Mob ntshav qab zib nephropathy: cov tsos mob, theem thiab kev kho mob

Tso rau ib saib 6,950

Kev mob ntshav qab zib nyob rau hauv ntshav qab zib. Cov tsos mob thiab Kev Kho Mob

Ntshav qab zib nephropathy. Cov Ua Rau, Cov tsos mob thiab Kev Kho Mob

Tus naj npawb ntawm cov neeg mob ntshav qab zib nyob hauv ntiaj teb tau nce txhua xyoo. Thiab txhua xyoo ntau thiab ntau cov neeg mob ntshav qab zib tig mus cuag kws kho mob pab kho. Muaj ntau ntawm lawv tau kuaj pom tias Kuaj Ntshav Qab Zib Neopathy.

Feem ntau cov no yog cov neeg mob cov tshuaj insulin, qee qhov tsawg dua (tsis-insulin-tiv thaiv), nyob rau hauv kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha hauv lub raum pib thiab lawv hloov nrog cov ntaub so ntswg tuab (sclerosis) nrog kev txhim kho lub raum tsis ua haujlwm.

Txais tos rau txhua tus phooj ywg thiab nyeem ntawm nplooj ntawv ntawm kev kho mob blog "Cov zaub mov txawv ntawm cov tshuaj"

Ua rau muaj ntshav qab zib mob nephropathy

● Lub ntsiab tseem ceeb hauv kev txhim kho cov ntshav qab zib yog qhov nce ntxiv ntawm cov ntshav qabzib, uas ua rau muaj kev hloov ntshav ntawm cov hlab ntshav nrog cov ntaub so ntswg uas muaj qhov txuas thiab ua rau lub raum tsis ua haujlwm ntxiv.

Ntawm cov theem kawg ntawm tus kabmob, raum tsis ua haujlwm. Nws yog ib qho tseem ceeb kom nrhiav tau raws sij hawm nrog tus neeg mob txhawm rau kom tiv thaiv teeb meem.

Qhov insidiousness ntawm nephropathy lus dag hauv qhov tseeb tias nws tsis loj hlob tam sim ntawd, tab sis tau dhau kaum ob xyoos, kev xyaum yam tsis muaj kev tshwm sim rau nws tus kheej. Thiab cov txheej txheem tabtom dhau los!

Peb mus rau tus kws kho mob tsuas yog thaum lub xob quaj thiab kev kho yuav tsum muaj kev sib zog ua rau tsis yog tus neeg mob, tab sis kuj ntawm tus kws kho mob. Yog li ntawv koj thiaj li yuav tsum paub txog chav soj ntsuam tus mob.

Cov tsos mob ntawm tus mob Ntshav Qab Zib

● Muaj tsib qib ntawm kev txhim kho kabmob:

— Theem 1 theem muaj tshwm sim thaum pib theem ntawm ntshav qab zib mellitus thiab qhia los ntawm kev ua haujlwm ntawm lub raum, lub hlwb ntawm cov hlab ntshav nce siab, qhov pom thiab kev tso tawm ntawm cov zis ntxiv.

Hauv qhov no, cov protein nyob hauv cov zis tsis tau txiav txim siab, thiab tsis muaj ib qho kev qhia sab nraud (tus neeg mob tsis txaus siab),

— Theem thib 2 tshwm sim txog ob xyoos tom qab kuaj mob. Lub raum hlab txuas ntxiv mus tuab, tab sis, zoo li hauv thawj theem, tus kab mob tseem tsis pom nws tus kheej,

— Theem 3 theem feem ntau muaj tsib xyoos tom qab kuaj mob ntshav qab zib. Raws li txoj cai, nyob rau theem no, hauv kev txheeb xyuas lwm yam kab mob lossis thaum kuaj mob niaj hnub, cov protein ntau me me tau kuaj pom hauv cov zis - ntawm 30 txog 300 mg / hnub.

Thiab qhov no yog lub suab ceeb toom rau kev ua, vim tias sab nraud nephropathy dua tsis ua rau nws tus kheej hnov. Hauv kev sib txuas nrog lub dhau los, tag nrho peb theem raug hu ua preclinical Cov. Nws yog lub sijhawm no tus neeg mob xav tau kev kho mob sai,

— Theem thib plaub txiav txim 10-15 xyoo tom qab qhov pib ntawm ntshav qab zib. Nyob rau theem no, muaj cov tsos mob ci ntsa iab: muaj protein ntau nyob rau hauv cov zis, o zoo li tsis tuaj yeem tshem tawm nrog kev pab ntawm cov tshuaj diuretic.

Tus neeg mob ceeb toom poob phaus, nws tsaug zog heev, tsis muaj zog ntau, zoo li xeev siab, nqhis dej, qab los noj tsawg thiab ntshav nce siab.

- Theem 5, lossis uremic. Qhov tseeb, qhov no yog qhov kawg ntawm cov ntshav qab zib nephropathy lossis lub davhlau ya nyob twg theem ntawm lub raum tsis ua haujlwm loj: cov hlab ntsha tau tag nrho lub raum hauv lub raum, lawv tsis tuaj yeem ua rau lub cev tsis ua haujlwm, qhov ntsuas pom hauv lub glomeruli tsawg dua 10 ml / min.

Cov tsos mob ntawm tus qauv 4 yav dhau los tau mob siab, tab sis lawv coj tus cwj pwm phom sij. Tib txoj kev ntsuas los cawm tus neeg mob yog kev hloov kho mob raum (hemodialysis, peritoneal lim ntshav), ntxiv rau lub raum hloov (hloov chaw) lossis ob txoj kev hloov kho: lub raum + txiav.

Ntshav Qab Zib Kho Tus Mob Ntshav Qab Zib

Lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev kho mob ntawm tus kabmob yog coj theem qab zib rov qab mus rau qub hauv cov ntshav thiab qee yam hloov cov ntsiab lus protein hauv cov zaub mov noj.

Nws tau raug pov thawj los ntawm cov tshuaj uas nrog kev noj protein ntau nrog zaub mov, lub nra rau lub raum nce siab. Protein yuav tsum tau noj ntawm tus nqi ntawm 800 mg rau 1 kg ntawm lub cev qhov hnyav.

Nws raug nquahu kom tsis suav cov zaub mov noj qee yam zaub mov, tshwj xeeb tshaj yog cov nplua nuj nyob hauv protein: nceb, cheese, txwv kev noj nqaij thiab tsev cheese.

Kev Siv Tau sau npe rau hauv phau ntawv sau txog kev noj haus tag nrho cov khoom noj uas tau noj rau hnub dhau los. Nws kuj tseem ceeb rau ntsuas ntsuas lub xeev cov ntshav siab.

Feem ntau cov neeg mob ntshav qab zib muaj feem yuav mob txeeb zig, vim tias cov zis qab zib yog qhov chaw tso qe rau cov kab mob thiab cov kab mob ua rau muaj mob.

Hauv qhov hais no, nws raug nquahu kom suav nrog hauv cov khoom noj cranberries thiab cranberries muaj cov tshuaj ntuj tsim uas tiv thaiv kev loj hlob ntawm cov microbes.

● Yuav kom cov ntshav siab sib xws, cov kws kho mob tau sau tseg Ntshav siab tshuav - ib qho tshuaj ntsiav ib hnub ob zaug (sawv ntxov thiab yav tsaus ntuj) rau peb hlis lossis ntau dua.

Pab txhawm rau txhim kho microcirculation hauv glomeruli neurostrong - 1 ntsiav tshuaj nrog zaub mov 3-4 zaug hauv ib hnub rau rau lub hlis lossis ib xyoos, thiab hloov pauv cardio - 2 tshuaj ntsuab 3-4 zaug hauv ib hnub nrog zaub mov los ntawm 3 hlis txog rau lub hlis.

Ntshav qab zib nephropathy - tshuaj ntsuab qhia zaub mov noj

● Txhawm rau txhim kho lub raum lub zog, coj kev sau, uas suav nrog cov paj hauv vaj huam sib luag los ntawm qhov hnyav thiab, daim teb horsetail,. Zom rau txhua qhov thiab muab sib xyaw zoo:

- Ib tablespoon ntawm sib tov ncuav 200 ml ntawm dej npau, tawm mus rau infuse rau ib teev thiab haus ⅓ khob peb mus rau plaub zaug ib hnub rau peb lub lis piam, tom qab so ib pliag, rov hais dua chav kho mob.

Koj tuaj yeem siv lwm txoj hauv kev rau kev khaws tshuaj: nchuav 300 ml dej 2 dia, nqa mus rau rhaub, tshem tawm ntawm lub qhov cub, ncuav rau hauv ib lub thermos thiab tawm mus rau ib nrab ib teev.

Haus hauv ib daim ntawv sov 3-4 zaug ib hnub, 50 ml ua ntej noj mov rau ob lub lim tiam.

Collection Cov ntawv sau no txhim kho kev ua haujlwm tsis tsuas yog lub raum, tab sis kuj lub siab, nws kuj txo cov ntshav qab zib:

- Ncuav 50 g ntawm cov taum qhuav nrog ib liter ntawm dej npau, cia nws brew rau peb teev thiab haus ib nrab khob 6 lossis 7 zaug hauv ib hnub rau 2-4 lub lis piam.

Is Muaj lwm txoj kev xaiv:

- hliv ib diav ntawm cov nyom 200 ml ntawm dej rhaub, hais kom ntev li ib teev, lim thiab haus khob еды tsawg kawg yog ob lub lis piam ua ntej noj mov peb zaug ib hnub.

Cia kom siv zog ua qhov no thiaj li yuav nyob kaj siab lug puas tau tom qab. Noj qab nyob zoo, Vajtswv foom koob hmoov rau koj!

Cov ntawv sau siv cov ntaub ntawv ntawm kws kho mob-endocrinologist ntawm qeb siab tshaj plaws O. V. Mashkova.

Tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm cov nyiaj them tsis zoo rau cov ntshav qab zib mellitus, 10-20% ntawm cov neeg mob tau tsim kev phom sij txaus ntshai - ntshav qab zib nephropathy (ICD code 10 - N08.3). Tawm tsam keeb kwm ntawm kev puas tsuaj rau cov nkoj me me thiab cov nkoj loj, ntau cov kabmob, nrog rau ob lub raum, raug kev txom nyem. Ob tog ua puas rau cov ntxaij lim dej ntuj cuam tshuam txoj kev ua haujlwm ntawm qhov tso cais tawm, ua rau lub cev tsis tuaj yeem, thiab ua kom cov kab mob ntawm cov kab mob endocrine.

Leej twg yuav muaj kev pheej hmoo? Cov tsos mob tshwm sim li cas qhia pom kev txhim kho ntawm kev phom sij txaus ntshai? Yuav rov ua hauj lwm li cas ntawm taum plab hnyuv siab raum? Yuav tiv thaiv tus mob raum puas nyob hauv ntshav qab zib? Cov lus teb hauv kab lus.

Ua rau

Maj mam hloov cov kev tsis txaus ntseeg, tawm tsam ntawm keeb kwm uas CRF tshwm sim, feem ntau pom tau tias tus txiv neej, cov neeg muaj keeb kwm muaj ntshav qab zib ntev, cov hluas. Thaum tsis muaj kev kho, kev tuag tuaj yeem tshwm sim.

Muaj ntau lub tswv yim txhawm rau kev txhim kho cov mob ntshav qab zib nephropathy:

hemodynamic. Lub hauv paus tseem ceeb yog kev mob ntshav siab intracubic, cov ntshav tsis txaus nyob hauv cov qauv ntawm taum zoo li lub nruab nrog cev. Nyob rau thawj thawj theem ntawm tus txheej txheem pathological, kev tso zis ntau ntxiv ntawm cov zis tau sau tseg, tab sis nrog lub sijhawm, cov ntaub so ntswg sib kis yuav loj tuaj, ob lub raum txo qis cov kua dej,
metabolic. Tawm tsam cov keeb kwm yav dhau los ntawm kev tawm dag zog, qhov kev hloov pauv tsis zoo tshwm sim thaum cov txheej txheem metabolic: ib qhov ua kom tsis muaj zog ntawm qhov kev xav ntau yog tshwm sim, cov roj ntsha glycated raug tsim, thiab cov roj ntsha tau nce ntxiv. Tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kev puas tsuaj capillary, glomeruli thiab lwm yam ntawm cov taum pauv hloov khoom nruab nrog ntau dhau ntawm kev thauj khoom, maj mam poob lawv cov haujlwm,
caj ces. Qhov laj thawj tseem ceeb rau DN yog qhov muaj feem ntawm cov txheej txheem los ntawm qib noob caj noob ces. Tawm tsam keeb kwm ntawm ntshav qab zib, cov metabolism ua cuam tshuam, hloov hauv cov hlab ntsha tshwm sim.

cov neeg mob ntshav qab zib li 15 xyoos lossis tshaj saud,
cov hluas nrog,
cov neeg muaj ntshav qab zib insulin-tiv thaiv mob ntshav qab zib mellitus.

kev mob ntshav tsis tu ncua, tshwj xeeb tshaj yog kev noj tshuaj tsis xwm yeem uas txo cov ntshav siab,
genitourinary huam mob,
haus luam yeeb
noj tshuaj uas cuam tshuam tsis zoo rau lub raum teeb,
txiv neej poj niam txiv neej
Kev them nyiaj mob ntshav qab zib tsis zoo, tswj tsis tau tus mob hyperglycemia ntev.

Thawj qhov tsos mob thiab tus mob

Cov yam ntxwv ntawm tus mob ntshav qab zib nephropathy yog txoj kev txhim kho maj mam tshwm sim ntawm cov phiajcim tsis zoo, qhov pib qeeb ntawm pathology. Feem ntau, lub raum puas cuam tshuam rau cov neeg mob ntshav qab zib tau ntev txog 15-20 xyoos. Muab cov hauv paus ntsiab lus: kev hloov pauv hauv cov ntsuas ntawm cov piam thaj, ib qho dhau ib txwm dhau ntawm cov cai hauv theem, tus neeg mob tsis muaj cai tswj hwm, tsis txaus tswj kev ntsuas qab zib.

Theem ntawm mob ntshav qab zib nephropathy:

asymptomatic. Qhov tsis muaj cov duab hais tawm hauv tsev kho mob. Cov kev tsom xam pom tias nce hauv glomerular pom, qhov ntsuas ntawm microalbumin nyob rau hauv cov zis tsis cuag 30 mg rau ib hnub. Hauv qee tus neeg mob, ultrasound yuav ua kom pom cov noob taum tus kabmob, qhov nce ntawm cov ntshav khiav hauv lub raum,
theem ob yog qhov pib ntawm kev hloov pauv. Cov xwm txheej ntawm lub raum glomeruli yog qhov tsis zoo, txhim kho cov kua dej ua kom ntau ntxiv thiab tsub zuj zuj ntawm cov zis yog khaws cia, kev tsom xam pom tias tsis muaj protein ntau,
theem peb yog prenephrotic. Qhov siab ntawm microalbumin nce ntxiv (ntawm 30 txog 300 mg rau ib hnub), proteinuria nthuav dav tsis tshua pom tshwm, dhia hauv ntshav siab tshwm sim. Feem ntau, glomerular pom thiab ntshav txaus npaum li cas lossis txawv yog qhov tsis tseem ceeb,
theem plaub. Kev noj cov proteinuria tsis tu ncua, kev tshuaj ntsuam pom tias muaj cov protein tsis tu ncua rau hauv cov zis. Ib puag ncig, hyaline thooj voos kheej kheej thiab ib qho admixture ntawm cov ntshav tshwm sim hauv cov zis. Kev tiv thaiv tsis tu ncua ntawm cov leeg ntshav, o ntawm cov nqaij mos, cov ntshav tsis txaus suav. Cov ntawv sau tseg ntawm kev tsom xam qhia tias muaj kev nce siab hauv cov cholesterol, ESR, beta thiab alpha-globulins. Urea thiab qib creatinine sib txawv me ntsis,
thib tsib, theem nyuaj tshaj plaws. Nrog kev mob siab ntev uremia, kev txhim kho ntawm nephrosclerosis, kev saib xyuas thiab kev muaj peev xwm ntawm cov noob taum pauv hloov qis, thiab azothermia kev loj hlob. Cov ntshav protein yog qis dua ib txwm, o nce. Cov kev ntsuas tshwj xeeb: muaj cov protein, lub tog raj kheej, ntshav hauv cov zis, cov piam thaj hauv zis tsis tau txiav txim siab. Hauv cov ntshav qab zib, ntshav siab nce siab: nce txog 170-190 lossis ntau dua (sab saud) los ntawm 100-120 hli RT. Kos duab. (hauv qab). Ib qho kev tshwj xeeb ntawm theem nephrosclerotic yog ib qho kev txo qis ntawm cov zis insulin poob, qhov kev xav tau hauv qhov xav tau rau exogenous hormone ntau lawm thiab cov piam thaj hauv siab, thiab kev pheej hmoo. Hauv qib tsib ntawm kev mob ntshav qab zib nephropathy, qhov phom sij txaus ntshai tshwm sim - lub raum tsis ua haujlwm (mob raum).

Lus Cim! Cov kws tshawb fawb kev ntseeg hais tias tus mob ntshav qab zib mob qog ntshav nce siab thaum pib los ntawm peb pawg sib cuam tshuam. Nws yog qhov nyuaj kom ua txhaum lub voj ncig nrog kev tswj tsis tau zoo ntawm cov piam thaj: qhov txiaj ntsig tsis zoo ntawm txhua lub tswv yim tau tshwm sim, uas ua rau lub raum tsis ua haujlwm, kev ua txhaum loj ntawm cov kab mob.

Kev kuaj mob

Kev paub ntxov ntawm lub raum puas hauv ntshav qab zib yuav pab tswj kev ruaj ntseg ntawm excretory muaj nuj nqi thiab tus neeg mob lub neej. Cov kev kawm asymptomatic ntawm kev mob ntshav qab zib nephropathy ua rau kev kuaj mob nyuaj, tab sis muaj ib txoj kev yooj yim los txo cov kev pheej hmoo txaus ntshai - kev soj ntsuam kev noj qab haus huv tas li. Nws yog ib qho tseem ceeb rau kev muab ntshav thiab tso zis tsis tu ncua, mus rau kev kuaj mob ultrasound ntawm ob lub raum, plab hnyuv plab.

Thaum cov thawj cov tsos mob ntawm DN tshwm sim, tus neeg mob yuav tsum tau kuaj hauv qhov tob:

tsom xam cov zis thiab ntshav (dav dav thiab biochemical),
qauv ntawm Reberg thiab Zimnitsky,
ultrasound thiab dopplerography ntawm lub raum hlab ntsha,
kev paub meej ntawm theem ntawm albumin hauv cov zis,
kab lis kev cai,
kev tshawb nrhiav ntawm cov khoom hauv nruab nrog qhov kev tso zis tso zis siv ultrasound,
excretory urography,
txiav txim siab qhov piv ntawm cov ntsuas xws li creatinine thiab albumin thaum sawv ntxov ntawm tso zis,
hlaus cov nqaij mos aspiration me nrog kev loj hlob sai ntawm cov tsos mob nephrotic.

Nws yog ib qho tseem ceeb kom pom qhov txawv DNs nrog cov qhov txhab mob zoo heev ntawm taum. Cov phiajcim tshwj xeeb zoo ib yam li cov kabmob tuberculosis ntawm lub raum, ua qeeb qeeb ntawm pyelonephritis, glomerulonephritis. Thaum cov mob ntshav qab zib nephropathy raug pom zoo, cov tshuaj albumin ntau dua 300 mg ib hnub twg, lossis cov protein ntau tau kuaj pom hauv cov zis. Nrog rau theem DN hnyav hauv cov zis, theem ntawm phosphates, lipids, calcium, urea thiab creatinine nce siab, cov proteinuria loj heev.

Cov kev cai dav dav thiab daim ntawv lo zoo

Txheeb xyuas seb ib qho protein ntau npaum li cas nyob hauv cov zis yog qhov laj thawj ntawm kev tshuaj ntsuam thiab pib kho. Nws yog ib qho tseem ceeb kom ruaj khov rau kev ua haujlwm ntawm lub raum kom txog thaum thaj chaw tseem ceeb ntawm fibrosis tau tsim.

Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm kev kho:

tiv thaiv ntuj lim los ntawm kev cuam tshuam ntawm cov yam tsis zoo hauv lub keeb kwm yav dhau,
txo cov ntshav siab, txo cov load ntawm cov hlab ntsha ntawm lub raum,
rov ua kom txoj haujlwm zoo ntawm cov taum pauv.

Thaum kuaj pom microalbuminuria (cov protein nyob hauv cov zis), txoj kev kho mob kom ntseeg tau tias qhov thim rov qab ntawm cov txheej txheem pathological, rov ua ntsuas rau qhov muaj txiaj ntsig zoo. Kev coj ua kom zoo ntawm kev kho rov qab tsim txoj kev tso tawm, lim pom, kev ua haujlwm zoo ntawm lub ntuj lim.

Txhawm rau tswj lub siab, ntshav qab zib siv ntau yam tshuaj:

kev sib xyaw ntawm ACE inhibitors nrog angiotensin receptor blockers,
tshuaj kho kom tshem tau cov dej ntau tshaj thiab sodium, txo kev o,
beta blockers. Tshuaj txo qis ntshav siab thiab ntshav cov ntshav nrog rau txhua qhov kev cog lus ntawm cov leeg plawv, txo lub plawv dhia,
calcium tubule blockers. Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm cov tshuaj yog txhawm rau txhim kho cov ntshav los ntawm cov hlab ntsha hauv lub raum,
raws li kws kho mob tau hais tseg, koj yuav tsum coj cov ntshav ua kom ntshav nyias: Cardiomagnyl, Aspirin Cardio. Nws yog ib qho tseem ceeb kom soj ntsuam kev noj tshuaj txhua hnub, lub sijhawm kawm, cov cai ntawm kev kho mob, kom tsis txhob muaj teeb meem tshwm sim ntawm lub plab zom mov.

tswj cov ntsuas suab thaj, noj tshuaj uas ua rau cov cim ntawm cov piam thaj hauv qab, tau txais qhov zoo tshaj plaws. Nws yog ib qho tseem ceeb los tiv thaiv hyperglycemia, tiv thaiv kev mob ntshav qab zib nephropathy muaj,
txiav luam yeeb, haus dej haus cawv,
ua raws li kev noj zaub mov kom tsawg-carb, tso tseg cov nquag noj cov zaub mov muaj protein ntau,
ua kev tawm dag zog kom tiv thaiv kev rog, ua kom lub xeev ntawm cov hlab ntsha,
tsawg tshee
los ntawm kev pom zoo nrog tus kws kho plawv, hloov cov tshuaj nephrotoxic nrog cov npe nrov dua,
tiv thaiv cov roj cholesterol siab thiab triglycerides: haus cov tsiaj rog tsawg, noj tshuaj kom ruaj khov lipid qhov zoo tshaj plaws: finofibrate, lipodemin, atorvastatin, simvastatin,
nco ntsoov ntsuas cov ntshav qabzib hauv lub hnub: nyob rau tom qab cov ntshav qab zib nephropathy, ntshav qog ntshav feem ntau muaj.

Kawm paub txog cov ua thiab cov kev kho mob rau lub hlwb.

Cov kev cai thiab cov yam ntxwv ntawm kev siv Metformin ntsiav tshuaj rau ntshav qab zib ntawm thawj thiab hom thib ob tau piav qhia nyob rau ntawm nplooj ntawv.

kev tiv thaiv kev ntsuas raug hloov los ntawm cov kev ua kom nquag plias tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm kev txhim kho ntawm theem peb ntawm kev mob ntshav qab zib. Nws yog ib qho tseem ceeb kom tswj tau cov roj cholesterol, txaus ntshai txo kev tsim cov tsiaj protein thiab ntsev. Txhawm rau cov haujlwm ua haujlwm ntawm lub plawv thiab cov hlab ntsha, kev kho mob ntshav siab, ACE inhibitors, tshuaj uas tswj cov ntshav siab yog qhov xav tau,
yog tias tus neeg mob pib kuaj xyuas nyob rau theem 4 DN, nws yog ib qho tseem ceeb kom ua raws li cov zaub mov muaj ntsev thiab muaj protein tsawg, tau txais ACE inhibitors, nco ntsoov txo qis cov roj triglycerides thiab cov roj "phem" uas siv cov tshuaj uas hais saum toj no,
hauv kev mob hnyav, theem tsib ntawm DN, cov kws kho mob muab cov kev kho mob nrog lwm yam kev kho mob. Tus neeg mob tau txais cov tshuaj vitamin D3 rau kev tiv thaiv txha, erythropoietin txhawm rau ua kom zoo dua. Kev txhim kho ntawm lub raum tsis ua haujlwm yog qhov laj thawj rau kev tsim cov tshuaj tua kabmob ua kom tsis haum plab, hloov ntshav, lossis hloov raum.

Kev Tiv Thaiv

Cov kev mob tshwm sim ntawm cov ntshav qab zib muaj tsawg dua yog tias tus neeg mob ua raws li kws kho mob cov lus pom zoo thiab ua tiav qib siab ntawm cov nyiaj them rau endocrine pathology. Hauv thawj thiab hom thib ob ntawm cov ntshav qab zib, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum xaiv cov tshuaj tua kab mob zoo tshaj plaws kom tsis txhob hloov pauv sai li sai ntawm cov piam thaj. Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum tau mus ntsib tus kws kho qhov muag endocrinologist, ntsuas kev txheeb xyuas txhawm rau txheeb xyuas qhov pib ntawm DN.

Kev tshuaj xyuas cov zis thiab ntshav tsis tu ncua tso cai rau koj txheeb xyuas qhov ua txhaum ntawm tus qauv thiab cov ntshav ntws hauv lub raum hauv lub sijhawm. Nws yog ib qho tseem ceeb kom paub: mob ntshav qab zib nephropathy ua ke nrog txoj kev mob ntshav txhaus, ua cov metabolism hauv plab, thiab cov piam thaj tsis txaus tuaj yeem ua rau lub raum tsis ua haujlwm.

Kawm ntxiv txog cov yam ntxwv ntawm kev kho mob lub raum mob ntshav qab zib mellitus los ntawm cov yeeb yaj kiab hauv qab no:

Hauv cov neeg mob uas kuaj mob xws li mob ntshav qab zib, lub raum ua rau muaj qhov tsis zoo, uas ua rau txoj kev txhim kho ntawm cov kev mob nyhav, ib qho yog mob ntshav qab zib nephropathy. Tus kab mob ntshav qab zib feem ntau yuav ua rau mob ntshav qab zib yog 75%.

Cov tsos mob thiab theem ntawm tus kab mob

Mob ntshav qab zib nephropathy yog qhov muaj mob txaus ntshai. Nws cov lus dag nyob hauv qhov tseeb tias ntau xyoo tus neeg mob yuav tsis xav hais tias muaj dab tsi hais txog teeb meem nrog kev ua haujlwm ntawm lub raum. Feem ntau, cov neeg mob tig mus rau kws kho mob thaum cov tsos mob ntawm lub raum tsis ua haujlwm tshwm sim, uas qhia tias lub cev tsis tuaj yeem tiv thaiv nws txoj haujlwm tseem ceeb.

Qhov tsis muaj cov tsos mob ntawm lub sijhawm thaum ntxov ua rau pom kev paub txog tus kab mob qeeb. Vim li ntawd, txhua tus neeg mob thiaj li yuav tshem tawm cov mob raum no, nws yog qhov yuav tsum tau soj ntsuam kuaj txhua xyoo. Nws yog ua tiav hauv txoj kev ntsuas ntshav txhawm rau kawm txog qib ntawm creatinine, nrog rau kev txheeb xyuas cov zis.

Hauv kev mob ntshav qab zib nephropathy, cov tsos mob nyob ntawm theem ntawm tus kab mob. Thaum xub thawj, yam tsis muaj kev tshawb pom, tus kab mob zuj zus, cuam tshuam rau kev nyob zoo ntawm tus neeg mob. Theem ntawm mob ntshav qab zib nephropathy:

Kev faib tawm ntawm cov ntshav qab zib nephropathy raug nqa tawm raws li cov theem uas tus kab mob kis tau. Kev sib lawv liag ntawm kev loj hlob ntawm kev tshwm sim pathological nrog kev muaj mob ntawm cov ntshav qab zib nephropathy:

Kev ua haujlwm siab (nce ntshav txaus hauv lub glomeruli ntawm ob lub raum, nce raum loj).
(nce zis urininin).
Proteinuria, macroalbuminuria (muaj protein ntau tso rau hauv cov zis, nce ntshav ntxiv).
Mob nyhav nephropathy, txo qis hauv qib ntawm glomerular pom (cov tsos mob ntawm tus mob nephrotic).
Tsis hlauv.

Noj thiab Tiv Thaiv

Kev kho mob ntshav qab zib nephropathy, nrog rau nws cov kev tiv thaiv, muaj nyob rau hauv ib txwm muaj thiab tswj kev tswj hwm cov ntshav siab nyob rau yav tom ntej. Qhov no yuav tiv thaiv kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha me me. Qhov no tuaj yeem ua tiav los ntawm kev noj cov zaub mov tsis muaj carbohydrate.

Noj zaub mov rau cov neeg mob ntshav qab zib kom noj yuav tsum yog nyob ntawm kev noj zaub mov kom tsawg. Nws yog tus neeg heev. Txawm li cas los xij, muaj cov lus qhia uas txhua tus neeg mob uas mob nephropathy mob ntshav siab yuav tsum mloog. Yog li, txhua tus neeg mob yuav tsum ua raws li kev noj haus rau cov plhws ntshav qab zib, uas tsis suav nrog kev siv nqaij, mis nyuj, hmoov, kib zaub thiab ntsev. Kev noj ntsev tsawg tsawg xwb yuav zam dhau kev ntshav siab sai sai. Tus nqi ntawm cov protein yuav tsum tsis pub tshaj 10% ntawm cov calories txhua hnub.

Kev noj haus yuav tsum tsis txhob muaj cov khoom noj khoom noj sai nyob rau hauv carbohydrates ceev. Cov npe ntawm cov khoom txwv tsis pub suav nrog qab zib, bakery cov khoom, qos yaj ywm, nplej zom. Qhov cuam tshuam tsis zoo ntawm cov khoom no yog nrawm heev thiab muaj zog, yog li lawv yuav tsum raug zam. Nws kuj yog qhov tsim nyog los txo cov khoom noj ntawm carbohydrates ib hnub rau 25 grams. Cov khoom lag luam xws li txiv hmab txiv ntoo thiab zib ntab yog txwv tsis pub. Cov kev zam yog ntau hom txiv hmab txiv ntoo nrog cov ntsiab lus qab zib hauv lawv cov muaj pes tsawg leeg: txiv apples, pears, txiv hmab txiv ntoo.

Koj yuav tsum ua raws li kev noj haus triple. Qhov no yuav zam ib qho kev thauj khoom tseem ceeb ntawm lub cev txiav. Koj yuav tsum noj xwb thaum tus neeg mob nws tshaib plab heev. Kev pub noj ntau dhau yog txwv tsis pub ua. Txwv tsis pub, ntse jumps hauv thaj suab thaj yog ua tau, uas yuav cuam tshuam tsis zoo rau kev noj qab haus huv ntawm tus neeg mob.

Rau tag nrho peb pluas mov, nws yog ib qho tsim nyog yuav faib tib yam ntawm cov carbohydrates thiab cov protein, cov khoom yuav txawv tag nrho. Qhov loj tshaj plaws yog los soj ntsuam cov qub protein thiab carbohydrates nyob rau hauv qee tus neeg mob. Qhov kev xaiv zoo los ua raws li cov zaub mov noj qis rau lub cev yog tsim cov zaub mov rau ib lub lim tiam, thiab tom qab ntawd nws kev siv nruj.

Kev tiv thaiv kev txhim kho ntawm cov kab mob pathology yog kev saib xyuas cov neeg mob los ntawm tus kws kho mob endocrinologist-kws kho mob ntshav qab zib, kev txhim kho txoj kev kho kom raws sij hawm, kev soj ntsuam tus kheej ntawm cov ntshav qab zib cov ntshav, ua raws li cov lus qhia thiab cov lus pom zoo ntawm tus kws kho mob.

Ntawm tag nrho cov theem ntawm tus kab mob uas twb muaj lawm, muab hais tias kev kho kom haum txaus yog kho, tsuas yog microalbuminuria thim rov qab. Nyob rau theem ntawm cov proteinuria, nrog kev kuaj mob thiab kev kho mob tsis tu ncua, kev nce qib ntawm tus kab mob mus rau CRF yuav zam tau. Yog tias CRF txawm li cas los xij tshwm sim (raws li kev txheeb cais, qhov no tshwm sim hauv 50% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib hom 1, thiab hauv 10% ntawm hom II mob ntshav qab zib), tom qab ntawd 15% ntawm txhua qhov xwm txheej no yuav ua rau muaj qhov xav tau hemodialysis lossis hloov raum.

Cov mob nyhav rau lub raum tsis ua haujlwm yuav ua rau tuag taus. Nrog kev hloov ntawm tus kabmob mus rau lub davhlau ya nyob twg, ib qho xwm txheej tshwm sim uas tsis raug rau lub neej.

Yog li ntawv thiaj li tseem ceeb heev uas yuav tau kuaj pom tus kab mob thaum ntxov.

Mob ntshav qab zib ntev ua rau cov kev mob tshwm sim cuam tshuam nrog kev nce siab ntxiv ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav mus ntev. Kev swb ntawm ob lub raum tsim vim muaj kev puas tsuaj ntawm cov khoom lim, uas suav nrog cov glomeruli thiab cov menyuam, nrog rau cov hlab ntsha uas tau muab rau lawv.

Kev mob ntshav qab zib ntau ua rau cov ntshav qog ua haujlwm tsis txaus thiab qhov xav tau ntxuav cov ntshav siv hemodialysis. Tsuas yog lub raum hloov pauv tuaj yeem pab cov neeg mob nyob rau theem no.

Qhov theem ntawm nephropathy nyob rau hauv cov ntshav qab zib yog txiav txim siab los ntawm yuav ua li cas compensated qhov nce nyob rau hauv cov ntshav qab zib thiab tswj cov ntshav siab.

Ua rau lub raum puas nyob rau hauv ntshav qab zib

Lub hauv paus tseem ceeb uas ua rau lub raum mob ntshav qab zib nephropathy yog qhov tsis sib xws nyob rau hauv lub suab ntawm cov khoom seem thiab rov ua haujlwm raum glomerular leeg. Nyob rau hauv lub xeev ib txwm, txoj hlab ntsha yog ob zaug dav li efferent, uas ua rau lub siab nyob hauv glomerulus, txhawb cov ntshav pom nrog kev tsim cov thawj cov zis.

Kev sib pauv hloov hauv cov ntshav qab zib mellitus (hyperglycemia) pab ua rau poob ntawm cov hlab ntshav muaj zog thiab ywj siab. Tsis tas li ntawd, muaj cov ntshav qabzib hauv cov ntshav ua rau lub cev ntws mus rau hauv cov hlab ntshav mus ntev, uas ua kom cov hlab ntsha loj tuaj, thiab cov uas nqa tawm lawv cov taub los yog nqaim.

Sab hauv glomerulus, lub zog ua rau siab, uas thaum kawg ua rau kev rhuav tshem ntawm kev ua haujlwm lub raum glomeruli thiab lawv hloov nrog cov ntaub so ntswg sib txuas. Tshaj siab txhawb cov kev hla dhau ntawm glomeruli ntawm cov sib txuas rau cov uas lawv ib txwm tsis tau tawg: cov protein, lipids, cov qe ntshav.

Mob ntshav qab zib nephropathy yog txhawb los ntawm ntshav siab. Nrog kev nce siab tsis tu ncua, cov tsos mob ntawm cov proteinuria nce ntxiv thiab pom ntawm lub raum tsawg dua, uas ua rau muaj kev vam meej ntawm lub raum tsis ua haujlwm.

Ib qho ntawm cov laj thawj uas ua rau muaj mob nephropathy hauv ntshav qab zib yog kev noj zaub mov kom muaj protein ntau nyob rau hauv cov zaub mov noj. Hauv qhov no, txoj kev hauv qab no kab mob tsim kho hauv lub cev:

Nyob rau hauv lub glomeruli, siab nce thiab pom ntau dua.
Kev tso zis tso zis thiab cov protein tso rau hauv lub raum cov ntshav tau nce zuj zus.
Lipid spectrum ntawm cov ntshav hloov pauv.
Acidosis kev loj hlob vim qhov kev tsim muaj cov nitrogenous sib txuas.
Cov kev ua si ntawm kev loj hlob yam ua kom muaj kev ua kom sai sai glomerulosclerosis.

Ntshav qab zib nephritis pib tawm tsam keeb kwm ntawm ntshav qab zib. Hyperglycemia tsis tsuas yog ua rau muaj kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha ntau dhau los ntawm cov dawb radicals, tab sis kuj txo cov khoom tiv thaiv vim glycation ntawm cov antioxidant proteins.

Hauv qhov no, ob lub raum koom nrog cov khoom nruab nrog nrog kev ua kom muaj zog mus rau oxidative kev nyuaj siab.

Cov tsos mob ntawm Nifaisropathy

Cov kev soj ntsuam mob ntshav qab zib nephropathy thiab kev faib tawm los ntawm cov theem ua rau pom qhov kev vam meej ntawm kev puas tsuaj ntawm lub raum cov ntaub so ntswg thiab txo qis hauv lawv lub peev xwm tshem tawm cov tshuaj lom ntshav hauv cov ntshav.

Thawj theem pom tus cwj pwm los ntawm lub raum ntau dua - qhov tso zis tso tawm nce txog 20-40% thiab nce ntxiv cov ntshav mus rau lub raum. Tsis muaj cov tsos mob kho mob hauv qib no ntawm tus mob ntshav qab zib nephropathy, thiab kev hloov pauv hauv lub raum yog qhov rov qab tau nrog kev hloov kho glycemia nyob ze rau ib txwm.

Ntawm theem ob, kev hloov pauv hauv lub raum cov ntaub so ntswg pib: lub ntsej muag glomerular hauv qab daim nyias nyias thickens thiab ua permeable rau cov protein me me tshaj plaws. Tsis muaj cov tsos mob ntawm tus kabmob no, kev kuaj cov zis yog qhov qub, ntshav siab tsis hloov.

Kev mob ntshav qab zib nephropathy ntawm theem ntawm microalbuminuria yog pom los ntawm kev tso tawm ntawm albumin hauv ib hnub twg ntawm 30 txog 300 mg. Ntawm hom ntshav qab zib hom 1, nws tshwm sim 3-5 xyoos tom qab pib mob, thiab mob nephritis nyob rau hauv hom ntshav qab zib hom 2 tuaj yeem nrog cov tsos ntawm cov protein nyob hauv cov zis txij thaum pib.

Lub permeability nce ntxiv ntawm glomeruli ntawm ob lub raum rau cov protein muaj feem xyuam nrog cov kev mob no:

Kev them nqi ntshav qab zib tsis zoo.
Ntshav siab.
Ntshav hauv ntshav siab.
Micro thiab macroangiopathies.

Yog tias nyob rau theem no kev txij nkawm ruaj khov ntawm lub hom phiaj ntawm glycemia thiab ntshav siab tau tiav, tom qab ntawd lub xeev ntawm raum hemodynamics thiab vascular permeability tseem tuaj yeem rov qab mus rau qhov qub.
Qeb plaub yog cov proteinuria siab tshaj 300 mg ib hnub twg. Nws tshwm sim hauv cov neeg mob ntshav qab zib tom qab 15 xyoo ntawm mob. Glomerular pom muaj tsawg dua txhua lub hlis, uas ua rau lub davhlau ya nyob twg tsis ua haujlwm tom qab 5-7 xyoo. Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib nephropathy nyob rau theem no yog cuam tshuam nrog ntshav siab thiab puas vascular.

Kev kuaj mob sib txawv ntawm tus mob ntshav qab zib nephropathy thiab nephritis, ntawm kev tiv thaiv kab mob los yog kab mob hauv lub cev, yog ua raws li qhov tseeb tias nephritis tshwm sim nrog cov tsos ntawm leukocytes thiab cov ntshav liab hauv tso zis, thiab ntshav qab zib nephropathy tsuas yog nrog albuminuria.

Kev kuaj mob ntawm tus mob nephrotic kuj qhia tau tias cov ntshav muaj protein ntau thiab cov ntshav siab, muaj cov lipoproteins tsawg.

Edema hauv cov ntshav qab zib nephropathy tiv thaiv nrog diuretics. Lawv pib tshwm sim nkaus xwb ntawm lub ntsej muag thiab txhais ceg qis dua, thiab tom qab ntawd txuas mus rau lub plab thiab lub hauv siab, thiab ua lub hnab ntim ua ke. Cov neeg mob nce mus ua kom tsis muaj zog, xeev siab, txog siav, lub siab tsis tuaj.

Raws li txoj cai, ntshav qab zib nephropathy tshwm sim ua ke nrog retinopathy, mob polyneuropathy thiab mob plawv. Autonomic neuropathy ua rau qhov mob tsis txaus ntawm myocardial infarction, atony ntawm lub zais zis, orthostatic hypotension thiab erectile kawg. Theem no tau txiav txim siab tsis ua haujlwm, vim tias ntau tshaj 50% ntawm glomeruli pov tseg.

Kev faib tawm ntawm cov ntshav qab zib nephropathy paub qhov txawv theem thib tsib raws li uremic. Mob raum tsis ua haujlwm yog muaj txiaj ntsig los ntawm kev nce ntxiv hauv cov ntshav ntawm cov tshuaj lom neeg nitrogenous tebchaw - creatinine thiab urea, txo qis poov tshuaj thiab ntshav nce ntxiv, cov roj ntsha txhaws tsawg dua.

Cov tsos mob hauv qab no yog cov xeeb ceem ntawm cov ntshav qab zib mob qog nqaij hlav nyob rau theem ntawm lub raum tsis ua haujlwm:

Cov leeg ntshav siab.
Muaj mob hnyav edematous syndrome.
Ua tsis taus pa ntawm lub cev, tachycardia.
Cov cim ntawm pulmonary edema.
Pheej nthuav tawm los
Kab mob hauv

Yog hais tias glomerular pom kev poob qis rau qib 7-10 ml / min, tom qab ntawd cov cim ntawm intoxication tuaj yeem yog daim tawv nqaij khaus, ntuav, ua pa nrov nrov.

Kev txiav txim siab txog qhov ua rau lub suab tsis sib haum yog ua rau lub davhlau ya nyob twg thiab xav kom tus neeg mob txuas mus rau lub chaw lim ntshav thiab lub raum hloov ntshav.

Cov hau kev rau kuaj nephropathy mob ntshav qab zib

Kev kuaj mob ntawm nephropathy tau ua tiav thaum lub sij hawm tshuaj ntsuam xyuas tso zis rau tus kab mob glomerular pom, muaj cov protein, ntshav dawb thiab qe ntshav liab, nrog rau cov ntsiab lus ntawm creatinine thiab urea hauv cov ntshav.

Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib nephropathy tuaj yeem txiav txim siab los ntawm Reberg-Tareev tawg los ntawm cov ntsiab lus creatinine nyob rau hauv cov zis txhua hnub. Hauv cov theem thaum ntxov, kev pom kev nce ntau 2-3 zaug mus rau 200-300 ml / min, thiab tom qab ntawd tsuav kaum tawm zuj zus thaum tus kab mob loj zuj zus.

Txhawm rau txheeb xyuas tus mob ntshav qab zib nephropathy uas nws tus mob tseem tsis tau pom tshwm sim, microalbuminuria tau kuaj pom. Kev tsom xam cov ntshav yog nqa tawm ntawm keeb kwm yav dhau los ntawm kev them nyiaj rau hyperglycemia, cov protein tsis txaus nyob hauv kev noj haus, diuretics thiab kev siv lub cev tawm.
Cov tsos ntawm cov proteinuria pheej yog cov pov thawj ntawm kev tuag ntawm 50-70% ntawm glomeruli ntawm lub raum. Xws li cov tsos mob tuaj yeem ua rau tsis yog mob ntshav qab zib nephropathy, tab sis kuj nephritis ntawm mob los yog autoimmune keeb kwm. Hauv cov xwm txheej tsis txaus ntseeg, kev txiav txim siab tuaj yeem txawv.

Txhawm rau txiav txim siab cov qog ua kom lub raum tsis ua haujlwm, ntshav urea thiab creatinine tau kuaj xyuas. Lawv nce qhia tias qhov pib mob raum tsis ua hauj lwm zoo.

Kev tiv thaiv thiab kev kho mob rau tus mob nephropathy

Kev tiv thaiv ntawm nephropathy yog rau cov neeg mob ntshav qab zib uas muaj kev pheej hmoo siab raum. Cov no suav nrog cov neeg mob uas tsis tshua muaj kev tiv thaiv hyperglycemia, tus kab mob kav ntev dua 5 xyoos, kev puas tsuaj rau retina, cov ntshav siab, yog tias yav dhau los tus neeg mob tau mob nephritis lossis raug kuaj pom tias muaj cov ntshav ua rau lub raum.

Hauv hom 1 mob ntshav qab zib mellitus, mob ntshav qab zib nephropathy yog tiv thaiv los ntawm kev ua kom muaj zog insulin ntau dua. Nws yog qhov tseeb tias qhov kev saib xyuas ntawm glycated hemoglobin, raws li theem qis dua 7%, txo kev pheej hmoo ntawm kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha ntawm lub raum los ntawm 27-34 feem pua. Ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, yog tias qhov tshwm sim tsis tuaj yeem ua tiav nrog cov tshuaj, ces cov neeg mob hloov mus rau insulin.

Kev kho mob ntshav qab zib nephropathy nyob rau theem ntawm microalbuminuria tseem tseem ua nrog kev them nyiaj uas tsim nyog rau kev pom zoo rau kev noj haus metabolism. Qeb no yog kawg thaum koj tuaj yeem ua kom qeeb thiab qee zaum thim rov qab cov tsos mob thiab kev kho mob coj tau qhov txiaj ntsig zoo.

Cov lus qhia tseem ceeb ntawm kev kho:

Kev kho tshuaj insulin lossis kev sib txuas ua ke nrog kev kho mob insulin thiab ntsiav tshuaj.Cov txheej txheem yog glycated hemoglobin hauv qab no 7%.
Cov tshuaj tiv thaiv ntawm angiotensin-hloov mus rau enzyme: ntawm lub siab - qis qis, nrog ntau zog - nruab nrab kho.
Kev txhim kho cov ntshav roj.
Txo cov khoom noj protein kom 1g / kg.

Yog tias kev kuaj pom tshwm sim theem ntawm proteinuria, tom qab ntawv rau kev mob ntshav qab zib, kev kho mob yuav tsum yog ua raws li kev tiv thaiv kev txhim kho ntawm cov mob raum tsis ua haujlwm. Rau qhov no, rau thawj hom mob ntshav qab zib, kev kho mob insulin ntau ntxiv, thiab rau kev xaiv cov tshuaj noj kom txo qis qab zib, lawv cov nyhuv nephrotoxic yuav tsum tau cais tawm. Ntawm kev nyab xeeb kev nyab xeeb thiab ntshav qab zib. Tsis tas li, raws li kev qhia, nrog mob ntshav qab zib hom 2, insulins raug kho ntxiv rau kev kho lossis raug hloov pauv tag nrho rau cov tshuaj insulin.

Kev tso siab tau pom zoo kom tswj hwm ntawm 130/85 hli Hg. Kos duab. Yog tias tsis ncav cuag cov ntshav siab, tus nqi them glycemia thiab lipids hauv cov ntshav tsis coj cov yam xav tau, thiab nws tsis tuaj yeem txwv qhov kev hloov kho ntawm nephropathy.

Lawv yog cov muaj kev txhawj xeeb tshwj xeeb. Mob ntshav qab zib nephropathy (glomerular microangiopathy) yog qhov mob lig rau cov ntshav qab zib, uas feem ntau ua rau tuag taus thiab tshwm sim hauv 75% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib.

Kev tuag los ntawm cov ntshav qab zib mob nephropathy yog thawj hauv ntshav qab zib hom 1 thiab thib ob hauv ntshav qab zib hom 2, tshwj xeeb tshaj yog thaum muaj kev cuam tshuam rau hauv cov hlab plawv.

Nws yog qhov nthuav tias mob qa ntshav muaj ntau ntau nyob hauv hom 1 ntshav qab zib cov txiv neej thiab cov tub ntxhais hluas ntau dua li cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua 10 xyoo.

Teeb meem

Hauv cov ntshav qab zib nephropathy, cov hlab ntsha ntawm lub raum, hlab ntsha, hlab ntsha, glomeruli thiab tubules raug cuam tshuam. Pathology ua rau muaj kev cuam tshuam txog cov carbohydrate thiab lipid tshuav. Feem ntau tshwm sim yog:

Arteriosclerosis ntawm lub raum leeg thiab nws cov ceg.
Arteriosclerosis (kab mob pathological hauv cov hlab ntsha).
Glomerulosclerosis: nodular - lub raum glomeruli puv nrog npawv los yog oval formations ua tag nrho lossis ib feem (Kimmelstil-Wilson syndrome), exudative - loops capillary ntu ntawm glomerular feem yog them nrog cov ntawv sib npaug, uas zoo ib yam li lub kaus mom, diffuse - hauv qab daus capillary daim tawv yog thickened, thickened, tsis pom.
Rog thiab glycogen tso rau hauv cov tubules.
Pyelonephritis.
Necrotic lub raum papillitis (lub raum papilla necrosis).
Necrotic nephrosis (kev hloov pauv necrotic nyob rau hauv epithelium ntawm lub raum hlab).

Ntshav qab zib nephropathy nyob hauv keeb kwm ntawm tus kab mob no tau kuaj pom tias yog mob raum (CKD) nrog qhov tshwj xeeb ntawm theem ntawm kev mob tshwm sim.

Cov kab mob kev kho mob ntshav qab zib mellitus muaj cov cai hauv qab no raws li ICD-10 (Kev Sib Koom Tes Thoob Ntiaj Teb ntawm Cov Kab Mob ntawm 10 kho)

E 10.2 - nrog rau ib hom tshuaj insulin-tiv thaiv tus kabmob, hnyav hnyav rau lub raum.
E 11.2 - nrog cov chav kawm tsis-insulin ntawm tus kab mob thiab lub raum tsis ua haujlwm.
E 12.2 - nrog lub cev tsis zoo thiab cuam tshuam rau lub raum.
E 13.2 - nrog cov kev sau tseg ntawm tus kab mob thiab ob lub raum tsis zoo.
E 14.2 - nrog rau daim ntawv tsis pom tseeb nrog lub raum puas.

Kev tsim kho tshuab

Ntshav qab zib nephropathy muaj ntau lub tswv yim ntawm pathogenesis, uas tau muab faib ua metabolic, hemodynamic thiab caj ces.

Raws li cov hemodynamic thiab cov metabolism, qhov pib txuas ntawm qhov kev cuam tshuam no yog hyperglycemia, lub caij nyoog tsis txaus ntawm cov kab mob pathological hauv cov metabolism hauv kev ua noj.

Hemodynamic. Hyperfiltration tshwm sim, tom qab ntawd muaj qhov txo qis hauv kev ua haujlwm ntawm lub raum thiab qhov nce ntxiv hauv cov ntaub so ntswg sib txuas.

Kev zom zaub mov. Lub sijhawm ntev hyperglycemia ua rau cov kab mob biochemical nyob hauv lub raum.

Hyperglycemia yog nrog los ntawm cov kev ua haujlwm hauv qab no:

glycation ntawm cov protein nrog cov ntsiab lus siab ntawm glycated hemoglobin tshwm sim,
sorbitol (polyol) shunt yog qhib - kev ntsuas cov piam thaj, tsis hais txog cov tshuaj insulin. Cov txheej txheem ntawm kev hloov cov piam thaj rau sorbitol, thiab tom qab ntawd ces oxidation los rau fructose, siv qhov chaw. Sorbitol accumulates hauv cov ntaub so ntswg thiab ua rau microangiopathy thiab lwm yam kev hloov pauv hauv pathological,
cuam tshuam kev thauj ntawm cations.

Nrog hyperglycemia, cov protein kinase C enzyme ua kom, uas ua rau cov nqaij mos nthuav dav thiab tsim cov cytokines. Muaj kev ua txhaum ntawm kev coj los ua ke ntawm cov protein ua ke - proteoglycans thiab kev puas tsuaj rau endothelium.

Nrog hyperglycemia, mob ntshav ntawm lub cev hemodynamics yog qhov ntxhov, dhau los ua qhov sclerotic hloov hauv lub raum. Lub sij hawm ntev hyperglycemia yog nrog ua ke nrog kev mob ntshav siab thiab muaj ntshav siab.

Ib qho kev mob tsis zoo ntawm cov hlab ntsha ua rau ua rau mob ntshav siab ntawm intracubular: ib qho kev coj tus mob thiab toned efferent. Qhov kev hloov pauv yuav siv lub cev ua lub cim thiab ua rau lub plawv tsis ua haujlwm raum zoo.

Raws li qhov tshwm sim ntawm lub siab nyob rau hauv cov hlab ntsha pob txha, cov leeg ntshav viav vias thiab lub plab hlaus kho muaj kev ntxhov siab. Lub lipid thiab protein permeability ntawm lub qab daus puas nce. Kev tso tawm ntawm cov protein thiab lipids hauv qhov chaw intercapillary yog pom, atrophy ntawm lub raum hlab ntsha thiab sclerosis ntawm glomeruli tau pom. Raws li qhov tshwm sim, cov zis tsis tau lim txaus. Muaj qhov hloov ntawm hyperfiltration los ntawm hypofiltration, qhov kev vam meej ntawm proteinuria. Qhov kawg tshwm sim yog ua txhaum ntawm kev nthuav tawm ntawm lub raum thiab kev txhim kho ntawm azothermia.

Thaum kuaj pom hyperlicemia, ib qho kev tshawb xav tau tsim los ntawm cov kws tshawb fawb caj ces hais qhia tshwj xeeb hauv kev muaj raws caj ces ntawm txoj hlab ntshav ntawm lub raum.

Glomerular microangiopathy tuaj yeem tshwm sim los ntawm:

arterial tawg thiab kub siab,
Lub caij nyoog tsis muaj kev tswj hwm hyperglycemia,
mob txeeb zig
cov rog rog txawv txav
thawj
tus cwj pwm tsis zoo (haus luam yeeb, haus dej cawv),
anemia (ntshav tsis txaus nyob hauv cov ntshav),
kev siv cov tshuaj nrog cov nyhuv nephrotoxic.

Qib kabmob ntawm tus kabmob

Txij li xyoo 1983, kev faib raws li theem ntawm cov ntshav qab zib nephropathy tau ua raws li Mogensen.

Qhov tshwm sim ntawm tus mob ntshav qab zib hom 1 tau zoo dua los kawm, txij li lub sijhawm tshwm sim ntawm cov kab mob pathology tuaj yeem txiav txim siab tau raug.

Cov duab hauv chaw soj ntsuam ntawm qhov tshwm sim thaum xub thawj tsis muaj cov tsos mob tshwm sim thiab tus neeg mob tsis pom tias nws tshwm sim rau ntau xyoo, txog thaum pib mob lub raum tsis ua haujlwm.

Cov theem hauv qab no ntawm pathology.

1. Ua tsis tau zoo ntawm lub raum

Nws tau ntseeg yav dhau los tias glomerular microangiopathy muaj kev txhim kho tom qab 5 xyoo ntawm kev kuaj ntshav hom 1. Txawm li cas los xij, cov tshuaj niaj hnub ua rau nws muaj peev xwm txheeb xyuas qhov muaj cov kab mob pauv hloov pauv cuam tshuam rau lub glomeruli los ntawm lub sijhawm nws ua kom pom. Cov phiaj xwm sab nraud, nrog rau cov tsos mob edematous, yog cov tsis tuaj. Hauv qhov no, protein hauv cov zis yog nyob rau hauv ib txwm thiab cov ntshav siab tsis muaj qhov hloov siab.

ua kom muaj ntshav khiav hauv lub raum,
kev nce ntxiv ntawm vascular hlwb hauv ob lub raum (hypertrophy),
glomerular filtration rate (GFR) ncav 140 ml / min, uas yog 20-40% siab dua li ib txwm. Qhov txiaj ntsig no yog qhov lus teb rau qhov nce siab ntxiv hauv cov piam thaj hauv lub cev thiab dhau los ua cov neeg ncaj qha (nce ntxiv nyob rau hauv qabzib cov ntsiab lus siab).

Yog tias qib glycemia nce siab tshaj 13-14 mmol / l, kab poob qis hauv qhov pom pom tshwm sim.

Thaum cov ntshav qab zib tau them nyiaj tau zoo, GFR normalizes.

Yog tias kuaj pom tus kab mob ntshav qab zib hom 1, thaum kho cov tshuaj insulin nrog kev ncua sijhawm, qhov tsis paub txog kev hloov pauv ntawm lub raum thiab lub siab lim tas li muaj peev xwm ua tau.

2. Cov qauv hloov

Lub sijhawm no tsis yog pom los ntawm cov tsos mob. Ntxiv nrog rau cov kab mob tseem ceeb hauv theem 1 ntawm cov txheej txheem, kev hloov pauv thawj zaug hauv lub raum mob tau raug soj ntsuam:

glomerular hauv qab daus membrane pib tuab tom qab 2 xyoo nrog kev pib mob ntshav qab zib,
tom qab 2-5 xyoos, nthuav dav ntawm mesangium yog cai.

Sawv cev rau zaum kawg latent theem ntawm tus mob ntshav qab zib nephropathy. Muaj kev xyaum tsis muaj cov tsos mob tshwj xeeb. Cov chav kawm ntawm lub sijhawm no tshwm sim nrog SCFE ib txwm lossis nce siab thiab nce ntshav lub raum. Ntxiv rau:

ntshav siab (BP) maj mam nce (mus txog 3% hauv ib xyoos). Txawm li cas los xij, qee zaus tso ntshav siab. Txawm li cas los xij, qhov ntsuas no tsis muab rau ib puas feem pua kev ntseeg siab uas tau muaj kev hloov pauv hauv lub raum,
muaj protein nyob hauv cov zis, qhia txog 20-npaug ntxiv kev pheej hmoo ntawm kev txhim kho pathologies hauv lub raum. Nrog kev kho tsis raws sijhawm, cov kab mob albumin hauv cov zis yuav nce ntxiv rau 15% txhua xyoo.

Plaub los yog theem ntawm microalbuminuria (30-300 mg / hnub) tau pom 5 xyoo tom qab pib mob ntshav qab zib.

Thawj peb theem ntawm kev mob ntshav qab zib nephropathy tuaj yeem kho tau yog tias muaj kev kho mob raws sij hawm thiab cov ntshav qab zib kho tau. Tom qab ntawd, cov qauv ntawm lub raum tsis qiv nws tus kheej kom ua tiav txoj haujlwm, thiab lub hom phiaj ntawm kev kho mob yuav tiv thaiv tus mob no. Qhov xwm txheej hnyav dua vim tsis muaj cov tsos mob. Feem ntau nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau sim rau kev kuaj ntshav ntawm txoj kev sib tsom nqaim (kuaj raum).

Cov tsos mob thiab cov tsos mob

Cov tsos mob duab zoo li zim zuag, thiab txhua yam vim tias tus kab mob ntshav qab zib ua rau thaum pib tsis pom nws tus kheej.

Ib tug neeg uas tau nyob nrog ntshav qab zib tau 10, lossis ntau xyoo dhau los, yuav tsis pom muaj cov tsos mob tsis zoo. Yog tias nws pom qhov tshwm sim ntawm tus kabmob, tom qab ntawd tsuas yog tus kabmob tau hloov mus rau lub raum tsis ua haujlwm.

Yog li ntawd, txhawm rau tham txog qee qhov kev mob tshwm sim, nws tsim nyog hais rau lawv raws li cov theem ntawm tus kab mob.

Theem I - kev ua haujlwm ntawm lub raum lossis ntshav ua kom hnyav.

Dab tsi nws muaj?

Clinically, nws yog qhov nyuaj heev rau kev txiav txim siab, vim hais tias cov hlwb ntawm lub raum hlab ntsha me me nce ntxiv hauv qhov loj me. Cov paib sab nraud tsis tau sau tseg. Tsis muaj protein nyob hauv cov zis.

II theem - microalbuminuria

Nws yog tsiag ntawv los ntawm kev tuab ntawm phab ntsa ntawm cov hlab ntsha ntawm lub raum. Excretory raum kev ua haujlwm tseem zoo li qub. Tom qab dhau txoj kev kuaj zis, cov protein tseem tsis tuaj yeem kuaj pom. Nws tshwm sim, raws li txoj cai, 2 txog 3 xyoos tom qab kuaj mob ntshav qab zib.

Theem III - proteinuria

Tom qab 5 lub xyoos, "tus kab mob ntshav qab zib" ntshav qab zib nephropathy yuav loj hlob, uas cov tsos mob tseem ceeb yog microalbuminuria, thaum qee qhov nyiaj ntawm cov protein ntau (30 - 300 mg / hnub) pom nyob hauv cov zis tsom. Qhov no qhia tau tias qhov ua rau lub raum puas tsuaj thiab lub raum pib tsis zoo lim cov zis. Muaj teeb meem nrog ntshav siab.

Qhov no tau ua kom pom los ntawm kev txo qis hauv glomerular pom (GFR).

Txawm li cas los xij, peb nco ntsoov tias qhov kev txo qis ntawm GFR thiab kev nce ntawm albuminuria thaum pib ntawm kev loj hlob ntawm tus kab mob yog cov txheej txheem cais thiab tsis tuaj yeem siv los ua kev kuaj mob.

Yog tias lub siab nce ntxiv, tom qab ntawd glomerular kev ntsuas pom tau nce me ntsis, tab sis sai li sai tau thaum cov nkoj tau raug mob hnyav, qhov ntsuas pom tau poob qis.

Txog rau theem peb (suav nrog) ntawm kev txhim kho kabmob, txhua qhov tshwm sim ntawm nws qhov kev cuam tshuam tseem thim rov qab, tab sis nws nyuaj heev rau kev kuaj mob nyob rau theem no, vim tias tus neeg tsis hnov mob siab tsis zoo, yog li ntawd, nws yuav tsis mus rau hauv tsev kho mob rau "tsis tseem ceeb" (tau muab qhov kev ntsuam xyuas hauv feem ntau nyob li qub). Tus kab mob tuaj yeem kuaj tau tsuas yog los ntawm kev kuaj ntshav tshwj xeeb lossis dhau los ntawm lub raum kuaj, thaum ib feem ntawm cov khoom hloov mus rau kev tshawb xyuas. Cov txheej txheem tsis yooj yim thiab tsis tshua kim (ntawm 5.000 rubles thiab siab dua).

Theem IV - mob nyhav nephropathy nrog cov tsos mob ntawm tus mob nephrotic

Nws tawm tom qab 10 - 15 xyoos, nyob nrog cov ntshav qab zib. Tus kab mob manifests nws tus kheej heev kom meej meej:

kev muaj protein ntau hauv cov zis (proteinuria)
txo hauv cov ntshav protein
ntau yam kab mob ntawm qhov ntau kawg (thawj zaug hauv qhov qis qis, ntawm lub ntsej muag, tom qab ntawd hauv plab, hauv siab hauv plab thiab myocardium)
mob taub hau
tsis muaj zog
tsaug zog
xeev siab
tsis qab los
nqhis dej heev
ntshav siab
mob lub plawv
ua pa txog siav

Txij li thaum cov protein nyob hauv cov ntshav ua me, lub teeb liab tau txais los pab rau tus mob no los ntawm kev ua nws cov protein ntau ntxiv. Cias muab, lub cev pib rhuav tshem nws tus kheej, txiav tawm cov qauv tsim nyog los ua kom ib txwm muaj protein nyob ntawm cov ntshav. Yog li ntawd, nws tsis yog qhov ceeb uas ib tus neeg pib yuag poob nrog ntshav qab zib, txawm hais tias ua ntej nws tau mob nyhav dhau los.

Tab sis lub cev lub cev tseem tshuav ntau vim tias qhov nce zuj zus ntawm cov ntaub so ntswg. Yog tias pom ua ntej lawm nws tuaj yeem mus pab (diuretics) thiab tshem tawm cov dej ntau dhau, tom qab ntawm theem no lawv siv yog qhov tsis muaj txiaj ntsig. Cov kua dej tau tawm mus phais mob los ntawm kev hno (ib rab koob yog hno thiab cov kua dej tawm hauv lub cev tawm).

Theem V - lub raum tsis ua haujlwm (mob raum)

Thaum kawg, lub davhlau ya nyob twg tsis yog twb raum tsis ua hauj lwm, nyob rau hauv uas lub raum hlab ntsha tau kiag li sclerosed, i.e. ib qho caws pliav yog tsim, qhov hloov pauv parenchyma yog hloov nrog cov ntaub so ntswg uas sib txuas (lub raum parenchyma). Yog lawm, thaum lub raum nyob rau hauv cov mob no, ces tus neeg yuav muaj kev pheej hmoo tuag yog tias koj tsis yog pab rau txoj kev siv tau zoo dua, vim tias cov qog glomerular tus nqi tau qis rau qhov tsis txaus siab (tsawg dua 10 ml / min) thiab ntshav thiab tso zis tsis tau ntxuav.

Kev kho lub pob hlaws muaj ntau hom kev qhia. Nws muaj nyob rau hauv peritoneal lim ntshav, hemodialysis, uas them nyiaj rau cov zaub mov, dej hauv cov ntshav, nrog rau nws qhov kev ua kom huv (tshem tawm ntau dhau ntawm urea, creatinine, uric acid, thiab lwm yam). I.e. artificially ua txhua yam uas lub raum tsis tuaj yeem ua tau.

Yog vim li cas nws tseem hu ua yooj yim - "raum cuav". Txhawm rau kom nkag siab tias cov txheej txheem siv rau hauv kev kho yog qhov ua tau zoo, lawv mus rau txoj kev tshem tawm ntawm urea coefficient. Nws yog los ntawm qhov kev ntsuas no uas ib tus tuaj yeem txiav txim siab qhov ua tau ntawm kev kho, uas txo qis kev phom sij ntawm metabolic nephropathy.

Yog tias cov hau kev no tsis pab, tom qab ntawd tus neeg mob tau muab tso rau hauv txoj kab rau kev hloov lub raum. Feem ntau, cov ntshav qab zib yuav tsum tau hloov ntshav tsis yog rau lub raum pub ntshav xwb, tabsis kuj yuav tsum “hloov” cov txiav ua kom ntuav tawm thiab. Tau kawg, muaj kev pheej hmoo siab tuag thaum lub sijhawm ua haujlwm thiab tom qab ua haujlwm yog tias cov kabmob pub dawb tsis muaj sia nyob.

Ua rau muaj tus kabmob

Lub raum khiav tsis zoo yog ib qho ua ntej tshaj plaws ntawm ntshav qab zib. Tom qab tag nrho, nws yog ob lub raum uas muaj kev ua haujlwm tseem ceeb los ntxuav cov ntshav los ntawm kev ua kom tsis huv thiab muaj cov taug ntau ntau.

Thaum cov ntshav qabzib hauv cov ntshav dhia mus txog tus mob ntshav qab zib, nws ua rau cov kabmob hauv nruab nrog ua cov kuab lom. Lub raum yog qhov pom nyuaj zuj zus los daws lawv txoj haujlwm pom. Raws li qhov tshwm sim, ntshav khiav tsis muaj zog, sodium ions ntau ntau hauv nws, uas ua rau kev nqaim ntawm cov khoob ntawm cov hlab ntsha. Lub siab nyob hauv lawv nce ntxiv (kub siab), ob lub raum pib tawg, uas ua rau muaj kev cia siab ntau ntxiv.

Tab sis, txawm hais tias lub voj voos tsis zoo li no, lub raum puas tsis tshwm sim rau txhua tus neeg mob ntshav qab zib.

Yog li, cov kws kho mob cais 3 qhov tseem ceeb uas sau qhov ua rau ntawm kev loj hlob ntawm lub raum mob.

Caj ces. Ib qho ntawm thawj qhov laj thawj vim li cas tib neeg muaj tus mob ntshav qab zib niaj hnub no hu ua kev mob raws keeb kwm. Tib lub tshuab raug ntaus nqi nrog nephropathy. Sai li ib tus neeg tsim muaj ntshav qab zib, cov keeb kwm caj hloov txawv txav kev txhim kho vascular kev puas tsuaj hauv lub raum.
Hemodynamic.Ntawm ntshav qab zib, ib txwm muaj kev ua txhaum ntawm lub raum rov qab (tib lub siab ceev). Raws li qhov tshwm sim, qhov ntau ntawm cov kab mob albumin muaj nyob hauv cov zis, cov hlab ntsha nyob rau hauv cov siab tau raug rhuav tshem, thiab cov chaw puas yog rub los ntawm caws pliav (sclerosis).
Txauv. Txoj kev xav no qhia lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm kev ua kom ntshav qabzib hauv cov ntshav. Tag nrho cov hlab ntsha hauv lub cev (suav nrog ob lub raum) cuam tshuam los ntawm kev mob "qab zib" lom. Vascular cov ntshav ntws tau cuam tshuam, cov txheej txheem ib txwm hloov pauv, cov rog tau muab tso rau hauv cov hlab ntsha, uas ua rau cov hlab hlwb tsis ua haujlwm.

Kev faib tawm

Niaj hnub no, cov kws kho mob hauv lawv txoj haujlwm siv qhov kev lees paub feem ntau raws li theem ntawm cov ntshav qab zib nephropathy raws li Mogensen (tsim nyob rau xyoo 1983):

Cov tshooj	Dab tsi yog manifested	Thaum muaj tshwm sim (piv nrog mob ntshav qab zib)
Cov hlaus taws ua ke	Kev ua rau lub siab thiab lub raum tawg	Hauv thawj theem ntawm tus kabmob
Thawj yam hloov pauv	Kev ua kom qis qis, lub qab daus daim nyias nyias ntawm lub raum thickens, thiab lwm yam.	2-5 xyoos
Pib cev qa cawv	Microalbuminuria, tus nqi glomerular pom (GFR) nce	Ntau tshaj 5 xyoos
Mob nyhav nephropathy	Proteinuria, mob sclerosis npog 50-75% ntawm glomeruli	10-15 xyoo
Uremia	Ua kom tiav glomerulosclerosis	15-20 xyoos

Tab sis feem ntau hauv cov ntaub ntawv siv kuj tseem muaj kev sib cais ntawm cov theem ntawm cov ntshav qab zib nephropathy raws li kev hloov pauv ntawm lub raum. Cov theem hauv qab no ntawm tus kabmob yog qhov txawv ntawm no:

Ua kom yuag. Lub sijhawm no, cov ntshav ntws hauv lub raum glomeruli nrawm (lawv yog lub taub lim), cov zis nce ntxiv, cov kabmob ua rau lawv tus kheej nce me me. Cov theem no kav ntev txog 5 xyoos.
Microalbuminuria Qhov no yog nce me ntsis ntawm cov theem ntawm cov nqaijrog albumin hauv cov zis (30-300 mg / hnub), uas cov kev tawm dag zog tsis pom tseeb. Yog tias koj kuaj pom cov kev hloov no hauv lub sijhawm thiab teeb tsa kev kho mob, cov theem yuav nyob ntev txog 10 xyoo.
Proteinuria (hauv lwm yam lus - macroalbuminuria). Ntawm no, tus nqi ntawm cov ntshav pom los ntawm ob lub raum txo qis zuj zus, feem ntau lub raum ntshav siab (BP) jumps. Qib ntawm albumin nyob rau hauv cov zis nyob rau theem no yuav yog los ntawm 200 mus rau ntau dua 2000 mg / hnub. Qeb no tau kuaj pom nyob rau hauv 10-15 xyoo txij li pib ntawm tus kabmob.
Mob nyhav nephropathy. GFR txo qis dua txawm tias, cov hlab ntsha tau pov hwm los ntawm kev hloov pauv sclerotic. Nws kuaj tau 15-20 xyoo tom qab thawj cov kev hloov pauv ntawm lub raum.
Mob raum tsis ua hauj lwm. Pom tshwm tom qab 20-25 xyoos ntawm lub neej nrog ntshav qab zib.

Ntshav Qab Zib Neopathy Kev Tsim Kho Kev Mob Ntshav Qab Zib

Thawj peb theem ntawm lub raum pathology raws li Mogensen (lossis lub sijhawm ntawm hyperfiltration thiab microalbuminuria) yog hu ua preclinical. Lub sijhawm no, cov tsos mob sab nraud yog qhaj ntawv tag nrho, cov zis ntim tau ib txwm. Tsuas yog muaj qee kis, cov neeg mob tuaj yeem pom cov ntshav siab tsis tu ncua thaum kawg ntawm theem ntawm microalbuminuria.

Lub sijhawm no, tsuas yog kuaj tshwj xeeb rau qhov kev txiav txim siab ntau ntau ntawm albumin hauv cov zis ntawm tus neeg mob ntshav qab zib tuaj yeem kuaj tus kab mob.

Theem ntawm proteinuria twb muaj cov kev qhia tshwj xeeb sab nraud:

dhia ua ntshav siab,
cov neeg mob yws ntawm o (thawj o ntawm lub ntsej muag thiab txhais ceg, tom qab ntawd cov dej accumulates hauv cov kab noj hniav hauv lub cev),
cov hnyav ua rau lub cev poob qis thiab tsis qab los noj tsawg (lub cev pib siv cov protein muaj peev xwm ntxiv rau qhov tsis txaus),
tsis muaj zog txaus, tsaug zog dhau,
nqhis dej thiab tsis hnov qab.

Ntawm theem kawg ntawm tus kabmob, tag nrho cov tsos mob saum toj no tau tshwj tseg thiab nthuav dav. Kev o tuaj yeem muaj zog, ntshav ntws tau yog pom ntawm kev tso zis. Ntshav siab hauv cov hlab ntsha lub siab tau nce mus rau qhov ua rau lub cev txoj sia.

Hemodialysis thiab peritoneal lim ntshav

Kev ntxuav ntshav kom huv los ntawm hemodialysis ("lub raum cuav") thiab lim ntshav yog feem ntau ua rau theem pib ntawm nephropathy, thaum lub raum ib txwm tsis tuaj yeem tiv nrog kev limtiam. Qee zaum hemodialysis raug kho nyob rau theem pib, thaum muaj tus kab mob ntshav qab zib twb tau kuaj pom lawm, thiab cov plab hnyuv siab yuav tsum tau txais kev txhawb nqa.

Thaum lub caij hemodialysis, tus kav raj tso rau hauv tus neeg mob txoj hlab ntshav, txuas nrog lub hemodialyzer - lub tshuab lim. Thiab tag nrho lub cev ntxuav cov ntshav ntawm co toxins hloov lub raum li 4-5 teev.

Cov txheej txheem peritoneal lim ntshav yog nqa tawm raws li cov qauv zoo sib xws, tab sis kev tu lub raj xa dej tsis tau ntxig rau hauv cov leeg, tab sis mus rau peritoneum. Hom no tau siv thaum hemodialysis siv tsis tau rau ntau yam.

Cov txheej txheem ua kom ntshav ntau npaum li cas thiaj li tsim nyog, tsuas yog tus kws kho mob txiav txim siab ntawm kev tshuaj ntsuam thiab kev mob ntawm cov neeg mob ntshav qab zib. Yog tias nephropathy tseem tsis tau hloov mus rau kev mob raum tsis ua haujlwm, koj tuaj yeem txuas "raum cuav" ib zaug ib lub lim tiam. Thaum lub raum ua haujlwm twb khiav tawm lawm, hemodialysis tau ua peb zaug ib lub lim tiam. Peritoneal lim ntshav tuaj yeem ua txhua hnub.

Ua kom cov ntshav ntxuav ua kom tsis muaj zog yog tsim nyog thaum GFR qhov ntsuas qis yuav tsum poob rau 15 ml / min / 1.73 m2 thiab qhov tsis zoo ntawm cov poov tshuaj (ntau dua 6.5 mmol / l) tau sau hauv qab. Thiab tseem yog tias muaj kev pheej hmoo ntawm kab mob ntsws vim los ntawm cov dej ntau, nrog rau txhua yam tshwm sim ntawm cov protein-lub zog tsis txaus.

Mob Ntshav Qab Zib thiab Mob Ntshav Qab Zib

Kev kho mob ntshav qab zib nephropathy tsis tuaj yeem muab cais tawm ntawm kev kho mob ntawm tus mob - ntshav qab zib nws tus kheej. Ob txoj kev no yuav tsum mus tib seem thiab kho raws li cov txiaj ntsig ntawm kev tshuaj ntsuam ntawm tus neeg mob-mob ntshav qab zib thiab theem ntawm tus kabmob.

Cov haujlwm tseem ceeb hauv ob qho ntshav qab zib thiab lub raum ua rau zoo ib yam - kev ntsuas kev saib xyuas cov ntshav qabzib thiab ntshav siab. Cov kab mob tseem ceeb uas tsis yog pharmacological zoo tib yam rau txhua theem ntawm ntshav qab zib. Qhov no yog tswj hwm los ntawm theem ntawm qhov hnyav, noj zaub mov noj qab haus huv, txo kev ntxhov siab, ua haujlwm tsis zoo, ua haujlwm lub cev.

Qhov xwm txheej nrog kev noj tshuaj yog qhov nyuaj dua. Hauv cov theem pib ntawm ntshav qab zib thiab nephropathy, pawg tshuaj tseem ceeb yog rau kev kho siab. Ntawm no koj yuav tsum xaiv cov tshuaj uas muaj kev nyab xeeb rau lub raum mob, daws rau lwm yam kev mob ntshav qab zib, muaj ob qho tib si cardioprotective thiab nephroprotective zog. Cov no feem ntau ACE inhibitors.

Yog hais tias muaj ntshav qab zib insulin-tso ntshav qab zib, ACE inhibitors raug tso cai los hloov cov angiotensin II receptor antagonists yog tias muaj kev phiv los ntawm thawj pab pawg ntawm cov tshuaj.

Thaum kev ntsuam xyuas twb qhia cov proteinuria, txo lub raum kev ua haujlwm thiab mob ntshav siab yuav tsum tau txiav txim siab kho mob ntshav qab zib. Cov kev txwv tshwj xeeb siv rau cov neeg mob ntshav qab zib nrog hom 2 pathology: rau lawv, cov npe tso cai rau lub qhov ncauj tso ntshav qab zib (PSSS) uas yuav tsum tau noj tas li txo qis. Cov tshuaj yeeb tshuaj zoo tshaj plaws yog Glycvidon, Gliclazide, Repaglinide. Yog tias GFR thaum lub sij hawm nephropathy poob rau 30 ml / min lossis qis dua, hloov mus ntawm cov neeg mob rau cov tshuaj insulin yog qhov tsim nyog.

Ua rau muaj peev xwm txo qis hauv kev muaj peev xwm ua haujlwm, thiab tshwm sim vim muaj ntau yam ntawm cov kab mob pathological uas ua rau cov ntshav qab zib mellitus. Nov yog ib qho ntawm cov teeb meem ntshav qab zib tshaj plaws, uas txiav txim siab feem ntau ntawm kev muaj tus kabmob pib.

Nws yuav tsum tau hais tias mob ntshav qab zib nephropathy nrog hom I mob ntshav qab zib mellitus muaj kev txhim kho ntau dua li muaj ntshav qab zib hom II. Txawm li cas los xij, mob ntshav qab zib hom II feem ntau muaj. Lub cim ntawm lub ntsej muag yog qhov kev loj hlob qeeb ntawm lub raum pathology, thiab lub sijhawm ntawm cov kabmob (ntshav qab zib mellitus) ua lub luag haujlwm tseem ceeb.

Xwm ntawm tshwm sim

Tsis muaj tseeb tseeb txog cov laj thawj ntawm ntshav qab zib nephropathy nyob rau theem no hauv kev txhim kho tshuaj. Txawm hais tias qhov tseeb hais tias cov teeb meem lub raum tsis cuam tshuam txog ntshav cov ntshav qabzib, feem coob ntawm cov neeg mob ntshav qab zib tau nyob hauv daim ntawv tos npe rau lub raum. Qee qhov xwm txheej, ntshav qab zib tsis txhim kho cov mob no, yog li muaj ob peb lub tswv yim rau kev tshwm sim ntawm cov ntshav qab zib nephropathy.

Kev thev naus laus zis kev tshawb fawb txog kev nthuav dav ntawm tus kab mob:

Kev tshuaj ntsuam genetic tuaj. Cov neeg uas muaj qee yam caj ces hauv lub zog ntawm cov ntshav hemodynamic thiab metabolic ntshaus yam ntxwv ntawm ntshav qab zib mellitus tsim muaj lub raum pathologies.
Kev ntsuas cov ntsiab lus. Tas mus li los yog ntev mus ntev tshaj li ntawm ib txwm cov ntshav qab zib (hyperglycemia), provokes biochemical cuam tshuam nyob rau hauv lub capillaries. Qhov no ua rau cov txheej txheem ua haujlwm hauv lub cev, tshwj xeeb, ua rau lub raum mob.
Hemodynamic txoj kev xav. Ntawm cov ntshav qab zib mellitus, ntshav ntws hauv lub raum yog qhov tsis muaj zog, uas ua rau kev tsim cov ntshav txhaws tsis muaj zog. Hauv cov theem thaum ntxov, hyperfiltration yog tsim (nce tso zis ntxiv), tab sis cov mob no tau hloov sai sai los ntawm kev ua tsis tiav vim qhov tseeb tias cov nqe lus yog thaiv los ntawm cov ntaub so ntswg sib txuas.

Nws yog qhov nyuaj heev los txiav txim siab qhov tsim nyog ua kom muaj tus kabmob, vim tias feem ntau txhua yam kev coj ua yuav ua txoj haujlwm tsis yooj yim.

Kev txhim kho ntawm cov kab mob pathology tau txhawb nqa ntau dua los ntawm lub caij ntev hyperglycemia, kev noj tshuaj tsis zoo, kev haus luam yeeb thiab lwm yam kev coj tsis zoo, nrog rau kev ua yuam kev ntawm kev noj zaub mov, rog dhau thiab ua mob hauv cov kabmob uas nyob ze (piv txwv li, kis kab mob ntawm cov genitourinary system).

Kuj tseem paub tias txiv neej nyiam hom pathology ntau dua poj niam. Qhov no tuaj yeem piav qhia los ntawm tus qauv ntawm lub cev ntawm lub genitourinary system, nrog rau kev tsis tshua ua lub luag haujlwm ntawm kev pom zoo rau tus kws kho mob hauv kev kho mob.

Theem Mob Ntshav Qab Zib Neopathy

Tus kab mob yog cim los ntawm kev muaj mob qeeb. Muaj qee zaus, kab mob kev kho mob nce mus rau ntau lub hlis tom qab kuaj mob ntshav qab zib mellitus thiab feem ntau muaj teeb meem ntxiv ntawm tus kab mob pab txhawb rau qhov no. Feem ntau, qhov no yuav siv sijhawm ntau xyoo, lub sijhawm uas cov tsos mob tshwm sim qeeb heev, feem ntau cov neeg mob tsis tuaj yeem pom tam sim ntawd qhov tsis zoo uas tau tshwm sim. Yuav kom paub tseeb tias tus kab mob no loj hlob li cas, koj yuav tsum tau kuaj ntshav thiab tso zis kuaj raws sijhawm.

Muaj ob peb theem ntawm kev loj hlob ntawm tus kabmob:

Asymptomatic theem, nyob rau hauv uas pathological cov cim qhia ntawm tus kab mob yog tsis tuaj. Lub ntsiab txhais tsuas yog nce ntxiv hauv kev lim dej siab. Nyob rau theem no, qib ntawm microalbuminuria tsis pub tshaj 30 mg / hnub.
Cov theem pib ntawm pathology. Nyob rau lub sijhawm no, microalbuminuria tseem nyob ntawm nws qib dhau los (tsis pub ntau tshaj 30 mg / hnub), tab sis cov kev hloov pauv hauv lub cev ntawm cov kabmob tshwm tuaj. Hauv tshwj xeeb, cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha tuab, thiab cov nqaj sib txuas ntawm lub raum, uas yog lub luag haujlwm rau cov ntshav xa mus rau cov khoom nruab nrog, nthuav tawm.
Theem microalbuminuria lossis prenephrotic yuav txhim kho li ntawm tsib xyoos. Lub sijhawm no, tus neeg mob tsis txhawj xeeb txog txhua yam cim, tshwj tsis yog tias ntshav nce siab tom qab kev tawm dag zog. Tib txoj kev los txiav txim siab tus mob yuav yog mob txeeb zig, uas tuaj yeem pom qhov nce ntawm albuminuria nyob rau thaj tsam li ntawm 20 txog 200 mg / ml hauv ib feem ntawm tso zis thaum sawv ntxov.
Cov theem theem tsis nyob hauv qib nephrotic kuj tseem pib qeeb. Proteinuria (protein nyob hauv cov zis) yog ib txwm pom, cov ntshav tawg tsis tseg. Kub siab yuav dhau los ua ntu zus, nrog o thiab ua kom ntshav khov. Cov zis suav nyob rau lub sijhawm no sau cia nce ntawm ESR, cov cholesterol, alpha-2 thiab beta-globulins, beta lipoproteins. Ntu ib zaug, tus neeg mob urea thiab qib creatinine nce ntxiv.
Lub davhlau ya nyob twg theem yog cim los ntawm kev txhim kho ntawm lub raum tsis ua haujlwm. Qhov pom thiab lub siab concentration muaj nuj nqi ntawm lub raum yog qhov txo qis, uas ua rau muaj kev hloov pauv pathological hauv lub cev. Hauv cov zis, protein, ntshav thiab txawm tias thooj voos kheej kheej raug tshawb pom, uas qhia meej meej qhov ua haujlwm ntawm qhov ua kom tsis muaj zog.

Feem ntau, kev loj hlob ntawm tus kab mob mus rau lub davhlau ya nyob twg theem yuav siv los ntawm tsib mus rau nees nkaum xyoo. Yog tias siv sij hawm ntsuas kom tswj tau lub raum, cov teeb meem tseem ceeb yuav zam tau. Kev kuaj mob thiab kev kho mob ntawm tus kab mob yog qhov nyuaj rau qhov pib asymptomatic, vim hais tias thaum ntxov ntawm kev mob ntshav qab zib nephropathy txiav txim siab feem ntau los ntawm kev sib tsoo. Yog vim li ntawd, nrog rau kev txheeb xyuas tus kab mob ntshav qab zib, nws yog ib qho tsim nyog los soj ntsuam cov zis thiab yuav tsum ua qhov kev ntsuas kom tsim nyog.

Yam Yuav Muaj Qhov Yuav Raug Mob Ntshav Qab Zib Neohomathy

Txawm hais tias qhov tseeb hais tias cov tseem ceeb ua kom pom tus kabmob tuaj yeem yuav tsum tshawb nrhiav hauv kev ua haujlwm ntawm kev ua haujlwm sab hauv, lwm yam tuaj yeem ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev txhim kho cov kab mob no. Thaum tswj hwm cov neeg mob ntshav qab zib, ntau tus kws kho mob tsis tas yuav ua kom pom zoo kom lawv saib xyuas cov kab mob ntawm genitourinary system thiab ua cov kev kuaj mob tsis tu ncua nrog cov kws tshwj xeeb nqaim (tus kws kho mob hlwb, urologist, thiab lwm tus).

Lub hauv paus ua rau muaj kev txhim kho kabmob:

Tsis tu ncua thiab tsis tswj ntshav siab li ntshav qab zib,
Kev mob ntshav tsis txaus uas ua rau muaj teeb meem ntxiv (hemoglobin qib qis dua 130 hauv cov neeg laus),
Ntshav siab, tawg tawm tsam,
Cov cholesterol thiab triglycerides ntau ntxiv hauv cov ntshav,
Haus luam yeeb thiab cawv (quav yeeb tshuaj).

Tus neeg laus laus kuj yog ib qho kev pheej hmoo, vim hais tias cov laus txoj kev laus yog qhov tso tawm hauv lub xeev ntawm cov plab hnyuv siab raum.

Kev noj qab haus huv thiab kev noj zaub mov zoo, nrog rau kev txhawb nqa kev pabcuam los pab ua kom cov ntshav qab zib kom ntshav qab zib, yuav pab txo cov kev tsis zoo.

Cov tsos mob ntawm tus kab mob

Lub ntsiab lus ntawm kev mob nkeeg ntawm ib theem thaum ntxov yuav pab kom muaj kev nyab xeeb rau kev kho mob, tab sis cov teeb meem yog qhov asymptomatic pib ntawm tus mob. Ntxiv rau, qee qhov ntsuas yuav qhia tau lwm cov teeb meem kev noj qab haus huv. Tshwj xeeb, cov tsos mob ntawm tus kab mob ntshav qab zib yog zoo ib yam li cov kab mob xws li mob raumonephritis, glomerulonephritis, lossis lub raum tuberculosis. Tag nrho cov kab mob no tuaj yeem raug cais raws li lub raum pathologies, yog li ntawd, txhawm rau paub tseeb, yuav tsum tau kuaj xyuas ntau yam.

Ib qho kev nce siab hauv cov ntshav siab - tawg,
Kev tsis xis nyob thiab mob hauv qab qab,
Mob ntshav los ntawm ntau ntau qib, qee zaum hauv daim ntawv latent,
Digestive ntshawv siab, xeev siab thiab tsis qab los noj mov,
Qaug zog, nkees nkees thiab tsis muaj zog ntau yam,
Pw ntawm tes thiab lub ntsej muag, tshwj xeeb yog thaum hnub kawg,
Ntau tus neeg mob yws ntawm daim tawv nqaij qhuav, khaus thiab ua pob rau ntawm lub ntsej muag thiab lub cev.

Muaj qee kis, cov tsos mob yuav zoo li cov ntshav qab zib, yog li cov neeg mob tsis quav ntsej rau lawv. Nws yuav tsum raug sau tseg tias txhua tus neeg mob ntshav qab zib yuav tsum muaj kev soj ntsuam tshwj xeeb uas qhia tias muaj cov protein thiab ntshav hauv lawv cov zis. Cov ntsuas no tseem yog cov yam ntxwv ntawm kev txhim kho lub raum kev ua haujlwm, uas yuav pab txiav txim siab tus mob sai li sai tau.

Kawm Kho

Cov tsos mob tshwm sim ntawm lub raum tsis ua haujlwm tsis yog tsuas yog ua kom lub chaw kuaj tsis zoo, tab sis kuj tseem ua kom tus neeg mob lub mob. Hauv cov theem thaum kawg ntawm tus mob ntshav qab zib nephropathy, lub raum kev ua haujlwm tsis muaj zog txaus, yog li lwm txoj kev daws teeb meem yuav tsum xav txog.

Cardinal txoj kev yog:

Hemodialysis lossis lub raum dag. Pab txhawm rau tshem tawm cov khoom lwj ntawm lub cev. Cov txheej txheem rov qab ua tom qab txog ib hnub, xws li kev txhawb nqa txoj kev kho mob pab tus neeg mob kom nyob nrog kev kuaj mob no tau ntev.
Peritoneal lim ntshav tawm. Lub hauv paus ntsiab lus me ntsis dua li kho vajtse hemodialysis. Xws li tus txheej txheem yog nqa tawm me ntsis tsawg dua (li ntawm ib zaug txhua peb rau tsib hnub) thiab tsis xav tau cov khoom siv kho mob nyuaj.
Raum lub raum. Kev sib hloov ntawm qhov pub khoom nruab nrog cev rau tus neeg mob. Ib qho kev ua haujlwm zoo, hmoov tsis, uas tsis tshwm sim hauv peb lub tebchaws.

Mob ntshav qab zib ntev ua rau cov kev mob tshwm sim cuam tshuam nrog kev nce siab ntxiv ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav mus ntev.Kev swb ntawm ob lub raum tsim vim muaj kev puas tsuaj ntawm cov khoom lim, uas suav nrog cov glomeruli thiab cov menyuam, nrog rau cov hlab ntsha uas tau muab rau lawv.

Qhov theem ntawm nephropathy nyob rau hauv cov ntshav qab zib yog txiav txim siab los ntawm yuav ua li cas compensated qhov nce nyob rau hauv cov ntshav qab zib thiab tswj cov ntshav siab.

Ua rau muaj ntshav qab zib mob nephropathy

Ntshav qab zib mellitus yog tag nrho pawg kab mob uas tshwm sim vim kev ua txhaum ntawm kev tsim los yog kev ua haujlwm ntawm cov tshuaj insulin. Txhua yam kabmob no tuaj nrog cov ntshav qabzib nce ntxiv. Hauv qhov no, ob hom mob ntshav qab zib tau txawv:

tshuaj insulin-hom (hom I mob ntshav qab zib mellitus,
non-insulin-dependant (hom II mob ntshav qab zib mellitus).

Yog tias cov hlab ntsha thiab cov hlab ntsha cov ntshav tau raug rau lub sijhawm ntev kom muaj cov piam thaj ntau, thiab nws yog qhov tseem ceeb ntawm no, txwv tsis pub pathological hloov pauv hauv lub cev tshwm sim hauv lub cev, uas yog cov teeb meem ntshav qab zib.

Ib qho ntawm cov teeb meem no yog mob ntshav qab zib nephropathy. Kev tuag ntawm cov neeg mob los ntawm lub raum tsis ua haujlwm nyob rau hauv ib tus kabmob xws li hom I mob ntshav qab zib mellitus yog thawj qhov chaw. Nrog ntshav qab zib hom II, cov thawj coj hauv cov naj npawb ntawm cov neeg tuag yog cov neeg muaj mob cuam tshuam rau kev mob plawv, thiab lub raum tsis ua raws lawv.

Hauv kev txhim kho nephropathy, lub luag haujlwm tseem ceeb yog ua si los ntawm kev nce ntxiv hauv cov ntshav qabzib. Ntxiv nrog rau qhov tseeb tias ntshav qabzib ua rau vascular cell ua ib cov taug, nws kuj ua kom cov txheej txheem uas ua rau kev puas tsuaj ntawm phab ntsa ntawm cov hlab ntsha thiab ua rau muaj kev cuam tshuam.

Mob raum vascular mob ntshav qab zib

Kev txhim kho rau cov ntshav qab zib ua rau cov ntshav qab zib pab txhawb kev nce siab hauv cov hlab ntsha lub raum. Nws tuaj yeem tshwm sim vim kev coj ua tsis raug cai hauv kev puas tsuaj rau cov hlab ntshav hlab ntsha los ntawm ntshav qab zib mellitus (mob ntshav qab zib neuropathy).

Thaum kawg, qhov caws pliav nyob rau hauv qhov chaw ntawm cov hlab ntsha uas raug mob, uas ua rau lub raum tsis sib haum xeeb ntawm lub raum.

Cov tsos mob ntawm tus mob Ntshav Qab Zib

Tus kab mob no tshwm sim ntau theem:

Kuv theem Nws yog qhia nyob rau hauv hyperfunction ntawm ob lub raum, thiab nws tshwm sim thaum pib ntshav qab zib, muaj nws tus kheej cov tsos mob. Cov hlwb ntawm cov hlab ntsha hauv lub raum nce ntxiv me ntsis, cov zis thiab nws cov limtiam ntau ntxiv. Lub sijhawm no, cov protein nyob hauv cov zis tseem tsis tau txiav txim siab. Tsis muaj cov tsos mob sab nraud.

II theem qhov txawv txav thaum pib ntawm kev hloov pauv yam ntxwv:

Tom qab tus neeg mob kuaj mob ntshav qab zib, kwv yees li ob xyoos tom qab theem no tshwm sim.
Txij lub sijhawm no, phab ntsa ntawm cov hlab ntsha ntawm lub raum pib ua tuab.
Xws li hauv rooj plaub dhau los, cov protein nyob hauv cov zis tseem tsis tau pom thiab qhov kev ua haujlwm zoo ntawm lub raum tsis ploj.
Cov tsos mob ntawm tus kabmob no tseem ploj lawm.

III theem - Qhov no yog pib mob ntshav qab zib nephropathy. Nws tshwm sim, raws li txoj cai, tsib xyoos tom qab kev kuaj mob ntawm tus neeg mob ntshav qab zib. Feem ntau, hauv kev kuaj mob lwm yam kab mob lossis thaum kuaj ib ce, cov protein tsawg me (ntawm 30 txog 300 mg / hnub) pom nyob hauv cov zis. Ib qho mob zoo sib xws raug xa mus rau microalbuminuria. Qhov tseeb ntawm cov protein tshwm sim hauv cov zis qhia tau hais tias muaj kev puas tsuaj loj rau cov hlab ntawm ob lub raum.

Nyob rau theem no, glomerular filtration rate pauv.
Qhov ntsuas no txiav txim siab qhov ntau ntawm cov lim dej thiab cov teeb meem tsis tshua muaj molecular hnyav uas dhau los ntawm lub taub lim.
Nyob rau thawj theem ntawm tus mob ntshav qab zib nephropathy, qhov ntsuas no yuav zoo li qub lossis nce siab dua.
Cov tsos mob sab nraud thiab lub cim ntawm tus kab mob yog tsis tuaj.

Thawj peb theem raug hu ua preclinical, vim tias tsis muaj kev tsis txaus siab ntawm tus neeg mob, thiab kev hloov kab mob hauv lub raum tau txiav txim siab tsuas yog siv cov kev sim. Txawm li cas los xij, nws yog qhov tseem ceeb heev los kuaj pom tus kab mob hauv thawj peb qib. Txij ntawm no, nws tseem muaj peev xwm los kho qhov xwm txheej thiab thim rov qab tus kab mob.

IV theem - tshwm sim 10-15 xyoo tom qab tus neeg mob kuaj mob ntshav qab zib mellitus.

Qhov no yog qhia tau cov ntshav qab zib mob nephropathy, uas yog tus yam ntxwv pom qhov tseeb tshwm sim.
Tus mob no yog hu ua proteinuria.
Hauv cov zis, yuav tsum pom cov protein ntau, nws cov concentration hauv cov ntshav, ntawm qhov tsis sib thooj, tsawg dua.
Lub zog ntawm lub cev muaj zog yog pom.

Yog tias cov proteinuria tsawg, ces txhais ceg thiab ntsej muag o. Thaum tus mob huam zuj zus, kab mob edema kis thoob plaws lub cev. Thaum pathological hloov pauv nyob rau hauv ob lub raum coj tus yam ntxwv hais, siv cov tshuaj diuretic ua tsis tsim nyog, vim tias lawv tsis pab. Nyob rau hauv qhov xwm txheej zoo sib xws, kev phais mob tawm cov kua dej tawm ntawm cov kab noj hniav yog qhia (hno).

kev nqhis dej
xeev siab
tsaug zog
tsis qab los noj mov
nkees.

Yuav luag txhua zaus nyob rau theem no muaj kev nce siab hauv cov ntshav siab, feem ntau nws cov lej muaj ntau heev, yog li ua tsis taus pa, mob taub hau, mob hauv plawv.

V theem Nws yog hu ua qhov xaus ntawm kev raum tsis ua hauj lwm thiab yog qhov kawg ntawm tus mob ntshav qab zib nephropathy. Ua kom tiav sclerosis ntawm cov hlab ntsha ntawm lub raum tshwm sim, nws ceases kom ua tiav excretory muaj nuj nqi.

Cov tsos mob ntawm lub sijhawm dhau los tseem mob siab, tsuas yog nyob ntawm no lawv tau ua rau muaj kev hem thawj rau lub neej. Tsuas yog cov mob hemodialysis, peritoneal lim ntshav, lossis lub raum hloov pauv, lossis tseem ua rau lub cev tag nrho, tso ntshav-lub raum, tuaj yeem pab tau tam sim no.

Cov qauv tshiab rau kev kuaj mob ntshav qab zib nephropathy

Kev ntsuam xyuas dav dav tsis muab cov ntaub ntawv hais txog cov theem preclinical ntawm tus kab mob. Yog li, rau cov neeg mob ntshav qab zib muaj ib qho tshwj xeeb kuaj mob ntawm cov zis.

Yog tias albumin ntsuas yog nyob rau hauv thaj tsam li 30 txog 300 mg / hnub, peb tab tom tham txog microalbuminuria, thiab qhov no qhia tau tias kev loj hlob ntawm cov ntshav qab zib hauv lub cev. Ib qho kev nce ntxiv ntawm glomerular pom kev lim dej tseem qhia tau tias muaj ntshav qab zib mob nephropathy.

Kev txhim kho ntawm cov roj ntsha txhaws, qhov nce ntxiv ntawm cov protein ntau hauv cov zis, qhov tsis pom kev zoo thiab tsis tu ncua ntawm cov ntshav txha caj qaum yog cov tsos mob uas ua rau muaj kev soj ntsuam theem nyob rau hauv uas mob ntshav qab zib nephropathy hla. Glomerular pom tus nqi poob rau 10 ml / min thiab hauv qab.

4. Kev mob ntshav qab zib ntau rau nephropathy

Cov theem pib nthuav qhia nws tus kheej 10-15 xyoo tom qab pib ntawm ntshav qab zib. Nws yog tus cwj pwm los ntawm ib tug txo nyob rau hauv tus nqi ntawm cov lim pom ua pawg rau 10-15 ml / min. nyob rau ib xyoos, vim muaj kev puas tsuaj hauv cov hlab ntshav heev. Cov kev ua kom pom kev cov proteinuria (dhau 300 mg / hnub). Qhov tseeb no txhais tau hais tias kwv yees li 50-70% ntawm glomeruli underwent sclerosis thiab kev hloov pauv ntawm lub raum ua tsis tuaj yeem. Nyob rau theem no, cov tsos mob tshiab ntawm tus mob ntshav qab zib nephropathy pib tshwm sim:

puffiness, cuam tshuam rau thawj txhais ceg, tom qab ntawd lub ntsej muag, lub plab thiab lub hauv siab hauv plab,
mob taub hau
tsis muaj zog, nkees nkees, qaug zog,
nqhis dej thiab tsis hnov qab
tsis qab los noj mov
ntshav siab, nrog cov nyiam rau kev nce txhua xyoo los ntawm thaj tsam 7%,
kev mob siab
txog siav.

Kev tso zis muaj ntshav tsis txaus thiab tso ntshav tawm tsis txaus yog cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib nephropathy.

Qhov tsis muaj protein nyob rau hauv cov ntshav tau nyiaj los ntawm kev ua haujlwm ntawm nws tus kheej, suav nrog cov khoom sib xyaw protein, uas pab ua kom cov protein tsis sib luag. Kev tua tus kheej lub cev tshwm sim. Tus neeg mob poob ceeb thawj, tab sis qhov tseeb no tseem tsis tshua pom vim tias ua rau edema. Kev pab ntawm diuretics ua tsis muaj txiaj ntsig thiab kev tshem tawm ntawm cov kua dej yog nqa los ntawm kev xuas tes.

Nyob rau theem ntawm cov proteinuria, nyob rau yuav luag txhua qhov teeb meem, retinopathy tau pom - pathological hloov pauv ntawm cov hlab ntsha ntawm lub qhov muag, vim qhov txiaj ntsig ntawm qhov uas cov ntshav xa mus rau qhov retina muaj kev cuam tshuam, nws cov dystrophy, optic atrophy thiab, vim li ntawd, qhov muag tsis pom tshwm. Cov kws kho mob tshwj xeeb cais cov kev hloov pauv pathological, zoo li mob raum raum muaj mob.

Nrog cov proteinuria, cov kab mob plawv txhim kho.

5. Uremia. Tsis hlauv

Cov theem yog pom los ntawm ua tiav sclerosis ntawm cov hlab ntsha thiab caws pliav. Sab hauv sab hauv ob lub raum ua tawv. Muaj qhov poob hauv GFR (tsawg dua 10 ml / min). Tso zis thiab ntshav ua kom tsis muaj ntshav, cov tshuaj lom ntawm nitrogenous slag hauv cov ntshav nce ntxiv. Neej Neeg:

hypoproteinemia (ntshav tsis txaus protein hauv ntshav ntshav),
hyperlipidemia (ntshav tsis ntau ntawm lipids thiab / los yog lipoproteins hauv ntshav),
anemia (txo cov ntsiab lus hemoglobin),
leukocytosis (nce cov qe ntshav dawb),
isohypostenuria (tso tawm los ntawm tus neeg mob lub cev ntawm kev sib luag ntawm cov sib npaug ntawm cov zis, uas muaj qhov ntom ntom ntom nrog). Tom qab ntawd los oliguria - txo cov zis thiab anuria tawm thaum cov zis tsis nkag rau lub zais zis txhua lub sijhawm.

Tom qab 4-5 xyoos, theem nkag rau hauv qhov cua sov. Tus mob no tsis ua pov thawj.

Yog tias kev mob raum tsis ua haujlwm loj zuj zus ntxiv, qhov tshwm sim Dan-Zabrody yog ua tau, tus cwj pwm los ntawm kev xav txog kev txhim kho hauv tus neeg mob lub cev. Txo cov kev ua haujlwm ntawm insulinase enzyme thiab qeeb raum tsis zoo ntawm cov tshuaj insulin ua rau txo hyperglycemia thiab glucosuria.

Tom qab 20-25 xyoos los ntawm qhov pib ntawm ntshav qab zib, lub raum tsis ua hauj lwm ua ntev. Kev loj hlob sai yog ua tau:

nrog yam tseem ceeb ntawm ib tug muaj keeb xwm,
leeg ntshav siab
hyperlipidemia,
nquag o tuaj

Kev tiv thaiv kev ntsuas

Cov cai hauv qab no yuav pab kom tsis txhob mob ntshav qab zib nephropathy, uas yuav tsum tau soj ntsuam txij lub sijhawm muaj ntshav qab zib:

Saib xyuas koj lub cev qib qab zib.
Ua kom ntshav siab, qee kis nrog tshuaj.
Zam kev mob atherosclerosis.
Ua raws kev noj haus.

Peb yuav tsum tsis txhob hnov qab tias cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib tsis ua rau lawv tus kheej mus ntev thiab tsuas yog mus ntsib kws kho mob thiab kev kuaj mob dhau los yuav pab kom tsis txhob muaj qhov tshwm sim uas tsis tuaj yeem hloov pauv.

Mob ntshav qab zib nephropathy, kho mob

Tag nrho cov txheej txheem cuam tshuam nrog kev kho mob ntawm tus mob no tau muab faib ua peb theem.

Kev tiv thaiv ntawm kev hloov pauv pathological hauv cov hlab ntsha hauv hlab ntsha hauv ntshav qab zib mellitus. Nws muaj nyob rau hauv kev tswj cov theem hauv qab zib hauv cov ntshav ntawm cov qib kom zoo. Rau qhov no, cov tshuaj uas txo cov suab thaj yog siv.

Yog hais tias microalbuminuria twb muaj lawm, tom qab ntawd ntxiv rau kev tswj cov suab thaj, tus neeg mob tau raug kho rau kev kho ntshav liab. Angiotensin-converting enzyme inhibitors muaj qhia ntawm no. Nws tuaj yeem ua enalapril hauv kev txhaj tshuaj me me. Ntxiv rau, tus neeg mob yuav tsum ua raws li cov zaub mov tshwj xeeb protein.

Nrog cov proteinuria, hauv thawj qhov chaw yog qhov kev tiv thaiv ntawm kev txo qis ntawm kev ua haujlwm ntawm lub raum thiab kev tiv thaiv ntawm lub raum tsis ua haujlwm. Kev noj haus muaj qhov txwv tsis pub muaj protein ntau hauv cov zaub mov: 0.7-0.8 g ib 1 kg ntawm lub cev hnyav. Yog tias cov protein qib qis heev, lub cev yuav pib zom cov protein nws tus kheej.

Txhawm rau tiv thaiv qhov xwm txheej no, ketone analogues ntawm cov amino acids raug xaj rau tus neeg mob. Cov kev ua tseem ceeb yog tswj cov qib ntshav qabzib kom zoo hauv cov ntshav thiab txo cov ntshav siab. Ntxiv rau ACE inhibitors, amlodipine yog qhov muaj cai, uas txwv calcium calcium thiab bisoprolol, beta-blocker.

Diuretics (indapamide, furosemide) yog tus kws kho mob yog tus neeg mob muaj edema. Tsis tas li ntawd, txwv tsis pub cov kua dej txaus (1000 ml ib hnub), txawm li cas los xij, yog tias muaj dej txaus tsawg yuav tau txiav txim siab los ntawm qhov prism ntawm tus kab mob no.

Yog hais tias tus glomerular pom tus nqi txo mus rau 10 ml / min thiab qis dua, tus neeg mob tau kho hloov kho (peritoneal dialysis thiab hemodialysis) lossis hloov chaw hauv lub cev (hloov chaw).

Qhov zoo tshaj plaws, lub davhlau ya nyob twg theem ntawm ntshav qab zib nephropathy yog kho los ntawm kev hloov ntawm tus txiav-lub raum ua. Hauv Tebchaws Meskas, nrog kev kuaj pom tus mob ntshav qab zib nephropathy, txoj kev ua no muaj ntau heev, tab sis hauv peb lub tebchaws, cov kev hloov pauv no tseem nyob rau theem kev loj hlob.

Ntawm txhua qhov teeb meem uas cov ntshav qab zib ua rau ib tus neeg, mob ntshav qab zib nephropathy ua lub hauv paus. Thawj cov kev hloov hauv lub raum tshwm sim twb tau rau thawj xyoo tom qab mob ntshav qab zib, thiab theem kawg yog mob raum tsis ua haujlwm (CRF). Tab sis ceev faj kev soj ntsuam ntawm kev tiv thaiv kev ntsuas, kev kuaj mob raws sij hawm thiab kev kho mob txaus pab ncua kev loj hlob ntawm tus kab mob no ntau li ntau tau.