Kev kho mob spasm ntawm sphincter ntawm Oddi

Lub luag haujlwm ntawm cov sphincter ntawm Oddi (Lus Askiv sphincter ntawm Oddi tsis ua hauj lwm) - ib tug kab mob (mob soj ntsuam), tus cwj pwm los ntawm qhov kev ua txhaum ib nrab ntawm patency ntawm ducts ntawm bile thiab pancreatic kua txiv nyob rau hauv lub sphincter ntawm Oddi. Raws li cov tswv yim niaj hnub no, tsuas yog kho cov teeb meem hauv lub cev ntawm qhov tsis suav nrog kev hais txog tus mob raug xa mus rau qhov tsis ua haujlwm ntawm lub sphincter ntawm Oddi. Nws tuaj yeem muaj ob txoj kev teeb tsa (organic) thiab cov xwm txheej ua haujlwm cuam tshuam nrog kev ua kom lub zog ntawm lub cev muaj zog.

Raws li kev lees paub los ntawm 1999 Rome ntawm Cov Kev Ntsuam Xyuas Kev Ua Phem ("Kev Ntsuas Roman II"), lo lus "sphincter of Oddi dysfunction" raug pom zoo kom siv los ntawm cov lus "postcholecystectomy syndrome", "biliary dyskinesia" thiab lwm yam.

Sphincter ntawm Oddi - cov leeg ntsaws ib qhov chaw nyob hauv qhov loj duodenal papilla (ua kom tau ib yam Vater papilla) duodenum, uas tswj cov dej ntws tawm ntawm cov kua tsib thiab kua txiv kab ntxwv mus rau hauv duodenum thiab tiv thaiv cov ntsiab lus hauv lub plab hnyuv tawm hauv cov kua tsib thiab cov leeg quav (wirsung) ducts.

Cov tsos mob Postcholecystectomy

Spasm ntawm sphincter ntawm Oddi (Lus Askiv sib pauv ntawm sphincter ntawm Oddi) - ib qho kab mob ntawm tus kheej sphincter ntawm Oddi, muab faib ua ICD-10 nrog tus lej K 83.4 83.4. Xyoo 1999 Kev Tso Cai Roman hais txog kev ua haujlwm ntawm Oddi kev ua tsis zoo.

Postcholecystectomy syndrome kho kom raug |Dab tsi yog sphincter ntawm Oddi tsis ua hauj lwm?

Tsis yog txhua tus paub qhov chaw ntawm lub sphincter ntawm Oddi, tsim los ntawm cov ntaub so ntswg sib txuas thiab cov leeg nqaij. Qhov txheej txheem sib puag ncig no yog qhov kawg ntawm qhov kawg ntawm txoj hlab ntaws thiab cov txiav, uas tso cai rau koj los tswj cov khoom tawm ntawm lub plab zom mov, txwv tsis pub cuam tawm ntawm lub plab hnyuv mus rau hauv cov plab hnyuv siab raum, nce siab rau hauv qhov nqaj, thiab ua kom nrawm rau txhaws.

Sphincter ntawm Oddi kev ua tsis zoo tshwm sim nrog qhov nce ntawm lub suab ntawm cov khoom hauv nruab nrog, yog li cov ducts nthuav dav, muaj qhov tsis muaj kev txwv tsis pub tswj nyob hauv duodenum. Hauv qhov no, qhov siab ntawm cov kua tsib yuav tuaj yeem tsis ncav cuag qhov tseem ceeb, uas ua rau muaj kev kis kab mob, kev txhim kho cov tsos mob ntawm tus mob.

Raws li qhov tshwm sim, cov kev ua txhaum cai nram qab no tshwm sim:

• Hloov pauv nyob rau qhov muaj pes tsawg leeg ntawm cov hnyuv microflora,
• Lub plab zais cia ua rau cov kab mob ploj,
• Cov txheej txheem kev sib cais thiab kev sib tsoo ntawm cov rog yog qhov cuam tshuam,
• Kev ncig ua haujlwm ntawm fatty acids uas hloov.

Sphincter ntawm Oddi tsis muaj peev xwm tshwm sim thaum cov khoom nruab nrog poob nws lub peev xwm los tuav lub siab. Nyob rau hauv cov xwm txheej zoo li no, cov kua tsib yog tso rau hauv plab hnyuv lumen, uas ua rau muaj mob chologenic raws plab. Ua haujlwm dhau sijhawm, qhov kab mob pathology provokes kev puas tsuaj rau lub plab hnyuv mucosa, lub plab, uas ua rau muaj qhov pom ntawm dyspepsia.

Ua rau ntawm pathology

Tus mob Sphincter ntawm Oddi spasm yog tus mob kis tau, lub hauv paus tseem ceeb uas yog cov leeg ua tsis taus pa. Cov hauv qab no yam provoke ib pathological mob:

• Hloov pauv nyob rau hauv cov muaj pes tsawg leeg thiab rheological yam ntxwv ntawm bile,
• Kev hla kev txhaum
• Mob plab hnyuv dysbiosis,
• Kev phais mob
• Cov kev hloov pauv ntawm cov pob txha caj qaum, ua rau muaj kev txhim kho hauv plab,
• Duodenitis.

Cov kab mob ntawm lub gallbladder thiab sphincter ntawm Oddi tshwm sim hauv cov neeg mob uas muaj kev pheej hmoo:

• Cov poj niam thaum lub sij hawm lawm, cev xeeb tub, hauv kev kho mob tshuaj hormonal,
• Asthenic neeg
• Kev loj hlob ntawm lub zog lability hauv cov hluas,
• Cov neeg uas ua haujlwm lossis lub neej cuam tshuam nrog kev ntxhov siab,
• Cov neeg mob tom qab cholecystectomy (kev tshem tawm plab),
• Cov neeg mob uas muaj keeb kwm muaj ntshav qab zib mellitus,
• Cov neeg muaj pathologies ntawm hepatobiliary system,
• Cov neeg mob uas tau txais kev phais mob rau hauv lub plab zom mov.

Hom ntawm pathology

Raws li kev faib tawm niaj hnub, sphincter ntawm Oddi kev ua tsis zoo tuaj yeem nqa cov ntawv hauv qab no:

• Biliary hom I. Nws yog ib qho kev cai los suav nrog cov kev cuam tshuam ntawm no uas ua rau muaj qhov tshwm sim ntawm kev mob hnyav hauv txoj cai hypochondrium. Lub sijhawm tiv thaiv tsis pub dhau 20 feeb. Ntawm ERPC, qhov kev txo qis hauv kev txiav tawm ntawm kev tshem tawm kev sib piv yog txiav txim siab, cov ntsuas hauv qab no nce: AST, alkaline phosphatase,
• Biliary Hom II. Nrog rau daim ntawv no ntawm kev ua tsis zoo ntawm tus kheej ntawm Oddi raws li hom biliary, cov yam ntxwv mob zoo ib yam tshwm sim, 1-2 cov tsos mob ntawm hom I pathology,
• Biliary Hom III. Tsuas yog mob cov tsos mob zoo nkaus li tshwm sim, lwm cov tsos mob tsis tuaj.
• Pancreatic yam. Sphincter ntawm Oddi spasm ua rau mob nyob hauv thaj av epigastric, uas muab rov qab. Kev mob siab poob qis thaum lub cev khoov rau pem hauv ntej. Ib qho kev nce ntxiv ntawm amylase lossis lipase yog yam ntxwv.

Soj ntsuam duab

Sphincter ntawm Oddi spasm yog tus cwj pwm los ntawm kev txhim kho cov kev mob tshwm sim ntawm qhov mob, uas nyob hauv txoj cai hypochondrium, epigastrium. Kev hnov ​​mob feem ntau yog radiates rau tom qab lossis sab xub pwg hniav. Lub sijhawm ntawm qhov mob tsis tshua dhau 30 feeb. Cov tsos mob mob tuaj yeem muaj ntau yam mob sib zog, feem ntau coj kev txom nyem rau tus neeg mob.

Mob taub hau feem ntau yog nrog cov tsos mob li no:

• Xeev siab thiab ntuav
• Bitter saj nyob rau hauv lub qhov ncauj
• Caug nrog cua
• Tej zaum qhov nce me hauv lub cev kub,
• Cov yam ntxwv zoo nkaus li hnyav dua.

Cov tsos mob tshwm sim feem ntau yog hnyav dua tom qab noj cov roj tsw qab thiab ntsim.

Cov tsos mob hauv kev soj ntsuam ntawm tus neeg tsis hnov ​​lus ntawm Oddi suav nrog:

• Muaj ntau lub siab enzymes,
• Kev khiav tawm qeeb ntawm cov neeg nruab nrab tsis sib thooj thaum ERCP,
• Kev nthuav dav ntawm cov hom kab mob sib tshiav.

Dysfunction feem ntau muaj kev tshwm sim li ntawm 3-5 xyoos tom qab cholecystectomy. Hauv qhov xwm txheej no, cov neeg mob nco tau tias muaj qhov mob nce ntxiv, uas cuam tshuam nrog kev tshem tawm ntawm tus pas dej rau cov kua tsib.

Tseem Ceeb! Qhov mob feem ntau tshwm sim thaum tsaus ntuj, nws tsis tuaj yeem nres los ntawm kev noj cov tshuaj pleev xim, hloov txoj hauj lwm ntawm lub cev.

Kev kuaj mob

Txhawm rau txiav txim siab qhov pom ntawm sphincter kawg, cov kws kho mob tau sau ntawv kuaj ntshav kuaj, uas tau ua thaum txhim kho qhov mob tshwm sim lossis tsis pub dhau 6 teev tom qab nws. Qhov no tso cai rau koj txheeb xyuas qhov nce qib ntawm amylase thiab lipase, aspartate aminotransferase, alkaline phosphatase thiab gamma-glutamyl transpeptidase.

Kev kuaj mob tshwm sim tuaj yeem qhia txog kev txhim kho ntawm lwm cov kab mob ntawm lub plab zom mov los ntawm qhov teeb meem ntawm cov kua tsib lub plab. Yog li ntawd, cov cuab yeej siv kho kev qhia ntawv tau siv dav kom paub meej tias txoj kev kuaj mob:

• Ultrasound Kev txheeb xyuas yog txhawm rau tiv thaiv keeb kwm ntawm kev noj cov tshuaj tiv thaiv, uas tso cai rau koj los soj ntsuam cov kev hloov duct. Nrog rau kev nce ntawm qhov ntsuas ib txwm los ntawm 2 hli, ua tsis tiav ntawm bile ducts tuaj yeem xav tias tsam yog,
• Cholescintigraphy. Cov txheej txheem tso cai los txiav txim siab qhov kev ua txhaum ntawm sphincter kom lub zog los ntawm kev ceev ntawm kev txav ntawm kev qhia isotope los ntawm daim siab mus rau lub plab hnyuv sab saud,
• Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). Cov txheej txheem cuam tshuam nrog kev qhia txog duodenoscopes nrog kev pom tom qab txhawm rau txhawm rau txhawm rau ntsuas kev ntsuas ntawm lub ducts, los txiav txim siab qhov ceev ntawm lawv cov khoob,
• Neej Koos Loos. Cov txheej txheem yog ua raws li kev taw qhia ntawm peb-lumen catheter ntawm lub raj ntawm duodenoscope mus rau hauv cov ducts kom ntsuas lub siab ntawm lub suab qaum.

Kev Kho Mob Nta

Kev kho mob ntawm sphincter ntawm Oddi dysfunction koom nrog kev kho mob ntawm qhov mob thiab lwm cov tsos mob, kev ua haujlwm tsis tu ncua ntawm kev hloov khoom nruab nrog thiab kev tshem tawm ntawm cov plab zom mov. Nrog rau kev loj hlob ntawm o thiab dysbiosis, tshem tawm cov kab mob kis kab mob thiab ua haujlwm ntawm cov kab mob plab hnyuv plab yuav tsum tau ua. Rau lub hom phiaj no, kev siv tshuaj kho mob, kev noj zaub mov noj kom zoo nkauj, kev kho qhov muag thiab phais mob yog siv dav.

Siv tshuaj kho

Cov pab pawg hauv qab no ntawm cov tshuaj siv dav siv los txhawm rau tshem tawm kev ua haujlwm:

• Nitrates (Nitrosorbide, Nitroglycerin). Cov tshuaj tuaj yeem txo qhov mob hnyav,
• Anticholinergics (Biperiden, Akineton) pab tua cov leeg pob txha,
• Cov calcium channel blockers so lub sphincter ntawm Oddi. Feem ntau ua rau muaj kev phiv tshuaj, yog li lawv tsis tshua muaj siv,
• Antispasmodics (Papaverine, Pinaveria bromide, Drotaverinum) tshem tawm spasm thiab mob,
• Myotropic antispasmodics. Mebeverin txo qis sphincter suab thiab txav ntawm cov leeg nqaij mos. Gimekromon tshem tawm spasm, muaj cov lus tshaj tawm choleretic,
• Txhawm rau tshem tawm cov kab mob tua kab mob, dysbiosis, mob plab hnyuv tshuaj (Rifaximin, Enterofuril, fluoroquinolones), prebiotics thiab probiotics (Lactulose, Bifiform, Hilak forte) yog siv,
• Txhais tau tias raws li ursodeoxycholic acid (Ursosan, Ursofalk) tuaj yeem tshem tawm cov biliary tsis txaus.

Noj qab haus huv kho mob

Kev kho tau zoo ntawm cov kab mob ntawm cov hnyuv tsis yooj yim sua yam tsis muaj kev ua noj tshwj xeeb. Thaum muaj kev ua txhaum ntawm sphincter ntawm Oddi, cov kws qhia zaub mov xav kom tso tseg cov rog, cov zaub mov ntsim, cov khoom noj ceev. Noj cov zaub mov yuav tsum tau ua kom tiav nrog cov coarse fibers, uas pab ua kom lub cev muaj zog ntawm cov plab hnyuv plab zom mov.

Koj yuav tsum tsis kam lees txais cov zaub tshiab thiab txiv hmab txiv ntoo - cov khoom lag luam yuav tsum yauv mus rau kev kho cua sov. Cov tais diav yuav tsum tau muab hau, muab cub, ua kom sov, ua kom sov. Kev noj haus txhua hnub yuav tsum tau muab faib ua 6-7 kev pabcuam, uas tau hais kom noj txhua 3-3.5 teev.

Tseem Ceeb! Hmo lig ua ntej yuav mus pw yuav tsum tsis txhob qaug zog.

Qhia tshuaj ntsuab tshuaj ntsuab

Txhawm rau kom ua tau zoo ntawm kev kho tshuaj, koj tuaj yeem kho nrog tshuaj ntsuab tshuaj. Txawm li cas los xij, kev siv cov ntaub ntawv qhia txog tshuaj ntsuab ib txwm ua tau tsuas yog tom qab sab laj nrog ib tus kws kho mob tshwj xeeb. Txhawm rau normalize kev ua haujlwm ntawm sphincter, xws li tshuaj ntsuab cov ntaub ntawv siv dav:

• Pob kws stigmas. Tus nroj tsuag yog siv los kho ntau pathologies ntawm hepatobiliary system. Cov khoom siv raw tau tshaj tawm choleretic, tiv thaiv kev cuam tshuam. Txhawm rau npaj Txoj kev lis ntshav, nws yog txaus rau ncuav 20 g ntawm pob kws stigmas nrog 200 ml ntawm dej npau, ntxig cov lus sib xyaw rau 1 teev. Cov tshuaj no noj 40 ml txog 5 zaug hauv ib hnub,
• Hypericum tshuaj ntsuab. Cov khoom siv raw yog siv rau kev ua kom lub siab thiab lub zais zis ntawm lub zais zis, kev kho mob ntawm dyskinesia. Los npaj lub decoction, nws yog txaus rau zom 1 tablespoon ntawm raw cov ntaub ntawv, ncuav lub txiaj ntsig tau rau hauv 250 ml ntawm dej npau. Cov twj siv tau coj mus rau lub rhaub hauv dej da dej, insisted rau 1 teev. Cov cawv tau noj 50 ml txog 3 zaug hauv ib hnub,
• Helichrysum paj. Nroj tsuag yog dav siv los kho stagnation ntawm bile, kab mob siab, mob ntsws. Txhawm rau npaj cov tshuaj, cia li ncuav 2 dia paj taum rau hauv 250 ml ntawm dej npau. Qhov muaj pes tsawg leeg yog rhaub rau 10 feeb, txias, lim. Rau kev kho mob ntawm pathologies ntawm hepatobiliary system, nws raug nquahu kom noj 50 ml ntawm decoction 30 feeb ua ntej noj mov peb zaug hauv ib hnub,
• Nyom repeshka. Cov ntaub ntawv nyoos tuaj yeem txo cov chav kawm ntawm tus mob siab thiab mob siab ntev, mob ntsws, cholecystitis, biliary dyskinesia. Los npaj lub Txoj kev lis ntshav, nws yog txaus rau ncuav 200 ml ntawm dej npau 1 tablespoon ntawm crushed raw cov ntaub ntawv. Cov tshuaj muaj tseeb yog hais 2 teev, tom qab noj 100 ml peb zaug ib hnub.

Endoscopic thiab phais kev kho

Yog tias kev kho kom zoo tsis nqa txiaj ntsig zoo, ces siv cov hauv qab no:

• Endoscopic papillosphincterotomy. Cov qauv cuam tshuam nrog dissecting ib qho loj duodenal papilla,
• Lub pob zais kev sib tw ntawm cov pob txha caj qaum nrog kev teeb tsa ntawm ib ntus kev ua haujlwm ib ntus,
• Transduodenal sphincteroplasty,
• Botulinum toxin txhaj rau hauv duodenal papilla. Kev kho mob zoo ntawm kev siv tshuaj mob tsawv rau 3-4 lub hlis, tom qab ntawd cov tshuaj tawm kom meej tawm hauv lub cev.

Kev twv ua ntej thiab tiv thaiv kev tiv thaiv

Tsis hnov ​​qab qhov ncauj ntawm Oddi kom tsis muaj zog yog tus cwj pwm los ntawm qhov pom muaj txiaj ntsig. Nrog rau kev kho kom zoo thaum siv tshuaj tiv thaiv ntev, nws muaj peev xwm tshem tawm tag nrho cov kev tsis txaus siab ntawm tus kab mob.

Nws tsis muaj qhov tshwj xeeb prophylaxis ntawm pathology. Txawm li cas los xij, txhawm rau tiv thaiv kom tsis txhob muaj lub cev ua kom lub plab tsis txaus, tus kws kho mob tsaj kom noj zaub mov kom zoo, ua kom lub cev yuag, thiab tawm dag zog tsis tu ncua.

Sphincter ntawm Oddi yog ib qho tseem ceeb ntawm cov kab mob hepatobiliary. Yog tias nws txoj haujlwm tsis sib haum xeeb, cov kab mob kev lom zem ntawm lub plab hnyuv siab raum pib. Yog li, nws yog ib qho tseem ceeb kom ua raws li kev noj qab haus huv, thiab thaum muaj thawj cov tsos mob ntawm tus kab mob, nrhiav kev pab ntawm tus kws tshaj lij.

Lub sphincter ntawm Oddi yog dab tsi?

Xyoo 1681, thawj qhov piav qhia txog sphincter ntawm Oddi. Qhov no tau ua los ntawm tus kws kho mob Askiv Tebchaws Askiv Francis Glisson, tab sis tus sphincter tau lub npe tom qab tus kws tshawb fawb Italian Oddi Ruggiero. Nws yog nws leej twg luam tawm cov ntaub ntawv tshawb fawb ntawm tus qauv morphological hauv 1888, thiab tseem thawj zaug nqa tawm lub manometry ntawm cov huam.

Tsis tas li ntawd, tus kws kho lub cev Italian tau koom nrog thawj qhov kev piav qhia ntawm kev nthuav dav ntawm cov kav dej tseem ceeb tom qab rov ua haujlwm ntawm lub zais zis (cholecystectomy).

Sphincter ntawm Oddi nyob hauv lub duodenal papilla loj. Hauv qhov tsos nws yog cov leeg ua haujlwm du, qhov haujlwm ua haujlwm uas yog los tswj kev nkag mus rau 12 duodenal qhov ncauj ntawm cov kua txiv pancreatic thiab kua tsib. Nws tseem tiv thaiv cov ntsiab lus ntawm duodenum los ntawm kev nkag mus rau hauv ducts.

Txoj kev mob taub hau hom sphincter ntawm Oddi spasm, tshwj xeeb, thaj chaw kho mob ntawm tus kab mob, nws zoo ib yam li lwm qhov kev cuam tshuam ntawm lub plab zom mov, yog li kev faib tawm ntawm qhov kev cuam tshuam no tau tshuaj xyuas ntau zaug. Hauv kev kho mob, pathology yog cais kev cuam tshuam ntawm txoj kev kho mob.

Cov duab hauv cov kab mob no yog cov feem ntau raug kuaj mob rau cov poj niam txij hnub nyoog 35 txog 60 xyoo, yog qhov muaj txiaj ntsig ntawm tus mob cholecystectomy, uas tau ua los kho kho qhov xam ntawm cholecystitis.

Kev ua paug ntawm pancreatic tsis sib haum ntawm tus kheej sphincter ntawm Oddi raug tshawb pom nyob hauv pathological pancreatobiliary fusion thiab nyob rau hauv daim ntawv rov ua dua ntawm pancreatitis.

Kev sib xyaw ntawm sphincter dysfunction thiab mob ntsig ua mob ntev niaj hnub tau kuaj pom plaub zaug ntau dua li CP tsis ua haujlwm tsis zoo.

Kev faib tawm ntawm kev ua haujlwm ntawm lub sphincter ntawm Oddi

Hauv kev xyaum ua haujlwm, ntau hom kev ua tsis tau zoo yog cais. Thawj yog biliary saib 1. Daim ntawv no suav nrog kev ua haujlwm tsis zoo uas nrog kev mob hnyav los yog mob hnyav ntawm txoj cai hypochondrium lossis hauv cheeb tsam epigastric.

Cov kev tawm tsam mob ib txwm saib xyuas hauv 20-30 feeb. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography qhia tau hais tias maj mam tshem tawm ntawm cov khoom sib piv (ncua sij hawm ntau dua 45 feeb). Thaum ua qhov kev tshawb fawb ob zaug ntawm daim siab enzymes, ib qho kev tshaj ntawm qhov ib txwm muaj peev xwm ntawm alkaline phosphatase raug tshawb pom los ntawm ib qho ntawm ob. Tsis tas li, kev nthuav dav ntawm txoj kab tsib ntuag raug txheeb xyuas los ntawm ntau tshaj 1.2 centimeters.

Biliary saib 2. Nrog daim ntawv no, muaj cov kev hnov ​​mob heev uas sib xws rau qhov mob ntawm thawj hom tau sau tseg. Manometry tshaj tawm qhov tsis txaus ntseeg sphincter ua haujlwm hauv 50% ntawm cov duab hauv chaw soj ntsuam. Kev kuaj mob tsis haum xeeb yog qhov ua haujlwm lossis tus qauv hauv qhov.

Biliary saib 3. Muaj cov tsos mob mob, tab sis muaj cov tsis muaj lub hom phiaj mob uas pom muaj nyob hauv cov neeg mob ntawm thawj hom. Manometry qhia pom qhov tsis ua hauj lwm zoo hauv 10-30% ntawm daim duab.Kev ua txhaum ntawm feem ntau ua haujlwm hom (hauv 80% ntawm cov neeg mob).

Nrog rau qhov ua tiav pancreatitis, qhov mob tau nrog mob, uas muab rov qab. Yog hais tias tus neeg mob leans rau pem hauv ntej nrog lub cev, tom qab ntawd qhov mob qis me ntsis. Kev kuaj pom pom tshwm sim ntau ntxiv ntawm lipase thiab amylase.

Manometry tshaj tawm Oddi sphincter kawg ntawm 40-85% ntawm tus neeg mob.

Etiology thiab kev ua rau txhaum

Pancreatic hom dyskinesia ntawm tus mob sphincter ntawm Oddi tshwm sim hauv cov neeg mob vim yog pathological stenosis (tsis sib zog nqaim) ntawm tus mob sphincter lossis pathogenesis vim muaj kev cuam tshuam tsis zoo. Pathological nqaim zuj zus vim yog cov txheej txheem ua mob, fibrosis, thiab hauv qee cov duab hauv tsev kho mob, qhov ua rau muaj feem yuav tshwm sim ntawm cov qog ua kua.

Cov kev hloov ntawm ib qho mob thiab fibrous yog qhov cuam tshuam los ntawm tus yam ntxwv ntawm cov laij me me uas dhau los ntawm cov kev muaj feem ntau rau cov kua tsib. Qhov kev tshawb xav sawv tawm raws li qhov kev hloov kho mob ua rau ua rau muaj kev kub ntxhov ntawm daim ntawv ntev ntawm kev mob ua mob pancreatitis.

Qhov sib cais ntawm kev ua haujlwm thiab cov organic tsis yooj yim yog qhov nyuaj heev, txij li ob qho kev txawv txav tuaj yeem muaj ib qho chaw. Feem ntau qhov ua tsis tiav tau raug kuaj pom hauv cov neeg mob uas muaj keeb kwm ntawm lub zais zis txoj sia. Cov neeg mob tau kuaj pom tus mob sphincter ntawm Oddi tsis muaj peev xwm, vim tias cov kua tsib txuas ntxiv nkag mus rau lub lumen ntawm duodenum.

Yog tias tus neeg muaj kev noj qab haus huv, tom qab nyob hauv kev cuam tshuam ntawm neuropeptide cov tshuaj hormones, lub zais zis yuav tsum sib cog lus, bile nkag rau duodenum, thiab sphincter ntawm Oddi so. Thaum tshem tawm lub zais zis, koj tuaj yeem saib ib tus neeg ntau dhau ntawm qhov txha caj qaum thiab pathological nce rau hauv cov kua tsib lub plab.

Hauv qee qhov xwm txheej, tom qab kev phais mob, lub suab tawm tsawg zuj zus, yog li cov kua tsib tsis tiav ua rau lub plab zom mov. Raws li qhov tshwm sim, kev kis mob ntawm cov kua dej tau pom, ua rau muaj mob o.

Biliary-pancreatic syndrome ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm cov txheej txheem, thaum lub sijhawm cov kua tsib rov qab thiab txuas ntxiv mus rau txoj hnyuv, vim li ntawd, tus neeg pib tshwm sim ntau cov tsos mob ntawm lub plab zom mov.

Yog tias cov kua tsib nkag mus rau hauv cov hnyuv tsis xwm yeem, qhov no yog pom los ntawm lub chaw kuaj mob:

• Kev tsis taus ntawm enterohepatic ncig ntawm bile acids,
• Malfunctions nyob rau hauv cov txheej txheem ntawm zom cov zaub mov, txo qhov nqus ntawm cov khoom noj,
• Cov kab mob bactericidal ntawm cov ntsiab lus duodenal txo qis.

Qhov tshwm sim hauv kev loj hlob ntawm dyskinesia yog qhov tsis txaus ntseeg los cuam tshuam nrog lub sijhawm cev xeeb tub, lub cev ntas, thiab kev siv tshuaj hormonal. Tsis tas li ntawd kev ntxhov siab ntev, ntshav qab zib mellitus, pathology ntawm tus txiav, 12 duodenal mob rwj, ua rau lub siab ua haujlwm tsis zoo, kev phais mob hauv lub plab thiab lub plab.

Cov tsos mob ntawm dyskinesia ntawm tus mob sphincter ntawm Oddi

Raws li twb tau sau tseg, cov kab mob pathology tau pom los ntawm qhov mob, tshwj xeeb, qhov mob chua leeg ntev li 20-30 feeb. Qhov mob yog mob loj tsawv lossis mob hnyav. Lub sijhawm ntawm tus mob yog ntau tshaj peb lub hlis.

Cov neeg mob yws yws ntawm qhov kev xav uas muaj qhov hnyav nyob rau hauv lub plab mog sab saud, npub mob hauv qab txoj cai tav. Dyspeptic cov tsos mob vim qhov kev ua txhaum ntawm txoj hnyuv tsom tau pom. Cov no suav nrog xeev ntuav, ntuav, rumbling hauv plab, nce roj ntxiv, sib sau, thiab lwm yam.

Tsis tshua muaj heev, qhov mob tshwm los ntawm colic. Txawm li cas los xij, yog hais tias pathology yog ua ke nrog cov mob sib kis ntawm mob ntawm tus txiav, tom qab ntawv mob siab rau lawv tus kheej muaj ntau txoj hauv kev.

Hauv cov theem pib ntawm txheej txheem pathological, kev tawm tsam mob tsis tshua muaj mob, tab sis tuaj yeem siv sijhawm ntev li ob peb teev. Tsis muaj mob ntawm kev tawm tsam, tus neeg mob tus mob hloov kho ntau yam. Qee lub sij hawm ib qho kev nce ntawm qhov nquag ntawm qhov chua leeg yog kuaj thiab qhov mob siab kuj tseem muaj nyob hauv lub sij hawm nruab nrab ntawm lawv.

Tus mob yuav pib mob li ob peb teev tom qab noj mov. Txawm li cas los xij, nws tsis yooj yim txuas rau nws nrog cov khoom noj ntawm cov khoom noj, vim tias txhua tus neeg yws txog ntau yam kev qhia ntawm tus kab mob.

Hauv cov menyuam yaus, dyskinesia ntawm tus kheej ntawm Oddi yog pom los ntawm lub xeev febrile (tsis kav ntev) thiab muaj ntau yam ua tsis txaus ntseeg.

Tus me nyuam tsis tuaj yeem txheeb xyuas qhov chaw hauv zos ntawm qhov mob, yog li ntawd, feem ntau qhia tau hais tias thaj chaw hlab ntaws.

Kev kuaj mob thiab kho cov hau kev

Txhawm rau kuaj lub txheej txheem pathological, txiav txim siab qhov concentration ntawm digestive enzymes hauv lub cev, cov ntsiab lus ntawm daim siab enzymes. Nrog kev tawm tsam, qhov ntsuas yuav nce ntau zaus ntau dua li kev cai. Lawv tuaj yeem nce ntxiv vim yog lwm cov kab mob ntawm txoj hnyuv, yog li ntawd, kev kuaj mob txawv txawv yog cuam tshuam.

Txhawm rau tsim kev kuaj mob, qhov ntsuas hluav taws xob tau ua tiav nrog kev qhia ntawm kev sib piv hauv nruab nrab, uas yuav pab txiav txim siab qhov loj me ntawm cov kua tsib thiab cov kab mob tseem ceeb ntawm cov txiav.

Yog tias cov txuj ci tsis cuam tshuam tsis pab tsim kom muaj kev kuaj mob, siv rau cov txheej txheem kuaj mob tsis zoo. ERCP tau ua. Cov txheej txheem tso cai los tsim cov txheej txheem ntawm lub qhov khoob, kom sib txawv qhov kev ua txhaum ntawm lub luag haujlwm ntawm lub sphincter ntawm Oddi los ntawm cov kab sib xws. Nws tseem tuaj yeem txheeb xyuas lub sijhawm ntawm khoob ntawm lub bile ducts.

Manometry yog ib qho txheej txheem qhia uas ncaj qha ntsuas lub nra ntawm sphincter. Nquag, lub siab nyob hauv nws yuav tsum tsis pub tshaj 10 millimeters ntawm cov mercury. Txawm li cas los xij, yog tias muaj kev ua tsis raug, txoj kev tshawb no qhia pom ntawm 115 ± 20.

Hauv kwv yees li 10% ntawm cov duab, qhov kev siv ntawm manometry ua rau kev txhim kho ntawm pancreatitis, tom qab kev tshawb fawb yog kev ntsuas siab thaum lwm txoj kev kuaj mob tau ua rau tsis ua haujlwm.

Cov kev kho mob suav nrog cov hauv qab no:

1. Kev txuag tshwj xeeb tsom rau kev txo cov tsos mob tsis zoo thiab ua kom mob dyspeptic.
2. Kev noj haus
3. Txiav kev kho mob yog qhov tsim nyog thaum pom cov kab mob hauv cov hnyuv pliav plab.
4. Kev tshem tawm ntawm biliary tsis txaus.

Txo qhov mob, cov tshuaj kho yog muab nrog belladonna, xws li cov tshuaj xws li buscopan thiab metacin. Txog rau mob hnyav, Tsis-shpa pom zoo. Txhawm rau kom tshem tawm ntawm dyspeptic tshwm sim, tshuaj siv - Creon, Pancreatin.

Kev noj zaub mov noj yog ua raws seem kev noj haus - txog li xya zaus hauv ib hnub hauv qhov chaw me me. Nws yog qhov tsim nyog kom haus cov khoom noj muaj fiber ntau txaus, uas ua rau kom rov kho plab hnyuv.

Kev tshem tawm kev kho mob cuam tshuam nrog kev siv cov probiotics, hnyuv tshuaj tua kab mob thiab tshuaj tua kab mob. Biliary tsis txaus ntseeg tau kho nrog cov tshuaj Urosan.

Cov teeb meem ntawm tus mob pancreatitis tau piav nyob hauv cov yeeb yaj kiab hauv tsab xov xwm no.

Biliary hom

Pab pawg no tso nyiaj rau DSO feem ntau, cov paib muaj raws li nram no:

• qhov mob tawm tsam biliary colic - ntse cramping, txuas rau sab nraub qaum, sab xub pwg txoj sia, qee zaum caj dab,
• cov ntaub ntawv tshawb fawb cov ntaub ntawv - kev nthuav dav ntawm cov nqaj hlais uas tshaj 12 hli,
• nce ntxiv nyob rau lub sij hawm tshem tawm ntau dua 45 feeb,
• cov ntaub ntawv kuaj - nce ntxiv ntawm theem ntawm transaminases thiab alkaline phosphatase tsawg kawg 2 zaug hauv kev tshuaj ntsuam dua.

Raws li kev tshawb pom txiv neej, hom biliary tau muab faib ua 3 hom, thaum thawj hom muaj yuav luag txhua lub sijhawm txhav (nqaim) ntawm tus kheej, nyob hauv hom ob yog pom hauv 63% ntawm cov neeg mob, hauv peb - ​​hauv 28%. Cov so ntawm cov kev tsis txaus ntseeg yog qhov kev ua haujlwm (thim rov qab, dyskinetic).

Pancreatic yam

Qhov DSO no hauv kev kuaj mob zoo ib yam li tus mob ua mob pancreatitis, thiab tsuas yog kev tshuaj xyuas txhua yam tso cai rau koj los tsim kev kuaj mob kom raug. Cov tsos mob tseem ceeb yog:

• mob mob epigastric radiating rau tom qab,
• nce hauv ntshav ntawm amylase thiab lipase enzymes.

Ib qho mob uas muaj kev cuam tshuam nrog tus mob ua rau pancreatitis yog xuas tes taw los ntawm kev mob caj dab zoo ib yam li hepatic colic. Cov ntaub ntawv kuaj tau hloov pauv yog tias cov khoom siv rau qhov kev tshawb fawb tau xaiv thaum lub sij hawm ua rau mob mob. Nyob rau lub sijhawm nyob ntsiag to, yuav luag tsis muaj qhov hloov tau.

Cov kev qhia tshwj xeeb ntawm ntau hom pathology

Tib lub sijhawm, muaj cov phiajcim ua rau nws tuaj yeem muaj qhov sib txawv ntawm ntau hom DSO.

Cov Neeg Ua thiab Teeb Meem Qhov Tseeb

Qhov laj thawj tseem ceeb tau txiav txim siab cov teeb meem metabolic hauv lub siab, tab sis xws li kuj tseem ceeb:

• hloov pauv nyob rau hauv cov muaj pes tsawg leeg ntawm bile,
• ua txhaum ntawm tawm ntawm bile, nws stagnation,
• dyskinesia ntawm cov leeg los yog hlauv ntawm cov kua tsib thiab pancreatic excretory ducts,
• tsis ua tib zoo phais kev kho mob thaum tus sphincter ntawm Oddi tau raug mob, txawm tias tsawg tshaj plaws,
• ntau dhau kev loj hlob ntawm pathological hnyuv microflora.

Gastroenterologists tseem xav txog hepatocellular dyscholia yog qhov laj thawj tseem ceeb ntawm kev tsim DLS. Qhov no yog qhov mob uas tsim nyog cholecystokinin tsim tawm. Qhov khoom siv yog lub ntuj tswj hwm ntawm lub suab tawm ntawm lub zais zis thiab nws cov kiav roj. Hauv qab ntawm cholecystokinin, lub suab nrov sphincter nce kom txog thaum lub zais zis puv nrog bile. Thaum nws puv lawm, tus hnoos qeev ua kom nws lub pob me kom ntws tawm. Tom qab cholecystectomy, lub suab nrov ntawm sphincter hloov pauv, thiab cov kua tsib yog stagnates lossis ntws txuas ntxiv. Qhov no hloov pauv ntawm cov tshuaj hormones uas zoo li cov tshuaj uas tswj cov metabolism hauv cov txiav ua pob zeb, kab mob ntxiv hauv pancreatitis tshwm sim.

Kev tshawb fawb kuaj

• bilirubin concentration
• alkaline phosphatase
• aminotransferase
• lipases thiab amylases.

Ib qho kev pauv hauv qhov kev txiav txim siab pom tau hais tias yog qhov tseem ceeb tshaj plaws yog tias cov ntshav ntsuas ntshav hauv lub ntsej muag tau ua tsis dhau 6 teev tom qab kev tawm tsam.

Kev tshawb fawb seev

• Ultrasound ntawm lub plab ntawm lub plab - nthuav ntawm cov feem ntau ntawm cov kua tsib lub plab thiab pancreatic duct yog txiav txim siab. Txhawm rau kom meej meej, muab cov rog ua tshais, thiab tom qab ntawd soj ntsuam qhov hloov ntawm qhov loj ntawm cov kua tsib uas txhua 15 feeb rau ib teev. Kev nthuav dav ntau dua 2 hli yog qhov pom tseeb ntawm DLS. Txhawm rau txiav txim siab txoj haujlwm ntawm pancreatic duct, ib qho kev sim nrog secretin ua tiav. Nquag, tom qab kev tswj hwm ntawm cov tshuaj, tus ciav dej yuav tsum nthuav dav, tab sis tsis pub dhau ib nrab ib teev rov qab mus rau nws qhov loj thawj. Yog tias qhov kev txo qis siv sijhawm ntev dua 30 feeb, tom qab ntawv qhov no tseem tau kos npe rau DSO,
• CT ntawm thaj av hepatoduodenal - qhov loj thiab qauv tau pom meej meej,
• ERCP - retrograde cholangiopancreatography. Cov txheej txheem yog qhov tsis sib haum, uas yog, txeem ncaj qha rau hauv sphincter thiab ducts. Siv kev sojntsuam, kev sib txig sib txuam yog qhia, tom qab ntawv xoo hluav taws xob yog ua. Yog tias cov kua tsib feem ntau nthuav dav los ntawm ntau dua 12 hli, thiab qhov sib txawv ntawm txoj kev tshem tawm ntau dua 45 feeb, tom qab ntawv kuaj pom tsis ua,
• Manometry yog qhov ntsuas ncaj qha ntawm lub suab nrov ntawm sphincter. Thaum qhov kev kawm no, cov leeg ua kom lub ntsej muag kom cov leeg khov kho tuaj yeem siv. Txoj kev yog thev naus laus zis, muaj ntau yam sib kis, muaj ntau yam mob, yog li nws txoj kev siv tsawg.

Txoj kev kho yog muaj ob peb txoj hauv kev tseem ceeb uas tau siv tib txhij.

Qhov no yog lub hauv paus ntawm kev nyob zoo. Tsis ua raws li cov kev cai yooj yim, kev noj qab haus huv tsis yooj yim sua. Nws yog qhov tsim nyog:

• 4 pluas noj nyob rau ib hnub, noj hmo ua ntej yuav mus pw - tsim kev mob rau lub zais zis ua kom tiav,
• kev txwv ntawm cov tsiaj rog (ntau - rog me ntsis hauv cov nqaij),
• ua kom tiav kev cais tawm ntawm kib,
• coob tus raug ua tiav ntawm cov txiv hmab txiv ntoo thiab zaub, qhov nyiaj yuav tsum txaus rau kev tso quav txhua hnub,
• siv siv ceg.

Tshuaj ntsuab kho mob

Tom qab cholecystectomy rau 24 lub lis piam, cov tshuaj tau muab kho - antispasmodics, qhov zoo tshaj plaws uas yog Duspatalin, noj thaum sawv ntxov thiab yav tsaus ntuj.

Txhawm rau txo cov txheej txheem fermentation hauv cov hnyuv 1 lossis 2 zaug hauv ib xyoos, cov tshuaj tua kab mob thiab tshuaj tua kab mob tau kho, txhua lub sijhawm sib txawv. Cov tshuaj yog xaiv los ntawm tus kws kho mob uas tuaj koom, Ciprofloxacin, Biseptol, Enterol, Tetracycline thiab cov zoo li siv.

Tom qab noj tshuaj tua kab mob, pro- thiab prebiotics yog kws kho: Bifiform, Hilak Forte thiab lwm tus.

Rau cem quav, laxatives siv, nyiam dua Dufalac, uas txhawb txoj kev loj hlob ntawm microflora ib txwm.

Thawj thawj zaug tom qab phais tas, qee zaum cov neeg tawm tsam cov kua qaub (Maalox, Smecta), cov enzymes zom (Creon, Mezim) yog xav tau.

Yog tias kuaj pom pom tias muaj teeb meem hauv lub siab, cov tshuaj tiv thaiv kab mob siab - LIV 52, Heptral, succinic acid ត្រៀម siv.

Cov kev teeb tsa tshwj xeeb ntawm cov tshuaj nyob ntawm thaj chaw saib mob.

Cov ntaub ntawv dav dav

Sphincter ntawm Oddi spasm yog ib qho mob uas muaj tshwm sim hauv gastroenterology, muaj ntau tus poj niam. Qhov txheeb cais tau tseeb ntawm cov nosology no tsis muaj, tab sis nws paub tias ntawm cov neeg mob uas tau ua haujlwm zoo cholecystectomy, mob plab thiab mob plab tsis ua haujlwm nrog sphincter dysfunction mob ntxiv hauv 15% ntawm cov neeg mob. Kev ua haujlwm ntawm sphincter ntawm Oddi ua kom muaj kev sib koom tes ua haujlwm ntawm txhua lub biliary apparatus. Thaum lub zais zis ua ntawv cog lus, tus kheej cov leeg ua kom so, thiab rov qab ua dua. Qhov no ua rau kom lub sij hawm nkag teb chaws ntawm cov enzymes rau hauv lumen ntawm duodenum. Hloov cov kev ua haujlwm ntawm lub sphincter app synchronous ua rau ua txhaum ntawm cov dej ntws tawm ntawm tus kab mob, mob thiab dyspepsia.

Cov Ua Rau Sphincter Oddi Spasm

Sphincter ntawm Oddi spasm yog ib qho muaj mob pathological, lub hauv paus tseem ceeb uas yog cov leeg ua tsis taus pa. Raws li kev kuaj mob hauv lub cev, qhov teeb meem ntawm lub txha caj qaum ntawm Oddi zoo li nws lub stenosis tshwm sim los ntawm cov txheej txheem cuam tshuam, thiab feem ntau cov kev hloov no tau koom ua ke. Hypertonicity ntawm tus txha caj qaum yog tshwm sim los ntawm ib qho kev sib tsuj ntawm cov leeg nqaij ntawm nws cov qauv (sphincters ib puag ncig qhov txawv ntawm cov kab mob uas feem ntau cov leeg, pancreatic duct thiab ampulla ntawm tus kwj dej hauv thaj tsam ntawm kev fusion ntawm cov ducts). Raws li qhov tshwm sim, lub siab nyob rau hauv txoj hlab hluav taws xob ntawm cov leeg thiab nyias txhav nyoos tuaj ntxiv.

Cov laj thawj tshwj xeeb uas ua rau lub caij nyoog ntev ntev ntawm qhov hnoos qeev ntawm Oddi tsis tau tsim, qhov mob ntawm duodenal papilla thiab duodenitis yog qhov muaj feem. Ua pov thawj rau kev txhim kho ntawm tus kab mob no, poj niam tub los ntxhais, hnub nyoog 30-50 xyoo, asthenic lub cev, lub siab ua haujlwm, tsis muaj lub cev hnyav.

Cov tsos mob ntawm tus kheej ntawm tus txha caj qaum ntawm Oddi

Cov chaw kho mob qhov tshwm sim ntawm qhov mob ntawm sphincter ntawm Oddi yog qhov mob rov qab mob hauv thaj chaw hypochondrium lossis epigastrium, tawg mus rau sab nraub qaum lossis thaj chaw ntawm lub scapula. Lub sijhawm tiv thaiv kev mob yog feem ntau peb caug feeb lossis ntau dua, qhov kev siv yuav yog qhov tseem ceeb, ua rau muaj kev txom nyem rau tus neeg mob. Qhov mob tsis cheem siv tshuaj antacids, hloov pauv chaw ntawm lub cev. Mob ntsws mob ua ke nrog nrog cov tsos mob dyspeptic: xeev siab, ntuav.

Nquag, tab sis tsis niaj hnub rov huam dua, thev tsis taus rau cov zaub mov muaj roj yog yam ntxwv. Rau qhov mob ntawm tus mob sphincter ntawm Oddi, kev txhim kho ntawm qhov kev mob tshwm sim thaum hmo ntuj yog ib txwm muaj, uas yog tus qauv rau kev tshem tawm ntawm cov kab mob no los ntawm ntau tus kab mob nrog cov mob plab ua kom tiav, nrog rau qhov tsis muaj hyperthermia thaum lub sij hawm mob. Kev sib raug zoo ntawm kev mob nrog kev noj zaub mov rau txhua tus neeg mob yog tus neeg. Ntau zaus, qaug dab peg tshwm sim li ob rau peb teev tom qab noj mov. Feem ntau, tus neeg mob paub txog yam zaub mov twg ua rau mob lub cev (ntsim, roj).

Coob tus neeg mob uas xav tias tsam tus hnoos qeev ntawm tus txiv neej ntawm Oddi muaj keeb kwm ntawm tus mob cholecystectomy.Tom qab kev phais mob, feem ntau qhov mob hnyav rau hauv txoj cai hypochondrium tsawg dua, tab sis tom qab ib pliag rov tawm tsam. Hauv qhov no, qhov xwm ntawm qhov mob tshwm sim yuav luag zoo ib yam li ua ntej kev ua haujlwm. Feem ntau, cov mob rov tshwm sim peb mus rau tsib xyoo tom qab kev cuam tshuam. Qee qhov xwm txheej, tam sim ntawd tom qab phais mob, qhov mob nce ntxiv, qhov no cuam tshuam nrog kev tshem tawm ntawm lub phwj tawm rau cov kua tsib.

Kev kuaj mob ntawm tus cwj pwm ntawm tus kheej sphincter ntawm Oddi

Kev sab laj ntawm tus kws kho mob pliav qhia hais tias tus neeg mob tau muaj lub siab zoo ntawm Oddi spasm nyob rau ntawm qhov muaj cov tsos mob zoo li tsis muaj mob choledocholithiasis, ua kom nruj ntawm cov kua tsib, nrog rau cov kab mob uas tsis yog-hepatobiliary nrog cov tsos mob zoo sib xws.

Cov yam ntxwv ntawm kev hloov pauv hauv cov txiaj ntsig ntawm kev kuaj sim yog ib qho kev nce ntxiv hauv kev ua ntawm bilirubin, transaminases, amylases thaum lub sijhawm nres. Hauv ib qho kev kuaj ntshav dav dav, tsis muaj cov tsos mob ntawm qhov mob. Urinalysis tsis hloov. Qhov sib txawv ntawm cov txiaj ntsig ntawm kev kuaj sim thaum lub caij ntu nrawm thiab sab nraud nws yog tus yam ntxwv.

Ultrasound muaj ultrasound ntawm lub siab thiab cov hnyuv. Txoj kev tshawb nrhiav no tso cai rau qhov txawv ntawm tus kheej sphincter ntawm Oddi los ntawm hyperkinetic gallbladder dyskinesia thiab lwm yam kab mob. Txoj kev tshawb nrhiav txiav txim siab txog txoj kab uas hla ntawm cov kab mob sib txuas ua ke ua ntej thiab tom qab sim ua kev sim. Sphincter manometry tseem ua tau, thaum kuaj pom tus cwj pwm yog ib qho kev nce siab hauv siab tshaj 40 hli Hg. Kos duab. Tsis tas li ntawd, nyob rau hauv chav kawm ntawm manometry, high-frequency theem kev cuam tshuam ntawm tus kheej, tus teb tsis zoo rau cholecystokinin stimulation, erroneous retrograde cov lus txiav txim tau txiav txim siab.

Ib qho hloov pauv rau sphincter manometry yog dynamic hepatobiliscintigraphy nrog cholecystokinin tawg. Cov txiaj ntsig ntawm txoj kev tshawb nrhiav no hauv 100% ntawm cov neeg mob no cuam tshuam nrog cov txiaj ntsig tau nrog manometry, thaum tsis muaj kev phiv los ntawm cov yam ntxwv ntawm tus kab mob sib kis. Txhawm rau tshem tawm qhov mob txha caj qaum, mob ntxiv rau pancreatitis nyob hauv cov kua tsib feem ntau tom qab cholecystectomy ntawm calculi, ntxiv rau kom tau cov kua tsib, endoscopic retrograde cholangiopancreaticography tau ua.

Kev kuaj pom txawv kuj tseem ua nrog tus neeg mob hlwb tsis txheeb, cholecystitis, ua kom lub plab nqaj lossis mob txhaws, thiab cov qog ua haujlwm. Thaum kuaj pom tus kab mob no, nws yuav tsum tau yug los rau hauv lub siab tias kev mob siab ntawm tus txha nqaj qaum ntawm Oddi feem ntau ua ke nrog lwm cov kab mob uas nrog los ntawm kev mob plab, lub plab zom mov, thiab lub plab tsis zoo.

Kev kho mob spasm ntawm sphincter ntawm Oddi

Kev kho mob ntawm cov kab mob no yog coj tawm mus rau sab nrauv, tab sis qee zaus nrog kev tshaj tawm ntawm qhov mob siab, tus neeg mob tuaj yeem mus pw hauv tsev kho mob hauv chav kho mob kom tsis suav nrog kev puas tsuaj hauv lub plab thiab ua rau kev kuaj mob. Cov lus qhia tseem ceeb ntawm kev kho mob rau spasm ntawm sphincter ntawm Oddi yog kev so ntawm nws cov leeg, kev kho mob ntawm qhov mob, qhov ib txwm ua rau cov tawm ntawm cov kua tsib thiab kua txiv qab zib. Kev noj tshuaj kho mob yog qhov tsis suav nrog cov zaub mov rog thiab ntsim, ntsim, qej thiab dos. Nws yog ib qho tseem ceeb rau kev ua kom lub cev nyhav, nrog rau kev txiav luam yeeb.

Txhawm rau tshem tawm qhov mob sai sai ntawm sphincter ntawm Oddi, nitrates, anticholinergics (metocinium iodide), calcium channel blockers (nifedipine) yog kho. Vim tias qhov tseeb hais tias cov tshuaj no muaj cov kev mob tshwm sim, nrog rau cov kab mob plawv, nws raug nquahu kom siv lawv rau hauv kev txhaj tshuaj me me. Cov tshuaj tiv thaiv Antispasmodics (papaverine, pinaveria bromide, drotaverine) kuj tseem siv, mebeverin muaj cov khoom xaiv txaus rau lub sphincter ntawm Oddi. Txhawm rau tshem tawm spasm, ua tiav choleretic nyhuv, txo biliary tsis muaj txhij txhua, gimecromon yog tshuaj.

Thaum tsis muaj qhov tshwm sim los ntawm kev kho kom zoo, kev rov huam mob ntau dua thiab mob txhaws, kev kho mob phais yog ua: endoscopic sphincterotomy, zais lub pob mus ib ntus, mob ib ntus stenting. Raws li lwm txoj hauv kev, kev tswj hwm cov tshuaj lom botulinum toxin mus rau hauv sphincter yog siv.

Kev kwv yees thiab kev tiv thaiv kev sib tsoo ntawm sphincter ntawm Oddi

Qhov kwv yees rau kev sib pauv ntawm tus kheej txha caj qaum ntawm Oddi yog qhov zoo. Feem ntau, kev kho kom zoo mus sij hawm ntev tau tso cai rau kev txhim kho hauv chaw kho mob; hauv nws qhov tsis muaj, sphincterotomy muaj lub txiaj ntsig zoo. Tsis muaj kev tiv thaiv tshwj xeeb ntawm spasm ntawm tus kheej sphincter ntawm Oddi. Nws raug nquahu kom muaj khoom noj khoom haus kom zoo, tswj kev ua kom lub cev zoo dua qub, ua kom raws sijhawm ntawm lwm cov kabmob ntawm lub plab zom mov.

Cov qauv ntawm tus kabmob

Lub hauv paus ntsiab lus etiological cais cov ntawv hauv qab no:

• thawj (tsim tsis muaj yav dhau los pathology),
• theem nrab (tshwm sim los ntawm tus kab mob hauv qab).

Los ntawm tej yam mob:

• dyskinesia nrog hyperfunction,
• dyskinesia nrog hypofunction.

Txhawm rau txheeb xyuas qhov hom ntawm sphincter ntawm Oddi tsis ua hauj lwm raws li cov ntaub ntawv lub hom phiaj thaum lub sij hawm Rome Kev Pom Zoo (1999), cov txheej txheem kuaj mob tau thov:

• classic mob nres
• tsawg kawg yog ob zaug nce ntxiv hauv theem ntawm nplooj siab enzymes (AST, alkaline phosphatase) tsawg kawg 2 kev tshawb fawb sib law liag,
• Kev maj mam khiav tawm ntawm qhov chaw nruab nrab tsis sib thooj tshaj 45 feeb thaum lub sijhawm endoscopic retrograde cholangiopancreatography,
• nthuav dav ntawm cov kab tsib feem rau 12 hli lossis ntau dua.

Hom mob kawg txiav txim siab raws li cov txheej txheem:

1. Biliary I - cim los ntawm muaj txhua yam ntawm cov tsos mob saum toj no.
2. Biliary II - ib qho kev tawm tsam ntawm kev mob bile nrog rau 1 lossis 2 kev kuaj mob.
3. Biliary III yog qhov mob cais tawm uas tsis muaj lwm yam tsos mob.
4. Pancreatic - ib qho kev mob siab tshwm sim ntawm cov txheej txheem ntawm cov txheej txheem hauv cov txiav (txiav nrog ua ke nrog qhov nce ntawm qib ntawm pancreatic enzymes).

Cov duab kho mob ntawm lub sphincter ntawm Oddi kev ua tsis zoo yog ntau haiv neeg:

• mob nyob rau hauv cheeb tsam epigastric, nyob rau hauv txoj cai hypochondrium ntawm tawg ntho, dull xwm, qee zaum - colicky, luv luv, npau taws los ntawm ib qho kev ua yuam kev ntawm kev noj haus, psychoemotional overload, ntau dhau ntawm lub cev exertion. Qhov mob tuaj yeem tawm mus rau sab xis scapula, xub pwg, nraub qaum, nrog ib hom pancreatic, lawv yog tus mob herpes zoster,
• zoo nkaus li muaj kev tu siab nyob hauv lub qhov ncauj
• xeev siab, ntuav ntawm bile,
• tsam plab, hnov ​​mob hauv thaj tsam ntaws,
• tawv ncauj cem quav,
• qaug zog,
• txob taus
• pw tsaug zog.

Qhov mob tshwm sim yog paroxysmal hauv xwm, feem ntau tsis muaj kev yws yws hauv lub caij nyoog sib nrug.

Nrog kev ua tsis tiav ntawm sphincter ntawm Oddi, qhov khiav ntawm cov kua tsib thiab lub tso pa tawm yog qhov tsis sib haum xeeb, lawv cov koom ua ke hauv kev zom zaub mov ntawm cov zaub mov tshwm sim tsis raug, uas ua rau ntau yam kev cuam tshuam ntawm cov zom zaub mov.

Yuav muaj teeb meem thiab tshwm sim

Teeb meem ntawm kev tsis ua ntawm cov sphincter ntawm Oddi tuaj yeem yog:

• cholangitis
• mob gallstone
• pancreatitis
• mob hnyuv.

Qhov kev twv kwv yees yog kev nyiam. Nrog rau pib muab tshuaj rau hauv lub sijhawm, cov tsos mob ntawm tus kabmob muaj qib tawm hauv lub sijhawm luv. Kev ua tau zoo ntawm kev kho tsis zoo tshaj li 90%.

Kev kawm ntawv: siab dua, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), tshwj xeeb "General Tshuaj", kev tsim nyog "Tus Kws Kho Mob". Xyoo 2008-2012 - Cov tub ntxhais kawm PhD, Chav Saib Xyuas Kws Tshuaj, SBEI HPE "KSMU", tus neeg sib tw ntawm kev kawm tshawb fawb (2013, tshwj xeeb "Pharmacology, Clinical Pharmacology"). 2014-2015 - kev rov qhia dua tshiab, tshwj xeeb "Kev tswj hauv kev kawm", FSBEI HPE "KSU".

Cov ntaub ntawv no tau muab tso ua ke thiab muab rau kev qhia xov xwm nkaus xwb. Mus ntsib koj tus kws kho mob thaum pom thawj yam mob. Kev siv tshuaj rau tus kheej yog qhov txaus ntshai rau kev noj qab haus huv!