Mob ntshav qab zib mellitus rau cov poj niam, txiv neej thiab menyuam yaus

Ntshav qab zib insipidus yog ib yam kab mob tshwm sim thaum tsis muaj cov tshuaj tiv thaiv kab mob los ua kom tsawg los yog txo qis ntawm qhov ua tau rau lub raum mob rau nws cov teebmeem. Raws li qhov tshwm sim, nws muaj qhov tshwj xeeb nce ntxiv hauv cov kua dej uas tau tawm hauv cov zis thiab cov nqhis dej ntawm qhov muag pom tshwm. Yog tias ua tiav kev them nyiaj ntawm cov kua dej tsis tshwm sim, ces qhov no ua rau txoj kev txhim kho lub cev qhuav dej (lub cev qhuav dej) ntawm lub cev. Ib qhov tshwj xeeb ntawm lub cev qhuav dej yog qhov kev tshoov siab mob siab - tso zis heev.

Ntshav qab zib insipidus yog suav tias yog ib txoj kev muaj feem cuam tshuam txog tus mob endocrinopathy. Cov tsos mob rau tus txiv neej, poj niam thiab menyuam tau tshwm sim nrog kev siv tib yam. Tus kab mob tuaj yeem tshwm sim yog ib qho ntawm cov teeb meem cuam tshuam ntawm neurosurgical kev cuam tshuam. Kev txo qis hauv cov txheej txheem ntawm kev thim rov qab nqus (reabsorption) ntawm qee qhov nqi ntawm cov kua dej hauv lub raum plab thiab nws txoj kev nthuav tawm hauv cov zis tsawg tsawg tshwm sim vim qhov tsis zoo ntawm cov tshuaj tiv thaiv antidiuretic los ntawm hypothalamus.

Ua rau mob ntshav qab zib insipidus

Ib qho ntawm cov kev mob tshwm sim tshaj plaws ntawm cov ntshav qab zib insipidus yog noob neej. Tsis tas li ntawd ntau yam kab mob ntawm txhua lub cev ua haujlwm. Qhov laj thawj yog li nram qab no:

• cov kab mob autoimmune - psoriasis, mob caj dab, mob caj dab lupus erythematosus, scleroderma, mob myasthenia gravis, sarcoidosis, vitiligo, Addison's disease, thiab lwm yam.
• cov kab mob oncological - mob cancer prostate, mob cancer mis, mob plab hnyuv, mob cancer ntawm lub plab thiab txoj hnyuv, mob ntsws, mob qog ntshav ntshav, Hodgkin's lymphoma, myeloma, thiab lwm yam.
• cov kab mob kis tau - actinomycosis, tonsillitis, ascariasis, Lyme mob, brucellosis, tus mob voos, mob siab, mob qa ntshav, diphtheria,
• vascular kev ntshaus siab - angiopathy, atherosclerosis, aortitis, vasculitis, kub siab, txhaws hlab ntshav tawm ntshav,
• cov kab mob hauv lub hlwb - Alzheimer tus kab mob, mob hlwb tuag qeeb, qaug dab peg.

Muaj ib pawg mob ntshav qab zib insipidus raws li cov qauv:

• nruab nrab ntawm ntshav qab zib insipidus vim yog kev puas tsuaj rau lub pituitary-hypothalamic system - yav dhau los ua haujlwm neurosurgical, kev raug mob, qog, thiab lwm yam,
• nephrogenic mob ntshav qab zib insipidus (lub raum) txhim kho vim yog qhov tsis yog-tus qauv lus teb ntawm lub raum mus rau vasopressin thiab qib tsis txawv txav ntawm cov khoom no. Vasopressin tso cai rau koj los tswj thiab, yog tias tsim nyog, txwv qhov zis thiab tso zis,
• idiopathic mob ntshav qab zib insipidus tseem tsis meej thiab muaj qhov tsis paub kev paub txog kev ua haujlwm. Tej zaum vim kev caj ces txawv txav.

Muab cov txheej txheem rau kev txhim kho kabmob

Ntshav qab zib insipidus nws muaj nws tus kheej yam uas ua rau qhov pib ntawm tus kab mob. Cov no suav nrog:

• kev raug mob rau lub hlwb - mob hlwb, hematomas, doog ntshav, nias ntawm lub paj hlwb,
• kev ua haujlwm hauv lub hlwb ua - craniotomy, phais palliative, phais stereotactic, phais endoscopic, thiab lwm yam,
• sij hawm ntev haus
• haus luam yeeb
• kawm ntev txog kev noj tshuaj uas muaj cov nyhuv hauv raum mob raum.

Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib insipidus

Tsis hais txog ntawm ntau yam ua rau muaj ntshav qab zib insipidus, cov tsos mob ntawm tus kab mob yuav luag zoo li qub rau txhua lwm yam kev hloov pauv ntawm chav kawm. Txawm li cas los xij, qhov mob hnyav ntawm cov tsos mob nyob ntawm ob lub ntsiab lus:

• qib ntawm tsis muaj antidiuretic hormone, lossis nws ua tiav qhaj,
• nephron tubule receptor tiv thaiv kab mob rau vasopressin.

Lub pathogenesis ntawm tus kab mob yuav ua tau sai thiab maj mam. Thawj cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib insipidus yog kev nqhis dej tsis paub qab hau (polydipsia) thiab tso zis heev thiab nquag tso zis (polyuria)Cov. Cov tsos mob thab cov neeg mob txawm tias thaum hmo ntuj.

Nrog cov ntshav qab zib insipidus, cov zis txhua hnub yog nyob ntawm 4 thiab 15 litres, thiab qee zaum 20 litres. Tias yog vim li cas tus neeg mob hnov ​​cov nqhis dej heev. Thaum tus kab mob zuj zus, cov tsos mob hauv qab no tshwm sim:

• lub cev qhuav dej - qhuav ntawm daim tawv nqaij thiab cov qog ua kua, ua rau lub cev hnyav dua,
• Kev ncab thiab ua kom qis dua ntawm lub plab yog vim kev haus dej haus ntau dhau ntawm cov kua dej,
• ua txhaum ntawm kev zais ntawm cov plab hnyuv plab zom mov hauv cov hnyuv thiab lub plab tshwm sim vim yog cov kua hauv lub cev. Raws li qhov tshwm sim, kev qab los noj mov ploj, cem quav tshwm, gastritis thiab colitis tuaj yeem txhim kho,
• Lub zais zis yog ncab vim los ntawm cov zis tawm copious,
• tawm hws txo vim yog tsis muaj cov kua hauv lub cev,
• lub plawv dhia tau nce thiab ntshav siab poob,
• kev tshwm sim ntawm qhov tsis tsim nyog ntawm xeev siab thiab ntuav,
• qaug zog,
• npaws
• insipidar syndrome - tso zis ntau zaus (txog 10 zaug hauv ib hnub),
• enuresis - txaj chaw.

Txij li kev tso zis ntau dhau thiab tsis nqhis dej muaj qee zaum thaum hmo ntuj, tus neeg mob tsim kev xav thiab lub siab:

• mob taub hau heev
• insomnia
• kev xav lub siab yog ib txoj kev kho mob ntawm lub hauv nruab nrab cov hlab hlwb ntawm tus tib neeg ua rau kev xav ntau dhau. Lub hlwb thiab tawm tsam kev tawm tsam hnyav yog ua tau,
• txo qis ntawm kev xav hauv lub hlwb.

Cov cim ntawm ntshav qab zib insipidus yuav sib txawv rau tus txiv neej, poj niam, thiab menyuam yaus. Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib insipidus rau tus txiv neej suav nrog, ntxiv rau txhua yam saum toj no: tsawg deev tsav thiab erectile kawg (impotence)Cov. Cov tsos mob hauv cov poj niam tuaj yeem ua rau ntxiv lawm tshob, menstrual irregularitiesThiab cev xeeb tub muaj peev xwm xaus hauv kev nchuav menyuam.

Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib insipidus hauv cov menyuam hnub nyoog qis dua 3 xyoos thiab cov tub ntxhais hluas tsis txawv ntawm cov tsos mob hauv cov laus. Tab sis muaj qee yam cim ntawm tus kab mob hauv cov menyuam yaus:

• mob tej pob txha
• lub txaj pw,
• cem quav
• nquag xeev siab thiab ntuav thaum noj mov,
• tsis qab los noj mov
• hnyav.

Nrog rau kev kuaj mob lig, tus me nyuam muaj kev ntxhov siab hauv kev loj hlob ntawm lub cev thiab lub hlwb. Nws muaj qhov txawv txav txawv ntawm cov tsos mob hauv cov menyuam mos thiab cov menyuam mos:

• tus menyuam mos yuav tsis nqhis dej heev, tab sis xum xaim dej ntshiab tshaj mis niam,
• tso zis yog nquag thiab heev profuse,
• ntxhov siab
• ua rau poob ceeb thawj,
• cov nqaij mos turgor poob qis (sab hauv osmotic siab nyob rau hauv cov kab mob ua neej, ua rau lub cell daim nyias nyias ua haujlwm),
• ua tiav lossis tag nrho ib nrab ntawm lacrimation,
• rov ntuav ntuav
• lub plawv dhia
• qhov nce thiab nce hauv lub cev kub.

Cov me nyuam muaj hnub nyoog qis dua ib xyoos tsis tuaj yeem hais lus pom lub siab xav haus dej, yog li lawv tus mob hnyav zuj zus. Tus menyuam tuaj yeem tsis nco qab, nce siab ntawm kev npaj txhij, uas ua rau qaug dab pegCov. Yog tias tsis muaj kev kuaj mob thiab kho mob, ua rau muaj kev tuag.

Cov qib thiab theem ntawm cov ntshav qab zib insipidus

Raws li kev saib xyuas tag nrho hauv daim duab, tus kabmob muaj nws cov kev faib raws li kev mob loj:

• me meCov. Mob ntshav qab zib mellitus yog tus cwj pwm los ntawm kev tso zis txhua hnub nyob rau hauv thaj tsam ntawm 5-7 litres,
• nruab nrab qib cim 8-13 litres cov zis tawm tom qab ib hnub,
• muaj mob hnyav degreeCov. Cov zis txhua hnub yog ntau dua 13 litres.

Thaum cov ntshav qab zib insipidus raug kho nrog kev pab ntawm cov tshuaj, nws chav kawm tau muab faib ua peb theem:

1. Lub sijhawm them nyiaj. Tsis muaj cov tsos mob ntawm kev nqhis dej tsis txaus siab nyob rau theem no. Kev nce hauv zis tsis tshwm sim,
2. Subcompensatory theem. Muaj cov cim ntawm polyuria thiab ntus dej nqhis dej,
3. Cov theem ntawm decompensation. Muaj qhov tsis tu ncua ntawm kev nqhis dej thiab cov tsos mob hnyav ntawm tus mob polyuria, tsis hais kev kho mob dab tsi.

Kev kuaj mob

Kev kuaj pom cov tsos mob tshwm sim feem ntau ntawm ntshav qab zib insipidus yog ncaj ncaj. Cov qauv tseem ceeb yog qhov tsis txaus siab nqhis dej thiab tso zis ntau tshaj qhov niaj hnub (3 litres ib hnub). Txhawm rau kuaj mob kab mob siv rau kev tshawb nrhiavcov qauv tseem ceeb rau cov uas yog: qib siab ntawm sodium thiab calcium concentration nrog qhov qis ntawm cov ntsiab lus potassium thiab hyperosmolarity ntawm ntshav ntshav. Thaum kev txheeb xyuas cov zis, nws qhov qis tsawg thiab hyperosmolarity tau pom.

Thawj kauj ruam hauv kev kuaj mob ntshav qab zib insipidus yog kev lees paub ntawm lub xub ntiag ntawm polyuria tsawg ntomCov. Thaum muaj kab mob, ib qho kev tawm tsam yog qhov tso zis tso zis rau hauv ib lub ntim ntawm 40 ml ib kilogram ntawm lub cev qhov hnyav ntawm qhov ceev ntawm tsawg dua 1005 grams tauj ib litre. Yog tias qhov tshwm sim no tau lees paub, tom qab ntawv thib ob ntawm kev kuaj mob yog nqa tawm, uas muaj nyob hauv xeem qhuavCov. Nws yog dab tsi thiab yuav ua li cas tus neeg mob tau piav qhia ua ntej rau tus kws kho mob.

Qhov qauv no cuam tshuam nrog kev tsis lees paub txog kev haus dej thiab qhov tsis txaus siab rau cov zaub mov hauv thawj 7 teev ntawm tus qauv. Ua ntej tus neeg mob yuav tsis haus kua thiab noj, lub osmolarity ntawm cov zis thiab ntshav, qib ntawm sodium siab hauv cov ntshav, lub cev nyhav, cov zis tawm thiab cov ntshav siab (ntshav siab) tau txiav txim siab. Tom qab nres qhov kev nqus ntawm cov khoom noj thiab kua, ib qho kev tshawb fawb yuav tsum rov ua dua txhua 2 teev, nyob ntawm seb tus neeg mob lub cev zoo li cas. Ntshav qab zib insipidus raug tshawb pom los ntawm:

• tus neeg mob poob ntau dua 6% ntawm lub cev qhov hnyav,
• tsis zoo nyob rau hauv dav mob,
• ntxiv ntshav osmolarity thiab sodium qib,
• tau txais cov zis nrog osmolality li ntawm 300 mOsm / l.

Ib qho kuaj qhuav tuaj yeem muaj cov kev mob tshwm sim. Yog li cov neeg mob tuaj yeem hnov xeev siab, lawv pib ntuav, mob plab, ntxhov siab heev, mob taub hau thiab ua npawsCov. Yog tias tag nrho cov tsos mob no tshwm sim thaum sim, nws tau nres.

Ib qho ntawm cov qauv coj los kuaj mob ntshav qab zib insipidus yog desmopressin kev xeemCov. Qhov kev ntsuam xyuas cuam tshuam nrog kev tswj hwm ntawm desmopressin rau tus neeg mob. Hauv nruab nrab ntshav qab zib insipidus, ib qho kev tso zis hauv cov zis tshwm sim, thiab hauv cov ntshav qab zib mob raum, qhov ntim tsis qis.

Raws li kev kuaj xyuas qhov sib txawv, ib txoj kev siv los txiav txim siab txog qib piam thaj hauv cov ntshav. Tsis tas li ntawd nyob rau ib qho chaw sab nrauv, hauv chav kho mob tshwj xeeb:

• Xoo hluav taws xob ntawm lub pob txha taub hau thiab lub eeb Turkish,
• magnetic resonance imaging kom pom cov xav tias tsam volumetric formations ntawm lub hlwb,
• ultrasound thiab suav tomography ntawm lub raum yog ua tiav tsam tsam tsam mob raum ntshav qab zib insipidus,
• echoencephalography yog qhov kev kuaj mob tsis yog-qhov ua kom pom tseeb uas tso cai txheeb xyuas cov txheej txheem pathological thiab kev hloov pauv hauv cov qauv hauv lub hlwb,
• excretory urography - xoo hluav taws xob ntawm txoj hlab zis.

Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau soj ntsuam los ntawm tus kws kho paj hlwb, tus kws kho pob ntseg thiab tus kws kho paj hlwb.

Kev kho mob ntshav qab zib insipidus

Tom qab lees tias tus mob thiab txiav txim siab tus qauv ntawm tus kabmob, kev kho mob cuam tshuam rau kev tshem tawm ntawm lub hauv paus, uas yog, qog cov qog tshem tawm, qhov tshwm sim tom qab kev mob siab rau lub hlwb raug tshem tawm, kev siv tshuaj kho, thiab lwm yam. Ib qho tseem ceeb hauv kev kho mob ntshav qab zib insipidus yog ua si los ntawm qhov ib txwm muaj dej-ntsev sib npaug los ntawm kev qhia ntawm cov lej ntau ntawm kev daws teeb meem saline.

Tshuaj kho mob nkeeg

Cov tshuaj feem ntau rau kev kho mob ntshav qab zib insipidus yog txiav txim siab Ntshaw-chim, uas yog ntxig rau hauv cov lus hauv cov ntswg. Kuj muab haujlwm lub caij nyoog ntev nyob rau hauv kev npaj rau hauv daim ntawv ntawm cov roj tov ntawm pituitrinCov. Txhawm rau tshem tawm cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib neurogenic insipidus carbamazepine thiab chlorpropamide raug sau tsegCov. Cov tshuaj no pab tsim cov tshuaj tiv thaiv antidiuretic.

Raws li kev hloov pauv rau vasopressin siv Minirin ntsiav tshuajCov. Qhov ntau npaum li cas thiab cov chav kawm ntawm kev kho mob yog kho los ntawm tus kws kho mob mus kawm, nyob ntawm qhov tsis txaus ntawm antidiuretic hormone lossis nws ua tiav qhov tsis tuaj. Kev kho mob nrog cov tshuaj pib nrog koob tshuaj me me, uas nce ntxiv yog tias tsim nyog. Ntau yam tsos mob siv los daws qhov mob ntshav qab zib insipidus rau txiv neej. phosphodiesterase-5 inhibitors.

Txhawm rau kho nephrogenic ntshav qab zib insipidus nrog kev siv tshuaj kho mob, cov tshuaj tau hais tias txo cov zis ua kom ntshav tsawg. Cov no suav nrog:

• thiazide diuretics - Triampur, Hydrochlorothiazide, Clopamide, Indapamide, ChlortalidoneCov. Cov tshuaj inhibit lub reabsorption ntawm chlorine nyob rau hauv lub urinary tubules ntawm nephron. Raws li qhov tshwm sim, kev saib xyuas ntawm sodium ntawm cov ntshav txo qis me ntsis, thiab cov roj reabs rov qab nce,
• anti-inflammatory tshuaj mob - Etodolac, Diflunizal, Clofeson, Aspirin, Sulindak, IndomethacinCov. Cov tshuaj yuav pab txo cov kev ntws ntawm qee yam tshuaj rau hauv lub plab ntawm lub nephron. Raws li qhov tshwm sim, qhov ntim ntawm cov zis tsawg zuj zus thiab nws cov osmolarity nce ntxiv.

Lwm Txoj Kev Kho Mob Hauv Tsev

Raws li lwm txoj hauv kev kho mob ntshav qab zib insipidus, nws pom zoo kom ua raws li kev noj zaub mov noj thiab, feem ntau, ua lub neej zoo. Tsis tas li, cov hau kev ntawm cov tshuaj ib txwm tsis suav nrog, tab sis tsuas yog pom zoo nrog tus kws kho mob uas tuaj koom.

Txhawm rau kom ua tiav kev kho mob ntshav qab zib insipidus thiab nws cov txiaj ntsig, koj yuav tsum ua raws li kev noj haus kom zoo. Txog kev noj zaub mov, nws zoo dua rau sab laj nrog tus kws qhia noj zaub mov. Khoom noj khoom haus yuav tsum ua rau txo cov zis, tshem tawm cov kev xav ntawm tsis txaus siab nqhis dej thiab them nyiaj ntawm cov as-ham.

Ua ntej tshaj plaws, nws tsim nyog txwv txoj kev siv ntsev, qhov nyiaj yuav tsum tsis pub ntau tshaj 5 grams nyob rau ib hnub. Cov txiv hmab txiv ntoo qhuav yog qhov tseem ceeb, vim tias lawv muaj cov ntsiab lus siab ntawm poov tshuaj, uas yog qhov tsim nyog rau kev tsim cov vasopressin endogenous. Nws yog ib qho tsim nyog kom tsis txhob pub khoom qab zib, vim tias cov ntsiab lus qab zib ntau. Ntau tus kws tshaj lij ntseeg tias qhov piam thaj no ua rau lub cev nqhis dej ntau dua. Yuav tsum ua kom tiav tsis kam haus cawv.

Kev noj haus rau ntshav qab zib insipidus hauv cov menyuam yaus yuav tsum muaj cov txiv ntoo tshiab, txiv hmab txiv ntoo, zaub thiab khoom noj siv misCov. Zoo dua nyob hauv tsev los ua compotes, kua txiv thiab kua txiv los ntawm cov txiv hmab txiv ntoo tshiab. Ntawm cov ntshav qab zib insipidus, phosphorus yog qhov tseem ceeb heev. Qhov no yog ib qho ntawm cov khoom siv tseem ceeb uas pab ua kom lub hlwb tsis yooj yim. Vim li ntawd yuav tsum suav cov ntses uas tsis muaj rog, roj ntses thiab nqaij nruab deg hauv zaub mov noj.

Kev siv qe hau thiab cov nqaij ntshiv. Tab sis nws yog tsim nyog kom nco ntsoov tias nrog tus kab mob no nws yog qhov zoo dua rau kev txwv cov kev ua kom tsawg ntawm cov protein, txij li lawv nce lub nra rau ntawm ob lub raum. Cov zaub mov muaj cov rog thiab carbohydrates yuav tsum tau nce ntxiv - butter, nplej zom, qos yaj ywm, thiab lwm yam. Cov zaub mov noj yuav tsum tau faib ua 6 zaug hauv ib hnub, ntu yuav tsum muaj tsawg.

Cov tshuaj kho neeg mob

Kev kho mob ntshav qab zib insipidus nrog kev pab ntawm pej xeem tshuaj yuav ua tau, txawm li cas los xij, nws yog ib qho tsim nyog nrog kev ceev faj heev hauv kev xaiv cov zaub mov txawv. Koj siv tau cov no:

• Kua txiv ntawm sauerkraut thiab liab beetsCov. Haus brine nrog zaub qhwv ib nrab ib khob peb zaug ib hnub. Haus cov kua txiv kab tsib tshiab hauv ib khob plaub hlis plaub zaug nyob rau ib hnub,
• Plantain brothCov. Ncuav cov noob ntawm cov nroj tsuag nrog ib khob dej, npau npau rau 5 feeb, lim thiab haus ib diav peb zaug hauv ib hnub,
• Blueberry tua thiab nploojCov. Muab cov diav ntim ntawm nplooj thiab tua hauv ib lub thauv, hliv ib khob dej, npau npau li 10 feeb, lim thiab haus ib nrab khob 6 zaug hauv ib hnub,
• Cov cag thiab nplooj dhau ntawm burdockCov. Nyem cov kua txiv, dilute ob dia ntawm cov kua txiv hauv ib khob dej, noj 3 zaug ib hnub, ib diav,
• Ib qho xim ntawm aspen xyoob ntooCov. Noj 20 gram ntawm xyoob ntoo, ncuav ob khob dej. Zog hauv dej da dej rau 30 feeb. Tom qab muab qhwv rau hauv npuag tuab thiab tawm mus rau infuse rau 3 teev. Lim thiab haus 1/6 khob 30 feeb ua ntej noj mov 3 zaug hauv ib hnub. Lub chav kawm ntawm kev kho mob yog peb lub hlis.

Kev tawm dag zog lub cev

Nrog ntshav qab zib insipidus, txhua yam kev tawm dag zog tsis pom zoo. Tab sis thaum lub sijhawm rov tsim kho, kev tawm dag zog ib ce yuav tsis raug mob. Ib ce ntawm cov ntshav qab zib insipidus tsom rau kev txhim kho thiab ua kom zoo li qub carbohydrate, protein thiab rog metabolism.

Thaum xyaum kev kho mob lub cev, koj yuav tsum ua tib zoo saib xyuas koj txoj kev noj qab haus huv thiab nyob rau ntawm thawj cov cim ntawm kev tsis zoo, nres chav kawm lossis tsuas yog txo lub nra. Cov chav kawm yuav tsum tau muaj nyob hauv chav tsev ua pa lossis txawm tawm sab nraud. Koj yuav tsum tau ua pa ntawm lub qhov ntswg thiab ua pa yuav tsum yog cov lus sib dhos thiab pub dawb. Kev tawm dag zog yuav tsum tau hloov rau cov pawg sib txawv ntawm cov leeg thiab ua nrog qhov sib txig sib luag ntawm pob qij txha.

Kev Tiv Thaiv

Nws tsis muaj qee yam los tiv thaiv kab mob ntshav qab zib insipidus. Nws raug nquahu kom sab laj nrog tus kws kho mob kom raws sijhawm, ua raws txhua qhov kev pom zoo thiab saib xyuas koj tus kheej kev noj qab haus huv, zam kev cuam tshuam.

Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm idiopathic ntawm tus kab mob, kev ua tiav rov qab yog qhov tsawg kawg, tab sis tsis muaj kev phom sij rau lub neej. Iatrogenic thiab gestational ntshav qab zib insipidus muaj qhov kis tau sai sai ntawm tus kab mob, thiab feem ntau xaus rau kev ua tiav rov qab. Ib ntawm cov qauv ntawv tsis txaus ntseeg tshaj plaws yog mob ntshav qab zib raum insipidus rau menyuam yaus.

Ntshav qab zib insipidus - yog dab tsi?

Tsis yog txhua txhua cov dej uas tau nkag rau hauv peb lub raum ua zis. Tom qab kuaj pom, yuav luag tag nrho cov ntim ntawm thawj zis yog nqus rov qab rau hauv cov ntshav los ntawm txoj hlab raum, ib qho txheej txheem hu ua reabsorption. Ntawm 150 litres uas lub raum tsav mus, tsuas yog 1% tsuas yog tawm hauv daim ntawv ntawm cov zis muaj zog zis theem ob. Kev rov qab nqus yog qhov ua tau vim muaj aquaporins - cov protein ntau uas ua rau cov pores hauv cov cell ua cov hlab ntsha. Ib hom aquaporins nyob hauv lub raum, ua nws txoj haujlwm tsuas yog nyob rau hauv muaj vasopressin.

Vasopressin yog ib yam tshuaj uas lub zog ua haujlwm nyob hauv hypothalamus (ib feem ntawm lub hlwb) thiab tsub ntxiv nyob rau hauv lub qog pituitary (ib lub qog tshwj xeeb nyob hauv qis ntawm lub paj hlwb). Nws lub luag haujlwm tseem ceeb yog kev tswj hwm ntawm cov dej metabolism. Yog tias cov ntshav nce ntxiv, lossis tsis muaj lub cev txaus hauv lub cev, vasopressin tso tawm ntau ntxiv.

Yog tias vim li cas qee zaum cov synthesis ntawm cov tshuaj hormones tau poob qis, lossis lub raum hlwb tau noj cov vasopressin, mob ntshav qab zib insipidus loj hlob. Nws thawj daim phiajcim yog polyuria, ib qho dhau ntawm tso zis. Lub raum tuaj yeem tshem tawm li 20 litres ntawm cov kua dej ib hnub. Tus neeg mob haus tas li haus dej thiab tso zis. Xws li lub suab ntawm lub neej exhausts ib tug neeg, yig cuam tshuam nws lub neej zoo. Lwm lub npe rau tus kab mob yog ntshav qab zib insipidus. Cov neeg muaj ntshav qab zib insipidus tau txais pab pawg neeg tsis taus zaum 3, muaj txoj hauv kev kho mob dawb thiab tau txais tshuaj kho mob.

Tus kab mob no tsis tshua muaj, tawm ntawm 1 lab, 2-3 tus neeg raug kev txom nyem los ntawm nws. Feem ntau, tus mob pib thaum neeg laus, ntawm 25 txog 40 xyoo - 6 tus neeg rau 1 lab pejxeem. Tsawg feem ntau, ntshav qab zib ua ntshav khov ua rau menyuam yaus mob.

Dab tsi paub qhov sib txawv ntawm cov ntawv thiab hom ND

Raws li qhov ua rau polyuria, ntshav qab zib insipidus tau muab faib ua cov ntawv:

1. Nruab nrab hauv ntshav qab zib insipidus - Nws pib ua kev puas tsuaj rau lub hlwb thiab kev txiav tawm ntawm tso vasopressin rau hauv cov hlab ntshav. Daim ntawv no tuaj yeem tsim kho tom qab kev ua haujlwm neurosurgical, raug mob, nrog qog hlav, mob hlwb thiab lwm yam mob hlwb ntawm lub paj hlwb. Hauv cov menyuam yaus, daim ntawv ntawm nruab nrab feem ntau yog los ntawm kev mob hnyav lossis mob ntsws ntev, kev mob caj ces. Cov tsos mob hnyav hauv cov neeg mob tshwm sim thaum kwv yees li 80% ntawm nuclei ntawm cov hypothalamus tsum tsis ua haujlwm, ua ntej qhov no, cov tshuaj synthesoj raug coj los ntawm thaj chaw muaj sia.
2. Neesrogenic ntshav qab zib insipidus - kev loj hlob thaum lub raum hlaus receptors nres teb rau vasopressin. Nrog hom mob ntshav qab zib no, tso zis tso tawm feem ntau tsawg dua li nruab nrab. Cov teeb meem hauv lub raum tuaj yeem tshwm sim los ntawm cov zis nyob rau hauv lawv, cystic formations thiab qog, thiab lub sijhawm ua haujlwm ntev. Muaj kuj yog ib daim ntawv ua ke ntawm lub raum mob ntshav qab zib insipidus, tshwm sim los ntawm kev ua tsis zoo ntawm lub raum hauv cov me nyuam.
3. Idiopathic mob ntshav qab zib insipidus - kev kuaj mob feem ntau tau ua thaum vasopressin tsis txaus, tab sis qhov ua rau nws tsis muaj peev xwm tsis paub tau tam sim no. Feem ntau qhov no yog lub qog me me. Raws li nws loj hlob zuj zus, kev kawm yog siv hom kev pom: MRI lossis CT. Kev kuaj ntshav ntshav mob ntshav qab zib muaj peev xwm txheeb xyuas tau txawm tias thaum lub cev muaj tshuaj ntau heev, tab sis tsis tuaj yeem kuaj pom lub raum. Nws feem ntau tau piav qhia los ntawm kev hloov noob. Cov tsos mob raug pom tsuas yog ua rau txiv neej. Cov poj niam yog cov xeeb txawm muaj ntawm cov noob raug piam sij, cov cim ntawm tus kab mob hauv lawv tuaj yeem tshawb pom tsuas yog kuaj pom, qhia polyuria tsis tuaj.
4. Insipidus mob ntshav qab zib coj khaub ncaws - yog ua tau tsuas yog nyob hauv cov poj niam cev xeeb tub, vim nws qhov ua rau yog cov tshuaj vasopressinase cov tshuaj tiv thaiv los ntawm cov txiaj, uas rhuav tshem vasopressin. Daim ntawv no ntawm tus kab mob ploj mus sai tom qab yug me nyuam - peb tsab xov xwm hais txog ntshav qab zib gestational.

Ntxiv nrog rau kev muaj vasopressin hauv cov ntshav, ntshav qab zib insipidus tau faib raws li lwm yam cim:

Cov laj thawj rau ND

Ib hom mob ntshav qab zib tuaj yeem tshwm sim hauv cov xwm txheej hauv qab no:

• kev raug mob ntawm hypothalamus thiab lub caj pas pituitary - kev puas tsuaj rau cov chaw no, edema hauv thaj chaw ze, nyem los ntawm lwm cov ntaub so ntswg,
• qog thiab metastases hauv hlwb,
• raws li kev phais mob lossis radiotherapeutic kev cuam tshuam hauv cov qauv hauv lub hlwb uas nyob ib sab ntawm cov hypothalamus thiab pituitary caj pas. Cov haujlwm no cawm tus neeg mob lub neej, tab sis, hauv qee qhov tsis tshua muaj (20% ntawm tag nrho cov teeb meem ntawm cov ntshav qab zib insipidus) cuam tshuam rau kev tsim cov tshuaj hormone. Muaj cov neeg paub txog tus mob ntshav qab zib tus kheej, uas pib tam sim tom qab phais thiab ploj mus li ob peb hnub,
• hluav taws xob kho tuaj kho rau kev kho mob qog hlwb,
• kev tsis tuaj yeem ua kom ntshav khiav hauv cov hlab ntsha ntawm lub taub hau yog qhov tshwm sim ntawm thrombosis, leeg pob txha lossis hlab ntsha tawg,
• neuroinfectious kab mob - encephalitis, mob hlwb,
• mob hnyav - mob hnoos, mob khaub thuas, qhua pias. Hauv cov menyuam yaus, cov kab mob kis ua rau tus mob ntshav qab zib insipidus ntau dua li cov neeg laus. Qhov no yog vim muaj cov yam ntxwv ntawm lub cev ntawm lub hlwb ntawm lub hnub nyoog thaum yau: kev loj hlob sai ntawm cov hlab ntsha tshiab, cov permeability ntawm cov hlab ntsha uas twb muaj lawm, ib qho ua tsis tiav cov ntshav-hlwb thaiv,
• granulomatosis ntawm lub ntsws, mob ntsws,
• noj clonidine,
• kev tsis zoo ntawm lub cev nqaij daim tawv - microcephaly, kev txhim kho hauv cheeb tsam lub hlwb,
• kev puas tsuaj rau kev kho mob hypothalamus intrauterine. Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib nyob rau hauv cov ntaub ntawv no yuav tshwm sim ntau xyoo tom qab, dhau ntawm kev cuam tshuam ntawm kev ntxhov siab, kev poob plig lossis kev hloov hauv keeb kwm.
• lub gene ua rau vasopressin synthesis tsis yooj yim sua
• Tungsten syndrome yog cov mob muaj keeb muaj ntau, nrog rau cov ntshav qab zib thiab ntshav qab zib insipidus, qhov muag tsis pom kev thiab hnov ​​lus.

Tej yam ua rau ntawm daim ntawv nephrogenic ntawm cov ntshav qab zib:

• kev txhim kho lub raum tsis ua haujlwm vim mob raum, mob polycystosis, mob ntshav qab zib, mob urolithiasis,
• ua txhaum ntawm cov protein metabolism nrog kev tso tawm ntawm amyloid hauv cov ntaub so ntswg ntawm lub raum,
• raum myeloma lossis sarcoma,
• vasopressin receptor caj ces qis dua hauv lub raum,
• muaj teeb meem rau lub raum ntawm qee yam tshuaj: