Charcot tus taw hauv cov kab mob ntshav qab zib mellitus, tsim thiab ua ntu, cov txheej txheem ntawm kev kho thiab kuaj mob

Ntshav qab zib mellitus yog ib yam kab mob uas ua rau lub sij hawm ua rau muaj kev mob tshwm sim ntau yam thiab ua haujlwm tsis ua haujlwm. Qhov no yog vim muaj cov piam thaj nyob hauv cov ntshav mus tag ib txhis, uas cuam tshuam rau cov hlab ntsha, leeg ntshav, thiab cov nqaij hauv lub cev. Charcot tus taw, uas tseem hu ua mob ntshav qab zib osteoarthropathy, yog qhov tsis tshua muaj pathology ntawm qhov qis qis uas tshwm sim nws tus kheej nyob rau hauv rooj plaub ntawm kev tswj tsis tau tus kab mob thiab ua rau muaj kev xiam oob khab. Muaj cov kev tiv thaiv thiab cov qauv rau kev kuaj mob thawj zaug, nrog rau cov qauv rau kev tsim qhov xav tau rau kev txiav tawm.

Pathology Nta

Kev mob ntshav qab zib yog ib qho ntawm cov ntawv uas zawv plab mus ko taw, pathology ntawm txoj hlab ntsha thiab hlab ntsha ntawm nqaj, ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm lawv txoj haujlwm.

Qhov laj thawj yog kev puas tsuaj rau lub paj hlwb peripheral, uas ua rau muaj kev hloov pauv hauv pob qij txha thiab pob txha ntawm ko taw vim yog pathology ntawm innervation. Raws li qhov tshwm sim, aseptic necrosis kev loj hlob, uas yog, ua rau cov nqaij mos.

Ib qhov tseeb txaus siab: thawj thawj zaug no pathology tau piav qhia nyob rau xyoo 19th, los ntawm kws kho mob Fabkis tus kws lij choj Charcot. Tab sis nws tsis tau piav qhia txog cov teeb meem ntshav qab zib, tab sis mob syphilis. Thaum lub sijhawm dhau los, nws thiaj paub tseeb tias qhov mob sab hauv tuaj yeem tshwm sim los ntawm cov kab mob nyuaj. Tam sim no, aseptic necrosis ntawm cov pob qij txha thiab pob txha hauv ntshav qab zib, feem ntau nyob hauv qab qis, feem ntau pom muaj li ntawm 1% ntawm cov neeg muaj mob hnyav.

Cov chav kawm ntawm tus kab mob yog ib puag ncig los ntawm ntau txoj kev xav thiab kev xav. Txog thaum nyuam qhuav, tus cwj pwm tseeb thiab kab mob pathogenesis tsis tuaj yeem piav qhia. Thaum kawg, ib txoj xov ntawm cov xwm txheej tau txheeb xyuas uas ua rau txha osteochondropathy:

Neuropathy, lub cev muaj zog thiab hnov, ua rau muaj qhov hloov ntawm lub siab ntawm tus neeg sib koom ntawm tus ko taw thaum taug kev.
Vim tias qhov no, muaj kev ua txhaum ntawm cov khoom noj ntawm cov pob qij txha thiab lawv qhov kev rhuav tshem.
Txhim kho cov ntshav txaus rau ntawm ko taw nthuav dav.
Qhov no yog vim muaj qhov tsis sib haum xeeb ntawm cov pob txha thiab pob qij txha.
Qhov no ua rau osteopenia.
Yog li, nws thiaj pom tseeb tias hauv cov neeg mob uas mob ntshav qab zib ntshav tes ischemia, osteoarthropathy tsis tuaj yeem txhim kho.
Hauv kev xaus, nce ntshav txaus ua ke nrog kev pom lub cev tsis txaus ua rau lub cev ntawm lub cev ua rau tsis muaj zog thiab ua tsis tau ntawm lub cev tawm.

Cov qauv ntawm tus kabmob

Yuav kom nkag siab txog dab tsi osteoarthropathy mob ntshav qab zib yog, nws tsim nyog rov qab los ntawm txhua hom mob ntshav qab zib ko taw.

Peb daim ntawv tseem ceeb:

Neuropathically kis. Daim foos no yog tsim los ntawm cov muaj mob ntawm peripheral hlab ntsha neuropathy.
Kev siv tshuaj ischemic-gangrenous (angiopathy). Ua ke nrog cov leeg puas tsuaj. Nws ua rau nres ntawm ntshav txaus rau ko taw, nrog daim ntawv no ntshav qab zib osteoarthropathy tsis txhim kho.
Daim ntawv sib xyaw.

Yog li, raws qhov pathogenesis, nws tau pom tseeb tias cov kab mob ntshav qab zib tuaj yeem tsim kho tsuas yog thaum muaj thawj hom. Qhov no yog qhov tshwm sim tsis tshua muaj tshwm sim ntawm cov neeg mob uas muaj mob hnyav thiab tsis tau tswj hwm.

Raws li ICD 10 kev faib tawm, cov ntshav qab zib mob neuropathy nyob hauv cov lej e10-e14 uas muaj tus cwj pwm plaub .4.

Feem ntau, cov pathology txuas ntxiv rau cov pob qij txha thiab pob txha ntawm ko taw thiab pob taws pob qij txha, feem ntau tsis tshua mus rau lub hauv caug lossis lub ntsag, txawm tias tsawg dua rau cov pob txha ntawm txhais tes, lub xub pwg sib koom tes.

Qib kabmob ntawm tus kabmob

Cov theem tau piav qhia raws li kev sib kis ntawm lub qhov txhab, pab cov kws kho mob los tsim lub sijhawm ntawm cov kab mob pathology thiab kho raws li kev taw qhia.

Zero theem. Nws yog tus cwj pwm los ntawm qhov tsis muaj qhov txhab, tab sis tsuas yog los ntawm qhov tsis muaj kev pheej hmoo rau txoj kev loj hlob ntawm cov kab mob (cov kab mob loj tshaj, feem ntau raug mob ntawm qis qis, txha, mob caj dab).
Thawj theem. Asymptomatic thiab qee zaum pom ntawm xoo hluav taws xob. Rau kev kuaj mob, nws yog qhov ua tau los siv cov duab sib nqus resonance, uas yuav qhia qhov taw qhia qhov txhab ntawm pob txha, pob me me thiab nce ntshav ntxiv.
Theem theem ob. Fragmentation ntawm cov pob txha pib, uas yog, nws rhuav tshem nrog tsim ntawm pob txha tawg. Pom ntawm cov duab hluav taws xob.
Thib peb theem. Kev deformation hnyav ntawm taw nrog kev pom hloov kho. Kev kuaj mob muaj peev xwm ua tau thaum lub sij hawm kuaj xyuas ntawm tus neeg mob. Cov ceg hloov lub cev, cov ntiv tes khoov tuaj sab hauv, kev ua haujlwm yog cuam tshuam, lub cev ntog nti tshwm sim ntau zaus.
Qeb plaub thiab kev nyuaj tshaj plaws. Vim yog necrosis ntawm cov pob txha thiab pob qij txha, cov ntaub so ntswg nyob ze ua rau mob, uas ua rau mob rau ntawm daim tawv nqaij thiab hauv cov rog txheej. Kev puas tsuaj kis tau nce qhov kev pheej hmoo ntawm kev sib kis ntawm tus txheej txheem thiab pib ntawm kev ua paug, txhaws kis mob. Hauv theem plaub, kev kho yog qhov txiav tu ntawm povtseg cuam tshuam.

Cov laj thawj rau kev loj hlob ntawm pathology

Nws yog tej zaum tsis paub yog vim li cas Charcot tus taw tshwm sim mob ntshav qab zib mellitus, kev kho mob yog mob, nrog kev ruaj khov ntawm cov mob hauv qab.

Cov peev xwm ua rau mob neuropathy thiab lwm cov kev mob nyhav:

Ua txhaum cov neeg mob txoj kev noj haus nrog rau kev tsim txom ntawm cov khoom txwv tsis pub,
Lub cev ua haujlwm hnyav dhau los, tshwj xeeb yog qis dua nqag,
Pheej mob cov kab mob ntawm cov leeg ntu paj hlwb,
Kev kho tsis zoo
Cov kab mob muaj keeb (muaj lub luag haujlwm los ntawm anamnesis ntawm cov kab mob ntawm cov kab mob endocrine nrog neuropathy raws li kev mob nyhav),
Kev puas tsuaj rau cov pob qij txha thiab pob txha (pob txha txha, mob caj dab, txha osteochondrosis, mob pob txha).

Qhov loj heev ntawm cov chav kawm ntawm cov ntshav qab zib feem ntau pom tseeb qhov kev tshwm sim ntawm kev coj tsis lees paub rau tus kab mob. Cov neeg tsis muaj qabzib thiab glycated hemoglobin qib feem ntau tshwm sim ntau yam mob tshwm sim hauv ob peb xyoos.

Lub tswv yim hais tias ntshav qab zib yog qhov nyuaj los tswj los rau cov neeg uas tsis tau sim.

Cov yam ntxwv ntawm tus kheej

Nws yog ib qho tseem ceeb kom nco ntsoov tias hauv thawj theem, mob neuropathy thiab osteochondropathy mob ntshav qab zib yog asymptomatic. Qhov no txuas nrog qhov tseem ceeb rau kev kuaj mob.

Cov tsos mob uas vam meej zuj zus:

Mob tej pob txha thaum lub cev ua si, thiab sai sai thaum so. Thaum xub thawj, tom qab so tsis txaus nws tsis tu mob, tab sis tsis ntev tus mob yuav tas li thiab nyuaj rau thev dhau.
Mob pob qij txha sib txawv los ntawm mob pob txha, yam ntxwv los ntawm kev nyem thiab qhov tsis tuaj yeem teeb tsa qhov sib koom ua ke.
Ua ntej cov ntiv taw pib nkaug, tom qab ntawd tag nrho ko taw.
O o thiab thaj chaw liab.
Tom qab qee lub sijhawm, pob txha lov ua ntau dua, uas tej zaum yuav tsis cuam tshuam nrog kev poob plig.
Tom qab qhov tshwm sim ntawm lub qhov txhab, tus neeg mob pib yws yws ntawm kev ua kom tsis muaj zog, kev tsis taus, tsis yog vim muaj kev ua haujlwm tsis zoo ntawm ko taw, tab sis kuj vim yog kiv taub hau, asthenia.
Yog tias koj pib pib kis, sepsis thiab septicopyemia tej zaum yuav muaj. Hauv qhov xwm txheej no, ntau yam khoom hauv lub cev tsis ua haujlwm, septic poob siab, mob plawv nres, thiab lub plawv dhia tsis zoo tuaj. Kev kis mob yog qhov thib peb ua rau muaj kev tuag rau ntshav qab zib.

Txhua tus ntawm cov tsos mob no pom lawv tus kheej mus rau ntau dua lossis tsawg dua. Feem ntau loog yim ntau, thiab qhov mob yuav tsis meej, uas ua rau kom muaj kev kuaj pom belated.

Neuropathy tau muab faib ua cov ntawv tsis muaj mob thiab tsis mob. Ntxiv nyob rau hauv daim ntawv muaj mob yog tias tus neeg mob tsis txaus siab sai sai xa mus rau tus kws kho mob mus rau kev kuaj mob, thiab daim ntawv tsis muaj xim tsis muaj peev xwm nce mus rau kev mob caj dab tsis muaj kev paub txog tus neeg mob.

Kev kuaj mob ntawm tus kabmob

Thaum pib ntsuas mob, kev sib tham thiab kuaj tus neeg mob. Tus kws kho mob ua tib zoo tshuaj xyuas tag nrho cov plab hnyuv siab raum thiab cov tshuab, pib los ntawm kev ua pa thiab xaus rau txhua qhov sib koom ua ke thiab tus pob txha.

Vim yog qhov tseeb tias Charcot txhais taw tuaj yeem kuaj tau tsuas yog los ntawm lub tsev kho mob, kev kuaj mob ntawm tus neeg mob thiab cov duab hluav taws xob, kuaj xyuas ko taw rau kev hloov pauv trophic yog ib qho tseem ceeb tshaj plaws ntawm kev kuaj mob.

Cov lus nug uas yuav pab tau koj tus kws kho mob:

Puas yog tus neeg mob hnov mob los yog loog hauv ntawm nqua,
Puas yog tus neeg mob tau pom tias muaj qhov txawv txav ntawm cov ko taw tau tsis ntev los no,
Puas muaj ib qhov kev raug mob tsis ntev los no los yog phais ntawm sab ceg qis,
Cov ntshav qab zib tuab npaum li cas dhia,
Tus kab mob ntshav qab zib tau kuaj ntev npaum li cas.

Tau kawg, kev sim hauv tsev kuaj tau raug txiav txim los txiav txim qhov hnyav ntawm cov ntshav qab zib. Qhov tseem ceeb tshaj plaws yog xoo hluav taws xob, tab sis nws kuj qee zaum nyuaj pom qee yam hauv thawj qib.

Lub hauv paus ntsiab lus tseem ceeb hauv kev kuaj mob ntawm tus mob ntshav qab zib yog sij hawm tshawb, kuaj ntshav rau biochemistry, duab xoo, xoo hluav taws xob.

Txoj hauv kev xaiv ntawm kev kho mob nruj

Cov chaw tseem ceeb ntawm txoj kev kho rau tus txheej txheem pathological yog txoj kev daws qhov mob, tshem tawm o, kho pob txha thiab tiv thaiv kom rov ua mob.

Hauv theem mob siab, ua kom tiav ceg tawv immobilization raug pom zoo kom thiaj li ua rau tshem tawm kev mob thiab kho kom zoo. Thaum xub thawj, nruj txaj so yog qhia, tom qab uas nws raug tso cai taug kev. Rau cov khoom sib txig sib luag ntawm cov siab hauv ko taw, khau tshwj xeeb yog tsim. Qhov no tshwm sim tom qab li 4 lub hlis ntawm kev kho mob maj.

Qee lub sij hawm cov log tsheb lossis qee yam ntawm plaster nrum siv.

Cov tshuaj kho mob rau cov ntshav qab zib rau kev tiv thaiv thiab kev kho mob osteoarthropathy los ntawm ntshav qab zib thiab lwm qhov txhab ntawm cov pob txha, hlab ntsha, ntshav hlab ntsha, pob qij txha:

Bisphosphonates kom ntxiv dag zog rau cov pob txha pob txha,
Calcitonin kom nce ntxiv calcium hauv pob txha mos thiab pob txha,
Vitamin D
Cov tshuaj anabolic,
Cov tshuaj tsis yog tshuaj steroidal los kho,
Cov tshuaj kho ntshav nrog cov roj ntau dhau.

Kho tshuaj ntsuab muaj cov tshuaj ntsuab rau pej xeem, kev kho vitamin, noj zaub mov zoo thiab txuas ntxiv cov tshuaj kho mob ntshav qab zib.

Thaum muaj mob hnyav, siv nrog kev phais mob:

Pob txha deformity kho lus,
Resection ntawm ulcerative txhab,
Kev Sib Koom Siab.

Dab tsi ua rau mob ntshav qab zib ua rau muaj mob hnyav? Tsis yog nws qhov chaw kuaj mob lossis txoj kev khomob. Nrog rau cov khoom noj kom zoo thiab tsim nyog noj cov tshuaj noj kom tsim nyog, cov ntshav qab zib yuav tsis hnov nyob ntev. Qhov teeb meem tseem ceeb yog tias muab rau qhov ua txhaum, tus kab mob tam sim ntawd txeeb ntawm nws. Thiab cov teeb meem loj heev tshwm sim, uas muaj ntau qhov teeb meem los nrog. Txhawm rau kom tsis txhob ua kom debilitating kev kho mob nrog qee lub sijhawm kuj tau txais txiaj ntsig zoo, nws yog qhov yuav tsum tau xav hauv sijhawm kom txog kev kho mob ntawm kev them ntshav qab zib mellitus thiab kev tiv thaiv theem ob.

Ua rau ntawm pathology

Tsuas yog ib ntawm ib puas tus neeg mob ntshav qab zib muaj kab mob xws li Charcot tus mob ntshav qab zib taw. Cov kws tshawb fawb tseem tab tom ua haujlwm los tsim cov dab tsi los ua rau tus txheej txheem no.

Niaj hnub no, tus ntawm ob peb lub ntsiab yog vim li cas tau pom pov thawj:

decompensated daim ntawv mob ntshav qab zib thiab mob hlwb txhim kho tiv thaiv nws cov keeb kwm yav dhau los. Nyob rau hauv cov zwj ceeb no, qhov khaus ntawm qhov ceg ntawm sab ceg yog qhov txawv, qhov ntawd yog, yog tias koj nias ntawm ko taw, de nws, lossis ntaus, tus neeg yuav xyaum tsis hnov dab tsi. Tus neeg mob tsis tuaj yeem tsis pom qhov tsis txaus siab ntawm tus neeg mob ntshav qab zib thaum taug kev, xws li txhais ko taw "tsis hnov" cov khau nruj thiab lwm yam tsis zoo sab nraud - qhov no ua rau muaj kev cuam tshuam loj heev,

haus luam yeeb thiab haus dej haus cawv. Txawm hais tias nyob rau hauv tus neeg noj qab haus huv, tus cwj pwm tsis zoo ua rau txo qis lumen ntawm cov hlab ntshav, ntshav khiav tsawg, ntshav tuag ntawm capillaries thiab lwm yam tsis zoo. Hauv cov neeg mob ntshav qab zib, txoj kev ua no tseem ceev dua, yog li kev txhais ko taw txom nyem los ntawm kev tsis txaus ntawm cov as-ham thiab cov pa oxygen,

khau tsis ncaj ncees lawm

peripheral vascular kab mob, feem ntau ntawm uas yog atherosclerosis,

cov kev txhaum uas twb muaj lawm hauv cov ntshav cov ntshav hauv lub cev. Tsis muaj oxygen nyob rau hauv qee yam plab hnyuv siab raum ua rau cov zaub mov tsis muaj qab hau, cov kev txuam ntawm cov khoom lwj, cov ntaub so ntswg necrosis (kev tuag).

Cov tsos mob txaus ntshai

Yog li, peb sau cov tsos mob tseem ceeb:

taug kev nyuaj, lameness,
mob o ntawm lub qis qis,
nquag ko taw raug mob: txav chaw, pob txha lov, pob txha taub hau,
calluses ruaj khov, ua pob, tawv nqaij qhuav,
liab ntawm txhais taw,
hyperthermia yuav tshwm sim hauv thaj chaw muaj kev cuam tshuam,
ntiv tes curvature
doog ntshav
kev mob hnyav txhua hnub hauv taw,
ntev ntev tsis kho qhov txhab, mob. Feem ntau lawv tig mus ua purulent txhab nrog profuse secretion,
outgrowths nyob rau soles,
ntsia thawv puas los ntawm fungi,
ingrown toenail.

Tshuaj kho mob nkeeg

Kev kho yog nyob ntawm kev noj qab haus huv ntawm tus neeg mob tshwj xeeb. Cov pawg tseem ceeb ntawm cov tshuaj:

diuretics, tshuaj tsis-steroidal los tiv thaiv cov tshuaj pleev xim - yog kho rau cov mob hnyav,
calcitonin subcutaneously lossis intramuscularly, zoo li bisphosphonates, yog qhov ncauj siv yog tias nws yuav tsum tau nres txoj kev ua kom pob txha raug mob,
anabolic tshuaj yuam. Lawv cov haujlwm: txhawm rau txhim kho neuromuscular conduction thiab cov leeg nqaij, txhawb kev nqus ntawm calcium, nce kev sib koom tes ntawm kev txav.

Thawj theem, nws pom zoo kom siv lwm txoj hauv kev. Piv txwv li, da dej lossis tshuaj pleev nrog cov zib ntab ua zib ua noj. Ua noj ua haus li no: zom 50 grams ntawm eucalyptus (rau ib khob dej) hauv dej da dej rau ib quarter ntawm ib teev. Txias, lim, ntxiv ob diav ntawm zib ntab, sib tov.

Thiab lwm txoj hauv kev xaiv zoo: sib xyaw ib feem ntawm rosemary thiab ob ntu ntawm mustard noob thiab paj chamomile. Ncuav dej npau npau nrog ib nrab ib liter, ntxig rau ib hnub. Moisten wool thom khwm, muab cov ceg hauv lawv, siv li ib teev lossis ntau dua hauv daim ntawv no.

Kev tiv thaiv kev ntsuas

Cov kev tiv thaiv tseem ceeb tshaj plaws rau cov kab mob phom sij li Charcot sib koom ua ke rau cov ntshav qab zib mellitus suav nrog cov hauv qab no:

tag nrho ua raws li cov lus pom zoo ntawm tus kws kho mob tuaj koom,

ib txwm kuaj xyuas ob txhais ceg. Yog hais tias daim tawv nqaij hloov xim, thiab ob txhais taw lawv tus kheej tau o tuaj, pob txha, txiab, tes rau tes pib tshwm, ces cov no yog thawj lub tswb nrov uas yuav tsum tsis txhob quav ntsej,

koj tsis tuaj yeem sim kho Charcot tus taw koj tus kheej,

Nws yog ib qho tseem ceeb rau kev tawm dag zog lub cev,

nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau hnav cov khau tshwj xeeb, ib leeg orthostrules,

tsis txhob hnov qab ntxiv dag zog rau koj lub cev,

nquag kuaj los ntawm tus kws kuaj mob endocrinologist,

cov khoom noj kom zoo, kev saib xyuas cov ntshav qab zib kom tsawg, nrog rau kev tsis lees paub txhua yam kev coj ua tsis zoo yog qhov tseem ceeb heev.

Ntshav qab zib osteoarthropathy: ua rau, tshwm sim, cov qauv kev kho mob

Mob ntshav qab zib tuaj yeem ua rau ntau yam kabmob sib txawv.

Ib qho loj tshaj thiab txaus ntshai ntawm qhov tshwm sim ntawm endocrine no yog Charcot cov kab mob ntshav qab zib (mob ntshav qab zib osteoarthropathy, Charcot sib koom ua ke).

Peb yuav sib tham ntxiv txog vim li cas nws tshwm sim, yuav kho nws li cas, thiab tseem ceeb tshaj, yuav ua li cas tiv thaiv nws tshwm sim.

Charcot tus kab mob ntshav qab zib: yuav ua li cas txheeb xyuas thiab kho tus kab mob

Hauv cov neeg mob ntshav qab zib, mob vascular thiab cov hlab ntaws (neuropathy) tshwm sim vim qhov no, Charcot tus taw yog qhov teeb meem. Qhov no yog qhov kev ua tau zoo zuj zus uas ua rau cov pob txha tsis muaj zog, ua rau lawv muaj kev tawg yooj yim.

Raws li cov xwm txheej zuj zus, cov pob qij txha vau thiab txhais ceg pib ua haujlwm tsis zoo. Vim tias mob neuropathy, tus kab mob ua rau txo qis rhiab ntawm ko taw ua rau voos thiab cuam tshuam nrog cov leeg nqaij uas tswj kev txav.

Feem ntau tsis muaj mob, yog li tus neeg txuas ntxiv mus taug kev nrog nws ko taw, dhau qhov teeb meem nyuaj. Yog tias koj tsis them sai sai rau tus kab mob, tom qab ntawd cov pob qij txha, pob txha mos thiab pob txha yuav maj mam muaj kev puas tsuaj.

Tus kab mob feem ntau cuam tshuam tsuas yog ib ceg xwb, tab sis hauv 20% ntawm cov neeg mob nws yuav tsim muaj ob txhais ceg nyob rau tib lub sijhawm. Kab mob feem ntau pib tom qab 50 xyoo ntawm cov neeg mob uas nyob nrog ntshav qab zib tau kaum tsib xyoos lossis ntev dua.

Yog tias koj raug kuaj mob ntshav qab zib mellitus thiab peripheral neuropathy, koj yuav muaj kev pheej hmoo ntawm Charcot txhais taw. Neuropathy yog ib qho tseem ceeb ua rau tus mob, vim nws txo qis tus neeg mob lub peev xwm xav tias mob, qhov kub thiab raug mob.

Vim tias qhov mob rhiab me me, tus neeg mob feem ntau tsis paub tias nws muaj teeb meem, piv txwv li, txha lov. Cov neeg mob neuropathic uas muaj qhov nqaim Achilles leeg yog cov nquag ua Charcot tus taw.

Cov yam ntxwv ntawm tus yam ntxwv

Charcot tus taw (lossis mob ntshav qab zib osteoarthropathy) yog ib tus kab mob kev vam meej zuj zus uas muaj ntau lub lis piam los yog hli. Ib qho kev tswj tsis tau ua haujlwm ntawm txoj kev o ua rau kev puas tsuaj ntawm ko taw thiab pob taws sib koom ua ke thiab ua rau lub cev tsis meej. Qee zaum cov kev raug mob me tuaj yeem ua rau cov tsos mob. Cov tsos mob tej zaum yuav muaj cov hauv qab no:

liab
o (cov tsos mob tseem ceeb),
kev mob
sov nyob hauv txhais ceg
muaj zog ripple nyob hauv ko taw,
poob ntawm qhov xav hauv qhov ceg,
subluxation
tej zaum puas tsuaj
deformation ntawm ko taw.

Txhawm rau kho Charcot tus mob ko taw kom zoo, koj yuav tsum qhia cov tsos mob rau koj tus kws kho mob tam sim ntawd. Kev kuaj pom tus mob no thaum ntxov yog ib qho tseem ceeb rau kev kho kom zoo, yog li koj yuav tsum mus ntsib tus kws kho mob orthopedist thaum pom thawj tus tsos mob.

Qee zaum kev kuaj mob tuaj yeem nyuaj vim tias tus mob no tuaj yeem ua raws li lwm yam mob, xws li mob ntsws txoj hlab ntsws sib txawv. Yog li no, cov txheej txheem ib txwm muaj ntawm kev paub txog thaum ntxov (xoo hluav taws xob, MRI, CT, thiab lwm yam) yuav tsis muaj txiaj ntsig zoo li kev tua pob txha nuclear.

Cov pob txha mos yog kuaj mob ntawm cov tshuaj nuclear. Thaum lub sij hawm tus txheej txheem, ib qho me me ntawm cov khoom siv hluav taws xob, hu ua kev ntsuas, raug siv.

Tus mob xa mus rau cov hlab ntshav thiab kis mus rau hauv cov hlab ntshav, zwm rau hauv cov pob txha. Tom qab tau nkag mus rau hauv lub cev, cov cim taug kev ua rau muaj qhov cuam tshuam txog gamma tsis, uas tau tshawb pom los ntawm lub koob yees duab tshwj xeeb.

Lub koob yees duab no tsim cov duab ntawm kev hloov pauv hauv cov pob txha hauv ko taw, uas tau txhais los ntawm radiologist.

Txhawm rau kev kuaj mob kom raug, koj yuav xav tau duab hluav taws xob, MRI, CT, ultrasound Doppler. Tom qab ua kev paub tseeb, kev kuaj mob raws sijhawm yuav tsum tau ua los ntsuas tus mob. Kev kuaj ntshav rau hauv lub ntsej muag tuaj yeem tsim cov kev sib koom tes txhawm rau txhawm rau kuaj xyuas pob txha thiab pob txha mos.

Kev tsis yog phais mob

Lub sijhawm rov qab tuaj yeem yog los ntawm yim lub lis piam lossis ntau dua. Cov kev kho uas tsis yog phais mob suav nrog:

Immobilization (immobilization) ntawm thawj theem pib kom txog thaum ua tiav kev kawm ntawm tus neeg mob tus mob thiab ploj ntawm hyperemia thiab edema. Lawv immobilized nyob rau hauv kev txiav txim kom thim lub nra ntawm ob txhais ceg kom cov tawg me me tsis txiav rau hauv cov ntaub so ntswg thiab pob txha lov tsis txuas ntxiv. Yuav tsum tau pw kom nruj.
Orthoses thiab orthopedic nkawm khau yog tshuaj tshwj xeeb tom qab dhau theem ntawm kev siv tshuaj thiab immobilization. Orthoses yog cov cuab yeej tshwj xeeb ntawm kev tsim khoom. Lawv txhim kho thiab thim tawm ntawm ko taw, thaum lub cev cov ceg txuas ntxiv ua haujlwm. Orthoses raug kho kom txog thaum cov pob txha tau puv siab (txog li rau lub hlis), tom qab ntawd tus neeg mob hloov mus rau khau orthopedic. Nws kuj tseem ua kom tiav ib tus zuj zus thiab rov ua qhov tsis zoo rau lub cev thiab lub ntsej muag ntawm taw, kho qhov taw ntawm qhov chaw kom raug.
Kev siv cov pas txheem txaj thiab lub log siv log kuj tseem siv los txo qis kev ntxhov siab ntawm tus taw thaum Charcot txoj kev kho mob ko taw.
Tshuaj kho mob nkeeg sau ntawv kho mob los ntawm kws kho mob thaum thawj cov tsos mob ntawm tus kab mob. Feem ntau, cov no yog cov tshuaj xws li:

Tshuaj tua kab mob txoj kev kho (clindamycin, rifampicin, doxycycline, erythromycin, fluloxacillin, thiab lwm yam).
Cov Tshuaj Tiv Thaiv Mob (Askofen, Baralgin, Analgin, Ibuprofen, Voltaren, Ortofen, Indomethacin).
Antiseptics (furatsilin, chlorhexidine, thiab lwm yam).
Cov kab mob tua kab mob (ampicillin, bactroban, chemomycin) thiab ntau lwm yam uas tau siv hauv kev kho mob.

Kev tawm dag zog lub cev ua kom rov ua txoj haujlwm li qub kev ntshav ntws hauv qis qis, tau muab rau ib leeg.
Kev noj haus tseem ceeb heev rau normalizing ntshav qab zib, kws kho nyob ntawm hom mob ntshav qab zib. Saib ntxiv rau khoom noj haus zoo rau ntshav qab zib.
Kev kho mob nrog tshuaj ntsuab tshuaj Nws tsim nyog txo qis, txij li kev kho ywj siab yam tsis mus cuag kws kho mob tuaj yeem yog lub sijhawm ploj, thiab nrog tus kab mob no nws tuaj yeem muaj kev phom sij tuag taus. Siv cov tshuaj hauv tsev tom qab sab laj nrog koj tus kws kho mob. Cov no tuaj yeem kho kom yaug koj ob txhais taw, xws li chamomile lossis tawv ntoo. Ua li no, brew 4 tbsp. l paj ntawm chamomile los yog ntoo qhib xyoob ntoo hauv 2 liv ntawm cov dej npau npau, tom qab ntawd cov kua txiv yog siv rau 0.5-1 teev, lim thiab siv rau hauv ko taw da dej. Hauv qhov tsis muaj dej yuav tsum yog dej kub, cov txheej txheem yuav tsum siv ob peb feeb Sab hauv koj tuaj yeem noj blueberries, uas txo cov ntshav qab zib.

Qhov ua tau zoo ntawm kev kho mob tsis yog phais

Yuav luag txhua tus neeg mob kho tau nrog immobilization. Tag nrho cov txiaj ntsig ntawm kev siv tshuaj tua kab mob hauv kev kho mob tseem paub tsis meej, thiab cov txiaj ntsig ntawm kev kho anabolic nrog parathyroid hormone tseem tsis tau tsim hauv kev kho mob ntev ntawm Charcot tus taw.

Kev phais mob siab

Kev phais mob yog qhia txog kev mob rov qab, ua kom mob hnyav, mob nyhav, lossis mob voos. Tus kws kho mob txiav txim siab txog qhov kev phais mob tsim nyog:

Ostectomy (tshem tawm qhov chaw). Txoj kev phais ntshav yog txoj kev phais uas nquag siv los kho tus mob ko taw. Txoj kev khiav hauj lwm muaj qhov kev txiav tawm hauv qhov qis ntawm ko taw kom tshem tawm kev loj hlob ntawm cov pob txha thiab pob txha pob txha thiab pob txha mos.
Arterodesis (tsim kom muaj qhov sib koom ua ke). Lwm txoj kev phais mob yog arterodesis ntawm tus taw. Thaum lub sij hawm arthrodesis, pob txha loj hlob tau raug tshem tawm, thiab cov pob zeb uas tsaus muag ntawm ko taw raug rov qab los. Nws yog nqa tawm los ntawm kev txiav ntawm txhais ceg thiab ntxig rau shunts thiab cov phiaj ua kom ruaj khov rau cov pob qij txha thiab pob txha. Tom qab kev ua haujlwm, kev pw ntev ntev yog qhov tsim nyog, thiab thaum lub sijhawm rov qab los, ib qho orthosis thiab orthopedic nkawm khau tau raug kho.
Exostectomy thiab ua ntev ntawm cov Achilles leeg. Kev khiav haujlwm yog ua haujlwm los txo cov pob txha tsis kam thaum mob rau sab hauv thiab rov kho qhov kev ua txhaum ntawm tag nrho ko taw.
Kev Sib Koom Siab. Kev txiav tes ntawm txoj haujlwm ntawm tus ceg txhav txhav tsuas yog hais tias lub sijhawm ua haujlwm tsis tiav, vim yog qhov mob tsis ruaj khov ntawm txoj hlab ntsha, tsis nco ua paug, lossis mob kis. Txawm hais tias kev kho mob rau qhov txhab, mob txhab, thiab mob sib kis nrog tshuaj tua kab mob, lawv nyuaj kho thaum lawv loj hlob mus rau hauv theem tob, thiab vam meej. Nyob rau theem no, txhua txoj kev kho mob yuav ua rau tsis muaj txiaj ntsig, thiab kev txiav tes txiav tsis taus.

Tus kws phais yuav tsum xav txog ntau yam los txiav txim siab seb puas yuav tsum tau ua txoj hauv kev txiav tu neeg ib qho. Tom qab phais, thaum txoj kev kho kom zoo tiav, cov neeg mob tau tso cai taug kev luv nrog khau orthopedic.

Cov txiaj ntsig ntawm kev phais mob

Cov kev kho mob tshiab tuaj yeem kho tau zoo txawm tias muaj sijhawm kawg ntawm kev ua haujlwm ntawm Charcot txoj kev ko taw deformity phais.

Xyoo dhau los, cov kws phais tau tawm tswv yim tias txiav txiav yog txoj kev kho kom zoo rau cov theem siab kawg ntawm Charcot tus taw deformities nrog concomitant kis. 10 xyoo dhau los 10, txoj kev xav no tau hloov ntau.

Nrog rau kev txhim kho ntawm kev phais mob thiab cov tswv yim los kho cov qhov txhab, ntau zaus ntawm kev txiav tu ncua raug txo qis thiab ntau npaum li 2.7% ntawm cov neeg mob.

Teeb meem

Charcot txhais ko taw tuaj yeem ua rau ntau yam mob nyuaj, suav nrog:

calluses
mob rwj, tshwj xeeb yog hais tias ob txhais ceg yog deformed lossis yog lub xeev muaj kev nce qib siab,
pob txha loj zuj zus (lawv tuaj yeem kis tau yog tias koj tsis quav ntsej thiab txhuam lawv nrog khau ntev ntev),
osteomyelitis (mob pob txha),
o ntawm cov pob qij txha txuas,
plam ntawm qhov hnov tau zoo hauv cov ceg
poob ntawm txhais ceg muaj nuj nqi.

Kev tiv thaiv kabmob

Cov neeg mob ntshav qab zib thaum pib muaj qee yam txhawj xeeb, tab sis txhua tus yuav tsum ua txhua yam los tiv thaiv qhov tsos ntawm Charcot txhais taw.

Nov yog qee cov lus qhia los pab tiv thaiv koj tus mob:

Saib xyuas koj cov piam thaj hauv ntshav kom txo qis kev mob ntawm paj hlwb.
Mus ntsib koj tus kws kho mob thiab orthopedist tsis tu ncua.
Xyuas ob txhais ceg txhua hnub rau cov cim ntawm Charcot tus taw lossis lwm yam teebmeem cuam tshuam.
Zam kev raug mob ceg thiab hnav khau tshwj xeeb rau cov neeg mob ntshav qab zib.

Charcot txhais taw yog qhov kev mob siab tshaj plaws ntawm ntshav qab zib. Tus kab mob no tshwm sim imperceptibly thiab tuaj yeem sai sai, nce mus rau qhov mob hnyav thiab thim rov qab ntawm ko taw, uas ua rau ulceration thiab txiav tes taw. Tam sim no, tus kab mob no tseem nkag siab tsis meej, txawm hais tias kho thiab tshawb pom tsis ntev los no tau ua kom zoo dua ntawm kev kho mob.

Qhov cuam tshuam ntawm ntshav qab zib ntawm lub cev: kev loj hlob ntawm Charcot tus taw

Mob ntshav qab zib mellitus ua rau muaj kev puas tsuaj ntawm cov metabolism hauv lub cev tsis zoo, ua haujlwm tsis zoo ntawm cov hlab ntsha thiab lwm yam haujlwm. Raws li qhov tshwm sim, cov kab mob tsis haum ntawm tus kab mob no yuav loj hlob, uas suav nrog Charcot tus ko taw - lub pathology uas ua rau muaj kev hem thawj loj heev rau kev noj qab haus huv thiab lub neej.

Dab tsi yog yam rau Charcot tus taw

Ib qho kab mob xws li Charcot tus taw, cov kws tshaj lij yuav suav tias yog qhov muaj mob hnyav ntxiv rau ntshav qab zib.

Hauv cov ntawv kho mob, koj tuaj yeem nrhiav lwm cov npe ntawm pathology - mob ntshav qab zib osteoarthropathy, mob ko taw, OAP.

Txawm hais tias muaj qhov sib txawv ntawm cov ntsiab lus, cov ntsiab lus ntawm cov txheej txheem yog tib yam - cov pob qij txha ntawm pob taws thiab ko taw raug rhuav tshem, kev kho ntawm cov nqaij mos tau cuam tshuam.

Qhov tsis yooj yim ntawm cov kab mob yog qhov tseeb tias muaj kev hloov pauv ntau hauv daim ntawv ntawm pob txha thinning hu ua osteoporosis, resorption ntawm cov pob txha nqaij (osteeliosis) thiab hyperostosis, nyob rau hauv uas cortical txheej ntawm pob txha loj tuaj.

Raws li qhov tshwm sim, lub cev pob txha ua rau lub hauv paus muaj ntau cov pob txha tawg, tom qab ntawd lub cev pob txha tsis meej thiab dav dav deformation ntawm ko taw tshwm sim.

Feem ntau cov xwm txheej nyuaj los ntawm qhov pom ntawm ulcerative formations ntawm cov ntaub so ntswg muag.

Ko taw yog ntse heev los ntawm ntau pob txha pob txha ntawm ko taw thiab tsim ntawm mob

Cov kev pheej hmoo tseem ceeb ntawm hom kab mob pathology no yog cov neeg tau kuaj pom tias muaj cov ntshav qab zib uas tsis ua rau lawv mob. Qhov kev sib raug zoo no yog vim muaj kev maj mam loj hlob ntawm neuropathy, tawm tsam ib qho kev raug mob rau ntawm daim tawv nqaij ntawm tus taw ua rau cov ntshav khiav ceev mus rau hauv thaj chaw muaj kev cuam tshuam thiab mob siab rau ntawm cov pob txha calcium, uas nkag mus rau lawv cov tsis muaj zog.

Cov ua thiab txhais

Raws li tau sau tseg saum toj no, qhov laj thawj tseem ceeb ntawm kev txhim kho cov ntshav qab zib txha yog neuropathy, uas ua rau lub ntsej muag tsis zoo ntawm cov kev hnov hauv lub cev, tsis muaj qhov lus teb txaus rau kev nyem, mob, thiab kev hloov pauv kub. Raws li kev puas siab puas ntsoog, cov cim ntawm lub paj hlwb tsis tuaj txog kom raug, uas ua rau lub cev tsis muaj zog ntawm txoj kev taug taw thaum taug kev thiab, vim li ntawd, qhov pom tseeb ntawm tus qauv txhais taw.

Peb tuaj yeem paub ntau qhov sib txawv ntawm ntau yam cuam tshuam uas tuaj yeem ua kom nrawm txhim kho cov txheej txheem pathological:

Kev cuam tshuam txog cov ntshav ncig. Peb tab tom tham txog angiopathy (kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha), uas yog qhov ua rau cov nqaij mos necrosis lossis kev noj zaub mov tsis txaus, oxygen. Qhov tshwm sim ntawm cov mob no yog cell tshaib plab, kev txuam nrog ntawm cov khoom lwj thiab kev vam meej ntawm kev tuag ntawm cov hlwb.
Muaj cov cwj pwm tsis zoo. Kev haus luam yeeb muaj qhov tsis zoo cuam tshuam rau cov mob ntawm lub ntsws, nyob rau hauv cov hlab ntsha me me raug puas tsuaj rau lub keeb kwm yav dhau los ntawm kev nce ntshav hauv homocysteine, uas muaj cov tshuaj lom rau capillaries. Txhawm rau teb rau qhov no, lub cev nquag ua haujlwm "kho" cov hlab ntsha, nthuav cov roj cholesterol thiab calcium ntxiv rau ntawm lawv cov phab ntsa. Qhov tshwm sim yog qhov txo qis hauv kev tshem tawm thiab maj mam txav ntshav txaus, tom qab ntawd ua rau tuag capillaries.
Kev thaiv cov leeg ntawm lub taw. Raws li qhov tshwm sim ntawm qhov tsis txaus ntseeg ntawm cov leeg, cov pob txha ntawm ko taw tau deformed.
Lub xub ntiag ntawm cov ntshav qab zib hom 1 lossis hom 2, uas yog tus cwj pwm ntawm glycemia tsis pom zoo.
Peripheral vascular kab mob. Tawm tsam keeb kwm ntawm qhov tsis txaus lipid metabolism, cov roj cholesterol pib loj tuaj, uas ua rau txoj kev txhim kho ntawm atherosclerosis, thrombosis.
Qhov tsis muaj qhov tsim nyog rau khau xaiv, uas tshwj xeeb tshaj yog muaj kev phom sij nyob rau ntawm qhov muaj hnub nyoog hloov pauv uas yog qhov tshwm sim ntawm maj mam atrophy ntawm cov leeg nqaij interosseous.

Cov tsos mob thiab cov tsos mob ntawm tus mob neuropathic osteoarthropathy

Neuropathic qhov txhab ntawm thaj chaw ko taw, uas lees paub txog qhov siab tshaj plaws, tau sau tseg. Raws li qhov kev rhuav tshem ntawm lub pob txha cuab yeej, txhim kho lub cev pob txha, o ntawm ob txhais ceg, thiab qhov hloov ntawm cov taw yuav tshwm sim. Nyob rau tib lub sijhawm, muaj qhov txo qis rhiab thiab thim rov qab, kev txhim kho ntawm qhov mob txhab tsis muaj mob.

Koj tuaj yeem txiav txim siab tias txoj kev pathological loj npaum li cas los ntawm cov tsos mob hauv qab no:

muaj qhov tsis xis nyob tas li qhia tias qhov ua tau ncab, txhim kho pob txha deformation, kis kab mob ntawm cov ntaub so ntswg,
o ntawm ob txhais ceg yuav tsum kuaj xyuas cov ntshav kom nyob hauv cov hlab ntsha ntawm ob txhais ceg, tshem tawm tus mob thiab o.Qhov ib ntawm cov cim ntawm Charcot txhais taw yog o ntawm nqaj
nyuaj taug kev lossis lameness - qhov cim ntawm kev sib koom ua ke lossis kev txhim kho ntawm kev kis mob hnyav,
loog ntawm lub povtseg qhia tau hais tias ib ce tsis zoo ntawm cov leeg.

Cov theem txheej txheem

Kab mob xws li Charcot txhais ko taw muaj 4 theem ntawm txoj kev loj hlob:

Tus txheej txheem ntawm kev sib koom ua ke rhuav tshem nyob rau hauv daim ntawv ntawm cov mob me me pob txha lov, cuam tshuam yog tsim. Kev o tuaj thiab liab ntawm taw, kev nce siab hauv qhov ntsuas kub hauv zos. Tsis muaj mob.
Kev hloov kho ntawm ko taw pib nrog kev sib txig ntawm hneev.
Qhov hnyav ntawm lub cev deformation nce, muaj qhov pheej hmoo ntawm tshwm sim ntawm qhov tawg thiab cuam tshuam. Muaj kev khoov ntawm cov ntiv taw thiab cuam tshuam ntawm kev ua haujlwm.
Cov qhov txhab tau tsim uas kis mus rau hauv cov mob sib kis.

Ib qho ntxiv, mob ntev thiab mob sij hawm ntawm kev loj hlob ntawm cov ntshav qab zib osteoarthropathy yog qhov txawv txav. Thawj theem yog tus cwj pwm los ntawm lub ntsej muag ntawm thawj lub pob txha tawg, uas, tawm tsam keeb kwm ntawm kev taug kev txuas ntxiv (vim tsis muaj mob), ua rau muaj kev puas tsuaj ntxiv ntawm cov pob txha. Nws yog qhov tseem ceeb heev uas yuav tsum tau pib kho rau theem no.

Mob taw hauv nws txoj kev loj hlob mus los ntawm ntau theem

Raws li rau qhov muaj mob nyuaj, nws yog qhov txawv txav ntawm qhov sib xyaw ntawm cov pob txha thiab cov pob zeb muaj zog ntxiv nrog qhov kev txwv tsis meej ntawm kev txav mus los, txo qis ntawm tus thawj, qhov tsim ntawm ko taw tiaj, nyob rau hauv nruab nrab ntawm cov uas mob feem ntau tshwm sim.

Kev kuaj mob nta

Kev kuaj mob ntawm tus mob ntshav qab zib taw pib nrog kev kuaj qhov muag kom pom tseeb tus yam ntxwv ntawm cov duab hauv chaw kuaj mob ntawm tus kab mob. Cov kev tshawb fawb txuas hauv qab no tseem npaj:

MRI ntawm txhais taw lossis fluoroscopy kom paub meej lossis tsis suav cov pob txha puas.
Kev ntsuas qhov nkag siab ntawm qhov hloov pauv ntawm qhov kub thiab txias, kev co, kov, kuaj lub hauv caug txhawm rau txhawm rau txiav txim siab qhov mob ntawm neuropathy.
Nyob rau hauv qhov muaj qhov txhab, kev soj ntsuam bacteriological ntawm lawv cov ntsiab lus yog nqa tawm los xaiv cov tshuaj uas qhia rau kev kho mob tiv thaiv kab mob.
Ultrasound ntawm cov hlab ntsha ntawm lub nqaj thiab Doppler ultrasound (siv hom M) txhawm rau ntsuas lub xeev ntawm ntshav ntws.
Transcutaneous oximetry, uas yog kev ntsuas percutaneous ntawm ib feem ntawm cov pa oxygen hauv cov nqaij ntawm ob txhais ceg.
Angiography ua tiav siv cov qauv radiopaque. Nws yog ua los ntawm qhov tsis muaj tus neeg mob ntshav qab zib nrog lub raum teeb meem los txiav txim siab kom meej meej lub xeev ntawm cov hlab ntsha.

MRI ntawm ko taw tau ua los ntsuas txog pob txha puas

Cov kev kho mob ntawm Charcot txhais ko taw nyob ntawm seb tus kab mob no tau kuaj pom tias mob ua ntu zus los yog mob ntev (ntawm theem ob, nws nyuaj heev rau kev ua kom lub cev tsis mob).

Yog tias kuaj pom tias mob hnyav, lub hom phiaj tsuas yog tso tseg kev txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau tiv thaiv pob txha lov tom qab. Txhawm rau ua qhov no, cov ceg tawv cuam tshuam tag nrho tsis tau hloov mus kom txog thaum pom cov tsos mob txhaws ploj mus. Raws li qhov tshwm sim, nws muaj peev xwm kho kho cov pob txha tsis zoo thiab tiv thaiv kev ua kom tiav ntawm deformation.

Cov hlua khi tshwj xeeb pab daws kev ntxhov siab ntawm taw

Thawj ob peb lub lis piam, kev kho lub txaj kom nruj, tom qab ntawd lawv hloov mus taug kev hauv kev ua haujlwm orthosis tshwj xeeb, uas yuav ua rau tsis tuaj yeem rub tawm ntawm ko taw, ua rau cov ceg qis qis ua haujlwm.

Rau lub hlis tom qab, thaum cov pob txha fused tag, nws raug tso cai hloov mus rau kev hnav cov khau orthopedic ua ib tus zuj zus.

Yog hais tias tus kab mob pathology raug kuaj pom ntawm 2 theem lossis tom qab, koj tsuas tuaj yeem tiv thaiv kev cuam tshuam ntxiv los ntawm kev kis cov khau kom yog orthopedic, qhov hnav ntawm uas tshem tawm cov tsos ntawm lub neej kiav txhab trophic.

Orthopedic nkawm khau ntawm Charcot tus taw tau xaiv ib tus zuj zus

Noj tshuaj

Lub hauv paus ntawm kev kho mob ntshav qab zib osteoarthropathy yog kev kho mob neurotropic, uas koom nrog kev qhia rau hauv lub cev ntawm cov tshuaj uas yog derivatives ntawm alpha-lipoic acid, cov vitamins ntawm pab pawg B.

Yog tias qhov mob hnyav ntawm Charcot txhais ko taw tau kuaj pom, nws raug nquahu kom noj tshuaj uas tuaj yeem nres cov txheej txheem ntawm resorption ntawm cov nqaij pob txha. Cov tshuaj no suav nrog bisphosphonates (noj ntawm qhov ncauj), calcitonin (muab tshuaj intramuscularly lossis subcutaneously).
Txhawm rau tsim cov pob txha pob txha, metabolites tau sau tseg uas txhawb kev nqus ntawm cov vitamin D3, anabolic steroids. Raws li qhov tshwm sim, kev nqus calcium nyob rau hauv cov zom zaub mov yog qhov ua kom zoo dua qub, cov neuromuscular conduction tau qhib, cov leeg ua kom muaj zog yog nce ntxiv, txav mus los tau ntau dua kev sib koom tes, thiab qhov zoo li ntog thiab pob txha tawg tom qab txo.
Yog hais tias qhov puffiness ntawm tus taw yog nyob rau, cov tshuaj tsis yog tshuaj steroidal los kho, diuretics tuaj yeem kho tau.

Kev tawm dag zog lub cev thiab tawm dag zog lub cev

Txhawm rau kom rov qab ntshav ntshav hauv qhov qis dua tom qab cov txheej txheem tawg, nws raug nquahu kom ua cov kev tawm dag zog hauv qab no:

Khoov thiab ncav koj cov ntiv tes.
Tsa ntiv taw thiab pob taws sib hloov.
Ua voj voog ncig nrog koj cov ntiv taw nrog lub luj taws tsau rau hauv av.
Ua lub cev txav mus los nrog cov luj taws, txhim kho cov thom khwm rau hauv pem teb.
Tsa cov ceg ncaj thiab txo nws los ntawm rub cov ntiv taw.
Txhawm rau sawv caj npab ncaj ncaj hauv pem teb nrog tus ntiv taw ncav tawm ntawm nws tus kheej. Kev tawm dag zog zoo li no tau ua tiav tam sim rau ob txhais ceg.
Ua tes taw nrog koj txhais taw thiab tawm ntawm koj tus kheej nrog tsa ceg ncaj.
Piav qhia cov voj voog hauv huab cua nrog ko taw kom ncaj.

Txhua ce rov ua dua 10 zaug.

Koj tuaj yeem tau coj los ntawm Burger complex, uas tau ua nyob hauv txaj tam sim ntawd tom qab sawv:

Ob txhais ceg tau muab tso rau ntawm tus tub, ua rau lub kaum sab xis ntawm 30 qib, thiab tso lawv nyob hauv txoj haujlwm no ob peb feeb.
Hauv qhov chaw zaum, txhais ceg dai dawb rau 3 feeb.
Siv txoj hauj lwm tav toj rau 5 feeb.

Tom qab ncua sijhawm 10-feeb, qhov cuam tshuam yuav rov ua dua hauv cov qhia ua ntu zus. Tom qab ntawv ua raws lwm txoj kev. Ua kev qoj ib ce 1-3 zaug hauv ib hnub, suav nrog thaum mus pw.

Kev phais mob

Kev phais mob ntawm Charcot qhov kev deformities nrog tus ko taw tsuas yog ua tau yog tias qhov mob tag nrho tshem tawm thiab cov pob txha resorption tsis ua haujlwm ntxiv lawm. Kev khiav lag luam rau cov neeg mob ntshav qab zib tau raug hais tseg nyob rau qhov xwm txheej phem thaum tsis muaj peev xwm xaiv cov khau orthopedic. Tom qab cov pob txha rov ua dua, txhais ceg yog immobilized tsawg kawg 3 hlis.

Folk kev

Lwm txoj kev kho ntawm Charcot tus taw ua rau muaj kev nkag siab yog tias thawj theem ntawm cov txheej txheem tau txheeb xyuas thiab kev txhim kho ntawm cov ntshav ncig hauv zos yuav pab kho qhov xwm txheej. Ntxiv rau, cov zaub mov nram qab no raug pom zoo yog tias muaj mob ntawm daim tawv nqaij:

Ib khob ntawm dej npau yog nchuav rau hauv 50 g ntawm eucalyptus, muab sib tov rau ib lub hlis twg ntawm ib teev hauv dej da dej. Ob peb diav ntawm zib ntab ntxiv rau qhov txias thiab ciav muaj pes tsawg leeg. Siv txhais tau tias siv xau lossis da dej.
20 g ntawm rosemary nplooj yog ua ke nrog 40 g ntawm chamomile paj thiab mustard noob. Cov dej sib tov qhuav yog hliv rau hauv 500 g dej, thaum lub sij hawm nruab hnub. Woolen thom khwm yog tsau rau hauv Txoj kev lis ntshav thiab muab tso rau ntawm lawv ko taw.
Txhawm rau kho cov cheeb tsam cuam tshuam, lawv nqa cov kua mis nyeem qaub, moisten paj rwb rau hauv nws thiab muab tso rau ntawm thaj chaw mob. Thaum cov ntaub qhuav, nws tau hloov nrog damp ib.

Siv tshuaj kho tus mob rau Charcot txhais tau zoo npaum li cas, Qhov kev kuaj pom yog qhov twg

Cov theem uas pom tias kev ua txhaum cai muaj qhov cuam tshuam txog qhov kwv yees ntawm Charcot tus taw. Tshwj xeeb tsis zoo yog qhov xwm txheej thaum lub pathology ua rau mob ntev, thaum lub cev deformities txuas mus rau pob taws, mob rwj yog tsim uas txaus ntshai rau ntshav lom, txiav tawm ntawm qhov kawg, lossis tseem tuag.

Charcot tus taw hauv cov ntshav qab zib mellitus: kev kho mob ntawm cov kev mob hnyav thiab cov ntshav qab zib osteoarthropathy

Ntshav qab zib mellitus yog ib yam kab mob uas cuam tshuam ntau yam hauv tib neeg lub cev. Tus mob mob muaj ntau qhov syndromes thiab tsos mob uas qhia tau tias muaj teeb meem. Ib qho ntawm cov xeeb ceem tshwj xeeb yog Charcot txhais ko taw.

Hauv cov ntshav qab zib mellitus, lub cev tiv thaiv tsis tawm dag zog tswj lub cev thiab cov kabmob puas. Cov neeg mob feem ntau qhia txog kev txhim kho ceg sai.

Mob ko taw yog ib qho pathology uas tuaj yeem ua rau muaj mob txaus ntshai. Yog tias kuaj tau ntshav qab zib, nws yog ib qho tsim nyog yuav tau ua tib zoo saib xyuas cov xwm txheej ntawm ob txhais ceg thiab cov kev hloov tshwm sim.

Dab tsi yog Charcot tus taw

Kev noj qab haus huv osteoarthropathy ntawm ko taw yog qhia hauv kev ua txhaum ntawm cov qauv ntawm cov qis qis uas tshwm sim nrog kev nce ntshav qab zib. Nrog kev tswj tsis tau ntshav qab zib kom tsis txaus, kev puas siab puas ntsws txo qis thiab los ntshav hauv cov hlab ntsha ntawm txhais ceg tsawg dua.

Yog li, muaj kev hem thawj ntawm kev raug mob rau cov ceg thiab cov tsos ntawm kev kis mob.

Mob ntshav qab zib, lub paj hlwb feem ntau cuam tshuam, thiab ib tus neeg tsis tuaj yeem hnov nws nqua. Cov txheej txheem ntawm sebum kev zais, nrog rau tawm hws, cuam tshuam. Cov xwm txheej no ua rau muaj qhov pib ntawm:

Lub siab tshwm sim thaum lub sijhawm txav ntawm cov nqaj, uas ua rau lub cev tawv nqaij tsis xws luag. Yuav mob rwj thiab mob Charcot's syndrome. Tom kawg tau qhia hauv qhov pom ntawm kev mob ntawm ob txhais ceg, kev puas tsuaj rau cov pob txha thiab pob qij txha.

Tib lub sijhawm, kev kho kom zoo coj mus qeeb, microbes feem ntau sib kis. Nrog cov ntaub ntawv sib tw, cov mob ntshav qab zib ua rog tawm nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus, uas yog fraught nrog txiav ntawm txhais tes. Tus kabmob yog lub neej hem vim nws tuaj yeem nkag mus rau hauv cov hlab ntshav.

Charcot's syndrome yog hu ua qhov kev poob ntawm txhua daim ntaub ntawm qhov qis qis.

Qhov tseeb ntawm qhov pib ntawm tus kab mob

Cov neeg mob ntshav qab zib thiab kev tswj tsis tau tus kabmob yog qhov pheej hmoo yuav raug mob sab ceg. Yog tias cov leeg leeg ntawm ob txhais ceg tau puas ntsoog, tom qab ntawd tus neeg mob yuav tsis hnov zoo li nqua.

Ib tus neeg hauv qhov no tsis tuaj yeem txiav txim siab qhov twg nws tus ntiv tes thiab taw yog qhov thaum tsiv. Yog tias cov leeg hauv tsev noj qab haus huv yog qhov zoo, tom qab lub sijhawm txav ib tus neeg hnov tias txhais taw tau nyob hauv lub cev nruj.

Hauv cov ntshav qab zib mellitus, tus neeg mob tsis tuaj yeem hnov mob ko taw, piv txwv li, hlwv, txiav thiab kos. Nrog pathological hnav ntawm ko taw, pob kws thiab corns feem ntau tshwm sim.

Kev tswj hwm tsis txaus ntawm tus kabmob ua rau cov leeg mob hnyav thiab mob atherosclerosis.

Raug mob rau ntawm txhais ceg ntxiv qhov kev pheej hmoo ntawm qhov kev hloov tseem ceeb hauv ko taw. Kev mob rwj tsis zoo yog suav tias yog ib qho teeb meem uas nquag muaj. Nws qhov ntsej muag tuaj yeem ua rau:

pheej tso siab rau ntawm txhais ceg
kev puas tsuaj thib ob
qhov mob lossis qhov to
yam khoom txawv teb chaws uas tau nkag rau hauv nkawm khau,
cov tsos mob ntawm tus kab mob.

Cov cim ntawm tus kab mob

Ntshav osteoarthropathy yog fraught nrog tas mus li qhov cuam tshuam, raug mob thiab cuam tshuam ntawm qhov mob ntawm ob txhais ceg. Charcot tus taw yog tus cwj pwm los ntawm kev ua tiav ntawm nws txoj haujlwm.

Nrog cov kab mob pathology no, tej zaum yuav muaj cov tsos mob li no:

mob vim ncab thiab txhaws ntawm taw,
kev kis kab mob
daim tawv liab, lees tias muaj cov kab mob,
o ob txhais ceg
nce tawv nqaij kub vim kis tau tus kab mob,
lub nra ntawm lub taw, lub cev thaum hnav khau tsis xis,
purulent txheem uas ntws los ntawm cov qhov txhab,
lameness, taug kev nyuaj,
ingrowth ntawm tus ntsia thawv phaj,
muaj cov fungus
ntawj txias thiab ua npaws los ua kev kis tus kab mob,
mob hnyav hauv cov ceg thiab lawv loog.

Raws li txoj cai, ntawm ob txhais ceg tshwm sim:

hlwv thiab calluses
ntsia hlau ua daim tawv rau hauv daim tawv nqaij,
outgrowths ntawm tus kheej ntawm ko taw,
bursitis ntawm tus ntiv tes xoo
fungal tau mob
tawg pleb tawv
txhuav tawv nqaij
curvature ntawm cov ntiv tes.

Muaj plaub ntu hauv kev txhim kho cov ntshav qab zib:

hauv thawj theem, cov pob qij txha raug pov tseg. Kev sib koom tes ua ke, pob txha me ntawm pob txha lov thiab cuam tshuam muaj tshwm sim. Cov qib no tau pom tus cwj pwm los ntawm kev sawv ntawm ko taw, tawv nqaij liab, nce ntxiv hauv qhov kub. Ib tug neeg tsis hnov mob thaum lub sijhawm no,
hauv theem ob, cov hneev taw yog nrawm, ko taw yog deformed,
ntawm theem peb, deformation ua kom pom tseeb. Tej zaum yuav muaj qhov tshwm sim thiab cuam tshuam txog kev tawg. Cov ntiv taw pib khoov thiab lub luag haujlwm ntawm tus taw yog cuam tshuam,
hauv theem peb, qhov txhab tawm tuaj, uas ua rau muaj tus kabmob.

Sharko qhov sib koom tes yog qhov ua tau zoo ntawm pob qij txha uas tshwm nrog kev hnov mob tsis zoo vim muaj ntau yam kab mob, feem ntau feem ntau mob ntshav qab zib mellitus. Qhov yuav tau txais yog:

ob leeg sib koom ua ke
articular effusion,
deformation
tsis khov.

Kev kho mob pob txha caj dab

Thaum uas qhov mob ko taw ko taw tshwm sim, kev kho mob tsom rau kev tshem tawm ntawm cov mob txhab thiab qog. Kev phais mob tuaj yeem kho tau raws li kev kho mob rov qab los, yog tias yuav tsum tau kho ntawm ko taw deformation yog qhov xav tau.

Kev rov ua dua ntawm arthrodesis thiab pob txha qauv yog nruab nrab, uas ua rau muaj kev nce siab ntawm cov nplaim ntoo. Yog li, qhov ua tsis kho qhov txhab tshwm.

Txhawm rau siv cov txuj ci zoo li no, nws yog qhov tsim nyog kom ua tiav qhov nres ntawm cov txheej txheem thiab qhov tsis muaj osteolysis. Yog tias cov mob no tsis tau ua tiav, nws yuav zoo li ua haujlwm yuav ua rau foci tshiab ntawm kev rhuav tshem.

Ko Taw Charcot: yees duab, kho mob ntshav qab zib

Charcot's Ko Taw - yog ib qho mob los ntawm cov ntshav qab zib uas tsis tshua pom thiab hnyav heev. Mob ntshav siab osteoarthropathy tshwm sim tsis muaj kev puas tsuaj ntawm pob taws thiab ko taw pob qij txha. Tus kabmob no muaj qhov kis tau.

Hauv cov ntshav qab zib mellitus, kev puas tsuaj rau cov leeg mus rau ntawm lub cev yog tshwm sim ntau zaus. Hais txog Charcot tus taw, nws tshwm sim hauv 1% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib nkaus xwb.

Ntau zaus, tus kabmob kis tau pom nws tus kheej hauv cov neeg mob uas mob ntshav qab zib tau tsim los ntau dua kaum xyoo.

Ib qho ntxiv, qhov ntsuas tseem ceeb yog qib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, kev siv ntshav ua ntshav los ntawm cov ntshav qab zib thiab tshuaj insulin.

Feem ntau cov txheej txheem ntawm kev txhim kho tus kab mob yog ib-sab. Kev loj hlob ntawm osteoarthropathy yog yuav luag tsis yooj yim twv.

Ua rau mob ntshav qab zib osteoarthropathy

Qhov kev hnov mob tas li ntawm kev mob ntshav qab zib qhia tias muaj ntshav qab zib osteoapathy. Cov yam ntxwv ntawm tus kabmob tuaj yeem ua rau pom kev ua haujlwm xws li: deformation ntawm ko taw, pob txha los ntshav, dhau mus, muaj kev kis tus kabmob, xaiv tsis raug ntawm nkawm khau lossis ntshav ntshav.

Daim tawv nqaij liab kuj yuav qhia tias muaj mob. Tshwj xeeb, qhov no yog pom tau yog tias liab tau ncig ze ntawm lub qhov txhab. Tsis tas li ntawd, cov tawv nqaij rhiab tuaj yeem rub tawm nrog cov khau tsis xis.

Kev o ntawm qhov kawg tuaj yeem yog qhov taw qhia ntawm qhov pom ntawm qhov khaus tawg. Txawm tias o muaj pov thawj ntawm kev kis tus kab mob, lub plawv tsis ua hauj lwm, lossis cov khau tsis raug xaiv.

Txhawb cov tawv nqaij kub tuaj yeem qhia qhov tshwm sim ntawm kev kis mob. Txij li thaum tib neeg lub cev tsis muaj zog los ntawm tus kab mob uas twb muaj lawm (ntshav qab zib mellitus), nws tsis tuaj yeem tiv nrog lwm qhov mob hnyav.

Kev puas tsuaj los ntawm ntshav qab zib thiab ntxuav tawm ntawm daim tawv nqaij tuaj yeem ua rau mob kis. Tsis tas li ntawd, kev txhim kho cov kabmob ua rau muaj kev thauj ntau ntawm ko taw, nrog rau kev tsim cov pob txha txhawm vim hnav cov khau tsis xis.

Taug kev nyuaj, lameness - ua rau muaj kev puas tsuaj loj lossis ua rau pib mob kis. Cov kab mob ntsws, ingrown rau tes - qhia tias muaj tus kab mob.

Tsis tas li ntawd, tshaj tawm cov cim tshwm sim ntawm ko taw yog pom tseeb los ntawm kev mob hnyav ntawm cov ceg tawv thiab loog ntawm ob txhais ceg (mob ntshav qab zib neuropathy).

Cov cim ntawm Osteoarthropathy

Cov tsos mob ntawm ko taw yog ntse heev hauv cov teeb meem li niaj zaus nrog qis qis dua:

epidermophytosis ntawm ko taw,
ingrowth ntawm tus ntsia thawv phaj,
bursitis ntawm tus ntiv tes xoo
ua rauj (kev deformation ntawm cov ntiv tes),
mob pob tsuas rau tus kheej,
qhuav thiab nti tawv nqaij
fungus ntawm cov ntsia hlau.

Raws li txoj cai, corns tshwm nyob rau hauv qhov chaw uas txhaws nrog khau, ua rau ntawm qhov txhais ko taw muab rau hauv kom muaj zog siab. Koj tuaj yeem tshem cov formations no nrog kev pab ntawm pumice. Tab sis cov kws kho mob tseem pom zoo kom tshem cov pob txha caj dab nrog cov kws kho mob tshwj xeeb xwb, vim hais tias nrog kev tshem tawm tsis raws siab, lub qhov txhab yuav dhau los ua mob.

Hais txog cov hlwv rau ntshav qab zib, lawv tshwm sim los ntawm hnav cov khau khov thiab ris hnyav. Yog tias muaj kua dej tshwm sim, cov ntshav qab zib yuav tsum nrhiav kev pab ntawm kws kho mob sai. Yog hais tias tus neeg mob tsis quav ntsej qhov no, tom qab ntawd qhov chaw ntawm lub hlwv tuaj yeem tshwm sim mob qog nqaij hlav, tig mus rau hauv lub qhov txhab.

Cov rau tes loj zuj zus vim yog lub caij ntev hnav ua haujlwm tsis nruj. Txhawm rau tiv thaiv cov txheej txheem no, lawv tsis tuaj yeem ua pob raws fab. Nws yog qhov tsim nyog los txiav cov npoo ntawm cov ntsia hlau kom zoo zoo siv cov ntaub ntawv los ntawm cov tshuaj pleev ib ce. Yog hais tias tus txheej txheem ntawm kev txiav thiab saw ntsia hlau yog ua tsis nco qab zoo, tom qab ntawd vim qhov tshwm sim ntawm qhov txhab, mob kis tau, txoj kev txhim kho uas tuaj yeem ua rau txiav tes taw.

Bursitis yog ib qho hlav uas ua rau ntawm tus ntiv tes xoo. Ua haujlwm dhau sijhawm, kev tsim muaj cov pob txha ua kua, ua rau muaj qhov tsis sib xws ntawm cov ntiv tes. Nws yuav tsum raug sau tseg tias qhov teeb meem no tuaj yeem muaj keeb kwm caj.

Txoj kev pheej hmoo ntawm kev tsim bursitis nce vim yog hnav cov khau siab, thiab rau khau nrog tus ntiv taw ntse. Tsis tas li, qhov kev ntxeev no nrog nrog mob hnyav. Koj tuaj yeem tshem ntawm qhov teeb meem no nkaus xwb nrog kev pab ntawm kev phais.

Peeling ntawm daim tawv nqaij yog qhov tsim kom muaj kev sib tsoo hauv taw. Hauv qhov no, xim ntawm tus tib leeg tuaj yeem hloov pauv, thiab lub cev tes nws tus kheej yog khaus heev. Cov tsos ntawm cov teeb meem yog vim muaj qhov loj ntawm ntau yam.

Cov laj thawj tseem ceeb rau cov tsos ntawm cov kab nrib pleb hauv ko taw muaj xws li:

ntshav qabzib cov ntshav
ntshav khiav tsis txaus nyob hauv cov nqua,
kev puas tsuaj rau cov qib paj.

Txhawm rau tiv thaiv qhov teeb meem, koj yuav tsum tsis tu ncua moisturize daim tawv nqaij, tswj nws elasticity.

Mob pob rau ntawm tus kheej yog lub cev kev loj hlob tshwm sim los ntawm tib neeg papillomavirus.Qee zaum cov qauv no tsis ua rau muaj kev tsis yooj yim rau ib tus neeg hauv txoj kev taug kev, tab sis txawm tias qhov tsis zoo ntawm qhov tsis xis nyob, warts tseem yuav tsum tau muab pov tseg. Txoj kev tshem tawm yog nqa tawm los ntawm laser txheej txheem ntawm tus kws kho mob.

O ntawm qhov qis qis

Ntawm cov ntshav qab zib, qhov kev cia siab ntawm kev raug mob yog nrog los ntawm ntau yam kev tawg nrog edema. Ligaments ntawm cov pob qij txha tsis muaj zog, ncab, thiab tom qab ntawd tawg. Nws hloov tawm tias lawv tau deformed, koom nrog cov plab hnyuv siab raum nyob hauv tus txheej txheem no.

Vim yog qhib ntawm lub cev thiab cov hlab ntsha txhaws, uas ua rau cov ntshav khiav hauv cov leeg pob txha thiab cov roj ntsha ua kom muaj zog, cov pob txha tuaj yeem ua kom tsis muaj zog. Koj yuav tsum muaj ib lub tswv yim tias yuav ua li cas yog tias koj ob txhais ceg tau o cov ntshav qab zib.

Tseem Ceeb! Txhua tus neeg mob ntshav qab zib mob polyneuropathy tom qab ua rau mob tsis txaus ntseeg nrog Charcot tus mob ko taw. Tsuas yog cov neeg mob ntshav qab zib uas muaj kev tsis txaus siab nyob rau hauv cov ntshav txaus rau cov nqua thiab ischemic nce rau hauv cov ntshav ntws yuav tsis tuaj yeem tiv thaiv kab mob osteoarthropathy.

Thib peb theem

Nyob rau theem no, cov pob txha deformation tau zoo heev. Thiab lub xub ntiag ntawm tus kab mob tuaj yeem tsim txawm pom kev. Yuav muaj kev cuam tshuam txog kev tawg thiab txav mus los.

Hais txog cov ntiv tes, lawv khoov lawv cov nqaj-zoo li lub ntsej muag, thiab kev ua haujlwm ntawm txhais taw yog chim siab. Thaum ua cov xoo hluav taws xob, koj tuaj yeem pom cov kev cuam tshuam loj heev. Nws yog qhov nyuaj los kho qhov tsis xws luag, tab sis nws yog ua tau.

Kev kuaj mob thiab kev kho mob ntawm Charcot ko taw

Nws yog qhov tseem ceeb tshaj plaws rau cov tib neeg uas muaj ntshav qab zib los ua qhov kev kuaj mob kom sai hauv lub sijhawm luv tshaj plaws thiaj li kho tau zoo tshaj plaws. Yog li koj tuaj yeem tiv thaiv hnyav thiab tsis hloov pauv hauv ko taw. Tab sis hmoov tsis, nws yuav luag tsis yooj yim los tsim kev kuaj mob thaum ntxov ntawm tus kab mob.

Thaum pib theem ntawm osteoarthropathy, nws yog qhov tsim nyog los tsim qhov xwm ntawm tus kab mob, i.e. nws yuav tsum tau txiav txim siab seb nws puas tau kis lossis tsis kis. Lub ntsiab kev los ntawm qhov uas nws muaj peev xwm txheeb xyuas qhov mob thiab txhim kho kev ua kom zoo li qub yog kev sib nqus resonance, nrog rau cov pob txha scintigraphy.

Cov hau kev thiab txheej txheem rau kev kho ko taw sib txawv nyob ntawm theem ntawm tus kab mob. Ib qho tseem ceeb ntawm no yog txiav txim siab txhim kho tus kab mob, rhuav tshem cov pob qij txha, kev tsim cov mob rau sab hauv thiab kab mob kis.

Thaum kho qhov mob nyob rau theem pib, tus kws kho mob yuav tsum saib xyuas ntau tshaj plaws. Tom qab tag nrho, nws yuav tsum tshem tawm qhov muaj qhov cuam tshuam uas tau muaj thiab cov pob tawg me me. Hauv qhov no, nws yog tsis yooj yim sua kom muab tshuaj kho yam tsis muaj kev kuaj mob kom paub meej.