TXHEEJ TXHEEM NTAWM LIPID METABOLISM THIAB ATHEROSCLEROSIS: kev maj nrawm ntawm cov teeb meem thiab kuaj mob

Atherosclerotic vascular hloov pauv yog cov yam ntxwv ntawm yuav luag txhua tus neeg laus dua 40 xyoo, qhov sib txawv tsuas yog hauv qhov kev hloov pauv. Kev txhim kho ntawm atherosclerosis yog ze ze rau cov txheej txheem ntawm cov roj cholesterol thauj mus rau cov hlab ntsha phab ntsa raws li ib feem ntawm cov lipoproteins uas tsis muaj qhov qis thiab tsawg heev thiab rau cov txheej txheem ntawm cov roj (cholesterol) tshem tawm los ntawm cov phab ntsa arterial siv lipoproteins uas muaj siab. Yog tias qhov piv ntawm "qis thiab qis kawg ntawm lipids / qhov siab lipids" tau tswj xyuas zoo li 3: 1, atherosclerosis tsis tshwm sim txawm tias muaj cov ntsiab lus siab (ntau dua 6.21 mmol / L) ntawm cov ntshav roj ntshav. Hauv kev xyaum ua haujlwm, ib qho roj coefficient ntawm atherogenicity siv:

qhov twg CO yog qhov concentration ntawm cov roj (cholesterol) tag nrho, SLVP yog qhov siab ntawm cov roj lipid cov roj ntau ntau.

Qhov feem pua ​​no zoo tshaj plaws rau cov me nyuam yug tshiab, hauv cov neeg hnub nyoog 20-30 xyoo, nws cov txiaj ntsig los ntawm 2 txog 2.8, laus dua 30 xyoo (tsis muaj kev kho mob ntawm atherosclerosis), nws yog nyob rau thaj tsam ntawm 3.0-3.5, thiab hauv cov tib neeg nrog rau cov kab mob plawv yog tshaj 4, feem ntau ncav cuag 5-6 lossis siab dua.

Tam sim no, nws ntseeg tias thawj hauv kev txhim kho atherosclerosis yog focal hloov hauv cov qauv thiab kev ua haujlwm ntawm vascular phab ntsa endothelial hlwb. Kev puas tsuaj rau cov endothelium (kev ua ntawm co toxins, lub cev tiv thaiv tsis yooj yim, kab mob txhim kho, cov roj cholesterol, hloov kho lipoproteins, thiab lwm yam) nce nws cov permeability, ua rau nkag mus ntawm monocytes hauv qab endothelium thiab lawv hloov mus rau macrophages.

Nyob rau saum npoo ntawm macrophages muaj receptors rau ob qho tib si tsis tsim kho thiab hloov qis-ntom muaj cov lipids. Cov receptors tsis txo qhov kev ua si thaum lub sij hawm tsub zuj zus ntawm cov roj cholesterol hauv macrophages. Cov tom kawg, tsim cov lipids, tig mus rau hauv cov hlwb ua npuas (muaj cov roj (esterified cholesterol) ntau. Lub endothelium, ntau dhau ntawm cov kabmob hlwb ua npuas, pib sib cog lus, thiab macrophages los chwv ntshav. Lawv khaws ntau cov paib qhia rau hauv ib puag ncig, suav nrog cov hloov kho cov leeg nqaij muaj zog uas muaj receptors rau kev loj hlob. Kev loj hlob ntawm cov nqaij ua haujlwm du ntawm nruab nrab txheej thiab lawv qhov chaw tsiv mus rau sab hauv txheej pib. Cov kev hloov pauv ntawm cov nqaij ntshiv uas tau hloov pauv uas muaj cov roj ntsha mus los feem ntau tig mus rau hauv cov quav hniav tawm zuj zus.

Hloov kho cov leeg nqaij ua kom zoo sib xyaw ua ke collagen, elastin thiab lwm yam ntawm cov nqaij sib txuas matrix ntawm atherosclerotic plaque. Cov ntawv uas yog cov tawv ntoo. Yav tom ntej, atheromatous decomposition ntawm plaques, nag lossis daus ntawm cov muaj roj cholesterol thiab cov ntsev calcium, uas ua rau lub ntsej muag cov nqaij ntshiv ncig, ua rau nqaim ntawm lumen ntawm cov hlab ntsha thiab thrombosis, uas tuaj yeem ua rau lub plawv nres thiab mob hlab ntsha tawg, muaj peev xwm ua tau. Hauv cov theem pib ntawm atherosclerosis, lub zos thiab cov kab mob metabolic tsis txaus ntawm cov roj (cholesterol) thiab lipoproteins - dyslipo-proteinemia - tshwm sim. Feem ntau, cov ntsiab lus ntawm atherogenic cov lus ntawm cov ntshav ntshav, lub ntsiab lus ntawm cov roj uas txhaws taus, nce ntxiv raws li cov protein - apoprotein B. Qhov no ua rau hauv lub zos oxidation ntawm qis lipoproteins, qhov kev txuam nrog kev hloov qis qis lipoproteins thiab kev tsim cov atherosclerotic plaques. Nrog rau qhov kev txiav txim siab tsawg ntawm high density antiatherogenic lipoproteins hauv cov ntshav (hauv 30% ntawm cov neeg mob), atherosclerosis nrawm tshwm sim txawm tias muaj qib qis ntawm tag nrho cov roj (tsawg dua 5.18 mmol / l).

Phospholipids thiab polyunsaturated fatty acids uas muaj cov tshuaj antiatherogenic. Lawv txwv kev nqus ntawm cov khoom noj muaj roj nyob rau hauv cov hnyuv me, txhawb kev sib txuas ntawm cov kua tsib kua qaub hauv daim siab, inhibit synthesis thiab tso pa tawm ntawm qhov lipoproteins tsawg kawg nkaus los ntawm hepatocytes, txo cov tshuaj lipoproteinon tsawg nyob rau hauv cov ntshav ntshav, inhibit synthetromboxane A thiab platelet aggregation, thiab txhawb cov synthesisial ntawm prostacyclin.

Cov roj (cholesterol), triglycerides thiab saturated fatty acids uas muaj cov khoom ua atherogenic. Qhov kev cia siab ntawm atherogenic lipoproteins hauv cov ntshav tuaj yeem nce ntxiv vim qhov txo qis hauv kev txiav txim siab ntawm lawv cov kev tshem tawm los ntawm cov ntshav mus rau daim siab, nce ntxiv ntawm tus nqi thiab kev tsim kho, thiab kev ua txhaum ntawm plasma lipoprotein metabolism, nrog rau kev tsim cov lipoproteins hloov tsis zoo.

Qhov cuam tshuam ntawm cov roj (metabolism) nyob hauv cov roj ntsha tshwm sim hauv qab no: hauv qhov tsis muaj qhov lipoprotein tsawg ntawm cov cell hauv lub ntsej muag. Tshwj xeeb: cov kab mob endocytosis yeej ua tsis tau, vim li no: qib ntawm cov lipoproteins hauv ntshav nce ntxiv (cov kab mob hypercholesterolemia yog hom II hyperlipoproteinemia) thiab tsis muaj qhov xaus ntawm cov ntshav (endocytosis) tau zoo tuaj: cov hlwb ntawm cov reticuloendothelial system ntes cov lipoproteins, uas ua rau cov tsis muaj cov roj ntau ntau thiab cov esters hauv

kev nce ntxiv ntawm kev sib raug zoo ntawm lipoproteins rau daim nyias nyias vim tias cov roj khov ua cov roj lipoproteins (hom III hyperlipoproteinemia) ua rau muaj kev puas tsuaj rau cov roj ua rau cov leeg ua kom cov leeg nqaij vascular duot endothelium. Hauv thaj tsam ntawm kev puas tsuaj, adhesion platelets thiab kev tso tawm ntawm kev loj hlob tshwm sim. Qhov nce ntawm permeability txhawb cov txheej txheem ntawm tes ntawm kev ntes lipoprotein, qhov tshwm sim ntawm microdamage, tsiv teb tsaws ntawm cov leukocytes los ntawm lub txaj vascular mus rau hauv cov hlab ntsa, tsim ntawm atherosclerotic plaque ntawm no,

kev nyuaj siab, uas ua rau nrawm nrawm nrog atherosclerosis. Kev nce ntxiv ntawm qhov kev txiav txim siab ntawm adrenaline thiab angiotensin hauv cov ntshav ua rau txo cov hlwb endothelial, qhov khoob ntawm lawv thiab kev sib txuam ntawm cov lipoproteins tsawg heev thiab tsis tshua muaj siab nyob hauv txheej txheej nruab nrab,

ib qho dhau heev ntawm cov lipoproteins tsawg ntom hauv cov ntshav ntshav (lawv qib hauv ntshav correlates nrog cov xee ntawm cov cholesterol). Tsawg cov lipoproteins tsawg tuaj yeem ua rau qhov tsim cov rosette-forming complexes, muaj kev ua kom muaj zog ntawm cov txheej txheem tiv thaiv kab mob thiab ua rau lub cev ntawm cov leeg ntshav puas tsuaj,

cov ntsiab lus tsawg ntawm cov lipoproteins ntau ntom, uas, kov lub cev ntawm fibroblasts, endothelial thiab cov leeg nqaij muaj zog, ntes cov roj (cholesterol). Cov roj (cholesterol) yog esterified thiab thauj raws li ib feem ntawm lub siab ntom lipoproteins rau lub siab. Cov lipoproteins no sib tw rau cov receptors uas muaj lipoproteins tsawg thiab tsis tshua muaj siab, tiv thaiv cov cholesterol los ntawm kev nkag mus hauv cov ntshav. Lawv muaj peev xwm khiav tawm cov roj cholesterol los ntawm cov theem aqueous raws li cov concentration gradient, thiab lawv kuj xa cov khoom noj muaj roj triglycerides thiab cov roj (cholesterol) ntau dhau ntawm cov receptors rau cov rog subcutaneous (depot),

ua txhaum ntawm cov txheej txheem ntawm cov cholesterol esterification hauv lipoproteins ntau ntom thiab nws thauj khoom ntawm cov chav kawm lipoproteins. Qhov no txo ​​qis kev muaj peev xwm ntawm cov lipoproteins uas ua rau siab tuaj yeem tshem cov cholesterol los ntawm cov ntaub so ntswg. Hauv cov neeg mob uas muaj txoj hlab ntshav tawm (atherosclerosis), cov lipoproteins uas muaj ntau heev ua rau cov roj (cholesterol) tsis cuag ncua, thiab lipoproteins tsawg kawg yog enriched hauv cov roj cholesterol esters,

caj tsis zoo ntawm apolipoproteins thiab lawv cov receptors, lipoprotein thiab cov roj ntsha metabolism cov roj ntsha (cov mob muaj keeb ntawm cov atherosclerosis ceev). Hauv lub siab, tus nqi ntawm kev sib txuas thiab catabolism ntawm lipoproteins ncig hauv cov ntshav hloov. Cov roj ntsha sib txawv tau teev tseg hauv cov tsev neeg sib txawv, uas ua rau muaj qhov tsis txaus ntawm cov roj cholesterol hauv cov hlwb lossis hauv lipoproteins hauv cov ntshav hauv cov ntshav.

Hnub Tim Ntxiv: 2015-11-23, Views: 655 | Kev ua txhaum cai

Ntaub Ntawv

1. Libov I. A., Cherkesova S. V., Roitman A. P. Niaj hnub nimno ntawm dyslipoproteinemia thiab txoj hauv kev los kho lawv tus mob // Moscow Medical Journal. No. 3. 1998. S. 34-37.
2. Thompson G. R. Qhia txog hyperlipidemia. MSD, 1990.
3. Spector A. V., Vasilyeva E. Yu Cardiology: cov yuam sij rau kev kuaj mob. Vidar, 1996, p. 295-309.
4. Berk B. C., Weintraub W. S., Alexander R. W. Kev nce siab ntawm C-reactive protein hauv "kev ua haujlwm" mob ntshav siab rau txoj hlab ntshav // Am. J. Cardiol. Xyoo 1990: 98: 2219-2222.
5. Haverkate F., Thompson S. G., Pyke S. D. M. li al, rau Kev Tshawb Fawb European Ua Haujlwm ntawm Kev Ua Phem thiab Kev Tsis Taus Angina Pectoris Pab Pawg. Cov khoom lag luam ntawm C-reactive protein thiab qhov kev pheej hmoo ntawm cov hlab ntshav yug txoj hauv kev ruaj khov thiab tsis ruaj khov angina // Lancet. 1997, 349: 462-466.

Endothelial kawg

Cov kev tshawb fawb niaj hnub ntseeg tias thawj theem hauv kev txhim kho atherosclerosis yog kev puas tsuaj ntawm cov npoo ntawm sab hauv. Muaj ntau cov pov thawj rau qhov kev xav no:

• Ua ntej, thawj cov ntawv quav tau ib txwm rub tawm ntawm qhov chaw ntawm ceg ntawm cov hlab. Ntawm qhov taw tes ntawm kev sib cais ntawm lub nkoj loj, qhov chaw khov kho tau tsim, yog li ntawd, kev pheej hmoo ntawm kev puas tsuaj rau txheej sab hauv ntawm lub nkoj hauv qhov chaw no ib txwm siab dua.
• Thib ob, nws tau ntev tau paub tias kev quav yeeb rau cov yeeb tshuaj yog qhov zoo rau kev txhim kho cov kabmob. Thiab cov pa luam yeeb muaj qhov tsis zoo cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm cov hlwb endothelial, vim tias vim muaj qhov nce ntawm cov pa roj carbon monoxide cov pa hauv cov ntshav, cell hypoxia tau sau tseg.
• Thib peb, kev mob ntshav ntawm cov leeg ntshav ntxiv rau txoj kev thauj ntawm cov hlab ntsha thiab tseem yog ib qho ua kom qhov kev pheej hmoo ntawm kev mob atherosclerosis.

Txog roj (cholesterol)

Niaj hnub no muaj ob peb tus neeg uas yuav tsis hnov ​​tias lub luag haujlwm ntawm cov roj cholesterol hauv kev txhim kho cov mob atherosclerosis yog qhov tseem ceeb heev. Tab sis tsis yog txhua tus paub tias yam khoom ntawv yog dabtsi. Lub caij no, qhov no yog ib qho ntawm cov neeg sawv cev ntawm chav kawm ntawm sterols, uas ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv chav kawm kev ua ntu zus hauv lub cev. Cov haujlwm tseem ceeb ntawm cov roj (cholesterol):

• kev tsim cov kua tsib kua qaub
• synthesis ntawm cov vitamin D3,
• kev tsim cov tshuaj hormones poj niam txiv neej thiab adrenal.

Ua raws li kev noj haus, kwv yees li 300-500 mg ntawm cov cholesterol mus rau hauv tib neeg lub cev txhua hnub. Hauv cov khoom lag luam, cov lipid no yuav tshwm sim hauv lub xeev ywj pheej lossis ua haujlwm.

Tab sis txawm hais tias tom kawg, tua thiab tso cov roj cholesterol dawb yuav tshwm sim hauv cov hnyuv. Hauv txoj hnyuv, cov roj (cholesterol) yog nqus tau, nws yog siv rau cov khoom noj zom zaub mov thiab lwm cov roj ntsha.

Qhov faib tawm ntawm cov lipid hauv lub cev yog tsis sib xws. Feem ntau ntawm cov roj (cholesterol) nyob hauv lub cortex ntawm cov qog adrenal, cov paj hlwb, cov hlab ntaws. Tsawg tshaj plaws ntawm txhua qhov yog lipids hauv cov ntaub so ntswg ntawm cov pob txha txuas thiab pob txha.

Hauv txoj ntsiab cai, kev ua ke ntawm cov roj cholesterol tuaj yeem nqa tawm hauv yuav luag txhua lub cell ntawm lub cev. Txawm li cas los xij, feem ntau cov tshuaj feem ntau no yog tsim hauv lub siab thiab (hauv qhov ntau me thiab ntau) hauv cov hnyuv me. Hauv qab ntawm qee yam ua tau, cov khoom noj cholesterol tuaj yeem nce ntxiv. Tej yam no suav nrog:

• raug hluav taws xob ntev
• Qhov tsis txaus hormonal nrog kev nce ntxiv ntawm cov thyroid hormones, insulin.

Tswv yim! Tab sis nrog kev tsim khoom ntxiv ntawm glucocorticosteroids (cov tshuaj hormones tsim los ntawm cov qog adrenal) thiab kev tshaib plab, cov roj (synthesis), ntawm qhov tsis sib thooj, poob qis.

Nws tau pom tias sterol hauv ntshav ntshav tsis yog nyob hauv lub xeev ntshiab, tab sis nyob rau hauv daim ntawv ntawm lipoproteins (ib qho nyuaj ntawm cov roj cholesterol nrog cov protein). Lipoproteins los hauv peb hom sib txawv:

• tsawg kawg nkaus ntom (lawv cov nyiaj tsis ntau tshaj 10%),
• tsawg ntom ntom (qhov no yog hom feem ntau ntawm xws li lipoproteins hauv ntshav txog 65-70%),
• high ntom.

Nyob ntawm seb qhov piv ntawm lipoprotein hom, kev pheej hmoo ntawm kev tsim mob atherosclerosis yog txiav txim siab. Rau qhov no, qhov kev tsom xam tshwj xeeb yog nqa tawm nrog kev txiav txim siab ntawm cov zauv feem, thiab tom qab ntawd ces qhov sib tshooj yog xam siv cov mis tshwj xeeb.

Tswv yim! Kev nyab xeeb tshaj plaws nyob rau hauv cov nqe lus ntawm kev loj hlob ntawm atherosclerosis yog qhov piv ntawm lipoprotein hom pom nyob rau hauv cov menyuam yaus, lawv cov coefficient yog kev sib sau. Hauv cov tub ntxhais hluas (txog 20 xyoo), qhov ntsuas zoo tshaj yog qhov ntsuas ntawm 2 txog 3. Hauv cov neeg muaj hnub nyoog tshaj 30, coefficient yuav tsum tsis pub tshaj 3.5 (rau cov kab mob plawv, nws tuaj yeem ncav cuag 6).

Cov quav hniav tsim mechanism

Hauv kev tsim cov quav hniav, peb theem tau qhov meej meej:

• lipoidosis: qhov tsim ntawm lipid chaw lossis sawb ntawm phab ntsa ntawm lub nkoj,
• liposclerosis: cov tsos ntawm fibrous nqaij,
• qhov tsim ntawm cov quav hniav sib txawv, calcification.

Daim tawv nqaij lipid yog qhov me me (qhov ntev tsis tshaj 1.5 hli) tsim nyob rau sab hauv ntawm cov leeg ntshav. Cov qog ua npuas ua npuas nyob rau hauv qhov muaj cov xim daj no; lawv tau tsim los ntawm T-lymphocytes thiab cov rog. Tsis tas li ntawd, cov leeg nqaij muaj zog thiab cov macrophages tam sim no nyob rau hauv qhov muaj pes tsawg leeg ntawm qhov tsim tau.

Raws li qhov loj me ntawm lipid me ntsis nce, lawv sib koom ua ke, uas ua rau cov kab txuas ntxiv ntawm tib yam. Cov kab thiab kab txaij tsim rau ntawm thaj chaw ntawm kev puas tsuaj rau thawj endothelium.

Tswv yim! Ib lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev puas tsuaj rau sab hauv ntawm lub nkoj thiab qhov tsim ntawm lipid stain yog muab rau yam tsis zoo. Hauv kev tshwj xeeb, kev haus luam yeeb, mob chlamydial lossis kis tus kabmob, mob ntshav tawm ntawm lub cev, thiab lwm yam.

Hauv nws tus kheej, qhov tsim los ntawm qhov chaw pom tsis ua kev puas tsuaj rau lub nkoj. Ntxiv mus, xws me ntsis pib rau menyuam yaus. Nws ntseeg tau tias thaum muaj hnub nyoog 25, lipid formations tuaj yeem nyob txog li ib nrab ntawm sab hauv sab hauv ntawm aorta. Hauv cov hlab ntsha uas pub lub hlwb, cov pob ntawd tshwm sim tau li 40 xyoo.

Mob Liposclerosis

Qhov theem ob hauv kev tsim cov txheej txheem pathological (quav hniav) yog qhov kev loj hlob ntawm cov nqaij mos. Hauv thaj tsam ntawm qhov chaw tsim (txaij), cov tub ntxhais hluas pib rau txoj kev maj mam tshwm sim, uas ua rau txoj kev loj hlob ntawm cov nqaij txuas.

Raws li nws paub tab, ib txoj kab tuab ntawm phab ntsa tshwm sim thiab cov ntaub ntawv quav hniav - ib qho kev tsim tawm los mus rau hauv lub lumen ntawm lub nkoj. Qhov no tsim ib qho kev khuam siab rau cov ntshav txaus. Nyob rau thawj theem ntawm kev tsim ntawm kev tsim cov atherosclerotic, cov quav hniav tau hais tawm lipid cov tub ntxhais.

Hauv qhov no, tus ncej ntawm cov ntaub so ntswg sib txuas yog nyias. Qhov kev tsim no yog hu ua "daj", nws me ntsis cuam tshuam cov ntshav ntws. Txij li thaum lub tsiav tshuaj ntawm cov ntaub so ntswg sib txuas, nws yog qhov yooj yim heev puas.

Hauv cov theem ntawm kev loj hlob thaum ntxov, qhov tsim tsim muaj lub ntom ntom ntawm cov kab mob sib txuas. Nws hu ua "quav hniav dawb" thiab muaj qhov tsis zoo ntawm hemodynamics (ntshav khiav ceev).

Cov quav hniav tsim

Qhov theem ntawm txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob yog tus cwj pwm los ntawm qhov muaj qhov nce ntxiv ntawm qhov loj ntawm lipid cov tub ntxhais hauv cov quav hniav uas twb tau tsim lawm. Qhov no ua rau kev rhuav tshem ntawm lub cev pob txha thiab ua kom muaj ntshav tsis zoo.

Thaum lub plaque lub moj khaum raug rhuav tshem, kev mob plab tshwm sim, uas yog lub hauv paus tseem ceeb rau kev tsim cov ntshav txhaws. Ntawm cov theem kawg, kev sib xyaw ua ke ntawm calcium yog pom nyob rau hauv cov ntaub so ntswg ntawm cov quav hniav, uas ua rau kev sib txuam thiab kev nce ntxiv hauv qhov loj me ntawm cov quav hniav.

Lub ntsiab ntawm qhov tshwm sim ntawm kev tsim cov tawv atherosclerotic yog qhov pom ntawm cov ntshav txhaws ntawm lub nkoj phab ntsa. Nrog kev sib cais ntawm cov ntshav txhaws, nws tuaj yeem txhaws lub nkoj, ruaj ntseg txwv cov ntshav ntws.

Tswv yim! Nws nyob rau theem no ntawm kev txhim kho atherosclerosis uas cov neeg mob ntsib teeb meem - txoj kev loj hlob ntawm ischemic stroke (nrog kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha ntawm lub paj hlwb), mob plawv nres (nrog rau kev txhim kho atherosclerosis ntawm cov hlab ntshav hlab ntsha), thiab lwm yam.

Teeb meem

Cov txheej txheem saum toj no rau kev tsim cov quav hniav tso cai rau peb kom nkag siab txog qhov tshwm sim ntawm kev txhim kho ntawm atherosclerosis. Nov yog:

• hemodynamic hloov vim qhov txo qis hauv vascular lumen,
• ulceration ntawm fibrous capsule thaum nws tawg, qhov tsim los ntawm cov ntshav txhaws,
• kev tso nyiaj ntawm cov kua qaub kua qaub nyob hauv cov nqaij plaque, uas nws nce nws qhov ntau.

Cov Hom Phiaj

Nrog atherosclerosis, plaques yuav zoo li qub thiab tsis. Cov cuab yeej no yog nyob ntawm cov duab, qhov loj thiab qauv. Cov ntaub qhwv cov tawv nqaij ntau dua nyob hauv cov quav hniav uas zoo li qub, thiab lipid ua rau lub cev tsis khov. Cov ntawv ruaj khov zoo li maj mam loj hlob qeeb, yog li tus neeg mob tus mob tsis hloov pauv ntau xyoo. Cov pob zeb tsis ruaj tsis khov muaj lub qau loj thiab ib daim nyias nyias.

Xws li cov ntaub thaiv yooj yim tawg yooj yim thiab ua rau mob plab, uas ua rau muaj ntshav txhaws. Nws yog qhov pom ntawm cov plaques tsis ruaj khov uas ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev txhim kho kev mob hnyav ntawm atherosclerosis.

Yog li, qhov pathogenesis ntawm atherosclerosis yog cov txheej txheem nyuaj heev. Ib lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev txhim kho tus kabmob tau ua si tsis yog los ntawm cov yam ntxwv sab hauv xwb, tabsis nws kuj ua rau tsis zoo los ntawm tus neeg mob nws tus kheej. Tshaj tawm txoj kev txhim kho kev mob rau cov khoom noj muaj roj, kev haus luam yeeb, tsis muaj kev tawm dag zog, nrog rau cov kab mob sib kis thiab cov kev cuam tshuam hauv lub cev hauv lub cev. Txhawm rau tiv thaiv kev txhim kho ntawm tus kab mob, nws yog ib qho tsim nyog ua ntu zus saib xyuas qib roj nyob hauv ntshav.