Topography ntawm txiav (pancreas)

Lub txiav ua tiav nrog lub ntsej muag ntsa sab xub ntiag tsis pub dhau lub epigastric thiab sab laug hypochondrium. Lub caj pas yog nyob hauv qhov chaw ua haujlwm yav dhau los thaj chaw transversely nyob rau theem ntawm lub cev ntawm I - II lub lumbar vertebrae.

Cov ntu nram qab no yog qhov txawv ntawm cov txiav: taub hau, lub cev thiab tw. Lub taub hau yog nyob rau sab xis ntawm lub cev I ntawm lub lumbar vertebra thiab raug puag ncig los ntawm sab saud, sab xis thiab qis dua, feem rau sab saud, kab rov tav, nqis thiab qis kab rov tav qhov ntawm duodenum. Nws muaj:

Ред lub hauv ntej nto them nrog parietal peritoneum, rau cov uas antrum ntawm lub plab adjoins saum lub mesentery ntawm transverse nyuv, thiab hauv qab no nws yog lub voj ntawm txoj hnyuv me,

Lub posterior nto, uas txoj cai raum leeg thiab cov hlab ntsha leeg, cov kua tsib uas feem ntau thiab ua rau cov nqaij mos tsis qab zoo, lub portal thiab cov leeg ntshav siab tshaj.

Lub cev ntawm lub caj pas yog nyob rau hauv pem hauv ntej ntawm lub cev ntawm lub lumbar vertebra Kuv thiab muaj:

Nyob rau sab pem hauv ntej npog nrog parietal peritoneum ntawm phab ntsa posterior ntawm lub hnab ntim khoom, uas daim phab ntsa tom ntej ntawm lub plab yog nyob ib sab,

Nyob rau sab nrauv tom qab ntawv uas cov ntoo khaub thuas, cov leeg thiab poj niam txoj hlab ntshav leeg nyob sib ze,

Qhov qis qis dua, rau uas 12 duodenal-jejunal khoov adjoins los ntawm hauv qab no.

Hauv ntej nto, rau qhov hauv qab ntawm lub plab adjoins,

Нюю Cov pos sab nto txuas rau raum sab laug, nws cov hlab ntsha thiab lub qog adrenal.

Ntawm sab laug, tus Tsov tus tw tau sib cuag nrog lub rooj vag ntawm tus po.

Pancreatic duct (ductus pancreaticus, Wirsung ciav) khiav raws tag nrho cov caj pas, ze rau nws qhov chaw thau sab nrauv, thiab qhib rau ntawm daim nyias nyias ntawm qhov qis ntawm duodenum 12 ua ke nrog cov kua tsib feem ntawm cov papilla loj. Tsawg feem ntau, tus kab mob pancreatic duct qhib rau hauv duodenum 12 ntawm nws tus kheej, thaum nws qhov kev nkag siab yog nyob hauv qab ntawm lub qhov ncauj ntawm cov bile duct. Feem ntau muaj ib qho ntxiv ntxiv ntxig ntawm cov txiav ua leeg (ductus pancreaticus accessories lossis santorinia duct), uas ceg tawm los ntawm cov kav dej tseem ceeb thiab qhib rau ntawm daim nyias nyias ntawm duodenum 12 me ntsis siab dua (kwv yees li 2 cm) ntawm cov kav dej tseem ceeb papilla duodeni nyoog.

Peritoneum thiab ligaments

Lub taub hau thiab lub cev ntawm tus txiav tau tsuas yog nyob hauv peritoneum los ntawm peritoneum, uas yog, lawv tau nyob retroperitoneally, tus Tsov tus tw ntawm lub caj pas nyob nruab nrab ntawm nplooj ntawm splenic-renal ligament thiab lus dag intraperitoneally.

Cov nram qab no pancreatic ligaments raug cais txawv: plab hnyuv ntxig-lig hnyuv, lig pyloric-plab hnyuv ligament (saib saud).

Lub taub hau txiav ua tus kab mob tawm ntshav nrog cov duodenum 12. Tom ntej thiab posterior superior pancreatoduodenal cov hlab ntsha (aa. pancreaticoduodenales superiores anterior thiab posterior) ncaim ntawm lub plab-duodenal leeg, nyob nruab nrab ntawm lub taub hau ntawm lub txiav thiab sab saud sab saud thiab nqis ntawm duodenum 12. Ua ntej thiab tom qab qis dua pancreatoduodenal cov hlab ntsha (aa. pancreaticoduodenales inferi-ores anterior thiab posterior) tawm ntawm cov leeg leeg siab dua, nyob nruab nrab ntawm lub taub hau ntawm lub txiav thiab kab sab qis thiab nqis ntawm duodenum 12.

Lub cev thiab tus nqaj ntawm cov txiav yog muab ntshav nrog los ntawm cov ceg txiav ntshav ntawm splenic leeg (rr. pancreatici).

Kev tawm ntawm cov leeg ntshav yog nqa los ntawm cov leeg tib ntws mus rau hauv cov leeg ntshav siab thiab cov leeg ntshav.

Lub sab hauv ntawm lub caj pas yog nqa los ntawm ceg ntawm celiac, hepatic, splenic, mesenteric thiab sab laug plab hlaus. Cov ceg ntoo los ntawm lub plab thiab dav pob plexus yog qhia rau lub caj pas ntawm nws sab sauv. Cov ceg ntoo los ntawm cov qib siab mestereric plexus mus rau qhov txiav los ntawm ib sab ntawm ib sab ntug. Cov ceg ntawm lub raum tau ntxiv nkag mus rau tus Tsov tus tw.

Thaum pib, lymphatic kua los ntawm cov txiav ua tshwm sim hauv pyloric, sab sauv thiab qis pancreatoduodenal thiab splenic lymph nodes. Tom qab ntawd lub qog xa mus rau pob hlav hauv pob txha.

Kev tshawb fawb seev

Yog tias koj tuav koj ua tsis taus pa, cov txiav yuav pom zoo thaum lub sij hawm ultrasound, ua ntej koj yuav tsum ua tus transverse, tom qab ntawv ntev ntev. Nquag, yog hais tias lub taub hau yog nyob hauv qab txoj cai ntawm lub siab, thiab tus Tsov tus tw thiab lub cev hauv qab caj dab sab laug thiab lub plab.

Thaum kawm txog topography, nws tuaj yeem tsim tau tias lub caj pas ua ntej taw qhia los ntawm sab xis mus rau sab laug, txij hauv qab mus rau sab saum toj, thiab tom qab ntawd rov qab ncaj qha rau ntawm thaj tsam ntawm tus Tsov tus tw thiab lub cev. Lub taub hau ntawm lub txiav yog nyob rau sab xis ntawm lub nraub qaum, caj dab yog nyob rau sab saum toj ntawm nws, thiab lub cev thiab Tail yog nyob sab laug. Hauv kev thaij sab nraud, lub taub hau muaj qhov sib npaug lossis kheej kheej, lub cev thiab tus Tsov tus tw txhais tau tias yog qhov tsaus nti ntawm cov duab cylindrical.

Txoj cai txiav tus kab mob tsuas yog pom tsuas yog tawg, hauv txoj kab uas hla nws tsis tshaj 1 millimeter. Tsim cov txheej txheem thiab qhov loj ntawm ib qho khoom hauv nruab nrog yog qhov tseem ceeb hauv kev kuaj mob ntau yam mob, feem ntau cov qog, hlav thiab mob txha caj qaum.

Ib qho tseem ceeb tshaj tawm cov qauv kev kuaj mob yog suav tomography, uas yuav pab:

saib cov xwm txheej ntawm tus txiav
ntsuas morpho-ua haujlwm hloov pauv,
mus ua kev kuaj mob.

Cov phiajcim ua rau nws ua tau los tsim kom muaj qhov luaj li cas ntawm cov khoom nruab nrog thiab qhov sib piv nrog lwm cov kabmob hauv nruab nrog cev yog cov tawm ntawm cov leeg txha caj qaum ntawm tus txha caj qaum, ntshav mesenteric leeg.

Tus qauv ntawm cov txiav ua ke thaum lub hnub nyoog yau yog homogeneous, nyob rau hauv cov neeg laus, hloov khoom nruab nrog yog txo qhov loj me, txawv lobed qauv. Kev pom zoo ntawm lub qog tso cai retroperitoneal fiber, txwv nws.

Kev muab ntshav nqa tuaj ntawm ntau tus ceg ntoo, ntshav ntws mus rau hauv cov hlab ntshav liab, lub qog khiav tawm hauv lub qhov quav, lub plab ua kua phev. Lub sab hauv ntawm cov khoom nruab nrog yog qhov nyuaj, nws tuaj yeem nqa tawm los ntawm ntau qhov chaw: cov kab mob siab, lub plab, siab dua mesenteric thiab splenic cov plexuses, cov ceg ntawm lub paum ntawm lub cev. Los ntawm lawv, cov paj ntoo ntawm cov hlab ntsha, cov hlab ntsha nkag mus rau hauv parenchyma, ua daim plexuses puag ncig lawv.

Yuav ua li cas rau kev tshawb nrhiav cov kab mob pancreatic tau piav qhia hauv video hauv tsab xov xwm no.

Topography ntawm tib neeg tus kabmob txiav

Lub txiav ua pa yog lub plab zom mov uas ua rau tsim muaj pancreatic enzymes thiab cov tshuaj hormones, ua exocrine thiab exocrine ua haujlwm. Lub ntsiab lus saum toj kawg nkaus ntawm lub cev ntawm lub txiav yuav tsum tau kawm tshwj xeeb, vim tias nws muaj ib tus lej ntawm cov ntsej muag.

Nws yog qhov tsim nyog tias nrog kev ua txhaum cai hauv kev ua haujlwm ntawm lub cev, ob lub plab zom mov thiab teeb meem metabolic pib. Cov kab mob nyob ntawm qhov twg ntawm cov txiav ntawm kev hloov pauv kab mob.

Cov yam ntxwv thiab kev kho mob ntawm Mayo-Robson cov tsos mob hauv pancreatitis

Tsis yog txhua tus paub txog Mayo-Robson cov tsos mob. Qhov tshwm sim no tsuas pom tshwm sim hauv cov tib neeg uas muaj kab mob pancreatitis lossis lwm yam kab mob hnyav ntawm kev mob ntawm tus txiav.

Pancreatitis yog ib tus mob hnyav uas muaj qee yam tsos mob nyob rau hauv cov tshuaj muaj npe. Cov nto moo tshaj plaws yog Mayo-Robson, Kach, Kerth, Mondor syndromes, thiab lwm yam.

Los ntawm lawv qhov tshwm sim hauv tus neeg mob, ib tus tuaj yeem txiav txim siab qhov theem ntawm kev loj hlob ntawm tus kabmob thiab nws daim ntawv.

1 Cov cim tseem ceeb ntawm pathology
2 Lwm yam qhia paub
3 Kev kho kom zoo

1 Cov cim tseem ceeb ntawm pathology

Nrog rau Mayo-Robson cov tsos mob, qhov mob yog hnov nyob rau ntawm lub ntsiab lus uas yog nyob rau hauv kev txiav txim siab nws tus kheej. Xws li taw tes muaj nyob rau sab laug ntawm ces kaum ntawm tus tav-vertebral pom. Kev hnov tsis zoo, thiab tom qab ntawd qhov mob hnyav, pib nrog cov txheej txheem mob hauv cov txiav.

Raws li rau lub cev nqaij daim tawv saum toj kawg nkaus hauv lub qog, lub caj pas, raws li txoj cai, yog nyob kwv yees li ntawm qib ntawm thawj pob txha caj qaum ntawm thaj chaw lumbar. Qhov ntev ntu yog oblique los ntawm hauv qab mus rau sab saum toj thiab los ntawm sab xis mus rau sab laug.

Hauv qhov chaw siab tshaj plaws, lub taub hau ntawm lub cev yuav ua tau 70 hli los ze rau sab nraud ntawm lub nraub qaum. Lub sijhawm no, sab caudal txuas ntxiv kwv yees li 30 hli mus rau sab laug ntawm qhov chaw qaum. Lub cev ntawm lub caj pas tsis nkag, tab sis yog superimposed ntawm no contour.

Hauv qhov chaw siab tshaj plaws, lub taub hau ntawm lub caj pas yog nyob sab rov qab rau tus txha nraub qaum, tab sis tus Tsov tus tw thiab lub cev ntawm cov khoom nruab nrog tuaj yeem txiav txim siab nyob deb li ntawm 90 hli los ntawm sab laug ntawm tus nqaj qaum.

Raws li qhov tshwm sim, nyob rau ntawm sab laug siab tshaj plaws txoj hauj lwm, tus Tsov tus tw ntawm cov leeg vauv raug txiav txim siab raws nraim ntawm lub kaum sab xis ntawm kaum ob thiab sab sab ntawm cov leeg nqaij nyob rau sab laug, uas yog lub luag haujlwm ncaj qha rau tus txha nqaj qaum.

Yog tias koj nias ntawm qhov point no, tom qab ntawd nrog kab mob pancreatitis, tus neeg mob tau mob hnyav. Nov yog qhov hu ua Mayo-Robson cov tsos mob. Tab sis xws li cov tsos mob ib txwm tsis tshwm sim.

Raws li kev txheeb cais, nws tuaj yeem pom nyob hauv tsuas yog ib nrab ntawm cov neeg mob uas muaj mob pancreatitis.

2 Lwm yam qhia paub

Tsis tas li ntawd, muaj lwm yam mob me me. Piv txwv li, nrog Kerth's mob, tsis xis nyob, mob thiab tsis kam yog pom los ntawm palpation nyob rau sab xub ntiag ntawm lub plab phab ntsa. Lub ntsiab lus yog kwv yees li 50 hli siab dua li ntawm ntaws. Feem ntau, cov tsos mob no tshwm sim nws tus kheej ntawm kev mob caj dab hauv 60% ntawm tag nrho cov neeg mob tus mob no.

Cov tsos mob Kacha yog lwm yam npe hu ua kev mob ntsws nrog mob pancreatitis. Nws tuaj yeem kuaj tau yog tias palpation tau ua tiav thaj chaw ntawm thaj tsam thib 8 thiab 11 vertebrae ntawm thaj av thoracic, thiab nws yog qhov tseeb lawv cov txheej txheem hauv cov dav hlau transverse. Feem ntau, cov tsos mob no tshwm sim nws tus kheej hauv ib hom mob ntev.

Yog hais tias tus neeg mob muaj daim ntawv chuv leeg ntawm daim kab mob pancreatitis, tom qab ntawd tus tsos mob kuj tseem yuav ua rau daim tawv nqaij hyperesthesia. Hauv lwm lo lus, ib tus neeg tsis yog tsuas hnov mob sab hauv lub cev thaum nyem rau ntawm thaj chaw no, tab sis daim tawv nqaij kuj tseem cuam tshuam dhau.

Ntxiv mus, feem ntau xws li cov kev hloov pauv kis hauv thaj av ntawm yim ntu ntawm thoracic nqaj qaum rau sab laug.

Cov tsos mob ntawm Voskresensky yog lwm tus kws sau ntawv cov tsos mob ntawm tus txheej txheem ua paug hauv cov txiav. Nws muaj nyob rau hauv qhov tseeb hais tias pulsation insensitivity yog kuaj pom nyob rau hauv lub plab aorta nyob rau ntawm lub taw tes qhov uas nws tshuam nrog lub txiav. Qhov no yog ua tau qhov tsis tseeb cia.

Qhov chaw no muaj peev xwm xav tau yog tias koj nce 50 mm siab dua li ntaws, thiab tom qab ntawd 40 hli rau sab laug. Xws li cov tsos mob tshwm sim nws tus kheej vim yog qhov infiltration ntawm qhov chaw tom qab peritoneum. Yog hais tias cov tsos mob no tshwm sim nws tus kheej, nws txhais tau hais tias tus neeg mob muaj mob khov ua mob ntawm daim tawv nqaij.

Pom nws yooj yim heev - koj tsuas yog xav tau khiav ib lub xibtes hla lub plab.

Tsis tas li ntawd, muaj cov tsos mob ntawm Mondor. Nws tseem yog yam ntxwv ntawm tus mob huam mob siab. Tus mob no qhia tau nws tus kheej li hom mob cyanotic. Lawv muaj cov zas xiav thiab kis thoob plaws lub cev thiab ntsej muag ntawm tus neeg mob. Qhov nthuav tawm ntawm cov pob zoo li no yog txuam nrog kev qaug cawv ntawm tib neeg lub cev.

Cov tsos mob ntawm Razdolsky kuj paub qhov txawv. Nws kuj tseem tshwm sim tsuas yog nrog ib hom mob sib kis. Xws li cov tsos mob tau qhia nyob rau hauv daim ntawv ntawm qhov mob siab thiab mob qhov hnov nrog percussion dhau ntawm thaj chaw uas muaj tus kab mob ntawm lub ntsej muag. Tus mob no qhia tau nws tus kheej vim tias mob peritoneum.

3 Kev kho kom zoo

Nyias, nws yuav tsis ua haujlwm kom tshem tawm cov npe mob, nrog rau Mayo-Robson syndrome. Txoj kev kho cov mob pancreatitis yog ib qho uas yuav tsum tau ua.

Ua ntej tshaj plaws, kev kho mob ntawm kev mob ceev ntawm tus kab mob yog tsim nyog nrog kev kho kom zoo. Feem ntau yog siv rau mob me ntsis ntawm tus kabmob, thaum tus neeg mob muaj mob loj ua kom yuag tsis tuaj yeem ua mob.

Tsis tas li, txoj kev kho kom zoo sib xws pab nrog hom ua kom haum xeeb ntawm pancreatic necrosis.

Txij thawj hnub, nrog rau mob hnyav rau pancreatitis, tshuaj tua kab mob yog kho. Nws yog qhov tsim nyog los xaiv cov tshuaj ntawm cov tshuaj nrog qhov kev ua kom zoo. Tsis tas li ntawd xwb, lawv tau siv los tiv thaiv cov txheej txheem ua kom qias thiab ua kom huv.

Txoj kev sib txuam yog qhia rau inhibit proteolytic hom enzymes uas ncig hauv cov ntshav. Yog tias intoxication ntawm lub cev yog hais tawm, ces hemosorption thiab plasmapheresis yog yuav tsum tau - cov no yog cov hau kev ntawm kev ua kom cov ntshav sab nraum lub raum.

Txhawm rau tiv thaiv cov tsos ntawm nthuav tawm kev sib xyaw ntawm cov ntshav hauv cov hlab, Heparin yog tus kws kho mob. Nws yog qhov zoo dua los xaiv nws cov analogues nrog tus qauv lub cev nyhav molecular. Ib qho tseem ceeb yog ua si los ntawm kev kho mob los ntawm infusion.

Nws ua rau qhov tsis muaj ntshav txaus, thiab tseem tshem tawm cov teeb meem tsis zoo hauv lub cev thiab txhim kho cov ntshav ncig ntawm theem. Txhua yam tshuaj thiab cov txheej txheem yog hais los ntawm kws kho mob nkaus xwb.

Ywj siab, tsis muaj ib yam dab tsi yuav tsum koj sim tshem tawm qhov ua tshwm sim ntawm Mayo-Robson cov tsos mob thiab lwm yam cim ntawm pancreatitis.

Kev phais mob yuav tsum muaj thaum muaj teeb meem loj. Piv txwv, septic thiab purulent, hemorrhagic thiab arrozionny, jaundice ntawm ib hom tshuab. Tib yam siv rau kev rhuav tshem cholecystitis, ntau yam necrosis ntawm hom tsis kis. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum coj mus rau hauv tus kheej muaj cov hlwv ntawm qhov tsis tseeb.

Nco ntsoov ua raws cov zaub mov noj. Nws yog tawv heev, tab sis siv tau. Vim tias qhov kev ua tiav tas li ntawm nws cov kev cai, qhov mob, suav nrog cov tsos mob txwv tsis pub tshwm sim yuav tsis tshwm sim. Cov zaub mov yuav tsum maj mam ua kom txo tau lub nra ntawm lub plab thiab lub txiav. Nws yog qhov zoo tshaj rau noj stewed thiab hau zaub.

Los ntawm cov txiv hmab txiv ntoo, txiv apples ci yog qhov tseem ceeb. Tso cai Jam thiab zib ntab yog tso cai, tab sis tsis ntau tshaj 1-2 diav ib hnub. Neeg tsis noj nqaij thiab mis nyuj thiab kua zaub sib xyaw muaj txiaj ntsig zoo heev. Tso mis nyuj los kuj tseem tso cai. Koj tuaj yeem noj cov nqaij qaib, ntses thiab nqaij, tab sis lawv yuav tsum tsis txhob muaj roj. Tsev cheese casseroles thiab steamed omelettes yog pab tau.

Ntawm cov khoom qab zib, marmalade, biscuits, marshmallows raug tso cai, tab sis tsis ntau.

Koj yuav tsum muab qaub los saj cov zaub, txiv hmab txiv ntoo, tshuaj ntsuab thiab cov txiv cev. Tsis tag nrho cov txuj lom thiab tej kev ua si txwv. Koj tsis tuaj yeem noj cov txiv ntoo, legumes thiab nceb. Nws yog nruj me ntsis txwv tsis pub, kas fes, chocolate, cocoa, pastries, qhob cij qhob cij, kvass thiab haus dej haus. Peb yuav tau tso cov nqaij hnyuv ntxwm, haus nqaij, nqaij qab rog, hnyuv ntxwm, pickles. Koj tsis tuaj yeem noj cov ntsim thiab ntsim ntsim los saj, nrog rau txhua yam roj thiab kib.

Pancreatitis yog ib qho mob hnyav ua mob rau hauv lub txiav. Nws tuaj yeem tshwm sim hauv ob qho tib si mob thiab mob ntev. Nrog rau tus kab mob, ntau cov tsos mob tshwm sim, qee qhov tau hloov npe hauv tshuaj.

Feem ntau cov tsos mob uas tshwm sim rau cov neeg mob uas muaj mob tsuas yog Mayo-Robson syndrome, thaum qee qhov taw tes hnov mob hnyav heev.

Txoj kev kho yuav tsum muaj xws li ua rau pancreatitis: kev siv tshuaj, txheej txheem, kev noj zaub mov thiab phais mob yog tias muaj mob hnyav.

Pancreas tej qhov ntawm lub cev

Qos Yis (lat. pancreas) - tus qauv tshwj xeeb ntawm tib neeg lub cev. Ua ib feem ntawm qhov endocrine system, nws ua cov tshuaj hormones hauv cov ntshav uas tswj cov metabolism hauv qabzib.

Nyob rau tib lub sijhawm, tsis yog ib lub plab zom zaub mov tiav ua tiav yam tsis muaj panzreatic enzymes - lub qog loj ntawm lub plab zom mov. Lub txiav ua haujlwm zoo li lub ntsej muag zoo li lub ntsej muag ncaj, tiaj tus kheej.

Pancreatic taub hau

Lub taub hau ntawm tus txiav yog qhov loj tshaj ntawm cov kabmob (txog 3-7 cm), muaj daim ntawv ntawm sledgehammer thiab nyob hauv lub koov ntawm duodenum, npog lub caj pas nyob rau hauv daim ntawv ntawm horseshoe. Qhov kawg sab xis ntawm lub taub hau yog khoov rau hauv qab thiab tsim qauv txheej txheem hu ua (processus uncinatus), qhia rau sab laug.

Cov hlab ntsha loj nyob tom qab ntawm lub taub hau pancreatic: qis qis vena cava (v. Cavainferior), txoj hlab ntsha leeg thiab txoj hlab ntshav liab (v. Et a. Renalisdextra), ib feem ntawm cov leeg ntshav (v. Porta). Rau sab xis ntawm lub portal txoj leeg nyob rau hauv kev nqis siab tsim los ntawm posterior nto ntawm duodenum thiab taub hau, yog cov kua tsib (d. Choledochus).

Hauv 80% ntawm cov neeg mob, cov kua tsib lub pob zeb uas nquag hla los ntawm cov tuab ntawm pancreatic parenchyma, tsawg dua qhov uas nyob ib sab ntawm nws.

Ntawm tus ciam teb ntawm lub taub hau nrog lub cev muaj qhov sib sib zog nqus dej ntawm tus txiav (incisura pancreatis), nyob rau hauv uas cov leeg cov leeg ntshav thiab cov leeg ntshav (a. V .mesentericae superiores) dhau.

Lub cev nqaij hlav

Lub cev ntawm lub cev txiav caj dab yog prism 2-5 cm dav nrog anterior, posterior thiab qis dua qhov chaw sib cais los ntawm cov npoo: sab sauv (margo zoo dua), pem hauv ntej (margo anterior) thiab qis dua (margo qis dua). Cov leeg mob hepatic leeg (a.

hepatica communis), thiab mus rau sab laug ntawm nws raws ntug mus rau tus ntses splenic leeg cov leeg ntshav (a. lienalis). Los ntawm sab xub ntiag ntawm lub cev ntawm cov txiav, lub hauv paus ntawm cov mesentery ntawm transverse nyuv nplooj.

Qhov kev npaj ntawm cov plab hnyuv siab raum ua rau muaj kev txhim kho paresis ntawm transverse hnyuv ntxwm hauv cov txheej txheem mob hauv cov txiav.

Pem hauv ntej nto

Hauv ntej nto (facies anterior) ntawm lub cev ntawm lub txiav ua kab nyob ib sab mus rau sab qaum sab ntawm lub plab, sib cais los ntawm ib txoj kab ntawm omental bursa (bursa omentaiis) ntawm peritoneum, daim ntawv dorsal ntawm cov kab uas nyob sab pem hauv ntej ntawm lub txiav. Txij hauv qab no nws yog txwv los ntawm kev coj ua, los ntawm saum toj no - los ntawm sab saud. Nyob rau sab pem hauv ntej ze ze ntawm kev sib tshuam ntawm lub taub hau pancreatic nrog lub cev, muaj ib qho tsim tig mus rau lub me me omentum - omental tuber (tuber omentale).

Tom qab nto

Cov txheej txheem ntawm lub cev nqaij daim tawv tom qab (ntsej muag tom qab) nyob rau hauv kev sib cuag nrog cov ntaub so ntswg retroperitoneal, tus ncej sab saum toj ntawm lub raum sab laug, nyob rau theem ntawm I - II ntawm caj dab lumbar uas nyob ib sab ntawm tus nqaj qaum. Nruab nrab ntawm tus txha nraub qaum thiab lub posterior nto yog lub plab aorta thiab lub caj dab plexus. Duav nrog cov hlab ntsha splenic (v. Lienalis) pw ntawm thaj chaw ntawm qog.

Hauv qab nto

Qhov qis ntawm qab ntawm cov txiav (facies inferior) muaj qhov kev taw qhia mus rau sab hauv thiab me ntsis mus rau pem hauv ntej, cais tawm sab nraub qaum los ntawm maj mam posterior ntug. Los ntawm hauv qab no, nws nyob rau hauv kev sib cuag nrog loops ntawm txoj hnyuv. Lub hauv ntej thiab qis dua ntawm cov txiav tau them nrog peritoneum, hauv qhov sib piv rau nws cov posterior nto (mesoperitoneal qhov chaw).

Pancreas Tail

Tus Tsov tus tw yog qhov nqaim tshaj plaws ntawm tus txiav (0.3-3.4 cm), nws muaj duab zoo li tus pear thiab yog nyob rau yav dhau los.Qhov ncig, nws nce mus thiab mus rau sab laug, mus txog lub rooj vag ntawm tus po. Sab sab pem hauv ntej ntawm lub raum sab laug thiab sab laug lub qog adrenal, lub raum leeg thiab cov hlab ntsha tau nyob ib sab ntawm tus Tsov tus tw.

Ntxiv txiav

Nws yog qhov tsis tshua muaj tshwm sim thaum kuaj, ntxiv rau cov neeg tseem ceeb ntawm lub cev, muaj kab mob ntxiv (kab mob ua rau kab mob ua paug). Nws qhov ntau thiab tsawg sib txawv - li 0.5 txog 6 cm. Ntau zaus, lub qog ntxiv yog ib leeg, tsawg feem ntau ua ke, txog li 2-3 daim ntawv. Lawv nyob hauv jejunum, qee zaum lub plab, cecum thiab mesentery.

Cov txheej txheem keeb kwm ntawm cov txiav txiav

Kev txiav -

Kev mob caj dab, nqaij hlavCov. dag qab lub plab ntawm lub plab posterior phab ntsa hauv regio epigastrica, nkag mus rau nws sab lauj taw rau sab laug hypochondrium. Nws nyob ib sab ntawm cov kua nplaum uas tsis paub qab hau, tshuav leeg txoj hlab ntsha thiab aorta.

Ntawm autopsy nyob rau hauv ib txoj hauj lwm supine, nws yeej nyob rau hauv qab lub plab, chaw pib lub npe ntawm nws. Hauv cov menyuam yug tshiab, nws nyob siab dua hauv cov neeg laus, ntawm theem ntawm XI-XII thoracic vertebrae.

Qhov txiav ua ke tau muab faib rau lub taub hau, caput pancreatis, nrog cov txheej txheem zoo li tus txheej txheem, txheej txheem txheej txheem, lub cev, corpus pancreatis, thiab tus Tsov tus tw, cauda pancreatis.

Lub taub hau ntawm lub caj pas yog them los ntawm duodenum thiab yog nyob rau theem kuv thiab sab saud II ntawm lub lumbar vertebrae. Ntawm nws cov ciam teb nrog lub cev muaj qhov sib sib zog nqus dej siab, incisura pancreatis (a. Thiab v. Mesentericae superiores nyob hauv qhov nqis siab), thiab qee zaum qee qhov ntu hauv lub caj dab.

Lub cev muaj peev xwm ua lub ntsej muag thiab muaj peb qhov chaw: pem hauv ntej, nraub qaum, thiab qis dua.

Hauv pem teb sab saum toj, facies anterior, yog concave thiab nyob ib sab mus rau lub plab, ze rau qhov kev sib tshuam ntawm lub taub hau nrog lub cev, ib qho loj ntawm cov omentum me me, hu ua tuber omentale, feem ntau pom tau.
Cov txheej txheem sab nrauv, ntsej muag tom qab ntsej muag, ntsej muag ntawm phab ntsa plab tom qab.
Qhov qis saum npoo, ntsej muag qis dua, ntsej muag thiab me ntsis rau pem hauv ntej.

Peb qhov chaw tau sib cais los ntawm txhua lwm yam los ntawm peb cov npoo: margo zoo dua, anterior thiab qis dua. Ntawm lub ntug sab saud, hauv nws sab xis, mus a. hepatica communis, thiab mus rau sab laug raws ntug yog tus leeg ntshav splenic, nqe mus rau tus po.

Cov hlau los ntawm txoj cai rau sab laug nce siab me ntsis, kom nws tus Tsov tus tw nyob siab dua taub hau, thiab mus ze rau qhov qis ntawm tus po. Lub txiav tsis ua rog, vim nws cov qauv lobed yog ciav. Tag nrho ntev ntawm cov qog yog 12-15 cm.

Lub peritoneum npog ntawm sab pem hauv ntej thiab qis dua ntawm tus txiav, nws cov posterior nto yog kiag li tsis quav ntawm cov peritoneum.

Lub tshav ntawm txoj hlab ntaws, ductus pancreaticus, yuav siv ntau cov ceg ntoo uas ntws mus rau nws yuav luag ntawm cov ces kaum sab xis, txuas nrog ductus choledochus, tus ciav qhib nrog qhov qhib nrog rau tom kawg ntawm papilla duodeni loj.

Qhov no tsim kev sib txuas ntawm ductus pancreaticus nrog duodenum, ntxiv rau nws cov haujlwm tseem ceeb (ua cov txheej txheem ntawm duodeni los ntawm cov txiav), kuj yog vim muaj kev txhim kho ntawm cov txiav los ntawm ib feem ntawm txoj hnyuv los ntawm cov duodenum yog tsim.

Ntxiv nrog rau cov ciav hlau tseem ceeb, yuav luag ib txwm muaj qhov ntxiv ductus pancreaticus accessorius, uas qhib ntawm papilla diodeni muaj hnub nyoog (li 2 cm saum papilla duodeni loj).

Qee zaum muaj qee zaum muaj ntxiv ntawm tus neeg ua mob nqus dej nqus dej, kab mob ua rau kab mob nrog kab mob leeg ntshav. Kuj tseem muaj daim ntawv txhua xyoo ntawm tus txiav, ua rau lub ntsej muag ntawm duodenum.

Tus qauv. Los ntawm nws cov qauv, txiav ua tus txiav caj dab ua lub hlwb alveolar.

Ob lub cev muaj qhov sib txawv hauv nws: qhov loj ntawm lub caj pas ua haujlwm exocrine, zais nws cov zais zais los ntawm cov kua hauv lub plab, ua ib feem ntawm cov qog hauv daim ntawv ntawm lub npe hu ua pancreatic islets, insulae pancreaticae, hais txog endocrine formations, zais insulin rau hauv cov ntshav (insula - islet ) uas tswj cov ntshav qab zib.

Kev txiav ua pa nrog rau cov hlau sib xyaw nrog cov khoom noj khoom haus muaj ntau yam khoom noj khoom haus: aa. pancreaticoduodenals superiores thiab inferiores, aa. lienalis thiab gastroepiploica txoj kev txhaum. thiab lwm yam. Cov leeg ntshav muaj ntws mus rau v. portae thiab nws cov seutaries.

Lymph ntws mus rau qhov ze tshaj plaws: nodi lymphatici coeliaci, pancreatici, thiab lwm yam.

Kev tsis pom kev los ntawm cov pob txha caj dab.

Qhov endocrine ntawm lub txiav. Ntawm cov kab mob caj dab (glandular pancreas), pancreatic islets, insulae pancreaticae, tau ntxig, feem ntau ntawm lawv pom nyob hauv tus Tsov tus tw. Cov ntaub ntawv no zwm rau cov qog endocrine.

Muaj nuj nqi. Los ntawm kev nyab xeeb lawv cov tshuaj hormones insulin thiab glucagon rau hauv cov ntshav, pancreatic islets tswj kev cuam tshuam txog cov khoom noj metabolism. Ib qho kev sib txuas ntawm cov kab mob pancreatic lesions thiab ntshav qab zib tau paub, hauv kev kho mob ntawm cov tshuaj insulin (ib yam khoom ntawm kev tiv thaiv sab hauv ntawm pancreatic islets, lossis islets ntawm Langerhans) tam sim no tau ua lub luag haujlwm loj.

Cov kws kho mob twg yuav tsum tau sab laj rau kev soj ntsuam ntawm tus txiav:

Xoo hluav taws xob ntawm cov plab hnyuv ntawm lub plab zom plab

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Muaj ntau yam kab mob uas thaum xub thawj tsis pom lawv tus kheej hauv peb lub cev, tab sis thaum kawg nws hloov tawm tias, hmoov tsis, nws lig dhau los kho lawv.

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Lwm nqe lus anatomical rau tsab ntawv P:

Mob caj dab, tej cev nqaij daim tawv: kev khiav dej num thiab kab mob

Cov qog ntau tshaj plaws ntawm peb lub cev yog cov nplooj siab thiab tus txiav ua kab. Tej qhov ntawm lub cev ntawm cov kab mob hauv lub plab zom mov loj muaj cov yam ntxwv zoo. Cov qog no tau tsim thaum lub sij hawm tsim tawm ntawm lub cev xeeb tub hauv phab ntsa ntawm duodenum. Tom qab ntawd, maj mam nthuav tawm, lawv ho mus dhau nws.

Qhov thib ob loj tshaj plaws ntawm lub qog hauv lub plab yog txoj hlab ntsws, cev nqaij daim tawv, lub luag haujlwm thiab cov kab mob uas yuav tau tham txog hauv tsab xov xwm no. Nws yog thib ob nkaus rau qhov loj ntawm daim siab. Lub qhov taub nyob hauv lub voj ntawm duodenum, nyob rau hauv pem hauv ntej ntawm nws yog qhov chaw qis dua ntawm lub plab. Nws yog los ntawm nws txoj haujlwm uas lub cev no tau txais nws lub npe.

Lub txiav ua ke muaj ob qho endocrine thiab exocrine ua haujlwm. Cov tom kawg yog nqa los ntawm acini, uas tsim cov enzymes digestive tshwj xeeb.

Qhov tseem ceeb tshaj plaws ntawm cov enzymes no amylolytic thiab lipolytic, zoo li simpsin. Lawv tau muab zais rau hauv daim ntawv tsis ntev los ntawm acini thiab raug qhib hauv cov kev mob ib txwm tsuas yog hauv duodenal kab noj hniav.

Raws li rau endocrine muaj nuj nqi, nws belongs rau pancreatic islets (lossis islets ntawm Langerhans).

Mob caj dab: Mob Anatomy

Hauv tib neeg, lub cev no muaj cov npoo. Nws lub taub hau yog thickened, thiab ib nrab nrab yog ntau dua los yog luv dua prismatic. Nws tus Tsov tus tw yog nqaim. Tej zaum koj yuav muaj qee lub tswv yim qhov twg ntawm lub tsev me me. Nws lub cev thiab lub cev, txawm li cas los xij, xav tau cov ncauj lus kom ntxaws ntxaws.

Qhov hloov khoom nruab nrog rau peb yog nyob rau ntawm sab qaum plab phab ntsa nyob ib puag ncig ntawm qib 2 thiab 3 lub lumbar vertebrae. Hauv kev taw qhia kab rov tav, txoj cai txiav qhov muag tau ncab dua kom nws tus Tsov tus tw thiaj li hno, thiab lub taub hau yog nyob hauv lub voj ntawm duodenum.

Lub taub hau hauv anteroposterior kev taw qhia yog qee qhov tuab. Nws muaj txheej txheem nuv-khaus txheej txheem qis dua. Raws li rau lub cev ntawm lub txiav, nyob rau hauv cov duab nws yog ib tug trihedral prism.

Nws sab xub ntiag yog them los ntawm peritoneum, uas ntsib lub ntsej muag posterior ntawm peb lub plab. Nws yog sib cais los ntawm tom kawg los ntawm nqaim kab noj ntawm lub hnab ntim khoom.

Qhov txiav (lub qhov quav ntawm nws yuav pom tseeb rau koj yog tias koj kawm cov duab qhia hauv tsab xov xwm) tau chwv lub ntsej muag sab nraub qaum nrog cov qog adrenal thiab sab qaum rau ntawm lub raum sab laug.

Nws qhov ntev hauv ib tus neeg laus yog li 15-25 cm, thiab nws cov tuab yog li 2-8 cm. Lub taub txiav nyhav ntawm 65 txog 160 g. Hauv lub xeev tshiab, nws sawv hauv pinkish-grey xim. Cov tshuaj ntsiav npog nws yog heev nyias.

Peb tau soj ntsuam nyob rau hauv cov ntsiab lus dav dav tus qauv ntawm lub txiav. Nws qhov ntawm lub cev, li cas los xij, yog ib cov ntsiab lus ncaj ncaj. Peb xav kom koj kawm qhov teeb meem no hauv kev nthuav dav.

Excretory ducts thiab cov hlab ntsha lymphatic

Ntau cov hlab ntsha lymphatic thiab cov hlab ntaws muaj qhov ua tsis taus pa. Nws lub cev anatomy yuav kev paub nrog lawv. Lub ntsiab excretory ducts, uas feem ntau yog ob leeg hauv tib neeg, khiav los ntawm tus Tsov tus tw mus rau lub taub hau ntawm lub txiav, dhau ntawm nws cov axis tag nrho.

Lub ntsiab ducts ntawm lawv txoj kev coj ntau ceg, uas coj tawm ib daim card los ntawm lobules. Lawv pom meej meej meej nyob rau hauv dawb tiv thaiv keeb kwm ntawm pancreatic parenchyma, uas muaj xim grey-liab dawb. Ntawm qhov tsis meej ntawm lub ntsiab ntawm qhov tseem ceeb duct mus rau hauv duodenum, nws txoj kab uas hla ncav 2-3 hli.

Tus Tsov tus tw thiab lub cev yog nkag nrog ntau ceg ntawm splenic leeg.

Lub cev nqaij daim tawv yog pom los ntawm qhov muaj cov kab ke ua ke ntawm cov kab mob lymphatic, uas yog sib txuas nrog lub network ntawm duodenum, lub zais zis, thiab cov kua tsib. Lymph los ntawm nws ntws mus rau ntau lub qog hauv cheeb tsam uas nyob hauv lub plab, lub rooj vag ntawm lub siab, mesentery, spleen thiab sab laug cov qog adrenal.

Peb cia siab tias koj to taub lub ntsiab lus saum toj ntawm lub cev ua qab zib ntawm lub txiav.

Sab Hauv

Lub sab hauv ntawm lub cev ntawm kev txaus siab rau peb yog ob qho tib si kev saib xyuas thiab kev hlub. Lub serene sympathetic fibers nkag nws los ntawm perivascular plexus. Cov hlab ntsha uas nkag rau hauv lub txiav ua plexuses hauv lub thickness ntawm nws txoj kev tom qab thiab sab xub ntiag. Lub hauv siab txoj hlab hauv nws yog qhov haum rau cov hlab, hlab ntsha, islets ntawm Langerhans thiab acini.

Lub luag haujlwm ntawm txoj hlab ntaws tso rau hauv cov kev cai ntawm cov haujlwm zais cia

Txij li cov kev sim sim los ntawm I.P. Pavlov, nws tau tsim tau hais tias kev ua haujlwm hauv secretory yog hais txog kev cuam tshuam ntawm parasympathetic impulses. Cov leeg hlab ntsha ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv txoj cai ntawm kev ua si zais cia ntawm kev ua haujlwm ntawm lub txiav.

Yog hais tias qhov paum ntawm lub cev txoj hlab voos tshwm sim lossis yog tias ib tug neeg noj qee yam parasympathicotronic pharmacological yam, cov kab mob hauv cov roj ntsha sai sai yaj thiab tawm ntawm cov kab mob hlwb.

Txawm li cas los xij, nyob rau hauv cov xwm txheej no, kua txiv quav yeeb muaj ntau yam khoom uas muaj cov organic thiab cov enzymes, yog li nws tau faib ua ntau tsawg.

Ntau cov nyom yog cov txheej txheem ntawm kev nqis tes ua ntawm kev siab hlub impulses. Raws li qee qhov lus ceeb toom, yog tias qhov hlab ntsha ntawm lub plawv thiaj li raug mob rau lub cev tsis nco qab sai sai, kev txwv tsis pub ua rau tus kab mob siab ua pa tuaj. Txawm li cas los xij, nrog kev tawm mus ntev ntawm nws, tib cov nyhuv yog pom zoo li nrog kev voos ntawm lub paum ntawm lub cev.

Nws tseem yuav tsum tau sau tseg tias kev thiav ntawm txoj hlab ntshav ntawm lub plab thiab lub qhov paum, uas sab hauv lub cev ntawm kev txaus siab rau peb, tsis tiv thaiv qhov sib cais ntawm cov kua txiv pancreatic nplua nuj nyob hauv cov enzymes. Qhov no yog vim hais tias tsis tsuas yog lawv cov kev xav ua rau lub plab zais ntawm lub txiav. Muaj ib qho nyuaj neurohumoral mechanism, qhov tseem ceeb ntawm uas belongs rau secretin.

Qhov no yog cov tshuaj hormones tshwj xeeb uas ua los ntawm duodenum (nws cov qog ua kua).

Pancreatic muaj nuj nqi

Nws lub luag haujlwm hauv cov txheej txheem ntawm cov metabolism thiab kev zom zaub mov yog qhov loj heev. Nws ua rau cov kua txiv qab zib rau hauv duodenum. Cov kua txiv no muaj cov enzymes xws li lipase, trypsin, lactase, maltase, thiab lwm yam. Lawv koom rau hauv kev zom zaub mov.

Lwm txoj haujlwm tseem ceeb ntawm cov neeg mob txiav yog kev tsim cov tshuaj hormones (glucagon, lipocoin, insulin). Los ntawm kev tsim cov glucagon thiab insulin, uas nkag ncaj qha rau hauv cov hlab ntshav, lub cev no tswj peb lub cev cov roj thiab cov metabolism hauv kev ua haujlwm. Cov tshuaj hormones no muaj cov qauv rov qab.

Cov tshuaj insulin qis dua, thiab glucagon nce qib ntshav qab zib. Hloov nws qib yuav ua rau muaj tus mob xws li ntshav qab zib.

Kev mob caj dab

Qee yam cuam tshuam hauv lub neej ntau dhau (noj ntau dhau, haus dej haus cawv) tsis zoo cuam tshuam rau kev noj qab haus huv ntawm lub txiav. Lawv pab ua kom muaj tshwm sim ntawm tus kab mob xws li mob pancreatitis. Nws yog tus mob ntawm daim tawv nqaij hlav nrog. Pancreatitis yog mob thiab mob ntev.

Mob ncauj mob taub hau

Nws tshwm sim dheev. Nws cov tsos mob tseem ceeb yog qhov mob, feem ntau ntuav, raws plab, dyspeptic tsos mob, tsis muaj zog, emaciation. Hauv kev mob caj dab yooj yim, qhov mob yog feem ntau hnov hauv sab lauj. Kev hnov tsis zoo siab tuaj yeem coj tus xeeb ceem ntawm "mob". Hauv lwm lo lus, lawv tuaj yeem txuas mus rau tag nrho sab lauj, thiab ntxiv mus rau sab nraub qaum.

Yog tias cov tsos mob ntawm tus mob pancreatitis tshwm sim, koj yuav tsum sab laj nrog kws kho mob, vim tias tus kab mob no tsis ploj nws tus kheej. Dua li, cov kev mob hnyav tsis tau tswj kav.Kab mob sawv hlwv txuam nrog tshuaj xyuas tus neeg mob, cov lus qhia rau nws nyob rau hauv cov tshuaj ntawm cov tshuaj uas txo qhov mob thiab mob.

Mob txha cajqaum

Nws exacerbation yog tus cwj pwm los ntawm mob tsawg dua. Ib qho ntxiv, lawv ib txwm ua dua los ntawm qee lub sijhawm (tom qab haus dej cawv lossis zaub mov tsis raug).

Tus kab mob no tsis cuam tshuam txog qhov xav tau kev phais mob xwm txheej ceev. Txawm li cas los xij, qhov no tsis txhais tau tias nws tsis tas yuav tsum tau kho.

Hauv kev mob caj dab ntev, ib yam li lwm yam kev ua txhaum ntawm lub luag haujlwm ntawm cov khoom hauv nruab nrog cev rau peb, txoj kev zom zaub mov yog malfunctioning. Qhov no cuam tshuam tsis zoo rau kev noj qab haus huv ntawm lub cev.

Mob ntshav qab zib mellitus

Qhov kev mob no yog mob hnyav dua li mob pancreatitis. Niaj hnub no, hmoov tsis zoo, tshuaj tseem tsis paub kho nws. Mob ntshav qab zib mellitus zoo li yog qhov tshwm sim los ntawm kev tsis muaj peev xwm hauv lub cev ntawm qee yam tseem ceeb li insulin.

Vim nws tsis muaj cov metabolism. Cov kab mob uas tsis muaj cov tshuaj insulin tsis tuaj yeem ua rau cov piam thaj, uas yog lub hauv paus tseem ceeb ntawm lub zog. Vim tias qhov no, nws qib hauv cov ntshav nce siab, thiab hauv cov ntaub so ntswg nws txo qis.

Mob ntshav qab zib yuav tsum tau tshuaj xyuas tas li.

Hauv kev xaus

Qhov kws phais yog yam kabmob uas tseem ceeb heev. Nws tsis yog qhov ua kom tib neeg lub cev ntawm lub cev yog ib feem ntawm cov ntawv kawm hauv tsev kawm txog biology. Peb txhua tus yuav tsum paub tias peb lub cev ua haujlwm li cas, muaj ntau yam kabmob li cas ua haujlwm. Ntawm thawj cov tsos mob ntawm tus kab mob, nws zoo dua rau sab laj nrog tus kws kho mob tam sim ntawd. Tom qab txhua tus, nws ib txwm yoojyim los tiv thaiv tus kabmob dua li coj los kho rau lub sijhawm ntev.

Tam sim no, ultrasound siv los kuaj xyuas cov mob ntawm ntau yam kabmob, nrog rau ib qho uas peb xav tau. Qhov qhov ntawm lub cev ntawm lub ntsej muag yog qhia meej meej rau ntawm qhov screen. Ultrasound ntawm cov khoom nruab nrog cev no yog ib qho ntawm kev siv tau thiab txhim kho kev ntseeg siab hauv kev kho mob niaj hnub no.

Quav dev Topography ntawm lub txiav. Lub projection ntawm lub txiav.

Qos Yis nyob rau hauv qhov chaw ua haujlwm yav dhau los hauv qhov chaw ua haujlwm, rov qab lub plab thiab lub plab bursa, hauv plab plab. Feem ntau ntawm cov qog tso zais tsis pub dhau los ntawm cov kua ntswg ua rau hauv duodenum, feem ntau me me ntawm lub qog ua ib qho kev sib deev hu ua Langerhans (insulae pancreatisae Langerhans) yog hais txog endocrine formations thiab zais insulin rau hauv cov ntshav, uas tswj ntshav qab zib.

Qos Yis ntaus nqi mus rau sab saud ntawm peritoneal kab noj hniav, vim nws tau ua haujlwm zoo thiab anatomically txuas nrog duodenum, nplooj siab thiab lub plab.

Qos Yis muab faib ua peb qhov haujlwm: taub hau, lub cev thiab tus Tsov tus tw. Ib ntu twg kuj tseem pom qhov txawv ntawm lub taub hau thiab lub cev - lub caj dab caj pas.