Insulin poob siab thiab coma mob ntshav qab zib: yog dab tsi?

Tus mob ntshav qab zib tuaj yeem cia li tsis xis nyob. Qhov no yog vim qhov txo qis los sis nce hauv cov ntshav qab zib.

Cov tsos mob ntawm hyperglycemia suav nrog cov hauv qab no: nqhis dej, mob taub hau, tsis muaj zog.

Kev mob ntshav qab zib, raws li txoj cai, yog nrog kev co ntawm tes, tshee, kiv taub hau, tsis muaj zog, qee qhov - ploj ntawm lub zeem muag.

Lub cev tsis mob ntshav qab zib txhais tau li cas?

Coma nyob rau hauv cov ntshav qab zib yog ib qho mob hnyav heev ntawm tus kab mob. Lawv tsim hauv tus neeg mob kev txom nyem los ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus vim muaj kev ntxhov siab ntxhov siab.

Lub cev tsis nco qab yog npau taws los ntawm kev dhia ceev hauv tus neeg mob cov ntshav qab zib, uas ntau tshaj qhov ntsuas txawm tias dhau los, vim tias cov dej tsis txaus hauv lub cev loj hlob. Ketoacidosis yog ib qho kev mob tshwm sim zoo sib xws uas cuam tshuam rau lub cev ntawm cov neeg muaj ntshav qab zib hom 1.

Txawm li cas los xij, daim ntawv no ntawm cov ntshav qab zib tsis rov ua haujlwm ntawm ketone lub cev, yog li ntawd, cov tshuaj acid acid nyob rau hauv tus neeg mob cov ntshav tsis nce. Qhov tshwm sim ntawm ketoacidosis rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 feem ntau tsis tshwm sim.

Mob ntshav qab zib mellitus yog qhov txaus ntshai tshaj plaws nrog cov kev mob nyhav uas cuam tshuam nrog chav kawm ntawm pathology, cuam tshuam loj heev rau tus neeg mob noj qab haus huv. Cov tshuaj niaj hnub tuaj yeem ntseeg siab tswj tus kab mob no, tiv thaiv cov teeb meem los ntawm kev pib txhim kho thiab thaum kawg cuam tshuam rau lub cev.

Kev tswj hwm zoo li no ua tau tsuas yog siv nrog kev kho mob ntawm tus kab mob thiab kev coj tus kheej ntawm tus neeg mob.

Cov laj thawj zoo tshaj plaws rau kev ua rau lub txim hnyav ntawm cov ntshav qab zib mellitus raug suav tias yog: kev kho ntshav qab zib tsis tsim nyog, kev noj zaub mov tsis zoo hauv tus neeg mob, tus neeg mob siv cov khoom noj uas raug txwv, tshaj li cov khoom noj uas tau tso cai. Qhov tsim nyog ntawm cov kev ua txhaum no yog qhov nce siab hauv cov feem pua ​​ntawm cov piam thaj, thaum ua rau muaj teeb meem ntau qhov tshwm sim. Yog tias tsis muaj kev saib xyuas xwm txheej kub ntxhov ceev, yuav muaj lub peev xwm tuag taus.

Raws li cov txiaj ntsig ntawm kev kawm tshawb fawb los ntawm Asmeskas Chaw Tiv Thaiv thiab Tiv Thaiv Kab Mob, kev tsis nco qab rau cov neeg muaj ntshav qab zib feem ntau tshwm sim thaum muaj hnub nyoog 60 xyoo lossis laus dua.

Vim li cas hauv lub hnub nyoog txwv no? Feem ntau qhov no tshwm sim vim lub cev tsis muaj zog ntawm kev nqhis dej ntawm cov neeg laus, uas ua lub hauv paus zoo rau kev txhim kho lub cev qhuav dej.

Coob leej ntawm cov neeg uas tau ntsib kev paub txog lawv tus kab mob, tab sis feem ntau ntawm lawv tsis tau kuaj pom lub cev muaj txiaj ntsig zoo, thiab raws li, lawv tsis tau txais kev kho mob uas muaj peev xwm.

Feem ntau, cov kev liam rau cov neeg muaj hnub nyoog nruab nrab yog paub tseeb tias muaj kev nqhis dej ntau dhau, qhov ncauj qhuav, thiab tso zis tsis tso zis.

Ua kom tso zis ntau ntxiv, qhov tshwm sim ntawm cov ntsej muag ntse hauv qabzib hauv cov ntshav ua rau tus neeg mob lub cev tsis muaj dej txaus. Kev poob ntawm qhov ntau ntawm cov kua dej muaj nqis yuav yooj yim ua rau poob siab, vim li no qhov ua rau cov neeg tuaj yeem ua tiav kuj tseem muaj peev xwm ua tau.

Qhov tshwm sim ntawm qhov kawg, raws li lub koom haum teev cia, nrog kev kho tsis tsim nyog ncav cuag 48%.

Cov laj thawj rau kev tshwm sim coma hauv ntshav qab zib

Mob ntshav qab zib tsis xeev tau tshwm sim vim kev nce tsis txaus siab txog theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav ntawm txhua tus neeg. Raws li qhov tshwm sim, tus nqi ntawm cov tshuaj insulin tsim hauv cov txiav ua kab mob siab me me.

Ntxiv rau, qhov tsis muaj cov txheej txheem kev tiv thaiv zoo, kev npaj noj haus zoo, kev kho mob tsis tsim nyog, kev tswj tsis tau cov tshuaj uas tswj cov suab thaj hauv lub cev, cov laj thawj no yog qhov tseem ceeb tshaj plaws ntawm kev tsis nco qab hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus.

Cov Hom Ntshav Qab Zib

Ua tsaug rau cov tshuaj insulin hauv qab zib, cov piam thaj ua tiav cov txheej txheem tiav, rhuav tshem mus rau hauv cov khoom sib cais. Nws yog nyob rau hauv daim foos no tias nws muaj tus lej ntawm cov khoom tseem ceeb.

Qhov qhaj lossis tsis muaj cov tshuaj insulin ua rau cov ntshav qabzib ua tsis tau, qib ntawm nws cov ntsiab lus hauv cov ntshav nce mus txog qhov siab kawg nkaus.

Cov lus teb ntawm lub cev yog qhov ua tsis zoo ntawm daim siab: lub cev, ntseeg hais tias muaj qhov tsis txaus ntawm cov piam thaj, pib tsim nws ntawm nws tus kheej, sim tshem tawm qhov tsis txaus ntawm cov tshuaj muaj txiaj ntsig.

Hauv kev sib txuam nrog cov txheej txheem no, lub cev tau zoo dua tshiab nrog ketone lub cev. Muaj ntshav qabzib ntau nyob rau hauv kev sib piv rau cov kawm ketone maj mam lub cev ua rau poob ntawm kev nco qab, hyperglycemic coma tshwm sim. Yog tias muaj kev nce ntxiv ib txhij hauv cov ntsiab lus ntawm ketone lub cev thiab qib ntawm cov piam thaj, ketoacidotic coma tshwm sim.

Kev txuam nrog cov piam thaj hauv cov ntshav feem ntau nrog rau kev noj ntau dhau ntawm lactates - cov khoom ntawm cov txheej txheem hauv lub cev hauv cov tib neeg lub cev uas tsis tau mus txog lub xeev oxidation zaum kawg. Thaum qhov xwm txheej no tshwm sim, qhov tshwm sim siab heev yog tsim tias hyperamolar coma yuav tshwm sim, uas muaj lub npe thib ob - hyperlactacidemic.

Nrog rau tus mob qa, uas yog raws li mob ntshav qab zib ua rau mob, muaj qee tus cim uas muaj qhov zoo sib xws ntawm cov hom mob tsis hnov ​​qab tau hais los saud.

Cov tsos mob ntawm ib qho kev tsis sib haum tuaj yeem paub meej tias yog siv txoj kev sim ua tiav ntawm kev ntsuas tus neeg mob.

Qhov taw qhia tseem ceeb rau kev tsim cov ntshav qab zib kom mob ntshav qab zib yog ntshav qab zib hauv cov ntshav ntau dua 33 mmol / L (cov cai yog 3.5-5,5 mmol / L).

Cov tsos mob tshwm sim ntawm kev coma tab tom tuaj yeem qhia hauv cov npe hauv qab no:

• zoo nkaus li xeev siab (ntuav yog ua tau)
• tsis muaj kev nqhis rau cov khoom noj,
• nce siab nervousness, nkees nkees,
• mob taub hau syndrome
• tsis muaj zog ntawm tag nrho cov kab mob
• nce tso zis
• nqhis dej heev, lub qhov ncauj qhuav.

Kev saib xyuas tshwj xeeb yuav tsum tau them: yog tias, thaum muaj cov tsos mob ntawm tus mob pathology, tsis muaj ib qho kev ntsuas tsim nyog los muab kev pab tsim nyog rau ntau tshaj ob hnub, qhov tseeb tsis nco qab tshwm sim.

Ntxiv mus, kev nco qab yog qhov txiav tawm kiag li los ntawm sab nraud stimuli, plunging mus rau hauv ib qho kev tsis meej ntawm kev tsis nco qab.

Cov kws tshaj lij, tau kuaj xyuas tus neeg mob rau qhov muaj peev xwm ua kom lub cev tsis qab hau, tuaj yeem txiav txim siab cov tsos mob hauv qab no:

• high dryness ntawm daim tawv nqaij,
• lub qhov ncauj kab noj hniav pib tawm tus ntxhiab tsw zoo li kua txiv apple (acetone yog lub cim ntawm hyperglycemic, ketoacidotic coma),
• ntshav siab
• qhov muag ntawm cov pob muag tau pom,
• siab kub ntawm daim tawv nqaij.

Hyperosmolar coma

Tsis zoo li lwm hom mob ntshav qab zib tsis tsaug zog, hom kev ua mob ntawm tus mob pathology muaj qhov qeeb ntawm kev loj hlob, tuaj yeem tshwm sim li ntawm ob peb hnub lossis ob rau peb lub lis piam.

Cov npe ntawm cov paib yog:

• tus mob tseem ceeb heev ntawm lub cev tsis haum,
• tsis tso zis,
• nqaij leeg
• Dhuav ntawm hais lus apparatus,
• kev tswj tsis tau txav ntawm pob muag
• ntau cov tsos mob ntawm tus neurological xwm,
• mob tseem ceeb ua rau lub cev tsis muaj zog.

Daim qauv ntawm cov mob ntshav qab zib tsis hnov ​​qab muaj tsawg kawg yog hais txog lwm yam kev mob plab uas tshwm sim los ntawm kev nce siab nyob hauv tus neeg mob cov ntshav. Feem ntau cov neeg raug mob hyperosmolar coma yog cov neeg mob hom 2 mob ntshav qab zib pathology.

Thawj pab rau mob ntshav qab zib tsis nco qab

Nrog rau qhov pom ntawm txawm tias me ntsis ntawm kev tsis nco qab, tus neeg mob pw rau ntawm nws sab kom txhawm rau txhawm rau txhawm chim ntawm nws tus kheej ntuav thiab rov qab tus nplaig.

Nws yog qhov yuav tsum tau ua kom sai cov dej qab zib tsis muaj zog nrog khaub noom, npog tus neeg mob nrog pam, thiab sim ua kom sov nws ob txhais ceg.

Tom qab tau txais kev pabcuam thawj zaug, kev khomob kub ntxhov ib txwm hu rau: tsuas yog cov neeg ua haujlwm kho mob thiaj li tuaj yeem muab tau.

Sai li sai tau tus neeg mob pauv mus rau kev kho mob, nws tau kuaj pom tias muaj ib daim ntawv ntawm DS coma, tom qab ntawd cov qib ntawm cov piam thaj hauv lub cev tau zoo li qub, rau cov uas tsim nyog cov koob tshuaj insulin raug tswj hwm. Nyob rau tib lub sijhawm, cov kab mob poob qis thiab qee qhov kev txhaj tshuaj tau tsim los ntawm kev kho mob los ntawm infusion los ua kom ib txwm muaj ntawm cov roj ntsha, ntxuav cov ntshav, thiab rov ua kom cov kua dej sib npaug hauv lub cev.

Yuav ua li cas yog tus mob ntshav qab zib xav tau kev pab?

Yog tias cov piam thaj hauv ntshav hauv ntshav qab zib nce siab, ces thawj qhov koj yuav tsum tau ua yog txhaj nws nrog insulin. Tom qab 2-3 teev, nws yog qhov tsim nyog los ntsuas qhov qab zib, yog tias qib qabzib tsis tau poob, ces koj yuav tsum tau rov qab ua qhov txhaj tshuaj dua.

Nrog hypoglycemia, ua ntej txhua yam, koj yuav tsum ntsuas ntsuas cov piam thaj hauv cov ntshav ntawm tus neeg mob. Tom qab ntawd, koj yuav tsum tau los ntawm 5 mus rau 15 gram ntawm carbohydrates ceev. Lawv muaj nyob hauv kua txiv thiab zib ntab. Koj tseem tuaj yeem nqa cov piam thaj hauv cov ntsiav tshuaj. Tom qab 15 feeb, rov ua qhov txheej txheem: ntsuas cov suab thaj, yog tias qhov ntsuas tseem tsawg, noj lwm 5-15 g ntawm carbohydrates ceev.

Tsis nco qab hauv tus neeg mob txhais tau tias nws maj nrawm hu rau lub tsheb thauj neeg mob.

Lub txim ntawm ib tug mob ntshav qab zib coma -

Lub caij nyoog tsis ntev ntawm cov tshuaj insulin nyob rau hauv cov ntshav ntawm tus neeg mob ntshav qab zib tuaj yeem ua rau ntau qhov kev tsis zoo, piv txwv li, ua rau mob ntshav qab zib tsis xeev. Nws tuaj yeem tsim kho qhov txiaj ntsig ntawm cov piam thaj hauv qab, lossis nrog cov piam thaj hauv qab zib.

Ua ntej tham txog qhov tshwm sim ntawm tus mob ntshav qab zib tsis xeev, koj yuav tsum xav txog cov yam ntxwv ua ntej ntawm cov teeb meem:

• Predomatous mob
• Nce nqhis dej hauv tus neeg mob
• Mob taub hau thiab qaug zog ntawm tag nrho cov kab mob,
• Xeev siab, uas feem ntau yog nrog ntuav,
• Cov ntshav siab qis
• Cauj heev, zoo li xov mem tes.

Sij hawm dhau mus, tus neeg mob nkees nkees thiab qaug zog nce. Yuav muaj ib feem los yog tsis nco qab yog ua tau. Hauv qhov mob hnyav, tus neeg hnov ​​tsw ntawm acetone (overripe apples) los ntawm nws lub qhov ncauj. Yog tias nyob rau lub sijhawm no tus neeg mob tsis tau txais txhua yam kev pab nws xav tau, lub txim ntawm tus mob ntshav qab zib tsis tuaj yeem dhau los ua qhov txaus ntshai tshaj plaws - nws yuav tsuas yog tuag xwb.

Dab tsi ua kom mob ntshav qab zib ua rau kom mob?

Txhawb cov ntshav qabzib ua rau cov nqaij tshaib. Vim li no, pathological hloov pib tshwm sim hauv tib neeg lub cev:

• Lub cev qhuav dej
• Cov zis niaj hnub zuj zus,
• Muaj dej kom tsawg,
• Los ntawm kev txo qhov ntim ntawm cov ntshav uas nyob hauv cov hlab ntsha, lub siab poob qis. Qhov no ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm cov khoom noj khoom haus ntawm tes tsis tsuas yog ntawm cov ntaub so ntswg thiab cov kabmob hauv lub cev, tab sis kuj ua rau lub hlwb,
• Hyperacidosis kev loj hlob.

Tus neeg mob sai sai yog nyob ntawm kev saib xyuas ntawm kws kho mob, sai dua thiab ntau dua kev vam meej nws txoj kev txhim kho yuav tshwm sim.

Yog tias lub tsheb thauj neeg mob ncua lossis tus neeg mob tau txais kev pabcuam tsis raug thaum xub thawj, tom qab ntawd qhov mob ntshav qab zib tsis tuaj yeem tuaj yeem ua rau mob hlwb thiab ua rau tuag taus. Lub cev tsis xeev yuav nyob ntev li ob peb asthiv, hli, thiab txawm ntau caum xyoo.

Muaj ib rooj plaub uas paub thaum tus neeg mob pw hauv lub dag zog tsis xeev tsis nco qab ntau tshaj 40 xyoo. Yog li ntawd, nws yog ib qho tseem ceeb heev kom muab ib tus neeg nrog txhua qhov kev pabcuam tsim nyog ua tiav.

Kev nyob ntev hauv tus neeg mob nyob rau hauv lub cev tsis xeev, thaum lub hlwb tsis tuaj yeem tau txais cov pa oxygen thiab cov khoom noj kom zoo, yuav ua rau muaj mob txha caj qaum. Tom qab, mob ntshav qab zib tsis nco qab los ua qhov tsis sib haum xeeb ntawm kev txav mus los, hais lus, ib ce tuag ib ntus lossis ntev ntev, muaj teeb meem nrog cov kabmob hauv nruab nrog thiab cov hlab plawv.

Yuav ua li cas tom qab?

Mob ntshav qab zib ua rau tsis zoo ua rau muaj kev hloov ntau yam hauv tib neeg lub cev, tab sis kuj hloov nws txoj kev ua neej.

Hauv kev siv ua kom tsis xeev, tus neeg mob poob ntau qhov tseem ceeb: macro- thiab microelements, thiab cov vitamins.

Hauv lub neej ntawm tus mob ntshav qab zib, tom qab tso tawm los ntawm lub tsev kho mob, tag nrho cov kev cai tam sim ntawd tshwm sim uas yuav tsum tau pom nyob rau hauv kev txiav txim siab txo qis qhov tshwm sim ntawm tus mob ntshav qab zib tsis nco qab thiab tiv thaiv nws cov mob tshwm sim:

• Nruj me ntsis rau kev ua noj ua haus ib tus zuj zus,
• Mus kuaj mob hauv tsev kho mob rau cov chaw kuaj mob tseem ceeb,
• Tswj tus kheej
• Ua lub neej nyob nrog kev nquag,
• Soj ntsuam rau cov kev mob tshwm sim los ntawm kev mob ntshav qab zib coma
• Tsis kam lees muab tshuaj rau tus kheej los ntawm kev kho mob rau lwm tus lossis lwm yam tshuaj uas kws kho mob tau sau tseg.
• Kev noj tshuaj ntawm cov tshuaj insulin.

Kev puas tsuaj los ntawm kev mob ntshav qab zib tsis xeev tsis tuaj yeem txo qis. Qhov tseem ceeb tshaj plaws yog tus mob ntshav qab zib muaj lub siab xav ua kom nws lub neej tsis xws luag thiab hloov nws tus kheej mus. Qhov no yuav tso cai ib tus neeg coj lub neej sib txawv ntawm txoj kev ua neej nrog kev txwv me me xwb uas yuav ua rau nws muaj lub neej ntev thiab muaj lub meej mom zoo.

Mob ntshav qab zib tsis xeev (coma rau mob ntshav qab zib)

Ib hom mob ntshav qab zib ua yog coma hyperglycemic ketoacidotic coma. Qhov taub tsis hnov ​​qab tshwm sim nrog decompensation ntawm ntshav qab zib.

Ntau zaus, mob ntshav qab zib mellitus yog qhov nyuaj los ntawm kev tsis nco qab nrog kev kho tsis tau insulin (kev xaiv tsis raug xaiv), kev noj zaub mov tsis haum los ntawm cov neeg mob (haus ntau dhau, haus dej cawv), qhov tshwm sim ntawm lwm cov kab mob, ntau dua ntawm kev kis tus kab mob kis (piv txwv, mob ntsws, mob qog tom qab). Qee zaum coma yuav yog thawj qhov qhia tias tus neeg muaj ntshav qab zib.

Kev kuaj mob ntawm tus mob ntshav qab zib nyob coma

Rau kev kuaj mob ntawm hyperglycemic coma, anamnesis yog qhov tseem ceeb. Yog li, cov txheeb ze tuaj yeem tshaj tawm tias tus neeg mob tau mob rau hnub kawg, yws yws ntawm qhov tsis muaj zog ntau yam, kiv taub hau, nqhis dej tas li, xeev siab thiab ntuav. Nws nquag tso zis heev, nws lub qhov ncauj hnov ​​tsw ntxhiab ntawm Acetone. Maj mam tus neeg mob kom zoo siab, pw tsaug zog thiab tom qab ntawd "nres tsis tsa".

Ntawm qib biochemical, nyob rau hauv cov neeg mob zoo li no muaj kev ua txhaum ntawm cov piam thaj los ntawm lub cev lub cev. Cov txuam nrog cov suab thaj hauv cov ntshav ua rau kev loj hlob ntawm nws cov osmolarity. Cov dej tawm hauv lub hlwb txav rau hauv cov ntshav, uas ua rau nqhis dej. Muaj piam thaj ntau hauv cov ntshav tawm hauv lub raum.

Hyperosmolarity ntawm cov zis tso tawm cov kua dej rov qab rau hauv lub raum thiab rov qab tso zis ntau ntxiv. Lub cev yog qhov ntau ntawm lub cev qhuav dej. Nyob rau tib lub sijhawm, kev tshaib plab lub zog tshwm sim hauv cov hlwb vim kev nqus tsis zoo ntawm cov piam thaj, thiab cov txheej txheem ntawm cov protein thiab fatty acids metabolism yog cuam tshuam. Ketone lub cev muaj ntau ntau, uas "acidifies" lub hlwb.

Cov pa roj ntau ntau los ntawm cov qe ntshav mus rau hauv cov ntshav, uas tom qab ntawd tso tsis tau ntxiv tom qab cov zis.

Cov tsos mob ntawm coma ntawm sib txawv qib ntawm qhov tob:

• cov cim qhia ntawm hypohydration: txo lub cev lub cev, lub cev qhuav thiab qog ua kua xoos, ua kom tawv nqaij tawv nqaij, nqaij tawv ntawm lub qhov muag, poob ntawm lub plawv thiab lub hauv paus ntawm cov leeg ntshav siab, qis diuresis,
• cov cim ntawm acid-puag tsis txaus (metabolic acidosis): qhov tsis hnov ​​tsw ntawm acetone los ntawm lub qhov ncauj, ua rau lub suab ua pa nrov nrov, ua pa nrov ntawm lub ntsej muag ("acidification" ntawm cov ntshav ua rau lub lumen ntawm cov hlab ntsha me, uas ua rau lawv cov ntshav),
• xeev siab thiab ntuav vim raug tshem tawm "cov zaub mov acidic" tawm hauv lub plab hnyuv mucosa,
• hauv txoj kev tshawb sim, kev nce ntxiv hauv cov ntshav qab zib kom pom tseeb, muaj kev txwv ntau ntxiv ntawm qhov tsis sib luag (6.6 mmol / L) - qee zaum txog 30-40 mmol / L thiab ntau dua.Muaj qhov tseem ceeb txo qis hauv pH (txog 7.2 thiab qis dua), uas qhia tau tias decompensated acidosis. Qhov nce ntawm cov concentration ntawm cov poov tshuaj nyob rau hauv cov ntshav yog vim nws qhov tawm los ntawm cov hlwb, qhov twg muaj qhov tsis txaus ntawm qhov electrolyte no. Ketone lub cev tshwm nyob hauv cov zis, uas feem ntau tau qhia los ntawm "+" phiajcim. Qhov nce ntawm hemoconcentration tsis dhau los (hematocrit, hemoglobin, protein thiab ntshav liab) qhia tias lub cev qhuav dej.

Kev Xub Pab Rau Mob Ntshav Qab Zib Coma

Cov kev pab ua ntej muaj cov ntsiab lus dav dav rau kev kho mob ntawm cov neeg mob comatose: tso tus neeg mob ntawm nws sab nrog lub cev sab saud ib nrab qis, ntxuav lub qhov ncauj kab noj thiab tiv thaiv tus nplaig los ntawm qhov cag los yog tom, tiv thaiv cov ncauj lus hauv lub plab.

Kev Mob Ntshav Qab Zib Coma

Kev kho mob ntawm cov neeg mob hauv tsev kho mob suav nrog:

• maj mam cov ntshav qab zib kom tsawg los ntawm kev qhia txog cov tshuaj insulin me me (ntawm qhov kev ntsuas ntawm 0.1 units ntawm insulin rau 1 kg ntawm lub cev qhov hnyav hauv ib teev),
• kev sib txig sib xyaw ntawm hypovolemia thiab hypohydration los ntawm cov kua dej ntawm isotonic cov kev daws teeb meem (sodium chloride, Ringer, acesol, thiab lwm yam) hauv qhov ntau ntawm 4-7 litres ib hnub (cov dej tsis txaus yog txiav txim los ntawm cov qauv siv hematocrit Performance index),
• kev kho kom haum ntawm metabolic acidosis nyob hauv kev tswj hwm ntawm CBS cov ntaub ntawv nrog sodium bicarbonate tov lossis Trisamine,
• kev soj ntsuam tas li ntawm cov qib poov tshuaj nyob rau hauv cov ntshav, thiab thaum nws txo mus rau 4 mmol / l thiab cov diuresis ntawm kev qhia ntawm kev sib xyaw polarizing yog tswj ntawm tus nqi ntawm 10-20 mmol ntawm poov tshuaj ib teev. Hauv qhov no, qhov kev txhaj tshuaj ntawm cov insulin yog nce (coj mus rau theem tus lej ntawm glycemia),

Polarizing sib xyaw tshuaj coj mus kuaj:

1. 5% piam thaj tov - 400 ml
2. Ib qho kev daws ntawm poov tshuaj chloride 7.5% - 10 ml
3. Cov tshuaj insulin - 12 units.
4. Nkag dej me ntsis li ib teev.

Siv cov tshuaj tua kab mob: ob qho tib si rau lub hom phiaj los kho ib qho kev tiv thaiv kab mob uas tau nkag mus rau mob ntshav qab zib mellitus, thiab rau kev tiv thaiv, vim tias cov neeg mob tau tiv thaiv tsis muaj zog tiv thaiv kab mob. Siv tshuaj tua kab mob sab nrauv,

• kev kho vitamin - los txhim kho cov ntaub so ntswg metabolism,
• raws li kev qhia, kev kho mob kev nkeeg yog siv rau vasodilating, nootropic, hepatotropic, cardiotropic mediators, thiab lwm yam.

Thaum tu cov neeg mob hauv tsev kho mob, nws yog qhov yuav tsum tau ua tib zoo saib xyuas cov kev ua haujlwm ntawm lub cev ua pa (ua pa, ntshav siab thiab cov mem tes, qhov nruab nrab ntawm cov leeg ntshav, lub cev kub, tso zis tawm, kev ua haujlwm ntawm cov hnyuv), txhawm rau txheeb xyuas cov kab mob concomitant pathology uas ua rau lub cev tsis muaj ntshav qab zib thiab nws cov kev kho mob.

Hypersmolar coma

Ib txoj kev xaiv rau decompensating ntshav qab zib yog hyperosmolar tsis yog ketoacidotic coma, uas yog tus cwj pwm los ntawm high hyperglycemia uas tsis muaj ketoacidosis.

Qhov kev cuam tshuam no tshwm sim hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus, feem ntau yog cov laus dua, tawm tsam keeb kwm ntawm qhov dej tsis txaus (nrog rau zawv plab, ntuav, kub hnyiab, tawm hws ntau dhau thiab diuresis).

Tus mob hyperosmolar coma tuaj yeem ntseeg tau los ntawm kev ntsuas lossis xam lub ntshav ntshav osmolarity.
Nrog rau kev nce hauv plasma osmolarity ntau dua 320 mosm / l, lub cev ntaj ntsug hauv tus neeg mob yog suav tias yog hyperosmolar.

Kev peculiarity ntawm kev kho mob ntawm cov neeg mob yog kev kho lub cev dej ntau nrog hypotonic kev daws teeb meem ntawm sodium chloride (0.45%) thiab qabzib (2.5%) nrog kev kho ntawm glycemia qib tiv thaiv keeb kwm ntawm kev kho mob siab tshaj plaws ntawm cov mob hauv qab. Nws yog contraindicated los qhia qhov kev daws teeb meem 4% ntawm sodium bicarbonate (dej qab zib), nws lub osmolarity yog peb zaug siab dua ntshav osmolarity!

Hyperlactacidemic mob ntshav qab zib mob Coma

Hyperlactacidemic diabetic coma tshwm sim hauv cov neeg mob decompensation ntawm ntshav qab zib mellitus nyob rau tom qab ntawm hypoxia (tsis hnov ​​mob sab nraud ua pa lossis lub oxygen ua haujlwm ntawm cov ntshav). Nyob rau hauv cov xwm txheej ntawm cov pa oxygen, oxidative phosphorylation yog thaiv hauv cov hlwb, thiab cov khoom kawg ntawm kev ua pa anaerobic pa, lactic acid, ntau zuj zus.

Cov teeb meem niaj hnub ua rau hypoxia hauv cov neeg mob no tuaj yeem yog mob ntsws, ntsws, tsis muaj ntshav.
Hauv kev kho cov neeg mob no, ntxiv rau kev coj ua zoo rau kev kho mob rau tus mob hyperglycemia, ua ntej txhua yam, tshem tawm hypoxia:

• kho cov haujlwm ntawm kev ua pa sab nraud (yog tias tsim nyog - kev siv lub tshuab ua pa),
• tsim cov pa kev kho (siv lub tshuab pa oxygen, tsev pheeb suab, endonasal catheter, hyperbarotherapy, thiab lwm yam),
• coj tus neeg mob tawm ntawm kev poob siab,
• nrog rau kev mob ntshav siab heev - ua haujlwm tawm ntshav kev kho mob,
• tswj hwm cov tshuaj tiv thaiv kabmob (cytochrome C, sodium hydroxybutyrate),
• txo qhov kev siv ntawm cov metabolism hauv lub cev (ua kom lub cev lub cev kub zoo nkauj, siv cov tshuaj ua kom tsis haum, ua rau lub cev tawm tsam, thiab lwm yam).

Qog taub hau ntshav qab zib

Tsis zoo li yav dhau los, nws loj hlob sai heev: hauv kaum tawm feeb. Qhov teeb meem tshwm sim feem ntau ntawm nws yog kev qhia txog kev noj tshuaj insulin ntau dhau los yog kev ua txhaum ntawm kev noj haus (noj tsis tau noj tom qab siv tshuaj insulin).

Ib qho yeeb yaj kiab ntawm qhov tshwm sim ntawm coma no yog qhov kev hais tawm kev kub ntxhov ntawm tus neeg mob, dhau los ua tsis txaus, tom qab ntawd ploj mus tsis nco qab lawm, nws feem ntau muaj kev tsis txaus siab. Cov phiajcim no yog vim muaj teeb meem ntawm lub hlwb tsis zoo (tsis zoo li lwm yam kabmob, CNS cov hlwb noj cov piam thaj nkaus xwb).

Cov ntshav qis (ntshav qab zib qis dua 2 mmol / l) ua rau muaj kev cuam tshuam hauv nws txoj haujlwm (tsis nco qab). Cov ntshav qog ntshav ntshav mus ntev (ntau tshaj 4-6 teev.) Nws tuaj yeem ua rau cov kab mob tuag tsis txaus ntawm lub hlwb thiab nws txoj kev tuag ploj mus.

Ntawm cov tsos mob ntawm hypoglycemic coma yog tus cwj pwm los ntawm lub ntsej muag ntawm lub ntsej muag, uas tau npog, zoo li lwg, ces. Txij li thaum tsis muaj qhov cuam tshuam tseem ceeb ntawm cov kev mob hauv lub cev hauv lub cev, tshwj tsis yog lub hauv nruab nrab cov hlab ntsha, tsis muaj kev cuam tshuam ntawm hemodynamics thiab dej-ntsev metabolism hauv cov neeg mob no.

Lub suab ntawm pob muag thiab daim tawv yog khaws cia, tus nplaig yog noo. Lub hauv nruab nrab ntawm cov ntshav thiab ntshav ntshav tsis cuam tshuam. Kev ua pa tsis yog Kussmaulivsky, qhov tsis hnov ​​tsw ntawm acetone los ntawm lub qhov ncauj tsis tuaj yeem hnov. Diuresis tsis hloov.

Qhov tsos mob nyuaj no yog qhov yooj yim los txhim kho kev kuaj mob kom raug, uas tau lees paub los ntawm cov ntaub ntawv kuaj ntshav ntawm lub qog ntshav qab zib.

Cov hauv paus ntsiab lus ntawm kev kho mob rau cov neeg mob no yog kev ceev nrawm li qub ntawm cov ntshav qab zib. Txhawm rau ua qhov no, hno 20-40 ml ntawm 40% cov tshuaj pleev ib ce ua kua (lossis nqus dej 400 ml ntawm 5% piam thaj kua).

Nrog rau qhov tsis muaj txiaj ntsig ntawm kev kho li ntawd, tus neeg mob tau sau tshuaj los tiv thaiv cov tshuaj hormones: glucocorticoids (prednisone), rn adrenaline hydrochloride, glucagon.

Ib tug neeg mob txawm nqa tawm ntawm qhov tsis nco qab lawm yuav tsum tau pw hauv tsev kho mob tshwj xeeb rau kev soj ntsuam ntxiv, kho cov mob homeostasis thiab kev tiv thaiv ntawm kev muaj kab mob encephalopathy!

Coma rau ntshav qab zib

Coma yog kab tias yog ib qho tseem ceeb tshaj plaws ntawm cov ntshav qab zib. Tus mob no npau taws los ntawm kev saib xyuas ntau dhau ntawm cov piam thaj, ib qho kev ua txhaum ntawm cov khoom siv metabolism, nrog rau cov tsis muaj cov tshuaj insulin.

Yuav ua li cas yog tias tus mob ntshav qab zib poob rau hauv lub xeev ntawm insulin poob siab?

Insulin poob siab yog qhov txawv txav ntawm lub siab, pugnacity, kiv taub hau, txias, tawv nqaij qhuav, thiab cov mem tes ceev hauv tus neeg mob.

Kev poob siab insulin (mob ntshav qab zib) tshwm sim thaum muaj suab thaj tsawg dhau lossis muaj cov insulin ntau hauv cov neeg mob lub cev. Qhov no feem ntau tshwm sim rau qee lub sijhawm uas tus neeg mob tsis tau noj mov ntev lossis muaj kev ua si rau lub cev.

Yog koj pom tias ib tus neeg muaj cov tsos mob no, koj yuav tsum hu kws kho mob sai. Yog tias koj paub yuav ua li cas txhaj tshuaj glucagon thiab paub txog dab tsi cov tshuaj nws yuav tsum tau siv, sau cov tshuaj no rau tus neeg mob. Hauv txhua kis, muab tus neeg mob los yog ib qho piam thaj rau nws daim ntawv ntshiab, lossis zom cov piam thaj hauv cov khob dej thiab cia tus neeg mob haus cov dej no.

Nco ntsoov tias yog tias tus neeg mob tsis nco qab, tsis txhob muab ib yam dab tsi rau nws noj thiab haus, thiab maj nrawm hu rau kws kho mob!

Yog tias koj tsis ntseeg qhov ua rau tus neeg mob tus mob - cov ntshav qab zib qis lossis, tab sis, nws nce ntxiv, muab cov neeg mob qab zib rau ib qho twg. Nrog insulin poob siab, koj tuaj yeem cawm lub neej ntawm tus neeg raug mob. Nrog rau cov ntshav qabzib qis, koj txoj kev ua yuav tsis ua mob rau tus neeg mob.

Muaj piam thaj ntau hauv tus neeg mob lub cev thiab tsis muaj cov tshuaj insulin tuaj yeem ua rau mob ntshav qab zib tsis xeev.

Tus mob no yog insidious nyob rau hauv hais tias nws los maj mam. Mob ntshav qab zib tsis nco qab tuaj yeem feem ntau ua rau yuam kev qaug cawv, vim nws nrog tus cwj pwm thiab tsis meej pem. Lwm tus tsos mob kuj tseem tuaj yeem sau tseg: tsaug zog, kiv taub hau, txog siav, ua pa tawv kub.

Thaum koj xoom xaim tias tus neeg mob tau poob rau hauv lub dag zog mob ntshav qab zib, hu kws kho mob tam sim ntawd. Yog tias tus neeg mob nco qab, muab khoom noj los yog dej qab zib rau nws kom txo cov tsos mob ua ntej lub tsheb thauj neeg mob tuaj txog.

Cov Lus Taw Qhia Rau Ntshav Qab Zib

Tiv thaiv insulin poob siab thiab mob ntshav qab zib tsis xeev tau yog tsuas yog kev pab los ntawm kev muaj peev xwm them nyiaj mob ntshav qab zib

Coj los saws tes los qhia koj tus mob. Yog li cov neeg tsis paub txog tus kheej tuaj yeem nkag siab tias koj muaj ntshav qab zib thiab, thaum muaj kev tawm tsam, muab kev pab cuam rau koj

Nqa glucagon nrog koj thiab qhia koj tsev neeg kom siv nws

Ib txwm Nqa Cov Khoom Siv ntawm Cov Carbs Ceev

Coma hyperosmolar hom

Qhov ua rau ntawm lub npe hyperosmolar coma yog qhov tsis muaj cov tshuaj insulin. Ntawm cov xwm txheej uas muaj dab ntxwg nyoog tus mob no suav nrog:

• plawv nres
• txhua hom kev nrawm
• los ntshav
• lim ntshav.

Lub cev tsis nco qab zoo li no yog nce ntxiv los ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, nrog rau qhov txo qis hauv lub cev nrog dej. Nws yog nws qhov tsis muaj peev xwm ua rau txo qis ntshav hauv ntau yam plab hnyuv siab raum thiab cov ntaub so ntswg.

Thawj lub cev uas yuav siv lub tshuab tawm yog lub raum, vim nws yog lawv leej twg tso tseg tsis ua kua ntsev. Tsis tas li ntawd, cov ntshav yuav pib sib sau ua ke, uas ua rau lub ntsej muag ntshav txhaws.

Feem ntau, hom kev ua pa tsis khov no tshwm sim hauv ob peb lub lis piam. Nyob rau theem pib, tus neeg mob tau nqhis dej, tsis xis nyob qhov ncauj ntau dhau, ua rau lub cev qaug zog ntau, nrog rau ua kom tawv nqaij qias neeg.

Tom qab qhov no, kev nco qab ploj, lub siab poob poob lawm. Qhov ua kom pom qhov muag ntawm lub plab, tawv muag thiab txo daim tawv nqaij turgor yog pom. Tej zaum cov kev paub meej tshaj plaws ntawm kev tsis nco qab yog:

• leeg mob thrombosis,
• kev cuam tshuam ntawm lub paj hlwb,
• raum tsis ua hauj lwm.

Txog kev kho mob, qhov kev pabcuam zoo tshaj plaws rau kev hnov ​​qab tuaj yeem muab rau hauv tsev kho mob nkaus xwb, los ntawm kev ua kom rov zoo li qub. Cov kws kho mob ua kom rov qab glycogen khw muag khoom noj hauv lub cev, txhaj tshuaj hypotonic cocktails, tiv thaiv kom tsis txhob mob hlwb, tshem tawm cov insulin tsis muaj peev xwm, rov qab cov roj ntsha zoo, thiab tseem tuaj yeem tiv thaiv kev mob ntsws.

Hyperglycemic coma

Qhov cuam tshuam rau nws txoj kev loj hlob yog:

• tsis ncaj ncees lawm tus nqi ntawm insulin
• tsis kam ntawm kev txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj hormones,
• kuaj kom paub tus kab mob nyob rau theem lig,
• xaiv tsis raug ntawm cov nyiaj uas muaj cov tshuaj insulin.

Thaum cov tshuaj insulin poob qis hauv qhov tseem ceeb, kev noj qab zib rau lub cev rau hauv lub hlwb tsuas yog thaiv, vim hais tias ntawm lub cev pib txom nyem los ntawm lub zog tshaib plab. Hauv qhov no, nws tau soj ntsuam kom them nyiaj rau cov kev mob tsis zoo, uas yog siv cov haujlwm ntxiv. Yog li, cov concentration ntawm cov piam thaj ntau ntxiv tswj tsis tau.

Lub cev muab cov tshuaj hormones ntau rau hauv cov ntshav. Lawv thaiv qhov cuam tshuam ntawm cov tshuaj insulin, thiab adrenaline nrog cortisol. Hauv qhov no, cov piam thaj siab ntxiv nce ntau heev, thiab cov cim ntawm hyperglycemia pib tshwm sim.

Txawm hais tias muaj suab thaj nce ntxiv, cov cov hlwb tseem nyob tshaib plab, thiab cov txheej txheem ntawm cov lwj cov roj pib. Lawv tawg rau hauv lub xeev cov ketin tshuaj thiab cov roj qaug zog, uas tsuas yog ua txoj haujlwm ib ntus rau cov leeg nqaij thiab lub hlwb noj haus. Txawm li cas los xij, txij thaum lub cev muaj kev txom nyem los ntawm qhov tsis txaus los ntawm insulin, ntau npaum li cas ntawm ketone cov ntsiab lus nce ntxiv, uas ua rau cov kab mob ntshav qab zib ketoacidosis.

Qhov tau txais txiaj ntsig ntawm tus mob no yog qhov ua tsis tau dej thiab cov pa hluav taws xob. Qhov no ua rau muaj kev ua txhaum ntawm kev ua haujlwm ntawm ntau tus kabmob.

Kev loj hlob ntawm cov suab thaj tsis txaus ntseeg ntawm hom no tshwm sim maj mam hloov, yam tsawg kawg kaum plaub hnub. Thaum pib, ib tus neeg, txawm hais tias nws paub zoo, txawm li cas los xij, hnov ​​tsaug zog thiab pheej tsaug zog tas li. Tsis tas li ntawd, nws txhawj xeeb txog kev xeev siab, mob plab, tso zis ntau zaus, mob taub hau.

Hauv qhov no, qhuav mucous daim nyias nyias thiab tawv nqaij. Lub sij hawm nqus tau, hnov ​​ntxhiab tsw ntawm cov acetone. Thaum muaj kev hloov zuj zus ntawm ketoacidosis, cov tsos mob saum toj no ua rau muaj zog dua.

Thaum muaj mob hnyav tshwm sim, tus neeg tsis nco qab, nws lub plab hloov, nws cov tub ntxhais kawm txo qis, nws daim tawv nqaij txias. Tawm tsam cov keeb kwm yav dhau los no, arrhythmia zoo li, tso zis tsis kam tawm, thiab cov mem tes yog yuav luag tsis palpated.

Kev pab nyob hauv kev tsis nco qab yog ua tau tsuas yog hauv tsev kho mob. Nyob rau ntawd, heparin raug tswj hwm rau tus neeg los tiv thaiv thrombosis, ua kom muaj pa metabolism hauv lub cev, ua kom cov ntshav qabzib hauv lub cev, rov qab ua haujlwm ntawm lub plawv, kho lub ntsej muag ntawm electrolytes, thiab tseem ua kom lub cev sib npaug ntawm alkalis thiab acids.

Cov yam ntxwv ntawm hypoglycemic coma

Lub cev tsis tsaug zog ntawm hom no yog tsim vim qhov txo qis hauv cov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav. Qhov zoo rau nws cov ntsej muag yog:

• kev tawm dag zog ntau dhau
• insulin overdose
• kev noj tsis zoo tom qab ua cov tshuaj insulin.

Cov hlab ntsha hauv lub hlwb poob lawv lub peev xwm los siv cov piam thaj, thiab vim li ntawd tag nrho lub cev tsis muaj ntau lub zog xav tau. Yog li ntawd, cov cell tsuas tsis tau txais oxygen nyob rau hauv cov nqi tsim nyog. Yog li, thawj lub cev raug kev txom nyem los ntawm hom kev mob coma no yog lub hlwb.

Kev mob hypoglycemic rov qab tshwm sim tau sai heev. Ib tug neeg mloog zoo li tsis muaj qhov xav tias tsis muaj zog, tshee hnyo, zoo nkaus li kev tshaib kev nqhis. Tsis tas li ntawd, siab nce ntxiv, thiab hws tshwm rau ntawm daim tawv nqaij.

Tom qab qhov no ua li qhov tsis nco qab lawm, mob tshwm sim. Txawm li cas los xij, kev kub siab yog qhov qub, thiab qhov tsis hnov ​​tsw ntawm acetone tsis hnov ​​li cas. Thiab txawm hais tias lub qhov muag muaj qhov muag pom tau zoo, cov menyuam kawm ntawv tau loj.
Rau leej twg hom no tuaj yeem tiv thaiv tau yooj yim ntawm theem pib los ntawm kev noj qee yam qab zib. Ib qho ntxiv, cov tsos mob tsis nco qab tuaj yeem tiv thaiv tau los ntawm kev txhaj ntshav qabzib mus rau hauv cov hlab ntshav.

Yog tias nws los txog rau kev saib xyuas mob hnyav ntxiv, ntxiv rau kev txhaj tshuaj qabzib, tus neeg mob tau dhau los ua ib txheej txheem ntawm cov txheej txheem:

• kev tiv thaiv ntawm cerebral edema,
• lub cev saturation nrog adrenaline,
• kev qhia ntawm corticosteroids
• thaum tsis ua pa - cov pa tawm ua pa tawm.

Nws yog tsim nyog sau cia tias tsis nco qab nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus yuav tsum tau kho mob kub ceev. Procrastination tuaj yeem ua rau tib neeg lub neej. Ntxiv mus, kev kho mob raws sij hawm yog tus yuam sij rau kev tiv thaiv qhov kev phem tshaj plaws ntawm cov mob no.

Coma hyperlactacidemic yam

Qhov thiaj li hu ua lactic acidosis coma yog tsim tawm tsam keeb kwm ntawm ib qho tsis txaus ntseeg ntawm insulin thiab tsub zuj zuj ntawm cov kab mob lactic acids hauv cov ntshav. Ntawm cov xwm txheej uas cuam tshuam rau cov tsos ntawm coma no suav nrog:

• daim siab mob
• mob raum
• plawv nres
• quav cawv
• los ntshav
• kis kab mob.

Hauv qhov no, qhov laj thawj tseem ceeb rau kev tshwm sim ntawm coma yog qhov tsis muaj oxygen, uas ua rau muaj kev txuam nrog acid. Thiab yog tias hauv cov neeg muaj kev noj qab haus huv nws hloov mus rau hauv glycogen, nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm cov ntshav qab zib, txoj kev no cuam tshuam, thiab, yog li, acidosis tshwm sim.

Qhov muaj mob ntawm cov mob no tshwm sim heev. Lub sijhawm precoma yog qhov txawv txav ntawm lub plab zom mov, hnov ​​qab hauv plawv thiab cov leeg.Thaum lub cev ntaj ntsug tshwm sim ncaj qha, ib tug neeg poob qab nco qab, siab poob qis, thiab tachycardia tshwm. Hauv qhov no, qhov tsis hnov ​​tsw ntawm acetone thaum tso pa tawm yog tsis tuaj.

Cov kev pabcuam ua ntej rau hom qab zib no yog kom tswj cov tshuaj insulin, saturate lub cev nrog cov dej qab zib kom muaj peev xwm tshem tawm cov mob acidosis, nrog rau kev ntsuas kho kom tshem tawm vascular thiab lub plawv tsis ua haujlwm.

Ua rau mob ntshav qab zib ua rau tsis nco qab, thawj pab thiab raug ntsuas

Cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum tau ua txhua hnub rau kev tswj cov khoom noj kom ntshav qab zib hauv lub xeev uas ze rau qhov uas ib txwm muaj. Kev txhaum me me ntawm kev kho mob ntau zuj zus thiab nws thiaj li ua rau muaj ntshav qab zib mob ntshav qab zib.

Nyob zoo Kuv lub npe yog Galina thiab kuv tsis muaj ntshav qab zib ntxiv lawm! Nws coj kuv tsuas yog 3 lub lis piamcoj qab zib rov qab mus rau qhov qub thiab tsis quav cov tshuaj tsis raug cai
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Thaum tsis kho los yog ua txhaum nyob rau qhov ntau ntawm cov tshuaj, mob ntshav qab zib tsis nco qab tshwm sim. Nov yog qhov mob hnyav, hnyav zuj zus, tuag taus. Nws tuaj yeem txhim kho nrog ob hom kabmob, tsis hais kev siv tshuaj insulin. Nrog rau qhov tsis txaus ntseeg ntawm koj kev noj qab haus huv lossis poob sai ntawm kev ua haujlwm ntawm pancreatic, kev mob tsis nco qab yuav tshwm sim txawm tias ua ntej kuaj mob ntshav qab zib.

Cov Neeg Mob Ntshav Qab Zib Ua rau

Qhov tseem ceeb ua rau coma hauv cov neeg mob ntshav qab zib yog qhov sib txawv tseem ceeb ntawm cov piam thaj los ntawm ib txwm, ob qho tib si ntawm kev nce siab - hyperglycemia, thiab txo qis - hypoglycemia.

Xws li cov piam thaj ntsuas qhov cuam tshuam tag nrho cov kev ua hauv lub cev hauv lub cev, uas ua rau tus neeg mob tsis tuaj yeem tswj hwm qhov xwm txheej, tsis hnov ​​qab, ua kom tsis nco qab sai.

Lub sijhawm no, lub neej ntawm tus mob ntshav qab zib tsuas yog ua raws li cov kev coj ua ntawm lwm tus thiab qhov ceev ntawm kev xa mus rau lub tsev kho mob.

Nrog rau qhov ua kom tsis txaus ntseeg ntawm cov tshuaj insulin, cov piam thaj tsis tuaj yeem nkag ntawm cov ntshav mus rau cov ntaub so ntswg. Hauv kev teb rau cell tshaib plab, lub cev pib muab cov kua nplaum ntawm nws tus kheej los ntawm cov leeg nqaij thiab rog.

Raws li qhov tshwm sim ntawm kev tawg ntawm cov rog ua rog, ketone lub cev ntau zuj zus, intoxication pib.

Cov tshuaj insulin tsis txaus thiab cov txheej txheem sab hauv lub cell muaj qhov txawv txav - cov piam thaj puas yog inhibited thiab cov khoom lag luam theem nrab - lactates - nkag mus rau hauv cov ntshav.

Tsis hais txog qhov tshwm sim raws li qhov uas hyperglycemia yuav txhim kho, ketone lub cev lossis cov lactates yuav sau ntau ntxiv hauv cov hlab ntsha, pH ntawm cov ntshav pauv, nws dhau los ua acidic.

Thaum cov acidity ntau dua li kev mob hlwb, cov hlwb pib tawg hauv lub cev, cov enzymes plam lawv cov haujlwm, uas ua rau lub plawv dhia tsis ua haujlwm, ua rau lub plab tsis zoo thiab lub plab zom mov mus txog thaum tuag.

Lub siab xav ntawm lub cev kom tshem tau cov piam thaj ntau dhau los ntawm kev tshem nws hauv kev tso zis kuj tuaj yeem ua rau ib tus neeg. Kev nce ntxiv diuresis yam tsis muaj dej txaus ua rau lub cev qhuav dej thiab ua rau cov ntshav khiav tsis zoo hauv lub hlwb.

Mob Hypoglycemia - yog ib qho txaus ntshai tshaj, vim tias nrog qhov txo qis rau cov piam thaj, cov neeg mob poob rau hauv lub cev tsis xeev nyob rau hauv tsuas yog ob peb teev. Lub siab tuag ntawm cov ntshav qab zib ua rau tsis nco qab vim yog lub qog ntshav qab zib tau piav qhia los ntawm kev tshaib plab ntawm lub hlwb, nws lub hlwb thawj zaug ua lawv qhov haujlwm, uas provokes malfunctions nyob rau hauv tag nrho cov kab ke hauv lub cev, thiab tom qab ntawd pib tuag.

Feem ntau, mob ntshav qab zib tsis xeev yog los ntawm:

1. Tsis muaj ntshav qab zib tswj ntawm tus neeg mob lub tswv yim, vim yog raug mob hnyav, haus cawv lossis mob hlwb.
2. Yuam kev hauv kev laij tawm cov koob tshuaj insulin.
3. Cov tshuaj insulin tsis zoo thiab ua haujlwm tsis zoo ntawm nws qhov kev qhia.
4. Nquag noj zaub mov kom tsis haum (zaub mov noj rau ntshav qab zib hom 2), kev noj ib zaug uas muaj cov carbohydrates ntau sai.
5. Cov mob hnyav, phais mob, cev xeeb tub uas muaj ntshav qab zib tsis tas yuav kho cov tshuaj, suav nrog cov tshuaj insulin.

Mob qa ntshav qab zib yog dab tsi?

Kev faib tawm ntawm cov ntshav qab zib tsis xeev nyob ntawm qhov ua rau:

Cawvtshuaj txhuv - qhov nce siab hauv cov ntshav qab zib ntau dua 13 mmol / l, qee zaum txog 55, tsis hais txog vim li cas rau qhov nce.

1. Ketoacidotic - kev nce siab nyob rau hauv cov concentration ntawm acetone thiab keto acids. Coma muaj kev mob nkeeg vim tsis muaj insulin, tshwm sim ntau nrog cov mob ntshav qab zib insulin (nyeem txog ketoacidosis).
2. Hyperosmolar - kev hloov pauv hauv cov dej ntsev ntsev vim muaj lub cev qhuav dej. Nws loj hlob qeeb, yam ntxwv ntawm tsis-insulin-cuam tshuam decompensated mob ntshav qab zib.
3. Cov kab mob lactic acidosis - kev sib txuam ntawm lactate. Nws tsis tshua muaj ntau dua li lwm hom mob ntshav qab zib tsis xeev coma, feem ntau yog kev rau txim ntawm cov kab mob concomitant.

Kev mob siab - kev poob ceev ceev hauv qabzib rau 2.6 mmol / l thiab hauv qab. Qhov tsis zoo no yog qhov phem tshaj uas pom los ntawm cov neeg mob, yog li qhov txaus ntshai tshaj plaws. Ua tau los ntawm kev coj tus cwj pwm tsis tsim nyog thiab ceev ceev tsis nco qab.

Nws yog ib qho tseem ceeb heev: Tsis txhob niaj hnub noj cov tshuaj mafia. Endocrinologist ua rau peb tsis muaj nyiaj txaus siv tshuaj noj thaum muaj ntshav qab zib tuaj yeem li qub tau tsuas yog 143 rubles ... >> nyeem zaj dab neeg ntawm Andrey Smolyar

Hom kev tsis nco qab tuaj yeem txiav txim siab ntawm nws tus kheej yog tias koj paub cov yam ntxwv ntawm tus yam ntxwv thiab siv cov cuab yeej kuaj mob yooj yim tshaj plaws - glucometer thiab kuaj kab ntawm cov ketone lub cev.

Coma cov tsos mob thiab cov paib

Cov tsos mob tshwm sim rau txhua hom mob ntshav qab zib tsis xeev:

• tsis meej pem,
• tsis txaus teb rau cov lus nug
• tsis quav ntsej lossis tsim txom,
• kev ua tsis taus ntawm kev txav thiab nqos,
• tsis tshua teb rau cov suab nrov, lub teeb, qhov mob,
• tsis nco qab.

Tus neeg mob caj dab mob ntshav qab zib tsis xeev:

Cov yam ntxwv mob ntshav qab zib nyob hauv cov menyuam yaus

Hauv cov menyuam yaus, coma yog qhov tshwm sim ntau tshaj plaws ntawm ntshav qab zib. Ntxiv nrog rau cov laj thawj saum toj no, jumps hauv qab zib hauv cov menyuam yaus tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev hloov ntawm hormonal thiab kev ntxhov siab ntawm lub siab.

Cov yam ntxwv ntawm kev pib ntawm tus mob ntshav qab zib tsis xeev nyob rau ib tug menyuam yog qhov pib sai, cov chav kawm sai nrog cov tsos mob hnyav, muaj qhov cuam tshuam ntawm lub cev ua haujlwm tsis zoo.

Tus neeg mob tsis tuaj yeem piav qhia nws txoj kev xav, plam sai.

Cov tshuaj hyperosmolar thiab lactic acidotic tsis nco qab yog tsis tshua muaj, hauv li 5% ntawm tus neeg mob.

Feem ntau, qhov tsis xeev ua rau lub sijhawm loj hlob sai, txij li 7 xyoo thiab laus dua, nrog rau thaum tiav hluas, thaum cov laus hloov ib feem ntawm kev tswj ntshav qab zib mus rau menyuam yaus.

Hauv cov menyuam mos, txoj kev tsis nco qab tuaj yeem xav tias feem ntau mus tso zis, cem quav, ua rau lub ntsej muag txhawm rau lub hauv siab, thiab qhov tawv nqaij ua kom lub cev ywj pheej. Yuav ziab cov pawm kom dhau los ua nyuaj los ntawm cov piam thaj, uas yog tawm hauv cov zis.

Saib xyuas: Yog hais tias tus me nyuam muaj kev ntxhov siab txawv lossis tsaug zog, nws lub plab mob lossis ntuav pib, nws nquag haus dej lossis yws ntawm qhov ncauj qhuav, thawj qhov uas nws yuav tsum tau ntsuas yog qab zib. Ib feeb siv rau kev kuaj mob tuaj yeem tiv thaiv kom tsis txhob mob ntshav qab zib thiab txuag tus menyuam lub neej.

Kho mob ti tes ti taw rau cov neeg mob ntshav qab zib tsis tsaug zog

Cov teeb meem thaum muaj xwm ceev rau cov neeg xav tias tus mob ntshav qab zib tsis xeev:

1. Hu rau lub tsheb tos neeg mob - ua ntej txhua yam, ua ntej txhua yam xwm txheej. Yog tias muaj pov thawj tias tus neeg muaj ntshav qab zib, qhia tus neeg ua haujlwm.
2. Tso tus neeg mob rau ntawm nws ib sab kom tsis txhob asphyxiation los ntawm tus nplaig sunken lossis ntuav. Yog tias ntuav pib, sim ntxuav koj lub qhov ncauj.
3. Muab ob peb diav ntawm cov piam thaj hauv cov dej haus lossis yuav ib qho dej qab zib (Them sai sai rau qhov muaj pes tsawg leeg, dej qab zib nrog kua qab zib yuav tsis pab)muab dej rau tus neeg mob. Nrog hyperglycemia, cov koob tshuaj no yuav tsis ua rau mob hnyav ntxiv, tab sis nrog hypoglycemia, nws tuaj yeem cawm tib neeg lub neej. Tsis txhob muab cov ntshav qab zib qab zib lossis khob noom qab zib. Hauv lub xeev precomatous, lub zom zaub mov tuag sai dua li nqos, yog li tus neeg mob yuav daig caj pas.
4. Yog tias tsis nco qab, ua tib zoo saib xyuas lub ntsws ua pa thiab lub plawv dhia, yog tias tsim nyog, pib rov pib dua thiab txuas ntxiv mus kom txog thaum txhim kho tseem ceeb lossis kom txog thaum lub tsheb thauj neeg mob tuaj txog.

Txhawm rau kom lwm tus tuaj yeem muab kev pabcuam ua ntej, tus neeg mob ntshav qab zib yuav tsum paub nws cov txheeb ze, cov phooj ywg thiab cov npoj yaig nrog cov cai no, nrog rau kev qhia nws paub siv lub ntsuas dej li cas.

Nrog rau kev muaj mob hnyav, tus kws kho mob tsis tuaj yeem ua yam tsis muaj kev txhim kho ntawm tus neeg mob tus mob tsuas yog ua tau nyob hauv tsev kho mob.

Kev mob ntshav qab zib nce mus txog thiab suav nrog theem nruab nrab (yam tsis poob ntawm kev nco qab) tuaj yeem kho qhov nws tus kheej los ntawm kev noj 10-15 grams qabzib.

Coma kho mob

Cov txheej txheem kho rau cov ntshav qab zib tsis xeev nyob rau hauv tsev kho mob teeb tsa:

Qhov ua tiav ntawm kev mob tsis nco qab feem ntau nyob ntawm qhov pom tseeb ntawm kev kho mob xwm txheej ceev, kev ceev ntawm cov neeg mob mus rau lub tsev kho mob thiab qhov muaj peev xwm them taus ntawm lub cev. Yog tias txhua yam ua tau zoo, tus neeg mob siv sijhawm ntau hnub nyob rau hauv kev saib xyuas hnyav, thiab tom qab ntawd pauv mus rau chav kho kab mob.

Tej zaum yuav raug txim

Tsis muaj ib qho khoom hauv nruab nrog cev hauv lub cev uas qhov ua kom mob plab tsis txhob kis ua ntej. Cov kev phom sij txaus ntshai tshaj plaws yog cerebral edema, kev puas tsuaj rau cov leeg plawv, kis kab mob hauv lub cev tsis muaj zog. Yog hais tias lub hlwb muaj kev cuam tshuam lossis muaj qhov ua tsis zoo tshwm sim hauv ntau yam kabmob, lub sijhawm ntawm lub cev ntaj ntsug nce ntxiv, thiab yuav ua rau muaj neeg tuag taus.

Cov teeb meem rau cov ntshav qab zib tom qab tawm ntawm lub cev tsis xeev yog tsis hnov ​​lus, nco, kev sib koom tes ntawm kev txav, ib nrab lossis ua kom tuag tes tuag taw.

Thov nco tseg: Koj puas npau suav kom tshem tawm cov ntshav qab zib ib zaug thiab rau txhua? Kawm yuav ua li cas kom kov yeej cov kabmob, tsis tas siv cov tshuaj uas kim kim, siv xwb ... >> nyeem ntxiv ntawm no