Ntshav qab zib insipidus (ntshav qab zib insipidus, mob ntshav qab zib insipidus syndrome, lat

Nikita Tyrtov 1 year ago Views:

1 Kab Mob Ntshav Qab Zib insipidus (ntshav qab zib insipidus, ntshav qab zib insipidus syndrome, Latin ntshav qab zib insipidus) yog ib tug kab mob tsawg kawg (kwv yees li 3 nyob rau) cuam tshuam nrog kev ua haujlwm tsis zoo hypothalamic lossis lub caj pas pituitary, uas yog pom los ntawm polyuria (kev tso tawm ntawm 6 15 liv ntawm cov zis ib hnub) thiab polydipsia (nqhis dej )

2 Thawj thawj zaug, saj ntawm cov zis tau faib cov ntshav qab zib rau hauv cov ntshav qab zib mellitus thiab ntshav qab zib insipidus insipidus Thomas Willis hauv 1674. Tsev neeg daim ntawv ntawm hypothalamic diabetes insipidus tau piav thawj zaug xyoo 1841 los ntawm Lacombe

3 WILLIS, Thomas (WILLIS, Thomas,) Cov ntaub ntawv tseem ceeb txog cov nyiaj txiag ntawm tsev neeg Willis tseem tsis tau khaws cia, tab sis nws yeej tsis yog cov neeg muaj nyiaj, vim nws paub tias Thomas Willis tau mus kawm ntawv hauv Oxford ua tus pabcuam (menyuam kawm ntawv ua haujlwm ua tub qhe rau nyiaj kawm ntawv ) Los ntawm 1646 txog 1667, Thomas Willis yog ib tus kws kho mob hauv Oxford. Thaum xub thawj, nws txoj kev coj ua tsis tau muaj kev vam meej heev, tab sis maj mam nws dhau los ua neeg huaj vam coob. Ciaj sia nyob hauv cov ntaub ntawv sau se qhia tau tias nws cov nyiaj tau los txhua xyoo yog qhov siab tshaj plaws hauv Oxford. Muaj peev xwm ua tau Thomas Willis muaj koob meej ntawm cov neeg mob tau yooj yim los ntawm nws kev koom tes thoob plaws tebchaws Askiv, paub thaum Lub Kaum Ob Hlis 14, 1650, hauv thawj daim ntawv rov hais dua. xyoo 1664 nws luam tawm phau ntawv "Lub Hlab Hlwb Hlwb Lub Hlwb" ua cov haujlwm tseem ceeb ntawm lub cev ntawm lub hauv nruab nrab cov hlab hlwb nrog cov duab zoo tshaj plaws. Nws tau nyob hauv phau ntawv no tias cov teeb meem vascular nyob rau hauv lub hauv paus ntawm lub hlwb, tam sim no lub npe hu ua arterial vilisis voj voog, tau piav qhia ua ntej hauv kev nthuav dav. Ntau tus neeg yuam kev tau hais txog kev sau ntawv hauv cov lus piav qhia ntawm kev tsim qauv no rau cov tsis muaj qhov tseem ceeb anatomist Vilizius, txawm hais tias nyob hauv kev muaj tiag qhov no vim yog lus Askiv ntawm lub npe Willis (Willis).

4 Willis tau piav txog 6 yam kab mob uas tseem tsis tau paub txog fab kev kho mob txog lub sijhawm no. Nws piav txog kabmob hnoos hawb pob, mob caj pas, mob paj hlwb rau cov neeg mob schizophrenia, cardiospasm thiab ib txoj hauv kev zoo rau kev kho nws, yog thawj qhov piav qhia tomqab yug menyuam tas thiab muab nws lub npe. Xav txog kev ua kom mob ntsws asthma, nws hais tawm kev zam lub siab ntsws ntawm txoj hlab hlwb uas yog ib qho ntawm lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev tawm tsam. Kev hais lus ntawm hysteria, tawm tsam qhov kev lees paub feem ntau thaum lub sijhawm ntawd, nws tau hais tias hysteria tsis yog kab mob uterine, thiab tias qhov ua rau tus kab mob no cuam tshuam nrog kev ua tsis tau ntawm lub hlwb. Nws tau piav qhia txog kev kis mob typhus thiab mob typhoid, txawm li cas los xij, thawj zaug nws tau ua los ntawm nws rov qab rau xyoo 1659, thaum Willis mob siab rau kev kawm txog kev kub taub hau. Ua tsaug rau cov haujlwm no, Thomas Willis tau suav tias yog tus tsim cov kab ke Askiv nyob rau hauv kev tua kabmob sib luag. Willis tau muab thawj qhov kev soj ntsuam ntawm myasthenia (myasthenia gravis)

Lub Kaum Ob Hlis 14, 1650 - thawj cov ntawv sau tawm txog kev rov ua dua. Hnub no, Anna Green raug tua, raug them lub txim tua nws tus menyuam. Nees nkaum xyoo ob xyoos hauv zos lub zos ua haujlwm ua tus nkauj qhev hauv tsev Sir Thomas Reed thiab nws tus tub xeeb ntxwv raug ntxias. Tom qab Anna cev xeeb tub, Jeffrey Reed tsis lees txais nws. Naive Anna Green tau zais nws txoj kev xeeb tub, thiab vim li ntawd, thaum yug ntawm tus me nyuam tub tuag ntxov, nws tau zais nws lub cev. Txawm li cas los xij, tseem pom ib tus menyuam yaus, thiab nws lub ntsej muag txaus ntshai ua rau liam Anna ntawm kev tua neeg. Nws raug coj mus kaw rau hauv tsev lojcuj, thiab lub tsev hais plaub tau txiav txim siab rau nws qhov kev rau txim rau lub sijhawm ntawd - kev txiav txim rau pej xeem los ntawm kev dai. Tom qab dai, Anna Green tseem nyob hauv lub voj voos mus ntev li ib nrab teev. Nws lub cev tau pw hauv ib lub hleb thiab coj mus rau lub tsev Dr. William Petty, tus kws qhia txog qhov chaw ntawm lub tsev kawm ntawv qib siab Oxford University, txij li txoj cai ntawm King Charles I (1636), txhua lub cev tuag ntawm cov neeg tua nyob hauv 21 mais ntawm Oxford tau raug pauv Kws qhia ntawv ntawm cov tshuaj.

6 Lub Kaum Ob Hlis 14, 1650 - thawj daim ntawv sau rov ua dua tshiab. Nws yuav tsum raug sau tseg tias txog 1549 kev tshawb nrhiav qhov tseeb ntawm lub tsev kho mob ntawm Oxford University raug txwv. Qhov kev txwv no tau yuam kom nqa los ntawm King Edward VI, npau taws vim cov kws kho mob uas tau kho nws lub zais zis tsis paub yuav ua li cas nws tau npaj. Los ntawm txoj cai ntawm King Edward VI, txhua tus tub ntxhais kawm kho mob yuav tsum koom nrog tsawg kawg plaub lub cev tuag, ob ntawm cov no yuav tsum tau ua ntawm nws tus kheej. Qhov kev tsim kho tshiab no ua rau "kev yos hav zoov rau cov neeg tuag", thiab txoj kev daws teeb meem tuaj tsuas yog ib puas xyoo tom qab, ua tsaug rau qhov tau hais tseg ntawm King Charles I ntawm 1636. Thaum Dr. William Petty, Thomas Willis, Ralph Baturst (Ralph Bathurst,) thiab lwm tus tau sib sau mus kuaj lub cev thiab qhib lub hleb, lawv pom tias lub hauv siab "tus neeg tuag" tau ua pa ntawm qhov pa, thiab hnov qee tus rattling. Tawm hauv txhua qhov kev xav tam sim ntawm lub cev yuav los tom ntej, pundits pib ua txhua yam ua tau kom coj tus poj niam rov qab los ntawm lub neej.

Lub Kaum Ob Hlis 7, 1650 - thawj zaug sau tseg kev rov ua haujlwm. Lawv tshem Anna Green tawm ntawm lub hleb, qhib lawv cov hniav thiab hliv cawv rau hauv lawv lub qhov ncauj. Qhov no ua rau hnoos tsis txaus nyob rau hauv "lub cev", uas tau ua rau cov kws kho mob sib sau ua ke kom rov qab los ntawm Anna Green rau lub neej txawm ntau zog. Lawv pib so thiab zaws nws txhais caj npab thiab txhais ceg. Tom qab peb lub hlis ntawm ib teev, cov kws kho mob tau nchuav rau hauv nws lub qhov ncauj dua haus cawv thiab tau pib qa caj pas nrog tus noog noog, tom qab ntawd Anna qhib nws lub qhov muag ib pliag. Tom qab ntawd nws tau bled thiab tso 5 ooj ntshav. Txuas ntxiv mus txhuam lawv cov tes thiab taw, cov kws kho mob tau thov plaits rau Anna cov ceg tawv kom thiaj li ua rau cov ntshav ntws mus rau lub hlwb ntau dua. Tom qab ntawd, lawv rov qab muab dej haus rau nws, thiab xa cov tshuaj tiv thaiv kub kom nws lub cev kub. Tomqab ntawd Anna Green raug tso rau saum ib sab ntawm tus pojniam lwm tus ua "cua kub" los ua kom lub cev ua kom sov li ntawd tus neeg raug tsim txom ua kom tuag. Tom qab kaum ob teev, Anna Green muaj peev xwm hais ob peb lo lus, thiab hnub tom qab nws tuaj yeem teb cov lus nug. Tom qab 2 hnub, nws tau rov qab ua tiav nws txoj kev nco qab rau txhua yam uas tau ua ntej lub sijhawm ntawm kev tua. Tom qab 4 hnub, nws muaj peev xwm noj cov zaub mov tiav, thiab tom qab ib hlis nws rov qab zoo kiag.

Lub Kaum Ob Hlis 14, 1650 - thawj cov ntawv sau rov ua dua tshiab. Hauv tsab cai ntawm kev rov qab mus rau lub neej ntawm Anna Green, Dr. William Petty thiab Thomas Willis tau piav qhia meej thiab meej txog lawv kev soj ntsuam txog tus neeg mob lub plawv, zaus thiab hom kev ua pa, xeev nco qab thiab nco qab. Ob lub lis piam tom qab kev tua, nws tau pib tsis nco qab txog cov xwm txheej ntawm hnub ntawd thiab qee tus txiv neej hnav khaub ncaws grey, tej zaum yog tus tua neeg. Nws tau sau tseg tias nws lub ntsej muag tseem liab thiab edematous tau ntau hnub, thiab txoj phuam qhwv caj dab nrog lub pob caus ntawd tseem nyob ntev rau ntawm nws caj dab. Tom qab kev kho mob tag nrho, Anna Green tau raug zam los ntawm kev txiav txim siab tshwj xeeb ntawm lub tsev hais plaub thiab lub taub hau ntawm Oxford tsev loj cuj, uas txawj xav tau tias vim li cas los ntawm tus Tswv Vajtswv tau muab Anna Green lub neej, lub tsev hais plaub tsis muaj txoj cai los mus txiav txim kev txiav txim siab ntawm Huab Tais Tswv Ntuj. Nws tau rov qab los rau nws lub zos, nyob ntxiv 15 xyoos thiab yug tau peb tug me nyuam. Nws yog tau hais tias qhov teeb meem tshwj xeeb no ntawm kev xav tsis thoob uas txaus siab ntawm Anna Green tau ua ib qhov kev txhawb zog rau cov kws kho mob hluas, William Petty thiab Thomas Willis, rau kev mob siab kawm ntxiv.

TSWV YIM NTAWM KEV TXHEEJ TXHEEM LOS NTAWM KEV TXHAUM-COJ TUAJ YEEM

Lub tshuab ntawm kev ua ntawm ADH yog ua raws cov kev txhawb nqa ntawm thim rov qab nqus dej hauv cov raj menyuam distal thiab sib sau cov hlab ntawm lub raum nephron. Thawj qhov zis muaj qhov osmolarity zoo ib yam li ntshav. Kev tso zis kawg ntawm cov zis yog nyob ntawm ADH lossis tsis tuaj. Nyob rau hauv muaj cov tshuaj hormones, qhov rov qab nqus tau ntawm cov dej nce siab ntxiv, thiab cov zis tawm ntawm cov kua tsis ua rau. Nrog ADH tsis muaj peev xwm, ntau cov kev tso zis mus tso tawm. Nrog lub cev tsis sib haum ntawm ADH, tso zis osmolarity yog ib txwm siab dua 300 mOsm / kg thiab tuaj yeem nce mus rau 1200 mOsm / kg lossis ntau dua, muaj qhov tsis txaus, zis osmolarity feem ntau qis dua 200 mOsm / kg. Hauv qhov ua tiav tsis tiav ntawm ADH tso pa tawm thiab qhov tseeb ntawm kev nqus ntawm 1001 g / l, lub osmolarity ntawm cov zis yog 33.3 mOsm / kg. Txhawm rau txiav txim siab lub osmolarity ntawm cov zis, koj yuav tsum muab khoo rau ob kawg kawg ntawm cov nuj nqis ntawm kev nqus ntawm cov zis los ntawm ib qho ntawm 33.3.

Qhov kev txiav txim ntawm ADH ntawm qib cellular tau paub los ntawm osmo- thiab baroreceptors, txhua qhov ntawm cov tshuab no ua rau nws tus kheej. Osmoregulation yog nqa tawm hauv qhov kev txwv nqaim heev. Kev hloov ntshav plasma osmolality ntawm tsuas yog 1% ua rau muaj kev kho kom zoo ntawm ADH, thaum muaj kev cuam tshuam nrog cov ntshav ntim, ADH zais cia tshwm sim thaum cov ntshav ntim tsawg li 7-15%, txawm li cas los xij, nrog kev txo qis hauv cov ntshav ntim (piv txwv li, nrog ntshav ploj), qhov tshwm sim volumetric hla dhau ntawm osmolar ib. ADH koom nrog kev tswj hwm cov ntshav siab thaum hloov pauv txoj haujlwm ntawm lub cev, txo cov hlab ntsha thaum sawv thiab tiv thaiv orthostatic vau los ntawm kev tsim kho.

Lub tshuab kev ua haujlwm ntawm intracellular ntawm ADH yog ua kom cov calcium - calmodulin complex, nce cov synthesis ntawm cyclic adenosine monophosphate nyob rau hauv muaj cov calcium thiab magnesium ions, thiab tseem ua kom cov synthesis ntawm prostaglandins (PgE-2), uas, nyeg, inactivate qhov kev txiav txim ntawm ADH. Ib nrab-lub neej ntawm ADH nruab nrab kwv yees li 7.3 feeb (1.1-24.1 feeb) hauv cov tib neeg noj qab haus huv thiab cov neeg mob NSD. ADH kev tsis muaj feem ntau tshwm sim hauv lub siab (50%) thiab hauv lub raum (40%). Li 10% ntawm ADH raug nthuav tawm hauv cov zis tsis hloov pauv.

Nyob rau theem ntawm lub raum, mob siab, lub hauv nruab nrab lub paj hlwb (CNS), vascular hlwb, qhov kev txiav txim ntawm ADH tau sib kho los ntawm ntau hom receptors. Hauv cov roj ntawm cov hlab ntsha plab hlaub, ADH ua haujlwm los ntawm V2-baroreceptors, khaws cov dej, txhawb nws txoj kev ua kom rov zoo li qub hauv lub raum. Hauv lub siab, ADH ua haujlwm los ntawm V1-baroreceptors, ua rau muaj kev puas tsuaj ntawm glycogen thiab ua kom cov gluconeogenesis cov txheej txheem. Hauv nruab nrab lub paj hlwb, ADH los ntawm V1-baro- thiab osmoreceptors ua haujlwm ntawm hypothalamic cov qauv, cuam tshuam ncaj qha rau lub cerebral cortex thiab kev coj cwj pwm. Nws koom nrog kev sib koom ua ke ntawm kev nco qab thiab kev khiav ceev ntawm khaws cov ntaub ntawv (i.e., pab kom nco ntsoov thiab ua tiav lub sijhawm nco txog cov ntaub ntawv tsim nyog). Los ntawm V3-baroreceptor, ADH txhawb cov kev zais ntawm adrenocorticotropic hormone hauv lub corticotrophs ntawm adenohypophysis. ADH ua rau cov hlab ntshav dhau V1-baro- thiab osmoreceptors, ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm cov txheej txheem du thiab tiv thaiv kom tsis txhob poob siab thaum poob ntshav thiab muaj kev hloov pauv hauv lub cev. Ntxiv rau, V1-baroreceptors tsim cov tshuaj calcium uas txuas ntxiv, txhawb cov platelet sib sau ua ke.

PLAG NYIAJ NTAG

Raws li ib txwm muaj, kev kuaj mob ntawm NSD tsis nyuaj thiab yog raws tus neeg mob lub cev qhov tsis txaus siab ntawm kev nqhis dej, kev haus dej ntau dhau thiab nquag tso zis heev, nruab hnub thiab hmo ntuj. Kev kuaj mob Zimnitsky tso zis kuaj mob nrog diuresis ntawm 3 l20 l / hnub nrog ib qho txheeb ze ntawm cov zis tsis tshua txaus - 1001–1005 g / l hauv txhua ntu. Plasma hyperosmolarity ntau dua 300 mOsm / kg thiab hypernatremia - ntau dua 155 meq / l raug kuaj hauv cov ntshav. Qhov osmolality ntawm cov zis hauv NDS yog 100-200 mOsm / kg 2, 7, 8.

Txhawm rau nthuav tawm osmolarity ntawm lub cev dej, muaj ob nqe lus: osmolarity thiab osmolality. Osmolality yog 12-16 mOsm / kg tsawg dua osmolarity - lub oncotic siab ntawm ntshav, uas yog vim cov protein thiab lipids yaj hauv nws. Osmolality tuaj yeem xam los ntawm cov mis: 2x (K + Na) + glucose + urea, qhov twg osmolality qhia hauv mOsm / kg, K, Na, piam thaj, urea hauv mmol / l. Nrog plasma osmolality ntawm 310 mOsm / l thiab ib qho oncotic siab ntawm 12-16 mOsm / l, osmolality yog 275–290 mOsm / kg.

Qhov kev txiav txim siab ntawm ADH hauv kev ntsuas dej tsis zoo, vim tias rau kev kuaj mob ntawm NSD, nws tseem ceeb tshaj uas yuav tsum paub tsis yog qhov ntsuas tsis txaus ntawm kev saib xyuas ntawm cov tshuaj hormones hauv cov ntshav ntshav, tab sis qhov piv ntawm osmolality ntawm cov ntshav thiab zis. Ntawm cov theem tom ntej, cov kev kuaj mob sib txawv muaj qhov ua tiav: ib qho kev sim nrog cov kua txwv tsis pub cais tawm psychogenic polydipsia thiab ib qho kev sim nrog desmopressin kom tsis suav nrog nephrogenic NSD. Thaum paub tseeb tias kev kuaj mob ntawm lub hauv paus NSD, txhawm rau txiav txim siab tus kab mob ntawm tus kab mob, kev sib nqus cov duab ntawm lub hlwb tau ua thiab kev tshawb nrhiav tsev neeg keeb kwm.

DIABETES KEV KHO

Kev kho mob ntawm NSD feem ntau yog kev lom zem. Hauv cov qauv mob, nws yog thawj qhov tsim nyog los ua kev kho mob ntawm qhov mob hauv qab (mob qog, mob o). Txawm li cas los xij, tsis hais qhov laj thawj uas ua rau NSD kev loj hlob, nyob ntawm ADH qhov tsis muaj peev xwm, kev hloov kho txaus yog qhov tsim nyog.

Cov tshuaj tseem ceeb rau kev kho mob ntawm NSD tam sim no yog desmopressin, uas yog siv ob hom: hauv cov tshuaj ntsiav thiab hauv daim ntawv ntawm qhov ntswg tshuaj txau 10, 11. Desmopressin yog cov tshuaj ua hluavtaws ntawm vasopressin, muaj cov tshuaj tiv thaiv kab mob siab ua rau tsis muaj vasopressor yam ntxwv. Nws qhov kev ua si pressor tsuas yog 1/4000 ntawm vasopressor kev ua si ntawm haiv neeg ADH. Cov tshuaj siv rau hauv daim ntawv ntawm ntsiav tshuaj ntawm 0.1 thiab 0.2 mg, ua rau 7-12 teev, zoo siab ntev, ua tau zoo, tsis tshua muaj muab kev fab tshuaj. Synthetic analogues ntawm vasopressin tau zoo siv hauv cov poj niam cev xeeb tub, vim hais tias tsis tas yuav tsum siv qhov ntau thiab tsis muaj cov tshuaj oxytocin, uas ua rau lub suab nrov ntawm lub tsev menyuam. Desmopressin tseem yuav muaj txiaj ntsig zoo rau cov neeg mob nephrogenic NSD uas tau tuav cov tshuaj lom mus rau ADH.

Thaum siv ntau kawg ntawm cov tshuaj, cov tsos mob ntawm tus cwj pwm ua kom lub cev nyob hauv lub cev yuav tshwm sim: dhau los mob taub hau heev, xeev ntuav, nce ntshav siab. Thaum muaj ib qho kev noj ntau dhau, pom ntshav ntshav hypoosmolarity, mus txog rau dej intoxication: mob plab, ntuav, raws plab, mob vwm. Cov tshwm sim no yog hloov mus rau qhov xwm yeem thiab ploj nrog kev txo koob tshuaj lossis txo yeeb tshuaj. Thawj koob tshuaj desmopressin rau cov laus thiab menyuam yaus yog 0.1 mg 3 zaug / hnub. Tom qab ntawd nws yog ib qho tsim nyog los xaiv lub koob tshuaj rau hauv kev saib xyuas kev noj qab haus huv ntawm tus neeg mob, nrog rau kev ua kom lub cev nqus ntawm cov zis thiab zis ntxiv.

Peb muab ib qho piv txwv ntawm kev xaiv ntawm kev xaiv koob tshuaj ntawm desmopressin. Ib tug neeg mob nrog NSD ntawm nruab nrab genesis tau txais desmopressin 0.2 mg 3 zaug / hnub, txawm li cas los xij, nws tsis xis nyob, nce kub txog 37.5–38 ° C yam tsis muaj kev tshwm sim catarrhal, qhov ntim ntawm cov zis txhua hnub yog li 7-8 l / hnub. Hauv kev kuaj ntshav Zimnitsky, muaj qhov siab nruab hnub thiab hmo ntuj thiab muaj qhov hnyav (1001-1003 g / l) hauv txhua qhov ntawm cov zis (Cov Lus 1).

Qhov koob tshuaj desmopressin tau nce rau 0.3 mg 3 zaug / hnub. Tus neeg mob lub xeev ntawm kev noj qab haus huv tsis tau hloov pauv tiag tiag; Diuresis txo qis me ntsis: ntawm 7.280 mus rau 6.550 l / hnub (Cov Lus 2).

Ib qho kev nce ntxiv ntawm koob tshuaj desmopressin rau 0.4 mg 3 zaug / hnub ua rau qhov ib txwm ua haujlwm ntawm lub nqus ntawm cov zis (Cov Lus 3). Dua li ntawm qhov tseeb tias cov diuresis tseem nyob siab - 3,420 l, tus neeg mob tsis ntxhov siab. Nyob rau tib lub sijhawm, nws tau sau tseg txog kev noj qab haus huv zoo thiab kev kho lub cev kub.

Yog li, qhov kev xaiv ntau dua ntawm cov koob tshuaj tau tso cai txhim kho tus neeg mob lub neej kom zoo dua qub thiab tawm tsam kev txheeb xyuas ntawm qhov tsis txaus ntawm kev kho.

Cov tshuaj desmopressin nyob rau hauv cov ntsiav tshuaj ntawm 0.1 thiab 0.2 mg yog zoo ib yam li cov tshuaj txawv teb chaws. Desmopressin nyob rau hauv daim ntawv ntawm qhov ntswg tshuaj txau tshuaj muaj npe rau hauv Lavxias teb sab Federation. 1 koob tshuaj ntawm cov tshuaj muaj 10 μg ntawm cov tshuaj nquag, koob tshuaj txhua hnub rau kev siv tshuaj rau hauv cov neeg laus yog 10μ40 μg / hnub hauv 1 lossis 2 koob tshuaj. Nrog rau o ntawm qhov ntswg qhov ntswg los yog mob rhinitis heev, kev tswj hwm ntawm kev siv tshuaj desmopressin yog qhov pom zoo. Thaum hloov los ntawm daim ntawv sublingual rau hauv cov tshuaj txau qhov ntswg, qhov koob tshuaj nce ntawm 1.5 zaug yuav tsum ua.

Kev kho mob ntawm nephrogenic NSD yog qhov nyuaj dua.Siv cov tshuaj uas tsom rau txo cov diuresis thiab nqhis dej. Qee cov tshuaj ua rau paradoxical nyhuv hauv cov neeg mob nrog NSD. Piv txwv, thiazide diuretics, uas nyob rau hauv cov neeg mob nrog NSD txo qis glomerular pom thiab sodium excretion nrog ib qho kev tso zis tawm ntawm 50-60%. Khaws nyob rau hauv lub siab xav tau replenish poov tshuaj. Kev sib xyaw ua ke nrog thiazide diuretics nrog potassium npaj muaj txiaj ntsig hauv kev kho ntawm NSD cuam tshuam nrog kev mob ntshav siab intracranial.

Cov piam thaj tshuaj qis dua chlorpropamide muaj cov txiaj ntsig antidiuretic thiab tuaj yeem siv nrog kev sib xyaw ua ke rau ntshav qab zib thiab ntshav qab zib insipidus. Antitumor tus neeg sawv cev, neurodepressants, nicotine tuaj yeem txhawb qhov kev zais ntawm ADH. Ethanol nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm NSD muaj lub txiaj ntsig paradoxical thiab txo cov diuresis. Nonsteroidal anti-inflammatory tshuaj tuaj yeem txhim kho ADH ntawm, uas thaiv PgE2 thiab tiv thaiv nws qhov tsis ua haujlwm hauv lub raum.

Hom mob ntshav qab zib

Hauv qab no, cov kev faib tawm niaj hnub yuav raug nthuav tawm, raws qhov uas koj tuaj yeem pom tag nrho ntau yam mob ntsig txog ntshav qab zib. Mob ntshav qab zib insipidus yog tus yam ntxwv nqhis dej heev, uas yog nrog los ntawm tso tawm cov zis tsis ntau ntau cov zis (txog 20 litres ib hnub), thaum cov ntshav qabzib nyob rau hauv lub cev muaj txwv.

Raws li cov lus qhia, nws tau muab faib ua ob pawg loj:

nephrogenic. Thawj lub raum pathology, lub cev tsis muaj zog ntawm lub nephron los mloog zoo cov zis vim tsis muaj receptors rau antidiuretic hormone,
neurogenicCov. Tus hypothalamus tsis tsim cov vasopressin (antidiuretic hormone, ADH), uas khaws cov dej hauv lub cev.

Cov kev mob tom qab los sis posthypoxic central hom pathology muaj feem xyuam thaum, vim muaj kev puas tsuaj rau lub hlwb thiab cov qauv ntawm cov kab mob hypothalamic-pituitary, hais tawm cov dej-electrolyte cuam tshuam tsim.

Hom ntshav qab zib feem ntau:

hom 1. Pib-rhuav tshem cov hlwb ntawm cov hlab ntsha ntawm endocrine uas tsim cov tshuaj insulin (ib yam tshuaj uas txo cov ntshav qab zib),
hom 2. Tsis hnov qab zib lub cev metabolism tiv thaiv keeb kwm ntawm qhov tsis muaj ntawm feem ntau cov ntaub so ntswg mus rau insulin,
mob ntshav qab zib gestational. Yav dhau los cov poj niam noj qab haus huv tau nce qib hauv qabzib thiab cov tsos mob ntsig txog thaum cev xeeb tub. Tom qab yug menyuam los nws tus kheej zoo.

Muaj ntau tus naj npawb tsis tshua muaj ntau yam uas pom muaj hauv 1: 1,000,000 hauv cov neeg; lawv txaus siab rau cov chaw tshawb fawb tshwj xeeb:

mob ntshav qab zib thiab lag ntsegCov. Kab mob Mitochondrial, uas yog los ntawm kev ua txhaum ntawm kev qhia ntawm qee cov noob caj noob ces,
latent autoimmuneCov. Kev puas tsuaj ntawm beta hlwb ntawm cov islets ntawm Langerhans hauv lub caj pas, uas tshwm sim thaum laus,
lipoatrophic. Tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm tus mob pib, atrophy ntawm subcutaneous rog loj hlob,
neonatalCov. Daim foos uas tshwm sim rau cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua 6 lub hlis yuav yog ib ntus.
mob ntshav qab zibCov. Ib qho mob uas tsis muaj txhua yam kev kuaj mob rau txoj kev txiav txim zaum kawg,
steroid-ntxiasCov. Ntab nce ntxiv ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav thaum kho nrog glucocorticoid cov tshuaj hormones tuaj yeem cuam tshuam kev loj hlob ntawm insulin tsis kam.

Feem ntau ntawm cov mob, kev kuaj mob tsis nyuaj. Cov ntaub ntawv tsis tshua muaj sijhawm ntev ntev tsis muaj qhov tsim vim qhov txawv ntawm cov duab hauv chaw kuaj mob.

Mob ntshav qab zib insipidus yog dab tsi?

Qhov no yog ib yam mob uas pom tias muaj nqhis dej heev thiab ua kom tso zis tsis ntau ntxiv.

Tawm tsam keeb kwm ntawm poob dej thiab electrolytes, lub cev qhuav dej ntawm lub cev thiab ua rau muaj kev phom sij txog lub neej (puas rau lub hlwb, lub plawv) txhim kho.

Cov neeg mob ua rau muaj kev tsis txaus siab ntau, vim tias lawv txuas rau hauv chav dej. Yog tias tsis tau txais kev kho mob kom raws sij hawm, yuav luag txhua qhov ua rau muaj neeg tuag taus.

Muaj 4 hom mob ntshav qab zib insipidus:

hab txhawb daim ntawvCov. Lub caj pas pituitary ua rau me ntsis vasopressin, uas ua kom lub aquaporin receptors hauv lub nephrons thiab ua rau kom qhov dej rov qab ntau dua. Ntawm cov ntsiab ua rau muaj kev puas tsuaj rau lub caj pas pituitary lossis caj ces txawv txav hauv kev txhim kho cov qog,
daim ntawv nephrotic. Lub raum tsis teb rau vasopressin stimuli. Feem ntau cov feem ntau nws yog tus mob muaj keeb pathology,
xeeb menyuamCov. Muaj tsawg kawg, tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij rau tus niam thiab tus menyuam hauv plab,
daim ntawv sib xyawCov. Feem ntau ua ke nrog cov yam ntxwv ntawm thawj ob hom.

Txoj kev khomob yog haus dej kom txaus kom tsis txhob muaj dej ntau. Lwm txoj hauv kev kho raws li cov mob ntshav qab zib. Lub hauv nruab nrab lossis nruab nrab ntawm daim foos tau kho nrog desmopressin (ib qho sib piv ntawm vasopressin). Nrog nephrogenic, thiazide diuretics raug xaj, uas qhov no muaj qhov ua haujlwm paradoxical.