Tsis tshua muaj ntshav qab zib amyotrophy: cov yam ntxwv tseem ceeb rau kev kuaj mob

Mob ntshav qab zib mob ntshav qab zib yog cov leeg tsis muaj zog uas ua rau kev puas tsuaj rau cov hlab ntaws ntawm tus txha caj qaum. Hauv qhov no, tus neeg mob pib mob hnyav hauv ob txhais ceg, uas tsis tau muab tshem tawm los ntawm cov tshuaj pleev xim li ib txwm, ib ceg nqig tau ntim tsawg. Nws tuaj yeem nyuaj rau cov kws kho mob txhawm rau kuaj pom tseeb, vim tias kab mob pathology tshwm sim hauv tsuas yog 1% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib mellitus, thiab nws cov tsos mob zoo ib yam li kev o, osteochondrosis, thiab lwm tus.

Nyeem kab lus no

Cov kws kho mob cov lus

Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib tshwm sim nyob rau hauv ob txoj kev. Qhov no yog vim mob hnyav los yog mob ntev insulin, uas nyeg tuaj yeem yog tus neeg lossis tus neeg txheeb ze. Mob insulin tsis txaus ua rau lub xeev decompensation ntawm carbohydrate thiab lwm hom metabolism, nrog los ntawm qhov chaw kho mob tseem ceeb hyperglycemia, glucosuria, mob polyuria, polydipsia, poob phaus vim hyperphagia, ketoacidosis, txog rau mob ntshav qab zib tsis xeev. Mob ntshav qabzib insulin nyob ib puag ncig ntawm subcompensated thiab qee lub sijhawm los kho tus mob ntshav qab zib mellitus yog nrog cov kev qhia soj ntsuam pom tias "mob ntshav qab zib qeeb" (ntshav qab zib retino-, neuro- thiab nephropathy), uas yog ua raws li kab mob ntshav qab zib microangiopathy thiab metabolic ntshawv siab ib txwm muaj ntawm cov mob ntev. Cov.

Tus txheej txheem rau kev txhim kho cov chaw kuaj mob tshwm sim li cas ntawm cov tshuaj insulin tsis meej suav nrog kev ua kom tsis taus carbohydrate, protein thiab roj metabolism, uas ua rau hyperglycemia, hyperaminocidemia, hyperlipidemia thiab ketoacidosis. Insulin deficiency stimulates gluconeogenesis thiab glycogenolysis, thiab kuj inhibits daim siab glycogenesis. Khoom noj khoom haus carbohydrates (qabzib), kom tsawg dua li hauv cov muaj kev noj qab haus huv, cov tshuaj tiv thaiv kab mob hauv daim siab thiab insulin-raws cov nqaij. Kev loj hlob ntawm glucogenesis los ntawm glucagon (nrog insulin deficiency) ua rau kev siv cov amino acids (alanine) rau kev sib txuas ntawm cov piam thaj hauv daim siab. Qhov chaw ntawm cov amino acids yog cov nqaij protein nyob rau hauv kev txhim kho kom lwj. Txij li thaum cov amino acid alanine siv nyob rau hauv cov txheej txheem ntawm gluconeogenesis, cov ntsiab lus ntawm branched saw amino acids (valine, leucine, isoleucine) hauv cov ntshav nce ntxiv, kev siv ntawm qhov uas los ntawm cov leeg nqaij rau cov protein ua ke yog tseem txo. Yog li, cov neeg mob pib txhim kho hyperglycemia thiab aminocidemia. Kev nce ntawm kev noj cov nqaij mos thiab cov amino acids muaj nrog kev tsis zoo ntawm nitrogen tshuav thiab yog ib qho laj thawj rau kev poob hauv cov neeg mob, thiab hyperglycemia tseem ceeb yog tshwm sim los ntawm glucosuria thiab polyuria (vim los ntawm osmotic diuresis). Kev poob dej hauv cov zis, uas tuaj yeem ncav cuag 3-6 l / hnub, ua rau lub cev qhuav dej thiab mob polydipsia. Nrog ib tug txo nyob rau hauv intravascular ntshav ntim, ntshav siab poob thiab hematocrit nce. Nyob rau hauv cov xwm txheej ntawm insulin tsis txaus, lub zog tseem ceeb ntawm cov nqaij hauv cov nqaij yog cov roj ntsha dawb, uas tau tsim hauv adipose cov ntaub vim muaj cov lipolysis ntau ntxiv - hydrolysis ntawm triglycerides (TG). Nws qhov kev txhawb zog uas yog los ntawm kev ua kom lub zog ntawm qhov ua rau lub cev lipase ua rau muaj kev nce ntxiv ntawm FFA thiab glycerol rau hauv cov ntshav thiab lub siab. Cov qub, oxidized hauv daim siab ua haujlwm pabcuam ketone lub cev (beta-hydroxybutyric thiab acetoacetic acids, acetone), uas tau sau nyob rau hauv cov ntshav (ib feem siv los ntawm cov leeg thiab cov hlab ntshav ntawm lub hauv hlab hlwb), ua rau ketoacidosis, txo pH thiab nqaij hypoxia.Ib feem FFAs hauv daim siab yog siv rau kev sib txuas ntawm TGs, uas ua rau lub siab ua rau lub siab rog, thiab tseem nkag mus rau cov ntshav, uas piav qhia txog hyperglyceridemia feem ntau pom hauv cov neeg mob thiab nce FFA (hyperlipidemia).

Qhov kev hloov zuj zus thiab nce ntxiv ntawm ketoacidosis nce lub cev ua kom lub cev qhuav dej, hypovolemia, ntshav nrog lub siab nyiam rau txoj kev txhim kho ntawm kev nthuav tawm intravascular coagulation syndrome, kev ua haujlwm tsis zoo rau cov ntshav, hypoxia thiab cerebral cortex edema, thiab kev txhim kho ntawm cov ntshav qab zib tsis xeev. Kev poob qis hauv lub raum ntshav khiav tau tuaj yeem ua rau necrosis ntawm lub raum hlab ntsha tawg thiab ntshav tsis tuaj yeem.

Cov yam ntxwv ntawm cov chav kawm mob ntshav qab zib, nrog rau nws cov kev kuaj mob, feem ntau nyob ntawm nws yam.

Mob ntshav qab zib Hom I, raws li txoj cai, yog qhia pom los ntawm cov tsos mob hnyav tshwm sim, uas xav txog tus yam ntxwv tsis txaus ntawm insulin hauv lub cev. Qhov pib ntawm tus kab mob yog tus cwj pwm los ntawm cov teeb meem loj hauv lub cev uas ua rau kev kho mob ntawm kev txiav txim siab ntawm cov ntshav qab zib mellitus (polydipsia, polyuria, poob phaus, ketoacidosis), uas tshwm sim ntau lub hlis lossis hnub. Feem ntau tus kab mob no yog thawj zaug pom los ntawm tus mob ntshav qab zib tsis xeev los yog mob hnyav acidosis. Tom qab ua kev ntsuas kev kho mob, suav nrog feem ntau ntawm cov neeg mob, kev kho tshuaj insulin, thiab them nyiaj rau ntshav qab zib, kev txhim kho hauv chav kawm ntawm tus kab mob tau pom. Yog li, hauv cov neeg mob, txawm tias tom qab mob ntshav qab zib tsis nco qab lawm, txhua hnub xav tau cov tshuaj insulin maj tsawg zuj zus, qee zaum txawm tias nws yuav tsum tso tseg kiag. Kev nce ntxiv nyob rau hauv cov kua dej siab, ua rau muaj peev xwm tsis ua haujlwm ntxiv rau kev kho mob insulin tom qab tshem tawm cov lus tshaj tawm hais txog kev noj zaub mov hauv lub cev thaum pib ntawm tus kab mob, tau pom hauv ntau tus neeg mob. Cov ntaub ntawv piav txog kev ncaj ncees ntawm kev rov zoo ib ntus ntawm cov neeg mob ntawd. Txawm li cas los xij, tom qab ob peb hlis, thiab qee zaum tom qab 2-3 xyoo, tus kab mob rov mob ntxiv (tshwj xeeb yog tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm kev kis tus kab mob), thiab kev kho mob insulin los ua qhov tsim nyog thoob plaws hauv lub neej. Cov qauv no tau sau tseg ntev hauv cov ntawv txawv teb chaws hu ua "kev hlub ntawm ntshav qab zib," thaum muaj kev kho tus mob thiab qhov tsis xav tau kev kho mob insulin. Nws lub sijhawm nyob ntawm ob yam: qhov kev puas tsuaj ntawm beta hlwb ntawm cov txiav thiab nws lub peev xwm los tsim dua tshiab. Ua raws li qhov kev cia siab ntawm ib ntawm ib qho ntawm cov xwm txheej no, tus kab mob yuav cia siab tias qhov xwm txheej ntawm tus kws kho mob ntshav qab zib lossis kev tshem tawm yuav tshwm sim. Lub sijhawm ntawm kev zam txim yog ntxiv nrog los ntawm lwm yam sab nraud xws li qhov nquag thiab mob hnyav ntawm cov kab mob kis tau. Peb pom cov neeg mob hauv kev ncua ntev txog 2-3 xyoos tiv thaiv keeb kwm ntawm qhov tsis muaj ntawm cov voos thiab kis tau. Ntxiv mus, tsis tsuas yog cov ntawv glycemic, tab sis kuj tseem kuaj ntshav qabzib kam kuaj (GTT) qhov ntsuas tsis pom kev hauv cov neeg mob tsis sawv cev rau qhov tsis txawv ntawm cov cai. Nws yuav tsum raug sau tseg tias hauv ntau qhov kev ua haujlwm, cov xwm txheej ntawm kev kho tus mob ntshav qab zib tau raug suav tias yog qhov txiaj ntsig ntawm kev kho cov tshuaj sulfa txo qis tshuaj lossis biguanides, thaum lwm tus kws sau ntawv tau muab qhov txiaj ntsig no los kho kev noj haus.

Tom qab qhov pib ntawm kev saib xyuas cov ntshav qab zib tsis tu ncua, tus kab mob no tau pom los ntawm kev xav tau me me rau insulin, uas nce ntxiv rau 1-2 xyoos thiab tseem nyob ruaj khov. Cov kev kho mob hauv chav kawm yav tom ntej yog nyob ntawm qhov tso cov kua dej ntawm cov kua dej, uas tuaj yeem sib txawv hauv qhov tsis tseem ceeb ntawm C-peptide. Muaj qhov tawm ntawm qhov kawg ntawm cov insulin endogenous, ib chav kawm ntawm cov ntshav qab zib tau pom nrog cov nyiam ntshav qog thiab ketoacidosis, vim qhov tseem ceeb ntawm cov txheej txheem metabolic ntawm cov tshuaj insulin, qhov xwm ntawm kev noj zaub mov zoo, ntxhov siab thiab lwm yam xwm txheej.Muaj tshuaj insulin ntau dua muab cov ntshav qab zib ntau ruaj khov thiab xav tau cov tshuaj insulin qis dua (thaum tsis muaj cov tshuaj insulin).

Qee zaum hom I mob ntshav qab zib mellitus tau ua ke nrog cov kabmob autoimmune endocrine thiab tsis mob ntawm endocrine, uas yog ib qho kev mob tshwm sim ntawm autoimmune polyendocrine syndrome. Txij li thaum mob autoimmune polyendocrine syndrome yuav suav nrog kev puas tsuaj rau adrenal cortex, nrog rau qhov kev txo qis hauv cov ntshav siab, nws yog qhov yuav tsum tau hais meej lawv cov haujlwm hauv lub xeev kom thiaj li ua tiav kev ntsuas.

Raws li lub sijhawm ua haujlwm ntawm tus kabmob nce ntxiv (tomqab 10-20 xyoo), kev kuaj mob ntawm tus mob ntshav qabzib sai tshwm sim hauv daim ntawv ntawm retino- thiab nephropathy, uas nce qeeb qeeb nrog kev them nyiaj zoo rau ntshav qab zib. Qhov tseem ceeb ua rau kev tuag yog lub raum tsis ua haujlwm thiab, feem ntau tsis tshua muaj, muaj teeb meem ntawm atherosclerosis.

Hais txog mob hnyav, hom ntshav qab zib hom I tau muab faib ua cov mob hnyav thiab hom hnyav. Kev mob hnyav hauv nruab nrab yog pom los ntawm qhov xav tau kev hloov tshuaj insulin (tsis hais txog koob tshuaj) rau qhov mob ntshav qab zib mellitus lossis qhov tsis pom kev ntawm I, II theem, theem I nephropathy, peripheral neuropathy tsis muaj qhov mob hnyav thiab trophic mob. Mus rau qhov nyuaj siab, muaj ntshav qab zib insulin nyob rau hauv kev sib txuas nrog retinopathy ntawm II thiab III theem lossis nephropathy ntawm II thiab III theem, peripheral neuropathy nrog mob hnyav los yog mob rau qhov ncauj, mob neurodystrophic dig muag, tsis yooj yim los kho, mob txha caj qaum, mob hnyav ntawm autonomic neuropathy, nqes hav, coma, labile chav kawm ntawm tus kab mob. Nyob rau ntawm qhov muaj cov npe piav qhia ntawm microangiopathy, qhov xav tau rau insulin thiab theem ntawm glycemia tsis raug suav nrog.

Cov chav kho mob ntawm hom II mob ntshav qab zib mellitus (non-insulin-dependant) yog tus cwj pwm los ntawm nws pib maj mam pib, tsis muaj cov cim ntawm decompensation. Cov neeg mob feem ntau tig mus rau kws kho mob nqaij daim tawv, kws kho mob poj niam, neuropathologist hais txog kab mob fungal, furunculosis, epidermophytosis, khaus khaus ntawm qhov chaw mos, mob ceg, mob ncig ib ce, thiab qhov muag tsis pom kev. Thaum kuaj xyuas cov neeg mob li no, kuaj pom muaj ntshav qab zib. Feem ntau thawj zaug, kuaj mob ntshav qab zib yog tsim thaum lub sijhawm myocardial infarction lossis mob stroke. Qee lub sij hawm tus kab mob debuts nrog hyperosmolar coma. Vim tias qhov pib ntawm tus kab mob uas tsis tuaj yeem nyob rau hauv cov neeg mob feem ntau, kev txiav txim siab ntawm nws lub sijhawm yog qhov nyuaj heev. Qhov no, kab tias, piav qhia sai sai (5-8 xyoo) pib kev soj ntsuam ntawm tus kab mob retinopathy lossis nws kuaj pom txawm tias thaum pib kuaj ntshav qab zib. Kev kawm txog hom mob ntshav qab zib hom thib 2 nyob ruaj khov, tsis muaj ketoacidosis thiab ntshav qab zib tsis txaus siab tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm kev siv cov khoom noj khoom haus xwb los yog sib xyaw ua ke nrog cov tshuaj qab zib. Txij li thaum muaj ntshav qab zib ntawm hom no feem ntau loj hlob hauv cov neeg mob uas muaj hnub nyoog 40 xyoo, feem ntau ua ke nrog kev mob atherosclerosis tau pom, uas muaj qhov nyiam nce sai vim muaj kev pheej hmoo txaus ntshai rau hauv daim ntawv ntawm hyperinsulinemia thiab kub siab. Teeb meem ntawm atherosclerosis feem ntau ua rau kev tuag nyob rau hauv pab pawg ntawm cov neeg mob ntshav qab zib mellitus. Mob ntshav qab zib nephropathy muaj ntau tsawg dua li cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom I.

Hom II mob ntshav qab zib mellitus raws li kev mob hnyav tau muab faib ua 3 daim ntawv: mob me, mob hnyav thiab hnyav. Daim foos yog cov ua los ntawm kev muaj peev xwm them taus rau cov ntshav qab zib tsuas yog noj zaub mov nkaus xwb. Tej zaum nws txoj kev ua ke nrog theem I retinopathy, theem I nephropathy, hlwv neuropathy. Txog rau cov ntshav qabzib kom ntau, kev them nyiaj rau tus kabmob uas muaj suab thaj txo cov tshuaj noj yog qhov qub.Kab tias muaj kev sib xyaw nrog retinopathy ntawm theem I thiab II, nephropathy ntawm theem kuv, hloov mus ntev neuropathy. Nyob rau hauv cov mob loj heev, kev them nyiaj rau tus kabmob yog ua tiav nrog kev txo cov tshuaj muaj piam thaj lossis kev tswj hwm ib ntus ntawm cov tshuaj insulin. Nyob rau theem no, theem III retinopathies, theem II thiab III nephropathy, mob hnyav ntawm peripheral lossis autonomic neuropathy, encephalopathy tau sau tseg. Qee zaum kuaj mob ntshav qab zib hnyav hauv cov neeg mob uas them los ntawm kev noj zaub mov, nyob rau hauv muaj cov tsos mob saum toj no ntawm microangiopathy thiab neuropathy.

Mob neuropathy mob ntshav qab zib yog yam ntxwv mob ntshav qab zib mellitus, soj ntsuam hauv 12-70% ntawm cov neeg mob. Nws qhov ntau zaus ntawm cov neeg mob nce ntxiv tom qab 5 xyoos lossis ntau dua ntawm muaj cov ntshav qab zib mellitus, tsis hais nws hom dab tsi. Txawm li cas los xij, qhov sib txheeb ntawm kev mob neuropathy nrog lub sijhawm mob ntshav qab zib tsis yog qhov tseeb, yog li ntawd muaj kev xav hais tias qhov xwm txheej ntawm kev them nyiaj rau ntshav qab zib mellitus muaj ntau cuam tshuam los ntawm cov zaus ntawm neuropathy, tsis hais nws qhov mob hnyav thiab lub sijhawm. Cov tsis muaj cov ntaub ntawv ntshiab hauv cov ntawv nyeem ntawm kev nthuav dav ntawm tus mob ntshav qab zib neuropathy yog qhov loj vim yog cov ntaub ntawv tsis txaus txog nws cov subclinical manifestations. Mob neuropathy mob ntshav qab zib suav nrog ntau cov chaw kuaj mob: radiculopathy, mononeuropathy, polyneuropathy, amyotrophy, autonomic (autonomous) neuropathy thiab encephalopathy.

Radiculopathy yog ib daim ntawv tsis tshua muaj qhov tsis qab ntxiag ntawm lub hlwb, uas yog tus cwj pwm los ntawm kev tua txhaj tshuaj nyob rau hauv tib lub dermatome. Cov kab mob no yog ua raws li demyelination ntawm cov axial thooj voos kheej kheej nyob rau hauv cov posterior keeb kwm thiab kab ntawv ntawm tus txha caj qaum, uas yog nrog los ntawm kev ua txhaum ntawm cov nqaij ntshiv sib sib zog nqus, ploj ntawm cov leeg reflexes, ataxia thiab qhov tsis txaus ntseeg ntawm txoj haujlwm Romberg. Qee qhov xwm txheej, cov duab saib xyuas cov kab mob radiculopathy tuaj yeem ua ke nrog cov tub ntxhais kawm tsis sib xws, suav tias yog cov kabmob ntshav qab zib. Mob ntshav qab zib radiculopathy yuav tsum tau sib txawv ntawm osteochondrosis thiab deforming spondylosis ntawm nqaj qaum.

Mononeuropathy yog qhov tshwm sim ntawm kev puas tsuaj rau ib leeg ib leeg, nrog rau cov hlab ntsha cranial. Cov kev mob tshwm sim, paresis, mob rhiab heev, txo qis thiab ploj ntawm cov leeg ntshaws nyob hauv thaj tsam ntawm cov hlab ntsha cuam tshuam yog cov xeeb ceem. Cov txheej txheem pathological tuaj yeem ua kev puas tsuaj ntawm cov hlab ntawm III, V, VI-VIII khub ntawm cov leeg cranial. Qhov tseem ceeb ntau dua li lwm tus, khub III thiab VI cuam tshuam: kwv yees li 1% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib mellitus muaj cov leeg tuag tes tuag taw, uas tau koom ua ke nrog kev mob nyob rau sab qaum ntawm lub taub hau, diplopia thiab ptosis. Lub yeej ntawm trigeminal cov hlab ntsha (V khub) yog pom los ntawm kev sib tw ntawm kev mob siab heev hauv ib nrab ntawm lub ntsej muag. Pathology ntawm lub ntsej muag lub ntsej muag (VII khub) yog tus cwj pwm tsis pom kev paresis ntawm cov leeg ntawm lub ntsej muag, thiab VIII khub - hnov lus tsis tau. Mononeuropathy raug kuaj pom ob qho tib si tiv thaiv cov keeb kwm ntawm cov ntshav qab zib uas muaj ntev ntev thiab qhov ua rau cov suab thaj tsis haum.

Polyneuropathy yog daim ntawv ntau tshaj plaws ntawm kev noj qab haus huv cov ntshav qab zib uas muaj cov leeg ntshav qab zib, uas yog tus cwj pwm txawv txav, tsis nco qab thiab feem ntau ua rau muaj kev cuam tshuam. Cov tom kawg tau pom nyob rau hauv daim ntawv ntawm "thom khwm thiab hnab looj tes syndrome", thiab ntau ntau ua ntej thiab hnyav dua cov kab mob no tshwm sim ntawm ob txhais ceg. Tus yam ntxwv txo qis hauv kev vibrational, nruj, qhov mob thiab qhov kub rhiab, qhov txo qis thiab ploj ntawm Achilles thiab hauv caug tsis zoo. Kev yeej ntawm cov kab mob sab saud tsawg dua thiab cuam tshuam nrog lub sijhawm mob ntshav qab zib. Cov kev hnov mob hauv daim ntawv ntawm paresthesia thiab mob hnyav hmo ntuj tuaj yeem ua ntej lub ntsej muag cov hom phiaj ntawm cov phiaj xwm ntawm lub paj hlwb tsis xis nyob.Kev mob hnyav thiab hyperalgesia, hnyav dua thaum hmo ntuj, ua rau insomnia, kev nyuaj siab, tsis qab los noj mov, thiab nyob rau hauv qhov xwm txheej loj, ua rau lub cev hnyav dua. Xyoo 1974, M. Ellenberg tau piav txog "kev mob ntshav qab zib polyneuropathic cachexia." Tus mob no tau loj hlob tshwj xeeb tshaj yog cov txiv neej laus dua thiab koom ua ke nrog kev mob hnyav nrog mob tsis nco qab thiab kom poob phaus, nce mus txog 60% ntawm tag nrho lub cev hnyav. Tsis muaj kev cuam tshuam nrog rau qhov mob hnyav thiab hom ntshav qab zib tau sau tseg. Ib qho xwm txheej zoo sib xws ntawm tus kab mob hauv cov poj niam laus uas muaj ntshav qab zib hom II tau luam tawm hauv cov ntawv nyeem hauv tsev. Distal polyneuropathy feem ntau ua rau mob trophic tsis zoo nyob rau hauv daim ntawv ntawm hyperhidrosis lossis anhidrosis, ua rau daim tawv nqaij nyias, plaub hau ploj thiab ntau dua li mob rau qhov ncauj, feem ntau ntawm ob txhais taw (neurotrophic mob). Lawv cov yam ntxwv tshwj xeeb yog kev khaws cia ntawm cov ntshav txaus hauv cov hlab ntsha ntawm qhov qis qis. Soj ntsuam kev mob ntshav qab zib somatic distal neuropathy feem ntau thim rov qab los ntawm kev kho rau ntau ntu ntawm ntau lub hlis txog 1 xyoos.

Neuroarthropathy yog ib qho mob uas tsis tshua pom muaj tus kab mob polyneuropathy uas tsis tshua pom tshwm thiab yog ua rau muaj kev puas tsuaj ntawm ib lossis ntau cov pob qij txha ntawm tus taw ("mob taw ko taw"). Tus mob no tau piav qhia thawj zaug xyoo 1868 los ntawm tus kws kho mob neuropathologist Fab Kis hauv ib tug neeg mob uas muaj mob syphilis. Qhov kev mob tshwm sim no tau pom muaj hauv ntau yam mob, tab sis feem ntau ua rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus. Qhov ntau ntawm cov mob neuropathy yog kwv yees li 1 tus neeg hauv 680-1000 tus neeg mob. Ib qho tseem ceeb ntau, qhov tsos mob ntawm "ko taw mob ntshav qab zib" tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm lub sijhawm ntev (ntau dua 15 xyoos) uas muaj ntshav qab zib mellitus thiab feem ntau yog rau cov neeg laus. 60% ntawm cov neeg mob tau mob lub qhov txhab ntawm tarsal thiab tarsal-metatarsal pob qij txha, 30% ntawm cov pob qij txha metatarsophalangeal, thiab 10% ntawm pob taws. Feem ntau, cov txheej txheem yog ib leeg thiab tsuas yog nyob rau 20% ntawm cov neeg mob nws yog ob sab. Kev o, hyperemia ntawm thaj chaw ntawm cov pob qij txha sib thooj, deformation ntawm ko taw, pob taws pob qij txha, trophic mob rau ntawm ib leeg tshwm sim thaum tsis muaj qhov mob tshwm sim. Lub cim ntawm daim duab hauv chav soj ntsuam yog feem ntau ua ntej los ntawm kev raug mob, ncab ntawm cov leeg, tsim cov pob txha caj dab nrog kev mob ntxiv tom qab 4-6 lub lis piam, thiab qhov pob txha ntawm peb feem ntawm sab ceg qis nrog pob qij txha puas. Kev rhuav tshem cov pob txha loj nrog kev txiav txim siab thiab resorption ntawm cov pob txha nqaij, tag nrho kev ua txhaum ntawm articular nto thiab periarticular hypertrophic hloov ntawm cov nqaij mos, subchondral sclerosis, qhov tsim ntawm osteophytes, intraarticular pob txha pob txha tau qhia radiologically. Feem ntau hais tawm radiological kev rhuav tshem tsis yog nrog cov tsos mob hauv chaw soj ntsuam. Hauv pathogenesis ntawm neuroarthropathy hauv cov neeg laus, ntxiv rau polyneuropathy, qhov tseem ceeb ntawm ischemia, vim muaj kev puas tsuaj rau lub microvasculature thiab cov hlab ntsha loj, siv feem. Koom tes ua mob tau nrog phlegmon thiab osteomyelitis.

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Mob neuropathy mob ntshav qab zib

Mob neuropathy mob ntshav qab zib - kev puas tsuaj tshwj xeeb rau cov hlab ntsha peripheral lub paj hlwb, vim qhov ua tsis ua hauj lwm hauv ntshav qab zib mellitus.

Mob ntshav qab zib neuropathy tshwm sim los ntawm kev ua txhaum ntawm lub cev tsis tshua muaj siab (paresthesia, loog ntawm nqua), autonomic dysfunction (tachycardia, hypotension, dysphagia, raws plab, anhydrosis), genitourinary ntshawv siab, thiab lwm yam.

Nrog tus mob neuropathy mob ntshav qab zib, kev tshuaj xyuas yog ua los ntawm kev ua haujlwm ntawm endocrine, tshee, mob plawv, lub plab, lub plab. Kev kho mob suav nrog kev kho tshuaj insulin, kev siv tshuaj neurotropic, tshuaj tua kab mob tiv thaiv kabmob, kev teem sijhawm ntawm kev kho mob, kev kho mob acupuncture, FTL, kev tawm dag zog.

Mob neuropathy mob ntshav siab yog ib qho mob cuam tshuam rau tus mob ntshav qab zib ntau tshaj 30-30% ntawm cov neeg mob. Mob ntshav qab zib neuropathy tau hais tias yuav nyob nrog qhov pom ntawm peripheral hlab ntsha puas tsuaj hauv cov neeg muaj ntshav qab zib, nrog rau kev tshem tawm ntawm lwm qhov kev ua rau kev ua haujlwm tsis zoo ntawm cov hlab ntshav ntawm lub paj hlwb.

Mob ntshav qab zib neuropathy yog tus cwj pwm los ntawm kev ua txhaum ntawm cov hlab ntsha ntawm kev sib cais, kev hnov mob, qhov tsis haum xeeb ntawm somatic thiab / lossis autonomic lub paj hlwb.

Vim tias qhov ntau ntau ntawm cov chaw kuaj mob ntshav qab zib, mob ntshav qab zib neuropathy yog ntsib los ntawm cov kws tshwj xeeb hauv kev ua haujlwm hauv endocrinology, neurology, gastroenterology, thiab podiatry.

Cov chaw kuaj mob ua rau neuro-arthropathic thiab ischemic ko taw

Zoo pulsation ntawm cov hlab ntshav

Tej leeg ib leeg ko taw

Zaws cov pob txha

Txo qis lossis tsis tuaj kawm Achilles

Qhov kev nyiam mus rau "rauj" ko taw

“Ntog dua ko taw” (ruam zuj zus)

Cheyroarthropathy (Greek - txhais tes)

Cov nqaij mos mos atrophy

Tawv qhuav daim tawv

Li qub Achilles Reflex

Ntsia tus taw thaum lawv sawv dag

Lwm qhov kev tshwm sim ntawm neuro-arthropathy yog mob ntshav qab zib cheuropathy (neuroarthropathy), kev nthuav dav yog li 15-20% hauv cov neeg mob uas mob ntshav qab zib hom 1 mob siab ntev txog 10-20 xyoo. Thawj qhov cim ntawm lub ntsws yog hloov pauv ntawm daim tawv nqaij ntawm tes. Nws ua kom qhuav, waxy, compacted thiab thickened. Tom qab ntawd nws ua nyuaj thiab tsis tuaj yeem ncav tus ntiv tes me, thiab tom qab ntawd lwm tus ntiv tes vim kev sib koom tes. Neuro-arthropathy feem ntau ua ntej qhov pib ntawm mob mus ntev ntawm ntshav qab zib mellitus (retinopathy, nephropathy). Txoj kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem no nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm neuro-arthropathy nce 4-8 zaug.

Amiotrophy - Ib daim ntawv tsawg kawg ntawm cov ntshav qab zib mob neuropathy. Cov tsos mob tshwm sim los ntawm qhov tsis muaj zog thiab atrophy ntawm cov leeg ntawm lub plab hu ua pelvic girdle, mob nqaij, poob qis thiab prolapsed lub hauv caug tsis kam, qhov tsis zoo nyob hauv qhov chaw mos femoral, thiab ib qho kev txaus siab. Cov txheej txheem pib asymmetrically, thiab tom qab ntawd ua ob sab thiab tshwm sim ntau dua rau cov txiv neej laus dua uas mob ntshav qab zib me ntsis. Thawj cov kab mob nqaij thiab cov leeg puas tau raug kuaj los ntawm electromyography. Lub cev kev kuaj mob tuaj yeem kuaj pom qhov ua kom tiav ntawm tus neeg cov leeg nqaij, qhov khaws cia ntawm kev hloov pauv, tsis muaj kev hloov pauv thiab necrotic hloov, kev tsub zuj zuj ntawm nuclei hauv qab sarcolemma. Ib qho qauv zoo sib xws ntawm cov leeg nqaij mus rau hauv lub caj dab yog soj ntsuam nrog haus cawv myopathy. Mob ntshav qab zib amyotrophy yuav tsum txawv tus mob polymyositis, amyotrophic lateral sclerosis, thyrotoxic myopathy thiab lwm yam mob myopathies. Qhov kev ntsuas ntawm tus mob ntshav qab zib amyotrophy yog qhov muaj txiaj ntsig: feem ntau tom qab 1-2 xyoo lossis ua ntej lawm, rov qab muaj tshwm sim.

Lub hlwb ua haujlwm ntawm lub zog leeg tswj hwm cov haujlwm ntawm cov leeg pob txha, cov qog endocrine, lub plawv thiab cov hlab ntsha. Kev ua txhaum ntawm parasympathetic thiab sympathetic innervation yog lub hauv paus ntawm kev hloov pauv ntawm kev ua haujlwm ntawm cov khoom nruab nrog sab hauv thiab cov hlab plawv. Cov chaw soj ntsuam pom muaj tus mob neonpathy kuaj pom nyob rau hauv 30-70% ntawm cov neeg mob, nyob ntawm kev soj ntsuam cov neeg ntawm cov neeg mob ntshav qab zib mellitus. Lub plab zom mov pathology nrog rau kev ua rau txoj hlab pas, plab, duodenum thiab hnyuv. Kev ua txhaum ntawm txoj haujlwm ntawm txoj hlab pas yog qhia nyob rau hauv qhov kev txo qis hauv nws cov peristalsis, nthuav dav thiab txo qis hauv lub suab ntawm qis qis dua. Clinically, cov neeg mob tau mob dysphagia, kub siab thiab qee zaus - kev mob siab ntawm txoj hlab pas. Kev mob ntshav qab zib yog soj ntsuam rau cov neeg mob uas mob ntev thiab pom tshwm los ntawm ntuav ntawm cov zaub mov noj ua ntej hnub. Xoo hluav taws xob pom qhov qis thiab cov paresis ntawm peristalsis, nthuav tawm ntawm lub plab, ua kom qeeb. Hauv 25% ntawm cov neeg mob, qhov nthuav thiab txo qis hauv lub suab ntawm duodenum thiab nws lub qhov muag pom pom. Qhov zais cia thiab acidity ntawm lub plab kua txiv yog txo.Hauv kev kuaj me me ntawm lub plab, cov cim ntawm tus kab mob ntshav qab zib tau kuaj pom, uas tau sib xyaw nrog cov muaj tus mob ntshav qab zib retino- thiab neuropathy. Cov mob ntshav qab zib ua kom pom qhov tsos mob ntawm txoj hnyuv thiab zawv plab zawv plab, feem ntau thaum tsaus ntuj (qhov tso quav tau nce mus txog 20-30 zaug hauv ib hnub). Ntshav plab yog feem ntau tsis nrog poob phaus. Nws tsis muaj qhov sib txuam nrog hom ntshav qab zib thiab qhov mob hnyav. Hauv qhov kuaj me me ntawm cov hnoos qeev ntawm cov hnyuv me, mob thiab lwm yam kev hloov tsis tau pom. Kev kuaj mob yog qhov nyuaj vim tias qhov xav tau los ntawm qhov sib txawv ntawm enteritis ntawm ntau etiologies, malabsorption syndromes, thiab lwm yam.

Mob Neuropathy Mob Ntshav (atony) tsiag ntawv los ntawm kev poob qis hauv nws txoj kev sib cog lus rau daim ntawv tso zis qeeb, txo nws mus rau 1-2 zaug hauv ib hnub, muaj cov zis nyob hauv lub zais zis, uas ua rau nws kis tau. Kev kuaj mob txawv txawv suav nrog kev ua rau mob ntshav ntau dua, muaj cov qog ua kom mob plab, ascites, ntau yam sclerosis.

Cuam meem txom - Ib qho xee npe ntawm tus mob neuropathy uas nquag muaj thiab nws tsuas yog qhov tshwm sim nws pom muaj hauv 40-50% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib mellitus. Tej zaum nws yuav yog ib ntus, piv txwv li, nrog decompensation ntawm ntshav qab zib, tab sis tom qab ua mus tas li. Muaj ib qho kev poob qis hauv libido, qhov tsis txaus ntseeg, qhov ua kom tsis muaj zog ntawm orgasm. Muaj menyuam hauv plab muaj ntshav qab zib tuaj yeem cuam tshuam nrog retrograde ejaculation, thaum qhov tsis muaj zog ntawm lub hlwb ntawm lub zais zis ua rau cov phev raug pov rau hauv nws. Hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus nrog impotence, tsis muaj kev ua txhaum ntawm lub pituitary gonadotropic muaj nuj nqi, lub plasma testosterone cov ntsiab lus yog dab tsi.

Lub pathology ntawm kev tawm hws hauv thawj theem pib ntawm ntshav qab zib yog qhia hauv nws txoj kev ua kom muaj zog. Nrog rau kev nce hauv lub sijhawm, tus kab mob txo nws pom, nce mus rau anhidrosis ntawm qhov qis qis. Hauv qhov no, ntau qhov kev tawm hws sib zog nyob rau sab qaum ntawm lub cev (lub taub hau, caj dab, hauv siab), tshwj xeeb tshaj yog thaum tsaus ntuj, uas simulates hypoglycemia. Thaum kawm txog qhov kub thiab txias ntawm daim tawv nqaij, qhov kev ua txhaum ntawm lub qhov ncauj-caudal thiab qhov sib luag-cov qauv thiab qhov cuam tshuam rau qhov kub thiab txias tau tawm. Cov yam ntxwv tsis nco qab yuav hnov qab hws, uas yog yam ntxwv hws nrog lub ntsej muag, caj dab, hauv siab sab hauv ob peb feeb tom qab noj qee yam zaub mov (cheese, marinade, vinegar, cawv). Nws tsis tshua muaj. Ib qho kev nce hauv zos hauv kev tawm hws tuaj vim yog qhov kev ua haujlwm ntawm lub tsev me nyuam uas muaj kev sib tw nrog lub siab zoo.

Ntshav Qab Zib Autonomic Cardiac Neuropathy (DVKN) yog tus cwj pwm los ntawm orthostatic hypotension, pheej tachycardia, lub zog kho tsis zoo rau nws, lub plawv tsis hloov, kev mob siab rau catecholamines, qhov mob tsis muaj myocardial infarction, thiab qee zaum kev tuag sai sai ntawm tus neeg mob. Kev ntsuas ntshav siab rau lub cev (orthostatic) yog qhov pom tseeb tshaj plaws ntawm tus mob leeg hlwb. Nws yog qhia nyob rau hauv cov tsos hauv cov neeg mob nyob rau hauv txoj hauj lwm sawv ntawm kiv taub hau, qhov tsis muaj zog dav dav, tsaus muag, lossis qhov muag pom kev tsis zoo. Cov tsos mob nyuaj no feem ntau suav hais tias yog lub xeev hypoglycemic, tab sis nyob rau hauv ua ke nrog nrog postural poob hauv cov ntshav siab, nws cov keeb kwm tsis nyob hauv kev tsis ntseeg. Hauv xyoo 1945, A. Rundles thawj cuam tshuam txog mob postural hypotension nrog neuropathy mob ntshav qab zib. Kev tshwm sim ntawm postural hypotension yuav nce ntxiv tom qab noj cov tshuaj antihypertensive, diuretics, tricyclic antidepressants, phenothiazine tshuaj, vasodilators, zoo li nitroglycerin. Insulin cov thawj coj tseem tuaj yeem ua rau mob siab rau postural hypotension los ntawm kev txo qis rov qab los yog kev puas tsuaj rau permeability ntawm capillary endothelium nrog kev txo qis hauv ntshav ntim, thaum txoj kev txhim kho lub plawv tsis ua haujlwm lossis nephrotic syndrome txo hypotension. Nws ntseeg tau tias nws qhov tshwm sim tau piav qhia los ntawm kev tsis sib haum ntawm cov tshuaj tiv thaiv ntawm plasma renin kom sawv ntsug vim qhov kev puas tsuaj ntawm lub siab xav ntawm sab hauv cov khoom nruab nrog juxtaglomerular, nrog rau kev poob qis hauv qhov tseem ceeb thiab txhawb (sawv) ntshav plasma noradrenaline theem lossis baroreceptor kho tsis zoo.

Hauv cov neeg mob uas mob ntshav qab zib mellitus nyuaj los ntawm DVKN, thaum so, nce siab hauv lub siab txog li 90-100, thiab qee zaum txog li 130 qhov ntaus / min. Pheej tachycardia, uas tsis yog yooj yim kho rau cov kev mob tshwm sim hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus, tshwm sim los ntawm parasympathetic insufficiency thiab tuaj yeem ua qhov pom ntawm cov theem pib ntawm lub plawv tsis xis nyob. Vagal innervation ntawm lub plawv yog vim li cas rau qhov poob ntawm lub peev xwm ntawm lub plawv tsis sib xws nyob rau hauv cov ntshav qab zib cardiopathy thiab, raws li txoj cai, precedes sympathetic denervation. Txo cov kev hloov ntawm cardio sib txawv thaum so tuaj yeem ua qhov taw qhia ntawm cov neeg ua haujlwm tsis sib haum ntawm cov leeg hlwb tsis txaus.

Tag nrho cov tsis lees paub ntawm lub siab tsis tshua muaj thiab pom tus cwj pwm tsis tu ncua lub plawv. Cov mob mob hauv kev txhim kho ntawm myocardial infarction yog uncharacteristic rau cov neeg mob kev txom nyem los ntawm DVKN. Feem ntau, thaum nws cov neeg mob tsis hnov mob los sis lawv yog atypical. Nws tau kwv yees tias qhov ua rau tsis muaj kev mob plawv hauv cov neeg mob no yog kev puas tsuaj rau lub visceral qab haus huv, uas txiav txim siab qhov mob rhiab ntawm myocardium.

M. McPage thiab P. J. Watkins tau tshaj tawm txog 12 tus neeg "muaj mob plawv" sai sai hauv 8 cov tub ntxhais hluas muaj mob ntshav qab zib uas muaj mob hlwb tsis zoo. Tsis muaj cov ntaub ntawv kuaj thiab anatomical ntawm myocardial infarction, mob plawv dhia tsis ua hauj lwm, lossis lub xeev hypoglycemic. Feem ntau, qhov ua rau muaj kev tawm tsam yog nqus tau cov tshuaj nrog cov tshuaj loog, kev siv lwm yam tshuaj los yog mob ntsws (5 tawm yam tshwm sim tam sim ntawd tom qab tshuaj loog). Yog li, cardiorespiratory ntes yog ib qho kev qhia tshwj xeeb ntawm lub cev tsis hlwb thiab yuav ua tau neeg tuag taus.

Mob ntshav qab zib encephalopathyCov. Cov kev hloov pauv tsis tu ncua ntawm cov hlab ntsha nruab nrab hauv cov tub ntxhais hluas feem ntau cuam tshuam nrog kev mob tshwm sim hauv lub cev, thiab hauv lub hnub nyoog laus kuj tau txiav txim siab los ntawm qhov mob hnyav ntawm cov txheej txheem atherosclerotic hauv cov hlab ntsha ntawm lub hlwb. Cov kev mob tseem ceeb ntawm kev mob ntshav qab zib yog mob hlwb thiab cov tsos mob hauv lub hlwb. Feem ntau, hauv cov neeg mob ntshav qab zib, nco tsis tau. Qhov tshwj xeeb tshaj tawm hais txog cov txiaj ntsig ntawm kev txhim kho ntawm mnestic ntshawv siab yog exerted los ntawm hypoglycemic tej yam kev mob. Cov kev tsis sib haum xeeb ntawm cov kev xav hauv lub hlwb kuj tseem tuaj yeem ua rau qaug zog, ua tsis taus pa, tsis nco qab, tsim kua muag, pw tsaug zog. Kev mob hlwb hauv ntshav qab zib mellitus tsawg heev. Organic neurological tshwm sim tej zaum yuav pom los ntawm kev sib txawv ntawm microsymptomatics, qhia txog qhov mob sib txawv ntawm lub hlwb, lossis tag nrho cov tsos mob organic qhia tias muaj cov hlwv ntawm lub hlwb. Kev loj hlob ntawm cov kab mob ntshav qab zib yog txiav txim siab los ntawm kev txhim kho ntawm cov kev hloov pauv hauv lub hlwb tsis zoo, tshwj xeeb tshaj yog thaum lub sijhawm hypoglycemic, thiab ischemic foci hauv nws cuam tshuam nrog muaj cov kab mob microangiopathy thiab atherosclerosis.

Daim tawv nqaij pathologyCov. Rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus, mob ntshav qab zib dermopathy, lipoid necrobiosis thiab ntshav qab zib xanthoma muaj ntau tus yam ntxwv, tab sis tsis muaj ib qho tseeb kiag ntawm ntshav qab zib.

Dermopathy ("atrophic me ntsis") qhia nyob rau hauv qhov zoo li pom ntawm sab xub ntiag ntawm ob txhais ceg ntawm lub hlaus liab-xim av papules nrog lub cheeb ntawm 5-12 hli, uas tom qab ntawd tig mus rau hauv cov xim atrophic me ntsis ntawm daim tawv nqaij. Dermopathy muaj ntau nyob hauv cov txiv neej muaj ntshav qab zib ntev. Lub pathogenesis ntawm dermopathy yog txuam nrog microangiopathy mob ntshav qab zib.

Lipoid necrobiosis muaj ntau ntau rau cov poj niam thiab hauv 90% ntawm tus neeg nws muaj laus nyob ntawm ib lossis ob txhais ceg.Hauv lwm qhov xwm txheej, qhov chaw ntawm kev swb yog lub pob tw, caj npab, ntsej muag thiab taub hau. Qhov ntau zaus ntawm lipoid necrobiosis muab 0.1-0.3% piv rau txhua tus neeg mob ntshav qab zib. Tus kab mob yog tus cwj pwm los ntawm cov tsos ntawm daim tawv nqaij ntawm xim liab-xim av lossis daj hauv qhov loj ntawm 0.5 txog 25 cm, feem ntau oval. Cov tawv nqaij viav vias tau ncig los ntawm ciam teb ntawm daim tawv nqaij ntawm cov hlab ntsha. Qhov tso ntawm lipids thiab carotene ua rau daj xim ntawm qhov chaw cuam tshuam ntawm daim tawv nqaij. Cov chaw kho mob cov ntshav ntawm lipoid necrobiosis tuaj yeem ua rau ntau xyoo ua ntej ntawm kev txhim kho hom I mob ntshav qab zib mellitus lossis kuaj pom nws cov keeb kwm yav dhau los. Raws li kev soj ntsuam ntawm 171 cov neeg mob lipoid necrobiosis, 90% ntawm lawv tau qhia txog kev sib txuas ntawm tus kab mob no thiab ntshav qab zib mellitus: hauv qee tus neeg mob, necrobiosis tsim ua ntej lossis tiv thaiv mob ntshav qab zib mellitus, lwm qhov ntawm cov neeg mob tau muaj keeb kwm mob rau nws. Keeb kwm, cov cim ntawm obliterating endarteritis, mob ntshav qab zib microangiopathy, thiab kev hloov thib ob hauv cov tawv nqaij tau pom. Kev puas tsuaj ntawm cov ntaub so ntswg ywj, cov ntsiab lus ntawm cov tshuaj tiv thaiv ntawm thaj chaw ntawm necrosis, thiab cov tsos ntawm cov kab mob loj heev tau pom hauv lub tshuab hluav taws xob. Ib qho ntawm cov laj thawj rau lipoid necrobiosis suav hais tias yog kom nce ntxiv cov platelet sib xyaw nyob rau hauv tus yam ntxwv ntawm ntau yam stimuli, uas, nrog rau kev nthuav dav endothelial, ua rau cov hlab ntsha me me.

Ntshav Qab Zib Xanthoma kev loj hlob los ntawm hyperlipidemia, thiab lub luag haujlwm tseem ceeb yog ua si los ntawm kev nce hauv cov ntsiab lus ntawm chylomicrons thiab triglycerides hauv cov ntshav. Cov xim daj muaj nyob hauv ib cheeb tsam feem ntau ntawm cov ceg, lub hauv siab, caj dab thiab ntsej muag thiab muaj cov txuam nrog histiocytes thiab triglycerides. Tsis zoo li xanthomas pom nyob rau hauv tsev neeg hypercholesterolemia, lawv feem ntau nyob ib puag ncig los ntawm ciam teb erythematous. Kev tshem tawm ntawm hyperlipidemia ua rau kev ploj ntawm cov ntshav qab zib xanthoma.

Ntshav zais zis hais txog qhov nqaij tawv uas muaj tsawg nyob ntawm ntshav qab zib. Cov kab mob no tau piav qhia thawj zaug xyoo 1963 los ntawm R. P. Rocca thiab E. Regeuga. Cov kab npuas tshwm sim dheev, tsis hnov liab, ntawm cov ntiv tes thiab ntiv taw, ntxiv rau ntawm taw. Lawv qhov ntau thiab tsawg sib txawv los ntawm ob peb millimeters mus rau ob peb centimeters. Cov npuas yuav nce siab nyob rau ob peb hnub. Cov kua ua npuas yog qhov pob tshab, qee zaum hemorrhagic thiab ib txwm ua tsis taus. Tus npaws ntshav qab zib ploj mus sai sai (tsis tau qhib) tsis pub dhau 4-6 lub lis piam. Muaj ntau tshwm sim ntawm tus mob ntshav qab zib tau sau tseg rau cov neeg mob uas muaj tus kab mob ntshav qab zib thiab mob ntshav qab zib ntev ntev, nrog rau tiv thaiv keeb kwm ntawm tus kab mob ntshav qab zib ketoacidosis. Cov kev tshawb nrhiav keeb kwm qhia tawm txog txoj kev tawm ntawm lub zais zis. Lub pathogenesis ntawm ntshav qab zib zais zis tsis paub meej. Nws yog qhov tsim nyog kom sib txawv nws ntawm pemphigus thiab kev zom zaub mov tsis haum ntawm porphyrin.

Ntiv nplhaib-puab cov granuloma Daria tej zaum yuav tshwm sim hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus: cov neeg laus, feem ntau rau cov txiv neej. Cov pob xoo tshwm sim ntawm pob tw thiab qhov kawg nyob rau hauv daim ntawv ntawm npib zoo li tus kabmob muaj xim liab lossis xim liab-daj xim, nws tshwm sim sai sai ntawm kev loj hlob, sib xyaw ua ke thiab tsim muaj cov nplhaib thiab qhov txawv txav uas muaj cov ciam teb nrog qhov ntom thiab tsa ntug. Cov xim hauv nruab nrab ntawm qhov chaw poob qis me ntsis tsis hloov. Cov neeg mob yws ntawm me ntsis lossis khaus khaus. Lub chav kawm ntawm tus kab mob no yog ntev, rov muaj dua. Feem ntau, tawm pob tom qab 2-3 lub lis piam, thiab cov tshiab tshwm sim hauv lawv qhov chaw. Keeb kwm, edema, vasodilation, perivascular infiltrates los ntawm neutrophils, histiocytes, thiab lymphocytes tau kuaj pom. Lub pathogenesis ntawm tus kab mob tsis tau tsim. Ua xua rau sulfanilamide thiab lwm yam tshuaj tuaj yeem ua rau cov hauv paus hauv ntsis.

Vitiligo (qhov chaw tsis pom kev ntawm daim tawv nqaij) pom ntawm cov neeg mob ntshav qab zib nyob rau hauv 4.8% ntawm cov neeg mob piv nrog 0.7% ntawm cov pej xeem, thiab cov poj niam 2 zaug ntau dua. Vitiligo feem ntau yog ua ke nrog hom I mob ntshav qab zib mellitus, uas tau lees tias autoimmune genesis ntawm ob yam kab mob.

Ntau zaus tshaj li lwm yam kab mob, ntshav qab zib yog nrog rwj thiab carbuncles, uas feem ntau tshwm sim tiv thaiv keeb kwm tom qab ntawm decompensation ntawm tus kab mob, tab sis kuj tuaj yeem ua kom pom kev mob ntshav qab zib lossis mob ua ntej tsis hnov qab cov ntshav qab zib. Qhov kev ntsuam xyuas zoo ntawm cov neeg mob ntshav qab zib rau cov kab mob fungal yog qhia nyob rau hauv kev tshwm sim ntawm epidermophytosis, pom tsuas yog nyob rau hauv kev sib deev nruab nrab ntawm tus taw. Muaj ntau zaus dua rau cov tib neeg uas muaj qhov mob tsis haum rau lub ntsej muag, khaus dermatoses, mob caj dab, thiab khaus ntawm qhov chaw mos tau kuaj. Lub pathogenesis ntawm cov kab mob ntawm daim tawv nqaij no tau cuam tshuam nrog kev ua txhaum ntawm cov ntshav qabzib nyob rau hauv lub cev thiab qhov txo qis hauv kev tawm tsam.

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Pathology ntawm cov kabmob ntawm cov kabmob pom ntawm cov kabmob ntshav qab zib

Ntau yam kev ua txhaum ntawm lub luag haujlwm ntawm cov khoom hauv lub zeem muag, mus txog rau kev dig muag, pom nyob hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus 25 zaug ntau dua li cov pej xeem. Ntawm cov neeg mob qhov muag tsis pom, 7% yog cov neeg mob ntshav qab zib. Kev ua txhaum ntawm kev ua haujlwm ntawm cov khoom hauv nruab nrog tsis pom kev tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev puas tsuaj rau retina, iris, mob pob zeb: lub lens, optic hlab ntsha, ntxiv ntawm cov leeg, orbital nqaij, thiab lwm yam.

Tus mob ntshav qab zib yog ib qho ua kom ua rau qhov muag pom thiab dig muag hauv cov neeg mob. Ntau qhov kev tshwm sim (tiv thaiv keeb kwm ntawm 20 xyoo lub sijhawm mob ntshav qab zib mellitus) tau pom nyob hauv 60-80% ntawm cov neeg mob. Ntawm cov neeg mob ntshav qab zib hom I uas muaj mob ntau dua 15 xyoos, qhov kev tsis txaus siab no tau pom nyob hauv 63-65%, uas nthuav dav retinopathy hauv 18-20% thiab ua tiav qhov muag tsis pom kev hauv 2%. Hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom II, nws cov tsos mob tshwm sim nrog lub sijhawm ntev dua ntawm ntshav qab zib. Pom kev tsis pom tseeb cuam tshuam txog 7.5% ntawm cov neeg mob, thiab ua tiav kev dig muag tshwm sim hauv ib nrab ntawm lawv. Qhov kev pheej hmoo txaus rau kev txhim kho thiab kev loj hlob ntawm tus mob ntshav qab zib retinopathy yog lub sijhawm mob ntshav qab zib mellitus, txij li muaj qhov cuam tshuam ncaj qha ntawm qhov nquag ntawm tus mob no thiab lub sijhawm ntawm hom ntshav qab zib hom I. Raws li V. Klein et al., Thaum kuaj 995 tus neeg mob, pom tau tias ntau zaus pom kev tsis pom kev zoo nce ntxiv ntawm 17% hauv cov neeg mob ntshav qab zib tsis pub ntev tshaj 5 xyoos txog 97,5% nrog sijhawm txog li 10-15 xyoo. Raws li lwm cov kws sau ntawv, cov neeg mob retinopathy muaj txog li 5% nyob rau thawj 5 xyoo ntawm tus kab mob, nce txog 80% mob ntshav qab zib kav ntev dua 25 xyoos.

Hauv cov menyuam yaus, tsis hais lub sijhawm ntev npaum li cas ntawm tus kabmob thiab qhov ntau ntawm nws qhov kev them nyiaj, rov qab pom tau muaj tsawg dua thiab tsuas yog nyob rau lub sijhawm tomqab tiav nkauj tiav nraug. Cov ntsiab lus no qhia txog lub luag haujlwm tiv thaiv cov tshuaj hormones hormonal (STH, somatomedin "C"). Qhov ntau ntxiv ntawm o ntawm lub optic disc kuj nce nrog lub sijhawm mob ntshav qab zib: txog 5 xyoo - nws qhov tsis muaj thiab tom qab 20 xyoo - 21% ntawm tus neeg mob, nyob rau nruab nrab nws yog 9.5%. Kev mob ntshav qab zib retinopathy yog tus cwj pwm nthuav dav los ntawm cov leeg, cov tsos ntawm microaneurysms, exudates, hemorrhages thiab proliferating retinitis. Microaneurysms ntawm capillaries thiab, tshwj xeeb tshaj yog, venules yog cov kev hloov pauv tshwj xeeb hauv ntshav qab zib mellitus. Lub tshuab ntawm lawv cov kev ua haujlwm yog txuam nrog cov ntaub so ntswg hypoxia vim muaj kev puas tsuaj ntawm metabolic. Tus yam ntxwv xeeb ntxwv yog qhov nce ntxiv ntawm cov microaneurysms hauv thaj chaw thaj chaw ib puag ncig. Ntev-ntev microaneurysms tuaj yeem ploj vim lawv cov kev sib tawg (hemorrhage) lossis mob plab thiab lub koom haum vim tias kev tso cov protein ntawm cov khoom siv zoo li hyaline thiab lipids hauv lawv. Exudates nyob rau hauv daim ntawv ntawm cov xim dawb-daj, waxy foci ntawm qhov tsis zoo yog feem ntau nyob hauv thaj chaw thaj chaw ntshav tawm ntawm ntau qhov chaw ntawm retina. Hauv kwv yees li 25% ntawm cov neeg mob uas mob ntshav qab zib retinopathy, kev hloov pauv hauv daim ntawv ntawm kev loj hlob ntawm tus mob retinitis tau pom.Feem ntau, tawm tsam cov keeb kwm ntawm microaneurysms, retinal hemorrhages thiab exudates, vitreous hemorrhages tshwm, uas yog nrog los ntawm kev tsim cov nqaij txuas-vascular proliferative cords uas txeem los ntawm retina mus rau hauv lub vitreous. Tom qab wrinkling ntawm cov ntaub so ntswg sib txuas ua rau cov pob txha mos thiab dig muag. Cov txheej txheem ntawm kev tsim cov nkoj tshiab kuj tseem tshwm sim hauv retina, nrog kev nyiam rau lub optic disc, uas ua rau lub ntsej muag poob lossis tsis pom kev. Tshaj tawm cov pob txha caj qaum muaj qhov cuam tshuam ncaj qha nrog lub sijhawm mob ntshav qab zib. Nws cov tsos mob feem ntau pom 15 xyoo tom qab kuaj pom muaj ntshav qab zib hauv cov neeg mob hluas thiab tom qab 6-10 xyoo rau cov laus. Ib qho tseem ceeb ntawm qhov kev cuam tshuam no tau pom nrog lub sij hawm ntev ntawm tus kab mob hauv cov neeg mob thaum lawv tseem hluas. Hauv ntau tus neeg mob, proliferating retinitis yog ua ke nrog kev soj ntsuam cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib nephropathy.

Raws li kev faib tawm cov niaj hnub (raws li E. Kohner thiab M. Porta), peb theem ntawm cov kab mob ntshav qab zib ua si tau txais qhov txawv. Theem Kuv - qhov tsis-loj hlob retinopathy. Nws yog tus cwj pwm los ntawm qhov pom ntawm microaneurysms, hemorrhages, retinal edema, exudative foci hauv qhov retina. Theem II - preproliferative retinopathy. Nws yog qhov zoo los ntawm qhov pom ntawm cov leeg ntshav (qhov tsis txaus, qaij, sib npaug thiab / lossis tshaj tawm cov nplaim ntshav), ntau ntau ntawm cov khoom thiab "tsev menyuam" exudates, mob ntshav zais rau hauv lub cev, thiab ntau cov leeg ntshav ntau ntawm cov leeg ntshav. Theem III - lub luag haujlwm loj retinopathy.

Nws yog tus cwj pwm los ntawm neovascularization ntawm optic disc thiab / lossis lwm qhov ntawm retina, vitreous hemorrhages nrog kev tsim ntawm cov nqaij mos hauv thaj chaw ntawm preretinal hemorrhages. Qhov ua kom pom kev dig muag hauv cov neeg mob ntshav qab zib yog mob ntshav qab zib, mob taub hau, mob tawm hws, mob caj pas thiab mob cataract.

Mob ntshav qab zib retinopathy (suav nrog kev nthuav dav) yog qhov zoo li nthwv dej zoo li cov chav kawm uas muaj qhov xav paub txog kev kho tus kheej thiab tsis tu ncua ntawm cov txheej txheem. Qhov tshwm sim ntawm retinopathy yog yooj yim los ntawm decompensation ntawm ntshav qab zib mellitus, mob ntshav siab, lub raum tsis ua haujlwm thiab, rau ntau qhov, cev xeeb tub, nrog rau qhov ua rau lub ntsej muag ntshav qab zib. Cov kab mob ntawm cov tawv muag (blepharitis, cholazion, barley) tsis yog tshwj xeeb rau cov mob ntshav qab zib mellitus, tab sis lawv feem ntau tau sib xyaw ua ke thiab muaj tus cwj pwm kawm tsis tu ncua los ntawm kev ua txhaum ntawm cov nqaij mos hauv lub cev thiab qhov txo qis hauv lub cev tiv thaiv kab mob.

Kev hloov pauv ntawm cov hlab ntsha ntawm qhov txuas ntawm cov neeg mob ntshav qab zib tau qhia nyob rau hauv muaj phlebopathy (ua kom ntev thiab nthuav dav ntawm cov hlab ntsha ntawm cov hlab ntsha, microaneurysms) thiab qee zaum exudates.

Corneal hloov pauv tau qhia nyob rau hauv epithelial punctate keratodystrophy, fibrous thiab uveal keratitis, mob ntxiv rau cov mob caj dab, uas feem ntau tsis ua rau txo qis qhov tsis pom kev ntawm lub zeem muag. Nrog cov nyiaj them tsis txaus rau cov ntshav qab zib mellitus, kev tso khoom ntawm glycogen-zoo li cov khoom hauv cov xim epithelium ntawm cov posterior nto ntawm iris yog qee zaum pom, uas ua rau kev hloov pauv thiab depigmentation ntawm nws cov ntu. Tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kev nthuav dav retinopathy nyob rau hauv 4-6% ntawm cov neeg mob, iris rubeosis tau pom, qhia hauv kev loj hlob ntawm cov nkoj tsim tshiab ntawm nws sab saum npoo thiab chav sab nraud ntawm lub qhov muag, uas yuav yog thawj qhov ua rau hemorrhagic glaucoma.

Cataracts paub qhov txawv ntawm cov metabolic (ntshav qab zib) thiab ntau yam ntawm cov laus. Thawj qhov kev tsim tawm hauv cov neeg mob tsis txaus hloov kho cov tshuaj insulin thiab muaj peev xwm hauv cheeb tsam hauv txheej subcapsular ntawm lub lens. Qhov thib ob yog rau cov neeg laus dua, ob qho tib si rau cov neeg mob ntshav qab zib thiab hauv kev noj qab haus huv, tab sis nws paub tab sai dua qub rau yav dhau los, uas piav qhia txog qhov kev xav tau ua kev phais mob ntau ntxiv (kev cuam tshuam.Lub pathogenesis ntawm ntshav qab zib cataract yog txuam nrog kev hloov pauv ntxiv ntawm cov piam thaj rau sorbitol hauv cov ntaub so ntswg ntawm lub lens tiv thaiv cov keeb kwm ntawm hyperglycemia. Lawv cov kev tso ntshav ntau dhau ua rau cov cell edema, uas hloov ncaj qha lossis tsis ncaj qha rau cov metabolism hauv myonositis, uas ua rau muaj kev txhim kho cataracts.

Mob caj pas yog tshwm sim hauv 5% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib piv nrog 2% ntawm cov neeg noj qab haus huv. Ntxiv kev ua haujlwm siab rau ntau tshaj 20 hli RT. Kos duab. tej zaum yuav ua rau kev ua haujlwm ntawm optic lub paj hlwb thiab ua rau pom kev puas tsuaj. Mob ntshav qab zib mellitus feem ntau ua ke nrog ntau yam mob txhawm (qhib lub kaum ntsees, nqaim-lub kaum ntse ntse thiab cuam tshuam nrog kev tiv thaiv kev mob hlwb). Feem ntau rau cov neeg mob yog qhib lub kaum sab xis, yam ntxwv ntawm qhov tsis muaj qhov sib txawv ntawm lub cev noo vim qhov ua kom lub qhov nqus tawm ntawm lub qhov dej ntawm lub qhov muag. Hloov pauv hauv nws (Schlemm lub kwj dej) yog qhov zoo sib xws ntawm cov kev mob ntshav qab zib microangiopathy.

Tsis zoo oculomotor leeg muaj nuj nqi (ophthalmoplegia) yog tshwm sim los ntawm kev puas tsuaj rau III, IV thiab VI khub ntawm cranial oculomotor qab haus huv. Tus yam ntxwv tshwj xeeb tshaj plaws yog diplopia thiab ptosis, uas ntau dua rau cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom I. Muaj qee kis, kab mob ntshav siab thiab mob hlwb (ptosis) thiab daim ntawv pov thawj rau thawj zaug tuaj yeem pom thawj zaug ntawm kev saib xyuas ntshav qab zib. Qhov ua rau mob ophthalmoplegia yog mob ntshav qab zib mononeuropathy.

Kev tsis pom kev zoo yog pom nyob hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus tiv thaiv keeb kwm ntawm kev kho mob thawj zaug nrog insulin vim muaj kev hloov pauv hauv glycemia, nrog rau ib qho ntawm cov cim qhia ua ntej kev txhim kho cataracts. Kev kawm tsis tiav ntawm cov ntshav qab zib nrog cim hyperglycemia yog nrog los ntawm kev thim rov qab ntau dua vim tias muaj qhov nce ntxiv ntawm lub zog refractive ntawm lub lens. Raws li txoj cai, ua ntej pib ntawm cataracts, myopia tshwm sim. Cov kev hloov saum toj no hauv kev pom tseeb tuaj yeem lom zem ntau vim yog kev txuam nrog ntawm sorbitol thiab kua dej hauv lub lens. Nws paub tias hyperglycemia ua kom zoo dua hauv lub lens hloov pauv ntawm cov piam thaj mus rau sorbitol, uas muaj cov lus tshaj tawm osmolarity uas txhawb cov kua ua kom rov zoo. Qhov no, nyeg, tuaj yeem ua rau muaj kev hloov pauv hloov qhov zoo ntawm lub lens thiab nws cov khoom qub. Txo glycemia, tshwj xeeb tshaj yog thaum kho nrog insulin, feem ntau ua rau kom tsis muaj zog ntawm kev tsis kam. Nyob rau hauv lub pathogenesis ntawm cov kev tsis sib haum xeeb no, qhov txo qis ntawm kev zais ntawm cov dej noo hauv chav tsev tso zis kuj tseem muaj peev xwm, uas ua rau muaj kev hloov pauv ntawm txoj haujlwm ntawm lub lens.

Lub cev nqaij daim tawv raug puas yog qhov tsis tshua muaj thiab tshwm sim los ntawm cov kab mob los yog kis mob fungal. Ntxiv mus, ob qho tib si orbital thiab periorbital cov ntaub so ntswg tau koom rau hauv tus txheej txheem. Cov neeg mob muaj qhov tsis haum ntawm lub pob muag, ophthalmoplegia (txog qhov nruab nrab ntawm qhov ntsia), pom ntawm qhov muag, qhov mob. Ib qho xwm txheej txaus ntshai heev rau lub neej yog kev koom tes ntawm cavernous sinus hauv cov txheej txheem. Kev saib xyuas kom zoo - nrog rau cov tshuaj tua kabmob thiab tua kabmob.

Atrophy ntawm optic qab haus huv tsis yog qhov tshwm sim ncaj qha rau cov ntshav qab zib, txawm li cas los xij, nws tau pom nyob rau hauv cov neeg mob uas muaj tus kab mob ntev ntev nyob rau hauv qhov muaj mob ntshav qab zib proliferative retinopathy thiab glaucoma.

Txhawm rau txheeb xyuas cov kab mob pathology ntawm cov khoom hauv lub zeem muag, nws yog qhov yuav tsum tau txiav txim siab nws qhov tseeb thiab thaj chaw, siv biomicroscopy ntawm sab xub ntiag ntawm lub qhov muag txhawm rau txheeb xyuas cov kev hloov vascular hloov ntawm kev sib txuas, limbus, iris thiab degree ntawm clouding ntawm lub lens. Direct ophthalmoscopy thiab fluorescence angiography ua rau nws muaj peev xwm los soj ntsuam lub xeev ntawm cov hlab ntsha retinal. Cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum tau rov kuaj ib ce los ntawm kws kho qhov muag 1-2 zaug ib xyoos.

Kab mob hauv ntshav qab zib

Kab mob plawv yog qhov tseem ceeb uas ua rau muaj kev tuag nyob rau hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus.Kev puas tsuaj rau lub plawv hauv kab mob tuaj yeem yog vim mob ntshav qab zib microangiopathy, myocardial dystrophy, autonomic diabetic cardiac neuropathy, thiab tseem muaj mob rau cov hlab ntshav ntawm lub plawv. Tsis tas li ntawd, nyob rau hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus, kab mob endocarditis, myocardial abscesses nrog sepsis, pericarditis hauv kev mob raum tsis ua haujlwm, thiab hypokalemic myocarditis hauv ketoacidosis tshwm sim ntau dua li cov neeg mob tsis muaj ntshav qab zib.

Cov kab mob vascular raug mob ntawm microvasculature - ntshav qab zib microangiopathy - kuj pom nyob hauv cov leeg plawv. Tus txheej txheem no yog histologically cim los ntawm cov thickening ntawm qab daus membrane ntawm capillaries, venules thiab hlab ntsha, endothelial proliferation, thiab cov tsos ntawm aneurysms. Ntau dhau ntawm qhov kev tso cia ntawm PAS-cov tshuaj yeeb tshuaj zoo, lub hnub nyoog ua ntej ntawm cov kab mob pericytes, kev sib txuam collagen koom nrog txoj hauv kev pathogenesis ntawm thickening ntawm qab daus daim nyias nyias. Kev mob ntshav qab zib microangiopathy, pom nyob hauv myocardium, pab txhawb kev ua txhaum ntawm nws txoj haujlwm kev ua haujlwm.

Ntawm cov neeg mob idiopathic microcardiopathy, tus txheeb ze zaus ntawm cov neeg mob ntshav qab zib yog nce ntau. Hauv qhov no, qhov txhab ntawm cov hlab ntsha me me (nrog cov hlab ntsha loj tsis hloov pauv), cov khoom sib ntxiv ntawm collagen, triglycerides thiab cov roj (cholesterol) ntawm myofibrils raug kuaj pom, uas tsis nrog hyperlipidemia. Clinically, myocardiopathy yog tus cwj pwm los ntawm lub sijhawm luv luv ntawm lub sijhawm ntawm kev tshem tawm ntawm lub ventricle sab laug, txuas ntxiv ntawm lub sijhawm ntawm qhov nro, thiab qhov nce ntawm diastolic ntim. Cov kev hloov pauv ntawm myocardiopathy tuaj yeem ua rau muaj qhov tshwm sim ntawm lub plawv sai sai thaum lub sij hawm mob myocardial infarction thiab kev muaj lub siab tuag. Lub pathogenesis ntawm ntshav qab zib myocardial dystrophy yog vim cov teeb meem metabolic uas tsis tuaj ntawm cov neeg noj qab haus huv thiab tau them nyiaj zoo rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus. Kev rho tawm lossis qhov txheeb ze insulin cuam tshuam cuam tshuam kev thauj mus los ntawm lub cell cell, yog li feem ntau ntawm kev siv hluav taws xob ntawm myocardium yog rov qab vim kev siv ntau ntxiv ntawm cov roj ntsha dawb, uas tau tsim thaum lub sijhawm lipolysis (nyob rau hauv cov kev mob ntawm insulin deficiency). Qhov tsis txaus oxidation ntawm FFA yog nrog los ntawm kev nce ntau ntawm triglycerides. Kev nce ntxiv ntawm cov nqaij hauv cov ntshav ntawm glucose-6-phosphate thiab fructose-6-phosphate ua rau kev tsub zuj zuj ntawm glycogen thiab polysaccharides hauv lub plawv mob. Kev them nyiaj ntawm ntshav qab zib pab txhawb rau qhov ib txwm ua ntawm cov metabolism hauv cov myocardium thiab kev txhim kho ntawm nws txoj haujlwm.

Kev mob ntshav qab zib ua rau lub plawv tsis muaj zog yog ib qho kev kho mob tshwm sim ntawm tus neeg mob ntshav qab zib ua rau lub cev tsis ua hauj lwm, uas tseem suav nrog kev mob plab, lub cev tsis ua haujlwm, atony ntawm lub zais zis, impotence, thiab ntxhov siab tawm hws. DVKN tau pom los ntawm ntau cov cim tshwj xeeb, suav nrog tachycardia tas li, lub siab hloov pauv, orthostatic hypotension, kev mob siab rau catecholamines, tsis muaj mob myocardial infarction thiab "mob plawv nres" syndrome. Nws tshwm sim los ntawm kev puas tsuaj rau cov kis ntawm tus kabmob thiab sib hlub ntawm lub hauv nruab nrab lub paj hlwb. Thaum pib, parasympathetic innervation ntawm lub plawv yog ntxhov, uas manifests nws tus kheej nyob rau hauv lub yav dhau los hais tachycardia txog 90-100 neeg ntaus / min, thiab nyob rau qee kis muaj txog 130 beats / min, uas nyuaj kho. Kev ua tsis tiav ntawm qhov chaw mos ua haujlwm kuj tseem yog qhov laj thawj ntawm lub plawv tsis ua haujlwm ntawm lub plawv, uas yog qhov nws ua rau nws tus kheej tsis muaj kev ua pa ntawm lub plawv sib txawv. Kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha tseem ceeb kuj tau piav qhia los ntawm cov xwm txheej tshwm sim ntawm tus mob myocardial infarction hauv cov neeg mob no uas muaj lub tsev kho mob atypical, qhov pom los ntawm qhov tsis muaj lossis tsis muaj zog ntawm qhov tsos mob mob.Nrog rau kev nce ntxiv ntawm lub sijhawm mob ntshav qab zib mellitus, kev hloov pauv ntawm lub siab xav ntawm sab hauv ntawm cov leeg nqaij ntawm cov hlab ntsha koom nrog cov kabmob sib xyaw ua ke, uas tau hais tawm qhov zoo li orthostatic hypotension hauv cov neeg mob. Hauv qhov no, cov neeg mob hnov zoo li kiv taub hau, tsaus nti ntawm lub qhov muag thiab flickering ntawm "yoov". Tus mob no dhau ntawm nws tus kheej, lossis tus neeg mob tau yuam txoj haujlwm pib. Raws li A. R. Olshan li al., Orthostatic hypotension hauv cov neeg mob tshwm sim vim qhov txo qis ntawm qhov tsis haum xeeb ntawm baroreceptors. N. Oikawa li al. ntseeg tias hauv kev teb rau kev nce, muaj kev txo qis ntshav adrenaline.

Lwm qhov uas tsis tshua pom muaj kev cuam tshuam tsis zoo ntawm qhov ua tsis taus pa yog qhov tsis ua haujlwm hlab plawv, piav qhia los ntawm M. McPage thiab P. J. Watkins ntawm cov neeg mob ntshav qab zib hom I, uas tshwm sim tam sim tsis muaj mob plawv thiab ua pa. Ntawm 8 tus neeg mob tau piav qhia, 3 tus tuag thaum tus mob no. Feem ntau, qhov ua rau ua rau tuag yog nqus tau cov pa me me thaum ua pa thaum muaj kev phais mob. Thaum kuaj lub cev tuag ntawm tus neeg tuag, nws qhov teeb meem yog qhov tsis tau tsim. Cardiopulmonary kev raug ntes, raws li cov sau phau ntawv, yog ntawm thawj lub hauv lub ntsws vim muaj kev cuam tshuam tsawg dua ntawm lub chaw ua pa thiab kev mob hypoxia hauv cov neeg mob uas muaj lub hlwb tsis nco qab, vim tias carotid lub cev thiab chemoreceptors yog innervated los ntawm glossopharyngeal thiab qhov chaw mos. Raws li kev ua tiav ntawm hypoxia, hypotension tshwm sim, cerebral ntshav txaus poob, thiab kev ua pa ntawm lub hauv paus txha caj qaum tshwm sim, uas tau lees paub los ntawm cov neeg mob cov lus teb sai rau cov tshuaj tiv thaiv ua pa. Cov qauv qhia pom kev cuam tshuam ntawm cov txheej txheem parasympathetic yog ua raws li qhov txo qis ntawm qhov kev hloov pauv ntawm cardio intervals (ib qho kev txo qis ntawm txoj hlab pa tuaj) los ntawm qhov tau piav qhia yav tas los hloov ntawm cov hlab ntsha. Cov kev ntsuam xyuas uas tau siv ntau tshaj plaws rau lub hom phiaj no yog sau npe ntawm kev hloov pauv hauv lub plawv thaum lub sij hawm ua pa thiab sib sib zog nqus, hloov Valsalva kuaj, kuaj Eving, thiab lwm yam. Kev ua txhaum ntawm lub sympathetic innervation ntawm lub plawv raug kuaj pom siv cov orthostatic kuaj thiab lwm yam kev sim. Txhua yam ntawm cov txheej txheem teev tseg tau txheeb cais los ntawm kev sib txheeb ntawm kev sim ua kom yooj yim, tsis muaj kev cuam tshuam thiab kev qhia ntau yam. Lawv tuaj yeem pom zoo siv rau ob qho tib si hauv tsev kho mob thiab hauv chaw kho mob tawm.

Atherosclerosis ntawm cov hlab ntsha cov hlab ntshaCov. Kev ua kom pom thaj tsam ntawm txoj hlab ntshav atherosclerosis rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus yog tib yam li rau cov neeg mob uas tsis muaj ntshav qab zib, thiab ua kom pom los ntawm kev koom ua ntej ntawm qhov feem ntau ntawm cov hlab ntshav txhaws. Qhov txawv tsuas yog tshwm sim ntawm kev mob ntshav caj dab rau cov neeg mob hluas uas muaj ntshav qab zib mellitus nrog kev mob hnyav dua. Thaj, mob ntshav qab zib, muaj qhov tsis txaus collateralia, vim tias cov ntaub ntawv angiography ntawm cov hlab ntsha tseem ceeb ntawm cov neeg mob ntshav txha caj qaum nyob rau hauv muaj thiab tsis muaj ntshav qab zib yog qhov qub. Raws li kev tshawb nrhiav, nws ntseeg tias ua tus thawj coj hauv kev hloov pauv sai ntawm atherosclerosis hauv cov neeg mob ntshav qab zib yog ua si los ntawm cov kab mob endogenous lossis exogenous hyperinsulinemia: insulin, los ntawm inhibiting lipolysis, txhim kho kev sib txuas ntawm cov roj cholesterol, phospholipids thiab triglycerides hauv phab ntsa ntawm cov hlab ntshav. Lub permeability ntawm insulin resistant endothelial hlwb hloov pauv nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm catecholamines (tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm kev hloov hauv glycemia), uas ua rau muaj kev sib cuag ntawm insulin nrog cov leeg ntawm cov leeg ntawm cov hlab ntsa, uas ua rau muaj kev tawm tsam ntawm cov hlwb no thiab kev sib txuas ntawm cov nqaij sib txuas hauv cov leeg ntshav. Lipoproteins raug txhom los ntawm cov leeg hlwb ua kom zoo thiab nkag mus rau hauv cov chaw sab nraud, qhov chaw uas lawv ua atherosclerotic plaques.Qhov kev kwv yees no piav qhia txog qhov pib ntawm kev sib raug zoo ntawm cov ntshav qab zib thiab atherosclerosis, nrog rau qhov tseeb tias kev pheej hmoo txaus sib txig sib luag rau kev txhim kho atherosclerosis hauv cov neeg mob ntshav qab zib thiab cov neeg noj qab haus huv. Nws paub tias tus mob II yog yus muaj los ntawm kev nce rau hauv qib insulin ntau dua thiab ib qho kev nce ntawm zaus ntawm atherosclerosis thiab mob plawv coronary (CHD). Thaum muab piv rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus thiab mob plawv nrog cov neeg mob uas tsis muaj ntshav qab zib, qhov nce ntawm insulin teb rau cov kua dej hauv lub qhov ncauj thiab qhov tseeb tshaj ntawm insulin secretion tom qab qhov ncauj piv txwv nrog tolbutamide tau pom. Ntawm hom II mob ntshav qab zib, ua ke nrog atherosclerosis, qhov tso tshuaj insulin / piam thaj tau nce. Kev kawm ntawm cov neeg mob atherosclerosis ntawm mob hlab ntsha hlwb, hlab hlwb thiab peripheral hlab ntsha tsis muaj ntshav qab zib kuj tau qhia kev nce ntawm cov tshuaj insulin rau hauv cov kua hauv qhov ncauj. Kev pham yog nrog hyperinsulinemia ob leeg nyob rau hauv qhov tsis thiab nyob rau hauv muaj ntshav qab zib mellitus. Txoj kev pheej hmoo ntawm lub plawv mob rau lub plawv yog qhov ntau dua nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm android hom kev rog.

Myocardial infarctionCov. Piv nrog nws nthuav dav hauv cov neeg ntawm cov neeg mob ntshav qab zib mellitus uas muaj hnub nyoog zoo sib xws, nws tshwm sim 2 zaug ntau dua. Kab mob rau cov hlab ntshav yog txoj kev tuag ua rau cov neeg mob ntshav qab zib hom II. Kev tuag vim yog myocardial infarction hauv cov neeg mob no yog qhov kawg thiab nce mus txog 38% hauv thawj hnub tom qab nws pib, thiab 75% nyob rau 5 xyoos tom ntej. Cov chav kho mob muaj lub plawv nres rau cov neeg mob ntshav qab zib muaj cov yam ntxwv li nram no: kev tshwm sim ntawm cov kev mob plawv ntau, feem ntau pom kev mob plawv tsis txaus, ua rau muaj mob plawv thiab muaj kev tuag nyob rau lub sijhawm mob thiab feem ntau mob plawv atypical lub plawv nrog mob me thiab tsis tuaj. Qhov ntau zaus ntawm qhov kev cuam tshuam no ncaj qha cuam tshuam nrog lub sijhawm mob ntshav qab zib (tshwj xeeb tshaj yog nyob rau ntawm cov neeg mob hom I), lub hnub nyoog ntawm cov neeg mob, muaj cov kev rog, ntshav siab, hyperlipidemia, thiab tsawg dua nrog qhov mob ntshav qab zib thiab qhov tseem ceeb ntawm nws txoj kev kho mob. Feem ntau, hom ntshav qab zib hom II ua rau nws cov myocardial infarction debut.

Cov teeb meem loj tshaj plaws hauv nws txoj kev kuaj mob yog atypical manifestations. Txog 42% ntawm cov neeg mob thaum lub sij hawm myocardial infarction tsis hnov mob (piv nrog 6% ntawm cov neeg mob tsis muaj ntshav qab zib) lossis nws yog atypical thiab mob me. Cov tsos mob ntawm lub plawv nres hauv cov neeg mob ntshav qab zib tuaj yeem yog qhov pib sai ntawm kev tsis txaus ntseeg, mob ntsws tsis meej, tsis tuaj yeem hnoos thiab ntuav, decompensation ntawm ntshav qab zib mellitus nrog nce glycemia thiab ketoacidosis ntawm cov keeb kwm tsis paub, lub siab ntsws cuam tshuam. Kev tshawb nrhiav ntawm cov neeg mob ntshav qab zib uas tau tuag los ntawm myocardial infarction pom tau tias 30% ntawm lawv yav tas los tsis muaj lub plawv tsis kuaj, thiab 6.5% pom cov kev hloov pauv uas qhia 2 lossis ntau dua yav dhau los tsis muaj mob plawv. Cov ntaub ntawv ntawm kev soj ntsuam Framingham qhia tau hais tias lub plawv nres kuaj los ntawm kev tshawb nrhiav ECG ntawm kev tshawb fawb tau pom nyob rau hauv 39% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib thiab 22% ntawm cov neeg mob tsis muaj nws. Qhov tshwm sim ntawm qhov tsis hnov mob myocardial infarction nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus yog tam sim no feem ntau cuam tshuam nrog autonomic cardiac neuropathy thiab kev puas tsuaj rau cov xaim hluav taws xob tsis zoo ntawm cov hlab ntsha afferent. Qhov laj lim tswv yim no tau pom zoo hauv kev kawm txog cov hlab ntsha hauv cov neeg mob uas tuag thaum lub plawv tsis mob. Hauv pawg tswj hwm ntawm cov neeg tuag (cov neeg mob uas muaj thiab tsis hnov mob, nrog lossis tsis mob ntshav qab zib), tsis muaj kev hloov pauv zoo li ntawm lub cev qog nqaij hlav.

Hauv lub sijhawm lub sijhawm myocardial infarction, 65-100% ntawm cov neeg mob qhia basal hyperglycemia, uas tej zaum yuav yog los ntawm kev tso tawm ntawm catecholamines thiab glucocorticoids teb rau qhov xwm txheej ntxhov siab.Qhov tseem ceeb pom tau hais tias muaj ntau ntxiv nyob rau hauv kev sib txuas ntawm cov tshuaj insulin endogenous tsis tshem tawm hyperglycemia, txij li nws nce cov ntsiab lus ntawm cov roj ntsha dawb hauv cov ntshav, uas suppresses lom ntawm insulin. Kev ua txhaum ntawm kev zam lub siab rau cov carbohydrates nyob rau lub sij hawm sai ntawm myocardial infarction feem ntau yog hloov hauv qhov, tab sis yuav luag txhua lub sijhawm qhia tias muaj kev pheej hmoo ntawm kev tsim muaj ntshav qab zib. Cov kev tshuaj ntsuam xyuas tom qab (tom qab 1-5 xyoo) ntawm cov neeg mob uas muaj lub sijhawm hloov hyperglycemia nyob rau lub sij hawm sai sai ntawm myocardial infarction qhia tias 32-80% ntawm lawv tom qab qhia NTG lossis ntshav qab zib soj ntsuam.

Qhov tseeb ntawm qhov tshwm sim thiab cov tsos mob

Cov txiaj ntsig ntawm ntau cov kev tshawb fawb pathomorphological tau pom tias mob ntshav qab zib amyotrophy tshwm sim tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm autoimmune kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha (perineuria, epineuria) nrog cov tsos ntawm perivasculitis thiab microvasculitis. Cov kab mob no ua rau ischemic kev puas tsuaj rau cov hauv paus hniav thiab cov hlab ntshav.

Muaj pov thawj ntawm cov kev ua tiav, kev ua rau lub cev ua kom tiav, qhia txog kev tiv thaiv kab mob cytokines, thiab raug rau cytotoxic T hlwb. Cov xwm txheej ntawm infiltration los ntawm venule polynuclear (post-capillary) kuj tau sau tseg. Nyob rau tib lub sijhawm, axon kev puas tsuaj thiab ua haujlwm tsis txaus, tsub zuj zuj ntawm hemosiderin, perineuria tuab, thaj chaw hauv lub zos thiab neovascularization tau tshwm sim hauv cov hauv paus hniav thiab cov hlab ntsha.

Ib qho ntxiv, cov leeg mob ntshav hauv ntshav qab zib yog vim muaj qee yam ua ntej:

hnub nyoog - ntau dua 40 xyoo,
poj niam txiv neej - feem ntau cov teeb meem tshwm sim hauv cov txiv neej,
haus dej cawv, uas ua rau lub siab ntawm kev mob hlwb,
kev loj hlob - tus kab mob no muaj ntau dua ntawm cov neeg siab uas lawv cov paj hlwb tau ntev dua.

Asymmetric lub cev muaj zog neuropathy tso tawm pib subacutely los yog tiag. Nws cov tsos mob yog qhov mob, nkag mus los ntawm qhov xav thiab kub pem hauv ntej ntawm tus ncej puab thiab hauv puab thaj chaw ntawm sab ceg qis.

Cov tsos ntawm cov cim zoo li no tsis cuam tshuam nrog kev ua lub cev muaj zog. Feem ntau lawv tshwm sim thaum hmo ntuj.

Tom qab atrophy thiab tsis muaj zog ntawm cov leeg ntawm tus ncej thiab pelvic girdle kev loj hlob. Tib lub sijhawm, nws yog qhov nyuaj rau tus neeg mob khoov nws lub duav, thiab nws lub hauv caug lub duav tsis khov. Qee zaum adductors ntawm tus ncej puab, pob tw mus txheej thiab cov pab pawg neeg koom nrog koom nrog hauv cov txheej txheem pathological.

Lub xub ntiag los yog thim rov qab ntawm lub hauv caug reflex nrog me ntsis txo los yog khaws cia ntawm Achilles qhia tias muaj cov reflex tsis meej. Qee zaum, mob leeg nqaij hauv cov ntshav qab zib ua rau cuam tshuam nrog qhov feem ntawm ntawm ceg sab sauv thiab xub pwg.

Qhov loj heev ntawm cov neeg hnov tsis meej yog qhov tsawg heev. Feem ntau, pathology kis tau tus cwj pwm asymmetric. Hauv qhov no, tsis muaj cov tsos mob ntawm kev puas tsuaj rau tus txha caj qaum.

Tus neeg mob ntshav qab zib neuropathy sib thooj, qhov tshwj xeeb feem ntau tsis hnov mob. Feem ntau, cov tsos mob hnov ploj hauv 2-3 lub lis piam, tab sis qee kis lawv mob ntev mus txog 6-9 hlis. Atrophy thiab paresis sib xyaw nrog tus neeg mob rau ntau dua ib hlis.

Ntxiv mus, tiv thaiv keeb kwm ntawm cov teeb meem no, cov lus pom muaj qhov hnyav ua tsis tau, uas yog lub hauv paus rau kev tshawb fawb rau qhov muaj cov qog ua hlav.

Raum puas hauv ntshav qab zib

Mob ntshav qab zib nephropathy (Kimmelstil-Wilson syndrome, intercapillary glomerulosclerosis) yog qhov qhia tias muaj ntshav qab zib mob lig. Nws yog los ntawm ntau cov txheej txheem, suav nrog nodular thiab diffuse glomerulosclerosis, ua rau tuab ntawm lub hauv qab daus ntawm lub raum glomerular capillaries, arterio- thiab arteriolosclerosis, ntxiv rau tubular-interstitial fibrosis.

Qhov kev tsis txaus ntseeg no yog ib qho tseem ceeb ua rau kev tuag ntawm cov neeg mob ntshav qab zib mellitus, nce ntxiv los ntawm 17 zaug piv nrog cov pej xeem. Li ntawm ib nrab ntawm txhua kis, ntshav qab zib mob qog ntshav nce siab hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus ua ntej hnub nyoog 20 xyoo.Nws cov kab mob kuaj tau pom tom qab 12-20 xyoo ntawm kev muaj mob. Txawm li cas los xij, qee qhov kev hloov pauv ntawm lub raum ua haujlwm thiab qog pob sawv lub cev tau pib ntau ntau ua ntej. Yog li, txawm tias qhov pib ntawm ntshav qab zib mellitus, ib qho kev nce hauv qhov loj ntawm ob lub raum, lumen ntawm tubules thiab glomerular pom tau pom muaj. Tom qab them nyiaj rau ntshav qab zib, qhov loj me ntawm ob lub raum lub cev, tab sis lub ntsej muag glomerular tseem nce siab txawm tias tom qab 2-5 xyoo, thaum lub sijhawm nqus ntshav tawm ntawm lub ntsej muag tuab ntawm cov glomerular capillaries, uas qhia thaum pib (histological) theem ntawm ntshav qab zib nephropathy. Clinically, tsis muaj lwm yam kev hloov pauv tau pom dua 12-18 xyoo nyob rau hauv cov neeg mob, txawm hais tias muaj kev vam meej ntawm lub cev qog tsis nyob.

Thawj qhov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib nephropathy yog hloov proteinuria, uas tshwm sim, raws li txoj cai, thaum tawm dag zog lossis orthostasis. Tom qab ntawd nws ua tas li nyob rau hauv ib txwm los yog txo me ntsis glomerular pom tus nqi. Ib qho kev nce ntawm proteinuria ntau dua, 3 g / hnub thiab qee zaum ncav cuag 3 g / l, yog nrog los ntawm dysproteinemia, yam ntxwv ntawm hypoalbuminemia, qhov txo qis ntawm IgG, hypergammaglobulinemia thiab nce ntxiv ntawm alpha2-macroglobulins. Tib lub sijhawm, 40-50% ntawm cov neeg mob tsim muaj cov tsos mob nephrotic, hyperlipidemia tshwm sim, feem, ntawm hom IV raws li Friedrichsen. Tom qab 2-3 xyoo ntawm lub neej ntawm cov proteinuria tas li, azotemia tshwm sim, cov ntsiab lus ntawm urea thiab creatinine hauv cov ntshav nce ntxiv, thiab glomerular filtration txo.

Kev loj hlob ntxiv ntawm tus kabmob coj mus rau lwm 2-3 xyoos rau kev txhim kho hauv ib nrab ntawm cov neeg mob uas muaj lub raum tsis ua haujlwm zoo, tshwj xeeb tshaj yog nce ntawm chaw ua haujlwm tau pom nyob hauv cov neeg mob uas muaj proteinuria ntau nyob rau hauv kev sib txuas nrog nephrotic syndrome. Nrog rau kev txhim kho lub raum ua kom tsis zoo, lub qog glomerular pom kev poob qis, cov theem ntawm cov pa nitrogen (ntau dua 100 mg%) thiab creatinine (ntau dua 10 mg%) nce, hypo- lossis normochromic anemia kuaj. Hauv 80-90% ntawm cov neeg mob nyob rau theem ntawm tus kab mob no, ntshav siab nce siab. Lub caij nyoog ntawm kev mob ntshav tshiab feem ntau yog vim sodium khaws cia thiab hypervolemia. Kev mob ntshav khov hauv lub siab tuaj yeem ua ke nrog lub plawv tsis ua hauj lwm raws li txoj cai ventricular lossis qhov nyuaj los ntawm kev mob ntsws.

Cov raum tsis ua hauj lwm feem ntau yog nrog hyperkalemia, tuaj yeem ncav 6 mmol / L lossis ntau dua, uas pom los ntawm cov yam ntxwv hloov ECG. Nws txoj kev mob tshwm sim tuaj yeem yog vim muaj cov qog hlwb ntxiv thiab lub raum. Thawj suav nrog qhov txo qis hauv insulin, aldosterone, norepinephrine thiab hyperosmolarity, metabolic acidosis, beta-blockers. Qhov thib ob yog ib qho kev txo qis hauv glomerular filtration, interstitial nephritis, kev tiv thaiv hyponineemic hypoaldosteronism, prostaglandin inhibitors (indomethacin) thiab aldactone.

Cov chav kho mob ntawm tus mob ntshav qab zib nephropathy nyuaj los ntawm kev mob txeeb zig, mob pyelonephritis, uas ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm interstitial nephritis. Ntev pyelonephritis feem ntau yog asymptomatic thiab yog pom los ntawm qhov tsis xws luag hauv chav kho mob rau tus mob ntshav qab zib nephropathy lossis decompensation ntawm ntshav qab zib mellitus. Cov yav tas (raws li cov ntaub ntawv ntawm ntu - 110%) yog ua ke nrog necrotic papillitis, uas tuaj yeem pom nws tus kheej hauv daim ntawv hnyav (1%) nrog qhov nce ntawm lub cev kub, macrohematuria, lub raum colic, thiab tseem nyob rau hauv daim ntawv latent, feem ntau tsis kuaj mob, vim nws tsuas yog ua kom pom tseeb yog microhematuria Cov. Hauv qee tus neeg mob uas muaj cov tsos mob ntawm lub raum tsis ua haujlwm, chav kawm ntawm cov ntshav qab zib mellitus hloov pauv, uas yog qhia nyob rau hauv qhov kev txo qis rau kev xav tau ib hnub rau insulin, vim kev poob qis hauv lub siab ntawm cov neeg mob vim yog xeev ntuav thiab ntuav, nrog rau vim qhov txo qis ntawm insulin hauv lub raum thiab qhov nce hauv nws lub neej ib nrab.

Cov kab mob kev soj ntsuam thiab nthuav qhia kev mob ntshav qab zib rau cov neeg mob uas muaj hom I thiab II mob ntshav qab zib muaj qhov sib txawv. Hom mob ntshav qab zib hom II, mob nephropathy hloov zuj zus qeeb dua thiab tsis yog qhov ua rau neeg tag sim neej.

Cov kev soj ntsuam kab mob ntshav qab zib nephropathy nyob rau hauv ntau hom ntshav qab zib yog pom tshwm sim los ntawm kev sib txawv ntawm kev koom tes hauv nws cov pathogenesis ntawm kev thim rov qab lossis tsis tuaj yeem hloov pauv ntawm lub raum nqaij.

Pathogenesis ntawm ntshav qab zib nephropathy los ntawm D'Elia.

Ua kom lub ntsej muag glomerular tsis nce zuj zus ntshav ntws los ntshav.
Proteinuria nrog hyperglycemia, cov tshuaj insulin tsis txaus, ua rau lub cev hnyav dhau los ntawm kev tawm dag zog thiab orthostasis.
Kev siv tshuaj tiv thaiv kab mob hauv cov tshuaj tiv thaiv immunoglobulins, cov khoom tawg rau cov protein, mesangium hyperplasia.
Txo tsis tshua muaj peev xwm ntawm cov tub ntxhais distal kom sib xyaw rau hydrogen ions.

Nce collagen synthesis nyob rau hauv qab daus daim nyias nyias.
Hyaline sclerosis ntawm cov hlab ntsha nrog kev puas tsuaj rau cov khoom siv hauv juxtaglomerular.
Atherosclerosis ntawm cov hlab ntsha nrog lub raum puas tsuaj.
Necrosis ntawm papillae.

Los ntawm cov kev kho mob hauv chav kawm, cov mob ntshav qab zib mob nephropathy tau muab faib ua latent, clinically manifested, thiab cov davhlau ya nyob twg. Cov tom kawg yog tsiag ntawv los ntawm uremia. Thaum subdividing nephropathy nyob rau theem, Mogensen kev faib tawm (1983) yog siv, uas yog raws cov ntaub ntawv kuaj thiab chaw kuaj mob.

ILive tsis muab lus qhia txog kev khomob, kuaj mob lossis khomob.
Cov ntaub ntawv luam tawm ntawm lub portal yog npaj rau cov ntaub ntawv xov xwm nkaus xwb thiab yuav tsum tsis txhob siv yam tsis muaj kev sab laj nrog tus kws tshaj lij.
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Kev faib tawm ntawm cov Ntshav Qab Zib Neuropathy

Nyob ntawm cov duab saum toj saud, qhov tsis haum neipia yog qhov txawv txav nrog kev sib koom ua ke ntawm tus txha nqaj qaum hauv cov txheej txheem pathological thiab lub hlwb ntawm tus kheej neuropathy nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm kev ua txhaum ntawm lub siab ntawm sab hauv plab hnyuv siab raum. Raws li kev faib tawm syndromic ntawm cov ntshav qab zib mob neuropathy, muaj:

I. Cov tsos mob ntawm tus mob polyneuropathy dav dav:

Nrog rau qhov kev mob siab tshaj ntawm lub qab haus huv (cov leeg hlwb)
Nrog rau kev txiav txim siab ntau ntawm kev puas tsuaj lub cev muaj zog (lub cev muaj zog neuropathy)
Nrog rau kev sib xyaw ua ke kom hnov mob thiab hnov lub cev muaj zog (sensorimotor neuropathy)
Hyperglycemic neuropathy.

II. Cov tsos mob ntawm tus kheej (autonomous) mob ntshav qab zib neuropathy:

Kev mob plawv
Lub plab zom mov
Urogenital
Kev dim pa
Nkoj cav

III. Cov mob ntshav qab zib ntau los yog ntau cov tsos mob neuropathy mob ntshav qab zib:

Cranial neuropathy
Qhov ntswg neuropathy
Amiotrophy
Radiculoneuropathy / Plexopathy
Ntev mob ua paug mob polyneuropathy mob ntsws (HVDP).

Tus naj npawb ntawm cov kws sau ntawv cais qhov nruab nrab neuropathy thiab nws cov ntawv hauv qab no: mob ntshav qab zib encephalopathy (encephalomyelopathy), mob hlwb vascular mob heev (PNMK, mob stroke), mob puas siab puas ntsws los ntawm metabolic decompensation.

Raws li kev soj ntsuam kab mob kev faib tawm, coj mus rau hauv tus account lub ces ntawm mob ntshav qab zib neuropathy, ntau theem ntawm cov txheej txheem yog qhov txawv:

1. subclinical neuropathy

2. Kho mob neuropathy:

mob mob mus ntev
mob hnyav
tsis muaj mob hauv daim ntawv ua ke nrog ib tus txo lossis ua tiav poob ntawm qhov rhiab siab

3. Ib theem ntawm cov kab mob lig (neuropathic deformity ntawm ob txhais taw, mob taw, thiab lwm yam).

Mob neuropathy mob ntshav qab zib yog hais txog cov tshuaj tiv thaiv mob ntshav qab zib (polyneuropathies) metabolic. Lub luag haujlwm tshwj xeeb hauv pathogenesis ntawm kev mob ntshav qab zib neuropathy belongs rau neurovascular yam - microangiopathies cuam tshuam cov ntshav kev xa mus rau cov hlab ntsha.

Ntau cov teeb meem metabolic uas tawm tsam cov keeb kwm yav dhau los no ua rau edema ntawm cov leeg hlwb, cov teeb meem metabolism hauv cov hlab ntsha tsis zoo, ua rau cov hlab ntsha tsis muaj zog, kev nyuaj siab oxidative, kev tsim kho autoimmune complexes thiab, thaum kawg, ua rau atrophy ntawm cov hlab ntsha.

Cov ntsiab lus ntawm kev pheej hmoo ntawm kev mob ntshav qab zib neuropathy yog lub hnub nyoog, lub sijhawm mob ntshav qab zib, tswj tsis tau tus mob hyperglycemia, ntshav tawm ntawm lub cev, hyperlipidemia, rog rog, haus luam yeeb.

Yuav Khoom Ntxov Rau Khoom Noj

Peripheral polyneuropathy yog tus cwj pwm los ntawm kev txhim kho hauv cov txheej txheem ntawm lub cev muaj zog thiab cov kev xav uas tsis meej, uas tshaj plaws tshaj tawm los ntawm cov teb. Mob ntshav qab zib neuropathy tshwm sim los ntawm kev kub nyhiab, loog, tingling ntawm daim tawv nqaij, mob rau hauv cov ntiv taw thiab ko taw, ntiv tes, mob leeg ib ce.

Kev nkag siab rau qhov kev ntsuas kub tsis txaus, ua kom muaj zog kov, txawm tias lub teeb heev, yuav tsim. Cov tsos mob no yuav zoo zuj zus thaum hmo ntuj.

Mob ntshav qab zib neuropathy yog nrog cov leeg tsis muaj zog, ua kom tsis muaj zog lossis poob siab ntawm cov reflexes, uas ua rau muaj kev hloov pauv hauv gait thiab kev tsis sib haum ntawm kev txav mus los.

Kev mob nkees thiab mob caj dab ua rau pw tsis tsaug zog, tsis qab los noj mov, poob phaus, nyuaj siab ntawm lub hlwb ntawm cov neeg mob - kev nyuaj siab.

Tom qab cov teeb meem ntawm peripheral diabetic neuropathy yuav suav nrog mob kiav txhab, rauj zoo li deformation ntawm cov ntiv taw, vau ntawm tus taw ntawm ko taw. Peripheral polyneuropathy feem ntau ua ntej daim ntawv neuropathic ntawm tus mob ko taw mob ko taw.

Dab tsi yog ntshav qab zib amyotrophy

Amyotrophy (a-tsis kam lees, myo-leeg leeg, trophic-khoom noj khoom haus) yog leeg tsis muaj zog. Nws ua kev puas tsuaj rau cov cag ntawm txha caj qaum. Qhov sib thooj (ze ze rau qhov nruab nrab) daim ntawv ntawm tus kabmob yog tus cwj pwm los ntawm qhov txo qis hauv lub zog ntawm tus ncej puab cov leeg. Lub lumbosacral qab haus huv thiab plexuses koom nrog nws txoj kev txhim kho.

Tus kab mob no yog qee yam (1% ntawm tus neeg mob) muaj qhov txawv txav ntawm tus mob ntshav qab zib neuropathy. Qhov kev mob tshwm sim ntawm cov ntshav qab zib no tshwm sim vim tias txo qis hauv cov khoom noj (ischemia) ntawm cov hlab ntsha cov hlab ntsha. Kev ua txhaum ntawm kev lees paub txog cov hlab ntsha me uas nqa cov ntshav ntawm lub paj hlwb, ua rau kev puas tsuaj ntawm cov hlab ntaws. Ntxiv nrog rau ischemic kev tsis txaus ntseeg cov mob polyneuropathies, lub luag haujlwm ntawm autoimmune complexes kuj tau pom.

Vim muaj kev hloov pauv hauv cov lus teb ntawm lub cev tsis muaj zog, lawv pom lawv cov ntaub so ntswg yog txawv teb chaws thiab pib tsim cov tshuaj tiv thaiv. Tus antigen + antibody complex yog tsim. Lawv lub xub ntiag nyob hauv phab ntsa vascular yog qhov ua rau muaj cov txheej txheem inflammatory. Qhov no piav qhia txog cov lus teb hnov mob thiab qhov yuav tsum tau siv cov tshuaj tiv thaiv kev kho mob los kho tus kab mob.

Cov chav kawm ntawm cov kab mob pathology vam meej, cov neeg mob feem ntau tau xiam oob qhab vim tsis muaj kev kho kom zoo.

Thiab ntawm no yog hais txog ntau tus mob ntshav qab zib neuropathy ntawm qhov qis dua.

Yuav ua li cas paub qhov txawv ntawm amyotrophy los ntawm polyneuropathy

Ob qho tib si ntawm cov kabmob no cuam tshuam cov hlab ntsha cov leeg thiab ua rau mob ntawm nqua. Tseem ceeb sib txawv ntawm amyotrophy thiab polyneuropathy zoo sib xws tau nthuav tawm hauv lub rooj.

Kos npe

Amiotrophy

Polyneuropathy

Hom ntshav qab zib

Thib ib thiab zaum thib ob

Lub hnub nyoog

Mob ntshav qab zib ntev

Txhua tus ua ntej

Kev mob hnyav los ntawm kev mob nkees

Siab qab zib

Kab mob pib

Kev mob hauv cheeb tsam

Hnov

Tsis hloov pauv thaum xub thawj

Nqaij ua kom lub zog

Nws yuav tsum tau yug los rau hauv lub siab tias cov neeg mob ntshav qab zib tau muaj kev kawm ua ke ntawm cov kabmob no. Hauv qhov no, yuav muaj cov cim ntawm kev ua kom lub cev muaj zog tsis ua haujlwm thoob plaws qhov cuam tshuam.

Cov cim thiab tsos mob ntawm pathology

Qhov pib ntawm ntshav qab zib amyotrophy yog qhov raug:

mob sai sai nyob rau sab xub ntiag ntawm tus ncej puab - hlawv, tua, muaj zog thaum hmo ntuj, muaj allodynia - mob los ntawm qhov chwv me ntsis,
vim yog cov leeg ua pob txha tsis muaj zog nws ua kom nyuaj sawv saum txaj, tso quav, nce thiab nqis ntaiv,
mob hauv lumbar lossis thaj av sacral,
qhov ntim txo (leeg nqaij atrophy) ntawm tus ceg cuam tshuam.

Amyotrophy yog feem ntau cov cim los ntawm cov union lesion. Raws li cov txheej txheem hloov zuj zus, cov txheej txheem tuaj yeem ua ob tog, thiab cov leeg hauv qab ceg qis dua hauv nws. Txij li thaum pib mob nyob rau hauv tus ncej puab mus rau cov leeg tsis muaj zog, feem ntau nws siv sijhawm li ib lis piam mus rau 1 hlis.Yog hais tias tus neeg mob tsis muaj concomitant mob ntshav qab zib polyneuropathy, ces qhov rhiab ntawm daim tawv tsis hloov. Qhov mob tshwm sim ntev li 3-7 lub lim tiam, tab sis cov xwm txheej ntawm nws cov kev mob siab rau 8-9 hlis tau paub.

Nqaij ua kom tsis muaj zog, ua kom lub zog txav, txo lub ntsag nyob twj ywm rau lub sijhawm ntev. Lawv yuav cuam tshuam nrog kev ua kom tsis zoo thiab ua rau lub cev poob phaus. Qhov kev ua kom paub tseeb ntawm tus kabmob feem ntau los ntawm cov neeg mob thiab txawm tias kws kho mob tau suav tias yog osteochondrosis, thiab emaciation ua rau kev ua xyem xyav ntawm cov txheej txheem hlav. Txoj kev kho mob nrog cov tshuaj pleev xim kom zoo tsis tuaj yeem coj tus mob nyem, thiab cov leeg mob thim thiab tsis muaj zog nce.

Tab sis kev rov qab mob tuaj yeem dhau ob peb xyoos, feem ntau muaj cov nyhuv residual, txawm tias muaj txoj kev kho kom zoo.

Kev kuaj mob

Yog hais tias tus neeg mob yauv mus kuaj tsuas yog xoo hluav taws xob thiab tomography ntawm tus nqaj qaum, tom qab ntawd amyotrophy tseem tsis tau tshawb nrhiav. Rau tus kab mob no, yuav tsum tau kuaj tshwj xeeb:

Electromyography (kev kawm txog cov leeg ua haujlwm). Muaj qhov kev poob qis ntawm kev ua haujlwm ntawm kev sib raug zoo, kev cog lus hauv pawg pawg femoral.
Electroneurography (kev txiav txim siab ntawm lub xeev ntawm cov leeg paj). Cuam tshuam kev puas tsuaj rau cov cag ntawm txha caj qaum ntawm ib sab lossis ob sab sib txawv nrog kev sib txawv.
Tus txha caj qaumCov. Kom cov protein ntau ntxiv nrog cov qub muaj pes tsawg leeg.

Txhawm rau kom pom tseeb kev kuaj mob, MRI raug kho. Nws qhia tau hais tias qhov tsis muaj qhov hloov ntawm tus txha nraub qaum, qhov qog ntawm cov txheej txheem tsis suav nrog. Hauv kev kuaj ntshav, kev nce ntxiv hauv kev yoo qab zib thiab tom qab cov piam thaj, glycated hemoglobin, uas yog cov yam ntxwv ntawm mob ntshav qab zib me lossis mob hnyav, yog kuaj tau.

Kev kho mob ntawm cov tsis xws luag mob ntshav qab zib amyotrophy

Kev kho ntawm kev cuam tshuam ntawm cov metabolism hauv cov metabolism yog qhov yuav tsum tau ua kom tiav ntawm kev kho mob kawg. Nyob hauv ob hom kab mob, nws kuj yuav tsum txuas cov tshuaj insulin, vim tias cov tshuaj hormones glucocorticoid pawg, Prednisolone, Metipred, feem ntau muaj nyob hauv kev kho mob. Cov tshuaj kawg siv tau zoo tshaj hauv thawj 3 lub hlis txij li hnub pib ntawm tus kab mob. Nws yog tswj hwm los ntawm kev kho cov mem tes (koob siab 3 los 5 mus).

Tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kev txhaj tshuaj hormonal, kev txhim kho feem ntau tshwm sim sai sai - mob poob thiab leeg nqaij muaj zog. Qhov no ib zaug ntxiv ua pov thawj lub luag haujlwm ntawm qhov ua haujlwm autoimmune hauv kev txhim kho ntawm amyotrophy. Muaj ib pawg ntawm cov neeg mob uas tsis muaj zog teb rau cov tshuaj hormones. Tej zaum lawv yuav raug nquahu kom tswj cov cytostatics (Methotrexate), tshuaj tiv thaiv kab mob rau cov leeg ntshav, thiab ntxiv rau cov ntshav lim los ntawm plasmapheresis.

Kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha hauv ntshav qab zib koom nrog oxygen oxygen (dawb radicals). Kev tiv thaiv tus kheej muaj peev xwm tiv thaiv kab mob antioxidant hauv cov ntshav qab zib tsis muaj zog.

Yog li, kev siv alpha-lipoic acid rau inhibit qhov kev puas tsuaj ntawm cov hlab ntaws yog qhia. Nws qhov kev taw qhia hauv chav kawm kuj tseem muaj qhov tseem ceeb prophylactic rau qhov tshwm sim ntawm neuropathy. Nrog rau cov kab mob uas twb tau tsim lawm, ob lub lis piam mus txhaj tshuaj ntawm Berlition, Thiogamma, Espa-lipon yog siv, tom qab ntawd hloov mus rau cov ntsiav tshuaj. Txoj kev kho mob tsawg kawg yog 2 hlis.

Txhawm rau txo qhov mob, cov tshuaj sib luag (ibuprofen, nimesulide) los ntawm pawg ntawm cov tshuaj tsis-steroidal los tiv thaiv tshuaj tsis siv. Xaj cov tshuaj kho mob nrog tshuaj tiv thaiv anticonvulsant - Gabagamma, Lyrics, Finlepsin. Lawv ua ke nrog cov koob tshuaj tiv thaiv kab mob me me - amitriptyline, clofranil.

Sab ceg qis zaws

Hauv lub sijhawm rov qab los, nws yog qhov tsim nyog los txuas kev zaws thiab kho mob kev tawm dag zog, kho kom zoo, chav kawm ntawm cov vitamins B (Milgamma, Neurovitan).

Mob ntshav qab zib amyotrophy tshwm sim vim yog kev puas tsuaj rau lub hauv paus ntawm tus txha caj qaum. Ib theem ntawm cov piam thaj hauv kev ua ke nrog autoimmune o ntawm cov hlab ntshav ntsa yuav siv nws txoj kev txhim kho.Yog li ntawd, cov khoom noj khoom haus ntawm cov leeg hluav taws xob tau cuam tshuam. Tus kab mob tshwm sim dheev, nrog mob hnyav nrog rau sab xub ntiag ntawm tus ncej. Nqaij ua kom tsis muaj zog, txo qis hauv qhov ntim ntawm cov ceg tawv uas raug cuam tshuam tau ntxiv rau nws.

Thiab ntawm no yog ntau txog mob ntshav qab zib polyneuropathy.

Txhawm rau kev kuaj mob, koj yuav tsum tau kuaj xyuas qhov ua haujlwm ntawm cov leeg thiab cov leeg. Kev kho mob suav nrog kev siv tshuaj tiv thaiv kab mob, kev kho ntshav kho ntshav, kho alpha lipoic acid. Koj tuaj yeem daws cov mob nrog tshuaj anticonvulsants thiab antidepressants. Lub sijhawm ntev tsim nyog xav tau los rov qab ua kom muaj zog.

Kev siv yees duab

Saib cov vis dis aus kho mob ntshav qab zib hom 1:

Muaj tus mob ntshav qab zib neuropathy ntawm qhov qis hauv qab vim ntev ntev surges nyob rau hauv cov ntshav qab zib. Cov tsos mob tseem ceeb yog tingling, loog ntawm ob txhais ceg, mob. Kev kho mob suav nrog ntau hom tshuaj. Koj tuaj yeem tso tshuaj pleev ib ce, thiab kev siv dag zog thiab lwm txoj hauv kev kuj tau pom zoo.

Qhov hnyav txaus rau mob ntshav qab zib yog mob ntshav qab zib angiopathy. Muaj kev faib tawm, uas feem ntau txiav txim siab los ntawm cov tsos mob ntawm tus neeg mob. Txog kev kho mob, kev kuaj mob yog pib txiav txim siab txog qhov ntau ntawm kev puas tsuaj, thiab tom qab ntawd mam li siv tshuaj kho lossis tso cai phais.

Kev kuaj mob ntshav qab zib neuropathy hauv cov neeg mob uas muaj yam 1 thiab ntshav qab zib hom 2 tau ua. Thaum pib, kev kuaj xyuas yog nqa los ntawm tus kws kho mob endocrinologist, thiab tom qab ntawd tus neuropathologist kuaj xyuas qhov rhiab nrog cov khoom siv tshwj xeeb rau cov txheej txheem uas muaj monofilament, tuning diav rawg thiab lwm yam khoom siv.

Yog tias mob ntshav qab zib neuropathy paub tseeb, kev kho mob yog ua tiav siv ntau txoj hauv kev: tshuaj thiab ntsiav tshuaj kom daws qhov mob, txhim kho cov mob ntawm qis qis dua, nrog rau zaws.

Feem ntau, mob ntshav qab zib polyneuropathy yog pom qhov mob. Cov tsos mob ntxiv nyob ntawm nws yam .Nws tuaj yeem hnov qhov hnov, sensorimotor, peripheral, diabetic, autonomous. Pathogenesis tseem ua raws li hom kev faib tawm tau hloov zuj zus.

Autonomic neuropathy

Autonomic diabetic neuropathy tuaj yeem tsim kho thiab nqis tes ua cov hlab plawv, lub plab zom mov, urogenital, sudomotor, ua pa, thiab lwm cov qauv uas tsis muaj peev xwm ua haujlwm ntawm tus kheej cov kabmob lossis tag nrho cov tshuab.

Daim ntawv mob plawv mob ntshav qab zib neuropathy tuaj yeem tsim kho hauv thawj 3-5 xyoo mob ntshav qab zib. Nws yog pom los ntawm tachycardia thaum so, orthostatic hypotension, ECG pauv (ntev ntawm QT luv), muaj kev pheej hmoo ntawm tsis mob mob myocardial ischemia thiab lub plawv nres.

Lub plab zom mov daim ntawv ntawm cov ntshav qab zib neuropathy yog tus cwj pwm los ntawm kev saj hypersalivation, esophageal dyskinesia, cuam tshuam sib txawv hauv lub cev-tshem tawm txoj haujlwm ntawm lub plab (gastroparesis), kev txhim kho ntawm pathological gastroesophageal reflux (dysphagia, kub siab, esophagitis).

Hauv cov neeg mob uas mob ntshav qab zib mellitus, mob hypoacid gastritis yog nquag, mob peptic muaj feem ua rau Helicobacter pylori, kev pheej hmoo ntawm gallbladder dyskinesia thiab mob gallstone.

Kev mob plab hnyuv muaj nyob rau hauv cov ntshav qab zib neuropathy yog nrog kev ua txhaum ntawm peristalsis nrog kev txhim kho ntawm dysbiosis, raws plab dej, mob plab hnyuv taum, cem quav, quav tawv, quav dej quav. Los ntawm daim siab, rog hepatosis yog feem ntau kuaj tau.

Nrog rau daim ntawv urogenital ntawm tus neeg mob ntshav qab zib mob neuropathy muaj suab nrov, lub suab ntawm lub zais zis thiab txoj hlab raum tsis meej, uas tej zaum yuav yog nrog tso zis tsis tuaj yeem lossis tso zis tsis ua haujlwm.

Cov neeg mob ntshav qab zib feem ntau yuav muaj peev xwm tso zis zis (cystitis, pyelonephritis).

Cov txiv neej yws yws ntawm erectile kawg, qhov ua txhaum ntawm qhov mob siab tsis txaus ntseeg hauv noob qes, poj niam - qhov chaw mos qhuav, anorgasmia.

Sudomotor cuam tshuam nyob rau hauv cov ntshav qab zib neuropathy yog qhov txawv txav ntawm hypo- thiab anhidrosis (kev tawm hws ntawm taw thiab txhais tes) nrog kev txhim kho ntawm cov nyiaj nruab nrab sab nrauv, tshwj xeeb tshaj yog thaum noj mov thiab thaum tsaus ntuj.

Cov qauv mob ua pa ntawm cov ntshav qab zib neuropathy tshwm sim nrog kev mob siab ntsws, ua pa ntawm lub ntsws, thiab ua kom tsawg dua ntawm surfactant.

Hauv cov neuropathy uas mob ntshav qab zib, mob ntshav qab zib, mob ntshav qab zib, mob ntshav qab zib, mob ntshav tsis txaus, ua rau ntshav qab zib tsawg, thiab “mob ntshav qab zib cachexia” yog cov kev ua kom tiav.

Kev kuaj mob algorithm yog nyob ntawm daim ntawv ntawm neuropathy mob ntshav qab zib. Thaum pib kev sab laj, kev qhia pob txha thiab kev tsis txaus siab txog kev hloov pauv ntawm lub plawv, lub plab, lub ntsws, qhov chaw mos, thiab lub qhov muag pom tau raug ua tib zoo txheeb xyuas.

Hauv cov neeg mob ntshav qab zib neuropathy, nws yog qhov yuav tsum tau txiav txim siab txog qib ntshav qabzib, insulin, C-peptide, glycosylated hemoglobin nyob rau hauv cov ntshav, kawm txog cov kev hloov kho hauv cov hlab ntsha peripheral, ntsuas ntshav siab, kuaj qis qis qis rau kev puas tsuaj, kab mob fungal, mob caj dab thiab pob txha.

Nyob ntawm qhov kev tshwm sim hauv kev kuaj mob ntshav qab zib neuropathy, ntxiv rau tus kws kho qhov mob endocrinologist thiab kws kho ntshav qab zib, lwm tus kws kho mob tshwj xeeb tuaj yeem koom - tus kws kho plawv, kws kho mob plab, kws kho paj hlwb, tus kws kho pob txha, kws phais qhov ncauj.

Kev ntsuam xyuas thawj zaug ntawm cov kab mob plawv yog kom ua ECG, kev soj ntsuam cov plawv plawv (Valsalva kev ntsuam xyuas, kev ntsuas orthostatic, thiab lwm yam)

), Echocardiography, kev txiav txim siab ntawm cov roj (cholesterol) thiab lipoproteins.

Kev soj ntsuam neurological rau cov ntshav qab zib neuropathy suav nrog kev tshawb nrhiav electrophysiological: electromyography, electroneurography, evoked muaj peev xwm.

Reflexes thiab ntau hom kev paub ntawm lub ntsej muag raug soj ntsuam: tactile siv monofilament, kev co siv lub suab lub suab, ntsuas kub - los ntawm kov lub txias lossis sov khoom, qhov mob - los ntawm pricking cov tawv nqaij nrog lub blunt sab ntawm rab koob, proprioceptive - siv kev ntsuas kev ruaj khov hauv txoj haujlwm Romberg. Caviar biopsy thiab biopsies cov tawv nqaij tau siv rau cov atypical cov ntawv ntawm cov ntshav qab zib neuropathy.

Kev soj ntsuam lub plab zom mov rau tus mob ntshav qab zib neuropathy koom nrog ultrasound ntawm lub plab plab hnyuv, daim duab tsom, xoo hluav taws xob ntawm lub plab, kev tshawb fawb ntawm cov kab mob ntawm barium los ntawm txoj hnyuv me, thiab Helicobacter kuaj.

Thaum muaj kev tsis txaus siab los ntawm cov kab mob lub tso zis, yuav kuaj ib qho tso zis, ib qho ntawm lub raum, lub zais zis yog ua (suav nrog

Ultrasound nrog kev txiav txim siab ntawm cov tso zis tawm), cystoscopy, tso ntshav ntawm cov leeg, electromyography ntawm cov leeg ntawm lub zais zis, thiab lwm yam.

Cov lus qhia vim li cas

Ib qho ntxiv, cov txheej txheem atrophic hauv cov leeg ntawm cov ntshav qab zib yog txiav txim siab los ntawm qee qhov ua rau:

hnub nyoog zoo dua laus dua plaub caug,
tub los ntxhais yam - txiv neej muaj feem ntau cuam tshuam,
muaj cov cwj pwm tsis zoo - kev haus dej haus cawv,
kev loj hlob - txheej txheem pathological feem ntau cuam tshuam rau cov neeg siab, vim tias lawv muaj neuroterminal ntev dua.

Kuaj Mob Neuropathy Kho Mob

Kev kho mob ntshav qab zib neuropathy yog nqa tawm thiab ua ntu zus. Kev kho mob zoo rau ntshav qab zib neuropathy yeej ua tsis tau yam tsis tau them nyiaj rau ntshav qab zib.

Txog rau qhov no, cov tshuaj insulin lossis cov tshuaj tua kab mob ua kom noj yog tshuaj, thiab cov kua nplaum yog saib xyuas.

Raws li ib feem ntawm txoj kev koom ua ke rau kev kho mob ntshav qab zib neuropathy, nws yog qhov tsim nyog los tsim kev noj haus zoo tshaj plaws thiab kev tawm dag zog, txo lub cev qhov hnyav, thiab tswj lub cev ntshav kom tsawg.

Thaum lub sijhawm kawm tseem ceeb, kev nqus ntawm cov vitamins neurotropic (pawg B), tshuaj tua kab mob antioxidant (alpha-lipoic acid, vitamin E), kab kawm (Mg thiab Zn npaj) yog qhia. Nrog rau daim ntawv mob mob ntshav qab zib neuropathy, nws raug nquahu kom muab tshuaj analgesics, anticonvulsants.

Kev siv lub cev ua haujlwm ntawm cov kev kho mob yog ib qho tseem ceeb: kev ua kom lub paj hlwb, kev kho lub zog, kho laser, kho lub teeb, acupuncture, kev tawm dag zog.

Hauv kev mob ntshav qab zib neuropathy, tshwj xeeb tshaj yog yuav tsum tau saib xyuas ko taw: hnav khaub ncaws xis (orthopedic) khau, kho mob ko taw, ko taw da dej, ko taw da dej thiab lwm yam.

Kev kho mob ntawm tus kheej cov ntaub ntawv ntawm cov ntshav qab zib neuropathy yog nqa tawm mus rau hauv tus account tsim kev mob.

Kev kwv yees thiab kev tiv thaiv ntawm tus kab mob ntshav qab zib neuropathy

Kev nrhiav pom thaum ntxov mob ntshav qab zib (ob leeg mob ib ce thiab kabmob ntawm lub cev) yog qhov tseem ceeb ntawm kev sojntsuam thiab kev txhim kho hauv lub neej zoo ntawm cov neeg mob.

Cov theem pib ntawm tus mob ntshav qab zib neuropathy tuaj yeem hloov rov qab los ntawm kev ua tiav tau them nyiaj rau ntshav qab zib.

Teeb meem ntshav qab zib mob ntshav qab zib yog qhov pheej hmoo ua rau tsis muaj mob tsis txaus myocardial infarction, mob plawv dhia tsis xwm yeem, thiab tsis muaj qhov ua rau mob qis ntawm qhov qis qis.

Txhawm rau tiv thaiv tus mob ntshav qab zib neuropathy, kev soj ntsuam cov ntshav qab zib kom tsis tu ncua, kho kev kho kom raws sij hawm, kev saib xyuas tas li los ntawm tus kws kho ntshav qab zib thiab lwm tus kws tshaj lij yog qhov tsim nyog.

Cov tsos mob thiab kho tus mob ntshav qab zib amyotrophy

Cov lus qhia vim li cas
Cov duab kos duab
Kev kuaj mob
Kev Kho Mob
Lub neej kev kwv yees

Mob ntshav qab zib amyotrophy (neuropathy) yog kev sib xyaw ntawm cov mob ntshav qab zib. Mob pathological ua tau tsim los ntawm kev puas tsuaj rau cov leeg hlwb, hauv qee cov qauv ntawm cov leeg ua ke. Kev kuaj pom tus mob pathological yog qhov nyuaj heev, txij li nws muaj chav kawm asymptomatic.

Raws li kev txheeb cais, nrog kev tsis hnov qab cov ntshav qab zib tsis txaus, muaj teeb meem loj hlob hauv 10-12% ntawm tus neeg mob, thiab nrog tus mob ntshav qab zib hom II, ntshav qab zib amyotrophy tau kuaj pom ntau dua 25% ntawm cov neeg mob. Kev phom sij ntawm tus kab mob no yog qhov tsim ntawm yuav luag 75% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm tsis ua hauj lwm rau kev kho mob uas tsim nyog nyob rau hauv qis kawg trophic mob txhab ntxiv.

Ib qho kev xaiv tsis tshua muaj rau mob neuropathy mob ntshav qab zib yog lumbosacral radiculoplexitis. Cov txheej txheem pathological yog tus yam ntxwv tshwj xeeb rau hom mob ntshav qab zib hom II, uas yog, cov neeg mob tiv thaiv insulin uas muaj hnub nyoog 40 txog 60 xyoo. Tus mob no yog tsim vim mob ntshav qab zib microangiopathy vim yog axonal puas tsuaj.

Cov txiaj ntsig ntawm ntau cov kev tshawb fawb pathom qhia txog kev tshwm sim ntawm pathology los ntawm kev tiv thaiv autoimmune rau cov hlab ntsha ntawm cov hlab ntsha (perineuria, epineuria) nrog kev txhim kho ntawm perivasculitis lossis microvasculitis. Lub tom kawg kuj pab tsim ischemic kev puas tsuaj ntawm cov hlab ntsha hauv leeg thiab vascular network.

Muaj pov thawj nyob hauv kev pom zoo ntawm cov kev ua tiav, cov hlwb endothelial lymphocyte, kev qhia ntawm immunocytokinins thiab cov txiaj ntsig ntawm cytotoxic T-lymphocytes.

Muaj cov kev xaiv rau infiltration ntawm cov hlab ntsha me-capillary hlab ntsha los ntawm polynuclear hlwb.

Tawm tsam no keeb kwm yav dhau los, kev rhuav tshem thiab kev ua haujlwm ntawm cov axon, tsub zuj zuj ntawm hemosiderin, ib qho kev nce ntxiv ntawm cov tuab ntawm perineuria, lub zos demyelination, thiab cov vascularization tshiab tau pom hauv cov kab mob hauv cov leeg thiab cov hlab ntaws.

Cov duab kos duab

Asymmetric lub cev muaj zog neuropathy muaj qhov mob lossis qhov pib mob nrog qhov mob, nkag thiab mob ntawm qhov chaw nyob sab xub ntiag ntawm tus ncej thiab hauv nruab nrab dav hlau ntawm sab ceg qis. Qhov tshwm sim ntawm cov tsos mob piav tau tsis muaj kev sib txuas nrog kev ua lub cev muaj zog. Feem ntau lawv tshwm sim thaum tsaus ntuj.

Tom qab qee lub sijhawm, ib qho txheej txheem atrophic yog tsim thiab qhov txo qis hauv cov leeg ntawm lub zog ntawm cov ncej puab thiab lub plab mog. Hauv qhov no, nws yog qhov nyuaj rau tus neeg mob khoov ntawm lub ntsag, tsis xwm yeem ntawm lub hauv caug tshwm. Hauv qee qhov qauv, adductors ntawm femoral thaj av, cov leeg gluteal, thiab cov pab pawg neeg koom nrog cov txheej txheem pathological.

Ib qho piv txwv ntawm cov mob reflex yog qhov ploj lossis tsawg dua ntawm lub hauv caug reflex tiv thaiv keeb kwm ntawm kev poob qis me ntsis lossis khaws cia ntawm Achilles. Tsis tshua muaj mob, cov leeg tsis ua haujlwm rau cov neeg mob ntshav qab zib cuam tshuam qhov kwv yees ntawm cov caj npab thiab xub pwg.

Txoj kev siv lub siab ntawm kev nkag siab cuam tshuam tsawg heev. Feem ntau ua mob rau cov kab mob asymmetric. Cov cim ntawm kev puas tsuaj rau tus txha caj qaum tsis tau pom.

Nrog cov kab mob pathology no, rhiab feem ntau khaws cia. Qhov mob ploj tom qab ob rau peb lub lis piam, txawm li cas los xij, qee zaum lawv tau txais kev cawm mus txog 6-9 lub hlis. Txoj kev atrophic thiab paresis tshwm sim rau ntau lub hlis.

Cov tshwm sim Paretic thiab cov txheej txheem atrophic mob rau ntau lub hlis, qee zaum nrog kev poob qis hauv lub cev qhov hnyav.

Xws li kev poob phaus nrawm nrawm feem ntau ua rau tus neeg mob xav tias muaj kev mob qog hauv nws lub cev.

Lub sijhawm rov qab siv sijhawm ntev li ob peb xyoos, thiab hauv qee cov neeg mob muaj qee qhov tsis tshua nco qab uas tseem khaws cia.

Kev kuaj mob

Qhov kev kuaj mob tsuas yog ua tau tom qab kev soj ntsuam nruj ntawm tus neeg mob vim yog chav asymptomatic.

Kev kuaj mob tau ua kom pom tsawg kawg 2 lub cim ntawm lub neurological. Rau lub hom phiaj ntawm kev kuaj mob, ntau qhov kev kuaj mob kuaj mob tau raug sau tseg:

kev kuaj mob ntawm cov zis thiab ntshav,
rheumatic xeem
cov kua tshuaj synovial
MRI ntawm pob txha caj qaum (qaum qis dua thiab sacrum),
stimulation ENMG thiab rab koob EMG.

Nyob rau hauv CSF, muaj kev nce qib ntawm cov protein ntau. Tom qab EMG, ntau lub ntsiab lus los yog qhov txaus siab yog pom nyob rau hauv pawg paraspinal cervical pawg ntawm ob txhais ceg.

Kev ntsuas kho tau ntev heev (txog li ob lossis ntau xyoo). Qhov rov ua hauj lwm tus nqi yog ncaj qha nyob ntawm kev them rov qab cov txheej txheem hauv cov kab mob hauv qab.

Cov ntsiab cai tseem ceeb ntawm kev kho kom zoo:

tshuaj xyuas cov qe ntshav qab zib ib zaug,
cov tsos mob kom zoo nyob ib puag ncig qhov mob,
pathogenetic kho.

Thaum pib theem pib ntawm kev kho mob, kev kho mem tes yog kho nrog txia ntawm methylprednisolone.

Qib ntshav qab zib cov ntshav tuaj yeem ruaj khov kho los ntawm kev pauv tus neeg mob mus rau insulin.

Txog kev kho mob ntawm qhov mob, Pregabalin yog pom (ob zaug ib hnub, 150 mg ib qho). Raws li ib qho tshuaj ntxiv, Amitriptyline yog tau xaj nyob rau hauv ib qho tshuaj me me.

Kev kho tus mob glucocorticosteroid yog tso cai tsuas yog hauv thawj peb lub hlis ntawm chav kawm ntawm tus kab mob.

Yog tias kho nrog tshuaj anticonvulsants thiab glucocorticoid yog qhov tsis muaj txiaj ntsig, lawv siv rau cov tshuaj tiv thaiv immunoglobulin.

Hauv qee qhov embodiments, cytostatic tshuaj thiab plasmapheresis yog siv.

Feem ntau txoj kev loj hlob ntawm cov txheej txheem pathological tau pab los ntawm oxidative kev nyuaj siab, uas yog tsim tawm tsam keeb kwm ntawm ib qho dhau ntawm cov dawb radicals thiab txo cov haujlwm ntawm cov kab mob antioxidant. Yog li, hauv kev kho, lub luag haujlwm tseem ceeb kuj tseem muab rau cov tshuaj tiv thaiv kab mob antioxidant nrog kev tiv thaiv thiab kho lub hom phiaj rau kev mob lig thaum mob ntshav qab zib.

Cov tshuaj siv tau zoo kuj tseem tuaj yeem suav alpha lipoic acid, uas txo cov duab neuropathic cov tsos mob.

Lub neej kev kwv yees

Kev ntsuas lub neej yog qhov muaj txiaj ntsig zoo, txawm tias muaj kev kawm hnyav, thaum cov neeg mob rau qee lub sijhawm poob lawv lub peev xwm txav ntawm nws tus kheej.

Los ntawm txoj kev, koj kuj yuav txaus siab rau hauv qab no PUB DAWB Cov ntaub ntawv:

Cov phau ntawv pub dawb: "TOP 7 teeb meem ua kom ib ce muaj zog thaum sawv ntxov, uas koj yuav tsum zam" | "6 txoj cai rau kev ua haujlwm kom zoo thiab muaj kev nyab xeeb"
Kev kho mob ntawm lub hauv caug thiab lub duav sib koom nrog arthrosis - ib daim video dawb ntawm lub vev xaib, uas tau ua los ntawm tus kws kho mob ntawm kev tawm dag zog thiab kev ua kis las tshuaj - Alexander Bonin
Cov lus qhia pub dawb rau kev kho mob mob qaum nraub qaum los ntawm tus kws kho mob tau ntawv hauv kev tawm dag zog. Tus kws kho mob no tau tsim kho cov qauv zoo rov qab los rau txhua qhov ntawm lub nraub qaum thiab tau pab zoo dhau 2000 cov qhua tuaj noj mov nrog rau ntau yam rov qab thiab caj dab mob!
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Kev faib tawm thiab cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib neuropathy

Paub txog dab tsi ne mob ntshav qab zib neuropathy, koj yuav tsum xav txog qhov cim thiab tsos mob uas qhia tias yog kab mob.

Cov tsos mob ntawm tus kab mob pathology yog ua raws li ib feem ntawm cov hlab ntsha hlwb uas cuam tshuam ntau. Hauv lwm lo lus, cov tsos mob ntawm tus kabmob tuaj yeem sib txawv, thiab nws txhua tus yog nyob ntawm kev puas tsuaj hauv tus neeg mob lub cev.

Thaum lub peripheral cheeb tsam cuam tshuam, symptomatology ua rau nws tus kheej xav tom qab ob lub hlis. Qhov xwm txheej no cuam tshuam nrog qhov tseeb tias nyob hauv tib neeg lub cev muaj cov hlab ntshav ntau heev, thiab thawj thawj zaug, cov leeg muaj peev xwm ua haujlwm ntawm lub luag haujlwm.

Mob ntshav qab zib peripheral neuropathy yog tus cwj pwm los ntawm qhov tseeb tias txhais tes thiab txhais taw tau pib cuam tshuam.

Ntawm cov leeg neuropathy:

Cov tsos mob dav dav polyneuropathy mob siab ntsws: hnov tsis meej neuropathy, lub cev muaj zog neuropathy, kab mob sensorimotor, hyperglycemic pathology.
Kev mob ntshav qab zib autonomic neuropathy: urogenital, ua pa, sudomotor, hlab plawv.
Focal neuropathy: qhov av, cranial, plexopathy, amyotrophy.

Lub paj hlwb neuropathy yog qhov yeej ntawm qhov ua tau rau txoj kev puas siab ntsws ntawm txoj hlab hlwb mus rau qhov kev sib txoo tsis sib xws ntawm cov neeg hnov. Piv txwv li, ib txhais ceg yuav rhiab dua lwm tus. Vim yog qhov tseeb tias thaum lub caij pathology cov hlab ntsha cuam tshuam, muaj kev xa xov tsis raug ntawm daim tawv nqaij txais mus rau lub hlwb.

Cov tsos mob hauv qab no yog cai:

Muaj kev ntxim siab rau qhov ua rau tsis haum ("ua pob txha tsis muaj pob" nkag rau ntawm cov nqaj, hlawv qhov khaus, khaus, tsis muaj mob vim tsis muaj lub laj thawj).
Qhov tshwm sim tsis zoo rau txhua qhov kev tawm tsam. Qhov "mob me me" tuaj yeem yog los ntawm tus mob hnyav heev. Piv txwv, tus neeg mob tuaj yeem sawv thaum hmo ntuj los ntawm qhov mob vim qhov chwv daim pam ntawm kov.
Txo lossis ploj kiag li qhov txaus ntshai. Thaum pib, muaj qhov kev ploj ntawm qhov tsis zoo ntawm cov ceg sab sauv, tom qab nqaj qis raug kev txom nyem (lossis rov qab ua haujlwm).

Cov Ntaub Ntawv Tshiab: 5 Sab Yam Zoo Tshaj Plaws Ntawm Cov Ntshav Qab Zib

Lub cev muaj ntshav qab zib mob neuropathy yog tus cwj pwm puas tsuaj los ntawm cov leeg ntshav lub luag haujlwm rau kev txav, uas tswj cov kis ntawm cov lus qhia ntawm lub hlwb mus rau cov leeg. Cov tsos mob tshwm sim maj mam tshwm sim, ib qho cim ntawm tus mob no yog qhov nce ntawm cov tsos mob thaum tsaug zog thiab so.

Cov duab hauv chaw soj ntsuam ntawm tus kab mob no yog tus cwj pwm tsis pom kev ruaj ntseg thaum taug kev, kev ua tsis taus ntawm cov leeg pob txha, kev txwv ntawm kev sib koom ua ke (edema thiab deformity), thiab leeg tsis muaj zog.

Autonomous diabetic neuropathy (tseem hu ua autonomic neuropathy) yog qhov kev rau txim ntawm kev ua haujlwm tsis zoo ntawm cov hlab ntsha ntawm lub hlwb tsis muaj zog, uas yog lub luag haujlwm rau kev ua haujlwm ntawm cov nruab nrog sab hauv.

Cov tsos mob ntawm tus mob neohpathy mob ntshav qab zib hauv hom 2 ntshav qab zib:

Kev cuam tshuam ntawm lub plab zom mov (nyuaj rau nqos, mob hauv plab, txhaws qa).
Kev ua txhaum ntawm kev ua haujlwm ntawm pelvic plab hnyuv siab raum.
Lub plawv ua haujlwm tsis zoo.
Hloov rau ntawm daim tawv nqaij.
Pom kev tsis pom kev.

Kho qhov muag neuropathy yog ib txoj kev kho uas tuaj yeem ua rau lub zeem muag tsis pom ntawm qhov ntev lossis ib ntus xwm.

Daim ntawv urogenital ntawm tus mob ntshav qab zib ua rau lub ntsej muag yog qhov ua txhaum los ntawm lub suab nrov ntawm lub zais zis, nrog rau kev puas tsuaj rau ntawm cov hlab zis, uas tuaj yeem nrog kev tso zis lossis tso zis tsis ua haujlwm.

Mob hlwb neuropathy tshwm sim yuav luag ib nrab ntawm cov neeg mob ntshav qab zib. Qhov phom sij ntawm cov kab mob pathology nyob hauv kev tsis paub ntawm kev puas tsuaj. Distal neuropathy ntawm qis qis dua yog tsiag ntawv los ntawm qhov tsis hnov ntawm txhais ceg, mob thiab ntau qhov kev hnov ntawm tsis xis nyob - tingling, hlawv, khaus.

Kev soj ntsuam txog mob tshwm sim

Mob ntshav qab zib neuropathy muaj ntau ntau ceg, txhua tus ntawm muaj tus yam ntxwv yam ntxwv ntawm nws. Txhawm rau kuaj mob ntshav qab zib neuropathy, tus kws kho mob yuav suav sau thawj tus neeg mob li keeb kwm.

Txhawm rau kom tau txais cov duab ua tiav zoo tshaj plaws, kev tshaj qhia tshwj xeeb thiab kev nug qauv raug siv. Piv txwv li, kev ntsuas qhov ntsuas ntawm tus neuralgic siv tau, ntsuas dav dav ntawm cov tsos mob thiab lwm tus.

Thaum lub sijhawm kuaj pom lub ntsej muag, tus kws kho mob kuaj xyuas cov pob qij txha, saib cov xwm txheej ntawm ko taw, ko taw thiab xib teg, qhov deformation ntawm uas qhia tau tias mob neuropathy. Txheeb xyuas seb puas pom liab lossis daj, thiab lwm yam tsos mob tshwm sim ntawm daim tawv nqaij.

Kev sim lub hom phiaj ntawm tus neeg mob qhia pom tias muaj cov tsos mob tseem ceeb ua rau kev qaug zog thiab lwm yam tsos mob thib ob. Tus mob ntshav qab zib cachexia tuaj yeem dhau los thaum tus neeg mob tsis muaj lub cev subcutaneous cov rog thiab cov roj ntsha hauv thaj chaw mob plab.

Tom qab kuaj xyuas, kev ntsuas tshee tshee kuaj tau ua. Los ntawm txoj hauv kev tshwj xeeb vibrating ntaus ntawv, uas tus kws kho mob nthuav tawm rau tus ntiv taw xoo loj lossis lwm thaj chaw. Xws li kev tshawb fawb yog nqa tawm peb zaug. Yog tias tus neeg mob tsis hnov lub zaus oscillation zaus ntawm 128 Hz, ces qhov no qhia tau tias qhov txo qis kev nkag rau qhov txaus ntshai.

Cov ntaub ntawv tshiab: Cov ntshav qab zib tsis them: nws yog dab tsi?

Txhawm rau txiav txim siab hom mob pathology, thiab tshawb nrhiav seb yuav kho nws li cas ntxiv, kev ntsuas kab mob hauv qab no tau coj los txiav txim siab mob ntshav qab zib:

Kev txiav txim siab ua kom yoog tau txiav txim siab.
Qhov kub thiab txias yog txiav txim siab.
Kev hnov mob raws qhov mob tau txiav txim siab.
Reflexes tau ntsuas.

Mob neuropathy mob ntshav qab zib yog cov yam ntxwv muaj ntau haiv neeg, yog li ntawd, feem ntau ntawm cov neeg mob, txhua yam kev kuaj mob yog nqa tawm yam tsis muaj tshwj.

Kev kho ntawm neuropathy yog qhov nyuaj, siv zog thiab ntau txheej txheem. Tab sis nrog kev pib kho mob raws sij hawm, kev kwv yees tau kev pom zoo.

Kev tiv thaiv pathology

Ntshav qab zib neuropathy yog ib qho mob nyuaj, ua rau muaj ntau yam kev rau txim rau tus neeg mob. Tab sis qhov kev kuaj mob no tuaj yeem tiv thaiv tau. Cov kev cai tseem ceeb yog qabzib tswj nyob rau hauv tus neeg mob lub cev.

Nws yog cov ntshav siab siab uas yog qhov phom sij txaus ntshai rau qhov ua tsis tau haujlwm los ntawm cov kab mob hlwb thiab xaus. Muaj qee yam kev tiv thaiv uas yuav pab tiv thaiv kom tsis txhob muaj kev phom sij thiab mob hnyav rau tom qab ntawm tus kab mob hauv qab.

Saib xyuas thawj cov tsos mob ntawm tus kab mob, koj yuav tsum tau hu rau tus kws kho mob tam sim ntawd. Nws yog nws tus uas yuav sau ntawv kho kom tsim nyog. Nws paub tias ib qho kab mob twg los kho dua yooj yim thaum pib ntawm txoj kev loj hlob, thiab txoj kev pheej hmoo ntawm kev tswj cov pathology nce ntau zaus.

Nws yog ib qho tsim nyog los tswj cov qib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, ua raws li cov zaub mov tsis zoo rau cov neeg mob ntshav qab zib, nrog kev hloov me me hauv lub cev, qhia koj tus kws kho mob txog nws.

Nws yog ib qho tsim nyog yuav ua rau kev ua lub neej nquag, kev ua kis las, taug kev txhua hnub hauv cov huab cua ntshiab (tsis pub tsawg dua 20 feeb), kev tawm dag zog thaum sawv ntxov tsis tseem ceeb. Nws raug nquahu kom koom ua kev tawm dag zog ib ce.

Mob neuropathy mob ntshav qab zib yog fraught nrog cov teeb meem ntau, tab sis nrog lub sijhawm mus cuag kws kho mob, kev vam meej hauv kev kho yog lav. Yog tias koj tswj cov piam thaj nyob rau hauv lub cev ntawm qib kev xav tau thiab ua kom muaj kev ua haujlwm zoo tshaj plaws ntawm cov leeg hlwb, tom qab ntawd tag nrho cov tsos mob yuav ploj mus li tom qab 1-2 lub hlis.

Koj xav li cas txog qhov no? Koj siv los ntsuas dab tsi los tiv thaiv kev mob ntshav qab zib?

Ua rau mob ntshav qab zib amyotrophy

Qhov laj thawj tseem ceeb yog qhov ntev thiab tsis saib xyuas cov ntshav qab zib. Nws kuj tseem muaj qee yam ua rau cov ntshav qab zib amyotrophy:

Qab zib yog txo tam sim ntawd! Mob ntshav qab zib ntev mus ntev tuaj yeem ua rau tag nrho cov kab mob, xws li teeb meem tsis pom kev, tawv nqaij thiab plaub hau, mob rau sab hauv, mob caj pas thiab mob qog nqaij hlav! Cov neeg qhia kev iab kev xav mus li qub rau lawv qab zib. nyeem rau.

muaj hnub nyoog
siab txoj kev loj hlob
nquag siv dej cawv haus,
haus luam yeeb
kev puas tsuaj rau cov hlab ntaws,
tub los ntxhais
kab mob ntev
kis kab mob
noob caj noob ces pathologies
kev txhim kho ntawm amyloidosis,
autoimmune pathologies.

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Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib amyotrophy

Nrog ntshav qab zib amyotrophy, cov tsos mob hauv qab no tshwm sim:

kiv taub hau thiab zoo nkaus li qaug zog,
mob hauv cov leeg ntawm pob tw thiab lub duav,
leeg tsis muaj zog ntawm cov ceg ntawm plab thiab pob txha ntsej muag,
nws nyuaj rau sawv, zaum, nce thiab nqis ntaiv,
ua txhaum ntawm kev taug kev
leeg puas tsuaj
poob phaus nrog rau kev txo hauv qab los noj mov,
loog rau ntawm caj npab thiab txhais ceg,
muaj zog rhiab ntau thaum kov,
tsis muaj tactile ncus.

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Kev kuaj mob nta

Thaum thawj cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib amyotrophy tshwm sim, koj yuav tsum sib tham nrog kws kho mob. Tus kws tshaj lij yuav sau keeb kwm kab mob kev nkeeg thiab kuaj mob lub hom phiaj. Ntawm kev tshuaj xyuas, lub siab rhiab heev raug pom thaum kov thiab cov tsos mob ntawm qhov hnov zoo. Tsis tas li ntawd, tus kws kho mob yuav kuaj lub zog ntawm qhov reflexes thiab rhiab heev rau kev hloov pauv kub. Tus neeg mob sau ntawv mloog zoo li loog hauv caj npab thiab ceg, thiab qhov tsis muaj peev xwm hnov tau zoo. Tom qab ntawd, tus kws tshaj lij yuav tshaj tawm txoj kev tshawb nrhiav tshwj xeeb:

kev soj ntsuam dav dav ntawm cov ntshav thiab zis,
ntshav biochemistry
piam thaj xeem
tshuaj xyuas mob rheumatic,
MRI ntawm tus nqaj qaum,
tshuaj kua synovial,
electromyography
tshuaj tiv thaiv electroneuromyography.

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Kho kab mob

Yog tias tus neeg mob tau pom thawj tus tsos mob ntawm tus kab mob, nws yuav tsum mus rau tom tsev kho mob sai. Kev kho tus kheej hauv tsev tsis tau tswj hwm ntawm kws kho mob ua rau muaj kev rau txim loj. Thaum nkag mus, tus kws kho mob yuav sau keeb kwm kev kuaj mob thiab tshuaj xyuas tus neeg mob. Tus kws kho mob yuav sau ntawv mus kuaj ua ntej kom thiaj paub tseeb. Tom qab kuaj pom, nws yuav xaiv txoj kev kho kom zoo. Lub hauv paus ntawm txoj kev kho yog noj tshuaj. Tus kws kho mob yuav muab lus pom zoo rau kev hloov pauv lub neej kom zoo rau kev kho mob.