Dab tsi yog Rinsulin NPH: cov yam ntxwv ntawm cov tshuaj, nws cov analogues, qhov tseeb ntawm kev siv

Kev Tshaj Tawm Elias Delgado tau txais cov nyiaj pab los ntawm Novo Nordisk, Lilly, sanofi-aventis, Novartis, MSD, Bayer, GSK thiab Pfizer.

Kev rov siv tsab xov xwm no raug tso cai raws li Cov Lus Cog Tseg tau tsim tawm ntawm http://wileyonlinelibrary.com/onlineopen#OnlineOpen_Terms

Peb tau soj ntsuam qhov ua tau zoo ntawm glargine insulin kho mob ntxiv (glargine) hauv cov neeg mob uas muaj hom 2 mob ntshav qab zib mellitus (T2DM) hauv kev soj ntsuam hauv Spain.

Qhov no yog qhov rov qab kho dua, kev tso npe tawm-ntawm kev tshawb fawb txog 1,482 cov neeg mob tau txais Hagedorn protamine (NPH) leej twg hloov mus rau glargine lossis raug txhawb rau NPH ntawm kev txiav txim siab ntawm cov neeg tshawb nrhiav. Cov txiaj ntsig tseem ceeb tau hloov pauv hauv HbA1c thaum lub sijhawm 4–9 lub hlis ntawm kev soj ntsuam thiab qhov tshwm sim ntawm kev mob ntshav qab zib tsawg.

Ua ntej hloov kev kho mob, lub ntsiab lus ± kev sib txawv ntawm HbA1c yog qhov phem dua hauv qhov glargine piv rau NPH pawg (8.3 ± 1.2% tiv thaiv 7.9 ± 1.1%, feem, p 1% tau tiav txawm tias theem siab ntawm kev pib insulin pretreatment theem.

Cov yam ntxwv ntawm Rinsulin® NPH

Muaj ntau hom tshuaj hormonal uas tau siv los tswj qhov theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav thoob plaws hnub nyob rau hauv nws qhov txiaj ntsig tseem ceeb (3.9-5.5 mmol / l). Lawv sawv cev los ntawm cov tshuaj nrog cov khoom sib txawv thiab cov caij nyoog sib txawv ntawm nws cov kev ua - ultrashort, luv, nruab nrab, ntev thiab ntev insulins (nyeem ntxiv ntawm no).

Kev sib piv ntawm lub sijhawm ua haujlwm ntawm cov sib txawv ntawm cov tshuaj insulin

Rinsulin NPH yog lub DNA tso tawm ntawm tib neeg cov tshuaj insulin, diluted hauv dej nrog ntxiv ntawm ob peb yam tshuaj pab. Cov tsiaj ntawv luv "NPH" sawv cev rau Hagedorn Neutral Protamine, yam khoom uas tsim los ntawm Danes Hans Hagedron, uas nws qhov tshwj xeeb yog qhov sib luag (isophane) cov ntsiab lus ntawm synthesized tib neeg insulin hormone thiab tshuaj tiv thaiv.

Vim tias qhov no, nyob rau hauv qee cov lus qhia rau cov tshuaj nrog lub cim ua ntej NPH, cov tshuaj nquag tau qhia ua insulin-isophan. Insulin Rinsulin NPH yog hais txog cov tshuaj insulin nruab nrab.

Ntawm no yog nws lub ntsiab nta:

• Pharmacological puab ntawm cov tshuaj yog nyob ntawm qhov koob tshuaj, hom kev thiab qhov chaw tswjhwm. Vim hais tias ntawm no, lub sijhawm profile yog raug rau qhov txawv txav, tab sis nws qhov nruab nrab kev ua tau zoo yog nyob hauv:
  1. thaum pib ntawm kev ua kom zoo - tom qab 1.5 teev,
  2. cov txiaj ntsig siab kawg - ntawm 4 txog 11 teev tom qab txhaj tshuaj,
  3. qhov siab kawg nkaus ntawm kev ua yog 18 teev.
• Cov tshuaj tsis yog tsim los txwv kev tawm tsam ntawm hypoglycemia thiab txhaj tshuaj leeg ntshav.
• 1 ml ntawm Risulin muaj 100 IU ntawm cov tshuaj nquag. Txhawm rau xam cov koob xav tau, cov kabmob ntshav qab zib lub cev qhov hnyav yog muab khoo li 0.5 lossis 1 IU. Kev kho yog ua tiav raws li cov lus qhia los ntawm tus kws kho mob thiab raws li kev ntsuas ntawm cov ntshav qabzib tau txais siv lub ntsej muag lo. Pom zoo xyuas cov piam thaj thiab cov tshuaj insulin tsawg kawg yog pom zoo rau cov niam laus, poj niam cev xeeb tub thiab pub niam mis. Yuav tsum tau txhaj tshuaj ntau ntxiv rau cov kab mob nrog ua npaws.

Pom Zoo Rinsulin® NPH Chaw Txhaj Tshuaj - Thaj Chaw Sab Nraud

• Khaws daim cartridges lossis cwj mem kua tshuaj siv pov tseg rau hauv lub tub yees. Ua ntej txhaj tshuaj, lawv yuav tsum tau ua kom sov hauv xib teg ntawm koj txhais tes, thiab tom qab ntawd maj mam co kom txog thaum cov kua yog tusyees turbid.
• Kev siv cov tshuaj tsis tso cai rau kev tsis lees ua raws li kev noj zaub mov kom tsawg carb, cov chav kawm ib txwm ua raws li kev pabcuam tshwjxeeb tshwj xeeb kev siv tshuaj thiab kev siv luv (bolus) insulins.
• Txhawm rau kom tswj tau qhov ua tau zoo ntawm kev kho tshuaj insulin thiab txiav txim siab lub sijhawm ntawm kev teeb tsa cov tshuaj insulin nruab nrab, nws raug nquahu kom khaws lub sijhawm tshwj xeeb thiab feem ntau saib xyuas qib ntshav qabzib hauv cov ntshav thaum nruab hnub.

Cov txheej txheem raug rau kev txhaj tshuaj subcutaneous rau cov neeg laus, nyob ntawm qhov ntev ntawm rab koob

Saib xyuas! Txij li thaum cov tshuaj tiv thaiv insulin raug txhaj tshuaj tsuas yog subcutaneously, txhawm rau kom tsis txhob lam tau lam kis mus rau hauv cov hlab ntshav, txhaj tshuaj yuav tsum nruj me ntsis raws li cov cai.

Ntxiv rau Rinsulin® NPH, pab pawg nruab nrab ntawm kev npaj insulin (NPH) suav nrog:

Cov insulins saum toj no muaj cov yeeb yam zoo sib xws ntawm kev ua: pib tom qab 2, ncov tom qab 6-10, lub sijhawm ntev kawg los ntawm 8 txog 16 (18) teev.

Saib xyuas! Cov tshuaj Rinsulin R tsis yog tshuaj tiv thaiv los yog cov lus hais rau Rinsulin NPH, thiab tsab ntawv P tsis qhia txog daim foos tshwj xeeb ntawm kev ntim cov tshuaj nquag rau hauv cov kua tshuaj. Rinsulin P yog kev ua yeeb yam luv luv (!) Kev npaj uas tau siv ua ntej noj mov los pab rau qhov nqus ntawm cov carbohydrates sai.

Nyias tsis zoo

Endocrinologist uas ua tib zoo soj ntsuam kev tsim kho thoob ntiaj teb ntawm ntshav qab zib tau hais qhia kom tso tseg kev siv cov insulin nruab nrab. Txawm hais tias cov insulins ntev tsis tau sau cia dawb, yuav thiab txhaj rau lawv.

Tus nqi siab yog tsim nyog. Cov koob tshuaj suav yog yooj yim, cov lej ntawm cov txhaj tshuaj yog txo tsawg kawg 2 zaug, tus naj npawb ntawm contraindications txo, muaj tsawg dua kev phiv thiab cov tshwm sim.

Kev siv ntshav tswj cov ntshav qabzib tshaj rau hom ntshav qab zib hom 1

Vim li no koj yuav tsum tsis txhob siv Rinsulin NPH:

1. Yog tias cov kev txhaj tshuaj raug pom raws li lub sijhawm ib txwm ua lossis 2,5 zaug hauv ib hnub, xws li kev pom zoo ibyam thaum pom tias tsis muaj cov zaub mov qis ntawm cov zaub mov qis, ces kev hloov pauv ib ntus ua rau muaj kev cuam tshuam "nraus" kev txhaj tshuaj thiab cuam tshuam tsis raug nrog txhua qhov tshwm sim tom qab.
2. Cov tshuaj tiv thaiv muaj nyob hauv cov tshuaj yog cov tsiaj protein tshwj xeeb ntxiv kom ntev kev txiav txim ntawm cov tshuaj insulin nws tus kheej. Nws muaj qhov fab ua rau muaj qhov tsis haum thiab yog qhov ua rau muaj kev phiv.
3. Yuav luag txhua tus neeg mob ntshav qab zib, ntxov los sis tom qab, tab sis yuav tsum tau ua ntu zus tas mus li ntawm cov hlab plawv, uas tus neeg sawv cev yuav raug txhaj rau hauv cov ntshav. Muaj cov txheeb cais tsis txaus siab uas hais txog ntau qhov kev ua rau tuag taus thiab ntau dhau ntawm cov kev txhaum fab hnyav uas tau tshwm sim, raws li cov kws tshawb fawb tau pom, vim muaj kev sib cuam tshuam ntawm tus neeg sawv cev sib txawv nrog cov tshuaj tiv thaiv.
4. Qee qhov xwm txheej, kev txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj insulin nruab nrab tsis txaus rau tag nrho hmo ntuj, uas ua rau cov ntshav qab zib ua rau "thaum sawv ntxov", uas tsis muaj qab hau.
5. Nws tseem raug sau tseg tias ntau dua ib nrab ntawm cov neeg mob "zaum" ntawm nruab nrab kev ua yeeb yam insulin hypoglycemic tawm tsam tas li thiab lipid dystrophy kev loj hlob.

Txhawm rau xaus tsab xov xwm no, saib yeeb yaj kiab luv tham nrog American kws kho mob ntshav qab zib Richard Bernstein. Ua raws li nws cov lus pom zoo, nws yog qhov muaj peev xwm tiag tiag kom tsis txhob tshwm sim cov ntshav qog ntshav qab zib, thiab muaj peev xwm tiv thaiv qab zib kom tsis txhob muaj ntshav qab zib.

Abstract ntawm cov ntawv xov xwm hauv kev kho mob thiab kev noj qab haus huv, tus kws sau ua haujlwm scientific - Rodionova T. N., Orlova M. M.

Lub hom phiaj: los soj ntsuam qhov ua tau zoo ntawm kev kho mob ntawm cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 (T2DM) nrog Glargin insulin analogues thiab Detemir insulin. Cov khoom siv thiab cov hau kev. Txoj kev tshawb no tau ua nyob rau hauv 147 tus neeg mob T2DM uas pib tau txais kev kho mob sib xyaw nrog cov tshuaj hypoglycemic hauv qhov ncauj thiab NPH-insulin thiab tau hloov mus rau hauv tsev kho mob endocrinological lossis kev tawm sab nraud rau kev kho mob insulin nrog Detemir thiab Glargin. Kev kuaj mob suav nrog kev tshuaj ntsuam xyuas ntawm tus neeg mob tus mob, kev kuaj ntshav kuaj mob nrog kev txiav txim siab txog qib glycated hemoglobin tom qab 3 thiab 6 lub hlis ntawm kev soj ntsuam. Tshawb TauRaws li cov txiaj ntsig ntawm txoj kev tshawb no, kev siv tshuaj insulin analogues (Detemir, Glargin) piv nrog NPH-insulin rau 6 lub hlis tso cai ua tiav cov hom phiaj glycemia tus nqi hauv 70% ntawm cov neeg mob T2DM muaj kev pheej hmoo tsawg ntawm kev mob ntshav qab zib qog. Xaus Siv nyob rau hauv kev kho mob xyaum niaj hnub insulin analogues (Detemir, Glargin), uas muaj qhov kev ua tsis tau zoo tshaj plaws, lub sijhawm ntev dua ntawm kev ua haujlwm thiab qhov kev txiav txim siab yooj yim tshaj plaws, tso cai sim ua rau lub zog ntawm insulin secretion kom ze li sai tau, pab txhawb rau kev ua tiav ntawm kev them nyiaj rau cov metabolism metabolism hauv ntau cov neeg mob hauv kev sib piv nrog NPH- tshuaj insulin

Lub Hom Phiaj: kwv yees kev ua tau zoo ntawm kev kho cov tshuaj analogins ntawm insulin Glargin thiab insulin Detemir rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 2. Cov khoom siv thiab cov hau kev. 147 cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 uas tau pib ua ke los ntawm kev kho mob los ntawm qhov ncauj antihyperglycemic tus neeg sawv cev thiab NPH-insulin tau nyob hauv txoj kev tshawb no. Qib ntawm glycated hemoglobin tau txhais nyob rau hauv 3 thiab 6 lub hlis rau kev ntsuas dav dav ntawm kev tswj hwm ntawm aglycemia. Tshawb Tau Raws li kev tshawb nrhiav kev siv cov tshuaj insulin analog (Detemir, Glargin) tiv thaiv NPH insulin rau 6 lub hlis tso cai kom ncav cuag tus neeg lub hom phiaj tseem ceeb ntawm glycemia hauv 70% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 muaj qhov pheej hmoo tsawg los ntawm qog ntshav qab zib. Xaus Kev siv hauv kev soj ntsuam kev kho mob ntawm cov niaj hnub insulin analog thiab cov algorithm yooj yim rau koob tshuaj titration, tso cai simulating kom ze li sai tau ntawm lub cev muaj peev xwm tiv thaiv cov tshuaj insulin, pab kom ua tiav cov nyiaj tau los ntawm cov metabolism hauv cov neeg hauv cov lej ntau dua ntawm cov neeg mob hauv kev sib piv nrog NPH insulin.

Cov ntawv sau ntawm kev tshawb fawb txog kev ua haujlwm ntawm lub ncauj lus "Kev ntsuam xyuas ntawm kev ua tau zoo ntawm kev siv ntau yam insulin analogues hauv kev kho hom 2 ntshav qab zib mellitus"

UDC 616.379-008.64-085.357: 557.175.722-036.8 (045) Thawj tshooj

QHOV TSEEM CEEB NTAWM TSWV YIM DAIM NTAWV THOV DAIM NTAWV POV THAWJ ZAUG TXHUA TUS KEV PHEM

T. I. Rodionova - Saratov State Medical University muaj npe tom qab V.I. Razumovsky ", Ministry of Health ntawm Russia, Lub Taub Hau Saib Xyuas Haujlwm ntawm Endocrinology, xibfwb, kws kho mob ntawm Medical Science, M. M. Orlova - Saratov State Medical University muaj npe tom qab V.I. Razumovsky »Lub Chaw Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv ntawm Lavxias, Pabcuam ntawm Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kab Mob Endocrinology, Tus Neeg sib tw ntawm Medical Science.

Soj Ntsuam ntawm YOOJ YIM NTAWM DAIM NTAWV TSO CAI NTAWM VARIOUS LUS QHIA TXOG KEV UA SI NTAWM INSULIN

NYOB RAU HAUV KEV TXHAUM CAI NTAWM DIABETES HOM 2

T. I. Rodionova - Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Tus Thawj Tuav Haujlwm ntawm Endocrinology, Xib Hwb, Kws Kho Mob ntawm Science, M. M. Orlova - Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Endocrinology, Tus Pabcuam xibfwb, Neeg sib tw ntawm Medical Science.

Hnub tau txais - Lub Rau Hli 9, 2014; Hnub luam tawm hauv xovxwm - Cuaj hlis 10, 2014.

Rodionova T.I., Orlova M.M. Kev ntsuam xyuas ntawm cov txiaj ntsig ntawm kev siv ntawm ntau yam insulin analogues hauv kev kho mob ntshav qab zib hom 2. Saratov Journal ntawm Kev Tshawb Fawb Txog Kev Mob Tshawb Nrhiav Kev Kho Mob Hauv Xyoo 2014, 10 (3): 461-464.

Lub hom phiaj: los soj ntsuam qhov ua tau zoo ntawm kev kho mob ntawm cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 (T2DM) nrog Glargin insulin analogues thiab Detemir insulin. Cov khoom siv thiab cov hau kev. Txoj kev tshawb no tau ua nyob rau hauv 147 tus neeg mob T2DM uas pib tau txais kev kho mob sib xyaw nrog cov tshuaj hypoglycemic hauv qhov ncauj thiab NPH-insulin thiab tau hloov mus rau hauv tsev kho mob endocrinological lossis kev tawm sab nraud rau kev kho mob insulin nrog Detemir thiab Glargin. Kev kuaj mob suav nrog kev tshuaj ntsuam xyuas ntawm tus neeg mob tus mob, kev kuaj ntshav kuaj mob nrog kev txiav txim siab txog qib glycated hemoglobin tom qab 3 thiab 6 lub hlis ntawm kev soj ntsuam. Tshawb Tau Raws li cov txiaj ntsig ntawm txoj kev tshawb no, kev siv tshuaj insulin analogues (Detemir, Glargin) piv nrog NPH-insulin rau 6 lub hlis tso cai ua tiav cov hom phiaj glycemia tus nqi hauv 70% ntawm cov neeg mob T2DM muaj kev pheej hmoo tsawg ntawm kev mob ntshav qab zib qog. Xaus Siv nyob rau hauv kev kho mob xyaum niaj hnub insulin analogues (Detemir, Glargin), uas muaj qhov kev ua tsis tau zoo tshaj plaws, lub sijhawm ntev dua ntawm kev ua haujlwm thiab qhov kev txiav txim siab yooj yim tshaj plaws, tso cai sim ua rau lub zog ntawm insulin secretion kom ze li sai tau, pab txhawb rau kev ua tiav ntawm kev them nyiaj rau cov metabolism metabolism hauv ntau cov neeg mob hauv kev sib piv nrog NPH- tshuaj insulin

Cov ntsiab lus: hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, tswj glycemic, insulin Glargin, insulin Detemir.

Rodionova TI, Orlova HLI. Kev ntsuas qhov ua tau zoo ntawm kev thov ntawm ntau yam analogues ntawm insulin hauv kev kho mob ntshav qab zib hom 2. Saratov Journal ntawm Medical Scientific Research 2014, 10 (3): 461-464.

Lub Hom Phiaj: kwv yees kev ua tau zoo ntawm kev kho cov tshuaj analogins ntawm insulin Glargin thiab insulin Detemir rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 2. Cov khoom siv thiab cov hau kev. 147 cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 uas tau pib ua ke los ntawm kev kho mob los ntawm qhov ncauj antihyperglycemic tus neeg sawv cev thiab NPH-insulin tau nyob hauv txoj kev tshawb no. Qib ntawm glycated hemoglobin tau txhais nyob rau hauv 3 thiab 6 lub hlis rau kev ntsuam xyuas dav dav ntawm kev tswj ntawm glycemia. Tshawb Tau Raws li kev tshawb nrhiav kev siv cov tshuaj insulin analog (Detemir, Glargin) tiv thaiv NPH insulin rau 6 lub hlis tso cai kom ncav cuag tus neeg lub hom phiaj tseem ceeb ntawm glycemia hauv 70% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 muaj qhov pheej hmoo tsawg los ntawm qog ntshav qab zib. Xaus Kev siv hauv kev soj ntsuam kev kho mob ntawm cov niaj hnub insulin analog thiab cov algorithm yooj yim rau koob tshuaj titration, tso cai simulating kom ze li sai tau ntawm lub cev muaj peev xwm tiv thaiv cov tshuaj insulin, pab kom ua tiav cov nyiaj tau los ntawm cov metabolism hauv cov neeg hauv cov lej ntau dua ntawm cov neeg mob hauv kev sib piv nrog NPH insulin.

Cov ntsiab lus: ntshav qab zib hom 2, glycemic tswj, insulin Glargine, insulin Detemir.

Taw qhia Mob ntshav qab zib mellitus (DM) yog ib qho tseem ceeb tshaj rau cov neeg sib raug zoo vim tias cov neeg muaj ntshav qab zib ntau hauv ntiaj teb, uas, raws li International Diabetes Federation yuav muaj txog li 552 lab tus tib neeg ua ntej 2030. Qhov xwm txheej tshwm sim muaj tshwm sim

Tus sau phau ntawv muaj lub luag haujlwm - Orlova Marina Mikhailovna Tel: +79173250000 E-mail: [email protected]

feem ntau vim yog hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, uas ua rau 85-95% ntawm tag nrho cov mob ntawm ntshav qab zib. Ib qho ntawm cov teeb meem kev noj qab haus huv tseem ceeb tshaj plaws yog qhov muaj ntau zaus thiab qhov mob ntawm cov ntshav qab zib muaj teeb meem. Txhawm rau txo txoj kev pheej hmoo cuam tshuam ntawm kev muaj mob ntawm cov mob lig ntawm tus kab mob, tswj kev tiv thaiv glycemic hauv cov neeg mob ntshav qab zib yog qhov tseem ceeb. Ib qho tseem ceeb cuam tshuam rau theem ntawm hyperglycemia thiab glycated hemoglobin (HLA | s) yog

Saratov phau ntawv Journal ntawm Kev Tshawb Fawb Txog Kev Kho Mob. 2014. Vol. 10, Zaj 3.

ceev ceev ntshav ntshav qabzib (GPN). Raws li tau paub, GPN yog qhov tseem ceeb ntawm tag nrho cov glycemia hauv cov neeg mob ntshav qab zib hom 2, uas tsis tau them nyiaj rau thaum kho mob rau qhov ncauj hypoglycemic tshuaj (PRSP). Txhawb kev txhim kho insulin ntau dua rau PSSP txo HbAlc, nce lub luag haujlwm ntawm postprandial glycemia tsis hais HbAlc. Thaum ntxov pib ntawm kev kho mob insulin rau tus mob ntshav qab zib hom 2 pub rau them nyiaj tsis tu ncua ntawm tus kab mob thiab pab txhawb kev ua haujlwm ntawm p-cell ua haujlwm. Raws li cov txheej txheem niaj hnub, cov tshuaj insal hauv paus yog theem thib ob ntawm kev kho mob rau T2DM, siv tsis muaj kev ua tau zoo ntawm kev hloov kho hauv kev ua neej (kev noj haus thiab kev ua haujlwm ntawm lub cev) thiab kev siv cov metformin 1, 5.

Raws li kev tshawb nrhiav hauv Netherlands, cov thawj coj ntawm insulin Glargin txhim kho glycemic tswj, lub xeev lub siab ntsws thiab txhim kho lub neej zoo ntawm cov neeg mob tom qab pib siv tshuaj insulin. Glargin's tsis muaj qhov kawg tsis txaus ua kom zoo tshaj plaws kev tsis txaus siab rau cov leeg ntshav qis, txo qis kev pheej hmoo ntawm hypoglycemia piv rau NPH insulin.

Tsis zoo li lwm yam insulins, thaum Glargin tau tsim tshuaj, tsis tsuas yog tsis muaj qhov hnyav nce hauv lub cev, tab sis kuj tseem muaj kev xav txog nws txo qis. Raws li kev soj ntsuam hauv kev kho mob, thaum sau tshuaj rau insulin Glargin, raws li txoj cai, kev hnyav nce hauv lub cev tau pom, uas tsis muaj qhov sib txawv hauv kev sib piv hauv kev sib piv nrog kev siv insulin NPH hauv cov neeg mob ntshav qab zib hom 2. Yog li, hauv ob txoj kev tshawb fawb loj uas muaj ntau tshaj 10,000 tus neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2 tau txais Glargin insulin rau 24 lub lis piam, qhov hnyav nruab nrab ntawm 1-2 kg raug pom 8, 9. Ntawm qhov tsis sib thooj, ib txoj kev tshawb nrhiav hauv Tebchaws Yelemees, suav nrog ntau dua 12,000 tus neeg mob T2DM uas tsis muaj qhov tsis txaus siab thaum tau noj PSSP, tau pom tias lub cev qhov hnyav me ntsis hauv cov neeg mob tau txais insulin Glargin, piv nrog cov pab pawg hauv feem ntawm PSSP txuas ntxiv.

Kev siv ntawm kev ua yeeb yam ntev ntev ntawm insulin analogue tso cai sai dua glycemic tswj kev sib piv nrog txhim kho kev ua neej kho los ntawm lwm cov ncauj lus insulin, tshuaj ntxiv ntawm SSSP 4, 10. Tag nrho cov yam ntxwv saum toj no ntawm insulin analogue ntev, yog tias ua tau, tuaj yeem siv thaum pib kho cov tshuaj insulin hauv cov neeg mob ntshav qab zib hom 2. uas tau pom zoo los ntawm ADA algorithms niaj hnub (2014) thiab hauv tsev “Cov txheej txheem rau kev kho mob tshwj xeeb rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus” (2013).

Lub Hom Phiaj: los ntsuas qhov ua tau zoo ntawm kev kho mob ntawm cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 ntshav qab zib (T2DM) nrog Glargin insulin analogues thiab Detemir insulin.

Cov khoom siv thiab cov hau kev. Txoj kev kawm ua ntu zus qhib kev kawm 6 lub hlis suav nrog 147 tus neeg mob decompensated hom 2 mob ntshav qab zib mellitus uas thaum xub thawj tau txais kev kho mob qab zib nrog PSSP thiab NPH-insulin. Thaum lub sijhawm suav nrog hauv txoj kev tshawb fawb, HbA | c theem hauv txhua tus neeg mob siab dhau tus neeg lub hom phiaj.

Txoj kev tshawb no tau ua raws li kev ua haujlwm ntawm endocrinology department thiab lub chaw pab tswv yim ntawm Lub Tsev Kho Mob Loj "Clinical Hospital Cl 9" hauv Saratov. Txhua tus neeg mob tau kos npe tso cai kom koom nrog txoj kev tshawb fawb no.

Cov txheej txheem rau kev suav rau hauv txoj kev tshawb no yog de-compensated T2DM, hnub nyoog tshaj 18 xyoo, kev siv tus kheej ntsuas cov cuab yeej los soj ntsuam glycemia thiab kev mob siab ua kom tau nyiaj mob.

Ua ib feem ntawm txoj kev kho kom zoo, txhua tus neeg mob tau txais sulfonylurea npaj, cov koob tshuaj uas tseem tsis tau hloov pauv thoob plaws hauv qhov kev tshawb fawb. Cov neeg mob uas tau txais NPH-insulin 1 zaug hauv ib hnub tau pauv mus rau Glargin cov tshuaj insulin nyob rau hauv cov koob tshuaj zoo ib yam. Rau cov neeg mob uas tau txais ntau dua ib qho kev txhaj tshuaj ntawm NPH-insulin ib hnub, thaum hloov mus rau Glargin insulin, qhov kev noj tshuaj txhua hnub raug txo qis 20-30%.Cov tshuaj tau raug suav sau nyob rau txhua txhua 3 hnub raws li cov teeb meem coj mus rau hauv tus account cov ntaub ntawv ntawm kev ntsuas tus kheej saib xyuas lub sijhawm. Hauv kev tuaj ntsib ib hlis ib zaug, cov lus pom zoo tau qhia txog kev noj zaub mov noj, ua kom lub cev, kho kho, yog tias tsim nyog. HbA1c qib tau txiav txim siab tom qab 3 thiab 6 lub hlis rau kev ntsuas txhua yam ntawm kev tswj glycemic. Tom qab 6 lub hlis, txoj kev tshawb no ua tiav 132 cov neeg mob (92.5%) nrog tag nrho cov txiaj ntsig ntawm HbAlc, yoo mov glycemia thiab koob tshuaj Detemir thiab Glargin thaum pib thiab xaus ntawm txoj kev tshawb no.

Kev suav ntsuas ntawm cov txiaj ntsig tau tshwm sim hauv cov ntawv thov pob Daim Ntawv Statistica 7.0 (StatSoft Inc., 2004). Rau tag nrho cov cim kawm, hom kev faib tawm raug tshuaj xyuas, ntsuas tsis tau muaj kev faib khoom sib luag ntawm cov yam ntxwv muaj txiaj ntsig sib luag nrog ib qho kev faib tawm. Qhia cov zauv ntawm cov qauv ntawm HbA | c thiab GPN tau nthuav tawm nyob rau hauv tus qauv ntawm cov yam ntxwv taw tes: arithmetic txhais tus nqi, cov qauv sib txawv. Thaum muab piv ob pawg neeg sab nraud los ntawm cov lus txiav txim siab, peb siv cov qauv kev soj ntsuam los ntsuas cov kev ntsuas (Cov tub ntxhais kawm t-kuaj) thiab ANOVA kev tsom xam ntawm qhov sib txawv los piv peb cov qauv ywj pheej ua tom qab los ntawm kev sib piv ntawm khub piv (GPN concentration, HbAlc qib, koob tshuaj insulin thaum sib txawv). Qib kawg ntawm qhov tseem ceeb ntawm qhov tseem ceeb hauv kev ntsuas kev ntsuas lub tswv yim tau ntsuas sib npaug li 0.05.

Tshawb Tau Txheeb xyuas qhov ua tau zoo ntawm kev kho mob, txhua tus neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2 (m = 147) uas nyob ntawm PSSP thiab NPH-insulin tau muab faib ua 2 pawg: thawj zaug suav nrog 78 tus neeg mob uas tau kis los ntawm NPH-insulin rau Detemir insulin, qhov thib ob - 69 cov neeg mob uas tau pauv los ntawm NPH-insulin rau insulin Glargin. Thaum lub sij hawm suav nrog hauv txoj kev tshawb fawb, cov xwm txheej sib txawv ntawm lub hnub nyoog, lub sijhawm ntawm tus kab mob, lub cev nyhav, HbA | c qib, qib ntawm GPN, muaj cov kev mob tshwm sim ntawm cov ntshav qab zib mellitus, thiab concomitant pathology ntawm cov pab pawg tsis tau kuaj pom (cov lus).

Kev ntsuam xyuas cov txiaj ntsig ntawm kev kho mob ntawm cov neeg mob uas muaj hom 2 mob ntshav qab zib mellitus tau ua ob zaug: tom qab 3 thiab 6 lub hlis ntawm kev soj ntsuam. Kev poob qis hauv HbA | c tau sau tseg rau ob pawg neeg mob ntawm cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 piv rau cov nqi tseem ceeb hauv qib kev soj ntsuam tom qab 3 thiab 6 lub hlis (p Kuv nrhiav tsis pom qhov koj xav tau? Sim cov ntaub ntawv xaiv kev pabcuam.

Tus tib neeg lub hom phiaj ntawm HbAlc qib tau ua tiav hauv 68% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 (n = 147), qhov feem ntawm cov neeg mob HbAlc qib 7.0-8.0% poob qis los ntawm 13 mus rau 6%, thiab qhov sib piv ntawm cov neeg mob HbAlc qib> 8 , 0% poob ntawm 87 mus rau 8%. Hauv kev tsom xam

Cov yam ntxwv ntawm cov pab pawg ntawm cov neeg mob nrog T2DM thaum pib kawm

Cov Txwv tsis pub muaj kev kho Insulin Kev Kho Mob Insulin Glargin P

Tus naj npawb ntawm cov neeg mob, n 78 69

Hnub nyoog, xyoo 59.7 ± 8.6 60 ± 7.3 0.28

Ntev ntawm cov ntshav qab zib hom 2, xyoo 8 ± 5.6 8 ± 5.3 0.67

Lub cev hnyav, kg 83 ± 12.3 90 ± 15.8 0.24

ID,% 9.8 ± 1.6 9.7 ± 1.8 0.5

Kev yoo mov glycemia, mmol / L 11.7 ± 4.2 11.4 ± 4.7 0.34

Thaum twg cov tshuaj insulin?

Qhov pom ntawm cov tshuaj insulin hauv 1921 thiab nws cov ntawv thov siv yog ib qho kev hloov pauv hauv kev kho mob ntshav qab zib. Cov neeg nres kev tuag los ntawm kev mob ntshav qab zib coma. Vim tias tsis muaj lwm yam tshuaj rau lub sijhawm, cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 tseem tau raug kho nrog insulin, nrog cov nyhuv zoo. Tab sis txawm tam sim no, thaum ntau cov tshuaj qab zib nyob hauv cov ntsiav tshuaj tau tsim thiab siv, kev siv cov tshuaj insulin yog qhov tsim nyog nyob rau hauv ntau yam ntawm cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2.

Feem ntau, qhov no yog ua tiav tsis yog vim kev noj qab haus huv, tab sis kom ua tiav cov ntshav qab zib kom zoo, yog tias lub hom phiaj tsis tau tiav los ntawm txhua txoj kev hais los saum toj no (kev noj haus, kev tawm dag zog thiab txo cov ntshav qab zib).

Nws yuav tsum nkag siab tias tsis tuaj yeem muaj kev puas tsuaj rau lub cev los ntawm kev kho mob insulin (piv txwv li, cov neeg mob ntshav qab zib hom 1 uas txhaj tshuaj insulin rau xyoo dhau los ntawm qhov pib ntawm tus mob).

Cov tshuaj insulin yog dab tsi?

Kev noj qab nyob zoo txiav ua haujlwm ruaj khov thiab tuaj yeem tsim cov tshuaj insulin txaus. Txawm li cas los xij, dhau sijhawm, nws dhau los ua me me. Muaj ntau qhov laj thawj rau qhov no:

• Muaj piam thaj ntau heev. Ntawm no peb tab tom tham txog qhov tseem ceeb nce ntxiv ntau dua 9 hli,
• yuam kev hauv kev kho mob, cov no tuaj yeem yog cov qauv tsis yog qauv,
• tshuaj ntau dhau lawm.

Kev nce ntxiv ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav raug yuam kom nug cov lus nug uas muaj ntshav qab zib, lawv txhaj, qee yam kev kuaj mob yuav tsum tau txhaj tshuaj. Lawm, qhov no yog insulin, uas yog qhov tsis txaus siab rau hauv daim ntawv ntawm tus txiav ua tiav, txawm li cas los xij, qhov ntau npaum ntawm cov tshuaj thiab qhov ntau zaus ntawm kev tswj hwm yog txiav txim los ntawm tus kws kho mob.

Cov tshuaj insulin yog kws kho mob thaum tsis muaj them ntshav qab zib. Ntawd yog, thaum nws tsis tuaj yeem ua tiav cov ntshav qab zib cov hom phiaj siv cov ntsiav tshuaj, kev noj zaub mov zoo thiab kev ua neej hloov.

Feem ntau, kev teem sij hawm ntawm insulin cuam tshuam tsis tsuas yog ua txhaum cai ntawm cov lus pom zoo ntawm cov kws kho mob, tab sis nrog kev txo qis ntawm tus txiav. Nws yog txhua yam txog nws cov peev xwm. Qhov no txhais li cas?

Hauv kev txiav txim siab yog kab mob hlwb uas tsim cov tshuaj insulin.

Nyob hauv kev cuam tshuam ntawm ntau yam, tus naj npawb ntawm cov hlwb poob qis txhua xyoo - tus txiav ua kua txiv depleted. Qhov nruab nrab, txiav kev txiav tawm tom qab 8 xyoo los ntawm kev kuaj mob ntawm tus mob ntshav qab zib hom 2 mellitus.

Kev npaj tshuaj insulin

Thawj cov insulin npaj yog ntawm cov tsiaj keeb kwm. Lawv tau los ntawm kev mob siab ntawm npua thiab nyuj. Xyoo tsis ntev los no, tib neeg npaj tshuaj insulin tau siv tas. Qhov tom kawg tau los ntawm kev tsim kho caj ces, yuam cov kab mob kom coj cov tshuaj insulin los ntawm tib cov tshuaj lom neeg ib yam nkaus li tib neeg lub cev insulin (i.e., nws tsis yog ib qho tshuaj nyob rau hauv lub cev). Tam sim no tib neeg kev tsim kho tshuab engineering insulins yog cov tshuaj ntawm xaiv hauv kev kho mob ntawm txhua tus neeg mob ntshav qab zib mellitus, suav nrog hom 2.

Raws li lub sijhawm ua ntawm kev nqis tes, insulins ntawm kev txiav txim siab luv thiab ntev (ntev ntev) yog qhov tshwj xeeb.

Daim duab 7. Ua yeeb yam luv luv

Kev npaj tshuaj insulin luv luv (tseem hu ua insulin yooj yim) yog ib txwm pob tshab. Kev txiav txim ntawm cov yeeb yam luv luv ntawm insulin npaj yog raws li nram no: pib tom qab 15-30 feeb, ncov tom qab 2-4 teev, xaus tom qab 6 teev, txawm hais tias nyob rau hauv ntau qhov kev ntsuas ntawm lub cev tsis ntev ntawm kev txiav txim siab nyob ntawm lub koob tshuaj: qhov tsawg dua qhov koob tshuaj, qhov kev txiav txim luv (saib daim duab. 7). Paub txog cov kev txwv no, peb tuaj yeem hais tias luv insulin ua yeeb yam yuav tsum raug tswj hwm hauv 30 feeb. ua ntej noj mov, kom nws cov txiaj ntsig zoo dua qhov kev nce ntshav qab zib.

Tsis ntev los no, kev npaj ultrashort kuj tseem tshwm sim, qhov thiaj li hu ua insulin analogs, piv txwv li Humalog lossis Novorapid. Lawv cov ntawv txiav txim siab yog txawv me ntsis ntawm cov insulin luv luv. Lawv pib ua yuav luag tam sim ntawd tom qab kev tswj hwm (5-15 feeb), uas muab sijhawm rau tus neeg mob kom tsis txhob pom kev nyob ib txwm ntawm kev txhaj tshuaj thiab kev noj zaub mov, tab sis kom tswj hwm nws tam sim ntawd ua ntej noj mov (saib Daim Duab 8). Lub ncov ntawm qhov kev tshwm sim tshwm sim tom qab 1-2 teev, thiab cov concentration ntawm insulin thaum lub sij hawm no siab dua piv rau cov tshuaj insulin.

Daim duab 8. Ultra-luv-ua yeeb yam insulin profile

Qhov no yuav ua rau muaj qhov muaj ntshav qab zib txaus tom qab noj mov tas. Thaum kawg, lawv cov nyhuv kav ntev li ntawm 4-5 teev, uas tso cai rau koj kom tsis kam noj cov zaub mov nruab nrab yog tias koj xav tau, tsis muaj kev pheej hmoo rau ntshav qog ntshav. Yog li, txoj haujlwm uas niaj hnub ua ntawm tus neeg hloov pauv tau ntau dua.

Daim duab 9. Nruab Nrab Sijhawm Insulin Profile

Kev ua yeeb yaj kiab ntev ntev (ntev ntev) kev npaj cov tshuaj insulin tau los ntawm kev ntxiv cov tshuaj tshwj xeeb rau cov tshuaj insulin uas ua rau cov insulin nqus qis hauv qab daim tawv nqaij kom tsawg. Los ntawm pab pawg no tam sim no feem ntau siv yeeb tshuaj ntawm nruab nrab lub sijhawm. Cov ntaub ntawv ntawm lawv cov kev ua yog raws li hauv qab no: pib - tom qab 2 teev, ncov siab - tom qab 6-10 teev, kawg - tom qab 12-16 teev nyob ntawm seb cov koob tshuaj (saib Daim Duab 9).

Lub sijhawm ntev ntawm cov tshuaj insulin tau txais los ntawm kev hloov cov qauv hauv tshuaj lom neeg ntawm cov tshuaj insulin. Lawv yog cov pob tshab, yog li ntawd, tsis tas yuav sib xyaw ua ntej kev txhaj tshuaj.Ntawm lawv, cov tshuaj tiv thaiv nruab nrab ntawm lub sijhawm nruab nrab ntawm qhov kev txiav txim yog qhov txawv, qhov txiav txim siab profile ntawm uas yog zoo ib yam li daim ntawv txiav txim ntawm NPH-insulin. Cov no suav nrog Levemir, uas muaj qhov xav tau ntawm kev ua tau zoo heev.

Daim duab 10. Tshaj tawm cov tshuaj insulin sib xyaw 30% kev ua yeeb yam luv luv ntawm insulin thiab 70% nruab nrab ntawm insulin

Lantus yog cov tshuaj yeeb yam ntev ntev, uas ua haujlwm tau 24 teev, yog li nws tuaj yeem siv ib hnub ib zaug xws li tshuaj insal hauv paus. Nws tsis muaj lub ncov ntawm kev nqis tes, yog li ntawd, qhov zoo li yuav muaj ntshav qab zib tsawg tsawg thaum hmo ntuj thiab nyob nruab nrab ntawm cov zaub mov noj raug txo.

Thaum kawg, muaj kev sib koom ua ke (sib xyaw) kev npaj txhij uas muaj cov tshuaj insulin ntawm luv lossis ultrashort kev txiav txim thiab lub sijhawm nruab nrab. Ntxiv mus, cov insulins uas tau ua nrog qhov sib txawv ntawm "luv" thiab "ntev" ntawm: ntawm 10/90% txog 50/50%.

Daim duab 11. Qhov tsis tso tshuaj insulin

Yog li, qhov yeeb yaj kiab kev txiav txim siab ntawm cov insulins no yeej muaj cov sib txuam sib luag ntawm cov tib neeg insulins uas ua rau lawv muaj pes tsawg leeg, thiab qhov loj ntawm cov nyhuv yog nyob ntawm lawv qhov sib piv (saib Daim Duab 10).

Kev Sib Sau thiab daim ntawv ntawm tso tawm

Cov tshuaj yog nyob rau hauv daim ntawv ntawm ncua kev kawm npaj rau cov thawj coj subcutaneous. Muaj cov tshuaj insulin rau tib neeg ntawm koob tshuaj 100 IU / ml. Cov khoom siv ntxiv hauv cov khoom siv tam li ntawm no:

• metacresol
• tshuaj glycerin
• tshuaj sulfate,
• phenol
• zinc oxide
• sodium hydrogen phosphate,
• dej lim dej rau kev txhaj tshuaj
• tov ntawm 10% hydrochloric acid,
• 10% sodium hydroxide.

Cov tshuaj yog ncua ib qho tint dawb. Cov kev daws teeb meem tuaj yeem ua kom dawb thiab ua rau cov nag lossis daus dawb. Nrog lub teeb co, cov nag lossis daus yaj yooj yim.

Cov tshuaj muaj nyob hauv daim cartridges thiab koob txhaj. Cov tshuaj nyob rau hauv daim cartridges yog qhov kev ncua tshwj xeeb, uas tau siv rau kev tswj hwm hauv subcutaneous. Muaj nyob hauv ib qhov tshuaj ntawm 100 IU / ml hauv 3 ml cartridges. Cov tshuaj no tau ntim rau hauv qhov hlwv pob ntawm tsib daim cartridges. Hauv pob ntawv cardboard yog ib lub hlwv thiab cov lus qhia rau kev siv.

Cov tshuaj yog cia rau qhov kub ntawm 2 ° C rau 8 ° C, hauv qhov chaw tiv thaiv los ntawm lub hnub thiab tshav kub. Nws yog txwv tsis pub khov. Lub pob laub qhib tau muab khaws cia ntawm chav sov li 15 ° C txog 25 ° C, tab sis tsis pub ntev tshaj 28 hnub.

Cov tshuaj yog tsim nyob rau hauv syringe cwjmem. Tus cwj mem Humulin muaj kev ncua ntawm 100 IU / ml hauv ib ntim ntawm 3 ml. Nws yog rau kev tswj hwm cov tshuaj hauv qab daim tawv. Cov tshuaj yuav ntim hauv tsib rab koob xaum hauv ib lub tais yas. Ntim rau hauv thawv ntawv thawv ntawv nrog rau cov lus qhia rau siv. Cov cuab yeej yog khaws cia ntawm qhov kub ntawm 2 txog 8 ° C. Cov tshuaj yog tiv thaiv los ntawm kev tiv thaiv tshav kub thiab tshav ntuj. Tsis khov. Khaws rau hauv qhib daim ntawv ntawm chav tsev kub, tab sis tsis ntau tshaj 28 hnub.

Muaj ib daim ntawv ntawm kev tso tawm cov tshuaj hauv 10 ml iav fwj, uas tau ntim rau hauv lub thawv ntawv thawv nrog cov lus qhia rau kev siv. Cov cai khaws cia rau hom tshuaj no zoo ib yam li cov tshuaj yav dhau los.

Cov tshuaj "Humulin M3" yog kev tov tshuaj insulin, nws suav nrog "Humulin NPH" thiab "Humulin Tsis tu ncua." Cov tshuaj siv tau yooj yim hauv qhov nws tsis tas yuav npaj ua nws tus kheej. "Humulin M3" yog ua tib zoo nqus lub kaum zaus ntawm txhais tes ua ntej siv. Tig 180 degrees ob peb zaug. Cov kev siv dag zog li no pab cuam rau kev ncua kev kawm kom tau qhov homogeneous khoom. Yog tias cov duab liab dawb pom tau hauv lub raj mis, tom qab ntawd cov tshuaj insulin tsis tuaj yeem siv, nws tau ploj zuj zus.

Koom tes nrog ua rau pancreatic depletion:

• Cov ntshav qab zib ntau (ntau dua 9 mmoll),
• Siab siab ntawm sulfonylureas,
• Cov ntshav qab zib tsis yog qauv txheem.

Mob ntshav qab zib yog ib qho mob thaum lub sijhawm ua tus txiav tsis tuaj yeem tso cov tshuaj insulin kom txaus pab koj tswj cov ntshav qabzib (lossis ntshav qab zib), uas yog thauj mus rau ntau qhov chaw hauv peb lub cev, xa lub zog.

Cov laj thawj ntawm cov tshuaj insulin tsis sib txawv, tab sis hom 2 ntshav qab zib yog suav tias yog ntau tshaj. Cov kev pheej hmoo tseem ceeb hauv qhov no yog tsev neeg keeb kwm ntawm tus kab mob, hnyav thiab hnub nyoog.

Qhov tseeb, feem ntau cov tib neeg uas rog dhau heev lossis rog dhau los hauv Western ntiaj teb yuav tsum tsis txhob ntshai ntawm kev muaj ntshav qab zib. Txawm hais tias qhov hnyav yog qhov tseem ceeb heev, nws tsis yog qhov phom sij tseem ceeb rau nws txoj kev loj hlob. Cov khoom noj uas koj noj feem ntau tseem ceeb tshaj qhov hnyav nws tus kheej. Piv txwv li, koj yuav tsum txwv cov dej qab zib ntau ntau, nrog rau cov dej qab zib suab thaj, kua txiv, thiab txawm tias dej qab zib.

Kev siv tshuab ntawm kev nqis tes ua thiab cuam tshuam ntawm insulin

Kev kho tshuaj Insulin yog ua kom tshem tawm cov piam thaj hauv thaj chaw kho mob thiab kho qhov tsim kom muaj nuj nqi ntawm cov qe ntshav nrog lub nruab nrab hyperglycemia. Thaum pib, kev ua haujlwm tsis txaus ntawm cov beta hlwb nyob hauv cov txiav thiab ua cov tshuaj insulin yog qhov thim rov qab. Kev tsim cov tshuaj insulin ua kom rov qab zoo tshaj qub yog rov qab los ntawm kev txo cov piam thaj rau theem ib txwm.

Kev tswj hwm thaum ntxov ntawm insulin rau hom 2 ntshav qab zib yog ib qho kev kho mob nrog kev tswj tsis tau zoo glycemic nyob rau theem ntawm kev noj haus thiab kev tawm dag zog, dhau ntawm theem ntawm cov ntsiav tshuaj npaj.

Qhov kev xaiv no zoo dua rau cov neeg mob ntshav qab zib uas nyiam insulin txoj kev kho, ntau dua li siv cov tshuaj txo cov ntshav qab zib. Thiab tseem nyob hauv cov neeg mob uas poob phaus thiab nrog xav tias latent autoimmune ntshav qab zib hauv cov neeg laus.

Kev ua tiav zoo txo ​​cov piam thaj los ntawm daim siab ua cov ntshav qab zib hom 2 yuav tsum muaj kev tsuj ntawm 2 lub tshuab: glycogenolysis thiab gluconeogenesis. Kev tswj hwm ntawm cov tshuaj insulin tuaj yeem txo cov kab mob hepatic glycogenolysis thiab gluconeogenesis, ntxiv rau ntxiv qhov rhiab ntawm peripheral cov ntaub so ntswg rau insulin. Raws li qhov tshwm sim, nws tiav niam txiv tuaj yeem kho "kho" txhua txoj hauv kev ntawm tus kab mob ntshav qab zib hom 2 ntshav qab zib.

Cov txiaj ntsig zoo ntawm cov tshuaj insulin rau cov ntshav qab zib

Muaj ntau qhov zoo ntawm kev noj cov tshuaj insulin, namely:

• kev yoo mov thiab tom qab noj mov tsis muaj qab zib,
• nce pancreatic insulin ntau lawm nyob rau hauv teb rau cov qabzib stimulation lossis cov khoom noj kom tsawg,
• txo qis gluconeogenesis,
• daim siab ua kua ntau lawm
• inhibition of glucagon tso pa tawm tom qab noj mov,
• cov kev hloov hauv qhov profile ntawm lipoproteins thiab lipids,
• kev tiv thaiv lipolysis tom qab noj mov,
• kev txhim kho ntawm cov kab mob anaerobic thiab aerobic glycolysis,
• txo qis hauv glycation ntawm lipoproteins thiab cov protein.

Kev kho mob ntshav qab zib feem ntau yog ua kom tiav thiab tswj lub hom phiaj ntau ntawm glycosylated hemoglobin, yoo cov ntshav qab zib thiab tom qab noj mov. Qhov tshwm sim yuav yog qhov txo qis ntawm qhov kev txhim kho thiab kev loj hlob ntawm cov teeb meem.

Cov lus qhia ntawm cov kua dej los ntawm sab nraud muaj qhov zoo ntawm cov khoom noj carbohydrate, protein thiab rog. Cov tshuaj no ua rau lub cev xoob thiab inhibits qhov tawg ntawm cov piam thaj, cov rog thiab cov amino acids. Nws txo cov ntshav qab zib ntau ntau los ntawm kev nce nws txoj kev thauj mus rau nruab nrab ntawm lub cell los ntawm phab ntsa cell adipocytes thiab myocytes, nrog rau kev cuam tshuam ntawm lub siab ua cov piam thaj (glycogenolysis thiab gluconeogenesis).

Tsis tas li ntawd, insulin ua kom lipogenesis thiab inhibits kev siv cov roj dawb hauv lub zog metabolism. Nws inhibits leeg proteolysis thiab txhawb kev tsim khoom protein.

Cov laj thawj rau kev txhaj tshuaj hormonal

- cov keeb kwm mob, - muaj hnub nyoog (tus neeg laus dua, nws yuav muaj mob ntau dua), - kev rog dhau, - mob nkees, - cov kab mob uas tua cov kab mob pancreatic beta hlwb uas tsim cov tshuaj insulin: mob qog nqaij hlav, kab mob ntsws, thiab lwm yam, - kis kab mob: kab mob siab , qhua taum, qhua pob, mob khaub thuas, thiab lwm yam.

Yog tias koj xav txog nws, thaum xub thawj nws tsis paub meej vim li cas txhaj tshuaj hormonal rau hauv ntshav qab zib. Tus nqi ntawm cov tshuaj hormones no hauv lub cev ntawm tus neeg mob yog qhov ib txwm ua, thiab feem ntau nws tau nqis siab tshaj.

Tab sis cov teeb meem nyuaj dua - thaum ib tus neeg muaj tus kab mob "qab zib", lub cev tiv thaiv kab mob cuam tshuam rau cov beta hlwb ntawm tib neeg lub cev, tus txiav ua ntshav, uas yog lub luag haujlwm rau insulin ntau lawm, raug kev txom nyem. Cov teeb meem zoo li no tshwm sim tsis tsuas yog rau cov mob ntshav qab zib ntawm yam thib ob, tab sis kuj yog thawj tus thiab.

Yog li ntawd, ntau cov qe ntshav tuag, uas ua rau tib neeg lub cev tsis muaj zog.

Yog tias peb tham txog cov laj thawj ntawm lub pathology, uas feem ntau qhov no yog los ntawm kev rog, thaum ib tug neeg tsis noj mov zoo, txav mus tsawg thiab nws txoj kev ua neej tsis tuaj yeem hu ua noj qab haus huv. Nws paub tias muaj coob tus neeg laus thiab cov neeg laus muaj kev hnyav dhau los, tab sis tsis yog txhua tus cuam tshuam los ntawm tus kab mob "qab zib".

Yog li vim li cas qee zaum qee tus neeg thiaj li cuam tshuam nrog pathology, thiab qee zaum tsis? Qhov no feem ntau vim yog qhov xav tau ua ntej ntawm hom caj ces, kev tawm tsam autoimmune tuaj yeem hnyav heev uas tsuas yog cov tshuaj insulin tuaj yeem pab tau.

Hom mob insulin

Tam sim no, insulins tau txawv tshwj xeeb los ntawm lub sijhawm lawv kis tau. Qhov no hais txog ntev npaum li cas cov tshuaj tuaj yeem txo cov ntshav qab zib. Ua ntej muab tshuaj kho, ib qho kev xaiv tus neeg ntawm cov ntau npaum ntawm cov tshuaj yog qhov yuav tsum tau ua.

Vim tias qhov tseeb tias mob ntshav qab zib muaj ntau yam kev mob sib txawv, cov paib, cov teeb meem, thiab tau kawg, hom kev kho mob, cov kws tshaj lij tau tsim lub mis muaj txiaj ntsig zoo rau kev faib tus kab mob no. Xav txog hom ntshav qab zib, hom thiab hom mob ntshav qab zib.

I. Hom 1 Ntshav Qab Zib mellitus (ntshav qab zib-insulin, ntshav qab zib rau cov hluas).

Feem ntau, cov ntshav qab zib hom no tau pom ntawm cov hluas, feem ntau nyias. Nws nyuaj heev.

Qhov laj thawj nyob hauv cov tshuaj tiv thaiv tsim los ntawm lub cev nws tus kheej, uas thaiv the-cov hlwb uas tsim cov tshuaj insulin hauv cov txiav ua kab mob. Kev kho yog ua raws li kev siv tshuaj insulin tas mus li, nrog kev pab los ntawm kev txhaj tshuaj, nrog rau kev ua kom nruj rau kev noj haus.

Los ntawm cov ntawv qhia zaub mov nws yog qhov yuav tsum tau ua kom tshem tawm cov kev siv cov khoom noj zom tau yooj yim (cov piam thaj, qab zib muaj cov dej qab zib, qab zib, kua txiv).

Qhov ib txwm ua ke ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav ntawm tus neeg noj qab haus huv tsis yog tsawg dua 3.6 thiab tsis ntau dua 6.1 mmol ib liter thaum pw tsaug zog thiab tshaib plab (ntawm lub plab khoob), thiab tsis ntau tshaj 7.0 mmol ib liter tom qab noj mov. Hauv cov poj niam cev xeeb tub, tus nqi siab tshaj plaws tuaj yeem nce ntxiv ntawm 50-100% - qhov no hu ua mob ntshav qab zib. Tom qab yug los, cov ntshav qabzib feem ntau ib txwm ua rau lawv tus kheej.

Hauv cov neeg mob uas muaj mob me, cov ntshav qabzib thaum lub sijhawm pw thiab tshaib plab feem ntau yog 10-30% siab dua ntawm cov neeg noj qab haus huv. Tom qab noj mov, daim duab no yuav dhau tus nqi ntau npaum li 20-50%.

Daim ntawv mentsis ntawm ntshav qab zib insulin tsis tas ua kom tus neeg mob mus txhaj tshuaj insulin txhua hnub. Nws yog qhov txaus kom ua raws li kev noj zaub mov nrog cov ntsiab lus tsis zoo carbohydrate tsawg, ua kom tawm dag zog thiab noj tshuaj uas pab txhawb ntau lawm ntau lawm ntawm lub cev los ntawm cov leeg ntawm cov txiav.

Hauv cov neeg uas muaj daim foos ntshav qab zib nruab nrab, cov ntshav qab zib cov ntshav thaum lub sijhawm pw thiab tshaib plab dhau tus qauv 30-30%, thiab tom qab noj mov tuaj yeem nce ntxiv ntawm 50-100%. Nrog rau cov ntshav qab zib zoo li no, nws yog ib qhov tsim nyog yuav tsum tau ua cov insulin kho mob niaj hnub nrog insulins luv thiab nruab nrab.

Hauv cov neeg mob uas muaj mob hnyav, lossis hom ntshav qab zib hom 1, ntshav qabzib nyob hmo ntuj thiab lub sijhawm tshaib plab tuaj yeem nce li 50-100%, thiab tom qab noj mov - ob peb zaug. Cov neeg mob zoo li no yuav tsum tau txhaj tshuaj insulin ua ntej txhua pluas noj, nrog rau thaum yuav mus pw thiab thaum tav su.

Cov tshuaj npaj rau kev kho tshuaj insulin sib txawv hauv qhov tshwj xeeb thiab sijhawm.

Qhov tshuaj insulin muab faib ua 4 hom:

1. Cuav.
2. Nqaij npuas.
3. Hloov kho nqaij npuas ("tib neeg").
4. Tib neeg, tsim los ntawm kev tsim caj ces.

Thawj heev, nyob rau hauv 20s ntawm lub xyoo pua xeem, tau txais suab thaj-txo cov tshuaj hormones los ntawm cov ntaub so ntswg ntawm cov txiav ntawm tsiaj txhu. Bovine hormone txawv ntawm tib neeg hauv peb cov amino acids, yog li thaum siv nws feem ntau ua rau muaj kev tsis haum tshuaj. Tam sim no, nws yog txwv nyob rau hauv feem ntau lub teb chaws ntawm lub ntiaj teb.

Nyob hauv nruab nrab ntawm lub xyoo pua xeem, qab zib-txo cov tshuaj hormones tau ua haujlwm zais cia los ntawm cov kabmob hauv nruab nrog ntawm npua.Porcine hormone txawv ntawm tib neeg tsuas yog hauv ib qho amino acid, yog li nws tsis tshua muaj kev ua xua, tab sis nrog kev siv ntev, nws ua rau lub cev tiv thaiv cov tshuaj insulin ntau dua.

Hauv 80s ntawm xyoo pua 20, cov kws tshawb fawb tau kawm paub hloov lub amino amino sib txawv hauv kev sib txawv ntawm cov npua nrog cov amino acid zoo li cas nyob hauv tib neeg cov tshuaj hormones. Vim li ntawd cov tshuaj ntawm insulin “tib neeg” tau yug los.

Lawv xyaum tsis ua rau tsis muaj kev xav tsis zoo thiab tam sim no yog qhov loj tshaj plaws.

Nrog txoj kev loj hlob ntawm kev tsim kho caj ces, tib neeg cov roj ntsha ua rau cov piam thaj tau kawm ua kom loj hlob hauv cov kab mob hloov txhob kaw. Qhov cov tshuaj hormones no ua rau muaj zog tshaj plaws thiab tsis muaj kev mob tshwm sim.

Raws li lub sijhawm ua ntawm kev ua, insulins tau muab faib ua 4 hom:

1. Luv.
2. Ultrashort.
3. Nruab Nrab.
4. Lub sijhawm ua haujlwm ntev.

Cov tshuaj yeeb yaj kiab luv luv muaj cov suab thaj txo qis rau 6-9 teev. Lub sijhawm tiv thaiv ntawm kev ua haujlwm ntawm ultrashort insulin yog 2 zaug qis dua. Ob hom tshuaj no yog siv los txo cov ntshav qab zib tom qab noj mov. Nyob rau tib lub sijhawm, koj yuav tsum tau txhaj tshuaj luv luv li ib nrab ib teev ua ntej noj mov, thiab ultrashort - hauv 10 feeb.

Cov tshuaj ntawm qhov nruab nrab ncua sijhawm ntawm kev nqis tes tuav tau kho qhov mob tshwm sim rau 11-16 teev. Lawv yuav tsum raug tswj hwm txhua 8-12 teev, tsawg kawg ib teev ua ntej noj mov.

Cov tshuaj yeeb ntev ntev tuaj yeem txo cov piam thaj hauv 12-24 teev. Lawv tau tsim los tswj qib ntawm hmo ntuj thiab qab zib thaum sawv ntxov.

Xyoo tsis ntev los no, lub tswv yim hais tias mob ntshav qab zib yog yam mob ib tus neeg, uas kev kho mob thiab cov hom phiaj them nyiaj yuav tsum tau ua rau tus neeg mob lub hnub nyoog, nws kev noj haus thiab kev ua haujlwm, kab mob cuam tshuam, thiab lwm yam. Thiab vim tias tsis muaj ib tus neeg zoo ib yam, yuav tsis muaj cov lus qhia zoo ib yam rau kev tswj ntshav qab zib.

Tus neeg sib tw ntawm Medical Science

endocrinologist ntawm cov qeb siab tshaj plaws

Cov neeg mob ntshav qab zib hom no lawv xav tsis txog tias cov piam thaj hauv ntshav siab nyob zoo li cas.

Raws li txoj cai, hauv qhov no, nws yog qhov tseem ceeb heev rau kev tswj hwm lub peev xwm ntawm tus txiav ua cov tib neeg insulin. Yog hais tias tus neeg mob tsis tau txais kev kho mob tsim nyog, ces nws tsuas yog tas sim neej.

Mob ntshav qab zib mellitus ntawm hom hom no muaj ntau yam nyuaj dua li kev mob nkeeg ntawm hom ob. Yog tias muaj, cov tshuaj insulin tsim tawm tsis tuaj yeem lossis tsis tuaj yeem ua tiav.

Vim li ntawd tus neeg mob lub cev tsis tuaj yeem tiv thaiv qhov nce qib ntawm cov piam thaj ntawm nws tus kheej. Ib qho kev phom sij zoo sib xws yog sawv cev los ntawm qib qis ntawm lub cev - qhov no tuaj yeem ua rau tsis nco qab thiab txawm tuag.

Nws yog ib qho tseem ceeb kom ua raws li cov lus pom zoo ntawm cov kws tshwj xeeb thiab coj kev kho mob siv cov tshuaj insulin.

Tsis txhob hnov ​​qab txog kev ntsuam xyuas cov piam thaj cov ntsiab lus tsis tu ncua thiab dhau mus ua kev soj ntsuam tas li.

Vim tias tus neeg mob thawj hom mob tsuas tuaj yeem nyob tsis tau yog tsis muaj insulin, nws yuav tsum ua qhov teeb meem no tiag.

Yog hais tias tus neeg mob tsis muaj teeb meem nrog kev rog dhau los thiab tsis muaj kev xav ntau dhau, kev tsim cov tshuaj insulin nyob rau hauv ½ - 1 chav tsev 1 zaug nyob rau ib hnub raws li 1 kg ntawm lub cev hnyav. Nyob rau tib lub sijhawm, kev kho mob insulin ua zoo tshaj plaws yog kev simulator ntawm lub zais tso pa tawm ntawm lub cev.

Cov kev cai rau kev kho tshuaj insulin xav tau kev ua tiav ntawm cov mob no:

• cov tshuaj yuav tsum nkag mus rau tus neeg mob lub cev kom txaus siv cov piam thaj,
• kev siv tshuaj sab nrauv insulins yuav tsum dhau los ua ib qho kev ua tiav ntawm kev zais cia, uas yog, uas cov neeg ua haujlwm tsim (nrog rau cov ntsiab lus siab tshaj plaws los ntawm kev zam tom qab noj mov).

Cov tseev kom muaj teev saud tau piav qhia cov tshuaj insulin pab rau kev noj tshuaj, uas muab cov tshuaj rau txhua hnub tau faib ua insulins ntev lossis luv luv.

Cov insulins ntev yog feem ntau tswj hwm thaum sawv ntxov thiab yav tsaus ntuj thiab ua raws li cov khoom ntawm lub cev ntawm kev ua haujlwm ntawm lub txiav.

Kev siv tshuaj insulin luv luv yog kev pom zoo tom qab ib pluas noj uas muaj cov carbohydrates. Qhov ntau npaum li cas ntawm cov tshuaj insulin no yog txiav txim siab zuj zus thiab txiav txim los ntawm tus lej XE (chav ua mov ci) ntawm ib qho noj mov.

Raws li lub sijhawm txiav txim, txhua tus insulins tuaj yeem muab faib ua cov pawg hauv qab no:

• ultra luv luv kev txiav txim
• kev txiav txim luv
• nruab nrab txiav txim
• Lub sijhawm ua haujlwm ntev.

Ultrashort insulin pib ua 10-15 feeb tom qab txhaj tshuaj. Nws cov nyhuv ntawm lub cev kav rau 4-5 teev.

Cov tshuaj tiv thaiv luv luv pib ua rau li ntawm ib nrab ib teev tom qab txhaj tshuaj. Lub sijhawm ntawm lawv cov kev cuam tshuam yog 5-6 teev. Ultrashort insulin tuaj yeem muab rau ua ntej lossis tam sim ntawd tom qab noj mov. Luv luv insulin yog qhov pom zoo kom noj tsuas yog ua ntej noj mov, vim nws tsis pib ua kom nrawm.

Nruab nrab lub cev insulin, thaum noj, pib txo cov piam thaj tom qab 2 teev, thiab lub sijhawm ntawm kev ua haujlwm dav dav txog 16 teev.

Cov tshuaj siv sij hawm ntev (txuas ntxiv) pib cuam tshuam rau cov khoom noj carbohydrate metabolism tom qab 10-12 teev thiab tsis tas tawm hauv lub cev mus txog 24 teev lossis ntau dua.

Txhua yam tshuaj no muaj cov haujlwm sib txawv. Ib txhia ntawm lawv tau muab txoj cai tam sim ntawd ua ntej noj mov kom nres tom qab lub cev hyperglycemia (kev nce ntxiv hauv qab zib tom qab noj mov).

Cov insulins nruab nrab thiab ntev ua rau tswj hwm cov hom phiaj qab zib kom tsis tu ncua thawm hnub. Koob tshuaj thiab kev tswj hwm yog xaiv ib qho zuj zus rau txhua tus neeg mob ntshav qab zib, raws nws lub hnub nyoog, qhov hnyav, cov yam ntxwv ntawm chav kawm mob ntshav qab zib thiab muaj cov kab mob sib kis.

Muaj kev pabcuam hauv lub xeev rau cov tshuaj insulin xa mus rau cov neeg mob ntshav qab zib, uas yog muab cov tshuaj pub dawb no rau txhua tus neeg xav tau.

Muaj ntau ntau yam thiab npe ntawm insulin rau ntshav qab zib hauv khw muag tshuaj hnub no, thiab sijhawm dhau sijhawm yuav muaj ntau dua. Qhov tshuaj insulin raug muab faib raws li tus txheej txheem tseem ceeb - ntev npaum li cas nws txo cov ntshav qab zib tom qab txhaj tshuaj. Cov tshuaj insulin hauv qab no muaj:

• ultrashort - lawv ua sai sai,
• cov luv luv yog qeeb qeeb thiab smoother dua li luv luv,
• sij hawm nruab nrab ntawm kev nqis tes ua ("nruab nrab"),
• ntev-ua yeeb yam (txuas ntxiv).

Xyoo 1978, cov kws tshawb fawb yog thawj zaug siv cov qauv kev tshawb fawb caj ces "yuam" Escherichia coli Escherichia coli los tsim tib neeg cov kua dej. Hauv xyoo 1982, Asmeskas tuam txhab Genentech tau pib nws txoj kev muag khoom ntau.

Ua ntej no, bovine thiab nqaij npuas insulin tau siv. Lawv txawv ntawm tib neeg, thiab yog li ntawd feem ntau ua rau ua xua.

Txog hnub, tsiaj insulin tsis siv lawm. Mob ntshav qab zib yog kho tau ntau yam nrog kev txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob tib neeg cov insulin.

Cov yam ntxwv ntawm cov tshuaj insulin

Txij li xyoo 2000, cov hom kab mob tshiab ntxiv ntawm cov kua dej (Lantus thiab Glargin) tau pib tawm thaj tsam nruab nrab ntev NPH-insulin (protafan). Cov hom tshiab tshiab ntawm cov insulin tsis yog rau tib neeg cov insulin, tab sis lawv cov analogues, i.e. hloov kho, ua kom zoo dua qub, piv nrog insulin tib neeg tiag. Lantus thiab Glargin kav ntev dua thiab yooj yim dua, thiab yog qhov tsawg dua yuav ua rau ua xua.

Nws yuav zoo li hloov NPH-insulin nrog Lantus lossis Levemir ua koj cov insulin txuas ntxiv (hauv qab) yuav txhim kho koj cov txiaj ntsig kev kho mob ntshav qab zib. Sib tham qhov no nrog koj tus kws kho mob. Nyeem ntxiv hauv kab lus “Ncua insulin Lantus thiab Glargin. Nruab Nrab NPH-Insulin Protafan. "

Hauv lub sijhawm xyoo 1990, ultrashort analogues ntawm insulin Humalog, NovoRapid thiab Apidra tshwm sim. Lawv tau sib tw nrog kev luv luv ntawm tib neeg cov insulin.

Ultra-luv-ua yeeb yam insulin analogues pib kom txo qis ntshav qab zib hauv 5 feeb tom qab txhaj tshuaj. Lawv coj nruj, tab sis tsis ntev, tsis pub dhau 3 teev.

Cia peb piv cov duab txiav txim ntawm ultra-luv-ua yeeb yam analogue thiab "zoo tib yam" tib neeg luv luv insulin hauv daim duab.

Nyeem kab lus "Ultrashort insulin Humalog, NovoRapid thiab Apidra. Tib neeg luv insulin. "

Saib xyuas! Yog tias koj nyob rau qhov kev noj haus uas tsis muaj cov carbohydrate ntau los kho hom 1 lossis hom 2 ntshav qab zib, ces tib neeg lub cev insulin ua tau zoo dua li ultra-short-acting insulin analogues.

Yuav ua li cas thiab vim li cas ntshav qab zib pib loj tuaj

Ua ntej tshaj, koj yuav tsum tau them sai sai rau cov ntshav qab zib. Twb tau qhov kev ntsuas ntau tshaj 6 mmol / l hauv cov ntshav pom tias yuav tsum hloov cov khoom noj.

Hauv tib qho xwm txheej, yog tias qhov ntsuas tau mus txog cuaj, nws tsim nyog them sai sai rau kev lom. Ib yam li cov piam thaj yuav luag ua rau tua cov leeg ntshav qab zib hauv ntshav qab zib hom 2.

Qhov mob ntawm lub cev txawm muaj lub sij hawm piam thaj toxicity. Nws yog tsim nyog sau cia tias qhov no tseem tsis tau hais txog kev tswj hwm kev lag luam sai ntawm insulin, feem ntau, cov kws kho mob ua ntej sim ntau txoj kev khaws cia.

Feem ntau, kev noj haus thiab ntau yam tshuaj tshiab niaj hnub zoo kawg nkaus pab daws qhov teeb meem no. Ntev li cas cov tshuaj insulin ncua sij hawm ncua tsuas yog nyob ntawm kev coj nruj ntawm cov kev cai los ntawm tus neeg mob nws tus kheej thiab kev txawj ntse ntawm txhua tus kws kho mob tshwj xeeb.

Qee lub sij hawm nws tsuas yog tsim nyog muab tshuaj ib ntus los kho tshuaj kom rov qab tsim cov tshuaj insulin, nyob rau lwm qhov lawv xav tau rau lub neej.

Nta ntawm cov tshuaj insulin rau cov menyuam yaus thiab cov pojniam xeeb tub

Cov poj niam cev tsis tab seeb, cov niam mis, thiab cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua 12 xyoos uas kuaj pom tus mob ntshav qab zib hom II tau raug tshaj tawm cov tshuaj insulin nrog qee cov kev txwv.

Cov menyuam raug txhaj tshuaj nrog insulin, suav rau hauv qhov xav tau li hauv qab no:

• txhawm rau txo cov naj npawb txhua hnub ntawm kev txhaj tshuaj, kev txhaj tshuaj sib xyaw ua ke yog tus kws kho mob, uas qhov sib piv ntawm cov tshuaj nrog luv luv thiab nruab nrab ntev yog tus kheej xaiv,
• Txoj kev kho hnyav yog pom zoo kom ua tom qab muaj hnub nyoog kaum ob,
• thaum lub sijhawm phased kho cov koob tshuaj, nws tau qhia ntau yam ntawm kev hloov pauv ntawm kev txhaj tshuaj yav dhau los thiab tom ntej kom dag nyob rau hauv thaj tsam ntawm 1.0 ... 2.0 IU.

Thaum coj ua ib qho kev siv tshuaj insulin rau cov poj niam cev xeeb tub, nws yuav tsum ua raws li cov cai hauv qab no:

• kev txhaj tshuaj thaum sawv ntxov, ua ntej noj tshais, qib qabzib yuav tsum nyob rau thaj tsam ntawm 3.3-5.6 mmol / litre,
• tom qab noj mov, lub molarity ntawm cov piam thaj nyob rau hauv cov ntshav yuav tsum nyob rau hauv thaj tsam ntawm 5.6-7.2 millimole / liter,
• txhawm rau tiv thaiv yav sawv ntxov thiab yav tav su hyperglycemia hauv hom I thiab hom II mob ntshav qab zib, tsawg kawg yog ob koob xav tau,
• ua ntej thawj zaug thiab noj pluas mov kawg, kev txhaj tshuaj yog nqa tawm los ntawm kev siv insulins luv thiab nruab nrab,
• kom tshem tawm cov nocturnal thiab "predawn" hyperglycemia, nws tso cai rau kev txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj hypoglycemic ua ntej noj hmo, txhaj tam sim ua ntej yuav mus pw.

Cov tsos mob ntshav qab zib

Ua ntej koj yuav paub thaum twg xav tau insulin rau hom kab mob thib ob, peb yuav pom cov tsos mob tshwm sim los ntawm kev txhim kho tus kab mob "qab zib". Nyob ntawm ntau yam mob thiab tus yam ntxwv ntawm tus neeg mob, qhov kev kuaj mob tshwm sim me ntsis txawv.

Hauv kev xyaum kho mob, cov tsos mob tau muab faib ua cov cim tseem ceeb, nrog rau cov tsos mob thib ob. Yog tias tus neeg mob muaj ntshav qab zib, cov tsos mob yog mob polyuria, polydipsia, thiab polygraphy. Nov yog peb qhov tseem ceeb.

Qhov mob hnyav heev ntawm cov duab hauv tsev kho mob yog nyob ntawm qhov kev nkag siab ntawm lub cev mus rau kev nce hauv cov ntshav qab zib, ntxiv rau nws qib. Nws raug sau tseg tias ntawm tib lub siab xav, cov neeg mob ntsib kev sib txawv ntawm cov tsos mob.

Xav txog cov tsos mob hauv kev qhia ntxiv:

1. Polyuria yog pom los ntawm kev tso zis heev thiab ua rau tsis zoo, nce ntxiv ntawm qhov nqus ntawm cov zis ib hnub. Feem ntau, yuav tsum tsis muaj qab zib nyob rau hauv cov zis, txawm li cas los xij, nrog T2DM, cov piam thaj raug kuaj los ntawm kev kuaj ntshav. Tus neeg mob ntshav qab zib feem ntau siv chav dej thaum hmo ntuj, vim tias cov piam thaj ntau ntau tawm hauv lub cev los ntawm cov zis, uas ua rau lub cev qhuav dej ntau.
2. Thawj daim paib yog sib cuam tshuam nrog qhov thib ob - polydipsia, uas yog tus cwj pwm los ntawm tas li lub siab xav haus. Ua kom koj nqhis dej yog qhov nyuaj txaus, koj tuaj yeem hais ntau ntxiv, yuav luag tsis pom.
3. Kev luam tawm kuj tseem yog "nqhis dej", tab sis tsis yog rau dej, tab sis rau cov khoom noj - tus neeg mob noj ntau, thiab tib lub sijhawm nws tsis tuaj yeem txaus siab nws tshaib plab.

Nrog rau thawj hom mob ntshav qab zib mellitus, tawm tsam keeb kwm ntawm kev nce ntxiv ntawm kev qab los noj mov, tau pom tias lub cev nyhav hnyav dua. Yog tias lub sijhawm tsis mob siab rau qhov xwm txheej no, daim duab ua rau lub cev qhuav dej.

Cov cim me ntawm endocrine pathology:

• Ua pob khaus ntawm daim tawv nqaij, ua pa ntawm lub cev.
• Ua rau cov leeg tsis muaj zog, mob nkees, siv lub cev ua si tsawg yuav ua rau lub cev qaug zog heev.
• Qhov ncauj qhuav hauv lub qhov ncauj hais tias cov kua dej yuav kov tsis yeej.
• Nquag muaj pob txha taub hau heev.
• Teeb meem ntawm daim tawv nqaij, uas nyuaj rau kho tshuaj.
• Tsa ob txhais tes thiab txhais taw, muaj qhov tsis pom kev pom, ua kom mob khaub thuas thiab ua pa, kab mob fungal.

Nrog rau cov tsos mob tseem ceeb thiab theem ob, tus kab mob yog pom tus cwj pwm tshwj xeeb - ib qho kev txo qis hauv lub cev tsis muaj zog, txo qis hauv qhov pib mob, teeb meem nrog kev muaj peev xwm erectile rau tus txiv neej.

Thaum tus mob ntshav qab zib hom I tab tom pib tsim nyob rau hauv lub cev ntawm menyuam yaus lossis menyuam hluas, nws nyuaj rau kev txiav txim siab tam sim ntawd.

Mob ntshav qab zib mellitus feem ntau yuav maj mam loj hlob, thiab tsuas yog tsis tshua muaj tus kab mob no sai sai, nrog rau cov ntshav qabzib mus rau ib qib tseem ceeb uas muaj ntau yam mob ntshav qab zib.

Thawj cov tsos mob ntshav qab zib

- qhov kev xav ntawm kev nqhis dej tas mus li, - lub qhov ncauj qhuav tas li, - tso zis tawm ntau ntxiv (nce ntxiv diuresis), - nce siab ntawm cov tawv nqaij thiab ua rau khaus, - nce ntxiv rau cov kab mob ntawm daim tawv nqaij, pustules, - kev kho kom ntev ntev ntawm qhov txhab, - txo qis los yog nce hauv lub cev qhov hnyav, - tawm hws ntau dhau, cov leeg tsis muaj zog.

Cov cim ntawm ntshav qab zib

- mob taub hau heev, tsaus muag, tsis nco qab, - tsis pom kev zoo, - mob lub siab, - txhawm ntawm ob txhais ceg, mob ntawm ob txhais ceg, - tsis tshua hnov ​​mob ntawm daim tawv nqaij, tshwj xeeb tshaj yog rau ntawm ko taw, - o ntawm lub ntsej muag thiab txhais ceg, - lub siab loj, - kho lub qhov txhab ntev , - ntshav siab ceev ceev, - tus neeg mob pib emit tsis hnov ​​tsw ntawm acetone.

Tsis muaj kev txhaj tshuaj kho

Ntau tus neeg mob ntshav qab zib tsis nyiam txhaj tshuaj vim tias tom qab ntawd koj tsis tuaj yeem tshem tawm tau.Tab sis cov kev kho mob zoo li no tsis yog ib txwm ua tau thiab tuaj yeem ua rau muaj kev nyuaj siab heev.

Kev txhaj tshuaj tso cai rau koj kom ua tiav theem ntawm cov tshuaj hormones thaum cov ntsiav tshuaj tsis taus lawm. Nrog tus mob ntshav qab zib hom 2, muaj qhov tuaj yeem hloov mus rau lwm cov ntsiav tshuaj yog qhov ua tau.

Qhov no tshwm sim hauv rooj plaub thaum kev txhaj tshuaj raug kho rau ib lub sijhawm luv luv, piv txwv, hauv kev npaj phais, thaum nqa tus menyuam lossis lactation.

Cov kev txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj hormones yog tuaj yeem tshem tawm cov load los ntawm lawv thiab lub hlwb muaj txoj hauv kev rov qab los. Tib lub sijhawm, kev noj haus thiab kev noj qab haus huv zoo tsuas yog ua rau qhov no. Qhov ntxim nyiam ntawm cov kev xaiv no muaj tshwm sim tsuas yog thaum ua tau raws li kev noj zaub mov kom zoo thiab kws kho mob cov lus pom zoo. Ntau yam yuav nyob ntawm tus yam ntxwv ntawm lub cev.

Cov hauv paus ntsiab lus ntawm kev siv tshuaj insulin yog qhov yooj yim heev. Tom qab tus neeg noj qab nyob zoo tau noj, nws cov txiav ua ntej tso cov tshuaj insulin rau hauv cov ntshav, cov piam thaj yuav nqus tau los ntawm cov cell, thiab nws cov qib poob qis.

Hauv cov neeg uas muaj hom 1 thiab hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, rau ntau qhov laj thawj, qhov kev txhim kho no tsis muaj peev xwm, yog li nws yuav tsum qog nrog nws tus kheej. Txhawm rau kom paub tseeb qhov xav tau ntawm cov tshuaj insulin, koj yuav tsum paub ntau npaum li cas thiab nrog cov khoom twg hauv lub cev tau txais carbohydrates thiab ntau npaum li cas cov insulin xav tau rau lawv kev ua.

Tus nqi ntawm cov khoom noj carbohydrates hauv zaub mov tsis cuam tshuam rau nws cov calorie cov ntsiab lus, yog li nws ua rau pom kev suav cov calories yog hom I thiab ntshav qab zib hom II nrog cov hnyav.

Muaj tus mob ntshav qab zib hom I, yuav tsis tau noj zaub mov ntau, uas tsis tuaj yeem hais txog tus mob ntshav qab zib hom II tau. Qhov no yog vim li cas txhua tus neeg mob ntshav qab zib kuv yuav tsum ntsuas ntsuas ntshav qab zib lawv tus kheej thiab ntsuas lawv cov koob tshuaj insulin kom raug.

Ua ntej pib kev kho mob, nws yog ib qhov tsim nyog los ua qhov kev txheeb xyuas qhov tseeb ntawm lub cev, raws li qhov pom tias tau nyiaj rov qab zoo yog nyob ntawm qhov no.

- txo qis ntshav qab zib, - ua kom cov metabolism tsis txaus, - tiv thaiv kev txhim kho ntshav qab zib muaj teeb meem.

Ntxiv mus, kev kho mob sib txawv raws li cov ntshav qab zib hom. Cia peb xav txog nyias.

Kev kho mob ntshav qab zib hom 1 (insulin-dependant)

Raws li peb twb hais nyob hauv nruab nrab ntawm tsab xov xwm, hauv seem "Kev faib tawm cov ntshav qab zib mellitus", cov neeg mob ntshav qab zib hom 1 yuav tsum tau txhaj tshuaj insulin tas mus li, vim tias lub cev tsis tuaj yeem tsim cov tshuaj no rau hauv lub cev txaus. Lwm txoj hauv kev ntawm kev xa cov tshuaj insulin rau hauv lub cev, tshwj tsis yog kev txhaj tshuaj, tam sim no tsis muaj nyob. Qhov tshuaj insulin-based tshuaj rau ntshav qab zib hom 1 yuav tsis pab.

- kev noj haus, - kev siv ntawm dosed ib tug neeg lub cev ua si (DIF).

Kev ntsuam xyuas tus kheej rau kev kho mob insulin

Yog tias koj muaj ntshav qabzib txaus uas koj yuav tsum tau txhaj tshuaj insulin sai ua ntej noj, tom qab ntawd nws raug nquahu kom ua qhov kev ntsuas tus kheej cov ntshav qab zib tas li. Yog tias koj xav tau cov tshuaj insulin ntev ntev thaum hmo ntuj thiab / los yog thaum sawv ntxov, tsis tas yuav txhaj cov insulin sai ua ntej noj mov, kom ntsuas cov ntshav qab zib, ces koj tsuas yog xav ntsuas koj cov piam thaj thaum sawv ntxov nyob rau ntawm lub plab khoob thiab yav tsaus ntuj ua ntej yuav mus pw.

Txawm li cas los xij, nqa tawm tag nrho cov ntshav qab zib tswj 1 hnub hauv ib lub lis piam, thiab nyiam dua 2 hnub txhua lub lim tiam. Yog tias nws hloov tawm tias koj cov piam thaj nyob tsawg kawg yog 0.6 mmol / L saum toj lossis qis dua cov hom phiaj tseem ceeb, ces koj yuav tsum tau sab laj tus kws kho mob thiab hloov qee yam.

Tshooj lus qhia cov ntaub ntawv tseem ceeb uas txhua tus neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 1 lossis hom 2 tau txais kev txhaj tshuaj insulin yuav tsum paub txog. Qhov loj tshaj plaws yog tias koj tau kawm txog hom insulin dab tsi, muaj cov yam ntxwv lawv muaj, thiab tseem muaj txoj cai rau kev khaws cov insulin kom nws tsis txhob poob.

Kuv xav kom koj ua tib zoo nyeem tag nrho cov lus nyob rau hauv “Cov tshuaj insulin hauv kev kho mob ntawm hom 1 thiab hom 2 ntshav qab zib” yog tias koj xav kom tau txais txiaj ntsig zoo rau koj cov ntshav qab zib. Thiab tau kawg, ua tib zoo ua raws li kev noj haus carb qis.

Kawm seb lub teeb thauj khoom yog dab tsi.Siv nws los ua kom cov ntshav qab zib nyob ruaj khov thiab tau txais los ntawm yam tsawg kawg nkaus li ntawm insulin.

Cov chaw muag tshuaj ntawm cov tshuaj

Humulin insulin yog ib tus neeg sawv cev hypoglycemic. Hais txog qhov nruab nrab-insulin. "Humulin NPH" yog tib neeg pancreatic protein hormone ntawm DNA tso ua ke tau yam. Nws lub hom phiaj tseem ceeb yog los ua kom cov metabolism hauv qabzib. Cov Insulin kuj tseem muaj cov teebmeem los tiv thaiv catabolic thiab anabolic, cuam tshuam cov nqaij sib txawv ntawm lub cev. Nyob rau tib lub sijhawm, qhov ntau ntawm glycogen, glycerin thiab fatty acids nyob rau hauv cov nqaij ntshiv nce. Muaj qhov nce ntxiv ntawm kev nqus ntawm cov amino acids. Ketogenesis, glycogenolysis, lipolysis, protein catabolism, gluconeogenesis txo qis. Cov amino acids tawm.

Humulin NPH yog cov tshuaj siv rau nruab nrab. Nws pib nws cov nyhuv ib teev tom qab nws qhia. Qhov siab tshaj plaws tau tshwm sim hauv thaj av ntawm 2-8 teev tom qab nws qhia rau hauv lub cev. Lub sijhawm tiv thaiv ntawm cov tshuaj yog 18-20 teev. Cov nyhuv ntawm cov tshuaj insulin tau cuam tshuam los ntawm kev noj tshuaj, chaw txhaj tshuaj, kev qoj ib ce ntawm tus neeg mob.

Cov tshuaj tsis tau faib tawm ib qho zuj zus thoob plaws cov ntaub so ntswg ntawm cov plab hnyuv siab raum. Nws tsis hla tus cwj pwm qhov chaw thiab tsis hla mus rau niam mis. Nws tawg nyob rau hauv qab ntawm insulinase. Metabolized nyob rau hauv ob lub raum thiab lub siab. Nws yog tawm los ntawm lub raum hloov.

Kev ntsuas rau siv

Qhov taw qhia rau kev teem caij "Humulin" yog ntshav qab zib thiab lub xeev ntawm lub cev, nyob rau hauv uas tsis muaj insulin tsim los ntawm tib neeg. Hauv qhov no, kev kho tshuaj insulin yog qhov tseem ceeb heev. Lwm cov tshuaj siv rau hauv cev xeeb tub hauv cov poj niam uas muaj kev mob ntshav qab zib.

Cov Yuav Tsum Tau Ua

Cov tshuaj Insulin "Humulin" tsis tuaj yeem raug sau tseg yog tias muaj kev cuam tshuam lub zog rau cov tshuaj uas ua yeeb tshuaj. Cov tshuaj yog contraindicated nyob rau hauv hypoglycemia.

Yog tias Humulin tau siv thaum cev xeeb tub, ces cov neeg mob zoo li no yuav tsum tau ua tib zoo saib. Qhov kev xav tau rau insulin poob qis hauv thawj peb lub hlis thiab nce hauv II thiab III. Thaum yug menyuam thiab tom qab yug menyuam tas, kev cia siab ntawm insulin tsawg dua. Cov poj niam uas muaj tus mob ntshav qab zib yuav tsum qhia tus kws kho mob txog kev pib mob los sis cev xeeb tub yuav los tom ntej. Thaum pub niam mis, yuav tsum muaj kev txhim kho insulin.

"Humulin NPH": cov lus qhia rau kev siv

Cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj yog teem los ntawm tus kws kho mob rau txhua tus neeg mob ib tus zuj zus. Ua raws li qib glycemic. Cov tshuaj rau ntshav qab zib yog tshuaj subcutaneously. Intramuscular txhaj raug tso cai. Tso rau kev tswj hwm "Humulin NPH" yog nruj me ntsis contraindicated.

Cov tshuaj siv yuav tsum muaj chav sov. Kev txhaj tshuaj hauv qab daim tawv nqaij tau txhaj rau thaj tsam ntawm lub xub pwg, plab, pob tw thiab ncej puab. Qhov chaw txhaj tshuaj hloov ua lwm yam. Nrog kev tswj hwm subcutaneous, kev saib xyuas yuav tsum tau saib xyuas kom qhov kev txhaj tshuaj tsis ua rau hauv cov hlab ntshav. Tom qab ua haujlwm ntawm cov tshuaj insulin, qhov chaw txhaj tshuaj yuav tsum tsis txhob raug zaws.

Txhua tus neeg mob yuav tsum tau kawm paub txog kev siv lub cuab yeej kom haum rau kev siv tshuaj insulin. Kev tswj hwm ntawm kev muab tshuaj rau txhua tus neeg xaiv rau nws tus kheej.

Yog tias cov tshuaj siv rau hauv daim ntawv los ntawm daim cartridges, tom qab ntawd ua ntej siv cov tshuaj Humulin cartridges yuav tsum tau muab ib qho me ntsis ntawm nruab nrab ntawm xib teg, txog kaum npaug. Tus nqi qub yuav tsum tau tig mus rau 180 ° kom txog rau thaum los nag yog yaj tag nrho rau hauv insulin. Tom qab cov kev ua kom zoo li no, txoj kev daws teeb meem yuav tsum tau txais qhov ncaj ncees turbid tint

Daim cartridge tsis tas yuav tsum tau co plhaws, qhov no yuav ua rau kom muaj npuas zoo, uas yuav cuam tshuam nrog kev kho qhov tau teev.

Sab hauv lub npav ntawd muaj lub pob me me ntawm pob. Nws ua rau kom muaj kev sib xyaw zoo dua ntawm cov kua dej. Tsis txhob siv cov tshuaj insulin yog tias plaub ya ri tshwm ntawm cov txiaj ntsig sib tov.

Cartridges tau tsim los hauv txoj hauv kev uas lawv tsis tuaj yeem sib xyaw ntau hom insulin.Lawv tsis yog npaj los siv lossis rov ua kom tiav.

Yuav ua li cas siv cov tshuaj los ntawm 10 ml vial, tsis tau ntim rau hauv daim cartridges thiab cov koob txhaj tshuaj? Nrog daim ntawv ntawm insulin no, cov ntsiab lus ntawm lub thauv yog sau rau hauv ib qho tshuaj insulin. Cov tshuaj yog muab los ntawm tus kws kho mob ib leeg zuj zus. Tam sim tom qab siv cov koob txhaj tshuaj, lub koob raug puas lawm.

Lub koob tso tawm tam sim ntawd tom qab txhaj, qhov no saib xyuas kom tsis muaj menyuam thiab tiv thaiv cov tshuaj ntawm cov tshuaj, tiv thaiv huab cua nkag thiab txhaws ntawm rab koob. Koob yog tsis rov qab siv los ntawm lwm tus neeg. Vials tau siv kom txog thaum lawv khoob. Txog kev tswj hwm, ib qho siv yeeb siv tshuaj insulin syringe cwj mem tuaj yeem siv.

"Humulin NPH" tuaj yeem muab nrog ua ke nrog "Humulin Tsis tu ncua". Ua kev txhaj tshuaj, kev ua yeeb yam luv luv ("Humulin Tsis Txaus") yog thawj zaug nqus mus rau hauv cov phwj tshuaj, thiab tom qab ntawd cov tshuaj nruab nrab-nruab nrab. Cov sib xyaw no tau npaj tam sim ua ntej tswj hwm. Yog tias muaj cov tshuaj insulin tseeb ntawm txhua pab pawg, yuav tsum tau txhaj koob tshuaj cais sib cais rau Humulin NPH thiab Humulin Tsis tu ncua.

Sab sij huam

Thaum siv "Himulin" (tus cwj mem heev rau kev tswj hwm kev siv tshuaj thiab yog qhov tsim nyog rau cov neeg uas ntshai pathologically ntawm koob), kev phiv tuaj yeem tshwm sim. Tshwj xeeb feem ntau, cov neeg mob tau txhawj xeeb txog qhov tsis muaj ntshav qab zib. Nws tuaj yeem ua tsis tau tsuas yog kev noj qab haus huv tsis zoo, tab sis kuj ua rau tsis nco qab thiab txawm tuag.

Thaum siv tshuaj yeeb, tshuaj tiv thaiv kev ua xua nyob rau hauv zos tuaj yeem pom. Lawv tshwm sim nyob rau hauv daim ntawv ntawm daim tawv nqaij liab, o thiab khaus ntawm qhov chaw txhaj tshuaj. Cov kev xav tsis zoo dhau mus li ntawm ob peb hnub. Xws li lub cev ntawm lub cev tsis yog ib txwm cuam tshuam nrog kev qhia ntawm insulin. Cov no tuaj yeem yog qhov tshwm sim ntawm kev txhaj tshuaj tsis yog.

Kev qhia kom paub kev ua xaj yog cov tshuaj tiv thaiv ncaj qha rau insulin. Lawv, tsis zoo li kev cuam tshuam hauv zos, yog qhov loj heev. Qhov no dav khaus, ua tsis taus pa, ua lub plawv dhia, ua pa nyuaj, tawm hws. Qhov kev tawm tsam ntawm lub cev no ua rau tuag taus thiab xav tau kev kho mob sai sai.

Nrog kev siv lub sijhawm ntev ntawm cov tshuaj insulin, lipodystrophy yuav tshwm sim ntawm qhov chaw txhaj tshuaj.

Noj ntau dhau

Kev noj tshuaj ntau dhau ntawm insulin Tib neeg tuaj yeem ua rau tus mob ntshav siab, uas yog nrog cov tsos mob xws li nkees, tachycardia, tawm hws, mob taub hau, ntuav tsis kam. Nrog ib qho dhau ntawm cov tshuaj insulin, kev tshee hnyo tshwm sim hauv lub cev, dhau li ntawm daim tawv nqaij ntau dhau thiab ua rau lub siab tsis meej.

Nrog rau kev kho mob ntev nrog tib neeg cov kab mob insulin, cov tsos mob ntawm kev ua qog ntshav siab tuaj yeem hloov.

Cov ntshav qog ntshav qog me me yog tso tseg los ntawm kev haus cov dej qab zib lossis piam thaj. Muaj qee kis, kev kho mob ntawm cov tshuaj insulin, kev tawm dag zog lub cev thiab kev noj haus yog qhov yuav tsum tau ua. Siv cov tshuaj subcutaneous thiab intramuscular los ntawm glucagon, kev hloov kho ntau npaum yog ua rau cov ntshav qog nruab nrab thiab hnyav ntawm cov ntshav qab zib, tom qab los ntawm kev noj zaub mov carbohydrates.

Nrog rau qhov hnyav ntawm cov ntshav qog ntshav qab zib, coma tshwm sim, cramps ntawm qhov kawg, mob puas siab puas ntsws. Nyob rau hauv cov mob no, glucagon siv lossis kua nplaum los daws yog muab tso rau hauv qhov quav. Tam sim ntawd tom qab tus neeg mob rov qab nco qab, nws yuav tsum tau noj cov zaub mov uas muaj cov nyiaj carbohydrates ntau. Qhov no yuav pab kom tsis txhob muaj teeb meem hypoglycemic rov ua dua.

Kev sib cuam tshuam txog yeeb tshuaj

Kev noj tshuaj ntawm cov tshuaj insulin tuaj yeem raug nce ntxiv thaum sau ntawv yuav tshuaj uas tuaj yeem nce cov piam thaj hauv cov ntshav. Ua ntej ntawm tag nrho cov, nws yog:

• tshuaj tiv thaiv npaj rau qhov ncauj siv,
• glucocorticosteroids,
• beta-adrenergic agonists, ntawm cov terbutaline, ritodrine thiab salbutamol yog cov nyiam tuaj tshaj plaws,
• danazol
• thiazide diuretics,
• cov thyroid hormones,
• diazoxide
• chlorprotixen,
• lithium carbonate
• diazoxide
• nicotinic acid
• isoniazid
• derivatives ntawm phenothiazine.

Txo cov koob tshuaj ntawm kev npaj insulin tej zaum yuav tsum tau ua thaum siv cov tshuaj uas txo cov piam thaj hauv ntshav.Cov tshuaj no suav nrog:

• beta blockers,
• tshuaj uas muaj ethanol,
• anabolic tshuaj yuam
• tetracyclines
• fenfluramine,
• guanethidine,
• hypoglycemic tshuaj rau qhov ncauj tswj hwm,
• salicylates, cov no suav nrog acetylsalicylic acid,
• sulfonamide tshuaj tua kab mob,
• Cov tshuaj tiv thaiv kab mob uas yog monoamine oxidase inhibitors,
• ACE inhibitors xws li captopril thiab enalapril,
• octreotide
• angiotensin II receptor antagonists.

Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib tsawg tuaj yeem ua npog ntsej muag los ntawm kev siv clonidine, beta-blockers thiab reserpine.

Tsiaj insulin yuav tsum tsis txhob sib xyaw nrog tib neeg cov tshuaj insulin, vim tias cov nyhuv ntawm kev sib xyaw ntawm lub cev tsis tau kawm. Yuav ua li cas tsis tau kawm txog cov nyhuv ntawm lub cev ntawm kev sib xyaw ntawm tib neeg insulins ntawm ntau cov tuam ntxhab.

Cov lus qhia tshwj xeeb

Hloov cov neeg mob los ntawm kev npaj tshuaj insulin mus rau lwm tus yuav tsum tsuas yog ua tiav los ntawm kev saib xyuas mob. Nws zoo li tias cov neeg mob yuav tsum tau txhaj koob tshuaj. Qhov xav tau cov tshuaj kho kom haum yuav tshwm sim ob qho tib si tom qab thawj zaug kev siv tshuaj tua kab mob tshiab, thiab tom qab siv ntau lub lis piam.

Cov tsos mob ntawm hypoglycemia nrog kev qhia ntawm tib neeg insulin txawv ntawm cov neeg uas tshwm sim thaum siv insulin ntawm tsiaj keeb kwm.

Sai li sai tau cov ntshav qab zib cov ntshav yuav nyob ruaj khov, tag nrho lossis qee cov tsos mob ntawm kev mob ntshav qab zib ploj. Cov neeg mob yuav tsum tau ceeb toom txog qhov tshwj xeeb no ua ntej.

Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib tsawg nyob hauv tus neeg mob hloov ntawm ib lub sijhawm, tej zaum yuav ua rau nws tsis tshua pom tseeb yog tias tus neeg mob ntshav qab zib tau ntev, muaj kev mob ntshav qab zib thiab mob ntshav qab zib-blocker kho mob.

Tsis txhob hnov ​​qab tias kev siv cov koob tshuaj ntau dua li cov kev pom zoo los ntawm tus kws kho mob thiab kev tsis kam ntawm kev kho mob nrog insulin tuaj yeem ua rau hyperglycemia thiab ntshav qab zib ketoacidosis.

Cov tshuaj insulin tsawg zuj zus nrog kev cuam tshuam ntawm cov thyroid caj pas thiab cov qog adrenal ntawm lub caj pas pituitary. Tib yam yog pom nrog lub raum thiab daim siab tsis ua haujlwm. Kev xav tau cov tshuaj insulin nce nrog kev hloov pauv ntawm qee yam kab mob, nrog rau kev ua rau cov hlab ntsha nyuaj siab, nrog cov kev ua haujlwm hauv lub cev ntau ntxiv thiab nrog kev hloov pauv ntawm lub cev noj haus. Tag nrho cov xwm txheej saum toj no xav tau qhov tshuaj yuav tsum kho cov tshuaj insulin.

Thaum hypoglycemia tshwm sim, tsis tsuas yog lub siab ntawm kev saib qis dua, tab sis kuj tseem ceev ntawm cov kev xav psychomotor. Vim tias qhov no, tsis tas yuav tsav lub tsheb hauv lub xeev no thiab ua haujlwm nrog cov txheej txheem nyuaj uas yuav tsum muaj kev xav tshwj xeeb.

Tus nqi tshuaj

Mob ntshav qab zib insulin yog qhov tshuaj tsis tuaj yeem. Nws tuaj yeem yuav hauv lub tsev muag tshuaj, tab sis tsuas yog sau daim ntawv yuav tshuaj. Tus nqi ntawm Humulin insulin raug ncua ntawm 100 IU / ml hauv 10 ml vial sib txawv ntawm 600 rubles, tus nqi ntawm Humulin 100 IU / ml ntawm 3 ml nrog 5 cartridges fluctuates ze 1,000 rubles. Tus nqi ntawm Humulin Tsis Txaus 100 IU / ml nrog ib tus ntim ntawm 3 ml nrog 5 cartridges yog 1150 rubles. Humulin M3 tuaj yeem yuav rau 490 rubles. Cov pob ntawv muaj tsib npiv kua cwj mem.

Kev kho mob insulin

Nws yog qhov paub zoo tias hauv cov neeg muaj kev noj qab haus huv, kev tsim cov tshuaj insulin thaum nruab hnub yog tas li ntawm qhov me me - qhov no hu ua basal, lossis keeb kwm yav dhau los, tso cov tshuaj insulin (saib Daim Duab 11).

Daim duab 12. Cov lus qhia ntawm insulin raws li cov phiaj xwm: ob txoj kev txhaj tshuaj ntawm lub cev ntev

Kev teb rau kev nce ntshav qab zib (thiab qhov hloov siab tshaj plaws hauv qab zib theem tshwm sim tom qab kev noj zaub mov carbohydrate), qhov kev tso tawm ntawm cov tshuaj insulin rau hauv cov ntshav nce ntau-ntau zaus - qhov no hu ua cov zaub mov zais ntawm insulin.

Thaum cov kab mob ntshav qab zib kho mob nrog cov tshuaj insulin, ntawm ib sab, Kuv xav mus kom ze dua rau qhov tshwm sim hauv tus neeg noj qab haus huv. Ntawm qhov tod tes, nws yuav xav tswj cov tshuaj insulin tsawg dua. Yog li no, tam sim no siv cov tshuaj insulin feem ntau.Tsis tshua muaj txiaj ntsig, ib qho txiaj ntsig zoo tuaj yeem tau txais nrog kev qhia ntawm kev ua yeeb yam ntev ntev ib zaug lossis ob zaug ib hnub (saib Daim Duab 12). Feem ntau, cov kev xaiv no tau siv thaum noj cov ntsiav tshuaj qab zib. Nws yog qhov tseeb tias nyob rau tib lub sijhawm, kev nce siab hauv cov ntshav qab zib thaum nruab hnub thiab lub hnub poob ntawm qhov siab tshaj plaws ntawm cov ntshav qab zib ntawm cov tshuaj insulin tsis tas ib txwm sib txig nyob rau lub sijhawm thiab qhov loj ntawm cov nyhuv.

Feem ntau, nyob rau hauv kev kho mob ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, xws li kev coj tus kheej yog siv thaum luv luv thiab nruab nrab ntev tshuaj insulin raug muab ob zaug ib hnub. Nws hu ua kev kho insulin ib txwm.

Hauv kev sib txuas nrog cov kev txwv saum toj no ntawm kev nqis tes ua ntawm cov tshuaj insulin, qhov kev tswj hwm no xav tau tias tus neeg mob yuav tsum muaj peb qho tseem ceeb thiab peb qho kev noj mov hauv nruab nrab, thiab nws yog qhov tsim nyog tias cov nyiaj ntawm carbohydrates hauv cov zaub mov no zoo ib yam txhua hnub. Qhov qauv ntawm cov tshuaj tua kab mob no yuav yog qhov sib xyaw ntawm cov tshuaj insulin ob zaug ib hnub.

Qee qhov xwm txheej, koj yuav xav tau cov kev tswj hwm ntawm cov tshuaj insulin, uas yog nco tshaj plaws ntawm ntuj tsim tawm los ntawm insulin los ntawm kev noj qab haus huv zoo txiav. Nws yog hu ua kev sib zog ua kom muaj zog insulin lossis kev tswj hwm ntau ntawm kev txhaj tshuaj.

Lub luag haujlwm ntawm cov kua dej tsis zais kua zais rau hauv qhov teebmeem no yog ua los ntawm kev ua lub sijhawm ntev insulin npaj. Thiab txhawm rau hloov cov khoom noj zais cia ntawm insulin, kev npaj tshuaj insulin luv luv tau siv, uas muaj qhov nrawm nrawm thiab muaj suab thaj txo qis.

Feem ntau cov kev tswj rau kev tswj hwm no yog kev txhaj tshuaj hauv qab no:

1. Thaum sawv ntxov (ua ntej noj tshais) - kev qhia ntawm cov insulin luv thiab ntev.
2. Thaum yav tav su (ua ntej noj hmo) - insulin luv luv.
3. Thaum yav tsaus ntuj (ua ntej noj hmo) - insulin luv luv.
4. Thaum tsaus ntuj - qhov qhia txog cov insulin ntev.

Nws yog ib qho ua tau los siv ib qho kev txhaj tshuaj ntawm Lantus ua yeeb yam ntev ntev ntawm insulin analogue hloov ob koob nruab nrab-insulin koob. Txawm hais tias muaj neeg coob ntxiv los ntawm kev txhaj tshuaj, kev tswj hwm ntawm kev siv tshuaj insulin ntau dua ua rau tus neeg mob hloov siab dua hauv nws txoj kev noj haus, ob qho tib si hais txog lub sijhawm noj mov thiab cov zaub mov.

Khoom noj khoom haus hauv kev kho mob ntawm insulin

Hmoov tsis zoo, kev txhaj tshuaj insulin "tsis paub" thaum twg thiab ntau npaum li cas koj noj. Yog li, koj tus kheej yuav tsum paub tseeb tias kev ua ntawm insulin yog raws li kev noj haus. Yog li, koj yuav tsum paub tias cov zaub mov twg ua rau cov ntshav qab zib.

Raws li koj twb paub, cov khoom noj cov khoom noj muaj peb yam: cov nqaijrog, cov rog thiab carbohydrates. Txhua tus ntawm lawv muaj calorie siab, tab sis tsis tag nrho cov ntshav qab zib nce siab. Cov rog thiab cov protein tsis muaj qhov ua kom zoo li qab zib, vim li ntawd, los ntawm qhov kev xav ntawm cov tshuaj insulin, lawv tsis tas yuav tsum ua. Tsuas yog cov carbohydrates muaj cov txiaj ntsig qab zib tiag tiag, yog li ntawd, lawv yuav tsum raug coj mus rau hauv qhov ncauj lus thiaj li qhia qhov tsim nyog koob tshuaj insulin.

Cov khoom noj dab tsi muaj cov roj carbohydrates? Qhov no yog qhov yooj yim kom nco ntsoov: feem ntau cov khoom noj cog, thiab los ntawm cov tsiaj - tsuas yog cov khoom ua kua mis (mis nyuj, kefir, yogurt, thiab lwm yam).

Cov khoom uas ua rau cov ntshav qab zib kom ntau thiab xav kom suav tau tuaj yeem faib ua 5 pawg:

1. Cov Pob Kws (cereals) - khob cij thiab khoom bakery, nplej zom, ncuav txhuv, pob kws.
2. Txiv Hmab Txiv Ntoo.
3. Cov qos yaj ywm.
4. Mis thiab kua mis ua kua.
5. Cov khoom muaj cov ntshiab qab zib, qhov thiaj li yooj yim zom cov khoom noj tau carbohydrates.

Yuav kom noj ntau haiv neeg, koj yuav tsum kawm paub yuav ua li cas los hloov qee cov tais diav uas muaj carbohydrates nrog lwm tus, tab sis kom cov piam thaj hauv ntshav tsis hloov pauv. Qhov hloov pauv no yooj yim los ua nrog cov kab ke. chav nyob qhob cij (XE)Cov. Ib qho XE yog qhov sib npaug ntawm cov nyiaj ntawm cov khoom muaj 10-12 grams ntawm carbohydrates, piv txwv li, ib qho khoom noj uas muaj qhov hnyav 20-25 g.

Piv txwv li, 1 XE muaj ib lub txiv kab ntxwv nruab nrab, lossis ib khob mis, lossis 2 diav nrog toj ntawm porridge.Qhov yooj yim ntawm cov kab ke ntawm cov chav ua mov ci yog tias tus neeg mob tsis tas yuav ntsuas cov khoom lag luam ntawm cov nplai, tab sis theej los ntsuas qhov ntau ntawm qhov muag pom - siv cov ntim uas yooj yim rau kev nkag siab (daim, iav, thooj, diav, thiab lwm yam).

Raws li tau hais los saum toj no, kev kho tshuaj insulin ib txwm (ob qho kev txhaj tshuaj ntawm insulin ib hnub) yuav xav kom noj zaub mov ib hnub dhau ib hnub. Thaum siv cov kev siv sab nrauv / kev siv tshuaj insulin, koj tuaj yeem noj ntau dua dawb, hloov ntawm lub sijhawm noj mov thiab tus naj npawb ntawm cov khob cij.

Cov cai rau hloov cov tshuaj insulin

Nws yog ib qho tseem ceeb rau tus neeg mob ntawm kev kho mob insulin kom kawm paub hloov pauv ntawm insulin raws li qhov xav tau. Tab sis qhov no tsuas ua tau yog tias koj ua ntsuas tus kheej cov ntshav qab zib. Tib qho kev ntsuas rau qhov tseeb ntawm cov tshuaj insulin yog cov ntsuas cov ntshav qab zib, ntsuas thaum nruab hnub los ntawm tus neeg mob nws tus kheej! Yog li, qhov ntsuas pom tau ntawm qhov tseeb ntawm cov koob tshuaj insulin ntawm kev ua ntev ntev thaum yav tsaus ntuj yuav yog ib txwm yoo cov ntshav qab zib thiab qhov tsis muaj ntshav qab zib thaum tsaus ntuj. Hauv qhov no, lub xub ntiag ntawm cov ntshav qab zib ib txwm muaj thaum mus pw, i.e. Lub caij ntev insulin, raws li nws tau, khaws daim duab no kom txog thaum sawv ntxov.

Txhawm rau txhawm rau ntsuas qhov tsis txaus ntawm koob tshuaj sai ntawm cov tshuaj insulin ua ntej noj mov, nws yuav tsum ntsuas ntshav qab zib tsis pub dhau 1.5-2 teev tom qab noj mov (ntawm qhov "nce siab" ntawm cov piam thaj nce siab), lossis, muaj mob hnyav, ua ntej noj mov tom ntej (tom qab 5-6 teev).

Ntsuas cov ntshav qab zib ua ntej noj hmo yuav pab ntsuas qhov tsis txaus ntawm ib koob tshuaj insulin ua ntej noj hmo nrog kev siv tshuaj insulin ntau dua lossis siv tshuaj insulin thaum sawv ntxov. Cov piam thaj hauv ntshav thaum yuav mus txog chaw pw yuav xav txog qhov tseeb cov tshuaj insulin tsis txaus ua ntej noj hmo.

Cov kev cai rau txo cov koob tshuaj insulin

Qhov laj thawj ntawm kev txo qis ntawm cov tshuaj insulin yog qhov tshwm sim ntawm kev mob ntshav qab zib hauv qhov kev tshwm sim uas qhov hypoglycemia no tsis cuam tshuam nrog tus neeg mob txoj kev ua yuam kev (hla zaub mov lossis noj tsawg dua ntawm cov khob cij, ua yuam kev ntawm cov tshuaj insulin, ua haujlwm ntau, lossis haus cawv).

Tus neeg mob yuav tsum ua raws li hauv qab no:

1. Noj zaub mov qab zib kom tsis txhob muaj ntshav qab zib.
2. Txiav txim xyuas ntshav qab zib ua ntej kev txhaj tshuaj ntxiv. Yog tias nws tseem nyob li qub, ua li qub.
3. Xav txog qhov ua kom ua rau muaj ntshav qab zib. Yog tias ib qho ntawm plaub qho laj thawj pom pom (ntau cov insulin, me ntsis XE, kev tawm dag zog, dej cawv), tom qab ntawd kho qhov yuam kev ua rau hnub tom qab thiab tsis hloov cov koob tshuaj insulin. Yog tias koj tsis pom vim li cas, tom qab ntawd cov koob tshuaj insulin hnub tom qab tseem tsis hloov, vim tias qhov kev tiv thaiv kabmob ntshav qab zib no qhov tuaj yeem huam yuaj.

4. Saib seb puas ua rau lub qog ntshav qab hau rov qab tib lub sijhawm rau hnub tom qab. Yog tias nws rov ua qhov qub, ces nws yog qhov yuav tsum tau txiav txim siab qhov insulin feem ntau yuav liam rau nws. Rau qhov no peb xav tau kev paub txog lub sij hawm txwv ntawm kev ua ntawm insulin.
5. Nyob rau hnub peb, txo cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj insulin coj los ntawm 10%, ntsuas mus rau tag nrho cov lej (raws li txoj cai, qhov no yuav yog 1-2 units). Yog tias hypoglycemia rov ua dua nyob rau tib lub sijhawm, hnub tom qab, tseem txo qhov tshuaj ntawm cov tshuaj insulin.

Hauv qab no yog cov piv txwv ntawm cov neeg mob ua los txo cov koob tshuaj insulin thaum lub sij hawm hypoglycemia nruab hnub nrog ntau cov tshuaj tua kab mob insulin:

1) Ua ntej noj tshais thiab ua ntej noj hmo - insulin ntawm lub sijhawm luv luv thiab nruab nrab.

Tus neeg mob 2.10 ntawm 16 h muaj mob ntshav qab zib tsawg. Tsis pom tseeb tias yuav ua li cas rau hypoglycemia. Tus neeg mob tsis hloov pauv ntawm cov tshuaj insulin 3.10. Hypoglycemia rov ua dua li ntawm 15 teev 4.10 tus neeg mob txo qis koob tshuaj insulin uas ua rau hypoglycemia - ua ntu zus insulin ua ntej noj tshais - los ntawm 10% (los ntawm 22 units nws yuav yog 2 units), i.e. ua 20 units.

2) Ua ntej noj tshais thiab ua ntej noj hmo - xyaw insulin.

Tus neeg mob 2.10 ntawm 16 h muaj mob ntshav qab zib tsawg. Tsis pom tseeb tias yuav ua li cas rau hypoglycemia. Tus neeg mob tsis hloov pauv ntawm cov tshuaj insulin 3.10.Hypoglycemia rov ua dua li ntawm 15 teev 4.10 tus neeg mob txo qis koob tshuaj insulin uas ua rau hypoglycemia - sib xyaw insulin ua ntej noj tshais - los ntawm 10% (los ntawm 34 units nws yuav yog 3 units), i.e. ua 31 thooj

3) Ua ntej noj tshais - insulin luv thiab nruab nrab, ua ntej noj su - insulin luv luv, ua ntej noj hmo - insulin luv luv, ua ntej mus pw - insulin nruab nrab.

Tus neeg mob 2.10 ntawm 16 h muaj mob ntshav qab zib tsawg. Tsis pom tseeb tias yuav ua li cas rau hypoglycemia. Tus neeg mob tsis hloov pauv ntawm cov tshuaj insulin 3.10. Hypoglycemia rov ua dua li ntawm 15 teev 4.10 tus neeg mob txo qis koob tshuaj insulin uas ua rau hypoglycemia - ua yeeb yam luv ua ntej noj hmo - los ntawm 10% (los ntawm 10 pawg nws yuav yog 1 chav tsev), i.e. ua 9 chav nyob

Cov cai rau nce koob tshuaj insulin

Qhov laj thawj uas nce cov tshuaj insulin ntau dua yog qhov pom ntawm cov ntshav qab zib, uas tsis cuam tshuam nrog ib qho ntawm cov neeg mob hauv qab no:

1) me ntsis insulin (kev ua yuam kev nrog cov koob tshuaj, qhov tsis haum ntawm lub ntsej muag, txhaj tshuaj mus rau lwm qhov ntawm lub cev los ntawm qhov twg cov tshuaj insulin nqus mus zuj zus),
2) ntau cov qhob cij qhob cij (yuam kev hauv kev suav),
3) Kev siv dag zog tsawg dua li ib txwm
4) kab mob concomitant.

Tus neeg mob yuav tsum ua raws li hauv qab no:

1. Ua kom lub koob tshuaj insulin luv luv lossis sib xyaw insulin thaum lub sijhawm no.
2. Txiav txim xyuas ntshav qab zib ua ntej kev txhaj tshuaj ntxiv. Yog tias nws tseem nyob li qub, ua li qub.
3. Xav txog qhov ua rau muaj ntshav qab zib cov ntshav ntau. Yog tias ib qho ntawm plaub qho tseem ceeb tau pom, tom qab ntawd hnub tom qab, kho qhov tsis raug thiab tsis hloov pauv ntawm koob tshuaj insulin. Yog tias koj tsis pom vim li cas, tom qab ntawd cov koob tshuaj insulin hnub tom qab tseem tsis hloov, vim tias qhov siab qab zib no tuaj yeem yog random.
4. Saib seb puas muaj ntshav qab zib cov ntshav rov qab ua tib lub sijhawm rau hnub tom qab. Yog tias rov ua tas, nws yog qhov yuav tsum txiav txim siab qhov insulin twg yuav yog qhov "liam fab" rau qhov no, paub txog lub sijhawm ntawm kev ua haujlwm ntawm insulin.
5. Nyob rau hnub peb, nce ntxiv cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj insulin los ntawm 10%, ntsuas mus rau tag nrho cov lej (raws li txoj cai, qhov no yuav yog 1-2 units). Yog tias cov ntshav qab zib cov ntshav yuav rov qab ua dua nyob rau tib lub sijhawm, hnub tom qab, tseem ua rau cov tshuaj insulin ntau ntxiv.

Hauv qab no yog cov piv txwv ntawm cov neeg mob ua kom nce cov koob tshuaj insulin nrog ntshav qab zib ua ntej noj hmo nrog ntau hom kev kho mob nrog insulin:

1) Ua ntej noj tshais thiab ua ntej noj hmo - insulin ntawm lub sijhawm luv luv thiab nruab nrab.

Tus neeg mob 7.09 muaj ntshav qab zib ua ntej noj hmo. Tsis muaj lub laj thawj rau hyperglycemia tau pom. Txhawm rau kom txo cov ntshav qab zib sai sai no, tus neeg mob nce cov koob tshuaj insulin ua ntej noj hmo los ntawm 8 txog 10 units. Thaum sawv ntxov lub Cuaj Hlis 8, tus neeg mob tsis hloov pauv qhov tshuaj ntawm cov tshuaj insulin. Ntshav qab zib yog rov ua dua ua ntej noj hmo. Tus neeg mob rov qab ua ntej noj hmo 10 ntawm insulin luv yeeb yam. Thaum Lub Cuaj Hlis 9, tus neeg mob nce lub koob tshuaj ntawm cov tshuaj insulin uas ua rau hyperglycemia - ncua ntev ua yeeb yam ua ntej noj tshais - los ntawm 10% (los ntawm 22 qhov nws yuav yog 2 units), i.e. ua 24 units. Ua ntej noj hmo rau hnub no, tus neeg mob tau tsim cov koob tshuaj rau yav dhau los ntawm cov tshuaj insulin luv luv - 8 units.

2) Ua ntej noj tshais thiab ua ntej noj hmo - xyaw insulin.

Tus neeg mob 7.09 muaj ntshav qab zib ua ntej noj hmo. Tsis muaj lub laj thawj rau hyperglycemia tau pom. Txhawm rau txo cov ntshav qab zib no sai, tus neeg mob nce cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj insulin ua ntej noj hmo los ntawm 22 txog 24 ntu. Thaum sawv ntxov lub Cuaj Hlis 8, tus neeg mob tsis hloov pauv qhov tshuaj ntawm cov tshuaj insulin. Ntshav qab zib yog rov ua dua ua ntej noj hmo. Tus neeg mob rov qab ua ntej noj hmo 24 units ntawm insulin pab. 9.09 tus neeg mob nce lub koob tshuaj ntawm cov tshuaj insulin uas ua rau hyperglycemia - sib xyaw cov tshuaj insulin ua ntej noj tshais - los ntawm 10% (los ntawm 34 units nws yuav yog 3 units), i.e. ua rau 37 units Ua ntej noj hmo rau hnub no, tus neeg mob ua cov koob tshuaj qub ntawm cov tshuaj insulin - 22 units.

3) Ua ntej noj tshais - insulin luv thiab nruab nrab, ua ntej noj su - insulin luv luv, ua ntej noj hmo - insulin luv luv, ua ntej mus pw - insulin nruab nrab.

Tus neeg mob 7.09 muaj ntshav qab zib ua ntej noj hmo. Tsis muaj lub laj thawj rau hyperglycemia tau pom. Txhawm rau kom txo cov ntshav qab zib sai sai no, tus neeg mob nce cov koob tshuaj insulin ua ntej noj hmo los ntawm 8 txog 10 units.Tus neeg mob tsis hloov pauv qhov tshuaj noj ntawm insulin thaum sawv ntxov thiab ua ntej noj hmo thaum Lub Cuaj Hli 8. Ntshav qab zib yog rov ua dua ua ntej noj hmo. Tus neeg mob rov qab ua ntej noj hmo 10 ntawm insulin luv yeeb yam. Lub Cuaj Hli 9, tus neeg mob nce lub koob tshuaj ntawm cov tshuaj insulin uas ua rau hyperglycemia - ua yeeb yam luv luv ua ntej noj hmo - los ntawm 10% (los ntawm 10 pawg nws yuav yog 1 chav tsev), i.e. ua 11 ntu Ua ntej noj hmo rau hnub no, tus neeg mob tau tsim cov koob tshuaj rau yav dhau los ntawm cov tshuaj insulin luv luv - 8 units.

Koj yuav tsum paub tias txhua yam kabmob (tshwj xeeb ntawm kev mob tshwm sim) yuav xav tau kev nqis tes ua ntau ntxiv rau ntawm tus neeg mob kom nce ntxiv cov tshuaj insulin. Yuav luag txhua qhov, qhov no, kev siv tshuaj insulin luv luv nyob rau hauv hom kev txhaj tshuaj ntau yuav tsum tau ua.

Cov tshuaj insulin

Ib yam li tej tshuaj, lub sij hawm muab tshuaj insulin tsawg tsawg. Ntawm txhua lub raj mis ib txwm muaj qhov qhia tias yog lub txee lub neej ntev ntawm cov tshuaj.

Cov khoom lag luam ntawm cov tshuaj insulin yuav tsum muab cia rau hauv tub yees ntawm qhov kub ntawm 2-8 degrees Celsius (tsis muaj qhov tsis khov. Cov tshuaj insulin vials lossis cov cwj mem cwj mem, uas yog siv rau kev txhaj tshuaj txhua hnub, tuaj yeem khaws cia hauv chav tsev txias ntev li 1 hlis. Tsis tas li, tsis txhob cia cov tshuaj insulin rau qhov kub dhau (tsis txhob cia nws nyob rau hauv lub hnub lossis lub caij ntuj sov hauv lub tsheb kaw).

Nco ntsoov tshem tawm cov insulin rau hauv ib lub hnab ntawv tom qab kev txhaj tshuaj, vim tias cov insulin yog rhuav tshem los ntawm lub teeb. Yog tias koj nqa nrog koj cov tshuaj insulin (so haujlwm, ncig mus ncig ua lag luam, thiab lwm yam), koj tsis tuaj yeem nqa nws hauv koj lub hnab (nws yuav ploj, tawg, thiab khov ntawm lub dav hlau).

Cov tshuaj insulin

Tam sim no, Russia siv ob lub zog ntawm insulin: 40 units hauv 1 ml ntawm tshuaj (U-40) thiab 100 units hauv 1 ml ntawm tshuaj (U-100). Kev faus yog qhia nyob rau txhua lub vwj ntawm insulin. Tib txoj kev, koob txhaj tshuaj yog muaj rau ntau qhov sib txawv ntawm cov tshuaj insulin, lawv raug cim raws li. Yog li, txhua zaus tau txais cov tshuaj insulin tshiab lossis koob txhaj tshuaj tshiab, qhov xwm txheej ntawm cov tshuaj insulin rau ntawm cov vials thiab cov koob txhaj tshuaj yuav tsum kuaj xyuas.

Yog tias nws tsis yog ib tus tsis sib haum xeeb, kev siv lub tshuab tshuaj yuam kev hnyav heev tuaj yeem tshwm sim, piv txwv: 1) insulin sau los ntawm vial nrog cov koob txhaj tshuaj tsim rau cov insulin concentration ntawm 40 U / ml, qhov twg qhov concentration yog 100 U / ml - 2.5 npaug tshaj insulin yuav sau, 2) nrog cov koob txhaj tshuaj tsim rau cov tshuaj insulin concentration ntawm 100 Chav Nyob / ml, lawv sau cov tshuaj insulin los ntawm ib lub raj mis, qhov twg qhov kev xav yog 40 Chav Nyob / ml - thaum 2.5 lub sij hawm tsawg dua cov tshuaj insulin.

Syringe Insulin Teeb

Qhov yeeb yaj kiab ntawm kev nqis tes ua thaum sau cov tshuaj insulin siv cov koob txhaj tshuaj yog raws li nram no:

1. Npaj ib lub vias ntawm cov tshuaj insulin thiab ib daim iav.
2. Yog tias koj yuav tsum nkag rau lub cev ntev insulin, sib tov nws zoo (yob lub raj mis nruab nrab ntawm xib teg kom txog thaum kev daws teeb meem tsis sib xws).
3. Txhawm rau kom nqus cov cua kom ntau rau hauv cov koob txhaj tshuaj npaum li ntau npaum li cas ntawm kev siv tshuaj insulin yuav tsum tau khaws tom qab.
4. Qhib cov huab cua mus rau hauv lub raj mis.
5. Ua ntej, kos me ntsis ntxiv insulin rau hauv cov phwj tshuaj tshaj qhov koj xav tau. Qhov no tau ua tiav kom nws yooj yim dua kom tshem huab cua npuas daig hauv cov koob txhaj tshuaj. Txhawm rau ua qhov no, maj mam coj mus rhaub lub cev ntawm cov koob txhaj tshuaj thiab tso nws ntawm cov tshuaj insulin ntau nrog rau huab cua rov qab rau hauv lub vial.

Puas yog nws tuaj yeem tov cov tshuaj insulin hauv ib tus syringe? Nws nyob ntawm hom insulin ntev. Cov insulins uas siv protein (NPH-insulins) tuaj yeem sib xyaw. Qhov xav tau ntawm kev muab cov tshuaj insulin yog ua kom txo qis kev txhaj tshuaj.

Kev sib lawv liag ntawm kev ua thaum ntaus hauv ib lub koob txhaj ntawm ob lub insulins yog raws li nram no:

1. Qhia cov huab cua rau hauv lub vial ntawm cov sij hawm ntev insulin.
2. Qhia cov huab cua ua pa luv luv.
3. Ua ntej tshaj, sau cov tshuaj insulin luv luv (ntshiab), raws li tau piav qhia saum toj no.
4. Tom qab ntawv ntaus hom kev ua yeeb yam txuas ntxiv (huab). Qhov no yuav tsum tau ua kom zoo zoo yog li hais tias ib feem ntawm cov sau luv luv insulin tsis nkag mus rau hauv lub vial ncua.

Txij li thaum tseem yuav muaj qhov yuam kev ntawm kev coj tus kheej, kev tsim cov tshuaj insulin tsim los - ua cov qub insulins uas twb tau hais txog. Ua ntej yuav siv cov tshuaj insulin, nws yuav tsum tov nrog qhov sib npaug ntawm kev ntxig ntxiv.

Kev Siv Tshuaj Insulin

Qhov ntsuas ntawm kev nqus ntawm insulin yog nyob ntawm qhov txheej ntawm lub cev uas koob nkag. Cov tshuaj insulin yuav tsum tau muab rau hauv cov rog tsis muaj rog, tab sis tsis txhob intracutaneously thiab tsis intramuscularly (saib Daim duab 16). Txhawm rau txo txoj kev pheej hmoo nkag mus rau hauv cov leeg nqaij, cov neeg mob lub cev hnyav, nws raug nquahu kom siv cov koob txhaj tshuaj thiab koob txhaj nrog rab koob luv luv - ntev 8 hli (rab koob ib txwm muaj qhov ntev txog 12-13 hli). Ntxiv rau, cov koob no yog me ntsis thinner, uas txo qhov mob thaum txhaj.

Daim duab 16. Insulin cov thawj coj nrog rab koob ntawm ntau qhov ntev (rau koob: 8-10 hli thiab 12-13 hli)

Daim duab 17. Kho cov tawv nqaij tsis raug thiab tsis raug (rau kev txhaj tshuaj insulin)

Txhawm rau ua kom txhaj tshuaj cov tshuaj insulin, koj yuav tsum:

1. Ua ywj siab rau qhov chaw ntawm daim tawv nqaij uas insulin yuav tsum tau txhaj. So nrog dej cawv qhov chaw txhaj tshuaj tsis yog qhov tsim nyog.
2. Siv ntiv tes xoo thiab ntiv tes los saib daim tawv nqaij ua kom tawv nqaij (saib Daim duab 17). Qhov no tseem ua los txo qis kom muaj txoj hauv kev rau cov leeg.
3. Tso lub koob ntawm lub hauv paus ntawm daim tawv nqaij quav ua rau sab saum toj lossis ntawm kaum ntawm 45 degrees.
4. Txhawm rau tsis tso lub quav, nias lub phuam qhwv txhua txhua txoj kev.
5. Tos tau li ob peb feeb tom qab tshuaj insulin, tom qab ntawd tshem tawm rab koob.

Cov xaum xaum xim

Tseem ceeb tso kev txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj insulin siv cov ntawv txhaj tshuaj koob txhaj tshuaj. Lawv tso cai rau tus neeg mob kom ua tiav qee yam yooj yim hauv lub neej, vim tias tsis tas yuav muaj lub khob nrog cov kua dej thiab coj nws nrog lub koob txhaj tshuaj. Lub raj mis insulin tshwj xeeb, roj ntsha, yog qhov muab tso ua ntej rau hauv cov kua dej xaum.

Txhawm rau kom ntev li cov tshuaj insulin ua ntej txhaj tshuaj, koj yuav tsum ua 10-12 lem ntawm koob txhaj tshuaj 180 ° (tom qab ntawd lub pob hauv tus cwj mem yuav sib xyaw nrog cov kua dej). Tus xov tooj tau tsim qhov yuav tsum tau txhaj nyob rau hauv lub qhov rai ntawm lub tsev. Los ntawm kev ntxig ib rab koob hauv qab daim tawv raws li tau piav qhia saum toj no, koj yuav tsum nias lub pob kom txog thaum kawg. Tom qab 7-10 vib nas this, tshem tawm cov rab koob.

Qhov chaw txhaj tshuaj insulin

Ntau qhov chaw ntawm lub cev yog siv rau cov tshuaj insulin: sab xub ntiag ntawm lub plab, sab xub ntiag-sab nraud ntawm tus ncej puab, sab nraud sab nraud ntawm lub xub pwg, pob tw (saib daim duab 18). Nws tsis pom zoo kom txhaj tshuaj rau koj tus kheej mus rau hauv lub xub pwg, vim nws tsis yooj yim sua kom sau cov quav, uas txhais tau tias kev pheej hmoo ntawm intramuscular nce ntxiv.

Koj yuav tsum paub txog cov tshuaj insulin los ntawm ntau qhov chaw ntawm lub cev tau nqus ntawm ntau nrawm: hauv qhov tshwj xeeb, nrawm dua los ntawm lub plab. Yog li, ua ntej noj mov, nws raug nquahu kom ua cov kab mob insulin luv luv hauv thaj chaw no. Kev txhaj tshuaj ntawm lub sijhawm ntev insulin npaj tuaj yeem ua rau hauv tus ncej lossis pob tw. Hloov chaw txhaj tshuaj yuav tsum zoo ib yam txhua hnub, txwv tsis pub nws tuaj yeem ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm cov ntshav qab zib cov ntshav.

Daim duab 18. Qhov chaw txhaj tshuaj insulin

Kev saib xyuas kuj yuav tsum tau ua tib zoo xyuas kom meej tias cov ntsaws ruaj ruaj tsis tshwm ntawm qhov chaw txhaj tshuaj uas ua rau tsis haum cov tshuaj insulin. Rau qhov no, nws yog qhov yuav tsum tau hloov lwm qhov chaw txhaj tshuaj, thiab tseem rov qab tawm ntawm qhov chaw txhaj tshuaj yav dhau los tsawg kawg 2 cm. Rau tib lub hom phiaj, nws yog qhov yuav tsum hloov cov koob txhaj tshuaj lossis koob rau lub koob txhaj tshuaj ntau dua (zoo dua tom qab tsawg kawg 5 koob).

I.I. Dedov, E.V. Surkova, A.Yu. Maj

Kev txhaj tshuaj raws qauv

Raws li hom kev kho mob no, tau nkag siab tias txhua txoj kev noj tshuaj twb tau suav tas, cov zaub mov noj ib hnub twg tseem tsis tau hloov, txawm tias cov zaub mov thiab qhov loj me tau teev los ntawm tus neeg noj zaub mov noj haus. Qhov no yog txoj kev nruj heev thiab tau muab rau cov neeg uas, rau qee qhov, tsis tuaj yeem tswj lawv cov ntshav qab zib lossis suav cov tshuaj ntawm insulin raws li cov nyiaj hauv carbohydrates hauv lawv cov zaub mov.

Qhov tsis zoo ntawm hom no yog tsis xav txog tus neeg tus yam ntxwv ntawm tus neeg mob lub cev, kev ntxhov siab tshwm sim, kev ua txhaum ntawm kev noj zaub mov, kev ua si lub cev. Feem ntau, nws tau sau tseg rau cov neeg laus. Koj tuaj yeem nyeem ntxiv txog nws hauv tsab xov xwm no.

Kev kho mob insulin ntau

Hom no muaj ntau lub zog, coj mus rau hauv tus yam ntxwv ntawm cov khoom noj khoom haus thiab thauj khoom ntawm txhua tus neeg, tab sis nws yog ib qho tseem ceeb uas tus neeg mob nco qab thiab ua lub luag haujlwm zoo rau qhov suav ntawm cov tshuaj noj. Nws txoj kev noj qab haus huv thiab zoo nyob ntawm qhov no. Kawm txog kev kho mob insulin ntau dua tuaj yeem kawm paub ntau ntxiv ntawm qhov txuas txuas ua ntej.

Cov cim tseem ceeb rau kev tswj hwm tshuaj yog kev ua txhaum ntawm kev ua haujlwm ntawm tus txiav Txij li qhov khoom nruab nrog sab hauv no koom nrog txhua txoj kev ua hauv lub cev hauv lub cev, thiab kev tsis sib haum xeeb ntawm nws cov kev ua haujlwm ua rau muaj kev ua tsis zoo rau lwm cov txheej txheem hauv nruab nrog cev thiab khoom nruab nrog cev.

Beta cell yog lub luag haujlwm tsim cov tshuaj lom neeg txaus. Txawm li cas los xij, nrog kev hloov pauv muaj hnub nyoog hauv lub cev thaum muaj teeb meem nrog tus txiav, tus naj npawb ntawm cov kab mob tsawg zuj zus, uas ua rau qhov xav tau kev teem sijhawm ntawm insulin.

Cov ntaub ntawv kho mob qhia tias "kev paub" ntawm endocrine pathology ntawm 7-8 xyoo, feem ntau ntawm cov duab hauv chaw kuaj mob, yuav tsum tau noj tshuaj.

Rau leej twg thiab thaum twg cov tshuaj tau muab tawm? Xav txog cov laj thawj ntawm kev teem caij no nrog hom ob ntawm kev mob:

• Lub xeev hyperglycemic, tshwj xeeb, qhov txiaj ntsig ntawm qab zib yog siab dua 9.0 units. Ntawd yog, ntev ua rau lub cev decompensation.
• Kev noj tshuaj raws li sulfonylureas.
• Pancreatic sab nrauv.
• Exacerbation ntawm concomitant mob pathologies ntev.
• Los ntawm ntshav qab zib, ntau yam ntawm Lada, mob hnyav (kis kab mob loj, kev raug mob hnyav).
• Lub sijhawm menyuam yaus.

Ntau tus neeg mob tau sim ua txhua txoj hauv kev los txhawm rau ncua ib hnub thaum lawv yuav tsum txhaj tshuaj insulin. Qhov tseeb, tsis muaj dab tsi txhawj txog, ntawm qhov tsis sib xws, muaj cov txheej txheem uas muab los pab cov kev txom nyem los ntawm kev mob ntsws ntev mus rau lub neej tag nrho.

Kev xyaum qhia tau tias ntxov lossis ntev tom qab ntawd, cov tshuaj insulin raug kho rau hom ntshav qab zib hom 2. Qhov kev taw tes ntawm txoj kev kho no tso cai tsis tsuas yog ua kom tsis txhob muaj cov tsos mob tsis zoo, tab sis kuj tseem tiv thaiv qhov kev vam meej txuas ntxiv ntawm tus kab mob, thawb rov qab qhov tshwm sim tsis zoo.

Lub hom phiaj ntawm cov phiaj xwm no yuav tsum muaj kev lees paub, txwv tsis pub nws yuav ua lub luag haujlwm tsis zoo.

Qhov xav tau insulin hauv kev kho mob ntshav qab zib tsis yog qhov tseeb. Kev kho mob mus ntev tau ua pov thawj tias nws pab ua kom ntev lub neej ntawm tus neeg mob, thaum tib lub sijhawm ncua lub txim tsis zoo rau lub sijhawm txiav txim siab lub sijhawm.

Vim li cas kuv thiaj li yuav tsum tau txhaj cov tshuaj hormones? Lub hom phiaj no ua tiav ib lub hom phiaj - kom ua tiav thiab tswj cov hom phiaj ntawm glycated hemoglobin, piam thaj ntawm lub plab khoob thiab tom qab noj mov.

Yog tias feem ntau, cov tshuaj insulin rau cov ntshav qab zib yog txoj hauv kev los pab koj xav tias ua tau zoo, thaum ua kom qeeb ntawm qhov muaj mob ntawm cov kab mob tseem ceeb, thiab tiv thaiv kev mob tshwm sim ntev.

Kev siv cov tshuaj insulin muab cov kev kho hauv qab no:

1. Kev qhia ntawm cov tshuaj noj tuaj yeem txo glycemia, ob leeg ntawm lub plab khoob thiab tom qab noj mov.
2. Nce pancreatic hormone ntau lawm nyob rau hauv teb rau stimulation nrog piam thaj los yog noj zaub mov.
3. Kev txo qis hauv gluconeogenesis yog ib txoj kev zom zaubmov uas ua rau kev tsim muaj suab thaj los ntawm cov khoom noj uas tsis yog carbohydrate.
4. Ua rau daim siab ua hauj lwm zoo ntau ntxiv.
5. Txo cov lipolysis tsawg dua tom qab noj mov.
6. Tsawg glycation ntawm protein ntau hauv lub cev.

Insulin txoj kev kho mob ntshav qab zib hom 2 muaj qhov txiaj ntsig zoo rau kev zom cov zaub mov carbohydrates, lipids thiab cov protein nyob hauv tib neeg lub cev.Nws pab ua kom muaj kev xaj xaim thiab kev tsuj ntawm kev rhuav tshem suab thaj, lipids thiab amino acids.

Tsis tas li ntawd, nws normalizes lub siab ntawm cov ntsuas vim qhov nce ntawm kev thauj mus ntxiv ntawm cov piam thaj mus rau qib theem ntawm tes, nrog rau qhov ua rau muaj kev txwv tsis pub muaj ntau lawm los ntawm lub siab.

Cov tshuaj hormone ua rau cov lipogenesis nquag, inhibits kev siv cov roj dawb hauv kev siv cov metabolism hauv lub zog, txhawb kev tsim cov protein, thiab inhibits cov leeg proteolysis.

Cov txheej txheem niaj hnub ntawm kev siv tshuaj insulin sib zog ua lub ntsej muag ntuj, lub cev ua pa los ntawm kev txiav ntawm lub cev ntawm cov tshuaj hormones - insulin. Nws yog kev kho mob yog tias tus neeg mob tsis rog dhau thiab thaum tsis muaj kev cuam tshuam ntawm lub siab lub ntsws dhau los, los ntawm qhov muab xam txhua hnub - 0.5-1.0 IU (cov thoob ntiaj teb kev txiav txim siab) ntawm cov tshuaj hormones rau 1 kilogram ntawm lub cev qhov hnyav.

Cov hauv qab no yuav tsum tau ua tiav:

• cov tshuaj yuav tsum tau txhaj rau hauv cov koob tshuaj kom txaus kom tiav qhov kev cuam tshuam loj dhau ntawm cov tshuaj saccharides hauv cov ntshav,
• sab nrauv txhaj tshuaj insulin rau cov ntshav qab zib yuav tsum qog ua tiav cov zais ntawm cov tshuaj hormones zais cia los ntawm cov islets ntawm Langerhans, uas yog qhov tseem ceeb tshaj plaws tom qab noj mov.

Cov txheej txheem muaj zog yog tawm los ntawm cov hauv paus ntsiab lus no, thaum lub sijhawm txhua hnub, qhov kev xav tau ntawm physiologically tau muab faib ua cov kev txhaj tshuaj me dua, kev sib txawv ntawm cov insulins los ntawm qhov ntsuas ntawm lawv cov txiaj ntsig ntawm lub cev - cov sij hawm luv luv lossis ntev.

Qhov kawg ntawm cov tshuaj insulin yuav tsum tau txhaj tshuaj rau thaum hmo ntuj thiab yav sawv ntxov, tam sim ntawd tom qab sawv los, uas yog qhov tseeb thiab ua tiav qhov kev ua haujlwm ntawm lub cev ua haujlwm ntawm lub txiav.

Cov tshuaj insulin luv luv yog tsim tom qab noj mov, nrog lub siab xav ntawm carbohydrates. Raws li txoj cai, ib koob txhaj ib zaug tau muab xam ib leeg zuj zus raws li cov lej ntawm lub khob ua noj, uas sib npaug nrog ib pluas noj.

Tsoos (qauv) insulin txoj kev kho yog ib txoj kev kho mob rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus, thaum luv luv-ntev thiab ua yeeb yam insulins tau sib xyaw hauv ib qho kev txhaj tshuaj. Qhov zoo ntawm cov qauv no ntawm kev tswj hwm tshuaj yeeb yog qhov ua kom tsawg ntawm cov lej txhaj tshuaj - feem ntau yuav tsum tau txhaj tshuaj insulin 1-3 zaug ib hnub.

Lub ntsiab tsis zoo ntawm hom kev kho no yog qhov tsis muaj qhov ua tiav ntawm kev sim lub cev ntawm lub cev los ntawm cov leeg ntshav, uas ua rau nws tsis tuaj yeem them tag nrho rau qhov tsis xws luag ntawm cov metabolism hauv metabolism.

Cov txheej txheem qauv rau kev siv tshuaj tua kab mob insulin tuaj yeem sawv cev raws li hauv qab no:

1. Qhov kev xav tau niaj hnub ntawm lub cev rau cov tshuaj insulin yog muab rau tus neeg mob raws li 1-3 koob ib hnub:
2. Ib qho kev txhaj tshuaj muaj cov insulins nruab nrab thiab luv luv: qhov feem ntawm cov yeeb yaj kiab luv luv yog 1/3 ntawm tag nrho cov tshuaj,

cov tshuaj insulin nruab nrab rau 2/3 ntawm tag nrho cov tshuaj txhaj.

Kev nqus tshuaj insulin yog txoj hauv kev qhia cov tshuaj mus rau hauv lub cev thaum lub cev koob tshuaj tsis tas, thiab txhaj tshuaj subcutaneous yog nqa los ntawm cov khoom siv hluav taws xob tshwj xeeb - lub twj tso kua mis insulin, uas muaj peev xwm txhaj tshuaj insulins ultra-luv thiab luv luv nyob rau hauv daim ntawv ntawm microdoses.

Lub twj tso kua mis ua haujlwm ntxig rau kev ua haujlwm ntawm cov tshuaj hormones hauv lub cev, rau qhov nws muaj ob txoj haujlwm ua haujlwm.

• kev tswj hwm ntawm cov chaw tswj hwm basal, thaum microdoses ntawm cov tshuaj insulin nkag mus rau hauv lub cev tsis tu ncua hauv daim ntawv ntawm microdoses,
• ib qho bolus regimen nyob rau hauv uas qhov zaus thiab ntau npaum li cas ntawm kev tswj hwm tshuaj tau npaj rau cov neeg mob.

Thawj hom tso cai rau koj los tsim cov tshuaj insulin keeb kwm yav dhau los uas yog qhov ze tshaj rau lub ntuj tso cov tshuaj hormones los ntawm tus txiav, uas ua rau nws tsis tuaj yeem nkag mus ntev insulins.

Qhov thib ob hom feem ntau tau thov tam sim ua ntej noj mov, uas ua rau nws muaj peev xwm:

• txo qhov ntxim nyiam ntawm nce glycemic Performance index rau ib theem tseem ceeb,
• tso cai rau koj kom tso tseg kev siv tshuaj nrog rau lub sijhawm luv luv.

Thaum muab ob hom tib si, lub ntuj tso tawm los ntawm cov kua dej hauv tib neeg lub cev yog xyaum raws li qhov ua tau yog ua tau. Thaum siv cov twj insulin, tus neeg mob yuav tsum paub txoj cai yooj yim rau kev siv cov cuab yeej no, rau qhov uas nws yuav tsum tau sab laj nrog koj tus kws kho mob.

Tsis tas li ntawd, nws yuav tsum nco ntsoov thaum nws tsim nyog hloov catheter los ntawm kev subcutaneous kev txhaj tshuaj ntawm insulin tshwm sim.

Cov neeg mob Insulin-tiv thaiv (hom I mob ntshav qab zib mellitus) raug kho kom hloov pauv yam tshuaj insulin. Feem ntau yog cov tshuaj txhaj tshuaj hauv qab no thaum txhaj:

• cov tshuaj insulin hauv nruab nrab (nruab nrab thiab lub sijhawm ntev) - ib zaug lossis ob zaug ib hnub,
• bolus (lub sijhawm luv luv) - ua ntej noj mov.

Insulins hauv paus:

• lub sijhawm siv sijhawm ntev, Lantus (Lantus - Lub Tebchaws Yelemees), Levemir FlexPen (Tebchaws Denmark) thiab Ultratard XM (Ultratard HM - Denmark),
• qhov nruab nrab ntev ntawm Humulin NPH (Humulin NPH - Switzerland), Insuman Basal GT (Insuman Basal GT - Lub Tebchaws Yelemees) thiab Protafane HM (Protaphane HM - Denmark).

Npaj Bolus:

• insulins luv-yeeb yam "Actrapid HM Penfill" ("Actrapid HM Penfill" - Denmark),
• kev siv tau luv ntawm NovoRapid ("NovoRapid" - Denmark), "Humalog" ("Humalog" - Fabkis), "Apidra" ("Apidra" - Fabkis).

Kev sib xyaw ntawm bolus thiab basal txhaj tshuaj yog hu ua ntau tus txheej txheem thiab yog ib qho ntawm subtypes ntawm kev siv tshuaj kho kom zoo ntxiv. Qhov ntau npaum li cas ntawm txhua kev txhaj tshuaj yog txiav txim los ntawm cov kws kho mob raws li kev ntsuam xyuas ua thiab qhov teeb meem ntawm tus neeg mob lub cev.

Xaiv cov kev sib txuas ua ke thiab cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj insulin ua rau tib neeg lub cev tsis tseem ceeb rau qhov ua tau zoo ntawm cov khoom noj. Feem ntau, qhov feem ntawm cov insulins ntev thiab nruab nrab yog 30.0% -50.0% ntawm tag nrho cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj tau muab tshuaj.

Bolus inulin yuav tsum xaiv ib qho tshuaj rau txhua tus neeg mob.

Feem ntau, insulin txoj kev kho rau cov ntshav qab zib hom II pib nrog kev maj mam ntxiv ntawm cov tshuaj uas txo cov ntshav saccharides rau cov tshuaj ib txwm muaj rau kev kho tshuaj ntawm cov neeg mob.

Txog kev kho, tshuaj tau raug xaj, cov tshuaj ua haujlwm uas yog insulin glargine ("Lantus" lossis "Levemir"). Hauv qhov no, nws raug nquahu kom txhaj cov tshuaj txhaj rau tib lub sijhawm.

Qhov ntau thiab ntau npaum li cas txhua hnub, nyob ntawm qhov teeb meem ntawm chav kawm thiab qhov ntsuas ntawm tsis saib xyuas ntawm tus kab mob, tuaj yeem ncav cuag 10.0 IU.

Yog tias tsis muaj kev txhim kho hauv tus neeg mob lub cev thiab cov ntshav qab zib tau nce zuj zus, thiab kev kho tshuaj raws li cov phiaj xwm "kev noj tshuaj rau qhov ncauj qis qis ntawm cov kab mob balsa insulin" tsis muab cov yam xav tau, lawv hloov mus rau txoj kev kho, kev kho uas yog siv los ntawm kev siv tshuaj los ntawm cov tshuaj insulin.

Niaj hnub no, cov tshuaj tiv thaiv tshaj plaws, uas cov tshuaj yuav tsum tau txhaj 2-3 zaug hauv ib hnub. Rau qhov kev mob yooj yim tshaj plaws, cov neeg mob xav kom txo qis cov koob tshuaj ntau tsawg.

Txij li qhov pom ntawm txoj kev siv tshuaj kho kom haum, qhov yooj yim ntawm kev muab tshuaj yuav tsum xyuas kom muaj txiaj ntsig zoo tshaj plaws ntawm cov tshuaj qab zib. Kev ntsuas qhov ua tau zoo yog nqa tawm tom qab txhaj tshuaj rau ntau hnub.

Hauv qhov no, kev sib xyaw ua ke thaum sawv ntxov thiab theej koob yog qhov tsis xav tau.

Nrog kev nyab xeeb txaus thiab ua siab ntev tau zoo los ntawm cov neeg mob ntawm cov tshuaj insulin tau los ntawm kev tsim cov qauv hauv engineering, qee qhov tsis zoo yog qhov ua tau, lub hauv paus yog:

• qhov tshwm sim ntawm kev ua xua nyob rau thaj chaw txhaj tshuaj, cuam tshuam nrog kev tso dej tsis raws cai lossis kev tswj hwm txias ntawm kev siv yeeb tshuaj,
• ua rau cov roj ntsha subcutaneous hauv cov cheeb tsam txhaj tshuaj,
• kev txhim kho ntawm lub qog ntshav qab zib, ua rau muaj zog ntawm kev tawm hws, ib qho kev xav tas li ntawm kev tshaib plab, thiab nce siab hauv lub plawv.

Raws li European diabetologist, kev kho mob insulin yuav tsum tsis txhob pib thaum ntxov thiab tsis lig. Tsis yog qhov txhab, vim tias cov ntaub ntawv pov thawj tsis txaus yuav ua lwm yam rau cov tshuaj insulin, thiab kuj yog vim qhov kev pheej hmoo ntawm hypoglycemia. Nws tseem tsis tau lig, vim hais tias nws yog qhov tsim nyog kom ua tiav qhov tsim nyog tsim nyog tswj glycemic.

Nws xav tias koj twb muaj qhov txiaj ntsig ntawm kev tswj tus kheej hauv cov ntshav qab zib hauv ib tus neeg mob ntshav qab zib tau 7 hnub sib law liag. Peb qhov kev pom zoo yog rau cov neeg mob ntshav qab zib uas ua raws li cov zaub mov tsis muaj rog ntau thiab siv txoj kev teeb tsa khoom.

Yog tias koj ua raws li kev noj zaub mov "sib npaug", dhau ntawm kev ua kom muaj carbohydrates, ces koj tuaj yeem xam qhov kev noj tshuaj ntawm cov tshuaj insulin hauv txoj kev yooj yim dua li cov tau hais hauv peb cov lus. Vim tias cov khoom noj rau cov ntshav qab zib muaj ntau ntawm cov carbohydrates, yog li koj tseem tuaj yeem zam tsis dhau cov ntshav qab zib kom muaj ntshav.

Yuav ua li cas kos ib qho kev qhia txog tshuaj insulin - ib qib zuj zus ntawm txheej txheem:

1. Txiav txim siab yog tias koj xav tau cov tshuaj tiv thaiv ntev tshaj thaum hmo ntuj.
2. Yog tias koj xav tau cov tshuaj txuas ntxiv ntawm cov insulin thaum hmo ntuj, tom qab ntawd xam qhov pib siv tshuaj, thiab tom qab ntawd kho nws ntawm hnub tom qab.
3. Txiav txim siab yog tias koj xav tau cov tshuaj ntxiv ntawm cov insulin txuas thaum sawv ntxov. Qhov no yog qhov nyuaj tshaj plaws, vim hais tias rau kev sim koj yuav tsum hla lub tshais thiab su.
4. Yog tias koj xav tau cov tshuaj ntxiv ntawm cov insulin txuas thaum sawv ntxov, tom qab ntawd xam qhov kev pib noj ntawm cov tshuaj insulin rau lawv, thiab tom qab ntawd kho nws rau ob peb lub lis piam.
5. Txiav txim siab seb koj puas xav tau txhaj tshuaj insulin sai ua ntej noj tshais, noj su thiab noj hmo, thiab yog tias muaj, ua ntej yuav tsum tau noj cov zaub mov twg, thiab ua ntej twg - tsis yog.
6. Xam xyuas qhov pib noj ntawm luv luv lossis ultrashort insulin rau kev txhaj tshuaj ua ntej noj mov.
7. Kho cov tshuaj noj ntawm luv luv lossis ultrashort insulin ua ntej noj mov, raws li cov hnub dhau los.
8. Ua qhov kev sim ua kom paub tseeb tias pes tsawg feeb ua ntej noj mov koj yuav tsum txhaj tshuaj insulin.
9. Kawm paub yuav ua li cas los luas qhov ntau thiab tsawg ntawm cov tshuaj insulin rau cov mob thaum koj yuav tsum normalize cov ntshav qab zib.

Yuav ua li cas kom ua tiav cov ntsiab lus 1-4 - nyeem hauv kab lus "Lantus thiab Levemir - ncua ntev-ua yeeb yam insulin. Nquag qab zib rau ib plab khoob thaum sawv ntxov. "

Yuav ua li cas kom ua tiav cov ntsiab lus 5-9 - nyeem hauv cov xwm txheej "Ultrashort insulin Humalog, NovoRapid thiab Apidra. Tib neeg Yuav Tsum insulin "thiab" Insulin Txhaj Tshuaj ua ntej noj mov.

Yuav ua li cas kom qab qab zib thiaj li qis dua yog tias nws nce tuaj. " Yav dhau los, koj kuj yuav tsum kawm kab lus "Kev kho mob ntshav qab zib nrog insulin.

Dab tsi yog hom insulin. Cov cai rau kev muab tshuaj insulin. ”

Ib zaug ntxiv, peb nco qab tias kev txiav txim siab txog qhov xav tau ntawm kev txhaj tshuaj txuas ntxiv thiab nrawm insulin yog ua ntawm nyias tus kheej. Ib tus mob ntshav qab zib tsuas xav tau cov tshuaj insulin ntxiv thaum tsaus ntuj thiab / lossis thaum sawv ntxov xwb.

Lwm tus tsuas yog muab cov tshuaj insulin sai ua ntej noj mov kom cov piam thaj tseem tom qab noj mov tas. Thib peb, lub sijhawm ntev thiab ceev insulin yog qhov xav tau nyob rau tib lub sijhawm.

Qhov no yog txiav txim los ntawm cov txiaj ntsig ntawm kev tswj tus kheej ntawm cov ntshav qab zib rau 7 hnub sib law liag.

Peb tau sim piav qhia kom nkag siab thiab nkag siab txoj hauv kev yuav ua li cas kos duab cov tshuaj insulin kom zoo rau hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2. Txhawm rau txiav txim siab qhov insulin los txhaj, lub sijhawm twg thiab yam tshuaj twg, koj yuav tsum nyeem ob peb kab lus ntev ntev, tab sis lawv raug sau rau hom lus uas nkag siab tshaj plaws. Yog tias koj muaj lus nug, nug lawv hauv cov lus, peb yuav teb koj sai.

Nrog txoj kev txo qis hauv beta-cell zais cia thiab qhov tsis muaj txiaj ntsig ntawm ntsiav tshuaj txo cov ntshav qab zib, cov tshuaj insulin yog qhov pom zoo hauv hom tshuaj monotherapy lossis hauv kev sib xyaw nrog cov ntsiav tshuaj txo cov ntshav qab zib.

Kev qhia tsis tseeb rau kev tswj hwm insulin:

• cov cim ntawm insulin deficiency (piv txwv li poob phaus, cov tsos mob ntawm decompensation ntawm hom 2 mob ntshav qab zib),
• muaj cov ketoacidosis thiab (lossis) ketosis,
• mob hnyav yam mob ntshav qab zib hom 2,
• exacerbations ntawm cov kab mob mus ntev, mob macrovascular pathologies (mob stroke, mob caj dab, plawv nres), xav tau kev kho mob phais mob, mob hnyav,
• cov ntshav qab zib hom tshiab 2, uas nrog cov suab thaj thaum nruab hnub thiab hauv plab tsis zoo, tsis xav txog lub cev qhov hnyav, hnub nyoog, kwv yees ntev npaum li cas los ntawm tus kab mob,
• tshiab kuaj mob hom 2 mob ntshav qab zib mellitus nyob rau hauv muaj cov tsis haum thiab lwm yam kev sib kis rau kev siv cov tshuaj qab zib hauv ntsiav tshuaj. Cov txheej txheem tiv thaiv: kab mob hemorrhagic, pathology ntawm lub raum thiab mob siab ua haujlwm,
• cev xeeb tub thiab lactation
• kev ua tsis taus ntawm lub raum thiab lub siab ua haujlwm,
• tsis muaj dej qab zib txaus siab tswj nyob rau hauv kev kho mob nrog ntau kawg ntawm cov ntsiav tshuaj txo qis qab zib cov tshuaj nyob rau hauv kev sib txuas ua ke thiab koob tshuaj nrog kev ua kom lub cev txaus,
• precoma, coma.

Kev kho tshuaj Insulin yog los ntawm cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 mob ntshav qab zib nrog cov kuaj ntshav hauv qab no:

• yoo ntshav cov piam thaj ntau tshaj 15 mmol / l hauv cov neeg mob uas xav tias muaj ntshav qab zib,
• ntshav plasma concentration ntawm C-peptide qis dua 0.2 nmol / l tom qab kev tso ntshav siab nrog 1.0 mg ntawm glucagon,
• txawm hais tias siv qhov ntau tshaj plaws niaj hnub noj ntawm ntsiav tshuaj qab zib npaj, ceev ceev cov ntshav qabzib theem siab tshaj 8.0 mmol / l, tom qab noj ntau dua 10.0 mmol / l,
• cov theem ntawm glycosylated hemoglobin yog tas li saum toj 7%.

Qhov tseem ceeb tseem ceeb ntawm cov tshuaj insulin nyob rau hauv kev kho mob ntawm ntshav qab zib hom 2 yog nws cov nyhuv rau txhua feem ntawm pathogenesis ntawm tus kab mob no. Ua ntej tshaj, nws pab txhawm rau them nyiaj rau qhov tsis muaj qhov ua tiav ntawm cov tshuaj hormone insulin, uas tau pom nrog qhov kev txo qis ntawm kev ua haujlwm ntawm beta hlwb.

Txoj kev kho mob insulin ib ntus yog kho rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 nrog rau cov kab mob hnyav (mob ntsws loj, mob ntshav qab zib, thiab lwm yam), thaum ua tib zoo saib xyuas ntshav qabzib kom sai.

Los yog hauv cov xwm txheej uas tus neeg mob tsis tuaj yeem noj tshuaj ib ntus (mob hnyuv, ua ntej ntawm thiab tom qab kev phais mob, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau ntawm txoj hnyuv, thiab lwm yam).

Ib qho kev mob hnyav nce ntxiv qhov xav tau ntawm insulin hauv lub cev ntawm ib tus neeg. Tej zaum koj tau hnov ​​txog muaj kev nyuaj siab hyperglycemia thaum cov ntshav qabzib hauv tus neeg tsis muaj ntshav qab zib thaum mob npaws lossis lwm yam mob uas tshwm sim nrog kub taub hau thiab / lossis intoxication.

Cov kws kho mob tham txog kev ntxhov siab hyperglycemia nrog cov ntshav qabzib ntau dua 7.8 mmol / L hauv cov neeg mob uas pw hauv tsev kho mob rau ntau yam mob. Raws li kev tshawb nrhiav, 31% ntawm cov neeg mob nyob hauv tsev kho mob thiab txij li ntawm 44 mus rau 80% ntawm cov neeg mob hauv cov pawg tom qab kho mob thiab cov tsev kho mob hnyav tau ua kom cov ntshav qabzib nce ntau, thiab 80% ntawm lawv yav tas los tsis muaj ntshav qab zib.

Cov neeg mob zoo li no tuaj yeem pib muab cov tshuaj insulin ua ke lossis hloov maj mam mus txog thaum muaj mob. Tib lub sijhawm, cov kws kho mob tsis kuaj ntshav qab zib tam sim ntawd, tab sis saib xyuas tus neeg mob.

Yog tias nws muaj ntshav siab ntau dua glycated hemoglobin (HbA1c saum 6.5%), uas qhia tau tias nce ntshav qabzib hauv 3 lub hlis dhau los, thiab cov piam thaj hauv ntshav tsis zoo li qub thaum rov qab, tom qab ntawd nws tau kuaj mob ntshav qab zib mellitus thiab kev kho mob ntxiv yog raug kho.

Hauv qhov no, yog tias nws yog hom 2 mob ntshav qab zib, cov ntsiav tshuaj uas muaj ntshav qab zib tsawg yuav raug sau tshuaj lossis insulin tuaj yeem txuas ntxiv - nws tag nrho nyob ntawm cov kab mob uas ua kom sib kis. Tab sis qhov no tsis tau txhais hais tias kev khiav haujlwm lossis kev ua ntawm cov kws kho mob ua rau mob ntshav qab zib, vim peb cov neeg mob feem ntau tso nws ("lawv ntxiv piam thaj ...", thiab lwm yam.

d.). Nws tsuas yog qhia dab tsi lub predisposition rau yog.

Tab sis peb mam li tham txog qhov no tom qab.

Yog li, yog tias tus neeg muaj ntshav qab zib hom 2 muaj mob loj, nws cov insulin muaj peev xwm yuav tsis txaus kom tau txais qhov kev thov tiv thaiv kev ntxhov siab ntau ntxiv, thiab nws yuav hloov mus rau kev kho mob insulin tam sim ntawd, txawm hais tias nws tsis xav tau tshuaj insulin ua ntej.

Feem ntau, tom qab rov ua haujlwm, tus neeg mob pib noj tshuaj dua.Yog tias, piv txwv, nws muaj kev ua haujlwm ntawm nws lub plab, tom qab ntawd nws yuav raug qhia kom txuas ntxiv tswj hwm cov tshuaj insulin, txawm hais tias nws tus kheej kev tiv thaiv ntawm cov tshuaj insulin tau muab khaws cia.

Cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj yuav yog me me.

Nws yuav tsum nco ntsoov tias tus mob ntshav qab zib hom 2 yog tus mob loj zuj zus, thaum lub peev xwm ntawm pancreatic beta hlwb los tsim cov tshuaj insulin maj mam poob qis. Yog li, cov tshuaj ntawm cov tshuaj tau hloov tas li, feem ntau maj mam nce mus rau qhov siab tshaj plaws zam thaum qhov kev mob tshwm sim ntawm kev noj tshuaj pib kom yoog lawv cov txiaj ntsig zoo (qab zib-txo qis) cov nyhuv.

Tom qab ntawd nws yog qhov yuav tsum tau hloov mus rau kev kho mob insulin, thiab nws yuav twb tas li, tsuas yog qhov koob tshuaj thiab kev tswj hwm ntawm kev siv tshuaj insulin tuaj yeem hloov pauv. Tau kawg, muaj cov neeg mob zoo li no ntev, ntev xyoo, tuaj yeem nyob ntawm thaj chaw noj tshuaj lossis tshuaj me me thiab muaj cov nyiaj them zoo.

Qhov no tuaj yeem yog, yog tias hom ntshav qab zib hom 2 tau kuaj pom ntxov thiab beta-cell ua haujlwm tau zoo tau khaws cia, yog tias tus neeg mob tswj kom poob ceeb thawj, nws soj ntsuam nws cov zaub mov noj thiab txav ntau, uas pab txhim kho cov txiav ua ke - txhais tau tias, yog tias koj cov tshuaj insulin tsis raug pov tseg nws txawv cov zaub mov tsim txom.

Los yog tej zaum tus neeg mob tsis muaj ntshav qab zib pom tseeb, tab sis muaj mob ntshav qab zib lossis ntshav qab zib hyperglycemia (saib saum toj no) thiab cov kws kho mob tau maj nrawm los kuaj pom tus mob ntshav qab zib hom 2.

Thiab vim tias qhov mob ntshav qab zib tseem tsis tau kho, nws nyuaj rau tshem tawm qhov kev kuaj mob uas twb tau tsim lawm. Hauv cov neeg zoo li no, cov piam thaj hauv ntshav tuaj yeem sawv ob peb zaug hauv ib lub xyoo los tiv thaiv kev ntxhov siab lossis mob mob, thiab lwm lub sijhawm cov piam thaj tsis zoo.

Tsis tas li, cov tshuaj ntawm cov ntshav qab zib muaj peev xwm txo qis rau cov neeg laus neeg laus uas pib noj me ntsis, poob phaus, zoo li qee tus hais tias, "qhuav dhau", lawv qhov kev xav tau rau insulin tsawg zuj zus thiab tab sis kev kho mob ntshav qab zib tau raug tshem tawm tag nrho.

Tab sis feem ntau ntawm cov neeg, qhov kev muab tshuaj feem ntau maj mam nce.

Yuav pib nrog, nws yuav tsum tau taw qhia tias tus kws paub txog endocrinologist yuav tsum cuam tshuam nrog kev xaiv ntawm txoj kev kho thiab kev noj tshuaj ntau npaum li cas raws ntau yam kev ntsuam xyuas.

Lub zog thiab lub sijhawm ntawm insulin ncaj qha nyob ntawm lub xeev ntawm cov metabolism hauv tus neeg mob lub cev.

Kev haus ntau dhau lawm tuaj yeem ua rau poob ntshav qab zib kom qis dua 3.3 mmol ib liter, qhov txiaj ntsig ntawm qhov uas tus neeg mob yuav poob rau hauv lub cev tsis xeev plab. Yog li no, yog tias tsis muaj tus kws paub txog endocrinologist nyob hauv koj lub nroog lossis thaj chaw, kev txhaj tshuaj yuav tsum pib nrog cov koob tshuaj qis tshaj plaws.

Tsis tas li ntawd, nws yuav tsum nco ntsoov tias 1 ml ntawm cov tshuaj yuav muaj 40 lossis 100 thoob ntiaj teb ntawm cov tshuaj insulin (IU). Ua ntej txhaj tshuaj, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum coj mus rau hauv qhov kev saib xyuas ntawm cov khoom ua kom nquag plias.

Txog rau kev kho mob ntawm cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib muaj ntsis, 2 kev kho mob yog siv:

Nrog cov txheej txheem kho mob, tus neeg mob tau txhaj tshuaj nrog lub sijhawm luv luv lossis nruab nrab ntawm kev ua ob zaug nyob rau ib hnub - thaum 7 thiab 19 teev. Hauv qhov no, tus neeg mob yuav tsum tau noj zaub mov kom tsawg, noj tshais thaum 7:30 sawv ntxov, noj su thaum 13 teev (yooj yim heev), noj hmo thaum 19 teev thiab mus pw thaum ib tag hmo.

Thaum siv tshuaj kho ntau zaus, tus neeg mob tau txhaj nrog ultrashort lossis cov tshuaj yeeb yam luv peb zaug hauv ib hnub - thaum 7, 13 thiab 19 teev. Rau cov neeg muaj ntshav qab zib mob ntshav qab zib, txhawm rau kom ntshav nruab hnub hmo ntuj thiab ntshav qab zib, ntxiv rau peb qhov kev txhaj tshuaj no, cov tshuaj noj kuj raug kho.

Lawv yuav tsum tau pauj thaum 7, 14 thiab 22 teev. Kev txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj ntawm lub sijhawm ntev (Glargin, Detemir) kuj tseem tuaj yeem kho txog 2 zaug hauv ib hnub (thaum mus pw thiab tom qab 12 teev).

Txhawm rau kom paub tseeb qhov tsawg kawg nkaus ntawm cov tshuaj insulin muab ua ntej noj mov, koj yuav tsum paub tias 1-1.5 IU ntawm cov tshuaj hormones tuaj yeem tiv thaiv 1 lub khob cij (XE) ntawm cov zaub mov hauv tib neeg lub cev hnyav 64 kg.

Nrog ntau dua lossis tsawg dua qhov hnyav, qhov ntau npaum li cas ntawm ME xav tau rau nruab nrab 1 XE nce lossis txo qis kom raug xwm yeem. Yog li, tus neeg hnyav 128 kg, koj yuav tsum nkag mus rau 2-3 IU ntawm cov tshuaj hormones los nruab nrab 1 XE.

Nws yuav tsum nco ntsoov tias insulin ultra-luv ua tau 1.5-2.5 lub sij hawm ua tau zoo dua li lwm hom, ntsig txog, nws xav tau tsawg dua. Txheem XE muaj 10-12 grams ntawm carbohydrates.

Hauv kev kho mob ntshav qab zib hom 2, tshuaj insulins tib yam yog siv rau hauv kev kho mob hom 1 ntshav qab zib mellitus. Feem ntau lawv pom zoo kom luv luv thiab ultrashort (lispro, aspart) rau jabs rau cov zaub mov, ntawm qhov txuas ntxiv, lantus thiab detemir yog qhov zoo dua, vim tias lawv tso cai rau koj kom sai li sai tau cov pluas noj carbohydrate metabolism thiab tsis hnyav.

Tam sim no, ntau qhov qauv tau ua tiav ua tiav los siv tswj hwm ib qho ntawm sab nraud ntawm cov tshuaj tua kabmob (pancreatic hormone) nws tus kheej hauv cov neeg mob uas muaj cov kab mob qab zib.

• Ua tiav kev hloov pauv mus rau kev hloov tshuaj insulin, thaum kev noj zaub mov noj, tshuaj txo qis qab zib, thiab lwm yam kev kho mob ntshav qab zib ua rau tsis tuaj yeem ua tsis tau. Cov txheej txheem sib txawv tuaj yeem hloov ntau yam ntawm ib zaug txhaj 1 zaug nyob rau ib hnub rau ntau txoj kev kho mob hloov pauv zoo li hauv ntshav qab zib hom 1.

• Ua ke ntawm cov tshuaj: siv rau kev txhaj tshuaj thiab tshuaj hypoglycemic ib txhij. Cov kev xaiv ua ke ntawm no yog cov neeg nruj me ntsis, xaiv ua ke nrog cov kws kho mob koom nrog.

Txoj kev ua no suav tau tias ua tau zoo tshaj plaws. Feem ntau, cov tshuaj insulin txuas ntxiv (1-2 zaug hauv ib hnub) thiab noj tshuaj pab qhov ncauj txhua hnub kom txo cov ntshav qab zib yog kev sib koom ua ke.

Qee zaum ua ntej noj tshais, kev qhia ntawm cov tshuaj insulin raug xaiv, txij li thaum sawv ntxov yuav tsum muaj cov tshuaj hormones tsis cuam tshuam los ntawm cov ntsiav tshuaj.

• Kev hloov mus ib ntus rau kev txhaj tshuaj. Raws li twb tau sau tseg, feem ntau txoj kev ua no tsuas yog raug cai thaum ua haujlwm kho mob hnyav, mob lub cev hnyav (mob plawv, mob hlab ntsha, raug mob), cev xeeb tub, muaj zog txo qis rau ib tus kheej cov insulin, thiab ntau ntxiv glycated hemoglobin.

Txij li thaum cov txiaj ntsig zoo ntawm kev them nyiaj rau tus mob ntshav qab zib hom 2 rau insulin yuam cov kws kho mob kom pom zoo rau txoj hauv kev los kho tus mob, ntau tus neeg mob, thiab kws kho mob lawv tus kheej, pom lawv tus kheej nyob rau qhov teeb meem nyuaj: "thaum twg nws yog lub sijhawm los sau tshuaj insulin?".

Ntawm qhov one tes, qhov kev nkag siab tsis meej ntawm tus neeg mob ua rau cov kws kho mob ncua lub sijhawm, ntawm qhov tod tes, kev txhim kho cov teeb meem kev noj qab haus huv tsis tso cai rau kev kho tshuaj insulin mus ntev. Hauv txhua kis, kev txiav txim siab yog tus kheej.

Nco ntsoov, txhua txoj hauv kev ntawm kev kho rau endocrine pathologies tsuas yog siv tau tom qab sab laj nrog koj tus kws kho mob! Kev noj tshuaj rau tus kheej tuaj yeem yog qhov txaus ntshai.

Hom 1 ntshav qab zib insulin kho

• Ua kom mob ntau ntxiv los yog siv txoj kev kho insulin bolus

Kev siv tshuaj insulin ntev ntev (IPD) noj 2 zaug hauv ib hnub (sawv ntxov thiab tsaus ntuj) Insulin luv luv (ICD) muab 2 zaug ib hnub (ua ntej noj tshais thiab ua ntej noj hmo) lossis ua ntej noj mov, tab sis nws cov koob tshuaj thiab cov XE nruj me ntsis ( tus neeg mob tsis hloov cov koob tshuaj insulin thiab tus nqi ntawm XE) - tsis tas yuav ntsuas glycemia ua ntej txhua pluas noj

Muab cov tshuaj insulin

Qhov txhaj tag nrho cov tshuaj insulin txhua hnub (SSDS) = tus neeg mob hnyav x 0.5 U / kg *

- 0.3 units / kg rau cov neeg mob uas nyuam qhuav kis hom 1 mob ntshav qab zib thaum lub sijhawm kho ("tus neeg ntab ua zib"

- 0.5 U / kg rau cov neeg mob uas muaj kab mob ib nrab hnub

- 0.7-0.9 units / kg rau cov neeg mob uas muaj kev paub ntev ntev ntawm tus kabmob

Piv txwv, tus neeg mob hnyav 60 kg, tus neeg mob mob rau 10 xyoo, tom qab ntawv SDDS yog 60 kg x 0.8 U / kg = 48 U

Qhov tshuaj tiv thaiv IPD yog 1/3 ntawm SDDS, tom qab ntawd koob tshuaj IPD tau muab faib ua 2 ntu - 2/3 muab rau noj thaum sawv ntxov ua ntej noj tshais thiab 1/3 muab rau noj thaum yav tsaus ntuj ua ntej yuav mus pw (feem ntau IPD koob tau faib ua 2 ntu hauv ib nrab)

Yog tias SDDS yog 48 ntu, tom qab ntawv koob tshuaj ntawm SDI yog 16 qhab nia, muaj 10 units raug muab ua ntej noj tshais thiab 6 chav ua ntej mus pw.

Koob tshuaj ntawm ICD yog 2/3 ntawm SDDS.

Txawm li cas los xij, nrog kev siv tshuaj insulin ntau ntxiv, qhov tseem ceeb ntawm ICD ua ntej txhua pluas noj tau txiav txim siab los ntawm tus naj npawb ntawm cov qhob cij (XE) npaj rau kev noj nrog zaub mov, qib glycemia ua ntej noj mov, xav tau cov tshuaj insulin rau I XE nyob rau lub sijhawm ntawm lub hnub (sawv ntxov, hnub, yav tsaus ntuj)

Qhov xav tau ICD rau pluas tshais yog 1.5-2.5 U / 1 XE. rau pluas su - 0.5-1.5 U / 1 XE, rau noj hmo 1-2 U / 1 XE.

Nrog normoglycemia, ICD tsuas yog tswj hwm rau cov khoom noj xwb, nrog hyperglycemia, ntxiv insulin yog qhia rau kev kho.

Piv txwv, thaum sawv ntxov tus neeg mob muaj suab thaj ntau ntawm 5,3 mmol / L, nws npaj yuav noj 4 XE, nws xav tau tshuaj insulin ua ntej noj tshais yog 2 U / XE.Tus neeg mob yuav tsum tswj hwm 8 pawg ntawm insulin.

Hauv kev siv tshuaj insulin li ib txwm, koob tshuaj ntawm ICD tau muab faib ua 2 ntu - 2/3 tau muab rau ua ntej noj tshais thiab 1/3 muab rau noj ua ntej noj hmo (yog tias SDDS yog 48 units, tom qab ntawd qhov tshuaj ntawm ICD yog 32 units, thiab ua ntej noj tshais, 22 chav yog muab, thiab ua ntej ulaine 10 chav) , los yog cov koob tshuaj ntawm ICD tau muab faib sib npaug li 3 ntu ua ntej muab zaub mov rau noj. Tus nqi ntawm XE nyob rau hauv txhua pluas noj yog tsau.

Muab xam los ntawm cov yuav tsum muaj ntawm XE

Kev noj haus rau cov ntshav qab zib hom 1 yog physiological isocaloric, nws lub hom phiaj yog kom ntseeg tau tias kev loj hlob thiab kev loj hlob ntawm txhua lub cev.

Kev noj zaub mov kom txhua hnub ib hnub zoo - lub cev yuag x zoo

X - qhov ntau ntawm lub zog / kg raws li qib ntawm kev muab lub cev ua si ntawm tus neeg mob

32 kcal / kg - ua si lub cev nyhav

40 kcal / kg - nruab nrab kev tawm dag zog

48 kcal / kg - lub cev hnyav

Lub cev qhov hnyav (M) = qhov siab (cm) - 100

Lub cev qhov hnyav (W) = qhov siab (cm) - 100 - 10%

Piv txwv, tus neeg mob ua haujlwm ua tus khaws nyiaj hauv txhab nyiaj khaws nyiaj. Tus neeg mob qhov siab yog 167 cm. Tom qab ntawd nws lub cev zoo tagnrho yog 167-100-6.7, i.e. txog 60 kg, thiab coj mus rau hauv qhov kev txiav txim siab koom nrog kev ua haujlwm philological, cov lus qhia hauv calorie txhua hnub ntawm nws kev noj zaub mov yog 60 x 32 = 1900 kcal.

Kev noj kom tsawg txhua hnub yog 55 - 60% ntawm carbohydrates

Raws li, qhov sib koom ntawm carbohydrates yog 1900 x 0.55 = 1045 kcal, uas yog 261 g ntawm carbohydrates. IXE = 12 g ntawm carbohydrates, i.e. tus neeg mob tuaj yeem noj 261 hnub 12 = 21 XE.

I.e. rau kev noj tshais thiab noj hmo, peb tus neeg mob tuaj yeem noj 4-5 XE, rau noj su 6-7 XE, rau khoom noj txom ncauj 1-2 XE (nyiam dua tsis ntau tshaj 1.5 XE). Txawm li cas los xij, nrog kev siv tshuaj insulin kom tsis txhob muaj zog, xws li kev faib khoom hnyav ntawm carbohydrates rau cov pluas noj yog tsis tsim nyog.

Cov txheej txheem sib xyaw ua ke ntawm kev kho tshuaj insulin koom nrog kev sib koom tes ntawm txhua qhov insulin hauv ib qho kev txhaj tshuaj thiab yog hu ua kev kho mob insulin ib txwm. Qhov tseem ceeb tseem ceeb ntawm cov qauv no yog txhawm rau txo cov koob tshuaj kom tsawg kawg (1-3 tauj ib hnub).

Qhov tsis zoo ntawm tsoos tshuaj insulin yog qhov tsis muaj qhov ua tau ntawm kev ua qias neeg ntawm kev ua tej yam ntawm lub txiav. Qhov teeb meem no tsis tso cai rau kom them tag nrho rau cov pluas mov carbohydrate ntawm tus neeg mob nrog hom 1 mob ntshav qab zib mellitus, kev kho tshuaj insulin hauv qhov no tsis pab.

Cov txheej txheem sib xyaw ntawm kev siv tshuaj insulin hauv qhov no zoo li qee yam zoo li no: tus neeg mob tau txais 1-2 koob ib hnub, tib lub sijhawm nws txhaj nrog insulin npaj (qhov no suav cov insulins luv thiab ntev).

Cov tshuaj insulins nruab nrab ntev txog li 2/3 ntawm tag nrho cov tshuaj, 1/3 ntawm cov tshuaj insulin luv.

Nws kuj yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau hais txog lub twj tso kua mis. Lub twj tso kua mis insulin yog ib hom khoom siv hluav taws xob uas muab puag ncig lub moos subcutaneous tswj hwm cov tshuaj insulin hauv mini koob nrog kev ncua ntev lossis luv luv ntawm kev ua.

Cov txheej txheem no yog hu ua twj tso kua mis kho. Lub tshuab nqus insulin ua haujlwm nyob rau hauv cov qauv sib txawv ntawm kev tswj hwm tshuaj.

1. Kev muab cov khoom tiav ntawm pancreatic hormone nrog microdoses simulating physiological ceev.
2. Bolus ceev - tus neeg mob tuaj yeem npaj qhov ntau thiab tsawg zaus ntawm kev siv tshuaj insulin nrog nws tus kheej txhais tes.

Thaum siv cov tshuaj thawj zaug, tom qab insulin secretion tau simulated, uas ua rau nws ua tau raws li txoj cai hloov cov kev siv tshuaj ntev. Kev siv cov txheej txheem thib ob yog kev pom zoo tam sim ua ntej noj mov lossis thaum lub sijhawm ntawd thaum lub siab glycemic nce.

Thaum lub pob zeb bolus regimen tau hloov pauv, kev siv tshuaj tua kab mob insulin pab muaj peev xwm hloov insulin ntawm ntau yam kev ua.

Tseem Ceeb! Nrog kev sib xyaw ua ke ntawm cov qauv saum toj no, qhov ntsuas qhov siab tshaj plaws ntawm kev sim kho lub cev ntawm insulin los ntawm kev noj qab haus huv zoo tiav. Lub raj xa dej yuav tsum tau hloov tsawg kawg yog 1 zaug hauv 3 hnub.

Cov txheej txheem kev kho mob rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 1 muab rau kev qhia ntawm cov tshuaj basal 1-2 zaug hauv ib hnub, thiab tam sim ntawd ua ntej noj mov - bolus. Ntawm hom ntshav qab zib hom 1, kev kho tshuaj insulin yuav tsum hloov kiag qhov kev tsim kho cov tshuaj hormones uas ua rau txiav ua cov neeg txiav ntshav ntawm ib tus neeg noj qab haus huv.

Kev sib xyaw ntawm ob hom no yog hu ua "kev kho mob raws li txoj kev kho", lossis cov kev kho mob nrog ntau tus hno. Ib hom ntawm cov kev kho no tsuas yog siv tshuaj insulin kom hnyav.

Cov txheej txheem thiab ntau npaum li cas, coj mus rau hauv tus account tus yam ntxwv ntawm lub cev thiab muaj teeb meem, tus neeg mob yuav tsum xaiv nws tus kws kho mob. Ib qho tshuaj basal feem ntau yuav siv 30-50% ntawm tag nrho cov tshuaj txhua hnub. Kev suav ntawm qhov xav tau bolus nyiaj ntawm cov kua dej yog qhov ntau dua ib tus neeg.

Kev kho mob Insulin, ib yam li lwm yam, tuaj yeem muaj cov lus contraindications thiab cov teeb meem. Cov tshwm sim ntawm kev tsis haum tshuaj ntawm qhov chaw txhaj tshuaj yog qhov piv txwv ntawm qhov tshwm sim ntawm cov kev kho mob los ntawm insulin.

Tshuaj insulin hauv ntshav qab zib hom 2 feem ntau tsis tshua siv, vim hais tias tus kabmob no muaj feem cuam tshuam txog cov kev mob ntawm lub cev lub cev ntau dua li kev tsim cov insulin tsis txaus. Feem ntau, cov tshuaj no yog tsim los ntawm kev mob hlwb ntawm pancreatic beta.

Thiab, raws li txoj cai, muaj ntshav qab zib hom 2, lawv ua haujlwm ib txwm muaj. Cov ntshav cov piam thaj nce ntxiv vim muaj cov tshuaj insulin, uas yog, txo qis ntawm cov ntaub so ntswg rhiab rau insulin.

Vim li ntawd, cov piam thaj tsis tuaj yeem nkag mus rau hauv cov ntshav cov ntshav;

Hauv cov ntshav qab zib hom 2 hnyav heev thiab cov ntshav qab zib hloov pauv ntau zaus, cov hlwb no yuav tuag lossis ua rau lawv tsis muaj zog ua haujlwm. Hauv qhov no, txhawm rau ua kom tus mob hloov kho, tus neeg mob yuav tsum tau tsim cov tshuaj insulin ib ntus lossis tas li.

Tsis tas li, kev txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj hormones yuav xav tau los tswj lub cev thaum lub sijhawm sib kis tau cov kabmob sib kis, uas yog qhov kev kuaj mob tiag tiag rau kev tiv thaiv kabmob ntshav qab zib. Lub txiav txiav thaum lub caij no yuav tsim cov tshuaj insulin tsis txaus, vim tias nws kuj raug mob vim yog intoxication ntawm lub cev.

Nws yog ib qho tseem ceeb kom nkag siab tias feem ntau, kev txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj hormone rau cov ntshav qab zib tsis yog-insulin yog ib ntus. Thiab yog tias tus kws kho mob pom zoo hom kev kho mob no, koj tsis tuaj yeem sim hloov nws nrog ib yam dab tsi.

Hauv hom mob ntshav qab zib hom 2, cov neeg mob feem ntau ua yam tsis muaj piam thaj txo ntsiav tshuaj. Lawv tswj hwm tus kabmob tsuas yog muaj kev pabcuam los ntawm kev noj zaubmov tshwj xeeb thiab lub cev nqaij tawv dhau los, thaum tsis nco qab kuaj mob tas li los ntawm tus kws khomob thiab ntsuas ntshav qab zib.

Tab sis nyob rau cov sijhawm ntawd thaum insulin raug kho rau kev cuam tshuam ib ntus, nws zoo dua rau kev ua raws li cov lus pom zoo txhawm rau txhawm rau ua kom muaj peev xwm tswj tau tus kabmob kom tswj tau mus rau yav tom ntej.

Cov ntaub ntawv dav dav

Thawj cov insulin npaj yog ntawm cov tsiaj keeb kwm. Lawv tau los ntawm kev mob siab ntawm npua thiab nyuj.

Xyoo tsis ntev los no, tib neeg npaj tshuaj insulin tau siv tas. Qhov tom kawg tau los ntawm kev tsim kho caj ces, yuam cov kab mob kom coj cov tshuaj insulin los ntawm tib cov tshuaj lom neeg ib yam nkaus li tib neeg lub cev insulin (i.e., nws tsis yog ib qho tshuaj nyob rau hauv lub cev).

Tam sim no tib neeg kev tsim kho tshuab engineering insulins yog cov tshuaj ntawm xaiv hauv kev kho mob ntawm txhua tus neeg mob ntshav qab zib mellitus, suav nrog hom 2.

Raws li lub sijhawm ua ntawm kev nqis tes, insulins ntawm kev txiav txim siab luv thiab ntev (ntev ntev) yog qhov tshwj xeeb.

Daim duab 7. Ua yeeb yam luv luv

Kev npaj tshuaj insulin luv luv (tseem hu ua insulin yooj yim) yog ib txwm pob tshab. Kev txiav txim ntawm cov yeeb yam luv luv ntawm insulin npaj yog raws li nram no: pib hauv 15-30 feeb.

, ncov tom qab 2-4 teev, xaus tom qab 6 teev, txawm hais tias nyob rau hauv ntau qhov kev ntsuas ntawm lub ntiaj teb kev txiav txim siab nyob ntawm lub koob tshuaj: qhov ntau dua qhov koob tshuaj, qhov haujlwm luv dua (saib daim duab.

7). Paub txog cov kev txwv no, peb tuaj yeem hais tias luv insulin ua yeeb yam yuav tsum raug tswj hwm hauv 30 feeb.

ua ntej noj mov, kom nws cov txiaj ntsig zoo dua qhov kev nce ntshav qab zib.

Tsis ntev los no, kev npaj ultrashort kuj tseem tshwm sim, qhov thiaj li hu ua insulin analogs, piv txwv li Humalog lossis Novorapid. Lawv cov ntawv txiav txim siab yog txawv me ntsis ntawm cov insulin luv luv.

Lawv pib ua haujlwm yuav luag tam sim ntawd tom qab kev tswj hwm (5-15 feeb), uas muab sijhawm rau tus neeg mob tsis pom qhov kev ncua ib txwm ntawm kev txhaj tshuaj thiab kev noj zaub mov, tab sis kom tswj hwm nws tam sim ntawd ua ntej noj mov (saib

txiv cev. 8).

Lub ncov ntawm qhov kev tshwm sim tshwm sim tom qab 1-2 teev, thiab cov concentration ntawm insulin thaum lub sij hawm no siab dua piv rau cov tshuaj insulin.

Daim duab 8. Ultra-luv-ua yeeb yam insulin profile

Qhov no yuav ua rau muaj qhov muaj ntshav qab zib txaus tom qab noj mov tas. Thaum kawg, lawv cov nyhuv kav ntev li ntawm 4-5 teev, uas tso cai rau koj kom tsis kam noj cov zaub mov nruab nrab yog tias koj xav tau, tsis muaj kev pheej hmoo rau ntshav qog ntshav. Yog li, txoj haujlwm uas niaj hnub ua ntawm tus neeg hloov pauv tau ntau dua.

Daim duab 9. Nruab Nrab Sijhawm Insulin Profile

Kev ua yeeb yaj kiab ntev ntev (ntev ntev) kev npaj cov tshuaj insulin tau los ntawm kev ntxiv cov tshuaj tshwj xeeb rau cov tshuaj insulin uas ua rau cov insulin nqus qis hauv qab daim tawv nqaij kom tsawg. Los ntawm pab pawg no tam sim no feem ntau siv yeeb tshuaj ntawm nruab nrab lub sijhawm. Cov ntaub ntawv ntawm lawv cov kev ua yog raws li hauv qab no: pib - tom qab 2 teev, ncov siab - tom qab 6-10 teev, kawg - tom qab 12-16 teev nyob ntawm seb cov koob tshuaj (saib Daim Duab 9).

Lub sijhawm ntev ntawm cov tshuaj insulin tau txais los ntawm kev hloov cov qauv hauv tshuaj lom neeg ntawm cov tshuaj insulin. Lawv yog cov pob tshab, yog li ntawd, tsis tas yuav sib xyaw ua ntej kev txhaj tshuaj. Ntawm lawv, cov tshuaj tiv thaiv nruab nrab ntawm lub sijhawm nruab nrab ntawm qhov kev txiav txim yog qhov txawv, qhov txiav txim siab profile ntawm uas yog zoo ib yam li daim ntawv txiav txim ntawm NPH-insulin. Cov no suav nrog Levemir, uas muaj qhov xav tau ntawm kev ua tau zoo heev.

Daim duab 10. Tshaj tawm cov tshuaj insulin sib xyaw 30% kev ua yeeb yam luv luv ntawm insulin thiab 70% nruab nrab ntawm insulin

Lantus yog cov tshuaj yeeb yam ntev ntev, uas ua haujlwm tau 24 teev, yog li nws tuaj yeem siv ib hnub ib zaug xws li tshuaj insal hauv paus. Nws tsis muaj lub ncov ntawm kev nqis tes, yog li ntawd, qhov zoo li yuav muaj ntshav qab zib tsawg tsawg thaum hmo ntuj thiab nyob nruab nrab ntawm cov zaub mov noj raug txo.

Thaum kawg, muaj kev sib koom ua ke (sib xyaw) kev npaj txhij uas muaj cov tshuaj insulin ntawm luv lossis ultrashort kev txiav txim thiab lub sijhawm nruab nrab. Ntxiv mus, cov insulins uas tau ua nrog qhov sib txawv ntawm "luv" thiab "ntev" ntawm: ntawm 10/90% txog 50/50%.

Daim duab 11. Qhov tsis tso tshuaj insulin

Yog li, qhov yeeb yaj kiab kev txiav txim siab ntawm cov insulins no yeej muaj cov sib txuam sib luag ntawm cov tib neeg insulins uas ua rau lawv muaj pes tsawg leeg, thiab qhov loj ntawm cov nyhuv yog nyob ntawm lawv qhov sib piv (saib Daim Duab 10).

Qhov ntsuas ntawm kev nqus ntawm insulin yog nyob ntawm qhov txheej ntawm lub cev uas koob nkag. Cov tshuaj insulin yuav tsum ib txwm muab rau hauv cov rog tsis muaj rog, tab sis tsis txhob intracutaneously thiab tsis intramuscularly (saib

daim duab 16). Txhawm rau txo txoj kev pheej hmoo nkag mus rau hauv cov leeg nqaij, cov neeg mob lub cev hnyav, nws raug nquahu kom siv cov koob txhaj tshuaj thiab koob txhaj nrog rab koob luv luv - ntev 8 hli (ib rab koob ib txwm muaj qhov ntev li ntawm 12-13 hli).

Ntxiv rau, cov koob no yog me ntsis thinner, uas txo qhov mob thaum txhaj.

Daim duab 16. Insulin cov thawj coj nrog rab koob ntawm ntau qhov ntev (rau koob: 8-10 hli thiab 12-13 hli)

Daim duab 17. Kho cov tawv nqaij tsis raug thiab tsis raug (rau kev txhaj tshuaj insulin)

1. Ua ywj siab rau qhov chaw ntawm daim tawv nqaij uas insulin yuav tsum tau txhaj.

So nrog dej cawv qhov chaw txhaj tshuaj tsis yog qhov tsim nyog. 2

Nrog tus ntiv tes xoo thiab forefinger, muab daim tawv nqaij ua pob (saib daim duab. Daim duab)

17). Qhov no tseem ua los txo qis kom muaj txoj hauv kev rau cov leeg.

3. Tso lub koob ntawm lub hauv paus ntawm daim tawv nqaij quav ua rau sab saum toj lossis ntawm kaum ntawm 45 degrees.

4. Txhawm rau tsis tso lub quav, nias lub phuam qhwv txhua txhua txoj kev.

5.Tos li ob peb feeb tom qab txhaj tshuaj insulin, tom qab ntawd tshem tawm rab koob.

Lwm yam mob cuam tshuam los ntawm Insulin Therapy

Muaj ntau ntawm cov tswvyim ib ncig ntawm insulin. Feem ntau ntawm lawv yog lus dag thiab hais tsis tau zoo. Tseeb, kev txhaj tshuaj txhua hnub ua rau kev ntshai, thiab nws lub qhov muag loj. Txawm li cas los xij, muaj ib qho tseeb tseeb. Nws yog feem ntau yog qhov tseeb tias cov tshuaj insulin ua rau muaj qhov puv. Tseeb, cov protein no nrog kev ua neej nyob qis dua ua rau qhov hnyav nce, tab sis qhov no tuaj yeem thiab yuav tsum tau txawm tias tawm tsam.

Nco ntsoov tias txawm tias muaj tus kab mob zoo li no los ua kev ua lub neej nquag. Hauv qhov no, qhov kev txav yog qhov kev tiv thaiv zoo tshaj plaws ntawm kev ua tiav, thiab tseem tuaj yeem pab rov tsim txoj kev hlub ntawm lub neej thiab cuam tshuam los ntawm kev txhawj xeeb txog koj tus mob.

Nws tseem yog ib qho tsim nyog yuav tsum nco ntsoov tias cov insulin tsis raug zam ntawm kev noj haus. Txawm hais tias cov piam thaj tau rov qab zoo li qub, koj yuav tsum nco ntsoov tias muaj ib txwm muaj cov kab mob no thiab koj tsis tuaj yeem so thiab tso cai rau ib yam dab tsi ntxiv rau hauv kev noj zaub mov.

Cov kua dej yog lub zog txhawb nqa kev loj hlob ntawm cov nqaij mos, ua rau muaj kev sib cais ntawm cov cell ceev. Nrog rau qhov kev poob qis hauv kev xav txog insulin, qhov kev pheej hmoo ntawm cov qog mis nce ntxiv, thaum ib qho ntawm cov kev pheej hmoo yog qhov tshwm sim ntawm cov kabmob ntshav qab zib hom 2 thiab ntshav siab, thiab raws li koj paub, kev rog thiab ntshav qab zib ib txwm mus ua ke.

Ntxiv rau, insulin yog lub luag haujlwm rau kev khaws cov kua dej magnesium hauv tsev. Magnesium muaj cov cuab yeej ntawm relaxing phab ntsa vascular. Thaum ua txhaum ntawm kev nkag siab tsis txaus rau insulin, magnesium pib tawm los ntawm lub cev, thiab sodium, ntawm qhov tsis sib xws, qeeb, uas ua rau nqaim ntawm cov hlab ntsha.

Lub luag hauj lwm ntawm insulin hauv kev txhim kho ntawm ntau tus kab mob tau ua pov thawj, thaum nws, tsis yog lawv qhov ua, tsim cov kev mob tsim nyog rau kev ua tiav:

1. Arterial tawg.
2. Oncological kab mob.
3. Tus mob muaj dab.
4. Alzheimer tus kab mob.
5. Myopia.
6. Arterial hypertension loj hlob tuaj vim qhov kev nqis tes ua ntawm cov tshuaj insulin rau ntawm ob lub raum thiab lub paj hlwb. Feem ntau, nyob rau hauv kev ua ntawm cov tshuaj insulin, vasodilation tshwm sim, tab sis nyob rau hauv cov xwm txheej ntawm qhov tsis zoo ntawm lub siab, lub chaw saib xyuas lub cev ntawm lub paj hlwb ua haujlwm thiab cov hlab ntsha nqaim, uas ua rau nce ntshav siab.
7. Insulin stimulates zus ntawm inflammatory yam - cov enzymes uas txhawb cov txheej txheem o thiab tiv thaiv cov hluavtaws ntawm cov tshuaj hormone adiponectin, uas muaj cov nyhuv tawm tsam.
8. Muaj cov kev tshawb fawb ua pov thawj lub luag haujlwm ntawm insulin hauv kev txhim kho Alzheimer tus kab mob. Raws li ib qho kev tshawb xav, ib qho protein tshwj xeeb hauv cov kev tiv thaiv hauv lub cev uas tiv thaiv cov hlwb hlwb los ntawm kev tso tawm ntawm amyloid nqaij. Nws yog cov tshuaj no - amyloid, uas ua rau lub hlwb hlwb poob lawv txoj haujlwm.

Cov tshuaj tiv thaiv zoo ib yam tswj cov theem ntawm insulin hauv ntshav. Yog li no, nrog kev nce ntxiv hauv cov qib hauv insulin, tag nrho cov quab yuam tau siv nws qhov txo qis thiab lub hlwb tseem nyob yam tsis muaj kev tiv thaiv.

Muaj ntau cov tshuaj insulin nyob rau hauv cov ntshav ua rau lub ntsej muag ntawm lub qhov muag, uas ua kom qhov tseem ceeb ntawm qhov ib txwm xav tau.

Tsis tas li ntawd, muaj ntau dhau ntawm kev ua mob myopia hauv hom 2 mob ntshav qab zib mellitus thiab rog dhau los.

Tus neeg mob ntshav qab zib uas paub txog ntshav qab zib txaus ntshai yuav tsum ua txhua yam kom tsis txhob muaj teeb meem. Ntawm ntshav qab zib, peb yam teeb meem raug tshawb pom:

• Ntse txog.
• Tus Mob Hlwb / Lub Caij Ntuj Nag.
• Hnyav / Lig Fr.

Cov Lus Qhia Ntxiv: Khoom Noj Khoom Haus thiab Kev Ua Si

Tau kawm paub tias lawv txhaj nrog ntshav qab zib, yuav ua li cas xaiv tshuaj, thiab thaum koj xav ua qhov no, xav txog cov ntsiab lus tseem ceeb hauv kev kho mob pathology. Hmoov tsis zoo, nws tsis tuaj yeem noj cov ntshav qab zib mus ib txhis. Yog li ntawd, tib txoj kev los txhawm rau kom muaj kev cia siab rau lub neej thiab txo txoj kev txhaj tshuaj tsawg.

Cov tshuaj insulin ua tau dab tsi? Muaj qhov tsis zoo nyob rau hauv kev kho mob ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus los ntawm kev tswj hwm ntawm ib lub zog lawm.Qhov tseeb yog tias thaum koj txhaj tshuaj, nws ua rau muaj qhov poob phaus ntxiv.

Mob ntshav qab zib Hom 2 ntawm cov tshuaj insulin yog qhov muaj kev pheej hmoo ntawm kev rog dhau, yog li nws raug nquahu kom tus neeg mob koom nrog kev ua kis las nce ntxiv qhov rhiab ntawm cov nqaij mos. Rau cov txheej txheem kev kho kom zoo, kev saib xyuas tshwj xeeb yog them rau kev noj haus.

Yog tias koj lub cev rog dhau lawm, nws yog ib qho tseem ceeb kom ua raws li kev noj zaub mov kom tsis txhob rog, txwv kev noj cov rog thiab carbohydrates ntau ntawm cov zaub mov. Cov tshuaj yuav tsum tau teem mus rau hauv koj tus kheej noj cov zaub mov, qab zib yuav tsum ntsuas ntau zaug hauv ib hnub.

Kev kho mob ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus yog ib qho kev kho mob nyuaj, lub hauv paus ntawm kev noj zaub mov thiab kev ua si nawv, txawm tias muaj kev ruaj khov kho ntawm cov glycemia uas yuav tsum tau ua los ntawm kev txhaj tshuaj.

Cov lus qhia txog ntshav qab zib hom 2 tau muab tso rau hauv cov yeeb yaj kiab hauv tsab xov xwm no.

Nrog ntshav qab zib ntawm txhua yam, tshwj tsis yog kev kho tshuaj insulin, nws yog qhov tseem ceeb rau tus neeg mob ua raws li kev noj zaub mov noj. Cov hauv paus ntsiab lus ntawm cov khoom noj muaj txiaj ntsig zoo ib yam rau cov neeg mob uas muaj cov kab mob sib txawv, tab sis tseem muaj qee qhov sib txawv. Hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib insulin-vam khom, kev noj haus yuav muaj ntau dua, vim lawv tau txais cov tshuaj no los ntawm sab nraud.

Nrog rau txoj kev xaiv zoo tshaj plaws thiab kho ntshav qab zib kom zoo, ib tus neeg tuaj yeem noj yuav luag txhua yam. Yog lawm, peb tsuas yog tham txog cov khoom lag luam uas tsim nyog thiab ntuj tsim, txij li cov zaub mov yooj yim thiab cov zaub mov tsis zoo suav rau txhua tus neeg mob. Nyob rau tib lub sijhawm, nws yog ib qho tseem ceeb kom tswj hwm cov tshuaj insulin rau cov neeg mob ntshav qab zib thiab muaj peev xwm suav tau qhov ntau ntawm cov tshuaj tsim nyog nyob ntawm seb qhov ntim thiab cov khoom noj ntawm cov khoom noj.

Lub hauv paus ntawm kev noj zaub mov ntawm cov neeg mob kuaj mob metabolic ntshawv siab yuav tsum yog:

• Cov zaub thiab txiv hmab txiv ntoo nrog cov glycemic tsawg los nruab nrab,
• cov rog rog tsis muaj roj,
• cereals nrog qeeb carbohydrates nyob rau hauv muaj pes tsawg leeg,
• noj nqaij thiab ntses.

Cov neeg mob ntshav qab zib uas raug kho nrog insulin qee zaum tuaj yeem them nyiaj khob cij thiab qee yam khoom qab zib (yog tias lawv tsis muaj teeb meem tshwm sim ntawm tus kab mob). Cov neeg mob uas muaj hom mob ntshav qab zib hom 2 yuav tsum ua raws li kev noj zaub mov nruj dua, vim tias hauv lawv qhov xwm txheej nws yog khoom noj uas yog lub hauv paus ntawm kev kho mob.