Mob ntshav qab zib rau cov neeg laus

Tom qab 50 xyoo rau txhua 10 xyoo txuas ntxiv:

Kev yoo mov glycemia nce nce 0.055 mmol / l

Glycemia 2 teev tom qab noj mov nce 0,5 mmol / L

Cov yam ntxwv ntawm chaw kho mob ntshav qab zib rau cov laus

-Txoj kev tsis muaj qhov tsis txaus siab tshwj xeeb (tsis muaj zog, nkees, kiv taub hau, nco tsis meej thiab lwm yam kev coj ua tsis zoo)

-Kev txiav txim siab txog ntshav qab zib los ntawm lub caij nyoog thaum kuaj mob rau lwm tus kab mob concomitant

- Cov kab mob soj ntsuam ntawm micro- thiab macroangiopathies thaum lub sijhawm kuaj mob ntshav qab zib

Lub xub ntiag ntawm ntau yam hloov khoom nruab nrog cev

Kev kuaj mob ntshav qab zib 2 tau teeb tsa tib lub sijhawm ua ke nrog kev txheeb xyuas cov teeb meem vascular lig

Cuam tshuam kev nco qab ntawm cov ntshav qab zib

Atypical kuaj ntsuas cov cim ntsuas

- Qhov tsis muaj ntawm kev yoo mov hyperglycemia hauv 60% ntawm cov neeg mob,

- Dhau ntawm cov neeg mob siab tshaj li 50-70% ntawm cov neeg mob,

-Txhob tso ntshav qis rau lub ntsej muag kom muaj ntshav qabzib thaum muaj hnub nyoog.

-Qhov khoom muaj peev xwm

- Txhaum txoj haujlwm ntawm kev txawj ntse (nco ploj, muaj peev xwm kawm, thiab lwm yam)

Cov ntsiab lus rau kev them nyiaj zoo tshaj ntawm hom 2 sd hauv hnub nyoog laus thiab / lossis nrog kev cia siab lub neej luv dua 5 xyoos

Tsis muaj kev pheej hmoo ntawm mob hnyav

thiab / lossis muaj kev pheej hmoo mob ntshav siab ntshav qab zib siab heev

Cov nqi ntawm lub zog xav tau

(qhov hnyav tiag) ib hnub, kcal / kg

tsis muaj lub cev hnyav

25ґ qhov hnyav

lub cev hnyav

20ґ lub cev qhov hnyav

rog rog Kuv –II Kos Duab.

17ґ qhov hnyav

rog rog III tbsp.

15ґ qhov hnyav

Ntawm cov ntshav qab zib, noj zaub mov 5-6 zaug thaum nruab hnub yog qhov pom zoo, uas tso cai ntau dua qhov kev sim tshuaj hauv cov ntshav thiab ntshav qabzib hauv cov ntshav ua raws li cov ntsuas uas tshwm sim hauv tus neeg noj qab haus huv.

Kev noj zaub mov noj, tshwj xeeb tshaj yog nrog ntshav qab zib hom 1 cuam tshuam nrog kev laij XE (ntsuas zoo ib yam), uas yog qhov tsim nyog los txiav txim lub koob tshuaj insulin ua ntej noj mov. Feem ntau, nws teeb meem nrog kev siv tshuaj insulin ntau zog. Cov tswv yim tshwj xeeb kev teeb tsa tau tsim nrog uas koj tuaj yeem txiav txim siab cov nyiaj hauv carbohydrates hauv XE, qhov ntau npaum li cas ntawm ib qho khoom lag luam, thiab txiav txim siab hloov khoom siv tau.

Tus txheej txheem (1 XE) suav hais tias yog 12 g ntawm carbohydrates - ib daim ntawm qhob cij dub hnyav 25 g .1 XE nce glycemia los ntawm 1.5-2.2 mmol / L. 1 XE = 12 g ntawm carbohydrates = 48 kcal.

Qhov xav tau rau cov tshuaj insulin rau 1 XE yuav sib txawv raws tus neeg mob lub cev (cov kab mob sib kis, qhov muaj lossis tsis them), raws li lub hnub nyoog. Thaum sawv ntxov ntxov 1 XE - 2 PIECES ntawm insulin, thaum noj su - 1.5 PIECES ntawm insulin, noj hmo - 1 PIECES ntawm insulin.

Rau ib pluag mov, nws tsis pom zoo kom noj ntau dua 6-7 XE.

Xav txog cov yam ntxwv ntawm kev saib xyuas mob rau cov laus hauv ntshav qab zib. Lub luag haujlwm ntawm tus kws saib xyuas neeg mob. Txheeb xyuas cov teeb meem tseem ceeb ntawm cov neeg laus thiab cov neeg laus laus uas raug kev mob ntshav qab zib mellitus siv qhov piv txwv ntawm cov xwm txheej tshwj xeeb.

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Cov tub ntxhais kawm, cov tub ntxhais kawm kawm tiav, cov tub ntxhais hluas tshiab uas siv kev paub hauv lawv txoj kev kawm thiab kev ua haujlwm yuav zoo siab rau koj.

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laus neeg muaj ntshav qab zib

1. Qhov theoretical yam ntawm kev muaj mob ntshav qab zib

1.1 Cov yam ntxwv mob ntshav qab zib hauv cov laus

1.2 Cov yam ntxwv ntawm kev tu mob rau cov neeg laus hauv cov ntshav qab zib

2. Kev soj ntsuam lub luag haujlwm ntawm tus neeg tu mob hauv kev saib xyuas cov neeg laus uas muaj ntshav qab zib

2.1 Cov ntsiab lus ntawm cov teeb meem tseem ceeb ntawm cov neeg laus laus uas muaj ntshav qab zib mellitus ntawm kev piv txwv ntawm qee qhov xwm txheej

2.2 Kev Ua Ntej ntawm lub algorithm rau kev saib xyuas ntawm cov neeg laus laus uas mob ntshav qab zib

Daim ntawv teev npe

Mob ntshav qab zib mellitus hnub no yog ib qho ntawm cov teeb meem kev kho mob thiab kev sib raug zoo. Ntau lab tus tib neeg thoob plaws ntiaj teb tau ntsib tus kab mob no. Txawm hais tias kev tshawb fawb hnyav, ntshav qab zib tseem yog ib tug mob uas yuav tsum tau saib xyuas tas li txhawm rau txhawm rau txhawm rau tiv thaiv cov teeb meem thiab qhov ua tsis tau txhua lub sijhawm.

Mob ntshav qab zib mellitus yog ib qho teeb meem thoob ntiaj teb ntawm peb lub sijhawm. Nws nyob rau qib 13 hauv qeb duas ntawm cov teeb meem feem ntau ua rau ploj tuag tom qab kev mob plawv, oncological kab mob thiab khov kho ua tus thawj qhov chaw ntawm qhov ua rau dig muag thiab lub raum tsis ua haujlwm.

Raws li WHO, tam sim no muaj txog 100 lab tus neeg mob ntshav qab zib hauv ntiaj teb. Nws paub zoo tias mob ntshav qab zib mellitus nyob rau hauv tus txiv neej thiab poj niam feem ntau loj hlob nyob nruab nrab ntawm cov hnub nyoog 50-60 xyoo thiab ntau dua. Cov pej xeem tam sim no yog li no tias cov neeg ntawm cov neeg laus hauv ntiaj teb tau nce ntau. Qhov no thiaj li hu ua txheej txheem kev laus. Nws yog vim muaj cov neeg laus nce ntxiv tias cov neeg mob ntshav qab zib mellitus muaj ntau dua, thiab yog li cov kab mob no tam sim no suav hais tias yog teeb meem ntawm lub hnub nyoog. Qhov tseem ceeb uas ua rau muaj kev txhim kho cov ntshav qab zib mellitus hauv lub hnub nyoog laus yog qhov txo qis hauv kev coj los ua ke thiab kev ua haujlwm ntawm insulin, kev txo qis ntawm cov txheej txheem hauv lub zog thiab kev siv cov kua nplaum los ntawm cov ntaub so ntswg peripheral, atherosclerotic vascular puas tsuaj, thiab kev hloov pauv ntawm permeability ntawm cell daim nyias nyias. Nws yuav tsum tau yug hauv siab tias cov neeg laus dua 60 feem ntau muaj qhov tsis sib xws ntawm qhov txo qis hauv kev siv lub zog ntawm lub cev thiab kev noj zaub mov, ua rau kev rog. Hauv qhov no, cov neeg laus thiab cov neeg laus tau txo cov kev ua kom yuag thiab muaj ntau yam tsis zoo (cov kab mob ntawm cov mob rwj thiab daim siab, mob thiav, raug mob, kis mob, mob hlwb thiab lwm yam kev ntxhov siab), lawv muaj tus kab mob ntshav qab zib mellitus. Yog li no, lub ntsiab lus ntawm cov chav kawm ua haujlwm - kev kawm txog cov yam ntxwv ntawm kev saib xyuas kab mob ntshav qab zib rau cov laus hauv lub cev yog qhov tseem ceeb heev.

Lub hom phiaj ntawm txoj haujlwm ua haujlwm: txhawm rau txheeb xyuas cov yam ntxwv ntawm kev saib xyuas mob rau cov laus hauv ntshav qab zib.

Raws li theoretical qhov chaw, txheeb xyuas cov ntsiab lus uas cuam tshuam txog kev muaj ntshav qab zib hauv cov laus.

Txheeb xyuas qhov nyiam ua kom muaj ntshav qab zib rau cov laus thiab cov laus.

Txhawm rau txiav txim siab lub luag haujlwm ntawm tus kws tu mob hauv kev saib xyuas cov neeg mob ntshav qab zib mellitus hauv cov neeg laus thiab cov laus.

Txhawm rau tsim cov lus qhia rau kev saib xyuas mob rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus hauv cov neeg laus thiab cov laus.

1. Qhov theoretical yam ntawm kev muaj mob ntshav qab zib

1.1 Cov yam ntxwv mob ntshav qab zib hauv cov laus

Mob ntshav qab zib mellitus yog ib hom mob ntev ntev uas tshwm sim vim yog tsis muaj txaus lossis tsis txaus ntseeg ntawm cov tshuaj tua kab mob pancreatic insulin. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum coj cov piam thaj mus rau lub hlwb ntawm lub cev, uas nkag rau hauv cov ntshav los ntawm cov zaub mov thiab muab cov nqaij mos nrog lub zog. Nrog rau cov tsis muaj cov tshuaj insulin lossis cov tsis txaus ntawm lub cev nqaij, cov qib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav nce siab - tus mob no hu ua hyperglycemia. Nws yog qhov txaus ntshai rau yuav luag txhua lub cev ua haujlwm. Hom 1 mob ntshav qab zib mellitus yog ib yam mob uas vim li cas, kab mob hlwb ntawm lub txiav ua kom tuag. Nws yog cov kab mob no uas tsim cov tshuaj insulin, yog li lawv qhov kev tuag ua rau lub cev tsis txaus ntawm qhov hormone no. Tus mob ntshav qab zib feem ntau pom muaj thaum me los yog thaum tiav hluas. Raws li cov ntsiab lus niaj hnub no, txoj kev txhim kho tus kabmob yog txuam nrog kev kis tus kabmob, ua haujlwm tsis txaus ntawm lub cev tsis muaj zog thiab kev tiv thaiv kab mob. Tab sis tsis mob ntshav qab zib nws tus kheej yog pub, tab sis tsuas yog ib qho kev xav ua rau nws.

Yam 2 ntshav qab zib mellitus feem ntau muaj kev loj hlob tom qab 30-40 xyoo hauv cov neeg rog dhau los. Tib lub sijhawm, tus txiav ua kab mob ua kua dej, tab sis cov kab mob ntawm lub cev tsis tuaj yeem teb tau nws, lawv qhov kev nkag siab ntawm insulin tsawg dua. Vim li no, cov piam thaj tsis tuaj yeem nkag mus rau cov ntaub so ntswg thiab thau tawm hauv cov ntshav. 14, daim 24

Sij hawm dhau los, nrog tus mob ntshav qab zib hom 2, kev tsim cov tshuaj insulin kuj tseem tuaj yeem txo qis, txij li lub sijhawm ntev ntev los ntawm cov ntshav piam thaj cuam tshuam rau lub hlwb tsim nws.

Qhov tseem ceeb uas ua rau muaj kev txhim kho cov ntshav qab zib mellitus hauv lub hnub nyoog laus yog qhov txo qis hauv kev coj los ua ke thiab kev ua haujlwm ntawm insulin, kev txo qis ntawm cov txheej txheem hauv lub zog thiab kev siv cov kua nplaum los ntawm cov ntaub so ntswg peripheral, atherosclerotic vascular puas tsuaj, thiab kev hloov pauv ntawm permeability ntawm cell daim nyias nyias. Nws yuav tsum tau yug hauv siab tias cov neeg laus dua 60 feem ntau muaj qhov tsis sib xws ntawm qhov txo qis hauv kev siv lub zog ntawm lub cev thiab kev noj zaub mov, ua rau kev rog. Hauv qhov no, cov neeg laus thiab cov neeg laus tau txo cov kev ua kom yuag thiab muaj ntau yam tsis zoo (cov kab mob ntawm cov mob rwj thiab daim siab, mob thiav, raug mob, kis mob, mob hlwb thiab lwm yam kev ntxhov siab), lawv muaj tus kab mob ntshav qab zib mellitus. Lub luag haujlwm tseem ceeb hauv pathogenesis ntawm ntshav qab zib mellitus belongs rau cov tshuaj insulin tsis txaus - meej lossis ib tug txheeb ze. Kev tsis txaus rau lub cev yog tus cwj pwm los ntawm txo qis hauv kev ua ke thiab ua haujlwm ntawm cov kua dej nrog kev txo qis hauv nws cov ntsiab lus hauv cov ntshav. 10, p. 227

Hauv lub caij nyoog ntawm cov txheeb ze insulin tsis txaus, lub ntsiab tseem ceeb yog txhim kho kev khi ntawm insulin rau plasma protein nrog nws txoj kev hloov mus rau hauv daim ntawv ua haujlwm tsis tshua muaj qis, kev cuam tshuam los ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob thiab tsis muaj tshuaj tua kab mob, kev rhuav tshem insulin ntau nyob rau hauv hepatic parenchyma, qhov cuam tshuam ntawm cov lej ntawm cov nqaij mos, feem ntau cov rog thiab nqaij, ua rau insulin. Lub sijhawm muaj keeb kwm ntawm cov ntshav qab zib senile muaj ntau, raws li txoj cai, los ntawm cov kev mob ntxiv rau ntawm "pancreatic" thiab kev txhim kho cov insulin tsis muaj zog yog qhov qub.

Hauv cov neeg laus thiab cov neeg laus laus (cov neeg laus hom mob ntshav qab zib mellitus), cov chav kawm ntawm tus kab mob no tseem nyob ruaj khov, benign - feem ntau ntawm mob sib khuav xwb mus rau mob hnyav. Hauv 60-80% ntawm cov neeg mob, thaum pib ntawm tus kabmob, kev hnyav dhau yog pom. Qhov pib ntawm tus kab mob yog maj mam, cov tsos mob hauv chaw kho mob yog me me, thiab hauv qhov no, ntawm qhov pib ntawm tus kab mob thiab kev kuaj mob yuav siv sij hawm ntau lub hlis txog ntau xyoo. Hauv cov neeg mob no, cov tshuaj insulin hauv cov ntshav tsis tuaj yeem tsis yog ib qho xwb, tab sis tseem nce ntxiv (qhov tsis txaus insulin). Them nyiaj mob ntshav qab zib mellitus nyob rau hauv lawv tau tiav yooj yim heev - hauv cov neeg mob uas rog rog concomitant, ib qho kev noj haus yog qhov txaus, cov neeg mob teb tau zoo rau cov kab mob ntshav qab zib.

Qhov chaw tshwj xeeb hauv chaw kho mob ntshav qab zib rau cov neeg laus thiab cov neeg laus yog nws cov teeb meem vascular thiab trophic. Yog hais tias nyob rau hauv cov neeg mob nrog cov hluas teel txoj kev loj hlob ntawm kev tshwj xeeb (microangiopathy) thiab tsis tseem ceeb (microangiopathy - nrawm rau kev loj hlob ntawm atherosclerosis) muaj teeb meem ntshav qab zib yog vim muaj kab mob pathology nws tus kheej thiab cov kev ua txhaum ntawm carbohydrate, lipid thiab protein metabolism, ces hauv cov neeg laus thiab cov neeg mob ntshav qab zib mellitus tsim kho twb tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm cov kab mob atherosclerotic txhab ntawm cov hlab ntshav ntawm ntau thaj chaw: mob caj dab, mob hlwb, mob hlab ntsha. Hauv kev hais txog qhov no, cov duab hauv chaw soj ntsuam hauv cov neeg mob no yeej raug kev tsis txaus siab cuam tshuam txog cov ntshav qab zib uas nyuaj. Qhov no yog qhov tsis zoo rau lub zeem muag, mob hauv thaj av ntawm lub plawv, mob thiab mob caj dab ntawm ob txhais ceg, khaus, o ntawm lub ntsej muag, pustular thiab kab mob ntawm daim tawv nqaij, tso mob txeeb zig, thiab lwm yam mob rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus piv nrog cov neeg uas tsis mob los ntawm tus kab mob no. ob zaug ntau npaum li cas rau cov txiv neej thiab 5 zaug ntau dua rau cov poj niam. Ib qho tseem ceeb ntau dua nyob rau hauv cov neeg mob ntshav qab zib, myocardial infarction tseem muaj, uas hloov ua cov kev mob ntshav qab zib ua rau lub luag haujlwm. Atherosclerotic lesion ntawm cov hlab ntsha hauv qab ntawm qhov qis tshaj yog pom los ntawm lawv qhov txias, qhov mob ntawm ob txhais ceg yog ib qho cuam tshuam claudication, paresthesias, cov mem tes raws cov posterior tibial thiab dorsal cov hlab ntsha ntawm ko taw tsis muaj zog lossis tsis txiav txim siab. Hauv cov neeg mob laus neeg mob ntshav qab zib mellitus, 80 lub sij hawm ntau dua nyob hauv cov poj niam thiab 50 lub sij hawm ntau dua hauv cov txiv neej piv nrog kev zoo neej ntawm kev ua si ntawm qis qis. Cov hlwv voos hlwv ("cov ntshav qab zib mob nephropathy") muaj ntau haiv neeg. Qhov no yog atherosclerosis ntawm lub raum txhaws nrog kev txhim kho ntawm cov hlab ntsha rov qab, mob leeg, txha caj qaum, glomerulosclerosis. Nrog rau kev txiav txim siab ntawm tus kab mob, kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha ntawm lub raum hloov zuj zus tuaj, ua rau muaj kev loj hlob ntawm cov raum tsis ua haujlwm hauv cov neeg laus thiab cov neeg laus. 15, p. 139

Cov mob txeeb zig muaj feem ntau (hauv yuav luag 1/3 ntawm cov neeg mob) - feem ntau mob raum lossis mob pyelonephritis. Ophthalmological cov teeb meem ntshav qab zib muaj xws li mob ntshav qab zib, thiab "cov laus" cataracts, uas tsim rau cov neeg mob ntshav qab zib sai dua li cov neeg noj qab haus huv ntawm hnub nyoog thiab laus. Kev puas tsuaj rau cov leeg mob ntshav qab zib - mob ntshav qab zib neuropathy - yog pom nyob hauv cov neeg laus, ntau dua rau cov poj niam muaj mob me, tab sis ntev ntev cov mob ntshav qab zib mellitus. Clinically, nws qhov tshwm sim nws tus kheej hauv qhov mob hauv qhov kawg (feem ntau ntawm txhais ceg raug cuam tshuam), ua rau kev npau taws thaum tsaus ntuj, lub cev txhav (mob, mob siab), cuam tshuam kev co, hloov kho thiab hnov ​​mob.

Qhov mob hnyav ntxiv ntawm ntshav qab zib yog ketoacidotic coma, nws tshwm sim ntau ntau nrog cov hluas hom ntawm tus kab mob tiv thaiv cov keeb kwm yav dhau los ntawm kev hloov me ntsis hauv kev kho mob, nrog rau qhov tshwm sim me ntsis. Cov kab mob sib kis, exacerbation ntawm ntev cholecystitis, pancreatitis, pyelonephritis, purulent kab mob (carbuncles, phlegmon, mob caj dab), mob plawv txhaws tsis meej (myocardial infarction, mob hlab ntsha tawg), mob hlwb lossis lub cev hnyav ua rau muaj kev txhim kho ketoacidosis thiab mob rov qab hauv cov neeg laus thiab cov laus. , kev siv ntawm ntau cov tshuaj (diuretics, tshwj xeeb hypothiazide, glucocorticoids, thyroidin, thiab lwm yam).

Kev kuaj mob ntshav qab zib hauv cov neeg laus thiab cov neeg laus laus feem ntau yog qhov nyuaj. Hauv kev sib txuas nrog cov hnub nyoog ntsig txog kev hloov pauv hauv lub raum, ib qho tsis sib xws yog feem ntau pom ntawm hyperglycemia thiab glycosuria (tsis muaj suab thaj hauv cov zis nrog cov ntsiab lus hauv ntshav). Txij li thaum cov lus tsis txaus siab ntawm cov neeg laus thiab cov neeg laus tsis tshua muaj thiab feem ntau cuam tshuam nrog kev mob ntshav qab zib, nws tau nquahu kom kawm cov ntshav qab zib hauv txhua tus neeg mob uas muaj hnub nyoog 60 xyoo nrog mob ntshav siab, mob plawv, mob ntshav tawm ntawm cov hlab ntsha hlwb thiab hlab ntsha, kab mob pyelonephritis, pustular thiab fungal daim tawv nqaij. Ntawm qhov tod tes, nws yuav tsum tau borne nyob rau hauv lub siab hais tias nyob rau hauv cov neeg laus thiab cov hnub nyoog laus dua muaj ib qho kev kuaj mob ntshav qab zib ntau tshaj. Yog li, hauv cov neeg muaj hnub nyoog 60 xyoo rov saud, txo kev noj haus carbohydrate txo, thiab yog li ntawd, thaum coj los kuaj ntshav qabzib, cov ntshav qab zib ib txwm muaj rau lawv lub hnub nyoog tau raug txhais tias yog qhov mob ntshav qab zib mellitus. Raws li txoj cai, hauv cov neeg laus thiab cov neeg laus laus, cov kab mob sib kis yog tshawb pom, hauv kev sib txuas nrog uas lawv noj tshuaj uas cuam tshuam rau cov metabolism hauv kev noj haus. Qhov no ua rau muaj qhov tsis zoo los sis qhov tseeb tsis zoo thaum tshuaj xyuas cov neeg laus dua 60 xyoo.Piv txwv li, glucocorticoids, hypothiazide, estrogens, nicotinic acid nce ntshav qab zib, thaum antidepressants, antihistamines, beta-blockers thiab acetylsalicylic acid, ntawm qhov tsis sib xws, txo qis. Hauv cov neeg laus thiab cov neeg laus laus, kev kuaj mob hyperglycemic ua pa tsis yooj yim: , nrog kev nce zuj zus ntawm ketoacidosis, qhov tshwm sim ntawm xeev siab, ntuav, mob plab tuaj yeem simulate daim duab ntawm mob plab thiab ua rau muaj kev txheeb xyuas qhov tsis tseeb. Dyspnea vim yog acidosis tuaj yeem suav tias yog qhov xwm txheej ntawm lub plawv tsis ua haujlwm lossis exacerbation ntawm kev muaj mob txhaws tsis haum. Nyeg, thaum ua kev kuaj mob ntshav qab zib tsis nco qab, ib qho yuav tsum tsis txhob plam qhov tseeb tias nws tuaj yeem txhim kho tiv thaiv keeb kwm ntawm ib cerebrovascular lossis hlab plawv mob, uremia. 15, p. 139

Qhov tseem ceeb tshaj plaws hauv kev kho mob ntshav qab zib hauv cov neeg laus thiab cov laus yog kev noj haus. Txij li feem ntau ntawm cov neeg mob no muaj concomitant kev rog, kev poob ceeb thawj ib leeg yog qhov kev ntsuas zoo hauv lawv, feem ntau ua rau kev ua haujlwm dhau los ntawm cov ntshav qab zib. Raws li kev ywj pheej hom kev kho mob, kev noj haus yog siv rau mob ntshav qab zib me me. Txheeb nws raws li qhov hnyav "zoo tagnrho" lub cev (nws yog txiav txim siab raws li cov ntxhuav tshwj xeeb) thiab qhov ntau npaum li cas ntawm kev ua haujlwm. Nws paub tias nyob rau hauv lub xeev twj ywm, kev siv lub zog hauv ib hnub yog 25 kcal rau 1 kg ntawm lub cev qhov hnyav, nrog kev ua haujlwm hauv lub hlwb - txog 30 kcal, nrog lub cev nqaij daim tawv - 35 - 40, mob hnyav lub cev - 40-45, lub zog ua haujlwm lub cev - 50 - 60 kcal / kg Calorie txhais tias yog cov khoom lag luam ntawm "lub cev zoo" lub cev qhov hnyav thiab lub zog noj ib 1 kg ntawm lub cev qhov hnyav. Kev noj zaub mov txhua hnub yog muab los ntawm 50% vim tias muaj cov carbohydrates, 20% - protein thiab 30% - rog. Cov neeg laus yuav tsum nyiam cov khoom noj siv mis thiab cog khoom noj. Nrog rog rog concomitant, kev noj kom tsawg txhua hnub hauv calorie yog txo rau 1500-1700 kcal, feem ntau yog vim los ntawm carbohydrates. Cov nqaij rog, ntses, cheeses, qab zib, qab zib, tsiaj rog, savory zaub mov thiab khoom noj, khaub cij nplej, nplej zom, txiv qab qab zib, txiv quav ntswv nyoos, txiv tsawb, txiv qab zib, pears, raisins, zib ntab, qab zib, thiab cov khw pastry tsis pom zoo rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus. khoom. Nqaij tsis muaj roj thiab ntses, qe, zaub thiab txiv hmab txiv ntoo (tshwj tsis yog qab zib), cov khoom noj muaj kua mis thiab kua mis, cov rog zaub, dub lossis tshwj xeeb cov khoom qab zib, oatmeal thiab buckwheat porridge, qab zib-hloov npaj - xylitol, sorbitol raug pom zoo. Muab cov txiaj ntsig choleretic ntawm tom kawg, lawv qhov kev siv tshwj xeeb qhia rau cov neeg mob conleitant cholecystitis, cholecystoangiocholitis. Kev kho mob ntawm cov neeg mob pib nrog kev noj zaub mov kom lub cev tsawg, uas tau maj mam nthuav dav nrog kev ua kom cov ntshav qab zib kom tsis muaj zog thiab cov kab mob tsis muaj zog ntawm kev kuaj mob ntawm tus kab mob. Yog tias qhov khoom noj ua tsis tau zoo, kev siv tshuaj kho ntxiv ib zaug.

Feem ntau cov neeg laus thiab cov neeg laus muaj teeb meem rau cov tshuaj hypoglycemic hauv qhov ncauj - sulfanilamide (butamide, cyclamide, chlorpropamide, chlorocyclamide, bucurban, maninyl, thiab lwm yam) thiab biguanides (adebite, phenformin, silubin, glucophagus, thiab lwm yam). Lub ntsiab hypoglycemic tseem ceeb ntawm cov tshuaj sulfa yog vim muaj kev ua kom muaj zog ntawm cov tshuaj insulin los ntawm beta hlwb ntawm islet pancreatic apparatus. Nws yog qhia rau cov kab mob ntshav qab zib mellitus hauv cov neeg laus (ntau dua 40 xyoo). Biguanides, tsis zoo li sulfanilamides, ua rau cov neeg ua yeeb yam ntxiv - lawv potentiate kev ua ntawm insulin los ntawm nce lub permeability ntawm lub cell week ntawm cov leeg nqaij rau qabzib thiab los ntawm kev ua kom nws siv ntau dua. Qhov tseem ceeb qhia rau kev teem caij ntawm biguanides yog mob ntshav qab zib muaj ntsis, tshwj xeeb tshaj yog tias nws tau ua ke nrog kev rog. Cov tshuaj Biguanides kuj tau sau tseg rau ua tshuaj rau cov tshuaj sulfa. Cov tshuaj muaj suab thaj ua rau cov ntshav qab zib mubitus, ketoacidosis, kab mob siab thiab raum, ntshav, thaum kis kab mob. Qhov ncauj tshuaj hypoglycemic qhov ncauj tau zoo ua ke nrog cov tshuaj insulin.

Insulin thiab nws cov kev npaj rau kev kho mob ntawm cov neeg laus thiab cov neeg laus laus muaj kev siv tsawg, txij li ntawm cov pab pawg hnub nyoog no, cov kab mob hnyav heev tsis tshua muaj. Cov tshuaj insulin yog cov tshuaj rau cov neeg mob no ua rau muaj kev tawm tsam lossis tsis tshua muaj siab rau qhov ncauj tshuaj hypoglycemic, thaum lub sijhawm muaj mob ntshav qab zib mellitus (tawm tsam keeb kwm ntawm cov kab mob kis, myocardial infarction, mob stroke, qis ceg gangrene, uremia, nrog kev txhim kho ketoacidosis, thaum siv tshuaj loog, thaum phais mob thiab lwm yam).

Hauv cov neeg mob laus neeg uas siv tshuaj kho mob ntshav qab zib mellitus, cov suab thaj feem ntau tau tswj hwm nyob rau theem siab ntawm qhov txwv lossis siab dua me ntsis. Qhov no yog vim qhov tseeb tias nrog ntau dhau ntawm cov piam thaj hauv qab zib, qhov tshuaj tiv thaiv adrenaline yog paub, uas ua rau nws tus kheej nce ntshav siab, tachycardia, uas, tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm vascular atherosclerosis, tuaj yeem ua rau ntau yam kev mob thromboembolic, nrog rau myocardial infarction, mob stroke.

Hauv kev kho mob ntawm cov neeg laus thiab cov neeg laus laus, kev saib xyuas tshwj xeeb yog them rau kev sib ntaus tawm tsam kev mob ntshav qab zib. Hauv qhov no, cov tshuaj uas normalize carbohydrate metabolism yog tau sau tseg - cov vitamins ntawm pab pawg B, C, nicotinic acid, rog metabolism - miskleron, cetamiphene, tshuaj iodine, lipocaine, lipoic acid, methionine, metabolism metabolism - retabolil, hloov ntshav protein, ntxhia metabolism - potassium orotate , panangin, thiab lwm yam Lawv tseem siv cov tshuaj uas tswj cov suab vascular, vascular permeability, ntshav coagulation: heparin, syncumar, pelentan, hexonium, tetamon, papaverine, dibazole, tsis-shpu, ATP, angiotrophin, depot-padutin, depot-padutin, , dicinone, trypsin, chemotrypsin, lidase, ronidase, cocarboxylase. Oxygen txoj kev kho mob thiab kev tawm dag zog lub cev yog qhia tau.

Kev soj ntsuam mob phaum mob tau ua rau nws muaj peev xwm txheeb xyuas qhov sib txuam ntawm cov neeg uas muaj kev pheej hmoo siab mob ntshav qab zib. Cov no yog cov neeg rog, cov neeg mob atherosclerosis thiab mob ntshav liab, cov neeg ntawm kev laus thiab hnub nyoog laus. Txij li atherosclerosis, mob ntshav siab, thiab kev rog yog tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv cov neeg muaj hnub nyoog 60 xyoo rov sauv, nws yog qhov tseeb tias lawv muaj kev pheej hmoo siab ntshav qab zib. Kev tiv thaiv kab mob ntshav qab zib yuav tsum suav nrog, ua ntej tshaj plaws, kev qhia txog kev noj qab haus huv ntawm cov laus thiab cov laus: lawv yuav tsum tau qhia rau cov laj thawj, kev soj ntsuam daim duab, kev kho mob ntshav qab zib, tsom mus rau kev phom sij ntawm kev noj zaub mov ntau nyob rau hauv carbohydrates, cov rog, thiab qhov xav tau ntawm kev tswj lub cev hnyav. lub cev, txhawb kev ua haujlwm hauv lub cev uas txhawb nqa lub cev kub ntawm carbohydrates ob npaug, suav txog hnub nyoog thiab tus kheej muaj peev xwm.

Kev tiv thaiv kab mob ntshav qab zib tseem yog ib qho muaj kuab kho rau cov neeg laus thiab cov neeg laus, ua tib zoo saib xyuas kev siv cov tshuaj tiv thaiv ntshav qab zib.

Kev kho kom zoo los kho cov neeg mob ntshav qab zib mellitus yog kev tiv thaiv kev txhim kho thiab kev loj hlob ntawm cov kab mob ntshav qab zib microangiopathy, atherosclerosis thiab lwm yam teeb meem ntawm cov kab mob no.

1.2 Cov yam ntxwv ntawm kev tu mob rau cov neeg laus hauv cov ntshav qab zib

Cov txheej txheem saib xyuas neeg mob yog ib txoj kev ntawm kev sim tshuaj thiab tus kws saib xyuas neeg mob los pab cov neeg mob.

Lub hom phiaj ntawm hom kev qhia no yog kom ntseeg tau lub neej muaj txiaj ntsig hauv tus kab mob los ntawm kev muab tus neeg mob rau lub cev yooj yim tshaj plaws, kev xav ntawm lub cev thiab sab ntsuj plig, suav nrog nws cov kab lis kev cai thiab sab ntsuj plig muaj txiaj ntsig.

Kev saib xyuas rau cov neeg laus yog coj los ntawm kev saib xyuas kev saib xyuas kev noj qab haus huv ntawm cov neeg laus, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv cov kis mob no thaum nws muaj qee yam mob ntev. Ib qho ntawm cov kab mob uas yuav tsum tau saib xyuas rau cov neeg laus yog tshwj xeeb ua tib zoo saib xyuas, yog ntshav qab zib.

Dab tsi yog qhov tseem ceeb ntawm tus kabmob no thiab yuav paub nws li cas? Raws li koj paub, cov piam thaj yog qhov tseem ceeb ntawm lub zog rau feem ntau ntawm cov cell hauv peb lub cev. Cov kua nplaum nkag mus rau hauv lub hlwb nrog kev pab los ntawm kev tshwj xeeb - insulin. Ntshav qab zib mellitus yog ib yam kab mob uas cov ntshav qab zib kom siab nws cov ntshav qabzib tsis ntau thiab cov piam thaj tsis nkag rau lub cev ntawm lub cev.

Ob hom ntshav qab zib feem ntau feem ntau yog qhov txawv: insulin-tiv thaiv cov ntshav qab zib mellitus (hom ntshav qab zib I, ntshav qab zib hluas, ntshav qab zib nyias) thiab tsis mob ntshav qab zib mellitus (hom II mob ntshav qab zib, laus ntshav qab zib, rog rog).

Ntshav qab zib Hom 2 feem ntau tshwm sim rau cov neeg laus dua 40 xyoo.

Nov yog cov tsos mob tseem ceeb uas tuaj yeem qhia txog kev txhim kho ntshav qab zib: nce nqhis dej, nce ntxiv ntawm cov zis, ib txwm nyiam kis tus kab mob, kab mob pustular, khaus tawv, poob ceeb thawj sai. Hauv cov txiv neej, mob ntshav qab zib mellitus ua rau txo qis hauv potency.

Qhov kev kho mob thawj zaug rau ntshav qab zib yog txo koj cov ntshav qab zib. Txhawb cov piam thaj hauv ntshav ua rau ntau yam mob - kab mob ntawm lub raum, ob lub qhov muag, lub siab, qhov kawg ntawm cov leeg ntshav thiab cov ntshav hauv ob txhais ceg, thiab lwm yam. xeem strips.

Cov neeg laus uas mob ntshav qab zib kho tus mob li cas? Yog tias peb tham txog cov ntshav qab zib ntawm thawj hom, tom qab ntawd nrog tus kab mob no nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau txhaj tshuaj insulin mus rau hauv lub cev tas li (nws cov koob tshuaj yog xam los ntawm endocrinologist). Yog tias peb tham txog cov ntshav qab zib ntawm hom ob, tom qab ntawd nws txoj kev kho mob kuj suav nrog kev hloov pauv ntawm cov cwj pwm uas cuam tshuam rau lub cev cuam tshuam los ntawm tus kab mob. Cov cwj pwm no yog: kev tshaj dhau, tsis muaj kev qoj ib ce, kev haus cawv, haus luam yeeb, thiab lwm yam. Nco ntsoov: ntshav qab zib tsis yog kab lus, nws tsuas yog ib txoj kev sib txawv ntawm lub neej piv rau cov neeg feem ntau lees txais.

Thaum saib xyuas cov neeg mob ntawm cov laus thiab cov hnub nyoog laus, kev ua raws li kev kho mob thiab kev ua kom tsis zoo yog qhov tseem ceeb. Feem ntau, tus kws saib xyuas neeg mob ua rau tus neeg mob, tshwj xeeb tshaj yog kho siab, tus neeg nyob ze. Txhua tus neeg mob xav tau tus kheej txoj kev xav, coj mus rau hauv tus account tus yam ntxwv ntawm tus neeg mob thiab nws tus yam ntxwv rau tus kab mob. Txhawm rau tsim kev sib cuag, tus kws tu neeg mob yuav tsum hais lus ncaj ncees, ua suab nrov, nco ntsoov tos txais cov neeg muaj mob. Yog tias tus neeg mob lub qhov muag tsis pom, nws yuav tsum qhia txhua hnub, nkag mus hauv pawg ntseeg thaum sawv ntxov. Cov neeg mob yuav tsum tau kho nrog kev hwm, los ntawm lub npe thiab patronymic. Nws tsis tuaj yeem hu tus neeg mob "pog", "yawg", thiab lwm yam.

Kev tiv thaiv kev raug mob. Kev saib xyuas tshwj xeeb yuav tsum tau them rau kev tiv thaiv ntawm kev raug mob uas tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij ntawm ntshav qab zib, qhov thiaj li hu ua "mob ntshav qab zib ko taw."

Muaj ntshav qab zib, cov hlab ntsha ntawm txhua yam plab hnyuv siab raum thiab calibers cuam tshuam. Microangiopathy pom muaj hauv 100% ntawm cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2, thiab hauv 30% ntawm cov neeg mob, purulent necrotic teeb meem tshwm sim.

Mob taw rau ko taw - qhov tshwm sim ntawm kev sib txuam ntawm polyneuropathy, micro thiab macroangiopathy, dermo thiab arthropathy

* Dryness thiab hyperkeratosis

* Kev hloov pauv ntawm daim tawv nqaij (pigmentation, thinning, tsis ruaj)

* Kev poob lossis ploj ntawm lub cev ntawm cov hlab ntsha

* Cov tsos ntawm trophic mob txhab

Daim duab 1. Lawb Dab Tsov Noj

Yam txaus ntshai muaj xws li:

* muaj neuropathy thiab angiopathy,

* deformation ntawm cov ntiv tes, kev txwv ntawm kev sib koom tes thiab o ntawm taw,

* keeb kwm ntawm ulcerative necrotic teeb meem,

* mob ntshav qab zib retinopathy thiab nephropathy,

* haus luam yeeb thiab quav dej quav cawv,

* lub xub ntiag ntawm concomitant pathology, nws qhov hnyav thiab kev sib raug zoo nrog tus neeg pib ua kab mob,

* tsis pom kev vim yog retinopathy,

* tsis muaj kev kho mob tsim nyog.

Thaum kuaj xyuas tus neeg mob, tus kws tu neeg mob yuav tsum them sai sai rau cov ntsiab lus hauv qab no

Cov. * tawv nqaij mob (tawv, xim, muaj qhov txhab, nti, scuffs, calluses),

* deformation ntawm cov ntiv tes thiab taw,

* kev mob ntawm cov ntsia hlau (hyperkeratosis),

* mob thaum so thiab thaum taug kev,

Ntxiv mus, hauv qhov kev npaj sib piv, ob txhais ceg yuav tsum tau kuaj.

Kev tiv thaiv thiab kho mob ntshav qab zib ko taw

* Kev sab laj ntawm kws kho pob txha (kws paub tshwj xeeb hauv qab taw)

- Xis nrog nkawm khau mos

* Kev soj ntsuam ko taw txhua hnub

* Kev kho kom raws sijhawm

Ib qho kev sib tham yuav tsum muaj nrog tus neeg mob txog kev yuav khoom ntawm kev nyiam khau, tam sim no muaj cov khau rau cov neeg mob ntshav qab zib tshiab raws li nyob hauv daim duab 1 ntawm neopreone nrog velcro fastener. Yooj yim rau saib xyuas, zaum txig rau ntawm txhua taw thiab muaj kev tsim qauv zoo nkauj. Tsim tshwj xeeb tsim rau cov neeg mob ntshav qab zib xav txog qhov ua haujlwm ntawm lub cev. Lawv muaj qhov ua tiav tiav, muaj qhov thaiv dav dav nyob hauv hneev, muag muag, nce cushioning, thiab nqa kev kho kom haum nrog txoj hlua tshwj xeeb. Ua tsaug rau qhov muag-khoov tib leeg nrog muag ntxuag muag, ua kom siab ntawm cov ntiv taw txo qis thiab cov ntshav ncig cov ntshav zoo li qub. Tiv thaiv kev raug mob ntawm qis qis tshaj plaws thiab muab cov nplaim nplaum kom zoo rau qhov chaw. Ua kom yooj yim cov txheej txheem ntawm kev hnav khaub ncaws thiab tshem tawm thiab txo qis tag nrho kev thau khoom ntawm ob txhais ceg.

Daim duab 2 khau rau kev tiv thaiv ntawm tus mob ko taw.

Cais cais, qhov tseem ceeb tshaj plaws ntawm kev tawm dag zog tawm dag zog nrog cov neeg mob ntshav qab zib yog txoj kev kho kom zoo rau lub taw rau lub taw. Raws li cov txheej txheem no, maj mam taug kev txhua hnub rau ib teev yog pom zoo, thaum tus neeg mob yuav tsum nres kom txog thaum qhov mob ntawm lub plab hlaub tshwm, so rau ob peb feeb thiab taug kev dua. Ib hnub ob zaug rau 10-15 feeb nws yog ib qho tsim nyog los ua zaum-sawv, sib sib zog nqus pa nrog qhov ntau tshaj plaws ntawm sab xub ntiag lub plab phab ntsa, taug kev hauv cov ntiv taw nrog maj mam nce ntau ntawm cov lej.

Nyob hauv qhov chaw them nyiaj thiab ncua sijhawm ntawm kev ncig, cov nrawm hnyav yog pab tau (ntaus pob, caij tsheb kauj vab, caij ski, cov chaw pw, rowing, luam dej).

Zoo zaws ntawm lub lumbar cheeb tsam lossis nraub qaum. Massage ntawm qhov mob caj npab tau qhia yog nyob rau lub sijhawm ntawm kev kho mob ntawm tus kabmob uas tsis muaj qhov cuam tshuam ntawm trophic.

Kev tawm dag zog lub cev. Kev taw qhia rau kev teem caij ntawm cov txheej txheem ntawm lub cev ua haujlwm rau cov ntshav qab zib mob macroangiopathy yog thawj theem ntawm tus kab mob nyob rau theem ntawm kev ua rau mob thiab nyob rau theem ntawm kev zam ntawm cov txheej txheem pathological.

Cov roj ntsha muaj txiaj ntsig zoo tshaj plaws tam sim no, kho hluav taws xob, kho hluav taws xob, kho laser, diadynamic dej num tam sim no uas tau muab rau thaj tsam ntawm lub lumbar thiab raws cov kab mob neurovascular ntawm ob txhais ceg thiab ceg ceg qis.

Kev kho dej ntsaws yog nqa nrog rau kev kho lub cev. Ntawm cov theem pib ntawm tus kabmob, thaum tsis muaj kev cuam tshuam trophic thiab kev ua rau lub cev tsis zoo, nws muaj qhov ua kom zoo dua ob zaug - vim muaj kev hloov pauv ntawm cov kev cai ib txwm muaj, huab cua hloov pauv, kev ua neej nyob thiab vim li cas los ntawm kev thov cov txheej txheem balneological. Qhov ua tau zoo tshaj yog cov radon, hydrogen sulfide, narzan, iodine-bromine chav dej.

Cov chaw so nyob hauv nruab nrab ntawm Russia thiab Caucasus (Pyatigorsk, Mineralnye Vody, Kislovodsk, thiab lwm yam) tau pom zoo.

Xaus: ntawm tag nrho cov teeb meem ntawm ntshav qab zib, ib qho ntawm cov teeb meem loj tshaj plaws yog tus mob ntshav qab zib. Ntshav qab zib mob ko taw yog qhov tseem ceeb uas yuav ua rau tus leeg ntshav tu ntshav qab zib. Yog li, kev txheeb xyuas qhov muaj feem phom sij tuaj yeem ua rau nws thiab lawv kev tshem tawm kom raws sijhawm yog lub luag haujlwm tseem ceeb hauv nws txoj kev tiv thaiv. Lub luag haujlwm loj hauv qhov no tshwj xeeb rau tus kws saib xyuas mob, txij li nws thiab nws ua tiav kev saib xyuas thiab soj ntsuam.

2. Kev soj ntsuam lub luag haujlwm ntawm tus neeg tu mob hauv kev saib xyuas cov neeg laus uas muaj ntshav qab zib

2.1 Cov ntsiab lus ntawm cov teeb meem tseem ceeb ntawm cov neeg laus laus uas muaj ntshav qab zib mellitus ntawm kev piv txwv ntawm qee qhov xwm txheej

Xav txog ntawm tus neeg mob cov teeb meem ua piv txwv ntawm qhov xwm txheej tshwj xeeb. Ib tus pojniam tau raug tso cai nyob hauv tsev saib xyuas mob hnyav - hnub nyoog: 62 xyoo.

Kev yws yws ntawm qhov tsis muaj zog, lub nrawm nrawm, kiv taub hau, ib sij txhawj txog nqhis dej, khaus khaus, tawv nqaij qhuav, loog ntawm nqua.

Xam tias nws tus kheej yog tus neeg mob txij li lub Tsib Hlis 2005. Ntshav qab zib mellitus tau pom thawj zaug tom qab lub sijhawm tom qab, thaum nws tau txais kev kho mob rau myocardial infarction, thiab nws cov ntshav qab zib tau nce siab. Txij li thaum lub Tsib Hlis 2005, tus neeg mob tau coj mus rau lub caij nyoog, kev kho mob tau raug kho (mob ntshav qab zib 30 mg). Kev siv tshuaj hypoglycemic zam zoo.

Ntxiv rau cov ntshav qab zib, tus neeg mob tau mob los ntawm cov kab mob ntawm cov hlab plawv: cov ntshav siab rau 5 xyoos, thaum lub Tsib Hlis 2005 raug kev txom nyem myocardial infarction.

Nws yug tau tus me nyuam thib ob. Loj hlob thiab kev tsim tawm raws li lub hnub nyoog. Hauv thaum yau, nws raug txhua tus mob. Nws ua hauj lwm ua tus accountant, ua haujlwm ntsig txog kev ntxhov siab. Tsis muaj kev pab cuam phais neeg. Feem ntau mob khaub thuas. Ntawm cov neeg txheeb ze ntawm cov neeg mob ntshav qab zib mellitus tsis yog. Tsev neeg muaj lub siab ua pa. Tsis muaj qhov tsis zoo. Kev coj poj niam muaj hnub nyoog 14 xyoos los ntawm, ua ntu zus mus. Cov khoom nyob zoo yog qhov txaus siab. Lub neej nyob hauv ib chav tsev uas xis nyob.

Tshawb xyuas (kuaj)

Cov xwm txheej dav dav ntawm tus neeg mob: txaus siab.

Qhov siab 168 cm, hnyav 85 kg.

Lub ntsej muag qhia: muaj nuj nqis

Daim tawv nqaij: cov xim ib txwm, cov tawv nqaij me me. Turgor txo.

Plaub hau: hom poj niam.

Pom cov paj liab daj, muaj huab cua noo tsawg, nplaig - dawb.

Subcutaneous fatty cov ntaub so ntswg: heev tsim.

Cov leeg: qhov degree ntawm kev txhim kho yog txaus siab, lub suab yog khaws cia.

Pob qij txha: mob rau ntawm palpation.

Peripheral lymph node: tsis mob.

- Cov duab ntawm lub hauv siab: normosthenic.

- Hauv siab: symmetrical.

- Qhov dav ntawm nruab nrab ntawm qhov chaw sib tshuam yog qhov hnyav.

- Lub kaum sab xis epigastric nyob ncaj.

- Lub xub pwg hniav ntawm caj dab thiab lub ntsej muag khi tau tsis muaj zog.

- Hom lub hauv siab ua pa.

- Tus naj npawb ntawm cov pa ua pa ib feeb: 18

- Palpation ntawm lub hauv siab: lub hauv siab yog ywj, lub suab tawm yog zoo li qub hauv thaj chaw, tsis muaj mob.

Kev tshuaj xyuas: Lub suab yog suab nrawm, sib dhos, lub plawv-72 npaum li cas / min. Cov mem tes ntawm kev sau kom zoo thiab qhov nro .HL.-140/100 hli. mercury Cov khoom qog ua ntawm cov nqaij mos ntawm qhov qis qis yog mob vim yog qhov tshwm sim ntawm ntshav qab zib macroangiopathy.

- lub apical impulse nyob rau hauv lub 5 intercostal qhov chaw 1.5-2 cm tom qab mus rau sab laug midclavicular kab (lub zog qub, txwv).

Daim di ncauj yog daj ntseg liab, me ntsis noo, tsis muaj kab nrib pleb lossis mob. Cov xaum ntawm lub cev yog xim daj ntseg daj, noo noo, hloov pauv hauv lub cev tsis tau pom. Tus nplaig yog xim daj, noo, nrog lub ntsej muag zoo nkauj, papillae zoo tsim. Cov pos hniav tau xim liab xim, tsis muaj los ntshav thiab mob txhab.

Lub plab yog qhov zoo li qub, ua kom zoo nkauj, tsis o, tsis muaj kev tawm tsam, sagging, pom kev txawv txav. Lub plab phab ntsa yog txuam nrog kev ua pa ntawm lub cev, tsis muaj nti, tsis muaj qhov pom pom tus mob peristalsis.

Nrog sab nraum qab palpation, qhov nro ntawm lub plab phab ntsa yog tsis tuaj, mob yuav tsis pom, tsis muaj qhov sib koom ua ke.

Lub rooj zaum: 1 lub sijhawm hauv 2-3 hnub. Cem quav feem ntau tsim txom.

Spleen: tsis pom pom nce ntxiv.

Raws li cov lus tsis txaus siab, cov ntaub ntawv hauv chaw kuaj mob thiab chaw kuaj mob, kev kuaj mob tau ua: hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, mob hnyav, mob nyhav, mob polyneuropathy.

1. Kev txheeb dav dav ntawm cov zis thiab ntshav

2. Kev kuaj ntshav BH

3. Tshawb fawb txog cov ntshav khov ntawm cov ntshav qab zib - txhua txhua hnub. Glycemic profile

4. Tsoo hluav taws xob xoo.

6. Kev sab laj ntawm cov kws kho mob nqaim: tus kws kho mob ntsej muag, tus kws kho qhov muag, kws kho pob txha.