Lub luag haujlwm ntawm cov txheej txheem ntau zog hauv kev txhim kho hom II mob ntshav qab zib mellitus

Tus incretins yog chav kawm ntawm cov tshuaj hormones uas tsim nyob rau hauv lub plab thiab plab hnyuv, tom qab kev hla zaub mov hla lawv. Cov nyhuv nce ntxiv yog cov txiaj ntsig ntawm lub qhov ncauj ntawm cov ntshav ntawm insulin ntau lawm, uas txo qis thaum ib tus neeg mob ntshav qab zib hom 2. Nws yog qhov tseeb tias cov tshuaj nyob rau hauv muaj pes tsawg leeg peptides tuaj yeem tiv thaiv kev txhim kho ntshav qab zib.

TSEEM CEEB YUAV TSUM! Txawm tias cov ntshav qab zib siab tshaj plaws tuaj yeem kho tau hauv tsev, tsis tas yuav phais lossis tsev kho mob. Tsuas nyeem dab tsi Marina Vladimirovna hais. nyeem cov lus pom zoo.

Dab tsi yog nce?

Hauv cov hnoos qeev hauv lub plab hnyuv sab saud, ib yam tshuaj hormones tsim los. Yog tias koj noj cov lactose qhov ncauj, muaj ib qho kev nce hauv insulin ntau lawm. Tus incretin yog tsim nyob rau hauv cov hnyuv thiab siv los tswj kev sib deev. Cov Enzymes nce pancreatic secretion ntawm insulin, uas tswj cov piam thaj hauv qab. Cov txheej txheem tshwm sim yog tias cov piam thaj hauv cov ntshav nce siab.

Qab zib yog txo tam sim ntawd! Mob ntshav qab zib ntev mus ntev tuaj yeem ua rau tag nrho cov kab mob, xws li teeb meem tsis pom kev, tawv nqaij thiab plaub hau, mob rau sab hauv, mob caj pas thiab mob qog nqaij hlav! Cov neeg qhia kev iab kev xav mus li qub rau lawv qab zib. nyeem rau.

Tus incretins yog lub sijhawm tshiab hauv kev kho mob ntshav qab zib hom 2.

Cov kws tshawb fawb tau txheeb xyuas 2 yam zoo li peptides-peptides - GLP-1 thiab GLP-2. Qhov kev tso tawm ntawm cov glutathione nyob ntawm cov tshuaj hormones, khoom noj khoom haus, thiab cov txheej txheem neurogenic uas tshwm sim tom qab 10-15 feeb. tom qab noj mov. GLP-1 thiab GUI, ua rau kom muaj qhov nqus sai ntawm cov protein, carbohydrates thiab cov rog. GLP-1 tuaj yeem nres kev tuag ntawm pancreatic beta hlwb thiab nrawm lawv rov qab los. Tsis tas li ntawd, nws muaj cov txiaj ntsig zoo ntawm lub plawv hlab plawv, ua rau lub siab xav ntev, thiab txo qhov qab los noj mov. Txhais tau tias ua kom ntev ntawm kev ua ntawm cov tshuaj hormones los ntawm thaiv qhov kev txiav txim ntawm DPP-4 (dipeptidyl peptidase-4).

Incretin ua hauj lwm

Cov kev ua ntawm glucagon-zoo li peptide yog raws li nram no:

Kev npaj ntawm cov pab pawg no ua rau muaj kev ua haujlwm ntawm lub siab.

• Qhov kev tso tawm ntawm cov tshuaj insulin nce, uas ua rau cov tsos ntawm cov hlwb tshiab.
• Kev txo qis glucagon sib cais.
• Cuam tshuam rau kev nrawm nrawm ntawm lub plab hnyuv.
• Cuam tshuam rau lub plawv thiab lub paj hlwb:
  • txhim kho cov ntshav txaus thiab lub plawv ua haujlwm,
  • tej cov zis,
  • txo txoj kev pheej hmoo ntawm lub plawv nres.
• Txo kev tsim cov kua nplaum los ntawm cov rog thiab cov protein nyob hauv lub siab.
• Cuam tshuam cov pob txha nqaij thiab lub hlwb:
  • txo tus nqi ntawm cov ntaub so ntswg rhuav tshem,
  • cuam ​​tshuam rau lub hlwb receptors lub luag haujlwm rau satiety,
  • txo tus nqi ntawm cov zaub mov noj.

Tom qab noj mov, lub plab hnyuv phab ntsa txiav txim siab txog qib ntawm cov piam thaj. Cov incretins nce tawm kev tso tawm ntawm cov kua dej, uas tsim tawm los ntawm beta hlwb ntawm cov txiav, kom txo qab zib. Daim siab ua rau glucagon, uas txhawb nqa kev tsim cov piam thaj thiab tswj nws qib kom zoo hauv cov ntshav. Tus incretins ua rau kev txo qis ntawm glucagon thiab kev ua haujlwm zoo li qub.

Cov txiaj ntsig ntawm incretins hauv kev kho mob ntshav qab zib

Kev kho mob ntawm tus kabmob yog kom txo cov piam thaj hauv lub cev thiab tshem tawm qhov ua rau nws nce ntxiv. Txhawm rau txhawm rau kho kab mob ntshav qab zib, koj yuav tsum hloov koj txoj kev ua neej, ua raws li kev noj haus. Cov tshuaj raws li glucagon-zoo li peptides txo kev qab los noj vim qhov kev xav ntawm ceev ceev satiety. Vim li ntawd, lub cev nyhav raug txo kom tsawg. Thaum cov kws tshawb fawb tab tom tshawb fawb txog cov nyhuv ntawm incretins ntawm lub cev.

Lawv siv li cas?

Tshuaj siv los kho tus mob muaj xws li:

• "Januvia." Thaiv cov kev ua haujlwm ntawm enzyme DPP-4. Nws yog qhov tsim nyog rau kev kho mob thiab ua hau tshuaj monotherapy.
• "Galvus" yog ib qho inhibitor uas nws cov tshuaj yeeb dej caw yog vildagliptin.Nws tau yooj yim thev taus yooj yim thiab tsis muaj kev mob tshwm sim. Siv rau kev ua thiab monotherapy.
• Onglisa. Siv nyob rau hauv lub raum zoo.

Txhawm rau kom qeeb ntawm kev rhuav tshem cov tshuaj incretins, cov tshuaj siv tivthaiv lub ntsiab - lub enzyme dipeptidyl peptidase-4. Lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev ua ntawm txhua hom tshuaj tiv thaiv ntshav qab zib yog txhawm rau txo kev tshwm sim ntawm kev mob ntshav qab zib. Tsis muaj kev phiv tshuaj. “Januvia”, “Galvus” thiab “Onglisa” yog siv thawj qhov tshwm sim ntawm tus kabmob. Lawv muaj kev nyab xeeb rau cov neeg laus thiab tsis ua kom tsis txhob muaj ntau yam kab mob.

Nws puas tseem zoo li tsis tuaj yeem kho ntshav qab zib?

Kev txiav txim los ntawm qhov tseeb tias koj tab tom nyeem cov kab no tam sim no, ib qho kev yeej ntawm kev tawm tsam cov ntshav qab zib hauv ntshav tsis nyob ntawm koj sab.

Thiab koj puas tau xav txog tsev kho mob? Nws yog kev nkag siab, vim tias ntshav qab zib yog ib qho txaus ntshai heev, uas, yog tias tsis kho, yuav ua rau muaj kev tuag. Kev nqhis dej ib txwm, tso zis ceev ceev, qhov muag plooj. Tag nrho cov tsos mob no yog paub txog koj tus kheej.

Tab sis nws puas tuaj yeem kho qhov laj thawj ntau dua li cov nyhuv? Peb pom zoo kom nyeem ib tsab xov xwm txog kev kho mob ntshav qab zib tam sim no. Nyeem kab lus >>

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Ntxiv mus, ib qho ntawm cov tshuab hluav taws xob tas li ntawm cov dawb radicals suav hais tias yog ntau dhautheempiam thaj.

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Hom thiab koob tau tshuaj xyuas. tshuaj qog ntshavnpajnyob rau tom qab txais tos uas tsim tshuaj qog ntshav coma, sai.

Qab zib txokev kho hauv cov neeg mob mob ntshav qab zib mellitus II.

Txais tostshuaj qog ntshavnpaj yuav tsum tau ua raws li qee qhov kev tiv thaiv kev nyab xeeb.

Ntau ntau yam tshuaj ntsuab npaj tej zaum yuav ua rau raws plab. Tej zaum nws yuav tsis muaj tseeb ntawvkev kho mobthiab nthuav qhia cov kev phom sij loj heev kev kho mob.

Yam niaj hnub tshuaj qog ntshavkev kho mob mob.

Thaum lub sijhawm kawm, peb ntsuas qhov ntsuas hauv qab no: kev loj hlob, qhov hnyavPerformance index pawglub cev, qhov tshwm sim ntawm macrovascular teeb meem thiab siv tshuaj qog ntshavnpaj (insulin, PSSP, incretinomimetics (DPP4 inhibitors, analogues GPP1).

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Ua li no txiavhlau yuam kom tsim cov tshuaj insulin hauv kev txhawb zog

Nyob rau hauv qhov xwm txheej ntawm "lom" calories ntau zuj zus huab hwm cojlub cev tiav niam txiv rau

tom qab 30 feeb tom qab cov thawj coj hauv qhov ncauj nkagpiam thaj), thiab kev ua txhaum ntau ntau (hais tawm.

Kev Pheej Hmoo Raug Mob thiab Tiv Thaiv Ntshav Qab Zib | Cov kws tshawb fawb hluas

Tshajhuab hwm cojlub cev.

Xws li cov zaub mov noj ua rau ntau dhau txiavcov qog, nws txoj kev rhuav tshem thiab kev rhuav tshem, uas thaum kawg cuam tshuam rau cov kua dej hauv kev tsim tawm.

Cia li tuav theempiam thaj hauv cov ntshav tsis pub dhau qhov txwv tsis pub muaj, kev txhim kho tuaj yeem zam tau.

Cov cawv ntawm cov metabolism carbohydrate cuam tshuam ntawm qee qhov tsis.

Cov kev tshawb fawb pom tau qhov sib txheeb tshaj tawm theem sib qhia piam thaj (raws li cov kev ntsuas ntawm glycated hemoglobin - HbA1c) thiab

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Kev pham raws li qhov ua rau lub tsev me nyuam tsis muaj tiav

Coob leej siv kev txais toscov khoom noj ua kom siab tus nyob rau lub neej nyuaj (hyperphagic cov tshuaj tiv thaiv kev ntxhov siab).

Kev pham lossis ntau dhauhuab hwm cojlub cev feem ntau pab txhawb txoj kev mob siab ntev. Cov kev tshawb fawb tau qhia tias MF.

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Mob ntshav qab zib thiab tiv thaiv tshav

Txog kev kho mob pob qij txha, peb cov neeg nyeem tau siv DiabeNot siv tau zoo. Pom qhov nrov ntawm cov khoom no, peb tau txiav txim siab muab nws rau koj kom txaus siab.

Lub hnub tawm ultraviolet hluav taws xob, uas tuaj yeem ua rau tawv nqaij thiab qhov muag, tshwj xeeb tshaj yog thaum lub hnub nyob rau ntawm nws lub ncov. Thaum lub hnub sawv, peb yuav tsum ua qee yam kev ceev faj txwv peb tus kheej kom tsis txhob raug rau lub hnub.

Kev tiv thaiv daim tawv

Coob leej ntau tus nyiam lub hnub, tab sis qee leej tsis zam lub ziab.

Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv ntawm Lavxias pom zoo tias tib neeg siv tshuaj pleev thaiv hnub nrog kev tiv thaiv tshav ntuj ntawm tsawg kawg 15. Nws tseem pom zoo kom siv sijhawm nyob hauv qhov ntxoov ntxoo thaum 11 a.m thiab 3 p.m.

Cov kws kho mob ntshav qab zib uas siv sulfonylureas (ib qho tshuaj tiv thaiv kab mob hauv qhov ncauj) yuav tsum paub tias cov tshuaj no muaj peev xwm nce siab tiv tshav ntuj thiab kev ceev faj yuav tsum siv los txo qis tiv tshav ntuj.

Kev siv tshuaj yaj yeeb muaj zog ntxiv hauv kev kho mob ntshav qab zib

Niaj hnub no, muaj ob pab pawg ntawm cov tshuaj uas cuam tshuam nrog nce.

Thawj pawg yog cov tshuaj uas tuaj yeem qog cov teebmeem ntawm GLP1 ntawm tib neeg lub cev.

Qhov pab pawg thib ob ntawm cov tshuaj suav muaj cov tshuaj uas tuaj yeem tiv thaiv kev cuam tshuam ntawm lub cev ntawm DPP-4, uas ua kom ntev li qhov kev ua ntawm insulin.

Txog kev lag luam pharmacological ntawm Lavxias, muaj ob txoj kev npaj coj los piv rau GLP1.

Cov qauv ntawm GLP1 muaj raws li nram no:

Cov tshuaj no yog cov duab hluavtaws sib piv ntawm GLP1 uas tsim los ntawm tib neeg lub cev, tab sis qhov sib txawv ntawm cov tshuaj no yog lub sijhawm ntev dua ntawm lawv lub neej muaj sia.

Qhov tsis zoo ntawm cov tshuaj no yog:

1. Kev siv cov tshuaj tsuas yog nyob rau hauv daim ntawv ntawm kev txhaj tshuaj subcutaneous.
2. Qhov siab ntawm GLP1 yuav nce siab. Dab tsi tuaj yeem ua rau pom qhov tsos hauv tus neeg mob ntawm cov cim qhia ntawm lub xeev hypoglycemic.
3. Cov tshuaj cuam tshuam rau GLP1 nkaus xwb, thiab cov tshuaj tsis muaj peev xwm muaj kev cuam tshuam loj ntawm GUIs.
4. Ib nrab ntawm cov neeg mob uas siv cov tshuaj no muaj cov kev mob tshwm sim hauv txoj kev xeev siab, ntuav, tab sis cov kev mob tshwm sim no yuav ua rau muaj.

Cov tshuaj yog tsim nyob rau hauv cov ntawv pov tseg uas muaj pov tseg, nyob rau hauv uas cov tshuaj yog nyob ntawm qhov ntau npaum ntawm 250 mcg hauv 1 ml. Cov xaum xaum muaj lub suab ntawm 1.2 lossis 2.4 ml.

Victoza thiab Baeta yog cov tshuaj uas tau tswj kav subcutaneously thiab lawv txoj kev tso ntshav siab thiab lub zog tso ntshav tau txwv. Qhov kawg tuaj yeem yooj yim ua ke nrog lwm cov tshuaj uas muaj suab thaj.

Tus nqi ntawm cov tshuaj no yog nruab nrab hauv Lavxias kwv yees li 400 rubles toj ib hlis, thaum siv rau kev siv tshuaj tsawg kawg txhua hnub.

Siv nyob rau hauv kev kho mob ntshav qab zib ntawm DPP4 inhibitors

Dipeptidyl peptidase-4 yog ib qho enzyme uas pab zom cov tshuaj hormones ntau zuj zus.

Vim li no, yog tias koj thaiv nws cov nyhuv, tom qab ntawd lub sijhawm ntawm qhov kev ua ntawm cov tshuaj hormones tuaj yeem nce ntxiv, uas yuav ua rau kev tsim tawm hauv insulin ntau ntxiv hauv lub cev.

Hauv kev lag luam tshuaj Lavxias, pawg tshuaj kho mob no yog sawv cev los ntawm peb cov cuab yeej siv kho mob.

Cov tshuaj ntawm cov khw muag tshuaj muaj raws li nram no:

Januvia yog ib yam tshuaj thawj zaug hauv pawg neeg no. Cov tshuaj muaj peev xwm siv tau ob qho tib si thaum kho monotherapy thiab thaum siv hauv kev kho mob nyuaj. Cov tshuaj muaj nyob rau hauv daim ntawv ntawm cov ntsiav tshuaj npaj.

Kev siv Januvia tso cai rau koj los thaiv kev ua haujlwm ntawm enzyme rau 24 teev, thiab cov tshuaj pib ua 30 feeb tom qab noj nws.

Cov nyhuv ntawm kev siv cov tshuaj yog manifested twb ib hlis tom qab pib ntawm txoj kev kho.

Galvus yog ib tus sawv cev ntawm DPP4 inhibitors. Qhov zoo ntawm cov tshuaj yog qhov ua tau ntawm nws txoj kev siv tsis hais txog sijhawm noj mov.

Galvus tuaj yeem siv rau ob qho nyuaj thiab kev kho mob ntshav qab zib ntawm hom 2 mob ntshav qab zib.

Onglisa yog ib qho tshuaj kawg nkaus los tiv thaiv qab zib siab. Cov tshuaj yog muab rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus hauv daim ntawv ntawm cov ntsiav tshuaj npaj.

Onglisa tuaj yeem siv tau ob qho tib si rau kev kho mob ntshav qab zib hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, thiab raws li lub luag haujlwm hauv kev kho mob hnyav.

Thaum siv Onglisa, yuav tsum tau them nyiaj tshwj xeeb rau kev ua haujlwm tsis zoo ntawm lub raum. Yog tias tus neeg mob tau mob hauv lub raum tsis ua haujlwm, kev kho qhov ntau ntawm cov tshuaj tsis raug coj los ua, tab sis yog tias tus neeg mob tau mob raum tsis txaus thiab mob hnyav, kev noj tshuaj ntawm cov tshuaj siv txo tsawg ib nrab.

Ntawm tus nqi, cov tshuaj tsis txawv ntau ntawm lawv tus kheej.

Qhov nruab nrab, tus neeg mob yuav tsum tau li ntawm 2,000 txog 2,400 rubles toj ib hlis rau kev kho nrog cov tshuaj no.

Cov lus pom zoo rau kev siv ntawm kev npaj ua ntej ntawm cov tshuaj tiv thaiv ntawm GLP1 thiab DPP4 inhibitors

Cov tshuaj ntawm ob pawg no tuaj yeem siv rau hauv kev kho mob ntshav qab zib mellitus ntawm hom thib ob los ntawm lub sijhawm tam sim no ntawm kev kuaj pom tias muaj kev tiv thaiv kab mob hauv tus neeg mob lub cev.

Nyob rau theem pib ntawm kev txhim kho mob ntshav qab zib, nws yog ib qho tseem ceeb kom tswj hwm thiab nce cov pas ntawm cov qe hlwb hauv cov ntaub so ntswg ntawm cov txiav. Thaum qhov mob no tiav, ntshav qab zib mellitus tuaj yeem them nyiaj rau ntev thiab tsis tas siv tshuaj tua kab mob los kho tus mob.

Tus naj npawb ntawm cov tshuaj tso tawm yog nyob ntawm cov txiaj ntsig ntawm kev tsom xam rau glycated hemoglobin.

Kev ntsuas kho mob, uas yog ua raws ntawm incretins, muab kev cia siab rau radically pab cov neeg mob hauv kev kho mob ntshav qab zib thiab tib lub sijhawm tswj cov kev ua haujlwm siab tshaj plaws ntawm pancreatic beta hlwb.

Kev siv cov tshuaj ntau ntxiv rau kev kho mob ntshav qab zib hauv cov neeg laus yog qhov zoo tshaj plaws thiab muaj kev nyab xeeb. Qhov no yog vim qhov tseeb hais tias kev siv hom tshuaj no tsis pab txhawb kev txhim kho hypoglycemic hauv tus neeg mob lub cev.

Tsis tas li ntawd, kev siv cov tshuaj no tsis xav tau cov neeg laus cov neeg mob los saib xyuas tas li ntawm glycemia.

Kev kho nrog tshuaj ntxiv rau yam tshuaj tsis ua rau kev txhim kho ntawm kev decompensation ntse hauv lub cev thaum muaj kev ua txhaum ntawm kev siv tshuaj kho lub zog.

Cov txiaj ntsig zoo txiav txim siab kev xaiv ntawm cov tshuaj hauv kev kho mob ntshav qab zib rau cov neeg laus raws li thawj cov tshuaj.

Tus incretin webinar yog muab nyob rau hauv video hauv tsab xov xwm no.

Qhia koj qab zib lossis xaiv tus tub los ntxhais rau cov lus pom zoo Nrhiav. Nrhiav tsis pom. Tshawb pom. Nrhiav tsis pom. Pom. Nrhiav tsis pom.

Incretins thiab nce ntxiv cov mimetics (DPP4 inhibitors thiab GLP1 agonists)

Zoo siab hnub, cov neeg nyeem tsis tu ncua thiab cov qhua ntawm blog! Niaj hnub no yuav muaj cov ntawv nyuaj hais txog cov tshuaj uas niaj hnub siv los ntawm cov kws kho mob thoob ntiaj teb.

Dab tsi yog nce zuj zus thiab nce zuj zus ntawm mimetics, uas cov tshuaj los ntawm cov pab pawg ntawm dipeptidyl peptidase 4 inhibitors thiab glucagon-zoo li peptide 1 agonists siv nyob rau hauv kev kho mob ntshav qab zib? Niaj hnub no koj yuav kawm paub cov lus ntev thiab nyuaj no txhais li cas, thiab tseem ceeb tshaj plaws yuav ua li cas thov kev siv cov kev paub uas tau txais.

Tsab xov xwm no yuav hais txog txhua yam tshuaj tshiab - cov kab mob zoo li glucagon zoo li peptide 1 (GLP1) thiab dipeptidyl peptidase 4 (DPP4) blockers. Cov tshuaj no tau tsim rau hauv kev tshawb fawb ntawm incretin cov tshuaj hormones - cov uas cuam tshuam ncaj qha rau kev tsim cov tshuaj insulin thiab kev siv ntshav qabzib hauv cov ntshav.

Incretins thiab hom 2 mob ntshav qab zib

Yuav pib nrog, Kuv yuav qhia koj qhov nce ntau ntxiv rau lawv tus kheej yog, uas lawv tseem hu ua luv luv. Cov tshuaj muaj ntau yog cov tshuaj hormones uas tsim nyob rau hauv lub plab zom mov hauv kev teb rau kev noj zaub mov uas ua rau muaj insulin ntau ntxiv hauv cov ntshav.

Ob qhov tshuaj hormones raug xa mus rau incretins - glucone-zoo li peptide-1 (GLP-1) thiab glucose-dependant insulinotropic polypeptide (HIP).

HIP receptors nyob rau ntawm lub cev pancreatic beta hlwb, thiab GLP-1 receptors pom nyob rau hauv ntau yam plab hnyuv siab raum, yog li ntawd, ntxiv rau kev tsim tawm insulin ntau lawm, kev ua haujlwm ntawm GLP-1 receptors ua rau muaj qhov tshwm sim ntawm lwm cov teebmeem ntawm cov tshuaj no.

Nov yog cov teebmeem uas tshwm sim tau los ntawm GLP-1:

• Cov tshuaj tiv thaiv insulin ntau ntau los ntawm pancreatic beta hlwb.
• Kev txhawb nqa ntawm glucagon ntau lawm los ntawm pancreatic alpha cells.
• Ua kom lub plab zom mov.
• Tsis tshua muaj qab los noj mov thiab muaj lub siab xav li qub.
• Muaj txiaj ntsig zoo ntawm cov hlab plawv thiab lub hauv paus leeg.

Ua kom cov synthesis thiab tsim tawm cov tshuaj insulin GLP-1 yog cov txheej txheem qabzib. Qhov no txhais tau hais tias qhov tshuaj ua kom lub cev ua haujlwm thiab tawm ntawm nws cov nyhuv tsuas yog nyob hauv qib siab ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, thiab sai li sai li cov piam thaj txo mus rau cov lej ib txwm (li 4.5 mmol / L), qhov kev xav ntawm insulin secretion ceases. Qhov no yog qhov tseem ceeb heev, vim nws yog qhov txheej txheem no uas tiv thaiv lub cev los ntawm kev tiv thaiv hypoglycemic.

Yog tias txhua yam pom meej nrog cov thawj thiab ua rau cov ua haujlwm: muaj cov insulin ntau dua - muaj cov kua nplaum tsawg dua, tom qab ntawv nws yuav nyuaj dua los cuam tshuam nrog tus thib ob. Glucagon yog pancreatic hormone ua los ntawm alpha hlwb. Qhov tshuaj hormone no yog qhov sib txawv ntawm insulin.

Glucagon nce qib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav los ntawm kev tso tawm nws los ntawm daim siab. Tsis txhob hnov ​​qab tias nyob rau hauv peb lub cev hauv daim siab thiab cov leeg muaj cov loj muaj cov kua nplaum (glucose) los ua lub zog qhov chaw, uas nyob hauv daim ntawv ntawm glycogen.

Los ntawm kev txo cov glucagon ntau lawm, incretins tsis yog tsuas yog txo qis uas tso cov piam thaj los ntawm daim siab, tab sis kuj yog li nce cov tshuaj insulin.

Qhov muaj txiaj ntsig zoo ntawm kev txo qis plab zom mov ua li cas ntshav qab zib? Qhov tseeb yog tias feem ntau ntawm cov piam thaj hauv cov zaub mov yog nqus tau los ntawm txoj hnyuv me.

Yog li ntawd, yog tias cov zaub mov yuav nkag mus rau txoj hnyuv hauv ntu me me, ces cov piam thaj hauv ntshav yuav nce qeeb dua thiab tsis muaj kev nrawm nrawm, uas yog tseem ntxiv loj.

Qhov no daws qhov teeb meem ntawm kev nce ntxiv tom qab noj mov (postprandial glycemia).

Tus nqi ntawm kev txo qis qab los noj mov thiab nce lub siab ntawm satiety nyob rau hauv kev kho mob ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus feem ntau nyuaj rau overestimate. GLP-1 ua ncaj qha rau cov chaw ntawm kev tshaib kev nqhis thiab satiety hauv hypothalamus.

Yog li qhov no tseem yog qhov loj thiab rog ntxiv.

Qhov zoo ntawm lub plawv thiab lub paj hlwb tsuas yog kawm, thiab tsuas yog muaj cov qauv sim, tab sis kuv paub tseeb tias yav tom ntej ze peb yuav kawm paub ntau ntxiv txog cov teebmeem no.

Ntxiv nrog rau cov teebmeem no, nws tau ua pov thawj hauv kev sim tias GLP-1 txhawb kev tsim dua tshiab thiab kev loj hlob ntawm cov hlwb tshiab pancreatic, thiab kev rhuav tshem cov hlwb hlwb.Yog li, cov tshuaj no tiv thaiv cov txiav ua kom mob siab los ntawm lub zog thiab pab txhawb kom qhov nce ntawm pawg hlwb.

Dab tsi yuav txwv peb kom tsis txhob siv cov tshuaj hormones no ua tshuaj? Cov no yuav yog cov tshuaj yuav luag zoo, vim lawv yuav zoo tib yam rau tib neeg cov tshuaj hormones. Tab sis cov teeb meem nyob hauv qhov tseeb tias GLP-1 thiab HIP raug rhuav tshem sai heev (GLP-1 hauv 2 feeb, thiab HIP hauv 6 feeb) nrog lub enzyme hom 4 dipeptidyl peptidase (DPP-4).

Tab sis cov kws tshawb fawb tau nrhiav txoj hauv kev.

Niaj hnub no nyob hauv lub ntiaj teb muaj ob pab pawg ntawm cov tshuaj uas qee yam cuam tshuam nrog incretins (txij li GLP-1 muaj cov txiaj ntsig zoo dua li GUI, nws tau txais txiaj ntsig zoo los ua haujlwm nrog GLP-1).

1. Tshuaj uas mimic cov teebmeem ntawm tib neeg GLP-1.
2. Cov tshuaj uas thaiv qhov kev txiav txim ntawm DPP-4 enzyme, yog li ua kom ntev li qhov kev txiav txim ntawm lawv lub cev.

GLP-1 analogues hauv kev kho mob hom 2 ntshav qab zib

Tam sim no, nyob rau hauv Lavxias kev ua lag luam muaj ob qho tshuaj ntawm GLP-1 analogues - Bayette (exenatide) thiab Victoza (liraglutide). Cov tshuaj no yog cov duab hluavtaws sib piv ntawm tib neeg GLP-1, tab sis tsuas yog lub sijhawm ua haujlwm ntev dua.

Lawv muaj tag nrho cov kev cuam tshuam ntawm tib neeg cov tshuaj hormones, uas kuv tau hais saum toj no. Qhov no tsis txaus ntseeg ib qho ntxiv. Tsis tas li, lub pluses muaj xws li txo qis hauv lub cev qhov hnyav los ntawm qhov nruab nrab ntawm 4 kg hauv 6-12 lub hlis. thiab qhov txo qis ntawm glycated hemoglobin los ntawm qhov nruab nrab ntawm 0.8-1.8%.

Glycated hemoglobin yog dab tsi thiab vim li cas koj xav tswj hwm nws, koj tuaj yeem pom los ntawm kev nyeem kab lus "Glycated hemoglobin: yuav siv nws li cas?".

Los ntawm cons suav nrog:

• Tsuas yog cov thawj coj ntawm subcutaneous, i.e. tsis muaj cov ntawv foos.
• Qhov kev kub siab ntawm GLP-1 tuaj yeem nce ntxiv 5 zaug, uas ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm hypoglycemic.
• Qhov cuam tshuam ntawm GLP-1 tsuas yog nce ntxiv xwb; cov tshuaj tsis cuam tshuam rau GUI.
• Hauv 30-40%, cov kev mob tshwm sim tuaj yeem pom hauv cov qauv ntawm xeev siab, ntuav, tab sis lawv hloov mus ib txwm.

Baeta muaj nyob rau hauv cov ntawv phoov uas siv pov tseg (zoo ib yam li insulin syringe cwjmem) ntawm koob tshuaj 250 mcg hauv 1 mg. Cwjmem tuaj hauv qhov ntau thiab tsawg ntawm 1.2 thiab 2.4 ml. Hauv ib pob - ib cwj mem.

Kev kho mob ntshav qab zib mellitus pib nrog kev qhia ntawm koob tshuaj 5 mcg 2 zaug hauv ib hnub rau 1 lub hlis txhawm rau txhim kho kev ua siab ntev, thiab tom qab ntawd, yog tias tsim nyog, qhov koob tshuaj tau nce ntxiv rau 10 mcg 2 zaug hauv ib hnub.

Ib qho kev nce ntxiv ntawm koob tshuaj tsis pab txhim kho qhov tshwm sim ntawm cov tshuaj, tab sis nce tus naj npawb ntawm cov kev mob tshwm sim.

Bayeta txoj kev txhaj tshuaj tau ua tiav ib teev ua ntej noj tshais thiab noj hmo, nws tsis tuaj yeem ua tom qab ib pluas noj. Yog tias kev txhaj tshuaj tsis tiav, tom qab ntawd ua tiav raws lub sijhawm teem sijhawm raws li lub sijhawm. Qhov kev txhaj tshuaj yog muab rau hauv cov ncej puab, plab los yog xub pwg subcutaneously. Nws tsis tuaj yeem raug tshuaj intramuscularly lossis intravenously.

Nws yog qhov tsim nyog yuav tsum khaws cov tshuaj hauv qhov chaw tsaus, qhov chaw txias, i.e., ntawm lub qhov rooj tub yees, tsis txhob cia kom khov. Daim iav koob txhaj tshuaj yuav tsum muab cia rau hauv tub yees txhua lub sijhawm tom qab kev txhaj tshuaj.

Tom qab 30 hnub, syringe cwj mem nrog Bayeta raug pov tseg, txawm tias cov tshuaj nyob hauv nws, vim hais tias tom qab lub sijhawm no cov tshuaj ib nrab raug rhuav tshem thiab tsis muaj cov nyhuv xav tau. Tsis txhob khaws cov tshuaj uas siv nrog rab koob txuas, i.e.

Tom qab txhua qhov kev siv, rab koob yuav tsum tau muab pov tseg thiab pov tseg, thiab ib qho tshiab yuav tsum hnav ua ntej kev hno tshiab.

Byeta tuaj yeem ua ke nrog lwm cov tshuaj txo suab thaj. Yog tias cov tshuaj no ua ke nrog sulfonylurea kev npaj (maninil, ntshav qab zib, thiab lwm yam), tom qab ntawd lawv cov koob tshuaj yuav tsum raug txo kom tsis txhob mob ntshav qab zib.

Muaj dua ib tsab xov xwm hais txog qhov ua kom ntshav qab zib, yog li kuv xav kom koj ua raws qhov txuas thiab kawm yog tias koj tseem tsis tau ua. Yog tias Byeta siv nrog rau cov metformin, ces cov koob tshuaj ntawm metformin tsis hloov, vim tias

hypoglycemia hauv qhov no tsis zoo li.

Cov neeg muaj yeej tseem muaj nyob hauv koob txhaj tshuaj ntawm koob tshuaj 6 mg hauv 1 ml. Qhov ntim ntawm lub koob txhaj syringe yog 3 ml. Muag los ntawm 1, 2 lossis 3 xaum xaum rau ib pob. Cia thiab siv cov phwj kua phwj yog zoo li kab ke.

Kev kho mob ntshav qab zib mellitus nrog Victoza tau nqa tawm ib hnub ib zaug tib lub sijhawm, uas tus neeg mob nws tus kheej tuaj yeem xaiv, tsis hais txog kev noj zaub mov noj. Cov tshuaj yog muab tshuaj subcutaneously hauv tus ncej puab, plab los sis xub pwg.

Tsis tas li, nws tuaj yeem siv tsis tau rau kev tswj hwm intramuscular thiab kev tso dej khov.

Thawj koob tshuaj Victoza yog 0.6 mg rau ib hnub. Tom qab 1 lub lis piam, koj tuaj yeem maj mam nce qhov ntau ntxiv rau 1.2 mg. Qhov siab tshaj plaws yog 1.8 mg, uas tuaj yeem pib ua haujlwm 1 lub lis piam tom qab nce qhov koob rau 1.2 mg. Saum toj no cov tshuaj no, cov tshuaj tsis pom zoo. Los ntawm cov sib piv nrog Baeta, Viktozu tuaj yeem siv nrog lwm cov kua qab zib.

Thiab tam sim no hais txog qhov tseem ceeb tshaj plaws - tus nqi thiab muaj nyob ntawm ob qho tshuaj. Pawg tshuaj no tsis suav nrog hauv tsoomfwv lossis cheeb tsam cov npe ntawm cov tshuaj tshwj xeeb los kho tus neeg mob ntshav qab zib. Yog li, cov tshuaj no yuav tsum tau yuav rau lawv tus kheej cov nyiaj. Frankly, cov tshuaj no tsis pheej yig.

Tus nqi nyob ntawm qhov koob tshuaj thiab kev ntim khoom. Piv txwv li, Baeta nrog qhov ntim ntawm 1,2 mg muaj 60 koob tshuaj. Tus nqi no yog txaus rau 1 hlis. muab tias cov tshuaj uas tau muab rau noj nyob rau ib hnub yog 5 mcg. Hauv qhov xwm txheej no, cov tshuaj yuav raug koj qhov nruab nrab ntawm 4,600 rubles toj ib hlis.

Yog tias qhov no yog Victoza, tom qab ntawd nrog qhov tshuaj tsawg kawg txhua hnub ntawm 6 mg, cov tshuaj yuav raug nqi 3,400 rubles hauv ib hlis.

DPP-4 inhibitors kho cov ntshav qab zib hom 2

Raws li kuv tau hais los saud, cov enzyme dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) ua rau muaj cov tshuaj hormones ntau ntxiv. Yog li no, cov kws tshawb fawb tau txiav txim siab los thaiv cov enzyme no, vim qhov ntawd ua kom ntev li ntawm kev cuam tshuam ntawm lub cev ntawm lawv tus kheej.

Ib qho loj ntxiv ntawm pab pawg ntawm cov tshuaj no yog qhov nce ntxiv hauv ob qho tshuaj hormones - GLP-1 thiab HIP, uas ua rau cov tshuaj zoo.

Tsis tas li ntawd qhov taw tes zoo yog qhov tseeb tias qhov nce ntawm cov tshuaj hormones no tshwm sim hauv qhov ntau ntawm lub cev tsis tshaj 2 zaug, uas tshem tawm qhov tshwm sim ntawm hypoglycemic tshua.

Cov txheej txheem ntawm kev muab cov tshuaj no tuaj yeem suav tias yog ib qho ntxiv - cov no yog cov ntsiav tshuaj npaj, tsis yog siv tshuaj. Muaj kev xyaum tsis muaj kev mob tshwm sim rau DPP-4 inhibitors, vim hais tias

cov tshuaj hormones nce hauv lub zog txwv, zoo li nws nyob hauv tus neeg noj qab haus huv. Thaum siv cov tshuaj tiv thaiv kab mob, theem ntawm glycated hemoglobin poob qis los ntawm 0.5-1.8%.

Tab sis cov tshuaj no muaj lub peev xwm ua rau lub cev tsis hnyav.

Niaj hnub no, muaj cov tshuaj nyob rau ntawm Lavxias khw - Galvus (vildagliptin), Januvia (sitagliptin), Onglisa (saxagliptin).

Januvia yog thawj cov tshuaj los ntawm pab pawg no, uas tau pib siv thawj zaug hauv Tebchaws Asmeskas, thiab tom qab ntawd thoob plaws ntiaj teb. Cov tshuaj no tuaj yeem siv tau ob qho tib si hauv kev kho mob tshuaj thiab ua ke nrog lwm cov tshuaj uas muaj suab thaj thiab txawm tias cov kua dej tsis txaus. Januvia thaiv qhov enzyme rau 24 teev, pib ua yeeb yam 30 feeb tom qab kev tswj hwm.

Muaj nyob hauv cov ntsiav tshuaj hauv qhov ntau npaum 25, 50 thiab 100 mg. Qhov koob tshuaj uas pom zoo yog 100 mg rau ib hnub (1 zaug hauv ib hnub), tuaj yeem noj txawm tias yuav noj zaub mov dab tsi. Hauv raum tsis ua haujlwm, qhov koob tshuaj yog txo rau 25 lossis 50 mg.

Cov nyhuv ntawm daim ntawv thov tuaj yeem pom twb nyob hauv thawj lub hlis ntawm kev siv, ob qho kev yoo thiab tom qab cov ntshav qabzib cov ntshav qab zib tsawg dua.

Rau qhov yooj yim ntawm kev sib xyaw ua ke, Januvia yog tsim nyob rau hauv daim ntawv ntawm kev npaj ua ke nrog metformin - Yanumet. Muaj ob koob tshuaj: 50 mg Januvia + 500 mg Metformin thiab 50 mg Januvia + 1000 mg Metformin. Hauv daim foos no, ntsiav tshuaj tau noj 2 zaug hauv ib hnub.

Galvus tseem yog tus tswv cuab ntawm DPP-4 inhibitor pawg. Nws yog noj tsis hais noj mov. Thawj koob tshuaj Galvus yog 50 mg ib hnub ib zaug, yog tias tsim nyog, qhov koob tshuaj tau nce rau 100 mg, tab sis cov koob tau faib 50 mg 2 zaug ib hnub.

Galvus tseem tseem siv ua ke nrog lwm cov kua qab zib.Yog li ntawd, muaj cov tshuaj sib xyaw ua ke li Galvusmet, uas tseem muaj metformin hauv nws cov muaj pes tsawg leeg. Muaj cov ntsiav tshuaj nrog 500, 850 thiab 1000 mg ntawm metformin, koob tshuaj Galvus tseem tshuav 50 mg.

Raws li txoj cai, kev sib txuam ntawm cov tshuaj yog kho rau qhov ua tsis tiav ntawm kev kho mob monotherapy. Cov xwm txheej ntawm Galvusmet, cov tshuaj yog noj 2 zaug hauv ib hnub. Ua ke nrog lwm cov tshuaj, Galvus tsuas yog noj 1 zaug ib hnub.

Nrog rau qhov tsis zoo ntawm lub raum ua haujlwm, qhov koob tshuaj tsis tuaj yeem hloov pauv. Thaum piv ob lub tshuaj Januvia thiab Galvus, zoo ib yam pauv ntawm glycated hemoglobin, postprandial glycemia (qab zib tom qab noj mov) thiab yoo glycemia tau pom.

Onglisa yog qhov kawg qhib tshuaj ntawm DPP-4 inhibitor pawg. Cov tshuaj yog tsim nyob rau hauv cov ntsiav tshuaj ntawm 2.5 thiab 5 mg. Nws tau noj txawm tsis noj dab tsi 1 zaug hauv ib hnub. Kuj tseem siv ob qho tib si hauv kev kho mob monotherapy, thiab kev sib xyaw nrog lwm cov tshuaj uas muaj suab thaj. Tab sis txog tam sim no tsis muaj kev sib txuam nrog tshuaj nrog metformin, raws li tau ua nyob rau hauv rooj plaub ntawm Yanuviya lossis Galvus.

Nrog lub raum me tsis ua haujlwm, qhov kev hloov kho tshuaj tsis tas yuav tsum tau, nrog qhov nruab nrab thiab theem hnyav, qhov kev txhaj tshuaj raug txo qis 2 zaug. Thaum piv nrog Yanuvia thiab Galvus, tsis muaj qhov pom tseeb thiab qhov sib txawv tau pom tias nyob rau qhov zoo lossis ntau zaus ntawm kev phiv. Yog li, kev xaiv yeeb tshuaj yog nyob ntawm tus nqi thiab kev paub ntawm tus kws kho mob nrog cov tshuaj no.

Hmoov tsis zoo, cov tshuaj no tsis suav nrog hauv tsoomfwv cov npe ntawm cov tshuaj tshwj xeeb, tab sis hauv qee thaj tsam tuaj yeem muab cov tshuaj no rau cov neeg mob los ntawm kev sau npe hauv ib cheeb tsam ntawm kev siv nyiaj hauv zos. Yog li ntawd, ntxiv, koj yuav tsum yuav cov tshuaj no nrog koj tus kheej nyiaj.

Rau tus nqi, cov tshuaj no kuj tsis txawv ntau. Piv txwv, rau kev kho mob ntshav qab zib mellitus nrog Januvia ntawm koob tshuaj 100 mg, koj yuav tsum siv nyiaj nruab nrab ntawm 2,200-2,400 rubles. Thiab Galvus hauv ib koob tshuaj 50 mg yuav raug nqi koj 800-900 rubles toj ib hlis. Onglisa 5 mg tus nqi 1,700 rubles ib hlis. Tus nqi yog purely qhia, npaum li cas los ntawm khw hauv internet.

Rau cov pab pawg twg ntawm cov tshuaj uas muab rau? Cov tshuaj los ntawm ob pawg no tuaj yeem tsim kho twb nyob rau lub caij pib ntawm tus kabmob, rau cov neeg uas tuaj yeem them nws, tau kawg. Nws yog qhov tshwj xeeb tshaj plaws nyob rau lub sijhawm no los tswj, thiab tejzaum nws tseem nce cov pas ntawm pancreatic beta hlwb, tom qab ntawd cov ntshav qab zib mellitus yuav tau them zoo rau lub sijhawm ntev thiab yuav tsis xav tau kev teem sijhawm ntawm insulin.

Yuav siv ntau npaum li cas tshuaj rau tib lub sijhawm rau kev kuaj ntshav qab zib yog nyob ntawm qib glycated hemoglobin.

Yog txhua yam rau kuv. Nws muab ntau heev, Kuv tsis paub txawm tias koj tuaj yeem lis nws. Tab sis kuv paub tias ntawm cov nyeem muaj cov neeg uas twb tau txais cov tshuaj no. Yog li, Kuv thov koj nrog kev thov kom qhia kuv txoj kev xav ntawm cov tshuaj. Kuv xav tias nws yuav muaj txiaj ntsig los nrhiav kom paub rau cov neeg uas tseem xav hloov pauv lossis tsis siv rau qhov kev kho mob tshiab.

Thiab nco ntsoov tias txawm siv tau hom tshuaj zoo tshaj plaws los xij, normalization kev noj haus hauv ntshav qab zib ua lub luag haujlwm ua thawj coj ua ke nrog kev tawm dag zog ib txwm muaj.

Kev kho mob ntshav qab zib hom 2: qheb tshiab thiab cov tshuaj tshiab

Thoob ntiaj teb, muaj txhua xyoo ntawm cov neeg mob ntshav qab zib. Ib feem ntawm qhov teeb meem cuam tshuam txog kev noj zaub mov zoo, vim tias muaj ntau ntawm cov zom zaub mov kom yooj yim hauv cov zaub mov niaj hnub.

Tab sis tsis yog khoom noj khoom haus nkaus xwb ua rau muaj kev kis mob ntxiv.

Ib qho ntawm cov ntsiab lus tseem ceeb hauv kev kis mob ntshav qab zib yog kev mob caj ces - qhov no txhais tau tias qhov tsis paub txog tias muaj cov ntshav qab zib kom tsawg nyob hauv cov xeeb leej xeeb ntxwv yog tias tsawg kawg ib tus niam txiv raug kev txom nyem los ntawm tus mob no.

Txij li thaum tus naj npawb ntawm cov neeg mob uas muaj kev hloov pauv siab rau lub siab yog qhov siab heev, kev lag luam kws tshuaj tsim cov tshuaj tiv thaiv kab mob zoo heev. Lawv ua rau lub neej yooj yim rau tib neeg, thiab thaum lawv ua raws kev noj haus thiab kev tawm dag zog, lawv pab ua kom tiav kev tswj cov ntshav qab zib kom siab.

Derivatives ntawm sulfonylureas thiab biguanides: qhov tseeb ntawm cov tshuaj tam sim no

Txij li thaum 60s ntawm lub xyoo pua xeem, nquag txhim kho cov tshuaj kom muaj txiaj ntsig zoo ntawm cov ntshav qab zib kom tau pib.

Thawj pawg ntawm cov tshuaj siv rau ntshav qab zib, uas pab tau tib neeg, yog sulfonylureas.

Lub ntsiab lus ntawm kev ua ntawm cov tshuaj yog qhov yooj yim - lawv txhawb lub hlwb ntawm lub cev, txiav lub luag haujlwm rau kev tsim cov tshuaj insulin. Raws li qhov tshwm sim, cov tshuaj hormones tso tawm kom ntau, thiab cov ntshav qab zib muaj tsawg dua nrog cov ntshav qab zib hom 2.

Sulfonylurea npaj

Muaj peb tiam ntawm sulfonylureas. Cov tshuaj los ntawm thawj pab pawg yog xyaum tsis siv niaj hnub no, txawm hais tias kev lag luam kws kho mob txuas ntxiv kev txwv tsis pub tolbutamide thiab carbamide.

Cov piam thaj ua kom qis qis-thawj zaug sulfonylureas tsis tau cais tawm ntawm kev tsim khoom. Tshuaj ntawm pawg thib ob thiab peb tau siv dav dav hauv kev kho mob tam sim no.

Hauv ntau thaj tsam ntawm Russia, lawv nyob twj ywm uas tsuas muaj rau txhua pawg neeg pej xeem.

Ntshav qab zib ntsiav tshuaj ntsig txog tiam thib ob thiab tiam thib peb ntawm sulfonylurea derivatives muaj raws li nram no:

Qhov nrov tshaj plaws ntawm glibenclamide, uas tau tsim ua ntej, tab sis mus rau hnub no tsis tau poob nws qhov tseeb. Nws cov npe lag luam yog "los ntawm pob ntseg" hauv ntau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus:

Maninil tshwj xeeb tshaj yog nrov, txij li nws muaj microionized daim ntawv tso tawm, uas ua rau tswj kev nqus ntawm cov tshuaj.

Lub sijhawm tshiab (thib peb) yog sawv cev los ntawm ib qho tshuaj - glimeperide. Nws paub nyob hauv qab cov cim lag luam nram no:

Glimeperid tsis txawv ntawm cov tshuaj ua dhau los hauv qhov kev ua ntawm kev ua, tab sis muaj kev cuam tshuam ntau dua ntawm kev txhaj tshuaj qis, thiab tseem zoo dua ntxiv los ntawm cov neeg mob.

Lub ntsiab zoo ntawm sulfonylurea npaj rau hom 2 mob ntshav qab zib mellitus:

• zoo thiab ruaj khov nyhuv,
• siab latitude kho - koj tuaj yeem ua ntxiv ntau dua qhov koob tshuaj tsis muaj kev ntshai ntawm intoxication,
• zoo thev taus
• tus nqi tsawg
• qhov ntau ntawm ob zaug ib hnub,
• yooj yim sib xyaw nrog lwm cov tshuaj tiv thaiv kab mob,
• muaj muag hauv cov khw muag tshuaj txawm tias nyob hauv thaj chaw deb.

Txawm li cas los xij, rau txoj kev siv tshuaj zoo txawm tias ntawm cov neeg thib peb, kev mob tseem ceeb tshaj yog qhov tsim nyog - cov hlwb ntawm lub tsev txiav yuav tsum tsim cov tshuaj insulin tsawg kawg hauv kev txiav txim.

Yog tias tsis muaj tshuaj hormones, ces nws yog qhov tsis muaj txiaj ntsig los txhawb kev ua haujlwm ntawm cov islets ntawm Langerhans. Qhov thib ob yam cuam tshuam rau cov neeg mob ntshav qab zib yog qhov kev poob qis dua tom qab siv ntau xyoo.

Kev tawm tsam sulfonylurea kev npaj, uas ua rau muaj ntshav nce ntxiv.

Yog li ntawd, nws yog qhov tsim nyog yuav tsum nce cov koob tshuaj rau qhov siab tshaj plaws zam lossis hloov mus rau lwm cov tshuaj tiv thaiv kab mob.

Ntawm cov biguanides - ib qho tshuaj muaj npe rau hom ntshav qab zib hom 2, tam sim no tsuas yog metformin siv dav.

Nws lub ntsiab kom zoo dua yog tias nws txhim kho qhov kev ua ntawm insulin receptors thiab nrawm metabolism ntxiv. Raws li qhov tshwm sim, txawm tias nrog theem qis hauv cov qib ntshav, ib lub sijhawm ntev hauv cov ntshav qab zib tau muaj. Metformin txo qhov hnyav thiab txo qhov qab los noj mov, uas yog qhov tseem ceeb rau cov neeg mob rog. Cov tshuaj no txig ua ke nrog yuav luag txhua cov tshuaj tiv thaiv kab mob niaj hnub.

Cov tshuaj noj tshiab qhov ncauj hypoglycemic: cov txiaj ntsig tseem ceeb

Qhov tseem ceeb tshaj plaws ntawm kev ua tiav hauv kev kho mob ntshav qab zib yog kev muaj peev xwm tswj tau cov ntshav qab zib tom qab noj mov.

Nws yog lub sijhawm lub sijhawm no uas qhov siab tshaj plaws ntawm nws qhov nce siab tau pom, uas cuam tshuam tsis zoo rau lub sijhawm ntawm tus kabmob. Yog li, cov neeg sawv cev tiv thaiv kev ua haujlwm luv tau tsim kho.

Clinids rau cov pab pawg no - kwv huam thiab nawb kev pab.

Saib Xyuas Lub Teeb (NovoNorm) muaj cov yam ntxwv li hauv qab no:

• noj qhov ncauj ua ntej noj mov - yog tias tsis muaj zaub mov, tom qab qhov xav tau tshuaj ploj,
• txo tsuas postprandial (tom qab noj mov) glycemia, tsis muaj kev cuam tshuam rau qib tag nrho ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav,
• ua ceev ceev, muaj zog thiab luv,
• tsis nthuav tawm hauv lub cev, yog yooj yim tawm los ntawm ob lub raum txawm tias nyob ntawm nws qhov tsis txaus,
• tus nqi qis - nkag mus rau cov pej xeem sawv daws,
• txhua cov tshuaj tiv thaiv kab mob yooj yim tau yooj yim ua ke hauv repaglinide,
• Nws muaj lub cev tsawg ntawm contraindications thiab phiv.

Lub ntsiab tsis zoo ntawm cov tshuaj repaglinide yog tias nws ua tsis tau zoo nrog kev kho mob monotherapy. Nws tuaj yeem siv rau cov qauv mob ntshav qab zib mellitus lossis siv ua ke nrog lwm cov tshuaj. Txawm li cas los xij, qhov tseem ceeb ntawm cov neeg ua haujlwm yooj yim yooj yim nqaim cov txiaj ntsig kho ntawm cov tshuaj repaglinide, ua cov tshuaj xaiv thawj cov tshuaj tsis txaus siab rau kev ua kom lub siab ntev.

Ib tug kho tshiab rau cov ntshav qab zib yog dapagliflozin. Tus txheej txheem ntawm kev nqis tes ua yog tau sib txawv los ntawm tag nrho lwm cov tshuaj tiv thaiv kab mob uas twb muaj lawm.

Cov tshuaj nquag tiv thaiv qhov rov qab ua haujlwm ntawm cov piam thaj hauv ob lub raum, uas nce ntxiv nws cov zis hauv cov zis. Yog li ntawd, glycemia txo qis txawm tias qhov tsis ua haujlwm ntawm pancreatic cell muaj nuj nqi.

Nthuav tawm ntawm Lavxias kev ua lag luam nyob rau hauv lub npe kev lag luam Forsiga.

Cov yam ntxwv tseem ceeb ntawm dapagliflozin:

• cov txheej txheem tshiab kev ua haujlwm ntawm kev txiav txim siab - tsis yog nyob ntawm lub xeev ntawm cov kab mob insulin hauv cov plab hnyuv siab raum thiab cov islets ntawm Langerhans,
• zoo rau kev pib kho,
• kev quav yeeb quav tshuaj tsis muaj kev txhim kho, nws tuaj yeem siv tau ntau caum xyoo tsis txo kev ua haujlwm,
• kev ua si ntawm cov tshuaj yog txo hauv cov neeg mob rog rog,
• nqi siab
• tsis tuaj yeem ua ke nrog diuretics, tshwj xeeb nrog furosemide,
• nrog theem siab ntawm hemoglobin nce qhov kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem thromboembolic,
• tsis tuaj yeem siv thaum muaj mob ntshav qab zib hom 2 hauv cov neeg laus - lub hnub nyoog siab tshaj plaws rau kev pib kho yog txog 74 xyoo.

Tam sim no, hauv kev coj ua, dapagliflozin tsuas yog siv rau qhov tsawg, feem ntau yog nyob ntawm cov tub ntxhais hluas uas tsis rog dhau los. Tab sis cov tshuaj muaj kev cia siab zoo.

Kev siv tshuaj kho mob ntshav qab zib yog tam sim no xav tsis tau yam tsis tau thiazolidinediones. Tsis ntev los no, cov tshuaj ntawm cov pab pawg no tau siv dav hauv kev kho mob. Lawv tau tsim tsa lawv tus kheej kom muaj kev nyab xeeb rau kev ua haujlwm ntev ntev uas ua tiav cov qib glycemia ruaj khov.

Lawv yog txoj hauv kev rau kev txhawb nqa yooj yim thiab xav kom tau yam niaj hnub noj. Tus txheej txheem ntawm kev ua yog qhov kev xav ntawm PPARy receptors, uas txhim kho kev pom ntawm insulin hauv cov phiaj hlwb.

Yog li ntawd, txawm tias ib qho tshuaj tsis txaus ntawm cov tshuaj hormones tsim los ntawm cov txiav ua qab tau zoo heev rau kev ua haujlwm ntawm cov ntshav qab zib.

Yam ntshav qab zib hom 2 uas cuam tshuam nrog thiazolidinediones - roxiglitazone thiab pioglitazoneCov. Lawv tus cwj pwm tseem ceeb:

• koob tshuaj ib qho kiag li muaj kev tswj kav 24-teev,
• tsim nyog tiv thaiv kev tiv thaiv tom qab nce siab,
• kev hloov kho koob yooj yim - 2, 4 thiab 8 mg,
• tsis muaj cov ntaub ntawv ntawm overdose tau tshaj tawm,
• tuaj yeem siv rau cov neeg laus,
• cov roj (cholesterol) tsawg
• tsim nyog raws li cov tshuaj nkaus xwb
• thaum tsis muaj lawv tus kheej cov insulin - cov ntshav qab zib siv tshuaj los ntawm pab pawg no tsis zoo kiag li,
• feem ntau tawm tsam keeb kwm ntawm kev kho, edema tshwm sim.

Ceev faj thaum noj thiazolidinediones yuav tsum pom nyob hauv cov poj niam thaum lub sijhawm premenopause. Txawm hais tias thaum lub cev tsis muaj ib lub hlis, roxiglitazone provokes ovulation, uas tuaj yeem ua rau lub cev xeeb tub tsis tau tsim nyog, uas yuav muaj kev cuam tshuam nrog kev tawm dag zog.

Cov tshuaj tshiab tshaj plaws hauv kev kho mob ntshav qab zib hom 2

Cov kev tshawb fawb tsis tu ncua hauv kev tshawb nrhiav cov tshuaj uas pab txhim kho lub neej zoo ntawm cov neeg mob ntshav qab zib tau txuas ntxiv.

Xyoo tsis ntev los no, cov tshuaj tshiab tau tshwm sim los txo cov ntshav qab zib hauv ntshav qab zib hom 2 - ncetinomimeticsCov. Lub ntsiab lus ntawm lawv cov kev ua yog kev tsa thiab lub sijhawm ntev ntawm cov kev ua ntawm glucagon polypeptide.

Nws yog yam tshuaj uas lub cev ua rau insulin synthesis hauv Langerhans hlwb. Cov pab pawg ntawm incretin mimetics muaj xws li:

• sitagliptin,
• saxagliptin,
• vildagliptin,
• linagliptin,
• gozogliptin,
• alogliptin.

Cov paub zoo tshaj plaws hauv kev siv tshuaj kho mob. sitagliptin nyob rau hauv lub npe lag luam tawm Januvia thiab vildagliptin (Galvus).Cov. Cov tshuaj rau ntshav qab zib muaj cov yam ntxwv li no:

• glycemic txaus tswj nyob rau hauv 24 teev tom qab ib koob,
• tsawg spectrum ntawm kev phiv tshuaj
• txhim kho lub neej zoo ntawm cov neeg mob txawm hais tias muaj cov kev kho mob,
• tsis txhob sib txuas nrog sulfonylurea derivatives thiab insulin,
• haum rau kev pib kho,
• kev quav thiab ruaj khov txawm tias siv ntev heev tsis tshwm sim.

Incretinomimetics yog tshuaj rau kev kho mob ntshav qab zib hom 2 nrog lub zeem muag zoo.

Kev kawm ntxiv ntawm glucagon polypeptide stimulants tuaj yeem ua rau muaj kev vam meej loj hauv kev tswj kab mob thiab kev ua raws li tus neeg mob rau txoj kev kho mob.

Lawv txoj kev siv tsuas yog muaj kev cuam tshuam los ntawm ib qho xwb - tus nqi kim dua, txawm li cas los xij, cov tshuaj no siv rau hom ntshav qab zib hom 2 tau suav nrog tsoomfwv thiab lub nroog cov txiaj ntsig.

Tab sis dab tsi yuav tsum tau ua rau cov neeg mob uas tus glucagon polypeptide ua tsis zoo thiab nws cov kev tsim los ntawm qhov ncauj txhais tau tias tsis coj cov yam xav ua? Kev siv nyiaj txiag tshiab rau cov ntshav qab zib hom 2 yog txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob los ntawm cov tshuaj no. Qhov tseeb, xws li cov tshuaj yog tib yam incretinomimetics, tab sis raug tswj hwm niam txiv. Qhov xav tau noj tshuaj kom ploj mus tag.

Nws yuav tsum raug sau tseg tias kev txhaj tshuaj ntawm incretin mimetics tsis cuam tshuam nrog insulin, yog li ntawd, lawv tsis siv rau nws qhov tsis txaus.

Cov pab pawg ntawm parenteral incretin mimetics muaj xws li:

• exenatide
• dulaglutide,
• lixisenatide
• liraglutide (zoo tshaj plaws paub hauv qab lub npe lag luam "Saksenda").

Kev txhaj tshuaj nce ntxiv mimetics yog lub cim tshiab ntawm cov tshuaj rau kev tswj cov tshuaj glycemic hauv cov neeg mob uas tsis muaj ntshav qab zib-insulin tsis txaus. Lawv tau txhaj tshuaj subcutaneously rau hauv plab lossis ncej puab ntawm lawv tus kheej ib hnub ib zaug.

Feem ntau, txawm tias nyob rau hauv hom mob hnyav ntawm tus kab mob, kev ua tiav ntawm glycemia tuaj yeem ua tiav. Txawm li cas los xij, yog tias tsim nyog, lawv tuaj yeem ua ke nrog metformin txhawm rau txhim kho kev ua haujlwm hauv lub hlwb.

Tsis tas li ntawd, xws li kev sib koom ua ke yog qhov tshwj xeeb tshaj yog tias hom ntshav qab zib hom 2 yog txuam nrog kev rog thaum muaj hnub nyoog yau.

Qhov teeb meem tiag tiag hauv kev tswj hwm glycemic yog dulaglutide (Trulicity). Qhov no yog ib qho tshuaj txhaj tiv thaiv ntxiv zuj zus, tab sis nrog kev ncua sijhawm ntev. Kev txhaj tshuaj ib zaug yog txaus rau 7 hnub, thiab rau ib hlis, tsuas yog 4 koob nkaus xwb txaus.

Ua ke nrog kev noj zaub mov kom zoo thiab ua si lub cev lub cev, dulaglutide yuav ua rau cov neeg mob ua lub neej zoo thiab tsis cuam tshuam qhov kev noj tshuaj txhua hnub rau cov ntshav qab zib hom 2.

Tsuas muaj 2 yam kev txwv uas txwv kev siv cov kev txhaj tshuaj tshiab tshaj plaws - tsis yog txhua tus neeg mob pom zoo kom txhaj tshuaj thaum muaj lwm txoj hauv kev ntawm cov ntsiav tshuaj, nrog rau tus nqi siab.

Xaus

Yog li, tam sim no muaj ntau txoj kev kho rau kev kho kom zoo ntawm hom 2 ntshav qab zib. Cov no yog cov ntsiav tshuaj tshuaj los ntawm cov pab pawg sib txawv, thiab cov tshuaj siv tau.

Cov kws tshaj lij uas tau nkag siab zoo txog cov yam ntxwv ntawm kev lag luam kws tshuaj niaj hnub yuav yooj yim xaiv cov kev kho mob uas tsim nyog rau txhua tus neeg mob, suav nrog nws tus yam ntxwv. Tshuaj rau ntshav qab zib ua ke qhov tsim nyog siv tau yooj yim thiab yooj yim rau tus neeg mob.

Qee qhov kev daws teeb meem tso cai tsuas yog rov qab los txhua lub lim tiam ntawm qhov xav tau ntawm kev ntsuas kho mob.

Txoj kev tshawb ntawm cov tshiab muaj peev xwm ntawm kev kho tshuaj tsis nres - cov tshuaj yooj yim thiab muaj kev nyab xeeb tau tsim los txo cov ntshav qab zib, uas tso cai rau kev xav txog lub neej yav tom ntej ntawm cov neeg mob uas muaj tus kab mob tsis kaj siab.

Januvia, Onglisa thiab Galvus rau kev kho mob thib ob hom mob ntshav qab zib |

Tus incretins yog ib chav kawm ntawm cov roj ntsha nquag sib xyaw - cov tshuaj hormones uas tsim nyob rau hauv txoj hnyuv hauv teb rau teb nws nrog zaub mov.

Kev tsim cov tshuaj hormones no ua rau kev tso pa tawm ntawm cov qe ntshav tso tawm los ntawm cov tshuaj tua kabmob pancreatic hormone.

Nws muaj ob hom tshuaj hormones rau incretins. Thawj ntau yam yog glucose-zoo li peptide-1, thiab thib ob yog glucose-tiv thaiv insulinotropic polypeptide.

Kev tshawb fawb qhia pom tias cov tebchaw no, lossis zoo li, tuaj yeem cuam tshuam rau cov kua dej insulin thiab yog li ntawd cuam tshuam rau cov ntshav qab zib cov ntshav.

Kev siv cov tshuaj nce ntxiv yog qhov tseem ceeb tshiab hauv kev kho mob ntshav qab zib.

Qhov tseeb yog hais tias nyob rau hauv lub zog ntawm incretins tom qab noj mov, txog li 70% ntawm tag nrho cov ntim ntawm cov tshuaj insulin yog tsim, uas tso tawm rau hauv cov hlab ntshav. Cov ntsuas no cuam tshuam rau lub cev ntawm tus neeg noj qab haus huv. Hauv cov neeg mob uas muaj hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, qhov ntsuas no tau txo qis.

Ob hom tshuaj hormones yog los ntawm tsev neeg ntawm glucagon protein tebchaw. Kev tsim cov tshuaj hormones no pib nyob rau thaj chaw deb ntawm txoj hnyuv sai tom qab noj mov. Cov tshuaj hormones nkag mus rau hauv cov hlab ntshav ob peb feeb tom qab noj mov.

Lub neej nquag ntawm cov tshuaj hormones yog luv heev thiab ncav cuag tsuas yog ob peb feeb.

Txoj kev tshawb no ntawm cov tebchaw no los ntawm endocrinologist tau muab cov laj thawj los txiav txim siab tias cov cov xyoob ntoo xyoob ntoo muaj qhov muaj peev xwm kho tau zoo.

Raws li kev tshawb nrhiav, nws pom tias GLP1 muaj lub peev xwm los tiv thaiv cov txheej txheem ntawm apoptosis ntawm pancreatic beta hlwb, thiab pab ntxiv dag zog rau cov txheej txheem ntawm pancreatic nqaij ntawm tes ua kom rov muaj zog.

Nyeg, cov txheej txheem rov ua haujlwm pab txhawb kev nce ntxiv ntawm cov insulin tsim los ntawm cov hlwb.

Raws li kev ua haujlwm hauv lub cev ntawm GLP1, cov teebmeem hauv qab no tau raug tawm los:

1. Cov tshuaj tiv thaiv insulin ntau ntau los ntawm pancreatic beta hlwb.
2. Cov nyhuv ua rau txoj kev cuam tshuam ntawm cov glucagon ntau lawm los ntawm alpha hlwb ntawm cov ntaub so ntswg pancreatic.
3. Txoj kev ua kom qeeb ntawm cov txheej txheem hauv lub plab.
4. Tsis tshua muaj qab los noj mov thiab nce siab zuj zus.
5. Muaj txiaj ntsig zoo ntawm kev ua haujlwm ntawm lub plawv thiab cov hlab ntsha nruab nrab.

Cov tshuaj ua ke ntawm GLP1 thiab nws cov kev ua kom muaj zog hauv lub cev tsuas yog muaj cov ntshav siab ntev. Nrog rau qhov txo qis hauv qabzib, qhov kev nqis tes ntawm GLP1 nres, uas pab tiv thaiv lub cev los ntawm qhov tshwm sim ntawm cov ntshav qog ntshav qab zib.

Kev siv tshuaj yaj yeeb muaj zog ntxiv hauv kev kho mob ntshav qab zib

Niaj hnub no, muaj ob pab pawg ntawm cov tshuaj uas cuam tshuam nrog nce.

Thawj pawg yog cov tshuaj uas tuaj yeem qog cov teebmeem ntawm GLP1 ntawm tib neeg lub cev.

Qhov pab pawg thib ob ntawm cov tshuaj suav muaj cov tshuaj uas tuaj yeem tiv thaiv kev cuam tshuam ntawm lub cev ntawm DPP-4, uas ua kom ntev li qhov kev ua ntawm insulin.

Txog kev lag luam pharmacological ntawm Lavxias, muaj ob txoj kev npaj coj los piv rau GLP1.

Cov qauv ntawm GLP1 muaj raws li nram no:

Cov tshuaj no yog cov duab hluavtaws sib piv ntawm GLP1 uas tsim los ntawm tib neeg lub cev, tab sis qhov sib txawv ntawm cov tshuaj no yog lub sijhawm ntev dua ntawm lawv lub neej muaj sia.

Qhov tsis zoo ntawm cov tshuaj no yog:

1. Kev siv cov tshuaj tsuas yog nyob rau hauv daim ntawv ntawm kev txhaj tshuaj subcutaneous.
2. Qhov siab ntawm GLP1 yuav nce siab. Dab tsi tuaj yeem ua rau pom qhov tsos hauv tus neeg mob ntawm cov cim qhia ntawm lub xeev hypoglycemic.
3. Cov tshuaj cuam tshuam rau GLP1 nkaus xwb, thiab cov tshuaj tsis muaj peev xwm muaj kev cuam tshuam loj ntawm GUIs.
4. Ib nrab ntawm cov neeg mob uas siv cov tshuaj no muaj cov kev mob tshwm sim hauv txoj kev xeev siab, ntuav, tab sis cov kev mob tshwm sim no yuav ua rau muaj.

Cov tshuaj yog tsim nyob rau hauv cov ntawv pov tseg uas muaj pov tseg, nyob rau hauv uas cov tshuaj yog nyob ntawm qhov ntau npaum ntawm 250 mcg hauv 1 ml. Cov xaum xaum muaj lub suab ntawm 1.2 lossis 2.4 ml.

Victoza thiab Baeta yog cov tshuaj uas tau tswj kav subcutaneously thiab lawv txoj kev tso ntshav siab thiab lub zog tso ntshav tau txwv. Qhov kawg tuaj yeem yooj yim ua ke nrog lwm cov tshuaj uas muaj suab thaj.

Tus nqi ntawm cov tshuaj no yog nruab nrab hauv Lavxias kwv yees li 400 rubles toj ib hlis, thaum siv rau kev siv tshuaj tsawg kawg txhua hnub.

Siv nyob rau hauv kev kho mob ntshav qab zib ntawm DPP4 inhibitors

Dipeptidyl peptidase-4 yog ib qho enzyme uas pab zom cov tshuaj hormones ntau zuj zus.

Vim li no, yog tias koj thaiv nws cov nyhuv, tom qab ntawd lub sijhawm ntawm qhov kev ua ntawm cov tshuaj hormones tuaj yeem nce ntxiv, uas yuav ua rau kev tsim tawm hauv insulin ntau ntxiv hauv lub cev.

Hauv kev lag luam tshuaj Lavxias, pawg tshuaj kho mob no yog sawv cev los ntawm peb cov cuab yeej siv kho mob.

Cov tshuaj ntawm cov khw muag tshuaj muaj raws li nram no:

Januvia yog ib yam tshuaj thawj zaug hauv pawg neeg no. Cov tshuaj muaj peev xwm siv tau ob qho tib si thaum kho monotherapy thiab thaum siv hauv kev kho mob nyuaj. Cov tshuaj muaj nyob rau hauv daim ntawv ntawm cov ntsiav tshuaj npaj.

Kev siv Januvia tso cai rau koj los thaiv kev ua haujlwm ntawm enzyme rau 24 teev, thiab cov tshuaj pib ua 30 feeb tom qab noj nws.

Cov nyhuv ntawm kev siv cov tshuaj yog manifested twb ib hlis tom qab pib ntawm txoj kev kho.

Galvus yog ib tus sawv cev ntawm DPP4 inhibitors. Qhov zoo ntawm cov tshuaj yog qhov ua tau ntawm nws txoj kev siv tsis hais txog sijhawm noj mov.

Galvus tuaj yeem siv rau ob qho nyuaj thiab kev kho mob ntshav qab zib ntawm hom 2 mob ntshav qab zib.

Onglisa yog ib qho tshuaj kawg nkaus los tiv thaiv qab zib siab. Cov tshuaj yog muab rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus hauv daim ntawv ntawm cov ntsiav tshuaj npaj.

Onglisa tuaj yeem siv tau ob qho tib si rau kev kho mob ntshav qab zib hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, thiab raws li lub luag haujlwm hauv kev kho mob hnyav.

Thaum siv Onglisa, yuav tsum tau them nyiaj tshwj xeeb rau kev ua haujlwm tsis zoo ntawm lub raum. Yog tias tus neeg mob tau mob hauv lub raum tsis ua haujlwm, kev kho qhov ntau ntawm cov tshuaj tsis raug coj los ua, tab sis yog tias tus neeg mob tau mob raum tsis txaus thiab mob hnyav, kev noj tshuaj ntawm cov tshuaj siv txo tsawg ib nrab.

Ntawm tus nqi, cov tshuaj tsis txawv ntau ntawm lawv tus kheej.

Qhov nruab nrab, tus neeg mob yuav tsum tau li ntawm 2,000 txog 2,400 rubles toj ib hlis rau kev kho nrog cov tshuaj no.

Cov lus pom zoo rau kev siv ntawm kev npaj ua ntej ntawm cov tshuaj tiv thaiv ntawm GLP1 thiab DPP4 inhibitors

Cov tshuaj ntawm ob pawg no tuaj yeem siv rau hauv kev kho mob ntshav qab zib mellitus ntawm hom thib ob los ntawm lub sijhawm tam sim no ntawm kev kuaj pom tias muaj kev tiv thaiv kab mob hauv tus neeg mob lub cev.

Nyob rau theem pib ntawm kev txhim kho mob ntshav qab zib, nws yog ib qho tseem ceeb kom tswj hwm thiab nce cov pas ntawm cov qe hlwb hauv cov ntaub so ntswg ntawm cov txiav. Thaum qhov mob no tiav, ntshav qab zib mellitus tuaj yeem them nyiaj rau ntev thiab tsis tas siv tshuaj tua kab mob los kho tus mob.

Tus naj npawb ntawm cov tshuaj tso tawm yog nyob ntawm cov txiaj ntsig ntawm kev tsom xam rau glycated hemoglobin.

Kev ntsuas kho mob, uas yog ua raws ntawm incretins, muab kev cia siab rau radically pab cov neeg mob hauv kev kho mob ntshav qab zib thiab tib lub sijhawm tswj cov kev ua haujlwm siab tshaj plaws ntawm pancreatic beta hlwb.

Kev siv cov tshuaj ntau ntxiv rau kev kho mob ntshav qab zib hauv cov neeg laus yog qhov zoo tshaj plaws thiab muaj kev nyab xeeb.Qhov no yog vim qhov tseeb hais tias kev siv hom tshuaj no tsis pab txhawb kev txhim kho hypoglycemic hauv tus neeg mob lub cev.

Tsis tas li ntawd, kev siv cov tshuaj no tsis xav tau cov neeg laus cov neeg mob los saib xyuas tas li ntawm glycemia.

Kev kho nrog tshuaj ntxiv rau yam tshuaj tsis ua rau kev txhim kho ntawm kev decompensation ntse hauv lub cev thaum muaj kev ua txhaum ntawm kev siv tshuaj kho lub zog.

Cov txiaj ntsig zoo txiav txim siab kev xaiv ntawm cov tshuaj hauv kev kho mob ntshav qab zib rau cov neeg laus raws li thawj cov tshuaj.

Tus incretin webinar yog muab nyob rau hauv video hauv tsab xov xwm no.

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Incretins thiab nce ntxiv cov mimetics (DPP4 inhibitors thiab GLP1 agonists)

Zoo siab hnub, cov neeg nyeem tsis tu ncua thiab cov qhua ntawm blog! Niaj hnub no yuav muaj cov ntawv nyuaj hais txog cov tshuaj uas niaj hnub siv los ntawm cov kws kho mob thoob ntiaj teb.

Dab tsi yog nce zuj zus thiab nce zuj zus ntawm mimetics, uas cov tshuaj los ntawm cov pab pawg ntawm dipeptidyl peptidase 4 inhibitors thiab glucagon-zoo li peptide 1 agonists siv nyob rau hauv kev kho mob ntshav qab zib? Niaj hnub no koj yuav kawm paub cov lus ntev thiab nyuaj no txhais li cas, thiab tseem ceeb tshaj plaws yuav ua li cas thov kev siv cov kev paub uas tau txais.

Tsab xov xwm no yuav hais txog txhua yam tshuaj tshiab - cov kab mob zoo li glucagon zoo li peptide 1 (GLP1) thiab dipeptidyl peptidase 4 (DPP4) blockers. Cov tshuaj no tau tsim rau hauv kev tshawb fawb ntawm incretin cov tshuaj hormones - cov uas cuam tshuam ncaj qha rau kev tsim cov tshuaj insulin thiab kev siv ntshav qabzib hauv cov ntshav.

Incretins thiab hom 2 mob ntshav qab zib

Yuav pib nrog, Kuv yuav qhia koj qhov nce ntau ntxiv rau lawv tus kheej yog, uas lawv tseem hu ua luv luv. Cov tshuaj muaj ntau yog cov tshuaj hormones uas tsim nyob rau hauv lub plab zom mov hauv kev teb rau kev noj zaub mov uas ua rau muaj insulin ntau ntxiv hauv cov ntshav.

Ob qhov tshuaj hormones raug xa mus rau incretins - glucone-zoo li peptide-1 (GLP-1) thiab glucose-dependant insulinotropic polypeptide (HIP).

HIP receptors nyob rau ntawm lub cev pancreatic beta hlwb, thiab GLP-1 receptors pom nyob rau hauv ntau yam plab hnyuv siab raum, yog li ntawd, ntxiv rau kev tsim tawm insulin ntau lawm, kev ua haujlwm ntawm GLP-1 receptors ua rau muaj qhov tshwm sim ntawm lwm cov teebmeem ntawm cov tshuaj no.

Nov yog cov teebmeem uas tshwm sim tau los ntawm GLP-1:

• Cov tshuaj tiv thaiv insulin ntau ntau los ntawm pancreatic beta hlwb.
• Kev txhawb nqa ntawm glucagon ntau lawm los ntawm pancreatic alpha cells.
• Ua kom lub plab zom mov.
• Tsis tshua muaj qab los noj mov thiab muaj lub siab xav li qub.
• Muaj txiaj ntsig zoo ntawm cov hlab plawv thiab lub hauv paus leeg.

Ua kom cov synthesis thiab tsim tawm cov tshuaj insulin GLP-1 yog cov txheej txheem qabzib. Qhov no txhais tau hais tias qhov tshuaj ua kom lub cev ua haujlwm thiab tawm ntawm nws cov nyhuv tsuas yog nyob hauv qib siab ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, thiab sai li sai li cov piam thaj txo mus rau cov lej ib txwm (li 4.5 mmol / L), qhov kev xav ntawm insulin secretion ceases. Qhov no yog qhov tseem ceeb heev, vim nws yog qhov txheej txheem no uas tiv thaiv lub cev los ntawm kev tiv thaiv hypoglycemic.

Yog tias txhua yam pom meej nrog cov thawj thiab ua rau cov ua haujlwm: muaj cov insulin ntau dua - muaj cov kua nplaum tsawg dua, tom qab ntawv nws yuav nyuaj dua los cuam tshuam nrog tus thib ob. Glucagon yog pancreatic hormone ua los ntawm alpha hlwb. Qhov tshuaj hormone no yog qhov sib txawv ntawm insulin.

Glucagon nce qib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav los ntawm kev tso tawm nws los ntawm daim siab. Tsis txhob hnov ​​qab tias nyob rau hauv peb lub cev hauv daim siab thiab cov leeg muaj cov loj muaj cov kua nplaum (glucose) los ua lub zog qhov chaw, uas nyob hauv daim ntawv ntawm glycogen.

Los ntawm kev txo cov glucagon ntau lawm, incretins tsis yog tsuas yog txo qis uas tso cov piam thaj los ntawm daim siab, tab sis kuj yog li nce cov tshuaj insulin.

Qhov muaj txiaj ntsig zoo ntawm kev txo qis plab zom mov ua li cas ntshav qab zib? Qhov tseeb yog tias feem ntau ntawm cov piam thaj hauv cov zaub mov yog nqus tau los ntawm txoj hnyuv me.

Yog li ntawd, yog tias cov zaub mov yuav nkag mus rau txoj hnyuv hauv ntu me me, ces cov piam thaj hauv ntshav yuav nce qeeb dua thiab tsis muaj kev nrawm nrawm, uas yog tseem ntxiv loj.

Qhov no daws qhov teeb meem ntawm kev nce ntxiv tom qab noj mov (postprandial glycemia).

Tus nqi ntawm kev txo qis qab los noj mov thiab nce lub siab ntawm satiety nyob rau hauv kev kho mob ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus feem ntau nyuaj rau overestimate. GLP-1 ua ncaj qha rau cov chaw ntawm kev tshaib kev nqhis thiab satiety hauv hypothalamus.

Yog li qhov no tseem yog qhov loj thiab rog ntxiv.

Qhov zoo ntawm lub plawv thiab lub paj hlwb tsuas yog kawm, thiab tsuas yog muaj cov qauv sim, tab sis kuv paub tseeb tias yav tom ntej ze peb yuav kawm paub ntau ntxiv txog cov teebmeem no.

Ntxiv nrog rau cov teebmeem no, nws tau ua pov thawj hauv kev sim tias GLP-1 txhawb kev tsim dua tshiab thiab kev loj hlob ntawm cov hlwb tshiab pancreatic, thiab kev rhuav tshem cov hlwb hlwb. Yog li, cov tshuaj no tiv thaiv cov txiav ua kom mob siab los ntawm lub zog thiab pab txhawb kom qhov nce ntawm pawg hlwb.

Dab tsi yuav txwv peb kom tsis txhob siv cov tshuaj hormones no ua tshuaj? Cov no yuav yog cov tshuaj yuav luag zoo, vim lawv yuav zoo tib yam rau tib neeg cov tshuaj hormones. Tab sis cov teeb meem nyob hauv qhov tseeb tias GLP-1 thiab HIP raug rhuav tshem sai heev (GLP-1 hauv 2 feeb, thiab HIP hauv 6 feeb) nrog lub enzyme hom 4 dipeptidyl peptidase (DPP-4).

Tab sis cov kws tshawb fawb tau nrhiav txoj hauv kev.

Niaj hnub no nyob hauv lub ntiaj teb muaj ob pab pawg ntawm cov tshuaj uas qee yam cuam tshuam nrog incretins (txij li GLP-1 muaj cov txiaj ntsig zoo dua li GUI, nws tau txais txiaj ntsig zoo los ua haujlwm nrog GLP-1).

1. Tshuaj uas mimic cov teebmeem ntawm tib neeg GLP-1.
2. Cov tshuaj uas thaiv qhov kev txiav txim ntawm DPP-4 enzyme, yog li ua kom ntev li qhov kev txiav txim ntawm lawv lub cev.

GLP-1 analogues hauv kev kho mob hom 2 ntshav qab zib

Tam sim no, nyob rau hauv Lavxias kev ua lag luam muaj ob qho tshuaj ntawm GLP-1 analogues - Bayette (exenatide) thiab Victoza (liraglutide). Cov tshuaj no yog cov duab hluavtaws sib piv ntawm tib neeg GLP-1, tab sis tsuas yog lub sijhawm ua haujlwm ntev dua.

Lawv muaj tag nrho cov kev cuam tshuam ntawm tib neeg cov tshuaj hormones, uas kuv tau hais saum toj no. Qhov no tsis txaus ntseeg ib qho ntxiv. Tsis tas li, lub pluses muaj xws li txo qis hauv lub cev qhov hnyav los ntawm qhov nruab nrab ntawm 4 kg hauv 6-12 lub hlis. thiab qhov txo qis ntawm glycated hemoglobin los ntawm qhov nruab nrab ntawm 0.8-1.8%.

Glycated hemoglobin yog dab tsi thiab vim li cas koj xav tswj hwm nws, koj tuaj yeem pom los ntawm kev nyeem kab lus "Glycated hemoglobin: yuav siv nws li cas?".

Los ntawm cons suav nrog:

• Tsuas yog cov thawj coj ntawm subcutaneous, i.e. tsis muaj cov ntawv foos.
• Qhov kev kub siab ntawm GLP-1 tuaj yeem nce ntxiv 5 zaug, uas ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm hypoglycemic.
• Qhov cuam tshuam ntawm GLP-1 tsuas yog nce ntxiv xwb; cov tshuaj tsis cuam tshuam rau GUI.
• Hauv 30-40%, cov kev mob tshwm sim tuaj yeem pom hauv cov qauv ntawm xeev siab, ntuav, tab sis lawv hloov mus ib txwm.

Baeta muaj nyob rau hauv cov ntawv phoov uas siv pov tseg (zoo ib yam li insulin syringe cwjmem) ntawm koob tshuaj 250 mcg hauv 1 mg. Cwjmem tuaj hauv qhov ntau thiab tsawg ntawm 1.2 thiab 2.4 ml. Hauv ib pob - ib cwj mem.

Kev kho mob ntshav qab zib mellitus pib nrog kev qhia ntawm koob tshuaj 5 mcg 2 zaug hauv ib hnub rau 1 lub hlis txhawm rau txhim kho kev ua siab ntev, thiab tom qab ntawd, yog tias tsim nyog, qhov koob tshuaj tau nce ntxiv rau 10 mcg 2 zaug hauv ib hnub.

Ib qho kev nce ntxiv ntawm koob tshuaj tsis pab txhim kho qhov tshwm sim ntawm cov tshuaj, tab sis nce tus naj npawb ntawm cov kev mob tshwm sim.

Bayeta txoj kev txhaj tshuaj tau ua tiav ib teev ua ntej noj tshais thiab noj hmo, nws tsis tuaj yeem ua tom qab ib pluas noj. Yog tias kev txhaj tshuaj tsis tiav, tom qab ntawd ua tiav raws lub sijhawm teem sijhawm raws li lub sijhawm. Qhov kev txhaj tshuaj yog muab rau hauv cov ncej puab, plab los yog xub pwg subcutaneously. Nws tsis tuaj yeem raug tshuaj intramuscularly lossis intravenously.

Nws yog qhov tsim nyog yuav tsum khaws cov tshuaj hauv qhov chaw tsaus, qhov chaw txias, i.e., ntawm lub qhov rooj tub yees, tsis txhob cia kom khov. Daim iav koob txhaj tshuaj yuav tsum muab cia rau hauv tub yees txhua lub sijhawm tom qab kev txhaj tshuaj.

Tom qab 30 hnub, syringe cwj mem nrog Bayeta raug pov tseg, txawm tias cov tshuaj nyob hauv nws, vim hais tias tom qab lub sijhawm no cov tshuaj ib nrab raug rhuav tshem thiab tsis muaj cov nyhuv xav tau. Tsis txhob khaws cov tshuaj uas siv nrog rab koob txuas, i.e.

Tom qab txhua qhov kev siv, rab koob yuav tsum tau muab pov tseg thiab pov tseg, thiab ib qho tshiab yuav tsum hnav ua ntej kev hno tshiab.

Byeta tuaj yeem ua ke nrog lwm cov tshuaj txo suab thaj. Yog tias cov tshuaj no ua ke nrog sulfonylurea kev npaj (maninil, ntshav qab zib, thiab lwm yam), tom qab ntawd lawv cov koob tshuaj yuav tsum raug txo kom tsis txhob mob ntshav qab zib.

Muaj dua ib tsab xov xwm hais txog qhov ua kom ntshav qab zib, yog li kuv xav kom koj ua raws qhov txuas thiab kawm yog tias koj tseem tsis tau ua. Yog tias Byeta siv nrog rau cov metformin, ces cov koob tshuaj ntawm metformin tsis hloov, vim tias

hypoglycemia hauv qhov no tsis zoo li.

Cov neeg muaj yeej tseem muaj nyob hauv koob txhaj tshuaj ntawm koob tshuaj 6 mg hauv 1 ml. Qhov ntim ntawm lub koob txhaj syringe yog 3 ml. Muag los ntawm 1, 2 lossis 3 xaum xaum rau ib pob. Cia thiab siv cov phwj kua phwj yog zoo li kab ke.

Kev kho mob ntshav qab zib mellitus nrog Victoza tau nqa tawm ib hnub ib zaug tib lub sijhawm, uas tus neeg mob nws tus kheej tuaj yeem xaiv, tsis hais txog kev noj zaub mov noj. Cov tshuaj yog muab tshuaj subcutaneously hauv tus ncej puab, plab los sis xub pwg.

Tsis tas li, nws tuaj yeem siv tsis tau rau kev tswj hwm intramuscular thiab kev tso dej khov.

Thawj koob tshuaj Victoza yog 0.6 mg rau ib hnub. Tom qab 1 lub lis piam, koj tuaj yeem maj mam nce qhov ntau ntxiv rau 1.2 mg. Qhov siab tshaj plaws yog 1.8 mg, uas tuaj yeem pib ua haujlwm 1 lub lis piam tom qab nce qhov koob rau 1.2 mg. Saum toj no cov tshuaj no, cov tshuaj tsis pom zoo. Los ntawm cov sib piv nrog Baeta, Viktozu tuaj yeem siv nrog lwm cov kua qab zib.

Thiab tam sim no hais txog qhov tseem ceeb tshaj plaws - tus nqi thiab muaj nyob ntawm ob qho tshuaj. Pawg tshuaj no tsis suav nrog hauv tsoomfwv lossis cheeb tsam cov npe ntawm cov tshuaj tshwj xeeb los kho tus neeg mob ntshav qab zib. Yog li, cov tshuaj no yuav tsum tau yuav rau lawv tus kheej cov nyiaj. Frankly, cov tshuaj no tsis pheej yig.

Tus nqi nyob ntawm qhov koob tshuaj thiab kev ntim khoom. Piv txwv li, Baeta nrog qhov ntim ntawm 1,2 mg muaj 60 koob tshuaj. Tus nqi no yog txaus rau 1 hlis. muab tias cov tshuaj uas tau muab rau noj nyob rau ib hnub yog 5 mcg. Hauv qhov xwm txheej no, cov tshuaj yuav raug koj qhov nruab nrab ntawm 4,600 rubles toj ib hlis.

Yog tias qhov no yog Victoza, tom qab ntawd nrog qhov tshuaj tsawg kawg txhua hnub ntawm 6 mg, cov tshuaj yuav raug nqi 3,400 rubles hauv ib hlis.

DPP-4 inhibitors kho cov ntshav qab zib hom 2

Raws li kuv tau hais los saud, cov enzyme dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) ua rau muaj cov tshuaj hormones ntau ntxiv. Yog li no, cov kws tshawb fawb tau txiav txim siab los thaiv cov enzyme no, vim qhov ntawd ua kom ntev li ntawm kev cuam tshuam ntawm lub cev ntawm lawv tus kheej.

Ib qho loj ntxiv ntawm pab pawg ntawm cov tshuaj no yog qhov nce ntxiv hauv ob qho tshuaj hormones - GLP-1 thiab HIP, uas ua rau cov tshuaj zoo.

Tsis tas li ntawd qhov taw tes zoo yog qhov tseeb tias qhov nce ntawm cov tshuaj hormones no tshwm sim hauv qhov ntau ntawm lub cev tsis tshaj 2 zaug, uas tshem tawm qhov tshwm sim ntawm hypoglycemic tshua.

Cov txheej txheem ntawm kev muab cov tshuaj no tuaj yeem suav tias yog ib qho ntxiv - cov no yog cov ntsiav tshuaj npaj, tsis yog siv tshuaj. Muaj kev xyaum tsis muaj kev mob tshwm sim rau DPP-4 inhibitors, vim hais tias

cov tshuaj hormones nce hauv lub zog txwv, zoo li nws nyob hauv tus neeg noj qab haus huv. Thaum siv cov tshuaj tiv thaiv kab mob, theem ntawm glycated hemoglobin poob qis los ntawm 0.5-1.8%.

Tab sis cov tshuaj no muaj lub peev xwm ua rau lub cev tsis hnyav.

Niaj hnub no, muaj cov tshuaj nyob rau ntawm Lavxias khw - Galvus (vildagliptin), Januvia (sitagliptin), Onglisa (saxagliptin).

Januvia yog thawj cov tshuaj los ntawm pab pawg no, uas tau pib siv thawj zaug hauv Tebchaws Asmeskas, thiab tom qab ntawd thoob plaws ntiaj teb. Cov tshuaj no tuaj yeem siv tau ob qho tib si hauv kev kho mob tshuaj thiab ua ke nrog lwm cov tshuaj uas muaj suab thaj thiab txawm tias cov kua dej tsis txaus. Januvia thaiv qhov enzyme rau 24 teev, pib ua yeeb yam 30 feeb tom qab kev tswj hwm.

Muaj nyob hauv cov ntsiav tshuaj hauv qhov ntau npaum 25, 50 thiab 100 mg. Qhov koob tshuaj uas pom zoo yog 100 mg rau ib hnub (1 zaug hauv ib hnub), tuaj yeem noj txawm tias yuav noj zaub mov dab tsi. Hauv raum tsis ua haujlwm, qhov koob tshuaj yog txo rau 25 lossis 50 mg.

Cov nyhuv ntawm daim ntawv thov tuaj yeem pom twb nyob hauv thawj lub hlis ntawm kev siv, ob qho kev yoo thiab tom qab cov ntshav qabzib cov ntshav qab zib tsawg dua.

Rau qhov yooj yim ntawm kev sib xyaw ua ke, Januvia yog tsim nyob rau hauv daim ntawv ntawm kev npaj ua ke nrog metformin - Yanumet. Muaj ob koob tshuaj: 50 mg Januvia + 500 mg Metformin thiab 50 mg Januvia + 1000 mg Metformin. Hauv daim foos no, ntsiav tshuaj tau noj 2 zaug hauv ib hnub.

Galvus tseem yog tus tswv cuab ntawm DPP-4 inhibitor pawg. Nws yog noj tsis hais noj mov. Thawj koob tshuaj Galvus yog 50 mg ib hnub ib zaug, yog tias tsim nyog, qhov koob tshuaj tau nce rau 100 mg, tab sis cov koob tau faib 50 mg 2 zaug ib hnub.

Galvus tseem tseem siv ua ke nrog lwm cov kua qab zib. Yog li ntawd, muaj cov tshuaj sib xyaw ua ke li Galvusmet, uas tseem muaj metformin hauv nws cov muaj pes tsawg leeg. Muaj cov ntsiav tshuaj nrog 500, 850 thiab 1000 mg ntawm metformin, koob tshuaj Galvus tseem tshuav 50 mg.

Raws li txoj cai, kev sib txuam ntawm cov tshuaj yog kho rau qhov ua tsis tiav ntawm kev kho mob monotherapy. Cov xwm txheej ntawm Galvusmet, cov tshuaj yog noj 2 zaug hauv ib hnub. Ua ke nrog lwm cov tshuaj, Galvus tsuas yog noj 1 zaug ib hnub.

Nrog rau qhov tsis zoo ntawm lub raum ua haujlwm, qhov koob tshuaj tsis tuaj yeem hloov pauv. Thaum piv ob lub tshuaj Januvia thiab Galvus, zoo ib yam pauv ntawm glycated hemoglobin, postprandial glycemia (qab zib tom qab noj mov) thiab yoo glycemia tau pom.

Onglisa yog qhov kawg qhib tshuaj ntawm DPP-4 inhibitor pawg. Cov tshuaj yog tsim nyob rau hauv cov ntsiav tshuaj ntawm 2.5 thiab 5 mg. Nws tau noj txawm tsis noj dab tsi 1 zaug hauv ib hnub. Kuj tseem siv ob qho tib si hauv kev kho mob monotherapy, thiab kev sib xyaw nrog lwm cov tshuaj uas muaj suab thaj. Tab sis txog tam sim no tsis muaj kev sib txuam nrog tshuaj nrog metformin, raws li tau ua nyob rau hauv rooj plaub ntawm Yanuviya lossis Galvus.

Nrog lub raum me tsis ua haujlwm, qhov kev hloov kho tshuaj tsis tas yuav tsum tau, nrog qhov nruab nrab thiab theem hnyav, qhov kev txhaj tshuaj raug txo qis 2 zaug. Thaum piv nrog Yanuvia thiab Galvus, tsis muaj qhov pom tseeb thiab qhov sib txawv tau pom tias nyob rau qhov zoo lossis ntau zaus ntawm kev phiv. Yog li, kev xaiv yeeb tshuaj yog nyob ntawm tus nqi thiab kev paub ntawm tus kws kho mob nrog cov tshuaj no.

Hmoov tsis zoo, cov tshuaj no tsis suav nrog hauv tsoomfwv cov npe ntawm cov tshuaj tshwj xeeb, tab sis hauv qee thaj tsam tuaj yeem muab cov tshuaj no rau cov neeg mob los ntawm kev sau npe hauv ib cheeb tsam ntawm kev siv nyiaj hauv zos. Yog li ntawd, ntxiv, koj yuav tsum yuav cov tshuaj no nrog koj tus kheej nyiaj.

Rau tus nqi, cov tshuaj no kuj tsis txawv ntau. Piv txwv, rau kev kho mob ntshav qab zib mellitus nrog Januvia ntawm koob tshuaj 100 mg, koj yuav tsum siv nyiaj nruab nrab ntawm 2,200-2,400 rubles. Thiab Galvus hauv ib koob tshuaj 50 mg yuav raug nqi koj 800-900 rubles toj ib hlis. Onglisa 5 mg tus nqi 1,700 rubles ib hlis. Tus nqi yog purely qhia, npaum li cas los ntawm khw hauv internet.

Rau cov pab pawg twg ntawm cov tshuaj uas muab rau? Cov tshuaj los ntawm ob pawg no tuaj yeem tsim kho twb nyob rau lub caij pib ntawm tus kabmob, rau cov neeg uas tuaj yeem them nws, tau kawg. Nws yog qhov tshwj xeeb tshaj plaws nyob rau lub sijhawm no los tswj, thiab tejzaum nws tseem nce cov pas ntawm pancreatic beta hlwb, tom qab ntawd cov ntshav qab zib mellitus yuav tau them zoo rau lub sijhawm ntev thiab yuav tsis xav tau kev teem sijhawm ntawm insulin.

Yuav siv ntau npaum li cas tshuaj rau tib lub sijhawm rau kev kuaj ntshav qab zib yog nyob ntawm qib glycated hemoglobin.

Yog txhua yam rau kuv. Nws muab ntau heev, Kuv tsis paub txawm tias koj tuaj yeem lis nws. Tab sis kuv paub tias ntawm cov nyeem muaj cov neeg uas twb tau txais cov tshuaj no. Yog li, Kuv thov koj nrog kev thov kom qhia kuv txoj kev xav ntawm cov tshuaj. Kuv xav tias nws yuav muaj txiaj ntsig los nrhiav kom paub rau cov neeg uas tseem xav hloov pauv lossis tsis siv rau qhov kev kho mob tshiab.

Thiab nco ntsoov tias txawm siv tau hom tshuaj zoo tshaj plaws los xij, normalization kev noj haus hauv ntshav qab zib ua lub luag haujlwm ua thawj coj ua ke nrog kev tawm dag zog ib txwm muaj.

Kev kho mob ntshav qab zib hom 2: qheb tshiab thiab cov tshuaj tshiab

Thoob ntiaj teb, muaj txhua xyoo ntawm cov neeg mob ntshav qab zib.Ib feem ntawm qhov teeb meem cuam tshuam txog kev noj zaub mov zoo, vim tias muaj ntau ntawm cov zom zaub mov kom yooj yim hauv cov zaub mov niaj hnub.

Tab sis tsis yog khoom noj khoom haus nkaus xwb ua rau muaj kev kis mob ntxiv.

Ib qho ntawm cov ntsiab lus tseem ceeb hauv kev kis mob ntshav qab zib yog kev mob caj ces - qhov no txhais tau tias qhov tsis paub txog tias muaj cov ntshav qab zib kom tsawg nyob hauv cov xeeb leej xeeb ntxwv yog tias tsawg kawg ib tus niam txiv raug kev txom nyem los ntawm tus mob no.

Txij li thaum tus naj npawb ntawm cov neeg mob uas muaj kev hloov pauv siab rau lub siab yog qhov siab heev, kev lag luam kws tshuaj tsim cov tshuaj tiv thaiv kab mob zoo heev. Lawv ua rau lub neej yooj yim rau tib neeg, thiab thaum lawv ua raws kev noj haus thiab kev tawm dag zog, lawv pab ua kom tiav kev tswj cov ntshav qab zib kom siab.

Derivatives ntawm sulfonylureas thiab biguanides: qhov tseeb ntawm cov tshuaj tam sim no

Txij li thaum 60s ntawm lub xyoo pua xeem, nquag txhim kho cov tshuaj kom muaj txiaj ntsig zoo ntawm cov ntshav qab zib kom tau pib.

Thawj pawg ntawm cov tshuaj siv rau ntshav qab zib, uas pab tau tib neeg, yog sulfonylureas.

Lub ntsiab lus ntawm kev ua ntawm cov tshuaj yog qhov yooj yim - lawv txhawb lub hlwb ntawm lub cev, txiav lub luag haujlwm rau kev tsim cov tshuaj insulin. Raws li qhov tshwm sim, cov tshuaj hormones tso tawm kom ntau, thiab cov ntshav qab zib muaj tsawg dua nrog cov ntshav qab zib hom 2.

Sulfonylurea npaj

Muaj peb tiam ntawm sulfonylureas. Cov tshuaj los ntawm thawj pab pawg yog xyaum tsis siv niaj hnub no, txawm hais tias kev lag luam kws kho mob txuas ntxiv kev txwv tsis pub tolbutamide thiab carbamide.

Cov piam thaj ua kom qis qis-thawj zaug sulfonylureas tsis tau cais tawm ntawm kev tsim khoom. Tshuaj ntawm pawg thib ob thiab peb tau siv dav dav hauv kev kho mob tam sim no.

Hauv ntau thaj tsam ntawm Russia, lawv nyob twj ywm uas tsuas muaj rau txhua pawg neeg pej xeem.

Ntshav qab zib ntsiav tshuaj ntsig txog tiam thib ob thiab tiam thib peb ntawm sulfonylurea derivatives muaj raws li nram no:

Qhov nrov tshaj plaws ntawm glibenclamide, uas tau tsim ua ntej, tab sis mus rau hnub no tsis tau poob nws qhov tseeb. Nws cov npe lag luam yog "los ntawm pob ntseg" hauv ntau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus:

Maninil tshwj xeeb tshaj yog nrov, txij li nws muaj microionized daim ntawv tso tawm, uas ua rau tswj kev nqus ntawm cov tshuaj.

Lub sijhawm tshiab (thib peb) yog sawv cev los ntawm ib qho tshuaj - glimeperide. Nws paub nyob hauv qab cov cim lag luam nram no:

Glimeperid tsis txawv ntawm cov tshuaj ua dhau los hauv qhov kev ua ntawm kev ua, tab sis muaj kev cuam tshuam ntau dua ntawm kev txhaj tshuaj qis, thiab tseem zoo dua ntxiv los ntawm cov neeg mob.

Lub ntsiab zoo ntawm sulfonylurea npaj rau hom 2 mob ntshav qab zib mellitus:

• zoo thiab ruaj khov nyhuv,
• siab latitude kho - koj tuaj yeem ua ntxiv ntau dua qhov koob tshuaj tsis muaj kev ntshai ntawm intoxication,
• zoo thev taus
• tus nqi tsawg
• qhov ntau ntawm ob zaug ib hnub,
• yooj yim sib xyaw nrog lwm cov tshuaj tiv thaiv kab mob,
• muaj muag hauv cov khw muag tshuaj txawm tias nyob hauv thaj chaw deb.

Txawm li cas los xij, rau txoj kev siv tshuaj zoo txawm tias ntawm cov neeg thib peb, kev mob tseem ceeb tshaj yog qhov tsim nyog - cov hlwb ntawm lub tsev txiav yuav tsum tsim cov tshuaj insulin tsawg kawg hauv kev txiav txim.

Yog tias tsis muaj tshuaj hormones, ces nws yog qhov tsis muaj txiaj ntsig los txhawb kev ua haujlwm ntawm cov islets ntawm Langerhans. Qhov thib ob yam cuam tshuam rau cov neeg mob ntshav qab zib yog qhov kev poob qis dua tom qab siv ntau xyoo.

Kev tawm tsam sulfonylurea kev npaj, uas ua rau muaj ntshav nce ntxiv.

Yog li ntawd, nws yog qhov tsim nyog yuav tsum nce cov koob tshuaj rau qhov siab tshaj plaws zam lossis hloov mus rau lwm cov tshuaj tiv thaiv kab mob.

Ntawm cov biguanides - ib qho tshuaj muaj npe rau hom ntshav qab zib hom 2, tam sim no tsuas yog metformin siv dav.

Nws lub ntsiab kom zoo dua yog tias nws txhim kho qhov kev ua ntawm insulin receptors thiab nrawm metabolism ntxiv. Raws li qhov tshwm sim, txawm tias nrog theem qis hauv cov qib ntshav, ib lub sijhawm ntev hauv cov ntshav qab zib tau muaj.Metformin txo qhov hnyav thiab txo qhov qab los noj mov, uas yog qhov tseem ceeb rau cov neeg mob rog. Cov tshuaj no txig ua ke nrog yuav luag txhua cov tshuaj tiv thaiv kab mob niaj hnub.

Cov tshuaj noj tshiab qhov ncauj hypoglycemic: cov txiaj ntsig tseem ceeb

Qhov tseem ceeb tshaj plaws ntawm kev ua tiav hauv kev kho mob ntshav qab zib yog kev muaj peev xwm tswj tau cov ntshav qab zib tom qab noj mov.

Nws yog lub sijhawm lub sijhawm no uas qhov siab tshaj plaws ntawm nws qhov nce siab tau pom, uas cuam tshuam tsis zoo rau lub sijhawm ntawm tus kabmob. Yog li, cov neeg sawv cev tiv thaiv kev ua haujlwm luv tau tsim kho.

Clinids rau cov pab pawg no - kwv huam thiab nawb kev pab.

Saib Xyuas Lub Teeb (NovoNorm) muaj cov yam ntxwv li hauv qab no:

• noj qhov ncauj ua ntej noj mov - yog tias tsis muaj zaub mov, tom qab qhov xav tau tshuaj ploj,
• txo tsuas postprandial (tom qab noj mov) glycemia, tsis muaj kev cuam tshuam rau qib tag nrho ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav,
• ua ceev ceev, muaj zog thiab luv,
• tsis nthuav tawm hauv lub cev, yog yooj yim tawm los ntawm ob lub raum txawm tias nyob ntawm nws qhov tsis txaus,
• tus nqi qis - nkag mus rau cov pej xeem sawv daws,
• txhua cov tshuaj tiv thaiv kab mob yooj yim tau yooj yim ua ke hauv repaglinide,
• Nws muaj lub cev tsawg ntawm contraindications thiab phiv.

Lub ntsiab tsis zoo ntawm cov tshuaj repaglinide yog tias nws ua tsis tau zoo nrog kev kho mob monotherapy. Nws tuaj yeem siv rau cov qauv mob ntshav qab zib mellitus lossis siv ua ke nrog lwm cov tshuaj. Txawm li cas los xij, qhov tseem ceeb ntawm cov neeg ua haujlwm yooj yim yooj yim nqaim cov txiaj ntsig kho ntawm cov tshuaj repaglinide, ua cov tshuaj xaiv thawj cov tshuaj tsis txaus siab rau kev ua kom lub siab ntev.

Ib tug kho tshiab rau cov ntshav qab zib yog dapagliflozin. Tus txheej txheem ntawm kev nqis tes ua yog tau sib txawv los ntawm tag nrho lwm cov tshuaj tiv thaiv kab mob uas twb muaj lawm.

Cov tshuaj nquag tiv thaiv qhov rov qab ua haujlwm ntawm cov piam thaj hauv ob lub raum, uas nce ntxiv nws cov zis hauv cov zis. Yog li ntawd, glycemia txo qis txawm tias qhov tsis ua haujlwm ntawm pancreatic cell muaj nuj nqi.

Nthuav tawm ntawm Lavxias kev ua lag luam nyob rau hauv lub npe kev lag luam Forsiga.

Cov yam ntxwv tseem ceeb ntawm dapagliflozin:

• cov txheej txheem tshiab kev ua haujlwm ntawm kev txiav txim siab - tsis yog nyob ntawm lub xeev ntawm cov kab mob insulin hauv cov plab hnyuv siab raum thiab cov islets ntawm Langerhans,
• zoo rau kev pib kho,
• kev quav yeeb quav tshuaj tsis muaj kev txhim kho, nws tuaj yeem siv tau ntau caum xyoo tsis txo kev ua haujlwm,
• kev ua si ntawm cov tshuaj yog txo hauv cov neeg mob rog rog,
• nqi siab
• tsis tuaj yeem ua ke nrog diuretics, tshwj xeeb nrog furosemide,
• nrog theem siab ntawm hemoglobin nce qhov kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem thromboembolic,
• tsis tuaj yeem siv thaum muaj mob ntshav qab zib hom 2 hauv cov neeg laus - lub hnub nyoog siab tshaj plaws rau kev pib kho yog txog 74 xyoo.

Tam sim no, hauv kev coj ua, dapagliflozin tsuas yog siv rau qhov tsawg, feem ntau yog nyob ntawm cov tub ntxhais hluas uas tsis rog dhau los. Tab sis cov tshuaj muaj kev cia siab zoo.

Kev siv tshuaj kho mob ntshav qab zib yog tam sim no xav tsis tau yam tsis tau thiazolidinediones. Tsis ntev los no, cov tshuaj ntawm cov pab pawg no tau siv dav hauv kev kho mob. Lawv tau tsim tsa lawv tus kheej kom muaj kev nyab xeeb rau kev ua haujlwm ntev ntev uas ua tiav cov qib glycemia ruaj khov.

Lawv yog txoj hauv kev rau kev txhawb nqa yooj yim thiab xav kom tau yam niaj hnub noj. Tus txheej txheem ntawm kev ua yog qhov kev xav ntawm PPARy receptors, uas txhim kho kev pom ntawm insulin hauv cov phiaj hlwb.

Yog li ntawd, txawm tias ib qho tshuaj tsis txaus ntawm cov tshuaj hormones tsim los ntawm cov txiav ua qab tau zoo heev rau kev ua haujlwm ntawm cov ntshav qab zib.

Yam ntshav qab zib hom 2 uas cuam tshuam nrog thiazolidinediones - roxiglitazone thiab pioglitazoneCov. Lawv tus cwj pwm tseem ceeb:

• koob tshuaj ib qho kiag li muaj kev tswj kav 24-teev,
• tsim nyog tiv thaiv kev tiv thaiv tom qab nce siab,
• kev hloov kho koob yooj yim - 2, 4 thiab 8 mg,
• tsis muaj cov ntaub ntawv ntawm overdose tau tshaj tawm,
• tuaj yeem siv rau cov neeg laus,
• cov roj (cholesterol) tsawg
• tsim nyog raws li cov tshuaj nkaus xwb
• thaum tsis muaj lawv tus kheej cov insulin - cov ntshav qab zib siv tshuaj los ntawm pab pawg no tsis zoo kiag li,
• feem ntau tawm tsam keeb kwm ntawm kev kho, edema tshwm sim.

Ceev faj thaum noj thiazolidinediones yuav tsum pom nyob hauv cov poj niam thaum lub sijhawm premenopause. Txawm hais tias thaum lub cev tsis muaj ib lub hlis, roxiglitazone provokes ovulation, uas tuaj yeem ua rau lub cev xeeb tub tsis tau tsim nyog, uas yuav muaj kev cuam tshuam nrog kev tawm dag zog.

Cov tshuaj tshiab tshaj plaws hauv kev kho mob ntshav qab zib hom 2

Cov kev tshawb fawb tsis tu ncua hauv kev tshawb nrhiav cov tshuaj uas pab txhim kho lub neej zoo ntawm cov neeg mob ntshav qab zib tau txuas ntxiv.

Xyoo tsis ntev los no, cov tshuaj tshiab tau tshwm sim los txo cov ntshav qab zib hauv ntshav qab zib hom 2 - ncetinomimeticsCov. Lub ntsiab lus ntawm lawv cov kev ua yog kev tsa thiab lub sijhawm ntev ntawm cov kev ua ntawm glucagon polypeptide.

Nws yog yam tshuaj uas lub cev ua rau insulin synthesis hauv Langerhans hlwb. Cov pab pawg ntawm incretin mimetics muaj xws li:

• sitagliptin,
• saxagliptin,
• vildagliptin,
• linagliptin,
• gozogliptin,
• alogliptin.

Cov paub zoo tshaj plaws hauv kev siv tshuaj kho mob. sitagliptin nyob rau hauv lub npe lag luam tawm Januvia thiab vildagliptin (Galvus).Cov. Cov tshuaj rau ntshav qab zib muaj cov yam ntxwv li no:

• glycemic txaus tswj nyob rau hauv 24 teev tom qab ib koob,
• tsawg spectrum ntawm kev phiv tshuaj
• txhim kho lub neej zoo ntawm cov neeg mob txawm hais tias muaj cov kev kho mob,
• tsis txhob sib txuas nrog sulfonylurea derivatives thiab insulin,
• haum rau kev pib kho,
• kev quav thiab ruaj khov txawm tias siv ntev heev tsis tshwm sim.

Incretinomimetics yog tshuaj rau kev kho mob ntshav qab zib hom 2 nrog lub zeem muag zoo.

Kev kawm ntxiv ntawm glucagon polypeptide stimulants tuaj yeem ua rau muaj kev vam meej loj hauv kev tswj kab mob thiab kev ua raws li tus neeg mob rau txoj kev kho mob.

Lawv txoj kev siv tsuas yog muaj kev cuam tshuam los ntawm ib qho xwb - tus nqi kim dua, txawm li cas los xij, cov tshuaj no siv rau hom ntshav qab zib hom 2 tau suav nrog tsoomfwv thiab lub nroog cov txiaj ntsig.

Tab sis dab tsi yuav tsum tau ua rau cov neeg mob uas tus glucagon polypeptide ua tsis zoo thiab nws cov kev tsim los ntawm qhov ncauj txhais tau tias tsis coj cov yam xav ua? Kev siv nyiaj txiag tshiab rau cov ntshav qab zib hom 2 yog txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob los ntawm cov tshuaj no. Qhov tseeb, xws li cov tshuaj yog tib yam incretinomimetics, tab sis raug tswj hwm niam txiv. Qhov xav tau noj tshuaj kom ploj mus tag.

Nws yuav tsum raug sau tseg tias kev txhaj tshuaj ntawm incretin mimetics tsis cuam tshuam nrog insulin, yog li ntawd, lawv tsis siv rau nws qhov tsis txaus.

Cov pab pawg ntawm parenteral incretin mimetics muaj xws li:

• exenatide
• dulaglutide,
• lixisenatide
• liraglutide (zoo tshaj plaws paub hauv qab lub npe lag luam "Saksenda").

Kev txhaj tshuaj nce ntxiv mimetics yog lub cim tshiab ntawm cov tshuaj rau kev tswj cov tshuaj glycemic hauv cov neeg mob uas tsis muaj ntshav qab zib-insulin tsis txaus. Lawv tau txhaj tshuaj subcutaneously rau hauv plab lossis ncej puab ntawm lawv tus kheej ib hnub ib zaug.

Feem ntau, txawm tias nyob rau hauv hom mob hnyav ntawm tus kab mob, kev ua tiav ntawm glycemia tuaj yeem ua tiav. Txawm li cas los xij, yog tias tsim nyog, lawv tuaj yeem ua ke nrog metformin txhawm rau txhim kho kev ua haujlwm hauv lub hlwb.

Tsis tas li ntawd, xws li kev sib koom ua ke yog qhov tshwj xeeb tshaj yog tias hom ntshav qab zib hom 2 yog txuam nrog kev rog thaum muaj hnub nyoog yau.

Qhov teeb meem tiag tiag hauv kev tswj hwm glycemic yog dulaglutide (Trulicity). Qhov no yog ib qho tshuaj txhaj tiv thaiv ntxiv zuj zus, tab sis nrog kev ncua sijhawm ntev. Kev txhaj tshuaj ib zaug yog txaus rau 7 hnub, thiab rau ib hlis, tsuas yog 4 koob nkaus xwb txaus.

Ua ke nrog kev noj zaub mov kom zoo thiab ua si lub cev lub cev, dulaglutide yuav ua rau cov neeg mob ua lub neej zoo thiab tsis cuam tshuam qhov kev noj tshuaj txhua hnub rau cov ntshav qab zib hom 2.

Tsuas muaj 2 yam kev txwv uas txwv kev siv cov kev txhaj tshuaj tshiab tshaj plaws - tsis yog txhua tus neeg mob pom zoo kom txhaj tshuaj thaum muaj lwm txoj hauv kev ntawm cov ntsiav tshuaj, nrog rau tus nqi siab.

Xaus

Yog li, tam sim no muaj ntau txoj kev kho rau kev kho kom zoo ntawm hom 2 ntshav qab zib. Cov no yog cov ntsiav tshuaj tshuaj los ntawm cov pab pawg sib txawv, thiab cov tshuaj siv tau.

Cov kws tshaj lij uas tau nkag siab zoo txog cov yam ntxwv ntawm kev lag luam kws tshuaj niaj hnub yuav yooj yim xaiv cov kev kho mob uas tsim nyog rau txhua tus neeg mob, suav nrog nws tus yam ntxwv. Tshuaj rau ntshav qab zib ua ke qhov tsim nyog siv tau yooj yim thiab yooj yim rau tus neeg mob.

Qee qhov kev daws teeb meem tso cai tsuas yog rov qab los txhua lub lim tiam ntawm qhov xav tau ntawm kev ntsuas kho mob.

Txoj kev tshawb ntawm cov tshiab muaj peev xwm ntawm kev kho tshuaj tsis nres - cov tshuaj yooj yim thiab muaj kev nyab xeeb tau tsim los txo cov ntshav qab zib, uas tso cai rau kev xav txog lub neej yav tom ntej ntawm cov neeg mob uas muaj tus kab mob tsis kaj siab.

Januvia, Onglisa thiab Galvus rau kev kho mob thib ob hom mob ntshav qab zib |

Januvia, Galvus, Viktoza, Onglisa, Baeta ...

Muaj tseeb koj tau paub txog cov npe ntawm cov tshuaj no, thiab tej zaum txawm tias qee tus nyeem siv lawv txhua hnub nyob rau hauv txoj kev ua ke lossis monotherapy rau ntshav qab zib.

Yog tias koj nco qab, hauv tsab xov xwm txog kev noj zaub mov zoo rau cov neeg mob tom qab cholecystectomy, peb tau cog lus tias yuav qhia rau yav tom ntej txog kev qhia tshiab hauv kev kho mob ntshav qab zib, uas tau qhia ntxiv rau kev xyaum los ntawm endocrinologist txhua hnub.

Nws hais txog incretins.

Niaj hnub no peb yuav sim piav qhia txhua yam kom ntau li ntau tau ntawm txhua qhov kev npaj ntawm cov pab pawg no, piav qhia cov txheej txheem ntawm lawv cov nyhuv hypoglycemic, thiab tseem hais ob peb lo lus hais txog cov txiaj ntsig zoo ntxiv uas tau pom thaum lawv siv.

Januvius, Galvus, Victoza ..

Ntau zaus, cov neeg mob txaus siab rau qhov twg ntawm cov tshuaj uas muaj cov nyhuv zuj zus zoo dua? Dab tsi yog qhov muaj txiaj ntsig dua: Galvus, Baeta, Onglisa lossis Januvius? Ua ntej teb cov lus nug no, cia saib saib dab tsi yog incretins.

Thiab li cas cov niaj hnub siv yeeb tshuaj no sib kho lawv cov nyhuv?

Nws yog kev coj los hu rau incretins tshwj xeeb cov tshuaj hormones tsim hauv lub lumen ntawm lub plab zom mov. Cov tshuaj no ua rau cov tshuaj insulin ntau ntxiv hauv cov ntshav.

Hauv tib neeg lub cev, qhov synthesis ntawm incretins yog qhib rau hauv kev teb rau ib pluas noj.

Muaj 2 lub cev loj zuj zus cov tshuaj hormones paub. Cov no yog HIP (glucose-nyob insulinotropic polypeptide) thiab GLP-1 (glucagon-zoo li peptide-1). GLP-1 muaj ntau qhov teebmeem ntau dua li GUIs.

Thiab qhov no yog vim qhov tseeb tias GLP-1 tuaj yeem cuam tshuam rau ntau yam plab hnyuv siab raum thiab cov ntaub so ntswg uas pom tias muaj "daim npav ua lag luam ntau yam" - nws cov chaw txais tau tawg thoob plaws lub cev, thaum HIP receptors tsuas yog nyob rau saum npoo ntawm pancreatic beta hlwb. cov qog.

Yog li cov teebmeem ntawm HIP tsuas yog txwv los ntawm insulin-stimulating nyhuv hauv kev teb rau cov zaub mov, thiab cov teebmeem ntawm GLP-1 yog heev, muaj ntau haiv neeg. Peb sau cov qhov tseem ceeb:

1. Kev ua kom lub zog ntawm cov tshuaj hormone insulin. Raws li tau hais los saum toj no, kev ua kom muaj ntau ntxiv ntawm incretins tshwm sim nrog kev ua zaub mov noj. Tsis tas li ntawd, qhov kev tsim ntawm kev tsim ntawm cov insulin los ntawm incretins yog nyob rau hauv qhov ncaj qha ntawm theem ntawm glycemia. Hauv theem ntawm cov ntshav qab zib ntau dua 5-5.5 mmol / L, cov tshuaj insulin zais ntshis. Thiab tom qab cov kab mob normoglycemia tshwm sim, incretins tsum nres kom muaj zog. Vim yog qhov tshwj xeeb ntawm kev ua ntawm nce, nws tsis muaj qhov tseem ceeb txo cov ntshav qab zib thiab kev txhim kho cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib tsawg.
2. Kev cais ntawm glucagon synthesis. Glucagon yog lub tshuaj tua kab mob insulin. Nws cov khoom tshwm sim nyob rau hauv cov alpha hlwb ntawm cov txiav. Hauv cov ntawv sau dhau los, cov kev cuam tshuam ntawm kev ua haujlwm ntawm glucagon tau hais qhia ntau zaus. Peb yuav hais luv luv tam sim no tam sim no: cov tshuaj no yuav pab txhawm rau txhawm rau ntxiv glycemia los ntawm kev tso cov piam thaj los ntawm daim siab, uas yog khaws cia rau ntawd ua glycogen. Nws hloov tawm hais tias qhov no zoo ntawm GLP-1 (inhibition of glucagon synthesis) kuj tseem pab ua kom cov ntshav qab zib cov ntshav nce siab li ib txwm, tiv thaiv kev tso tawm tseem ceeb ntawm cov piam thaj hauv lub siab.
3. Kev nqhis ntawm qab los noj nyob rau hauv lub zog ntawm GLP-1 cuam tshuam nrog nws cov nyhuv ncaj qha rau cov chaw ntawm kev kub ntxhov thiab kev tshaib plab, uas nyob hauv qhov chaw siab dua - hypothalamus. Raws li koj nkag siab, txo qhov qab los noj mov, incretin GLP-1 txwv tsis pub sau cov phaus ntxiv, uas tseem yog ib qho ntawm nws qhov tseem ceeb.
4. Txo tsawg tus nqi ntawm cov khoob ntawm cov plab zom mov. Vim tias cov txiaj ntsig no, cov zaub mov noj yuav txav mus rau hauv lub lumen ntawm cov hnyuv hauv qhov chaw me me. Thiab vim tias cov piam thaj yog nqus tau feem ntau hauv cov hnyuv, peb yuav zam qhov kev loj hlob ntawm hyperglycemia tom qab noj mov.
5. Tiv thaiv lub caj pas los ntawm kev tshem tawm. Hauv qab ntawm GLP-1, kev loj hlob thiab kev tsim kho tshiab ntawm pancreatic beta hlwb tshwm sim rau qee yam, thiab tib lub sijhawm, lawv qhov kev rhuav tshem yog thaiv. Hauv lwm lo lus, GLP-1 pab txhawm rau kom nce tag nrho qhov loj ntawm islet hlwb, thiab tiv thaiv lub qog los ntawm kev ua kom tiav.
6. Txhim kho txoj haujlwm ua haujlwm ntawm lub hauv nruab nrab poob siab thiab hlab plawv. Tsis muaj pov thawj tseeb rau cov txiaj ntsig zoo ntawm GLP-1 ntawm lub xeev cov hlab ntsha, lub plawv thiab lub paj hlwb, tab sis peb xav tias qhov no tsuas yog lub sijhawm. Cov kws tshawb fawb tau ua txhua yam kom sai sai thov cov neeg mob ntshav qab zib nrog kev ua tiav tshiab thiab kev tshawb pom hauv qhov teeb meem no.

GLP-1 muaj ntau qhov tshwm sim zoo uas ib cov tshuaj raws nws tuaj yeem yog qhov kev xaiv zoo tshaj plaws rau kev kho mob ntawm cov neeg mob ntshav qab zib hom 2.

Txawm li cas los xij, raws li ib txwm muaj, "ib qho" tab sis ": nws tau rhuav tshem nyob rau hauv tsuas yog 2 feeb los ntawm lub enzyme DPP-4 (dipeptidyl peptidase-4), uas, koj pom, yog heev, me me thiaj li tso cai rau cov tshuaj hormones qhib siab thiab ua nws txoj haujlwm.

ISU pov tseg nyob rau hauv 6 feeb, txawm li cas los xij, nws tsuas muaj ib qho txiaj ntsig zoo - ua kom muaj kev cuam tshuam ntawm insulin hluavtaws, raws li peb hais los saum toj no

Thiab ntawm no yog ib txoj kev tawm (lossis theej ob) cov kws tshawb fawb tau pom txog kev tsim cov khoom siv hluavtaws nce rau hnub no:

• cov pab pawg ntawm cov tshuaj uas yog cov analogues ntawm GLP-1 thiab mimic lub cev kev cuam tshuam ntawm no incretin (Viktoza, Baeta).
• ib pawg ntawm cov tshuaj uas ua rau lub enzyme DPP-4, thaiv nws cov nyhuv ntawm ob qho zuj zus, uas qhov kawg ua rau muaj kev nce ntxiv hauv lub sijhawm ntawm lub xeev nquag ntawm HIP thiab GLP-4 hauv cov ntshav (Januvia, Onglisa thiab Galvus).

Victoza thiab Baeta

Cov lus piav qhia ntawm GLP-4 muaj cov nyhuv ntev dua nyob rau hauv tib neeg lub cev dua li cov tshuaj hormones nws tus kheej. Kev siv mus sij hawm ntev hauv kev kho mob ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus bytes los yog Victoza pab txo cov ntshav ntawm glycated hemoglobin los ntawm 1-1.8%, nrog rau kev txo qhov hnyav los ntawm 4-5 kg ​​hauv nruab nrab rau 10-12 lub hlis.

Cov tshuaj muaj nyob rau hauv cov ntawv pov tseg uas muaj pov tseg: Baeta (Exenatide) - ntawm ib koob ntawm 250 mcg hauv 1 mg, thiab Victoza (Liraglutid) - ntawm ib koob ntawm 6 mg hauv 1 ml. Baeta yog txhaj rau hauv qab ntawm lub xub pwg, plab lossis ncej puab 60 feeb ua ntej noj tshais thiab noj hmo.

Victoza tuaj yeem siv tau txhua lub sijhawm ntawm hnub, tsis hais txog zaub mov, tab sis kev txhaj tshuaj yuav tsum tau ua rau tib lub sijhawm ntawm hnub, uas yuav yog qhov kev xaiv tshaj rau tus neeg mob. Cov txheej txheem ntawm kev tswj hwm cov tshuaj yog tib yam li hauv Bayeta.

Ob qho tshuaj yeeb tshuaj tuaj yeem siv rau hauv kev sib txuas nrog lwm tus neeg sawv cev hypoglycemic.

Yog tias qhov no yog Metformin, uas peb tau tham hauv kev nthuav dav nrog tsab xov xwm "Metformin hauv kev kho tus mob ntshav qab zib hom 2", ces tsis tas yuav tsum tau txo qhov kev tsim kho yav dhau los ntawm GLP-1 analogues, tab sis thaum ua ke nrog sulfonylurea derivatives, koob tshuaj yuav tsum raug txo kom tsis txhob muaj kev txhim kho Kev mob ntshav siab heev.

Txhawm rau khaws cov tshuaj no, los ntawm cov khoom sib piv nrog kev cia ntawm insulin, nws yog qhov tsim nyog ntawm lub qhov rooj tub yees. Lub siab ua haujlwm siab tshaj plaws los ntawm lub sijhawm ntawm kev txhaj tshuaj thawj zaug yog 30 hnub, koj tuaj yeem tsis khov nws. Txhua zaus ua ntej kev hno tshiab, koj yuav tsum hloov cov koob.

Hmoov tsis zoo, pab pawg ntawm cov tshuaj no muaj nws qhov tsis zoo, uas yog: tsis muaj daim ntawv ntsiav tshuaj, uas yog, tus neeg mob, xws li cov tshuaj insulin, yuav tsum tau "zaum ntawm rab koob" tas li, cov tshuaj tsuas yog siv tshuaj tiv thaiv ntawm GLP-1, thiab ntawm GUI cuam ​​tshuam, qee zaum muaj kev mob tshwm sim xws li ntuav thiab xeev siab, uas yog ib ntus nyob rau hauv cov xwm txheej, nws muaj kev pheej hmoo siab ntshav qab zib, tshwj xeeb tshaj yog nrog kev kho mob ua ke, kev mob siab tus nqi (nruab nrab, Bayeta kev kho mob txhua hli yuav ua rau koj $ 150, thiab Victoza's - $ 110-120 Cov naj npawb yog qhia tau សុទ្ធ s, nyob ntawm seb lub hnub koob tshuaj yeeb thiab lawv cov nqi ntawm ntau cov chaw muag tshuaj.

Hmoov tsis zoo, analogues ntawm tib neeg GLP-1 tsis tau tam sim no muaj nyob rau hauv cov npe ntawm kev siv tshuaj zoo rau kev kho mob ntawm cov neeg mob ntshav qab zib hom 2. Yog li koj yuav tsum yuav koj tus kheej.

Januvius, Galvus, thiab tseem Onglisa

Tus txheej txheem ntawm kev txiav txim ntawm txhua yam tshuaj peb yog tsom rau kev thaiv qhov kev txiav txim ntawm enzyme DPP-4.

Qhov no ua rau muaj qhov ua kom ntev mus ntawm qhov kev txiav txim ntawm lawv cov tshuaj hormones ntau ntxiv hauv tib neeg, thiab qhov kev txhawj xeeb no ob qho GLP-1 thiab GUI, uas, tau kawg, yog qhov ntxiv loj.

Januvia (Sitagliptin), Onglisa (Saksagliptin) thiab Galvus (Vildagliptin) muaj nyob hauv ntsiav tshuaj daim ntawv, uas ua rau nws yooj yim dua rau cov neeg mob kom tswj tau tus kab mob dua li thaum kho nrog GLP-1 analogues.

Pom zoo, tsis yog txhua tus neeg mob ntshav qab zib nyiam txhav nws tus kheej hauv plab lossis txhais ceg ib zaug lossis ob zaug ib hnub. Kev noj tshuaj yuav yooj yim dua.

Cov tshuaj tiv thaiv hypoglycemic yuav luag tsis tau txhim kho los ntawm kev siv DPP-4 inhibitors, zoo li ntau zaus thaum siv analogues ntawm GLP-1. Qhov tsis muaj txiaj ntsig qhov tseeb, qhov tseeb, yog qhov tseeb tias tsis muaj kev phiv hauv Januvia thiab lwm tus neeg sawv cev ntawm pab pawg no, vim tias qhov nce ntawm qib ntawm cov tshuaj hormones tshwm sim nyob rau hauv cov kev txwv kev ua haujlwm.

Cov tshuaj txo qis theem ntawm glycated hemoglobin toj ib xyoo los ntawm 0.7-1.8%, txawm li cas los xij, muaj lub suab tsis txo qhov hnyav hauv lub cev tawm tsam lawv cov keeb kwm yav dhau los.

Cov tshuaj qub tshaj plaws nyob rau hauv DPP-4 inhibitor pawg yog Januvia, uas thaiv qhov kev ua ntawm qhov enzyme txog 24 teev! Yog li, nws txaus los noj ib Januvia ntsiav tshuaj ib hnub txhawm rau tswj cov ntshav cov ntshav nyob hauv qhov tseem ceeb.

Cov tshuaj Januvia muaj nyob rau hauv daim ntawv ntawm cov ntsiav tshuaj ntawm 25, 50 thiab 100 mg. Noj tsis muaj kev cuam tshuam cov metabolism hauv Januvia, thiab qhov pib ntawm cov tshuaj yog pom twb ib nrab ib teev tom qab noj mov.

Kev siv cov tshuaj muaj peev xwm ua ke nrog cov tshuaj insulin, thiab lwm cov tshuaj txo cov ntshav qab zib. Ib qho ntxiv, niaj hnub no hauv Lavxias kev ua lag luam muaj kev sib koom ua ke uas muaj Metformin thiab Januvia. Lub npe zoo ib yam - Yanumet (500 mg ntawm Metformin + 50 mg ntawm Januvia, 1000 mg ntawm Metformin + 50 mg ntawm Januvia).

Galvus thiab Onglisa yog qhov zoo sib xws hauv lawv qhov kev txiav txim rau Yanuvia. Galvus tseem muaj tshuaj sib txuam - Galvusmet, uas yuav tsum tau noj 2 zaug ib hnub.

Cov tshuaj no tseem tuaj yeem ua ke nrog cov tshuaj insulin thiab lwm cov tshuaj tiv thaiv kab mob hauv lub qhov ncauj, lossis tuaj yeem kho nyob rau hauv kev rho tawm.

Nws yog qhov nyuaj rau hais tias ntawm peb ntawm cov neeg sawv cev ntawm DPP-4 inhibitors yog qhov zoo dua; ntawm no txhua yam twb nyob ntawm kev xaiv ntawm tus kws kho mob endocrinologist thiab nws cov kev paub nrog txhua yam tshuaj cais.

Cov nqi rau Januvia, Onglizu thiab Galvus yog kwv yees zoo ib yam. Yog li, qhov nruab nrab, kev kho mob txhua hli nrog Yanuvia ntawm koob tshuaj 100 mg yuav raug nqi koj $ 70-80, Onglise ntawm koob tshuaj 5 mg - $ 55-60, Galvus ntawm koob tshuaj 50 mg - $ 25-30.

Hnub tiv thaiv

Cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum saib xyuas lawv ob txhais ceg, vim tias cov ntshav qab zib muaj peev xwm cuam tshuam qhov leeg ntawm ob txhais ceg thiab tuaj yeem ua rau mob nyuaj. Yog tias qhov txiav, hlawv thiab pob txha tsis muaj peev xwm kho tau, qhov no yuav muaj kev phom sij rau cov neeg muaj ntshav qab zib. Yog li ntawd, nws yog qhov tseem ceeb los tiv thaiv ob txhais ceg ntawm kev puas tsuaj.

Tus mob ntshav qab zib tsis pom zoo kom taug kev liab qab, vim tias lawv yuav tsis pom tias lawv tau txais kev txhaws lossis hlab qhov cub. Nws tseem yog qhov tseem ceeb los hnav khau xis uas tsis txhuam lossis ntxig koj ob txhais ceg, vim qhov no tuaj yeem ua rau corns.

Thaum koj nyob hauv lub hnub, kuaj xyuas koj txhais taw txhua hnub. Nws kuj tseem pom zoo rau cov neeg mob ntshav qab zib siv tshuaj pleev thaiv hnub rau lawv cov ntiv taw thiab ko taw siab.

Kev tiv thaiv qhov muag los ntawm lub hnub

Peb txhua tus yuav tsum zam ntawm lub hnub ci ncaj qha hauv peb lub qhov muag, txawm hais tias peb muaj ntshav qab zib lossis tsis, txij li thaum lub hnub tuaj yeem ua rau kev puas tsuaj rau qhov retina, hu ua hnub ci retinopathy.

Mob ntshav qab zib kuj tseem tuaj yeem ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm tus mob ntshav qab zib retinopathy thiab yog li, cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum tiv thaiv lawv lub qhov muag ntawm lub hnub kom tsis txhob muaj kev puas tsuaj ntxiv rau cov tshuaj retina.

Sau cov tshuaj thiab cov tshuaj kom txo cov ntshav qab zib

Mob ntshav qab zib mellitus yog ib qho kev mob tshwm sim los ntawm kev mob hnyav hauv lub cev tshwm sim hauv lub cev. Hmoov tsis zoo, nws tsis tuaj yeem kho nws tus mob kom zoo, thiab qhov no txhais tau hais tias feem ntau tus neeg mob tau yuam kom tshwj xeeb tshuaj rau cov ntshav qab zib kom txog thaum kawg ntawm nws lub neej kom tswj hwm nws tus mob. Cov tshuaj lag luam niaj hnub muaj ntau cov tshuaj sib txawv uas pab ua kom ib txwm muaj thiab tswj cov ntshav khov nyob hauv ntshav.

Thaum yuav tau noj tshuaj

Ua raws li cov tshuaj nquag thiab cov nyhuv ntawm ib yam khoom hauv nruab nrog cev, tag nrho cov tshuaj rau cov piam thaj kom tsawg yog muab faib ua ntau pawg. Hauv kev kho mob ntshav qab zib, nws tsis tshua muaj peev xwm tswj hwm nrog tshuaj noj ntawm tib hom, txawm hais tias muaj cov tshuaj nrog cov txiaj ntsig ua ke.

Feem ntau, tus kws kho mob xaiv ntau yam tshuaj thiab kos ib txoj kev rau lawv txoj kev tswj hwm rau txhua tus neeg mob. Kev sib xyaw ua ke tsis yog thiab noj ntau dhau yuav ua rau tus mob ntshav qab zib tsawg nyob hauv tus neeg mob. Lwm yam tshuaj uas tus neeg mob yuav noj los ntawm cov kab mob ntsig txog ntshav qab zib ntev yuav tsum raug xam tias yog.

Yog vim li cas tsuas yog tus koom nrog endocrinologist xaiv cov kev kho mob kiag. Kev noj tshuaj rau tus kheej ua rau muaj kev hem thawj rau lub neej ntawm tus neeg mob.

Cov tshuaj kom txo qis ntshav qab zib tsis yog qhov tsim nyog thiab tsis yog txhua tus neeg mob ntshav qab zib.

Tus kabmob yog ntawm ob hom:

1. Nrog tus mob ntshav qab zib hom 2, nws tsis tas yuav tsum tau noj tshuaj kom txo cov ntshav qab zib - nws yuav txaus tsis muaj kev cuam tshuam kev noj zaub mov zoo thiab tswj xyuas lub cev. Yog tias pluas noj hla dhau, tus neeg mob haus cawv los yog ua haujlwm ntau dhau, koj yuav tsum noj ib ntsiav tshuaj kom muaj ntshav qab zib kom txo qis kom sai.
2. Cov neeg mob uas kuaj pom tus mob ntshav qab zib hom 1 mob ntshav qab zib, cov tshuaj ntshav qab zib yuav tsum muaj tas li, tsis tas yuav, cov neeg mob tuaj yeem tuag taus.

Qhov twg thiab qhov twg yuav tsum coj los ua?

Cov tshuaj twg siv

Tag nrho cov tshuaj kom txo tau qab zib tuaj yeem faib ua peb pawg:

1. Txhawb kev tsim cov tshuaj hormone los ntawm cov nqaij ua rau lub cev.
2. Ua kom lub cev nkag mus rau cov tshuaj insulin.
3. Kev thaiv ntawm qhov nqus ntawm cov carbohydrates hauv plab hnyuv hnyuv.

Kom ua hauj lwm zoo thiab sai sai ua rau cov ntshav muaj ntshav qabzib ntau thiab tuav nws, nws tsis tshua muaj los tso nrog tshuaj ntawm tib pab pawg.

Feem ntau koj yuav tsum sib xyaw cov tshuaj uas txo cov piam thaj, thiab coj lawv nruj me ntsis raws li qee txoj kev ua los ntawm kws kho mob.

Pancreatic Tshuaj Kho Mob

Cov khw muag tshuaj nrov tshaj plaws los ntawm pab pawg no:

Kev txiav tawm ua cov tshuaj hormone insulin, uas xav tau los tswj cov kev ua haujlwm metabolic tseem ceeb. Yog cov tshuaj insulin tsawg, cov piam thaj hauv ntshav yuav nce siab tuaj.

Cov tshuaj insulin tsis tsim tawm nyob rau hauv qhov ntau yog vim muaj txiaj ntsig ntawm kev ua haujlwm pancreatic tsis txaus. Yog tias koj ua kom nws txoj haujlwm li qub, qhov qog yuav tawm ntau dua, cov piam thaj hauv ntshav yuav tsawg.

Txhua cov tshuaj muaj qhov sib txuam sib luag. Yog li ntawd, qee qhov yuav tsum tau ua ob los yog peb zaug hauv ib hnub, thaum lwm tus tuaj yeem yuav haus ib zaug. Nws yog ib qho tseem ceeb kom ua qhov no tib lub sijhawm kom cov txheej txheem ntawm cov tshuaj insulin tsis cuam tshuam. Nws tsis tuaj yeem siv ob qho tshuaj los ntawm pawg no tib lub sijhawm, vim kev tsis txaus ntseeg yog qhov kev loj hlob ntawm cov ntshav qab zib.

Tshuaj insulin Qhov Quav Tshuaj

Ntawm lawv yog:

Qee zaum cov neeg phais txiav cov tshuaj ua kom muaj cov insulin txaus, tab sis cov roj ntsha tsis paub txog nws, vim tias - cov ntshav qab zib ntau ntxiv txawm tias muaj cov insulin ntau hauv lub cev. Hauv qhov no, nws yog qhov tsim nyog los ua kom muaj kev cuam tshuam ntawm tes nrog insulin.

Cov tshuaj no zoo ua ke nrog cov tshuaj ntawm thawj pab pawg, thiab nrog insulin ntshiab. Feem ntau lawv pom zoo rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 uas rog dhau.

Yeej, cov nyiaj tsis muaj txiaj ntsig rau kev ua haujlwm ntawm tus txiav, txhais tau tias lawv tsis tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij loj thiab tsis zoo xws li ntshav qab zib.

Carbohydrate Tsis Raug Tshuaj

Cov tshuaj nrov tshaj plaws los ntawm pab pawg no hnub no yog Glucobay. Cov piam thaj feem ntau nce ntxiv tom qab noj mov, thiab thaum cov khoom noj carbohydrates zom thiab txav los ntawm txoj hnyuv, cov piam thaj hauv lub cev qis dua. Glucobai inhibits qhov nqus ntawm cov carbohydrates hauv txoj hnyuv thiab yog li ua rau theem qib nyob hauv kev txwv tsis pub siv.

Koj yuav tsum tsis txhob tswj tsis tau txawm tias siv tshuaj txhaum ntau tshaj plaws (hauv kev xav ntawm tus neeg mob) tshuaj rau ntshav qab zib.

Tag nrho cov ntawm lawv, tsis muaj qhov zam, muaj kev cuam tshuam muaj zog rau cov kabmob xws li:

• ob lub raum
• mob siab

Cov ntsiab lus ntawm qee qhov ua rau ua rau muaj kev fab tshuaj hnyav rau hauv cov neeg mob uas ua rau muaj qhov tsis txaus siab nyob rau qee yam tshuaj. Kev saib xyuas tshwj xeeb yuav tsum tau saib xyuas los ntawm cov poj niam thaum lub sijhawm tiv thaiv thiab pub tus menyuam. Thaum muaj mob plawv, mob hlab ntsha tawg thiab lwm yam mob thiab tus mob tseem ceeb ntawm tus neeg mob, cov tshuaj no tsis hais los yog tsis kho, tab sis nyob hauv kev saib xyuas tas li hauv tsev kho mob.

Cov ntawv ntawm cov haujlwm scientific hauv lub ncauj lus ntawm "Incretins: lub sijhawm tshiab hauv kev kho mob ntshav qab zib hom 2"

KEV PAUV HLOOV HAUV FUNCTIONAL XEEV HAIS TXOG KEV KOOM TES NYOB HAUV LUB CAIJ TSHUAJ TIV THAIV KEV TXHAJ TSHUAJ RAU COV MENYUAM Rikalo N.A., Guminska O.Yu.

Cov lus tseem ceeb: cov tshuaj tiv thaiv kab mob siab, tshuaj tiv thaiv kab mob siab, thymus, cov hluas.

Qhov kev tshuaj xyuas no nthuav tawm kev ntsuam xyuas ntawm cov ntaub ntawv tawm tshiab tshaj plaws los ntawm kev cuam tshuam ntawm kev kho mob los ntawm kev ua haujlwm ntawm lub cev ntawm lub cev. Peb tau piav qhia txog kev sib raug zoo ntawm kev kho tus kab mob siab thiab kev txhim kho ntawm kev txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob rau cov neeg mob ntawm cov hnub nyoog sib txawv.

UDC 616.379-008.64-085.357 Suprun O.E.

QHIA: KEV PAB TSHWJ XEEB RAU TSHUAJ KHO MOB LI 2 DIABETES

Donetsk State Medical University. M. Gorky

Kev tshuaj xyuas cov ntaub ntawv sau tseg tam sim no txog kev kho hom 2 ntshav qab zib mellitus tau ua tiav. Kev saib xyuas tshwj xeeb yog them rau qhov kev siv ntawm ib pawg tshiab ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob raws li txhim kho cov nyhuv ntawm endogenous incretins.

Cov ntsiab lus: hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, kho mob, nce,

Kev soj ntsuam kab mob ntshav qab zib niaj hnub no yog nyob ntawm cov txiaj ntsig ntawm feem ntau lees txais cov kev tshawb fawb txog kev mob ntshav qab zib, ua ntej txhua yam, UKPDS (Kev Tshuaj Xyuas Kab Mob Ntshav Qab Zib hauv Tebchaws Askiv) thiab DCCT (Kev Ntsuas Kev Ntsuam Xyuas thiab Kev Mob Ntshav Qab Zib). Cov kev tshawb fawb no pom tias zoo dua glycemic tswj nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus (DM) muab qis dua qhov tshwm sim thiab qhov hnyav ntawm cov mob ntawm tus kab mob txaus ntshai no. Qhov kev tsis txaus siab ntawm qib ntawm glycemia thiab cov teeb meem ntawm ntshav qab zib tau sau tseg, txawm tias ib txwm muaj ntshav qabzib tseem ceeb (Stratton I.M. et al., 2000, Khaw K.T. li al., 2004). Hauv qhov no, hauv feem ntau cov ntaub ntawv kho mob niaj hnub rau kev kho mob ntshav qab zib, cov hom phiaj glycemic yog qhia, ze li sai tau rau normoglycemia.

Kev txiav txim siab txuas ntxiv ntawm cov txiaj ntsig ntawm kev kho mob ntshav qab zib kom meej meej qhia tias muaj peev xwm tsawg tsawg los txo qis cov kev mob tshwm sim hauv lub moj khaum ntawm kev kho mob ib txwm muaj. Txawm hais tias hauv kev kawm txog UKPDS lub hom phiaj, cov hom phiaj rau glycated hemoglobin (Hbalc) tsis tau tiav, thiab kev siv tshuaj kho ntshav qab zib kom ua rau muaj qhov nce ntawm tus neeg mob hnyav thiab muaj kev mob ntshav qab zib, thiab hauv kev sib piv rau qhov kev pheej hmoo ntawm microvascular cov xwm txheej, kev pheej hmoo plawv tsis tuaj yeem hloov pauv ( UK Txoj Kev Lej Kawm Txog Kev Mob Ntshav Qab Zib, 1998).

Cov ntsiab lus zoo sib xws tau tsim nyob rau hauv ntau xyoo thiab los ntawm cov kws tshawb fawb uas tau tshawb xyuas qhov tshwm sim ntev ntev los ntawm DCCT yog ib feem ntawm nws txuas ntxiv. Kev soj ntsuam saib xyuas kev kis mob ntshav qab zib cov kev cuam tshuam thiab mob ntshav qab zib (EDIC) (Natan D.M. et al., 2005).

Kev tshawb nrhiav qhov mob hnyav rau ntshav qab zib Kev tshawb nrhiav ntawm cov yam ntxwv ntawm ntshav qab zib hauv cov neeg mob uas muaj mob ntev (VADT). Kev Tswj Kab Mob Ntshav Qab Zib rau Cov Ntshav Qab Zib (ACCORD) thiab Ntshav Qab Zib thiab Kab Mob Ntshav Tiv Thaiv Ntshav: Con

Kuaj xyuas kev soj ntsuam kev npaj ntawm kev npaj ntawm Preterax thiab Diamicron nrog cov tswj tau tso tawm cov tshuaj yeeb dej caw (ADVANCE) tau pom qhov tsis txaus ntseeg ntawm cov teeb meem thiab qhov tseeb ntawm cov kev txwv ntawm kev sib ntxiv glycemic tswj ntshav qab zib. Tsis muaj leej twg ua tiav tau txo kev tuag.Ntxiv mus, muaj kev pheej hmoo ntawm lub plawv mob tuag thiab tuag los ntawm txhua qhov ua rau muaj kev txhoj puab heev nyob rau hauv lub moj khaum ntawm ACCORD. Tib lub sijhawm, Hbalc lub hom phiaj (Kuv nrhiav tsis pom dab tsi koj xav tau? Sim cov ntawv xaiv kev pab cuam cov ntawv nyeem.

Ntawm qhov kev txaus siab zoo tshaj plaws yog qhov kev txhim kho ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob raws li cov qauv tshiab ntawm kev ua. Qhov yuav tsum tau ua tseem ceeb tshaj plaws rau cov tshuaj no, nrog rau kev kho mob siab, yog qhov muaj kev nyab xeeb zoo tshaj qhov qub, nrog rau qhov muaj peev xwm ua rau muaj txiaj ntsig zoo rau cov kev cuam tshuam uas ua rau muaj kev nruam ntej ntawm ntshav qab zib mellitus thiab kev txhim kho ntawm nws cov teeb meem.

Nws yog qhov tseeb cov tshuaj uas cov chav kawm tshiab ntawm lub qhov ncauj tshuaj tiv thaiv kev tiv thaiv cov tshuaj yog - tus thiaj li hu ua hom 4 dipeptidyl peptidase inhibitors (DPP-4), kev tsim cov uas ze coj cov kws tshawb fawb thiab cov kws kho mob los ze zog ntxiv kom rov ua qhov tsis hnov ​​lus ntawm cov kab mob pancreatic Island hlwb. Lub tshuab ntawm kev ua ntawm cov tshuaj no cuam tshuam nrog kev txwv tsis pub rau lub enzyme DPP-4, uas ua rau muaj zog zuj zus ntxiv - yam tseem ceeb uas ua rau muaj cov kua insulin nyob rau hauv cov lus teb rau cov zaub mov thiab kev tswj qib ntawm glycemia ob qho tib si rau ntawm lub plab thiab tom qab. Raws li cov mob ntshav qab zib hom 2, qhov ua kom muaj cov kua dej tsawg nyob rau hauv ua ke nrog peripheral cov ntaub so ntswg tiv thaiv nws qhov kev txiav txim, lub sijhawm ntev ntawm kev ua si ntxiv nrog DPP-4 cov tshuaj tiv thaiv ua kom muaj cov insulin tshwj xeeb hauv cov lus teb rau cov zaub mov thaum suppressing "contrainsulin" glucagon hormone. Cov nyhuv no ntawm DPP-4 cov tshuaj tiv thaiv tuaj yeem pab kho qhov kev ua txhaum ntawm insulin secretion cov yam ntxwv mob ntshav qab zib hom 2 hauv kev teb rau kev noj zaub mov, i.e. txhawm rau ua kom lub cev muaj ntaub ntawv zoo ntawm cov kua dej tso pa tawm hauv cov neeg mob lub cev ntau dua. DPP-4 cov tshuaj tiv thaiv kab mob, siv rau hauv kev tsim kom muaj kev saib xyuas lossis kev sib xyaw nrog lwm tus kab mob hypoglycemic, ua rau muaj kev txhim kho ntawm cov metabolism hauv kev noj haus, tab sis qhov no tshwm sim yam tsis nce tus neeg mob lub cev hnyav (zoo li ua ke nrog sulfonylurea tshuaj los yog glitazones) thiab tsis muaj kev pheej hmoo ntawm kev txhim kho. hypoglycemia (xws li nrog sulfonylurea npaj).

Incretins yog peptides uas txhawb kev noj qab nyob zoo cov kua dej ntawm cov kua dej insulin thiab tsis ntev los no tau muaj kev txaus siab txaus vim lawv cov nyhuv antidiabetic. Ntxiv rau kev txhawb nqa insulin secretion, lawv txhim kho txhua theem ntawm insulin biosynthesis thiab cuam tshuam nrog B-cell ua haujlwm tau zoo dua. Kev tshawb nrhiav kab mob ua ntej tau pom tias lawv tu B-cell, ua kom muaj ntau yam sib txawv thiab nthuav dav thiab txo cov kabmob apoptosis, hauv cov tsiaj qauv, kev sib txuas nrog qhov nce ntawm huab hwm coj ntawm B-hlwb tau tsim. Kev nquag siv ntawm cov n-cretins yog glucagon-zoo li peptide (GLP-1) thiab glucose-nyob insulinotropic polypeptide (HIP). GLP-1 yog endocrine hormone tias, ntxiv rau kev tsim kho cov tshuaj insulin secretion, txo qis glucagon tso pa tawm, yog li inhibiting endogenous tsim

piam thaj, txo cov kev hloov pauv hauv cov qib tom qab ua ntshav qab zib. Tsis tas li ntawd, nyob ntawm cawv ntawm GLP-1, qab los noj mov tsawg dua, uas ua rau kev noj zaub mov tsawg dua thiab ua kom yuag, ua rau lub plab zom zaws raws li lub plab zom mov, thiab muaj txiaj ntsig zoo ntawm cov hlab plawv 1.11 kuj tseem tuaj yeem pom. Thaum cov nyhuv ntawm lub B ntawm tes tshwm sim rau ob qho zuj zus ntxiv, GUI tsis phiv glucagon zais cia thiab tsis cuam tshuam rau lub plab zom mov thiab zaub mov noj. Txawm li cas los xij, ISU tuaj yeem ua lub luag haujlwm hauv kev tswj hwm ntawm lipid metabolism.

Txoj kev kawm txog incretins tau pib nyob rau xyoo tas los no. Xyoo 1902 Baylis thiab Starling tau piav txog ib yam uas tau tsim tawm hauv txoj hnyuv thiab ua rau lub plab zom zaws, lub sij hawm "nce ntxiv" thawj zaug tshwm sim xyoo 1932. Lub ISU - thawj zaug tib neeg nce ntxiv - tau cais tawm xyoo 1973, xyoo 1987. Qhib tib neeg GLP-1.

Xyoo 1964qhov "nce cov nyhuv" tau piav qhia thawj zaug hauv kev sim thaum cov lus teb los ntawm insulin secretion tau tshaj tawm nrog lub qhov ncauj tawm ntau dua nrog kev tswj hwm cov quav. Qhov "nce cov nyhuv" ua rau cov ntshav qabzib-tso kua mis tso rau cov kua ntshav tsis txaus los ntawm pancreatic B hlwb. Raws li kev kwv yees los ntawm M. Nauck et al., Kwv yees li 60% ntawm insulin zais cia hauv cov lus teb rau cov zaub mov yog qhov muaj txiaj ntsig ntawm qhov no ntawm 3.4. Xyoo 1986 pom qhov txo qis hauv cov nyhuv ntawm incretin hauv hom 2 mob ntshav qab zib.

GLP-1 tshwm sim nyob rau hauv daim ntawv ntawm ob qho kev ua haujlwm peptide biologically peem ua ke los ntawm proglucon peptide ua ntej (preproglucon). Lub isoform muaj 30 amino acid seem, GLP-1 (7-36) -amide, ua rau txog 80% ntawm GLP-1 pom nyob rau hauv cov hlab ntsha, yog qhov tseem ceeb peptide daim ntawv ntawm no nce.

Hauv xyoo 1995, tau pom tias nyob rau ntawm lub cev kev mob, nthuav tawm GLP-1 thiab HIP raug pov tseg los ntawm enzyme DPP-4. Qhov enzyme no tshem tawm ob qho amino acid seem los ntawm N-xaus rau qhov kawg ntawm cov tshuaj lom biologically nquag ntawm cov incretins, uas ua rau kev tsim cov tshuaj hormones luv luv uas yuav luag tsis meej ntawm cov kev ua hauv hormonal. Cov ntaub ntawv no tau tsim lub hauv paus rau lub tswv yim tias kev tsim cov tshuaj tiv thaiv ntawm cov enzyme DPP-4 tuaj yeem ua qhov zoo ntawm kev tswj hwm kev mob ntawm glycemia los ntawm kev tswj cov teebmeem ntawm glucagon-zoo li peptides.

DPP-4 tsev neeg yog subfamily ntawm polyol oligopeptidases uas suav nrog 4 enzymes: DPP-4, fibroblast ua kom muaj protein ntau, DPP-8, DPP-9 thiab ob lub protein tsis muaj enzymatic kev ua haujlwm: DPP-4 - zoo sib xws protein-6 thiab DPP-10 Cov. DPP-4 yog qhov muaj feem ntau enzyme ntawm pab pawg no, nthuav tawm raws li peptidase ua txhua yam rau daim nyias nyias

ntawm tes, thiab hauv daim ntawv soluble, ncig hauv cov ntshav ntshav. Hauv tib neeg, DPP-4 qhia nyob rau hauv cov hlwb epithelial, endothelial capillaries thiab hauv lymphocytes. Qhov no suav nrog kev hais tawm hauv txoj hnyuv, lub plab bile ducts, exocrine pancreatic hlwb, raum, thymus, lymph ducts, zais zis, parotid thiab mammary qog, daim siab, tus po, ntsws, lub hlwb. DPP-4 muaj 766 amino acid cov seem thiab ob qhov chaw: N-davhlau ya nyob twg B-kiv cua thiab C-davhlau ya nyob twg a- / hauv cov npe hydrolase. DPP-4 yog catalytically nquag ua hauv daim ntawv ntawm lub dimer, thiab nkag mus rau hauv lub chaw nquag ua tiav tau los ntawm kev qhib qhov sib txawv nruab nrab ntawm b-kiv thiab hydrolase sau.

Cov substrates ntawm DPP-4 yog ntau yam neuropeptides, cov tshuaj hormones thiab chemokines. GLP-1 thiab HIP yog endogenous physiological substrates ntawm DPP-4, qhov kev cia siab ntawm cov uas hauv vivo ncig ncaj qha cuam tshuam nrog cov kev ua ntawm DPP-4.

Lub cev kev cuam tshuam ntawm incretins yog nqa los ntawm khi rau cov receptors uas muaj nyob hauv ntau yam kabmob, nrog rau cov txiav thiab lub hlwb. Hauv cov hlab ntsha, ib nrab-lub neej ntawm GLP-1 yog txij li 60 txog 90 vib nas this vim nws qhov kev rhuav tshem nrawm los ntawm cov enzyme DPP-4 nrog kev tsim cov metabolites uas tuaj yeem ua antagonists ntawm GLP-1 receptors.

Tus incretins raug tso tawm rau hauv cov ntshav los ntawm cov hnyuv hlwb thoob plaws ib hnub, lawv qib nce nyob hauv kev teb rau kev ua zaub mov noj. HIP raug zais tsis pub muaj plab hnyuv K-hlwb, thiab GLP-

1 - L-cells, thiab tom qab noj, HIP nthuav tawm hauv cov ntshav ntawm cov ntsiab lus siab 10 npaug siab dua qhov cov concentration ntawm hpp-1. Ob lub zog nce ntxiv muaj cov teebmeem insulinotropic zoo ib yam li cov ntshav qabzib ntau txog 6.0 mmol / L, tab sis ntawm cov piam thaj siab dua 7.8 mmol / L, HIP muaj cov nyhuv me rau insulin secretion. Tsis zoo li GLP-1, GUI tsis inhibit glucagon zais cia. Txij li cov theem ntawm cawv ntawm GLP-1 ntawm insulin secretion nyob ntawm kev saib xyuas ntawm cov piam thaj hauv ntshav plasma, qhov kev cuam tshuam ntawm GLP-1 insulin secretion txo qis raws li theem ntawm glycemia txuas mus txog qhov tseem ceeb.

Kev ua haujlwm kev sib raug zoo nyob rau hauv lub moj khaum ntawm txoj cai hormonal "txoj hnyuv - txiav" yog hu ua enteroinsular axis.Kev tshawb nrhiav kev tshawb fawb ntev ntawm cov hlav entroinsular yog ib txwm thiab hauv cov kab mob pathophysiological xws li kev rog thiab ntshav qab zib

Muaj ob yam nyob rau hauv uas incretins qhia rau nce insulin secretion ob leeg nyob rau hauv ib txwm cov piam thaj thiab tshwj xeeb, nrog glycemia.

Cov tshuaj insulinotropic ntawm GLP-1 tau kawm ntau yam hauv kev sim tsiaj. Yog li, hauv cov nas uas muaj qhov ua rau ntshav qabzib tsis txaus, GLP-1 ua rau muaj peev xwm ntawm B B muaj peev xwm teb

rau hyperglycemia. Zoo sib xws, thaum GLP-1 raug kho nrog cov leeg hlwb pancreatic B hlwb, cov hlwb ua rhiab rau cov piam thaj thiab teb nrog insulin secretion. Txoj kev lis ntshav ntawm GLP-1 lub cev tiv thaiv kab mob rau baboons thiab cov nas ua rau muaj kev nce ntxiv hauv cov ntshav plasma cov piam thaj ntau thiab kom txo qis ntawm cov tshuaj insulin tom qab qhov ncauj tswj hwm. Kev soj ntsuam kawg tau qhia tias qhov tshwm sim ntawm kev cuam tshuam ntawm kev nqis tes ntawm GLP-1 yog qhov kev txo qis hauv cov kua dej insulin thiab kev nce ntawm glycemia. Ntxiv mus, ntxiv rau cov nyhuv stimulating rau insulin secretion, GLP-1 kuj nkoos insulin biosynthesis los ntawm islet cell kab hauv vitro 4.11.

Qib ntawm glycemia yog txiav txim siab los ntawm tus nqi ntawm kev nqus thiab tus nqi ntawm kev tshem tawm cov piam thaj los ntawm cov ntshav. Feem ntau, cov kua nplaum cov kua nplaum ua kom ceev ceev yog nyob ntawm qhov ib txwm muaj sib luag (3.8-5.6 mmol / L) los ntawm kev saib xyuas qhov sib npaug ntawm cov piam thaj ntawm cov piam thaj los ntawm daim siab thiab tus nqi ntawm cov piam thaj los ntawm cov ntaub so ntswg.

Hauv kev teb rau ib qho kev txo qis ntshav ntshav qabzib uas tshwm sim thaum yoo mov, glucagon yog sib tov los ntawm pancreatic a-cells. Qhov no pab txhawm rau ua kom cov ntshav qabzib ntau nyob rau hauv cov ntshav (ntshav qabzib tau tsim nyob rau hauv lub siab los ntawm gluconeogenesis thiab glycogenolysis), uas tswj kev saib xyuas cov piam thaj hauv ntshav plasma tsis pub dhau txoj kev nqaim rau lub cev.

Kev zais cia ntawm GLP-1 pib tom qab noj mov hauv teb rau cov lus neurohumoral thiab muaj cov khoom noj hauv cov hnyuv. Kev noj qab haus huv ua rau muaj kev nce siab ntxiv ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, uas, ua ke nrog cov kab ke ntawm GLP-1 thiab GUI, txhawb cov B hlwb, uas sib haum xeeb rau kev tso cia ob zaug peptide cov tshuaj hormones uas tswj cov ntshav qabzib - insulin thiab amylin. GLP-1 ua rau cov tshuaj insulin muaj qabzib nyob nrog. Cov tshuaj Insulin tswj cov qib qabzib tom qab los ntawm kev txhawb cov ntshav qabzib los ntawm insulin-rhiab nqaij (mob siab, nqaij, adipose nqaij), yog li ua kom muaj kev tshem tawm cov piam thaj. Tsis tas li ntawd, insulin secretion suppresses tso pa tawm ntawm glucagon, uas ua rau txo qis ntawm qhov feem ntawm insulin / glucagon thiab txo cov kua nplaum tawm los ntawm daim siab.

Yog li, GLP-1 pab tswj cov piam thaj hauv tsev thiab ua haujlwm los tswj cov zaub mov noj thiab tswj cov hlwb B kom muaj kev noj qab nyob zoo. Cov tshuaj insulinotropic ntawm GLP-1 poob qis thaum cov piam thaj txo qis thiab nce mus rau cov txiaj ntsig zoo li qub, yog li txo qhov muaj feem yuav txo qis.

GLP-1 suppresses tso pa tawm ntawm glucagon los ntawm a-hlwb ntawm lub txiav, nyob ntawm qib ntawm cov piam thaj. Qhov GLP nyhuv no, los ntawm kev cuam tshuam kev zais cia ntawm glucagon, ua rau txo qis

piam thaj ntau lawm los ntawm daim siab. Tom qab noj cov tso pa tawm, GLP-1 txhim kho cov tshuaj insulin zais thiab txwv tsis pub muaj kev noj qab haus huv los ntawm cov kab mob qog ntshav, los ntawm kev ua haujlwm zoo los ntawm kev thuam ntawm glucagon tso pa tawm los ntawm insulin.

Feem ntau, kev sib koom ua ke ntawm GLP-1 teebmeem, ua ke nrog kev txhim kho cov kua dej hauv cov kua dej, tswj cov qib qab zib ntshav qab zib. Lub vas nthiv ntshav plasma glucose concentration yog txiav txim siab los ntawm qhov sib npaug ntawm cov piam thaj tsim los ntawm glucagon thiab nws txoj kev tshem tawm los ntawm insulin. Qhov piv ntawm kev zais ntawm glucagon thiab insulin ua rau muaj kev cuam tshuam tseem ceeb rau kev tswj hwm cov piam thaj hauv lub cev.

Ib qho ntawm cov haujlwm tseem ceeb ntawm GLP-1 yog qhov cuam tshuam rau tus nqi ntawm lub plab zom mov, uas, nyeg, cuam tshuam rau kev hloov pauv hloov pauv nyob rau theem ntawm postprandial qabzib. Nws tau xav tias txoj cai ntawm kev ua kom lub plab zom zaub mov nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm GpP-1 yog nqa los ntawm khi ntawm GLP-1 los ntawm khi ntawm GLP-1 rau GLP-1 cov neeg txais hauv lub hlwb, uas ua rau parasympathetic stimulation los ntawm cov ceg ntawm lub paum ntawm cov hlab ntsha (n.Vagus) thiab txoj cai ntawm cov txheej txheem ntawm cov khoob lub plab.

Ntxiv rau, GLP-1 txo cov khoom tsim muaj cov kua roj hydrochloric acid hauv lub plab, yog li tau lees tias ib qho nyiaj txaus hauv cov lus teb rau kev ua kom cov khoom xyaw cov khoom noj tau ruaj khov. Yog li, GLP-1 pab tswj hwm kev zom zaub mov ntawm cov ncauj lus ntawm lub plab thiab txo qis ntim ntawm lumen sab hauv ntawm lub plab. Lub txiaj ntsig tag nrho ntawm qhov no yog txwv tsis pub hloov qib siab ntxiv hauv cov piam thaj los ntawm kev tswj hwm tus nqi ntawm cov khoom noj kom zoo rau hauv txoj hnyuv.

GLP-1 plays lub luag haujlwm hauv nruab nrab cov kev cai nruab nrab ntawm kev txiav khoom noj. Siv ntau cov qauv tsiaj, nws tau pom tias GLP-1 cov neeg tau txais kev pom hauv ntau qhov chaw ntawm lub hauv nruab nrab cov hlab hlwb, suav nrog nuclei ntawm hypothalamus thiab thaj chaw postrema, tau koom nrog hauv kev los tswj cov khoom noj kom tsawg.

Nws yog ib qho tseem ceeb los hais txog tias rau lub hypothalamic nuclei thiab thaj chaw postrema tsis muaj ntshav-hlwb thaiv, uas tso cai GLP-1 mus txog cov chaw no los ntawm lub txaj circulatory. Cov kev tshawb fawb pom tias qhov kev tswj hwm ntawm GLP-1 ncaj qha mus rau hauv lub ventricles ntawm cov nas lub hlwb ua rau muaj kev cuam tshuam ntau dua los ntawm kev noj zaub mov kom tsawg.

Kev tswj hwm intraventricular ntawm GLP-1 antagonists, hauv kev tsis sib haum, nce kev noj zaub mov, uas ua rau lub cev hnyav dua.

Qhov tseeb nthuav txog yog tias GLP-1 koom nrog tswj kev noj qab haus huv pancreatic B hlwb. Yog li, qhia txog GLP-1 kom zoo rau cov nas thiab nas, thiab

kuj nyob rau hauv cov kua nplaum qub tiv thaiv nas, nws tau coj los ua kom muaj kev tawm tsam ntau ntxiv thiab nce ntxiv hauv cov hlwb B hauv cov kua ua kom txiav. Hauv cov tsiaj qauv, ob qho tib si hauv vivo thiab hauv vitro, nws yog qhov qhia tau tias, ntxiv rau qhov kev txhawb nqa loj ntawm b-hlwb los ntawm kev ua kom tsis muaj kabmob ua rau yob tsis taus pancreatic progenitor.

Tus txheej txheem ntawm kev ua ntawm HIP ntawm kev tua kab mob rau lub hlwb b-hlwb tau kawm nyob rau hauv ntau yam qauv (hauv cov kab mob b-hlwb, nyob rau hauv lub plab ua paug, hauv lub chaw kuaj tsiaj muaj sia). Cov kev tshawb fawb txuas ntxiv tau coj los siv cloned receptors txhawm rau txhawm rau txheeb xyuas qhov chaw nquag ntawm HIP molecule thiab cov txheej txheem ntawm tes ua haujlwm ntawm tes hauv cov teeb meem ib txwm thiab pathological. Yog li, lwm qhov txheej txheem tau qhia tawm los ntawm HIP tuaj yeem koom nrog txoj cai ntawm kev sib txawv thiab mitogenesis ntawm islet hlwb. Nrog rau qhov tseeb ntawm qhov tsis muaj qhov ua kom muaj qhov tsis txaus siab ntawm insulin secretion hauv kev rog thiab hom ntshav qab zib hom 2, qhov kev txo qis ntawm cov lus qhia ntawm HIP receptors nyob rau hauv pancreatic and-hlwb thiab ib qho kev sib tsuam ntawm cov kis hluav taws xob ntau ntxiv kuj tau kuaj pom. Qhov tseeb no piav qhia txog qhov txo qis hauv lub siab xav mus ua cov mob ntshav qab zib hom 2 ntau dua.

Yog li, cov ntaub ntawv tseem ceeb ntawm cov khoom tseem ceeb ntawm cov tshuaj hormones-incretins GLP-1 thiab GUI qhia txog lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm cov tshuaj hormones no zais cia los ntawm cov hnyuv hlwb hauv cov lus teb rau kev noj zaub mov. Lawv cov txiaj ntsig yog ua tiav ib feem los ntawm kev muaj feem ntawm ob qhov tseem ceeb cov tshuaj hormones tsim los ntawm islet hlwb ntawm lub txiav - insulin thiab glucagon, ntxiv rau los ntawm kev tswj kev noj zaub mov, txhawb chyme, kev loj hlob thiab kev sib txawv ntawm B hlwb. Cov kev xav ntxiv no, tswj kev tswj hwm kev sib txig sib luag ntawm cov txheej txheem tsim thiab kev noj ntawm cov kua nplaum los ntawm cov hlwb, ua lub luag haujlwm txiav txim siab nyob hauv kev tswj hwm cov piam thaj hauv lub cev.

Hauv hom 2 Ntshav Qab Zib, cov nyhuv ntawm incretin tau cuam tshuam, tab sis kev siv exogenously GLP-1 tuaj yeem ua kom ib txwm muaj ob qho tib si ntawm lub plab khoob thiab tom qab noj mov 1-3.Nws tau qhia tias GLP-1 nrog kev tswj hwm ntev ntev rau cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2 (tsis pub dhau 6 lub lis piam) txhim kho txoj haujlwm ntawm B hlwb, txo cov ntshav qabzib thiab glycosylated hemoglobin (HbA1c), nce peripheral insulin rhiab heev, thiab kuj txo lub cev qhov hnyav.

Txawm li cas los xij, lub sijhawm ncig ntawm endogenous lossis exogenous gpp-1 nyob rau hauv cov ntshav, ua cov cuab yeej tshiab hauv kev kho mob ntshav qab zib hom 2, raug nquahu kom tiv thaiv kev tawg ceev ntawm GLP-1 siv DPP-4 inhibitors. Qhov kev muaj tiag ntawm txoj kev ua no tau muaj pov thawj thaum lub sijhawm tshawb fawb txog DPP-4 inhibitors siv cov qauv ntawm cov tshuaj tiv thaiv insulin, hom ntshav qab zib hom 2, muaj kev cuam tshuam cov ntshav qabzib hauv cov tsiaj, uas nws tau qhia tias cov concentration nce ntxiv.

qhov lawm hormone incretin yog los ntawm kev txhim kho hauv qabzib kam rau ua.

Kev siv cov tshuaj DPP-4 inhibitors, uas tuaj yeem siv los ua kom cov ntsiab lus GLP-1, yog qhov tseeb tiag rau lub cev los rov qab qhov tsis muaj peev xwm tso cov kua dej ntawm cov tshuaj insulin thiab kho cov ntshav siab ntau ntxiv - cov kev cuam tshuam tseem ceeb uas yog yam ntxwv ntawm ntshav qab zib mellitus.

Tsis tas li ntawd, DPP-4 inhibitors tso tawm cov haujlwm ua haujlwm tiv thaiv antitumor hauv kev sim, ua los ntawm kev ua kom muaj zog ntawm cytokines thiab chemokines nyob rau theem kev sib hloov. Nyob rau tib lub sijhawm, kev yoog thiab kev hloov pauv tau ntawm cov kev tiv thaiv kab mob hauv lub cev tiv thaiv tsis pub dhau lub hlwb thiab cov qog ntshav nyob hauv lub tshav tawm hauv cheeb tsam, uas muab cov nyhuv antineoplastic muaj txiaj ntsig hauv kev sib raug zoo ntawm cov qog qauv hauv cov nas 8.11.

Raws li cov txheej txheem ntawm kev nqis tes ua, DPP-4 cov tshuaj tiv thaiv muaj ntau yam sib xws nrog lwm chav kawm tshiab ntawm cov tshuaj tiv thaiv kev tiv thaiv - kev sib ntxiv ntawm cov mimetics. Cov kab mob no kuj qog ua lub ntuj lub cev kev paub rau kev tswj hwm glycemic. Thawj cov tshuaj hauv cov pawg no yog cov tshuaj byeta (Byetta). Cov tshuaj nquag siv ntawm cov tshuaj no yog exenatide (hluavtaws exendin-4). Baeta tau pom zoo los ntawm US Food and Drug Administration (FDA) thaum Lub Plaub Hlis 2005.

Exenatide yog kab hluavtaws protein ua hluavtaws pom nyob rau hauv cov qaub ncaug ntawm cov kab Giant Monster lizard, pom nyob rau sab qab teb tebchaws Asmeskas. Cov khoom no pab rau cov tsiaj reptile, uas noj cov zaub mov uas tsis tshua muaj, tab sis nplua mias, kom tsis txhob muaj kev hloov pauv sai ntawm cov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav thiab tswj nws cov qib kom ruaj khov.

Raws li cov txiaj ntsig ntawm ntau qhov kev tshawb fawb, kev tswj hwm kev coj noj coj ua ntawm exenatide muab kev tiv thaiv glycemic txhim kho (txo qis ntawm qabzib thiab tom qab noj mov) txawm tias nyob hauv cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 uas muaj lwm yam tshuaj tiv thaiv kab mob hauv lub qhov ncauj tsis zoo txaus, txawm tias qhov siab tshaj plaws kev kho mob koob tshuaj. Tsis tas li ntawd, tawm tsam cov keeb kwm yav dhau los ntawm kev siv tshuaj, lwm qhov txiaj ntsig kho tau zoo yog sau tseg - qhov tshuaj tiv thaiv kab mob hauv lub cev hnyav. Muaj kuj tseem ntseeg tau hais tias exenatide yog ib qho kev sim ncaj qha ntawm pancreatic B cell neogenesis.

Cov tshuaj tiv thaiv kab mob sib kis ntawm GLP-1 raug tsim kho thiab sim, uas, vim qee qhov sib txawv hauv lawv cov qauv los ntawm haiv neeg GLP-1, muaj lub neej ntev dua ib nrab.

Thaum tsim DPP-4 cov tshuaj tiv thaiv kab mob, lwm txoj hauv kev tau siv: ua yeeb yam rau qhov enzyme degrades GLP-1, cov tshuaj no nce qib kev ua kom tsis txaus ntawm cov tshuaj GLP-1 tsis muaj chaw rau kev tswj hwm exogenous ntawm hluavtaws nce. Ib qho ntxiv, tsis zoo li exenatide, uas yog tswj hwm ua haujlwm parenterally, DPP-4 cov tshuaj tiv thaiv kab mob tau tsim los ua cov tshuaj tsim cov tshuaj rau cov tswj hwm qhov ncauj.

Tam sim no, ntau cov tshuaj los ntawm cov pab pawg ntawm DPP-4 inhibitors tau txais kev pom zoo rau kev kho mob ntshav qab zib hom 2.MERK's sitagliptin tau pom zoo los ntawm Asmeskas Chaw Tswj Xyuas Khoom Noj thiab Tshuaj Kho Mob thaum Lub Kaum Hlis 2006 thiab Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas European Tshuaj thaum Lub Peb Hlis 2007, thiab Novartis vildagliptin raug pom zoo los ntawm European Tshuaj Noj Tshuaj Noj thaum Lub Xya Hli 2007. Hauv xyoo 2009, cov tshuaj Onglisa (saxagliptin) nkag mus hauv khw.

Onglisa (saxagliptin) ^ MS-477118), (S) -3-hydroxyadamantylglycine-L-cis-4,5 - methano-prolinnitrile yog nitrile-muaj cov tshuaj tiv thaiv ntawm DPP-4 nrog cov qauv tshuaj molecular ntawm C18H27O3 thiab lub cev hnyav ntawm 333.4. Qhov no yog qhov kev xaiv muaj zog, thim rov qab kev sib tw inhibitor ntawm DPP-4 nrog qhov tsis tu ncua ntawm K = 0.6-1.3 nmol / L, uas qhia tau tias muaj peev xwm khi qeeb. Raws li kev tshawb fawb pharmacokinetic, kev cuam tshuam ntawm DPP-4 los ntawm Onglise (saxagliptin) ntseeg tau tias yog ob qho kev ua tiav, suav nrog kev tsim cov rov qab covalent complex "enzyme-inhibitor" thiab cuam tshuam ntawm lub inhibitor, vim tias qhov enzyme maj mam sib npaug ntawm cov ntawv nquag thiab tsis muaj zog.

Onglisa (saxagliptin) yog yooj yim nqus tom qab kev tswj hwm qhov ncauj. Qhov siab tshaj plaws hauv cov ntshav ntawm Onglisa (saxagliptin) thiab nws lub ntsiab metabolite tau mus txog tom qab 2 thiab 4 teev, nyob ntawm. Noj thaum lub caij ua ke nrog cov tshuaj cuam tshuam tsis muaj zog cuam tshuam pharmacokinetic ntsuas ntawm Onglisa (saxagliptin). Kev khi ntawm Onglisa (saxagliptin) thiab nws cov metabolites nrog cov ntshav protein yog xyaum tsis pom, yog li ntawd, kev hloov pauv ntawm cov concentration ntawm cov protein nyob hauv cov ntshav hauv qee yam kev mob (mob siab lossis lub raum tsis ua haujlwm) tsis cuam tshuam qhov kev faib tawm ntawm Onglisa (saxagliptin).

Lus Qhia Onglisa (saxagliptin) hauv cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 ua rau muaj kev txwv tsis pub noj DPP-4 hauv 24 teev. Tom qab cov piam thaj hauv kev thau khoom, qhov no ua rau muaj kev nce qib ntawm cov kev ua haujlwm hauv lub cev ntau ntxiv (suav nrog GLP-1 thiab HIP) los ntawm qhov tseem ceeb ntawm 2-3, uas ua rau muaj qhov nce ntawm insulin thiab C-peptide ntau thiab txo qis dua qib glucagon.

Onglisa (saxagliptin) yog metabolized hauv vitro rau hauv daim ntawv ntawm kev siv tshuaj lom (metabolite) (BMS-510849), uas nws cov haujlwm yog ib nrab ntawm cov qauv qub. Daim duab no

tshwm sim nrog kev koom tes ntawm cytochrome P450 3A4 / 5 (CYP3A4 / 5) cov kab ke hauv lub siab. Nrog rau daim siab ua haujlwm, qhov kev txiav txim siab ntawm cov metabolite hauv cov ntshav txo qis (los ntawm 7–33%). Ob Onglisa (saxag-liptin) thiab nws cov tshuaj metabolite yog cov muaj zog tiv thaiv kev ua si ntawm DPP-4 hauv cov ntshav ntshav ntawm cov nas, nas, dev, cynomolgus liab, rhesus liab thiab tib neeg hauv vitro.

Onglisa (saxagliptin) thiab nws cov metabolite yog tawm hauv lub cev los ntawm ob lub raum thiab nplooj siab. Qhov nruab nrab lub raum kev tshem tawm ntawm Onglisa (saxagliptin) (txog 230ml / min) yog siab dua qib qub ntawm kev rov ua dua (li 120 ml / min), uas qhia nws nquag ua haujlwm los ntawm lub raum. Txog 22% ntawm C14 muab tshuaj uas tau sau tias Onglise (saxagliptin) tau pom nyob hauv cov quav, qee tawm nrog cov kua tsib, thiab ib feem sawv cev rau cov khoom tsis siv uas tsis tau pib.

Txoj kev sib koom ua ke rau kev kho mob thaum xub pib nrog Ongliza (saxagliptin) thiab metformin tau kawm nyob rau hauv kev tshawb fawb uas tau kav 24 lub lis piam thiab suav nrog 1306 cov neeg mob uas tsis tau txais kev kho mob yam tsis mob ntshav qab zib hom 2 ntshav qab zib (lub hauv paus glycated hemoglobin 9.5%) Cov. Cov neeg mob tau them rau kev kho mob monotherapy nrog metformin lossis onglise (saxagliptin 10 mg) lossis kev sib txuam nrog kev kho nrog saxagliptin (5 lossis 10 mg) thiab metformin (pib ntawm 500 mg rau ib hnub, nce txog 2000 mg rau ib hnub). Kev sib xyaw ua ke tau muaj txiaj ntsig zoo tshaj ob hom kev kho mob monotherapy: ob qho tshuaj saxagliptin sib xyaw nrog metformin txo glycated hemoglobin los ntawm 2.5% los ntawm tus nqi pib, thaum monotherapy nrog saxagliptin los ntawm tsuas yog 1.7%, thiab metformin - los ntawm 2.0%

Hauv cov placebo randomized

kev tswj xyuas qhov muag tsis pom kev cuam tshuam nrog 743 cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 nrog kev tswj tsis tau glycemic (HbA1c = 8%) uas tau txais tshuaj metformin monotherapy (ntau dua 1500 mg / hnub), ntxiv rau saxagliptin raws li kev kho mob ntxiv (24 lub lis piam ntawm 2.5, 5 lossis 10 mg / hnub) txo qis HbA1c los ntawm 0.7%, 0.8% thiab 0.7%, ntsig txog.

Cov txiaj ntsig ntawm qhov kev kawm no qhia tau tias muaj txiaj ntsig zoo ntxiv ntxiv thaum Onglisa (saxagliptin) ntxiv rau kev kho mob metformin: qhov txo qis ntawm cov piam thaj (los ntawm 1.33 mmol / L piv nrog cov placebo) thiab postprandial, uas ua rau muaj kev txo qis glycated hemoglobin, kev hloov pauv ntawm cov ntshav qabzib tau. tsawg ntau zaus. Tsis muaj lub ntsiab lus tseem ceeb dab tsi hloov pauv hauv tus neeg mob lub cev qhov hnyav tom qab kawm ntawm Onglisa (saxagliptin), nrog rau kev nce ntxiv hauv cov tsos mob ntawm hypoglycemia piv nrog cov pab pawg placebo.

Hauv lwm qhov kev tshawb nrhiav 24 lub lis piam, uas suav nrog 768 cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 uas tsis muaj qhov tsis txaus

nrog submaximal koob tshuaj glibenclamide (HLA1c = 8.4%), tom qab noj glibeclamide rau 4 lub lis piam ntawm koob tshuaj 7,5 mg, Onglisa (saxagliptin) 2.5 lossis 5.0 mg / hnub tau ntxiv rau hauv ib pawg neeg mob, thiab nyob rau lwm qhov, qhov kev txhaj tshuaj ntawm glibenclamide tau nce rau qhov kev tso cai siab tshaj plaws (15 mg / hnub). Onglisa (sasagliptin) nyob rau hauv ob txoj kev noj tshuaj ntau ntxiv qhov ua tau zoo ntawm kev kho mob piv nrog kev nce ntxiv ntawm glibenclamide: HbA1c poob qis 0.5-0.6% los ntawm thawj theem, thaum nyob hauv kwv yees li 22% ntawm cov neeg mob lub hom phiaj ntawm bbA1c tiav (qis dua 7%) piv nrog pab pawg glibenkalamide, nyob rau hauv uas HbA1c nce 0.1%. Kev sib ntxiv ntawm Onglisa (saxagliptin), hauv kev sib piv rau kev nce qib ntawm glibenclamide, txhim kho kev yoo glycemia tom qab noj mov, thiab tseem nce cov lus teb ntawm B hlwb rau qabzib.

Kev tshawb nrhiav 32 lub lis piam uas 858 cov neeg laus mob ntshav qab zib hom 2 tau noj ntau dua 1,500 mg / hnub ntawm metformin thiab muaj qib HLA1c ntau dua 6.5-10%, pom tias tau ntxiv 5 mg / hnub Onglisa (saxagliptin) rau txoj kev kho no qhov ua 0.74% tsawg dua hauv HLA1c, uas piv rau 0.80% tsawg dua hauv HLA1c hauv pab pawg uas glipizide tau ntxiv rau metformin monotherapy ntawm qhov nruab nrab ib hnub ntawm 14.7 mg / hnub. Cov kev kho mob ntxiv nrog saxagliptin tau nrog los ntawm kev txo lub cev qhov hnyav dua li piv rau glipizide thiab qhov qis dua ntawm qhov mob ntshav qab zib tsawg yam tsis muaj kev mob tshwm sim ntawm glycemia hauv pawg Ongliza. Ntxiv rau ntawm qee qhov kev mob ntshav qab zib, ntau zaus ntawm lwm qhov tsis xav tau qhov cuam tshuam nrog kev kho mob tau txo qis hauv cov neeg mob tau txais Onglise dua li cov tau txais glipizide.

Hauv txoj kev tshawb nrhiav, Onglizu (saxagliptin) tau ntxiv rau kev kho mob nrog thiazolidinediones (TZD) hauv 565 cov neeg mob uas tsis muaj peev xwm tswj hyperglycemia nrog monotherapy nrog koob tshuaj tiv thaiv ntawm TZD. Qhov sib ntxiv ntawm 2.5 lossis 5.0 mg / hnub ntawm saxagliptin tom qab 24 lub lis piam ua rau ntau dua qhov nce ntawm HbA1c piv nrog cov placebo pab pawg. Qeb theem ntawm glycated hemoglobin tau tiav hauv 42% ntawm cov neeg mob tau txais Onglise (saxagliptin), thiab tsuas yog 26% hauv pawg tswj hwm. Kev yoo mov thiab kev tso qib glycemia qib hauv pawg saxagliptin poob qis, thaum nyob hauv pawg sib piv nws tsis hloov pauv.

Qhov tseem ceeb tau txais txiaj ntsig ntawm cov neeg ua haujlwm tiv thaiv kab mob los ntawm pab pawg ntawm DPP-4 inhibitors yog qhov muaj kev nyab xeeb zoo. Kev txiav txim los ntawm kev tshawb fawb soj ntsuam, Onglisa (saxagliptin) muaj kev tiv thaiv zoo los ntawm cov neeg mob. Tsis muaj qhov tshwm sim tsis zoo tom qab noj cov tshuaj, uas tau paub tseeb los ntawm kev kuaj ntshav kuaj mob tom qab 2 lub lim tiam ntawm kev noj Onglis (saxagliptin) hauv kev muab tshuaj txog 40 mg, kev siv tshuaj kuj tsis cuam tshuam qhov tsis muaj kev cuam tshuam ntawm OT luv ntawm electrocardiogram.

Cov neeg mob ntshav qab zib tsawg. Hauv kev tshawb fawb siv ntau yam tshuaj ntawm cov tshuaj, tsis muaj qhov pom tseeb tias qhov tshuaj tiv thaiv tsis muaj kev cuam tshuam tau tshwm sim. Cov zaus thiab cov teeb meem ntawm cov tshwm sim tsis zoo yog qhov zoo sib xws hauv cov pawg tswj hwm (placebo). Qhov tshwj xeeb tshaj plaws: mob taub hau, kis mob ntawm cov mob siab thiab ua mob txeeb zig, mob nasopharyngitis. Tsis muaj dab tsi cuam tshuam rau tus naj npawb ntawm lymphocytes lossis tshwj xeeb neutrophils, muaj kev cuam tshuam tsis zoo ntawm lub cev. Hauv qhov txiaj ntsig ntawm lwm qhov kev ntsuas hauv chav sim, suav nrog daim siab ua haujlwm hauv lub siab, kev hloov pauv tsis pom.

Yog li, qhov tshwm sim ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob tshiab, cov nyhuv uas ua raws li txhim kho cov nyhuv ntawm endogenous incretins, qhib cov kev cia siab tshiab hauv kev kho mob ntshav qab zib hom 2. Dua li ntawm qhov tseeb tias 2 chav kawm ntawm cov tshuaj no (DPP-4 inhibitors thiab GLP analogues) muaj tshuaj sib txawv thiab cov qauv kev ywj pheej, lawv muaj cov kev ua haujlwm zoo sib xws, uas muaj hauv kev tswj cov kua qab zib homeostasis los ntawm kev cuam tshuam cov txheej txheem ntawm cov ntshav qab zib-synthesis ntawm insulin thiab glucon-gon. , cuam tshuam rau kev noj cov zaub mov thiab chyme nce qib, ntawm kev loj hlob ntawm qhov sib txawv ntawm pancreatic B hlwb. Ib qho txiaj ntsig tseem ceeb ntawm DPP-4 inhibitors yog qhov ua tau ntawm lawv qhov kev siv hauv daim ntawv ntsiav tshuaj, hauv kev sib piv ntawm kev txhaj tshuaj analogues ntawm GLP. Nws tseem yog ib qho tseem ceeb uas DPP-4 cov tshuaj tiv thaiv tsis ua rau muaj kev cuam tshuam loj heev, tsis txhob nce qhov tshwm sim ntawm cov ntshav qog ntshav qab zib, thiab tsis ua rau muaj qhov nce hauv lub cev qhov hnyav. DPP-4 cov tshuaj tiv thaiv kab mob ua tau zoo ob qho tib si hauv kev kho mob, thiab kev sib xyaw nrog metformin, tshuaj ntsuab ntawm sulfonylurea, TZD.

Ua cov kev tshawb fawb tshiab txog qhov ua tau ntawm kev siv DPP-4 cov tshuaj tiv thaiv kab mob yuav pab tau rau cov chav kawm tshuaj no kom nyob ruaj khov hauv kev kho mob rau hom ntshav qab zib hom 2.

1. Ahren B. Lub tswv yim tshiab hauv hom 2 mob ntshav qab zib tau sim hauv kev kuaj mob ntshav kuaj mob. Glucagon-zoo li peptide 1 (GLP-1) cuam tshuam yooj yim tshwm sim los ntawm tus kab mob / B. Ahren. // Lakartidningen. - 2005. - Zaj 102 (8). - P.545-549.

2. Ahren B. Txhim kho kev noj haus tsis haum (beta)-ua haujlwm thiab insulin rhiab heev los ntawm dipeptidyl peptidase -4 inhibitor vildagliptin hauv

1CRETINI: TSHIAB1 AMOUNT1 HAUV L1CUVANN1 NTAWM SINCERA D1ABETH. SAIB Suprun O.E.

Ntsiab lus: Dib Ntshav Qab Zib Hom Ntshav Qab Zib Hom 2, Squash, Shkretini, Saksashptin, Onshza

Ua tau saib ib puag ncig hnub no nrog T1 teratura rau cov teeb meem ntawm hom 1 ntawm chamomile hom 2 beta. Kev hwm tshwj xeeb tau muab rau txoj kev tsis sib haum ntawm ib pawg tshiab ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob siab, nrhiav tau ntawm cov nyhuv ntawm shkretishv endogenous.

LUS QHIA: POV PUB TSHIAB RAU TXHUA YAM NTAWM DIABETES MELLITUS Suprun O.Ye.

Cov ntsiab lus tseem ceeb: hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, kho mob, nce, tshuaj, saxagliptin, onglyza

Qhov kev tshuaj xyuas ntawm cov ntawv nyeem tshiab no tau mob siab rau qhov teeb meem ntawm kev kho mob ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus. Kev saib xyuas tshwj xeeb yog them rau daim ntawv thov ntawm ib pawg tshiab ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob raws li kho kom zoo ntawm cov nyhuv tsim tawm nrog endogenous nce.

Dab tsi ntxiv uas koj yuav tsum paub txog ntsiav tshuaj

Nws yog qhov tsim nyog lossis tsis tsim nyog los siv tshuaj rau ntshav qab zib, cov lus nug tseem muaj kev sib cav, vim txhua tus ntawm lawv muaj kev phiv thiab ntau tus lej.

Koj yuav tsum tau npaj kom txhij tos cov xwm txheej tshwm sim:

• Biguanides - cov quav tsis ruaj khov, raws plab, tsis qab los noj mov thiab zam rau zaub mov, saj ntawm hlau ntawm tus nplaig, kev txhim kho ntawm lactic acidosis. Koj tuaj yeem nruab nrab cov xwm txheej zoo li no nrog kev pab ntawm folic acid npaj thiab B vitamins.

• Sulfonylurea - migraines, tinnitus, ua pob rau ntawm daim tawv nqaij, kev txhim kho cholecystic mob siab thiab mob raum tsis ua haujlwm.
• Cov npluav roj thaiv cov roj - tuaj yeem ua rau tsim cov roj hauv plab hnyuv, ua rau mob plab, mob plab, txhaws.

Feem ntau sau tseg hauv khub:

• ob sulfonylureas,
• loj loj thiab sulfonylurea,
• sulfonylurea thiab incretins.

Yog hais tias cov kev mob tshwm sim los yog tus neeg mob muaj qhov tsis sib xws rau ib qho tshuaj, nws hloov los ntawm cov tshuaj sib piv.

Nws yog cov ntsiav tshuaj uas feem ntau cawm tus neeg mob lub neej. Tab sis tshuaj tsis yog panacea, koj tsis tuaj yeem cia siab rau lawv thiab ua txhaum tus kws kho mob cov tshuaj. Nov tsuas yog ib qho kev pab kub ceev. Cov ntsiab lus tseem ceeb hauv kev kho mob ntshav qab zib tseem ua kom noj zaub mov kom zoo thiab ua lub neej noj qab haus huv.

Txog kev kho mob pob qij txha, peb cov neeg nyeem tau siv DiabeNot siv tau zoo. Pom qhov nrov ntawm cov khoom no, peb tau txiav txim siab muab nws rau koj kom txaus siab.

Keeb kwm ntawm kev tshawb pom ntawm nce

Thawj cov ntaub ntawv hais txog incretins tshwm ntau dua 100 xyoo dhau los. Hauv xyoo 1902, Bayliss thiab Starling nrhiav pom tias cov plab hnyuv plab hnyuv muaj cov yam tshuaj uas ua rau lub cev ua rau lub ntsej muag txhawm rau lub cev, thiab hu nws ua "secretin".

Txawm li cas los xij, txawm tias qhov ua tau zoo kawg ntawm Dr. Moore, qhov kawg ntawm zaj dab neeg no tau txaus ntshai heev.

Dua li ntawm qhov tseeb hais tias rooj plaub no xaus rau lub cev tuag, tsis muaj ib qho tsis nco qab txog qhov ua tiav zoo ntawm Dr. Moore hauv kev kho tshuaj, uas tau dhau los ua lub zog ntawm kev nce ntxiv.Lub npe heev "incretin" tau thov los ntawm La Barre hauv xyoo 1932 rau ib qho tshuaj hormones cais tawm ntawm cov hnoos qeev ntawm lub plab hnyuv sab saud thiab muaj peev xwm ua rau lub qog ntshav qab zib.

Tus thawj cov tshuaj hormones nrog incretin kev ua si tau cais tawm ntawm npua duodenal mucus extract. Vim nws lub peev xwm los tiv thaiv qhov zais ntawm hydrochloric acid ntawm lub plab, peptide tau hu ua "gastric inhibitory polypeptide" (IPI).

Tom qab ntawd nws tau muab tawm tias qhov tseem ceeb hauv kev lom neeg ntawm peptide uas nyuam qhuav nrhiav tau tshiab yog cov kua nplaum-tiv thaiv cov kua dej, thaum muaj kev sib txuas nrog uas nws tau xav hloov npe IPH li glucose-tiv thiab insulinotropic polypeptide (HIP).

Xyoo 1983, Tswb thiab cov npoj yaig los ntawm hamster proglucagon noob cais tawm ib ntu zuj zus ob kab zoo li peptides - GLP-1 thiab GLP-2. Hauv cov nas ua qauv, nws tau qhia tias GLP-1 tsa cov kua dej kua ntswg tso kua nplaum, i.e.

Glucagon-zoo li peptides, zoo li glucagon, yog cov khoom lag luam ntawm cov proglucagon gene. Hauv kev txiav txim siab, los ntawm kev nyeem cov noob no, glucagon yog sib sau ua ke, thiab hauv L-hlwb ntawm txoj hnyuv me - GLP-1, GLP-2 thiab glycine tin (enteroglucagon).

Zoo sib xws thiab qhov sib txawv ntawm GLP-1 thiab ISU

Kev tso tawm ntawm GLP-1 thiab GUI nyob ntawm khoom noj khoom haus, cov tshuaj tiv thaiv neurogen thiab hormonal thiab muaj tshwm sim sai sai tom qab noj mov: qhov tseem ceeb nce hauv cov concentration ntawm incretins tau sau tseg tom qab 10-15 feeb.

Cov kev tshawb fawb pom tau hais tias kev zais ntawm GLP-1 thiab GUI yog txhawb los ntawm kev nqus ntawm cov rog thiab carbohydrates hauv cov hnyuv. Qhov nqus ntawm cov protein tseem cuam tshuam qhov zais cia ntawm GLP-1. Ntxiv mus, rau kev tso tawm cov tshuaj hormones incretin los ntawm K- thiab L-hlwb, ib qho kev sib cuag yooj yim ntawm cov as-ham nrog cov hnyuv mucosa tau txaus, uas ua rau muaj kev nce siab sai sai hauv cov theem ntawm cov kua dej hauv cov ntshav.

Txawm li cas los xij, qhov nce hauv plasma concentration ntawm GLP-1 nrawm dhau los yog qhov tshwm sim los ntawm kev ua haujlwm ntawm L-hlwb: feem ntau ntawm cov hlwb no nyob hauv thaj tsam distal ntawm txoj hnyuv me, thiab nws yuav siv sijhawm ntev dua rau cov as-ham kom mus txog qib no.

Lwm txoj kev xav piav qhia txog tus nqi ntawm txoj hnyuv tso tawm cov tshuaj tiv thaiv yog txoj kev xav ntawm txoj cai neurogenic, uas txhais tau tias kev ua haujlwm ntawm cholinergic muscarinic receptors nyob rau saum npoo ntawm L-cell ua rau lub zais ntawm GLP-1.

Qhov thib peb qhov kev xav, tsim los piav qhia thaum pib ntawm lub zais zais zais, yog lub tswv yim ntawm paracrine cawv. Somatostatin tso tawm los ntawm txoj hnyuv D-txhawb cov kev zais ntawm incretins, thiab inhibition ntawm kev ua ntawm somatostatin ua rau muaj kev nce ntxiv hauv qib GLP-1.

Cov khoom dav dav ntawm ISU thiab GPP-1:

• sai sai (GLP-1 - hauv 2 feeb, HIP hauv - 6 feeb) yog zom nrog hom 4 dipeptidyl peptidase enzyme (DPP-4).

• GLP-1 tau muab pov tseg ua ntej nws tawm ntawm txoj hnyuv, vim tias DPP-4 tshwm sim nyob rau saum npoo ntawm endothelial hlwb ntawm cov hlab ntsha ntawm plab hnyuv tawm.

• Ua rau nce ntxiv hauv qhov loj ntawm β-hlwb (hauv cov tsiaj qauv)

Qhov sib txawv ntawm ISU thiab GLP-1:

• GUI:
  • Tsis muaj kev cuam tshuam dab tsi rau kev tshem tawm khoom noj los ntawm lub plab
  • Tsis cuam tshuam rau qhov saturation thiab lub cev hnyav
  • Tsis cuam tshuam rau glucagon tso pa tawm los ntawm pancreatic α-hlwb
  • Tsis cuam tshuam dab tsi rau cov hlab plawv cov ntshav
  • HIP Kev Nyab Xeeb Hauv Cov Neeg Mob Ntshav Qab Zib Ceev Tseg
  • Tsis tawm tsam (lossis ua kom qaug zog) insulin secretion hauv cov neeg mob ntshav qab zib hom 2
• GLP-1:
  • Ua kom lub cev khiav tawm ntawm lub plab
  • Txo cov khoom noj kom tsawg thiab lub cev hnyav
  • Txo glucagon tso pa tawm los ntawm pancreatic α-hlwb
  • Nws muaj cov txiaj ntsig zoo ntawm lub plawv hlab plawv
  • GLP-1 tso rau hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2 tsawg dua
  • Pab kho cov insulin secretion hauv cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 ntau

Cov hom phiaj thiab tus qauv ntawm kev ua ntawm GLP-1

• Stabilizes qib qab zib kom ntev
• Rov kho cov tshuaj insulin pancreatic

Raws li hauv qab no los ntawm cov ntaub ntawv saum toj no, GLP-1 zoo nkauj dua GUI rau kev kho mob ntawm cov neeg mob ntshav qab zib hom 2.Hauv qhov no, feem ntau ntawm cov kev tshawb fawb tam sim no tsom mus rau kev kawm txog kev ua liaj ua teb thiab kev tsim cov analogues ntawm GLP-1 ua kev kho rau T2DM.

Txoj kev tshawb nrhiav ncauj lus kom ntxaws ntawm qhov tshwm sim ntawm GLP-1 qhia tau hais tias nws cov nyhuv ncaj qha tsis tsuas yog ua rau lub txiav, tab sis kuj ntawm cov nqaij mos ntawm lub siab, lub plab, lub hlwb, lub plawv.

Qhov cuam tshuam ntawm GLP-1 yog kho kom haum xeeb los ntawm cov neeg txais (rGPP-1), uas tau pom nyob hauv cov islets ntawm cov leeg, raum, lub plawv, lub plab, lub ntsws, zoo li nyob rau hauv qhov txha nqaj qaum thiab nruab nrab lub paj hlwb.

• Ntawm β-hlwb ntawm tus txiav

GLP-1 muaj ntau yam cuam tshuam rau endocrine ib feem ntawm tus txiav, tab sis nws txoj haujlwm tseem ceeb yog kev ua haujlwm ntawm insulin secretion.

Tus txheej txheem ntawm cov nyhuv no yog raws li hauv qab no: kev sib cuag ntawm GLP-1 nrog lub receptor - nce ntawm cov nyiaj uas tau txais ntawm cAMP - kev ua kom muaj protein kinase A - exocytosis ntawm insulin granules los ntawm β-hlwb.

Nws yog ib qho tseem ceeb tias kev ua kom muaj zog ntawm insulin secretion los ntawm glucagon-zoo li peptide-1 yog qabzib-nyob, i.e. GLP-1 stimulates insulin secretion tsuas yog nyob ntawm glycemia qhov tseem ceeb. Sai li sai cov ntshav qabzib ntshav dauv mus txog qib ib txwm (kwv yees li 4.5 mmol / L), cov nyhuv loj zuj zus ntawm GLP-1 ploj.

Ntxiv nrog rau qhov kev txhawb zog hauv insulin secretion, GLP-1 kuj tseem cuam tshuam rau txhua theem ntawm cov txheej txheem insulin biosynthesis, i.e. npaj cov tshuaj insulin rau nws txoj kev zais, uas txwv tsis pub cov qaug dej ntawm cov khw muag khoom insulin vim qhov kev xav ntawm nws lub zais cia.

Hauv kev sim ua haujlwm, nws tau pom tias GLP-1 cuam tshuam rau qhov loj ntawm β-hlwb, txhawb lawv txoj kev loj hlob thiab neogenesis thiab thaiv kev apoptosis. Txawm li cas los xij, cov ntaub ntawv no tsis tau muaj pov thawj nyob hauv tib neeg.

• On a-cells ntawm cov txiav

GLP-1 ua rau kev txo qis hauv glucagon zais cia.

Cov nyhuv no yuav yog vim:

• Indirect kev loj hlob ntawm α hlwb los ntawm kev ua kom lub tso pa tawm ntawm cov kua dej thiab somatostatin.
• Kev txhawb nqa ncaj qha ntawm α-hlwb, txij li GLP-1 cov khoom txais kuj pom hauv lawv.
  • Kev lees paub txog kev coj ncaj qha ntawm GLP-1 rau ntawm α-hlwb yog qhov tseeb tias nyob rau hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 1 (hauv qhov tsis ua tiav ntawm insulin secretion), kev tswj hwm ntawm GLP-1 kuj tau txhawm rau kev tsis zais ntawm glucagon thiab txo glycemia.

Kev noj qab haus huv ntawm glucagon tso pa tawm los ntawm GLP-1 kuj yog cov kua nplaum-nyob.

• Ntawm lub hlwb ntawm tus mob huam (GIT)

Cov tshuaj rGPP-1 hauv ileum muab qhov txo qis hauv lub plab, ua kom lub plab zom mov qeeb dua thiab nqus cov suab thaj. Raws li qhov tshwm sim, txo qis hauv qib ntawm postprandial glycemia yog pom. Cov nyhuv no hu ua "hnyuv nres."

Lub ntsiab lus ntawm qhov tshwm sim yog tias cov zaub mov uas nkag mus rau lub plab hnyuv distal muaj peev xwm txwv txoj kev ua kom muaj lub siab nyiam thiab zais cov haujlwm ntawm cov hnyuv thiab lub plab. Lub tshuab ua haujlwm ntawm qhov tshwm sim no tau cuam tshuam nrog kev ua kom muaj kev sib txuam ntawm cov nqaij mos ntawm qhov chaw mos thiab qhov kev txwv ntawm kev hla ntawm cov mem tes raws li efferent.

Kev tshawb fawb hauv cov neeg ua haujlwm noj qab haus huv pom tau hais tias kev tswj hwm ntawm GLP-1 ua rau cov tshuaj tiv thaiv kab mob txo qis hauv tus nqi ntawm lub plab zom mov. Raws li qhov tshwm sim, postprandial ntshav qab zib cov ntshav qab zib poob qis mus rau qib theem pib.

Nws ntseeg tau tias qhov kev txo qis hauv qab zib cov ntsiab lus zoo nrog GLP-1 kev tswj hwm tau tiav vim yog los ntawm kev tshem tawm ntawm lub plab zom mov, thiab tsis yog vim muaj kev nce ntxiv hauv cov tshuaj tua kab mob rau lub cev.

Receptors rau GLP-1 tau pom nyob hauv myocardium, uas tau pom nws daim ntawv thov hauv kev kho mob. Cov kev tshawb fawb hauv cov nas uas tsis muaj rGPP-1 qhia txog kev txo qis kev ua haujlwm ntawm sab laug ventricle thiab diastolic kev ua tsis tau zoo, thiab kev ntsuam xyuas dev pom tias kev tswj hwm ntawm GLP-1 tuaj yeem txhim kho plawv kev ua haujlwm hauv cov tsiaj txhu nrog lub plawv tsis ua haujlwm, nce lub plawv tawm.

Hauv cov tsiaj nrog myocardial ischemia, lub peev xwm ntawm GLP-1 txhawm rau txo qhov loj ntawm myocardial infarction tau pom tias, uas qhia tau lub luag haujlwm cardioprotective ntawm no nce.

Tsis tas li ntawd xwb, qhov tsis-sib kho rGPP-1 tau txais txiaj ntsig zoo ntawm GLP-1 ntawm kev mob ntshav cov ntshav tau pom. Yog li, hauv kev sim rau cov dev nrog dilated cardiomyopathy, nws tau pom tias GLP-1 metabolite (GLP-1 (9-36)), uas ua rau muaj kev puas tsuaj ntawm GLP-1 los ntawm DPP-4 enzyme, txhim kho cov ntshav ntws mus rau hauv myocardium, uas txhim kho sab laug ventricular muaj nuj nqi. hauv cov tsiaj no.

Txij li thaum rGPP-1 tau pom nyob rau hauv lub nuclei ntawm hypothalamus, uas yog lub luag haujlwm rau cov txheej txheem saturation, kev cuam tshuam rau cov receptors no tuaj yeem cuam tshuam kev noj tus cwj pwm. Hauv cov nas, cov kev qhia ntawm GLP-1 rau hauv lub ventricles ntawm lub hlwb tau pab txo lub sijhawm ntawm kev noj zaub mov thiab nws cov nyiaj, thaum lub cev tsis raug pom tau pom nrog lub sijhawm teem ntawm GLP-1 antagonists.

Cov kev ntsuam xyuas tom qab pom tau hais tias qhov kev tswj hwm hauv nruab nrab ntawm GLP-1 agonists ua rau txo qis ntau zaus ntawm cov zaub mov thiab dej, uas ua rau poob phaus. Cov txiaj ntsig zoo sib xws tau los ntawm kev soj ntsuam ntawm GLP-1 agonists hauv cov neeg noj qab haus huv muaj ntshav qab zib thiab cov neeg muaj kev rog, thaum cov neeg saib xyuas cov kab mob hauv cov tshuaj no ua rau muaj kev cuam tshuam sai sai, txo qis ntawm cov zaub mov noj thiab poob phaus.

• Ntawm daim siab ua pob txha, cov leeg pob txha, cov nqaij mos adipose

Hauv daim siab, GLP-1 inhibits gluconeogenesis, thaum nyob rau hauv adipose thiab cov leeg nqaij nws txhawb nqa cov piam thaj. Txawm li cas los xij, cov teebmeem no tau txais kev pab tsawg dua rau kev txo qis glycemia piv nrog cov kev cai ntawm insulin thiab glucagon secretion.

Cov kev sim tau pom tias GLP-1 tswj cov txheej txheem ntawm pob txha resorption. Thaum tsis muaj rGPP-1, cortical osteopenia thiab kev nce ntawm osteoclasts thiab cov cim ntawm cov pob txha resorption tau pom hauv cov nas.

• Cov kev cuam tshuam no tau raug tshem tawm nyob rau hauv muaj cov calcitonin, uas qhia tau tias qhov kev tiv thaiv zoo ntawm GLP-1 ntawm cov pob txha pob txha tau paub los ntawm calcitonin-dependent mechanism.

Cov nyhuv nce nyob rau hauv hom 2 mob ntshav qab zib

Hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2 thiab kev rog, nws muaj qhov txo qis hauv qhov tshwm sim ntau ntxiv, i.e. cov kua dej muaj cov kua qab zib tsawg nyob rau hauv kev teb rau cov lus qab zib hauv qhov ncauj thaum tswj hwm nws cov lus zais rau cov lus tso ntshav qab zib (Daim duab 5).

Txo cov nyhuv zuj zus yuav ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm cov tshuaj insulin rau ntawm kev ua kom tau carbohydrate thiab vim li ntawd, nce ntxiv hauv cov ntshav qabzib.

Thaum kawm txog qhov ua rau ua rau kom cov lus teb tsawg dua nyob hauv cov neeg mob ntshav qab zib hom 2, nws tau pom tias qhov no cuam tshuam nrog qis zais ntawm GLP-1 (nrog rau HIP zais cia). Nyob rau theem ntawm kev mob ntshav qab zib, qhov kev txo qis ntawm GLP-1 tso cia tseem ceeb, txawm li cas los xij, tsis tshua hais tshaj nyob hauv cov neeg mob T2DM. (daim duab 6)

• Tus incretins yog gastrointestinal cov tshuaj hormones ua hauv kev teb rau kev noj zaub mov noj thiab txhawb cov tshuaj insulin zais cia.
• Qhov "nce cov nyhuv" yog qhov sib txawv ntawm insulin secretion hauv kev teb rau cov lus tawm hauv qhov ncauj thiab tso ntshav qab zib.
• Glucose-his stimulation ntawm insulin secretion thiab glucose-dependant inhibition of glucagon secretion, muab los ntawm GLP-1, yog cov txheej txheem ntawm kev tiv thaiv tiv thaiv kev mob ntshav qab zib.
• GLP-1 ua rau kom qhov koob tshuaj ntau dua txo hauv tus nqi ntawm lub plab zom mov. Qhov no ua rau kom txo qis cov ntshav qab zib tom qab zoo siab. Tej zaum, cov nyhuv no tau tiav feem ntau vim yog qhov inhibition ntawm lub plab zom mov, thiab tsis tsuas yog vim muaj kev nce ntxiv hauv cov hluavtaws ntawm cov kua dej los ntawm cov kua txiav ntshav.
• Kev ua haujlwm ntawm rGPP, ntxiv rau qhov cuam tshuam ncaj qha ntawm GLP-1 metabolite ntawm lub plawv mob, muab cov txiaj ntsig zoo ntawm cov hlab plawv ntawm GLP-1 cov khoom sib ntxiv: cov khoom lag luam muaj zog ntau ntxiv, txo thaj tsam ntawm myocardial infarction, thiab txhim kho cov hlab ntshav tawm ntshav.
• Cov nyhuv ntawm GLP-1 ntawm lub nuclei ntawm lub hypothalamus ua rau muaj qhov pib sai ntawm lub satiety, txo qis ntawm cov zaub mov noj, thiab, vim li ntawd, kom txo qis hauv lub cev qhov hnyav.
• GLP-1 txo cov khoom nruab nrog cev ntau cov tshuaj insulin tsis kam thiab ua rau lub siab ua hauj tsis zoo.
• GLP-1 tiv thaiv kev loj hlob ntawm osteoporosis thiab osteopenia.
• Hauv cov neeg mob uas muaj cov tshuaj insulin, ib qho tseem ceeb txo cov insulin secretion tau pom nyob rau hauv kev teb rau cov lus tso tawm hauv lub qhov ncauj thaum nws cov kev tso cai khaws cia hauv cov lus teb rau kev tso ntshav qabzib. Txo cov nyhuv zuj zus yuav ua rau qaug zog ntawm cov tshuaj insulin rau ntawm kev ua kom tau cov carbohydrate thiab, vim li ntawd, nce ntxiv hauv cov piam thaj hauv ntshav.

1. DEDOV I.I. li al. QHIA TXOG NTAWM CARBOHYDRATE METABOLISM THIAB COV KEV UA TXUJ CI HAUV COV QAUV NROG MORBIDE OBESITY, suav nrog BILI-PANCREATIC BYPASS Kev Kho Mob // Kev pham thiab Metabolism. 2014. Tsis tau 1. P. 24-31.
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