Cov ua rau thiab kho cov mob polyuria hauv ntshav qab zib

Ntawm lwm cov cim uas qhia txog tus neeg mob tau kuaj mob xws li mob ntshav qab zib, muaj polyuria. Nws sawv cev rau cov zis ntau ntxiv txhua hnub thiab tshwm sim vim qhov tseeb tias cov haujlwm zais tsis pub dhau ntawm cov tshuaj hormones vasopressin tsis muaj zog. Qhov tsos mob no tshwm sim thiab feem ntau nkag mus rau hauv lub tiaj nrog polydipsia (nqhis dej).

Polyuria mob ntshav qab zib: ua rau

Muaj ntau yam ua rau polyuria. Ib tug ntawm lawv yog hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2.

Qhov ntim ntawm cov zis tawm hauv cov kab mob no dhau qhov txwv tso cai ntawm 2,5 litres ib hnub. Hauv qee kis, nws mus txog qhov tseem ceeb muaj nuj nqis - yim lossis kaum litres.

Tshaj li ntawm cov piam thaj li ib txwm txwv tsis pub lub raum rov qab epithelium los ntawm kev nqus dej. Yog tias nyob rau hauv kev tau tshuaj ntsuam pom muaj ntau dua ntom ntawm cov zis yog pom, tom qab ntawv qhov no yog qhov qhia ncaj qha ntawm cov piam thaj hauv nws.

Cov kws kho mob cais ob hom polyuria: ib ntus thiab mus tag ib txhis.

Thawj qhov feem ntau tshwm sim tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kev siv qee yam tshuaj kho mob, kev kis tus mob, lossis rau cov poj niam cev xeeb tub. Txog ntshav qab zib, cov laj thawj no tsis siv rau. Ib qhov xwm yeem tuaj yeem raug cuam tshuam los ntawm ntau yam:

Hauv ob lub raum, lub peev xwm mloog zoo kom tsawg.
Lub cev tsis tsim cov tshuaj tua kab mob ua kom muaj txiaj ntsig zoo.
Cov zis txaus siab tau zoo kawg li qhov txawv txav, uas cov ntsiab lus ntawm cov tshuaj osmotic yog ntau zog.
Kev haus dej ntau dhau.

Ntawm cov ntshav qab zib, qhov xwm ntawm polyuria yog ib txwm osmotic. Hauv kev kuaj ntshav hauv urinalysis, cov piam thaj, electrolytes, cov khoom noj protein thiab cov rog rog, ketone lub cev, thiab nucleic acids yuav raug kuaj nyob rau ntawd. Qhov tsis txaus ntseeg ntawm cov kab mob pathological tau txiav txim siab los ntawm lawv lub xub ntiag thiab qhov ntau.

Coob tus neeg mob siab txog cov lus nug, thaum polyuria tshwm tuaj thaum twg? Feem ntau nws tshwm sim twb nyob rau theem pib ntawm ntshav qab zib thiab ua rau poob phaus, lub cev qhuav dej thiab daim tawv nqaij qhuav.

Dab tsi yog polyuria (video)

Koj tuaj yeem kawm paub ntau ntxiv txog polyuria thiab vim li cas nws tshwm sim, los ntawm saib yeeb yaj kiab tom ntej.

Cia saib dab tsi cov cim qhia tias nws muaj peev xwm xav paub thiab txiav txim siab polyuria.

tso zis ntau dhau (qhov no yog vim lub cev ua kom txo qis qhov kev puas tsuaj uas tshwm sim vim lub peev xwm ntawm lub raum tsis zoo),
qee zaum muaj mob
nquag tso zis,
npaws
feem ntau tsis muaj zog
nqhis dej heev
kev cuam tshuam nyob rau hauv kev ua haujlwm hauv lub siab,
cramps.

Cov tshuaj Polyuria qee lub sijhawm los ntawm nocturia (nocturnal diuresis yeej dhau hnub thaum nruab hnub).

Polyuria thaum yau

Hauv cov menyuam yaus, ntshav qab zib yog qhov pib tshwm sim. Cov niam txiv pib ua lub suab nrov thaum lawv pom nyob rau hauv lawv tus menyuam sib cais zis ntau ntxiv. Nws tshwm sim tias qhov tsos mob no yog qhov nyuaj los ntawm enuresis. Hauv qhov no, tus menyuam yaus uas ntev los kawm txog caij sawv los mus rau hauv dej, rov pib tso zis hauv txaj.

Cov kev tsis txaus siab muaj kev nqhis dej tas li thiab lub qhov ncauj qhuav. Daim ntawv saib xyuas tsis zoo ntawm tus kabmob tuaj yeem nyuaj los ntawm kev tsis nco qab, yog li koj yuav tsum tsis txhob tso cai no.

Dab tsi yog qhov phom sij ntawm polyuria

Nrog rau cov ntsiab lus ntau dhau ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, lub raum tau raug coj los ua kom huv ntxiv, tshem nyob rau tib lub sijhawm lwm yam uas yuav tsum tau muaj ntawm cov pa zom zaub mov. Raws li qhov tshwm sim, qhov tsis txaus ntseeg ntawm cov ntshav pom tshwm. Hyperglycemia muaj cov kev tsis zoo tsis tsuas yog rau lub raum, tab sis kuj rau lwm lub plab hnyuv siab raum.

Kev kuaj mob

Ua ntej pib txoj kev kho mob, koj yuav tsum tham nrog tus kws kho mob tshwj xeeb txhawm rau txhawm rau tshem tawm cov teeb meem thiab kev rau txim loj.

Txhawm rau txhim kho kev kuaj mob kom raug, tus kws kho mob endocrinologist tau hais kom ntxaws nug tus neeg mob txog nws kev noj qab haus huv, tshuaj xyuas nws thiab xa nws mus rau qhov kev tshawb fawb:

kuaj ntshav qab zib,
coj mus kuaj raws li Zimnitsky,
kev kuaj ntshav dav thiab biochemical,
xeem qhuav.

Kev ntsuas kho kom zoo yog los ntawm kev ua yeeb yam ntawm cov kab mob hauv qab uas ua rau muaj mob tshwm sim ntawm polyuria. Yog li no, lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm cov kws kho mob yog los kho lub raum kev ua haujlwm thiab qhov qub ua haujlwm ntawm glycemia.

Yuav pib nrog, nws raug nquahu kom ua raws li kev noj haus tshwj xeeb. Cov khoom uas muaj qhov ua tsis xis nyob thiab ua pa rau lub zais zis yog cais tawm ntawm cov khoom noj. Ntxiv rau, koj yuav tsum tswj hwm cov kua dej haus kom tsawg. Qhov no tuaj yeem tig mus los tau zoo txaus yog tias cov xeb hluav taws xob tsis loj heev.

Hauv lwm qhov xwm txheej, cov tshuaj tau muab kho - thiazide diuretics. Lawv ua yog rau kev siv:

Nce reabsorption ntsev thiab dej ntau ntxiv hauv qhov menyuam tub kwv yees.
Txo cov kua dej ntim kom ntau ntxiv.

Cov tshuaj no txwv tsis pub siv los ntawm menyuam yaus thiab poj niam thaum cev xeeb tub.

Kev Tiv Thaiv

Txhawm rau tiv thaiv cov tsos mob polyuria, koj yuav tsum mob siab rau koj kev noj qab haus huv. Ntawm no yog daim ntawv teev cov lus pom zoo ua los ntawm endocrinologist rau cov neeg mob ntshav qab zib:

Noj kom haum, nco ntsoov ua raws li kev noj haus kom zoo. Cov zaub mov noj yuav tsum muaj cov zaub mov glycemic tsawg kom thiaj li ua rau tsis muaj kab mob ntshav qab zib. Txwv kas fes, chocolate, khaub ncaws.
Soj ntsuam cov kua dej kom tsawg.
Koom ua ib qho kev tawm dag zog (ua luam dej, taug kev, ncaws pob, thiab lwm yam).
Tau ua tiav kev muaj mob tsis tu ncua, thiab tiv thaiv kom rov mob.
Kev kuaj mob ib xyoos ob zaug.

Qhov tsim cov polyuria tiv thaiv keeb kwm ntawm ntshav qab zib yog ib qho kev mob hnyav heev uas tsis tuaj yeem tsis quav ntsej. Yuav kom ua tiav zoo nrog nws, koj yuav tsum yauv mus kuaj tag nrho thiab rov ua haujlwm kom rov zoo li qub. Tsuas yog hauv qhov no nws yuav ua tau kom tsis txhob muaj lub txim phem.

Lub hauv paus tseem ceeb ntawm polyuria

Cov xeev uas tau nthuav tawm tshwm sim nrog kev tsim txom ntawm dej reabsorption hauv hlaus hlab. Hauv qhov no, txhua yam ua kua siv ua ntej tau raug tshem tawm ntawm tib neeg lub cev, xyaum tsis muaj nqus. Nws yuav tsum raug sau tseg tias txhua gram ntawm cov piam thaj, thaum raug tawm ntawm lub cev, yuav hais kom tsawg kawg yog 30 lossis 40 grams. zis.

Lub hauv paus tseem ceeb hauv kev tsim cov kab mob polyuria hauv ib tus kab mob xws li mob ntshav qab zib yuav tsum tau xav txog qhov nce hauv qab zib hauv cov zis. Nws yog qhov no piv ntawm cov piam thaj uas yuav tsum tau ua tus thawj coj uas ua rau muaj teeb meem rau kev nqus ntawm cov kua vim yog epithelium ntawm cov tubules. Tsis tas li ntawd, nrog cov kab mob uas nthuav tawm, tshwm sim tsis muaj zog lossis kev tsim txom ntawm lub peev xwm nqus ntawm tubules tuaj yeem txheeb tau. Ntawm kev ceeb toom tshwj xeeb yog dab tsi xyov yog qhov chaw kuaj mob cuam tshuam uas cuam tshuam nrog polyuria.

Cov tsos mob ntawm tus mob

Cov kev mob tshwm sim tshaj plaws yog pom tseeb rau cov ntshav qab zib mellitus, thaum txoj kev loj hlob ntawm ntshav qab zib insipidus cuam tshuam nrog cov tsos mob me. Hais txog daim duab kho mob, kuv xav kos lub ntsej muag qhov tseeb tias:

ntau yam qauv ntawm lub pathological tuaj yeem ua rau qhov kev tshem tawm tsis pub dhau 24 teev ntawm cov teeb meem tseem ceeb ntawm cov zis, uas yog pom los ntawm tsawg kawg ntawm kev ntom ntom. Qhov tshwm sim tau cuam tshuam nrog kev sim los ntawm tib neeg lub cev kom txo qis kev puas tsuaj raws li qhov txiaj ntsig ntawm kev ua haujlwm tsis zoo hauv lub raum,
hauv qee kis, tus mob polyuria yuav nyob nrog nocturia - ib qho mob uas hmo ntuj tso zis thaum nruab hnub yuav kov yeej thaum nruab hnub. Hauv qhov no, nws yuav tsum raug sau tseg tias hauv cov neeg muaj lub cev ib txwm, hmo ntuj diuresis yuav tsum yog 40% tsawg dua nruab hnub,
cov tsos ntawm nocturnal polyuria hauv cov poj niam yog lub teeb liab tias qee qhov kev hloov tsis zoo raug sau tseg hauv lub cev, uas tus kws kho mob yuav tsum paub txog.

Tsis zoo li cov zis muaj txiaj ntsig ntawm qhov ntau ntxiv ntawm 1200 txog 1800 ml ib hnub hauv ib tus neeg noj qab haus huv, nrog polyuria, uas cuam tshuam nrog cov ntshav qab zib mellitus, cov zis yuav yog txawm 8000 lossis 10000 ml.

Ib qho ntawm cov yam ntxwv tseem ceeb ntawm polyuria hauv kev piav qhia tus kab mob yuav tsum tau txiav txim siab tias qhov sib npaug ntawm cov zis, nrog rau qhov nce ntau hauv cov khoom, tsis txo vim tias muaj cov piam thaj. Lwm qhov tsos mob uas tsim los vim yog cov zis muaj zog ntxiv yuav tsum yog qhov nqhis dej heev. Txhawm rau tiv nrog polyuria, nws raug nquahu kom koom nrog kev kuaj mob kom raug thiab kev siv cov chav kawm kom zoo txaus.

Zis tso zis rau tus neeg noj qab haus huv, tus qauv

Hauv cov neeg muaj kev noj qab haus huv, cov kua tau lim hauv lub raum glomeruli. Ntawm no, cov tshuaj muaj txiaj ntsig zoo yog khaws cia los ntawm nws, thiab so ntxiv nkag mus ntxiv hauv cov tubules rau hauv lub zais zis. 1-1.5 liv zis muaj zis tawm rau ib hnub. Cov kws kho mob hais tias ua txhaum ntawm diuresis, yog tias qhov niaj hnub tawm ntawm cov zis nce mus rau 2 lossis 3 litres. Dab tsi yog polyuria thiab vim li cas nws tshwm sim?

Polyuria - kev nce ntxiv ntawm cov zis tso zis (tshaj 1800 ml ib hnub). Txheeb xyuas cov mob polyuria ntxiv thiab lub raum. Cov kab mob Extrarenal feem ntau cuam tshuam nrog kev sib xyaw ntawm edema tom qab noj tshuaj diuretics, dej ntau, pom nyob rau hauv cov ntshav qab zib thiab ntshav qab zib insipidus, mob ntawm endocrine. Polyuria feem ntau yog nrog kev poob qis hauv lub nqus ntawm cov zis (hypostenuria). Tsuas yog nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus ua polyuria muaj lub siab nqus tshwj xeeb ntawm cov zis (hyperstenuria).

Mob raum polyuria tshwm sim hauv cov mob raum, nrog rau kev puas tsuaj rau nealron distal, lub raum tsis ua haujlwm (pyelonephritis, ntsws ntsws). Hauv cov kab mob pyelonephritis ntev, mob polyuria tshwj xeeb tshaj yog, li 2-3 liv ntawm ib leeg ib hnub nrog mob hypostenuria heev

Lub pathogenesis ntawm polyuria yog tsis tshua muaj ntau yam, zoo li nws cov nqi kuaj mob.

Polyuria tuaj yeem yog cov tsos mob ntawm ntau cov kab mob ntawm lub raum thiab lub tshuab neuroendocrine. Muaj cov polyuria ntawm cov keeb kwm sab nraud thiab lub raum.

Polyuria (ICD-10 R35) yog qhov muaj ntau ntawm cov zis, uas tshwm sim vim yog qhov kev ua txhaum ntawm cov txheej txheem ntawm kev thim rov qab nqus dej hauv cov hlab plab hlaus. Hauv lwm lo lus, lub cev tsis nqus dej. Thaum tso zis ntau nrog tawm mus tso zis heev, tus neeg lub neej zoo li qub: nws tsis muaj zog, qhuav hauv nws lub qhov ncauj, nws txhawj txog kev tsis tuaj yeem thiab kiv taub hau, thiab pw tsaug zog ntxhov siab thaum tsaus ntuj.

Polyuria tsis yog tus kab mob ywj pheej, cov tsos mob uas tus neeg mob yuav tuaj yeem tham ntau ntxiv txog lwm cov kab mob pathologies. Nrog rau cov tsos mob zoo li no, kev kuaj yog nqa los ntawm ntau tus kws tshaj lij: tus kws kho mob hlwb, urologist, nephrologist thiab endocrinologist. Polyuria muaj cov kab mob pathological thiab physiological ua. Hauv thawj kis, nws yog qhov yuav tsum tau nrhiav kom paub dab tsi kab mob provoked xws li tso zis. Hauv qhov xwm txheej thib ob, txhua hnub diuresis rov zoo li qub tom qab kho kom rov qab los ntawm cov dej-electrolyte sib npaug hauv lub cev.

Raws sijhawm, kev ua haujlwm ruaj khov thiab ib ntus yog qhov txawv txav. Cov tsis tu ncua tshwm sim thaum tsis ua haujlwm ntawm lub raum, lub hlwb endocrine, nrog cov leeg mob hlwb thiab cov leeg mob. Ib ntus ntxiv nyob rau hauv diuresis tshwm sim vim yog qhov dej tawm ntawm cov kua dej thaum lub caij edema, kev nqus ntawm cov tshuaj diuretic rau cov poj niam thaum cev xeeb tub los yog lub cev ntas. Cov zis ntau ntxiv kuj tseem tuaj yeem nce ntxiv nrog kev siv cov kua ntau dhau los lossis vim qhov tsis muaj cov zaub mov uas muaj cov ntshav qabzib ntau hauv cov zaub mov noj. Polyuria yuav tsum tau hu rau tus kws kho mob nrog kev sau tshuaj kho mob raws li kev ntsuam xyuas.

Mob raumonephritis mob ntev thiab mob, urolithiasis, mob raum tsis ua haujlwm (CRF), mob qog, thiab neurosis tuaj yeem ua rau tso zis txawv txav.

Qhov nce ntawm cov zis tso zis feem ntau yuav tsis meej pem nrog tso zis heev, uas yog ib txwm muaj rau cov mob ua paug ntawm lub zais zis (cystitis, urethritis). Txawm li cas los xij, hauv cov haujlwm no, tso zis me me tau tawm mus, thiab qhov nqaij ntuag tso zis yog qhov ua tau. Nrog rau endocrine pathology, ntxiv rau polyuria, polyphagia (ib qho kev xav tas li ntawm kev tshaib plab) thiab polydipsia (nqhis dej heev los ntawm qhov tsis txaus siab hauv lub cev) kuj tseem muaj. Nrog cov ntshav qab zib insipidus, cov teeb meem diuresis tsis tshwm sim txuas ntxiv thiab tshwm sim sai. Qhov laj thawj yog hypernatremia - muaj cov ntsiab lus ntau ntxiv ntawm cov ntsev thiab electrolytes.

Yog tias koj sim txo qhov ntim ntawm cov zis los ntawm kev lim cov kua dej kom tsawg, qhov no yuav ua rau lub cev qhuav dej.
CRF (mob raum tsis ua haujlwm) muaj kev txhim kho vim yog cov ntshav tsis zoo rau lub raum. Tawm tsam ntawm cov keeb kwm yav dhau los no, ib qho kev hloov pauv ntawm cov neeg muaj mob tshwm sim: polyuria, oliguria (txo cov zis hauv lub cev) thiab anuria (tsis muaj chaw tso zis). Kev ntxhov siab, prostate adenoma rau tus txiv neej, tus kab mob Parkinson, cev xeeb tub thiab ntshav qab zib ua rau tso zis ntau dhau sijhawm hmo ntuj - hmo ntuj. Hauv cov poj niam cev xeeb tub, ntu ntawm polyuria thaum hmo ntuj tsis tas yuav tsum tau kho yog tias nws muaj sia. Feem ntau, nocturia tshwm sim hauv cov menyuam tshiab thiab cov laus.

Cov tshuaj tiv thaiv Extrarenal tsis ncaj ncaj rau cov raum organic.

Nws lub caij nplooj zeeg yog vim muaj cov ntsiab lus hauv qab no: cov dej ntau ntxiv nyob rau hauv ib puag ncig sab hauv lub cev, ua kom tsis muaj zog neuroendocrine txoj cai ntawm kev tso zis thiab nce siab ntawm osmotically active tshuaj nyob rau hauv ntshav ntshav (glomerular filtrate). Polyuria, vim tias cov ntsiab lus dej ntau ntxiv nyob rau hauv ib puag ncig sab hauv lub cev, tuaj yeem tshwm sim ob qho tib si hauv kev mob tshwm sim ntawm lub cev - thaum haus kua ntau, kua txiv, txiv hmab, dej ntxhia, thiab lwm yam, thiab hauv pathological vim yog kev haus dej haus cawv (polydipsia), thiab kuj thaum lub sijhawm sib sau ntawm edema thiab hauv convalescents tom qab qee yam mob.

Cov xwm txheej tseem ceeb hauv cov tshuaj polyuria

Ntawm qhov tseem ceeb tshaj plaws hauv kev kho mob yog cov tshuaj tiv thaiv mob siab rau ntxiv vim yog neuroendocrine kev cai ntawm diuresis.

Polyuria ntawm qhov kev yug me nyuam no yog qhov ua rau cov tsos mob ntawm ntshav qab zib insipidus, nyob rau hauv uas muaj qhov tsis txaus ntawm cov tshuaj tiv thaiv antidiuretic hormone pituitary caj pas, uas yog lub zog loj ntawm cov dej reabsorption hauv lub plab hlaus distal.

Cov polyuria zoo li no tuaj yeem tshwm sim thaum kawg ntawm kev tawm tsam paroxysmal tachycardia, mob hawb pob, mob plab, mob ntshav siab, kev mob taub hau thiab lwm yam kev mob uas tshwm sim li kev noj qab nyob zoo, nrog rau kev ua txhaum ib ntus ntawm kev tsim cov tshuaj tua kabmob (antidiuretic hormone) ntawm lub caj pas pituitary vim qhov kev ua txhaum ntawm lub xeev kev ua haujlwm ntawm lub chaw diencephalic Extrarenal polyuria yog ib qho tseem ceeb ntawm cov thawj hyperaldosteronism, lub npe hu ua Conn syndrome, uas tau pom nyob rau hauv cov qog benign ntawm glomerular cheeb tsam ntawm lub qog adrenal - hyperaldosterone.

Polyuria, vim tias qhov mob ntau ntxiv ntawm cov tshuaj osmotically hauv cov ntshav ntshav (piv txwv li cov piam thaj), yog ib qho tseem ceeb ntawm cov ntshav qab zib.

Qhov no cov tshuab ntawm polyuria raug pom nrog kev siv cov diuretics uas ua kom qis dua ntawm tubular reabsorption.

Cov hlwv polyuria tshwm sim hauv cov mob raum, nrog los ntawm kev txo qis hauv kev ua haujlwm parenchyma (qhov kawg theem ntawm lub raum mob hlab ntsha tawg, mob glomerulonephritis, polycystic raum, thiab lwm yam).e.), rau cov kab mob uas ua txhaum txoj haujlwm ntawm lub raum txoj hlab ntsha thiab khaws cov hlab (pyelonephritis, interstitial nephritis, mob raum pob zeb, kab mob prostate adenoma, kev tso tawm ntawm cov hlab ntaws nrog cov qog, thiab lwm yam). Polyuria hlaws tseem yog cov yam ntxwv ntawm theem ob ntawm kev mob raum tsis zoo. Hauv cov xwm txheej no, nws qhia tau tias rov kho dua ntawm nephron muaj nuj nqi thiab yog li ntawd yog qhov muaj txiaj ntsig xav tau.

Hauv txhua tus neeg mob polyuria, hypo- thiab isostenuria muaj cai.

Polyuria yog mob li cas, tsis yog kab mob. Nws tsis tuaj yeem kho tus mob polyuria yog tus kab mob ywj pheej!

Koj tuaj yeem txhawb nqa lub xaib ntawm nyiaj txiag - qhov no yuav tsis tsuas yog pab them rau tus tswv, tsim qauv thiab tsim lub xaib, tab sis kuj tseem tso cai rau koj kom tsis txhob xaj lub vev xaib nrog kev tshaj tawm tsis zoo. Yog li, koj yuav pab tsis tau tsuas yog lub xaib, tab sis kuj tseem tuaj yeem pab koj tus kheej thiab lwm tus siv kom tau txais cov ntaub ntawv muaj txiaj ntsig ntawm cov ncauj lus "Cov Ntshav Qab Zib Mob Ntsws Ntsws, cov kab mob cuam tshuam nrog cuam tshuam ntawm cov dej-electrolyte tshuav."!
Thiab, raws li, ntau tus neeg yuav tau txais cov ntaub ntawv uas lawv lub neej tuaj yeem cia siab rau.Tom qab them nyiaj koj yuav tau qhia rau nplooj ntawv rau rub tawm cov ntaub ntawv raug raws ntaub ntawv.

Cov hau kev kho mob thiab kev tiv thaiv

Nws yog qhov tsim nyog los kho mob polyuria nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus nyob rau hauv ntau yam, feem ntau, kev kho mob yog tsom rau normalizing qib ntawm glycemia thiab kho lub raum ua haujlwm. Yog li, kev kho mob polyuria suav nrog kev ua raws li qee qhov kev noj haus, uas yuav pab ua rau cov tshuaj electrolytes ploj: sodium, calcium, potassium, chloride.

Lwm txoj kev kho mob tseem ceeb yog kev siv thiazide diuretics. Lawv feem ntau qhia rau cov ntshav qab zib insipidus. Nrog polyuria, cov tshuaj no yog pom los ntawm cov nyhuv ob: qhov txo qis ntawm cov kua txig ntxiv, nce ntxiv hauv qhov rov ua kom rov qab ntsev, dej.

Cov tshuaj diuretic yuav txo cov tso zis tso zis los ntawm ib nrab, nws zoo zam txim los ntawm cov neeg mob, tsis txhob muab cov kev tsis haum siab (nrog rau kev zam uas tsis muaj ntshav qab zib).

Kev siv cov diuretics tuaj yeem yog qhov tseem ceeb yog tias lawv tau sau tseg:

cov menyuam
poj niam muaj me nyuam
cov neeg mob uas tsis taus.

Kev tswj cov ntshav qabzib nyob hauv lub cev pab kom tshem tawm cov mob polyuria, thaum cov ntshav qab zib yog insulin-ntau, cov zis tso zis yuav tsum kho los ntawm cov thawj coj ntawm insulin, thiab xaiv cov tshuaj kom raug ntawm kev sib raug zoo. Polydipsia nyob rau hauv cov ntshav qab zib tau kho zoo ib yam nkaus.

Polyuria tuaj yeem tiv thaiv tau zoo, tab sis kev kho kom ntev yuav tsum muaj, vim tias muaj ntau ntawm cov kab mob sib kis tau sau tseg nrog tus kabmob. Qhia tias tag nrho cov tshuaj ntawm tus kws kho mob tau ua tiav, nws muaj peev xwm ua tau kom muaj kev ua haujlwm thiab cov haujlwm tseem ceeb.

Cov kev tiv thaiv muaj xws li:

noj qab nyob zoo neej
tsis kam lees quav,
nyiaj them rau mob raum.

Kuj tseem ua kom pom kev tswj hwm kev noj haus rau lub neej, taug kev tsis tu ncua ntawm txoj kev, ntaus pob ncaws pob. Thaum tus me nyuam muaj mob polyuria, tshuaj tiv thaiv kab mob thiab tshuaj kho yuav tsum siv los kho lub raum tsis ua hauj lwm txij thaum pib mob.

Ua raws li txoj kev koom ua ke, nws yooj yim heev kom kov yeej polyuria, hauv lub sijhawm luv luv koj tuaj yeem them nyiaj, rov ua haujlwm zoo tshaj plaws ntawm lub cev. Nws yog ib qho tseem ceeb kom tso tseg kev noj tshuaj rau yus tus kheej, sab laj nrog kws kho mob thaum pom thawj zaug ntawm kev tso zis tsis muaj ntshav qab zib. Daim vis dis aus hauv tsab xov xwm no yuav qhia. yuav ua li cas ob lub raum thiab ntshav qab zib muaj feem xyuam.

Polyuria thiab polydipsia hauv ntshav qab zib

Cov duab kab mob ntshav qab zib tau xub hais txog kwv yees li 2000 xyoo dhau los los ntawm tus kws tshuaj nrov thiab kws kho mob Celsus. Hauv lub xyoo pua 17, lawv tau kawm cais cov ntshav qab zib nrog "zis" ntshav (ntshav qab zib insipidus) los ntawm ntshav qab zib, uas cov neeg mob tso zis "qab zib muv" (ntshav qab zib mellitus).

Mob ntshav qab zib mellitus tuaj yeem pib kho thiab pom tseeb. Qhov mob hnyav yog qhov tshwm sim ntau dua rau menyuam yaus. Polyuria feem ntau yog thawj lub cim uas nyiam cov niam txiv nyiam. Nws feem ntau nws ua tau nws tus kheej ua lub txaj pw.

Tus me nyuam uas tau kawm paub tias yuav ua li cas nws thiaj li tso zis ib zaug ntxiv rov ua kua muag. Feem ntau, tus kab mob no ua rau nws rov qab zoo li qub, tom qab ntawd cov niam txiv txhawj xeeb pib saib xyuas tus menyuam ntau dua thiab nrhiav tau polyuria thiab polydipsia.

Cov neeg mob feem ntau tsis kho sai sai lub cev qhov hnyav, qee zaum txog 15-20 kg hauv ib hlis. Kev kuaj mob ntshav qab zib ntau nrog cov tshuaj insulin tsis meej yog qhov yooj yim. Cov tshaj tawm ntawm ob txoj kev mob tshwm sim - polydipsia nrog polyuria thiab polyphagia nrog emaciation - ua rau peb xav txog ntshav qab zib.

Qhov kev kuaj zaum kawg yog tsim los ntawm kev tshawb pom qhov txo qis ntawm cov tshuaj insulin nyob rau hauv cov ntshav, hyperglycemia thiab glucosuria. Thaum ntsuas qhov ntsuas tau los ntawm kev sim hauv chav sim, nws yuav tsum tau yug los hauv lub siab tias qhov txiaj ntsig zoo tshaj plaws tau muab los ntawm kev txiav txim siab qhov kev xav ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob insulin hauv cov ntshav.

Cov txiaj ntsig zoo ntawm kev kuaj mob Feling thiab Venedikt qhia tau tias qhov kuaj pom hauv cov zis tsis zoo ntawm cov kua nplaum, tab sis tseem muaj lwm yam tshuaj txo qis. Cov txiaj ntsig tsis zoo yuav yog vim muaj cov zis ntawm lwm cov suab thaj: lactose, pentose, fructose, galactose.

Pentose thiab fructose feem ntau pom nyob rau hauv cov zis ntawm cov menyuam yaus noj qab haus huv tom qab kev noj cov txiv hmab txiv ntoo ntau. Cov suab thaj no thiab qee cov amino acids kuj tseem tshwm sim nyob hauv cov zis raws li cov teeb meem ntawm lub cev ua rau lub hnub nyoog.

Kev kuaj pom qhov tsis zoo yuav yog vim muaj cov kab mob ntawm cov zis uric acid, creatinine, salicylates, terpine hydrate, antipyrine, amidopyrine, camphor, estrogens hluavtaws, uas feem ntau coj los tiv thaiv kev xeeb tub los yog txwv tsis pub lactation.

Polyuria nyob rau hauv cov ntshav qab zib yog osmotic hauv nws cov keeb kwm. Nws tus nqi yog txiav txim siab los ntawm kwv yees li ntawm ib nrab piam thaj thiab ib nrab electrolytes thiab lwm cov khoom ntom ntawm cov zis: cov khoom tawg ntawm cov protein, nucleic acids (ammonia, urea, uric acid, creatinine, amino acids), ketone lub cev.

Txhua cov kab ntawm cov kua nplaum nrog cov polyuria "coj" nrog nws tus kheej 20-40 ml ntawm cov zis. Tus mob ntshav qab zib ntau tshaj yog qhov ntau tshaj ntawm cov polyuria thiab yog qhov tso zis tsawg dua yog noj ib gram qabzib. Qhov no piav qhia qhov tseeb tias qhov mob hnyav ntawm glucosuria tsis zoo ib txwm sib haum rau kev mob hnyav ntawm polyuria.

Kev sib txuam hauv cov ntshav ntawm cov nyiaj tseem ceeb ntawm cov khoom nruab nrab thiab cov khoom kawg ntawm kev sib pauv ntawm cov protein, cov rog thiab carbohydrates yog nrog los ntawm daim ntaub lub cev qhuav dej. Kom qhuav ntawm qhov hnoos qeev ntawm lub qhov ncauj thiab pharynx ua rau nqhis dej thiab polydipsia.

Cov kab mob hnyav hu ua hyperglycemia thiab glucosuria nrog polyuria feem ntau muaj nyob hauv qhov chaw kuaj mob ntawm tus mob acromegaly, Itsenko-Cushing's disease, hemochromatosis, thiab pob txha taub hau raug mob. Daim duab ntawm cov ntshav qab zib ua tau tshwm sim heev tsuas yog nyob rau theem tom ntej ntawm cov kab mob no, thaum kev kuaj mob ntawm qhov kev mob ntshav qab zib tsis yog qhov nyuaj.

Polyuria: cov tsos mob thiab kev kho mob

Polyuria - nce ntxiv zis nyob rau ib hnub. Qhov feem pua ntawm cov zis tsis tso zis los ntawm lub cev yog liv lossis ib nrab. Nrog polyuria - ob, peb liv. Tus kabmob yog feem ntau nrog los ntawm kev yaum kom mob siab nrog cov kev xav tau me me. Polyuria yog feem ntau yuam kev rau qhov dog dig, tso zis heev.

Qhov txawv tsuas yog nrog cov txheej txheem tsim nrawm dua, txhua zaus ib qho me me ntawm cov ntsiab lus ntawm lub zais zis tso. Nrog polyuria, txhua qhov dawm mus rau chav dej yog mus nrog cov zis muaj ntau. Xws li qhov tsis meej yog pom qhov ntawm qhov txo qis ntawm qee qhov kev nqus ntawm cov zis.

Coob tus neeg uas muaj tus kab mob no lees txais nws li kev cai, thiab tsis txhob sim tawm tsam nws nyob rau hauv txhua txoj kev. Cov ua rau tus mob no feem ntau yog mob raum. Tab sis cov no tsis yog tsuas yog etiological yam uas tuaj yeem ua rau kev hloov zuj zus ntawm tus kab mob.

Cov kab mob uas ua rau mob polyuria yog:

mob raum tsis ua haujlwm, pyelonephritis, sarcoidosis, ntau yam cuam tshuam ntawm cov hlab ntsha hlwb, mob qog nqaij hlav, tshwj xeeb tshaj yog thaj chaw hauv plab, lub plawv tsis ua haujlwm, kab mob prostate, ntshav qab zib mellitus, raum pob zeb.

Ib qho ntxiv, kev xeeb tub yog lwm qhov laj thawj rau qhov nce hauv cov zis. Lub sijhawm nyob hauv tus pojniam lub neej, cov zis muaj ntau ntxiv los ntawm qhov tsis txaus rau hauv lub cev, nrog rau qhov tseeb tias tus me nyuam tawm hauv lub siab los rau lub zais zis.

Tab sis tsis yog tsuas yog cov txheej txheem sab hauv tuaj yeem ua rau qhov tsim ntawm qhov uas pom cov txheej txheem no. Ib qho kev nce hauv qhov ntim ntawm qhov zis tso tawm yog tsim los ntawm ib tus neeg noj: diuretics, cov kua dej ntau.

Tag nrho ntawm cov laj thawj saum toj no dhau los ua qhov yuav tsum tau ua rau qhov tsos ntawm nocturnal polyuria, uas hauv cov tshuaj hu ua nocturia. Hauv tsib feem pua ntawm cov neeg tau kuaj pom tus kab mob, qhov ua rau nws tsim yog keeb caj ces.

Ntau yam ntawm polyuria

Raws li cov degree ntawm polyuria, nws tuaj yeem yog:

ib ntus - npau taws los ntawm kev sib kis hauv lub cev lossis cev xeeb tub, mus tas li - tshwm sim los ntawm pathological cuam tshuam ntawm lub raum.

Raws li yam tseem ceeb ntawm keeb kwm, tus kab mob tshwm sim:

pathological - raws li muaj kev cuam tshuam tom qab mob. Hom no suav nrog polyuria hmo ntuj. Ib qho pov thawj ntawm kev kuaj pom ntawm tus kab mob tshwj xeeb no yog mus rau hauv chav dej thaum tsaus ntuj (ob zaug lossis ntau zaus). Polyuria nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus yog suav tias yog pathological
muaj sia - cuam tshuam nrog kev siv cov tshuaj uas ua rau kom tso zis tawm ntxiv.

Qhov tsuas yog tsos mob ntawm tus mob polyuria yog qhov nce ntxiv ntawm cov zis uas ua los ntawm lub cev ib hnub. Lub ntim ntawm cov zis tso tawm nyob rau hauv muaj polyuria tuaj yeem dhau ob liv, nrog cov chav kawm nyuaj lossis cev xeeb tub - peb. Nyob rau hauv rooj plaub thaum cov kab mob tshwm sim vim mob ntshav qab zib, cov lej ntawm cov zis tso zis ib hnub tuaj yeem txog kaum.

Cov kev mob tshwm sim thib ob ntawm qhov kev paub ntawm polyuria uas ib tus neeg pom tau yog qhov tseeb ntawm cov txheej txheem mob lossis mob sib kis tau tshwm sim hauv nws lub cev (tawm tsam uas polyuria tshwm sim). Nyob ntawm seb tus kab mob twg ua rau muaj kev nce ntxiv ntawm cov zis txhua hnub, cov tsos mob ntxiv ntawm cov txheej txheem pathological no tseem yuav tshwm sim.

Kev Kho Mob Polyuria

Ua ntej tshaj plaws, kev kho mob yog txhawm rau tshem tawm cov kab mob uas provoked cov tsos mob ntawm polyuria. Thaum kho tus kab mob concomitant, kev poob los ntawm lub cev tuaj yeem kuaj tau:

poov tshuaj, calcium, sodium, tshuaj dawb.

Txhawm rau kom rov qab ua qhov zoo ib txwm ntawm cov tshuaj no hauv tib neeg lub cev, lawv mus teeb tsa ib txoj kev npaj rau kev noj zaub mov noj, thiab kuj suav qhov nqi ntawm cov kua dej ntxiv. Nrog rau cov chav kawm hnyav ntawm tus kabmob lossis theem siab ntawm lub cev tawm dej, mus rau txoj kev kho mob infusion - qhov kev qhia ntawm cov tshuaj tsis haum rau txoj hlab ntshav.

Txhawm rau kom kho tau sai sai, kev tawm dag zog tshwj xeeb kuj tseem muaj lub zog ua kom cov leeg ntawm lub plab mog thiab lub zais zis - Kegel ce.

Polyuria - ntshav qab zib

Polyuria nyob rau hauv cov ntshav qab zib yog tshwm sim los ntawm glucosuria, uas ua rau kev nce siab ntawm osmotic siab nyob rau hauv lumen ntawm cov menyuam thiab qhov txo qis hauv dej reabsorption. Qhov nruab nrab, tus neeg mob tso tawm 3-5 liv dej ib hnub. Hauv hom I Ntshav Qab Zib, polydipsia, qab los noj mov ntau, thiab lub cev yuag tsawg kuj yog cov xeeb ceem.

Indisputable cov cim ntawm ntshav qab zib yog yoo cov ntshav qab zib ntau ntau tshaj 6.7 mmol / L thiab ntau dua 11.1 mol / L 2 teev tom qab kev tso ntshav qab zib.

Lub pathogenesis ntawm polyuria

Dej homeostasis yog tswj los ntawm cov txheej txheem nyuaj rau kev ntsuas lub cev dej (uas nws tus kheej yog tseem tswj kev nkag siab), lub raum zoo li qub, txhaws lub ntsej muag thiab rov ua haujlwm ntawm soluble electrolytes hauv cov hlab thiab dej hauv lub raum rho tawm.

Thaum cov dej haus nce siab, qhov ntau ntawm cov roj ntsha hauv lub cev nce, uas tsub kom lub tsw zoo ntawm lub raum thiab GFR thiab ua rau cov zis muaj ntau ntxiv. Txawm li cas los xij, kev nce dej ntxiv txo cov ntshav osmolality, uas txo qis kev zais ntawm ADH (tseem hu ua arginine vasopressin) los ntawm cov kab mob hypothalamic-pituitary.

Txij li thaum ADH txhawb cov dej rov ua kom rov qab rau hauv qhov chaw sau cov raum, qhov txo qis ntawm ADH nce cov zis ntau ntxiv, uas tso cai rau lub cev dej kom rov zoo li qub. Tsis tas li ntawd, muaj kev kub siab ntau ntawm cov tshuaj soluble electrolytes hauv cov tubules ntawm lub raum ua rau passive osmotic diuresis thiab, yog li, nce ntxiv hauv cov khoom ntim ntawm cov zis tawm.

Ib qho piv txwv ntawm cov txheej txheem zoo li no yog cov ntshav qabzib-osmotic diuresis nyob rau hauv cov ntshav qabzib uas tsis muaj qhov txhab, thaum ntau qhov ntau ntawm cov piam thaj hauv cov zis (ntau tshaj 250 mg / dl) ntau dua qhov muaj peev xwm rov qab ua dua tshiab ntawm cov tubules, uas ua rau muaj qhov zoo ntawm cov piam thaj hauv lub raum plab, kis mus rau lawv cov lumen, ua rau polyuria thiab glucosuria.

Yog li no polyuria tshwm sim hauv cov txheej txheem uas suav nrog:

Lub sijhawm ntev nce hauv cov dej haus (polydipsia). Txo tsawg ntawm ADH tso pa tawm (ib qho txawv ntawm ntshav qab zib insipidus). Tsawg tus kab mob ua rau poob mus rau ADH (lub raum ua mob ntshav qab zib insipidus). Osmotic diuresis.

Ua rau polyuria:

Ntev thiab mob hnyav ntawm polyuria (nocturia, ntau zaus tso zis, tso kua dej thaum hmo ntuj).
Tsev neeg muaj keeb kwm (mob ntshav qab zib mellitus, mob raum polycystic, urolithiasis).
Noj tshuaj (diuretics, analgesics, lithium, thiab lwm yam).
Lub raum pob zeb (hypercalcemia).
Tsis muaj zog (hypocapemia), kev poob siab (hypercalcemia).
Muaj cov puas siab puas ntsws mob.
Cov mob endocrine (ua txhaum ntawm kev coj khaub ncaws, kev ua haujlwm ntawm poj niam txiv neej, lactation, kev ua txhaum ntawm cov plaub hau loj hlob).
Lwm yam mob hnyav.

Raum pob zeb: yog vim li cas:

Kev haus dej ntau dhau. Endocrine kawg. Kev Hypokalemia. Kab mob raum (mob rau lub raum polycystic, nephropathy thaum noj analgesics, polycystic, amyloidosis). Mob tom qab tshem tawm ntawm txoj hlab zis, piv txwv li, tom qab catheterization hauv tus neeg mob uas muaj mob tso zis ceev. Mob tom qab lub raum leeg angioplasty. Cov tshuaj diuresis thaum noj tshuaj (furosemide, cawv, lithium, amphotericin B, vinblastine, demeclocycline, cisplatin).

Polyuria: cov cuab yeej tshawb nrhiav-kev ntsuas

Urea thiab electrolytes (mob raum, mob hypokalemia).
Ntshav qabzib.
Cov tshuaj calcium, phosphates thiab alkaline phosphatase.
Osmolarity ntawm ntshav thiab zis Ib qho piv txwv ntawm osmolality ntawm cov zis thiab ntshav tsawg dua 1.0 qhia txog ntshav qab zib insipidus, kab mob hauv lub raum (nrog cov hypokalemia), lossis ntau dhau ntawm cov dej hauv qhov muaj hysteria.
Radiography ntawm lub plab plab (nephrocalcinosis).
Yog tias ua tau, txiav txim siab theem ntawm cov roj ntsha lithium hauv cov ntshav.
Kev txiav txim siab ntawm cov feem ntawm cov protein.

Kev sau ntawv Anameza

Cov keeb kwm kho mob yuav tsum muaj cov ntaub ntawv qhia txog seb tau haus dej ntau npaum li cas thiab zam rau cov kev mob txawv txav ntawm cov mob polyuria los ntawm pollakiuria. Yog tias muaj polyuria nyob, tus neeg mob yuav tsum nug txog:

lub hnub nyoog uas nws tshwm sim, tus nqi pib (i.e., cia li maj mam los sis maj mam pib), txhua qhov chaw kuaj mob tau tshwm sim tsis ntev los no thiab uas tuaj yeem ua rau mob polyuria (e.g., mob ntshav khov, khoom noj ntawm lub plab zom mov, nyem ntawm lub plab tso zis, mob stroke , raug mob taub hau, phais mob).

Kev kuaj mob hauv nruab nrog cev thiab cov tshuab yuav tsum txheeb xyuas cov tsos mob ntawm qhov ua rau muaj peev xwm ua tau mob, nrog rau kev ua paug ntawm qhov ncauj thiab qhov ncauj ntawm lub qhov ncauj (Sjogren's syndrome), poob phaus, thiab tawm hws hmo ntuj (mob qog nqaij hlav cancer). Thaum sau cov keeb kwm kho mob, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum them sai sai rau cov kab mob cuam tshuam nrog polyuria.

Lub xub ntiag ntawm cov mob ntawm polyuria hauv tsev neeg yuav tsum tau paub. Thaum sau keeb kwm kev kho mob, nws yuav tsum raug sau tseg kev siv cov tshuaj uas cuam tshuam nrog lub raum ntshav qab zib insipidus, thiab kev siv cov tshuaj uas nce diuresis (piv txwv li diuretics, haus dej cawv, haus dej muaj caffeine).

Kev soj ntsuam lub cev. Thaum lub sij hawm kuaj xyuas feem ntau, cov cim ntawm kev rog thiab noj zaub mov tsis zoo lossis cachexia yuav tsum raug sau tseg, uas yuav qhia tau tias muaj cov qog nqaij hlav hauv qab lossis cov kev noj mov nrog cov diuretics zais cia.

Thaum kuaj xyuas lub taub hau thiab caj dab, nws yog qhov tsim nyog yuav tsum nco ntsoov qhov kuaj pom ntawm qhov muag qhuav lossis cov leeg ntawm lub qhov ncauj ntawm qhov ncauj (Sjogren's syndrome). Thaum kuaj xyuas daim tawv nqaij, koj yuav tsum them sai sai rau txhua qhov foci hyperpigmented lossis hypopigmented foci, mob rau sab hauv los yog hnoos qeev uas yuav qhia tau tias mob sarcoidosis.

Nrog ua kom tiav cov kev soj ntsuam neurological, nws yuav tsum raug sau tseg tias muaj cov kev mob puas hlwb hauv cheeb tsam uas tuaj yeem ua rau mob stroke, thiab txheeb xyuas cov xwm txheej ntawm lub paj hlwb rau cov cim ntawm kev puas siab puas ntsws.

Ua tej yam tshwm sim ntawm tus mob polyuria

Cov ntaub ntawv hauv qab no tsim nyog tshwj xeeb:

Kev cia li pom tam sim ntawd ntawm polyuria lossis nws cov tsos thaum thawj xyoo ntawm lub neej. Tawm hws thaum hmo ntuj, hnoos thiab poob ceeb thawj, tshwj xeeb yog thaum muaj keeb kwm ntev los ntawm kev haus luam yeeb. Mob Mob.

Kev txhais cov ntaub ntawv. Thaum sau cov anamnesis, feem ntau nws yuav paub qhov txawv txav ntawm tus mob polyuria los ntawm pollakiuria, tab sis qee zaus, yuav tsum tau khaws cov zis txhua hnub. Kev kuaj mob hauv tsev kho mob yuav xav tias yog vim li cas, tab sis kev sim tshuaj feem ntau yuav tsum tau ua.

Mob ntshav qab zib mellitus yog qhia los ntawm keeb kwm muaj mob qog nqaij hlav lossis mob txhab rau cov nqaij mos (vim yog hypercalcemia), kev siv qee yam tshuaj kho mob (lithium, sidofovir, foscarnet, thiab phosphamide) thiab ntau yam kab mob tsawg (piv txwv li lub raum amyloidosis, sarcoidosis, Sjogren's syndrome), uas feem ntau muaj ntau dua qaim thiab tawm qauv thaum ntxov dua li polyuria.

Polyuria vim yog diuresis yog qhia los ntawm keeb kwm ntawm diuretics los yog ntshav qab zib. Cov tshuaj tiv thaiv mob hlwb (psychogenic polydipsia) ntau dua rau cov neeg mob uas muaj keeb kwm ntawm kev puas siab puas ntsws (feem ntau yog kev puas siab puas ntsws bipolar los yog mob schizophrenia), tsawg dua nws yog ib qho ntawm cov tsos mob ntawm qhov pib ntawm tus mob.

Kev tshawb fawb kuaj. Yog tias qhov nce ntawm cov zis tso zis tawm tau lees paub los ntawm anamnesis lossis ntau qhov hloov pauv, nws yog qhov tsim nyog los txiav txim siab txog cov piam thaj hauv ntshav lossis zis kom cais tawm cov ntshav qab zib mellitus.

Yog tias hyperglycemia tsis tuaj, cov kev tshawb fawb hauv qab no yuav tsum muaj:

biochemical tsom xam cov zis thiab ntshav,
kev txiav txim siab ntawm osmolality cov ntshav dej thiab zis, qee zaum ntshiab theem ADH.

Cov kev tshawb fawb no yog saib xyuas:

hypercalcemia, hypokalemia (vim yog zais ntshis ntawm diuretics), hyper- thiab hyponatremia.

Hypernatremia qhia tau hais tias muaj ntau cov poob dej dawb vim qhov nruab nrab lossis lub raum mob ntshav qab zib insipidus. Cov Hyponatremia (qib ntsev tsawg dua 137 meq / l) qhia tias qhov dej tsis muaj ntau vim muaj polydipsia. Zis osmolality feem ntau yog tsawg dua 300 mosm / kg nrog dej diuresis thiab ntau dua 300 mosm / kg nrog osmotic diuresis.

Yog hais tias kev kuaj mob tseem tsis tau paub meej, nws yog qhov yuav tsum tau ntsuas qhov theem ntawm sodium hauv kev ntshiab thiab zis hauv cov lus teb rau kev ntsuam xyuas nrog cov dej tsis ua hauj lwm thiab ua rau mob los ntawm ADH exogenous. Txij li thaum qhov txiaj ntsig ntawm txoj kev tshawb nrhiav yuav pib muaj lub cev qhuav dej tsis txaus.

Nws yuav tsum tau ua tsuas yog nyob ntawm qhov xwm txheej ntawm kev saib xyuas tas li, feem ntau yuav tsum tau mus pw hauv tsev kho mob. Ib qho ntxiv, cov neeg mob uas xav tias yog polydipsia psychogenic yuav tsum pom zoo txhawm rau txhawm rau tshem tawm cov khoom noj zais cia. Kev xeem pib thaum sawv ntxov.

Tom qab ntawd, cov ntshav electrolyte ntau ntau thiab osmolality raug txiav txim dua thiab 5 cov khoom ntawm cov kua awsous ntawm vasopressin sc raug txhaj. Zis rau txoj kev kawm txog nws cov osmolality tau sau rau lub sijhawm kawg ntawm ib teev tom qab kev txhaj tshuaj thiab qhov kev kuaj mob xaus rau ntawd.

Nrog ib qho lus teb ib txwm, qhov siab tshaj plaws tso zis osmolality tau tiav tom qab lub cev qhuav dej (ntau dua 700 mosm / kg) thiab osmolality tsis nce ntau dua 5% tom qab txhaj tshuaj vasopressin. Nrog hauv nruab nrab ntawm cov ntshav qab zib insipidus hauv cov neeg mob, qhov tsis muaj peev xwm mloog cov zis rau ib qho osmolality tshaj li qhov ntawm cov ntshav tau pom, tab sis qhov kev muaj peev xwm no tshwm sim tom qab tswj hwm vasopressin.

Qhov nce hauv osmolality ncav cuag 50-100% nrog central insipidus thiab 15-45% nrog subclinical central ntshav qab zib insipidus. Hauv daim ntawv mob ntshav qab zib insipidus hauv cov neeg mob, qhov tsis muaj peev xwm mloog cov zis rau ib qho osmolality tshaj li qhov ntawm cov ntshav tau pom, thiab qhov kev tsis muaj peev xwm nyob nrog cov kev qhia ntawm vasopressin.

Nrog rau kev mob hlwb ntawm psychogenic polydipsia, qhov osmolality ntawm cov zis yog tsawg dua 100 mosm / kg. Kev poob dej hauv lub cev ua rau cov zis puas txo qis, ua kom ntshav plasma osmolality ntau zuj zus thiab muaj dej sodium ntau. Ntsuas theem ntawm ADH dawb yog txoj kev ncaj qha tshaj plaws rau kev kuaj mob ntshav qab zib insipidus.

Qeb thaum kawg ntawm kev sim nrog dej deprivation (ua ntej txhaj tshuaj vasopressin) yog txo nrog central insipidus ntshav qab zib thiab, raws li, nce nrog raum ntshav qab zib insipidus. Txawm li cas los xij, tseem muaj peev xwm los txiav txim siab txog theem ntawm ADH tsis nyob txhua qhov chaw. Tsis tas li ntawd, kev ntsuas cov dej tsis muaj tseeb yog li muaj tseeb tias kev ntsuas ncaj qha ntawm ADH tsis tshua xav tau.

Polyuria Kev ntsuas ua kua txwv

Tag nrho cov tshuaj raug muab tso tseg ib hnub ua ntej qhov kev kuaj mob, tus neeg mob yuav tsum tsis haus luam yeeb thiab haus kas fes. Ua tib zoo saib xyuas tus neeg mob kom nws tsis txhob haus kua cov kua. Tus neeg mob yuav tsum plam lub zais zis tom qab noj tshais. Tom qab ntawd nws yuav tsum tsis txhob haus.

Tus neeg mob tau hnyav rau thaum pib ntawm tus qauv, thiab tom qab ntawd 4, 5, 6, 7, 8 teev (txoj kev tshawb no tau txiav tawm yog tias ntau tshaj 3% ntawm lub cev hnyav poob). Plasma osmolarity raug txiav txim siab tom qab 30 feeb, 4 teev thiab tom qab ntawd txhua txhua teev kom txog rau thaum kawg ntawm kev kawm (nce ntxiv ntawm ntau dua 290 mOsm / l txhawb kev tso tawm ntawm antidiuretic hormone).

Yog tias cov mob polyuria tseem ua ntxiv, desmopressin yog muab tshuaj rau ntawm 20 withg nrog ntu 8 teev. Tom qab 8 teev, tus neeg mob tuaj yeem tso cai rau haus. Txuas ntxiv mus txiav txim cov osmolarity ntawm cov zis txhua teev rau 4 teev tom ntej.

Kev txhais ntawm cov txiaj ntsig tau:

Cov lus teb ib txwm: cov zis osmolarity nce siab saum 800 mOsm / l thiab nce me ntsis tom qab desmopressin muab. Mob ntshav qab zib mellitus ntawm hauv paus pib: osmolarity ntawm cov zis tseem nyob qis ( Ntshav qab zib insipidus ntawm nephrogenic keeb kwm: zis osmolarity tseem qis ( Cov tshuaj tiv thaiv kev mob hlwb rau lub cev: osmolarity ntawm cov zis nce (> 400 mOsm / l), tab sis tseem tsawg dua li ib txwm teb.

Dab tsi yog cov txheej txheem rau kev tsim polyuria

Polyuria yog qhov nce ntawm cov zis txhua hnub tshaj li 1.8 liv. Hauv tib neeg, qhov siab tshaj plaws ua tau diuresis, muab tias nws tsis yog osmotic, yog 25 l / ib hnub, uas yog 15% ntawm cov dej ntim ntawm lim. Cov ua rau mob polyuria tuaj yeem yog cov mob ntxiv (lub hlwb polydipsia, ua kom cov dej qab ntsev tsis txaus thiab nws cov kev cai, piv txwv li, ntshav qab zib insipidus) thiab lub raum (mob polyuric theem ntawm mob raum thiab mob raum tsis ua haujlwm).

Nyob ntawm cov txheej txheem kev txhim kho Cov polyuria hauv qab no yog cov txawv:

Dej diuresis. Nws yog tshwm sim los ntawm ib qho kev txo qis hauv kev rov qab ua ntu zus rau hauv dej. Nws tshwm sim nrog dej kev nyuaj siab, ntshav qab zib insipidus. Zis nrog cov polyuria zoo li yog hypotonic, i.e. muaj ob peb yam tshuaj osmotically.
Osmotic diuresis (saluresis). Nws yog txuam nrog kev nce hauv cov ntsiab lus tso zis ntawm unabsorbed osmotically active yam, uas ua rau muaj kev ua txhaum thib ob ntawm cov dej rov qab.

Polyuria ntawm hom no tsim nrog:

ua txhaum ntawm reabsorption ntawm electrolytes, kev nce ntxiv hauv cov ntsiab lus ntawm cov kab mob sib xyaw ua ke hauv thawj cov zis (piv txwv li cov piam thaj hauv ntshav qab zib mellitus), qhov kev ua ntawm cov tshuaj exogenous uas tsis zoo reabsorbed (mannitol) lossis cuam tshuam reabsorption ntawm electrolytes (saluretics). Kub siab diuresis

Nyob rau hauv cov xwm txheej ntawm qhov siab tshaj plaws osmotic diuresis, cov zis yuav tuaj yeem ncav cuag 40% ntawm glomerular pom. Nws loj hlob nrog cov hlab ntsha txhaws, thaum lub nrawm ntawm cov ntshav txav hauv cov hlab ntsha ncaj qha ntawm lub raum uas tau nce ntxiv. Hypostenuria tshwm sim thaum lub peev xwm ntawm lub raum kom tswj tau cov zis tsawg dua.

Nws yog tus cwj pwm los ntawm kev poob qis hauv qhov nruab nrab ntawm cov zis mus rau 1012-1006, thiab qhov kev hloov pauv ntawm qhov ntom ntom no thaum nruab hnub tsis tseem ceeb. Nyob rau tib lub sijhawm, convection thauj ntawm cov khoom nce ntxiv, nws yog qhov kev thauj no, thiab tsis diffusion, uas dhau los ua tus thawj.

Qhov tau txais ntawm cov kev thauj convection nce ntxiv yog "nqus" dej ntawm sodium, chlorine, thiab urea los ntawm interstitium. Qhov no ua rau qhov txo qis osmotic siab ntawm cov kua roj ntxiv, vim li ntawd, rov thim dej hauv qhov nqis ntawm qhov seem ntawm Henle voj poob qis thiab polyuria nthuav dav.

Polyuria: kev kho mob hauv cov menyuam yaus thiab cov neeg laus

Qhov tsim thiab txuas ntxiv ntawm kev tso zis ntau heev yog hu ua polyuria. Qhov kab mob pathology no yog qhov ua rau muaj qhov tsis muaj xim lossis lub teeb tso zis nrog lub suab thaj ntau dhau hauv nws, uas yog tawm ntawm lub cev. Lub ntim ntawm cov zis tawm txhua hnub tuaj yeem ncav 10 litres.

Txawm li cas los xij, tsis txhob lees txim rau cov tsos mob ntawm tus mob polyuria nrog rau cov nquag tso zis (pollakiuria). Qhov tom kawg yog tus cwj pwm los ntawm kev faib cov zis hauv qhov me me. Faib:

lub cev ua rau mob polyuria (vim tias qhov txo qis hauv lub raum ua haujlwm ntawm lub raum, dej tsis tau nqus los ntawm lub cev hauv qhov tsim nyog), vim muaj ntau yam kev mob somatic ntawm cov plab hnyuv siab raum (thawj hyperparathyroidism, hyperaldosteronism, ntshav qab zib mellitus) thiab lub raum ncaj qha.

Hauv qee cov kab mob, polyuria cuam tshuam nrog kev ua haujlwm tsis zoo ntawm kev sau cov leeg thiab tubules ntawm lub raum (mob nqaij hlav cuam tshuam, mob prostate adenoma, mob raum pob zeb). Polyuria tuaj yeem ua haujlwm ruaj khov lossis ib ntus. Daim ntawv mus tas li yuav txhim kho cov kab mob hauv lub raum thiab cov qog endocrine.

Qee zaum polyuria coj kev tsis ncaj ncees ntawm kev kho mob ntawm kev siv tshuaj kho mob. Daim ntawv ib ntus feem ntau yog cov tsos mob ntawm tus mob qis qis (diencephalic ntsoog, kab mob paroxysmal tachycardia, teeb meem kub siab). Nws tsim tus cwj pwm txawv tom qab lub ntim loj ntawm cov dej haus sai sai (npias, kvass, dej ntws tawm).

Polyuria rau menyuam yaus

Cov tshuaj Polyuria hauv cov menyuam yaus yog muaj tsawg heev. Cov ua rau kom tso zis ntau ntxiv hauv ib tus menyuam yaus yuav suav nrog:

Kev haus dej ntau dhau
Cov menyuam yaus tus cwj pwm (nightly polyuria),
Mob hlwb
Conn's cov tsos mob
Polyuria mob ntshav qab zib mellitus,
Cov tsos mob Toni-Debreu-Fanconi (tuag tes tuag taw, tuag taw, adynamia),
Kab mob ntawm lub raum thiab lub plawv.

Cov tsos mob feem ntau pom nyob hauv qab zib thiab me ntsis hauv ntshav qab zib insipidus. Cov zis tso zis rau khob, nrog ntau yam kev xaiv rau kev txhim kho ntshav qab zib, tuaj yeem ncav cuag 10 litres. Nce diuresis yog feem ntau nrog nrog qhov txo qis hauv cov zis ntom ntom.

Qhov laj thawj yog nyob rau hauv kev ua txhaum ntawm lub peev xwm concentration ntawm ob lub raum, uas lub cev tau sim ua kom tau los ntawm kev ua kom tag nrho cov zis ua kom tshem tawm. Nws yog ib qho tseem ceeb kom paub qhov txawv physiological polyuria los ntawm pathological. Tsis zoo li tom kawg, nrog daim ntawv physiological, lub peev xwm concentration ntawm ob lub raum tsis puas.

Feem ntau, polyuria yog cov tsos mob ntawm tus mob hnyav dua. Hauv kev kho, lub hom phiaj tseem ceeb yog los tshem tawm tus kabmob qis. Yog li, nyob rau hauv kev kho mob polyuria nrog ntshav qab zib insipidus, thiazide diuretics yog siv, uas txo qhov ntim ntawm cov kua dej ntxiv, thiab tseem nce qhov rov qab kho dej thiab ntsev hauv qhov sib thooj tubules.

Txawm li cas los xij, lawv qhov kev siv thaum cev xeeb tub yog nyob rau hauv nqe lus nug vim tias muaj peev xwm ua tau teratogenic effect. Nws kuj tsis zoo siv tshuaj thiazide diuretics rau menyuam yaus, vim tias qee zaum nyuaj xaiv qhov tsim nyog ntau ntawm cov tshuaj.

Cov tsos mob ntawm tus mob pathological

Kev tshwm sim ntawm polyuria yog qhov pom tau tshaj plaws hauv cov ntshav qab zib mellitus. Cov ntshav qab zib uas tsis muaj ntshav qab zib feem ntau muaj cov tsos mob me me.

Cov tsos mob ntawm tus mob polyuria zoo ib yam rau txhua tus. Qhov no yog tso zis heev. Tus neeg mob yuav hnov mob ua ntej thiab thaum tso zis. Thaum lub raum kev ua tsis tiav mus txog nws cov ncov, ntom ntom xam cov ntawv tuaj hauv qhov lim. Cov ntshav nyob rau hauv cov zis qhia tias lub raum pob zeb.

Cov ntawv sib txawv ntawm cov polyuria feem ntau ua rau cov zis tawm ntxiv nrog kev ntom ntom. Lub cev tab tom sim txo qis kev puas tsuaj los ntawm kev ua txhaum ntawm txoj haujlwm ntawm lub raum.

Qee zaum polyuria hauv ntshav qab zib yog ua ke nrog nocturia. Qhov no yog ib qho kab ua nyob rau hauv uas cov zis tso zis thaum hmo ntuj ntau dua cov zis tso tawm thaum nruab hnub. Feem ntau, tib neeg muaj diuresis thaum hmo ntuj 40% tsawg dua nruab hnub.

Ib qho ntawm cov yam ntxwv tseem ceeb ntawm txoj kev mob pathological yog kev nqus ntawm cov zis. Feem ntau, nrog polyuria tus neeg mob feem ntau quaj los ntawm kev nqhis dej.

Ua rau Polyuria

Feem ntau mob pathological cuam tshuam nrog mob raum lossis mob raum tsis ua haujlwm. Tseem muaj lwm qhov laj thawj:

Qhov tsis txaus ntawm cov kab kawm, electrolytes, thiab lwm yam tseem ceeb hauv lub cev.
Kev ntxhov siab hauv kev ua haujlwm ntawm lwm yam kabmob. Qee lub sij hawm polyuria tshwm vim yog qhov txawv txav ntawm lub txiav.
Kev tawm txawv. Feem ntau nws provokes ib daim ntawv nocturnal ntawm polyuria.
Kab mob ntawm cov qog endocrine. Cov tshuaj hormones zais cia los ntawm lub cev ua rau tso zis ntau zaus.
Hlwb ntshawb siab thiab phobias. Vim tias ntawm lawv, tus neeg mob tuaj yeem tsim lub cev nqhis dej kom tsis muaj zog, vim tias cov zis txhua hnub ua kom nce zis.

Tus mob no yuav muaj lwm qhov laj thawj. Lawv tuaj yeem raug qhia siv siv kev kuaj mob thiab kev soj ntsuam los ntawm tus kws kho mob. Cov neeg mob yuav tsum them nqi mus ntsib tus kws endocrinologist thiab tus urologist. Cov kws tshaj lij yuav hais tias yam dab tsi ua rau mob polyuria. Feem ntau, cov tsos mob ntawm tus mob polyuria qhia qhov pib ntawm ntshav qab zib.

Cov me nyuam niaj hnub zoo li no

Thaum muaj hnub nyoog yau, qhov pib ntawm ntshav qab zib mellitus feem ntau tshwm sim. Kom tso zis ntau ntxiv hauv ib tus menyuam yog qhov pom tshwm sim tshaj plaws, niam txiv tam sim ntawd pom. Cov menyuam mos polyuria feem ntau yog txuam nrog mob txeeb zig thaum pw tsaug zog.

Yog tias pom muaj cov tsos mob uas zoo sib xws, pom tus me nyuam kev noj qab haus huv yuav tsum tau ua tib zoo saib. Lwm daim paib ceeb toom yog qhov nqhis dej tas mus li thiab qhov zoo ntawm lub qhov ncauj qhuav. Tus menyuam yuav tsum raug coj mus rau tus kws kho mob thiab xeem txhua qhov kev xeem. Cov kev tshawb fawb no yuav pab tiv thaiv kom tsis txhob mob txog ntshav qab zib sai tsis xeev.

Qhov tsim ntawm cov mob polyuria hauv ntshav qab zib yog qhov txaus ntshai heev ntawm tus kabmob. Pathology qee zaum yog ib qho kev tsis txaus siab. Txhawm rau kom cov chav kawm kom rov ua haujlwm tau zoo, nws yog qhov yuav tsum tau ua kom paub tseeb qhov xwm ntawm tus mob pathological.

Kev kho thiab kev tiv thaiv polyuria

Cov kev kho mob ntawm tus mob no yuav tsum tau nkag siab ntau yam. Raws li txoj cai, txoj kev kho mob yog tsom rau nqa ntshav qab zib kom zoo li qub, nrog rau lub cev lub raum kev ua haujlwm.

Kev kho mob rau polyuria ib txwm suav nrog kev noj zaub mov kom zoo uas pab kom muaj cov khoom tseem ceeb hauv qab - calcium, magnesium, chlorine, sodium. Lawv yog yam tseem ceeb tsis txaus electrolytes hauv lub cev.

Ntxiv nrog rau kev noj zaub mov tshwj xeeb, tus neeg mob tau sau ntawv yuav tshuaj pharmacological npaj rau pawg ntawm thiazide diuretics. Feem ntau lawv tau kho rau cov ntshav qab zib insipidus. Cov kev cuam tshuam tseem ceeb ntawm cov tshuaj no hauv polyuria yog qhov txo qis ntawm cov tshuaj ua kua intercellular, nce rov qab nqus mus rau hauv lub raum ntsev thiab dej.

Cov tshuaj no txo cov zis tawm los ntawm ib nrab, zam ntawm cov neeg mob uas tsis muaj kev cuam tshuam thiab kev coj ua tsis muab qhov tsis zoo.

Diuretics tuaj yeem tsis coj:

cov menyuam yaus tsis tau muaj 12 xyoos,
cev xeeb tub thiab lactating cov poj niam
cov neeg xiam hlwb.

Koj tuaj yeem tshem tau cov polyuria hauv cov ntshav qab zib mellitus los ntawm kev tswj cov ntshav qab zib thaum tus kab mob yog insulin-tiv thaiv. Tus nqi ntawm cov zis zais cia yuav tsum tau tswj nrog cov tshuaj insulin. Koob yuav tsum tau xaiv ib tus zuj zus los ntawm kws kho mob.

Kev tiv thaiv ntawm kab mob pathological yog qhov zoo, tab sis kev txhim kho mus sij hawm ntev yog qhov tsim nyog rau nws siv. Nrog rau ntshav qab zib, tus neeg mob muaj ntau yam mob. Yog tias koj ua raws li txhua qhov kev pom zoo ntawm koj tus kws kho mob, koj tuaj yeem tswj lub cev kev ua neej thiab tsis txwv koj tus kheej.

Cov kev tiv thaiv tseem ceeb: kev ua neej noj qab haus huv, muab tus cwj pwm tsis zoo thiab them nyiaj rau cov mob raum.

Koj yuav tsum yaum kom yoo noj zaub mov kom tag koj lub neej, ua lub neej kom nquag plias - taug kev raws txoj kev, txav mus ntau thiab tawm dag zog lub cev. Yog tias tus menyuam yaus raug mob polyuria, tom qab ntawv koj yuav tsum tau noj tshuaj los tiv thaiv ntshav qab zib thaum pib kho. Nws kuj yog ib qho tseem ceeb rau kev kho mob raum tsis zoo.

Cov kev kho mob uas tsim nyog yuav ib txwm pab kom kov yeej polyuria. Koj tuaj yeem rov qab tau lub hauv paus hauv lub neej nyob rau lub sijhawm luv tshaj plaws. Koj yuav tsum tsis txhob tus kheej noj tshuaj thiab sab laj nrog tus kws kho mob thaum pom thawj cov tsos mob txaus ntseeg. Kev ua txhaum ntawm cov zis yog qhov muaj mob loj heev uas tau mus hauv tsev kho mob.