24 November, 2024
    Mob ntshav qab zib muaj teeb meem

    Mob ntshav qab zib Acidosis

    Ntshav qab zib ketoacidosis yog ib qho kev phom sij txog lub neej muaj feem rau cov neeg mob ntshav qab zib. Nws tshwm sim thaum cov kua dej hauv lub cev tag nrho lossis tsis txaus ntawm no lub cev. Yog li, lub cev ua kom tsis muaj peev xwm siv cov piam thaj (qabzib) ua lub zog tsim hluav taws xob, uas ua rau lub cev muaj kev tshaib plab. Hloov ntshav qab zib, cov rog yog siv los ua "roj ntawm tes". Qhov ua rau lub cev rog thaum ua qee yam kev zom zaub mov, tshwj xeeb tshaj yog thaum lub sijhawm tshaib plab, ua rau cov khoom hu ua "ketone lub cev", uas tom qab ntawd nthuav tawm hauv lub cev. Qhov kev tuag ntawm cov ketoacidosis uas mob ntshav qab zib yog tam sim no tsawg dua 2%.
    Ua ntej qhia kev siv tshuaj insulin, ntshav qab zib ketoacidosis yog qhov tseem ceeb ua rau kev tuag rau cov neeg mob uas mob ntshav qab zib hom 1. Yog tsis kho mob ntshav qab zib ketoacidosis tseem qhia txog kev ua neeg tuag siab.

    Cov tsos mob tseem ceeb tshaj plaws ntawm tus kab mob no suav nrog lub cev qhuav dej, ua kom lub cev metabolic acidosis (acidity tshwm sim los ntawm kev mob plab zom mov) thiab hyperglycemia (ntshav qab zib siab).

    Ketoacidosis mob ntshav qab zib mellitus - ua rau

    Nrog rau kev ua kom muaj roj ntau dua thiab kev tsim cov ketone lub cev, cov khoom no nthuav tawm hauv lub cev thiab pib tshwm sim hauv cov ntshav thiab zis. Yog tias muaj ntau ntawm cov ketone hauv lub cev, lawv dhau los ua kom lub cev lom. Tus mob no yog hu ua ketoacidosis.

    Ketoacidosis feem ntau yog thawj qhov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib hom 1 hauv cov neeg uas tseem tsis muaj lwm yam tsos mob dab tsi. Nws kuj tseem tuaj yeem tshwm sim hauv cov neeg mob uas twb tau kuaj pom tias muaj ntshav qab zib hom 1. Tus kab mob no tshwm sim kwv yees li 20-40% ntawm cov neeg nyuam qhuav pib mob ntshav qab zib.

    Kev kis kab mob, raug mob, mob nkeeg (feem ntau yog mob ntsws lossis mob raum), tso cov tshuaj insulin tsis raws cai lossis phais mob tuaj yeem ua rau ketoacidosis muaj ntshav qab zib rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 1. Ntxiv rau, nws kuj tseem tuaj yeem tshwm sim hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2, txawm li cas los xij, muaj tsawg dua. Cov teeb meem tshwm sim feem ntau yog tswj tsis tau ntshav qab zib cov ntshav lossis cov mob tseem ceeb.

    Cov tsos mob ntawm ketoacidosis hauv hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2


    Cov tsos mob tshwm sim feem ntau suav nrog:

    • tsis saib xyuas mus rau tsis nco qab,
    • nkees heev
    • sib sib zog nqus, ua pa ceev,
    • daim tawv nqaij qhuav
    • qhov ncauj qhuav
    • Lub ntsej muag hlawv
    • nquag tso zis thiab nqhis dej ntev dua li 1 hnub,
    • ua pa nrog tsw ntawm txiv hmab txiv ntoo
    • qhov ceeb thawj poob phaus
    • mob taub hau
    • leeg txhav los yog mob
    • xeev siab, ntuav,
    • mob plab
    • qhov ncauj tawm hauv qhov ncauj, mob tawm tsam ntawm qhov chaw mos (vim los ntawm kev ua txhaum ntawm lub paj dawb ntawm cov ib puag ncig ib puag ncig),
    • qoj ib ce
    • muaj zog txob taus txog ntxhov siab,
    • mob hauv lub xub pwg, caj dab thiab hauv siab.

    Kev kuaj mob ntawm ketoacidosis hauv hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2

    Thaum kuaj lub cev ntawm cov neeg mob uas xav tias muaj ntshav qab zib ketoacidosis, nws yog qhov tseem ceeb heev uas yuav tau them sai sai rau cov cim ntawm lub cev qhuav dej, i.e., kuaj cov hnoos qeev thiab daim tawv nqaij. Tus yam ntxwv ua pa yog qhov ua pa nrog tsis hnov ​​tsw ntawm acetone thiab txiv hmab txiv ntoo.

    Qee tus neeg mob yuav ua rau pom kev tsis hnov ​​lus, thiab txawm tias lub suab tsis meej pem. Mob plab yuav muaj tshwm sim.

    Teeb meem ntawm ntshav qab zib Ketoacidosis


    Cov neeg muaj ntshav qab zib ketoacidosis yuav tsum tau saib xyuas lawv tus mob kom zoo vim tias muaj cov mob loj txaus. Feem ntau cov teeb meem ntawm tus mob no yog paradoxically txuam nrog nws txoj kev kho mob:

    • hypokalemia (ntshav qab zib tsawg hauv cov ntshav),
    • hyperglycemia (txhawb cov ntshav ntshav qab zib),
    • cerebral edema,
    • kua dej tawm los ntawm lub cev,
    • raum o
    • pulmonary edema
    • myocardial infarction.

    Qhov hnyav tshaj plaws ntawm ketoocytosis nyob rau hauv hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2 yog mob hlwb. Feem ntau tshwm sim hauv thawj 12-24 teev ntawm kev kho mob. Nws tshwm sim hauv kwv yees li 1% ntawm cov neeg mob. Ntau yam koom nrog hauv kev txhim kho ntawm cov kab mob rau lub hlwb, xws li qhov ntev thiab qhov mob ntshav qab zib ketoacidosis. Cov tsos mob tshwm sim ntawm cov muaj mob muaj xws li mob taub hau, npau taws, tsis meej pem, tsis nco qab, tsis ua txhaum thiab tsis ntseeg ntawm cov tub ntxhais kawm.

    Hauv cov menyuam yaus, hmoov tsis zoo, cov tsos mob qhia tias txhim kho cerebral edema tshwm sim hauv tsuas yog ib nrab ntawm cov mob. Kev tsis zoo heev yog qhov pib chua leeg lossis ua pa.

    Kev kho mob ketoacidosis hauv hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2

    Qhov kev txiav txim siab tseem ceeb tshaj plaws hauv kev kho kab mob ntshav qab zib ketoacidosis yog tswj hwm ntshav qab zib los ntawm kev tswj cov tshuaj insulin. Tsis tas li ntawd, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum ua kom paub meej cov kua dej kom txaus vim dej poob vim yog tso zis ntau zaus, tsis qab los noj mov thiab ntuav, yog tias cov tsos mob no tshwm sim. Ib qho ntxiv, electrolytes tseem ceeb rau lub neej yog qhov xav tau.

    Ntau tus neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2 yuav tsum nyob hauv tsev kho mob, vim hais tias kev kho mob yog ua raws li kev qhia ntawm cov kua dej uas ploj lawm, electrolytes lossis ntshav qab zib los ntawm kev nqus ntshav. Ib qho ntxiv, cov neeg mob no yuav tsum tswj hwm cov cim tseem ceeb, zis thiab ntshav kev ua haujlwm. Kev tshuaj xyuas kom ntau yuav tsum tau, tshwj xeeb, ib qho ntawm cov kev mob nyhav ntawm ketoacidosis - kev hais txog lub cev nqaij daim tawv, uas ua rau muaj kev hem thawj rau tib neeg lub neej. Yog hais tias tus neeg mob mob hnyav ntawm mob ntshav qab zib ketoacidosis thiab muaj kev tsis txaus siab kom mus txog lub cev tsis tsaug zog, kev kho mob cuam tshuam nrog kev sib txuas ntawm lub tshuab ua pa thiab muab cov haujlwm tseem ceeb.

    Yog tias koj muaj ntshav qab zib, nws yuav tsum tau sab laj nrog koj tus kws kho mob kom nws tuaj yeem qhia koj kom paub txog cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib ketoacidosis. Yog tias koj xav tias muaj qhov mob no, koj tuaj yeem siv cov kua nplaum me rau kev txheeb xyuas lossis kuaj cov zis nrog cov ntawv kuaj sim rau kev txheeb xyuas.

    Yog tias muaj ketones nyob rau hauv cov zis, sab laj nrog tus kws kho mob tam sim ntawd. Kev kho tus kheej yog qhov tsis tuaj yeem lees paub, nws yog ib qho tsim nyog kom ua raws li cov lus qhia ntawm tus kws tshaj lij. Feem ntau, tsev kho mob yuav ua. Nyob hauv tsev kho mob, cov kws kho mob yuav soj ntsuam koj cov ntshav siab, lub plawv dhia thiab lub ntsws ua pa, nrog rau cov dej teev nyob hauv ib teev, yog li ntawd, kev nkag thiab tawm. Tsis tas li ntawd, lub xeev ntawm kev nco qab thiab kev hloov pauv ntawm cov tub ntxhais kawm mus rau lub teeb raug saib xyuas.

    Cov piam thaj nyob hauv thawj teev tau tswj hwm txhua txhua ib nrab teev, tom qab ntawd txhua txhua teev. Hauv tsev kho mob, kev kho mob suav nrog txhaj tshuaj insulin, haus dej thiab lwm yam tshuaj los kho tus kab mob ntshav qab zib ketoacidosis. Ua ib feem ntawm txoj kev kho mob, cov kws kho mob tau sim nrhiav thiab kho qhov ua rau muaj tus kabmob, piv txwv li, kis mob.

    Yog tias koj siv cov tshuaj insulin twj tso kua mis, nco ntsoov xyuas kom cov insulin ntws hauv lub raj xa dej thiab nkag mus rau hauv lub cev. Nco ntsoov tias tsis muaj dab tsi thaiv ntawm rab koob thiab tsis muaj kev hloov pauv hauv cov duab (khoov, ncoo, lossis cais tawm ntawm lub twj tso kua mis).

    Kev tiv thaiv ntawm ketoacidosis

    Nws paub tias kev kho mob zoo tshaj plaws yog kev tiv thaiv. Koj yuav tsum paub txog ketoacidosis. Cov kev paub qhia pom tias cov neeg mob ntshav qab zib tau qhia txog tus kabmob thaum thawj thawj kev qhuab qhia tom qab lawv kuaj mob ntshav qab zib, tab sis kev paub txog nws tsawg zuj zus mus ua kom tiav kev tsis quav ntsej (thaum tsis muaj kev xyaum ua dhau los). Yog li ntawd, nws yog ib qhov tsim nyog kom rov hais txog cov ncauj lus no tsis tseg.

    Ua raws li cov cai ntawm kev noj haus, ua raws li kev soj ntsuam tus kheej thiab kho ntshav qab zib, suav nrog cov chaw cia khoom ntawm cov tshuaj insulin thiab lub sijhawm siv cov ntim qhib.

    Saib xyuas ntshav qabzib thiab ketone lub cev hauv cov zis lossis ntshav, tshwj xeeb tshaj yog thaum muaj kev pheej hmoo txaus ntshai cuam tshuam nrog kev loj hlob ntawm ketoacidosis. Nrog ntxiv glycemia (12-16 mmol / l), ib txwm kuaj txog qib ntawm ketones hauv cov zis.

    Thaum kho nrog lub tshuab nqus dej insulin, nco ntsoov xyuas qhov chaw txhaj tshuaj, tshwj xeeb tshaj yog thaum pw, feem ntau hloov lub pas dej nrog insulin. Hloov chaw txhaj tshuaj thaum nruab hnub, thaum kuaj xyuas qib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, hloov cannula thaum hmo ntuj tsuas yog tsim nyog. Yog tias lub tshuab nqus dej tawm ua ntej lub sijhawm, nkag mus rau qhov tsim nyog bolus insulin.

    Qhov rov qab ua dua ntawm ketoacidosis feem ntau ua rau lub hlwb txoj sia, feem ntau cuam tshuam nrog kev tswj tsis tau cov tshuaj insulin. Feem ntau, qhov teeb meem no tshwm sim hauv cov neeg hluas. Vim li no, nws raug nquahu kom nce niam txiv kev saib xyuas ntawm tus menyuam muaj ntshav qab zib, suav nrog txhawm rau kev siv tshuaj insulin kom raug. Kev koom tes raws sijhawm ntawm tus kws kho mob hlwb, uas yuav tsum tsis txhob ncua sijhawm, kuj tseem yuav pab tau.

    Txoj kev no yog dab tsi?

    Acidosis yog qhov ua txhaum ntawm cov kua qaub-hauv paus, uas yog qhov txawv txav los ntawm acidity. Tus mob no tshwm sim vim yog nce qib ntawm cov organic acid hauv cov ntshav. Nrog cov tshuaj insulin tsis txaus, cov cim ntawm kev tshaib plab pib thiab lub cev siv nws tus kheej cov rog rog, uas tso cov ketone lub cev thaum lub cev lwj, kom tau txais lub zog, thiab ketoacidosis kev loj hlob. Vim qhov kev txuam nrog ntawm cov kab mob lactic acid, cov kab mob lactic acidosis yuav loj hlob tuaj. Ob qhov tshuaj tiv thaiv kab mob no tshwm sim vim yog mob ntshav qab zib nyob rau theem ntawm kev ncua thiab yuav tsum tau saib xyuas kub ntxhov, txij li thaum tsis muaj kev kho mob lawv ua rau tsis nco qab lawm.

    Qab zib yog txo tam sim ntawd! Mob ntshav qab zib ntev mus ntev tuaj yeem ua rau tag nrho cov kab mob, xws li teeb meem tsis pom kev, tawv nqaij thiab plaub hau, mob rau sab hauv, mob caj pas thiab mob qog nqaij hlav! Cov neeg qhia kev iab kev xav ua kom lawv cov suab thaj theem. nyeem rau.

    Ua rau

    Metabolic acidosis tshwm sim vim cov laj thawj zoo li no:

    • hla kev cov tshuaj insulin,
    • tus kheej tshem tawm txoj kev kho,
    • thaum tsis ntsuas ntsuas cov piam thaj hauv ntshav, kev siv cov tshuaj insulin tsawg kawg,
    • kev siv ntau ntawm cov khoom qab zib thiab cov khoom ua hmoov nplej, hla zaub mov noj,
    • tawg cwj mem lossis twj tso kua mis,
    • ncua sij hawm kho nrog hom 2 mob ntshav qab zib mellitus insulin, yog tias qhia.
    Rov qab rau cov lus txheej txheem

    Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib Acidosis

    Cov tsos mob ntawm tus mob acidosis tau zoo qhov txawv:

    • lub cev tsis muaj dej txaus ntawm lub cev,
    • nqhis dej thiab lub qhov ncauj qhuav
    • kev txhim kho ntawm kev qaug zog thiab qaug dab peg,
    • poob phaus
    • hnov tsw ntawm acetone los ntawm lub qhov ncauj kab noj hniav,
    • cov tsos ntawm cov leeg tsis muaj zog,
    • nkees
    • mob hauv plab.

    Nrog kev mob hnyav thiab kev loj hlob ntawm cov kab mob acidosis, cov tsos mob hauv qab no tshwm sim:

    • hloov hauv kev hais lus
    • tsis pom lub qhov muag txav
    • ua tsis taus pa arrhythmia,
    • cov kev tshwm sim ntawm kev mob plab thiab kev loj hlob ntawm txhais ceg txhav,
    • kev tsaus muag
    • cov tsos ntawm kev ua nkees hnyav thiab qaug zog.
    Rov qab rau cov lus txheej txheem

    Kev kuaj mob

    Nrog rau kev txhim kho cov mob ntshav qab zib acidosis, koj yuav tsum mus rau tom tsev kho mob tam sim ntawd. Thaum nkag tuaj, tus kws kho mob yuav kuaj tus neeg mob thiab sau cov lus tsis txaus siab. Ntawm kev tshuaj xyuas, cov leeg lub cev tsis muaj zog ntawm tus neeg mob, ua kom tawv nqaij qhuav, tsis hnov ​​ntxhiab ntawm cov tshuaj acetone qhia. Palpation ntawm lub plab qhia qhov mob. Tom qab ntawd, tus kws kho mob yuav kuaj mob lwm yam mob ntshav qab zib thiab tsis nco qab lawm. Nws tseem yuav tshaj tawm cov kev kuaj mob tshwj xeeb uas paub meej tias kev kuaj pom ua ntej. Cov no suav nrog:

    • kev kuaj mob ntawm cov zis thiab ntshav,
    • ntshav biochemistry
    • kuaj ntshav qab zib,
    • ntshav pH
    • kuaj xyuas theem ntawm ketone lub cev thiab lactic acid hauv cov ntshav,
    • kev txiav txim siab ntawm bicarbonate cov ntsiab lus,
    • ntshav coagulation xeem.
    Rov qab rau cov lus txheej txheem

    Ntshav Qab Zib Kho Mob Acidosis

    Yog tias tus neeg muaj tus mob acidosis muaj ntshav qab zib, nws yuav tsum hu nws lub tsheb thauj neeg mob sai. Thaum nkag tuaj rau hauv tsev kho mob, tus kws kho mob yuav kuaj tus neeg mob, yog tias ua tau, khaws anamnesis thiab kuaj ntshav thiab tso zis tshwj xeeb. Tom qab kuaj pom meej, tus kws tshaj lij yuav sau ntawv rau kev kho mob. Raws li kev kho mob, tshuaj kho mob raug xaj. Tab sis, ua ntej txhua yam, insulin yog muab rau tus neeg mob. Yog tias tus neeg mob tau tsim muaj kev poob siab, ntshav yuav txhaj tshuaj.

    Tshuaj kho mob nkeeg

    Tom qab ua cov tshuaj insulin, cov tshuaj tau raug xaj, uas tau qhia hauv lub rooj:

    Nws puas tseem zoo li tsis tuaj yeem kho ntshav qab zib?

    Kev txiav txim los ntawm qhov tseeb tias koj tab tom nyeem cov kab no tam sim no, ib qho kev yeej ntawm kev tawm tsam cov ntshav qab zib hauv ntshav tsis nyob ntawm koj sab.

    Thiab koj puas tau xav txog tsev kho mob? Nws yog kev nkag siab, vim tias ntshav qab zib yog ib qho txaus ntshai heev, uas, yog tias tsis kho, yuav ua rau muaj kev tuag. Kev nqhis dej ib txwm, tso zis ceev ceev, qhov muag plooj. Tag nrho cov tsos mob no yog paub txog koj tus kheej.

    Tab sis nws puas tuaj yeem kho qhov laj thawj ntau dua li cov nyhuv? Peb pom zoo kom nyeem ib tsab xov xwm txog kev kho mob ntshav qab zib tam sim no. Nyeem kab lus >>

    Cov kab mob ntshav qab zib ketoacidosis: cov tsos mob, kho mob, coma

    Los ntawm cov kab mob ntshav qab zib ketoacidosis, nws yog ib qho tsim nyog kom nkag siab qhov mob hnyav thiab mob hnyav ntawm tus kab mob, ntshav qab zib mellitus, uas tau ua rau muaj mob los ntawm insulin hormone tsis txaus. Vim tias muaj cov insulin tsis txaus, cov kab mob tsis tuaj yeem txais cov piam thaj uas lawv xav tau los tsim lub zog.

    Raws li kev cuam tshuam nrog cov tshuaj hormones hauv cov ntshav qab zib hom 2, lub cev pib noj nws cov rog cov roj ntsha, thiab hauv cov txheej txheem, ketone lub cev tau tsim tawm.

    Yog tias muaj ketones ntau dhau rau cov ntshav, ces lub raum tsis tuaj yeem tiv thaiv lawv. Raws li qhov txiaj ntsig ntawm no, muaj txo qis hauv alkaline tshuav nyiaj hauv cov ntshav thiab nws qhov taw qhia poob qis dua 7.3 pH. Hauv lwm lo lus, lub acidity ntawm cov ntshav nce, uas yuav tsum tsis txhob muaj, vim tias acid-puag qhov nyiaj tshuav yuav tsum nyob hauv thaj tsam ntawm 7.35 - 7,45 pH.

    Vim li cas ketoacidosis txaus ntshai heev?

    Yog tias hauv tib neeg cov ntshav acidity nce ntxiv txawm tias me ntsis, tom qab ntawd tus neeg mob pib ntsib kev qaug zog tas li thiab tuaj yeem poob rov qab.

    Qhov no yog kiag li yuav tshwm sim nrog ketoacidosis uas mob ntshav qab zib. Qhov xwm txheej no muab rau kev kho mob tam sim ntawd, txwv tsis pub muaj kev tuag tshwm sim.

    Tus kab mob ntshav qab zib ketoacidosis qhia pom cov tsos mob hauv qab no:

    • cov ntshav qab zib nce siab (ua siab tshaj 13.9 mmol / l),
    • qhov kev nkag siab ntawm ketone lub cev nce ntxiv (saum toj 5 mmol / l),
    • nrog kev pab los ntawm txoj kev kuaj tshwj xeeb, muaj cov ketones hauv kev tso zis,
    • acidosis tshwm sim hauv lub cev ntawm tus neeg mob ntshav qab zib (hloov ntawm cov kua qaub-lub hauv paus nyob rau hauv cov kev coj ua).

    Hauv peb lub teb chaws, kev kuaj mob ketoacidosis txhua xyoo 15 xyoo dhau los yog:

    1. 0.2 muaj mob hauv ib xyoos (hauv cov neeg mob uas muaj thawj hom ntshav qab zib),
    2. 0.07 mob (nrog ntshav qab zib hom 2).

    Yog tias peb xav txog lub neej tuag los ntawm tus kab mob no, ces nws ntau npaum li 7-19 feem pua.

    Txhawm rau txo qis kev pheej hmoo ntawm ketoacidosis, txhua tus mob ntshav qab zib ntawm txhua yam yuav tsum tau paub txog txoj kev tswj hwm tsis muaj kev mob ntawm cov tshuaj insulin, ntsuas nws nrog Accu Chek glucometer, piv txwv li, thiab tseem kawm paub yuav ua li cas thiaj li xam tau qhov tseeb xav tau ntawm cov tshuaj hormones.

    Yog tias cov ntsiab lus no tau ua tiav zoo, ces qhov kev pheej hmoo ntawm ntshav qab zib ketoacidosis yuav xoom nrog cov ntshav qab zib hom 2.

    Cov hauv paus tseem ceeb ntawm kev nthuav dav ntawm tus kab mob

    Tus mob ntshav qab zib ketoacidosis tshwm sim rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2 uas muaj cov ntshav insulin tsis txaus nyob hauv ntshav. Xws li qhov tsis txaus tuaj yeem tsis meej (hais txog mob ntshav qab zib hom 1) lossis tus txheeb ze (hom mob ntshav qab zib 2).

    Muaj ntau tus lej uas tuaj yeem txo qhov kev pheej hmoo ntawm tshwm sim thiab kev txhim kho ketoacidosis hauv ntshav qab zib:

    • kev raug mob
    • kev phais mob
    • Cov kab mob uas nrog ntshav qab zib (mob hnyav los yog kis mob),
    • kev siv cov tshuaj insulin antagonist (cov tshuaj hormones poj niam txiv neej, glucocorticosteroids, diuretics),
    • kev siv cov tshuaj uas txo qhov rhiab ntawm cov ntaub so ntswg mus rau insulin (atypical antipsychotics),
    • mob ntshav qab zib
    • pancreatectomy (phais mob ntawm lub txiav) rau cov neeg uas tsis tau muaj mob ntshav qab zib,
    • Ua rau cov insulin ntau lawm lub sijhawm cov ntshav qab zib hom 2.

    Peb tuaj yeem paub qhov txawv yog vim li cas thiaj dhau los ua lub zog tiv thaiv tom qab uas ketoacidosis uas mob ntshav qab zib - qhov no yog qhov coj tsis zoo ntawm tus mob ntshav qab zib. Qhov no tuaj yeem yog cov pib nkag mus ntawm kev txhaj tshuaj lossis txawm tias lawv tsis muaj kev tso cai tshem tawm.

    Qhov no tshwm sim hauv cov xwm txheej uas tus neeg mob hloov mus rau txoj kev coj noj coj ua uas tsis zoo ntawm kev tshem tawm tus kabmob. Lwm qhov tseem ceeb sib npaug xws li:

    • tsis txaus lossis tsawg dhau los saib xyuas tus kheej ntawm cov ntshav cov ntshav theem uas siv cov cuab yeej tshwj xeeb (ntsej muag),
    • kev tsis lees lossis tsis ua raws li cov cai rau kev kho cov tshuaj insulin raws li cov suab thaj hauv cov ntshav,
    • muaj kev xav tau ntxiv rau cov insulin vim muaj kab mob kis lossis kev siv cov nyiaj carbohydrates ntau uas tsis tau them nyiaj,
    • kev qhia ntawm cov tshuaj insulin uas tas sij hawm lossis uas tau muab khaws cia yam uas tsis pom cov cai uas tau hais tseg,
    • cov txheej txheem tsis raug rau cov tshuaj hormones,
    • malfunction ntawm lub twj tso kua mis insulin,
    • malfunction los yog sauv tsis haum ntawm koob txhaj tshuaj.

    Muaj cov ntaub ntawv khomob hais tias lub xeev muaj qee pab pawg neeg tau rov qab ua ketoacidosis uas mob ntshav qab zib. Lawv txhob txwm tshaj tawm txoj kev tswj hwm insulin, sim hauv txoj hauv kev no los xaus lawv lub neej.

    Raws li txoj cai, cov poj niam hluas ncaj ncees uas tau ntev los ntawm kev mob ntshav qab zib hom 1 tau ua qhov no. Qhov no yog vim muaj mob puas siab puas ntsws thiab mob hlwb uas muaj tus yam ntxwv mob ntshav qab zib ketoacidosis.

    Muaj qee kis, kev mob ntshav qab zib ketoacidosis tuaj yeem yog kev kho mob tsis raug. Cov no suav nrog kev tsis txaus ntseeg ntawm kev mob ntshav qab zib hom 1 lossis ncua sijhawm ntev hauv kev kho nrog hom mob thib ob nrog cov cim tseem ceeb rau kev pib kho insulin.

    Cov tsos mob ntawm tus kab mob

    Tus kab mob ntshav qab zib ketoacidosis tuaj yeem loj hlob sai. Nws tuaj yeem yog lub sijhawm los ntawm ib hnub rau ntau hnub. Thaum pib, cov tsos mob ntawm cov ntshav qab zib nce ntxiv vim yog cov tshuaj insulin tsis txaus:

    • nqhis dej ntau dhau
    • tas mus li tso zis
    • qhuav ntawm daim tawv nqaij thiab cov qog ua kua,
    • tsis tsim nyog yuag poob,
    • feem ntau tsis muaj zog.

    Nyob rau theem tom ntej, twb muaj cov tsos mob ntawm ketosis thiab acidosis, piv txwv li, ntuav, xeev ntuav, tsis hnov ​​ntxhiab ntawm Acetone los ntawm lub qhov ncauj ntawm lub qhov ncauj, nrog rau kev txawv txav ntawm kev ua pa ntawm tib neeg (tob thiab dhau suab).

    Kev txwv tsis pub lub hauv nruab nrab lub paj hlwb ntawm tus neeg mob tshwm sim, cov tsos mob tshwm sim raws li nram no:

    • mob taub hau
    • tsaug zog
    • nkees
    • ntev li ntawm kev txob taus
    • kev txwv tsis pub muaj kev cuam tshuam.

    Vim tias dhau mus ntawm lub cev ketone, cov kabmob ntawm lub plab zom mov ua haujlwm tsis txaus siab, thiab lawv lub hlwb pib poob dej. Mob ntshav qab zib hnyav ua rau kev tshem tawm cov poov tshuaj hauv lub cev.

    Txhua qhov kev sib txuas ntawm cov saw hlau no ua rau muaj qhov tseeb tias cov tsos mob zoo ib yam li kev phais teeb meem nrog txoj hnyuv: mob hauv plab plab, qhov nro ntawm lub plab phab ntsa hauv pem hauv ntej, nws qhov mob, thiab tseem ua rau mob plab hnyuv.

    Yog tias cov kws kho mob tsis ntsuas cov ntshav qab zib ntawm tus neeg mob, tom qab ntawd kho lub tsev kho mob kom tsis raug cai hauv chav phais mob lossis kab mob sib kis tuaj yeem ua tau.

    Yuav kuaj ketoacidosis li cas nyob hauv ntshav qab zib?

    Ua ntej mus pw hauv tsev kho mob, nws yog qhov yuav tsum tau ua qhov kev ntsuas maj nrawm rau cov ntshav qabzib thiab ketone hauv cov ntshav hauv ntshav, nrog rau cov zis. Yog tias tus neeg mob cov zis tsis tuaj yeem nkag mus rau hauv lub zais zis, tom qab ntawd tuaj yeem kuaj pom siv cov ntshav ntsuas ntshav. Ua li no, tso ib qho poob ntawm nws nyob ntawm txoj kab sim tshwj xeeb rau cov zis.

    Ntxiv mus, nws yog ib qho tseem ceeb los tsim kom muaj qib ntawm ketoacidosis hauv kev mob ntshav qab zib thiab nrhiav kom paub hom mob hnyav ntxiv ntawm tus kab mob, vim tias nws tuaj yeem tsis yog ketoacidosis xwb, tab sis kuj tseem mob hyperosmolar. Txhawm rau ua qhov no, koj tuaj yeem siv cov ntawv hauv qab no hauv kev txheeb xyuas:

    Qhov ntsuasNtshav qab zib ketoacidosisTus mob hyperosmolar syndrome
    sibpes nrabhnyav
    Glucose hauv ntshav ntshav, mmol / l> 13> 13> 1330-55
    leeg ntshav pH7,25-7,307,0-7,247,3
    Ntshav dej Bicarbonate, meq / L15-1810-1515
    Lub cev ketone tso zis++++++Tsis tuaj yeem kuaj lossis ob peb
    Serum ketone lub cev++++++Li qub los yog nce qib me ntsis
    Anionic sib txawv **> 10> 12> 12Kev kho mob ketoacidosis raws plab

    Txhua txoj kev kho rau ketoacidosis muaj 5 kauj ruam tseem ceeb rau kev kho mob zoo. Cov no suav nrog:

    • tshuaj insulin
    • lub cev dej (ua kom rov muaj cov kua hauv lub cev),
    • kev tsim cov roj ntsha cuam tshuam (rov ntxiv cov roj qab ntsev uas poob, sodium),
    • tshem tawm ntawm cov tsos mob acidosis (normalization ntawm acid-base tshuav nyiaj li cas),
    • tau txais kev tshem tawm cov kab mob uas ua rau muaj kev phom sij uas tuaj yeem dhau los ua ib qho kev cuam tshuam ntawm chav kawm mob ntshav qab zib.

    Feem ntau ntawm cov neeg mob, tus neeg mob ketoacidosis uas mob ntshav qab zib yuav tsum tau mus pw hauv tsev kho mob lossis cov tsev kho mob hnyav. Hauv tsev khomob, kev ntsuas tseem ceeb yuav raug saib xyuas raws li txoj haujlwm no:

    • qhia kev tshuaj xyuas ntawm cov ntshav qab zib (1 zaug hauv ib teev txog thaum lub sijhawm thaum cov piam thaj txo mus rau 13-14 mmol / l, thiab tom qab ntawd txhua 3 teev),
    • tsom xam cov zis rau kom muaj acetone hauv nws (ob zaug ib hnub rau thawj ob hnub, thiab tom qab ntawd ib zaug),
    • kev tshuaj xyuas dav dav ntawm cov zis thiab ntshav (sai li sai tau thaum lub sijhawm nkag, thiab tom qab ntawd txhua 2-3 hnub),
    • kev tsom xam ntawm sodium, poov tshuaj nyob rau hauv cov ntshav (ob zaug hauv ib hnub),
    • phosphorus (tsuas yog nyob rau kis uas tus neeg mob ntsib kev mob siab cawv los yog muaj kev noj haus tsis txaus),
    • kuaj ntshav rau kev tsom xam ntawm cov nitrogen, residue, creatinine, urea, ntshiab chloride),
    • hematocrit thiab ntshav pH (1-2 zaug hauv ib hnub txog thaum ib txwm muaj),
    • txhua txhua teev lawv tswj tus nqi diuresis (kom txog thaum lub cev qhuav dej los yog tso zis txaus),
    • ntshav siab tswj,
    • tsis cuam tshuam kev saib xyuas ntawm lub siab, lub cev kub thiab lub plawv dhia (lossis tsawg kawg 1 zaug hauv 2 teev),
    • kev soj ntsuam tas mus li ntawm ECG,
    • yog tias muaj qhov yuav tsum tau ua ua ntej ntawm kev txhawj xeeb ntawm kev kis tus kab mob, ces kev kuaj mob ntawm lub cev tuaj yeem kho tau.

    Txawm tias ua ntej nkag mus hauv tsev kho mob hauv tsev kho mob, tus neeg mob yuav tsum (tam sim ntawd tom qab ketoacidosis raug mob) txhaj ib koob tshuaj ntsev tov (0.9% kev daws) ntawm tus nqi ntawm 1 liter ib teev. Ntxiv rau, kev tswj hwm ntawm intramuscular ntawm kev tsim tawm luv luv insulin (20 units) yog qhov yuav tsum tau ua.

    Yog hais tias theem ntawm tus kab mob no yog pib, thiab tus neeg mob nco qab tau khaws cia zoo thiab tsis muaj cov tsos mob ntawm cov kab mob sib kis, ces pw hauv tsev kho mob hauv kev kho lossis endocrinology yog ua tau.

    Mob ntshav qab zib insulin kho rau ketoacidosis

    Tib txoj kev ntawm kev kho uas tuaj yeem pab cuam tshuam txoj kev loj hlob ntawm ketoacidosis yog kev kho insulin, nyob rau hauv uas koj yuav tsum tau txhaj tshuaj insulin tas li. Lub hom phiaj ntawm qhov kev kho no yuav ua rau kom muaj zog ntawm cov ntshav hauv cov ntshav mus rau qib 50-100 mkU / ml.

    Qhov no yuav tsum muaj kev qhia luv luv ntawm insulin hauv 4-10 units ib teev. Hom no muaj npe - kev tswj hwm ntawm cov koob tshuaj me me. Lawv tuaj yeem tiv thaiv kev rhuav tshem cov lipids thiab kev tsim tawm hauv lub cev ketone. Tsis tas li ntawd, insulin yuav maj mam ua kom cov piam thaj tso rau hauv cov ntshav thiab pab txhawb kev tsim cov glycogen.

    Ua tsaug rau cov txheej txheem no, cov kev txuas tseem ceeb hauv kev txhim kho ketoacidosis hauv ntshav qab zib mellitus yuav raug tshem tawm. Tib lub sijhawm, kev kho tshuaj insulin yuav muaj sijhawm tsawg kawg ntawm qhov pib ntawm qhov tshwm sim thiab muaj peev xwm los daws cov piam thaj zoo dua.

    Hauv tsev kho mob chaw, tus neeg mob nrog ketoacidosis yuav tau txais cov tshuaj insulin nyob rau hauv kev ua kom tsis muaj qhov cuam tshuam nrog lub pob txha ntshav. Thaum pib, ib qho yeeb-tshuaj luv-yeeb-tshuaj yuav raug qhia (qhov no yuav tsum tau ua qeeb qeeb). Cov tshuaj thau khoom yog 0.15 U / kg. Tom qab ntawd, tus neeg mob yuav txuas nrog infusomat kom tau cov insulin los ntawm kev pub mis tas mus li. Tus nqi ntawm cov infusion yuav yog los ntawm 5 txog 8 units ib teev.

    Nws muaj caij nyoog ntawm insulin adsorption pib. Txhawm rau tiv thaiv cov mob no, nws yog ib qhov tsim nyog yuav ntxiv tib neeg cov ntshav albumin rau hauv kev daws teeb meem. Qhov no yuav tsum ua raws li: 50 ib pawg ntawm cov yeeb yam luv luv + 2 ml ntawm 20 feem pua ​​albumin lossis 1 ml ntawm tus neeg mob cov ntshav. Tag nrho cov ntim yuav tsum tau kho nrog cov tshuaj ntsev ntawm 0.9% NaCl mus rau 50 ml.

    Ketoacidosis mob ntshav qab zib

    Kev tsis haum lossis kev mob ntshav tsis txaus rau ntshav qab zib ua rau muaj kev phom sij txaus ntshai - ketoacidosis uas mob ntshav qab zib. Tus kab mob pathology feem ntau pom nyob rau hom ntshav qab zib hom 1 ntau dua li ntshav qab zib hom 2 feem ntau hauv cov neeg mob hnub nyoog qis dua 30 xyoo.

    Txog 10,000 tus mob ntshav qab zib, kab mob ntshav qab zib ketoacidosis muaj 46 tus neeg mob.

    Nrog lub sijhawm tsis ntev txog kev kuaj ntshav qab zib hauv cov menyuam yaus, tus kab mob ntshav qab zib ketoacidosis feem ntau ua raws li tus yam ntxwv xub thawj hauv ntshav qab zib hom 1, ntshav qab zib hom 2.

    Kev tsim kho tshuab

    Qhov tsis txaus ntawm cov hormone insulin hauv cov ntshav ua rau cov piam thaj ntau dua, uas tsis tuaj yeem muab lub zog rau lub hlwb thiab cov ntaub so ntswg lub cev. Qhov peev txheej ntawm lub zog yog cov rog, uas tawg rau hauv cov roj ntsha.

    Raws li qhov tshwm sim, kev tsim cov ketone lub cev hauv lub siab, cov khoom seem tsis ua haujlwm ntawm cov metabolism hauv lub siab, ua haujlwm. Feem ntau, ketones raug rau kev nthuav tawm sai dhau los ntawm ob lub raum, tab sis lawv cov pov tseg hauv ntau ntau ua tsis tau. Lawv cov kev txuam ntau tshwm sim, uas ua rau muaj kab mob hauv lub cev.

    Reabsorption ntawm qabzib thiab ketone lub cev hauv lub raum ua rau lub cev muaj zog ntxiv cov zis, vim tias lub cev ua rau lub cev qhuav dhau thiab poob lawm magnesium, phosphorus, potassium thiab sodium.

    Qhov pom ntawm ketones pom hauv cov ntshav thiab zis.

    Ketone lub cev ua puas cov qe ntshav liab

    Raws li qhov tshwm sim, pH ntawm cov ntshav poob qis, thiab nws cov acidity siab dua.

    Pathology yog qhov txaus ntshai tshwj xeeb tshaj yog rau cov menyuam kawm preschool, vim hais tias lawv lub siab tsis muaj glycogen txaus, uas yog siv rau cov piam thaj hauv lub cev.

    Thawj pab

    Nws yog ib qho tsim nyog kom sab laj nrog kws kho mob nrog:

    • tshaj cov ntshav qab zib cov ntshav siab tshaj 19 mmol / l lossis mob nyhav, uas tsis tuaj yeem txo nws tus kheej,
    • ntuav
    • npaws
    • thaum tso zis ketones ntau dhau, kuaj pom nws tus kheej siv cov qauv ntsuas.

    Pab pawg neeg tos neeg mob raug hu los ntawm qhov tshwm sim ntawm:

    Kuj nyeem: Coma rau ntshav qab zib

    • txog siav
    • mob hauv siab
    • ntuav nrog mob plab heev,
    • lub cev kub dhau 38.3º C.

    Yuav tsum tau pw hauv tsev kho mob tam sim yog raws li hais hauv qab no:

    • qhia kom meej lub cev qhuav dej ntawm lub cev,
    • muaj zog tiv thaiv tsis tau zoo
    • tsis meej pem tseem ceeb.

    Kev twv ua ntej thiab tuaj yeem tshwm sim ntxiv

    Nrog rau kev kho tus mob ntshav qab zib ketoacidosis raws sij hawm, kev kho mob sai sai tshwm sim. Kev xiam tuag tshwm sim hauv 2% ntawm tus neeg mob, feem ntau vim yog kev tsis saib xyuas cov tsos mob ntawm tus kab mob pathology.

    Tus kab mob ntshav qab zib ketoacidosis tuaj yeem ua rau:

    • tsis zoo li qub ntshav qab zib thiab poov tshuaj,
    • pulmonary edema vim yog cov txuam nrog cov kua hauv lawv,
    • qaug dab peg
    • raug mob plawv
    • cerebral edema,
    • mob ua hauj lwm ntev
    • fetal tuag thaum cev xeeb tub,
    • hauv thaum yau - kev hloov pauv ntawm txoj kev xav.

    Txhawm rau tiv thaiv qhov tshwm sim ntawm tus kab mob ntshav qab zib ketoacidosis, nrog rau nws cov kev rov huam mob, nws yog qhov tsim nyog los tswj cov qib ntawm cov piam thaj hauv lub cev, tshwj xeeb yog kev ntxhov siab, mob thiab ntau yam kab mob. Tsis tas li, tsis muaj ib qho dab tsi yuav tsum koj hla cov tshuaj insulin, ua raws li kev noj haus, ua lub neej noj qab nyob zoo thiab ua raws cov lus qhia ntawm cov kws tshaj lij.

    Yog tias muaj cov tsos mob hnyav tshwm sim, nrhiav kev kho mob. Kev noj tshuaj rau tus kheej tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij txog lub neej.

    Cov Ua Ntshav Qab Zib Ketoacidosis

    Yog vim li cas rau kev txhim kho ntawm kev mob decompensation tsis yog qhov tseeb (nrog ntshav qab zib hom 1) lossis qhia txheeb ze (nrog ntshav qab zib hom 2) insulin tsis txaus.

    Ketoacidosis tuaj yeem yog ib qho kev pom ntawm tus mob ntshav qab zib hom 1 hauv cov neeg mob uas tsis paub txog lawv txoj kev kuaj mob thiab tsis tau txais kev kho mob.

    Yog tias tus neeg mob twb tau txais kev kho mob ntshav qab zib, cov laj thawj ntawm kev txhim kho ketoacidosis tuaj yeem yog:

    • Kev kho tsis txaus. Xws li cov kev xaiv tsis raug ntawm kev txiav txim siab zoo tshaj plaws ntawm cov tshuaj insulin, kev hloov pauv tsis txaus ntawm tus neeg mob los ntawm cov ntsiav tshuaj ntawm cov tshuaj uas muaj suab thaj txo qis rau kev txhaj tshuaj hormone, ua haujlwm tsis zoo ntawm cov insulin twj lossis cwj mem.
    • Ua tsis tau raws li kws kho mob cov lus pom zoo. Tus kab mob ntshav qab zib ketoacidosis tuaj yeem tshwm sim yog tias tus neeg mob kho tsis tau tus yam tshuaj ntawm insulin nyob ntawm qib glycemia. Pathology txhim kho nrog kev siv cov tshuaj uas tas sij hawm uas tau poob lawv cov tshuaj, kev noj tshuaj ywj pheej, kev hloov kho tsis raug cai, tsis raug tso cai los ntawm kev txhaj tshuaj nrog cov ntsiav tshuaj, lossis tso tseg tag nrho cov kev kho mob qab zib.
    • Yuav tsum muaj insulin txhaj ntau ntxiv. Nws feem ntau ua ke nrog rau cov xwm txheej xws li kev xeeb tub, kev ntxhov siab (tshwj xeeb tshaj yog rau cov neeg hluas), kev raug mob, kis mob thiab mob ntshav, mob plawv thiab mob stroke, concomitant pathologies ntawm endocrine keeb kwm (acromegaly, Cushing's syndrome, thiab lwm yam), kev phais mob. Qhov ua rau ketoacidosis tuaj yeem yog kev siv qee yam tshuaj noj, uas ua rau cov ntshav qabzib nce ntau (piv txwv, glucocorticosteroids).

    Hauv peb lub hlis ntawm cov xwm txheej, nws tsis tuaj yeem ntseeg txog qhov laj thawj. Kev tsim cov kev mob nyhav tsis tuaj yeem cuam tshuam nrog ib qho ntawm cov xwm txheej pheej ntxias.

    Lub luag haujlwm tseem ceeb hauv pathogenesis ntawm kev mob ntshav qab zib ketoacidosis raug muab rau cov tsis muaj cov tshuaj insulin. Yog tias tsis muaj nws, tsis tuaj yeem muab cov piam thaj tso pov tseg, vim qhov xwm txheej tshwm sim hu ua "kev tshaib nqhis ntawm qhov txaus". Ntawd yog, muaj cov piam thaj hauv lub cev txaus, tab sis nws txoj kev siv tsis yooj yim.

    Nyob rau tib lub sijhawm, cov tshuaj hormones xws li adrenaline, cortisol, STH, glucagon, ACTH raug tso tawm rau hauv cov ntshav, uas tsuas yog nce gluconeogenesis, ntxiv rau kev nce siab ntawm cov carbohydrates hauv cov ntshav.

    Sai li lub raum qhov siab tau dhau mus, cov piam thaj nkag mus rau hauv cov zis thiab pib tawm ntawm lub cev, thiab nrog nws ib feem tseem ceeb ntawm cov kua thiab electrolytes yog tawm.

    Vim cov ntshav txhaws, cov nqaij hypoxia nthuav dav. Nws provokes kev ua ntawm glycolysis raws cov kab mob anaerobic, uas ua rau kom cov ntsiab lus lactate hauv cov ntshav. Vim yog lub impossibility ntawm nws pov tseg, lactic acidosis yog tsim.

    Cov tshuaj hormones keeb kwm txhawm rau ua cov txheej txheem ntawm lipolysis. Qhov ntau ntawm cov roj ntsha mus rau hauv lub siab, ua lub zog siv lwm txoj hauv kev. Ketone lub cev raug tsim los ntawm lawv.

    Nrog kev cuam tshuam ntawm ketone lub cev, metabolic acidosis kev loj hlob.

    Kev faib tawm

    Qhov mob hnyav ntawm chav kawm ntawm mob ntshav qab zib ketoacidosis tau muab faib ua peb qib. Kev ntsuas qhov ntsuas yog ntsuas qhov ntsuas thiab kuaj pom los yog tsis muaj tus neeg nco qab hauv tus neeg mob.

    • Yooj yim kawm ntawv qib. Cov Ntshav Qab Zib 13-15 mmol / l, ntshav pH nyob hauv qhov ntau ntawm 7.25 txog 7.3. Whey bicarbonate los ntawm 15 txog 18 meq / l. Lub xub ntiag ntawm ketone lub cev nyob rau hauv kev tsom xam cov zis thiab ntshav ntshav +. Anionic qhov txawv yog saum toj no 10. Tsis muaj kev ntxhov siab hauv kev nco qab.
    • Theem nruab nrab. Cov ntshav piam thaj nyob rau thaj tsam ntawm 16-19 mmol / L. Qhov ntau ntawm cov txiaj ntsig ntawm cov ntshav acidity yog los ntawm 7.0 txog 7.24. Whey bicarbonate - 10-15 meq / l.Ketone lub cev nyob rau hauv cov zis, ntshav ntshav ++. Txoj kev ntxhov siab ntawm kev nco qab yog tsis tuaj lossis tsaug zog yog sau tseg. Anionic sib txawv ntawm ntau dua 12.
    • Mob hnyav. Plasma cov piam thaj saum 20 mmol / L. Txoj kev mob ntshav acidity tsawg dua 7.0. Ntshav dej bicarbonate tsawg dua 10 meq / l. Ketone lub cev nyob rau hauv cov zis thiab ntshav ntshav +++. Anionic qhov sib txawv ntau tshaj 14. Muaj qhov tsis hnov ​​qab hauv daim ntawv ntawm kev ua ntsej muag lossis tsis nco qab.

    Cov tsos mob ntawm tus kab mob ntshav qab zib ketoacidosis

    DKA tsis txawv los ntawm kev tsim kho sai. Cov tsos mob ntawm cov kab mob feem ntau yog tsim nyob hauv ob peb hnub, tshwj xeeb yog lawv txoj kev loj hlob tau muaj nyob hauv lub sijhawm txog 24 teev. Ketoacidosis nyob rau hauv cov ntshav qab zib mus rau theem ntawm precoma, pib nrog ketoacidotic coma thiab ib qho ua tiav ketoacidotic coma.

    Thawj qhov kev tsis txaus siab ntawm tus neeg mob, qhia txog qhov mob ntawm precoma, yog qhov tsis tuaj yeem nqhis dej, tso zis heev. Tus neeg mob tau txhawj xeeb txog lub cev qhuav ntawm daim tawv nqaij, lawv tev tawv, qhov tsis zoo ntawm kev nruj ntawm daim tawv.

    Thaum cov qog ua kua qhuav tawm, cov lus yws ntawm hlawv thiab khaus hauv lub qhov ntswg tshwm. Yog tias ketoacidosis ua ntev ntev, yuav ua rau hnyav hnyav hnyav tau.

    Kev tsis muaj zog, qaug zog, ploj ntawm kev ua haujlwm tsis muaj peev xwm thiab qab los noj mov yog cov yam ntxwv yws rau cov neeg mob ua ntej.

    Qhov pib ntawm ketoacidotic coma yog nrog los ntawm xeev ntuav thiab txhaws ntuav, uas tsis coj kev nyem. Tej zaum qhov tshwm sim ntawm kev mob plab (pseudoperitonitis). Mob taub hau, txob taus, tsaug zog, qaug dab peg qhia kev koom tes ntawm lub hauv nruab nrab hauv cov hlab ntsha hauv cov txheej txheem pathological.

    Kev kuaj mob ntawm tus neeg mob tso cai rau koj los tsim kom muaj qhov muaj acetone tsw ntawm qhov ncauj tawm ntawm lub qhov ncauj thiab ua pa ntawm lub ntsws tshwj xeeb (ua pa Kussmaul). Tachycardia thiab arterial hypotension tau sau tseg.

    Ua kom tiav ketoacidotic coma yog nrog tsis nco qab, txo qis los yog ua kom tiav qhov tsis tuaj yeem rov qab, thiab tshaj tawm lub cev qhuav dej.

    Ntshav qab zib ketoacidosis tuaj yeem ua rau mob ntsws (feem ntau vim yog xaiv cov kev kho kom tsis muaj ntshav). Muaj peev xwm ua kom txoj hlab ntshav ntawm ntau qhov chaw tawm los vim tias cov kua qog dej ntau dhau thiab ua rau cov ntshav viscosity ntxiv.

    Muaj qee zaus, mob hlwb txhim kho (feem ntau pom ntawm cov menyuam yaus, feem ntau ua rau neeg tuag taus). Vim tias qhov txo qis hauv cov ntim ntawm cov ntshav ncig, cov kev tsis txaus ntseeg tau tsim (acidosis nrog myocardial infarction pab txhawb lawv txoj kev loj hlob).

    Nrog nyob ntev hauv kev tsis zoo, qhov sib ntxiv ntawm kev kis tus kab mob thib ob, feem ntau tus qauv mob ntsws, tsis tuaj yeem kav tsis tau.

    Kev kho mob ketoacidosis mob ntshav qab zib

    Kev kho mob ntawm ketoacidotic mob yog nqa tawm tsuas yog hauv tsev kho mob chaw, nrog kev txhim kho ntawm lub cev ntaj ntsug - nyob hauv chav kho mob hnyav. Pom zoo pw so. Kev Kho Mob muaj cov hauv qab no:

    • Kev kho tshuaj insulin. Yuav tsum tau txhaj koob tshuaj los kho tus txiv neej lossis kev xaiv qhov ntau npaum li cas ntawm kev kuaj mob ntshav qab zib mellitus. Kev kho mob yuav tsum tau nrog los ntawm kev saib xyuas tas li ntawm theem ntawm glycemia thiab ketonemia.
    • Kev kho txoj kev lis ntshav. Nws yog nqa los ntawm peb qhov chaw tseem ceeb: kev tiv thaiv lub cev, kev kho ntawm WWTP thiab kev cuam tshuam ntawm electrolyte. Kev tso dej tshuaj sodium chloride, tshuaj poov tshuaj npaj, sodium bicarbonate yog siv. Kev pib thaum ntxov yog qhov pom zoo. Tus nqi ntawm cov tshuaj txhaj tau suav nrog suav txog hnub nyoog thiab qhov mob ntawm tus neeg mob.
    • Kho ntawm concomitant pathologies. Lub plawv nres yooj yim, mob stroke, kab mob kis tau tuaj yeem ua rau tus neeg mob loj dua qub ntxiv nrog rau DKA. Txog kev kho mob ntawm kev muaj teeb meem tshwm sim, kev siv tshuaj tua kab mob yog qhia, nrog kev txhawj xeeb vascular raug mob - kev kho mob thrombolytic.
    • Saib xyuas cov phiajcim tseem ceeb. Kev ntsuas hluav taws xob tas li, pulse oximetry, qabzib thiab ketone lub cev raug ntsuas. Thaum pib, kev saib xyuas yog nqa tawm txhua 30-60 feeb, thiab tom qab kev txhim kho ntawm tus neeg mob qhov mob txhua 2-4 teev rau hnub tom qab.

    Niaj hnub no, kev tsim kho tseem tab tom ua kom txo tau qhov muaj feem ntawm kev tsim DKA rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus (kev npaj tshuaj insulin raug txhim kho hauv cov qauv ntsiav tshuaj, txoj kev xa tshuaj mus rau lub cev raug kho kom zoo, thiab cov hauv kev tau tshawb nrhiav los kho lawv tus kheej lawm kev tsim tawm).

    Kev twv ua ntej thiab Kev Tiv Thaiv

    Nrog kev kho kom raws sij hawm thiab muaj txiaj ntsig zoo hauv tsev kho mob, ketoacidosis tuaj yeem nres, ua kom muaj txiaj ntsig zoo. Nrog kev ncua sijhawm hauv txoj kev kho mob, cov kab mob sai hloov mus rau hauv lub cev tsis xeev (coma). Kev tuag yog 5%, thiab hauv cov neeg mob hnub nyoog 60 xyoo - txog 20%.

    Lub hauv paus rau kev tiv thaiv ketoacidosis yog kev kawm ntawm cov neeg mob ntshav qab zib. Cov neeg mob yuav tsum paub txog cov tsos mob ntawm cov kev mob tshwm sim, qhia txog qhov xav tau ntawm kev siv tshuaj insulin thiab cov khoom siv rau nws txoj kev tswj hwm, tau kawm txog cov hauv paus ntawm kev tswj ntshav qabzib.

    Ib tug neeg yuav tsum paub txog nws kev mob nkeeg li sai tau. Tswj kev noj qab haus huv zoo thiab ua raws li kev noj haus uas xaiv los ntawm endocrinologist yog pom zoo. Yog tias cov tsos mob muaj tus yam ntxwv ntawm tus kab mob ntshav qab zib ketoacidosis txhim kho, nws yuav tsum tau sab laj tus kws kho mob kom zam kev tshwm sim tsis zoo.

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