Mob ntshav qab zib nephropathy: cov tsos mob, theem, kho mob

Ntshav qab zib nephropathy yog lub npe rau feem ntau lub raum mob ntshav qab zib. Lo lus no piav qhia txog qhov ntshav qab zib uas qhov tseem ceeb ntawm qhov lim tawm ntawm lub raum (glomeruli thiab tubules), nrog rau cov hlab ntsha uas pub rau lawv.

Kev mob ntshav qab zib yog qhov txaus ntshai vim tias nws tuaj yeem ua rau qhov kawg (qhov xaus) theem ntawm lub raum tsis ua haujlwm. Hauv qhov xwm txheej no, tus neeg mob yuav tsum lim ntshav lossis.

Mob ntshav qab zib nephropathy yog ib qho ntawm cov kev mob tshwm sim ua rau tuag ntxov thiab muaj mob xiam oob qhab hauv cov neeg mob. Ntshav qab zib yog nyob deb ntawm qhov ua rau lub raum teeb meem. Tab sis ntawm cov uas muaj kev lim ntshav thiab sawv ntsug hauv kab rau ib lub raum pub rau hloov ntshav, feem ntau muaj ntshav qab zib. Ib qho laj thawj rau qhov no yog qhov nce ntxiv ntawm qhov kev tshwm sim ntawm tus mob ntshav qab zib hom 2.

Cov laj thawj rau kev txhim kho mob ntshav qab zib nephropathy:

• cov ntshav qab zib rau hauv tus neeg mob,
• cov roj (cholesterol) phem thiab triglycerides hauv cov ntshav,
• ntshav siab (nyeem peb qhov "tus viv ncaus" rau qhov kub siab),
• kev lim ntshav tsis txaus, txawm tias "mob hnyav" (hemoglobin hauv cov ntshav ntawm cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum raug hloov mus rau lim ntshav sai dua li cov neeg mob lwm lub raum pathologies. Kev xaiv txoj kev lim ntshav yog nyob ntawm tus kws kho mob nyiam, tab sis rau cov neeg mob tsis muaj qhov sib txawv.

Thaum twg thiaj pib kho mob raum (hloov ntshav los yog lub raum hloov chaw) rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus:

• Tus nqi glomerular pom ntawm lub raum yog 6.5 mmol / l), uas tsis tuaj yeem raug txo los ntawm kev txuag txoj kev kho mob,
• Kev ceev cov kua dej kom tsis txhob mob hauv lub cev nrog txoj kev pheej hmoo ntawm kev tsim mob ntsws ntsws,
• Cov tsos mob tshwm sim ntawm cov protein-lub zog tsis zoo.

Lub hom phiaj taw qhia rau kev ntsuas ntshav hauv cov neeg mob ntshav qab zib uas tau kho ntshav tes taw:

• Glycated hemoglobin - tsawg dua 8%,
• Ntshav hemoglobin - 110-120 g / l,
• Parathyroid hormone - 150-300 pg / ml,
• Cov tshuaj phosphorus - 1.13–1.78 mmol / L,
• Tag nrho cov calcium - 2.10–2.37 mmol / l,
• Cov khoom lag luam Ca × P = Tsawg dua 4.44 mmol2 / l2.

Hemodialysis lossis peritoneal lim ntshav yuav tsum tau txiav txim siab tsuas yog tsuas yog theem ib ntus hauv kev npaj rau. Tom qab lub raum ua tiav rau lub sij hawm hloov ntshav hloov tsis ua haujlwm, tus neeg mob kho tsis tuaj yeem mob raum. Ntshav qab zib nephropathy hloov kho, tus neeg mob txoj sia muaj sia zuj zus.

Thaum npaj lub raum hloov raum rau cov ntshav qab zib, cov kws kho mob tau sim los soj ntsuam seb yuav ua li cas tus neeg mob yuav muaj mob plawv (mob plawv lossis mob hlab ntsha tawg) thaum lossis tom qab phais tas. Rau qhov no, tus neeg mob yauv mus kuaj mob ntau yam, suav nrog ECG nrog lub nra.

Feem ntau cov txiaj ntsig ntawm kev soj ntsuam no qhia tau tias cov hlab ntsha uas pub rau lub plawv thiab / lossis lub hlwb tau cuam tshuam ntau heev los ntawm atherosclerosis. Saib kab lus “” kom paub cov ntsiab lus. Hauv qhov no, ua ntej lub raum hloov chaw, nws raug pom zoo kom phais neeg rov qab kho qhov qub txeeg qub teg ntawm cov hlab ntsha no.

Ntawm txhua qhov teeb meem uas cov ntshav qab zib ua rau ib tus neeg, mob ntshav qab zib nephropathy ua lub hauv paus. Thawj cov kev hloov hauv lub raum tshwm sim twb tau rau thawj xyoo tom qab mob ntshav qab zib, thiab theem kawg yog mob raum tsis ua haujlwm (CRF). Tab sis ceev faj kev soj ntsuam ntawm kev tiv thaiv kev ntsuas, kev kuaj mob raws sij hawm thiab kev kho mob txaus pab ncua kev loj hlob ntawm tus kab mob no ntau li ntau tau.

Ntshav Qab Zib Nepropathy

Mob ntshav qab zib nephropathy tsis yog ib qho kab mob ywj siab. Lo lus no sib txuas ua ke ntawm cov teeb meem sib txawv, lub ntsiab lus ntawm cov dej hauv uas ua rau ib yam - qhov no yog kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha mus rau lub keeb kwm yav dhau los ntawm kev mob ntshav qab zib mellitus.

Hauv pawg cov ntshav qab zib nephropathy, hauv qab no feem ntau pom:

• mob raum leeg ntshav liab,
• ntshav qab zib glomerulosclerosis,
• rog tso rau hauv lub raum hlab,
• pyelonephritis,
• necrosis ntawm lub raum hlab, thiab lwm yam.

Tus mob ntsig txog ntshav qab zib los ntawm ntshav qab zib feem ntau hu ua Kimmelstil-Wilson syndrome (ib qho ntawm cov mob glomerulosclerosis). Tsis tas li ntawd, cov ntsiab lus ntawm cov ntshav qab zib glomerulosclerosis thiab nephropathy feem ntau siv hauv kev kho mob ua qhov tsis pom zoo.

Txoj cai ICD-10 (kev tso cai ntawm International Classification ntawm Cov Kab Mob ntawm 10 kho), uas tau siv thoob ntiaj teb txij li xyoo 1909, siv 2 ciphers ntawm tus mob no. Thiab nyob rau hauv ntau cov ntaub ntawv kho mob, cov ntaub ntawv kho mob thiab cov phau ntawv siv, koj tuaj yeem nrhiav ob txoj kev xaiv. Cov no yog E.10-14.2 (Mob Ntshav Qab Zib mellitus nrog lub raum puas tsuaj) thiab N08.3 (Cov qhov txhab mob ntshav qab zib hauv ntshav qab zib mellitus).

Feem ntau, ntau yam hauv lub raum khiav lag luam raug kaw nyob hauv ntshav qab zib hom 1, uas yog, insulin-tiv thaiv. Tus mob neopropathy tshwm sim hauv 40-50% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib thiab raug lees paub tias yog qhov tseem ceeb ua rau tuag los ntawm cov teeb meem hauv cov pab pawg no. Hauv cov tib neeg kev txom nyem los ntawm hom 2 pathology (ywj siab insulin), nephropathy tsuas yog sau tseg hauv 15-30% ntawm tus neeg mob.

Mob raum rau ntshav qab zib

Ua rau muaj tus kabmob

Lub raum khiav tsis zoo yog ib qho ua ntej tshaj plaws ntawm ntshav qab zib. Tom qab tag nrho, nws yog ob lub raum uas muaj kev ua haujlwm tseem ceeb los ntxuav cov ntshav los ntawm kev ua kom tsis huv thiab muaj cov taug ntau ntau.

Thaum cov ntshav qabzib hauv cov ntshav dhia mus txog tus mob ntshav qab zib, nws ua rau cov kabmob hauv nruab nrog ua cov kuab lom. Lub raum yog qhov pom nyuaj zuj zus los daws lawv txoj haujlwm pom. Raws li qhov tshwm sim, ntshav khiav tsis muaj zog, sodium ions ntau ntau hauv nws, uas ua rau kev nqaim ntawm cov khoob ntawm cov hlab ntsha. Lub siab nyob hauv lawv nce ntxiv (kub siab), ob lub raum pib tawg, uas ua rau muaj kev cia siab ntau ntxiv.

Tab sis, txawm hais tias lub voj voos tsis zoo li no, lub raum puas tsis tshwm sim rau txhua tus neeg mob ntshav qab zib.

Yog li, cov kws kho mob cais 3 qhov tseem ceeb uas sau qhov ua rau ntawm kev loj hlob ntawm lub raum mob.

1. Caj ces. Ib qho ntawm thawj qhov laj thawj vim li cas tib neeg muaj tus mob ntshav qab zib niaj hnub no hu ua kev mob raws keeb kwm. Tib lub tshuab raug ntaus nqi nrog nephropathy. Sai li ib tus neeg tsim muaj ntshav qab zib, cov keeb kwm caj hloov txawv txav kev txhim kho vascular kev puas tsuaj hauv lub raum.
2. Hemodynamic. Ntawm ntshav qab zib, ib txwm muaj kev ua txhaum ntawm lub raum rov qab (tib lub siab ceev). Raws li qhov tshwm sim, qhov ntau ntawm cov kab mob albumin muaj nyob hauv cov zis, cov hlab ntsha nyob rau hauv cov siab tau raug rhuav tshem, thiab cov chaw puas yog rub los ntawm caws pliav (sclerosis).
3. Txauv. Txoj kev xav no qhia lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm kev ua kom ntshav qabzib hauv cov ntshav. Tag nrho cov hlab ntsha hauv lub cev (suav nrog ob lub raum) cuam tshuam los ntawm kev mob "qab zib" lom. Vascular cov ntshav ntws tau cuam tshuam, cov txheej txheem ib txwm hloov pauv, cov rog tau muab tso rau hauv cov hlab ntsha, uas ua rau cov hlab hlwb tsis ua haujlwm.

Kev faib tawm

Niaj hnub no, cov kws kho mob hauv lawv txoj haujlwm siv qhov kev lees paub feem ntau raws li theem ntawm cov ntshav qab zib nephropathy raws li Mogensen (tsim nyob rau xyoo 1983):

Tab sis feem ntau hauv cov ntaub ntawv siv kuj tseem muaj kev sib cais ntawm cov theem ntawm cov ntshav qab zib nephropathy raws li kev hloov pauv ntawm lub raum. Cov theem hauv qab no ntawm tus kabmob yog qhov txawv ntawm no:

1. Ua kom yuag. Lub sijhawm no, cov ntshav ntws hauv lub raum glomeruli nrawm (lawv yog lub taub lim), cov zis nce ntxiv, cov kabmob ua rau lawv tus kheej nce me me. Cov theem no kav ntev txog 5 xyoos.
2. Microalbuminuria Qhov no yog nce me ntsis ntawm cov theem ntawm cov nqaijrog albumin hauv cov zis (30-300 mg / hnub), uas cov kev tawm dag zog tsis pom tseeb. Yog tias koj kuaj pom cov kev hloov no hauv lub sijhawm thiab teeb tsa kev kho mob, cov theem yuav nyob ntev txog 10 xyoo.
3. Proteinuria (hauv lwm yam lus - macroalbuminuria). Ntawm no, tus nqi ntawm cov ntshav pom los ntawm ob lub raum txo qis zuj zus, feem ntau lub raum ntshav siab (BP) jumps. Qib ntawm albumin nyob rau hauv cov zis nyob rau theem no yuav yog los ntawm 200 mus rau ntau dua 2000 mg / hnub. Qeb no tau kuaj pom nyob rau hauv 10-15 xyoo txij li pib ntawm tus kabmob.
4. Mob nyhav nephropathy. GFR txo qis dua txawm tias, cov hlab ntsha tau pov hwm los ntawm kev hloov pauv sclerotic. Nws kuaj tau 15-20 xyoo tom qab thawj cov kev hloov pauv ntawm lub raum.
5. Mob raum tsis ua hauj lwm. Pom tshwm tom qab 20-25 xyoos ntawm lub neej nrog ntshav qab zib.

Ntshav Qab Zib Neopathy Kev Tsim Kho Kev Mob Ntshav Qab Zib

Thawj peb theem ntawm lub raum pathology raws li Mogensen (lossis lub sijhawm ntawm hyperfiltration thiab microalbuminuria) yog hu ua preclinical. Lub sijhawm no, cov tsos mob sab nraud yog qhaj ntawv tag nrho, cov zis ntim tau ib txwm. Tsuas yog muaj qee kis, cov neeg mob tuaj yeem pom cov ntshav siab tsis tu ncua thaum kawg ntawm theem ntawm microalbuminuria.

Lub sijhawm no, tsuas yog kuaj tshwj xeeb rau qhov kev txiav txim siab ntau ntau ntawm albumin hauv cov zis ntawm tus neeg mob ntshav qab zib tuaj yeem kuaj tus kab mob.

Theem ntawm proteinuria twb muaj cov kev qhia tshwj xeeb sab nraud:

• dhia ua ntshav siab,
• cov neeg mob yws ntawm o (thawj o ntawm lub ntsej muag thiab txhais ceg, tom qab ntawd cov dej accumulates hauv cov kab noj hniav hauv lub cev),
• cov hnyav ua rau lub cev poob qis thiab tsis qab los noj tsawg (lub cev pib siv cov protein muaj peev xwm ntxiv rau qhov tsis txaus),
• tsis muaj zog txaus, tsaug zog dhau,
• nqhis dej thiab tsis hnov ​​qab.

Ntawm theem kawg ntawm tus kabmob, tag nrho cov tsos mob saum toj no tau tshwj tseg thiab nthuav dav. Kev o tuaj yeem muaj zog, ntshav ntws tau yog pom ntawm kev tso zis. Ntshav siab hauv cov hlab ntsha lub siab tau nce mus rau qhov ua rau lub cev txoj sia.

Kev kuaj mob

Kev kuaj mob ntshav qab zib mob raum kev puas tsuaj yog ua raws 2 lub cim tseem ceeb. Cov ntaub ntawv no yog keeb kwm kev mob ntawm tus neeg mob ntshav qab zib (hom mob ntshav qab zib mellitus, mob ntev npaum li cas, thiab lwm yam) thiab ntsuas ntsuas ntawm kev tshawb nrhiav cov qauv.

Thaum lub sijhawm preclinical ntawm kev txhim kho vascular kev puas tsuaj rau ob lub raum, txoj kev tseem ceeb yog qhov kev txiav txim siab ntau ntawm cov tshuaj albumin hauv cov zis. Kev soj ntsuam, tsis suav cov zis tag nrho hauv ib hnub, lossis tso zis thaum sawv ntxov (ntawd yog ib hmos).

Albumin qhia tau muab faib raws li hauv qab no:

Lwm qhov tseem ceeb hauv kev kuaj mob yog kev qhia paub txog kev ua haujlwm ntawm lub raum cia (nce GFR hauv kev teb rau kev txhawb nqa sab nraud, piv txwv li, kev qhia txog dopamine, load protein, thiab lwm yam). Cov kev txiav txim siab tau suav tias yog kev nce rau hauv GFR los ntawm 10% tom qab cov txheej txheem.

Cov kev cai ntawm GFR qhov ntsuas nws tus kheej yog ≥90 ml / min / 1.73 m2. Yog tias daim duab no poob qis dua, qhov no qhia tau txo qis raum ua haujlwm.

Cov txheej txheem kuaj mob ntxiv kuj tseem siv:

• Reberg xeem (kev txiav txim siab ntawm GFR),
• kev soj ntsuam dav dav ntawm cov ntshav thiab zis,
• Ultrasound ntawm ob lub raum nrog Doppler (los txiav txim siab qhov ceev ntawm cov ntshav ntws hauv cov hlab ntsha),
• kuaj raum (raws li cov cim qhia).

Hauv cov theem thaum ntxov, txoj haujlwm tseem ceeb hauv kev kho mob ntshav qab zib yog ua kom muaj cov ntshav qabzib txaus thiab kho cov ntshav liab. Thaum lub sijhawm ntawm kev tsim cov proteinuria, txhua txoj kev kho yuav tsum yog tsom rau qhov kev poob qis hauv kev ua haujlwm hauv lub raum thiab qhov tshwm sim ntawm kev mob raum tsis ua haujlwm.

Cov tshuaj hauv qab no yog siv:

• ACE inhibitors - angiotensin hloov enzyme rau kev kho kom raug siab (Enalapril, Captopril, Fosinopril, thiab lwm yam),
• tshuaj rau kev kho cov mob hyperlipidemia, uas yog, nce ntxiv ntawm cov rog hauv cov ntshav ("Simvastatin" thiab lwm yam statins),
• diuretics ("Indapamide", "Furosemide"),
• hlau npaj rau kev txhim kho ntawm ntshav, thiab lwm yam.

Kev noj haus tshwj xeeb muaj protein tsawg yog pom zoo nyob rau hauv theem preclinical ntawm ntshav qab zib nephropathy - nrog rau kev ua haujlwm ntawm lub raum thiab microalbuminuria. Nyob rau lub sijhawm no, nws yog qhov yuav tsum tau txo qhov "feem" ntawm cov tsiaj cov protein hauv cov khoom noj rau hauv ib hnub rau 15-18% ntawm tag nrho cov calories. Qhov no yog 1 g rau 1 kg ntawm lub cev hnyav ntawm tus neeg mob ntshav qab zib. Cov ntsev ntau txhua hnub kuj tseem yuav tsum ua kom tsawg dua - mus rau 3-5 g. Nws yog ib qho tseem ceeb kom tsis txhob haus dej ntau ntxiv kom txo qhov o.

Yog hais tias theem ntawm cov proteinuria tau tsim, cov khoom noj tshwj xeeb twb yog ib txoj kev kho tag nrho. Kev noj haus hloov mus rau cov protein tsawg - 0.7 g protein rau 1 kg. Tus nqi ntawm cov ntsev noj yuav tsum raug txo kom ntau li ntau tau, kom 2-2.5 g ib hnub twg.Qhov no yuav tiv thaiv kom txhob o nrawm thiab txo lub siab.

Qee qhov xwm txheej, cov neeg mob ntshav qab zib nephropathy raug kho ketone analogues ntawm cov amino acids kom tshem tawm lub cev los ntawm kev faib cov protein tawm ntawm lawv cov peev txheej.

Hemodialysis thiab peritoneal lim ntshav

Kev ntxuav ntshav kom huv los ntawm hemodialysis ("lub raum cuav") thiab lim ntshav yog feem ntau ua rau theem pib ntawm nephropathy, thaum lub raum ib txwm tsis tuaj yeem tiv nrog kev limtiam. Qee zaum hemodialysis raug kho nyob rau theem pib, thaum muaj tus kab mob ntshav qab zib twb tau kuaj pom lawm, thiab cov plab hnyuv siab yuav tsum tau txais kev txhawb nqa.

Thaum lub caij hemodialysis, tus kav raj tso rau hauv tus neeg mob txoj hlab ntshav, txuas nrog lub hemodialyzer - lub tshuab lim. Thiab tag nrho lub cev ntxuav cov ntshav ntawm co toxins hloov lub raum li 4-5 teev.

Cov txheej txheem peritoneal lim ntshav yog nqa tawm raws li cov qauv zoo sib xws, tab sis kev tu lub raj xa dej tsis tau ntxig rau hauv cov leeg, tab sis mus rau peritoneum. Hom no tau siv thaum hemodialysis siv tsis tau rau ntau yam.

Cov txheej txheem ua kom ntshav ntau npaum li cas thiaj li tsim nyog, tsuas yog tus kws kho mob txiav txim siab ntawm kev tshuaj ntsuam thiab kev mob ntawm cov neeg mob ntshav qab zib. Yog tias nephropathy tseem tsis tau hloov mus rau kev mob raum tsis ua haujlwm, koj tuaj yeem txuas "raum cuav" ib zaug ib lub lim tiam. Thaum lub raum ua haujlwm twb khiav tawm lawm, hemodialysis tau ua peb zaug ib lub lim tiam. Peritoneal lim ntshav tuaj yeem ua txhua hnub.

Ua kom cov ntshav ntxuav ua kom tsis muaj zog yog tsim nyog thaum GFR qhov ntsuas qis yuav tsum poob rau 15 ml / min / 1.73 m2 thiab qhov tsis zoo ntawm cov poov tshuaj (ntau dua 6.5 mmol / l) tau sau hauv qab. Thiab tseem yog tias muaj kev pheej hmoo ntawm kab mob ntsws vim los ntawm cov dej ntau, nrog rau txhua yam tshwm sim ntawm cov protein-lub zog tsis txaus.

Kev Tiv Thaiv

Rau cov neeg mob ntshav qab zib, kev tiv thaiv ntawm nephropathy yuav tsum muaj ntau lub ntsiab lus:

• kev txhawb nqa hauv cov ntshav ntawm cov piam thaj kom zoo (tswj kev tawm dag zog, zam kev ntxhov siab thiab ntsuas cov ntshav qabzib tas li),
• cov khoom noj kom zoo (noj zaub mov nrog qhov tsawg ntawm cov protein thiab carbohydrates, tsis kam ntawm luam yeeb thiab dej cawv),
• soj ntsuam cov piv ntawm lipids hauv cov ntshav,
• saib xyuas qib ntshav siab (yog tias nws dhia siab tshaj 140/90 hli Hg, qhov yuav tsum tau ua sai sai).

Txhua txoj kev tiv thaiv yuav tsum tau txais kev pom zoo nrog tus kws kho mob uas tuaj koom. Kev noj zaub mov zoo rau lub cev yuav tsum tau ua nyob rau hauv kev saib xyuas nruj ntawm endocrinologist thiab nephrologist.

Cov ntaub ntawv dav dav

Mob ntshav qab zib nephropathy yog ib qho kab mob uas ua rau muaj kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha mus rau hauv lub raum, thiab tiv thaiv tiv thaiv keeb kwm ntawm ntshav qab zib mellitus. Nws yog ib qho tseem ceeb rau kev kuaj xyuas tus kab mob raws sij hawm, txij li muaj qhov pheej hmoo ntawm kev txhim kho lub raum tsis ua haujlwm. Daim ntawv ntawm tus mob no yog ib qho ntawm cov teeb meem uas ua rau ploj tuag. Tsis yog txhua hom ntshav qab zib nrog nrog nephropathy, tab sis tsuas yog thawj thiab hom thib ob. Xws li lub raum puas tsuaj tshwm sim hauv 15 ntawm 100 tus neeg mob ntshav qab zib. Cov txiv neej muaj kev nquag nrog txhim kho pathology. Hauv cov neeg mob ntshav qab zib, ntev mus, lub raum yog tawv nqaij, uas ua rau lawv ua txhaum lawv txoj haujlwm.

Tsuas yog ua tiav raws caij nyoog, kev paub ntxov thiab kho cov txheej txheem kom txaus yuav pab kho cov mob raum nrog ntshav qab zib. Kev faib tawm ntawm cov qog ntshav qab zib ua rau nws muaj peev xwm taug txoj kev loj hlob ntawm cov tsos mob ntawm txhua qib ntawm tus kab mob.Nws yog ib qho tseem ceeb xav txog qhov tseeb tias thaum ntxov ntawm tus kab mob no tsis nrog los ntawm cov tsos mob tshaj tawm. Txij li nws yuav luag tsis tuaj yeem pab tus neeg mob nyob rau ntawm theem cua sov, cov neeg uas muaj ntshav qab zib yuav tsum ua tib zoo saib xyuas lawv kev noj qab haus huv.

Pathogenesis ntawm ntshav qab zib nephropathy. Thaum ib tus neeg pib mob ntshav qab zib, lub raum pib ua haujlwm ntau dua, uas yog piav qhia los ntawm qhov tseeb tias cov piam thaj ntau ntxiv tau lim los ntawm lawv. Qhov tshuaj no nqa cov kua dej ntau, uas ua rau lub zog ntawm lub raum glomeruli. Lub sijhawm no, lub ntsej muag glomerular yuav denser, zoo li cov ntaub so ntswg uas nyob ib sab. Cov txheej txheem no dhau sij hawm ua rau hloov chaw ntawm tubules los ntawm glomeruli, uas cuam tshuam lawv txoj haujlwm. Cov glomeruli hloov pauv los ntawm lwm tus. Ntev mus, lub raum tsis ua haujlwm, thiab tus kheej mus rau lub cev lom (uremia).

Ua rau ntawm kev mob ntsws leeg

Kev puas tsuaj rau lub raum hauv ntshav qab zib tsis yog tas li. Cov kws kho mob tsis tuaj yeem hais nrog qhov tseeb tias qhov dab tsi ua rau muaj ntau yam mob. Nws tsuas yog muaj pov thawj tias cov piam thaj hauv ntshav tsis cuam tshuam txog lub raum pathology hauv ntshav qab zib. Cov kws kho mob hais tias cov mob ntshav qab zib nephropathy yog qhov tsim nyog los ntawm cov teeb meem hauv qab no:

• lub cev tsis muaj zog ua ntej ua rau tso zis nce ntxiv, thiab thaum cov ntaub so ntswg txuas ntxiv, qhov ua kom tsawg tsawg,
• thaum cov ntshav qab zib ntev ntev rau sab nraud qhov tsis xws luag, pathological biochemical cov txheej txheem txhim kho (qab zib rhuav tshem cov hlab ntshav, cov ntshav ntws cuam tshuam, cov rog ntau, cov protein thiab carbohydrates dhau ntawm ob lub raum), uas ua rau lub raum puas tsuaj hauv qib ntawm tes,
• muaj keeb caj ces rau lub raum teeb meem, uas tawm tsam cov keeb kwm ntawm ntshav qab zib mellitus (cov piam thaj ntau, hloov hauv cov txheej txheem hauv metabolic) ua rau muaj kev ua txhaum.

Cov theem thiab cov tsos mob

Mob ntshav qab zib mellitus thiab mob raum ntev tsis tshwm sim hauv ob peb hnub, nws yuav siv 5-25 xyoos. Kev faib tawm los ntawm theem ntawm cov ntshav qab zib mob nephropathy:

1. Thawj theem. Cov tsos mob tsis tuaj kawm ntawv kiag li. Kev kuaj mob yuav qhia pom cov ntshav ntws hauv ob lub raum thiab ua haujlwm ntau ntxiv. Polyuria hauv ntshav qab zib tuaj yeem tsim los ntawm thawj theem.
2. Theem theem ob. Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib nephropathy tseem tsis pom tshwm sim, tab sis lub raum pib hloov. Cov phab ntsa ntawm glomeruli tuab, kev sib txuam ntawm cov nqaij mos, thiab cov ntxeem tau kev sib cav.
3. Preephrotic theem. Tej zaum qhov pom ntawm thawj daim phiajcim hauv lub sijhawm ua haujlwm nce siab ntxiv. Nyob rau theem no, kev hloov pauv hauv lub raum yeej tseem rov qab tau, lawv txoj haujlwm tau raug tshwj tseg. Qhov no yog theem kawg preclinical theem.
4. Cov theem nefotic. Cov neeg mob pheej yws txog cov ntshav siab, pib o. Theem ntev - txog 20 xyoo. Tus neeg mob tuaj yeem yws ntawm kev nqhis dej, xeev siab, tsis muaj zog, qis nraub qaum, mob plawv. Tus neeg tab tom poob ceeb thawj, ua tsis taus pa tshwm.
5. Davhlau ya nyob twg (uremia). Mob raum tsis ua haujlwm hauv ntshav qab zib pib ua rau theem ntawm no. Pathology yog nrog los ntawm ntshav siab, ntshav, ntshav liab.

Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib mob nephropathy:

• mob taub hau
• qhov tsis hnov ​​tsw ntawm ammonia los ntawm qhov ncauj kab noj hniav,
• mob hauv lub plawv
• tsis muaj zog
• mob thaum tso zis
• poob ntawm lub zog
• o tuaj
• qis rov qab mob
• tsis muaj lub siab xav noj
• tsis zoo ntawm daim tawv nqaij, dryness,
• poob phaus.

Kev kuaj mob ntshav qab zib

Cov teeb meem nrog lub raum ntawm cov ntshav qab zib tsis yog qhov tsis tshua tshwm sim, yog li ntawd, nrog kev tsis zoo, mob nraub qaum, mob taub hau lossis ib qho tsis xis nyob, tus neeg mob yuav tsum sab laj nrog kws kho mob tam sim ntawd.Tus kws tshaj lij sau cov kab mob anamnesis, kuaj xyuas tus neeg mob, tom qab ntawd nws tuaj yeem ua kev kuaj mob ua ntej, kom paub meej tias nws yog qhov tsim nyog los kuaj mob kom txhij. Txhawm rau kom paub tseeb tias kev kuaj mob ntshav qab zib nephropathy, nws yog qhov yuav tsum tau mus kuaj hauv qab no:

• urinalysis rau kev siv tshuaj,
• kuaj ntshav qab zib,
• zis tsom xam rau albumin (microalbumin),
• kuaj ntshav rau creatinine.

Albumin Assay

Albumin hu ua cov protein ntawm txoj kab uas hla me. Hauv cov neeg muaj kev noj qab haus huv, lub raum tsis hla nws mus rau hauv cov zis, yog li ntawd, kev ua txhaum ntawm lawv txoj haujlwm ua rau kev nce siab ntawm cov protein ntau hauv cov zis. Nws yuav tsum tau yug hauv siab tias tsis tsuas yog cov teeb meem lub raum cuam tshuam rau qhov nce ntawm albumin, yog li ntawd, raws li kev soj ntsuam no ib leeg, kev kuaj mob tawm. Ntau tshaj ntaub ntawv txheeb xyuas qhov sib piv ntawm cov albumin thiab creatinine. Yog tias koj tsis pib kho nyob rau theem no, ob lub raum yuav pib ua haujlwm tsis zoo thaum lub sijhawm dhau mus, uas yuav ua rau muaj proteinuria (cov protein ntau loj yog pom nyob hauv cov zis). Qhov no yog ntau yam ntxwv rau theem 4 mob ntshav qab zib nephropathy.

Kev ntsuas suab thaj

Cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum tau kuaj tsis tu ncua. Qhov no ua rau nws muaj peev xwm saib xyuas seb puas muaj kev phom sij rau lub raum lossis lwm qhov khoom hauv nruab nrog cev. Nws raug nquahu kom soj ntsuam qhov ntsuas no txhua rau lub hlis. Yog tias cov piam thaj hauv ntshav tau ntev ntev, lub raum tsis tuaj yeem tuav nws, thiab nws nkag mus hauv cov zis. Lub raum rov qab yog qhov kawg ntawm cov piam thaj uas lub raum tsis tuaj yeem tuav cov tshuaj ntxiv lawm. Lub raum pib txiav txim yog tus kheej rau txhua tus kws kho mob. Nrog lub hnub nyoog, qhov pib no yuav nce ntxiv. Txhawm rau tswj cov ntsuas qabzib, nws tau pom zoo kom ua raws li kev noj haus thiab lwm yam kev qhia tshwj xeeb.

Noj qab haus huv kho mob

Thaum lub raum tsis ua haujlwm, tsuas yog kev noj zaub mov hauv kev kho mob yuav tsis pab, tab sis thaum pib los yog tiv thaiv teeb meem lub raum, kev noj zaub mov rau lub raum rau ntshav qab zib yog nquag siv. Kev noj zaub mov zoo yuav pab ua kom cov piam thaj hauv lub cev ua haujlwm thiab ua kom muaj kev noj qab haus huv. Yuav tsum tsis txhob muaj cov protein ntau ntawm cov khoom noj. Cov zaub mov nram no yog kev pom zoo:

• cereals hauv mis nyuj,
• zaub kua zaub
• zaub nyoos
• txiv ntoo
• kev kho cua sov zaub
• khoom noj siv mis,
• txiv roj roj.

Cov ntawv qhia zaub mov yog tsim los ntawm kws kho mob. Cov cwj pwm ntawm tus kheej ntawm txhua tus kab mob coj mus rau hauv tus account. Nws yog ib qho tseem ceeb kom ua raws li cov qauv rau kev siv ntsev, qee zaum nws raug nquahu kom tso qhov khoom no pov tseg tag nrho. Nws raug nquahu kom hloov cov nqaij nrog kua taum. Nws yog ib qho tseem ceeb kom muaj peev xwm xaiv nws kom raug, vim kua yog feem ntau hloov kho hloov caj dab, uas yuav tsis coj cov txiaj ntsig. Nws yog qhov tsim nyog los tswj qib ntawm cov piam thaj, txij li nws cov cawv tau txiav txim siab txiav txim siab rau kev tsim kho ntawm pathology.

Mob ntshav qab zib mellitus yog qhov txaus ntshai rau tib neeg tsis yog los ntawm nws cov kev qhia thawj zaug, tab sis cov kev mob tshwm sim los ntawm tus kab mob no tseem muaj teeb meem ntau.

Mob ntshav qab zib nephropathy tuaj yeem yog pab pawg neeg muaj kev mob hnyav nyob rau hauv cov ntshav qab zib ntawm ob hom, cov lus no sib txuas ntxiv cov kev ua kom puas tsuaj rau txhua qhov nqaij thiab cov hlab ntshav ntawm lub raum, tshwm sim los ntawm cov tsos mob sib txawv.

Soj ntsuam duab

Ntshav qab zib nephropathy pom tias yog tus kab mob qeeb qeeb thiab nws yog qhov phom sij tseem ceeb ntawm qhov kev cuam tshuam no. Tus neeg mob ntshav qab zib ntev ntev yuav tsis pom kev hloov pauv uas muaj tshwm sim thiab lawv cov cim hauv qib tom qab tsis pub kom ua tiav kev tshem tawm thiab tswj cov pathology.

Thawj cov cim ntawm nephropathy mob ntshav qab zib mellitus yog cov kev hloov pauv hauv kev tsom xam - proteinuria thiab microalbuminuria. Kev tsis sib txawv ntawm tus qauv rau cov ntsuas no, txawm tias qee qhov me me hauv cov neeg mob ntshav qab zib, suav tias yog thawj yam kev kuaj mob nephropathy.

Muaj ntau theem ntawm cov ntshav qab zib mob nephropathy, txhua tus ntawm tus yam ntxwv los ntawm nws qhov kev tshwm sim, kev kwv yees thiab qib kev kho mob.

Qhov no yog theem ntawm hloov khoom nruab nrog cev.Nws tshwm sim thaum pib mob ntshav qab zib mellitus, thaum lub raum hlwb me ntsis nce ntxiv rau qhov loj me thiab vim qhov no, qhov pom ntawm cov zis nce ntxiv thiab nws cov zis muaj zog ntxiv. Nyob rau theem no, tsis muaj qhov qhia tawm sab nraud, ib yam li tsis muaj protein hauv cov zis. Thaum ua qhov kev kuaj xyuas ntxiv, koj tuaj yeem them sai sai rau qhov nce ntawm qhov khoom me me raws li ultrasound.

Qhov pib kev hloov ntawm lub cev pib. Hauv feem ntau cov neeg mob, theem no pib tsim tawm kwv yees li ob xyoos tom qab pib mob ntshav qab zib mellitus. Cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha maj mam tuab, thiab lawv cov sclerosis pib. Hloov pauv cov kev ntsuas niaj hnub no kuj tseem tsis pom.

Tus nqi ntawm kev lim dej thiab cov kua roj molecular hnyav sib txuas hauv cov kev taw qhia ntawm me ntsis nce, qhov no yog vim qhov pheej nce siab hauv cov hlab ntsha ntawm cov khoom nruab nrog. Kuj tseem tsis muaj qee yam kev kuaj mob tiag tiag thaum lub sijhawm no, qee tus neeg mob tsuas yws yws ntawm kev mob ntshav siab (qee zaus), tshwj xeeb tshaj yog sawv ntxov. Saum toj no peb theem ntawm nephropathy suav hais tias yog preclinical, uas yog, sab nraud thiab cov ntsiab lus ntawm kev tsis txaus ntseeg tsis pom, thiab kev hloov pauv hauv kev txheeb xyuas tau pom tsuas yog thaum lub sijhawm npaj lossis random soj ntsuam rau lwm lub pathologies.

Hauv 15-20 xyoo los ntawm qhov pib ntawm ntshav qab zib, mob ntshav qab zib ntshav qab zib ua rau lub cev loj hlob tuaj. Hauv kev kuaj zis, koj tuaj yeem twb kuaj pom cov protein zais zis ntau, thaum nyob hauv cov ntshav muaj qhov tsis txaus ntawm cov khoom no.

Feem ntau, cov neeg mob lawv tus kheej them sai sai rau kev txhim kho ntawm edema. Thaum pib, puffiness yog txiav txim siab nyob rau sab qis thiab ntawm lub ntsej muag, nrog kev txhim kho ntawm tus kab mob, edema ua loj heev, uas yog, npog thaj chaw sib txawv ntawm lub cev. Cov kua dej khaws hauv plab thiab lub hauv siab, hauv pericardium.

Txhawm rau kom muaj qib theem ntawm cov protein nyob hauv cov ntshav, tib neeg lub cev siv cov kev tsim nyog, thaum tig mus, nws pib zom nws cov protein. Nyob rau tib lub sijhawm, muaj zog poob ceeb thawj ntawm cov neeg mob yog pom, cov neeg mob yws ntawm nqhis dej heev, lawv muaj kev qaug zog, tsaug zog, thiab qab los noj tsawg. Ua tsis taus pa, qhov mob hauv lub plawv koom nrog, yuav luag txhua qhov ntshav siab ncav cuag tus lej siab. Ntawm kev txheeb xyuas, daim tawv nqaij ntawm lub cev yog daj ntseg, pasty.

- uremic, nws tseem tseem sau tseg ua qhov xaus ntawm qhov teeb meem. Cov hlab ntsha uas yuav luag tau tas sclerosed thiab tsis ua tiav lawv qhov haujlwm loj. Tag nrho cov tsos mob ntawm qib dhau los tsuas yog nce, cov protein ntau loj tso tawm, lub siab yuav luag txhua lub sijhawm, dyspepsia kev loj hlob. Cov cim qhia ntawm kev tuaj yeem ua rau tus kheej lom uas tshwm sim vim tawg ntawm lub cev ntawm cov ntaub so ntswg tau txiav txim siab. Nyob rau theem no, tsuas yog kev lim ntshav thiab hloov ntshav ntawm lub raum kaw xwb txuag tau tus neeg mob.

Cov hauv paus ntsiab lus ntawm kev kho mob

Txhua txoj kev kho mob hauv kev kho mob ntshav qab zib nephropathy tuaj yeem faib ua ntau theem.

1. Thawj theem muaj feem rau kev tiv thaiv kev ntsuas tsom rau kev tiv thaiv kev txhim kho mob ntshav qab zib nephropathy. Qhov no tuaj yeem ua tiav thaum tswj hwm qhov tsim nyog, uas yog, tus neeg mob txij thaum pib muaj ntshav qab zib yuav tsum noj cov tshuaj uas tau hais tseg thiab. Thaum kuaj pom microalbuminuria, nws tseem yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum saib xyuas cov piam thaj hauv cov ntshav thiab ua tiav nws txoj kev txo qis. Nyob rau theem no, ib qho kev tsis txaus siab feem ntau ua rau nce ntshav nce siab, yog li tus neeg mob tau txais kev kho mob antihypertensive. Feem ntau, Enalapril tau sau tseg rau hauv qhov me me kom txo ntshav siab.

1. Nyob rau theem ntawm proteinuria Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm kev kho mob yog txhawm rau tiv thaiv kom lub raum kev ua haujlwm poob qis. Nws yog ib qho tsim nyog kom muaj cov khoom noj nruj me ntsis nrog cov protein txwv ntawm 0.7 txog 0.8 grams toj ib phaus ntawm tus neeg mob lub cev. Yog hais tias muaj protein ntau kom tsawg, ces kev lwj ntawm nws lub cev yuav pib.Nrog kev hloov pauv, Ketosteril yog qhov tsim nyog, nws yog ib qho tsim nyog yuav tau txuas ntxiv noj tshuaj antihypertensive. Kuj, calcium tubule blockers thiab beta-blockers - Amlodipine lossis Bisoprolol - ntxiv rau kev kho. Nrog rau qhov mob hnyav, cov tshuaj tso zis yog tshuaj kho, qhov ntim ntawm txhua qhov dej haus tau siv yog saib xyuas tas li.
2. Ntawm theem davhlau ya nyob twg hloov kev kho mob yog siv, i.e. lim ntshav thiab hemodialysis. Yog tias ua tau, hloov khoom nruab nrog cev. Tag nrho complex ntawm cov tsos mob kev kho mob, detoxification txoj kev kho yog kho.

Thaum lub sijhawm kev kho mob, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum thawb theem ntawm kev txhim kho ntawm kev hloov pauv tsis tau hauv lub nkoj ntawm lub raum kom deb li deb tau. Thiab qhov no feem ntau nyob ntawm tus neeg mob nws tus kheej, uas yog, ntawm nws kev ua raws li tus kws kho mob cov lus qhia, noj haus tsis tu ncua ntawm cov piam thaj hauv cov tshuaj noj, raws li kev noj zaub mov noj.

Hauv cov neeg mob uas kuaj mob xws li mob ntshav qab zib, lub raum ua rau muaj qhov tsis zoo, uas ua rau txoj kev txhim kho ntawm cov kev mob nyhav, ib qho yog mob ntshav qab zib nephropathy. Tus kab mob ntshav qab zib feem ntau yuav ua rau mob ntshav qab zib yog 75%.

Ua rau muaj tus kabmob

Ntshav qab zib nephropathy yog dab tsi? Nov yog ib lo lus dav dav rau feem ntau ntawm cov teeb meem tshwm sim uas lub raum puas hauv ntshav qab zib. Lawv tshwm sim los ntawm qhov kev ua txhaum ntawm kev ua kom muaj carbohydrate thiab lipid metabolism hauv lub glomeruli thiab tubules ntawm lub raum.

Ntshav qab zib nephropathy yog qhov teeb meem loj tshaj plaws ntawm txhua qhov ua tau mob ntshav qab zib. Hauv qhov no, ob lub raum cuam tshuam. Yog tias koj tsis ua raws li kev noj haus nruj, ces tus neeg mob yuav dhau los ua neeg xiam, nws lub neej kev ua haujlwm yuav raug txo kom tsawg. Mob ntshav qab zib nephropathy kuj tseem yog tus thawj coj ntawm qhov ua rau ua rau muaj kev tuag nyob rau hauv cov ntshav qab zib.

Hauv cov tshuaj niaj hnub, muaj qhov sib txawv ntawm kev txhim kho kabmob:

1. Caj ces. Qhov kev tshawb xav no hais tias lub pathogenesis ntawm ntshav qab zib nephropathy nyob ntawm lub xub ntiag ntawm qhov muaj keeb muaj caj. Hauv cov neeg mob ntshav qab zib, qhov ua kom muaj txiaj ntsig rau kev txhim kho cov teeb meem ua haujlwm tiv thaiv keeb kwm ntawm qhov ua tsis tiav hauv cov txheej txheem ntawm cov khoom noj ntawm lub cev, nrog rau cov kev ntshaus siab.
2. Hemodynamic. Raws li qhov kev xav no, qhov ua rau ntawm tus kab mob pathology yog kev ua txhaum nyob rau hauv cov txheej txheem ntawm lub raum ncig, uas ua rau muaj kev nce siab hauv lub siab sab hauv glomeruli. Raws li qhov tshwm sim, thawj qhov zis yog tsim sai heev, uas ua rau kom qhov tsis txaus ntawm cov protein. Cov ntaub so ntswg txuas ntxiv, cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm lub raum.
3. Txauv. Cov piam thaj siab ntau muaj qhov ua rau tsis zoo rau cov hlab ntshav ntawm ob lub raum, uas cuam tshuam cov metabolism thiab ntshav khiav hauv lub cev. Txoj kev loj hlob ntawm nephropathy tshwm sim los ntawm ntau cov lipids, cov nqaijrog thiab carbohydrates uas dhau los ntawm lub raum.

Txawm li cas los xij, raws li lawv kev paub dhau los, feem ntau cov kws kho mob tau sib cav hais tias qhov piav qhia ua rau muaj kev nkag siab zoo nyob rau hauv yuav luag txhua tus neeg mob.

Ntxiv rau, nws muaj qee yam ntxiv uas tuaj yeem pab txhawb kev txhim kho kabmob ntau dua. Cov no suav nrog:

• qab zib ntau heev
• ntshav siab
• anemia
• nicotine yees.

Cov tsos mob thiab theem ntawm tus kab mob

Mob ntshav qab zib nephropathy yog qhov muaj mob txaus ntshai. Nws cov lus dag nyob hauv qhov tseeb tias ntau xyoo tus neeg mob yuav tsis xav hais tias muaj dab tsi hais txog teeb meem nrog kev ua haujlwm ntawm lub raum. Feem ntau, cov neeg mob tig mus rau kws kho mob thaum cov tsos mob ntawm lub raum tsis ua haujlwm tshwm sim, uas qhia tias lub cev tsis tuaj yeem tiv thaiv nws txoj haujlwm tseem ceeb.

Qhov tsis muaj cov tsos mob ntawm lub sijhawm thaum ntxov ua rau pom kev paub txog tus kab mob qeeb. Vim li ntawd, txhua tus neeg mob thiaj li yuav tshem tawm cov mob raum no, nws yog qhov yuav tsum tau soj ntsuam kuaj txhua xyoo.Nws yog ua tiav hauv txoj kev ntsuas ntshav txhawm rau kawm txog qib ntawm creatinine, nrog rau kev txheeb xyuas cov zis.

Hauv kev mob ntshav qab zib nephropathy, cov tsos mob nyob ntawm theem ntawm tus kab mob. Thaum xub thawj, yam tsis muaj kev tshawb pom, tus kab mob zuj zus, cuam tshuam rau kev nyob zoo ntawm tus neeg mob. Theem ntawm mob ntshav qab zib nephropathy:

Kev faib tawm ntawm cov ntshav qab zib nephropathy raug nqa tawm raws li cov theem uas tus kab mob kis tau. Kev sib lawv liag ntawm kev loj hlob ntawm kev tshwm sim pathological nrog kev muaj mob ntawm cov ntshav qab zib nephropathy:

1. Kev ua haujlwm siab (nce ntshav txaus hauv lub glomeruli ntawm ob lub raum, nce raum loj).
2. (nce zis urininin).
3. Proteinuria, macroalbuminuria (muaj protein ntau tso rau hauv cov zis, nce ntshav ntxiv).
4. Mob nyhav nephropathy, txo qis hauv qib ntawm glomerular pom (cov tsos mob ntawm tus mob nephrotic).
5. Tsis hlauv.

Ua rau lub raum puas nyob rau hauv ntshav qab zib

Lub hauv paus tseem ceeb uas ua rau lub raum mob ntshav qab zib nephropathy yog qhov tsis sib xws nyob rau hauv lub suab ntawm cov khoom seem thiab rov ua haujlwm raum glomerular leeg. Nyob rau hauv lub xeev ib txwm, txoj hlab ntsha yog ob zaug dav li efferent, uas ua rau lub siab nyob hauv glomerulus, txhawb cov ntshav pom nrog kev tsim cov thawj cov zis.

Kev sib pauv hloov hauv cov ntshav qab zib mellitus (hyperglycemia) pab ua rau poob ntawm cov hlab ntshav muaj zog thiab ywj siab. Tsis tas li ntawd, muaj cov ntshav qabzib hauv cov ntshav ua rau lub cev ntws mus rau hauv cov hlab ntshav mus ntev, uas ua kom cov hlab ntsha loj tuaj, thiab cov uas nqa tawm lawv cov taub los yog nqaim.

Sab hauv glomerulus, lub zog ua rau siab, uas thaum kawg ua rau kev rhuav tshem ntawm kev ua haujlwm lub raum glomeruli thiab lawv hloov nrog cov ntaub so ntswg sib txuas. Tshaj siab txhawb cov kev hla dhau ntawm glomeruli ntawm cov sib txuas rau cov uas lawv ib txwm tsis tau tawg: cov protein, lipids, cov qe ntshav.

Mob ntshav qab zib nephropathy yog txhawb los ntawm ntshav siab. Nrog kev nce siab tsis tu ncua, cov tsos mob ntawm cov proteinuria nce ntxiv thiab pom ntawm lub raum tsawg dua, uas ua rau muaj kev vam meej ntawm lub raum tsis ua haujlwm.

Ib qho ntawm cov laj thawj uas ua rau muaj mob nephropathy hauv ntshav qab zib yog kev noj zaub mov kom muaj protein ntau nyob rau hauv cov zaub mov noj. Hauv qhov no, txoj kev hauv qab no kab mob tsim kho hauv lub cev:

1. Nyob rau hauv lub glomeruli, siab nce thiab pom ntau dua.
2. Kev tso zis tso zis thiab cov protein tso rau hauv lub raum cov ntshav tau nce zuj zus.
3. Lipid spectrum ntawm cov ntshav hloov pauv.
4. Acidosis kev loj hlob vim qhov kev tsim muaj cov nitrogenous sib txuas.
5. Cov kev ua si ntawm kev loj hlob yam ua kom muaj kev ua kom sai sai glomerulosclerosis.

Ntshav qab zib nephritis pib tawm tsam keeb kwm ntawm ntshav qab zib. Hyperglycemia tsis tsuas yog ua rau muaj kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha ntau dhau los ntawm cov dawb radicals, tab sis kuj txo cov khoom tiv thaiv vim glycation ntawm cov antioxidant proteins.

Hauv qhov no, ob lub raum koom nrog cov khoom nruab nrog nrog kev ua kom muaj zog mus rau oxidative kev nyuaj siab.

Cov tsos mob ntawm Nifaisropathy

Cov kev soj ntsuam mob ntshav qab zib nephropathy thiab kev faib tawm los ntawm cov theem ua rau pom qhov kev vam meej ntawm kev puas tsuaj ntawm lub raum cov ntaub so ntswg thiab txo qis hauv lawv lub peev xwm tshem tawm cov tshuaj lom ntshav hauv cov ntshav.

Thawj theem pom tus cwj pwm los ntawm lub raum ntau dua - qhov tso zis tso tawm nce txog 20-40% thiab nce ntxiv cov ntshav mus rau lub raum. Tsis muaj cov tsos mob kho mob hauv qib no ntawm tus mob ntshav qab zib nephropathy, thiab kev hloov pauv hauv lub raum yog qhov rov qab tau nrog kev hloov kho glycemia nyob ze rau ib txwm.

Ntawm theem ob, kev hloov pauv hauv lub raum cov ntaub so ntswg pib: lub ntsej muag glomerular hauv qab daim nyias nyias thickens thiab ua permeable rau cov protein me me tshaj plaws. Tsis muaj cov tsos mob ntawm tus kabmob no, kev kuaj cov zis yog qhov qub, ntshav siab tsis hloov.

Kev mob ntshav qab zib nephropathy ntawm theem ntawm microalbuminuria yog pom los ntawm kev tso tawm ntawm albumin hauv ib hnub twg ntawm 30 txog 300 mg.Ntawm hom ntshav qab zib hom 1, nws tshwm sim 3-5 xyoos tom qab pib mob, thiab mob nephritis nyob rau hauv hom ntshav qab zib hom 2 tuaj yeem nrog cov tsos ntawm cov protein nyob hauv cov zis txij thaum pib.

Lub permeability nce ntxiv ntawm glomeruli ntawm ob lub raum rau cov protein muaj feem xyuam nrog cov kev mob no:

• Kev them nqi ntshav qab zib tsis zoo.
• Ntshav siab.
• Ntshav hauv ntshav siab.
• Micro thiab macroangiopathies.

Yog tias nyob rau theem no kev txij nkawm ruaj khov ntawm lub hom phiaj ntawm glycemia thiab ntshav siab tau tiav, tom qab ntawd lub xeev ntawm raum hemodynamics thiab vascular permeability tseem tuaj yeem rov qab mus rau qhov qub.
Qeb plaub yog cov proteinuria siab tshaj 300 mg ib hnub twg. Nws tshwm sim hauv cov neeg mob ntshav qab zib tom qab 15 xyoo ntawm mob. Glomerular pom muaj tsawg dua txhua lub hlis, uas ua rau lub davhlau ya nyob twg tsis ua haujlwm tom qab 5-7 xyoo. Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib nephropathy nyob rau theem no yog cuam tshuam nrog ntshav siab thiab puas vascular.

Kev kuaj mob sib txawv ntawm tus mob ntshav qab zib nephropathy thiab nephritis, ntawm kev tiv thaiv kab mob los yog kab mob hauv lub cev, yog ua raws li qhov tseeb tias nephritis tshwm sim nrog cov tsos ntawm leukocytes thiab cov ntshav liab hauv tso zis, thiab ntshav qab zib nephropathy tsuas yog nrog albuminuria.

Kev kuaj mob ntawm tus mob nephrotic kuj qhia tau tias cov ntshav muaj protein ntau thiab cov ntshav siab, muaj cov lipoproteins tsawg.

Edema hauv cov ntshav qab zib nephropathy tiv thaiv nrog diuretics. Lawv pib tshwm sim nkaus xwb ntawm lub ntsej muag thiab txhais ceg qis dua, thiab tom qab ntawd txuas mus rau lub plab thiab lub hauv siab, thiab ua lub hnab ntim ua ke. Cov neeg mob nce mus ua kom tsis muaj zog, xeev siab, txog siav, lub siab tsis tuaj.

Raws li txoj cai, ntshav qab zib nephropathy tshwm sim ua ke nrog retinopathy, mob polyneuropathy thiab mob plawv. Autonomic neuropathy ua rau qhov mob tsis txaus ntawm myocardial infarction, atony ntawm lub zais zis, orthostatic hypotension thiab erectile kawg. Theem no tau txiav txim siab tsis ua haujlwm, vim tias ntau tshaj 50% ntawm glomeruli pov tseg.

Kev faib tawm ntawm cov ntshav qab zib nephropathy paub qhov txawv theem thib tsib raws li uremic. Mob raum tsis ua haujlwm yog muaj txiaj ntsig los ntawm kev nce ntxiv hauv cov ntshav ntawm cov tshuaj lom neeg nitrogenous tebchaw - creatinine thiab urea, txo qis poov tshuaj thiab ntshav nce ntxiv, cov roj ntsha txhaws tsawg dua.

Cov tsos mob hauv qab no yog cov xeeb ceem ntawm cov ntshav qab zib mob qog nqaij hlav nyob rau theem ntawm lub raum tsis ua haujlwm:

1. Cov leeg ntshav siab.
2. Muaj mob hnyav edematous syndrome.
3. Ua tsis taus pa ntawm lub cev, tachycardia.
4. Cov cim ntawm pulmonary edema.
5. Muaj ntshav qab zib tsis tu ncua.
6. Kab mob hauv

Yog hais tias glomerular pom kev poob qis rau qib 7-10 ml / min, tom qab ntawd cov cim ntawm intoxication tuaj yeem yog daim tawv nqaij khaus, ntuav, ua pa nrov nrov.

Kev txiav txim siab txog qhov ua rau lub suab tsis sib haum yog ua rau lub davhlau ya nyob twg thiab xav kom tus neeg mob txuas mus rau lub chaw lim ntshav thiab lub raum hloov ntshav.

Cov hau kev rau kuaj nephropathy mob ntshav qab zib

Kev kuaj mob ntawm nephropathy tau ua tiav thaum lub sij hawm tshuaj ntsuam xyuas tso zis rau tus kab mob glomerular pom, muaj cov protein, ntshav dawb thiab qe ntshav liab, nrog rau cov ntsiab lus ntawm creatinine thiab urea hauv cov ntshav.

Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib nephropathy tuaj yeem txiav txim siab los ntawm Reberg-Tareev tawg los ntawm cov ntsiab lus creatinine nyob rau hauv cov zis txhua hnub. Hauv cov theem thaum ntxov, kev pom kev nce ntau 2-3 zaug mus rau 200-300 ml / min, thiab tom qab ntawd tsuav kaum tawm zuj zus thaum tus kab mob loj zuj zus.

Txhawm rau txheeb xyuas tus mob ntshav qab zib nephropathy uas nws tus mob tseem tsis tau pom tshwm sim, microalbuminuria tau kuaj pom. Kev tsom xam cov ntshav yog nqa tawm ntawm keeb kwm yav dhau los ntawm kev them nyiaj rau hyperglycemia, cov protein tsis txaus nyob hauv kev noj haus, diuretics thiab kev siv lub cev tawm.
Cov tsos ntawm cov proteinuria pheej yog cov pov thawj ntawm kev tuag ntawm 50-70% ntawm glomeruli ntawm lub raum. Xws li cov tsos mob tuaj yeem ua rau tsis yog mob ntshav qab zib nephropathy, tab sis kuj nephritis ntawm mob los yog autoimmune keeb kwm.Hauv cov xwm txheej tsis txaus ntseeg, kev txiav txim siab tuaj yeem txawv.

Txhawm rau txiav txim siab cov qog ua kom lub raum tsis ua haujlwm, ntshav urea thiab creatinine tau kuaj xyuas. Lawv nce qhia tias qhov pib mob raum tsis ua hauj lwm zoo.

Kev tiv thaiv thiab kev kho mob rau tus mob nephropathy

Kev tiv thaiv ntawm nephropathy yog rau cov neeg mob ntshav qab zib uas muaj kev pheej hmoo siab raum. Cov no suav nrog cov neeg mob uas tsis tshua muaj kev tiv thaiv hyperglycemia, tus kab mob kav ntev dua 5 xyoos, kev puas tsuaj rau retina, cov ntshav siab, yog tias yav dhau los tus neeg mob tau mob nephritis lossis raug kuaj pom tias muaj cov ntshav ua rau lub raum.

Hauv hom 1 mob ntshav qab zib mellitus, mob ntshav qab zib nephropathy yog tiv thaiv los ntawm kev ua kom muaj zog insulin ntau dua. Nws yog qhov tseeb tias qhov kev saib xyuas ntawm glycated hemoglobin, raws li theem qis dua 7%, txo kev pheej hmoo ntawm kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha ntawm lub raum los ntawm 27-34 feem pua. Ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, yog tias qhov tshwm sim tsis tuaj yeem ua tiav nrog cov tshuaj, ces cov neeg mob hloov mus rau insulin.

Kev kho mob ntshav qab zib nephropathy nyob rau theem ntawm microalbuminuria tseem tseem ua nrog kev them nyiaj uas tsim nyog rau kev pom zoo rau kev noj haus metabolism. Qeb no yog kawg thaum koj tuaj yeem ua kom qeeb thiab qee zaum thim rov qab cov tsos mob thiab kev kho mob coj tau qhov txiaj ntsig zoo.

Cov lus qhia tseem ceeb ntawm kev kho:

• Kev kho tshuaj insulin lossis kev sib txuas ua ke nrog kev kho mob insulin thiab ntsiav tshuaj. Cov txheej txheem yog glycated hemoglobin hauv qab no 7%.
• Cov tshuaj tiv thaiv ntawm angiotensin-hloov mus rau enzyme: ntawm lub siab - qis qis, nrog ntau zog - nruab nrab kho.
• Kev txhim kho cov ntshav roj.
• Txo cov khoom noj protein kom 1g / kg.

Yog tias kev kuaj pom tshwm sim theem ntawm proteinuria, tom qab ntawv rau kev mob ntshav qab zib, kev kho mob yuav tsum yog ua raws li kev tiv thaiv kev txhim kho ntawm cov mob raum tsis ua haujlwm. Rau qhov no, rau thawj hom mob ntshav qab zib, kev kho mob insulin ntau ntxiv, thiab rau kev xaiv cov tshuaj noj kom txo qis qab zib, lawv cov nyhuv nephrotoxic yuav tsum tau cais tawm. Ntawm kev nyab xeeb tshaj plaws tsa Glurenorm thiab Diabeton. Tsis tas li, raws li kev qhia, nrog mob ntshav qab zib hom 2, insulins raug kho ntxiv rau kev kho lossis raug hloov pauv tag nrho rau cov tshuaj insulin.

Kev tso siab tau pom zoo kom tswj hwm ntawm 130/85 hli Hg. Kos duab. Yog tias tsis ncav cuag cov ntshav siab, tus nqi them glycemia thiab lipids hauv cov ntshav tsis coj cov yam xav tau, thiab nws tsis tuaj yeem txwv qhov kev hloov kho ntawm nephropathy.

Qhov siab tshaj plaws kho kev ua haujlwm thiab cov nyhuv nephroprotective tau pom hauv angiotensin-hloov enzyme inhibitors. Lawv ua ke nrog cov diuretics thiab beta-blockers.

Ntawm theem thaum ntshav creatinine tsa rau 120 thiab siab dua micromol / l, kev kho mob ntawm kev qaug cawv, ntshav siab, thiab kev ua txhaum ntawm cov roj ntsha hauv cov ntshav tau nqa tawm. Ntawm tus nqi saum toj no 500 μmol / L, theem ntawm kev tsis txaus siab ntev yog suav tias yog davhlau ya nyob twg, uas yuav tsum muaj kev sib txuas ntawm lub raum cuav rau cov cuab yeej.

Cov hau kev tshiab los tiv thaiv kev txhim kho rau cov mob ntshav qab zib muaj xws li siv cov tshuaj uas cov tshuaj tiv thaiv kev puas tsuaj ntawm glomeruli ntawm lub raum, cuam tshuam qhov permeability ntawm qab daus membrane. Lub npe ntawm cov tshuaj no yog Wessel Douay F. Nws siv tau los txo qis cov protein hauv lub tso zis thiab cov nyhuv txuas ntxiv 3 lub hlis tom qab tshem tawm.

Qhov kev tshawb pom ntawm kev muaj peev xwm ntawm cov tshuaj aspirin los txo cov protein glycation ua rau kev tshawb nrhiav cov tshuaj tshiab uas muaj cov nyhuv zoo sib xws, tab sis tsis muaj lub suab tawm suab los ntawm lub ntsej muag. Cov no suav nrog aminoguanidine thiab muaj vitamin B6 derivative. Cov lus qhia txog cov ntshav qab zib mob nephropathy yog muab hauv video hauv kab lus no.

Antihypertensive kho rau cov mob ntshav qab zib nephropathy

Thaum xaiv cov tshuaj antihypertensive rau kev kho mob ntawm cov neeg mob ntshav qab zib mellitus, lawv cov txiaj ntsig ntawm kev ua kom tau cov carbohydrate thiab lipid metabolism, nyob rau hauv chav kawm ntawm lwm yam kev hloov pauv ntawm cov ntshav qab zib mellitus thiab kev nyab xeeb nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm lub raum tsis ua haujlwm, muaj cov nephroprotective thiab cardioprotective cov yam ntxwv yuav tsum tau muab rau hauv.

ACE inhibitors tau tshaj tawm cov khoom nephroprotective, txo qhov hnyav ntawm kev mob ntshav siab thiab microalbuminuria (raws li kev tshawb fawb los ntawm BRILLIANT, EUCLID, REIN, thiab lwm yam). Yog li, ACE inhibitors yog qhia rau microalbuminuria, tsis tsuas yog nrog lub siab, tab sis kuj nrog ntshav siab:

• Captopril hais lus 12,5-25 mg 3 zaug ib hnub, txuas ntxiv lossis
• Hinapril hais lus 2.5-10 mg ib hnub ib zaug, txuas ntxiv mus lossis
• Enalapril qhov ncauj 2.5-10 mg 2 zaug ib hnub, tas li.

Ntxiv rau ACE inhibitors, calcium antagonists los ntawm cov pab pawg verapamil muaj cov teebmeem nephroprotective thiab cardioprotective.

Ib qho tseem ceeb hauv kev kho mob ntawm txoj kev mob ntshav ntawm lub plawv yog ua si los ntawm angiotensin II receptor antagonists. Lawv cov kev ua rau nephroprotective nyob rau hauv hom 2 mob ntshav qab zib mellitus thiab ntshav qab zib nephropathy muaj nyob hauv peb txoj kev tshawb fawb loj - IRMA 2, IDNT, RENAAL. Cov tshuaj no tau sau tawm thaum muaj kev phiv los ntawm ACE inhibitors (tshwj xeeb yog cov neeg mob ntshav qab zib hom 2):

• Valsartan qhov ncauj 8O-160 mg ib hnub ib zaug, txuas ntxiv lossis
• Irbesartan qhov ncauj 150-300 mg ib hnub ib zaug, txuas ntxiv lossis
• Condesartan cilexetil hais lus 4-16 mg ib hnub ib zaug, txuas ntxiv lossis
• Losartan qhov ncauj 25-100 mg ib hnub ib zaug, txuas ntxiv lossis
• Telmisatran sab hauv 20-80 mg ib hnub ib zaug, tas li.

Nws raug nquahu kom siv ACE inhibitors (lossis angiotensin II receptor blockers) ua ke nrog cov nephroprotector sulodexide, uas rov kho qhov tsis taus ntawm cov kab mob hauv qab daus ntawm glomeruli ntawm ob lub raum thiab txo cov protein tsawg hauv cov zis.

• Sulodexide 600 LU intramuscularly 1 zaug hauv ib hnub 5 hnub hauv ib lub lis piam nrog 2-hnub so, 3 lub lis piam, tom qab ntawd hauv 250 LU ib zaug ib hnub, 2 hlis.

Nrog rau cov ntshav siab, kev siv tshuaj tiv thaiv kev siv tshuaj tiv thaiv yog kev xav tau.

Kev kho mob ntawm dyslipidemia nyob rau hauv ntshav qab zib nephropathy

70% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib mellitus uas mob ntshav qab zib nephropathy theem IV thiab saum toj no muaj dyslipidemia. Yog tias pom cov lipid metabolism tsis zoo (LDL> 2.6 mmol / L, TG> 1.7 mmol / L), kho cov hyperlipidemia (lipid-txo cov zaub mov) yog qhov yuav tsum tau ua, nrog kev ua tsis tau zoo - lipid-txo tshuaj.

Nrog LDL> 3 mmol / L, ib qho kev ncua sij hawm ntau ntawm statins yog qhia:

• Atorvastatin - sab hauv 5-20 mg ib hnub ib zaug, qhov ntev ntawm kev kho yog txiav txim siab ib tus zuj zus lossis
• Lovastatin sab hauv 10-40 mg ib hnub ib zaug, qhov ntev ntawm kev kho yog txiav txim siab tus kheej lossis
• Simvastatin sab hauv 10-20 mg ib hnub ib zaug, qhov ntev ntawm kev kho yog txiav txim siab tus kheej.
• Ntau npaum li cas ntawm statins raug kho kom tiav cov qib LDL qib siab
• Hauv kev cais hypertriglyceridemia (> 6.8 mmol / L) thiab GFR li qub, cov fibrates tau qhia:
• Qhov ncauj fenofibrate 200 mg ib hnub ib zaug, ntev tau txiav txim siab ib tus zuj zus lossis
• Ciprofibrate sab hauv 100-200 mg / hnub, qhov ntev ntawm kev kho yog txiav txim siab ib tus zuj zus.

Kev txum tim rov qab los ntawm kev puas tsuaj ntawm lub ntsej muag hemodynamics nyob rau theem ntawm microalbuminuria tuaj yeem ua tiav los ntawm kev txwv kev noj cov tsiaj protein mus rau 1 g / kg / hnub.

Kev kho ntshav siab

Nyob rau theem ntawm kev mob ntshav qab zib loj nephropathy, nws tseem yog ib qho tseem ceeb kom ua tiav kev them nyiaj rau kev noj haus uas muaj cov kab mob siab (metabolism HLA 1c)

• Glycvidonum sab hauv 15-60 mg 1-2 zaug ib hnub lossis
• Glyclazide hais lus 30-120 mg ib hnub ib zaug lossis
• Repaglinide sab hauv 0.5-3.5 mg 3-4 zaug ib hnub.

Kev siv cov tshuaj no muaj peev xwm ua tau txawm tias thaum pib theem ntawm kev mob raum tsis ua haujlwm (ntshav liab creatinine theem mus txog 250 μmol / l), muab tias glycemia muaj kev tswj xyuas tau zoo. Nrog GFR

Kev kho cov teeb meem metabolic thiab cov roj ntsha cuam tshuam hauv lub raum tsis ua haujlwm

Thaum cov proteinuria pom tshwm, kev noj zaub mov muaj protein tsawg thiab ntsev muaj tsawg, muaj kev txwv cov tsiaj protein kom tsawg rau 0.6-0.7 g / kg lub cev qhov hnyav (qhov nruab nrab txog 40 g protein) nrog caloric txaus (35-50 kcal / kg / hnub), txo cov ntsev rau 3-5 g / hnub.

Hauv cov ntshav creatinine theem ntawm 120-500 μmol / L, kev kho mob ntawm kev mob raum tsis ua haujlwm, suav nrog kev kho mob raum tsis zoo, mob txha caj qaum, ntshav siab, ntshav qab zib, hyperphosphatemia, hypocalcemia, thiab lwm yam. Nrog rau kev txhim kho kev mob raum ua kom tsis muaj mob, muaj kev paub txog kev nyuaj hauv kev tswj hwm cov metabolism hauv cov roj uas cuam tshuam nrog kev hloov pauv hauv insulin. Qhov kev tswj hwm no yog qhov nyuaj heev thiab yuav tsum tau nqa tawm ntawm tus kheej.

Nrog hyperkalemia (> 5.5 meq / l), cov neeg mob tau sau tseg:

• Hydrochrothiazide hais lus 25-50 mg thaum sawv ntxov nyob rau ntawm lub plab khoob los yog
• Furosemide sab hauv 40-160 mg thaum sawv ntxov ntawm lub plab khoob 2-3 zaug hauv ib lub lim tiam.

• Sodium polystyrenesulfonate qhov ncauj 15 g 4 zaug hauv ib hnub kom txog rau thaum theem ntawm cov poov tshuaj hauv cov ntshav tau mus txog thiab tswj tsis pub ntau tshaj 5,3 meq / l.

Tom qab nce mus txog qib siab hauv cov ntshav ntawm 14 meq / l, kev noj tshuaj yuav raug tso tseg.

Yog tias kev ua kom cov poov tshuaj ntau hauv cov ntshav ntau dua 14 meq / l thiab / lossis cov cim qhia ntawm kev mob ntshav siab ntau ntawm ECG (lub sijhawm ntev ntawm cov sijhawm ua haujlwm PQ, nthuav dav ntawm QRS txoj haujlwm, qhov tseeb ntawm P tsis), cov hauv qab no yog tswj hwm raws li ECG soj ntsuam:

• Calcium gluconate, 10% kev daws teeb meem, 10 ml dej dav hlau rau 2-5 feeb ib zaug, thaum tsis muaj kev hloov pauv hauv ECG, qhov rov qab txhaj tshuaj dua yog ua tau.
• Solulin insulin (tib neeg lossis nqaij npuas) ua yeeb yam luv luv 10-20 IU hauv cov kua dej qabzib (25-50 g piam thaj) tso ntshav (thaum muaj teeb meem normoglycemia), nrog hyperglycemia tsuas yog cov tshuaj insulin raug tswj hwm raws li theem ntawm glycemia.
• Sodium bicarbonate, 7.5% kev daws teeb meem, 50 ml pluaj rau, rau 5 feeb (nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm concomitant acidosis), thaum tsis muaj cov nyhuv, rov ua lub luag haujlwm tom qab 10-15 feeb.

Yog tias cov kev ntsuas no ua tsis tau zoo, kev hloov kho kab mob hlwb.

Hauv cov neeg mob uas muaj azotemia, enterosorbents siv:

• Kev ua pa roj carbon rau hauv 1-2 g 3-4 hnub, lub sijhawm siv kho yog txiav txim siab ib tus zuj zus lossis
• Povidone, hmoov, sab hauv 5 g (yaj hauv 100 ml dej) 3 zaug hauv ib hnub, kev ncua sij hawm ntawm kev kho yog txiav txim siab ntawm tus kheej.

Thaum muaj kev ua txhaum ntawm phosphorus-calcium metabolism (feem ntau hyperphosphatemia thiab hypocalcemia), kev noj zaub mov noj yog tshuaj, kev txwv phosphate nyob rau hauv cov zaub mov rau 0.6-0.9 g / hnub, nrog nws tsis muaj txiaj ntsig, kev npaj calcium raug siv. Qib theem ntawm phosphorus hauv cov ntshav yog 4.5-6 mg%, calcium - 10.5-11 mg%. Hauv qhov no, qhov kev pheej hmoo ntawm ectopic calcification yog tsawg heev. Kev siv ntawm aluminium phosphate khi cov gels yuav tsum tau txwv vim muaj kev pheej hmoo siab ntawm intoxication. Kev txwv tsis pub muaj kev ua kom zoo ntawm 1,2-dihydroxyvitamin D thiab pob txha tsis kam mus rau parathyroid hormone exacerbate hypocalcemia, los tawm tsam uas cov vitamin D metabolites raug kho.

Cov neeg mob hyperphosphatemia thiab hypocalcemia yog tshuaj:

• Calcium carbonate, nyob rau hauv thawj zaug ntawm 0.5-1 g ntawm elemental calcium sab hauv 3 zaug hauv ib hnub nrog zaub mov, yog tias tsim nyog, nce qhov koob tshuaj txhua 2-4 lub lis piam (txog qhov ntau kawg ntawm 3 g 3 zaug hauv ib hnub) kom txog rau theem ntawm phosphorus hauv cov ntshav 4, 5-6 mg%, calcium - 10.5-11 mg%.

• Calcitriol 0.25-2 mcg qhov ncauj noj 1 zaug hauv ib hnub nyob rau hauv kev tswj hwm ntawm cov tshuaj calcium calcium ob zaug hauv ib lub lis piam. Hauv lub raum mob ntshav raum nrog rau kev soj ntsuam cov kab mob los yog txiav txim siab txog txoj hlab ntshav ntawm lub raum yog cov kws kho.
• Epoetin-beta subcutaneously 100-150 U / kg ib hlis ib zaug kom txog thaum hematocrit nce mus txog 33-36%, hemoglobin theem yog 110-120 g / l.
• Hlau sulfate sab hauv 100 mg (hauv qhov hais txog ferrous iron) 1-2 zaug hauv ib hnub rau 1 teev ntawm cov zaub mov, ntev lossis
• Hlau (III) hydroxide sucrose complex (kev daws 20 mg / ml) 50-200 mg (2.5-10 ml) ua ntej infusion, dilute 0.9% hauv sodium chloride tov (rau txhua 1 ml ntawm tshuaj 20 ml ntawm kev daws), intravenously muab nyob rau ntawm tus nqi ntawm 100 ml rau 15 min 2-3 zaug hauv ib lub lis piam, qhov ntev ntawm kev kho yog txiav txim siab ib tus zuj zus lossis
• Hlau (III) hydroxide sucrose complex (kev daws 20 mg / ml) 50-200 mg (2.5-10 ml) tso ntshav ntawm qhov ceev ntawm 1 ml / min 2-3 zaug hauv ib lub lis piam, lub sijhawm kho yog txiav txim siab ib leeg.

Cov lus qhia rau kev kho tus mob ntxiv los ntawm kev kho mob raum tsis ua haujlwm hauv ntshav qab zib mellitus tau txiav txim siab ua ntej cov neeg mob uas muaj lub raum ntshav sib txawv, txij li nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus kua tau tuav, tsis hnov ​​mob nitrogen thiab electrolyte kev loj hlob nrog GFR qhov tseem ceeb dua. Nrog rau qhov kev txo qis hauv GFR tsawg dua 15 ml / min thiab kev tsim tawm ntawm creatinine mus rau 600 μmol / l, nws yog qhov tsim nyog los soj ntsuam qhov ntsuas thiab sib kis rau kev siv cov kev hloov pauv txoj kev kho mob: hemodialysis, peritoneal lim ntshav thiab lub raum hloov.

Uremia kho mob

Kev nce hauv cov ntshav creatinine nyob rau hauv thaj tsam li ntawm 120 txog 500 μmol / L tus yam ntxwv txhawm rau ua kom tsis zoo los ntawm kev ua kom lub raum tsis ua haujlwm. Nyob rau theem no, kev kho cov tsos mob yog ua rau kev tshem tawm cov dej cawv, ua kom tsis txhob muaj qhov kub siab, thiab kho cov dej-electrolyte cuam tshuam. Cov txiaj ntsig siab dua ntawm cov tshuaj creatinine (500 μmol / L thiab ntau dua) thiab hyperkalemia (ntau dua 6.5-7.0 mmol / L) qhia txog qhov pib ntawm lub davhlau ya nyob twg ntawm kev mob raum tsis ua haujlwm, uas yuav tsum tau siv cov kev lim ntshav ntxiv ntawm cov ntshav lim.

Kev kho mob ntawm cov neeg mob ntshav qab zib nyob rau theem no tau ua ke los ntawm endocrinologist thiab nephrologists. Cov neeg mob hauv lub davhlau ya nyob twg ntawm kev mob raum tsis zoo yog mus pw hauv tsev kho mob tshwj xeeb cov chaw kuaj ntshav nrog lub tshuab lim ntshav.

Kev kho mob ntawm cov ntshav qab zib nephropathy nyob rau hauv kev txuag ua theem ntawm cov mob raum tsis ua haujlwm

Hauv cov neeg mob uas muaj hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2 mob ntshav qab zib mellitus uas tau kho mob insulin, qhov kev mob ntawm lub raum tsis ua hauj lwm zoo feem ntau yog los ntawm kev txhim kho hypoglycemic uas yuav tsum tau txo qis cov koob tshuaj insulin exogenous (Zabrody phenomenon). Kev loj hlob ntawm tus mob no yog vim yog qhov tseeb tias nrog kev puas tsuaj loj rau lub raum plab hlaus, qhov kev ua si ntawm lub raum insulinase koom nrog kev ua kom tsis txawv ntawm insulin tsawg dua. Yog li, exogenously tswj hwm cov tshuaj insulin yog maj mam metabolized, ncig hauv cov ntshav ntev, ua rau cov ntshav tsis txaus. Muaj qee kis, xav tau cov tshuaj insulin tsawg dua li cov kws kho mob tau yuam kom lawb tawm cov insulin rau ib pliag. Txhua qhov kev hloov pauv ntawm qhov kev txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj insulin yuav tsum tsuas yog ua nrog txoj cai tswj hwm ntawm theem ntawm glycemia. Cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2 uas tau txais qhov ncauj tshuaj hypoglycemic, nrog rau kev txhim kho cov mob raum tsis ua haujlwm, yuav tsum pauv mus rau kev kho tshuaj insulin. Qhov no yog vim qhov tseeb tias nrog kev txhim kho ntawm lub raum tsis ua haujlwm, qhov kev nthuav tawm ntawm yuav luag txhua qhov kev npaj sulfonylurea (tshwj tsis yog glyclazide thiab glycidone) thiab cov tshuaj los ntawm cov pab pawg biguanide tsawg zuj zus, uas ua rau muaj kev nce ntxiv hauv lawv cov siab hauv cov ntshav thiab kev pheej hmoo ntawm kev phiv tshuaj lom.

Ntshav siab hloov kho tau dhau los ua kev kho mob tseem ceeb rau kev mob raum, uas tuaj yeem ua rau qhov pib ntawm qhov kawg ntawm raum tsis ua haujlwm. Lub hom phiaj ntawm kev kho mob ntshav siab, nrog rau cov qib proteinuric ntawm cov ntshav qab zib nephropathy, yog tswj ntshav siab ntawm qib tsis ntau tshaj 130/85 hli Hg. ACE inhibitors yog suav tias yog cov tshuaj ntawm kev xaiv thawj, ib yam li lwm theem ntawm kev mob ntshav qab zib nephropathy. Nyob rau tib lub sijhawm, ib tug yuav tsum nco ntsoov qhov yuav tsum tau ua tib zoo siv cov tshuaj no nrog hais tawm theem ntawm cov mob raum tsis ua haujlwm (cov ntshav tsim ntau ntawm ntau dua 300 μmol / L) vim muaj kev hloov pauv tsis zoo ntawm lub raum lim ua haujlwm thiab kev loj hlob ntawm hyperkalemia. Hauv theem ntawm kev mob raum tsis ua haujlwm, raws li txoj cai, kev kho mob monotherapy tsis ruaj khov qib ntawm cov ntshav siab, yog li ntawd, nws raug nquahu tias kev kho ua ke nrog kev siv tshuaj tiv thaiv kabmob ntshav,teej tug rau cov pab pawg sib txawv (ACE inhibitors + loop diuretics + calcium channel blockers + xaiv beta-blockers + central tshuaj ua haujlwm). Feem ntau, tsuas yog muaj 4-ntu kev tswj hwm rau kev kho mob ntshav siab hauv kev mob raum tsis ua haujlwm tuaj yeem ua tiav qib ntshav uas xav tau.

Lub hauv paus ntsiab lus tseem ceeb rau kev kho tus mob nephrotic yog tshem tawm hypoalbuminemia. Nrog ib qho kev txo qis ntawm cov ntshiab albumin concentration ntawm tsawg dua 25 g / l, kev pom zoo ntawm cov tshuaj albumin tau pom zoo. Nyob rau tib lub sijhawm, voj diuretics raug siv, thiab cov koob tshuaj ntawm furosemide tswj hwm (piv txwv, lasix) tuaj yeem ncav cuag 600-800 thiab txawm tias 1000 mg / hnub. Potassium-sparing diuretics (spironolactone, triamteren) nyob rau theem ntawm kev mob raum ua tsis tau siv vim muaj kev phom sij ntawm kev txhim kho hyperkalemia. Thiazide diuretics tseem ua rau qhov kev raum tsis ua haujlwm, vim lawv ua rau txo qis hauv kev ua haujlwm ntawm lub raum. Txawm hais tias muaj kev plam ntawm cov protein ntau hauv cov zis nrog nephrotic syndrome, nws yuav tsum tau txuas ntxiv ua raws li cov ntsiab lus ntawm cov khoom noj muaj protein tsawg, uas cov ntsiab lus protein ntawm tsiaj keeb kwm yuav tsum tsis pub ntau dua 0.8 g ib 1 kg ntawm lub cev qhov hnyav. Tus mob Nifaisrotic yog pom muaj los ntawm hypercholesterolemia, yog li cov kev kho mob tsim nyog suav nrog lipid-txo cov tshuaj (cov tshuaj zoo tshaj los ntawm cov pab pawg ntawm statins). Kev kuaj mob ntawm cov neeg mob ntshav qab zib mellitus nrog cov ntshav qab zib nephropathy nyob rau theem ntawm kev mob raum tsis ua hauj lwm thiab nrog nephrotic syndrome tsis tshua muaj mob. Cov neeg mob zoo li no yuav tsum tau npaj sai sai rau kev kho tus mob ntawm lub raum tsis ua hauj lwm ntev.

Cov neeg mob nyob rau theem ntawm kev mob raum tsis zoo, thaum cov tshuaj creatinine ntau dua 300 μmol / L, yuav tsum tau txwv cov tsiaj protein kom ntau li ntau tau (rau 0.6 g ib 1 kg ntawm lub cev hnyav). Tsuas yog thaum muaj kev sib txuas ntawm cov mob raum ua kom tsis zoo thiab cov hlab ntsws tsis ua hauj lwm tso cai nws haus cov protein ntau ntawm 0.8 g ib kg ntawm lub cev hnyav.

Yog tias koj xav tau kev ua neej nyob ntev rau cov zaub mov muaj protein tsawg hauv cov neeg mob uas tsis muaj zaub mov txaus, teeb meem cuam tshuam nrog catabolism ntawm lawv tus kheej cov protein yuav tshwm sim. Vim li no, nws raug nquahu kom siv ketone analogues ntawm cov amino acids (piv txwv li, cov tshuaj ketosteril). Hauv kev kho mob nrog cov tshuaj no, nws yog ib qho tsim nyog los tswj cov qib hauv calcium hauv cov ntshav, txij li hypercalcemia feem ntau loj hlob.

Kev mob ntshav liab, uas feem ntau tshwm sim rau cov neeg mob uas mob raum tsis zoo, feem ntau yog cuam tshuam nrog kev txo qis ntawm cov hlab raum erythropoietin, ib yam tshuaj uas muab cov erythropoiesis. Rau lub hom phiaj ntawm kev hloov kho txoj kev xav, kev txaus siab tib neeg erythropoietin (epoetin alpha, epoetin beta) yog siv. Tawm tsam keeb kwm ntawm kev kho mob, ntshav hlau tsis txaus feem ntau ua kom muaj zog, yog li, rau kev kho kom zoo dua, kev kho mob erythropoietin yog qhov zoo kom ua ke nrog kev siv cov tshuaj muaj hlau. Ntawm cov teeb meem ntawm kev kho mob erythropoietin, kev txhim kho kev mob ntshav siab, mob ntshav siab, thiab muaj kev pheej hmoo ntawm thrombosis tau sau tseg. Txhua yam kev cuam tshuam no yooj yim los tswj tau yog tias tus neeg mob kho mob rau cov mob hemodialysis. Yog li, tsuas yog 7-10% ntawm cov neeg mob tau txais kev kho mob erythropoietin nyob rau lub sijhawm pre-lim ntshav ntawm kev mob raum tsis ua haujlwm, thiab li 80% pib qhov kev kho no thaum hloov mus rau kev lim ntshav. Nrog rau kev tswj tsis tau ntawm cov kev mob ntshav thiab mob ntshav siab hauv lub plawv, kho nrog erythropoietin yog contraindicated.

Kev loj hlob ntawm lub raum ua haujlwm tsis ua haujlwm yog pom los ntawm hyperkalemia (ntau dua 5.3 mmol / L) vim muaj kev txo qis raum tsis ua haujlwm ntawm cov poov tshuaj. Vim li no, cov neeg mob tau qhia kom tsis suav cov zaub mov ntau hauv potassium (txiv tsawb, txiv apricots, txiv hmab txiv ntoo, raisins, qos yaj ywm) los ntawm kev noj haus.Thaum muaj mob hyperkalemia nce mus txog qhov tseem ceeb uas hem hem thawj (ntau dua 7.0 mmol / l), cov tshuaj tua kab mob calcium physiological, 10% calcium gluconate tov, yog tswj hwm ntshav tshuaj. Txhawm rau tshem cov poov tshuaj hauv lub cev, ion-txauv cov roj hmab kuj tseem siv.

Kev cuam tshuam ntawm phosphorus-calcium metabolism hauv lub raum tsis ua haujlwm ntev yog tus cwj pwm los ntawm kev loj hlob ntawm hyperphosphatemia thiab hypocalcemia. Txhawm rau kho hyperphosphatemia, kev txwv kev noj zaub mov uas muaj phosphorus (ntses, nyuaj thiab ua tiav chees, buckwheat, thiab lwm yam) thiab kev qhia ntawm cov tshuaj uas khi phosphorus hauv txoj hnyuv (calcium carbonate lossis calcium acetate) yog siv. Txhawm rau kho cov hypocalcemia, cov tshuaj calcium npaj, colecalciferol, yog tshuaj. Yog tias tsim nyog, kev phais mob tshem tawm ntawm hyperplastic parathyroid qog ua.

Enterosorbents yog cov tshuaj uas tuaj yeem khi cov khoom lom hauv cov hnyuv thiab tshem tawm hauv lub cev. Qhov kev ua ntawm cov enterosorbents hauv kev mob raum tsis ua haujlwm yog tsom, ntawm ib sab tes, ua kom rov qab nqus tau cov kuab lom co toxins los ntawm cov ntshav mus rau hauv txoj hnyuv, thiab ntawm qhov tod tes, txhawm rau txo cov roj ntsha hauv plab hnyuv tawm hauv cov hnyuv mus rau hauv cov ntshav. Ua enterosorbents, koj tuaj yeem siv cov roj carbon activated, povidone (piv txwv li, enterodesis), minisorb, ion-txauv resins. Cov tshuaj Enterosorbents yuav tsum ua thaum noj mov, 1.5-2 teev tom qab noj cov tshuaj tseem ceeb. Thaum kho nrog sorbents, nws yog ib qho tseem ceeb los saib xyuas cov haujlwm ntawm lub plab hnyuv tsis tu ncua, yog tias tsim nyog, sau tshuaj rau laxatives los yog ua tshuaj ntxuav kom zoo nkauj.

Kev kho mob ntshav qab zib nephropathy nyob rau theem xaus ntawm kev mob raum tsis ua hauj lwm

Hauv Tebchaws Asmeskas ntawm Asmeskas thiab ntau lub tebchaws European (Sweden, Finland, Norway), cov ntshav qab zib mellitus tau tawm los rau saum toj kawg nkaus hauv cov qauv kev kho mob tag nrho ntawm lub raum xav tau kev kho mob ntxiv. Nyob rau tib lub sijhawm, qhov muaj sia nyob ntawm cov neeg mob ntawd nce siab. Cov cim qhia dav dav rau kev kho tus mob extracorporeal ntawm kev mob raum tsis zoo hauv cov ntshav qab zib tshwm sim thaum ntxov tshaj li ntawm cov neeg mob uas muaj lwm lub raum. Kev qhia txog kev lim ntshav hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus yog ib qho kev txo qis hauv GFR txog 15 ml / min thiab ntshav ntau ntawm ntau tshaj 600 μmol / l.

Tam sim no, peb txoj hauv kev hloov txoj kev kho mob rau cov neeg mob uas lub davhlau ya nyob twg ntawm kev mob raum tsis ua haujlwm tau siv - hemodialysis, peritoneal hemodialysis, thiab lub raum hloov chaw.

Cov txiaj ntsig ntawm kev lim ntshav tas mus li:

• cov txheej txheem kho vajtse ntawm kev ua kom ntshav ntxuav tau ua 3 zaug hauv ib lub lis piam (tsis yog txhua hnub),
• kev soj ntsuam tsis tu ncua los ntawm cov neeg kho mob (3 zaug hauv ib lub lis piam),
• muaj txoj hauv kev ntawm cov qauv rau cov neeg mob uas tau poob lawv lub zeem muag (tsis muaj peev xwm saib xyuas tus kheej).

Qhov tsis zoo ntawm cov kev lim ntshav tas mus li:

• nyuaj nyob rau hauv muab vascular nkag (vim yog lub fragility ntawm cov hlab ntsha puas),
• kev thab plaub ntawm hemodynamic kev ntxhov siab,
• nyuaj rau kev tswj cov ntshav siab,
• kev loj hlob sai ntawm cov kab mob plawv,
• qhov muaj mob ntawm retinopathy,
• nyuaj tswj glycemia,
• ua ke ruaj khov rau tsev kho mob.

Kev muaj sia nyob ntawm cov neeg mob ntshav qab zib mellitus ntawm hemodialysis yog 82% tom qab 1 xyoo, 48% tom qab 3 xyoos, thiab 28% tom qab 5 xyoos.

Cov txiaj ntsig ntawm peritoneal lim ntshav:

• tsis tas yuav tsum tau kho sab hauv (yoog raws li lub tsev),
• muab ntau cov cim taw qhia ruaj khov ntawm cov kab ke thiab lub raum hemodynamics,
• muab high clearance ntawm lom nruab nrab lwg me me,
• tso cai rau koj tswj cov tshuaj insulin intraperitoneally,
• tsis muaj vascular nkag tau yuav tsum tau
• 2-3 zaug pheej yig dua hemodialysis.

Qhov tsis zoo ntawm kev tiv thaiv peritoneal lim ntshav:

• cov txheej txheem txhua hnub (4-5 zaug hauv ib hnub),
• qhov tsis muaj peev xwm ntawm nws tus kheej ua cov txheej txheem nyob rau hauv thaum poob ntawm lub zeem muag,
• Txoj kev pheej hmoo ntawm tus mob peritonitis,
• kev nce qib ntawm retinopathy.

Raws li Tebchaws Asmeskas thiab Tebchaws Europe, kev muaj sia nyob ntawm cov neeg mob ntshav qab zib mellitus ntawm peritoneal dialysis tsis qis dua qhov ntawd rau ntawm kev mob hlwb, thiab hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus tseem siab dua thaum siv cov tshuaj hemodialysis. Qeb kev muaj sia nyob ntawm cov neeg mob ntshav qab zib mellitus ntawm tus neeg mob tas mus li ntawm kev mob ntshav qab zib (CAPD) thaum thawj xyoo yog 92%, 2 xyoo - 76%, 5 xyoo - 44%.

Cov txiaj ntsig ntawm raum hloov pauv:

• ua tiav kev kho mob rau lub raum tsis ua haujlwm thaum lub sijhawm hloov pauv,
• stabilization ntawm retinopathy,
• thim rov qab kev loj hlob ntawm polyneuropathy,
• kev txhim kho kom zoo
• zoo siab muaj sia nyob.

Qhov tsis zoo ntawm lub raum hloov pauv:

• qhov xav tau kev phais mob,
• kev pheej hmoo ntawm kev hloov tsis lees txais,
• qhov nyuaj ntawm kev muab metabolic tswj thaum noj tshuaj steroid,
• kev pheej hmoo siab ntawm kev sib kis mob hnyav vim yog siv cytostatics,
• rov txhim kho kab mob ntshav qab zib glomerulosclerosis hauv raum lub raum.

Ciaj sia nyob ntawm cov neeg mob raum hloov 1 xyoo yog 94%, 5 xyoo - 79%, 10 xyoo - 50%.

Hloov lub raum thiab mob raum

Lub tswv yim ntawm kev ua haujlwm sib koom ua ke yog txiav txim siab los ntawm qhov ua tiav ntawm kev kho mob kom zoo ntawm tus neeg mob, vim tias kev hloov pauv hloov tau zoo muaj kev cuam tshuam cov kev mob tshwm sim ntawm kev ua haujlwm raum thiab ntshav qab zib mellitus nws tus kheej, uas ua rau lub raum pathology. Tib lub sijhawm, kev muaj sia nyob ntawm cov neeg mob ntshav qab zib mellitus thiab hloov ntshav tom qab cov haujlwm no qis dua li ntawm kev hloov raum. Qhov no yog vim muaj teeb meem loj hauv kev ua haujlwm ntawm kev ua haujlwm. Txawm li cas los xij, txog thaum kawg ntawm 2000, ntau dua 1,000 lub raum ua ke thiab mob raum twb tau ua nyob rau Tebchaws Meskas. Peb lub xyoo kev muaj sia nyob ntawm cov neeg mob yog 97%. Kev txhim kho tseem ceeb hauv lub neej zoo ntawm cov neeg mob, ncua kev kawm ntawm qhov kev vam meej ntawm kev puas tsuaj rau cov kab mob hauv cov ntshav qab zib mellitus, thiab insulin ywj pheej tau tshawb pom hauv 60-92% ntawm cov neeg mob. Raws li cov thev naus laus zis tshiab txhim kho hauv cov tshuaj, nws muaj peev xwm ua tau nyob rau xyoo tom ntej no yam kev hloov pauv yuav nyob ntawm txoj haujlwm tseem ceeb.

Ua rau ntawm kev mob ntsws leeg

Lub raum lim peb cov ntshav tawm ntawm cov co toxins nyob ib ncig ntawm lub moos, thiab nws ntxuav ntau zaus thaum nruab hnub. Qhov ntim tag nrho ntawm cov kua dej nkag mus rau lub raum yog li 2 txhiab litres. Tus txheej txheem no ua tau vim muaj cov qauv tshwj xeeb ntawm lub raum - tag nrho lawv tau nkag mus los ntawm lub network ntawm microcapillaries, tubules, cov hlab ntsha.

Ua ntej tshaj plaws, kev txuam nrog cov hlab ntsha mus rau hauv cov ntshav uas nkag mus yog los ntawm cov piam thaj hauv siab. Lawv hu ua hlaus glomeruli. Nyob hauv kev cuam tshuam ntawm cov kua nplaum nyob ntev, lawv cov haujlwm hloov, siab hauv lub glomeruli nce. Lub raum pib ua haujlwm hauv qhov nrawm nrawm, cov protein uas tsis muaj sij hawm los lim tawm tam sim no nkag mus rau cov zis. Tom qab ntawd cov capillaries raug rhuav tshem, hauv lawv qhov chaw sib txuas cov nqaij mos loj hlob tuaj, fibrosis tshwm sim. Glomeruli yog tag nrho nres lawv txoj haujlwm, lossis txo lawv cov khoom tsim tau. Mob raum tsis ua haujlwm tshwm sim, tso zis tsawg zuj zus, thiab lub cev tau qaug cawv.

Ntxiv nrog rau qhov nce siab thiab rhuav tshem cov hlab ntshav vim yog hyperglycemia, qab zib kuj cuam tshuam txog cov txheej txheem hauv metabolic, ua rau muaj ntau ntawm cov kab mob biochemical. Proteins yog glycosylated (hnov mob nrog qabzib, suab thaj), suav nrog rau sab hauv lub raum rov qab, kev ua si ntawm cov enzymes uas ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm cov hlab ntsha ntawm cov hlab ntsha, tsim cov dawb radicals. Cov txheej txheem no ua rau muaj kev nce nrawm sai sai rau cov ntshav qab zib.

Ntxiv nrog rau qhov tseem ceeb ua rau mob nephropathy - ntshav qabzib ntau dhau ntawm cov ntshav, cov kws tshawb fawb txheeb xyuas lwm yam cuam tshuam uas yuav cuam tshuam thiab ua rau tus mob nrawm dua:

• kev tshuaj ntsuam genetic predisposition.Nws ntseeg tau hais tias ntshav qab zib nephropathy zoo nkaus li tsuas yog cov neeg muaj keeb kwm caj ces. Qee tus neeg mob tsis muaj kev hloov pauv hauv lub raum txawm tias qhov ncua ntev los ntawm kev them nyiaj mob ntshav qab zib
• ntshav siab
• mob txeeb zig
• rog dhau
• txiv neej poj niam txiv neej
• haus luam yeeb

Yeem: Mob ntshav qab zib yog mob ntsws vim tias lub raum tsis ua haujlwm lawm.

Cov tsos mob ntawm DN

Mob ntshav qab zib nephropathy pib qeeb heev, tau ntev los tus kab mob no tsis cuam tshuam rau lub neej ntawm tus neeg mob ntshav qab zib. Cov tsos mob tsis tuaj kawm ntawv kiag li. Kev hloov pauv ntawm glomeruli ntawm ob lub raum pib tsuas yog tom qab ob peb xyoos ntawm lub neej nrog ntshav qab zib. Thawj qhov tshwm sim ntawm kev mob nephropathy yog txuam nrog kev qaug cawv me me: nkees nkees, qhov ncauj tsis zoo hauv lub qhov ncauj, tsis qab los noj mov. Qhov nruab nrab ntawm cov zis niaj hnub nce, tso zis ua ntau dua, tshwj xeeb tshaj yog thaum tsaus ntuj. Lub ntiajteb txawj nqus ntawm cov zis yog txo qis, kuaj ntshav qhia tias ntshav qog tsawg, muaj ntau dua creatinine thiab urea.

Ntawm thawj daim phiajcim, sab laj nrog tus kws tshaj lij kom tsis txhob pib kis kabmob!

Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib nephropathy nce nrog theem ntawm tus kab mob. Kev qhia tshwj xeeb, tshaj tawm kev kuaj mob tshwm sim tsuas yog tom qab 15-20 xyoo, thaum hloov pauv tsis tau ntawm lub raum mus txog qib siab. Lawv qhia nyob rau hauv kev kub siab, dav dav dav, mob hnyav rau hauv lub cev.

Kev kuaj mob

Txhawm rau zam kom tsis txhob raug mob hnyav thiab txheeb xyuas cov kab mob pathology hauv lub sijhawm, nws yog qhov yuav tsum tau soj ntsuam kev kuaj mob tsawg kawg ib xyoos ib zaug rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2.

Xws li kuaj mob suav nrog:

• kev kuaj ntshav dav thiab biochemical,
• kev tsom xam dav dav thiab biochemical ntawm kev tso zis,
• zis tsom xam raws li cov qauv ntawm Zimnitsky,
• tsom xam raws li Reberg,
• Ultrasound ntawm cov hlab ntsha hlaus.

Glomerular pom npaum li cas thiab microalbuminuria yog qhov ntsuas tseem ceeb uas tuaj yeem siv los kuaj ntshav qab zib mob qog ntshav thaum pib ntawm nws txoj kev loj hlob.

Qeb theem ntawm cov proteinuria tuaj yeem kuaj pom muaj cov protein nyob hauv cov zis, txawm tias koj tsis coj mus rau hauv cov tsos mob uas txuas nrog (ntshav siab, o, thiab lwm yam). Cov theem kawg ntawm tus kabmob tsis yog qhov nyuaj rau kev kuaj mob, muaj, ntxiv rau qhov tseem ceeb txo qis hauv kev limtiam thiab tshaj tawm cov proteinuria, lwm cov kab mob koom nrog (hyperphosphatemia, hypocalcemia, azotemia, ntshav nem ntshav, nce ntxiv hauv cov ntshav creatinine qib, o thiab lwm tus).

Yog hais tias tus neeg mob mob lwm yam mob raum (glomerulonephritis, pyelonephritis, thiab lwm yam), ntxiv cov txheej txheem kuaj mob ntsig txog lawv tau ua, xws li:

• Ultrasound ntawm ob lub raum
• urinalysis rau microflora,
• excretory urography,
• muab siv xyoob ntoo (tshwj xeeb nrog mob hnyav ntawm tus mob).

Ua ntej tshaj plaws, thaum daws cov teeb meem ntshav qab zib nrog lub raum, koj yuav tsum haus ntsev kom tsawg li tsawg tau. Qhov no pab txo qis edema, txo qis ntshav siab thiab txo qis kev txhim kho kabmob. Hauv qab lub siab, koj tuaj yeem noj tsis pub ntau tshaj 6 gram ntsev hauv ib hnub. Yog tias koj yog hypertonic - tsis pub ntau tshaj 2 gram.

Cov kws tshaj lij qhia kom muaj kev noj haus zoo rau cov ntshav qab zib, thiab nrog nephropathy - kom txo cov protein ntau kom tsawg. Nws yog txwv tsis pub noj cov nqaij, mis nyuj, hmoov, rog.

Lub hom phiaj ntawm kev noj haus yog muab lub cev nrog qhov tsim nyog ntawm cov khoom noj carbohydrates thiab noj ntsev ntau ntau. Tus neeg mob yuav tsum haus dej kom ntau, vim hais tias nrog kev tso zis ntau dhau ntawm cov co toxins tawm ntawm lub cev.

Ib qho ntawm ntau cov pluas noj: rau pluas tshais koj tuaj yeem noj oatmeal nrog mis nyuj lossis vinaigrette, qee zaum cov zaub qhwv cutlets. Rau noj su - zaub xam lav lossis kua zaub tsis muaj nqaij. Rau noj hmo - zaub paj rau hauv breadcrumbs, kua ncuav qab zib. Thaum tsaus ntuj nws tau tso cai haus kefir.

Khob cij yuav tsum tau noj tsis tshaj 300 grams, qab zib - tsis pub ntau tshaj 30 grams. Lauj kaub tais diav yog npaj tsis tau ntsev.Koj tuaj yeem haus tshuaj yej (tsis tu ncua lossis nrog txiv qaub) lossis kas fes nrog mis nyuj.

Nws tsis tuaj yeem siv cov pluas noj nrog ib qho txiaj ntsig ntawm cov zaub protein tsis tu ncua, nyob ntawm kev nyiam saj thiab tus neeg mob li ib txwm noj. Qee zaum peb mus rau plaub zaug hauv ib asthiv yog qhov txaus.

Tsuas yog ua raws li txhua qhov kev pom zoo ntawm cov kws kho mob yuav ua rau koj txo qis ntshav qab zib thiab txhim kho koj li kev noj qab haus huv.

Kev kho mob ntshav qab zib nephropathy nyob rau ntawm txhua theem yog txawv.

Hauv thawj theem thib ob thiab kev tiv thaiv kab mob txaus los ntawm lub sijhawm cov ntshav qab zib tau tsim, txhawm rau txhawm rau tiv thaiv cov kab mob hloov pauv ntawm cov hlab ntsha thiab raum. Qib nyob rau hauv cov piam thaj hauv lub cev tseem tseem tswj nrog kev pabcuam ntawm cov tshuaj uas txo nws qib.

Nyob rau theem ntawm microalbuminuria, lub hom phiaj ntawm kev kho mob yog los ua kom ntshav siab li qub, nrog rau ntshav ntshav ntxiv.

Cov kws tshaj lij nyiam rau kev txhim kho angiotensin-hloov cov enzyme inhibitors (ACE inhibitors): Enalapril, Lisinopril, Fosinopril. Cov tshuaj no tswj cov ntshav siab, ua kom lub raum khiav haujlwm. Cov tshuaj nrog cov nyhuv ntev ntev, uas tau noj tsis ntau tshaj ib zaug ib hnub, tau nyob hauv kev xav tau ntau tshaj plaws.

Noj zaub mov noj kuj tseem raug tso cai nyob rau hauv uas cov txheej txheem protein yuav tsum tsis pub tshaj 1 mg rau 1 kg ntawm tus neeg mob qhov hnyav.

Txhawm rau tiv thaiv cov txheej txheem tsis ua haujlwm, hauv thawj peb theem ntawm lub raum pathology, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tswj hwm glycemia, dyslipidemia thiab ntshav siab.

Ntawm theem ntawm cov proteinuria, nrog rau ACE inhibitors, calcium channel blockers yog tshuaj. Lawv tawm tsam edema nrog kev pab ntawm diuretics (Furosemide, Lasix, Hypothiazide) thiab haus cawv. So rau cov khoom noj kom nruj dua. Lub hom phiaj ntawm kev kho mob nyob rau theem no yog txhawm rau ua kom ntshav siab thiab ntshav khov ua kom tsis txhob mob raum.

Ntawm theem kawg ntawm ntshav qab zib nephropathy, txoj kev kho mob yog radical. Tus neeg mob xav tau lim ntshav (ntshav ntxuav tawm ntawm cov co toxins. Siv cov khoom tshwj xeeb) lossis hloov lub raum.

Dialyzer tso cai rau koj ntxuav cov ntshav co toxins

Khoom noj khoom haus rau ntshav qab zib nephropathy yuav tsum muaj protein tsawg, sib npaug thiab noo nrog cov as-ham tseem ceeb kom muaj kev noj qab haus huv zoo rau cov ntshav qab zib. Ntawm ntau theem ntawm cov txheej txheem pathological nyob rau hauv ob lub raum, tshwj xeeb cov zaub mov muaj protein tsawg 7P, 7a thiab 7b yog siv, uas tau suav nrog kev kho nyuaj ntawm cov teeb meem.

Tom qab sab laj nrog tus kws kho mob, nws tuaj yeem siv lwm txoj hauv kev. Lawv tsis tuaj yeem ua raws li kev kho ywj siab, tab sis zoo kawg nkaus ua ib txoj kev kho tshuaj: