Cov qauv thiab cov qauv ntawm kev siv tshuaj insulin rau hauv menyuam yaus, cov neeg laus, thaum cev xeeb tub

Feem ntau, cov tshuaj tiv thaiv inulin tshwm sim tsis tu ncua thiab muaj kwv yees li 1 ntu ntawm cov tshuaj hormones hauv ib teev. Qhov ntsuas no yog qhov pib zais cia lossis zais. Noj txaus provokes ib qho sai, uas yog, bolus nce ntxiv nyob rau hauv cov concentration ntawm cov tshuaj hormones ntau zaus dhau. Cov tshuaj tiv thaiv zais yog 1-2 units rau txhua 10 g ntawm carbohydrates coj. Hauv qhov no, lub cev ua kom muaj kev sib txig sib luag ntawm qhov kev sib haum xeeb ntawm cov tshuaj hormones ntawm lub txiav thiab qhov xav tau.

Cov neeg mob uas muaj thawj hom mob xav tau kev hloov pauv kho, uas ua kom zoo nkauj ntawm kev tsis haum xeeb hauv qhov kev mob tshwm sim ntawm lub cev nqaij daim tawv. Ua qhov no, siv ntau hom tshuaj ntawm lub sijhawm sib txawv. Tus naj npawb ntawm kev txhaj tshuaj tuaj yeem ncav cuag 4-6 ib hnub. Cov neeg mob uas muaj hom mob ntshav qab zib zaum ob, tab sis nrog rau kev tso saib beta-cell muaj peev xwm xav tau 2-3 zaug kev qhia ntawm cov tshuaj kom tswj kev them nyiaj.

Qhov tseeb ntawm kev kho tshuaj insulin yog tus kheej rau txhua tus neeg mob thiab nyob ntawm lub hom phiaj tseem ceeb ntawm kev tswj glycemic. Txog hnub, muaj cov kev kho mob xws li:

Kev qhia ntawm cov tshuaj 1 zaug ib hnub yog siv nyob rau hauv kev kho mob ntawm cov neeg mob nrog ob hom thawj thiab thib ob ntawm tus kab mob.
Kev coj ntawm cov tshuaj 2 zaug nyob rau ib hnub yog ib qho ntawm cov tshuaj feem ntau rau cov neeg mob uas muaj thawj hom ntshav qab zib. Qhov ntau npaum ntawm cov tshuaj tau muab faib kwv yees li qhov no: 2/3 ntawm koob tshuaj ua ntej noj tshais thiab 1/3 ua ntej noj mov kawg.
Kev hno ntau zaus hauv ib hnub - tus neeg mob muaj kev tswj hwm dawb ntawm hnub, txij li lub sijhawm khoom noj thiab txhaj tshuaj tsis nruj me ntsis. Cov tshuaj raug muab tshuaj 3 lossis ntau zaug hauv ib hnub.

Hauv hom ib txwm, 40% ntawm tag nrho cov koob tshuaj tau muab rau ua ntej yuav mus pw. Hauv qhov no, kev siv tshuaj ntawm qhov nruab nrab thiab lub sijhawm ntev yog siv. Qhov seem tshuav yog thov 30 feeb ua ntej txhua pluas noj 2-3 zaug ib hnub. Feem ntau lawv siv cov qauv qub thiab hnyav.

Kev siv tshuaj insulin

Tus kws endocrinologist tau koom nrog kev xaiv ntawm kev tswj hwm qhov zoo tshaj plaws rau kev tswj hwm tshuaj thiab kev npaj tshuaj insulin txoj kev kho. Tus kws kho mob lub luag haujlwm yog kom ua tiav cov nyiaj them siab tshaj plaws rau cov metabolism hauv kev ua kom yuag nrog kev hloov pauv txhua hnub nyob hauv cov piam thaj thiab kev pheej hmoo tsawg kawg ntawm kev tsim cov kev mob tshwm sim ntawm tus mob.

Thaum kos tau ib qho kev kho mob, xws li cov laj thawj coj mus rau hauv:

Daim ntawv mob ntshav qab zib: nyiaj them, tsis qhia.
Lub hom insulin siv thiab kev noj tshuaj ntau npaum li cas. Qhov ntau dua qhov koob tshuaj, qeeb dua qhov nqus, tab sis ntev cov nyhuv ntawm cov tshuaj.
Qhov chaw txhaj tshuaj - thaum txhaj rau hauv tus ncej puab, qhov feem nqus yuav nqus tau siab dua thaum txhaj rau hauv lub xub pwg. Hauv qhov no, kev txhaj tshuaj rau hauv plab yog qhov muaj txiaj ntsig ntau dua li kev txhaj tshuaj rau hauv lub xub pwg, uas muaj qhov tsawg kawg nkaus ntawm kev nqus.
Cov txheej txheem ntawm kev tswj hwm tshuaj thiab tshwj xeeb tshaj yog cov ntshav khiav hauv cheeb tsam. Kev tswj hwm intramuscular yog tus cwj pwm los ntawm kev nqus sai, tab sis kev txiav txim siab luv, txhaj tshuaj subcutaneous ntawm qhov tsis tooj.
Kev ua qoj ib ce thiab qhov ntsuas kub hauv ib cheeb tsam - lub teeb ua ntej zaws ntawm qhov chaw txhaj tshuaj nce tus nqi ntawm qhov nqus ntawm cov tshuaj. Cov nyhuv no tseem pom ntawm qhov nce hauv lub cev kub.

Feem ntau cov neeg mob feem ntau nyiam siv cov tshuaj insulin kho:

Tsoos - niaj hnub tswj hwm ntawm cov tshuaj nrog tsawg tus naj npawb ntawm kev txhaj tshuaj, tab sis nyob rau tib lub tshuaj. Kev npaj luv thiab luv ua haujlwm tau siv rau hauv qhov piv ntawm 30:70, uas yog, 2/3 ntawm qhov tshuaj txhua hnub ua ntej noj tshais thiab 1/3 ua ntej noj hmo. Cov txheej txheem no tsim nyog rau qee pab pawg ntawm cov neeg mob, vim nws tsis muab nyiaj tag nrho rau cov tshuaj hormones, vim tias qhov kev xav tau nws tuaj yeem hloov tau txhua hnub.
Siv zog - sib raug rau lub cev txheeb cais ntawm lub cev. Nws muaj cov kev txhaj tshuaj ntev nyob rau yav sawv ntxov thiab yav tsaus ntuj, nrog rau cov kev txhaj tshuaj luv luv uas tau siv ua ntej txhua pluas noj.

Txhawm rau kos daim ntawv kho mob, nws yog ib qhov tsim nyog los txiav txim siab txog qib ntawm glycemia thiab kuaj xyuas nws tas li. Qhov no yuav ua rau koj xaiv cov tshuaj zoo tshaj plaws. Nws kuj tseem pom zoo tias cov neeg mob khaws cia lub chaw muag mis nyuj tshwj xeeb, sau cov khoom noj ncuav ntawm cov carbohydrates, cov tshuaj hormones ntau npaum li cas, kev tawm dag zog thiab cov teeb meem uas tshwm sim hauv nws. Ua tsaug rau qhov no, nws muaj peev xwm txheeb xyuas cov kev kho mob tsis raug thiab systematize cov kev paub tau txais.

Nyeem txog cov twj tso kua mis kho nyob rau hauv tsab xov xwm no.

Virtuoso Insulin Kev Kho Mob

Lwm txoj kev kho mob ntshav qab zib yog kev rov coj noj coj ua ntawm kev kho ntshav qab zib. Hom qauv no tau tsim los ntawm tus kws kho mob ntawm Peruvian Jorge Canales, uas tau raug mob los ntawm cov kab mob no txij thaum yau los. Nws cov txheej txheem yog ua raws li kev kawm txog txhua yam khoom ntawm cov zais cia zais los ntawm beta hlwb ntawm cov txiav. Canales ua pov thawj tias txhua yam ntawm cov khoom tsim los ntawm lub cev, zoo li insulin, muaj kev ua haujlwm lom thiab tseem ceeb hauv cov khoom noj tsis txaus siab.

Kev tsim kho txoj kev siv tshuaj insulin tso cai rau koj xaiv qhov ntau tshaj ntawm kev siv cov tshuaj hormones rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2. Lub ntsiab lus ntawm cov txheej txheem hauv kev siv coefficients:

Khoom Noj - qhov no yog qhov coefficient rau ib chav ua mov ci, uas yog, qhov yuav tsum tau siv tshuaj insulin rau qhov nqus ntawm 1 pawg ntawm carbohydrates.
Kev kho yog txhaws glycemic, uas yog, qhov tshuaj insulin rau ib 1 mmol / l ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav ntau tshaj qhov txwv.

Qhov coefficients tau suav nrog qhov tseeb ntawm 4 qhov chaw muaj pes tsawg, tab sis cais rau lub sijhawm ua ntej noj tshais, los ntawm kev noj tshais mus rau su noj thiab tom qab noj mov tas. Qhov kwv yees kwv yees yog ib puag ncig mus rau 0.5 units ntawm cov tshuaj hormones. Tus nqi no yog qhov ntau npaum li cas thaum siv cov tshuaj insulin.

Raws li kev tshawb fawb, siv cov txheej txheem ntawm kev kho kom zoo, tus neeg mob lub cev muaj hnyav li 70 kg thiab ntsuas ntshav qab zib 4-5 zaug hauv ib hnub tuaj yeem ua kom nws nyob ntawm thaj tsam ntawm 4-7 mmol / l txhua hnub.

Kev Siv Zog Insulin

Qhov peculiarity ntawm qhov kev tswj hwm no yog tias koob tshuaj txhua hnub tau faib los ntawm cov tshuaj insulin luv luv (siv tom qab noj mov) thiab kev siv lub sijhawm ntev (siv thaum sawv ntxov thiab thaum yuav mus pw kom sim cais kev zais cia).

Nta ntawm cov qauv intensified:

Kev qog ntawm cov tshuaj hormones zais cia: basal thiab khoom noj.
Kev tiv thaiv ntawm cov teeb meem thiab tswj cov txheej txheem hauv lub cev hauv lub cev.
Qhov xav tau rau kev qhia nyob rau hauv qhov tseeb xam qhov ntau ntawm cov tshuaj thiab kev tswj hwm ntawm cov tshuaj.
Kev tshuaj xyuas tus kheej tsis tu ncua.
Kev tiv thaiv cov ntshav qis.

Tus txheej txheem tswj hwm kev noj qab haus huv yog xam los ntawm tus kws endocrinologist. Tus kws kho mob yuav siv mus rau hauv tus account qhov xav tau txhua hnub rau calories. Tus neeg mob yog kws noj raws cov zaub mov noj raws li cov khoom noj uas tau xam los suav carbohydrates tau muab suav rau hauv chav ua mov ci, thiab cov protein thiab cov rog hauv grams. Raws li tag nrho cov ntaub ntawv no, kev noj tshuaj txhua hnub ntawm cov tshuaj tau txiav txim siab, uas tau faib tawm thawm hnub.

Piv txwv li, yog tias qhov mob ntshav qab zib ua rau tsuas yog 3 koob ib hnub, tom qab ntawd lub cev tsis ntev thiab lub cev ntev dhau los ua ntej noj tshais thiab noj hmo, thiab ib qho luv luv ua ntej noj su. Raws li lwm cov txheej txheem, ib qho tshuaj tiv thaiv luv luv thiab nruab nrab yog siv ua ntej noj tshais, qhov haujlwm luv ua ntej noj hmo thiab ib nrab ua ua ntej mus pw. Ib txoj hauv kev tswj hwm tshuaj zoo tsis muaj nyob, yog li ntawd, txhua tus neeg mob tsim kho nws rau nws tus kheej.

Lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev siv tshuaj ntau ntxiv yog tias qhov ntau dua los ntawm kev hno tshuaj, qhov yooj yim dua los hloov cov tshuaj rau cov kev xav tau ntawm cov neeg mob ib hnub. Txawm li cas los xij, ua ntej txhua yam kev txhaj tshuaj, nws yog qhov tsim nyog los txiav txim siab txog qib ntawm glycemia thiab ntsuas qhov tseeb ntawm koob tshuaj insulin. Kev vam meej ntawm kev kho mob yog ua raws lub luag haujlwm ntawm tus neeg mob thiab nws txoj kev paub txog nuances ntawm hom.

Bolus insulin txoj kev kho

Nyob rau hauv lub xeev ib txwm muaj, theem ntawm insulin ruaj khov yog pom nyob rau hauv cov ntshav ntawm lub plab khoob, uas yog, ib tus qauv yooj yim. Lub txiav yuav ua rau lub cev nyias nyob nyias thaum noj mov. Ib feem ntawm cov insulin normalizes thiab tswj cov theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, tiv thaiv nws cov jumps, thiab lub thib ob yog koom nrog hauv cov txheej txheem ntawm kev khaws ntawm cov zaub mov.

Txij thaum pib noj cov khoom noj thiab txog li 5-6 teev tom qab noj mov, lub npe hu ua bolus insulin yog tsim hauv lub cev. Nws yog pov rau hauv cov ntshav kom txog thaum tag nrho cov suab thaj yog nqus los ntawm lub hlwb thiab cov ntaub so ntswg ntawm lub cev. Txij ntawm no, cov tshuaj hormones ntawm qhov ua ua tau tshwm sim, uas yog, kev tawm tsam, suav nrog kev ua haujlwm. Lawv tiv thaiv kev hloov pauv hauv cov piam thaj.

Bolus insulin txoj kev kho yog ua raws li cov kev sib txuam ntawm cov tshuaj hormones nrog cov lus qhia ntawm yeeb tshuaj luv luv lossis ntev nyob rau thaum sawv ntxov / ua ntej yuav mus pw. Txoj kev no tso cai rau koj simulate txoj haujlwm ua haujlwm hauv nruab nrog cev.

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Tsoos tshuaj insulin

Feem ntau cov tshuaj insulin rau cov ntshav qab zib yog cov tshuaj ib txwm lossis cov qauv sib xyaw. Nws yog ua raws ntawm kev sib xyaw ntawm txhua hom tshuaj rau hauv ib qho kev txhaj tshuaj.

Tus naj npawb ntawm kev txhaj tshuaj tsis pub dhau 1-3 tauj ib hnub.
Tsis tas yuav muaj kev soj ntsuam tas li ntawm cov ntsuas glycemic.
Yooj yim ntawm tuav.
Haum rau cov neeg laus laus thiab cov kev puas siab puas ntsws, zoo rau cov neeg tsis muaj kev kawm.

Tab sis cov txheej txheem no yuav tsum ua kom nruj rau kev noj haus uas nyob ntawm qhov ntau ntawm cov tshuaj. Nws kuj tseem yuav tsum ua raws li kev coj ua txhua hnub thiab tswj lub cev ua si. Yuav tsum muaj 5-6 zaub mov nyob rau ib hnub nyob rau lub sijhawm teem nruj me ntsis rau qhov no.

Qhov tshuaj txhua hnub ntawm cov tshuaj insulin yog xam los ntawm tus kws endocrinologist, tom qab ntawd faib nws raws li kev tswj hwm:

2/3 - ua ntej ua ntej noj mov.
1/3 - ua ntej noj mov zaum kawg.

Tus nqi ntawm cov khoom siv qoj ib ce ntev yuav tsum nyob hauv thaj tsam ntawm 60-70%, thiab luv luv 30-40%. Tib lub sijhawm, cov neeg mob uas siv cov tshuaj kho mob ib txwm muaj qhov pheej hmoo ntawm kev mob atherosclerosis, hypokalemia, thiab mob ntshav siab.

Hom 1 ntshav qab zib insulin kho

Yam 1 ntshav qab zib mellitus yog tus cwj pwm los ntawm cov tsis txaus insulin. Lub txiav ua tsis tiav los sis tsim cov tshuaj hormones thaum tsis hnyav, uas tsis tuaj yeem ua cov kua nplaum. Raws li qhov no, kev kho tshuaj insulin yog ib qho kev ntsuas tseem ceeb.

Txoj kev kho yog ua raws li kev tswj hwm ntawm cov tshuaj hormones, uas tsis muaj ketoacidotic lossis hyperglycemic coma. Cov tshuaj normalizes glycemia, ua kom txoj kev loj hlob thiab ua haujlwm tag nrho ntawm lub cev. Ua tiav qhov kev hloov kho tshiab ntawm physiological ntawm lub txiav.

Muaj ntau hom insulin siv los kho hom 1 ntshav qab zib:

Kev ua yeeb yam luv luv - txhaj rau ntawm lub plab khoob ua ntej noj mov. Nws pib ua 15 feeb tom qab txhaj tshuaj, qhov siab tshaj plaws ntawm kev ua haujlwm tom qab 90-180 feeb. Lub sijhawm nws ua haujlwm yog nyob ntawm qhov ntau npaum li cas, tab sis raws li txoj cai, yog tsawg kawg 6-8 teev.
Nruab nrab kis - muab thaum sawv ntxov thiab yav tsaus ntuj. Cov nyhuv ua tiav li 2 teev tom qab txhaj tshuaj nrog lub ncov ntawm cov haujlwm tom qab 4-8 teev. Nws ua haujlwm 10-18 teev.
Lub sijhawm ntev kis - pib ua haujlwm 4-6 teev tom qab txhaj, thiab qhov haujlwm siab tshaj plaws nthuav dav tom qab 14 teev. Qhov cuam tshuam ntawm hom tshuaj no ntau dua 24 teev.

Qhov kev tswj hwm ntawm kev tswj hwm tshuaj thiab nws txoj kev noj tshuaj yog xam los ntawm tus kws kho mob mus kawm, suav txog ntau yam. Tus neeg mob yog qhia txog kev qhia ntawm cov tshuaj basal 1-2 zaug hauv ib hnub, thiab ua ntej txhua pluas noj - bolus. Kev sib xyaw ua ke ntawm cov qauv no yog hu ua tus qauv-bolus, uas yog, kev tswj hwm ntawm ntau hom tshuaj hormones. Ib hom ntawm cov qauv no yog kev kho mob insulin.

Kev kwv yees kwv yees rau kev tswj hwm ntawm hormone rau hom ntshav qab zib hom 1 yog li hauv qab no:

Ua ntej noj tshais, insulin luv thiab ntev ua yeeb yam.
Ua ntej noj hmo - tes haujlwm luv.
Ua ntej noj hmo - ib qho kev txiav txim luv.
Ua ntej yuav mus pw - lub caij nyoog.

Raws li kev tshawb fawb, lub sijhawm pib thiab ua tib zoo npaj kho kev kho mob hauv 75-90% ntawm tus neeg mob ntawm tus kabmob tau tso cai rau nws hloov mus rau theem ntawm kev tshem tawm ib ntus thiab tswj lub luag haujlwm ntxiv, txo txoj kev loj hlob ntawm cov teeb meem.

Hom 2 mob ntshav qab zib insulin

Qhov thib ob ntawm cov ntshav qab zib yog insulin-ywj siab, uas yog, lub cev tsis xav tau kev tswj hwm ntxiv ntawm cov tshuaj hormone. Tab sis qee kis, lub cev tiv thaiv kab mob tiv thaiv pancreatic beta hlwb. Vim tias qhov no, qee qhov tseem ceeb ntawm cov kab mob hlwb uas ua rau cov khoom tsim los ua tuag. Qhov no tshwm sim nrog kev noj haus tsis zoo thiab tsis huv, lub neej kev ua kom tsaug zog, thiab kev ntxhov siab tsis tu ncua.

Cov cim tseem ceeb rau kev kho tshuaj insulin rau cov ntshav qab zib hom 2 yog:

Exacerbation ntawm cov kab mob mus ntev lossis kev kis mob hauv lub cev.
Yav tom ntej kev phais.
Ketone lub cev nyob rau hauv cov zis.
Cov cim ntawm insulin tsis txaus.
Ua txhaum ntawm ob lub raum, mob siab.
Cev xeeb tub thiab lactation.
Lub cev qhuav dej
Precoma, coma.

Ntxiv nrog rau cov cim qhia saum toj no, cov tshuaj insulin raug sau rau thawj qhov mob ntshav qab zib thiab muaj cov ntshav qabzib ntau hauv lub plab khoob, uas ua mob thawm hnub. Kev tswj hwm ntxiv ntawm cov tshuaj hormones yog tsim nyog thaum glycated hemoglobin ntau dua 7%, kev txuam nrog C-peptide qis dua 0.2 nmol / L, tom qab kev tswj hwm sab hauv ntawm 1.0 mg ntawm glucagon.

Kev kho mob tshwm sim raws li tus txheej txheem tsim los ntawm tus kws kho mob. Lub ntsiab lus ntawm kev kho mob yog maj mam nce zuj zus ntawm qhov kev siv cov tshuaj basal ntau npaum. Cov qauv hauv qab no ntawm insulin cov thawj coj tau txawv:

Ib koob txhaj tshuaj ntawm qhov nruab nrab ncua ntev lossis ncua sijhawm ntev ua ntej noj tshais lossis thaum mus pw.
Kev sib xyaw ntawm cov yeeb yaj kiab nruab nrab thiab ntev ua rau muaj kev sib xyaw ntawm 30:70 hauv ib qho kev txhaj tshuaj ua ntej noj tshais lossis ua ntej noj hmo.
Kev sib xyaw ntawm cov tshuaj ntawm nruab nrab lossis luv / ultra-luv luv ua ntej txhua pluas noj, i.e. 3-5 txhaj ib hnub.

Thaum siv cov tshuaj hormones ntawm kev nqis tes ntev, kev noj tshuaj ntawm 10 units ib hnub twg raug pom zoo, nyiam dua tib lub sijhawm. Yog tias qhov mob pathological tseem muaj kev vam meej, tom qab ntawd tus neeg mob tau hloov mus rau tag nrho cov kev kho mob ntawm tshuaj insulin. Kev tswj hwm tsis tu ncua ntawm cov tshuaj hormones hluavtaws yog qhov tsim nyog rau cov neeg mob uas tsis noj tshuaj rau kom txo cov ntshav qab zib thiab tsis ua raws li cov lus qhia kev noj haus zoo.

Cev xeeb tub insulin txoj kev kho

Mob ntshav qab zib mellitus uas tshwm sim thaum cev xeeb tub tsis yog ib qho ua tiav. Pathology qhia txog qhov xav tau rau qhov tsis haum rau cov piam thaj yooj yim thiab muaj qhov pheej hmoo ntawm kev tsim hom ntshav qab zib 2. Tom qab yug los, tus kab mob yuav ploj lossis ploj zuj zus ntxiv.

Feem ntau, qhov teeb meem tsis txaus ntseeg ntawm tus txiav yog txuam nrog kev hloov hauv qib hormonal. Tseem muaj ntau lub ntsiab lus los pab txhawb kev txhim kho kabmob:

Rog dhau.
Kev ntshaib plab metabolic.
Cov poj niam ua haujlwm dhau 25 xyoos.
Keeb kwm muaj ntshav qab zib.
Polyhydramnios thiab ntau dua.

Yog tias mob ntshav qab zib hauv lub cev ntev ntev thiab cov ntshav qabzib feem ntau tsis txo, tus kws kho mob sau cov tshuaj insulin rau. Thaum cev xeeb tub, kuv tuaj yeem sau tshuaj insulin nrog cov piam thaj li ib txwm. Kev txhaj tshuaj muaj qhia nyob rau qee qhov zoo li no:

Kev o loj ntawm cov nqaij mos.
Ntau dhau lawm txoj kev loj hlob ntawm tus me nyuam.
Polyhydramnios.

Txij li cov txheej txheem metabolic hauv lub cev ntawm cov niam cev xeeb tub tsis ruaj khov, ib qho kev hloov kho ntau zaus tau nqa tawm. Raws li txoj cai, cov tshuaj tau muab ua ntej noj tshais 2/3 ntawm koob tshuaj, uas yog, ntawm lub plab khoob thiab thaum mus pw thaum lub sijhawm 1/3 ntawm kev muab ntau npaum. Kev kho tshuaj Insulin rau cov ntshav qab zib hauv lub cev muaj ntau yam luv thiab ua yeeb yaj kiab ntev ntev uas ua ke nrog ib leeg. Rau cov poj niam uas muaj thawj hom mob ntshav qab zib, kev txhaj tshuaj yog ua 2 zaug lossis ntau dua hauv ib hnub. Kev txhaj tshuaj tas li yog tsim nyog los tiv thaiv thaum sawv ntxov thiab tom qab ua haujlwm hyperglycemia.

Txhawm rau kev yug menyuam hauv kev mob ntshav qab zib hauv kev ua kom tau ua tiav, nws yog qhov yuav tsum tau saib xyuas cov ntshav qabzib nyob thoob plaws lub sijhawm kev them nyiaj tshuaj rau kev noj haus rau cov pluas noj, thiab tseem nyob hauv 2-3 lub hlis tom qab yug menyuam. Ib qho ntxiv, ib qho yuav tsum nruj me ntsis rau cov tshuaj kho mob, vim tias muaj kev pheej hmoo ntawm kev tsim mob macrosomia, uas yog, qhov xwm txheej qhov twg kev xeeb menyuam tsis yooj yim sua thiab kev phais plab phais.

Thaum twg cov tshuaj insulin tsim nyog?

Kev kho tshuaj Insulin yog tsim rau:

ntshav qab zib hom 1
ketoacidosis uas yog mob ntshav qab zib - ib qho kev phom sij txaus ntshai ntawm ntshav qab zib mellitus uas tuaj yeem ua rau tuag taus,
mob schizophrenia.

Nws kuj tseem yuav siv tshuaj insulin thaum pab thawj rau mob ntshav qab zib tsis nco qab lawm.

Hauv ntshav qab zib mellitus hom 2 tshuaj insulin kho tus mob yog rau:

thawj kuaj mob ntshav qab zib, yog tias muaj qee leej tsis kam txais rau cov tshuaj uas txo cov piam thaj,
kuaj thawj zaug, nrog tus siab ntawm cov piam thaj thoob plaws ib hnub,
qhov ua tsis tau zoo ntawm qab zib cov tshuaj,
mob hnyav rau lub raum thiab lub siab ua haujlwm,
cov tsos mob ntawm cov tshuaj insulin,
exacerbation ntawm kab mob ntev,
kis kab mob
qhov xav tau kev phais mob,
ketoacidosis - kev tshawb pom ntawm ketone lub cev hauv cov zis,
ntshav kab mob
cev xeeb tub thiab lactation
lub cev qhuav dej
precoma thiab coma.

Basis-bolus insulin kho

Hauv tus neeg noj qab haus huv ntawm lub plab khoob, qhov kev xav ntawm cov kua dej yog nyob rau theem ruaj khov. Qhov ntsuas no yog hu ua qhov pib, lossis qhov pib ib txwm ua. Thaum noj mov, ntau dhau ntawm cov piam thaj nyob hauv qab ntawm qhov hormone hloov pauv mus rau glycogen thiab khaws cia hauv cov nqaij rog. Yog hais tias lub cev tsis tsim kom muaj cov insulin txaus, ces cov piam thaj hauv qhov ntau yuav ntxiv rau hauv cov ntshav.

Cov tshuaj insulin yog tsim los ntawm cov pluas noj. Nruab nrab ntawm kev pib noj thiab 5 teev tom ntej, ib qho tshuaj bolus los tsim tawm uas pab cov hlwb kom nqus tau cov piam thaj.

Nrog txoj kev kho insulin basal-bolus, insulin luv lossis ntev ntev yog muab rau thaum sawv ntxov lossis yav tsaus ntuj, uas ua rau nws ua tau qog qhov ntuj ua haujlwm ntawm tus txiav.

Kev kho mob ib txwm

Nrog cov kev siv tshuaj insulin sib xyaw, ob hom tshuaj insulin npaj muab rau tib lub sijhawm, uas tso cai txo qis cov tshuaj tsawg kawg (los ntawm 1 mus rau 3 los ntawm ib hnub). Tab sis tsis muaj txoj hauv kev simulate rau kev ua haujlwm ntawm lub txiav, uas ua rau nws tsis tuaj yeem them tag nrho cov nyiaj carbohydrate metabolism hauv ntshav qab zib hom 1.

Hauv kev coj los ua ke, tus neeg mob tau txhaj 1-2 qhov tshuaj txhua txhua hnub, suav nrog ob feem peb ntawm qhov nruab nrab insulin thiab ib feem peb ntawm luv.

Kev kho kho twj tso tawm

Lub tshuab nqus ntshav insulin yog qhov khoom siv hluav taws xob tshwj xeeb uas txhaj tshuaj insulin luv luv lossis luv luv hauv qhov tsis tshua muaj kab mob hauv qab daim tawv ncig puag ncig.

Kev nqus tshuaj insulin yog nqa tawm hauv ntau hom:

cov tshuaj insulin txuas nrog tsawg kawg, thaum lub zog hloov kho ceev,
bolus regimen - tus neeg mob nws tus kheej cov kev pab cuam ntau zaus ntawm kev txhaj tshuaj thiab kev noj tshuaj npaum li cas.

Cov hom nruam txuas ntxiv rau cov keeb kwm yav dhau los ntawm cov tshuaj hormones, uas ua rau nws hloov tau cov tshuaj insulin ntev. Ib qho kev cai tswj hwm bolus tau pom zoo ua ntej noj mov lossis nrog qhov nce ntawm glycemic index. Nws tso cai rau koj los hloov lub suab luv luv thiab ultrashort.

Yog tias koj sib txuas ntxiv mus thiab ib qho kev tswj hwm zoo, tom qab ntawd kev ua haujlwm ntawm tus txiav ua tiav raws li ntau li ntau tau. Hauv qhov xwm txheej no, txoj raj yas yuav tsum hloov tom qab 2-3 hnub.

Kev saib xyuas hnyav

Yog tias tus neeg mob ntshav qab zib tsis rog dhau thiab tsis muaj lub siab lub zog, ces kev npaj tshuaj insulin yog muab rau txhua hnub hauv ib nrab lossis ib nrab ntawm ib qhov hnyav ntawm lub cev. Nyob hauv kev cuam tshuam ntawm kev siv tshuaj insulin ntau dua, lub ntuj ua ke ntawm cov tshuaj hormones yog ua haujlwm.

Cov cai ntawm kev hloov tshuaj insulin

Nrog kev qhia ntawm insulin, nws yog qhov tsim nyog kom ua tiav qee yam kev mob:

thwj xam cov tshuaj ntau npaum li cas kom nws tuaj yeem siv suab thaj,
muab cov tshuaj lom neeg tsim tawm kom zoo yuav tsum ua raws li lub tso pa tawm (ua piv txwv, kev qhia yuav tsum nquag ua tom qab noj mov).

Qhov yuav tsum tau ua raws li cov lus teev tseg saum toj no tau piav qhia los ntawm kev siv tshuaj insulin, nyob rau hauv qhov kev niaj hnub ntawm cov tshuaj hormones raug muab faib ua insulin luv thiab ntev.

Kev txhaj tshuaj insulin ntev ntev feem ntau yog muab thaum sawv ntxov lossis yav tsaus ntuj. Lawv ua tiav ua tiav ntawm kev cuam tshuam cov tshuaj hormone zais los ntawm txoj cai txiav.

Cov tshuaj insulin luv luv yog muab tom qab noj cov khoom noj uas muaj carbohydrate. Hauv qhov no, koob tshuaj ntawm lub tshuaj tau txiav txim siab ib tus zuj zus, suav txog tus naj npawb ntawm cov khob cij hauv cov zaub mov tau noj.

Tsuas tshuaj kho kom haum

Ua raws li lub sijhawm ntawm kev ua, 4 hom tshuaj insulin tau txawv: ultrashort, luv, nruab nrab, ntev lossis ntev ntev. Lub sijhawm ua ntawm tau qhia nyob rau hauv cov lus qhia, tab sis nws yuav txawv nyob ntawm tus yam ntxwv ntawm tus neeg. Yog li, cov tshuaj feem ntau xaiv los ntawm cov kws kho mob koom hauv tsev kho mob raws li kev soj ntsuam.

Tom qab ntawd ib qho kev kho koob tshuaj tau ua. Rau lub hom phiaj no, tus neeg mob khaws cov zaub mov noj kom zoo thiab glycemia yog saib xyuas. Lub vev xaib sau cov khoom noj thiab kev tawm dag zog. Tus nqi ntawm cov zaub mov raug laij rau hauv cov khob cij: 1 lub khob cij sib xws rau 25 grams ntawm qhob cij lossis 12 gram carbohydrates.

Feem ntau, yuav tsum muaj ib ntu ntawm cov tshuaj insulin pov tseg rau ntawm ib lub khob cij, tab sis qee kis 2.5 qhov tsim nyog.

Hom 1 mob ntshav qab zib insulin txoj kev kho

Hauv kev kho mob ntawm cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib insulin, kev txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj insulin basal yog muab 1-2 zaug hauv ib hnub, thiab bolus tau txhaj ua ntej noj mov, uas hloov kiag lub cev ntawm lub cev los ntawm cov tshuaj hormones uas ua los ntawm cov txiav. Kev kho mob ntshav qab zib zoo sib xws yog hu ua kev tswj hwm nrog ntau tus neeg tswj hwm, lossis kev kho mob ntshav qab zib. Ib qho kev hloov ntawm qhov kev kho no yog kev siv tshuaj insulin ntau dua.

Kev kho mob thiab qhov zoo tshaj plaws rau cov neeg mob yog xaiv los ntawm tus kws kho mob mus koom, coj mus rau hauv tus account tus yam ntxwv ntawm lub cev thiab cov teeb meem uas twb muaj lawm. Feem ntau, cov tshuaj insin basal yog 30-50% ntawm kev noj tshuaj txhua hnub.

Hom 2 mob ntshav qab zib insulin kho tshaj

Nrog rau cov ntshav qab zib tsis yog-insulin-tiv thaiv cov ntshav qab zib, tus neeg mob maj mam ntxiv basal hormone hauv kev txhaj tshuaj me me rau kev npaj txhawm rau txo qis cov ntshav qabzib hauv cov ntshav. Hauv thawj theem, 10 units ntawm insulin basal yuav tsum muab tshuaj rau ib hnub, nyiam dua nyob rau tib lub sijhawm.

Yog tias, thaum muab kev sib txuas ntawm kev txhaj tshuaj ntawm cov hauv paus npaj nrog cov tshuaj uas txo cov ntshav qab zib, tus kab mob tseem yuav nce zuj zus, ces tus kws kho mob yuav hloov tus neeg mob mus rau txoj kev txhaj tshuaj. Koj tseem tuaj yeem siv cov qauv qhia tshuaj ib txwm muaj, tom qab sab laj nrog koj tus kws kho mob. Hauv qhov no, tsis muaj ib qho tuaj yeem koj tus kheej tshem tawm txoj kev kho mob insulin, uas tso hem thawj nrog cov kev phom sij txaus ntshai.

Cov yam ntxwv ntawm kev siv tshuaj insulin hauv kev kho mob rau menyuam yaus

Cov menyuam yaus lub cev muaj qhov sib txawv ntawm cov neeg laus. Yog li no, thaum sau tshuaj kho cov tshuaj insulin, kev coj tus kheej yog qhov tsim nyog uas tso cai rau koj siv cov kev kho mob yooj yim tshaj plaws thiab tau txais cov txiaj ntsig zoo tshaj plaws, sawv cev los ntawm cov nyiaj raug mob zoo. Feem ntau, cov menyuam yaus raug pom zoo kom tswj cov tshuaj 2-3 zaug ib hnub. Txhawm rau txo qis cov koob tshuaj tsawg, insulin luv thiab nruab nrab yog ua ke.

Hauv cov tub ntxhais hluas cov neeg mob, lub cev yog qhov nkag siab ntau dua rau kev kho mob insulin. Yog li, qhov ntau npaum tau kho nyob rau hauv ntau theem kom nws cov ntau yam sib txawv tsis ntau tshaj 2 units ib zaug. Yog tias tsim nyog, kev hloov pauv ntawm 4 units yog ua tau, tab sis tsuas yog ib zaug. Nws tsis yog qhov yuav tsum tau ua tib txhij kho qhov ntsuas thaum sawv ntxov thiab yav tsaus ntuj.

Cov kev hloov pauv tau hauv qhov ntau npaum li cas yuav tshwm sim tsuas yog tom qab ob peb hnub.

Cov tshuaj insulin thaum cev xeeb tub

Cov poj niam cev xeeb tub tau sau tshuaj tua kab mob insulin los tswj cov piam thaj hauv ib qib:

thaum sawv ntxov nyob rau ntawm lub plab khoob - 3.3-5.6 millimoles ib liter,
tom qab noj mov - 5.6-7.2 millimoles ib liter.

Txhawm rau kom ntsuas qhov ua tau zoo ntawm kev kho mob, cov ntshav qab zib yog saib xyuas li 1-2 lub hlis. Vim tias qhov tseeb tias thaum cev xeeb tub cov metabolism tuaj yeem hloov pauv ntau zaus, nws yuav tsim nyog los kho tas li ntawm kev tswj hwm ntawm insulin.

Thaum insulin-mob ntshav qab zib, kev noj tshuaj kom zoo rau cov poj niam cev xeeb tub yog kev tswj hwm ntawm cov tshuaj tsawg kawg ob zaug hauv ib hnub, uas yuav pab tiv thaiv kev mob postprandial thiab sawv ntxov glycemia.

Kev qhia ntawm luv luv thiab nruab nrab-yeeb yam insulins raug pom zoo ua ntej thawj zaug thiab noj mov zaum kawg. Hauv qhov no, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum tau muab cov khoom faib kom yog: ob feem peb ntawm koob tshuaj txhua hnub yog siv rau kev txhaj tshuaj sawv ntxov thiab ib feem peb rau thaum yav tsaus ntuj.

Qee tus poj niam raug qhia kom tswj cov tshuaj tsis yog ua ntej noj hmo, tab sis ua ntej yuav mus pw, txhawm rau tiv thaiv qhov tshwm sim ntawm hyperglycemia thaum hmo ntuj thiab thaum kaj ntug.

Insulin txoj kev kho rau kev puas siab puas ntsws

Hauv kev txo lub hlwb, kev kho tshuaj insulin feem ntau yog kho rau kev mob schizophrenia. Txhaj tshuaj tau ua thaum sawv ntxov nyob rau ntawm lub plab khoob. Lawv pib los ntawm kev tswj hwm 4 ntu ntawm cov tshuaj, maj mam nce lub koob tshuaj rau 8. Qhov peculiarity ntawm kev kho mob no yog tias kev kho tshuaj insulin tsis ua rau hnub Saturday thiab Hnub Sunday.

Kev kho tshuaj Insulin rau kev mob schizophrenia yog nqa tawm hauv peb qib.

Nyob rau theem pib ntawm tus neeg mob, lawv tau khaws cia hauv lub xeev qhov hypoglycemic txog li peb teev. Tom qab ntawd, txhawm rau rov qab ua kom cov ntshav qabzib rov qab mus rau qhov qub, tus neeg mob tau haus cov tshuaj yej qab zib heev (nws yuav tsum sov), nyob rau hauv uas tsawg kawg 150 grams qab zib ntxiv, thiab noj tshais ntawm carbohydrates. Yog li ntawd, cov piam thaj hauv cov ntshav ntxiv nce, uas ua rau tus mob schizophrenic rov qab los ua qub.

Cov theem tom ntej yog txhawm rau txhim kho qhov ntau ntxiv ntawm cov tshuaj insulin, vim tias tus neeg mob lub siab nco qab, thiab nws nkag mus rau hauv kev tsim txom lub xeev hu ua stupor. Tom qab tus neeg txaj muag pib tsim, lawv tos 20 feeb, thiab tom qab ntawd npaj mus nres ntawm cov hypoglycemia. Rau lub hom phiaj no, 20 milliliters ntawm 40% kua nplaum tov muab tshuaj rau txoj leeg siv ntshav. Thaum tus neeg mob rov qab mus rau lub xeev nco qab, lawv haus nws nrog kua qab zib (150-200 grams qab zib yog diluted hauv 200 millilitre ntawm dej sov), cov dej qab zib zoo thiab qab zib noj tshais.

Nyob rau theem peb, lawv yuav txuas ntxiv nce txhua hnub tshuaj rau ntawm cov tshuaj. Raws li qhov tshwm sim, tus neeg mob poob mus rau hauv lub xeev ciam teb nruab nrab ntawm tus neeg ruam thiab tsis nco qab. Hauv cov xwm txheej no, tus neeg mob tuaj yeem tiv thaiv tsis ntau tshaj ib nrab ib teev, thiab tom qab ntawd tshem tawm cov ntshav qog ntshav raws li cov qauv qub uas tau siv nyob rau theem ob ntawm kev kho.

Hauv kev kho tus mob schizophrenia, 20-30 ntu ntawm kev kho tshuaj insulin yog ua tiav, thaum lub sijhawm tus neeg mob tau nkag mus rau hauv ib qho mob tseem ceeb. Tom qab ntawd qhov koob tshuaj ntawm cov tshuaj yog txo qis thiab ua kom tiav kev tso tseg.

Kev kho insulin yog li cas?

Hauv kev kho cov tshuaj insulin, cov phiaj xwm hauv qab no yog siv:

thaj tsam ntawm lub cev qhov chaw uas nws npaj kom yuav txhaj tshuaj yog kneaded,
tom qab txhaj cov tshuaj, cov khoom noj yuav tsum noj tsis pub dhau ib nrab ib teev tom qab,
kev tswj hwm ntawm ntau tshaj 30 units ntawm cov kua dej thaum nruab hnub yog contraindicated.

Cov koob tshuaj pes tsawg ntawm cov tshuaj insulin thiab cov kev xaiv ua kom zoo tshaj plaws yog xaiv los ntawm tus kws kho mob uas koom nrog, coj mus rau hauv tus account tus yam ntxwv ntawm tus neeg mob. Rau kev txhaj tshuaj, koj tuaj yeem siv cov tshuaj insulin zoo tib yam los ntawm rab koob nyias, lossis cov xaum xaum, uas tau nrov tshwj xeeb ntawm cov neeg mob ntshav qab zib.

Kev siv cov khoob xaum hluav taws xob muaj ntau qhov zoo:

ib rab koob tshwj xeeb txo qhov mob thaum txhaj,
siv tau
muaj peev xwm muab kev txhaj tshuaj txhua lub sijhawm thiab chaw sib txawv.

Vials nrog cov tshuaj muaj muag nrog qee cov koob txhaj tshuaj, uas tso cai rau koj los ua ke nrog ntau hom tshuaj insulin thiab siv ntau hom kev kho mob thiab qauv.

Hauv cov ntshav qab zib mellitus ntawm ob hom, kev kho tshuaj insulin yog nqa tawm raws li cov qauv hauv qab no:

ua ntej noj tshais, tus neeg mob ntaws luv luv los ntev ntev,
ua ntej noj su, ib qho tshuaj hormones luv luv yog txhaj,
ua ntej noj hmo, nws kuj tsim nyog los tswj cov tshuaj insulin luv luv,
ua ntej mus pw, tus neeg mob yuav tau txhaj tshuaj ntev.

Ntau qhov chaw ntawm lub cev tau paub siv los txhaj tshuaj insulin. Tsis tas li ntawd, nyob rau hauv txhua cheeb tsam, cov tshuaj tau nqus ntawm ntau qhov sib txawv. Qhov siab tshaj plaws ntawm kev yoo txaus yog yus lub plab. Yog tias koj xaiv qhov tsis raug ntawm kev txhaj tshuaj, ces kev kho tshuaj insulin yuav tsis muaj qhov xav tau.

Soj ntsuam cov tshuaj insulin

Txoj kev kho tshuaj Insulin yog suav tias siv tau yog tias nws tso cai rau koj kom tau txais cov cim hauv qab no:

yoo suab thaj - 4.4-7 millimoles ib liter,
qab zib tom qab noj mov - 6.7–11,1 millimole ib liter,
cov ntsiab lus ntawm glycated hemoglobin tsis tsawg dua 8%,
qhov txo qis hauv cov piam thaj hauv ntshav tsis pub ntau tshaj ib zaug ib lub lim tiam.

Teeb meem ntawm Txoj Kev Kho Insulin

Kev kho tshuaj Insulin, txawm tias nws muaj txiaj ntsig ntau yam nws muab rau cov neeg mob ntshav qab zib, tuaj yeem ua rau muaj qhov tsis txaus siab: kev ua xua, ntshav qab zib, lossis lipodystrophy.

Qhov tshwm sim feem ntau yuav ua rau yog ua xua ntawm qhov chaw txhaj tshuaj. Feem ntau muaj qhov teeb meem zoo li no tshwm sim thaum cov thev naus laus zis ntawm kev siv tshuab yog cuam tshuam: koob los yog tuab koob siv, kev npaj txias yog siv rau kev txhaj tshuaj, qhov chaw txhaj tshuaj tsis raug xaiv.

Hypoglycemia feem ntau yuav muaj kev ploj vim tias muaj zog ntau dhau ntawm insulinp lossis ntev dua. Tsis tas li, kev ntxhov siab ntawm lub xeev, kev xav dhau ntawm lub cev, thiab kev siv lub cev ntau dhau los tuaj yeem dhau los ua qhov ua kom muaj tus mob no. Hauv qhov no, tus neeg mob txhim kho lub qab los noj mov tsis muaj zog, hws pib ua kom dim kev tawm tsam, tachycardia thiab tshee ntawm qhov kawg tau pom.

Lipodystrophy - qhov xaus ntawm subcutaneous rog ntawm qhov chaw txhaj tshuaj. Txhawm rau tiv thaiv qhov tshwm sim no, nws raug nquahu kom txhaj tshuaj nyob rau ntau qhov chaw, tab sis kom tsis txhob txo qhov ua tau zoo ntawm kev kho.