Cov xwm txheej hauv qab no tuaj yeem raug txiav txim siab ua qee yam uas ua rau txhawm rau txhim kho cov kabmob lactic acidosis:

Kev kis thiab kab mob.
Loj heev los ntshav.
Mob myocardial infarction.
Kev haus cawv mus ntev thiab lwm yam cawv.
Kev siv lub cev hnyav.
Kab mob siab.
Tsis hlauv.

Qhov chaw tshwj xeeb ntawm etiological yam yog noj biguanides. Nws yuav tsum raug qhia meej tias nrog kev puas tsuaj rau lub siab lossis lub raum, txawm tias qhov tsawg tshaj plaws ntawm biguanides tuaj yeem ua rau lactic acidosis los ntawm kev sib txuam ntawm cov tshuaj hauv lub cev.

Pathogenesis hloov |

Cov kab mob lactic acidosis

Cov kab mob lactic acidosis (lactic acidosis, lactacidemia, hyperlactatacidemia, lactic acidosis) yog ib qho kev mob uas cov kab mob lactic acid nkag mus rau hauv cov ntshav sai dua li nws nthuav tawm, uas tuaj yeem ua rau kev loj hlob ntawm lub neej muaj teeb meem. Hauv ntau dua 50% ntawm cov neeg mob, lactic acidosis tau sau npe nyob rau hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus.

Tawm tsam keeb kwm ntawm cov kab mob lactic acidosis, ua rau lub hlwb txhav thiab nws cov npoo tawv ncauj, ua kom tsis nco qab, thiab kev tuag tuaj yeem txhim kho.

Lactic acid yog qhov kawg khoom ntawm anaerobic glycogenolysis thiab glycolysis, cov kab mob qis ntawm gluconeogenesis, yog siv los ua cov khoom siv zog los ntawm lub plawv mob. Qhov nce ntawm cov ntsiab lus ntawm cov kab mob lactic acid hauv cov ntshav yog feem ntau ua rau nws nce hauv cov leeg thiab qhov txo qis lub peev xwm ntawm daim siab hloov lactic acid rau cov piam thaj thiab glycogen. Thaum muaj ntshav qab zib mellitus decompensation, qib ntawm lactic acid hauv cov ntshav kuj tuaj yeem nce ntxiv vim yog thaiv cov catabolism ntawm pyruvic acid thiab qhov nce ntawm NQ-N / NAD piv. Qhov siab nyob rau hauv cov ntshav ntawm lactic acid tuaj yeem ua raws li kev kuaj mob ntxiv.

Cov Neeg Ua thiab Teeb Meem Qhov Tseeb

Hypoxia uas tshwm sim hauv cov leeg pob txha vim yog kev ntxhov siab ntawm lub cev ntev dhau los tuaj yeem ua rau kev txhim kho ntawm cov kab mob lactic acidosis. Tsis tas li, cov txheej txheem pathological tuaj yeem tsim nrog mob ntshav qab zib mellitus, malignant neoplasms, kab mob kis thiab mob, ua pa tsis ua hauj lwm, myocardial infarction, mob siab rau txoj hnyuv lossis lub ntsws, lub raum tsis ua haujlwm, mob siab daim siab, ntshav ntau, raug mob hnyav, cawv ntev.

Yam txaus ntshai muaj xws li:

raws caj ces metabolic ntshawv siab,
txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob
poob siab
qaug dab peg
noj qee yam tshuaj (piv txwv li, biguanides, tshwj xeeb yog thaum muaj pathologies ntawm daim siab thiab lub raum),
tsis muaj peev xwm ntawm cov vitamins hauv lub cev (tshwj xeeb tshaj yog cov vitamins B₁),
carbon monoxide lom,
lom cyanide,
siv cov tshuaj methanol lossis ethylene glycol,
niam txiv kev tswj hwm ntawm fructose hauv siab siab.

Nrog cov kab mob lactic acidosis, yuav tsum tau pw hauv tsev kho mob sai sai txhawm rau txhawm rau txhawm rau kho acidosis thiab hypoxia.

Cov kab mob lactic acidosis

Hom A (cuam tshuam nrog cov nqaij hypoxia)

Hom B (tsis cuam tshuam nrog cov nqaij hypoxia)

Cardiogenic, endotoxic, hypovolemic poob siab

Kev tsis haum plab hauv lub cev (hom 1 glycogenosis, methyl malonic acidia)

Mob raum thiab (lossis) daim siab ua haujlwm

Kev tswj hwm hauv kev tswj hwm qib siab ntawm fructose

Methanol lossis ethylene glycol

Kev kuaj mob sib txawv

sib ntaus tawm tsam hypoxia,
tshuaj insulin.

Hom 2 mob ntshav qab zib mellitus yog ib qho kev mob tshwm sim los ntawm kev ua txhaum ntawm cov metabolism hauv cov zaub mov muaj txiaj ntsig nrog kev loj hlob ntawm hyperglycemia vim muaj cov tshuaj tiv thaiv insulin thiab cov ntaub ntawv tsis ua haujlwm ntawm β-hlwb, nrog rau cov lipid metabolism nrog kev txhim kho atherosclerosis.

SD-1 yog cov kab mob ntawm lub cev muaj kabmob ua rau muaj kev puas tsuaj ntawm kev txiav txim siab rau isc-tsim islet cells-cells ntawm cov islet, uas tau pom los ntawm ib qho tsis txaus insulin. Qee qhov xwm txheej, cov neeg mob mob ntshav qab zib mellitus-1 tsis muaj qhov cim tsis zoo ntawm lub hlwb ua rau β-hlwb (idiopathic ntshav qab zib-1).

Cov tsos mob ntawm Lactic Acidosis

Lactic acidosis, raws li txoj cai, loj hlob zoo, tsis pub dhau ob peb teev, yam tsis muaj cov cim ntawm kev ua ntej. Cov neeg mob yws yws ntawm cov leeg mob, mob nraub qaum, qia pob qij txha, tsis quav ntsej, tsaug zog lossis pw tsis tsaug zog, ua pa ceev ceev. Cov xwm txheej dav dav ntawm tus neeg mob sai sai, ntau ntxiv rau ntawm acidosis yog nrog mob plab thiab ntuav, mob hlab ntsha hlwb (areflexia, hyperkinesis, paresis).

Hauv cov xwm txheej loj, cov kev tshwm sim ntawm cov kab mob lactic acidosis tshwm sim ntawm cov hlab plawv tsis ua haujlwm, hnyav dua los ntawm kev mob hnyav acidosis raws li cov txheej txheem pathological nce zuj zus. Kev tsis nco qab thiab kev loj hlob ntawm lub cev tsis xeev yog ua ntej los ntawm nkees, tus neeg mob lub ntsej muag ua pa nrov nrov (ua pa nrov hnov ntawm qhov deb), thiab tsis muaj tus ntxhiab tsw ntawm acetone hauv cov pa tawm. Tus neeg mob pib txhim kho lub cev vau, thawj zaug nrog oligoanuria, thiab tom qab ntawd nrog anuria, tom qab ntawd los ntawm kev nthuav qhia kev mob plab intravascular coagulation (DIC). Hauv qee tus neeg mob, hemorrhagic necrosis ntawm cov ntiv tes ntawm sab saud thiab qis dua yog sau tseg ntawm cov tsos mob ntawm cov kab mob lactic acidosis.

Cov yam ntxwv ntawm chav kawm ntawm lactic acidosis hauv cov menyuam yaus

Daim ntawv qhia kab mob ua ke ntawm cov kab mob lactic acid yog tshwm sim hauv cov menyuam yaus uas muaj tus kabmob acidosis, nrog rau kev ua pa ntawm kev ua pa tsis zoo. Cov neeg mob muaj cov leeg lub plawv tsis ua haujlwm, ncua sijhawm hauv kev txhim kho psychomotor. Feem ntau, tus neeg mob lub neej zoo zuj zus nrog lub hnub nyoog, tab sis qee qhov xwm txheej kab mob pathological ua rau tuag taus.

Kwv yees li 50% ntawm tag nrho cov mob ntawm cov kab mob lactic acidosis tau qhia hauv cov neeg mob ntshav qab zib.

Kev kuaj mob

Yog tias xav tias cov kab mob lactic acidosis, cov kev soj ntsuam mob tau raug coj los ua tus pabcuam kev tivthaiv. Cov kab mob lactic acid tuaj yeem ntseeg nrog ib qho qauv ntawm cov metabolic acidosis, uas cuam tshuam nrog kev nce qib anionic sib txawv. Nrog cov kab mob lactic acidosis, cov qib ntawm anionic sib txawv tuaj yeem sib txawv, tab sis nws tsis ib txwm muaj. Tom qab ua piv txwv ntshav rau cov kev tshawb fawb biochemical, nws yuav tsum txias tam sim ntawd mus rau qhov kub ntawm 0 txog + 4 ° C txhawm rau tiv thaiv kev tsim cov lactic acid los ntawm cov qe ntshav liab hauv vitro. Txhawm rau kom paub tseeb tias kev kuaj mob, kev cia siab ntawm cov lactic acid hauv cov ntshav ntawm tus neeg mob tau txiav txim siab. Hauv qhov no, kev txiav txim siab ntawm tsis tsuas yog sab laug- tab sis kuj yog dextrorotatory isomer ntawm lactic acid muaj cov nqi tseem ceeb rau kev kuaj mob. Tsis tas li ntawd, nrog cov kab mob lactic acidosis, txo qis hauv cov ntsiab lus ntawm bicarbonates hauv cov ntshav thiab mob hnyav hyperglycemia tau sau tseg. Acetonuria hauv cov mob no tsis tuaj.

Kev kuaj mob sib txawv ntawm cov kab mob lactic acidosis yog nqa nrog hypoglycemia ntawm ntau lub hauv paus (suav nrog glycogenosis), encephalopathy.

Nrog cov kab mob lactic acidosis, yuav tsum tau pw hauv tsev kho mob sai sai txhawm rau txhawm rau txhawm rau kho acidosis thiab hypoxia.

Kev saib xyuas thaum maj nrawm suav cov tshuaj dej 2.5 mus rau 4% sodium bicarbonate tov txog 2 litres ib hnub. Hauv qhov no, qib pH ntawm cov ntshav thiab kev nqus ntawm cov poov tshuaj yuav tsum tau saib xyuas. Yog tias tsim nyog, insulin txoj kev kho yog nqa tawm, plasma-hloov cov tshuaj tiv thaiv poob siab yog raug tswj hwm txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhim kho hemodynamics, ntshav ntshav qis thiab heparin kho kho hemostasis. Hypoxia yog tshem tawm nrog kev kho mob oxygen, kev kho cua tshuab yuav tsum xav tau. Yog hais tias lactic acidosis thaum noj cov tshuaj loj, ua rau mob hemodialysis tsim nyog.

Daim ntawv qhia kab mob ua ke ntawm cov kab mob lactic acid yog tshwm sim hauv cov menyuam yaus uas muaj tus kabmob acidosis, nrog rau kev ua pa ntawm kev ua pa tsis zoo.

Yuav muaj teeb meem thiab tshwm sim

Tawm tsam keeb kwm ntawm cov kab mob lactic acidosis, ua rau lub hlwb txhav thiab nws cov npoo tawv ncauj, ua kom tsis nco qab, thiab kev tuag tuaj yeem txhim kho.

Kev ntsuas rau daim ntawv lactic acidosis tau txais yog nyob ntawm cov kab mob sib kis uas nws tshwm sim, nyob rau theem ntawm cov kab mob lactic acid hauv tus neeg mob cov ntshav, nrog rau lub sijhawm thiab tsis txaus ntawm kev kho mob. Nrog rau kev txhim kho ntawm cov kev tsis sib haum xeeb, nrog rau daim ntawv foos tsis ua haujlwm ntawm cov kab mob lactic acidosis, qhov teeb meem kev mob hnyav zuj zus.

Kev Tiv Thaiv

Txhawm rau tiv thaiv kev txhim kho ntawm cov kab mob lactic acidosis, nws raug pom zoo:

kev kho mob raws sij hawm ntawm cov kab mob uas lactic acidosis tuaj yeem tshwm sim (feem ntau, them nyiaj mob ntshav qab zib mellitus thiab kev tiv thaiv hypoxia), kev ua raws li txhua cov lus qhia ntawm tus kws kho mob koom,
Zam txhob siv tshuaj tsis raug cai
nce siab tiv thaiv
muab mus rau qhov tsis zoo,
kev tiv thaiv ntawm lub cev thiab lub hlwb overstrain.

Ntawm thawj lub cim ntawm mob lactic acidosis, koj yuav tsum nrhiav kev pab kho mob sai sai.

Kev pom zoo rau kev siv tshuaj

Qee cov tshuaj hypoglycemic kuj tseem tuaj yeem ua rau muaj teeb meem, piv txwv li, noj tshuaj rau kab mob kis thiab catarrhal tib lub sijhawm.

Festering cov qhov txhab tuaj yeem yog thawj qhov kev mob ntawm cov kab mob lactic acidosis.

Muaj ntau zaus thaum siv tshuaj kho nrog biguanides, thaum lub raum tsis ua haujlwm, tau dhau los ua lub chaw ua haujlwm rau cov mob lactic acidosis. Cov kev txuam nrog cov tshuaj los ntawm lub cev tuaj yeem pab txhawb qhov no.

Yog tias tus mob ntshav qab zib tsis nco qab txog kev noj tshuaj, tom qab ntawd koj yuav tsum tsis them nyiaj rau qhov no thiab noj ntau yam tshuaj noj ib zaug. Tshaj dhau qhov koob ntawm cov tshuaj tuaj yeem ua rau muaj kev cuam tshuam loj rau lub cev.

Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib

Ntau zaus, tsis muaj dab tsi portends cov tsos mob ntawm lactic acidosis. Txawm li cas los xij, hauv lub sijhawm luv luv, hauv ob peb teev, cov tsos mob ntawm tus mob pathology tshwm sim. Qhov ntxov tshaj plaws muaj xws li: mob ntawm cov leeg thiab tom qab lub pob tw, lub xeev tsis nco qab, tsaug zog (tsaug zog), ua pa ceev ceev.

Saib xyuas! Ntxiv mus, cov tsos mob tseem ceeb ntawm cov kab mob lactic acid loj hlob tuaj - lub plawv tsis txaus, ua kom muaj teeb meem acidity ntau ntxiv. Ntxiv mus, nrog kev loj hlob ntawm tus kab mob pathology, kev mob plab tshwm tuaj, nrog nws xeev siab, ntuav

Yog tias koj tsis ua cov kev ntsuas tsim nyog rau kev kho mob, tus neeg mob lub caij nyoog mob nkees.

Muaj kev tiv thaiv qeeb. Tus neeg ua tsis tshua zoo rau ib puag ncig kev muaj tiag, tom qab ntawd feem ntau yuav tsis pom nws. Tus neeg mob muaj cov leeg tsis txaus, mob plab, kev ua si, lub cev ua si tsis muaj zog.

Nrog txoj kev txhim kho txuas ntxiv ntawm cov kab mob lactic acidosis, lub ntsej muag tshwm sim. Nws txoj phuam caj dab yog qhov pom ntawm kev ua pa sib quas ntus nrog kev ploj tom qab tsis nco qab.

Kho mob

Nrog rau qhov phom sij txaus ntshai no ntawm tus mob ntshav qab zib, tus neeg mob xav tau kev kho mob sai sai. Thaum muab tso rau hauv cov tuam txhab kho mob, nws tau txhaj nrog tov ntawm sodium bicarbonate. Hauv qhov no, kev saib xyuas tas li ntawm theem ntawm cov poov tshuaj hauv cov ntshav yog nqa tawm.

Tus neeg mob ntshav qab zib tau raug txhaj tshuaj insulin ntxiv. Yog tias tsim nyog, nws cov tshuaj txhua hnub raug hloov kho, lossis cov tshuaj siv tau hloov. Tsis tas li ntawd nyob rau hauv kev kho mob, ib qho kev daws teeb meem carboxylase siv, uas yog muab tshuaj nrog kua, tso dej. Raws li kws kho mob tau hais tseg, kev qhia ntawm cov ntshav ntshav yog ua tau. Heparin raug kho (raws li kev noj tshuaj me).

Cov tshuaj kho neeg mob

Txog rau kev tso ua ke ntawm kev kho mob nyuaj, siv tshuaj ntsuab tshuaj ntsuab yog kev tso cai. Koj tuaj yeem hais txog qee cov zaub mov txawv ntawm cov tshuaj ib txwm muaj:

Cov nroj tsuag no normalizes lactate lactate. Brewed thiab qaug es tsis txhob tshuaj yej. Tom qab ntawd koj yuav tsum caiv tsis txhob noj mov li ib teev.

Nws txig rov qab cov metabolism. Cov nroj tsuag tso cai rau koj khi cov kab mob lactic acid, uas tawm los ntawm ntuj.

Decoction. 250 ml ntawm cov khoom siv qhuav yog hliv nrog dej npau npau. Lub txiaj ntsig haus tau infused thiab noj hauv 100 ml ob zaug ib hnub.
Suav teb. Cov nroj tsuag yog tov nrog glycerin hauv qhov sib piv ntawm 1: 4. Cov dej sib tov yuav tsum muab teev rau 21 hnub. Nws tau noj rau ib me nyuam diav ib hnub ob zaug.
Caw Lub hauv paus yog fortified caw (liab). Hauv 500 ml dej caw, ib rab diav ntawm tsob nroj. Insisted tsawg kawg ib hlis. Ua ntej yuav mus pw, noj ib me nyuam diav.

Cov noob no txo cov kua qaub tshuav nyiaj rov qab thiab ua kom lub plab zom mov. Noob ntim nrog dej sov ua kom tsis pub dhau rau txog ib teev. Cov sib tov yog qaug cawv kom meej yam tsis tshem tawm cov flaxseed. Cov txheej txheem tau ua ntawm ib qho khoob khoob.

Txhua txoj kev kho kom zoo, tab sis ua ntej siv lawv, koj yuav tsum sab laj nrog tus kws endocrinologist.

Cov hom mob hauv qab no yog cov cwj pwm sib txawv raws li cov txheej txheem ntawm kev txhim kho acidosis:

Tsis muaj mob ua pa acidosis,
Kev ua pa acidosis (nqus pa ntawm huab cua nrog lub siab ntawm carbon dioxide),
Ib hom acidosis sib xyaw (ib hom mob los ntawm ntau hom mob acidosis).

Tsis muaj pa tshuaj tiv thaiv kev ua pa rau yog raws li kev faib tawm hauv qab no:

Excretory acidosis yog ib qho mob uas tsim kho thaum muaj kev ua txhaum ntawm kev ua haujlwm ntawm kev tshem tawm cov kua qaub los ntawm lub cev (tsis ua haujlwm lub raum),
Metabolic acidosis yog yam mob uas nyuaj tshaj plaws los ntawm kev tsub zuj zuj ntawm cov acids nyob rau hauv cov nqaij mos ntawm lub cev,
Exogenous acidosis yog ib yam kev mob ntawm cov kua qaub siab ntxiv vim kev noj ntau yam tshuaj uas tau hloov mus ua cov kua qaub thaum lub cev metabolism.

Raws li qib pH, acidosis tau faib ua:

Nyiaj Raug Mob
Subcompensated
Txiav Txim Siab.

Thaum lub pH nce mus txog qhov tsawg kawg nkaus (7.24) thiab qhov siab tshaj (7.45) tus nqi (ib txwm pH = 7.25 - 7.44), cov protein tsis ua tiav, kev rhuav tshem ntawm tes, thiab qhov ploj ntawm enzyme muaj tshwm sim, uas tuaj yeem ua rau lub cev tuag.

Lactic acidosis tuaj yeem tsim kho nrog kev kho mob ntshav qab zib tsis raug nrog kev siv tshuaj loj. Qhov ua rau lub ntsej muag ua rau lub ntsej muag ua rau lub raum tsis ua haujlwm ua rau lub hlwb tsis khov, ib qho dhau ntawm cov kab mob lactic acid, ua rau lub cev tawm mus.

Rau kev tiv thaiv ntawm cov kab mob lactic acidosis, koj yuav tsum noj cov tshuaj loj loj me ntsis raws li cov lus qhia, kho lub koob tshuaj raws li kws kho mob tau hais tseg, tseg qhov kev hloov ywj pheej hauv kev cai txhua hnub. Thaum sau tshuaj, koj yuav tsum ua qhov kev tshuaj ntsuam txhua qhov ntawm lub cev thiab cov kab ke kom tshem tawm cov kab mob loj ntawm cov kab mob tso zis. Hauv lub ntsej muag ntawm lub raum tsis ua haujlwm, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum xaiv cov tshuaj ntawm lwm pab pawg kom tswj hwm cov ntshav qabzib.

Nco ntsoov ntsuas ntsuas ntshav qab zib 5-7 zaug nyob rau hnub kom txhawm rau txhawm rau txheeb xyuas qhov pheej hmoo ua tiav. Qhov ntxim nyiam ntawm cov kab mob lactic acid tau nce nrog kev kho mob ntshav qab zib tsis raug, tsis muaj kev soj ntsuam txhua hnub ntawm cov ntshav qabzib. Ua tsis tiav cov kev cai ntawm txoj kev kho, maj mam siv lub ntsuas, ua raws li kev noj haus tuaj yeem ua rau kom cov piam thaj poob qis, kev txhim kho ntawm lub qog ntshav qab zib.

Tawm tsam cov keeb kwm yav dhau los ntawm kev hla tshuaj ntxiv ntawm qhov tshuaj hypoglycemic, koj tsis tuaj yeem noj ob lub ntsiav tshuaj rau lwm zaus siv ib qho: hypoglycemia yuav tshwm sim,
nrog kev txhim kho kab mob los yog kev kis kab mob, koj yuav tsum sab laj nrog koj tus kws kho mob tam sim ntawd txog kev kho kom haum. Nws tsis yog ib txwm ua tau los twv seb kev tawm tsam ntawm lub cev tsis muaj zog thiab kev cuam tshuam ntawm lub ntsej muag rau cov tshuaj tua kab mob lossis tshuaj tiv thaiv kab mob. Thaum lub sijhawm kho, koj yuav tsum tau mus pw, kws kho mob tau tswj hwm kom paub qhov kev phom sij ntawm cov kab mob lactic acidosis thiab lwm yam kev ua tsis zoo.

Nrog latent chav kawm ntawm endocrine pathology nrog cov tsos mob me, koj tuaj yeem hla kev txhim kho ntawm cov kev mob hnyav. Cov kws kho mob qhia tib neeg kom kawm ntxiv yog tias cov txheeb ze muaj mob ntshav qab zib

Nws yog ib qho tseem ceeb kom paub yuav ua li cas cov kab mob lactic acidosis yuav tshwm sim hauv hom 2 ntshav qab zib mellitus, dab tsi cuam tshuam ua rau muaj kev phom sij txaus ntshai.

Nrog rau ntshav qab zib, lactic acidosis tshwm sim tam sim ntawd. Qhov pib me me ntawm cov kab mob pathological hauv ob peb teev tuaj yeem mus rau hauv daim ntawv hnyav nrog cov tsos mob hnyav. Kawm yuav ua li cas tiv thaiv kev phom sij los ntawm cov yeeb yaj kiab hauv qab no:

Kev loj hlob sai yog ib txwm mob rau cov mob lactatacidemia, cov duab hauv chav saib mob tag nrho nthuav tawm hauv 6-18 teev. Cov tsos mob ntawm lub cim ua ntej yog feem ntau tsis tuaj. Nyob rau thawj thawj theem, acidosis ua tau nws tus kheej tsis hais tshwj xeeb: cov neeg mob nco txog qhov tsis muaj zog, mob plab, mob hauv siab thiab mob hauv siab, mob plab zom mov hauv daim ntawv ntuav, tso quav, thiab mob plab. Qhov theem nruab nrab yog nrog los ntawm kev nce hauv qhov ntau ntawm lactate, tawm tsam keeb kwm ntawm cov uas muaj qhov tshwm sim ntawm hyperventilation ntawm lub ntsws. Cov pa roj ua haujlwm ntawm lub ntsws yog qhov ua tsis tau zoo, cov pa roj carbon dioxide accumulates nyob rau hauv txoj kev ncig. Cov kev hloov pauv ntawm lub ntsws ua pa hu ua Kussmaul ua tsis taus pa. Hloov mus los ntawm kev paub sib luag sib luag nrog lub sib sib zog nqus pa thiab ua pa nrov nrov.

Cov tsos mob ntawm lub plawv tsis txaus thiab lub plawv tsis muaj ntshav tau raug kuaj. Hauv cov neeg mob, ntshav siab poob qis, hypotension nce tas li, tuaj yeem ua rau vau. Zis ntau lawm qeeb qeeb, oliguria nthuav dav, ces mob anuria. Ntau yam ntawm cov tsos mob paj hlwb tau qhia - areflexia, spastic paresis, hyperkinesis. Kom lub cev muaj zog ntxhov siab, delirium. Txog thaum kawg ntawm theem nruab nrab, DIC tshwm sim. Mob ntsws muaj hemorrhagic necrotic lesions feem ntau kuaj pom. Nyob rau theem kawg, kev ntxhov siab psychomotor yog hloov los ntawm stupor thiab tsis nco qab. Cov kev ua haujlwm ntawm poob siab, hlab plawv, ua pa thiab txoj hlab zis.

Nrog hom B lactic acidosis, cov tsos mob feem ntau tshwm sim hauv thawj hnub ntawm tus menyuam lub neej. Kev ua pa txawv txav tuaj rau hauv lub siab: ua pa tawm - ua tsis taus pa, mloog zoo li tsis muaj huab cua, polypnoea - ua pa nto sai sai, muaj mob xws li hawb pob - ua tsis taus pa hnoos, whistles, ua pa nyuaj rau hauv thiab tawm. Ntawm cov tsos mob neurological, mob nqaij daim tawv hypotension, areflexia, cramps raug rho tawm, ntu ntawm npub nco qab tau txiav txim siab. Muaj kev tsis lees paub ntawm lub mis thiab tso kua mis sib xyaw, nquag ntuav, mob plab, ua pob rau tawv nqaij, yellowness ntawm kev sib sau. Nyob rau hauv lub neej yav tom ntej, feem ntau ncua ncua kev txhim kho hlwb thiab lub cev kev loj hlob.

Cov kev cai dav dav thiab cov hau kev ntawm kev kho mob

Nrog kev loj hlob ntawm cov teeb meem ntawm cov ntshav qab zib hom 2, yuav tsum tau txais kev kho mob sai. Nws tsis yog ib txwm ua tau los twv seb txoj kev loj hlob ntawm tus mob hnyav ntxiv ntawm ntshav qab zib. Tus neeg mob lub neej nyob ntawm kev paub txog ntawm cov neeg txheeb ze uas tau nyob ze thaum lub sijhawm pib ntawm cov cim ntawm cov kab mob lactic acidosis thiab kev tsim nyog ntawm cov kws pabcuam.

Ua ntej, koj yuav tsum tshem tawm cov hypoxia thiab acidosis, ruaj khov kho cov txheej txheem kev pab cuam lub neej

Nws yog ib qho tseem ceeb kom tshem tus neeg mob tawm ntawm lub xeev poob siab, kom ua pa tawm ntawm lub ntsws. Yog tias tus mob ntshav qab zib tsis nco qab lawm, tom qab ntawv yuav tsum tau siv oxygen mus rau hauv lub cev lub cev

Cov kws kho mob tshem tawm ntau dhau acidity ntawm cov ntshav, neutralize qhov tshwm sim tsis zoo ntawm cov lactic acid ntau nrog cov tshuaj sodium sodium bicarbonate. Cov txheej txheem raug ua txhua hnub kom txog thaum muaj kev ruaj khov ntawm cov ntsuas tseem ceeb hauv lub cev tau tshwm sim. Hauv ib hnub, tus neeg mob tau txais tsis pub ntau tshaj ob liv ntawm kev daws teeb meem alkaline.

Tsis tas li ntawd, cov tshuaj insulin luv luv nrog cov piam thaj, cardiotonics thiab vasotonics yog kho rau kev ua haujlwm ntawm lub plawv thiab lub plawv. Thaum lub sijhawm kev kho mob, ntshav yuav tsum tau los ntsuas cov poov tshuaj concentration thiab ntshav pH.

Kawm txog kev tiv thaiv ntshav qab zib hauv menyuam yaus thiab cov neeg laus, nrog rau nyeem cov lus pom zoo ntawm cov kws tshwj xeeb.

Txog cov cai thiab cov yam ntxwv ntawm kev noj haus rau hypothyroidism ntawm cov thyroid caj pas yog sau nyob hauv kab lus no.

Mus rau http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html thiab nyeem txog cov laj thawj uas ua rau muaj testosterone ntau ntxiv rau cov poj niam, nrog rau yuav ua li cas txo cov tshuaj hormones tsawg zuj zus. Cov.

Theem tom ntej yog kev kho detoxification:

kev tswj hwm ntawm carboxylase, tshuaj rau,
kev kho cov tshuaj insulin,
kev qhia ntawm cov ntshav ntshav,
muaj cov tshuaj heparin me me kom muab tshem tawm DIC
kev qhia ntawm reopoliglyukin.

Tom qab ua kom lub cev ruaj khov, ua li qub rau cov cim tseem ceeb, tus neeg mob tau pw hauv tsev kho mob. Nco ntsoov ua raws li kev noj zaub mov noj, tswj kev ua haujlwm ntawm cov piam thaj thiab cov ntshav acidity, ntsuas ntshav siab

Thaum rov qab los tsev, koj yuav tsum ua raws li lub sijhawm teem tseg ntawm tus kws kho mob endocrinologist, noj tshuaj hypoglycemic nrog ceev faj, ib txwm siv cov tshuaj ib txwm ib qho nkaus xwb.

Hyperlactacidemia hauv cov neeg mob ntshav qab zib tau tsim tawm tsam keeb kwm ntawm cov pa oxygen. Yog li ntawd, ua ntej ntawm txhua yam, hauv tsev kho mob, nws yog ib qhov tsim nyog los saturate lub cev nrog oxygen kom ntau li ntau tau. Qhov no yog ua tiav siv lub tshuab ua pa. Cov kws kho mob yuav tsum tshem tawm txoj kev txhim kho hypoxia kom sai li sai tau.

Tag nrho cov ntsuas tseem ceeb tau saib xyuas tib lub sijhawm.

Qhov tshwj xeeb yog them rau cov neeg laus uas muaj teeb meem kub siab, teeb meem rau daim siab, lub raum.

Yog tias hyperlactatemia tau lees paub los ntawm kev txheeb xyuas, pH qib qis dua 7.0, tom qab ntawd tus neeg mob pib txhaj sodium bicarbonate txhaj tshuaj. Kev daws yog npaj los ntawm cov dej tsis huv, sodium bicarbonate, sib npaug ntawm cov tshuaj potassium chloride. Sau nws nrog dauv rau 2 teev. Tus nqi ntawm cov tshuaj yuav txawv nyob ntawm pH. Nws yog soj ntsuam txhua 2 teev: kev kho mob infusion txuas ntxiv mus kom txog thaum tus pH nce mus txog ntau dua 7.0.

Yog hais tias tus mob ntshav qab zib nrog hyperlactacidemia muaj lub raum tsis ua haujlwm, tom qab ntawd hemodialysis ntawm ob lub raum tau ua tiav ib zaug.

Nws muaj peev xwm tiv thaiv kev txhim kho ntawm cov hlab plawv tsis ua hauj lwm los ntawm kev muab tshuaj tshwj xeeb. Hauv cov koob tshuaj me me, Reopoliglukin, Heparin tuaj yeem raug kho. Kev xaiv cov tshuaj insulin tsim nyog yog qhov tseem ceeb. Qhov no yuav ua kom lub cev tsis tos kev rog.

Nrog rau kev txhim kho ntawm cov kab mob lactic acidosis tsis huv, tshuaj tua kab mob kev daws teeb meem yog xau rau tus neeg mob. Nyob rau tib lub sijhawm nqa tawm antishock txoj kev kho. Trisamine raug siv los txo cov kev ua kom pom ntawm lactic acidosis.

Qhov tshwm sim ntawm qhov tshwm sim ntawm kev kho mob kom xwm yeem nrog kev kho mob kom raws sij hawm rau ib lub tsev kho mob yog 50%. Yog tias koj siv sijhawm thiab tsis them sai sai rau cov tsos mob sai sai ntawm tus kab mob, ces kev tuag tuaj yeem ncav cuag 90%. Hauv lub xeev tsis saib xyuas zoo, txawm tias kws kho mob yuav cawm tsis tau tus neeg mob.

Yuav kho tus mob lactic acidosis li cas?

Cov kab mob lactic acidosis, lossis cov kab mob lactic acidosis, yog ib yam kev mob uas muaj ntau zuj zus ntxiv rau theem ntawm cov kab mob lactic acid hauv tib neeg cov ntshav. Cov kua qaub no tsis tawm sai sai thaum nws tsim, thiab tib neeg cov ntshav yuav ua acidic dhau. Cov kab mob lactic acidosis tuaj yeem tsim kev phom sij, thiab cov neeg uas nws tshwm sim yuav xav tau kev kho mob.

Kho tus mob no yuav tsum tau pw hauv tsev kho mob, tso dej khov, tshuaj lossis antacids, thiab qee zaum txawm muaj kev kho raum uas pab tshem cov lactic acid hauv cov ntshav. Qhov kev xaiv ntawm cov kev kho mob uas tsim nyog feem ntau nyob ntawm qhov mob hnyav ntawm cov kab mob lactic acidosis, nrog rau cov hauv paus ua rau.

Cov neeg ncaws pob feem ntau ntsib kev mob tshwm sim ntawm cov kab mob lactic acidosis los ntawm kev ua haujlwm muaj zog. Thaum lub sijhawm ua haujlwm hnyav, cov leeg nqaij tau siv oxygen kom ceev ceev kom lub cev tsis muaj sijhawm los hloov nws cov peev txheej.

Tswv yim! Thaum tsis muaj oxygen txaus los ua cov kab mob lactic acid, cov kua qaub no nce mus rau hauv cov ntshav, ua rau ua pa luv thiab qhov hnov mob thiab nkees hauv cov leeg. Daim ntawv ntawm lactic acidosis yeej mob sib khuav thiab feem ntau tsis tas yuav muaj lwm yam kev kho mob dua li muab kev so rau cov leeg.

Thaum tus neeg kis las tau so, lub cev feem ntau pib rov zoo rau nws tus kheej, thiab tsis muaj qhov kawg mus lossis mob tshwm sim.

Cov kab mob lactic acidosis hauv ntshav qab zib

Ntawm cov etiological yog vim li cas, lub sij hawm ncua ntev ntawm biguanides nyob qhov chaw tshwj xeeb. Txawm tias ib qho tshuaj me me ntawm cov tshuaj no (raug rau lub raum lossis hepatic dysfunction) tuaj yeem ua rau qhov pom ntawm lactic acidosis.

Yuav luag ib nrab ntawm cov neeg muaj tus mob lactic acidosis tshwm sim hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus.

Thaum kho cov neeg mob nrog biguanides, txoj kev loj hlob ntawm cov kab mob lactic acidosis tshwm sim vim qhov tsis hnov lus zoo ntawm pyruvic acid (pyruvate) los ntawm cov qog ua kua ntawm mitochondria. Hauv qhov no, pyruvate nquag pib hloov mus rau lactate. Kev lactic acid ntau dhau rau hauv cov ntshav, tom qab ntawd nkag mus rau hauv lub siab, qhov twg lactic acid tau hloov mus rau glycogen. Yog tias lub siab ua tsis tiav nws txoj haujlwm, lactic acidosis kev loj hlob.

Cov ntawv ntxiv

Cov laj thawj hauv qab no tuaj yeem ua rau cov kev cuam tshuam cuam tshuam rau ntau dhau ntawm lub cev ntawm cov kab mob lactic acid hauv ntshav qab zib mellitus:

cov leeg hypoxia (oxygen starvation) nrog kev ua kom lub cev ua kom muaj zog ntau ntxiv,
kev ua pa tsis ua hauj lwm (ua tsis tiav),
tsis muaj cov vitamins (hauv pawg B),
cawv intoxication,
myocardial infarction heev,
lub raum tsis ua hauj lwm zoo,
mob ntshav khov
hnub nyoog los ntawm 65 xyoo,
cev xeeb tub

Lub ntsiab provocateur ntawm kev loj hlob ntawm cov kab mob lactic acidosis yog oxygen starvation (hypoxia). Nyob rau hauv cov xwm txheej ntawm qhov tsis muaj oxygen tsawg, ib qho kev txuam nrog cov kab mob lactic acid tshwm sim (nws provokes tsub zuj zuj ntawm lactate thiab anaerobic glycolysis).

Nrog cov faib oxygen-free carbohydrate, qhov haujlwm ntawm enzyme ua lub luag haujlwm rau kev hloov pauv ntawm pyruvic acid rau acetyl coenzyme A poob qis. Hauv qhov no, pyruvic acid hloov mus rau lactate (lactic acid), uas ua rau lactic acidosis.

Qhov tseeb thiab cov kab mob uas tuaj yeem ua rau cov mob lactic acidosis

Kev txhim kho ntawm tus mob tuaj yeem raug soj ntsuam ntawm lub hauv paus ntawm txhua yam thiab cov kab mob uas ua rau kev ua txhaum ntawm cov ntaub so ntswg uas muab nrog oxygen, sib zog txhawm rau ua kom cov piam thaj hauv huab cua.

Lub tshuab qub qub tau siv, hu ua cov txheej txheem ntawm cov piam thaj oxidation los ntawm lub xov tooj ntawm tes, ua haujlwm zoo nyob rau hauv kev ntxhov siab, piv txwv li, thaum khiav nrawm, ua luam dej, tawm dag zog thiab ntau ntxiv Hauv cov kab mob uas tsis tseem ceeb, lactic acid tau tso tawm rau hauv qhov chaw ib puag ncig; tsim ntau tshwm sim yam tsis muaj teeb meem.

Hauv ntau lub cev ntawm tib neeg lub cev, nws yog kev hem thawj rau lub neej. Hauv kev txiav txim siab ntev ntev txuas ntxiv siv ntawm hom kev rhuav tshem lossis oxidation ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, kev txuam nrog cov kab mob lactic acidity.

Ua ntej manifestation ntawm lactic acidosis, muaj qee yam ua rau kev loj hlob ntawm tus kab mob no:

Cov mob o thiab tus kab mob sib kis
Los ntshav hnyav
Kab mob siab (kab mob siab, mob ntsws, tsis txaus, daj ntseg),
Myocardial infarction
Kev quav cawv
Raug mob hnyav.

Raws li qhov loj ntawm daim duab soj ntsuam, qhov mob hnyav ntawm chav kawm cais peb theem ntawm cov kab mob lactic acidosis: thaum ntxov, nruab nrab thiab lig. Lawv txoj kev loj hlob tshwm sim sai heev, hauv ob peb teev cov tsos mob hnyav zuj zus los ntawm qhov tsis muaj zog dav dav rau qhov tsis nco qab. Lwm qhov kev faib tawm yog los ntawm cov txheej txheem etiopathogenetic ua rau cov nyom. Raws li nws, ob hom hyperlactatacidemia yog qhov txawv:

Kev Yuav (Hom A). Feem ntau ua ntej tom qab 35 xyoo. Nws tshwm sim los ntawm kev ua txhaum ntawm kev muab cov pa oxygen thiab ntshav mus rau cov ntaub so ntswg. Cov chaw soj ntsuam cov yam ntxwv ntawm tus mob metabolic acidosis tau pom - CNS lub zog yog qhov muaj kev tiv thaiv, ua pa thiab lub plawv dhia tau pauv. Kev txheeb ze ncaj qha ntawm theem ntawm lactacidemia thiab cov tsos mob neurological yog saib xyuas. Nrog rau ntshav qab zib, muaj qhov siab yuav tshwm sim ntawm kev poob siab, qhov txo qis hauv cov ntshav siab.
Congenital (hom B). Nws zoo li thaum yug los, tsawg dua txij thaum yau los, yog hais txog cov kev muaj mob ntawm cov khoom noj ntawm lub cev tsis ua mob. Txij thawj hnub ntawm lub neej, txoj hlab ntaws thiab lub ntsws ua pa tau txiav txim siab: myotic hypotonus, areflexia, stupefaction, dyspnea, polypnoea, cov tsos mob ntawm tus mob hawb pob.

Lactic acidosis yog dab tsi?

Cov kab mob lactic acidosis (lactic acidosis) yog hu ua kev nce hauv cov ntsiab lus ntawm cov kab mob lactic acid hauv cov ntshav. Qhov no ua rau nws ntau dhau thiab kev ua haujlwm tsis zoo ntawm lub cev los ntawm lub raum thiab daim siab. Qhov no yog qhov mob uas tsis tshua muaj siab, uas yog lub neej ntawm qee yam kab mob.

Tseem Ceeb: Nws yog ib qho ntawm cov kev mob ntshav qab zib rau cov neeg laus. Tseem muaj kev ploj tuag - ntau dua 50%

Cov kab mob lactic nyob hauv lub cev yog cov khoom lag luam ua kom qabzib. Nws cov synthesis tsis xav tau oxygen, nws yog tsim thaum lub cev anaerobic metabolism. Feem ntau ntawm cov kua qaub nkag rau hauv cov ntshav los ntawm cov leeg, pob txha, thiab tawv nqaij.

Yav tom ntej, lactates (ntsev ntawm lactic acid) yuav tsum dhau mus rau lub hlwb ntawm ob lub raum thiab mob siab. Yog tias cov txheej txheem no cuam tshuam, cov ntsiab lus acid nce sai thiab nrawm. Ntau dhau lactate yog tsim vim qhov teeb meem ntawm cov metabolic tsis txaus.

Kev kawm txog kab mob yog pom nrog kev paub ntau ntxiv thiab tshem tawm kev puas siab puas ntsws - mob raum, mob ntshav liab suav tsis meej.

Kev tswj ntawm lactates yog qhov tsim nyog rau cov neeg ncaws pob, txij li lawv txoj kev loj hlob yog tau nrog cov nra hnyav.

Lactic acidosis yog ntawm ob hom:

Hom A - tshwm sim los ntawm qhov tsis muaj ntaub so ntswg oxygen muab thiab tshwm sim vim ua pa teeb meem, mob plawv, ua kom ntshav khov, lom tau.
Hom B - tshwm sim vim kev tsim thiab kev tsis ua haujlwm ntawm cov kua qaub. Lactic acid yog tsim nyob rau hauv ntau dhau thiab tsis pov tseg nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus, mob siab pathologies.

Cov kab mob lactic acid feem ntau ua rau:

oncological kab mob (lymphomas),
uncompensated mob ntshav qab zib,
mob raum mob (cov ntawv loj ntawm glomerulonephritis, nephritis),
mob siab pathology (kab mob siab, cirrhosis),
caj ces mob
lom, nrog rau cov uas tshwm sim los ntawm cov tshuaj (, Fenformin, Methylprednisolone, Terbutaline thiab lwm tus),
cov kab mob kis hnyav
lom cawv lom,
qaug dab peg qaug dab peg.

Qhov piv ntawm lactate / pyruvate hauv cov ntshav (10/1) yog qhov tseem ceeb. Kev ua txhaum ntawm cov feem no nyob rau hauv cov kev taw qhia ntawm kev nce lactate nce sai thiab tuaj yeem ua rau tus neeg mob hnyav.

Kev txiav txim siab txog theem ntawm lactate cov ntsiab lus yog nqa tawm siv biochemical tsom xam. Cov txheej txheem tsis tau txhais los ntawm cov qauv thoob ntiaj teb, raws li lawv nyob ntawm txoj kev tshawb nrhiav cov qauv thiab cov khoom siv.

Rau cov neeg laus, qhov taw qhia ntawm cov ntshav theem siab yog nyob rau thaj tsam ntawm 0.4-2.0 mmol / L.

Cov tsos mob ntawm tus mob acidosis nyob ntawm seb qib pH hloov mus rau sab acidic. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm compensated pathology, chav kawm me me ntawm cov tsos mob tsis tshwm sim los yog lawv me thiab tsis tshua pom, txawm li cas los xij, nrog kev nce qib ntawm cov khoom siv acidic, tsis muaj zog, qaug zog yuav tshwm sim, ua pa yuav hloov, poob siab thiab tsis nco qab yog qhov ua tau.

Cov tsos mob ntawm tus mob acidosis tuaj yeem npog ntsej muag los ntawm kev ua kom pom tus kab mob hauv qab los yog zoo ib yam li nws, uas ua rau kev kuaj mob nyuaj. Cov mob acid acid feem ntau yog asymptomatic, mob hnyav - nws ib txwm muab lub tsev kho mob ntawm qhov ua tsis taus pa, nws yog qhov muaj peev xwm txo qis kev cog lus ntawm lub plawv mob thiab cov tshuaj tiv thaiv ntawm lub txaj ntsig tawm mus rau adrenaline, uas ua rau mob plawv thiab tsis nco qab.

Kev tiv thaiv kab mob ua haujlwm nrog kev ua pa ntawm tus cwj pwm tsis zoo ntawm Kussmaul hom, uas yog txhawm rau txhim kho cov kua qaub-puag qhov sib npaug los ntawm kev nce qhov tob ntawm kev ua pa, uas qhov ntau dua ntawm cov pa roj carbon dioxide raug tso tawm rau hauv cov huab cua ib puag ncig.

Nrog rau kev ua pa (ua pa) acidosis tshwm sim los ntawm qhov txo qis hauv kev hloov pauv roj alveolar, kev ua pa yuav dhau los ua neeg ntiav, txawm tias yuav ua kom sai, tab sis yuav tsis tob zuj zus, vim tias alveoli tsis muaj peev xwm muab theem siab ntawm kev tso pa tawm thiab roj sib pauv.

Cov ntaub ntawv raug tshaj plaws txog kev suav ntawm cov pa roj carbon dioxide nyob rau hauv tus neeg mob cov ntshav, uas tus kws kho mob tuaj yeem tau txais yam tsis muaj kev cuam tshuam ntxiv rau kev kuaj mob, yog muab los ntawm kev ntsuas ntawm hom pa. Tom qab nws paub meej tias tus neeg mob tau mob acidosis tiag tiag, cov kws tshaj lij yuav tau tshawb pom nws qhov ua rau.

Cov kev kuaj mob tsawg tshaj plaws tshwm sim nrog kev mob ntsws acidosis, cov laj thawj uas feem ntau pom tau yooj yim. Feem ntau, qhov tshwm sim hauv lub luag haujlwm yog obstructive emphysema, mob ntsws, mob ntsws txhaws. Txhawm rau qhia meej cov laj thawj ntawm metabolic acidosis, ntau cov kev tshawb fawb ntxiv tau ua.

Cov kab mob tsim nyog tau hais txog kev ua haujlwm acidosis tsis muaj cov tsos mob, thiab kev kuaj pom muaj nyob hauv kev tshuaj xyuas cov neeg lub cev tsis muaj ntshav, zis, thiab lwm yam. Thaum qhov mob hnyav ntawm qhov pathology tau tob zuj zus, hom ua tsis taus pa hloov.

Nrog decompensation ntawm acidosis, kev tsis sib haum xeeb tshwm sim nyob rau ib feem ntawm lub hlwb, lub plawv thiab cov hlab ntsha, lub plab zom mov, cuam tshuam nrog ischemic-dystrophic cov txheej txheem tawm tsam keeb kwm ntawm hypoxia thiab tsub zuj zuj ntawm cov kua qaub tshaj. Kev nce ntxiv ntawm qhov kev txiav txim ntawm cov tshuaj hormones ntawm adrenal medulla (adrenaline, norepinephrine) pab txhawb rau tachycardia, kub siab.

Tus neeg mob nrog kev nce ntxiv hauv kev tsim cov catecholamines tau ntsib kev sim siab, yws yws ntawm lub plawv dhia thiab cov ntshav hloov pauv. Raws li cov acidosis mob zuj zus, arrhythmia tuaj yeem koom, feem ntau spasm ntawm lub ntsws loj tuaj, lub tso pa tawm ntawm cov qog zom cov zaub mov nce, yog li ntuav thiab raws plab yuav yog ntawm cov tsos mob.

Cov txiaj ntsig ntawm ua haujlwm ntawm acidification nyob rau sab hauv ib puag ncig ntawm kev ua ub no ntawm lub paj hlwb ua rau lub cev nkees nkees, nkees, qaug zog, nkees, tsis nco qab, mob taub hau. Thaum muaj mob hnyav, nco tsis meej tshwm sim nws tus kheej tsis meej (rau mob ntshav qab zib mellitus, piv txwv), thaum tus neeg mob tsis teb rau kev txhawb nqa sab nraud, cov tub ntxhais kawm tau nrawm, ua tsis taus pa yog tsis tshua muaj thiab ntiav, cov leeg mob thiab rov ua haujlwm dua.

Nrog ua pa acidosis, tus neeg mob lub ntsej muag hloov: daim tawv nqaij hloov xim los ntawm cyanotic mus rau pinkish, dhau los ua nrog lub ntsej muag uas tawm hws, puffiness ntawm lub ntsej muag tshwm. Hauv cov theem pib ntawm kev ua pa acidosis, tus neeg mob yuav ntxhov siab, zoo siab, sib tham, txawm li cas los xij, nrog kev txuam nrog cov kua qaub nyob rau hauv cov ntshav, tus cwj pwm hloov mus rau qhov tsis nco qab, tsaug zog. Kev ua pa ntawm lub cev ua pa acidosis tshwm sim nrog txoj kev ua neeg tsis hnov qab thiab tsis nco qab.

Kev nce ntxiv ntawm qhov tob hauv acidosis hauv pathology ntawm lub tshuab ua pa yog nrog hypoxia hauv cov ntaub so ntswg, qhov kev poob qis hauv lawv lub cev tsis zoo rau cov pa roj carbon dioxide, thiab kev nyuaj siab ntawm lub chaw ua pa hauv nruab nrab medulla oblongata, thaum sib pauv roj hauv lub ntsws parenchyma hloov zuj zus.

Lub zom zaub mov tau txuas rau lub tshuab pa ntawm cov kua qaub-puag tsis txaus. Tus neeg mob tau nce tachycardia ntau dua, muaj kev pheej hmoo ntawm lub plawv dhia tsis zoo, thiab yog hais tias kev kho mob tsis tau pib, lub cev tsis meej pem yuav tshwm sim muaj kev pheej hmoo siab tuag.

Yog hais tias acidosis tshwm sim los ntawm uremia tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm lub raum tsis ua haujlwm ntev, tom qab ntawd cov tsos mob kuj yuav suav nrog kev cuam tshuam nrog kev poob qis hauv kev saib xyuas cov calcium hauv cov ntshav. Nrog kev nce ntawm urea hauv cov ntshav, tsis ua pa yuav ua nrov nrov, tus yam ntxwv ntawm ammonia yuav tshwm sim.

Tus mob no tsis muaj tsos mob dab tsi. Ib qho pauv ntawm acidity yog nrog ntau ntawm cov tsos mob sib txawv, uas tuaj yeem tsis yooj yim rau kev sib txheeb ntawm ib leeg. Yog vim li ntawd nws yog qhov nyuaj heev los txheeb xyuas tus kab mob hauv tsev.

Kev tshwm sim uas tuaj yeem pom nrog ib hom kab mob muaj xws li:

Cov xeev siab pheej pheej ntuav nrog, ntuav, tom qab uas tsis muaj kev txhim kho ntawm kev nyob zoo,
Lub ntsej muag tsis muaj zog uas ua rau tus neeg mob lub txaj,
Cov tsos ntawm dyspnea thaum so. Ib tug neeg ua tsis taus pa ", vim tias nws ua pa tau nquag thiab tob,
Cov kab mob ntawm daim tawv nqaij thiab pom cov qog ua kua (qhov muag, qhov ncauj thiab qhov ntswg)
Cov tsos ntawm kev tawm hws txias ntawm daim tawv nqaij,
Ua kom lub plawv dhia qis thiab txo cov ntshav siab,
Tej zaum qhov kev loj hlob ntawm chua leeg, kiv taub hau heev thiab tsis nco qab (txog qhov tsis nco qab).

Raws li peb tau hais, kev hloov pauv hauv acidity tsis tshwm sim los ntawm nws tus kheej. Tus mob no yog ib txwm muaj ua ntej los ntawm lwm yam kab mob. Hauv cov lus yooj yooj yim, nws tuaj yeem hais tias qhov ua kom tsis muaj qhov zoo hauv qhov zoo vim muaj tus kab mob yog feem ntau thawj cov tsos mob. Hauv qhov no, nws yog qhov yuav tsum tau hu rau pab neeg ua haujlwm hauv lub tsheb thauj neeg mob, uas yuav ntsuas qhov xwm txheej thiab, yog tias tsim nyog, mus pw hauv tsev kho mob. Nyob hauv tsev kho mob, cov kws kho mob yuav tsim kom paub qhov kev kuaj mob zaum kawg, ua qhov kev tshawb fawb uas tsim nyog thiab ntsuas kev ntsuas.

Cov hom mob hauv qab no yog cov cwj pwm sib txawv raws li cov txheej txheem ntawm kev txhim kho acidosis:

Tsis muaj mob ua pa acidosis,
Kev ua pa acidosis (nqus pa ntawm huab cua nrog lub siab ntawm carbon dioxide),
Ib hom acidosis sib xyaw (ib hom mob los ntawm ntau hom mob acidosis).

Tsis muaj pa tshuaj tiv thaiv kev ua pa rau yog raws li kev faib tawm hauv qab no:

Excretory acidosis yog ib qho mob uas tsim kho thaum muaj kev ua txhaum ntawm kev ua haujlwm ntawm kev tshem tawm cov kua qaub los ntawm lub cev (tsis ua haujlwm lub raum),
Metabolic acidosis yog yam mob uas nyuaj tshaj plaws los ntawm kev tsub zuj zuj ntawm cov acids nyob rau hauv cov nqaij mos ntawm lub cev,
Exogenous acidosis yog ib yam kev mob ntawm cov kua qaub siab ntxiv vim kev noj ntau yam tshuaj uas tau hloov mus ua cov kua qaub thaum lub cev metabolism.

Raws li qib pH, acidosis tau faib ua:

Nyiaj Raug Mob
Subcompensated
Txiav Txim Siab.

Cov ntaub ntawv dav dav

Lactic acidosis hauv Latin txhais tau tias "lactic acid". Tus mob no tseem hu ua lactacidemia, lactic coma, hyperlactatacidemia, lactic acidosis. Hauv ICD-10, pathology raug muab rau cov pab pawg sib cuam tshuam ntawm cov dej-ntsev thiab kua qaub-puag tus lej (chav kawm - Cov kab mob endocrine). Qhov no yog qhov tsis tshua pom tshwm sim tsawg. Cov ntaub ntawv qhia tseeb txog kev kis mob tsis tau txiav txim siab, tab sis nws tau pom tias kwv yees li ib nrab ntawm cov neeg mob tau txheeb xyuas rau cov neeg mob kuaj mob ntshav qab zib mellitus. Ntawm cov pab pawg neeg no, raws li kev tshawb fawb txawv teb chaws, qhov ntau zaus ntawm cov kab mob lactic acidosis yog 0.006-0.008%. Txoj kev loj hlob ntawm cov kev sib txawv tsis yog nyob ntawm tus tub los ntxhais, nws yog qhov muaj npe ntau dua nyob hauv cov neeg hnub nyoog 35 txog 84 xyoo.

Cov ua rau mob Lactic Acidosis

Cov kab mob lactic acid tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev tsim tawm ntawm lactate, nws qhov kev tsis txaus txaus los ntawm cov hlaus rov qab thiab / lossis teeb meem hauv cov zaub mov hauv lub siab, qhov kev txiav txim siab ntawm pyruvate thiab kev tsim cov kua nplaum los ntawm cov tsis muaj cov carbohydrate tebchaw cuam tshuam. Cov laj thawj ua rau cov kev hloov pauv ntawm metabolic yog:

Cov kab mob muaj txiaj ntsig ntawm cov metabolism. Muaj ib daim ntawv txiav txim siab muaj cov tshuaj acidosis. Nrog nws, kev ua txhaum cai tau pom nyob rau theem ntawm cov enzymes tseem ceeb ntawm kev noj haus cov metabolism, cov tsos mob tau pom tam sim ntawd tom qab yug.
Mob ntshav qab zib mellitus. Feem ntau qhov kev txuam nrog ntawm lactate yog vim kev siv tshuaj loj - cov tshuaj hypoglycemic. Txoj kev pheej hmoo ntawm kev ua txhaum nce ntxiv nrog lub siab thiab lub raum tsis ua haujlwm, oxygen tshaib plab ntawm cov leeg nqaij tom qab qoj ib ce, ua pa ntawm lub cev, cov vitamins tsis txaus, kev siv cawv, thiab cev xeeb tub.
Kab mob plawv. Lactacidemia yog tsim thaum lub siab pathologies, nyhav los ntawm cov teeb meem ncig, tom qab kev mob plawv siv AIK, nrog sepsis, hypovolemic thiab cardiogenic poob siab nrog DIC. Cov tsos mob ntawm tus mob acidosis sai sai.
Kev uas tsis ntseeg kev ntseeg. Cov kab mob lactic acid tuaj yeem tsim mob qog noj ntshav (tshwj xeeb nrog pheochromocytoma), hauv cov neeg mob tsis nco qab lossis poob siab. Qhov kev ua kom tsis meej kuj yog npau taws los ntawm qhov tob tob, mob txhab ntawm ob lub raum thiab mob siab.
Kev deev luag poj luag txiv. Txoj kev pheej hmoo ntawm lactic acidosis nce nrog kev quav cawv. Rau leej twg qhov kev ua kom tsawg ntawm cov pa roj carbon monoxide, ethylene glycol, methanol, cov ntsev ntawm salicylic thiab hydrocyanic acid, chlorides potentiates.

Lactic acidosis yog tus cwj pwm los ntawm kev nce ntxiv hauv cov kab mob lactic acid, hloov cov ntshav acid acid. Lactic acid yog lub hauv paus ntawm lub zog, tab sis, tsis zoo li qabzib, nws cov metabolism tshwm sim anaerobically (yam tsis suav nrog oxygen hauv cov tshuaj tiv thaiv). Nws yog tsim los ntawm cov qe ntshav liab, cov leeg pob txha, cov nqaij mos thiab lub nruab nrab cov hlab ntsha hauv lub raum, lub raum, lub plab zom mov, lub retina, thiab cov qog ua ntshav. Kev tsim cov lactate feem ntau yog los ntawm hypoxia, tawm tsam uas qhov hloov pauv ntawm cov piam thaj rau adenosine triphosphate ua tsis yooj yim sua.

Tsis tas li ntawd, cov kab mob lactic acidosis yog los ntawm kev siv cov kua qaub txaus los ntawm lub raum thiab daim siab. Ib txoj haujlwm tseem ceeb pathological yog kev ua txhaum ntawm gluconeogenesis, nyob rau hauv uas feem ntau lactate hloov dua siab rau cov piam thaj lossis tag nrho cov oxidized hauv cov saw ntawm citric acid synthesis tshua. Ib txoj hauv kev ntxiv ntawm cov pov tseg - kev nthuav tawm los ntawm ob lub raum - tau qhib thaum tus nqi pib ntawm cov kab mob lactic yog sib npaug rau 7 mmol / l. Nrog rau cov kab mob lactic acidosis, kev tsis txaus ntseeg hauv lub zog ua ke ntawm cov enzymes uas tsim nyog rau kev txiav tawm ntawm pyruvic acid los yog kev hloov pauv ntawm cov tsis-carbohydrate tebchaw rau cov piam thaj yog sau tseg.

Kev faib tawm

Nrhiav (homA). Feem ntau ua ntej tom qab 35 xyoo. Nws tshwm sim los ntawm kev ua txhaum ntawm kev muab cov pa oxygen thiab ntshav mus rau cov ntaub so ntswg. Cov chaw soj ntsuam cov yam ntxwv ntawm tus mob metabolic acidosis tau pom - CNS lub zog yog qhov muaj kev tiv thaiv, ua pa thiab lub plawv dhia tau pauv. Kev txheeb ze ncaj qha ntawm theem ntawm lactacidemia thiab cov tsos mob neurological yog saib xyuas. Nrog rau ntshav qab zib, muaj qhov siab yuav tshwm sim ntawm kev poob siab, qhov txo qis hauv cov ntshav siab.
Congenital (homB). Nws zoo li thaum yug los, tsawg dua txij thaum yau los, yog hais txog cov kev muaj mob ntawm cov khoom noj ntawm lub cev tsis ua mob. Txij thawj hnub ntawm lub neej, txoj hlab ntaws thiab lub ntsws ua pa tau txiav txim siab: myotic hypotonus, areflexia, stupefaction, dyspnea, polypnoea, cov tsos mob ntawm tus mob hawb pob.

Cov tsos mob ntawm Lactic Acidosis

Teeb meem

Cov kab mob lactic acidosis yog ib qho kev hem thawj hnyav vim qhov muaj qhov pheej hmoo ntawm lub cev nqaij hlav thiab tuag. Qhov ntxim nyiam ntawm txoj kev tuag tau nce nyob rau hauv qhov tsis muaj kev kho mob hauv ob peb teev tom qab tom qab thawj cov tsos mob. Vascular hypotension thiab hypoxia ntawm lub paj hlwb ua rau txoj kev txhim kho ntawm ntau yam mob hlwb, cov leeg tsis muaj peev xwm. Tom qab lub sijhawm mob ceev, cov neeg mob yws yws tom qab lub sij hawm kiv taub hau, mob taub hau ntev. Tej zaum yuav muaj kev hais lus tsis zoo thiab lub cim xeeb, xav tau kev rov kho dua.

Kev kho mob lactic acidosis

Kev kho cov mob qog nqaij hlav ntshav ntawm lub cev mob lacticacidemia yog ua tiav hauv theem. Ua ntej, kev hloov pauv acidotic hauv pH tshuav yuav raug tshem tawm, tom qab uas tshwj xeeb kev noj zaub mov noj: tshuaj gluconeogenesis kev kho mob tau kho los ntawm kev noj zaub mov ntau ntawm cov menyuam uas muaj cov khoom noj uas yog carbohydrate, cuam tshuam hauv lub pyruvate oxidation lub voj voog xav tau nce ntawm cov rog hauv cov zaub mov noj, lawv cov ntsiab lus yuav tsum ncav 70% ntawm cov khoom noj txhua hnub. Kev kho cov tshuaj ua kom dhau los ntawm cov kab mob lactic acidosis yog txhawm rau ua kom rov qab cov roj ntshav sib npaug, sib txuas nrog acidosis, hyperglycemia, poob siab thiab oxygen tshaib plab. Cov txheej txheem hauv qab no tau ua:

Hemodialysis, Txoj kev lis ntshav. Kev ua kom huv ntawm cov ntshav sab nraud lub cev yog txoj hauv kev ua kom lactate ntau dhau ntawm cov lactate hauv cov hlab ntsws ua kom loj hlob. Cov kua dej qabzib tseem muab tshuaj ntxiv rau lub cev. Hauv kev sib txuam, kev txhaj tshuaj insulin yog ua tiav. Xws li lub siab txhawb cov kev ua ntawm pyruvate dehydrogenase thiab glycogen synthetase enzymes.
Lub tshuab cua tshuab tawm. Qhov kev tshem tawm cov pa roj carbon monoxide tsim vim qhov kev ua txhaum ntawm pH tshuav nyiaj yog nqa los ntawm kev siv lub tshuab nqus cua. Kev rov ua kom rov qab ntawm cov roj ntsha alkaline tshwm sim thaum lub siab ntawm cov roj carbon dioxide hauv cov ntshav txo qis mus rau 25-30 hli RT. Kos duab. Cov txheej txheem no ua rau qis qis ntawm lactate.
Noj tshuaj cardiotonic. Cov tshuaj noj ntawm cov pab pawg no txhawb kev ua qhov sib cog lus ntawm lub siab nqaij ntshiv, rov qab kho lub suab. Cardiac glycosides, cov tshuaj tiv thaiv adrenergic, non-glycoside cardiotonics siv.

Kev twv ua ntej thiab Kev Tiv Thaiv

Qhov tshwm sim ntawm cov kab mob lactic acid yog muaj txiaj ntsig zoo nrog kev ua tiav ntawm kev tiv thaiv tus kab mob, tseem yog kev siv sij hawm thiab muaj txiaj ntsig ntawm kev kho mob los ntawm infusion.Kev kuaj mob tseem nyob ntawm daim foos ntawm lactacidemia - kev muaj sia nyob ntau dua ntawm cov neeg uas muaj hom A A (txoj kev kis). Kev tiv thaiv yog txo qis rau kev tiv thaiv hypoxia, intoxication, kho cov ntshav qab zib kom raug nrog kev nruj rau tus neeg noj loj ntawm cov mob biguanides thiab lawv cov kev tshem tawm sai sai yog tias muaj kev sib kis ua mob khaub thuas (mob ntsws, mob khaub thuas). Cov neeg mob los ntawm cov pab pawg muaj kev pheej hmoo siab - nrog kev kuaj mob ntshav qab zib ua ke nrog cev xeeb tub, thaum muaj hnub nyoog laus - yuav tsum ua tib zoo saib xyuas lawv tus kheej, ntawm thawj cov cim qhia txog mob nqaij thiab tsis muaj zog, nrhiav tswv yim kho mob.