Dab tsi yog loj kho: cov nyhuv ntawm ib pawg tshuaj rau ntshav qab zib

Biguanides koom nrog qeb ntawm guanidines, uas muaj txiaj ntsig zoo ntshav qab zib. Tom qab tag nrho, chav kawm ntawm cov tshuaj no muaj kev txo qis qis dua cov ntsiab lus ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav.

Cov kab mob no yog: L-butyl biguanide (Buformin), N, N-dimethyl biguanide (Metformin), Phenethyl biguanide (Fenformin).

Qhov sib txawv hauv cov qauv ntawm cov piam thaj txo qis loj ua rau lawv zom tau los ntawm lub cev thiab qhov ntau npaum li cas. Tab sis cov txiaj ntsig ntawm guanidine derivatives rau metabolism yog qhov zoo ib yam li feem ntau.

Txawm li cas los xij, cov kab mob antihyperglycemic tsis yog siv los ua kev kho mob monotherapy. Raws li txoj cai, qhov no tshwm sim hauv 5-10% ntawm cov neeg mob.

Biguanides ua haujlwm li cas?

Yuav ua li cas cov tshuaj no cuam tshuam rau lub cev tsis tau to taub tag nrho, txawm tias muaj ntau cov kev tshawb fawb. Tab sis nws tau sau tseg tias guanidine derivatives txo qis cov ntshav qabzib hauv ntshav qab zib hom 2, tshwj xeeb yog tias tus neeg mob muaj teeb meem nrog kev rog dhau.

Biguanides muaj qhov "insulin-preserving" nyhuv, yog li lub sijhawm ua haujlwm xav tau hluavtaws hormone tswj hwm qis dua. Tsis tas li, cov tshuaj no txo ​​cov protein gluconeogenesis ntau ntxiv.

Ib qho ntxiv, cov khoom lag luam zoo li no ua rau cov leeg ua haujlwm txhawm rau hloov los ntawm kev hloov suab thaj rau lactate. Raws li qhov tshwm sim los ntawm kev xaj rau guanidine derivatives, txoj kev nqus ntawm cov tshuaj xws li:

Nws ntseeg tau hais tias nyob rau hauv tus txheej txheem ntawm kev txwv tsis pub lub cev ua pa ntawm lub cev, kev tsim ntawm ATP poob qis, vim tias muaj ntau cov txheej txheem hauv lub cev uas ua rau lub zog noj (piv txwv li, gluconeogenesis) qeeb qeeb. Tej zaum, qhov mechanism ntawm kev ua ntawm biguanides yog lawv cov nyhuv ntawm lipid metabolism.

Nws kuj tau pom tias cov tshuaj no hauv cov neeg mob ntshav qab zib tsis yog-insulin nrog rau qhov hnyav tshaj ua rau lub cev yuag dhau.

Tab sis cov txiaj ntsig zoo li ntawd tsuas yog pib thaum pib kho, thaum qee yam tshuaj tsis raug mob hauv txoj hnyuv, thiab tus neeg mob lub siab poob qis.

Tsuas tshuaj thiab tswj hwm

Cov chav kawm ntawm biguanides suav nrog cov tshuaj uas muaj lub npe li nram no:

1. Siofor 1000/850/500,
2. Bagomet,
3. Metformin Acre
4. Avandamet,
5. Glucophage,
6. Metfogamma.

Niaj hnub no, methylbiguanide derivatives feem ntau siv, hu ua metformin. Cov no suav nrog Gliformin, Glucofag, Dianormet thiab lwm yam tshuaj.

Cov txheej txheem ntawm kev thov ntawm feem ntau cov biguanides zoo sib xws. Thaum pib, txhaj tshuaj me me tau muab tshuaj, tab sis nrog kev zam zoo lawv tau nce txhua 2-4 hnub. Ntxiv mus, polyhexamethylene biguanide yuav tsum haus cawv tom qab noj mov, uas yuav tiv thaiv kev txhim kho kev phiv los ntawm cov hnyuv plab.

Cov pab pawg ntawm cov biguanides siv los kho cov ntshav qab zib tsis yog insulin muaj kaum ob teev kev kho kom haum. Yog li, cov tshuaj txhua hnub yuav tsum tau muab faib ua 2 koob.

Thaum pib ntawm txoj kev kho, Metformin 850, Siofor thiab cov zoo li, raug coj hauv qhov nqi ntawm 500 mg ib zaug (yav tsaus ntuj). Tom qab ib lub lim tiam, muab tias tus neeg mob tsis muaj teeb meem nrog lub plab zom mov, noj ib zaug tshuaj rau ib hnub yog nce rau 850 mg lossis tus neeg mob haus ib qho ntxiv 500 mg thaum sawv ntxov.

Thaum muaj kev phiv tshuaj, cov koob tshuaj yuav tsum tau txo, thiab tom qab ib pliag sim rov nce nws. Qhov siab tshaj plaws ntawm ib yam khoom hauv lub cev yog ua tiav tom qab 1-2 lub hlis ntawm kev kho mob.

Txhawb nqa cov tshuaj - ntau txog 2000 mg ib hnub. Qhov nyiaj pub ntau tshaj yog 3000 mg rau ib hnub, tab sis tsuas yog siv rau cov neeg hluas. Qhov siab tshaj plaws rau cov neeg mob laus tsis yog ntau dua 1000 mg.

Polyhexamethylene biguanide tuaj yeem ua ke nrog secretogens (sulfonylureas thiab clayides), insulin thiab glitazones. Yog li no, cov tuam txhab ua tshuaj npaj tsim cov kev npaj ua ke uas muaj cov nyhuv hypoglycemic nyob rau hauv qis dua, uas yog qhov tsawg kawg ntawm kev pheej hmoo ntawm kev phiv:

• Glucovans (metformin thiab glibenclamide),
• Glibomet.

Yog tias koj noj xws li cov khoom sib txuas ua ke, tom qab ntawd cov ntsiab lus ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav normalizes tom qab 2 teev, thiab cov nyhuv yuav kav ntev mus txog 12 teev.

Cov tshuaj no yog noj nrog ib pluag mov ntawm 1 ntsiav tshuaj ib hnub, tom qab los ntawm kev nce rau hauv cov tshuaj rau 2 tsiav tshuaj ib hnub.

Cov Kev Phom Sij Hawm thiab Tshuaj Tiv Thaiv

Polyhexamethylene biguanide thiab lwm yam tshuaj los ntawm pawg no tuaj yeem ua rau ntau yam tsis zoo. Qhov feem ntau muaj xws li kev tsis sib haum xeeb hauv cov zom zaub mov, qab los noj mov tsis zoo, muaj cov xim hlau hauv lub qhov ncauj thiab kev txhim kho ntawm cov kab mob lactic acidosis.

Qhov taw qhia rau kev haus kom tsis txhob haus cov tshuaj los ntawm cov tshuaj guanidine yog qhov ua rau mob raws plab. Txawm li cas los xij, nrog kev hloov kho koob tshuaj, feem ntau cov kev mob tshwm sim ploj.

Metformin yog sib kis hauv cov xwm txheej hauv qab no:

1. ua pa tsis ua hauj lwm
2. ntshav qab zib ntshav siab,
3. teeb meem mob siab
4. mob stroke
5. cev xeeb tub
6. mob sib kis tau yooj yim
7. kev txhawb zog encephalopathy,
8. lub raum tsis ua hauj lwm thaum qib creatinine hauv cov ntshav ntau dua 1.5 mmol / l.

Tsis tas li, cov tshuaj tsis tuaj yeem noj nrog mob ntshav qab zib tsis xeev, nrog rau ketoacidosis, thiab yog tias muaj keeb kwm ntawm cov kab mob lactic acidosis. Ntxiv rau, cov tshuaj no yog contraindicated nyob rau hauv hypoxic tej yam kev mob (lub plawv nres, angina pectoris, ntshav khiav tsis zoo).

Metformin tsis txuam nrog kev haus cawv. Thiab yog tias lub siab ua kom dav, yog li cov tshuaj no tau sau tseg tsuas yog thaum hepatomegaly tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm tus kab mob ntshav qab zib mob hepatostatosis.

Yog tias tus mob dystrophic, ua xua lossis kis ua mob rau daim siab, cov kab mob loj ua rau tus mob hepatic parenchyma. Raws li qhov tshwm sim, kev hloov pauv ntawm cov kev xeem ua haujlwm tau pom. Cholestasis kuj tseem tuaj yeem txhim kho, nrog cov tsos mob pom tseeb ntawm jaundice.

Piv nrog sulfonylurea derivatives, tshuaj los ntawm tus naj npawb ntawm guanidines tsis muaj cov nyhuv tsis zoo rau lub raum thiab pob txha pob txha. Txawm hais tias, lawv tau contraindicated rau hauv kev mob ntshav khov txaus, tuav tseg, cov tshuaj tiv thaiv nitrogenous thiab nyob rau hauv muaj cov kab mob hauv lub raum uas ua rau txo qis ntawm glomerular pom.

Tsis tas li, yog tias kev kho mob nrog biguanides yog ua ke nrog kev ua kom haum ntawm fructose, antihistamines, barbiturates, teturam thiab salicylates, ces qhov no yuav ua rau mob lactic acidosis.

Cov lus qhuab qhia txog cov tshuaj ntshav qab zib muaj nyob hauv cov yeeb yaj kiab hauv tsab xov xwm no.

Tshuaj ua

Cov kws tshawb fawb tau ua pov thawj tias cov piam thaj ua rau cov ntshav qab zib hauv metformin ua rau cov ntshav qab zib muaj feem cuam tshuam nrog qhov tshwj xeeb ntawm cov tshuaj ntawm pas dej ua ke thiab sib txuas. Qhov piam thaj txo cov txiaj ntsig ntawm metformin yog txuam nrog cov piam thaj hauv kev nqa ntawm tes.

Qhov ntim ntawm cov piam thaj kev thauj khoom tuaj yeem nce vim yog cuam tshuam nrog cov loj loj. Qhov no yog ua kom pom kev txhim kho cov kua nplaum nyob thoob hauv lub cell membrane.

Cov nyhuv no piav qhia txog cov nyhuv ntawm ob qhov ua haujlwm ntawm lub cev insulin thiab insulin los ntawm sab nraud. Cov tshuaj tseem ua nyob rau hauv mitochondrial daim nyias nyias.

Biguanides inhibit gluconeogenesis, li no lawv ua rau muaj kev nce ntxiv hauv cov ntsiab lus ntawm:

Cov tshuaj no yog cov ua ntej ntawm cov piam thaj hauv lub moj khaum ntawm gluconeogenesis.

Qhov ntim ntawm cov piam thaj thauj ntau nce nyob rau hauv qhov kev txiav txim ntawm metformin hauv lub plasma daim nyias nyias. Nws yog hais txog:

Cov qabzib thauj nrawm:

1. hauv leeg tshav cov leeg
2. endothelium
3. leeg lub plawv.

Qhov no piav qhia txog qhov txo qis hauv cov tshuaj insulin rau cov neeg uas muaj hom 2 mob ntshav qab zib mellitus nyob hauv qab ntawm metformin. Ib qho nce ntawm cov neeg mob tsis txaus siab rau cov kua dej tsis yog nrog los ntawm kev nce ntxiv hauv nws txoj kev zais los ntawm cov kab mob ua ke.

Tawm tsam tom qab ntawm qhov kev txo qis hauv insulin tsis kam, qhov theem pib uas qhia tau hais tias insulin hauv ntshav kuj poob qis. Qhov kev nce siab ntawm cov kab mob rau cov kua dej tsis yog nrog los ntawm kev nce ntxiv hauv nws txoj kev zais los ntawm cov kab mob qog, zoo li thaum siv sulfonylureas.

Thaum kho nrog metformin hauv tib neeg, kev tshawb pom kev hnyav yog pom, tab sis thaum kho nrog sulfonylurea tus neeg sawv cev thiab cov tshuaj insulin, cov nyhuv rov qab tuaj yeem yog. Ntxiv rau, metformin pab txo qis cov lipids.

Sab sij huam

Cov kev phiv loj los ntawm kev siv cov metformin yuav tsum raug sau tseg, qhov mechanism ntawm no yog raws li hauv qab no:

• raws plab, xeev siab, ntuav,
• nws yog xim hlau ci hauv qhov ncauj
• tsis xis nyob hauv plab,
• txo thiab poob ntawm lub qab los, mus txog rau qhov tsis haum rau cov khoom noj,
• lactic acidosis.

Cov kev mob tshwm sim thiab cov kev coj ua, raws li txoj cai, sai sai mus nrog qhov txo hauv kev noj tshuaj. Kev mob rau zawv plab yog qhov taw qhia rau kev ua kom tsis txhob siv cov tshuaj metformin.

Yog tias koj noj Metformin 200-3000 mg ib hnub rau ib lub sijhawm ntev, koj yuav tsum nco ntsoov tias kev nqus ntawm lub plab zom mov yuav txo:

1. Cov vitamins B,
2. folic acid.

Nws yog ib qho tsim nyog yuav tau daws hauv txhua kis teeb meem ntawm cov tshuaj ntxiv ntawm cov vitamins.

Nws yog qhov tsim nyog yuav tau khaws cov ntshav lactate cov ntsiab lus tswj, thiab tshuaj xyuas qhov no tsawg kawg ob zaug hauv ib xyoos. Qhov no tseem ceeb tau muab lub peev xwm ntawm metformin los txhim kho tus mob anaerobic glycolysis nyob rau hauv txoj hnyuv me thiab inhibit glycogenolysis hauv daim siab.

Yog tias tus neeg muaj kev tsis txaus siab ntawm cov leeg mob thiab nws yog xim hlau hauv lub qhov ncauj, nws yuav tsum kawm txog qhov lactate. Yog tias nws cov ntshav cov ntsiab lus nce siab, ces cov kev coj ua rau kev kho mob nrog metformin yuav tsum nres.

Yog tias nws tsis tuaj yeem kawm txog qib ntawm lactate hauv cov ntshav, tom qab ntawd metformin tau raug muab tso tseg kom txog thaum tus mob tso rau qhov xwm txheej zoo, tom qab ntawd txhua qhov muaj peev xwm ntawm nws cov thawj coj raug soj ntsuam.

Lub ntsiab contraindications

Muaj tshwj xeeb contraindications rau kev siv cov metformin:

1. ketoacidosis, nrog rau mob qa thiab lwm yam mob ntshav qab zib,
2. lub raum tsis ua haujlwm, nce creatinine hauv cov ntshav tshaj 1.5 mmol / l,
3. hypoxic tej yam kev mob ntawm txhua lub keeb (angina pectoris, lub plawv khiav tsis zoo, 4 FC, angina pectoris, myocardial infarction),
4. ua pa tsis ua hauj lwm
5. hlaus encephalopathy mob heev,
6. tus mob stroke
7. anemia
8. mob sib kis ceev, cov kab mob phais,
9. cawv
10. daim siab ua hauj lwm
11. cev xeeb tub
12. cov cim qhia ntawm keeb kwm ntawm cov kab mob lactic acidosis.

Hauv cov txheej txheem ntawm daim siab ua kom lub siab loj, biguanides yog cov tshuaj tiv thaiv thaum hepatomegaly tau lees paub tias yog vim li cas ntshav qab zib mob hepatostatosis.

Nrog kev sib kis-kev ua xua thiab dystrophic mob ntawm daim siab, cov nyhuv ntawm biguanides rau ntawm hepatic parenchyma tuaj yeem sau cia, uas tau hais hauv:

• cov tsos mob ntawm cholestasis, qee zaum mus txog rau qhov pom kev daj ntseg,
• hloov pauv ntawm daim siab kuaj mob ua haujlwm.

Hauv kab mob siab ntev mus ntev, cov tshuaj yuav tsum siv nrog ceev faj.

Tsis zoo li sulfonylurea derivatives, biguanides tsis muaj cov nyhuv ua rau mob hematopoietic ntawm cov hlwb pob txha thiab lub raum. Txawm li cas los, lawv nyob rau hauv contraindicated:

• mob raum, txhawb kev txo qis hauv glomerular pom
• khaws cia ntawm nitrogenous slag
• anemia kev ua haujlwm hnyav, vim qhov txaus ntshai ntawm lactacidemia.

Cov neeg laus raug mob yuav tsum ua tib zoo sau tshuaj, vim tias qhov no cuam tshuam nrog kev hem thawj ntawm lactic acidosis. Qhov no siv rau cov neeg mob uas ua lub cev sib zog.

Muaj cov tshuaj uas siv nyob rau hauv kev kho mob nrog biguanides ua rau hnyav dua qhov tshuab ntawm lactic acidosis, cov no yog:

• fructose
• teturam
• antihistamines
• muaj ntsev,
• barbiturates.

Dab tsi yog loj kho: cov nyhuv ntawm ib pawg tshuaj rau ntshav qab zib

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Biguanides yog cov tshuaj tsim kom txo qis ntshav qab zib. Cov twj muaj nyob hauv daim ntawv ntawm cov ntsiav tshuaj.

Lawv siv, feem ntau, nrog hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, ua ib qho adjuvant.

Raws li ib feem ntawm kev kho mob monotherapy, hypoglycemic tshuaj yog kho tsis tshua muaj neeg. Qhov no feem ntau tshwm sim hauv 5-10% ntawm tus neeg mob.

Biguanides suav nrog cov tshuaj hauv qab no:

• Bagomet,
• Avandamet,
• Metfogamma,
• Glucophage,
• Metformin Acre
• Siofor 500.

Tam sim no, hauv Lavxias, thoob plaws ntiaj teb, cov loj loj tau siv, rau feem ntau, cov methylbiguanide derivatives, uas yog, metformin:

1. glucophagus,
2. Siofor
3. metpho-gamma,
4. dianormet
5. glyformin thiab lwm tus.

Metformin tawg sib nrug ntawm ib thiab ib nrab rau peb teev. Cov tshuaj tawm hauv cov ntsiav tshuaj 850 thiab 500 mg.

Kev siv tshuaj rau kho yog 1-2 g nyob rau ib hnub.

Koj tuaj yeem haus tau txog 3 g ib hnub twg rau ntshav qab zib.

Thov nco ntsoov tias biguanides tau siv tsawg, vim muaj kev mob tshwm sim loj heev, uas yog mob plab zom mov.

Tam sim no cov kws kho mob tsis pom zoo kom siv phenylbiguanide derivatives, vim nws tau ua pov thawj tias lawv ua rau kev txuam nrog hauv cov ntshav ntawm tus neeg:

Cov hom tshuaj tiv thaiv ntshav qab zib thiab lawv cov teebmeem

Tshuaj tiv thaiv kab mob ntshav qab zib (hypoglycemic) yog cov tshuaj uas siv los ntawm txhua tus neeg mob ntshav qab zib. Lawv pab lub cev tswj cov qib qab zib kom tsim nyog hauv cov ntshav, tau kho nyob ntawm hom ntshav qab zib thiab, sib txawv, txawv tiam dhau los, sijhawm ua haujlwm, thiab lwm yam.

• Nta ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob
• Kev faib tawm ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob
• Cov tshuaj tiv thaiv kab mob rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 1
• Cov tshuaj muaj piam thaj rau hom ntshav qab zib hom 2
• Cov tshuaj tiv thaiv kab mob tshiab
• Tus Nqi Ntshav Qab Zib

Nta ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob

Cov neeg siv tshuaj insulin (hom 1), uas tsis muaj tshuaj txaus pancreatic hauv lawv lub cev, yuav tsum txhaj lawv tus kheej txhua hnub. Hom 2, thaum cov qog ua ntshav qabzib ntau, yuav tsum tau noj cov ntsiav tshuaj tshwj xeeb uas txo cov piam thaj hauv ntshav.

Dab tsi yog biguanides?

Los ntawm kev kho mob ntawm kev pom, biguanides txo cov tshuaj insulin tsis kam ntawm cov kab mob hauv lub cev, txo cov roj thiab piam thaj ntau hauv cov hnyuv. Yog tias koj haus cov biguanides tas li, cov metabolism hauv cov rog yog li qub, txij li qab zib tsis tig mus ua rog.

Yog tias lub cev tsis muaj cov tshuaj insulin, cov hauj lwm ntawm biguanides tsis tuaj.

Kev qhia rau kev noj tshuaj loj ntshav qab zib:

• rog dhau
• tsis muaj cov txiaj ntsig zoo los ntawm sulfonylurea,
• siv cov tshuaj sib xyaw nrog cov tshuaj los tsim kho cov tshuaj insulin.

Qhov kev txiav txim ntawm biguanides hauv ntshav qab zib

Txo cov piam thaj hauv qab zib, sulfonylurea-based npaj tau nquag siv, uas ua rau muaj suab thaj qis dua, uas tuaj yeem ua rau cov ntshav qabzib. Biguanides tsis pab txhawb nqa cov tshuaj insulin thiab cov nruab nrab kom qabzib. Lawv inhibit txheej txheem ntawm gluconeogenesis, txwv ntau dhau ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav tom qab noj mov, uas yog qhov tseem ceeb tom qab yoo mov thaum tsaus ntuj.

Tib lub sijhawm, kev nkag siab ntawm lub cev (cov ntaub so ntswg thiab cov hlwb) rau cov insulin nce, cov txheej txheem ntawm cov kua nplaum nyob rau hauv cov hlwb thiab cov nqaij mos zoo dua, tab sis nws yog xyaum tsis nqus mus rau txoj hnyuv.

Ib qho kev poob qis hauv kev tiv thaiv insulin tshwm sim vim yog qhov nce ntawm qhov kev khi ntawm cov insulin rau proinsulin thiab ib qho kev txo qis hauv nws kom muaj cov insulin dawb. Kuj muaj ntau, kev hloov pauv ntawm cov qib roj cholesterol thiab triglycerides raug tshawb pom, fibrinolytic ntshav cov ntshav txhim kho, txij li qhov kev ua ntawm inhibitors ntawm plasminogen nqaij activator yog inhibited.

Cov kua nplaum nkag mus rau hauv lub cev nrog rau cov zaub mov, tab sis kuj yog tsim los ntawm lub cev nws tus kheej.Hauv theem ntawm insulin, qab zib raug pov rau hauv cov ntshav, tom qab ntawd nws nkag mus rau lub hlwb, qhov twg nws pib ua kom muaj khoom hauv nrog cev. Hauv cov lus yooj yooj yim, cov piam thaj puv lub hlwb thiab tag nrho lub cev nrog lub zog. Yog tias lub zog no tsis haus, tom qab ntawd cov piam thaj hloov pauv ua rog, uas tau muab tso rau hauv lub cev.

Thaum ib tus neeg noj zaub mov, kev zom zaub mov yog ua haujlwm, uas tso cai rau tshuaj mus rau hauv cov ntshav sai dua. Yog li, nws raug nquahu kom noj loj dua thaum lub sijhawm lossis tom qab noj mov, tshwj xeeb tshaj yog vim tias cov tshuaj lom neeg ntawm biguanides cuam tshuam rau hepatocytes, uas ua rau muaj qhov nce ntawm cov neeg lub hlwb thiab cov ntaub so ntswg rau insulin thiab ua rau qeeb qeeb hauv cov txheej txheem ntawm kev nqus nqus los ntawm cov hnyuv.

Tshaj Loj Biguanides

Biguanides tau tsim tawm tau ntev, tab sis tsis yog txhua txhua tus siv tam sim no:

• "Guanidine" thiab "Sintalin" tau siv ntawm cov ua ntej, tab sis tam sim no raug txwv, vim tias lawv muaj cov tshuaj lom rau hauv lub siab.
• Tom qab ntawd "Fenformin" thiab "Buformin" pib tsim, tab sis lawv, dhau lawm, raug txwv. Nws muab tawm tias ob qho tib si tshuaj ua rau muaj kev phom sij phiv los ntawm cov plab hnyuv ntawm lub plab hnyuv. Dua li ntawm qhov no, cov nyiaj no tuaj yeem nrhiav tau yam tsis raug cai.
• Tsuas yog cov tshuaj uas raug tso cai niaj hnub no yog Metformin. Ntawm nws cov hauv paus, "Siofor" thiab "Glucophage" yog tsim, uas kuj tau siv. Ntau lwm yam, tsis tshua nrov, cov nyiaj uas suav nrog metformin.

Txhua qhov loj me me muaj tib daim ntawv thov. Hauv cov theem pib, cov tshuaj tshwm sim hauv qhov ntau kawg. Tom qab ntawd, qhov thev taus ntawm tus neeg saib xyuas yog saib xyuas, tom qab uas cov koob tshuaj tau nce zuj zus (ntxiv tom qab 2-3 hnub).

Nqa biguanides nrog zaub mov noj lossis tam sim ntawd tom qab noj mov. Qhov no tso cai rau koj los txo cov kev pheej hmoo tshwm sim los ntawm cov hnyuv. Biguanides muaj qhov cuam tshuam rau 12 teev, yog li cov tshuaj yuav tsum noj ob zaug ib hnub. Cov ntsiav tshuaj muaj txiaj ntsig zoo ntxuav nrog dej.

Txij li nws yog Metformin uas tau sau tseg feem ntau, xav txog cov lus qhia rau kev siv cov tshuaj no:

• qhov ntau npaum li cas yog muab rau ntawm lub hauv paus ntawm kev tshuaj xyuas tom qab kuaj pom theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav,
• yog tias tus neeg mob noj tshuaj 0,5 grams, tom qab ntawd pib ntau tshaj plaws ntawm 1 gram yog tshuaj, qhov feem ntau ntawm txhua hnub ntxiv yog 3 grams,
• yog tias 0.85 grams ntawm cov ntsiav tshuaj siv, tom qab ntawd cov tshuaj pib yog 1 ntsiav tshuaj, qhov ntau yog 2.55 grams tauj ib hnub tuaj yeem noj,
• hauv lub hnub nyoog laus los yog nyob rau hauv muaj pathological cuam tshuam nyob rau hauv ob lub raum, nruj tswj kev ua haujlwm ntawm lub cev no yog tsim nyog,
• Yog tias muaj cov ntshav qab zib insulin, Metformin noj nrog rau cov tshuaj insulin, thiab cov koob tshuaj rau tom kawg yuav tsum tsis txhob hloov pauv nyob rau thawj hnub, thiab tom qab ntawd (raws li kws kho mob tau hais) tus nqi ntawm cov tshuaj insulin yog maj mam txo.

Biguanide "Metformin" yog mloog zoo hauv ntshav 2 teev tom qab kev tswj hwm, kev nqus tau tshwm sim ntawm txoj hnyuv plab. Kev nqus tau tshwm sim dhau 6 teev, thaum kawg ntawm lub sijhawm no, qhov kev nkag siab hauv cov ntshav ntshav tsawg dua. Cov tshuaj nquag ua yog tawm los ntawm lub raum.

Cov kev txuam nrog, phiv

Biguanides yog txwv tsis pub coj rau hauv cov xwm txheej zoo li no:

• hnub nyoog txog 15 xyoos
• kev tsis haum tshuaj rau cov Cheebtsam
• lub raum ua tsis tiav thiab ua hauj lwm zoo,
• poj laib
• precoma thiab ketoacidosis tiv thaiv mob ntshav qab zib,
• mob myocardial infarction,
• haus cawv ntau
• cov kab mob adrenal
• ntshav qab zib taw
• xeev siab pheej xeev siab, ntuav thiab zawv plab,
• lub cev qhuav dej
• kis mob hnyav
• daim siab ua hauj lwm
• lactic acidosis,
• npaws
• cawv intoxication,
• cev xeeb tub thiab lactation
• cov ntaub so ntswg hypoxia.

Nws yog qhov tsis tsim nyog yuav tau noj biguanides rau tib neeg rau ntawm kev noj zaub mov uas koom nrog kev noj zaub mov nrog qhov siab kawg nkaus ntawm cov calories ntau ntawm 1000 kcal. Tsis tas li, koj tsis tuaj yeem siv cov tshuaj uas muaj qhov nce ntawm iodine ntau hauv lub cev lossis nrog kev qhia ntawm cov tshuaj no rau kev tshuaj xyuas.

Cov tshwm sim tsis zoo:

• Los ntawm tus zom plab zom mov, xeev siab thiab ntuav, raws plab, mob tuaj yeem tshwm sim. Qab los ntsuas qhov ua kom tsis zoo, thiab muaj xim hlau uas muaj hauv qhov ncauj. Cov kev tshwm sim no tshwm sim nyob rau theem pib ntawm kev kho.
• Nrog kev tsis haum tshuaj ntawm lub cev rau cov tshuaj ntawm cov tshuaj, erythema tshwm sim.
• Yog tias cov tshuaj metformin noj rau ntev mus ntev, cov vitamin B12 kev nqus yog qaug zog. Qhov no nyeg tsim megaloblastic anemia thiab cuam tshuam hematopoiesis.
• Yog hais tias kev tshaj saud yog sau tseg, ces tus neeg mob xav tias tsis muaj zog, bradycardia, tshee tshee. Lub tshuab ua pa tuaj yeem ua haujlwm tsis taus thiab ntshav siab tuaj yeem poob qis.

Lwm yam tshuaj siv tau

Koj tuaj yeem txhim kho cov nyhuv ntawm cov tshuaj thaum noj nws nrog insulin, secretogens, MAO thiab ACE inhibitors, Cyclophosphamide, Acarbose, Oxytetracycline, Salicylate, Clofibrate.

Nws tsis pom zoo kom noj biguanides nrog rau kev xeeb menyuam hauv plab, cov tshuaj hormones rau kev kho mob ntawm cov thyroid caj pas, tshuaj diuretics ntawm thiazide pawg, GCS. Cov nyhuv ntawm metformin kuj tseem txo thaum noj tshuaj raws li nicotinic acid, phenothiazine, glucagon, epinephrine.

Tau txais cov ntaub ntawv ntau ntxiv txog metformin los ntawm daim di ncauj ntawm cov kws kho mob los ntawm kev saib cov yeeb yaj kiab no:

Qhov tseem ceeb tshaj plaws thiab kev nyab xeeb txhais tau tias ntawm biguanides yog cov tshuaj raws li metformin. Tab sis nco ntsoov: yuav kom tsis txhob ua mob rau koj tus kheej lub cev, nco ntsoov cia lub sijhawm teem tshuaj rau koj tus kws kho mob. Koj yuav tsum yauv mus kuaj mob kom tsim nyog ua ntej qhov no.

Kev piav qhia ntawm pab pawg muag tshuaj

Chav kawm loj biguanide raug siv los tswj ntshav qab zib. Daim foos tso tawm - ntsiav tshuaj. Kev kho mob monotherapy tsuas yog siv hauv 5-10% ntawm kev kuaj mob. Lub tshuab ntawm kev txiav txim yog vim qhov tsis pom tseeb ntawm gluconeogenesis thiab nce qabzib mus rau hauv cov leeg hlwb. Yog li, thaum sawv ntxov, cov neeg mob tsis muaj qhov txo qis hauv cov piam thaj, tab sis nws tsis nce siab tom qab noj mov. Nrog rau kev kho mob ntev, cov tshuaj nyiam poob ceeb thawj, tsis qab los noj mov vim kev tsa ua kom rog.

Qab zib yog txo tam sim ntawd! Mob ntshav qab zib ntev mus ntev tuaj yeem ua rau tag nrho cov kab mob, xws li teeb meem tsis pom kev, tawv nqaij thiab plaub hau, mob rau sab hauv, mob caj pas thiab mob qog nqaij hlav! Cov neeg qhia kev iab kev xav mus li qub rau lawv qab zib. nyeem rau.

Cov tshuaj no yog siv hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2 mellitus ua ke nrog lwm cov tshuaj.

Biguanides feem ntau ua ke nrog PSM (Glibenclamide, Gliclazide) yog tias cov kab mob hauv lub cev tsis ua haujlwm ntev, lossis muaj cov tshuaj insulin thaum tawm tsam qhov kawg tau tsim. Tsis txhob noj tshuaj nrog Cimetidine vim yog kev txuam nrog ntawm cov tshuaj loj. Ntau yam tshuaj nyob hauv pab pawg no tsis tsim tawm vim tias nws muaj qhov phom sij ntau ntawm cov kab mob lactic acidosis.

Kev taw qhia thiab contraindications

Kev qhia rau kev siv tshuaj:

• mob ntshav qab hau, uas nrog los ntawm kev nce nrawm ntawm cov piam thaj thiab nws li qub tom qab noj mov,
• yam 2 ntshav qab zib mob ntshav qab zib - nws tuaj yeem siv tshwj xeeb "Metformin", zoo li kev noj tshuaj ntxiv rau cov tshuaj insulin lossis secretogens.

Cov Txheej Txheem Siv rau kev siv yog cov xwm txheej xws li:

Hepatic qhov tsis muaj txhij txhua yog qhov sib txuam nrog kev siv tshuaj ntawm cov pab pawg no.

• lub sij hawm ntawm gestation thiab lactation,
• mob siab los yog mob raum,
• lactic acidosis,
• cov kab mob uas nrog hypoxia: ua kom ntshav khov, ua pa tsis ua hauj lwm, lub cev qhuav dej,
• cov kab mob sib kis ntawm lub ntsws thiab tus neeg mob,
• pathologies nyob rau hauv uas xav tau kev kho mob insulin: kev phais mob, myocardial infarction,
• tau noj tsawg dua 1 txhiab kcal ib hnub.

Tus txheej txheem ntawm kev txiav txim ntawm biguanides hauv ntshav qab zib

Biguanides tsis txo qhov kev mloog ntawm cov piam thaj, tab sis tsis txhob cia nws nce ntxiv. Qhov ua haujlwm ntawm qhov kev txiav txim no yog vim qhov tseeb tias cov tshuaj tsis cuam tshuam nrog tus txiav thiab tsis txhawb kev tso tawm ntawm cov tshuaj insulin. Cov tshuaj kho cov tshuaj ua rau gluconeogenesis, uas yog, kev sib txuas ntawm cov piam thaj los ntawm cov khoom ntawm qhov tsis-carbohydrate xwm. Raws li cov tshuaj ntxiv ua rau rhiab ntawm cov ntaub so ntswg hloov mus rau insulin. Vim tias qhov no, cov piam thaj zoo dua tuaj rau hauv lub hlwb thiab ua rau lub plab zom mov qeeb dua. Thaum cov kev kho mus sij hawm ntev, biguanides muaj lwm qhov zoo ntxiv: txo qis roj thiab triglycerides los ntawm kev maj mam hloov ntawm cov piam thaj rau fatty acids.

Cov Npe Tshuaj

Pab pawg neeg biguanide suav nrog cov tshuaj no:

• "Metfogamma"
• Siofor 500
• Ntsia hauv qab
• Avandamet
• Bagomet
• Metformin Acre

Txawm li cas los xij, los ntawm cov chav kawm no, yuav luag txhua qhov teeb meem, tshuaj siv, cov tshuaj nquag ntawm uas yog methylbiguanide. Hauv lwm lo lus, nws yog Metformin thiab nws cov lus sib txig: Glucophage, Siofor, Metfogamma, Dianormet. Cov kev siv yav dhau los phenylbiguanides tau ploj mus siv txij li thaum lawv ua rau muaj qhov cim tseg ntawm pyruvate thiab lactate hauv cov ntshav.

Sab sij huam

Cov teeb meem loj ntawm cov tshuaj muaj xws li cov xwm txheej hauv qab no:

• saj ntawm cov hlau, txij li cov piam thaj maj mam nqus,
• hloov pauv quav, xeev siab thiab ntuav,
• epigastric mob
• anorexia, xyeej rau zaub mov,
• ua xua - ua pob khaus tawv,
• lactic acidosis.

Feem ntau, qhov kev mob tshwm sim no ploj nrog kev noj tshuaj ntau dua. Yog tias cov quav quav tsis thooj li qub, qhov no yog kev qhia txog kev tshem tawm cov tshuaj. Thaum lub sij hawm kho ntev, kev nqus tsis tau txaus ntawm cov vitamin B12, folic acid yog tau. Nco ntsoov txheeb xyuas qhov qib ntawm lactate tsawg kawg ob zaug hauv ib xyoos. Nws nce yog qhia los ntawm cov leeg mob thiab saj ntawm hlau.

Nws puas tseem zoo li tsis tuaj yeem kho ntshav qab zib?

Kev txiav txim los ntawm qhov tseeb tias koj tab tom nyeem cov kab no tam sim no, ib qho kev yeej ntawm kev tawm tsam cov ntshav qab zib hauv ntshav tsis nyob ntawm koj sab.

Thiab koj puas tau xav txog tsev kho mob? Nws yog kev nkag siab, vim tias ntshav qab zib yog ib qho txaus ntshai heev, uas, yog tias tsis kho, yuav ua rau muaj kev tuag. Kev nqhis dej ib txwm, tso zis ceev ceev, qhov muag plooj. Tag nrho cov tsos mob no yog paub txog koj tus kheej.

Tab sis nws puas tuaj yeem kho qhov laj thawj ntau dua li cov nyhuv? Peb pom zoo kom nyeem ib tsab xov xwm txog kev kho mob ntshav qab zib tam sim no. Nyeem kab lus >>

Kev faib tawm ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob

Rau hom 1 mob ntshav qab zib mellitus (txhaj tshuaj insulin):

• ultra luv luv kev txiav txim
• kev txiav txim luv
• nruab nrab ncua sijhawm ua
• ntev ua yeeb yam
• cov tshuaj ua ke.

Peb twb tau tham txog txheej txheem ntawm kev tsim cov tshuaj insulin ntawm no.

Txog ntshav qab zib hom 2:

• kho mob loj (metformins),
• thiazolidinediones (glitazones),
• α-glucosidase inhibitors,
• glinids (meglitinides),
• cov tshuaj ua ke
• sulfonylurea kev npaj ntawm thawj, thib ob thiab peb.

Cov tshuaj tiv thaiv kab mob rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 1

Kev npaj ntawm cov chaw muag tshuaj "Insulins" yog cais los ntawm keeb kwm, lub sijhawm ntawm kev kho mob, kev saib xyuas. Cov tshuaj no tuaj yeem kho tsis tau tus mob ntshav qab zib, tab sis lawv txhawb nqa tus tib neeg txoj kev noj qab haus huv thiab xyuas kom muaj kev ua haujlwm ntawm cov kab mob hauv nruab nrog cev, txij li thaum cov tshuaj insulin muaj feem cuam tshuam rau tag nrho cov txheej txheem metabolic.

Hauv cov tshuaj, cov tshuaj insulin tau los ntawm kab mob ntshav siab ntawm cov tsiaj yog siv. Bovine insulin tau siv ua ntej, tab sis vim li ntawd, qhov nce ntawm cov zaus ntawm kev ua xua tshwm sim tau sau tseg, txij li thaum cov tshuaj hormones ntawm cov tsiaj no txawv hauv cov qauv molecular los ntawm peb cov amino acids hauv tib neeg cov qauv. Tam sim no nws tau hloov pauv los ntawm nqaij npuas insulin, uas tsuas muaj ib qho amino acid sib txawv nrog tib neeg, yog li ntawd nws tau zoo dua tiv thaiv los ntawm cov neeg mob. Tsis tas li tam sim no siv kev tshuaj ntsuam genetic engineering tsim, muaj tib neeg cov tshuaj insulin.

Los ntawm kev siv tshuaj, cov tshuaj siv rau ntshav qab zib hom 1 yog 40, 80, 100, 200, 500 IU / ml.

Cov kev thaiv tsis haum rau kev siv cov tshuaj insulin:

• mob kab mob siab
• cov hnyuv rwj,
• lub plawv kho mob
• mob vwm txaus tsis txaus.

Sab sij huam. Nrog rau qhov tseem ceeb dhau heev ntawm lub koob tshuaj ntawm cov tshuaj hauv kev sib xyaw nrog kev noj zaub mov tsis txaus, ib tus neeg tuaj yeem poob rau hauv lub ntsej muag hypoglycemic. Ib qho kev mob tshwm sim yuav yog qhov nce ntawm lub siab thiab, raws li qhov tshwm sim, qhov nce hauv lub cev qhov hnyav (yog li ntawd, nws yog qhov tshwj xeeb tshaj yog ua raws li kev qhia noj zaub mov noj). Thaum pib ntawm kev siv ntawm hom kev kho mob no, teeb meem tsis pom kev thiab pom tseeb tuaj yeem tshwm sim, uas hauv ob peb lub lis piam ploj mus lawv tus kheej.

PEB COV NYEEM YUAV TSUM TAU!

Txog kev kho mob pob qij txha, peb cov neeg nyeem tau siv DiabeNot siv tau zoo. Pom qhov nrov ntawm cov khoom no, peb tau txiav txim siab muab nws rau koj kom txaus siab.

Rau cov txheej txheem txhaj tshuaj, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum hu rau qhov ntau npaum li cas ntawm cov tshuaj (kev qhia los ntawm glucometer thiab cov txheej txheem kev kho mob uas tus kws kho mob tau qhia), tshem tawm qhov chaw txhaj tshuaj nrog cov cawv so, sau cov tawv nqaij hauv ib daim quav (piv txwv, ntawm lub plab, sab lossis ceg), kom paub tseeb tias tsis muaj npuas hauv cov koob txhaj tshuaj huab cua thiab qhia cov tshuaj rau hauv txheej txheej ntawm subcutaneous rog, tuav rab koob perpendicular lossis ntawm kaum ntawm 45 degrees. Ceevfaj thiab tsis txhob ntxig rab koob rau hauv cov leeg (tshwj tsis yog tshwj xeeb txhaj tshuaj intramuscular). Tom qab nkag mus rau hauv lub cev, insulin khi rau cov chaw txais ntawm tes thiab ua kom "kev thauj mus los" ntawm cov piam thaj mus rau lub cell, thiab tseem muaj feem xyuam rau cov txheej txheem ntawm nws txoj kev siv, txhawb qhov kev kawm ntawm ntau qhov kev cuam tshuam intracellular.

Kev npaj tshuaj insulin luv thiab ultrashort

Qhov kev txo qis hauv cov ntshav qab zib pib tshwm sim tom qab 20-50 feeb. Cov nyhuv siv sijhawm 4-8 teev.

Cov tshuaj no suav nrog:

• Neej Neeg
• Apidra
• Actrapid HM
• Gensulin r
• Biogulin
• Monodar

Qhov kev txiav txim ntawm cov tshuaj no yog ua raws cov qog ntawm qhov ib txwm, nyob rau hauv hais txog physiology, kev tsim tawm ntawm cov tshuaj, uas tshwm sim los ua teb rau nws cov kev txhawb zog.

Cov tshuaj ntawm cov tshuaj nruab nrab thiab lub sijhawm ntev

Lawv pib ua yeeb yam hauv 2-7 teev, qhov ua haujlwm kav ntev li 12 txog 30 teev.

Cov tshuaj ntawm hom no:

• Biosulin N
• Monodar B
• Monotard MS
• Lauj Teeb
• Levemir Penfill

Lawv muaj cov dej tsis haum loj dua, lawv cov txiaj ntsig kav ntev dua vim yog cov ntsiab lus ntawm cov tshuaj tshwj xeeb (tiv thaiv tshuaj lossis zinc). Kev ua haujlwm yog ua raws cov qauv hauv keeb kwm yav dhau los ntawm cov tshuaj insulin.

Biguanides (metformins)

Lawv nce rhiab ntawm cov ntaub so ntswg mus rau insulin, tiv thaiv qhov hnyav, txo cov ntshav siab thiab tiv thaiv cov ntshav txhaws.

Cov tshuaj no suav nrog:

Qhov zoo ntawm pab pawg no ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob yog tias cov tshuaj no haum rau cov neeg muaj rog. Tsis tas li, nrog lawv cov kom tsawg, qhov ntxim nyiam ntawm kev txo qis yuav txo qis.

Cov tshuaj tiv thaiv: mob raum thiab hepatic tsis txaus, haus dej cawv, cev xeeb tub thiab pub niam mis, siv cov tshuaj tiv thaiv kab mob.

Cov kev mob tshwm sim: tsam plab, xeev siab, saj ntawm cov hlau nyob hauv lub qhov ncauj.

Glinids (meglitinides)

Ua tau zoo tswj cov ntshav qab zib theem ob leeg ntawm nws tus kheej thiab thaum ua ke nrog insulin. Muaj kev nyab xeeb, siv tau thiab yooj yim.

Cov tshuaj tiv thaiv kab mob vwm no suav nrog:

Nws yog txwv tsis pub noj nrog hom ntshav qab zib hom 1, thaum siv ua ke nrog PSM, thaum cev xeeb tub, kab mob siab thiab lub raum tsis ua haujlwm.

Thiazolidinediones (glitazones)

Txo cov tshuaj insulin, ua rau muaj kev cuam tshuam ntau dua ntawm cov ntaub so ntswg ntawm lub cev mus rau pancreatic hormone.

Cov tshuaj ntawm hom no:

• Rosiglitazone (Avandia)
• Pioglitazone (Aktos)

Cov txheej txheem tiv thaiv: mob siab, ua ke nrog insulin, cev xeeb tub, edema.

Nws yog ib qho tseem ceeb kom nco ntsoov cov nram qab no "thaj chaw teeb meem" ntawm cov tshuaj no: qhov pib qeeb ntawm kev nqis tes ua, lub cev hnyav thiab khaws cov kua dej, ua rau muaj mob edema.

Α-glucosidase inhibitors

Lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev ua yog los ntawm kev tsuj ntawm kev ua ntawm cov enzymes koom nrog hauv txheej txheem ntawm kev faib ua tej muaj cov carbohydrates. Siv cov tshuaj no, nrog rau kev npaj ntawm cov av nplaum pawg, nws yog qhov tsim nyog thaum tib lub sijhawm noj mov.

Sulfonylurea

Tsub qhov rhiab siab ntawm cov nqaij mos nyob ntawm cov tshuaj insulin, txhawb qhov tsim tawm ntawm nws tus kheej ins-insulin.

Kev npaj ntawm thawj tiam (thawj tiam) thawj zaug tshwm sim xyoo 1956 (Carbutamide, Chlorpropamide). Lawv tau ua haujlwm zoo, siv los kho hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, tab sis muaj ntau yam phiv.

Tam sim no cov tshuaj ntawm lub thib ob thiab thib peb tiam tau siv:

Cov Txheej Txheem: Tus kab mob kis hnyav, cev xeeb tub, lub raum thiab mob pob txha tsis muaj peev xwm.

Cov kev mob tshwm sim suav nrog kev hnyav, ua rau cov teeb meem hnyav ntxiv nrog rau kev tsim cov kua dej ntawm lawv tus kheej, thiab nce kev pheej hmoo ntawm kev siv hauv cov neeg laus.

Cov tshuaj sib xyaw

Lawv pib ua yeeb yam hauv 2-8 teev, lub sijhawm ua haujlwm ntawm 18-20 teev.

Cov no yog ob-ncua kev ncua, uas suav cov insulin luv thiab nruab nrab:

• Biogulin 70/30
• Neej Neeg K25
• Gansulin 30P
• Mikstard 30 nm

Cov tshuaj muaj piam thaj rau hom ntshav qab zib hom 2

Biguanides (metformins)

Lawv nce rhiab ntawm cov ntaub so ntswg mus rau insulin, tiv thaiv qhov hnyav, txo cov ntshav siab thiab tiv thaiv cov ntshav txhaws.

Cov tshuaj no suav nrog:

Qhov zoo ntawm pab pawg no ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob yog tias cov tshuaj no haum rau cov neeg muaj rog. Tsis tas li, nrog lawv cov kom tsawg, qhov ntxim nyiam ntawm kev txo qis yuav txo qis.

Cov tshuaj tiv thaiv: mob raum thiab hepatic tsis txaus, haus dej cawv, cev xeeb tub thiab pub niam mis, siv cov tshuaj tiv thaiv kab mob.

Cov kev mob tshwm sim: tsam plab, xeev siab, saj ntawm cov hlau nyob hauv lub qhov ncauj.

Glinids (meglitinides)

Ua tau zoo tswj cov ntshav qab zib theem ob leeg ntawm nws tus kheej thiab thaum ua ke nrog insulin. Muaj kev nyab xeeb, siv tau thiab yooj yim.

Cov tshuaj tiv thaiv kab mob vwm no suav nrog:

Nws yog txwv tsis pub noj nrog hom ntshav qab zib hom 1, thaum siv ua ke nrog PSM, thaum cev xeeb tub, kab mob siab thiab lub raum tsis ua haujlwm.

Thiazolidinediones (glitazones)

Txo cov tshuaj insulin, ua rau muaj kev cuam tshuam ntau dua ntawm cov ntaub so ntswg ntawm lub cev mus rau pancreatic hormone.

Cov tshuaj ntawm hom no:

• Rosiglitazone (Avandia)
• Pioglitazone (Aktos)

Cov txheej txheem tiv thaiv: mob siab, ua ke nrog insulin, cev xeeb tub, edema.

Nws yog ib qho tseem ceeb kom nco ntsoov cov nram qab no "thaj chaw teeb meem" ntawm cov tshuaj no: qhov pib qeeb ntawm kev nqis tes ua, lub cev hnyav thiab khaws cov kua dej, ua rau muaj mob edema.

Α-glucosidase inhibitors

Lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev ua yog los ntawm kev tsuj ntawm kev ua ntawm cov enzymes koom nrog hauv txheej txheem ntawm kev faib ua tej muaj cov carbohydrates. Siv cov tshuaj no, nrog rau kev npaj ntawm cov av nplaum pawg, nws yog qhov tsim nyog thaum tib lub sijhawm noj mov.

Sulfonylurea

Tsub qhov rhiab siab ntawm cov nqaij mos nyob ntawm cov tshuaj insulin, txhawb qhov tsim tawm ntawm nws tus kheej ins-insulin.

Kev npaj ntawm thawj tiam (thawj tiam) thawj zaug tshwm sim xyoo 1956 (Carbutamide, Chlorpropamide). Lawv tau ua haujlwm zoo, siv los kho hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, tab sis muaj ntau yam phiv.

Tam sim no cov tshuaj ntawm lub thib ob thiab thib peb tiam tau siv:

Cov Txheej Txheem: Tus kab mob kis hnyav, cev xeeb tub, lub raum thiab mob pob txha tsis muaj peev xwm.

Cov kev mob tshwm sim suav nrog kev hnyav, ua qhov tsis zoo ntawm cov teeb meem nrog kev tsim tawm ntawm lawv tus kheej cov tshuaj insulin, thiab nce kev pheej hmoo ntawm kev siv hauv cov laus.

Cov tshuaj sib xyaw

Qhov kev txiav txim yog tsom tib lub sij hawm los txhim kho cov khoom tsim tawm los ntawm cov tshuaj insulin thiab ua rau muaj kev cuam tshuam ntau dua ntawm cov ntaub so ntswg rau nws.

Ib qho kev sib txuas ua ke tau zoo yog Glibomed: Metformin + Glibenclamide.

Cov tshuaj tiv thaiv kab mob tshiab

Glucovans. Nws cov peculiarity thiab qhov tsis txawv yog tias qhov kev npaj no muaj ib daim ntawv me me ntawm glibenclamide (2.5 mg), uas tau sib koom ua ke hauv ib ntsiav tshuaj nrog metformin (500 mg).

Manilin thiab Amaril, uas tau sib tham txog saum toj saud, kuj yog zwm rau tiam tshiab ntawm cov tshuaj.

Ntshav qab zib (Gliclazide + excipients). Txhawb pab txoj kev zais ntawm cov tshuaj hormones ntawm lub txiav, txhim kho qhov ntxim nyiam ntawm cov ntaub so ntswg ntawm lub cev.

Hauv tsab xov xwm hauv qab no koj yuav kawm: Dab tsi yog qhov zoo dua Maninil lossis Diabeton.

Cov Lus Cim: hom 1 mob ntshav qab zib mellitus, kab mob siab thiab mob raum, hnub nyoog txog 18 xyoo, cev xeeb tub. Txwv siv nrog miconazole txwv tsis pub!

Qhov tshwm sim: hypoglycemia, kev tshaib plab, kev txob taus thiab kev kub ntxhov ntau dhau, kev nyuaj siab, cem quav.

Nyeem ntxiv txog cov tshuaj mob ntshav qab zib tshiab rau ntawm no.

Tus Nqi Ntshav Qab Zib

Cov nqi them yog siv los ntxiv, txhawb kev kho mob, tab sis tsis muaj ib txoj hauv kev tuaj yeem yog qhov kev kho mob tseem ceeb. Yog tias koj txiav txim siab siv lawv, koj yuav tsum qhia koj tus kws kho mob txog qhov no.

Tus nqi ntshav qab zib hom 1:

1. 0.5 kg ntawm txiv qaub, 150 g ntawm parsley tshiab, 150 g ntawm qej. Tag nrho cov no dhau los ntawm nqaij grinder (peb tsis tshem tawm cov tev los ntawm lub txiv qaub - peb tsuas yog tshem cov pob txha), sib tov, hloov mus rau lub khob iav thiab hais kom ob lub lis piam hauv qhov chaw tsaus, txias.
2. Cinnamon thiab zib ntab (mus saj). Hauv ib khob ntawm cov dej npau, txo cov cinnamon lo rau ib nrab ib teev, ntxiv zib ntab thiab tuav li ob peb teev. Noj tawm lub wand. Qhov sib tov yog noj sov thaum sawv ntxov thiab yav tsaus ntuj.

Koj tuaj yeem pom ntau txoj kev kho mob pej xeem rau hom 1 mob ntshav qab zib ntawm no.

Txog ntshav qab zib hom 2:

1. 1 kg ntawm celery paus thiab 1 kg ntawm txiv qaub. Yaug cov khoom xyaw, tev lub celery, tawm hauv txiv qaub rau ntawm daim tawv nqaij, tsuas yog tshem tawm cov nplej. Tag nrho cov no yog minced siv cov nqaij grinder thiab muab tso rau hauv lub lauj kaub. Tsis txhob hnov ​​qab sib tov! Ua noj rau hauv dej da dej rau 2 teev. Tom qab cov dej qab thiab cov khoom noj sib tov, txias, hloov mus rau lub khob iav thiab khw muag khoom hauv tub yees hauv qab lub hau. Haus 30 feeb ua ntej noj mov.
2. 1 khob qhuav linden inflorescences ib 5 liv dej. Ncuav linden nrog dej thiab ua noj dhau li cua sov (kom sim me ntsis) rau 10 feeb. Txias, lim thiab cia hauv tub yees. Mus haus dej txhua lub sijhawm, nws raug nquahu kom hloov cov tshuaj yej thiab kas fes nrog txoj kev lis ntshav no. Tom qab koj haus cov kua zaub npaj, so 20-hnub so thiab tom qab ntawd koj tuaj yeem rov npaj cov dej qab haus huv no.

Hauv cov yeeb yaj kiab, tus kws kho mob endocrinologist tham txog cov tshuaj tshiab rau ntshav qab zib, thiab tus kws tshaj lij hauv lwm cov tshuaj qhia cov zaub mov txawv rau cov tshuaj tiv thaiv kab mob ntshav qab zib uas tsim los ntawm xwm txheej:

Mob ntshav qab zib mellitus ntawm hom thawj thiab hom thib ob tuaj yeem kho tsis tau, tab sis tam sim no muaj ntau ntau yam tshuaj uas yuav pab tswj tib neeg kev noj qab haus huv thiab kev nyob zoo. Lwm txoj hauv kev nyob rau hauv daim ntawv ntawm tus nqi yuav tsum tsuas yog siv ntxiv rau kev kho mob tseem ceeb thiab hauv kev sab laj nrog tus kws kho mob.

Tshuaj rau txo cov ntshav qab zib nyob hauv ntshav qab zib hom 2

Cov ntshav qab zib tsis yog-insulin-tiv thaiv kab mob ntshav qab zib yog ib qho ntawm cov qauv kab mob, yog tus cwj pwm los ntawm kev poob qis hauv lub hlwb thiab lub cev nqaij mus rau kev ua ntawm cov tshuaj insulin. Qhov tshuaj yeeb dej caw no yog tsim tawm los ntawm lub hlwb ntawm pancreatic insular apparatus. Nws lub luag haujlwm yog thauj cov suab thaj hauv cov cell kom muab cov zog tom kawg.

Hauv cov ntshav ntawm ntshav qab zib hom 2, hyperglycemia yog cai - muaj qib siab zoo. Qhov tsos mob no yog xam tias yog ua thawj, nws yog nyob ntawm nws lub hauv paus uas kev kuaj mob tau lees paub. Txhawm rau tawm tsam cov lej glycemia siab, kev kho zaub mov noj (kho kom zoo), kev siv lub cev thiab tshuaj kho yog siv. Tshooj lus yuav qhia txog qhov tshwj xeeb ntawm kev teem caij thiab kev tswj hwm tshuaj. Cov npe ntawm cov piam thaj txo cov tshuaj rau ntshav qab zib hom 2, qhov ntsuas pom ntawm kev siv thiab kev kho yog hais hauv qab no.

Cov hauv paus ntsiab lus ntawm kev kho tshuaj

Lub koom haum American Diabetes Association thiab European Association rau Kev Tshawb Nrhiav Kev Mob Ntshav Qab Zib tau taw qhia tias glycosylated hemoglobin tau suav tias yog yam tseem ceeb rau kev tshuaj xyuas tus neeg mob. Nrog rau daim duab saum toj no 6.9%, kev txiav txim siab cardinal yuav tsum ua raws li kev kho mob. Txawm li cas los xij, yog tias peb tsis tham txog txhua tus neeg mob, tab sis hais txog qee yam kev kuaj mob, nws yuav tsum ua kom ntseeg tau tias cov ntsuas tsis dhau 6%.

Tam sim ntawd tom qab paub tseeb txog kev kuaj mob ntawm "tus kab mob qab zib" hom 2 (raws li cov ntshav qab zib hu ua hauv cov neeg ib txwm), cov kws kho mob endocrinologist tau sau ntawv rau Metformin. Cov yam ntxwv ntawm kev siv tshuaj yaj yeeb yog cim raws li hauv qab no:

• cov tshuaj tsis pab txhawb rau qhov hnyav ntxiv,
• muaj qhov tsawg kawg ntawm kev phiv,
• tsis provoke kev tawm tsam ntawm ib tug tseem ceeb txo nyob rau hauv cov ntshav qab zib nyob rau hauv cov ntshav qab zib,
• taw nyob rau hauv qhov tsis muaj contraindications,
• zoo zam txim los ntawm cov neeg mob
• hais txog cov tshuaj uas tsis muaj nqi.

Tseem Ceeb! Cov kev kho mob ntxiv nrog cov ntsiav tshuaj muaj suab thaj txo qis kho kom raug kho twb tau txais thaum kho nrog Metformin.

Hauv qab no yog cov pab pawg tseem ceeb ntawm cov tshuaj txo cov ntshav qab zib, lawv cov neeg sawv cev ua tau zoo, tshwj xeeb lub hom phiaj thiab kev tswj hwm.

Cov pawg tseem ceeb ntawm cov tshuaj

Niaj hnub nimno endocrinology siv 5 hom tshuaj los txo cov ntshav qab zib hauv ntshav qab zib. Lawv tau muab faib ua ob pawg loj:

• Cov kab mob ntshav qab zib tsawg (cov tshuaj uas ua rau cov ntshav qab zib kom tsawg). Lawv txhawb qhov tsim tawm ntawm cov tshuaj insulin endogenous, uas cuam tshuam rau tus neeg mob lub cev qhov hnyav (nce ntxiv), thiab tuaj yeem ua rau muaj qhov tsis txaus ntawm glycemia. Cov sawv cev yog derivatives ntawm sulfonylureas thiab clayides.
• Cov tshuaj antihyperglycemic (cov tshuaj uas tsis pub ua kom cov ntshav qab zib kom siab yuav siab tshaj qhov tau tso cai). Cov neeg sawv cev ntawm pawg nce qab zib kev noj nyob rau hauv periphery, tab sis tsis muaj txoj hauv kev txhawb nqa pancreatic kev ua si. Cov no suav nrog biguanides, alpha-glucosidase blockers thiab thiazolidinediones.

Cov lus: Sib piv cov tshuaj txo cov ntshav qab zib

Nyob rau theem tam sim no, Metformin tau suav hais tias yog kev siv tshuaj ntau ntawm pab pawg. Nws yog ib qho muaj vim muaj kev pheej hmoo qis ntawm cov kab mob lactic acidosis thaum kho. Biguanides muaj peev xwm kho cov txheej txheem metabolic vim yog:

• qeeb tawm hauv gluconeogenesis (kev tsim cov piam thaj los ntawm lub siab los ntawm cov khoom uas tsis yog-carbohydrate),
• cov piam thaj ntau ntxiv los ntawm lub hlwb thiab cov nqaij mos,
• hloov pauv ntawm tus nqi ntawm kev nqus ntawm cov piam thaj hauv cov hnyuv.

Qhov zoo thiab qhov tsis zoo ntawm pawg

Biguanides txig txo cov suab thaj thiab glycosylated hemoglobin, me ntsis txo lub cev qhov hnyav, nres qhov qab plab. Cov tshuaj zoo nyob rau hauv uas lawv tsis ua rau kev txhim kho thaum sawv ntxov hypoglycemia tiv thaiv kev tshaib plab thaum hmo ntuj.

Cov tshuaj Metformin tsis tsuas yog tsim kho kev rhuav tshem cov lipids, tab sis kuj tseem tiv thaiv qhov tsim ntawm adipose ntaub so ntswg. Biguanides tseem pab txhawb kom tshem tawm cov "roj" roj uas txhaws taus ntawm lub cev, txo cov roj triglycerides thiab LDL ntau. Muaj txiaj ntsig zoo rau kev muaj mob ntawm cov ntshav coagulation system.

Cov yam ntxwv khomob

Metformin tuaj yeem txo cov tshuaj glycemia thaum siv los kho kev kho mob lossis ua ke nrog kev siv tshuaj insulin, sulfonylureas. Cov peev txheej loj tsis kho mob raws li hais hauv qab no:

• lub sij hawm ntawm gestation thiab lactation,
• mob heev, nrog rau tsis nco qab,
• davhlau ya nyob twg theem ntawm raum thiab mob siab pathology,
• mob sib kis ceev
• tawm tsam keeb kwm ntawm kev noj zaub mov noj nrog lub calorie niaj hnub tsawg dua 1000 kcal,
• cov neeg mob uas lub cev ua si ntau,
• cov neeg laus laus.

Alpha Glucosidase Inhibitors

Kev lag luam kws tshaj lij ntawm Lavxias niaj hnub muaj tsuas yog ib pawg tsim khoom. Qhov no yog Glucobai (cov tshuaj nquag yog acarbose). Cov tshuaj khi rau cov hnyuv enzymes, ua kom qeeb hauv cov txheej txheem ntawm kev faib thiab nqus ntawm saccharides. Qhov tshwm sim yog tiv thaiv qhov nce hauv qab zib tom qab zaub mov noj.

Hauv kev coj ua tiag, kev kho mob monotherapy nrog alpha-glucosidase inhibitors tau zoo tsuas yog pib kuaj mob ntshav qab zib. Ob pawg muaj ntau dua ua ke: inhibitors + sulfonylurea derivatives, inhibitors + biguanides, inhibitors + tshuaj insulin.

Cov kev mob tshwm sim tseem ceeb ntawm Glucobai yog txuam nrog kev ua txhaum ntawm kev ua haujlwm ntawm lub xeev ntawm lub plab zom mov. Cov neeg mob muaj cov lus tsis txaus siab ntawm raws plab, tsam plab. Cov tshuaj tiv thaiv kom tsis txhob xaiv lub sijhawm tshuaj yog:

• diverticulitis
• chim siab plob tsis so tswj syndrome
• ulcerative mob plab
• Crohn's mob
• lub xub ntiag ntawm adhesions,
• hernia ntawm peritoneum.

Sulfonylureas

Cov sawv cev ntawm pab pawg no, txo cov ntshav qab zib, tau tshwm sim los ntawm kev muaj hmoo. Thaum pib, nws ntseeg tau tias cov tshuaj muaj cov tshuaj tua kab mob tshwj xeeb. Tom qab tshawb pom lub peev xwm ntxiv ntawm cov pab pawg, cov kws tshawb fawb tau txhob txwm pib tshawb cov tshuaj uas muaj cov nyhuv hypoglycemic hais. Qhov no tau tso cai siv cov neeg sawv cev rau kev kho mob ntshav qab zib hom 2.

Qhov kev txiav txim ntawm sulfonylurea derivatives yog raws li nram no:

• stimulation ntawm lub appular insular,
• rov qab ntawm kev nkag siab ntawm cov hlwb ntawm islets ntawm Langerhans-Sobolev,
• nce ntxiv nyob rau hauv tus naj npawb ntawm rhiab receptors nyob rau sab sauv ntawm peripheral hlwb.

Qhov tsis zoo ntawm cov pab pawg yog tseem muaj peev xwm nce phaus thaum kho nrog cov neeg sawv cev ntawm pab pawg thib ob (piv txwv li, Maninil). Thaum siv tib txhais tau tias, cov txheej txheem ntawm cov hlab ntsha ntawm cov hlab ntsha puas tsuaj yog qhov hnyav, cov chav kawm ntawm lub plawv yuav ua rau muaj kev cov nyom ntau dua.

Cov kev txwv tsis pub siv rau cov tshuaj:

• insulin-ua daim ntawv "ntawm tus kab mob qab zib"
• lub sij hawm ntawm gestation thiab lactation,
• lub xub ntiag ntawm nce ib tug neeg rhiab heev,
• mob hnyav ua ke hauv daim ntawv ntawm ketoacidotic, hyperosmolar xeev,
• cov thyroid pathology,
• qhov txo qis hauv cov qe ntshav dawb hauv cov ntshav qis dua li ib txwm.

Kev cuam tshuam nrog lwm yam tshuaj

Txoj kev pheej hmoo ntawm kev poob qis hauv cov ntshav qab zib kom zoo yog nce los ntawm kev sib xyaw ntawm sulfonylureas nrog cov tshuaj tua kab mob ntau, ua tsis ncaj rau anticoagulants, thiab cov tshuaj tiv thaiv salicylic acid. Cawv kuj ua rau cov ntshav qab zib tsawg dua.

Cov tshuaj pab pawg ua tsis tau zoo thaum ua ke:

• nrog thiazides,
• calcium antagonists.

Glibenclamide

Tus sawv cev ntawm kev tsim tshuaj thib ob. Cov npe kev lag luam - Maninil, Euglyukan. Maninil tau suav hais tias yog qhov ua tau zoo tshaj plaws hypoglycemic tus neeg sawv cev ntawm pawg me, txawm li cas los xij, nws muaj tus lej ceeb toom, contraindications thiab tuaj yeem ua rau muaj kev mob tshwm sim.

Nws tsis yog qhov tsim tawm rau kev txhim kho ntawm nephropathy ntawm qhov muaj ntshav qab zib, nrog qhov muaj kev pheej hmoo siab ntawm tus mob gallstone. Muaj peev xwm ua ke nrog metformin.

Glimepiride

Lub cim thib peb ntawm cov tshuaj. Cov npe ua lag luam - Glemaz, Amaril. Pawg tshuaj tsis raug rau lub cev qhov hnyav; lawv raug noj ib hnub ib zaug. Hauv kev puas tsuaj rau cov leeg nqaij hauv lub siab, tus neeg mob tsis tuaj yeem xa mus rau cov tshuaj insulin, vim tias glimepiride tsis cuam tshuam cov potassium ntawm lub plawv.

Tus sawv cev ntawm 2nd tiam ntawm sulfonylurea derivatives. Muab rau cov neeg mob uas lub siab nyiam rog. Cov tshuaj muaj txiaj ntsig zoo rau "mob qab zib" hauv qhov tsis muaj cov tsos mob hauv kev kho mob. Cov Npe Pauv:

Cov tshuaj no kom txo cov ntshav qab zib yog suav tias yog tshuaj tua kab mob ua rau muaj ntshav qab zib. Lawv tau noj ncaj qha thaum lub sijhawm noj mov. Cov sawv cev nto moo tshaj plaws ntawm cov pab pawg yog Nateglinide, Repaglinid.

Tus nqi ntawm cov tshuaj hauv cov ntshav nce siab thaum ua ke nrog cov tshuaj hauv qab no:

• nrog ketoconazole,
• Miconazole
• Clarithromycin
• Erythromycin
• Gemfibrozil,
• NSAIDs
• beta blockers
• salicylates.

Cov theem ntawm cov khoom muaj sia hauv lub cev txo qis hauv qab ntawm barbiturates, carbamazepine.

Glinids yog kho rau kev kho mob ntshav qab zib mellitus, nyob rau hauv uas muaj cov lej ntawm cov piam thaj ua ntej noj mov thiab siab dua tom qab noj zaub mov. Cov tshuaj kho tau qhia rau cov neeg mob laus, nrog rau cov neeg uas muaj kev pheej hmoo siab los ntawm lub siab ntshav qab zib. Glinides yog qhov zoo rau kev kho mob rau cov neeg mob uas muaj kev cuam tshuam ntau tus neeg los ntawm sulfonylurea derivatives.

Qhov tsis zoo xav tau thaum kho:

• kis kab mob ntawm cov mob ua pa sab saud,
• o ntawm lub paranasal sinuses,
• bouts ntawm xeev siab, raws plab,
• mob tej pob txha
• cephalgia
• hnyav.