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Li cas cov kab mob lactic acids tshwm sim

Qhov mob hnyav rau qhov uas lactate sai rau hauv cov hlab ntshav yog mis nyuj acidosis. Lactic acidosis nyob rau hauv hom 2 mob ntshav qab zib mellitus tuaj yeem tshwm sim tom qab siv cov tshuaj qab zibCov. Qhov tshuaj tiv thaiv no yog txais tos nyob rau hauv kev npaj ntawm cov biguanide ntau yam (Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet). Tus mob no tau muab faib ua ob hom:

Hom A lactic acidosis - nqaij hypoxia. Lub cev tsis muaj oxygen nyob rau hauv cov kab mob tseem ceeb: sepsis, septic shock, theem mob siab ntawm daim siab mob siab lossis tom qab ua haujlwm lub cev muaj zog.
Hom B lactic acidosis tsis txuam nrog hypoxia ntawm lub cev nqaij. Nws tshwm sim thaum kho qee yam tshuaj tiv thaiv ntshav qab zib thiab tus kab mob HIV. Mis nyuj acidosis ntawm hom no feem ntau ua rau nws tus kheej tawm tsam keeb kwm ntawm kev quav dej caw lossis hauv kab mob siab.

Lactic acidosis yog tsim vim yog kev ua haujlwm tsis zoo hauv cov txheej txheem hauv lub cev hauv lub cev. Ib txoj kev mob tshwm sim thaum:

Mob ntshav qab zib Hom 2.
Kev noj tshuaj ntau dhau ntawm Metformin (muaj ib qho kev sib txuam ntawm cov tshuaj hauv lub cev vim qhov ua tsis taus lub raum).
Oxygen starvation (hypoxia) ntawm cov leeg tom qab ua pa tawm ntawm lub cevCov. Tus mob no ntawm lub cev ib ntus thiab kis nws tus kheej tom qab so.
Muaj cov qog hauv lub cev (malignant lossis benign).
Cardiogenic los yog hypovolemic poob siab.
Thiamine Qhov Tsis Txaus (Vit B1).
Mob ntshav (mob leukemia).
Kev raug mob ua ntu zus.
Sepsis.
Kis thiab mob kab mob ntawm ntau yam etiologies.
Muaj cov cawv,
Los ntshav hnyav.
Festering mob rau lub cev ntawm cov ntshav qab zib.
Mob myocardial infarction.
Kev ua pa tsis ua haujlwm.
Tsis hlauv.
Kab mob siab.
Tshuaj pab kho tus mob HIV. Pab pawg no cov tshuaj muab lub nra hnyav rau lub cev, yog li nws nyuaj heev kom tswj hwm ib qib lactic acid hauv cov ntshav.

Cov cim ntawm mob lactic acidosis

Mis acidosis cov ntaub ntawv ntawm lub teeb nrawm, cia nyob hauv ob peb teev. Thawj cov tsos mob ntawm tus kab mob lactic acidosis suav nrog:

xeev ntawm apathy
mob qab pob tw thiab hauv cov leeg pob txha,
disorientation nyob rau hauv qhov chaw,
cov qog ua kua thiab tawv nqaij,
daj ntas ntawm lub qhov muag lossis tawv nqaij,
cov tsos ntawm kev ua pa ceev,
cov tsos ntawm kev tsaug zog thiab pw tsaug zog.

Daim foos hnyav ntawm cov kab mob lactic acidosis hauv tus neeg mob yog tshwm sim los ntawm kev mob plawv tsis ua haujlwm. Xws li qhov kev yuam cai ua rau muaj kev hloov pauv hauv kev cog lus ntawm lub myocardium (tus lej ntawm lub siab mob nce ntxiv). Ntxiv mus, qhov xwm txheej ntawm tib neeg lub cev hnyav dua, mob lub plab, xeev siab, ntuav, raws plab, thiab tsis qab los. Tom qab ntawd lub neurological cov tsos mob ntawm lactic acidosis ntxiv:

areflexia (ib los yog ntau qhov reflexes tsis tuaj),
hyperkinesis (pathological tsis kam ntawm ib los yog pawg ntawm cov leeg),
paresis (tuag tes tuag taw tsis tuag tag).

Ua ntej pib mob hyperlactacidemic coma, cov tsos mob ntawm metabolic acidosis tshwm sim: tus neeg mob pib ua pa thiab nrov nrov ua pa nrov (tsis hnov suab tau meej meej ntawm qhov deb), nrog kev pab uas lub cev sim kom tshem tawm cov lactic acid ntau ntawm lub cev, thiab DIC - cov tsos mob (intravascular coagulation) tshwm sim. Tom qab ntawd muaj cov tsos mob ntawm vau: ua ntej, oliguria tshwm sim (txo qis hauv cov zis), thiab tom qab ntawd anuria (tsis tso zis). Feem ntau muaj cov tsos mob hemorrhagic necrosis ntawm cov ntiv tes ntawm qhov xaus.

Kev kuaj mob

Hyperlactacidemia tsis yooj yim rau kev txheeb xyuas tsuas yog nyob ntawm qhov muaj cov tsos mob uas tsis tau lees tias cov txiaj ntsig sim. Cov tsos mob ntawm cov kab mob lactic acid yog siv los ua tus qauv ntu. Ntau txhim khu kev qha yog cov ntaub ntawv kuaj, uas yog nyob ntawm qhov ntsuas ntawm lactic acid. Ib qho ntxiv, lawv txiav txim:

tus nqi ntawm bicarbonates (nrog lactic acidosis, lawv sai sai txo),
degree ntawm hyperglycemia,
tsis muaj acetone nyob rau hauv cov zis (acetonuria).

Lactic acidosis yog dab tsi?

Lactaciosis hauv yam 2 mob ntshav qab zib mellitus tsis tshua pom muaj, tab sis ua rau muaj kev rau txim loj. Hauv 50% ntawm cov neeg mob, cov kab mob lactic acidosis (hyperlactacidemia) yog neeg tuag taus.

Yog tias peb xav txog dab tsi lactic acidosis yog los ntawm biochemical pom, ces qhov no yog qhov pom ntawm lactate (lactic acid) hauv tib neeg lub cev kev ua haujlwm. Nws tshwm sim vim tawg ntawm cov piam thaj hauv qhov ntau, uas lub raum tsis tuaj yeem

Lub cev ntawm tus neeg noj qab haus huv tsim cov tshuaj lactic acid hauv kev txhaj tshuaj tsawg kawg los ntawm kev ua haujlwm ntawm cov khoom noj hauv lub cev. Hauv ntau theem, lactate tiav rau hauv dej thiab carbon dioxide lossis kua nplaum. Nrog rau kev txhim kho ntawm cov kab mob lactic acidosis, hyperlactatemia tshwm sim - ib qho mob uas acidity ntawm cov hlab ntsha hloov ntshav, lub hlwb nres kom muaj txaus oxygen nrog cov pa, cov nyhuv ntawm insulin tsawg dua, thiab cov lactic acid index nce siab ntawm qhov tsis sib xws.

Yog tias tus neeg mob tsis tau muab kev kho mob rau lub sijhawm, hyperglycemic hyperlactacidic coma (lactic acidosis) tshwm sim. Yog li dab tsi yog lactic acidosis thiab dab tsi yog qhov txaus ntshai ntawm tus kab mob no?

Vim li cas rau kev loj hlob

Cov kab mob lactic acidosis yuav tshwm sim hom 2 mob ntshav qab zib mellitus hauv cov neeg mob uas muaj keeb kwm mob stroke lossis myocardial infarction.

Cov laj thawj rau kev loj hlob ntawm lactate acidosis tuaj yeem yog:

haus dej cawv lom
tshuaj tswj hwm ntawm ib tug tseem ceeb npaum li cas ntawm fructose rau hauv lub cev,
los ntshav
kis tau thiab kis tau tus mob
cov kab mob muaj mob rau lub cev cov txheej txheem hauv lub cev kev zom zaub mov,
qhov txhab
lom cyanide,
hypovitaminosis B1,
anemia loj heev,
muaj cov kabmob malignant lossis benign.

Symptomatology

Yog tias tus neeg mob pib txhim kho cov kab mob lactic acid nyob rau hauv hom 2 mob ntshav qab zib, cov tsos mob zoo tshaj plaws tau kuaj pom thaum ntxov, vim hais tias cov kab mob ntshav qab zib hauv ntshav qab zib loj hlob sai thiab muaj qhov ua rau mob hnyav tshaj rau tus neeg mob.

Muab lub npe ntawm tus kab mob - cov kab mob lactic acidosis, nws cov tsos mob feem ntau cuam tshuam nrog kev nce ntxiv hauv tus neeg mob cov ntshav ntawm cov kab mob lactic acid.

Kev tsim kho hauv ntshav qab zib - tsuas yog haus txhua txhua hnub.

Cov cim qhia ntawm cov kab mob lactic acidosis muaj daim duab hauv qab no:

kiv taub hau thiab mob taub hau
xeev siab thiab ntuav
tsis meej pem,
lub cev muaj zog ua si,
mob plab
mob leeg
pw tsaug zog cuam tshuam ntawm qhov sib txawv (tsaug zog, insomnia),
nrov heev ua pa.

Thaum kuaj pom cov kab mob lactic acidosis, cov tsos mob yuav tsum sib txheeb nrog lwm cov kev cuam tshuam, vim tias cov tsos mob zoo sib xws tau pom tsis tsuas yog nrog kev txuam nrog cov kab mob lactic acid. Thiab raws li twb tau hais hauv tsab xov xwm, lactic acidosis, thawj cov tsos mob ntawm cov uas tau teev saum toj no, ntawm theem kawg ntawm txoj kev loj hlob yog pom los ntawm kev tsis nco qab ntawm tus neeg mob thiab tsis nco qab.

Cov neeg mob yuav tsum muaj peev xwm txiav txim siab txog tus kab mob lawv tus kheej, kom paub tias nws yog dab tsi thiab nws cov tsos mob nyob rau hauv cov ntshav qab zib, tom qab ntawd txoj kev muaj peev xwm ua tiav cov txiaj ntsig zoo yuav muaj feem ntau dua. Thaum tus kab mob loj tuaj, tus neeg mob lub cev sai sai - ntuav, mob plab tuaj.

Txoj kev pheej hmoo ntawm thrombosis thiab hemorrhagic necrosis ntawm qis qis thiab sab saud yuav tshwm sim. Kev saib xyuas tshwj xeeb yuav tsum tau them rau qhov kev ua txhaum ntawm reflexes thiab qhov tshwm sim ntawm cov nqaij ntshoo tsis tuaj yeem. Tus neeg mob muaj peev xwm txheeb xyuas tag nrho cov tsos mob ntawm tus kab mob lactic acidosis nws tus kheej thiab tam sim ntawd sab laj nrog kws kho mob.

Cov yam ntxwv ntawm kev kho mob ntshav qab zib

Thaum pib kho mob, nws yuav tsum tau nyob rau hauv lub siab tias lactate acidosis yog ib tus kabmob uas txhim kho nrog qhov tsis muaj oxygen hauv cov ntshav. Yog vim li cas txhua qhov kev kho mob yuav tsum yog ua raws li qhov tseeb tias cov kab mob no yog oxygen oxygen tshaib plab ntawm lub cev. Ib tus neeg yuav tsum tau coj tawm ntawm lub xeev no los ntawm txaus siab rau lub hlwb ntawm cov plab hnyuv siab raum thiab cov ntaub so ntswg ntawm lub cev nrog oxygen.

Cov kws kho mob paub tias lactic acidosis hauv ntshav qab zib mellitus yog nruab nrab nrog kev pab ntawm lub tshuab ua pa. Yuav kom coj tus neeg mob tawm ntawm tus mob no, nws yuav tsum tau yug los rau hauv lub siab hais tias tus kab mob no yog hypoxia, uas yog qhov pib ntawm qhov pib thiab kev loj hlob ntawm tus kab mob.

Kev tshem tawm ntawm hypoxia yog ib txoj haujlwm tseem ceeb rau tus kws kho mob. Lub sijhawm kho mob, cov kws tshaj lij tau soj ntsuam cov ntshav siab hauv tus neeg mob cov hlab ntsha, nrog rau saib xyuas txhua yam ntawm cov cim tseem ceeb ntawm lub cev.

Yog tias cov kab mob lactic acid tau kuaj pom nyob rau hauv tus neeg mob ntawm cov xyoo dhau los, kev saib xyuas tshwj xeeb ntawm lub cev tsis zoo yuav tsum tau nqa tawm, txij li cov hnub nyoog qeb no feem ntau mob hlab ntsha tsis txaus, thiab kab mob siab kuj ua tau.

Tag nrho cov txheej txheem ntawm kev tswj hwm yog nqa tawm sai li sai tau, txij li qhov kev hem thawj ntawm cov txiaj ntsig tuag yuav muaj ntau heev, thiab txoj kev hloov ntawm lub xeev ib txwm mus rau ib lub pathological yuav siv sij hawm tsawg kawg nkaus. Nws yog qhov ua tau rau neutralize lactic acidosis tsuas yog hauv lub tsev kho mob. Raws li kev kuaj ntshav, cov kws kho mob txiav txim siab qhov loj ntawm cov kab mob pathology, tshwj xeeb tshaj yog mob hnyav thaum cov ntshav acidity tsawg dua 7, potassium bicarbonate raug muab rau tus neeg mob.

Thaum muaj qhov lactic acidosis nrog kev mob raum tsis ua haujlwm, kev kho mob ntawm cov ntshav siab (hemodialysis) tau ua. Raws li cov txheej txheem ntxiv, peritoneal lim ntshav tuaj yeem ua, uas yuav rov ua kom cov qib potassium bicarbonate hauv lub cev. Nws yuav tsum raug coj mus rau hauv kev txiav txim siab thaum nruab nrab cov kab mob lactic acidosis tias qhov no yog tus kab mob uas yuav tsum muaj lub peev xwm los kho cov tshuaj insulin kom rov qab tau cov roj metabolism hauv cov neeg mob lub cev. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum coj mus rau hauv qhov kev tshem tawm cov kab mob lactic acidosis xws li tus kab mob no yuav tsum tau soj ntsuam nruj ntawm carbohydrate metabolism hauv lub cev ntawm tus neeg mob tiv kev mob ntshav qab zib mellitus.

Kev tiv thaiv thiab cov lus pom zoo

Ua ntej ua txoj kev tiv thaiv, koj yuav tsum nkag siab tias qhov mob lactic acidosis zoo li cas thiab tuaj yeem paub txog nws cov tsos mob. Tus kab mob yog qhov nyuaj heev rau kev txheeb xyuas thiab kev twv ua ntej. Txhawm rau tiv thaiv nws, nws yuav tsum tau yug los rau hauv lub siab tias tus kab mob no yuav tsum muaj qhov tseeb ntawm kev noj tshuaj thiab ua raws li cov lus pom zoo ntawm tus kws kho mob koom nrog. Koj yuav tsum ua raws li qhov ntau ntawm cov tshuaj. Yog tias cov ntsiav tshuaj tsis noj raws sijhawm, nws tsis pom zoo kom nce lub koob tshuaj rau lwm zaus koj noj tshuaj, vim tias qhov no yuav ua rau kev noj tshuaj ntau dhau lossis ua rau muaj kev phiv.

Koj yuav tsum paub tias cov kab mob lactic acid tuaj yeem tiv thaiv keeb kwm ntawm kev kis tus mob lossis tus kab mob.

Txij ntawm no, lub cev ntawm tus neeg mob ntshav qab zib tuaj yeem poob nthav rau cov tshuaj tshwm sim. Ntawm thawj cov tsos mob, nws yog qhov yuav tsum tau los soj ntsuam cov kab mob thiab coj mus rau nws kho. Kev noj tshuaj rau tus kheej yuav tsis tsim nyog ntawm no, yog li nws yuav tsum yog tus kws kho mob tshwj xeeb tom qab sau ntawv anamnesis. Kev tu ncua sijhawm yuav pab kom tshem tau tus kabmob sai li sai tau, thiab nws yuav tsuas nyob hauv tus neeg mob lub cim xeeb.

Mob ntshav qab zib ib txwm ua rau neeg tuag taus. Noj ntshav qab zib ntau heev yog qhov txaus ntshai heev.

Aronova S.M. muab cov lus qhia txog kev kho mob ntshav qab zib. Nyeem tag nrho

Etiology (ua rau) ntawm lactic acidosis

Cov xwm txheej hauv qab no ua rau kev txhim kho ntawm cov kab mob lactic acidosis:

Cov mob o thiab kis mob
Hom tau los ntshav ntau,
Kev quav dej quav cawv nyob rau hauv nws cov theem mob,
Ntse
Lub cev nqaij daim tawv raug mob hnyav
Daim siab mob (mob).

Hauv tag nrho cov naj npawb ntawm cov teeb meem uas ua rau cov kab mob lactic acidosis thiab cov tsos mob ntawm yam sib thooj, qhov chaw tshwj xeeb tau muab rau noj cov tshuaj loj. Hauv qhov no, cov tsos mob lactic acidosis tshwm sim hauv cov neeg mob noj tshuaj tiv thaiv kab mob nrog rau kev muaj cov tshuaj no hauv cov lus muaj. Txawm tias nws qhov tsawg kawg nkaus rau cov tshuaj tiv thaiv ob lub raum lossis nplooj siab tuaj yeem ua rau lactic acidosis, uas tau yoog tshwj xeeb los ntawm kev tsub zuj zuj ntawm cov tshuaj no hauv lub cev.

Kev loj hlob ntawm cov kab mob lactic acidosis tshwm sim nrog hypoxia uas tshwm sim hauv cov leeg pob txha, uas, piv txwv li, yuav cuam tshuam nrog lub cev lub cev ntev. Qhov ua rau cov kab mob lactic acidosis tsis muaj qhov pom tseeb ntawm hypoxia tuaj yeem pab, nrog rau ntau yam ntawm lwm hom qog ua. Qhov no kuj suav nrog kev ua pa tsis ua haujlwm, mob plawv nres ntawm ib qho ntawm lub ntsws, txoj hnyuv, nrog rau lub cev tsis txaus ntawm thiamine.

Lactic acidosis: cov tsos mob

Feem ntau qhov kev txhim kho ntawm cov kab mob lactic acidosis tshwm sim nyob rau hauv daim ntawv mob hnyav li ntawm ob peb teev, thaum lub sijhawm tsis muaj qhov tshwj xeeb rau nws. Tom qab ntawd cov neeg mob yuav hnov mob leeg thiab mob uas tshwm sim tom qab pob tw. Cov yam ntxwv ntawm tus yam ntxwv yog ntau yam mob dyspeptic, tsis quav ntsej, ua pa ceev, pw tsis tsaug zog, los sis hloov pauv, nkees nkees.

Cov kev tshwm sim yeej tseem ceeb, lub caij no, yog qhov kev pom ntawm daim ntawv ntawm lub plawv tsis ua haujlwm, uas tom qab ntawd ua rau hnyav dua los ntawm kev mob hnyav. Tawm tsam nws cov keeb kwm yav dhau los, kev hloov pauv tom qab ua tiav, tsim hauv kev cog lus cog lus, tus yam ntxwv ntawm myocardium.

Tsis tas li ntawd, muaj kev ploj zuj zus ntxiv ntawm qhov kev hloov pauv ntawm qhov xwm txheej ntawm tus neeg mob tshwj xeeb yog sau tseg, hauv qhov ntuav thiab mob plab tuaj yeem cuam tshuam nrog kev nce ntxiv hauv acidosis. Yog hais tias tus mob hnyav nrog lactic acidosis, cov tsos mob kuj tau cais los ntawm ntau cov leeg mob, los ntawm areflexia rau paresis thiab hyperkinesis.

Tam sim ntawd ua ntej qhov pib ntawm kev txhim kho ntawm lub cev tsis nco qab, nrog rau qhov tsis nco qab, tsis muaj pa nrov nrov, uas yog tus cwj pwm los ntawm kev ua pa nrov hnov ntawm qhov chaw nyob deb, thaum tsis hnov ntxhiab ntawm acetone cov yam ntxwv ntawm qhov tshwm sim no tsis tuaj yeem ua pa. Qhov kev ua pa ntawm no feem ntau ua ke nrog metabolic acidosis.

Tom qab ntawd lactic acidosis yog tus yam ntxwv rau cov tsos mob hauv daim ntawv ntawm kev sib tsoo: thawj zaug nrog oligoanuria, thiab tom qab ntawd nrog anuria, tawm tsam cov keeb kwm yav dhau los uas kev txhim kho ntawm intravascular coagulation (lossis DIC) tshwm sim. Feem ntau, cov tsos mob lactic acidosis tau sau tseg los ntawm qhov tshwm sim ntawm intravascular thrombosis nrog hemorrhagic necrosis cuam tshuam cov ntiv taw thiab tes. Nws yuav tsum raug sau tseg tias qhov kev txhim kho sai ntawm cov kab mob lactic acidosis, uas tshwm sim hauv ob peb teev, tsis pab txhawb rau kev txheeb xyuas cov cim ntawm tus yam ntxwv mob ntshav qab zib. Cov phiajcim tshwj xeeb no suav nrog kev ziab ntawm cov nqaij mos ntawm tus nplaig thiab cov qog ua daim nyias nyias, nrog rau cov tawv nqaij qhuav thoob plaws. Nws yog qhov tsim nyog tias qhov no, nce txog 30% ntawm cov neeg mob hyperosmolar thiab ntshav qab zib tsis hnov qab muaj cov ntsiab lus sib xws rau kev kuaj mob lactate acidosis.

Kev tiv thaiv tsis raws qab

Kev tiv thaiv, uas pab tiv thaiv qhov pib ntawm lactacidemic coma tiv thaiv keeb kwm ntawm cov kab mob lactic acidosis, cov tsos mob uas peb tau soj ntsuam saum toj no, muaj, ntsig txog, hauv kev tiv thaiv hypoxia, nrog rau kev paub meej ntawm kev tswj hwm qhov them nyiaj ntawm ntshav qab zib. Tsis tas li, cov kab mob lactic acidosis, cov tsos mob uas tuaj yeem tshwm sim nrog kev siv loj loj, yuav tsum ua kom nruj rau tus neeg txiav txim siab ntawm lawv qhov ntau npaum li cas nrog kev tshem tawm sai sai yog tias muaj cov kab mob ntawm ib hom intercurrent (lossis lwm yam). Cov kab mob lactic acidosis tseem ceeb rau kev ua haujlwm, vim li ntawd, cov neeg mob ntshav qab zib mellitus thaum noj cov tshuaj loj yuav tsum coj cov cim no mus rau hauv tus account.

Rau txhua yam kev tsis txaus siab txog kev lactic acidosis, nrog rau cov neeg tuaj koom nrog tham txog los ntawm peb hauv tsab xov xwm, koj yuav tsum hu rau tus kws kho mob endocrinologist tam sim ntawd.

Puas yog txhua yam muaj tseeb hauv kab lus los ntawm kev kho mob taw tes?

Tsuas yog teb yog tias koj tau muaj kev paub txog kev khomob.

Cov kab mob nrog cov tsos mob zoo sib xws:

Nws tsis pub leejtwg paub tias nyob hauv lub cev ntawm txhua tus neeg thaum tab tom ua ntau yam, nrog rau kev zom zaub mov, cov kab mob me me muaj feem cuam tshuam. Dysbacteriosis yog kab mob uas txoj kev sib piv thiab kev txuam nrog ntawm cov tsiaj txhu me me uas nyob hauv txoj hnyuv tau ua txhaum. Qhov no tuaj yeem ua rau muaj kev cuam tshuam loj ntawm lub plab thiab cov hnyuv.

Kev ua dhau hwv yog qhov mob uas niaj hnub no feem ntau tsis yog ntsib cov laus xwb, tab sis kuj yog los ntawm menyuam yaus thiab. Nws yog tus cwj pwm los ntawm txo kev nqis tes ua, kev tsaug zog, hnov tsis zoo thiab kev npau taws. Ntxiv mus, ntau tus neeg ntseeg hais tias kev ua haujlwm dhau lawm tsis yog ib qho teeb meem loj, thiab nws tau pw txaus txaus nws thiaj li ploj mus. Qhov tseeb, nws yog tsis yooj yim sua kom tau txais ntawm cov kev ua txhaum ntawd rau kev pw tsaug zog ntev. Ntawm qhov tsis tooj, kev mob siab rau lub sijhawm pw tsaug zog thiab tsis muaj peev xwm rov qab muaj zog tom qab pw tsaug zog yog cov tsos mob hnyav dhau ntawm kev ua haujlwm.

Cov kab mob lactic acidosis (lactic acidosis, lactacidemia, hyperlactatacidemia, lactic acidosis) yog ib qho kev mob uas cov kab mob lactic acid nkag mus rau hauv cov ntshav sai dua li nws nthuav tawm, uas tuaj yeem ua rau kev loj hlob ntawm lub neej muaj teeb meem. Hauv ntau dua 50% ntawm cov neeg mob, lactic acidosis tau sau npe nyob rau hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus.

Tawm tsam keeb kwm ntawm cov kab mob lactic acidosis, ua rau lub hlwb txhav thiab nws cov npoo tawv ncauj, ua kom tsis nco qab, thiab kev tuag tuaj yeem txhim kho.

Lactic acid yog qhov kawg khoom ntawm anaerobic glycogenolysis thiab glycolysis, cov kab mob qis ntawm gluconeogenesis, yog siv los ua cov khoom siv zog los ntawm lub plawv mob. Qhov nce ntawm cov ntsiab lus ntawm cov kab mob lactic acid hauv cov ntshav yog feem ntau ua rau nws nce hauv cov leeg thiab qhov txo qis lub peev xwm ntawm daim siab hloov lactic acid rau cov piam thaj thiab glycogen. Thaum muaj ntshav qab zib mellitus decompensation, qib ntawm lactic acid hauv cov ntshav kuj tuaj yeem nce ntxiv vim yog thaiv cov catabolism ntawm pyruvic acid thiab qhov nce ntawm NQ-N / NAD piv. Qhov siab nyob rau hauv cov ntshav ntawm lactic acid tuaj yeem ua raws li kev kuaj mob ntxiv.

Cov Neeg Ua thiab Teeb Meem Qhov Tseeb

Hypoxia uas tshwm sim hauv cov leeg pob txha vim yog kev ntxhov siab ntawm lub cev ntev dhau los tuaj yeem ua rau kev txhim kho ntawm cov kab mob lactic acidosis. Tsis tas li, cov txheej txheem pathological tuaj yeem tsim nrog mob ntshav qab zib mellitus, malignant neoplasms, kab mob kis thiab mob, ua pa tsis ua hauj lwm, myocardial infarction, mob siab rau txoj hnyuv lossis lub ntsws, lub raum tsis ua haujlwm, mob siab daim siab, ntshav ntau, raug mob hnyav, cawv ntev.

Yam txaus ntshai muaj xws li:

raws caj ces metabolic ntshawv siab,
noj qee yam tshuaj (piv txwv li, biguanides, tshwj xeeb yog thaum muaj pathologies ntawm daim siab thiab lub raum),
tsis muaj peev xwm ntawm cov vitamins hauv lub cev (tshwj xeeb tshaj yog cov vitamin B 1),
siv cov tshuaj methanol lossis ethylene glycol,
niam txiv kev tswj hwm ntawm fructose hauv siab siab.

Nrog cov kab mob lactic acidosis, yuav tsum tau pw hauv tsev kho mob sai sai txhawm rau txhawm rau txhawm rau kho acidosis thiab hypoxia.

Cov tsos mob ntawm Lactic Acidosis

Lactic acidosis, raws li txoj cai, loj hlob zoo, tsis pub dhau ob peb teev, yam tsis muaj cov cim ntawm kev ua ntej. Cov neeg mob yws yws ntawm cov leeg mob, mob nraub qaum, qia pob qij txha, tsis quav ntsej, tsaug zog lossis pw tsis tsaug zog, ua pa ceev ceev. Cov xwm txheej dav dav ntawm tus neeg mob sai sai, ntau ntxiv rau ntawm acidosis yog nrog mob plab thiab ntuav, mob hlab ntsha hlwb (areflexia, hyperkinesis, paresis).

Hauv cov xwm txheej loj, cov kev tshwm sim ntawm cov kab mob lactic acidosis tshwm sim ntawm cov hlab plawv tsis ua haujlwm, hnyav dua los ntawm kev mob hnyav acidosis raws li cov txheej txheem pathological nce zuj zus. Kev tsis nco qab thiab kev loj hlob ntawm lub cev tsis xeev yog ua ntej los ntawm nkees, tus neeg mob lub ntsej muag ua pa nrov nrov (ua pa nrov hnov ntawm qhov deb), thiab tsis muaj tus ntxhiab tsw ntawm acetone hauv cov pa tawm. Tus neeg mob pib txhim kho lub cev vau, thawj zaug nrog oligoanuria, thiab tom qab ntawd nrog anuria, tom qab ntawd los ntawm kev nthuav qhia kev mob plab intravascular coagulation (DIC). Hauv qee tus neeg mob, hemorrhagic necrosis ntawm cov ntiv tes ntawm sab saud thiab qis dua yog sau tseg ntawm cov tsos mob ntawm cov kab mob lactic acidosis.

Cov yam ntxwv ntawm chav kawm ntawm lactic acidosis hauv cov menyuam yaus

Daim ntawv qhia kab mob ua ke ntawm cov kab mob lactic acid yog tshwm sim hauv cov menyuam yaus uas muaj tus kabmob acidosis, nrog rau kev ua pa ntawm kev ua pa tsis zoo. Cov neeg mob muaj cov leeg lub plawv tsis ua haujlwm, ncua sijhawm hauv kev txhim kho psychomotor. Feem ntau, tus neeg mob lub neej zoo zuj zus nrog lub hnub nyoog, tab sis qee qhov xwm txheej kab mob pathological ua rau tuag taus.

Kwv yees li 50% ntawm tag nrho cov mob ntawm cov kab mob lactic acidosis tau qhia hauv cov neeg mob ntshav qab zib.

Yuav muaj teeb meem thiab tshwm sim

Tawm tsam keeb kwm ntawm cov kab mob lactic acidosis, ua rau lub hlwb txhav thiab nws cov npoo tawv ncauj, ua kom tsis nco qab, thiab kev tuag tuaj yeem txhim kho.

Kev ntsuas rau daim ntawv lactic acidosis tau txais yog nyob ntawm cov kab mob sib kis uas nws tshwm sim, nyob rau theem ntawm cov kab mob lactic acid hauv tus neeg mob cov ntshav, nrog rau lub sijhawm thiab tsis txaus ntawm kev kho mob. Nrog rau kev txhim kho ntawm cov kev tsis sib haum xeeb, nrog rau daim ntawv foos tsis ua haujlwm ntawm cov kab mob lactic acidosis, qhov teeb meem kev mob hnyav zuj zus.

Manifestation ntawm tus kab mob

Tus mob ntshav qab zib yuav tsum paub txog cov cim ntawm mob lactic acidosis. Tus mob no loj tuaj sai, hauv ob peb teev tus neeg tau mob. Tsis muaj cov cim ntawm tus mob thiab qhov no suav hais tias yog ib qho kev phom sij tseem ceeb.

Cov hauv qab no qhia txog kev txhim kho tus mob no:

mob leeg uas tshwm sim
apathy
tsis muaj zog
zoo nkaus li nkees
siab poob
tsis meej pem, mus txog nws poob,
tsis muaj qhov zis lossis qhov tseem ceeb txo cov zis,
kev txhim kho ntawm cov cim qhia ntawm kev ua pa thiav rov qab (lub npe hu ua Kussmaul respiration),
tsis xis nyob hauv thaj chaw tom qab sternum,
thaum tus neeg mob cuam tshuam, ntuav qhib, mob plab tshwm tuaj.

Cov no yog cov tsos mob tseem ceeb ntawm cov kab mob lactic acidosis hauv ntshav qab zib. Thaum lawv tshwm sim, koj yuav tsum tau mus rau tom tsev kho mob tam sim ntawd. Hauv cov tsev kho mob, lawv tuaj yeem nqa ntshav mus rau qhov kev soj ntsuam los txiav txim siab qhov mob siab ntawm cov kab mob lactic acid: nws nce siab. Qib tshaj 6 mmol / L.

Lwm txoj kev kuaj ntsuas cov yam ntxwv ntawm hyperlactatemia tseem raug kuaj xyuas:

hyperphosphatemia (kuaj tsis zoo azotemia),
txo hauv pH cov ntshav
poob hauv theem ntawm CO 2 nyob rau hauv cov ntshav,
qhov txo qis hauv plasma bicarbonates.

Yuav tsum kuaj ntshav thiab txiav txim siab txog qhov ntsuas yuav tsum tau ua. Tom qab tag nrho, cov tsos mob ntawm tus kab mob yog cov yam ntxwv ntawm lwm yam mob. Ib tug neeg mob ntshav qab zib tuaj yeem poob rau qhov tsis nco qab thaum tsis muaj suab thaj hauv cov ntshav thiab ntawm theem siab.

Nrog cov kab mob lactic acidosis, qhov ua rau neeg tuag taus yog qhov ua tau: tus neeg mob nthuav dav mob plawv tsis ua haujlwm, ua rau tuag tes tuag taw ntawm qee qhov ntawm lub cev, suav nrog kev ua pa ntawm lub ntsws.

Raws li qhov txiaj ntsig ntawm qhov mob zuj zus, ib qho kev mob ntsws qhuav tsis txaus ua mob. Ua ntej nws txoj kev loj hlob, ua pa nrov nrov tau pom tseeb. Cov neeg mob nrog DIC tshwm. Qhov no yog ib yam mob uas kev mob hlab ntsha hauv ntshav pib.

Cov cim ntawm cov kab mob lactic acidosis kuj suav nrog qhov pom ntawm hemorrhagic necrosis ntawm cov ntiv tes, mob intravascular thrombosis. Nyob rau tib lub sijhawm, ziab ntawm cov qog ua ke thiab tawv nqaij yog sau tseg.

Txoj kev kho kom haum

Hyperlactacidemia hauv cov neeg mob ntshav qab zib tau tsim tawm tsam keeb kwm ntawm cov pa oxygen. Yog li ntawd, ua ntej ntawm txhua yam, hauv tsev kho mob, nws yog ib qhov tsim nyog los saturate lub cev nrog oxygen kom ntau li ntau tau. Qhov no yog ua tiav siv lub tshuab ua pa. Cov kws kho mob yuav tsum tshem tawm txoj kev txhim kho hypoxia kom sai li sai tau.

Tib lub sijhawm, txhua qhov ntsuas tseem ceeb tau saib xyuas. Qhov tshwj xeeb yog them rau cov neeg laus uas muaj teeb meem kub siab, teeb meem rau daim siab, lub raum.

Yog tias hyperlactatemia tau lees paub los ntawm kev txheeb xyuas, pH qib qis dua 7.0, tom qab ntawd tus neeg mob pib txhaj sodium bicarbonate txhaj tshuaj. Kev daws yog npaj los ntawm cov dej tsis huv, sodium bicarbonate, sib npaug ntawm cov tshuaj potassium chloride. Sau nws nrog dauv rau 2 teev. Tus nqi ntawm cov tshuaj yuav txawv nyob ntawm pH. Nws yog soj ntsuam txhua 2 teev: kev kho mob infusion txuas ntxiv mus kom txog thaum tus pH nce mus txog ntau dua 7.0.

Yog hais tias tus mob ntshav qab zib nrog hyperlactacidemia muaj lub raum tsis ua haujlwm, tom qab ntawd hemodialysis ntawm ob lub raum tau ua tiav ib zaug.

Nws muaj peev xwm tiv thaiv kev txhim kho ntawm cov hlab plawv tsis ua hauj lwm los ntawm kev muab tshuaj tshwj xeeb. Hauv cov koob tshuaj me me, Reopoliglukin, Heparin tuaj yeem raug kho. Kev xaiv cov tshuaj insulin tsim nyog yog qhov tseem ceeb. Qhov no yuav ua kom lub cev tsis tos kev rog.

Nrog rau kev txhim kho ntawm cov kab mob lactic acidosis tsis huv, tshuaj tua kab mob kev daws teeb meem yog xau rau tus neeg mob. Nyob rau tib lub sijhawm nqa tawm cov tshuaj tiv thaiv tsis haum. Trisamine raug siv los txo cov kev ua kom pom ntawm lactic acidosis.

Qhov tshwm sim ntawm qhov tshwm sim ntawm kev kho mob kom xwm yeem nrog kev kho mob kom raws sij hawm rau ib lub tsev kho mob yog 50%. Yog tias koj siv sijhawm thiab tsis them sai sai rau cov tsos mob sai sai ntawm tus kab mob, ces kev tuag tuaj yeem ncav cuag 90%. Hauv lub xeev tsis saib xyuas zoo, txawm tias kws kho mob yuav cawm tsis tau tus neeg mob.

Cov tsos mob ntawm tus kab mob lactic acidosis

Qhov kev tsis zoo no tshwm sim hauv ob peb teev. Cov tsos mob tseem ceeb yog:

ua ntshav siab
tsis muaj zog
hlab plawv tsis ua haujlwm
cov tsos mob ntawm pulmonary hyperventilation,
hnyav hauv cov nqua
xeev siab thiab ntuav
lub siab ua ntxhov,
pa ceev heev
mob mob plab thiab qab pob tw.

Cov tsos mob no zoo xws li nce siab ntxiv hauv cov ntshav qab zib. Qhov xwm txheej ntawm ketoacidosis kuj poob rau hauv cov tsos mob zoo li no.

Lub ntsiab sib txawv ntawm lawv yog qhov muaj mob ntawm cov leeg, ib yam li tom qab kev tawm dag zog. Nrog ketoacidosis, tsis muaj mob.

Yog tias tus neeg mob ntshav qab zib yws yws ntawm cov leeg mob, nws tsim nyog ntsuas lub suab thaj hauv cov ntshav thiab tshuaj xyuas tus neeg lub cev. Muaj kev tsis meej nyob rau hauv qhov zoo, qhov muaj cov tsos mob no qhia tias lactic acidosis. Koj yuav tsum hu rau lub tsheb tos neeg mob. Nws yog tsis yooj yim sua los muab kev pabcuam ua ntej rau koj tus kheej.

Ua rau mob lactacidemia

Lactic acidosis tuaj yeem loj hlob thaum noj qee cov tshuaj qab zib. Cov muaj pes tsawg leeg ntawm cov tshuaj no feem ntau suav nrog cov tshuaj Biguanide. Qhov khoom xyaw no tiv thaiv lub siab kom tsis txhob ua kom cov lactate muaj ntau. Nrog rau kev dhau ntawm lactate hauv tib neeg lub cev, kev txhim kho ntawm lub mis tsis nco qab yog qhov ua tau.

Kev sib txuam ntawm cov lactic acid hauv cov nqaij hauv lub cev tshwm sim vim cov pa oxygen tshaib plab ntawm cov ntaub so ntswg, uas, nyeg, ua rau txo qis pH theem hauv cov ntshav.

Cov kab mob uas qhia tau los ntawm hypoxia tuaj yeem ua rau lactacidemia. Cov no yog cov kab mob ntawm cov hlab plawv. Nrog rau kev mob ntshav qab zib, kev pheej hmoo ntawm cov kab mob lactic acid nce.

Ib qho ntawm cov laj thawj rau kev tsim lub mis tsis nco qab tuaj yeem yog qhov ua tsis tiav ntawm kev zom zaub mov. Lactacidic coma xyaum tsis tau zoo rau cov menyuam yaus muaj ntshav qab zib.

Cov hau kev kho

Kev kho mob ntawm cov kab mob lactic acidosis hauv ntshav qab zib mellitus yog tau ua hauv kev saib xyuas hnyav thiab suav nrog cov kev ntsuas no:

Kev tswj hwm thaj tsam ntawm sodium bicarbonate,
kev qhia ntawm cov methylene xiav los daws lub coma,
kev siv cov tshuaj trisamine - tshem tawm hyperlactatacidemia,
hemodialysis nrog kev txo pH hauv cov ntshav

Kev tsim kho ntawm cov kab mob lactic acid tuaj yeem ua tsis tau tsuas yog nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus, tab sis kuj muaj nyob rau hauv ntau tus kabmob lwm yam uas nrog nrog kev txo qis ntawm cov pa oxygen mus rau cov ntaub so ntswg, thaum tawg ntawm cov piam thaj thiab lub zog metabolism tshwm sim raws li hom anaerobic. Nws yog tsiag ntawv los ntawm kev tsim cov kev ua kom lactic acid, uas tau tso tawm rau hauv cov ntshav.

Tsis tas li, muaj kab mob pathological tshwm sim nyob rau hauv muaj cov kab mob ntawm cov kabmob uas siv thiab tshem tawm cov kab mob lactic acid. Qhov no tshwm sim nrog cov kab mob ntawm lub raum thiab mob siab, uas nrog nrog kev tsis ua haujlwm ntawm lawv txoj haujlwm.

Muaj qhov teeb tsa cais tshwj xeeb uas pab txhawb ntau ntxiv ntawm cov kab mob lactic acid hauv cov nqaij hauv lub cev, uas ua rau cov kab mob lactic acidosis, uas raug ntaus nqi rau lawv.

Tib lub sijhawm, muaj kev txo qis hauv cov ntshav oxygen ntxiv, lub ntsws tsis ua haujlwm zoo, thiab tag nrho cov plab hnyuv siab raum pib raug vim oxygen tsis txaus. Txhawm rau them nyiaj rau qhov xwm txheej, cov hlwb pib zom cov piam thaj hauv hom anaerobic, nrog rau kev tso tawm ntawm lactate.

Lub plawv tsis ua hauj lwm

Nws ua rau pom kev zoo li lactic acidosis ntawm tib yam li tsis ua haujlwm pulmonary. Tab sis nrog kev ua txhaum ntawm lub siab, muaj qhov txo qis hauv cov ntshav ntawm cov ntshav tawm ntawm nws cov ventricles, uas ua rau muaj qhov hnyav dhau ntawm atria. Qhov no ua rau muaj kev nce siab nce siab hauv cov ntshav me thiab ua rau lub ntsws mob ntsws, thiab lub ntsws muaj mob rau lub plawv tsis ua haujlwm.

Tsis hlauv

Lub ntsiab tseem ceeb ntawm ob lub raum yog tso tawm txhua yam tsis tsim nyog thiab muaj tshuaj lom neeg hauv lub cev. Lub raum kuj tswj hwm qhov concentration ntawm lwm cov tshuaj hauv lub cev, yog tias muaj ntau dhau ntawm lawv, lub raum pib ua rau lawv muaj zog ntau, uas tshwm sim nrog lub xeev physiological, nrog lactic acid. Cov hlwv tsis ua haujlwm tsis ua cov txiaj ntsig yam xav tau, thiab cov lactic acid accumulates hauv lub cev.

Nrog txoj kev kis loj, muaj kev puas tsuaj rau cov ntshav los ntawm cov kab mob tshwm sim, qhov kev cuam tshuam no ua rau cov ntshav txhaws khov.

Hauv cov xwm txheej no, cov ntshav ncig hauv cov hlab ntsha me me nres thiab cov ntaub so ntswg pib raug kev txom nyem los ntawm hypoxia.

Uas pab txhawb rau kev nce ntxiv hauv cov qib ntshav lactate.

Poob siab mob

Hauv qhov no, ntau zuj zus ntawm cov kab mob lactic acid tshwm sim nrog oxygen oxygen tshaib plab ntawm cov ntaub so ntswg vim vasospasm. Qhov no tshwm sim raws li kev tiv thaiv ntawm lub cev rau lub cev muaj peev xwm ua rau lub cev puas tsuaj, uas ua rau kev txo qis ntawm cov ntshav ncig ntawm lub periphery, thiab txhim kho cov ntshav kev mus rau hauv nruab nrog cev.

Lawv pab txhawm rau nce cov co toxins hauv cov ntshav ntau, kuj ua kom lub siab thiab lub raum, cov kabmob ua haujlwm ua puas thiab tshem tawm txhua yam co toxins hauv lub cev. Tsis tas li, thaum ethanol tau tawg thaum lub cev metabolism, cov khoom lag luam ntawm nws cov hniav lwj tau tawm, ib qho yog lactic acid.

Tumour kev

Hauv qhov no, muaj qhov hloov pauv ntawm cov metabolism hauv cov nqaij mob cancer hloov, feem ntau anaerobic hom metabolism nrog kev tso tawm ntawm lactate yog pom nyob hauv lawv. Thiab vim yog txoj kev loj hlob ntawm lub neoplasm, cov hlab ntsha muab cov hlab ntsha sib sau ua ke, uas ua rau oxygen oxygen tshaib plab ntawm kev mob qog noj ntshav thiab cov nqaij sib ze.

Hauv cov neeg muaj ntshav qab zib, nrog insulin deficiency, ib qho enzyme, pyruvate dehydrogenase, tau ua haujlwm.

Thaum lub zog cov metabolism, hauv qhov kev txiav txim ntawm cov tshuaj lom biologically active, pyruvic acid decomposes rau hauv cov khoom kawg, nrog kev tsim kho cov lactic acid. Tus txheej txheem no ua rau kev nce siab hauv cov lactic acid hauv cov ntshav. Tab sis thaum noj cov tshuaj hypoglycemic, biguanides, muaj qhov nce ntxiv ntawm qhov kev txiav txim ntawm lactate. Qhov no yog vim muaj qhov tseeb tias cov tshuaj ntawm pawg no nthuav tawm hauv daim siab thiab lub raum, uas thaiv qhov tsis pom thiab kev siv lactate los ntawm cov kabmob.