Tuberculosis hauv ntshav qab zib: cov tsos mob thiab kev kho mob

Qhov ua kom tshwm sim txuas rau cov ntshav qab zib thiab mob ntsws muaj raws li nram no:

Weakened kev tiv thaivtawm tsam keeb kwm ntawm kev kis tus kab mob. Kev tiv thaiv kab mob, nyeg, yog txo vim yog qhov ua kom cov phagocytes ploj, cov qe ntshav dawb thiab lwm cov qe ntshav.
Ntawm ntshav qab zib mellitus feem ntau ntau zuj zus hauv cov ntshav acetone ketone lub cev, uas ua rau ketoacidosis thiab tom qab ua acidosis. Yog li, intoxication thiab cov nqaij puas tsuaj tshwm sim nyob rau hauv cov nruab nrog cev. Thiab qhov no ua rau muaj kev sib kis ntawm lub cev mus rau kev kis mob nrog tubercle bacillus.
Thaum cov txheej txheem hauv lub plab tsis muaj kev cuam tshuam (carbohydrate, protein, rog, ntxhia), kev noj haus tsis txaus hauv lub cev, uas ua rau kom muaj kev txuam nrog teeb meem hauv cov khoom lag luam metabolic. Vim tias qhov no, qhov ua kom tsis muaj zog ntawm kev tiv thaiv kev ua haujlwm tshwm sim.
Hnov tsis hnov mobCov. Hauv qhov no, lub cev ua tsis taus los tiv thaiv pathogens, vim tias cov tubercle bacillus qhib kom ua haujlwm.

Koj tuaj yeem kawm txog cov txiaj ntsig ntawm cov kev tshawb fawb niaj hnub no, nrog rau txog cov yam ntxwv ntawm kev sib xyaw ua ke ntawm kev mob ntsws thiab mob ntshav qab zib mellitus, los ntawm cov yeeb yaj kiab:

Qhov Ntsuas Txheeb Ze

Txheeb cais qhia tau hais tias tuberculosis feem ntau cuam tshuam los ntawm cov neeg mob ntshav qab zib, ntxiv mus, neeg. Qhov tshwm sim ntawm cov ntshav qab zib nrog mob ntsws yog 3-12%, thiab qhov nruab nrab ntawm 7-8%.

Yog tias kuaj ntshav qab zib hauv tus kab mob TB, daim duab yog 0.3-6%. Yog li, nws thiaj pom tseeb tias tuberculosis txuas rau ntshav qab zib hauv 80% ntawm cov neeg mob, thiab ntshav qab zib mellitus mus rau TB - tsuas yog 10%. Hauv seem 10%, tus txheeb ze tsis paub tseeb.

Txij li lub pathogenesis ntawm txoj kev loj hlob ntawm tuberculosis cuam tshuam los ntawm qhov ntau ntawm kev ua txhaum ntawm cov metabolism hauv carbohydrate, tus kab mob tshwm sim nrog ntau zaus. Yog li, yog tias mob ntshav qab zib ntau dhau, tam sim no mob TB tshwm sim 15 zaug ntau dua li ib tus neeg dog dig. Nrog muaj mob hnyav - 2-3 zaug ntau zaus. Thiab nrog mob ntshav qab zib mellitus, nws yog kiag li tsis txawv ntawm kev tsis kis mob ntshav qab zib.

Cov qauv ntawm tus kabmob thiab cov yam ntxwv

Tuberculosis nrog ntshav qab zib muaj 3 hom ntawv tseem ceeb, uas txawv raws li lub caij nyoog ntawm kev tshwm sim ntawm ib tus kab mob.

Kev ntsuas kev loj hlob ntawm tus kab mob TB hauv ntshav qab zib ncaj qha nyob ntawm qib kev them nyiaj rau kev ua rau cov metabolism metabolism tsis txaus. Piv txwv li, yog tias cov nyiaj them rov qab yog cov tsis zoo, tom qab ntawd kev mob ntsws tshwm sim sai li sai tau, cuam tshuam sai rau cov ntaub so ntswg hauv ib daim ntawv uas nws kim heev.

Kev txhim kho ntawm tuberculosis nyob rau hauv muaj ntshav qab zib

Qhov no yog xam feem ntau ntawm ob hom kab mob no. Lub ntsiab yog vim li cas lub cev tsis muaj zog thiab lub cev tsis muaj zog tiv thaiv kab mob sib kis. Qhov no muaj tseeb tshwj xeeb rau tubercle bacillus. Tsis tas li ntawd, nyob rau hauv cov ntshav qab zib, lub cev tsis tsim cov tshuaj tiv thaiv tuberculosis txaus.

Ntawm cov mob ntshav qab zib mellitus, mob ntsws ntawm daim ntawv infiltrative thiab fibro-cavernous feem ntau tau ntsib. Tej zaum tshwm sim ua mob ntsws.

Yog tias kuaj tsis tau tus kabmob TB kom ncav sijhawm, qhov no ua rau mob hnyav, vim kev kho ob hom kabmob no nyuaj heev. Qhov tseeb yog tias tuberculosis nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus yog feem ntau asymptomatic, yog li tus neeg mob yuav tsis txawm xav tias tsam muaj qhov sib txawv, thiab pathology twb tau kuaj pom hauv cov theem tom qab. Yog li, nws yog qhov tseem ceeb heev uas yuav tsum ua fluorography tsawg kawg ib xyoos ib zaug.

Cov tsos mob ua rau Tub Ntshav Qab Zib muaj ntshav qab zib

Qhov pib theem ntawm kev txhim kho tuberculosis nyob rau hauv cov neeg mob ntshav qab zib yog tus cwj pwm los ntawm chav kawm asymptomatic. Txawm li cas los xij, tshwj xeeb yuav tsum them rau qhov kev hloov pauv hauv lub cev:

tsawg dua kev kawm
nquag zoo li tsis muaj zog
npub tshaib plab,
tawm hws ntau dhau.

Ntau tus neeg mob ntshav qab zib yaum cov tsos mob no ua rau cov kev mob ntshav qab zib, tab sis qhov no tsis muaj tseeb. Nrog rau cov tsos mob no, fluorography yuav tsum ua sai sai.

Ntxiv mus, cov theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav nce siab ntau dhau. Txawm li cas los xij, tsis muaj lub laj thawj rau kev nce ntxiv. Txhua tus neeg mob ntshav qab zib paub tias cov piam thaj tuaj yeem nce ntxiv nyob rau qee qhov xwm txheej. Vim li cas cov piam thaj ntau ntxiv? Nws hloov tawm tias rau kev loj hlob thiab kev loj hlob ntawm tubercle bacillus, ntau yam tshuaj insulin ntxiv. Yog li, nws tsis siv rau kev hlawv cov piam thaj, tab sis ntawm lo kev loj hlob.

Cov tsos mob hauv qib tom qab ntawm txoj kev loj hlob ntawm tuberculosis nyob rau hauv cov ntshav qab zib:

Kev puas tsuaj rau lub ntsws nyob hauv qis qis.
Paroxysmal hnoos ntawm lub cev tas mus li. Yuav tshwm sim thaum sawv ntxov thiab yav tsaus ntuj. Thaum nruab hnub, tus neeg mob tsis hnoos.
Thaum hnoos, hnoos qeev thiab hnoos qeev yog tso tawm, qee zaum nrog ntshav ua kom tsis muaj zog.
Kev nce hauv qhov kub ntawm lub cev, uas tsis ploj los ntawm ib qho kev txhais tau tias.
Lub cev yuag sai sai, uas tsis ntau rau cov neeg mob ntshav qab zib.
Stoop, shuffling gait. Qhov no yog vim qhov tseeb tias mob ntshav qab zib, lub hauv siab yuav khoob, thiab mob ntsws ntxiv rau qhov xwm txheej hnyav.
Nquag hloov pauv, nce mus rau kev tawm tsam thiab tsis txaus.

Yog tias koj tsis mob siab rau cov phiajcim no sijhawm thiab tsis mus ntsib koj tus kws kho mob, kev sib txuas ntawm ob yam kabmob txaus ntshai no tuaj yeem ua rau tuag!

Kev kuaj mob

Nrog rau daim duab tsis pom tseeb txog kev mob ntshav qab zib mellitus nrog rau kev mob ntsws, tus neeg mob feem ntau tau pw hauv tsev kho mob nrog intoxication thiab exacerbation ntawm tus txheej txheem inflammatory hauv daim ntawv loj. Qhov no ua rau muaj kev nyuaj los xaiv hom kev kho mob thiab yog qhov tsis muaj lub cev tuag nrog kev tuag. Nrog rau kev paub thaum ntxov ntawm tus kab mob, nws yooj yim dua rau kev sib koom tes kho.

Rau kev kuaj mob mob ntshav qab zib nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm tuberculosis tus neeg mob yuav tsum xeem dhau kev kuaj ntshav tsim nyog (ntshav, tso zis).

Yog muaj txhawj tsam mob ntsws muaj ntshav qab zib, koj yuav tsum yauv mus kuaj mob hauv qab no:

tus kws kho mob sau tag nrho cov ntaub ntawv hais txog cov tsos mob, muaj peev xwm kis tus kab mob thiab muaj thawj hom mob ntsws (tus neeg mob yuav muaj tus kab mob no ua ntej),
tus kws kho mob ua qhov kev soj ntsuam, uas yog, txiav txim siab qhov mob ntawm tus neeg mob, tshuaj xyuas cov qog ntshav thiab lwm yam,
tom qab ntawd endocrinologist xa tus neeg mob mus rau tus kws tshaj lij TB (nws koom nrog kev tshuaj ntsuam thiab kho tus mob TB),
Tus kws tshaj lij TB ua rau kev kuaj xyuas, ua mob thiab saib xyuas tus kheej, tshuaj xyuas,
tuberculin test, uas yog, sim rau Mantoux, los ntawm cov tshuaj tiv thaiv uas nws tuaj yeem txiav txim siab tus kabmob,
fluorography (duab hluav taws xob) ntawm lub hauv siab hauv 2 qhov kev kwv yees - tom qab thiab anteroposterior,
suav tomography qhia kev loj hlob ntawm cov teeb meem,
tus neeg mob yuav tsum dhau ib qho kev ntsuam xyuas dav dav thiab biochemical ntawm cov ntshav thiab zis, uas txiav txim siab qhov nce ntawm leukocytes, qib ntawm intoxication, kev tsis hnov lus ntawm cov enzymes, thiab lwm yam.
kuaj cov hnoos qeev (tsom tshuaj thiab kuaj cov kab mob),
yog tias tsim nyog, kuaj mob tracheobronchoscopy.

Kev Kho Mob - cov hauv paus kev

Kev kho mob ntshav qab zib ua ke nrog TB yuav tsum yog ua raws li kev sib npaug ntawm cov hau kev rau ob hom kabmob. Yog tias tuberculosis qhib lossis mob hnyav, tus neeg mob yuav tsum tau mus pw hauv tsev kho mob.

Txhua leej txhua tus paub tias ntau kaum xyoo dhau los cov tshuaj ib txwm pom zoo kom noj cov rog rog rau cov mob ntsws qhuav. Coob leej xav txog nws lub panacea rau tus kabmob no. Puas yog nws ua tau kom noj cov rog tsis zoo rau ntshav qab zib, koj yuav kawm los ntawm kev yees duab:

Cov yam ntxwv ntawm kev siv tshuaj kho mob ntshav qab zib

Ua ntej tshaj plaws, rau cov neeg mob ntshav qab zib, tshwj xeeb nrog hom 1 ntawm pathology, nws yog qhov tsim nyog los txhawm rau kom ntau ntxiv ntawm cov tshuaj insulin muab, vim tias feem ntau nws tsis nkim ntawm tubercle bacillus. Cov koob tshuaj nce ntxiv li ntawm kaum units. Lawv muab faib rau tusyees thawm hnub, vim tias txhua hnub ntawm cov koob tshuaj yuav tsum yog 5 zaug. Hauv qhov no, lub sijhawm ntev-ua yeeb yam insulin yuav tsum tau hloov nrog cov yeeb tshuaj luv luv. Nrog rau hom ntshav qab zib hom 2, ntau npaum thiab ntau npaum li cas ntawm kev noj cov ntshav qab zib kom tsawg dua. Muaj qee kis, kev kho mob insulin yog raws li hais tseg.

Nta thiab cov ntsiab cai ntawm kev kho:

Lub hom phiaj ntawm kev noj haus No. 9. Nws ua raws yuav tsum nruj. Nws yog raws li nce qhov koob tshuaj ntawm cov vitamins thiab cov protein. Nws yog nruj me ntsis txwv tsis pub noj cov hmoov nplej thiab qab zib, dhau li ntawm cov ntsev thiab roj, ua kom kib thiab haus. Koj yuav tsum tsis kam txais cov dej khov thiab khov, koj tsis tuaj yeem noj cov txiv tsawb.
Kev kho mob nrog cov tshuaj tua kab mob yog ua tiav ntawm tus kheej ib theem. Ntau yam sib xyaw ua ke ntawm cov tshuaj yog kws kho.
Nws yog ib qho tseem ceeb kom nqa tawm tuberculostatic chemotherapy los ntawm cov tshuaj tshwj xeeb. Lub sijhawm tiv thaiv tus mob ntshav qab zib yog 2 zaug ntev dua. Cov tshuaj kho mob yog tsom rau txo qis tsim cov tshuaj insulin endogenous. Hauv qhov no, nws yog ib qhov tsim nyog yuav tau kho qhov ntau thiab tsawg ntawm cov tshuaj muaj suab thaj.
Yuav tsum muaj kev kho mob Vitamin, ua tsaug uas lub cev yuav rov qab los tiv thaiv nws.
Tej zaum kev teem sijhawm kho mob hepatoprotectors nrog rau cov tshuaj "Timalin." Qhov no yuav ntxiv dag zog rau lub cev.
Txhawm rau kom ntshav cov ntshav khiav ceev thiab qhov nqus ntawm cov tshuaj tua kab mob los ntawm cov kab mob cuam tshuam, cov kws kho mob tuaj yeem sau cov tshuaj xws li Sermion, Parmidin, Andekalin, Nicotinic acid thiab Actovegin.
Feem ntau ntawm cov mob hnyav, kev phais yog kws kho (nyiaj lub ntsws lub ntsws).
Nws raug nquahu kom siv cov tshuaj uas ua rau cov metabolism sai thiab txhim kho lub cev ua haujlwm.

Tshuaj kho mob leeg tub nkeeg

Feem ntau cov tshuaj feem ntau xws li tshuaj:

"Isoniazid" thiab "Paraaminosalicylic acid"
Rifampicin thiab Pyrazinamide
Streptomycin thiab Kanamycin
"Cycloserine" thiab "Tubazid"
Amikacin thiab Ftivazid
Protionamide thiab Ethambutol
Capreomycin thiab Rifabutin
Ntawm cov vitamins, nws yog ib qho tseem ceeb kom noj cov vitamins B1, B2, B3, B6, B12, A, C, PP

Thaum sau ntawv yuav tshuaj, tus kws kho mob TB yuav tsum xav txog hom mob ntshav qab zib, vim tias muaj qee yam kabmob sib kis. Piv txwv li, nrog cov ntshav qab zib mob nyuab, koj tsis tuaj yeem noj Isoniazid thiab Ethambutol, zoo li Rifampicin.

Tuberculosis tuaj yeem tshwm sim tsawg kawg yog 4 xyoos tom qab pib mob ntshav qab zib mellitus, thiab ntshav qab zib tuaj yeem tshwm sim txog 9-10 xyoo tom qab kis mob TB. Yog li, nws yog qhov tseem ceeb nyob rau lub sijhawm no yuav tsum them nyiaj tshwj xeeb rau cov tsos mob thiab sab laj nrog tus kws kho mob raws sijhawm. Kev paub thaum ntxov tso cai rau koj kom tshem tau cov kab mob yooj yim dua thiab sai dua!

Tuberculosis Kho Mob ntshav qab zib

Phthisiology them nyiaj tshwj xeeb rau cov teeb meem ntawm hyperglycemia. Qhov no yog vim qhov tseeb hais tias nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus vim muaj kev cuam tshuam phagocytic kev ua ntawm leukocytes, carbohydrate-rog tshuav nyiaj li cas thiab kev paub dav dav, cov txheej txheem ntawm kev kho thiab kho lub ntsws yog qhov nyuaj heev.

Feem ntau, kev mob ntsws qhuav tiv thaiv tus keeb kwm yav dhau los ntawm ntshav qab zib tau hloov pauv mus rau cov mob ntsig txog tus kab mob, ua rau muaj kev hloov pauv ntawm cov ntaub so ntswg thiab ua rau muaj kev tsim cov ntaub ntawv infiltrative (tuberculosis, foci) lossis kab mob hauv lub cev.

Raws li kev txheeb cais ntawm kev soj ntsuam kev sib kis, qhov kev tshwm sim ntawm kev mob ntsws rau cov neeg mob insulin yog 5-10 npaug ntau dua li cov tib neeg. Hauv 9 ntawm 10 ntawm cov neeg mob zoo li no, mob ntshav qab zib yog pathology ua ntej kis tus mob.

Ntxiv mus, vim kev hloov pauv hauv lub cev thiab cov tshuaj tiv thaiv kab mob ua rau muaj mob los ntawm insulin deficiency, qhov kev kawm ntawm tuberculosis rau cov neeg mob ntshav qab zib yog yam ntxwv muaj kev cuam tshuam ntau dua, uas, nyeg, ua rau muaj kev tsis txaus siab hauv chaw kuaj mob thiab ua rau muaj teeb meem loj - exudative-necrotic tshua hauv plab hnyuv siab raum, kev rhuav tshem thaum ntxov thiab bronchogenic. yub.

Tuberculosis tsim nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus raws li daim ntawv thib ob nrog kev ua kom pom tseeb feem ntau hauv thaj chaw ntsws qis. Cov kab mob kev soj ntsuam ntawm kev kis tus mob muaj ntau yam thiab nyob ntawm qhov degree thiab daim ntawv ntawm tus kab mob hauv qab (DM). Txheeb xyuas thaum ntxov, tuberculosis muaj txiaj ntsig zoo dua li kab mob kev kawm ntawm theem lig ntawm nws kev vam meej.

Feem ntau muaj mob hnyav tshwm sim hauv cov neeg mob insulin-cov menyuam yaus thaum menyuam yaus thiab thaum tiav hluas. Hauv qhov no, feem ntau muaj kev nkag ua rau lub cev muaj zog, muaj ntau yam kabmob sai sai, kev tsim cov fibro-cavernous formations thiab ua kom lub cev tsis zoo.

Muaj ntau pawg neeg ntawm cov neeg mob tau sib txawv raws li lub sijhawm tshwm sim ntawm ntshav qab zib mellitus thiab tuberculosis:

Ib-zaug lossis nrog ntu tsawg kawg ntawm 1-2 hli,
Kev txheeb xyuas ntawm kev kis tus kab mob ntshav qab zib ntawm ib theem twg,
Kev tshawb pom ntawm hyperglycemia tiv thaiv keeb kwm ntawm tuberculosis.

Kev txhim kho ntawm tus kab mob tuaj yeem cuam tshuam nrog ob qho tib si kev kis tus kab mob thiab rov ua dua li qub ntawm foci (nti nti) vim yog mob ntsws dhau los. Qhov tshwj xeeb ntawm cov kev sib txuam ntawm ob txoj kev xa mus yog tias vim muaj kev hnyav ntawm ntshav qab zib, txawm hais tias muaj kev vam meej kho tus mob, hauv cov neeg mob insulin-tiv thaiv cov neeg mob, txoj kev nyiam ua kom hnyav dua thiab rov huam mob ntsws dua ntxiv.

Etiology ntawm tuberculosis rau cov neeg mob ntshav qab zib

Feem ntau, qhov mob sib kis mob ntshav qab zib. Cov laj thawj tseem ceeb rau kev hloov zuj zus ntawm kev noj yog qhov tsis txaus ntseeg ntawm qhov mob ntsws qhuav ntawm nws qhov pib tshwm sim thiab, nyob rau hauv kev sib txuas nrog rau qhov no, kev kho tsis raws sijhawm.

Lwm yam uas ua rau tus kab mob phem txaus ntxiv muaj xws li:

Acidosis (kev nce ntxiv hauv acidity thiab txo pH hauv lub cev,
Mob caj dab mob los yog mob nyhav,
Kev tshem tawm txiav tawm
Qhov tsis txaus ntawm homeostasis thiab immunobiological reactivity ntawm lub cev.

Symptomatology

Txawm hais tias muaj mob hnyav ntawm cov kab mob pathologies, cov cim ntawm tuberculosis nyob rau hauv cov ntshav qab zib tsis yog ib txwm pom tseeb thiab tuaj yeem ua tus decompensation, acidosis, lossis lwm yam kabmob.

Cov tsos mob hauv qab no ua rau pom muaj tus kab mob nyob rau hauv lub cev ua neeg phem:

Kev hnyav nrawm thiab tsis qab los noj mov,
Subfebrile mob
Cov hnoos qeev tso tawm, muaj peev xwm nrog ntshav tsis zoo,
Siab kub
Nquag khaub thuas - ARI, herpes,
Hypodynamic thiab kev xav tsis zoo.

Kev hloov pauv kuj tseem pom nyob rau ntawm qib theem ntawm lub cev - insulin-tus neeg mob pib pib pw tsaug zog, thiab nws lub hauv siab ua khoob. Tus neeg lub gait kuj hloov pauv, ua shuffling thiab qeeb.

Kho tshuab

Mob ntsws ntsws thiab ntshav qab zib yog txoj kev sib txuas nrog cov txheej txheem tshuaj lom neeg. Tus naj npawb ntawm cov teeb meem thiab kev mob tshwm sim los ntawm kev kho mob hauv cov neeg mob insulin yog 1.5 npaug ntau dua li cov neeg mob tsis muaj ntshav qab zib. Txoj kev kho nws tus kheej tsuas kav ntev dua thiab siv sijhawm nyob hauv tsev kho mob dispensary xwb.

Kev xaiv ntawm kev sib xyaw ua ke ntawm cov tshuaj thiab cov kab ke ntawm lawv cov kev tswj hwm yog nqa tawm raws li tus txheej txheem ib leeg, raws li kev kuaj mob, pab pawg mob ntshav qab zib, theem ntawm kev mob ntsws, nws txoj kev faib tawm thiab kev siv zog tshaj tawm ntawm lub chaw haujlwm. Lub hauv paus ntsiab lus ntawm cov kev kho mob tag nrho yog versatility thiab tshuav nyiaj li cas.

Tus kab mob yog kuaj pom siv cov qauv kev soj ntsuam thiab chaw kuaj mob:

Tsom xam dav dav ntawm cov ntshav thiab zis,
Kev tsom xam biochemistry,
Kev ntsuas thiab ntsuas tsom duab xob thaij txhua zaus,
Tshuaj Ntsiav Tuberculin lossis Mantoux / Pirke txhaj tshuaj,
Kev kuaj me me ntawm cov hnoos qeev thiab nws cov kab lis kev cai txhawm rau txhawm rau txheeb xyuas cov haujlwm ntawm mycobacteria,
Kev kuaj mob Bronchoscopic,
Cov ntaub so ntswg lossis cov xov tooj ntawm tes rau keeb kwm kev kuaj me,
Kev kuaj kab mob ntshav tsom rau kev taw qhia txog cov tshuaj tiv thaiv rau lub bacillus hauv cov ntshav cov ntshav.

Tuberculosis ntawm cov neeg mob insulin yog kho nrog kev pab ntawm kev sib xyaw ua ke nrog kev saib xyuas cov ntshav qab zib tas mus li. Kev ua txhaum ntawm kev coj ntawm cov tshuaj ua rau muaj kabmob multidrug tsis kam ntawm kev mob ntsws lossis kev txhim kho nws cov tshuaj tiv thaiv tshuaj.

Tus qauv coj los kho kev mob ntsws rau neeg mob ntshav qab zib suav nrog:

Chemistry - Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol thiab lwm yam tshuaj tua kab mob,
Immunostimulants - Sodium Nucleinate, Tactivin, Levamiol,
Cov tshuaj tiv thaiv - b-tocopherol, sodium thiosulfate, thiab lwm yam.
Cov tshuaj hormonal nrog tshuaj xyuas cov piam thaj tas li,
Cov tshuaj tiv thaiv kab mob, nrog rau cov insulin,
Kuaj noj haus ntau yam lej 9.

Nrog rau kev hloov qeeb qeeb ntawm kev kis tus kab mob, kev siv cov tshuaj tiv thaiv tsis muaj tshuaj tiv thaiv kev tiv thaiv tuberculosis kho tau tso cai - ultrasound, laser thiab inductotherapy.

Tag nrho cov txheej txheem ntawm kev kho cov neeg mob ntshav qab zib mellitus los ntawm kev noj yuav siv qhov chaw nyob rau hauv kev saib xyuas mob nkeeg. Lub luag haujlwm tseem ceeb hauv lub sijhawm no, ntxiv rau kev tshem tawm cov infiltrate, yog ua tiav lub xeev ntawm cov nyiaj them, nrog rau kev ib txwm ua rau cov qib ntawm cov piam thaj, cov protein, lipids thiab metabolism.

Nrog kev siv tshuaj kho mob kom zoo thiab rov ua kom zoo, ib tus neeg mob ntshav qab zib tau qhia kev kho mob spa.

Kev tiv thaiv kev ntsuas

Txij li thaum cov neeg mob insulin yog cov muaj kev pheej hmoo tseem ceeb rau kev kis tus kab mob ntsws, nws pom zoo kom lawv siv ntau txoj hauv kev tiv thaiv los tiv thaiv kev loj hlob ntawm tus kab mob.

Txhawm rau tiv thaiv koj tus kheej los ntawm kev noj, koj yuav tsum:

Txhua xyoo niaj hnub kuaj cov duab xoo hluav taws xob lossis duab fluorography
Ua lub neej nquag
Ntau zaus taug kev hauv cov huab cua ntshiab,
Yuav ua raws li txoj kev tau ua txhua hnub, khoom noj khoom haus thiab lub sijhawm so haujlwm,
Tshem tawm qhov chaw uas muaj peev xwm kis tus mob, suav nrog ncaj qha rau tus neeg mob ntsws,
Txhim kho cov kev nyob,
Tsis kam ua qhov tsis zoo - haus dej cawv, haus luam yeeb,
Kho cov kab mob mus ntev, suav nrog ntshav qab zib,
Saib tus kheej kev nyiam huv
Ua cua thiab ntub lub chaw kom tsis tu ncua
Noj zaub mov ntau nyob rau hauv cov vitamins, carbohydrates thiab kab kawm.

Ib qho ntxiv, tus mob insulin-tiv thaiv cov neeg mob yuav tsum yauv mus kuaj mob chemoprophylaxis nrog Isoniazid li ntawm 2 txog 6 hlis. Tag nrho txoj kev ua neej ntawm tus mob ntshav qab zib uas mob ntsws yuav tsum mob siab rau nws txoj hauj lwm nquag, kev noj zaub mov zoo thiab kev tawm dag zog kom lub cev muaj zog, ua rau lub cev tsim lub zog muaj sia thiab ntxiv dag zog rau kev tiv thaiv.

Tsis txhob hnov qab txog kev ceev faj. thiab sim ua kom tsis txhob hnoos tib neeg, muaj kab mob raws caij nyoog (mob khaub thuas, mob ua pa nyuaj), sib chwv kub thiab mus ncig. Ntau dhau ntawm UV noj yog tseem contraindicated. Noj yuav tsum yog cov muaj kuab, nyob rau ntau theem. Nco ntsoov mus ntsib koj tus kws kho mob tsis tu ncua.

Nrog lub luag haujlwm thiab kev kho mob kom ze rau qhov teeb meem ntawm tuberculosis thiab ntshav qab zib mellitus, kev kis tus kab mob tsis muaj kev phom sij txaus ntshai thiab ib txwm tau pom los ntawm kev pom muaj txiaj ntsig.

Qhov tshwj xeeb ntawm tuberculosis nyob rau hauv muaj ntshav qab zib

Raws li kev xyaum qhia, nyob rau cov txiv neej hnub nyoog 20 txog 50 xyoo uas muaj ntshav qab zib ntau ntau, cov kab mob tuberculosis feem ntau yuav cuam tshuam. Hauv thawj theem, tus kab mob pathology tau nyob hauv daim ntawv infiltrative, uas yog, yam tsis muaj cov cim qhia, uas ua rau ntau qhov kev txiav txim siab ntawm kev kuaj mob.

Tuberculosis thiab ntshav qab zib ua ke yog ob ntu:

Cov kev loj hlob ntawm cov kab mob tshwm sim ywj siab ntawm txhua lwm yam. Nkawd ob leeg ua haujlwm li tus kabmob ywj siab.
Qhov tshwm sim ntawm chaw kho mob ntshav qab zib ua rau kis mob ntsws qhuav.

Qhov laj thawj yog nyob rau hauv qhov tseeb tias cov ntshav qab zib muaj qhov cuam tshuam rau lub xeev ntawm lub cev tsis muaj zog, lub cev tsis muaj cov vitamins thiab minerals tsim nyog. Hauv qee kis, kev noj yuav tsim vim kev hloov pauv yav dhau los cov txheej txheem tshwj xeeb. Yog tias tus neeg mob tau kis tus kab mob, tab sis cov txhab tawm faded, qhov cuam tshuam ntawm yam tsis zoo yuav tuaj yeem rov ua dua.

Ntawm cov ntshav qab zib, mob ntsws muaj nrog rau kev ua haujlwm tsis zoo ntawm lub paj hlwb. Feem ntau cov tsos mob ntawm tus kab mob thawj zaug poob tawm lub cim ntawm foci hauv lub ntsws. Feem ntau, muaj fibro-cavernous lossis infiltrative ntawm pathology. Qee qhov xwm txheej, nws tshwm sim nws tus kheej hauv daim ntawv ntawm tuberculosis.

Kev sib xyaw ua ke ntawm cov kab mob yog qhov tshwm sim los ntawm kev ua kom qeeb ntawm cov khoom noj hauv lub cev, lub sijhawm ntev ntawm kev txiav txim siab ntawm tuberculous intoxication. Hniav kab noj hniav kuj zoo sai dua. Kev kuaj mob raws sij hawm rau ob qho tib si ua rau muaj kev pheej hmoo ntxiv ntawm tus neeg mob.

Etiology ntawm tus kab mob hauv cov neeg mob ntshav qab zib

Feem ntau, cov tubercle bacillus nkag mus rau hauv lub cev tsis muaj zog los ntawm ntshav qab zib thiab ua rau muaj kev loj hlob ntawm tus kab mob. Muaj ntau ntau yam ua rau tib neeg xav ua kom tsis txhob mob heev dua:

txo qis kev ua haujlwm ntawm phagocytes, qe ntshav dawb thiab lwm cov qe ntshav ntawm lub cev ua kom tiav. Nrog kev nkag mus ntawm Koch lo rau hauv lub cev, nws mus rau txoj kev loj hlob kom nquag plias, txij li lub cev tiv thaiv kab mob tsis tuaj yeem tiv thaiv nws,
kev cuam tshuam nyob hauv cov ntxhia, rog thiab protein metabolism. Raws li qhov tshwm sim, cov tshuaj tseem ceeb tau ploj mus uas txhawb txoj haujlwm kom ua tiav ntawm txhua qhov nruab nrog cev thiab kab ke,
ketoacidosis. Nws muaj txiaj ntsig rau kev tsim cov ntaub so ntswg acidosis. Qhov no feem ntau tshwm sim hauv cov neeg mob ntshav qab zib. Raws li qhov tshwm sim, acetone thiab ketone lub cev koom hauv cov neeg mob cov ntshav, uas ua rau intoxication thiab cov nqaij puas tsuaj. Qhov no ua rau lawv muaj kev kis tau yooj yim,
mob los yog mob ntev ntawm daim kab mob pancreatitis,
khoom noj tsis zoo thiab kev coj tsis zoo,
tsis txaus ntawm immunobiological reactivity thiab homeostasis.

Pathologies yog li ze sib cuam tshuam tias qhov exacerbation ntawm ib qho ntawm lawv tau xav txog qhov thib ob theem. Tuberculosis cov kab mob kis tau sai thoob plaws hauv lub cev, thiab tus kabmob sai sai sai, vim muaj qhov ua tsis tiav ntawm cov khoom noj metabolism.

Cov ntawv tseem ceeb thiab pom tshwm ntawm tus kab mob

Cov kws tshwj xeeb cais peb yam tseem ceeb ntawm kev sib xyaw ntawm cov kabmob no. Lawv raug txiav txim los ntawm lub sijhawm lawv tshwm sim:

Tuberculosis kev loj hlob hauv kev txheeb xyuas tus kab mob ntshav qab zib. Nov yog qhov sib txuam tshaj plaws. Lub cev cuam tshuam tsim cov tshuaj tiv thaiv kab mob tsis txaus. Cov kab mob uas tsis tau tshawb nrhiav hauv lub sijhawm nws dhau mus ua mob hnyav thiab nws nyuaj rau kev kho. Txhawm rau zam kom tsis txhob muaj teeb meem, cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum yauv tshuaj fluorography ib xyoos ib zaug.
Ib txhij tshawb nrhiav cov kab mob. Daim foos no yog ua tau nrog kev txhim kho mob ntshav qab zib latent. Feem ntau pom muaj nyob hauv cov neeg sawv cev ntawm ib nrab muaj zog ntawm tib neeg tshaj 45 xyoos. Tam sim no tsis paub tus kab mob ntawm tus kab mob no. Nov yog daim foos hnyav heev uas tuaj yeem ua rau tus neeg mob tuag.
Mob ntshav qab zib loj zuj zus nrog kab mob ntsws. Nov yog daim ntawv uas tsis tshua muaj neeg paub. Raws li qhov tshwm sim, kev soj ntsuam acid-puag tsis txaus, tus neeg mob nthuav dav sai sai. Nws tsis tu ncua nqhis dej thiab dryness ntawm lub qhov ncauj kab noj hniav. Nrog daim foos no, qhov ua kom pom tseeb los ntawm kev noj yuav tshwm sim.

Ntau yam ntawm kev sib xyaw nrog cov kab mob muaj qhov sib koom ua ke. Ua ntej ntawm tag nrho cov, nws txhua tus nyob ntawm qhov mob loj thiab cov yam ntxwv ntawm lub cev.

Cov yam ntxwv ntawm tus yam ntxwv

Hauv thawj theem, kev noj haus yog asymptomatic. Txhawm rau txiav txim siab qhov foci nyob rau hauv lub ntsws yog ua tau tsuas yog kev pab cuam ntawm x-ray. Cov cim tshwm sim ntawm kev txhim kho kabmob yog:

apathy, qhov kev ua tau zoo zuj zus,
nce hws, uas tsis muaj ua ntej. Nov yog thawj yam cim qhia tias muaj mob rau lub cev,
tsis qab los noj mov lossis cov yam ntxwv ntawm kev noj tshiab,
nce siab ntxiv hauv cov ntshav qab zib.

Hmoov tsis zoo, thawj cov tsos mob yog txaus siab heev, yog li ntawd tib neeg tsis tshua mob siab rau lawv thiab tuaj yeem pom nws tias yog ntshav qab zib uas hnyav dhau lawm.

Ciav tsis tau tuberculosis yog pom los ntawm qhov pom tseeb dua:

siab lub cev kub. Txawm tias cov tshuaj tiv thaiv kev tawm tsam tsis muab rau cov txiaj ntsig xav tau,
gait hloov pauv thiab yooj yim khoov. Qhov no yog vim qhov tseeb hais tias lub nra ntawm lub hollow hauv siab tau nce ntau,
hnoos nrog hnoos qeev lossis hnoos qeev. Kev tawm tsam feem ntau pom thaum sawv ntxov lossis yav tsaus ntuj,
piav tsis tau qhov tsis haum ntawm kev ntxhov siab,
lub cev hnyav txo.

Ntawm cov theem kawg, tus kab mob yuav tsum tau pw hauv tsev kho mob sai thiab kev xaiv ntawm txoj kev kho kom zoo, kev sib txawv ntawm qhov kev ua txhaum nyob rau hauv rooj plaub no tsis nyuaj ntxiv lawm.

Cov yam ntxwv ntawm pathology

Raws li kev siv tshuaj kho mob pom tias, kab mob ntshav qab zib ua rau lub qis ntawm lub ntsws ua pa tuaj. Nws loj hlob sai thiab cuam tshuam cov nqaij mos ntawm cov nruab nrog cev. Txhawm rau txhawm rau txhim kho tus neeg mob tus mob, yuav tsum tau muaj kev kho mob nyuaj.

Tam sim no, cov mob ntshav qab zib tau dhau los ua ntau dua, yog li qhov teebmeem ntawm kev tsim cov kab mob ntsws tiv thaiv nws cov keeb kwm yav dhau los tau cuam tshuam ntau dua.

Lub chav kawm ntawm pathology muaj ntau tus naj npawb:

maj mam kho cov txheej txheem kho,
qhov kev hloov kho ntse mus rau theem ntawm qhov lwj ntawm qhov theem ntawm qhov infiltration,
nyiam txoj kev sai zuj zus,
lub meej mom ntawm caseous-necrotic los yog exudative kev tshwm sim,
microangiopathy mob ntsws.

Kev siv tshuaj kho mob yog siv los kho tus mob ntshav qab zib rau mob ntsws. Nws yog tsim nyog sau cia tias nrog tus mob ntshav qab zib hom 2, nws cov hauj lwm zoo tau raug txo. Kev kuaj mob raws sij hawm ua rau koj xaiv cov hau kev kho mob uas yuav zoo tshaj plaws.

Cov hau kev kho

Lub ntsiab tseem ceeb ntawm kev kho mob ntawm ob txoj kev cov nyom pathologies yog qhov sib npaug ntawm cov hau kev. Thaum muaj mob hnyav lossis qhib daim ntawv qhia txog ntshav qab zib neeg mob, tus neeg mob yuav tsum tau mus pw hauv tsev kho mob.

Kev kho mob ntsws qhuav nrog ntshav qab zib mellitus ntawm hom thawj thiab thib ob yog ua raws cov qauv sib txawv, tab sis ua ntej txhua yam, tus neeg mob yog kws kho mob tawm ntawm chav kho mob.

Kev ua haujlwm tseem ceeb thaum ntxov yog xa cov ntshav qab zib cov ntshav rov qab rov qab zoo li qub. Yuav kom kho cov txheej txheem kho kom sai, nws yog qhov tsim nyog kom them nyiaj rau cov teeb meem metabolic.

Cov tshuaj uas tsim nyog los ua kom muaj kab mob sib kis: Kanamycin, Isoniazid, Amikacin, Protionamide. Kev siv ua ke ntawm kev tiv thaiv tus mob TB thiab tshuaj tiv thaiv kab mob ntshav qab zib yuav muab lub txiaj ntsig zoo.

Tsis tas li, tus kws kho mob sau cov tshuaj tiv thaiv tshuaj tiv thaiv kabmob (Taktivin, Nucleinate, Levamiol thiab lwm tus). Yog tias txheej txheem kho kom zoo yog ncua sijhawm, tus neeg mob xa mus rau kev kho mob laser lossis suab. Tshwj xeeb yog muaj mob hnyav, yuav tau phais.

Thoob plaws tag nrho cov chav kawm ntawm kev kho mob, tus neeg mob yuav tsum ua raws li kev noj haus kev noj haus No. 9, uas yog tsim tshwj xeeb rau cov neeg mob ntshav qab zib. Nws lub hauv paus yog kev tsis lees txais cov khoom qab zib, hmoov txhuv nplej siab, ntsim thiab qab ntsev. Kev siv tus kheej yog txwv tsis pub siv. Tsuas yog tus kws kho mob, tom qab kev soj ntsuam mob txhua yam, tuaj yeem sau ntawv rau cov tshuaj uas haum.

Kev twv ua ntej thiab tiv thaiv kev tiv thaiv

Daim ntawv tsis saib xyuas ntawm ib qho ntawm cov kab hlau coj los ua rau muaj teeb meem. Tsis tas li, qhov tsis muaj txiaj ntsig ntawm lub cev uas tsis tsim nyog tuaj yeem ua rau lub cev tsis zoo hauv tus neeg mob lub cev. Qhov hloov zuj zus ntawm ntshav qab zib ua rau muaj kev cuam tshuam tsis zoo. Ua ke nrog kev tsim kho kab mob ntsws, nws tuaj yeem tsim txom:

retinopathy
nephropathy
qhov tsim ntawm cov mob ntshav qab zib gangrene,
ntshav qog.

Cov kws tshwj xeeb tsis tuaj yeem muab cov lus teb meej meej txog kev kwv yees.Qhov tseeb yog qhov tshwm sim tau cuam tshuam los ntawm ntau ntau yam nyob rau hauv ib zaug. Ua ntej tshaj plaws, nws txhua tus nyob ntawm qhov degree ntawm kev tsis saib xyuas ntawm ob lub pathologies. Qhov xwm txheej dav dav ntawm tus neeg mob thiab nws txoj kev ua neej kuj tseem cuam tshuam.

Cov tshuaj insulin feem ntau ua rau muaj kev cuam tshuam los ntawm kev kis tus kab mob ntsws. Thiab qhov no txhais tau tias lawv yuav tsum tau saib xyuas tshwj xeeb ntawm lawv txoj kev noj qab haus huv. Txhawm rau zam kom tsis txhob kis mob rau tuberculosis, kev tiv thaiv yuav tsum tau ua:

ua fluorography ib xyoos ib zaug,
zam kev sib cuag nrog cov neeg muaj mob,
kho ntshav qab zib
ua raws li txoj kev ua neej.

Nws kuj tseem yuav tsum tau yauv tshuaj chemoprophylaxis nrog Isoniazid (qhov kev kawm ntev li 2-5 hlis). Nws tsis yog qhov yuav tsum tau noj cov tshuaj koj tus kheej. Nws yog qhov zoo dua rau sab laj nrog koj tus kws kho mob ua ntej.

Cov kws tshaj lij hais tias muab cov kev coj ua tsis zoo, ua kom lub cev noj zaub mov kom zoo thiab lub cev qoj ib ce yog qhov tseem ceeb ntawm kev tiv thaiv muaj zog. Yog tias nyob rau hauv lub cev txhua qhov hauv nruab nrog cev thiab tshuab ua haujlwm tau zoo, nws yuav muaj peev xwm tiv taus kab mob ntsws.

Tsis tas li ntawd, nws yog ib qho tseem ceeb kom nco ntsoov tias cov kab mob nrawm nrawm nrawm tau pom thiab cov txheej txheem kev kho mob raug xaiv, qhov ntau dua tus neeg muaj tsis tsuas txhim kho nws tus mob, tab sis kuj rov qab mus rau lub neej puv. Yog li, koj yuav tsum mus ntsib cov kws tshaj lij thiab saib xyuas koj txoj kev noj qab haus huv tsis tu ncua.

Kabmob Ntsws thiab Ntshav Qab Zib

Nrog rau kev sib xyaw ntawm cov mob ntshav qab zib mellitus (DM) thiab mob ntsws qhuav, feem ntau ntawm cov neeg mob (txog li 90%), mob ntshav qab zib yog yav dhau los tus kab mob, tiv thaiv tus kab mob ntsws twg muaj kev txawv sijhawm. Yog hais tias ob qho kab mob raug kuaj ib txhij, tom qab ntawd, pom tseeb, tus kab mob ntshav qab zib latent mellitus worsened nyob rau hauv tus ntawm koom tes tuberculosis.

Tsis muaj kev pom zoo ntawm qhov ua kom muaj ntau tus neeg mob ntsws qhuav rau tus neeg mob ntshav qab zib mellitus. Nws yog qhov tseem ceeb tias kev mob ntsws qhuav tshwm sim hauv cov xwm txheej ntawm lub cev txo qis rau kev kis tus kab mob, uas yog txiav txim siab los ntawm kev tso tawm cov neeg mob uas muaj qee yam mob ntshav qab zib, hloov cov tshuaj tiv thaiv kab mob hauv lub cev, tshwj xeeb, txo qis kev muaj peev xwm tsim cov tshuaj tiv thaiv thiab antitoxins los ntawm tus neeg mob ntshav qab zib. Cov ntshav qab zib tsis tau kho los yog tsis kho ua rau muaj kev txhawb nqa kev mob ntsws qhuav rau cov neeg mob ntawd.

Lub tsev kho mob ntawm tuberculosis rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus. Yog tias tuberculosis raug kuaj pom thaum lub sijhawm ntxov, kev txhim kho ntau dua ntawm tus kabmob tuaj yeem ua tiav txawm tias muaj ntshav qab zib. Muaj mob loj, mob ntsws qhuav heev uas txoj kev loj hlob sai thiab lwj, feem ntau yog siv cov kev kho mob ntshav qab zib tsis raug lossis nrog nrhiav kom tau tus kab mob ntsws kom lig.

Thawj qhov tsos mob ntsig txog tuberculosis nyob rau hauv cov ntshav qab zib yog: ua rau qaug zog zuj zus, tsis qab los noj mov, poob phaus, thiab cov tsos mob ntshav qab zib nce ntxiv. Thaum xub thawj, tus kab mob no tuaj yeem mus nyiag ntsiag to, yog li ntawd kev mob ntsws qhuav feem ntau kuaj tau nrog kev tiv thaiv tshuaj fluorographic ntawm cov tib neeg lossis kev kuaj mob xoo hluav taws xob soj qab.

Tuberculin mus kuaj feem ntau yog cov zoo. Txawm li cas los xij, nrog kev txhim kho kev mob ntsws ntev - mob fibrous-cavernous, hematogenously nthuav tawm - kev ua kom lub cev tiv thaiv tsis muaj tshwm sim thiab tuberculin rws tsawg.

Cov laj thawj rau kev nce qib ntawm txawm tias cov ntawv sib txawv ntawm tuberculosis (focal thiab me tuberculosis) yog qhov tsis txaus ntseeg ntawm kev ua haujlwm ntawm tus kabmob tshiab nrhiav pom, yog li ntawd, kev kho tsis raws sijhawm ntawm tuberculosis, kev noj zaub mov tsis haum thiab kev kho ntshav qab zib, uas ua rau tsis muaj kev them nqi rau cov ntshav qab zib mellitus.

Kev kawm mob ntshav qab zib tiv thaiv keeb kwm ntawm koom nrog tuberculosis yog tus cwj pwm los ntawm qhov tseeb hais tias tuberculosis ua rau hnyav dua qhov kev kawm ntawm tus mob pib. Hauv cov neeg mob, cov ntshav qab zib cov ntshav nce siab, diuresis thiab glucosuria nce ntxiv, acidosis yuav tshwm sim.

Kev noj tsis txaus rau lub cev muaj qhov txawv txav ntawm cov ntshav qab zib thaum nruab hnub, uas ua rau cov neeg mob lub qhov ncauj qhuav, nqhis dej, tso zis heev. Kev poob phaus zuj zus. Cov ntaub ntawv no yog qhov muaj txiaj ntsig tseem ceeb: ib qho kev cuam tshuam tam sim ntawd hauv cov ntshav qab zib yuav tsum ua rau tus kws kho mob ua rau xav tias muaj kab mob ntsws.

Cov yam ntxwv ntawm txoj kev mob ntsws rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus thiab qhov tshwm sim tsis zoo ntawm tus kab mob ntshav qab zib yuav tsum muaj kev txawj ua ke ntawm txhua txoj kev kho tus kws kho mob. Sij hawm dhau los, ib nrab ntawm cov neeg mob tuag los ntawm kab mob ntsws, uas koom nrog ntshav qab zib. Nrog rau kev qhia ntawm lub cev kev noj haus, cov tshuaj insulin thiab cov tshuaj tua kabmob rau kev coj ua, kev kho mob rau cov neeg mob tuberculosis thiab ntshav qab zib tau dhau los.

Kev muaj tuberculosis ntau ntxiv nyob hauv cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum muaj kev tshwj xeeb txog kev tiv thaiv tus kab mob ntsws. Cov neeg hluas, uas cov neeg mob ntshav qab zib feem ntau mob hnyav thiab feem ntau nyuaj los ntawm tuberculosis, xav tau kev soj ntsuam kom zoo thiab kuaj cov kab mob ntsws.

Cov tshuaj tiv thaiv kab mob rau cov neeg mob yuav tsum tau ua kom tiav thiab ib tus neeg, nyob ntawm lub xeev ntawm lub cev, hauv daim ntawv thiab cov theem ntawm cov txheej txheem tuberculosis, thiab qhov mob ntshav qab zib ntau npaum li cas. Siv tshuaj tua kab mob rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus yuav tsum tau ua lub sijhawm ntev, txuas ntxiv, ntawm kev sib xyaw ntawm ntau yam tshuaj uas ib tus kheej xaiv rau tus neeg mob. Txhua tus neeg mob ntshav qab zib uas kuaj pom tias mob ntsws qhuav thawj zaug yuav tsum tau mus tom tsev kho mob.

Mob ntshav qab zib mellitus hauv cov neeg mob ntsws

Cov teeb meem ntshav qab zib yog qhov tseem ceeb tshwj xeeb rau TB. Qhov no yog vim qhov tseeb tias cov neeg mob ntshav qab zib mellitus poob mob ntsws ntsig txog mob ntsws 5-10 zaug ntau dua li cov uas tsis pom.

Muaj feem xyuam rau cov txiv neej hnub nyoog 20-40 xyoo. Tuberculosis feem ntau ntawm cov neeg mob ntshav qab zib tau tsim los ua ib hom kev mob ntsws thib ob vim kev rov ua mob ntsws tom qab ua kom mob ntsws thiab mob tawm ntawm lub ntsws.

Nrog rau txoj kev loj hlob ntawm tuberculosis nyob rau hauv cov neeg mob, qhov zoo li ntawm exudative-necrotic cov tshuaj tiv thaiv nyob rau hauv lub ntsws, ua rau lub cev tsis muaj zog thiab cov kab mob ntsws muaj ntau dua. Vim tias lub zog ua haujlwm ntawm cov chav kawm mob ntshav qab zib, tsis txaus them nyiaj ntawm cov txheej txheem ua rau lub cev tsis ua haujlwm, txawm tias kho tau tus kab mob tuberculosis, ib qho kev npau taws txhawm rau txhawm rau txuas ntxiv thiab rov mob ntxiv.

Piav qhia txog qhov tsis txaus ntseeg feem ntau ntawm chav kawm ntawm tuberculosis nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus, nws yuav tsum tau hais meej tias qhov kev soj ntsuam thiab mob hnyav ntawm cov tsos mob feem ntau tsis yog nyob ntawm qhov mob ntshav qab zib ntau yam xws li, tab sis ntawm thaj tsam ntawm kev them nyiaj ntawm cov kab mob endocrine.

Nrog cov nyiaj raug mob zoo, cov ntaub ntawv txwv ntawm cov txheej txheem muaj ntau dua thiab, sib tham, tuberculosis, uas tau tsim tawm tsam keeb kwm ntawm decompensated ntshav qab zib, tau nce mus, raws li txoj cai, nrog cov lus hais tawm exudative-necrotic.

Cov ntaub ntawv ntsig tias mob ntsws qhuav tsawg nyob rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus yog lwv. Tsis muaj zog, tsis qab los noj mov, tawm hws, tsis tshua kub taub hau feem ntau suav tias yog qhov tsis zoo nyob hauv cov ntshav qab zib. Thawj cov cim ntawm qhov pib ntawm mob ntsws ntsig yuav yog decompensation ntawm carbohydrate metabolism (nquag ua mob tuberculosis ua rau xav tau cov tshuaj insulin).

Cov duab kab mob ntsig txog kev mob ntsws qhuav rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus yog tus cwj pwm tsis pom tsos mob thaum pib tshwm sim, txawm hais tias muaj kev hloov pauv tseem ceeb ntawm radiologically. Ib qho ntawm cov yam ntxwv ntawm kev mob ntsws ntsig ntawm cov neeg mob ntshav qab zib yog kev ua kom pom kev hauv thaj chaw qis qis ntawm lub ntsws.

Tuberculosis, uas mob ntshav qab zib mellitus koom nrog, yog tus cwj pwm los ntawm qhov mob siab dua, qhov ntev ntawm cov cheeb tsam uas cuam tshuam hauv lub ntsws, ib qho nyiam ua kom tsis zoo thiab ua tau zoo zuj zus.Thaum kho tau, cov ntawv loj tom qab tuberculous hloov.

Mob ntshav qab zib mellitus, uas tau pib ua ntej mob ntsws, yog tus cwj pwm tsis nco qab lawm ntau dua, cov neeg muaj peev xwm mob ntshav qab zib ntau dua. Thaum kuaj ntshav qhia txog eosinopenia, lymphopenia thiab lymphocytosis, monocytosis, muaj neutrophilic kev hloov pauv ntawm cov ntshav mus rau sab laug. Yog li, hemogram feem ntau sib raug rau cov txheej txheem mob hauv lub ntsws, tab sis kev mob ntshav qab zib mellitus ntau dhau los nws tuaj yeem tshwm sim los ntawm tus kab mob ntshav qab zib thiab nws cov teeb meem nyuaj.

Kev nkag siab ntawm tuberculin nyob rau hauv cov neeg mob uas mob ntsws qhuav thiab ntshav qab zib tsawg dua, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau ntawm cov mob nyhav kawg, thiab feem ntau hyperergic nyob rau hauv cov mob uas tuberculosis tsim ntxov dua ntshav qab zib.

Yog li, txoj kev mob ntsws qhuav rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus yog yam ntxwv ntawm kev vam meej, uas tuaj yeem nres nkaus xwb los ntawm lub sij hawm ntev txoj kev kho txoj kev kho nyob hauv cov chaw tiv thaiv kev mob ntsws tshwj xeeb.

Kev xyaum qhia tau pom tias kev ua tiav ntawm kev kho mob tuberculosis yog siab tsuas yog tias cov teeb meem hauv lub plab yog cov nyiaj them rov qab. Nws yog qhov tsim nyog kom ua tiav kev tswj kom khov kho ntawm cov ntshav qab zib thaum lub sijhawm siv tshuaj tiv thaiv kab mob thiab tshuaj tiv thaiv TB. Kev siv tshuaj tua kab mob ntsws rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus yog qhov nyuaj vim tias muaj ntau yam mob ntshav qab zib rau cov neeg no.

Ib qho ntawm qhov tshwm sim thiab sai tshaj plaws ntawm kev mob ntshav qab zib mellitus, tsis hais nws hom, yog mob ntshav qab zib microangiopathy, uas, yog tus txheej txheem dav dav uas cuam tshuam rau tag nrho cov kab mob microvascular ntawm lub cev, feem ntau txiav txim siab txog qib thiab qhov hnyav ntawm nws cov teeb meem, kev tuag thiab kev xiam oob qhab ntawm cov neeg mob.

Lub tshuab ntawm vascular endothelial kev puas tsuaj hauv cov neeg mob uas mob ntshav qab zib mellitus yog qhov nyuaj heev thiab multicomponent. Lub luag haujlwm tseem ceeb hauv nws txoj kev txhim kho yog ua si los ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob ntawm autoaggression, txo qis ntawm phagocytic kev ua haujlwm ntawm neutrophils.

Hauv qhov no, txhua qhov txheej txheem tiv thaiv ntshav qab zib tiv thaiv ntshav qab zib yog atypical, nrog cov nyiam ua rau cov txheej txheem mob, mob rau txoj kev kho.

Qhov mob hnyav ntawm ntshav qab zib microangiopathies (retinopathy, neuro- thiab nephropathy, obliterating atherosclerosis ntawm cov mob aorta, mob rau cov hlab ntsha, peripheral cov hlab ntsha thiab cov hlab ntsha ntawm lub hlwb, ua haujlwm tsis zoo rau lub siab, thiab lwm yam) txiav txim siab tsis ua siab tsis kam ntawm cov tshuaj tiv thaiv TB.

Hauv hom I mob ntshav qab zib mellitus (insulin-dependant), cov teeb meem tshwm sim feem ntau yog mob ntshav qab zib nephropathy, xav kom txo qis cov tshuaj tiv thaiv tus mob TB los ntawm ib nrab nrog kev kho mob txhua hnub lossis siv cov kev cai sib quas ntus (3 zaug hauv ib lub lis piam).

Cov tshuaj ntawm cov xaiv ntawm no yog phenazide. Cov tsos mob ntawm acetone hauv kev tso zis yuav yog thawj qhov cim ntawm kev muaj kab mob siab rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus thiab mob ntsws, tshwj xeeb tshaj yog rau cov neeg hluas.

Tuberculosis mob thiab tshuaj tiv thaiv TB ua rau muaj kev cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm pancreatic thiab cov ntaub so ntswg lub cev tiv thaiv kab mob insulin.

Hauv kev hais txog qhov no, xav tau cov tshuaj insulin nce ntxiv rau hauv cov txheej txheem ntawm kev siv tshuaj tiv thaiv kab mob: nrog ntshav qab zib hom I, nce txog 60 units / hnub. Hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom I, nrog kev mob ntsws qhuav nce siab tuaj, txoj kev kho ntshav qabzib tsawg yog kho nrog cov tshuaj tiv thaiv kab mob qhov ncauj thiab insulin.

Vim tias muaj qhov tshwm sim hauv kev txhim kho thiab kev loj hlob ntawm cov kab mob ntshav qab zib lig, kev tiv thaiv kab mob los tiv thaiv kab mob yog qhov txaus ntshai heev thiab tsis tuaj yeem xav txog kev kho mob ntshav qab zib.

Raws li kev siv tshuaj tiv thaiv kab mob, nws yog qhov ua tau siv polyoxidonium - ib hom tshuaj tiv thaiv kab mob hauv tsev uas rov kho qhov phagocytic kev ua haujlwm ntawm neutrophils, nrog rau muaj cov ntsiab lus detoxifying, antioxidant thiab membrane-tiv thaiv thaj chaw.

Vim tias kev pheej hmoo ntawm kev mob ntsws ntsws ntau dua rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus hauv kev soj ntsuam kev mob, nws yog qhov yuav tsum tau soj ntsuam kab mob ntsws txhua xyoo. Ib qho ntxiv, nws tseem yuav tsum tau ua cov haujlwm uas tau ua txhawm rau txhawm rau txheeb xyuas tus mob ntshav qab zib nrog mob ntsws.

Yuav kho kab mob ntsws ntshav qab zib li cas nyob rau hauv cov ntshav qab zib

Ua ntej nrhiav cov tshuaj tua kab mob, kev sib txuam ua ke ntawm tuberculosis thiab ntshav qab zib mellitus yog 40-50% ntawm txhua tus neeg mob ntshav qab zib mellitus. Hauv 80s ntawm peb lub xyoo pua, nws txo qis mus rau 8%. Tab sis txawm tam sim no, cov neeg mob ntshav qab zib mellitus muaj qhov pheej hmoo kis mob ntsws qhuav 3 zaug ntau dua li poj niam.

Hauv cov neeg mob uas mob ntsws 8-10 zaug ntau zaus dua li lwm tus pej xeem, nrhiav pom qhov mob ntshav qab zib mellitus tam sim no. Tus txheej txheem tuberculosis thiab kev siv tshuaj kho kom zoo cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm pancreatic thiab insulin rhiab heev hauv lub cev nqaij. Nrog rau cov ntshav qab zib, uas tau tsim tawm tsam keeb kwm ntawm cov kev hloov pauv tsis hloov, kev rov qab mob dua li ua tau, tab sis chav kawm ntawm tuberculosis yog qhov muaj txiaj ntsig.

Kws khomob

Cov theem pib ntawm kev siv tshuaj rau tus neeg mob tshiab nrog kev sib txuas ntawm tus kab mob ntsws thiab ntshav qab zib yuav tsum tau nqa hauv tsev kho mob. Hauv cov neeg mob uas muaj cov kab mob sib xyaw ua ke, muaj kev phiv tshuaj rau tuberculostatics feem ntau tshwm sim.

Nws yog qhov tsim nyog kom ua tiav kev tswj kom muaj ntshav qab zib thaum siv cov tshuaj tiv thaiv kab mob thiab siv tshuaj tiv thaiv kev tiv thaiv kev mob ntsws (tshwj xeeb tshaj yog rifampicin). Lub sijhawm kho yuav tsum tau nce rau 12 hli lossis ntau dua.

Ntshav qab zib nephropathy txwv kev siv aminoglycosides. Polyneuropathy, tseem muaj cov yam ntxwv ntawm ntshav qab zib, ua rau muaj kev nyuaj siab nrog isonazide thiab cycloserine. Nrog rau kev txhim kho ntawm ketoacidosis, kev siv tshuaj phomampicic yog contraindicated.

Cov kab mob uas tshwm sim rau tus mob ntshav qab zib, uas mob ntshav qab zib mellitus koom nrog, nws muaj cov kev mob tshwm sim, mob ntsws ntau, thiab lub siab nyiam mus rau cov chav kawm vam meej.

Mob ntshav qab zib mellitus, uas tau pib ua ntej mob ntsws, yog tus cwj pwm tsis nco qab lawm ntau dua, cov neeg muaj peev xwm mob ntshav qab zib ntau dua. Tuberculosis, uas tshwm sim ntawm keeb kwm ntawm ntshav qab zib, yog tus yam ntxwv me me, hloov zuj zus mus.

Cov teeb meem ntawm kev sib xyaw ua ke ntawm ob hom kab mob no yuav tsum muaj kev tshawb nrhiav cov duab fluorographic mob rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus. Cov neeg mob ntshav qab zib mellitus nrog rau cov hloov mus rau kev tiv thaiv tiv thaiv tuberculosis yuav raug tswj thiab yuav tsum tau soj ntsuam raws li 7 pawg ntawm cov sau npe sib faib.

Kev xyaum qhia tau pom tias qhov ua tiav ntawm kev kho mob tuberculosis yog siab tsuas yog tias cov teeb meem hauv lub plab yog cov nyiaj them rov qab. Nws paub tias cov tshuaj insulin zoo cuam tshuam rau chav kawm ua tus tuberculous, yog li, hauv cov theem nquag yuav tsum xaiv cov tshuaj insulin rau kev kho mob txhawm rau txo cov ntshav qab zib kom tsawg. Yog hais tias glucocorticosteroids siv nyob rau hauv kev kho mob nyuaj, kev siv lub siab ntawm carbohydrates yuav tsum tau them rov qab los ntawm kev nce ntxiv hauv cov koob tshuaj insulin.

Kev kho mob ntawm cov neeg mob uas mob ntsws thiab mob ntshav qab zib mellitus yuav tsum yog siv cov khoom noj, tiv thaiv kab mob, ua ke ntev thiab txuas ntxiv ntawm ABT, cov vitamins, desensitizing thiab stimulant cov neeg sawv cev. Hauv qee kis tau qhia, kev sib tsoo thiab phais txoj kev kho mob yog ua tau.

Kev xyaum qhia tau hais tias kev siv tshuaj tua kab mob muaj txiaj ntsig rau pawg neeg mob no tsuas yog muaj kev tiv thaiv metabolic xwb. Nws tau hais tias, nrog txoj cai kho mob thiab kev kho mob ntshav qab zib mellitus ntev ntev, qhov tom kawg tsis cuam tshuam rau chav kho mob ntsws mob ntsws.

Qhov no yog ua tiav los ntawm kev sau ntawv ntawm lub cev kev noj haus, kev noj tshuaj kom raug ntawm cov tshuaj insulin, thiab qee qhov, cov tshuaj sulfa sib xws.Thaum xaiv cov tshuaj tua kab mob hauv cov neeg mob uas muaj kab mob nquag, kev nyiam yuav tsum tau muab rau cov tshuaj insulin.

Cov hauv paus ntsiab lus ntawm kev kho tuberculostatic feem ntau lees txais. Vim muaj ntau yam kev ua haujlwm thiab kev cuam tshuam kev zom zaub mov, kev siv dav dav ntawm cov vitamins ntawm pawg B, C, tshuaj lipotropic, thiab cov kev kho mob pathogenetic tau pom zoo.

Txij li cov neeg mob ntsws mob ntshav qab zib thiab ntshav qab zib mellitus yog tus yam ntxwv ntawm lipid peroxidation thiab tsis txaus rau hauv cov kab mob antioxidant ntawm lub cev, nws tau pom tus nqi ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob antioxidant (Na thiosulfate, vitamin E) nyob rau hauv muaj kev cuam tshuam loj heev thiab ua rau muaj kev hloov pauv hauv lub ntsws, nrog rau kev them nyiaj tsis txaus rau cov ntshav qab zib mellitus.

Hauv kev sib txuas nrog daim ntawv sib xyaw ua ke ntawm tus kabmob ntawm cov neeg mob feem ntau, txo qis ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob ntawm lub cev, nws raug nquahu kom siv cov tshuaj tiv thaiv kab mob hauv lawv cov kev kho mob nyuaj.

Yog vim li cas qhov kev ncua ntawm kev kho tus mob tuberculostatic hauv cov neeg mob ua ke ntawm cov kab mob no yuav tsum muaj peb zaug ntev dua li los ntawm cov mob ntsws sib txawv ntawm cov neeg mob yam tsis muaj kev sib xyaw nrog cov ntshav qab zib mellitus.

Tuberculosis feem ntau tshwm sim rau cov neeg mob uas mob ntshav qab zib

Tuberculosis feem ntau dhau los ua ib qho kev phom sij hnyav ntawm ntshav qab zib thiab ua rau nws txoj kev kawm tsis txaus ntseeg. Nyob rau tib lub sijhawm, qhov pib ntawm cov ntshav qab zib ua rau mob ntau dua ntawm cov kab mob ntsws, ua rau muaj kev ntxhov siab rau kev ua raws li kev kho mob tshwj xeeb thiab cuam tshuam loj heev ntawm kev kho mob ntawm tus neeg mob.

Cov neeg mob ntshav qab zib tau tus kab mob ntsws 2-6 zaug ntau dua li cov neeg noj qab haus huv. Coob tus neeg mob uas muaj tus kab mob ntsws muaj mob ntshav qab zib, mob ntshav qab zib mentitus, uas ua rau nws tus kheej tsuas tshwm sim thaum tus kab mob TB tshwm sim. Hauv cov rooj plaub no, kab mob ntsws thiab ntshav qab zib raug kuaj ib txhij.

Thaum pib thiab mob ntsws ua rau mob ntshav siab yog txhawb nqa los ntawm kev zom zaub mov thiab lub cev tsis haum rau cov ntshav qab zib. Nrog rau qhov mob ntshav qab zib ntau zuj zus ntxiv, cov hom mob ntsws qhuav hnyav zuj zus ntxiv. Nyeg, kab mob ntsws ua rau cov chav ntshav qab zib hnyav ntxiv thiab pab txhawb kev mob ntshav qab zib.

Coob tus neeg mob ntshav qab zib mellitus tau kuaj pom tias muaj cov kab mob ntsws infiltrative pulmonary tuberculosis, uas tau nce nrog qhov tshwm sim ntawm cov nqaij mos exudative cov tshuaj tiv thaiv, ib qho nyiam ua kom lwj thiab txha caj qaum.

Cov txheej txheem rov qab ua dua nyob rau hauv cov ntshav qab zib muaj qhov tsis muaj zog, yog li qhov kev hloov pauv yaj maj mam hloov zuj zus, thiab kev hloov pauv ntawm tuberculous ntau ntau rau hauv cov nqaij mos yog qeeb qeeb thiab siv sijhawm ntev.

Thawj qhov kev kuaj mob ntawm tuberculosis rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus feem ntau yog qhov tsis zoo ntawm cov nyiaj them rau cov khoom noj uas muaj cov kab mob carbohydrate metabolism, uas tau piav qhia los ntawm qhov tsis zoo ntawm tuberculous intoxication rau cov metabolism hauv kev ua kom yuag thiab xav tau cov tshuaj insulin ntau ntxiv. Qhov loj tshaj ntawm kev kuaj mob tshwm sim ntawm kev puas tsuaj rau lub ntsws, mob ntsws thiab pleura nyob ntawm kev tsim cov chaw txhaj tshuaj ntawm tuberculosis thiab lub sijhawm ua tiav ntawm kev txheeb xyuas tus kab mob.

Lub siab ntsws mus rau tuberculin nyob rau hauv cov neeg mob uas muaj mob ntsws thiab ntshav qab zib qee zaum txo. Nws muaj ntau cov lus hais rau hauv cov neeg mob mob ntsws, uas tau tsim ua ntej mob ntshav qab zib. Cov kab mob hauv cov neeg mob uas ua ke nrog txoj hlab ntsws thiab ntshav qab zib yog nyob ntawm seb puas muaj cov kab noj hniav lwj hauv cov ntsws.

Thaum rhuav tshem pov tseg feem ntau pom MBT, tiv taus cov tshuaj tiv thaiv TB tseem ceeb. Cov ntshav hemogram thiab ESR feem ntau sib xws rau qhov hnyav ntawm cov txheej txheem mob hauv lub ntsws, txawm li cas los xij, muaj hom mob ntshav qab zib hnyav ntau, hloov pauv hauv kev soj ntsuam cov ntshav feem ntau tuaj yeem tshwm sim los ntawm cov teeb meem ntawm metabolic.

Vim tias txoj kev pheej hmoo ua mob ntsws qhuav tuaj ntxiv, txhua tus neeg mob ntshav qab zib yuav tsum taug qab cov fluorography.

Thaum kuaj pom cov ntsws hloov pauv hauv lub ntsws, cov duab xoo hluav taws xob ntxaws thiab cov ncauj lus kuaj kab mob tau qhia.Cov lus qhia rau tus neeg mob txoj hlab ntsws yog txwv rau cov mob ntsws qhuav ntawm txoj hlab ntsws intrathoracic ua rau muaj kev cuam tshuam nrog cov kev mob ntsws mob ntsws ntawm lub ntsws thiab ua txhaum ntawm lawv txoj haujlwm tso dej.

Kev kho mob ntawm cov neeg mob ntsws thiab ntshav qab zib yuav tsum muaj txhij txhua. Tawm tsam keeb kwm ntawm cov txheej txheem kho ntshav qab zib rau cov ntshav qab zib, txhua qhov tsim nyog tshuaj tiv thaiv kab mob TB siv, suav txog kev tiv thaiv lawv cov kev mob tshwm sim.

Cov txiaj ntsig nrawm ntawm rifampicin rau ntawm biotransformation ntawm qhov ncauj hypoglycemic cov neeg sawv cev yuav tsum tau txiav txim siab. Yog tias tsim nyog, txoj kev phais mob tuaj yeem siv los kho mob ntsws qhuav. Kev rov mob ntsws me dua yog qhov zoo dua.

Tuberculosis yog ib hom mob phom sij rau neeg mob ntshav qab zib

Qhov teeb meem no muaj keeb kwm ntev thiab muaj nws cov hauv paus hauv lub sijhawm ntawm Avicenna (980 - 1037). Hauv lub sijhawm ua ntej-insulin, mob ntsws muaj feem cuam rau cov ntshav qab zib hauv 40-50% ntawm tus neeg mob, thiab cov neeg mob tuag hauv 1-2 xyoos.

Tom qab qhia txog cov tshuaj insulin (1922), thiab tom qab ntawd cov tshuaj tiv thaiv tuberculosis (1944-1945), cov kev sib txuam ntawm cov kab mob no poob qis, lub neej nyob ntev ntawm cov neeg mob nce ntxiv, thiab tib lub sijhawm, kev txhim kho cov mob ntsws ntsig tiv thaiv ntshav qab zib mellitus tau pom 4-9 zaug ntau tshaj qhov seem ntawm cov pejxeem.

Ib qho ntxiv, lwm 4-6% muaj cov kab mob ntshav qab zib lossis kab mob ntshav qab zib, uas pom tias "tsis muaj qabzib cov ntshav qabzib. Hauv tebchaws Russia, muaj txog li 16 lab tus tib neeg mob ntshav qab zib. Tuberculosis tsis yog qis dua nws txoj haujlwm. Raws li cov kws paub txog WHO, cov neeg mob ntsws ntau tshaj plaws nyob rau xyoo 2050 - kwv yees li 500 lab tus neeg txhua xyoo. Hauv tebchaws Russia, 378,820 tus neeg muaj mob ntsws (2003).

Muab hais tias cov tub ntxhais hluas muaj 3-4, thiab cov neeg laus thiab cov neeg laus muaj 5-7 cov kab mob sib txawv, nrog rau kev kis tus kabmob HIV, uas ntau dua 50% ntawm cov neeg mob tau mob ntsws, nyob rau yav tom ntej txhawm rau kwv yees kev nce rau hauv tus naj npawb ntawm cov neeg mob uas muaj kev sib txuas ntawm tuberculosis thiab ntshav qab zib.

Cov kab ke sib xyaw yog 1.5 txog 2 zaug ntau dua rau cov txiv neej hnub nyoog 30 txog 39 xyoo thiab hauv cov poj niam hnub nyoog 50 txog 55 xyoos. Feem ntau, ntshav qab zib ua ntej mob ntsws, nyob rau hauv 15-20% - lawv txhim kho thaum sib luag, hauv 20% ntawm cov neeg mob, ntshav qab zib tsim tawm tsam tuberculosis. Lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev tshwm sim ntawm kev ua haujlwm tuberculosis yog ua si los ntawm cov qauv mob ntshav qab zib, nws qhov mob hnyav thiab kho tau raug coj tawm.

Cov neeg mob ntshav qab zib tsis raug kho thiab tsis ua raws li txoj cai huv si thiab zaub mov kev noj qab haus huv tau mob ntau dua li cov uas tau saib xyuas lawv kev noj qab haus huv thiab ua raws li kws kho mob pom zoo. Nws tau ntev tau tsim tsa hais tias lub cev ntawm tus neeg mob ntshav qab zib yog predisposed rau ntau yam kabmob vim muaj kev hloov pauv ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob thiab cov nqaij mos. Ib qho kev txo qis hauv kev tiv thaiv kab mob tshwm sim nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm cov metabolism tsis hnov lus, uas cov tshuaj hormones, biochemical thiab lwm yam cuam tshuam nrog.

Ib qho teeb meem ntawm ntshav qab zib sai yog nws qhov kev tsis sib haum xeeb, uas txo qis tus neeg mob lub neej zoo thiab feem ntau ua rau neeg xiam oob qhab thiab tuag ntxov. Qhov no feem ntau cuam tshuam nrog cov hlab plawv pathology, uas tseem ua kom yooj yim los ntawm kev mob ntsws, uas microvasculature tiv thaiv.

Cov kab mob ntsig txog kev mob ntsws ntsws rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus yog tus cwj pwm ntawm cov kev kawm tau sai (kev mob ntsws tsis txaus thiab mob ntsws muaj ntau), uas tau tshwm sim los ntawm cov tsis muaj txheej txheem (cov kab mob ntawm 1-2 los sis ntau dua lobes thiab bronchogenic tshem tawm), sai sai ntawm kev hloov pauv thiab muaj cov kab mob ntau heev, feem ntau nrog kev puas tsuaj rau , kev txhim kho hypoventilation thiab atelectasis cov chaw, hemoptysis thiab los ntshav.

Feem ntau tus khub ntshav qab zib yog mob ntsws (fibro-cavernous pulmonary tuberculosis) nrog nws cov kev mob tshwm sim:

hemoptysis, los ntshav, tshwm sim pneumothorax.

Qhov nyuaj piav qhia txoj haujlwm yog qhov ntau dua - 20,8% kev mob ntsws, tsis tshua muaj mob ntshav siab - muaj 2,3% tiv thaiv keeb kwm ntawm qhov tseeb tias kev mob ntsws infiltrative yog mob 65%, mob ntsws mob ntsws - 12,5%. Muaj cov kev kho mob sib txawv hauv cov tsos mob thiab chav kawm kev mob ntsws qhuav ntawm cov neeg mob uas muaj insulin-dependant (T1DM) thiab tsis siv tshuaj insulin-dependant (T2DM).

Yog li, thawj zaug kev tshwm sim ntawm kev mob ntsws ntsws feem ntau ntawm cov neeg mob ntshav qab zib hom 1 yog mob hnyav thiab nce zuj zus, nrog rau kev ua pa nyuaj thiab mob ntshav qab zib, thiab hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2 lawv mob hlwb, txawm hais tias, raws li ntau tus kws kho mob, qhov pib thiab chav kawm ntawm txoj kev mob ntsws tsis mob ntshav qab zib tsis txawv tsis txawv rau cov hluas lossis cov laus thiab hnub nyoog laus.

Nws kuj tau pom tias kev ua rau tuberculosis cuam tshuam rau chav kawm ntawm cov ntshav qab zib mellitus, kev ua kom tsis txaus siab ntawm kev noj cov zaub mov uas muaj cov pluas plav (carbohydrate metabolism), thiab hauv 90% ntawm cov neeg mob ua rau nws decompensation, uas yuav tsum muaj kev nce ntxiv hauv cov tshuaj ntawm cov tshuaj insulin.

Qhov no yog vim qhov tsis zoo uas cuam tshuam los ntawm kev ua rau tuberculosis intoxication thiab kev cuam tshuam ntawm lub tshuaj tiv thaiv tus mob TB. Yog li, lub peev xwm ntawm isoniazid, rifampicin thiab pyrazinamide los ua rau hyperglycemia thiab ketoacidosis, thiab lub xeev ethionamide hypoglycemic, yog paub.

Cov laj thawj rau kev sib txuam ua ke ntawm kev mob ntsws thiab mob ntshav qab zib mellitus, thiab lawv cov txiaj ntsig ua ke, tseem tsis tau kawm tag nrho. Nws tau paub tias nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus muaj qhov qhia tau tshwj xeeb rau txoj kev loj hlob sai sai ntawm kev o nrog lub zog ntawm exudative thiab necrotic Cheebtsam nrog lub zog tsis zoo rau fibrosis thiab kev tsim ntawm inflammatory ntau ntau.

Yuav piav qhia txog qhov feem pua loj npaum li cas - 20.8% - ntawm kev tsim kom muaj kab mob ntsws? Hauv cov tuberculosis, tuberculoma tau txiav txim siab los ntawm qhov kev txwv ntawm cov mob thiab mob ntau pawg (qee zaum suav hais tias yog tuberculoma li caseoma) thiab raws li cov txiaj ntsig ntawm ntau hom kev mob ntsws (feem ntau infiltrative thiab focal pulmonary tuberculosis) vim muaj lub siab ua haujlwm ntawm lub cev thiab qhov ua tau ntawm kev tiv thaiv tuberculosis.

Txog rau hnub tim, nws tau tsim hais tias lub ntau txoj kev koom ua ke ntawm kab mob ntsws thiab mob ntshav qab zib mellitus tau piav qhia los ntawm kev ua txhaum ntawm tsis tsuas yog cov carbohydrate, tab sis tseem muaj lwm hom metabolism. Tsis tas li ntawd, nws tau pom tias nyob rau hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus tus naj npawb ntawm subpopulations ntawm CD4 - T-lymphocytes, uas ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev tiv thaiv kev tiv thaiv tuberculosis, yog qhov txo qis.

Kev kho mob ntawm cov neeg mob ntsws uas mob ntsws thiab mob ntshav qab zib mellitus sib xyaw ua ke muaj qee qhov nyuaj, feem ntau vim qhov txawv ntawm cov khoom noj khoom haus kho rau ib qho thiab lwm tus kab mob: cov nqi sib txawv ntawm cov zog, cov khoom noj khoom noj sib txawv, coj mus rau hauv qhov hnyav ntawm ob qho kab mob.

Kev coj los kho cov neeg mob nrog cov txheej txheem sib xyaw ua ke qhia tau hais tias kev kho kom zoo tsim nyog tuaj yeem ua tiav cov txiaj ntsig zoo: nres cov kab mob kev tshem tawm, tshem tawm, tshem tawm cov foci tshiab thiab infiltrates. Qhov no yuav tsum tau txuas ntxiv ntawm kev kho mob mus rau 9-12 hlis.

Nws tseem yuav tsum tau yug nyob rau hauv lub siab hais tias multidrug tsis kam thiab multiresistance, ob qho tib si thawj thiab theem nrab, muaj ntau dua li nyob rau hauv cov neeg mob tsis muaj concomitant pathology. Cov lus pom zoo ntawm tus mob ntshav qab zib kuj tuaj yeem ua tiav tau zoo.

Kev kho mob ntawm cov neeg mob tuberculosis thiab ntshav qab zib yuav tsum xaiv kev kho mob rau tshuaj lom neeg: ib tug neeg vim muaj kev phom sij tuag los yog cov txheej txheem uas tau pom zoo los ntawm WHO, nrog rau kev txwv tsis pub muaj isoniazid, rifampicin, prinazinamide thiab ethambutol (lossis streptomycin).

Ntawm qhov tseem ceeb hauv kev txhim kho kev ua tau zoo ntawm kev kho mob yog kev txheeb xyuas lub sijhawm ntawm cov neeg mob tuberculosis siv duab xoo duab fluorography thiab kev kuaj cov kab mob hnoos qeev (peb zaug) rau tus mob mycobacterium tuberculosis.

Ntshav qab zib mellitus thiab mob ntsws qhuav

Kev nquag tshawb pom cov kab mob ntsws ntsws hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus. Ntawm tag nrho cov pej xeem hauv thaj av Minsk, muaj 31,2% ntawm cov neeg muaj feem yuav ua mob ntsws rau tuberculosis, qhov feem ntawm cov neeg mob kuaj mob tshiab yog 79% ntawm tag nrho cov neeg mob ntsws kuaj mob hauv ib xyoos.

Cov no yog, ua ntej ntawm txhua tus, cov neeg uas tsis muaj kev txhawb nqa cov khoom siv tsis zoo thiab kev txom nyem los ntawm cov kab mob ua pa tsis zoo, muaj dej cawv ntev, ntshav qab zib mellitus, thiab cov neeg muaj tus kabmob HIV.

Cov kev tshawb fawb los ntawm ntau cov kws tshawb fawb tau qhia tias cov kab mob ua mob ntsws rau ntshav qab zib mellitus raug kuaj pom li 5-9 zaug ntau dua li cov tib neeg muaj cov metabolism, thiab cov lej no tau loj zuj zus. Cov neeg uas muaj ntshav qab zib txaus ua mob thiab nrog cov kab mob tshwm sim tshwj xeeb tshaj yog cov kabmob.

Raws li kev tshawb fawb feem ntau, kev sib xyaw ntawm tuberculosis thiab ntshav qab zib yog yam mob tshwm sim rau txiv neej ntau dua li poj niam. Tuberculosis feem ntau koom nrog ntshav qab zib. Yuav lees ob txoj kev xaiv rau kev sib txuas ntawm cov ntshav qab zib thiab mob ntsws:

ob yam kabmob muaj kev ywj pheej
tuberculosis yog qhov ua kom pom kev mob ntshav qab zib thaum lub sijhawm kev ua haujlwm tuberculosis mob hnyav ntxiv.

Mob ntshav qab zib mellitus nrog tuberculosis feem ntau tsis pom tshwm ntev ntev. Tsuas yog los ntawm kev kuaj ntshav ntawm cov ntshav qab zib rau cov ntshav qab zib hauv cov neeg mob uas mob tuberculosis, kev kuaj pom muaj tshwm sim ntawm endocrine. Qee qhov xwm txheej, qhov pib ntawm tuberculosis nyob rau hauv cov neeg mob ntshav qab zib yog hnub nyuaj.

Muaj tsis muaj tsis ntseeg tias lub sij hawm latent kav ib lub sij hawm ntev theej. Yog tias tus neeg mob ntshav qab zib tsis raug soj ntsuam thiab soj ntsuam kab mob hauv lub cev tas li, tom qab ntawd pom tias mob ntsws tuaj lig, nyob rau theem siab.

Ua rau mob ntsws qhuav rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus. Muaj ntau lub tswv yim hais txog cov kab mob ntshav qab zib ua kom tshwm sim thaum mob ntsws qhuav tshwm sim. Ntau tus kws sau ntawv pom qhov laj thawj ntawm kev sib xyaw ntawm cov ntshav qab zib nrog tuberculosis nyob rau hauv kev ua kom mob ntshav qab zib mellitus, nyob rau ntev ntev ntawm cov khoom noj uas ua rau cov kab mob metabolic, nyob rau hauv tsis muaj cov vitamins, inhibition ntawm phagocytosis nrog qhov tsis muaj zog tiv thaiv kab mob immunobiological ntawm lub cev, thiab ntau yam cuam tshuam ntawm lub luag haujlwm ntawm cov kabmob thiab cov haujlwm.

Tsis muaj qhov tseem ceeb me me nyob rau hauv pathogenesis ntawm tuberculosis yog qhov tseeb hais tias nyob rau hauv cov neeg mob ntshav qab zib hauv lub ntsws yuav muaj kab ntawm cov txheej txheem yav dhau los hloov tshwj xeeb. Xws li, feem ntau tsuas yog stalled, foci tuaj yeem ua kom hnyav dua nyob rau hauv tus ntawm cov yam ntxwv tsis zoo thiab muab qhov tseeb rau cov txheej txheem tshwj xeeb.

Kev kuaj mob thiab soj ntsuam daim duab. Kev kuaj mob ntsws ua pa yog raws li kev soj ntsuam txhua yam ntawm tus neeg mob, txij li tsis muaj ib qho tsos mob tshwm sim rau tus mob no.

Txawm hais tias kuaj pom cov kua qaub - thiab cov dej cawv tiv thaiv cov kab mob hauv hnoos qeev thiab tso tawm ntawm lub plab lossis lub plab me me tsis yog qhov tseeb txhim kho kev soj ntsuam rau tus kab mob ntsws. Raws li koj paub, nrog kev ua qog thiab mob caj dab ntawm lub ntsws, nrog bronchiectasis, saprophytes qee zaum morphologically zoo ib yam li virulent thiab pathogenic tuberculosis mycobacteria muaj zais nrog hnoos qeev.

Tsis tas li ntawd, nrog cov kab mob no, nrog rau mob qog nqaij hlav cancer, ib zaug lossis txawm rov ua bacillus excretion yog ua tau los ntawm kev lwj ntawm cov tuberculous foci nyob hauv thaj chaw no. Lub sijhawm no, cov neeg mob ua mob ntsws qhuav ntev ntev yuav tsis zais ntshis cov kab mob ntsws ntshav microbacteria.

Feem ntau tsis muaj kev kuaj mob hauv qee hom thaum pib mob ntsws. Nyob rau tib lub sijhawm, ntau qhov kev tshwm sim ntawm tuberculous intoxication feem ntau zoo ib yam li kev ua haujlwm tsis txaus ntseeg hauv autonomic neurosis, ntau yam mob thiab mob sai, mob thiab mob hlav.

Radiographically, tuberculous lobitis zoo li mob ntsws, tshwj xeeb infiltrate - eosinophilic pneumonia, tuberculoma - peripheral cancer, hamartochondroma, aspergilloma, cyst, thiab lwm yam, tau tshaj tawm cov kabmob ntsws ntsws - silicosis, histoplasmosis, adenomatosis, thiab mob qog nqaij hlav.

Raws li cov ntaub ntawv, feem ntau nyob rau hauv 70-85% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib mellitus ua ntej los ntawm kev mob ntsws ntsws, hauv 15-20% ntawm cov neeg mob ob qho tib si raug kuaj mob ib txhij thiab hauv 5-10% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib yog txuam nrog tuberculosis.

Hauv qhov no, nws tau pom tseeb tias kev ua kom tiav thiab paub qhov tseeb ntawm tuberculosis yog ua tau los ntawm kev siv ntau txoj kev tshawb fawb, tsis tsuas yog lub ntsws, tab sis kuj yog lwm yam kabmob.

Epidemiological keeb kwm

Lub hom phiaj ntawm tus anamnesis yog los tsim cov laj thawj thiab cov xwm txheej uas tuaj yeem ua rau tus kab mob lossis pab txhawb nws txoj kev txhim kho, nrog rau kev txiav txim siab qhov xwm txheej, xwm txheej thiab, yog tias ua tau, lub sijhawm tshwm sim, qhov muaj zog ntawm ntau yam tsos mob. Nws yuav tsum tau yug los hauv lub siab tias kev mob ntsws qhuav pib thiab tau nce mus txawv dua li qub: mob hnyav, subacute, mob ntev lossis tsis pom dab tsi.

Hauv thawj qhov xwm txheej, tus neeg mob nco qab lub sijhawm ntawm qhov tsos ntawm ua npaws siab, mob hauv siab ceev ceev, ua tsis taus pa sai, hemoptysis, lossis mob ntsws ntsig. Ntxiv mus, nws tuaj yeem feem ntau taw tes rau cov xwm txheej uas, hauv nws lub tswv yim, tuaj yeem ua qee yam ua rau lawv tshwm sim.

Txawm li cas los xij, nws yuav tsum tau hais meej tias feem coob ntawm cov neeg laus, cov hluas thiab cov menyuam yaus nyob rau hauv kev sib cuag nrog bacilli hauv kev nyiam huv thiab nrog rau kev them nyiaj rau kev mob ntshav qab zib mellitus tseem nyob zoo. Vim li ntawd, thaum sau cov anamnesis, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tau txiav txim siab tsis yog kev sib kis kabmob, tab sis tseem muaj cov kab mob tseem ceeb.

Nws yog feem ntau ua tau los tsim cov hauv paus chiv keeb ntawm tus kab mob ntsws rau cov neeg laus qee zaum hais txog menyuam yaus lossis thaum tiav hluas. Nyob rau hauv cov xwm txheej zoo li no, muaj keeb kwm yav dhau los ua haujlwm rau bronchadenitis lossis peripheral lymphadenitis, tshwj xeeb coxitis, spondylitis, tsav tsheb, epididymitis, erythema nodosum, keratoconjunctivitis, effusion lossis qhuav pleurisy, mob rau daim tawv lossis mob txha caj qaum.

Qhov ntau ntawm cov kev mob tshwm sim hauv kev mob ntsws ntsws muaj ntau yam. Qhov no yog vim muaj ntau yam ntawm cov kev tshwj xeeb, paraspecific cuam tshuam uas tshwm sim los ntawm kev sib raug zoo rau lub cev ntawm mycobacterium tuberculosis thiab cov co toxins tsim los ntawm lawv, thiab qee zaum tsis hais txog tsob. Lub luag haujlwm loj yog ua si los ntawm cov yam ntxwv ntawm kev hloov pauv ntawm tus neeg mob lub cev, nrog rau cov kab mob uas ua rau pom meej thiab mob hnyav.

Cov duab hauv tsev kho mob nrog kev sib txuas ntawm tus kab mob ntsws thiab ntshav qab zib mellitus dhau los ua mosaic tshwj xeeb. Ntawm ib sab tes, qee qhov xwm txheej tib qho kev kuaj mob ntawm ntau yam kab mob xws li tuberculosis thiab ntshav qab zib raug sau tseg, ntawm qhov tod tes, tshaj tawm cov ntshav qab zib tsis zoo thiab cov kab mob sib kis vim qhov mob hnyav ntawm lawv qhov tshwm sim thiab chav kawm hauv qee cov neeg mob tuaj yeem saib xyuas cov tsos mob ntawm tuberculosis Cov.

Kev sib txuam ntawm cov tsos mob nrog qhov muaj "cov kev tsis txaus siab dav dav" yog ib qho ntawm cov yam ntxwv ntawm kev kho mob txoj hauv kev uas muaj kab mob sib xyaw. Tshwj xeeb, kev tawm hws ntau dhau los yog suav hais tias yog tus yam ntxwv ntawm tuberculosis, tshwj xeeb tshaj yog thaum tsaus ntuj (cov tsos mob ntawm "lub ncoo ntub"), txawm li cas los xij, nws tseem tseem pom nyob rau hauv thawj theem pib ntawm ntshav qab zib mellitus.

Muaj tseeb, nrog kev nce hauv lub sijhawm ntawm tus kabmob, nws qhov kev txo qis raug pom txog qhov mob ntawm qhov qis qis, tab sis tib lub sijhawm, hauv ntau tus neeg mob, tawm hws nce nyob rau sab saud ntawm lub cev (lub taub hau, caj dab, hauv siab), tshwj xeeb tshaj yog thaum tsaus ntuj, uas sim ua kom muaj ntshav qab zib tsawg.

Los yog, piv txwv, qhov tsis muaj zog txaus tuaj yeem yog qhov tshwm sim ntawm ob leeg tuberculous intoxication thiab ntshav qab zib autonomic neuropathy nrog orthostatic hypotension.Cov tom kawg yog feem ntau tseem saib raws li kev kho tus mob hypoglycemic. Yog lawm, kev txhais ntawm cov tsos mob rau qee kis yog qhov laj thawj rau kev kho mob lig rau tus neeg mob ntshav qab zib mellitus mus rau tus kws kho mob TB thiab tshawb nrhiav tsis pom kab mob ntsws.

Raws li peb qhov kev soj ntsuam, 36.8% ntawm cov neeg mob uas muaj tus kab mob concomitant cuam tshuam lawv cov mob (kab mob tsis muaj zog, ua kom tsis muaj zog, tsis qab los noj, mob taub hau, tawm hws, thiab lwm yam) cuam tshuam nrog kev nce ntxiv hauv cov mob ntshav qab zib mellitus, thiab tsis yog nrog tus kab mob tshiab khiv - mob ntsws ntsws. Cov.

Feem ntau, qhov pib ntawm ntshav qab zib hauv cov neeg mob ntsws tsis tuaj yeem paub txog hnub. Txawm hais tias muaj neeg kis tus kab mob concomitant thaum lub sijhawm sib kis no tib lub sijhawm, los ntawm kev nug cov lus nug zoo hauv ntau tus neeg mob, nws muaj peev xwm tsim tau tias cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib tau thab cov neeg mob rau ntau dua ib hlis. Cov neeg mob (feem ntau yog cov nyob deb nroog) tsis them sai sai rau daim tawv nqaij qhuav imperceptibly, khaus nyob rau hauv perineum (hauv cov poj niam), furunculosis thiab lwm yam cim ntshav qab zib, tus kab mob tau nce zuj zus, ua rau muaj qhov mob hnyav ntawm decompensation.

Nyeg, nyob rau qee qhov kev mob, kev mob ntsws qhuav rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus yuav yog asymptomatic. Txoj kev mob ntsws qhuav tsis tu ncua feem ntau pom thaum menyuam yaus, menyuam hluas, thiab cov neeg hluas, tshwj xeeb tshaj yog cov txiv neej, menyuam kawm ntawv lossis cov uas mob ua haujlwm hauv tes, thiab feem ntau yog cov neeg tsis tshua mob siab rau lawv kev noj qab haus huv.

Xws li lub tsev kho mob ntawm kev txhim kho thiab chav kawm ntawm tus kab mob yog cov yam ntxwv tsuas yog ua rau cov tub ntxhais hluas txoj kev mob ntsws, tab sis nws tau sau tseg, tshwj xeeb tshaj yog tsis ntev los no, hauv infiltrative, tshaj tawm thiab txawm tias muaj cov txheej txheem rhuav tshem, nrog rau tuberculoma.

Hauv qee cov neeg mob, piv txwv li, kev mob ntsws qhuav focal ntsws, qhov kub taub hau qis qis dua kav ntev dua, qee zaum txawm hais tias siv tshuaj kho mob thiab lwm yam kev kho mob kom zoo.

Tab sis nws yuav tsum tau yug hauv siab tias ncua ntev subfebrile mob, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus, tseem pom hauv lwm yam kab mob (mob tonsillitis, subacute sepsis, qee yam collagenoses, cholecystitis, salpingoophoritis, thyrotoxicosis, thiab lwm yam).

Monotonous, lub sijhawm ntev, monotonous subfebrile kub tuaj yeem yog qhov tsim nyog ntawm thermoneurosis ntawm keeb kwm tsis kis tau. Yog vim li cas thiaj subfebrile mob yam tsis muaj lwm yam kev soj ntsuam thiab mob radiological tsis tuaj yeem suav tias yog pathognomonic tsuas yog rau kev ua haujlwm tuberculosis.

Tib qho kev txiav txim siab yuav tsum ua nrog kev ntsuas tus nqi ntawm tus mob ua ntej tsis haum cev hauv poj niam. Ntau qhov kev soj ntsuam tau pom ntev ntev tias tias cov kev hloov pauv hauv thermoregulation tau pom nyob hauv ib feem tseem ceeb ntawm cov tub ntxhais hluas cov poj niam noj qab nyob zoo hauv tsev kho mob. Nyob rau tib lub sijhawm, nrog kev ua kom nquag plias thiab ua rau muaj cov kab mob ntsws uas ua rau lub ntsws thiab lwm yam hauv lub cev, lawv lub cev ntas feem ntau tsis cuam tshuam rau qhov ntsuas kub.

Feem ntau, nrog rau kev nce hauv qhov kub thiab txias, thiab qee zaum ua ntej nws, lwm cov tsos mob kuj tseem tshwm sim: muaj kev txob taus lossis dhau los, tsis nco qab, tsis meej pem thiab tsis nco qab txog ib puag ncig, pw tsaug zog lossis tsaug zog, tsis muaj peev xwm ua haujlwm, tsim kua muag lossis zoo siab.

Tag nrho cov phiajcim no qhia txog kev hloov pauv ntawm lub xeev cov nqaij hlwb txham txhawm rau lub hauv paus ntawm tuberculous intoxication. Tib lub laj thawj ua rau cov cim ntawm lub cev tsis ua haujlwm ntawm lub cev tsis muaj tseeb: tawm hws ntau thaum hmo ntuj lossis sawv ntxov, tachycardia, tsis qab los noj mov, vasomotor thiab dyspeptic cuam tshuam.

Ntau thiab ntau intoxication yog qhia nyob rau hauv mob infiltrative kab mob ntawm tus txheej txheem, nyob rau hauv lwj ntawm daim ntaub mob ntsws thiab tsim kom muaj kab noj hniav, thaum lub sij hawm bronchogenic noob nrog fibro-cavernous pulmonary tuberculosis, ntxiv rau vim qhov zoo li ntawm effusion pleurisy, kev puas tsuaj rau cov hnyuv, raum lossis lwm yam hauv lub cev.

Hauv qhov no, detoxification tuaj yeem tshwm sim ntev ua ntej qhov cim kev txhim kho ntawm kev hloov pauv ntawm qhov muaj peev xwm, ua kom tiav qhov hemogram, ESR, cov roj ntsha ntawm cov ntshav txhaws.Hauv cov xwm txheej zoo li no, lub tswv yim tsis meej ntawm qhov pib ntawm kev kho mob tau muaj peev xwm tsim tau, thiab tsuas yog kev tshuaj ntsuam thiab meej ntawm tus neeg mob tuaj yeem tsim lub xeev tiag tiag ntawm cov txheej txheem.

Raws li koj paub, ib qho tshwm sim ntawm kev mob ntsws qhuav yog hnoos - qhuav lossis nrog hnoos qeev. Qhov ua rau ntawm hnoos yog cov txuam nrog hnoos qeev, ua paug, ntshav hauv cov hlab pa, hloov pauv ntawm lub ntsws lossis lawv cov xoom xaim los ntawm kev ua haujlwm rau lub caj pas qog, tshem tawm ntawm cov xov nruab nrog cev, thiab ua rau puas lub pleura.

Qhov tshwm sim ntawm txoj hlab ntaws mus rau hauv cov qog ua kua ntawm pharynx, larynx, trachea, bronchi, qee zaum hauv pleura ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm qhov chaw sib luag hauv nruab nrab medulla oblongata thiab hnoos tsis zoo.

Cov cheeb tsam uas ntxim nyiam tshaj plaws yog cov phab ntsa tom qab ntawm lub suab paj nruag, qhov qis dua ntawm qhov tseeb lub suab nrov, thaj chaw bifurcation ntawm lub suab thiab lub qhov ncauj ntawm lub lobar thiab segmental bronchi. Lub hauv paus hauv paus hauv qhov system ua haujlwm ntawm bronchial thiab alveoli yog tus cwj pwm tsis muaj siab zoo.

Tus nqi thiab qhov xwm txheej ntawm hnoos qeev tso nrog hnoos yog nyob ntawm tus qauv ntawm cov txheej txheem tseem ceeb hauv lub ntsws thiab bronchi, cuam tshuam nrog cov kab mob tsis ua pa, hnub nyoog ntawm cov neeg mob, haus luam yeeb, thiab nrog rau cov txheej txheem ua rau lub ntsws, uas muaj cov hnoos qeev lossis purulent hnoos qeev qee zaus ncav cuag 100 ml thiab ntau dua.

Txawm li cas los xij, nws yuav tsum tau yug los rau hauv lub siab tias hauv ntau tus neeg mob, feem ntau yog muaj kev hloov ntxov thiab tsis muaj mob hauv lub ntsws, tshwj xeeb tshaj yog rau cov menyuam yaus thiab cov tub ntxhais hluas, hnoos yuav tuaj yeem lossis tsis tshua pom.

Nws yuav tsis nyob hauv cov txheej txheem cavernous, yog tias muaj qhov txhaws lossis pob zeb ntawm lub bronchi uas ntws cov kab noj hniav. Qhov hnoos ploj thiab hnoos qeev ntau lawm nres hauv cov neeg mob uas muaj ntau hom txheej txheem thaum lawv ua tiav cov tshuaj tua kab mob zoo.

Nrog rau kev mob ntsws ntsws, mob ntshav paug (hemoptysis) thiab mob ntsws ntsig ntshav yog pom, hauv keeb kwm uas lub luag haujlwm tseem ceeb yog ua los ntawm kev puas tsuaj rau cov hlab ntsws thiab kev ncaj ncees ntawm cov hlab ntshav. Qhov tshwm sim ntawm hemoptysis lossis los ntshav hauv cov neeg mob uas mob ntsws tseem ua kom yooj yim los ntawm lub xeev hyperergic ntawm lub cev, nrog rau kev hloov pauv ntawm cov ntshav coagulation uas yog vim li cas, piv txwv li, ntawm qhov tsis txaus ntawm lub siab ua haujlwm.

Qhov ua rau thiab qhov ua kom ntshav tsis tuaj yeem tsim tau tsuas yog ua tiav nrog kev soj ntsuam zoo thiab meej thiab zoo nkauj ntawm tus neeg mob. Nyob rau hauv cov xwm txheej tsis meej nyob rau hauv kev kuaj mob, txhawm rau txiav txim siab qhov chaw ntawm hemoptysis, ib qho yuav tsum tau mus rau bronchoscopy thiab xaiv cov angiography ntawm cov hlab ntshav bronchial.

Nrog kev mob ntsws (tuberculosis), lwm yam tsos mob kuj tseem mob heev - mob hauv siab. Lawv tuaj yeem tshwm sim los ntawm ntau yam:

kev koom tes ntawm parietal pleura, diaphragm, lub hauv siab phab ntsa thiab intercostal qab haus huv hauv cov txheej txheem, kev puas tsuaj rau lub cev thiab kab mob ntsws loj, mob leeg sai li sai tau thaum lub ntsws pulverary embolism thiab kev nce siab hauv lub siab hauv cov hlab ntsws, qhov txawv txav ntawm cov leeg mediastinal.

Lub hauv paus tseem ceeb ntawm kev mob hauv siab nrog mob ntsws ntsws yog kev puas tsuaj rau parietal pleura. Nyob ntawm thaj chaw ntawm cov txheej txheem hauv ib lossis lwm qhov ntawm nws cov haujlwm, kostalny, diaphragmatic, mediastinal lossis apical mob syndrome tau pom. Nrog kev hloov chaw ntawm cov mediastinal plab hnyuv siab, mob hauv siab yog tshwm sim los ntawm kev kho thiab kho kom sib haum, tshwj xeeb nrog pericardium.

Hauv qee cov neeg mob, lawv tau cuam tshuam nrog kev mob ntsws ntawm cov bronchi loj, nrog rau spasm ntawm cov hlab ntsws me me thiab cov leeg ntshav uas ua rau muaj cov pa oxygen tsawg zuj zus thiab muaj cov pa roj carbon dioxide ntau ntxiv hauv alveoli thiab hauv cov ntshav (alveolar-vascular reflex).

Qee zaum, nrog kev mob ntsws ntsig, mob siab nyob deb ntawm txoj kev sciatic lossis lumbosacral qab haus huv tau pom.Yog tias tsis muaj coxitis tshwj xeeb lossis spondylitis, tom qab ntawd qhov mob nyob rau hauv cov mob zoo li no yuav tsum cuam tshuam nrog kev ua kom tawv nqaij ntawm cov khoom sib xws nrog cov co toxins tshwj xeeb.

Tus cwj pwm "hluav taws" yog qhov mob hnyav ntawm qhov mob siab thiab thaum lub sijhawm tsim kho cov pneumothorax. Lwm hom mob ntsws, qhov mob feem ntau yog npub, feem ntau txeej thiab tsis khov.

Lawv poob qis lossis ploj mus raws li cov txheej txheem tseem ceeb nyob rau hauv lub ntsws thiab txoj hlab ntsws txoj hlab ntsws hauv qab ntawm kev siv tshuaj tua kab mob, qee cov tsos mob thiab cov txheej txheem ntawm lub cev.

Hauv qee cov neeg mob uas mob ntsws ntsig txog mob ntsws, ua pa luv yog pom, tus txheej txheem ntawm uas nyob ntawm ntau yam cuam tshuam rau hauv lub chaw ua pa.

Ua tsis taus pa txog pa (dyspnea) feem ntau yog nyob rau hauv cov neeg mob uas muaj kev sib kis, sib kis loj, ua mob rau cov hlab ntsws thiab mob ntsws ntsig txog mob ntsws, nrog rau pleurisy, hais lus phem, ua rau lub cev tsis muaj zog ntawm cov hlab ntshav ntawm lub paj hlwb thiab hlab ntsha. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, ua pa lossis lub hom phiaj txog siav siav.

Nyob rau hauv rooj plaub thawj, nws manifests nws tus kheej li qhov kev xav ntawm qhov ua tsis taus pa ua pa thiab qhov kev xav tau coj mus ua pa sib sib zog nqus. Hom dyspnea no feem ntau tsis nrog hyperventilation thiab muaj ntau dua ntawm cov kab mob ntawm cov hlab plawv, neurosis, mob hnoos qeev, mob hauv siab radiculitis, thiab tsawg dua hauv cov ntsws ntsws.

Lub hom phiaj txhais luv luv ntawm kev ua pa yog tus cwj pwm los ntawm kev ua txhaum ntawm tsis tsuas yog ua pa ntawm kev ua pa, tab sis kuj yog qhov ua pa tawm, uas yog, nyob rau hauv cov xwm txheej no thaum cov pa nkag ceev. Ntxiv mus, qee zaum nws yuav qee zaum tsis nrog los ntawm cov lus tshaj tawm tshwj xeeb, txawm hais tias nws pom nrog kev tawm dag zog lub cev me me, kev hloov pauv hauv txoj haujlwm, lossis txawm tias tus neeg mob hais lus. Tab sis ntau cov txog siav siav yog sib xyaw, uas yog, raug thiab lub hom phiaj.

Nws yog tshwj xeeb tshaj tawm nrog cov mob qog thiab mob ntsws, tab sis nws kuj tshwm sim nyob rau theem pib ntawm qhuav lossis effusion pleurisy, nrog rau pneumothorax nrog cov sib xyaw ua ke ntawm mediastinal plab hnyuv siab raum, nrog cov lus pov npav tom qab tom qab kev phais mob ntawm lub ntsws.

Hais txog lub luag haujlwm ntawm kev tshawb nrhiav kev tshawb nrhiav lub cev hauv kev kuaj mob tuberculosis rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus, peb, yog lawm, tsis muaj kev xav txog qhov tseem ceeb tshaj plaws ntawm lawv cov txiaj ntsig, tshwj xeeb hauv kev paub thaum pib thiab tshem cov kab mob ntsws, nrog rau cov kev kuaj mob sib txawv ntawm nws nrog lwm cov kab mob ua pa.

Nyob rau tib lub sijhawm, nws yuav tsum qhia meej tias yuav tsum tsis txhob muaj kev sib tw ntawm lub cev, hluav taws xob, thiab lwm txoj hauv kev tshawb fawb. Tag nrho cov hau kev no, raws li txoj cai, qhuas sib.

Kev kuaj mob xoo hluav taws xob

Kev ntsuam xyuas xoo hluav taws xob hauv lub hauv siab yog lub hauv paus ntawm lwm txoj kev paub thiab kev kuaj mob txawv txav ntawm tus neeg mob ntsws qhuav.

Txoj kev xoo hluav taws xob tso cai rau koj kuaj pom muaj cov kab mob hloov pauv hauv lub ntsws, cov hauv paus hniav, lub ntsej muag lub ntsej muag, lub ntsej muag pleural, kab mob hauv lub nruab nrog cev, thiab nrog cov kev tshawb nrhiav tshwj xeeb tseem nyob hauv qhov system bronchial thiab cov hlab ntshav ntawm cov ntshav ntsws. Siv cov qauv no, koj tuaj yeem tau txais ib lub tswv yim ntawm kev pib hauv cheeb tsam, kev nthuav dav, qhov muaj txiaj ntsig thiab ntau ntau ntawm cov kab mob pauv.

Kuj tseem muaj qhov sib txawv hauv cov chav ua noj thiab ntev ntawm cov txheej txheem. Tshwj xeeb, hauv cov neeg mob uas muaj tus kab mob concomitant, qhov mob txhab ntawm ob lub ntsws yuav luag 2 npaug feem ntau yuav tsum tau sau tseg, ntau zaus cov txheej txheem npog tag nrho cov lobe thiab yuav luag 3 lub sij hawm ntau feem ntau kis rau ob lobes.

Txawm li cas los xij, hluav taws xob, zoo ib yam li lwm yam, kev kuaj mob muaj nws cov kev txwv, feem ntau vim yog lub cev ua rau nws tuaj yeem txhim kho qee qhov pathological tsim tawm ntawm lub vijtsam lossis hauv zaj duab xis tsuas yog muaj qhov loj txaus thiab qee yam kev ua hauv zos.

Nrog kev ntsuas xoo hluav taws xob, lawv nyuaj rau tshuaj xyuas yog tias lawv nyob tom qab ntawm lub diaphragm, hauv ntu cortical ntawm lub ntsws.Yog li, kev kuaj cov duab xoo hluav taws xob zoo tau tsuas yog ua tau hauv cov tsev kho mob tshwj xeeb, uas yog cov kev faib tshuaj TB.

Txhua tus neeg mob ntshav qab zib yuav tsum tsawg kawg yog 1 zaug (thiab nyob rau hauv cov ntawv uas muaj ntshav qab zib ntau, nrog rau lwm cov kab mob - 2 zaug) ib xyoos twg los xoo hluav taws xob hauv kev faib tshuaj ntsws TB. Hauv qhov no, txoj kev kawm yuav tsum tau lees paub los ntawm fluorogram piav qhia los ntawm radiologist (radiograph), uas tau khaws ua ke nrog tus neeg mob daim npav sab nraud.

Kev tswj hwm yuav tsum muaj rau txhua tus neeg mob ntshav qab zib, nthuav qhia "tsis txaus siab" hauv siab, tsis hais lub sijhawm ntawm kev kawm fluorographic dhau los. Endocrinologist yuav tsum paub txog tias kev mob ntsws qhuav rau niaj hnub, uas muaj qhov feem pua tseem ceeb ntawm kev kis tus kab mob mycobacterium tuberculosis, uas feem ntau tiv thaiv cov tshuaj tua kab mob, feem ntau muaj cov kab mob galloping hauv cov neeg mob ntshav qab zib, uas yog qhov txaus ntshai heev rau tus neeg mob lub neej, tsis hais txog qhov muaj feem kis rau lwm tus.

Hauv qhov no, lub luag haujlwm ntawm hnoos qeev rau mycobacterium tuberculosis rau txhua tus neeg mob hnoos ntev, hauv cov neeg uas muaj kev tiv thaiv kab mob ntsws, mob ntsws, pheej loj tuaj. Raws li peb cov kev paub tau pom lawm, qhov ua tau zoo ntawm kev kuaj mob ntawm tus kab mob ntsws ntawm cov "kev hem thawj" yog li 3%.

Coob tus neeg (tshwj xeeb yog cov laus nyob deb nroog), vim tias lawv tsis muaj zog thiab ua tsis tau zoo rau cheeb tsam kev pabcuam kev kho mob, cov neeg ua haujlwm ntawm feldsher-obstetric chaw, tsis yog ib txwm koom nrog kev kuaj mob radiological thiab kev kuaj mob.

Ib txhia ntawm lawv tsis nrhiav kev pab kho mob raws sijhawm, ntseeg yuam kev tias qee tus tsos mob uas lawv tau pom (tsis muaj zog, hnoos, tsis qab los, yuag, ua tsis taus pa, thiab lwm yam) cuam tshuam nrog tus mob khaub thuas, mob khaub thuas, lossis yog txoj hmoo tsis tau ntawm tus neeg laus. Nyob rau hauv cov xwm txheej zoo li no, feem ntau pom tus kab mob hauv ib qho kev hloov pauv thiab tsis quav ntsej.

Rau tib qho laj thawj, qee cov neeg mob uas mob ntsws ua pa, tshwj xeeb tshaj yog 70 xyoo, tuag los ntawm tus kab mob no yam tsis tau paub kom muaj kev faib tawm. Yog li, kev txheeb xyuas cov neeg zoo li no uas nyob hauv thaj chaw ntawm thaj chaw kho mob, chaw nres tsheb tub yug menyuam, thiab lawv koom nrog kev soj ntsuam mob los ntawm tus kws kho mob TB yuav pab tiv thaiv kev mob kis thiab kis tus kab mob.

Kev Kho Mob. Kev soj ntsuam tsis zoo. Txhua tus neeg mob nrhiav pom tus mob ntshav qab zib uas mob ntsws qhuav muaj feem yuav tau mus pw hauv tsev kho mob TB. Ua ntej sau ntawv tawm tsam kev tiv thaiv kab mob ntsws, tus kws kho mob TB yuav tsum muaj cov ncauj lus kom ntxaws txog cov yam ntxwv ntawm tus kab mob endocrine rau txhua tus neeg mob, cov koob tshuaj thiab lub sijhawm noj tshuaj tiv thaiv kab mob, yuav tsum paub txog qhov muaj tus kab mob ntshav qab zib, thiab lub siab thiab lub raum ua haujlwm.

Qhov no yog qhov tsim nyog, ua ntej, vim tias txhua tus neeg mob xav tau kev kho mob ntev ntev (tsis pub dhau 6-12 lub hlis) kev kho mob tas mus li, thiab thib ob, vim tias tag nrho cov tshuaj tiv thaiv kab mob TB, hmoov tsis zoo, muaj cov kev mob tshwm sim uas tshwj xeeb tshaj yog ntxiv los ntawm kev txuam nrog tshuaj metabolites hauv cov ntshav vim muaj kev ua qeeb rau hauv lawv cov kev tawm ntawm lub cev.

Hauv kev mob ntshav qab zib nrog kev ua txhaum qhov tsis txaus ntseeg ntawm kev ua haujlwm zoo ntawm lub raum, streptomycin, kanamycin yog contraindicated, nrog daim siab mob siab, kev siv tshuaj ethionamide, pyrazinamide yog qhov tsawg, nrog retinopathy ethambutol yog contraindicated, nrog neuropathies, kev siv isoniazid tuaj yeem ua rau qaug zog, thiab lwm yam mob neurological.

Los ntawm cov ntawv teev luv no ntawm contraindications nws ua raws tias tus kws kho mob nrog kev paub txog kev kho mob zoo li no yuav tsum kho tus neeg mob nrog cov kab ke ua ke.

Tom qab kho mob, cov neeg uas muaj cov kab mob sib xyaw ua ke yuav tsum tau nyob hauv kev saib xyuas kev kho mob ntawm tus kws kho mob endocrinologist thiab tus kws tshaj lij TB rau lub neej.

Kev kuaj mob raws sij hawm, kev kho tus mob ntsws kom raug, kev kho kom haum rau cov ntshav qab zib mellitus thiab nws cov kev mob hnyav tsis tuaj yeem cawm tau tib neeg txoj sia xwb, tab sis kuj tseem xa tus neeg rov ua haujlwm dua.