Nws puas cev xeeb tub uas muaj ntshav qab zib

Kuj tsis ntev los no, cov kws kho mob tau tawm tsam rau qhov tseeb tias cov poj niam ntsib kab mob ntshav qab zib tau xeeb tub thiab yug menyuam. Nws ntseeg tau tias hauv qhov no, qhov yuav ua rau tus menyuam noj qab nyob zoo yog qhov tsawg heev.

Niaj hnub no, qhov xwm txheej ntawm lub cortex tau hloov pauv: koj tuaj yeem yuav lub hnab tshos cov ntshav qab zib hauv ib lub tsev muag tshuaj uas yuav ua rau koj saib xyuas koj cov ntshav qab zib txhua hnub, thiab yog tias tsim nyog ob peb zaug hauv ib hnub. Feem ntau ntawm cov kev sib tham thiab cov tsev kho mob poj niam muaj txhua yam tsim nyog siv los tswj kev cev xeeb tub thiab yug menyuam hauv cov neeg mob ntshav qab zib, nrog rau cov menyuam muaj hnub nyoog yug hauv cov xwm txheej zoo li no.

Ua tsaug rau qhov no, nws tau pom tseeb tias kev xeeb tub thiab ntshav qab zib yog ua tiav txhua yam. Ib tug poj niam uas mob ntshav qab zib tuaj yeem ua rau yug tau tus menyuam kom noj qab nyob zoo, ib yam li tus pojniam noj qab nyob zoo. Txawm li cas los xij, thaum cev xeeb tub, cov kev pheej hmoo ntawm cov kev mob tshwm sim hauv cov neeg mob ntshav qab zib yog qhov siab heev, qhov xwm txheej tseem ceeb rau qhov kev xeeb tub ntawd yog kev saib xyuas tas li los ntawm cov kws tshaj lij.

Cov Hom Ntshav Qab Zib

Tshuaj paub qhov txawv peb hom mob ntshav qab zib:

Ntshav qab zib mob insulinNws kuj tseem hu ua hom kabmob ntshav qab zib 1. Nws loj hlob, feem ntau yog thaum tiav hluas,
Cov ntshav qab zib uas tsis txuas rau insulin, ntsig txog, ntshav qab zib hom 2. Nws tshwm sim nyob rau hauv cov neeg tshaj 40 nrog thawj,
Yaim paum mob ntshav qab zib thaum cev xeeb tub.

Feem ntau ntawm cov poj niam cev xeeb tub yog hom 1, rau qhov laj thawj yooj yim uas nws cuam tshuam rau cov poj niam ntawm lub hnub nyoog yug menyuam. Ntshav qab zib Hom 2, txawm hais tias feem ntau tshwm sim hauv nws tus kheej, ntau dua qhov muaj tsawg rau cov poj niam cev xeeb tub. Qhov tseeb yog tias cov poj niam ntsib hom ntshav qab zib no ntau tom qab, tsuas yog ua ntej hnub lawm, lossis txawm tias tom qab nws tshwm sim. Mob ntshav qab zib Gestational tsis tshua muaj heev, thiab ua rau cov teeb meem tsawg dua li txhua hom mob.

Mob ntshav qab zib Gestational

Hom ntshav qab zib no tsuas tshwm sim thaum cev xeeb tub thiab dhau mus tom qab yug menyuam tas. Nws qhov laj thawj yog qhov nce siab ntawm kev mob ntawm tus txiav vim kev tso tawm cov tshuaj hormones rau hauv cov ntshav, qhov kev txiav txim ntawm uas tawm tsam cov tshuaj insulin. Feem ntau, tus txiav ua lwm yam nrog rau qhov xwm txheej no, txawm li cas los xij, qee qhov, qee qhov cov ntshav qab zib hauv lub cev tau nce siab pom tsis meej.

Txawm hais tias qhov mob ntshav qab zib hauv plab tsis tshua muaj, nws yuav tsum paub txog cov kev pheej hmoo thiab cov tsos mob txhawm rau txhawm rau tshem tawm qhov kev kuaj mob no rau hauv tus kheej.

Qhov muaj feem yuav phom yog:

rog dhau
polycystic zes qe menyuam syndrome,
qab zib hauv zis ua ntej cev xeeb tub lossis pib,
muaj cov ntshav qab zib hauv ib lossis ntau tus neeg txheeb ze,
mob ntshav qab zib hauv cov kev xeeb tub yav dhau los.

Cov ntau yam muaj nyob rau hauv qee kis, qhov ntau dua ntawm kev pheej hmoo ntawm kev txhim kho tus kab mob.

Cov tsos mob mob ntshav qab zib thaum cev xeeb tub, raws li txoj cai, tsis tau hais, thiab qee kis nws yog asymptomatic kiag li. Txawm li cas los xij, txawm tias cov tsos mob hais tawm txaus, nws yog qhov nyuaj rau kev txhawj xeeb ntshav qab zib. Tus kws txiav txim plaub rau koj tus kheej:

nqhis dej heev
kev tshaib kev nqhis
nquag tso zis
qhov muag plooj.

Raws li koj tuaj yeem pom, yuav luag tag nrho cov tsos mob no feem ntau pom thaum cev xeeb tub. Yog li, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tsis tu ncua thiab noj ntshav ntsuas ntshav qab zib. Nrog rau kev nce qib hauv qib, cov kws kho mob tau sau ntawv rau kev kawm ntxiv. Ntau ntxiv ntawm cov ntshav qab zib mob hlwb ational

Mob ntshav qab zib thiab cev xeeb tub

Yog li, nws tau txiav txim siab cev xeeb tub. Txawm li cas los xij, ua ntej pib txoj phiaj xwm, nws yuav zoo kom nkag siab txog cov ncauj lus thiaj li xav txog yam dab tsi tos koj. Raws li txoj cai, cov teeb meem no cuam tshuam rau cov neeg mob uas muaj hom 1 mob ntshav qab zib mellitus thaum cev xeeb tub. Raws li tau hais los saud, cov pojniam muaj ntshav qab zib hom 2 feem ntau tsis nrhiav, thiab feem ntau nrhiav tsis tau, yug menyuam.

Txoj kev npaj xeeb tub

Nco ntsoov ib zaug thiab rau tas nrho, nrog rau ib hom ntawv mob ntshav qab zib, tsuas yog ib txoj kev npaj xeeb tub yuav ua tau. Vim li cas? Txhua yam yog pom tseeb. Yog tias lub sijhawm cev xeeb tub yog huam yuaj, tus poj niam kawm paub txog qhov no tsuas yog tom qab ob peb lub lis piam txij li hnub xeeb tub. Lub sijhawm ob peb lub lis piam no, tag nrho cov pib ua haujlwm thiab cov kabmob ntawm cov neeg yav tom ntej tau tsim los.

Thiab yog tias nyob rau lub sijhawm no tsawg kawg ib zaug rau theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav jumps ntau, pathologies ntawm kev txhim kho tsis tuaj yeem zam dhau. Tsis tas li ntawd, qhov tseem ceeb, yuav tsum tsis txhob muaj qhov sib luag ntawm cov suab thaj hauv ob peb lub hlis dhau los ua ntej kev xeeb tub, vim tias qhov no yuav cuam tshuam rau kev loj hlob ntawm tus me nyuam hauv plab.

Coob tus neeg mob ntshav qab zib tsis hnyav tsis ntsuas ntshav qab zib hauv lub siab, thiab yog li ntawd tsis nco qab tus lej tseeb uas pom tau hais tias ib txwm muaj. Lawv tsis tas yuav, cia li kuaj ntshav thiab mloog tus kws kho mob qhov txiav txim. Txawm li cas los xij, thaum lub sijhawm npaj thiab kev tswj hwm cev xeeb tub, koj yuav tsum tswj xyuas cov ntsuas no ntawm nws tus kheej, yog li koj tam sim no yuav tsum paub lawv.

Qib ib txwm 3.3-5.5 mmol. Qhov ntau npaum li cas ntawm cov piam thaj ntawm 5.5 txog 7.1 mmol yog hu ua lub xeev cov ntshav qab zib. Yog tias qib piam thaj ntau tshaj qhov xam ntawm 7.1 thov Vajtswv., Lawv twb tham txog theem no lossis theem ntshav qab zib.

Nws hloov tawm tias kev npaj rau lub cev xeeb tub yuav tsum pib hauv 3-4 lub hlis. Txais lub hnab tshos cov ntshav qab zib kom koj tuaj yeem tshawb xyuas koj cov ntshav qab zib txhua lub sijhawm. Tom qab ntawv ntsib koj tus kws kho mob txog poj niam cev nqaij daim tawv thiab kws kho keeb thiab qhia rau lawv paub tias koj tab tom npaj cev xeeb tub.

Tus kws kho mob poj niam soj ntsuam ib tug poj niam rau qhov muaj tus mob concomitant ntawm tus kab mob genitourinary, thiab pab kho lawv yog tias tsim nyog. Tus kws endocrinologist yuav pab koj xaiv cov koob tshuaj insulin kom them nyiaj. Kev sib txuas lus nrog tus kws kho keeb (endocrinologist) yog yuav tsum ua kom tag nrho lub cev xeeb tub.

Tsis muaj tsawg khi ophthalmologist sab lajCov. Nws txoj haujlwm yog los tshuaj xyuas cov hlab ntsha ntawm pob nyiaj thiab ntsuas lawv tus mob. Yog tias qee qhov ntawm lawv qhov tsis txaus ntseeg, lawv raug hlawv kom tsis txhob los kua muag. Rov qab tham kev sab laj nrog tus kws kho mob ntsej muag kuj tseem ceeb ua ntej kev xa khoom. Teeb meem nrog cov hlab ntawm lub qhov muag hnub yuav zoo ua qauv taw qhia rau kev phais plab.

Tej zaum koj yuav tau qhia kom koj mus ntsib lwm tus kws tshaj lij txhawm rau ntsuas qhov tsis txaus ntshai thaum cev xeeb tub thiab npaj rau cov txiaj ntsig yuav tshwm sim. Tsuas yog tom qab txhua tus kws tshaj lij muab lub teeb ntsuab rau kev xeeb tub, nws yuav muaj peev xwm thim kev pov tseg.

Txij ntawm no mus, cov piam thaj hauv ntshav yuav tsum tau saib xyuas tshwj xeeb. Ntau yam nyob ntawm seb yuav ua tiav li cas, feem ntau suav nrog kev noj qab haus huv ntawm tus menyuam, nws lub neej, thiab kev noj qab haus huv ntawm leej niam.

Contraindications rau cev xeeb tub nrog ntshav qab zib

Hmoov tsis zoo, nyob hauv qee kis, tus poj niam uas muaj ntshav qab zib tseem raug rho tawm. Hauv qee kis, kev sib xyaw ua ke cov ntshav qab zib nrog cov kabmob thiab cov kab mob hauv qab no yog qhov tsis sib haum xeeb nrog rau kev xeeb tub:

ischemia
lub raum tsis ua hauj lwm
lub plab zom mov
negative Rhesus yam nyob rau hauv leej niam.

Cov yam ntxwv ntawm chav kawm ntawm cev xeeb tub

Thaum cev xeeb tub thaum ntxov, nyob hauv kev cuam tshuam ntawm cov tshuaj hormones estrogen hauv cov poj niam cev xeeb tub uas muaj ntshav qab zib, muaj kev txhim kho hauv kev zam ua kom muaj qab zib. Hauv qhov no, nce ua ke ntawm cov tshuaj insulin. Nyob rau lub sijhawm no, cov tshuaj insulin txhua hnub, raws li ib txwm muaj, yuav tsum raug txo kom tsawg.

Pib txij li 4 hli, thaum cov hno ntshav tsim thaum kawg, nws pib tsim cov tshuaj hormones tiv thaiv, xws li prolactin thiab glycogen. Lawv cov txiaj ntsig yog rov qab ua tiav ntawm kev ua haujlwm ntawm insulin, vim qhov txiaj ntsig ntawm qhov ntim ntawm qhov xav tau ntxiv yuav tsum tau nce ntxiv.

Tsis tas li ntawd pib los ntawm 13 lub lis piam nws yog ib qho tsim nyog los ua kom muaj kev tswj hwm kom tsis txhob muaj ntshav qab zib, vim hais tias lub sijhawm no pib ntawm tus menyuam hnoos qeev. Nws pib teb rau nws niam cov ntshav, thiab yog tias nws muaj ntshav qab zib ntau, cov txiav ua ke nrog txhaj tshuaj insulin. Raws li cov txiaj ntsig, cov piam thaj ua rau tawg thiab ua tiav rau cov rog, uas yog, cov menyuam hauv plab tau nce siab tuaj rog lub cev.

Ib qho ntxiv, yog tias thaum lub sijhawm cev xeeb tub tag tus menyuam feem ntau tuaj hla "qab zib" niam cov ntshav, nws zoo li yav tom ntej nws tseem yuav muaj ntshav qab zib. Yog lawm, nyob rau lub sijhawm no, kev them nyiaj rau ntshav qab zib tsuas yog tsim nyog.

Thov nco ntsoov tias txhua lub sijhawm cov koob tshuaj insulin yuav tsum raug xaiv los ntawm tus endocrinologist. Tsuas yog cov kws tshaj lij muaj peev xwm ua qhov no tau sai thiab raug. Thaum kev sim ywj siab tuaj yeem ua rau muaj kev cuam tshuam tsis zoo.

Rau qhov kawg ntawm cev xeeb tub qhov kev siv ntawm kev tsim tawm ntawm cov tshuaj hormones contrainsulin poob qis dua, uas yuam txoj kev txo qis hauv cov tshuaj insulin. Raws li kev yug menyuam, nws yuav luag tsis muaj peev xwm twv seb cov qib piam thaj hauv cov ntshav yuav zoo li cas, yog li kev tswj ntshav tau ua txhua ob peb teev.

Cov hauv paus ntsiab lus rau kev tswj hwm kev xeeb tub nrog ntshav qab zib

Nws yog ntuj hais tias kev tswj hwm kev xeeb tub hauv cov neeg mob zoo li no yuav yog qhov txawv ntawm kev tswj hwm cev xeeb tub hauv lwm qhov xwm txheej. Mob ntshav qab zib mellitus thaum cev xeeb tub yog kwv yees tsim teeb meem ntxiv rau cov poj niam. Raws li tuaj yeem pom los ntawm pib ntawm tsab xov xwm, cov teeb meem cuam tshuam nrog tus kabmob yuav pib thab tus pojniam ntawm theem kev npaj.

Thawj zaug koj yuav tsum mus ntsib tus kws kho mob poj niam txhua lub lis piam, thiab yog tias muaj kev mob dabtsi, qhov mus ntsib yuav dhau los txhua hnub, lossis tus poj niam yuav mus pw tsev kho mob. Txawm li cas los xij, txawm tias txhua yam mus zoo, koj tseem yuav tsum pw hauv tsev kho mob ob peb zaug.

Thawj lub sijhawm pw tsev kho mob tau raug xaiv tsa nyob rau theem thaum ntxov, mus txog 12 lis piam. Nyob rau lub sijhawm no, kev soj ntsuam txhua tus poj niam yog nqa tawm. Txheeb xyuas cov kev pheej hmoo ntawm cov pheej hmoo thiab contraindications rau cev xeeb tub. Raws li cov txiaj ntsig ntawm kev soj ntsuam, nws tau txiav txim siab tias yuav ua kom cev xeeb tub lossis txiav nws.

Zaum ob uas tus poj niam yuav tsum tau mus rau hauv tsev kho mob li 21-25 asthiv. Nyob rau lub sijhawm no, kev kuaj mob thib ob yog tsim nyog, thaum lub sijhawm ua tau cov teeb meem thiab cov pathologies tau txheeb xyuas, thiab kev kho yog raug tsim nyog. Nyob rau hauv tib lub sijhawm, tus poj niam xa mus rau kev kuaj mob ultrasound, thiab tom qab no nws ua qhov kev kawm no txhua lub lim tiam. Qhov no yog qhov tsim nyog los saib xyuas qhov mob ntawm lub fetus.

Lub tsev kho mob thib peb yog rau 34-35 lub lis piam. Ntxiv mus, hauv tsev kho mob tus poj niam tseem nyob ua ntej yug. Thiab ntxiv, rooj plaub yuav tsis ua yam tsis muaj kev kuaj. Nws lub hom phiaj yog txhawm rau ntsuas tus menyuam lub cev thiab txiav txim siab thaum twg thiab yuav yug li cas.

Txij li thaum muaj ntshav qab zib hauv nws tus kheej tsis cuam tshuam nrog lub ntuj yug, qhov kev xaiv no ib txwm tseem xav tau tshaj plaws. Txawm li cas los xij, qee zaum kev mob ntshav qab zib ua rau muaj kev nyuaj, vim tias nws tsis tuaj yeem tos ib hnub puv sijhawm. Hauv qhov no, qhov pib ntawm kev ua haujlwm yog kev txhawb zog.

Muaj ntau kis xwm txheej uas yuam cov kws kho mob pib mob siab rau cov kev xaiv ntawm phais plab phais, cov xwm txheej no suav nrog:

txiv ntoo loj
pelvic kev nthuav qhia
hais txog tus mob ntshav qab zib rau leej niam lossis tus menyuam hauv plab, suav nrog ophthalmic.

Yug menyuam hauv ntshav qab zib

Thaum yug menyuam kuj muaj nws tus yam ntxwv. Ua ntej tshaj plaws, koj yuav tsum xub npaj lub kwj dej yug. Yog tias qhov no tuaj yeem ua tau, tom qab ntawd kev yug menyuam feem ntau pib nrog kev hno tawm ntawm cov kua dej amniotic. Ib qho ntxiv, cov tshuaj hormones tsim nyog tuaj yeem ntxiv txhawm rau txhim kho kev ua haujlwm. Ib qho kev tiv thaiv uas tsim nyog nyob rau hauv cov ntaub ntawv no yog tshuaj loog.

Nws yog qhov tsim nyog los soj ntsuam cov theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav thiab lub plawv dhia ntawm tus me nyuam hauv plab uas siv CTG. Nrog rau kev saib xyuas ntawm lub zog ntawm tus poj niam cev xeeb tub, oxytocin yog muab tshuaj rau txoj leeg, thiab nrog lub ntsej muag dhia hauv qab zib - insulin.

Los ntawm txoj kev, hauv qee kis, cov kua nplaum muaj peev xwm muab tau ua ke nrog insulin. Tsis muaj dab tsi seditious thiab txaus ntshai nyob rau hauv no, yog li tsis muaj qhov yuav tsum tawm tsam xws li kev txav los ntawm kws kho mob.

Yog tias, tom qab kev tswj hwm ntawm oxytocin thiab qhib ntawm lub ncauj tsev menyuam, mob plab nyas tuaj yeem thim rov qab los yog mob hypoxia me nyuam mos tshwm sim, cov kws kho mob hauv plab yuav ntsaws mus rau forceps. Yog tias hypoxia pib ua ntej ua ntej lub ncauj tsev menyuam qhib, tom qab ntawd, feem ntau yuav, kev xa khoom tshwm sim los ntawm kev phais plab.

Txawm li cas los xij, tsis hais txog ntawm qhov kev yug menyuam puas yuav muaj nyob rau hauv ib txwm, lossis los ntawm kev phais plab, txoj kev muaj menyuam yaus noj qab nyob zoo yog qhov ntau. Qhov tseem ceeb tshaj plaws yog kom xyuam xim rau koj lub cev thiab teb rau lub sijhawm kom txhua qhov kev hloov pauv tsis zoo, nrog rau kev saib xyuas tus kws kho mob cov tshuaj.

Ntshav qab zib li cas cuam tshuam lub tswv yim ntawm tus menyuam

Hauv qee tus pojniam, tawm tsam tus keeb kwm yav dhau los ntawm tus kab mob no, hlwv ntawm lub caj ces tuaj yeem tsim thiab ntaws me nyuam, kev tsis tuaj yeem nqa tus menyuam ib txwm muaj, tuaj yeem tshwm sim. Ntau tus poj niam muaj cov kab mob polycestosis, uas tuaj yeem ua rau muaj menyuam yaus. Ib qho ntawm cov tsos mob cuam tshuam nrog cov ntshav qab zib yog kev rog, nyob rau hauv rooj plaub no tsis muaj teeb meem tsuas yog nrog kev nce ntxiv hauv cov ntshav, 50% ntawm cov poj niam no tseem muaj teeb meem hauv kev ua me nyuam, nws nyuaj heev rau lawv cev xeeb tub. Lub sijhawm no, nws yog ib qho tseem ceeb kom sab laj nrog kws kho mob kom ncav sijhawm txhawm rau txhawm rau tswj cov suab thaj thiab poob phaus. Nws yog qhov tseeb tias thaum hnyav dua, ces lub peev xwm ua kom cev xeeb tub ib txwm nce ntxiv.

Ntshav qab zib conception - Qhov no tsis tsuas yog poj niam muaj teeb meem, muaj kev cov nyom rau tus txiv neej. Ntau zaus, mob ntshav qab zib rau cov txiv neejfeem ntau nws qis qis testosterone ntau ntau thiab tib lub sijhawm kev sib deev muaj zog yuav ploj mus.

Hauv neeg qhov tsis muaj peev xwm xeeb tub ua rau tsis muaj ntshav qab zib ntau npaum li nws qhov tshwm sim thiab teeb meem. Thaum cov hlab ntsha hauv lub cev puas lawm, retrograde ejaculation tuaj yeem pom, uas ua rau muaj mob ntxiv lawm tshob. Qee lub sij hawm muaj kev puas tsuaj DNA hauv cov phev lawv tus kheej lossis tsis muaj peev xwm kho kom lub cev tsis xwm yeem.

Ob niam txiv lub cev tsis muaj peev xwm xeeb tub tsis yog tshwm sim los ntawm lub cev kev nyuaj siab xwb, tab sis kuj muaj teeb meem kev xav, kev ntxhov siab thiab ua haujlwm dhau. Thaum lub sijhawm ntev dhau mus, tos tus menyuam, thiab nws tsis ua haujlwm rau txoj kev xeebtub, ntau tus pojniam muaj kev nyuaj siab ntau yam, uas tsuas yog ua rau nyuaj qhov teebmeem ntawm kev xeeb menyuam.

Qhov tshwm sim ntawm ntshav qab zib rau kev xeeb tub hauv cov poj niam

Nws yog ib qho tseem ceeb rau cov poj niam cev xeeb tub uas muaj ntshav qab zib kom paub tias lawv muaj feem yuav ua mob hnyav thiab yuav muaj kev tsis haum xeeb thaum cev xeeb tub. Qhov tshwm sim ntawm hom ntshav qab zib hom 2 hauv cov poj niam yog cov uas muaj me nyuam mob ntshav qab zib. Raws li kev txheeb cais, qhov no tshwm sim hauv 15-20% ntawm tus neeg mob, thiab yog tias koj muaj ntshav qab zib hom 1, ces kwv yees li 25% ntawm cov neeg mob. Kev pheej hmoo nce ntxiv yog ob leeg niam txiv muaj mob ntshav qab zib. Nws yuav tsum tau hais tias ntev li ntev tau thaum cov tshuaj insulin pib siv los ua tshuaj, tshuaj tuag rau txoj sia yog 60%, thiab txawm tias niaj hnub no muaj cov tshuaj kho mob tshiab kev pheej hmoo yog ntau heev

Cev xeeb tub thiab ntshav qab zib muaj kev sib txuas thiab tawm tsam keeb kwm ntawm kev cia siab ntawm tus menyuam, muaj kev hloov tseem ceeb tshwm sim hauv leej niam lub cev. Feem ntau, thaum pib ntawm cev xeeb tub, chav kawm ntawm tus kab mob txhim kho, tab sis twb tau nyob hauv lub hlis thib ob muaj kev tsis zoo nyob hauv kev ua kom zoo. Hyperglycemia tej zaum yuav muaj.

Thaum lub sijhawm yug tus menyuam, cov kev hloov pauv hauv cov ntshav qab zib tseem ceeb, thaum muaj kev ntshai, mob thiab ua haujlwm dhau, kiv taub hau thiab lub cev tsis zoo yuav ua rau muaj mob.

Yog koj paub tias koj muaj kev pheej hmoo, tsis txhob ua siab deb thiab nrhiav kws kho mob cov kws kho mob, soj ntsuam kom raug cev xeeb tub thiab kev yug menyuam yog tus yuam sij rau kev noj qab haus huv ntawm leej niam thiab menyuam.

Ntshav qab zib puas sib haum nrog cev xeeb tub?

Tsab ntawv no tau npaj rau cov poj niam muaj ntshav qab zib uas ua npau suav, tab sis vim yog qhov tsis lees paub txog qee yam ntawm qhov xwm txheej, lawv tsis kam ua cev xeeb tub. Cov ntaub ntawv qhia txog kev yuav ua li cas rau dais thiab yug menyuam nrog qhov tsis muaj kev noj qab haus huv tsawg.

Mob ntshav qab zib mellitus yog ib qho kab mob uas nws cov pathogenesis pw ntawm tus txheeb ze lossis tsis muaj qhov tsis txaus ntawm cov tshuaj insulin hauv lub cev. Ib qho kev tsis txaus los yog ua kom tiav ntawm tsis muaj cov tshuaj insulin ua rau muaj kev puas tsuaj loj hauv lub cev thiab ua rau muaj kev hloov kho pathological hauv yuav luag txhua cov ntaub so ntswg thiab kabmob. Cov neeg mob ntshav qab zib tau yuam ua ntu zus rau hauv txoj kev txwv, suav txij li kev noj zaub mov mus txog kev tawm dag zog. Niaj hnub no peb yuav tham txog seb ib tug poj niam uas muaj qhov kev kuaj mob no puas tuaj yeem cev xeeb tub thiab seb puas muaj ntshav qab zib thiab cev xeeb tub muaj txhua.

Qee cov txheeb cais

Mob ntshav qab zib thaum cev xeeb tub nyob rau hauv xyoo tas los no yog qhov ntau dua. Raws li kev txheeb cais, rau txhua txhua pua leej niam, muaj 2-3 nrog kev sib txawv ntawm qhov ntau ntawm qhov cuam tshuam ntawm kev mob ntawm cov metabolism. Cov xwm txheej no cuam tshuam tsis zoo rau cov kws kho mob kev xeeb menyuam, tab sis kuj yog neonatologist nrog endocrinologist, vim hais tias cov kabmob no cuam tshuam ncaj qha rau cov teeb meem kev xeeb menyuam thiab yug menyuam, muaj kev pheej hmoo ntau ntawm cov mob tsis huv, ua rau muaj kev phom sij rau kev noj qab haus huv ntawm leej niam thiab tus menyuam, thiab tseem muaj kev tuag! Tsis ntev dhau los, cov kws kho mob tsis tau pom zoo kom cov poj niam no muaj menyuam hauv plab, tab sis niaj hnub no qhov xwm txheej tau hloov pauv dhau los thiab tam sim no cov kws kho mob paub tias cov kab mob hais tawm tau xa mus rau tsuas yog 2% ntawm tus neeg mob rau tus menyuam mos. Tab sis kev xeeb tub thiab kev yug menyuam yuav tsum ua tib zoo npaj. Peb yuav muab coj los piav kom ntxaws txog ntawm cov kev npaj xeeb tub, kev xeeb tub thiab kev yug menyuam rau hom ntshav qab zib hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2.

Pathology thiab cev xeeb tub

Cov kws tshaj lij hais tias cov kab mob pathologies ntawm hom 1 thiab hom 2 rau cov pab pawg ntawm cov kab mob ntawm cov kev mob ntsws ntev, uas ua rau muaj kev phom sij loj tshaj plaws rau cov poj niam thaum lub sijhawm xeeb tub. Tab sis tseem, nws yog tseeb 1 hom pathology uas pom tias yog ntau txaus ntshai. Ua ntej txoj kev kho mob hauv kev tswj hwm cov poj niam cev xeeb tub pib qhia txog insulin, cev xeeb tub thiab yug menyuam hauv cov poj niam nrog hom no tau xaus rau qhov kev tu siab tshaj: txog 40% ntawm cov niam thiab txog 55% ntawm cov menyuam tuag vim los ntawm qee qhov teeb meem tshwm sim los ntawm kab mob insulin tsis txaus. Tab sis nyob rau xyoo tas los no, vim yog txoj kev tsim kho mob thev naus laus zis thiab kev txhim kho cov kev pab cuam ntshav qab zib tau zoo, cov ntsuas no tau poob qis. Tab sis tseem, cov poj niam uas muaj qhov kev kuaj mob no yog nyob rau thaj tsam ntawm qhov muaj qhov pheej hmoo muaj teeb meem lub sijhawm cev xeeb tub thiab ncaj qha thaum yug menyuam. Txawm li cas los xij, qhov no tsis txhais tau tias koj tsis tuaj yeem yug menyuam muaj ntshav qab zib! Muaj qee tus mob thiab kabmob uas ua rau kev xeeb tub thiab yug menyuam muaj ntshav qab zib raug txwv los ntawm cov kws tshwj xeeb. Uas yog, cev xeeb tub nrog ntshav qab zib raug txwv tsis pub ua qee yam hauv qab no:

Ib txhij ntawm txoj kev ua mob ntsws qhuav.
Coronary mob plawv.
Mob raum tsis ua haujlwm.
Daim ntawv mob hnyav rau lub plab zom mov.
Daim insulin-resistant daim ntawv ntawm pathology nrog lub siab xav rau ketoacidosis.

Ib tus txheeb ze sib xyaw kom cev xeeb tub hauv lub cev xeeb tub kuj tau txiav txim siab txog qhov xwm txheej uas ob tus txij nkawm tau cuam tshuam cov metabolism hauv lub cev. Tab sis nyob rau hauv qee kis, yog tias qhov kev xeeb menyuam tau tshwm sim, tom qab ntawd qhov kev txiav txim siab zaum kawg txog qhov ua tau ntawm kev coj tus kabmob ntxiv yog tsim los ntawm tus kws kho mob raws li tus neeg mob lub keeb kwm thiab nws lub xeev kev noj qab haus huv tam sim no. Cov tshuaj paub txog cov kab mob thaum cov poj niam uas muaj qhov tsis pom tseeb kev xeeb tub rau kev xeeb tub tau yooj yim me ntsis thiab yug tau cov menyuam muaj lub dag zog zoo.

Hauv txhua lwm yam mob, cov poj niam uas tsis pom kev noj cov zaub mov carbohydrate tuaj yeem yug menyuam tau, tab sis nws yog qhov yuav tsum tau mus ze qhov teeb meem no nrog txhua lub luag haujlwm! Cov tswv yim muaj txiaj ntsig zoo yuav pab txo qis qhov tsis zoo ntawm pathology thiab yug menyuam kom muaj lub dag zog zoo.

Vim li cas nws thiaj tseem ceeb los npaj lub tswvyim xeeb?

Lub ntsiab lus tseem ceeb yog tias cev xeeb tub nrog ntshav qab zib yuav tsum npaj ua ntej. Qhov tseeb yog tias cov poj niam kawm paub txog qhov pib ntawm kev xeeb tub feem ntau rau lub sijhawm tsawg kawg tsib lub lis piam. Thiab thawj 2 lub hlis ntawm cev xeeb tub yog qhov tseem ceeb tshaj plaws thiab tib lub sijhawm tseem ceeb tshaj plaws: lub sijhawm no txhua lub cev thiab cov haujlwm tseem ceeb tau muab tso rau hauv lub cev ntawm tus menyuam hauv plab. Yog tias kev xeeb tub tsis tau npaj ua ntej, tom qab ntawd tus poj niam cov ntshav qab zib yuav nyob deb ntawm cov ntsuas, thiab qhov tseeb no tuaj yeem cuam tshuam tsis zoo rau kev noj qab haus huv ntawm cov niam thiab cov menyuam yav tom ntej.

Feem ntau ntawm cov poj niam cev xeeb tub muaj ntshav qab zib tam sim ntawd, tab sis koj yuav tsum npaj kom txhij rau qhov no yam tsawg rau lub hlis ua ntej pib xeeb.

Txhua lub sijhawm no, tus poj niam yuav tsum tau soj ntsuam nws cov ntshav qabzib hauv nws tus kheej txhua lub sijhawm thiab mus kuaj ntshav qab zib. Thaum cov ntshav qabzib hauv lub cev pib qog qis, koj tuaj yeem ua txhaum rau kev xeeb menyuam.

Lus khaws xav: Ntawm cov ntshav qab zib, cev xeeb tub tuaj yeem raug soj ntsuam hauv txhua lub tsev kho mob, thiab tsis yog nyob ntawm qhov chaw nyob lossis chaw nyob xwb. Yog li, nws yuav raug ntau dua ua ntej, txawm tias ua ntej cev xeeb tub, kom paub txog cov kws kho mob poj niam thiab cov kws txawj cov kabmob thiab xaiv cov kws tshaj lij thiab cov kws tshaj lij. Kev noj qab haus huv ntawm tus menyuam hauv plab yog nyob ntawm kev paub txog kev kho mob ntawm cov kws kho mob!

Kev coj ua tom qab xeeb menyuam

Sai li tus poj niam pom txog kev xeeb tub, nws yuav tsum tau rau npe, qhov twg, ntxiv rau tus qauv rau txhua tus niam tsev kuaj mob thawj zaug, nws kuj yuav tsum tso ntshav pub ntshav qab zib. Thaum cev xeeb tub hauv tsev, kev ntsuas ntshav qab zib tau noj 4-5 zaug hauv ib hnub thiab, tseem ceeb heev, tsis yog ob teev tom qab noj mov, tab sis ib teev tom qab.

Thaum kawg ntawm kev xeeb tub thawj zaug nrog ntshav qab zib hom 2, kws kho mob me ntsis txo cov koob tshuaj insulin. Txij txij no mus, kev ceev faj kom tswj qab zib ntxiv yog xav tau. Yam 2 ntshav qab zib mellitus pab txhawb qhov hnyav tshaj rau qhov hnyav nce, yog li tus poj niam cev xeeb tub yuav tsum txo cov calories ntau. Thoob plaws lub sijhawm tag nrho ntawm kev tu menyuam, koj yuav tsum ua raws li kev noj haus nruj. Noj haus hauv noj haus naj npawb 9 tau muab coj los ua lub hauv paus, tab sis cov kws tshwj xeeb tau hloov kho tus kheej.

Hauv lub hlis thib ob ntawm cev xeeb tub, txhua tus poj niam dhau mus kuaj kab mob ntshav qab zib latent. Cov uas kuaj pom meej yuav tsum tsis txhob quav ntsej txog kev sim ntshav qab zib tsis txaus. Qhov kev tshawb fawb no pab txhawm rau txhawm rau txhawm rau ua tiav cov kev ntsuas ntawm cov ntshav khov hauv cov ntshav ntawm tus poj niam cev xeeb tub thiab, yog tias tsim nyog, ntsuas kev tsim nyog.

Tus me nyuam

Hauv peb lub hlis thib peb, kev soj ntsuam ntshav tas mus li thiab cov lus nug ntawm yuav ua li cas kev yug menyuam yuav muaj txiaj ntsig yog tias cov ntshav qab zib tau txiav txim siab. Puas yog nws ua tau kom yug menyuam hauv ntshav qab zib koj tus kheej lossis koj puas yuav tsum tau phais plab phais, tus kws kho mob txiav txim siab. Yam 2 ntshav qab zib mellitus feem ntau ua rau muaj menyuam hauv plab ntau, yog li, feem ntau, cov poj niam muaj menyuam phais. Kev txiav txim siab txog kev ua haujlwm zoo yog ua los ntawm kev sib tham ntawm cov kws kho mob.

Yog tias lub sijhawm cev xeeb tub tseem nyob ntsiag to, kev kuaj mob ultrasound qhia tau hais tias qhov loj me me ntawm tus me nyuam hauv plab me me, ces koj tuaj yeem yug menyuam tau zoo. Thaum yug menyuam, tus kws kho mob tshwj xeeb yuav soj qab xyuas tus pojniam txhua tus lub sijhawm thaum yug menyuam thiab menyuam hauv plab.

Kev xeeb tub rau cov ntshav qab zib tsis yog qhov nyuaj, nws nyuaj rau ntau thev ntxiv thiab yug tau tus menyuam muaj mob nyab xeeb. Txhawm rau ua qhov no, koj yuav tsum ua raws li cov lus pom zoo ntawm cov kws tshaj lij, saib xyuas koj tus mob thiab vam cia kom ua tiav!

Kev xeeb tub ntawm menyuam yaus thiab yug menyuam hauv ntshav qab zib: dab tsi nyuaj tuaj yeem tshwm sim thiab tuaj yeem tuaj yeem tiv thaiv?

Cev xeeb tub thiab yug menyuam yog qhov txheej txheem feem ntau. Rau txhua tus poj niam, thiab tsis yog rau lawv xwb, qhov no yog lub sijhawm uas xav tau thiab xav tau tshaj plaws hauv lub neej.

Rau qee tus, qhov kev tshwm sim no yog kev cia siab sai sai, thiab rau qee qhov nws ua tib zoo npaj nrog lub sijhawm ntev ntawm kev npaj.

Hauv cov kev mob niaj hnub no, ntau tus poj niam muaj ntau yam mob nyhav, yog li lawv nquag nug lo lus nug: lawv puas tuaj yeem cev xeeb tub thiab yug tau menyuam? Hauv tsab xov xwm no peb tham txog qhov teeb meem: nws puas tuaj yeem cev xeeb tub nrog hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2? Ads-pc-2

Kev txiav txim thiab kev pom zoo ntawm kws kho mob

Hom kab mob no yog dabtsi? Nws kuj tseem hu ua "kab mob qab zib" - qhov no yog qhov ua tsis tau ntawm cov txiav kom tsim los yog siv cov tshuaj insulin rau nws lub hom phiaj.

Qhov cov tshuaj no yuav tsum ua cov txheej txheem thiab siv cov piam thaj uas tau tsim hauv cov ntshav tom qab kev zom cov zaub mov carbohydrate uas tib neeg noj. Muaj ob hom mob ntshav qab zib: 1 thiab 2. Yog li ntawd, ib txwm muaj rau cov poj niam uas muaj tus kab mob no, cov lus nug tshwm sim: nws puas tuaj yeem cev xeeb tub nrog cov ntshav qab zib?

Qhov txiav ua rau cov kua dej insulin

Ntau caum lub xyoos dhau los, cov kws kho mob tsis pom zoo muab cov lus teb tsis zoo rau cov lus nug ntawm seb puas yuav xeeb tub nrog ntshav qab zib tau. Kev txheeb xyuas tus kab mob ntshav qab zib yog qhov tsis yooj yim rau qhov tshwm sim ntawm cev xeeb tub thiab kev nyab xeeb ntawm tus menyuam.

Cov tshuaj kho mob niaj hnub no mus lawm yav tom ntej, thiab txawm hais tias muaj qee qhov teeb meem cuam tshuam nrog cov kab mob tshwm sim los ntawm tus kab mob no, hnub no koj tuaj yeem cev xeeb tub thiab yug tau nrog tus mob ntshav qab zib hom 1 thiab hom 2. Nyob rau theem ntawm kev txhim kho cov tshuaj, cev xeeb tub thiab yug menyuam hauv cov poj niam nrog kev kuaj mob no yog ib qho tsis muaj dab tsi kiag li, txawm hais tias muaj kev pheej hmoo txaus ntshai nrog qhov no.

Nws tau tsim muaj tias yog tias leej niam muaj mob ntshav qab zib, ces tus menyuam muaj ob feem pua ntawm nws txoj kev loj hlob, yog tias leej txiv yog tsib feem pua, thiab yog tias ob leeg niam txiv muaj nees nkaum tsib.

Tus poj niam cev xeeb tub yuav tsum nyob hauv qab saib xyuas thiab tswj tas li ntawm peb tus kws tshaj lij: tus kws kho mob poj niam, endocrinologist thiab tus kws qhia noj haus.

Cov koom haum ntawm leej niam thiab tus menyuam thaum lub sijhawm tag nrho lub sijhawm cev xeeb tub yog qhov sib txuam, yog li kev saib xyuas ntawm cov piam thaj hauv leej niam cov ntshav yog tsim nyog kom tsis txhob muaj cov teeb meem cuam tshuam nrog ua rau kev loj hlob ntawm tus me nyuam hauv plab thiab caj ces txawv txav .ads-mob-1

Nrog kev nce qib sai sai hauv cov piam thaj, kev nchuav me me tuaj yeem ua rau, lossis tus menyuam yuav hnyav dua, thiab qhov no yuav ua rau muaj kev cuam tshuam hauv kev yug menyuam thiab raug mob rau menyuam.

Qee lub sijhawm nws tshwm sim uas tus menyuam yug los hauv thaj chaw muaj suab thaj hauv qis, qhov no yog vim qhov kev loj hlob zoo thaum cev xeeb tub, vim tias nws lub cev ntaj ntsug tau yuam tsim cov tshuaj insulin ntau dua vim yog leej niam muaj mob. Tom qab yug menyuam, lub sijhawm dhau los, cov piam thaj qib zoo li qub, tab sis cov kua dej yuav txuas ntxiv tsim nyob rau hauv tib lub ntim.

Cov txheej txheem tsis xeeb tub thaum cev xeeb tub

Txawm hais tias muaj kev vam meej thiab ua tiav ntawm cov tshuaj niaj hnub, thiab qhov tseeb tias nws muaj peev xwm xeeb tub thiab yug menyuam ntshav qab zib, muaj qee tus kabmob sib kis uas cuam tshuam txoj kev no.

Mob ntshav qab zib tso lub nra hnyav rau lub xeev ntawm tag nrho cov kab ke hauv lub cev, thiab thaum muaj menyuam hauv plab, nws nce ntau zaus, uas tsis zoo rau tus menyuam mos nkaus xwb, tabsis lub neej ntawm leej niam.

Muaj ntau tus kabmob tsis ua haujlwm uas cuam tshuam nrog cov kev coj ua thiab kev nyab xeeb ntawm cov menyuam muaj ntshav qab zib:

mob plawv plawv
tuberculosis
mob raum tsis ua haujlwm
Rhesus - tsis sib haum xeeb,
insulin tiv thaiv ntshav qab zib
lub plab zom mov.

Nyuam qhuav pib, kev nce ntxiv hauv kev pheej hmoo ntawm kev kuaj ntshav qab zib hauv niam thiab txiv ob leeg tau hais txog, qhov no tseem ua rau kev xeeb tub rau kev xeeb tub. Ntawm no koj xav tau kev soj ntsuam tag nrho ntxiv rau cov lus qhia tshwj xeeb rau qhov kev zoo ntawm kev nqa khoom thiab kev muaj menyuam muaj kev noj qab haus huv.

Tsis muaj kev ntseeg tias lub cev xeeb tub ntawm tus poj niam uas mob ntshav qab zib yuav tsum tau npaj ua ntej, thiab tsis txhob cia li tshwm sim sai sai, nrog kev npaj ua ntej ntawm lub cev txog rau lub hlis ua ntej nws tshwm sim. Tus poj niam muaj lub luag haujlwm tswj hwm kom tiav cov qib ntawm cov piam thaj hauv nws cov ntshav, kom tsis txhob siv cov tshuaj ntxiv thiab cov vitamins, nrhiav cov kws kho mob zoo thiab tsim nyog uas yuav raug soj ntsuam yav tom ntej.

Hom mob ntshav qab zib hauv poj niam cev xeeb tub

Raws li tau hais los saum toj no, nws muaj peev xwm xeeb tub nrog ntshav qab zib mellitus ntawm hom thawj thiab thib ob, tab sis cov no tsis yog tib hom ntshav qab zib uas kuaj pom hauv cov poj niam hauv txoj hauj lwm.

Mob ntshav qab zib ua rau muaj ntau yam kev mob tshwm sim hauv leej niam thiab tus menyuam, yog li cov kws kho mob tau mob siab rau nws thiab faib nws mus rau cov hom hauv qab no uas tuaj nrog cev xeeb tub:

latent - tsis muaj cov cim kev kuaj mob, kev kuaj mob tau ua tawm ntawm kev tshawb nrhiav thiab tshuaj ntsuam,
hem - Nws tuaj yeem txhim kho hauv cov poj niam cev xeeb tub nrog lub siab, muaj cov roj ntsha tsis zoo thiab kev txom nyem los ntawm cov rog dhau los, twb muaj menyuam yug los nrog lub cev nyhav, siab dua 4.5 kg. Hauv cov niam uas xav tau, glucosuria tau pom - cov piam thaj hauv cov zis, qhia tias qhov qis ntshav qis rau cov piam thaj. Saib xyuas thiab tswj yuav tsum tsis tu ncua hauv kev txheeb xyuas qhov teeb meem no,
qhia tau meej heev - Nws yog kuaj siv kev kuaj ntshav qabzib thiab glycemia. Nws muab faib ua peb daim ntawv: lub teeb, nruab nrab thiab hnyav. Cov tom kawg ua ke nrog kev puas tsuaj rau lub raum, retina, mob raum, mob plawv, kub siab.

Kuj tseem muaj lwm yam mob ntshav qab zib - kev xeeb tub, nthuav dav hauv cov poj niam muaj txiaj ntsig zoo thaum cev xeeb tub, nyob hauv thaj tsam li 3 - 5%. Nws yuav tsum tau saib xyuas thiab tswj los ntawm cov kws kho mob. Tom qab yug menyuam tas lawm, tuaj yeem rov qab los nrog kev rov xeeb dua.

Nws kuaj tau li ntawm 20 lub lis piam, qhov tseeb ntawm nws tshwm sim tseem tsis tau qhia meej. Cov tshuaj hormones tsim los ntawm cov placenta thaiv cov niam insulin, uas ua rau muaj ntshav qab zib ntau ntxiv.

Kev pheej hmoo rau mob ntshav qab zib gestational:

poj niam tshaj plaub caug
yog tias muaj cov neeg txheeb ze nrog tus kabmob no,
Cov poj niam zwm ua lwm haiv neeg dua li Caucasoid,
haus luam yeeb
thawj
yug menyuam yav dhau los hnyav tshaj 4.5 kg.

Mob ntshav qab zib hauv cov txiv neej thiab kev xeeb tub ntawm ib tug menyuam yaus

Yog hais tias tus txiv neej raug mob ntshav qab zib tau ntau xyoo, tus kab mob no tawm ib qho kev cuam tshuam ntawm lub xeev ntawm lub cev, ua rau muaj kev cuam tshuam hauv nws txoj haujlwm kev sib koom tes, ua rau muaj ntau txoj kev ua haujlwm.

Ib qhov teeb meem rau ntshav qab zib yog qhov nyuaj xeeb thiab txiv neej ntxiv lawm tshob.tawm-mob-2

Raws li qhov tshwm sim ntawm tus kabmob, kab mob me me thiab cov hlab ntshav loj raug puas ntsoog, cov ntshav ncig zoo li qub yog cuam tshuam. Cov ntshav qab zib uas tsis ua rau lub cev ua rau muaj teeb meem nyuaj rau kev ua haujlwm ntawm lub raum thiab cov kab mob genitourinary.

Lub qhov zis nqaim, lub noob yuav tawm tsis tau thaum lub sij hawm tso tawm, rov qab mus rau lub zais zis, thiab yog li ntawd, kev tsis tuaj yeem tshwm sim.

Lub neej yav tom ntej leej niam txoj kev ua neej

Txhua peb lub trimesters nyob rau hauv kev cia siab ntawm tus me nyuam yuav tsum yog nyob rau hauv kev tswj fwm ntawm txhua tus kws kho mob koom nrog hauv kev ua tiav ntawm kev xeeb tub.

Ua ntej, tus niam yug nyob rau hauv kev kuaj xyuas tag nrho los ntawm cov kws tshaj lij xws li tus kws kho mob poj niam, tus kws kho mob endocrinologist, tus kws qhia khoom noj khoom haus thiab kws kho mob caj dab, thiab tom qab ntawd, suav txog txhua lub sijhawm teem tseg thiab ua raws li cov lus pom zoo, lub sijhawm tshwj xeeb ntawm tus pojniam lub neej pib.

Tus poj niam cev xeeb tub yuav tsum noj raws txoj cai ntawm kev noj haus No. 9. Txwv tsis pub kom muaj cov rog thiab zaub mov kom ntau, ntxiv kom muaj protein ntau. Qab zib, zib ntab, khoom qab zib, jam kom raug tshem tawm.

Koj yuav tsum noj tshuaj vitamins ntau ntxiv. Tus lej ntawm cov calories txhua hnub yuav tsum tsis pub ntau tshaj peb txhiab. Noj nruj me ntsis los ntawm cov xuab moos, thiab txhua tus neeg mob muaj qhov yuav tsum tau siv tshuaj insulin. Cov tshuaj rau hauv lub qhov ncauj tsis suav rau lub sijhawm no.

Thoob plaws hauv lub cev xeeb tub, tus poj niam tau mus pw hauv tsev kho mob rau kev kuaj mob sab nraud 3 zaug.

Tom qab sau npe tas, nyob ntawm 20 - 24 lub lis piam thiab thaum 32 - 34 txhawm rau kho cov kev nqus thiab kev noj tshuaj ntawm cov tshuaj insulin.

Hauv lub sijhawm peb lub hlis dhau los, txoj kev yug menyuam yog txiav txim siab, nyob ntawm nws lub cev txhua yam ntawm lub cev, kev txiav txim siab yog ua hauv lub ntuj lossis nrog kev pab ntawm phais menyuam yaus.