Mob ncauj mob taub hau > Mob ntshav qab zib muaj teeb meem

Mob ncauj mob taub hau - o mob ntawm lub txiav. Cov tsos mob ntawm tus mob pancreatitis: mob hnyav, tsis hnov mob hauv plab. Nyob ntawm seb qhov twg ntawm lub qog mob, lub hauv paus ntawm kev mob yog ua tau rau sab xis los yog sab laug hypochondrium, hauv thaj av epigastric, qhov mob yuav girdle. Mob caj dab ntev nrog ua ke los ntawm qhov tsis nco qab, ua kom mob plab zom mov, mob hnyav (zoo li hauv cov mob hnyav) uas tshwm sim tom qab noj cov rog, ntsim zaub mov lossis dej cawv.

Cov ntaub ntawv dav dav

Pancreatitis yog ib yam kab mob uas pom los ntawm kev txhim kho kev ua mob rau hauv cov ntaub so ntswg. Los ntawm cov chav kawm, pancreatitis tau muab faib ua mob thiab mob ntev. Mob ncauj txhwb mob tseem ceeb thib peb hauv cov mob mob plab uas yuav tsum tau mus kho rau hauv tsev kho mob phais. Qhov thib ib thiab thib ob qhov chaw yog nyob ntawm cov mob hnyuv tws thiab cholecystitis.

Raws li kev tshawb fawb hauv ntiaj teb, los ntawm 200 txog 800 tus neeg ntawm ib lab tau txais mob vwm zoo rau ib xyoos. Tus kab mob no muaj ntau rau tus txiv neej. Lub hnub nyoog ntawm cov neeg mob nws txawv thiab nyob ntawm qhov ua rau ntawm pancreatitis. Kab mob pancreatitis vim kev haus cawv muaj tshwm sim nyob rau nruab nrab thaum muaj hnub nyoog kwv yees li 39 xyoo, thiab mob pancreatitis ua mob cholelithiasis, hnub nyoog nruab nrab ntawm cov neeg mob yog 69 xyoo.

Qhov tseeb ua rau muaj tshwm sim ntawm tus mob ua ke nrog:

cawv, noj zaub mov tsis zoo (rog, ntsim ntsim),
mob cholelithiasis
tus kab mob kis tau tus mob (mob qog, Tus mob Coxsackie) lossis cov kab mob kis (mycoplasma, campylobacter),
mob taub hau
kev phais mob rau lwm cov kab mob ntawm cov txiav thiab cov hlab ntshav,
noj tshuaj estrogens, corticosteroids, thiazide diuretics, azathioprine, lwm yam tshuaj nrog cov kab mob tshwm sim ntawm cov leeg nqaij ntoo (siv tshuaj tua kabmob (pancreatitis),
kev tsis zoo ntawm lub raum, caj ces ua raws, caj hlav hauv ntshav,
inflammatory kab mob ntawm lub plab system (cholecystitis, kab mob siab, gastroduodenitis).

Hauv kev txhim kho ntawm kev mob hnyav ntawm mob caj dab, raws li kev xav tshaj plaws, lub ntsiab tseem ceeb yog cell puas tsuaj los ntawm lub sijhawm ua ntej enzymes. Raws li qhov xwm txheej ib txwm, kev hloov plab enzymes yog tsim tawm los ntawm tus txiav ua ntej tsis ua haujlwm thiab ua haujlwm hauv lub plab zom mov. Nyob hauv kev cuam tshuam ntawm sab nraud thiab sab hauv pathological yam, lub tshuab tsim tawm tau cuam tshuam, cov enzymes tau qhib lub suab txiav thiab pib zom nws cov ntaub so ntswg. Qhov tshwm sim yog o, o ntawm cov nqaij mos txhim kho, cov hlab ntsha ntawm caj pas parenchyma cuam tshuam.

Cov txheej txheem pathological hauv kev mob nrawm tuaj yeem kis mus rau cov ntaub so ntswg uas nyob ze: cov ntaub so ntswg retroperitoneal, omental bursa, peritoneum, omentum, mesentery ntawm txoj hnyuv thiab cov nqaij mos ntawm duodenum. Daim ntawv mob hnyav rau ntawm kev mob caj dab ua rau muaj qhov tsis txawv txav hauv theem ntawm ntau cov tshuaj lom biologically nyob rau hauv cov ntshav, uas ua rau cov cim kev tsis txaus siab: ua mob ntxiv thiab mob qog ua rau cov nqaij thiab cov plab hnyuv siab raum - ntsws, mob siab, ob lub raum, lub plawv.

Kev faib tawm

Mob caj dab mob sawv hlwv yog tau los ntawm qhov mob hnyav:

lub teeb daim ntawv cov txheej txheem uas tsis tshua muaj kev puas tsuaj rau cov plab hnyuv siab raum thiab lub nruab nrog cev, yog qhia tshwj xeeb los ntawm kev txhaws qog ntawm lub caj pas, yog qhov yooj yim rau kev kho mob thiab muaj qhov pom muaj txiaj ntsig kom muaj kev rov qab sai,
daim foos hnyav mob leeg ntse ntxiv yog pom los ntawm kev loj hlob ntawm cov mob tsis zoo hauv cov plab hnyuv siab raum thiab cov ntaub so ntswg, lossis cov kev mob hauv zos (cov nqaij necrosis, mob, hnoos, ua qog).

Daim foos hnyav ntawm kev mob taub hau tuaj yeem nrog nrog:

kev tso zis ntau dhau ntawm cov kua hauv lub caj pas lossis hauv qhov chaw periopancreatic, uas yuav tsis muaj granulation lossis fibrous phab ntsa,
pancreatic necrosis nrog kev kis tau ntawm cov ntaub so ntswg (muaj qhov txwv lossis txau ntawm kev tuag parenchyma thiab peripancreatic cov ntaub so ntswg, nrog ntxiv ntawm kev kis tus kab mob thiab kev txhim kho ntawm cov hlab ntsha ua paug, muaj qhov tshwm sim ntawm lub txiaj ntsig tuag yuav nce),
pseudocyst mob hnyav (tsub zuj zuj ntawm cov kua txiv pancreatic puag ncig los ntawm phab ntsa fibrous, lossis granulation uas tau tshwm sim tom qab muaj mob ntawm kev mob nraub qaum, cov ntawv nyob rau 4 lossis ntau lub lis piam),
pancreatic abscess (tsub zuj zuj ntawm cov kua paug hauv lub cev ua kua ntswg lossis cov ntaub so ntswg ze).

Cov tsos mob ntawm tus mob Pancreatitis

Cov yam ntxwv ntawm tus mob pancreatitis.

Mob taub hauCov. Qhov mob yuav tau ib cheeb tsam hauv lub epigastrium, sab laug hypochondrium, muaj tus cwj pwm girdle, thiab tawg hauv qab plhws ntawm xub pwg hniav. Qhov mob tshaj tawm hauv qhov xwm hais tas li, nyob hauv txoj hauj lwm supine nce. Kev sib zog ua mob tau tshwm sim tom qab noj mov, tshwj xeeb tshaj yog cov rog, ntsim, kib, thiab cawv.
Xeev siab, ntuavCov. Ntuav tuaj yeem tsis tuaj yeem, muaj cov kua tsib, tsis nqa tawm mob.
Ua npaws.
Kev hais lus yellowness ntawm scleraCov. Tsis tshua muaj qhov muag daj tawv nqaij ntawm daim tawv nqaij.

Ntxiv rau, kev mob vwm ntawm cov kab mob tuaj yeem nrog ua ke nrog cov tsos mob dyspeptic (pom lub cev, kub siab), tawv nqaij (ua tawv nqaij ntawm lub cev, mob ntshav hauv lub ntaws).

Teeb meem

Kev phom sij ntawm tus mob pancreatitis yog qhov tshwm sim ntau ntawm kev txhim kho cov mob hnyav. Thaum kis cov nqaij ntawm lub caj pas yog kis nrog cov kab mob nyob hauv cov hnyuv me, necrosis ntawm lub caj pas thiab qhov tshwm sim ntawm qog ua tau. Tus mob no yam tsis muaj kev kho kom raws sijhawm (txog rau kev phais mob) yuav ua tau rau neeg tuag taus.

Hauv kev mob hnyav rau pancreatitis, ua rau muaj kev poob siab thiab vim li ntawd, ntau yam hauv nruab nrog cev tsis ua haujlwm tuaj yeem tsim kho. Tom qab kev txhim kho ntawm kev mob caj dab, pseudocysts (tsub zuj zuj ntawm cov kua hauv cov kab mob parenchyma) tuaj yeem pib tsim nyob rau hauv cov qog nqaij hlav, uas rhuav tshem cov qauv ntawm lub caj pas thiab cov kua tsib. Nrog kev rhuav tshem cov pseudocyst thiab kev tas sij hawm ntawm nws cov ntsiab lus, ascites tshwm sim.

Kev kuaj mob

Kev kuaj pom ntawm tus kab mob pancreatitis los ntawm tus kws kho mob soj ntsuam raws li kev tsis txaus siab, kuaj lub cev, thiab cim tus yam ntxwv ua cim. Thaum ntsuas ntshav siab thiab cov mem tes, ntshav siab thiab tachycardia feem ntau sau tseg. Txhawm rau kom paub tseeb tias kev kuaj mob, kuaj ntshav thiab tso zis, MSCT thiab ultrasound ntawm lub plab zom mov plab, thiab MRI ntawm cov txiav ua kab mob yog siv.

Ntshav biochemistry. Hauv kev kuaj ntshav, cov tsos mob ntawm tus mob yog sau rau hauv kev txheeb xyuas dav dav (ESR yog nrawm, leukocyte suav muaj ntau ntxiv), ib qho kev nce hauv cov kev ua ntawm pancreatic enzymes (amylase, lipase) tau tshawb pom hauv biochemical ntshav kuaj, hyperglycemia thiab hypocalcemia yog ua tau. Bilirubinemia thiab kev ua si ntawm daim siab enzymes yuav raug sau tseg.
Tso zis rau biochemistry. Txiav txim siab qhov concentration ntawm cov enzymes hauv kev tso zis. Thaum kuaj pom tias muaj tus kab mob pancreatitis, ib txoj kev tsom xam biochemical ntawm zis yog coj thiab zis amylase kev ua haujlwm raug txiav txim siab.
Txoj kev hauv kev. Kev kuaj qhov muag ntawm lub txiav thiab ze cov kabmob (ultrasound, CT, MRI) tso cai rau koj txheeb xyuas kab mob hloov pauv hauv kab ntsig, kev nce ntau hauv lub cev, txhawm rau txhawm rau qog, hlwv, muaj pob zeb nyob hauv cov kua tsib.

Kev kuaj pom tus mob sib txawv ntawm cov mob hnoos qhuav yog nqa nrog:

mob hnyuv tws thiab mob cholecystitis,
perforations ntawm hollow plab hnyuv siab (perforated mob ntawm lub plab thiab cov hnyuv),
mob plab hnyuv tawm tsam,
mob ncauj plab (los ntshav voos lub plab zom mov thiab 12p. hnyuv, ntshav tawm los ntawm txoj hlab ntshav ntawm txoj hlab pas, txoj hnyuv los ntshav),
mob ischemic mob plab heev.

Kev ntsuas kho:

novocaine blockade thiab antispasmodics los daws qhov mob hnyav,
kev tshaib plab, dej khov rau thaj tsam ntawm qhov kev tshaj tawm ntawm lub caj pas (kev tsim lub zog hauv lub zos hauv lub cev kom txo nws txoj haujlwm kev ua haujlwm), khoom noj khoom haus yog nqa tawm parenteral, cov pais plab yog cov aspirated, antacids thiab proton twj tso kua mis inhibitors yog tshuaj,
pancreatic enzyme deactivators (proteolysis inhibitors),
qhov tsim nyog kho ntawm homeostasis (dej-electrolyte, acid-puag, protein tshuav nyiaj li cas) los ntawm kev lis ntshav ntawm cov dej qab ntsev thiab protein daws,
detoxification kev kho,
cov tshuaj siv tshuaj tua kab mob (cov tshuaj tiv thaiv loj hauv cov tshuaj loj) ua cov prophylaxis ntawm cov teeb meem sib kis tau.

Kev phais mob

Kev phais lub pob yog qhia tias yog:

pob zeb hauv lub bile ducts
cov kua ntau ntau hauv lossis ncig lub qog,
qhov chaw ntawm pancreatic necrosis, hlwv, abscesses.

Kev ua haujlwm nqa tawm ntawm kev mob caj dab nrog kev tsim cov hlwv los yog qog muaj xws li: kev tso cov leeg mob rau lub cev, ua haujlwm lub ntsej muag ntawm lub cev, cystogastrostomy, thiab lwm yam Thaum tsim thaj chaw ntawm necrosis, nyob ntawm lawv qhov loj me, kev ua tsis tiav lossis rov ua haujlwm ntawm cov txiav yog ua. Muaj cov pob zeb yog qhov taw qhia rau kev ua haujlwm ntawm tus mob hu ua pancreatic duct.

Kev cuam tshuam ntawm kev phais mob tseem tuaj yeem yog yog tias muaj kev ua xyem xyav hauv kev kuaj mob thiab qhov ntxim nyiam uas ploj lawm los ntawm lwm qhov kev phais mob uas xav tau kev kho mob phais. Lub sijhawm postoperative implies kev ntsuas nruj rau kev tiv thaiv purulent-septic teeb meem thiab kev kho dua tshiab.

Kev kho mob ntawm cov mob ua xua dawb, raws li txoj cai, tsis nyuaj, thiab qhov zoo puab tau pom rau ib lim tiam. Txhawm rau kho pob txha hnyav ua rau ntawm pancreatitis yuav tsum siv sijhawm ntau dua.

Kev twv ua ntej thiab Kev Tiv Thaiv

Kev kuaj mob rau tus mob hnoos qeev khov yog nyob ntawm nws daim ntawv, qhov tsis txaus ntawm txoj kev kho thiab qhov muaj teeb meem tshwm sim. Ib daim ntawv me me ntawm pancreatitis feem ntau ua rau pom muaj txiaj ntsig zoo, thiab nrog necrotic thiab hemorrhagic pancreatitis, muaj feem ntau ntawm kev tuag. Kev kho mob tsis txaus thiab tsis ua raws li cov lus qhia kho mob ntawm kev noj haus thiab kev coj noj coj ua tuaj yeem ua rau tus mob rov huam tuaj thiab kev loj hlob ntawm kev mob caj dab ntev.

Txoj kev tiv thaiv thib ib yog ib qho kev noj qab haus huv muaj txiaj ntsig, kev cais tawm ntawm cawv, ntsim, muaj roj, muaj zaub mov ntau, haus luam yeeb tsis tseg. Mob caj dab ua rau mob tuaj yeem tsis yog tsim nyog rau cov tib neeg uas haus cawv tsis tu ncua, tab sis kuj yog los ntawm kev haus dej haus muaj cawv ntau rau hauv cov khoom noj muaj roj, kib thiab ntsim.

Tus kab mob no - cov ntaub ntawv hais txog dab tsi

Lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm cov txiav ua kua yog kev tsim cov enzymes rau kev zom cov rog, carbohydrates thiab protein, pom tau hais los ntawm kev tso kua txiv qab nrog kua txiv. Cov lus qhia sab nraud, sib sau ua ke hauv txoj hnyuv quav, yog nrog tus mob cov kua tsib rau hauv duodenum. Thaum qhov sib npaug ntawm cov txheej txheem tswj hwm cov txheej txheem no cuam tshuam, kev ua haujlwm ntawm cov enzymes hauv cov leeg ua rau nws tus kheej kho thiab rhuav tshem cov ntaub so ntswg ib puag ncig, uas ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm pancreatic necrosis.

Raws li qhov ua tiav, lub plab hnyuv plab hnyuv siab raum tuaj yeem ua rau puas tsuaj, thiab cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha thiab cov hnyuv ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm perforation lossis ntshav los sab hauv. Pancreatic o, lossis mob ua paug, yog cov tshuaj tiv thaiv ntawm lub cev los kho nws tus kheej ntawm exocrine plab hnyuv siab. Thaum ob peb lub cev tseem ceeb muaj nrog rau cov tshuaj tiv thaiv mob, cov tsos mob ntawm tus mob pancreatitis zoo li cov tsos mob ntawm sepsis. Cov mob lwm yam mob ntawm tus mob ua tus kab mob pancreatitis yog raum thiab / lossis daim siab ua hauj lwmkev ua haujlwm ntawm lub ntsws tsis ua haujlwm thiab tso ntshav sib xyaw, nrog rau cov protein ua rau lub cev tsis ua haujlwm (amyloid dystrophy) hauv 10% ntawm cov neeg mob uas ua rau tuag taus.

Cov Ua Muaj Mob Nqaij Hlav Mob

Qhov tseem ceeb, txhua qhov cuam tshuam uas ua rau kev puas tsuaj rau pancreatic hlwb cuam tshuam rau kev puas tsuaj ntawm lub enzyme ntau lawm mechanism. Ntawm no yog qhov tshwm sim feem ntau ua rau mob leeg qhuav:

haus cawv ntau dhau
txheej txheem sauv,
ntau dhau kev ntshaw rau cov khoom noj muaj roj,
bulimia
teeb meem ntawm metabolic
tshuab kev puas tsuaj rau lub plab zom plab,
kev hloov ua lwm haiv neeg
leeg vascular
tshwm sim ntawm kev ua tsis tiav endoscopic cog.

Txawm li cas los xij, qhov tseem ceeb tshaj plaws ua rau muaj kev nce ntxiv ntawm kev tawm tsam ntawm tus mob huam ua rau tus kab mob thoob ntiaj teb yog kab mob gallstone, uas, nyeg, yog los ntawm kev nthuav dav zuj zus ntawm kev rog thiab kev quav dej quav cawv.

Cov tsos mob ntawm tus mob pancreatitis raug kuaj pom ib xyoos hauv 10-50 tus neeg rau 100 txhiab tus neeg.

Cov tsos mob ntawm tus mob txiav zoo txiav txim siab li cas?

Lub etiology ntawm kev mob caj dab, nws cov tsos mob thiab kev kho mob hauv cov neeg laus thiab cov menyuam yaus, kiag li yog nyob ntawm qhov xwm txheej ntawm kev tshem tawm kev mob. Aseptic mob ua rau ntawm tus txiav tsis muaj chaw kho mob sau tseg meej. Kev kuaj mob ntawm tus kab mob pancreatitis yuav tsum muaj kev tshawb fawb ntxiv. Cov neeg tsis txaus siab yog:

mob plab epigastric,
xeev siab
ntuav ntawm lub plab zom mov txheem,
roj, tsam plab thiab tho,
npaws
kev kho plawv dhia ceev (tachycardia), ua kom nrawm nrawm.
cov tsos mob ntawm peristaltic cuam tshuam ntawm txoj hnyuv huam.

Hauv ib feem peb ntawm cov neeg mob, vim qhov ua txhaum ntawm lub bile tawm, qhov daj ntawm daim tawv nqaij thiab qhov muag cov nqaijrog tau txiav txim siab. Tseem muaj lub ntsej muag sib daj sib deev. Nrog rau kev nthuav qhia cov tsos mob ntawd, yuav tsum tau txais kev kho mob xwm txheej ceev. Yog mob leeg qhuav, yuav tsum hu xov tooj tsheb tos neeg mob.

Txoj kev kho tus mob puas tseeb ua ke

Kev kho ua ke los ntawm kev sib tiv thaiv me me ntawm tus kab mob txhais tau hais tias kev kho mob rau hauv qab no:

khoom noj khoom noj khoom haus rau 3-5 hnub,
noj tshuaj pab analgesic
cev dej ntawm lub cev.

Yog hais tias qhov ua rau yog tus mob gallstone, ces lub zais zis yuav tsum tau muab tshem tawm sai li sai tau.

Thaum nws los txog rau tus mob hnoos qhuav, kev noj zaub mov noj yog qhov yuav tsum tau muaj kev pom zoo hauv chaw kho mob uas tuaj yeem txo qhov mob hauv thaj chaw epigastric, tshem tawm xeev siab, ntuav thiab lwm yam tshwm sim ntawm tus mob huam mob leeg.

Kho tus mob pancreatitis (duab yeeb yaj kiab):

Nws yog qhov ntau nyuaj los xav txog daim ntawv hnyav ntawm kev mob hnyav ntawm tus mob ua ke ntawm pancreatitis. Txij li thawj ob peb teev lossis hnub tom qab ntawm tus kabmob, koj tuaj yeem tham txog qhov yuav ua tau lwm yam mob ntxiv. Ib qho kev kho mob tsim nyog yog xaiv tau uas tiv thaiv kev sib kis ntawm cov mob mus rau cov ntaub so ntswg ib puag ncig. Hauv qhov no, kev noj zaub mov noj niam txiv thiab tshuaj noj uas siv tau, uas suav nrog kev siv tshuaj tsis haum tshuaj, tab sis kuj siv tshuaj tua kab mob. Thaum muaj mob hnyav, cov kws kho mob txiav txim siab txog kev phais mob rau tag nrho cov txiav (phais) los yog ib feem ntawm cov khoom hauv nrog cev thiab duodenum. Yog hais tias tus neeg mob muaj sia nyob nrog kev mob caj dab, thiab lub plab zom mov kuj tsis muaj peev xwm ua tau cov kev ua hauv endocrine, ib tus neeg yuav tsum noj kab mob pancreatic enzymes thiab insulin.

Kab mob pancreatitis yog dab tsi?

Kab mob pancreatitis yog li cas thiab yuav kho li cas. Pancreatitis yog ib qho kev hloov ua mob hauv cov khoom ntawm cov zais cia sab hauv thiab sab nraud - lub txiav ua mob. Ib pawg tag nrho ntawm cov kabmob thiab syndromes yog txhais los ntawm lub npe no. Thaum kuaj pom kev mob pancreatitis, nws yog ib qhov tsim nyog los cais yam kab mob twg tau muab zais hauv qab tus txheej txheem ua mob.Lub Koom Haum Thoob Ntiaj Teb Thoob Ntiaj Teb (subdivides pancreatic):

Cov txheej txheem ntse. Nws tshwm sim sai sai nrog cov duab hauv chaw soj ntsuam, chaw pw hauv tsev kho mob ceev hauv chav haujlwm ntawm gastroenterology yog qhov tsim nyog.
Txheej txheem mob ntev, suav nrog cov cawv ua rau pancreatitis thiab lwm hom. Kev tsim kho ntawm tus mob ua kab mob ntsig ua kab ke feem ntau yog tshwm sim los ntawm ib qho kev mob hnyav.
Pancreatic cyst. Cov tsos ntawm tus kab noj kab mob pathological raws li kev hloov pauv thiab kev ua kom sai.
Pseudocyst. Qhov tshwm sim ntawm kev mob hnyav lossis mob hlwb. Nws yog tus cwj pwm los ntawm kev txuam nrog qhov ntau ntawm ntau cov kua txiv ntoo ua kua txiv ntoo nrog cov ntaub so ntswg.
Pancreatic steatorrhea. Nws tsim tawm tsam ntawm keeb kwm ntawm tus mob ntsig txog mob txhawm rau hauv lub cev thiab yog tus yam ntxwv los ntawm kev ua txhaum ntawm txoj cai ua haujlwm ntawm txoj hnyuv txuas nrog kev zom thiab nqus ntawm cov rog.

Cov mob pancreatitis tau muab faib rau kev ua paug thiab tus mob ntxiv rau daim tawv nqaij, thiab ntxiv rau pancreatitis kom zoo, uas tshwm sim rau cov qauv hauv qab no:

ntse
lub sij hawm
hemorrhagic
subacute
purulent.

Hom mob pancreatitis tau sib cais los ntawm qhov pom tseeb thiab cov txiaj ntsig ntawm kev sim. Mob yog cov tsos mob tseem ceeb hauv kev mob ntawm tus txiav.

Ntawm cov hom mob ua mob hlwb, ua ob theem thiab tsis cuam tshuam cov txheej txheem yog qhov txawv txav. Kev txhim kho ntawm tus kab mob thawj zaug yog tus cwj pwm los ntawm kev tuag ntawm cov kab mob hlwb (pancreatic cells) nrog kev hloov tom qab ntawm cov ntaub so ntswg nrog cov kab mob sib txuas thiab kev tsim cov pseudocysts. Hauv qhov no, tag nrho cov haujlwm ntawm kev ua haujlwm sab nraud thiab sab hauv yog ploj txawm tias tom qab kho kab mob ntawm pancreatitis thiab tshem tawm qhov ua rau ua rau muaj tus kabmob. Ib qho kev xaiv cais yog calcifying pancreatitis - qhov txiaj ntsig ntawm kev tsim ntawm calcifications sab nraud lub cev, ntawm ntawm parenchyma thiab daim nyias nyias.

Mob txhaws tsis muaj suab nrov yog mob los ntawm kev tsim cov pob zeb hauv lub cev ntawm lub qog, nthuav tawm ntawm ducts thiab fibrotization ntawm cov ntaub so ntswg. Atrophy ntawm cov hlwb uas tsim cov enzymes tshwm sim.

Kev loj hlob tom qab ntawm tus kabmob coj mus rau ntau qhov kev mob pancreatic necrosis, uas sib txawv hauv thaj tsam ntawm kev puas tsuaj. Daim ntawv puas ntawm pancreatitis no yog tus mob, vim tias xaus ntawm pancreatic necrosis yog pathological thiab anatomical thiab tsis siv nyob rau hauv daim ntawv ntawm kev kuaj mob.

Cov neeg muaj kev txom nyem los ntawm cov kab mob ntawm cov hnyuv yuav tsum paub txhua yam txog kev mob pancreatitis. Kev cuam tshuam ntawm lub cev ua haujlwm ntawm lub cev ua yeeb yam yuav ua rau muaj kev cais tawm tsis yog thiab kev tsim cov enzymes tsim nyog rau kev ua txhaum ntawm cov zaub mov noj thiab, vim li ntawd, ua rau kev ua txhaum ntawm lub cev cov txheej txheem hauv lub cev. Kev tsim cov tshuaj hormones tseem ceeb - insulin thiab glucagon - yuav hloov thaum lub sijhawm o, uas yuav ua rau kev txhim kho ntawm lwm cov kabmob ntxiv, xws li mob ntshav qab zib.

Thawj cov tsos mob ntawm tus mob pancreatitis qhia txog kev hloov pauv ntawm daim ntaub ntawm lub cev thiab tsis tuaj yeem ua haujlwm.

Thaum kawm txog kev kho mob ua rau pancreatitis, ua rau thiab tshwm sim, nco qab txog cov haujlwm tseem ceeb uas ua rau tus neeg mob hlwb:

Kev koom tes hauv cov txheej txheem hauv metabolic thaum lub plab zom mov.
Kev tsim cov tshuaj hormones (insulin thiab glucagon) los koom nrog cov metabolism hauv cov metabolism hauv lub cev.

Lub tshuab ntawm cov txiav ua pa yog qhov nyuaj heev. Lub cev lub cev tshwj xeeb hauv nws cov qauv thiab tsis muaj qhov hloov pauv rau kev ua haujlwm ib txwm muaj. Tag nrho cov txheej txheem ntawm kev rhuav tshem muaj kev hloov pauv tsis tau.

Ua rau mob Pancreatitis

Kev mob tua kab mob hlwb ua rau neeg cov kab mob sib kis tau tshwm sim rau tib neeg.

Gallbladder muaj tus kab mob. Biliary dyskinesia, pob zeb tsim, thiab ntau yam kev ua haujlwm ntawm lub zais plab yuav ua rau kom muaj kev txhim kho ntawm tus mob ua paug tsis zoo yog tias txoj hauv kev los tswj kev noj qab haus huv tsis tau ua raws.
Lub plab zom mov muaj kab mob. Gastritis, duodenitis, colitis, enterocolitis, mob rau sab hauv thiab lwm yam kab mob ua tau.
Kab mob ntawm daim siab thiab tus po: kab mob txha caj qaum, kab mob siab.
Kev tawm tsam tsis haum yuav ua rau cov txheej txheem ua paug hauv cov khoom nruab nrog, vim muaj kev tsim cov khoom siv biocomponents ntau ntxiv hauv cov hlab ntshav, uas cuam tshuam tsis zoo rau lub plab hnyuv hnyuv.
Kab mob Cov kab mob ntawm kev kis tus mob etiology, ua rau maj mam rhuav tshem ntawm lub txiav. Piv txwv li, kab mob siab mob kis, khaub thuas.

Cov ua rau mob pancreatitis nrog rau cov kev pheej hmoo txaus ntshai muaj ntau yam.

Kev Txhawb Nqa. Qhov ntau ntawm cov zaub mov ua rau cov neeg mob ua rau cov kua ua rau lub cev ua kua txiv kab mob, uas ua rau kom muaj kev ua haujlwm hauv lub cev, ua kom muaj kua txiv ntxiv ua kua txiv kab mob, uas pib ua rau muaj kev cuam tshuam rau cov nqaij mos uas nyob ib puag ncig.
Cawv kev quav cawv.
Kev raug mob rau lub plab.
Parasitic infestations.
Nquag siv cov rog, kib, ntsim, zaub mov sov.
Noj tshuaj kho mob.

Qhov tshwm sim tuaj yeem ua rau tus kab mob pancreatitis yuav yog qhov txawv txav hauv kev txhim kho lossis kev teeb tsa ntawm lub cev thiab mob plab hnyuv, nrog rau kev mob tshwm sim rau cov ntshav.

Theem ntawm Pancreatitis

Cov kws kho mob hais txog qhov mob hnyav ntawm txiav npluav:

Txhua chav kawm ntawm lub ntiajteb txawj nqus tau raws tus cwj pwm txawv tshwj xeeb:

Pancreatic edema. Cov roj ntsha ntawm lub cev thiab lawv txoj kev tuag tom qab yog yam ntxwv, nrog cov txheej txheem ua mob rau hauv peritoneum, ntawm cov kabmob nyob sib ze. Muaj intoxication ntawm lub cev vim kev nqus ntawm cov khoom lwj ntawm tus txiav, muaj qhov tsis txaus ntseeg nyob rau hauv kev noj qab haus huv tag nrho, qhov ua rau cov neeg tuag tau yog nrog kev nrhiav tsis tau kev pab kho mob.
Hemorrhagic theem. Muaj ib qho kev tsim ua ntawm pancreatic ntom infiltrate hauv cov khoom hauv nruab nrog, qhov nce hauv lub cev kub, mob rau ntawm lub plab zom mov tuaj yeem tshwm sim vim muaj ntau ntxiv ntawm pancreatic enzymes, kev txhim kho ntawm jaundice vim o ntawm ducts.
Pancreatic necrosis yog tus cwj pwm los ntawm cov txheej txheem purulent thiab nrog kev tsim ntawm phlegmon, abscesses, fistulas nrog cov ntsiab lus purulent, uas tuaj yeem ntws mus rau lwm yam kabmob.
Tus mob cholecystopancreatitis. Lub zais zis thiab nws cov kiav txhab cuam tshuam, septicemia los yog septicopyemia, sab hauv los ntshav tuaj yeem pib. Txoj kev pheej hmoo siab ntawm kev mus rau lub rooj ua haujlwm.

Thaum tsis muaj kev kho mob hauv tsev kho mob, tus neeg lub neej nyob rau qhov txaus ntshai. Tom qab txoj kev kho kom zoo, pib lub sijhawm rov qab pib, uas tau pom los ntawm peb theem ntawm qhov loj: mob me, nruab nrab thiab mob hnyav. Cov tom kawg, nyeg, yog cais:

Lub sijhawm ntawm kev qaug zog. Kev tiv thaiv kab mob tsawg dua, ua rau pancreatic nqaij tsis zoo kho tau tsis zoo. Nws yog nrog los ntawm cov tsos mob ntxiv hauv daim ntawv ntawm kev sib kis, kev txhim kho ntawm thrombophlebitis, qhov tshwm sim ntawm kev nyuaj siab thiab asthenic syndrome.
Cov theem rov qab yog tus cwj pwm los ntawm qhov tshwm sim ntawm kev mob caj dab, kev txhim kho mob ntshav qab zib mellitus, lossis mob ntev.

Ntev mob pancreatitis yog cais raws li kev mob tshwm sim txuas ntxiv:

asymptomatic daim ntawv
mob
lub sij hawm
pseudotumor.

Raws li lub sijhawm ua haujlwm ntawm cov txheej txheem, cov mob ntawm cov txiav yuav mus los ntawm ntau theem:

Enzymatic (3-5 hnub),
Kev Rov Ua Haujlwm (6-14 hnub),
Kev cais tawm (txij li 15 hnub),
Khiav Tawm (los ntawm 6 lub hlis).

Kev faib tawm ntawm pancreatitis los ntawm qhov ntim ntawm qhov hloov pauv necrotic:

Edematous, los yog interstitial - mob siab chav kawm,
Me focal rog necrosis - mob nqaj
Loj-focal dav necrosis nrog hemorrhagic syndrome - mob siab kawm,
Tag nrho thiab tag nrho cov necrosis hais txog kev tuag.

Txhua hom kev mob pancreatitis sib txawv hauv daim duab soj ntsuam, txoj kev kho thiab qhov tshwm sim rau tib neeg lub cev.

Cov tsos mob rau hauv daim ntawv mob ceev

Cov tsos mob ntawm tus mob pancreatitis txawv ntawm qhov kev kawm tshwj xeeb, nyob ntawm theem ntawm cov txheej txheem mob thiab qhov hnyav ntawm cov chav kawm ntawm tus mob.

Cov tsos mob ntawm tus mob pancreatitis:

Mob Feem ntau qhov ua "girdling", nws radiates rau sab laug clavicle, rau ob lub ntsej muag xub pwg, mus rau tus nqi ntsuas ntawm sab laug. Qhov mob yog ywj siab ntawm kev noj zaub mov, tsis nres los ntawm cov tshuaj.
Ntsej muag tsis xis nyob.Qhov ntuav, uas tsis ua kom mob siab, rov qab, xeev siab, kub siab, hlwv, raws plab, cem quav. Lub cev quav tsis tuaj yeem ywj pheej ntawm cov khoom noj muaj txiaj ntsig thiab sib pauv hloov hauv lub sijhawm thawj lub lis piam: tsam plab, pom kev.
Nce cov ntshav siab cov duab.
Tachycardia.
Kev nce hauv kub yuav tshwm sim vim txoj kev txhim kho ntawm cov txheej txheem ntshiab. Tus lej siab dua, cov txheej txheem nyuab dua.
Pallor lossis yellowness ntawm daim tawv nqaij txuam nrog o ntawm lub pancreatic ducts.

Hauv kev mob hnyav ntawm kev txhim kho, kev mob pancreatitis yuav tsum tau kho hauv tsev kho mob.

Cov cim ntawm pancreatitis tuaj yeem tshwm sim thaum kuaj pom tus mob myocardial infarction, perforated mob txhab lossis mob siab rau ntawm mob hnyuv tws, yog li ntawd, nws yog qhov tsim nyog los kho cov kabmob sib txawv.

Cov tsos mob ntawm tus txheej txheem mob nyhav

Kev ua mob ntawm tus txiav tom qab tus kab mob pancreatitis ua rau txoj kev txhim kho ntawm kev ua mob ntev. Cov duab hauv chav soj ntsuam yog txawv me ntsis ntawm cov tsos mob ntawm tus mob huam. Ib qho kev hloov pauv ntawm theem ntawm kev zam txim thiab exacerbation yog yam ntxwv. Qhov rov ua tshwm sim ntawm cov tsos mob ntawm tus kab mob pancreatitis yog ua rau pom tseeb los ntawm kev tsis saib lossis kev ua txhaum ntawm kev noj zaub mov noj, dej cawv ua rau lub cev tsis muaj zog.

Cov tsos mob ntawm tus mob mus ntev rau cov neeg laus:

Mob hauv qab txiav, sab laug hypochondrium. Nws nce nrog kev tawm dag zog lub cev ntau dua, ib qho kev ua txhaum ntawm kev noj haus, kev mob ntxhov siab. Txhawm rau txiav txim siab qhov twg nws mob nrog rau mob pancreatitis, nws muaj kev nyab xeeb los hais tias feem twg ntawm tus txiav tau ua mob hloov.
* Kev mob hauv tus Tsov tus tw sab hauv yuav ua mob rau hauv sab laug hypochondrium,
* Nrog rau mob taub hau, mob mob rau hauv cheeb tsam ntawm sab tav,
* Tag nrho cov cheeb tsam epigastric yuav mob rau cov txheej txheem hauv lub cev ntawm lub caj pas.
Cov quav tsis huv, ua rau lub plab zom mov ntev, uas yog hloov los ntawm kev tawv ncauj cem quav. Qhov no tshwm sim vim tsis txaus cov khoom tsim nyog ntawm cov enzymes rau kev tawg ntawm cov as-ham. Cov tsos ntawm cov roj tsim muaj ntau yog txuam nrog kev nce hauv kev loj hlob ntawm cov kab mob pathogenic.
Kev hnyav lub cev feem ntau ua rau lub cev tsis qab los noj mov.
Deterioration ntawm daim tawv nqaij: pallor, dryness, yellowness, tsawg zaus dua - cyanosis ntawm lub ntsis ntiv tes.
Kev txhim kho ntawm kev mob ntshav liab, hypovitaminosis, qaug zog vim tias kev zom zaub mov tsis txaus.

Lub sijhawm nyob ntawm kev tshem tawm, ib tus neeg hnov zoo heev, qee zaum pom kev tso quav thiab plab zom mov tsis zoo.

Dab tsi ua rau mob pancreatitis?

Cov kab mob ntawm cov biliary huam thiab cawv cawv suav rau ntau dua 80% ntawm etiological yam tseem ceeb ntawm tus mob ua ke. Qhov seem 20% yog vim muaj ntau yam laj thawj.

Qhov tseem ceeb rau kev txhim kho rau tus mob pancreatitis thaum muaj teeb meem rau ntawm tus txha nqaj qaum ntawm Oddi nrog gallstone lossis microlithiasis (sludge) tsis tau meej meej, txawm li cas los xij, qhov no feem ntau yuav tshwm sim vim yog nce ntawm cov leeg txha hnyav. Kev haus dej haus cawv ntau (> 100 g / hnub rau> 3-5 xyoos) tuaj yeem ua rau muaj protein nrawm nrawm ntawm pancreatic enzymes hauv cov lumen ntawm cov hlab ntsha me me. Obturation ntawm cov ciav nrog cov protein ntsaws tuaj yeem yog vim li cas kev ua kom ntxov ntawm pancreatic enzymes. Kev haus dej cawv ua rau hauv cov neeg mob zoo li no tuaj yeem ua rau mob pancreatitis vim yog ua kom muaj kev cuam tshuam ntawm cov ntshav ntawm pancreatic.

Nws tau pom muaj ntau qhov kev sib hloov txiav txim siab qhov mob tshwm sim ua mob rau cov leeg hauv lub cev. Thawj yog tus autosomal tseem ceeb hloov ntawm lub cationic trypsinogen noob, uas yog tus ua rau ntawm tus mob txhav leeg rau 80% ntawm tus neeg mob, muaj keeb kwm tsev neeg. Lwm cov xwm txheej, kev hloov pauv muaj qhov nkag qis qis thiab tsis yog ib txwm taug hauv tsev kho mob, tsuas yog kev tshawb fawb caj ces. Kev mob caj ces yog lub luag haujlwm rau cystic fibrosis, uas ua rau muaj kev pheej hmoo ntxiv ntawm kev rov ua dua ntawm tus mob ua ke.

Tsis hais txog ntawm cov veiology, pancreatic enzymes (suav nrog trypsin, phospholipase A2, thiab elastase) yog ncaj qha ua haujlwm hauv lub caj pas. Cov enzymes puas cov ntaub so ntswg, qhib kev ua kom tiav, thiab ua kom muaj kev puas tsuaj, tsim cov cytokines. Qhov no ua rau o, o, thiab qee zaum necrosis. Nrog mob ncauj ke nrog mob txhaws, tus kab mob tsuas yog txwv rau txiav, txhawm muaj neeg tuag tsawg dua 5%. Hauv kev mob hnyav rau pancreatitis, qhov mob hnyav tau pom nrog necrosis thiab hemorrhages nyob rau hauv caj pas thiab cov leeg mob tiv thaiv kab mob, kev tuag mus txog 10-50%. Tom qab 5-7 hnub, mob plab hnyuv tuaj yeem koom nrog necrosis ntawm pancreatic ntaub so ntswg.

Siv cov enzymes thiab cytokines uas nkag mus rau lub plab hauv lub plab ua rau mob peritonitis thiab cov kua dej tawm hauv lub plab zom mov; cov enzymes uas nkag mus rau hauv cov hlab ntsha ua rau cov leeg mob ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm lub ntsws ua pa nyuaj thiab lub raum tsis ua haujlwm. Cov txiaj ntsig ntawm lub hauv paus feem ntau yog los ntawm kev nce capillary permeability thiab txo suab vascular. Phospholipase A2 xav tias ua rau puas tsuaj rau lub ntsws.

Hauv kwv yees li 40% ntawm cov neeg mob, kev txuam nrog enzyme-nplua nuj pancreatic kua thiab cov nqaij tawg yog tsim ob qho tib si hauv cov leeg thiab ib ncig. Hauv ib nrab ntawm cov xwm txheej, txoj kev daws teeb meem los ntawm kev ceev. Hauv lwm qhov xwm txheej, cov kab mob pathological no hloov mus ua kab mob los yog daim ntawv pseudocysts. Pseudocysts muaj cov tshuaj ntsiav uas tsis muaj daim tawv epithelial hauv ob sab phlu. Pseudocysts tuaj yeem ua rau nyuaj los ntawm los ntshav, ua paug, lossis kis tau.

Kev tuag lub sijhawm thawj ob peb hnub feem ntau cuam tshuam nrog lub plawv hlab ntsha (nrog rau kev poob siab loj thiab lub raum tsis ua haujlwm) lossis ua pa tsis ua haujlwm (nrog hypoxemia thiab qee zaum cov neeg laus ua pa nyuaj siab). Qee lub sij hawm kev tuag yog lub neej tom qab ntawm lub plawv tsis ua haujlwm vim los ntawm cov tsis paub tseeb myocardial suppressor tau. Kev tuag tom qab ib lub lim tiam ntawm kev muaj mob tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev kis tus kab mob pancreatic lossis ua pob txha caj dab.

Tus mob Pancreatitis Pancreatitis

Kev kho ntawm pancreatitis nrog cov tsos mob thiab txhua qib ntawm kev loj hlob ntawm tus kab mob yog tsim nyog tam sim. Hauv cov tsos mob mob hnyav, txoj kev kho yog nqa tawm hauv tsev kho mob nrog kev teem sij hawm ntawm txoj kev nqus dej kom rov qab tso dej-ntsev kom sib npaug hauv lub cev thiab tiv thaiv kom lub cev qhuav dej. Mob khaub thuas hauv plab plab ua rau qeeb ntau lawm cov enzymes uas cuam tshuam loj heev cov ntaub so ntswg ntawm cov khoom ua kis mob. Kev ua raws li kev noj haus kom nruj yog qhov tseem ceeb rau txoj hauv kev kom rov zoo. Nws raug nquahu kom siv cov tshuaj loog mob kom txo qhov mob.

Pancreatic o nyob rau hauv kev txhim kho ntawm kev mob ua tiav ntawm pancreatitis yuav tsum tau kho nyob rau hauv kev mob sab nrauv. Txawm li cas los xij, nrog kev tsis txaus siab ntawm tib neeg kev nyob zoo, lub plab zom mov chaw haujlwm tau qhia. Cov tshuaj kho mob tau txo qis qhov mob, thaiv lossis thaiv qhov ua kom nquag plias ntawm cov enzymes.

Yuav ua li cas yog tias muaj tus mob rau lwm tus:

Txhob noj mov los luag tsis haus.
Pw rau koj sab thiab sim ua kom so.
Txhob haus cov tshuaj pleev xim.
Thov txias rau lub pancreas.
Hu rau lub tsheb tos neeg mob.

Yuav kho li cas los kho pej xeem tshuaj

Kev kho ntawm pancreatitis yog nqa tawm nrog cov tshuaj thiab tejzaum nws yog qhov sib koom ua ke siv lwm txoj hauv kev. Kev tshem tawm qhov ua rau mob mob nrog lub pob ntseg yog qhov tseem ceeb ntawm kev kho kom rov ua haujlwm li qub ntawm lub qog.

Tus kws kho mob tau sau ntawv rau kev kho mob tseem ceeb thiab muab cov lus qhia ntxaws ntxaws txog lwm cov ntawv qhia ua noj.Txoj kev xaiv - yuav ua li cas kho mob pancreatitis thiab yuav siv cov tshuaj li cas, yog los tiv thaiv kom rov mob.

Yuav ua li cas pab txo tus mob huam:

chamomile
xev
ntoo qhib xyoob
flax noob
barberry xyoob thiab cov txiv ntoo,
sage
calendula
immortelle
pob kws stigmas,
keeb kwm chicory
lingonberry nplooj, qus txiv pos nphuab,
xyoob ntoo
keeb kwm burdock
dandelion
John lub wort

Nrog kev sib xyaw ntawm cov tshuaj ntsuab suav, cov txiaj ntsig kom zoo yog nce ntxiv. Brew tshuaj ntsuab hauv txoj kev niaj zaus qhia rau ntawm pob thiab haus pib nrog cov koob tshuaj me me rau ntawm lub plab khoob. Saib xyuas qhov mob ntawm lub cev, kev siv cov zaub mov txawv hauv li 100-150 ml ib hnub.

Muaj kev soj ntsuam seb yuav kho tau tus mob pancreatitis li cas, nco ntsoov tias tshuaj ntsuab yuav tsum muaj cov yam ntxwv li nram no:

antispasmodic,
choleretic
nce qab los noj mov
kev ntxiv dag zog rau lub cev.

Rov qab txais ntawm tib cov nyiaj yuav tsum tsis txhob laug sij hawm ntau dua 2 hlis.

Pancreatitis Kev Noj Qab Haus Huv

Ib txoj kev kho tau zoo ntawm kev txiav ua tiav yog yuav tsum ua raws nraim li kev noj haus uas koj tus kws kho mob sau tseg.

Cov zaub mov ua kom txog li 6-7 zaug hauv ib hnub.
Cov zaub mov sov.
Qhov tsim nyog ntawm cov kua, suav nrog cov ntxhia dej ntawm chav sov.
Me me ntawm cov zaub mov.
Tshaj tawm kev kho cua sov-ua noj, cub ci thiab ci.
Kev yoo mov yog txais tos.
Kev noj haus thoob plaws xyoo.
Ua kom cov protein ntau ntxiv hauv qhov npaj zaub mov.

Txhua hom kab mob pancreatitis yog qhov zoo rau kev kho kom haum nrog kev noj zaub mov haum thaum lub sij hawm exacerbation ntawm o. Cov khoom tsis raug txwv yog:

rog, kib, haus luam yeeb,
khoom qab zib qab zib
cawv
kev txuag
khob noom cookie
qaub txiv hmab txiv ntoo thiab zaub.

Lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev noj zaub mov ua mob rau cov kab mob ntawm cov txiav: yog cov nyhuv ua rau lub plab hnyuv siab raum.

Kev Tiv Thaiv Pancreatitis

Lub ntsiab ntawm kev tiv thaiv yog txo qis rau kev noj zaub mov kom raug, tswj kev noj qab haus huv lub neej thiab kev kho mob sai sai ntawm concomitant pathologies. Qhov tshwm sim ntawm tus mob pancreatitis tom qab muaj kab mob hauv lub neej yuav ua rau tus neeg:

tso quav tsis taus
txoj kev pheej hmoo ntawm kev rov qab mob,
kev txhim kho ntawm lwm yam kab mob ntawm txoj hnyuv plab hnyuv.

Kab mob pancreatitis yog dab tsi thiab txaus ntshai, txhua tus yuav tsum paub. Kev txhim kho ntawm mob hnyav thiab mob ntev, nrog rau qhov tshwm sim ntawm tus kabmob, nyob ntawm tus neeg mob.

Cov mob hnyav yuav yog oncological kab mob, kev txhim kho ntawm pancreatic necrosis, uas yuav ua rau muaj kev tshem tawm ib feem ntawm cov khoom nruab nrog cev.

Qee zaum cov kabmob ntawm lwm cov kab mob hauv lub cev muaj mob: hlab plawv pathology, lub ntsws ua pa, yuav muaj kev txhim kho ntawm cov sepsis lossis mob rau lub hlwb.

Dab tsi tuaj yeem ua thiab tsis tuaj yeem ua nrog tus mob pancreatitis?

Ib txoj kev kho kom zoo rau lub cev thiab kev noj zaub mov kom zoo hauv cov kab mob pancreatitis yog qhov yuav tsum tau ua kom sai ntawm kev ua haujlwm ntawm lub cev. Lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev noj zaub mov zoo rau kev mob pancreatitis tsis txawv ntawm cov lus pom zoo rau kev kho mob rau kev mob dav dav ntawm lub txiav, thiab muaj nyob hauv cov qauv noj zaub mov hauv qab no:

Hauv thawj 2-3 hnub, tus neeg mob tau pom zoo kom tshaib plab. Cov hom no tso cai rau koj so thiab ua kom zoo li lub txiav. Tus neeg mob tau tso cai tsuas yog dej ntxhia tsis muaj roj.
Tom qab lub tsos mob tshwm sim ntawm tus mob huam zuj zus, tus neeg yuav tsum ua raws cov zaub mov nruj rau hnub tom ntej.

Txhua cov lus qhia txog kev noj zaub mov noj yog ua raws li keeb kwm ntawm kev kho mob hauv tsev kho mob tsev kho mob.

Kev qhia txog kev noj zaub mov zoo

Noj mov zaub mov naj npawb 5 rau kab mob pancreatitis, tsim los ntawm cov neeg noj zaub mov hauv Soviet coj los ntawm M. I. Pevzner - qhov no yog qhov kev xaiv tsim nyog tshaj plaws ntawm kev noj haus kev noj qab haus huv. Lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev noj zaub mov zoo rau kev kho mob ntawm tus mob, nrog rau kev mob caj dab ntev, yog yam khoom noj muaj feem hauv me me 5-6 zaug hauv ib hnub.
Cov tais diav yuav tsum npaj tsis muaj ntsev thiab suab thaj, thiab ntau yam zaub mov ntxiv rau hauv cov qauv ntawm cov kua txob, cov txuj lom thiab lwm yam tsis suav nrog. Cov zaub mov yuav tsum tsis txhob muab kib thiab roj. Qhov kev xaiv zoo tshaj plaws rau kev noj haus zoo hauv cov kab mob pancreatitis yog rhaub thiab / lossis cov khoom noj ua noj. Yuav kom ceev cov txheej txheem kev zom, nws yog qhov zoo dua los muab kev nyiam ua kua lossis zaub mov noj. Tsis tas li, cov neeg noj zaub mov noj haus thiab kws kho mob plab haus pom zoo kom haus dej tsawg kawg 2 litres hauv ib hnub. Tus nqi no suav nrog, tab sis tsis txwv rau, kua zaub mov - kua zaub, kua zaub, thiab lwm yam. Cov khoom txom ncauj thiab noj zaub hmo ntuj yuav tsum zam. Cov khoom noj txhua hnub yuav tsum tsis pub ntau tshaj 1800-2200 kcal.

Pub thiab Txwv cov Khoom

Hauv kev mob caj dab, raws li nyob rau hauv ntev hom mob ntawm pancreatic lesions, muaj kev txwv rau qee yam khoom. Kwv yees li ntawv qhia zaub mov rau tus mob hnoos qeev niaj hnub tuaj yeem nrhiav tau los ntawm tus kws tshaj lij kws nrhiav khoom noj khoom haus lossis koom nrog kws kho mob. Cov khoom noj pom zoo yuav coj mus rau hauv tus neeg mob lub hnub nyoog, tus yam ntxwv ntawm lub cev, poj niam txiv neej thiab muaj cov kab mob sib xyaw nrog.

Cov lus ntawm kev tso cai thiab txwv cov zaub mov hauv cov kab mob ua paug:

Lwm yam ua rau pancreatitis:

hypertriglyceridemia,
malfunctions nyob rau hauv circulatory system ntawm lub qog glandular,
cystic fibrosis,
hemolytic uremic syndrome,
hyperparathyroidism
raug mob plab
noob neej
cov kab mob autoimmune
tav kev ntawm ducts ntawm lub txiav los yog nquag daj lub dag,
kev puas tsuaj rau cov kwj dej thiab cov qog thaum phais,
txwv tsis pub siv yeeb tshuaj,
qhov yuav tshwm ntawm kev ua pa nyuaj, mob qog, mycoplasmosis, mob ntsws, mob siab,
ntau yam kab mob hauv lub plab.

Mob raum ua tau rau ob hom:

yooj yim - kabmob thiab cov tshuab muaj zog cuam tshuam tsis zoo. Tus kab mob teb tau zoo rau kev kho mob, rov qab los sai sai,
mob hnyav - cov lus tawm suab tau hais tseg hauv cov ntaub so ntswg thiab cov plab hnyuv siab raum, ntaub so ntswg necrosis, abscesses thiab cysts tsis tau muab cais tawm.

Cov duab hauv chaw soj ntsuam kab mob hauv daim ntawv loj kuj tseem muaj nrog:

muaj cov txuam nrog kua hauv lub caj pas,
cov ntaub so ntswg mob thiab tus mob necrosis,
cuav cyst
nyob rau hauv lub caj pas los yog ntawm cov ntaub so ntswg uas nyob ib sab ntawm nws, kua paug tawm.

Kev kuaj ntshav kuaj pom ntawm tus kab mob pancreatitis

Ntshav dej amylase thiab ntshav lipase concentration nce ntxiv nyob rau thawj hnub ntawm tus mob huam qhuav qa thiab yuav rov zoo li qub tom qab 3-7 hnub. Lipase yog qhov kev taw qhia tshwj xeeb ntxiv rau kev mob pancreatitis, tab sis qib ntawm ob qho enzymes tuaj yeem nce nrog lub raum tsis ua haujlwm, nrog rau lwm yam kab mob ntawm lub plab plab (piv txwv, perforated mob, occlusion ntawm cov hlab ntsha mesenteric, mob plab hnyuv). Lwm qhov ua rau cov ntshav amylase ntau ntxiv suav nrog kev ua kom lub plab ua rau lub plab, mob macroamylasemia, thiab qog uas zais amylase. Amylase thiab lipase qib yuav nyob twj ywm li qub yog hais tias acinar daim ntaub raug rhuav tshem thaum lub sijhawm yav dhau los ntawm tus kab mob, uas ua rau txo qis kev tso pa txaus ntawm cov enzymes. Cov ntshav dej ntawm cov neeg mob hypertriglyceridemia yuav muaj cov inhibitor ncig hauv cov ntshav, uas yuav tsum tau muaj kev zom ua ntej kuaj pom tias muaj ntshav amylase ntau ntxiv.

Amylase / creatinine tshem tawm tsis muaj qhov tsis hnov mob txaus lossis tshwj xeeb hauv kev txheeb xyuas tus mob ua ke. Qhov ntsuas no feem ntau yog siv los kuaj mob macroamylasemia thaum tsis muaj pancreatitis. Hauv macroamylasemia, amylase cuam tshuam nrog cov tshuaj tiv thaiv immunoglobulin muab cov txiaj ntsig tsis zoo vim qhov nce ntxiv ntawm amumase.

Fractionation ntawm tag nrho cov ntshav amylase rau hauv pancreatic hom (p-hom) thiab salivary hom (s-hom) ntawm isoamylase tsub kom tus nqi ntsuas ntshav amylase qib. Txawm li cas los xij, cov qib p-hom tseem nce ntxiv nrog lub raum tsis ua haujlwm, zoo li nrog rau lwm yam kabmob hnyav ntawm lub plab ua haujlwm, nyob rau hauv uas amylase kev ua kom pom kev hloov pauv.

Tus lej ntawm cov leukocytes feem ntau nce rau 12,000-20,000 / μl. Kev tso tawm ntawm cov kua dej mus rau hauv plab zom plab muaj peev xwm nce ntau cov hematocrit mus rau 50-55%, yog li qhia tias muaj mob hnyav. Hyperglycemia yuav tshwm sim. Qhov concentration ntawm calcium nyob rau hauv cov ntshav dej tsawg zuj zus rau thawj hnub ntawm tus kabmob vim qhov kev tsim theem nrab ntawm Ca "xab npum" los ntawm kev ua ntau dhau ntawm cov roj ntsha dawb, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau ntawm kev txiav txim ntawm pancreatic lipase. Ntshav bilirubin ntau ntxiv nyob rau hauv 15-25% ntawm cov neeg mob vim yog pancreatic edema thiab nias ntawm cov kua tsib cov leeg.

Cov tsos mob ntawm tus mob pancreatitis

Kev thaij duab hauv plab tuaj yeem qhia txog kev ua kom lub plab hauv thaj chaw pancreatic duct (qhia txog qhov mob yav dhau los thiab, vim li ntawd, mob txhaws leeg), mob plab, lossis lub plab hnyuv hauv lub plab sab qaum kev sab qaum ntawm lub plab lossis hauv thaj chaw mesogastric (qhov "ua kom nruj" ntawm txoj hnyuv me, nthuav dav ntawm qhov hloov sab nraud) txoj hnyuv los sis txoj kev txhaws duodenal). Lub hauv siab xoo hluav taws xob tuaj yeem qhia atelectasis lossis pleural effusion (feem ntau sab laug lossis ob sab sib luag, tab sis tsis tshua muaj nyob rau ntawm txoj kab pleural zoo).

Yog tias cov kev tshawb fawb tsis muaj xov xwm, nws yog ib qho tsim nyog los ua txoj kev kuaj mob ultrasound los kuaj mob cholelithiasis lossis dilation ntawm cov kua tsib feem ntau (uas qhia tias muaj kev cuam tshuam ntawm cov hlab ntsws). Txoj kev txiav txim siab rau lub cev txiav kab mob tuaj yeem ua rau pom, tab sis cov roj hauv cov hnyuv feem ntau ua rau txiav tsis ua cov txiav.

CT nrog kev tso zis sib piv feem ntau tso cai txheeb xyuas tus mob necrosis, kua dej sib ntxiv, lossis pseudocysts thaum kuaj pom tus mob pancreatitis. Qhov kev tshawb fawb no tau pom zoo tshwj xeeb tshaj yog muaj mob hnyav rau pancreatitis lossis kev txhim kho cov kev mob tshwm sim (piv txwv: hypotension lossis nce qib ntawm leukocytosis thiab kub taub hau). Kev mob ntawm qhov tsis sib haum ua rau txoj kev lees paub ntawm tus mob pancreatic necrosis, tab sis nws tuaj yeem ua rau pancreatic necrosis nyob rau thaj chaw muaj qhov tsis zoo (i.e., ischemia). Yog li, CT nrog kev sib piv txhim kho yuav tsum tau ua tsuas yog tom qab tsim kho Txoj kev lis ntshav thiab tshem tawm lub cev qhuav dej.

Yog hais tias xav tias muaj tus kab mob, percutaneous qhov hnoos qeev cyst, thaj chaw ntawm cov kua dej tawm los yog necrosis hauv qab tswj hwm CT nrog kev xav tau ntawm cov kua, ua kom nws nrog Gram thiab ua kab mob bacteriological tau qhia. Kev kuaj mob ntawm tus mob ua paug rau tus kab mob siab yog paub tseeb los ntawm cov txiaj ntsig zoo ntawm kab lis kev cai ntshav, thiab tshwj xeeb tshaj yog muaj qhov pneumatization ntawm qhov chaw retroperitoneal thaum CT ntawm lub plab zom plab. Kev qhia txog MP cholangiopancreatography (MRCP) rau kev coj ua ua rau kev soj ntsuam cov nqaj hlau tau yooj yim dua.

Kev tsim kho tshuab

Thaum lub txiav txim siab ua haujlwm zoo li qub, cov enzymes uas nws tsim tawm tau muab tso rau hauv lub lumen ntawm duodenum thiab tau ua haujlwm hauv qab ntawm qee yam ntawm kev daws teebmeem. Yog li, kev tsim kho lub cev ntawm kev zom zom tau ntxiv - kev tawg ntawm cov protein, cov rog thiab carbohydrates rau hauv cov khoom sib txig sib xyaw.

Txawm li cas los xij, rau qee qhov laj thawj tau piav qhia saum toj no, kev ua haujlwm enzyme tuaj yeem pib txawm hauv lub caj pas nws tus kheej. Muaj lysis ntawm nws cov ntaub so ntswg nrog lawv txoj kev tuag tom qab, edema thiab nias ntawm cov qog nqaij hlav nrog cov kua intercellular, spasm ntawm vasculature thiab tsis tuaj yeem ua rau cov ntshav ncig hauv lub cev. Lub pancreatic duct loj loj thaiv. Cov kua txiv qab zib tsis pom txoj kev niaj zaus tawm, nws stagnates thiab kev tawm tsam ntawm cov enzymes digestive tawm tsam glandular cov ntaub so ntswg nce ntxiv.

Qhov txiav tawm ntawm qhov loj me, nws thawj zaug tshwm sim ua pob txha caj qaum (tsis kis). Muaj ib qho effusion ntawm cov kua uas muaj cov kua roj ua kom nquag plias rau hauv lub plab plab zom mov, visceral (npog cov kabmob ntawm lub plab zom mov) thiab parietal peritoneum yog qhov tsis xis nyob. Lub hauv paus leeg paj zaws yog qhov nrawm thiab qhov ua kom mob siab, nrog cov peritoneum nplua nuj, muaj kev chim siab. Thaum xub thawj, qhov mob tshwm sim ncaj qha rau hauv qhov kev kwv yees ntawm tus txiav ntshav nws tus kheej - mus rau sab laug ntawm lub puj ntaws nrog kev xa rov qab sab qaum. Tom qab ntawd tag nrho lub plab mob, peritonitis muaj mob.

Tshaj dhau ntawm cov enzymes thiab cov khoom ntawm necrosis yog nqus mus rau hauv lub txaj vascular, intoxication kev loj hlob, qhov kub nce ntxiv, mem tes nce ntxiv, ntshav siab poob qis. Tus neeg mob muaj tshuaj lom mob lom. Cov kab mob me me (E. coli, Clostridia, Staphylococcus aureus, Proteus, thiab lwm yam) nkag mus rau ntawm qhov o ntawm qhov lymphatic paths los ntawm txoj hnyuv. Tus mob Peritonitis dhau los ua purulent thiab nyuaj kho, kev tuag ntawm qib no ncav cuag 70%.

Kho kom zoo nyob hauv tsev

Cov neeg mob thaum kho kom zoo yog pom zoo kom ua raws li tsoomfwv ua haujlwm thiab so. Nws yog txwv tsis pub haus luam yeeb thiab haus dej haus cawv. Kev kho mob Sanatorium-resort - tsuas yog nrog kev daws tas mus li thiab qhov tsis muaj tsos mob tshwm sim. Lub chaw so dej ntawm cov khoom siv nrog hydrocarbonate cov dej ntawm cov av qis thiab nruab nrab ntawm kev ua kom muaj zog yog qhia. Cov no yog Yessentuki, Truskavets, Morshin, Zheleznovodsk, Borjomi. Kev ceev faj heev yuav tsum tau ua nrog cov txheej txheem ntawm lub cev, ua kom tsuas yog nrog kev kho tas mus li.

Hauv kev mob taub hau tiag, kev tsis taus ib ntus feem ntau ncua. Nws nyob tsis ntau ntawm qhov kev nyab xeeb ntawm tus neeg mob, tab sis ntawm kev ua kom tiav ntawm cov kab mob hauv zos (palpation, sonographic, thiab lwm yam) thiab cov tsos mob kuaj pom. Hauv qee kis, kev ua haujlwm ib ntus lossis haujlwm ruaj khov los ntawm VKK yog qhov yuav tsum tau ua. Kev ua haujlwm cuam tshuam nrog kev ntxhov siab ntawm lub cev, lub cev nqaij tawv, ua kom mob rau lub plab, sib chwv nrog cov tshuaj lom, thiab kev ua haujlwm uas cuam tshuam kev noj zaub mov kom tsawg yog contraindicated.

Hauv kev mob hnyav, tiv thaiv kev mob ntsws ntev, uas tsis muaj kev phais mob, kev muaj mob ncua ntev tshwm sim, uas ua rau muaj kev xiam oob qhab ntawm pawg III lossis II.