Awb M > Kev khomob thiab kev tiv thaiv

Cov Tshuaj Hauv Tshuaj
Glimepiride - ib qho yeeb tshuaj nrog hypoglycemic kev ua si thaum muab cov lus ntawm qhov ncauj, sulfonylurea derivative. Nws yog siv rau hom II mob ntshav qab zib.
Glimepiride txhawb kev noj qab nyob zoo ntawm insulin los ntawm β-hlwb ntawm cov txiav, nce qhov tso tawm ntawm insulin. Zoo li lwm yam sulfonylurea derivatives, nws nce rhiab ntawm pancreatic cells-hlwb kom muaj kev cuam tshuam kev mob hlwb ntawm cov kua nplaum. Tsis tas li ntawd, glimepiride, zoo ib yam li lwm yam sulfonylurea derivatives, muaj cov lus hais ntxiv tshwj xeeb-pancreatic.
Insulin tso tawm
Sulfonylurea tswj hwm cov kua dej ntawm cov kua dej los ntawm kev kaw cov ATP-nkag siab poov tshuaj tso rau ntawm the-cell daim nyias nyias, qhov no ua rau txoj kev tsis nco qab ntawm cov cell qog, vim tias cov calcium calcium qhib thiab cov calcium ntau nkag mus rau hauv cov hlwb, uas ua rau lub cev xav tawm ntawm insulin los ntawm exocytosis.
Extrapancreatic kev ua si
Cov txiaj ntsig ua piv txwv ntxiv yog qhov nce rhiab ntawm peripheral cov ntaub so ntswg rau insulin thiab kom txo qis ntawm insulin los ntawm daim siab. Cov thauj ntawm cov piam thaj los ntawm cov ntshav mus rau cov leeg thiab adipose cov nqaij tshwm sim los ntawm cov kis tshwj xeeb thauj cov nqaij hauv ib cheeb tsam ntawm lub cell membrane. Nws yog cov piam thaj kev thauj mus rau cov ntaub so ntswg no uas yog theem uas txwv qhov feem ntawm cov piam thaj kev nce siab. Glimepiride nrawm nrawm rau cov neeg ua haujlwm hnyav nyob hauv lub plasma daim nyias nyias ntawm cov leeg thiab cov rog ua haujlwm, thiaj li ua rau cov piam thaj nce siab.
Glimepiride tsub kom cov kev ua haujlwm ntawm phospholipase C tshwj xeeb rau glycosyl phosphatidylinositol, thiab qhov no cuam tshuam nrog kev nce hauv lipogenesis thiab glycogenesis uas tau pom nyob rau hauv cov rog thiab cov leeg nqaij hauv qab cov neeg ntawm yam khoom no.
Glimepiride inhibits qhov tsim los ntawm cov piam thaj nyob rau hauv daim siab, nce ntxiv ntawm intracellular concentration ntawm fructose-2,6-diphosphate, uas nyob rau hauv lem inhibits gluconeogenesis.
Metformin
Metformin yog biguanide nrog cov nyhuv hypoglycemic, uas ua tau nws tus kheej hauv qhov txo qis hauv qib qis dua ntawm cov piam thaj hauv ntshav plasma thiab nws qib hauv ntshav ntshav tom qab noj mov. Metformin tsis txhawb cov tshuaj insulin zais cia thiab ua rau kev txhim kho hypoglycemia.
Metformin muaj 3 txoj haujlwm ntawm kev ua:

txo cov siab piam thaj ntau ntau los ntawm inhibiting gluconeogenesis thiab glycogenolysis,
nyob rau hauv cov leeg nqaij ua rau cov insulin rhiab heev, txhim kho kev txhim kho peripheral thiab kev siv ntawm qabzib,
inhibits qhov nqus ntawm cov piam thaj hauv txoj hnyuv.

Metformin stimulates intracellular glycogen synthesis, cuam tshuam rau glycogen synthase.
Metformin ua rau muaj peev xwm thauj ntau ntxiv rau cov thauj khoom ua kua nplaum (glucos-1 thiab GLUT-4).
Tsis hais cov ntshav qabzib, metformin cuam tshuam lipid metabolism. Qhov no tau qhia thaum siv cov tshuaj hauv cov tshuaj kho thaum kho nruab nrab lossis ntev mus kuaj mob: metformin txo qis tag nrho cov roj, LDL thiab TG.
Cov Tshuaj Pharmacokinetics
Glimepiride
Kev Tsis Txaus Siab
Glimepiride muaj lub qhov ncauj bioavailability siab dua. Noj nws tsis cuam tshuam loj tuaj rau kev nqus, tsuas yog nws txoj kev nrawm poob qis me ntsis. Qhov siab tshaj plaws nyob rau hauv cov ntshav ntshav tau mus txog kwv yees li 2.5 teev tom qab kev tswj hwm ntawm qhov ncauj (qhov nruab nrab 0.3 μg / ml nrog kev rov ua dua nyob rau hauv kev noj tshuaj ib hnub ib zaug 4 mg). Muaj txoj kab sib txuas ntawm qhov koob tshuaj, qhov siab tshaj plaws hauv ntshav thiab AUC.
Kev xa Khoom
Nyob rau hauv glimepiride, muaj qhov ntim tsawg heev ntawm kev faib tawm (txog 8.8 L), kwv yees li qhov sib npaug ntawm qhov ntim ntawm faib albumin. Glimepiride muaj qib siab ntawm kev khi rau cov ntshav plasma (99%) thiab tsis muaj kev sib kis (kwv yees li 48 ml / min).
Hauv cov tsiaj txhu, glimepiride ua rau hauv cov mis, tuaj yeem nkag rau hauv lub plab. Kev nkag mus los ntawm BBB yog qhov tsis lees paub.
Biotransformation thiab tshem tawm
Qhov nruab nrab ib nrab-lub neej, uas nyob ntawm qhov kev saib xyuas hauv cov ntshav ntshav nyob rau hauv cov xwm txheej ntawm kev rov ua dua ntawm cov tshuaj, yog 5-8 teev. Tom qab noj cov tshuaj hauv qhov siab kawg, ib qho elongation ntawm ib nrab-lub neej tau pom.
Tom qab txhaj ib zaug ntawm radiolabeled glimepiride, 58% ntawm cov tshuaj tau tawm hauv cov zis thiab 35% nrog quav. Tsis hloov pauv, cov tshuaj hauv lub tso zis yog tsis txiav txim siab. Nrog rau cov zis thiab cov quav, 2 metabolites yog cov tawm, uas tsim los vim cov metabolism hauv lub siab nrog kev koom nrog CYP 2C9 enzyme: hydroxy thiab carboxy derivatives. Tom qab qhov ncauj coj ntawm glimepiride, lub davhlau ya nyob twg tshem tawm ib nrab-lub neej ntawm cov metabolites tau yog 3 teev thiab 5-6 teev, feem.
Qhov sib piv qhia pom qhov tsis muaj qhov sib txawv tseem ceeb hauv khw muag tshuaj tom qab noj ib zaug thiab ntau koob, qhov hloov pauv ntawm cov txiaj ntsig rau ib leeg ib leeg tsawg heev. Tsis pom zoo tseem ceeb zuj zus.
Cov chaw muag tshuaj hauv cov txiv neej thiab poj niam, nrog rau cov hnub nyoog sib txawv ntawm cov neeg mob, yog tib yam. Rau cov neeg mob uas tsis muaj qhov tsis txaus creatinine, muaj ib qho kev nyiam kom txoj kev ua kom pom tseeb thiab txo qis hauv plasma qhov ntau ntawm glimepiride, qhov laj thawj uas nws tau tshem tawm sai dua vim tias tsis cuam tshuam rau cov ntshav plasma protein. Kev qog ntawm ob lub cev zom los ntawm lub raum poob. Tsis muaj kev pheej hmoo rau kev quav yeeb tshuaj ntxiv hauv cov neeg mob no.
Hauv 5 cov neeg mob, tsis muaj ntshav qab zib, tab sis tom qab kev phais mob ntawm lub bile duct, cov pharmacokinetics zoo ib yam li cov hauv cov neeg muaj kev noj qab haus huv.
Metformin
Kev Tsis Txaus Siab
Tom qab qhov ncauj tswj hwm ntawm metformin, lub sijhawm kom mus txog qhov siab tshaj plaws ntshav plasma concentration (tmax) yog 2.5 teev. Qhov tseeb txog kev noj qab haus huv ntawm cov tshuaj metformin thaum muab ntawm 500 mg rau qhov ncauj rau cov neeg tuaj noj qab haus huv noj qab haus huv yog kwv yees li 50-60%. Tom qab lub qhov ncauj tswj hwm, qhov tsis txaus nyob hauv cov quav yog 20-30%.
Metformin kev nqus tom qab qhov ncauj tswj hwm yog qhov muag tau thiab tsis tiav. Muaj cov lus qhia hais tias lub khw muag tshuaj ntawm metformin nqus yog linear. Ntawm cov koob tshuaj ib txwm siv thiab cov tshuaj metformin tswj hwm kev noj tshuaj, cov tshuaj loog plasma sib luag yog nce mus txog tom qab 24–48 teev thiab tsis pub tshaj 1 μg / ml. Hauv kev tswj xyuas cov kab mob sib kis, Cmax metformin hauv cov ntshav ntshav tsis dhau 4 μg / ml, txawm hais tias siv ntau tshaj plaws.
Noj kom tsis tshua muaj qib thiab ib nyuag lengthens lub sijhawm nqus ntawm metformin. Tom qab noj cov koob tshuaj 850 mg nrog zaub mov noj, qhov qis ntshav plasma Cmax los ntawm 40%, qhov txo qis hauv AUC los ntawm 25%, thiab elongation ntawm tmax los ntawm 35 min tau pom. Cov kab mob tseem ceeb ntawm cov kev hloov pauv tseem tsis tau paub.
Kev xa Khoom.
Plasma protein khi yog negligible. Metformin tau faib rau cov ntshav liab. Cmax hauv cov ntshav tsawg dua Cmax hauv ntshav thiab tau tiav hauv kwv yees li ntawm ib zaug. Ntshav liab tej zaum yog qhov chaw faib khoom me. Tus nqi nruab nrab ntawm cov khoom faib tawm tau ntev txog 63-26 litres.
Biotransformation thiab tshem tawm.
Metformin ua rau tsis hloov pauv ntawm cov zis. Lub raum tshem tawm ntawm metformin yog 400 ml / min, uas qhia tau tias metformin raug nteg tawm los ntawm glomerular pom thiab tubular tso pa tawm. Tom qab noj, lub davhlau ya nyob twg tshem tawm ib nrab-lub neej yog kwv yees li 6.5 teev. Yog tias lub raum kev ua haujlwm tsis zoo, lub raum qhov kev txiav txim siab poob qis hauv kev faib ua kom muaj kev sib xyaw ua si, vim tias qhov kev tshem tawm ib nrab ntawm lub neej ntev dua, uas ua rau muaj kev nce ntxiv ntawm plasma metformin qib.

Kev qhia rau kev siv tshuaj Amaryl m

Raws li kev pabcuam ntxiv rau kev noj haus thiab kev ua kom lub cev muaj zog hauv cov neeg mob uas mob ntshav qab zib hom II:

nyob rau hauv rooj plaub thaum monotherapy nrog glimepiride lossis metformin tsis muab qib tsim nyog ntawm kev tswj glycemic,
amena ua ke nrog txoj kev kho nrog glimepiride thiab metformin.

Kev siv cov tshuaj Amaryl m

Cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob siab tau muab cais ua ib qho zuj zus raws li cov txiaj ntsig tau los ntawm kev saib xyuas tsis tu ncua ntawm cov piam thaj hauv ntshav. Raws li txoj cai, nws raug nquahu kom pib kho nrog kev siv tshuaj qis kawg nkaus thiab nce qhov ntau ntawm cov tshuaj nyob ntawm seb muaj piam thaj ntau hauv cov neeg mob cov ntshav.
Cov tshuaj siv tshwj rau cov laus.
Cov tshuaj tau noj 1 lossis 2 zaug ntawm ib hnub ua ntej lossis thaum noj mov.
Thaum muaj kev hloov pauv los ntawm kev siv sib xyaw ua ke ntawm glimepiride thiab metformin, Amaril M yog tus kws kho mob, suav txog qhov tshuaj uas tus neeg mob tau noj.

Cov tshuaj tiv thaiv tsis haum rau kev siv tshuaj Amaryl m

- Hom I mob ntshav qab zib mellitus, mob ntshav qab zib ketonemia, mob ntshav qab zib precoma thiab tsis nco qab, mob ceev los yog mob ntev metabolic acidosis.
- Cov tshuaj tiv thaiv tsis haum rau cov tshuaj, sulfonylurea, sulfonamides lossis biguanides.
- Cov neeg mob uas muaj lub siab ua haujlwm tsis zoo los yog cov neeg mob ua lub siab hnyav. Thaum muaj mob hauv lub siab thiab lub raum ua haujlwm, nws yog qhov yuav tsum hloov mus rau insulin kom ua tiav qhov kev tswj hwm ntawm tus neeg mob cov ntshav cov ntshav qabzib.
- Lub sijhawm cev xeeb tub thiab lactation.
- Cov neeg mob tos kev txhim kho cov mob lactic acidosis, keeb kwm ntawm cov kab mob lactic acidosis, lub raum mob los yog lub raum lub raum tsis ua haujlwm (raws li muaj pov thawj los ntawm kev nce plasma creatinine theem ntawm ≥1.5 mg / dL rau cov txiv neej thiab ≥1.4 mg / dL rau cov poj niam lossis txo cov creatinine tshem tawm kom tsawg), uas tuaj yeem tshwm sim los ntawm cov xwm txheej xws li mob plawv vau (poob siab), mob myocardial infarction, thiab mob septicemia.
- Cov neeg mob uas tau txhaj tshuaj tiv thaiv radiopaque uas muaj cov tshuaj iodine, vim tias cov tshuaj no tuaj yeem ua rau mob raum tsis zoo (Amaril M yuav tsum tsis pub ntxiv ib ntus) (saib "Cov Lus Qhia Tshwj Xeeb").
- Kev kis tus mob hnyav, mob ua ntej thiab tom qab kev phais mob, raug mob hnyav.
- Tus neeg mob tshaib plab, cachexia, hypofunction ntawm lub caj pas pituitary lossis adrenal.
- Kev ua haujlwm ntawm lub siab ua haujlwm tsis zoo, ua rau lub ntsws tsis ua haujlwm thiab lwm yam mob uas yuav ua nrog los ntawm kev tshwm sim ntawm hypoxemia, kev haus cawv ntau dhau, lub cev qhuav dej, lub plab zom mov, nrog rau mob raws plab thiab ntuav.
- Kev plhaw hauv lub plawv tawg uas xav tau kev kho mob.
- Lub raum tsis zoo ua haujlwm.
- Menyuam muaj hnub nyoog.

Phiv los ntawm cov tshuaj Amaryl m

Glimepiride
Raws li cov kev paub dhau los ntawm kev siv tshuaj Amaril M thiab cov ntaub ntawv ntawm lwm cov sulfonylurea derivatives, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau coj mus rau hauv tus account qhov ua tau rau cov kev mob tshwm sim los ntawm cov tshuaj:
Kev ntshav siab: txij li thaum cov tshuaj txo qis cov ntshav qab zib, qhov no tuaj yeem ua rau kev txhim kho hypoglycemia, uas, raws li kev paub siv lwm yam sulfonylurea derivatives, tuaj yeem siv sijhawm ntev. Cov tsos mob ntawm tus mob hypoglycemia yog: mob taub hau, tshaib plab heev ("hma" qab los noj mov), xeev siab, ntuav, tsis nco qab, tsaug zog, pw tsaug zog, ntxhov siab vim, txhoj puab heev, tsis hnov qab, poob siab, tsis meej pem, hais lus tsis meej, xav tsis thoob, pom kev tsis meej, tshee tshee, paresis, hnov lub siab tsis sib xws, kiv taub hau, tsis paub pab, delirium, qaug dab peg ntawm lub hauv paus genesis, tsaug zog thiab poob ntawm kev nco qab mus txog rau kev txhim kho ntawm coma, ua pa nyuaj thiab bradycardia. Tsis tas li ntawd, tej zaum yuav muaj cov cim ntawm adrenergic txee-kev cai: kev tawm hws tsis txaus, txhaws tawv nqaij, tachycardia, kub siab (mob hlab ntsha tawg), lub siab ntawm palpitations, kev tawm tsam ntawm angina pectoris thiab mob plawv dhia tsis xwm yeem. Cov lus tshawb pom hauv kev tua tus mob ntshav qab zib tsawg kawg yuav zoo li tus mob hlab ntsha tawg. Tag nrho cov tsos mob no yuav luag ib txwm ploj tom qab qhov normalization ntawm lub xeev glycemic.
Ua txhaum ntawm cov plab hnyuv siab raum ntawm lub zeem muag: lub sijhawm kho (tshwj xeeb thaum pib), qhov pom kev tsis pom kev zoo vim kev hloov pauv hauv cov ntshav qabzib yuav raug pom.
Ua txhaum ntawm lub plab zom mov: qee zaum xeev siab, ntuav, zoo nkaus li hnyav lossis qhov kev xav ntawm qhov muaj qhov tsis txaus hauv thaj chaw epigastric, mob plab thiab mob raws plab.
Ua txhaum ntawm daim siab thiab daim paum: hauv qee kis, nws muaj peev xwm nce kev ua haujlwm ntawm daim siab enzymes thiab kev ua haujlwm ntawm lub siab ua haujlwm (cholestasis thiab jaundice), nrog rau mob siab, uas tuaj yeem ua rau lub siab ua haujlwm.
Los ntawm cov ntshav system: tsis tshua muaj thrombocytopenia, tsis tshua muaj mob leukopenia, hemolytic anemia los yog erythrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis lossis pancytopenia. Ua tib zoo saib xyuas tus neeg mob tus mob yog qhov tsim nyog, txij li thaum lub sij hawm kho nrog sulfonylurea npaj muaj tau sau npe tus neeg mob ntshav tsis txaus thiab pancytopenia. Yog tias cov kev tshwm sim no tshwm sim, koj yuav tsum tsis txhob noj tshuaj thiab pib kho kom tsim nyog.
Hypersensitivity: tsis tshua muaj, muaj kev tsis haum lossis pseudo-ua xua, (piv txwv, khaus, urticaria, lossis tawm pob). Cov kev xav zoo li no yuav luag txhua zaus, tab sis tuaj yeem vam meej, nrog ua pa thiab hypotension, txog kev poob siab. Yog tias khaus tawm tsam, sab laj tus kws kho mob tam sim ntawd.
Lwm tus: hauv qee qhov tsis tshua muaj, kev tsis haum vasculitis, kev ua kom lub ntsej muag thiab txo qis hauv sodium ntawm hauv ntshav cov ntshav tuaj yeem pom.
Metformin
Lactic acidosis: saib "Cov lus qhia tseem ceeb" thiab "OVERDOSAGE".
Kev ntshav siab.
Los ntawm cov hnyuv: feem ntau - raws plab, xeev siab, ntuav, pom kev thiab tsis nco qab. Hauv cov neeg mob uas tau txais kev kho mob monotherapy, cov tsos mob no tshwm sim yuav luag 30% ntau dua li cov neeg mob uas tau siv cov placebo, tshwj xeeb tshaj yog thaum pib kho. Cov tsos mob no feem ntau yog hloov dhau thiab ploj ntawm lawv tus kheej nrog kev kho mob txuas ntxiv. Muaj qee kis, kev txo qhov txo tshuaj ib ntus tej zaum yuav pab tau. Thaum tab tom sim tshuaj, lub tshuaj raug ncua nyob hauv kwv yees li 4% ntawm cov neeg mob vim kev tawm tsam los ntawm txoj hnyuv plab.
Txij li thaum cov tsos mob ntawm tus mob huam thaum pib ntawm kev kho mob yog noj tshuaj, lawv qhov kev tshwm sim tuaj yeem txo qis los ntawm kev nce zuj zus thiab noj tshuaj thaum noj mov.
Mob plab zawv thiab / lossis ntuav tuaj yeem ua rau lub cev qhuav dej thiab prerenal azotemia, hauv qhov xwm txheej no, cov tshuaj yuav tsum tau tsum ib pliag.
Qhov tshwm sim ntawm kev mob plab tsis zoo ntawm cov neeg mob uas muaj lub cev ruaj khov thaum noj Amaril M tej zaum yuav tsis cuam tshuam nrog kev siv cov tshuaj, yog tias muaj cov kabmob sib kis thiab lactic acidosis tsis suav nrog.
Los ntawm cov kabmob hauv nruab siab: thaum pib kho nrog tshuaj, kwv yees li 3% ntawm cov neeg mob yws yws ntawm qhov tsis txaus siab lossis xim hlau hauv lub qhov ncauj, uas, zoo li qub, ploj ntawm nws tus kheej.
Cov tawv nqaij ua xua: tej zaum yuav tshwm sim pob khaus thiab lwm yam tsos mob. Hauv cov xwm txheej zoo li no, cov tshuaj yuav tsum tsis ua mus ntxiv.
Los ntawm cov ntshav system: tsis tshua muaj mob, ua rau mob ntshav qab zib, mob leukocytopenia, lossis mob thrombocytopenia. Kwv yees li ntawm 9% ntawm cov neeg mob uas tau txais kev kho mob monotherapy nrog Amaril M thiab 6% ntawm cov neeg mob uas tau txais kev kho mob nrog Amaril M lossis sulfonylurea qhia pom tias txo qis asymptomatic hauv plasma vitamin B12 (qib ntawm folic acid nyob rau hauv ntshav ntshav tsis tau txo qis). Dua li ntawm qhov no, kev ntsuas ntshav megaloblastic tau sau tseg thaum noj tshuaj, tsis muaj kev nce ntxiv hauv kev tshwm sim ntawm neuropathy tau pom. Qhov saum toj no yuav tsum tau ua tib zoo saib xyuas ntawm cov qib vitamin B12 hauv ntshav ntshav lossis cov kev coj noj coj ua ntxiv ntawm cov vitamin B12.
Ntawm daim siab: Hauv qee qhov tsis tshua muaj tshwm sim, kev ua haujlwm hauv lub siab ua haujlwm tau.
Txhua qhov kev tshwm sim ntawm cov kev phiv tshaj saud los yog lwm cov kev mob tshwm sim yuav tsum tau qhia rau tus kws kho mob tam sim ntawd. Kev tsis pom txog qhov tshwm sim tsis zoo ntawm cov tshuaj no, tsuas yog zam ntawm qhov kev paub uas twb tau txais rau glimepiride thiab metformin, tsis tau pom thaum lub sijhawm I kev kuaj mob thiab theem III qhib kev sim.

Cov lus qhia tshwj xeeb rau kev siv tshuaj Amaryl m

Kev ceev faj tshwj xeeb kev ntsuas.
Hauv thawj lub lim tiam ntawm kev kho mob nrog tshuaj, kev saib xyuas ntawm tus neeg mob tus mob yog qhov tsim nyog vim muaj kev pheej hmoo nce ntshav siab tsis tuaj ntshav. Txoj kev pheej hmoo ntawm hypoglycemia tshwm sim rau cov neeg mob hauv qab no lossis hauv cov xwm txheej zoo li no:

kev ntshaw lossis tsis muaj peev xwm ntawm tus neeg mob koom tes nrog tus kws kho mob (tshwj xeeb tshaj yog nyob laus),
khoom noj khoom haus tsis txaus, kev noj zaub mov tsis xwm yeem,
tsis sib xws ntawm kev qoj ib ce thiab kev ua kom yuag,
hloov pauv khoom noj
haus dej cawv, tshwj xeeb hauv kev sib xyaw nrog kev noj zaub mov ntau,
lub raum tsis ua hauj lwm zoo,
mob ua rau daim siab mob hnyav,
haus tshuaj ntau dhau
qee cov kab mob decompensated ntawm cov kab mob endocrine (kev ua haujlwm ntawm cov thyroid caj pas thiab adenohypophysial lossis adrenocortical tsis txaus) uas cuam tshuam rau cov metabolism hauv kev noj haus thiab tiv thaiv kab mob ntshav qab zib hauv lub cev,
kev siv qee cov tshuaj ntxiv (saib ntu "Kev cuam tshuam nrog lwm tus neeg muab tshuaj thiab lwm yam kev sib cuam tshuam").

Hauv cov xwm txheej zoo li no, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum tau soj ntsuam cov ntshav ntawm cov ntshav qab zib mus ntev, thiab tus neeg mob yuav tsum qhia nws tus kws kho mob txog cov xwm txheej saum toj no thiab hais txog kev mob ntshav qog ntshav siab, yog tias lawv tau tshwm sim. Yog tias muaj cov ntsiab lus uas ua rau muaj kev phom sij ntawm hypoglycemia, koj yuav tsum kho lub koob tshuaj ntawm Amaril M lossis tag nrho cov tshuaj kho mob. Qhov no yuav tsum tau ua yog tias muaj kab mob lossis hloov hauv tus neeg mob lub neej. Cov tsos mob ntawm tus mob qog ntshav qab zib uas ua rau muaj kev tiv thaiv adrenergic tuaj yeem ua kom tsis meej lossis tsis tuaj kiag li yog tias mob hypoglycemia maj mam tshwm sim: hauv cov neeg mob laus, hauv cov neeg mob uas muaj lub hlwb tsis nco qab, lossis hauv cov neeg uas tau txais kev kho mob nrog β-adrenoreceptor blockers, clonidine, reserpine, guanethidine, lossis lwm tus. khuv xim.
Kev tiv thaiv dav dav:

Qhov zoo tshaj plaws ntawm cov ntshav qabzib yuav tsum tau tswj los ntawm kev ua noj ua haus ib ce thiab kev tawm dag zog lub cev, nrog rau, thaum tsim nyog, los ntawm kev txo lub cev qhov hnyav thiab noj Amaril M. tsis tu ncua. Cov tsos mob ntawm qhov tsis txaus cov ntshav qabzib tau nce mus tso zis ntau dua (polyuria ), nqhis dej heev, qhov ncauj qhuav thiab qhuav ntawm daim tawv nqaij.
Tus neeg mob yuav tsum paub txog cov txiaj ntsig thiab cov kev pheej hmoo uas cuam tshuam nrog kev siv tshuaj Amaril M, nrog rau qhov tseem ceeb ntawm kev ua raws li kev noj haus thiab kev tawm dag zog kom ib txwm muaj.
Feem ntau, hypoglycemia tuaj yeem tshem tawm sai sai los ntawm kev noj cov zaub mov carbohydrates (piam thaj lossis piam thaj, hauv daim ntawv ntawm ib daig ntawm cov piam thaj, kua txiv hmab txiv ntoo nrog kua qab zib lossis dej qab zib tshuaj yej). Rau qhov no, tus neeg mob yuav tsum nco ntsoov nqa tsawg kawg 20 g suab thaj. Txhawm rau zam kom tsis txhob muaj teeb meem, tus neeg mob yuav xav tau kev pab ntawm cov neeg tsis tau tso cai. Khoom qab zib rau kev kho ntshav qab zib tsis ua hauj lwm zoo.
Los ntawm cov kev paub ntawm kev siv lwm yam tshuaj sulfonylurea, nws paub tias, txawm hais tias qhov tseeb ntawm cov kev kho mob coj los, kev rov qab mob ntshav qab zib yog qhov ua tau. Hauv qhov no, tus neeg mob yuav tsum muaj kev saib xyuas tas li. Kev mob ntshav qis ntau heev yuav tsum tau kho tam sim ntawd los ntawm kev saib xyuas ntawm tus kws kho mob, thiab qee lub sijhawm, pw hauv tsev kho mob ntawm tus neeg mob.
Yog tias tus neeg mob tau txais kev kho mob los ntawm lwm tus kws kho mob (piv txwv li, thaum mus pw hauv tsev kho mob, kev sib tsoo, yog tias tsim nyog, nrhiav kev kho mob ib hnub), nws yuav tsum qhia nws txog nws kev muaj mob ntshav qab zib thiab nws cov kev kho mob dhau los.
Hauv qhov kev ntxhov siab tshwj xeeb (piv txwv, nrog kev poob siab, phais, tus kab mob kis nrog hyperthermia), kev cai ntawm cov ntshav qabzib yuav muaj kev cuam tshuam, thiab nws yuav tsim nyog hloov mus rau tus neeg mob ib ntus mus rau insulin npaj kom paub tseeb tias yuav tswj tau cov metabolism.
Hauv kev kho nrog Amaril M, siv koob tshuaj tsawg heev. Thaum kho nrog cov tshuaj, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum soj ntsuam seb cov piam thaj hauv cov ntshav thiab zis zoo li cas. Tsis tas li ntawd, nws raug nquahu kom txiav txim siab txog qib glycosylated hemoglobin. Nws kuj yog qhov yuav tsum tau los ntsuas qhov ua tau zoo ntawm kev kho mob, thiab yog tias nws tsis txaus ntseeg, nws yuav tsum tau hloov tus neeg mob tam sim ntawd mus rau lwm txoj kev kho.
Thaum pib kho, thaum hloov los ntawm ib cov tshuaj mus rau lwm qhov lossis nrog kev tswj hwm tsis xwm yeem ntawm Amaril M, qhov kev txo qis ntawm kev saib xyuas thiab cov tshuaj tiv thaiv tshwm sim los ntawm hypo- lossis hyperglycemia tuaj yeem pom. Qhov no yuav cuam tshuam tsis zoo rau kev muaj peev xwm tsav tsheb los yog ua haujlwm nrog lwm cov txheej txheem.
Kev tswj hwm kev ua haujlwm: nws paub tias Amaryl M raug tso tawm los ntawm lub raum, yog li, kev pheej hmoo ntawm metformin thiab kev txhim kho ntawm cov kab mob lactic acid nce rau hauv kev faib ua feem mus rau qhov mob ntawm lub raum pathology. Hauv qhov no, cov neeg mob uas cov ntshav plasma creatinine qib siab dua lub hnub nyoog sab saud ntawm tus cai yuav tsum tsis txhob noj cov tshuaj no. Rau cov neeg mob laus, yuav tsum muaj ib feem kaum ntawm koob tshuaj Amaril M yog qhov tsim nyog los txiav txim qhov koob tshuaj tsawg kawg uas ua kom pom cov txiaj ntsig glycemic, txij li lub raum ua haujlwm tsawg dua nrog lub hnub nyoog. Hauv cov neeg laus cov neeg mob, lub raum kev ua haujlwm yuav tsum tau soj ntsuam txhua lub sijhawm, thiab cov tshuaj no, ib txwm muaj, yuav tsum tsis txhob suav nrog ntau qhov ntau.
Kev siv lwm yam tshuaj uas tuaj yeem cuam tshuam tsis zoo rau kev ua haujlwm ntawm lub raum lossis cov pharmacokinetics ntawm metformin: cov tshuaj siv tib lub sijhawm uas tuaj yeem cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm lub raum lossis ua rau muaj kev hloov pauv ntau ntawm hemodynamics, lossis cuam tshuam rau pharmacokinetics ntawm cov tshuaj Amaryl M, cov tshuaj uas muaj cations, yuav tsum tau siv nrog ceev faj, txij li thaum lawv cov excretion nqa tawm los ntawm ob lub raum los ntawm tubular tso pa tawm.
Kev tshawb nrhiav xoo hluav taws xob nrog kev saib xyuas intravascular ntawm kev sib piv cov neeg sawv cev uas muaj iodine (tso ntshav, mob cholangiography, mob cholangiography, angiography thiab suav tomography (CT) siv tus neeg sawv cev tiv thaiv kab mob): iodine-muaj cov tshuaj tiv thaiv uas raug npaj rau iv kev tswj hwm tuaj yeem ua rau mob raum tsis zoo thiab ua rau muaj kev txhim kho lactic acidosis hauv cov neeg mob noj Amaryl M (saib ntu "Contraindications"). Yog li, cov neeg mob uas npaj rau qhov kev kawm no yuav tsum tsis txhob siv Amaril M ua ntej, thaum lub sijhawm thiab 48 teev tom qab tus txheej txheem. Hauv qhov no, cov tshuaj yuav tsum tsis txhob rov qab ua dua kom txog rau thaum qhov kev ntsuam xyuas thib ob ntawm lub raum ua haujlwm.
Cov mob hypoxic: kev mob plawv rau lub cev (poob siab) ntawm txhua lub sijhawm genesis, mob plawv tsis txaus, lub siab myocardial infarction thiab lwm yam mob uas cov yam ntxwv hypoxemia tuaj yeem nrog ua kom pom kev lactic acidosis, thiab tseem tuaj yeem ua rau prerenal azotemia. Yog tias cov neeg mob noj Amaryl M muaj cov xwm txheej zoo sib xws, cov tshuaj yuav tsum tau txiav tawm tam sim ntawd.
Cov kev cuam tshuam txog kev phais: thaum muaj kev phais mob, nws yog qhov yuav tsum tau kho ib ntus nrog cov tshuaj (tshwj tsis yog muaj cov txheej txheem me me uas tsis tas yuav txwv cov khoom noj thiab dej haus). Kev kho tsis tuaj yeem rov ua dua kom txog thaum tus neeg mob pib noj zaub mov ntawm nws tus kheej, thiab cov txiaj ntsig ntawm kev ntsuas ntawm lub raum ua haujlwm tsis nyob hauv qhov txwv.
Kev siv dej cawv: vim tias haus cawv ntxiv cov nyhuv ntawm metformin rau cov lactate metabolism, cov neeg mob yuav tsum ceev faj txog kev haus cawv ntau dhau, ib leeg lossis mob cawv thaum noj Amaril M.
Lub siab ua haujlwm tsis zoo: yuav tsum tsis txhob raug rau cov neeg mob uas kuaj mob lossis kuaj pom ntawm lub siab ua haujlwm tsis zoo vim muaj kev pheej hmoo ntawm lactic acidosis.
Qib Vitamin B12: lub sijhawm tswj kev sim, uas tau kav ntev li 29 lub limtiam, yuav luag 7% ntawm cov neeg mob uas tau siv Amaril M ua rau muaj kev poob qis hauv plasma B12, tab sis tsis nrog cov lus tshawb pom. Qhov kev txo qis no yuav tshwm sim vim qhov tshwm sim ntawm cov vitamin B12 - kev cuam tshuam ntawm lub cev sib xyaw rau qhov nqus ntawm cov vitamin B12, uas tsis tshua muaj kev cuam tshuam los ntawm ntshav liab thiab ploj sai sai thaum koj tsum tsis noj cov tshuaj no lossis thaum noj tshuaj vitamin B12.
Qee tus neeg (nrog kev noj zaub mov kom tsis txaus los sis tsis txaus siv vitamin B12 lossis calcium) muaj qhov siab ua rau qis vitamin B12 ntau. Rau cov neeg mob zoo li no, nws yuav pab tau tsis tu ncua, txhua 2-3 xyoo, txiav txim seb theem vitamin B12 nyob hauv ntshav ntshav.
Cov kev hloov hauv chaw kho mob ntawm tus neeg mob uas tau muaj tus mob ntshav qab zib mellitus yav dhau los: qhov tshwm sim ntawm qhov tsis txawv ntawm lub chaw kuaj kab mob los ntawm cov cai lossis cov cim ntsuas mob ntawm tus kabmob (tshwj xeeb tshaj yog vague) hauv tus neeg mob uas tau ua tiav kev tswj hwm tus mob ntshav qab zib nrog metformin, yuav tsum kuaj tam sim kom tsis suav ketoacidosis thiab lactic acidosis. Cov. Nws yog qhov tsim nyog los txiav txim siab qhov kev nkag siab ntawm electrolytes thiab ketone lub cev hauv cov ntshav ntshav, cov ntshav ntawm cov ntshav qab zib, thiab tseem, yog tias qhia, pH cov ntshav, qib lactate, pyruvate thiab metformin. Nyob rau hauv muaj ib daim ntawv ntawm acidosis, lub luag haujlwm ntawm Amaril M yuav tsum tau nres tam sim ntawd thiab lwm yam tsim nyog los kho txoj kev kho yuav tsum tau pib.

Cov neeg mob yuav tsum tau qhia txog cov txiaj ntsig thiab cov kev pheej hmoo uas cuam tshuam nrog kev siv Amaril M, nrog rau kev qhia lwm txoj hauv kev kho. Nws tseem yuav tsum tau qhia txog qhov tseem ceeb ntawm kev noj haus, kev tawm dag zog tsis tu ncua, nrog rau qhov yuav tsum tau soj ntsuam cov ntshav qabzib, glycosylated hemoglobin, lub raum kev ua haujlwm, thiab hematological tsis tau.
Cov neeg mob yuav tsum tau piav qhia tias qhov kev phom sij ntawm cov kab mob lactic acidosis yog dab tsi, cov tsos mob uas nws nrog nrog thiab cov xwm txheej dab tsi ua rau nws zoo li. Cov neeg mob yuav tsum tau qhia rau tam sim ntawd kom tsis txhob noj cov tshuaj thiab sab laj nrog tus kws kho mob yog tias cov tsos mob xws li ntau zuj zus thiab qhov tob ntawm kev ua pa, myalgia, malaise, tsaug zog, lossis lwm yam kev mob uas tsis tshwj xeeb tshwm sim. Yog tias tus neeg mob tau ua tiav lub sijhawm nyob tus yees thaum noj ib qho tshuaj ntawm Amaril M, tom qab ntawd qhov tshwm sim ntawm kev mob tsis haum xeeb thaum pib kho yog tej zaum tsis cuam tshuam nrog kev siv tshuaj. Qhov tshwm sim ntawm kev mob plab hnyuv hauv qib tom qab kev kho mob tuaj yeem yog los ntawm cov kab mob lactic acidosis lossis lwm tus mob hnyav.
Feem ntau, metformin, noj ib leeg, tsis ua rau mob ntshav qab zib, txawm hais tias nws qhov tshwm sim yog tau nrog kev sib txig nrog kev siv cov metformin nrog qhov ncauj sulfonylurea derivatives. Pib kev sib txuas ua ke, tus neeg mob yuav tsum tau piav qhia txog qhov phom sij ntawm hypoglycemia, cov tsos mob uas nws nrog nrog thiab cov xwm txheej dab tsi ua rau nws zoo li.
Siv rau cov neeg mob laus
Nws paub tias metformin tsuas yog tawm ntawm lub raum feem ntau. Txij li thaum qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim muaj cov kev mob hnyav rau Amaryl M hauv cov neeg mob uas lub raum tsis ua haujlwm yog qhov ntau dua, cov tshuaj siv tau tsuas yog siv rau cov neeg mob uas lub raum tsis ua haujlwm. Vim qhov tseeb tias nrog lub hnub nyoog, lub raum kev ua haujlwm tsawg dua, hauv cov neeg laus metformin yog siv nrog kev ceev faj. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau ua tib zoo xaiv koob tshuaj thiab ua ib qho kev soj ntsuam tas li ntawm lub raum ua haujlwm. Raws li ib txwm muaj, cov neeg mob laus tsis nce cov koob tshuaj metformin ntau tshaj plaws.
Kev ntsuas ntsuas
Cov txiaj ntsig ntawm kev kho mob nrog kev siv ib qho tshuaj tiv thaiv kab mob yuav tsum tau saib xyuas ib ntus rau cov ntshav txhawm thiab glycosylated hemoglobin. Thaum pib txhaj tshuaj titration, qhov ntsuas pom ntawm kev ua haujlwm kho yog qhov ceev cov ntshav khov nyob hauv qib. Txawm li cas los xij, glycosylated hemoglobin suav yog qhov tseem ceeb hauv kev ntsuas kev ua tiav ntawm kev tswj hwm tus kab mob ntev.
Nws tseem yuav tsum tau saib xyuas cov ntshav hemogological tsis tu ncua (hemoglobin / hematocrit thiab txiav txim siab cov ntshav liab) thiab lub raum kev ua haujlwm (creatinine) tsawg kawg 1 zaug hauv ib xyoos. Thaum siv metformin, megaloblastic anemia tsis tshua muaj, txawm li cas los xij, yog tias muaj kev ua xyem xyav ntawm nws qhov tshwm sim, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tshem tawm qhov tsis muaj cov vitamin B12.
Siv thaum cev xeeb tub thiab lactation. Amaryl M yuav tsum tsis txhob noj thaum cev xeeb tub vim qhov kev pheej hmoo ntawm kis rau tus menyuam. Cov neeg mob cev xeeb tub thiab cov neeg mob npaj lub cev xeeb tub yuav tsum qhia lawv tus kws kho mob. Cov neeg mob zoo li no yuav tsum pauv mus rau cov tshuaj insulin.
Txhawm rau kom tsis txhob noj Amaril M ua ke nrog mis niam ntawm leej niam hauv tus menyuam lub cev, nws yuav tsum tsis txhob noj los ntawm cov poj niam thaum lactation. Yog tias tsim nyog, tus neeg mob yuav tsum siv tshuaj insulin lossis tso tseg tsis pub niam mis.
Carcinogenesis, mutagenesis, tsawg dua fertility
Kev tshawb nrhiav tsis tu ncua kom kawm txog cov carcinogenicity ntawm cov tshuaj tau ua nyob rau hauv nas thiab nas nrog lub sijhawm ntawm 104 lub lis piam thiab 91 lub lis piam, ntsig txog. Hauv qhov xwm txheej no, cov koob tshuaj ntau txog 900 mg / kg / hnub thiab 1500 mg / kg / hnub, ntsig txog, tau siv. Ob koob tshuaj yuav luag peb zaug siab tshaj qhov tau txhaj ntau tshaj hnub, uas tau pom zoo siv rau hauv tib neeg thiab tau muab xam raws lub cev thaj chaw. Nees cov txiv neej los sis cov nas poj niam tsis pom tias pom cov nyhuv carcinogenic ntawm metformin. Zoo sib xws, hauv cov txiv neej nas, cov nqaij hlav muaj kabmob ntawm metformin tsis tau kuaj pom. Txawm li cas los xij, hauv cov poj niam nas ntawm koob tshuaj 900 mg / kg / hnub, ib qho kev nce ntxiv ntawm qhov tshwm sim ntawm benign uterine stromal polyps tau pom.
Cov cim ntawm metformin mutagenicity tsis tau pom ib qho hauv kev sim hauv qab no: Ames test (S. Typhi murium), kev sim tshuaj rau cov noob hloov (nas cov lymphoma hlwb), kev sim tshuaj chromosome aberration (tib neeg lymphocytes), thiab kuaj micronucleus. hauv vivo (mob hlwb pob txha).
Metformin tsis cuam tshuam rau kev muaj peev xwm ntawm txivneej thiab pojniam hauv cov koob tshuaj uas tau nce mus txog 600 mg / kg / hnub, uas yog, nyob rau hauv cov koob tshuaj uas tau txhaj ob zaug qhov ntau tshaj hnub ib hnub uas tau pom zoo siv rau hauv tib neeg thiab tau suav los ntawm thaj chaw hauv lub cev.
Cov menyuam. Muaj kev nyab xeeb thiab ua tau zoo ntawm cov tshuaj hauv cov menyuam yaus tseem tsis tau tsim.
Lub peev xwm los cuam tshuam cov tshuaj tiv thaiv tus nqi thaum tsav tsheb lossis ua haujlwm nrog lwm cov txheej txheem.
Tus neeg mob yuav tsum tau txais kev ceeb toom txog kev ceev faj thaum tsav tsheb thiab ua haujlwm nrog cov tshuab.

Cov tshuaj sib cuam tshuam nrog tshuaj Amaril M

Glimepiride
Yog tias tus neeg mob uas siv Amaryl M ib txhij txais lwm yam tshuaj los sis txiav tsis noj, qhov no tuaj yeem ua rau kom tsis muaj qhov xav tau ntau ntxiv lossis txo qis hauv cov nyhuv hypoglycemic ntawm glimepiride.Raws li kev paub dhau los ntawm kev siv Amaril M thiab lwm yam sulfonylureas, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau coj mus rau hauv tus account qhov ua rau muaj kev sib cuam tshuam hauv qab no ntawm Amaril M nrog rau lwm cov tshuaj.
Glimepiride yog metabolized los ntawm enzyme CYP 2C9. Nws paub tias nws cov metabolism yog cuam tshuam los ntawm kev siv tib lub zog (rifampicin) lossis inhibitors (fluconazole) CYP 2C9.
Cov tshuaj uas txhim kho cov nyhuv hypoglycemic.
Insulin lossis tshuaj tiv thaiv kab mob hauv lub qhov ncauj, ACE inhibitors, alopurinol, anabolic steroids, txiv neej pw ua ke, chloramphenicol, anticoagulants, uas yog derivatives ntawm coumarin, cyclophosphamide, disopyramide, phenfluramine, pheniramidine, microfluoroethanolin, microfluoroethanolumin, microfluoroethanolumin, microfluoroethanolumin, microfluoroethanolumin, paraaminosalicylic acid, pentoxifylline (nrog rau kev tswj hwm hauv tsoomfwv hauv qib siab), phenylbutazone, probenicide, tshuaj tua kab ntawm pawg quinolone, salicylates, sulfinpyrazone, sulfonamide, tetra cyclins, tritokvalin, trofosfamide, azapropazone, oxyphenbutazone.
Cov tshuaj noj uas txo cov ntshav qog.
Acetazolamide, barbiturates, corticosteroids, diazoxide, diuretics, epinephrine, glucagon, laxatives (nrog rau siv ntev), nicotinic acid (hauv kev txhaj tshuaj ntau), estrogens thiab progestogens, phenothiazine, phenytoin, rifampicin, thyroid hormones.
Cov tshuaj uas tuaj yeem txhim kho thiab txo cov hypoglycemic nyhuv.
H2 receptor antagonists, clonidine thiab reserpine.
Cov blockers ntawm β-adrenergic receptors txo cov ntshav qabzib ua siab ntev, yog li ua kom muaj kev pheej hmoo ntawm hypoglycemia (vim yog qhov tsis zoo ntawm cov tshuaj tiv thaiv).
Cov tshuaj noj uas qaug tshuaj uas tiv thaiv lossis txwv tsis pub muaj cov cim qog ntshav hauv lub qog ntshav qab zib yog hais tias:
Cov kab mob sympatholytic (clonidine, guanethidine thiab reserpine).
Kev noj tshuaj cawv ib leeg thiab mob plab ntev tuaj yeem txhim kho lossis txo qis qhov kev tiv thaiv hypoglycemic ntawm Amaril M. Amaril M tuaj yeem ob leeg txhim kho thiab txo cov teebmeem ntawm cov roj ntsha ntawm txij nkawm.
Metformin
Nrog rau kev siv ua ke nrog qee yam tshuaj, lactic acidosis yuav pib mob. Tus neeg mob yuav tsum tau ua tib zoo saib xyuas thaum muaj kev sib txig nrog cov tshuaj hauv qab no: kev npaj radiopaque uas muaj iodine, tshuaj tua kab mob uas muaj cov nyhuv nephrotoxic zoo (gentamicin, thiab lwm yam).
Nrog rau siv ua ke nrog ib co tshuaj, cov nyhuv hypoglycemic tuaj yeem ob leeg nce thiab txo qis. Kev saib xyuas tus neeg mob kom zoo thiab saib xyuas cov ntshav qabzib hauv cov ntshav yog tsim nyog thaum siv los ua ke nrog cov tshuaj hauv qab no:

tshuaj uas txhim kho cov nyhuv: insulin, sulfonamides, sulfonylureas, anabolic steroids, guanethidine, salicylates (tshuaj aspirin, thiab lwm yam), β-adrenoreceptor blockers (propranolol, thiab lwm yam), MAO inhibitors,
tshuaj uas txo cov nyhuv: adrenaline, corticosteroids, cov thyroid hormones, estrogens, diuretics, pyrazinamide, isoniazid, nicotinic acid, phenothiazines.

Gliburide: thaum lub sijhawm kawm los kawm txog kev sib cuam tshuam los ntawm kev tswj hwm tib lub sijhawm ntawm hom II mob ntshav qab zib mellitus cov neeg mob nrog metformin thiab glyburide, kev hloov pauv hauv chaw muag tshuaj thiab pharmacodynamics ntawm metformin tau qhia. Muaj qhov txo qis hauv AUC thiab Cmax) ntawm glyburide, uas kuj tsis tshua muaj hloov. Vim tias qhov tseeb tias ib qho tshuaj tau muab rau thaum lub sijhawm tshawb fawb, nrog rau vim qhov tsis muaj qhov sib txheeb ntawm cov qib glyburide hauv cov ntshav ntshav thiab nws cov teeb meem pharmacodynamic, tsis muaj qhov tseeb tias qhov kev sib txuam no yog qhov tseem ceeb hauv kev kho mob.
Furosemide: Thaum lub sijhawm kawm los kawm txog kev sib cuam tshuam ntawm metformin thiab furosemide los ntawm kev tswj hwm ib koob rau cov neeg ua haujlwm noj qab haus huv, nws tau qhia meej meej tias kev coj ua ib txhij ntawm cov tshuaj no cuam tshuam rau lawv cov pharmacokinetic. Furosemide nce Cmax ntawm metformin hauv ntshav ntshav los ntawm 22%, thiab AUC - los ntawm 15% yam tsis muaj kev hloov pauv tseem ceeb hauv kev ua haujlwm ntawm lub raum tshem tawm ntawm metformin. Thaum siv nrog metformin, Cmax thiab AUC ntawm furosemide poob qis los ntawm 31% thiab 12%, feem, piv nrog furosemide monotherapy, thiab cov davhlau ya nyob hauv tshem tawm ib nrab ntawm lub neej txo 32% yam tsis muaj kev hloov pauv tseem ceeb ntawm lub raum tshem ntawm furosemide. Tsis muaj cov ntaub ntawv hais txog kev cuam tshuam ntawm metformin thiab furosemide nrog kev siv ntev.
Nifedipine: thaum lub sijhawm kawm los kawm txog kev sib cuam tshuam ntawm metformin thiab nifedipine los ntawm kev tswj hwm ib koob rau cov neeg tuaj yeem noj qab haus huv, nws tau qhia meej tias qhov kev tswj hwm tib lub sijhawm ntawm nifedipine nce Cmax thiab AUC ntawm metformin hauv ntshav ntshav los ntawm 20% thiab 9%, thiab, thiab tseem nce cov tshuaj tsis haum rau. nrog zis. Metformin tsis muaj dab tsi cuam tshuam rau lub pharmacokinetics ntawm nifedipine.
Cov kev npaj ua: cationic kev npaj (amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren, trimethoprim, vancomycin), uas yog tawm los ntawm lub raum los ntawm kev ua pa tubular, txoj kev xav muaj peev xwm sib cuam tshuam nrog metformin vim muaj kev sib tw rau cov kev ua haujlwm ntawm lub raum thauj. Qhov no sib cuam tshuam ntawm metformin thiab cimetidine thaum muab cov lus hais rau qhov ncauj tau pom thaum lub sijhawm tshawb fawb los kawm txog kev sib cuam tshuam ntawm metformin thiab cimetidine los ntawm ib leeg thiab ntau txoj kev tswj hwm tshuaj rau cov neeg ua haujlwm noj qab haus huv. Cov kev tshawb fawb no pom txog 60% nce rau Cmax ntawm metformin hauv plasma, ntxiv rau nce 40% hauv AUC ntawm metformin hauv plasma. Thaum lub sij hawm kawm nrog ib qho koob tshuaj, tsis muaj cov kev pauv hauv qhov ntev ntawm ib nrab ntawm lub neej. Metformin tsis cuam tshuam rau pharmacokinetics ntawm cimetidine. Txawm hais tias qhov kev sib cuam tshuam ntawd yog qhov ua tau (raws li muaj cimetidine), nws yuav tsum tau ua tib zoo saib xyuas cov neeg mob thiab kho cov koob tshuaj metformin thiab (lossis) cov tshuaj uas cuam tshuam nrog nws, yog tias cov tshuaj cationic tshem tawm ntawm lub cev los ntawm kev zais cia hauv proximal tubules ntawm ob lub raum.
Lwm yam: Qee yam tshuaj tuaj yeem ua rau nce ntxiv hauv cov ntshav ntshav thiab tuaj yeem ua rau cov ntshav tswj tsis tau glycemic. Cov tshuaj no suav nrog thiazide thiab lwm cov diuretics, corticosteroids, phenothiazines, cov thyroid hormones, estrogens, qhov ncauj tawm tsam, phenytoin, nicotinic acid, sympathomimetics, calcium channel blockers thiab isoniazid. Thaum muab tshuaj rau cov neeg mob rau tus neeg mob uas tau noj cov tshuaj metformin, nws yuav tsum tsim kev saib xyuas ntawm nws kom muaj qib tsim nyog ntawm kev tswj glycemic.
Thaum lub sijhawm kawm los kawm txog kev sib cuam tshuam los ntawm kev siv ib koob tshuaj rau cov neeg tuaj yeem noj qab haus huv, cov chaw muag tshuaj ntawm metformin thiab propranolol, zoo li metformin thiab ibuprofen, tsis hloov nrog kev siv tib lub sijhawm.
Kev sib khi ntawm kev sib piv ntawm metformin rau cov ntshav plasma protein yog qhov tseem ceeb, uas txhais tau tias nws muaj kev cuam tshuam nrog cov tshuaj uas cuam tshuam rau cov ntshav plasma protein, xws li salicylates, sulfonylamides, chloramphenicol, probenecid, yog qhov tsawg dua piv rau sulfonylurea, uas muaj qhov siab ntawm kev khi rau cov ntshav plasma protein Cov.
Metformin tsis muaj ib yam dab tsi tseem ceeb los sis theem nrab cov tshuaj muaj yees, uas tuaj yeem ua rau nws tsis siv tshuaj raws li kev ua si los yog quav tshuaj yeeb tshuaj.

Noj tshuaj ntau dhau ntawm Amaril M, cov tsos mob thiab kev kho mob

Txij li thaum cov tshuaj muaj glimepiride, ib qho kev tshaj tawm tuaj yeem ua rau txo cov ntshav qabzib tsawg. Kev mob hypoglycemia yam tsis muaj qhov nco qab thiab lub paj hlwb hloov pauv yuav tsum tau ua kev kho mob rau lub qhov ncauj thiab cov kev hloov pauv ntawm cov tshuaj thiab (lossis) tus neeg mob noj zaub mov noj. Feem ntau ntawm cov ntshav qog ntshav siab, uas nrog los ntawm coma, mob thiab lwm cov tsos mob ntawm lub paj hlwb, yog qhov tsis tshua muaj, tab sis lawv yog qhov mob nrawm uas yuav tsum tau mus pw hauv tsev kho mob sai. Yog tias qhov mob ntshav qab zib tsis tsaug zog yog kuaj tau lossis muaj kev ua xyem xyav ntawm nws qhov tshwm sim, tus neeg mob yuav tsum tswj hwm cov tshuaj muaj zog (40%) r / r qabzib iv, thiab tom qab ntawd nqa tawm cov kev txuas ntxiv mus ntawm tsawg feeb ntau (10%) r-r kua nplaum ntawm tus nqi uas ua kom ruaj khov. ntshav qab zib theem siab tshaj 100 mg / dl. Tus neeg mob xav tau kev soj ntsuam tas mus li tsawg kawg 24–48 teev, txij li tom qab txhim kho tus neeg mob, ntshav qab zib yuav rov muaj mob dua.
Vim tias muaj metformin hauv kev npaj, qhov kev txhim kho ntawm cov kab mob lactic acid yog ua tau. Thaum metformin nkag mus rau hauv lub plab hauv qhov nyiaj txog li 85 mg, tsis pom kev mob ntshav qab zib tsawg. Metformin raug tso tawm los ntawm kev lim ntshav (nrog rau kev tshem tawm kom txog 170 ml / min thiab raug hemodynamics). Yog li, yog tias xav tias ib qho kev tshaj tawm xav tau, hemodialysis tuaj yeem siv tau rau kev tshem tawm cov tshuaj ntawm lub cev.