Antidiabetic Drugs: Tshuaj Ntsuam Xyuas Tshuaj Antidiabetic

Hom 2 mob ntshav qab zib mellitus yog suav tias yog hom mob hnyav, uas yooj yim dua, uas kev tswj xyuas cov tshuaj insulin tsis tas yuav tsum ua. Txhawm rau kom muaj cov ntshav qab zib yuav tsum muaj, cov kev ntsuas no txaus:

Kev noj haus kom sib npaug
Kev siv lub cev kom tsim nyog,
Siv cov tshuaj uas pab txo cov suab thaj.

Tshuaj tiv thaiv kab mob yog cov tshuaj uas muaj cov tshuaj hormone insulin lossis sulfa. Tsis tas li, endocrinologist siv cov tshuaj tiv thaiv kab mob siab koom nrog cov pab pawg biguanide.

Yuav siv hom tshuaj twg li txiav txim siab yog txiav txim qhov loj thiab hnyav ntawm tus kab mob.

Yog tias cov tshuaj insulin thiab cov tshuaj insulin raug txhaj rau hauv lub cev, cov tshuaj tiv thaiv kab mob ntshav qab zib yog noj ntawm qhov ncauj. Feem ntau, cov no yog ntau yam ntsiav tshuaj thiab tsiav tshuaj uas pab txo cov ntshav qabzib.

Cov tshuaj insulin ua haujlwm li cas

Qhov tshuaj hormones no thiab cov tshuaj siv nrog nws cov ntsiab lus yog txoj kev nrawm tshaj plaws thiab ntseeg tau rov qab cov ntshav qab zib kom rov zoo. Ntxiv mus, nws:

Nws txo cov piam thaj hauv qab ntshav tsis yog hauv ntshav nkaus xwb, tab sis kuj tseem nyob hauv cov zis.
Nce glycogen concentration hauv cov leeg nqaij.
Stimulates lipid thiab protein metabolism.

Tab sis cov tshuaj no muaj ib qho tsis txaus ntseeg: nws tsuas ua nrog kev tswj hwm hauv tsoomfwv. Ntawd yog, los ntawm kev txhaj tshuaj, thiab cov tshuaj yuav tsum tau nkag mus rau txheej subcutaneous rog txheej, thiab tsis nkag mus rau cov leeg nqaij, tawv nqaij lossis leeg ntshav.

Yog tias tus neeg mob ib leeg tsis muaj peev xwm tswj cov tshuaj raws li txhua txoj cai, nws yuav tsum nrhiav kev pab ntawm tus nais maum txhua zaus.

Cov tshuaj Sulfa

Cov tshuaj tiv thaiv kab mob siab no pab txhawb kev ua haujlwm ntawm cov qe hlwb ua los ntawm cov txiav ntshav. Yog tsis muaj lawv, tshuaj insulin tsis yooj yim sua. Qhov zoo dua ntawm sulfonamides yog tias lawv muaj kev sib luag zoo yam tsis hais txog daim ntawv ntawm kev tso tawm. Lawv tuaj yeem raug coj hauv cov ntsiav tshuaj.

Feem ntau, xws li cov tshuaj sulfa muaj nyob rau hauv cov npe ntawm cov neeg mob uas muaj hnub nyoog 40 xyoo thaum kev noj zaub mov tsis tau coj cov txiaj ntsig kev cia siab. Tab sis cov tshuaj yuav zoo tsuas yog:

Ua ntej rau qhov no, insulin tsis tau siv tshuaj ntau dua,
Qhov heev ntawm cov ntshav qab zib yog mob nyhav.

Sulfanilamides yog contraindicated nyob rau hauv xws li mob:

Mob qab zib coma.
Keeb kwm ntawm precomatosis.
Mob raum lossis nplooj siab tsis ua haujlwm nyob rau theem mob.
Heev concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav.
Pob txha hlwb pob txha pathology,
Ntshav qab zib me ntsis.

Cov kev mob tshwm sim tuaj yeem suav nrog cov hauv qab no: qhov txo qis ntawm qhov ntsuas ntawm leukocytes thiab platelets hauv cov ntshav ntawm tus neeg mob ntshav qab zib, ua pob rau ntawm daim tawv nqaij, lub plab zom mov tsis zoo nyob rau hauv daim ntawv ntawm xeev siab, kub siab, thiab ntuav.

Txog 5% ntawm cov neeg mob tau ntxim rau sulfanilamide tshuaj tiv thaiv kab mob, thiab rau ib qib lossis lwm qhov raug mob los ntawm kev mob tshwm sim.

Cov tshuaj sulfonylurea ntau tshaj plaws muaj xws li chlorpropamide thiab bukarban. Maninil, predian, gluconorm zam tau yooj yim dua. Hauv cov neeg mob laus, kev siv cov tshuaj no tuaj yeem tsim cov kev mob hypoglycemic. Thaum nyob hauv qhov chaw ua kom mob ntshav qab zib, cov tshuaj yog kws kho lipocaine.

Ib qho tshuaj twg uas muaj cov tshuaj insulin lossis kev txhawb nqa rau nws cov khoom tsim tawm yuav tsum tau siv coj nruj raws li cov lus qhia. Tsis txhob ua txhaum cov koob tshuaj, lub sijhawm ntawm kev tswj hwm thiab kev mob. Koj yuav tsum nco ntsoov tias tom qab ua cov tshuaj insulin, yuav tsum noj mov.

Txwv tsis pub, koj tuaj yeem tsim kom muaj kev cuam tshuam ntawm kev mob ntshav qab zib. Cov yam ntxwv ntawm cov yam ntxwv ntawm txoj kev tso ntshav qab zib kom tsawg:

Tawv tes thiab ob txhais taw
Tsis muaj zog thiab nkees, los sis rov ua dua, ntxhov siab ntau dhau,
Ib pliag haum ntawm kev tshaib plab
Kiv taub hau
Lub plawv palpitations
Tawm hws zoo heev.

Yog tias cov piam thaj tsis tau tsa nrawm dua, tus neeg mob yuav mob, nws yuav tsis nco qab thiab poob rau hauv lub cev tsis tsaug zog.

Lwm yam tshuaj

Biguanides feem ntau siv rau kev kho mob hom 2 mob ntshav qab zib mellitus. Muaj ob yam tshuaj no:

Kev txiav txim luv luv - ntawm no suav nrog glibudit,
Lub sijhawm ua ntev yog buformin retard, dioformin retard.

Lub sijhawm ncua kev ua tiav ntawm biguanides tau tiav ua tsaug rau multilayer txheej ntawm cov ntsiav tshuaj. Ib zaug hauv txoj hnyuv, lawv maj mam nqus, ib qho dhau ib qho. Yog li, cov tshuaj tiv thaiv tseem ceeb ntawm cov tshuaj pib tau adsorbed tsuas yog nyob rau hauv txoj hnyuv me.

Tab sis cov nyiaj nrog cov muaj pes tsawg leeg yuav siv tau yog tias tus neeg mob lub cev tsim tawm cov tshuaj insogenous los yog endogenous.

Biguanides hauv kev kho mob ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus txhim kho kev tawg thiab nqus ntawm cov piam thaj los ntawm cov pob txha pob txha. Thiab qhov no muaj cov txiaj ntsig zoo ntawm kev mob ntawm tus neeg mob. Nrog kev siv cov tshuaj tsis tu ncua, cov hauv qab no yog sau tseg:

Cov piam thaj ntau lawm.
Kev nqus qis dua ntawm cov piam thaj hauv cov hnyuv.
Cov tshuaj tiv thaiv lipid metabolism.
Kev txo qis hauv cov roj ntsha ua cov khoom lag luam tuaj ntxiv.

Tsis tas li ntawd, biguanides muaj peev xwm ua kom pom kev qab los noj mov thiab txo kev tshaib kev nqhis. Vim li ntawd lawv thiaj li yog feem ntau kho rau cov neeg mob rog. Cov tshuaj yog contraindicated nyob rau hauv xws li mob:

Yam 1 ntshav qab zib
Tsawg heev qhov hnyav
Cev xeeb tub thiab lactation,
Kis tau cov kab mob
Pathology ntawm lub raum thiab mob siab
Tej kev phais.

Hauv cov kab mob endocrinology, nws tsis tshua pom muaj kev sib xyaw ntawm cov tshuaj ntawm pab pawg no nrog sulfonamides rau kev kho mob ntshav qab zib hom 2. Feem ntau lawv siv nyob rau hauv rooj plaub uas qhov hnyav poob thiab nws txoj kev tswj hwm yog qhov tsim nyog.

Cov ntawv txuas ntawm sulfonylureas thiab kev npaj ntawm cov pab pawg biguanide yog cov tshuaj feem ntau uas siv los tswj lub zog thiab txhim kho txoj kev mob ntawm tus neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2.

Kuj muaj lwm yam tshuaj uas tuaj yeem pab tswj ntshav qab zib thiab kom nws nyob li qub yog tsim nyog.

Cov no suav nrog:

Thiazolidinediones - cov tshuaj ntawm pab pawg no pharmacological pab txhawb kev nqus ntawm cov tshuaj insulin hauv cov nqaij subcutaneous adipose.
Alpha-glucosidase inhibitors - inhibit qhov kev ua ntawm cov enzymes uas txhawb kev tsim cov hmoov txhuv nplej siab, thiaj li cuam tshuam rau theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav. Ib cov tshuaj yeeb yaj kiab uas nrov thiab muaj npe hauv cov pab pawg no yog Glucobay. Tab sis thaum nws noj, cov kev mob tshwm sim xws li flatulence, colic, thiab hnyuv chim (raws plab) tau pom.
Meglitinides - cov tshuaj no kuj tseem txo qis qab zib, tab sis lawv ua yeeb yam sib txawv me ntsis. Lawv txhawb qhov ua haujlwm ntawm lub txiav, cov tshuaj insulin pib tsim muaj ntau zog, feem, cov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav txo qis. Hauv tsev muag tshuaj, lawv tau nthuav tawm raws li Novonorm thiab Starlex.
Cov tshuaj sib xyaw ua ke yog cov tshuaj ntawm cov pab pawg uas sib xyaw ua ke ntau yam uas ua tib lub sijhawm hauv cov lus qhia sib txawv: txhawm rau txhawm rau tsim cov tshuaj insulin, ua kom muaj kev cuam tshuam ntawm lub hlwb rau nws, thiab txo cov hmoov txhuv nplej siab. Cov no suav nrog Glucovans, lub ntsiab lus tseem ceeb ntawm cov uas yog glyburide thiab metformin.

Antidemiaic tshuaj ntawm prophylactic kev ua kuj tau tsim uas tuaj yeem tiv thaiv qhov tsim ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus. Cov tib neeg uas tus kab mob no tseem tsis tau kuaj pom, tab sis muaj qhov xav tau ntawm nws, tsis tuaj yeem ua yam tsis muaj lawv. Nov yog Metformin, Prekoz. Kev noj tshuaj yuav tsum tau ua ke nrog kev ua kom haum thiab kev noj zaub mov zoo.

Chlorpropamide ntsiav tshuaj siv tau ob zaug sib txawv - 0.25 thiab 0.1 mg. Cov tshuaj no zoo dua li cov tshuaj butamide, nws lub sijhawm ncav sijhawm 36 teev tom qab noj ib zaug. Tab sis tib lub sijhawm, cov tshuaj muaj kuab lom thiab muaj ntau cov kev mob tshwm sim, uas tau pom ntau zaus ntau dua nrog kev kho nrog butamide.

Nws yog tshuaj nyob rau hauv kev kho mob ntawm cov mob sib khuav ntawm ib nrab ntawm cov ntshav qab zib mellitus hom 2. Muaj tshuaj ntawm ntau tiam neeg - qhov no txiav txim lawv cov hauj lwm zoo, muaj feem tshwm sim thiab ntau npaum li cas.

Yog li, cov tshuaj ntawm thawj tiam sulfanilamide pawg yog ib txwm dosed kaum ntawm ib gram. Qhov tshuaj thib ob ntawm cov pab pawg zoo sib xws twb muaj tshuaj lom tsawg dua, tab sis nquag siv zog ntau dua, vim tias lawv cov ntau npaum li cas tau ua nyob hauv feem ntawm ib milligram.

Cov tshuaj tseem ceeb ntawm lub thib ob yog gibenclamide. Tus txheej txheem ntawm nws cov kev ua ntawm tus neeg mob lub cev tau kawm tsuas yog ib nrab. Cov tshuaj nquag ntawm cov tshuaj muaj qhov ua rau lub zog ntawm cov beta hlwb ntawm cov txiav, lawv tau nrawm nrawm thiab, raws li txoj cai, zoo zam, tsis muaj kev phiv.

Qhov tshwm sim tom qab noj gibenclamide:

Txo cov ntshav qab zib
Txo cov roj (cholesterol) phem,
Ntshav ntshav thiab tiv thaiv cov ntshav txhaws.

Cov tshuaj no pab tau zoo nrog cov tsis muaj tshuaj insulin-hom 2 mob ntshav qab zib mellitus. Cov tshuaj tau sau tawm ib zaug lossis ob zaug ib hnub tom qab noj mov.

Glyclazide (lossis ntshav qab zib, predian) yog lwm qhov nrov heev uas muaj cov nyhuv tshuaj tsis haum ntshav qab zib thiab angioprotective. Thaum noj, cov piam thaj hauv cov ntshav ua rau lub zog thiab tseem nyob rau lub sijhawm ntev, thaum kev pheej hmoo ntawm kev tsim ntawm microthrombi poob qis. Angiopathy yog ib qho muaj ntau hauv ntshav qab zib.

Glyclazide nres qhov kev sib txuas ntawm cov platelets thiab cov ntshav liab, ua cov txheej txheem ntuj ntawm parietal fibrinolysis. Ua tsaug rau cov peev txheej no ntawm cov tshuaj, koj tuaj yeem zam qhov kev phom sij txaus ntshai tshaj plaws hauv cov ntshav qab zib mellitus - kev txhim kho ntawm retinopathy. Gliclazide raug tso cai rau cov neeg mob uas nquag microangiopathies.

Glycvidone (glurenorm) yog tshuaj siv nrog cov khoom ntiag tug. Nws tsis tsuas zoo txo cov ntshav qab zib, tab sis kuj tseem yuav luag tshem tawm lub cev los ntawm daim siab. Vim qhov no, nws tau siv rau hauv kev kho mob ntawm cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 nrog lub raum tsis ua haujlwm.

Teeb meem yuav tshwm sim yog tias koj sib txuas cov tshuaj no nrog cov tshuaj thib ib. Yog li, txhua qhov kev sib txuas raug xaiv nrog ceev faj.

Glucobai (acarbose) - inhibits qhov nqus ntawm cov piam thaj hauv cov hnyuv thiab thiaj li pab txo cov ntshav qab zib. Muaj nyob rau hauv cov ntsiav tshuaj nrog qhov ntau npaum ntawm 0.05 thiab 0.1 mg. Cov tshuaj muaj cov nyhuv ua rau lub plab hnyuv alpha-glucosidase, cuam tshuam nrog kev nqus ntawm cov carbohydrates thiab yog li txwv tsis pub lub hlwb tsis nqus cov piam thaj los ntawm polysaccharides.

Lub sijhawm ntev siv cov tshuaj tsis hloov pauv tus neeg mob lub cev qhov hnyav, uas yog txiaj ntsig zoo rau cov neeg mob ntshav qab zib. Qhov ntau npaum ntawm cov tshuaj tau nce zuj zus: hauv thawj lub lis piam nws tsis ntau tshaj 50 mg, faib ua peb koob tshuaj,

Tom qab ntawd nws nce mus rau 100 mg ib hnub twg, thiab thaum kawg, yog tias tsim nyog, txog 200 mg. Tab sis tib lub sijhawm, qhov siab tshaj plaws txhua hnub yuav tsum tsis pub tshaj 300 mg.

Butamide yog thawj cov tshuaj los ntawm pab pawg sulfonamide, nws cov nyhuv tseem ceeb yog kev txhawb nqa ntawm beta hlwb, thiab yog li ntawd, cov synthesis ntawm insulin los ntawm tus txiav. Nws pib ua ib nrab teev tom qab coj, ib koob tshuaj yog txaus rau 12 teev, yog li ntawd nws txaus los noj nws 1-2 zaug ib hnub. Nws yog feem ntau zoo zoo, tsis muaj kev phiv.

Kev soj ntsuam ntawm cov tshuaj muaj ntshav qab zib kom txo tau cov tshuaj T2DM

Zoo siab kawg »Dec 16, 2013 4:56 am

Qhov kev tshuaj xyuas no luv luv piav qhia cov ntsiab lus, cov txheej txheem ntawm kev nqis tes ua, thiab qee cov yam ntxwv ntawm kev siv tshuaj muaj ntshav qab zib uas tau siv los kho hom ntshav qab zib 2. Kev tshuaj xyuas tau muaj tib lub hom phiaj ntawm kev paub tus nyeem ntawv nrog muaj ntau cov tshuaj uas tuaj yeem siv hauv kev kho T2DM raws li cov kab mob hypoglycemic. Nws yuav tsum tsis txhob siv los kho lossis hloov kho, lossis txiav txim siab txog qhov muaj lossis tsis tuaj sib kis.

Chav Kawm: biguanides
INN: metformin
Trade npe (piv txwv): Bagomet, Vero Metformin Glikomet, glucones, Gliminfor, Gliformin, Glucophage, Glucophage, Glucophage Long, Metformin, Diaformin, Lanzherin, methadone, Metospanin, Metfogamma, Metformin, NovaMet, NovoFormin, Orabet, Siofor, Sofamet , Rau, Formin Pliva
Kev siv lub tshuab: ua kom muaj qhov tsis txaus siab ntawm insulin-cov ntaub so ntswg mus rau insulin los ntawm kev ua kom CAMP kinase, txo qis cov piam thaj hauv siab, ua kom cov piam thaj siv los ntawm cov leeg nqaij
Cov txiaj ntsig ntawm kev txo GH nrog kev kho mob monotherapy: 1-2%
Cov txiaj ntsig zoo: nws tsis pab txhawb kev hnyav, pab tswj ntshav siab, tsis ua rau mob ntshav qab zib thaum lub sij hawm monotherapy, pom zoo raws li kev pib kho thaum nws tsis tuaj yeem tswj hwm kev noj zaub mov noj zaub mov noj thiab kev siv lub cev, tsis tshua muaj nqi, kev siv ntev thiab kev kawm txog kev nyab xeeb ntev, txo qhov kev pheej hmoo ntawm myocardial infarction
Kev tsis zoo thiab kev mob tshwm sim: lub plab zom mov tsis haum (kom txo tau noj nrog zaub mov), lactic acidosis, B12-tsis muaj zog
Nta: titration yog qhov yuav tsum tau (kev xaiv ntau npaum li cas los ntawm kev nce qhov koob tshuaj kom txog thaum cov txiaj ntsig yam xav tau) ua rau qhov siab kawg ntawm 2000 mg
Kev txwv lossis kev txwv rau kev siv: mob raum, kab mob siab rau lub sijhawm tsis txaus, lub plawv tsis txaus, kev haus dej haus cawv hauv cov khoom tseem ceeb, acidosis, hypoxia ntawm cov keeb kwm, mob hnyav, siv ib txhij nrog kev siv tshuaj radiopaque, hypovitaminosis B, cev xeeb tub thiab lactation Cov.
Kev sib xyaw ua ke: siv nyob rau hauv kev kho mob sib xyaw ua ke hauv cov khub nrog txhua chav kawm ntawm cov tshuaj thiab hauv peb npaug hauv kev pom zoo ua ke, nws yog qhov pib hauv txhua hom kev hloov kho ntawm kev sib xyaw.
Chav Kawm: sulfonylurea npaj
INN: glipizide, glibenclamide, glyclazide, glycidone, glimepiride
Cov npe ua lag luam (piv txwv): Amaryl, Glemaz, Glemauno, Glibenez, Glibenez retard, Glibenclamide, Glidiab, Glidiab MV, Gliclada, Glyclazide-Akos, Glimepiride, Glimidstad, Glucobene, Glumedex, Gludamerin, Diabetrenamer, Diabetrenamer, Diabetrenamer Diatics, Maninil, Meglimid, Minidiab, Movogleken, Euglucon
Mechanism: kev tsim tawm ntawm cov insulin secretion los ntawm pancreatic beta cells vim muaj kev cuam tshuam nrog sulfonylurea kev npaj receptors nyob rau saum npoo ntawm tes thiab kaw ntawm ATP-dependant K + channels.
Cov txiaj ntsig ntawm kev txo GH nrog kev kho mob monotherapy: 1-2%
Cov txiaj ntsig zoo: cov nyhuv nrawm, txo kev pheej hmoo ntawm microvascular teeb meem, kev paub ntev ntawm kev siv thiab kev kawm txog kev nyab xeeb ntev ntev, tus nqi qis
Kev tsis zoo thiab kev mob tshwm sim: kev pheej hmoo ntawm hypoglycemia, kev muaj peev xwm ntawm qhov hnyav los ntawm tus neeg mob, tsis muaj cov ntaub ntawv tsis qhia txog kev nyab xeeb ntawm lub plawv, tshwj xeeb tshaj yog ua ke nrog metformin
Nta: ib lossis ob koob tshuaj nyob rau nruab hnub, titration txog ib nrab ntawm qhov siab tshaj qhov tau tso cai yuav tsum tau, yog siv rau hauv kev sib xyaw
Kev txwv lossis kev txwv rau kev siv: mob raum (tshwj tsis yog glipizide), mob siab rau lub siab, mob ntshav qab zib, mob ntshav qab zib thiab lactation
Kev kho mob sib xyaw: MF + SM, MF + SM + (TZD lossis DPP lossis SODI lossis basal insulin)
Chav Kawm: meglitinides (glinids)
INN: nateglinide, repaglinide
Cov npe ua lag luam (piv txwv): Starlix, Novonorm, Diclinid
Mechanism: kev tsim tawm lub zog ntawm cov kua dej los ntawm beta-cells ntawm cov txiav
Cov txiaj ntsig ntawm kev txo GH nrog kev kho mob monotherapy: 0.5-1.5%
Qhov zoo: kev ua haujlwm sai thiab luv luv, tuaj yeem siv los them rau qee yam zaub mov lossis hauv cov neeg mob uas tsis noj zaub noj tsis haum
Kev tsis zoo thiab kev mob tshwm sim: lub cev qhov hnyav, cov ntshav qab zib
Nta: siv ua ntej noj mov, tsis muaj ntaub ntawv qhia txog kev ua haujlwm ntev thiab kev nyab xeeb, siv ntau tus naj npawb ntawm cov zaub mov noj, tus nqi siab.
Kev txwv lossis kev txwv tsis pub siv: kab mob hauv lub raum, mob siab rau lub siab, mob ntshav qab zib ntau yam, cev xeeb tub thiab lactation
Kev sib xyaw ua ke: hauv kev sib xyaw nrog lwm cov tshuaj (feem ntau nrog thiazolidinediones)
Chav Kawm: thiazolidinediones (glitazones)
INN: rosiglitazone, pioglitazone
Cov npe ua lag luam (piv txwv): Avandia, Aktos, Amalviya, Astrozon, DiabNorm, Diaglitazone, Pioglar, Pioglit, Piouno, Roglit
Kev siv tshuab: nce rhiab ntawm insulin-ua rau cov nqaij mos ntau dua vim kev ua haujlwm ntawm PPAR-gamma, kev siv cov piam thaj ntau ntxiv los ntawm cov leeg nqaij, thiab cov piam thaj ntau zuj zus los ntawm lub siab.
Cov txiaj ntsig ntawm kev txo GH nrog kev kho mob monotherapy: 0.5-1.4%
Qhov zoo: txo kev pheej hmoo ntawm mob macrovascular (pioglitazone), tsis tshua muaj kev mob ntshav qab zib, txhim kho lipid spectrum, ua haujlwm zoo hauv cov neeg mob uas hnyav dhau
Kev tsis zoo thiab kev mob tshwm sim: qhov hnyav, nce lub cev thiab kev txhim kho ntawm edema, kev txhim kho ntawm congestive mob plawv tsis ua hauj lwm, muaj kev pheej hmoo ntawm cov hlab plawv (rosiglitazone), muaj kev pheej hmoo ntawm kev tsim pob txha txha pob txha hauv cov poj niam
Nta: qeeb kev loj hlob ntawm cov suab thaj txo ua haujlwm, tus nqi siab
Txwv tsis pub lossis txwv tsis pub siv: kab mob siab, edema ntawm ib qho keeb kwm, mob plawv nrog nitrate, ua ke nrog cov tshuaj insulin, cev xeeb tub thiab lactation, pioglitazone tsis pub nyob hauv qee lub tebchaws vim xav tias muaj kev pheej hmoo ntawm kev mob zais zis, hauv qee lub tebchaws rosiglitazone tsis tau tso cai vim muaj kev pheej hmoo ntau ntawm myocardial infarction (nyob rau lub Cuaj Hli 2014, FDA tau tshem tawm cov kev tsim ua yav dhau los rau cov tshuaj Avandia, rosiglitazone maleate, hauv kev sib txuas nrog cov ntaub ntawv tshawb fawb txog kev tsis muaj lub siab cuam tshuam rau lub plawv cuam tshuam ntawm kev pheej hmoo).
Kev kho mob sib xyaw: MF + TZD, MF + TZD + (SM lossis DPP lossis SODI lossis insulin)
Hoob: alpha glucosidase inhibitors
INN: acarbose, miglitol
Cov npe ua lag luam (piv txwv): Glucobay, Gliset
Mechanism: ua kom qeeb rau qhov nqus ntawm cov carbohydrates hauv txoj hnyuv vim kev cuam tshuam ntawm alpha-glucosidase.
Cov txiaj ntsig ntawm kev txo GH nrog kev kho mob monotherapy: 0.5-0.8%
Cov txiaj ntsig zoo: txo qis hauv qib ntawm postprandial glycemia, kev nqis tes ua hauv zos, tsis tshua muaj kev mob ntshav siab thaum lub sij hawm monotherapy, hauv cov neeg mob NTG thiab NGN txo cov kev pheej hmoo ntawm kev tsim kab mob plawv
Kev tsis zoo thiab kev mob tshwm sim: pom lub plab, raws plab
Cov Nta: tsis tshua muaj txiaj ntsig ntawm kev kho tus mob monotherapy, ntau zaus ntawm kev tswj hwm - 3 zaug hauv ib hnub, tus nqi pheej yig, nyem ntawm kev mob ntshav qab zib yog ua tau tsuas yog nrog cov piam thaj
Kev txwv lossis kev txwv rau kev siv: kab mob thiab phais kev cuam tshuam ntawm lub plab hnyuv, mob raum, mob siab, tsis ua haujlwm thiab lactation, tsis tuaj yeem raug sau ua ke nrog amylin mimetics.
Kev sib xyaw ua ke: siv feem ntau los ua kev sib txuas rau kev kho ua ke
Chav kawm: DPP-4 inhibitors (glyptins)
INN: sitagliptin, saxagliptin, vildagliptin, linagliptin, alogliptin
Cov npe ua lag luam (piv txwv): Januvia, Onglisa, Galvus, Trazhenta, Nezina, Vipidiya
Mechanism: ua kom lub neej ncua ntev ntawm haiv neeg GLP-1 agonists thiab cov ntshav qabzib-inotropic polypeptide vim kev tiv thaiv ntawm dipeptidyl peptidase-4, uas ua rau cov ntshav qabzib-ua rau cov ntshav qabzib-hlwb los ntawm insulin secretion, glucose-dependant ntawm glucagon secretion thiab txo qis hauv qabzib ntau lawm, qabzib.
Cov txiaj ntsig ntawm kev txo GH nrog kev kho mob monotherapy: 0.5-0.8%
Qhov zoo: muaj kev pheej hmoo ntawm ntshav qab zib nrog kev kho mob monotherapy, tsis muaj kev cuam tshuam ntawm lub cev qhov hnyav, ua siab zoo
Kev tsis zoo thiab kev mob tshwm sim: urticaria. Thaum Lub Peb Hlis 2015, ib qho kev tshawb fawb tau luam tawm uas siv cov DPP-4 inhibitors yuav cuam tshuam nrog kev pheej hmoo ntawm lub plawv tsis ua haujlwm. Txawm li cas los xij, nyob rau lub Rau Hli 2015, kev kawm txog TECOS (14 txhiab tus neeg mob, kev tshuaj xyuas 6 xyoo) qhia tau hais tias kev kho mob ntev nrog cov ntshav qab zib hom 2 nrog cov sitagliptin tsis ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm cov mob plawv. Thaum Lub Yim Hli 2015, FDA tau ceeb toom txog qhov muaj kev pheej hmoo loj ntawm cov mob mob thaum lub sijhawm kho gliptin. Nyob rau lub Ob Hlis 2018, ib pawg ntawm cov kws tshawb fawb Canadian tau tshaj tawm cov txiaj ntsig ntawm txoj kev tshawb fawb raws li kev siv DPP-4 cov tshuaj tiv thaiv kab mob muaj feem cuam tshuam nrog kev pheej hmoo ntawm txoj kev loj hlob tsis pub dhau 2-4 xyoo txij li kev kho mob rau kev kho mob rau txoj hnyuv (ulcerative colitis thiab Crohn's disease).
Nta: tus nqi siab, tsis muaj ntaub ntawv hais txog kev ua haujlwm ntev thiab kev nyab xeeb
Kev txwv lossis kev txwv kev siv: kev mob raum, mob siab ntxiv ntawm ALT thiab AST, cev xeeb tub thiab lactation
Kev kho mob sib xyaw: MF + DPP, MF + DPP + (SM lossis TZD lossis insulin)
Chav Kawm: GLP-1 receptor agonists
INN: exenatide, liraglutide, albiglutide, dulaglutide, lixisenatide
Cov npe ua lag luam (piv txwv): Bayeta, Baidureon, Viktoza, Saksenda, Tanzeum, Lub Sij Hawm, Adliksin, Liksumiya
Kev siv tshuab: sib cuam tshuam nrog receptors rau GLP-1, uas ua rau cov piam thaj tsis txaus siab ntawm insulin secretion los ntawm pancreatic beta hlwb, qabzib-depend inhibition of glucagon secretion thiab txo cov piam thaj ntau ntau los ntawm lub siab, txo qis ntawm lub plab zom mov, kev noj zaub mov tsawg, thiab txo lub cev qhov hnyav.
Cov hauj lwm zoo ntawm kev txo GH nrog kev kho mob monotherapy: 0.5-1.0%
Cov txiaj ntsig: muaj kev pheej hmoo ntawm hypoglycemia, poob ceeb thawj, txo qis hauv cov ntshav siab, txhim kho lipid spectrum, muaj peev xwm muaj peev xwm tiv thaiv kev tiv thaiv kab mob hauv hlwb
Kev tsis zoo thiab kev mob tshwm sim: xeev siab, ntuav, raws plab, dyspepsia
Nta: cov ntawv txhaj, cov nqi siab, tsis muaj ntaub ntawv hais txog kev ua haujlwm ntev thiab kev nyab xeeb
Kev txwv lossis kev txwv txog kev siv: kev mob raum ntev, mob plab, cholelithiasis, cawv, cev xeeb tub thiab lactation, keeb kwm ntawm cov qog ntshav qab zib, ntau yam keeb endocrine neoplasia.
Kev kho mob sib xyaw: MF + GLP, MF + GLP + (SM lossis TZD lossis insulin)
Chav kawm: SGLT-2 inhibitors (glyphlozines)
INN: dapagliflozin, canagliflosin, empagliflosin, ipragliflosin, tofogliflosin, ertugliflosin, sotagliflosin (SGLT1 / SGLT2 inhibitor)
Cov npe kev lag luam (piv txwv): Forksiga (Farksiga hauv Asmeskas), Invokana, Jardians, Suglat, Aplevey, Deberza, Steglatro, Zinkvista
Kev Siv Hluav Taws Xob: kev txwv tsis pub cov sodium glucot cotransporter nyob rau hauv qhov kwv yees ntawm ob lub raum, uas ua rau thaiv qhov rov qab tso ntshav qab zib los ntawm thawj cov zis rov qab rau hauv cov ntshav
Cov txiaj ntsig ntawm kev txo GH nrog kev kho mob monotherapy: 0.6-1.0%
Qhov Zoo: Cov piam thaj ua tes hauj lwm
Kev tsis zoo thiab kev mob tshwm sim: kev muaj mob ntawm cov mob txeeb zig, mob hnyuv tawm hauv lub paum, raws li FDA, kev siv SGLT-2 inhibitors yuav cuam tshuam nrog kev tshwm sim ketoacidosis uas yuav tsum tau mus pw hauv tsev kho mob.
Nta: cov nyhuv diuretic, qhov haujlwm ntawm cov tshuaj txo qis dua li SC normalizes. Tsis sau npe nyob rau hauv Russia.
Kev txwv lossis kev txwv rau kev siv: hom ntshav qab zib hom 1, nquag ketonuria, CKD 4 thiab 5, Kos Duab.
Kev sib xyaw ua ke: hauv kev sib xyaw nrog lwm cov tshuaj
Chav Kawm: Amylin Mimetics
INN: pramlintide
Cov Npe Lag Luam (Piv Txwv): Simlin
Kev siv tshuab: ua zoo li endogenous amylin, uas ua rau qhov txo qis ntawm kev nqus ntawm cov khoom noj hauv txoj hnyuv, qhov txo qis hauv cov piam thaj ntau dhau los ntawm lub siab vim kev tsis sib xyaw ntawm cov kev ua ntawm glucagon, thiab txo qis kev qab los noj mov.
Cov hauj lwm zoo ntawm kev txo GH nrog kev kho mob monotherapy: 0.5-1.0%
Cov txiaj ntsig: ua tau zoo tswj kev siv sijhawm siab
Kev tsis zoo thiab kev mob tshwm sim: xeev siab, ntuav, mob taub hau, mob ntshav qab zib
Nta: cov ntawv txhaj tshuaj, nqi ntau. Tsis sau npe nyob rau hauv Russia.
Kev txwv lossis kev txwv rau kev siv: tsis tuaj yeem raug sau ua ke nrog alpha-glucosidase inhibitors
Kev sib xyaw ua ke: tsis muaj txiaj ntsig txaus rau kev kho mob monotherapy, nws yog siv feem ntau yog cov tshuaj sib xyaw ua ke, nrog rau cov tshuaj insulin
Chav kawm: sequestrants ntawm bile acids
INN: log nyiam
Cov npe kev lag luam (piv txwv): Velhol
Kev siv tshuab: txo qhov kev tso tawm ntawm cov piam thaj los ntawm daim siab, txo cov roj (cholesterol), yuav cuam tshuam qhov txo qis hauv kev nqus ntawm cov piam thaj hauv lub plab hnyuv, feem cuam tshuam rau cov metabolism hauv bile, uas cuam tshuam ncaj qha rau cov metabolism ntawm carbohydrates.
Kev txo qis GH nrog cov kev kho mob siab: 0.5%
Qhov zoo: ua kom zoo dua qub lipid profile (tshwj tsis yog triglycerides), kev pheej hmoo ntawm ntshav qog, tsis cuam tshuam qhov hnyav, zoo rau cov neeg mob
Kev tsis zoo thiab kev mob tshwm sim: cov ntshav ntxiv triglycerides, cem quav, mob plab, dyspepsia, muaj peev xwm suav cov tshuaj ntau yam (digoxin, warfarin, thiazide diuretics thiab beta-blockers)
Nta: tus nqi siab. Tsis sau npe nyob rau hauv Russia.
Kev txwv lossis kev txwv rau kev siv: mob rwj thiab duodenal mob rwj, zais zis zais lub pob zeb
Kev sib xyaw ua ke: vim nws cov txiaj ntsig qis hauv kev kho mob monotherapy, nws yog siv nyob rau hauv kev sib txuas ua ke nrog lwm cov tshuaj (feem ntau nrog metformin lossis sulfonylurea)
Chav Kawm: dopamine-2 agonists
INN: bromocriptine
Cov npe ua lag luam (piv txwv): Ergoset, Cycloset
Mechanism: hypothetical mechanism yog cov txiaj ntsig ntawm circadian neuroendocrine kev ua haujlwm ntawm hypothalamus thiaj li yuav txo tau cov nyhuv ntawm hypothalamus rau cov txheej txheem ntawm cov ntshav qabzib nce siab.
Cov txiaj ntsig ntawm kev txo GH nrog kev kho mob monotherapy: 0.4-0.7%
Cov txiaj ntsig: txo cov ntshav qabzib, triglycerides, cov rog rog dawb, txo cov kev pheej hmoo ntawm lub plawv kev tshwm sim, txo insulin tsis kam, tsis muaj ntshav qab zib tsawg, pab txo qhov hnyav
Kev tsis zoo thiab kev mob tshwm sim: xeev siab, tsis muaj zog, cem quav, kiv taub hau, rhinitis, hypotension
Cov Nta: nyob rau hauv Russia nyob rau hauv cov ntawv ntawm kev tso tawm sai siv hauv kev kho ntawm T2DM tsis rau npe.
Kev txwv lossis txwv tsis pub siv: hom 1 mob ntshav qab zib, syncope, mob hlwb, cev xeeb tub thiab lactation
Kev sib xyaw ua ke: vim muaj txiaj ntsig me ntsis hauv kev kho mob monotherapy, nws yog siv los ua ib feem ntawm kev sib xyaw ua ke
Chav Kawm: PPAR-α / γ agonists (glitazar)
INN: saroglitazar
Cov Npe Ua Lag Luam (Piv Txwv): Lipaglin
Kev siv tshuab: nce rhiab heev ntawm insulin-cov ntaub so ntswg vim kev ua haujlwm ntawm PPAR-gamma, kev siv cov piam thaj ntau ntxiv los ntawm cov leeg nqaij, txo cov piam thaj ntau dhau los ntawm lub siab, kev cai ntawm lipid metabolism vim kev ua haujlwm ntawm PPAR-alpha.
Kev txo qis GH nrog kev kho mob monotherapy: 0.3%
Cov txiaj ntsig zoo: pom tau tias muaj txiaj ntsig rau ntshav qab zib dyslipidemia thiab hypertriglyceridemia, txo qis triglycerides, LDL cov roj ("tsis zoo"), nce HDL roj ("zoo"), tsis ua rau mob ntshav qab zib.
Kev tsis zoo thiab kev mob tshwm sim: lub plab zom mov chim
Nta: cov xwm txheej xwm ob ntawm cov tshuaj ua rau cov nyhuv synergistic (cov nyhuv synergistic) ntawm cov qib lipid thiab ntshav qabzib. Hauv Lavxias, hom tshuaj no tsis tau zwm npe tam sim no.
Cov kev txwv lossis txwv tsis pub siv: kev pheej hmoo mob plawv ntev ntev tseem tsis tau paub.
Kev sib xyaw ua ke: muaj peev xwm nrog lwm cov chav kawm tshuaj, nws tsis pom zoo kom ua ke nrog glitazones thiab fibrates.
Qib: insulin
INN: tshuaj insulin
Cov npe lag luam (piv txwv): Actrapid NM, Apidra, Biosulin 30/70, Biosulin N, Biosulin P, Vozulin-30/70, Vozulin-N, Vozulin-R, Gensulin M30, Gensulin N, Gensulin R, Insuman, Insuman Bazal GT , Insuman Comb 25 GT, Insuran NPH, Insuran R, Lantus, Levemir, NovoMiks 30, NovoMiks 50, NovoMiks 70, NovoRapid, Protafan HM, Rapid GT, Nquag, Rinsulin NPH, Rinsulin R, Rosinsulin M sib xyaw 30/70, Rosinsu , Rosinsulin S, Humalog, Humalog Mix 25, Humalog Mix 50, Humodar B 100 Hav dej, Humodar K25 100 Hav dej, Humodar R 100 Hav Dej, Humulin, Humulin M3, Humulin NPH
Mechanism: kev siv roj ntsha ncaj qha rau ntawm cov txheej txheem biochemical ntawm lub cev thiaj li tswj hwm kev zom zaub mov
Cov txiaj ntsig ntawm kev txo GH nrog kev kho mob monotherapy: 1.5-3.5% lossis ntau dua
Cov txiaj ntsig zoo: kev ua haujlwm siab, txo qis txaus ntshai macro- thiab microvascular teeb meem
Kev tsis zoo thiab kev mob tshwm sim: hypoglycemia, qhov hnyav nce
Nta: tus nqi kuj, qee hom qauv xav tau tswj glycemic heev.
Kev txwv lossis kev txwv rau kev siv: tsis pub
Kev sib xyaw ua ke: siv nyob rau hauv kev sib txuas ua ke (tshwj tsis yog rau kev sib txuas nrog cov tshuaj uas txhawb kev sim hlwb)

Hauv kev npaj qhov tshuaj xyuas, cov khoom siv hauv qab no tau siv:

Cov ntaub ntawv ntawm lectures los ntawm Lisa Kroon, prof. Cov chaw muab tshuaj thiab Heidemar Windham MacMaster, Koom tes nrog lwm cov chaw muab tshuaj, University of California, San Francisco
Endocrinology. Pharmacotherapy tsis muaj qhov yuam kev. Phau ntawv rau kws kho mob / ed. I.I.Dedova, G.A. Melnichenko. - M .: E-tsis, 2013 .-- 640 p.
Kev ua tau zoo thiab kev nyab xeeb ntawm SGLT2 inhibitors hauv kev kho mob hom 2 mob ntshav qab zib mellitus. Abdul-Ghani MA, Norton L, DeFronzo RA. Curr Diab Rep. 2012 Jun, 12 (3): 230-8 - PDF Lus Askiv ide., 224 Kb
Lub raum ua lub Hom Phiaj Rau Kev Kho Mob Ntshav Qab Zib 2 Ntshav Qab Zib. B. Dokken. Ntshav qab zib Spectrum Lub ob hlis ntuj 2012, vol.25, no.1, 29-36 - PDF ide., 316 Kb
Pramlintide hauv kev tswj cov tshuaj insulin-siv cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 thiab ntshav qab zib hom 1. Pullman J, Darsow T, Frias JP. Vasc Health Risk Tswj. 2006.2 (3): 203-12. - PDF, Lus Askiv, 133 Kb
Bromocriptine nyob rau hauv hom 2 mob ntshav qab zib mellitus. C. Shivaprasad thiab Sanjay Kalra. Indian J Endocrinol Metab. 2011 Lub Xya Hli, 15 (Suppl1): S17 - S24.
Colesevelam HCl txhim kho Glycemic tswj thiab Txo LDL Cov Roj Cholesterol nyob rau hauv Cov Neeg Mob Nrog Tus Mob Ntshav Qab Zib 2 Tsis Txaus Ntshav ntawm Sulfonylurea-Raws li Kev Kho Mob. Fonseca VA, Rosenstock J, Wang AC, Truitt KE, Jones MR. Ntshav Qab Zib Kho Mob. 2008 Lub Yim Hli, 31 (8): 1479-84 - PDF, Askiv, 198 Kb
Lipaglyn khoom monograph, Zydus - PDF, Lus Askiv, 2.2 Mb

Nta ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob

Cov neeg siv tshuaj insulin (hom 1), uas tsis muaj tshuaj txaus pancreatic hauv lawv lub cev, yuav tsum txhaj lawv tus kheej txhua hnub. Hom 2, thaum cov qog ua ntshav qabzib ntau, yuav tsum tau noj cov ntsiav tshuaj tshwj xeeb uas txo cov piam thaj hauv ntshav.

Kev faib tawm ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob

Rau hom 1 mob ntshav qab zib mellitus (txhaj tshuaj insulin):

ultra luv tes hauj lwm
kev txiav txim luv
nruab nrab ncua sijhawm ua
ntev ua yeeb yam
cov tshuaj ua ke.

Peb twb tau tham txog txheej txheem ntawm kev tsim cov tshuaj insulin ntawm no.

kho mob loj (metformins),
thiazolidinediones (glitazones),
α-glucosidase inhibitors,
glinids (meglitinides),
cov tshuaj ua ke
sulfonylurea kev npaj ntawm thawj, thib ob thiab peb.

Cov tshuaj tiv thaiv kab mob rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 1

Kev npaj ntawm cov chaw muag tshuaj "Insulins" yog cais los ntawm keeb kwm, lub sijhawm ntawm kev kho mob, kev saib xyuas. Cov tshuaj no tuaj yeem kho tsis tau tus mob ntshav qab zib, tab sis lawv txhawb nqa tus tib neeg txoj kev noj qab haus huv thiab ua kom muaj kev ua haujlwm ntawm cov kab mob hauv nruab nrog cev, txij li thaum cov tshuaj insulin muaj feem cuam tshuam rau tag nrho cov txheej txheem kev zom zaub mov.

Hauv cov tshuaj, cov tshuaj insulin tau los ntawm kab mob ntshav siab ntawm cov tsiaj yog siv. Siv rau tshuaj insov bovine, tab sis raws li ib qho tshwm sim, ib qho kev nce ntxiv ntawm qhov muaj ntau zaus ntawm cov kev tawm tsam tsis haum tau sau tseg, txij li thaum lub cev ntawm cov tsiaj no txawv hauv cov qauv molecular los ntawm peb cov tib neeg amino acids. Tam sim no nws yog neeg coob heev nqaij npuas insulin, uas muaj tib neeg cov amino acid sib txawv ntawm tsuas yog ib qho amino acid, yog li ntawd nws muaj ntau dua zoo dua los ntawm cov neeg mob. Kuj tseem siv tam sim no thev naus laus zis Hauv kev tsim kho caj ces, muaj tib neeg cov tshuaj insulin.

Los ntawm kev siv tshuaj, cov tshuaj siv rau ntshav qab zib hom 1 yog 40, 80, 100, 200, 500 IU / ml.

Cov kev thaiv tsis haum rau kev siv cov tshuaj insulin:

mob kab mob siab
cov hnyuv rwj,
lub plawv kho mob
mob vwm txaus tsis txaus.

Sab sij huam. Nrog rau qhov tseem ceeb dhau heev lawm ntawm lub koob tshuaj nyob rau hauv kev sib xyaw nrog kev noj zaub mov tsis txaus, ib tus neeg tuaj yeem poob rau hauv lub ntsej muag hypoglycemic.Ib qho kev mob tshwm sim yuav yog qhov nce ntawm lub siab thiab, raws li qhov tshwm sim, qhov nce hauv lub cev qhov hnyav (yog li ntawd, nws yog qhov tshwj xeeb tshaj yog ua raws li kev qhia noj zaub mov noj). Thaum pib ntawm kev siv ntawm hom kev kho mob no, teeb meem tsis pom kev thiab pom tseeb tuaj yeem tshwm sim, uas hauv ob peb lub lis piam ploj mus lawv tus kheej.

Rau Cov txheej txheem txhaj tshuaj nws yog qhov tsim nyog yuav tsum hu rau qhov ntau ntawm cov tshuaj (kev qhia los ntawm kev nyeem cov glucometer thiab cov txheej txheem kev kho mob uas tus kws kho mob tau hais tseg), tshem tawm qhov chaw txhaj tshuaj nrog cov cawv so, sau cov tawv nqaij hauv quav (piv txwv, hauv plab, sab lossis ceg), kom paub tseeb tias tsis muaj pa npuas hauv lub koob txhaj tshuaj thiab nkag mus tshuaj rau hauv ib txheej txheej ntawm subcutaneous rog, tuav lub koob perpendicular lossis ntawm kaum ntawm 45 degrees. Ceevfaj thiab tsis txhob ntxig rab koob rau hauv cov leeg (tshwj tsis yog tshwj xeeb txhaj tshuaj intramuscular). Tom qab nkag mus rau hauv lub cev, insulin khi rau cov chaw txais ntawm tes thiab ua kom "kev thauj mus los" ntawm cov piam thaj mus rau lub cell, thiab tseem muaj feem xyuam rau cov txheej txheem ntawm nws txoj kev siv, txhawb qhov kev kawm ntawm ntau qhov kev cuam tshuam intracellular.

Kev npaj tshuaj insulin luv thiab ultrashort

Qhov kev txo qis hauv cov ntshav qab zib pib tshwm sim tom qab 20-50 feeb. Cov nyhuv siv sijhawm 4-8 teev.

Cov tshuaj no suav nrog:

Neej Neeg
Apidra
Actrapid HM
Gensulin r
Biogulin
Monodar

Qhov kev txiav txim ntawm cov tshuaj no yog ua raws cov qog ntawm qhov ib txwm, nyob rau hauv hais txog physiology, kev tsim tawm ntawm cov tshuaj, uas tshwm sim los ua teb rau nws cov kev txhawb zog.

Kev faib tawm ntawm cov kab mob hypoglycemic

Cov tshuaj uas tsis muaj piam thaj yog qhov tseem ceeb rau cov ntshav qabzib siab ntev, feem ntau yog kho rau cov neeg mob ntshav qab zib nrog kev paub txog tus kab mob hom 2 thaum ntxov, lossis qhov tsis ua hauj lwm ntev ntev los ntawm txoj kev kho mob uas tau qhia ua ntej.

Kev faib tawm ntawm cov tshuaj muaj txiaj ntsig zoo tshaj plaws thiab cov tshiab tshaj tawm tshiab thib ob kom txo qis qis suav nrog: sulfonylureas, biguanides, thiazolidinedionide inhibitors, thiab lwm yam tshuaj kho homeopathic.

Daim ntawv ntawm cov tshuaj tiv thaiv qhov ncauj hypoglycemic suav nrog tshuaj kaum tawm tus tshuaj. Ntsiav tshuaj kom txo tau qab zib tsis yog tas li hais tam sim ntawd. Thaum nyuam qhuav pib muaj tus kabmob, kev ua haujlwm ntawm cov ntshav qabzib feem ntau yog ua tau yog tias cov ntshav qab zib ua raws li cov kev cai noj zaub mov noj thiab ua kom ib ce muaj zog ntawm lub cev.

Rau hom 1 mob ntshav qab zib mellitus (txhaj tshuaj insulin):

ultra luv tes hauj lwm
kev txiav txim luv
nruab nrab ncua sijhawm ua
ntev ua yeeb yam
cov tshuaj ua ke.

Cov hauv paus ntsiab lus ntawm kev kho tshuaj

Lub koom haum American Diabetes Association thiab European Association rau Kev Tshawb Nrhiav Kev Mob Ntshav Qab Zib tau taw qhia tias glycosylated hemoglobin tau suav tias yog yam tseem ceeb rau kev tshuaj xyuas tus neeg mob.

Nrog rau daim duab saum toj no 6.9%, kev txiav txim siab cardinal yuav tsum ua raws li kev kho mob. Txawm li cas los xij, yog tias peb tsis tham txog txhua tus neeg mob, tab sis hais txog qee yam kev kuaj mob, nws yuav tsum ua kom ntseeg tau tias cov ntsuas tsis dhau 6%.

Cov kws tshawb nrhiav thiab kws tshawb fawb tau ua pov thawj tias hloov kho cov ntshav qab zib lub neej, hloov nws kev noj zaub mov zoo thiab kev ua si pub rau nws ua tiav qhov kev ua tau zoo tshaj plaws txawm tias tus neeg tuaj yeem txo nws qhov hnyav. Lub caij nyoog tuav cia ntev ntawm kev them nyiaj yuav tsum suav nrog kev kho mob noj tshuaj.

Tam sim ntawd tom qab paub tseeb txog kev kuaj mob ntawm "tus kab mob qab zib" hom 2 (raws li cov ntshav qab zib hu ua hauv cov neeg ib txwm), cov kws kho mob endocrinologist tau sau ntawv rau Metformin. Cov yam ntxwv ntawm kev siv tshuaj yaj yeeb yog cim raws li hauv qab no:

cov tshuaj tsis pab txhawb rau qhov hnyav,
muaj tsawg kawg ntawm kev phiv
tsis provoke kev tawm tsam ntawm ib tug tseem ceeb txo nyob rau hauv cov piam thaj hauv ntshav qab zib,
taw nyob rau hauv qhov tsis muaj contraindications,
zoo zam txim los ntawm cov neeg mob
hais txog cov tshuaj uas tsis muaj nqi.

Tseem Ceeb! Cov kev kho mob ntxiv nrog cov ntsiav tshuaj muaj suab thaj txo qis kho kom raug kho twb tau txais thaum kho nrog Metformin.

Hauv qab no yog cov pab pawg tseem ceeb ntawm cov tshuaj txo cov ntshav qab zib, lawv cov neeg sawv cev ua tau zoo, tshwj xeeb yog lub hom phiaj thiab kev tswj hwm.

Dab tsi yuav xaiv - insulin lossis tshuaj noj

Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm kev kho tej yam mob nyhav hnyav yog kom tswj cov piam thaj hauv cov ntshav kom nyob ntawm cov neeg noj qab haus huv. Hauv qhov no, lub luag haujlwm tseem ceeb yog ua si los ntawm kev noj zaub mov kom tsis muaj cov carbohydrates, uas tau ntxiv los ntawm kev siv cov tshuaj metmorphine.

Ib zaug ntxiv, nws yuav tsum tau hais txog qhov kev ua kom lub cev tsim nyog - koj yuav tsum taug kev tsawg kawg 3 km ib txwm, dhia ua si heev rau koj txoj kev noj qab haus huv. Cov kev ntsuas zoo li no tuaj yeem ua kom tsis txhob muaj suab thaj, qee zaum kev txhaj tshuaj insulin yog siv rau qhov no, tab sis qhov no tau ua raws li kws kho mob qhia.

Ib zaug ntxiv, nws tsim nyog hais tias koj yuav tsum tsis txhob ua tub nkeeg ntawm kev txhaj tshuaj insulin - tsis muaj dab tsi zoo yuav los ntawm nws, txoj kev kho yuav maj mam tab sis muaj kev vam meej.

Hais txog cov cuab yeej tshiab tam sim no

Hauv cov tshuaj, cov tshuaj insulin tau los ntawm kab mob ntshav siab ntawm cov tsiaj yog siv. Bovine insulin tau siv ua ntej, tab sis vim li ntawd, qhov nce ntawm cov zaus ntawm kev ua xua tshwm sim tau sau tseg, txij li thaum cov tshuaj hormones ntawm cov tsiaj no txawv hauv cov qauv molecular los ntawm peb cov amino acids hauv tib neeg cov qauv.

Tam sim no nws tau hloov pauv los ntawm nqaij npuas insulin, uas tsuas muaj ib qho amino acid sib txawv nrog tib neeg, yog li ntawd nws tau zoo dua tiv thaiv los ntawm cov neeg mob. Tsis tas li tam sim no siv kev tshuaj ntsuam genetic engineering tsim, muaj tib neeg cov tshuaj insulin.

Los ntawm kev siv tshuaj, cov tshuaj siv rau ntshav qab zib hom 1 yog 40, 80, 100, 200, 500 IU / ml.

Cov kev thaiv tsis haum rau kev siv cov tshuaj insulin:

mob kab mob siab
cov hnyuv rwj,
lub plawv kho mob
mob vwm txaus tsis txaus.

Sab sij huam. Nrog rau qhov tseem ceeb dhau heev lawm ntawm lub koob tshuaj nyob rau hauv kev sib xyaw nrog kev noj zaub mov tsis txaus, ib tus neeg tuaj yeem poob rau hauv lub ntsej muag hypoglycemic.

Ib qho kev mob tshwm sim yuav yog qhov nce ntawm lub siab thiab, raws li qhov tshwm sim, qhov nce hauv lub cev qhov hnyav (yog li ntawd, nws yog qhov tshwj xeeb tshaj yog ua raws li kev qhia noj zaub mov noj). Thaum pib ntawm kev siv ntawm hom kev kho mob no, teeb meem tsis pom kev thiab pom tseeb tuaj yeem tshwm sim, uas hauv ob peb lub lis piam ploj mus lawv tus kheej.

Ceevfaj thiab tsis txhob ntxig rab koob rau hauv cov leeg (tshwj tsis yog tshwj xeeb txhaj tshuaj intramuscular). Tom qab nkag mus rau hauv lub cev, insulin khi rau cov chaw txais ntawm tes thiab ua kom "kev thauj mus los" ntawm cov piam thaj mus rau lub cell, thiab tseem muaj feem xyuam rau cov txheej txheem ntawm nws txoj kev siv, txhawb qhov kev kawm ntawm ntau qhov kev cuam tshuam intracellular.

Cov tshuaj ntawm cov tshuaj nruab nrab thiab lub sijhawm ntev

Lawv pib ua yeeb yam hauv 2-7 teev, qhov ua haujlwm kav ntev li 12 txog 30 teev.

Cov tshuaj ntawm hom no:

Biosulin N
Monodar B
Monotard MS
Lauj Teeb
Levemir Penfill

Lawv muaj cov dej tsis haum loj dua, lawv cov txiaj ntsig kav ntev dua vim yog cov ntsiab lus ntawm cov tshuaj tshwj xeeb (tiv thaiv tshuaj lossis zinc). Kev ua haujlwm yog ua raws cov qauv hauv keeb kwm yav dhau los ntawm cov tshuaj insulin.

Cov tshuaj sib xyaw

Lawv pib ua yeeb yam hauv 2-8 teev, lub sijhawm ua haujlwm ntawm 18-20 teev.

Cov no yog ob-ncua kev ncua, uas suav cov insulin luv thiab nruab nrab:

Biogulin 70/30
Neej Neeg K25
Gansulin 30P
Mikstard 30 nm

Biguanides (metformins)

Lawv nce rhiab ntawm cov ntaub so ntswg mus rau insulin, tiv thaiv qhov hnyav, txo qis ntshav siab thiab tiv thaiv cov ntshav txhaws.

Qhov zoo ntawm pab pawg no ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob yog tias cov tshuaj no haum rau cov neeg muaj rog. Tsis tas li, nrog lawv cov kev nkag mus, qhov ntxim nyiam ntawm lub qog ntshav qab zib yog qhov txo qis.

Cov tshuaj tiv thaiv: kev kho mob rau lub raum thiab hepatic tsis txaus, kev haus dej cawv, cev xeeb tub thiab kev pub niam mis, kev siv tshuaj tiv thaiv kab mob.

Cov kev mob tshwm sim: tsam plab, xeev siab, saj ntawm cov hlau nyob hauv lub qhov ncauj.

Thiazolidinediones (glitazones)

Txo cov tshuaj insulin, ua rau muaj kev cuam tshuam ntau dua ntawm cov ntaub so ntswg ntawm lub cev mus rau pancreatic hormone.

Cov tshuaj ntawm hom no:

Rosiglitazone (Avandia)
Pioglitazone (Aktos)

Cov txheej txheem tiv thaiv: mob siab, ua ke nrog insulin, cev xeeb tub, edema.

Nws yog ib qho tseem ceeb kom nco ntsoov cov nram qab no "thaj chaw teeb meem" ntawm cov tshuaj no: qhov pib qeeb ntawm kev nqis tes ua, lub cev hnyav thiab khaws cov kua dej, ua rau muaj mob edema.

Sulfonylurea

Tsub qhov rhiab siab ntawm cov nqaij mos nyob ntawm cov tshuaj insulin, txhawb qhov tsim tawm ntawm nws tus kheej ins-insulin.

Kev npaj ntawm thawj tiam (thawj tiam) thawj zaug tshwm sim xyoo 1956 (Carbutamide, Chlorpropamide). Lawv tau ua haujlwm zoo, siv los kho hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, tab sis muaj ntau yam phiv.

Tam sim no cov tshuaj ntawm lub thib ob thiab thib peb tiam tau siv:

Cov Txheej Txheem: Tus kab mob kis hnyav, cev xeeb tub, lub raum thiab mob pob txha tsis muaj peev xwm.

Cov kev mob tshwm sim suav nrog kev hnyav, ua qhov tsis zoo ntawm cov teeb meem nrog kev tsim tawm ntawm lawv tus kheej cov tshuaj insulin, thiab nce kev pheej hmoo ntawm kev siv hauv cov laus.

Qhov kev txiav txim yog tsom tib lub sij hawm los txhim kho cov khoom tsim tawm los ntawm cov tshuaj insulin thiab ua rau muaj kev cuam tshuam ntau dua ntawm cov ntaub so ntswg rau nws.

Ib qho kev sib txuas ua tau zoo tshaj yog Glibomed: Metformin Glibenclamide.

Yog tias peb coj mus rau hauv tus account cov cuab yeej tshiab kawg uas tuaj yeem coj los kho hom ntshav qab zib 2, tom qab ntawd lawv yog hom 2 sodium glucose constraposter inhibitors. Koj tuaj yeem noj tshuaj txo cov ntshav qab zib xws li Jardins (ib yam tshuaj zoo), Forsig lossis Invokana (qhov no yog ib hom tshuaj uas muaj cov tshuaj metmorphine, yog cov tshuaj tshiab kawg).

Cov npe ntawm cov peev nyiaj no tuaj yeem txuas ntxiv, tab sis nws yuav tsum tau sau tseg tam sim ntawd txawm hais tias muaj qib siab ntawm cov hauj lwm zoo, cov peev nyiaj no yog fraught nrog cov kev mob tshwm sim loj, thiab lawv cov nqi yog heev. Yog li, nws yog qhov tsim nyog ua ntej kom paub koj tus kheej nrog cov lus qhia rau kev siv thiab tsis muaj qhov tsis ua li cas rau sab laj tus kws kho mob.

Ib lub xeev precomatous, raws li zoo li mob ntshav qab zib tsis xeev, yog ib tug loj contraindication rau tshuaj ntawm sulfonylurea tshuaj. Qhov ncauj hypoglycemic qhov ncauj los ntawm cov koob no tseem tsis tau siv thaum cev xeeb tub thiab lactation, tsis hais txog qhov tshwm sim tiav thaum ntxov.

Ib qho kev hem thawj loj rau lub cev ntawm tus tib neeg uas muaj tus mob ntshav qab zib hom 2 yog txhua yam kev phais mob. Yuav kom ntxiv dag zog tiv thaiv tiv thaiv ntawm tus neeg mob, sulfonylurea derivatives tseem raug muab tso tseg ib ntus.

Lub hauv paus ntsiab lus no yog ua raws kev kis mob. Lub ntsiab tseem ceeb yog tau hais txog kev kho mob ntawm tus mob nyob rau theem mob.

Sai li uas tus neeg mob txoj kev noj qab haus huv rov qab zoo li qub, cov tshuaj muaj suab thaj qis dua tuaj yeem raug kho. Yog tias tsis muaj qhov sib txuam rau kev siv sulfonylurea derivatives, koj tuaj yeem pib noj tshuaj los ntawm koob no.

Feem ntau, kev kho mob ntshav qab zib hom 2 pib nrog tshuaj monotherapy. Cov tshuaj ntxiv tuaj yeem tau sau tseg thaum kev kho mob nkaus xwb tsis ua rau tshwm sim raws li lub siab xav.

Qhov teeb meem yog tias ib qho tshuaj tsis ib txwm npog ntau yam teeb meem cuam tshuam nrog mob ntshav qab zib. Hloov ntau cov tshuaj ntawm ntau cov chav kawm nrog ib qho kev sib xyaw hypoglycemic.

Cov kev kho zoo li no yuav nyab xeeb dua. Tom qab tag nrho, txoj kev pheej hmoo ntawm kev tsim cov kev mob tshwm sim yog txo qis.

Qhov ua tau zoo tshaj plaws, raws li kws kho mob, yog kev sib txuas ntawm thiazolidinediones thiab metformin, zoo li sulfonylureas thiab metformin.

Cov tshuaj sib xyaw tsim los kho hom ntshav qab zib 2 tuaj yeem nres kev kho mob ntawm hyperinsulinemia. Ua tsaug rau qhov no, cov neeg mob yuav zoo siab dua, thiab tseem muaj txoj hauv kev kom poob phaus me ntsis. Feem ntau, qhov yuav tsum tau hloov mus rau kev kho tshuaj insulin kom ploj tag nrho.

Ib qho nrov tshaj plaws rau cov tshuaj hypoglycemic ua ke yog Glibomet. Ib yam tshuaj yog tso tawm hauv daim ntawv ntawm cov ntsiav tshuaj.

Lawv raug xaj thaum kev kho yav dhau los tsis qhia pom tias muaj txiaj ntsig zoo. Tsis txhob siv cov tshuaj no los kho ntshav qab zib hom 1.

Cov ntsiav tshuaj kuj tseem cuam tshuam rau hauv cov neeg muaj lub siab tsis ua hauj lwm zoo thiab lub raum tsis ua haujlwm. Cov menyuam yaus, nrog rau cov poj niam thaum lub sijhawm cev xeeb tub thiab lactation, tsis tau sau tseg cov tshuaj.

Glibomet ntsiav tshuaj muaj ntau cov kev mob tshwm sim. Lawv yuav ua rau raws plab, xeev siab thiab kiv taub hau. Kev tawm tsam tsis haum tshwm sim ntau dua li daim tawv nqaij khaus thiab ua pob. Nws raug nquahu kom siv cov tshuaj nruj me ntsis raws li kws kho mob tau hais tseg.

Glinids (meglitinides)

Ua tau zoo tswj cov ntshav qab zib theem ob leeg ntawm nws tus kheej thiab thaum ua ke nrog insulin. Muaj kev nyab xeeb, siv tau thiab yooj yim.

Cov tshuaj tiv thaiv kab mob vwm no suav nrog:

Txais tos txais nrog ntshav qab zib hom 1, nrog kev siv ua ke nrog PSM, thaum cev xeeb tub, daim siab thiab lub raum tsis ua haujlwm.

Α-glucosidase inhibitors

Lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev ua yog los ntawm kev tsuj ntawm kev ua ntawm cov enzymes koom nrog hauv txheej txheem ntawm kev faib ua tej muaj cov carbohydrates. Siv cov tshuaj no, nrog rau kev npaj ntawm cov av nplaum pawg, nws yog qhov tsim nyog thaum tib lub sijhawm noj mov.

Cov tshuaj tiv thaiv kab mob tshiab

Glucovans. Nws cov peculiarity thiab qhov tsis txawv yog tias qhov kev npaj no muaj ib daim ntawv me me ntawm glibenclamide (2.5 mg), uas tau sib koom ua ke hauv ib ntsiav tshuaj nrog metformin (500 mg).

Manilin thiab Amaril, uas tau tham txog sab saud, kuj tseem siv tau rau cov tshuaj ntawm ib tiam neeg tshiab.

Lawj xeeb (Gliclazide + excipients). Txhawb pab txoj kev zais ntawm cov tshuaj hormones ntawm lub txiav, txhim kho qhov ntxim nyiam ntawm cov ntaub so ntswg ntawm lub cev.

Cov Tshuaj Tiv Thaiv: yam 1 ntshav qab zib mellitus, mob siab rau mob raum thiab mob raum, hnub nyoog qis dua 18 xyoo, cev xeeb tub. Txwv siv nrog miconazole txwv tsis pub!

Phiv los sis: Kev mob ntshav qog, kev tshaib plab, kev npau taws thiab kev kub ntxhov ntau dhau, kev nyuaj siab, cem quav.

Nyeem ntxiv txog cov tshuaj mob ntshav qab zib tshiab rau ntawm no.

Tus Nqi Ntshav Qab Zib

Cov nqi them yog siv los ntxiv, txhawb kev kho mob, tab sis tsis muaj ib txoj hauv kev tuaj yeem yog qhov kev kho mob tseem ceeb. Yog tias koj txiav txim siab siv lawv, koj yuav tsum qhia koj tus kws kho mob txog qhov no.

Tus nqi ntshav qab zib hom 1:

0.5 kg ntawm txiv qaub, 150 g ntawm parsley tshiab, 150 g ntawm qej. Tag nrho cov no dhau los ntawm nqaij grinder (peb tsis tshem tawm cov tev los ntawm lub txiv qaub - peb tsuas yog tshem cov pob txha), sib tov, hloov mus rau lub khob iav thiab hais kom ob lub lis piam hauv qhov chaw tsaus, txias.
Cinnamon thiab zib ntab (mus saj). Hauv ib khob ntawm cov dej npau, txo cov cinnamon lo rau ib nrab ib teev, ntxiv zib ntab thiab tuav li ob peb teev. Noj tawm lub wand. Qhov sib tov yog noj sov thaum sawv ntxov thiab yav tsaus ntuj.

Koj tuaj yeem pom ntau txoj kev kho mob pej xeem rau hom 1 mob ntshav qab zib ntawm no.

Txog ntshav qab zib hom 2:

1 kg ntawm celery paus thiab 1 kg ntawm txiv qaub. Yaug cov khoom xyaw, tev lub celery, tawm hauv txiv qaub rau ntawm daim tawv nqaij, tsuas yog tshem tawm cov nplej. Tag nrho cov no yog minced siv cov nqaij grinder thiab muab tso rau hauv lub lauj kaub. Tsis txhob hnov qab sib tov! Ua noj rau hauv dej da dej rau 2 teev. Tom qab cov dej qab thiab cov khoom noj sib tov, txias, hloov mus rau lub khob iav thiab khw muag khoom hauv tub yees hauv qab lub hau. Haus 30 feeb ua ntej noj mov.
1 khob qhuav linden inflorescences ib 5 liv dej. Ncuav linden nrog dej thiab ua noj dhau li cua sov tsawg (kom sim me ntsis) rau 10 feeb. Txias, lim thiab cia hauv tub yees.Mus haus dej txhua lub sijhawm, nws raug nquahu kom hloov cov tshuaj yej thiab kas fes nrog txoj kev lis ntshav no. Tom qab koj haus cov kua zaub npaj, so 20-hnub so thiab tom qab ntawd koj tuaj yeem rov npaj cov dej qab haus huv no.

Hauv daim vis dis aus, tus kws kho mob endocrinologist tham txog cov tshuaj tshiab rau ntshav qab zib, thiab tus kws tshaj lij hauv lwm cov tshuaj sib qhia cov zaub mov txawv rau cov tshuaj tiv thaiv kab mob ntshav qab zib uas tsim los ntawm xwm txheej:

Mob ntshav qab zib mellitus ntawm hom thawj thiab hom thib ob tuaj yeem kho tsis tau, tab sis tam sim no muaj ntau ntau yam tshuaj uas yuav pab tswj tib neeg kev noj qab haus huv thiab kev nyob zoo. Lwm txoj hauv kev nyob rau hauv daim ntawv ntawm tus nqi yuav tsum tsuas yog siv ntxiv rau kev kho mob tseem ceeb thiab hauv kev sab laj nrog tus kws kho mob.