Cov kev cai ntawm glycated hemoglobin nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus thiab cov laj thawj rau qhov sib txawv ntawm qhov kev ntsuas tsom xam los ntawm cov cai

Peb txhua tus paub txog hemoglobin zoo tib yam los ntawm chav kawm biology hauv tsev kawm. Tab sis thaum tus kws kho mob tau pib tham txog glycated hemoglobin, cov neeg mob feem ntau poob rau hauv lub txaj muag.

Tsawg tus neeg paub tias dhau li ib txwm muaj nyob hauv peb cov ntshav kuj tseem muaj glycated hemoglobin, thiab nws tsim tau yog txheej txheem ntuj kiag li.

Hom kev sib xyaw ua ke no yog tsim los ntawm kev tawm tsam ntawm cov piam thaj thiab oxygen, tom qab ntawd tsim ib qho sib xyaw indissoluble uas "muaj sia" nyob rau hauv cov ntshav li 3 hlis.

Nws qhov kev txiav txim siab yog ntsuas hauv%, thiab cov lus qhia ntau nyob hauv cov ntshav ua rau nws muaj peev xwm txheeb xyuas qhov tseeb tsis yog muaj ntshav qab zib, tab sis kuj tseem tsis tshua muaj kev ua txhaum ntau hauv cov metabolism hauv kev noj haus. Qhov ntau dua cov piam thaj hauv cov ntshav, yuav pom ntau dua cov glycated hemoglobin yuav raug kuaj pom.

Tsis tas li, qhov ntsuas no tuaj yeem nce thiab txo qis nyob rau hauv tus ntawm ntau lwm yam thib peb-cuam tshuam. Txog dab tsi xyov tuaj yeem suav tias yog kev cai, thiab muaj xwm txheej dab tsi tuaj yeem ua rau muaj kev pauv hloov pauv ntawm qhov ntsuas, nyeem hauv qab no.

Vim li cas ho yog ntsuas poob zuj zus

Hemoglobin protein yog qhov tseem ceeb ntawm lub qe ntshav liab. Nws yog lub luag haujlwm rau kev ua haujlwm ntawm cov pa mus rau cov nruab nrog cev thiab cov ntaub so ntswg, thiab tseem tshem cov pa roj carbon dioxide tawm hauv lub cev.

Oscillations los ntawm 3.5 txog 5.5 mmol / L raug suav hais tias ib txwm ntsuas ntawm ntshav ntshav qabzib.

Yog tias cov ntaub ntawv rov qab ntau dhau tas li, kev kuaj mob tau ua - ntshav qab zib. Qeb theem ntawm glycated hemoglobin yog qhov taw qhia ntawm cov ntshav biochemical spectrum.

HbA1c yog ib qho khoom tsim los ntawm kev ua ke ntawm cov enzymes, qab zib, amino acids. Thaum cov tshuaj tiv thaiv, hemoglobin-glucose complex yog tsim, qib uas feem ntau tau nce siab rau cov ntshav qab zib. Lawv tsim nws sai dua. Los ntawm cov tshuaj tiv thaiv tus nqi, koj tuaj yeem txiav txim siab ntau npaum li cas pathology tau tsim kho.

Hemoglobin nyob rau hauv cov ntshav liab. Lawv ua haujlwm hauv lub cev rau 120 hnub. Kev kuaj rau cov quav yeeb tshuaj yog kwv yees rau peb lub hlis txhawm rau txhawm rau tswj cov kev kub ntxhov ntawm lub siab hauv cov ntshav thiab saib qhov zoo ntawm qhov tsim.

Qhov ntsuas pab cuam qhia ntshav qab zib hauv peb lub hlis.

Qhov no yog vim qhov tseeb hais tias lub neej ncua ntawm cov ntshav liab nyob rau hauv uas hemoglobin nyob yog peb txog plaub hlis. Qhov ntxim nyiam ntawm kev txhim kho cov nyom ntxiv nrog qhov kev loj hlob ntawm qhov ntsuas uas tau txais los ntawm kev tshawb nrhiav.

Yog hais tias qhov ntsuas tshwj xeeb xws li glycated hemoglobin, cov cai rau cov ntshav qab zib hauv cov menyuam yaus raug dhau heev, nws yog qhov maj nrawm los pib kho.

Glycated hemoglobin (aka glycated qab zib) yog qhov taw qhia uas tau txiav txim siab biochemically thiab qhia txog cov piam thaj hauv peb lub hlis dhau los, yog li tus kws kho mob tuaj yeem pom cov duab hauv chaw kuaj ntshav qab zib hauv ntshav qab zib.

Yog tias peb piv cov kev ntsuas rau kev ua siab ntev lossis kev sim ua li qub rau cov ntshav qabzib, tom qab ntawd qhov kev tshuaj xyuas no zoo dua. Qhov ntsuas tau ua rau koj pib pib lub sijhawm thiab phais kev kho mob.

Qhov no, nyeg, muab cov txiaj ntsig zoo thiab txhim kho lub neej ntawm tus neeg mob. Caw qhia dab tsi glycated qab zib yog, nws yog qhov tsim nyog los nrhiav kom paub nws cov kev cai.

Koj kuj yuav tsum nkag siab tias yuav ua li cas thaum muaj qhov ntsuas no ntau dhau los yog tsawg dhau.

Qhov txo qis glycosylated hemoglobin hauv cov ntshav qab zib yog hu ua hypoglycemia. Qhov ua rau ntawm cov kab mob pathological feem ntau yog qog nqaij hlav ntawm pancreatic, uas provokes cov hluavtaws ntawm cov kua dej ntau.

Ua rau qis HbA1c hemoglobin, lwm yam dua li mob ntshav qab zib mellitus:

lub sij hawm ntev yoog rau cov zaub mov uas tsis muaj carb ntau,
cov kab mob caj ces, fructose intolerance,
raum pathology
lub cev ua si nyhav,
tshaj cov tshuaj insulin.

Rau kev kuaj mob ntawm tus kab mob pathologies uas ua rau txo qis HbA1c hemoglobin, yuav tsum tau kuaj xyuas tag nrho cov kev muaj sia.

Ua rau kev hloov pauv

Ntshav qab zib mellitus raug kuaj thaum theem ntawm tag nrho glycated hemoglobin yog siab dua li ib txwm thiab siab dua 6.5%.

Yog tias qhov ntsuas tau nyob hauv thaj tsam li ntawm 6.0% mus rau 6.5%, tom qab ntawd peb tab tom hais txog kev mob ntshav qab zib, uas yog pom los ntawm kev ua txhaum ntawm cov piam thaj hauv kev siab lossis kev nce siab hauv cov piam thaj.

Nrog ib qho kev poob qis hauv qhov ntsuas no qis dua 4%, cov piam thaj hauv cov ntshav hauv lub siab yog sau tseg, uas tej zaum, tab sis tsis tas yuav tsum muaj cov tsos mob ntawm cov ntshav qog ntshav qab zib. Feem ntau qhov ua rau qhov no tuaj yeem yog insulinoma - mob qog nqaij hlav uas ua rau insulin ntau.

Tib lub sijhawm, tus neeg tsis muaj cov tshuaj insulin tsis kam, thiab nrog cov insulin siab ntau, cov piam thaj txo qis kom zoo, ua rau cov ntshav qab zib tsis txaus.

Kev nce hauv qhov ntsuas ib txwm qhia qhov kev loj hlob ntawm hyperglycemia. Qhov xwm txheej no hauv tib neeg tsis qhia tau hais tias muaj ntshav qab zib. Tus kabmob Pancreatic muaj feem cuam tshuam yog tias HbA1c siab dua 7%. Daim duab los ntawm 6.1 txog 7 ntau qhia tau qhov kev ua txhaum ntawm kev ua kom tsis haum carbohydrate thiab txo qis hauv kev siv cov metabolism hauv cov roj nplaum sai.

Muaj ntau ntxiv glycosylated hemoglobin tuaj yeem pom tsis yog "kab mob qab zib", tab sis kuj tiv thaiv keeb kwm ntawm cov xwm txheej hauv qab no:

siab tus me nyuam hemoglobin nyob rau hauv cov menyuam tshiab (tus mob yog physiological thiab tsis xav tau kev kho),
txo nyob rau hauv tus nqi ntawm cov hlau nyob rau hauv lub cev,
tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kev phais mob tshem tawm ntawm spleen.

Qhov kev txo qis hauv kev cia siab ntawm HbA1c tshwm sim nyob rau hauv xws li:

kev txhim kho ntawm hypoglycemia (txo qis hauv cov piam thaj hauv ntshav)
theem siab ntawm ib txwm hemoglobin,
mob tom qab ntshav poob, thaum lub kaw lus hematopoietic tau qhib,
hemolytic anemia,
muaj mob hemorrhages thiab los ntshav los ntawm kev mob ceev los yog mob ntev,
raum tsis ua hauj lwm
ntshav ntxiv.

Ib txwm ntawm glycated hemoglobin hauv cov menyuam yaus: qhov sib txawv ntawm cov ntsuas

Raws li rau qhov ntsuas xws li glycosylated hemoglobin, tus cai hauv cov menyuam yog los ntawm 4 txog 5.8-6%.

Yog tias cov txiaj ntsig tau los ntawm kev soj ntsuam, qhov no txhais tau hais tias tus menyuam tsis mob ntshav qab zib. Ntxiv mus, tus qauv no tsis nyob ntawm tus neeg lub hnub nyoog, poj niam txiv neej, thiab thaj chaw huab cua uas nws nyob.

Yog lawm, muaj ib qho kev zam. Hauv cov menyuam mos, thawj lub hlis ntawm lawv lub neej, qib glycogemoglobin tuaj yeem raug ntau ntxiv. Cov kws tshawb fawb hais qhov tseeb ntawm qhov tseeb tias fetal hemoglobin nyob hauv ntshav ntawm cov menyuam tshiab. Qhov no yog qhov tshwm sim ib ntus, thiab los ntawm txog li ib xyoos cov menyuam yaus tau txais kev tshem tawm ntawm lawv. Tab sis kev txwv sab saud tseem yuav tsum tsis tshaj 6%, tsis hais tus neeg mob hnub nyoog laus npaum li cas.

Yog tias tsis muaj kev zom zaub mov tsis haum xeeb ntawm carbohydrates, qhov ntsuas yuav tsis ncav cuag cov cim saum toj no. Hauv rooj plaub thaum lub glycated hemoglobin hauv ib tug menyuam yog 6 - 8%, qhov no qhia tau tias cov piam thaj yuav raug txo qis vim tias siv cov tshuaj tshwj xeeb.

Nrog lub glycohemoglobin cov ntsiab lus ntawm 9%, peb tuaj yeem tham txog cov nyiaj them zoo rau ntshav qab zib hauv menyuam yaus.

Nyob rau tib lub sijhawm, qhov no txhais tau hais tias kev kho mob ntawm tus kabmob yog ntshaw kom kho. Qhov siab ntawm hemoglobin, uas thaj tsam li ntawm 9 txog 12%, qhia txog qhov kev ua haujlwm tsis muaj zog ntawm kev ntsuas.

Cov tshuaj noj tau pab tsuas yog ib nrab, tab sis lub cev ntawm tus neeg mob me tsis muaj zog. Yog tias qib tshaj 12%, qhov no qhia tau tias lub cev tsis muaj peev xwm tswj hwm tau. Hauv qhov no, ntshav qab zib hauv cov menyuam yaus tsis tau them nyiaj rau, thiab cov kev kho mob uas tau ua tam sim no tsis coj zoo.

Qhov ntsuas ntawm glycated hemoglobin rau hom ntshav qab zib hom 1 hauv cov menyuam yaus muaj qhov ntsuas sib npaug. Los ntawm txoj kev, tus kab mob no tseem hu ua mob ntshav qab zib ntawm cov tub ntxhais hluas: feem ntau pom tus kab mob no tshwm sim hauv cov neeg muaj hnub nyoog qis dua 30 xyoo.

Hom mob ntshav qab zib

Hauv cov tshuaj, nws muaj peb hom mob ntshav qab zib, nrog rau qhov xwm txheej hu ua mob ntshav qab zib. Hauv cov mob no, cov qib glycated hemoglobin nce siab dua li ib txwm, tab sis tsis ncav cuag cov cim taw qhia meej meej. Cov no feem ntau yog qhov ntsuas ntawm 6.5 mus rau 6.9 feem pua.

Nrog rau cov ntshav qab zib ntau ntau li no, tus neeg mob muaj kev pheej hmoo los tsim hom ntshav qab zib 2. Txawm li cas los xij, nyob rau theem no, qhov ntsuas yuav tuaj yeem rov qab coj los ntawm kev ua si kis las thiab tsim kev noj zaub mov zoo.

Yam 1 ntshav qab zib. Nws cov keeb kwm npau taws los ntawm cov kab mob tiv thaiv kab mob, vim qhov txiaj ntsig ntawm cov txiav ua ke yaug cov insulin tsawg heev, lossis tsis tsim nws cov khoom txhua. Ntau qhov xwm txheej, nws tau sau tseg hauv cov hluas.

Nrog rau kev nce zuj zus ntawm cov ntshav qab zib li no, nws nyob nrog cov cab kuj thoob plaws lub neej, thiab yuav tsum tau muaj kev tu ncua ntawm insulin tas mus li. Tsis tas li ntawd cov tib neeg cuam tshuam yuav tsum muaj lub neej ua haujlwm tsiv thiab noj zaub mov zoo.

Mob ntshav qab zib Hom 2. Nws feem ntau pom tshwm hauv cov neeg uas muaj rog rog hauv lub hnub nyoog. Nws kuj tseem tuaj yeem tsim kho hauv cov menyuam yaus, tawm tsam tom qab ntawm qhov haujlwm tsis txaus. Feem ntau hom mob ntshav qab zib no tau muab sau cia (txog li 90 feem pua ntawm tus neeg mob). Qhov sib txawv ntawm ob hom no yog tias tom kawg, cov txiav tsis ua kua dej, los yog siv tsis raug.

Feem ntau, nws loj hlob los ntawm kev ua neej nyob so tsis txaus, rog dhau thiab tsis muaj kev qoj ib ce. Muaj kev kis tau ntawm tus mob los ntawm ncaus.

Mob ntshav qab zib Gestational. Nws yog hom ntshav qab zib hom 3, thiab nce zuj zus hauv cov poj niam txij li 3 txog 6 hlis thaum cev xeeb tub. Kev cuv npe ntawm cov ntshav qab zib hauv cov leej niam muaj txiaj ntsig tsuas yog 4 feem pua, rau txhua tus poj niam cev xeeb tub. Nws txawv ntawm lwm cov ntshav qab zib hauv qhov ntawd nws ploj tom qab yug tus menyuam.

Cov ntshav glycated hemoglobin txwv ntau qhov qhia tau tias muaj cov piam thaj qib nce siab. Uas hais txog qhov tsis muaj txiaj ntsig ntawm kev kho mob ntshav qab zib. Nws tseem yog qhov ntsuas qhov tsis ua tiav ntawm cov metabolism ntawm carbohydrates.

Cov lus hauv qab no yuav pab ntsuas, raws li kev soj ntsuam, cov piam thaj hauv ntshav.

Glycohemoglobin (%), Cov piam thaj hauv cov ntshav hauv 2-3 lub hlis dhau los (mg / dl.)

5	4.4
5.5	5.4
6	6.3
6.5	7.2
7	8.2
7.5	9.1
8	10
8.5	11
9	11.9
9.5	12.8
10	13.7
10.5	14.7
11	15.6

Qhov ntsuas yog nruab nrab, thiab qhia tau tias rau cuaj caum hnub qib tau khaws cia hauv theem siab.

Cov tsos mob ntawm tus mob glycated hemoglobin ntau dua

Yog tias tus neeg mob muaj lus tsis txaus siab txog ib qho ntawm cov tsos mob hauv qab no, tus kws kho mob tuaj yeem xav tias tus neeg mob qhov kev ua tsis txaus siab txhawm rau nce glycated hemoglobin thiab ntshav qab zib mellitus:

Kev nqhis dej tsis paub qab hau
Lub cev muaj zog thev taus ntev, nkees,
Tsawg tiv thaiv
Cov zis ntau dhau los, nrog kev tawm suab tas li,
Kev loj hlob sai ntawm lub cev qhov hnyav,
Pom kev tsis pom kev.

Ib qho ntawm cov tsos mob saum toj no yuav ua rau tus kws kho mob xav txog kev ntsuas ntshav, ua rau nws xav tias ntshav qab zib.

Nws yog ib qho tseem ceeb kom tsis txhob ua yuam kev hauv cov ntshav uas glycated hemoglobin dhau. Qhov no tuaj yeem ua lwm yam kab mob.

Hauv cov neeg mob uas tau tshem tus po,
Nrog cov tsis muaj hlau nyob rau hauv lub cev,
Siab fetal hemoglobin hauv cov menyuam mos.

Cov xwm txheej hauv lub cev no cuam tshuam qhov nce rau glycated hemoglobin, tab sis dhau sijhawm lawv tus kheej tuaj ib txwm.

Kev kuaj mob pab

Saib xyuas glycated hemoglobin lub hom phiaj yuav pab txo kev muaj feem ntawm cov ntshav qab zib muaj teeb meem.

Yog hais tias lawv sib txawv hauv ib qho txwv, tus kab mob tswj tau, tus neeg mob txaus siab, tus mob huam tsis pom tshwm.

Mob ntshav qab zib yog suav tias yog kev them nyiaj rov qab. Thaum poob qis, cov ntaub ntawv siab, tus kws kho mob kho cov kev kho mob. Qhov tsom xam ua rau cov ntshav piam thaj ntau tshaj peb lub hlis.

Cov piam thaj ntau dua, qib siab dua ntawm cov tshuaj. Qhov ntsuas ntawm nws txoj kev txuam yog cuam tshuam nrog cov piam thaj hauv ntshav. Cov tshuaj muaj nyob rau hauv cov ntshav ntawm txhua tus neeg, thiab dhau qhov tseem ceeb yog lub cim txog kev txhim kho ntshav qab zib.

Kev kuaj rau nws cov nyiaj yuav pab txhawm rau kuaj pom thaum ntxov, kho pib sijhawm kom sai, lossis tsis pub qhov rov qab tshwm sim. Cov neeg mob raug nquahu kom kuaj plaub zaug nyob rau ib xyoo.

Kev taw qhia rau kev tsom xam:

txhawj xeeb ntshav qab zib
saib xyuas qhov kev nce qib ntawm tus kabmob thiab saib xyuas cov neeg mob,
kev txiav txim ntawm cov nyiaj mob ntshav qab zib
kuaj ntshav qab zib hauv cov poj niam cev xeeb tub.

Kev ntsuam xyuas tau yooj yim hauv qhov nws tau muab xa mus rau ib lub sijhawm txhua lub sijhawm, tsis hais kev siv khoom noj, kev siv tshuaj noj, lossis tus neeg mob lub siab ntsws.

Kev kuaj mob yog nqa tawm hauv txhua chav tsev kuaj mob pej xeem thiab ntiav.

Kev tsom xam tau npaj rau kwv yees li peb hnub. Cov khoom muab coj los ntawm txoj leeg ntshav.

Cov ntshav liab muaj cov hemoglobin A. Nws yog nws leej twg, thaum ua ke nrog cov piam thaj thiab dhau mus rau kev hloov tshuaj, ua glycosylated hemoglobin.

Qhov ceev ntawm "hloov dua siab tshiab" no yog nyob ntawm ntau qhov ntsuas ntawm cov piam thaj hauv lub sijhawm thaum cov ntshav liab tseem muaj sia nyob. Lub neej ntawm cov ntshav liab yog mus txog 120 hnub.

Nws yog lub sijhawm no lub sijhawm uas HbA1c tus lej tau suav, tab sis qee zaum, txhawm rau kom tau txais cov txiaj ntsig zoo tshaj plaws, lawv tsom mus rau ib nrab ntawm lub neej ntawm cov ntshav liab - 60 hnub.

Tseem Ceeb! Nws yog cov thib peb uas tau txais txiaj ntsig zoo, vim tias nws tawm tsam lwm hom. Nws tau txiav txim siab los soj ntsuam HbA1c nyob rau hauv glycated hemoglobin assay.

Raws li kev txheeb cais, qib kev kuaj rau qhov ntsuas no tsis ntau tshaj 10% ntawm tag nrho cov neeg mob, uas tsis muaj tseeb rau nws qhov kev xav tau. Qhov no yog vim muaj cov ntsiab lus tsis txaus ntseeg ntawm cov neeg mob txog cov nqi kho mob ntawm qhov kev soj ntsuam, kev siv lub tshuab kuaj xyuas muaj qhov sib kis tsawg thiab qhov kev kuaj mob tsis txaus nyob hauv qee qhov chaw, uas ua rau muaj kev tsis ntseeg siab ntawm cov kws tshaj lij hauv kev xeem.

Nws tau raug pov thawj pom tseeb tias kev tshawb fawb tsis tu ncua hauv cov neeg mob ntshav qab zib txo cov kev muaj mob, vim tias nws tuaj yeem tshawb xyuas thiab tom qab ntawd kho cov nyiaj raug mob.

Nrog daim ntawv insulin-tiv thaiv kev tiv thaiv, kev pheej hmoo ntawm retinopathy yog txo los ntawm 25-30%, polyneuropathy - los ntawm 35-40%, nephropathy - los ntawm 30-35%. Nrog daim ntawv insulin-ywj siab, txoj kev pheej hmoo ntawm kev tsim ntau yam mob angiopathy txo qis 30-35%, cov txiaj ntsig kev tuag vim yog cov mob "mob qab zib" - los ntawm 25-30%, myocardial infarction - los ntawm 10-15%, thiab tag nrho cov neeg tuag - los ntawm 3-5%.

Tsis tas li, kev txheeb xyuas tuaj yeem ua tau txhua lub sijhawm, tsis hais txog kev noj zaub mov. Cov kab mob uas ua rau yoog tsis cuam tshuam rau kev coj cwj pwm ntawm kev tshawb fawb.

Tseem Ceeb! Qhov kev ntsuam xyuas tso cai rau koj los txiav txim siab qhov muaj nyob ntawm pathology txawm tias thaum ntxov, thaum tsis muaj cim kho pom. Cov txheej txheem tsis siv sijhawm ntev, qhia qhov tshwm sim raug.

Dab tsi yog glycated hemoglobin?

Ib tus neeg hauv nws lub neej tas li raug yuam kom kuaj mob thiab pub ntshav rau ntau yam kev ntsuam xyuas, suav nrog tus neeg Hb paub zoo.

Hemoglobin yog protein uas yog ib feem ntawm cov ntshav liab (ntshav liab) thiab muab cov xim kom haum rau lawv. Nws lub luag haujlwm yog thauj cov pa oxygen mus rau cov ntaub so ntswg thiab tshem tawm cov pa roj carbon dioxide ntawm lawv. Txawm li cas los xij, lo lus nug tshwm sim: Dab tsi yog glycated hemoglobin hauv cov ntshav qab zib, nws tsim li cas, thiab yog vim li cas nws thiaj li xav tau?

Qhov nruab nrab, lub neej ncua ntawm cov ntshav liab kav 3 lub hlis, uas, ntsig txog, rau hemoglobin. Thoob plaws hauv nws cov hav zoov, nws nqa tawm nws txoj haujlwm thiab thaum kawg tsoo hauv lub spleen.

Glycated hemoglobin txhais li cas? Txawm li cas los xij, nws cuam tshuam nrog cov piam thaj (qab zib) raws li ib qho txiaj ntsig ua rau kev tsim cov glycated protein. Qhov sib xyaw ua ke no tseem ceeb heev nyob rau hauv kev txheeb xyuas mob ntshav qab zib. Nws yog nws leej twg, ua ntej nws ploj lawm, nqa cov ntaub ntawv hais txog qhov ntau ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav.

Carbohydrate, uas tau cuam tshuam nrog hemoglobin, tseem mob tsuav yog muaj cov ntshav liab tshwm sim. Nquag, qhov ntau ntawm cov sib txuas hauv ib tus neeg noj qab haus huv yuav tsum tsis pub tshaj 5% ntawm tag nrho cov theem ntawm Hb. Txwv tsis pub, ntau cov protein ntau los ntawm cov piam thaj ua rau cov metabolism cuam tshuam. Ntawm no peb tuaj yeem tham txog qhov muaj ntshav qab zib glycated mellitus.

Vim tias muaj kev soj ntsuam ntawm HbA1c, nws muaj peev xwm tsim qhov nruab nrab cov suab thaj hauv tus neeg mob cov ntshav li ib mus rau ob lub hlis ua ntej. Txawm hais tias cov kua nplaum me me uas tawm ntawm qhov zam lub siab yuav zam lub txim rau glycation thiab yuav raug kuaj pom thaum kuaj ntshav.

Yuav kom teb tau dab tsi yog glycosylated hemoglobin, thawj kab lus yog qhov txaus. Glycated lossis glycosylated hemoglobin yog lub npe ntawm tib qho ntsuas ntsig txog cov kev kuaj ntshav biochemical. Nws tsim qauv tuaj yeem hloov los ntawm lo lus glycogemoglobin, uas tsis yog qhov yuam kev.

Kev tsim kho hauv ntshav qab zib - tsuas yog haus txhua txhua hnub.

Glycated hemoglobin assay

Muaj peb lub ntsiab ntawm glycogemoglobin:

Ntawm cov ntsuas no, feem ntau ua tib zoo mloog los ua qhov tseem ceeb ntawm hom peb. Raws li nws, qib kev ntawm cov txheej txheem kev ua kom rog carbohydrate yog tsim muaj. Kev nce ntxiv ntawm cov concentration ntawm glycated HbA1c qhia tias cov piam thaj hauv cov ntshav ntau ntxiv.

HbA1c hemoglobin raug ntsuas raws feem pua. Qhov no yog qhov piv ntawm glycated rau tag nrho hemoglobin. Cov ntsiab lus siab dua ntawm cov roj carbon dawb molecules hauv cov ntshav, ntau dua nws yuav tsum khi nws rau hemoglobin. Yog li, qhov feem pua ntawm glycogemoglobin nce ntxiv.

Rau leej twg thiab thaum twg yog hom mob glycemic hemoglobin kuaj tau?

cov poj niam cev xeeb tub kom tshem tawm tus kab mob los ntawm anamnesis,
cov neeg mob uas muaj keeb tiv thaiv kab mob thiab tsis paub ntshav qab zib,
cov neeg mob los tswj hwm txoj kev kho mob kws kho mob.

Tawm tsam tus keeb kwm yav dhau los ntawm tus kab mob, teeb meem feem ntau tshwm sim, xws li:

nephropathy - kev puas tsuaj rau glomerular apparatus ntawm ob lub raum,
retinopathy - txoj kev nqaim ntawm cov hlab ntsha muab qhov muag ntawm qhov muag, thiab atrophy ntawm lub paj optic, ua rau qhov muag tsis pom kev,
diabetic foot - cov teeb meem hauv lub cev hauv cov nqaij ua rau lub hlwb tuag, uas feem ntau tshwm sim los ntawm qis qis hauv daim ntawv ntawm necrosis lossis mob caj dab.
sib koom tes mob taub hau, mob taub hau.

Txhawm rau kuaj thiab tiv thaiv cov txiaj ntsig zoo ntawm ntshav qab zib, kev tshuaj xyuas HbA1c yog lub luag haujlwm tseem ceeb.

Tshawb xyuas qhov xwm txheej rau HbA1c

Kev kuaj ntshav glycosylated hemoglobin yooj yim heev thiab tsis tas yuav tsum tau npaj ua ntej. Tsis muaj kev txwv txog kev siv khoom noj khoom haus lossis tshuaj yeeb. Tsis tas li, theem ntawm HbA1c tsis yog nyob ntawm lub sijhawm ntawm kev kawm thiab muaj qhov sib kis ntawm tus neeg mob.

Txawm li cas los xij, txhawm rau kom paub meej tias cov txiaj ntsig muaj kev ntseeg siab, cov kws kho mob tseem pom zoo kom ntsuas cov kab mob thaum sawv ntxov ntawm lub plab khoob thiab 30 feeb ua ntej kev ntxias, koj yuav tsum tso kev haus luam yeeb. Cov txheej txheem ua tau zoo tshaj plaws hauv cov tsev kho mob tshwj xeeb.

Tus kab mob ntshav qab zib xav tau kev kuaj mob. Thaum muaj hnub nyoog ntau dua 60 xyoo, nws tsim nyog kuaj koj cov ntshav rau cov protein txhua xyoo. Tus kws kho mob tuaj yeem sau ib qho kev soj ntsuam los tiv thaiv thiab saib xyuas txoj kev kho tsawg kawg ib zaug hauv rau lub hlis.

Peb muab cov luv nqi rau cov nyeem ntawm peb lub xaib!

Qhov kuaj ntshav rau glycated hemoglobin qhia tau li cas?

Los ntawm kev tsom xam, cov hauv qab no tuaj yeem lees paub nrog qhov tseeb:

txos cov ntshav qab zib
mob ntshav qab zib thaum pib mob,
cov hauj lwm zoo ntawm cov tshuaj kho mob ntshav qab zib,
cov txheej txheem pathological hauv cov plab hnyuv siab raum hauv lub hom phiaj, uas feem ntau mob ntshav qab zib.

Tus nqi ntawm glycogemoglobin yog nyob rau thaj tsam li ntawm 4 txog 6%. Thaum muaj mob, kev tshwm sim ntawm HbA1c ho dhau ntawm cov nuj nqis no.

Kev ntsuam xyuas lub ntsiab rau glycated hemoglobin:

Qhov ntsuas yog qis dua 6% - metabolism metabolism tsis yog qhov kev pab cuam.
Hauv thaj tsam li ntawm 6% mus rau 8% qhia txog lub xub ntiag ntawm ntshav qab zib.
HbA1c qib 9% yog ntshav qab zib. Txawm li cas los xij, nws tseem tuaj yeem them nyiaj rau cov khoom noj khoom noj thiab tshuaj noj.
Qhov ntsuas qhia saum toj no 9% thiab qis dua 12% yog cov kws kho mob txaus ntshai heev. Qhov txiaj ntsig no ua rau kom ntseeg tau tias lub cev tau ploj mus lawm. Cov txheej txheem kev kho mob yuav tsum tau tshuaj xyuas thiab lwm txoj kev xaiv cov tshuaj ntshav qab zib kom tsim nyog yuav tsum tau xaiv.
Qhov ntsuas ntau tshaj 12% qhia tau hais tias kev kho mob tsis zoo thiab feem ntau tus neeg mob twb muaj teeb meem nrog kev ua haujlwm ntawm kev ua haujlwm nruab nrog sab hauv.

Hauv cov pej xeem noj qab haus huv, qhov txiaj ntsig, raws li txoj cai, tsis pub tshaj 6%. Lub hom phiaj HbA1c qib qis dua 7 raug tso cai.Qhov tshwm sim ntawm 7 qhia tau hais tias lub cev nyob ntawm kev noj qab haus huv thiab kabmob (ua ntej mob). Hauv qhov no, tsis muaj lub laj thawj kev txhawj xeeb yog tias tus neeg mob ua raws li kev noj haus.

Hauv cov tub ntxhais hluas, qib protein glycated siab dua 8% qhia tias qhov siab ntawm tus kabmob, nrog rau kev txhim kho kev pheej hmoo ntawm qhov pib tshwm sim. Lub sijhawm no, tus neeg mob lub cev muaj teeb meem ntau yam nyuaj, qhov tuaj yeem them nyiaj ntawm lub cev tau suav nrog hauv cov txheej txheem.

Ib txwm rau txhua pawg neeg

Qhov feem ntawm glycemic hemoglobin rau cov txiv neej nyob ntawm lawv lub hnub nyoog.:

txog li 30 xyoo - qhov kev txiav txim siab suav hais tias yog kev ntsuas tsis muaj ntau dua 5.5%,
txog li 50 xyoo - 6.5% tuaj yeem lees txais,
tom qab 50 - qhov yuav tsum tsis pub ntau tshaj 7%.

Hauv poj niam ib nrab ntawm cov pejxeem, qhov feem ntawm glycated hemoglobin yog me ntsis qis dua:

txog li 30 xyoo - 5% yog suav hais tias yog tus cai,
txog li 50 xyoo - qhov ntsuas yuav tsum qis dua 7%,
tom qab 50 - qhov cai yog raws nraim 7%.

Ib qho kev hloov pauv hauv theem ntawm glycogemoglobin saum toj ib txwm qhia tau tias muaj cov hyperglycemia hauv tus neeg mob.

Thaum cev xeeb tub, glycated HbA1c nce vim qhov kev loj hlob thiab kev loj hlob ntawm cov menyuam hauv leej niam. Yog li, qhov kev hloov pauv no yuav muaj cov neeg nyob hauv 6.5 feem pua, thiab rau cov niam laus dua 30 xyoo - tej zaum 7,5%.

Hauv cov menyuam yaus hauv thawj lub hlis ntawm lub neej, qhov muaj nqis ntawm qhov ntsuas yog qhov xeeb ceem. Tom qab ib xyoos thiab txog rau thaum kawg ntawm kev sib deev, tus nqi ntawm glycemic index ntawm cov ntshav qab zib yog 4.5%. Nrog rau cov ntshav qab zib hauv cov menyuam yaus, ib txwm nws qib yuav tsum tsis pub ntau dua 7 feem pua.

Nrog rau kuaj pom tus kab mob, tus nqi ntawm qhov taw qhia hloov pauv. Tus nqi ntawm glycosylated hemoglobin hauv ntshav qab zib hom 1 yog 8 feem pua. Ntawm hom 2 Ntshav Qab Zib, hom phiaj ntawm HbA1c yog 7.5%.

Txhawm rau pab ua haujlwm, cov kws kho mob, thaum tshawb xyuas cov txiaj ntsig ntawm txoj kev tshawb fawb, siv lub rooj ua ke ntawm glycated hemoglobin nrog piam thaj.

Glycated hemoglobin,%	Qhov nruab nrab nruab nrab ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, mmol / l	Qhov nruab nrab nruab nrab ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, mg / DL
4	2,6	47
4,5	3,6	65
5	4,5	80
5,5	5,4	98
6	6,7	120
6,5	7,2	130
7	8,3	150
7,5	9,1	165
8	10,0	180
8,5	11,0	199
9	11,6	210
9,5	12,8	232
10	13,3	240
10,5	14,7	266
11	15,5	270
11,5	16	289
12	16,7	300

Cov laj thawj rau kev hloov pauv los ntawm cov cai

Qee tus neeg mob ntshav qab zib, sim ua kom npog cov tsos mob thiab ua tiav tau zoo thaum ua cov ntshav qabzib, ntsuas tshuaj qog ntshav hypoglycemic thiab insulin. Txoj kev tshawb rau glycated hemoglobin HbA1c yog qhov zoo tshaj plaws hauv qhov nws tsis tuaj yeem ua ntsej muag cuav thiab nws tseem yuav pom tias tus neeg mob noj zaub mov noj lossis tsis yog.

Glycated hemoglobin,%Qhov nruab nrab nruab nrab ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, mmol / lQhov nruab nrab nruab nrab ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, mg / DL 42,647 4,53,665 54,580 5,55,498 66,7120 6,57,2130 78,3150 7,59,1165 810,0180 8,511,0199 911,6210 9,512,8232 1013,3240 10,514,7266 1115,5270 11,516289 1216,7300

Muaj glycogemoglobin

Kev nce qib ntawm glycated hemoglobin HbA1c yog qhia los ntawm cov muaj ntshav qab zib hom 1 lossis hom 2 nyob hauv tib neeg. Tab sis lwm yam kuj tseem tuaj yeem ua rau tus mob no.

Cov ua rau hyperglycemia tuaj yeem yog:

tsis muaj lub neej nquag,
muaj cov kev ntxhov siab thiab kev nyuaj siab,
siab tus nqi pub dawb Hb,
tus po raug tshem tawm phais,
mob hlav
hypervitaminosis ntawm pawg B vitamin,
ua txhaum ntawm cov txheej txheem hauv metabolic.

Qhov ua rau muaj cov piam thaj hauv ntshav siab yog ntshav qab zib. Txhawm rau kom muaj qhov tshwj xeeb ntawm nws cov ntsiab lus hauv cov ntshav, endocrinologists qhia txog kev kho mob ncaj qha ntawm tus kheej. Kev tswj hwm tus kheej ntawm cov tshuaj insulin lossis lwm yam tshuaj yam tsis tau xav txog kev siv tshuaj yuav ua rau muaj kev rau txim loj.

Thaum twg HbA1c qis?

Txoj kev poob qis hauv HbA1c protein yog qhov pom ntawm lub xeev tseem ceeb ntawm lub cev.

Tsim tawm raws li cov laj thawj hauv qab no:

hypovolemia - yog qhov tsis sib xws ntawm qhov ntim ntawm cov ntshav ncig vim yog tseem ceeb cov ntshav ploj lossis ntshav sib kis,
anemia - ntshav liab
hypoglycemic hemoglobin los ntawm kev ua raws li kev noj zaub mov nruj lossis ua kom paub qhov tseeb ntawm cov tshuaj insulin tsis raug,
kev ua tsis taus adrenal,
muaj mob muaj keeb predisposition.

Nrog rau cov ntshav qab zib kom tsawg, lub paj hlwb tau mob, tus neeg mob tau kiv taub hau, mob taub hau. Kev txo qis ntawm glycated hemoglobin hauv ntshav qab zib hom 2 ua rau kev txhim kho ntawm lub qog ntshav qab zib, los ntawm qhov uas ib tug neeg tuaj yeem raug tshem tawm los ntawm kev tswj hwm ntawm 40% cov piam thaj. Yog tias tus neeg mob nco qab, siv tshuaj yej qab zib lossis qab zib los tsa glycogemoglobin.

Yog li, kev saib xyuas theem ntawm cov piam thaj thiab HbA1c hauv cov ntshav yog qhov tsim nyog tsis yog rau cov ntshav qab zib, tab sis kuj rau tib neeg noj qab haus huv. Nrog kev pab ntawm kev tshawb nrhiav glycogemoglobin, lub peev xwm tswj hwm thiab tiv thaiv kev mob nyav kuj muaj tseeb. Qhov loj tshaj plaws yog ua raws txhua tus kws kho mob cov lus qhia.

Mob ntshav qab zib ib txwm ua rau neeg tuag taus. Muaj ntshav qab zib ntau dhau yog qhov txaus ntshai heev.

Aronova S.M. muab cov lus qhia txog kev kho mob ntshav qab zib. Nyeem tag nrho

Kev Tshawb Xyuas Txiaj Ntsig

Lub sijhawm ntawm hnub thaum dhau qhov kev txheeb xyuas tsis ua lub luag haujlwm, zoo li koj tau noj thiab haus dab tsi hnub ua ntej thiab ua ntej qhov kev txheeb xyuas nws tus kheej. Tib qho xwm txheej yog tias koj tsis tas yuav thauj koj tus kheej lub cev ua ntej dhau txoj kev txheeb xyuas.

Muaj cov npe ntawm cov lus pom zoo rau kev tsom xam ntawm lub sijhawm:

Rau cov neeg muaj kev noj qab haus huv, qhov kev sim yuav tsum muaj ib xyoos ib zaug,
Cov ntshav pub rau txhua xyoo nrog rau txiaj ntsig ntawm 5.8 txog 6.5,
Txhua rau lub hlis - nrog rau 7 feem pua tshwm sim,
Yog tias glycated hemoglobin tswj tsis tau zoo, ces qhov ntsuas rau kev xa menyuam yog ib zaug txhua peb hlis.

Los ntawm kev pub cov khoom siv roj ntsha rau glycated hemoglobin, kev sim ntshav tuaj yeem coj tsis yog los ntawm tus ntiv tes nkaus xwb, tab sis kuj los ntawm cov leeg ntshav. Qhov chaw los ntawm cov ntshav uas tau sau yuav txiav txim nyob ntawm tus ntsuas siv.

Peb txhua tus paub tias ntshav ntshav yog ntshav dab tsi, tab sis peb tsis paub txhua yam glycated hemoglobin qhia. Sau cov kev paub hauv kev paub.

Hemoglobin yog pom nyob hauv cov ntshav liab uas xa cov pa oxygen mus rau cov plab hnyuv siab raum thiab cov ntaub so ntswg. Hemoglobin muaj qhov peculiarity - nws irreversibly khi rau qabzib los ntawm qhov qeeb tsis-enzymatic cov tshuaj tiv thaiv (cov txheej txheem no hu ua cov lus txaus ntshai glycation lossis glycation hauv biochemistry), thiab glycated hemoglobin yog tsim muaj txiaj ntsig.

Hemoglobin glycation tus lej ntau dua, ntau dua cov ntshav qab zib hauv cov ntshav. Txij li cov ntshav liab tsuas yog nyob rau 120 hnub xwb, cov qib ntawm glycation tau pom nyob rau lub sijhawm no.

Hauv lwm lo lus, qhov "ntshav siab" yog kwv yees li 3 lub hlis los yog kwv yees cov ntshav qab zib ib hnub twg tau li 3 lub hlis. Tom qab lub sijhawm no, cov qe ntshav liab maj mam hloov pauv, thiab qhov ntsuas tom ntej yuav cuam tshuam txog cov piam thaj hauv 3 lub hlis tom ntej thiab lwm yam.

Txij xyoo 2011, WHO tau muab yuav qhov ntsuas no coj los ua kev soj ntsuam. Raws li kuv tau hais saum toj no, thaum daim duab tshaj 6,5%, kev kuaj mob yog qhov tsis muaj tseeb. Ntawd yog, yog tias tus kws kho mob kuaj pom cov ntshav qabzib ntau dua thiab muaj cov ntshav ntshav siab ntau npaum li no, lossis tsuas yog nce qib ob zaug ntawm glycated hemoglobin, ces nws muaj cai los kuaj mob ntshav qab zib mellitus.

Zoo, hauv qhov no, qhov ntsuas yog siv los kuaj ntshav qab zib. Thiab vim li cas qhov ntsuas no xav tau rau cov neeg mob ntshav qab zib? Tam sim no kuv yuav sim piav qhia.

Kuv pom zoo kom kuaj ntshav glycated hemoglobin nrog txhua yam ntshav qab zib. Qhov tseeb yog tias qhov ntsuas no yuav soj ntsuam qhov ua tau zoo ntawm koj txoj kev kho mob thiab qhov raug ntawm cov tshuaj uas raug xaiv los ntawm cov tshuaj lossis insulin.

Cov neeg mob ntshav qab zib hom 2, raws li txoj cai, tsis tshua pom ntshav qab zib hauv cov ntshav, thiab qee tus tsis muaj teeb meem glucometer. Qee tus neeg txaus siab rau lub ntsiab txhais ntawm yoo ntshav ntshav qab zib 1-2 zaug hauv ib hlis, thiab yog tias nws tsis zoo, ces lawv xav tias txhua yam zoo.

Tab sis qhov no yog deb ntawm rooj plaub. Qhov ntawd qab zib theem yog qib nyob rau lub sijhawm ntawd.

Thiab koj tuaj yeem lav tias 2 teev tom qab noj mov koj yuav muaj nws nyob hauv ib txwm txwv? Thiab tag kis tib lub sijhawm? Tsis yog, ntawm qhov tseeb.

Kuv xav tias qhov no tsis muaj tseeb. Txhua tus neeg mob ntshav qab zib yuav tsum tsis txhob tuaj yeem siv xwb, tab sis kuj siv cov cuab yeej no tswj kev ntshav qabzib hauv tsev. Tsawg kawg ib zaug ib lub lim tiam, npaj ib txoj kev saib ntawm lub npe glycemic. Nov yog thaum cov piam thaj hloov mus los tau thaum nruab hnub:

yoo mov thaum sawv ntxov
2 teev tom qab noj tshais
ua ntej noj hmo
2 teev tom qab noj su
ua ntej noj hmo
2 teev tom qab noj hmo
ua ntej mus pw
2-3 teev thaum hmo ntuj

Thiab tsawg kawg 8 ntsuas ib hnub. Tej zaum koj yuav npau taws heev tias qhov no yog qhov ntau thiab tsis muaj kab txaij. Yog nws yog. Tab sis xav txog tias koj yuav siv nyiaj npaum li cas rau kev kho cov teeb meem yog tias koj tsis ua kom cov ntshav qab zib hauv cov ntshav siab. Thiab qhov no yuav luag tsis yooj yim yam tsis muaj kev ntsuas ntau zaus.

Kuv yog me me tawm ntawm cov ncauj lus, tab sis kuv xav tias nws yuav muaj txiaj ntsig zoo rau koj kom paub. Yog li, nrog kev tswj xyuas cov ntshav qab zib kom tsawg hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2, HbA1c yuav pab kom nkag siab tias cov suab thaj hauv nruab nrab muaj li cas li 3 hlis. Yog tias nws loj, ces koj yuav tsum tau nqis tes los txo nws.

Tab sis tsis tsuas yog rau cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2, nws yuav muaj txiaj ntsig zoo kom paub lawv cov ntshav qab zib txhua hnub. Kuv txhais tau cov neeg mob uas muaj hom mob ntshav qab zib thawj zaug.

Nrog lawv, nws tseem tuaj yeem qhia tau tias cov nyiaj tau los li cas. Piv txwv li, tus neeg mob feem ntau ntsuas cov suab thaj hauv nruab hnub, thiab nws muaj ntau dua lossis tsawg dua qub, thiab glycated hemoglobin ntau ntxiv.

Qhov laj thawj yuav nyob hauv cov piam thaj hauv siab tam sim ntawd tom qab noj mov lossis hmo ntuj (tom qab txhua, tsis yog txhua hmo peb ntsuas ntsuas qab zib).

Koj pib khawb - thiab tag nrho nws hloov tawm. Hloov cov pa muag - thiab HbA1c txo dua lwm zaus. Tom qab ntawd koj tuaj yeem siv lub rooj ntawm kev sib tiv thaiv ntawm cov cim sib txawv ntawm glycated hemoglobin thiab cov ntshav nruab hnub nyob hauv ntshav nyob hauv ntshav.

Hemoglobin yog ib qho tseem ceeb ntawm cov ntshav, uas yooj yim sib txuas nrog oxygen thiab carbon dioxide lwg me me, kom lawv thauj mus los thiab kev ua haujlwm. Cov protein no nyob hauv cov ntshav liab, ua rau lawv lub ntsej muag xim liab. Nws koom nrog kev ua haujlwm hauv cov khoom hauv lub cev hauv lub cev, txhawb tag nrho cov haujlwm tseem ceeb.

Glycated hemoglobin yog ib qho khoom tsim tom qab qhov kev sib txuas ntawm hemoglobin nrog qab zib (cov txheej txheem ntawm nquag glycation). Ntshav qab zib muaj ib feem ncaj qha rau theem ntawm hemoglobin hauv ntshav. Cov kev qhia tawm ntau ntawm lub teeb liab xav tau qhov xav tau ntawm cov tshuaj insulin ntau dua txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau nyeem cov piam thaj.

Kev kuaj ntshav qhia pom theem ntawm cov piam thaj hauv ntshav nyob rau 3-4 lub hlis. Nws yog lub sijhawm no uas sib haum nrog lub neej kev ua haujlwm ntawm cov ntshav liab. Glycated hemoglobin yog ib qho tseem ceeb tshaj plaws rau kev kuaj ntshav rau txhua tus mob ntshav qab zib. Nws yog kws kho mob ib zaug txhua 3-4 lub hlis. Nws feem ntau ua rau tsis muaj kev nkag siab los ua cov txheej txheem no, txij li cov ntsuas tau txais ntawm qhov tawm yuav yog tib yam.

Qhov tseeb tshaj plaws ntawm kev ntsuas txog qib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav (tas mus li) yog nqa los ntawm kev soj ntsuam ntawm glycated hemoglobin. Rau qhov no, nws yog qhov yuav tsum tau ua ntshav ntawm cov hlab ntshav hauv qhov chaw kuaj, thiab tom qab ntawd tos 2-3 hnub thaum cov txiaj ntsig thiab decryption npaj tau.

Thaum muaj ntshav qab zib mellitus, xav tau kev tswj hwm txhua hnub ntawm insulin, nrog rau kev noj lwm yam tshuaj yuav tsum tham nrog tus kws kho mob kom txog thaum cov ntshav tau noj.

Nyob rau 21st caug xyoo, ntshav qab zib tau dhau los ua ib qho kev txom nyem thiab teeb meem loj rau txhua tus ntawm tib neeg.

Txhawm rau txhawm rau tiv thaiv cov teeb meem tshwm sim, nws yog ib qho tseem ceeb rau kev txheeb xyuas tus mob no sai li sai tau.

Ib txoj kev tshawb nrhiav xws li kuaj glycohemoglobin muab rau cov txiaj ntsig sai thiab muaj txiaj ntsig zoo tshaj plaws.

Kev tsom xam ntawm glycated hemoglobin hauv cov menyuam yaus ua lub luag haujlwm loj tib si rau hauv cov neeg xav tias mob ntshav qab zib mellitus thiab ncaj qha rau hauv tus txheej txheem ntawm tus kab mob. Nws tso cai rau koj txiav txim siab kom paub tseeb cov ntshav ntshav ntshav li 3 lub hlis.

Kev kuaj ntshav ntshav qab zib ntau ntau yam muaj txiaj ntsig zoo dua kev kuaj ntshav qabzib, nrog rau kev kuaj ntshav qab zib ua ntej noj mov:

qhov tseeb ntawm qhov tshwm sim tsis cuam tshuam los ntawm lwm yam xws li mob khaub thuas lossis kev ntxhov siab,
nws tso cai rau koj txhawm rau txheeb xyuas qhov mob thaum pib qib,
cov kev tshawb fawb tau nqa tawm sai sai, yooj yim heev thiab tam sim ntawd muab lus teb rau lo lus nug seb tus neeg muaj mob lossis tsis yog,
kev tsom xam tso cai koj los tshawb pom seb tus neeg mob tau tswj hwm qib qab zib kom zoo.

Yog li, qee lub sijhawm, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau kuaj thiab tus neeg noj qab nyob zoo. Qhov no yog qhov tshwj xeeb tshaj yog rau cov neeg muaj kev pheej hmoo, piv txwv li, yog thawj rog lossis feem ntau yuav kub siab. Txoj kev tshawb nrhiav ua rau nws muaj peev xwm txheeb xyuas tus kabmob ua ntej pib ntawm thawj cov tsos mob tshwm sim. Rau cov menyuam yaus, kev tshuaj xyuas no tshwj xeeb tshaj yog los txiav txim qhov pheej hmoo ntawm cov teeb meem tshwm sim.

Thaum tus nqi qis dua, nws tuaj yeem tsim los ntawm cov laj thawj xws li kev hloov ntshav tsis ntev los no, phais, lossis raug mob. Hauv cov xwm txheej no, kev kho kom haum yog tsim nyog, thiab tom qab ib lub sijhawm ua ntsuas tau rov qab zoo li qub.

Tus mob ntshav qab zib xav tau kev soj ntsuam plaub zaug nyob rau ib xyoos (lossis ib hlis ib zaug). Nyob rau lub sijhawm no, cov ntshav qab zib cov ntshav yuav kwv yees li qub, nrog rau nws txoj kev ua haujlwm zoo.

Kev tsom xam rau glycated qab zib yuav ua li cas pub dawb? Qhov zoo tshaj plaws thaum sawv ntxov, ntawm lub plab khoob. Yog tias tus neeg mob muaj keeb kwm ntawm ntshav ntxiv lossis tau muaj ntshav txaus nyob rau lub sijhawm kawg, cov txiaj ntsig yuav ua rau nws tsis tuaj yeem ntseeg.

Hauv cov xwm txheej zoo li no, lub cev xav tau sijhawm los kom rov zoo - tsawg kawg peb lub hlis.

Txhua tus kws kho mob qhia nws cov neeg mob mus kuaj glycated hemoglobin hauv tib lub chaw kuaj mob. Txhua lub tsev haujlwm no muaj qhov sib txawv ntawm qhov ua tau zoo. Hauv txoj ntsiab cai, nws yog qhov tsis txaus ntseeg, tab sis kev kuaj pom zaum kawg nws tuaj yeem ua lub luag haujlwm.

Qab zib ntau tsis ib txwm muaj tam sim ntawd muaj qhov tsis zoo rau kev zoo, yog li nws tsis yooj yim sua kom tsim cov duab ntshav qab zib sai sai. Vim li no, txheeb xyuas rau cov piam thaj glycated, tsawg kawg qee zaum, yuav tsum dhau mus rau txhua tus neeg uas saib xyuas lawv tus kheej kev noj qab haus huv.

Tus mob ntshav qab zib yuav tsum tau kuaj ntshav mus kuaj ntawm cov ntshav qab zib kom qab zib. Qhov no yuav tsum tau ua los ntsuas cov xwm txheej hauv lub cev tas li.

Thaum muaj ntshav qab zib mellitus ntawm thawj hom, qhov kev tsom xam no yog qhov tsim nyog yuav tsum tau ua tsawg kawg plaub zaug, nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm ntshav qab zib mellitus ntawm yam thib ob - tsawg kawg ob zaug.

Qee cov neeg mob txhob txwm hla kev txheeb xyuas no, ntshai kawg los qhia lawv qhov ntsuas dhau qhov ntsuas. Qee tus neeg tsuas yog tub nkeeg dhau los siv txoj kev ntsuam xyuas thiab yam tsis tau mob siab rau lawv txoj kev noj qab haus huv. Qhov no ua tsis tau. Kev ntsuas lub sijhawm ua tiav rau cov laj thawj rau qhov ntsuas tsis ntau dhau ua rau nws tuaj yeem hloov kho txoj kev kho mob thiab muab tus neeg mob nrog lub neej zoo.

Thaum cev xeeb tub, poj niam yuav tsum yauv tsum ua qhov kev kawm no. Kev ntsuas tsis txaus ntseeg ua rau muaj kev ncua sij hawm hauv kev loj hlob ntawm lub me nyuam hauv plab. Kev rho menyuam tawm kuj tshwm sim. Hauv qhov xwm txheej no, qhov xwm txheej yuav tsum tswj nruj.

Rau cov menyuam yaus qhov ntsuas dhau ntawm kev siv ntev ntev kuj tseem txaus ntshai. Yog tias qhov ntsuas tau dhau 10 feem pua, nyob rau hauv tsis muaj qhov tsis muaj peev xwm koj tuaj yeem txo qis qib. Lub ntsej muag dhia ntse tuaj yeem ua rau qhov tsis pom kev ua haujlwm, poob lub zeem muag thiab tom qab ntawd txawm tias nws qhov kev poob zoo. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tau txo qis qhov ntsuas taw maj, los ntawm 1 feem pua toj xyoo.

Txhawm rau kom muaj ib qho nqi ntawm glycated hemoglobin, koj yuav tsum tau saib xyuas cov ntshav qab zib tas li, sab laj tus kws kho mob raws sijhawm, thiab kev kuaj mob.

Hemoglobin yog hlau muaj protein ntau uas muaj peev xwm khi rau oxygen, uas ua kom nws txoj kev hloov tsheb los ntawm cov ntaub so ntswg. Hemoglobin nyob rau hauv cov ntshav liab - ntshav liab.

Raws li qhov kev hloov pauv qeeb uas tsis yog-enzymatic, ib lub koom haum ua haujlwm tsis txaus ntseeg ntawm hemoglobin nrog qab zib tshwm sim. Qhov tsim nyog ntawm glycation yog qhov tsim ntawm glycosylated hemoglobin.

Kev ntsuas tus nqi nce ntxiv nyob ntawm seb cov piam thaj hauv ntshav. Qhov ntsuas ntawm glycation kwv yees li ntawm 3-4 lub hlis.

Nws yog lub sijhawm zoo li no uas lub neej ntawm kev siv ntshav liab pib. Ntawd yog, kev tsom xam ntawm glycated hemoglobin tso cai rau koj los txheeb xyuas qhov nruab nrab ntawm glycemia hauv 90-120 hnub.

Tseem Ceeb! Nws tsis muaj lub txiaj ntsig ntawm kev txheeb xyuas ntau zaus ntau dua tom qab 3-4 lub hlis, txij li lub neej ua haujlwm ntawm erythrocyte yuav siv sijhawm raws sijhawm.

Kev tuag yog daim foos hemoglobin uas yeej dhau hauv lub cev ntawm menyuam yaus lub cev nyob rau thawj lub lim tiam ntawm lub neej. Nws qhov sib txawv ntawm cov neeg mob hemoglobin yog qhov muaj peev xwm zoo dua los nqa pa oxygen los ntawm cov ntaub so ntswg ntawm lub cev.

Yuav ua li cas rau cov neeg mob ntshav tuag (hemoglobin) cuam tshuam rau kev kawm kev kawm? Qhov tseeb yog tias vim muaj qhov nce ntxiv hauv kev mloog zoo ntawm cov pa oxygen hauv cov ntshav, cov txheej txheem hauv oxidative hauv tib neeg lub cev tau nce nrawm dua. Raws li qhov tshwm sim, kev rhuav tshem ntawm cov carbohydrates rau cov piam thaj tshwm sim ntawm qhov nrawm nrawm, uas ua rau nce siab hauv cov ntshav qab zib.

Qhov no cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm lub cev, txiav tawm ntawm cov tshuaj hormone insulin, thiab, yog li, cov txiaj ntsig ntawm kev soj ntsuam rau glycated hemoglobin.

Qhov txiaj ntsig tseem ceeb ntawm HbA1c tsom xam yog qhov tsis muaj kev npaj ua tiav, muaj peev xwm nqa tau txhua lub sijhawm ntawm hnub. Cov txheej txheem kev tshawb fawb tshwj xeeb tso cai rau koj kom tau txais txiaj ntsig zoo txawm hais tias siv tshuaj tua kab mob, khoom noj, muaj mob khaub thuas thiab lwm yam cuam tshuam.

Txhawm rau ntsuas, koj yuav tsum mus rau tsev kho mob lub sijhawm teem sijhawm kom kuaj ntshav. Yuav kom tau txais cov ntaub ntawv muaj tseeb, nws tseem pom zoo tso tseg thaum noj tshais. Cov txiaj ntsig feem ntau yog npaj tau hauv 1-2 hnub.

Tseem Ceeb! Thaum sau daim ntawv tshuaj ntsuam, kws kho mob yuav tsum tshaj tawm muaj cov kab mob pathologies ntawm tus txiav, noj tshuaj vitamin, thiab muaj ntshav liab. Cov xwm txheej no yuav cuam tshuam qhov tseeb ntawm kev kawm.

Yog tias cov txiaj ntsig kev ntsuam xyuas rau cov piam thaj glycated pom tias tsis muaj qhov ntsuas ntau los yog tsis muaj qhov ntsuas, koj yuav tsum xub hu rau koj tus kws kho mob. Tsuas yog ib tus kws kho mob tuaj yeem kho kho kom raug thiab sau ntawv rau txoj kev kho mob. Feem ntau, daim ntawv ntawm kev kho mob suav nrog cov khoom nram qab no:

Kev noj haus kom zoo.
Tsim qhov kev ua si uas tsim nyog.
Cov tshuaj uas tsim nyog.

Txog ntawm khoom noj khoom haus, muaj cov lus qhia tseem ceeb tshwj xeeb:

Lub zog thawj ntawm cov txiv hmab txiv ntoo thiab zaub hauv cov zaub mov noj. Qhov no yuav pab ua kom cov qib qab zib nyob li qub.
Fiber (tsawb, legumes) yog pab rau cov neeg mob ntshav qab zib.
Mis nyuj mis thiab yogurt, calcium thiab vitamin D ntxiv dag zog rau cov pob txha pob txha. Qhov no muaj tseeb tshwj xeeb rau tus mob ntshav qab zib hom 2.
Neeg rau, nqaij ntses. Omega-3 tswj qib ntshav qabzib, txo insulin tsis kam.

Nws yog nruj me ntsis txwv tsis pub siv:

Fried zaub mov.
Cov khoom noj ceev ceev
Qhob noom xim kasfes
Si haus.

Tag nrho cov no ua rau cov pob qij txha nrawm dua hauv cov piam thaj hauv kev tshuaj ntsuam.

Kev ua qoj ib ce kom sai li sai tau txo cov suab thaj, yog li lawv tau pom zoo rau txhua tus neeg, tsis yog cov neeg mob. Cov kev xav hauv lub xeev tseem ceeb heev thiab tau ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv qhov ib txwm muaj ntawm kev ntsuas ntsuas.

Qhov tshwm sim ntawm qhov qes dua

Dab tsi yog qhov txaus ntshai ntawm qhov qis lossis siab glycosylated hemoglobin? Xws li cov kev hloov pauv maj mam ua rau muaj kev puas tsuaj rau cov plab hnyuv sab hauv, uas yog:

Cov hlab ntsha. Lawv phab ntsa maj mam poob lawv qhov elasticity, lub lumen nqaim. Qhov nqus tsis txaus ntawm cov pa tau txais mus rau hauv cov ntaub so ntswg. Ntxiv rau, kev puas tsuaj rau cov hlab ntshav ntawm lub plawv lossis cov hlab ntsha hauv lub cev tuaj yeem ua rau lub plawv nres, mob hlab ntsha tawg thiab lwm yam kab mob ntawm cov hlab plawv.
Cov kab mob zis. Lub raum pib ua haujlwm tsis zoo, uas maj mam ua rau lub raum tsis ua haujlwm.
Cov tawv nqaij. Raws li kev ua kom tsis muaj ntshav txaus, txawm tias qhov mob me me maj mam kho hauv tus neeg mob, cov mob rau hauv trophic pib rau. Qhov no ua rau cov kab mob ntawm daim tawv nqaij ntawm ib qho kev sib kis.
Nruab nrab hauv lub paj hlwb. Lub siab sab sauv thiab qis dua poob lawv qhov rhiab, yeej muaj qhov hnyav thiab qhov tsis muaj zog ntawm caj npab thiab ceg.

Yog li ntawd, rau ib qho kev txawv txav ntawm glycated hemoglobin, txoj kev kho yuav tsum tau pib tam sim ntawd.

Glycated qib qab zib yuav tsum tau saib xyuas tas li. Yog tias ntev ntev ntawm qhov ntsuas no dhau, ces qhov no ua rau cov teeb meem hauv qab no:

Pathology ntawm cov hlab ntsha thiab lub plawv.
Hemoglobin tsis tiv thaiv kev thauj mus los ntawm kev xa oxygen, vim li ntawd, hypoxia ntawm cov kabmob thiab cov nqaij mos tshwm sim.
Lub zeem muag tsis pom zoo.
Tsis muaj cov hlau.
Mob ntshav qab zib
Qog Ntshav.
Polyneuropathy.
Tsis hlauv.
Hauv cov poj niam cev xeeb tub, txoj kev pheej hmoo ntawm kev yug menyuam loj dhau lossis ua rau lub cev tuag.
Hauv cov menyuam yaus, kev tshaj tawm ntawm cov ntshav qab zib tsis muaj tshuaj tua kab mob ntshav qab zib muaj peev xwm ua tau.

Kev twv saib xyuas tshwj xeeb

Yog hais tias lub cev muaj kev cuam tshuam los ntawm cov ntshav qab zib mellitus, tom qab ntawd nws yog qhov yuav tsum tau ua tib zoo saib xyuas cov kev txwv ntawm cov kab mob ntawm glycated hemoglobin, siv cov lus qhia glucometer thiab kev kho mob tswv yim. Qhov zoo tshaj plaws ntawm lub cev ntawm cov tshuaj insulin yog qhov xav tau kom muaj lub xeev muaj kev noj qab haus huv.

Nrog rau kev noj zaub mov kom raug, kev noj tshuaj insulin tsis tu ncua thiab lub neej nquag, kev ua kom muaj txiaj ntsig zoo, muaj ntshav qab zib muaj sia nyob ntau xyoo.

Yog tias koj pib kis tus kab mob mus rau theem hnyav, thiab tsis ua raws li cov lus pom zoo saum toj no, tom qab ntawd kev saib xyuas tsis tuaj yeem tuaj yeem ua rau lub plawv nres, mob hlab ntsha tawg, mob plawv thiab mob plawv, lub raum tsis ua haujlwm, poob ntawm qhov muag ntawm nqaj.

Kev maj mam kho cov qhov txhab tseem raug soj ntsuam, uas nws yog qhov yuav tsum tau ua tshwj xeeb, kev mob loj kho kom ntev ntev, thiab kev tso ntshav tsis zoo los ntawm qhov no tuaj yeem ua rau tuag taus.

Glycated hemoglobin: tus qauv hauv ntshav qab zib

Kev tsom xam rau glycated hemoglobin tsis yog rau kev kuaj mob xwb. Nws tseem tso cai rau koj los txiav txim siab saib xyuas tus neeg mob kom tswj tau tus mob zoo npaum li cas, thiab kev ua haujlwm zoo li cas ntawm cov tshuaj kho mob. Txheeb xyuas seb tus neeg puas muaj kev puas tsuaj rau kev txhim kho ntshav qab zib, nrog rau cov txheej txheem ntawm cov kab mob pathological ua rau nws lub cev, cov kws tshaj lij feem ntau siv cov qauv ntsuas.

Raws li cov nuj nqis no, nws muaj peev xwm kos tag nrho cov lus xaus hais txog lub xeev ntawm tib neeg kev noj qab haus huv. Yog tias thaum lub sij hawm tshuaj ntsuam pom tias tsawg dua 5.7% pom, ces tus neeg mob tsis muaj teeb meem dab tsi nrog cov metabolism hauv kev ua kom yuag, thiab qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim muaj ntshav qab zib muaj tsawg heev.

Yog tias cov txiaj ntsig tau nyob hauv thaj tsam ntawm 5.6 txog 6.0%, tus neeg mob tau kuaj pom tias muaj insulin tsis kam. Txhawm rau kom zam kev loj hlob ntawm cov ntshav qab zib, koj yuav tsum ua raws li cov zaub mov noj kom tsawg. Cov nqi siab dua qhia tau tias mob ntshav qab zib.

Qhov ntsuas yog li ntawm 6.5 mus rau 6.9% yog lub tswb nrov, thaum tau txais daim ntawv uas tus kws tshaj lij yuav qhia tus neeg mob mus kuaj ntxiv.

Qhov ntsuas 8% lossis ntau dua qhia tias muaj cov ntshav qab zib hom 1. Yog tias cov ntsiab lus ntawm HbA1c yog 10% lossis ntau dua, nws tuaj yeem xav tias tus neeg mob muaj mob ntshav qab zib (piv txwv li ketoacidosis), thiab nws xav tau kev kho mob sai.

Yog tias ib tus neeg mob tau qhia pom 7% thaum tab tom tshawb fawb, qhov no qhia tau tias nws muaj ntshav qab zib hom 2.

Txhawm rau kom paub tseeb tias kev kuaj mob, tus kws tshaj lij yuav xa tus neeg mob mus rau kev kuaj mob ntxiv. Qhov qis dua glycated hemoglobin, zoo dua cov nyiaj them rau ntshav qab zib.

Yog li, nws yog ib qho tseem ceeb heev rau cov neeg mob ntshav qab zib los tswj cov qib ntawm glycemia hauv cov ntshav kom tiv thaiv kev nce ntxiv hauv cov concentration ntawm glycated sib txuas.

Dab tsi yuav tsum tau glycated hemoglobin rau cov ntshav qab zib hauv cov poj niam cev xeeb tub?

Txij li thaum muaj kev hloov loj nyob rau hauv lub cev ntawm cov poj niam cev xeeb tub, ib lub rooj cais ntawm cov cim ntsuas tau tsim los rau pawg no ntawm cov neeg mob nyob hauv kev kuaj mob tsim nyog.

Yog tias qhov txiaj ntsig ntawm qhov kev tshawb fawb tsis tshaj 6%, qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim muaj ntshav qab zib muaj tsawg heev.

Ib tug poj niam tuaj yeem coj lub neej zoo rau leej niam yav tom ntej, saib xyuas cov kev ua noj ua haus li niaj hnub thiab kev noj haus.

Nrog rau qhov ntsuas ntawm 6-6.5%, cov ntshav qab zib tseem tsis tau, tab sis qhov ntxim nyiam ntawm nws txoj kev txhim kho tau nce siabCov. Hauv qhov xwm txheej no, cov kws tshwj xeeb tuaj yeem hais lus txog qhov tsis hnov lus zoo. Tus mob no yog ciam teb rau tus poj niam cev xeeb tub.

Txhawm rau kom tsis txhob ua rau cov ntshav qab zib nce ntxiv, cov neeg cia siab yuav tsum tswj hwm nws qhov hnyav, ua raws li cov zaub mov tsis muaj zaub mov qis, txav mus los ntau dua thiab pom los ntawm tus kws endocrinologist txog thaum yug.

Yog tias tus poj niam muaj ntshav qab zib mellitus txawm tias ua ntej cev xeeb tub, nws yog qhov yuav tsum tau ua tib zoo saib xyuas glycemia, nrog rau muab cov kab mob nrog cov nyiaj them siab tshaj plaws, yog li qhov tshwm sim ntawm kev txheeb xyuas ze rau qhov kev noj qab haus huv - 6,5%.

Qhov ntsuas ntau tshaj 6.5% qhia tias muaj cov ntshav qab zib hauv lub cev. Hauv qhov no, tus neeg mob yog kws kho mob ntxiv, vim tias yav tom ntej leej niam yuav tau txais kev kho mob kom tiav.

HbA1c hauv reactive hypoglycemia

Cov tshuaj tiv thaiv ntshav qog ntshav tsawg tuaj yeem tsim kho hauv cov neeg muaj kev noj qab haus huv tiag tiag, thiab hauv cov neeg mob ntshav qab zib. Cov laj thawj rau lub xeev kev ua haujlwm no tuaj yeem yog ntau yam, nrog rau kev soj ntsuam ntev mus ntev ntawm kev noj zaub mov kom tsawg, tshaib plab, muaj kev ntxhov siab, thiab ntau lwm yam.

Qhov pib ntawm kev ua mob ntshav qab zib tsawg tuaj yeem tshwm sim nyob rau hauv cov xwm txheej sib txawv. Nws tag nrho yog nyob ntawm cov yam ntxwv ntawm chav kawm ntawm tus kab mob thiab nws hom.

Rau cov neeg mob uas them nyiaj zoo, HbA1c ntawm 7% yog suav tias yog ib txwm, thiab tus nqi qis dua (4-5% lossis tsawg dua) ua rau kev txhim kho ntawm cov tshuaj tiv thaiv ntshav qog ntshav qab zib.

Hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 1, mob ntshav qab zib ntshav tsawg tuaj yeem tshwm sim thaum HbA1c nqis qis dua 7.5%, thiab rau cov neeg laus muaj mob ntshav qab zib hom 2 - yog HbA1c txo qis dua 8.5%.

Tus kws kho mob tshwj xeeb muaj peev xwm teeb tsa theem HbA1c rau txhua tus neeg mob ntawm tus kheej. Raws li, hypoglycemia yuav tshwm sim thaum qhov taw qhia tau qis dua qhov tau tsim tseg.

Ua rau muaj qhov sib txawv los ntawm tus qauv hauv cov kws kho ntshav qab zib

Ntshav qab zib yog ntshai ntawm cov tshuaj no, zoo li hluav taws!

Koj tsuas yog xav tau thov ...

Mob ntshav qab zib glycated hemoglobin nyob deb ntawm qhov nce siab. Hauv qee kis, muaj kev poob qis. Ob qho kev xaiv thib ib thiab thib ob yog pathologies uas ntau yam tuaj yeem ua rau hauv cov neeg mob ntshav qab zib. Txog dab tsi xyov tuaj yeem ua rau muaj kev hloov pauv ntawm qhov xwm txheej, nyeem hauv qab no.

Txhawb siab

Lub ntsej muag dhia hauv glycosylated hemoglobin hauv cov ntshav qab zib tuaj yeem tsim los ntawm cov xwm txheej hauv qab no:

kev tswj ntshav tsis muaj piam thaj, ua rau muaj qhov xwm txheej tas li,
hlau tsis muaj zog.

Cov xwm txheej tau teev tseg yuav yog txaus kom tau txais cov ntsuas qhov tsis ua zoo. Txhawm rau tiv thaiv kom tsis txhob muaj mob nrawm nrawm nyob rau HbA1c, cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum ua tib zoo saib lawv cov ntshav qab zib cov ntshav thiab ua tib zoo ua raws txhua tus kws kho mob cov lus qhia txog kev noj tshuaj.

Tsawg qis dua

Cov nqi qis dua kuj tseem yog qhov cuam tshuam los ntawm pawg thib peb.

Ntawm qhov xwm txheej uas tuaj yeem ua rau poob qis hauv qhov ntsuas, cov teeb meem hauv qab no tuaj yeem raug ntaus nqi:

cov chav kawm ntawm cov txheej txheem neoplastic hauv cov txiav,
kev tswj tsis tau kev noj tshuaj uas txo cov ntshav qab zib,
profuse ntshav poob.

Kev txo qis HbA1c kuj tseem xav tau kho. Nws lub cev tsis tuaj yeem tuaj yeem ua rau txoj kev loj hlob ntawm lub xeev uas muaj kev nyuaj siab, ntau zog rog, kiv taub hau thiab lwm cov tsos mob tsis zoo.

Txhawm rau kom tsis txhob muaj teeb meem kev noj qab haus huv, nws raug nquahu kom saib xyuas koj tus mob kom zoo thiab nrhiav kev pab ntawm cov kws tshaj lij raws sijhawm.