Kev tshuaj xyuas ntaub ntawv

Mob ntshav qab zib mellitus (lat.mob ntshav qab zib mellitus) - ib pawg ntawm cov kab mob endocrine muaj tus cwj pwm los ntawm kev ua txhaum ntawm txhua yam ntawm cov metabolism: carbohydrate, rog, protein, ntxhia thiab dej-ntsev), uas tib neeg lub cev tsis tuaj yeem nqus cov piam thaj kom zoo. Vim li ntawd, cov ntshav qab zib cov ntshav yuav nce siab zuj zus.

Cauj - Lub ntsiab ntawm lub zog rau peb lub cev. Txhawm rau nws tuaj yeem nkag mus rau hauv lub cell, "qhov tseem ceeb" yog qhov xav tau uas ua rau cov kev teeb tsa tshwj xeeb nyob rau saum npoo ntawm tes thiab tso cai rau cov kua nplaum nkag mus hauv lub cell no. Xws li "tus coj tseem ceeb" yog tshuaj insulin - yam tshuaj tsim los ntawm cov txiav.

Yuav luag txhua cov ntaub so ntswg thiab cov plab hnyuv siab raum (piv txwv li lub siab,> cov leeg nqaij, cov ntaub so ntswg adipose) tuaj yeem ua rau cov kua nplaum nyob hauv nws xub ntiag. Cov nqaij thiab kabmob no hu ua tshuaj insulin.
Lwm cov ntaub so ntswg thiab cov plab hnyuv siab raum, xws li lub hlwb, tsis xav tau cov tshuaj insulin thiaj li ua rau cov piam thaj, thiab vim li ntawd thiaj hu ua insulin ywj pheej.

Ntawm ntshav qab zib, qhov xwm txheej hauv qab no raug pom: lub txiav tsis tsim insulin txhua los sis tsis tsim txaus nws li. Raws li, ob hom mob ntshav qab zib tau txawv:

Yam 1 Ntshav Qab Zib Hom (hluas ntshav qab zib), uas tshwm sim, raws li txoj cai, hauv cov tub ntxhais hluas tawm tsam keeb kwm ntawm lub cev qhov hnyav.

Hauv qhov no, lub hlwb pancreatic uas tsim cov tshuaj insulin yuav luag rhuav tshem, cov tshuaj insulin tseem ceeb tsis txaus, lossis nws tsis tsim txhua. Raws li qhov no, lub hlwb tsis tuaj yeem nqus cov ntshav qab zib, nyob twj ywm "tshaib plab" - tsis tau txais lub zog. Cov ntshav qab zib yog siab.

Tib txoj kev los kho cov neeg mob zoo li no yog los ntawm kev tswj hwm insulin lub neej, uas yog nqus rau hauv cov hlab ntshav thiab muaj cov nyhuv tsim nyog. Xws li cov neeg mob insulin muaj txog li 10-20% ntawm tag nrho cov mob.

Mob ntshav qab zib Hom 2Raws li txoj cai, nws loj hlob ntawm neeg laus thiab hnub nyoog laus tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm qhov hnyav dhau.

Nrog hom ntshav qab zib no, nws tus kheej cov insulin tsim tawm, tab sis nws tsis txaus los nqus tag nrho cov piam thaj tam sim no muaj.
Hauv lwm qhov xwm txheej, lub cev tsis tuaj yeem ua rau lub cev muaj roj thiab cov rog ua rau kev siv tag nrho cov tshuaj insulin ua rau ib qho nyiaj ib txwm muaj (insulin tsis kam) yog qhia.

Cov tsos mob (cim qhia) ntawm ntshav qab zib mellitus:
- nqhis dej heev, cov zis muaj ntau zis,
- tsis muaj zog, qaug zog,
- khaus tawv nqaij, rov kis mob rau cov tawv nqaij,
- qhov txhab kho qhov txhab tsis zoo
- rov muaj dua mob txeeb zig
- tsis qab los noj mov, qhia tsis tau poob ceeb thawj.
Raws li txoj cai, cov tsos mob saum toj no tau pom meej meej hauv hom 1 mob ntshav qab zib mellitus, thiab hauv hom 2 mob ntshav qab zib lawv tsis tshua tshaj tawm, thiab tib neeg nyob rau xyoo tsis paub tias lawv muaj tus kab mob no.

Txoj hauv kev kuaj mob ntshav qab zib:
1.Kev txiav txim siab txog qib ntshav qab zib cov ntshav (ib txwm ceev cov ntshav qab zib kom txog 5.5 mmol / L, tom qab noj mov - txog 7.8 mmol / L, tsis poob qis dua 3.5 mmol / L).
2.Kev txiav txim siab txog qib qab zib hauv cov zis.
3.Kev txiav txim siab txog glycated hemoglobin qib, xav txog lub xeev ntawm cov khoom noj khoom haus metabolism hauv 3 lub hlis dhau los (yog tias muaj peev xwm ua tau).

Vim li cas tswj koj cov ntshav qab zib?

Ntshav qab zib mellitus, yog tias tsis ntsuas tsim nyog, tuaj yeem ua rau muaj qhov tsis zoo:

Qhov muag mob. Kev puas ntsoog rau hauv pob txha ntshav qab zib - mob ntshav qab zib retinopathy: cov ntshav hauv cov hlab ntsha me tshaj plaws ntawm pob nyiaj.

Raum puas - mob ntshav qab zib nephropathy, nyob rau hauv uas muaj kev hloov pauv ntawm cov nkoj me me. Cov protein tshwm sim hauv cov zis, ntshav siab tuaj yeem nce ntxiv.

Txoj kev swb ntawm cov hlab plawv: arterial hypertension, mob plawv, thiab lwm yam.

Ko taw mob - mob ntshav qab zib neuropathy, nyob rau hauv uas muaj yeej ntawm qab haus huv, cov hlab ntsha loj. Cuam Tshuam: kev hnov ​​mob ntawm ntau qhov, qhov mob siab, "goosebumps", tingling, loog ntawm ko taw. Ib qho kev poob qis hauv txhua hom rhiab (piv txwv, mob, kub) yog tus yam ntxwv.

Cov Kab Mob Kev Noj Qab Haus Huv Txog Ntshav Qab Zib

1. Mus ntsib kws kho mob tsis tu ncua.
2. Kev tswj tus kheej kev noj qab haus huv thiab ntshav qab zib.
3. Ua lub cev qoj ib ce zoo rau kev noj qab haus huv, kev saib xyuas zoo, pab txo lub cev qhov hnyav thiab ntshav qab zib. Koj tuaj yeem cuam tshuam nrog kev noj qab haus huv tsis zoo, cov piam thaj ntau. Lawv tuaj yeem txo cov piam thaj hauv qab no dua yog tias cov tshuaj muaj suab thaj tsawg tsawg rau tib lub sijhawm.
4.Qhov hom – cov feem tseem ceeb tshaj plaws ntawm kev kho mob ntshav qab zib. Qab zib, dej qab zib, ntsuj plig, khoom qab zib, ncuav qab zib, txiv quav ntswv nyoos thiab hnub tim yuav tsum tau muab cais tawm ntawm cov zaub mov noj. Cov khoom lag luam pom zoo muaj ntau yam khoom qab zib (saccharin, xylitol, sorbitol, fructose, thiab lwm yam). Tsib zaug ib hnub - teem caij rau kev noj qab haus huv rau cov ntshav qab zib: thawj zaug thiab noj tshais thib ob, pluas su, noj khoom txom ncauj tav su thiab noj hmo. Hauv qab no peb nyob ntawm qhov no hauv kev nthuav dav ntxiv.
5. Siv cov tshuaj tshwj xeeb kom txo qis ntshav qab zib thiab txhim kho cov piam thaj.

Kev kho noj haus - lub hauv paus hauv kev kho mob ntawm cov neeg mob ntshav qab zib, tsis hais txog nws cov ntawv kuaj mob.

Txhua tus neeg mob, coj mus rau hauv nws lub cev qhov hnyav, hnub nyoog, poj niam txiv neej, kev ua kom lub cev, yuav tsum nruj ntsuas cov calories ntawm cov zaub mov noj, nws cov ntsiab lus ntawm carbohydrates, cov protein thiab cov rog, kab kawm thiab vitamins.

Rov Ua Dua: tsib zaug ib hnub - teem caij rau kev noj qab haus huv rau cov ntshav qab zib: thawj zaug thiab noj tshais thib ob, noj su, tav su yav tsaus ntuj thiab noj hmo.

Kev noj haus Nws yuav tsum yog los ntawm cov zaub thiab mis ua, vim tias siv cov zaub thiab txiv hmab txiv ntoo ua rau lub plab ua kom muaj cov insulin. Koj yuav tsum suav nrog ntau cov txiv ntoo, nplej ntau li ntau tau hauv koj cov zaub mov, nrog rau noj cheese, lingonberries, legumes, dos, qij, cucumbers thiab radish (nws muaj qhov feem pua ​​ntau ntawm ntuj insulin, thiab yog li ntawd nws txo qis ntshav qab zib).

Lub ntsiab tseem ceeb hauv kev ua kom muaj zaub mov zoo hauv ntshav qab zib yog chav ua mov ci..

No yog dabtsi?

Cov zaub mov muaj peb hom khoom noj zoo: cov protein, cov rog thiab carbohydrates (qhov tseem ceeb ntawm cov piam thaj). Yog li no, carbohydrates yog ib yam khoom noj uas xav tau cov tshuaj insulin.

Nws muaj ob hom carbohydrates.: zom zaub mov thiab tsis zom zaub mov.

Cov zaub mov tsis muaj rog (fiber) ntshav qab zib cov qib tsis nce ntxiv. Lawv ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev zom zaub mov: lawv swell thaum lawv nkag rau hauv plab, tsim kev xav ntawm satiety, thiab pab txhawb rau kev ua haujlwm ntawm cov hnyuv, uas yog qhov tseem ceeb heev rau kev cem quav.

Digestible carbohydrates nce ntshav qab zib thiab muab faib ua ob pawg: yooj yim digestible (rhuav tshem hauv plab hnyuv, cov khoom noj muaj qab zib zoo nrog lawv nyob) nyuaj rau kev zommaj mam muab pov tseg hauv cov hnyuv.

Nws yog ib qho tseem ceeb rau tus neeg mob ntshav qab zib kom paub txog pes tsawg carbohydrates noj nrog zaub mov txhawm rau txhawm rau ntsuas qhov tseeb ntawm koob tshuaj insulin (lossis txo cov tshuaj muaj piam thaj).

Txheeb rau cov tshuaj zom thiab qhia lub tswvyim "Chav tsev mov ci" - XE.
Nws ntseeg tias 12 g ntawm carbohydrates (lossis 25-30 g ntawm qhob cij) raug suav rau ib qho XE. Paub txog ntau npaum li cas ntawm cov tshuaj XE, koj tuaj yeem tshawb pom tias cov ntshav qab zib cov ntshav yuav nce siab npaum li cas tom qab noj mov tas, thiab laij cov tshuaj ntawm cov tshuaj.

Rau ib pluas (noj tshais, noj su, noj hmo), nws raug nquahu kom tsis txhob noj ntau dua 7 XE rau kev txhaj tshuaj insulin. Nruab nrab ntawm ob pluas noj, koj tuaj yeem noj 1 XE yam tsis muaj qhov tshuaj lom insulin (qhia tias cov piam thaj hauv ntshav yuav zoo li qub thiab tswj tau tas li). 1 XE rau nws txoj kev siv tshuaj yuav tsum kwv yees li 1.5-4 units ntawm insulin. Qhov kev xav tau no yog tus kheej, txiav txim siab los ntawm kev tswj cov ntshav qab zib kom tsawg.

Cov Khoom Hmoov:
1XE = 1 daim ib qho khob cij, 1 tbsp. ib rab diav hmoov lossis hmoov txhuv nplej,
2 XE = 3 tbsp. spoons ntawm pasta.
Uas thiab cereals: 1 XE = 2 tbsp. dia ntawm tej cereal siav.
Ob txhais ceg (peas, taum, lentils):
1 XE = 7 tbsp. khoom siv diav
Mis:
1 XE = 1 iav
Qab zib:
Qab Zib Paste - 1 XE = 1 tbsp. diav, ua kom zoo zoo qab zib 1 XE = 2.5 pieces
Cov nqaij thiab ntses cov khoom lag luam tsis muaj carbohydrates thiab tsis tas yuav siv nyiaj rau.
Cov hauv paus qoob loo:
1 XE = ib qho qos qos nruab nrab, peb lub loj loj, ib lub loj loj.
Txiv hmab txiv ntoo thiab txiv ntseej:
1 XE = 3-4 txiv hmap, ib nrab txiv kab ntxwv, txiv tsawb, pob kws cob, kua, txiv pear, txiv duaj, txiv kab ntxwv, persimmon, ib nplais txiv mab txiv ntoo los sis kua txiv cev, peb mus rau plaub nruab nrab margarines, apricots lossis plums, tshuaj yej sau cov txiv pos nphuab, txiv ntoo, txiv ntoo, khob. txiv pos nphuab, txiv pos nphuab, blueberries, currants, lingonberries, blackberries.
Dej qab zib: 1 XE = 1/3 khob kua txiv kua txiv, 1 / khob kua kua txiv, 1 ston kvass lossis npias.

Ua rau mob ntshav qab zib tseem tsis tau muaj tseeb tseeb. Muaj ntau lub theories:

Neeg muaj keeb. Nws tau tsim tsa tias yog ib tus neeg hauv koj cov neeg txheeb ze muaj mob ntshav qab zib mellitus, qhov yuav muaj feem ntau "qub txeeg qub teg" tsis zoo nce li 37% (piv nrog cov tsis muaj ntshav qab zib hauv tsev neeg).
Kev ntxhov siab Raws li kev tshawb fawb txog kev ntxhov siab, kev muaj mob thiab kev ntxhov siab ntau dhau los ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm cov txiav, uas txhais tau hais tias insulin ntau lawm tsis muaj zog, thiab ua rau muaj ntshav qab zib mellitus.
Kev tiv thaiv kab mob. Thaum lub sijhawm ua haujlwm tsis zoo hauv lub cev tiv thaiv kab mob, lub cev tsis paub tias qhov twg yog "peb li", qhov twg yog "neeg txawv teb chaws", thiab pib ua rau nws tus kheej lub cev nqaij hlav txiav. Cov txheej txheem mob nthuav dav hauv nws.
Txoj kev xav ntawm insulin paub los ntawm hlwb raws li qhov tseeb tias nrog rau kev ua haujlwm ntau dhau ntawm cov roj ntsha hauv lub cev lossis nrog cov pa oxygen tsis txaus (piv txwv, vim muaj cov kab mob plawv), cov tshuaj tiv thaiv hormone yog tsim tawm, uas thaiv cov "kev lees paub" ntawm insulin los ntawm cov hlwb. Muaj insulin hauv lub cev, tab sis nws tsis tuaj yeem "qhib" cov hlwb, thiab cov piam thaj tsis nkag rau hauv.
Kev tshawb xav tshuaj. Kev siv qee lub sijhawm ntev ntev ntawm qee yam tshuaj noj (hypothiazide, anaprilin, prednisone, thiab qee cov tshuaj tswj kom muaj menyuam) tuaj yeem cuam tshuam txog cov metabolism hauv cov pluas mov, txawm hais tias cov ntshav qab zib hauv qhov no tsis tshua muaj kev loj hlob.

Lub tswvyim, qhov tseem ceeb thiab kev faib tawm ntawm tus kabmob

Mob ntshav qab zib mellitus yog qhov kev txiav txim siab ua ntej ntawm cov teeb meem ntsib kev kho mob thiab kev kho mob ntawm txhua lub tebchaws kev lag luam. Raws li lub koom haum WHO cov lus txhais, muaj cov mob ntshav qab zib ntau zuj zus mus rau qhov kev sib kis mob hnyav zuj zus ntxiv thiab tau dhau los ua neeg ntiaj teb tau siv ntau txoj cai (St. Vincent tshaj tawm 1989, Weimar Initiative 1997) tsom mus rau qhov sib txawv ntawm tus kab mob no tsis yooj yim los ntawm xwm txheej, pom los ntawm cov txiaj ntsig tshwm sim loj, kev ua tsis taus ntxov thiab kev tuag ntawm cov neeg mob.

Raws li tus thawj coj ntawm Endocrinology Research Center Ivan Dedov (2007), "Ntshav qab zib yog nplooj ntau tshaj plaws hauv cov tshuaj kho mob niaj hnub no, vim tias tus kab mob no tau pom los ntawm cov kabmob kis loj, cov neeg muaj mob xiam oob qhab thaum ntxov thiab cov neeg tuag coob."

Cov neeg mob ntshav qab zib feem ntau tau tshaj tawm nyob rau ntawm 61st Lub Rooj Sib Tham ntawm United Nations thaum Lub Kaum Ob Hlis 2006, uas tau siv tsab cai daws teeb meem hu rau cov teb chaws thiab tsoomfwv ntawm UN cov tswvcuab thiab cov koomhaum pejxeem kom siv txhua yam kev ntsuas tsim nyog los tawm tsam tus kabmob no thiab nws cov kev kho niaj hnub Cov.

Mob ntshav qab zib mellitus (Latin: ntshav qab zib mellotus) yog ib pawg ntawm cov kab mob endocrine uas tau txais txiaj ntsig los ntawm tus neeg mob los yog tus txheeb ze (tsis cuam tshuam nrog cov phiaj hlwb) insulin hormone tsis txaus, ua rau hyperglycemia, kev pheej hmoo hauv ntshav qabzib ntxiv. Tus kab mob yog tus cwj pwm los ntawm lub caij ntev thiab ua txhaum ntawm txhua hom metabolism: carbohydrate, rog, protein, ntxhia pob zeb thiab dej-ntsev.

Qhov tseeb ntawm ntshav qab zib yog txiav txim siab tshwj xeeb los ntawm qhov nce ntxiv ntawm qhov tshwm sim. Raws li WHO hauv ntiaj teb:

* 1 tus neeg mob ntshav qab zib tuag txhua 10 vib nas this,

* ib xyoos twg - txog 4 lab tus neeg mob tuag - qhov no ntau npaum li qhov kev kis HIV thiab kab mob siab,

* txhua txhua xyoo nyob hauv lub ntiaj teb tsim tawm ntau dua 1 lab txiav tawm ntawm qhov qis qis,

* Ntau dua 600 txhiab tus neeg mob kiag li tsis pom kev,

* Hauv kwv yees li ntawm 500 txhiab tus neeg mob, lub raum tsis ua haujlwm lawm, uas yuav tsum tau siv tshuaj kho mob kim thiab kho lub raum tsis xwm yeem.

Raws li Lub Ib Hlis 1, 2008, Russia tau sau npe 2,834 lab tus neeg mob ntshav qab zib mellitus (hom 1 mob ntshav qab zib mellitus 282,501, nrog hom 2 mob ntshav qab zib mellitus 2,551,115 tus neeg).

Raws li cov kws tshaj lij, tus naj npawb ntawm cov neeg mob hauv peb lub ntiaj teb hauv 2000 yog 175.4 lab, thiab xyoo 2010 nce mus txog 240 lab. Nws yog qhov tseeb tias kev tshawb nrhiav ntawm cov kws tshaj lij tshwj xeeb tias tus naj npawb ntawm cov neeg mob ntshav qab zib nyob rau txhua 12-15 xyoo txuas ntxiv yuav suav tau tias yog muaj txhaum. Lub sijhawm no, cov ntaub ntawv muaj tseeb ntau dua los ntawm cov kev tswj hwm thiab cov kabmob sib kis tau tshawb pom los ntawm cov neeg ua haujlwm ntawm Endocrinological Research Center nyob rau ntau thaj chaw hauv tebchaws Russia 5 xyoo dhau los tau qhia tias cov naj npawb tseeb ntawm cov neeg mob ntshav qab zib nyob hauv peb lub teb chaws yog 3-4 npaug siab tshaj qhov tau teev npe ib zaug thiab muaj kwv yees li ntawm 8 lab tus tib neeg. (5.5% ntawm tag nrho cov pejxeem ntawm Russia).

Nws raug nquahu kom xav txog cov metabolism hauv cov piam thaj hauv tib neeg lub cev, yog qhov tseem ceeb rau txoj kev kawm txog tus kab mob thiab kev xaiv ntawm kev kho kom tsim nyog.

Cov zaub mov muaj ntau hom carbohydrates. Qee tus, xws li cov piam thaj, muaj ib lub cim rau 6 lub nplhaib heterocyclic carbohydrate thiab tau nqus rau hauv txoj hnyuv tsis hloov. Lwm tus, xws li sucrose (disaccharide) lossis hmoov txhuv nplej siab (polysaccharide), muaj ob lossis ntau cov sib cuam tshuam ntawm tsib-nco lossis rau-tus lej ntawm cov leeg. Cov tshuaj no tau zwm los ntawm ntau cov enzymes ntawm lub plab zom mov mus rau cov piam thaj hauv qab thiab lwm cov suab thaj yooj yim, thiab, thaum kawg, tseem tau nqus mus rau hauv cov ntshav. Ntxiv rau cov piam thaj, cov lwg me me uas yooj yim xws li fructose, uas nyob hauv lub siab tig mus rau hauv cov piam thaj, kuj nkag mus rau cov ntshav ntshav. Yog li, piam thaj yog qhov tseem ceeb nyob rau hauv cov ntshav thiab thoob plaws lub cev. Nws muaj qhov tshwj xeeb hauv kev siv cov metabolism hauv tib neeg lub cev: nws yog qhov tseem ceeb thiab dav siv lub zog rau tag nrho cov kab mob. Ntau lub plab hnyuv siab raum thiab cov ntaub so ntswg (piv txwv li, lub hlwb) tuaj yeem siv cov kua nplaum tsuas yog lub zog ua haujlwm.

Lub luag haujlwm tseem ceeb hauv cov kev cai ntawm cov metabolism hauv cov kev ua kom rog ntawm lub cev yog ua si los ntawm cov tshuaj hormone ntawm lub cev - insulin. Nws yog cov protein ua ke nyob rau hauv Langerhans islet cells (kev sib tsuam ntawm cov endocrine nyob rau hauv cov hlab nqaij ua pancreatic) thiab tau tsim los txhawb kev ua tiav ntawm cov piam thaj los ntawm cov hlwb. Yuav luag txhua cov ntaub so ntswg thiab cov plab hnyuv siab raum (piv txwv, mob siab, cov leeg, cov nqaij adipose) tuaj yeem ua rau cov kua nplaum nyob hauv nws xub ntiag. Cov nqaij thiab cov nruab nrog cev hu ua insulin-dependant. Lwm cov ntaub so ntswg thiab cov plab hnyuv siab raum, xws li lub hlwb, tsis xav tau cov tshuaj insulin thiaj li ua rau cov piam thaj, thiab vim li ntawd thiaj li hu ua insulin-ywj siab. Cov tshuaj tsis muaj qabzib yog tso (khaws cia) hauv lub siab thiab cov nqaij hauv daim ntawv ntawm glycogen polysaccharide, uas tom qab ntawd tuaj yeem hloov mus rau hauv qabzib. Tab sis txhawm rau tig cov piam thaj rau hauv glycogen, insulin kuj tseem xav tau.

Feem ntau, cov piam thaj hauv cov ntshav nws txawv nyob hauv qhov sib txawv: ntawm 70 txog 110 mg / dl (milligram ib deciliter) (3.3-5.5 mmol / l) thaum sawv ntxov tom qab pw tsaug zog thiab txij li 120 txog 140 mg / dl tom qab noj mov. Qhov no yog vim qhov tseeb hais tias cov txiav yuav ua rau cov insulin ntau dua, qib siab nyob hauv cov ntshav nyob rau hauv ntshav.

Thaum insulin deficiency (hom 1 mob ntshav qab zib mellitus) lossis kev ua txhaum ntawm kev cuam tshuam ntawm kev cuam tshuam ntawm insulin nrog lub cev lub cev (hom 2 mob ntshav qab zib mellitus), cov piam thaj hauv cov ntshav ntau ntau (hyperglycemia), thiab cov kab mob hauv lub cev (tshwj tsis yog cov tshuaj insulin-tsis ua haujlwm) poob lawv cov khoom tseem ceeb lub zog.

Muaj ntau ntau yam kev faib tawm ntawm cov ntshav qab zib nyob rau hauv ntau txoj kev. Ua ke, lawv suav nrog hauv kev teeb tsa kev kuaj mob thiab tso cai piav qhia meej txog kev mob ntawm tus neeg mob ntshav qab zib.

1) Kev faib tawm Etiological

I. Hom 1 mob ntshav qab zib mellitus Lub ntsiab thiab ua rau mob ntshav qab zib thaum yau (rhuav tshem cov hlwb b ua rau muaj cov insulin tsis txaus):

II. Yam 2 ntshav qab zib mellitus (ua rau muaj qhov tsis txaus insulin):

1. Hauv cov tib neeg muaj lub cev nyhav

2. Hauv cov tib neeg rog

III. Lwm hom mob ntshav qab zib nrog:

1. kev tshuaj ntsuam kab mob hauv txoj haujlwm ntawm b-hlwb,

2. caj ces tsis xws luag hauv txoj kev ua ntawm insulin,

3. kab mob ntawm exocrine txiav

5. tshuaj tiv thaiv kab mob ntshav qab zib,

6. mob ntshav qab zib kis tau los ntawm kab mob,

7. tej yam tsis txawv ntawm cov ntshav nruab nrog cev tiv thaiv ntshav qab zib,

8. caj ces roj ntsha ua ke nrog ntshav qab zib.

IV. Mob ntshav qab zib Gestational

2) Kev cais tawm los ntawm qhov mob hnyav heev

1. Lub teeb chav kawm

Mild (I degree) daim ntawv ntawm tus kabmob muaj tus kabmob glycemia tsawg, uas tsis pub tshaj 8 mmol / l ntawm lub plab khoob, thaum tsis muaj qhov hloov pauv ntawm cov ntsiab lus ntawm cov ntshav qab zib thoob plaws ib hnub, ib hnub glucosuria me ntsis (los ntawm kab rau 20 g / l). Them nyiaj yog tswj los ntawm kev noj zaub mov noj. Nrog rau cov mob ntshav qab zib mentsis, mob taub hau mob hlwb ntawm qhov tsis hnov ​​mob thiab ua haujlwm zoo tuaj yeem kuaj tau rau tus neeg mob ntshav qab zib mellitus.

2. Muaj mob hnyav

Nrog mob nrab (II degree) mob hnyav ntawm cov ntshav qab zib mellitus, ceev nrawm glycemia nce, raws li txoj cai, rau 14 mmol / l, glycemic fluctuations thoob plaws ib hnub, txhua hnub glucosuria feem ntau tsis tshaj 40 g / l, ketosis lossis ketoacidosis qee zaus tsim. Them cov ntshav qab zib yog ua tiav los ntawm kev noj zaub mov noj thiab kev tswj hwm cov piam thaj hauv qhov ncauj los yog los ntawm kev tswj hwm cov tshuaj insulin (nyob rau theem nrab ntawm sulfamide tsis kam) nyob rau hauv cov koob tshuaj uas tsis pub tshaj 40 ib hnub. Hauv cov neeg mob no, kuaj kab mob ntshav qab zib ntawm ntau cov chaw ua haujlwm hauv ib cheeb tsam thiab ua haujlwm tau.

3. Cov chav kawm loj

Mob ntshav qab zib (III degree) hom mob ntshav qab zib yog yam ntxwv ntau ntawm glycemia (ntawm lub plab tsis ntau tshaj 14 mmol / l), cov kev hloov pauv hauv cov ntshav qab zib thoob plaws hnub, ntshav siab glucosuria (ntau dua 40-50 g / l). Cov neeg mob xav tau cov tshuaj insulin tas mus li ntawm 60 PIECES lossis ntau dua, lawv muaj ntau yam mob ntshav qab zib angioneuropathies.

Lub etiology ntawm ntshav qab zib mellitus tseem tsis tau to taub tag nrho thiab tuaj yeem muaj kev sib tw, txawm li cas los xij, cov ntsiab tseem ceeb uas tuaj yeem pab txhawb lossis ua rau muaj kev txhim kho ntshav qab zib mellitus tau paub.

1. Etiology ntawm hom 1 mob ntshav qab zib

Yog li, hom ntshav qab zib hom 1 yog qhov tshwm sim ntawm kev hloov pauv, uas, txawm li cas los xij, txiav txim siab tsuas yog ib qho kev xav ua rau tus kab mob, thiab tsis yog nws txoj kev loj hlob, vim tias kev paub tseeb ntawm cov khoom hauv caj ces hauv phenotype nyob ntawm cov xwm txheej ntawm cov hav zoov (ib puag ncig puag ncig). Hauv qhov no, rau kev paub txog kev hloov caj ces thiab kev loj hlob ntawm hom 1 mob ntshav qab zib mellitus, qhov cuam tshuam ntawm cov yam tseem ceeb yog qhov tsim nyog, uas muaj cov kab mob tropic mus rau beta hlwb ntawm cov islets ntawm lub Langerhans ntawm cov leeg (Coxsackie, qhua pob, mumps, qhua pias, rubella), thiab intoxication ntawm ntau yam keeb kwm, suav nrog thaum noj tshuaj (thiazide diuretics, qee cov tshuaj tiv thaiv kab mob, thiab cov tshuaj steroid kuj tseem muaj cov teebmeem cytotoxic ntawm cov qe hlwb).

Tsis tas li ntawd, mob ntshav qab zib tuaj yeem tsim kho nrog ntau yam ntawm cov kab mob pancreatic, nyob rau hauv uas nws feem endocrine, islets ntawm Langerhans, koom nrog hauv txoj kev pathological. Cov kab mob no suav nrog pancreatitis, fibrosis, hemochromatosis, thiab mob hlav hlav.

2. Etiological yam nyob rau hauv hom 2 mob ntshav qab zib

Yam 2 ntshav qab zib mellitus yog yam ntxwv tsis ntau los ntawm cov laj thawj ntawm kev txhim kho raws li los ntawm kev pheej hmoo txaus rau kev txhim kho. Hom 2 mob ntshav qab zib mellitus muaj qee yam muaj mob muaj keeb, kev pheej hmoo rau nws txoj kev loj hlob yog txoj kev mob ntshav siab ntawm lub hauv paus chiv keeb, kev rog dhau, dyslipidemia, kev ntxhov siab, haus luam yeeb, noj ntau dhau, thiab ib txoj kev ua neej muaj sedentary.

Hauv pathogenesis ntawm ntshav qab zib mellitus, ob lub ntsiab txuas yog qhov txawv:

- cov tshuaj insulin tsis txaus los ntawm cov qe endocrine ntawm cov txiav,

- kev cuam tshuam ntawm kev cuam tshuam ntawm cov tshuaj insulin nrog cov xoos ntawm lub cev lub cev (insulin tsis kam) vim qhov kev hloov pauv hauv tus qauv lossis txo qis ntawm cov receptors tshwj xeeb rau cov tshuaj insulin, kev hloov pauv hauv tus qauv ntawm insulin nws tus kheej lossis kev ua txhaum ntawm cov teeb liab sib kis los ntawm receptors rau cell organelles.

Muaj ib cov kab mob muaj keeb muaj ntshav qab zib. Yog tias ib tus niam txiv muaj mob, ces qhov tshwm sim los ntawm kev muaj mob ntshav qab zib hom 1 yog 10%, thiab hom 2 ntshav qab zib yog 80%.

4. Cov xwm txheej cholestatic, hom, ua rau thiab cov tshuab txhim kho.

Cholestatic mob mobPuas yog ib qho kev txo qis hauv cov khoom siv ntawm biliary duodenum vim yog qhov kev ua txhaum ntawm nws qhov tsim, tso zis lossis tawm los vim yog cov txheej txheem pathological uas tuaj yeem ua rau hauv thaj chaw ntawm thaj chaw sinusoidal ntawm hepatocytes ntawm lub dofater (duodenal) lub txiv mis. Feem ntau cholestasis, neeg kho lub cev ntawm lub biliary uas ua rau muaj qhov ntsej muag txhaws tsis tuaj.

Cholestatic syndrome tau muab faib rau intrahepatic thiab extrahepatic.

1. Kev kaw mob siabQhov thib ob yog cuam tshuam nrog kev tsis hnov ​​lus ntawm cov bile Cheebtsam los ntawm lawv txoj kev nkag mus rau hauv cov kab mob hauv tsib.

Cov ua rau: mob rau sab hauv lub cev, mob sepsis, mob endocrine (hypothyroidism), kev puas tsuaj rau lub cev (trisomy 13.17 / 18), kev siv tshuaj kho mob, mob ntshav qab zib tsis txaus (galactosemia, cystic fibrosis, alpha1-antitrypsin deficiency), tsev neeg syndromes (Alagille syndrome, thiab lwm yam).

Lub hauv paus tseem ceeb hauv pathogenesis ntawm cholestasis intrahepatic nyob rau theem ntawm hepatocytes yog:

a) ib qho kev txo qis ntawm cov permeability ntawm cov qog ua npuas, tshwj xeeb, nrog qhov nce ntawm cov roj (cholesterol) / phospholipids hauv lawv thiab qeeb qeeb

metabolic tus nqi

b) kev tsuj ntawm cov kev ua ntawm membrane-khi enzymes

(ATP-cov hauv paus thiab lwm tus koom nrog kev thauj mus los ntawm daim nyias nyias),

c) kev faib tawm los yog txo qis ntawm cov khoom siv hluav taws xob muaj zog ntawm tes nrog kev txo qis zog lub zog ntawm excretory

g) ib qho kev txo qis hauv cov metabolism ntawm cov kua tsib yog cov roj thiab cov roj (cholesterol).

2. Tshaj Tawm cuam ​​tshuam nrog kev ua tsis tau zoo los ntawm cov biliary daim ntawv txuas nrog kev ua txhaum ntawm tus qauv thiab kev ua haujlwm ntawm biliary system: atresia ntawm biliary huam, cyst ntawm cov kua tsib uas nquag, lwm qhov tsis txaus ntseeg ntawm lub biliary huam, choledocholithiasis, nias ntawm cov hlab ntsha, biliary thickening syndrome, biliary dyskinesia.