Cov ntsiab lus tseem ceeb ntawm kev kho ntshav qab zib yog:

- kev siv yeeb tshuaj

- ua si dhia ua si,

- kawm txog tus neeg mob thiab tswj tus kheej (Tsev kawm ntshav qab zib),

- Kev tiv thaiv thiab kho kab mob ntshav qab zib lig.

Lub hom phiaj ntawm kev kho mob ntshav qab zib yog ua kom tau tus mob normoglycemia, i.e. kev them nqi ntawm tus kab mob.

Cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum tsis txhob cais tawm kev siv suab thaj, dej qab zib, khaws cia, kua txiv, khoom qab zib, khob noom, tsawb, txiv quav ntswv nyug, hnub tim, haus dej cawv thiab lwm yam khoom.

Kev kho mob nrog qhov ncauj tshuaj hypoglycemic.

Cov hom tshuaj uas muaj suab thaj txauv feem ntau muab faib ua ob pawg loj: derivatives sulfonylureas thiab biguanides.

Tus txheej txheem ntawm kev txiav txim ntawm cov tshuaj sulfonylureas complex thiab vim lawv qhov kev txiav txim siab central thiab peripheral. Lawv cov txiaj ntsig tseem ceeb ntawm cov noob txiv kab ntxwv yog piav qhia los ntawm kev ua kom muaj zog ntawm insulin secretion, kev txhim kho ntawm qhov rhiab heev ntawm клеток hlwb rau glycemia, uas thaum kawg ua rau kev txhim kho hauv insulin secretion.

Cov txiaj ntsig ntxiv ntawm lub cev ua rau lub cev ua rau cov txiaj ntsig ntawm kev siv cov piam thaj hauv daim siab thiab cov leeg nrog kev nce ntxiv ntawm kev tsim cov glycogen hauv lawv, i.e. kev tsim tawm ntawm cov piam thaj los ntawm daim siab poob thiab cov txiaj ntsig ntawm qhov kev txiav txim ntawm endogenous insulin nce.

Kev Loj Loj nce peripheral glucose siv nyob rau hauv muaj cov tshuaj insulin, txo gluconeogenesis, nqus ntawm cov piam thaj hauv lub plab zom mov, thiab tseem yuav txo cov ntsiab lus insulin ntau ntxiv hauv cov ntshav cov ntshav ntawm cov neeg mob rog thiab hom 2 mob ntshav qab zib. Txuas ntxiv lojmuas muaj qee cov nyhuv siv anorectic. Ntev siv ntawm lawv zoo cuam tshuam lipid metabolism (txo cov roj cholesterol, triglycerides).

Thaum lub txiaj ntsig tsis zoo ntawm kev kho mob nrog lub qhov ncauj hypoglycemic siv tshuaj tshuaj insulin.

General kev ntsuas cov neeg mob ntshav qab zib tau muab tshuaj rau insulin: 1) hom 1 ntshav qab zib, 2) ketoacidosis, mob ntshav qab zib tsis nco qab, 3) poob ceeb thawj, 4) qhov tshwm sim ntawm cov kabmob sib kis, 5) phais mob, 6) cev xeeb tub thiab lactation, 7) tsis muaj txiaj ntsig los ntawm kev siv lwm txoj hauv kev kev kho mob.

Kev cais tawm cov Insulin

Txog sijhawm insulins yog:

luv luv kev txiav txim - qhov pib ntawm kev ua tom qab 15-30 feeb, qhov nruab nrab ntev li 5-8 teev,

nruab nrab lub sijhawm - qhov pib ntawm kev ua tom qab 1.5-3 teev, sijhawm - 12-22 teev,

Lub sijhawm ntev - qhov pib ntawm kev ua tom qab 4-6 teev, sijhawm ntev - los ntawm 25 txog 30 (36) teev.

bovine (insulrap, ultralong, ultlente, thiab lwm yam),

nqaij npuas - ze tshaj rau tib neeg, nws txawv hauv ib qho amino acid (monoinsulin, actrapid, insulrap SPP, thiab lwm yam),

bovine npua (iletin-tsis tu ncua, insulin-B),

tib neeg - tau los ntawm kev tsim kho caj ces los ntawm E. coli thiab Baker lub poov xab (humulin, monotard, protofan NM).

Los ntawm cov degree ntawm kev ua kom huv ntawm cov kua dej (los ntawm somatostatin, pancreatic polypeptide, glucagon, thiab lwm yam):

cov lus pom zoo (ib txwm) - tus nqi ntawm lub cev tsis tuaj yeem tuaj yeem nce txog 1%, uas txiav txim siab lawv cov tshuaj tiv thaiv kab mob siab,

monopic (semi-purified) - impurities muaj txog 0.1%,

monocomponent (purified) - tag nrho cov tib neeg cov insulins.

Monopic thiab monocomponent insulins muaj txiaj ntsig zoo dua li cov tsis tu ncua, tsawg dua lawv ua rau kev tsim cov tshuaj tiv thaiv, lipodystrophy, kev tsis haum tshuaj.

Kev siv tshuaj insulin

Kev suav ntawm ib zaug thiab txhua hnub koob tshuaj insulin yog ua rau kev txiav txim siab txog theem ntawm glycemia thiab glucosuria. Lwm yam ua kom sib npaug, kev saib xyuas tshwj xeeb yuav tsum tau txiav txim siab thaum txiav txim siab koob tshuaj insulin thaum muaj mob raum, vim tias cov txiaj ntsig glucosuria tsis tshua muaj qhov cuam tshuam txog qib tseeb ntawm glycemia. Tsis tas li ntawd, lub raum yog qhov chaw ntawm kev puas tsuaj (ua puas tsuaj) ntawm cov tshuaj insulin thiab yog tias lawv txoj haujlwm ua tsis tau zoo, qhov xav tau ntawm insulin tsawg dua, uas yog qhov yuav tsum tau kho. Txwv tsis pub, tus neeg mob, nws yuav zoo li ntawm kev noj tshuaj insulin rau nws, yuav muaj kev mob ntshav siab uas tsis muaj ntshav qab zib.

Thaum pib, tus neeg mob tau muab ib qho nruab nrab hauv ib hnub - qhov no yog qhov txiaj ntsig uas xav tau qhov nruab nrab txhua hnub xav tau rau cov tshuaj insulin, nyob ntawm tus neeg mob lub cev qhov hnyav thiab lub sijhawm tiv thaiv.

Cov yam ntxwv ntawm ntshav qab zib hom 1

Qhov nruab nrab txhua hnub koob tshuaj insulin, UNITS / kg

Tom qab them nyiaj rau cov teeb meem ntawm metabolic pom thawj hom ntshav qab zib thawj zaug

Yog tias tsis them nyiaj tsis txaus siab

Xyoo thib ob thiab ntev dua ntawm tus kabmob

Ketoacidosis, kev nkag mus ntawm kis mob thiab mob

Tam sim no, lawv siv lub hauv paus-bolus txoj kev ntawm cov tshuaj insulin (i.e., kev sib xyaw ntawm cov yeeb yam luv luv thiab ntev ntev), ua raws li lub cev kev tawm ntawm cov tshuaj insulin. Hauv qhov no, kev tawm suab ntev ntev yog muab ua ntej noj tshais hauv koob tshuaj sib npaug nrog 1/3 ntawm koob tshuaj txhua hnub, qhov seem 2/3 ntawm cov tshuaj txhua hnub yog muab rau hauv kev ua yeeb yam luv luv (nws tau faib ua ntej noj tshais, noj su thiab noj hmo hauv qhov feem 3: 2: 1).

Pab saib xyuas xwm txheej kubnrog hyperglycemic coma:

Qhov qhia txog kev kho mob ntshav qab zib rau yam uas tsis xws rov yog:

1) tshem tawm cov cov tshuaj insulin tsis txaus thiab ua kom lub cev tsis muaj plhaws rau kev noj haus ntawm carbohydrate,

2) optimally ceev ceev lub cev ua kom zoo ntawm lub cev,

3) rov qab ua dua ntawm ib txwm muaj- thiab intracellular electrolyte muaj pes tsawg leeg,

4) kho kom rov qab ntawm cov piam thaj (glycogen) hauv lub cev,

5) kev kho kom rov zoo li qub acid-puag qhov sib npaug (COR),

6) kev kuaj mob thiab kho kab mob lossis kab mob pathological uas ua rau mob ntshav qab zib tsis xeev,

7) txheej txheej ntawm cov txheej txheem kev kho mob txhawm rau txhim kho thiab tswj lub luag haujlwm ntawm cov khoom nruab nrog sab hauv (lub siab, raum, ntsws, thiab lwm yam).

Yuav kom tawm tsam kev sib tsoo uas mob ntshav qab zib, mob plab catecholamines thiab lwm yam tshuaj sympathomimetic yuav tsum tsis txhob siv. Txoj kev tiv thaiv kab mob tsis cuam tshuam nrog qhov tseeb tias catecholamines yog contra-hormone cov tshuaj hormones, tab sis kuj tseem muaj qhov tseeb tias nyob rau hauv cov neeg mob ntshav qab zib lawv cov nyhuv stimulating rau glucagon zais cia muaj zog ntau dua rau cov neeg noj qab haus huv.

Sai li tus neeg mob tau coj mus rau hauv lub tsev kho mob, ua ntej pib kev kho mob, lawv txiav txim siab cov ntshav qabzib (yog tias muaj ketone lub cev, nrog rau pH, alkaline cia, electrolytes thiab cov roj ntsha nitrogen), ua cov venesection nrog tsim kom muaj cov kab mob ntshav nqaij (venous microcatheter). Tom ntej, catheterization ntawm lub zais zis thiab kev txiav txim siab ceev hauv cov zis ntawm cov ntshav qabzib thiab ketone lub cev (yog tias ua tau tseem muaj protein thiab ntshav liab), yuam lub plab ua lav nrog bicarbonate daws.

Ketoacidotic coma insulin txoj kev kho pib ib txhij nrog lub cev dej, feem ntau nyob ntawm prehospital theem. Tam sim no, hauv txhua lub teb chaws hauv ntiaj teb, suav nrog hauv peb lub teb chaws, koob tshuaj "me" lossis "physiological" tau siv rau cov laj thawj no. Qhov laj thawj ntawm kev siv "koob" me me ntawm cov insulin hauv ketoacidosis tau kev tshawb fawb qhia pom tias cov ntshav insulin qib 10-20 mU / ml inhibits lipolysis, gluconeogenesis thiab glycogenolysis, thiab qhov kub siab ntawm 120-180 mU / ml inhibits ketogenesis. Kev qhia ntawm cov tshuaj insulin nyob rau ntawm tus nqi ntawm 5-10 U / h tsim nws cov peev xwm hauv cov ntshav, tsim nyog los txwv tsis tsuas yog lipolysis, glycogenolysis thiab glucogenesis, tab sis kuj ketogenesis.

Qhov zoo tshaj qhov ua ntu zus ntxiv txog kev tso ntshav ntawm cov tshuaj insulin me me. Cov tshuaj insulin yooj yim yog diluted hauv 0.9% sodium chloride tov thiab nchuav ntawm tus nqi ntawm 5-10 (tsawg dua 10-15) U / h. Ua ntej pib txoj kev lis ntshav, nws tau pom zoo kom 10 nti ntawm insulin yog tso tshuaj rau. Qhov koob xav tau ntawm cov tshuaj insulin rau txoj kev lis ntshav tas mus li ntawm ib teev yog 0.05-0.1 U / kg.

Tus nqi ntawm Txoj kev lis ntshav thiab, raws li, lub koob tshuaj insulin yog nyob ntawm qhov kev hloov pauv ntawm cov piam thaj hauv cov neeg mob cov ntshav, uas yog saib xyuas txhua teev. Kev pom zoo ntawm kev txo cov piam thaj hauv cov ntshav yog 3.89-5.55 mmol / h. Tom qab cov ntshav piam thaj txo mus rau 11.1-13.9 mmol / L, qhov kev nqus ntshav cov ntshav tau txo qis li 2-4 U / h yog li qhov ntsuas no tseem nyob ntawm 8.33-11.1 mmol / l kom laim pH ntawm cov ntshav, tom qab ntawd cov tshuaj insulin tau txhaj yog 12 ntu txhua 4 teev lossis 4-6 ntu txhua 2 teev.

Glycemia, roj cua thiab ntshav ntshav, nrog rau cov glucosuria thiab ketonuria tau saib xyuas txhua txhua teev. Yog hais tias los ntawm qhov kawg ntawm thawj teev ntawm Txoj kev lis ntshav qib tsis nqis txog 10% los ntawm thawj zaug, nws yog qhov yuav tsum tau rov ua ib txhij kev tswj hwm ntawm 10 PIECES ntawm insulin thiab txuas ntxiv rau kev ua kom tiav Txoj kev lis ntshav ntawm tib tus nqi lossis nce tus nqi ntawm insulin infusion mus rau 12-15 PIECES / h.

Rov qab kho cov piam thaj hauv lub cev yog qhov kawg ntawm txoj kev kho mob ntshav qab zib kom tsis xeev. Raws li tau hais los saum toj no, nrog qis zuj zus ntawm glycemia txog 11.1-13.9 mmol / l, cov koob tshuaj insulin raug txo qis, hos kev tso ntshav dej ntawm 5% cov kua nplaum pib ua. Yav tom ntej, kev kho tshuaj insulin tsuas yog ua ke nrog kev qhia txog cov piam thaj, yog li ntawm glycemia qib siab dua 10-11 mmol / l, 2-3 chav tsev ntawm insulin yog muab rau txhua 100 ml ntawm cov kua dej 5%, thiab nrog glycemia hauv qab 10 mmol / l - tsis muaj ntxiv 1 ntu ib 100 ml ntawm 5% kev daws. Ib qho isotonic glucose tov nrog rau tus nqi ntawm 500 ml nyob rau hauv 4-6 teev, thaum tus nqi ntawm cov piam thaj ib hnub yuav tsum yog 100-150 g. Nrog kev kuaj mob tsim nyog, qhov kev tswj hwm ntawm txoj "glucose insulin" txoj kev kho tso cai rau tswj cov ntshav qabzib siab ntawm 9 -10 mmol / l ntev.

Kev khomob kub ntxhov rau kev mob hypoglycemic coma:

Thaum paub tseeb tias kev kuaj pom tus mob ntshav qab zib ua mob tsis nco qab, kev kho mob muaj nyob rau hauv cov lus qhia ntawm 50 ml ntawm 50% kua nplaum tov ua ke (yog tias nws tsis muaj peev xwm ua rau qhov ncauj khoom noj ntawm tus neeg mob) rau 3-5 feeb, tom qab ntawd nrog kua dej ntawm 5 lossis 10% kua nplaum tov. Hauv qee tus neeg mob, kev rov qab los ntawm kev nco qab tshwm sim tam sim ntawd tom qab tswj xyuas ntshav qab zib, hauv lwm tus nws yuav siv sijhawm ntev. Kev tswj cov ntshav qabzib yuav tsum txuas ntxiv rau lub sijhawm ua tiav ntawm cov tshuaj insulin lossis qhov ncauj tshuaj hypoglycemic uas ua rau lub cev tsis nco qab (piv txwv li, yog tias coma tshwm sim los ntawm kev noj tshuaj chlorpropamide, qabzib yuav tsum tau txais tshuaj rau ob peb hnub). Tsis tas li ntawd, kev qhia ntawm 1 mg ntawm glucagon intramuscularly yog kev pom zoo. Tom qab tso tseg kev tsis nco qab, txoj kev kho cov ntshav qab zib kom tsawg, kev noj zaub mov noj thiab tus neeg mob rov qab yuav tsum tau ua.

Mob ntshav qab zib qab zib yog dab tsi

Ib qho ntawm cov teeb meem ntshav qab zib uas feem ntau tshwm sim yog mob ntshav qab zib tsis cuam tshuam nrog kev hloov pauv hauv cov ntshav piam thaj thiab kev txhim kho ntawm kev hloov pauv hauv metabolic. Yog hais tias ib tug neeg tsis raug txheeb xyuas raws sijhawm, ces cov kev hloov pauv tuaj yeem tsis tuaj yeem hloov thiab ua rau ploj tuag.

Cawvtshuaj txhuv

Hyperglycemic (hyperosmolar) tsis nco qab rau hauv cov ntshav qab zib yog cov yam ntxwv ntshav siab ntau dua (ntau dua 30 mmol / l), siab sodium (ntau tshaj 140 mmol / l), siab osmolarity (cov lus sib xyaw, cov tshuaj loog thiab cov tshuaj nruab nrab yog ntau dua 335 mosm / l) Cov.

Dab tsi tuaj yeem tsim txom:

1. Noj tsis txaus ntawm cov tshuaj uas txo cov ntshav qabzib.
2. Tsis raug cai tshem tawm lossis hloov pauv cov tshuaj hypoglycemic, yam tsis tau sab laj nrog koj tus kws kho mob.
3. Qhov kev ua txhaum tsis ncaj ncees ntawm kev muab tshuaj rau cov tshuaj insulin.
4. Cov kab mob uas nyuaj - mob, leeg, mob caj dab, cev xeeb tub, phais mob.
5. Qhov tshwm sim ntawm thawj ntawm carbohydrates nyob rau hauv cov zaub mov noj - cov piam thaj qib nce.
6. Kev siv qee yam tshuaj (diuretics ua rau lub cev qhuav dej, yog li nce osmolarity, glucocorticoids nce ntshav qabzib).
7. Nqhis dej, nrog ib qho me me ntawm cov dej haus. Ua rau lub cev qhuav dej.
8. Dej tso quav, rov tso plab tsis haum - lub cev qhuav dej.

Nws yog ntawm cov phom sij rau lub neej thiab kev noj qab haus huv. Nrog rau cov ntshav qab zib nce siab, koj yuav tsum nrhiav kev pab kho mob nrawm.

Qog taub hau ntshav qab zib

Thawj pab cov tshuaj mob ntshav qab zib kom tsis xeev (coma).

Qhov no yog hom mob coma tshaj plaws rau hauv ntshav qab zib. Nws yog tus cwj pwm los ntawm ntshav poob siab sai li hauv qab 3 mmol / L.

• siab kawg ntawm cov tshuaj insulin
• fais fab tuag tsis ua hauj lwm
• kev tawm dag zog lub cev,
• noj cov cawv kom ntau,
• qee cov tshuaj (B-blockers, lithium carbonate, clofibrate, anabolics, calcium).

Feem ntau tshwm sim, tab sis yog yooj yim nres los ntawm kev siv cov carbohydrates ceev (dej nrog qab zib, khaub noom).

Mob plab ketoacidotic coma

Qhov no yog qhov ua rau txaus ntshai tshaj plaws nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus, nyob rau hauv uas pH poob qis dua 7.35, cov piam thaj nce ntxiv mus rau 13 lossis ntau dua, thiab cov ketone ntau dua lub cev tau nce hauv cov ntshav. Cov neeg muaj ntshav qab zib ua ntej yuav mob feem ntau mob. Qhov laj thawj yog qhov kev xaiv tsis muaj tseeb txog ntawm cov koob tshuaj insulin lossis qhov nce ntxiv hauv kev xav tau.

1. Cov tshuaj tiv thaiv hypoglycemic tsis txaus los yog hla kev ib qho tshuaj insulin.
2. Kev tsis kam ntawm kev kho kev mob ntshav qab zib.
3. Kev tswj tsis raug ntawm cov tshuaj insulin.
4. Txoj kev loj hlob - kev cuam tshuam ntawm kev phais, mob stroke, thiab lwm yam.
5. High-carb noj cov zaub mov noj, paub txheej txheem ntawm lub cev.
6. Siv zog ua haujlwm nrog lub cev kom pom tseeb hauv cov ntshav qab zib.
7. Kev quav cawv
8. Qee cov tshuaj noj (tshuaj tiv thaiv qog, tshuaj diuretics, morphine, lithium npaj, dobutamine, qog adrenal thiab cov thyroid).

Ketoacidotic coma ib txwm xav tau kev kho mob kev cuam tshuam nrog resuscitation, txwv tsis pub ib tug neeg tuag.

Qhov sib txawv ntawm cov tsos mob

Cov lus: Piv cov yam ntxwv ntawm cov tsos mob.

Ketoacidotic thiab hyperglycemic coma ntawm ntshav qab zib mellitus loj hlob zuj zus, ib tus neeg tuaj yeem mloog zoo rau qhov pom ntawm tus ntxhiab tsw los ntawm lub qhov ncauj lossis txo qis hauv cov leeg muaj zog. Cov hypoglycemic hlob sai, yog li tus neeg mob yuav tsum muaj khoom qab zib nrog nws, uas yuav tsum tau noj thaum tshee hnyo tshwm sim.

Thawj pab rau hyperglycemic coma

Tactics ua ntej tuaj txog ntawm cov kws kho mob:

1. Tso rau nws sab, kho tus nplaig.
2. Txiav txim siab yog tias twb muaj ntshav qab zib mellitus los yog tus mob tshwm sim thawj zaug.
3. Yog tias ua tau, ntsuas ntshav qab zib ua ntej siv cov tshuaj insulin thiab 20 feeb tom qab. Nkag mus rau 5-10 chav ntawm insulin subcutaneously.
4. Thaum tsis ua pa lawm siv ua pa ntawm qhov ncauj.
5. Nrog rau qhov ua tsis taus pa immobilize cov nqua.

Kev ua rau hypoglycemic coma

Cov theem ntawm kev muab kev pabcuam thawj zaug:

1. Tso rau nws sab, kho tus nplaig.
2. Sim muab cov tshuaj zoo suab thaj kom haus (3 tbsp. Ib 100 ml dej) los yog txhaj cov kua nplaum (cov tshuaj kws kho mob) tso dej.
3. Thaum ua tsis taus pa nres, nqa tawm rov ntsuas dua - ua pa ntawm qhov ncauj.
4. Sim tshuaj xyuas seb tus neeg puas muaj ntshav qab zib lossis seb tus mob puas nce mus txog.

Yuav ua li cas nrog lub ketoacidotic coma

1. Tso tus neeg mob rau ntawm nws ib sab, kho tus nplaig.
2. Nkag li 5-10 IU ntawm cov tshuaj insulin.
3. Thaum ua tsis taus pa nres, ua pa ntawm qhov ncauj.
4. Saib xyuas lub plawv dhia, ntshav siab, ntshav qab zib.

Kev saib xyuas thaum muaj xwm ceev nrog ketoacidotic tsis nco qab nco txog kev kho kev kub ntxhov (kev tso tshuaj ntawm cov tshuaj), yog li nws hloov mus ua kws kho mob.

Yog tias hom mob tsis xeev siab tsis txhais

1. Nug seb tus neeg mob puas muaj ntshav qab zib.
2. Kuaj ntshav qabzib.
3. Kuaj ib tus neeg rau qhov muaj cov tsos mob ntawm ib hom mob tsis xeev tsis nco qab.

Coma yog qhov xwm txheej txaus ntshai, nws tsis tuaj yeem nqa tawm cov kev kho mob tshwj xeeb hauv tsev. Hauv kev kho mob ntshav qab zib, yuav ua li cas nyob rau hauv cov xwm txheej zoo li no tau qhia hauv kev qhia thaum muaj xwm ceev, rau txhua qhov tsis nco qab lawv yog qhov txawv, tab sis lawv tuaj yeem ua tau yog tias muaj kev kawm kho mob.

Kev Xub Pab Rau Mob Ntshav Qab Zib Coma

Ib qho ntawm cov kab mob niaj hnub no tshaj plaws yog ntshav qab zib. Coob leej tsis paub meej, vim tias tsis muaj qhov hais tawm ntawm cov tsos mob, tias lawv muaj ntshav qab zib. Nyeem: Cov tsos mob ntshav qab zib tseem ceeb - thaum twg yuav tsum tau saib xyuas? Nyeg, cov tshuaj insulin tuaj yeem ua rau muaj kev cuam tshuam loj heev thiab, yog tias tsis muaj kev kho mob kom raug, ua rau muaj kev phom sij txog lub neej. Qhov teeb meem hnyav tshaj plaws ntawm ntshav qab zib yog coma. Dab tsi yog hom mob ntshav qab zib tsis xeev tau paub, thiab yuav ua li cas thiaj muab kev pabcuam ua ntej rau cov neeg mob hauv tus mob no?

Mob ntshav qab zib coma - qhov tseem ceeb ua, hom mob ntshav qab zib coma

Ntawm txhua qhov teeb meem ntawm ntshav qab zib, qhov mob hnyav xws li mob ntshav qab zib tsis xeev yog nyob rau, feem ntau, thim rov qab. Raws li kev ntseeg nrov, cov mob ntshav qab zib tsis xeev yog lub xeev ntawm hyperglycemia. Ntawd yog, ua kom pom tseeb ntawm cov ntshav qab zib. Qhov tseeb, Mob qog noj qab zib tsis tuaj yeem yog ntau hom:

1. Kev mob siab
2. Hyperosmolar lossis hyperglycemic coma
3. Ketoacidotic

Qhov ua rau mob ntshav qab zib ua rau tsis tuaj yeem yog qhov nce ntxiv hauv cov ntshav qabzib hauv cov ntshav, kev kho mob ntshav qab zib tsis raug thiab txawm tias muaj ntshav ntau dhau ntawm cov tshuaj insulin, uas cov suab thaj poob qis dua ib txwm.

Cov tsos mob ntawm hypoglycemic coma, thawj pab rau hypoglycemic coma

Hypoglycemic tej yam kev mob yog cov yam ntxwv, rau feem ntau, rau ntshav qab zib hom 1, txawm hais tias lawv tshwm sim hauv cov neeg mob uas siv tshuaj hauv cov ntsiav tshuaj. Raws li txoj cai, txoj kev txhim kho hauv lub xeev yog dhau los nce siab ntxiv ntawm cov tshuaj insulin hauv cov ntshavCov. Kev phom sij ntawm hypoglycemic coma yog nyob rau hauv yeej (ua tsis tau) ntawm cov leeg hlwb thiab lub hlwb.

Thawj cov kev pabcuam rau hypoglycemic coma

Nrog cov phiajcim me tus neeg mob yuav tsum ceev ceev muab ob peb daim piam thaj, li 100 g ntawm ncuav qab zib lossis 2-3 diav ntawm jam (zib ntab). Nws yog tsim nyog kom nco ntsoov tias muaj ntshav qab zib insulin-tiv thaiv koj yuav tsum muaj qee cov khoom qab zib “hauv lub hauv siab”.
Nrog cov paib loj:

• Ncuav dej sov so rau hauv tus neeg mob lub qhov ncauj (iav / 3-4 diav suab thaj) yog tias nws tuaj yeem nqos.
• Ua ntej Txoj kev lis ntshav ntawm tshuaj yej, nws yog qhov yuav tsum tau ntxig rau tus tuav ntawm cov hniav - qhov no yuav pab kom tsis txhob pom lub ntsej muag ntse ntawm lub puab tsaig.
• Raws li, qhov degree ntawm kev txhim kho, pub tus neeg mob cov zaub mov nplua nuj hauv cov khoom noj (cov txiv hmab txiv ntoo, cov hmoov nplej thiab cov hmoov nplej).
• Txhawm rau kom tsis txhob tawm tsam thib ob, txo cov koob tshuaj insulin los ntawm 4-8 units rau tag kis.
• Tom qab tshem tawm cov tshuaj tiv thaiv hypoglycemic, sab laj tus kws kho mob.

Yog tias tsis hnov ​​qab lawm nrog tsis nco qabtom qab ntawd nws ua raws:

• Qhia 40-80 ml ntawm cov piam thaj tso hauv dej.
• Hu rau lub tsheb thauj neeg mob sai.

Thawj pab rau hyperosmolar coma

• Kho tus neeg mob kom zoo.
• Qhia cov duct thiab cais tawm tus nplaig kom rov zoo dua.
• Ua kom haum siab.
• Qhia cov kua dej ntawm 10-20 ml ntawm cov piam thaj (40% kev daws).
• Hauv kev mob hnyav - sai hu rau lub tsheb tos neeg mob.

Kev kho mob kub ceev rau ketoacidotic coma, cov tsos mob thiab ua rau ketoacidotic tsis nco qab nyob rau hauv cov ntshav qab zib

Koom Xwmuas nce qhov kev xav tau rau insulin thiab pab txhawb kev txhim kho lub ketoacidotic coma feem ntau yog:

• Kev txheeb xyuas kab mob ntshav qab zib lig.
• Cov ntawv sau khomob tsis zoo (kev noj tshuaj, hloov pauv, thiab lwm yam).
• Kev tsis lees paub cov kev cai ntawm kev tswj tus kheej (haus cawv, noj zaub mov tsis haum thiab kev cai ua kom lub cev qoj ib ce, thiab lwm yam).
• Purulent kab mob.
• Kev raug mob rau lub cev / hlwb.
• Vascular kab mob nyob rau hauv daim ntawv mob.
• Haujlwm.
• Kev Yug Me Nyuam / cev xeeb tub.
• Kev ntxhov siab.

Ketoacidotic coma - cov tsos mob

Thawj cov cim qhia ua:

• Nquag tso zis ntau zaus.
• Tub nqhis, xeev siab.
• Kev nkees nkees, kev ua kom tsis muaj zog.

Nrog tus ntshiab ploj:

• Cov ntxhiab tsw qab ntawm Acetone los ntawm lub qhov ncauj.
• Mob plab heev.
• Kev ntuav heev.
• Qhov tsis muaj suab nrov, sib sib zog nqus pa.
• Tom qab ntawd los inhibition, hnov ​​tsis nco qab thiab poob mus rau hauv tsis nco qab lawm.

Ketoacidotic coma - thawj pab

Ua ntej tshaj plaws yuav tsum hu rau lub tsheb tos neeg mob thiab tshuaj xyuas txhua qhov haujlwm tseem ceeb ntawm tus neeg mob - ua tsis taus pa, siab, palpitations, nco qab. Lub ntsiab haujlwm tseem ceeb yog txhawb lub siab thiab ua pa kom txog thaum lub tsheb tos neeg mob tuaj txog.
Yuav kom ntsuas seb tus neeg puas meej pem, koj tuaj yeem nyob rau hauv txoj kev yooj yim: nug nws txhua lo lus nug, me ntsis tsoo ntawm sab plhu thiab txhuam qhov ntxov ntawm nws pob ntseg. Yog tias tsis muaj tshuaj tiv thaiv, tus neeg ua rau raug teeb meem loj heev. Yog li, kev hu mus rau lub tsheb thauj neeg mob ib zaug yog tsis yooj yim sua.

Cov kev cai dav dav rau kev pabcuam thawj zaug rau cov neeg mob ntshav qab zib tsis xeev, yog tias nws hom tsis txhais

Thawj qhov uas cov txheeb ze ntawm tus neeg mob yuav tsum tau ua nrog thawj zaug thiab, tshwj xeeb, cov tsos mob hnyav ntawm tsis nco qab yog Hu rau lub tsheb tos neeg mob tam sim ntawd Cov. Cov neeg mob ntshav qab zib thiab lawv tsev neeg feem ntau paub nrog tus mob no. Yog tias tsis muaj peev xwm mus cuag kws kho mob, tom qab ntawm thawj cov tsos mob koj yuav tsum:

• Intramuscularly txhaj tshuaj insulin - 6-12 units. (xaiv tau).
• Nce koob tag kis sawv ntxov - 4-12 units / ib zaug, 2-3 hno thaum nruab hnub.
• Kev noj haus rau cov carbohydrate yuav tsum ua kom zoo., cov rog - tshem tawm.
• Nce cov txiv hmab txiv ntoo / zaub kom ntau.
• Haus dej alkaline ntxhia dejCov. Hauv lawv qhov tsis muaj - dej nrog yaj diav ntawm haus dej qab zib.
• Enema nrog tov ntawm dej qab zib - nrog tsis meej pem meej pem.

Cov txheeb ze ntawm tus neeg mob yuav tsum ua tib zoo kawm txog tus yam ntxwv ntawm tus kab mob, kev kho mob ntshav qab zib niaj hnub, mob ntshav qab zib thiab kev pab ua ntej - tsuas yog tom qab ntawd kev pab thaum muaj xwm ceev yuav pab tau zoo.