Plab leeg mob leeg > Mob ntshav qab zib thiab lub raum

Mob raum rau txoj hlab ntshav hlab ntaws yog ib qho mob tshwm sim los ntawm txoj kev nqaim lossis ob leeg ntawm cov hlab ntsha raum. Cov ntaub ntawv los ntawm kev tshawb fawb txog kev sib kis hais tias pathology tshwm sim hauv 6.8% ntawm cov neeg hnub nyoog 65 thiab laus dua. Qhov txaus ntshai ntawm pathology yog tias nyob rau hauv 73% ntawm cov neeg mob nrog nws cov chav kawm ntuj tau xya xyoo, cov neeg mob tuag.

Cov ua rau Renal Artery Stenosis
Cov tsos mob ntawm lub raum leeg mob raum
Kev kuaj mob ntawm lub raum artery stenosis
Kev kho mob raum leeg ntshav hlab ntsha
Zuaj mob rau mob raum artery stenosis

Hauv cov neeg mob uas lub raum leeg mob raum, ntshav ntws mus rau lub raum tsis muaj zog thiab hauv cov khoom me dua li tsim nyog, uas ua rau lub cev tsis sib haum xeeb hauv cov txheej txheem lim thiab nce siab. Cov roj ntsha hauv lub cev ua rau lub raum tsis ua haujlwm. Yog hais tias tus kab mob no tsis tau kho ntev ntev, lub raum yuav ntsws thiab tsis tuaj yeem ua nws txoj haujlwm. Tus kab mob tag nrho tsis zoo cuam tshuam rau tus neeg mob lub xeev kev noj qab haus huv: kev tshuav nyiaj los ntawm lub cev tsis sib haum, muaj protein tsawg ploj, tag nrho cov ntshav hloov pauv, thiab lub xeev cov hlab ntsha tuaj.

Cov ua rau Renal Artery Stenosis

Ntawm cov kab mob uas ua rau mob stenosis ntawm cov hlab ntsha raum, atherosclerosis thiab fibromuscular dysplasia.

Atherosclerotic, uas yog, nrog tsim muaj nyob rau ntawm cov hlab ntsha cov ntawv sau ntawm tej daim ntawm cov nqaij mos uas tau ua kom tawm ntawm cov phab ntsa, lub raum leeg ntshav hlab ntsha feem ntau yog ib tus khub ntawm ntshav qab zib mellitus, mob plawv, lossis mob ntshav siab.

Hauv qhov xwm txheej no, plaques feem ntau muaj nyob rau hauv thaj chaw aortic, uas yog fraught nrog qhov yuav tshwm sim hnyav tshaj plaws rau tus neeg mob.

Fibromuscular dysplasia raws li qhov ua kom muaj tus mob stenosis, feem ntau nws muaj tus xeeb ceem ntawm caj ces pathology thiab muaj ntau yam ntawm cov poj niam hnub nyoog 30-45 xyoo. Tus kab mob no yog cov kabmob loj lossis cov nqaij ua ke nrog cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha.

Qee qhov xwm txheej, mob raum ua rau cov hlab ntsha tuaj yeem ua rau cov hlab ntsha o tuaj yeem ua rau cov hlab ntsha pob txha hlab ntshav, cov hlab ntsha txhaws, cov ntshav tsis tuaj yeem, mob ntshav lossis mob rau txoj hlab ntaws, ua rau lub raum rov qab los ntawm lub cev txawv teb lossis cov qog ntshav, nephroptosis.

Cov tsos mob uas kev txhim kho lub raum leeg ntshav hlab ntsha tuaj yeem ntseeg tias feem ntau:

ntshav siab
lub raum tsis ua hauj lwm
ib qho zuj zus hauv ib lossis ob lub raum.

Raws li kev txheeb cais, nrog kev xav tias mob raum ua rau cov ntshav txha caj qaum, cov ntshav siab (ntshav siab) hauv cov neeg hluas dua 50 xyoo qhia, raws li txoj cai, fibromuscular dysplasia, thiab hauv cov neeg mob laus dua 50, atherosclerosis ntawm cov hlab ntsha raum.

Yog tias mob stenosis ntawm cov hlab ntsha hauv lub raum ua rau lub raum tsis ua haujlwm, tom qab ntawd qhov no tuaj yeem pom los ntawm npub mob hauv thaj tsam lumbar, thiab nyob rau qib siab, raum ua txhaum.

Nrog kev sib txuas ntawm lub raum artery stenosis nrog atherosclerosis hauv lwm cov hlab ntsha los yog, piv txwv li, nonspecific aortoarteritis, ischemia (tsis txaus los ntawm cov ntshav) ntawm cov hlab ntsha hauv plab, sab sauv thiab sab hauv qab tuaj yeem tsim kho.

Kev kuaj mob thiab kev kho mob ntawm lub raum artery stenosis

Txhawm rau kuaj mob raum leeg mob hlwb hauv phlebology chav kho mob ntawm MedicCity lub chaw kho mob, kev kuaj ntshav biochemical, kev kuaj ntshav ntawm lub raum, suav nrog ultrasound dopplerography thiab kuaj ntshav ntawm lub raum, cov khoom siv xoo hluav taws xob (rau, tshwj xeeb, urography thiab raum angiography).

Nrog kev kuaj mob rau lub raum artery stenosis, kev kho mob feem ntau yog txhawb nqa nyob rau hauv cov xwm txheej thiab kev phais mob raug qhia.

Feem ntau hom kev cuam tshuam ntawm cov raum leeg ntshav liab tau tshwm sim los ntawm fibromuscular dysplasiayog endovascular zais pa dilatation nrog stenting ntawm lub raum cov hlab ntsha.

Ntawm atherosclerotic raum leeg hlab ntsha stenosis rau kev kho tuaj yeem siv:

shunting (celiac, mesenteric, aortic)
lub raum leeg mob endarterectomy.

Muaj qee kis, kev rov qab ntawm ntu ntawm cov hlab ntsha hauv lub raum nrog kev rov tso ntshav mus rau hauv aorta, daim ntawv thov ntawm qhov mob tsis txaus, lossis mob caj dab ntawm lub raum artery los ntawm vascular autograft los yog prosthesis hluavtaws yog qhia.

Cov leeg ntshav leeg o tuaj vim nephroptosis, feem ntau yuav tsum tau siv nephropexy.

Yog tias nws tsis tuaj yeem ua tiav kev rov kho dua (rov qab ua haujlwm), cov kws kho mob - cov kws phais mob vascular rov qab ua rau nephrectomy.

Peb pom zoo kom koj yuav tsum tshuaj xyuas lub plawv thiab cov hlab ntsha tsis tu ncua kom tsis txhob muaj cov kab mob loj thiab lawv cov teeb meem. MedicCity muab cov kev kuaj mob tsis meej, qhia meej thiab kho kab mob vascular siv cov txheej txheem tshaj plaws. Txais tos yog ua los ntawm kev paub phlebologist ntawm kev tsim nyog siab.

Hu rau cov chaw ua haujlwm hauv nruab nrab yuav muab cov ntaub ntawv tsim nyog rau ntawm tag nrho koj cov lus nug.

Koj tseem tuaj yeem siv cov ntawv hauv qab no los nug ib qho lus nug rau peb tus kws tshaj lij, teem sijhawm nrog lub tsev kho mob lossis thov rov qab rau. Nug ib lo lus nug lossis taw qhia cov teeb meem uas koj xav tuaj yeem tiv tauj peb nrog, thiab tsis ntev tom ntej no peb yuav hu rau koj kom tshab txhais cov ntaub ntawv.

Atherosclerosis

Feem ntau cov feem ntau, stenosis ntawm lub raum hlab ntsha hlwb provokes atherosclerosis. Lo lus no yog hais txog cov txheej txheem ntawm kev txuam nrog cov quav hniav los ntawm cov roj (cholesterol), rog thiab calcium nyob rau hauv cov hlab ntsha raum, uas ua rau lawv nqaim. Txoj kev pheej hmoo ntawm tau tus mob no nce nrog hnub nyoog. Ntawm kev pheej hmoo yog cov neeg mob aortic lesions, mob hlab ntsha tawg, thiab mob txhab ntawm lub cev. Qhov kev tua kab mob no yog tsim los ntawm kev swb ntawm ib pawg ntawm cov hlab ntsha vim tias mob stenosis, sclerosis, obliteration ntawm cov hlab ntsha, atherothrombotic cuam tshuam. Feem ntau, mob stenosis nyob rau ntawm qhov ze ntawm cov hlab ntsha raum nyob ze rau ntawm aorta, nyob hauv nruab nrab ntu, ntawm qhov chaw ntawm bifurcation ntawm cov hlab ntsha, hauv cov ceg distal ntawm cov hlab ntsha raum.

Lub cev nerological

Nees caj dab pathologies yog qhov tsawg kawg yuav ua rau mob stenosis. Cov pathologies xws li suav nrog aneurysms, hypoplasia, occlusion thiab nias sab nraud ntawm cov hlab ntsha hauv lub raum, vasculitis, thrombosis, nephroptosis, arteriovenous shunts.

Cov kws kho mob tseem txheeb xyuas ntau yam kev pheej hmoo uas ua rau muaj kabmob. Cov kev xav ua ub no suav nrog:

haus luam yeeb
kev noj zaub mov tsis zoo (qhov khoom tseem ceeb ntawm cov zaub mov uas muaj cov ntsiab lus qab zib, rog thiab roj hauv pluas noj),
rog dhau
kev tshuaj ntsuam genetic predisposition
mob raum
nce nyob rau hauv cov ntshav qabzib thiab cov cholesterol,
hnub nyoog siab heev.

Cov tsos mob ntawm lub raum leeg mob raum

Kev soj ntsuam txhua yam nrog nephrologist yog rau cov neeg mob uas txhawj xeeb txog cov xwm txheej hauv qab no:

Mob raum tsis ua haujlwm - zoo nkaus li vim qhov ua haujlwm tsis zoo rau lub raum, los ntawm kev qeeb hauv lawv cov ntshav vim qhov txo qis ntawm cov hlab ntsha hauv kab.
Mob ntshav siab, uas tsis tuaj yeem txo los ntawm lub sijhawm teem ntawm cov tshuaj tiv thaiv kabmob ntshav.
Cov tsos ntawm cov suab nrov uas tuaj yeem kuaj pom thaum kuaj lub plab nrog lub taub hau xwb.
Nce ntshav siab (hnyav lossis nruab nrab) hauv cov neeg mob uas muaj keeb kwm mob stroke lossis myocardial infarction.
Ntxiv zog rau hauv cov neeg mob hnub nyoog qis dua 30 xyoo thiab laus dua 50 xyoo.
Lub raum khiav tsis zoo tom qab noj cov tshuaj tiv thaiv kab mob xws li angiotensin receptor blocker lossis angiotensin hloov mus ua enzyme inhibitor.

Yog li, peb tuaj yeem hais tias lub raum leeg mob stenosis tau pom nyob hauv cov neeg mob ntshav siab thiab lub raum tsis ua haujlwm. Cov tsos mob feem ntau ntawm lub raum mob hlab ntsha hlwb muaj xws li: kiv taub hau, pw tsaug zog, ua pa luv, txhaws qa, leeg tsis muaj zog, tsis nco qab, mob nraub qaum, hnov mob plab, yoov tom hauv ntej ntawm lub qhov muag, o ntawm lub pob taws, ntuav thiab xeev siab, poob qis lossis nce tso zis.

Kev kuaj mob ntawm lub raum artery stenosis

Kev tshawb fawb kuaj. Muaj ntshav urea nitrogen ntau npaum li cas thiab cov ntshav dej muaj txiaj ntsig zoo yog thawj cov cim qhia txog tus kabmob uas tus kws kho mob tau them siab mloog. Rau kev kuaj mob, kev kuaj mob ntshav tso zis kuj tau sau tseg, uas qhia pom, thaum muaj kab mob, tsis zoo tso zis thiab cov proteinuria.
Duplex ultrasound ntawm cov hlab ntsha hauv lub raum yog qhov pheej yig tshaj plaws thiab raug rau kev txheeb xyuas tus kab mob, uas tso cai rau koj soj ntsuam qhov mob ntawm cov mob stenosis los ntawm kev txheeb xyuas cov ntshav ceev hauv cov hlab ntsha. Lub xub ntiag ntawm pathology yuav qhia tau los ntawm cov ntshav nrawm, tiv thaiv los ntawm kev nqaim ntawm cov hlab ntsha. Txawm li cas los xij, nws yuav tsum tau yug hauv siab tias hauv cov neeg mob rog rog lossis mob plab, cov txiaj ntsig ntawm ultrasound yuav tsis muaj kev ntseeg tau.
Raum lub ntsej muag scintigraphy: yog siv los piv kev sib tov ntawm lub raum sab laug thiab sab raum. Txoj hau kev no tseem yog siv los ntsuas tus nqi glomerular pom nyob rau hauv lub raum.
Magnetic resonance angiography. Cov txheej txheem no tso cai rau koj kom tau txais cov duab ntawm cov hlab ntsha hauv raum thiab aorta. Qhov zoo ntawm MRI rau kev kuaj mob stenosis yog nws qhov tsis yog-txhawm thiab muaj peev xwm kom tau txais peb daim duab peb ntawm cov cheeb tsam cuam tshuam ntawm cov leeg. Txawm li cas los xij, cov txheej txheem no tseem muaj qhov tsis zoo: tus nqi siab, kev ua txhaum loj ntawm qhov mob stenosis, thiab qhov tsis tuaj yeem nyob rau qee kis kom paub qhov txawv stenosis los ntawm occlusion.
Kev xaiv cov hlab ntsha hauv lub ntsws: tso cai rau koj los txiav txim seb qhov twg thiab qhov chaw ntawm lub qhov txhab ntawm cov leeg. Siv nws los ntawm qhia cov tshuaj radiopaque.

Kev kho mob raum leeg ntshav hlab ntsha

Thaum pib, kev kho mob ntawm lub raum artery stenosis implied kev tshem tawm ntawm qhov cuam tshuam hloov khoom nruab nrog. Tab sis cov hnub no muaj txoj kev phais mob thiab kev txuag kho kom muaj peev xwm los tshem tawm tus mob no.

Kev siv tshuaj kho kab mob pathology nyob ntawm nws theem:

Thawj theem (muaj kub siab). Nyob rau theem no ntawm tus kab mob pathology, tus neeg mob tau txais kev noj qab haus huv zoo thiab lub raum kev ua haujlwm, qhov ntsuas siab yog qhov ib txwm los yog tshaj qhov txwv tsis pub tshaj. Txhawm rau kho stenosis, tus kws kho mob tuaj yeem sau tshuaj antihypertensive lossis diuretic tshuaj.
Qhov thib ob theem (them nyiaj). Cov duab hauv chaw soj ntsuam ntawm tus kab mob nyob rau qib no tseem tuaj yeem tawm suab ntxiv: kev mob ntshav siab tshwm sim, lub raum tsis ua haujlwm, nrog rau lawv cov qis qis. Tus neeg mob xav tau ib qho kev kho mob zoo nyob rau hauv kev saib xyuas ntawm tus kws kho mob.
Qhov thib peb theem (decompensation). Tus neeg mob tau mob ntshav siab ntau, uas tsis tuaj yeem tshem tawm nrog kev pab los ntawm cov tshuaj tiv thaiv kabmob, lub raum ua haujlwm tsis ua haujlwm thiab ua rau lub cev txo qis dua. Txij li thaum tus neeg mob txoj kev noj qab haus huv tau hloov zuj zus, nws txoj kev kho yog coj ncaj qha rau hauv tsev kho mob.

Txhua theem ntawm tus kab mob, cov kws kho mob feem ntau muab tshuaj los ntawm cov pab pawg ntawm angiotensin-II receptor blockers thiab ACE inhibitors. Yuav kom txo qis cov roj cholesterol hauv cov ntshav thiab ruaj khov atherosclerotic plaques hauv cov hlab ntsha, cov tshuaj los ntawm chav kawm ntawm cov statins yog tshuaj.

Hais txog kev ua haujlwm zoo los ntawm tus mob stenosis, kev txiav luam yeeb thiab kev poob phaus thaum rog yuav pom zoo. Ib qho ntxiv, koj yuav tsum ua raws li cov zaub mov muaj carb qis, uas yuav pab txo cov ntshav qab zib kom qis thiab yog li tiv thaiv cov ntshav qab zib kom tsis muaj teeb meem. Kev noj haus zoo li no tseem yuav pab txo qis cov roj cholesterol, uas yuav ua rau qeeb ntawm kev txhim kho ntawm atherosclerosis thiab stenosis.

Kev phais mob

Nyob rau hauv cov teeb meem nyuaj, stenosis tuaj yeem kho tsis tau siv kev siv txoj kev coj ua, vim li ntawd nws yog qhov yuav tsum tau mus rau cov chaw phais. Feem ntau, kev phais mob yog raug txiav txim rau cov cim hauv qab no: tsis khov kho angina pectoris lossis mob ntsws o nyob rau hauv hemodynamically tseem ceeb stenosis, mob raum tsis ua haujlwm, arterial stenosis nyob ib puag ncig ntawm ib lub raum ua haujlwm, tsis mob ntshav siab, ob tog hemodynamically tseem ceeb stenosis.

Kev phais Bypass - tsim lwm txoj hauv kev rau cov ntshav txaus (hla ntawm thaj chaw cuam tshuam ntawm cov leeg) siv cov shunts.
Angioplasty yog kev nthuav dav ntawm lub nkoj nqaim dhau los ntawm kev qhia tawm cov zais pa rau hauv nws.
Stenting yog qhov nthuav dav ntawm lub raum txoj hlab ntaws siv cov phiaj los yog lub caij nplooj ntoo hlav stent, uas tau muab tso rau sab hauv lub nkoj, thiaj li nthuav dav nws thiab txhim kho cov ntshav txaus.
Kev kho mob ntawm lub vev xaib leeg - tshem tawm thaj chaw muaj kev cuam tshuam ntawm leeg ntshav.
Prosthetics yog kev rov ua haujlwm dua uas feem ntau tau ua tom qab rov ua dua ntawm txoj hlab raum. Nws yog tshuaj kom rov ua kom ntshav li qub tau los ntawm kev cog lus ntawm raum leeg txoj hlab raum.
Nephrectomy yog ib txoj kev dhau los ntawm kev kho pathology, uas suav nrog kev tshem tawm tag nrho ntawm cov kab mob hloov.

Zuaj mob rau mob raum artery stenosis

Kev kho tsis raws sij hawm ntawm tus kab mob tuaj yeem ua rau lub txim xws li mob hlab ntsha tawg, lub raum thiab lub plawv tsis ua haujlwm, vascular atherosclerosis. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm kev kho mob kom raws sijhawm, thaum lub pathology tsis tau dhau mus rau hauv ib qho nyuaj theem, kev kwv yees rau tus neeg mob yog qhov txaus siab. Nws yuav siv sijhawm li 4-6 lub hlis txhawm rau kom rov zoo los ntawm stenosis.

Txhawm rau tiv thaiv lub raum leeg ntshav hlab ntsha:

yauv mus kuaj ib xyoos ib zaug kom paub tseeb tias lub raum ua haujlwm thiab ntshav siab yog qhov qub,
noj txoj cai - muab kev nyiam rau cov nqaij ntshiv, txiv hmab txiv ntoo, txwv kev noj ntsev, zaub mov kaus poom, khoom qab zib, khob noom, ncuav ci, butter, roj thiab mis nyuj,
tawm dag zog tsis tu ncua
tswj lub cev nyhav
muab cawv thiab haus luam yeeb,
Zam kev ntxhov siab thiab lub cev,
ce tswj siab.

Cov ntaub ntawv dav dav

Cov leeg mob hlab ntsha raum yog ib qho teeb meem tseem ceeb tshaj plaws hauv txoj kev tso zis niaj hnub. Pathology kev loj hlob yog qhov tshwm sim ntawm kev yug me nyuam thiab tau txais cov kev hloov pauv ntawm cov hlab ntsha, ua rau txo qis ntshav tawm thiab ua rau cov ntshav tsis muaj zog. Hauv kev sib piv rau mob ntshav qab zib los ntawm kev mob ntshav hauv lub raum (glomerulonephritis, pyelonephritis, nephrolithiasis, hydronephrosis, polycystosis, qog, hlwv, raum, mob ntsws raum, thiab lwm yam), yog tias mob raum mob hlab ntsha hauv lub raum, qhov mob tsis ua hauj lwm los ntawm cov ntshav tsis muaj ntshav.

Kev kub siab los ntawm occlusive thiab stenosing qhov txhab ntawm lub raum txhaws tau sau cia hauv 10-15% ntawm cov neeg mob uas tseem ceeb thiab hauv 30% nrog nephrogenic tawg. Tus kab mob tuaj yeem ua ke nrog kev mob hauv lub neej: mob plawv tsis ua haujlwm, mob hlab ntsha tawg, myocardial infarction, mob raum tsis ua haujlwm.

Cov teeb meem feem ntau ua rau lub raum artery stenosis yog atherosclerosis (65-70%) thiab fibromuscular dysplasia (25-30%). Atherosclerotic stenosis tshwm sim rau cov txiv neej hnub nyoog tshaj 50 xyoo 2 zaug ntau dua li cov poj niam. Nyob rau tib lub sijhawm, atheromatous plaques tuaj yeem muaj thaj tsam nyob rau ntawm thaj chaw ze ntawm cov hlab ntsha raum nyob ze rau aorta (hauv 74%), hauv nruab nrab ntu ntawm cov hlab ntsha hauv plab (hauv 5%), hauv thaj chaw ntawm txoj kev xiam (b%) lossis hauv cov ceg ntoo distal (hauv 5% ntawm cov mob) Cov. Atherosclerotic qhov txhab ntawm lub raum txhaws tshwj xeeb tshaj yog txhim kho tiv thaiv keeb kwm ntawm ntshav qab zib mellitus, yav dhau los ntawm txoj hlab ntshav siab, ischemic mob plawv.

Pathology vim yog mob nqaij hlav los ua haujlwm ntawm txoj hlab ntsws ua kom tawv nqaij (ua rau lub cev lossis cov leeg nqaij ua rau txoj hlab ntshav) yog 5 npaug rau cov poj niam laus dua 30-40 xyoo. Feem ntau, kev mob lub ntsej muag yog ib qho chaw nyob hauv nruab nrab ntu ntawm txoj hlab raum.Ua raws li cov yam ntxwv ntawm tus yam ntxwv ntawm morphological thiab arteriographic, kev pom tseeb, nrog thiab cov hlab ntsha ua kom tawv nqaij lub cev puas hlwb. Cov leeg mob leeg ntshav nrog fibromuscular hyperplasia feem ntau muaj ob tog kev sib tw hauv ib cheeb tsam.

Hauv kwv yees li 5% ntawm tus neeg mob, tus kabmob yog tshwm sim los ntawm lwm yam, suav nrog cov hlab ntsha txha caj qaum, mob ntshav tawm pob, txha caj qaum, mob rau lub plawv, mob ntshav lossis mob rau txoj hlab raum, ntshav tawm ntawm lub raum cov hlab ntsha los ntawm sab nraud los ntawm lub cev txawv teb lossis cov qog ntshav, nephroptosis, coarctation ntawm aorta, thiab lwm yam. ua kom muaj cov txheej txheem nyuaj ntawm cov txheej txheem renin-angiotensin-aldosterone, uas nrog cov ntshav khov kho mob raum.

Cov leeg mob leeg o tuaj yeem yog ob qhov syndromes ib txwm muaj: cov leeg ntshav siab thiab lub cev mob hlwb ischemic nephropathy. Cov kev loj hlob ntse ntawm cov kev mob ntshav siab qis dua lub hnub nyoog qis dua 50 xyoo, raws li txoj cai, ua rau peb xav txog fibromuscular dysplasia, thiab hauv cov neeg mob laus dua 50 xyoo - txog atherosclerotic stenosis. Arterial hypertension nrog cov pathology no tiv taus antihypertensive kev kho mob thiab yog tus cwj pwm los ntawm cov ntshav siab ntawm cov ntshav siab, nce mus txog 140-170 hli RT. Kos duab. Kev kub siab tawg nrog vasorenal tawg yog qhov tsawg.

Kev txhim kho ntawm cov hlab ntsha txhaws feem ntau yog nrog cov tsos mob ntawm lub cev - mob taub hau, kub ib ce, hnyav ntawm lub taub hau, mob rau ntawm lub qhov muag, me me, flickering "yoov" nyob rau hauv pem hauv ntej ntawm lub qhov muag, nco tsis meej, pw tsaug zog, txob taus. Tshaj dhau ntawm lub plawv sab laug ua rau qhov tshwm sim ntawm lub plawv tsis ua hauj lwm, uas yog qhov tseeb los ntawm kev mob siab, mob hauv lub plawv, zoo nkaus li ceev ceev tom qab sternum, ua tsis taus pa. Nyob rau ntawm cov mob stenosis hnyav, mob ntsws qhuav yuav tshwm sim.

Vasorenal tawg tawm hauv theem. Hauv cov theem ntawm kev them nyiaj, normotension lossis mob pes tsawg theem ntawm txoj hlab ntshav siab, kho los ntawm cov tshuaj, tau pom, lub raum kev ua haujlwm zoo li qub. Cov theem ntawm cov neeg txheeb ze raug them nyiaj los ntawm kev mob ntshav ruaj khov, muaj kev txo qis hauv lub raum kev ua haujlwm thiab qhov txo qis me me hauv lawv qhov loj me.

Hauv kev txiav txim siab ua haujlwm, kev mob ntshav tawm tsam hnyav, ntau ntxiv rau kev tiv thaiv kabmob, lub raum ua haujlwm tau txo qis, qhov loj ntawm lub raum yog txo rau 4 cm. Kev mob ntshav siab tuaj yeem yog malignant (kev pib sai thiab kev ua tiav tas mus li), nrog rau qhov tseem ceeb ntawm lub raum thiab lub ntsej muag txo qis. ob lub raum ntawm 5 lossis ntau tshaj cm.

Cov leeg ntshav yog tshwm sim los ntawm cov tsos mob ntawm lub raum ischemia - qhov kev mloog zoo li mob hnyav lossis npub qis mob nraub qaum, nrog lub raum infarction - hematuria. Feem ntau hyperaldosteronism theem nrab tshwm sim, muaj cov leeg tsis muaj zog, mob polyuria, polydipsia, nocturia, paresthesias, thiab tetany tawm tsam.

Kev sib xyaw ntawm lub raum artery stenosis nrog kev puas tsuaj rau lwm lub pas dej vascular (nrog atherosclerosis, nonspecific aortoarteritis) yuav nrog cov tsos mob ntawm ischemia ntawm qis qis los yog sab qaum, sab hauv plab hnyuv plab hnyuv siab raum. Cov txheej txheem vam meej ntawm tus kab mob pathology ua rau muaj kev phom sij rau lub plawv thiab mob raum - mob hlwb ntawm cov hlab ntsha hlwb, mob hlwb tsis txaus, mob qog nqaij hlav ntshav tsis txaus, thiab lub raum tsis ua haujlwm.

Kev twv ua ntej thiab Kev Tiv Thaiv

Kev kho mob rau kev mob ntshav siab rau lub raum tso cai rau kev kho ntshav siab hauv lub cev 70-80% ntawm cov neeg mob fibromuscular dysplasia thiab 50-60% nrog atherosclerosis. Lub sijhawm kawg ntawm kev mob ntshav siab tom qab lub sijhawm tuaj yeem ntev txog 6 lub hlis. Txhawm rau tshem tawm cov khib nyiab arterial tawg, antihypertensive tshuaj yog kws kho. Cov neeg mob tau pom zoo rau kev soj ntsuam faib los ntawm tus kws kho mob nephrologist thiab kws kho plawv. Kev tiv thaiv suav nrog kev kuaj mob tsis tu ncua thiab kho cov kab mob uas ua rau muaj tus mob stenosis.

Cov ntaub ntawv dav dav thiab kev cai rau ICD-10

Txoj hlab ntsha leeg txhais tau tias txoj kab uas hla ntawm ib lossis ob peb lub raum txoj hlab ntshav ib zaug, los yog lawv cov ceg, uas nrog ib qho kev txo qis hauv raum. Oddly txaus, tab sis no pathology yog suav tias yog ib qho loj tshaj plaws tsis tsuas yog hauv nephrology thiab urology, tab sis kuj hauv kev kho plawv.

Hauv cov neeg muaj kev noj qab haus huv, cov ntshav tau lim los ntawm lub raum, ua rau muaj qhov tsim ntawm thawj qhov zis, qhov ceev ntawm qhov sib npaug ntawm qhov ntsuas ntawm ntshav, thiab thaum lub caij txhaws, cov ntshav nkag mus rau hauv cov zis yuav ua rau pom tsawg, thiab nws tau lim ntau dua, uas yog qhov ua rau tus neeg nce ntshav siab.

Stenoses raug faib raws qhov chaw nyob:

sab laug
sab xis
ob leeg.

Tus kab mob tau txais nws cov cai raws li MKD - I15.0 –renovascular tawg.

Cov ua tshwm sim

Lub hauv paus tseem ceeb ntawm pathology (hauv 7 kis tawm ntawm 10) yog cov tsos ntawm atheromatous plaques ntawm cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha. Lwm yam ua rau tus mob yog:

fibromuscular dysplasia (yug los yog nrhiav),
raum raug mob
kev hloov pauv ntawm lub hnub nyoog hauv cov nruab nrog cev
thawj
mob ntshav qab zib mellitus.

Tom qab cov ntshav mus rau lub raum cov ntaub so ntswg muaj kev ntxhov siab, lawv tau muaj oxygen oxygen tshaib plab, uas ua rau muaj kev hloov pauv tsis zoo thiab lawv poob lawv txoj haujlwm lim.

Cov mob ua kom mob ntawm qhov tshwm sim ntawm atherosclerotic plaques yog ob zaug yuav cuam tshuam rau tus txiv neej dua li poj niam. Tab sis fibromuscular dysplasia dhau los ua qhov ua kom muaj tus kabmob ntau zaus rau cov poj niam laus dua 40 xyoo.

Muaj ntau tus lej ntawm lwm cov kabmob uas ua rau muaj xwm txheej ntawm cov kab mob no (kwv yees 5% ntawm 100%):

txoj leeg ntshav liab,
vasculitis
Takayasu tus kab mob
raum mob hlab ntsha thrombosis,
nias lub nkoj sab nraud
nephropotosis.

Txawm hais tias muaj dab tsi tshwm sim los ntawm tus kabmob, nws ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm cov ntshav ncig thiab ua rau lub nruab nrog cev.

Cov tsos mob

Rau stenosis ntawm lub raum txhaws, ob lub cim tseem ceeb yog tus yam ntxwv - mob ntshav siab thiab ischemic nephropathy.

Thawj zaug yog nrog mob taub hau, tsis xis nyob rau hauv lub qhov muag, tinnitus, qhov zoo li ntawm "hnub qub" nyob rau hauv pem hauv ntej ntawm lub qhov muag, qaug zog ntawm lub cim xeeb, pw tsaug zog ntxhov, tsis xis nyob.

Vim yog qhov ua txhaum nyob rau hauv kev ua haujlwm ntawm cov hlab plawv, muaj qhov nce siab ntawm lub plawv, qhov kev xav ntawm lub siab nyob tom qab hauv siab tshwm sim, ua pa luv. Tsis tas li, cov neeg mob tuaj yeem mob nraub qaum, hematuria, mob huam tuaj yeem tshwm sim.

Cov cim ntawm ntau theem

Tus kab mob hauv nws txoj kev loj hlob mus los ntawm ntau theem, txhua tus ntawm nws muaj nws cov tsos mob.

Cov theem pib yog tus cwj pwm los ntawm kev tiv thaiv lub raum, tus neeg mob qhia tias muaj kev tiv thaiv tsis txaus los yog mob ntshav qis, uas tuaj yeem hloov kho nrog tshuaj.
Cov theem ntawm subcompensation yog pom los ntawm kev ua haujlwm tsis zoo hauv lub raum, txoj hlab ntsha tawg yog ruaj khov. Cov kab mob hauv lub plab nws tus kheej yuav poob qis dua me me.
Decompensation - hais lub raum tsis ua hauj lwm nws tus kheej, kev mob ntshav siab hloov hnyav zuj zus, nyuaj kho, kab mob hauv lub cev tuaj yeem txo qis txog li 4 cm.
Lub davhlau ya nyob twg theem - kub siab ua malignant, ntshav siab nce mus txog 250-280 units thiab tsis yog tsim nyog rau kev kho tshuaj. Cov khoom nruab nrog cev tsis ua nws txoj haujlwm, qhov luaj li cas yuav tsawg dua 5 cm.

Mob raum tsis ua hauj lwm, dhau los ua kab mob zaum kawg, tus neeg mob muaj cov tsos mob tas mus li - qaug zog thiab ntuav, mob taub hau, o. Cov neeg mob no yog cov nquag ua rau mob ntsws, ua mob rau lub plab hauv plab.

Yuav hu leej twg thiab yuav kuaj mob li cas

Yog tias muaj cov tsos mob qhia tias muaj teeb meem rau lub raum, ua ntej txhua yam nws yuav tsum tau sab laj nrog tus kws kho mob, yog tias tau sau tus mob anamnesis, tus kws kho mob yuav xav tias cov tsos mob ntawm tus kab mob yog tham txog lub raum pathology, tom qab ntawd tus neeg mob yuav qhia rau tus kws kho mob urologist lossis nephrologist.

Txhawm rau kuaj xyuas tus kab mob pathologist, nws yog qhov yuav tsum tau ua nrog qee cov kev tshawb fawb tshwj xeeb, suav nrog cov txheej txheem hauv qab no:

Ultrasound ntawm ob lub raum thiab plab
Dopplerometry
CT angiography
hlab ntsha
urography
TSIAJ
scintigraphy,

Ntxiv nrog rau kev kawm tshwj xeeb, tus neeg mob yauv mus kuaj lwm yam, lub hom phiaj tseem ceeb uas yog los nrhiav qhov ua kom muaj tus mob stenosis:

kuaj ntshav thiab biochemical kuaj ntshav,
urinalysis
hluav taws xob hluav taws xob
tshuaj tsw qab.

Txhua txoj kev kuaj mob raug xaiv los ntawm tus kws kho mob koom nrog ib tus zuj zus, nyob ntawm cov tsos mob.

Kev Kho Mob

Tsis ntev los no, ntau txoj kev siv los kho raum leeg ntshav liab tau txiav txim siab ua kev phais mob - uas yog, lub raum puas tau raug tshem tawm.

Ua ntej pib kev kho mob, tus neeg mob raug qhia kom tso tseg kev siv ntsev, haus dej cawv thiab haus luam yeeb, ntxiv rau, yog tias tus neeg mob rog dhau, ces ua ntej ntawm txhua yam nws xav kom poob phaus.

Cov kev kho mob

Nrog cov kab mob pathology no, kev siv tshuaj kho mob muaj ntau dua ntawm cov neeg ua haujlwm pabcuam, nws tsis tuaj yeem tshem tawm lub hauv paus rau qhov kub siab thiab ischemia ntawm lub raum.

Ua ntej tshaj plaws, nws yog qhov yuav tsum tau ua qhov tsis zoo ntawm qhov siab, rau qhov no tandem ntawm antihypertensive thiab diuretics thiab blockers yog siv. Thaum siv cov tshuaj no, nws yog ib qho tseem ceeb los tswj kev ua haujlwm ntawm lub plab hnyuv txhawm rau kom txoj kev kho mob tsis ua mob rau lawv.

Yog li Captopril tuaj yeem siv, feem ntau cov tshuaj yog 6.25-12.5 mg peb zaug hauv ib hnub, yog tias lub siab tsis rov qab zoo li qub nyob hauv ib lub lis piam, ntau npaum li cas ntxiv rau 25 mg 4 zaug ib hnub.

Cov tshuaj no tsis tuaj yeem siv hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus thiab lub plawv tsis ua haujlwm loj. Hauv cov xwm txheej zoo li no, cov hauv qab no tuaj yeem siv:

Cardioselective beta-blockers (Egiloc ntawm ib koob tshuaj ntawm 100 mg rau ib hnub, hauv cov xwm txheej hnyav, nce ntxiv txog 200 mg yog tso cai).
Cov qeeb calcium calcium blockers (nifedipine txog 20 mg rau ib hnub),
Voj diuretics (Furosemide - koob tshuaj hauv txhua kis yog xaiv ib tus zuj zus),
Imidazoline receptor agonists (Moxonidine 0.2-0.6 mg ib hnub, nyob ntawm tus kws kho mob cov lus pom zoo).

Thaum lub sijhawm xaiv cov ntau npaum li cas ntawm cov tshuaj, nws yog ib qhov tsim nyog los soj qab theem ntawm creatinine thiab poov tshuaj nyob hauv tus neeg mob cov ntshav.

Rau cov neeg mob uas muaj atherosclerotic stenosis, statins yuav tsum muaj cov roj (cholesterol) tsawg, piv txwv:

Atoris: kev noj kom tsawg feem ntau pib nrog 10 mg ib hnub twg, qhov siab tshaj plaws yog 80 mg,
Rosucard: ntau npaum li cas los ntawm 5 txog 40m rau ib hnub, tsis siv rau lub raum ua tsis zoo,
Liptonorm: ntau npaum li cas nyob ntawm tus neeg mob li cas los ntawm 10 txog 40 mg rau ib hnub.

Cov kev xaiv ntawm cov tshuaj thiab ntau npaum li cas nyob rau hauv txhua kis yog xaiv ib tus zuj zus, noj mus rau hauv tus account pom, tej zaum muaj lub raum.

Cov neeg mob ntshav qab zib yuav muab tshuaj insulin.

Kev phais mob

Yog tias lub lumen ntawm lub nkoj nqaim los ntawm ntau dua 65%, ces txoj kev kho tshuaj yuav tsis muaj txiaj ntsig, tsuas yog txoj kev kho cov ntshav rov qab rau lub raum yog kev phais mob. Ib qho ntxiv, kev ntsuas rau kev phais mob yog:

ob sab sib luag hemodynamically saib,
nyob rau hauv qhov xwm txheej uas tus kab mob pathology loj hlob hauv tib lub raum uas ua haujlwm,
stenosis ua rau qhov tsis tuaj yeem kho ntshav siab.

Yog tias tus neeg mob kuaj mob ob tog txhav txhav, zais pa angioplasty yog txoj kev kho kom zoo tshaj plaws - uas yog, kev qhia txog lub pob tshwj xeeb dhau los ntawm cov leeg o mus rau thaj av ntawm txoj hlab ntshav, uas tom qab ntawd maj mam kis, uas pab txhawb kev nthuav dav ntawm cov leeg.

Txoj kev siv stenting kuj tseem siv tau - siv lub tshuab ntsuas pa, lub stent (microtubule) tau coj mus rau qhov chaw nqaim ntawm lub nkoj, tom qab ntawd lub zais pa yog inflated thiab stent yog nias rau hauv lub nkoj phab ntsa, tswj nws lumen yav tom ntej.

Qee lub sijhawm tus neeg mob tau hla ntawm cov hlab ntsha ntawm cov hlab ntsha, uas thaj chaw thaj tsam tau rov kho dua, qhov kev ua haujlwm no tau ua tom qab rov qab ntawm thaj chaw muaj kev cuam tshuam ntawm lub nkoj - qhov khoom siv tshwj xeeb yog siv los kho ntshav ntws mus rau cov khoom nruab nrog yog tias ib qho rov qab tau ua ua ntej

Yog tias cov nkoj coob coob tau cuam tshuam, thiab lub cev tau poob nws txoj haujlwm, ces nws raug rho tawm.

Ntxiv rau Lub Plab Hlav hlab ntsha

Cov hlab ntsha raum leeg ntshav yog qhov nqaim ntawm lub lumen ntawm txoj hlab ntsha, vim ntau yam kab mob pathological. Tus kab mob yog vim tus kab mob nephropathic pathologies. Cov hlab ntsha raum yog cov hlab ntsha loj uas xa ntshav mus rau cov nqaij mos. Nrog stenosis, lawv hnov li cas txo nyob rau hauv lub cheeb. Vim li ntawd, cov ntshav mus rau lub raum tau cuam tshuam. Txoj kev kho lub cev no ua rau muaj kev cuam tshuam loj npaum li cov ntshav hlab ntaws feem ntau, mob raum tsis ua haujlwm. Muaj 2 lub cev rau kev txhim kho cov mob stenosis. Ntawm lawv yog:

Atherosclerotic xaiv. Nws raug pom nyob rau hauv feem ntau ntawm cov neeg mob kev txom nyem los ntawm kab mob no. Cov txheej txheem zoo sib xws rau kev txhim kho stenosis yog qhov maj mam txhaws ntawm lub lumen ntawm lub nkoj nrog cov plahaum roj. Feem ntau cov hlab ntsha uas tsis sib thooj yog sau tseg hauv lub hnub nyoog laus.
Fibromuscular dysplasia. Qhov kev xaiv rau kev loj hlob ntawm pathology tsawg dua. Nws tuaj yeem tshwm sim hauv cov poj niam hnub nyoog nruab nrab, suav nrog ib tus ntxhais hluas. Kev mob nqaij hlav hauv lub cev yog xeeb txawm yug los.

Tsuas yog tom qab kuaj cov cuab yeej tuaj yeem tsim kho cov mob raum leeg mob stenosis. ICD yog kev faib tawm cov kab mob uas siv thoob ntiaj teb. Nws suav nrog ntau yam kabmob, txhua yam ntawm muaj qee tus lej. Txoj kev mob txoj hlab ntsha leeg tau zaws rau 2 txoj hauv kev, nyob ntawm qhov ua rau nws tshwm sim. Ib txoj kev xaiv yog qhov chaws I15.0, uas txhais tau tias "kho cov ntshav siab." Lwm qhov ICD code yog Q27.1. Nws sawv cev rau "kev mob raum ntawm lub raum leeg." Ob qho mob no yuav tsum tau kev kho mob los ntawm urologist lossis vascular kws phais neeg.

Cov leeg ntshav liab hlab ntsha: Qhov ua rau muaj tus kab mob

Qhov nqaim ntawm lub lumen ntawm cov hlab ntsha peripheral xa mus rau pathology ntawm lub vascular system. Muaj ntau yam ua rau stenosis. Qhov feem ntau ntawm cov no yog atherosclerosis. Raws li koj paub, feem ntau nws tau pom hauv cov neeg rog dhau los, ua rau lub neej tsis muaj zog lossis ua rau muaj ntshav qab zib. Atherosclerosis tuaj yeem tshwm sim hauv lub sijhawm. Txawm li cas los xij, nws tsis tshua kuaj mob kom txog thaum cov ntshav txhaws. Lwm yam ua rau stenosis suav nrog:

Fibromuscular dysplasia. Lo lus no hais txog kev tiv thaiv kabmob hauv lub cev uas ua rau tsis muaj cov leeg nqaij nyob hauv cov hlab ntsha. Tus kab mob pathology raug pom nyob hauv cov poj niam tsis hais hnub nyoog li cas.
Aneurysm ntawm cov hlab ntsha ntawm ob lub raum.
Cov leeg ntawm cov hlab ntsha peripheral.
Congenital thiab nrhiav vasculitis.
Kev zaws ntawm lub raum tso tawm los ntawm neoplasms los ntawm cov ntaub so ntswg ntawm cov plab hnyuv siab raum nyob ze.

Cov laj thawj tau pom muaj tsawg zaus. Yog li, lawv raug kuaj tsuas yog tom qab tsis suav nrog atherosclerosis.

Lub tshuab ntawm kev kub siab

Cov tsos mob tseem ceeb ntawm stenosis ntawm cov hlab ntsha ntawm ob lub raum yog qhov nce ntawm cov ntshav siab. Yog li, nrog cov kab mob kev nkeeg no, kev tshuaj xyuas cov mob ntsws yog qhov tsim nyog. Cov raum leeg mob hlwb thiab ntshav siab ntsig txog li cas? 2 lub tswv yim koom tes nrog txhawm rau txhim kho cov ntshav siab:

Kev ua kom muaj cov txheej txheem renin-angiotensin. Nyob hauv kev cuam tshuam ntawm cov tshuaj lom neeg nruab nrog cev, txoj kev nqaim ntawm cov hlab ntsha loj hlob tuaj. Raws li qhov tshwm sim, cov tsis kam ntawm peripheral hlab ntsha nce ntxiv. Yog li, cov ntshav siab hauv cov hlab ntsha nce siab.
Kev ua ntawm aldosterone.Qhov tshuaj hormones no yog tsim nyob rau hauv adrenal cortex. Nquag, nws niaj hnub nyob hauv lub cev. Txawm li cas los xij, nrog cov leeg ntshaws, nws cov khoom lag luam nce ntxiv. Vim tias muaj ntau dhau ntawm aldosterone, kua thiab sodium ions ntau ntxiv hauv lub cev. Qhov no, nyeg kuj tseem ua rau muaj ntshav siab ntxiv tuaj.

Raws li qhov tshwm sim ntawm kev mob ntshav siab ntev, hloov pauv ntawm ib feem ntawm cov kab mob plawv. Sab laug ventricle maj hypertrophies thiab ncab. Qhov no yog lwm qhov ua rau kub siab.

Kev kuaj mob sib txawv

Muab qhov tseeb tias hypertensive syndrome yog ua, mob raum leeg ntshav liab tau txawv los ntawm kev mob plawv pathologies, aortic atherosclerosis. Cov tsos mob kuj tseem yuav zoo li Itzingo-Cushing's disease thiab pheochromocytoma.

Yog tias cov tsos mob ntawm ischemic nephropathy them, ces stenosis yog qhov sib txawv nrog inflammatory pathologies ntawm ob lub raum. Cov no suav nrog pyelo- thiab glomerulonephritis. Kuj, cov tsos mob zoo sib xws tuaj yeem pom nrog kev cuam tshuam txog ntshav qab zib.

Txhaws los kho txoj kev mob raum artery stenosis

Kev kho mob raum leeg ntshav hlab plawv pib nrog txoj kev txhag cia. Nrog rau kev kub siab mob tshwm sim los ntawm txoj kev nqaim ntawm cov hlab ntsha hauv lub raum, kev sib txuam ntawm ob peb yam tshuaj yog tsim nyog. Angiotensin hloov ua lwm yam enzyme inhibitors yog xav tau. Tab sis cov tshuaj no tsis pom zoo rau cov mob hnyav atherosclerotic vascular lesions. Kev sib xyaw ua ke muaj cov pab pawg hauv qab no:

Beta blockers. Cov no suav nrog cov tshuaj "Metoprolol", "Coronal", "Bisoprolol".
Ntxees diuretics. Cov tshuaj ntawm xaiv yog cov tshuaj yeeb tshuaj Furosemide.
Cov calcium calcium blockers. Ntawm lawv yog cov tshuaj "Verapamil", "Diltiazem".

Ib qho ntxiv, tus neeg mob yuav tsum siv cov tshuaj uas tsim nyog rau kev kho mob hauv qab (atherosclerosis, ntshav qab zib mellitus).

Kev sojntsuam tom qab kev phais mob stenosis

Txawm hais tias qhov twg mob tawm ntawm lub qhov txhab mob (stenosis ntawm sab laug raum leeg lossis txoj cai), kev mob tshwm sim tom qab phais yog nyob ntawm qhov kev pom zoo ntawm tus kws kho mob thiab tus neeg mob lub cev. Feem ntau, kev phais mob tuaj yeem ua tiav qhov txiaj ntsig zoo. Tom qab ob peb lub hlis, kev kho kom ntshav siab tshwm sim hauv 60-70% ntawm cov neeg mob.

Kev Tiv Thaiv

Cov kev tiv thaiv muaj xws li kev saib xyuas cov ntshav siab ib txwm muaj kev tsis txaus siab ntawm kiv taub hau thiab haus luam yeeb me me, haus luam yeeb tsis pub dhau thiab haus cawv. Txhawm rau zam ntawm kev nce qib ntawm atherosclerosis, nws yog ib qho tsim nyog kom ua raws li kev noj zaub mov hypocholesterol tshwj xeeb, ua rau muaj kev ua neej zoo. Qee tus neeg mob yuav tsum noj tshuaj tshwj xeeb - statins.

Pej xeem noj tshuaj

Ib yam li kev siv tshuaj kho, tshuaj ntsuab pej xeem tsis tuaj yeem tiv thaiv kom tsis txhob mob stenosis, txawm li cas los xij, nws muaj peev xwm txhim kho lub xeev ntawm cov hlab ntsha thiab txo cov kev mob tshwm sim. Rau cov laj thawj no, kho cov infusions, kho kom zoo nkauj tuaj yeem siv.

Toj roob tshauv. Txhawm rau ua qhov no, 200 gr. hliv lub Cortex 600 ml dej thiab rhaub hla dej kub tsawg rau 3 teev, haus yuav tsum yog 3 tbsp. dia ua ntej noj mov.
Qij. Zom 80 grams qej nyob rau hauv rab, ntxiv 200 grams ntawm vodka, thiab hais 10 hnub hauv maub. Noj 10 tee ob zaug txhua hnub ua ntej noj mov.
Hawthorn thiab sawv tsiaj qus. Noj 10 tbsp. l hawthorn thiab 5 tbsp. dia qus sawv, grind thiab ncuav ob liv ntawm boiling dej. Dov lub lauj kaub nrog phuam thiab muab tso rau hauv qhov chaw sov so rau ib hnub. Lim, siv 1 tbsp. ua ntej noj mov.

Yog lawm, nws tsis tuaj yeem kov yeej stenosis nrog cov ntawv qhia no, tab sis koj tuaj yeem txhim kho lub neej muaj txiaj ntsig, tsuas yog kev mob rau kev kho mob li no yog kev sab laj nrog koj tus kws kho mob.

Teeb meem thiab txim

Qhov tshwm sim ntawm cov kab mob no yog ib qho txaus ntshai heev vim tias muaj teeb meem loj. Yog li nws tuaj yeem ua rau:

ischemia ntev
lub raum tsis ua hauj lwm
Lub ntsws lim ntshav,
lub paj hlwb mob hlwb,
plawv nres
mob stroke.

Nyob rau hauv txhua kis, qhov txuas ntxiv tus neeg mob ncua nws mus ntsib kws kho mob tshwj xeeb thiab tsis them sai sai rau cov tsos mob, qhov ntau dua qhov ua rau muaj teeb meem loj.

Vim li cas muaj stenosis ntawm sab xis, sab laug lub raum leeg, ob tog

Feem coob ntawm cov neeg mob (kwv yees li 70%) muaj atherosclerosis ua lub ntsiab etiological yam. Nws cuam tshuam rau cov txiv neej tom qab 50 ntau zaus ntau dua li poj niam. Ib qho kev thaj chaw nyob ntawm atherosclerotic quav hniav yog ib ceg los ntawm aorta. Cov xwm txheej yav dhau los ua rau stenosis yog: kub siab thiab ischemic tus kab mob, mob ntshav qab zib mellitus.

Congenital thickening ntawm cov khaubncaws sab nraud povtseg ntawm cov hlab ntsha tau txheeb xyuas, raws li txoj cai, hauv cov pojniam tomqab 35 xyoos. Qhov nqaim nyob rau hauv cov rooj plaub no yog nyob hauv nruab nrab ntu. Qhov nce yuav cuam tshuam rau sab hauv lossis nruab nrab daim nyias nyias ntawm ib qho, tab sis ntau zaus, ob txoj hlab ntsha ntawm ob lub raum.

Ntawm qhov ua rau muaj tsawg dua:

aortic aneurysm lossis coarctation,
txoj kev sib txuas ntawm txoj hlab ntsha (kev loj hlob tsis zoo),
Takayasu mob
mob hlwb vasculitis
txhaws ntawm cov hlab ntsha nrog thrombus, embolus,
siab rau cov qog hlab,
omission ntawm lub raum.

Aortic aneurysm - ib qho ntawm cov ua rau lub raum leeg ntshav stenosis

Qhov tsis muaj ntshav txaus ua rau kom muaj kev ua haujlwm ntawm renin-angiotensin-aldosterone system. Qhov no ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm mob ntshav liab.

Peb pom zoo kom nyeem ib tsab xov xwm txog kev kho mob raum ceev. Los ntawm nws koj yuav kawm txog kev phom sij ntawm tus kab mob thiab nws txoj kev kuaj mob, txoj kev kho thiab qhov tshwm sim uas muaj peev xwm.

Thiab ntawm no yog ntxiv txog kev kub siab theem nrab.

Cov tsos mob ntawm qhov pib ntawm tus kab mob

Hauv kev pib nrhiav kom paub cov ntshav siab, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tshem tawm nws lub raum keeb kwm, suav nrog cov keeb kwm arterial. Lub ntsiab tseem ceeb ntawm cov kev kub siab yog feem ntau muaj cov lej ntawm qis dua (diastolic) siab. Nws tuaj yeem nce mus txog 140 - 160 hli RT. Kos duab. ntawm tus txheej txheem ntawm 90. Cov ntshav siab raum tsis tshua pom kev muaj teeb meem thiab muaj tus cwj pwm tsis muaj zog rau cov tshuaj tiv thaiv ntshav siab.

Nrog rau nce siab, cov neeg mob nco ntsoov cov tsos mob hauv qab no:

mob mob nraub qaum, taub hau, qhov muag hnyav, hauv tob tob taub hau,
kub muag kawg
tinnitus
pw taus ntxhov siab, txob taus, nkees,
flickering ntawm dots los yog me ntsis nyob rau hauv pem hauv ntej ntawm lub qhov muag,
lub plawv dhia rau lub siab
txog siav
cardialgia, siab qab lub sternum,
pulmonary edema nrog rau kev rov ua dua nyob rau hauv loj pathology.

Nrog kev nce siab hauv cov ntshav siab, cov theem hauv qab no ntawm cov kabmob tau sau tseg:

Kev them nyiaj yog qhov nce me ntsis, txo qis nrog kev siv tshuaj, ob lub raum ua haujlwm zoo li qub.
Cov nyiaj tau txais txiaj ntsig zoo - tsis tu ncua ntxiv lub siab, txo qis lub peev txheej lim ntawm ob lub raum, txo qhov loj me.
Decompensation - mob ntshav siab, tsis tuaj yeem tshem tawm nrog tshuaj, mob raum tsis ua haujlwm, pob ntseg tawv ncauj.

Txog kev mob qa, cov yam ntxwv ntawm tus yam ntxwv yog qhov mob, hnyav nyob hauv thaj chaw lumbar, o ntawm ob txhais ceg thiab hauv qab qhov muag, leeg tsis muaj zog, tso zis thiab nqhis dej ntau, tso zis hmo ntuj ntau dua nruab hnub, tingling thiab huam tuaj ntawm cov ceg tawv.

Saib cov vis dis aus qhia txog kev kho mob thiab kev kho mob rau lub raum siab:

Dab tsi yog txaus ntshai lub raum leeg ntshav hlab ntsha

Pheej nce ntshav siab ua rau cov teeb meem no:

retinal angiopathy thiab tsis pom kev,
mob hnyav lossis mob cerebrovascular (mob stroke lossis ischemic nres),
lub plawv mob infarction,
circulatory tsis ua hauj lwm
txo cov ntshav pom, uremia.

Kev kuaj mob ntawm tus neeg mob

Ntawm kev txheeb xyuas, pallor ntawm daim tawv nqaij thiab pastiness ntawm ob txhais ceg thiab lub ntsej muag tuaj yeem sau tseg. Nrog percussion, ciam teb ntawm myocardium yog nthuav vim sab laug ventricle. Mloog lub plawv qhia tawm 2 accentuated 2 lub suab saum toj no aorta thiab ntse yws hauv plab.

Txhawm rau kom paub tseeb tseeb kev kuaj mob, xws li kev kuaj mob yog tshuaj:

biochemistry ntshav - nce raum kuaj,
urinalysis - ntshav liab, protein,
Ultrasound ntawm ob lub raum - kev txo qis ntawm qhov loj ntawm lub raum cov ntaub so ntswg,
urography - kev siv tsawg thiab ncua ncua ntawm lub raum,
ib qho radioisotope renogram qhia qhov hloov pauv qhov loj thiab cov duab ntawm lub raum cuam tshuam, nws txoj haujlwm ua haujlwm thiab ntshav khiav,
arteriography qhia meej txog qhov chaw thiab ntev ntawm stenosis, nws cov keeb kwm thiab qhov tseem ceeb.

Tshuaj Kho Mob

Cov tshuaj tiv thaiv kab mob siab siv - blockers ntawm beta receptors, renin, calcium calcium, aldosterone, txij li lawv siv tau zoo tshaj rau cov raum keeb kwm ntawm kev kub siab.

Tab sis nrog lub plab txhaws, lawv lub luag haujlwm yog qhov me me, vim tias hom kab mob no tiv taus ntau yam tshuaj los txo cov ntshav siab. Feem ntau lawv siv thaum tsis tuaj yeem ua rau kev ua haujlwm lossis npaj rau kev npaj tos ua ntej.

Hais txog ACE inhibitors, txoj haujlwm ntawm cov kws kho mob tsis meej, lawv tsis pom zoo rau cov neeg mob uas muaj mob hnyav lossis ob sab sib luag, yog li ntawd, lawv tsis siv rau kev kho mob monotherapy.

Kuj, nrog paub tseeb atherosclerotic keeb kwm ntawm lub pathology, nws raug nquahu kom pom zoo kom muaj kev noj haus thiab tshuaj rau txo cov ntshav cov roj. Yog lub raum kev ua haujlwm tsis txaus, qhov mob hemodialysis tuaj yeem kho tau.

Kev phais mob

Yog tias lub raum leeg ntshav hlab ntsha tau txais kev lees paub ntawm cov angiogram, ces nws yog qhov qhia rau kev kho mob phais. Cov nram qab no hom tuaj yeem nqa tawm:

zais kev nthuav dav los ntawm txoj kev endovascular,
stenting lossis bypass phais,
rov qab ntawm thaj chaw nqaim thiab suturing ntawm cov leeg uas tseem tshuav rau aorta lossis kev teeb tsa ntawm lub qhov quav,
kev tshem tawm ntawm daim nyias nyias nrog rau atherosclerotic plaques,
hemming ntawm lub raum thaum txos qis,
kev tshem tawm thaum nws tsis tuaj yeem tsim rov qab patency ntawm cov leeg.

Yuav ua li cas yog lub raum leeg mob stenosis thiab kub dhau

Tus kab mob no tsis tuaj yeem kho kom zoo yog tsis siv kev phais mob ntawm lub raum. Kev rov txhim kho tus kheej ntawm patency ntawm cov leeg kuj tsis yog tas.

Yog li, tsuas yog kev cia siab rau ib tug kho yog phais mob. Yog tias nws tsis nqa tawm hauv lub sijhawm (kom txog thaum lub raum tau ploj nws txoj haujlwm), tom qab ntawd es tsis txhob siv cov kev kho mob ntawm txoj kev kho mob, uas tuaj yeem nqa tawm yam tsis tas mus pw hauv tsev kho mob, tshem tawm lub raum yuav tsum. Qhov no yog qhov phom sij tshwj xeeb nrog kev sib deev ob tog.

Kev twv rau tus neeg mob

Raws li qhov ua rau mob qog ntshav, kev kho mob kho mob kom rov qab ntshav siab li qub 70% (nrog cov leeg ntawm cov leeg ntshav) txog 50% (nrog atherosclerotic hloov). Tom qab phais mob endovascular, kev kho kom rov zoo yuav siv sijhawm ntev li 1 mus rau 3 hlis, thiab nrog kev cuam tshuam hauv plab, nws yuav siv sijhawm ntev txog rau lub hlis.

Hauv kev mob hnyav, tshwj xeeb tshaj yog tib lub sijhawm ntawm sab xis thiab sab laug lub raum tsis muaj kev phais, cov neeg mob raug puas tsuaj, muaj kev pheej hmoo siab tuag los ntawm kev ua tsis tau ntawm lub raum, lub plawv, kev mob vascular.

Peb pom zoo kom nyeem cov lus ntawm stenosis ntawm cov carotid leeg. Los ntawm nws koj yuav kawm txog cov tsos mob ntawm pathology thiab yam txaus ntshai, hom pathology, kuaj mob thiab kho mob.

Thiab ntawm no yog ntxiv txog atherosclerosis ntawm lub plab aorta.

Cov leeg mob leeg o tuaj yeem loj hlob nrog kev ua haujlwm tawv nqaij ntawm phab ntsa lossis atherosclerotic lesion. Cov kev mob tshwm sim tseem ceeb yog ib hom mob hnyav heev, tiv thaiv tsis tau tshuaj, nephropathy. Txog kev kho mob, tshuaj kho mob thiab tshuaj ntsuab pej xeem nyob rau theem ntawm kev mob ntshav siab yuav siv tau. Hauv txhua qhov xwm txheej, tsuas yog kev phais mob tuaj yeem pab tau - phais yas, ua kom tsis txav lossis ua tawv nqaij, tshem tawm ntawm qhov chaw stenosed.

Qhov xav tau kev kho mob ntshav siab raum yog vim muaj cov tsos mob uas cuam tshuam rau lub neej zoo. Cov tshuaj thiab cov tshuaj, nrog rau lwm cov tshuaj ntxiv yuav pab rau hauv kev kho mob ntshav siab nrog raum leeg mob hlwb, nrog raum tsis ua haujlwm.

ACE inhibitors yog tshuaj kho rau kev kub siab. Lawv cov kev ua ntawm cov kev pab ua kom cov hlab nthuav dav, thiab kev faib tawm tso cai rau koj los xaiv lub sijhawm kawg lossis thawj zaug, coj mus rau hauv qhov ntsuas thiab contraindications. Muaj cov kev mob tshwm sim, xws li hnoos. Qee zaum lawv haus nrog tshuaj diuretics.

Nws suav hais tias yog ib qho ntawm Valsartan tshiab tshaj plaws los ntawm lub siab. Qhov tshuaj tiv thaiv tus neeg sawv cev tuaj yeem yog hom tshuaj ntsiav thiab tshuaj ntsiav. Cov tshuaj pab txawm tias cov neeg mob uas hnoos tom qab ib txwm siv tshuaj pab rau lub siab.

Kuaj pom cov plahaum nyob hauv cov carotid leeg ua rau muaj kev hem thawj loj rau lub hlwb. Kev kho ntau zaus suav nrog kev phais mob. Tshem tawm los ntawm lwm txoj hauv kev yuav ua tsis tau txiaj ntsig. Yuav ua li cas ntxuav nrog cov khoom noj?

Kev mob kev tuag ntshav ntawm lub plawv raum mob ntshav siab yog qhov nyuaj los kho. Cov laj thawj rau nws qhov tshwm sim yog qhov ntsuas qhov tsis xws luag, lub plhaw rau lub plab, teeb tsa ntawm lub stent thiab lwm yam. Cov tsos mob zoo ib yam li cov mob raum ua mob.

Atherosclerosis ntawm lub raum hlab ntsha tau tshwm sim vim lub hnub nyoog, kev coj cwj pwm tsis zoo, rog dhau. Thaum xub thawj, cov tsos mob tau muab zais, yog tias lawv tshwm sim, tom qab ntawd tus kab mob loj zuj zus tuaj. Hauv qhov no, kev siv tshuaj kho lossis phais yog tsim nyog.

Tom qab 65 xyoo, tsis mob ntsws atherosclerosis ntawm lub plab aorta thiab iliac leeg tshwm sim hauv 1 ntawm 20 tus neeg. Dab tsi txoj kev kho mob uas siv tau hauv qhov no?

Raws li kev mob ntawm atherosclerosis thiab lwm yam kab mob, stenosis ntawm carotid leeg txoj hlab ntsha tuaj yeem tshwm sim. Nws tuaj yeem yog qhov tseem ceeb thiab hemodynamically tseem ceeb, muaj ntau qib sib txawv Cov tsos mob yuav tshwm sim kho cov kev xaiv, suav nrog thaum xav tau kev phais mob. Dab tsi yog qhov tshwm sim rau lub neej?

Cov leeg raum tsis ua haujlwm yog nqa nrog daim ntawv ruaj khov ntawm kev kub siab, hauv cov qauv tshuaj no tsis muaj cov nyhuv zoo. Sympathetic raum txiav txim siab muaj contraindications.