Cov tshuaj tshwj xeeb Metformin rau cov ntshav qab zib

Metformin muaj nyob rau hauv cov ntsiav tshuaj. Lawv muaj 500 thiab 850 mg ntawm cov tshuaj tseem ceeb thiab cov khoom xyaw pabcuam - talc, povidone thiab magnesium sulfate.

Metformin raug lees paub tias yog cov tshuaj tseem ceeb rau kev ua haujlwm ntawm cov ntshav qabzib hauv ntshav qab zib hom 2. Nws txo nws qhov kev xav ntawm lub plab khoob, ntxiv rau tom qab kev noj zaub mov carbohydrates hauv lub cev. Nws tsis hloov pauv kev tsim cov tshuaj insulin los ntawm tus txiav, yog li nws tsis muaj qhov txaus ntshai uas yuav ua rau muaj ntshav qab zib tsawg vim tias muaj ntshav qabzib cov ntshav tsawg.

Nws txo qis cov roj cholesterol, thiab tshwj xeeb tshaj yog cov lipids, ua rau mob atherosclerosis, uas ua rau nws ua lub cuab yeej tshwj xeeb rau kev tiv thaiv vascular cov ntshav qab zib.

Kev taw qhia rau kev siv:

rau cov neeg mob uas kho cov zaub mov noj thiab pom zoo ua kom lub cev ua tsis tiav, tshwj xeeb tshaj yog cov rog rog ua rog,
Cov kws kho mob feem ntau kho cov tshuaj tam sim ntawd tom qab kuaj mob, vim nws tau ua pov thawj tias tsawg dua 25% ntawm cov neeg mob tau tuaj yeem ua raws li kev noj haus thiab qib kev xav ua.

Cov lus qhia qhia rau cov tshuaj pom tau tias nws tsuas yog siv rau hom mob ntshav qab zib zaum ob xwbCov. Tsis ntev los no, nws tau tsim tau hais tias txawm tias muaj cov insulin-ntau yam sib txawv ntawm tus kab mob, ib lub xeev ntawm cov tshuaj insulin kuj tshwm sim. Qhov no tshwm sim ntau dua nyob rau cov tub ntxhais hluas vim tias muaj qhov tsim los ntawm cov tshuaj hormones contrainsular. Kev sib txuam ntawm kev siv tshuaj insulin thiab Metformin tuaj yeem pab lawv.

Cov tshuaj yog suav hais tias yog tib cov tshuaj tiv thaiv kab mob uas tuaj yeem siv los tiv thaiv tus kab mob.Cov. Qhov no yog vim nws cov yam ntxwv ntawm kev ua - nws tsis txo qis ib txwm muaj suab thaj hauv cov ntshav.

Cov tshuaj tuaj yeem tsim tawm thaum txheeb xyuas cov kev pheej hmoo siab li no hauv cov tib neeg:

lub cev thawj qhov hnyav saum toj no 35,
ua txhaum cov roj (cholesterol) thiab lipid profile,
cov neeg txheeb ze muaj hom mob ntshav qab zib hom 2,
kub siab kuaj pom
glycated hemoglobin ntau dua 6%.

Feem ntau, cov tshuaj thawj zaug yog 500 lossis 850 mg ob zaug ib hnub.Cov. Cov ntsiav tshuaj noj nrog zaub mov lossis tam sim ntawd. Tom qab ib lub lim tiam, ib qho kev tswj ntsuas ntawm cov piam thaj tau nqa tawm thiab qhov ntau npaum li cas tuaj yeem nce ntxiv, thiab qhov zaus heev ntawm kev tswj hwm tau nce txog peb zaug. Qhov ntau kawg ntawm cov tshuaj yog 3 g (1 g peb zaug hauv ib hnub).

Yog tias cov tshuaj siv nrog insulin, tom qab ntawd nws cov koob tshuaj feem ntau yog nyob ntawm thaj tsam li ntawm 1000 txog 2550 mgCov. Nws tseem nyob ruaj khov thaum kho, thiab cov tshuaj insulin nce lossis txo qis nyob ntawm kev kuaj ntshav. Cov menyuam yaus txij thaum 10 xyoo raug tshaj 500 lossis 850 mg ib zaugCov. Koj tuaj yeem maj mam nce cov tshuaj ntau dua rau 2000 mg.

Rau cov neeg laus laus muaj kev hem thawj ntawm lub raum lub raum kev ua haujlwm, yog li ntawd, ua ntej pib kho txoj kev kho mob thiab, yog tias tsim nyog, nce qhov koob tshuaj, tso zis yuav tsum kuaj thiab glomerular pom kev txiav txim siab. Hauv raum tsis ua haujlwm, qhov siab tshaj 2 ntsiav tshuaj ntawm 500 mg tau noj. Yog tias, tawm tsam tom qab ntawm kev kho mob, lub raum ua haujlwm tsis zoo, tom qab ntawd kho tsis nres, thiab tus neeg mob hloov mus rau lwm cov ntsiav tshuaj lossis tshuaj insulin.

Nrog ntshav qab zib hom 2, cov tshuaj no siv tau ntevCov. Kev ua tiav ntawm kev txo cov ntshav qab zib tsis muaj kev tshwm sim, tab sis nyob ntawm qhov ntsuas thiab qhov xwm txheej ntawm tus neeg mob, qhov kev noj tshuaj txo lossis nce ntxiv, lwm yam tshuaj tau ntxiv rau txoj kev kho.

Feem ntau, cov tshuaj kho tau zoo thiab yog siv rau kev kho ncua ntev ntev ntawm cov ntshav qab zib. Muaj teeb meem tshwm sim:

feem ntau cov neeg mob nyob hauv thawj 7-10 hnub uas siv cov Metformin tshwm sim yog xeev siab, mob plab, ntuav, raws plab, tsam plab, qab los noj tsawg (koj yuav tsum faib tag nrho cov tshuaj raws li peb ntu thiab noj tshuaj nrog zaub mov),
qhov kev hem thawj ntawm cov ntsiab lus ntau dhau ntawm cov kab mob lactic acid hauv cov ntshav - lactic acidosis, yog qhov txaus ntshai vim tias muaj kev pheej hmoo ntawm lub cev tsis nco qab nrog cov txiaj ntsig ntawm lub cev, kev ua haujlwm lub cev ntau dhau, kev haus cawv, noj zaub mov tsis muaj calorie (txog 1200 kcal hauv cov neeg laus), decompensation ntawm ntshav qab zib mellitus ua rau kom muaj kev sib txuam ntawm cov lactic acid,
kev siv mus sij hawm ntev ua rau txo qis kev nqus ntawm cov vitamin B12 los ntawm cov zaub mov, qhov no nrog cov kev ua txhaum ntawm kev tsim cov ntshav thiab ua haujlwm ntawm cov hlab ntsha hlwb (kev tswj hwm ntawm B12 ua ib feem ntawm cov vitamins complex yog pom zoo).
hloov pauv saj, ua txhaum ntawm daim siab, mob thiab qhov hnyav ntawm txoj cai hypochondrium, tawv nqaij, ua pob khaus ntawm daim tawv nqaij, liab.

Txawm hais tias txoj kev pheej hmoo siv cov tshuaj thaum cev xeeb tub tsis tsim, tab sis nws pib yog feem ntau qhia rau kev kho mob insulin. Tsis pub noj mis thaum kho nrog Metformin tsis pom zoo.vim nws tau tawm hauv mis niam.

Cov tshuaj tiv thaiv:

Glucophage,
Novoformin,
Bagomet,
Rau menyuam yaus
Siofor
Meglifort
Metfogamma,
Txog rau cov,
Metamine
Dag nyiaj txiag,
Dianormet.

Teva ntau lawm metformin tuaj yeem muas tau hauv cov chaw muag tshuaj ntawm tus nqi ntawm 27 hryvnias lossis 70 rubles rau pob uas muaj 500 mg ntsiav tshuaj hauv qhov nyiaj ntawm 30 daimCov. Qhov ntau npaum ntawm 850 mg yog kim kim los ntawm qhov ntau txog 3 hryvnias lossis 15 rubles.

Nyeem kab lus no

Kev sib xyaw, daim ntawv tso tawm thiab cov nyhuv ntawm cov tshuaj

Cov tshuaj no muaj nyob hauv daim foos. Lawv muaj 500 thiab 850 mg ntawm metformin thiab cov khoom xyaw pabcuam - talc, povidone thiab magnesium sulfate.

Metformin raug lees paub tias yog cov tshuaj tseem ceeb rau kev ua haujlwm ntawm cov ntshav qabzib hauv ntshav qab zib hom 2. Nws txo nws qhov kev xav ntawm lub plab khoob, ntxiv rau tom qab kev noj zaub mov carbohydrates hauv lub cev. Nws tsis hloov pauv kev tsim cov tshuaj insulin los ntawm tus txiav, yog li nws tsis muaj qhov txaus ntshai uas yuav ua rau muaj ntshav qab zib tsawg vim tias muaj ntshav qabzib cov ntshav tsawg. Cov nyhuv tshuaj tiv thaiv raws li ua los ntawm cov tshuaj tiv thaiv zoo li no:

tsub kom qhov mob ntawm cov nqaij mos ua kom haum rau cov insulin,
inhibits qhov tsim los ntawm cov kua nplaum tsim dua tshiab,
txwv kev cuam tshuam ntawm glycogen thiab ua kom nws cov synthesis los ntawm qabzib,
ua rau kom qis ntawm kev nqus ntawm carbohydrates los ntawm cov hnyuv,
pab txhawb kev nkag mus ntawm cov piam thaj mus rau hauv lub hlwb,
txo lub cev qhov hnyav thiab cov roj ua haujlwm hauv plab,
txo qis roj, thiab tshwj xeeb tshaj yog cov lipids uas ua rau atherosclerosis.

Qhov kawg ntawm Metformin ua rau nws yog qhov tshwj xeeb rau kev tiv thaiv vascular cov teeb meem ntshav qab zib. Tseem muaj cov kev tshawb fawb ua pov thawj qhov ua tau zoo ntawm kev siv tshuaj rau kev tiv thaiv ntawm Alzheimer tus kab mob, mob qog hlav, mob txha caj qaum, thiab cov qog thiab ua rau lub caj pas tsis ua haujlwm. Tej zaum, cov tshuaj yuav ua rau qeeb cov laus hauv cov txheej txheem hauv lub cev.

Thiab ntawm no yog ntau txog kev tiv thaiv kev mob ntshav qab zib.

Yuav noj cov tshuaj Metformin rau ntshav qab zib li cas

Cov tshuaj yog qhia rau cov neeg mob hauv kev noj zaub mov noj thiab kev pom zoo lub cev tsis ua kom tshwm sim, tshwj xeeb tshaj yog cov rog rog rog. Metformin yog qhov kev kho mob ywj pheej lossis kev sib xyaw nrog cov ntsiav tshuaj ntawm kev ua zoo sib xws, kev txhaj tshuaj insulin. Feem ntau, cov kws kho mob tau muab tshuaj rau tam sim ntawd tom qab kuaj pom tau tsim, vim nws tau ua pov thawj tias tsawg dua 25% ntawm cov neeg mob muaj peev xwm ua raws li kev noj haus thiab qib kev xav ua.

Dab tsi yog Metformin

Metformin yog ib qho tshuaj tiv thaiv kab mob hauv lub qhov ncauj, nws nyob rau pawg ntawm Biguanides. Nws cov nyhuv hypoglycemic tau tsim nyob rau xyoo 1929.

Peb cov tshuaj ntawm cov pab pawg biguanide tau tsim - phenformin, buformin, metformin. Xyoo 1957, cov kev tshawb fawb soj ntsuam pib nrog biguanides, thaum lub sijhawm sib raug zoo tau tsim los ntawm kev siv cov tshuaj no thiab kev txhim kho ntawm cov kab mob lactic acidosis, nrog phenformin qhov kev pheej hmoo ntawm tus kabmob yog 50 npaug ntau dua li piv nrog metformin.

Raws li kev sojntsuam, phenformin thiab buformin, thiab tom qab ntawd metformin, raug txwv. Xyoo 1977 hauv tebchaws Asmeskas, xyoo 1978 hauv tebchaws Yelemes, Switzerland, Austria, Scandinavian lub teb chaws, xyoo 1982 hauv tebchaws Askiv. Xyoo 1993, tom qab tshuaj xyuas cov khoom ntawm cov metformin raws li kev tshawb fawb thoob ntiaj teb, nws tau rov sau npe los ntawm Food and Drug Administration hauv Tebchaws Meskas thiab Europe. Nws yog tib leeg sawv cev ntawm pab pawg neeg biguanide uas tam sim no siv.

Siv rau ntshav qab zib hom 2

Tshuaj Metformin yog ib txoj kev xaiv pathophysiological mus rau kev mob ntshav qab zib hom 2, vim nws txhim kho peripheral insulin kev txiav txim siab, thiab yog li txo cov tshuaj insulin kuj. Raws li cov lus pom zoo ntawm Kev Pom Zoo rau kev kho mob ntshav qab zib, cov neeg muaj ntshav qab zib hom 2 thiab rog dhau, lossis rog dhau, yuav tsum xaiv cov tshuaj no.

Lub hom phiaj tseem ceeb hauv kev kho mob ntshav qab zib hom 2 yog kom ua tiav kev tswj hwm zoo glycemic. Cov ntaub ntawv los ntawm ntau cov kev tshawb fawb tau pom tias metformin txhim kho glycemic tswj tau zoo hauv cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 (txo qis HbA1c - qhov qhia tau ntawm cov ntshav qabzib tswj).

Cov ntaub ntawv los ntawm Kev Tshawb Fawb Txog Kev Mob Ntshav Qab Zib hauv tebchaws Askiv (UKPDS) tau qhia meej tias kev txhim kho glycemic tswj nyob rau hauv hom 2 mob ntshav qab zib, tsis hais txog ntawm txhais tau tias qhov no tau ua tiav, txo qhov kev pheej hmoo ntawm qhov pib thiab kev vam meej ntawm cov kab mob.

Nws tau pom tias txhua yam txo qis hauv HbA1c los ntawm 1% txo qis kev pheej hmoo ntawm tag nrho cov teeb meem ntawm ntshav qab zib. Muaj pov thawj tias nce hauv HbA1c siab tshaj 6.5% yog txuam nrog kev pheej hmoo ntawm kev tsim mob macrovascular mob ntshav qab zib, thiab ntau dua 7.5% thiab muaj kev pheej hmoo ntawm microvascular cov kev mob tshwm sim.

Vim li ntawd lub hom phiaj ntawm kev kho mob ntshav qab zib kom ua tiav tau zoo glycemic tswj - HbA1c qis dua 6.5%. UKPDS cov txiaj ntsig tseem tau qhia tias metformin txo qis kev pheej hmoo ntawm kev mob ntshav qab zib thiab mob stroke, ua rau muaj kev tuag tsawg dua piv rau sulfonylureas thiab insulin hauv cov pab pawg mob ntshav qab zib uas tswj kev noj qab haus huv zoo glycemic.

Qhov no ua pov thawj qhov thesis hais tias, ntxiv rau kev txhim kho glycemic tswj, cov tshuaj no tseem muaj cov txiaj ntsig ntxiv piv rau lwm cov tshuaj tiv thaiv kab mob ntshav. Lub tswv yim niaj hnub hauv kev kho mob hom 2 ntshav qab zib mellitus yog tias nws tsis tuaj yeem kho tsuas yog nce cov ntshav qabzib hauv lub siab, nws yog qhov tsim nyog cuam tshuam rau txhua yam kev pheej hmoo rau ntshav qab zib - lub cev nyhav, ntshav siab, lipids, prothrombotic lub xeev.

Raws li ntau cov kev tshawb fawb, metformin ua rau kom poob phaus, txhim kho lipid Performance index (tag nrho cov roj cholesterol, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol, triglycerides), hlab ntsha ntshav siab, fibrinolysis.

Yam 1 ntshav qab zib

Qhov tsis txaus, metformin tuaj yeem siv rau hom ntshav qab zib hom 1. Qhov no yog qhov tsuas yog qhov ncauj hypoglycemic tshuaj uas siv rau ntshav qab zib hom 1. Nws yuav tsum tsuas yog siv ua ke nrog kev kho mob insulin. Metformin yog qhov tsim nyog rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 1 uas rog dhau los rog rog, lossis leej twg maj mam nce lawv qhov hnyav thaum kho cov tshuaj insulin, cov neeg muaj insulin tsis kam thiab tshuaj insulin zuj zus zuj zus yam tsis muaj kev txhim kho glycemic tswj.

Metformin Kev Tawv Rog thiab Kev Tawm Tshav Rog

Hauv ntau qhov kev tshawb fawb, hauv cov neeg rog rog yam tsis muaj ntshav qab zib, nws tau pom tias tom qab noj cov tshuaj metformin, lub cev hnyav thiab cov ntshav qab zib cov ntshav nce qis, qib leptin, tag nrho thiab LDL cov cholesterol tsawg dua. Yog li ntawd, rog dhau los thiab nws qhov kev ua haujlwm ntawm cov tshuaj insulin tsis kam, qhia txog kev siv cov metformin. Coob tus neeg nyob hauv qhov no, rau qhov poob phaus haus cov metformin, thiab raws li kev txheeb xyuas - cov nyhuv yog qhov zoo heev!

Feem ntau, cov tshuaj ua haujlwm zoo li no - nws txo qis gluconeogenesis hauv daim siab, ua kom lub siab ntxiv thiab nqus tau, thiab txo cov hnyuv resorption - tag nrho cov kev ua no tuaj yeem ua rau poob phaus.

Raws li rau kev noj cov tshuaj no rau lub hom phiaj ntawm kev poob phaus ... zoo dua, sab laj nrog tus kws endocrinologist lossis tus kws noj zaub mov noj mov.

Cov haujlwm tseem ceeb

Txo cov ntshav qab zib, Txo lub cev qhov hnyav, txo qis insulin tsis kam, txo insulinemia, Muaj cov txiaj ntsig zoo ntawm lipids (tag nrho cov roj (cholesterol), HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, triglycerides), Favorably cuam tshuam rau fibrinolysis (ntawm PAI-1), Tau cov txiaj ntsig zoo ntawm kev ua rau endothelial kawg, Txo tag nrho kev mob plawv.

Sab sij huam

Cov kev mob tshwm sim feem ntau tom qab noj cov tshuaj metformin yog txuam nrog lub plab zom mov - raws plab, tsam plab, nrawm, rumbling hauv cov hnyuv. Qhov no tshwm sim hauv 20% ntawm cov neeg.

Nrog rau qhov tsim nyog koob ntawm titration - pib los ntawm qhov txo qis dua thiab maj mam nce nws, nrog rau kev noj tshuaj nrog zaub mov, qhov feem pua no tau txo qis.

Cov kev mob tshwm sim loj tshaj plaws ntawm kev kho mob metformin yog lactic acidosis, uas tshwm sim nrog zaus ntawm 2 txog 9 zaus rau 100,000 tus neeg mob. Nws tau raug pom nyob rau hauv cov neeg muaj concomitant mob hnyav cuam tshuam nrog cov nqaij mos ischemia thiab hypoxia, uas nyob rau hauv lawv tus kheej tuaj yeem ua rau lactic acidosis.

Yog li, cov kab mob zoo li no yog contraindications rau metformin. Lactic acidosis tuaj yeem zam dhau thaum qhia tias nruj me ntsis thaum lub sij hawm kho nrog metformin. Tsis zoo li lwm cov tshuaj tiv thaiv kab mob hauv qhov ncauj (uas ua rau cov tshuaj insulin zais cia), cov tshuaj no tsis ua rau muaj ntshav qab zib hauv lub cev.

Qhov no ua rau nws tsim nyog rau siv nrog insulin tsis kam thiab rog rog, txawm tias tsis muaj ntshav qab zib, nrog rau menyuam yaus.

Cov Yuav Tsum Tau Ua

Cov tshuaj tiv thaiv rau metformin yog cov kab mob cuam tshuam rau cov nqaij mos hypoxia thiab ischemia - lub plawv tsis ua haujlwm, mob myocardial infarction, mob siab thiab lub raum tsis ua haujlwm. Hauv kev qhia txog UKPDS cov ntaub ntawv, nco ntsoov tias kev mob plawv tsis yog nrog lub plawv tsis ua haujlwm yog qhov taw qhia rau kev siv, tsis yog kev tsis sib haum xeeb rau metformin.

Yeej, Metformin ua rau sab hauv ob lub raum, yog li nws yuav tsum tsis txhob siv rau lub raum tsis ua haujlwm. Metformin yuav tsum tsis pub dhau 3 hnub ua ntej kev phais mob, thiab rov qab los tom qab muaj hluav taws xob thiab nrog lub raum ua haujlwm li qub.

Nws yog ib qho tsim nyog kom tsum tsis txhob noj cov tshuaj 1-2 hnub ua ntej ua qhov kev tshawb fawb kev soj ntsuam kev sib cais. Cov hnub nyoog laus dua, nrog rau kev puas tsuaj rau cov kabmob hauv nruab nrog cev, kuj tseem yog cov contraindication rau metformin.

Sau cov npe contraindications rau cov tshuaj Metformin

Ua ke nrog lwm cov tshuaj rau ntshav qab zib

Kev tshawb fawb txog UKPDS pom tias yuav tsum muaj kev kho thaum ntxov ua ke rau hom ntshav qab zib hom 2. Hauv peb lub xyoo tom qab kuaj mob, 50% ntawm cov neeg mob tau txais kev kho mob sib xyaw, thiab nyob rau xyoo cuaj, 75% ntawm lawv.

Metformin, yog tias nws tsis txo cov ntshav qab zib, tuaj yeem nqa thiab ua ke nrog lwm pab pawg tshuaj rau kev kho mob ntshav qab zib, vim nws cov tshuab ntawm kev ua yog txawv thiab ntxiv nrog rau lwm cov tshuaj:

Lub luag haujlwm ntawm metformin hauv txoj kev niaj hnub ntawm kev kho thiab tiv thaiv hom 2 mob ntshav qab zib mellitus

O.M.Smirnova
Endocrinological Research Center Metformin yog tus neeg sawv cev tseem ceeb uas siv los kho DM2. Kev tsom xam ntawm cov txheej txheem ntawm nws kev nqis tes ua. Kev ua kab mob cardioprotective thiab anticancer ntawm metformin yog sib tham. Cov qhabnias ntawm multicentre kawm txog metformin tau piav qhia.
Ntsiab lus: Rauv hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, metformin, lactacidosis, mob plawv tsis ua hauj lwm, antioncogenic kev ua si

Biguanides tau siv rau hauv kev kho mob rau ntau dua 50 xyoo. Professor Lefebvre P. sau hais tias niaj hnub no peb tuaj yeem kho, tab sis tsis kho, mob ntshav qab zib mellitus (DM). Ntshav Qab Zib Hom 2 (T2DM) yog cov qauv tseem ceeb ntawm tus kabmob. Raws li WHO kev kwv yees, txog xyoo 2025 tus naj npawb ntawm cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib yuav ntau dua 380 lab tus tib neeg. Cov koom haum kho mob niaj hnub no pom zoo kom pib kho T2DM nrog kev sib koom ua ke pauv kev ua neej thiab kev coj noj coj ua ntawm metformin. Hauv qhov kev sib txuas no, cov txiaj ntsig tshiab hais txog cov khoom tshiab pom ntawm metformin yog qhov muaj kev nyiam tshwj xeeb.

Metformin tau qhia rau hauv kev kuaj mob rau kev kho mob ntawm T2DM nyob rau xyoo 1957 hauv Tebchaws Europe thiab xyoo 1995 hauv Asmeskas. Metformin yog tam sim no feem ntau tshaj tawm qhov ncauj hypoglycemic hauv Europe, Tebchaws Asmeskas thiab lwm lub tebchaws. Tus txheej txheem ntawm kev txiav txim siab ua los ntawm metformin yog to taub zoo. Ntau cov kev tshawb fawb tau pom tias metformin tsis cuam tshuam rau cov kua dej los ntawm cov kua β-cell, tab sis muaj cov txiaj ntsig ntxiv. Nws hu:

txo plab hnyuv carbohydrate haum,
nce hloov pauv ntawm cov piam thaj rau lactate hauv txoj hnyuv,
nce khi ntawm insulin rau receptors,
NTSE 1 thauj cov noob keeb (qhia tawm),
muaj piam thaj ntau nyob rau hauv cov leeg hauv cov leeg,
txav tawm (txav chaw) GLUT 1 thiab GLUT 4 los ntawm cov ntshav ntawm lub plasma ua rau daim nyias nyias nyob hauv cov leeg,
txo qis gluconeogenesis,
glycogenolysis txo qis,
txo qis hauv cov triglycerides (TG) thiab cov lipoproteins uas tsis muaj ntau (LDL),
cov siab ceev lipoprotein (HDL).

Daim duab. 1. Cov nyhuv ua pa antihyperglycemic ntawm metformin

Lub tswv yim tseem ceeb ntawm kev ua ntawm metformin yog tsom kom dhau qhov kev tawm tsam ntawm cov ntaub so ntswg mus rau kev ua ntawm insulin, tshwj xeeb tshaj yog qhov no siv rau cov leeg nqaij thiab lub siab (cov lus 1).

Rooj 1
Muaj peev xwm soj ntsuam cov txheej txheem ntawm kev ua ntawm metformin nrog rau nws cov txiaj ntsig antihyperglycemic (IW Campbell, P Ritz, 2007) 3

Mechanism ntawm kev ua	Theem pov thawj	Cov lus
Kev txo qis cov rog hepatic qab zib	Kev pom zoo hauv kev sim tshuaj	Tej zaum lub ntsiab chaw kuaj mob ntawm kev txiav txim ntawm metformin
Kev nce ntu kev ua si ntawm insulin	Kev tshuaj xyuas ntau zaus (tab sis cov ntaub ntawv hauv chaw kuaj mob kuj sib txawv)	Tej zaum qhov chaw muab tshuaj tseem ceeb ua rau muaj kev cuam tshuam cov tshuaj metformin.
Txo qis adipocyte lipolysis	Nws raug soj ntsuam ntawm hom 2 mob ntshav qab zib	Cov ntaub ntawv pov thawj lub zog tsis muaj zog dua li thawj ob teebmeem
Muaj cov hnyuv siv nyob rau hauv lub plab	Cov ntaub ntawv sim	Cov ntaub ntawv sim ua pov thawj pom tseeb cov kev koom tes ntawm cov txheej txheem no
Ua haujlwm zoo β-cell muaj nuj nqi	Ntev li cov teebmeem (raws li UKPDS)	Tsis muaj kev sib txuas saib mob

Metformin tsub kom muaj kev cov ntshav ntawm cov ntshav ntau nyob hauv tib neeg. Lub zog ua haujlwm ntawm lub plasma membrane nyob ntawm qhov muaj peev xwm ntawm lawv cov protein ua haujlwm txav tau ywj siab nyob rau hauv phospholipid bilayer. Kev txo qis ntawm membrane fluidity (nce rigidity lossis viscosity) feem ntau pom hauv kev sim tshuaj thiab cov kab mob ntshav qab zib, uas ua rau txoj kev txhim kho ntawm cov teeb meem. Hloov pauv me me hauv cov yam ntxwv ntawm cov qe ntshav liab hauv cov tib neeg tau kho nrog metformin tau sau tseg. Daim phiajcim ntawm cov txheej txheem ntawm metformin rau ntawm daim nyias nyias thiab lawv cov khoom siv tau qhia hauv daim duab 2.

Daim duab. 2. Cov nyhuv ntawm metformin rau ntawm lub plasma daim nyias nyias thiab nws cov khoom sib xyaw

Ib tug xov tooj ntawm cov kev tshawb fawb soj ntsuam nrog kev tsim qauv sib txawv tau tshaj tawm, tshaj tawm cov nyhuv ntawm metformin ntawm cov kab mob ua rau kabmob ntshav qab zib. Cov txiaj ntsig ntawm kev sib tw ntawm ob chav dig muag dig muag ntawm kev sib tw ua ntu zus muaj nyob hauv Daim Duab 3.

Daim duab. 3. Cov nyhuv ntawm metformin thiab cov placebo rau glycemia thiab xaiv cov cim ntawm cov metabolism hauv qabzib hauv cov neeg mob uas nyuam qhuav soj ntsuam hom 2 mob ntshav qab zib mellitus (ob qhov muag tsis pom qhov tsis pom tseeb)

Hauv cov kev tshawb fawb no, qhov sib txawv tseem ceeb ntawm cov pab pawg tau txais, ua pov thawj kev tsub kua nplaum tawm los ntawm kev ua haujlwm ntawm lub siab nrog ntxiv ntawm metformin.

Hauv lwm qhov muag dig ob zaug, kev tshawb nrhiav randomized piv cov siab ua cov kua nplaum siv cov metformin thiab rosiglitazone uas raug tswj hyperinsulinemia, metformin tau pom tias ua rau lub siab ua cov ntshav qab zib ntau dua piv rau rosiglitazone.

Daim duab. 4. Kev tiv thaiv ntawm hepatic qabzib ntau lawm los ntawm metformin hauv kev tswj hyperinsulinemia (ob chav dig muag tsis pom kev zoo)

Cov kev mob hauv kev soj ntsuam cov tshuaj metformin, ntxiv rau nws cov khoom hauv lub cev, nws to taub zoo. Lawv tau tshaj tawm thawj zaug tom qab ua tiav ntawm kev tshawb nrhiav mus sij hawm ntev los ntawm UKPDS (Kev Kawm Tshaj Tawm Txog Kev Mob Ntshav Qab Zib hauv Tebchaws Askiv) hauv 1998, uas pom tias kev rog rog metformin txo cov kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem:

vascular muaj teeb meem - 32%,
kev ploj tuag los ntawm ntshav qab zib - 42%,
tag nrho cov neeg tuag - 36%,
myocardial infarction - 39%.

Cov ntaub ntawv no tau ua pov thawj tias tias cov tshuaj metformin tau kho kom rov zoo li yog ib qho muaj kev nyab xeeb thiab muaj txiaj ntsig zoo rau cov tshuaj qab zib.

Yav tom ntej, ntau cov hlab plawv hlab plawv cov khoom ntawm metformin tau raug pov thawj (Cov Lus 2).

Nws ntseeg tias nws yog qhov muaj nyob ntawm cov yam ntxwv no uas piav qhia ntxiv qhov muaj txiaj ntsig zoo thiab tiv thaiv kev tiv thaiv ntawm metformin hauv ntshav qab zib hom 2.

Rooj ntawv 2
Cardioprotective cov yam ntxwv ntawm metformin

Metformin kev txiav txim	Alleged txim
Txhim kho cov ntaub so ntswg rhiab rau insulin	Risks Kab mob plawv txuam nrog MS Tsawg tus hyperinsulinemia thiab ntshav qab zib tsis zoo
Txhim kho cov lipid profile	He Atherogenesis
Txo qhov hnyav ntawm lub cev thiab kev rog lub nruab nrab	Tissue Visceral adipose ntaub so ntswg
Txhim kho cov txheej txheem fibrinolytic	Kev phom sij ntawm cov hlab ntsws mob intravascular
Antioxidant zog	Apoptosis ntawm endothelial hlwb ↓ Puas rau lub Cheebtsam ntawm tes
Metformin kev txiav txim	Oll Pov npav tias
Txhim kho cov ntaub so ntswg rhiab rau insulin	Risks Kab mob plawv txuam nrog MS Tsawg tus hyperinsulinemia thiab ntshav qab zib tsis zoo
Txhim kho cov lipid profile	He Atherogenesis
Txo qhov hnyav ntawm lub cev thiab kev rog lub nruab nrab	Tissue Visceral adipose ntaub so ntswg
Txhim kho cov txheej txheem fibrinolytic	Kev phom sij ntawm cov hlab ntsws mob intravascular
Antioxidant zog	Apoptosis ntawm endothelial hlwb ↓ Puas rau lub Cheebtsam ntawm tes
Kev Nruab Nrab ntawm cov khoom ua tiav glycation	↓ Kev poob ntawm kev puas tsuaj rau cov enzymes tseem ceeb thiab cov ntaub so ntswg Oxidative kev nyuaj siab thiab apoptosis
Txo kev txo qis ntawm kev ua raws cov nplaum ntawm cov khoom siv endotheliocytes	Uk Leukocyte adhesion rau endothelium ↓ Atherosclerosis
Txo cov txheej txheem ntawm kev sib txawv ntawm cov qe hlwb hauv macrophages	↓ Atherosclerosis
Txo lipid uptake los ntawm macrophages	↓ Atherosclerosis
Microcirculation kev txhim kho	Cov ntshav khiav thiab cov nqaij khiav zoo

Cov Tseem Ceeb Tshawb Nrhiav ntawm Kev Tshawb Nrhiav Tshaj Tawm Xyoo Kawg

Glucophage (metformin) muaj cov khoom plig angioprotective uas yog ywj siab ntawm cov suab thaj txo cov nyhuv ntawm cov tshuaj. Cov teebmeem no yog qhov tsis zoo.

Qhov kev ua ob ntawm Glucofage piav txog lub ntsiab lus tuag txo tau los ntawm UKPDS.

Cov ntaub ntawv tau txais hauv xyoo tom ntej paub tseeb tias muaj txiaj ntsig zoo ntawm metformin hauv ntau cov kev tshawb fawb. Yog li, kev kho mob nrog metformin, piv nrog rau lwm txoj kev kho mob, cuam tshuam nrog kev tuag tsawg dua los ntawm txhua yam ua rau, myocardial infarction, cov tsos mob ntawm angina pectoris lossis qee yam kev mob plawv mob piv nrog cov neeg uas tau txais lwm yam kev kho mob.

Daim duab. 5. Cov txiaj ntsig ntawm cov kab mob plawv thaum 3 xyoo soj ntsuam

Ib qho ntawm feem cuam tshuam ntawm kev sib tham txog cov hauj lwm zoo ntawm kev qhia niaj hnub no hauv kev kho T2DM yog kev nyab xeeb teeb meem ntawm ob qho tib si cov tshuaj qab zib thiab cov tshuaj sib txuas ua ke. Ntau yam kev kho tau raug suav hais tias yog, ib qho ntawm kev sib xyaw ua ke ntawm American Diabetes Association (ADA) thiab European Association rau Kev Tshawb Nrhiav Kab Mob Ntshav Qab Zib (EASD), pom hauv daim duab 6.

Daim duab. 6. Ua Raws Li ADA / EASD Algorithm

Hauv daim duab uas hais tawm, peb pom tias metformin nyob hauv txhua txoj kev kho mob. Hauv qhov no, nws raug nquahu kom xav txog qhov teebmeem ntawm kev ntsuas thiab sib kis rau kev siv cov metformin, raws li cov ntaub ntawv tam sim no muaj.

Ua ntej tshaj, nws yog qhov yuav tsum tau teb cov lus nug vim li cas kev kho mob nrog metformin yuav tsum pib pib los ntawm lub sijhawm ntawm kev kuaj mob, nrog rau kev ntsuas kom hloov lub neej? Vim tias feem ntau rau cov tib neeg muaj ntshav qab zib hom 2, kev hloov pauv hauv lub neej tsis ua rau muaj kev ua tiav lossis kev saib xyuas cov hom phiaj glycemic, uas yuav yog vim muaj cov hauv qab no:

Kev tsis muaj peev xwm ntawm kev ntsuas kom txo tau lub cev qhov hnyav,
rov nce lub cev hnyav
mob mob
ua ke nrog ntawm cov ntsiab.

Ntxiv nrog rau qhov tseeb tias qee tus neeg mob tau mob tsis txaus siab rau cov tshuaj (raws li ntau tus sau - los ntawm 10 txog 20%), muaj qhov tseeb contraindications rau kev teem caij metformin.

Cov tshuaj tiv thaiv kom tsis txhob noj cov tshuaj metformin

Mob nyhav los yog mob ntev ntev uas tuaj yeem ua rau cov ntaub so ntswg hypoxia (piv txwv li, lub plawv lossis lub ntsws tsis ua haujlwm, myocardial infarction, poob siab).
Hepatic tsis muaj txhij txhua, mob qaug cawv txaus intoxication, kev quav dej quav cawv.
Mob raum lossis ua rau lub raum tsis ua haujlwm (kev tsim lub peev xwm tshem tawm) Mob hnyav uas ua rau lub raum tsis ua haujlwm (lub cev qhuav dej, mob hnyav, poob siab, tswj kev mob ntawm radiopaque tus neeg sawv cev).
Kev txhaj tshuaj, ntshav qab zib ketoacidosis, mob ntshav qab zib precoma, ua kom yuag yws mus rau metformin lossis nws cov khoom siv ua ke (Cov Lus 3).

Rooj 3
Cov lus qhia tshwj xeeb rau noj cov tshuaj metformin

Yam pheej hmoo	Cov lus pom zoo los tiv thaiv
Cov kab mob lactic acidosis	Txoj kev pheej hmoo tuaj yeem raug txo qis los ntawm kev ua tib zoo txheeb xyuas qhov tseeb uas tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij rau lactic acidosis (tswj ntshav qab zib tsis zoo, ketosis, kev yoo mov ntev, kev haus cawv, ua rau lub siab tsis ua haujlwm, txhua yam mob cuam tshuam nrog hypoxia)
Raum muaj nuj nqi	Kev ntsuas cov creatinine ua ntej thiab thaum kho nrog metformin (ib xyoos ib zaug rau cov neeg mob lub raum zoo li qub, 2-4 zaug hauv ib xyoos hauv cov neeg laus thiab cov neeg muaj creatinine qib siab tshaj qhov ib txwm ua)
Cov neeg sawv cev ntawm cov duab xoo hluav taws xob	Ncua tseg metformin ua ntej cov txheej txheem thiab hauv 48 teev tom qab nws thaum lub raum kev ua haujlwm
Kev phais mob	Ncua tseg metformin 48 teev ua ntej kev phais mob raws li ib qho kev ua kom loog, rov qab noj dua tsis dhau 48 teev tom qab nws
Menyuam yaus thiab tub ntxhais hluas	Paub meej tias kev kuaj mob ntawm T2DM ua ntej pib kev kho mob, ua tib zoo saib xyuas kev loj hlob thiab kev nkauj nraug, kev saib xyuas tshwj xeeb thaum muaj hnub nyoog 10-12 xyoo
Lwm yam	Cov neeg mob yuav tsum tau noj zaubmov nrog kev noj zaubmov txhua hnub thiab kev noj zaub mov kom zoo, kev saib ntshav qab zib txhua hnub. Kev tswj ntshav qab zib nrog kev sib xyaw ntawm metformin nrog insulin thiab tshuaj uas tsim cov tshuaj insulin

Cov zaus ntawm contraindications rau kev teem caij metformin, raws li cov kws sau sib txawv, nws txawv txav. Yog li, raws li cov ntaub ntawv tau qhia hauv daim duab 7, kev mob plawv mob siab (CHF) yog 87%.

Ib qho ntawm cov teeb meem tseem ceeb nrog rau kev tswj hwm ntawm metformin yog qhov pheej hmoo ntawm cov kab mob lactic acidosis nyob rau hauv muaj qee yam kev mob nrog hypoxia. Lactic acidosis yog ib qho mob uas tsis tshua pom muaj ntau tab sis muaj feem yuav ua rau tuag taus. Nws qhov ntau zaus, raws li ntau tus kws sau ntawv, yog 3 tus neeg ntawm 100,000 tus neeg mob-kho nrog metformin.

Cov kab mob lactic acidosis nyob rau thaj chaw yog txaus ntshai heev. Kev kawm los ntawm Stacpool P.W. c et al. tau ua los ntawm kev tshuaj xyuas thiab kho 126 cov neeg mob tau txais mus rau hauv chav saib xyuas cov neeg mob siab uas muaj cov qib lactate ntawm mm5 mmol / L, hauv txoj hlab ntshav pH ≥ 7.35, lossis lub hauv paus tsis txaus> 6 mmol / L. Lub sijhawm mus pw kho mob hauv tsev kho mob, 80% ntawm cov neeg mob no tau kuaj pom tias muaj txoj kev poob siab. Sepsis, kab mob siab thiab lub siab ua tsis taus pa yog qhov tseem ceeb uas ua rau kev txhim kho cov mob lactic acidosis. Txoj kev muaj sia nyob tom qab 24 teev yog 59%, tom qab 3 hnub - 41% thiab 17% tom qab 30 hnub.

Cov kab mob ntawm cov kab mob lactic acid txuam nrog kev noj cov tshuaj loj, tau kawm ua kev nthuav dav. Nws tau txais kev ntseeg tau hais tias kev pheej hmoo ntawm cov kab mob lactic acidosis nrog kev teem caij Fenformin yog 20 npaug ntau dua qhov ntawd thaum siv metformin. Vim li no, kev siv Fenformin raug txwv nyob rau ntau lub tebchaws hauv ntiaj teb, suav nrog Russia. Txhawm rau tiv thaiv qhov kev tsis txaus ntseeg no, nws yuav tsum ua tib zoo tshuaj xyuas cov neeg mob ua ntej sau cov tshuaj (saib saum toj no).

Cov lus nug txog kev siv metformin hauv kev mob plawv mob plawv (CHF) tseem yog qhov tseem ceeb thiab tham txog cov ncauj lus. Txog rau hnub tim, ntau qhov kev paub ntau tau nthuav qhia, qhia txog cov txiaj ntsig ntawm kev siv metformin hauv kev kho mob ntawm cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 thiab plawv nres. Ib txoj kev kawm no yog kev ua haujlwm. Lub hom phiaj ntawm txoj kev tshawb no yog txhawm rau txheeb xyuas kev sib raug zoo ntawm metformin kev tswj hwm thiab cov txiaj ntsig kev soj ntsuam hauv cov neeg mob uas muaj mob plawv thiab ntshav qab zib hom 2. Siv cov chaw kho mob (Canada), 12,272 cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 uas tau txais cov tshuaj muaj ntshav qab zib txij xyoo 1991 txog rau 1996 tau tshuaj xyuas. Ntawm lawv, 1,833 tus neeg mob CHF tau txheeb pom. 208 tau txais tshuaj metformin monotherapy, 773 sulfonylurea derivatives (SM) thiab 852 cov neeg tau txais kev kho mob sib xyaw. Qhov nruab nrab hnub nyoog ntawm cov neeg mob yog 72 xyoo. Muaj 57% ntawm tus txiv neej, qhov nruab nrab rov qab taug qab yog 2,5 xyoo. CHF tau kuaj pom thawj zaug thaum pw hauv tsev kho mob, uas yog, thaum pib ntawm txoj kev tshawb no. Kev rov qab tau yog 9 xyoo (1991 - 1999). Kev tuag ntawm cov neeg uas tau txais: SM - 404 (52%), metformin - 69 (33%), kev sib koom ua ke - 263 kis (31%). Kev tuag ntawm txhua qhov ua rau tom qab 1 xyoo yog 200 tus neeg rau cov neeg tau txais SM. (26%), hauv cov tib neeg tau txais metformin - 29 tus neeg. (14%), hauv kev sib koom ua ke - 97 (11%). Nws tau xaus tias metformin, ob qho tib si li kev kho mob monotherapy thiab ua ib feem ntawm kev sib xyaw ua ke, muaj feem cuam tshuam nrog kev tuag qis thiab kev mob taub hau hauv cov neeg mob nrog CHF thiab T2DM piv nrog SM.

Txoj kev tshawb pom xyoo 2010 nrog rau 8,404 cov neeg mob uas tau kuaj pom T2DM thiab pom tias muaj lub plawv tsis ua haujlwm tshiab (1988 txog 2007). Kev sib piv ntawm qhov ua kom muaj kev tuag raug nqa tawm hauv ob pawg (1,633 tuag txhua tus). Raws li cov txiaj ntsig, nws tau xaus lus tias thaum muab piv rau cov tib neeg uas tsis tau txais cov tshuaj tiv thaiv kab mob, kev siv tshuaj metformin cuam tshuam nrog kev phom sij tsawg dua piv rau lwm cov tshuaj tiv thaiv kab mob, nrog rau txawm tias cov xwm txheej tsis zoo raws li kev tswj tsis zoo glycemic, txo lub raum kev ua haujlwm, kev rog dhau thiab leeg ntshav siab. Cov ntaub ntawv no tau zoo ib yam nrog cov haujlwm ua yav dhau los uas nws tau qhia tias cov neeg muaj lub plawv tsis siv Metformin muaj kev pheej hmoo tuag tsawg dua li cov neeg siv lwm cov tshuaj tiv thaiv kabmob ntshav.

Lwm qhov tseem ceeb thiab muaj txiaj ntsig zoo hauv kev kawm txog cov yam ntxwv ntawm metformin yog nws cov nyhuv los tiv thaiv oncogenic. Ib tug xov tooj ntawm cov kev tshawb fawb soj ntsuam tau tshaj tawm uas qhia txog kev poob qis ntawm kev mob qog noj ntshav ntawm cov neeg mob siv metformin. Ib ntawm cov no yog cov neeg pej xeem rov ua txoj kev kawm tshawb fawb uas siv cov chaw khaws ntaub ntawv los ntawm Saskatchewan, Canada, 1995–2006. Lub hom phiaj ntawm txoj kev tshawb no yog kawm txog kev tuag ntawm kev mob qog noj ntshav thiab kev sib raug zoo nrog tshuaj tua kab mob rau T2DM. Peb tau soj ntsuam 10,309 cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2 nrog thawj cov tshuaj metformin, sulfonylurea derivatives (SM) thiab tshuaj insulin. Qhov nruab nrab hnub nyoog ntawm cov neeg mob yog 63.4 ± 13.3 xyoo, ntawm lawv 55% yog txiv neej. Metformin tau raug txiav txim rau 1,229 cov neeg mob raws li kev kho mob monotherapy, CM rau 3,340 cov neeg mob raws li kev kho mob monotherapy, kev kho mob sib xyaw - 5,740, 1,443 insulin tau ntxiv. Lub sijhawm sijhawm soj yog 5.4 ± 1.9 xyoo.

Hauv tag nrho, kev mob qog noj ntshav yog 4.9% (162 ntawm 3,340) hauv cov neeg uas tau txais SM, 3.5% (245 tawm ntawm 6,969) - metformin thiab 5.8% (84 tawm ntawm 1,443) - insulin. Cov ntaub ntawv nthuav tawm los ntawm Bowker qhia txog kev nce qib qog dua ob zaug ntawm kev muaj mob qog nqaij hlav hauv pab pawg ntawm cov neeg mob ntawm kev kho mob insulin piv rau cov pab pawg ntawm metformin 1.9 (95% CI 1.5-2.4, p AST, alkaline phosphatase ntau dua 2 zaug ntau dua li ib txwm) Lub chav kawm ntawm NAFLD tuaj yeem yog qhov tsis muaj zog thiab mob siab, hauv rooj plaub thib ob muaj qhov tshwm sim ntawm kab mob siab thiab mob rau daim siab lossis ua rau hepatocellular carcinoma.

Nws tau pom tias lub hom phiaj cov ntaub so ntswg rau cov tshuaj uas txo cov tsis kam ntawm cov ntaub so ntswg mus rau insulin yog qhov sib txawv. Yog li, thiazolidinediones (TZD) ua rau qib ntawm cov leeg thiab adipose cov nqaij, thiab metformin ua rau ntau dua nyob rau theem ntawm daim siab.

Daim duab. 9. Phiaj nqaij nqaij rau metformin thiab thiazolidinediones

Yog li, rau kev kho mob ntawm NAFLD, nws tau nquahu kom siv cov metformin. Cov txiaj ntsig ntawm kev siv tshuaj metformin nyob rau hauv ntau qhov kev tshawb fawb tiav hauv cov neeg mob uas tsis muaj ntshav qab zib tau nthuav tawm hauv lub rooj 4.

Rooj 4
Cov kev kawm txog cov txiaj ntsig ntawm Metformin hauv cov neeg mob NAFLD

Hauv kev xaus, nws yog ib qho tsim nyog los sau lub ntsiab lus tseem ceeb ua haujlwm uas tau ua tiav thiab nthuav txog cov kev cia siab uas tuaj yeem txhais rau metformin hnub no (Cov Lus 5).

Rooj 5
Tam sim no thiab yav tom ntej siv tshuaj metformin

Tus kab mob	Cov ntaub ntawv pov thawj niaj hnub noj tshuaj metformin	Qhov xwm txheej kho mob ntawm metformin	Daim ntawv thov kev cia siab
SD2	50 xyoo kev siv hauv Tebchaws Europe thiab ntau dua 10 xyoo ntawm kev siv hauv Asmeskas	Pom zoo li kev kho mob thawj zaug lossis hauv kev sib xyaw nrog lwm tus PSP lossis insulin raws li cov lus qhia tam sim no rau T2DM	Txuas ntxiv siv DM2 yog cov kev kho mob tseem ceeb, incl. hauv cov menyuam yaus thiab nrog mob ntshav qab zib. Txoj kev siv tshuaj tshiab yog tsim kho.Qhov kev siv tshuaj tshiab ua rau cov tshuaj tiv thaiv kab mob nrog rau cov tshuaj metformin tseem tab tom kawm.
Kev tiv thaiv mob ntshav qab zib	Pov Thawj Pom Tias Ua Tau Hauv Loj Loj Kev Nyuaj Siab Randomized	Hauv ntau lub tebchaws tsis tau muaj pov thawj	Kev ua tau zoo ntawm kev tiv thaiv ntshav qab zib thiab cov ntawv tiv thaiv kev nyab xeeb zoo tuaj yeem ua rau siv cov metformin hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib
PCOS	Ua tau zoo qhia nyob rau hauv kev tshawb fawb soj ntsuam ntau yam thiab kev tsom xam meta.	Qhov ntsuas tsis tau sau npe. Pom zoo hauv PCOS Phau Ntawv (NICE) nrog clomiphene lossis ua thawj kab tshuaj (AACE)	Siv raws li tau pom zoo los ntawm PCOS
Mob siab steatosis thiab tsis muaj dej cawv steatohepatitis	Thawj zaug kev sim kho pom tau hais tias muaj txiaj ntsig zoo ntawm metformin hauv daim siab steatosis / tsis muaj cawv cawv Steatohepatitis.	Qhov ntsuas tsis tau sau npe. Tshwj xeeb ua tib zoo saib xyuas thaum muaj mob ua haujlwm ntawm daim siab	Nws yog ib qho tsim nyog los tshawb fawb txuas ntxiv, ib qho txiaj ntsig zoo ntxiv yog ua tau nrog kev sib xyaw ntawm T2DM thiab daim siab steatosis / tsis muaj cawv cawv steatohepatitis
HIV txuam nrog lipodystrophy	Kev soj ntsuam kev pheej hmoo qhia metformin txo cov kev phom sij cardiometabolic	Tsis muaj pov thawj	Metformin yuav ua rau muaj kev txhim kho cov tshuaj tiv thaiv insulin thiab kev pheej hmoo cardiometabolic hauv kev tiv thaiv HIV-lipodystrophy
Mob Cancer	Kev soj ntsuam kev tshuaj xyuas pom tau tias cov nyhuv antitumor ntawm metformin	Kev kho mob cancer lossis prophylaxis tsis qhia ua pov thawj	Kev tshawb nrhiav yuav tsum txuas mus ntxiv, tej zaum muaj cov nyhuv tshuaj tiv thaiv kab mob ntxiv yuav txhim kho cov txiaj ntsig kho metformin.

Tsis ntev tom ntej no, cov tshuaj tshiab ntawm metformin, Glucofage® Ntev, yuav tshwm sim hauv cov chaw kuaj mob hauv tebchaws Russia.

Daim duab. 10. Kev tso tawm qeeb qeeb uas siv cov tshuaj metformin ua ib hnub ib zaug. GelShield diffusion system

Daim ntawv foos ntev no yog siv los daws cov kev mob tshwm sim ntawm kev mob plab hnyuv, ua kom yooj yim rau cov tshuaj rov qab rau cov neeg laus, ua kom muaj kev ua raws thiab tswj kev ua haujlwm. Cov tshuaj no twb tau ua tiav siv nyob rau hauv European lub teb chaws thiab yog suav nrog kev pib kho nyob rau hauv kev kho mob cov lus pom zoo ntawm ntau lub teb chaws. Cov tshuaj muaj tau sim hauv cov kev tshawb fawb thoob ntiaj teb thiab tau ua pov thawj nws cov txiaj ntsig thiab kev nyab xeeb.

Hauv kev xaus, nws yog qhov yuav tsum tau hais txog tias metformin yog ib qho ntawm cov tshuaj qub tshaj plaws, thiab ntau yam ntawm nws lub peev xwm tau nkag siab zoo, txawm li cas los xij, cov tshuaj no muaj cai coj txoj hauv kev los kho T2DM. Cov chaw soj ntsuam tshawb fawb txuas ntxiv, thiab kab tias ntau yam ntawm nws cov txiaj ntsig tshiab yuav raug tshawb pom.

Metformin rau kev tiv thaiv mob ntshav qab zib

Ntshav qab zib Hom 2 tuaj yeem tiv thaiv! Qhov no yog xaus lus los ntawm Asmeskas txoj kev tshawb nrhiav nyob rau hauv cov tib neeg uas muaj kev txo qis hauv qab zib kam rau ua thaum luam tawm xyoo 2002.

Tus mob ntshav qab zib hom 2 mus txog ntau qib - los ntawm kev ib txwm ua rau qabzib ⇒ cuam tshuam yoo ntshav qabzib ⇒ tsis qabzib qabzib ⇒ ntshav qab zib Cov neeg uas txo qis qabzib yuav muaj kev pheej hmoo ntawm kev mob ntshav qab zib mellitus - 5.8% ntawm lawv tau mob txhua xyoo.

Kev Tiv Thaiv Kab Mob Ntshav Qab Zib (DPP) tau ua rau 3234 tus neeg tuaj yeem uas muaj cov ntshav qab zib tsis txaus, lawv tau tshawb pom 2 xyoos 8 hlis.

Lawv tau muab faib ua peb pawg uas siv peb qhov sib txawv:

Thawj pab pawg - 1,079 tus neeg, lawv hloov lawv txoj kev ua neej kom poob phaus li 7%, ua lub cev qoj ib ce 150 feeb nyob rau ib lim tiam,
Pawg thib ob - 1073 cov neeg mob, tau txais cov placebo,
Cov pab pawg thib peb, 1082 tus neeg, tau txais cov tshuaj metformin ntawm koob tshuaj 1700 mg rau ib hnub.

Cov txiaj ntsig ntawm txoj kev tshawb pom pom tias kev hloov pauv hauv lub neej txo qis kev pheej hmoo ntawm kev tsim muaj ntshav qab zib los ntawm 58%, thiab metformin los ntawm 31% piv nrog cov placebo. Tawm ntawm 100 qhov kev kawm koom, tsuas yog 4.8 tus neeg nyob rau hauv pab pawg muaj kev noj qab haus huv zoo tsim muaj ntshav qab zib, 7.8 los ntawm pab pawg metformin thiab 11 los ntawm pab pawg placebo.

Lub ntsiab niaj hnub qhia txog kev siv tshuaj

Cov tshuaj tsuas yog siv tsis yog rau ntshav qab zib hom 2, tab sis kuj tseem siv rau lwm yam mob thiab.

Siv thaum cev xeeb tub thiab lactation

Metformin tsis pom zoo thaum cev xeeb tub. Cov tshuaj Insulin feem ntau tau sau tseg thaum cev xeeb tub vim nws muab cov ntshav qabzib zoo tshaj plaws. Qhov kev nyab xeeb ntawm cov tshuaj rau cov niam laus tsis tau lees paub nrog kev kho mob metformin, yog li kev sab laj nrog kws kho mob yog qhov tsim nyog.
Tsis muaj cov ntaub ntawv qhia meej txog kev siv metformin los ntawm cov menyuam yaus. Hom ntshav qab zib uas kho nrog hom tshuaj no tsis tshua muaj rau menyuam yaus.

Cov khoom yooj yim

Ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob niaj hnub no, metformin siv qhov chaw muag tshuaj uas nrov thiab muaj txiaj ntsig loj. Qhov tshwm sim ntawm kev kho mob feem ntau nyob ntawm tus neeg qhov yam ntxwv ntawm tus neeg mob lub cev, hom kawm ntawm tus kab mob thiab nws hom. Ntawm cov neeg muaj mob ntshav qab zib hom 2 tsis muaj tshuaj tua kab mob kom tsis txaus siab, cov tshuaj no siv ntau zaus.

Cov tshuaj yog nyob rau hauv daim ntawv ntawm cov ntsiav tshuaj rau lub qhov ncauj tswj hwm:

Cov yam ntxwv tshwj xeeb ntawm cov tshuaj yog nws lub peev xwm los txo qis cov piam thaj tsis muaj qhov nce ntawm cov tshuaj insulin. Cov nplooj siab, cov leeg nqaij ua kom lub zog nqus tau cov piam thaj, piam thaj hauv lub plab zom mov qeeb, thiab tsis muaj qhov tawm ntawm lub cev los mus.
Lwm qhov zoo ntawm cov tshuaj yog nws lub peev xwm los txo qis me ntsis ntawm tus neeg mob lub cev.
Cov tshuaj txwv tsis pub thrombosis, txo qis cov roj (cholesterol) phem hauv cov ntshav.
Tsis zoo li lwm cov tshuaj ntawm tib pab pawg, nws tsis ua rau ntshav siab thiab tachycardia.

Txo cov khoom tsim tawm ntawm cov tshuaj endogenous hormone insulin, cov tshuaj muaj qhov hnyav tshaj yuav txo cov hyperinsulinemia. Nyob hauv kev cuam tshuam ntawm cov tshuaj muaj zog, cov tshuaj lom ntawm cov roj ntsha, nrog rau glycerol, ntau ntxiv.

Cov tshuaj yuav tsis ua haujlwm rau kev ua txhaum txoj cai ntawm kev kho mob, tsis saib xyuas ib qho khoom noj tshwj xeeb, nrog rau kev tswj ntshav qab zib tsis raug. Ib qho tshuaj ib leeg tsis tuaj yeem cuam tshuam txog kev noj qab haus huv ntawm tus mob ntshav qab zib, tab sis kev sib txuam ntawm cov teeb meem yuav pab txhim kho tib neeg lub neej zoo.

Yuav kho tau cov ntshav qab zib kom siab

Cov kev tshawb fawb txog niaj hnub tshuaj

Ntxiv rau qhov kev ua tau zoo hauv kev sib raug zoo rau kev tswj cov ntshav qab zib, raws li kev tshawb fawb txog science, metformin muaj cov txiaj ntsig zoo rau lub siab thiab cov hlab ntsha, thiab tseem muaj cov hauv qab no:

Tom qab ib chav kawm ntawm kev kho mob nrog cov tshuaj, kev pheej hmoo mob plawv hauv ntshav qab zib yog txo qis.
Nrog rau daim ntawv tsis-insulin-tiv thaiv tus kabmob ntawm tus kabmob, tus lej ntawm qee qhov kev txhim kho ntawm cov qog nqaij hlav, tshwj xeeb tshaj yog cov txiav, plab hnyuv thiab lwm yam hauv nruab nrog cev, txo qis.
Cov ntsiav tshuaj cuam tshuam rau cov mob ntawm cov leeg mus ntawm lub cev, ua kev tiv thaiv kab mob hauv cov neeg mob.

Raws li kev paub ntau xyoo, cov kab mob ntshav qab zib hom 2 feem ntau xaiv tau. Cov cuab yeej siv ua ke nrog feem ntau cov tshuaj tiv thaiv kev mob ntshav qab zib.

Cov tshuaj tua kab mob tau zoo thiab nyab xeeb rau cov neeg muaj hnub nyoog 80 xyoo thiab laus dua nyob rau hauv qee qhov xwm txheej. Kev kho thaum ntxov yog ib qho tseem ceeb rau ib qho mob ntawm tus kab mob thiab yuav muab cov txiaj ntsig zoo tshaj plaws thaum kho nrog pab pawg loj.

Yuav kho tus mob ntshav qab zib hom 2 li cas

Kev tshawb fawb ntawm qhov ua tau zoo ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob
Metformin thiab Hom 2 Ntshav Qab Zib muaj qhov nyhav li qub	Raws li kev soj ntsuam cov kev siv ntawm cov ntsiav tshuaj hauv cov neeg uas muaj thiab tsis muaj rog, tsis muaj qhov tsis txaus ntawm ib phaus hauv cov neeg mob. Nws paub tias metformin txo qhov hnyav hauv lub cev, tab sis nws tsis ua rau muaj kev cuam tshuam cov tib neeg muaj qhov hnyav. Yog li, cov tshuaj yog siv rau cov neeg mob ntshav qab zib nrog rau kev ntsuas lub cev.
Cov tshuaj nrog rau daim ntawv tsis-insulin-mob ntawm tus kab mob nrog daim siab pathology	Cov neeg uas tsis mob rog cawv muaj cov txiaj ntsig zoo nrog kev kho mob metformin, txawm hais tias nws cov nyhuv ncaj qha rau daim siab. Lub cuab yeej tsis siv yog tias qhov kev ua ntawm kev ntsuas ntawm daim siab pathology yog ntau dhau.
Cov neeg mob uas muaj 2 hom mob thiab lub plawv tsis ua haujlwm	Qhov muaj mob ntshav qab zib mellitus, qhov kev pheej hmoo ntawm kev txhim kho tus kab mob nce 5 zaug hauv cov poj niam thiab 2 zaug hauv cov txiv neej piv nrog cov neeg noj qab haus huv. Sij hawm dhau los, xws li kab mob kev tiv thaiv ntawm cov hlab plawv tau los ua qhov tsis sib xws rau kev siv cov ntsiav tshuaj. Txij xyoo 2006, tom qab kev tshawb fawb ntau yam, lub plawv tsis ua hauj lwm hauv ntshav qab zib tau suav tias yog kev ceev faj txog kev noj cov tshuaj metformin.

Kev siv yeeb tshuaj

Cov tshuaj rau ntshav qab zib metformin yog kho los ntawm kws kho mob nkaus xwb. Metformin noj ib leeg los yog sib xyaw nrog lwm cov tshuaj tiv thaiv kab mob, nyob ntawm saib xyuas tus mob. Rau cov neeg laus, ib koob tshuaj 500 mg lossis ntau dua yog kho ob peb zaug hauv ib hnub raws li tus neeg qhov yam ntxwv ntawm lub cev.

Qhov ntau npaum li cas ntawm cov tshuaj tau nce ntxiv maj mam kom tsis txhob muaj kev phiv. Tsis pub ntau tshaj qhov ntau npaum ntawm 3000 mg ib hnub twg rau 3 koob thaum lub sijhawm lossis tom qab noj mov. Rau kev tswj siab tshaj plaws ntawm cov ntshav qab zib, cov tshuaj sib xyaw ua ke nrog tswj hwm ntawm cov tshuaj insulin.

Tseem Ceeb! Tom qab 10 hnub, kev muab tshuaj yog tshuaj xyuas raws cov ntshav nyeem ntshav qab zib.

Qhov teeb meem ntawm kev overdose

Lub zom zaub mov reacts rau kev noj tshuaj ntau dhau heev lawm hauv daim ntawv ntawm xeev siab, ntuav, raws plab. Txoj kev tso cai endocrine kuj cuam tshuam thiab txo cov ntshav qis. Kev noj tshuaj ntau tshaj nyob rau hauv cov ntshav qab zib yuav tuag taus, yog li ntawd, thaum pom thawj cov tsos mob tshwm sim, nrhiav kev pab kho mob.

Nrog kev raum tsis ua haujlwm, lactic acidosis tuaj yeem tshwm sim thiab ua raws li kev zom zaub mov tshwm sim:

tib neeg lub cev kub hloov zuj zus
ua pa sai
kiv taub hau tshwm
mob leeg nruj
tus neeg mob plam nco qab los yog poob rau hauv coma.

Kev tiv thaiv plawv nrog cov tshuaj tiv thaiv kab mob

Tshuaj thiab quav

Ntau tus neeg nyiam nrog cov lus nug txog seb puas muaj kev vam khom rau kev siv tshuaj kho mob mus ntev ntev thiab seb nws puas yuav ua mob rau lub cev tib lub sijhawm. Cov tshuaj Metformin rau cov ntshav qab zib tsis ua rau tshem tawm cov tsos mob txawm tias muaj kev cuam tshuam nrog kev kho mob. Tab sis ib qho kev hloov pauv twg ntawm kev noj tshuaj thiab kev noj tshuaj yuav tsum tau pom zoo nrog tus kws kho mob mus kawm.

Kev cuam tshuam ntawm kev kho mob tsis ua rau nce hauv lub cev hnyav lossis nce ntxiv hauv qab zib nyeem. Ib qho ntawm qhov tsis zoo ntawm kev kho mob ntev yog kev ua tsis zoo ntawm lub plab thiab cov hnyuv, tab sis cov mob no ploj tom qab qee lub sijhawm.

Kev cuam tshuam nrog lwm yam tshuaj

Qhov tseeb ua ke nrog lwm cov tshuaj muaj txiaj ntsig yuav muab cov txiaj ntsig zoo tshaj plaws los ntawm kev noj cov tshuaj metformin. Qee cov tshuaj muaj peev xwm nkag mus rau hauv cov tshuaj lom neeg hauv cov pab pawg ntawm biguanides thiab yog li txo qis lossis nce cov piam thaj-tswj tau zoo ntawm cov ntsiav tshuaj.

Cov piam thaj txo qis nrog kev sib txuam nrog cov tshuaj nrog cov hauv qab no:

glucocorticoids,
tshuaj tiv thaiv qhov ncauj
cov thyroid hormones
qee qhov tshuaj tso tawm
sympathomimetics.

Ntxiv rau qee yam tshuaj, kev haus cawv ib qho yog raug txwv nyob rau hauv kev kho mob nrog metformin. Kev haus cawv ntau dhau nrog kev noj zaub mov kom tsis muaj calorie tsawg thiab noj tshuaj tiv thaiv ntshav qab zib ua rau lub xeev muaj kev phom sij.

Kuj, nrog pathology ntawm endocrine system, koj yuav tsum soj ntsuam kev mob ntawm lub raum thiab kuaj xyuas lawv tas li. Nws yog qhov zoo dua rau qhov tawm tag nrho cov kev coj ua tsis zoo thiab hloov mus rau kev noj zaub mov zoo, kom muaj kev ntxhov siab me ntsis ntawm tus neeg mob lub cev.

Cov lus pom zoo! Koj tsis tuaj yeem siv cov metformin ib txhij nrog sulfonylurea derivatives, txij li tus neeg mob cov ntshav qab zib poob qis.

Tus nqi tshuaj

Tus nqi nruab nrab ntawm cov tshuaj metformin hydrochloride ntsiav tshuaj tseem pheej yig rau feem ntau cov neeg mob. Tus nqi nce siab nyob ntawm seb qhov ntau npaum li cas ntawm cov tshuaj thiab pib los ntawm 90 txog 300 rubles rau pob ntawm 60 ntsiav tshuaj.

Kev tshuaj xyuas txog kev kho mob hauv feem ntau tseem nyob rau qhov zoo, vim tias cov cuab yeej, ntxiv rau cov txiaj ntsig tau sai, pab kom zam dhau qhov tsis zoo ntawm tus kab mob. Ntawm cov tshuaj ib txwm muaj ntawm cov tshuaj, Siofor, Metphogamma, Diaphor thiab Metformin-Teva thiab lwm tus neeg tau paub qhov txawv.

Thaum nug txog seb nws puas muaj peev xwm haus cov tshuaj metformin yog tias tsis muaj ntshav qab zib, tsuas yog tus kws tshaj lij yuav teb, vim tias cov tshuaj tsuas yog ua ke nrog lwm txoj hauv kev tiv thaiv. Hmoov tsis zoo, tib neeg muaj kev noj qab haus huv qee zaum siv cov tshuaj kom poob phaus, uas yog txwv tsis pub tshwj xeeb.

Kev paub thaum ntxov ntawm kab mob endocrine system pathology

Kev taw qhia thiab contraindications

Metformin hauv ntshav qab zib yog cov tshuaj rau kev kho mob ntawm cov kab mob endocrine system pathology yog tau hais tseg hauv qab no:

hla qhov tshwm sim ntawm cov khoom noj muaj txiaj ntsig,
nyob rau hauv cov ntshav qab zib mob ntshav qab zib,
zoo li monotherapy
ua ke nrog lwm cov kab mob hypoglycemic rau hom 1 thiab 2,
rau kev kho mob ntshav qab zib hauv menyuam yaus tom qab 10 xyoo raws li kev ywj siab tshuaj los yog ua ke nrog cov tshuaj insulin,
rau kev tiv thaiv ntawm kev daws teeb meem ntawm tus kab mob.

Txij li niaj hnub no cov tshuaj loj groupuanide siv nrog ceev faj hauv lub plawv tsis ua hauj lwm, muaj lwm cov lus sib kis uas qhov kev qhia taw qhia:

pathology ntawm lub siab thiab ob lub raum,
kev rhiab ntawm cov tshuaj nquag,
mob ntshav qab zib acidosis nrog lossis tsis hnov mob
cev xeeb tub thiab lactation,
ntshav qab zib taw
myocardial infarction
cawv ntev ntev hauv tus neeg mob.

Muaj qee kis uas koj yuav tsum thim cov tshuaj kho mob ntshav qab zib:

thaum npaj kev soj ntsuam uas siv cov neeg sawv cev sib piv,
ua ntej kev phais mob, kev noj tshuaj kom rov zoo nrog rau thawj pluas noj tom qab kev phais mob.

Niaj hnub nimno analogues ntawm cov tshuaj

Kev Tiv Thaiv ntawm Metformin Cov Teeb Meem

Tsis tas hloov tus neeg mob txoj kev ua neej thiab kev kho mob nyuaj, nws tsis tuaj yeem ua tiav cov txiaj ntsig tau zoo. Yuav siv cov metformin los tiv thaiv ntshav qab zib? Yog tias muaj cov kab mob hereditary predisposition thiab lwm yam, nws tsim nyog sab laj nrog tus kws kho mob endocrinologist.

Kev soj ntsuam sim ntawm ob pawg ntawm cov neeg mob, ib ntawm cov tshuaj noj, thiab lub thib ob tsuas ua raws li kev noj zaub mov noj, pom tias kev noj tshuaj sai dua ua rau kev txhim kho thiab txo qis ntshav qabzib. Cov txiaj ntsig ntawm txoj kev tshawb fawb tau ua nyob rau xyoo 1998 los ntawm British Prospective Group.

Kev kho mob nrog metformin rau cov ntshav qab zib yuav tsum pib kom ntxov li sai tau, vim hais tias lub neej zoo ntawm tus neeg mob nyob ntawm kev kho mob raws sij hawm. Kev siv tshuaj kom yog yog yuav pab kom tsis txhob muaj ntau yam kev mob tshwm sim ntawm tus kabmob thiab txuas lub neej rau ib tug neeg.