%
6	18,2%

Kev ntsuas tseem ceeb rau kev tiv thaiv kev thim rov qab nrog atrial fibrillation yog siv cov tshuaj tiv thaiv tsis haum, tshuaj uas tiv thaiv cov ntshav txhaws:

Warfarin, nws yog Dzhantoven, nws yog Kumadin. Nov yog qhov tshuaj tiv thaiv kom muaj zog. Nws tuaj yeem ua rau ntshav los ntshav ntau, yog li nws yuav tsum ntsuas kom meej meej raws li cov lus pom zoo los ntawm tus kws kho mob thiab kuaj ntshav tas li kom kuaj xyuas.
Dabigatran etexilate, aka Pradax. Piv nrog warfarin hauv kev ua tau zoo, tab sis kev nyab xeeb dua.
Rivaroxaban, aka Xarelto. Zoo li Pradax, nws yog rau cov tshuaj tshiab ntawm cov tshuaj. Kuj tseem tsis qis dua qhov ua tau zoo rau Warfarin. Siv nws ib zaug ib hnub, nruj me ntsis raws li kws kho mob sau tseg.
Apixaban, aka Elikvis. Kuj tseem siv rau cov yeeb tshuaj tshiab. Nws noj 2 zaug nyob rau ib hnub.

Atrial fibrillation thiab mob stroke muaj cov kev pheej hmoo feem ntau: kev mob ntshav siab, mob plawv, lub neej tsis zoo, thiab lwm yam Yog li ntawd, tom qab mob stroke, atrial fibrillation yuav zoo tuaj, thiab nws yuav ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm lub paj hlwb thib ob.

Mob ko taw muaj teeb meem

Tus mob ntshav qab zib ua kom rov ua haujlwm yog qhov teeb meem nrog lub qhov muag thiab qhov muag pom tshwm sim vim yog cov ntshav qab zib nce siab. Hauv cov xwm txheej loj, nws ua rau pom tsis tau lossis tsis pom kev.

Tseem ceeb tshaj plaws, nrog rau cov ntshav qab zib, qhov tsis meej nyob rau hauv lub zeem muag lossis qhov muag tsis pom kev tuaj yeem tshwm sim sai. Txhawm rau tiv thaiv qhov no kom tsis txhob tshwm sim, cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2 yuav tsum tau kuaj los ntawm tus kws kho mob ophthalmologist tsawg kawg ib xyoos ib zaug, thiab zoo dua ib zaug txhua 6 lub hlis.

Ntxiv mus, qhov no yuav tsum tsis yog qhov tshwj xeeb ophthalmologist los ntawm tsev kho mob, tab sis tus kws kho mob tshwj xeeb txog kev mob ntshav qab zib. Cov kws kho mob no ua haujlwm nyob hauv cov tsev kho mob ntshav qab zib tshwj xeeb. Lawv ua qhov kev soj ntsuam uas tus kws kho mob ophthalmologist los ntawm tsev kho mob tsis tuaj yeem ua thiab tsis muaj cov cuab yeej siv rau qhov no.

Cov neeg muaj mob ntshav qab zib hom 2 yuav tsum tau kuaj los ntawm kws kho qhov muag thaum lub sij hawm kuaj mob, vim tias lawv feem ntau muaj ntshav qab zib "twj ywm" dhau xyoo. Nrog tus mob ntshav qab zib hom 1, nws raug nquahu kom mus ntsib kws kho mob ophthalmologist thawj zaug 3-5 xyoos tom qab pib mob.

Tus kws kho mob ntsej muag yuav qhia tias koj yuav tsum tau mus kuaj ntawm nws ntau npaum li cas, nyob ntawm seb koj lub qhov muag mob hnyav npaum li cas. Qhov no tuaj yeem nyob rau txhua txhua 2 xyoo yog tias tsis pom txog retinopathy, lossis ntau zaus, txog li 4 zaug hauv ib xyoos yog tias yuav tsum tau kho hnyav.

Qhov laj thawj tseem ceeb ntawm kev tsim cov ntshav qab zib ua kom ntshav qab zib yog muaj ntshav qab zib. Raws li, kev kho lub ntsiab yog kev rau siab kho cov hom ntshav qab zib hom 1 los yog hom kho mob ntshav qab zib hom 2.

Lwm yam cuam tshuam tseem koom nrog hauv kev txhim kho ntawm cov tib neeg no. Ib txoj haujlwm tseem ceeb yog ua si los ntawm kev ua tiav. Yog tias cov niam txiv muaj mob ntshav qab zib, ces lawv cov xeeb ntxwv muaj kev pheej hmoo ntau ntxiv. Hauv qhov no, koj yuav tsum qhia tus kws kho mob ntsej muag kom nws tshwj xeeb.

Yam 1 thiab ntshav qab zib hom 2 feem ntau plam lawv qhov khaus vim mob ntshav qab zib neuropathy. Yog tias qhov kev tsis txaus siab no tshwm sim, ces tus neeg uas tawv nqaij ntawm ko taw tuaj yeem tsis pom kev txiav, txhawm, txias, kub hnyiab, nyem vim khau tsis xis thiab lwm yam teeb meem.

Raws li qhov tshwm sim ntawm no, tus kab mob ntshav qab zib tuaj yeem muaj qhov txhab, mob txhab, abrasions, kub hnyiab lossis frostbite ntawm nws ob txhais ceg, uas nws yuav tsis xav tias mus txog thaum pib mob caj dab. Feem ntau ntawm cov neeg mob hnyav, cov neeg mob ntshav qab zib tsis tshua mloog pob txha ntawm ko taw tawg.

Ntawm ntshav qab zib, kev kis mob feem ntau cuam tshuam cov leeg caj dab uas tsis kho.Feem ntau, cov neeg mob muaj lub cev tsis muaj zog thiab tib lub sijhawm, ntshav ntws los ntawm cov hlab ntsha pub rau cov nqaj qis yog qhov nyuaj. Vim tias qhov no, lub cev tiv thaiv tsis tau nws cov kab mob thiab qhov txhab zoo kho tsis zoo.

Mob nqaij hlav hauv qhov tsuas yog rau mob ntshav tes taw taw

Kev mob ntshav yog hu ua sepsis, thiab mob pob txha yog hu ua osteomyelitis. Nrog rau cov ntshav, cov kab mob me me tuaj yeem sib kis thoob plaws lub cev, kis tau rau lwm cov ntaub so ntswg. Qhov xwm txheej no ua rau txaus ntshai heev ntawm lub neej. Osteomyelitis yog qhov nyuaj rau kev kho.

Mob neuropathy mob ntshav qab zib tuaj yeem ua rau ua txhaum ntawm lub tshuab ntawm tus taw. Qhov no txhais tau hais tias thaum taug kev, siab yuav tshaj tawm rau ntawm cov cheeb tsam uas tsis npaj rau qhov no. Raws li qhov tshwm sim, cov pob txha yuav pib txav mus los, thiab qhov kev pheej hmoo ntawm pob txha tawg yuav nce ntxiv.

Tsis tas li, vim muaj kev sib txuam tsis sib xws, lub cev, mob rau sab hauv thiab tawv nqaij tshwm ntawm daim tawv nqaij ntawm ob txhais ceg. Txhawm rau kom tsis txhob xav tu lub taw lossis tag nrho cov ceg, koj yuav tsum kawm kev cai ntawm kev saib xyuas ko taw rau ntshav qab zib thiab ua tib zoo ua raws lawv.

Cov haujlwm tseem ceeb tshaj plaws yog ua raws li cov txheej txheem kho mob ntshav qab zib hom 1 lossis ib hom kev kho mob ntshav qab zib hom 2 kom txo koj cov ntshav qab zib thiab kom nws nyob li qub. Raws li qhov tseeb no, txoj kev ua haujlwm ntawm lub paj hlwb thiab kev hnov mob hauv cov ceg yuav zoo rov qab los nyob rau ob peb lub lis piam, hli lossis xyoo, nyob ntawm qhov ntau ntawm cov teeb meem uas twb tau tsim. Tom qab no, mob ntshav qab zib taw ko taw yuav tsis muaj teeb meem ntxiv lawm.

Koj tuaj yeem nug cov lus nug hauv cov lus hais txog kev kho mob ntshav qab zib muaj teeb meem, cov xaib tswj hwm tau sai.

Lub zog ntawm qhov rau vascular noj qab haus huv

Kev tiv thaiv ntawm cov tshuaj tua kab mob hauv lub cev tuaj yeem nqa tawm tsuas yog ib qho kev sib ntxiv rau cov tshuaj uas tus kws kho mob tau hais tseg rau lub hom phiaj no.

Cov tshuaj ib txwm muaj peev xwm tiv thaiv kev txhim kho ntawm mob hlab ntsha tawg, feem ntau los ntawm kev ntxiv dag zog rau cov leeg ntshav phab ntsa thiab ntxuav cov roj hauv lub cev.

Txhawm rau muab cov hlab ntsha lub zog thiab rov ua kom tiav elasticity, Japanese sophora yuav pab. Nqa nws cov nplooj qhuav thiab ncuav 70% ntawm kev kho mob cawv ntawm tus nqi ntawm 1 tablespoon ntawm raw cov ntaub ntawv rau 5 dia kua. Ntsuas 2-3 hnub, tsis txhob cia khoom hauv lub teeb. Noj 20 tee tom qab txhua pluas noj (3-4 zaug hauv ib hnub).

Daim ntawv qhia no yuav pab txo cov roj thiab kom cov ntshav cov ntshav. Ntxuav 1 txiv qaub, 1 txiv kab ntxwv kom huv si nrog txhuam txhuam thiab txhuam hauv cov nqaij grinder nrog rau tev. Ntau cov kua txiv kom ntws tawm. Qhov loj yuav tsum tuab. Rau hauv lub txiaj ntsig slurry, ntxiv 1 tablespoon ntawm ntuj tuab zib ntab thiab sib tov. Cov nyhuv tuaj yeem ua tiav los ntawm kev noj 1 tsp. muab tshuaj tom qab txhua pluas noj.

Ntxiv dag zog rau cov hlab ntsha thiab tiv thaiv kev ua kom qis ntawm cov cholesterol los ntawm lawv yuav pab nyom colza vulgaris. Cov khoom siv qhuav tso rau ntawm lub rhaub dej rau hauv lub khob ntim rau 1 teev. Rau Txoj kev lis ntshav, 1 feem ntawm cov nyom thiab 20 seem ntawm dej yog coj. Haus ib nrab ib khob 4 zaug ib hnub twg.

Txhawm rau khaws txoj hauv kev noj qab haus huv thiab kev xyiv fab ntawm kev txav mus rau lub hnub nyoog laus heev, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum nco ntsoov tias kev tiv thaiv thiab kho mob stroke yuav tau txais txiaj ntsig tsuas yog thaum lawv tau coj ua ke los ntawm tus kws kho mob thiab tus neeg mob.

Yog tias ntshav qab zib tsis zoo tswj, vim tias tus neeg mob nws muaj suab thaj ntau ntau lub hlis thiab xyoo, qhov no ua rau cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha tuaj sab hauv. Lawv them nrog cov atherosclerotic plaques, lawv txoj kab uas hla nqaim, cov ntshav ntws los ntawm cov hlab ntsha tau cuam tshuam.

Hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2, feem ntau tsis yog tsuas yog muaj ntau tshaj ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav xwb, tab sis kuj ua rog dhau thiab tsis muaj kev tawm dag zog. Vim muaj kev ua neej tsis zoo, lawv muaj teeb meem ntshav siab thiab ntshav siab.

Cov no yog cov kev pheej hmoo ntxiv uas ua rau cov hlab ntsha puas tsuaj. Txawm li cas los xij, ua rau cov ntshav qab zib vim tus kabmob ntshav qab zib hom 1 lossis 2 muaj ntshav qab zib ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev txhim kho atherosclerosis. Nws muaj ntau zaus txaus ntshai dua li kev kub siab thiab kev kuaj ntshav tsis zoo.

Vim li cas atherosclerosis yog qhov txaus ntshai heev thiab xav tau them sai sai rau kev txhim kho nws txoj kev txhim kho? Vim tias kev mob plawv, mob ntshav nce hlwb thiab ceg teeb meem hauv cov ntshav qab zib tshwm sim muaj tseeb vim tias cov hlab ntsha txhaws nrog cov atherosclerotic plaques, thiab cov ntshav ntws los ntawm lawv tau cuam tshuam.

Ntawm hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2, atherosclerosis tswj yog qhov tseem ceeb tshaj plaws thib ob ntsuas tom qab tswj cov ntshav qab zib kom ruaj khov. Myocardial infarction yog thaum ib feem ntawm cov leeg plawv tuag vim yog cov ntshav tsis txaus.

Feem ntau ntawm ntau tus neeg mob, ua ntej pib lub plawv nres, tus neeg lub siab tau zoo nyob zoo. Qhov teeb meem tsis yog nyob rau hauv lub siab, tab sis hauv cov hlab ntsha uas pub nws nrog ntshav. Ib yam li ntawd, vim muaj kev cuam tshuam hauv cov ntshav txaus, lub hlwb hlwb yuav tuag, thiab qhov no hu ua stroke.

Txij li xyoo 1990, nws tau pom tias cov ntshav qab zib thiab rog dhau los ua rau lub cev muaj zog. Vim tias qhov no, foci ntau ntawm cov mob tshwm sim hauv lub cev, suav nrog los ntawm sab hauv ntawm cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha.

Ntshav cov ntshav lo rau thaj chaw muaj kev puas tsuaj. Qhov no ua qauv atherosclerotic plaques rau ntawm phab ntsa ntawm cov hlab ntsha, uas loj hlob raws sijhawm. Nyeem ntxiv txog "Yuav ua li cas Atherosclerosis tsim muaj ntshav qab zib."

Tam sim no koj tuaj yeem coj mus kuaj ntshav rau cov kab mob plawv thiab muaj ntau qhov kev txheeb xyuas qhov pheej hmoo ntawm lub plawv thiab mob stroke dua li cov roj (cholesterol) tuaj yeem ua. Nws kuj tseem muaj txoj hauv kev los txo qhov o, yog li inhibiting atherosclerosis thiab txo qis kev pheej hmoo ntawm hlab plawv tsis txaus. Nyeem ntxiv “Tiv thaiv lub plawv nres, mob hlab ntsha hlwb thiab plawv nres hauv ntshav qab zib.”

Hauv ntau tus neeg, cov piam thaj hauv ntshav tsis ua kom zoo li qub, tab sis nce tsuas yog ob peb teev tom qab txhua pluas noj. Cov kws kho mob feem ntau hu qhov teeb meem no ua ntshav qab zib. Qab zib ntau ntxiv tom qab noj mov tas ua rau cov hlab ntshav puas tsuaj.

Cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha tau dhau los ua cov nplaum thiab kub hnyiab, atherosclerotic plaques loj hlob ntawm lawv. Lub peev xwm ntawm cov hlab ntsha so thiab nthuav lawv cov taub los pab txhawb kev ntshav khiav tsis tuaj. Mob Ntshav Qab Zib txhais tau tias muaj ntau yam kev pheej hmoo ntawm lub plawv nres thiab mob hlab ntsha tawg.

Txhawm rau kho nws kom zoo thiab tsis dhau los ua tus "mob ntshav qab zib" rau cov ntshav qab zib, koj yuav tsum ua tiav thawj ob theem ntawm peb hom kev kho mob ntshav qab zib hom 2. Qhov no txhais tau tias - ua raws li kev noj haus cov zaub mov uas tsis muaj carbohydrate thiab kev tawm dag zog nrog kev lom zem.

Mob ntshav qab zib thiab nco qab tsis taus

Ntshav qab zib ua rau kev nco qab thiab lwm cov haujlwm ntawm lub paj hlwb. Qhov teeb meem no tshwm sim rau cov neeg laus thiab txawm tias cov menyuam muaj ntshav qab zib hom 1 thiab hom 2. Qhov laj thawj tseem ceeb rau kev nco qab hauv cov ntshav qab zib yog tswj ntshav qab zib tsis zoo.

Ntxiv mus, kev ua haujlwm ntawm lub hlwb tsis zoo tsuas yog cuam tshuam los ntawm cov piam thaj ntau xwb, tab sis kuj yog los ntawm cov nquag muaj ntshav ntau ntawm lub cev. Yog tias koj dhau los ua dag dhau los kho koj cov ntshav qab zib hauv txoj kev ntseeg zoo, tom qab ntawd tsis txhob maj thaum nws yuav nyuaj rau nco qab qub thiab nco cov ntaub ntawv tshiab.

Qhov xov xwm zoo yog tias koj ua tib zoo ua raws li hom kho mob ntshav qab zib hom 1 lossis hom kho ntshav qab zib hom 2, ces ncua sijhawm luv thiab lub cim xeeb ntev feem ntau txhim kho. Qhov no ua tau zoo txawm tias los ntawm cov neeg laus.

Yog xav paub ntau ntxiv, saib kab lus “Lub hom phiaj ntawm kev kho mob ntshav qab zib hom 1 thiab ntshav qab zib 2. Yuav muaj dab tsi tshwm sim thaum koj cov piam thaj hauv ntshav rov qab zoo li qub. ” Yog tias koj xav tias koj lub cim xeeb muaj kev tsis zoo, tom qab ntawv thawj zaug ua tag nrho cov ntshav qab zib kom tswj tau 3-7 hnub.

Qhov no yuav pab koj paub qhov twg koj ua yuam kev thiab vim li cas koj cov ntshav qab zib tsis ua rau tswj tau. Tib lub sijhawm, cov neeg mob ntshav qab zib muaj hnub nyoog laus ib yam li txhua tus neeg. Thiab nrog lub hnub nyoog, nco tseem tsis muaj zog txawm tias cov neeg tsis muaj ntshav qab zib.

Kev kho mob tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev siv tshuaj kho mob, nws qhov kev mob tshwm sim yog nkees nkees, nkees nkees nkees. Muaj ntau ntau yam tshuaj xws li, piv txwv li, tshuaj tua kab mob, uas tau raug tshaj tawm rau cov ntshav qab zib mob neuropathy. Yog tias ua tau, coj lub neej noj qab haus huv, sim noj tshuaj tsawg dua "tshuaj".

Txhawm rau kom muaj kev cim xeeb zoo ib lub xyoo, them sai sai rau qhov kev txwv tsis pub muaj kev txhim kho atherosclerosis, raws li tau hais hauv tsab xov xwm "Kev tiv thaiv kev mob plawv, mob plawv thiab lub plawv tsis ua ntshav qab zib".Atherosclerosis tuaj yeem ua rau mob hlwb tam sim ntawd, thiab ua ntej ntawd maj mam nco qab.

Cov yam ntxwv ntawm myocardial infarction hauv ntshav qab zib

Coronary mob plawv yog ntau dua rau cov neeg mob ntshav qab zib. Lawv muaj qhov dav, feem ntau nyuaj los ntawm kev txhim kho ntawm qhov tsis muaj txiaj ntsig ntawm qhov kev cog lus ntawm lub plawv, kom txog thaum ua tiav qhov kev ua tiav ntawm kev mob plawv, arrhythmia. Tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm cov ntshav siab ntxiv thiab cov txheej txheem dystrophic hauv myocardium, mob pob taws ntawm lub plawv nrog nws cov kev sib tawg tshwm sim.

Daim ntawv ntshiab

Rau cov neeg mob ntshav qab zib, cov hom mob tsis meej txaus no yog cov xeeb ceem:

mob ib ce (ntev heev rov mob hauv siab),
plab (cov cim qhia ntawm kev mob plab),
tsis mob (daim ntawv latent),
arrhythmic (tawm tsam ntawm atrial fibrillation, tachycardia),
cerebral (poob nco qab, paresis lossis tuag tes tuag taw).

Lub sijhawm mob ceev dhau 7 txog 10 hnub. Muaj qhov nce hauv lub cev kub, txo cov ntshav siab. Mob ntsws tsis ua hauj lwm ua rau mob ntsws txhaws, mob plawv rau lub plawv, thiab tsis muaj ntshav tawm ntawm lub raum, uas tuaj yeem tuag taus rau tus neeg mob.

Mob plawv nres

Nws yog hais txog cov teeb meem tom qab ntawm myocardial infarction, nws txoj kev loj hlob hauv cov neeg mob ntshav qab zib ua rau cov tsos mob hauv qab no:

ua pa nyuaj, hnoos, qee zaum hemoptysis,
mob siab
lub plawv dhia heev thiab tsis xwm yeem
mob thiab mob hnyav hauv txoj cai hypochondrium,
o ntawm qis qis dua,
nkees.

O o ntawm cov ceg

Nws tuaj yeem ua asymptomatic

Tus mob sternum ib txwm mob ntawm qhov mob hlawv lossis tsim txom qhov muag yog qhov cim tseem ceeb ntawm lub plawv nres. Nws nrog nrog tawm hws, ntshai kev tuag, txog siav siav, pallor lossis liab ntawm daim tawv nqaij ntawm pob ntseg qhov muag. Tag nrho cov tsos mob no yuav tsis muaj ntshav qab zib.

Qhov no yog vim qhov tseeb tias cov neeg mob ntshav qab zib tau cuam tshuam los ntawm cov hlab ntsha me thiab cov hlab ntaws hauv myocardium vim muaj kab mob microangiopathy thiab neuropathy.

Tus mob no tshwm sim nrog lub caij ntev lom ua rau muaj kev nce siab ntau ntxiv ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav. Dystrophy ntawm lub plawv mob txo qhov pom ntawm qhov mob impulses.

Kev cuam tshuam cov microcirculation ua rau kev txhim kho ntawm cov ntshav ncig ntawm cov ntshav txaus, ua rau rov ua dua, mob plawv nres, mob leeg ntshav, txhaws lub plawv.

Atypical tsis muaj mob tsis muaj chav ua rau qhov kev kuaj mob ntawm tus kab mob thaum ntxov, ua rau muaj kev pheej hmoo tuag.

Kev kuaj mob ntawm tus mob kom paub meej tias kuaj mob

Txog kev kuaj mob, txoj kev paub tshaj plaws yog kev kawm ECG. Cov kev pauv hloov xws li:

ST interval yog siab dua qhov contour, muaj daim ntawv ntawm dome, hla mus rau hauv T yoj, uas dhau los ua qhov tsis zoo,
R siab thaum xub thawj (txog 6 teev), tom qab ntawv nws txo qis,
Q yoj tsawg amplitude.

ECG rau myocardial infarction thiab ntshav qab zib mellitus - feem ntau mob ntu

Hauv kev kuaj ntshav, creatine kinase tau nce ntxiv, aminotransferases siab dua li ib txwm, thiab AST yog siab dua ALT.

Kev kho mob plawv thaum mob ntshav qab zib

Ib qho kev qhia txog kev kho ntshav qab zib ua kom tsis muaj zog yog kev ua kom lub ntshav tso ntshav qab zib, vim tias tsis muaj ib yam kev kho mob plawv zoo li no yuav tsis muaj txiaj ntsig.

Nyob rau tib lub sijhawm, tsis pub muaj qhov tso tawm hauv glycemia, qhov zoo tshaj plaws yog 7.8 - 10 mmol / l. txhua tus neeg mob, tsis hais txog hom mob twg thiab cov kev kho mob ua ntej kev mob plawv, raug xa mus rau ntawm kev siv tshuaj insulin ntau ntxiv.

Cov pab pawg ntawm cov tshuaj no yog siv rau hauv kev kho mob plawv:

tshuaj tiv thaiv, thrombolytics,
beta-blockers, nitrates thiab calcium antagonists,
cov tshuaj tiv thaiv kab mob
tshuaj los txo cov roj cholesterol.

Noj cov zaub mov tom qab myocardial infarction nrog ntshav qab zib

Hauv qhov mob siab heev (7-10 hnub), kev txais tos zoo ntawm cov zaub mov mashed: cov zaub kua zaub, qos yaj ywm ci (tshwj tsis yog rau cov qos yaj ywm), oatmeal lossis hau buckwheat porridge, nqaij siav, ntses, tsev cheese, steamed protein omelette, roj tsawg kefir lossis kua mis nyeem qaub.Tom qab ntawd cov npe ntawm cov tais diav yuav tau maj mam nthuav, nrog rau kev zam ntawm:

qab zib, hmoov dawb thiab txhua yam khoom muaj lawv,
semolina thiab nplej groats,
cov khoom lag luam yeeb, marinades, cov zaub mov kaus poom,
rog, kib zaub mov,
cheese, kas fes, qhob noom xim kasfes,
rog tsev cheese, qaub cream, qab zib, butter.

Nws tsis tuaj yeem ntsev cov tais diav thaum ua noj, thiab 3 mus rau 5 g (10 hnub tom qab tshwm sim ntawm lub plawv nres) tau muab rau tus neeg mob txhais tes. Yuav tsum haus dej kom ntau tsis ntau tshaj 1 ລິດ ib hnub twg.

Kev tiv thaiv lub plawv nres hauv ntshav qab zib

Txhawm rau tiv thaiv txoj kev txhim kho ntawm cov mob ntshav siab ntau ntawm cov mob ntshav siab, nws raug pom zoo:

Ua tib zoo saib xyuas cov ntshav qab zib thiab cov roj cholesterol, kho sijhawm ntawm kev ua txhaum.
Kev ntsuas ntshav txhua hnub, qhov siab tshaj 140/85 hli Hg yuav tsum tsis pub. Kos duab.
Txiav kev haus luam yeeb, haus dej cawv thiab haus dej muaj caffeine, haus dej muaj zog.
Ua raws li cov khoom noj, tsis suav tus tsiaj cov rog thiab qab zib.
Ua si qoj ib ce.
Txhawb tshuaj kho.

Yog li, txoj kev txhim kho lub plawv nres rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2 tuaj yeem ua asymptomatic, uas ua rau kev kuaj mob nyuaj thiab ua rau muaj kev nyuaj siab. Txog kev kho, koj yuav tsum ua kom cov ntshav qab zib ib txwm nyob thiab ua ib ntu kev qhia kom rov zoo los. Raws li prophylaxis, kev hloov kho ntawm kev ua neej thiab khoom noj khoom haus zoo yog pom zoo.

Tib lub sijhawm, ntshav qab zib thiab angina pectoris ua rau muaj kev hem thawj loj rau kev noj qab haus huv. Yuav kho tus mob angina pectoris li cas nrog ntshav qab zib hom 2? Lub plawv ntxhov ntxhov tuaj yeem pom li cas?

Yuav luag tsis muaj leej twg tswj kom tsis txhob muaj cov mob atherosclerosis hauv ntshav qab zib. Ob txoj kab ke no muaj kev sib raug zoo, vim tias muaj suab thaj ntau ntxiv cuam tshuam rau cov hlab ntshav, ua rau kev txhim kho ntawm obliterating atherosclerosis ntawm qis qis hauv cov neeg mob. Kev kho mob yuav siv qhov khoom noj nrog.

Qhov ua rau me me focal myocardial infarction zoo ib yam li txhua hom tsiaj. Nws yog qhov nyuaj dua rau kev kuaj mob nws; qhov mob ECG mob muaj atypical duab. Qhov tshwm sim ntawm kev kho mob raws sij hawm thiab kev rov txhim kho dua yooj yim dua li nrog lub plawv nres.

Tsis yog li txaus ntshai rau cov neeg noj qab haus huv, arrhythmia muaj ntshav qab zib tuaj yeem yog qhov kev hem thawj rau cov neeg mob. Nws yog qhov xwm txheej tshwj xeeb tshaj yog rau cov ntshav qab zib hom 2, vim nws tuaj yeem dhau los ua rau mob stroke thiab lub plawv nres.

Nws yog qhov nyuaj heev rau kev kuaj mob, txij li feem ntau tsis xis nyob ntawm subendocardial myocardial infarction muaj. Nws feem ntau pom tau siv ECG thiab kuaj kev kuaj mob. Mob plawv nres txaus ntshai tuag rau tus neeg mob.

Arterial hypertension thiab ntshav qab zib mellitus yog ua rau kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha ntawm ntau yam kabmob. Yog tias koj ua raws li tus kws kho mob pom zoo, koj tuaj yeem zam qhov yuav tshwm sim.

Kev tiv thaiv ntawm lub plawv nres yog qhov tsim nyog ob qho tib si, mob, mob ntev, theem ob, thiab ua ntej lawv txoj kev loj hlob hauv cov poj niam thiab txiv neej. Ua ntej koj yuav tsum kho cov kab mob plawv, thiab tom qab ntawv hloov koj txoj kev ua neej.

Kev kuaj mob tom qab no ntxiv tsis yooj yim vim qhov tseeb. Qhov ECG ib leeg yuav tsis txaus, txawm hais tias muaj cov cim nrog kev txhais lus raug tshaj tawm. Yuav kho cov myocardium li cas?

Muaj mob tsis muaj myocardial ischemia, zoo hmoo, tsis yog li feem ntau. Cov tsos mob yuav mob sib khuav, tej zaum kuj tsis muaj mob qhov muag mob taub hau. Cov txheej txheem rau kev mob plawv yuav raug txiav txim los ntawm tus kws kho mob raws li kev soj ntsuam ntawm kev kuaj mob. Txoj kev kho yog suav tshuaj noj thiab qee zaum phais.

Pathogenetic kev sib raug zoo ntawm cov ntshav qab zib thiab lub plawv tsis ua haujlwm

Lub koom haum ua saib xyuas ntshav qab zib thiab lub plawv tsis tuaj yeem raug piav qhia los ntawm ntau qhov kev pom tseeb. Ntawm cov neeg mob ntshav qab zib, feem ntau ntawm cov kev pheej hmoo tseem ceeb tshaj plaws rau lub plawv tsis ua haujlwm muaj ntau - txoj hlab ntshav siab (AH) thiab IHD. Yog li, raws li Gosregister ntawm cov ntshav qab zib nyob rau hauv Lavxias Federation, ntawm cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2, cov ntshav siab tau sau tseg rau hauv 37.6% ntawm tus neeg mob, mob ntshav qab zib macroangiopathy - hauv 8.3%. Cov kev hloov pauv hloov thiab muaj txiaj ntsig hauv myocardium hauv cov neeg mob ntshav qab zib tsis tuaj yeem pom tseeb tus kab mob ntsig txog mob tuaj yeem yog qhov tshwm sim ncaj qha ntawm cov kev cuam tshuam ntau yam cuam tshuam nrog ntshav qab zib.

Tej qhov xwm txheej no, nrog cov kab mob soj ntsuam ntawm lub plawv tsis ua hauj lwm thiab tsis muaj mob plawv, mob plawv, ntshav siab, txhawm rau, mob ntshav hauv lub plawv, nws yog qhov tsim nyog los hais txog qhov muaj ntshav qab zib cardiomyopathy (DCMP). Ntau tshaj 40 xyoo dhau los, cov lus no tau tsim ua ntej yog kev txhais lus los ntawm cov duab hauv chaw kuaj mob pom nyob rau hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus, sib haum rau dilated cardiomyopathy (CMP) nrog qis ejection feem (CH-NFV). Txawm li cas los xij, raws li kev soj ntsuam niaj hnub, cov cwj pwm tsis tu ncua ntawm cov neeg mob feem ntau ntawm DCMP yog tus neeg mob (feem ntau cov poj niam laus uas muaj ntshav qab zib hom 2 thiab rog) uas muaj cov cim ntawm CMP txwv: me kab noj hniav ntawm sab laug ventricle (LV), ib txwm LV ejection feem, tuab ntawm phab ntsa thiab nce siab ntawm kev sau ntawm sab lauj ventricle, nce ntxiv ntawm cov laug atrium (LP), uas sib haum rau CH-SPV. Qee cov kws tshawb nrhiav ntseeg hais tias nyob rau hauv cov ntshav qab zib, ib yam li cov pej xeem, muaj kev txwv ntau ntawm CMP / CH-PPS yog cov theem ua ntej kev tsim cov dilated CMP / CH-PFV 9, 10, thaum lwm tus neeg lees txoj kev ywj pheej ntawm ob hom kev hloov pauv ntawm DCMP, lawv cov chaw kuaj mob thiab pathophysiological sib txawv. (tab. 1).

Nws tau kwv yees tias autoimmune mechanisms ua lub luag haujlwm ntau dua hauv lub pathogenesis ntawm dilated DCMP, thiab qhov sib txawv ntawm DCMP yog tus yam ntxwv ntawm cov ntshav qab zib hom 1 ntau dua, piv rau cov kev txwv ntau ntawm CMP uas ib txwm muaj rau cov ntshav qab zib hom 2.

Lwm qhov teeb meem yog qhov pheej hmoo muaj mob ntshav qab zib ntau dua rau cov neeg mob plawv tsis ua haujlwm, uas tseem tau piav qhia los ntawm ntau qhov tshwm sim niaj hnub no: kev tsim cov tshuaj tiv thaiv insulin, nyob rau hauv lub keeb kwm ntawm qhov twg lub plawv tsis tuaj yeem ua lub luag haujlwm hauv qhov tsis txaus siab ntawm lub plawv tsis txaus, ua rau kev nce lipolysis hauv adipose nqaij thiab, raws li, kev nce ntxiv Qib FFA, kev nthuav dav ntawm gluconeogenesis thiab glycogenolysis hauv lub siab, cov kua nplaum tsawg zuj zus los ntawm cov leeg pob txha, txo cov tshuaj insulin ntau lawm, nrog rau lub cev ua si, isfunktsiey endothelium cawv cytokines (leptin, mob necrosis tau α), tsis mob pawg.

Txawm hais tias muaj kev cuam tshuam ntawm cov kab mob kev sib kis ntawm cov ntshav qab zib thiab lub plawv tsis ua tiav, kev kho mob ntshav qab zib thiab nws cov teeb meem cuam tshuam tsawg tuaj yeem txo txoj kev pheej hmoo ntawm kev txhim kho lub plawv tsis ua haujlwm (chav kawm IIA, theem ntawm cov pov thawj A). Txawm li cas los xij, ob qho tib si hauv kev tiv thaiv ntawm qhov pib ntawm lub plawv tsis ua hauj lwm thiab hauv kev tiv thaiv kev txhim kho ntawm cov txiaj ntsig tsis zoo, tsis muaj pov thawj ntawm cov txiaj ntsig ntawm kev tswj nruj glycemic. Qhov sib xyaw ntawm cov hlab plawv kev nyab xeeb ntawm cov tshuaj hypoglycemic yog txhua qhov tseem ceeb. Muab txoj kev sib raug zoo ntawm cov kab mob ntshav qab zib thiab lub plawv tsis ua haujlwm, paub tseeb los ntawm cov ntaub ntawv kabmob sib kis, lub plawv tsis ua haujlwm, yog qhov tshwj xeeb ntawm cov kev mob tshwm sim ntawm cov hlab plawv tsis zoo, yuav tsum tsis txhob poob siab hauv kev ntsuas kev nyab xeeb ntawm kev kho ntshav qab zib.

Kev siv tshuaj hypoglycemic thiab lub plawv tsis ua haujlwm

Metformin

Metformin yog thawj qhov tshuaj xaiv rau kev kho mob ntshav qab zib hom 2 nyob thoob plaws ntiaj teb thiab cov tshuaj feem ntau lub qhov ncauj ntshav qab zib, uas yog siv los ntawm kwv yees li 150 lab tus neeg mob thoob ntiaj teb. Txawm hais tias ntau dua ib nrab xyoo ntawm cov ntawv thov soj ntsuam, lub tshuab ntawm kev ua ntawm metformin pib ua kom pom tseeb tsuas yog thaum xyoo 2000s, thaum pom tias cov tshuaj xaiv cov tshuaj tiv thaiv oxidation ntawm substrates ntawm mitochondrial ua pa saw I, uas ua rau txo qis hauv ATP ntau lawm thiab cuam tshuam nrog ADP thiab AMP. uas nyob rau hauv lem ua rau kev ua kom ntawm AMP-dependant kinase (AMPK), lub kinase protein tseem ceeb uas tswj cov metabolism hauv lub zog. Cov txiaj ntsig ntawm kev tshawb nrhiav tsis ntev los no qhia tau tias metformin tuaj yeem muaj ntau txoj hauv kev xaiv, AMPK-ywj siab cov tswv yim ntawm kev nqis tes ua, uas txhawb qhov kev xav paub tseem ceeb hauv cov lus nug ntawm cov genesis ntawm lub ntsiab hypoglycemic nyhuv ntawm cov tshuaj, nrog rau nws cov teebmeem pleiotropic.Hauv kev tshawb nrhiav kev sim ntawm cov tsiaj qauv ntawm DCMP, nrog rau myocardial infarction (suav nrog reperfusion raug mob), nws tau pom tias metformin txhim kho cardiomyocyte kev ua haujlwm los ntawm AMPK-mediated up-regulation ntawm autophagy (ib qho tseem ceeb homeostatic mechanism suppress hauv DCMP), txhim kho lub koom haum mitochondrial, tshem tawm kev ntxhov siab txog kev so kom dhau los ntawm tirizine kinase-dependant kev hloov pauv calcium, txhawm rau txo kev kho mob tom qab lub sijhawm dhau los, ua kom qeeb qeeb ntawm kev txhim kho lub plawv tsis ua haujlwm thiab feem ntau txhim kho plawv kev teeb tsa thiab kev ua haujlwm.

Thawj qhov pov thawj pov thawj tshwm sim ntawm cardioprotective cuam tshuam ntawm metformin yog nyob hauv UKPDS txoj kev tshawb nrhiav, uas pom 32% txo qis rau cov mob ntshav qab zib-cuam tshuam rau qhov kawg, suav nrog lub plawv tsis ua haujlwm. Tom qab (2005–2010), ntau cov haujlwm tau ua rau pom qhov muaj txiaj ntsig zoo ntawm metformin: kev txo qis ntawm kev mob plawv hauv cov pab pawg metformin piv nrog sulfonylurea (SM) tshuaj, tsis muaj kev pheej hmoo ntawm lub plawv tsis ua hauj lwm nrog qhov nce ntawm cov tshuaj, txo qis kev rov qab pw hauv tsev kho mob rau lub plawv tsis ua hauj lwm, txo qis Kev tuag los ntawm txhua qhov ua rau ntawm tus neeg mob lub plawv tsis ua haujlwm. Txawm li cas los xij, rau lub sijhawm ntev, vim muaj kev iab liam tias yuav muaj kev phom sij ntawm cov kab mob lactic acidosis, metformin tau sib kis rau hauv HF. Cov ntaub ntawv tsis ntev los no, txawm li cas los xij, qhia txog qhov tsis tsim nyog ntawm cov kev txwv no thiab, raws li, kev nyab xeeb ntawm cov tshuaj hauv cov neeg mob ntshav qab zib thiab lub plawv tsis ua haujlwm, suav nrog cov neeg txo qis kev ua haujlwm. Yog li, hauv kev tshaj tawm meta-tsom xam, qhov tshwm sim ntawm 9 kev tshawb fawb (34,504 cov neeg mob ntshav qab zib thiab lub plawv tsis zoo) tau raug tshuaj xyuas, uas suav nrog 6,624 tus neeg mob (19%) kho nrog metformin. Nws tau pom tias kev siv tshuaj yog txuam nrog kev txo qis 20% ntawm kev tuag los ntawm txhua qhov laj thawj piv nrog rau lwm cov tshuaj uas tsis muaj piam thaj, tsis cuam tshuam nrog cov txiaj ntsig lossis kev phom sij hauv cov neeg mob uas txo EF (hom 4 (IDP4)

Tsis ntev los no, cov txiaj ntsig ntawm kev cia siab rau cov tshuaj placebo-soj ntsuam kev mob plawv ntawm saxagliptin - SAVOR-TIMI, uas tau suav 16,492 cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2 (saxagliptin - n = 8280, placebo - n = 8212), uas tau muaj keeb kwm txog kev mob plawv ntshav, tau raug luam tawm tsis ntev dhau los lossis nws muaj kev pheej hmoo siab ntawm kev tsim nws. Thaum pib, 82% ntawm cov neeg mob tau mob ntshav siab, 12.8% muaj lub plawv tsis ua haujlwm. Raws li cov txiaj ntsig ntawm txoj kev tshawb no, tsis pom muaj qhov sib txawv ntawm pab pawg saxagliptin thiab cov placebo pawg rau canonical thawj ua ke ntawm qhov kawg (MACE: mob plawv tuag, tsis yog ntshav myocardial infarction, tsis mob stroke) thiab theem ob kawg (MACE +), uas suav nrog cov tsev kho mob ntxiv rau qhov tsis txaus ntseeg angina / Kev Kho Mob Hlwb Hau / HF. Nyob rau tib lub sijhawm, ib qho kev nce ntawm cov zaus mus pw hauv tsev kho mob rau lub plawv tsis ua haujlwm tau pom tias yog 27% (3.5% hauv pawg saxagliptin thiab 2.8% hauv pawg placebo, p = 0.007, RR 1.27, 95% CI: 1.07–1 , 51) tsis muaj tus txiv neej tuag coob leej. Cov neeg xav tau hnyav tshaj plaws ntawm tsev kho mob rau lub plawv tsis ua hauj lwm yog yav dhau los lub plawv tsis ua hauj lwm, GFR 2, thiab qhov sib piv albumin / creatinine. Tsis tas li ntawd, muaj kev sib txheeb ncaj qha tau tsim los ntawm cov qib ntawm NT-lub hlwb natriuretic peptide thiab kev pheej hmoo ntawm lub plawv tsis ua hauj lwm nrog saxagliptin. Tsis muaj qhov sib txawv pom ntawm cov pawg hauv theem ntawm troponin T thiab C-reactive protein, uas tau raug suav tias yog cov pov thawj ntawm qhov tsis muaj kev ua kom mob thiab ua rau mob cardiotoxicity ntawm saxagliptin. Cov txheej txheem uas ua tau rau ua rau muaj kev pheej hmoo ntau ntxiv ntawm HF tiv thaiv cov keeb kwm ntawm saxagliptin tseem tab tom sib cav; nws tau hais tias IDP4 yuav cuam tshuam nrog kev cuam tshuam ntawm ntau cov vasoactive peptides, tshwj xeeb tshaj yog lub hlwb natriuretic peptide, qib uas nce ntau hauv cov neeg mob nrog HF. Nyob rau tib lub sijhawm, nws yuav tsum raug sau tseg tias thaum pib hauv pawg saxagliptin piv nrog cov pab pawg placebo muaj ntau cov neeg mob noj thiazolidinediones (6.2% thiab 5.7%, feem), uas, tej zaum yuav cuam tshuam qhov txiaj ntsig nrog kev mob plawv tsis ua haujlwm.

Thawj qhov kev soj ntsuam ntawm cov pej xeem hauv kev soj ntsuam cov txiaj ntsig ntawm kev mob ntshav qab zib hom 2 kho nrog sitagliptin (kev tshawb nrhiav pom yav dhau los, 72,738 tus neeg mob, hnub nyoog nruab nrab 52 xyoos, 11% tau txais sitagliptin) qhia txog qhov tsis muaj dab tsi cuam tshuam ntawm cov tshuaj rau kev pheej hmoo ntawm tsev kho mob thiab kev tuag. Txawm li cas los xij, txoj kev tshawb nrhiav nyob rau hauv cov tib neeg tshwj xeeb - hauv ib pawg ntawm cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2 thiab tsim HF, tau qhia cov lus tsis sib xws. Cov ntaub ntawv los ntawm thawj cov pej xeem-kawm txog kev nyab xeeb ntawm sitagliptin nyob rau hauv cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 thiab lub plawv tsis ua haujlwm tau muab luam tawm xyoo 2014. Hauv kev tshawb nrhiav qhov sib txawv txhawm rau ntsuas qhov cuam tshuam ntawm sitagliptin (suav nrog tsev kho mob rau lub plawv tsis ua haujlwm thiab tuag vim lub plawv tsis ua haujlwm), nws suav nrog 7620 tus neeg mob ( txhais hais tias lub hnub nyoog 54 xyoos, 58% ntawm tus txiv neej), nws tau pom tias kev siv sitagliptin tsis cuam tshuam nrog kev nce hauv tsev kho mob rau txhua qhov ua lossis nce kev tuag, tab sis cov neeg mob tau txais cov tshuaj muaj qhov tshwm sim siab dua kev pheej hmoo ntawm tsev kho mob rau lub plawv tsis ua hauj lwm (12.5%, aOR: 1.84, 95% CI: 1.16-2.92). Ob ntawm cov kev tshawb fawb hauv qab kev sib tham, raug saib xyuas, muaj tus lej pib, cuam tshuam cov lus ceeb toom tsis zoo ntawm cov txiaj ntsig. Hauv qhov no, cov txiaj ntsig ntawm kev ua tiav TECOS RCT, ua ob qhov muag tsis pom, ua rau lub cev tsis muaj qhov tsis txaus, kev soj ntsuam cov tshuaj hauv lub plawv muaj kev nyab xeeb ntawm sitagliptin hauv ib pawg ntawm 14 671 cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2 nrog cov kab mob ua rau mob plawv (nrog rau HF (18%)) thiab yam mob plawv plawv. Raws li qhov tshwm sim, tsis muaj qhov sib txawv ntawm pawg sitagliptin thiab cov placebo pawg hauv thawj (lub sijhawm ua rau lub plawv mob tuag, tsis mob ntshav qab zib, tsis mob ntshav siab, tsis muaj mob ntshav tuag, pw hauv tsev kho mob rau cov tsis haum lub plawv tsis hnov lus pectoris) thiab cov kev ua tsis tiav. Tsis muaj qhov sib txawv hauv cov zaus ntawm cov tsev kho mob rau lub plawv tsis ua haujlwm tau sau tseg. Hauv kev kawm txog TECOS, sitagliptin feem ntau qhia tau tias qhov nruab nrab (piv rau cov placebo) cuam tshuam txog kev txhim kho kev mob plawv.

Ib qho kev qhia txog kev nyab xeeb ntawm cov tshuaj alogliptin (EXAMINE, alogliptin n = 2701, placebo n = 2679) hauv cov neeg mob uas muaj myocardial infarction lossis mob tsis txaus ntseeg (li 28% ntawm cov neeg mob hauv ob pawg muaj lub plawv tsis ua haujlwm) kuj tsis tau qhia txog cov teebmeem tseem ceeb ntawm cov tshuaj hais txog CH-cuam tshuam txog xwm txheej hauv kev soj ntsuam tom qab hoc. Hauv kev sib piv rau SAVOR-TIMI, tsis muaj kev sib raug zoo tau pom ntawm qib ntawm cerebral natriuretic peptide thiab lub plawv tsis ua haujlwm hauv alogliptin pawg. Tsis ntev tas los no tau tshaj tawm meta-kev tshuaj ntsuam ntawm kev kawm txog vildagliptin (40 RCTs) thiab linagliptin (19 RCTs) tsis qhia txog qhov sib txawv ntawm cov zaus ntawm tsev kho mob rau lub plawv tsis ua haujlwm ntawm IDP4 pawg thiab pawg sib piv. Xyoo 2018, cov txiaj ntsig ntawm ob txoj kev tshawb nrhiav yav tom ntej ntawm cov hlab plawv kev nyab xeeb ntawm linagliptin hauv cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 xav tau: CAROLINA (NCT01243424, n = 6,000, sib piv cov tshuaj glimepiride) thiab CARMELINA (NCT01897532, n = 8300, kev tswj hwm placebo) Cov.

Txawm hais tias cov txiaj ntsig ntawm cov kev tshawb fawb tau tham txog saum toj no, ib tus tsis tuaj yeem tsis quav ntsej txog cov kev ntsuas meta-kev tshuaj ntsuam uas qhia txog kev sib koom ntawm chav kawm IDP4 thiab kev pheej hmoo ntawm kev tsim muaj lub plawv tsis ua haujlwm sai, cov mob tshiab ntawm lub plawv tsis ua hauj lwm, thiab pw hauv tsev kho mob rau lub plawv tsis zoo 52–55. Yog li, nws zoo nkaus li meej pem kom thim qhov txiav txim siab zaum kawg txog kev nyab xeeb ntawm IDP4 rau HF, tsawg kawg txog thaum muaj peev xwm ua tau rau kev txhim kho ntawm cov teebmeem no tau tsim.

Empagliflozin

Qhov yuav tsum tau ua ua ntej rau kev mob plawv yog qhov tshiab rau hauv kev cai ntawm kev siv cov tshuaj ntshav qog ntshav nyob rau hauv cov theem pib ntawm cov tshuaj pib tawm ntawm lub khw. Muab cov ntawv tau txais tshiab, qee zaum tsis tiav cov ntaub ntawv hais txog qhov zoo, nruab nrab lossis tsis zoo lub plawv mob ntawm cov tshuaj rau kev kho mob ntshav qab zib hom 2, ze rau cov chav kawm tshiab ntawm cov tshuaj yog nkag siab. Txij xyoo 2012nyob rau hauv kev kho mob ntshav qab zib hauv ntiaj teb, cov tshuaj ntawm chav kawm ntawm cov tshuaj tiv thaiv kev xaiv ntawm lub raum sodium-glucose cotransporter ntawm hom 2 (SGLT2) tau pib siv tshuaj monotherapy thiab hauv kev sib xyaw ua ke ntawm hom 2 ntshav qab zib. Hauv 2014, ib yam tshuaj tshiab ntawm cov hoob kawm no, empagliflozin, nkag mus rau hauv thoob ntiaj teb thiab kev kho mob hauv tsev. Empagliflozin yog SGLT2 inhibitor qhia hauv vitro nrog rau kev hwm SGLT2,> 2500 lub sijhawm ntau dua kev xaiv piv rau SGLT1 (hais tawm hauv lub siab, tseem ua rau lub plab hnyuv, lub plab zom mov, lub hlwb, lub raum, noob qes, prostate) thiab> 3500 lub sijhawm piv nrog SGLT4 (qhia hauv plab hnyuv, lub plab zom mov) ob lub raum, siab, lub hlwb, lub ntsws, lub tsev menyuam, kab mob duav). Empagliflozin txo qis ntshav qabzib reabsorption thiab nce siab tso zis tawm, yog li txo hyperglycemia, cuam tshuam nrog osmotic diuresis, txo qhov hnyav thiab ntshav tsis nce lub plawv, txo txoj hlab ntshav txhav thiab mob ntshav khov, thiab muaj cov txiaj ntsig zoo ntawm albuminuria thiab hyperuricemia. Kev nyab xeeb ntawm cov hlab plawv ntawm empagliflozin tau kawm nyob rau hauv ntau tus neeg mob, ob qhov muag tsis pom kev, qhov kev kawm qib III ntawm EMPA-REG Qhov tshwm sim (NCT01131676). Txoj kev tshawb no koom nrog 42 lub tebchaws, 590 chaw kuaj mob. Cov ntsiab lus xam: cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 hnub nyoog ≥ 18 xyoo, BMI ≤ 45 kg / m 2, HbA_1c 7-10% (nruab nrab HbA_1c 8.1%), eGFR ≥ 30 ml / min / 1.73 m 2 (MDRD), muaj kev lees paub cov kab mob plawv (nrog rau cov mob plawv, mob ntshav nce siab, keeb kwm ntawm myocardial infarction lossis mob hlab ntsha tawg, mob hlab ntsha txhaws). Cov kws tshawb nrhiav tau tsim cov pab pawg dav dav ntawm cov neeg mob uas muaj kev pheej hmoo mob plawv heev (cov hnub nyoog muaj hnub nyoog nruab nrab hauv pab pawg - 63,1 xyoo, kev paub txog kev mob ntshav qab zib hom 2 - 10 xyoo) thiab xaiv ua peb pawg: cov pab pawg placebo (n = 2333), pawg empagliflozin 10 mg / hnub (Empa10) (n = 2345) thiab pab pawg empagliflozin 25 mg / hnub (Empa25) (n = 2342). Thaum pib, txog li 81% ntawm cov neeg mob tau txais angiotensin-hloov enzyme inhibitor lossis angiotensin receptor blocker (ACE / ARB), 65% - β-blockers, 43% - diuretics, 6% - muaj mineralocorticoid receptor antagonist (AMP). Txoj kev tshawb no tau kav mus txog thaum pib ntawm 691 cov xwm txheej raug cuam tshuam nrog cov feem ntawm thawj qhov kawg (MACE, mob plawv tuag, tsis mob ntshav siab lossis tsis mob ntshav siab) - kev kho mob nruab nrab ntev ntawm 2.6 xyoo, kev soj ntsuam nruab nrab ntev ntawm 3.1 xyoo. Txhua qhov kev tshwm sim ntawm cov hlab plawv tau rov qab saib xyuas los ntawm ob pawg kws tshaj lij (rau kev mob plawv thiab paj hlwb). Cov txiaj ntsig kev tshuaj ntsuam tseem suav nrog kev mus pw hauv tsev kho mob rau lub plawv tsis ua haujlwm, nyob rau hauv tag nrho - tsev kho mob rau lub plawv tsis ua haujlwm lossis mob plawv tuag (nrog rau kev mob ntshav tuag), rov qab mus pw hauv tsev kho mob rau lub plawv tsis ua haujlwm, cov mob ntawm lub plawv tsis rau npe los ntawm kev tshawb nrhiav, kev teem sijhawm ntawm lub voj diuretics, kev tuag vim yog lub plawv tsis ua haujlwm, tsev kho mob rau txhua tus cov laj thawj (tsev kho mob vim yog qhov pib ntawm qhov tshwm sim tsis zoo). Kev tshawb xyuas ntxiv tau ua nyob rau hauv pawg neeg tau tsim los ntawm cov hauv paus ntawm thawj tus yam ntxwv, suav nrog qhov muaj / tsis muaj HF sau npe los ntawm kev tshawb nrhiav.

Raws li cov txiaj ntsig, nws tau qhia tias hauv kev sib piv nrog cov placebo, kev kho mob ntawm cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 nrog empagliflozin ntxiv rau cov qauv kev kho mob txo cov zaus ntawm qhov pib ntawm thawj qhov tseem ceeb (MACE), kev mob plawv thiab kev tuag ntawm txhua qhov ua rau. Empagliflozin kuj tseem txo qis cov zaus mus pw hauv tsev kho mob rau txhua qhov laj thawj, ntau zaus pw hauv tsev kho mob rau lub plawv tsis ua hauj lwm thiab lwm cov laj thawj (Cov Lus 2).

Qhov qis dua qhov tshwm sim ntawm qhov xav tau ntawm voj diuretics hauv pawg empagliflozin tau sau tseg. Cov tshuaj txo cov zaus ntawm cov txiaj ntsig tshwm sim: kev mus pw hauv tsev kho mob rau lub plawv tsis ua hauj lwm los yog kev teem caij lub voj diuretics (HR 0.63, 95% CI: 0.54–0.73, p 2, keeb kwm ntawm myocardial infarction lossis atrial fibrillation), ntau dua tau txais insulin, diuretics, β -blockers, ACE / ARB, AWP.Txhua tus neeg mob uas pib HF (cov pab pawg placebo thiab pab pawg empagliflozin) tau sau tseg ntau dua qhov tshwm sim tsis zoo (AE), suav nrog cov uas yuav tsum tsis mus kho, piv nrog cov neeg mob uas tsis muaj HF. Nyob rau tib lub sijhawm, hauv pawg empagliflozin, piv nrog cov placebo, muaj qhov tsawg dua ntawm txhua tus AEs, AEs hnyav thiab AE uas yuav tsum tau tshem tawm cov tshuaj.

Yog li, raws li EMPA-REG OUTCOME kawm, empagliflozin ntxiv rau cov txheej txheem kho mob txo qis kev pheej hmoo pw hauv tsev kho mob rau lub plawv tsis ua haujlwm lossis mob plawv tuag los ntawm 34% (txhawm rau tiv thaiv ib lub tsev kho mob rau lub plawv tsis ua lossis hlab plawv tuag, 35 cov neeg mob yuav tsum tau kho 3 xyoo). Kev siv cov empagliflozin hauv cov neeg mob uas lub plawv tsis ua hauj lwm hais txog kev nyab xeeb tsis yog qis dua cov placebo.

Hauv kev xaus, tiv thaiv kev txhim kho ntawm cov tsos mob lub plawv tsis ua hauj lwm, ua kom qeeb ntawm kev muaj mob, txo cov neeg mus pw hauv tsev kho mob thiab txhim kho kev kwv yees ntawm cov neeg mob yog qhov yuav tsum tau ua hauv kev kho mob ntawm lub plawv tsis ua haujlwm. Kev siv cov tshuaj hypoglycemic uas muaj kev nyab xeeb rau cov txiaj ntsig plawv yog txoj haujlwm ntxiv rau kev kho mob rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 thiab ntshav qab zib hom 2. Hauv kev kho mob ntshav qab zib hom 2 tiv thaiv keeb kwm ntawm HF, qhov kev txwv tsis pub siv rau ib theem lossis lwm qhov (feem ntau, tsis muaj tseeb kiag li) siv rau yuav luag txhua cov tshuaj qab zib.

Empagliflozin tsuas yog cov tshuaj tiv thaiv kab mob ntshav siab tshaj plaws uas pom nyob rau hauv kev kawm loj tom ntej tsis yog muaj kev nyab xeeb nkaus xwb, tab sis kuj tseem muaj txiaj ntsig ntawm kev siv nws - txhim kho cov txiaj ntsig tau cuam tshuam nrog kev mob plawv hauv cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 thiab tsim cov kab mob ntawm cov hlab plawv.

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