06 November, 2024
    Mob ntshav qab zib

    Cov Ua Polydipsia hauv Ntshav Qab Zib

    Mob ntshav qab zib mellitus (raws li txhais los ntawm WHO) yog lub xeev ntawm kev muaj mob hyperglycemia uas tuaj yeem tsim kho los ntawm kev nqis tes ua ntawm ntau yam caj ces sib txawv, feem ntau ua tiav sib. Hyperglycemia tuaj yeem yog vim yog ib qho uas tsis txaus ntseeg ntawm cov tshuaj insulin, lossis ib yam dhau ntawm cov xwm txheej uas ua rau nws ua tsis tau.

    Etiology

    Cov kua dej yog tsim los ntawm β-hlwb ntawm cov islet apparatus ntawm lub txiav. Qhov ua ntej ntawm insulin yog preproinsulin thiab proinsulin. Los ntawm tom kawg, thaum C-peptide yog cleaved, cov tshuaj insulin yog tsim, uas yog cov zais rau hauv cov ntshav. Cov tshuaj insulin yog ib hom tshuaj protein uas lub cev ua rau lub cev tshwm sim thaum cuam tshuam nrog cov cell receptors.

    Qhov insulin gene yog ib cheeb tsam nyob ntawm txhais tes luv ntawm chromosome 11, thiab cov insulin receptor gene nyob rau ntawm chromosome 19. Kev ua txhaum ntawm kev zais, zais lossis khi ntawm cov kua dej rau cov receptors ua rau kev txhim kho mob ntshav qab zib mellitus. Feem ntau, cov kev tsis txaus ntseeg no cuam tshuam nrog kev hloov caj ces. Nrog kev hloov caj ces, raws li txoj cai, hyperinsulinism tshwm sim.

    Ntawm hom 2 mob ntshav qab zib, qhov ua rau cov piam thaj ntawm lub cev muaj kev ua kom yuag vim yog qhov txo qis ntawm kev khi ntawm cov tshuaj insulin rau cov txais thiab qhov txo qis ntawm cov neeg tau txais. Ntawm ntshav qab zib hom 1, qhov ua rau cov tshuaj insulin yog ib qho txo ​​qis ntawm kev sib sau ua ke thiab kev tso ntshav ntawm insulin vim tias muaj tshuaj insulin nce ntxiv. Lub hauv paus ntawm cov tshuaj insulin yog kev puas tsuaj ntawm β-hlwb, tshwm sim los ntawm khaub thuas kis mob lossis autoimmune puas tsuaj.

    Noob caj noob ces thiab tshuaj tiv thaiv kab mob ntshav qab zib

    Qhov qub txeeg qub teg ntawm hom ntshav qab zib hom 1 yog qhov rov zoo li qub. Hauv feem ntau cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 1, ntau yam kev sib txuas ntawm haplotypes ntawm antigens ntawm lub ntsiab histocompatibility tseem ceeb ntawm chav kawm II HLA-DQ thiab HLA-DR tuaj yeem tshawb pom. Cov qub txeeg qub teg ntawm hom 2 mob ntshav qab zib yog autosomal tseem ceeb. Thaum kuaj mob ntshav qab zib hom 1 thaum pib ntawm tus kabmob, thaum nws tseem nyob rau theem preclinical, autoantibodies rau cells-hlwb thiab rau cov tshuaj insulin tuaj yeem kuaj tau. Qhov tshwm sim ntawm cov tshuaj tiv thaiv yog sau ntev ntev ua ntej cov tsos mob ntshav qab zib.

    Cov cim rau hom Ntshav Qab Zib 1

    Caj ces: HLA DR3, DR4 thiab DQ

    Kev txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob: autoantibodies rau glutamate decarboxylase (GAD), insulin (IAA) thiab alpha-cell antigen (ICA), ntxiv kho cov tshuaj tiv thaiv ntshav

    Raug Mob Lub Neej

    Lub pathogenesis ntawm ntshav qab zib mellitus yog qhov nyuaj heev, tab sis nws yog raws li qhov tseeb lossis qhov tsis txaus ntawm qhov tsis txaus ntseeg ntawm insulin secretion. Cov neeg txheeb ze tsis txaus ntseeg tau los ntawm cov ntsiab lus nce ntxiv ntawm counterinsular cov tshuaj hormones, tsis muaj tshuaj tua kab mob insulin tsis haum, lossis tsis hnov ​​mob ntawm insulin receptors. Cov tshuaj insulin yog ib qho hormone anabolic, i.e. nyob rau hauv cov xwm txheej ib txwm, nws ua rau muaj kev txuam nrog cov piam thaj hauv daim ntawv ntawm glycogen, nce tus nqi ntawm cov protein ua ke, txhawb glycogenesis, ua rau cov kev txuam nrog lub zog hauv daim ntawv ntawm ATP lwg me me. Li no, nws yooj yim los xav tias qhov tsis muaj cov tshuaj insulin ua cov txheej txheem ntawm cov protein catabolism nce ntxiv, cov khw muag khoom glycogen tau ploj zuj zus, lipolysis yog kho, ATP cov peev txheej txo, i.e. muaj lub zog kub ntxhov.

    Kev nce ntxiv hauv cov ntshav qabzib vim glycogenolysis thiab neoglucogenesis ua rau kev nce ntshav plasma osmolarity, uas ua rau kev ua txhaum ntawm cov dej metabolism thiab osmotic diuresis.

    Kev lipolysis nce ntxiv nrog qhov tsis muaj glycogen hauv daim siab ua ke los ntawm kev nce ntawm ketone lub cev, uas yog nrog los ntawm kev txhim kho ketosis ketoacidosis. Yog li, cov kua qaub-puag lub xeev ntawm lub cev tau ntxhov. Lub zog tsis muaj zog ua rau cov neeg tsis muaj cov poov tshuaj ntau ntxiv hauv cov ntaub so ntswg.

    Mob ntshav qab zib yog nrog kev cuam tshuam ntawm txhua hom metabolism hauv.

    Kev faib tawm cov ntshav qab zib mellitus (WHO, 1999)

    Yam 1 mob ntshav qab zib mellitus (destruction-ntawm tes rhuav tshem, feem ntau ua rau muaj cov insulin tsis muaj txaus)

    Hom 2 mob ntshav qab zib mellitus (los ntawm cov tshuaj insulin feem ntau nrog tus txheeb ze insulin tsis muaj peev xwm ua rau muaj qhov tsis xws luag muaj nrog lossis tsis kam insulin)

    Lwm hom mob ntshav qab zib

    Kev kho mob raws caj ces ntawm β-cell muaj nuj nqi

    Cov xeeb ntxwv caj ces hauv cov kev ua ntawm insulin

    Cov kab mob ntawm exocrine pancreas

    Tshuaj Mob Ntshav Qab Zib Tshuaj lossis Tshuaj Mob Ntshav Qab Zib

    Cov foos tsis zoo xws li cov ntshav qab zib uas tiv thaiv kab mob

    Lwm yam kev muaj raws caj ces qee zaum cuam tshuam txog ntshav qab zib

    Mob ntshav qab zib Gestational

    Kev kuaj mob

    Tshaj tawm los yog mob ntshav qab zib mellitus muaj qhov chaw kho mob tau hais meej meej: polydipsia, polyuria, poob phaus. Thaum lub caij ntsuas ntshav, ib qho kev nce ntxiv hauv qabzib tau sau tseg hauv nws, hauv cov zis - glucosuria thiab aceturia. Yog tias tsis muaj cov tsos mob ntawm tus mob hyperglycemia, tab sis ib qho kev nce ntxiv hauv qabzib tau tshawb pom los ntawm kev kuaj ntshav qab zib hauv ntshav, qhov no, kev kuaj ntshav qabzib tau ua kom paub tseeb tias kev kuaj mob lossis tsis suav cov ntshav qab zib.

    Kev ntsuam xyuas cov ntshav qabzib qhov ncauj:
    Ua ntej kev kuaj mob, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau sau tshuaj noj kom tsis muaj kab mob uas tsis muaj kev txwv txog carbohydrates rau tus menyuam hauv peb hnub. Qhov kev kuaj mob tau ua thaum sawv ntxov ntawm ib qho khoob khoob. Cov kua nplaum tau kho nyob rau ntawm tus nqi ntawm 1.75 g / kg ntawm qhov hnyav zoo, tab sis tsis ntau tshaj 75 g Cov kua nplaum yog yaj hauv lub khob dej thiab muab ib zaug. Kev kuaj suab thaj ua rau ntawm lub plab khoob 120 feeb tom qab noj qabzib.

    Kev kuaj mob rau cov ntshav qab zib thiab lwm yam kev cuam tshuam ntawm cov metabolism hauv carbohydrate (WHO, 1999)

    Cov concentration ntawm cov piam thaj, mmol / l (mg /%)

    Thiab b / w 2 teev tom qab GTT

    ▪ lossis h / s 2 teev tom qab GTT

    ▪ lossis 2 teev tom qab noj mov (postprandial glycemia)

    ▪ lossis kev txiav txim siab ntawm glycemia thaum lub sijhawm twg ntawm hnub, tsis hais lub sijhawm noj mov

    Tsis hnov ​​qab zoo

    Thiab b / w 2 teev tom qab GTT

    Tsis hnov ​​qab ceev ceev glycemia

    Kev kuaj mob sib txawv

    Ib qho kev kuaj mob txawv yog tsim raws li kev soj ntsuam cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib dhau los: mob polydipsia thiab polyuria. Cov tsos mob zoo sib xws tau sau tseg nrog cov ntshav qab zib insipidus - ntshav qab zib insipidus, zoo li nyob rau theem pib ntawm kev mob raum tsis ua haujlwm, uas yog pom los ntawm polydipsia thiab polyuria.

    Cov leeg mob urinary tus yam ntxwv los ntawm glucosuria ntawm ib qib lossis lwm qhov, tus yam ntxwv ntawm txhua qhov kev tso ntshav nrog: De Tony-Debre-Fanconi syndrome, ntshav qab zib raum.

    Acetonuria nrog txhua yam mob uas pom tias yog lub caij nyoog tshaib plab ntawm lub cev, thiab kuj tshwm sim nrog daim siab puas.

    Lub cev yuag ntev ntev yog cov xeeb ceem ntawm cov endocrinopathies xws li diffuse toxic goiter, hypocorticism.

    Kev tsim kho sai ntawm cov ntshav qab zib

    Tus kab mob ntshav qab zib ketoacidosis (DKA II-III)
    Qhov feem ntau txaus ntshai tshaj plaws thiab kev loj hlob sai ntawm tus mob ntshav qab zib yog mob ntshav qab zib ketoacidosis. Tus mob no yog tsim los ntawm kev sib xyaw ntawm cov tsis muaj qhov tseeb thiab qhov nruab nrab ntawm cov roj ntsha insulin, qhov kawg tom qab los ntawm kev nce ntxiv hauv lub cev ntawm ob qho tib si thiab tsis muaj kev tiv thaiv kev tiv thaiv kev tiv thaiv kabmob insulin.

    Ketoacidosis yog tus cwj pwm los ntawm:

    siab hyperglycemia thiab osmotic diuresis nrog

    tus ua kom lub qhov muag tsis pom tseeb los ntawm cov ntshav vim

    tshem tawm cov bicarbonates, nkag rau kev hloov pauv ntawm cov kua qaub-puag hauv lub xeev hauv cov kev coj ua ntawm cov teeb meem loj hauv lub cev acid

    Kev loj hlob ntawm cov teeb meem loj hauv cov zom zaub mov tsis muaj qhov ua kom tsis txaus rau cov kua dej tsis txaus ua rau lub cev hypovolemia, cov lus tshaj tawm ntawm cov poov tshuaj muaj peev xwm nyob hauv cov ntaub so ntswg, thiab cov kev txuam nrog β-hydroxybutyric acid hauv nruab nrab lub paj hlwb. Raws li qhov tshwm sim, cov tsos mob hauv chaw kho mob yuav pom cov ntshav tsis zoo ntau yam, cov ntshav tsis zoo ua kom lub raum khiav tsis zoo, tsis nco qab txog txoj kev tsis nco qab lawm, thiab kev kub ntxhov tsis meej pem.

    Muaj qee zaus, menyuam yaus muaj:

    sodium tuav tseg

    Tsis nco qab yuav mob yog tsis nco qab rau cov menyuam yaus, feem ntau hauv nws txoj kev txhim kho muaj cov ntaub so ntswg hypoxia ntau heev nrog kev sib txuam ntawm lactate hauv cov ntshav.

    Kev kho mob ketoacidosis mob ntshav qab zib

    Kev kho cov tshuaj insulin tsis txaus

    Ua ntej nqa tawm kev kho mob, tus neeg mob npaws nrog lub ntsuas cua sov, lub qhov ntswg txoj hlab ntswg, lub raj yas mus rau hauv lub zais zis tso rau hauv lub plab.

    Cov kua dej yog xam raws hnub nyoog:

    hauv cov menyuam ntawm thawj 3 xyoos ntawm lub neej - 150-200 ml / kg hnyav / hnub, nyob ntawm seb muaj pes tsawg lub cev qhuav dej

    hauv cov menyuam loj dua - 3-4 l / m2 / hnub

    Hauv thawj 30 feeb ntawm kev qhia ntawm 1/10 koob tshuaj txhua hnub. Hauv thawj 6 teev, 1/3 ntawm qhov koob tshuaj txhua hnub, hauv 6 teev tom ntej - 1/4 ntawm qhov koob tshuaj txhua hnub, thiab tom qab ntawd tusyees.

    Nws yog qhov zoo tagnrho rau hno cov kua dej nrog ib qho infusomat, yog tias nws tsis nyob ntawd, ua tib zoo suav cov lej ntawm ib tee ib feeb twg. Ib qho 0.9% sodium chloride tov yog siv los ua cov tshuaj pib. Ntsev yuav tsum tau muab rau tsis pub dhau 2 teev. Tom qab ntawd nws yog qhov yuav tsum tau hloov mus rau 10% cov kua nplaum nyob rau hauv ua ke nrog Ringer qhov kev daws teeb meem hauv qhov feem ntawm 1: 1. Tag nrho cov kua ua kua raug tso tawm yog tso mus rau qhov kub txog 37 ° C. yog tias tus me nyuam hnyav heev, peb siv 10% albumin tov ua ntej pib kev tswj hwm ntawm crystalloids ntawm tus nqi ntawm 5 ml / kg hnyav, tab sis tsis ntau tshaj 100 ml, vim tias colloids zoo dua khaws cov kua dej hauv cov hlab ntshav.

    Kev kho mob ntshav dej

    Cov tshuaj insulin luv luv tau siv. Nws yog qhov zoo tshaj plaws los tswj cov tshuaj insulin los ntawm lineamate hauv kev daws teeb meem 10% albumin, yog tias tsis muaj lineomat, insulin yog txhaj dav hlau txhua teev. Thawj koob tshuaj insulin yog 0.2 U / kg, tom qab ntawd tom qab ib teev 0.1 U / kg / teev. Nrog qhov txo qis hauv cov piam thaj hauv ntshav mus rau 14-16 mmol / l, qhov koob tshuaj ntawm cov tshuaj insulin poob qis rau 0.05 U / kg / teev. Nrog rau qhov txo qis hauv cov ntshav qab zib mus rau 11 mmol / L, peb hloov mus rau kev tswjhwm subcutaneous ntawm insulin txhua 6 teev. Qhov xav tau rau cov tshuaj insulin thaum raug tshem tawm ntawm lub cev tsis nco qab yog 1-2 units / kg / hnub.
    Saib xyuas! Tus nqi ntawm txo hauv cov ntshav qab zib yuav tsum tsis txhob muaj ntau dua 5 mmol / teev! Txwv tsis pub, qhov kev txhim kho ntawm cerebral edema yog ua tau.

    Acidosis Kev Hloov Kho

    Txhawm rau txhawm rau kho acidosis, qhov sov so, npaj tshiab 4% dej qab zib daws ntawm 4 ml / kg yog siv. Yog tias BE tuaj yeem txiav txim siab, ces qhov koob tshuaj bicarbonate yog 0.3-BE x qhov hnyav ntawm tus menyuam hauv kg.
    Kev kho mob Acidosis yog nqa tawm ntawm 3-4 teev ntawm kev kho mob tsis yog ua ntej, vim hais tias nqa tawm cov tshuaj insulin tawm tsam keeb kwm ntawm lub cev dej rov qab zoo correlates ketoacidosis.
    Qhov laj thawj ntawm kev qhia txog cov dej qab zib yog:

    marbling ntawm daim tawv nqaij

    nrov nrov ua pa

    Hauv kev kho mob ntshav qab zib acidosis, tso me me ntawm heparin raug kho 100 units / kg / hnub hauv 4 hnoos. Yog tias tus menyuam yaus los ntawm qhov kub thiab txias, ntau cov tshuaj tua kab mob yuav tsum tau siv tam sim ntawd. Yog tias tus menyuam los nrog cov pib ntawm ketoacidosis (DKAI), i.e. Txawm hais tias metabolic acidosis, tshwm sim los ntawm kev tsis txaus siab dyspeptic (xeev siab, ntuav), mob, ua pa sib sib zog nqus, tab sis nco qab yog qhov tsim nyog:

    Yaug lub plab nrog tov ntawm 2% dej qab zib.

    Tso tshuaj kom huv, thiab tom qab ntawd cov tshuaj kho mob nrog kev daws qhov dej sov 2% dej qab zib hauv ib lub ntim ntawm 150-200 ml.

    Txhawm rau nqa tawm txoj kev kho mob infusion, uas suav nrog kev daws teeb meem albumin, kev daws teeb meem physiological, yog tias cov piam thaj tsis ntau tshaj 14-16 mmol / l, tom qab ntawd cov kev daws teeb meem ntawm 10% piam thaj thiab Ringer hauv qhov sib piv ntawm 1: 1 yog siv. Txoj kev kho mob infusion hauv qhov no feem ntau yog xam rau 2-3 teev raws li qhov xav tau txhua hnub, vim tias tom qab, koj tuaj yeem hloov mus rau kev haus dej hauv qhov ncauj.

    Kev siv tshuaj insulin yog ua tiav ntawm tus nqi ntawm 0.1 U / kg / h, thaum cov ntshav qabzib yog 14-16 mmol / L, qhov koob tshuaj yog 0.05 U / kg / h thiab nyob rau qib siab ntawm 11 mmol / L peb hloov mus rau cov thawj coj ntawm subcutaneous.

    Lub tswv yim ntawm kev coj tus me nyuam tom qab nres ketoacidosis

    Rau 3 hnub - noj cov zaub mov No. 5 tsis muaj roj, ces 9 lub rooj.

    Haus dej kom ntau, nrog rau kev daws teeb meem alkaline (dej ntxhia, tov 2% dej qab zib), cov kua txiv uas muaj xim txiv kab ntxwv-liab, vim tias lawv muaj ntau ntau ntawm cov poov tshuaj.

    Ntawm qhov ncauj, 4% poov tshuaj tshuaj tov, 1 khoom qab zib-1 lub rooj. diav 4 zaug ib hnub rau 7-10 hnub, vim tias kev kho ntawm hypokalisthia yog lub sijhawm ntev heev.

    Cov tshuaj insulin nyob rau hauv 5 qhov hno hauv hom nram no: ntawm 6 a.m., thiab tom qab ntawd ua ntej noj tshais, noj su, noj hmo thiab hmo ntuj. Thawj koob tshuaj yog 1-2 chav, koob tshuaj kawg yog 2-6 units, nyob rau hauv thawj ib nrab ntawm lub hnub - 2/3 ntawm koob tshuaj txhua hnub. Qhov koob tshuaj txhua hnub yog sib npaug rau cov koob tshuaj rau kev tshem tawm cov ketoacidosis, feem ntau 1 U / kg lub cev hnyav. Xws li cov kev kho tshuaj insulin yog nqa tawm 2-3 hnub, thiab tom qab ntawd tus me nyuam mus rau cov kev kho mob bolus.

    Lus khaws xav Yog tias tus menyuam muaj ketoacidosis muaj qhov kub nce lawm, cov tshuaj tua kab mob ntau dhau los. Hauv kev sib txuas nrog hemostasis cuam tshuam los ntawm kev tsim hypovolemia thiab metabolic acidosis, heparin yog tus kws kho mob txhua hnub ntawm 100 U / kg ntawm lub cev hnyav rau kev tiv thaiv ntawm nthuav tawm vascular coagulation syndrome. Cov koob tshuaj tau muab faib rau ntau tshaj li 4 koob, cov tshuaj tau raug tswj hwm nyob rau hauv kev tswj hwm ntawm coagulogram.

    Kho ntshav qab zib
    Kev noj haus
    Tag nrho cov calories yog txiav txim siab los ntawm lub hnub nyoog ntawm tus menyuam, nrog rau ntau tshaj lossis tsis nyhav. Qhov muab xam tau nqa tawm raws cov mis: 1000 kcal + 100 • n (n yog cov hnub nyoog laus dua xyoo). Nrog rau qhov tshaj li ntawm qhov loj, cov calorie txo qis li 10 - 15%, thiab nrog ib qho tsis txaus nws nce li ntawm 10 - 15%. Cov ntsiab lus calories ntau ntawm ib tug menyuam mus txog ib xyoos yog txiav txim raws lub hnub nyoog thiab hom kev pub mis thiab yog raws li kev noj haus ntawm tus menyuam noj qab nyob zoo. Nws yuav tsum tau taw qhia tias kev noj zaub mov muaj 50-60% carbohydrates, 15-20% protein thiab 30-35% rog.

    Cov zaub mov hauv cov nyiaj tau muab xam rau hauv cov qhob cij - 1 XE = 10 - 12 gram carbohydrate. Hauv cov zaub mov, yuav tsum muaj cov khoom noj muaj roj txaus, thiab carbohydrates yuav tsum muaj me me nrog glycemic index. Nws yuav tsum nco ntsoov tias lub zog nqi ntawm 1 gr. Protein thiab 1 gram ntawm carbohydrates = 4 kcal, thiab 1 gram ntawm cov rog = 9 kcal. Kev zom cov zaub mov ua kom muaj cov khoom noj tau yooj yim cais tawm ntawm cov khoom noj khoom haus. Aspartame tsuas siv tau aspartame, tsis pub tshaj 3 ntsiav tshuaj hauv ib hnub. Cov rog yuav tsum sawv cev los ntawm 50% tsiaj fusible rog thiab 50% zaub. Tus naj npawb ntawm cov pluas noj nyob ntawm lub hnub nyoog thiab cov yam ntxwv ntawm tus menyuam. E.P.Kasatkina muaj 2 txoj kev xaiv khoom noj zoo rau cov menyuam hlob dua:

    Cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua 1 xyoos, kev suav cov zaub mov thiab cov zaub mov noj, nrog rau cov zaub mov ntxiv, yog nqa los ntawm hom kev pub noj (khoom cuav, sib xyaw, ntuj). Nws yuav tsum raug sau tseg tias nws yog qhov zoo tagnrho los ua kom lub sijhawm pub niam mis ntev txog 1.5 xyoo. Raws li peb cov ntaub ntawv, cov niam txiv mob siab rau ua hom kev pub mis no.

    Hom Insulin
    Ultrashort analogues cov tshuaj insulin - Novorapid, Humalog (Nova-Nordisk, Ellie-Lily cov tuam txhab).
    Luv - Actrapid, Humulin R.

    Kev ua haujlwm nrab - Protafan, Humulin N (Nova-Nordisk, Elli-Lily cov tuam txhab).
    Tam sim no, kev coj ua ntawm tus kws kho ntshav qab zib suav nrog cov tsis muaj qhov ua yeeb yam txuas ntxiv - Detemir (ruaj khov Nova-Nordisk), Lantus (ruaj khov Aventis).

    Cov tshuaj no yog siv los ua cov kab hluavtaws hauv kev sib xyaw ua ke nrog kev tswj hwm bolus ntawm ultrashort insulin.

    Qhov kev hloov kho tshiab kawg nyob rau hauv kev kho mob insulin tau qhia txog insulin twj (cov twj), uas niaj hnub kho ntawm glycemia hauv cov twj no siv insulins ultra-luv xwb.

    Ntsuas ntshav ntsej muag luv tau qhia rau kev xyaum ntawm cov kws kho mob txawv teb chaws; tsis muaj ntaub ntawv qhia txog kev siv nws hauv menyuam yaus.

    Kev kho mob ntshav dej
    Kev siv tshuaj kho cov kab mob siab tau siv tam sim no, uas koom nrog kev soj ntsuam tib lub sijhawm siv glycemia siv cov tshuaj ntsuas pom los yog lub ntsej muag glucometer thiab koob tshuaj insulin. Tam sim no, tsuas yog cov tshuaj pleev txhob kaw siv nyob rau hauv cov menyuam yaus, uas yog ultrashort (2 teev), luv (6-8 teev) thiab nruab nrab (16 teev). Lub sij hawm ntawm kev muab tshuaj insulin yog xaiv los ntawm tus endocrinologist tau coj mus rau hauv tus account tus yam ntxwv ntawm tus menyuam no, qhov pib siv hom bolus, i.e.thaum nruab hnub, tib lub sij hawm nrog kev qhia ntawm cov tshuaj insulin basal (qhov kev ua haujlwm nruab nrab), kev siv tshuaj insulin luv luv yog muab ua ntej noj mov loj. Kev siv tshuaj insulin ib nrab tuaj yeem muab rau 1 mus rau 4 zaug hauv ib hnub, siv tshuaj insulin luv luv - los ntawm 4 txog 6 zaug hauv ib hnub, txhua yam yog txiav txim los ntawm tus kws tshaj lij.

    Cov txiaj ntsig ntawm kev ua kom muaj kab mob insulin

    Lawv tau txais kev saib xyuas tam sim ua ntej noj mov, tsis tas yuav tos 30 txog 40 feeb zoo li thaum sau cov tshuaj loog luv luv, thaum lawv tau noj tshuaj, qhov kev pheej hmoo ntawm ntshav qab zib tsawg zuj zus, tus menyuam tau txais kev ywj pheej hauv lub sijhawm noj mov. Peb nyuam qhuav siv ultra-luv insulins rau cov tub ntxhais hluas nrog kev siab thiab zoo glycemic tswj thiab kev tswj tus kheej. Qhov koob tshuaj txhua hnub ntawm insulin yog txiav txim siab ntawm tus kheej, feem ntau hauv thawj xyoo mob nws yog 0.5 U / kg lub cev hnyav, tom qab 5 xyoos - 1 U / kg lub cev hnyav. Hauv cov menyuam yaus, cov koob tshuaj tau suav rau hauv tus lej glycemia thiab nce hauv lub cev qhov hnyav, uas yuav tsum tau hloov kho ntau dua, tab sis txawm li ntawd los lawv yuav tsum tsis pub ntau dua 0.25 - 0.5 U / kg ntawm lub cev qhov hnyav. Hauv cov tub ntxhais hluas, vim tias qhov nce hauv cov tshuaj insulin nce ntxiv, qhov xav tau rau cov tshuaj insulin tuaj yeem yog ntawm 1 txog 2 U / kg lub cev hnyav.

    Chronic Insulin Overdose Syndrome Kev Mob Hlav

    Yog tias thaum tsis txaus noj tshuaj insulin, kev loj hlob ntawm Somogy nyhuv yog ua tau. Cov nyhuv no tau sau tseg yog tias muaj kev noj ntau dhau ntawm insulin, thaum teb rau nocturnal hypoglycemia, qhov kev tso tawm ntawm cov tshuaj tiv thaiv kev tiv thaiv (glucogon, cortisol, adrenaline, kev loj hlob hormone) tshwm sim, uas ua rau muaj kev nce siab hauv cov ntshav qab zib.

    Cov chaw soj ntsuam:

    Txoj kev hnov ​​qab thaum sawv ntxov

    Hauv feem ntau cov kev mob tshwm sim thaum sawv ntxov hypoglycemia, qhov ua rau tuaj yeem yog txheeb ze insulin thaum sawv ntxov (thaum ntxov thaum sawv ntxov los ntawm 5 rau 9 thaum sawv ntxov), qhov thiaj li hu ua Down phenomenon, qhov tshwm sim ntawm kaj ntug. Nws yog tshwm sim los ntawm cov nocturnal zais cia ntawm qhov tsis sib haum xeeb-tiv thaiv kev xeeb menyuam - kev loj hlob qog.

    Rau kev kuaj mob, nws yog ib qho tseem ceeb los txiav txim siab qab zib thaum 3 teev sawv ntxov. Yog tias ntawm 3 a.m. qab zib yog qhov qub, thiab thaum sawv ntxov hyperglycemia yog qhov tshwm sim Down. Hauv qhov no, nws yog qhov zoo dua rau ncua kev txhaj tshuaj ntawm cov kua dej tshuaj nruab nrab rau 23 teev.

    Kev kho mob ntshav qab zib hom 2 thiab ntshav qab zib MODY

    Txhawm rau kom paub tseeb tias kev kuaj mob, cov menyuam yaus ua ntej thiab tom qab cov khoom noj khoom haus carbohydrate nqa tawm kev soj ntsuam ntawm IRI lossis C-peptide, tom kawg tau qhia ntau dua. Cov theem ntawm glycated hemoglobin yog tshuaj xyuas. Tam sim no, kev kho mob ntawm MODY-diabetes nyob ntawm nws hom, i.e. ob qho tshuaj loj (metformin) thiab tshuaj insulin tuaj yeem siv.

    Kev ua si nawv thiab qoj ib ce
    Kev tawm dag zog tsis tu ncua thiab ua haujlwm kom lub cev nce insulin rhiab thiab txo qhov xav tau rau nws. Feem ntau, cov tib neeg nkag mus rau hauv cov kis las tsis pub ntxov tshaj ib teev tom qab noj mov. Nws yog qhov zoo los kuaj ntshav qab zib ua ntej thiab tom qab ua exercise, uas yuav tso cai rau koj los kho lub koob tshuaj insulin. Nws tsis tuaj yeem ua rau tus menyuam yaus koom nrog kev ua kis las nrog ob qho qis thiab siab glycemia. Hauv thawj kis, tus menyuam yuav tsum noj 1-2 XE ua ntej hauv chav kawm, thiab hauv rooj plaub thib ob, kev them nyiaj rau cov khoom noj carbohydrate yog qhov tsim nyog, thiab tom qab ntawd nkag mus rau kis las. Lub sijhawm ntawm thauj khoom yuav tsum yog nruab nrab li 30-40 feeb. Yog hais tias kev ua si nawv xaus los ntawm noj hmo, koj yuav tsum txo qis thaum yav tsaus ntuj ntawm cov tshuaj insulin thaum nruab nrab los ntawm 2 cov kab mob tiv thaiv kom tsis txhob mob ntshav thaum hmo ntuj.

    Kev Kawm
    Lub hom phiaj ntawm kev qhia no yog qhia tag nrho cov niam txiv thiab cov menyuam txog tus kabmob. Cov menyuam yaus thiab cov niam txiv tau raug qhia rau hauv tus txheej txheem txhawm rau ua kom tswj kev tswj hwm tus kheej, thiab, yog tias tsim nyog, raug teb raug rau cov kev hloov pauv hauv lub xeev. Txoj kev kawm yog ua los ntawm tus kws kho mob, tus nais maum-kws qhia ntawv hauv Tsev Kawm Ntawv ntawm Cov Mob Ntshav Qab Zib Thaum lub sij hawm kev cob qhia, ib qho chaw tseem ceeb tau los ntawm kev npaj kev puas siab ntawm menyuam thiab niam txiv rau qhov teeb meem uas tau tshwm sim, uas yog ua ke nrog tus kws npliag siab.

    Lub hom phiaj ntawm kev kho thiab tswj

    Kho cov ntshav qab zib kom tsis tu ncua yog tsom rau kev tiv thaiv kev mob decompensation, tiv thaiv maj mam txhim kho cov teeb meem (vascular).

    Lub hom phiaj tseem ceeb: muab txoj kev txhim kho lub cev thiab txoj kev xav kho kom raug, nws txoj kev vam meej kev sib raug zoo.

    Yuav kom ua tiav lub hom phiaj no, ua tiav kev them nyiaj ntawm cov metabolism hauv kev rog, i.e. normoglycemia thiab aglucosuria, cov ntsiab lus glycosylated hemoglobin cov ntsiab lus. Kev tswj hwm thiab kev tswj tus kheej tau pab hauv qhov no, uas qhia tias: kev xam zaub mov noj ib as thiv ib zaug, kev tswj hwm lub cev ib ce dhau ib ce.

    Qhov zoo tshaj plaws yog kev kawm txog glycosylated hemoglobin ib zaug txhua 2-3 lub hlis. Hauv txoj kev kho mob, txoj kev kawm ntawm qhov muaj zog ntawm qhov hnyav thiab qhov siab yog qhov yuav tsum tau ua.

    Yog tias mob ntshav qab zib kav ntev dua 5 xyoos, kev saib xyuas ntshav siab ceev ceev, urinalysis rau albuminuria, kev sib tham txhua xyoo ntawm cov neeg mob hauv chav kuaj ntshav ntawm lub tsev kho mob qhov muag kom pom tias muaj retinopathy yog qhov tsim nyog. Ib xyoos ob zaug, tus menyuam yuav tsum tau kuaj xyuas los ntawm kws kho hniav thiab ENT kws kho mob.

    Cov txheej txheem rau kev them nyiaj rau cov metabolism hauv cov metabolism hauv hom I ntshav qab zib

    Kev ntsuam xyuas nws tus kheej ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav capillary, mmol / l (mg%)

    Glycemia ua ntej yuav mus pw

    Kev ntshav siab

    Kev mob ntshav qab zib yog nce zuj zus yog tias cov koob tshuaj insulin pab tau ntau tshaj ntawm tus txiv neej cov zaub mov muab rau noj. Lwm qhov laj thawj rau hypoglycemia yog irrational insulin txoj kev kho thaum tshem tus neeg mob los ntawm ketoacidosis thiab / lossis ib qho tsis txaus cov niam txiv cov kua nplaum.
    Kev mob ntshav siab yog nrog los ntawm cov tsos mob hauv qab no:

    Kev hnov ​​thiab pom ntawm qhov muag tsis zoo

    Tag nrho cov tsos mob no yog ib qho kev nthuav qhia ntawm neurohypoglycemia thiab kev xav tawm ntawm lub siab ntsws-adrenal hauv cov lus teb rau qhov txo qis hauv cov piam thaj hauv ntshav. Ntxiv mus, cov menyuam yaus laus muaj lub siab ua kom tshaib plab, thiab me me, ntawm qhov tsis tooj, tsis kam noj.

    Yog tias tsis muaj kev pabcuam, hypoglycemic coma yuav tshwm sim, i.e. poob ntawm kev nco qab vim yog qhov tsis hnov ​​lus carbohydrate metabolism hauv nruab nrab lub paj hlwb. Nrog rau kev tso zis tsis nco qab, cerebral edema kev loj hlob, uas cov chaw kuaj mob tshwm sim nws tus kheej hauv daim ntawv ntawm qhov muaj mob txaus ntseeg.

    Nrog cov ntshav qog ntshav qab zib tsawg, koj yuav tsum noj khob cij lossis txiv mab txiv ntoo, nrog cov ntshav qog ntshav qab zib ntau ntau, qab zib, qab zib, taum pauv. Nrog poob ntawm kev nco qab, 20 txog 40% kua qabzoo tau muab txhaj rau hauv txoj hlab ntshav hauv ib qho li 20.0 txog 40.0. Yog tias tsis muaj qhov tshwm sim, qhov koob tshuaj yuav rov qab ua dua. Yog tias hypoglycemia kev txhim kho nyob hauv tsev lossis tom tsev kawm ntawv thiab qhov tsis nco qab tau sau tseg, nws yog ib qho tsim nyog los muab 1 mg ntawm glucagon hauv / leeg ua ntej tus kws kho mob tuaj txog (Glucagen, Novo-Nordisk tuam txhab).

    Kws kho mob tactics hauv cov xwm txheej tshwj xeeb

    Cov kab mob sib kis
    Thaum mob, kev xav tau cov tshuaj insulin ntau ntxiv, txawm li cas los xij, qab los noj mov yuav hloov, ntau zaus poob qis. Yog li, thaum pom cov kabmob sib kis, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau ua tib zoo saib xyuas ntshav qabzib, nrog rau cov piam thaj thiab zis ntawm acetone. Yog tias muaj mob hyperglycemia, cov koob tshuaj insulin tuaj yeem nce ntxiv vim muaj cov tshuaj insulin luv luv. Hauv qhov no, qhov hloov pauv tau qeeb: yog tias tus menyuam tau txais txog 20 PIECES / hnub - ntxiv 2 PIECES, yog tias tau txais ntau dua 20 PIECES / hnub - 4 PIECES. Tab sis feem ntau, qhov tshuaj txhua hnub nce thaum muaj mob yuav tsum tsis pub ntau tshaj 20% ntawm thawj koob tshuaj.
    Yog tias qhov qab los noj thaum tus kab mob tsawg dua, tom qab ntawd cov koob tshuaj tau raug txo los ntawm 2 lossis 4 PIECES raws li qhov pib ua ntej, lossis nws cov kev hloov pauv hauv cov kev taw qhia ntawm kev txo yog nyob ntawm cov ntshav qabzib thiab muaj ntshav qab zib tsawg.

    Kws kho mob cov tswv yim rau kev mob ntshav qab zib mellitus ntau zuj zus: cov tsos mob tshwm sim ntawm polydipsia, polyuria.
    Hauv qhov no, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum nce cov tshuaj txhua hnub ntawm insulin vim qhov luv luv los ntawm 10-20% ntawm qhov tshuaj txhua hnub, ntxiv cov naj npawb uas yuav tsum tau ua ua ntej noj mov loj. Qhov zoo sib xws txhua hnub yuav tsum tau muab rau 2-3 hnub txhawm rau txhawm rau them nyiaj rau cov metabolism hauv kev noj haus. Nyob rau lub sijhawm no, nws yog qhov tsim nyog yuav tsum paub qhov laj thawj ntawm qhov ntsuas tsis zoo yog li nws tsis raug tso cai txuas ntxiv.

    Kev phais mob insulin

    Cov haujlwm me me tau ua hauv kev tso tshuaj loog hauv zos. Kev noj haus tsis tu ncua thiab kev tswj hwm li ib txwm muaj ntawm kev siv tshuaj insulin. Nws raug nquahu kom ua tiav txoj haujlwm thaum sawv ntxov.

    Cov haujlwm luv nyob hauv qab tshuaj loog. Hnub ntawm kev phais mob, 50% ntawm qhov koob tshuaj txhua hnub ntawm luv luv insulin tau txais los ntawm tus neeg mob yog txhaj subcutaneously. Nyob rau tib lub sijhawm, 5% piam thaj tau pib tso dej ntws, feem ntau yog hauv qhov nyiaj coj los ua kom lub cev tsim kua dej txhua hnub - 60 ml / kg / hnub. 7.5% kev daws teeb meem ntawm cov potassium chloride ntxiv rau cov piam thaj ntawm tus nqi ntawm 2 ml / kg / hnub. Cov piam thaj hauv ntshav tau tshuaj xyuas thaum lub sijhawm ua haujlwm, tom qab nws, thiab tom qab ntawd txhua 2 teev nyob rau ib hnub. Tom qab phais, insulin raug tswj fwm subcutaneously txhua 6 teev ntawm tus nqi 0.25 U / kg lub cev hnyav.
    Sai li nws tuaj yeem ua rau noj, nres txoj kev lis ntshav thiab hloov mus rau kev tswj hwm li qub ntawm kev siv tshuaj insulin. Txoj kev lis ntshav kev kho mob feem ntau yog nqa tawm 12, tsawg kawg 24 teev.

    Kev phais mob siab ntev hauv kev siv tshuaj loog lossis phais mob xwm txheej ceev rau lub cev kev noj qab haus huv.
    Kev kho txoj kev lis ntshav yuav tsum tau ua raws ntawm kev ua kua dej txhua hnub: 5% piam thaj nrog ntxiv ntawm 1-3 ml / kg hnyav / hnub 7.5% kev daws ntawm poov tshuaj tshuaj.
    Ua raws li cov glycemia, cov tshuaj insulin yog muab cov leeg nrog qabzib. Yog tias cov piam thaj hauv ntshav yog 8.3 mmol / l, tom qab ntawd cov tshuaj insulin raug tswj hwm ntawm tus nqi ntawm 1 IU rau 4 gram ntawm cov piam thaj qhuav, los ntawm 8.3 - 11,1 mmol / l - 1 IU - 3 gram ntawm cov piam thaj qhuav, ntau dua 11.1 mmol / l - 1 ED - 2 g. ntawm qabzib qhuav.
    Tom qab kev ua haujlwm, cov piam thaj tseem txuas ntxiv rau kev tswj hwm kom txog thaum nws tuaj yeem noj thiab haus, thiab cov tshuaj insulin nyob rau ntawm tus nqi 0.25 U / kg lub cev hnyav txhua 6 teev s / cutaneous.

    Cov yam ntxwv ntawm cov hom mob ntshav qab zib hauv cov menyuam yaus

    Hauv feem ntau ntawm cov menyuam yaus, tom qab 2-4 lub lis piam los ntawm lub sijhawm ntawm kev teeb tsa tus kab mob thiab kev kho kom raug, tus kab mob regresses thiab txawm hais tias kev kho mob yog qhov ua tau, thaum xav tau cov tshuaj insulin tsawg heev. Cov theem no kav ob peb lub lis piam lossis ntau hli. Tom qab ntawd, xav tau cov tshuaj insulin nce dua thiab ncav cuag hauv 3-5 xyoos txij li hnub pib ntawm tus kabmob 0.8-1 U / kg lub cev hnyav. Nyob rau hauv lub sijhawm ntawm tiav nkauj tiav nraug, qhov nyiaj ntawm cov tshuaj tiv thaiv contrainsular nce, qhov pub mis loj hlob spurt thiab qhov nce hauv lub cev hnyav tshwm sim. Cov chav kawm mob ntshav qab zib nyob rau lub sijhawm no yog tus yam ntxwv ua haujlwm hnyav thiab yuav tsum tau ua tib zoo saib xyuas. Tom qab tiav nkauj tiav nraug, ntshav qab zib yog rov qab ruaj khov. Cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj insulin hauv kev pub dawb tuaj yeem nce ntxiv ntawm 1 txog 2 units / kg hnyav / hnub. Nws yuav tsum nco ntsoov tias mob ntshav qab zib feem ntau yog ua ntej ntawm polyendocrinopathies. Tom qab, cov menyuam yaus tuaj yeem pib ua kabmob autoimmune ntawm lwm cov qog endocrine, feem ntau yog cov thyroid caj pas.
    Kev them nyiaj tsis zoo ntawm cov ntshav qab zib ua rau kev ua txhaum ntawm txhua hom metabolism thiab tshwj xeeb tshaj yog cov protein, uas nyob rau hauv lem yog nrog los ntawm kev poob qis hauv kev tiv thaiv tsis muaj kev tiv thaiv thiab tiv thaiv kab mob. Yog li ntawd, qhov ntau zaus ntawm kev txhim kho qhov mob txuas rau ntawm daim tawv nqaij thiab cov qog ua kua rau hauv daim ntawv ntawm cov pyoderma thiab cov kab mob fungal, txoj kev kho kom zoo yog qhov nyuaj.

    Kev loj hlob qeeb ntawm kev mob ntshav qab zib

    Lawv tau ua raws li vascular muaj teeb meem nyob rau hauv cov menyuam yaus - microangiopathies, kev txhim kho ntawm uas nyob ntawm qhov caj ces ntawm tus me nyuam thiab cov nyiaj them rov qab ntawm cov metabolism metabolism. Feem ntau microangiopathies pib tom qab 5 xyoos txij li hnub pib ntawm tus mob.

    Ntshav Qab Zib Nepropathy
    Lub sijhawm dhau los, kwv yees li ntawm 1/3 ntawm cov neeg mob uas mob ntshav qab zib hom 1 mob raum tsis ua haujlwm ntev, uas yog ua raws li mob ntshav qab zib glomerulosclerosis. Nrog rau cov nyiaj mob ntshav qab zib kom txaus, qhov pib ntawm mob raum tsis ua haujlwm tuaj yeem ncua sijhawm. Kev kuaj pom mob ntshav qab zib mob ntshav qab zib yog ua tiav siv microalbuminuria kuaj. Kev kuaj pom ntawm microalbuminuria yuav tsum nruj tswj kev tswj tus kheej, tswj glycemia, soj ntsuam ntshav siab tsis tu ncua. ACE inhibitors (Monopril, Diroton, Enalapril, Renitek) lossis angiotensin II receptor inhibitors (Cazaar) twb tau siv los ua cov tshuaj kho nyob rau qib no. Los ntawm lub sijhawm preclinical theem ntawm ntshav qab zib nephropathy tsim, saib xyuas tus menyuam yuav ua tiav ntau.

    Mob ntshav qab zib retinopathy
    Mob ntshav qab zib retinopathy yog tus cwj pwm puas tsuaj los ntawm retina nrog kev txhim kho kev dig muag. Kev kuaj mob ntshav qab zib retinopathy, nws yog qhov tsim nyog tom qab 5 xyoo los ntawm kev pib ntawm ntshav qab zib, kev kuaj mob kom meej meej ntawm kev hloov pauv pob nyiaj hauv lub tshav puam voos mob ntawm lub qhov muag ntawm ophthalmologic lub chaw kuaj mob thiab soj qab 1-2 zaug hauv ib xyoos los ntawm tus kws kho qhov muag nrog lub hom phiaj kho kom raws sij hawm ntawm tus mob ntshav qab zib retinopathy siv photocoagulation.

    Polyneuropathy
    Qhov tshwm sim ntawm ntshav qab zib yog tsim thaum ntxov txaus. Qhia qhov txawv:

    Peripheral polyneuropathy, uas tshwm sim nws tus kheej hauv kev tsis sib haum xeeb ntawm sab saum toj thiab tob tob. Rau nws txoj kev kuaj mob, txoj kev tshawb nrhiav electromyographic tam sim no tau siv dav. Hauv lawv txoj kev kho mob, kev npaj ntawm α-lipoic acid (Espa-lipon, Thioctacid, Berlition) thiab roj-soluble vitamin B1 thiab B6 (Milgamma) tau siv.

    Autonomous, nyob rau hauv uas lawv txawv: lub plawv mob ntshav qab zib, mob ntshav qab zib gastropathy, cov ntshav qab zib enteropathy, ntshav qab zib neurogenic zais zis. Lawv kuaj mob yog ua raws cov ntaub ntawv kho mob thiab cov ntaub ntawv kho mob. Cardiotrophs, prokinetics, physiotherapy yog siv hauv kev kho mob.

    Mob ntshav qab zib encephalopathy
    Thaum lub sijhawm labile ntshav qab zib nrog cov nyiaj them tsis zoo, nws muaj peev xwm los tsim kev hloov pauv ntawm txoj kev xav thiab kev coj tus cwj pwm - encephalopathy.

    Intermediate muaj teeb meem nyob rau hauv cov nqe lus ntawm txoj kev loj hlob muaj xws li:

    Lipodystrophy ntawm qhov chaw txhaj tshuaj ntawm insulin.

    Rog ua rau daim siab ua haujlwm vim tias kev them nyiaj tsis zoo ntawm cov carbohydrate thiab rog metabolism.

    Ntshav qab zib chiropathy - metabolic arthropathy ntawm cov pob qij txha me me ntawm ob txhais tes.

    Lipoid necrobiosis yog ib hom vasculitis, panniculitis.

    Tam sim no, peb xyaum tsis ntsib Moreak thiab Nobekur syndrome, tus cwj pwm txawv los ntawm txoj kev loj hlob stunted thiab kev sib deev.

    Polydipsia - nws yog dab tsi?

    Txawm hais tias lo lus "polydipsia" muaj qhov zoo tib yam keeb kwm Latin xws li kev tsim "xeeb leej xeeb ntxwv" (poto ՛ m - kev sib txuas nrog dej, yog li American Potomac thiab hippo), qhov sib txawv ntawm lawv yog loj heev.

    Psychiatric mania txhais tau tias "tsav tsheb tsis zoo," thaum polydipsia (cia: haus ntau) yog qhov xav tau dej.

    Qhov tshwm sim ntawm cov thawj polydipsia yog ncaj qha rau kev cuam tshuam ntawm lub luag haujlwm ntawm lub chaw nqhis dej (lossis chaw haus dej haus cawv) nrog nws cov kev ua kom muaj vim muaj cov kab mob pathology ntawm thaj chaw pituitary-hypothalamic lossis vim muaj kev puas siab puas ntsws - rau qhov zoo li ntawm theem ob, qhov tsis sib xws ntawm qhov sib xyaw ntawm cov ntshav ncig yog qhov xav tau, uas ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm lub plawv no.

    Ntxiv rau qhov laj thawj ntawm lub tswv yim paj hlwb - schizophrenia thiab lwm yam, muaj cov qauv ntawm cov thawj polydipsia (idiopathic), cov lus piav qhia ntawm qhov kev tshawb fawb twg tseem tsis tau muab.

    Lub hav zoov ntawm lub tswv yim kev xav: psychogenic polydipsia yog txuam nrog kev ntseeg tsis yooj yim hauv qhov xav tau kom haus dej ntau ntawm cov dej (lossis haus ntau zaus, hauv cov koob tshuaj me me).

    Cov neeg mob lawv tus kheej ua rau lawv muaj qhov lawv xav tau "ntxuav" tshuaj lom thiab "kom ploj mus" ntawm lub cev, lossis los ntawm kev siv cov khoom plig uas tsim muaj, uas ua rau "cov dej muaj txoj sia" uas kho tau tag nrho cov kev mob nkeeg thiab lub neej ntev.

    Qhov phom sij ntawm polydipsia ntawm psychogenic etiology nyob rau hauv kev muaj peev xwm ntawm diluting ntshav electrolytes (sodium) ua rau lub neej muaj xwm txheej, fraught nrog qhov pib ntawm qaug dab peg thiab tom qab coma.

    Video los ntawm Dr. Malysheva:

    Muaj sia thiab pathological ua

    Thaj chaw rau kev tshwm sim ntawm qhov kev xav nqhis dej tuaj yeem ua lub ntuj (mob hlwb) poob ntawm cov ntshav nrog rau cov ntsev vim tawm hws:

    • los ntawm tshav kub
    • hom kev ua haujlwm ntawm cov leeg ua haujlwm tseem ceeb,
    • cov tib neeg cov yam ntxwv ntawm lub paj hlwb (tawm hws vim txaj muag, txhaum, npau taws), thiab lwm yam.

    Cov laj thawj rau cov cuab yeej pathological yog ib qho kev nce siab ntawm kev saib xyuas hauv cov ntshav mus rau qhov ntsuas phom sij txoj sia, txawm hais tias muaj cov dej txaus (dej) hauv cov ntshav thaum lub sijhawm no.

    Yog li, qee zaum txhawm rau txhawm rau nce cov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav tsis tas yuav txo qis hauv cov dej hauv lub cev ua kua - nws nce rau lwm yam.

    Piv txwv li, polydipsia nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus, nrog rau nws ib txhij hyperglycemia, tau piav qhia los ntawm hormonal tsis txaus - insulin tsis txaus, ua rau muaj qhov tshwm sim nrog rau kev nqhis dej rau lwm qhov tsis txaus ntseeg ntawm tus kab mob - polyuria (tso zis ceev hauv qhov ntau, coj tus neeg mob ua kom tiav kev qaug zog - txhais cov lus tseeb lo lus ntshav qab zib txhais tau tias mob ntshav qab zib.

    Lwm qhov ua rau pathological indomitable nqhis dej yog qhov muaj lwm yam kab mob los ntawm hormonal tsis txaus - tseem mob ntshav qab zib, tab sis ntshav qab zib insipidus.

    Cov tsos mob thiab lwm yam ntsuas

    Txij li thaum siv dej hauv cov kev tsis txaus siab no tshaj qhov nruab nrab ntawm lub cev muaj txiaj ntsig rau lub cev hauv huab cua tsis zoo thiab qhov nruab nrab lub zog siv (ntau dua 2 l / hnub), hemodilution (dilution of blood with water) ua rau muaj kev tsis txaus ntseeg ntawm nws cov roj ntsha sib xyaw - vim li cas, kev cuam tshuam tshwm sim hauv kev ua si ntawm txhua lub cev.

    Kev tsis ua haujlwm ntawm cov leeg mob hauv cov mob me yuav pib nrog ib leeg, tsis ua haujlwm ntxiv cov leeg nqaij; nyob rau hauv qhov sib txawv (muaj ntshav ntau heev), qaug dab peg zoo ib yam li qaug dab peg tshwm sim.

    Xav tias cov ntsiab lus dav dav ntawm "musculature" suav nrog tsis yog pob txha xwb, tab sis kuj yog cov leeg nqaij, muaj qhov ua tsis taus ntawm kev ua haujlwm:

    • lub plawv (nrog rau txoj kev loj hlob ntawm arrhythmias, tsis txaus lub zog ntawm lub plawv contractions),
    • hollow plab hnyuv siab raum.

    Lub suab ntawm cov hlab ntsha hloov pauv (nrog rau kev nthuav dav ntawm hypertonicity thaum pib thiab nws poob qis thaum kawg ntawm qhov tshwm sim tsis meej) - cov qauv qhia ntawm digital ntawm cov mem tes thiab ntshav siab pib nce, tom qab ntawd poob.

    Tib yam tshwm sim nrog lub plab, plab hnyuv, endocrine thiab exocrine qog - lawv cov ducts kuj tsim los ntawm cov leeg nqaij.

    Kev txuam nrog dej hauv lub cev ua rau edema syndrome, uas yog qhia thawj zaug hauv kev txuam nrog cov kua hauv lub cev (tshwj xeeb, ascites), thiab tom qab ntawd - cov tsos ntawm sab nraud edema.

    Muab qhov tos ntawm cov ntshav mus rau lub hlwb ntawm lub xeev cov hlab ntsha, nws txoj haujlwm tsis txaus ntseeg ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm kev ua haujlwm ntawm txhua yam hauv nruab nrog cev thiab tshuab, nrog nws qhov kev nyuaj siab tsis nco qab tshwm sim.

    Vim tias muaj cov kev tsis sib haum xeeb no, tawm tsam cov keeb kwm yav dhau los ntawm kev hloov pauv hauv cov ntshav ntawm cov ntshav qabzib, cov kev hloov tshwm sim sai dua, siv sijhawm ntev thiab yuav tsum muaj kev siv zog ntau dua ntawm ob feem ntawm lub cev thiab cov neeg ua haujlwm kho mob kom them nyiaj.

    Kev kuaj mob

    Kev muaj ntshav qab zib - ob qho piam thaj thiab tsis muaj piam thaj (lossis qhov kev xav ntawm lawv lub xub ntiag) tau qhia los ntawm cov cim qhia pom rau tus neeg mob nws tus kheej, thiab cov ntaub ntawv kuaj.

    Thawj qeb muaj xws li polydipsia hauv keeb kwm yav dhau:

    • polyuria
    • polyphagy (kev tshaib kev nqhis),
    • piav tsis tau ua kom yuag,
    • cov xwm txheej lom (rog dhau heev, qaug zog, ntxhov siab ntawm qhov pom thiab kev xav ntawm lub hlwb),
    • lub cev qhuav dej (los ntawm qhov ncauj qhuav - rau daim tawv nqaij trophic mob: khaus, nti, ua pob, mob txhab, los ntshav),
    • glucosuria (khoom qab zib ntawm cov zis saj).

    Cov tsos mob no tau lees paub los ntawm kev kuaj mob:

    • kuaj ntshav thiab ntshav qab zib (nrog rau kev txiav txim siab ntawm glycated hemoglobin cov lej thiab lwm txoj hauv kev),
    • qhov ntawm lub glycemic profile,
    • kev txiav txim siab ntawm theem ntawm cov tshuaj hormones hauv ntshav,
    • kev kawm txog cov kev ua haujlwm ntawm lub nruab zog los ntawm cov kws kho mob tshwj xeeb (tus kws kho mob endocrinologist, neuropathologist, kws kho qhov muag).

    Nrog cov ntshav qab zib insipidus (nephrogenic lossis pituitary), qhov kev cuam tshuam no yuav sib txawv ntawm lwm qhov kev puas tsuaj hauv biochemical nyob rau hauv kev sib xyaw ntawm cov kua nruab nrog cev.

    Kev kho qhov tseeb

    Kev kho mob yog nyob ntawm qhov ua rau polydipsia.

    Nrog nws cov keeb kwm ntshav qab zib, kev kho ntawm kev tsis sib haum yog ua:

    • keeb kwm yav dhau keeb
    • system thiab hloov khoom nruab nrog
    • kev zom cov khoom noj hauv cov ntaub so ntswg,
    • khoom noj khoom haus ntawm tus neeg mob nrog kev hloov pauv hauv nws txoj kev ua neej.

    Ua tiav lub hom phiaj thib ib yog ua tau los ntawm kev sau tshuaj rau cov piam thaj ua kom qis qis los yog insulin, tom qab ntawd kho cov kev kho kom haum raws li cov ntshav thiab zis.

    Ua yeeb yam thib ob yuav tsum tau siv ntau yam ntawm cov tshuaj tua kab mob: kev sib xyaw ntawm cov tshuaj diuretics (Lasix thiab lwm tus) siv cov hau dej ua kom lub cev tsis zoo (qhia cov kev daws teeb meem los ntawm cov txheej txheem kua dej thaum nws tseem tsis tuaj yeem los haus cov kua uas koj haus).

    Rov qab ntxiv cov dej-ntsev sib npaug yog thaum pib ntawm kev rov ua dua lub luag haujlwm ntawm cov plab hnyuv siab raum thiab cov kab ke ntawm lub cev, yog tias tsim nyog, siv yeeb tshuaj:

    • antispasmodic (Magnesium sulfate, Papaverine),
    • analgesic ua ke nrog antihistamine (Analgin nrog diphenhydramine),
    • sedative nrog antispastic (Radedorm) thiab lwm yam.

    Kev siv Riboxin thiab lwm tus neeg sawv cev uas txhim kho cov ntaub so ntswg ua haujlwm, ua rau cov nyhuv antihypoxic, tuaj yeem txhim kho kev mob ntawm ob lub cev thiab cov ntaub so ntswg, thiab tsa cov suab nrov thoob plaws lub cev. Yog tias tsim nyog, kev kho vitamin muaj tshuaj rau tib lub hom phiaj.

    Hauv kev pom ntawm qhov kev ntshai ntawm tus neeg mob ntshav qab zib kom tawm hauv tsev nrog qhov tsis muaj peev xwm ua kom muaj kev ntsuas sai sai los txhim kho nws tus mob, nws yog qhov yuav tsum tau muab kev kawm rau nws txoj kev ntseeg tshiab txog nws tus mob, ua tib zoo tshuaj xyuas txhua hnub nrog kev maj mam nce ntxiv hauv kev tawm dag zog thiab kev ua si.

    Cov khoom noj muaj ntshav qab zib tsis tsim nyog tsis muaj kev saib xyuas me me (nrog rau qhov xav tau los rhuav tshem qee qhov kev ntseeg hais txog cov txiaj ntsig lossis kev puas tsuaj ntawm qee yam zaub mov).

    Nrog kev kuaj mob kom raws sij hawm nrog kev piav qhia txog cov laj thawj ntawm polydipsia thiab tus neeg mob ua raws li cov lus pom zoo los ntawm tus kws kho mob tshwj xeeb, nws yog qhov txaus siab; yog tias lawv tsis quav ntsej, muaj qhov ua rau tsis nco qab nrog qhov tshwm sim tsis tau.

    Vim li cas Physiological

    Ua ntej tshaj plaws, kuv xav nco ntsoov cov polydipsia txuam nrog ib puag ncig yamCov. Ua kom lub cev muaj zog ntau dua, ua haujlwm kub nyob sab hauv tsev lossis sab nraum zoov, muaj kev ntxhov siab, tuaj yeem ua rau qhov tsos mob no, tab sis nws yuav tsis qhia txog cov kab mob. Tsis tas li, cov nqhis dej muaj zog tuaj yeem pom hauv cov poj niam cev xeeb tub, uas kuj yog qhov qub.

    Lwm qhov laj thawj rau lub cev mob polydipsia yog zaub mov. Cov ntsev qab zib, cov qab zib los yog ntsim yuav ua rau kev nqhis dej, nrog rau dej cawv.

    Lwm lo lus nug yog thaum kev nqhis dej tshwm sim tsis muaj cawv ntawm lwm yam sab nraudCov. Yog li, piv txwv, ib qho kev xav tau rau cov kua muaj peev xwm tham txog:

    • npaws
    • ntshav poob
    • o tuaj
    • hydrothorax (effusion hauv siab hauv siab),
    • ascites (effusion hauv plab plab).

    Nqhis dej hauv ib tus neeg tuaj yeem tshwm sim nrog mob raws plab lossis ntuav.

    Kev Xav Hauv Lub Cev Polydipsia

    Lwm qhov txawv yog psychogenic polydipsia txuam nrog kev nyuaj siab mob hlwb.

    Tsis tas li, cov tsos mob ntawm cov nqhis dej tas mus li tuaj yeem qhia qhov muaj ntau tus kab mob, ua ntej txhua yam, yog tias tus neeg mob yws ntawm cov tsis xav tau kua, tus kws kho mob yuav xav tias mob ntshav qab zibCov. Thiab hauv qhov no, kev kuaj mob txawv yog qhov tsim nyog, txij li muaj ntshav qab zib thiab ntshav qab zib insipidus. Kev kho cov kab mob no, vim yog ua kom muaj kev txhim kho, nws txawv, tab sis kev ua yeeb yam tuaj yeem zoo sib xws.

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