Etiology thiab pathogenesis ntawm ntshav qab zib

Associate Professor, Department of Internal Tshuaj No. 2
nrog rau chav kawm hauv KrasSMU, N. OSETROVA

Mob ntshav qab zib mellitus yog ib qho ntawm cov kabmob uas muaj ntau tshaj plaws, muaj tus yam ntxwv ua lub neej ntev (lub neej), kev txhim kho ntawm cov teebmeem thiab kev puas tsuaj rau ntau yam kabmob thiab tshuab, ua rau muaj mob xiam oob qhab thaum ntxov thiab ua kom luv luv ntawm tus neeg mob lub neej. Kev kuaj mob thaum ntxov thiab kev kho mob ntshav qab zib mellitus feem ntau txiav txim siab qhov xwm txheej ntawm nws txoj kev kawm, kev tiv thaiv thawj thiab theem nrab ntawm kev mob ntshav qab zib thiab lwm yam kev hloov, ua rau muaj kev tiv thaiv kev ua haujlwm.

Mob ntshav qab zib mellitus Yog ib pab pawg ntawm cov kab mob metabolic uas tau sib koom ua ke los ntawm cov tsos mob tshwm sim - mob hyperglycemia, uas yog qhov txiaj ntsig ntawm qhov tsis txaus siab hauv insulin secretion, qhov cuam tshuam ntawm insulin, lossis ob qho ntawm cov xwm txheej no.

Kev faib tawm

Kev faib tawm Etiological ntawm glycemic cuam tshuam (WHO, 1999)

Hom 1 mob ntshav qab zib mellitus (tshwm sim los ntawm kev rhuav tshem cov beta hlwb, feem ntau ua rau cov tsis muaj zog insulin tsis txaus): autoimmune, idiopathic.

Hom 2 mob ntshav qab zib mellitus (tuaj yeem yog los ntawm qhov tseem ceeb ntawm cov tshuaj tiv thaiv insulin nrog ib tus txheeb ze insulin tsis txaus rau qhov tseem ceeb ntawm cov tsis xws luag hauv insulin secretion nrog lossis tsis muaj insulin tsis kam).

Mob ntshav qab zib Gestational.

Lwm hom:

- kev mob caj ceg ua rau cov ntshav tsis ua haujlwm ntawm beta hlwb,

- kev mob caj ceg ua rau cov tshuaj insulin tsis txaus,

- kab mob ntawm exocrine pancreas,

- yuam los ntawm pharmacological thiab tshuaj tua kab mob,

- Cov mob ntshav qab zib uas tsis muaj txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob,

- lwm yam kev mob raws caj ces qee zaum cuam tshuam nrog ntshav qab zib

Kev kho raws caj ces hauv beta cell muaj nuj nqi:

MODY- (chromosome 12, HNF-1a),

MODY-2 (chromosome 7, glucokinase gene),

MODY-1 (chromosome 20, gene HNF-4a),

Kev hloov pauv mitochondrial DNA,

Cuam tshuam raws caj ces ua rau cov tshuaj insulin:

Hom A Insulin Kuj

Tus mob Rabson - Mendehall,

Cov kab mob ntawm lub exocrine txiav:

Ntshav qab zib mellitus ntxias los ntawm pharmacological thiab tshuaj lom neeg:

Lwm yam kev mob caj ceg qee zaum cuam tshuam nrog ntshav qab zib:

Lawrence-Moon-Beadle Syndrome

Tus Mob Prader - Ville,

Cov foos tsis zoo xws li cov ntshav qab zib uas tiv thaiv kab mob

"Plawv-txiv neej" - ib qho mob ntsig txog (immobility syndrome),

Autoantibodies rau cov tshuaj insulin,

Ntshav qab zib Hom 1, theem

Yam 1 ntshav qab zib xav txog cov txheej txheem rhuav tshem cell, uas ib txwm ua rau kev txhim kho mob ntshav qab zib mellitus, nyob rau hauv uas insulin yog qhov yuav tsum tau muaj sia nyob kom thiaj li tiv thaiv kev txhim kho ntawm ketoacidosis, tsis nco qab thiab tuag. Hom ib feem ntau yog qhov txawv txav ntawm cov tshuaj tiv thaiv rau GAD (glutamate decarboxylase), mus rau beta ntawm tes (ICA) lossis insulin, uas paub meej tias muaj cov txheej txheem autoimmune.

Theem ntawm kev loj hlob ntawm hom 1 mob ntshav qab zib mellitus (EisenbarthG.Qha, 1989)

Theem 1 – kev tshuaj ntsuam genetic predisposition, uas tau pom zoo nyob rau hauv tsawg dua ib nrab ntawm cov menyuam ntxaib zoo tib yam thiab hauv 2-5% ntawm cov kwvtij. Ntawm qhov tseem ceeb yog qhov muaj HLA tshuaj tiv thaiv, tshwj xeeb tshaj yog chav thib ob - DR, DR₄ thiab DQ. Tib lub sijhawm, txoj kev pheej hmoo ntawm kev tsim hom 1 ntshav qab zib nce ntau ntau zaus. Hauv cov pejxeem ib txwm - 40%, hauv cov neeg mob mob ntshav qab zib mellitus - txog li 90%.

Muaj lus nug txog ntshav qab zib?

Theem 2 - hypothetically pib lub sijhawm - kis kab mob, kev ntxhov siab, khoom noj khoom haus, tshuaj lom neeg, i.e. kis los ntawm tus yam ua rau muaj mob: kis (nkag mus rau hauv, thim rov qab, kab mob sawv hlwv, kab mob cab, kab mob, kab mob hu ua fungi), tsis kis: kis cov khoom noj: gluten, kua zaub, lwm yam nroj tsuag, nyuj mis, hnyav hlau, nitrites, nitrates, beta-cell co toxins (tshuaj) , psychoassociation yam, UV hluav taws xob.

3 theem – theem ntawm kev tiv thaiv kab mob - Cov kua dej tso pa tsis sib luag yog tuav tseg. Cov tshuaj tiv thaiv kab mob ntawm hom 1 mob ntshav qab zib mellitus raug txiav txim siab - cov tshuaj tiv thaiv rau beta cell antigens, insulin, GAD (GAD tau txiav txim siab dhau 10 xyoo).

Theem 4 – theem ntawm kev hais lus autoimmune cuam tshuam tsiag ntawv los ntawm kev txo qis hauv cov kua dej hauv lub zais vim qhov kev txhim kho ntawm cov tshuaj insulin. Qib ntawm glycemia tseem nyob li qub. Nws muaj qhov txo qis thaum ntxov ntawm kev zais insulin.

5 theem – saib mob theem nthuav dav nrog kev tuag ntawm 80 - 90% ntawm qhov loj ntawm cov noob hlwb. Nyob rau tib lub sijhawm, cov tshuaj tso tawm ntawm C-peptide yog kev tswj hwm.

Yam 2 Ntshav Qab Zib, etiology, pathogenesis

Mob ntshav qab zib Hom 2 - ib qho kab mob heterogeneous, uas yog tus cwj pwm los ntawm cov khoom siv ntawm cov khoom noj pauv tsis txaus, uas tau ua raws insulin kuj thiab qib sib txawv Kev ua haujlwm ntawm cov kab mob hlwb.

Etiologyntshav qab zib hom 2 Cov. Feem ntau ntawm cov hom 2 mob ntshav qab zib mellitus yog polygenic hauv xwm, i.e. muaj qee qhov sib xyaw ntawm cov noob uas txiav txim siab qhov mob ntawm tus kab mob, thiab nws txoj kev txhim kho thiab lub tsev kho mob tau txiav txim siab los ntawm cov tsis muaj caj ces xws li kev rog dhau hwv, kev dhau hwv, kev ua neej nyob sedentary, kev ntxhov siabzoo li tsis txaus ntseeg thiab khoom noj khoom haus intrauterine thiab thawj xyoo ntawm lub neej.

Lub pathogenesis ntawm hom 2 mob ntshav qab zib. Raws li cov ntsiab lus niaj hnub no, ob lub tswv yim ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv pathogenesis ntawm hom 2 ntshav qab zib mellitus:

1. ua txhaum cov kua dej tso pa tawm beta hlwb
2. nce peripheral kuj rau qhov kev txiav txim ntawm cov insulin (ib qho kev txo qis ntawm cov peripheral qabzib los ntawm lub siab los yog nce ntawm cov piam thaj ntau ntau). Feem ntau, cov tshuaj insulin kuj ua rau lub plab rog rog.

Cov tsos mob ntawm hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2

Kev kuaj mob sib txawv ntawm hom 1 thiab 2

Cov chaw kho mob cov tsos mob Yam 1 ntshav qab zib tshwm sim zoo, ntau zaus hauv cov neeg hluas (thaj tsam 15 txog 24 xyoos), muaj mob raws caij nyoog tom qab pom tus mob. Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib tau tshaj tawm, muaj cov nyiam ketoacidosis, feem ntau 25-0% tuaj nyob hauv lub xeev ua ntej thiab coma. Nrog cov chav kawm ntev ntawm tus kab mob hauv cov xwm txheej ntawm cov nyiaj them tsis zoo, cov duab hauv chav kho mob yuav txiav txim siab los ntawm kev mob lig, feem ntau microangiopathies.

Mob ntshav qab zib Hom 2. Vim lub cev tsis muaj qhov tsis txaus insulin, tus kab mob manifests nws tus kheej ntau maj mam ua. Qhov kev kuaj mob yog feem ntau ua los ntawm lub caij nyoog nyob rau hauv kev txiav txim siab niaj zaus ntawm glycemia. Kev rog dhau hwv, kev tshaj tawm tom qab 40 xyoo, muaj keeb kwm zoo hauv tsev neeg, qhov tsis muaj cim ntawm insulin tsis meej yog yam ntxwv. Ntau zaus, thaum lub sijhawm kuaj mob, mob lig dhau los qhia, ua ntej txhua yam, macroangiopathy (atherosclerosis), uas txiav txim siab cov duab hauv chaw kuaj mob, nrog rau mob latent (pyelonephritis, fungal infection).

Rau qhov txawv txav ntawm hom 1 thiab hom 2, nrog rau kev kuaj mob ntawm kev xav tau insulin hauv ntshav qab zib hom 2, qib C-peptide tau kuaj hauv kev kuaj ntshav nrog glucagon thiab zaub mov ua kom lub zog. (5 XE). Kev yoo C-peptide concentration ntau dua 0.6 nmol / L thiab siab tshaj 1.1 nmol / L tom qab kev noj zaub mov lossis kev tswj hwm ntawm 1 mg glucagon qhia kev tsim tawm ntawm insulin txaus los ntawm b-hlwb. Cov qib ntawm qhov nce C-peptide ntawm 0.6 nmol / L lossis tsawg dua qhia tias qhov xav tau ntawm insulin exogenous.

Kev kuaj mob

Kev kuaj mob rau mob ntshav qab zib mellitus (WHO, 1999)

1. Kev soj ntsuam cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib mellitus (polyuria, polydipsia, qhov hnyav tsis qhia qhov hnyav) ua ke nrog qib ntawm cov piam thaj hauv ntshav capillary. lub sijhawm twg los tau (tsis hais lub sijhawm noj mov npaum li cas), ntau dua lossis sib luag 11,1 ml mol / L.

2. Cov piam thaj hauv kev yoo capillary cov ntshav (yoo mov tsawg kawg 8 teev) yog ntau dua lossis sib npaug 6.1 ml mol / L.

Cov. Cov qib ntshav qab zib capillary tom qab 2 teev tom qab cov qabzib load (75g), ntau dua lossis sib npaug 11,1 ml mol / L.

Txhawm rau kuaj pom cov ntshav qab zib mob mellitus (tsis hnov ​​qab zib ua rau tsis haum) hauv cov neeg uas muaj kev pheej hmoo ntawm kev tsim muaj ntshav qab zib, kuaj ntshav qabzib (TSH) ua.

Qhov ncaujTTG(Daim ntawv qhia txog WHO Kev Sib Tham, 1999)

Kev ntsuam xyuas qhov ncauj qab zib hauv lub qhov ncauj yuav tsum tau nqa tawm thaum sawv ntxov tawm tsam keeb kwm ntawm kev noj zaub mov tsawg kawg-hnub (ntau tshaj 150 g ntawm carbohydrates ib hnub) thiab cov kev ua haujlwm ntawm lub cev. Cov ntsiab lus uas yuav cuam tshuam rau cov txiaj ntsig kev xeem yuav tsum tau sau tseg (piv txwv li kev noj tshuaj, kev tawm dag zog tsawg, kev kis tus kab mob). Qhov ntsuas yuav tsum tau coj mus ua ntej hmo ntuj yoo mov rau 8-14 teev (koj tuaj yeem haus dej). Hmo kawg noj mov yuav tsum muaj 0-50 g ntawm carbohydrates. Tom qab yoo cov ntshav, txoj kev ntsuas yuav tsum haus 75 g ntawm anhydrous qab zib lossis 82.5 qab zib monohydrate yaj hauv 250-00 ml dej hauv tsis pub ntau tshaj 5 feeb. Rau cov menyuam yaus, lub luag haujlwm yog 1.75 g ntawm cov piam thaj ib kg ntawm lub cev qhov hnyav, tab sis tsis ntau dua 75 g Cov pa luam yeeb tsis tso cai thaum kuaj. Tom qab 2 teev, kev kuaj ntshav ob yog tawm. Rau cov kab mob sib kis lossis soj ntsuam cov hom phiaj, qhov kev yoo ib zaug ntawm cov piam thaj lossis 2-teev cov piam thaj thaum TSH yog txaus. Txog kev soj ntsuam kab mob, cov ntshav qab zib yuav tsum tau lees paub qhov tseeb los ntawm kev rov kuaj dua hnub tom qab, tsuas yog muaj qee kis ntawm tsis muaj mob tsis txaus siab nrog kev mob ua kom lub cev tsis ua haujlwm lossis cov tsos mob pom tseeb.

Etiology ntawm hom 1 mob ntshav qab zib

Ntau zaus, kev sib txuas ntawm ib pawg ntawm pawg tseem ceeb hais txog kev mob ntshav qab zib 1.

Qab zib yog txo tam sim ntawd! Mob ntshav qab zib ntev mus ntev tuaj yeem ua rau tag nrho cov kab mob, xws li teeb meem tsis pom kev, tawv nqaij thiab plaub hau, mob rau sab hauv, mob caj pas thiab mob qog nqaij hlav! Cov neeg qhia kev iab kev xav mus li qub rau lawv qab zib. nyeem rau.

• Caj ces quav.
• Tus kab mob: Koksaki enterovirus, qhua pias, qaib pox, cytomegalovirus.
• Tshuaj: nitrates, nitrites.
• Tshuaj noj: corticosteroids, tshuaj tua kab mob muaj zog.
• Tus kabmob Pancreatic.
• Kev noj ntau ntawm carbohydrates thiab tsiaj rog.
• Kev ntxhov siab.

Txoj kev mob ntshav qab zib hom 1 ntshav qab zib tsis yog tsim tshwj xeeb. Ntshav Qab Zib Hom 1 yog hais txog ntau yam kabmob kis, vim cov kws kho mob tsis tuaj yeem sau lub npe raug txheeb xyuas ntawm cov mob saum toj no. Mob ntshav qab zib 1 yog txuas rau cov keeb kwm. Hauv feem ntau cov neeg mob, cov caj ces ntawm HLA system pom, muaj cov uas kis tau raws caj ces. Nws tseem yog ib qho tseem ceeb tias hom ntshav qab zib no tshwm sim nws tus kheej thaum yau thiab feem ntau txog 30 xyoo.

Qhov pib txuas hauv pathogenesis schemes rau cov ntshav qab zib mellitus yog insulin deficiency - qhov tsis txaus ntawm 80-90% rau hom 1 vim tsis ua tiav ntawm pancreatic beta hlwb kom ua tiav lawv cov haujlwm. Qhov no ua rau muaj kev ua txhaum ntawm txhua hom metabolism. Tab sis saum toj no tag nrho, kev nkag mus ntawm cov piam thaj rau hauv insulin-raws cov ntaub so ntswg thiab nws txoj kev siv tau raug txo. Cov piam thaj yog lub zog ua kom muaj zog thiab nws lub cev tsis tuaj yeem ua rau cov neeg tshaib plab. Cov piam thaj Undigested nyob rau hauv cov ntshav, uas tshwm sim hauv kev loj hlob ntawm hyperglycemia. Qhov tsis muaj peev xwm ntawm ob lub raum los lim cov suab thaj yog pom los ntawm cov tsos ntawm cov piam thaj hauv cov zis. Glycemia muaj lub peev xwm ntawm osmotic diuretic, uas ua tau nws tus kheej hauv cov qauv ntawm cov tsos mob xws li polyuria (pathologically nquag tso zis), polydipsia (tsis zoo li tsis nqhis dej), hypotension (ntshav siab).

Insulin deficiency ua rau muaj kev sib luag ntawm lipolysis thiab lipogenesis nrog kev ua tus thawj ntawm yav dhau los. Qhov txiaj ntsig ntawm qhov no yog qhov kev txuam nrog ntau ntawm cov roj ntsha nyob rau hauv daim siab, uas ua rau txoj kev txhim kho nws cov roj ntsha tsis zoo. Qhov oxidation ntawm cov kua qaub no nrog kev sib txuas ntawm ketone lub cev, uas ua rau cov tsos mob xws li tsis hnov ​​tsw ntawm acetone los ntawm lub qhov ncauj, ntuav, tsis nco qab. Cov txheej txheem ntawm txhua yam cuam tshuam no cuam tshuam rau qhov dej-electrolyte sib npaug, uas tau pom los ntawm kev ua txhaum ntawm lub siab, poob ntshav ntshav thiab qhov yuav vau.

Vim li cas hom ntshav qab zib 2

Qhov tseem ceeb ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus zoo ib yam li cov neeg muaj ntshav qab zib hom 1. Tab sis ua ntej tshaj plaws, kev noj zaub mov tsis zoo los ua kom tiav, uas yog qhov ntau ntawm cov carbohydrates thiab cov rog, uas ntau dhau ntawm tus txiav thiab ua rau cov ntaub so ntswg tsis haum rau cov tshuaj insulin. Ntshav qab zib Hom 2 cuam tshuam feem ntau yog cov neeg rog. Kev ua neej nyob sedentary, sedentary ua haujlwm, mob ntshav qab zib hauv tsev neeg tam sim ntawd, kev noj zaub mov tsis txaus lossis mob ntshav qab zib hauv lub cev thaum muaj menyuam hauv plab - mob ntshav qab zib hom 2 mob ntshav qab zib. Lub pathogenesis ntawm ntshav qab zib mellitus 2 yog ua raws li kev cuam tshuam ntawm hlwb pancreatic thiab muaj zog tiv thaiv cov tshuaj insulin, uas tuaj yeem yog hepatic thiab peripheral. Cov yam ntxwv sib txawv yog cov neeg mob rog dhau, ntshav siab thiab ntshav qab zib qeeb qeeb.

Yam 1 thiab 2 mob ntshav qab zib

Hom 1 yog xob laim ceev. Hauv ob peb hnub xwb, tus neeg mob lub cev ntaug zuj zus: kev nqhis dej, khaus ntawm daim tawv nqaij, qhov ncauj qhuav, muaj ntau dua 5 liv zis nyob rau ib hnub. Feem ntau, hom 1 ua rau nws tus kheej hnov ​​nrog kev txhim kho mob ntshav qab zib tsis xeev plab. Yog li, tsuas yog kho txoj kev kho mob nkaus xwb yog siv rau kev kho mob - txhaj tshuaj insulin, txij li 10% ntawm cov tshuaj hormones ntawm qhov nyiaj yog tsis muaj peev xwm ua tag nrho cov haujlwm tsim nyog.

Txoj kev mob ntshav qab zib 1 thiab 2 txawv. Yog hais tias yam thib 1 nthuav dav ntawm lub teeb nrawm thiab raug tus yam ntxwv mob loj, tom qab ntawd yam thib 2, cov neeg mob feem ntau ntev ntev tsis xav tias muaj txhaum cai.

Ntshav qab zib Hom 2 pib maj mam tshwm sim rau tib neeg. Tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kev rog dhau ntawm cov leeg, leeg tsis muaj zog, nquag dermatitis, cov txheej txheem purulent, khaus tawv nqaij, mob ceg, nqhis dej me ntsis tshwm. Yog tias koj tig mus rau tus kws kho mob endocrinologist hauv lub sijhawm, kev them nyiaj tuaj yeem ua tiav tau tsuas yog kev pab ntawm kev noj haus thiab ua si lub cev. Tab sis feem ntau, cov neeg mob tsis xav kom pom qhov mob tshwm sim thiab tus mob loj zuj zus tuaj. Tus neeg rog dhau los yuav tsum tau ua tib zoo mloog lawv tus kheej thiab nrog kev hloov pauv hauv xeev tsawg, sab laj nrog kws kho mob.

Nws puas tseem zoo li tsis tuaj yeem kho ntshav qab zib?

Kev txiav txim los ntawm qhov tseeb tias koj tab tom nyeem cov kab no tam sim no, ib qho kev yeej ntawm kev tawm tsam cov ntshav qab zib hauv ntshav tsis nyob ntawm koj sab.

Thiab koj puas tau xav txog tsev kho mob? Nws yog kev nkag siab, vim tias ntshav qab zib yog ib qho txaus ntshai heev, uas, yog tias tsis kho, yuav ua rau muaj kev tuag. Kev nqhis dej ib txwm, tso zis ceev ceev, qhov muag plooj. Tag nrho cov tsos mob no yog paub txog koj tus kheej.

Tab sis nws puas tuaj yeem kho qhov laj thawj ntau dua li cov nyhuv? Peb pom zoo kom nyeem ib tsab xov xwm txog kev kho mob ntshav qab zib tam sim no. Nyeem kab lus >>

Hom Mob Ntshav Qab Zib

Lub ntsiab lus ntawm kev mob ntshav qab zib tau zoo to taub thiab, feem ntau, tuaj yeem piav qhia raws li hauv qab no. Thaum cov teeb meem pathological tshwm sim nrog endocrine system, vim qhov txiaj ntsig ntawm tus neeg txiav tawm lub cev rau cov tshuaj tua kab mob insulin, uas yog lub luag haujlwm rau kev siv cov carbohydrates, lossis, ntawm qhov tsis sib haum, cov nqaij mos tsis teb rau "kev pab" los ntawm nws cov khoom hauv nruab nrog cev, cov kws kho mob qhia qhov pib ntawm tus kab mob loj no.

Raws li cov txiaj ntsig ntawm kev hloov pauv no, cov piam thaj pib rau hauv cov ntshav, ua rau nws "qab zib cov ntsiab lus". Tam sim tsis muaj deceleration, lwm qhov tsis zoo yuav muab rau - lub cev qhuav dej. Cov ntaub so ntswg tsis tuaj yeem tuav cov dej hauv cov hlwb thiab lub raum tawm mus ua kua qab zib rau hauv lub cev los ntawm lub cev. Thov txim, rau xws li kev txhais lus dawb ntawm cov txheej txheem - qhov no tsuas yog rau kev nkag siab zoo.

Los ntawm txoj kev, nws yog nyob rau qhov hauv paus hauv Suav Teb txheej thaum ub hais tias tus kab mob no tau kuaj pom los ntawm kev cia ntsaum mus rau hauv cov zis.

Tus nyeem ntawv tsis quav ntsej yuav muaj cov lus nug ntuj: vim li cas nws txaus ntshai yog cov kab mob qab zib, lawv hais tias, zoo, cov ntshav tau dhau los ua qab zib, dab tsi ntawm qhov no?

Ua ntej tshaj plaws, ntshav qab zib yog txaus ntshai rau qhov teeb meem nws tsim. Muaj kev puas tsuaj rau lub qhov muag, ob lub raum, pob txha thiab pob qij txha, lub hlwb, kev tuag ntawm cov ntaub so ntswg ntawm sab saud thiab qis dua.

Hauv ib lo lus - qhov no yog tus yeeb ncuab phem tshaj plaws tsis yog ntawm tib neeg, tab sis ntawm noob neej, yog tias peb rov qab los txheeb cais ntxiv.

Tshuaj muab cov ntshav qab zib faib ua ob hom (hom):

1. Kev siv tshuaj insulin - hom 1Cov. Nws cov peculiarity lus dag hauv lub pancreatic kawg, uas, vim nws cov kab mob, tsis muaj peev xwm tsim cov tshuaj insulin rau lub cev txaus.
2. Cov tsis-insulin-ywj pheej hom 2Cov. Ntawm no cov txheej txheem thim rov qab yog cov xeeb ceem - cov tshuaj hormone (insulin) tsim nyob rau hauv ntim txaus, txawm li cas los xij, vim muaj qee lub caij pathological, cov ntaub so ntswg tsis muaj peev xwm teb tau nws txaus.

Nws yuav tsum raug sau tseg tias hom thib ob tshwm sim hauv 75% ntawm cov neeg mob. Lawv feem ntau cuam tshuam los ntawm cov laus thiab cov neeg laus. Thawj hom, ntawm qhov tsis sib xws, tsis hloov cov menyuam yaus thiab cov hluas.

Ua rau muaj hom Ntshav Qab Zib 1

Hom ntshav qab zib no, uas tseem hu ua ntshav rau cov hluas, yog tus yeeb ncuab tsis zoo ntawm tus hluas, vim hais tias feem ntau nws tshwm sim nws tus kheej ua ntej hnub nyoog 30 xyoo. Txoj kev qhia txog mob ntshav qab zib thiab hom mob ntshav qab zib hom 1 mob ntshav qab zib raug sim ua ntu zus. Qee cov kws tshawb fawb kho mob muaj lub siab ntseeg tias qhov ua rau tus kab mob no yog nyob ntawm cov kab mob uas ua rau muaj mob qhua pias, qhua pias, ua qoob, tawm pob, mob qog, mob siab, nrog rau tus kab mob hnyuv Coxsackie.

Yuav ua li cas hauv cov rooj plaub no hauv lub cev?

Cov mob sab saud tuaj yeem cuam tshuam rau lub txiav thiab nws cov khoom xyaw - β-hlwb. Qhov kawg nres nres tsim cov tshuaj insulin hauv qhov nyiaj uas tsim nyog rau cov txheej txheem metabolic.

Cov kws tshawb fawb txheeb xyuas qhov tseem ceeb tshaj plaws ntawm kev mob ntshav qab zib hauv cov menyuam yaus:

• lub caij nyoog kub ntxhov siab ntawm lub cev: overheating thiab hypothermia,
• ntev li ntawm kom tsawg ntawm cov protein,
• muaj keeb muaj mob muaj keeb.

Cov piam thaj tua tau tsis ua nws qhov "vile" essence tam sim ntawd, tab sis tom qab feem ntau tuag - 80% ntawm cov hlwb uas ua rau cov synthesis ntawm insulin.

Cov kab mob pathogenesis ntawm ntshav qab zib mellitus lossis txheej xwm (algorithm) ntawm kev txhim kho kabmob yog cov yam ntxwv ntawm cov neeg mob feem ntau thiab cuam tshuam cov kev ua kom muaj txiaj ntsig:

1. Kev tshawb txog caj ces rau kev txhim kho kabmob.
2. Lub paj hlwb tawg-ua haujlwm. Ntxiv mus, cov neeg uas muaj qhov ntxim nyiam tuaj yeem dhau los ua tus neeg mob txhom tus kabmob vim qhov teebmeem txhua hnub tsis zoo rau lub hlwb.
3. Cov tshuaj Insulin yog cov txheej txheem ua mob ntawm thaj chaw pancreatic thiab hloov pauv ntawm β-hlwb.
4. Qhov tshwm sim ntawm cytotoxic (killer) cov tshuaj tiv thaiv uas tiv thaiv thiab tom qab ntawd thaiv lub cev lub cev lub cev tiv thaiv kev ua tsis taus, cuam tshuam rau cov txheej txheem kev zom zaub mov hauv lub cev.
5. Necrosis (kev tuag) ntawm β-hlwb thiab ua kom pom cov cim qhia meej rau ntshav qab zib.

Video los ntawm Dr. Komarovsky:

Qhov Txaus Ntshai Rau Hom Ntshav Qab Zib 2 Ntshav Qab Zib

Cov laj thawj ntawm kev txhim kho mob ntshav qab zib hom 2, hauv kev sib piv rau thawj zaug, yog qhov txo qis lossis tsis nkag siab los ntawm cov ntaub so ntswg ntawm cov txiav tsim los ntawm insulin.

Yooj yim muab: rau kev rhuav tshem cov piam thaj hauv cov ntshav, cells-hlwb tsim cov tshuaj no ntau txaus, txawm li cas los xij, cov kabmob ua haujlwm hauv cov txheej txheem metabolic, vim ntau yam, tsis pom "pom" thiab "hnov" nws.

Qhov xwm txheej no yog hu ua insulin tsis kam lossis txo qis cov ntaub so ntswg rhiab.

Cov tshuaj txiav txim siab qhov tsis zoo ua ntej hauv qab no yog qhov muaj feem phom sij:

1. Caj cesCov. Txheeb cais "hais tawm" tias 10% ntawm cov neeg uas muaj ntshav qab zib hom 2 hauv lawv cov genus pheej hmoo rov ua tiav qib ntawm cov neeg mob.
2. Kev phamCov. Qhov no yog qee zaum qhov kev txiav txim siab uas pab ua kom tau qhov mob no ntawm qhov nrawm nrawm. Dab tsi yog kom yaum? Txhua yam yog qhov yooj yim heev - vim yog txheej tuab ntawm cov rog, cov ntaub so ntswg tsis tuaj yeem nqus cov insulin, Ntxiv mus, lawv tsis "pom" txhua!
3. Ua txhaum ntawm kev noj hausCov. Qhov zoo tshaj no “txoj hlab ntaws khaub hlab” cuam tshuam nrog yav dhau los. Indefatigable zhor, flavored nrog tus nqi ncaj ncees ntawm hmoov, qab zib, ntsim thiab haus luam yeeb goodies, tsis tsuas yog pab txhawb rau qhov hnyav, tab sis kuj mercilessly tsim txom cov neeg txiav.
4. Kab mob plawvCov. Xws li cov kab mob xws li atherosclerosis, mob hlab ntsha tawg, mob ntshav plawv txhawb rau kev nkag siab ntawm cov tshuaj insulin hauv qib ntawm tes.
5. Kev ntxhov siab thiab pheej cuam tshuam ntawm lub hauv siab mob siabCov. Nyob rau lub sijhawm no, txoj kev tso tawm tseem ceeb ntawm catecholamines nyob rau hauv daim ntawv ntawm adrenaline thiab norepinephrine tshwm sim, uas, nyeg, nce ntshav qab zib.
6. Neeg siab phemCov. Qhov no yog qhov ua rau mob tsis ua haujlwm ntawm adrenal cortex.

Lub pathogenesis ntawm cov ntshav qab zib hom 2 tuaj yeem piav qhia ib ntu ntawm cov kab mob heterogeneous (heterogeneous) tshwm sim hauv cov txheej txheem hauv lub cev (metabolic) hauv lub cev. Lub hauv paus, raws li tau hais txog yav tas los, yog cov tshuaj tiv thaiv insulin, uas yog, qhov tsis yog-nkag siab los ntawm cov ntaub so ntswg ntawm insulin, npaj rau kev siv cov kua nplaum.

Raws li qhov tshwm sim, ib qho kev tsis txaus ntseeg tau pom nyob nruab nrab ntawm qhov zais cia (ntau lawm) ntawm cov tshuaj insulin thiab nws qhov kev nkag siab (nkag siab) los ntawm cov ntaub so ntswg.

Siv qhov piv txwv yooj yim, siv cov lus tsis zoo, qhov xwm txheej tshwm sim tuaj yeem piav qhia raws li hauv qab no. Hauv cov txheej txheem noj qab haus huv, tus txiav "pom" tias muaj kev nce ntxiv rau cov ntshav qab zib, ua rau cov insulin ua ke nrog with-hlwb thiab cuam rau hauv cov ntshav. Qhov no tshwm sim thaum lub sij hawm pib sib tw ua ntej (nrawm).

Cov theem no tau ploj hauv pathology, vim hais tias hlau "tsis pom" qhov kev xav tau rau cov insulin tiam, lawv hais tias vim li cas, nws yog tam sim no. Tab sis qhov teeb meem nyob hauv qhov tseeb tias qhov kev thim rov qab tsis tshwm sim, cov suab thaj tsis poob, vim tias cov ntaub so ntswg tsis txuas nws cov txheej txheem tawg.

Qeeb qeeb lossis qib 2 ntawm kev zais cia tshwm sim twb dhau los ua rau muaj kev cuam tshuam rau hyperglycemia. Nyob rau hauv hom tonic (tas mus li), kev tsim cov tshuaj insulin tshwm sim, txawm li cas los xij, txawm tias dhau ntawm cov tshuaj hormones ntau dhau los, kev txo cov piam thaj tsis tshwm sim vim paub qhov laj thawj. Nws rov ua tas mus li.

Video los ntawm Dr. Malysheva:

Txauv kev sib txawv

Kev txiav txim siab ntawm etiopathogenesis ntawm hom 1 thiab hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, nws txoj kev sib raug zoo-cuam tshuam, yuav yeej ua rau kev soj ntsuam ntawm qhov tshwm sim xws li kev cuam tshuam ntawm metabolic uas txhim kho cov chav kawm ntawm tus kab mob.

Nws yog tsim nyog sau cia tam sim ntawd qhov kev ua txhaum lawv tus kheej tsis yog kho nrog ntsiav tshuaj ib leeg. Lawv yuav xav tau kev hloov pauv hauv tag nrho kev ua neej: kev noj zaub mov zoo, lub cev thiab kev ntxhov siab.

Rog metabolism hauv

Rov qab mus rau kev ntseeg nrov txog cov kev phom sij ntawm cov rog, nws tsim nyog sau cia tias cov rog yog cov khoom siv ntawm lub zog rau cov nqaij sib tsoo, ob lub raum thiab mob siab.

Kev hais lus ntawm kev sib haum xeeb thiab tshaj tawm cov lus qhia axiom - txhua yam yuav tsum muaj kev sim, nws yuav tsum hais meej tias kev sib txawv ntawm cov txheej txheem ntawm cov rog, nyob rau hauv ib qho kev taw qhia lossis lwm qhov, muaj teeb meem sib npaug hauv lub cev.

Cov yam ntxwv cuam tshuam ntawm cov rog metabolism:

1. Kev phamCov. Cov cai ntawm cov roj ntau ntxiv hauv cov nqaij: rau cov txiv neej - 20%, rau cov poj niam - txog 30%. Txhua qhov uas siab dua yog pathology. Kev pham yog lub qhov rooj qhib rau kev txhim kho cov hlab plawv, ntshav siab, ntshav qab zib mellitus, atherosclerosis.
2. Cachexia (qaug zog)Cov. Nov yog qhov xwm txheej uas cov rog rog hauv lub cev qis dua ib txwm muaj. Cov laj thawj ntawm kev qaug zog tuaj yeem sib txawv: los ntawm lub caij nyoog ntev ntawm kev noj zaub mov muaj tsawg, kom txog rau lub cev cov tshuaj tiv thaiv kab mob, xws li kev tsis muaj qab zib glucocorticoids, insulin, somatostatin.
3. DyslipoproteinemiaCov. Tus kab mob no tshwm sim los ntawm qhov tsis txaus ntseeg ntawm cov feem ntau sib txawv ntawm cov rog ntau nyob rau hauv ntshav. Dyslipoproteinemia yog ib qho txuas ua ke ntawm cov kab mob xws li kab mob rau lub plawv, mob rau cov leeg hauv hlab ntshav, mob atherosclerosis.

Yooj yim thiab lub zog metabolism

Cov protein, cov rog, carbohydrates - qhov no yog ib hom roj rau lub zog ntawm lub zog tag nrho ntawm kev muaj sia. Thaum lub cev qaug cawv nrog cov khoom lwj vim muaj ntau yam kab ntsig, nrog rau cov kab mob ntawm cov qog adrenal, cov txiav thiab cov thyroid caj pas, qhov kev ua txhaum ntawm lub zog metabolism hauv lub cev.

Yuav ua li cas txiav txim siab thiab nyob rau hauv txoj hauv kev dab tsi los qhia qhov zoo ntawm tus nqi ntawm lub zog tsim nyog rau kev pab tib neeg lub neej?

Cov kws tshawb fawb tau qhia txog cov khoom siv no xws li kev siv metabolism hauv kev ua haujlwm, hauv kev coj lub ntsiab lus tus nqi ntawm lub zog xav tau rau kev ua haujlwm ntawm lub cev nrog cov txheej txheem metabolic tsawg kawg nkaus.

Hauv cov lus yooj yooj yim thiab tsis meej, qhov no tuaj yeem piav qhia raws li hauv qab no: kev tshawb fawb hais tias ib tus neeg noj qab haus huv nrog lub cev sib xws uas hnyav 70 kg ntawm lub plab tsis zoo, hauv txoj hauj lwm supine, nrog rau lub xeev tsis txaus ntawm cov leeg thiab chav kub txog 18 ° C, xav tau 1700 kcal / hnub los tswj txhua lub zog tseem ceeb. Cov.

Yog hais tias qhov kev sib pauv tseem ceeb yog nqa nrog kev sib txawv ntawm ± 15%, tom qab ntawd qhov no tau txiav txim siab nyob rau hauv ib txwm muaj, tsis li kab mob pathology.

Pathology uas ua rau kev nce hauv cov metabolism hauv basal:

• hyperthyroidism, mob ntsig txog mob qog,
• hyperactivity ntawm lub sympathetic qab haus huv,
• ntau lawm zus tau tej cov norepinephrine thiab adrenaline,
• nce kev ua haujlwm ntawm gonads.

Kev txo qis hauv qhov tseem ceeb ntawm cov metabolism hauv lub cev yuav tshwm sim los ntawm kev tshaib plab ntev, uas tuaj yeem ua rau lub qog thiab cov leeg ntshav ua pa.

Kev sib pauv dej

Dej yog qhov tseem ceeb ntawm kev muaj sia. Nws lub luag haujlwm thiab qhov tseem ceeb raws li qhov zoo tshaj plaws "tsheb" ntawm cov organic thiab inorganic, nrog rau qhov zoo tshaj plaws xaus nruab nrab thiab muaj ntau cov kev cuam tshuam hauv cov txheej txheem hauv metabolic tsis tuaj yeem siv ntau.

Tab sis ntawm no, kev hais lus ntawm kev sib npaug thiab kev sib raug zoo, nws tsim nyog hais tias nws ob qho dhau heev thiab tsis muaj teeb meem sib npaug hauv lub cev.

Ntawm cov ntshav qab zib, kev ntxhov siab hauv cov txheej txheem ntawm cov dej metabolism yog ua tau ob qho tib si hauv ib qho thiab ib qho taw qhia:

1. Kev lub cev qhuav dej yog tshwm sim los ntawm kev yoo mov ntev thiab cov kua dej ntau dhau vim lub raum ua rau cov ntshav qab zib.
2. Hauv lwm qhov xwm txheej, thaum lub raum tsis tiv thaiv lub luag haujlwm tau muab rau lawv, muaj dej ntau dhau heev nyob rau hauv qhov chaw intercellular thiab hauv lub cev kab noj hniav. Tus mob no yog hu ua hyperosmolar hyperhydration.

Txhawm rau rov qab acid-puag tus nyiaj tshuav, txhawb cov txheej txheem metabolic thiab rov ua kom zoo rau qhov chaw zoo, cov kws kho mob pom zoo kom haus cov dej ntxhia.

Cov dej zoo tshaj plaws los ntawm ntuj ntxhia los:

• Borjomi
• Essentuki
• Mirgorod,
• Pyatigorsk
• Rau Istis,
• Berezovsky mineralized dej.

Cov roj metabolism cov metabolism

Qhov feem ntau hom mob hauv lub cev hloov pauv tsis txaus yog hypoglycemia thiab hyperglycemia.

Consonant cov npe muaj qhov sib txawv:

1. Kev ntshav siab. Qhov no yog ib qho mob uas cov ntshav qabzib hauv lub cev yuav tsum qis dua li ib txwm. Qhov ua kom ua rau lub qog ntshav tuaj yeem ua rau kev zom, vim kev ua txhaum cai hauv lub tshuab ntawm kev rhuav tshem thiab nqus ntawm carbohydrates. Tab sis tsis yog qhov laj thawj no tuaj yeem ua tau. Pathology ntawm lub siab, lub raum, cov thyroid caj pas, cov qog ua qog, nrog rau kev noj zaub mov kom tsawg hauv carbohydrates tuaj yeem ua rau poob qab zib rau qib tseem ceeb.
2. Qog NtshavCov. Tus mob no yog qhov tseeb tsis sib thooj ntawm qhov saum toj no, thaum cov piam thaj qib siab dua siab dua li ib txwm. Etiology ntawm hyperglycemia: kev noj haus, kev nyuaj siab, mob qog ntawm cov qog adrenal cortex, qog ntawm cov qog adrenal medulla (pheochromocytoma), pathological kev loj hlob ntawm cov thyroid caj pas (hyperthyroidism), mob siab ua haujlwm.

Cov tsos mob ntawm kev cuam tshuam ntawm cov txheej txheem carbohydrate hauv ntshav qab zib

Txo carbohydrates:

• apathy, kev nyuaj siab,
• lub cev tsis zoo txaus
• tsis muaj zog, kiv taub hau, tsaug zog,
• ketoacidosis, mob uas cov cell xav tau cov piam thaj tabsis tsis nrhiav nws vim qee yam.

Qhov nce nyiaj ntawm carbohydrates:

• kev kub siab
• hyperactivity
• muaj teeb meem nrog lub plawv mob,
• lub cev tshee - ceev ceev, zoo sib xws ntawm lub cev sib xyaw nrog kev tsis txaus ntawm lub paj hlwb ntawm lub cev.

Cov kab mob tshwm sim los ntawm kev ua txhaum ntawm cov metabolism carbohydrate:

Cov tshuaj kho mob hais tias hom 1 thiab ntshav qab zib 2 tsis tuaj yeem kho tau txhua yam. Tab sis ua tsaug rau kev soj ntsuam tas mus li ntawm nws lub xeev kev noj qab haus huv, nrog rau kev siv tshuaj kho mob, tus kab mob hauv nws txoj kev txhim kho yuav qeeb qeeb heev uas nws yuav ua rau tus neeg mob tsis muaj kev txwv qee yam hauv txoj kev xav ntawm kev kaj siab txhua hnub thiab ua lub neej kom puv.