Yam 1 ntshav qab zib > Mob ntshav qab zib

Thawj Hom Ntshav Qab Zib(insulin-tiv thaiv ntshav qab zib mellitus, hom 1 mob ntshav qab zib mellitus, mob ntshav qab zib rau cov hluas) -tus kab mobqhov tseem ceeb kuaj mob ntawm uas yog mob mus ntevhyperglycemia- ntshav siab qab zib,polyuriaraws li ib tug rau txim ntawm no -kev nqhis dej, kev poob phaus, noj ntau dhau, lossis tsis muaj nws, kev noj qab haus huv tsis zoo.Mob ntshav qab zib mellitustshwm sim ntawm ntau yamkab mobua rau txo cov synthesis thiab zais ciatshuaj insulinCov. Lub luag haujlwm ntawm qhov muaj keeb tau raug tshawb xyuas.

Yam 1 ntshav qab zib(mob ntshav qab zib insulin-tiv thaiv ntshav qab zib, hluas ntshav qab zib) - ib tug kab mob ntawm cov endocrine system, yam ntxwv ntawm cov tsis txaus insulin vim tshwm sim los ntawm kev rhuav tshembeta hlwbtxiavCov. Ntshav qab zib Hom 1 tuaj yeem loj hlob thaum twg los tau, tabsis cov neeg muaj hnub nyoog yau (menyuam yaus, tub ntxhais hluas, laus dua 30 xyoo) feem ntau cuam tshuam. Cov duab hauv chav soj ntsuam yog yeej los ntawm cov tsos mob ua ntej:kev nqhis dej,polyuriapoob phausketoacidotic tej yam kev mob.

1Etiology thiab pathogenesis

2.1Kev faib tawm los ntawm Efimov A.S., 1983

2.2LEEJ TWG TUS UA HAUJ LWM Cov Kws Paub Pab Pawg (Geneva, 1987)

2.3Kev faib tawm (M.I. Balabolkin, 1994)

3Pathogenesis thiab pathohistology

4Soj ntsuam duab

Etiology thiab pathogenesis

Lub pathogenetic mechanism ntawm kev txhim kho ntawm cov ntshav qab zib hom 1 yog ua raws li qhov tsis txaus ntawm insulin ntau lawm los ntawm endocrine hlwb (β cov hlwbislets ntawm Langerhanstxiav), tshwm sim los ntawm lawv kev puas tsuaj nyob rau hauv tus ntawm tej yam kab mob pathogenic (kiskis tau tus mob,kev ntxhov siab,cov kab mob autoimmunethiab lwm tus). Hom Ntshav Qab Zib 1 muaj txog 10-15% ntawm tag nrho cov mob ntshav qab zib, feem ntau loj hlob hauv menyuam yaus lossis thaum tiav hluas. Hom ntshav qab zib no yog tsim los ntawm cov tsos mob ntawm cov tsos mob tseem ceeb, uas ua rau muaj kev nce qib sai sai. Cov kev kho mob tseem ceeb yogcov tshuaj insulinnormalizing tus neeg mob metabolism. Yog tias tsis kho, hom ntshav qab zib hom 1 hloov zuj zus tuaj thiab yuav ua rau muaj kev mob hnyav ntxivketoacidosisthiabmob ntshav qab zib comaxaus ntawm qhov kev tuag ntawm tus neeg mob.

Kev faib tawm

Kev faib tawm los ntawm Efimov A.S., 1983

I. Cov ntawv soj ntsuam:

Thawj: caj ces, qhov tseem ceeb (nrog roglossis tsis muaj nws).

Thib ob (cov tsos mob): pituitary, steroid, lub qog, adrenal, hlab ntsws (mob rau ntawm tus txiav, mob txhab lossis tshem tawm), tooj liab (nrog hemochromatosis).

Mob ntshav qab zib(cev xeeb tub).

II. Los ntawm mob hnyav:

III. Hom mob ntshav qab zib mellitus (qhov hom kev kawm):

hom - insulin-dependant (labile nrog cov nyiam mus tshuaj mob ntswsthiabntshav qog, feem ntau cov hluas),

hom - tsis-insulin ywj siab(ruaj khov, ntshav qab zib mellitus neeg laus).

IV. Kev them nyiaj rau cov metabolism carbohydrate:

V. Muaj Kev Muajmob ntshav qab zib angiopathy(I, II, III theem) thiabtshuaj mob hlwb.

Microangiopathy—retinopathy,nephropathy, capillaropathy ntawm qhov qis hauv qab los yog lwm yam hauv cheeb tsam.

Macroangiopathy- nrog lub qhov txhab mob tseem ntawm cov hlab ntsha hauv plawv, paj hlwb,ko taw,lwm qhov chaw hauv zos.

Universal micro- thiab macroangiopathy.

Polyneuropathy(cuab yeej cuab tam, kheej kheej lossis visceral).

VI.Txhab ntawm lwm yam plab hnyuv siab raum thiab tshuab:hepatopathy,cataract,dermatopathy,osteoarthropathythiab lwm tus).

VII. Mob hnyav ua ntshav qab zib:

LEEJ TWG TUS UA HAUJ LWM Cov Kws Paub Pab Pawg (Geneva, 1987)

Kev faib tawm (M.I. Balabolkin, 1994)

Pathogenesis thiab histopathology

Txhawj tshuaj insulinnyob rau hauv lub cev muaj kev loj hlob vim tsis muaj kev zais zooβ cov hlwbislets ntawm Langerhanstxiav.

Vim yog cov tshuaj insulin tsis txaus, cov roj ntsha tiv thaiv insulin (hepatic,rogthiabnqaij leeg) plam lawv qhov peev xwm siv cov piam thajntshavthiab, vim li ntawd, theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav nce siab (hyperglycemia) Yog daim ntawv cim qhia mob ntshav qab zib. Vim yog cov tshuaj insulin tsis txaus, cov rog rog tau nce hauv cov nqaij adipose.rog, uas ua rau lawv nce qib hauv lawv cov ntshav, thiab hauv cov leeg nqaij - lwj yog tsamuaj protein ntauua rau muaj qhov nce ntxivamino acidsrau hauv cov ntshav. Muab tshuaj rau sabcatabolismCov rog thiab cov protein yog hloov los ntawm lub siab ua haujlwmketone lub cevuas yog siv los ntawm cov nqaij tsis muaj tshuaj insulin (feem ntaulub hlwb) tswj lub zog tshuav tiv thaiv cov keeb kwm ntawm insulin tsis txaus.

Glucosuriayog ib qho txheej txheem coj los siv rau kev tshem cov piam thaj ntau ntawm cov ntshav thaum cov piam thaj ntau dua qhov pib ntawmraumtus nqi (txog 10 mmol / l). Cov kua nplaum yog cov khoom ua si osmologically active thiab ib qho kev nce ntxiv hauv nws cov concentration hauv cov zis ua rau muaj zog ntxiv cov dej (polyuria), uas thaum kawg tuaj yeem ua raulub cev qhuav dejyam muaj siayog hais tias cov dej poob tsis tau pab txhawb los ntawm kev ua kom muaj dej txaus (polydipsia) Nrog rau kev poob hauv cov dej ntau ntxiv hauv cov zis, cov ntsev ntawm lub pob zeb kuj tseem poob - ib qho kev poob qisntawv qhiasodium,poov tshuaj,calciumthiabtshuaj nplaum,anionstshuaj yoos,ntsevthiabbicarbonate .

Muaj 6 theem ntawm kev txhim kho mob ntshav qab zib mellitus ntawm thawj hom (insulin-dependant):

Kev tshuaj ntsuam keeb mus rau ntshav qab zib cuam tshuam nrog HLA system.

Kev pib torque. Puas tsuaj β cov hlwbntau yam diabetogenic yam thiab triggering ntawm kev tiv thaiv kab mob. Cov neeg mob twb muaj cov tshuaj tiv thaiv rau cov islet hlwb hauv lub titer me me, tab sis cov tshuaj insulin tsis tseem tsis tau raug kev txom nyem.

Lub cev ua haujlwm autoimmune insulin. Cov tshuaj tiv thaiv kab mob siab tau ntau, cov naj npawb ntawm β-hlwb tsawg dua, cov tshuaj insulin zais cia tsawg.

Kev txo qis cov piam thaj hauv insulin secretion. Hauv cov xwm txheej ntxhov siab, tus neeg mob tuaj yeem kuaj pom qhov tsis pom qab ntawm cov ntshav qabzib (NTG) thiab cov roj ntsha tsis muaj ntshav sai (NGF).

Soj ntsuam qhov mob ntshav qab zib, suav nrog qhov tshwm sim muaj tshwm sim ntawm "zib ntab ua zib". Qhov tshuaj insulin zais cia tsawg dua, vim tias ntau tshaj 90% ntawm β-hlwb tuag.

Ua tiav kev ua haujlwm β cov hlwb, ua tiav kev ua tiav ntawm insulin secretion.

Pathological physiology: nws yog dab tsi?

Pathological physiology yog ib txoj kev kawm uas nws lub hom phiaj yog kawm txog lub neej ntawm tib neeg mob lossis tsiaj muaj sia.

Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm cov kev taw qhia no yog kawm txog cov txheej txheem ntawm kev txhim kho ntawm ntau yam kabmob thiab txheej txheem kho kom zoo, nrog rau kev txheeb xyuas txoj cai tseem ceeb thiab dav dav ntawm cov haujlwm ntawm cov kab ke sib txawv thiab cov kabmob ntawm cov neeg muaj mob.

Cov kev tshawb fawb physiology dab pathological:

kev nthuav dav ntawm ntau cov txheej txheem pathological, nrog rau lawv cov txiaj ntsig,
qauv ntawm tshwm sim ntawm cov kab mob,
qhov xwm txheej ntawm kev txhim kho lub zog ua haujlwm nyob ntawm lub xeev ntawm tib neeg lub cev nrog ntau pathologies.

Pathophysiology ntawm ntshav qab zib

Nws paub tias cov kab mob pathophysiological rau kev txhim kho cov ntshav qab zib hom I yog ua raws li me me ntawm cov tshuaj insulin uas ua los ntawm cov hlwb endocrine.

Yeej, mob ntshav qab zib tshwm sim nyob rau theem no hauv 5-10% ntawm cov neeg mob, tom qab ntawd, tsis muaj kev kho mob tsim nyog, nws pib muaj kev vam meej thiab dhau los ua qhov kev txhim kho ntawm ntau yam kev mob nyhav, suav nrog:

mob ntshav qab zib
lub raum tsis ua hauj lwm
ketoacidosis
cov ntshav qab zib retinopathy,
mob stroke
zawv plab mob taw.

Vim tias muaj cov tshuaj insulin tsis txaus, cov tshuaj tiv thaiv kab mob hauv lub cev poob lawv cov peev xwm nqus cov piam thaj, qhov no ua rau hyperglycemia, uas yog ib qho ntawm cov tsos mob tseem ceeb ntawm hom 1 ntshav qab zib mellitus.

Vim tias qhov tshwm sim ntawm cov txheej txheem no hauv cov ntaub so ntswg adipose, lipids tawg, uas dhau los ua rau muaj kev nce qib ntxiv, thiab cov txheej txheem ntawm cov protein tsis sib luag pib hauv cov leeg nqaij, uas ua rau kev nce ntxiv ntawm cov amino acids.

Ntshav Qab Zib Hom II tuaj yeem raug tsim los ntawm cov feem tsis txaus insulin, uas tuaj yeem muaj 3 hom kev cuam tshuam:

qhov tshwm sim ntawm insulin kuj. Muaj kev ua txhaum ntawm kev ua tiav ntawm kev cuam tshuam ntawm cov tshuaj insulin, thaum β-hlwb tau khaws cia thiab muaj peev xwm tsim cov tshuaj insulin txaus,
ntawv pov thawj tsis txaus txog of-hlwb. Qhov kev ua txhaum no yog qhov muaj mob caj ces nyob hauv β cov hlwb tsis tawg, tab sis qhov insulin zais ntshis txo qis,
cov nyhuv ntawm contra-yam.

Qhov tshwm sim ntawm cov tshuaj insulin tuaj yeem tshwm sim ntawm cov qib receptor thiab postreceptor.

Cov twj receptor suav nrog:

kev puas tsuaj ntawm receptors los ntawm cov dawb radicals thiab lysosome enzymes,
thaiv ntawm cov insulin receptors los ntawm cov tshuaj tiv thaiv uas ua qog ntawm nws cov qauv,
kev hloov pauv ntawm qhov kev hloov pauv ntawm cov kab mob insulin vim qhov tshwm sim ntawm tus xeeb ntxwv,
qhov kev txo qis ntawm qhov tsis hnov mob ntawm cov phiaj hlwb mus rau insulin tshwm sim vim yog qhov txaus tsim nyog tas mus li nyob rau hauv lub siab ntawm cov tshuaj insulin hauv cov ntshav hauv cov neeg uas pheej siv,
kev hloov pauv ntawm kev hloov pauv ntawm cov kab mob insulin vim muaj kev puas tsuaj rau cov noob uas lub luag hauj lwm rau cov synthesis ntawm lawv cov polypeptides.

Cov tshuab ntaus ntawv:

ua txhaum ntawm cov txheej txheem txheej txheem ntawm kev tshem tawm suab thaj,
tsis txaus ntawm transmembrane suab thaj thauj. Tus txheej txheem no feem ntau yog pom hauv cov neeg rog.

Ntshav qab zib mob lwm yam

Tus neeg mob ntshav qab zib yuav tsum ua tib zoo saib xyuas lawv tus mob, kev tsis saib xyuas tus kws kho mob tau pom zoo yuav ua rau kev txhim kho ntawm ntau yam teebmeem:

mob hnyavCov. Cov no suav nrog ketoacidosis (kev sib txuam ntawm cov ketone txaus ntshai hauv lub cev), hyperosmolar (cov piam thaj thiab sodium hauv ntshav) thiab lacticidotic (kev sib xyaw ntawm cov lactic acid hauv cov ntshav) coma, hypoglycemia (txo qis hauv cov ntshav qab zib),
mob nyhavkuv. Kev xa tawm, raws li txoj cai, tom qab 10-15 xyoo ntawm qhov muaj tus kab mob. Tsis hais txog tus yam ntxwv rau kev kho mob, ntshav qab zib tsis zoo cuam tshuam rau lub cev, uas ua rau muaj kev mob nyhav, cov kabmob no raug mob: lub raum (ua haujlwm tsis txaus thiab tsis txaus), cov hlab ntsha (permeability tsis zoo, uas cuam tshuam rau kev noj tshuaj thiab cov pa oxygen), cov tawv nqaij (muaj ntshav tsawg, mob raum) ), cov leeg hlwb poob (poob ntawm qhov hnov, tas li tsis muaj zog thiab mob),
muaj teeb meem tom qabCov. Cov teebmeem zoo li no feem ntau maj mam pib, tab sis qhov no kuj ua rau lub cev mob ntshav qab zib. Ntawm lawv: angiopathy (ua kom tsis muaj zog ntawm cov hlab ntshav), ko taw mob ntshav qab zib (mob thiab qhov zoo sib xws ntawm cov leeg qis), retinopathy (cais tawm ntawm retina), polyneuropathy (tsis muaj qhov cuam tshuam ntawm tes thiab taw rau thaum tshav kub thiab mob).

Pathophysiological le caag hauv kev kho mob ntshav qab zib

Ntshav qab zib yog ntshai ntawm cov tshuaj no, zoo li hluav taws!

Koj tsuas yog xav tau thov ...

Thaum kho qee yam ntshav qab zib, cov kws kho mob siv peb lub hauv paus ntsiab lus:

Kev kho hypoglycemic,
tus neeg kawm ntawv txoj kev kawm
kev noj haus.

Yog li, nrog thawj hom, kev siv tshuaj insulin yog siv, txij li cov neeg mob no tau ntsib nws qhov kev ua tsis tiav, thiab lawv xav tau kev hloov dag hloov kho. Nws lub hom phiaj tseem ceeb yog ua kom dhau qhov kev ua qoj ib txwm ua.

Qhov ntau thiab tsawg yuav tsum txiav txim siab tshwj xeeb los ntawm tus kws kho mob mus kawm rau txhua tus neeg mob ib leeg zuj zus. Tus mob ntshav qab zib hom 2, tshuaj siv los txo cov ntshav qab zib los ntawm kev txhawb nqa tus txiav.

Txoj cai tseem ceeb ntawm kev kho mob rau kev kuaj mob yog tus cwj pwm tseeb ntawm tus neeg mob rau nws. Cov kws kho mob siv sijhawm ntau los kawm txoj hauv kev muaj txoj sia nyob nrog ntshav qab zib.

Kev noj zaub mov noj tau zoo raws keeb kwm, kev coj tus cwj pwm tsis zoo thiab kev nyuaj siab raug tshem tawm, kev ua si lub cev ib txwm muaj ntxiv, thiab tus neeg mob yuav tsum tau soj ntsuam cov ntshav qabzib tas li (muaj cov ntsuas qhov ntsuas rau qhov no).

Tej zaum, cov neeg mob tau siv rau cov khoom noj tshwj xeeb (cov lus 9) rau lub sijhawm ntev.

Nws yuav tsum muaj kev tshem tawm ntau cov khoom, lossis lawv hloov. Piv txwv, cov rog rog, nqaij ntses thiab nqaij ntses, ncuav pastries thiab khoom qab zib, tsev cheese, qab zib, taum qab ntsev, butter, nplej zom, semolina, txhuv dawb, cov txiv ntoo qab zib, cov zaub mov kaus poom (nrog rau cov zaub hauv kaus poom), kua txiv nrog siab qab zib, dej qab zib.

Lwm yam zaub mov tuaj yeem noj tau, tab sis koj yuav tsum soj ntsuam cov calories kom ib hnub twg, nrog rau cov zaub mov carbohydrates - tsis txhob muaj ntau ntawm lawv.

Hmoov zoo, hauv yuav luag txhua lub khw muag khoom tam sim no muaj lub department muaj cov khoom uas tso cai rau tus mob ntshav qab zib, uas ua rau lawv lub neej yooj yim dua.

Lub cev hauv ntshav qab zib pathological

Cov tshuaj insulin nyob rau hauv cov ntshav qab zib ua feem ntau ua rau kom txo qis qabzib los ntawm cov hlwb thiab hyperglycemia. Tshwj xeeb yog cov ntshav qabzib feem ntau tau pom sai tom qab noj mov (yog li lub npe hu ua postprandial hyperglycemia).

Feem ntau, lub raum glomeruli yog impermeable rau qabzib, tab sis thaum cov ntshav ntshav siab tshaj 9-10 mmol / l, nws pib mob siab rau hauv cov zis (piam thaj-Ria). Qhov no nyeg ua rau qhov nce siab ntawm osmotic lub siab ntawm cov zis, thiab maj mam ua rau qhov rov ua dej thiab electrolytes los ntawm lub raum. Tus nqi ntawm cov zis txhua hnub nce mus rau 3-5 liv (7-8 litres hauv qhov mob hnyav), i.e. tab tom tsim kho poly uria thiab vim yog lub cev qhuav dej (Kev ua haujlwm siab) kab mob muaj sia (daim duab 27.1) tias

Daim duab. 27.1. Lub pathophysiology ntawm insulin tsis txaus.

Daim duab. 27.1. Pathophysiology

nrog los ntawm kev nqhis dej heev. Thaum tsis muaj cov tshuaj insulin, kev rhuav tshem ntawm cov protein ntau thiab cov rog ntau tshwm sim, uas siv los ntawm cov hlwb ua lub zog rau lub zog. Ntawm ib sab, lub cev poob nitrogen (nyob rau hauv urea) thiab amino acids, thiab ntawm qhov tod tes, nws tsub zuj zuj cov khoom lom ntawm lipolysis - ketones 1. Cov tom kawg ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv pathophysiology ntawm ntshav qab zib mellitus: tshem tawm cov muaj zog acids los ntawm lub cev, uas yog acetoacetic thiab p-hydroxybutyric acids, ua rau poob ntawm tsis cations, depletion ntawm alkaline cia thiab ketoacidosis. Qhov tshwj xeeb tshaj yog nkag siab txog hloov pauv hauv osmotic siab ntawm cov ntshav thiab cov kev txwv ntawm cov kua qaub-pib sib npaug ntawm lub hlwb cov ntaub so ntswg. Kev nce hauv ketoacidosis tuaj yeem ua rau ketoacidotic coma thiab tom qab ntawd ua rau tsis muaj kev puas tsuaj rau neurons thiab kev tuag ntawm tus neeg mob.

Mob ntshav qab zib mellitus ua rau ntau qhov kev tsis sib haum xeeb, qee qhov mob hnyav dua li ntshav qab zib nws tus kheej thiab tuaj yeem ua rau muaj mob xiam oob qhab thiab tuag taus. Feem ntau cov teeb meem yog tshwm sim los ntawm kev puas tsuaj rau cov hlab ntshav vim yog atherosclerosis thiab protein glycosylation (i.e., qabzib txuas nrog cov protein molecules).

Cov teeb meem loj ntawm ntshav qab zib:

• atherosclerosis, uas nyob rau hauv lem coj mus rau kev txhim kho ntawm macrovascular muaj teeb meem: myocardial infarction thiab mob stroke. Atherosclerosis yog qhov ua rau tuag ncaj hauv 65% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib,

• nephropathy (mob raum) nrog kev vam meej ntawm lub raum tsis ua haujlwm (hauv 9-18% ntawm cov neeg mob),

1 Acetyl-CoA, uas tau tsim nyob rau hauv daim siab thaum lub sij hawm ceev oxidation ntawm fatty acids, tom qab ntawd hloov mus rau acetoacetic acid, uas yuav hloov mus rau β-hydroxybutyric acid thiab tom qab ntawd decarboxylated rau acetone. Lipolysis khoom tuaj yeem pom hauv cov ntshav thiab zis ntawm cov neeg mob (lub npe thiaj li hu ua ketones lossis ketone lub cev).

Mob ntshav qab zib mellitus - txog 485

• neuropathy (feem ntau peripheral qab haus huv tau cuam tshuam),

• retinopathy (puas tsuaj rau lub retina ua rau qhov muag tsis pom kev) thiab cataracts (muaj kev tsis pom kev ntawm lub lens)

• txo lub cev tsis kam mus kis mob,

• trophic mob ntawm daim tawv nqaij (nrog rau qhov tsim ntawm ntev ua kom tsis muaj qhov txhab zoo). Cais mob ntshav qab zib mob ko taw (mob, mob rwj thiab / lossis kev rhuav tshem cov ntaub so ntswg tob tob ntawm ko taw), uas cuam tshuam nrog cov hlab ntsha hlwb tsis zoo (neuropathy) thiab qhov txo qis rau cov ntshav txaus (angiopathy) hauv cov hlab ntsha ntawm cov leeg qis. Ntshav qab zib mob ko taw yog yam nquag muaj ntshav qab zib.

Hnub Tim Ntxiv: 2016-03-15, Views: 374,

Ntshav qab zib mellitus pathophysiology

Tab sis, txhawm rau ntxias qhov tsim muaj cov roj ntau ntau, nws yuav tsum tau txais malonyl-CoA los ntawm carboxylation ntawm acetyl-CoA. Raws li tau sau tseg saum toj no, cov enzyme ntawm qhov tshuaj tiv thaiv no yog tshuaj los ntawm cov tshuaj tiv thaiv contrainsular, thiab tag nrho cov acetyl-CoA tso tawm los ntawm mitochondria raug xa mus rau kev sib txuas ntawm cov cholesterol.

Ntshav siab ceev. Kev nce siab ntxiv ntawm cov roj ntsha zoo hauv cov ntshav tau pom nyob hauv cov neeg mob ntshav qab zib (saib saum toj no) pab lawv nkag mus rau cytoplasm ntawm hepatocytes. Tab sis kev siv cov fatty acids rau cov hom phiaj lub zog tsis loj hlob, vim hais tias lawv tsis tuaj yeem hla daim nyias nyias ntawm mitochondria (vim yog cov tshuaj insulin tsis ua haujlwm, kev ua haujlwm ntawm cov cab kuj, lub cev carnitine, cuam tshuam). Thiab kev sib sau hauv cov cytoplasm ntawm cov hlwb, cov roj ntsha yog siv hauv lipogenesis (rog tsis ua haujlwm ntawm lub siab), tau suav nrog VLDL thiab tso tawm rau hauv cov ntshav.

Dyslipoproteinemia. Tag nrho cov kev hloov saum toj no hauv lipid metabolism (txhim kho cov roj (cholesterol) ua kom zoo dua, LP glycosylation) ua rau muaj kev txuam nrog VLDL, LDL nrog kev txo qis nyob rau HDL qhov tseem ceeb.

Ua txhaum ntawm peroxide homeostasis. Raws li koj paub, hypoxia, cov yam ntxwv ntawm ntshav qab zib, yog ib qho ntawm qhov ua rau cov lipid peroxidation. Ntxiv mus, vim yog qhov tseem ceeb ntawm PFP, qhov rov qab ntawm NADP +, uas yog li tsim nyog los ua kev tiv thaiv kev tiv thaiv ib puag ncig, txo qis.

Hyperazotemia. Kev lig kev cai, lub sijhawm no tsim cov lej ntawm cov txiaj ntsig ntawm cov txiaj ntsig uas tsis tshua muaj molecular hnyav nitrogen-muaj cov sib txuas (urea, amino acids, uric acid, creatine, creatinine, thiab lwm yam). Hyperaminoacidemia nyob rau hauv cov ntshav qab zib yog tshwm sim los ntawm: 1) lub cev tsis muaj zog permeability rau cov amino acids, 2) qeeb ntawm kev siv cov amino acids hauv protein biosynthesis, vim tias tus nqi ntawm PFP - qhov chaw ntawm ribose-5-phosphate - lub ntsiab lus tiv thaiv ntawm mononucleotides - cov koom nrog hauv cov tshuaj hluavtaws ntawm RNA - matrix hauv protein synthesis txo (tswvyim 1). Ob leeg (1,2) qhov txhab yog vim muaj cov insulin tsis txaus. Thiab ntau yam contra-hormonal cov tshuaj hormones ntau dhau muaj cov nyhuv catabolic (Cov Lus 2), i.e. qhib tiv thaiv proteolysis, uas tseem muab hyperaminoacidemia.

Ntxiv rau, qhov kev ua txhaum ntawm kev siv cov piam thaj hauv kev siv hluav taws xob hauv ntshav qab zib vim qhov kev ua ntawm tib lub cev tsis sib haum xeeb-cov tshuaj hormones ua rau muaj kev sib ntxiv ntawm gluconeogenesis (Scheme 2), feem ntau los ntawm amino acids thiab nrawm decomposition ntawm ketogenic amino acids nrog kev tsim cov ketone lub cev - cov khoom siv zoo ntawm lub zog. Ib qho ntawm qhov kawg ntawm kev hloov kho ob qho tag nrho yuav yog ammonia, uas yog nruab nrab los ntawm kev sib txuas ntawm urea. Yog li, nrog ntshav qab zib hauv cov ntshav, ib qib siab ntawm cov khoom no yog kaw (hypercarbamidemia).

Tsawg nyob hauv cov tub rog tiv thaiv. Vim tias cov tshuaj insulin tsis txaus, tus nqi ntawm cov protein ua kom sib luag tau qeeb (saib saud), suav nrog cov tshuaj immunoglobulins. Ntxiv mus, qee qhov ntawm lawv, tom qab glycosylation (saib saum toj no), poob lawv lub zog, yog li kev loj hlob ntawm cov neeg mob uas muaj kab mob pustular, furunculosis, thiab lwm yam.

Nce osmotic ntshav siab vim yog kev txuam nrog ntawm ntau cov txiaj ntsig molecular phaus (cov piam thaj, amino, keto acids, lactate, PVC, thiab lwm yam).

Lub cev qhuav dej (lub cev qhuav dej) ntawm cov ntaub so ntswg vim ntau osmotic ntshav siab.

Acidosis vim muaj kev txuam nrog cov khoom siv acidic (acetoacetate, β-hydroxybutyrate, lactate, pyruvate, thiab lwm yam).

Ntau yam yog urias. Glucosuria, ketonuria, aminoaciduria, lactataciduria, thiab lwm yam. - vim yog qhov dhau heev ntawm lawv lub raum qhov tseem ceeb.

Kev nce hauv kev nqus ntawm cov zis, vim yog txoj kev txhim kho ntawm ntau yam - uria.

Polyuria a) Rau kev tshem tawm ntawm ntau yam tshuaj uas yuav tsum tau ntxiv ib qho dej ntxiv,

b) vim yog polydipsia.

Polydipsia. Muaj nqhis dej ntau dua vim yog nce siab osmotic hauv ntshav plasma thiab vim tias cov dej hauv cov zis yuav nce ntxiv.

Polyphagy. Ib ntawm thawj thiab ntawm cov tsos mob ntshav qab zib. Vim yog cov tshuaj insulin, membrane permeability rau cov piam thaj, amino acids, thiab cov rog ua kom zoo, i.e. cov ntshav yog "tag nrho", thiab lub hlwb "tshaib plab."

Xws li cov kev hloov pauv hauv kev hloov pauv kev hem thawj txhawb kev txhim kho ntawm ntau cov kev mob (mob thiab mob ntev).

Qhov muaj mob hnyav tshaj plaws:

Hyperosmolar tsis nco qab nco qab

Cov kev sib txuas tseem ceeb ntawm cov kab mob ntshav qab zib ketoacidosis yog hyperglycemia (ntau dua 10 mmol / l), yog li glucosuria, plasma hyperosmolarity, hyperketonemia, cov tsos mob kawg yog lub luag hauj lwm rau metabolic acidosis (txo qis hauv ntshav ntshav bicarbonates). Yog li ntawd, hauv lub raum muaj ncua sij hawm H +, uas ua rau hnyav zuj zus acidosis, ua rau lub chaw ua pa, nkag siab thiab qeeb qeeb ua pa - Kussmaul kev ua pa, CO2 raug ntuav tawm, uas txo qhov mob hnyav ntawm acidosis, tab sis tib lub sijhawm ua tsis tau ntawm bicarbonates nce. Cov paib nyob rau hauv rooj plaub no yog qhov tsis hnov tsw ntawm acetone los ntawm lub qhov ncauj. Ketoacidosis tshwm sim los ntawm cov zaub mov muaj roj thiab muaj kev tiv thaiv thaum muaj carbohydrates.

Lub hauv paus ntawm cov kab mob ntshav qab zib siab lactic acidosis yog qhov kev loj hlob ntawm hyperlactacidemia (saib saum toj no), uas tau ua kom yooj yim los ntawm cov nqaij mos hypoxia thiab kev ua txhaum ntawm cov kua qaub-puag hauv lub xeev.

Hyperosmolar bezketonny coma feem ntau tshwm sim hauv cov neeg mob ntawm nruab nrab thiab laus hnub nyoog. Nws yog tus cwj pwm los ntawm high hyperglycemia (ntau dua 55 mmol / l), ntawm chav kawm, ntawm qhov no tau nce siab ntawm osmolarity ntawm cov ntshav ntshav, qhov tshwm sim ntawm cov piam thaj hauv cov zis, uas ua rau osmotic diuresis (poob ntawm dej thiab electrolytes). Hauv kev sib piv rau thawj tus mob, hauv cov neeg mob hyperketonemia thiab ketonuria tsis tau sau cia.

Cov roj ntsha hypoglycemic rov tshwm sim nrog kev noj tshuaj ntau dhau

Ketoacidosis

Nrog benign tam sim no mob ntshav qab zib nrog me glycosuria, ketoacidosis yog tsis tuaj. Tus nqi ntawm cov tshuaj acetoacetic acid tsim thaum lub sij hawm rhuav tshem cov roj ntsha ntau dhau, tsim nyog los them rau qhov ua rau cov piam thaj poob, tsis tshaj qhov uas yuav siv tau los ntawm lub cev hauv cov txheej txheem txauv. Txawm li cas los xij, yog hais tias qhov poob ntawm cov piam thaj yog qhov tseem ceeb heev (100-200 g ib hnub), tom qab ntawd cov nyiaj ntawm cov rog siv tau dhau los ua cov kab ke uas ketone lub cev pib tshaj li lub cev muaj peev xwm siv lawv.

Ketones nyob hauv cov ntshav thiab tawm hauv cov zis. Acetoacetic thiab b-hydroxybutyric kua qaub yog tawm hauv daim ntawv ntawm lawv lub tebchaw nrog cations, sodium thiab potassium yog ploj, exacerbating tsis muaj osmotically active yam cuam tshuam nrog poob ntawm qabzib, nrog rau cov uas twb muaj lawm ib txwm muaj rau cov metabolic acidosis. Hauv cov tsiaj xws li npua thiab noog, uas lawv lub cev muaj peev xwm siv tau zoo txawm tias muaj ntau ntawm cov tshuaj acetoacetic acid, kab mob pancreatectomy tsis ua rau ketoacidosis. Kev puas tsuaj ntawm cov roj ntsha tsis cuag ncua ntau dhau, thiab ntshav qab zib tsis yog kab mob nyhav rau tib neeg thiab dev.

Ua li no ketoacidosis, uas yog cov yam ntxwv ntawm tus mob ntshav qab zib, yog qhov tshwm sim ntawm kev tsim ntau ntawm cov piam thaj thiab nws poob los ntawm lub cev. Glucosuria, vim muaj kev qhia txog floridzine, txawm hais tias nws ua rau cov ntshav qabzib, ua rau ketoacidosis, zoo li thaum lub sijhawm yoo mov, uas qhov kev txaus siab ntawm lub cev xav tau yog los ntawm kev rhuav tshem ntawm cov rog thiab cov khw muag khoom protein uas yog qhov chaw ntawm cov piam thaj.
Hauv tag nrho cov xwm txheej no, kev txhim kho tshwm sim los ntawm kev qhia piam thaj, vim qhov tseeb tias nws txwv tsis pub muaj cov ntshav qabzib ntau nyob rau hauv lub siab.

Cov ntsiab lus ntawm cov ncauj lus "Cov Kab Mob Ntawm Thymus thiab Pancreas":

Ntshav Qab Zib 1 thiab Hom 2: Ntsuas Kab Mob thiab Kev Kho Mob

Thymus ua haujlwm - Thymus

Malignant myasthenia gravis. Thymus hlav

Pancreas anatomy thiab embryology

Keeb kwm thiab morphology ntawm lub txiav

Muaj sia ntawm lub cev nqaij hlav. Pancreatectomy hauv tsiaj

Cov cim thiab cov txiaj ntsig ntawm kev tshem tawm pancreatic - txiav mob leeg nqaij

Kev sim ntshav qab zib mellitus. Alloxan Teeb Meem

Lub pathological physiology ntawm ntshav qab zib. Ketoacidosis

Qhov tseeb cuam tshuam cov metabolism hauv cov metabolism. Kev tshawb pom Insulin

5. Pathogenesis

Kev tsim cov qog ntawm qhov chaw ntawm kev qhia ntawm lub microbe pib nrog cov ntaub so ntswg impregnation nrog serous lossis serous-fibrinous exudate, qhov kev txuam nrog ntau ntawm cov xov tooj ntawm tes, feem ntau segmented cov qe ntshav dawb. Yog li ...

Kev tshawb nrhiav ntawm qhov kev ua tau zoo ntawm kev ua haujlwm ntawm cov kws kho mob hauv kev tiv thaiv thiab kho cov teeb meem hematological hauv kev kho mob pediatrics

3. Pathogenesis

Cov ntawv tseem ceeb tshaj plaws hauv pathogenesis ntawm PON yog microcirculatory ntshawv siab thiab endothelial microvasculature. Lawv tsis tas yuav tsum tshwm sim, thiab qee zaum tsis ntau los ntawm kev txo qis hauv lub siab ...

Cov ua rau thiab cuam tshuam los ntawm kev ua haujlwm ntxhov siab

Los ntawm cov ntaub ntawv hais txog kev txheeb xyuas kev ntxhov siab, nws ua raws nws "ua rau" los ntawm ib qho nyuaj ntawm cov tshuaj tiv thaiv neurohumoral ...

4 Lub Neej Puas

Lub pathogenesis ntawm pneumocystosis yog txiav txim siab los ntawm txheeb raws roj ntsha ntawm cov kab mob thiab lub xeev ntawm tus tswv tsev lub cev tsis muaj zog. Cov nqe lus hais tawm ntawm pneumocyst uas tseem tsis tau piav txog txoj kev mob ntsws sab saud ...

Kev txhim kho ntawm tiv thaiv kev ntsuas rau toxocariasis ntawm cov dev

Abstract ntawm cov ntawv xov xwm hauv kev kho mob thiab kev noj qab haus huv, tus sau phau ntawv kev tshawb fawb yog Kurbatov D.G., Dubsky S.A., Lepetukhin A.E., Rozhivanov R.V., Schwartz Y.G.

Cov ntaub ntawv tshuaj xyuas no hais txog cov teeb meem ntawm kev kis mob, kev faib tawm, pathophysiology, nrog rau kev kuaj mob thiab kev kho mob rau kev ua kom zoo rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 1. Erectile kawg ua haujlwm hauv cov neeg mob hluas uas muaj ntshav qab zib yog qhov teeb meem loj vim tias nws nthuav dav, nrog rau kev cuam tshuam rau lub xeev lub hlwb ntawm cov neeg mob thiab lub neej zoo. Nws tau taw qhia tias kev kuaj mob tsis tu ncua nrog cov lus txhais kom raug ntawm daim ntawv ntawm erectile kawg tso cai rau koj kom muaj kev xaiv thiab tsim nyog xaiv txoj kev kho rau txhua tus neeg mob.

QHIA TXOG KEV TXHAUM CAI RAU HAUV PATIENTS NROG HOM 1 DIABETES: DIAGNOSIS THIAB COV KHO MOB

Hauv kev tshuaj xyuas ntawm cov ntawv nyeem no qhia txog kev muaj kabmob sib kis, kev faib tawm, tus kabmob pathophysiology, kev kuaj mob thiab kev kho mob rau kev ua kom tsis zoo rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 1. Erectile kawg nyob hauv cov neeg mob hluas uas muaj ntshav qab zib mellitus yog qhov teeb meem loj vim tias muaj kev ncaj ncees, thiab muaj kev cuam tshuam rau lub xeev lub hlwb ntawm cov neeg mob thiab lub neej zoo. Qhia meej tias kev kuaj mob tsis tu ncua nrog cov lus txhais kom raug ntawm daim ntawv ntawm erectile kawg tuaj yeem tuaj yeem tsim nyog thiab xaiv qhov kev kho rau txhua tus neeg mob.

Cov ntawv sau ntawm kev tshawb fawb txog kev ua haujlwm ntawm lub ncauj lus "Erectile Dysfunction hauv Hom 1 Cov Neeg Mob Ntshav Qab Zib: Kev Tshuaj Ntsuam thiab Kev Kho"

UDC: 616.69-008.14: 616.379-008.64

Erectile kuj ua tau rau cov neeg mob Hom 1 Ntshav Qab Zib Mellitus:

HAIS RAU TXUJ CI THIAB KHO MOB KHEES

Kurbatov D.G., Dubsky S.A., Lepetukhin A.E., Rozhivanov R.V., Schwartz Y.G.

Tsoom Fwv Tebchaws Kev Siv Nyiaj Txiag Lub Tuam Txhab Kev Tshawb Fawb Kev Tshawb Fawb Kev Tshawb Fawb Chaw ntawm Lub Chaw Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv ntawm Lavxias, Moscow Chaw Nyob: 117036, Moscow, ul.Dm. Ulyanova, 11, tel. (499) 3203687 E-mail: [email protected]

Cov ntsiab lus: mob ntshav qab zib mellitus, mob erectile kawg

QHIA TXOG KEV TXHAUM CAI RAU HAUV PATIENTS NROG HOM 1 DIABETES: DIAGNOSIS THIAB COV KHO MOB

Kurbatov D. G., Dubskiy S.A., Lepetukhin A.E. Rozhivanov R. V., Schwartz J. G.

Endocrinology Qhov Chaw Tshawb Xyuas, Moscow

Hauv kev tshuaj xyuas ntawm cov ntawv nyeem no qhia txog kev muaj kabmob sib kis, kev faib tawm, tus kabmob pathophysiology, kev kuaj mob thiab kev kho mob rau kev ua kom tsis zoo rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 1. Erectile kawg nyob hauv cov neeg mob hluas uas muaj ntshav qab zib mellitus yog qhov teeb meem loj vim tias muaj kev ncaj ncees, thiab muaj kev cuam tshuam rau lub xeev kev mob hlwb thiab ua lub neej zoo. Qhia meej tias kev kuaj mob tsis tu ncua nrog cov lus txhais kom raug ntawm daim ntawv ntawm erectile kawg tuaj yeem tuaj yeem tsim nyog thiab xaiv qhov kev kho rau txhua tus neeg mob.

Cov ntsiab lus: ntshav qab zib, ua tsis tiav erectile kawg

Kev muaj mob ntshav qab zib hauv ntiaj teb no tau loj hlob sai heev. Raws li International Diabetes Federation, tau tshaj 371 lab tus tib neeg niaj hnub no mob ntshav qab zib mellitus (DM). Kwv yees li 10% ntawm tag nrho cov neeg mob ua mob ntshav qab zib hom 1 mob ntshav qab zib.

Kev sib deev txawv txav tau los ntawm kev poob qis hauv lub neej zoo

tsis yog tus neeg mob, ua rau muaj menyuam yaus thiab teeb meem kev sib raug zoo, raug pom nyob hauv ntau dua 40% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib hom 2. Nws tseem ceeb tias nco ntsoov tias kev sib deev sib deev hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 1 ua rau lawv muaj hnub nyoog yau dua piv nrog cov neeg tsis muaj ntshav qab zib.

Kev ua txhaum ntau ntawm kev sib deev ua haujlwm hauv cov neeg mob ntshav qab zib yog erectile kawg (ED). Ntau cov kev tshawb fawb tau qhia

tias ED cuam tshuam txog li 35-55% ntawm cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 1, thiab kev pheej hmoo ntawm ED rau cov neeg mob ntshav qab zib yog 3 zaug ntau dua piv rau cov neeg tsis muaj ntshav qab zib.

Qhov ntau zaus ntawm kev txhim kho erectile cuam tshuam hauv cov neeg mob ntshav qab zib tsis yog nyob ntawm tus neeg mob lub hnub nyoog xwb, tab sis kuj nyob ntawm lub sij hawm ntawm kev mob tshwm sim thiab lub sijhawm ntawm decompensation lub sijhawm ntawm cov khoom noj carbohydrate metabolism 7, 8. Kev txhim kho ntawm ED cuam tshuam los ntawm qhov muaj cov kab mob concomitant, mob ntshav qab zib thiab cov txiaj ntsig ntawm kev kho. Yog li, hauv ntau cov kev tshawb fawb, kev sib raug zoo ntawm qhov pom ntawm ED thiab mob ntshav qab zib muaj teeb meem tau kawm thiab nws tau pom tias ED tau kuaj pom yuav luag 2 lub sijhawm ntau dua rau cov neeg mob ntshav qab zib nephropathy lossis retinopathy.

Kev kuaj mob erectile kawg hauv cov neeg mob ntshav qab zib tuaj yeem yog qhov taw qhia tsis ncaj ntawm kev txhim kho lossis kev nce qib ntawm cov txheej txheem atherosclerotic thiab mob plawv, nrog rau thawj qhov kev tshwm sim ntawm cov ntshav qab zib neuropathy 11, 12. Ib txoj kev tshawb nrhiav zoo sib xws los ntawm Rozhivanov R.V. (2005) raws li Tsoom Fwv Teb Chaws Kev Siv Nyiaj Txiag "Lub Chaw Tshawb Nrhiav Kev Tshawb Fawb" Endocrinological Lub Chaw Haujlwm "ntawm Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv ntawm Lav Xias

carbohydrate metabolism thiab muaj cov teeb meem ntshav qab zib.

Muab kev nthuav dav ntawm ED hauv ntshav qab zib hom 1, nrog rau kev nkag siab tias tus mob no tsis tsuas yog txo cov kev pab cuam lub neej ntawm cov tub ntxhais hluas muaj hnub nyoog, tab sis kuj tuaj yeem yog ib qho ntawm cov tsos mob ntawm cov mob ntshav qab zib, xws li ntshav qab zib neuropathy, mob plawv, atherosclerosis, kom raws sijhawm, ib leeg thiab kev ua kom tiav rau kev kuaj mob thiab kev kho mob ED hauv pawg no ntawm cov neeg mob.

• Organic (vasculogenic, neurogenic, endocrine)

• Sib xyaw (organic pathology thiab qhov xav tau ntawm lub hlwb)

Lub xeev ua haujlwm ntawm kev sib deev

tus tswvcuab yog tus tswj hwm los ntawm cov leeg nqaij suab nrov ntawm cov hlab ntsha thiab cov leeg cev trabecula cavernous. Tom qab kev sib daj sib deev, nitric oxide (TSIS MUAJ), tsim los ntawm endothelium, tsub kom cov concentration ntawm guanylate cyclase (GMF). Ib qho kev nce zuj zus ntawm cov voj voog GMF (cGMP) ua rau cov kev ua kom cov leeg nqaij ua kom muaj zog, ua kom cov leeg ntshav tawm tuaj thiab cov leeg ntawm thaj chaw mos. Kev noj hniav lwj ntawm cGMP nyob ntawm kev ua si ntawm enzyme 5-phosphodiesterase.

Kev loj hlob ntawm ED hauv ntshav qab zib tuaj yeem ua raws ntau yam ua ke.

moat (atherosclerosis + neuropathy, neuropathy + qhov sib cuam tshuam ntawm psychogenic, thiab lwm yam).

Lub qau txhim kho yog los ntawm ntau yam isoforms ntawm TSIS-syn-tetase ntawm neuronal, endothelial thiab cov leeg nqaij keeb kwm. Cov. Ob peb lub tshuab biochemical piav qhia qhov tshwm sim ntawm erectile kawg hauv ntshav qab zib. Cov vascular thiab neurogenic ua ke ua ke yog qhov ua rau ED nyob rau hauv cov ntshav qab zib, vim nws paub tias endothelial kawg ua rau txoj kev loj hlob ntawm ischemic neuropathy, uas, nyeg, muaj qhov tsis zoo ntawm NO synthesis. Ntau cov kev tshawb fawb tau pom qhov tsis hnov lus endothelial-dependant thiab neurogenic so hauv lub cev cavernous hauv cov neeg mob ntshav qab zib nrog ED. Qhov kev tshawb pom no cuam tshuam nrog qhov TSIS TAU. Ntxiv mus, qee qhov kev tshawb fawb txawv teb chaws tau pom tias muaj qhov nce ntawm qhov tsis muaj qhov sib txuas ntawm qhov tsis yog-synthetase hauv cov ntaub so ntswg ntawm lub cev nqaij daim tawv nqaij mos 2 lub hlis tom qab kev tsim cov ntshav qab zib mellitus. Tus txheej txheem no zoo ib yam li cov neeg pom nyob hauv lwm cov chaw vascular, qhov twg endothelium-so kev so ntawm lub ntsa ntsa voos tau hloov kho vim yog qhov tsis muaj zog los ua kom tsis muaj synthesis vim tias muaj cov ntshav qabzib ntau. Yog li, ib qho kev tsis txaus ntseeg hauv kev ua ntawm TSIS synthetase ua lub luag haujlwm ntawm etiology ntawm ED hauv cov neeg mob ntshav qab zib, vim diffuse endothelial dis-

haujlwm. Nws kuj tau pom tias qhov kev so ntawm cov leeg nqaij mos hauv cov lub cev nqaij daim tawv hauv cov neeg mob ntshav qab zib thaum lub zog hluav taws xob tau mob me me vim tias txo qis ntawm nitric oxide los ntawm NO synthetase. Nws yog ib qho tseem ceeb kom nco ntsoov tias ntev ntev hyperglycemia induces kev nce ntxiv ntawm kev noj ntawm nicotinamide adenine dinucleotide phosphate (NADPH), cofactor hauv kev tsim tawm TSIS, yog li ntawd, txo cov theem ntawm nitric oxide.

Ntau dhau ntawm cov radical dawb dhau los kuj cuam tshuam qhov tsis ua rau kev so los ntawm kev sib txuam ntawm cov khoom siv glycation kawg (AGEs) cov ntshav hauv cov ntshav, uas tseem yog lub luag haujlwm rau kev txhim kho ntshav qab zib vascular muaj teeb meem.

HNUB NYOOG cov khoom lag luam, nthuav tawm hauv cov neeg mob ntshav qab zib, sib cuam tshuam nrog cov ntaub so ntswg tshwj xeeb uas tau txais viav vias, thiab tseem ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm vascular kev sib kho mob, qhov kev tso tawm uas tseem tsa los ntawm cov kua nplaum. 21, 22, 23.

Tag nrho cov tau hais los saum toj no koom nrog txoj hauv kev pathophysiology ntawm cov kab mob plawv pom muaj kev tuag siab (tsis muaj mob myocardial ischemia, mob plawv sai, thiab lwm yam), uas cuam tshuam nrog ED.

Neuropathy yog ib qho tseem ceeb hauv kev txhim kho cov ntshav qab zib

ED Morphological kev puas tsuaj rau cov leeg ua haujlwm ntawm cov leeg nqaij hauv cov nqaij hauv qhov ncauj ntawm lub cev hauv cov neeg mob ntshav qab zib nrog ED tau pom. Qhov pom ntawm peripheral polyneuropathy pom tau hais tias yog tus yam ntxwv ntawm cov neeg mob nrog ED, txawm li cas los xij, qhov kev poob qis ntawm qhov ceev ntawm lub paj hlwb raws li cov hlab ntaws thiab lub plawv dhia hloov pauv txawm li cas los sau me ntsis ntau zaus hauv cov neeg mob ntshav qab zib thiab ED dua li ntawm cov neeg mob nrog ED thiab polyneuropathies ntawm keeb kwm sib txawv.

Ntau cov hauj lwm mob siab rau kev hloov kho pathological hauv cov hlab ntsha hauv cov neeg mob ntshav qab zib hais txog kev ywj pheej thawj kev puas tsuaj rau peripheral cov leeg.

Autonomic neuropathy zoo li yog qhov tseem ceeb ntawm cov kabmob tseem ceeb hauv ED hauv cov neeg mob ntshav qab zib. Cov neeg mob uas tshwm sim los ntawm mob puas siab ntsws feem ntau yuav mob ED dua li cov neeg mob ntshav qab zib tsis mob polyneuropathy. Kev xav hauv lub cev ntau tshaj yog qhov kev xav ntawm polyol metabolism, raws li uas cov piam thaj hauv ntshav qab zib yog metabolized los ntawm hom polyol, thaum kawg tig mus rau hauv sorbitol thiab fructose, cov tsub zuj zuj ntawm cov uas nyob rau hauv cov hlab hlwb ua rau txoj kev loj hlob ntawm neuropathy. Qhov tseem ceeb ntawm hyperglycemia hauv kev txhim kho cov ntshav qab zib neuropathy yog cov chaw kuaj mob pom tseeb los ntawm qhov tseeb tias, muab cov nyiaj them nyiaj tau tiav,

levodic metabolism, qhov kev vam meej ntawm cov ntshav qab zib neuropathy yog txo 40-60%.

Lub vasculogenic kev xav ntawm kev txhim kho ntawm neuropathy, raws li kev ua haujlwm ntawm cov ntshav endoneural txaus, nce ntawm endoneural neurovascular tsis kam thiab txo qis oxygenation ntawm cov hlab ntsha, kuj tseem ceeb. Raws li txoj kev xav no, txoj kev hloov pauv pathological hauv cov hlab ntsha ua kom tiav thiab muaj kev cuam tshuam hypoxia thiab ischemia yog qhov tseem ceeb.

Tag nrho cov saum toj no qhia lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm peripheral neuropathy hauv kev txhim kho ED rau hauv cov neeg mob ntshav qab zib. Ntau tus kws sau txog tus cwj pwm mob "neurogenic ED," yog li ua tib zoo saib xyuas lub luag haujlwm ntawm cov ntshav qab zib mob hauv lub cev tsis ua haujlwm rau cov neeg mob 31, 32.

Ua ke nrog cov vasculogenic thiab neurogenic cov ntaub ntawv ntawm ED hauv ntshav qab zib, endocrine ED cuam tshuam nrog androgen qhov tsis txaus yog qhov ntau.

Cov kev tshawb fawb tsis ntev los no tau pom tias TSIS MUAJ synthetase yog androgen-enzyme. Qhov androgenic dependant ntawm NO synthetase yog qhia los ntawm qhov tseeb tias nyob rau hauv cov hlab hlwb ntawm pelvic parasympathetic ganglia, androgen receptors pom nyob rau hauv uas cov synthesis ntawm TSIS thiab lub vasoactive plab hnyuv peptide tshwm sim, nrog rau kev ua kom muaj zog TSIS ntawm lub cev kev sib deev hauv ganglia nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm androgens. Nyob rau tib lub sijhawm

hypogonadism yog ib hom kev mob tshwm sim rau cov neeg mob ntshav qab zib. Qhov ua rau androgen deficiency ntawm cov txiv neej mob ntshav qab zib kuj txawv. Cov laj thawj no tej zaum yuav rog dhau los yog rog dhau, nrog rau lub hnub nyoog muaj feem cuam tshuam hauv testosterone zais cia. Cov.

Kev kuaj mob ntawm ED ntawm cov neeg mob ntshav qab zib

Kev kuaj mob ntawm tus neeg mob nrog ntshav qab zib hauv ntshav qab zib yog nqa tawm raws li cov txheej txheem txheej thaum ub, suav nrog kev khaws cov ntaub ntawv keeb kwm kev kho mob, kev tshuaj xyuas, nrog rau kev kuaj thiab cov twj siv.

Lub hauv paus tseem ceeb hauv kev khaws cov nqaij anamnesis hauv cov neeg mob ntshav qab zib yog kev txheeb xyuas cov chav kawm muaj tus kab mob hauv qab, muaj los yog tsis muaj teeb meem ntawm cov ntshav qab zib, cov lus qhia txog cov tshuaj noj.

Thaum kuaj lub cev, qhov ntsuas ntawm lub cev qhov hnyav, qhov siab thiab qhov hnyav ntawm lub cev qhov txiaj ntsig yog nqa tawm, txij li kev hnyav dhau lawm yuav ua rau hypogonadism. Qee qhov xwm txheej, nws pom tau tias yuav ua qhov kev ntsuas qhov sib txawv ntawm cov roj ntsha visceral siv CT scan los soj ntsuam ntau dua thiab kwv yees cov kev pheej hmoo. Ntxiv rau, qhov xwm txheej ntawm daim tawv nqaij, qhov xwm thiab kev siv ntawm plaub hau kev loj hlob, lub xeev ntawm cov leeg nqaij thiab caj ces 39, 40 raug ntsuas.

Thaum kuaj lub cev, txhawm rau kuaj mob neuropathy, nws yog qhov yuav tsum tau ua kom tiav qee yam tsawg kawg ntawm kev mob neurological kuaj mob

cov hau kev. Cov ncauj lus tseem ceeb tshaj plaws yog kev ntsuam xyuas ntawm qhov tshwm sim nyob rau hauv cavernous. Kev txheeb xyuas qhov ntsuas kub, nruj thiab kev xav tau ntawm qhov chaw mos kuj tseem pom zoo.

Cov npe ntawm cov kev kuaj mob tshwj xeeb rau ED suav nrog kev ntsuam xyuas cov ntshav hormonal, soj ntsuam hmo ntuj rab qau qog, kev tshawb nrhiav tshuaj sab hauv tsev kho mob, cavernosography, angiography ntawm cov hlab ntsha qog, ultrasound dopplerography ntawm rab qau thiab txiav txim siab qhov ceev ntawm kev tawm ntawm cov hlab ntaws los ntawm n .р ^ е ^ ш.

Txhua ntawm cov txheej txheem ntsuas saum toj no yog siv los kuaj ED ntawm txhua lub keeb kwm, txawm li cas los xij, kev tshaj xov xwm thiab tsuas yog siv tau txoj hauv kev los kuaj neurogenic ED ntawm kev mob ntshav qab zib yog electroneuromyography. Cov kev ntsuam xyuas uas ntsuas cov xwm txheej ntawm cov khoom siv hluav taws xob thiab cov roj hluav taws xob muaj xws li perineal electromyography ntawm lub latent lub sijhawm ntawm bulbocavernous reflex, sacral zais kev ntsuam xyuas, kev txheeb xyuas ntawm evoked dorsal somatosensory peev xwm thiab kev kawm ntawm lub suab kev xav kom nkag siab. Cov neeg mob ntshav qab zib thiab ED yog tus cwj pwm txawv ntawm qhov ntsuas ntawm cov kev ntsuas no los ntawm cov ntsuas ntsuas. Piv txwv, rau cov neeg mob ntshav qab zib yog tus cwj pwm los ntawm kev nce ntxiv

latent lub sijhawm ntawm bulbocavernos reflex. Txawm li cas los xij, kev ntsuam xyuas tau piav qhia saum toj no tsis muab ib lub tswv yim ntawm lub xeev ntawm efferent autonomous innervation lub luag haujlwm ntawm rab qau erection. Raws li qhov tau hais dhau los, thaum sau npe qhov tsis sib xws ntawm cov ntawv xeem los ntawm qhov ib txwm muaj, peb tsuas tuaj yeem xav tias muaj cov kabmob ntshawb cev hauv chaw mos.

Raws li ib txoj hauv kev rau kev kawm ncaj qha ntawm autonomous cavernous innervation, hluav taws xob kev ua haujlwm ntawm cov mos mos cavernous tuaj yeem raug sau cia siv cov tshuab hluav taws xob los yog sab hauv lub tshuab hluav taws xob. Cov ntaub ntawv tau siv txoj kev no tso cai rau peb txheeb xyuas lub xeev ntawm neuro-reflex ua haujlwm ntawm chaw mos thiab txheeb xyuas qhov tsis txaus siab nyob rau theem ntawm kev sib cuam tshuam ntawm corpora cavernosa thiab cov leeg kawg. Hauv txoj kev tshawb ntawm autonomous cavernous innervation nyob rau hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus, tsis muaj peev xwm nrog lub zog me me thiab qhov qeeb qeeb ntawm cov ncauj lus sau cia, thiab desynchronization tseem yog cov yam ntxwv - ib qho kev nce siab hauv kev ua haujlwm ntawm cov nqaij mos cavernous hauv kev teb rau kev tswj hwm ntawm cov tshuaj vasoactive, thaum nyob hauv cov neeg mob noj qab haus huv tom qab intraca-fernal thawj coj. vasoactive tshuaj tsis muaj peev xwm ua. Tam sim no muaj cov ntaub ntawv tsis txaus txog

tus lej thiab qhov ntawm cov qauv no.

Raws li cov lus tau hais dhau los, nws tau pom tseeb tias kev kuaj mob ntawm daim ntawv neurogenic tiag tiag hauv ED rau cov neeg mob ntshav qab zib yog ib txoj haujlwm nyuaj, tshwj xeeb tshaj yog xav tias hnub no tsis muaj kev cuam tshuam siab thiab tshwj xeeb rau kev kuaj mob. Nws yuav tsum tau yug los hauv lub siab tias erectile kawg feem ntau yog thawj qhov tsos mob ntawm kev mob neuropathy. Daim ntawv neurogenic ntawm ED nyob rau hauv tus neeg mob ntshav qab zib tuaj yeem xav tias muaj lwm cov kev mob ntshav qab zib neuropathy (txo qis hauv qhov kub thiab txias, kev co thiab mob rhiab, ntau yam kev mob tshwm sim ntawm cov hlab plawv thiab lub plab ntawm cov ntshav qab zib mob ntshav qab zib neuropathy, tsis paub txog qhov mob ntshav qab zib (hypoglycemia). Cov tsis muaj cov ntaub ntawv rau lub xub ntiag vascular insufficiency thiab hypogonadism nrog rau kev tsis txaus siab ntawm erectile cuam tshuam tseem tuaj yeem qhia neurogenic ED.

Kho ED ntawm cov neeg mob ntshav qab zib

Thaum xaiv cov tshuaj rau kev kho tus mob ED, txhua tus neeg mob xav tau ib tus zuj zus. Muab qhov tshwj xeeb muaj teeb meem tshwj xeeb hauv cov neeg mob ntshav qab zib, txoj kev xaiv ntawm txoj kev kho rau ED yuav tsum muaj kev txaus cai. Raws li koj paub, tam sim no nws yog qhov zoo dua rau kev siv tshuaj rau kev kho mob ntawm ED, tab sis tseem ceeb tshaj: rau qhov muaj txiaj ntsig

Rapii ED yuav tsum muaj kev ua tiav ntawm kev pab them nyiaj rau kev noj cov metabolism.

Txog rau hnub tim, muaj ntau txoj hauv kev rau kev kho mob hauv zos ntawm ED: nqus tshuaj kho mob, tshuaj pleev qhov muag thiab transurethral kws tshuaj. Tag nrho cov hau kev no muaj qee qhov tsis txaus ntseeg uas txwv tsis pub siv rau cov neeg mob ntshav qab zib, vim tias lawv cuam tshuam nrog cov nqaij mos ua rau lub ntsej muag mob thaum lub sij hawm txoj kev kho mob tso zis thiab txoj hlab tso zis thaum transurethral pharmacotherapy, uas yog qhov tsis tsim nyog rau cov neeg mob ntshav qab zib vim muaj kev pheej hmoo ntawm microtrauma.

Tam sim no, cov tshuaj ntawm kev xaiv rau kev kho mob ED yog hom 5 phosphodiesterase inhibitors (sildenafil, vardenafil, tadalafil, udenafil). Cov tshuaj ntawm pab pawg no yog cov qauv tsim kho ntawm erection, uas xaiv yam tshuaj tiv thaiv enzyme PDE-5, yam tsis muaj kev cuam tshuam ncaj qha rau cov leeg nqaij mos ntawm tus qau, tab sis txhim kho cov nyhuv N0, uas yog sib txuas hauv kev teb rau kev sib deev. Yog li, lub cev kev ua lub luag haujlwm rau qhov tshwm sim thiab txij nkawm ntawm ib qho erection hauv teb rau kev sib deev kev ua kom muaj zog.

Ntau xyoo dhau los ntawm kev siv dag zog yuam-denafil hauv cov neeg mob ntshav qab zib tau qhia tias nws qhov txiaj ntsig zoo ntawm kev kho ED 46, 47. Qhov no yog

Muaj cov kev tshawb fawb mus sij hawm ntev, cov txiaj ntsig ntawm qhov uas qhia tau tias kev muaj peev xwm ntev, muaj kev nyab xeeb, muaj txiaj ntsig zoo ntawm kev siv tshuaj yam tsis nce nws qhov koob tshuaj.

Kev ua haujlwm ntawm vardenafil nyob rau hauv kev kho mob hauv ED rau cov neeg mob ntshav qab zib tau kawm hauv ntau qhov chaw, ob lub qhov muag tsis pom kev, kev soj ntsuam tshuaj placebo, uas suav nrog 452 tus neeg mob. Raws li kev ntsuam xyuas ntawm cov txiaj ntsig ntawm txoj kev tshawb no, tom qab 12 lub lim tiam ntawm kev siv, kev txhim kho hauv erection tau pom hauv 52% thiab 72% ntawm cov txiv neej uas tau txais 10 thiab 20 mg ntawm vardenafil, ntsig txog, thaum nyob hauv pawg placebo, kev txhim kho hauv erection tau pom hauv 13% ntawm cov neeg mob.

Qhov ua tau zoo thiab kev nyab xeeb ntawm tad-lafil rau cov txiv neej, suav nrog cov neeg mob ntshav qab zib, tau kawm hauv kev tshawb fawb los ntawm Fonseca V. et al. (2006), uas tau ua qhov kev soj xyuas meta-tshawb xyuas cov ntaub ntawv los ntawm kaum ob cov tshuaj tswj tsis tau qhov chaw hauv cov neeg mob nrog ED, mob ntshav qab zib thiab tsis muaj nws. Txoj kev tshawb no suav nrog 1681 cov txiv neej tsis muaj ntshav qab zib thiab 637 cov txiv neej muaj ntshav qab zib hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2 uas tau txais tada-lafil, ntawm 10 thiab 20 mg lossis placebo rau 12 lub lis piam. Cov neeg mob ntshav qab zib muaj ED ntau tshaj piv rau cov neeg mob uas tsis muaj ntshav qab zib, thaum ICEF ED cov qhab nia sib xyaw ua ke nrog theem ntawm HbA1c. Muab piv rau cov tshuaj placebo, tadalafil hauv koob tshuaj 10 thiab 20 mg pom zoo txhim kho erectile muaj nuj nqi hauv ob pawg, uas tau nrog nrog kev nce ntxiv hauv lub neej zoo.

cov neeg mob. Nyob rau tib lub sijhawm, qhov kev ua tau zoo ntawm tadalafil tsis yog nyob ntawm qhov sib npaug ntawm kev them nyiaj ntawm cov metabolism carbohydrate thiab kev kho mob tau txais mob ntshav qab zib. Yog li, txawm hais tias yuav muaj qhov mob ED ntau dua hauv cov neeg mob ntshav qab zib, tadalafil ua tau zoo thiab muaj kev tiv thaiv zoo. Tadalafil muaj lub sijhawm ntev li ib nrab ntawm 17.5 teev, uas muab lub sijhawm ntev dua ntawm kev nqis tes ua, rov qab naturalness rau kev sib deev. Tus neeg mob muaj txoj hauv kev los ua lub neej sib deev ib txwm muaj, uas yog ib qho tseem ceeb heev nyob rau hauv muaj cov kev xav ntxiv ntawm kev xav psychogenic uas ua rau kev ua kom tsis zoo rau kev ua haujlwm ntawm erectile kawg hauv cov neeg mob ntshav qab zib.

Raws li cov kws tshawb nrhiav, hauv 20-40% ntawm cov neeg mob nrog ED, kev kho mob nrog PDE-5 inhibitors tsis muaj txiaj ntsig, uas muaj qee kis muaj feem cuam tshuam nrog androgen tsis muaj peev xwm hauv cov neeg mob. Yog li, hauv ntau qhov teeb meem, nws zoo li tsim nyog los tsim kev sib xyaw ua ke nrog androgens thiab tshuaj ntawm PDE-5 inhibitors los ntawm lub sijhawm ntawm kev kuaj mob rau cov neeg mob uas muaj cov kev kho mob saum toj no, uas ua rau kom muaj txiaj ntsig ntawm txoj kev kho kom txog 93% 53, 54, 55.

Kev siv cov tshuaj ntawm PDE-5 inhibitors hauv kev kho mob ntawm kev sib daj sib deev hauv cov neeg mob uas mob ntshav qab zib mellitus yuav muaj kev tiv thaiv ntxiv

kom zoo dua nyob rau hauv daim ntawv ntawm kev txo qis cov tsos mob ntawm caj ces ntawm caj dab.

Yog li, hauv txoj kev tshawb fawb uas suav nrog 16 tus txiv neej muaj mob ntshav qab zib hom 1 thiab ED thaum muaj hnub nyoog 27 25.29 xyoo nrog paresthesia hauv thaj av ntawm rab qau thiab tsis hnov mob ntawm lub taub hau tau txais PDE-5 inhibitor rau 3 hlis, tsis yog tsuas yog kev tshem tawm tiav ntawm ED tau sau tseg Hauv txhua tus neeg mob (ED cov qhab nia hauv kev kho 21 21.22, pi Tsis pom dab tsi koj xav tau? Sim cov ntawv xaiv kev pab cuam.

Txawm hais tias muaj kev xaiv cov tshuaj zoo rau kev saib xyuas kev noj qab haus huv ntawm ED rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 1, muaj ib pawg neeg mob uas cov kev kho no tseem tsis muaj txiaj ntsig. Hauv qhov no, cov neeg mob tau qhia txog kev phais mob - phalloendoprosthetics.

Cov ntaub ntawv tshuaj xyuas no hais txog cov teeb meem ntawm kev kis mob, faib tawm, pathophysiology, nrog rau kev kuaj mob thiab kho tus mob ED rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 1. ED nyob rau hauv cov tub ntxhais hluas cov neeg mob ntshav qab zib yog qhov teeb meem loj vim qhov kev sib kis ntau, nrog rau kev cuam tshuam rau lub xeev kev mob hlwb ntawm cov neeg mob thiab muaj lub neej zoo.

Txij ntawm txhua yam dhau los, nws tau pom tseeb tias niaj hnub no hauv tus kws kho mob lub tsev nyob muaj ntau txoj kev sib txawv rau kev kuaj mob ED, tab sis tam sim no tsis tau tsim

kua txiv-ua tshwj xeeb thiab rhiab kuaj mob rau txoj kev neurogenic ntawm ED. Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tau txiav txim siab tias kev kuaj mob tsis tu ncua nrog cov lus pom tseeb ntawm daim ntawv ED tso cai rau koj kom muaj kev tsim nyog thiab xaiv qhov kev kho rau txhua tus neeg mob.

Kev kho ED rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 1 yuav tsum muaj kev saib xyuas thiab tsis tsuas yog txhim kho erectile muaj nuj nqi nws tus kheej, tab sis kuj ntawm kev tshem tawm cov kab mob tseem ceeb rau kev txhim kho ntawm ED, xws li mob hyperglycemia, dyslipidemia, androgen deficiency. Tam sim no, qhov kev xaiv yog muab rau cov qauv kev kho mob, qhov chaw ua ntej uas tau khoo los ntawm cov tshuaj los ntawm cov pab pawg ntawm PDE-5 inhibitors vim lawv qhov ua tau zoo, kev nyab xeeb thiab yooj yim rau siv rau cov neeg mob. Nws yog tsim nyog sau cia tias cov tshuaj ntawm cov pab pawg no muaj cov nyhuv neuroprotective, uas yog qhov tshwj xeeb tshaj yog rau cov neeg mob nrog neurogenic daim ntawv ntawm ED, tab sis cov teebmeem no xav tau kev kawm ntxiv hauv qhov tob.

Yog li, txawm hais tias qhov ua tau zoo hauv kev txhim kho ntawm cov hau kev rau kev kuaj mob thiab kev kho mob ntawm ED, tseem muaj ntau yam teeb meem daws tsis tau uas xav tau kev tshawb fawb ntxiv.

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