Hom 2 mob ntshav qab zib insulin

Alexey ROMANOVSKY, Kws qhia ntawv txuam nrog, Chav haujlwm ntawm Endocrinology BelMAPO, Tus neeg sib tw ntawm Medical Science

Vim li cas ib tus neeg xav tau insulin?

Hauv peb lub cev, insulin muaj ob txoj haujlwm tseem ceeb:

• txhawb nqa kev nkag mus ntawm cov piam thaj mus rau hauv lub hlwb rau lawv cov khoom noj khoom haus,
• muaj cov nyhuv anabolic, i.e. pab txhawb rau cov metabolism hauv dav dav.

Feem ntau, kev tsim thiab kev zais ntawm cov tshuaj insulin tshwm sim siv cov biochemical ntxawg cov txheej txheem. Yog hais tias ib tug neeg tsis noj, ces cov tshuaj insulin yog tas li tawm hauv cov khoom me me - qhov no basal insulin secretion (hauv cov laus nce txog 24 units ntawm insulin ib hnub).

Tam sim ntawd tom qab noj mov, hauv kev teb rau kev nce ntshav ntxiv hauv cov ntshav, muaj kev tawm sai sai ntawm cov kua dej - qhov no yog qhov thiaj li hu ua tso cov tshuaj insphais tom qab.

Ua li cas cov tshuaj insulin tso zis hauv ntshav qab zib hom 2?

Raws li koj paub, muaj ob hom mob ntshav qab zib. Nrog rau hom ntshav qab zib hom 1, pancreatic ß cov hlwb raug puas tsuaj tag nrho, yog li ntawd, cov neeg mob tau txais kev hloov kho tam sim ntawd nrog kev npaj tshuaj insulin.

Tus qauv ntawm cov kab mob kev txhim kho hauv cov ntshav qab zib hom 2 yog qhov nyuaj dua. Cov neeg muaj caj ces roj ntsha los ntawm cov zaub mov tsis zoo (ua kom cov calorie ntau ntxiv) thiab lub neej kev ua kom lub cev muaj qhov hnyav, nce ntxiv ntawm visceral (sab hauv) rog thiab nce ntshav ntxiv.

Thaum twg yam mob ntshav qab zib 2 yog ib txwm muaj insulin kuj - tiv thaiv ntawm lub cev lub cev rau cov insulin ib txwm muaj. Hauv kev teb rau qhov no, lub cev kev tswj hwm lub cev ua kom cov insulin ntau ntxiv los ntawm cov ß hlwb thiab cov piam thaj li qub. Txawm li cas los xij, ib qib zuj zus ntawm insulin ua rau muaj kev nce ntxiv ntawm cov rog sab hauv, uas ua rau muaj cov piam thaj ntau ntxiv, tom qab ntawd nce ntxiv ntawm insulin, thiab lwm yam.

Lub vajvoog tsis muaj qab hau yog tsim los, zoo li koj pom. Txhawm rau tswj cov ntshav qabzib kom lub cev, tus txiav ua ke yuav tsum tso tshuaj insulin ntau dua thiab ntau dua. Thaum kawg, muaj lub sijhawm thaum lub peev xwm ntawm B-hlwb raug tshem tawm tag thiab cov ntshav qabzib nce siab - cov ntshav qab zib hom 2 loj hlob tuaj.

Tom qab ntawd muaj qhov ua kom tiav qeeb ntawm ß-hlwb thiab tus nqi ntawm cov insulin yog txo tas li. Tom qab 6 xyoo txij li lub sijhawm los kuaj xyuas, tus kab mob txiav tuaj yeem tsim tau tsuas yog 25-30% ntawm qhov yuav tsum tau siv tshuaj insulin txhua hnub.

Qab zib-Txuag Ntsiab CaiKev Kho Mob

Txhawm rau kho hyperglycemia, cov kws kho mob tau coj los ntawm kev tsim kho tshiab niaj hnub no tau tsim los ntawm Kev Pom Zoo ntawm Asmeskas Kev Ntshav Qab Zib thiab Cov koom nrog ntshav qab zib European. Nws cov ntawv kawg (kawg) tau luam tawm nyob rau lub Ib Hlis 2009.

Thaum ua kev kuaj mob, kev kho mob feem ntau yog pom zoo nrog kev hloov kho hauv lub neej, uas cuam tshuam rau cov khoom noj muaj ntshav qab zib thiab ua kom lub cev ua si. Tsis tas li ntawd, nws pom zoo kom siv cov piam thaj hauv kev npaj qis ntawm cov pab pawg biguanide - metformin, uas txhim kho txoj haujlwm ntawm insulin hauv daim siab thiab cov leeg nqaij (txo cov tshuaj tiv thaiv insulin).

Cov kev kho no feem ntau txaus los them rau ntshav qab zib thaum pib ntawm tus mob.

Sij hawm dhau mus, ib qho tshuaj txo qis qis thib ob, feem ntau los ntawm sulfonylurea pawg, feem ntau yog ntxiv rau metformin. Sulfonylurea kev npaj ua rau ß cov hlwb ua kom cov kua dej hauv insulin tsim nyog yuav ua rau lub cev tsis muaj dab tsi.

Nrog qhov zoo txhua hnub ntawm glycemia, glycated hemoglobin (HbA1c) qhov tseem ceeb yuav tsum tsis pub tshaj 7%. Qhov no muab kev tiv thaiv txhim kho cov mob ntshav qab zib mob mus ntev. Txawm li cas los xij, qhov kev poob qis ntawm kev ua haujlwm ß-hlwb ua rau qhov tseeb tias txawm tias qhov ntau tshaj plaws ntawm cov tshuaj sulfonylurea tsis muab cov txiaj ntsig uas muaj qab zib tsim nyog tsawg dua. Qhov tshwm sim no yav dhau los hu ua sulfonylamide tsis kam, uas tsis xav txog nws qhov muaj tseeb - tsis muaj nws cov insulin.

Ntsiab Cai ntawm Kev Kho Mob Insulin

Yog tias theem ntawm HbA1c nce siab thiab twb tau tshaj 8,5%, qhov no qhia tau tias yuav tsum muaj kev teem sij hawm ntawm insulin. Cov neeg mob feem ntau tau pom cov xov xwm no ua ib kab lus los qhia rau theem kawg ntawm ntshav qab zib, sim ua kom zoo li hyperglycemia yam tsis muaj kev pab los ntawm kev txhaj tshuaj. Qee tus neeg mob laus, vim tsis pom kev zoo, tsis pom kev sib cais ntawm cov phwj lossis tus lej ntawm daim duab xaum hluav taws xob thiab yog li ntawd tsis kam lees tshuaj insulin. Txawm li cas los xij, ntau yam tau tsav yooj yim los ntawm kev tsis txaus ntseeg ntawm kev siv tshuaj insulin, niaj hnub kev txhaj tshuaj. Kev kawm ntawm tsev kawm mob ntshav qab zib, kev nkag siab tiav ntawm cov txheej txheem ntawm nws txoj kev loj hlob pab ib tus neeg pib kho cov tshuaj insulin kom ncav sijhawm, uas yog qhov zoo rau nws txoj kev noj qab haus huv thiab kev noj qab haus huv ntxiv.

Teem sij hawm ntawm cov tshuaj insulin yuav tsum tau tswj hwm tus kheej siv ib tus kheej glucometer. Ib qho twg thiab tshwj xeeb tshaj yog kev ncua ntev hauv kev pib kho cov tshuaj insulin yog qhov txaus ntshai, vim nws ua rau muaj kev txhim kho sai ntawm cov mob ntshav qab zib ntev.

Kev kho tshuaj Insulin hauv ntshav qab zib hom 2 feem ntau tsis xav tau kev mob siab, siv tshuaj ntau, raws li mob ntshav qab zib hom 1. Cov hau kev ntawm kev kho tshuaj insulin, nrog rau cov tshuaj lawv tus kheej, tuaj yeem sib txawv thiab ib txwm xaiv ib tus zuj zus.

Qhov yooj yim thiab siv tau ntau tshaj los pib kev kho mob insulin rau hom ntshav qab zib hom 2 yog kom txhaj tshuaj insulin ua ntej mus pw (feem ntau ntawm 10 p.m.) ntxiv rau cov tshuaj uas muaj suab thaj. Ib tus neeg twg tuaj yeem nqa tawm cov kev kho mob no hauv tsev. Hauv qhov no, qhov pib siv yog feem ntau 10 units, lossis 0.2 units rau 1 kg ntawm lub cev qhov hnyav.

Thawj lub hom phiaj ntawm cov tshuaj insulin kho mob yog kom cov ntshav qabzib thaum sawv ntxov (nyob rau lub plab khoob, ua ntej noj tshais). Yog li, rau peb hnub tom ntej no nws yog qhov tsim nyog los ntsuas theem ntawm kev yoo mov glycemia thiab, yog tias tsim nyog, nce qhov koob tshuaj insulin los ntawm 2 ntu txhua 3 hnub kom txog rau thaum cov ntshav qab zib yoo nce mus txog lub hom phiaj tseem ceeb (4-7.2 mmol / l).

Koj tuaj yeem nce lub zog ntau dua, i.e. 4 ntu txhua 3 hnub yog tias cov ntshav qab zib thaum sawv ntxov siab tshaj 10 mmol / l.

Thaum muaj cov tsos mob ntawm tus mob hypoglycemia, koj yuav tsum txo qhov kev txhaj tshuaj ntawm insulin los ntawm 4 units thaum mus pw thiab qhia rau koj tus kws kho qhov muag endocrinologist txog nws. Tib yam yuav tsum tau ua yog tias cov ntshav qab zib thaum sawv ntxov (ntawm lub plab khoob) tsawg dua 4 mmol / L.

Los ntawm coj cov suab thaj thaum sawv ntxov rov qab zoo li qub, koj txuas ntxiv muab cov tshuaj insulin rau txhua hmo ua ntej yuav mus pw. Yog tias tom qab 3 lub hlis theem HbA1c tsawg dua 7%, qhov kev kho mob no txuas ntxiv.

Cov lus qhia niaj hnub rau kev kho mob ntshav qab zib hom 2 muab rau kev siv metformin tsis tu ncua ua ke nrog kev kho insulin, uas ua kom cov nyhuv ntawm insulin thiab tso cai txo qis nws cov koob tshuaj. Cov lus nug ntawm kev tshem tawm ntawm sulfonylurea kev npaj (glibenclamide, glyclazide, glimeperide, thiab lwm yam) thaum sau tshuaj kho insulin yog txiav txim siab ib tus neeg los ntawm endocrinologist.

Cov chav kawm ntxiv ntawm tus kabmob tuaj yeem xav tau kev qhia los ntawm kev hno txuas ntxiv ntawm kev ua yeeb yam txuas ntxiv ua ntej noj tshais. Tom qab ntawd cov txheej txheem hauv qab no tau txais: ncua ntev-ua yeeb yam insulin raug rau noj ua ntej noj tshais thiab ua ntej noj hmo, thiab tib lub sijhawm, 1700-2000 mg ntawm metformin noj ib hnub. Cov kev kho mob zoo li no pab txhawb rau cov ntshav qab zib kom zoo rau ntau xyoo.

Qee tus neeg mob yuav tau ntxiv 2-3 koob tshuaj insulin ib hnub. Cov kev txhaj tshuaj ntau ntxiv tuaj yeem kho mob sai sai yog tias muaj sijhawm lig (ntau xyoo tom qab tshaj li tsim nyog) pib siv tshuaj tua kab mob insulin thiab thaum tsis muaj ntshav qab zib them nyiaj.

Cov mob hnyav, mob ntsws, ncua sijhawm ntev phais, thiab lwm yam. xav tau kev kho mob insulin ib ntus rau txhua tus neeg mob, tsis hais lub sijhawm ua haujlwm ntshav qab zib ntev npaum li cas. Txoj kev kho mob no yog kho thiab tso tseg nyob hauv tsev kho mob thaum nyob tsev kho mob.

Peb lub xeev muab txhua tus neeg mob nrog tib neeg cov roj ntsha tsim kho cov tshuaj insulin ntawm kev tsim nyog kom tau dawb!

Lub sijhawm pib thiab kev coj ua zoo ntawm kev kho tshuaj insulin pab ua kom cov ntshav qab zib hauv lub cev tsis zoo, tab sis kuj ua rau cov metabolism, uas yog kev tiv thaiv txhim kho tiv thaiv kev txhim kho mob ntshav qab zib tsis haum.