Kev faib tawm cov tshuaj insulin: cov hom loj, kev ua
Cov tshuaj Insulin ua cov tshuaj hormones tseem ceeb tshaj plaws uas tsim los ntawm tus txiav los ntawm lub hlwb ntawm tus Tsov tus tw. Lub hom phiaj ntawm cov kua dej yog los tswj hwm cov suab thaj hauv cov ntshav, raws li kev siv cov metabolism.
Thaum lub cev tsis ua hauj lwm lawm, cov ntshav qabzib pib nce, uas ua rau tib neeg muaj ntshav qab zib. Txhawm rau kom lawv noj qab haus huv, tus neeg mob yuav tsum tau ua raws noj haus thiab ua cov txheej txheem tsim nyog.
Cov txheej txheem no muaj nyob rau hauv kev siv cov tshuaj ib txwm siv raws li kev tsim tshwj xeeb hauv chaw kuaj ntshav ntawm insulin. Niaj hnub no, muaj ntau ntau ntawm ntau yam ntawm cov tshuaj no. Yog li, koj yuav tsum nkag siab txog hom tshuaj insulin nyob li cas, lawv sib txawv li cas thiab lawv ua li cas.
Lub hom insulin tseem ceeb
Insulin yog lub hauv paus chiv keeb thiab khoom neeg tsim. Lub cev insulin yog tsim los ntawm cov hlwb hauv cov neeg txiav ntshav ntawm tib neeg lossis tsiaj. Artulin insulin yog tsim nyob rau hauv kev kuaj mob los ntawm cov kab sib txuas ntawm cov khoom tseem ceeb nrog ntxiv. Hom ob yog txhawm rau kho cov neeg mob ntshav qab zib feem ntau.
Qhov tshwj xeeb yuav tsum ceev faj thaum muab tshuaj rau cov tshuaj yuav tsum yog rau kev kho mob ntawm cov neeg laus thiab cov neeg mob thaum tseem yau kom txo qis qhov muaj feem tshwm sim tsis zoo. Yog li, kev paub txog cov hom tshuaj insulin yog qhov tseem ceeb ntawm kev kos duab rau kev kho mob.
Raws li kev kho, kev siv tshuaj insulin txhua hnub yog siv. Txhawm rau xaiv cov tshuaj yog, koj yuav tsum paub dab tsi ntawm kev faib tawm ntawm cov tshuaj insulin muaj. Cov kev qhia no zam kev phiv tsis zoo.
Hom ntawm cov kua dej yog muab faib los ntawm cov ntsuas hauv qab no:
- Kev ceev ntawm kev txiav txim tom qab tswj hwm tshuaj
- Lub sijhawm tiv thaiv ntawm cov tshuaj
- Cov tshuaj yog dab tsi tau ua los ntawm
- Daim ntawv tso tawm ntawm cov tshuaj.
Kev faib tawm tivthaiv
Ntxiv rau cov hom loj, insulin kuj tseem cais rau hauv cov monovoid thiab kev kho mob sib xyaw ua ke. Hauv thawj kis, cov tshuaj muaj tsuas yog ib hom tshuaj insulin - piv txwv li, nqaij npuas lossis bovine. Hauv rooj plaub thib ob, kev sib txuam ntawm ntau hom tshuaj insulin raug siv. Ob yam tib si yog siv rau hauv kev kho mob ntshav qab zib.
Cov qib ntsuas kev ua kom huv ntawm cov tshuaj
Kev faib tawm ntawm cov tshuaj insulin kuj nyob ntawm qhov neeg cov tub ntxhais kev ua kom huv huv thiab xav tau cov txheej txheem no:
- Cov tsoos zoo yog tau los ntawm liquefaction nrog acid ethanol, pom, salting tawm thiab ntau theem crystallization. Hom kev ua kom huv no tsis yog suav tias yog qhov zoo tshaj vim tias muaj qhov tsis huv uas tsis zoo rau qhov txheej txheem.
- Ib lub ncov monopic yog tau tom qab hom ib txwm ntawm kev ua kom huv, tom qab ntawd los ntawm kev lim tawm los ntawm cov gel tshwj xeeb. Kev cuam tshuam tsis zoo hauv kev npaj kuj tseem nyob, tab sis hauv ib qho nyiaj tsawg.
- Cov hom monocomponent yog suav hais tias yog tus qauv zoo tshaj plaws rau kev kho tus kabmob, vim tias molecular sieving thiab ion-exchange chromatography siv nyob rau hauv nws txoj kev huv huv.Qhov kev faib tawm los ntawm kev nrawm thiab lub sijhawm
Hom tshuaj insulin rau lub sijhawm ua xws li:
- Ultrashort sai kis,
- Raug luv
- Raug nruab nrab
- Ntev raug
- Sib xyaw hom kev sib txuas tas li.
Ultra luv luv hom
Hom insulin ceev tshaj plaws. Nws pib pib ua tam sim ntawd tom qab nws nkag rau hauv cov ntshav. Nyob rau tib lub sijhawm, nws qhov kev nqis tes ua kuj dhau mus sai heev - cia hauv peb mus rau plaub teev. Txog ib teev tom qab txhaj, qhov ntau tshaj plaws ntawm cov khoom tshwm sim hauv cov ntshav.
Kev qhia ntawm cov tshuaj tshwm sim xws li ua ntej noj mov, lossis tam sim ntawd tom qab nws. Lub sijhawm nruab hnub tsis muaj teeb meem. Yog tias koj tsis ua raws li cov txheej txheem nruj, tom qab ntawd cov ntshav qab zib kom tsawg yuav tshwm sim.
Qhov tshwm sim ntawm kev mob tshwm sim yog ncaj qha ntsig txog lub sij hawm raug tshuaj thiab txoj kev lawv tau tsim. Yog tias sai li sai tau tom qab tswj hwm ntawm cov tshuaj tsis muaj qhov tsis zoo tshwm sim, tom qab ntawd koj tsis tuaj yeem ntshai lawv qhov tsos.
Qhov tsis zoo ntawm hom no yog qhov tsis txaus ntseeg thiab tsis muaj kev cuam tshuam ntawm cov nyhuv ntawm cov tshuaj ntawm qhov degree ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav. Nyob rau tib lub sijhawm, lub zog ntawm ultrashort hom insulin yog qhov siab heev - ib chav ntsuas ntawm kev ntsuas txo cov piam thaj hauv ob zaug sai dua thiab muaj zog dua li qhov nyiaj ntawm cov tshuaj ntawm lwm hom.
Dab tsi yog qee qhov ua kom zoo tshaj plaws cov khoom siv tshuaj tua kab mob ultrashort?
- Humalog yog lub ntuj insulin ntawm kev tsim qauv uas zoo sib xws. Qhov txawv ntawm qhov tseem ceeb ntawm cov tshuaj hormones tseem ceeb yog nyob rau hauv kev kho kom zoo sib xyaw hauv nws cov muaj pes tsawg leeg ntawm cov amino acids. Raug rau cov piam thaj kom ntev li plaub teev. Cov tshuaj yog siv rau kev kho mob ntawm thawj theem ntawm mob ntshav qab zib mellitus, nrog kev tsis zoo los yog tsis lees paub rau ib qho twg ntawm cov tshuaj ntawm lwm hom, qhov tsis muaj txiaj ntsig hauv kev kho cov ntsiav tshuaj, muaj qhov siab dhau lawm cov tshuaj insulin hauv cov ntshav.
- NovoRapid ua raws li insulin aspart. Nws tseem yog ib yam tshuaj hormones zoo ib yam li tib neeg. Cov tshuaj no pub rau kev kho mob ntawm poj niam cev xeeb tub. Qhov txiaj ntsig no tau pom los ntawm kev tshawb fawb ntau. Cov tshuaj Insulin mus muag rau hauv cov kua xim uas tsis muaj kob, uas tau txhaj rau hauv lub cev los ntawm cov koob txhaj tshuaj. Daim ntawv tshwj xeeb xaum xaum tuav peb milliliters lossis peb puas pawg ntawm cov khoom.
- Apidra tseem yog cov muaj npe nrov ultra-short-acting cov tshuaj uas siv los kho cov neeg mob ntshav qab zib thiab cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua 6 xyoo. Rau kev kho mob ntawm poj niam cev xeeb tub thiab cov laus, cov tshuaj yuav tsum tau siv nrog kev saib xyuas zoo, raws tus cwj pwm ntawm ib leeg. Cov kev kho mob kuj tseem xaiv tus kheej. Kev txhaj tshuaj yog tsim intramuscularly lossis nrog lub twj tso kua mis tshwj xeeb.
Qhov tawm ntawm hom insulin luv luv pib qee yam dhau ntawm ultra-luv hom - tom qab li ib nrab ib teev, hauv qee kis tom qab nees nkaum feeb. Qhov kev nkag siab ntawm cov khoom nce mus txog nws qhov chaw siab tshaj kwv yees li ob mus rau peb teev tom qab txhaj. Qhov ua haujlwm ntawm kev txhaj tshuaj tsuas kav txog rau teev.
Raws li qhov tshwj xeeb ntawm kev txais tos, peb tuaj yeem hais qhov tseeb tias cov tshuaj tau muab tshwjxeeb ua ntej noj mov kom lub sijhawm nruab nrab ntawm kev noj mov thiab kev txhaj tshuaj yog txog kaum tsib feeb. Vim li cas qhov no ua tiav? Yog li hais tias lub sijhawm ntawm tau txais khoom noj khoom haus thiab lub sijhawm ntawm kis tau los ntawm cov tshuaj sib luag.
Yog tias peb tham txog cov kev mob tshwm sim, lawv tshwm sim tsis tshua muaj, txawm hais tias hom tshuaj insulin siv - hloov kho lossis hloov pauv.
Qee lub sij hawm hauv kev kho mob ntawm cov neeg mob los ntawm cov kws kho mob, kev sib xyaw ntawm cov tshuaj luv thiab ntev siv. Rau qhov no, kev kuaj mob tsim nyog ntawm tus neeg mob rau ntshav qab zib tau nqa tawm, qhov xwm txheej ntawm lub cev thiab qhov chaw txhaj tshuaj tau raug ntsuas.
Lub npe tshuaj luv luv-nrov tshaj plaws yog:
- Actrapid NM tuaj yeem yuav cov khoom tshwj xeeb los ntawm ntawv sau tshuaj. Hais txog cov tshuaj hloov kho txhob kaw. Tus neeg mob tau txais cov insulin los ntawm kev txhaj tshuaj los yog koob txhaj tshuaj. Qee zaum cov tshuaj tau muab tshuaj intramuscularly, tab sis tsuas yog tus kws kho mob yuav tsum txiav txim siab qhov no.
- Humulin Li Niaj Zaus yog ib cov tshuaj ntawm cov nyhuv tshwj xeeb, vim nws tsuas yog siv thaum muaj kev tsis txaus siab, kev kuaj mob thawj zaug thiab thaum cev xeeb tub. Kev siv tshuaj insulin nyob rau hauv peb txoj kev: subcutaneously, intramuscularly thiab leeg. Muaj nyob hauv lub raj mis thiab cov cartridges tshwj xeeb.
- Humodar R - cov tshuaj ua haujlwm zoo nrog ntev-ntev-ntev insulins, nws belongs rau hluavtaws ib nrab. Cev xeeb tub thiab lub sijhawm pub mis niam tsis yog kev khuam siab rau kev haus tshuaj.
- Monodar yog ib qho tshuaj monocomponent rau cov neeg mob ntshav qab zib ntawm thawj thiab theem ob. Nws kuj tseem raug sau tseg rau kev tsis haum siab rau cov ntsiav tshuaj thiab cov poj niam cev xeeb tub.
- Biosulin P yog lwm txoj kev kho mob hloov caj dab uas sib xyaw zoo nrog nruab nrab-ntev ua yeeb yam ntawm tib lub koob los ntawm Biosulin N. Daim ntawv tso tawm yog lub raj mis thiab lub taub ntim.
Lub sijhawm ntawm kis tau cov insulin no ntev heev thiab kav ntev li kaum ob txog rau kaum rau teev. Tom qab li ob mus rau peb teev, tus neeg mob pib hnov mob thawj cov tsos mob zoo.
Qhov loj tshaj tshwm sim tshwm sim tom qab rau teev. Yog li, qhov sib nrug nruab nrab ntawm kev txhaj tshuaj tau nce mus txog kaum ob teev, nyob hauv kis tshwj xeeb kaum teev.
Txhawm rau tswj cov ntshav qabzib, ob lossis peb zaug kev txhaj tshuaj insulin ib hnub twg yog qhov txaus rau tus neeg mob. Nws tsis muaj teeb meem, kev txhaj tshuaj tau ua ua ntej lossis tom qab noj mov. Feem ntau, ib hom tshuaj insulin luv luv yog ntxiv rau ib qho tshuaj nruab nrab-ntev. Xws li hauv ob hom dhau los, qhov tshwm sim tsis pom.
Cov sawv cev insulin hauv nruab nrab-ntev xws li:
- Biosulin N, Insuran NPH, Protafan NM, Humulin NPH - yog cov tshuaj kho hloov roj,
- Humodar B, Biogulin N - sawv cev cov khoom lag luam ib nrab,
- Protafan MS, Monodar B - rau cov nqaij npuas nyiaj ntawm hom monocomponent,
- Monotard MS - yog kev tshem tawm zinc.
Ntev hom
Nws muaj qhov tshwm sim ntev tshaj plaws hauv lub cev - nws pib qhov nruab nrab tom qab plaub mus rau yim teev thiab kav ntev li ib thiab ib nrab rau ob hnub. Qhov siab tshaj plaws ntawm ib yam khoom hauv cov ntshav ntshav tau mus txog kwv yees li kaum rau kaum rau teev.
Cov tshuaj kho mob ncua ntev yog hom paub zoo tshaj plaws?
- Lantus yog ib hom tshuaj pheej yig uas muaj cov tshuaj insulin glargine yooj yim. Qhov kev txhaj tshuaj tau ua rau ntawm qhov tob tob hauv qab daim tawv nqaij txhua txhua hnub nyob rau lub sijhawm teem nruj me ntsis. Koj tuaj yeem siv tsis tau cov tshuaj no rau cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua 6 xyoo thiab nrog kev ceev faj hauv cov poj niam cev xeeb tub.
Nws tuaj yeem siv ob qho tib si ntawm nws tus kheej thiab sib xyaw nrog cov tshuaj uas txo cov ntshav qab zib. Daim ntawv yuav tshuaj. Daim foos tso tawm - cov xaum xaum thiab lub cartridge.
- Levemir Penfill - yog ua raws li cov insulin detemir thiab npaj rau kev txhaj tshuaj subcutaneous xwb. Nws tuaj yeem ua ke hauv nws cov kev ua nrog cov ntsiav tshuaj, thiab nws yog qhov tsim nyog los ua tib zoo xaiv koob tshuaj. Lememir FlexPen ua raws li cov qauv analogue
Hom insulin thiab lawv cov nyhuv ncaj qha nyob ntawm lub hauv paus chiv keeb. Raws li tau hais los saum toj no, muaj ob lub ntsiab - qhov no yog ntuj insulin thiab tsim ua hauv chaw kuaj.
Lub ntuj insulin uas ua los ntawm kev txiav nyom ntawm nyuj yog txawv me ntsis los ntawm tib neeg cov ntsiab lus ntawm peb tsis tsim nyog aminoxylots uas tuaj yeem ua rau ua xua. Npua insulin los ze zog rau tib neeg, vim tias tsuas muaj ib qho xws li amino acid nyob hauv nws cov muaj pes tsawg leeg.
Whale insulin yog siv rau kev kho mob hauv qee qhov mob tsawg, vim nws qhov txawv ntawm tib neeg cov tshuaj insulin yog qhov ntau dua li ntawm nyuj.
Cov tshuaj synthesized tau faib ua ob hom:
- Hloov kho txhob kaw-tib neeg insulin analogue yog muab rho tawm los ntawm kev sib txuas ntawm Escherichia coli nrog rau lub plooj (porcine) sib txawv amino acid.
- Kev Tsim Hluav Taws Xob - yog txiav txim siab ntawm cov kua dej haus cawv nrog kev hloov pauv ntawm cov mismatching amino acid nyob rau hauv cov saw hlau.
Txhua yam tshuaj tau xaiv nruj me ntsis ib tus zuj zus, raws li kev tshuaj ntsuam thiab qhov mob ntawm tus neeg mob.
Sawv Kev
Insulin yog qhov tshwj xeeb tsim los txo cov ntshav qab zib. Txawm li cas los xij, muaj cov tshuaj insulin uas muaj qhov cuam tshuam, uas kuj tseem ceeb rau kev txiav txim siab thaum xaiv kev kho mob.
Cov tshuaj no suav nrog:
- Glucagon,
- "Adrenaline" thiab lwm yam tshuaj lom neeg ntawm tib lub zog ntawm kev ua,
- Cortisol thiab lwm cov tshuaj hormones steroid
- "Somatotropin" thiab lwm yam androgens thiab estrogens,
- "Thyroxine", "triiodothyronine" thiab lwm cov thyroid hormones.
Kev lag luam kws tshuaj niaj hnub no tsim cov tshuaj insulin ntau, yog li lawv kev faib tawm los ntawm cov chaw muag tshuaj thiab lwm yam khoom muaj ntau ntxiv. Tsuas yog tus kws kho mob uas tuaj koom thiaj xaiv tau cov tshuaj zoo.
Biphasic npaj ntawm kev sib koom ua ke
Kev npaj npaj muaj cov kev ncua ntawm cov insulins luv thiab nruab nrab ntev. Cov peev nyiaj no tau tshaj tawm rau hauv lub cev ob zaug tsawg dua li siv txhua yam kev siv tshuaj.
Hom thiab cov lus piav qhia ntawm insulin biphasic tau nthuav tawm hauv lub rooj.
Lub npe tshuaj | Hom | Daim ntawv tso tawm | Nta |
Neej Neeg K25 | Semi-hluavtaws | Lub raj mis, daim cartridge | Nws yog txhaj rau nruj hauv qab daim tawv nqaij, tuaj yeem siv rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus ntawm qib ob. |
Biogulin 70/30 | Semi-hluavtaws | Cartridge | Nws tsuas yog muab rau hauv qab ntawm daim tawv nqaij ib zaug lossis ob zaug ib hnub 30 feeb ua ntej noj mov. |
Humulin M3 | Kev tsim hluav taws xob | Lub raj mis, daim cartridge | Tsuas yog intramuscularly thiab subcutaneously. |
Insuman Comb 25GT | Kev tsim hluav taws xob | Lub raj mis, daim cartridge | Nws pom nws ib hnub ib zaug thiab pib ua haujlwm li ib teev tom qab kev txhaj tshuaj. Subcutaneous txhaj tshuaj nkaus xwb. |
NovoMix 30 Penfill | Cov tshuaj insulin | Cartridge | Nws pib ua kom sai heev, thaum txhaj tshuaj subcutaneous ib hnub yog txaus. |
Yuav npaj cov tshuaj insulin li cas?
Cov Insulin ntawm hom kev faib hom, suav nrog hauv lub rooj, tsuas yog khaws cia hauv cov tub yees txias. Cov tshuaj qhib qhib yog ua haujlwm rau kev siv rau ib hlis, tom qab ntawd nws cov khoom kho kom ploj.
Nws tsuas yog tsim nyog los thauj cov tshuaj insulin nrog ib qho tshwj xeeb txias txias lossis dej khov, yog tias tsis muaj txoj hauv kev thauj mus los hauv tub yees. Nws yog ib qho tseem ceeb heev uas cov tshuaj tsis nyob rau hauv txhua txoj kev los nyob rau hauv kev sib cuag nrog lub coolant, txwv tsis pub nws cov tshuaj ntsuab yuav tseem yuav ploj mus.
Txhais lub ntsiab lus
Lub tshuaj insulin yog qhov tsim nyog los tswj cov ntshav qab zib thiab nqus lub zog. Cov tshuaj no yog cov lus xa tawm tshuaj uas tso cai rau cov cell kom nqus tau cov piam thaj, nrog rau qab zib hauv cov ntshav. Kev faib tawm ntawm cov tshuaj insulin muaj ntau hom tshuaj. Lawv tsim nyog los xaiv txoj kev kho kom zoo.
Qhov txiav ua ke yog cov khoom nruab nrog uas yog qhov tseem ceeb ntawm cov tshuaj insulin hauv lub cev. Cov kab mob ntawm cov hlwb hauv cov txiav ua ke, hu ua islets, tsim ib cov tshuaj hormones thiab txiav txim siab npaum li cas los ntawm cov ntshav piam thaj hauv lub cev.
Qhov siab dua lub cim no yog, ntau cov insulin nkag mus rau hauv kev tsim khoom hauv kev txiav txim siab yuav ua rau cov piam thaj hauv cov ntshav nkag mus rau hauv cov ntshav. Kev siv tshuaj Insulin kuj pab rau hauv cov rog lossis cov protein rau lub zog.
Qhov zoo sib npaug ntawm cov kua dej insulin tswj ntshav qab zib thiab ntau cov txheej txheem hauv lub cev. Yog tias cov tshuaj insulin tsawg dua lossis siab dua, dhau qhov siab dhau lawm, cov tsos mob tsis zoo yuav pib tshwm sim. Yog tias cov ntshav qab zib qis los yog siab dua, cov teeb meem kev noj qab haus huv loj tuaj yeem tshwm sim.
Cov teeb meem hormonal tseem ceeb
Hauv qee tus neeg, cov tiv thaiv kab mob tawm tsam cov islets ntawm tus txiav, thiab lawv tsis ua kua dej los yog tsis txaus. Thaum qhov no tshwm sim, cov piam thaj nyob hauv cov ntshav thiab cov cell yuav tsis tuaj yeem nqus nws thiaj li hloov pauv qab zib mus ua lub zog. Yog li hom ntshav qab zib hom 1 tshwm tuaj, thiab tus neeg muaj tus mob no yuav tau txhaj tshuaj insulin xwm yeem txhawm rau kom muaj txoj sia nyob. Qhov qib thiab qhov ntawm tus kab mob yuav sib txawv.
Hauv kev faib tawm cov tshuaj insulin muaj ntau pab pawg sib txawv. Nyob ntawm seb hom mob zoo li cas, lawv pab daws qhov tawg ntawm cov piam thaj hauv qib sib txawv.
Hauv qee tus neeg, tshwj xeeb tshaj yog cov neeg rog dhau, rog lossis lub cev tsis dhau, insulin tsis muaj txiaj ntsig rau kev xa cov kua nplaum mus rau cov hlwb thiab tsis muaj peev xwm ua nws cov yeeb yam. Qhov tsis muaj peev xwm ntawm cov tshuaj no rau nws txoj kev cuam tshuam rau cov ntaub so ntswg yog hu ua insulin tsis kam.
Ntshav qab zib Hom 2 yuav tshwm sim thaum cov islets ntawm lub txiav tsis tuaj yeem tsim cov tshuaj hormones rau kov yeej qhov pib ntawm cov tshuaj tiv thaiv insulin. Txij thaum pib ntawm lub xyoo pua 20, cov kws kho mob tuaj yeem tso cov tshuaj insulin thiab muab nws tso rau hauv ib qho kev txhaj tshuaj los ntxiv cov tshuaj hormones rau cov neeg uas tsis tuaj yeem tsim ua lawv tus kheej lossis muaj kev tawm tsam ntxiv.
Mob ntshav qab zib mellitus yog ib qho mob ntev thiab muaj feem yuav txo tau txoj sia uas lub cev poob nws lub peev xwm los tsim cov tshuaj hormones tsim nyog lossis pib tsim los yog siv cov insulin tsawg dua, uas ua rau muaj cov ntshav qabzib ntau dhau (hyperglycemia).
Qhov nyiaj ntau dhau no kawg yuav ua rau koj ob lub qhov muag, raum, thiab leeg, thiab yuav ua rau mob plawv thiab ntshav hlab.
Ntshav qab zib yog yam mob ceev tshaj plaws sai tshaj plaws hauv ntiaj teb. Cov ntshav qab zib hom tseem ceeb yog hom 1, hom 2, thiab cev tes taw yuv txawv.
Nrog ntshav qab zib
Cov tshuaj insulin yog tsim tawm los ntawm pancreatic beta hlwb. Lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm cov khoom yog kom xa cov piam thaj los ntawm peb cov ntshav mus rau hauv lub cev kom tsim lub zog. Yog tias koj tsis muaj cov insulin txaus, cov piam thaj ua rau hauv cov ntshav, thiab tsis hloov dua siab tshiab. Yuav kom daws tau qhov teeb meem yuav tsum muaj cov cuab yeej tshwj xeeb. Kev faib tawm tam sim no ntawm insulin muaj cov npe tsim nyog ntawm cov tshuaj. Lawv hom tshwj xeeb tsuas yog los ntawm tus kws kho mob nkaus xwb.
Ntawm hom ntshav qab zib hom 1, lub cev tsis tsim cov khoom lag luam, yog li nws yuav tsum raug tswj hwm txhua hnub kom nyob nrog kev noj qab haus huv. Hauv hom ntshav qab zib hom 2, ib tug neeg tsis tsim cov tshuaj insulin txaus, lossis cov hormone uas tau txais tsis ua haujlwm zoo. Kev hno cov yeeb tshuaj xws li no qee zaum tsim nyog tswj cov ntshav ntshav qabzib. Ntawm cov ntshav qab zib mellitus nrog cov insulin ntev ntev, cov kev kho mob muaj txiaj ntsig tuaj yeem nqa tau. Txawm li cas los xij, cov yeeb tshuaj no tsuas muaj cov nyhuv kho tau xwb.
Cov neeg muaj ntshav qab zib hom 1 yuav tsum txhaj tshuaj insulin txhua hnub, ntau zaus txog plaub los tsib zaug hauv ib hnub. Lawv tuaj yeem siv cov cuab yeej tshwj xeeb kom xa cov khoom xa tuaj. Txhawm rau ua qhov no, qhia qhov tshiab cannula (lub raj yas me me heev) hauv qab daim tawv nqaij txhua ob rau peb hnub. Qee zaum cov neeg muaj ntshav qab zib hom 2 tseem yuav tsum pib siv insulin thaum lawv noj zaub mov, ua si lub cev, thiab tshuaj noj tsis muaj peev xwm tswj tau lawv cov ntshav qabzib ntau ntau. Nws yog ib qho tseem ceeb kom txiav txim siab qhov tshuaj. Kev faib tawm ntawm cov tshuaj insulin npaj muaj cov khoom tsim nyog. Lawv feem ntau tau muab faib ua lub sijhawm thiab lub hauv paus chiv keeb.
Qhov yuav tsum tau pib txhaj tshuaj tuaj yeem ua kom txaus ntshai. Txawm li cas los xij, kev tswj cov tshuaj insulin yog qhov yooj yim dua li cov neeg feem coob xav. Cov cuab yeej sib txawv tuaj yeem siv los pab txhawb kev xa menyuam. Cov koob txhaj tshuaj zoo nkauj heev thiab nyias, zoo li cannulas. Feem ntau cov neeg uas xav tau cov tshuaj insulin zoo siab ntau thaum lawv pib siv cov tshuaj no yam tsis muaj dab tsi.
Yog tias koj xav pib siv cov tshuaj no, koj yuav tsum sab laj nrog koj tus kws kho mob.
Nws yuav qhia thiab pab koj:
- Txiav txim seb hom thiab kev coj ua ntawm koj cov insulin.
- Yuav ua li cas, qhov twg thiab thaum twg kom muab tshuaj rau.
- Yuav npaj cov chaw txhaj tshuaj li cas.
- Qhov twg yuav yuav cov tshuaj thiab yuav ua li cas khaws cia nws.
- Yuav ua li cas nrog cov ntshav qab zib kom tsawg.
- Yuav ua li cas kom taug qab cov ntsuas kev noj qab haus huv thiab cov koob tshuaj insulin.
- Qhov chaw mus rau kev pab thaum muaj xwm ceev.
Ib feem tseem ceeb ntawm kev kho cov kua dej yog kev tshuaj xyuas tsis tu ncua thiab teev cia ntawm cov ntshav qabzib hauv cov ntshav.
Nws yuav siv qee lub sijhawm kom ncav cuag qhov koob tshuaj rau koj, thiab nco ntsoov tias kev noj tshuaj tsis tas yuav nyob tas li rau hauv koj lub neej. Yog li, koj yuav tsum tau mus ntsib koj tus kws kho mob tsis tu ncua.
Thaum koj pib siv cov tshuaj insulin, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tau soj ntsuam los ntawm tus kws qhia paub txog kev noj zaub mov kom nkag siab txog cov khoom noj carbohydrates thiab hormone ua haujlwm ua ke li cas. Nov yog qhov tsim nyog muaj.
Yog tias koj muaj ntshav qab zib hom 1, tom qab ntawv koj yuav kawm paub suav cov carbohydrates thiab sib piv cov insulin nrog cov khoom noj uas koj noj. Nov yog txoj hauv kev zoo tshaj los tiv thaiv ntshav qab zib. Yog li, cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj insulin thaum noj mov tuaj yeem sib txawv ntawm qhov ntim thiab lub sijhawm.
Cov hom loj
Cov insulin sai thiab luv luv pab txo cov ntshav qabzib thaum noj mov, thiab cov tshuaj nruab nrab lossis ua yeeb yam ntev yuav pab tswj koj lub cev tag nrho cov kev xav tau. Ob leeg puav leej pab tswj theem thiab cov ntsuas tseem ceeb. Qhov kev faib tawm ntawm cov tshuaj insulin yog feem ntau. Txawm li cas los xij, muaj lwm hom.
Cov tshuaj Insulin yog sib cais los ntawm qhov nws ua haujlwm ntev hauv lub cev. Tsib tsib hom kev sib txawv ntawm cov tshuaj hormones los ntawm kev ceev mus rau kev ua haujlwm ntev. Qee hom tshuaj insulin zoo li pob tshab, thaum lwm tus yog pos huab. Sab laj nrog koj tus kws muag tshuaj seb cov tshuaj uas koj noj yuav tsum yog purer lossis ntau dua.
Ua ntej txhaj cov tshuaj insulin huab los ntawm tus cwj mem nrog daim cartridge los yog koob txhaj tshuaj, koj yuav tsum maj mam muab ntswj nws hauv koj txhais tes kom paub tseeb tias cov tshuaj sib tov sib xyaw (kom txog thaum nws tiav lub mis). Feem ntau cov neeg xav tau tshuaj, ua ob qho kev qhia sai thiab ntev. Txhua rooj plaub tsis sib thooj, thiab cov kev daws teeb meem rau lawv tau siv rau qhov sib txawv ua ke.
Tam sim no muaj cov insulins rau siv feem ntau cais raws lawv qhov kev npaj ua haujlwm thiab lub sijhawm ua, raws li tau piav qhia hauv qab no.
- Kev kub ceev analogue.
- Luv luv lossis nruab nrab.
- Nruab nrab lossis ntev ua yeeb yam.
- Sib xyaw.
- Cov tshuaj sib xyaw.
- Kev sib tw ntev.
- Txhab ntxiv ntev analog.
Cov lus piv txwv yog cov insulins uas qhov amino amino acid tso ua ntu zuj zus tau hloov kho kom nrawm lossis qeeb dua piv rau insulin ntuj. Thov nco ntsoov tias cov npe ua lag luam ntawm cov tshuaj lag luam yuav txawv thoob ntiaj teb.
Kev kub ceev piv
Kev faib tawm cov tshuaj insulin los ntawm keeb kwm pib nrog cov kab mob siab ceev. Peb yuav pib nrog lawv. Hauv txhua qhov tshuaj, ib qho kua nyeem ntawm 1 ml = 100 units ntawm insulin (U100).
Cov no yog cov tshuaj uas qhov ntuj tso amino acid ua ntu zus tau hloov kho kom tau ua sai dua piv nrog insulin ntuj.
- Yuav tsum noj tam sim ntawd ua ntej los yog nrog zaub mov.
- Tshaj tawm ntawm kev nqis tes ua hauv 15 feeb.
- Sij hawm ua ntawm yog 3-5 teev.
- Lub sijhawm ua ntawm lub cev yuav txawv nyob ntawm lub cev ntawm ib tus neeg.
Hom luv luv Insulin:
- Aspart (muaj xws li NovoRapid lossis, nyob rau hauv daim ntawv fiasp kev kub ceev tshiab).
- Lispro (Humalog).
- Glulisin (Apidra).
Kev kub siab insulin thiab hom insulin, cov npe ntawm cov lus qhia tau sau los saum toj no, feem ntau yog siv thiab coj los ntawm cov kws kho mob tuaj koom. Txawm hais tias qhov kev nqis tes ua tsis yog qhov kav ntev, nws los nrawm txaus.
Luv luv lossis nruab nrab
Kev faib tawm cov tshuaj insulin los ntawm keeb kwm kuj suav nrog cov tshuaj nruab nrab.
- Koj yuav tsum noj txhua yam 20-30 feeb ua ntej noj mov.
- Qhov pib ntawm kev ua yog tsis pub dhau 30 feeb.
- Sijhawm ua ntawm 6-8 teev.
- Tsuas tshuaj yog xam tus kheej.
Hom kev ua yeeb yam luv luv thiab nruab nrab insulin:
- Tau txais los ntawm nyuj (Hypurin Bovine Nruab Nrab).
- Txais los ntawm npua (Gipurin).
- Tib neeg cov tshuaj insulin (Actrapid, Humulin S, Insuman Rapid).
Nruab nrab lossis Ntev-ua yeeb yam
Lub ntsiab tseem ceeb ntawm kev siv tshuaj yeeb yog nruab nrab. Kev faib tawm cov tshuaj insulin los ntawm lub sijhawm ua haujlwm suav nrog cov tshuaj uas tsis yog los ntawm tib neeg, tabsis kuj los ntawm tsiaj.
- Yuav tsum noj 30 feeb ua ntej noj mov los yog pw.
- Qhov pib ntawm kev nqis tes ua hauv 30-60 feeb.
- Lub sijhawm tiv thaiv yog 12-18 teev.
- Tsuas tshuaj yog xam cais rau txhua.
Hom "kev ua nruab nrab thiab ntev":
- Tib neeg cov tshuaj insulin (Insulatard, Humulin, Insuman Bazal).
- Tau los ntawm nyuj (Hypurin Bovine Isophane, Hypurin Bovine Lente, PZI Hypurin).
- Tau los ntawm npua (Hypurin Porcine Isophane).
Nws yog hom insulin no uas feem ntau tau sau tseg los ntawm kws kho mob. Txhua qeb ntawm cov tshuaj muaj cov lus teb siab nrog txoj kev kho ntev. Ib qho tshuaj tiv thaiv zoo zam tau los ntawm ntau pab pawg ntawm cov neeg.
Kev faib tawm cov tshuaj insulin los ntawm lub sijhawm ua haujlwm tseem suav nrog ib hom kev sib xyaw. Qhov no feem ntau yog kev sib xyaw ntawm luv luv thiab nruab nrab kev txiav txim siab ntawm hormone hauv kev txhaj ib.
- Koj yuav tsum noj txhua yam 20-30 feeb ua ntej noj mov.
- Qhov pib ntawm kev nqis tes ua hauv 30-60 feeb.
- Lub sijhawm tiv thaiv yog 12-14 teev.
- Kev muab tshuaj rau ib tug neeg.
Hom tshuaj "sib xyaw":
- Tib neeg cov insulin, 30% ua yeeb yam luv luv (Humulin M3).
- Tau los ntawm npua, 30% kev ua yeeb yam luv luv (Hypurin Porcine 30/70).
- Tib neeg cov insulin, 25% ua yeeb yam luv luv (Insuman Rapid GT 25).
- Kev Siv Tib Neeg, 50% Luv luv Ua (Insuman Rapid GT 50).
Cov tshuaj sib xyaw
Qhov kev xaiv ntawm cov tshuaj muaj ntau. Ntau lub tebchaws lawv muaj lawv cov tshuaj. Thaum xav txog hom tshuaj insulin muaj nyob rau qhov twg, koj yuav tsum paub koj tus kheej nrog cov tshuaj tsis raug xaiv. Qhov sib xyaw ntawm cov duab tshav nrawm nrawm ntawm cov tshuaj hormone thiab ntu nruab nrab hauv kev txhaj ib zaug. Nws suav hais tias yog tshuaj biphasic.
- Cov tshuaj yuav tsum tau noj ua ntej lossis nrog zaub mov.
- Qhov pib ntawm kev ua ntawm 15-30 feeb.
- Lub sijhawm tiv thaiv yog 12-14 teev.
- Qhov muab tshuaj yog xam los ntawm kws kho mob tom qab tau txais tus neeg mob txheeb xyuas.
Hom "analog sib xyaw":
- Lispro (Humalog Mix 25, Humalog Mix 50).
- Aspart (Novomix 30).
- Sib xyaw Aspart analogues muaj nyob rau ntawm kev ua lag luam.
Lub sij hawm ntev sib npaug
Thaum teb cov lus nug txog dab tsi ntawm cov tshuaj insulin muaj, cov tshuaj ua haujlwm ntev kuj tseem sau tseg. Cov no yog cov tshuaj uas qhov natural amino acid sib txig tau hloov kho los txhawb kev ua kom qeeb qeeb tshaj li thaum siv lub ntuj lawm.
- Nws tuaj yeem siv ib zaug los yog ob zaug ib hnub raws li kev siv tshuaj ntev. Nws tuaj yeem noj thaum twg los tau, tab sis txhua hnub.
- Qhov pib ntawm kev nqis tes ua hauv 30-60 feeb.
- Lub sijhawm ua ntawm 18-24 teev.
- Dosage yog teeb tsa los ntawm tus kws kho mob.
Hom Insulin Ntev:
Txhab ntxiv ntev analog
Kev faib tawm hauv cov chaw muag tshuaj ntawm cov tshuaj insulin npaj muaj cov qauv ntev ntev.
- Nws tuaj yeem siv ib zaug ib hnub lossis ob mus rau peb zaug hauv ib lub lim tiam raws li cov tshuaj insulin ntev ntev.
- Nws tuaj yeem noj thaum twg los tau, tab sis tib lub sijhawm txhua hnub.
- Qhov pib ntawm kev nqis tes ua hauv 30-90 feeb.
- Lub sijhawm ua haujlwm ntev li 42 teev.
- Nws yog tshuaj tom qab tau txais cov txiaj ntsig ntawm kev kuaj ntshav.
Hom "superlong" analogs tau nthuav tawm hauv txhua txoj kev npaj muaj cov tshuaj insulin degludec. Tsis tas li, tsis txhob hnov qab txog kev teem caij ntawm cov pawg ntawm cov tshuaj no. Xav txog lo lus nug ntawm dab tsi ntawm cov tshuaj insulin tau muab raws li kev siv tshuaj dawb, nws yog ib qho tseem ceeb los qhia cov kev cai tam sim no hauv thaj chaw tshwj xeeb. Pawg tshuaj yog muab rau tshuaj 1 thiab hom 2 ntshav qab zib. Tsuas yog tus kws kho mob uas tuaj koom thiaj sau ib hom tshuaj insulin pub dawb xwb. Hom yeeb tshuaj rau kev pab tuaj yeem yog ib qho twg.
Txhaj Tshuaj Ntaus
Muaj ntau cov khoom siv rau xa cov tshuaj insulin rau hauv lub cev. Cov kev xaiv tseem ceeb yog koob txhaj tshuaj, cwj mem kev kho mob nrog daim cartridges thiab cov twj tso kua mis. Kev xaiv ntawm lub cuab yeej ua raws li hom kab mob, tus kheej tsis kam thiab tus yam ntxwv ntawm tus neeg mob.
Txhua hom tshuaj insulin nws muaj nws tus kheej cov yam ntxwv thiab qhov sib txawv. Kev siv hom tshuaj txhaj uas siv nyob ntawm cov yam no. Cov koob txhaj tshuaj yog tsim nyob rau hauv qhov ntau ntawm 30 units (0.3 ml), 50 units (0.5 ml) thiab 100 units (1.0 ml). Qhov loj ntawm lub cuab yeej xav tau yuav nyob ntawm qhov koob tshuaj insulin. Piv txwv li, nws yooj yim los ntsuas qhov koob tshuaj ntawm 10 ib pawg hauv cov koob txhaj ntawm 30 units thiab 55 units hauv ib rab koob ntawm 100 units. Cov koob txhaj tshuaj muaj nyob rau hauv qhov ntev ntawm 8 txog 13 hli. Feem ntau tus kws kho mob mus koom txiav txim siab qhov luaj li cas ntawm cov koob txhaj tshuaj thiab koob yog qhov haum rau tus neeg mob.
Cov tshuaj insulin yog rau kev siv nkaus xwb thiab muaj pub dawb hauv qee lub tebchaws. Cov neeg laus feem ntau tsis siv koob txhaj tshuaj lawm. Tam sim no lawv siv insulin cwjmem kom yooj yim dua lossis siv twj tshwj xeeb. Cov no yog cov paub daws kev txhaj tshuaj ntau dua.
Muaj pes tsawg hom tshuaj insulin, yog li ntau txoj hau kev thiab khoom siv rau nws siv. Qhov no yog qhov tsim nyog rau kev xa tshuaj zoo rau lub cev. Cov tuam txhab tshuaj insulin tau tsim cov cwjmem tshwj xeeb (siv thiab rov siv dua) uas siv nrog lawv tus kheej cov tshuaj.
Cov ntawv tshuaj uas siv tas pov tseg tau muaj lub thawv ntim tshuaj dua. Lawv yuav tsum muab cov khoom pov tseg tom qab siv lossis yog tias tsis siv thiab khaws cia rau hauv tub yees rau ib hlis lossis tom qab hnub tas sijhawm.
Reverable cwjmem rau cov kua dej yuav tsum tau qhia txog cov tshuaj insulin lossis cov roj ntsha (3 ml muaj 300 pawg ntawm cov tshuaj). Tom qab siv tas, xws li cov cuab yeej tuaj yeem rov ntim nrog tus ntawv cartridge uas tau npaj ua ntej nrog ib qho tshuaj yeeb dej caw.
Kev tuav lub laub yuav tsum tau muab pov tseg ib lub hlis tom qab pib siv yog tias cov khoom tseem nyob hauv daim cartridge. Tus kws kho mob uas koom nrog yuav tsum sab laj thiab xaiv hom cuab yeej tsim nyog rau tus neeg mob.
Koob rau cov npiv uas yog muab pov tseg. Lawv raug ntsia rau ntawm cov twj txhaj tshuaj. Koob yog muaj nyob rau ntau qhov ntev, ntawm 4 hli txog 12.7 hli. Lawv cov tuab kuj sib txawv raws li qhov ntim ntawm cov tshuaj phem. Nws yog ib qho tseem ceeb tias rab koob tshiab siv nrog txhua koob.
Kev ntsuas ntawm ntau hom tshuaj insulin qhia tau hais tias kev siv cov twj tawg nce siab txhua xyoo. Feem ntau cov menyuam yaus siv hom ntaus ntawv no. Cov tshuaj insulin yog ib qho me me, cov khoom siv ua haujlwm uas muaj lub ntim tshuaj nyob ntawm tus neeg mob lub cev. Xws li cov cuab yeej siv tau los ua kom cov tshuaj xa mus rau hauv cov nqaij adipose ntawm lub cev (feem ntau nkag rau hauv lub plab hauv plab) los ntawm cov raj yas, hu ua cov txheej txheem infusion, lossis cov khoom siv rau xa tshuaj. Lub twj tso kua mis tsuas yog siv cov twj tso kua mis nkaus xwb.
Txoj kev lis ntshav teeb muaj ib rab koob nyias nyias lossis hloov cannula, uas yog ntxig tam sim ntawm daim tawv nqaij. Nws hloov pauv txhua ob mus rau peb hnub. Lub twj tso kua mis yog tsim los kom faib cov insulin tsawg tsawg kom tswj tau cov ntshav khov nyob rau qib thaum noj mov. Cov neeg mob tuaj yeem ua kom lub tshuab txuas ntawm txhua pluas noj kom muab ib koob tshuaj, zoo li cov txiav ua rau cov neeg tsis muaj ntshav qab zib.
Lub tshuab nqus ntshav tsis yog rau txhua tus. Yog tias koj npaj yuav siv nws, koj yuav tsum xub tham qhov teebmeem no nrog koj tus kws kho mob.
Tus nqi ntawm cov cuab yeej siv no yog ntau dua li cov cuab yeej tau hais saum toj no. Txhua feem tivthaiv raug xaiv ib tus zuj zus rau qhov raug thiab xis ntawm kev tswj hwm ntawm cov tshuaj.
Nkag ntsiab lus
Tau txiav txim siab txog hom insulin thiab hom twg zoo dua, nws tsim nyog piav txog yuav ua li cas nkag mus rau nws, cov lus qhia yuav ua li cas kom raug. Phau ntawv qhia yog me me thiab haum rau txhua hom tshuaj.
Cov lus qhia rau kev tswj cov tshuaj nyob rau hauv qee yam sib txawv hauv qee qhov ntawm lub cev:
- Nqus rau hauv thaj chaw uas muaj kev tawm dag zog, xws li lub duav lossis caj npab.
- Yog tias lub cev muaj qhov kub vim muaj dej sov los da dej, da dej, cua kub ncoo, da dej lossis chaw sau da dej, nws zoo dua yog ncua txoj kev tswj hwm kom txog thaum tus neeg mob txias.
- Ua ntej kev tswj hwm, nws yog qhov tsim nyog yuav zaws thaj tsam ncig thaj chaw txhaj tshuaj.
Nws yuav tsum nco ntsoov tias kev txhaj tshuaj rau hauv cov leeg ua rau cov insulin yuav tsum nqus sai dua, tab sis qhov no tuaj yeem ua rau poob qis dhau los.
Qhov tseeb uas ncua sij hawm qhov nqus ntawm qhov tshuaj
Kev tsim cov tshuaj Insulin tuaj yeem ncua sijhawm yog qee yam hauv qab no:
- Kev siv ntau dhau ntawm qhov chaw txhaj tshuaj ib zaug, ua rau thaj chaw hauv qab tawv nqaij los ua pob lossis tawv nqaij (hu ua hyperlipotrophy).
- Cov tshuaj insulin txias (piv txwv li, yog tias cov tshuaj siv tau muab tshuaj tam sim ntawd tom qab tshem tawm los ntawm tub yees).
- Kev haus luam yeeb ua rau muaj kev nqaim ntawm cov hlab ntsha thiab hlab ntsha.
Nws kuj tseem zoo dua tawm ntawm lub cev ua si ntau 30 feeb ua ntej siv tshuaj.
Tshuaj cia
Cov tshuaj insulin yuav tsum muab khaws cia kom raug. Cov cai yooj yim suav nrog:
- Cia ntim ntawm cov insulin tsis tau qhib hauv lub ntim rau hauv tub yees.
- Tswj cov kub ntawm lub tub yees ntawm 2 txog 8 ° C.
- Nco ntsoov tias cov insulin tsis khov.
- Tom qab qhib, khaws cia hauv chav sov (tsawg dua 25 ° C) rau tsis pub ntau tshaj ib hlis, thiab tom qab ntawd pov tseg kom zoo.
- Zam tsis txhob muab cov tshuaj insulin rau hauv tshav ntuj.
Huab (kub los yog txias) qhov kub yuav ua rau cov insulin tsis zoo, yog li nws tsis ua haujlwm zoo. Nws yuav tsum tsis txhob cia qhov twg qhov kub siab tshaj 30 ° C. Lub caij ntuj sov, koj lub tsheb yuav cia sov (tshaj 30 ° C), yog li tsis txhob tso cov tshuaj insulin rau ntawd.
Muaj ntau yam kev tiv thaiv insulin nqa hnab (piv txwv li FRIO) rau kev thauj cov tshuaj insulin.
Cov Lus Qhia Kom Zoo
Cov tshuaj insulin yog daim ntawv yuav tshuaj. Tus neeg mob yuav tsum tham nrog lawv tus kws kho mob txog:
- Hom tshuaj insulin zoo li cas rau nws.
- Teeb meem tshwm sim tuaj.
- Yuav ua li cas kom nyab xeeb thiab siv tau cov tshuaj.
Cov neeg muaj ntshav qab zib hom 2 lossis mob hlwb yuav tsum sab laj nrog lawv tus kws kho mob yog tias kev kho tshuaj insulin yog qhov kev xaiv zoo tshaj plaws rau lawv. Lawv yuav siv lwm txoj hauv kev kho mob los tswj lawv cov piam thaj hauv ntshav, xws li cov tshuaj tsis raug insulin, kev hloov pauv hauv lub neej, thiab kev noj haus.
Nws yog ib qho tseem ceeb heev uas tib neeg siv cov tshuaj no tas li soj ntsuam lawv cov piam thaj hauv ntshav. Kev noj tshuaj insulin ntau dhau los yog tsawg dhau lawm tuaj yeem ua rau muaj kev phiv lossis mob lwm yam. Nws yog ib qho tseem ceeb uas tus neeg ua raws kev kho mob tau pom zoo nrog kws kho mob thiab zam kev hla dhau kev txhaj tshuaj.
Txhua tus uas tau ntsib kev phiv los ntawm kev kho tshuaj insulin yuav tsum tham nrog lawv tus kws kho mob. Tej zaum yuav muaj cov phiaj xwm kho mob sib txawv lossis tshuaj sib txawv ntawm cov sib txawv kuj yuav zoo dua rau lawv qhov kev xav tau thiab lub neej nyob. Koj tus kws kho mob tseem yuav qhia txog kev tiv thaiv lossis txo qee qhov kev mob tshwm sim.