LEEJ TWG kev faib tawm: mob ntshav qab zib

Lub 1999 WHO kev faib tawm tau lees paub, raws li uas hom mob ntshav qab zib nram no txawv:

I. Hom 1 Ntshav Qab Zib mellitus: A. Autoimmune B. Idiopathic

II. Mob ntshav qab zib Hom 2

III. Lwm hom kab mob ntshav qab zib mellitus: A. Kev kho kom zoo hauv cov qe ua haujlwm nrog cov kev sib pauv hauv qab no B. Kev ua kom caj ces tsis zoo hauv kev ua ntawm insulin C. Cov kab mob ntawm exocrine txiav

D. Endocrinopathies E. Mob ntshav qab zib los ntawm cov tshuaj thiab tshuaj (nicotinic acid, glucocorticoids, cov thyroid hormones, diazoxide, a-adrenoreceptor agonists, thiazides, dilantin, a-interferon, koob tshuaj tiv thaiv, pentamidine, thiab lwm yam)

F. Cov Kab Mob (cov kab mob qhua pias, mob cytomegalovirus, Coxsackie virus)

G. Cov ntawv tsis txawv ntawm cov ntshav qab zib tiv thaiv kab mob ntshav qab zib I. Auto-tiv thaiv kab mob rau cov tshuaj insulin

H. Lwm cov kab mob caj ces qee zaum cuam tshuam nrog ntshav qab zib mellitus (Down syndrome, Kleinfelter syndrome, Turner syndrome, Wolfram syndrome, Friedreich ataxia, Huntington's chorea, Lawrence-Moon-Beadle syndrome, mob pob txha (porphyria, myotonic dystrophy, thiab lwm yam)).

IV. Gestational (tshwm sim thaum cev xeeb tub)

(DM Kuv lossis ntshav qab zib mob ntshav insulin, IDDM)

hloov cov kabmob ntawm lub cev tshwj xeeb ua rau kev ua haujlwm ntawm kev puas tsuaj rau insulin-ua beta beta hlwb ntawm lub pancreatic islets, uas tau pom los ntawm ib qho tsis txaus insulin. Hyperglycemia kev loj hlob tshwm sim los ntawm kev rhuav tshem ntawm beta hlwb, hauv 90% ntawm cov txheej txheem no cuam tshuam nrog kev tiv thaiv autoimmune, qhov keeb kwm keeb kwm ntawm uas tau paub tseeb los ntawm lub tsheb ntawm qee cov cim caj ces. Hauv cov seem 10% ntawm cov neeg mob, kev rhuav tshem thiab kev tuag ntawm beta hlwb yog los ntawm cov tsis paub meej uas tsis cuam tshuam nrog cov teebmeem autoimmune (idiopathic hom 1 mob ntshav qab zib mellitus), hom kev kawm no tau pom muaj tsawg tsawg rau cov neeg ntawm cov neeg Asmeskas lossis Asian. Hom 1 ntshav qab zib mellitus manifests nws tus kheej thaum ntau dua 80% ntawm beta hlwb tuag thiab insulin tsis muaj peev xwm nyob ze rau qhov tseeb. Yam 1 mob cov neeg mob ntshav qab zib kwv yees li 10% ntawm tag nrho cov neeg mob ntshav qab zib

(DM II lossis tsis mob ntshav qab zib tsis yog insulin-tiv thaiv ntshav qab zib, NIDDM)

ib tug kab mob ntev uas pom los ntawm kev ua txhaum ntawm cov carbohydrate metabolism nrog kev txhim kho hyperglycemia vim muaj cov tshuaj tiv thaiv insulin thiab cov ntaub ntawv tsis ua haujlwm ntawm cov qe ntshav, nrog rau cov lipid metabolism nrog kev txhim kho atherosclerosis. Txij li thaum qhov tseem ceeb ua rau tuag thiab xiam oob qhab ntawm cov neeg mob yog cov teeb meem ntawm cov kab mob atherosclerosis, hom ntshav qab zib hom 2 qee zaum hu ua kab mob plawv. Nws yog tus kabmob multifactorial nrog cov kabmob muaj keeb thawj. Qhov muaj mob ntshav qab zib hom II hauv ib tus niam txiv, qhov tshwm sim ntawm nws txoj kev loj hlob hauv cov me nyuam hauv lub neej mus tas li yog 40%. Ib lub noob, polymorphism ntawm uas txiav txim siab tus mob ua kom tus mob ntshav qab zib hom 2 tsis tau pom. Ntawm qhov tseem ceeb nyob rau hauv kev siv ntawm ib qho kev muaj keeb mus rau hom NIDDM yog cov xwm txheej ib puag ncig, tshwj xeeb, cov yam ntxwv hauv lub neej.

Lwm hom mob ntshav qab zib

United hauv pab pawg III, sib txawv los ntawm cov pab pawg saum toj no los ntawm kev tsim cov ntsiab lus ntawm insulin ntau dua qhov tsis txaus ntseeg: nws tuaj yeem cuam tshuam nrog kev mob caj ces hauv kev zais lossis kev ua haujlwm ntawm insulin (pawg A, B), nrog cov kab mob pancreatic uas muaj kev cuam tshuam rau islet apparatus (pawg C) cov kab mob metabolic thiab syndromes, nrog los ntawm kev tsim cov tshuaj hormones contrainsular ntau dua (pawg D), raug tshuaj lom thiab tshuaj uas muaj cov tshuaj lom ncaj qha qee yam lossis tsis-sib-coj ua (pawg E).

Pawg F, G, H sib koom ua ke ntawm cov kabmob uas tsis tshua muaj kabmob cuam tshuam nrog kev kis mob qog nqaij hlav (rubella, cytomegalovirus, Coxsackie tus kab mob), muaj cov tshuaj tiv thaiv kab mob tsis tshua muaj kabmob (autoantibodies rau insulin receptor) lossis paub mob syndromes caj ces, uas qee yam muaj mob ntshav qab zib mellitus.

Pawg IV suav nrog cov ntshav qab zib mellitus thaum cev xeeb tub, cuam tshuam nrog nce insulin tsis kam thiab hyperinsulinemia, feem ntau cov kev cuam tshuam no yog tshem tawm tom qab yug menyuam. Txawm li cas los xij, cov poj niam no muaj qhov pheej hmoo, vim tias qee tus ntawm lawv tom qab tsim muaj ntshav qab zib.

Classic cov tsos mob ntawm hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2

Tus kab mob yog pom qhov tseem ceeb los ntawm qib siab glycemic (qhov siab ntawm cov piam thaj / piam thaj hauv cov ntshav). Cov tsos mob tshwm sim yog nqhis dej, ntxiv tso zis, tso zis ib hmos, ua rau yuag poob nrog kev noj mov tsis qab thiab qoj ib ce, nkees, kev tsis pom kev ib ntus, tsis meej pem thiab tsis nco qab lawm.

Phaum Npaum

Raws li WHO, tam sim no nyob hauv Europe txog 7-8% ntawm tag nrho cov pej xeem nrog tus kab mob no tau sau npe. Raws li qhov kawg ntawm WHO cov ntaub ntawv, xyoo 2015 muaj ntau dua 750,000 tus neeg mob, thaum nyob hauv ntau tus neeg mob tus kab mob tseem tsis tau tshawb nrhiav (ntau dua 2% ntawm cov pejxeem). Txoj kev loj hlob ntawm tus kabmob nce nrog lub hnub nyoog, uas yog vim li cas ntau dua 20% ntawm cov neeg mob tuaj yeem cia siab ntawm cov neeg muaj hnub nyoog tshaj 65 xyoos. Tus naj npawb ntawm cov neeg mob nyob rau 20 xyoo dhau los tau nce txog ob npaug, thiab tam sim no nce txhua xyoo hauv cov neeg mob ntshav qab zib yog li 25,000-30,000.

Kev nce zuj zus, tshwj xeeb, ntawm tus kabmob 2 yam thoob ntiaj teb, qhia tias qhov pib ntawm kev kis tus kabmob no. Raws li WHO, tam sim no cuam tshuam txog 200 lab tus tib neeg thoob ntiaj teb thiab xav tias yuav txog xyoo 2025 ntau dua 330 lab tus tib neeg yuav raug mob los ntawm tus kab mob no. Kev mob ntshav siab, feem ntau yog ib feem ntawm tus mob 2, tuaj yeem cuam tshuam txog 25% -30% ntawm cov neeg laus.

Kev kuaj mob raws li WHO cov qauv

Kev kuaj mob yog ua raws li muaj hyperglycemia nyob rau hauv qee yam mob. Lub xub ntiag ntawm cov tsos mob hauv chav kho mob tsis yog tas mus li, thiab yog li ntawd lawv qhov tsis muaj qhov tsis suav nrog kuaj mob zoo.

Kev txheeb xyuas tus kab mob thiab cov ciam ntawm cov ntshav qabzib homeostasis yog txiav txim siab raws qib uas cov piam thaj hauv cov ntshav (= concentration of glucose hauv lub venous ntshav) siv cov qauv kev.

• yoo ntshav cov kua nplaum (tsawg kawg yog 8 teev tom qab noj mov tas los),
• piam thaj ntshav nyob hauv lub cev (thaum twg los tau ntawm hnub tsis noj zaub mov),
• glycemia ntawm 120 feeb ntawm lub qhov ncauj kuaj ntshav qab zib (PTTG) nrog 75 g ntawm qabzib.

Tus kab mob no tuaj yeem txheeb tau los ntawm 3 txoj kev sib txawv:

• muaj cov tsos mob classic ntawm tus kab mob + random glycemia ≥ 11.1 mmol / l,
• kev yoo glycemia ≥ 7.0 mmol / l,
• glycemia ntawm lub sijhawm 120 ntawm PTTG ≥ 11.1 mmol / l.

Tej kev coj noj coj ua

Kev yoo ntshav cov ntshav khov nyob rau thaj tsam li ntawm 3.8 txog 5.6 mmol / L.

Kev haus dej qabzib ib txwm muaj qhov txawv txav los ntawm glycemia ntawm 120 feeb ntawm PTTG

Glycemia Random siab dua 11.0 mmol / L hauv cov ntshav capillary hauv cov neeg mob ua rau rov kuaj, uas yog raws li qhov yuav tsum tau lees paub qhov kev kuaj mob ua ntej los ntawm kev txiav txim siab cov piam thaj saum 6.9 mmol / L. Yog tias tsis muaj cov tsos mob tshwm sim, kev kuaj ntshav sai ntawm glycemia yog ua tiav hauv cov txheej txheem qauv.

Kev yoo mov glycemia ntau zaus qis dua 5.6 mmol / L tsis suav cov ntshav qab zib.

Kev yoo mov glycemia ntau zaus ntau dua 6.9 mmol / l lees paub qhov kuaj mob ntshav qab zib.

Glycemia los ntawm 5.6 mus rau 6.9 mmol / L (sib sib zog tiv thaiv cov ntshav qab zib hauv kev yoo ntshav) yuav tsum kuaj PTTG.

Thaum lub sijhawm kuaj ntshav qabzib, kuaj pom muaj txiaj ntsig glycemia 2 teev tom qab lossis sib npaug li 11.1 mmol / L.

Kev ntsuam xyuas cov ntshav qab zib hauv kev txheeb xyuas yuav tsum tau rov ua dua thiab raws li 2 cov lus txhais.

Txog rau kev kuaj mob txawv ntawm hom 1 thiab hom 2, kab mob C-peptides tuaj yeem raug siv los ua qhov taw qhia ntawm cov kab mob insulin endogenous, yog tias muaj kev tsis meej nyob rau hauv cov duab hauv chaw kuaj mob.Kev soj ntsuam ntawm lub plab khoob hauv qab qhov mob thiab tom qab qhov kev txhawb nqa nrog cov kev cai ib txwm noj tshais raug pom zoo. Ntawm hom 1 mob ntshav qab zib, cov nqi hauv paus yog qee zaum txawm tias txo mus rau xoom. Nrog hom 2, nws tus nqi yog dab tsi, tab sis nrog insulin tsis kam, nws muaj peev xwm ua kom nce ntxiv. Nrog kev nce qib ntawm tus mob hom 2, txawm li cas los xij, theem ntawm C-peptides tsawg dua.

Kev cais loj

• Yooj yim 1 degree - normoglycemia thiab aglycosuria tau tiav los ntawm kev noj haus zoo. Yoo cov ntshav qab zib - 8 mmol l, txhua hnub kev qab zib ntawm cov piam thaj hauv zis - txog 20 g l. Tej zaum yuav muaj kev ua haujlwm angioneuropathy (ua haujlwm tsis zoo ntawm cov hlab ntsha thiab hlab ntsha).
• Nruab Nrab (Theem 2) - Kev ua txhaum ntawm cov khoom noj carbohydrate metabolism tuaj yeem them nyiaj los ntawm insulin txoj kev kho mob txog li 0.6 units ib kg hauv ib hnub. Lossis noj cov tshuaj muaj ntshav qab zib. Fasting qab zib tshaj 14 mmol l. Cov piam thaj hauv cov zis muaj txog 40 g / l ib hnub. Nrog cov kev tshwm sim ntawm me ketosis (qhov tshwm sim ntawm ketone lub cev hauv cov ntshav), ua haujlwm angiopathies thiab neuropathies.
• Mob ntshav qab zib heev (theem 3) - Cov mob nyhav tshwm sim tau pom (nephropathy 2, 3 theem ntawm microangiopathy, retinopathy, neuropathy). Muaj kev mob tshwm sim ntawm cov ntshav qab zib labile (kev hloov pauv txhua hnub hauv glycemia 5-6 mmol l). Mob ketosis thiab ketoacidosis. Kev yoo mov cov ntshav qab zib ntau dua 14 mmol l, glucosuria ib hnub ntau dua 40 g l. Qhov kev txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj insulin ntau dua 0.7 - 0.8 units / kg ib hnub.

Thaum kho, tus kws kho mob ib txwm ua kom tswj tau qhov muaj mob ntawm cov kabmob. Qee lub sijhawm txheej txheem siv sijhawm ntev. Nws ua rau ntawm lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev kho qib. Raws li kev faib tawm no, tus kws kho mob pom tias theem dab tsi tus neeg mob tau nrhiav kev pab thiab npaj kev kho mob rau txoj hauv kev ua kom muaj kev nqis siab ntxiv.

Kev faib tawm raws qib kev them nyiaj

• Nyiaj Raug Mob Tom mob thaum ua tiav, nyob hauv qab ntawm kev kho mob, muaj ntshav qab zib theem ib txwm. Tsis muaj qab zib nyob hauv cov zis.
• Tej Lus Txog - tus kab mob no tau muaj mob me me nrog glycemia (ntshav qab zib tsis ntau tshaj 13, 9 mmol l, glucosuria tsis ntau tshaj 50 g l) thiab tsis muaj acetonuria.
• Decompensation - mob hnyav, cov ntshav piam thaj siab tshaj 13.9 mmol l, hauv tso zis ntau dua 50 g l hauv ib hnub. Kev sib txawv ntawm cov tshuaj acetonuria (ketosis) tau sau tseg.

Raws li koj tuaj yeem pom, kev faib tawm yog ntau dua cov kws kho mob. Nws ua qhov cuab yeej siv hauv kev tswj hwm tus neeg mob. Nrog nws txoj kev xav, qhov muaj zog thiab qhov tseeb hauv lub xeev tau pom. Piv txwv tias ib tus neeg tau pw hauv tsev kho mob hauv theem ntawm kev mob hnyav thiab nrog ib theem ntawm cov nyiaj them, thiab, muab tias nws muaj txoj cai kho, raug tso nrog kev txhim kho tseem ceeb. Yuav ua li cas thiaj txiav txim tau qhov kev txhim kho no? Kev faib tawm yog qhov tsim nyog ntawm no.
Cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 tau zoo rau cov lej thiab ntsuas lawv tus mob. Lawv paub txog dab tsi acetonuria, ketosis yog li cas thiab kev tswj hwm tus kheej tseem ceeb npaum li cas. Rau lawv, nws kuj txaus siab los ntawm lub tswv yim pom.

Soj ntsuam duab

Cov tsos mob tshwm sim, suav nrog kev nqhis dej, polydipsia, thiab polyuria (nrog rau mob hu ua nocturia), uas tau tshwm sim hauv cov kab mob siab dua.

Hauv lwm qhov xwm txheej, tus neeg mob ceeb toom poob ceeb thawj nrog cov qub qab los noj mov thiab noj zaub mov, nkees, tsis muaj txiaj ntsig, tsis meej pem, lossis hloov pauv ntawm lub suab pom. Nrog rau qhov ua kom mob nyhav, nws tuaj yeem ua rau nqaij doog. Ntau zaus, tshwj xeeb tshaj yog thaum pib hom mob 2, cov tsos mob tshwm sim kiag li, thiab lub ntsiab txhais ntawm hyperglycemia tej zaum yuav ua rau tsis txaus ntseeg.

Lwm cov tsos mob feem ntau cuam tshuam nrog cov muaj mob microvascular lossis macrovascular, thiab yog li ntawd tshwm sim tsuas yog tom qab ob peb xyoos ntawm ntshav qab zib. Cov no suav nrog paresthesia thiab hmo ntuj mob nyob rau hauv ob txhais ceg nrog peripheral neuropathy, lub plab zom mov tsis xis nyob, raws plab, cem quav, cuam tshuam nyob rau hauv lub khoob ntawm lub zais zis, erectile kawg thiab lwm yam teeb meem, piv txwv li, manifestation ntawm autonomic neuropathy ntawm lub peev xwm plab hnyuv siab raum, qhov muag tsis pom kev hauv retinopathy.

Tsis tas li, cov kev mob tshwm sim ntawm cov hlab plawv (angina pectoris, cov tsos mob ntawm lub plawv tsis ua haujlwm) lossis qis dua (lameness) yog cov cim ntawm kev txhim kho sai ntawm atherosclerosis tom qab ntev dua ntawm tus kab mob, txawm hais tias qee tus neeg mob ua mob siab heev ntawm atherosclerosis yuav tsis muaj cov tsos mob no. Tsis tas li ntawd, tus kab mob ntshav qab zib feem ntau yuav rov muaj mob ntxiv, tshwj xeeb tshaj yog cov tawv nqaij thiab cov genitourinary, thiab kev coj khaub ncaws ntau dua.

Kev kuaj mob ntawm tus kab mob yog preceded los ntawm luv (nrog hom 1) lossis ntev dua (nrog hom 2) lub sijhawm, uas yog asymptomatic. Twb tau nyob rau lub sijhawm no, hyper hypercecemia me me ua rau kev tsim cov kab mob micro- thiab macrovascular, uas yuav muaj, tshwj xeeb tshaj yog rau cov neeg mob uas muaj hom 2, twb dhau lub sijhawm kuaj.

Thaum muaj mob macrovascular ua rau mob ntshav qab zib hom 2, qhov kev pheej hmoo no yog ntau zaug ntxiv nrog kev tsub zuj zuj ntawm atherosclerotic uas yuav muaj kev phom sij (rog dhau, ntshav siab, dyslipidemia, hypercoagulation) nrog rau cov mob uas muaj los ntawm insulin tsis kam, thiab raug xa mus rau ntau yam metabolic syndrome (MMS), metabolic syndrome X lossis Riven syndrome.

Yam 1 ntshav qab zib

Lub ntsiab lus WHO txhais tau hais tias yog tus mob ntshav qab zib mellitus, txawm li cas los xij, hauv cov pejxeem nws tsis tshua muaj ntau dua li ntau hom 2 mob aws. Qhov tseem ceeb tshaj plaws ntawm tus kab mob no yog nce nqi ntawm cov ntshav qab zib.

Qhov mob no tseem tsis tau paub tias muaj dab tsi thiab cuam tshuam rau cov tub ntxhais hluas, txog rau lub sijhawm no, cov neeg noj qab haus huv. Lub ntsiab lus ntawm tus kab mob no yog tias rau qee qhov tsis paub, tib neeg lub cev pib tsim cov tshuaj tiv thaiv kab mob rau tua kabmob hlwb uas tsim cov tshuaj insulin. Yog li, hom kab mob 1, ntau ntau, ze rau lwm cov kab mob autoimmune, xws li ntau yam sclerosis, systemic lupus erythematosus, thiab lwm yam. Pancreatic cells tuag los ntawm cov tshuaj tiv thaiv, uas ua rau muaj kev tsim tawm cov tshuaj insulin tsawg zuj zus.

Qhov tshuaj insulin yog yam tshuaj xav tau los thauj qab zib mus rau ntau lub hlwb. Thaum nws tsis muaj peev xwm, cov piam thaj, es tsis txhob ua lub zog ntawm cov hlwb, accumulates hauv cov ntshav thiab zis.

Neej Neeg

Tus kab mob tuaj yeem nrhiav tau los ntawm tus kws kho mob thaum lub sijhawm kuaj xyuas tus neeg mob yam tsis muaj tus tsos mob pom tseeb, lossis ntau yam tsos mob tuaj yeem tshwm sim, xws li zoo li nkees nkees, tawm hws hmo ntuj, poob phaus, hloov hlwb thiab mob plab. Cov tsos mob zoo li mob ntshav qab zib suav nrog tso zis ntau zaus nrog tso zis ntau, tom qab ntawd ua rau lub cev qhuav dej thiab nqhis dej. Cov ntshav qab zib muaj ntau, hauv lub raum nws yog thauj mus tso zis thiab nqus dej rau nws tus kheej. Raws li qhov tshwm sim los ntawm cov dej txig nce dej, lub cev qhuav dej tshwm sim. Yog tias qhov tshwm sim no tsis tau kho, thiab qhov kev xav ntawm cov suab thaj hauv cov ntshav tau mus txog ib qib tseem ceeb, nws ua rau kev cuam tshuam ntawm kev nco qab thiab tsis nco qab. Tus mob no yog hu ua hyperglycemic coma. Hauv cov neeg mob uas muaj hom 1 mob ntshav qab zib mellitus, ketone lub cev tshwm sim hauv lub cev hauv qhov xwm txheej no, uas yog vim li cas thiaj muaj tus mob hyperglycemic no hu ua ntshav qab zib ketoacidosis. Ketone lub cev (tshwj xeeb tshaj yog cov acetone) ua rau ua pa thiab tso zis txawv.

Mob ntshav qab zib LADA

Ntawm txoj ntsiab cai zoo sib xws, ib qhov tshwj xeeb ntawm hom 1 mob ntshav qab zib tshwm sim, txhais los ntawm WHO li LADA (Latent Autoimmunity Diabetes hauv Cov Neeg Laus - latent autoimmune ntshav qab zib hauv cov neeg laus). Qhov sib txawv tseem ceeb yog tias LADA, piv rau "mob ntshav qab zib" hom 1, tshwm sim thaum hnub nyoog laus dua, thiab yog li ntawd tuaj yeem hloov maj mam hloov los ntawm hom 2 yam kab mob.

Los ntawm kev sib piv nrog cov mob ntshav qab zib hom 1, qhov ua rau cov subtype no tsis paub.Lub hauv paus yog qhov kab mob autoimmune uas lub cev tiv thaiv lub cev ua rau lub hlwb ntawm tus txiav ua cov kua dej, nws lub cev tsis tuaj yeem tom qab ua rau ntshav qab zib. Vim tias qhov tseeb hais tias tus kab mob ntawm cov subtype no loj hlob nyob rau hauv cov neeg laus, qhov tsis muaj cov tshuaj insulin tuaj yeem tsim kev txom nyem los ntawm cov ntaub so ntswg tsis zoo rau nws, uas yog ib txwm muaj rau cov neeg rog.

Yam pheej hmoo

Cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2 feem ntau yog cov neeg laus dua, feem ntau yog cov neeg rog, feem ntau muaj ntshav siab, ntau cov roj (cholesterol) thiab lwm cov rog hauv cov ntshav, muaj cov ntshav qab zib hom 2 nyob hauv lwm tsev neeg (cov noob caj noob ces).

Hom 2 mob ntshav qab zib mellitus tsim muaj kwv yees li hauv qab no: muaj ib tus neeg muaj keeb caj ces mus rau kev txhim kho ntawm tus kab mob no (qhov kev mob tshwm sim hauv ntau tus neeg). Tus neeg no nyob thiab noj zaub mov tsis zoo (tsiaj rog yog qhov phom sij tshwj xeeb), tsis txav mus ntau, haus luam yeeb ntau, haus cawv, uas yog vim li cas nws thiaj li maj mam ua rog. Cov txheej txheem ntau hauv cov metabolism pib tshwm sim. Rog khaws cia hauv plab plab muaj qhov tshwj xeeb ntawm kev tso tawm cov rog rog. Cov piam thaj tsis tuaj yeem thauj tau yooj yim los ntawm cov ntshav mus rau cov kab mob ntau thaum muaj ntau tshaj li qhov kev nqus insulin. Glycemia tom qab noj mov yog txo qis thiab maj mam xav. Nyob rau theem no, koj tuaj yeem ua tiav cov xwm txheej tsis tas yuav txhaj cov tshuaj insulin. Txawm li cas los xij, kev hloov pauv ntawm kev noj zaub mov thiab kev ua neej dav dav yog qhov tsim nyog.

Lwm hom mob ntshav qab zib

WHO kev faib tawm cov ntshav qab zib mellitus qhia cov kev xaiv hauv qab no:

• mob ntshav qab zib theem nrab hauv cov kab mob ntawm tus txiav (mob txhaws qa thiab nws tshem tawm, mob leeg hlav).
• mob ntshav qab zib nrog cov tshuaj keeb (Cushing's syndrome, acromegaly, glucagonoma, pheochromocytoma, Conn syndrome, thyrotoxicosis, hypothyroidism), mob ntshav qab zib
• mob ntshav qab zib nrog qhov tsis txaus insulin receptor hauv lub hlwb lossis insulin molecule.

Ib pawg neeg tshwj xeeb hu ua MODY mob ntshav qab zib mellitus, thiab yog tus kab mob muaj kab mob nrog ntau lub subtypes uas tshwm sim rau lub hauv paus ntawm ib qho kev mob ntshav tsis zoo.

General kev faib tawm ntawm tus kab mob

Coob tus neeg tsuas paub txog thawj thiab thib ob hom pathology, tab sis ob peb paub txog kev faib tawm cov ntshav qab zib suav nrog lwm yam kabmob. Cov no suav nrog:

• pathology ntawm hom 1 lossis insulin-hom tsiaj,
• pathology ntawm hom 2,
• mob ntshav qab zib tsis txaus
• Mob ntshav qab zib hauv plab (kuaj mob thaum lub sijhawm xeeb tub),
• ib qho kab mob tshwm sim los ntawm kev ua kom lub cev tsis tuaj yeem kho,
• mob ntshav qab zib theem nrab, uas muaj peev xwm tawm tsam keeb kwm ntawm lwm txoj kev pathologies.

Ntawm txhua hom no, feem ntau hom ntshav qab zib feem ntau yog thawj thiab thib ob.

LEEJ TWG kev faib tawm

Lub koom haum WHO kev faib cov ntshav qab zib mellitus tau tsim kho thiab pom zoo los ntawm cov neeg sawv cev ntawm Lub Koom Haum Ntiaj Teb Kev Noj Qab Haus Huv. Raws li kev faib tawm no, cov ntshav qab zib tau muab faib rau cov hauv qab no:

• hom 1 mob
• hom 2 mob
• lwm hom mob.

Tsis tas li ntawd, raws li WHO kev faib tawm, cov qib ntshav qab zib muaj peev xwm yog qhov sib txawv xws li mob me, mob hnyav thiab mob hnyav. Cov neeg kawm ntawv me feem ntau muaj qhov cim tsis meej, tsis ua rau muaj kev cov nyom thiab dhau tus tsos mob. Qhov nruab nrab yog nrog cov kev nyuaj hauv cov qauv ntawm kev puas tsuaj rau lub qhov muag, raum, tawv nqaij thiab lwm yam kabmob. Ntawm theem kawg, pom qhov tshwm sim hnyav, feem ntau provoking kev tuag taus.

Mob ntshav qab zib nrog kev kawm insulin-raws li txoj cai

Hom 1 mob ntshav qab zib mellitus tsim tawm tsam keeb kwm ntawm ua tiav tsis txaus ntawm kev sib txuas ntawm cov tshuaj tua kabmob los ntawm beta hlwb nyob rau hauv lub txiav. Nws yog kev ua tsaug rau cov protein protein insulin uas cov piam thaj tuaj yeem nkag los ntawm cov ntshav mus rau cov nqaij hauv lub cev.Yog hais tias cov tshuaj insulin tsis tsim tawm hauv cov nyiaj hauv qhov yog lossis tsis tuaj kiag li, cov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav nce siab, uas ua rau muaj ntau qhov tsis zoo. Cov kua nplaum tsis ua tiav rau hauv lub zog, thiab nrog lub sijhawm hauv qab zib kom ntau ntxiv, cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha thiab cov hlab ntsha poob lawv cov suab, ywj, thiab pib vau. Tej hlab ntaws kuj raug kev txom nyem. Tib lub sijhawm, lub cev dhau los ntawm lub zog ua kev tshaib plab, nws tsis muaj lub zog txaus los ua cov txheej txheem metabolic ib txwm. Txhawm rau them nyiaj rau qhov tsis muaj zog, nws pib tsoo cov rog, ces cov protein, vim qhov kev cuam tshuam loj ntawm tus kab mob no.

Vim li cas qhov no tshwm sim

Lub hauv paus tseem ceeb ntawm cov kab mob pathology nrog cov chav kawm insulin-raws kev yog noob caj noob ces. Yog tias ib tus niam txiv lossis ob leeg mob tus kabmob, qhov tshwm sim ntawm nws txoj kev loj hlob hauv menyuam yaus nce siab. Qhov no tau piav qhia los ntawm qhov tseeb hais tias muaj pes tsawg tus beta lub luag haujlwm rau kev tsim cov tshuaj insulin yog nteg txij thaum yug los. Hauv qhov no, cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib tuaj yeem tshwm sim los ntawm thawj hnub ntawm lub neej, thiab tom qab kaum xyoo.

Qhov tseem ceeb ua rau tus mob muaj xws li cov hauv qab no:

• kev ua neej nyob sedentary. Nrog kev tawm dag zog ntawm lub cev txaus, cov piam thaj tau hloov mus rau hauv lub zog, cov txheej txheem hauv lub cev zom zaws kom ua haujlwm, uas ua rau muaj txiaj ntsig zoo rau kev ua haujlwm ntawm tus txiav. Yog tias tus neeg tsis txav ntau, cov piam thaj yuav khaws cia ua rog. Lub txiav tsis daws nws cov haujlwm, uas ua rau muaj ntshav qab zib,
• noj ntau ntawm cov khoom noj carbohydrate thiab khoom qab zib yog lwm qhov ua rau cov ntshav qab zib. Thaum cov piam thaj ntau rau hauv lub cev, tus neeg mob siab rau lub zog ua haujlwm hnyav, insulin ntau lawm cuam tshuam.

Hauv poj niam thiab txiv neej, tus kab mob feem ntau tshwm sim vim yog lub siab ntsws thiab kev ntxhov siab ntau zaus. Kev ntxhov siab thiab kev paub dhau los ua qhov tsim tawm ntawm cov tshuaj hormones noradrenaline thiab adrenaline hauv lub cev. Raws li qhov tshwm sim, lub cev tiv thaiv kab mob dhau los, ua haujlwm tsis muaj zog, uas ua rau kev txhim kho ntshav qab zib. Rau cov poj niam, cov txheej txheem hauv lub cev hauv lub cev thiab hormonal tshuav feem ntau cuam tshuam thaum muaj menyuam hauv plab.

Kev faib tawm cov ntshav qab zib hom tshuaj insulin

Kev faib hom 1 yam kab mob faib cov kab mob raws li kev ntsuas ntau yam. Ntawm nyiaj them txawv paub qhov txawv:

• Raug nplua - nyob ntawm no tus neeg mob cov metabolism hauv qib siab yog nyob ze rau qhov qub,
• subcompensated - nrog los ntawm kev nce ntxiv lossis txo qis rau cov ntshav qab zib kom tsawg,
• decompensated - ntawm no cov piam thaj hauv cov ntshav tsis txo los ntawm cov tshuaj thiab nrog kev pab ntawm kev noj haus. Cov neeg mob zoo li no tshwm sim feem ntau ua mob precoma, coma, uas ua rau tuag.

Los ntawm qhov xwm txheej ntawm cov kev tsis sib xws, xws li ntshav qab zib hom ntshav nrog qhov kev kawm ntawm insulin-qhov txawv yog qhov txawv thiab tsis yooj yim. Hauv thawj kis, peb tab tom hais txog nyiaj mob ntshav qab zib uas tsis muaj teeb meem ntxiv. Qhov kev xaiv thib ob yog nrog ntau yam vascular cuam tshuam, neuropathies, tawv nqaij mob thiab lwm yam. Autoimmune (vim cov tshuaj tiv thaiv rau lawv tus kheej cov ntaub so ntswg) thiab idiopathic (tsis paub tias vim li cas) yog qhov txawv txav los ntawm keeb kwm.

Cov tsos mob ntawm pathology

Cov lus piav qhia ntawm cov tsos mob ntawm hom kab mob insulin-tiv thaiv kab mob suav nrog cov cim hauv qab no ntawm tus kabmob:

• polydipsia los yog kev nqhis dej ib txwm muaj. Vim noj nqos tau cov dej ntau, lub cev tau sim "ceev" cov ntshav qab zib,
• polyuria los yog tso zis ntau dhau vim kev nqus dej hauv cov kua ntau, nrog rau cov ntshav qab zib ntau hauv cov zis,
• tas li lawm kev tshaib kev nqhis. Cov neeg uas muaj pathology muaj kev tshaib plab tas li. Qhov no tshwm sim vim lub zog ntawm kev tshaib plab ntawm cov ntaub so ntswg, vim tias cov piam thaj tsis tuaj yeem nkag rau hauv lawv,
• ntse poob phaus. Vim tias lub zog ua kom tshaib plab, qhov sib cais ntawm cov rog thiab cov protein ntawm lub cev tshwm sim. Qhov no ua rau tus neeg mob lub cev hnyav dua,
• daim tawv nqaij qhuav,
• tawm hws heev, khaus tawv.

Rau cov chav kawm ntev ntawm pathology, qhov txo qis ntawm lub cev tsis kam mus kis thiab kab mob yog cov yam ntxwv. Cov neeg mob feem ntau ntsib kev mob tonsillitis, tawm pob, mob khaub thuas.

Cov yam ntxwv khomob

Nws tsis yooj yim sua kom kho tau tus mob ntshav qab zib hom 1, tab sis cov tshuaj niaj hnub muaj cov neeg mob tshiab uas tuaj yeem ua kom lawv txoj kev noj qab haus huv zoo li qub, kho cov piam thaj li qub, thiab zam qhov tshwm sim hnyav ntawm pathology.

Kev tswj xyuas ntshav qab zib muaj xws li cov hauv qab no:

• kev siv cov tshuaj uas muaj cov tshuaj insulin,
• kev noj haus
• kev tawm dag zog lub cev
• kev tawm dag zog
• kev cob qhia uas tso cai rau tus neeg mob ntshav qab zib ua tus ntsuas nws tus kheej ntawm cov piam thaj hauv nws tus kheej, tswj nws tus kheej ntawm cov tshuaj tsim nyog hauv tsev.

Kev siv cov tshuaj uas muaj cov tshuaj insulin yog qhov tsim nyog hauv kwv yees li 40 - 50% ntawm cov neeg mob. Insulin txoj kev kho mob tso cai rau koj kom ib txwm ua rau kev noj qab haus huv zoo rau ib tug neeg, txhim kho cov metabolism hauv kev ua kom yuag, thiab tshem tawm cov teeb meem tshwm sim ntawm pathology. Feem ntau, nrog tus kab mob, kev siv lub cev ua haujlwm xws li electrophoresis siv. Kev sib xyaw ua ke ntawm hluav taws xob tam sim no, tooj liab, zinc thiab potassium muaj cov txiaj ntsig zoo ntawm cov txheej txheem hauv lub cev.

Ntawm qhov tseem ceeb tshaj plaws hauv kev kho kab mob yog kev noj zaub mov zoo thiab kev ua si nawv. Cov kws kho mob pom zoo kom tsis suav cov carbohydrates thiab cov zaub mov muaj suab thaj los ntawm cov zaub mov. Qhov kev noj haus no yuav pab tiv thaiv kom tsis txhob muaj ntshav qab zib cov ntshav, uas yuav zam tau ntau yam teeb meem. Lwm txoj kev kho mob yog kev tawm dag zog txhua hnub. Kev qoj ib ce muab rau kev tsim cov metabolism, uas cuam tshuam zoo rau kev ua haujlwm ntawm tus txiav. Thaum xaiv kev ua kis las, xum yuav tsum tau muab rau cov haujlwm xws li taug kev, ua luam dej, caij tsheb kauj vab, khiav sib tw.

Cov mob uas tsis yog-insulin

Cov mob ntshav qab zib tsis yog-insulin-mob ntshav qab zib mellitus (NIDDM) lossis hom 2 yog tus kab mob endocrine, nrog rau kev poob qis ntawm lub cev nqaij mus rau cov tshuaj insulin. Nyob rau hauv cov nqe lus ntawm prevalence, tus kab mob no occupies ib tug ntawm cov thawj txoj hauj lwm ntawm tag nrho cov mob; tsuas yog oncological pathologies thiab mob plawv ua ntej nws.

Dab tsi ua rau tus mob

Qhov sib txawv ntawm tus mob ntshav qab zib hom 2 thiab thawj qhov yog tias qhov no cov tshuaj insulin tsim nyob rau hauv tus nqi, tab sis cov tshuaj hormones tsis tuaj yeem zom cov piam thaj, uas ua rau muaj cov glycemia pheej mob.

Cov kws tshawb fawb tsis tuaj yeem txiav txim siab qhov tseeb vim li cas los ntawm hom tshuaj insulin-ywj pheej, tab sis tib lub sijhawm lawv hu qee yam kev pheej hmoo. Lawv suav nrog:

• noob neej
• thawj
• lub neej tsis muaj sia
• pathologies ntawm endocrine keeb kwm,
• daim siab mob
• cev xeeb tub lub sijhawm
• hormonal ntshawv siab
• kev ntxhov siab, khaub thuas thiab kis kab mob.

Nws ntseeg tias qhov kev pheej hmoo yog cov neeg tom qab 50 xyoo, cov hluas nrog kev rog, nrog rau cov neeg mob los ntawm kev ua haujlwm tsis txaus siab los ntawm kev ua haujlwm ntawm lub siab thiab cov txiav.

Nta ntawm chav kawm ntawm tus kab mob

Thawj thiab hom thib ob ntawm cov ntshav qab zib muaj cov tsos mob zoo sib xws, vim tias ob qho tib si kev saib xyuas daim duab yog vim muaj qhov nce ntxiv ntawm cov suab thaj hauv cov zis thiab ntshav.

Cov chaw soj ntsuam mob ntshav qab zib hom 2:

• nqhis dej thiab dryness ntawm lub qhov ncauj mucosa,
• nquag mus tso zis tso quav, tso zis muaj nyob txawm tias yuav tsaus ntuj,
• hnyav
• tingling ntawm tes thiab taw,
• ntev kho cov qhov txhab thiab khawb,
• kev tshaib kev nqhis
• pom kev tsis zoo, mob hniav, mob raum.

Ntau tus neeg mob hnov ​​xeev siab, mob epigastric, tawm hws, thiab pw tsaug zog. Rau cov poj niam, qhov kev tshwm sim xws li pom kev tsis meej, ntsej muag thiab plaub hau poob, leeg tsis muaj zog yog tus yam ntxwv. Rau cov txiv neej, qhov txo qis hauv kev tawm dag zog, qhov kev ua txhaum ntawm potency, yog tus yam ntxwv. Hauv thaum yau, nws tsim nyog them rau cov cim zoo li no tshwm sim ntawm qhov tsaus nti hauv qab ntawm qhov tsos, qhov hnyav nce sai, qaug zog, tawv nqaij, uas feem ntau nrog los ntawm suppuration.

Cov hau kev kho

Raws li nrog kev kho mob ntawm hom 1 pathology, ib hom tshuaj insulin-ywj pheej yuav tsum muaj kev sib txuam nrog kev kho. Ntawm cov tshuaj, cov tshuaj uas txhawb kev tsim tawm ntawm cov tshuaj insulin yog siv, vim tias cov tshuaj hormones tsim tawm tuaj yeem tiv thaiv kev xa cov suab thaj thoob plaws lub cev. Tsis tas li ntawd, cov neeg sawv cev uas txo qhov tsis kam, uas yog, ntaub so ntswg tsis kam rau insulin, yog siv. Tsis zoo li kev kho mob ntawm cov ntshav qab zib insulin, hom 2 kev kho mob pathology tsis yog tsim los qhia txog cov tshuaj insulin ntxiv rau hauv cov ntshav, tab sis ntawm kev nce cov ntaub so ntswg rhiab rau cov tshuaj hormones thiab txo qis cov piam thaj hauv lub cev.

Ntxiv nrog rau kev kho tshuaj, txhua tus neeg mob tau txais cov zaub mov tshwj xeeb uas tsis muaj cov carb qis. Nws lub ntsiab yog txo kev siv cov khoom noj nrog lub siab glycemic index, kev hloov mus rau cov khoom noj muaj protein thiab zaub. Lwm hom kev kho mob yog kev ntaus pob ncaws pob. Them lub zog muab cov piam thaj noj thiab txo cov nqaij mos kom tiv thaiv cov tshuaj insulin. Thaum qoj ib ce, qhov xav tau ntawm cov leeg nqaij hauv cov ntshav qabzib ntau dua, uas ua rau kev nqus ntawm cov suab thaj zoo dua.

Teeb meem ntawm hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2

Teeb meem ntawm ntshav qab zib thiab lawv cov txim tshwm sim hauv cov neeg mob, tsis hais txog hom mob twg. Muaj cov nyom ntawm hom ntxov thiab tuaj lig. Thaum ntxov muaj xws li:

• ketoacidosis thiab ketoacidotic coma - cov xwm txheej no txhim kho hauv cov neeg mob uas muaj thawj hom kab mob, tshwm sim vim cov teeb meem metabolic tawm tsam keeb kwm ntawm insulin tsis txaus,
• hypoglycemic coma - qhov tsis txaus ntseeg tsis yog nyob ntawm hom mob ntshav qab zib, tshwm sim vim qhov nce ntshav hauv cov ntshav khov,
• hyperosmolar coma - ib qho mob tshwm sim vim yog lub cev qhuav dej ntau dhau thiab tsis muaj cov tshuaj insulin. Nyob rau tib lub sijhawm, tus neeg ntsib teeb meem nqhis dej ntau, cov zis nce ntxiv, huam sai, mob hauv plab peritoneum tshwm sim. Ntawm theem kawg, tus neeg mob faints, tsis nco qab teev nyob rau hauv,
• hypoglycemic coma - kuaj mob rau cov neeg uas muaj thawj thiab thib ob hom pathology, tshwm sim vim qhov txo qis hauv cov piam thaj hauv lub cev. Ntau zaus, qhov mob tshwm sim vim yog cov tshuaj insulin ntau dhau.

Nrog rau cov chav kawm ntev ntawm tus kab mob, cov neeg mob ntshav qab zib muaj teeb meem tshwm sim lig. Hauv lub rooj koj tuaj yeem pom twg lawv tshwj xeeb rau cov qauv sib txawv ntawm pathology.

Kab mob plawv hauv cov neeg mob uas muaj insulin-ywj siab kawm tsis tsim muaj ntau dua li cov neeg tsis muaj ntshav qab zib.

Mob ntshav qab zib Gestational

Lwm hom kab mob nrog glycemia yog mob ntshav qab zib mellitus (GDM). Tus kab mob no tshwm sim tshwj xeeb rau cov poj niam thaum cev xeeb tub. Feem ntau, qhov mob no ploj tom qab tus menyuam yug los ntawm nws tus kheej, tab sis yog tias tus kabmob tsis tau muab cov lus qhia kom zoo, qhov teebmeem yuav tshwm sim ua hom ntshav qab zib 2.

Vim li cas rau qhov tsos

Raws li kev tshawb fawb, cov poj niam zoo li no muaj kev pheej hmoo ntawm kev tsim kab mob:

• nrog ib qho keeb kwm muaj keeb thawj
• thawj
• nrog zes qe menyuam pathologies,
• cov poj niam nyob hauv kev ua haujlwm tom qab 30 xyoo,
• Cov poj niam uas tau dhau los ua tus kab mob ntshav qab zib hauv poj niam.

Qhov ua rau saum toj no yog qhov ua rau cov tub ntxhais uas ua rau lub cev tsis ua haujlwm ntawm lub cev pancreatic. Lub cev tsis tuaj yeem tiv nrog lub nra hnyav, nws tsis tuaj yeem tsim cov tshuaj insulin txaus, uas ua rau cov ntshav qab zib nce ntxiv, ua kom cov ntshav qab zib tsawg.

Yuav ua li cas txhawm rau paub ntshav qab zib hauv lub cev? Cov tsos mob ntawm tus kab mob zoo ib yam li cov tsos mob ntshav qab zib hom 2. Rau cov poj niam, cov tsos mob hauv qab no tshwm sim:

• kev nqhis dej
• kev tshaib kev nqhis
• nquag tso zis
• qee zaum lub siab nce siab
• kev pom tseeb tseeb tau ploj mus.

Txog kev kuaj tus kabmob raws sijhawm, txhua tus pojniam thaum sijhawm yug menyuam yuav tsum kuaj, ntsuas ntshav siab, thiab ua tib zoo saib lawv lub cev. Ntxiv rau qhov phom sij rau niam noj qab haus huv, GDM ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm me nyuam hauv plab pathologies. Hauv qhov no, muaj qhov pheej hmoo ntawm cov ntshav qab zib ua rau lub plab, uas ua rau muaj kev ua txhaum ntawm kev tsim ntawm tus menyuam hauv plab.

Kev khomob thiab kev tiv thaiv

Txij li thaum GDM nrog kev nce ntxiv nyob rau hauv cov piam thaj hauv lub cev, txoj kev kho mob tseem ceeb thiab kev tiv thaiv tus kab mob yog kom cov qib qab zib nyob li qub. Ib tug poj niam hauv txoj hauj lwm yuav tsum tau ua ntu zus ua kev ntsuas, ua raws li kev noj haus tshwj xeeb. Lub luag haujlwm tseem ceeb yog kev tsis lees txais cov khoom noj qab zib thiab high-calories, kev siv cov zaub kom txaus, cov protein, fiber ntau. Tsis tas li ntawd, txhawm rau kev ua kom lub cev zom zaubmov, poj niam feem ntau pom zoo kom taug kev hauv huab cua ntshiab, kom ua si kev tawm dag zog. Qhov no yuav pab tsis tau tsuas yog ua kom tsis muaj piam thaj ntau, tab sis kuj txhim kho kev noj qab haus huv txhua yam.

Mob ntshav qab zib mellitus theem nrab

Ntshav Qab Zib 1 thiab ntshav 2 yog hom thawj ntawm pathology. Kev faib tawm cov ntshav qab zib kuj suav nrog hom mob thib ob. Daim foos thib ob yog hu ua mob ntshav qab zib, uas tshwm sim vim yog lwm txoj kev pathology. Ntau dua li daim ntawv thib ob tau npaj muaj txiaj ntsig vim muaj kab mob pancreatic lossis tiv thaiv keeb kwm ntawm cov kabmob endocrine.

Cov yam ntxwv ntawm tus kheej

Cov duab hauv chaw soj ntsuam kab mob zoo ib yam li cov tsos mob ntshav qab zib hom 1, feem ntau tshwm sim hauv cov neeg mob tag nrho, muaj cov chav kawm qeeb. Ntawm cov tsos mob yog cov hauv qab no:

• qhov ncauj qhuav
• kev nqhis dej tas li
• qhov txawv txav ntawm kev tshaib plab
• nquag tso zis
• kev tsis muaj zog dav dav, kev poob siab, qhov tsis taus.

Yog tsis muaj kev kho mob uas tsim nyog, pathology nkag mus rau hauv daim ntawv qhib uas xav tau kev kho insulin.

Kev kho mob ntawm tus kab mob yog coj los kho txoj hauv kev tseem ceeb uas ua rau muaj ntshav qab zib. Txhawm rau xaiv txoj kev kho mob, tus neeg mob yuav tsum tau kuaj txhua yam hauv tsev kho mob, dhau txhua qhov kev ntsuas tsim nyog.

Sib luag tseem ceeb yog kev kho ntawm kev ua neej thiab khoom noj muaj haus. Tus neeg mob tau txais kev noj haus tshwj xeeb thiab kev tawm dag zog txhua hnub. Cov kev ntsuas zoo li no pab txhim kho cov metabolism, rov qab ua haujlwm ntawm lub txiav thiab lwm yam plab hnyuv siab raum cuam tshuam los ntawm tus kab mob.

Latent daim ntawv

Ntawm cov mob ntshav qab zib, nws muaj hom tshwj xeeb ntawm tus kab mob xws li mob ntshav qab zib latent lossis daim ntawv latent. Ntau tus kws kho mob pom zoo tias hom kabmob no yog qhov txaus ntshai tshaj plaws rau tib neeg, vim nws tsis yog ib txwm ua tau los ua lub sijhawm muaj cov kab mob pathology. Nyob rau tib lub sijhawm, kev ua cov xeeb ceem ntawm cov kab mob ib txwm muaj tshwm sim hauv tus neeg mob lub cev.

Vim li cas tshwm sim

Zoo li lwm yam mob ntshav qab zib, daim ntawv latent tuaj yeem muaj qhov sib xws:

• anatomical laus ntawm lub cev,
• muaj keeb muaj mob muaj keeb
• rog dhau
• cev xeeb tub lub sijhawm
• kis mob thiab kab mob.

Cov tib neeg pheej hmoo pom zoo mus ntsib kws kho mob, kuaj zis thiab ntshav qab zib.

Feem ntau, kab mob pathology tau nce mus ntev, uas yog, yam tsis muaj cov tsos mob hais tawm. Txhawm rau kom tsis txhob nco qhov pib ntawm ntshav qab zib, koj yuav tsum them sai sai rau cov kev qhia zoo li no:

• cov tawv nqaij qhuav, nquag muaj qhov txhab huv huv,
• nqhis dej thiab lub qhov ncauj qhuav
• hloov hnyav - poob ceeb thawj lossis poob phaus nrawm,
• txo qis kev noj qab haus huv tag nrho, pw tsaug zog tsis zoo, tsis xis nyob.

Cov yam ntxwv ntawm cov cim lig muaj xws li ntau yam pathologies ntawm dermis, kab mob ntawm lub qhov ncauj kab noj hniav, qhov kev txo qis ntawm txiv neej libido, kab mob ntawm lub plawv thiab cov hlab ntsha, thiab ua txhaum ntawm tactile rhiab heev.

Xaus

Ntshav qab zib mellitus yog ib hom kab mob endocrine uas tuaj yeem tshwm sim ob qho tib si ntawm nws tus kheej thiab tawm tsam lwm cov kev tawm tsam. Txawm hais tias lub npe dhau los, tus kab mob no muaj ob peb yam, txhua yam muaj kev phom sij rau nws cov kev nyuaj.Txhawm rau tshem tawm cov kev rau mob hnyav thiab tuav cov kab mob kev tswjhwm, nws yuav tsum kuaj ntshav qab zib kom raws sijhawm thiab siv txhua yam kev ntsuas tsim nyog rau kev kho nws.

Dej Tswj Tsis Tau Kho Siab

Thawj cov lus piav qhia ntawm qhov kab mob pathological tseem ceeb nws cov tsos mob uas pom tseeb tshaj plaws - cov kua dej tsis ua haujlwm (polyuria) thiab tsis nqhis dej tsis muaj qhov xav tau (polydipsia). Lo lus "ntshav qab zib" (lat. Ntshav qab zib mellitus) yog thawj zaug siv los ntawm Greek tus kws kho mob Demetrios ntawm Apamania (II xyoo BC. E.), los ntawm lwm cov lus Greek. , uas txhais tau tias "dhau los."

Xws li lub sijhawm ntawd yog lub tswv yim ntawm cov ntshav qab zib - qhov mob uas tus neeg ua rau nws cov kua dej tas li thiab ua rau nws txaus siab, "zoo li siphon", uas hais txog ib qho ntawm cov tsos mob tseem ceeb ntawm ntshav qab zib - polyuria (tso zis ntau dhau). Hauv cov hnub ntawd, ntshav qab zib tau suav hais tias yog kab mob pathological nyob rau hauv lub cev poob nws lub peev xwm los tswj cov kua dej.

Glucose Tsis Tuaj Hloov

Xyoo 1675, Thomas Willis qhia tias nrog polyuria (tso zis ntau ntxiv), cov zis yuav “qab zib” lossis tseem “qab qab”. Hauv thawj kis, nws ntxiv lo lus mob ntshav qab zib rau lo lus mob ntshav qab zib. mellitus, uas hauv Latin txhais tau tias "qab zib li zib ntab" (Latin ntshav qab zib mellitus), thiab hauv ob - "insipidus", uas txhais tau tias "tasteless." Mob ntshav qab zib Insipid hu ua insipid - ib qho kab mob los ntawm lub raum (nephrogenic diabetes insipidus) los yog kab mob ntawm lub caj pas pituitary (neurohypophysis) thiab ua rau lub cev tsis ua haujlwm zoo lossis ua haujlwm tsis zoo rau cov tshuaj tiv thaiv kab mob antidiuretic.

Matthew Dobson tau ua pov thawj tias cov khoom qab zib thiab tso ntshav ntawm cov neeg mob ntshav qab zib yog vim muaj cov piam thaj hauv ntshav ntau heev. Cov neeg Isdias txheej thaum ub pom tias cov zis ntawm cov neeg mob ntshav qab zib nyiam ntsaum, thiab hu ua tus kabmob no "kabmob ntshav qab zib." Kauslim, Suav, thiab Nyij Pooj cov lus yog ua raws tib homogram thiab kuj txhais tau tias "mob ntshav qab zib."

Cov Ntshav Qab Zib

Nrog rau qhov tshwm sim ntawm kev muaj peev xwm los txiav txim siab qhov concentration ntawm cov piam thaj tsis tsuas yog hauv cov zis, tab sis kuj nyob rau hauv cov ntshav ntshav, nws tau pom tseeb tias feem ntau ntawm cov neeg mob, qhov nce ntshav qab zib thaum xub thawj tsis tuaj yeem lav nws qhov kuaj pom hauv cov zis. Ib qho kev nce ntxiv ntawm cov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav ntau dua tus nqi ntawm lub raum (li 10 mmol / l) - glycosuria kev loj hlob - cov piam thaj kuj tseem kuaj tau hauv cov zis. Cov lus piav qhia ntawm cov ua rau ntshav qab zib tau hloov pauv dua, txij li nws tau muab tawm tias kev txhim kho cov suab thaj los ntawm lub raum tsis tau tawg, uas txhais tau hais tias tsis muaj "qab zib kom tswj tsis tau" xws li. Tib lub sijhawm, cov lus piav qhia dhau los "haum" ib qho kab mob tshiab, qhov hu ua "mob raum ntshav qab zib" - qhov txo qis rau lub raum qhov ntshav ntxiv ntshav (kuaj ntshav qab zib nyob hauv cov ntshav ntawm cov ntshav qab zib). Yog li, xws li cov mob ntshav qab zib insipidus, qhov qub paradigm tsis haum rau cov ntshav qab zib, tab sis rau qhov tsis sib txawv kiag li pathological.

Yog li, lub ntsiab lus “tsis qab zib tswj tsis qab zib” tau raug tso tseg ntawm qhov kev xav “muaj ntshav qab zib ntau ntau”. Qhov qauv no yog hnub no lub ntsiab thiab tsuas yog cov cuab yeej rau kev txheeb xyuas thiab ntsuas qhov ua tau zoo ntawm kev kho mob. Ntxiv mus, cov qauv tshiab hais txog ntshav qab zib tsis yog rau qee yam uas muaj ntshav qab zib ntau xwb. Ntxiv mus, nws muaj kev nyab xeeb los hais tias lub ntsiab lus "ntshav qab zib" xaus rau keeb kwm kev tshawb fawb ntawm cov ntshav qab zib mellitus, uas tau txo qis rau cov tswv yim hais txog kev xav txog cov piam thaj hauv dej.

Cov tshuaj insulin tsis txaus

Ntau qhov kev tshawb pom tau ua rau qhov tshwm sim tshiab ntawm qhov ua rau muaj ntshav qab zib ua cov tshuaj insulin tsis txaus. Xyoo 1889, Joseph von Mehring thiab Oscar Minkowski pom tias tom qab tshem tawm ntawm lub leeg, tus dev muaj tsos mob ntshav qab zib.Thiab xyoo 1910, Sir Edward Albert Sharpei-Schaefer qhia tias mob ntshav qab zib yog ua los ntawm kev tsis muaj tshuaj lom rau hauv cov tshuaj tiv thaiv me me ntawm cov Langerhans hauv cov neeg mob caj dab. Nws hu cov tshuaj insulin no, los ntawm Latin insulauas txhais tau tias "islet". Pancreatic endocrine muaj nuj nqi thiab lub luag haujlwm ntawm insulin hauv kev txhim kho ntshav qab zib tau pom tseeb hauv 1921 los ntawm Frederick Bunting thiab Charles Herbert Zoo. Lawv rov ua qhov kev sim ntawm von Mehring thiab Minkowski, qhia tias cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib hauv cov dev uas muaj cov kab mob siab ntev tuaj yeem raug tshem tawm los ntawm kev tswj hwm rau lawv qhov tawm ntawm islets ntawm Langerhans cov dev noj qab nyob zoo, Bunting, Qhov zoo tshaj plaws thiab lawv cov neeg ua haujlwm (tshwj xeeb tshaj yog cov chemist Collip) ntxuav cov tshuaj insulin cais tawm ntawm cov leeg ntawm qhov loj nyuj, thiab siv nws los kho thawj tus neeg mob nyob rau xyoo 1922. John MacLeod raug sim hauv University of Toronto, kuaj cov tsiaj txhu thiab cov khoom sim coj los siv. Rau qhov kev tshawb pom no, cov kws tshawb fawb tau txais qhov khoom plig Nobel hauv tshuaj thaum xyoo 1923. Kev tsim tawm ntawm cov tshuaj insulin thiab nws txoj siv hauv kev kho mob ntshav qab zib tau pib tsim kho sai heev.

Tom qab ua tiav ntawm kev ua haujlwm hauv insulin ntau lawm, John MacLeod rov qab los tshawb fawb txog txoj cai ntawm gluconeogenesis, pib xyoo 1908, thiab xyoo 1932 xaus lus tias parasympathetic lub paj hlwb ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv gluconeogenesis hauv lub siab.

Txawm li cas los xij, sai li sai tau ib qho qauv rau kev kawm txog cov tshuaj insulin hauv cov ntshav tau tsim, nws tau muab tawm tias nyob rau hauv ntau tus neeg mob ntshav qab zib muaj cov tshuaj insulin hauv cov ntshav tsis tsuas yog txo qis, tab sis tseem nce ntau. Xyoo 1936, Sir Harold Percival Himsworth luam tawm ib txoj haujlwm uas hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2 tau tshaj tawm hais tias yog muaj cov kabmob tshiab. Qhov no rov qab hloov pauv qhov ua rau mob ntshav qab zib, faib nws ua ob hom - nrog qhov tsis txaus insulin (hom 1) thiab txheeb ze insulin tsis txaus (hom 2). Raws li qhov tshwm sim, ntshav qab zib tau tig mus ua ib tug mob uas tuaj yeem tshwm sim los ntawm tsawg kawg ob yam kab mob: ntshav qab zib hom 1 lossis hom 2. Cov.

Txawm hais tias tseem ceeb kev nce qib hauv kev mob ntshav qab zib nyob rau xyoo tsis ntev los no, kev kuaj mob ntawm tus kab mob tseem nyob ntawm kev kawm txog cov khoom noj carbohydrate metabolism.

Txij li thaum Lub Kaum Ib Hlis 14, 2006, nyob rau hauv kev txhawb nqa ntawm UN, Lub Ntiaj Teb Kev Ntshav Qab Zib tau raug ua kev zoo siab; Kaum Ib Hlis 14 tau raug xaiv rau qhov kev tshwm sim no vim yog lees paub txog qhov muaj txiaj ntsig ntawm Frederick Grant Bunting hauv kev kawm txog ntshav qab zib.

Cov lus "hom 1 mob ntshav qab zib mellitus" yog siv los txhais cov pab pawg ntawm cov kab mob uas tsim los vim muaj kev puas tsuaj ntau ntawm cov kab mob pancreatic beta hlwb, uas ua rau lub cev tsis muaj peev xwm nyob rau hauv cov synthesis ntawm proinsulin thiab hyperglycemia, yuav tsum tau hloov tshuaj los kho. Lub sij hawm "hom 2 mob ntshav qab zib mellitus" yog hais txog tus kab mob loj hlob hauv cov neeg uas muaj ntau ntau ntawm adipose cov ntaub so ntswg uas muaj insulin tsis kam, vim qhov kev tshwm sim uas muaj ntau qhov sib xyaw ntawm proinsulin, insulin thiab amylin los ntawm beta hlwb ntawm tus txiav, qhov thiaj li hu ua "tus txheeb ze tsis muaj peev xwm" tshwm sim. Cov kev hloov kho zaum kawg ntawm kev faib tawm cov ntshav qab zib tau ua los ntawm American Diabetes Association Lub Ib Hlis 2010. Txij xyoo 1999, raws li kev faib tawm tau pom zoo los ntawm WHO, hom ntshav qab zib hom 1, ntshav qab zib hom 2, mob ntshav qab zib cev xeeb tub thiab "lwm hom ntshav qab zib" tau raug cais. Lo lus mob ntshav qab zib ceev rau cov neeg laus (LADA, "hom 1.5 ntshav qab zib") thiab ntau hom mob ntshav qab zib kuj tsis txawv.

Tus kab mob ntshav qab zib ntau yam hauv tib neeg, nyob rau nruab nrab, yog 1-8.6%, qhov tshwm sim rau cov menyuam yaus thiab cov tub ntxhais hluas yog kwv yees li 0.1-0.3%. Kev suav txog cov foos tsis muaj kev tiv thaiv, tus lej no hauv qee lub tebchaws tuaj yeem ncav cuag 6%. Txog xyoo 2002, kwv yees li ntawm 120 plhom leej neeg mob ntshav qab zib nyob hauv lub ntiaj teb. Raws li kev tshawb fawb tawm, txhua txhua 10-15 xyoo tus naj npawb ntawm cov neeg mob ntshav qab zib muaj ntau dua, yog li cov ntshav qab zib mellitus dhau los ua ib qho teeb meem kev kho mob thiab kev sib raug zoo. Raws li Lavxias Kev Ntshav Qab Zib ntawm Lavxias, hais txog International Diabetes Federation en, txij li lub Ib Hlis 1, 2016, muaj txog 415 lab tus neeg hnub nyoog 20 txog 79 xyoo hauv ntiaj teb tau mob ntshav qab zib, thiab ib nrab ntawm lawv tsis paub txog lawv tus kabmob.

Nws tseem yuav tsum tau sau tseg tias lub sijhawm dhau mus, qhov feem pua ​​ntawm cov tib neeg uas tau los ntawm tus mob ntshav qab zib hom 1 nce ntxiv.Qhov no yog vim muaj kev txhim kho rau txoj kev kho mob rau cov pej xeem thiab nce ntxiv nyob rau lub neej ntawm cov neeg muaj ntshav qab zib hom 1.

Nws yuav tsum raug sau tseg txog qhov ua heterogeneity ntawm qhov xwm txheej ntawm ntshav qab zib mellitus, nyob ntawm seb haiv neeg twg. Hom 2 mob ntshav qab zib mellitus feem ntau muaj rau ntawm Mongoloids, piv txwv li, nyob rau hauv UK ntawm cov neeg ntawm haiv neeg Mongoloid ntau dua 40 xyoo, 20% raug mob los ntawm tus mob ntshav qab zib hom 2, cov neeg ntawm cov haiv neeg Negroid yog nyob hauv thib ob, ntawm cov neeg laus dua 40 xyoo, qhov feem ntawm cov neeg mob ntshav qab zib yog 17% Qhov ntau zaus ntawm cov kev mob tshwm sim kuj yog qhov ua mob. Raws li haiv neeg hom Mongoloid ua kom muaj kev pheej hmoo txhim kho ntshav qab zib thiab mob plawv, tab sis txo qis kev pheej hmoo ntawm mob ntshav qab zib ko taw. Cov tib neeg ntawm cov haiv neeg Negroid muaj ntau tus yam ntxwv hnyav dua, tsis muaj peev xwm kho tau txoj kev mob ntshav qab zib thiab txhim kho cov ntshav qab zib tsis tsaug zog ntau dua.

Raws li cov ntaub ntawv rau 2000, coob tus neeg mob tau pom nyob hauv Hong Kong, lawv suav 12% ntawm cov neeg. Nyob hauv Asmeskas, cov neeg mob li 10%, nyob rau hauv Venezuela - 4%, qhov tsawg tshaj plaws ntawm cov neeg mob sau npe raug pom nyob hauv Chile, nws yog 1.8%.

Cov zaub mov muaj ntau hom carbohydrates. Qee tus, xws li cov piam thaj, muaj ib lub cim rau 6 lub nplhaib heterocyclic carbohydrate thiab tau nqus rau hauv txoj hnyuv tsis hloov. Lwm tus, xws li sucrose (disaccharide) lossis hmoov txhuv nplej siab (polysaccharide), muaj ob lossis ntau cov sib cuam tshuam ntawm tsib-nco lossis rau-tus lej ntawm cov leeg. Cov tshuaj no tau zeem los ntawm ntau cov enzymes ntawm lub plab zom mov mus rau cov piam thaj hauv qab thiab lwm cov suab thaj yooj yim, thiab thaum kawg kuj tseem nqus mus rau hauv cov ntshav. Ntxiv rau cov piam thaj, cov lwg me me uas yooj yim xws li fructose, uas nyob hauv lub siab tig mus rau hauv cov piam thaj, kuj nkag mus rau cov ntshav ntshav. Yog li, piam thaj yog qhov tseem ceeb nyob rau hauv cov ntshav thiab thoob plaws lub cev. Nws muaj qhov tshwj xeeb hauv kev siv cov metabolism hauv tib neeg lub cev: nws yog qhov tseem ceeb thiab dav siv lub zog rau tag nrho cov kab mob. Ntau lub plab hnyuv siab raum thiab cov ntaub so ntswg (piv txwv li, lub hlwb) siv feem ntau cov piam thaj ua lub zog (ntxiv rau nws, kev siv ketone lub cev yog qhov ua tau).

Lub luag haujlwm tseem ceeb hauv cov kev cai ntawm cov metabolism hauv cov kev ua kom rog ntawm lub cev yog ua si los ntawm cov tshuaj hormone ntawm lub cev - insulin. Nws yog cov protein ua ke nyob rau hauv β-cov hlwb ntawm islets ntawm Langerhans (kev sib tsuam ntawm cov hlwb endocrine rau hauv cov nqaij ua rau pancreatic) thiab yog tsim los txhawb kev ua tiav ntawm cov piam thaj los ntawm cov hlwb. Yuav luag txhua cov ntaub so ntswg thiab cov plab hnyuv siab raum (piv txwv, mob siab, cov leeg, cov nqaij adipose) tuaj yeem ua rau cov kua nplaum nyob hauv nws xub ntiag. Cov nqaij thiab kabmob no hu ua tshuaj insulinCov. Lwm cov ntaub so ntswg thiab cov plab hnyuv siab raum (xws li lub hlwb) tsis xav tau cov tshuaj insulin thiaj li ua rau cov piam thaj, thiab vim li ntawd thiaj hu ua insulin ywj pheej .

Cov tshuaj tsis muaj qabzib yog tso (khaws cia) hauv lub siab thiab cov nqaij hauv daim ntawv ntawm glycogen polysaccharide, uas tom qab ntawd tuaj yeem hloov mus rau hauv qabzib. Tab sis txhawm rau tig cov piam thaj rau hauv glycogen, insulin kuj tseem xav tau.

Feem ntau, cov piam thaj hauv cov ntshav nws txawv nyob hauv qhov sib txawv: ntawm 70 txog 110 mg / dl (milligrams per deciliter) (3.3-5.5 mmol / l) thaum sawv ntxov tom qab pw tsaug zog thiab txij li 120 txog 140 mg / dl tom qab noj mov. Qhov no yog vim qhov tseeb hais tias cov txiav yuav ua rau cov insulin ntau dua, qib siab nyob hauv cov ntshav nyob rau hauv ntshav.

Thaum insulin deficiency (hom 1 mob ntshav qab zib mellitus) lossis kev ua txhaum ntawm kev cuam tshuam ntawm kev cuam tshuam ntawm insulin nrog lub cev lub cev (hom 2 mob ntshav qab zib mellitus), cov piam thaj hauv cov ntshav ntau ntau (hyperglycemia), thiab cov kab mob hauv lub cev (tshwj tsis yog cov tshuaj insulin-tsis ua haujlwm) poob lawv cov khoom tseem ceeb lub zog.

Muaj ntau ntau yam kev faib tawm ntawm cov ntshav qab zib nyob rau hauv ntau txoj kev. Ua ke, lawv suav nrog hauv kev teeb tsa kev kuaj mob thiab tso cai piav qhia meej txog kev mob ntawm tus neeg mob ntshav qab zib.

Etiological kev faib tawm Kho kom raug

I. Hom 1 ntshav qab zib lossis Hluas rau ntshav qab zib, li cas los xij, tib neeg lub hnub nyoog twg tuaj yeem mob tau (β-cell puas tsuaj uas ua rau kev txhim kho ntawm lub neej tsis muaj ntxhiab tsis txaus insulin)

* Ceeb Toom: pawg: “Cov tib neeg lub cev muaj ceeb thawj” thiab “Hauv cov neeg rog dhau heev lawm” raug tso tseg los ntawm WHO xyoo 1999 qhov chaw tsis tau teev 2148 hnub .

1. kev mob caj ces (mob ntshav tsis txaus) ntawm insulin thiab / lossis nws cov kis,
2. kab mob ntawm exocrine txiav
3. cov kab mob endocrine (endocrinopathies): Itsenko-Cushing's syndrome, acromegaly, diffuse toxic goiter, pheochromocytoma thiab lwm tus,
4. cov tshuaj ntshav qab zib
5. mob ntshav qab zib
6. cov foos tsis zoo ntawm kev tiv thaiv kab mob ntshav qab zib,
7. caj mob ntshav tes ua ke nrog ntshav qab zib.

IV. Mob ntshav qab zib Gestational - mob kab mob tshwm sim los ntawm hyperglycemia uas tshwm sim thaum cev xeeb tub hauv qee tus poj niam thiab feem ntau tsis xws li ploj mus tom qab yug menyuam.

* Nco tseg: yuav tsum txawv los ntawm cev xeeb tub hauv cov neeg mob ntshav qab zib.

Raws li cov lus pom zoo ntawm WHO, cov ntshav qab zib hauv qab no hauv cov poj niam cev xeeb tub muaj qhov txawv:

1. Yam 1 Ntshav Qab Zib tshawb pom ua ntej muaj menyuam.
2. Yam 2 ntshav qab zib mellitus kuaj ua ntej muaj menyuam hauv plab.
3. Cev xeeb tub mob ntshav qab zib mellitus - lo lus no sib xyaw ua ke ntawm cov piam thaj hauv kev siab siab uas tshwm sim thaum cev xeeb tub.

Yooj yim txaus Hloov Kho kom raug

Mild (I degree) daim ntawv ntawm tus kabmob muaj tus kabmob glycemia tsawg, uas tsis pub tshaj 8 mmol / l ntawm lub plab tsis zoo, thaum tsis muaj qhov hloov pauv ntawm cov piam thaj hauv qab zib hauv cov ntshav thoob plaws hnub, insignificant glucosuria txhua hnub (los ntawm kab rau 20 g / l). Them nyiaj yog tswj los ntawm kev noj zaub mov noj. Nrog rau cov mob ntshav qab zib mentsis, mob taub hau mob hlwb ntawm qhov tsis hnov ​​mob thiab ua haujlwm zoo tuaj yeem kuaj tau rau tus neeg mob ntshav qab zib mellitus.

Ntshav me ntsis Hloov Kho kom raug

Nrog mob nrab (II degree) mob hnyav ntawm cov ntshav qab zib mellitus, ceev nrawm glycemia nce, raws li txoj cai, rau 14 mmol / l, glycemic fluctuations thoob plaws ib hnub, txhua hnub glucosuria feem ntau tsis tshaj 40 g / l, ketosis lossis ketoacidosis qee zaus tsim. Them cov ntshav qab zib yog ua tiav los ntawm kev noj zaub mov noj thiab kev tswj hwm cov piam thaj hauv qhov ncauj los yog los ntawm kev tswj hwm cov tshuaj insulin (nyob rau theem nrab ntawm sulfamide tsis kam) nyob rau hauv cov koob tshuaj uas tsis pub tshaj 40 OD ib hnub. Hauv cov neeg mob no, kab mob ntshav qab zib ntawm ntau cov chaw ua haujlwm thiab tej theem ua haujlwm tuaj yeem tshawb pom.

Hnyav Tam Sim No Hloov Kho

Mob ntshav qab zib (III degree) hom mob ntshav qab zib yog yam ntxwv ntau ntawm glycemia (ntawm lub plab tsis ntau tshaj 14 mmol / l), cov kev hloov pauv hauv cov ntshav qab zib thoob plaws hnub, ntshav siab glucosuria (ntau dua 40-50 g / l). Cov neeg mob xav tau cov tshuaj insulin tas li ntawm ib koob ntawm 60 OD lossis ntau dua, lawv muaj ntau yam mob ntshav qab zib mob angioneuropathies.

Kev kuaj mob

Thaum kuaj pom tau, hom ntshav qab zib tau tso ua ntej, rau hom 2 mob ntshav qab zib, rhiab heev rau cov kab mob ntshav qab zib qhov ncauj (nrog lossis tsis tiv), qhov mob hnyav, tom qab lub xeev ntawm cov khoom noj khoom haus ntshav qab zib, thiab tom qab ntawd cov npe ntawm cov teeb meem ntshav qab zib tau qhia.

Raws li ICD 10.0, kev kuaj mob ntshav qab zib mellitus, nyob ntawm txoj haujlwm hauv kev faib tawm, yog coded los ntawm ntu E 10-14 ntawm kev cuam tshuam ntawm tus kabmob yog qhia los ntawm peb hlis tom qab 0 txog 9.

.0 Nrog rau lub cev ntaj ntsug .1 Nrog ketoacidosis .2 Nrog rau lub raum puas .3 Nrog rau lub qhov muag mob .4 Nrog rau cov leeg puas hlwb .5 Nrog rau qhov mob puas ib ce .6 Nrog rau lwm cov teeb meem tshwj xeeb .7 Nrog rau ntau cov teeb meem .8 Nrog rau qhov tsis pom tseeb.

Kev tshuaj ntsuam genetic predisposition rau ntshav qab zib tam sim no pom tias muaj pov thawj.Thawj thawj zaug, xws li kev xav tau qhov tseeb tau hais tawm hauv 1896, thaum nws tau lees paub tsuas yog los ntawm kev soj ntsuam zoo li cas. Hauv xyoo 1974, J. Nerup et al., A. G. Gudworth thiab J. C. Woodrow, pom tias muaj kev sib txheeb ntawm B-neeg ntawm histocompatibility leukocyte antigens thiab hom 1 mob ntshav qab zib thiab lawv qhov tsis muaj ntawm cov neeg muaj ntshav qab zib hom 2.

Tom qab ntawd, ntau qhov kev hloov pauv tau tshawb pom, uas muaj ntau hauv cov genome ntawm cov neeg mob ntshav qab zib dua li lwm cov pejxeem. Yog li, piv txwv li, muaj B8 thiab B15 hauv genome ib txhij nce txoj kev pheej hmoo ntawm tus mob los ntawm kwv yees li 10 npaug. Lub xub ntiag ntawm cov cim Dw3 / DRw4 nce qhov kev pheej hmoo ntawm tus kabmob los ntawm 9.4 zaug. Txog 1.5% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib muaj feem cuam tshuam nrog A3243G hloov pauv ntawm MT-TL1 mitochondrial noob.

Txawm li cas los xij, nws yuav tsum raug sau tseg tias nrog hom 1 mob ntshav qab zib, kev hloov caj ces tau tshwm sim, uas yog, tus kab mob tuaj yeem tshwm sim los ntawm pawg sib txawv ntawm cov noob. Kev kuaj ntshav kuaj pom uas tso cai rau koj los txiav txim yam 1 ntawm ntshav qab zib yog kuaj pom cov tshuaj tiv thaiv ua rau pancreatic cells-cells hauv cov ntshav. Qhov xwm txheej ntawm cov qub txeeg qub teg tam sim no tsis paub meej, qhov nyuaj ntawm kev twv xyuas txog qub txeeg qub teg yog cuam tshuam nrog cov caj ces heterogeneity ntawm ntshav qab zib mellitus, thiab kev tsim kho ntawm cov qub txeeg qub teg qauv tsim nyog yuav tsum tau tshawb nrhiav ntxiv cov ntaub ntawv ntxiv thiab keeb.

Hauv pathogenesis ntawm ntshav qab zib mellitus, ob lub ntsiab txuas yog qhov txawv:

1. Kev tsim tawm tsis txaus los ntawm insulin los ntawm endocrine hlwb ntawm tus txiav,
2. kev cuam tshuam ntawm kev cuam tshuam ntawm cov tshuaj insulin nrog cov xoos ntawm lub cev lub cev (insulin tsis kam) vim qhov kev hloov pauv ntawm cov qauv lossis txo qis ntawm cov receptors tshwj xeeb rau insulin, kev hloov pauv hauv tus qauv ntawm insulin nws tus kheej lossis kev ua txhaum ntawm intracellular cov teeb liab kis tau los ntawm receptors mus rau cell organelles.

Muaj ib cov kab mob muaj keeb muaj ntshav qab zib. Yog tias ib tus niam txiv muaj mob, ces qhov tshwm sim los ntawm kev muaj mob ntshav qab zib hom 1 yog 10%, thiab hom 2 ntshav qab zib yog 80%.

Pancreatic tsis txaus (hom 1 mob ntshav qab zib)

Thawj hom kev tsis sib haum xeeb yog yam muaj rau cov ntshav qab zib hom 1 (lub npe qub yog insulin tiv ntshav qab zib) Pib pib hauv kev txhim kho hom ntshav qab zib no yog kev puas tsuaj loj ntawm pancreatic endocrine hlwb (Langerhans islets) thiab, vim li ntawd, ib qho tseem ceeb txo qis hauv cov ntshav insulin ntau ntau.

Kev tuag ntau ntawm pancreatic endocrine cov hlwb tuaj yeem tshwm sim rau kis mob voos, mob qog nqaij hlav, kab mob pancreatitis, ua rau lub cev puas tsuaj, ua rau lub cev ua rau lub cev ua kom puas, muaj kev ntxhov siab, ntau yam kab mob autoimmune uas cov kabmob ntawm lub cev tsim cov tshuaj tiv thaiv kabmob hlwb pan-hlwb, rhuav tshem lawv. Hom ntshav qab zib no feem ntau yog tus yam ntxwv ntawm cov menyuam yaus thiab cov hluas (txog 40 xyoo).

Hauv tib neeg, tus kab mob no feem ntau tau tawm suab thiab tshwm sim los ntawm cov tsis xws luag hauv ntau cov noob nyob rau ntawm 6 lub chromosome. Cov kev tsis txaus siab no ua rau lub siab rov ua rau lub cev ua rau lub cev rau lub cev rau pancreatic thiab cuam tshuam tsis zoo rau cov kev rov ua lub peev xwm ntawm β-hlwb.

Lub hauv paus ntawm autoimmune kev puas tsuaj rau cov hlwb yog lawv qhov kev puas tsuaj los ntawm cov neeg ua haujlwm cytotoxic. Qhov kev mob no ua rau muaj qhov pib ntawm autoantigens, uas ua rau muaj kev ua rau macrophages thiab T-killers, uas ua rau kev tsim thiab tso tawm ntawm interleukins rau hauv cov ntshav ntawm cov ntsiab lus uas muaj cov tshuaj lom rau ntawm hlwb pancreatic. Cov roj ntsha kuj raug puas tsuaj los ntawm macrophages nyob hauv cov nqaij ntawm lub qog.

Kuj provoking yam yuav ua tau ntev lub pancreatic cell hypoxia thiab lub siab-carbohydrate, nplua nuj nyob rau hauv cov rog thiab tsis muaj protein tsawg, uas ua rau kom txo qis nyob rau hauv secretory kev ua si ntawm islet hlwb thiab nyob rau lub sij hawm ntev rau lawv tuag.Tom qab qhov pib ntawm kev tuag ntawm tes loj, lub tshuab ntawm lawv txoj kev puas tsuaj autoimmune pib.

Extrapancreatic insufficiency (hom 2 mob ntshav qab zib) Kho kom raug

Txog ntshav qab zib hom 2 (npe tsis siv - mob ntshav qab zib tsis yog insulin) kev cim los ntawm kev ua txhaum cai uas teev rau hauv sob lus 2 (saib saud). Hauv hom ntshav qab zib no, insulin yog tsim nyob rau hauv ib txwm los yog txawm tias muaj ntau ntxiv, txawm li cas los xij, kev siv tshuab ntawm kev cuam tshuam ntawm insulin nrog cov kab mob ntawm lub cev (insulin tsis kam) raug ua txhaum.

Qhov laj thawj tseem ceeb rau cov tshuaj tiv thaiv insulin yog qhov kev ua txhaum ntawm cov haujlwm ntawm cov insulin membrane receptors hauv kev rog (qhov kev pheej hmoo tseem ceeb, 80% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib yog qhov hnyav dhau) - cov neeg kis tau tsis tuaj yeem cuam tshuam nrog cov tshuaj hormones vim qhov hloov ntawm lawv cov qauv lossis ntau. Tsis tas li, nrog qee hom ntshav qab zib hom 2, tus qauv ntawm cov tshuaj insulin nws tus kheej (cov teeb meem hauv caj ces) yuav cuam tshuam. Ntxiv nrog rau kev rog, kev pheej hmoo ntawm tus mob ntshav qab zib hom 2 kuj yog: hnub nyoog laus, haus luam yeeb, haus dej haus cawv, tawg, mob ntev, ua rau lub neej tsis zoo. Feem ntau, hom ntshav qab zib no feem ntau cuam tshuam rau cov neeg laus dua 40 xyoo.

Kev tshuaj ntsuam genetic predisposition rau tus mob ntshav qab zib hom 2 tau muaj pov thawj, raws li qhia 100% kev raug mob ntawm qhov muaj tus kab mob hauv homozygous menyuam ntxaib. Nyob rau hauv hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, feem ntau muaj qhov kev ua txhaum ntawm circadian rhythms ntawm insulin synthesis thiab ntev tsis ntev ntawm morphological cov kev hloov hauv cov ntaub so ntswg pancreatic.

Lub hauv paus ntawm tus kabmob yog qhov ua haujlwm nrawm ntawm insulin inactivation lossis kev rhuav tshem tshwj xeeb ntawm insulin receptors rau ntawm cov qog ua kua-insulin.

Kev kho sai ntawm kev puas tsuaj ntawm cov tshuaj insulin feem ntau tshwm sim nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm portocaval anastomoses thiab, vim li ntawd, kev nkag nrawm ntawm insulin los ntawm tus txiav mus rau hauv lub siab, qhov uas nws ua puas sai sai.

Kev puas tsuaj rau cov tshuaj insulin yog qhov tshwm sim ntawm cov txheej txheem autoimmune, thaum autoantibodies pom cov insulin receptors li antigens thiab rhuav tshem lawv, uas ua rau txo qis hauv insulin rhiab heev ntawm insulin-tiv thaiv cov hlwb. Qhov ua tau zoo ntawm cov tshuaj insulin ntawm nws cov kev xav txog yav dhau los hauv cov ntshav yuav tsis txaus kom ntseeg tau cov metabolism hauv cov metabolism.

Raws li qhov tshwm sim ntawm qhov no, kev pib lub siab thiab theem nrab kev loj hlob:

Thawj

• Ua rau qeeb glycogen synthesis
• Ua kom qeeb ntawm tus nqi ntawm gluconidase cov tshuaj tiv thaiv
• Kev kho sai ntawm gluconeogenesis nyob rau hauv lub siab
• Glucosuria
• Qog Ntshav

• Kev ua kom lub ntsej muag qis dua
• Ua rau kom muaj protein ntau sib txuas
• Ua rau kom qis cov roj fatty synthesis
• Kev nrawm nrawm ntawm kev tso tawm ntawm cov protein thiab fatty acids los ntawm depot
• Cov theem ntawm cov kua ntshav sai sai nyob rau hauv β-cov hlwb tau cuam tshuam nrog hyperglycemia.

Raws li qhov tshwm sim ntawm kev cuam tshuam ntawm cov metabolism hauv cov metabolism hauv cov hlwb ntawm cov txiav, cov mechanism ntawm exocytosis cuam tshuam, uas, nyeg, ua rau kev tsim txom ntawm kev tsis txaus siab ntawm cov metabolism metabolism. Tom qab kev ua txhaum ntawm cov metabolism hauv carbohydrate, kev tsis txaus siab ntawm cov rog thiab protein metabolism pib tsim.

Pathogenesis ntawm Cov Nyiam Hloov

Tsis hais txog kev loj hlob ntawm cov txheej txheem, ib qho cuam tshuam rau txhua yam ntawm ntshav qab zib yog kev nce ntxiv hauv cov ntshav qabzib thiab cov teeb meem hauv lub cev hauv cov nqaij mos uas tsis tuaj yeem nqus cov piam thaj ntau.

• Qhov tsis muaj peev xwm ntawm cov ntaub so ntswg kom siv cov piam thaj ua rau kev nce ntxiv catabolism ntawm cov rog thiab cov protein nrog txoj kev loj hlob ntawm ketoacidosis.
• Kev nce ntawm cov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav ua rau nce siab ntawm cov ntshav osmotic, uas ua rau muaj teeb meem loj ntawm cov dej thiab electrolytes hauv cov zis.
• Kev nce ntxiv hauv cov ntshav qabzib concentration tsis zoo cuam tshuam rau lub xeev ntawm ntau yam plab hnyuv siab raum thiab cov ntaub so ntswg, uas thaum kawg ua rau kev txhim kho ntawm cov kev mob hnyav, xws li mob ntshav qab zib nephropathy, neuropathy, ophthalmopathy, micro- thiab macroangiopathy, ntau yam mob ntshav qab zib ua rau tsis nco qab thiab lwm yam.
• Hauv cov neeg mob ntshav qab zib, muaj ib qho kev txo qis ntawm cov tshuaj tiv thaiv ntawm lub cev tsis muaj zog thiab ua rau lub caij muaj mob hnyav.
• Kab mob plab hnyuv siab raum. Mob ntshav qab zib mellitus feem ntau ua ke nrog mob ntsws ntsig. Hauv cov neeg mob ntshav qab zib, mob ntsws tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev kis tus kab mob lossis ua kom endogenous qhib ntawm foci zais. Lub cev tiv thaiv kab mob tsawg dua, thiab mob ntsws ntsig feem ntau muaj rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus thaum hnub nyoog yau.
• Lub kaw lus yug me nyuam. Nrog ntshav qab zib, cov qau kuj tseem cuam tshuam. Hauv cov txiv neej, kev muaj siab kev sib daj sib deev feem ntau poob qis lossis ploj, impotence teeb tsa hauv, cov poj niam muaj teeb meem ntxiv lawm, muaj menyuam hauv plab, yug ntxov ntxov, yug me nyuam hauv plab, mob plab, vulvitis, vaginitis.
• Mob leeg thiab cov leeg mob. B. M. Geht thiab N. A. Ilyina paub qhov txawv ntawm cov neuromuscular mob hauv ntshav qab zib mellitus: 1) polyneuropathies zoo ib yam, 2) ib leeg lossis ntau yam mob hlwb, 3) mob ntshav qab zib amyotrophyil. Feem ntau thiab cov kev puas tsuaj rau cov cov leeg ntshav qab zib hauv ntshav qab zib yog mob ntshav qab zib mob ntshav qab zib, lossis mob ntshav qab zib mob ntshav qab zib (mob ntshav qab zib polyneuropathies).

Ntshav qab zib mellitus, zoo li, piv txwv li, kub siab, yog ib hom mob caj ces, pathophysiologically, nyob rau thaj chaw kho mob heterogeneous.

Hauv kev soj ntsuam daim duab ntawm ntshav qab zib, nws yog kev coj ua kom txawv ntawm ob pawg ntawm cov tsos mob: thawj thiab theem nrab.

Cov tsos mob tseem ceeb muaj xws li:

1. Polyuria - tso zis ntau ntxiv los ntawm cov zis ntawm lub siab osmotic ntawm cov zis vim cov piam thaj hauv nws (feem ntau, tsis muaj cov piam thaj hauv cov zis). Nws ua tau nws tus kheej nrog tso zis heev, nrog rau thaum tsaus ntuj.
2. Polydipsia (tsis tu ncua qhov nqhis dej) - vim qhov kev poob ntawm cov dej ntau hauv cov zis thiab nce ntxiv osmotic siab ntawm cov ntshav.
3. Polyphagy yog qhov kev tshaib plab tsis muaj qhov pauv ntev. Qhov kev mob tshwm sim no tshwm sim los ntawm cov khoom noj hauv lub cev ntshav qab zib hauv ntshav qab zib, uas yog, lub cev tsis muaj peev xwm nqus thiab ua cov piam thaj hauv qhov tsis muaj cov tshuaj insulin (kev tshaib kev nqhis hauv ntau).
4. Kev hnyav phaus (tshwj xeeb tshaj yog cov yam ntxwv ntawm ntshav qab zib hom 1) yog cov tsos mob tshwm sim ntawm tus mob ntshav qab zib, uas tshwm sim txawm hais tias cov neeg mob xav noj ntau ntxiv. Kev hnyav phaus (thiab txawm ua rau qaug zog) yog tshwm sim los ntawm catabolism nce ntxiv ntawm cov protein thiab cov rog vim muaj kev kaw ntawm cov piam thaj los ntawm lub zog metabolism hauv hlwb.

Cov tsos mob tseem ceeb feem ntau ua rau mob ntshav qab zib hom 1. Lawv tsim kho zoo heev. Cov neeg mob, raws li txoj cai, tuaj yeem qhia tseeb hnub lossis hnub uas lawv pom.

Cov tsos mob theem ob muaj cov cim qhia tsawg tsawg uas tau maj mam dhau sijhawm. Cov tsos mob no yog tus yam ntxwv rau ntshav qab zib ntawm ob hom 1 thiab 2nd:

• mob voos,
• qhov ncauj qhuav
• cov leeg tsis muaj zog
• mob taub hau
• cov tawv nqaij mob uas yooj yim los kho,
• pom kev pom
• muaj cov acetone hauv cov zis nrog ntshav qab zib hom 1. Acetone yog qhov tshwm sim ntawm kev hlawv rog rog.

Kev kuaj mob ntshav qab zib hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2 yog ua kom yooj yim los ntawm qhov pom ntawm cov tsos mob tseem ceeb: polyuria, polyphagia, poob phaus. Txawm li cas los xij, txoj kev kuaj mob tseem ceeb yog los txiav txim siab qhov siab ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav. Txhawm rau txiav txim siab qhov hnyav ntawm txiav ua kom hnyav ntawm cov metabolism hauv cov metabolism, cov ntsuas kev ua pa tsis qabzib yog siv.

Kev kuaj mob ntshav qab zib yog teeb tsa thaum muaj qee yam ntawm cov cim no:

• cov ntsiab lus ntawm cov piam thaj (piam thaj) hauv kev yoo ntshav capillary ntau dua 6.1 mmol / l (millimole ib liter), thiab 2 teev tom qab noj (postprandial glycemia) ntau dua 11.1 mmol / l,
• raws li kev soj ntsuam ntshav qabzib (hauv cov tsis ntseeg), cov ntshav qab zib cov ntshav siab dua 11.1 mmol / l (hauv qhov qauv rov ua dua),
• theem ntawm glycosylated hemoglobin ntau dua 5.9% (5.9-6.5% - tsis ntseeg, ntau tshaj 6.5% feem ntau muaj ntshav qab zib),
• qab zib muaj nyob hauv zis
• tso zis muaj acetone (Acetonuria, (acetone tuaj yeem tsis muaj ntshav qab zib)).

Qhov feem ntau hom 2 mob ntshav qab zib mellitus (txog li 90% ntawm tag nrho cov mob hauv cov neeg). Yam 1 ntshav qab zib mellitus yog paub zoo, muaj qhov tsis txaus ntseeg kiag li cov tshuaj insulin, thaum ntxov, thiab mob hnyav. Ntxiv rau, nws muaj ob peb lwm hom ntshav qab zib, tab sis txhua tus ntawm lawv tau kuaj pom los ntawm hyperglycemia thiab ntshav qab zib.

Yam 1 ntshav qab zib

Cov kab mob pathogenetic ntawm kev txhim kho hom ntshav qab zib 1 yog ua raws li qhov tsis txaus ntawm kev tsim kho thiab tso pa tawm ntawm insulin los ntawm cov kab mob endocrine ntawm cov txiav (cells-hlwb ntawm tus txiav), tshwm sim los ntawm lawv kev puas tsuaj los ntawm qhov kev cuam tshuam ntawm qee yam (kis kab mob, kev ntxhov siab, autoimmune kev tsim txom thiab lwm tus). Qhov ntau ntawm cov ntshav qab zib hom 1 hauv cov pej xeem ncav cuag 10-15% ntawm tag nrho cov mob ntshav qab zib. Tus kab mob no yog tus cwj pwm los ntawm kev ua kom pom cov tsos mob tseem ceeb hauv menyuam yaus lossis thaum tiav hluas, kev loj hlob sai ntawm cov teeb meem tawm tsam keeb kwm ntawm decompensation ntawm carbohydrate metabolism. Cov kev kho mob tseem ceeb yog kev txhaj tshuaj insulin uas ua kom lub cev metabolism hauv lub cev. Kev siv tshuaj insulin yog subcutaneously siv cov tshuaj insulin, tus cwj mem kua los yog lub tshuab nqus hluav taws xob tshwj xeeb. Yog tias tsis kho, hom ntshav qab zib hom 1 hloov zuj zus tuaj thiab ua rau muaj mob hnyav ntxiv xws li ketoacidosis thiab mob ntshav qab zib tsis xeev. Cov.

Mob ntshav qab zib Hom 2

Lub pathogenesis ntawm hom kab mob no yog ua raws li qhov txo qis rhiab ntawm insulin-cov nqaij ua kom qhov kev ua ntawm insulin (tiv thaiv insulin). Hauv thawj theem ntawm tus kab mob, insulin yog synthesized nyob rau hauv ib txwm los yog txawm tias nce ntau. Kev noj haus thiab yuag hnyav ntawm tus neeg mob hauv cov theem pib ntawm tus kab mob pab ua kom cov metabolism hauv lub cev yuav ua rau lub cev, rov qab ua haujlwm ntawm cov ntaub so ntswg mus rau insulin thiab txo cov suab thaj hauv lub siab. Txawm li cas los xij, thaum lub sij hawm hloov zuj zus ntawm tus kab mob, lub biosynthesis ntawm insulin los ntawm the-hlwb ntawm cov leeg ua kom poob, uas ua rau nws yog qhov tsim nyog los sau tshuaj los hloov kho nrog kev npaj insulin.

Ntshav Qab Zib Hom 2 ncav cuag 85-90% ntawm tag nrho cov mob ntshav qab zib hauv cov neeg laus thiab feem ntau ua rau cov neeg laus dua 40 xyoo, feem ntau nrog rog. Tus kab mob loj hlob qeeb, chav kawm yog mob sib khuav. Cov tsos mob pom tseeb tshwm sim hauv daim duab soj ntsuam, kab mob ketoacidosis tsis tshua muaj tshwm sim. Pheej mob hyperglycemia ntau lub xyoo ua rau kev txhim kho micro- thiab macroangiopathy, nephro- thiab neuropathy, retinopathy thiab lwm yam teeb meem.

MODY-mob ntshav qab zib Kho kom raug

Tus kab mob no yog cov pab neeg kho qhov tsis txaus ntshai ntawm cov kab mob autosomal tseem ceeb uas tshwm sim los ntawm cov caj ces tsis zoo uas ua rau muaj kev cuam tshuam tsis zoo hauv cov lus zais ua haujlwm ntawm pancreatic cells-hlwb. MODY mob ntshav qab zib tshwm sim kwv yees li 5% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib. Nws txawv ntawm qhov pib ntawm lub hnub nyoog me ntsis. Tus neeg mob xav tau cov tshuaj insulin, tab sis, tsis zoo li cov neeg mob ntshav qab zib hom 1, muaj qhov xav tau insulin tsawg, ua tiav tau nyiaj tiav. Qhov ntsuas ntawm C-peptide yog qhov qub, tsis muaj ketoacidosis. Tus kab mob no tuaj yeem raug xwm txheej los ntawm cov ntshav qab zib "theem nrab": nws muaj cov yam ntxwv ntawm hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2.

Mob ntshav qab zib Gestational

Nws tshwm sim thaum cev xeeb tub thiab tuaj yeem ploj tag lossis yooj yim dua tom qab yug menyuam. Cov txheej txheem ntawm kev mob ntshav qab zib hauv kev xeeb tub yog zoo ib yam li cov mob ntshav qab zib hom 2. Qhov tshwm sim ntawm tus mob ntshav qab zib hauv cov poj niam cev xeeb tub muaj kwv yees li 2-5%. Txawm hais tias qhov tseeb hais tias tom qab yug tus me nyuam ntshav qab zib no tuaj yeem ua kom ploj, thaum cev xeeb tub tus kab mob no ua rau muaj kev phom sij ntau rau kev noj qab haus huv ntawm leej niam thiab tus menyuam.Cov poj niam mob ntshav qab zib thaum xeeb tub yog cov muaj feem yuav muaj mob ntshav qab zib hom 2 tom qab. Cov txiaj ntsig ntawm ntshav qab zib ntawm cov me nyuam hauv plab tau qhia nyob rau hauv qhov hnyav tshaj ntawm tus menyuam thaum lub sijhawm yug (macrosomia), ntau yam kev cuam tshuam thiab tsis ua haujlwm ntawm lub cev. Qhov tsos mob nyuab no piav qhia txog kev mob ntshav qab zib.

Hloov Kho Ntse

Mob hnyav yog cov mob uas yuav tshwm sim nyob rau hauv ib hnub lossis txawm teev nyob rau hauv muaj cov ntshav qab zib mellitus:

• Ntshav qab zib ketoacidosis - Ib qho mob nyhav uas tau tsim vim muaj kev txuam nrog hauv cov ntshav ntawm cov khoom ntawm cov rog ntawm cov roj ntsha (nruab nrab ketone lub cev). Nws tshwm sim nrog cov kab mob concomitant, tshwj xeeb tshaj yog kis mob, raug mob, khiav lag luam, thiab noj zaub mov tsis raug. Nws tuaj yeem ua rau poob siab thiab qhov ua txhaum ntawm cov haujlwm tseem ceeb ntawm lub cev. Nws yog qhov ntsuas tseem ceeb rau maj mam pw tsev kho mob.
• Kev ntshav siab - kev txo cov ntshav qabzib tsawg dua tus nqi qub (feem ntau qis dua 3.3 mmol / l), tshwm sim vim kev noj ntau dhau ntawm cov tshuaj muaj suab thaj, cov kab mob sib xyaw, kev ua haujlwm lub cev tsis zoo lossis noj zaub mov tsis txaus, haus dej haus cawv muaj zog. Thawj qhov kev pabcuam muaj hauv kev muab cov neeg mob tov nrog suab thaj lossis lwm cov dej qab zib sab hauv, noj zaub mov ntau hauv carbohydrates (suab thaj lossis zib ntab tuaj yeem nyob hauv tus nplaig rau kev nqus sai), yog tias glucagon npaj tau nkag rau hauv cov leeg nqaij, 40% kua nplaum tov yog txhaj rau hauv cov hlab ntsha (ua ntej cov lus qhia ntawm 40% kua nplaum tov yuav tsum tau ua haujlwm subcutaneously nrog vitamin B₁ - kev tiv thaiv ntawm cov leeg txha caj qaum hauv zos).
• Hyperosmolar comaCov. Feem ntau nws tshwm sim rau cov neeg laus laus uas muaj ntshav qab zib hom 2 nrog lossis tsis muaj keeb kwm ntawm nws thiab yog ib txwm cuam tshuam nrog lub cev qhuav dej tsis txaus. Feem ntau muaj cov polyuria thiab polydipsia kawg los ntawm cov hnub mus rau lub lis piam ua ntej kev txhim kho ntawm tus mob. Cov neeg laus dua tau raug qhov tsis txaus siab sai sai, vim lawv feem ntau ntsib kev ua txhaum ntawm kev xav ntawm kev nqhis dej. Lwm qhov teeb meem nyuaj - kev hloov pauv ntawm lub raum kev ua haujlwm (feem ntau pom nyob hauv cov neeg laus) - tiv thaiv qhov kev tshem tawm ntawm cov piam thaj ntau hauv cov zis. Ob lub hauv paus ua rau lub cev qhuav dej thiab lub cim hyperglycemia. Qhov qhaj ntawm cov metabolic acidosis vim yog muaj cov insulin los ncig ua rau cov ntshav thiab / lossis qis qis ntawm cov tshuaj hormones counterinsulin. Qhov ob yam cuam tshuam inhibit lipolysis thiab ketone ntau lawm. Hyperglycemia uas twb pib ua rau glucosuria, osmotic diuresis, hyperosmolarity, hypovolemia, poob siab, thiab, thaum tsis muaj kev kho mob, ua rau tuag. Nws yog qhov ntsuas tseem ceeb rau maj mam pw tsev kho mob. Thaum lub sijhawm prehospital, hypotonic (0.45%) sodium chloride tov yog txhaj rau lub zog txhawm rau txhawm rau txhawm los ua kom lub siab osmotic, thiab nrog rau kev txo qis hauv cov ntshav siab, mesatone lossis dopamine yog tau txais kev tswj hwm. Nws kuj tseem tau tawm tswv yim (ib yam li lwm qhov tsis paub qab hau) kev kho mob oxygen.
• Lactacidotic tsis nco qab hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus, nws tshwm sim los ntawm kev sib txuam ntawm cov lactic acid hauv cov ntshav thiab ntau tshwm sim hauv cov neeg mob hnub nyoog qis dua 50 xyoo tawm tsam cov keeb kwm yav dhau los ntawm cov hlab plawv, mob rau daim tawv nqaij thiab lub raum tsis ua haujlwm, txo cov pa oxygen mus rau cov ntaub so ntswg thiab, vim li ntawd, tsub zuj zuj ntawm lactic acid hauv cov ntaub so ntswg. Qhov laj thawj tseem ceeb ntawm kev txhim kho ntawm cov kab mob lactic acidotic tsis nco qab yog qhov hloov pauv ntawm cov kua qaub-lub hauv paus sib npaug rau cov kua qaub sab, lub cev qhuav dej, raws li txoj cai, tsis pom nrog rau qhov ua kom tsis tseeb. Acidosis ua rau kev ua txhaum ntawm microcirculation, kev txhim kho ntawm vascular vau. Clouding tau kuaj pom los ntawm lub chaw kho mob (los ntawm kev ntus dej kom ua tiav qhov tsis nco qab), ua pa tsis ua hauj lwm thiab qhov pom ntawm Kussmaul qhov ua pa, poob ntshav siab, tso zis tsawg tsawg (oliguria) lossis nws qhov qhaj tiav (anuria). Qhov tsis hnov ​​tsw ntawm acetone los ntawm lub qhov ncauj hauv cov neeg mob lactacidic coma feem ntau tsis tshwm sim, cov acetone hauv cov zis tsis tau txiav txim siab. Qhov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav yog qhov ib txwm los yog nce me ntsis.Nws yuav tsum nco ntsoov tias lactacidic coma feem ntau txhim kho hauv cov neeg mob uas tau txais cov tshuaj qab zib los ntawm cov pab pawg biguanide (phenformin, buformin). Thaum lub sijhawm prehospital, lawv tau raug tswjfwm nruj 2% dej qab zib tov (nrog kev qhia txog saline, mob hemolysis tej zaum yuav tsim tawm) thiab kev kho pa oxygen yog nqa tawm.

Lig Dhau

Lawv yog cov pab pawg ntawm cov teeb meem, qhov kev txhim kho uas siv sijhawm ntau lub hlis, thiab feem ntau xyoo ntawm chav kawm ntawm tus mob.

• Kev mob ntshav qab zib retinopathy - kev puas tsuaj rau lub retina hauv daim ntawv ntawm microaneurysms, pinpoint thiab pom cov hemorrhages, cov khoom exudates, edema, tsim cov hlab ntsha tshiab. Nws xaus nrog hemorrhages nyob rau hauv lub fundus, tuaj yeem ua rau retinal detachment. Cov theem pib ntawm retinopathy tau txiav txim siab hauv 25% ntawm cov neeg mob uas nyuam qhuav soj ntsuam hom 2 mob ntshav qab zib mellitus tshiab. Qhov tshwm sim ntawm retinopathy nce li 8% nyob rau ib xyoos, yog li tom qab 8 xyoo los ntawm qhov pib ntawm tus kab mob, retinopathy raug tshawb pom hauv 50% ntawm tag nrho cov neeg mob, thiab tom qab 20 xyoo hauv kwv yees li 100% ntawm cov neeg mob. Nws yog ntau dua nrog hom 2, qib ntawm nws qhov mob sib txheeb ze nrog qhov mob ntawm nephropathy. Qhov ua rau qhov dig muag tseem ceeb hauv cov neeg laus thiab cov laus.
• Kev noj qab haus huv micro - thiab macroangiopathy yog kev ua txhaum ntawm vascular permeability, ib qho kev nce ntawm lawv qhov tsis yooj yim, ib qho nyiam ua kom thim kab mob thiab kev loj hlob ntawm atherosclerosis (tshwm sim thaum ntxov, feem ntau cov hlab ntsha cuam tshuam tsawg).
• Kev mob ntshav qab zib polyneuropathy - feem ntau yog nyob rau hauv daim ntawv ntawm ob sab sib duav peripheral neuropathy ntawm hom hnab looj tes thiab cov thom khwm, pib ntawm thaj chaw qis dua. Kev ploj ntawm qhov mob thiab qhov kub thiab txias yog qhov tseem ceeb tshaj plaws hauv kev txhim kho kev mob rau neuropathic mob thiab txav ntawm pob qij txha. Cov tsos mob ntawm tus mob paj hlwb txhaws yog loog, lub qhov muag khaus, lossis mob caj dab, pib hauv qhov txawv qhov kawg. Cov tsos mob tau tawm tsam thaum hmo ntuj. Txoj kev poob siab ua rau txoj kev raug mob yooj yim.
• Mob ntshav qab zib nephropathy - mob raum, ua ntej hauv daim ntawv ntawm microalbuminuria (ua kom muaj proteinin hauv cov zis), tom qab ntawd muaj proteinuria. Nws ua rau kev txhim kho mob qog ua haujlwm tsis zoo.
• Kev mob ntshav siab - mob pob qij txha, ua rau "nkhaus", kev txav mus los tsawg, txo cov kua dej synovial thiab muaj zog viscosity.
• Mob ntshav qab zib ophthalmopathy, ntxiv rau kev kho mob hlwb retinopathy, suav nrog kev pib txhim kho kabmob cataracts (clouding ntawm lub lens).
• Mob ntshav qab zib encephalopathy - kev hloov pauv ntawm lub siab ntsws thiab siab ntsws, kev xav lossis lub siab ntsws, mob ntshav qab zib neuropathy.
• Kev mob ntshav qab zib - kev puas tsuaj rau tus taw ntawm tus neeg mob ntshav qab zib mellitus hauv cov txheej txheem purulent-necrotic, mob rau sab hauv thiab osteoarticular txhab uas tshwm sim rau keeb kwm yav dhau los ntawm kev hloov pauv ntawm cov hlab ntsha leeg, cov hlab ntsha, tawv nqaij thiab cov nqaij mos, pob txha thiab pob qij txha. Nws yog lub hauv paus tseem ceeb ntawm kev txiav tawm hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus.

Nrog rau cov ntshav qab zib, muaj kev pheej hmoo ntawm kev tsim kev puas siab puas ntsws - kev nyuaj siab, ntxhov siab thiab kev noj kev haus. Kev ntxhov siab tshwm sim hauv cov neeg mob thawj thiab thib ob ntawm ntshav qab zib ob zaug sib npaug raws li cov neeg nyob nruab nrab. Kev puas siab puas ntsws loj thiab hom 2 mob ntshav qab zib ua rau ob leeg yuav muaj feem ntau tshwm sim ua ke. Cov kws kho mob feem ntau tsis tshua nco qab txog qhov pheej hmoo ntawm kev puas siab puas ntsws mob ntshav qab zib, uas tuaj yeem ua rau muaj kev rau txim loj, tshwj xeeb yog cov neeg mob hluas.

Cov Qauv Ntsiab Lus Kho

Tam sim no, txoj kev kho mob ntshav qab zib nyob rau hauv feem ntau ntawm cov mob yog tsos mob thiab yog tsom kom tshem tawm cov tsos mob uas twb muaj lawm tsis muaj kev tshem tawm qhov ua rau muaj tus kabmob, vim tias txoj kev kho mob ntshav qab zib tseem tsis tau tsim. Cov haujlwm tseem ceeb ntawm tus kws kho mob hauv kev kho mob ntshav qab zib yog:

• Them rau cov khoom noj metabolism.
• Kev tiv thaiv thiab kho mob ntawm cov teeb meem.
• Kev ua kom lub cev tsis hnyav.
• Kev qhia neeg mob.

Them nyiaj rau cov khoom noj khoom haus metabolism hauv kev ua tiav muaj ob txoj hauv kev: los ntawm muab cov hlwb nrog insulin, nyob rau ntau txoj kev nyob ntawm seb hom mob ntshav qab zib, thiab los ntawm kev ua kom muaj kev sib koom ua ke thiab sib npaug ntawm cov khoom noj carbohydrates, uas yog ua tiav los ntawm kev ua raws li kev noj haus.

Lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev them nyiaj rau cov ntshav qab zib yog kev kawm rau tus neeg mob. Tus neeg mob yuav tsum paub txog tus mob ntshav qab zib yog dab tsi, nws txaus ntshai npaum li cas, nws yuav tsum ua li cas thaum muaj mob ntshav qab zib (hypo- thiab hyperglycemia), yuav ua li cas zam lawv, muaj peev xwm tswj tau nws tus kheej cov ntshav qabzib hauv cov ntshav thiab muaj lub tswv yim meej ntawm kev noj haus zoo rau nws.

Hom mob ntshav qab zib (kev faib tawm)

Ntawm cov ntshav qab zib vim:

1. Yam 1 ntshav qab zib mellitus - yog tus cwj pwm tsis muaj qhov tsis txaus ntawm insulin hauv cov ntshav
   1. Autoimmune - cov tshuaj tiv thaiv tua β - cov hlwb ntawm tus txiav thiab ua kom lawv puas,
   2. Idiopathic (tsis muaj laj thawj)
2. Yam 2 ntshav qab zib mellitus yog qhov tsis txaus ntseeg cov insulin hauv cov ntshav. Qhov no txhais tau hais tias ntau qhov taw qhia ntawm cov tshuaj insulin nyob twj ywm rau hauv ib txwm muaj, tab sis tus naj npawb ntawm cov tshuaj hormone rau ntawm lub hom phiaj ntawm tes (hlwb, daim siab, ntaub so ntswg adipose, cov leeg) poob qis.
3. Mob ntshav qab zib Gestational yog ib qho mob los yog mob ntev uas tshwm sim nws tus kheej ntawm daim ntawv ntawm hyperglycemia thaum tus poj niam coj tus me nyuam hauv plab.
4. Lwm yam (thaj chaw) ua rau cov ntshav qab zib mellitus yog qhov ua rau tsis muaj peev xwm txo cov ntshav qab zib los ntawm cov ua rau tsis cuam tshuam nrog pancreatic pathology. Tej zaum yuav yog ib ntus thiab ruaj khov.

Hom mob ntshav qab zib:

• lam
• kis tau
• kev mob caj ceg ntawm cov insulin molecule lossis nws cov receptors,
• txuam nrog lwm cov kab mob endocrine:
  • Tus kab mob Itsenko-Cushing,
  • adrenaline,
  • Graves tus kab mob.

Ntawm cov ntshav qab zib los ntawm mob hnyav:

• Lub teeb daim ntawv - tsiag ntawv los ntawm hyperglycemia ntawm tsis ntau tshaj 8 mmol / l, hloov me ntsis txhua hnub hauv cov suab thaj, tsis muaj glucosuria (qab zib hauv cov zis). Tsis tas yuav tsum tau kho tus kws kho mob nrog tshuaj insulin.

Ntau zaus, nyob rau theem no, kev sim ua pov thawj ntawm tus kab mob tuaj yeem tsis tuaj, txawm li cas los xij, thaum lub sijhawm kuaj mob, thawj cov qauv ntawm cov kev mob tshwm sim nrog kev puas tsuaj rau cov hlab ntshav ntu, micro-cov hlab ntsha ntawm qhov retina, raum, thiab lub plawv tau kuaj pom.

• Ntsawvperipheral ntshav cov ntshav cov ntshav nce mus txog 14 mmol / l, glucosuria tshwm (txog 40 g / l), tuaj ketoacidosis - qhov nce hauv cov ketone lub cev ntse (cov rog ua kom muaj cov rog).

Ketone lub cev raug tsim vim kev tsim kho lub zog ntawm kev mob hlwb. Yuav luag txhua cov piam thaj hauv cov ntshav mus rau hauv cov ntshav thiab tsis nkag rau lub cell, thiab nws pib siv cov khw muag cov rog kom tsim ATP. Nyob rau theem no, cov piam thaj hauv qib tau raug tswj hwm siv kev kho kev noj haus, kev siv tshuaj ntawm qhov ncauj hypoglycemic (metformin, acarbose, thiab lwm yam).

Clinically tshwm sim los ntawm kev ua txhaum ntawm ob lub raum, hlab plawv, lub zeem muag, cov tsos mob neurological.

• Txoj kev kawm hnyav - cov piam thaj hauv ntshav siab tshaj 14 mmol / l, nrog kev hloov pauv mus txog 20 - 30 mmol, glucosuria ntau dua 50 mmol / l. Ua kom tiav tag kev vam ntawm kev siv tshuaj insulin, kev ua haujlwm tsis zoo ntawm cov hlab ntshav, cov hlab ntsha, cov khoom hauv nruab nrog cev.

Kev faib tawm los ntawm theem ntawm kev them nyiaj ntawm hyperglycemia:

Nyiaj Raug Mob Tom - Qhov no yog qhov xwm txheej ib txwm muaj nyob ntawm lub cev ntawm qhov muaj tus kab mob ntev ntev uas tsis pom tus kheej. Tus kab mob muaj 3 ntu:

1. Nyiaj Raug Mob Tom - Kev noj zaub mov kom tsis haum rau lub cev los yog tshuaj insulin tuaj yeem ua tiav cov naj npawb ntshav qabzib nyob rau hauv. Angiopathies thiab neuropathies tsis vam meej. Cov xwm txheej dav dav ntawm tus neeg mob tseem tau txaus siab rau lub sijhawm ntev. Tsis muaj kev ua txhaum ntawm cov metabolism hauv qab zib hauv lub raum, tsis muaj ketone lub cev, acetone. Glycosylated hemoglobin tsis tshaj tus nqi ntawm "5%",
2. Nrognyiaj kho mob - kev kho mob tsis ua tiav qhov tseeb cov ntshav thiab kuaj mob ntawm tus kab mob.Cov piam thaj hauv ntshav tsis siab tshaj 14 mmol / l. Cov piam thaj molecules ua rau cov ntshav liab thiab glycosylated hemoglobin tshwm sim, microvascular kev puas tsuaj hauv lub raum zoo li cov piam thaj tsawg tsawg hauv cov zis (txog 40 g / l). Yuav tsis pom cov kab mob Acetone hauv cov zis, txawm li cas los xij, cov tsos mob me me ntawm ketoacidosis muaj peev xwm ua tau,
3. Kev Txiav Txim Siab - Theem loj tshaj plaws ntawm cov neeg mob ntshav qab zib. Feem ntau nws tshwm sim thaum ntxov lig ntawm tus kab mob lossis tag nrho kev puas tsuaj rau tus txiav, nrog rau cov tshuaj insulin. Nws yog tus cwj pwm ntawm cov kev mob hnyav uas tus neeg mob muaj cai txog lub cev tsis nco qab. Qib nyob hauv qab yuav tsis raug kho nrog kev pab ua liaj ua teb. kev npaj ua (dhau 14 mmol / l). Cov piam thaj tso zis ntau dua (dhau 50g / l), tshuaj acetone. Glycosylated hemoglobin tseem ceeb tshaj li tus cai, hypoxia tshwm sim. Nrog txoj kev qhia mus ntev, tus mob no ua rau yus tsis nco qab thiab tuag.

Kev Kho Noj Kho Mob Hloov Kho

Kev noj haus ntshav qab zib rau ntshav qab zib yog qhov tseem ceeb ntawm kev kho mob, nrog rau kev siv cov tshuaj qab zib kom qis qis los yog insulin. Yog tsis muaj kev noj zaub mov noj, nyiaj them rau cov khoom noj khoom haus carbohydrate tsis tuaj yeem ua tiav. Nws yuav tsum raug sau tseg tias qee qhov muaj mob ntshav qab zib hom 2, tsuas yog zaub mov muaj txaus rau kev them nyiaj rau cov metabolism hauv kev ua kom rog, tshwj xeeb tshaj yog thaum nyuam qhuav pib. Nrog hom ntshav qab zib hom 1, kev noj haus yog qhov tseem ceeb rau tus neeg mob, ib qho kev ua txhaum ntawm kev noj zaub mov tuaj yeem ua rau mob ntshav qab zib (hypo- or hyperglycemic coma), thiab qee qhov xwm txheej ua rau tus neeg mob tuag.

Lub hom phiaj ntawm kev noj haus zoo rau ntshav qab zib yog ua kom ntseeg tau kom muaj kev sib koom ua ke thiab lub cev ua kom muaj txiaj ntsig ntawm kev noj cov zaub mov carbohydrates hauv tus neeg mob lub cev. Kev noj haus yuav tsum ua kom muaj protein, rog thiab calories ntau. Yooj yim zom cov zaub mov carbohydrates yuav tsum raug cais tawm ntawm kev noj zaub mov kom zoo, tsuas yog ntawm cov mob ntawm cov mob ntshav qab zib tsawg. Muaj ntshav qab zib hom 2, feem ntau nws yuav tsum tau kho lub cev qhov hnyav.

Lub tswv yim tseem ceeb hauv kev noj zaub mov noj ntshav qab zib yog chav ua noj. Chav nyob qhob cij yog ntsuas nrog rau 10-12 g ntawm carbohydrates lossis 20-25 g ntawm khob cij. Muaj cov rooj uas qhia txog pes tsawg lub khob ua mov nyob hauv ntau yam zaub mov. Thaum nruab hnub, tus naj npawb ntawm cov qhob cij tau noj los ntawm tus neeg mob yuav tsum nyob twj ywm, nyob rau nruab nrab 12-25 chav ua mov ci tau noj ib hnub, nyob ntawm seb lub cev hnyav thiab kev siv lub cev. Rau ib pluag mov nws tsis pom zoo kom noj ntau tshaj 7 chav ua mov ci, nws yuav tsum npaj cov pluas noj kom cov ncuav hauv cov zaub mov sib txawv muaj kwv yees li qhov qub. Nws tseem yuav tsum tau sau tseg tias kev haus dej haus cawv tuaj yeem ua rau nyob deb ntawm hypoglycemia, suav nrog kev tsis nco qab lawm.

Ib qho tseem ceeb rau qhov ua tiav ntawm kev noj zaub mov noj yog tswj cov ntawv qhia zaub mov noj rau tus neeg mob, tag nrho cov zaub mov noj thaum nruab hnub tau ntxiv rau nws, thiab tus naj npawb ntawm cov khob cij uas tau noj ntawm txhua pluas noj thiab nyob rau ib hnub.

Khaws daim ntawv teev cov zaub mov zoo tso cai rau hauv feem ntau yuav qhia qhov ua rau muaj kev mob siab rau ntawm hypo- thiab hyperglycemia, pab qhia tus neeg mob, pab tus kws kho mob xaiv cov tshuaj kom zoo los ntawm cov tshuaj qab zib lossis insulin.

Ua rau muaj ntshav qab zib

Ntshav Qab Zib mellitus (sau luv li mob ntshav qab zib) yog kab mob polyetiological.

Tsis muaj ib qho tseem ceeb uas yuav ua rau tus mob ntshav qab zib hauv txhua tus neeg muaj tus kab mob no.

Qhov tseem ceeb tshaj plaws ua rau kev txhim kho kabmob:

Hom I ntshav qab zib hom:

• Caj ces thiaj ua rau ntshav qab zib:
  • kev tsis txaus yug los ntawm β - hlwb ntawm tus txiav,
  • kev hloov caj ces hauv cov noob muaj txoj luag hauj lwm rau cov tshuaj insulin,
  • kev tshuaj ntsuam genetic predisposition rau autoaggression tiv thaiv ntawm on - hlwb (cov txheeb ze tam sim ntawv muaj ntshav qab zib),
• Kis tus mob ntshav qab zib:
  • Pancreatotropic (ua mob rau lub txiav) kab mob: rubella, herpes hom 4, tus mob qog, mob siab A, B, C.Kev tiv thaiv tib neeg pib rhuav tshem cov hlwb ntawm tus txiav ua ke nrog cov kab mob, uas ua rau muaj ntshav qab zib.

Ntshav Qab Zib Hom II muaj cov hauv qab no:

• roj ntsha (qhov muaj ntshav qab zib hauv cov neeg txheeb ze),
• rog rog visceral,
• Hnub nyoog (feem ntau laus dua 50-60 xyoo)
• kev siv fiber ntau thiab kev noj haus ntau ntawm cov rog zoo thiab muaj carbohydrates yooj yim,
• ntshav siab
• atherosclerosis.

Provocative yam

Cov pab pawg ntawm yam no tsis yog nyob rau hauv nws tus kheej ua rau muaj kab mob, tab sis cuam tshuam ntau qhov kev pheej hmoo ntawm nws txoj kev txhim kho, yog tias muaj caj ces ua kom muaj zog.

• lub cev tsis ua haujlwm (lub neej luv dhau),
• rog dhau
• haus luam yeeb
• haus ntau dhau
• kev siv cov tshuaj uas cuam tshuam rau cov txiav (piv txwv li, tshuaj),
• tshaj cov rog thiab cov carbohydrates yooj yim rau hauv cov zaub mov noj.

Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib

Ntshav qab zib mellitus yog ib hom mob ntev, yog li cov tsos mob yeej tsis tshwm sim sai. Cov tsos mob rau cov poj niam thiab cov tsos mob rau cov txiv neej yuav luag zoo ib yam. Nrog rau tus kab mob, cov tsos mob ntawm cov tsos mob hauv qab no muaj peev xwm ua kom sib txawv.

• Kev tiv thaiv tsis muaj zog, txo qis kev ua tau zoo - kev txhim kho vim kev mob qias neeg tuag tshaib ntawm lub hlwb thiab cov leeg pob txha,
• Qhuav thiab khaus daim tawv nqaij - vim qhov cov kua hauv lub qhov zis tsis tu ncua,
• Kiv taub hau, mob taub hau - Cov cim ntawm ntshav qab zib - vim tias tsis muaj cov piam thaj hauv ntshav mus ncig ntawm cov hlab ntsha hauv hlab hlwb,
• Kev ceev ceev tso zis - tshwm sim los ntawm kev puas tsuaj rau cov capillaries ntawm glomeruli ntawm nephrons ntawm lub raum,
• Tsis muaj kev tiv thaiv qis (mob voos ua pa nyuaj, ua kom lub qhov txhab ntev zoo ntawm daim tawv nqaij) - kev ua haujlwm ntawm T - kev tiv thaiv cellular tsis taus, qhov kev sib txuam ntawm daim tawv nqaij ua qhov tsis zoo los cuam tshuam,
• Polyphagy - kev xav txog kev tshaib plab tsis tu ncua - qhov mob no nthuav dav vim qhov piam thaj hauv lub zis thiab nws qhov kev thauj khoom tsis txaus mus rau hauv lub hlwb,
• Tsis pom kev zoo - vim li cas — kev puas tsuaj rau lub nkoj me me ntawm retina,
• Polydipsia - kev nqhis dej ib txwm tshwm sim los ntawm kev tso zis heev,
• Tsa ntawm cov nqua - Lub caij nyoog hyperglycemia ua rau qee yam tshwj xeeb polyneuropathy - kev puas tsuaj rau kev hnov ​​qab haus huv thoob plaws lub cev,
• Mob mob hauv siab - nqaim ntawm cov hlab ntsha vim li ntawm atherosclerosis ua rau txo qis myocardial cov ntshav thiab cov leeg mob,
• Tsawg kev ua haujlwm - ncaj qha ntsig txog ntshav khiav tsis zoo hauv cov nruab nrog cev uas tsim cov tshuaj hormones pw ua ke.

Kev kuaj ntshav qab zib

Kev kuaj mob ntshav qab zib feem ntau tsis ua teeb meem rau tus kws tshaj lij. Tus kws kho mob tuaj yeem xav ib tus kabmob raws li cov hauv qab no:

• Tus neeg mob ntshav qab zib yws ntawm tus mob polyuria (nce ntxiv ntawm qhov tso zis txhua hnub), polyphagia (kev tshaib plab tas li), tsis muaj zog, mob taub hau, thiab lwm yam kev mob tshwm sim.
• Thaum lub caij cov ntshav prophylactic kuaj ntshav qabzib, qhov taw qhia tau ntau dua 6.1 mmol / L ntawm lub plab khoob, lossis 11.1 mmol / L 2 teev tom qab noj mov.

Yog tias pom cov tsos mob no, yuav muaj kev sim ntau yam kom paub meej / rov ua kom tus mob thiab paub dab tsi.

Kev kuaj ntshav qab zib

Kev ntsuam xyuas qhov ncauj qabzib (PHTT)

Kev ntsuas tus qauv txhawm rau txiav txim siab ua haujlwm muaj peev xwm ntawm insulin los khi cov kua nplaum thiab tswj nws qhov qub theem hauv cov ntshav.

Lub ntsiab lus ntawm cov qauv: thaum sawv ntxov, tawm tsam tom qab ntawm 8 teev yoo mov, cov ntshav raug coj los soj ntsuam cov qib ntshav qabzib. Tom qab 5 feeb, tus kws kho mob muab tus neeg mob haus 75 g ntawm cov piam thaj hauv 250 ml dej. Tom qab 2 teev, kev kuaj ntshav ntxiv yog nqa tawm thiab cov ntshav qab zib kom rov qab txiav txim siab dua.

Nyob rau tib lub sijhawm, thawj cov tsos mob ntawm ntshav qab zib feem ntau tshwm sim.

Cov txheej txheem los ntsuas kev ntsuas ntawm PHT

Qhov ntau dua ntawm titer ntawm cov tshuaj tiv thaiv tshwj xeeb, qhov yuav ua rau lub cev ntau dua ntawm tus kab mob yog, thiab cov beta hlwb sai dua raug rhuav tshem thiab cov theem ntawm cov tshuaj insulin hauv cov ntshav txo qis.Hauv cov ntshav qab zib, nws feem ntau ntau dua 1:10.

Norma - Cov lus cim: tsawg dua 1: 5.

• Yog tias cov tshuaj tiv thaiv titer tseem nyob hauv thaj tsam li qub, tab sis qhov kev pab cuam cov kua nplaum sai dua 6.1, kev kuaj mob ntshav qab zib hom 2 tau ua.

Cov theem ntawm cov tshuaj tiv thaiv rau cov tshuaj insulin

Lwm qhov kev xav tshuaj tiv thaiv kab mob. Nws siv rau kev kuaj mob sib txawv hauv cov neeg mob ntshav qab zib (ntshav qab zib hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2). Thaum lub cev tsis muaj zog cov ntshav qab zib tsis txaus, ntshav yuav raug coj thiab kuaj hauv qhov tseeb. Nws kuj tseem tuaj yeem qhia qhov ua rau muaj ntshav qab zib.

Qhov kev cai ntawm AT rau cov tshuaj insulin yog 0 - 10 PIECES / ml.

• Yog tias C (AT) siab dua qub, kev kuaj mob yog hom ntshav qab zib 1. Autoimmune mob ntshav qab zib
• Yog tias C (AT) nyob rau hauv qhov tseem ceeb siv, kev kuaj mob yog hom ntshav qab zib 2.

Qib xeemtshuaj tiv thaiv rauNeej(Glutamic acid decarboxylase)

GAD yog ib qho kev qhia tshwj xeeb ntawm daim nyias nyias ntawm cov hlab ntsha nruab nrab. Kev sib cuam tshuam ntawm kev sib txuam ntawm kev sib xyaw ntawm cov tshuaj tiv thaiv rau GAD thiab kev txhim kho ntawm hom 1 mob ntshav qab zib mellitus tseem tsis meej, txawm li cas los xij, hauv 80% - 90% ntawm cov neeg mob, cov tshuaj tiv thaiv tau txiav txim siab hauv cov ntshav. Kev soj ntsuam rau AT GAD raug pom zoo hauv cov pab pawg uas muaj feem yuav paub txog kev mob ntshav qab zib thiab kev teem caij noj tshuaj tiv thaiv kab mob thiab kev kho tshuaj.

Cov kev cai ntawm AT GAD yog 0 - 5 IU / ml.

• Qhov tshwm sim zoo nrog rau kev muaj mob glycemia qhia tau hais tias qhov kev pheej hmoo siab hom ntshav qab zib hom 1,
• Qhov tshwm sim tsis zoo nrog kev nce ntshav hauv cov ntshav qabzib qhia txog kev loj hlob ntawm cov ntshav qab zib hom 2.

Ntshav cov tshuaj insulin

Cov tshuaj insulin - nquag muaj kev loj hlob cov kabmob ntawm endocrine txiav, ua haujlwm hauv beta - hlwb ntawm islets ntawm Langerhans. Nws lub luag haujlwm tseem ceeb yog kev thauj cov piam thaj mus rau somatic cell. Kev poob qis ntawm cov insulin yog qhov txuas tseem ceeb tshaj plaws hauv lub pathogenesis ntawm tus kab mob.

Cov cai ntawm cov tshuaj insulin yog 2.6 - 24.9 μU / ml

• Hauv qab cov qauv - cov kev txhim kho tau ntawm ntshav qab zib thiab lwm yam kab mob,
• Tshaj li ib txwm, mob qog nqaij hlav pancreatic (insulinoma).

Instrumental kuaj ntshav qab zib

Ultrasound ntawm lub txiav

Txoj kev kuaj kab mob ultrasound tso cai rau koj tshawb nrhiav kev hloov morphological hauv cov ntaub so ntswg ntawm lub qog.

Feem ntau, nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus, diffuse kev puas tsuaj yog txiav txim siab (cov chaw ntawm sclerosis - hloov ntawm kev ua haujlwm ntawm lub hlwb nrog cov ntaub so ntswg sib txuas).

Tsis tas li, cov kab mob tuaj yeem tuaj yeem nce ntxiv, muaj cov cim ntawm edema.

Angiography ntawm cov hlab ntsha ntawm qis dua qhov qis

Cov leeg ntawm cov qis qis - lub hom phiaj hloov ntshav qab zib. Lub sij hawm ntev hyperglycemia ua rau kev nce ntshav hauv cov ntshav roj thiab atherosclerosis, uas ua rau cov nqaij mos perfusion tsawg dua.

Lub ntsiab lus ntawm cov qauv yog cov kev qhia ntawm tus neeg sawv cev tshwj xeeb rau hauv cov hlab ntshav nrog kev soj ntsuam kev sib luag ntawm vascular patency ntawm lub computer tomograph.

Yog tias cov ntshav txaus los txo qis nyob rau theem ntawm ob txhais ceg qis dua, thiaj li hu ua "taw ntshav qab zib". Kev kuaj mob ntshav qab zib yog ua raws cov qauv tshawb no.

Ultrasound ntawm ob lub raum thiab ECHO KG ntawm lub plawv

Txoj hau kev ntawm qhov ntsuas cov tshuaj ntawm lub raum, tso cai los soj ntsuam kev puas tsuaj rau cov plab hnyuv siab raum thaum kuaj pom tus mob ntshav qab zib.

Microangiopathies kev loj hlob hauv lub siab thiab lub raum - cov leeg ntshav nrog kev txo qis hauv lawv cov lumen, thiab yog li qhov tsis zoo hauv lub peev xwm ua haujlwm. Cov txheej txheem tso cai tiv thaiv kev mob ntshav qab zib.

Retinography lossis angiography ntawm cov hlab ntsha retinal

Cov hlab ntsha me me ntawm retina ntawm lub qhov muag feem ntau cuam tshuam rau hyperglycemia, yog li kev txhim kho ntawm kev puas tsuaj hauv lawv pib txawm tias ua ntej kev soj ntsuam kab mob ntshav qab zib.

Kev siv sib piv, qhov sib txawv ntawm qhov nqaim los yog kev ua tiav ntawm cov nkoj yog txiav txim siab. Tsis tas li, muaj cov microerosion thiab mob hauv qhov txhab nyiaj yuav yog qhov tseem ceeb tshaj plaws ntawm cov ntshav qab zib.

Kev kuaj mob ntshav qab zib mellitus yog ib qho kev ntsuas dav dav, uas yog los ntawm kev kho mob yav dhau los, kev kuaj lub hom phiaj ntawm tus kws kho mob tshwj xeeb, kuaj sim thiab ntsuas cov khoom siv. Siv tsuas yog ib qho kev kuaj mob, nws tsis tuaj yeem tsim kom muaj 100% kev kuaj mob kom raug.

Yog tias koj muaj kev pheej hmoo, nco ntsoov sab laj nrog koj tus kws kho mob kom paub meej ntxiv: dab tsi yog ntshav qab zib thiab dab tsi yuav tsum ua nrog kev kuaj mob no.

Kev kho mob ntshav qab zib yog ib qho kev ntsuas los txhim kho qib ntawm glycemia, cov roj cholesterol, lub cev ketone, cov kua qaub (acetone), lactic acid, tiv thaiv kev loj hlob sai ntawm cov teeb meem thiab txhim kho tib neeg lub neej.

Hauv cov ntshav qab zib mellitus, kev siv ntawm txhua txoj kev kho yog qhov tseem ceeb heev.

Cov hau kev siv hauv kev kho mob ntshav qab zib

• Pharmacological therapy (kev kho mob insulin),
• Kev noj haus
• Kev tawm dag zog tas li
• Kev tiv thaiv kev tiv thaiv los tiv thaiv kev nce qib ntawm tus kabmob thiab kev txhim kho ntawm kev muaj teeb meem,
• Txhawb pab hlwb.

Pharmacological kev txhim kho los ntawm insulin

Qhov xav tau los ntawm kev txhaj tshuaj insulin hauv cov neeg mob ntshav qab zib, nws hom thiab ntau zaus ntawm kev tswj hwm yog nruj me ntsis thiab xaiv los ntawm cov kws kho mob tshwj xeeb (kws kho mob, endocrinologist, kws kho plawv, kws kho mob hlwb, kws kho mob ntshav qab zib, kws kho mob ntshav qab zib). Lawv ib txwm mloog zoo rau cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib, ua qhov kev kuaj mob sib txawv, kuaj thiab ntsuas qhov ua tau zoo ntawm cov tshuaj.

Hom Insulin:

• Kev kub ceev (ultrashort action) - pib ua yeeb yam tam sim ntawd tom qab kev tswj hwm thiab ua haujlwm rau 3 rau 4 teev. Siv ua ntej lossis sai sai tom qab noj mov. (Insulin - Apidra, Insulin - Humalog),
• Luv luv - siv tau 20-30 feeb tom qab kev tswj hwm. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tau thov nruj me ntsis 10 - 15 feeb ua ntej noj mov (Insulin - Actrapid, Humulin Tsis tu ncua),
• Lub sijhawm nruab nrab - yog siv rau kev siv txuas ntxiv thiab siv tau rau 12 txog 18 teev tom qab txhaj tshuaj. Tso cai los tiv thaiv kev mob ntshav qab zib mellitus (Protafan, Humodar br),
• Cov insulin ntev ntev - yuav tsum tau siv tas li txhua hnub. Siv tau txij 18 txog 24 teev. Nws tsis yog siv los txo cov ntshav qabzib hauv lub cev, tab sis tsuas yog tswj nws cov kev xav txhua hnub thiab tsis pub dhau qhov txiaj ntsig zoo li qub (Tujeo Solostar, Basaglar),
• Ua ketshuaj insulin - muaj nyob rau hauv ntau yam sib luag tiv thaiv insulins ntawm ultrashort thiab kev ua ntev. Nws yog tsuas yog siv rau kev saib xyuas mob hnyav ntawm hom 1 mob ntshav qab zib (Insuman Comb, Novomiks).

Kev noj haus rau ntshav qab zib

Kev noj haus - 50% kev vam meej hauv kev tswj qib ntawm glycemia ntawm tus neeg mob ntshav qab zib.

Cov khoom noj dab tsi yuav tsum tau noj?

• Txiv hmab txiv ntoo thiab zaub uas tsis muaj piam thaj thiab muaj ntau cov vitamins thiab minerals (txiv apples, carrots, zaub qhwv, beets)
• Nqaij muaj ib qho me me ntawm cov tsiaj rog (nqaij nyuj, qaib cov txwv, quail)
• Cov nplej thiab cereals (buckwheat, nplej, txhuv, pob kws, barley)
• Ntses (zoo tshaj plaws marine)
• Ntawm cov dej qab zib, nws yog qhov zoo dua los xaiv cov tsis muaj zog tshuaj yej, decoctions txiv hmab txiv ntoo.

Dab tsi yuav tsum tau muab pov tseg

• Khoom qab zib, nplej zom, hmoov
• Cov kua txiv uas muaj zog
• Rog cov nqaij thiab cov khoom noj siv mis
• Cov ntsim thiab cov khoom lag luam
• Cawv

Kev txo cov tshuaj muaj piam thaj

• Glibenclamide - ib yam tshuaj lom cov tshuaj ua kom cov tshuaj insulin ntau ntxiv nyob rau hauv qab txiav.
• Cov Duab Tsim Tshuaj Liab - stimulates beta hlwb rau insulin synthesis
• Acarbose - ua haujlwm nyob rau hauv cov hnyuv, inhibits qhov kev ua haujlwm ntawm cov hnyuv plab me uas zom cov polysaccharides rau cov piam thaj.
• Pioglitazone - tshuaj rau kev tiv thaiv polyneuropathy, micro - macroangiopathy ntawm ob lub raum, lub plawv thiab retina.

Kuab tshuaj zoo ntshav qab zib

Cov txheej txheem ib txwm muaj xws li kev npaj ntawm ntau cov khoom qab zib ntawm cov tshuaj ntsuab, txiv hmab txiv ntoo thiab zaub, rau ib theem lossis lwm qhov kev kho ntawm cov qib glycemia.

• Krythea Amur - Ib qho ua tiav lawm los ntawm Moss. Kev siv Krythea ua rau kev nce ntxiv hauv cov synthesis ntawm cov tshuaj tua kabmob: lipases, amylases, proteases. Nws kuj tseem muaj cov tshuaj tiv thaiv kev tiv thaiv thiab ua kom tsis haum tshuaj, txo cov tsos mob tseem ceeb ntawm ntshav qab zib.
• Zaub txhwb qaib hauv paus + txiv qaub zest + qej- cov khoom no muaj cov vitamin C, E, A, selenium thiab lwm yam kab kawm ntau. Txhua nws yog nws yog ib qho tsim nyog los zom, sib tov thiab hais kom ntev li 2 lub lis piam. Siv qhov ncauj hais 1 diav ua ntej noj mov.
• Oak acorns- muaj tannin, tshuaj zoo rau ntshav qab zib. Cov tshuaj no txhawb lub zog tiv thaiv kab mob, muaj kev tiv thaiv thiab ua kom lub cev tsis zoo, ntxiv dag zog rau cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha, thiab kho cov kev tawm suab. Lub txiv ntoo yuav tsum tau muab pov rau hauv cov hmoov thiab noj 1 diav ua ntej txhua pluas noj.

Kev tiv thaiv kabmob

Nrog kev mob caj dab, tiv thaiv tus kab mob no. Txawm li cas los xij, cov tib neeg uas muaj kev pheej hmoo yuav tsum ua ntau yam ntsuas los tswj cov glycemia thiab tus lej ntawm kev loj hlob ntawm cov teeb meem ntshav qab zib.

• Cov menyuam yaus uas muaj keeb kwm tsis zoo (niam txiv, pog yawg muaj mob ntshav qab zib) yuav tsum tau soj ntsuam cov piam thaj hauv ntshav ib xyoos ib zaug, nrog rau tshuaj xyuas lawv tus mob thiab qhov pom tshwm sim ntawm thawj cov tsos mob ntawm tus mob. Tsis tas li, kev sib tham txhua xyoo ntawm tus kws kho mob ntsej muag, neuropathologist, endocrinologist, kws kho plawv, txhawm rau txiav txim thawj cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib, los tiv thaiv kev mob ntshav qab zib mellitus, yuav yog qhov ntsuas tseem ceeb.
• Cov neeg laus dua 40 yuav tsum kuaj xyuas lawv qib glycemia txhua xyoo kom tiv thaiv ntshav qab zib 2,
• Txhua tus neeg mob ntshav qab zib yuav tsum tau siv cov cuab yeej tshwj xeeb kom tswj tau cov ntshav qab zib kom qis - glucometers.

​Koj tseem yuav tsum paub txhua yam txog tus mob ntshav qab zib, koj tuaj yeem ua dab tsi thiab tsis tuaj yeem ua, pib los ntawm hom thiab xaus nrog qhov ua kom muaj tus kabmob tshwj xeeb rau koj, rau qhov no koj xav tau kev sib tham ntev nrog tus kws kho mob, nws yuav qhia, coj koj mus rau qhov kev kuaj mob uas tsim nyog thiab sau ntawv kho.

Rov qab soj ntsuam

Ntshav qab zib yog ib yam kab mob uas tsis tuaj yeem kho, yog li kev kwv yees rau kev rov qab los yog kev txom nyem. Txawm li cas los xij, niaj hnub kev nce qib hauv kev kho tshuaj kho mob nrog insulin tuaj yeem txuas lub neej ntev dua rau tus mob ntshav qab zib, thiab kev kuaj mob tsis tu ncua ntawm cov kab mob hauv lub cev ua rau muaj kev txhim kho hauv lub neej zoo ntawm tus neeg mob.