Pancreatitis thiab mob ntshav qab zib > Kev khomob thiab kev tiv thaiv

Ntshav qab zib yog ib pab pawg neeg cov kab mob metabolic tshwm sim los ntawm kev muaj cov ntshav qabzib nyob rau hauv cov ntshav vim tsis muaj cov insulin zais cia. Ntawm cov ntshav qab zib, kev puas tsuaj rau beta hlwb ntawm cov txiav ua tiav, los ntawm kev ua haujlwm hauv lub cev poob tag nws qhov kev ua haujlwm endocrine.

Ntshav qab zib yog ib pab pawg neeg cov kab mob metabolic tshwm sim los ntawm kev muaj cov ntshav qabzib nyob rau hauv cov ntshav vim tsis muaj cov insulin zais cia.

Muaj ob peb hom ntshav qab zib, tab sis feem ntau yog hom 1 mob ntshav qab zib thiab hom 2 mob ntshav qab zib.

Nrog hom no, pancreatic islet cells raug rhuav tshem, uas ua rau muaj kev tsis muaj peev xwm ntawm cov tshuaj insulin hauv lub cev. Ntshav qab zib Hom 1 muaj keeb caj ces. Feem ntau, cov menyuam yaus thiab tub ntxhais hluas yuav mob.

Muaj ob peb hom ntshav qab zib, tab sis feem ntau yog hom 1 mob ntshav qab zib thiab hom 2 mob ntshav qab zib.

Cov mob ntshav qab zib no tshwm sim vim yog qhov tsis txaus ntseeg cov insulin thiab cov ntaub so ntswg insulin tsis kam - ib qho mob uas cov tshuaj hormones tsis tuaj yeem cuam tshuam nrog lub hlwb vim lawv tsis tshua muaj siab. Tus kab mob no cuam tshuam rau cov neeg ntawm nruab nrab thiab hnub nyoog laus.

Nrog pancreatitis

Feem ntau, ntshav qab zib tshwm sim tawm tsam ntawm keeb kwm ntawm tus kab mob pancreatitis. Cov hlab ntsws ua rau lub plab tsis tuaj yeem ua kom tiav lawv txoj haujlwm ua haujlwm ntawm cov enzymes hnyuv mus rau txoj hnyuv. Raws li qhov txiaj ntsig ntawm kev sib txuam ntawm cov enzymes, lub caj pas raug rhuav tshem, thiab nws lub hlwb ua haujlwm raug hloov los ntawm cov ntaub so ntswg sib txuas thiab adipose. Qhov tshwm sim yog qhov tsis yooj yim ntawm insulin secretion, qhov piam thaj nce siab, ua rau kev puas tsuaj rau txhua lub nruab nrog cev. Mob ntshav qab zib uas tshwm sim vim mob pancreatitis yog hu ua pancreatogenic.

Ntxiv nrog rau qhov kev tsis txaus siab tus yam ntxwv ntawm ntshav qab zib, tus neeg mob txhawj xeeb txog xeev siab thiab ntuav.

Ntxiv rau qhov kev tsis txaus siab ib txwm muaj ntshav qab zib, tus neeg mob tau txhawj xeeb txog kev kub siab thiab khaus, xeev siab, ntuav, pom lub cev, yuag poob, lub cev tsis zoo, tsis qab los noj mov, mob plab zawv plab, hloov pauv nrog quav tawv.

Mob ntshav qab zib nrog mob qaij muaj qhov ua haujlwm hauv qab no:

Hauv hom kab mob pathology no, mob ntshav khov thiab ketoacidosis (kev tsis txaus siab hauv lub cev los ntawm kev tsis muaj cov tshuaj insulin, ua rau lub cev qhuav dej, glycemia thiab coma) muaj tsawg.
Kev yoo mov qabzib yuav txawv. Tom qab noj mov, tshwj xeeb tshaj yog cov muaj cov khoom noj loj hauv carbohydrates, cov piam thaj qib nce siab.
Cov neeg mob muaj lub siab xav ua kom cov ntshav qab zib ntau ntau, uas tuaj yeem ua rau lub cev tsis tsaug zog.
Li qub ntawm cov piam thaj tuaj yeem tshwm sim thaum ua raws li cov zaub mov uas muaj carb tsawg.
Qhov xav tau rau insulin hauv ntshav qab zib pancreatogenic yog qhov tsawg heev. Hauv cov theem pib ntawm tus kabmob, kev kho mob nrog qhov ncauj tshuaj hypoglycemic yog ua tau.

Kev sib txuas ntawm cov mob hyperglycemia thiab kev pheej hmoo ntawm kev tsim oncology tau muab pov thawj. Hauv cov neeg muaj ntshav qab zib, mob cancer ntawm lub txiav, kab mob siab, thiab cov plab hnyuv siab raum ntawm lub cev excretory yog 2 lub sij hawm feem ntau kuaj mob.

Kev kho mob carcinoma cuam tshuam txog kev siv cov tshuaj muaj zog uas cuam tshuam rau cov kabmob uas muaj ntshav qab zib.

Kab mob ntshav qab zib ua rau mob ntshav qab zib. Feem ntau, cov neeg tsis hnov lus carbohydrate metabolism muaj teeb meem nyob rau hauv daim ntawv ntawm kev puas tsuaj rau lub qhov muag, lub raum, cov hlab ntsha, cov hlab ntsha. Kev kho mob carcinoma cuam tshuam txog kev siv cov tshuaj muaj zog uas cuam tshuam rau cov kabmob uas muaj ntshav qab zib.

Tsis tas li, thaum siv tshuaj kho mob, kev nce ntxiv nyob rau qib qabzib yog ua tau, uas tsis yog ib txwm zoo rau kev kho mob.

Yog tias muaj kev phais mob rau kev mob oncological, kev kho ntev ntawm cov ntaub so ntswg thiab kev txhim kho ntawm cov txheej txheem sib kis hauv qhov txhab vim cov ntshav khov ntxiv yog ua tau.

Muaj roj infiltration

Nrog decompensated mob ntshav qab zib, lub siab raug puas tsuaj, qhov txiaj ntsig ntawm cov rog no muab tso rau hauv nws lub hlwb. Tus mob no yog hu ua kev rog rog, lossis steatosis. Lub siab poob nws lub luag haujlwm, cov kabmob hloov maj mam ploj. Tus neeg mob xav tias tsis muaj zog, tsis qab los noj mov, xeev siab. Txhawj txog qhov mob nyob rau hauv txoj cai hypochondrium, lub siab nce ntxiv hauv qhov loj me, kab mob siab hepatosis. Qib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav tau dhau mus, uas yog qhov ua rau txhawm rau ketoacidotic coma thiab tuag. Hepatic tsis ua haujlwm kuj tseem tuaj yeem ua rau tuag taus.

Nrog decompensated mob ntshav qab zib, lub siab raug puas tsuaj, qhov txiaj ntsig ntawm cov rog no muab tso rau hauv nws lub hlwb.

Cov ua tshwm sim

Ntshav qab zib Insulin-tiv thaiv ntshav qab zib tshwm sim vim qhov tshwm sim ntawm autoantibodies ntawm cov hlwb pancreatic.

Hauv ntshav qab zib hom 2, cov tshuaj insulin tsim tawm nyob rau hauv ib qho txwv. Hyperglycemia kev loj hlob vim nws qhov kev siv tsis txaus los ntawm lub cev lub cev. Tus kab mob feem ntau tshwm sim hauv cov neeg rog.

Tus neeg mob tau txhawj xeeb ntawm lub qhov ncauj qhuav, nqhis dej, tso zis ntau dhau, khaus ntawm daim tawv nqaij, tsis pom kev, hnov mob ceg. Tus neeg mob tsis muaj zog thiab nkees, poob phaus. Raws li qhov tshwm sim ntawm cov khoom noj ntawm lub cev paub tsis meej, qhov ua kom mob ntshav qab zib tsis hnov qab. Ntshav Qab Zib Hom 1 yog tus cwj pwm mob los ntawm mob hnyav, thaum hom ntshav qab zib hom 2 yog tus yam ntxwv ntev thiab asymptomatic pib.

Kev kuaj mob

Cov txuj ci tshiab niaj hnub ua kom pom cov ntshav qab zib raws sij hawm. Kev kuaj mob, kev siv twj siv thiab kev tshawb nrhiav kuaj pom zoo siv.

Hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 1, kev txiav ua ntej ob peb xyoos ntawm pathology tsis muaj kev hloov pauv uas tuaj yeem txiav txim siab siv ultrasound. Tom qab 5-6 xyoo, cov khoom hauv lub cev tau txais cov pob tw zoo li lub ntsej muag, tus qauv ua kom lub ntsej muag zoo li qub.

Ntawm hom ntshav qab zib hom 2, txiav tawm ntawm thaj chaw, thaj chaw txiav txim siab los ntawm cov rog thiab cov nqaij sib txuas yog txiav txim siab hauv nws.

Yog koj xav tias koj muaj ntshav qab zib, koj yuav tsum tso ntshav pab txiav koj qib ntshav qab zib. Kev kuaj mob tau ua nrog kev nce siab ntxiv ntawm cov ntshav qab zib ntau dua 6.1 mmol / L hauv cov hlab ntsha capillary thiab siab dua 7 mmol / L hauv cov venous. Yog tias, los ntawm kev txiav txim siab random, cov piam thaj ntau dua 11.1 mmol / L, kev kuaj mob tuaj yeem suav tsis tau.

Hauv cov xwm txheej tsis txaus ntseeg, kev ntsuam xyuas qhov ncauj tawm ntawm lub qhov ncauj yog siv: tus neeg mob raug coj mus kuaj lub plab, tom qab ntawd nws haus cov kua nplaum thiab tom qab 2 teev kev tshuaj ntsuam tau ua dua.

Cov qauv tshiab tshaj plaws rau kev kuaj ntshav qab zib yog txiav txim siab glycated hemoglobin. Qhov ntsuas no qhia txog qhov nruab nrab glycemia hauv 3 lub hlis dhau los. Qib ntawm glycated hemoglobin sib npaug rau 6.5% lossis siab dua tau raug xaiv raws li kev kuaj mob ntshav qab zib.

Muaj ntau txoj hauv kev los kho ntshav qab zib. Txoj kev xaiv ntawm txoj kev kho yog nyob ntawm hom kev ua txhaum, tus neeg lub hnub nyoog, muaj cov kab mob sib kis, thiab ntshav qab zib cov ntshav thaum pib mob.

Hauv cov theem thaum ntxov ntawm tus kab mob, kev hloov pauv pancreatic muab txoj kev kho tau zoo. Kev qhia rau kev phais yog:

kev tsis ntseeg kev saib xyuas txoj kev kho,
muaj cov ntshav qab zib hnyav muaj teeb meem,
kev txhim kho ntawm cov tshuaj insulin hnyav, nyob rau hauv uas ntau ntawm cov tshuaj insulin siv.

Kev kho mob phais muaj contraindications:

oncological kab mob
lub hlwb pathologies nyob rau theem mob huam tuaj.

Hauv cov theem thaum ntxov ntawm tus kab mob, kev hloov pauv pancreatic muab txoj kev kho tau zoo.

Kev ua haujlwm yuav xav tau tus neeg pub nyiaj muab cov khoom siv roj ntsha. Kev phais mob nruab nrab yog tsim rau ntawm sab xub ntiag lub plab phab ntsa ntawm tus neeg mob. Tus pub khoom nruab nrog cev tso rau ze ntawm lub zais zis, thaum tus neeg mob lub cev tus kab mob hlab ntshav tsis tshem, vim nws tseem koom nrog cov txheej txheem hauv kev zom zaub mov. Lub qhov txhab yog sutured thiab ib daim ntaub qhwv yog siv rau thaj chaw ua haujlwm.

Tom qab phais mob, tus neeg mob yuav tsum tau txais kev kho mob immunosuppressive. Yog tias tus neeg mob tsis noj cov tshuaj uas kws kho mob sau, cov tshuaj tiv thaiv yuav pib tsim cov khoom hloov pauv. Qhov tshwm sim yog kev tsis lees txais cov leeg ntshav los ntawm lub cev.

Txij li thaum lub caj pas ua tsis taus, cov kws phais tau siv cov txuj ci siab los ua cov txheej txheem hloov ntshav, thiab tus nqi ntawm kev kho mob siab.

Tshuaj kho mob nkeeg

Muaj ntau cov tshuaj los kho cov kev zom zaub mov uas ua rau lub cev muaj kev phom sij.

Ntawm ntshav qab zib hom 1, kev kho yog nqa tawm nrog cov tshuaj insulin nkaus xwb. Raws li cov lus tim khawv, nws tuaj yeem tsim kho tus mob ntshav qab zib hom 2. Tus endocrinologist tau kho cov tshuaj ntau zuj zus, raws li qhov xav tau ntawm tus neeg mob.

Hauv hom 1 mob ntshav qab zib mellitus, kev kho yog nqa tawm tsuas yog nrog insulin.

Mob ntshav qab zib hom 2 feem ntau kho tau nrog cov ntsiav tshuaj. Cov tshuaj muaj piam thaj kom txo cov piam thaj hauv lub sijhawm luv luv.

Cov neeg mob ntshav qab zib hom 1 tsis tas yuav muaj cov khoom noj tshwj xeeb. Nws yog ib qho tseem ceeb kom tsis txhob ua phem rau cov carbohydrates yooj yim, thiab yog tias qhov no tseem tau tshwm sim, koj yuav tsum tau txhaj tshuaj insulin nyob rau hauv txoj cai kom tsis txhob hyperglycemia.

Kev noj haus rau cov ntshav qab zib hom 2 tsis tuaj yeem tsuas yog txo cov kev thauj ntawm lub txiav, tab sis kuj tseem ceeb cov ntshav qab zib thiab txo qhov hnyav.

Khoom noj khoom haus yuav tsum ua kom tiav thiab sib npaug. Yooj yim zom cov zaub mov carbohydrates thiab cov rog kom tsawg yuav tsum tau muab tshem tawm ntawm cov zaub mov noj. Txwv tsis pub muaj cov carbohydrates ntau los ntawm kev txo lawv cov kom tsawg los ntawm tsawg kawg 2 zaug ntawm cov khoom ntim ib txwm.

Qhov muaj txiaj ntsig zoo yog cov khoom noj muaj fiber: zaub thiab txiv hmab txiv ntoo uas tsis qab zib. Kev noj nqaj nruab nrab ntawm cov tsiaj protein hauv cov rog tsis muaj rog, nqaij qaib thiab ntses yog tso cai.

Noj zaub mov zoo rau hom ntshav qab zib hom 2 yuav tsum ua kom tiav thiab sib npaug.

Cov tshuaj kho neeg mob

Cov kev kho mob ib txwm tsis tuaj yeem hloov cov kev kho mob ib txwm muaj. Lawv tuaj yeem siv tsuas yog ntxiv nrog rau tus neeg sawv cev ntawm pharmacological, thaum tsis muaj contraindications.

Nws yog qhov tseem ceeb rau haus dej qab zib ntawm St John lub wort, nettles, hawthorn, dandelion, txij li lawv pab txhawb rau qhov ua kom tsis muaj mob.

Nrog rau lub cev nyhav dhau, koj tuaj yeem zaws rau ntawm thaj chaw muaj teeb meem, ua kev tawm dag zog.

Nta

Qhov txiav ua qab zib ntawm ntshav qab zib tau muaj pauv ntau.

Txawm li cas los xij, chav kawm ntawm tus kab mob tsis yog nyob ntawm qhov degree ntawm kev puas tsuaj rau lub cev xwb, tab sis kuj nyob ntawm ntau lwm yam.

Feem ntau, cov chav kawm ntawm tus kab mob hauv cov poj niam yog qhov txaus siab. Qhov no tau piav qhia los ntawm lawv cov kev qhuab qhia ntau dua: lawv mus ntsib kws kho mob raws sijhawm thiab rau siab ntseeg ua tiav txhua yam kev pom zoo. Ntxiv rau, cov neeg mob ua ntej tham nrog kws tshaj lij thaum muaj cov cim ceeb toom.

Cov chav kawm ntawm tus kab mob hauv cov poj niam yog qhov txaus siab, vim tias lawv tau mus ntsib kws kho mob raws sij hawm thiab ua siab ncaj ua tiav txhua qhov kev pom zoo.

Yuav ua li cas rov qab rau tus txiav thiab txhim kho nws txoj haujlwm hauv ntshav qab zib

Ntawm cov ntshav qab zib, nws yog ib qho tsim nyog los pab txhawm rau txhawm rau kho nrog kev ntxhov siab ntxiv. Nws yog qhov tsis yooj yim sua kom rov ua nws txoj haujlwm, txawm li cas los xij, nws yog qhov tsim nyog los tswj lub hlwb ua haujlwm ntxiv los ntawm kev soj ntsuam cov zaub mov kom zoo thiab ua tiav kev quav dej cawv. Cov kev ntsuas no ua rau muaj kev txhim kho ntawm cov zom zaub mov thiab tus mob ntawm tus neeg mob.

Ib qho kev tsis lees ntawm kev haus dej cawv ua kom cov txheej txheem ua kom lub plab zom mov thiab lub zwj ceeb ntawm tus neeg mob.

Teeb meem

Cov neeg mob uas mob ntshav qab zib uas decompensated muaj qhov pheej hmoo siab rau kev loj hlob ntawm cov teeb meem loj:

uas yog retinopathy - qhov muag puas,
uas nephropathy mob raum - raum puas,
mob plawv plawv
cov ketoacidotic mob ntshav qab zib,
hypoglycemic coma,
cerebrovascular kab mob: mob stroke, cerebrovascular kev huam yuaj.

Nrog txoj kev kho kom raug thiab raws sijhawm, kev mob ntshav qab zib mellitus tuaj yeem zam dhau.

Mob caj dab ntev yog ib qho ntawm cov txheej txheem ntawm kev ua mob ntawm cov txiav, uas yog tus cwj pwm los ntawm lub caij nyoog ntev ntawm tus kab mob, nrog kev hloov pauv tsis tau tshwm sim hauv nws cov hlwb thiab cov nqaij. Hauv kev mob loj rau mob taub hau, feem pua loj ntawm qhov hloov cov khoom noj hauv nruab nrog cev nrog cov rog lossis cov nqaij sib txuas yog pom. Raws li qhov tshwm sim, ob qho tib si exocrine tsis txaus, qhia nyob rau hauv kev tsis txaus ntawm lub plab enzymes, thiab intracecretory dysfunction tsim, uas pib ua cov txheej txheem qabzib ntawm lub cev ntawm lub cev, thiab tom qab ntawd ua rau mob ntshav qab zib mellitus. Mob ntshav qab zib hom feem ntau hu ua pancreatic lossis tsos mob, tshwm sim raws li cov tsos mob ntawm tus kab mob pancreatic.

Txawm li cas los xij, qhov txheej txheem no tsis yog qhov tsis tu ncua. Ntau tus neeg mob uas twb tau muaj mob ntshav qab zib mellitus ntawm thawj hom thib ob lossis hom kab mob pancreatitis. Thiab cov neeg tau kuaj pom tias muaj mob hlab ntsha hlwb ua kom tsis txhob mob ntau ntxiv.

Tus txheej txheem ntawm kev loj hlob ntawm kev mob ntshav qab zib pancreatic

Tus txheej txheem ntawm cov tsos mob ntshav qab zib mellitus tuaj yeem qhia luv luv ntawm tus mob tsis tseem ceeb ntawm qhov mob syndromes - mob, plab zom mov, ntshav qab zib. Thiab yog tias peb mus cuag cov teeb meem no hauv kev nthuav dav ntxiv, tom qab ntawd txoj kev pathological ua tau raws li cov xwm txheej nram qab no:

Cov theem pib ntawm tus mob pancreatitis nrog rau lub sijhawm ntawm kev tshem tawm thiab tshwm sim ntawm exacerbation ntawm tus mob ua paug, nrog rau qhov mob ntawm qhov sib txawv thiab thaj chaw, kav ntev txog kaum xyoo.
Tom qab ntawd, cov tsos mob ntawm lub plab zom mov tsis txaus tuaj ua ntej: kev tsis txaus siab, kub siab, raws plab, tsis qab los. Nyob rau hauv daim ntawv ntawm hypoglycemic tej yam kev mob, thawj qhov kev cuam tshuam ntawm cov metabolism carbohydrate yog manifested. Qhov no yog vim muaj cov insulin tso tawm los ntawm lub voos xeeb txob mob los ntawm tus neeg mob uas muaj tus mob ua ke nrog ua tus kab mob pancreatic.
Raws li cov txheej txheem ntawm tus mob pancreatitis sib kis, kab mob pancreatic raug rhuav tshem, kev tso ntshav qabzib yog tsim. Kev yoo mov cov ntshav ntawm cov ntshav qab zib yog qhov qub, thiab tom qab noj mov, lawv lub siab dhau, yog qhov cuam tshuam rau kev ncua ntev ntawm hyperglycemia.
Cov theem kawg yog ntshav qab zib mellitus, uas tshwm sim hauv ntau dua 30% ntawm cov neeg mob uas muaj keeb kwm ntawm kev mob qog ntshav ntev. Ib qho kab mob zoo sib xws ntawm cov kev mob sib txawv ntawm cov neeg mob tau kuaj pom hauv cov neeg mob ib nrab.

Xav txog cov yam ntxwv ntawm ntshav qab zib hauv kev mob caj dab ntev. Kab mob ntshav qab zib Pancreatic yog yam ntxwv ntawm tus tib neeg cov yam ntxwv sib txawv nws txawv ntawm lwm hom:

feem ntau muaj cov piam thaj hauv cov ntshav hauv cov ntshav, uas ua rau cov ntshav qog ntshav qab zib,
Ketoacidosis - kev ua txhaum ntawm cov metabolism hauv cov metabolism vim los ntawm insulin deficiency, qhov tsos mob no tsis yog yam ntxwv ntawm hom tsos mob,
Kev swb ntawm cov hlab hauv nruab nrab thiab cov hlab ntsha loj (macroangiopathy), nrog rau cov hlab ntsha thiab cov hlab ntsha (microangiopathy) tsawg dua li muaj cov kab mob zoo sib xws ntawm thawj hom thib ob,
Hauv theem pib ntawm tus kab mob "qab zib", cov ntsiav tshuaj ntshav qab zib muaj cov tau zoo. Yav tom ntej, txoj kev kho mob no tsis ua haujlwm. Qhov xav tau kev kho mob insulin yog tsawg
Tus kab mob no tau txais kev kho zoo nrog cov tshuaj sulfonylurea pab pawg, kev ua kom lub cev thiab zaub mov noj.

Pancreatitis nyob rau hauv hom 2 ntshav qab zib

Feem ntau, tawm tsam keeb kwm ntawm pancreatitis, tus kab mob xws li ntshav qab zib hom 2 tshwm sim, thaum txoj kev loj hlob ntawm o o nce cov piam thaj hauv cov ntshav. Kev txhim kho ntawm tus kabmob no yog nrog tus mob ua rau mob plab thiab ua txhaum ntawm lub zom zaub mov.

Cov kws tshaj lij sau tseg ob peb theem hauv kev txhim kho cov kabmob no:

Exacerbation ntawm pancreatitis thiab kev zam txim (sib xyaw nrog lwm tus).
Kev tsis txaus siab ntawm cov zaub mov carbohydrate vim qhov tseeb ntawm beta hlwb ntawm cov txiav ua voos.
Kev txhim kho ntawm hom 2 mob ntshav qab zib.

Kwv yees li ntawm 35-40% ntawm tib neeg, tawm tsam keeb kwm ntawm pancreatitis, tsim muaj ntshav qab zib.Ob hom kab mob txhawb nqa ib leeg lub zog rau tib neeg lub cev. Hauv qhov no, cov neeg mob pancreatitis nrog ntshav qab zib hom 2 yuav tsum tsis yog tsuas yog raug kho kom tsim nyog, tab sis kuj ua raws kev noj haus.

Pancreas rau cov ntshav qab zib

Thaum cov ntshav qab zib loj zuj zus, tus txiav ua kab mob vauv hloov kab mob loj. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, muaj dystrophic lesion ntawm islets ntawm Langerhans. Thaum islet deformation tshwm sim, cov hlwb endocrine ua me dua qhov loj me. Tsis tas li, qee qhov ntawm cov cell tuag.

Ntxiv mus, muaj ob txoj kev hloov kho pathological hauv hlwb pancreatic. Thawj muaj nyob rau hauv kev txhim kho ntawm pancreatitis, thiab nyob rau hauv lub thib ob, lub txim tau dhau los ua kev tu siab ntau, txij li lub cev tag nrho tsis ua haujlwm lawm. Qhov no yog vim qhov tseeb hais tias nyob rau hauv qhov chaw ntawm lub hlwb uas tau tuag, cov nqaij sib txuas loj hlob tuaj, nyem cov qog ua haujlwm zoo, uas ua rau lawv tuag. Nws tuaj yeem pom tias cov ntshav qab zib tsis tuaj yeem tsuas yog ua rau muaj kev hloov pauv hauv kev ua haujlwm ntawm tus txiav, tab sis kuj ua rau lub cev ua haujlwm tag.

Txoj kev kho rau tus mob pancreatitis thiab ntshav qab zib

Nyob rau hauv kev tshwm sim uas tus neeg mob mob pancreatitis thiab mob ntshav qab zib tib lub sijhawm, kev kho yog qhov nyuaj. Qhov no yog vim qhov tseeb tias nws yog qhov tsim nyog los siv txoj kev hloov pauv tsis yog tsim nyog txhawm rau tsim kom muaj cov metabolism metabolism, tab sis kuj yuav tshem tawm cov enzymatic deficiency. Hauv qhov no, koj yuav tsum siv cov tshuaj tshwj xeeb enzymatic thiab tshuaj hormonal. Nws yuav tsum tau yug los hauv lub siab tias kev siv cov ntsiav tshuaj npaj tsis coj ua qhov txiaj ntsig zoo.

Nws tseem yog ib qho tseem ceeb hauv kev kho mob ntawm tus mob ua kab mob ua rau pancreatitis thiab mob ntshav qab zib mellitus kom ua raws li kev noj zaub mov kom raug, tshem tawm cov khoom lag luam muaj teeb meem rau cov txiav ua qab los ntawm kev noj haus. Tsuas yog tias muaj ob yam cuam tshuam - kev kho mob thiab kev noj haus, koj tuaj yeem kho cov kab mob no tau zoo.

Kev noj haus rau kab mob pancreatitis thiab ntshav qab zib

Pancreatitis thiab ntshav qab zib yog cov kab mob ntawm cov txiav uas yuav tsum tau noj zaub mov nruj. Tib lub sijhawm, nws yog qhov tseem ceeb uas yuav tsum tso cov khoom noj muaj roj thiab ntsim thiab txwv cov khoom bakery thiab khoom qab zib rau koj cov khoom noj. Tsis tas li ntawd, nqaij kua zaub, txiv apples, zaub qhwv, mayonnaise thiab kua ntses yuav tsum tsis txhob noj, vim tias cov zaub mov zoo li no muaj lub zog ua rau mob plab hnyuv epithelium.

Thaum ob yam kabmob no tshwm sim ib txhij, cov kws paub pom zoo ua raws li cov zaub mov nram no:

zaub thiab txiv hmab txiv ntoo (300-400 g.),
hnav khaub ncaws rau khoom noj (60 g),
cov zaub mov muaj protein ntau (100-200 g).

Kev ua raws li kev noj zaub mov saum toj no yuav pab ua rau kom tus kab mob siab nqig tas nws cov haujlwm, thiab tus neeg mob tus mob yuav nyob tus. Hauv qhov no, nws yog ib qho tseem ceeb tshaj plaws los ua kev kho kom haum rau cov kabmob.

Lub txiav ua kab mob yog qhov tseem ceeb rau tib neeg yam, tsis muaj txoj kev zom cov zaub mov ua kom tsis yooj yim. Yog vim li cas thiaj li yuav tsum tau saib xyuas kom zoo rau qhov teeb meem ntawm kev tshwm sim ntawm cov kab mob ntawm cov qog no, txij li lub txim yuav muaj qhov hnyav heev.

Pancreatic muaj nuj nqi

Lub luag haujlwm ntawm lub tsev hais plaub yog loj heev

Raws li tau hais los saum toj no, txoj cai txiav ua tiav cov haujlwm tseem ceeb heev, ua tsaug uas lub cev ua haujlwm raws li nws yuav tsum tau ua. Lub luag haujlwm tseem ceeb uas cov hlau ua muaj xws li:

Kev tsim tawm ntawm cov enzymes, uas yog, kev koom tes ncaj qha hauv cov txheej txheem kev zom. Yog tias tsawg kawg ib qho enzyme raug tsim hauv qhov ntau thiab tsawg, qhov no tuaj yeem ua rau cov txheej txheem tsis ua haujlwm, vim tias lub cev yuav muaj kev ntxhov siab ntau heev
Kev cai hauv kev ua tiav ntawm cov metabolism, uas yog los tsim cov tshuaj insulin

Thaum muaj teeb meem tshwm sim txawm hais tias qhov ua tau ntawm ib qho ntawm cov haujlwm saum toj no, kev zom thiab zom zaub mov tau cuam tshuam, thiab nws nyuaj heev los kho nws rau qhov laj thawj uas kev ua txhaum tsis tuaj yeem pom tam sim ntawd. Feem ntau cov feem ntau, lawv tau tshawb pom thaum tsis muaj dab tsi tuaj yeem ua tau.

Txhawm rau kom ntseeg tau tias tus txiav ua haujlwm ntawm nws lub luag haujlwm, koj tsuas yog xav noj kom zoo. Nws yog qhov tsim nyog thiab khoom noj muaj txiaj ntsig uas muaj txiaj ntsig zoo cuam tshuam rau kev tsim tawm ntawm tag nrho cov enzymes tsim nyog.

Cov tsos mob thiab cov tsos mob ntawm tus kab mob pancreatic

Saib xyuas koj txoj kev noj qab haus huv - khaws kab txuas

Ntau zaus, tib neeg tsis quav ntsej txog txhua qhov kev mob siab ntawm kev mob sab hauv plab, xav tias qhov no yuav ploj mus ntawm nws tus kheej. Tab sis, hmoov tsis, txhua qhov mob, txawm tias lub sijhawm luv luv, tsis yog qhov tshwj xeeb, nws qhia tau tias nws muaj qee yam teeb meem nrog tus txiav Ib qho ntawm cov cim tseem ceeb uas qhia tias tus kab mob ntawm lub qog tab tom loj hlob yuav ua rau lub cev yuag, thiab tom qab ntawd, thaum ib tus neeg noj ib txwm noj thiab tsis yoo mov noj.

Ntawm cov phiajcim tseem ceeb ntawm tus kabmob, tsis muaj kev tawm tsam ntawm xeev ntuav, thiab qee zaum ntuav, tseem sawv tawm meej. Rau ib tus neeg muaj kev noj qab haus huv tiag tiag, qhov no yuav ua tiav kev xav tsis thoob thiab yuav ua rau koj mob siab rau koj tus kheej. Cov tsos ntawm kev xeev siab qhia tau tias cov txheej txheem kev zom tau cuam tshuam, thiab yog li ntuav lossis xeev siab yog qhov ua txhaum. Muaj ntau cov kab mob pancreatic uas muaj lawv tus kheej cov paib tshwj xeeb. Cov tsos mob tseem ceeb ntawm kev tshwm sim suav nrog:

Kev hnov mob tshwm sim zoo heev thiab yog kwv yees li thaj tsam hauv thaj chaw ntawm qis tav, thiab los ntawm sab nraub qaum
Qhov mob ntawd girdles, raws li nws tau. Nws ua tsis tiav txhua feeb, thiab ib tus neeg tsis tuaj yeem txav mus los tau
Qhov tshwm sim ntawm kev ntuav rov qab ntuav, uas feem ntau tshwm sim rau lub caij thaum qhov siab tshaj plaws ntawm kev hnov mob mob. Nyob rau tam sim no, ib tug neeg tuaj yeem ntuav ntau tshaj ib zaug, thiab ntuav yuav muaj tus ntxhiab tsw, uas qhia qhov ua txhaum ntawm thaj chaw alkaline hauv plab
Tsis qab los noj mov. Ib tus neeg tuaj yeem muab cov zaub mov uas lawv nyiam tshaj tawm thiab txo qis cov zaub mov noj ib hnub rau ib qho, vim nws tsuas yog tsis xav noj mov xwb
Txhawb lub cev qhov kub, uas tshwm sim nrog kev mob hnyav rau ntawm daim tawv nqaij txiav
Qhov mob tsis txaus yog tias ib tug neeg qiv mus rau tom hauv ntej. Qhov mob yuav cia li dhau mus lossis nqig zuj zus mus txog rau lub sijhawm thaum tus neeg coj nws txoj haujlwm dhau los

Muaj qee kis, cov tsos mob tshwm sim sai heev uas tus neeg ntawd tseem tsis tuaj yeem nkag siab tau hais tias muaj dab tsi tshwm sim. Thaum muaj tej qhov xwm txheej zoo li no, koj yuav tsum hu rau lub tsheb thauj neeg mob tam sim ntawd, vim tias feem ntau yuav tsum tau pw hauv tsev kho mob sai ntawm tus neeg mob.

Cov tshuaj xyuas

Qab zib kab mob - Nws suab tsis meej thiab zoo li tsis loj. Dab tsi tom qab lub npe no? Hmoov tsis zoo, qab zib mob (mob ntshav qab zib mellitus) - "tsis muaj suab thaj" txhua: tiv thaiv keeb kwm ntawm cov kua hauv qhov dej ntau, cov neeg mob tau nqhis dej tas li, thiab ntau tus kawm paub txog lawv tus kab mob tsuas yog tom qab tawm hauv lub cev tsis muaj ntshav qab zib. Ntawm cov teeb meem ntawm kev tswj tsis tau ntshav qab zib mellitus, muaj kev puas tsuaj rau lub qhov muag, ob lub raum, cov leeg poob siab thiab lub plawv, thiab yog li cov kab mob no yog ib qho teeb meem loj tshaj plaws hauv peb lub neej.

Cov kab mob autoimmune

Peb txuas ntxiv lub voj voog ntawm cov kab mob autoimmune - cov kab mob uas lub cev pib tawm tsam nrog nws tus kheej, ua cov autoantibodies thiab / lossis autoaggressive clones ntawm lymphocytes. Peb tham txog seb lub zog ua haujlwm licas thiab vim li cas qee zaum nws pib "tua ntawm ib tus kheej". Qee cov kabmob feem ntau yuav raug hais qhia rau hauv cov ntawv tshaj tawm txawv. Txhawm rau kom muaj lub hom phiaj, peb tau caw los ua tus saib xyuas ntawm qhov haujlwm tshwj xeeb, Tus Kws Kho Mob ntawm Kev Txheeb Xyuas Txog Kev Txheeb Ze, Ceb. RAS, xibfwb ntawm Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Tshuaj Tiv Thaiv, Moscow State University Dmitry Vladimirovich Kuprash. Ntxiv rau, txhua tsab xov xwm nws muaj nws cov neeg tshuaj xyuas, uas delves rau hauv tag nrho cov nuances nyob rau hauv ntau dua.

Tus tshuaj xyuas cov ntawv no yog Pavel Yurievich Volchkov, lub taub hau ntawm MIPT Laboratory ntawm Genomic Engineering.

Cov neeg koom tes ua haujlwm yog Mikhail Batin thiab Aleksey Marakulin (Qhib Ntev ntev / "Finvo Cov Kws Pab Tswv Yim Sib Koom Tes").

Cov neeg Khab, cov neeg Iyiv thiab Khab neeg Greek sau txog “kab mob kev nqhis dej thiab poob kua dej”. Nws lub npe tshwj xeeb yog διαβαινω (uas lus Greek txhais tau hais tias “Kuv hla, hla kev”) - tau tshwm sim nyob rau xyoo peb BC, feem ntau nyob hauv cov ntawv ntawm Apollo los ntawm Memphis. Nws tau xav txog cov tswv yim ntawm cov sijhawm ntawd hais txog qhov mob no: tus neeg mob, yuam kom tshem tawm thiab haus dej tas li, nco txog lwm tus ntawm siphon uas los ntawm cov dej tas li "hla". Thawj cov ncauj lus kom ntxaws ntawm qhov peb hu tam sim no mob ntshav qab zib mellitus, i.e. mob ntshav qab zib mellitus, muab Areteus los ntawm Cappadocia.

Niaj hnub no, ntshav qab zib mellitus ntawm thawj thiab hom thib ob cuam tshuam txog 8.5% ntawm lub ntiaj teb cov pej xeem, uas yog, ib ntawm kaum ob ntawm nws cov neeg nyob. Feem ntau, tus mob ntshav qab zib hom 2 cuam tshuam rau cov neeg nyob hauv cov teb chaws vam meej, tab sis tam sim no qhov xwm txheej tshwm sim muaj ntau dua nyob rau hauv cov cheeb tsam tsis vam meej. Kev sojntsuam tau sau tseg hauv Tebchaws Asmeskas tseem qhia txog haiv neeg thiab haiv neeg ntau yam kabmob muaj feem ua rau mob qab zib: piv txwv li, ntshav qab zib muaj nyob rau yuav luag txhua rau tus neeg Qhab lossis Alaskan Eskimo thiab tsuas yog txhua kaum peb “dawb” nrog cov keeb kwm tsis yog lus Spanish. Ntawm kev ntsuas ntawm kev sib kis, tus kab mob kis ntxiv, ntxiv rau kev kho mob, kab mob tseem ceeb. Cia li xav txog qhov yuav muaj dab tsi tshwm sim yog tias cov xeev tawm ntawm cov nyiaj siv rau cov tshuaj insulin los yog rau cov kws qhia paub kws kho mob - kws kho mob ntshav qab zib! Yog li, cov tebchaws tsim kev them nyiaj tshwj xeeb rau tus kabmob no, tsim cov chaw yoog raws rau cov neeg mob thiab faib nyiaj rau cov kws tshawb fawb txog kev tshawb fawb txog mob ntshav qab zib mellitus.

Thawj daim ntawv yuav tshuaj rau kev kho mob qab zib (meej dua, nws qhov tshwm sim yog polyuria, los yog tso zis ceev ceev) tau pom nyob rau hauv qhov chaw ntawm 16 xyoo pua BC - Ebers papyrus. Tej zaum, nyob rau thaj tsam ntawm xyoo thib rau xyoo BC, tus kws kho mob Indian Sushrut tau tsim ib txoj hauv kev los kuaj ntshav qab zib, qhov tseem ceeb ntawm uas tseem tsis hloov rau hnub no. Yog lawm, "khoom siv" tau hloov: hauv Is Nrias teb thaum ub, tus kab mob tau txiav txim siab raws li lub qab zib saj ntawm tus neeg mob cov zis. Txog tib lub sijhawm, lwm cov tsos mob tau piav qhia: lub siab rog rau lub cev rog, nqhis dej ntau dua, thiab mob ntshav qab zib. Cov kws kho mob uas ci ntsa iab ntawm ntau pua xyoo los sim kho cov kab mob no, txawm li cas los xij, txawm hais tias qhov "muaj hnub nyoog" ntawm cov lus qhia ntxaws txog ntshav qab zib, lawv tsis tau ua tiav ntau.

Daim duab 1. Ebers papyrus.

Kev insulin cog lus dab tsi rau peb?

Dab tsi tawg rau hauv peb lub cev thiaj li npaj muag thiab teem sijhawm uas nws pib ua phem heev? Ntshav qab zib mellitus tuaj yeem ua rau tus neeg mob tsis xeev thiab tuag, uas txhais tau hais tias kev tso dag yog qhov tsis zoo nrog nws, thiab koj yuav tsum twv xyuas meej qhov twg nws los ntawm.

Txhua tus muaj qee yam khoom tshuaj insulin- tab sis tsis yog txhua tus paub nws yog dab tsi. Cov tshuaj insulin yog peptide, lossis ntau dua qhov tseeb, peptide hormone. Nws yog zais rau hauv tib neeg cov ntshav los ntawm cov hlwb ntawm islets ntawm Langerhans ntawm cov txiav. Cov kob no tau qhib xyoo 1869 los ntawm ib tug kws kho mob hnub nyoog 22 xyoo Langerhans, tom qab ntawd dhau los ua neeg nto moo German tus kws tshawb fawb keeb kwm thiab tus cev nqaij daim tawv (Daim Duab 2tab sis) Kev kuaj los ntawm lub tshuab tsom me me ntawm cov txiav, nws pom cov islets txawv txav ntawm cov hlwb (Daim Duab 2b), uas, raws li nws tig tawm tom qab, ntsiab tshuaj tseem ceeb rau kev zom zaub mov. Cov kob ntawm Langerhans muaj peb hom hlwb:

cells-cov hlwb muaj tsawg (li 20%), lawv zais ib qhov keeb glucagon - Ib qho tshuaj insulin,
β cov hlwb yog feem ntau, lawv zais tshuaj insulin - lub ntsiab hormone ntawm qab zib ua nyob rau hauv tib neeg lub cev,
nws muaj tsawg heev δ cov hlwb (kwv yees li 3%), lawv zais cov tshuaj hormones somatostatinuas inhibits lub tso pa tawm ntawm ntau cov qog.

Daim duab 2a. Paul Langerhans (1849–1888).

Daim duab 2b. Cov Langerhans Islands tuaj (xovtooj ntawm tes) hauv cov txiav.

Kev ua haujlwm tam sim ntawm insulin yog pab cov piam thaj noj rau hauv lub cell uas xav tau lawv.

Cov tshuaj insulin khi rau ob lub monomers ntawm cov tshuaj insulin nyob hauv lub cell daim nyias nyias, txuas rau lawv kom dimer. Tus thawj thaj chaw ntawm insulin receptor yog tyrosine kinases (i.e. enzymes uas xa cov phosphate seem rau tyrosine amino acid) uas ua rau muaj kev phosphorylation cascade. Phosphorylation, nyeg, ua rau kev nkag mus rau cov kua nplaum hauv lub cell, vim cov protein ntawm cov piam thaj channel txav ntawm qhov chaw tso ntshav mus rau hauv daim nyias nyias. Los ntawm txoj kev, tyrosine kinases ntsig txog cov kab mob insulin yog tsev neeg lub tsev ntawm cov teeb meem uas teb rau cov kev loj hlob, cov tshuaj hormones thiab txawm tias yog alkaline pH (!).

Daim duab 3. Qhov mechanism ntawm kev ua ntawm insulin. Kev khi ntawm cov kua dej ua rau lub npov phosphorylation muaj protein ntau, uas ua rau kev sib dhos ntawm cov kua nplaum xa mus rau ntawm daim nyias nyias thiab nkag mus rau cov kua nplaum nyob rau hauv lub cell.

Qab zib yog cov khoom tseem ceeb rau lub cev. Ua tsaug rau qab zib piam thaj peb cov ua haujlwm nyuaj thiab muaj tswv yim hauv lub hlwb: thaum cov kua nplaum piam, nws tau txais lub zog rau nws txoj haujlwm. Cov hlwb ntawm lwm cov nruab nrog cev kuj xav tau cov piam thaj ntau - qhov no yog qhov tseem ceeb tshaj plaws ntawm lawv lub zog tseem ceeb. Peb lub siab ua kom cov piam thaj hauv daim ntawv glycogen - cov kua nplaum ntawm polymer, - thiab nyob rau hnub los nag nws tuaj yeem ua tiav thiab khaws cia rau hauv daim ntawv ntawm cov roj cia. Txawm li cas los xij, txhawm rau nkag mus rau lub hlwb ntawm qee cov ntaub so ntswg, qabzib xav tau insulin. Xws li daim ntaub hu ua tshuaj insulinCov. Ua ntej tshaj plaws, lawv suav nrog daim siab, cov leeg nqaij thiab cov nqaij rog. Tseem muaj insulin ywj pheej cov ntaub so ntswg - poob siab, piv txwv - tab sis qhov ntawd yog lwm zaj dab neeg suav daws.

Tus insulin-raws cov ntaub so ntswg, kua nplaum tsis tuaj yeem nkag mus rau hauv lub hlwb ntawm nws tus kheej - nws xav tau tus neeg xyuas pib, uas yog insulin. Cov kua nplaum thiab tshuaj insulin ntawm nws tus kheej mus rau hauv lub hlwb ntawm cov kabmob los ntawm "qhov rooj" ntawm cov hlab ntshav. Tom qab ntawd, cov tshuaj insulin cuam tshuam nrog nws lub receptor nyob rau saum npoo ntawm lub ntsej muag ntawm tes thiab qhib cov lus rau cov piam thaj.

Cov cim tseem ceeb rau cov tshuaj insulin mus rau hauv cov ntshav yog qhov nce ntxiv hauv nws cov piam thaj. Tab sis muaj lwm qhov kev txhawb zog: piv txwv li, insulin secretion ua kom zoo dua ntxiv tsis yog los ntawm carbohydrates, tab sis kuj los ntawm qee lwm yam khoom xa tuaj nrog cov zaub mov - amino acids thiab dawb fatty acids. Lub paj hlwb tseem pab txhawb: thaum qee lub cim tau txais, nws tuaj yeem muab lus txib kom nce lossis txo qis ntawm cov ntshav dej hauv cov ntshav.

Koj muaj ntau, tab sis kuv ib leeg

Nws yuav zoo li tias tsis muaj cov tshuaj hormones tseem ceeb xws li insulin twb yog kev puas tsuaj loj rau cov neeg mob thiab kws kho mob. Tab sis tsis yog, qhov teeb meem ntawm cov ntshav qab zib yog ntau ntxaum. Qhov tseeb yog muaj ob yam ntawm nws, txawv ntawm qhov laj thawj rau qhov ua tsis txaus ntawm insulin.

Yuav kom tsis raug kiag li, tom qab ntawd tsis hais ob, tab sis ntau dua, lawv tsuas yog tsis zoo li no. Piv txwv, LADA (latent autoimmune dMob ntshav qab zib nyob rau hauv adults) - cov mob ntshav qab zib tsis ua mob rau cov neeg laus, lossis hom 1.5 ntshav qab zib Cov. Hais txog cov tsos mob, nws zoo ib yam li cov ntshav qab zib hom 2, tab sis nws txoj kev txhim kho lub cev tsis sib txawv: cov tshuaj tiv thaiv rau cov leeg hlwb (pancreatic cells-cells) thiab glutamate decarboxylase enzyme tshwm hauv lub cev. Lwm hom ntshav qab zib yog MODY (mtheej onset diabetes ntshav qab zib ntawm cov young), cov ntshav qab zib uas muaj hnub nyoog txaus hauv cov hluas. Lub npe ntawm cov monogenic no, tau txais los ntawm ib hom autosomal hom, tus kab mob yog vim nws pib thaum nws tseem hluas, tab sis nws ua tiav maj mam, xws li "neeg laus" hom 2 mob ntshav qab zib, thaum kev txo qis rhiab rau insulin kuj yuav tsis tshwm sim.

Mob ntshav qab zib Hom 2 (nws tseem hu ua insulin-resistant) muaj ntau dua li lwm yam mob ntawm cov kab mob: nws raug txheeb xyuas nyob rau thaj tsam li 80% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib. Nws lub ntsiab tseem ceeb yog tias qhov kev nkag siab ntawm cov hlwb mus rau kev ua haujlwm ntawm insulin yog qhov txo qis, uas yog, insulin xyaum poob nws lub peev xwm tawm suab thaj hauv cov ntaub so ntswg.Lub txiav ua ke tib lub sijhawm tau txais lub teeb liab tias insulin tsis txaus, thiab pib tsim nws nrog kev siv ntau zog. Vim tias qhov dhau mus ua haujlwm dhau los, β-hlwb dhau los ua lub sijhawm dhau mus, thiab tus neeg yuav tsum tsim cov tshuaj insulin. Tab sis cov neeg mob uas mob ntshav qab zib hom thib ob muaj txoj hauv kev los txo nws cov txiaj ntsig: nrog kev ua kom lub cev tsis txaus, kev noj zaub mov kom lub cev thiab poob phaus, cov piam thaj hauv cov ntshav txo qis, cov metabolism hauv cov plav tsis txaus.

Yam 1 ntshav qab zib kuaj pom hauv 5-10% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib, txawm li cas los xij, kev kuaj mob no cog lus tias yuav muaj kev cia siab rau tus neeg mob. Nws yog autoimmune ib qho kab mob, uas yog, lub cev rau qee qhov laj thawj tawm tsam nws tus kheej, vim qhov kev tshwm sim ntawm cov tshuaj insulin hauv cov ntshav feem ntau xoom. -Cov hlwb ntawm pancreatic islets ntawm Langerhans raug tawm tsam (Daim Duab 2b).

Txawm hais tias cov tsos mob ntawm ob tus mob ntshav qab zib muaj ntsis zoo sib xws, lawv qhov kev xeeb tsiaj txawv. Ntshav Qab Zib Type 1 yog kab mob ntawm lub cev tiv thaiv kab mob, thaum lub hauv paus ua rau tus mob ntshav qab zib hom 2 nyob hauv lub cev tsis ua haujlwm lawm. Lawv sib txawv hauv "hom" ntawm cov neeg mob: ntshav qab zib hom 1 feem ntau cuam tshuam los ntawm cov tub ntxhais hluas hnub nyoog qis dua 30 xyoo, thiab lub thib ob - nruab nrab-hnub nyoog thiab cov laus dua.

Tsis muaj cov uas tseem muaj sia nyob. Tus txheej txheem ntawm kev txhim kho kabmob ntshav qab zib autoimmune

Lub tswv yim tseem ceeb ntawm kev rhuav tshem cov cev nqaij daim tawv los ntawm koj tus kheej lub cev tiv thaiv kab mob tau raug txiav txim siab hauv thawj tsab xov xwm ntawm peb tes num tshwj xeeb ntawm cov kab mob autoimmune ("Kev tiv thaiv: kev sib ntaus cov neeg txawv thiab. lawv"). Yuav kom yooj yim kawm txog dab tsi tshwm sim rau lub cev thaum mob ntshav qab zib, peb xav kom nyeem nws.

Dab tsi yuav tsum tshwm sim hauv lub cev kom tua cov qog hlwb ntawm nws tus kheej? Feem ntau, qhov no yog vim qhov tseeb hauv cov qe ntshav tsis muaj zog T-neeg pab ua lawv txoj hauv kev ntshav-hlwb thaiv - ib qho kev cuam tshuam ntawm cov hlab ntshav thiab lub hlwb, uas tiv thaiv qee cov tshuaj thiab cov tshuaj tiv thaiv kab mob hauv lub cev los ntawm kev cuam tshuam nrog cov neurons. Thaum cov kev tiv thaiv no ua rau muaj kev txom nyem, thiab ob hom kev sib txuas ntawm lub hlwb no, tau tshwm sim kev txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob tiv thaiv hlwb ntawm lub cev. Raws li cov txheej txheem zoo sib xws, lwm tus kab mob loj hlob - ntau yam sclerosis (MS), txawm li cas los xij, nrog MS, kev txhaj tshuaj tiv thaiv nrog lwm cov antigens ntawm cov hlab ntsha tshwm sim. Siv lawv lub T-cell receptor thiab cov ntxiv CD4 receptor, T-pab cuam cuam tshuam nrog MHC-II - peptide complex nyob rau saum npoo ntawm antigen-qhia txog lub hlwb hlwb thiab tau lub peev xwm kom paub txog antigens uas nyob hauv cov hlab ntsha hlwb. Cov pab qhia T-paub no twb paub tias hom "riam phom" lawv yuav xav tau yog tias lawv ntsib "tus yeeb ncuab antigens" ib yam li hauv hlwb hlwb, thiab lawv twb npaj yuav tua lawv lawm. Hmoov tsis zoo, MHC txoj hauv kev rau qee cov neeg "dhau lawm" zoo qhia txog kev mob ua rau pancreatic cell-cell, zoo ib yam li cov hauv cov leeg hlwb, thiab qhov no ua rau muaj lub zog tiv thaiv tsis tau

Qhov tseem ceeb tshaj plaws ntawm neural antigen uas tau hais tawm nyob rau saum npoo ntawm is-hlwb yog cov nplaim nplaum molecule N-camCov. Cov leeg hlwb xav tau cov molecule no kom loj hlob thiab muaj kev sib nkag siab. Hauv cov txiav, N-CAM ua haujlwm cov nplaum ua haujlwm thiab ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev teeb tsa lub koom haum ntawm cov kabmob,.

T-pab yuav sai sai no paub txog β-cell antigens, pib tawm tsam lawv thiab, alas, feem ntau yeej. Yog li, hom ntshav qab zib hom 1, insulin hauv cov neeg mob tsis kam ua kom tiav, vim tias txhua lub hlwb uas muaj peev xwm tsim nws tau raug rhuav tshem los ntawm tshuaj tiv thaiv kab mob. Tib qho tuaj yeem qhia rau cov neeg mob zoo li no yog txhaj tshuaj insulin rau hauv cov ntshav artificially, nyob rau hauv hom kev txhaj tshuaj. Yog hais tias qhov no tsis ua, ces ntshav qab zib heev sai sai ua rau kev "rhuav" loj hauv lub cev.

Cov tshuaj insulin rau cov hom phiaj no tau los ntawm kev tsim hluav taws xob. Ua ntej tshaj, cov kab mob tawm dag zog ua cov hybrid protein uas muaj tib neeg proinsulin yog ua liaj ua teb - Escherichia coli BL21 / pPINS07 (BL07) lossis Escherichia coli JM109 / pPINS07. Tom qab ntawd, cov kab mob ntawm cov kab mob raug rhuav tshem thiab cov koom ua ke lub cev uas muaj cov protein ua ke tau muab sib cais. Tom ntej no, kev ntxuav ua ntej ntawm lub cev yog nqa tawm, cov protein sib luag ib zaug thiab disulfide daim ntawv cog lus tau txum tim rov qab los ntawm nws, nws yog renatured thiab cov protein ua ke tau huv los ntawm ion-txauv chromatography. Cleavage ntawm proinsulin yog nqa los ntawm kev sib xyaw hydrolysis ntawm trypsin thiab carboxypeptidase B. Kev ua kom huv ntawm cov khoom kawg, insulin, yog ua los ntawm hydrophobic chromatography lossis rov qab rau theem siab ua kua chromatography tom qab los ntawm gel pom. Cov khoom ntshiab yog cais los ntawm crystallization nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm ntsev ntsev.

Mob ntshav qab zib cuam tshuam rau ntau yam hauv nruab nrog cev. Qhov tshwm sim hyperglycemia (ntau dhau ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav) ua rau glucosuria (cov tsos ntawm cov piam thaj hauv cov zis), polyuria (nce tso zis), polydipsia (nqhis dej heev), qab los noj mov thiab lub cev qhov hnyav hnyav, thiab ntxiv rau kev qaug zog thiab qaug zog Cov. Cov hlab ntsha (microangiopathy) thiab lub raum (nephropathy), cov hlab ntsha hlab ntsha (neuropathy) thiab cov ntaub so ntswg sib txuas kuj cuam tshuam, thiab kab mob ko taw mob ntshav qab zib kuj yuav tshwm sim.

Txij li cov ntaub so ntswg uas xav tau cov tshuaj insulin feem ntau rau cov piam thaj hauv siab (mob siab, nqaij thiab rog) yuav tsum siv cov piam thaj no, nws cov ntshav nce siab: nws pib hyperglycemiaCov. Tus mob no ua rau lwm yam teeb meem, suav nrog kev ua kom tawg ntawm cov protein thiab cov rog hauv cov nqaij thiab cov rog ua haujlwm, thiab, yog li ntawd, kev tso tawm ntawm cov roj ntsha thiab amino acids mus rau hauv cov hlab ntshav thiab nce ntxiv ntawm ketone lub cev. Lub hlwb thiab qee cov ntaub so ntswg hauv cov kev tshaib plab (carbohydrate deficiency) raug yuam kom siv lub cev no txhawm rau lub zog. Cov kua dej ua kom tshem tawm ntawm lub cev, vim tias cov piam thaj hauv cov ntshav "nqus" dej los ntawm cov ntaub so ntswg mus rau nws tus kheej thiab ua rau nws hloov mus ua zis. Qhov tshwm sim ntawm tag nrho cov txheej txheem no tsis kaj siab heev: lub cev ua kom lub cev qhuav dej, tsis muaj ntau yam ntawm cov zaub mov tsim nyog thiab lub hauv paus ntawm lub zog, cov leeg nqaij thiab cov nqaij rog pib pib tawg hauv nws.

Qhov tsim ntawm ketone lub cev vim kev rhuav tshem cov ntaub so ntswg adipose ua rau lub thiaj li hu ua ketoacidosisCov. Qhov xwm txheej no yog qhov txaus ntshai vim hais tias ketone lub cev (tshwj xeeb, acetone) hauv kev muaj peev xwm muaj tshuaj lom ntau, thiab yog tias nws tsis nres hauv lub sijhawm, mob ntshav qab zib tsis tuaj yeem loj hlob tuaj.

Txij li thaum kev puas tsuaj ntawm qab haus huv thiab cov hlab ntsha pib hauv ntshav qab zib, muaj teeb meem xws li uas mob ntshav qab zib neuropathy thiab txha caj qaum, feem ntau ua rau paresis, tuag tes tuag taw, lub siab puas ntsws.

Ib qho ntawm cov muaj npe tshaj plaws thiab txaus ntshai cov tsos mob yog qhov tsis pom kev, lossis zawv plab ophthalmopathy, - kev loj hlob raws li kev puas tsuaj ntawm tus kab mob retina. Tsis tas li ntawd, kev ua haujlwm ntawm lub raum yog cuam tshuam loj heev, cov pob qij txha pib mob thiab tawg ntau, vim qhov kev ua haujlwm ntawm tus neeg mob lub cev tiv taus kev txom nyem.

Cov kev tshwm sim no thiab cov teeb meem ntawm tus kab mob yog qhov txaus ntshai heev, tab sis kev ua tiav scientific tseem muaj peev xwm kho tau qhov xwm txheej. Cov kws tshawb fawb thiab kws kho mob twb paub ntau txog tus kab mob no thiab muaj peev xwm tswj hwm nws txoj haujlwm. Txawm li cas los xij, kom pom lub ntsiab ntawm kev kho lossis tiv thaiv ntshav qab zib, koj yuav tsum paub nws cov laj thawj.

Koj tsis tuaj yeem sau tag nrho cov laj thawj.

Vim li cas thiab cov laj thawj rau kev txhim kho ntawm cov kab mob nyuaj ua luaj li mob ntshav qab zib mellitus, ntau heev. Nws yog tsis yooj yim sua rau txhua tus neeg mob txheeb xyuas ib qho ib qho, hauv paus hauv paus uas yuav raug tshem tawm thiab yog li ua kom tshem tawm lawv muaj kab mob qab zib.

Txog thaum pib xyoo nees nkaum, cov kws kho mob tsis tau xav txog tias muaj dab tsi yuav ua rau mob ntshav qab zib. Txawm li cas los xij, los ntawm lub sijhawm ntawd lawv tau sau ntau lub hauv paus loj, kom qee qhov kev txiav txim siab tau raug kos. Tom qab kev txheeb xyuas ntev ntev ntawm cov ntaub ntawv hais txog cov neeg muaj mob, nws tau pom tseeb tias muaj ntshav qab zib kev tshuaj ntsuam genetic predisposition ,. Qhov no tsis tau txhais txhua lub sijhawm yog tias koj muaj qee yam kev sib txawv ntawm cov noob caj noob ces, koj yuav muaj mob. Tab sis txoj kev pheej hmoo yog nce siab. Tsuas yog cov neeg tsis muaj caj ces uas ua rau txhim kho ntshav qab zib tuaj yeem ua pa txias.

Yam 1 ntshav qab zib hom kabmob ntshav qab zib feem ntau yog cuam tshuam nrog cov noob Hom II loj histocompatibility ua (HLA II) - molecular complex uas ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev tiv thaiv kab mob. Qhov no tsis yog qhov xav tsis thoob, vim tias nws yog kev sib cuam tshuam ntawm HLA nrog T-cell receptor uas txiav txim siab qhov muaj zog ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob. HLA caj ces muaj ntau yam muaj tagnrho (txhua hom noob). Alleles ntawm HLA-DQ receptor gene nrog cov npe DQ2, DQ2 / DQ8 thiab DQ8 tau suav tias yog ib qho kev tiv thaiv kabmob tshaj plaws, thiab DQ6 allele yog qhov tsawg tshaj plaws.

Kev tsom xam ntawm cov genome ntawm 1792 cov neeg mob European tau qhia tias qhov kev pheej hmoo sib piv ntawm cov kabmob rau DQ2 lossis DQ8 monogaplotypes thiab DQ2 / DQ8 heterogaplotype yog 4.5% thiab 12.9%, feem. Txoj kev pheej hmoo sib piv rau cov tib neeg tsis nqa ib qho ntawm HLA qhov txawv yog 1.8%.

Txawm hais tias cov noob ntawm lub ntsiab histocompatibility ua tau 50% ntawm tag nrho cov "kev twv ntawm cov noob", lawv tsis tsuas txiav txim siab tias qhov kev tiv thaiv ntawm ib tug neeg mus rau kev txhim kho ntshav qab zib.

Txawm hais tias muaj kev tshawb fawb ntau, tsis ntev los no, cov kws tshawb fawb tau tswj hwm kom pom ob peb lub noob nthuav dav rau kev mob ntshav qab zib:

kev hloov caj ces ntawm CTLA4 cov roj ntsha, feem ntau lub luag haujlwm rau kev txwv tsis pub muaj T-cell, tseem cuam tshuam rau kev loj hlob ntawm tus kab mob no. Nrog qee qhov kev hloov pauv ntawm ib tus gene CTLA4 kev pheej hmoo ntawm kev muaj mob nce ntxiv, vim tias cov kab ke ua tsis zoo dua uas txo lub zog ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob ua haujlwm, alas, ntau dua qhov muaj peev xwm ntawm kev teb rov qab,
hloov chaw nyob rau hauv ib tug gene MTTL1, uas encodes mitochondrial thauj RNA uas hloov cov amino acid leucine thaum muaj protein ntau hauv mitochondria, ua rau "mob ntshav qab zib thiab lag ntseg syndrome" thiab kis los ntawm leej niam,
kev hloov pauv nyob rau hauv lub gene Gckcoding rau glucokinase (ib qho enzyme uas txhawb cov kev sib txuas ntawm phosphorus rau cov piam thaj), thiab hauv cov caj ces ntawm hepatocytic nuclear yam HNF-1α lossis HNF-4α (transmissions yam synthesized feem ntau hauv cov qog hlwb) yog qhov hloov ntau dhau los ua rau muaj ntshav qab zib MODY.

Raws li peb tau pom, qhov caj ces ntawm cov ntshav qab zib tuaj yeem ua tau ntau heev. Tab sis yog tias peb paub tias cov noob twg yog lub luag haujlwm rau tus kab mob, nws yuav muaj peev xwm txheeb xyuas sai dua thiab xaiv txoj kev kho kom zoo tshaj plaws.

Txawm li cas los xij, ntxiv rau caj ces ntawm caj ces rau kev txhim kho hom ntshav qab zib 1, muaj lwm tus, lwm yam sab nraudCov. Kev nthuav tawm nthuav dav tshaj plaws. Nws yuav zoo li mob ntshav qab zib tsis siv rau cov kab mob kis hauv kev nkag siab zoo li ib txwm rau peb. Tab sis kev tshawb fawb qhia pom tias qee tus kab mob enteroviruses ua rau muaj txiaj ntsig tseem ceeb rau pathogenesis ntawm tus kab mob no. Yog tias koj xav txog nws, nws tsis yog li kev xav tsis thoob. Thaum cov kab mob (piv txwv, coxacivirus B1) kis rau pancreatic cells-hlwb, kev tiv thaiv kab mob hauv lub cev tsis muaj kev loj hlob - mob thiab tsim kev cuam tshuam ntawm interferon-α, uas ib txwm pabcuam los tiv thaiv lub cev los ntawm kev kis mob. Tab sis lawv tuaj yeem ua si tawm tsam nws: xws li kev tawm tsam ntawm cov kab mob los ntawm lub cev tsim txhua yam kev mob rau kev txhim kho ntawm cov lus teb autoimmune.

Daim duab 4. Kev txhim kho ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob thaum lub sij hawm luam tawm ntawm coxacievirus B1 hauv pancreatic β-hlwb. 1 - Lub cev teb rau kev nkag rau ntawm kev kis tus kabmob los ntawm kev tsim cov tshuaj tiv thaiv. Tus kab mob kis rau leukocytes thiab cells-hlwb, uas ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm interferon-α, uas tuaj yeem txhawb cov txheej txheem autoimmune. 2 - Kev hloov pauv tau raws caj ces muaj feem cuam tshuam txog hom ntshav qab zib hom 1. Noob qes Oas1 nce kev pheej hmoo ntawm tus kab mob, thiab cov noob polymorphism IFIH1 lowers. 3 - Enterovirus ua rau kev tsim cov tshuaj interferon-α thiab interferon-β, ua rau muaj kev cuam tshuam cov kabmob apoptosis thiab kev qhia ntawm MHC chav kawm I antigens, thiab tseem ua rau kev tsim cov tshuaj chemokines, uas nyiam T cov kabmob uas tsim cov cytokines tiv thaiv. 4 - Kab mob Enterovirus ib txhij txhawb kev tiv thaiv kom tau cov tshuaj tiv thaiv: cov tshuaj tiv thaiv kab mob tsim thiab T-tua neeg uas kis infect-hlwb tau ntxim nyiam, uas ua rau muaj kev tso tawm ntawm lawv cov antigens. 5 - Kev ua kom zoo ib yam ntawm kev o thiab kev nthuav qhia ntawm β-cell antigen ua rau muaj kev nce ntxiv ntawm kev tiv thaiv kev tiv thaiv. Tag nrho cov txheej txheem no ua rau muaj kev rov tshwm sim ntawm autoreactive T cell cuam tshuam rau β hlwb. Txhawm rau pom daim duab hauv qhov loj me, nyem rau nws.

Ntawm chav kawm, peb yuav tsum tsis txhob hnov qab txog peb cov neeg paub sab nraud cuam tshuam ntau ntxiv los cuam tshuam kev loj hlob ntawm tus kab mob. Qhov tseem ceeb tshaj plaws ntawm lawv yog kev ntxhov siab thiab kev ua neej nyob sedentary. Kev rog rog vim yog kev tawm dag zog tsawg thiab kev noj zaub mov tsis zoo yog lub luag haujlwm ntau dua hauv kev txhim kho cov ntshav qab zib hom 2, tabsis tseem ua rau muaj ntshav qab zib hom 1. Cov tib neeg uas muaj suab thaj ntau hauv lawv lub cev yog qhov muaj kev pheej hmoo, txij li kev nce ntxiv hauv cov ntshav qabzib nrog cov tshuaj insulin tsawg tuaj yeem txhawb kev ua haujlwm autoimmune. Qab zib cov nyiam muaj ib qho nyuaj, vim hais tias kev ntxias nyob txhua qhov chaw. Vim tias nthuav dav cov ntshav qab zib mellitus, nws yog qhov yuav tsum tau mus cuag cov teeb meem ntawm "kev noj ntau dhau" ntawm cov piam thaj kom dav. Ua ntej tshaj plaws, cov kws tshawb fawb qhia tawm kom tshem tawm cov piam thaj hauv cov npe ntawm cov tshuaj cawm siav. Nyob rau tib lub sijhawm, nws qhia tib neeg los txiav txim siab txog cov khoom noj uas muaj carbohydrate cov zaub mov thiab nco ntsoov tias lawv tsis pub tshaj qhov tso cai rau cov piam thaj.

Cov kws tshawb fawb tau pom tias muaj kev sib txuas ntawm cov ntshav qab zib hom 1 thiab kev sib xyaw ua ke ntawm cov hnyuv microbiota,. Cov kev sim uas cov nas predisposed rau tus kab mob tau kuaj xyuas pom tias hauv cov tsiaj muaj kev noj qab haus huv muaj tsawg tus neeg sawv cev ntawm hom nyob hauv txoj hnyuv Cov kab mob sib xyawCov. Kev ua tib zoo soj ntsuam ntawm cov menyuam yaus uas muaj ntshav qab zib hom 1 tau qhia pom qhov sib txawv hauv kev sib xyaw ntawm lawv cov hnyuv microbiota uas txheeb ze rau cov menyuam noj qab nyob zoo. Ntxiv mus, hauv cov neeg mob ntshav qab zib, qhov sib piv tau nce Cov kab mob sib xyaw / chaw lag luam, thiab lactic acid siv cov kab mob loj dua. Hauv cov menyuam muaj kev noj qab haus huv, hauv plab hnyuv muaj ntau cov neeg tsim tawm cov kab mob butyric acid.

Hauv qhov kev tshawb fawb thib peb, cov kws tshawb fawb "muab tua" kev cuam tshuam ntawm microbiota nrog cov tswv tsev hlwb, tshem cov gene hauv kev sim tsiaj Kuv.88 - ib qho ntawm lub teeb liab kis loj tuaj rau noob. Nws muab tawm tias kev cuam tshuam ntawm kev sib txuas lus ntawm cov hnyuv microbes nrog tus tswv tsev sai heev ua rau kev txhim kho ntawm hom 1 mob ntshav qab zib hauv nas. Qhov kev vam khom no tsis yog qhov xav tsis thoob, vim tias nws yog peb cov kab mob uas feem ntau "qhia" lub cev tsis muaj zog.

Qhov chaw ntawm ntau tus tib neeg mob - kev ntxhov siab - tseem ua tsis yog qhov pab kawg rau kev txhim kho mob ntshav qab zib mellitusCov. Nws pab txhim kho tus txheej txheem hauv lub cev, uas, raws li twb tau piav qhia, muaj peev xwm ua kom muaj tus mob ntshav qab zib hom 1 ntau dua. Tsis tas li ntawd, thaum lub sijhawm no nws ntseeg tau hais tias, vim kev ntxhov siab, ntshav-hlwb teeb meem tuaj yeem "hla", uas ua rau ntau yam, ntau yam teeb meem.

Yuav ua li cas? Peb yuav coj li cas? Yam 1 ntshav qab zib

Nws yuav zoo li tias lo lus teb rau lo lus nug "yuav ua li cas?" Lies nyob rau saum npoo. Yog tias tsis muaj cov tshuaj insulin txaus, ces koj yuav tsum ntxiv nws. Thiab yog li nws mus. Mob insulin yog muab tshuaj rau thoob lub neej. Txij lub sijhawm ib tus neeg txheeb tau nws lub npe mob ntshav qab zib mellitus thawj hom, nws lub neej hloov pauv zuj zus. Qhov tseeb tiag, txawm hais tias cov insulin nkag mus rau hauv lub cev, cov metabolism hauv lub cev twb ua tiav lawm, thiab tus neeg mob yuav tsum ua raws nws txhua kauj ruam kom lub cev tawg uas rov ua haujlwm tsis poob nrog qhov nyuaj no.

Tam sim no, nrog txoj kev loj hlob ntawm cov thev naus laus zis niaj hnub, cov kws tshawb fawb sim ua kom yooj yim rau cov neeg mob saib xyuas lawv tus kheej. Nyob rau xyoo 2016, cov neeg ua haujlwm Google tau tsim lub lens nrog cov ntsuas uas ntsuas qhov ntsuas ntawm cov suab thaj hauv cov kua muag.Thaum lub theem pib ntawm cov piam thaj hauv lub lens tau mus txog, me me LEDs lub teeb ci, thiaj li ceeb toom rau lawv tus tswv txog kev hloov pauv uas tau tshwm sim thiab txog qhov xav tau los ua ib qho kev txhaj tshuaj ntxiv.

Yog li koj tuaj yeem cia li txhaj tshuaj insulin rau hauv cov ntshav raws li qhov xav tau, cov kws tshawb fawb los ntawm Switzerland tau los nrog cov cuab yeej tshwj xeeb - insulin twj tso kua mis nrog rau txheej txheej uas ua tau yooj yim pab tus neeg mob lub neej,. Txog tam sim no, cov cuab yeej siv no yog siv rau kev kho mob ntawm oncological kab mob, tab sis, tej zaum, tsis ntev, ntau tus neeg mob ntshav qab zib yuav tau txais lub tshuab kho mob zoo sib xws. Cov khoom siv tau yooj yim dua tseem raug tsim: piv txwv, cov sensors twb tau tsim uas tau sau cov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov hws, thiab raws lawv lawv tau tsim ib thaj tshwj xeeb uas txiav txim siab thiab txawm tswj qib hauv qab zib hauv cov ntshav. Txhawm rau ua qhov no, lawv tau tsim lub kaw lus ntawm microneedles uas txhaj tshuaj yog tias qhov concentration ntawm cov piam thaj hauv hws ntau. Txog tam sim no, tus kab mob no tau raug kuaj hauv cov nas nkaus xwb.

Daim duab 5. Implantable twj tso kua mis rau cov neeg mob ntshav qab zib.

Thaum siv ntau lub cuab yeej nyob hauv kev txhim kho, cov kws kho mob muab lawv cov neeg mob cov lus pom zoo qub. Txawm li cas los xij, tsis muaj dab tsi supernatural xav tau los ntawm tus neeg mob: lawv ib txwm pom zoo kom ua raws li cov zaub mov muaj cab qis, koom nrog kev sib tw ncaws pob thiab ua tib zoo saib xyuas lawv cov mob. Los ntawm sab nraud nws zoo li nws yooj yim heev. Tab sis ib zaug koj xav txog koj tus kheej hauv qhov chaw ntawm tus neeg mob, koj tau txais qhov tsis txaus siab heev uas tam sim no tag nrho koj lub neej koj yuav tsum tau txwv koj tus kheej hauv ntau txoj kev thiab ua raws li cov kev tswj hwm nruj nyob rau txhua thaj chaw ntawm lub neej - txwv tsis pub lub txim yuav txaus ntshai. Tsis muaj leej twg xav ua lub neej nrog lub luag haujlwm tseem ceeb rau lawv txoj kev noj qab haus huv. Yog li, cov kws kho mob thiab cov kws tshawb fawb txuas ntxiv mus nrhiav lwm txoj hauv kev kho mob ntshav qab zib mellitus, nrog kev pab uas nws yuav muaj peev xwm hloov kho qhov mob kom zoo kiag li, lossis tsawg kawg cuam tshuam rau lawv lub neej.

Ib qho ntawm feem nthuav thiab zoo li yuav ua hauj lwm le caag tig mus yuav tshuaj kho mob mob ntshav qab zib. Txhawm rau kom txo cov kev puas tsuaj ntawm T-pab, T-tua neeg thiab B-hlwb, qhov thiaj li hu ua Cov tshuaj tiv thaiv DNA Cov. Nws suab tsis muaj txiaj ntsig, tab sis qhov tseeb, qhov tshuaj tiv thaiv DNA yog ib lub xov tooj me me me hauv DNA uas muaj cov proinsulin gene (nyob rau hauv cov kis mob ntshav qab zib hom 1) lossis lwm cov protein uas xav tau los tiv thaiv tus kab mob no lossis tus mob no. Ntxiv rau cov protein protein, cov tshuaj tiv thaiv kab mob no muaj txhua yam keeb caj ces tsim nyog rau kev tsim cov protein no hauv cov qe hauv lub cev. Ntxiv mus, lawv tau kawm paub tsim cov tshuaj tiv thaiv DNA li ib txoj hauv kev uas thaum nws cuam tshuam nrog cov kabmob ntawm lub cev tsis muaj zog, lawv cov tshuaj tiv thaiv tsis muaj zog txaus dua li kev ua kom muaj zog. Cov nyhuv no tau tiav los ntawm kev hloov cov haiv neeg CpG motifs nyob rau hauv cov proinsulin DNA nrog GpG motifs uas tau tawm tsam cov tshuaj tiv thaiv antigen tshwj xeeb.

Lwm txoj kev xaiv rau kev tuaj yeem kho tus mob ntshav qab zib hom 1 yog blockade ntawm receptor molecule ntawm pancreatic attacking T cell. Ib sab ntawm T-cell receptor ua kom zoo rau nws, i.e. raureceptor, protein ntau. Nws hu ua Cd3 (los ntawm Lus Askiv sib txawv ntawm tes - kev sib txawv ntawm tes). Txawm hais tias qhov tseeb tias qhov no molecular complex tsis yog qhov ywj siab receptor, nws yog qhov tseem ceeb heev, txij li tsis muaj nws lub T-cell receptor yuav tsis lees paub thiab xa cov cim ntawm sab nraud mus rau ntawm tes. Yog tsis muaj CD3, T-cell receptor kuj tuaj yeem tshem tawm ntawm daim nyias nyias ntawm tes, vim tias cov tub ntxhais tseem ceeb pab nws txuas rau nws. Cov kws tshawb fawb pom tau sai sai tias yog tias koj thaiv CD3, tom qab ntawd cov T cell yuav tsis ua haujlwm zoo. Txawm hais tias rau lub cev noj qab haus huv, kev tiv thaiv kab mob tsis muaj zog nyob rau hauv txoj kev no yuav tsis coj kev xyiv fab, nrog cov kab mob autoimmune tuaj yeem ua haujlwm zoo.

Ntau cov ntsiab lus tshaj tawm suav daws suav nrog kev hloov ntawm "kev cia siab tsis tiav" ntawm kev txiav txim siab nrog tus tshiab. Hauv xyoo 2013, ib pawg kws tshawb fawb Nyij Pooj tau tshaj tawm txoj kev txhim kho thev naus laus zis kom loj hlob tib neeg cov plab hnyuv siab raum hauv npua. Yuav kom tau txais cov kab mob txawv teb chaws, cov noob caj noob ceg ua lub luag haujlwm tsim thiab txhim kho nws tus kheej lub cev yuav tsum tau muab tua pov tseg hauv tus menyuam npua, thiab tom qab ntawd cov qia neeg ntawm tes yuav tau qhia rau hauv cov embryo no, los ntawm kev tsim nyog cov txiav ua leeg. Lub tswv yim yog qhov zoo heev, tab sis kev tsim kom muaj huab hwm coj cov khoom hauv nruab nrog cev hauv txoj kev no ua rau ntau cov lus nug, suav nrog cov yam raug cai. Tab sis ib qho kev hloov pauv yam tsis siv tsiaj yog tseem ua tau: cov hluavtaws prefabricated muaj peev xwm muaj ntau nrog cov hlwb ntawm cov kabmob uas tsim nyog, uas tom qab ntawd "corrode" cov scaffolds. Cov thev naus laus zis kuj tau raug tsim kom tsim muaj qee yam khoom hauv nruab nrog raws li cov qauv ua tau los ntawm lwm cov tsiaj. Thiab ntawm chav kawm, peb yuav tsum tsis txhob hnov qab txog txoj kev nrawm nrawm nrawm ntawm 3D luam ntawv. Hauv qhov no, lub tshuab luam ntawv siv cov hlwb tsim nyog siv cov kua mem, tsim cov khoom nruab nrog cev los ntawm txheej. Muaj tseeb, cov thev naus laus zis no tseem tsis tau nkag mus rau hauv kev siv tshuaj, thiab ntxiv rau, tus neeg mob uas muaj tus kabmob zoo li nws tseem yuav tsum tau tiv thaiv kev tiv thaiv kom tsis txhob muaj kev cuam tshuam ntawm cov kabmob tiv thaiv kabmob ntawm lub cev tshiab.

Ua Ntej - Yuav luag Tau Txais

Tab sis tseem, ob peb tus neeg tsis pom zoo nrog qhov tseeb tias tus kab mob zoo tiv thaiv dua los kho tus kab mob ntawd. Los yog tsawg kawg paub ua ntej npaj dab tsi. Thiab tom qab ntawd noob caj ces tuaj txog cawm tib neeg. Muaj ntau ntau cov noob neeg tuaj yeem siv los txiav txim ib qho kev tsis haum rau cov piam thaj. Raws li twb tau hais tseg, cov caj ces ntawm lub ntsiab ntawm tib neeg histocompatibility complex raug suav hais tias yog qhov muaj peev xwm tshaj plaws hauv qhov no. Yog tias koj tau ua cov kev kuaj mob no thaum nws tseem hluas los yog txawm tias ua ntej yug me nyuam, nws yuav muaj peev xwm txheeb xyuas tau ua ntej npaum li cas nws yuav ntsib kev mob ntshav qab zib, thiab yav tom ntej kom zam dhau cov xwm txheej uas tuaj yeem ua rau tus kab mob txhim kho.

Tus mob ntshav qab zib thoob ntiaj teb - sib koom ua ke!

Txawm hais tias hom ntshav qab zib hom 1 tsis raug suav hais tias yog ib tus kab mob tuag taus, cov neeg mob ntsib teeb meem ntau. Yog lawm, cov neeg mob tiag xav tau kev pab txhawb nqa - los ntawm cov txheeb ze thiab los ntawm tib neeg. Rau cov hom phiaj zoo li no, cov zej zog ntawm cov neeg mob ntshav qab zib tau tsim: ua tsaug rau lawv, tib neeg sib txuas lus nrog lwm tus neeg mob, kawm txog tus yam ntxwv ntawm lawv tus kab mob thiab kawm txog kev ua neej tshiab. Ib lub koom haum zoo tshaj plaws ntawm nws yog American Diabetes Society. Hauv zej zog lub portal muaj cov ntawv qhia txog ntau hom ntshav qab zib, thiab tseem muaj lub rooj sib tham nyob ntawd thiab cov ntaub ntawv hais txog cov teeb meem uas yuav tshwm sim rau "cov neeg tuaj tshiab". Cov zej zog zoo sib xws muaj nyob rau ntau lub tebchaws vam meej, suav nrog Askiv. Muaj qhov zoo li no hauv zej zog hauv Lavxias thiab, thiab qhov no zoo heev, vim tias tsis muaj nws, nws yuav nyuaj rau Lavxias neeg mob ntshav qab zib kom hloov mus rau qhov xwm txheej tam sim no.

Nws tau zoo los ua npau suav tias mob ntshav qab zib tuaj yeem ploj ntawm lub ntsej muag ntawm lub ntiaj teb. Xws li neeg mob me, piv txwv li. Rau lub hom phiaj ntawm kev ua tiav xws li kev npau suav, koj tuaj yeem xav txog ntau yam. Koj tuaj yeem, piv txwv li, hloov islets ntawm Langerhans nrog txhua lub hlwb tsim nyog rau cov neeg mob. Yog lawm, tseem muaj ntau cov lus nug rau hom no: nws tseem tsis tau paub tias lawv yuav coj li cas, txawm tias lawv yuav txaus siab rau qhov kev qhia hormonal los ntawm tus tswv tshiab, thiab lwm yam.

Zoo dua tsis tau, tsim ib qho kev lees Cia li xav txog: qhov ntxiv rau qhov tseeb tias cov neeg mob tsis tas yuav txhaj tshuaj insulin tas li, lawv kuj tuaj yeem kho nws qib nrog nias ntawm lub pob nyob hauv daim ntawv thov mobile. Txawm li cas los xij, thaum txhua yam no tseem nyob hauv npau suav. Tab sis nws zoo li yuav muaj ib hnub tom qab kuaj tus mob ntshav qab zib hom 1 yuav ploj ntawm cov npe ntawm cov neeg muaj mob txaus ntshai heev, thiab cov neeg uas muaj lub siab xav rau nws yuav ua pa tau yooj yim!

Mob ntshav qab zib mellitus

Pancreas raws li ib qho tseem ceeb cev

Mob ntshav qab zib mellitus yog ib qho muaj feem ntau ntawm cov kab mob pancreatic uas cuam tshuam nrog kev tsim cov tshuaj insulin tsis raug. Feem ntau, ntshav qab zib muaj maj mam nce zuj zus, yog li qee zaum ua kom cov tsos mob ploj mus thiab ua rau tus neeg tuaj yeem siv. Thiab qhov no yog qhov txaus ntshai heev. Cov cim tseem ceeb uas tus neeg muaj ntshav qab zib tuaj yeem raug ntaus rau:

Lub qhov ncauj qhuav. Ntxiv mus, txoj kev xav yuav tsis tu ncua, thiab txawm tias thaum haus dej ntau ntawm cov dej, nws yuav tsis dhau
Muaj zis ntau ntxiv
Kev nce siab ntau, thiab hauv qee kis muaj qhov hloov tau zoo hauv tib neeg lub cev
Qhuav ntawm daim tawv nqaij
Qhov tsim ntawm pustules ntawm daim tawv nqaij
Cov leeg leeg tsis muaj zog txaus
Mob heev, txawm tias qhov mob me me, kho tau ntev heev

Yog hais tias tus kab mob tau dhau mus rau theem nyuaj dua, tom qab ntawd tus neeg lub zeem muag yuav ploj zuj zus mus, qhov txhab uas kho tau ntev heev pib tshwm, quaj los ntawm mob taub hau tas li, tsis hnov qab, thiab muaj tus ntxhiab tsw ntev ntawm acetone los ntawm tib neeg daim tawv nqaij. Cov laj thawj tseem ceeb ua rau ntshav qab zib yog:

Neeg muaj keeb. Ntawm kev pheej hmoo yog cov uas lawv niam lawv txiv lossis pog yawg muaj tus kab mob no
Tshaj qhov hnyav
Kev ntxhov siab
Lub hnub nyoog. Cov kws tshawb fawb tau ua pov thawj tias tus neeg laus dua, nws yuav tsum yog tus neeg muaj ntshav qab zib ntau dua

Vim qhov tseeb tias insulin nres rau hauv lub cev, nws yuav tsum rov ua tiav. Feem ntau, cov neeg mob tau raug xaj kom siv tshuaj insulin. Yog tias theem ntawm ntshav qab zib yog mob me, ces koj tuaj yeem ua nrog noj tshuaj los yog ua raws li kev noj zaub mov nruj.

Pancreatic mob cancer

Kev tsis xis nyob tom qab noj mov raws li lub tswb

Lwm qhov tseem ceeb ntawm cov kab mob pancreatic uas ua rau cov hmoov txhuas yog mob cancer. Cov cim tseem ceeb ntawm tus mob cancer yog:

Daj tawv nqaij
Mob uas feem ntau mus rau tom qab
Txoj kev hnyav hnyav ua kom poob ceeb thawj, ua tiav txoj kev poob
Xoob qhov quav

Ntawm cov qhov tseem ceeb ua rau mob cancer rau txiav:

Cov khoom noj tsis muaj txiaj ntsig, piv txwv li noj cov nqaij loj thiab cov roj ua nqaij
Haus Yeeb
Pancreatic nqaij hloov uas tshwm sim thaum laus
Mob ntshav qab zib mellitus
Pancreatitis, uas yog nws daim ntawv ntev

Nws yuav tsum raug sau tseg tias mob qog noj ntshav ua rau nws tus kheej tau mob siab rau cov theem kawg, thaum metastases twb kis mus rau lwm yam kabmob. Tias yog vim li cas mob cancer ntawm cov khoom nruab nrog cev no suav tias yog ib qho txaus ntshai tshaj plaws thiab tsis muaj zog, txij li ib tug neeg "hlawv" txoj cai nyob rau hauv pem hauv ntej ntawm nws lub qhov muag.

Cov kab mob pancreatic yog qhov nyuaj los kho, vim feem ntau lawv kuaj tau txawm tias thaum me ntsis tuaj yeem hloov pauv. Vim tias qhov no, lo lus nug ntawm cov cim tseem ceeb ntawm cov kab mob ntawm cov kabmob no tau hloov kho, vim tias yog koj paub txog lawv, koj tuaj yeem hu rau tus kws tshaj lij rau kev kuaj mob. Ntau tus kws kho mob pom zoo qhov kev kuaj mob tsawg kawg ib xyoos ib zaug los txheeb xyuas qhov ua tau txawv txav.

Txog qee cov cim ntawm pathology ntawm tus txiav yuav qhia lub ntsej muag video:

Qhov txiav ua pa yog lub plab hnyuv siab uas ua lub luag haujlwm ntawm lub plab zom mov thiab endocrine ua haujlwm.

Nws tsim cov kua zaub ua pa thiab qee cov tshuaj hormones, yam tsis muaj lub cev ntws tawm ntawm cov metabolism hauv lub cev tsis tau.

Ib qho kev cuam tshuam ntawm ib qho ntawm cov haujlwm ua provokes txaus ntshai pathological kev. Feem ntau, kuaj pom tus kab mob pancreatitis thiab mob ntshav qab zib.

Kev kho txoj kev cuam tshuam cov khoom nruab nrog thaum mob ntshav qab zib yog qhov nyuaj, vim qhov kev txhim kho hauv qhov xwm txheej no yuav tsis tseem ceeb.

Txhawm rau kom cov txheej txheem rov qab ua tiav thiab tus kab mob no tsis ua rau muaj kev cuam tshuam tsis zoo, kev kho mob zoo li no raug tswj thoob plaws lub neej.

Mob ntshav qab zib mellitus yog tsim los ntawm qhov tsis muaj tseeb lossis tsis muaj qhov tsis txaus ntseeg ntawm insulin, uas yog tsim los ntawm beta hlwb ntawm cov hlab ntsha ua haujlwm ntawm Langerhans.

Muaj ob yam ntawm cov txheej txheem pathological. Txhua tus yog tus cwj pwm los ntawm nws tsim nta.

Nws muaj lub hauv paus chiv keeb autoimmune. Tus kab mob yog tsim vim ploj ntawm qhov muaj kev tiv thaiv ntawm kev tiv thaiv kab mob rau cov qe hlwb.

Cov kab mob tiv thaiv kab mob pib tawm tsam cov islets ntawm Langerhans thiab provokes lawv rhuav tshem. Vim tias cov tshuaj insulin txo qis hauv cov hlab ntshav, cov nqaij mos tsis tuaj yeem nqus cov piam thaj uas tawm los nrog carbohydrates.

Txij li cov piam thaj tsis nkag mus rau hauv cov nqaij, nws accumulates hauv cov ntshav. Cov txheej txheem pathological feem ntau ua ke nrog lwm cov kab mob autoimmune.

Hom 2 mob ntshav qab zib mellitus yog tsim nrog qhov txo qis qhov ua tau rau ntawm cov cell mus rau insulin. Vim tias qhov tsis tshua muaj siab xav rau cov tshuaj hormones, cov nqaij tsis nqus kom tau cov kua nplaum.

Txhawm rau tshem tawm kev tshaib plab hauv lawv, tus txiav yuav nce qhov kev ua si hormonal. Vim tias lub siab ua haujlwm ntawm cov hlau, nws yuav ua nyias thiab nws yuav ploj nws lub peev xwm tsis pub dhau lub sijhawm.

Thaum lub sijhawm lig nyob rau hauv kev tsim cov txheej txheem pathological, lub cev tsis tsim cov ntim uas yuav tsum tau ntawm insulin.

Pancreatitis yog suav tias yog tus txheej txheem ua mob, vim tias qhov kev cuam tshuam ntawm lub cev ua rau poob lub peev xwm tso tawm cov enzymes hauv duodenum, stagnation tshwm sim hauv lub cev thiab "kev zom zaub mov rau tus kheej" pib.

Cov kab mob Gallstone, intoxication, kev raug mob, kev puas tsuaj rau tus txiav, kab mob tuaj yeem ua rau muaj kev tsis haum.

Txawm li cas los xij, hauv kev nqis tes, ib nrab ntawm cov xwm txheej mob tshwm sim yog pom nyob hauv cov neeg uas quav cawv.

Feem ntau, kev tawm tsam ntawm pancreatitis yuav tsis meej pem nrog kev qaug cawv lossis quav tawv: muaj qhov ntuav tsis txaus, qhov kub nce ntxiv, cov quav ua rau daj ntseg thiab tso zis tsaus.

Nws yog qhov ua tau kom paub qhov txawv tus kab mob los ntawm lwm txoj kev pathologies koj tus kheej: hauv txhua qhov xwm txheej mob hnyav tshwm sim nyob rau sab saum toj ntawm lub plab hauv plab, radiating mus rau sab laug, txawm li cas los xij, feem ntau, tus neeg mob qhia qhov chaw siab.

Mob ntshav qab zib mellitus yog txheej txheem pathological uas tshwm sim los ntawm kev ua txhaum ntawm endocrine kev ua haujlwm. Kev txiav ua tiav muaj tus qauv nyuaj, tsuas yog 2% ntawm thaj chaw tag nrho tau faib rau cov islets ntawm Langerhans.

Hais ncaj qha, cov hlwb tsim cov tshuaj hormones tsim nyog. Kev puas tsuaj ntawm beta hlwb uas nyob hauv cov islets zoo li no ua rau cov tsis txaus ntseeg.

Qhov hormone no yog lub luag haujlwm rau kev hloov pauv ntawm cov piam thaj. Ib qho ntau dhau ntawm nws ua rau muaj kev phom sij hypoglycemic, ib qho kev tsis txaus - rau kev nce ntxiv hauv cov ntshav qab zib.

Qhov txiaj ntsig muaj tshwm sim ntawm tes puas yog kab mob pathological ntawm caj ces, kab mob autoimmune, pathologies ntawm exocrine ib feem ntawm cov khoom nruab nrog cev.

Lub txiav ua kab mob ntshav qab zib thiab ntshav qab zib mellitus cuam tshuam, vim nws ncaj qha tsim cov tshuaj insulin. Tus txheej txheem mob ntev los yog mob ua rau cov hlwb raug mob thiab ua rau nws muaj tsis txaus.

Nrog rau tus mob zoo li no, cov tsos mob hauv qab no yog sau tseg:

Kev hnov mob, uas yog tas mus li thiab mob siab heev, nyob ntawm sab xis lossis sab laug hauv lub hypochondrium. Nrog rau qhov muaj qhov tsis xis nyob, thaum kev pabcuam tsis raug nyob hauv lub sijhawm, lub xeev kev poob siab yuav ua haujlwm.
Kev nce hauv qhov kub thiab siab hloov (nce lossis tsawg dua). Hauv cov kev mob tshwm sim sai sai, tus neeg mob txoj kev mob hnyav zuj zus, qhov kub nce thiab ntshav hloov pauv.
Pallor ntawm daim tawv nqaij.
Xeev siab, txoj kev xav ntawm dryness hauv qhov ncauj kab noj hniav.
Kev hlais tawm hauv cov txiav yog txuam nrog gag reflex nrog bile. Tus neeg mob nrog rau kev kuaj mob zoo li no tsis pom zoo kom noj zaub mov ntawm thawj hnub ntawm tus kabmob.
Mob ntshav qab zib hauv Pancreatic yog nrog mob raws plab lossis cem quav.
Ua tsis taus pa, tawm hws ntau los ntawm electrolyte poob tom qab lub gag reflex.
Ntxiv nrog rau qhov mob, tus neeg mob ntxhov siab los ntawm tsam plab, uas ua los ntawm lub plab zom mov tsis tuaj yeem ua txhaum thaum sib deev.
Cov mob hnoos qeev yog txiav txim siab los ntawm cov xim xiav ntawm daim tawv nqaij ze ntawm lub pij ntaws lossis hauv thaj chaw lumbar.

Noj zaub mov

Txoj kev kho rau tus neeg mob ntshav qab zib mob ntshav qab zib yog qhov nyuaj heev.

Txhawm rau kom tshem tawm cov tsos mob tsis zoo, koj yuav tsum tau siv tshuaj noj, nrog rau kev ua raws noj haus raws li cov ntsiab lus no:

Cov neeg mob ntawv qhia zaub mov suav nrog kev sib piv ntawm cov protein, carbohydrate thiab cov zaub mov muaj roj. Carbohydrates, raws li lub ntsiab ntawm kev noj zaub mov, yuav tsum tsis txhob noj ntau dua 350 g ib hnub, muaj protein tsawg dua (txog 100 g) thiab muaj rog (txog 60 g).
Tus naj npawb ntawm cov pluas noj nyob rau ib hnub - tsawg kawg 5-6 zaug, tab sis hauv feem me me.
Txhawm rau ua lauj kaub tais diav, siv ob npaug boiler los siv. Fried zaub mov yuav tsum ploj ntawm kev noj zaub mov kom ntev. Nws yog nyob hauv kev pub ua zaub mov, stew thiab ci yog qhov ua tau tsuas yog thaum kev zam txim.
Nws yog txwv tsis pub ntxiv cov khoom noj ua si, qej, vinegar, lwm yam khoom uas ua rau lub plab hnyuv quav rau cov zaub mov.
Nyob rau theem ntawm exacerbation thiab kho kom rov zoo ntawm lub cev muaj kev cuam tshuam, nws yuav tsum tshem tawm cov roj, qab ntsev, ntsim, ntsim los yog cov zaub mov nplua nuj.

Cov ncauj lus kom ntxaws ntawm cov khoom noj, lawv cov ntsiab lus caloric yuav tau piav qhia los ntawm tus kws tshaj lij uas coj ua cov txheej txheem pathological thiab muaj cov txiaj ntsig tsim nyog soj ntsuam.

Kev noj zaub mov noj yog ua ib tus zuj zus rau txhua tus neeg mob. Nws txawv ntawm kev ua neej, kev nyuaj siab ntawm lub cev, lub cev muaj menyuam hauv plab.

Cov khoom muaj nyob hauv tus neeg mob ntawv qhia zaub mov:

cov ntses uas muaj roj tsawg, nqaij, kua zaub los ntawm lawv, ci nqaij,
soups los ntawm zaub zaub los yog mis nyuj nrog cereals,
nkaub qe
cereals hauv mis lossis dej, qhov twg butter thiab qab zib tsis ntxiv,
nplej zom, khob cij qhuav,
tsis pub ntau tshaj 100 g mis ib hnub,
khoom noj siv mis,
ci los yog txiv hmab txiv ntoo nyoo, txiv ntoo, zaub,
qab zib, zib ntab los yog jam,
tsis muaj zog tshuaj yej nrog mis nyuj, txiv hmab txiv ntoo thiab kua zaub.

Ntawm cov khoom lag luam saum toj no, kev noj haus nyob rau hauv cov txheej txheem pathological raws li kev txiav txim siab nrog daim ntawv mob siab zoo li no:

rau pluas tshais, tus neeg mob tau pub qe omelette, oatmeal, uas yog siav ntawm dej thiab butter tsis ntau tshaj 10 g,
nyob rau yav tav su, nqaij qaib lossis faus txiav cutlets thiab buckwheat porridge yog npaj rau tus neeg mob
ib qho khoom noj txom ncauj rau yav tav su yuav yog khoom noj txom ncauj me me, yog li koj yuav tsum tsis txhob ua kom lub qog tshaj, thiab npaj cov neeg mob rau cov tshuaj yej tsis muaj zog nrog 1 liter. zib ntab thiab crackers,
nyob rau yav tsaus ntuj, ntses yog faus lossis, thaum tus neeg mob hnov zoo, ci hauv qhov cub, taum taum,
ua ntej mus pw, nws raug tso cai siv kefir thiab crackers.

Nyob rau hauv daim ntawv ntev ntawm cov txheej txheem pathological, nws yog tso cai ntxiv cov zaub xam lav ntawm cov txiv lws suav tshiab tshiab thiab kua zaub rau cov zaub mov dhau los, uas yog lub caij nrog paj noob hlis lossis txiv roj roj, vinaigrette, qab zib candies thiab zaub ntug hauv paus zaub qhwv zaub qhwv.