Atherosclerosis pathogenesis theem

1. Kev tsim cov tshuaj atherogenic dyslipoproteinemia, nrog rau qhov zoo li hloov kho lipoproteins, uas tau xav los ntawm cov hlwb endothelial thiab hloov mus rau qhov chaw subendothelial.

2. Kev puas tsuaj rau endothelium nrog hloov kho lipoproteins lossis lwm yam (kab mob, ua kom lub cev tsis muaj zog, cov kab mob toxins, thiab lwm yam).

3. Ib qhov nce ntxiv ntawm vascular permeability thiab exudation ntawm plasma Cheebtsam, suav nrog lipoproteins hauv intima.

4. Kev ua haujlwm ntawm cov platelets thiab monocytes mus rau endothelium, tsiv teb tsaws ntawm monocytes rau hauv intima, lawv hloov mus ua macrophages thiab ua ntau ntau cov cytokines (interleukin-1, platelet kev loj hlob tau, qog necrosis factor), txhim kho cell tsiv thiab kev loj hlob.

5. Kev tsiv teb tsaws chaw rau intima thiab loj hlob ntawm cov nqaij pob qij (HMC) nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm platelet txoj kev loj hlob zais cia los ntawm macrophages, endothelium thiab HMC lawv tus kheej, uas coj cov hluavtaws phenotype (feem ntau contractile phenotype predominates), synthesize collagen thiab elastic fibers, proteoglycans, piv txwv li ua lub hauv paus ntawm atherosclerotic quav hniav.

6. Cov kev hloov kho ntxiv ntawm cov lipoproteins sib txuam, kev tsim cov khoom siv nrog cov txheej txheem tiv thaiv (proteoglycans), lawv tau ntes los ntawm macrophages, uas, thaum tshem tawm ntawm kev siv thiab tshem tawm cov tshuab (feem ntau lysosomes), muaj cov lipids thiab tig mus ua npuas, lossis xanthoma (los ntawm Greek xantos - daj) hlwb. Ib ntu ntawm xanthoma hlwb yog tsim los ntawm HMCs, uas, muaj cov receptors rau hloov kho β-VLDLPs, kev tswj tsis tuaj yeem nqus lawv.

7. Kev hloov pauv ntawm cov quav hniav yog txuam nrog kev tsim cov capillaries hauv nws nyob hauv kev cuam tshuam ntawm kev loj hlob, kev koom tes ntawm lwm cov xovtooj ntawm cev (T thiab B lymphocytes, fibroblasts), necrosis ntawm qhov nruab nrab ntawm cov quav hniav, sclerosis, hyalinosis, calcification.

Qhov kev hloov ntawm m Morphological.

Nrog atherosclerosis nyob rau hauv lub intima ntawm aorta thiab cov hlab ntsha, ib qho nqaij ntshiv, lub cev muaj roj-detritus (ather) thiab kev loj hlob ntawm cov nqaij sib txuas (sklerosis) tshwm sim, uas ua rau kev tsim ntawm cov leeg atherosclerotic plaque uas nqaim lumen ntawm cov hlab. Cov kab mob ntawm cov tawv nqaij elastic thiab cov leeg-muaj qhov cuam tshuam, i.e. cov hlab ntsha ntawm qhov loj thiab nruab nrab caliber, ntau tsawg dua cov leeg leeg cov leeg tau koom nrog hauv cov txheej txheem no.

Kev hloov pauv macroscopic yog qhia txog qhov raug zoo ntawm cov txheej txheem.

1. Cov roj tawg thiab cov tawv nqaij - thaj chaw ntawm cov xim daj lossis daj-xim grey (me ntsis), uas qee zaum nkag mus ua ke thiab tsim ib daim hlab, tab sis tsis txhob sawv siab tshaj qhov saum npoo ntawm intima. Lawv xub tshwm sim hauv aorta ntawm phab ntsa posterior thiab ntawm qhov chaw ncaim ntawm nws cov ceg, thiab tom qab ntawd ntawm cov hlab ntsha loj.

2. Daim phiaj fibrous - ntom oval lossis ib puag ncig dawb lossis daj-dawb cov ntaub ntawv uas nce siab tshaj qhov saum npoo ntawm intima, feem ntau sib koom ua ke thiab muab lub intima ua qhov ntsej, nrog tom qab nqaim ntawm lumen ntawm cov leeg. Ntau zaus, cov quav hniav ua rau hauv lub plab aorta, hauv cov hlab ntsha hauv lub plawv, lub hlwb, lub raum, cov ceg qis, thiab cov hlab ntsha carotid. Feem ntau, cov ntu ntawm cov hlab ntsha uas muaj kev cuam tshuam cov ntshav hemodynamic (siv tshuab) cuam tshuam - nyob rau thaj chaw ntawm cov ceg thiab khoov ntawm cov hlab ntsha.

3. Cov mob txhab muaj.

- fibrous plaques nrog kev mob rwj (atheromatous mob),

- hemorrhages hauv qhov tuab ntawm cov quav hniav (intramural hematoma),

- qhov tsim ntawm thrombotic sib tshooj ntawm qhov chaw ntawm ulceration ntawm cov quav hniav.

Cov mob txhab ntxiv muaj feem cuam tshuam nrog kev txhim kho lub plawv nres (hauv mob thiav mob), embolism nrog rau ob qho tib si thrombotic thiab atheromatous cov kab mob, qhov tsim kom muaj txoj hlab ntaws rau ntawm qhov chaw ntawm lub qhov txhab, thiab txoj hlab ntshav los ntshav thaum lub hlab ntsha phab ntsa corroded los ntawm kev mob atheromatous.

4. Kev Ntsuas (atherocalcinosis) - theem kawg ntawm atherosclerosis, uas yog tus cwj pwm los ntawm kev xoom xaim ntsev ntawm calcium ntsev hauv cov fibrous plaques.

Cov theem hauv qab no ntawm atherosclerosis morphogenesis yog qhov txawv:

Qhov theem dolipid tsis tau txiav txim siab loj dua. Me me, focal puas (ua kom tiav kev rhuav tshem) ntawm endothelium thiab kev nce ntxiv ntawm permeability ntawm intima membranes tau pom, uas ua rau kev tsub zuj zuj ntawm cov ntshav plasma protein, fibrinogen (fibrin) hauv cov membrane sab hauv thiab tsim ntawm tiaj parietal thrombi, kev sib ntxiv ntawm acid glycosaminoglycans hauv intima, mucoid pom ntawm lub sab hauv thiab, nws cov lipoproteins ntawm cov qes thiab qis heev, cov roj cholesterol, cov protein, kev rhuav tshem ntawm elastic thiab collagen fibers, loj hlob ntawm cov leeg hlwb. Txhawm rau txheeb xyuas cov theem no, yuav tsum siv cov thiazine dyes yog qhov tsim nyog. Piv txwv li, vim yog siv cov tshuaj yeeb yaj kiab nrog toluidine xiav (thionine), koj tuaj yeem saib cov tsos ntawm cov xim ntshaus (qhov tshwm sim ntawm metachromasia) hauv thaj chaw ntawm kev tsis tuaj yeem ua ntej ntawm cov nqaij txuas. Cov theem ntawm lipoidosis yog tus cwj pwm los ntawm focal qhov tob tob infiltration ntawm lipids (cov roj cholesterol), lipoproteins, uas ua rau muaj cov rog (lipid) me ntsis thiab cov bands. Macroscopically, xws li cov roj tawm me me tshwm sim hauv daim ntawv ntawm daj daj uas muaj peev xwm qee zaum sib koom ua ke thiab tsim ua ke cov ntaub so uas tsis sawv saum toj ntawm qhov kev sib hlub. Hauv cov chaw no, thaum thov cov roj ntsha rau cov rog, piv txwv li, Sudan III, IV, rog liab O thiab lwm tus, lipids tau pom muaj ntau. Lipids tsim hauv cov leeg cov leeg thiab cov macrophages, uas hu ua cov npuas, lossis xanthoma, cov hlwb (los ntawm Greek. Hanthos - daj). Lipid suav tau kuj tshwm sim hauv endothelium, uas qhia tias qhov infiltration ntawm intima los ntawm ntshav ntshav lipids. Kev ua kom o thiab kev puas tsuaj ntawm daim ntaub nyias nyias nyias. Ua ntej tshaj, cov roj ntsha thiab cov tawv ntoo tshwm hauv aorta thiab ntawm qhov chaw ntawm kev tawm ntawm nws cov ceg, tom qab ntawd hauv cov hlab ntsha loj. Cov tsos ntawm cov pob zoo li no tsis txhais tau tias muaj cov atherosclerosis, txij li cov tsos ntawm lipid me ntsis tuaj yeem pom thaum yau, tsis tsuas yog nyob rau hauv aorta, tab sis kuj nyob rau ntawm cov hlab ntshav ntawm lub plawv. Nrog lub hnub nyoog, lipid me ntsis, qhov tshwm sim ntawm "kev paub mob hlwb thaum ntxov", nyob rau hauv feem ntau ntawm cov neeg ploj ploj thiab tsis yog lub hauv paus ntawm ntxiv atherosclerotic hloov. Kev hloov ntshav sib thooj hauv cov tub ntxhais hluas tuaj yeem tshawb pom hauv qee kis mob. Nrog liposclerosis, fibroblasts proliferate, kev loj hlob ntawm qhov uas txhawb qhov kev puas tsuaj ntawm macrophages (xanthoma hlwb) thiab kev loj hlob ntawm cov hluas sib txuas cov ntaub so ntswg hauv lub intima. Tom qab kev loj hlob ntawm cov ntaub so ntswg no nrog nws los ntawm kev tsim ntawm cov nqaij hauv lub cev. Macroscopically, fibrous plaques yog ntom, puag ncig lossis oval, dawb lossis daj daj-dawb cov ntawv qhia uas nce siab tshaj qhov saum npoo ntawm intima. Kev siv cov xim tshwj xeeb tso cai rau lipids tuaj yeem kuaj pom hauv cov fibrous plaques. Cov plaques no nqaim lub lumen, uas yog nrog los ntawm kev ua txhaum ntawm cov ntshav ntws (ischemia) rau cov kabmob lossis ib feem ntawm nws. Feem ntau, cov kab mob fibrous yog pom hauv lub plab aorta, hauv cov ceg txuas los ntawm aorta, hauv cov hlab ntsha ntawm lub plawv, lub hlwb, lub raum, qis qis dua, cov hlab ntsha hauv lub cev, thiab lwm yam nrog atheromatosis, lipid pawg nyob rau hauv nruab nrab ntawm cov quav hniav thiab nyob ib sab collagen thiab elastic fibers tawg. Lub teeb cov roj hauv cov roj thiab cov rog, cov nqaij tawg thiab cov roj collagen, cov roj ntsha ntawm cov khoom nruab nrab (atheromatous detritus) tau pom nyob hauv qhov tsim ua kom zoo-ua kom muaj amorphous pawg. Kev nplua nuj ntawm xanthoma hlwb, lymphocytes thiab plasmocytes raug kuaj pom. Atheromatous masses raug txiav los ntawm lumen ntawm lub nkoj los ntawm ib txheej ntawm cov paub tab, hyalinized connective nqaij (plaque npog). Cov kev hloov pauv ntawm atheromatous hloov ua rau kev rhuav tshem cov quav hniav log. Lub sijhawm no yog tus cwj pwm ntawm ntau cov teeb meem. Muaj tuaj txog qib ntawm ulceration, nrog ua ke los ntawm kev tsim ntawm cov pob txha atheromatous. Cov npoo ntawm xws li mob rwj yog kua, tsis sib luag, hauv qab yog tsim los ntawm cov leeg nqaij, thiab qee zaum txheej txheej ntawm lub nkoj phab ntsa. Qhov tsis meej tshaj plaws yog feem ntau them rau thrombotic overlays. Raws li qhov tshwm sim ntawm necrosis ntawm qhov kev sib sib zog nqus ntawm lub nkoj ntsa, ib qho quav pob txha (tiv thaiv ntawm phab ntsa) tuaj yeem tsim. Feem ntau ntshav exfoliates intima los ntawm txheej nruab nrab thiab tom qab ntawd delaminating aneurysms tshwm sim. Qhov phom sij ntawm cov teeb meem no yog qhov ua kom tawg lossis mob pob qij txha, lossis lub nkoj ntsa ntawm qhov chaw ntawm atheromatous mob. Cov roj ntsha atheromatous tuaj yeem ntxuav los ntawm cov ntshav khiav thiab tsim emboli. Atherocalcinosis yog tus cwj pwm los ntawm qhov kev tso nyiaj ntawm calcium ntsev rau hauv cov nqaij fibrous, i.e. lawv calcification (petrification). Qhov no yog theem kawg ntawm atherosclerosis. Txawm li cas los xij, nws yuav tsum nco ntsoov tias qhov kev tso nyiaj ntawm calcium ntsev tuaj yeem pom nyob rau ntawm nws puag ntxov. Plaques tau txais pob zeb ntom ntom, phab ntsa ntawm lub nkoj ntawm qhov chaw ntawm petrification yog tawg tsis meej. Cov tshuaj ntsev calcium raug tso rau hauv cov tshuaj atheromatous, hauv cov nqaij hauv qab, hauv cov tshuaj interstitial nruab nrab ntawm cov ywj ntaub. Kho mob chav kawm. Atherosclerosis yog ib hom mob uas mob rov huam tuaj. Nws yog qhov zoo li nthwv dej nthwv dej, uas suav nrog kev hloov pauv ntawm peb ntu loj:

- kev ruaj khov; - kev hloov pauv ntawm cov txheej txheem.

Chav undulating muaj nyob rau hauv txheej txheej lipidosis ntawm kev hloov pauv qub - liposclerosis, atheromatosis thiab atherocalcinosis. Thaum lub sij hawm regression ntawm cov txheej txheem, ib nrab resorption ntawm lipids los ntawm macrophages yog ua tau.

Tsis hais txog ntawm thaj tsam ntawm atherosclerotic hloov pauv, ob pawg ntawm cov teeb meem sib txawv tau muaj qhov txawv: mob ntev thiab mob hnyav.

Mob nyhav Atherosclerotic plaque, tiv thaiv mus rau lub lumen ntawm lub nkoj, ua rau kom txoj hlab pas (stenosis) ntawm nws cov lumen (stenotic atherosclerosis). Txij li kev tsim cov quav hniav hauv cov hlab ntsha yog cov txheej txheem qeeb, mob ischemia tshwm sim hauv thaj chaw muaj ntshav ntawm cov hlab ntsha no. Mob vascular tsis txaus txaus nrog ua ke los ntawm hypoxia, dystrophic thiab atrophic hloov pauv ntawm qhov hloov thiab ua kom loj hlob ntawm cov nqaij mos sib txuas. Qeeb qeeb vascular occlusion hauv plab hnyuv siab raum ua rau me me focal sclerosis.

Mob hnyav. Lawv tshwm sim los ntawm qhov tshwm sim ntawm cov ntshav txhaws, emboli, spasm ntawm cov hlab ntshav. Kev mob voos xwm txheej tshwm sim, nrog rau kev mob ntshav tsis txaus (mob ischemia tsis txaus), uas ua rau txoj kev txhim kho lub plawv nres (piv txwv li, myocardial infarction, grey muag ntawm lub hlwb, lim hiam caj dab nqaij hlav, thiab lwm yam). Qee lub sij hawm yuav pom kev sib tawg ntawm cov hlab ntsha mus tsis taus pa txoj hlab ntshav.

Cov kab mob pathogenetic ntawm cov quav hniav tsim

Kev sib xyaw ua ke ntawm hyperlipidemia thiab vascular puas tsuaj ua rau kev tsim cov roj cholesterol ua ke nrog cov protein, thiab lawv hloov mus rau hauv qab ntawm intima ntawm cov hlab ntsha.

Lipids yog txhom los ntawm macrophages, uas tig mus rau hauv xanthomatous cov hlwb, hloov zuj zus hauv qhov loj me.

Cov kab mob no tsim cov kev loj hlob thiab tsiv mus nyob rau cov qe ntshav dawb thiab qe ntshav. Platelet adhesion thiab kev sib sau ua ke, cov ntsiab lus thrombotic raug tso tawm.

Cov quav hniav hlob sai, thaiv cov lumen ntawm cov hlab vim qhov tsim ntawm lub cev qhov txuas thiab cov log tsheb.

Ntxiv mus, nyob rau hauv tus ntawm kev loj hlob yam, capillaries yog tsim rau cov ntshav muab rau cov feem ntau atheromatous loj. Qhov kawg theem ntawm kev tsim kho yog necrosis ntawm nruab nrab ntawm cov quav hniav, nws sclerosis thiab calcification.

Kev hloov pauv Morphological hauv kev tshwm sim ntawm atherosclerosis yog tus cwj pwm los ntawm kev hloov zuj zus ntawm tus kab mob, txij li me los ntawm mob hnyav.

Thawj theem ntawm kev txhim kho ntawm atherosclerosis yog dolipid, nws tsis muaj morphological kev hloov pauv tshwj xeeb. Nws yog tus cwj pwm los ntawm kev nce ntxiv hauv cov permeability ntawm cov vascular phab ntsa, ib qho kev ua txhaum ntawm nws txoj kev coj ncaj ncees - focal lossis tag nrho, tawm hws ntawm cov kua ntawm cov ntshav ua rau hauv qhov chaw subendothelial.

Mucoid o, txuam nrog cov tshuaj fibrin thiab fibrinogen, lwm cov protein ntshav, cov roj lipoproteins tsawg thiab cov roj cholesterol yog tsim.

Txheeb xyuas cov theem no, nws txaus los siv tshuaj keeb kwm kev soj ntsuam ntawm vascular phab ntsa npaj thiab siv cov xim tshwj xeeb - xiav thionine, nyob rau hauv uas muaj qhov tshwm sim ntawm metachromasia thiab staining ntawm thaj chaw cuam tshuam hauv ntshav.

Qhov thib ob theem - lipoidosis - yog tus yam ntxwv ntawm kev tso cov roj (cholesterol) thiab lipoproteins nyob rau hauv daim ntawv ntawm cov rog rog thiab cov tawv nqaij daj uas tsis nce siab tshaj theem ntawm endothelium.

Cov kev hloov pauv hauv tus qauv ntawm cov hlab ntshav tuaj yeem pom txawm tias cov menyuam yaus thiab cov hluas, thiab tsis tas yuav muaj kev vam meej yav tom ntej. Lipids tau muab tso rau hauv qab ntawm intima hauv macrophages, los yog cov hlwb ua npuas, thiab cov leeg nqaij ntawm cov hlab ntshav. Nws tseem muaj peev xwm txheeb xyuas cov theem no histologically, staining yog nqa los ntawm Sudan 4, 5, rog liab O.

Muab hais tias atherosclerosis yog ib tus kab mob maj mam hloov zuj zus, cov theem no tuaj yeem ntev ntev thiab tsis ua rau muaj kev mob tshwm sim hauv chaw kuaj mob.

Cov hlab ntsha loj, xws li aorta, mob hlab ntsha, cov hlab ntsha ntawm lub paj hlwb, raum, thiab siab, yauv mus rau thawj qhov kev hloov pauv pathological.

Kev ua kom tiav ntawm cov txheej txheem nyob ntawm cov yam ntxwv ntawm hemodynamics ntawm cov chaw ntawm bifurcation ntawm cov hlab ntsha, xws li aortic bifurcation mus rau hauv cov hlab ntsha iliac.

Qhov thib peb theem ntawm kev txhim kho ntawm atherosclerotic quav hniav yog liposclerosis - kev tsim ntawm elastic thiab collagen fibers nyob rau hauv endothelium, nthuav tawm ntawm fibroblasts, lawv faib ntawm kev loj hlob yam thiab kev loj hlob ntawm cov hluas sib txuas cov ntaub so ntswg.

Atherosclerosis Qhov Ntsuas Hnub Nyoog

Kev pheej hmoo ntawm atherosclerosis yog paub tias yuav nce nrog lub hnub nyoog. Rau cov txiv neej, hnub nyoog laus dua 40 xyoo; rau cov poj niam, nws muaj hnub nyoog 50-55 xyoos. Thaum muaj hnub nyoog yau, qhov ntau ntawm cov khoom siv tau yooj yim phospholipids, zoo-depolymerizable acid mucopolysaccharides (hauv tshwj xeeb hyaluronic acid), scleroproteins (collagen) nyob hauv cov hlab ntsa hauv cov zauv tseem ceeb.

Tag nrho cov tshuaj no koom nrog cov metabolism hauv, uas muab cov phab ntsa vascular nrog elasticity thiab lub peev xwm los teb sai sai rau ntau yam kev hloov. Nrog lub hnub nyoog, tus naj npawb ntawm phospholipids tsawg zuj zus, ntawm cov kua qaub mucopolysaccharides, qhov feem ntawm chondroitine sulfates ntau ntxiv, uas ua rau kom cov tuab ntawm cov hlab ntsa.

Hauv nruab nrab txheej, ib yam khoom uas chromotropic ntawm mucoid xwm accumulates, tus naj npawb ntawm scleroproteins ntau ntxiv. Collagen yuav ua tsis zoo. Qhov rhiab ntawm endothelium rau cov tshuab muaj zog cuam tshuam nce, ib qho kev nthuav dav ntawm txheej subendothelial tau pom.

Nyob rau hauv lub intima ntawm cov hlab ntsha, cov leeg nqaij tshwj xeeb tshwm sim, uas yog tus cwj pwm los ntawm qhov chaw nyob ntawm myofibrils ntawm kev tawm tsam ntawm cytoplasm. Hauv cov hlwb zoo li no, cov khoom sib txuas protein ntau ntxiv.

Ntxiv rau, cov kev hloov hauv cov ntshav lipid profile (dyslipidemia), uas suav tias yog kev pheej hmoo sib txawv, tseem pib muaj feem ntau thaum muaj hnub nyoog laus dua.

Txawm li cas los xij, lub hnub nyoog muaj txiaj ntsig thiab kev hloov pauv hauv tus qauv thiab kev ua haujlwm ntawm phab ntsa arterial, thiab kev hloov pauv hauv cov ntshav lipid spectrum, tsis tuaj yeem suav tias yog qhov tseem ceeb etiological ntawm atherosclerosis. Lawv tsuas yog npaj rau nws txoj kev loj hlob.

Cov kab mob muaj roj predisposition

Cov kab mob tsis sib haum tuaj yeem cuam tshuam rau txoj kev loj hlob ntawm atherosclerosis raws li kev hloov caj ces hloov pauv hauv kev ua haujlwm ntawm ntau cov kab mob enzyme. Hauv tshwj xeeb, qhov no tau lees paub los ntawm kev sim uas lawv tau sim ua kom mob atherosclerosis hauv cov tsiaj los ntawm kev pub lawv noj ntau hauv cov roj cholesterol.

Hauv nas, txoj kev no pathological tsis tsim, vimqhov ua hauj lwm enzymatic ntawm phab ntsa ntawm cov hlab ntsha hauv lawv yog qhov siab heev. Nyob rau hauv luav, ntawm qhov tsis tooj, muaj kev nthuav dav sai heev ntawm cov roj hauv cov leeg ntshav ntsa. Txawm li cas los xij, nws yuav tsum raug qhia txog ntawm no tias hauv qhov no peb tsis yog tham txog atherosclerosis, tab sis tsuas yog kev ua txhaum ntawm lipid metabolism, uas ua rau ntau cov kev tso tawm ntawm cov cholesterol.

Cov kab mob muaj keeb ntawm atherosclerosis kuj tseem paub tseeb los ntawm qhov muaj mob tshwm sim xws li cov tseem ceeb hauv tsev neeg hypercholesterolemia (tsev neeg xanthomatosis), nyob rau hauv uas muaj cov kab mob ua tsis taus, caj ces txiav txim siab nyob rau hauv lub enzyme systems lub luag hauj lwm rau cov roj metabolism hauv lub cev. Hauv qhov no, ib tus naj npawb ntawm cov tswvcuab ntawm tib tsev neeg, pib txij thaum menyuam yaus los, loj hlob sai ntawm cov mob atherosclerosis.

Ntawm qhov kev pheej hmoo txaus ntshai, kev haus luam yeeb (quav yeeb qaug tshuaj nicotine) yuav tsum muab tso ua ntej. Yog li, txawm tias muaj kev noj haus tsawg ntawm nicotine (txog 15 luam yeeb hauv ib hnub), qhov kev pheej hmoo ntawm atherosclerotic vascular puas tsuaj ua ob zaug ntau dua.

Kev Hypodynamia

Tsis muaj lub cev ua haujlwm, uas tau dhau los ua ib qho teeb meem loj tshaj plaws ntawm noob neej. Hauv lub ntiaj teb niaj hnub no, nws ua raws li kev cais cais rau tus mob atherosclerosis. Kev tsis muaj dag zog ntawm lub cev ua rau cov metabolism hauv kev hloov pauv, suav nrog lipid metabolism, uas ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv pathogenesis ntawm tus kab mob no.

Rog dhau thiab rog dhau

Ntau qhov kev ntsuam xyuas pom tau hais tias atherosclerosis "kauj ruam tes ua haujlwm nrog kev rog." Cov kev sib raug zoo ntawm ob yam xwm txheej no tau ua piv txwv los ntawm cov lus hauv qab no: atherosclerosis tuaj yeem txhim kho kev rog tsis muaj kev rog, tab sis tsis muaj rog dhau los tsis muaj atherosclerosis. Nrog kev rog dhau, theem ntawm triacylglycerides hauv cov ntshav feem ntau nce.

Lwm qhov hloov pauv ntawm cov ntshav lipid spectrum tshwm sim, pab txhawb kev txhim kho atherosclerosis. Txawm li cas los xij, nws yuav tsum raug sau tseg tias kev hnyav dhau thiab rog dhau los ua rau muaj kev hloov zoo sib xws hauv lipid metabolism tsuas yog tom qab ncav lub hnub nyoog.

Mob raum

Kev txiav txim ntawm cov qog endocrine muaj qhov cuam tshuam tseem ceeb ntawm pathogenesis ntawm cov txheej txheem atherosclerotic. Yog li, muaj ntshav qab zib, atherosclerosis pib mob zuj zus ntxiv. Qhov no yog qhov tshwj xeeb, qhov tseeb, qhov tseeb tias cov kua dej tsis txaus ua rau muaj zog ntau cov roj (endogenous cholesterol).

Ib qho tseem ceeb hauv kev txhim kho atherosclerosis tseem ua si los ntawm hypothyroidism. Cov thyroid hormones yog paub tias yuav ua kom cov lipolysis ntau ntxiv. Nrog lub cev tsis txaus ntawm cov tshuaj hormones, inhibition of lipolysis tuaj yeem tshwm sim, uas yuav ua rau kev ua txhaum ntawm lipid metabolism hauv dav dav thiab, vim li ntawd, kev loj hlob ntawm dyslipidemia.

Kev tsis txaus siab ntawm cov rog rog tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev ua haujlwm ntawm lwm cov kabmob hauv endocrine: lub caj pas pituitary, caj pas qog, thiab lwm yam.

Neurogenic ntshawv siab (mob hlwb-kev xav)

Hauv kev tsim cov kab mob atherosclerosis, qhov zoo li no tseem ceeb rau kev ua haujlwm. Atherosclerosis tam sim no muaj kev txaus siab nyob rau hauv cov kab mob sib ntxiv - kab mob ntawm kev vam meej - ib pawg neeg sib txawv uas muaj cov kab mob uas kis thoob plaws ntiaj teb thaum xyoo pua 20th. thiab pib ntawm lub xyoo pua XXI. thiab cuam tshuam nrog kev nce hauv kev hloov hauv lub neej, ua rau muaj ntau zaus ntawm kev ntxhov siab psychoemotional.

Raws li kev txheeb cais los ntawm World Health Organization, hauv cov tebchaws uas muaj kev lag luam siab ntau, atherosclerosis ua rau tuag ntau zaus dua li nyob hauv cov tebchaws uas muaj kev lag luam hauv kev lag luam. Qhov no yog vim qhov tseeb hais tias tiv thaiv cov teeb meem ntawm kev rov qab ntawm kev tshawb fawb thiab kev siv thev naus laus zis, txoj kev thauj khoom ntawm cov leeg hlwb ntawm tib neeg ua haujlwm ncaj qha rau ntau thaj chaw ntawm cov haujlwm tseem ceeb tau nce ntau.

Ntau cov kev sim tshuaj thiab cov kev tshawb fawb paub tseeb lub luag haujlwm ntawm cortical neurosis thaum pib thiab kev txhim kho tom qab ntawm cov txheej txheem atherosclerotic.

Nws tseem raug sau tseg tias atherosclerosis muaj ntau dua ntawm cov neeg nyob hauv nroog tshaj cov neeg nyob ntawm cov chaw nyob deb nroog, nrog rau cov neeg koom nrog kev ua haujlwm hlwb ntau dua li cev nqaij daim tawv.

Ib qho ntawm cov txheej txheem los ntawm kev mob neurogenic cuam tshuam rau lub xeev ntawm vascular phab ntsa yog qhov kev ua txhaum ntawm trophism ntawm lub vascular phab ntsa, ua rau los ntawm lub sijhawm ntev ntawm neurogenic spasm ntawm vasa vasorum - cov hlab ntsha me me uas muab khoom plig rau phab ntsa. Qhov txheej txheem no tseem tuaj yeem ua kom zoo ntxiv los ntawm kev cuam tshuam rau kev noj tshuaj ntau dhau los, uas yog ib txwm muaj rau cov xwm txheej ntxhov siab. Raws li cov kev cuam tshuam no, cov txheej txheem hauv lub cev hauv cov vascular phab ntsa tau cuam tshuam, uas tsim qhov tsim nyog ua ntej rau kev txhim kho ntawm cov txheej txheem atherosclerotic.

Raws li rau qhov muaj pheej hmoo ua mob xws li arterial hypertension, dyslipidemia, postmenopausal estrogen deficiency thiab homocyteinemia, lawv ua lub luag haujlwm ncaj qha hauv lub pathogenesis ntawm atherosclerosis, thiab yog li ntawd yuav tau tham txog hauv ntu tom ntej.

Predisposing mechanism

Raws li cov ntsiab lus niaj hnub no, kev txhim kho ntawm atherosclerosis yog vim muaj kev sib koom ua ke ntawm ob lub txheej txheem uas ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm kev coj cov metabolism hauv lipids thiab cov protein nyob hauv phab ntsa leeg:

• kev hloov kho (kev puas tsuaj) ntawm cov phab ntsa arterial thiab tom qab ntus ntev,

• dyslipidemia - kev hloov pauv lipid ntawm cov ntshav.

Kev Hloov

Kev hloov kho ntawm phab ntsa tej zaum yuav yog los ntawm cov hauv qab no:

• leeg ntshav siabnyob rau hauv qhov chaw hauv bifurcation cov leeg phab ntsa muaj kev nyuaj siab tsis paub ntau dhau los, ntawm qhov uas endothelial desquamation tas li,

• haus luam yeebpab rau vasospasm, platelet aggregation, nrog rau kev tsim khoom ntxiv ntawm cytokines uas pab txhawb kev o,

• cov kab mob kis tauxws li Chlamydia Pneumoniae thiab Cytomegalovirus, koom nrog Herpesviridae tsev neeg, cov kab mob me me no tuaj yeem muaj cov teebmeem cytopathic, nrog rau txhim kho platelet kev sib sau thiab pib ua lub cev tsis muaj zog uas ua rau muaj kev puas tsuaj endothelial,

• homocysteinemia (kev nce qib ntawm cov amino acid homocysteine hauv cov ntshav) yog qhov ua rau muaj cov pa oxygen radicals ntau dhau, uas tseem ua rau cov vascular phab ntsa puas, ntxiv rau, homocysteine ua rau kom muaj oxidation ntawm qis lipoproteins thiab ua kom loj hlob ntawm vascular cov leeg mob hlwb. Txhawm rau kom muaj ib qib qub homocysteine hauv cov ntshav, vitamins Bg, B12 thiab folic acid yog qhov yuav tsum tau, uas tau koom nrog kev siv ntawm cov amino acid no. Kev puas tsuaj rau endothelium ntawm cov hlab ntsha yog tam sim no suav hais tias yog qhov pib ua rau ntawm kev txhim kho ntawm atherosclerosis.

Dyslipidemia

Dyslipidemia yog qhov hloov pauv ntawm cov ntshav lipid profile, ua rau muaj kev nce ntxiv hauv cov roj (cholesterol), cov lipoproteins tsawg kawg (LDL), lipoproteins tsawg kawg (VLL), thiab txo qis hauv lipoproteins ntau (HDL). Cov roj (cholesterol) thiab lwm cov lipid metabolites, yog cov tshuaj hydrophobic, tuaj yeem nqa nrog cov ntshav tsuas yog cov tshuab thauj tshwj xeeb tau tsim - lipoproteins, uas muaj cov protein nyob hauv lawv cov qauv uas muab solubility hauv dej.

Muaj ntau hom lipoproteins:

• LDL - thauj cov roj (cholesterol) los ntawm lub siab mus rau cov nqaij thiab phab ntsa vascular,

• VLDL - thauj triglycerides, phospholipids thiab cov roj (cholesterol) los ntawm lub siab mus rau cov ntaub so ntswg, muaj cov cholesterol tsawg dua LDL,

• APVP - thauj cov roj cholesterol los ntawm cov hlab ntsa thiab cov leeg nqaij mus rau lub siab.

Thaum xav txog qhov pathogenesis ntawm atherosclerosis, lipoproteins feem ntau muab faib ua ob pawg: atherogenic, i.e., pab txhawb kev txhim kho atherosclerosis (LDL thiab, kom tsawg li tsawg, VLDL) thiab tshuaj tiv thaiv heterogenous (HDL).

Txawm li cas los xij, nws yuav tsum tau yug hauv lub siab tias lipoproteins qhia txog atherogenic / anti-atherogenic cov yam ntxwv thaum lawv cov theem ntawm cov ntshav pauv hloov thiab, tseem ceeb tshaj, tsuas yog tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm kev hloov pauv thiab cov txheej txheem hauv cov phab ntsa arterial.

Hauv kev xyaum ua, qhov ntsuas tau zoo tshaj plaws uas muaj kev cuam tshuam lub xeev ntawm lipid profile yog qib ntawm tag nrho cov cholesterol. Nquag, nws yog 3.9-5.2 mmol / L. Cov neeg mob uas muaj cov roj (cholesterol) tag nrho ntawm 5.2-6.76 mmol / L tsim ua "pawg muaj kev pheej hmoo" rau kev mob atherosclerosis, hypercholesterolemia (tshaj 6.76 mmol / L) qhia tias muaj kev pheej hmoo siab.

Estrogens muaj cov txiaj ntsig ib txwm ua rau estrogen-phospho-lycetin index, tiv thaiv kev txhim kho ntawm dyslipidemia nyob rau hauv cov poj niam ntawm kev yug menyuam. Hauv postmenopausal cov poj niam thiab txiv neej, qhov kev tiv thaiv no tsis tuaj.

Cov txheej txheem ntawm atherosclerotic vascular kev puas tsuaj

Ua ntej tshaj plaws, nws yuav tsum raug sau tseg tias kev thauj cov roj (cholesterol) mus rau hauv phab ntsa vascular thiab phagocytosis ntawm nws tshaj los ntawm macrophages yog cov txheej txheem ib txwm ua. Txawm li cas los xij, nyob rau hauv ib txwm muaj xwm txheej, macrophages ntes cov roj ntau ntau thiab tom qab ntawd tawm ntawm cov leeg phab ntsa.

Nrog rau kev txhim kho atherosclerosis, LDL ua rau lub zog peroxidation nrog kev koom tes ntawm hom kab mob oxygen, hloov mus rau "hloov kho" LDL, uas tuaj yeem tsim hauv macrophages hauv ntau ntau. Raws li qhov tshwm sim, thiaj li hu ua npuas hlwb tsim. Tom qab, cov npuas hlwb raug rhuav tshem. Hauv qhov no, lipid-protein masses tawm los ntawm lawv ntau hauv txheej subendothelial ntawm cov leeg. Lipids tau tso ob sab hauv lub hlwb (macrophages thiab cov leeg leeg ntawm cov leeg) thiab hauv qhov chaw sib tshuam.

Ntawm qhov tod tes, platelet-qhib macrophages thiab cov hlwb ua rau lub vascular phab ntsa voos yam uas txhawb cov nqaij mos ntawm tes khiav lag luam tsiv mus rau hauv intima.

Kev siv macrophages tseem zais zais cytokines uas txhawb nqa kev tsiv teb tsaws ntawm T-hlwb thiab monocytes rau hauv intima, nrog rau kev tsim cov khoom lag luam kev loj hlob (ua rau muaj kev tawm tsam ntawm cov leeg nqaij uas tsis muaj zog) thiab cov tshuaj lom cov pa oxygen (oxidize LDL). Tus ua kom cov leeg nqaij pib nthuav dav thiab tsim cov collagen, uas ua rau lub hauv paus ntawm atherosclerotic plaque connective nqaij capsule.

Theem Atherosclerosis

1. Dolipid theemCov. Nws yog qhov txawv txav los ntawm kev hloov pauv thiab mob hauv cov leeg phab ntsa thiab kev txhim kho ntawm dyslipidemia. Txawm li cas los xij, tsis muaj ib qho tshwm sim morphological ntawm atherosclerosis.

2. LipoidosisCov. Hauv intima, lipid-protein pawg tau tso nyiaj, txheej txheem sclerotic pib.

3. Mob LiposclerosisCov. Ib qho atherosclerotic plaque yog tsim: kev txuam ntawm lipid-protein pawg tseem muaj kev loj hlob tib lub sijhawm ntawm cov ntaub so ntswg txuas.

4. AtheromatosisCov. Nyob rau theem no, cov quav hniav yog qhov sib txuas ntawm cov nqaij mos uas ua kom tiav nrog detritus, uas yog cov khoom tawg ntawm lipids thiab cov nqaijrog.

5. AtherocalcinosisCov. Cov tshuaj ntsev calcium raug tso rau hauv cov quav hniav.

6. AtherosclerosisCov. Cov quav hniav ua rau nyias heev, cov quav hniav ua paug thiab nws cov ncauj lus nkag rau cov ntshav.

Txoj Kev Xav Tau Atherosclerosis

1. Ua kom cov leeg ntshav khov.

2. Lub cev tawg lossis cov nyom ntawm cov quav hniav atherosclerotic, tsim cov xwm txheej rau kev txhim kho thrombosis (feem ntau cov tshuab rau kev tshwm sim ntawm tus mob myocardial infarction).

3. Ib qho kev txo qis ntawm lub zog ntawm phab ntsa vascular, uas ua rau kev txhim kho pob txha caj qaum nrog qhov kev pheej hmoo ntawm lawv cov kev sib tawg.

4. Lub qhov lwj ntawm atherosclerotic plaque, nrog los ntawm kev sib cais ntawm cov me me tawg, uas, yog li, tig mus rau emboli. Cov tom kawg nrog ntshav ntws tau hloov mus rau cov hlab ntsha me thiab, txhaws lawv, ua rau cov nqaij mos ischemia.

Lub luag haujlwm ntawm atherosclerosis hauv txoj kev kho mob ntawm cov hlab plawv

Nrog atherosclerosis, cov hlab ntsha hauv qab no feem ntau cuam tshuam (qhia hauv kev txiav txim siab ntawm lub sijhawm):

• cov leeg ntshav liab thiab tawv nqaij txha caj,

• nrog carotid leeg leeg,

• cov hlab ntsha hlwb (tshwj xeeb tshaj yog lub voj voog Willis).

Atherosclerosis yog qhov tshwm sim feem ntau ntawm cov kab mob hauv qab no:

• mob myocardial infarction (hauv 95% ntawm cov neeg mob),

• kev mob qog ntshav tawm heev (cerebral infarction),

• mesenteric leeg leeg occlusion,

• kev ua laib ntawm qhov qis qis,

Thawj plaub kab lus qhia txog cov xwm txheej uas atherosclerosis yog qhov ua rau thaj tsam ntawm lub nkoj ntsa tuab, uas ua rau lawv qhov lumen poob qis thiab, vim li ntawd, patency, uas ua rau kev txhim kho ischemia. Lwm lub tshuab ntawm ischemia yog txuam nrog qhov tseeb hais tias atherosclerosis feem ntau pib tsim cov ntshav txhaws.

Cov theem ntawm cov quav hniav tsim

Lub ntsiab ntawm cov quav hniav yog cov nqaij mos thiab tawv nqaij, feem ntau yog cov roj (cholesterol). Cov quav hniav tsim cov txheej txheem muaj ntau theem. Vim muaj qee qhov xwm txheej, piv txwv li, microdamage rau lub nkoj ntsa, cov xwm txheej raug tsim rau kev nkag mus ntawm lipids mus rau hauv intima ntawm lub nkoj. Nyob rau hauv qhov chaw no, muaj kev sib txuam ntawm cov qis lipoproteins uas muaj cov roj cholesterol. Nws ntseeg tias nyob rau hauv kev txiav txim rau cov qis lipids los ua atherogenic, lawv yuav tsum yauv mus ua peroxidation. Xws li kev hloov kho tuaj yeem cuam tshuam lawv cov kev khi rau lub hlwb thiab ua rau lub cev tsis xis nyob ntawm monocytes. Lipids tau ntes los ntawm monocytes, dhau mus rau theem ntawm macrophages thiab tig mus rau hauv cov hlwb ua npuas. Morphologically, qhov no tau tshwm sim los ntawm cov tsos ntawm cov rog ua rog. Ntxiv mus, raws li kev hloov atherosclerotic hloov zuj zus nyob rau hauv qhov chaw ntawm lipid deposition, kev loj hlob ntawm cov nqaij mos thiab kev tsim cov fibrous plaque tshwm sim.

Cov quav hniav yog cov qauv tsim nrog collagen thiab cov leeg nqaij muaj zog, sab hauv yog cov ua npuas hlwb thiab cov muaj roj cholesterol. Cov theem tom ntej ntawm atheromatosis yog tus cwj pwm los ntawm cov quav hniav nrog kev puas tsuaj ntawm collagen fibers, cov leeg nqaij thiab lipids. Ntawm thaj chaw ntawm kev sib tawg ntawm cov quav hniav, kab noj hniav yog tsim nyob rau hauv cov roj-protein txheej txheem. Cov kab mob sib cais cais lawv los ntawm lumen ntawm lub nkoj.

Cov teeb meem tshwm sim los ntawm cov kev hloov zuj zus ntawm atherosclerosis thiab cov quav hniav tawg

Atherosclerotic lesion ntawm cov hlab ntshav ntawm lub plawv (mob hlab ntshav hlab ntsha) ua rau txoj kev txhim kho cov hlab plawv. Atherosclerosis ntawm cov hlab ntsha ntawm lub hlwb tuaj yeem ua rau mob stroke, thiab kev puas tsuaj rau cov leeg nqaij leeg yog qhov nyuaj los ntawm txoj hnyuv ischemia (mesenteric thrombosis). Cov teeb meem hnyav tshwm sim thaum lub plawv mob ntawm cov quav hniav tshwm sim nrog nws txoj kev sib tawg thiab nkag ntawm lub atheromatous loj mus rau hauv lub lumen ntawm lub nkoj, uas ua rau lub plab zais.

Qhov kev txaus ntshai txaus ntshai vim yog atherosclerotic qhov txhab ntawm aorta yog qhov tshwm sim ntawm pob txha pob txha pob ntseg ntawm qhov quav ntawm lub chaw. Aortic aneurysm yog ib qho txuas ntxiv ntawm ib feem ntawm aorta, uas yog vim muaj qhov hloov pauv ntawm nws cov kab mob hauv cov nqaij txuas. Kev txhaws ntawm lub aorta ntawm thaj chaw ntawm lub pob taws lossis txoj hlab pas feem ntau ua rau tus neeg mob tuag.

Kev kho mob kom raws sij hawm rau lub cev tsis muaj roj lipid pab ua kom qeeb ntawm kev mob atherosclerosis, zam kev mob hnyav thiab txhim kho lub neej.

Thaum pib ntawm cov txheej txheem atherosclerotic

Thawj theem ntawm atherosclerosis raug xa mus rau hauv cov ntaub ntawv raws li lub sijhawm preclinical (asymptomatic). Nyob rau lub sijhawm no, cov txheej txheem metabolic cuam tshuam - ib qho kev nce hauv qib ntawm cov roj cholesterol, ib qho kev ua txhaum ntawm qhov feem ntawm cov nqi ntawm cov roj cholesterol thiab phospholipids. Lawv yog lub hauv paus tseem ceeb ntawm kev txhim kho atherosclerosis. Xws li lub sijhawm muaj teeb meem tuaj yeem tsis ruaj khov thiab hloov pauv nrog cov kev tshem tawm tsis tu ncua. Nyob rau theem no, tseem tsis muaj cov kiav txhab organic nyob hauv cov hlab ntsha, cov quav hniav tsis tshwm sim tseem tsis tau tshwm sim thiab pathognomonic cov tsos mob tsis tshwm sim. Hauv theem no, nws yog qhov ua tau los txheeb xyuas qhov tsis sib xws hauv qhov taw qhia ntawm cov txheej txheem kev zom zaub mov tsuas yog los ntawm kev tshawb nrhiav tshwj xeeb hauv chaw kuaj mob.

Cov theem muaj vascular kev puas tsuaj

Atherosclerosis yog tus cwj pwm los ntawm kev hloov pauv pathological ntawm phab ntsa ntawm cov hlab ntsha. Cov theem hauv qab no ntawm kev loj hlob ntawm atherosclerosis yog qhov txawv:

Lipid staining - Qhov no yog thawj theem ntawm tus kab mob kev vam meej, uas yog qhov saturation ntawm phab ntsa ntawm txoj hlab ntsha nrog lipid sib txuas. Xws li lub impregnation mechanism yog nyob focal hauv kem cais ntawm phab ntsa arterial. Sab nraud, cov cheeb tsam no zoo li ib daim hlab ntawm cov xim daj raws tag nrho ntev ntawm lub nkoj. Cov tsos mob thiab lwm cov pom pom kev tsis tuaj. Qee tus keeb kwm yav dhau los pathologies thiab kab mob, piv txwv li, mob ntshav qab zib (mob ntshav qab zib mellitus), ntshav siab, hnyav dhau, tuaj yeem cuam tshuam kev tsim cov quav hniav.

Qhov tsim ntawm fibrous quav hniav - Cov theem tom ntej ntawm kev mob tshwm sim, tus kabmob uas tau piav txog thaj chaw ntawm cov hlab ntsha puas (lipid me ntsis) pib ua paug. Lub cev tiv thaiv kab mob teb rau cov txheej txheem zoo li no thiab o cov neeg kho kom haum xeeb tso tawm hauv kev sib kis. Qhov kev tawm tsam ntev ntev no ua rau kev sib tsoo ntawm cov nqaijrog sib xyaw hauv phab ntsa (lawv qhov kev mob necrosis tshwm sim), hauv qhov chaw uas tus mob sclerosis pib - qhov mob sib kis. Raws li qhov tshwm sim, qhov tsim ntawm fibrous plaque tshwm sim nrog kev tawm tsam mus rau lumen ntawm lub nkoj, uas, qhov tseeb, txiav txim siab qhov stenosis thiab cov ntshav khiav tsis zoo.

Nyas cov quav hniav tsim - Cov theem kawg ntawm tus kabmob, uas qhov kev nyuaj tshwm sim vim yog cov txheej txheem hauv cov nqaij fibrous. Qeb no yuav pom los ntawm cov tsos mob ntawm tus tsos mob.

Qib ntawm kev loj hlob ntawm atherosclerosis ntawm qib cellular

Txhawm rau kom paub seb dab tsi hloov pauv ntawm cov kab mob ntawm cov hlab ntsha vascular, cov kev tshawb nrhiav keeb kwm yav dhau los tau ua rau tawg ntawm cov hlab ntsha cuam tshuam. Raws li lawv, lawv paub qhov txawv:

Dolipid - nce permeability ntawm phab ntsa vascular thiab nws ntxiv o. Cov roj ntsha ntshav, cov roj molecules loj thiab polysaccharides raug daig hauv qhov pom ntawm cov leeg. Kev mob plab zom mov tshwm sim.
LipoidCov. Kev hloov pauv hauv kev zom zaub mov ntau zuj zus, pom cov rog daj tuaj. Hauv cov chaw no, foci saturated nrog cov roj (cholesterol) thiab npuas ua daim ntawv. Atherosclerosis ntawm theem ntawm lipoidosis yog pom los ntawm kev o ntawm ib thooj ntawm lub nkoj nrog xanthoma hlwb.
Mob Liposclerosis - nyob rau hauv qhov chaw ntawm infiltration, inflammatory txheej txheem kev ua tau zoo, uas nrog ua ke los ntawm kev tawm tsam ntawm cov nqaij sib txuas ntawm cov leeg hauv phab ntsa. Raws txoj kab ntug, cov kab mob me me yog tsim los uas muab cov quav hniav nrog cov rog thiab cov roj ntsha.
AtheromatosisCov. Nyob rau theem no, cov roj (cholesterol) cov quav hniav raug pov tseg los ntawm nws qhov nruab nrab mus rau qhov cub. Hauv lub cheeb tsam lwj, cov muaj cov roj hauv cov noob hauv cov organic sib tov tuaj yeem pom. Qhov muaj pes tsawg leeg ntawm cov quav hniav yog tsim los ntawm overgrown rog lwg me me, xanthoma hlwb ib puag ncig los ntawm cov ntaub so ntswg sib txuas. Hauv qhov o - hematoma.
Ulceration theemCov. Hauv cov theem ntawm atherosclerosis no, cov quav hniav puas tsuaj thiab nws cov ncauj lus nkag rau hauv cov hlab ntshav. Muaj qhov yaig ntawm txheej txheej ntawm cov leeg ntawm cov leeg ntshav, nws muaj qhov tsis zoo. Platelets thiab lwm cov ntsiab lus ntawm cov ntshav coagulation xa mus rau qhov tsis xws luag. Lawv pib ua cov txheej txheem ntawm parietal thrombosis.
AtherocalcinosisCov. Hauv kev teeb tsa ntawm kev tsim thrombus, calcium salts precipitate thiab nag lossis daus hauv qhov kev ua kom pom tseeb ntawm atherosclerosis. Kev suav tawm pib thiab pib muaj kev loj hlob ntxiv thiab ua qhov tuab ntawm qhov no ntawm phab ntsa, ua rau mob stenosis thiab mob hauv plab.

Ib kis tshwj xeeb ntawm tus kabmob yog atherosclerosis obliterans ntawm qis qis dua (OASNK). Nrog tus kab mob vascular no, muaj qhov ua txhaum ntawm cov ntshav ntws hauv cov ntu qis. Muaj plaub ntu, nyob ntawm cov tsos mob ntawm atherosclerosis. Nyob hauv thawj qib, mob ntawm nqaj yog kom pom ntawm qhov kev tawm dag zog lub cev nkaus xwb. Hauv qeb thib 2 ntawm kev muaj mob ntawm tus kabmob - thaum taug kev ntau dua ob puas metres, hauv qib 3 - txog li ob puas meters. Nws yog ib qho tseem ceeb kom nco ntsoov dab tsi theem ntawm obliterating atherosclerosis yog tus cwj pwm mob los ntawm qhov mob ntawm so - plaub. Lawv yog cov mus tas li hauv qhov xwm txheej thiab tshwm sim los ntawm cov txheej txheem ulcerative hauv cov ntaub so ntswg ntawm phab ntsa vascular ntawm foci ntawm atherosclerosis.

Theem nyob ntawm qhov chaw mob tsom

Rau txhua qhov chaw hauv cheeb tsam ntawm tus kabmob, lawv cov theem ntawm kev loj hlob ntawm atherosclerosis yog qhov txawv. Tam sim no peb yuav xav txog peb cov yam ntxwv thiab kev sib txawv ntawm cov leeg ntshav atherosclerosis rau txhua lub chaw ua haujlwm ntawm cov hlab plawv.

Lub aorta yog lub nkoj ntawm qhov loj tshaj plaws caliber, muaj cov ceg ntau thiab muab cov ntshav rau yuav luag txhua qhov tseem ceeb hauv tib neeg lub cev. Cov txheej txheem Atherosclerotic ntau dua nyob hauv lub plab aorta ntau dua li ntawm lub hauv plab. Nrog rau qhov chaw ntawm lub ntsiab lus, kev faib tawm ntawm cov theem yog raws li hauv qab no:

Thawj tug. Nws yog tsiag ntawv los ntawm kev tso cov roj (cholesterol), uas nyob hauv qhov intima thiab maj mam ua ib daim lipid stain. Lub sijhawm ntawm cov theem tsis txwv thiab yog nyob ntawm kev txhoj puab heev ntawm qhov pheej hmoo ua mob rau atherosclerosis.
Qhov thib ob yog fibrosis. Ib qho atherosclerotic quav hniav yog tsim vim qhov kev loj hlob ntawm cov nqaij mos ib ncig ntawm lipid infiltration.
Thib peb yog atherocalcinosis. Hauv qhov chaw, lub qhov txhab tawm tawm hauv lub qhov txhab loj thiab ua kom muaj ntsev calcium, ua rau lub cev ntaj ntsug rau hauv lub lumen thiab ua rau nws nqaim - stenosis.

Cerebral cov hlab

Atherosclerosis yauv hla cov hlab uas pub lub hlwb. Nyob rau ntawm ntau thaj chaw ntawm kev loj hlob ntawm tus kab mob, ntau tus mob atherosclerosis yog kuaj. Cov theem ntawm kev loj hlob ntawm daim ntawv no ntawm atherosclerosis yog li hauv qab no:

Thawj zaug - manifested los ntawm kev nco kev tsis txaus, insomnia, kiv taub hau. Vaum txhab muaj me.
Them Nyiaj - cov tsos mob ib yam li nyob rau theem pib, tab sis lawv qhov mob hnyav muaj zog dua. Tsis tas li ntawd, kev hloov pauv siab tuaj yeem tshwm sim, kev ua tau zoo zuj zus. Pathologies nyob rau hauv cov hlab ntsha muaj zog dua.
Decompensatory - qhov kev mob tshwm sim yog qhov tas li, dementia nthuav dav, lub zog ntawm lub peev xwm txo qis, kev ua kom muaj qhov tsis muaj zog, thiab theem ntawm kev txawj ntse poob qis.

Cov hlab ntsha ntawm cov qis qis

Nrog rau cov kev ua kom tiav ntawm cov txheej txheem ntawm cov ceg, ib qho atiteosclerosis ntawm cov hlab ntsha ntawm qhov qis qis zuj zus. Hauv cov tshuaj niaj hnub, kev faib raws li hauv qab no ntawm cov qib ntawm nws txoj kev txhim kho tau npaj tseg:

Thawj zaug. Kev hnov mob hauv qab qis dua tsuas yog siv lub cev ua haujlwm siab.
Theem theem nrab. Mob tshwm sim thaum taug kev hla ob puas meters
Tus neeg tseem ceeb Taug kev ntau dua li tsib caug metres yog hampered los ntawm kev mob hnyav.
Nyuaj theem. Loj necrotic foci, tshwj xeeb tshaj yog nyob ntawm taw, vim hais tias ntawm qhov nws tsis tuaj yeem tsuj taw ntawm tus ceg tawv.

Txoj hlab ntshav ntawm lub plawv

Txoj hlab ntshav (lawv cov hlab ntsha) cov hlab ntsha muab cov ntshav sab hauv rau lub plawv nws tus kheej. Tsis zoo li lwm cov ntawv thiab hauv ib cheeb tsam, lawv cov kev swb yeej tshwm sim sai. Muaj peb ntu tseem ceeb ntawm kev txhim kho cov mob atherosclerosis hauv chav haujlwm no:

Thawj tug. Pom tseeb ntawm cov atherosclerosis feem ntau tsis tuaj, tab sis qee qhov kev hloov ntawm ECG yuav tshwm sim tuaj - hloov me ntsis hauv S-E luv, tshwj xeeb tshaj yog tom qab qoj ib ce. Tus yam ntxwv tseem ceeb ntawm qib no ntawm kev mob plawv atherosclerosis yog cov txheej txheem dystrophic hauv cov leeg plawv.
Tus ob. Hauv cov ntawv nyeem, nws tau hu ua necrotic vim yog qhov tsim los ntawm cov ntu ntawm cov leeg mob necrosis nrog ib qho kev cia siab ntawm cov txheej txheem degenerative. Yuav muaj teeb meem los ntawm lub siab ntev. Theem no ntawm tus kab mob yog qhov txawv los ntawm cov tsos mob tshwm sim. Ntawm ECG, kev hloov pauv ntawm S-T luv thiab T thiab Q vuag tau pom kom meej meej.
Thib peb. Cov kws kho mob feem ntau hu rau theem no atherosclerotic cardiosclerosis. Foci ntawm kev caws pliav tuaj yeem dhau los yog dhau los lossis nquag thoob plaws hauv myocardium. Qhov tshwm sim tawm ntawm myocardium tej zaum yuav zoo li aneurysms. Cov tsos mob ntawm cov qib mob hnyav heev - atrial fibrillation, poob kev sib cog lus, ntshav stasis hauv ob lub voj voog ntawm cov ntshav ncig, mob hawb pob, txhaws - sinoatrial, atrial, atrioventricular, thiab lwm yam. Ntawm ECG - ib qho qhia tau qhov hluav taws xob tsis tu ncua thiab ntau ntawm lwm yam kev hloov tsis zoo.

Hlab ntsha

Lub raum ua ntshav feem ntau muaj qhov pheej hmoo ntawm qhov ncauj lossis thaj chaw nyob ib sab. Nrog atherosclerosis ntawm cov hlab ntsha, cov theem ntawm txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob yog li nram no:

Thawj theem. Hauv cov ntawv nyeem nws tau raug xa mus rau "ischemic", tus cwj pwm los ntawm kev txo qis hauv lub siab ntawm cov hlab ntsha hauv raum. Cov txheej txheem ua haujlwm hauv lub raum ua rau muaj kev nce ntxiv hauv cov ntshav siab thiab ua rau cov ntshav tsis ua haujlwm ntev (txoj hlab ntshav siab).
Theem theem ob. Qhia tawm los ntawm parenchyma necrosis thiab thrombosis nyob rau hauv txoj hlab ntshav ntawm lub raum.
Thib peb theem. Nws yog nrog los ntawm cov tsos mob ntawm tus mob nephrocirrhosis, lub raum tsis ua hauj lwm, hloov pauv atypical nyob rau hauv cov zis vim yog mob qhuav thiab ua rau tus neeg glomeruli tuaj yeem pom.

Atherosclerosis yog ib hom kab mob uas tuaj yeem cuam tshuam rau txhua qhov ntawm vascular system ntawm tib neeg lub cev. Txog kev kho thiab kev tiv thaiv, koj yuav tsum tau soj ntsuam cov ntshav hauv cov ntshav siab, ua raws li txoj kev noj qab nyob zoo thiab sab laj nrog cov kws tshaj lij hauv lub sijhawm.