Ntshav Qab Zib Ntshav Pab

Mob ntshav qab zib muaj peev xwm ua kev puas tsuaj rau lub raum tau ntev heev, mus txog 20 xyoo, tsis muaj qhov tsis zoo nyob hauv tus neeg mob. Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib nephropathy tshwm sim thaum lub raum tsis ua haujlwm lawm. Yog tias tus neeg mob tau muaj lub raum tsis ua haujlwm. qhov no txhais tau tias cov khoom pov tseg cov khoom zom zaub mov muaj ntau ntxiv hauv cov ntshav. Vim tias lub raum cuam tshuam tsis tuaj yeem tiv nrog lawv lub lim.

Theem mob ntshav qab zib nephropathy. Kev kuaj mob thiab kev kuaj mob

Yuav luag txhua tus neeg mob ntshav qab zib yuav tsum tau kuaj ib xyoos ib zaug txhawm rau soj qab lub raum ua haujlwm. Yog tias tus mob ntshav qab zib ua rau mob nce hlwb, tom qab ntawd nws yog qhov tseem ceeb heev kom kuaj pom nws nyob rau theem thaum ntxov, thaum tus neeg mob tseem tsis tau hnov ​​cov tsos mob. Kev kho thaum ntxov rau tus mob ntshav qab zib nephropathy pib, kev muaj feem ntau ntawm txoj kev vam meej, uas yog, tus neeg mob yuav muaj peev xwm nyob tsis muaj kev lim ntshav lossis lub raum hloov ntshav.

Nyob rau xyoo 2000, Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv ntawm Lavxias tso cai pom zoo rau kev faib tawm cov ntshav qab zib nephropathy los ntawm theem. Nws suav nrog cov hauv qab no formulations:

Tom qab ntawd, cov kws tshaj lij tau pib siv cov txheej txheem qhia txawv teb chaws ntawm kev mob raum ntawm cov ntshav qab zib. Hauv nws, tsis yog 3, tab sis 5 theem ntawm kev mob ntshav qab zib nephropathy tau txawv. Saib theem ntawm lub raum mob ntev kom paub cov ntsiab lus. Dab tsi theem ntawm ntshav qab zib nephropathy nyob rau hauv tus neeg mob tshwj xeeb yog nyob ntawm nws lub siab txhaws (nws tau piav qhia meej npaum li cas nws tau txiav txim siab). Qhov no yog qhov ntsuas tseem ceeb tshaj plaws uas qhia tau hais tias kev tswj hwm raum zoo li cas.

Nyob rau theem ntawm kev kuaj mob ntshav qab zib nephropathy, nws yog ib qho tseem ceeb rau tus kws kho mob kom paub tseeb tias lub raum cuam tshuam los ntawm ntshav qab zib los yog lwm qhov laj thawj. Ib qho kev kuaj mob ntshav qab zib nephropathy nrog lwm cov kab mob hauv lub raum yuav tsum tau ua:

Cov tsos mob ntawm tus mob pyelonephritis:

Kev noj haus rau raum mob ntshav qab zib

Feem ntau cov mob ntshav qab zib muaj teeb meem, kev noj ntsev ntau ntxiv yuav pab txo ntshav siab, txo qhov o, thiab qeeb ntawm kev mob ntshav qab zib. Yog tias koj li ntshav siab yog qhov qub, ces noj tsis ntau tshaj 5-6 grams ntsev hauv ib hnub. Yog tias koj twb tau tawg lawm, ces txwv koj kev noj ntsev kom tsawg li 2-3 gram ib hnub twg.

Tam sim no qhov tseem ceeb tshaj plaws.Cov tshuaj kho mob pom zoo kom noj zaub mov "sib npaug" rau cov ntshav qab zib, thiab tseem muaj protein tsawg rau cov ntshav qab zib mob nephropathy. Peb xav tias koj xav txog kev siv zaub mov muaj protein ntau kom koj cov ntshav qab zib kom qis. Qhov no tuaj yeem ua tiav ntawm glomerular pom kev ntsuas siab tshaj 40-60 ml / min / 1.73 m2. Hauv tsab xov xwm “Kev noj zaub mov rau raum muaj ntshav qab zib,” cov ncauj lus tseem ceeb no tau piav qhia txhua yam.

Qhov tseem ceeb ntawm kev tiv thaiv thiab kho tus mob ntshav qab zib yog ua kom cov ntshav qab zib kom qis thiab tom qab ntawv tswj nws kom nyob ze rau cov tib neeg noj qab haus huv. Saum toj no, koj tau kawm yuav ua li cas ua li no nrog kev noj haus tsawg-carb. Yog hais tias tus neeg mob cov ntshav qabzib hauv lub cev muaj ntau ntau lub sijhawm lossis txhua lub sijhawm hloov pauv ntawm qhov siab mus rau ntshav qis, ces lwm yam kev ntsuas yuav tsis tshua muaj siv.

Tshuaj kho mob ntshav qab zib kom tsis txhob mob hlwb nephropathy

Rau kev tswj hwm ntawm txoj hlab ntshav txhaws, ntxiv rau intracubic kub siab hauv lub raum, ntshav qab zib yog feem ntau siv tshuaj - ACE inhibitors. Cov tshuaj no tsis tsuas yog txo cov ntshav siab xwb, tab sis kuj tiv thaiv lub raum thiab lub plawv. Lawv siv txo txoj kev pheej hmoo ntawm lub davhlau ya nyob twg tsis ua hauj lwm. Tej zaum, ACE inhibitors ntawm lub sijhawm ua haujlwm ntev yog qhov zoo dua li ntawm captopril. uas yuav tsum tau noj 3-4 zaug nyob rau ib hnub.

Yog hais tias tus neeg mob tau txhim kho qhov hnoos qhuav raws li kev noj tshuaj los ntawm pab pawg ntawm ACE inhibitors, tom qab ntawd cov tshuaj raug hloov nrog angiotensin-II receptor blocker. Cov tshuaj hauv pawg no muaj nqi ntau dua li ACE inhibitors, tab sis ntau tsawg yuav ua rau muaj kev phiv. Lawv tiv thaiv ob lub raum thiab lub plawv nrog txog kev ua haujlwm zoo ib yam.

Lub hom phiaj ntshav siab rau ntshav qab zib yog 130/80 thiab qis dua. Feem ntau, hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2, nws tsuas tuaj yeem ua tiav siv txoj kev siv tshuaj ua ke. Nws tuaj yeem muaj ACE inhibitor thiab cov tshuaj "los ntawm cov siab" ntawm lwm pab pawg: diuretics, beta-blockers, calcium antagonists. ACE inhibitors thiab angiotensin receptor blockers ua ke tsis pom zoo. Koj tuaj yeem nyeem txog cov tshuaj sib xyaw rau kev kub siab, uas tau pom zoo siv rau cov ntshav qab zib, ntawm no. Kev txiav txim siab zaum kawg, uas ntsiav tshuaj yuav tshuaj, yog ua los ntawm kws kho mob nkaus xwb.

Cov raum muaj teeb meem li cas rau kev saib xyuas ntshav qab zib

Yog tias tus neeg mob kuaj mob ntshav qab zib nephropathy, ces cov hau kev ntawm kev kho mob ntshav qab zib sib txawv. Vim tias ntau yam tshuaj yuav tsum tau ua kom ncua tseg lossis lawv cov tshuaj kom tsawg. Yog hais tias tus glomerular pom npaum li cas txo, ces ntau npaum li cas ntawm cov kua dej yuav tsum tau txo, vim tias lub raum tsis muaj zog ua rau nws muaj ntau qeeb dua.

Thov nco ntsoov tias cov tshuaj nrov rau hom 2 mob ntshav qab zib metformin (siofor, glucophage) tuaj yeem siv tsuas yog ntawm glomerular pom kev siab dua 60 ml / min / 1.73 m2. Yog hais tias tus neeg mob lub raum ua haujlwm tsis muaj zog, ces txoj kev pheej hmoo ntawm lactic acidosis, qhov kev phom sij txaus ntshai heev, tau nce ntxiv. Hauv cov xwm txheej zoo li no, metformin thim tawm.

Yog tias tus neeg mob tshuaj ntsuam pom tias tsis muaj ntshav, ces nws yuav tsum tau kho, thiab qhov no yuav qeeb rau kev txhim kho cov ntshav qab zib nephropathy. Tus neeg mob yog tshuaj kho mob uas tsim kho erythropoiesis, i.e., kev tsim cov qe ntshav liab hauv cov pob txha pob txha. Qhov no tsis tsuas yog txo qis kev pheej hmoo ntawm lub raum tsis ua hauj lwm, tab sis kuj tseem txhim kho lub neej zoo. Yog tias qhov mob ntshav qab zib tseem tsis tau ua lim ntshav, cov tshuaj noj hlau kuj tseem tuaj yeem kho tau.

Yog hais tias prophylactic kho mob ntshav qab zib nephropathy tsis pab, ces lub raum tsis ua haujlwm. Hauv qhov xwm txheej no, tus neeg mob yuav tsum tau lim ntshav, thiab yog tias ua tau, tom qab ntawd hloov lub raum. Ntawm qhov teeb meem ntawm lub raum hloov chaw, peb muaj kem tshooj. thiab hemodialysis thiab peritoneal lim ntshav peb yuav piav qhia luv luv hauv qab no.

Hemodialysis thiab peritoneal lim ntshav

Thaum lub sij hawm ua tus txheej txheem hemodialysis, tus tso raj rau dej rau tus neeg mob txoj hlab ntshav.Nws txuas nrog cov lim dej sab nraud uas lim cov ntshav ua kom lub raum tsis huv. Tom qab ua kom huv, cov ntshav yuav muab xa rov qab mus rau tus neeg mob cov ntshav. Hemodialysis tsuas tuaj yeem ua nyob hauv tsev kho mob chaw. Nws tuaj yeem ua rau poob hauv ntshav siab lossis mob kis tau.

Peritoneal lim ntshav yog thaum lub raj tsis tso rau ntawm cov leeg ntshav, tab sis mus rau hauv lub plab plab. Tom qab ntawd, cov kua dej loj tau pub rau hauv nws los ntawm kev nrog qhov qauv. Qhov no yog kua tshwj xeeb uas thim cov pov tseg. Lawv raug tshem tawm raws li cov kua dej tawm los ntawm kab noj hniav. Peritoneal lim ntshav yuav tsum ua txhua hnub. Nws muaj kev pheej hmoo kis tus kab mob rau ntawm qhov chaw uas cov raj nkag rau hauv lub plab hauv plab.

Ntawm cov ntshav qab zib mellitus, kua dej tawm, cuam tshuam kev cuam tshuam ntawm nitrogen thiab electrolyte tshuav kev loj hlob ntawm cov qib siab txhaws txhaws. Qhov no txhais tau tias cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum hloov mus rau txoj kev lim ntshav thaum ntxov dua li cov neeg mob uas muaj lwm txoj hlab ntsws. Qhov kev xaiv ntawm txoj kev lim ntshav nyob ntawm tus nyiam ntawm tus kws kho mob, tab sis rau cov neeg mob nws tsis muaj qhov sib txawv.

Thaum twg thiaj pib kho mob raum (hloov ntshav los yog lub raum hloov chaw) rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus:

Lub hom phiaj taw qhia rau kev ntsuas ntshav hauv cov neeg mob ntshav qab zib uas tau kho ntshav tes taw:

Yog tias lub raum ua kom muaj ntshav qab zib rau cov neeg mob ntshav qab zib rau kev lim ntshav, erythropoiesis cov tshuaj tiv thaiv kab mob tau noj (epoetin-alpha, epoetin-beta, methoxypolyethylene glycol epoetin-beta, epoetin-omega, darbepoetin-alpha), zoo li cov tshuaj ntaus hlau lossis txhaj tshuaj. Lawv sim tswj kom ntshav siab qis dua 140/90 hli Hg. Kos duab. ACE inhibitors thiab angiotensin-II receptor blockers tseem tshuav cov tshuaj uas xaiv rau kev kho mob siab. Nyeem kab lus “Cov Ntshav Qab Zib Hom 1 thiab Hom 2 Ntshav Qab Zib” kom paub ntau ntxiv.

Hemodialysis lossis peritoneal lim ntshav yuav tsum raug suav tias tsuas yog ib qib kev npaj tam sim no rau kev hloov raum. Tom qab lub raum ua tiav rau lub sij hawm hloov ntshav hloov tsis ua haujlwm, tus neeg mob kho tsis tuaj yeem mob raum. Ntshav qab zib nephropathy hloov kho, tus neeg mob txoj sia muaj sia zuj zus.

Thaum npaj lub raum hloov raum rau cov ntshav qab zib, cov kws kho mob tau sim los soj ntsuam seb yuav ua li cas tus neeg mob yuav muaj mob plawv (mob plawv lossis mob hlab ntsha tawg) thaum lossis tom qab phais tas. Rau qhov no, tus neeg mob yauv mus kuaj mob ntau yam, suav nrog ECG nrog lub nra.

Feem ntau cov txiaj ntsig ntawm kev soj ntsuam no qhia tau tias cov hlab ntsha uas pub rau lub plawv thiab / lossis lub hlwb tau cuam tshuam ntau heev los ntawm atherosclerosis. Saib kab lus “Rawv raum mob ntshav liab” kom paub cov ntsiab lus. Hauv qhov no, ua ntej lub raum hloov chaw, nws raug pom zoo kom phais neeg rov qab kho qhov qub txeeg qub teg ntawm cov hlab ntsha no.

Kuv puas tuaj yeem ua tau kom tshem tau cov ntshav qab zib mus ib txhis?

Morbidity cov ntaub ntawv tau txais kev tu siab txhua xyoo! Lavxias Kev Ntshav Qab Zib Lavxias thov tias ib ntawm 10 tus neeg hauv peb lub tebchaws muaj ntshav qab zib. Tab sis qhov tseeb lim hiam tshaj plaws yog tias nws tsis yog tus kab mob nws tus kheej uas ntshai, tab sis nws qhov kev nyuaj thiab kev ua neej uas coj mus rau. Yuav ua li cas kom kov yeej tus kab mob no tau hais hauv kev xam phaj. Moog kawm ntawv ntxiv. "

Ntshav qab zib nephropathy: yog dab tsi?

Mob ntshav qab zib nephropathy (DN) yog ib qho kab mob ntawm lub raum kev ua haujlwm tau tsim los ua kev mob lig rau ntshav qab zib.Raws li qhov txiaj ntsig ntawm DN, lub peev xwm lim ntawm lub raum yog txo qis, uas ua rau cov mob nephrotic, thiab tom qab ntawd ua rau lub raum tsis ua haujlwm.

Noj qab haus huv raum thiab ntshav qab zib nephropathy

Ntxiv mus, tus txiv neej thiab cov mob ntshav qab zib insulin feem ntau dua li cov kev txom nyem los ntawm cov ntshav qab zib uas tsis yog insulin-raws li. Qhov siab tshaj plaws ntawm kev txhim kho kab mob yog nws txoj kev hloov pauv mus rau theem ntawm kev mob raum tsis zoo (CRF), uas feem ntau tshwm sim rau 15-20 xyoo ntawm ntshav qab zib.

Hais txog lub hauv paus cag ntawm kev txhim kho ntshav qab zib nephropathy, mob ntshav qab zib hyperglycemia feem ntau tau hais txog. ua ke nrog cov leeg ntshav siab. Qhov tseeb, tus kab mob no tsis yog ib txwm muaj kev mob ntshav qab zib.

Mob ntshav qab zib nephropathy yog qhov txhab mob raum ua rau mob ntshav qab zib. Feem ntau tshwm sim rau tus mob ntshav qab zib hom 1, thaum pib ntawm tus kab mob rau thaum tiav hluas txiav txim siab qhov kev pheej hmoo siab tshaj plaws ntawm kev txhim kho sai ntawm cov teeb meem. Lub sijhawm tiv thaiv ntawm tus kabmob kuj cuam tshuam rau qib ntawm kev puas tsuaj rau lub raum cov ntaub so ntswg.

Kev loj hlob ntawm lub raum tsis ua haujlwm hloov pauv qhov hloov ntshav qab zib. Nws ua rau lub cev tsis sib haum xeeb hauv tus neeg mob, tuaj yeem ua tus tuag ncaj qha.

Tsuas yog kev soj ntsuam tas li, kev kho mob raws sij hawm, thiab kev saib xyuas ntawm nws cov hauj lwm kom qeeb qhov kev vam meej ntawm txoj kev no.

Cov txheej txheem ntawm keeb kwm thiab kev loj hlob

Lub pathogenesis ntawm nephropathy yog vim muaj kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha me me ntawm lub raum. Muaj kev nce ntxiv hauv cov epithelium npog cov hlab ntsha los ntawm cov npoo sab hauv (endothelium), tuab ntawm daim nyias nyias ntawm cov vascular glomeruli (qab daus daim nyias nyias). Kev nthuav dav hauv zos ntawm cov hlab ntsha (microaneurysms) tshwm sim. Intercapillary cov chaw muaj cov kua roj thiab cov suab thaj (glycoproteins), cov ntaub so ntswg sib txuas. Cov tshwm sim no ua rau muaj kev txhim kho ntawm glomerulosclerosis.

Feem ntau, ib daim ntawv nthuav dav nthuav dav tuaj. Nws yog tsiag ntawv los ntawm cov yam ntxwv tuab ntawm hauv qab daus daim nyias nyias. Pathology hloov zuj zus mus ntev, tsis tshua nyiam ua rau kev tsim cov chaw kuaj mob raum tsis ua haujlwm. Ib qhov tshwj xeeb ntawm cov txheej txheem no yog nws txoj kev loj hlob tsis yog nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus, tab sis kuj muaj nyob rau hauv lwm yam kab mob, uas tau pom los ntawm kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha hauv lub raum (kub siab).

Daim ntawv nodular muaj tsawg dua, ntau tus yam ntxwv ntawm hom 1 mob ntshav qab zib mellitus, tshwm sim txawm tias lub sijhawm luv luv ntawm tus kabmob, thiab nce mus sai. Muaj kev txwv (nyob rau hauv daim ntawv ntawm nodules) qhov mob ntawm cov hlab ntsha yog pom, cov lumen ntawm cov hlab ntsha poob qis, thiab cov txheej txheem txua rov qab los ntawm pob txha caj qaum kev tsim kho. Qhov no tsim kev cuam tshuam cov ntshav tsis txaus.

Kev Koom Tes Thoob Ntiaj Teb ntawm Kev Kho Tus Kab Mob 10 muaj cais ICD 10 tus lej rau kev hloov pauv txawv txav, mob hlab ntsha hauv lub raum, thiab rau cov kev hloov txawv ntawm qhov hu ua Kimmelstil-Wilson syndrome. Txawm li cas los xij, ib txwm nyob hauv tsev nephrology nyob rau hauv cov tsos mob no hais txog txhua lub raum puas hauv ntshav qab zib.

Nrog rau cov ntshav qab zib, txhua qhov teeb tsa ntawm lub glomeruli raug cuam tshuam, uas maj mam ua rau qhov kev ua txhaum ntawm lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm lub raum - tso zis ua ke

Kev mob ntshav qab zib hauv ntshav qab zib kuj tseem yog ua rau muaj kev puas tsuaj rau cov hlab ntshav hauv nruab nrab uas nqa ntshav mus rau lub glomeruli, kev txhim kho ntawm cov txheej txheem sclerotic nyob rau hauv qhov chaw nruab nrab ntawm cov hlab. Lub raum hlab, zoo li glomeruli, plam kev poob siab. Feem ntau, kev ua txhaum ntawm kev lim ntawm cov ntshav ntshav tau loj zuj zus tuaj thiab cov zis tawm ntawm cov zis nyob hauv lub raum zuj zus.

Xwm ntawm tshwm sim

Tsis muaj tseeb tseeb txog cov laj thawj ntawm ntshav qab zib nephropathy nyob rau theem no hauv kev txhim kho tshuaj. Txawm hais tias qhov tseeb hais tias cov teeb meem lub raum tsis cuam tshuam txog ntshav cov ntshav qabzib, feem coob ntawm cov neeg mob ntshav qab zib tau nyob hauv daim ntawv tos npe rau lub raum. Qee qhov xwm txheej, ntshav qab zib tsis txhim kho cov mob no, yog li muaj ob peb lub tswv yim rau kev tshwm sim ntawm cov ntshav qab zib nephropathy.

Kev thev naus laus zis kev tshawb fawb txog kev nthuav dav ntawm tus kab mob:

• Kev tshuaj ntsuam genetic tuaj.Cov neeg uas muaj qee yam caj ces hauv lub zog ntawm cov ntshav hemodynamic thiab metabolic ntshaus yam ntxwv ntawm ntshav qab zib mellitus tsim muaj lub raum pathologies.
• Kev ntsuas cov ntsiab lus. Tas mus li los yog ntev mus ntev tshaj li ntawm ib txwm cov ntshav qab zib (hyperglycemia), provokes biochemical cuam tshuam nyob rau hauv lub capillaries. Qhov no ua rau cov txheej txheem ua haujlwm hauv lub cev, tshwj xeeb, ua rau lub raum mob.
• Hemodynamic txoj kev xav. Ntawm cov ntshav qab zib mellitus, ntshav ntws hauv lub raum yog qhov tsis muaj zog, uas ua rau kev tsim cov ntshav txhaws tsis muaj zog. Hauv cov theem thaum ntxov, hyperfiltration yog tsim (nce tso zis ntxiv), tab sis cov mob no tau hloov sai sai los ntawm kev ua tsis tiav vim qhov tseeb tias cov nqe lus yog thaiv los ntawm cov ntaub so ntswg sib txuas.

Kev txhim kho ntawm cov kab mob pathology tau txhawb nqa ntau dua los ntawm lub caij ntev hyperglycemia, kev noj tshuaj tsis zoo, kev haus luam yeeb thiab lwm yam kev coj tsis zoo, nrog rau kev ua yuam kev ntawm kev noj zaub mov, rog dhau thiab ua mob hauv cov kabmob uas nyob ze (piv txwv li, kis kab mob ntawm cov genitourinary system).

Kuj tseem paub tias txiv neej nyiam hom pathology ntau dua poj niam. Qhov no tuaj yeem piav qhia los ntawm tus qauv ntawm lub cev ntawm lub genitourinary system, nrog rau kev tsis tshua ua lub luag haujlwm ntawm kev pom zoo rau tus kws kho mob hauv kev kho mob.

Yam Yuav Muaj Qhov Yuav Raug Mob Ntshav Qab Zib Neohomathy

Txawm hais tias qhov tseeb hais tias cov tseem ceeb ua kom pom tus kabmob tuaj yeem yuav tsum tshawb nrhiav hauv kev ua haujlwm ntawm kev ua haujlwm sab hauv, lwm yam tuaj yeem ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev txhim kho cov kab mob no. Thaum tswj hwm cov neeg mob ntshav qab zib, ntau tus kws kho mob tsis tas yuav ua kom pom zoo kom lawv saib xyuas cov kab mob ntawm genitourinary system thiab ua cov kev kuaj mob tsis tu ncua nrog cov kws tshwj xeeb nqaim (tus kws kho mob hlwb, urologist, thiab lwm tus).

Lub hauv paus ua rau muaj kev txhim kho kabmob:

• Tsis tu ncua thiab tsis tswj ntshav siab li ntshav qab zib,
• Kev mob ntshav tsis txaus uas ua rau muaj teeb meem ntxiv (hemoglobin qib qis dua 130 hauv cov neeg laus),
• Ntshav siab, tawg tawm tsam,
• Cov cholesterol thiab triglycerides ntau ntxiv hauv cov ntshav,
• Haus luam yeeb thiab cawv (quav yeeb tshuaj).

Cov tsos mob ntawm tus kab mob

Lub ntsiab lus ntawm kev mob nkeeg ntawm ib theem thaum ntxov yuav pab kom muaj kev nyab xeeb rau kev kho mob, tab sis cov teeb meem yog qhov asymptomatic pib ntawm tus mob. Ntxiv rau, qee qhov ntsuas yuav qhia tau lwm cov teeb meem kev noj qab haus huv. Tshwj xeeb, cov tsos mob ntawm tus kab mob ntshav qab zib yog zoo ib yam li cov kab mob xws li mob raumonephritis, glomerulonephritis, lossis lub raum tuberculosis. Tag nrho cov kab mob no tuaj yeem raug cais raws li lub raum pathologies, yog li ntawd, txhawm rau paub tseeb, yuav tsum tau kuaj xyuas ntau yam.

• Ib qho kev nce siab hauv cov ntshav siab - tawg,
• Kev tsis xis nyob thiab mob hauv qab qab,
• Mob ntshav los ntawm ntau ntau qib, qee zaum hauv daim ntawv latent,
• Digestive ntshawv siab, xeev siab thiab tsis qab los noj mov,
• Qaug zog, nkees nkees thiab tsis muaj zog ntau yam,
• Pw ntawm tes thiab lub ntsej muag, tshwj xeeb yog thaum hnub kawg,
• Ntau tus neeg mob yws ntawm daim tawv nqaij qhuav, khaus thiab ua pob rau ntawm lub ntsej muag thiab lub cev.

Muaj qee kis, cov tsos mob yuav zoo li cov ntshav qab zib, yog li cov neeg mob tsis quav ntsej rau lawv. Nws yuav tsum raug sau tseg tias txhua tus neeg mob ntshav qab zib yuav tsum muaj kev soj ntsuam tshwj xeeb uas qhia tias muaj cov protein thiab ntshav hauv lawv cov zis. Cov ntsuas no tseem yog cov yam ntxwv ntawm kev txhim kho lub raum kev ua haujlwm, uas yuav pab txiav txim siab tus mob sai li sai tau.

Kev kuaj mob ntshav qab zib nephropathy

Txheeb xyuas tus kab mob thaum tseem ntxov yuav pab tiv thaiv raws sijhawm tshwj xeeb - kws saib xyuas cov nephrologist. Ntxiv rau kev kawm tshawb pom uas pab txiav txim cov zis thiab ntshav ntshav hauv cov neeg mob, kev kawm tshwj xeeb thiab tsom kwm ntawm cov nqaij mos ntawm qhov cuam tshuam tau siv dav.Txhawm rau lees paub qhov kev kuaj mob tseeb, koj yuav tsum tau ua nrog ntau cov txheej txheem, ntau yam thiab qhov tsim nyog uas tau txiav txim los ntawm tus kws kho mob.

Dab tsi yuav pab txheeb xyuas tus kab mob:

• Ultrasound kuaj ntawm lub raum. Kev kuaj mob tsis zoo thiab qhia txog ntau yam. Ultrasound qhia tau cov kab mob uas tuaj yeem hloov kho ntawm kev hloov khoom nruab nrog, hloov qhov loj me, cov duab thiab cov mob ntawm lub raum rov qab.
• Dopplerography ntawm cov hlab ntsha ntawm lub raum. Nws yog nqa tawm los txiav txim siab patency thiab txheeb xyuas qhov ua tau pathologies thiab cov txheej txheem o.
• Mob me ntawm lub raum cov ntaub so ntswg. Nws yog nqa tawm hauv cov tshuaj loog hauv zos, cov ntaub ntawv raug tshuaj ntsuam xyuas hauv qab lub tshuab tsom kom paub cov kab mob ua tau.

Ntshav Qab Zib Kho Tus Mob Ntshav Qab Zib

Cov haujlwm tseem ceeb yog tsom rau kev ua haujlwm ntawm cov ntshav qab zib thiab kev saib xyuas ntawm lub cev. Ntau cov txheej txheem metabolic hauv cov ntshav qab zib mellitus tshwm sim txawv kiag li, uas ua rau lub ntsej muag tsis hnov ​​lus, mob vascular thiab lwm yam teeb meem yam ntxwv. Hauv cov mob thaum ntxov, yuav muaj txoj hmoo kom kho qhov teeb meem nrog kev noj zaub mov kom muaj nuj nqis thiab them rau cov ntshav qab zib.

Kev tiv thaiv kev tiv thaiv rau kev txhim kho cov mob ntshav qab zib nephropathy:

• Ntshav siab stabilization,
• Qab zib tswj
• Ntsev thiab Zaub Mov Noj
• Txo cov roj cholesterol,
• Tso kev phem tsis zoo,
• Ua tau lub cev,
• Tsis kam txais cov tshuaj uas cuam tshuam rau lub raum kev ua haujlwm,
• Tuaj ntsib kws kho mob hauv plawv nephrologist thiab kuaj sim.

Thaum cov yam ntxwv tshwm sim, cov kev tiv thaiv ib leeg yuav tsis txaus, yog li koj yuav tsum tau sab laj nrog koj tus kws kho mob txog cov tshuaj uas tsim nyog. Ib qho ntxiv, nws yog ib qho tsim nyog yuav tau soj ntsuam cov zis thiab ntshav kom paub tseeb txog qhov ua tau zoo ntawm kev kho.

Cov tshuaj noj muaj xws li:

• Kev noj cov tshuaj angiotensin hloov ua enzyme (ACE) inhibitors. Cov no suav nrog cov tshuaj xws li Enalapril, Ramipril, thiab Thrandolapril.
• Cov tshuaj tua kab mob tshwj xeeb angiotensin receptor antagonists (ARA). Ntawm cov neeg nyiam tshaj plaws yog: Irbesartan, Valsartan, Losartan.
• Txhawm rau tswj cov hlab plawv, cov neeg sawv cev tau siv uas ua kom cov lipid spectrum ntawm cov ntshav sib xyaw.
• Nrog rau lub raum ua puas tsuaj, nws raug nquahu kom siv cov tshuaj detoxifying, sorbents thiab cov tshuaj tiv thaiv azotemic.
• Txhawm rau nce qib ntawm hemoglobin, tshwj xeeb siv tshuaj, nrog rau qee txoj kev ua haujlwm. Kev siv cov tshuaj yuav tsum pom zoo nrog koj tus kws kho mob.
• Diuretics yuav pab hauv kev tawm tsam kev ua kom lub siab phem, nrog rau kev txo qis cov dej haus.

Cov peev nyiaj tau teev tseg ib txwm muaj cov kab ke rau lub cev thiab kev mob ntshav siab, txo cov ntshav siab thiab txo qis kev vam meej ntawm tus kab mob. Yog tias kev kho mob ib leeg tsis txaus, qhov teeb meem ntawm ntau txoj hauv kev ntawm lub raum yog raug daws rau.

Kawm Kho

Cov tsos mob tshwm sim ntawm lub raum tsis ua haujlwm tsis yog tsuas yog ua kom lub chaw kuaj tsis zoo, tab sis kuj tseem ua kom tus neeg mob lub mob. Hauv cov theem thaum kawg ntawm tus mob ntshav qab zib nephropathy, lub raum kev ua haujlwm tsis muaj zog txaus, yog li lwm txoj kev daws teeb meem yuav tsum xav txog.

Cardinal txoj kev yog:

• Hemodialysis lossis lub raum dag. Pab txhawm rau tshem tawm cov khoom lwj ntawm lub cev. Cov txheej txheem rov qab ua tom qab txog ib hnub, xws li kev txhawb nqa txoj kev kho mob pab tus neeg mob kom nyob nrog kev kuaj mob no tau ntev.
• Peritoneal lim ntshav tawm. Lub hauv paus ntsiab lus me ntsis dua li kho vajtse hemodialysis. Xws li tus txheej txheem yog nqa tawm me ntsis tsawg dua (li ntawm ib zaug txhua peb rau tsib hnub) thiab tsis xav tau cov khoom siv kho mob nyuaj.
• Raum lub raum. Kev sib hloov ntawm qhov pub khoom nruab nrog cev rau tus neeg mob. Ib qho kev ua haujlwm zoo, hmoov tsis, uas tsis tshwm sim hauv peb lub tebchaws.

Hauv cov theem tom qab ntawm tus kab mob, cov neeg mob tau txo qis hauv insulin txoj cai.Nov yog lub suab lus ceeb toom ntawm kev muaj tus mob. Vim li ntawd nws thiaj tseem ceeb heev uas yuav tau tswj nws cov ntshav qab zib kom zoo. Nyob rau theem no, txawm tias cov neeg mob uas tsis yog tshuaj insulin pauv mus rau kev kho kom tsim nyog.

Kev kuaj mob rau cov ntshav qab zib nephropathy

Txawm hais tias tshwj xeeb tsim kev tiv thaiv rau kev tiv thaiv thiab kho kab mob ntshav qab zib, feem ntau cov neeg mob ntshav qab zib ntsib cov kev mob tshwm sim hnyav ntawm qhov mob no. Muaj qee kis, tsuas yog txoj kev cawm tus neeg mob lub neej yog kom muaj lub raum pub ntshav raum. Cov haujlwm zoo li no muaj ntau tus nta, lub sijhawm ntev kho kom zoo thiab tus nqi siab. Tsis tas li ntawd, qhov kev pheej hmoo ntawm kev rov ua haujlwm ntawm nephropathy yog qhov siab heev, yog li nws yog qhov zoo dua tsis cia kev hloov ntawm tus kabmob mus rau theem siab.

Qhov kwv yees rau cov neeg mob uas mob ntshav qab zib nephropathy yog qhov tsim nyog. Tus kab mob no loj hlob qeeb heev, thiab yog tias koj ua raws li tus kws kho mob pom zoo thiab tswj ntshav qab zib, cov neeg mob yuav tsis paub txog cov teeb meem ntawd.

Kev mob ntshav qab zib nyob rau hauv ntshav qab zib mellitus tshwm sim ntau, thaum tsis muaj leej twg paub tseeb kev txiav txim siab ntawm qhov ua rau muaj tus kab mob no. Nws paub tias nrog nce cov ntshav qab zib cov ntshav qab zib, lub raum tsis ua haujlwm muaj ntau ntxiv, thiab lwm yam cuam tshuam ntxiv rau qhov no. Txhawm rau tshem tawm txoj kev loj hlob ntawm lub raum tsis ua haujlwm thiab kev pheej hmoo ntawm kev tuag, nws yog qhov yuav tsum tau soj ntsuam cov qib zis, nrog rau kev siv kho kev kho mob kom ua kom cov ntshav qab zib nyob li qub.

Ua rau lub raum puas nyob rau hauv ntshav qab zib

Lub hauv paus tseem ceeb uas ua rau lub raum mob ntshav qab zib nephropathy yog qhov tsis sib xws nyob rau hauv lub suab ntawm cov khoom seem thiab rov ua haujlwm raum glomerular leeg. Nyob rau hauv lub xeev ib txwm, txoj hlab ntsha yog ob zaug dav li efferent, uas ua rau lub siab nyob hauv glomerulus, txhawb cov ntshav pom nrog kev tsim cov thawj cov zis.

Kev sib pauv hloov hauv cov ntshav qab zib mellitus (hyperglycemia) pab ua rau poob ntawm cov hlab ntshav muaj zog thiab ywj siab. Tsis tas li ntawd, muaj cov ntshav qabzib hauv cov ntshav ua rau lub cev ntws mus rau hauv cov hlab ntshav mus ntev, uas ua kom cov hlab ntsha loj tuaj, thiab cov uas nqa tawm lawv cov taub los yog nqaim.

Sab hauv glomerulus, lub zog ua rau siab, uas thaum kawg ua rau kev rhuav tshem ntawm kev ua haujlwm lub raum glomeruli thiab lawv hloov nrog cov ntaub so ntswg sib txuas. Tshaj siab txhawb cov kev hla dhau ntawm glomeruli ntawm cov sib txuas rau cov uas lawv ib txwm tsis tau tawg: cov protein, lipids, cov qe ntshav.

Mob ntshav qab zib nephropathy yog txhawb los ntawm ntshav siab. Nrog kev nce siab tsis tu ncua, cov tsos mob ntawm cov proteinuria nce ntxiv thiab pom ntawm lub raum tsawg dua, uas ua rau muaj kev vam meej ntawm lub raum tsis ua haujlwm.

Ib qho ntawm cov laj thawj uas ua rau muaj mob nephropathy hauv ntshav qab zib yog kev noj zaub mov kom muaj protein ntau nyob rau hauv cov zaub mov noj. Hauv qhov no, txoj kev hauv qab no kab mob tsim kho hauv lub cev:

1. Nyob rau hauv lub glomeruli, siab nce thiab pom ntau dua.
2. Kev tso zis tso zis thiab cov protein tso rau hauv lub raum cov ntshav tau nce zuj zus.
3. Lipid spectrum ntawm cov ntshav hloov pauv.
4. Acidosis kev loj hlob vim qhov kev tsim muaj cov nitrogenous sib txuas.
5. Cov kev ua si ntawm kev loj hlob yam ua kom muaj kev ua kom sai sai glomerulosclerosis.

Ntshav qab zib nephritis pib tawm tsam keeb kwm ntawm ntshav qab zib. Hyperglycemia tsis tsuas yog ua rau muaj kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha ntau dhau los ntawm cov dawb radicals, tab sis kuj txo cov khoom tiv thaiv vim glycation ntawm cov antioxidant proteins.

Hauv qhov no, ob lub raum koom nrog cov khoom nruab nrog nrog kev ua kom muaj zog mus rau oxidative kev nyuaj siab.

Cov tsos mob ntawm Nifaisropathy

Cov kev soj ntsuam mob ntshav qab zib nephropathy thiab kev faib tawm los ntawm cov theem ua rau pom qhov kev vam meej ntawm kev puas tsuaj ntawm lub raum cov ntaub so ntswg thiab txo qis hauv lawv lub peev xwm tshem tawm cov tshuaj lom ntshav hauv cov ntshav.

Thawj theem pom tus cwj pwm los ntawm lub raum ntau dua - qhov tso zis tso tawm nce txog 20-40% thiab nce ntxiv cov ntshav mus rau lub raum. Tsis muaj cov tsos mob kho mob hauv qib no ntawm tus mob ntshav qab zib nephropathy, thiab kev hloov pauv hauv lub raum yog qhov rov qab tau nrog kev hloov kho glycemia nyob ze rau ib txwm.

Ntawm theem ob, kev hloov pauv hauv lub raum cov ntaub so ntswg pib: lub ntsej muag glomerular hauv qab daim nyias nyias thickens thiab ua permeable rau cov protein me me tshaj plaws. Tsis muaj cov tsos mob ntawm tus kabmob no, kev kuaj cov zis yog qhov qub, ntshav siab tsis hloov.

Kev mob ntshav qab zib nephropathy ntawm theem ntawm microalbuminuria yog pom los ntawm kev tso tawm ntawm albumin hauv ib hnub twg ntawm 30 txog 300 mg. Ntawm hom ntshav qab zib hom 1, nws tshwm sim 3-5 xyoos tom qab pib mob, thiab mob nephritis nyob rau hauv hom ntshav qab zib hom 2 tuaj yeem nrog cov tsos ntawm cov protein nyob hauv cov zis txij thaum pib.

Lub permeability nce ntxiv ntawm glomeruli ntawm ob lub raum rau cov protein muaj feem xyuam nrog cov kev mob no:

• Kev them nqi ntshav qab zib tsis zoo.
• Ntshav siab.
• Ntshav hauv ntshav siab.
• Micro thiab macroangiopathies.

Yog tias nyob rau theem no kev txij nkawm ruaj khov ntawm lub hom phiaj ntawm glycemia thiab ntshav siab tau tiav, tom qab ntawd lub xeev ntawm raum hemodynamics thiab vascular permeability tseem tuaj yeem rov qab mus rau qhov qub.
Qeb plaub yog cov proteinuria siab tshaj 300 mg ib hnub twg. Nws tshwm sim hauv cov neeg mob ntshav qab zib tom qab 15 xyoo ntawm mob. Glomerular pom muaj tsawg dua txhua lub hlis, uas ua rau lub davhlau ya nyob twg tsis ua haujlwm tom qab 5-7 xyoo. Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib nephropathy nyob rau theem no yog cuam tshuam nrog ntshav siab thiab puas vascular.

Kev kuaj mob sib txawv ntawm tus mob ntshav qab zib nephropathy thiab nephritis, ntawm kev tiv thaiv kab mob los yog kab mob hauv lub cev, yog ua raws li qhov tseeb tias nephritis tshwm sim nrog cov tsos ntawm leukocytes thiab cov ntshav liab hauv tso zis, thiab ntshav qab zib nephropathy tsuas yog nrog albuminuria.

Kev kuaj mob ntawm tus mob nephrotic kuj qhia tau tias cov ntshav muaj protein ntau thiab cov ntshav siab, muaj cov lipoproteins tsawg.

Edema hauv cov ntshav qab zib nephropathy tiv thaiv nrog diuretics. Lawv pib tshwm sim nkaus xwb ntawm lub ntsej muag thiab txhais ceg qis dua, thiab tom qab ntawd txuas mus rau lub plab thiab lub hauv siab, thiab ua lub hnab ntim ua ke. Cov neeg mob nce mus ua kom tsis muaj zog, xeev siab, txog siav, lub siab tsis tuaj.

Raws li txoj cai, ntshav qab zib nephropathy tshwm sim ua ke nrog retinopathy, mob polyneuropathy thiab mob plawv. Autonomic neuropathy ua rau qhov mob tsis txaus ntawm myocardial infarction, atony ntawm lub zais zis, orthostatic hypotension thiab erectile kawg. Theem no tau txiav txim siab tsis ua haujlwm, vim tias ntau tshaj 50% ntawm glomeruli pov tseg.

Kev faib tawm ntawm cov ntshav qab zib nephropathy paub qhov txawv theem thib tsib raws li uremic. Mob raum tsis ua haujlwm yog muaj txiaj ntsig los ntawm kev nce ntxiv hauv cov ntshav ntawm cov tshuaj lom neeg nitrogenous tebchaw - creatinine thiab urea, txo qis poov tshuaj thiab ntshav nce ntxiv, cov roj ntsha txhaws tsawg dua.

Cov tsos mob hauv qab no yog cov xeeb ceem ntawm cov ntshav qab zib mob qog nqaij hlav nyob rau theem ntawm lub raum tsis ua haujlwm:

1. Cov leeg ntshav siab.
2. Muaj mob hnyav edematous syndrome.
3. Ua tsis taus pa ntawm lub cev, tachycardia.
4. Cov cim ntawm pulmonary edema.
5. Muaj ntshav qab zib tsis tu ncua.
6. Kab mob hauv

Yog hais tias glomerular pom kev poob qis rau qib 7-10 ml / min, tom qab ntawd cov cim ntawm intoxication tuaj yeem yog daim tawv nqaij khaus, ntuav, ua pa nrov nrov.

Kev txiav txim siab txog qhov ua rau lub suab tsis sib haum yog ua rau lub davhlau ya nyob twg thiab xav kom tus neeg mob txuas mus rau lub chaw lim ntshav thiab lub raum hloov ntshav.

Cov hau kev rau kuaj nephropathy mob ntshav qab zib

Kev kuaj mob ntawm nephropathy tau ua tiav thaum lub sij hawm tshuaj ntsuam xyuas tso zis rau tus kab mob glomerular pom, muaj cov protein, ntshav dawb thiab qe ntshav liab, nrog rau cov ntsiab lus ntawm creatinine thiab urea hauv cov ntshav.

Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib nephropathy tuaj yeem txiav txim siab los ntawm Reberg-Tareev tawg los ntawm cov ntsiab lus creatinine nyob rau hauv cov zis txhua hnub.Hauv cov theem thaum ntxov, kev pom kev nce ntau 2-3 zaug mus rau 200-300 ml / min, thiab tom qab ntawd tsuav kaum tawm zuj zus thaum tus kab mob loj zuj zus.

Txhawm rau txheeb xyuas tus mob ntshav qab zib nephropathy uas nws tus mob tseem tsis tau pom tshwm sim, microalbuminuria tau kuaj pom. Kev tsom xam cov ntshav yog nqa tawm ntawm keeb kwm yav dhau los ntawm kev them nyiaj rau hyperglycemia, cov protein tsis txaus nyob hauv kev noj haus, diuretics thiab kev siv lub cev tawm.
Cov tsos ntawm cov proteinuria pheej yog cov pov thawj ntawm kev tuag ntawm 50-70% ntawm glomeruli ntawm lub raum. Xws li cov tsos mob tuaj yeem ua rau tsis yog mob ntshav qab zib nephropathy, tab sis kuj nephritis ntawm mob los yog autoimmune keeb kwm. Hauv cov xwm txheej tsis txaus ntseeg, kev txiav txim siab tuaj yeem txawv.

Txhawm rau txiav txim siab cov qog ua kom lub raum tsis ua haujlwm, ntshav urea thiab creatinine tau kuaj xyuas. Lawv nce qhia tias qhov pib mob raum tsis ua hauj lwm zoo.

Kev tiv thaiv thiab kev kho mob rau tus mob nephropathy

Kev tiv thaiv ntawm nephropathy yog rau cov neeg mob ntshav qab zib uas muaj kev pheej hmoo siab raum. Cov no suav nrog cov neeg mob uas tsis tshua muaj kev tiv thaiv hyperglycemia, tus kab mob kav ntev dua 5 xyoos, kev puas tsuaj rau retina, cov ntshav siab, yog tias yav dhau los tus neeg mob tau mob nephritis lossis raug kuaj pom tias muaj cov ntshav ua rau lub raum.

Hauv hom 1 mob ntshav qab zib mellitus, mob ntshav qab zib nephropathy yog tiv thaiv los ntawm kev ua kom muaj zog insulin ntau dua. Nws yog qhov tseeb tias qhov kev saib xyuas ntawm glycated hemoglobin, raws li theem qis dua 7%, txo kev pheej hmoo ntawm kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha ntawm lub raum los ntawm 27-34 feem pua. Ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, yog tias qhov tshwm sim tsis tuaj yeem ua tiav nrog cov tshuaj, ces cov neeg mob hloov mus rau insulin.

Kev kho mob ntshav qab zib nephropathy nyob rau theem ntawm microalbuminuria tseem tseem ua nrog kev them nyiaj uas tsim nyog rau kev pom zoo rau kev noj haus metabolism. Qeb no yog kawg thaum koj tuaj yeem ua kom qeeb thiab qee zaum thim rov qab cov tsos mob thiab kev kho mob coj tau qhov txiaj ntsig zoo.

Cov lus qhia tseem ceeb ntawm kev kho:

• Kev kho tshuaj insulin lossis kev sib txuas ua ke nrog kev kho mob insulin thiab ntsiav tshuaj. Cov txheej txheem yog glycated hemoglobin hauv qab no 7%.
• Cov tshuaj tiv thaiv ntawm angiotensin-hloov mus rau enzyme: ntawm lub siab - qis qis, nrog ntau zog - nruab nrab kho.
• Kev txhim kho cov ntshav roj.
• Txo cov khoom noj protein kom 1g / kg.

Yog tias kev kuaj pom tshwm sim theem ntawm proteinuria, tom qab ntawv rau kev mob ntshav qab zib, kev kho mob yuav tsum yog ua raws li kev tiv thaiv kev txhim kho ntawm cov mob raum tsis ua haujlwm. Rau qhov no, rau thawj hom mob ntshav qab zib, kev kho mob insulin ntau ntxiv, thiab rau kev xaiv cov tshuaj noj kom txo qis qab zib, lawv cov nyhuv nephrotoxic yuav tsum tau cais tawm. Ntawm kev nyab xeeb tshaj plaws tsa Glurenorm thiab Diabeton. Tsis tas li, raws li kev qhia, nrog mob ntshav qab zib hom 2, insulins raug kho ntxiv rau kev kho lossis raug hloov pauv tag nrho rau cov tshuaj insulin.

Kev tso siab tau pom zoo kom tswj hwm ntawm 130/85 hli Hg. Kos duab. Yog tias tsis ncav cuag cov ntshav siab, tus nqi them glycemia thiab lipids hauv cov ntshav tsis coj cov yam xav tau, thiab nws tsis tuaj yeem txwv qhov kev hloov kho ntawm nephropathy.

Qhov siab tshaj plaws kho kev ua haujlwm thiab cov nyhuv nephroprotective tau pom hauv angiotensin-hloov enzyme inhibitors. Lawv ua ke nrog cov diuretics thiab beta-blockers.

Ntawm theem thaum ntshav creatinine tsa rau 120 thiab siab dua micromol / l, kev kho mob ntawm kev qaug cawv, ntshav siab, thiab kev ua txhaum ntawm cov roj ntsha hauv cov ntshav tau nqa tawm. Ntawm tus nqi saum toj no 500 μmol / L, theem ntawm kev tsis txaus siab ntev yog suav tias yog davhlau ya nyob twg, uas yuav tsum muaj kev sib txuas ntawm lub raum cuav rau cov cuab yeej.

Cov hau kev tshiab los tiv thaiv kev txhim kho rau cov mob ntshav qab zib muaj xws li siv cov tshuaj uas cov tshuaj tiv thaiv kev puas tsuaj ntawm glomeruli ntawm lub raum, cuam tshuam qhov permeability ntawm qab daus membrane. Lub npe ntawm cov tshuaj no yog Wessel Douay F. Nws siv tau los txo qis cov protein hauv lub tso zis thiab cov nyhuv txuas ntxiv 3 lub hlis tom qab tshem tawm.

Qhov kev tshawb pom ntawm kev muaj peev xwm ntawm cov tshuaj aspirin los txo cov protein glycation ua rau kev tshawb nrhiav cov tshuaj tshiab uas muaj cov nyhuv zoo sib xws, tab sis tsis muaj lub suab tawm suab los ntawm lub ntsej muag. Cov no suav nrog aminoguanidine thiab muaj vitamin B6 derivative. Cov lus qhia txog cov ntshav qab zib mob nephropathy yog muab hauv video hauv kab lus no.

Ua rau ntawm kev mob ntsws leeg

Lub raum lim peb cov ntshav tawm ntawm cov co toxins nyob ib ncig ntawm lub moos, thiab nws ntxuav ntau zaus thaum nruab hnub. Qhov ntim tag nrho ntawm cov kua dej nkag mus rau lub raum yog li 2 txhiab litres. Tus txheej txheem no ua tau vim muaj cov qauv tshwj xeeb ntawm lub raum - tag nrho lawv tau nkag mus los ntawm lub network ntawm microcapillaries, tubules, cov hlab ntsha.

Ua ntej tshaj plaws, kev txuam nrog cov hlab ntsha mus rau hauv cov ntshav uas nkag mus yog los ntawm cov piam thaj hauv siab. Lawv hu ua hlaus glomeruli. Nyob hauv kev cuam tshuam ntawm cov kua nplaum nyob ntev, lawv cov haujlwm hloov, siab hauv lub glomeruli nce. Lub raum pib ua haujlwm hauv qhov nrawm nrawm, cov protein uas tsis muaj sij hawm los lim tawm tam sim no nkag mus rau cov zis. Tom qab ntawd cov capillaries raug rhuav tshem, hauv lawv qhov chaw sib txuas cov nqaij mos loj hlob tuaj, fibrosis tshwm sim. Glomeruli yog tag nrho nres lawv txoj haujlwm, lossis txo lawv cov khoom tsim tau. Mob raum tsis ua haujlwm tshwm sim, tso zis tsawg zuj zus, thiab lub cev tau qaug cawv.

Mob ntshav qab zib thiab siab surges yuav yog ib yam dhau los

Mob ntshav qab zib yog qhov ua rau ze li ntawm 80% ntawm tag nrho cov cwj nrag thiab txiav taws. 7 ntawm 10 leej neeg tuag vim txhaws ntawm cov hlab ntsha hauv plawv lossis paj hlwb. Yuav luag txhua qhov teeb meem, qhov laj thawj rau qhov txaus ntshai kawg no yog qhov qub - ntshav qab zib siab.

Cov piam thaj tuaj yeem thiab yuav tsum tau sib khob, tsis muaj dab tsi. Tab sis qhov no tsis kho tus kab mob nws tus kheej, tab sis tsuas yog pab txhawm rau txhawm rau tshawb xyuas, thiab tsis yog qhov ua kom muaj tus kab mob.

Cov tshuaj nkaus xwb uas raug pom zoo rau mob ntshav qab zib thiab siv los ntawm endocrinologist hauv lawv txoj haujlwm yog Ji Dao Diabetes Adhesive.

Qhov ua tau zoo ntawm cov tshuaj, suav raws li tus qauv txheej txheem (tus naj npawb ntawm cov neeg mob uas tau zoo mus rau tag nrho cov neeg mob hauv pawg 100 ntawm cov neeg tau txais kev kho mob) yog:

Ji Dao cov neeg tsim khoom tsis yog lub koom haum ua lag luam thiab tau nyiaj los ntawm lub xeev. Yog li ntawd, tam sim no txhua tus neeg nyob hauv nroog muaj txoj cai yuav tau txais cov tshuaj ntawm tus nqi luv 50%.

Ntxiv nrog rau qhov nce siab thiab rhuav tshem cov hlab ntshav vim yog hyperglycemia, qab zib kuj cuam tshuam txog cov txheej txheem hauv metabolic, ua rau muaj ntau ntawm cov kab mob biochemical. Proteins yog glycosylated (hnov mob nrog qabzib, suab thaj), suav nrog rau sab hauv lub raum rov qab, kev ua si ntawm cov enzymes uas ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm cov hlab ntsha ntawm cov hlab ntsha, tsim cov dawb radicals. Cov txheej txheem no ua rau muaj kev nce nrawm sai sai rau cov ntshav qab zib.

Ntxiv nrog rau qhov tseem ceeb ua rau mob nephropathy - ntshav qabzib ntau dhau ntawm cov ntshav, cov kws tshawb fawb txheeb xyuas lwm yam cuam tshuam uas yuav cuam tshuam thiab ua rau tus mob nrawm dua:

• kev tshuaj ntsuam genetic predisposition. Nws ntseeg tau hais tias ntshav qab zib nephropathy zoo nkaus li tsuas yog cov neeg muaj keeb kwm caj ces. Qee tus neeg mob tsis muaj kev hloov pauv hauv lub raum txawm tias qhov ncua ntev los ntawm kev them nyiaj mob ntshav qab zib
• ntshav siab
• mob txeeb zig
• rog dhau
• txiv neej poj niam txiv neej
• haus luam yeeb

Cov tsos mob ntawm DN

Mob ntshav qab zib nephropathy pib qeeb heev, tau ntev los tus kab mob no tsis cuam tshuam rau lub neej ntawm tus neeg mob ntshav qab zib. Cov tsos mob tsis tuaj kawm ntawv kiag li. Kev hloov pauv ntawm glomeruli ntawm ob lub raum pib tsuas yog tom qab ob peb xyoos ntawm lub neej nrog ntshav qab zib. Thawj qhov tshwm sim ntawm kev mob nephropathy yog txuam nrog kev qaug cawv me me: nkees nkees, qhov ncauj tsis zoo hauv lub qhov ncauj, tsis qab los noj mov. Qhov nruab nrab ntawm cov zis niaj hnub nce, tso zis ua ntau dua, tshwj xeeb tshaj yog thaum tsaus ntuj. Lub ntiajteb txawj nqus ntawm cov zis yog txo qis, kuaj ntshav qhia tias ntshav qog tsawg, muaj ntau dua creatinine thiab urea.

Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib nephropathy nce nrog theem ntawm tus kab mob.Kev qhia tshwj xeeb, tshaj tawm kev kuaj mob tshwm sim tsuas yog tom qab 15-20 xyoo, thaum hloov pauv tsis tau ntawm lub raum mus txog qib siab. Lawv qhia nyob rau hauv kev kub siab, dav dav dav, mob hnyav rau hauv lub cev.

Kev Tso Cai Ntawm Tus Mob Ntshav Qab Zib

Ntshav qab zib nephropathy yog hais txog cov kab mob ntawm cov kab mob genitourinary, chaws raws li ICD-10 N08.3Cov. Nws yog tus cwj pwm los ntawm lub raum tsis ua haujlwm, nyob rau hauv qhov kev ntsuas pom hauv cov glomeruli ntawm lub raum (GFR) poob qis.

GFR yog lub hauv paus rau kev faib tawm ntawm cov ntshav qab zib nephropathy raws li cov theem ntawm txoj kev loj hlob:

1. Nrog thawj zaug hypertrophy, lub glomeruli ua loj dua, cov ntshav ntim hauv ntshav ntau dua. Qee zaum yuav pom kev nce hauv lub raum loj. Nws tsis muaj qhov qhia sab nraud ntawm theem no. Qhov kev ntsuam xyuas tsis qhia pom qhov muaj protein ntau hauv cov zis. SCF>
2. Qhov tshwm sim ntawm cov kev hloov pauv hauv cov qauv ntawm glomeruli raug pom ob peb xyoos tom qab pib ua haujlwm ntawm ntshav qab zib mellitus. Nyob rau lub sijhawm no, glomerular membrane thickens, thiab qhov kev ncua deb ntawm lub capillaries loj hlob. Tom qab kev qoj ib ce thiab ib qho nce ntxiv hauv qab zib, cov protein nyob hauv cov zis tuaj yeem tshawb pom. GFR poob qis dua 90.
3. Qhov pib ntawm ntshav qab zib nephropathy yog tus cwj pwm los ntawm kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha ntawm lub raum, thiab vim li ntawd, qhov nce cov protein ntau hauv cov zis. Hauv cov neeg mob, lub siab pib nce ntxiv, thaum xub thawj tsuas yog tom qab lub cev lossis kev tawm dag zog. GFR poob qis, qee zaum txog 30 ml / min, uas qhia tias qhov pib mob ntsws tsis ua hauj lwm zoo. Ua ntej pib ntawm theem no, tsawg kawg 5 xyoos. Txhua lub sijhawm no, hloov pauv ntawm lub raum tuaj yeem hloov rov qab los ntawm kev kho kom zoo thiab ua raws li kev noj haus zoo.
4. Clinically pronounced MD yog kuaj pom thaum hloov pauv ntawm lub raum ua tsis cuam tshuam, cov protein nyob hauv cov zis tau kuaj pom> 300 mg ib hnub, GFR 9030010-155Kev kuaj mob ntawm tus mob leeg nqaij

Qhov tseem ceeb tshaj plaws hauv kev kuaj mob ntshav qab zib nephropathy yog txhawm rau tshawb pom tus kabmob ntawm cov theem ntawd thaum lub raum tsis ua haujlwm tseem rov ua haujlwm. Yog li, cov ntshav qab zib uas tau cuv npe nrog endocrinologist tau sau tseg kev kuaj mob ib xyoos ib zaug txhawm rau kuaj microalbuminuria. Nrog kev pab ntawm txoj kev tshawb no, nws tseem tuaj yeem kuaj pom cov protein nyob hauv cov zis thaum nws tseem tsis tau txiav txim hauv qhov kev txheeb xyuas dav dav. Kev ntsuam xyuas tau teem sijhawm txhua xyoo 5 xyoos tom qab pib mob ntshav qab zib hom 1 thiab txhua 6 lub hlis tom qab kuaj mob ntshav qab zib hom 2.

Yog tias qib protein ntau dua li ib txwm (30 mg / hnub), ib qho kev ntsuam xyuas Reberg tau ua. Nrog nws cov kev pab, nws tau soj ntsuam seb lub raum glomeruli muaj nuj nqi ib txwm. Txog kev kuaj, tag nrho cov zis uas tau ua rau lub raum hauv ib teev (raws li kev xaiv, ntim txhua hnub) tau sau, thiab cov ntshav kuj yog nqa los ntawm cov hlab ntsha. Raws li cov ntaub ntawv hais txog qhov ntau npaum li cas ntawm cov zis, theem ntawm creatinine hauv cov ntshav thiab zis, qib GFR tau suav nrog siv cov mis tshwj xeeb.

Txhawm rau paub cov ntshav qab zib nephropathy los ntawm kev mob ntsws pyelonephritis, kev tso zis tso ntshav thiab kuaj ntshav yog siv. Nrog ib tus kab mob sib kis ntawm ob lub raum, tau kuaj pom muaj cov qe ntshav dawb thiab tus kab mob hauv cov zis txaus kuaj. Mob ntsws rau raum yog cov tsos mob pom muaj mob leukocyturia thiab tsis muaj cov kab mob. Glomerulonephritis txawv ntawm kev soj ntsuam xoo hluav taws xob - urography.

Kev hloov mus rau theem tom ntej ntawm tus mob ntshav qab zib nephropathy yog txiav txim siab los ntawm kev nce pob hauv albumin, qhov tshwm sim ntawm cov protein nyob hauv OAM. Kev txhim kho ntxiv ntawm tus kabmob muaj feem cuam tshuam rau theem ntawm lub siab, hloov pauv cov ntshav suav.

Yog tias qhov hloov hauv lub raum tshwm sim sai dua li cov lej nruab nrab, cov protein ntau muaj zog, cov ntshav tshwm nyob rau hauv cov zis, ib lub raum ua kom tiav - ib qho qauv ntawm lub raum yog noj nrog ib rab koob nyias, uas ua rau nws tuaj yeem qhia meej qhov hloov ntawm nws.

Yuav kho cov kab mob no li cas?

Txhawm rau kuaj mob tus kab mob, mus ntsib cov kws kho mob ntawm cov kws kho mob tshwj xeeb tsis tas yuav tsum tau; ntshav qab zib nephropathy raug nthuav tawm ntawm kev kuaj mob txhua xyoo los ntawm cov kws kho mob tshwj xeeb lossis endocrinologist. Lawv muab tshuaj kho.Lub hom phiaj nyob rau theem no yog txhawm rau txo cov piam thaj, cov roj cholesterol, triglycerides hauv cov ntshav kom ib txwm, txo cov ntshav siab.

Qab Zib Ntawm Cov Qib Qab Zib:

• 4-7 mmol / l - ntawm qhov khoob khoob
• 6-8 mmol / l - thaum mus pw,
• txog li 10 mmol / l - ib teev tom qab noj mov.

Pib nrog theem 3, sab laj nrog kws kho mob hlwb yuav tsum. Nrog kev txhim kho ntxiv ntawm nephropathy, tus neeg mob ntshav qab zib tau sau npe nrog nephrologist thiab mus ntsib nws tas li.

Noj tshuaj

Sai li qhov kev kuaj ntshav qab zib nephropathy pib kuaj pom cov protein nyob hauv cov zis, muab tshuaj rau los ntawm pawg ACE inhibitors. Lawv muaj lub peev xwm los txhawb vasodilation thiab inhibit enzyme, uas cuam tshuam rau lawv txoj kev nqaim. Yog li, txo qis ntshav siab thiab lub raum tiv thaiv tiav. ACE inhibitors tseem yuav txo cov tshuaj albumin hauv cov zis, txo kev pheej hmoo ntawm kab mob plawv thiab cov hlab ntsha loj. Cov tshuaj xws li enalapril, captopril, lisinopril tuaj yeem nres kev loj hlob ntawm lub raum puas lawm txawm tias cov neeg mob ntshav qab zib uas tsis muaj ntshav siab. Hauv qhov no, lawv cov koob tshuaj tau hloov kho kom tsis muaj qhov poob siab ntau dhau ntawm qhov siab.

Qhov thib ob pab pawg ntawm cov tshuaj rau kev kho mob ntshav qab zib nephropathy yog AT1 receptor blockers. Lawv muaj peev xwm txo cov leeg ntshav liab thiab siab hauv lawv. Nws yog txaus kom noj cov tshuaj no ib hnub, lawv tau yooj yim zam thiab muaj tsawg kawg ntawm kev tsis sib haum. Hauv Lavxias, losartan, eprosartan, valsartan, candesartan tau sau npe. Txog kev tiv thaiv lub raum zoo dua, kev kho nyuaj ua feem ntau yog siv tshuaj los ntawm ob pawg neeg.

Nws yog qhov nyuaj heev rau cov neeg mob ntshav siab uas mob ntshav qab zib kom txo cov ntshav siab, yog li lawv kuj tau muab tshuaj rau lwm yam tshuaj. Txhua qhov sib xyaw ua ke tau xaiv ib tus zuj zus yog li ntawm tag nrho lawv kom txo qis rau 130/80 lossis txawm qis dua, nrog cov ntsuas zoo li no qhov kev pheej hmoo ntawm lub raum puas tsawg - Txog kev mob ntshav siab thiab ntshav qab zib.

Tshuaj rau txo cov ntshav siab hauv cov ntshav qab zib

Ntawm theem 3, cov kab mob hypoglycemic tuaj yeem hloov los ntawm cov uas yuav tsis suav hauv lub raum. Ntawm theem 4, ntshav qab zib hom 1 feem ntau yuav xav tau kev hloov kho cov tshuaj insulin. Vim yog lub raum tsis zoo, nws yuav tawm ntev dua los ntawm cov ntshav, yog li nws tam sim no yuav tsum tau muaj tsawg dua. Ntawm cov theem kawg, kev kho mob ntshav qab zib nephropathy muaj nyob rau hauv detoxifying lub cev, nce qib ntawm hemoglobin, hloov lub luag haujlwm ntawm lub raum tsis ua haujlwm los ntawm hemodialysis. Tom qab tswj kev nyob tus yees, nqe lus nug ntawm kev muaj peev xwm hloov chaw los ntawm tus neeg pub khoom nruab nrog yog txiav txim siab.

Muaj peculiarities hauv kev siv tshuaj tiv thaiv. Rau kev kho mob ntawm cov kab mob hauv lub raum nrog cov ntshav qab zib nephropathy, cov neeg sawv cev nquag tau siv, kev kho mob tau ntev dua, nrog rau kev soj ntsuam cov qib creatinine ntau dua.

Cov lus qhia luv luv

Ntshav qab zibnephropathy (mob raum ntshav qab zib) - cov kev soj ntsuam mob uas pom muaj los ntawm kev pheej nqhis albuminuria (AU) ntau dua 30 mg / hnub, kuaj pom tsawg kawg 2 zaug hauv 3-6 lub hlis nrog GFR zuj zus thiab nce ntshav siab (BP).

NB! Hauv lub xub ntiag ntawm DN, kev kuaj mob Tus Mob Hlawv Mob raum yog tsim nyog nrog kev txiav txim siab ntawm nws theem, qhia txog lub xeev ua haujlwm ntawm lub raum (saib CP "CKD hauv Cov Neeg Loj").

Qhov sib piv ntawm cov cim ICD-10 thiab ICD-9:

Cov txheej txheem kev txhim kho / kho dua hnub tim: 2016 xyoo.

Cov siv raws tu qauv: cov kws kho mob feem ntau, kws kho mob, kws kho nephrologists, endocrinologist, urologists, obstetrician-gynecologist, resuscitators.

Tus neeg mob qeb: neeg laus.

Pov Thawj Teev Npe

Kev kuaj mob (chaw kho mob tsis pw)

Kev kuaj mob rau sab nrauv

Kev kuaj mob

Lus yws:
Tsis qab los noj mov
Tubneeb
Cov tawv nqaij khaus
Tsis kaj siab nyob rau hauv lub qhov ncauj,
Xeev siab
Neeg tsis muaj zog
Nkees
Kev nkees nkees
Nquag tso zis ntau zaus.

Anamnesis:
In Luag ntsuam xyuas pom tus mob ntshav qab zib mellitus.

Kev soj ntsuam lub cev:
O (los ntawm qhov tsawg kawg nkaus rau sab plab thiab anasarca).

Kev tshawb fawb kuaj:

Mob Lub Hlaus:
· Albuminuria (kev kuaj mob albuminuria yuav tsum ua nrog mob ntshav qab zib hom 1 tom qab years 5 xyoo, muaj ntshav qab zib hom 2 tam sim ntawd thaum kuaj mob),
Nce qhov feem pua ​​ntawm Albumin / Creatinine (A: C) hauv cov zis,
Ote Proteinuria los ntawm tsawg kawg mus txog theem ntawm nephrotic (ntau dua 3g / hnub),
Glucosuria
Mob Hypoalbuminemia,
Kev Noj Tshuaj Hypoproteinemia,

Kev kuaj ntshav biochemical:
Qog Ntshav
Hyperlipidemia,
Nce qib ntawm urea thiab creatinine,
Nce uric acid ntau ntau
Cov qib poov tshuaj ntau ntxiv, phosphorus,
Nce theem ntawm parathyroid hormone,
G Kev nce ntawm GFR (cov roj ntsha tsis muaj zog), thiab GFR txo qis,
Ntau dua glycosylated hemoglobin,
Kev ua txhaum ntawm glycemic profile.

Kev tshawb fawb seev:
Ultrasound ntawm lub plab zom plab - muaj cov kua dej dawb (ascites) tuaj yeem kuaj pom,
Ultrasound ntawm ob lub raum - qhov nce ntawm ob lub raum qhov loj me, nthuav tawm thiab stagnation ntawm cov zis hauv CSF

Kev kuaj mob Algorithm:

Daim duab 1 Kev kuaj mob algorithm rau cov ntshav qab zib nephropathy

NB! Kev kuaj ntshav rau albuminuria yuav tsum ua nrog mob ntshav qab zib hom 1 tom qab years 5 xyoo, muaj ntshav qab zib hom 2 tam sim ntawd thaum kuaj mob.

Kev kuaj mob (tsev kho mob)

HOM NEEG KAWM NYOB RAU LUB theem theem

Kev kuaj mob hauv theem nyob ruaj ruaj:

Kev tsis txaus siab thiab anamnesis:
· Keeb kwm ntawm kev kuaj mob tau tsim muaj ntshav qab zib mellitus,
Kev hloov pauv ntawm urinalysis nyob rau hauv daim ntawv ntawm cov proteinuria lossis nce hauv nws cov qib,
Cov ntshav siab nce siab, tso ntshav tawm ntshav,
Cov tsos ntawm edema,
· Hloov pauv hauv kev kuaj ntshav hauv daim ntawv ntawm muaj creatinine ntau dua, urea.

Kev soj ntsuam lub cev:
Kev ntsuas ntawm qhov muaj thiab qhov hnyav ntawm edema (los ntawm qhov tsawg kawg nkaus mus rau qhov ua kom mob thiab anasarca), ntsuas txhua hnub ntawm qhov hnyav, ntim ntawm cov dej tau txais (sab hauv thiab parenteral) thiab tso zis. Kev txheeb xyuas qhov tseeb ntawm foci ntawm kev kis mob. Kev ntsuas ntshav siab zaum / sawv los yog dag / sawv.

Kev tshawb fawb kuaj:
OAM - albuminuria, proteinuria. Leukocyturia, cylindruria, erythrocyturia, (txhua hnub albuminuria / proteinuria),
Comprehensive Muaj kev suav cov ntshav suav - leukocytosis, ESR ntau ntxiv, ntshav nchuav,
Analysis Kev tsom xam ntawm cov ntshav biochemical: ib qho kev txo qis ntawm albumin thiab tag nrho cov protein, hyperglycemia (lossis hypoglycemia), kev nce siab hauv cov roj cholesterol thiab nws cov feem, qhov kev nce hauv urea, creatinine, uric acid, nce potassium, txo calcium, txo phosphorus,
Nce theem ntawm parathyroid hormone,
Txo hauv GFR,
Labile glycemic profile,
· Nyob hauv qhov tsis muaj tshuaj tiv thaiv NS, lub sijhawm ntshav qab zib tsawg dua 5 xyoo thiab GFR> 60 ml / min - mob pob txha rau lub raum ua raws kev soj ntsuam morphological (lub teeb, immunofluorescence thiab electron microscopy) nrog kev ntsuas morphological

Kev tshawb fawb seev:
Ultrasound ntawm ob lub raum - lub raum los ntawm qhov ntau thiab tsawg los ua kom loj dua nrog kev nthuav dav thiab stagnation cov zis hauv CSF.
Ultrasound ntawm lub plab zom plab - muaj cov kua dej dawb (ascites) tuaj yeem kuaj pom,

Kev kuaj mob Algorithm:
· Yog tias muaj keeb kwm zoo albuminuria ntau dua 2 zaug hauv 3-6 lub hlis, kev kuaj mob ntawm DN tau tsim,
· Nyob rau hauv qhov muaj cov tshuaj tiv thaiv NS, lub sijhawm ntshav qab zib tsawg dua 5 xyoo thiab GFR> 60 ml / min - percutaneous puncture biopsy ntawm lub raum ua raws li kev kuaj morphological (lub teeb, immunofluorescence thiab electron microscopy) nrog kev ntsuas morphological.

Cov npe ntawm cov kev kuaj mob tseem ceeb:
OAM
· Qhov paub meej kev suav cov ntshav,
Test Kev kuaj ntshav biochemical,
Ultrasound ntawm ob lub raum.

Cov npe ntawm cov kev kuaj mob ntxiv:
Ultrasound ntawm plab, pleural kab noj hniav,
Ntawv Echocardiography,
Ound Ultrasound ntawm cov hlab ntsha ntawm lub raum
Ney Kuaj raum thiab kuaj morphological nyob ntawm qhov muaj tshuaj tiv thaiv NS, lub sijhawm ntshav qab zib tsawg dua 5 xyoos thiab GFR> 60ml / min

Kev kuaj mob sib txawv

Cov tshuaj (cov tshuaj yeeb dej caw) tau siv hauv kev kho mob

Kev Kho Mob (Cov chaw kho mob sab nrauv)

SAWV DAWS POM

Cov tswv yim kho mob

NB! Kev kho mob ntawm DN yuav tsum ua raws li kev ntsuam xyuas raws sij hawm thiab kev kho ntawm cov kev pheej hmoo tseem ceeb rau kev txhim kho DN - hyperglycemia thiab leeg ntshav (UD - 1A).

NB! Hauv cov neeg mob DN yuav tsum xav txog phiaj HbA1C qib 6.5-7.0% kho rau qee tus neeg mob cov yam ntxwv (UD - 2B)

NB! Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm kev kho rau DN yog tiv thaiv kev txhim kho ESRD thiab txo kev pheej hmoo ntawm cov hlab plawv.

NB! Kev ntsuas kho mob yuav tsum cuam tshuam lub ntsiab pathogenetic mechanism thiab cov kev pheej hmoo cuam tshuam rau DN kev loj hlob thiab kev vam meej, kev muaj txiaj ntsig zoo tshaj plaws hauv kev ua kom qeeb ntawm DN tuaj yeem ua tiav nrog ntau hom kev ua haujlwm (UD - 2C).

Cov tshuaj tsis yog tshuaj kho

· Txoj kev ua neej hloovCov. Cov neeg mob NAM yuav tsum qhia txog kev hloov kho lub neej muaj feem ntsig txog kev txwv tsis pub lawv haus sodium chloride thiab protein nrog zaub mov, txiav kev haus luam yeeb, thiab kho lub cev qhov hnyav.
· Kev Hloov Noj: kev txwv ntawm kev ua kom tau ntawm NaCl thiab protein. Kev tuav raum rov qab thiab qhov nce ntxiv hauv pas dej ntawm kev sib pauv sodium yog cov yam ntxwv ntawm cov ntshav qab zib, uas yog qhov ua rau kub siab thiab txo qis ntawm cov txiaj ntsig ntawm ntau cov tshuaj tiv thaiv kabmob (ACE inhibitors, ARBs, BCC).
· Kev noj tshuaj txhua hnub ntawm NaCl yuav tsum raug txo mus rau 3-5 g / hnub.
· Txwv tsis pub muaj protein ntau rau 0.8 g / kg / hnub tej zaum yuav qeeb qee qhov kev vam meej ntawm DN (Pedrini MT et al., 1996, Andersen S etal., 2000). Nws raug nquahu kom hloov qee cov tsiaj protein nrog zaub paj. Qhov kev txwv hauv kev noj zaub mov ntawm tsiaj nrog kev nce ntxiv ntawm cov ntsiab lus ntawm cov rog rog (polyunsaturated fats) kuj tseem ceeb (Gross JL et al., 2002, Ros E et al., 2004). Qhov kev siv calories ntau yuav tsum txog 30-35 kcal / kg / hnub.
· Kev haus luam yeeb cessation yog ib qho tseem ceeb ntawm kev hloov pauv ntawm kev ua neej ntawm tus neeg mob ntshav qab zib, vim nws tau qhia meej tias qhov kev coj ua tsis zoo no cuam tshuam nrog ob qho kev pheej hmoo ntawm kev tsim DN thiab nws txoj kev loj hlob sai (Orth S.R., 2002).
· Lub cev yuag tsim nyog rau BMI> 27 kg / m 2.

Tshuaj kho mob nkeeg

Glycemic tswj.
Txhua ntu ntawm DN, qhov xav kom txo glycated hemoglobin mus rau theem tus kheej cov hom phiaj (6.5-7.0%) yog qhov tsim nyog. Thaum npaj kev npaj tswj metabolic, cov qib GFR (UD-1A) yuav tsum raug txiav txim siab.
Hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2: nrog GFR 30% ntawm thawj theem rau 4 lub lim tiam, thiab / lossis nce rau hauv hyperkalemia> 5.5 mmol / L.

NB! Kev txiav cov tshuaj muaj ntshav qab zib kom tsawg rau siv nyob rau ntau theem ntawm CKD saib CP CKD.

Kev kho ntawm dyslipidemia:
· Hauv cov neeg mob DN, lub hom phiaj ntawm kev kho lipid yog qib ntawm LDL Pab pawg npe Lub npe tshuaj Angiotensin Cov Tshuaj Tiv Thaiv
hloov ua enzymePerindopril 5 mg, 10 mg,
Lisinopril 10 mg, 20 mg
Ramipril 2.5 mg, 5 mg 10 mg,
Fosinopril 10 mg, 20 mg, Angiotensin II receptor blockersLosartan 50 mg, 100 mg,
Valsartan 80 mg, 160 mg,
Candesartan 8 mg, 16 mg Tso tshuaj:
• Thiazide-zoo li
• Ntxov rov qab los
Potassium-sparing (antagonists ntawm al-
Dosterone)
Indapamide 2.5 mg, 5 mg,
Furosemide 40 mg, Torasemide 5 mg, 10 mg
Spironolactone 25 mg, 50 mg
Cov calcium calcium blockers:
• Dihydropyridine,
• Tsis-dihydropyridine,

Cov tshuaj Nifedipine 10 mg, 20 mg, 40 mg
Amlodipine 2.5 mg, 5 mg, 10 mg
Verapamil, Verapamil SR, Diltiazem
β-blockers:
• Tsis xaiv (β1, β2),
• Cardioselective (β1)

• Ua ke (β1, β2 thiab α1)Propranolol, nadolol, pindolol, timolol, sotalol
metoprololatartrate 50 mg, 100 mg,
bisoprolol 2.5 mg, 5 mg, 10 mg,
nebivolol 5 mg
esmolol, talinolol, carvedilol.

Cov tshuaj antihypertensive: siv raws li ib feem ntawm kev sib xyaw ua ke

Moxonidine Direct Renin InhibitorsAliskiren

Optometrist kev sib tham - nrhiav pov thawj ntawm tus kab mob ntshav qab zib retinopathy,
Consultation Kev sab laj ntawm Endocrinologist - rau kev tswj ntshav qab zib mellitus,
Sab laj nrog kws kho plawv - nyob rau hauv cov tsos mob ntawm lub plawv tsis ua haujlwm thiab lub suab tsis sib xws,
Kev sab laj ntawm kws phais vascular - txhawm rau tsim vascular nkag mus rau hemodialysis.

Cov kev tiv thaiv:

· Kev qhia tus neeg mob kom noj zaub mov zoo, tswj thiab ua tiav cov ntshav siab thiab glycated hemoglobin,
· Kev cob qhia txog kev tiv thaiv kev tiv thaiv cov teeb meem sib kis hauv peritoneal lim ntshav.

Kev Saib Xyuas Neeg Mob

Qhov ntsuas ntawm kev kho mob:
Kev kho cov roj ntsha sib npaug, tswj 1 zaug hauv ib lis piam,
Txo thiab / los yog ua tiav ntawm kev sib xyaw nrog lub cev, tswj - txhua hnub hnyav,
Ib tug nyiam kom txo qis thiab / los yog dab tsi li ntawm ntuj raug txim, tswj 2 zaug hauv ib hnub,
· Kev kho ntawm acidosis, tswj 1 zaug hauv ib lub lis piam,
Ib qho kev nce siab yuav nce thiab / lossis ib txwm ntshav hemoglobin muaj qog ntshav, tswj ntshav 2 zaug hauv ib hlis,
Ency Ib qho kev txo qis thiab / lossis ib txwm muaj theem ntawm phosphorus, ptg, tswj tsawg kawg 1 zaug hauv 3 hlis,
Txhim kho tag nrho kev noj qab nyob zoo, nce kev qab los noj mov, IMT,
Owing Ua kom qeeb qeeb ntawm qhov hloov kho ntawm lub raum tsis ua haujlwm, kev tswj hwm - kev ua haujlwm txhua xyoo ntawm GFR.

Kev Kho Mob (tsheb tos neeg mob)

HAIS RAU TXUJ CI THIAB KHO MOB LOS NTAWM LUB theem ntawm CEEV CEEV

Kev kuaj mob: tsis muaj.

Kho tshuaj:
Kev kho tshuaj muaj nyob rau theem ntawm lub tsheb thauj neeg mob thaum muaj xwm ceev (saib CP rau yam nosologies):
Kev kho mob ntawm lub plawv tsis ua haujlwm (pulmonary edema),
· Nyem ntawm kev kub siab,
· AH kho rau CKD.

Kev Kho Mob (Tsev Kho Mob)

CHAW KHO MOB NKAUS

Txoj kev kho ntawm kev nyuaj ntawm cov tshuaj raum ua kom tiav suav nrog kev kuaj mob thiab kev kho kab mob ntshav tsis txaus, metabolic acidosis, cuam tshuam ntawm phosphate-calcium calcium, dyselectrolytemia, saib KP "CKD hauv cov laus."

Tactics ntawm kev kho mob: saib sab nrauv.
Cov tshuaj tsis raug: saib sab nrauv.
Kho tshuaj: saib sab nrauv.

Kev phais mob

Hom kev ua haujlwm:
Pub raum hloov chaw,
Teeb meem phais
Ation Kev tsim cov hlab ntsha fistula thiab catheter implantation (rau peritoneal lim ntshav),
· Teeb tsa lub raj xa dej lim ntshav ib ntus (rau kev qhia thaum muaj xwm ceev),
Formation Kev tsim cov AVF (rau kev kho mob hemodialysis),
· Txhim kho qhov hluavtaws vascular prosthesis,
· Teeb tsa lub raj yas dej ib qho txuas (cim taw qhia),
Nruab ib lub raj xa hluav taws xob (rau peritoneal dialysis),
Zais pa angioplasty / stenting ntawm cov hlab ntsha ntawm lub raum (nrog stenosis).

Lwm hom kev kho mob:
Kev hloov pauv chaw raum (hemodialysis, hemodiafiltration, peritoneal lim ntshav, saib CP CKD),
Kev txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob siab "B",
Training Kev qhia txog lub hlwb,
Education Kev kawm rau tus neeg mob.

Cov lus qhia rau kev xa mus rau cov kev saib xyuas mob nkeeg thiab cov chaw ua haujlwm rov zoo:
Mob heev ntawm tus mob (oliguria, azotemia, edema),
Raug mob ntxiv ntawm cov kab mob pathology (kev kub siab dhau ntawm kev kub ntxhov, mob ntawm cerebrovascular mob hnyav, mob plawv thiab / lossis daim siab tsis ua haujlwm, sepsis, thiab lwm yam).

Kho tus nqi ntsuas
Kev kho cov roj ntsha sib npaug, tswj 1 zaug hauv ib lis piam,
Txo thiab / los yog ua tiav ntawm kev sib xyaw nrog lub cev, tswj - txhua hnub hnyav,
Ib qho kev txo qis thiab / lossis ib txwm ntshav siab, tswj xyuas 2 zaug hauv ib hnub,
· Kev kho ntawm acidosis, tswj 1 zaug hauv ib lub lis piam,
Ib qho kev nce siab yuav nce thiab / lossis ib txwm ntshav hemoglobin muaj qog ntshav, tswj ntshav 2 zaug hauv ib hlis,
Ency Muaj kev hloov txo qis thiab / lossis ib txwm muaj theem phosphorus, PTH, tswj tsawg kawg 1 zaug hauv 3 hlis,
Txhim kho tag nrho cov nyob zoo, nce kev qab los noj mov, BMI,
Owing Ua kom qeeb qeeb ntawm qhov hloov kho ntawm lub raum tsis ua haujlwm, kev tswj hwm - kev ua haujlwm txhua xyoo ntawm GFR.

Cov Ntaub Ntawv

Daim ntawv uas muaj raws tu qauv:
1) Sultanova Bagdat Gazizovna - Cov Kws Kho Mob ntawm Kev Tshawb Fawb Kev Kho Mob, Xib Hwb, Lub Taub Hau ntawm Lub Chaw Haujlwm ntawm Neeshav Taws Xes, Kab Mob Hlav, KazMUNO.
2) Tuganbekova Saltanat Kenesovna - MD, tus thawj kws saib xyuas kev ywj pheej ntawm Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan.
3) Kabulbaev Kairat Abdullaevich - tus kws kho mob ntawm kev tshawb fawb kho mob, tus xibfwb ntawm cov qauv "Cov Neeg Txawv Tebchaws" KazNMU muaj npe tom qab S.D. Asfendiyarova.
4) Taubaldieva Zhannat Satybaevna - tus neeg sib tw ntawm kev kho mob science, lub taub hau ntawm lub tuam tsev ntawm endocrinology, JSC "National Scientific Medical Center".
5) Dyusenbaeva Nazigul Kuandykovna - tus neeg sib tw ntawm kev kawm kho mob, koom nrog cov xibfwb ntawm Lub Chaw Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv thiab Chaw Kuaj Mob ntawm JSC "MIA".

Kev tsis sib haum xeeb ntawm kev txaus siab: tsis muaj.

Daim ntawv teev cov tshuaj xyuas:
1) Nurbekova Akmaral Asylovna - Tus Kws Kho Mob ntawm Kev Tshawb Fawb Kev Kho Mob, kws tshaj lij ntawm Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kab Mob Endocrinology, KazNMU muaj npe tom qab S.D. Asfendiyarova,
2) Duren Kazhebaevich Turebekov - Tus Kws Kho Mob ntawm Medical Science, Lub Taub Hau Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv ntawm Astana City Tsev Kho Mob No. 1.

Cov Cai Tuaj Xyuas Cov Cai: kev kho dua ntawm kev ua raws txoj cai 3 xyoos tom qab nws tshaj tawm thiab txij hnub nws nkag mus rau hauv lub zog lossis qhov muaj cov txheej txheem tshiab nrog theem pov thawj.

Cov kws kho mob cov lus

Kev kuaj mob thiab kev txiav txim siab txog theem ntawm tus mob ntshav qab zib nephropathy yog ua raws anamnesis (sijhawm thiab hom mob ntshav qab zib mellitus), kev kuaj pom (kuaj pom microalbuminuria, proteinuria, azotemia thiab uremia).

Qhov ntxov tshaj plaws ntawm txoj kev kuaj mob rau kev kuaj ntshav qab zib nephropathy yog kuaj pom microalbuminuria. Cov txheej txheem rau microalbuminuria yog qhov siab heev tso zis tso zis albumin tso zis ntau npaum li 30 mus rau 300 mg / hnub lossis 20 txog 200 μg / min hauv qhov tso zis ib hmos. Microalbuminuria tseem raug kuaj pom los ntawm kev sib piv ntawm albumin / creatinine thaum tso zis thaum sawv ntxov, uas tsis suav nrog qhov yuam kev hauv kev tso zis txhua hnub.

Cov cim ntawm "preclinical" raum kev puas tsuaj nyob rau hauv cov ntshav qab zib nephropathy yog microalbuminuria, txo cov kev ua haujlwm ntawm lub raum rov qab los lossis qhov nce ntawm qhov pom ntawm ntau tshaj 22%, dhau ntawm GFR qhov tseem ceeb tshaj 140-160 ml / min.

Microalbuminuria yog suav tias yog qhov kev ntseeg siab tshaj plaws preclinical kev ua rau lub raum puas tsuaj glomerular. Lo lus no yog hais txog kev nthuav tawm ntawm cov tshuaj albumin nrog cov zis hauv qhov tsawg (ntawm 30 txog 300 mg / hnub), uas tsis txiav txim siab los ntawm kev kuaj zis ib txwm muaj.

Theem ntawm mycoralbuminuria yog ntu kawg ntawm kev hloov kho ntshav qab zib nephropathy nrog kev kho mob sijhawm. Txwv tsis pub, nyob rau hauv 80% ntawm cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 1 thiab 40% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 nrog microalbuminuria, ib qib suab ntawm tus mob ntshav qab zib nephropathy kev loj hlob.

Microalbuminuria yog qhov tseem ceeb tsis tsuas yog theem siab ntawm tus mob ntshav qab zib nephropathy, tab sis kuj tseem muaj kab mob plawv. Yog li, muaj cov microalbuminuria hauv cov neeg mob pab ua pov thawj rau kev kuaj xyuas txhawm rau txhawm rau txheeb xyuas kab mob plawv, nrog rau kev kho mob nquag ua rau muaj kev pheej hmoo rau cov kab mob plawv.

Rau qhov kev txiav txim siab muaj txiaj ntsig ntawm microalbuminuria, cov khoom sib tw tau siv, qhov rhiab tau ntawm uas mus txog 95%, qhov tshwj xeeb yog 93%. Ib txoj kev kuaj pom zoo yuav tsum muaj kev pom tseeb los ntawm txoj kev siv tshuaj tiv thaiv kab mob ntau dua. Muab cov kev hloov pauv txhua hnub hauv kev nthuav tawm albumin, kom paub tseeb tseeb microalbuminuria, koj yuav tsum muaj tsawg kawg yog ob qhov txiaj ntsig zoo thiab kev txhaum rau 3-6 lub hlis.

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Kev faib tawm ntawm Albuminuria

Lub Plawv Zis Albumin Txaus Ntshai

Ib Zaug Albumin Concentration

Qhov piv ntawm albumin / creatine zis

thaum sawv ntxov

1 - hauv txiv neej. 2 - hauv poj niam.

Raws li cov lus pom zoo los ntawm American Diabetes Association (1997) thiab European Group rau Txoj Kev Kawm Txog Tus Mob Ntshav Qab Zib (1999), kev kawm txog microalbuminuria muaj nyob hauv cov npe ntawm txoj kev yuav tsum tau los soj ntsuam cov neeg mob ntshav qab zib hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2.

Qhov kev txiav txim siab ntawm kev ua haujlwm lub raum cia yog ib qho ntawm cov kev qhia ncaj qha rau kev kuaj ntshav ntawm tus mob ntshav siab, uas tau pom tias yog qhov kev pabcuam tseem ceeb rau kev txhim kho cov ntshav qab zib nephropathy. Lub raum ua haujlwm rov qab yog to taub raws li kev muaj peev xwm ntawm lub raum los teb los ntawm kev nce GFR rau kev txhawb nqa (qhov ncauj protein thauj khoom, tswj kev noj tshuaj dopamine tsawg kawg, kev tswj hwm ntawm ib pawg amino acids). Qhov dhau heev ntawm GFR tom qab kev qhia ntawm qhov kev tawm tsam los ntawm 10% piv nrog cov qib hauv qab no qhia tau hais tias lub luag haujlwm yog lub raum ua haujlwm thiab qhov tsis muaj kub siab hauv lub raum glomeruli.

Cov ntaub ntawv zoo sib xws yog muab los ntawm qhov ntsuas pom ntawm qhov pom ntawm cov feem - qhov feem pua ​​ntawm GFR mus rau lub raum ntshav ntws. Nquag, qhov loj me ntawm qhov pom ntawm qhov ntau yog li ntawm 20%, nws tus nqi ntau dua 22% qhia tias nce hauv GFR vim tias muaj qhov nce siab hauv lub raum glomerulus.

Kev tsis muaj nuj nqis ntawm GFR, tshaj li qhov tseem ceeb ntawm 140-160 ml / min, tseem ua lub cim tsis ncaj ntawm kev txhim kho kev mob ntshav siab.

Hauv theem I thiab II ntawm kev txhim kho mob ntshav qab zib nephropathy, kev koom tes ntawm lub raum hauv cov txheej txheem pathological yog qhia ncaj qha los ntawm cov ntsuas kev xav txog lub xeev kev mob ntshav siab hauv lub raum glomerulus - siab GFR qhov tseem ceeb tshaj li 140-160 ml / min, tsis tuaj lossis cim txo qis hauv kev ua haujlwm raum cia thiab / lossis siab qhov tseem ceeb ntawm kev lim ntshav. cov zauv feem. Kev kuaj pom ntawm microalbuminuria ua rau nws muaj peev xwm ntsuas cov ntshav qab zib nephropathy nyob rau qib III ntawm kev txhim kho.

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Qib kev txhim kho ntawm cov txheej txheem pathological

Kev faib tawm ntawm cov nephropathy mob ntshav qab zib yog ua raws li qhov muaj mob zuj zus thiab ua kom lub raum hloov pauv, ua haujlwm hauv kev kho mob, thiab kev hloov pauv hauv qhov ntsuas pom.

Theem ntawm mob ntshav qab zib nephropathy:

Hauv thawj theem, muaj kev nce ntxiv hauv cov ntshav txaus, cov zis tawm hauv lub raum nephrons tawm tsam cov keeb kwm yav dhau los ntawm qhov nce ntawm glomerular loj. Hauv qhov no, qhov tsis pom kev ntawm cov tsis muaj roj molecular phaus (feem ntau albumin) nrog cov zis yog nyob rau hauv kev coj ua txhua hnub (tsis pub ntau tshaj 30 mg).

Hauv theem ob, qhov ua tuab tuab ntawm cov kab hauv qab daus, nthuav dav ntawm cov ntaub so ntswg sib txuas hauv qhov chaw nruab nrab ntawm cov nkoj ntawm cov sib txawv ntawm cov calibers ntxiv. Kev nthuav tawm ntawm cov albumin hauv cov zis yuav dhau qhov nruab nrab nrog cov ntshav siab nyob hauv siab, decompensation ntawm ntshav qab zib mellitus, thiab kev siv lub cev.

Hauv qib peb, muaj qhov nce ntxiv ntawm qhov niaj hnub tso tawm albumin (txog 300 mg).

Hauv theem plaub, cov kev kuaj mob ntawm tus kab mob xub tshwm sim. Tus nqi ntawm kev lim ntshav ntawm cov zis hauv cov glomeruli pib poob qis, proteinuria raug txiav txim siab, uas yog, kev tso cov protein ntau tshaj 500 mg thaum nruab hnub.

Qeb thib tsib yog zaum kawg, glomerular pom tus nqi tsawg zuj zus (tsawg dua 10 ml ib 1 feeb), diffuse lossis nodular sclerosis yog dav.

Cov raum tsis ua haujlwm feem ntau ua rau tuag taus ntawm cov neeg mob ntshav qab zib

Kev kuaj mob ntawm cov kws kho mob theem ntawm ntshav qab zib nephropathy

Cov theem kho mob ntawm tus mob ntshav qab zib nephropathy pib nrog theem IV raws li Mogensen. Nws nthuav dav, raws li txoj cai, hauv 10-15 xyoo los ntawm qhov pib ntawm ntshav qab zib mellitus thiab yog manifested:

• proteinuria (hauv 1/3 ntawm cov xwm txheej nrog txoj kev loj hlob ntawm tus mob nephrotic),
• leeg ntshav siab
• kev txhim kho ntawm retinopathy,
• qhov kev txo qis ntawm GFR hauv lub ntuj tso ua tus kab mob nyob rau nruab nrab ntawm tus nqi ntawm 1 ml / hli.

Tus mob Nifaisrotic, uas ua rau lub ntsej muag mob ntshav qab zib ua rau cov ntshav qab zib hauv 10-15% ntawm cov neeg mob, suav tias yog kev txhim kho kev mob ntshav qab zib kom pom txog kev mob ntshav qab zib nephropathy.Feem ntau nws pib maj mam dhau los; hauv qee cov neeg mob, kev tshwm sim ntawm kev tawm tsam ntawm edema mus rau diuretic tshuaj yog qhia ua ntej. Tus mob Nifaisrotic tiv thaiv cov keeb kwm yav dhau los ntawm ntshav qab zib nephropathy yog tus yam ntxwv txo qis hauv GFR, kev mob siab rau edema syndrome thiab lub siab proteinuria, txawm hais tias kev txhim kho ntawm lub raum tsis ua haujlwm.

Qeb thib tsib ntawm kev mob ntshav qab zib ua rau lub ntsej muag tshwm sim rau theem ntawm kev mob raum tsis ua haujlwm.

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Cov nta ntawm kev kuaj mob

Thawj peb theem ntawm kev txhim kho ntawm nephropathy yog tus cwj pwm tsuas yog hloov pauv ntawm lub raum thiab tsis muaj cov tsos mob pom tseeb, uas yog, lawv yog cov theem preclinical. Hauv thawj ob theem, tsis muaj kev tsis txaus siab pom. Hauv theem peb, thaum kuaj tus neeg mob, nce ntshav hauv cov ntshav qee zaus tshawb pom.

Qeb plaub yog cov ncauj lus kom ntxaws symptomatology.

Feem ntau pom tau tias:

Nrog hom ntshav ntawm txoj hlab ntshav siab, cov neeg mob tsis tshua muaj peev xwm pom kev nce siab hauv qhov siab. Raws li txoj cai, tawm tsam keeb kwm ntawm cov xov tooj (txog 180-200 / 110-120 hli Hg), mob taub hau, kiv taub hau, tsis muaj zog dav dav tsis tshwm.

Tib txoj hauv kev txhim kho tau txiav txim siab txog qhov pom ntawm cov kev mob ntshav siab, theem ntawm lub siab hloov thaum nruab hnub yog ntsuas qee zaus ntsuas lossis ntsuas nws.

Thaum kawg, uremic theem, hloov pauv tsis tsuas yog nyob hauv thaj chaw soj ntsuam ntawm lub raum puas, tab sis kuj thaum mob ntshav qab zib mellitus. Cov raum tsis ua haujlwm yog ua los ntawm qhov tsis muaj zog, tswj tsis taus, intoxication syndrome, khaus ntawm daim tawv nqaij yog ua tau. Tsis tsuas yog lub raum cuam tshuam, tab sis kuj ua pa thiab lub plab zom mov.

Cov yam ntxwv muaj tseeb nce ntxiv hauv ntshav siab, tshaj tawm edema, tas li. Qhov xav tau rau cov tshuaj insulin poob qis, ntshav qab zib thiab tso zis cov ntshav poob qis. Cov tsos mob no tsis qhia tias muaj kev txhim kho hauv tus neeg mob lub cev, tab sis hais txog kev ua txhaum ntawm kev tsis tuaj yeem ua lub raum, uas yog qhov tsis zoo.

Yog tias tus neeg mob ntshav qab zib pib nce siab ntawm txoj hlab ntshav, nws yog qhov yuav tsum tau kuaj xyuas lub raum kev ua haujlwm

Kev kuaj mob ntshav qab zib nephropathy

Cov qauv hauv qab no rau kev kuaj mob ntshav qab zib nephropathy raug pom zoo:

• ntshav qab zib nephropathy, theem microalbuminuria,
• ntshav qab zib nephropathy, proteinuria theem, nrog rau cov khoom ua haujlwm nitrogen-ua haujlwm raum,
• diabetic nephropathy, theem ntawm mob raum tsis ua hauj lwm.

Kuaj Ntshav Qab Zib Ntshav Ntshav Ntshav

Txog kev kuaj mob ntshav qab zib nephropathy thiab kev tiv thaiv kab mob lig rau vascular tus mob ntshav qab zib mellitus, ib qho kev kuaj mob rau cov ntshav qab zib nephropathy hauv cov neeg mob ntshav qab zib tau tsim thiab npaj ua ib feem ntawm St. Vincent tshaj tawm. Raws li cov program no, kev kuaj pom tus mob ntshav qab zib nephropathy pib nrog kev soj ntsuam kab mob hauv lub tso zis. Yog tias cov proteinuria raug kuaj pom, paub tseeb los ntawm kev tshawb nrhiav ntau ntxiv, tom qab ntawd lawv tau kuaj pom tias muaj tus kab mob ntshav qab zib, theem ntawm proteinuria thiab kev kho mob tsim nyog tau sau tseg.

Thaum tsis muaj cov proteinuria, tso zis ntsuas rau cov khoom ntawm microalbuminuria. Yog tias qhov mob tso zis urinine yog 20 /g / min lossis tso zis rau albumin / creatinine piv tsawg dua 2.5 mg / mmol hauv cov txiv neej thiab qis dua 3.5 mg / mmol hauv cov poj niam, tom qab ntawd qhov tshwm sim tau txiav txim siab tsis zoo thiab qhov thib ob urinalysis rau microalbuminuria yog tsim nyob rau hauv ib xyoos. Yog tias qhov tsis pom tseeb ntawm albumin nrog cov zis tso tawm ntau dhau qhov teev tshwj xeeb, tom qab ntawd kom tsis txhob muaj qhov ua tau yuam kev, txoj kev tshawb nrhiav yuav tsum tau rov ua peb zaug tsis pub dhau 6-12 lub lis piam. Thaum tau txais ob qho txiaj ntsig zoo, lawv tau kuaj pom tias muaj tus kab mob ntshav qab zib, theem ntawm microalbuminuria, thiab kev kho yog raug kho.

Kev txhim kho ntawm cov ntshav qab zib nephropathy yeej ib txwm cuam tshuam nrog kev tsis zoo nyob rau hauv chav kawm ntawm lwm qhov kev mob vascular ntawm cov ntshav qab zib mellitus thiab ua raws li kev pheej hmoo rau kev loj hlob ntawm IHD. Yog li, ntxiv rau cov kev kawm tshawb fawb txog albuminuria, cov neeg mob ntshav qab zib hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2 xav tau kev soj ntsuam tsis tu ncua los ntawm tus kws kho qhov muag, kws kho plawv, thiab tus kws kho neuropathologist.

Cov kev tshawb fawb tsim nyog hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus nyob ntawm theem ntawm cov ntshav qab zib nephropathy

Ua rau muaj ntshav qab zib mob nephropathy

● Lub ntsiab tseem ceeb hauv kev txhim kho cov ntshav qab zib yog qhov nce ntxiv ntawm cov ntshav qabzib, uas ua rau muaj kev hloov ntshav ntawm cov hlab ntshav nrog cov ntaub so ntswg uas muaj qhov txuas thiab ua rau lub raum tsis ua haujlwm ntxiv.

Ntawm cov theem kawg ntawm tus kabmob, raum tsis ua haujlwm. Nws yog ib qho tseem ceeb kom nrhiav tau raws sij hawm nrog tus neeg mob txhawm rau kom tiv thaiv teeb meem.

Qhov insidiousness ntawm nephropathy lus dag hauv qhov tseeb tias nws tsis loj hlob tam sim ntawd, tab sis tau dhau kaum ob xyoos, kev xyaum yam tsis muaj kev tshwm sim rau nws tus kheej. Thiab cov txheej txheem tabtom dhau los!

Peb mus rau tus kws kho mob tsuas yog thaum lub xob quaj thiab kev kho yuav tsum muaj kev sib zog ua rau tsis yog tus neeg mob, tab sis kuj ntawm tus kws kho mob. Yog li ntawv koj thiaj li yuav tsum paub txog chav soj ntsuam tus mob.

Cov tsos mob ntawm tus mob Ntshav Qab Zib

● Muaj tsib qib ntawm kev txhim kho kabmob:

— Theem 1 theem muaj tshwm sim thaum pib theem ntawm ntshav qab zib mellitus thiab qhia los ntawm kev ua haujlwm ntawm lub raum, lub hlwb ntawm cov hlab ntshav nce siab, qhov pom thiab kev tso tawm ntawm cov zis ntxiv.

Hauv qhov no, cov protein nyob hauv cov zis tsis tau txiav txim siab, thiab tsis muaj ib qho kev qhia sab nraud (tus neeg mob tsis txaus siab),

— Theem thib 2 tshwm sim txog ob xyoos tom qab kuaj mob. Lub raum hlab txuas ntxiv mus tuab, tab sis, zoo li hauv thawj theem, tus kab mob tseem tsis pom nws tus kheej,

— Theem 3 theem feem ntau muaj tsib xyoos tom qab kuaj mob ntshav qab zib. Raws li txoj cai, nyob rau theem no, hauv kev txheeb xyuas lwm yam kab mob lossis thaum kuaj mob niaj hnub, cov protein ntau me me tau kuaj pom hauv cov zis - ntawm 30 txog 300 mg / hnub.

Thiab qhov no yog lub suab ceeb toom rau kev ua, vim tias sab nraud nephropathy dua tsis ua rau nws tus kheej hnov. Hauv kev sib txuas nrog lub dhau los, tag nrho peb theem raug hu ua preclinical Cov. Nws yog lub sijhawm no tus neeg mob xav tau kev kho mob sai,

— Theem thib plaub txiav txim 10-15 xyoo tom qab qhov pib ntawm ntshav qab zib. Nyob rau theem no, muaj cov tsos mob ci ntsa iab: muaj protein ntau nyob rau hauv cov zis, o zoo li tsis tuaj yeem tshem tawm nrog kev pab ntawm cov tshuaj diuretic.

Tus neeg mob ceeb toom poob phaus, nws tsaug zog heev, tsis muaj zog ntau, zoo li xeev siab, nqhis dej, qab los noj tsawg thiab ntshav nce siab.

- Theem 5, lossis uremic. Qhov tseeb, qhov no yog qhov kawg ntawm cov ntshav qab zib nephropathy lossis lub davhlau ya nyob twg theem ntawm lub raum tsis ua haujlwm loj: cov hlab ntsha tau tag nrho lub raum hauv lub raum, lawv tsis tuaj yeem ua rau lub cev tsis ua haujlwm, qhov ntsuas pom hauv lub glomeruli tsawg dua 10 ml / min.

Cov tsos mob ntawm tus qauv 4 yav dhau los tau mob siab, tab sis lawv coj tus cwj pwm phom sij. Tib txoj kev ntsuas los cawm tus neeg mob yog kev hloov kho mob raum (hemodialysis, peritoneal lim ntshav), ntxiv rau lub raum hloov (hloov chaw) lossis ob txoj kev hloov kho: lub raum + txiav.

Ntshav qab zib nephropathy - tshuaj ntsuab qhia zaub mov noj

● Txhawm rau txhim kho lub raum lub zog, coj kev sau, uas suav nrog cov paj hauv vaj huam sib luag los ntawm qhov hnyav thiab, daim teb horsetail,. Zom rau txhua qhov thiab muab sib xyaw zoo:

- Ib tablespoon ntawm sib tov ncuav 200 ml ntawm dej npau, tawm mus rau infuse rau ib teev thiab haus ⅓ khob peb mus rau plaub zaug ib hnub rau peb lub lis piam, tom qab so ib pliag, rov hais dua chav kho mob.

Koj tuaj yeem siv lwm txoj hauv kev rau kev khaws tshuaj: nchuav 300 ml dej 2 dia, nqa mus rau rhaub, tshem tawm ntawm lub qhov cub, ncuav rau hauv ib lub thermos thiab tawm mus rau ib nrab ib teev.

Haus hauv ib daim ntawv sov 3-4 zaug ib hnub, 50 ml ua ntej noj mov rau ob lub lim tiam.

Collection Cov ntawv sau no txhim kho kev ua haujlwm tsis tsuas yog lub raum, tab sis kuj lub siab, nws kuj txo cov ntshav qab zib:

- Ncuav 50 g ntawm cov taum qhuav nrog ib liter ntawm dej npau, cia nws brew rau peb teev thiab haus ib nrab khob 6 lossis 7 zaug hauv ib hnub rau 2-4 lub lis piam.

Is Muaj lwm txoj kev xaiv:

- hliv ib diav ntawm cov nyom 200 ml ntawm dej rhaub, hais kom ntev li ib teev, lim thiab haus khob еды tsawg kawg yog ob lub lis piam ua ntej noj mov peb zaug ib hnub.

Cia kom siv zog ua qhov no thiaj li yuav nyob kaj siab lug puas tau tom qab. Noj qab nyob zoo, Vajtswv foom koob hmoov rau koj!

Cov ntawv sau siv cov ntaub ntawv ntawm kws kho mob-endocrinologist ntawm qeb siab tshaj plaws O. V. Mashkova.

Ntshav qab zib nephropathy yog lub npe rau feem ntau lub raum mob ntshav qab zib. Lo lus no piav qhia txog qhov ntshav qab zib uas qhov tseem ceeb ntawm qhov lim tawm ntawm lub raum (glomeruli thiab tubules), nrog rau cov hlab ntsha uas pub rau lawv.

Kev mob ntshav qab zib yog qhov txaus ntshai vim tias nws tuaj yeem ua rau qhov kawg (qhov xaus) theem ntawm lub raum tsis ua haujlwm. Hauv qhov xwm txheej no, tus neeg mob yuav tsum lim ntshav lossis.

Mob ntshav qab zib nephropathy yog ib qho ntawm cov kev mob tshwm sim ua rau tuag ntxov thiab muaj mob xiam oob qhab hauv cov neeg mob. Ntshav qab zib yog nyob deb ntawm qhov ua rau lub raum teeb meem. Tab sis ntawm cov uas muaj kev lim ntshav thiab sawv ntsug hauv kab rau ib lub raum pub rau hloov ntshav, feem ntau muaj ntshav qab zib. Ib qho laj thawj rau qhov no yog qhov nce ntxiv ntawm qhov kev tshwm sim ntawm tus mob ntshav qab zib hom 2.

Cov laj thawj rau kev txhim kho mob ntshav qab zib nephropathy:

• cov ntshav qab zib rau hauv tus neeg mob,
• cov roj (cholesterol) phem thiab triglycerides hauv cov ntshav,
• ntshav siab (nyeem peb qhov "tus viv ncaus" rau qhov kub siab),
• kev lim ntshav tsis txaus, txawm tias "mob hnyav" (hemoglobin hauv cov ntshav ntawm cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum raug hloov mus rau lim ntshav sai dua li cov neeg mob lwm lub raum pathologies. Kev xaiv txoj kev lim ntshav yog nyob ntawm tus kws kho mob nyiam, tab sis rau cov neeg mob tsis muaj qhov sib txawv.

Thaum twg thiaj pib kho mob raum (hloov ntshav los yog lub raum hloov chaw) rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus:

• Tus nqi glomerular pom ntawm lub raum yog 6.5 mmol / l), uas tsis tuaj yeem raug txo los ntawm kev txuag txoj kev kho mob,
• Kev ceev cov kua dej kom tsis txhob mob hauv lub cev nrog txoj kev pheej hmoo ntawm kev tsim mob ntsws ntsws,
• Cov tsos mob tshwm sim ntawm cov protein-lub zog tsis zoo.

Lub hom phiaj taw qhia rau kev ntsuas ntshav hauv cov neeg mob ntshav qab zib uas tau kho ntshav tes taw:

• Glycated hemoglobin - tsawg dua 8%,
• Ntshav hemoglobin - 110-120 g / l,
• Parathyroid hormone - 150-300 pg / ml,
• Cov tshuaj phosphorus - 1.13–1.78 mmol / L,
• Tag nrho cov calcium - 2.10–2.37 mmol / l,
• Cov khoom lag luam Ca × P = Tsawg dua 4.44 mmol2 / l2.

Hemodialysis lossis peritoneal lim ntshav yuav tsum tau txiav txim siab tsuas yog tsuas yog theem ib ntus hauv kev npaj rau. Tom qab lub raum ua tiav rau lub sij hawm hloov ntshav hloov tsis ua haujlwm, tus neeg mob kho tsis tuaj yeem mob raum. Ntshav qab zib nephropathy hloov kho, tus neeg mob txoj sia muaj sia zuj zus.

Thaum npaj lub raum hloov raum rau cov ntshav qab zib, cov kws kho mob tau sim los soj ntsuam seb yuav ua li cas tus neeg mob yuav muaj mob plawv (mob plawv lossis mob hlab ntsha tawg) thaum lossis tom qab phais tas. Rau qhov no, tus neeg mob yauv mus kuaj mob ntau yam, suav nrog ECG nrog lub nra.

Feem ntau cov txiaj ntsig ntawm kev soj ntsuam no qhia tau tias cov hlab ntsha uas pub rau lub plawv thiab / lossis lub hlwb tau cuam tshuam ntau heev los ntawm atherosclerosis. Saib kab lus “” kom paub cov ntsiab lus. Hauv qhov no, ua ntej lub raum hloov chaw, nws raug pom zoo kom phais neeg rov qab kho qhov qub txeeg qub teg ntawm cov hlab ntsha no.

Ntawm txhua qhov teeb meem uas cov ntshav qab zib ua rau ib tus neeg, mob ntshav qab zib nephropathy ua lub hauv paus. Thawj cov kev hloov hauv lub raum tshwm sim twb tau rau thawj xyoo tom qab mob ntshav qab zib, thiab theem kawg yog mob raum tsis ua haujlwm (CRF). Tab sis ceev faj kev soj ntsuam ntawm kev tiv thaiv kev ntsuas, kev kuaj mob raws sij hawm thiab kev kho mob txaus pab ncua kev loj hlob ntawm tus kab mob no ntau li ntau tau.

Ua rau muaj tus kabmob

Lub raum khiav tsis zoo yog ib qho ua ntej tshaj plaws ntawm ntshav qab zib.Tom qab tag nrho, nws yog ob lub raum uas muaj kev ua haujlwm tseem ceeb los ntxuav cov ntshav los ntawm kev ua kom tsis huv thiab muaj cov taug ntau ntau.

Thaum cov ntshav qabzib hauv cov ntshav dhia mus txog tus mob ntshav qab zib, nws ua rau cov kabmob hauv nruab nrog ua cov kuab lom. Lub raum yog qhov pom nyuaj zuj zus los daws lawv txoj haujlwm pom. Raws li qhov tshwm sim, ntshav khiav tsis muaj zog, sodium ions ntau ntau hauv nws, uas ua rau kev nqaim ntawm cov khoob ntawm cov hlab ntsha. Lub siab nyob hauv lawv nce ntxiv (kub siab), ob lub raum pib tawg, uas ua rau muaj kev cia siab ntau ntxiv.

Tab sis, txawm hais tias lub voj voos tsis zoo li no, lub raum puas tsis tshwm sim rau txhua tus neeg mob ntshav qab zib.

Yog li, cov kws kho mob cais 3 qhov tseem ceeb uas sau qhov ua rau ntawm kev loj hlob ntawm lub raum mob.

1. Caj ces. Ib qho ntawm thawj qhov laj thawj vim li cas tib neeg muaj tus mob ntshav qab zib niaj hnub no hu ua kev mob raws keeb kwm. Tib lub tshuab raug ntaus nqi nrog nephropathy. Sai li ib tus neeg tsim muaj ntshav qab zib, cov keeb kwm caj hloov txawv txav kev txhim kho vascular kev puas tsuaj hauv lub raum.
2. Hemodynamic. Ntawm ntshav qab zib, ib txwm muaj kev ua txhaum ntawm lub raum rov qab (tib lub siab ceev). Raws li qhov tshwm sim, qhov ntau ntawm cov kab mob albumin muaj nyob hauv cov zis, cov hlab ntsha nyob rau hauv cov siab tau raug rhuav tshem, thiab cov chaw puas yog rub los ntawm caws pliav (sclerosis).
3. Txauv. Txoj kev xav no qhia lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm kev ua kom ntshav qabzib hauv cov ntshav. Tag nrho cov hlab ntsha hauv lub cev (suav nrog ob lub raum) cuam tshuam los ntawm kev mob "qab zib" lom. Vascular cov ntshav ntws tau cuam tshuam, cov txheej txheem ib txwm hloov pauv, cov rog tau muab tso rau hauv cov hlab ntsha, uas ua rau cov hlab hlwb tsis ua haujlwm.

Kev Tiv Thaiv

Rau cov neeg mob ntshav qab zib, kev tiv thaiv ntawm nephropathy yuav tsum muaj ntau lub ntsiab lus:

• kev txhawb nqa hauv cov ntshav ntawm cov piam thaj kom zoo (tswj kev tawm dag zog, zam kev ntxhov siab thiab ntsuas cov ntshav qabzib tas li),
• cov khoom noj kom zoo (noj zaub mov nrog qhov tsawg ntawm cov protein thiab carbohydrates, tsis kam ntawm luam yeeb thiab dej cawv),
• soj ntsuam cov piv ntawm lipids hauv cov ntshav,
• saib xyuas qib ntshav siab (yog tias nws dhia siab tshaj 140/90 hli Hg, qhov yuav tsum tau ua sai sai).

Txhua txoj kev tiv thaiv yuav tsum tau txais kev pom zoo nrog tus kws kho mob uas tuaj koom. Kev noj zaub mov zoo rau lub cev yuav tsum tau ua nyob rau hauv kev saib xyuas nruj ntawm endocrinologist thiab nephrologist.

Mob Ntshav Qab Zib thiab Mob Ntshav Qab Zib

Kev kho mob ntshav qab zib nephropathy tsis tuaj yeem muab cais tawm ntawm kev kho mob ntawm tus mob - ntshav qab zib nws tus kheej. Ob txoj kev no yuav tsum mus tib seem thiab kho raws li cov txiaj ntsig ntawm kev tshuaj ntsuam ntawm tus neeg mob-mob ntshav qab zib thiab theem ntawm tus kabmob.

Cov haujlwm tseem ceeb hauv ob qho ntshav qab zib thiab lub raum ua rau zoo ib yam - kev ntsuas kev saib xyuas cov ntshav qabzib thiab ntshav siab. Cov kab mob tseem ceeb uas tsis yog pharmacological zoo tib yam rau txhua theem ntawm ntshav qab zib. Qhov no yog tswj hwm los ntawm theem ntawm qhov hnyav, noj zaub mov noj qab haus huv, txo kev ntxhov siab, ua haujlwm tsis zoo, ua haujlwm lub cev.

Qhov xwm txheej nrog kev noj tshuaj yog qhov nyuaj dua. Hauv cov theem pib ntawm ntshav qab zib thiab nephropathy, pawg tshuaj tseem ceeb yog rau kev kho siab. Ntawm no koj yuav tsum xaiv cov tshuaj uas muaj kev nyab xeeb rau lub raum mob, daws rau lwm yam kev mob ntshav qab zib, muaj ob qho tib si cardioprotective thiab nephroprotective zog. Cov no feem ntau ACE inhibitors.

Yog hais tias muaj ntshav qab zib insulin-tso ntshav qab zib, ACE inhibitors raug tso cai los hloov cov angiotensin II receptor antagonists yog tias muaj kev phiv los ntawm thawj pab pawg ntawm cov tshuaj.

Thaum kev ntsuam xyuas twb qhia cov proteinuria, txo lub raum kev ua haujlwm thiab mob ntshav siab yuav tsum tau txiav txim siab kho mob ntshav qab zib. Cov kev txwv tshwj xeeb siv rau cov neeg mob ntshav qab zib nrog hom 2 pathology: rau lawv, cov npe tso cai rau lub qhov ncauj tso ntshav qab zib (PSSS) uas yuav tsum tau noj tas li txo qis. Cov tshuaj yeeb tshuaj zoo tshaj plaws yog Glycvidon, Gliclazide, Repaglinide.Yog tias GFR thaum lub sij hawm nephropathy poob rau 30 ml / min lossis qis dua, hloov mus ntawm cov neeg mob rau cov tshuaj insulin yog qhov tsim nyog.

Cov neeg mob ntshav qab zib muaj teeb meem nyob rau hauv daim ntawv ntawm ntshav qab zib nephropathy, tsis hloov zuj zus. Ntau zaus, cov kev mob hnyav no yog rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 1, tsawg me ntsis nrog tus mob ntshav qab zib hom 2. Kab mob "Mob Qog Hlav" yog qhov ua txhaum lub luag haujlwm ntawm lub raum.

Lub raum mob uas muaj mob ntshav qab zib mellitus hu ua Ntshav Qab Zib Nepropathy . Lub raum poob lawv qhov kev ua tau zoo vim yog sclerosis ntawm lub raum mob. Kev loj hlob ntawm tus kab mob yog maj mam thiab yuav luag asymptomatic. Thaum pib ntawm txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob, cov neeg mob tsis hnov ​​mob dab tsi, yog li ntawd, hmoov tsis, lawv tig mus rau nephrologist ntawm cov theem kawg. Ob feem peb ntawm cov neeg mob ntshav qab zib tau kuaj pom qhov no.

Txog rau hnub tim, tsis muaj kev xav dav dav txog cov txheej txheem ntawm kev txhim kho kab mob, tab sis muaj ob peb theories ntawm DN kev loj hlob :

• Caj ces : raws cov muaj cov noob caj noob ces ua rau lawv tus kheej nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm hemodynamic thiab cov txheej txheem hauv cov zaub mov hauv qab txoj hauv kev txhim kho ntshav qab zib,
• Hemodynamic: kev txhim kho ntawm DN vim kev puas tsuaj rau cov ntshav ntws hauv lub raum. Thaum pib, cov tsos ntawm hyperfiltration, kev ua haujlwm tom qab ua kom tsis pom kev ua haujlwm ntawm lub raum nrog kev nce ntxiv hauv cov ntaub so ntswg,
• Kev zom zaub mov : biochemical kev ntxhov siab vim tias lub sijhawm ntev ntev hyperglycemia.

Nws yog qhov yuav tsum tau hais tias tag nrho peb qhov kev cuam tshuam sib cuam tshuam hauv kev tsim cov kab mob ntawm tus mob ntshav qab zib nephropathy.

Kev nce siab hauv cov hlab ntsha ntawm lub raum kuj yog qhov tseem ceeb hauv kev tsim DN, yog lub txim ntawm neuropathy. Vim yog vascular txhab, lub raum tsis ua haujlwm.

Kev kwv yees thiab kev tiv thaiv ntawm cov mob ntshav qab zib nephropathy

Microalbuminuria nrog kev kho mob kom tsim nyog yog lub caij thim rov qab ntawm cov ntshav qab zib nephropathy. Nyob rau theem ntawm cov proteinuria, nws muaj peev xwm tiv thaiv kev vam meej ntawm tus kab mob mus rau lub raum tsis ua haujlwm, thaum mus txog ntawm lub davhlau ya nyob twg ntawm cov ntshav qab zib ua rau cov ntshav qab zib ua rau muaj kev mob cuam tshuam nrog lub neej.

Tam sim no, mob ntshav qab zib nephropathy thiab CRF tsim los vim nws yog qhov qhia tseem ceeb rau kev hloov pauv kho - kho mob rau lub cev lossis hloov raum. CRF vim tias cov ntshav qab zib ua rau mob nephropathy ua rau 15% ntawm tag nrho cov neeg tuag ntawm cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 1 qis dua 50 xyoo.

Kev tiv thaiv kab mob ntshav qab zib nephropathy muaj nyob rau hauv txoj kev soj ntsuam cov neeg mob ntshav qab zib mellitus los ntawm tus kws kho mob-kws kho mob ntshav qab zib, kho cov sij hawm kho kom zoo, kev soj ntsuam tus kheej mus txog qib glycemia, ua raws li cov lus pom zoo los ntawm cov kws kho mob.

Cov Lus Qhia Txog Cov Lus Sib Tw

Kev kuaj mob lub raum puas rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus yog nqa los ntawm tus kws kuaj mob endocrinologist uas siv cov chaw soj ntsuam, kuaj ntshav, siv txoj hauv kev. Qhov kev hloov pauv ntawm tus neeg mob cov lus tsis txaus siab tau txiav txim siab, qhov kev pom tshiab ntawm tus kabmob yog qhia tawm, tus neeg mob tus kheej raug ntsuas. Kev kuaj mob yog paub tseeb los ntawm kev tshawb fawb kho vajtse. Yog tias tsim nyog, yuav tsum tau kev sab laj ntawm nephrologist.

Cov txheej txheem kuaj mob:

• kev soj ntsuam dav dav ntawm cov ntshav thiab zis,
• kuaj ntshav thiab zis rau cov piam thaj, lipid metabolism khoom (ketones), protein, zis tso zis,
• raum ultrasound
• siv raum.

Biopsy yog ib txoj kev ntxiv. Tso cai rau koj kom tau txais hom mob raum, qhov qib ntawm kev loj hlob ntawm cov nqaij sib txuas, hloov pauv ntawm lub txaj vascular.

Ib qho kev tshawb nrhiav ultrasound yog muaj ntaub ntawv nyob rau txhua theem ntawm lub raum puas tsuaj nyob rau hauv ntshav qab zib mellitus, nws txiav txim siab qhov kev puas tsuaj thiab kev nthuav dav ntawm cov kab mob hloov pauv

Nws tsis yooj yim sua kom paub cov kab mob raum nyob hauv thawj theem ntawm kev muaj teeb meem los ntawm kev sim, theem kev tso zis albumin yog qhov qub.Hauv ob - nrog kev nyuaj siab ntau ntxiv rau lub raum cov ntaub so ntswg (kev ua haujlwm lub cev, kub ib ce, kev noj zaub mov tsis haum nrog ntshav qab zib kom ntau), cov kab mob me me ntawm albumin feem ntau yuav raug kuaj pom. Hauv theem peb, tus kab mob tsis tu ncua microalbuminuria raug tshawb pom (txog 300 mg ib hnub twg).

Thaum kuaj xyuas tus neeg mob nrog theem plaub ntawm tus mob nephropathy, kev soj ntsuam ntawm cov zis qhia tias muaj cov protein ntau ntxiv (txog 300 mg ib hnub), cov hlwb tsis haum (cov ntshav liab nyob rau hauv cov zis). Kev mob ntshav nce hlwb (maj mam txo qis hauv cov qe ntshav liab thiab hemoglobin), thiab ESR (erythrocyte sedimentation) nce raws li cov txiaj ntsig tau los ntawm kev kuaj ntshav dav dav. Thiab tseem nce ntxiv hauv cov ntshav creatinine theem yog raug kuaj xyuas tsis tseg (thaum tshawb fawb biochemical).

Qhov kawg, theem tsib yog tus cwj pwm los ntawm kev nce hauv creatinine thiab txo qis ntawm glomerular pom tus nqi. Nws yog ob qhov ntsuas no uas txiav txim qhov mob siab raum tsis ua haujlwm. Proteinuria sib raug rau nephrotic syndrome, uas yog tus cwj pwm los ntawm kev tso tawm txhua hnub tshaj 3 g. Kev mob ntshav nce siab hauv cov ntshav, thiab cov theem ntawm cov protein (tag nrho cov protein, albumin) txo qis.

Txoj kev kho kom zoo

Kev kho mob ntawm cov ntshav qab zib nephropathy pib nrog qhov pib ntawm microalbuminuria. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tau sau tshuaj noj uas txo cov ntshav siab, tsis hais nws tus lej. Nyob rau lub sijhawm no, nws yog qhov yuav tsum tau piav qhia rau tus neeg mob tias vim li cas kev kho mob thiaj li tsim nyog.

Cov teebmeem ntawm kev tiv thaiv mob ntsws thaum ntxov ntawm nephropathy:

Yog li, qhov pib ntawm antihypertensive kev kho mob nyob rau theem ntawm kev mob ntshav siab los ntawm cov ntshav siab, proteinuria ntau dua 3 g ib hnub yog untimely thiab belated, tsis tuaj yeem cuam tshuam qhov tshwm sim ntawm tus kab mob.

Nws yog ib qho zoo uas yuav tau sau tseg cov tshuaj uas muaj kev tiv thaiv lub raum. Cov tshuaj tiv thaiv ntawm angiotensin-hloov enzyme (ACE) ua kom tau raws li cov kev xav tau no, uas txo qhov pom ntawm albumin mus rau hauv thawj cov zis thiab txo qhov siab hauv cov hlab ntsha glomerular. Kev thauj mus rau lub raum yog qhov qub, uas ua rau muaj kev tiv thaiv (tsis muaj ntshav nrog). Yuav siv feem ntau captopril, enalapril, perindopril.

Hauv qhov kawg theem ntawm nephropathy, cov tshuaj no yog contraindicated. Nrog rau kev nce qib ntawm creatinine hauv cov ntshav (siab tshaj 300 μmol / L), ntxiv rau txawm tias muaj cov ntsiab lus ntau ntxiv (saum toj no 5.0-6.0 mmol / L), uas yog ib txwm ua rau lub raum tsis ua haujlwm, kev siv cov tshuaj no tuaj yeem cuam tshuam tus neeg mob lub sijhawm Cov.

Tsis tas li ntawd nyob rau hauv lub arsenal ntawm tus kws kho mob yog angiotensin II receptor blockers (losartan, candesartan). Muab tib qho kev kaw lus, uas cuam tshuam sib txawv los ntawm cov pab pawg ntawm cov tshuaj, tus kws kho mob ib leeg tau txiav txim siab saib qhov twg yog qhov muab rau.

Nrog cov nyhuv tsis txaus, ntxiv rau siv:

Ntau cov lus qhia hauv lub chaw kho mob piav qhia tias cov tshuaj uas xaiv thaiv cov beta-receptors yog qhov muaj kev nyab xeeb rau cov neeg mob ntshav qab zib. Lawv hloov cov tshuaj tsis-xaiv cov beta-blockers (propranolol), kev siv uas nyob rau hauv cov ntshav qab zib yog contraindicated.

Nrog rau qhov tshwm sim ntawm lub raum tsis ua haujlwm, cov proteinuria, kev noj haus dhau los ua ib feem ntawm kev kho mob.

Nrog rau cov ntshav qab zib nephropathy, zaub thiab txiv hmab txiv ntoo tsis qab zib txaus noj nyob hauv cov zaub mov noj, qhov ntau zaus ntawm kev noj zaub mov kom tsawg dua 6 zaug hauv ib hnub

Neeg Mob Khoom Noj Yuav Tsum Muaj:

Nws yog ib qho tsim nyog los tswj cov ntsev kom noj tau hauv cov zaub mov noj, tsis tsuas yog tswj cov dej sib pauv, tab sis vim muaj cov txiaj ntsig ntawm cov txiaj ntsig ntawm kev kho. Yog tias lub ntsev thauj khoom nce siab, ces cov neeg sawv cev tiv thaiv kab mob ua rau txo qis nws cov hauj lwm zoo. Ib qho kev nce ntxiv hauv qhov kis hauv qhov no kuj tsis ua cov txiaj ntsig.

Nrog rau kev tsim kabmob edematous syndrome, ib qho kev qhia ntxiv ntawm lub voj diuretics (furosemide, torasemide, indapamide) yog qhia.

Cov kws kho mob suav tias qhov txo qis hauv qhov pom pom hauv lub glomeruli (tsawg dua 10 ml / min) raws li lub suab tsis zoo ua haujlwm, thiab txiav txim siab txog kev hloov kho. Teem sijhawm hemodialysis, peritoneal lim ntshav pab nrog kev pab ntawm cov cuab yeej tshwj xeeb los ntxuav cov ntshav ntawm cov khoom lag luam metabolic, kom tsis txhob qaug cawv. Txawm li cas los xij, tsuas yog lub raum hloov raum tuaj yeem daws qhov teeb meem tau thaum lub davhlau ya nyob siab tsis ua hauj lwm.

Nrog rau cov mob hemodialysis, txoj kev kho yog nqa tawm ntawm cov kab mob hauv lub raum puas hauv ntshav qab zib, thaum muaj peev xwm siv tau lwm txoj kev kho mob tsis muaj zog.

Kev phom sij ntawm kev mob hlwb thiab cov hau kev ntawm kev tiv thaiv

Yog tias ntshav qab zib yog ib qho kab mob nrog cov kev kho mob tshwj xeeb rau cov neeg mob, ces cov qib ntawm lub raum koom nrog cov txheej txheem pathological nws nyuaj los txheeb xyuas. Rau lub sijhawm ntev (nrog tus mob ntshav qab zib hom 2, nws tuaj yeem mus txog ob xyoo lawm), tsis muaj cov cim qhia ntawm lub raum puas lawm. Tsuas yog muaj qhov cais tawm ntawm cov protein ntau, ib qho kev teev ntshav muaj nyob rau ntawm qib proteinuria, thiab ntshav siab nce siab. Cov kev mob ntshav siab ntau, raws li txoj cai, tsis ua kev tsis txaus siab lossis hloov pauv ntawm tus neeg mob lub cev. Qhov no yog qhov txaus ntshai vim tias, vim tias muaj ntshav nce siab ntau ntxiv, cov teeb meem vascular yuav tshwm sim: myocardial infarction, cerebrovascular sib tsoo, txog ntua.

Qhov phom sij txaus ntshai yog tias tus neeg mob tsis hnov ​​mob los yog xav tias ua kom me ntsis, nws tsis nrhiav kev pab ntawm kws kho mob. Hauv cov ntshav qab zib mellitus, cov neeg mob tau hnov ​​zoo li mob, piav qhia nws los ntawm kev hloov pauv hauv cov ntshav qab zib thiab cov khoom lag luam metabolic (ketone lub cev, acetone).

Nrog rau kev txhim kho ntawm thawj theem pib ntawm lub raum tsis ua haujlwm, nws cov kev nthuav qhia yog qhov tsis muaj tseeb. Kev ua kom tsis muaj zog txaus, ib qho kev xav ntawm qhov tsis xis nyob thiab tsis paub meej ua rau qaug dab tsi tuaj yeem tuaj yeem ua rau cov khoom noj hauv lub cev hauv cov ntshav qab zib mellitus. Thaum lub sijhawm tsim cov tsos mob tshwm sim, cov tsos mob hais tawm ntawm intoxication nrog cov khoom sib txuas nitrogen tshwm sim, thiab uremia tshwm sim. Txawm li cas los xij, theem no yog rov qab tsis hloov thiab nyuaj heev rau kev teb rau txawm tias muaj kev sib tw tshuaj me.

Yog li, ceev faj kev soj ntsuam tas mus li thiab npaj kev soj ntsuam ntawm tus neeg mob yog qhov tsim nyog, vim nws tuaj yeem txheeb xyuas qhov teeb meem hauv lub sijhawm.

Tiv thaiv kev txhim kho thiab kev nce qib ntawm cov mob ntshav qab zib nephropathy:

Ua Rau Cov Neeg Mob Ntshav Qab Zib

Mob ntshav qab zib mellitus yog ib pab pawg ntawm cov kab mob tshwm sim los ntawm kev ua tsis tiav hauv kev tsim los yog kev ua ntawm insulin, thiab nrog cov ntshav qabzib txuas ntxiv. Hauv qhov no, hom I mob ntshav qab zib mellitus (insulin-dependant) thiab hom II mob ntshav qab zib mellitus (non-insulin-dependant) yog qhov txawv txav. Nrog lub sijhawm ntev raug rau cov qib siab ntawm cov piam thaj hauv cov hlab ntsha thiab cov hlab ntsha cov leeg, cov qauv hloov hauv cov kabmob tshwm sim uas ua rau kev txhim kho ntshav qab zib muaj teeb meem. Ntshav qab zib nephropathy yog ib qho teeb meem li no.

Hauv hom I mob ntshav qab zib mellitus, kev tuag ntawm lub raum tsis ua haujlwm yog nyob hauv thawj qhov chaw; hauv hom II mob ntshav qab zib, nws yog thib ob tom qab kab mob plawv.

Kev nce ntxiv hauv cov ntshav qab zib yog qhov tseem ceeb tshaj plaws rau kev txhim kho ntawm cov hlwb tsis tau qab. Cov kua nplaum tsis tsuas yog ua rau lub hlwb ua rau lub hlwb ntawm cov hlab ntsha ntawm lub raum, tab sis kuj ua kom qee cov txheej txheem uas ua rau kev puas tsuaj rau phab ntsa ntawm cov hlab, nce nws cov permeability.

Kev puas tsuaj rau cov hlab ntawm ob lub raum hauv ntshav qab zib.

Tsis tas li ntawd, kev nce siab hauv kev mob siab hauv cov hlab ntsha ntawm lub raum yog qhov tseem ceeb rau kev tsim cov ntshav qab zib ua kom tsis muaj zog. Qhov no yog qhov tshwm sim ntawm kev cai tsis txaus ntseeg hauv cov ntshav qab zib neuropathy (kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha hauv ntshav qab zib mellitus). Thaum kawg, cov hlab ntsha uas puas lawm tau hloov los ntawm qhov caws pliav, thiab lub raum kev ua haujlwm tsis zoo.

Hauv kev txhim kho rau cov ntshav qab zib nephropathy, ntau theem ua qhov txawv:

Theem I - hyperfunction ntawm ob lub raum. Muaj tshwm sim hauv kev tso ntshav qab zib. Cov keeb ntawm cov hlab ntshav ntawm lub raum me ntsis nce ntxiv rau hauv qhov loj me, qhov kev tshem tawm thiab lim tawm ntawm cov zis ntxiv. Protein hauv zis tsis pom. Tus qauv sab nraud tsis tuaj.

Theem II - thawj theem kev hloov pauv. Nws tshwm sim thaj tsam li 2 xyoos tom qab kuaj ntshav qab zib. Nws yog qhov cim los ntawm kev txhim kho tuab ntawm phab ntsa ntawm cov hlab ntsha ntawm lub raum. Protein nyob hauv cov zis kuj tsis txiav txim siab, uas yog, ua tsis ua haujlwm zoo ntawm lub raum tsis raug kev txom nyem. Cov tsos mob ntawm tus kab mob yog tsis tuaj.

Thaum lub sij hawm dhau los, feem ntau tom qab tsib xyoos, tshwm sim Kab mob III - pib ntshav qab zib nephropathyCov. Raws li txoj cai, thaum lub sijhawm kuaj lossis ib tus txheej txheem kuaj mob lwm yam kabmob hauv cov zis, cov protein ntau me me tau txiav txim (ntawm 30 txog 300 mg / hnub). Tus mob no yog hu ua microalbuminuria. Qhov tshwm sim ntawm cov protein nyob hauv cov zis qhia tau tias muaj kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha ntawm lub raum.

Tus txheej txheem ntawm cov tsos ntawm cov protein nyob hauv cov zis.

Nyob rau theem no, kev hloov pauv ntawm glomerular filtration rate tshwm sim. Qhov ntsuas no ua rau pom qhov pom ntawm cov dej thiab cov kua roj molecular hnyav tsis haum cov teeb meem los ntawm lub raum lim. Thaum pib ntawm tus mob ntshav qab zib nephropathy, tus nqi yuav tsum ua ntawm glomerular pom tau hais tias qhov qub los yog nce siab ntxiv vim tias muaj qhov nce siab nyob hauv cov hlab ntsha ntawm lub raum. Qhov pom sab nraud ntawm tus kabmob yog qhov tsis tuaj.

Cov theem peb no hu ua preclinical, txij li tsis muaj kev tsis txaus siab, thiab lub raum puas tsuaj tsuas yog txiav txim siab los ntawm cov kev kuaj mob tshwj xeeb lossis los ntawm lub qog ntawm lub raum cov nqaij mos thaum lub sijhawm kuaj (kuaj ntawm ib qho khoom hauv nruab nrog rau kev kuaj mob). Tab sis kev txheeb xyuas tus kab mob nyob rau ntawm cov theem no yog qhov tseem ceeb heev, vim tias tsuas yog nyob rau lub sijhawm no tus kab mob thim rov qab.

Theem IV - mob ntshav qab zib ntshav qab zib ntau dua tshwm sim tom qab 10-15 xyoo los ntawm qhov pib ntawm ntshav qab zib thiab yog tus cwj pwm los ntawm chaw muaj tiag tshwm sim. Qhov muaj protein ntau nyob hauv cov zis. Tus mob no yog hu ua proteinuria. Protein ntau concentration poob qis hauv cov ntshav, loj zuj zus edema. Nrog cov proteinuria me me, edema tshwm sim nyob rau hauv qis dua ntawm lub ntsej muag thiab ntawm lub ntsej muag, tom qab ntawd nrog kev nce qib ntawm tus kab mob, edema yuav dhau mus, cov kua dej hauv cov kab noj hauv lub cev (mob plab, hauv siab hauv cov kab noj hniav hauv qhov tawv nqaij). Nyob rau ntawm qhov muaj mob puas siab ntsws hnyav, cov tshuaj diuretics rau kho tus mob edema yuav tsis muaj txiaj ntsig. Hauv qhov no, lawv mus rau kev phais mob kom tshem tawm cov kua dej (hno tawm). Txhawm rau kom cov qib zoo ntawm cov ntshav protein, lub cev pib zom nws cov protein. Cov neeg mob poob ceeb thawj ntau. Tsis tas li, cov neeg mob yws ntawm qhov tsis muaj zog, tsaug zog, xeev siab, tsis qab los noj mov, nqhis dej. Nyob rau theem no, yuav luag txhua tus neeg mob tshaj tawm txog kev nce ntshav siab, qee zaum nce mus txog tus lej siab, uas nrog ua ke nrog mob taub hau, txog siav, mob lub siab.

Theem V - uremic - kawg ntshav qab zib nephropathyCov. kawg-theem raum tsis ua hauj lwm. Cov hlab ntsha ntawm lub raum yog ntiab tawm tag nrho. Lub raum tsis ua nws txoj haujlwm excretory. Tus nqi Glomerular pom tsawg dua 10 ml / min.Cov tsos mob ntawm lub sijhawm dhau los ua mob siab thiab coj tus cwj pwm ua rau muaj kev phom sij. Tib txoj kev tawm yog txoj kev kho lub raum (peritoneal lim ntshav, lim ntshav) thiab hloov chaw (Persad) ntawm lub raum lossis lub raum-txiav tus kab mob ua ke.

Hom mob raum nephropathy

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Cov teeb meem ntawm lub raum mob, xws li lub raum nephropathy, yog qhov txaus ntshai heev rau tib neeg lub neej. Cov ua rau ntawm tus kabmob no txawv. Feem ntau muaj cov kab ke hauv lub nruab nrog cev ua rau ua kom muaj tus mob no. Thaum xub thawj, lub pathology tsim muaj asymptomatically thiab zoo nkaus li tsuas yog tom qab ua kev puas tsuaj loj rau cov khoom siv glomerular thiab lub plawv hlaus.

Cov thawj thiab lwm yam ua rau

Lub hauv paus pib ntawm tus kab mob yog thawj thiab lwm yam. Hauv qee kis, cov roj ntsha muaj pob txha mos yuav loj hlob tuaj. Tus nrab yog suav raum thiab mob raum tsis ua hauj lwm. Nephropathies mob thib ob yog tshwm sim los ntawm nephrosis, tshuaj vasculitis thiab qog hauv lub raum thiab thaum kawg ua rau muaj kev ua haujlwm tsis zoo ntawm lub raum glomeruli. Thawj daim ntawv provokes lub pathological kev loj hlob ntawm tej yam hloov khoom nruab nrog lossis ob lub raum lawv tus kheej nyob rau hauv lub sij hawm ua ntej:

Rov qab rau cov lus txheej txheem

Hom thiab cov tsos mob

Pathologies nrog kev txhim kho ntawm kev hloov khoom nruab nrog ib tus kabmob.

Qhov tseeb, nephropathy yog lub sijhawm sib xyaw ua ke rau cov txheej txheem pathological uas tau pom los ntawm kev puas tsuaj rau ob lub raum. Hauv tshwj xeeb, lub raum nqaij, cov hlab ntsha thiab cov hlab ntshav cuam tshuam. Kev ua haujlwm ntawm lub cev no muaj qhov ua tsis tau zoo. Yog hais tias kev kho mob rau lub raum nephropathy tsis tau pib, lub txim hnyav yog qhov ua tau.

Kev loj hlob qeeb ntawm tus kab mob txhais tau hais tias pom cov tsos mob tshwm sim. Cov theem pib feem ntau tsis ua rau lawv tus kheej hnov.

Tom qab qee lub sijhawm, tus neeg mob pib yws ntawm qee cov tsos mob: qaug zog, mob ntawm thaj chaw lumbar, nqhis dej tsis tu ncua. Lub qab los noj mov cuam tshuam ntau dua thiab ntau dua, kev tso zis tawm tuaj ntau zuj zus. Sij hawm dhau mus, puffiness tshwm, ntshav nce siab. Nyob ntawm qhov ua rau thiab mob raum. nephropathy tau faib ua ntau hom. Cia peb xav txog txhua ntawm lawv nyob rau hauv kom meej.

Kev zom zaub mov

Kev mob hlwb nephropathy yog thawj thiab theem nrab. Nrog cov kab mob pathology no, cov kev ua haujlwm metabolic tau cuam tshuam. Thawj cov ntawv yog suav tias yog raws caj ces, muaj kev nyuaj tshwm sim sai sai: mob raum tsis ua haujlwm thiab urolithiasis. Daim foos thib ob tshwm sim vim cuam tshuam los ntawm cov tshuaj lom thiab lwm yam kab mob.

Dysmetabolic

Tus kabmob yog tshwm sim los ntawm kev ntshaus siab cov zaub mov.

Qhov no tseem hu ua urate nephropathy, tshwm sim los ntawm kev tsis sib haum xeeb hauv cov roj metabolism hauv lub cev. Tsis tas li ntawd nrog lub raum puas vim yog ntsev tso nyiaj. Oxalic acid, oxalates thiab urates tsuas yog muab tso rau hauv lub raum. Dysmetabolic nephropathy tau muab faib ua 2 hom nyob ntawm kev ua kom muaj ntsev zoo: oxalate thiab urate.

Thaum cev xeeb tub

Cov tsos mob tseem ceeb ntawm cov kab mob pathology, uas yog txaus ntshai thaum cev xeeb tub, yog mob ntshav khov thiab mob o. Nees me nyuam hauv qib 1 yog luag yeej tsis quav ntsej thaum cev xeeb tub. Feem ntau, cov neeg mob mus cuag kws kho mob nrog cov lus tsis txaus siab hauv qhov xwm txheej 2 lossis 3 tau tshwm sim, uas yog tus cwj pwm mob hnyav dua thiab qhov ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm menyuam poob.

Preeclampsia (nephropathy), tsis paub meej

Nws tshwm sim thaum lub caij ua kom mob toxicosis lig thaum cev xeeb tub. Tsis pom tseeb nephropathy tshwm sim tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm qog, tom qab kev mob ntshav siab lossis mob nephritis. Nws yog tsiag ntawv los ntawm cov proteinuria, kub siab thiab o. Tawm tsam keeb kwm ntawm cov tsos mob no, ib qho muaj zog mob migraine tshwm, tsis pom kev zuj zus.Txoj kev kho yuav siv sijhawm ntev.

Cawv

Toxic nephropathy yog txoj haujlwm ua haujlwm ntawm lub raum vim tias cov tshuaj lom neeg muaj zog. Nws ua tau nws tus kheej hauv qab qaug tshuaj lom ntawm cov tshuaj lom neeg mob hauv siab - acetic acid lossis tooj liab sulfate. Tsawg dua qhov tsis tshua pom tshwm yog cov kev mob raum tsis raug mob los ntawm cov tshuaj lom thiab cov ntshav tsis ua haujlwm. Cov tshuaj nephrotoxic hauv qab no ua rau tus mob no:

Tshuaj Khw

Kev tswj tsis siv tshuaj lossis lawv siv ntev heev ua rau muaj mob pathological ntawm lub cev (ua haujlwm lossis organic ua rau lub raum). Lub yeej tuaj yeem ua rau mob hnyav (nthuav dav los ntawm cov tshuaj ntau) thiab mob ntev (siv tshuaj ntev). Cov cim hauv qab no ntawm lub raum nephropathy tshwm sim:

Nyiam tab tom ntxias

Qhov cuam tshuam ntawm nephropathy yog qhov mob tsis zoo ntawm lub raum ua haujlwm. Nws pib ib hnub tom qab tso dej khov ntawm cov tshuaj xoo hluav taws xob. Nyob rau hauv nws lub hwj chim, theem ntawm creatinine nce ceev ceev. Xav tias tsis ntev los no cov kua dej radiopaque siv ntau zaus, cov xov tooj ntawm cov kab mob pathologies tau nce zoo ib yam nkaus.

Tshuaj Ntsuab

Kev tsim txom cov tshuaj ntawm cov pab pawg no provokes kev loj hlob ntawm necrosis ntawm papillae ntawm lub raum.

Analgesic nephropathy tshwm sim hauv cov neeg mob uas nquag tsim txom analgesics uas muaj phenacetin nrog tshuaj aspirin, paracetamol thiab caffeine. Daim ntawv no ntawm nephropathy yog tus cwj pwm los ntawm kev txhim kho ntawm necrosis ntawm papillae ntawm ob lub raum, cov txheej txheem ua mob rau hauv lub raum hlaus thiab cov nqaij. Cov poj niam feem ntau yuav muaj analgesic nephropathy dua li tus txiv neej.

Paraneoplastic

Paraneoplastic nephropathy kev loj hlob nyob rau hauv lub pathological cuam tshuam ntawm ntau neoplasms. Cov qog ntawm cov hlab ntsws ua pa, lub plab zom mov, thiab cov thyroid caj pas muaj cov yam ntxwv ua tau zoo rau kev ua haujlwm ntawm lub raum. Qee zaum cov hauv paus hniav yog ntshav myeloma. Nws yog qhov tsis cuam tshuam ntawm lub raum ua ib feem ntawm cov kev tawm tsam ntawm lub cev mus rau ntawm lub hlwb. Hauv lub sijhawm luv luv, lub sijhawm mob nephrotic tshwm sim.

Ischemic

Ischemic nephropathy yog lub txim ntawm atherosclerotic qhov txhab ntawm cov hlab ntsha ntawm lub raum. Qhov kev pheej hmoo rau qhov yeej ntawm tus kab mob no yog cov neeg laus. Daim foos no yog qhia tau los ntawm ib qho kev txo lub raum kev ua haujlwm. Kev loj hlob sai ntawm tus kabmob ua rau nqaim, thiab tom qab ntawd ua tiav blockage ntawm lumen ntawm cov hlab ntsha raum. Ua rau muaj kev cuam tshuam tsis zoo rau lub raum.

Kub siab (hypertonic)

Kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha ntawm lub cev tau hloov mus rau hauv lub raum tsis ua haujlwm.

Cov txheej txheem pathological pib hauv cov hlab ntsha me me. Arterial hypertension provokes qhov kev loj hlob ntawm ib lub raum feem ntau ua haujlwm hauv lub raum. Cov hlab ntsha hauv lub raum tau cuam tshuam yog tias cov hlab ntsha o tsis haum nrog txoj kev mob hnyav lossis tsis tau txais kev kho. Lub sijhawm ua haujlwm ntawm lub glomeruli yog qhov txawv txav, nitrogenous slags tsis raug tshem tawm. Cov ntshav siab nephropathy ua rau lub raum tsis ua haujlwm.

Cawv

Cov dej cawv nephropathy yog tshwm sim los ntawm lub sijhawm ntev muaj tshuaj lom cov dej cawv rau cov teeb meem ntawm lub cev. Daim ntawv no ua rau pom muaj cov tsos mob ntawm nephritis - tso zis ntau zaus, mob me me nrog tso zis. Feem ntau nrog cov kab mob siab thiab mob ntsws ntev. Cov tshuaj thaum lub sij hawm txoj kev kho yuav tsum muaj cov nyhuv antitoxic.

Gouty

Feem ntau, pathology cuam tshuam rau tus txiv neej.

Nws tshwm sim los ntawm malfunctions nyob rau hauv purine metabolism thiab pathological kev hloov pauv ntawm cov hlab. Tus kab mob no cuam tshuam rau txiv neej ntau dua li poj niam. Nrog cov kab mob pathology no, qhov sib txuas ntawm uric acid nce ntxiv thiab kev tsis txaus ntseeg ntawm kev zais thiab rov tsim kho dua. Feem ntau cov neeg mob nyob hauv qab ntawm thawj gout txom nyem los ntawm malfunctioning ntawm lub raum hlab.

Mob leeg

Vascular nephropathies ua rau kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha ntawm lub raum. Ib nrab lossis tonal ischemia ntawm lub raum tau pib. Vascular ischemic thiab hypertonic nephropathies, cov kab ke ua haujlwm ntawm cov kab mob sib txuas. Cov chaw kho mob daim duab: vascular ntshawv siab ua rau mob sclerosis thiab atrophy ntawm lub raum cov ntaub so ntswg. Muaj ntshav siab, ceev ceev ceev thiab lub raum tsis ua haujlwm.

Lub raum epithelium raug cuam tshuam los ntawm cov protein ua haujlwm tsis zoo.

Cov hlwv nephrons raug cuam tshuam los ntawm paraproteins - cov protein tsis txaus lub cev. Myeloma nephropathy muaj txoj kev hloov pauv hauv txoj kev ua pa hlab ntsha ntsws. Nyob rau hauv qhov khoob ntawm xws li tubules, ib qho kev tso tawm ntau ntawm calcareous thooj voos kheej kheej pib, uas ua rau muaj kev hloov loj hauv cov epithelium (myeloma raum). Cov tsos mob ntawm daim ntawv ntawm nephropathy no muaj ntau yam.

Looj Ceeb

Nrog rau txoj kab ke no, qhov kev ua txhaum loj yog cov diffuse thickening ntawm phab ntsa ntawm cov hlab ntsha me me uas nyob hauv glomeruli. Qhov tsos mob tseem ceeb yog qhov muaj protein nyob rau hauv cov zis lossis cov ntshav o ntawm lub cev tag nrho. Feem ntau, membranous nephropathy yog ib qho kev mob tshwm sim los yog mob qog, mob ntsws, thiab yuav luag tsis tau yog tus kab mob ywj siab.

Iga (tiv thaiv kab mob) mob hlwb nephropathy

Paub hauv cov tshuaj raws li Berger kab mob. Kev txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob hauv lub cev yog cov feem ntau lub raum pathologies. Feem ntau lub cev tiv thaiv kab mob qa yuav pib thaum tseem hluas. Nws tau muab faib ua tus thawj (tus kheej) kab mob thiab theem nrab (tshwm sim tawm tsam ntawm lwm qhov kev tsis taus). Feem ntau tshwm sim tom qab kis mob voos, kis mob hnyav rau lub cev, mob voos. Immunoglobulin A pib nkag ntau mus rau hauv lub cev.

Mob Siab Tshaj

Tawv ntawm daim tawv nqaij daj yog qhov tsos mob tseem ceeb rau ib daim ntawv sib kis ntawm tus kab mob.

Ib daim ntawv tsis txaus ntawm tus kab mob yog pom los ntawm chav kawm asymptomatic. Lub cim tseem ceeb yuav yog daim pallor ntawm daim tawv nqaij nrog tooj liab tint. Kev kawm pathology qeeb qeeb. Kev tuag tshwm sim tau, uas tshwm sim tom qab 5 lossis ntau xyoo ntawm kev txhim kho, yog tias tsis kho tus kab mob. Feem ntau pom thaum tiv thaiv kev kuaj mob.

Qab Zib

Nws tshwm sim vim kev loj hlob ntawm cov qog adrenal, ob tog kev kub siab lossis carcinoma ntawm adrenal cortex. Nws ua tau nws tus kheej hauv cov kev mob ntshav tsis tu ncua, mob leeg tsis muaj zog thiab mob leeg. Muaj qhov zoo li no ua kalyopenic lub raum - thaum calcium ntau dhau dhau los ntawm lub cev hauv qab lub cev txoj kev ntawm aldosterone.

Dab tsi yog reflux?

Daim foos reflux yog lub cev muaj zog los ntawm kev tso zis ntws rov qab. Kev kawm txog pathology yog dav. Feem ntau ua rau pyelonephritis (mob thiab mob ntev), nthuav dav ntawm cov zis thiab nce ntxiv rau lub raum. Feem ntau tus kab mob no kho tau rau cov menyuam yaus. Kab mob tsis xis nyob feem ntau tshwm sim los ntawm qhov hloov ntawm lub cev nyob rau hauv lub plab hnyuv siab raum lossis cov txheej txheem o hauv lawv.

Kev kuaj mob rau lub raum nephropathy

Kev kuaj ntshav biochemical thiab kev kuaj ntshav dav dav yog ib feem ntawm kev sim kev kuaj hauv tsev nyob.

Ib qho tseem ceeb ntawm kev txheeb xyuas tus kab mob lub raum tau txiav txim siab ua qhov kev soj ntsuam txawv nrog lwm txoj kev mob raum. Ntxiv nrog rau kev tshawb fawb uas yuav tsum tau ua, tus kws kho mob tuaj yeem sau tshuaj ntxiv rau kev kuaj mob. Cov qauv kuaj mob suav nrog:

Kev khomob thiab kev tiv thaiv

Kev kho yog nyob ntawm kev txhim kho pathology thiab nws qhov chaw nyob. Thaum xaiv cov qauv ntawm txoj kev kho thiab tshuaj noj, tus kws kho mob yog siv raws cov ntaub ntawv hauv chaw kuaj mob uas yog ib leeg rau txhua tus neeg mob. Yog hais tias nephropathy yog theem nrab, kev kho mob los rau hauv kev kho qhov pib pathology. Qhov kev ntsuas tau coj los kho diuresis thiab ua kom ntshav siab.

Kev tiv thaiv kev tiv thaiv thiab kho nephropathy muaj raws li kev noj zaub mov yooj yim thiab kev haus dej haus cawv.

Cov khoom noj kom zoo

Kev noj haus yuav tsum sab laj nrog koj tus kws kho mob.

Kev kho mob suav nrog qee yam kev noj haus uas kws kho mob yuav sau ntawv raws daim duab soj ntsuam. Thaum muaj tshuaj lom nephropathy, tiv tauj nrog cov tshuaj tsis zoo lossis npaj khoom yuav tsum tau muab cais tawm. Nws tsis pom zoo kom noj qab ntsev, ntsim thiab haus cov zaub mov. Khoom noj khoom haus yuav tsum muaj cov tshuaj pov tseg ntawm txhua qhov tsim nyog cov vitamins thiab minerals rau lub cev.

Cov tshuaj kho neeg mob

Tom qab kuaj pom thawj cov cim ntawm pathology, koj yuav tsum sab laj nrog kws kho mob, ua raws li nws cov lus pom zoo thiab tsis siv tshuaj rau tus kheej. Kev kho mob ntawm nephropathy nrog cov tshuaj ntawm cov pej xeem tsuas tuaj yeem pab txhawb rau kev kho mob thiab tsuas yog siv tau tom qab sab laj nrog kws kho mob. Nws zoo kho lub decoction ntawm tshuaj ntsuab tshuaj uas muaj diuretic thiab anti-inflammatory nyhuv.

Teeb meem thiab kev kuaj ntshav

Secondary pathologies feem ntau koom nrog. Piv txwv li, cystitis lossis pyelonephritis. Feem ntau tsis tshua mob, lub raum mob rau lub raum tshwm sim, lub raum tsis ua haujlwm lossis pob zeb. Qhov raug rau cov kev kho mob kom raws sijhawm yog qhov txaus siab. Tsuas yog tsis quav ntsej cov tsos mob thiab cov kev mob tshwm sim rau lub sijhawm ntev tuaj yeem ua rau tuag.