Postprandial Hyperglycemia > Mob ntshav qab zib muaj teeb meem

Mob sib kho hyperglycemia yog qhov tshwm sim ntawm kev txhim kho thiab kev loj hlob ntawm cov teeb meem ntawm tus kab mob, thiab macroangiopathic cov teeb meem yog qhov tseem ceeb ntawm txoj kev tuag hauv cov neeg mob ntshav qab zib.

Kev tshawb xyuas tsis ntev los no los ntawm cov kws tshawb fawb tau lees tias kev txhim kho glycemic tswj tau txo cov xwm txheej macroangiopathic tsis zoo rau cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 1 lossis hom 2. Txog thaum nyuam qhuav, qhov tseem ceeb tshaj plaws ntawm kev kho mob tau txo qis HbA1c, nrog rau kev tshwj xeeb txog kev yoo mov glycemia. Txawm li cas los xij, txawm hais tias kev yoo mov glycemia tswj yog tsim nyog, nws feem ntau tsis txaus kom ua tiav kev tswj glycemic. Tam sim no, cov ntaub ntawv tau txais txiaj ntsig tau txais uas qhia tau tias qhov poob tom qab ntawv (tom qab noj mov) ntshav qabzib cov ntshav qab zib muaj qhov uas muaj lub luag hauj lwm thiab sib npaug tseem ceeb ua tiav glycated hemoglobin (HbA1c) cov hom phiaj.

Raws li qhov tshwm sim, nws yog kev ntseeg tau lees paub tias postprandial hyperglycemia yog ib qho kev pheej hmoo ywj pheej rau txoj kev loj hlob ntawm macroangiopathic cov teeb meem.

Yog li, postprandial glycemia ua rau muaj mob hnyav, thiab nws yuav tsum raug tswj.

Ntau cov kev tshawb fawb tau ua pov thawj tias kev siv cov tshuaj uas txo qis ntshav qab zib ntshav qab zib tseem ua rau muaj kev txo qis ntawm cov teeb meem vascular tshwm sim. Yog li, kev kho mob txhawm rau txo ob qho kev yoo mov glycemia (GKH) thiab postprandial glycemia tseem ceeb yog qhov tseem ceeb kom ua tau zoo glycemic tswj los ntawm prism ntawm kev tiv thaiv. ntshav qab ziblwm yam nyuaj.

COV LUS NUG RAU KEV SIB HLUB

1. Mob ntshav qab zib mellitus, txhais.

2. Cov kab mob ntshav qab zib.

3. Cov qauv ua ntshav qab zib tseem ceeb.

4. Kev kuaj mob rau cov ntshav qab zib mellitus hom I thiab II.

5. Cov tsos mob tseem ceeb thiab kev kuaj mob.

6. Cov tshuaj insulin, cuam tshuam rau cov metabolism.

7. Cov mob hyperglycemia thiab glucosuria.

9. Tsis hnov qab zoo.

10. Kev txheeb xyuas cov txheej txheem rau kev ntsuas kev ntsuas ntshav qab zib kom ua taus pa.

11. Txhim kho qhov mob ceev ceev glycemia.

12. Kev tsis txaus siab thiab tsis txaus ntseeg ntawm insulin.

13. Kev Tshaj Tawm hyperglycemia

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Lub tswv yim ntawm hyperglycemia - dab tsi yog nws

Mob ntshav qab zib mellitus yog qhov ua txhaum ntawm cov khoom siv metabolism (carbohydrate, protein, rog, dej-ntsev thiab ntxhia). Txhawm rau tswj cov ntshav qabzib hauv cov neeg laus thiab menyuam yaus, cov tshuaj hormones tshwj xeeb, insulin, yog siv.

Qov tshuaj Insulin nyob ntawm seb hom mob:

Hom 1 - cov txheej txheem ntawm cov khoom tsim tawm hauv cov neeg txiav txim siab cuam tshuam - kev kho mob yog raws li kev noj haus tas li thiab ib leeg ua raws li cov zaub mov noj.
Hom 2 (ntshav qab zib tsis yog-insulin-tiv thaiv ntshav qab zib) ua rau pom kev tsis txaus siab los ntawm cov ntaub so ntswg ntawm cov kev cuam tshuam ntawm insulin (vim li ntawd cov piam thaj hauv cov ntshav vim nws tsis nkag rau hauv cov hlwb).

Ntawm cov ntshav qab zib mellitus, pancreatic functions (ua cov tshuaj insulin) muaj kev tsis taus. Yog tias tus neeg uas tsis muaj ntshav qab zib, tom qab noj mov ntau, muaj qib kom txog 10 mmol / l, qhov no txhais tau tias muaj kev hem thawj ntawm kev tsim hom 2.

Glycemia - yog dab tsi

Yog tias cov xeeb ceem nce ntxiv rau 16.4 mmol / l, tom qab ntawd muaj kev hem thawj ntawm lub xeev tsis xeev lossis lub xeev rov qab ua ntej. Hauv cov muaj mob ntshav qab zib, muaj 2 hom hyperglycemia - postprandial (tom qab noj ntau dua 9.9 mmol / l), yoo mov hyperglycemia (yog tias cov zaub mov tsis tau noj ntau dua 8 teev, tom qab ntawd cov piam thaj nce ntau dua 6.9 mmol / l).

Nrog glycemia, ntshav qab zib yuav tsum tau ntsuas tas li.

Hyperglycemia yog qhov txawv raws cov qib hauv qab no ntawm qhov hnyav:

Ntawm lub ntsws (5.9-9.9 mmol / l),
Cov teeb meem loj me (9.9-15.9 mmol / l),
Mob hnyav (ntau dua 15.9 mmol / L).

Cov neeg uas muaj ntshav qab zib yuav tsum tswj hwm lawv cov ntshav qabzib hauv lub siab, txij li lub sijhawm ntev los ntawm hyperglycemia, muaj kev pheej hmoo ntawm kev tsim kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha, cov hlab ntsha thiab lwm yam kev phom sij (coma, ketoacidosis). Vim li cas thiaj muaj qhov tsis zoo - nws nyuaj rau kho lawv lossis tshem tawm cov tsos mob. Kev nce siab ntxiv hauv cov ntshav qab zib tuaj yeem tshwm sim rau ntau yam (tus mob no txaus ntshai heev thiab yuav tsum tau kho tam sim ntawd). Yog tias cov piam thaj hauv qhov kev ntsuas nce siab tshaj qhov ib txwm, nws yuav raug kuaj mob.

Txoj kev nce siab hauv qab zib tuaj yeem tiv thaiv keeb kwm ntawm cov teeb meem ntxhov siab, ua haujlwm dhau, haus luam yeeb, hnyav dhau los ntawm lub cev.

Txhawm rau cov txiaj ntsig kom ntseeg tau, ua ntej txoj kev tshawb fawb, nws tsis tsim nyog kom tsis txhob ntshai, tsis txhob haus luam yeeb thiab kom tsis txhob ua lub cev hnyav. Kev txhim kho ntawm hyperglycemia yog yooj yim los ntawm kev ua haujlwm ntau dhau, kev ntxhov siab, kev ntxhov siab ntau dhau los, lossis kev sib pauv, ntau tus neeg dhau los hauv lub neej, mob ntev thiab kis kab mob tseem ua rau cov tsos mob ntawm hyperglycemia. Cov ntshav qab zib nce siab hauv cov kab mob xws li mob ntshav qab zib mellitus, hyperthyroidism, pancreatitis, nrog rau mob qog noj ntshav, mob Cushing's syndrome, cov qauv uas ua rau cov tshuaj hormones, nce qab zib, mob ntshav qab zib, myocardial infarction, siv cov tshuaj (ntau cov tshuaj psychotropic, thiazide diuretics, estrogens, glucagon) thiab lwm tus).

Ua Rau Cov Ntshav Ntshav Qab Zib

Lub ntsiab yog vim li cas hyperglycemia kev loj hlob yog qhov qis ntawm cov tshuaj insulin (ib yam tshuaj uas txo qis cov ntsiab lus ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav). Thiab vim tias qhov tsis raug txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj insulin lossis noj cov tshuaj muaj ntshav qab zib, hyperglycemia tuaj yeem tsim kho.

Cov tsos mob ntawm hyperglycemia uas yuav tsum tau hais daws kom tsis txhob muaj teeb meem loj rau yav tom ntej:

Kev nqhis dej heev (thaum cov piam thaj nce, ib tug neeg pheej hnov qab haus dej - nws tuaj yeem haus txog 6 litres dej hauv ib hnub),
Lub qhov ncauj qhuav
Tus tsis ntseeg lub cev tsis muaj zog,
Kev hnyav lub cev nrog rau kev noj zaub mov zoo,
Cov tawv nqaij khaus
Tsis nco qab
Pom kev tsis pom kev
Zawv plab
Cem quav
Kev plhob raug mob thiab qhov muag txias.

Yog tias koj pom cov tsos mob tshwm sim hauv koj lub tsev, koj yuav tsum tau kuaj cov piam thaj. Tus neeg muaj mob hyperglycemia yuav tsum ntsuas ntsuas cov ntshav qab zib kom zoo (ob leeg ntawm lub plab thiab kuj tseem tom qab noj mov). Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum sab laj tus kws kho mob yog tias qhov ntsuas tau ntau dhau.

Kev nce hauv cov ntshav qab zib tuaj yeem tshwm sim los ntawm ntau yam kab mob.

Nws yog ib qho tseem ceeb kom ua raws li kev noj zaub mov noj - tab sis tsuas yog tom qab sab laj nrog kws kho mob.

Feem ntau, cov tshuaj insulin raug kho rau kev kho mob ntawm cov neeg mob. Yog hais tias tus mob tseem ceeb tsis txaus, ces nws yog qhov tseeb tias qhov mob ntawm endocrine uas yog qhov ua rau tus mob no.

Dab tsi yog hyperglycemia hauv menyuam yaus

Hauv cov menyuam yaus, hyperglycemia yog qhov tshwm sim txaus. Yog tias qhov ceev ceev cov piam thaj 6,5 mmol / L lossis ntau dua, thiab tom qab 9 mmol / L lossis ntau dua, kev kuaj mob tau lees paub. Hyperglycemia tuaj yeem txheeb xyuas tau hauv cov menyuam yug tshiab - cov no feem ntau cov menyuam yaus yug los uas hnyav 1.5 kg lossis tsawg dua.

Ib qho kev pheej hmoo tseem ceeb yog cov leej niam uas tau raug mob thaum cev xeeb tub:

Nrog kev kho mob ntev ntev, hyperglycemia ua rau muaj kev mob hnyav. Muaj cov kab mob ntawm tes tsis txaus ntawm lub hlwb, qab zib ntau dua, qhov no tuaj yeem ua rau lub hlwb txhaws lossis hlab ntsha. Tsis ntev los no, cov menyuam yaus thiab cov tub ntxhais hluas nyob rau hauv cov mob hnyav tau raug tso cai rau tsev kho mob, vim tias hyperglycemia tsis tau kuaj mob raws sijhawm.

Lub hauv paus tseem ceeb rau nws txoj kev loj hlob hauv cov menyuam yaus yog zaub mov tsis zoo, kev ntxhov siab ntawm lub cev thiab lub hlwb ntau dua, lossis ua tsis tiav qhov kev tawm dag zog.

Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau txwv kom tsis txhob yoo-carbohydrates - lawv pom nyob hauv qhov ntau hauv txhua cov khoom qab zib, tshwj xeeb yog hauv cov dej qab zib hauv qab zib. Feem ntau tus mob yuav loj hlob sai thiab loj hlob sai. Cov piam thaj nyob hauv qab kev saib xyuas ntawm kws kho mob tau tshaj tawm txoj kev kho mob uas yuav muaj kev noj tshuaj thiab noj zaub mov noj. Yuav tsum tau kuaj xyuas cov ntshav qab zib kom tsis tu ncua. Lub hauv paus tseem ceeb ntawm hyperglycemia yog neeg noj zaub mov tsis zoo. Nws yog ib qho tseem ceeb kom ua raws li qee txoj cai - haus dej kom txaus, noj zaub mov ntau thiab me ntsis, txiv hmab txiv ntoo thiab zaub tshiab, txo kev noj cov ntsim, cov rog thiab kib, cov zaub mov suav nrog txhua yam zaub mov protein (qe, nqaij, khoom noj siv mis), los ntawm cov khoom qab zib - cov txiv hmab txiv ntoo qhuav lossis cov khoom lag luam rau ntshav qab zib. Qoj ib ce muaj txiaj ntsig (ua kev tawm dag zog, piv txwv li, thiab, feem ntau, txhua yam kis las) pab txhim kho cov metabolism hauv lub cev thiab qhov no pab txo qis cov ntshav qabzib thiab tswj tus cwj pwm. Txawm tias ib nrab teev ntawm kev ua ub no ib hnub twg yuav ua rau muaj txiaj ntsig zoo rau lub cev - nws tuaj yeem yog kev caij tsheb kauj vab, taug kev, ntaus pob tesniv, ntaus pob tsis zoo, txawm tias tsuas yog tso lub elevator, zoo rau cov piam thaj siab.

Etiology

mob ntsws tsis hnyav - 6.7-8.2 mmol / l,
mob hnyav - 8.3-11.0 mmol / l,
hnyav - tshaj 11,1 mmol / l,
nrog rau qhov ntsuas ntau tshaj 16.5 mmol / l, precoma tsim,
nrog qhov ntsuas loj dua 55.5, qhov tshwm sim hyperosmolar hnov qab tau tshwm sim.

Rau cov tib neeg muaj kev cuam tshuam ntev ntev ntawm cov metabolism hauv cov metabolism, cov nqi no yuav txawv me ntsis.

Etiology

Yam pheej hmoo

Postprandial hyperglycemia yog kev noj ntshav qab zib ntau tshaj 10 mmol / L lossis siab dua tom qab noj zaub mov hauv nruab nrab. Qhov tseem ceeb ntawm postprandial thiab keeb kwm yav dhau los hyperglycemia nyob rau hauv pathogenesis ntawm lig teeb meem ntawm leeg ntshav ntshav ntshav yog heev kawg. Kev ntshaib plab hauv cov ntshav qab zib hom 2 tsim ntau yam phom sij rau cov hlab ntsha thiab lub plawv, suav nrog:

Kev pham
Arterial kub siab.
Theem siab ntawm cov inhibitor 1 ua kom muaj cov tshuaj fibrinogen thiab plasminogen.
Hyperinsulinemia.
Dyslipidemia, uas feem ntau ua rau cov HDL cov cholesterol (cov lipoproteins ntau ntom) thiab ntshav qab zib hypertriglyceridemia.
Insulin kuj.

Kev tuag los ntawm kab mob plawv thiab cov uas tsis mob ntshav siab rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus yog 3-4 npaug ntau dua rau cov tib neeg hnub nyoog tab sis tsis muaj ntshav qab zib.

Yog li, tsis muaj kev tiv thaiv kev pheej hmoo thiab cov yam ntxwv ua rau muaj tus mob ntshav qab zib hom 2, suav nrog kev tiv thaiv insulin thiab hyperglycemia, yuav tsum yog lub luag haujlwm rau kev loj hlob sai ntawm atherosclerosis hauv cov neeg mob no.

Cov cim qhia txog kev tswj cov ntshav qab zib ntau ntau ntau (glycated hemoglobin qib, yoo mov glycemia qib) tsis tau piav qhia tag nrho cov kev pheej hmoo ntawm cov kab mob plawv hauv cov neeg mob ntshav qab zib hom 2. Pov thawj muaj feem cuam tshuam nrog:

Arterial kub siab.
Cov kab mob muaj roj predisposition.
Tub los ntxhais (cov txiv neej ua rau muaj kev tawm tsam tau zoo).
Dyslipidemia.
Lub hnub nyoog.
Haus Yeeb.

Cov piam thaj Postprandial

Tab sis, raws li cov txiaj ntsig ntawm kev tshawb fawb ntau tau pom, postprandial glycemia ua si sib luag lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev txhim kho cov hlab plawv thiab mob atherosclerosis. DECODE kev tshawb fawb soj ntsuam ntsuas qhov kev pheej hmoo ntawm cov neeg tuag nyob hauv ntau hom hyperglycemia tau qhia tias tom qab cov ntshav qabzib feem ntau yog qhov kev pheej hmoo ntawm tus kheej uas muaj kev kwv yees ntau dua li glycated hemoglobin.

Qhov kev tshawb fawb no tau lees paub tias thaum ntsuas cov kev pheej hmoo ntawm kev tshwm sim lub plawv ntawm cov ntshav qab zib hom 2, ib qho yuav tsum coj mus rau hauv kev txiav txim tsis tsuas yog qhov ntsuas ntawm kev yoo mov glycemia HbA1c, tab sis kuj tseem muaj cov qib ntawm cov piam thaj hauv ntshav 2 teev tom qab noj mov.

Tseem Ceeb! Cov kev sib txuas ntawm kev yoo mov thiab postprandial glycemia yeej muaj. Lub cev tsis tuaj yeem ua tiav tas li nrog cov nyiaj ntawm cov khoom noj uas tau txais thaum lub sijhawm noj mov, uas ua rau kom muaj kev txuam nrog lossis qeeb qeeb ntawm cov piam thaj. Raws li qhov tshwm sim ntawm no, qib ntawm glycemia nce ntau sai li sai tau tom qab noj mov, tsis poob thaum nruab hnub, thiab txawm tias cov cai ntawm kev yoo mov ntshav qab zib yog tswj.

Muaj ib qho kev xav tias, rau kev ntsuam xyuas qhov kev pheej hmoo ntawm cov kab mob ntawm cov hlab plawv, cov theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav hauv cov ntshav qab zib mellitus cuam tshuam ncaj qha nrog kev noj zaub mov tseem ceeb dua li kev yoo mov.

Yog tias tus neeg mob tau muaj mob vascular thiab microcirculatory nrog hom ntshav qab zib hom 2, qhov no qhia tau hais tias postprandial hyperglycemia tshwm sim ntev ua ntej cov tsos mob ntshav qab zib tau kuaj pom, thiab qhov kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem loj muaj nyob ntev heev.

Muaj lub tswv yim muaj zog hais txog cov kev teeb tsa cov ntshav qab zib hauv xyoo tas los no. Cov laj thawj ntawm hom ntshav qab zib hom 2 yog cov tshuaj insulin zais thiab cov tshuaj insulin tsis kam, qhov kev txhim kho uas yog nyob ntawm kev sib xyaw ua ke los ntawm cov kev xav tau lossis yug ua ntej.

Piv txwv li, nws tau pom tias cov kev txhim kho ntawm lub cev (homeostasis) yog nyob ntawm cov kev tawm tswv yim hauv cov kab mob siab - tshem tawm cov ntaub so ntswg - pancreatic beta cells. Hauv pathogenesis ntawm ntshav qab zib mellitus, tsis muaj lub sijhawm thaum ntxov ntawm cov tshuaj insulin tso zis yog qhov tseem ceeb.

Nws tsis pub leejtwg paub tias glycemia fluctuates nruab hnub thiab nce mus txog qhov siab tshaj plaws tom qab noj mov. Tus txheej txheem ntawm cov tshuaj insulin tso rau hauv cov neeg muaj kev noj qab haus huv tau tsim tau zoo, suav nrog cov lus teb rau cov tsos thiab tsw ntxhiab ntawm cov zaub mov, uas ua rau muaj kev tso tawm cov piam thaj hauv cov ntshav.

Piv txwv, hauv cov neeg uas tsis muaj kev tiv thaiv ntshav qabzib (NTG) lossis ntshav qab zib, rov qab ua kom cov kua nplaum ua rau cov kua dej sai sai, uas tom qab 10 feeb nce mus txog nws tus nqi ntau tshaj. Tom qab no ua raws theem thib ob, lub siab ntawm uas tshwm sim hauv 20 feeb.

Hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2 thiab nrog NTG, qhov tsis ua haujlwm tau tshwm sim hauv cov kab ke no. Cov tshuaj insulin ua tiav los yog tag nrho ib nrab (ntu ntxov ntawm insulin secretion), i.e. nws tsis txaus los yog ncua sijhawm. Ua raws li qhov mob hnyav ntawm cov kab mob, theem ob yuav yog pob ntseg lossis kho. Feem ntau cov feem ntau, nws muaj kev faib ua feem rau cov ntshav qabzib nyob siab, thiab tib lub sijhawm tsis muaj qhov cuam tshuam txog ntshav qabzib.

Ua tib zoo mloog! Cov theem pib thaum kawg ntawm cov kua dej insulin pab txhawb kev npaj cov ntaub so ntswg thaum lub sijhawm siv cov kua nplaum thiab kov yeej cov tshuaj insulin.

Tsis tas li ntawd xwb, vim tias thaum ntxov, kev tsim cov piam thaj los ntawm lub siab raug txho tawm, uas ua rau nws tiv thaiv tau postprandial glycemia.

Tus mob hyperglycemia

Raws li tus kab mob loj hlob, nyob rau hauv lub luag haujlwm tseem ceeb yog ua si los ntawm hyperglycemia, beta hlwb poob lawv txoj haujlwm thiab cov mem tes hlwb raug rhuav tshem, cov mem tes ntawm insulin secretion cuam tshuam, thiab qhov no ntxiv nce glycemia.

Raws li qhov tshwm sim ntawm cov kev hloov pauv pathological, teeb meem hloov sai heev. Nyob rau hauv cov tsos ntawm tus mob angiopathy koom tes:

Oxidative kev ntxhov siab.
Tsis-enzymatic glycation ntawm cov nqaijrog.
Autooxidation ntawm qabzib.

Hyperglycemia siv lub luag haujlwm tseem ceeb hauv cov txheej txheem ntawm cov tsos ntawm cov txheej txheem no. Nws yog qhov tseeb tias txawm tias ua ntej kuaj kev ua mob siab ceev ceev ntawm hyperglycemia, 75% ntawm beta hlwb poob lawv txoj haujlwm. Hmoov zoo, txoj kev ua no thim rov qab.

Cov kws tshawb fawb tau pom tias pancreatic beta hlwb nyob hauv lub xeev muaj kev hloov pauv, uas yog, lawv tau hloov kho tsis tu ncua thiab beta-cell pawg hloov kom haum rau lub cev kev xav tau rau cov tshuaj insulin.

Tab sis nrog kev ua mob ntev ntev hyperglycemia, lub peev xwm ntawm kev muaj sia nyob beta hlwb kom txaus teb nrog insulin mus rau cov ntshav qabzib cov ntshav nce siab tau txo qis.Qhov tsis muaj ntawm cov lus teb rau cov piam thaj kev thauj khoom yog fraught nrog kev ua txhaum ntawm ntu 1 thiab 2 ua haujlwm ntawm kev muaj kua dej. Tib lub sijhawm, tus mob hyperglycemia potentiates cov nyhuv ntawm cov amino acids ntawm beta hlwb.

Glucose toxicity

Cov tshuaj insulin tsis ua haujlwm nyob rau hauv ntev hyperglycemia yog ib qho kev hloov pauv rov qab, tau muab cov khoom noj metabolism hauv lub cev ua kom rov qab zoo li qub. Lub peev xwm ntawm tus mob hyperglycemia kom cuam tshuam cov insulin ntau lawm yog hu ua piam thaj.

Qhov kab mob no, uas tsim tawm los tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm tus mob hyperglycemia, yog ib qho tseem ceeb ua rau muaj kev tiv thaiv insulin ntau ntxiv. Tsis tas li ntawd, cov piam thaj hauv kev ua rau lub cev ua rau poob ntawm beta hlwb, uas tau tshwm sim los ntawm qhov kev txo qis hauv lawv cov haujlwm zais cia.

Tib lub sijhawm, qee cov amino acids, piv txwv li, glutamine, cuam tshuam loj heev rau kev nqis tes ua ntawm insulin, hloov kho qhov nqus ntawm cov piam thaj. Nyob rau hauv cov xwm txheej zoo li no, kev kuaj mob desensitization yog ib qho txiaj ntsig ntawm kev tsim cov khoom lag luam metabolic - hexosamines (hexosamine shunt).

Raws li qhov no, nws thiaj pom tseeb tias hyperinsulinemia thiab hyperglycemia tuaj yeem ua raws li kev pheej hmoo txaus ntshai rau cov kab mob plawv. Postprandial thiab keeb kwm hyperglycemia ua rau ntau tus kab mob pathological koom nrog hauv kev txhim kho ntshav qab zib muaj teeb meem.

Ntev hyperglycemia entails cov nquag tsim dawb radicals, uas muaj peev xwm khi rau lipid lwg me me thiab ua rau kev loj hlob thaum ntxov ntawm atherosclerosis.

Cov lus cog ntawm TSIS TSIS molecule (nitric oxide), uas yog vasodilator haib zais cia los ntawm endothelium, ua kom zoo dua qub lawm endothelial kawg thiab ua kom kev loj hlob ntawm macroangiopathy.

Ib co lej ntawm cov dawb radicals tsim tas li nyob rau hauv lub cev hauv vivo. Tib lub sijhawm, muaj kev sib txig sib luag ntawm cov kev ua ntawm cov tiv thaiv antioxidant thiab qib ntawm oxidants (dawb radicals).

Tab sis nyob rau qee qhov xwm txheej, kev tsim ntawm radical reactive compound nce ntxiv, uas yuav tsum ua rau oxidative kev nyuaj siab, nrog rau kev tsis txaus ntseeg ntawm cov kab mob no nrog cov lej ntawm oxidants, uas ua rau lub yeej ntawm lom cell molecules.

Cov molecules uas puas lawm yog cov cim ntawm kev nyuaj siab oxidative. High radical tsim tshwm sim vim yog hyperglycemia, nce autooxidation ntawm qabzib thiab nws cov koom tes hauv cov txheej txheem ntawm cov protein glycation.

Qhov loj ntawm cov dawb radicals yog cytotoxic thaum lawv tsim yog ntau dhau. Lawv siv zog los ntes cov plua plav thib ob lossis ntxiv los ntawm lwm cov lwg me, yog li ua rau lawv kev cuam tshuam los yog kev puas tsuaj rau cov qauv ntawm cov hlwb, cov nqaij mos, kabmob.

Nws tau tsim tau tias nyob rau hauv tus txheej txheem ntawm kev tsim cov ntshav qab zib mellitus thiab atherosclerosis, nws yog qhov tseeb tshaj qhov dawb radicals thiab oxidative kev nyuab siab uas koom nrog, uas:

nrog insulin tsis muaj txaus,
ua rau hyperglycemia.

Hyperglycemia tej zaum yog thawj cov tsos mob ntawm endothelial kev ua si ntawm cov hlab ntsha hlab ntsha.

Kev kho ntawm postprandial hyperglycemia

Yuav kom tau txais cov nyiaj them rau cov khoom noj ntawm lub cev carbohydrate, nws yog ib qho muaj kuab siv rau kev ntsuas ib hom kev ntsuas:

nyob rau hauv cov khoom noj muaj roj sib npaug
kev tawm dag zog,
hauv kev kho tshuaj.

Ua tib zoo mloog! Lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev kho ntshav qab zib kom zoo yog kev noj zaub mov kom lub cev tsawg thiab ua kom lub cev ua kom txaus. Kev noj haus yuav tsum tsom rau kev txwv dav dav ntawm carbohydrates thiab tshwj xeeb tshaj yog ua kom zoo nkauj. Cov kev ntsuas no cuam tshuam txog kev txhim kho ntawm postprandial hyperglycemia thiab cuam tshuam nws cov normalization thoob plaws hnub.

Raws li txoj cai, kev noj zaub mov zoo thiab kev ua haujlwm ntawm lub cev ib leeg tsis tuaj yeem tiv thaiv cov ntshav qabzib ntau dhau los ntawm lub siab, uas ua rau muaj kev yoo mov ntau thiab ua haujlwm tom qab lub cev.

Txij li thaum hyperglycemia yog lub ntsiab lus txuas uas cuam tshuam rau insulin secretion, cov lus nug txog kev kho tshuaj rau ntshav qab zib hom 2 tshwm sim tas li. Feem ntau cov feem ntau, sulfonylurea derivatives yog siv rau qhov no.

Cov tshuaj hauv cov pab pawg no txhim kho cov tshuaj insulin kom tsawg thiab txo qis glycemia. Tab sis lawv tsis tshua muaj kev cuam tshuam ntawm postprandial hyperglycemia.

Cov kev sib raug zoo ntawm cov mob plawv mob ntshav txha hnyav thiab postprandial hyperglycemia ua rau cov kws kho mob thiab tus neeg mob, ntawm ib sab tes, lub luag haujlwm ntawm kev saib xyuas tas mus li ntawm postprandial hyperglycemia, thiab ntawm lwm yam, kev siv cov kev cai tswj hwm kom paub tseeb txhim kho glycemia.

Kev tiv thaiv ntawm postprandial hyperglycemia yam tsis muaj kev zais ntawm cov tshuaj endogenous hormone insulin tuaj yeem ua tiav los ntawm kev txwv cov adsorption ntawm cov carbohydrates hauv txoj hnyuv me me siv acarbose.

Kev cia siab rau cov ntaub ntawv tshawb fawb qhia txog lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm cov amino acids (tshwj tsis yog muaj qabzib) nyob rau hauv cov txheej txheem ntawm insulin secretion los ntawm beta cov hlwb hauv cov txheej txheem khoom noj, ib qho kev tshawb fawb pib ntawm cov suab thaj txo cov teebmeem ntawm analogues ntawm benzoic acid, phenylalanine, uas ua kom muaj kev sib txuas ntawm cov tshuaj tua kab mob thiab nateglinide.

Cov tshuaj insulin zais cia los ntawm lawv yog nyob ze rau nws lub sijhawm thaum ntxov hauv cov neeg noj qab haus huv tom qab noj mov. Qhov no ua rau muaj kev txo qis hauv cov txiaj ntsig zoo tshaj plaws ntawm cov piam thaj hauv lub sijhawm ua haujlwm tom qab. Cov tshuaj muaj ib qho luv luv, tab sis cov nyhuv sai, ua tsaug uas koj tuaj yeem tiv thaiv kom cov ntshav qab zib ntau ntxiv tom qab noj.

Tsis ntev los no, kev qhia rau kev txhaj tshuaj insulin rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 tau nce ntau. Raws li kev kwv yees kwv yees feem ntau, kwv yees li 40% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 xav tau tshuaj tua kab mob. Txawm li cas los xij, qhov kev loj hlob hormone tau txais tsawg dua 10%.

Yuav pib kho insulin rau hom ntshav qab zib hom 2, cov cim ib txwm muaj:

mob hnyav ntshav qab zib,
Kev phais mob
cov kev huam yuaj ntawm cerebrovascular,
mob myocardial infarction,
cev xeeb tub
kis tau tus mob.

Niaj hnub no, cov kws kho mob tau paub tseeb txog kev xav siv tshuaj insulin los daws cov piam thaj hauv kev ua kom mob ntshav qab zib thiab rov pib siv beta-cell ua haujlwm nyob rau hauv kev muaj mob ntev li ntawm hyperglycemia.

Qhov kev txo qis hauv kev ua haujlwm siab ua haujlwm ntawm kev ua haujlwm ntawm ntshav qab zib hom 2 yuav tsum tau ua kom muaj ob qho txheej txheem:

Txij li thaum insulin txoj kev kho txo qis gluconeogenesis, glycogenolysis nyob rau hauv daim siab thiab txhim kho peripheral rhiab rau insulin, qhov no tuaj yeem kho cov kab mob pathogenetic ntawm ntshav qab zib mellitus.

Cov txiaj ntsig zoo ntawm kev siv tshuaj insulin rau cov ntshav qab zib muaj xws li:

txo hauv kev yoo mov hyperglycemia thiab tom qab noj mov,
lub siab cov piam thaj ntau lawm thiab gluconeogenesis,
kev siv tshuaj insulin ntxiv raws li kev teb rau cov piam thaj lossis kev noj zaub mov kom tsawg,
kev ua haujlwm ntawm antiatherogenic kev hloov pauv ntawm qhov profile ntawm lipoproteins thiab lipids,
kev txhim kho ntawm cov kab mob anaerobic thiab aerobic glycolysis,
tsawg glycation ntawm lipoproteins thiab cov nqaijrog.

Dab tsi yog postprandial glycemia (hyperglycemia): txhais thiab piav qhia

Kev tsis tu ncua ntawm cov neeg mob uas tau los ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus thiab nws cov mob voos lig, cais cov kab mob no ua teeb meem thoob ntiaj teb.

Mob ntshav qab zib mellitus tsis ua kom muaj kev tsim kho thiab thaj chaw hauv ciam teb, lossis hauv qab lub xeev kev loj hlob. Lub koom haum WHO kwv yees tias muaj kwv yees li ntawm 150 lab leej neeg muaj ntshav qab zib thoob ntiaj teb. Thiab qhov nce xyoo hauv tus kab mob yog 5-10%.

Cov teeb meem feem ntau ntawm ntshav qab zib yog kab mob plawv, uas nyob rau hauv 70% ntawm cov neeg mob uas ua rau muaj kev cuam tshuam tsis zoo uas muaj kev puas tsuaj loj. Vim li no, American Association of Cardiology tau ntaus nqi tias yog kab mob plawv.

Yog tias koj cov piam thaj hauv ntshav siab

Raws li kev txheeb cais, kwv yees li 9 lab tus tib neeg raug mob ntshav qab zib hauv Lavxias Lavxias. Txhua xyoo tus naj npawb ntawm cov neeg mob tsuas yog loj hlob.

Mob ntshav qab zib yog ib yam kab mob insidious. Nws txaus ntshai yog vim qhov tseeb tias mus txog ib qho taw tes tus kab mob yog asymptomatic. Tsis txhob hnov qab txog cov teeb meem uas yuav tshwm sim, xws li retinal detachment, ua haujlwm raum thiab lub plawv.

Txoj kev pheej hmoo ntawm qhov tshwm sim tsis zoo rau yav tom ntej yog vim them nyiaj tsis zoo rau ntshav qab zib. Tus neeg mob cov ntshav qab zib tuaj yeem txiav txim siab los ntawm glycated hemoglobin index. Qhov ntsuas no yuav pab taug qab txhua qhov hloov pauv hauv cov piam thaj hauv peb lub hlis.

Kev nce ntshav ntxiv hauv cov neeg uas tsis muaj ntshav qab zib tshwm sim tom qab noj mov. Kev txwv ntshav siab tshaj ntawm cov ntshav qab zib hauv cov neeg tsis muaj ntshav qab zib kom tsawg tshaj 7.81 mmol, thiab ib zaug ntxiv tsawg dua 5.51 mmol hauv 2.1-3.1 teev tom qab noj mov.

Yog tias peb tab tom cuam tshuam nrog cov neeg uas tau txheeb xyuas tus kab mob ntshav qab zib mellitus, tom qab ntawd lawv cov ntshav qabzib hauv lub ntsej muag tsis txo qis tom qab 2.1 teev tom qab noj mov thiab nws tseem sib luag rau qhov siab tshaj plaws.

Raws li cov lus qhia los ntawm International Diabetes Federation, peb tuaj yeem xaus tias postceralyial glycemia tuaj yeem ua rau tag nrho lub cev thiab yuav tsum tau kho tam sim yog tias nws tshwm sim.

Kev nce ntshav tsis ntau ntxiv rau ntshav dej kuj tseem txaus ntshai vim tias nws tuaj yeem ua rau mob atherosclerosis yav tom ntej vim muaj cov kab mob me rau cov phab ntsa ntshav ntawm cov ntshav sab hauv.

Postprandial glycemia kuj tseem txaus ntshai rau kev txhim kho cov kab mob plawv. Nws yog pawg no ntawm kev ua txhaum cai uas dhau los ua qhov ua rau ploj tuag. Ntxiv rau, BCP cuam tshuam tsis zoo rau lub hlwb kev ua haujlwm hauv cov neeg laus.

Qhov kev tshawb fawb no tau lees paub tias thaum ntsuas cov kev pheej hmoo ntawm kev tshwm sim lub plawv ntawm cov ntshav qab zib hom 2, ib qho yuav tsum coj mus rau hauv kev txiav txim tsis tsuas yog qhov ntsuas ntawm kev yoo mov glycemia HbA1c, tab sis kuj tseem muaj cov qib ntawm cov piam thaj hauv ntshav 2 teev tom qab noj mov.

Nws tsis pub leejtwg paub tias glycemia fluctuates nruab hnub thiab nce mus txog qhov siab tshaj plaws tom qab noj mov. Tus txheej txheem ntawm cov tshuaj insulin tso rau hauv cov neeg muaj kev noj qab haus huv tau tsim tau zoo, suav nrog cov lus teb rau cov tsos thiab tsw ntxhiab ntawm cov zaub mov, uas ua rau muaj kev tso tawm cov piam thaj hauv cov ntshav.

Ua tib zoo mloog! Cov theem pib thaum kawg ntawm cov kua dej insulin pab txhawb kev npaj cov ntaub so ntswg thaum lub sijhawm siv cov kua nplaum thiab kov yeej cov tshuaj insulin.

Tsis tas li ntawd xwb, vim tias thaum ntxov, kev tsim cov piam thaj los ntawm lub siab raug txho tawm, uas ua rau nws tiv thaiv tau postprandial glycemia.

Kuaj koj cov qib qab zib. Yog tias cov piam thaj hauv ntshav siab, nws yuav tsim nyog los qhia kev kho, uas yog, ntxiv ib feem ntawm cov tshuaj tiv thaiv luv luv.

Nws tseem muaj txiaj ntsig los kuaj cov zis rau ketones. Ketone lub cev tshwm sim thaum cov kua dej tsis tuaj yeem. Ua ntej noj mov tom ntej, xyuas cov piam thaj kom rov qab zoo dua thiab kho qhov koob tshuaj insulin yog tias tsim nyog.

Kev coj ua txhua hnub ua kom tsis txhob muaj cov ntshav qab zib siab. Feem ntau nws muaj peev xwm tswj kom muaj cov suab thaj txaus vim muaj cov tshuaj insulin ib txwm muaj, ib lub sijhawm noj mov thiab tawm dag zog tas li.

Ntawm qhov tod tes, yog tias koj feem ntau ntsuas koj cov piam thaj hauv qab thiab kho koj cov tshuaj insulin rau qhov ntau thiab lub sijhawm noj mov thiab kev tawm dag zog, koj tus kws kho mob yuav cia koj ua lub neej zoo dua.

Qib nrawm glycemia raws li tus qauv qis dua 126 mg / dl.
Qeb raug tseeb ntawm qib postprandial glycemia tsis pub tshaj 120 mg / dl. Txog li 140 mg / dl kuj tseem tso cai.
Txog ib teev tom qab noj mov, ntshav qab zib cov ntshav qabzib muaj peev xwm nce mus txog 160 mg / dl. Hauv cov neeg laus, cov nqi no tau nce siab dua.

Qhov ua tiav qhov txiaj ntsig yog tsawg dua 140 mg / dl ntawm kev yoo mov thiab 180 mg / dl tom qab noj mov. Postprandial hyperglycemia tshwm sim ntawm cov nuj nqis ntawm ntau mg / dl.

Cov ntshav qab zib cov ntshav qab zib ntau ntau teev 2 teev tom qab noj mov ntau dua 200 mg / dl yuav qhia tau tias mob ntshav qab zib.

Txo cov piam thaj ntau tom qab noj mov tas, i.e. hypoglycemia, tsawg dua 50 mg / dl 4 teev tom qab noj mov.

Cov neeg mob tau txais ntau cov tshuaj insulin los yog siv cov tshuaj subulinaneous insulin txuas ntxiv yuav tsum tau ua txhua hnub ua glycemic, suav nrog kev txiav txim siab qab zib: thaum sawv ntxov ntawm lub plab khoob, ib teev thiab 60 feeb tom qab txhua pluas noj, thiab tseem ua ntej yuav mus pw.

Tus neeg mob tuaj yeem txiav txim siab qhov ntau zaus ntawm kev kuaj nws tus kheej.

Kev siv cov tshuaj tiv thaiv ntshav qabzib txuas mus ntxiv (CGMS) ua qhov ntxiv rau glycemic tshuaj xyuas tus kheej tau qhia nyob rau hauv cov neeg mob ntshav qab zib hom 1 uas muaj tus cwj pwm tsis ruaj khov nrog kev sib koom ua ke ntawm lub cev tsis muaj ntshav qab zib thiab tsis paub txog, vim tias qhov no nce kev nyab xeeb thiab txiaj ntsig ntawm kev kho mob.

Kev ntsuam xyuas tus kheej ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, nws pom zoo kom siv cov ntsuas dej qabzib, uas yog qhov txiaj ntsig kev soj ntsuam cov kua nplaum hauv cov ntshav plasma, qhov kev tshaj tawm yuam kev ntawm kev tshaj tawm thiab cov ntaub ntawv ntawm lub chaw tsim khoom yog tsawg dua 15% rau cov ntshav qabzib ntau ≥ 100 mg / dl (5.6 mmol / l) thiab 15 mg / dl (0.8 mmol / L) rau cov piam thaj ntau

Postprandial glycemia (BCP) yog cov ntshav qab zib ntxiv tom qab noj mov. Ntau tshaj 250 lab tus tib neeg hauv ntiaj teb thiab kwv yees li 8 lab hauv teb chaws Russia muaj ntshav qab zib. Tus naj npawb ntawm cov neeg mob nce ntxiv xyoo, tsis hais hnub nyoog thiab thaj chaw nyob twg.

Lawv lub neej tau dhau mus los ntawm qhov tshwm sim ntawm cov teeb meem loj heev los ntawm lub qhov muag, ob lub raum, lub paj hlwb thiab cov hlab plawv, thiab "ko taw mob ntshav qab zib". Qhov laj thawj ntawm cov teeb meem no yog kev tswj tsis tau glycemic, uas tau soj ntsuam los ntawm theem ntawm glycated hemoglobin HbA1c, uas qhia tag nrho cov kev hloov hauv cov ntshav qabzib rau 3 lub hlis.

Hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus, cov ntshav ntawm cov ntshav qabzib 2 teev tom qab pib noj mov yog nyob ze rau qhov txiaj ntsig siab tshaj plaws thiab muab qhov kwv yees ntawm BCP.

Kev soj ntsuam kev ua haujlwm tau pom tias kev nce qib siab hauv txhua qhov teeb meem ntshav qab zib tau pom yog tias qib ntawm glycated hemoglobin (HbA1c) ntau dua 7%, thaum 70% kev pab txhawb rau theem ntawm HbA1c yog tsim los ntawm theem ntawm glycemia 2 teev tom qab noj mov (BCP)> 7.8 mmol / L Cov.

Cov Lus Qhia rau Kev Tswj Tus Mob Postprandial Glycemia los ntawm International Diabetes Federation (IDF, 2007), raws li cov pov thawj siab, tau lees tias BCP muaj kev phom sij thiab yuav tsum tau kho.

Kev tsis tuaj yeem ntxiv nyob hauv qabzib tom qab noj mov ua rau lub sab hauv ntawm cov hlab ntsha - endothelial cov ntaub so ntswg, ua rau kev txhim kho ntawm micro- thiab macroangiopathy. Mob siab ntawm PPG yog nrog tsis yog los ntawm cov piam thaj tsis zoo, tab sis kuj los ntawm lipotoxicity, pab txhawb rau kev muaj mob ntawm atherosclerosis.

BCP yog ib qho kev pheej hmoo ywj pheej rau txoj kev loj hlob ntawm macroangiopathy thiab mob plawv rau cov neeg muaj ntshav qab zib mellitus (DM) hom 1 thiab tshwj xeeb tshaj yog hom 2 (qhov tseem ceeb ua rau cov neeg mob tuag). BCP cuam tshuam nrog kev pheej hmoo ntawm tus kabmob retinopathy, ntau tus kabmob oncological, lub hlwb tsis ua haujlwm hauv cov laus.

Tsis tas li ntawd, muaj qhov sib cuam tshuam ntawm kev tswj tsis tau glycemic thiab kev txhim kho kev nyuaj siab, uas, ua rau dhau los, yuav yog ib qho teeb meem loj rau kev hloov pauv kev kho mob ntshav qab zib.

Cov ntshav muaj ntshav qab zib yuav tsum tsis pub dhau 7.8 mmol / L 2 teev tom qab noj mov, thaum lub qog ntshav yuav tsum tsis txhob (muaj kev ncua sij hawm 2 teev yog txiav txim siab raws li cov lus pom zoo ntawm feem ntau cov ntshav qab zib thiab cov koom haum kho mob).

Kev tshuaj xyuas tus kheej tseem yog qhov zoo tshaj plaws rau kev soj ntsuam cov kua nplaum. Rau cov neeg mob uas muaj yam 1 thiab hom 2 mob ntshav qab zib mellitus ntawm kev kho tshuaj insulin, kev tshuaj xyuas nws tus kheej yuav tsum tau nqa tawm tsawg kawg 3 zaug hauv ib hnub. Rau cov neeg mob uas tsis muaj tshuaj kho mob, kev tshuaj xyuas nws tus kheej kuj tseem ceeb, tab sis nws txoj kev tswj hwm yog xaiv tus kheej nyob ntawm glycemia thiab hom kev kho hypoglycemic.

Kho glycemia hauv cov ntshav qab zib

Yuav kom tau txais cov nyiaj them rau cov khoom noj ntawm lub cev carbohydrate, nws yog ib qho muaj kuab siv rau kev ntsuas ib hom kev ntsuas:

nyob rau hauv cov khoom noj muaj roj sib npaug
kev tawm dag zog,
hauv kev kho tshuaj.

Cov tshuaj hauv cov pab pawg no txhim kho cov tshuaj insulin kom tsawg thiab txo qis glycemia. Tab sis lawv tsis tshua muaj kev cuam tshuam ntawm postprandial hyperglycemia.

Yuav pib kho insulin rau hom ntshav qab zib hom 2, cov cim ib txwm muaj:

mob hnyav ntshav qab zib,
Kev phais mob
cov kev huam yuaj ntawm cerebrovascular,
mob myocardial infarction,
cev xeeb tub
kis tau tus mob.

Niaj hnub no, cov kws kho mob tau paub tseeb txog kev xav siv tshuaj insulin los daws cov piam thaj hauv kev ua kom mob ntshav qab zib thiab rov pib siv beta-cell ua haujlwm nyob rau hauv kev muaj mob ntev li ntawm hyperglycemia.

Cov txiaj ntsig zoo ntawm kev siv tshuaj insulin rau cov ntshav qab zib muaj xws li:

txo hauv kev yoo mov hyperglycemia thiab tom qab noj mov,
lub siab cov piam thaj ntau lawm thiab gluconeogenesis,
kev siv tshuaj insulin ntxiv raws li kev teb rau cov piam thaj lossis kev noj zaub mov kom tsawg,
kev ua haujlwm ntawm antiatherogenic kev hloov pauv ntawm qhov profile ntawm lipoproteins thiab lipids,
kev txhim kho ntawm cov kab mob anaerobic thiab aerobic glycolysis,
tsawg glycation ntawm lipoproteins thiab cov nqaijrog.

Posthyperglycemia yog ib qho mob thaum, tom qab lub sijhawm yoo mov (tsawg kawg 8 teev), cov ntshav qab zib cov ntshav siab tshaj 7.28 mmol / L.

Kev soj ntsuam tom qab hyperglycemia (ua rau kom qab zib tom qab noj mov) tau paub thaum ntshav qab zib cov ntshav siab tshaj 10.0 mmol / L. Hauv cov neeg tsis muaj ntshav qab zib, tom qab noj mov, qab zib tsawg tshaj 7.84 mmol / L.

Txawm li cas los xij, qee zaum tom qab muaj zaub mov ntau, cov ntshav qab zib nyob rau hauv 1-2 teev tom qab noj mov tuaj yeem ncav cuag 10.0 mmol / L. Qhov no qhia tias tus neeg muaj ntshav qab zib hom 2 lossis qhov txaus ntshai pheej hmoo kis nws yav tom ntej no.

Yog tias koj hnov cov tsos mob tshwm sim thaum ntxov, nco ntsoov ntsuas koj cov ntshav qab zib thiab qhia koj tus kws kho mob. Koj tus neeg saib xyuas kev noj qab haus huv yuav xav ntsuas koj li piam thaj, yog li pib sau txhua yam koj noj, koj yuav siv insulin ntau npaum li cas (lossis pes tsawg lub tshuaj noj), thiab koj cov piam thaj hauv ntshav.

Sim ntsuas ntsuas qab zib tsawg kawg 5-7 zaug hauv ib hnub, ua ntej noj mov thiab 2 teev tom qab noj mov. Qhov no yuav pab koj tus kws kho mob txiav txim siab txog cov laj thawj ntawm koj hyperglycemia thiab kho koj cov tshuaj noj.

Cov kev pabcuam thawj zaug rau hyperglycemia yog kev txo qis ntawm cov carbohydrates hauv cov zaub mov thiab haus cawv ntau. Tsis tas li, nrog kev saib xyuas zoo, koj tuaj yeem nce me ntsis koj lub koob tshuaj hypoglycemic.

Cov lus qhia dav dav rau kev kho mob ntawm hyperglycemia yog raws li hauv qab no:

Haus dej ntau. Dej pab tshem tawm cov piam thaj ntau ntawm cov ntshav dhau ntawm cov zis thiab zam kom lub cev qhuav dej.
Koom nrog kev tawm dag zog. Kev tawm dag zog tuaj yeem pab txo cov ntshav qab zib, tab sis, nyob rau qee qhov xwm txheej, lawv tuaj yeem ua rau nws nce siab dua!

Yog tias koj muaj kab mob ntshav qab zib insulin-tiv thaiv cov ntshav qab zib thiab koj cov piam thaj hauv ntshav siab, koj yuav tsum kuaj koj cov zis rau ketones. Yog tias pom muaj ketones nyob hauv cov zis, tom qab ntawd kev ua haujlwm hauv lub cev yog raug txwv tsis pub siv rau cov xwm txheej no, nws tsuas yog nce ntshav qab zib ntau ntau.

Muaj ntshav qab zib hom 2 thiab ntshav qabzib ntshav siab, koj yuav tsum paub tseeb tias koj tsis muaj ketonuria thiab koj haus dej ntau dhau. Yog tias koj xav tias zoo rau tib lub sijhawm, tom qab ntawd koj tuaj yeem ua tib zoo ua haujlwm hauv lub cev.

Hloov koj txoj kev noj haus thiab hloov kho koj cov tshuaj insulin. Hyperglycemia cuam tshuam ncaj qha rau cov khoom noj uas muaj cov carbohydrates noj, vim tias nws yog lawv uas nce qib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav. Cov tshuaj carbohydrates tsis yog txwv tsis pub, tab sis qhov tseeb ntawm cov koob tshuaj insulin lossis lwm yam tshuaj muaj suab thaj yuav tsum tau muab xam rau lawv. Hauv kev xyaum niaj hnub ntawm kev kho mob ntshav qab zib, carbohydrates feem ntau yog xam rau hauv cov qhob cij (XE), qhov twg 1 XE sib raug rau cov khoom noj carbohydrates. Thaum 1 XE, koj qhov kev txhaj tshuaj insulin yuav tsum txiav txim siab, feem ntau los ntawm 1 txog 2 PIECES rau 1 XE. Piv txwv li, koj cov tshuaj insulin yog 1.5 PIECES rau 1 XE. Thaum noj su, koj tau noj 60 gram carbohydrates lossis 5 XE. Qhov suav tshuaj ntawm cov tshuaj insulin ces yuav: 5 * 1.5 = 7.5 units. Txhua yam no tau muab ua piv txwv, qhia teeb meem kho mob insulin yuav tsum raug txiav txim siab nyob rau hauv ib tsab xov xwm cais.

Tswv yim. Yog tias koj muaj lus nug txog kev hloov kho koj cov koob tshuaj insulin lossis txo cov ntshav qab zib, sab laj nrog koj tus kws kho mob. Kev xaiv tus kheej ntawm koob tshuaj, nrog kev paub tsis txaus, tuaj yeem ua rau muaj kev rau txim loj, nws yuav tsum tau ua haujlwm los ntawm kev saib xyuas ntawm kws kho mob.

"Insulin yog txoj kev kho rau cov neeg ntse, tsis yog neeg ruam, tsis hais lawv yog kws kho mob lossis neeg mob" (E. Jocelyn, tus kws tshawb fawb kab mob American endocrinologist).

Yog tias koj muaj ntshav qab zib hom 1 thiab koj cov piam thaj hauv ntshav nyob hauv qib 14 mmol / L lossis siab dua, kuaj koj cov zis lossis ntshav rau ketonuria.

Txhawm rau tiv thaiv hyperglycemia, nco ntsoov tias koj noj kom raug, noj tshuaj kom txaus los ntawm cov tshuaj insulin los yog ntsiav tshuaj txo cov tshuaj, nrog rau saib xyuas koj cov ntshav qab zib tas li. Cov lus qhia dav dav muaj raws li nram no:

Saib xyuas koj cov kev ua zaub mov noj, ib txwm suav tag nrho cov nyiaj carbohydrates noj hauv zaub mov.
Xyuas koj cov piam thaj hauv ntshav tas li nrog lub ntsuas ntshav qabzib.
Ntsib koj tus kws kho mob yog tias koj pom muaj ntshav siab ntshav siab ntshav siab ntshav siab nyeem tsis zoo.
Nco ntsoov tias koj muaj ntshav tes ua ntshav qab zib, pendant, lossis lwm txoj kev txheeb xyuas koj tus mob ntshav qab zib. Yog li koj tuaj yeem tau txais kev pabcuam tsim nyog thaum muaj xwm txheej ceev.

Yuav kom tshem tawm txhua qhov tsis zoo, nws yog qhov tsim nyog kom ua tiav qib zoo ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav ntawm lub plab thiab 2 teev tom qab noj mov, nrog rau kev zam kom tsis txhob mob ntshav qab zib nyob nruab nrab ntawm kev noj mov. Cov nyhuv no tuaj yeem ua tiav los ntawm kev siv ua ke ntawm ntau yam qab zib-cov tshuaj ua ke nrog kev noj haus thiab kis las. Lub plasma cov ntshav theem tom qab 2.1 teev tom qab noj mov yuav tsum tsis pub ntau dua 7,81 mmol.

Tsuas yog los ntawm kev tswj tus kheej tuaj yeem ua kom cov ntshav qabzib zoo rau kev ua tiav ua ntej thiab tom qab noj mov. Kev kho mob ntshav qab zib los ntawm kev tswj thiab tswj cov ntshav qabzib yog tsim nyog kom ntau raws li koj txoj kev muaj mob.

Rau 24 teev, ib tus neeg tsuas yog ib zaug ntawm ib lub plab khoob, uas yog ntu ntawm 3.00 thiab 8.00. Tus so ntawm hnub, raws li txoj cai, tus neeg mob nyob hauv lub xeev txawm tias ua ntej noj mov lossis tom qab.

Cov kev kho mob thiab kev sib raug zoo ntawm cov ntshav qab zib muaj nyob rau hauv kev muaj mob ua ntej thiab ua neeg tuag vim tias mob lig rau cov ntshav qab zib muaj ntshav qab zib: microangiopathies (nephropathy, retinopathy thiab neuropathy), mob macroangiopathies (mob hlwb, mob hlab hlwb myocardial infarction, mob qog ntawm cov leeg qis).

Cov ntaub ntawv pov thawj ntawm kev sib raug zoo nrog kev lag luam tseem ceeb ntawm cov ntshav qab zib yog ib qho kev nce siab hauv kev siv nyiaj rau nws. Piv txwv li, hauv Asmeskas, cov nqi kho mob ntshav qab zib nyob rau xyoo 1984 tau txog 14 billion, xyoo 1987 - 20.4 nphom, thiab twb yog xyoo 1992.

- 105,2 txhiab daus las, uas yog 14.6% ntawm tag nrho cov peev nyiaj rau kev siv kho mob. Yog tias Tebchaws Meskas siv nyiaj $ 2604 nyob rau ib xyoo rau tus neeg mob tsis muaj ntshav qab zib, ces $ 4949 siv rau tus neeg mob ntshav qab zib, thiab rau cov nyiaj mob ntshav qab zib hnyav.

piam thaj nqus inhibitors (acarbose, miglitol),
ultrashort insulin analogues (novorapid, humalog),
cov cai ntawm prandial hyperglycemia (repaglinide, nateglinide).

Qhov ntawv txhais tau li cas? Nyob hauv Asmeskas, lawv txuas ntxiv mus saib xyuas lub hmo ntuj hmo ntuj hauv cov xim txawv txawv

Los ntawm teb chaws Asmeskas, ntau tus tim khawv tseem niaj hnub tau txais cov lus ceeb toom los ntawm kev tsom saib qhov txawv txawv ci ntsa iab saum ntuj thaum hmo ntuj, lub hnub poob txawv, thiab muaj xim txawv txawv saum ntuj.

Raws li cov neeg ua tim khawv pom, qhov radiance txawv no zoo ib yam li cov nthwv dej uas ntab saum ntuj, tab sis qhov no tsis yog lub teeb qaum teb, nws yog lwm yam ntxiv, tab sis dab tsi.

Cov lus tshaj tawm yog los ntawm cov xeev Georgia, Pennsylvania thiab lwm lub xeev ntawm Teb Chaws Asmeskas. Qhov tsis paub meej uas ci ntsa iab tuaj txog 40 feeb mus rau 1 teev. Txhua tus uas tau pom qhov kev coj txawv txawv no tau hais tias lawv tsis tau pom dua ib yam dab tsi ua ntej.

Lub ionosphere? Tau, nws tsis zoo li. thiab ntawd yog dab tsi?

Dab tsi ntawm cov hlau nplaum sib tw?

Los yog tus yam ntxwv hais txog mus txog nraum zoov?

Nyob rau hauv luv luv! Kuv tsis nyiam txhua yam no, oh cas kuv tsis nyiam nws.

Tej zaum YellowStone cov cim qhia?

Cov tsos mob ntawm Hyperglycemia

Cov piam thaj ntau ua rau koj xav haus thiab tso zis ntau zaus. Koj kuj tseem yuav muaj kev xav noj ntau dua li ib txwm. Koj feem ntau zoo li nkees thiab tsaug zog. Tej zaum koj yuav muaj qhov pom kev txawv thiab ntswj. Cov tsos mob no zoo sib xws rau cov tsos mob thaum ntxov ntawm ntshav qab zib.

Cov kev soj ntsuam cov tsos mob ntawm tus tsis meej yog feem ntau zoo li cov tsos mob ntawm txoj kev mob ntshav hypotension thiab suav nrog:

arrhythmia, palpitations,
kev nkees nkees, qaug zog,
nce hws
kiv tob hau, mob taub hau,
teeb meem nrog kev hais lus thiab muaj nuj nqi muaj nuj nqi (tsis meej "daim duab" ua ntej lub qhov muag),
mob hauv siab thiab thaj chaw mob,
cov kev coj txawv txawv, tsis muaj zog, tsaus muag tom qab noj mov.

Yog tias koj muaj ntshav qab zib, koj yuav tsum paub cov tsos mob thaum ntxov ntawm hyperglycemia. Yog tias tsis kho tus mob hyperglycemia, nws tuaj yeem hloov mus rau ketoacidosis (yog tias koj muaj ntshav qab zib hom 1) lossis mus rau hauv lub ntsej muag hypersmolar (yog tias koj muaj ntshav qab zib hom 2). Cov mob no txaus ntshai heev rau lub cev.

Cov tsos mob thaum ntxov ntawm hyperglycemia hauv ntshav qab zib yog li nram no:

Nce nqhis dej.
Mob taub hau.
Kev ntxhov siab thaum sawv ntxov.
Qhov muag plooj.
Nquag tso zis ntau zaus.
Qaug zog (tsis muaj zog, nkees).
Lub cev yuag.
Cov ntshav qab zib cov ntshav siab ntau dua 10.0 mmol / L.

Ntev ntev hyperglycemia hauv ntshav qab zib yog txaus ntshai, vim hais tias ua rau cov teeb meem nram qab no:

Chaw mos thiab tawv nqaij kis.
Ntev ntev kho ntawm qhov mob thiab mob txhab.
Txo kev pom tseeb tseeb pom.
Kev puas ntsoog hauv lub cev uas ua rau mob, zoo li mob khaub thuas, thiab tsis hnov qab hauv cov ceg, poob ntawm cov plaub hau sab hauv qab thiab / lossis kev txhim kho erectile kawg.
Mob plab thiab teeb meem hnyuv, xws li cem quav los yog raws plab.
Kev puas tsuaj rau lub qhov muag, leeg ntshav, lossis lub raum.

Cov kev tiv thaiv los tiv thaiv hyperglycemia suav nrog kev saib xyuas ntshav qab zib kom tsis tu ncua, ntsuas kev noj zaub mov zoo, kev tawm dag zog thiab tus neeg mob ntshav qab zib yuav tsum ua kom tiav.

Dab tsi yog postprandial hypotension?

Nyob rau hauv rooj plaub thaum tus neeg muaj ntshav tsawg systolic thiab diastolic ntshav siab (txog 100 mmHg thiab mus txog 60 mmHg, ntsig txog), lawv hais txog kev ua kom ntshav liab.

Nrog rau cov cim ntsuas no, cov ntshav tsis tuaj yeem muab kev xav tau ntawm lub cev tau zoo.

Hypotension qhia tau nws tus kheej rau ntau txoj kev: qee tus neeg hnov zoo li qub, lwm tus raug kev txom nyem los ntawm cov tsos mob tsis zoo.

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Muaj ntshav siab tuaj yeem nqa nrog:

kev tsis muaj zog thiab nkees nkees,
qhov ua daus no
qhov muag pom kev tsis txaus ntseeg, hais lus tsis meej,
txo qis kev ua haujlwm
kiv kiv tas li, kiv taub hau,
mob mob hauv thaj tsam hauv plawv, arrhythmia.

Nws yog qhov nthuav tias rau cov tib neeg tsawg ntawm cov sib txawv ntawm lub cev yooj yim, ntshav siab yog tus cwj pwm. Txawm li cas los xij, qhov no tsis tiv thaiv lawv los ntawm kev coj kev ua neej puv npo. Lawv hais txog cov neeg zoo li no tias nws yog qhov txawv ntawm lawv los ntawm qhov, thiab qhov no yog qhov zoo heev.

Yog tias lub siab qis yog qhov tshwm sim ntawm kev ua tsis tiav hauv lub cev tshuaj tiv thaiv kab mob (piv txwv li, nrog kev tsim khoom tsis zoo ntawm cov qog los ntawm cov qog adrenal), koj yuav tsum pib ua yeeb yam.

Hypotension, uas ua tau nws tus kheej tom qab noj mov, tsim nyog tshwj xeeb. Nws hu ua postprandial (los ntawm lo lus Askiv "prandial" - "noj su").

Hauv cov voj voog kho mob, qhov kev ua txhaum cai no tau paub ntev, tab sis cov xwm txheej ntawm tus kab mob ywj siab tau muab rau nws tsuas yog xyoo 1977 - tom qab tshaj tawm cov ntawv tshaj tawm ntawm kev saib xyuas cov neeg mob uas raug kev txom nyem los ntawm tuag tes tuag taw.

Kev ua tib zoo kawm txog ntawm tus neeg mob lub cev tau ua rau kev soj ntsuam tag nrho ntawm cov kab mob tsawg no.

Tom qab qee lub sijhawm, nws tau pom tias tus neeg noj qab nyob zoo thiab txawm tias hypertonic tuaj yeem ua rau txo qis ntshav siab tom qab noj mov. Hauv cov neeg zoo li no, kiv taub hau, xeev siab, hloov mus rau hauv ntuav, thiab qhov muag plooj yog feem ntau pom. Feem ntau, lub siab poob los ntawm 20 mmHg.

Cov ntawv qhia tuaj yeem suav nrog cov dej haus uas muaj caffeine (tshuaj yej, cocoa, kas fes), ntau yam khoom noj ua si, txuj lom, nqaij rog. Koj yuav tsum noj zaub mov me me ob peb zaug hauv ib hnub, noj tsis dhau. Tsawg kawg li ob litres ntawm qhov dej huv tseem yuav tsum haus ib hnub. Cov dej qab zib uas muaj suab thaj los yog qab zib yuav tsum txwv.

Tus neeg mob yuav tsum ua raws li lub neej noj qab nyob zoo, koom nrog kev ua si, tawm dag zog kom ntau li ntau tau. Nrog rau tus kabmob no, txoj kev kho mob ua kom zoo, kev tawm dag zog dej, kev taug kev ua si hauv huab cua ntshiab yog qhov tseem ceeb. Cov cwj pwm tsis zoo yog tawm ntawm cov lus nug.

Cov hauv kev los tiv thaiv kev sib txawv ntawm cov kev mob siab yog tau piav qhia hauv phau ntawv tshaj tawm no.

Nta ntawm zaws rau hypotension tuaj yeem pom ntawm no.

Ntawm cov tshuaj, cov kws kho mob feem ntau kho mob Levodopa, Ibuprofen, Midodrin. Kev lees txais ntawm ib qho tshuaj twg tuaj yeem tsuas yog tsim nyog tau txais los ntawm tus kws kho mob uas koom nrog, kev noj tshuaj tus kheej tsis tso cai.

Kev kuaj mob

Txhawm rau kom paub tseeb thiab ua kom cov leeg ntshav khov rau ib lossis lwm hom, ib qho tsis tuaj yeem tsuas saib ntsuas lub siab. Hauv txhua kis, kev saib xyuas cov ntshav siab tas li nrog kev kho nws cov txiaj ntsig thaum noj tshuaj, nrog rau kev ua si thiab thaum so (thaum pw) yuav tsum ua.

Cov haujlwm tshwj xeeb suav nrog kev noj mov, kev tawm dag zog, thiab sawv ntsug. Qee qhov xwm txheej, kev ntsuam xyuas tshwj xeeb tau tsim los teeb tsa kev kuaj mob, nrog kev pabcuam ntawm cov kev hloov pauv ntawm txoj hlab ntsha yav tom ntej tuaj yeem sau tseg.

Arterial hypotension tej zaum yuav tsis yog kev mob ywj pheej, tab sis tsuas yog cov tsos mob uas ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev kuaj mob ntawm amyloidosis, mob raum, malignant syncope ntawm neurogenic xwm thiab lwm yam kab mob txaus ntshai. Nws yog qhov tshwj xeeb tshaj yog tsim los ua qhov ua rau ntawm daim ntawv ntawm hypotension yog syncope tshwm sim.

Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm kev kuaj mob yog txhawm rau tsim cov laj thawj ntawm kev ua kom siab ntshav, txhawm rau txheeb xyuas qhov mob ntawm lub cev lossis lub cev, kom paub meej lossis tshem tawm cov tsos mob tshwm sim.

Tus kws kho mob mloog rau tus neeg mob cov lus tsis txaus siab, khaws ib qho kev mob (anamnesis), ua qhov kev tshawb nrhiav lub hom phiaj txhawm rau txhawm rau txheeb xyuas lossis tswj hwm lub plawv tsis ua haujlwm, kis mob, ntshav liab, ntshav tsis ua hauj lwm, thiab lwm yam.

Qhov kev xav tau hais txog amyloidosis yog ua rau lub hauv paus ntawm cov kab ke ntawm cov kabmob nrog cov qhov txhab mob hauv lub plawv, ob lub raum, mob siab, tus po, kev koom tes ntawm autonomic thiab peripheral lub paj hlwb hauv cov txheej txheem pathological, thiab lwm yam.

Kev kuaj mob tau lees paub yog tias cov tshuaj tua kab mob monoclonal raug kuaj pom hauv cov ntshav thiab zis, ntxiv rau qhov kuaj pom amyloid los ntawm kev kuaj me me ntawm cov nqaij mos adipose thiab cov qog ua kua.

Tsis tas li, tus neeg mob yuav tsum pub ntshav thiab zis rau kev txiav txim siab qhov concentration ntawm sodium thiab potassium hauv lawv. Qhov no yog qhov tsim nyog rau kev kuaj mob ntawm adrenal tsis txaus, uas tsis yog ib txoj haujlwm yooj yim rau cov kws kho mob (tshwj xeeb yog tias tsis muaj melasma).

Yog li, kev kuaj mob ntawm "tom qab kev txiav tawm hypotension" yog tau nyob rau hauv cov teebmeem no:

yog tias ob teev tom qab noj mov muaj qhov txo qis ntshav siab ntau txog 20 mmHg (lossis ntau dua),
yog tias tom qab noj mov, tus nqi siab yog kwv yees li 90 mmHg (nrog rau tus nqi pib ua ntej noj ntau tshaj 100 hli),
yog tias tom qab noj lub siab tsis poob, tab sis tib lub sijhawm tus neeg muaj tag nrho cov tsos mob ntawm lub xeev hypotonic.