Cov ntsiab lus thiab yam ntxwv mob ntshav qab zib LADA

Tus naj npawb ntawm cov neeg mob ntshav qab zib nyob hauv Lavxias niaj hnub no muaj tsheej lab thiab tau nce qib sai heev. Txhua txhua 12-15 xyoo, pes tsawg ntawm cov neeg mob ntshav qab zib muaj ntau txog ob npaug.

Vim li cas ntshav qab zib thiaj phom sij?

Ntshav Qab Zib mellitus yog qib nce siab ntxiv hauv cov piam thaj hauv ntshav. Thiab cov lus txhais no tsis tshua muaj xwm txheej, vim tias txhua qhov teeb meem nyob hauv tus neeg mob lub cev yog feem ntau cuam tshuam nrog cov ntshav qab zib. Thiab tus neeg mob lub peev xwm los tswj lawv txoj kev noj qab haus huv, tswj xyuas cov ntshav qab zib kom nyob rau theem ntuj, yuav ua kom tus kabmob hloov mus rau qhov mob tshwj xeeb rau lub neej tshwj xeeb, ua raws li qhov ua tau kom zam kev muaj mob loj.

Tus kab mob no suav nrog ntau ntau yam uas cuam tshuam nrog kev ua tsis zoo ntawm cov txheej txheem hauv lub cev hauv lub cev ntawm tus neeg mob lub cev.

Mob ntshav qab zib ntawm ntau yam, ntxiv rau hyperglycemia, qhia lawv tus kheej los ntawm kev tso ntshav tawm hauv cov zis. Nov yog lub ntsiab lus ntawm tus kabmob muaj lus nug. Nyob rau tib lub sijhawm, nqhis dej ntawm tus neeg mob uas tau thov tau nce ntau, nws lub qab los noj mov tau nce nrawm dua, cov lipid metabolism hauv lub cev yuav cuam tshuam hauv cov ntawv hyper- thiab dyslipidemia, protein los yog ntxhia metabolism cuam tshuam, thiab cov nyom cuam tshuam tawm tsam ntawm keeb kwm ntawm txhua qhov cuam tshuam saum toj no.

Kev nce qeb thoob ntiaj teb hauv cov neeg mob ntshav qab zib tau yuam cov kws tshawb fawb los ntawm cov teb chaws sib txawv los daws cov teeb meem ntawm kev txheeb xyuas ntau hom kabmob txhawm rau kom pom meej cais ib hom ntawm lwm tus. Yog li, txog thaum tsis ntev los no, ntseeg tau tias hom 2 mob ntshav qab zib yog yam mob uas tsuas yog tshwj xeeb rau cov neeg mob uas laus dua 45 xyoos. Txog rau hnub tim, xws li qhov tseeb tau kis. Nws yuav tsum raug qhia txog qhov tseeb thiab qhov tseeb hais tias txhua txhua xyoo muaj cov neeg muaj mob ntau dua li qhov kev kuaj mob no thaum lawv tseem hluas (txog 35 xyoo). Thiab qhov no yuav tsum ua rau cov tub ntxhais hluas niaj hnub xav txog qhov tseeb ntawm lawv txoj haujlwm hauv lub neej thiab kev paub meej ntawm kev coj ua txhua hnub (khoom noj khoom haus, kev ua si, thiab lwm yam).

Cov Ntau Hom

Muaj ob hom mob ntshav qab zib:

Yam I - insulin-dependant, yog tsim nyob rau hauv tus neeg nrog txo qis tsim tawm ntawm insulin hauv lub cev. Feem ntau, nws tsim nyob rau hauv cov menyuam yaus, cov hluas thiab cov hluas. Nrog rau hom mob ntshav qab zib no, ib tus neeg yuav tsum tswj hwm cov tshuaj insulin tas li.
Hom II - tsis tsus-insulin, tuaj yeem tshwm sim txawm tias muaj cov insulin ntau nyob hauv cov ntshav. Nrog hom mob ntshav qab zib mellitus no, cov tshuaj insulin tsis txaus rau lub suab thaj hauv cov ntshav. Hom ntshav qab zib no ua rau muaj hnub nyoog laus dua, feem ntau tom qab 40 xyoo. Nws qhov tsim yog txuam nrog qhov hnyav ntawm lub cev. Hom kab mob II, qee zaum nws yuav txaus hloov pauv kev noj zaub mov zoo, yuag poob thiab nce lub cev ntawm lub cev ua si, thiab ntau yam qhia txog ntshav qab zib ploj. Qhov thib ob hom ntshav qab zib, nyeg, tau muab faib ua subtype A, uas tau tsim tawm tsam keeb kwm ntawm kev rog dhau, thiab subtype B, uas tshwm sim hauv cov neeg mob nyias.

Qee hom ntshav qab zib mellitus muaj tsawg dua, xws li:

LADA mob ntshav qab zib (tsis paub lub npe), niaj hnub no mob ntshav qab zib latent (hauv lwm cov lus, autoimmune), qhov tseem ceeb pom qhov txawv ntawm nws yog qhov zoo sib xws rau thawj hom mob ntshav qab zib, tab sis LADA ntshav qab zib muaj tshwm sim ntau qeeb, thaum kawg cov kab mob no feem ntau kuaj pom tias mob ntshav qab zib 2 hom.
MODY yog ib hom mob ntshav qab zib ntawm subclass A, uas yog cov tsos mob thiab yog tsim tawm tsam keeb kwm ntawm tus mob txhaws ntswg, cystic fibrosis, lossis mob hemochromatosis.
Raug mob ntshav qab zib mellitus, lossis ntshav qab zib hom B.
Mob ntshav qab zib C hauv chav kawm muaj qhov txawv txav hauv cov keeb endocrine.

Dab tsi yog qhov sib txawv thiab cov yam ntxwv ntawm LADA mob ntshav qab zib?

Lo lus LADA raug muab tso rau cov mob ntshav qab zib ua kom mob ntshav qab zib rau cov neeg laus. Cov neeg poob rau hauv pawg no, nrog rau cov neeg mob uas muaj hom 1, yuav tsum tau xav tau kev kho mob insulin txaus. Tib lub sijhawm, cov qog hlwb uas tsim los tsim cov kua dej insulin ua rau hauv tus neeg mob lub cev, thiaj li hu ua autoimmune tshwm sim.

Qee cov kws kho mob hu rau LADA ntshav qab zib maj mam hloov zuj zus thiab qee zaum muab lub npe "1.5". Lub npe no yooj yim piav qhia: kev tuag ntawm tus naj npawb ntawm cov xov tooj ntawm cov kab mob insular tom qab ncav lub hnub nyoog 35 xyoo tau nce qeeb heev, nws zoo heev rau cov hom mob ntshav qab zib hom 2. Tab sis, tsis zoo li nws, tag nrho cov beta hlwb ntawm tus txiav ua tus tuag inevitably, feem, qhov khoom lag luam lawm tsis ntev, thiab tom qab ntawd nres.

Hauv cov xwm txheej ib txwm muaj tiav, kev ua kom tiav cov tshuaj insulin yog tsim tom qab 1 txog 3 xyoos txij li pib ntawm tus kab mob thiab dhau nrog cov yam ntxwv ntawm tus txiv neej thiab poj niam. Cov chav kawm ntawm tus kabmob muaj ntau dua li hom 2, siv sijhawm ntev nws muaj peev xwm tswj tau cov txheej txheem ntawm cov txheej txheem los ntawm kev tawm dag zog lub cev thiab kev noj zaub mov zoo.

Tus kabmob ntawm tus kabmob muaj lub sijhawm zoo rau kev xav tias nws yuav thim lossis qeeb rau lub sijhawm nyob deb ntawm kev txhim kho ntawm txhua yam kev paub tsis meej. Lub luag haujlwm tseem ceeb raug muab rau hauv cov xwm txheej zoo li no - glycemic tswj.

Txhawm rau kom cov neeg mob paub txog, cov tsev kawm tshwj xeeb ntawm cov ntshav qab zib tau tsim, lub hom phiaj tseem ceeb uas tau tshaj tawm cov ntaub ntawv kom raug ntawm tus neeg mob yuav tsum ntsuas cov ntsuas tsim nyog li cas thiab nws yuav tsum coj li cas thaum muaj teeb meem.

Kev kuaj mob ntawm tus kabmob

Txhawm rau txiav txim siab cov cim ntawm LADA mob ntshav qab zib nyob rau hauv tus neeg mob uas nrhiav kev pab kho mob, ntxiv rau txhua qhov kev paub txog kev paub txog ntshav qab zib thiab glycated hemoglobin, cov kev coj ua hauv qab no yog siv:

tsom xam thiab kev soj ntsuam ntawm autoantibodies rau islet hlwb ntawm ICA,
kev kawm txog HLA antigens,
qhia kom paub txog autoantibodies rau cov tshuaj uas muaj cov tshuaj insulin,
kuaj ntsuas cov cim ntsuas: HLA DR3, 4, DQA1, B1,
template autoantibodies rau glutamate decarboxylase GAD.

Cov kev txwv hauv qab no yog suav tias yog kev txawv txav hauv kev ua kom muaj ntshav qab zib ntawm LADA:

muaj hnub nyoog tshwm sim ua ntej 35 xyoo,
qhov tshwm sim ntawm cov tshuaj insulin tom qab ob peb xyoos,
ua kom pom yam 2 yam mob hnyav lossis hnyav,
Kev them nyiaj tsuas yog muaj kev txhawb nqa ntawm cov khoom noj tshwj xeeb thiab kev tawm dag zog lub dag lub zog 1-5 xyoos.

Hauv lub ntiaj teb niaj hnub no, muaj ntau yam khoom siv kuaj mob, nws tsis yog qhov nyuaj los paub txog tus mob ntshav qab zib autoimmune, txhua tus neeg mob uas muaj kev kuaj mob paub tseeb, tau sau npe ntawm tsev kho mob txij li hnub nyoog 25 txog 50, nrog cov tsos mob ntawm hom mob ntshav qab zib hom 2 uas tsis rog dhau, yuav tsum muaj xaj xa rau kev tshawb fawb ntxiv. Kev kawm tshawb nrhiav niaj hnub muab qhov tseeb tshaj rau cov kws kho mob xaiv txoj kev kho mob zoo thiab siv sijhawm ntev ua haujlwm ntawm tus neeg mob cov tshuaj hormones.

Cov poj niam cev xeeb tub uas muaj kev paub tseeb hais txog cov ntshav qab zib hauv plab muaj qhov pheej hmoo rau cov neeg mob uas yuav tsim muaj cov ntshav qab zib yav tom ntej LADA. Feem ntau, lawv tau raug tus kab mob tsis kaj siab thaum hnub kawg ntawm cev xeeb tub lossis yav tom ntej ze. Nws kwv yees hais tias kwv yees li 25% ntawm cov neeg mob yog tom qab cuam tshuam los ntawm LADA ntshav qab zib mellitus tsim yam.

Cov hau kev thiab cov hau kev kho mob

Raws li twb tau hais lawm, kev kho mob insulin yog qhov yuav luag tsis pom kev rau cov neeg mob ntawm pawg no. Cov kws kho mob tau tawm tswv yim tawm tsam kev tswj hwm cov tshuaj insulin. Tseem Ceeb! Nrog kom paub meej txog LADA mob ntshav qab zib, kev kho mob yog ua raws li txoj ntsiab cai no.

Cov neeg mob kuaj mob LADA-ntshav qab zib xav tau thaum ntxov li ntxov paub txog tus kab mob thiab cov tshuaj uas tsim nyog ntawm kev siv tshuaj insulin, uas feem ntau yog vim muaj peev xwm loj rau qhov tsis muaj cov tshuaj tiv thaiv insulin secretion. Feem ntau, cov tshuaj insulin tsis txaus ntseeg hauv tus neeg mob, tshwj xeeb, thaum pib ntawm tus kab mob, koom ua ke nrog insulin tsis kam.

Hauv cov xwm txheej zoo li no, cov neeg mob tau sau tshuaj rau qhov ncauj qab zib-txo cov tshuaj uas tsis ntws cov txiav, tab sis tib lub sijhawm nce siab rhiab ntawm cov khoom siv sab nraud nrog kev tsim tshuaj insulin. Cov tshuaj uas tau sau tseg hauv cov xwm txheej no suav nrog biguanide derivatives (metformin) thiab glitazones (avandium).

Tsis muaj kev zam, cov neeg mob LADA-mob ntshav qab zib yog qhov tseem ceeb heev rau kev kho tshuaj insulin, nyob rau hauv rooj plaub no qhov kev pom zoo thaum ntxov ntawm cov tshuaj insulin yog tsom txuag lub ntuj yooj yim tso cai ntawm insulin rau lub sijhawm ntev tshaj plaws. Cov neeg mob ntsig txog kev nqa khoom ntawm LADA-ntshav qab zib yog sib piv rau kev siv secretogens, uas txhawb kev tso tawm ntawm insulin, vim tias qhov no yuav ua rau thaum ntxov ua rau txo qis ntawm tus txiav thiab tom qab ntawd ua rau muaj peev xwm nce insulin tsis txaus.

Hauv kev kho mob ntshav qab zib LADA, kev tawm dag zog tshwj xeeb, hirudotherapy, thiab kev tawm dag zog lub cev ua kom tiav cov kev teem sijhawm ntawm tus kws kho mob tuaj koom.

Tsis tas li ntawd, lwm txoj kev kho mob qeeb ua rau muaj kev nce qib ntawm hyperglycemia. Qhov loj tshaj plaws yog kom nco ntsoov tias nws tuaj yeem siv txhua txoj kev kho tsuas yog kev pom zoo los ntawm tus kws kho mob tuaj koom. Kev noj tshuaj rau yus tus kheej tuaj yeem tsim kev phom sij rau koj kev noj qab haus huv.

Kws tshuaj kho mob cov lus

Mob ntshav qab zib hom LADA yog dab tsi? Cov lus luv LADA sawv rau L: Latent (latent), A - Autoimmune (autoimmune), D - Mob ntshav qab zib (ntshav qab zib), A - hauv Cov neeg laus (hauv cov laus).

Ntawd yog, nws yog mob ntshav qab zib latent hauv cov neeg laus, vim tias kev tsis txaus ntawm lub cev. Qee cov kws tshawb nrhiav xav txog nws qhov pib qeeb qeeb ntawm hom I mob ntshav qab zib, thaum lwm tus neeg hu nws hom 1.5 ntshav qab zib lossis nruab nrab (sib xyaw, hybrid).

Ob hom kab mob thiab lub npe latent autoimmune ntshav qab zib ntawm cov neeg laus yog cov txiaj ntsig ntawm kev tshawb nrhiav ntau xyoo los ntawm ob pawg ntawm cov kws tshawb fawb kho mob coj los ntawm tus kws kho mob ntawm kev kho mob ntawm University of Helsinki (Finland), tus thawj coj ntawm Lund University Diabetes Center (Sweden) Tiinamaija Tuomi thiab Australian endocrinologist, tus kws tshaj lij Paul Zimmet ntawm Baker Lub plawv thiab ntshav qab zib lub koom haum hauv Melbourne.

Cov chaw kho mob xyaum yuav qhia tau hais tias txoj kev txiav txim siab cais tawm ntawm lwm hom ntshav qab zib yog li cas, tab sis cov teeb meem cuam tshuam nrog cov kab mob no tau sib tham tas li los ntawm cov kws tshaj lij hauv cov kev tshawb fawb endocrinology.

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Phaum Npaum

Niaj hnub no, ze li ntawm 250 lab tus tib neeg tau kuaj pom tus kab mob ntshav qab zib, thiab kwv yees tias xyoo 2025 tus lej yuav nce mus txog 400 lab.

Raws li kev kwv yees ntau yam, hauv 4-14% ntawm cov neeg muaj ntshav qab zib hom 2,,-cell autoantibodies tuaj yeem kuaj pom. Suav endocrinologist tau pom tias cov tshuaj tiv thaiv tshwj xeeb rau cov ntshav qab zib autoimmune hauv cov neeg mob cov neeg laus muaj nyob hauv yuav luag 6% ntawm cov neeg mob, thiab raws li cov kws tshaj lij Askiv - hauv 8-10%.

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Cov Ua Ntshav Qab Zib LADA

Pib nrog ntshav qab zib hom 1, uas yog tshwm sim los ntawm kev tsis meej. pancreatic endocrine muaj nuj nqi, tshwj xeeb, cells-cov hlwb hauv ib cheeb tsam hauv cov nuclei ntawm cov islets ntawm Langerhans, ua cov tshuaj hormone insulin, uas tsim nyog rau kev nqus ntawm cov piam thaj.

Tseem ceeb hauv etiology ntshav qab zib hom 2 muaj qhov xav tau ntau ntxiv rau insulin vim muaj kev tawm tsam nws (tiv thaiv kab mob), uas yog, cov hlwb ntawm lub hom phiaj plab hnyuv siab raum siv cov tshuaj hormone no ua haujlwm tsis muaj txiaj ntsig (uas ua rau hyperglycemia).

Thiab cov ua rau mob ntshav qab zib hom LADA, zoo li muaj mob ntshav qab zib hom 1, dag hauv thawj zaug tiv thaiv kab mob rau hlwb pan-hlwb, ua rau lawv cov kev ua puas tsuaj ib nrab thiab ua kom tiav. Tab sis nrog tus mob ntshav qab zib hom 1, qhov kev cuam tshuam tshwm sim sai sai, thiab nrog latent LADA hloov pauv ntawm cov neeg laus - ib yam li mob ntshav qab zib hom 2 - cov txheej txheem no tau nce qeeb heev (tshwj xeeb tshaj yog thaum muaj hnub nyoog), txawm hais tias, raws li endocrinologist nco ntsoov, tus nqi ntawm kev rhuav tshem β-hlwb hloov hauv ntau yam txaus.

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Yam pheej hmoo

Txawm hais tias, raws li nws tau muab tawm, mob latent autoimmune ntshav qab zib (LADA) muaj ntau rau cov neeg laus, tab sis kev pheej hmoo txaus rau nws txoj kev loj hlob tsuas yog hais hauv cov ntsiab lus dav dav xwb.

Kev tshawb nrhiav hauv cov lus qhia no tau ua rau qhov xaus tias, raws li kev mob ntshav qab zib hom 2, qhov tsim nyog ua ntej rau tus kab mob tuaj yeem ua lub hnub nyoog tiav, muaj kev tawm dag zog tsawg, kev haus luam yeeb, cawv.

Tab sis nws hais txog qhov tseem ceeb tshwj xeeb ntawm kev muaj tsev neeg keeb kwm ntawm tus kab mob autoimmune (feem ntau hom 1 ntshav qab zib lossis hyperthyroidism). Tab sis phaus ntxiv ntawm lub duav thiab lub plab tsis ua lub luag haujlwm tseem ceeb no: feem ntau, tus kab mob no loj tuaj nrog lub cev nyhav.

Raws li cov kws tshawb nrhiav, cov xwm txheej no txhawb qhov kev tsim ua ke ntawm ntshav qab zib mellitus hom LADA.

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Ntau cov txheej txheem muaj feem cuam tshuam rau hauv pathogenesis ntawm ntshav qab zib, tab sis, nyob rau hauv rooj plaub ntawm hom LADA mob ntshav qab zib, pathology mechanism yog qhov tshwm sim los ntawm cov kab mob tiv thaiv kab mob (ua kom muaj zog ntawm autoreactive T cells) los ntawm kev ua tsis zoo ntawm pancreatic β cov hlwb nyob rau hauv tus yam ntxwv ntawm cov tshuaj tiv thaiv tshwj xeeb rau antigens ntawm cov hlwb ntawm islets ntawm Langerhans: proinsulin, protein ua ntej. GAD65 - ib qho enzyme ntawm β-cell daim nyias nyias ntawm L-glutamic acid decarboxylase (glutamate decarboxylase), ZnT8 lossis cov zinc xa khoom - cov qog ua kua membrane ntawm insulin secretory granules Ina, IA2 thiab IAA lossis tyrosine phosphatase - cov neeg tswj hwm phosphorylation thiab lub voj voog ntawm tes, ICA69 - cytosolic protein ntawm cov qog ua haujlwm ntawm Golgi apparatus ntawm islet cell 69 kDa.

Tej zaum, kev tsim cov tshuaj tiv thaiv tuaj yeem cuam tshuam nrog cov ntawv qhia tshwj xeeb tshaj plaws ntawm ology-hlwb, uas tau ua haujlwm rau cov lus teb rov ua tsis tau zoo nyob rau hauv kev teb rau kev rhuav tshem ntawm cov carbohydrates, sau lwm qhov kev txhawb nqa, uas tsim cov hauv kev thiab txawm tias qee qhov yuav tsum tau ua dua tshiab rau kev tsim thiab ncig ntawm ntau yam autoantibodies.

Raws li destruction-cell puas tsuaj zuj zus, insulin synthesis qeeb heev tab sis tsis tu ncua, thiab qee lub sijhawm lawv cov ntawv pov thawj muaj peev xwm txo qis qis mus rau qhov tsawg kawg nkaus (lossis yog ua tiav tas), uas thaum kawg ua rau muaj kev kub ntxhov loj heev.

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Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib LADA

Cov tsos mob ntawm tus kab mob latent autoimmune ntshav qab zib hauv cov neeg laus muaj ntsis zoo ib yam cov tsos mob ntshav qab zib lwm hom, thaum thawj cov tsos mob tuaj yeem tshwm sim nrog poob ceeb thawj sai, nrog rau qhov zoo nkaus li nkees tsis muaj zog, tsis muaj zog thiab nkees tom qab noj mov thiab zoo nkaus li kev tshaib plab tsis ntev tom qab noj mov.

Thaum tus kab mob loj zuj zus tuaj, kev muaj peev xwm ntawm cov txiav ua tiav cov tshuaj insulin yuav maj mam zuj zus, uas tuaj yeem ua rau cov tsos mob ntshav qab zib ntau dua, uas tau ua kom pom:

nce nqhis dej txhua lub sijhawm ntawm lub xyoo (polydipsia),
qhov muaj peev xwm nce ntxiv ntawm qhov tsim thiab qhov tseeb ntawm cov zis (polyuria),
kiv taub hau
qhov muag plooj
paresthesias (tingling, loog ntawm daim tawv nqaij thiab qhov hnov ntawm khiav "Goose pob").

Teeb meem thiab txim

Cov teeb meem mus sij hawm ntev thiab cov teeb meem ntawm LADA ntshav qab zib yog tib yam li rau hom ntshav qab zib hom 1 thiab 2. Qhov kis tau thiab ntau zaus ntawm cov teeb meem xws li uas yog kuaj ntshav qab zibkev mob plawv uas mob ntshav qab zib nephropathy thiab uas mob ntshav qab zib neuropathy (cov kab mob ntshav qab zib nrog kev pheej hmoo ua mob rau daim tawv nqaij thiab cov nqaij qog nqaij hlav subcraneous necrosis) hauv cov neeg mob cov neeg laus uas mob ntshav qab zib thiab ntshav qab zib ntawm lub cev pib ua piv rau cov tsos ntawm lwm cov ntshav qab zib.

Ntshav qab zib ketoacidosis thiab mob ntshav qab zib ketoacidotic coma yog ib qho mob hnyav thiab txo cov sia muaj mob ntawm tus kab mob ntev, tshwj xeeb yog tom qab txiav tawm c-cov hlwb lub hlwb poob lawv lub peev xwm los tsim cov tshuaj insulin.

Kev kuaj mob ntshav qab zib LADA

Nws kwv yees hais tias ntau dua li ib feem peb ntawm cov neeg uas tsis mob rog ntshav qab zib tuaj yeem muaj tus mob ntshav qab zib hom LADA. Txij li thaum pathology loj hlob tuaj mus ntau xyoo, tib neeg feem ntau kuaj pom tus mob ntshav qab zib hom 2, uas cuam tshuam nrog insulin tsis kam.

Txog rau hnub tim, kev kuaj mob ntawm cov mob ntshav qab zib autoimmune ntshav qab zib hauv cov neeg laus yog ua raws, ntxiv rau kev kuaj pom hyperglycemia, raws li cov kev tsis ua tshwj xeeb (raws li txiav txim los ntawm cov kws tshaj lij ntawm Cov Tshuaj Tiv Thaiv Mob Ntshav Qab Zib), xws li

hnub nyoog 30 xyoo rov saud
lub titer zoo rau tsawg kawg ib ntawm plaub autoantibodies,
tus neeg mob tsis siv tshuaj insulin rau thawj 6 lub hlis tom qab kuaj pom.

Rau kuaj mob ntshav qab zib hom LADA kev kuaj ntshav tau ua los txiav txim:

qib qab zib (nyob ntawm lub plab rog)
Ntshav dej C-peptide (CPR)
tshuaj tiv thaiv GAD65, ZnT8, IA2, ICA69,
ntshiab serum ntawm proinsulin,
cov ntsiab lus ntawm HbA1c (glycogemoglobin).

Kev kuaj ntshav rau qabzib, amylase thiab acetone tseem tabtom ua.

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Kev kuaj mob sib txawv

Kev kuaj mob kom yog ntawm cov mob ntshav qab zib autoimmune ntshav qab zib hauv cov neeg laus thiab nws qhov sib txawv los ntawm hom mob ntshav qab zib 1 thiab 2 yog qhov tsim nyog los xaiv cov kev kho kom raug tseeb uas yuav muab thiab tswj tau glycemic.

Raug lub hnub nyoog ntawm qhov pib

cov hluas lossis cov neeg laus

Kev kuaj mob insulin

cim thaum lub sijhawm kuaj mob

tsis tuaj kawm ntawv, txhim kho 6-10 xyoo tom qab kuaj pom

feem ntau tsis muaj qhov tos

Insulin kuj

Kev Loj Hlob Insulin

mus txog ntau lub lis piam

los ntawm lub hlis mus rau ntau xyoo

tau ntau xyoo

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LADA kho mob ntshav qab zib

Txawm hais tias cov kab mob pathophysiological ntawm hom LADA mob ntshav qab zib mellitus piv rau hom ntshav qab zib hom 1, nws txoj kev kho mob, muaj qee yam kev kuaj mob tsis raug, tau ua raws li hom 2 kev kho mob ntshav qab zib, uas cuam tshuam tsis zoo rau cov neeg mob thiab tsis muaj kev tswj kom txaus cov ntshav qabzib.

Ib txoj kev koom ua ke rau kev kho mob latent autoimmune ntshav qab zib hauv cov neeg laus tseem tsis tau tsim, tab sis endocrinologist los ntawm cov chaw kho mob ntseeg tau hais tias cov tshuaj noj qhov ncauj xws li Metformin tsis zoo li yuav pab tau, thiab cov khoom muaj sulfonyl thiab propylurea tuaj yeem txhim kho tus txheej txheem autoimmune. Ib qho laj thawj rau qhov no yog qhov ua kom nrawm nrawm ntawm oxidative kev nyuaj siab thiab apoptosis ntawm β-hlwb vim qhov kev tiv thaiv ntev ntev ntawm sulfonylurea, uas depletes secretory pancreatic hlwb.

Cov kev paub nyob hauv chaw kho mob tau lees paub txog kev muaj peev xwm ntawm qee cov kab mob hypoglycemic kom tswj tau qhov kev tsim cov tshuaj insulin los ntawm β-hlwb, txo cov ntshav hauv cov ntshav nyob rau hauv ntshav. Hauv particular, cov no yog cov tshuaj xws li:

Pioglitazone (Pioglar, Pioglit, Diaglitazone, Amalvia, Diab-norm) - 15-45 mg yog noj (ib hnub ib zaug). Cov kev mob tshwm sim muaj xws li mob taub hau thiab mob leeg, mob rau hauv lub hauv hlab hlwb, txo qis cov qe ntshav liab hauv cov ntshav,

Sitagliptin (Januvia) hauv cov ntsiav tshuaj - tseem noj ib zaug txhua 24 teev nyob rau nruab nrab 0.1 g). Cov kev mob tshwm sim xws li mob taub hau thiab kiv taub hau, ua xua, mob ntawm tus txiav,

Albiglutide (Tandeum, Eperzan) tau muab tshuaj subcutaneously (ib zaug ib lub lim tiam rau 30-50 mg), Lixisenatide (Lixumia) kuj tseem siv.

Cov yam ntxwv ntawm tus kab mob ntshav qab zib tsis txaus rau cov neeg laus yog qhov tsis muaj qhov xav tau cov tshuaj insulin rau lub sijhawm ntev txaus tom qab kuaj mob. Txawm li cas los xav tau tshuaj insulin rau ntshav qab zib LADA hom tshwm sim ua ntej thiab muaj ntau dua li cov neeg mob ntshav qab zib hom 2.

Ntau tus kws tshaj lij cam tias nws zoo dua tsis txhob ncua sijhawm pib siv ntshav qab zib insulin ntawm hom no, vim hais tias, raws li qee qhov kev tshawb fawb tau pom, kev txhaj tshuaj insulin npaj tiv thaiv β-hlwb ntawm tus txiav ntawm kev puas tsuaj.

Ntxiv rau, nrog rau hom mob no, cov kws kho mob pom zoo kom tsis tu ncua, ua ntu zus, xyuas cov ntshav qabzib hauv cov ntshav, qhov zoo - ua ntej txhua pluas noj thiab thaum mus pw.

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Cov yam ntxwv sib txawv

Lo lus LADA raug muab cob rau tus kabmob autoimmune rau cov laus. Cov neeg uas poob rau hauv pab pawg no xav tau kev kho mob txaus nrog cov tshuaj insulin.

Tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kab mob pathology hauv tus neeg mob hauv lub cev, ua rau lub cev puas ntawm kab mob hlwb, uas yog lub luag hauj lwm rau kev tsim cov tshuaj insulin, raug soj ntsuam. Yog li, pathological cov txheej txheem ntawm lub autoimmune xwm tau pom nyob hauv tib neeg lub cev.

Hauv kev siv tshuaj, koj tuaj yeem hnov ntau lub npe ntawm LADA mob ntshav qab zib. Qee tus kws kho mob hu nws ua tus mob qeeb zuj zus, qee leej hu tus mob ntshav qab zib "1.5." Thiab xws li cov npe tau yooj yim piav qhia.

Qhov tseeb yog tias kev tuag ntawm txhua lub hlwb ntawm cov cuab yeej insular thaum ncav cuag lub hnub nyoog qee yam, tshwj xeeb - nws muaj hnub nyoog 35 xyoo, nce qeeb qeeb. Nws yog vim li no tias LADA feem ntau tau txais meej pem nrog tus mob ntshav qab zib hom 2.

Tab sis yog tias koj piv nrog nws, tom qab ntawd piv rau ob hom kab mob, nrog rau tus mob ntshav qab zib LADA, kiag li txhua tus kab mob hlwb tuag taus, yog li ntawd, qhov tshuaj yuav tsis tuaj yeem ua ke los ntawm cov khoom hauv nruab nrog hauv qhov uas yuav tsum tau ua. Thiab sijhawm dhau sijhawm, kev tsim khoom lag luam tag nrho.

Hauv cov chaw kuaj mob uas tsis muaj kev kho mob, kev cia siab tiag tiag ntawm insulin yog tsim tom qab 1-3 xyoo los ntawm kev kuaj mob ntawm tus kab mob ntshav qab zib mellitus, thiab tshwm sim nrog cov yam ntxwv ntawm tus poj niam thiab txiv neej.

Cov chav kawm ntawm pathology tau ze dua rau hom ob, thiab sijhawm ntev, nws muaj peev xwm tswj tau cov txheej txheem ntawm cov txheej txheem los ntawm kev siv lub cev thiab kev noj qab haus huv-txhim kho kev noj haus.

Ib qho tseem ceeb ntawm kev kuaj ntshav LADA mob ntshav qab zib

Tus kab mob ntshav qab zib sai ua rau cov neeg laus yog tus kab mob autoimmune uas tau "tshwm sim" ua tsaug rau cov kws tshawb fawb kuj tsis ntev los no. Sij hawm dhau los, hom kab mob ntshav qab zib no tau kuaj pom tias yog tus kab mob ntawm hom ob.

Txhua tus paub hom ntshav qab zib hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2, tab sis tsawg leej thiaj hnov txog tus mob LADA. Nws yuav zoo li tias nws ua rau tsis muaj dab tsi txawv uas cov kws tshawb fawb tau tshaj tawm, vim li cas thiaj ua kom cov neeg mob thiab kws kho mob lub neej nyuaj? Thiab qhov sib txawv loj heev.

Thaum tus neeg mob tsis kuaj mob LADA, ces kev kho mob raug pom zoo yam tsis muaj kev kho mob insulin, thiab nws raug kho raws li tus kab mob ib txwm muaj ntawm hom ob. Ntawd yog, kev noj haus kom zoo, kev tawm dag zog, pom zoo, qee zaum cov tshuaj uas pab txo cov ntshav qab zib tau raug txiav txim.

Cov ntsiav tshuaj zoo li no, ntawm lwm cov kev tsis zoo, ua kom muaj cov kua dej ntau ntxiv los ntawm cov txiav ua ntshav, vim tias ntawm cov hlwb pib pib ua haujlwm rau qhov kev txwv ntawm lawv lub peev xwm. Thiab cov haujlwm ntau dua ntawm cov hlwb zoo li no, lawv tau txais kev puas tsuaj sai dua thaum lub caij ua haujlwm autoimmune pathology, thiab cov saw no tau txais:

Beta hlwb raug puas ntsoog.
Hormone ntau lawm txo.
Yuav tau siv tshuaj.
Cov kev ua ntawm cov roj seem uas tseem tshuav ntau ntxiv.
Tus kab mob autoimmune intensifies.
Txhua cov kab tuag.

Kev hais lus ntawm qhov nruab nrab, xws li cov saw hlau yuav siv sij hawm ntau xyoo, thiab qhov kawg yog qhov kev tshem tawm ntawm tus txiav, uas ua rau kev teem caij kho mob insulin. Ntxiv mus, cov tshuaj insulin yuav tsum tau muab rau hauv cov koob tshuaj ntau dua, thaum nws yog qhov tseem ceeb heev uas yuav tsum ua raws li kev noj zaub mov nruj.

Hauv chav kawm ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, qhov insulin indispensability hauv kev kho yog pom ntau tom qab. Txhawm rau txhawm rau txhau ntawm cov kab mob autoimmune pathology, tom qab kuaj ntshav qab zib LADA, tus neeg mob yuav tsum qhia rau kev noj tshuaj me me ntawm cov tshuaj hormones.

Ntxov kho ntshav thaum ntxov ua rau ntau lub hom phiaj:

Muab sijhawm so nyob rau beta hlwb. Tom qab txhua tus, cov khoom siv los tsim cov tshuaj insulin ntau dua, cov cov hlwb ua haujlwm tsis txaus ntseeg nyob rau hauv autoimmune o.
Ua rau qeeb tus kab mob autoimmune hauv cov hlab ntsws los ntawm kev txo qis autoantigens. Lawv yog "cov khaub ncaws liab" rau kev tiv thaiv tib neeg lub cev, thiab lawv pab ua kom muaj kev ua kom zoo ntawm cov txheej txheem autoimmune, uas nrog los ntawm cov tsos ntawm cov tshuaj tiv thaiv.
Tswj kev saib xyuas cov kua nplaum hauv lub cev ntawm cov neeg mob hauv qib uas xav tau. Txhua tus mob ntshav qab zib paub tias cov piam thaj hauv lub cev ntau dua, cov teeb meem sai dua tuaj.

Hmoov tsis zoo, cov tsos mob ntawm tus kabmob autoimmune type 1 diabetes mellitus yuav tsis txawv txav ntau, thiab nws txoj kev kuaj pom ntawm theem thaum ntxov tsis tshua pom muaj tshwm sim. Txawm li cas los xij, yog tias nws muaj peev xwm paub qhov txawv ntawm tus kab mob thaum pib theem, tom qab ntawd nws yog qhov pib ua tiav cov tshuaj insulin thaum ntxov, uas yuav pab tswj cov khoom seem ntawm nws tus kheej lawm los ntawm tus txiav.

Kev khaws cia ntawm kev zais cia yog qhov tseem ceeb, thiab muaj qee qhov laj thawj rau qhov no: vim tias muaj qee yam ua haujlwm ntawm cov khoom nruab nrog sab hauv, nws txaus los tsuas yog tswj cov piam thaj hauv lub cev, qhov kev pheej hmoo ntawm hypoglycemia yog txo, thiab kev tiv thaiv thaum ntxov ntawm tus kab mob pathology.

Yuav ua li cas thiaj xav tias muaj tsawg hom ntshav qab zib?

Hmoov tsis zoo, ib daim ntawv soj ntsuam ntawm tus kab mob tsis qhia tias tus neeg mob muaj ntshav qab zib autoimmune. Cov tsos mob tsis muaj qhov txawv ntawm cov qauv qub uas muaj suab thaj pathology.

Cov tsos mob hauv qab no yog pom hauv cov neeg mob: tsis muaj zog tas li, qaug zog mob ntsws ntev, kiv taub hau, tshee tshee ntawm lub siab (tsis tshua muaj), ua rau lub cev kub (ntau dua li ib txwm muaj), tso zis tawm kom tsawg, txo lub cev hnyav.

Thiab ntxiv, yog tias tus kab mob nyuaj los ntawm ketoacidosis, tom qab ntawd muaj qhov nqhis dej heev, lub qhov ncauj qhuav, txhaws ntawm xeev ntuav thiab ntuav, cov quav hniav ntawm tus nplaig, muaj cov yam ntxwv tsis hnov tsw ntawm acetone los ntawm lub qhov ncauj kab noj hniav. Nws kuj tsim nyog pom tias LADA tuaj yeem tshwm sim txawm tias tsis muaj cov tsos mob tshwm sim.

Lub hnub nyoog ib txwm ntawm cov pathology nws txawv ntawm 35 txog 65 xyoo. Thaum tus neeg mob tau kuaj pom tias muaj tus mob ntshav qab zib hom 2 tom qab lub hnub nyoog no, nws tseem yuav tsum kuaj xyuas raws li lwm cov qauv txhawm rau txhawm rau tshem tawm cov mob LADA.

Txheeb cais qhia tias kwv yees li 10% ntawm cov neeg mob ua "cov tswv" ntawm cov mob ntshav qab zib autoimmune ntshav qab zib. Muaj yog ib qho kev pheej hmoo soj ntsuam cov nplai ntawm 5 cov txheej txheem:

Thawj qhov kev ntsuas yog hais txog lub hnub nyoog thaum kuaj ntshav qab zib ua ntej hnub nyoog 50 xyoo.
Qhov mob hnyav ntawm pathology (ntau tshaj ob liv ntawm zis ib hnub, Kuv pheej nqhis dej, ib tus neeg poob ceeb thawj, mob tsis muaj zog thiab nkees yog pom).
Tus neeg mob lub cev qhov ntsuas tsis ntau tshaj 25 units. Hauv lwm lo lus, nws tsis muaj qhov hnyav tshaj.
Muaj cov autoimmune pathologies hauv keeb kwm.
Lub xub ntiag ntawm autoimmune ailments nyob rau hauv cov txheeb ze ze.

Cov neeg tsim ntawm lub ntsuas no tau hais tias yog tias muaj cov lus teb zoo rau cov lus nug los ntawm xoom txog ib qho, tom qab ntawd qhov tshwm sim ntawm kev tsim ib hom ntshav qab zib tsis ntau tshaj 1%.

Nyob rau hauv rooj plaub thaum muaj ntau dua ob cov lus teb tau zoo (ob qho tag nrho), kev pheej hmoo ntawm txoj kev loj hlob ze li 90%, thiab hauv qhov no yuav tsum muaj kev tshawb fawb hauv chaw kuaj.

Yuav kuaj li cas?

Txhawm rau kuaj xyuas cov kab mob no hauv cov neeg laus, muaj ntau yam kev kuaj mob, txawm li cas los xij, qhov tseem ceeb tshaj plaws yog ob qho kev ntsuas, uas yuav txiav txim siab tau.

Kev kawm txog kev saib xyuas ntawm kev tiv thaiv GAD - cov tshuaj tiv thaiv rau glutamate decarboxylase. Yog tias qhov tshwm sim tsis zoo, ces qhov no tshem tawm cov mob ntshav qab zib tsawg tsawg. Nrog rau cov txiaj ntsig tau zoo, tshuaj tiv thaiv kab mob tau pom, uas qhia tau hais tias tus neeg mob muaj qhov tshwm sim ntawm kev tsim LADA pathology ze rau 90%.

Tsis tas li ntawd, kev txiav txim siab ntawm kev muaj mob ntawm cov kabmob los ntawm kev kuaj pom cov tshuaj tiv thaiv kabmob ICA rau cov kabmob ua rau pancreatic islet hlwb tej zaum yuav raug pom zoo. Yog tias ob nqe lus teb yog qhov zoo, ces qhov no qhia tau tias yog hom mob ntshav qab zib LADA ntau dua.

Kev tshuaj ntsuam xyuas zaum ob yog cov lus txhais ntawm C-peptide. Nws yog txiav txim siab ntawm lub plab khoob, ntxiv rau tom qab kev sim. Thawj hom mob ntshav qab zib (thiab LADA kuj) yog tus cwj pwm uas muaj qhov qis ntawm cov yam khoom no.

Raws li txoj cai, cov kws kho mob ib txwm xa txhua tus neeg mob hnub nyoog 35-50 nrog kev kuaj mob ntshav qab zib mellitus mus rau kev kawm ntxiv kom paub meej lossis tsis suav tus mob LADA.

Yog tias tus kws kho mob tsis sau ntawv rau kev kawm ntxiv, tab sis tus neeg mob xav tias kuaj mob, koj tuaj yeem tiv tauj qhov chaw kuaj mob uas them nrog koj qhov teeb meem.

Kho kab mob

Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm txoj kev kho yog khaws cia pancreatic hormone tus kheej ntau lawm. Thaum nws muaj peev xwm ua tiav txoj haujlwm tiav, tus neeg mob tuaj yeem nyob rau lub hnub nyoog laus heev, tsis muaj teeb meem thiab tsis muaj teeb meem ntawm nws tus kab mob.

Ntawm cov ntshav qab zib, LADA, kev kho tshuaj insulin yuav tsum tau pib tam sim ntawd, thiab cov tshuaj hormones yog txhaj rau hauv koob tshuaj me. Yog tias qhov no tsis tuaj yeem ua tiav raws sijhawm, ces nws yuav tsum tau tswj hwm "hauv tag nrho", thiab cov teeb meem yuav tshwm sim.

Txhawm rau tiv thaiv pancreatic beta hlwb los ntawm kev tawm tsam ntawm kev tiv thaiv ntawm lub cev, kev txhaj tshuaj insulin yog xav tau. Txij li lawv yog cov "tiv thaiv" ntawm cov khoom nruab nrog sab hauv los ntawm lawv tus kheej kev tiv thaiv kab mob. Thiab ua ntej ntawm tag nrho cov, lawv qhov kev xav tau yog los tiv thaiv, thiab tsuas yog nyob hauv ob - txhawm rau kom muaj suab thaj ntawm qib uas xav tau.

Algorithm rau kev kho mob ntawm LADA kab mob:

Nws raug nquahu kom haus cov carbohydrates tsawg (noj cov zaub mov carb tsawg).
Nws yog qhov tsim nyog los tswj cov tshuaj insulin (ib qho piv txwv yog Levemir). Cov lus qhia ntawm Lantus insulin tuaj yeem siv tau, tab sis tsis pom zoo, vim tias Levemir tuaj yeem raug diluted, tab sis tshuaj thib ob, tsis tau.
Kev noj tshuaj ntxiv yog muab rau, txawm tias cov piam thaj tsis tau nce, thiab khaws cia hauv qhov qub.

Ntawm cov ntshav qab zib, LADA, ib qho tshuaj twg los ntawm kws kho mob yuav tsum tau pom nrog qhov tseeb, kev kho tus kheej yog qhov tsis lees txais thiab fraught nrog ntau yam mob.

Koj yuav tsum ua tib zoo saib xyuas koj cov piam thaj hauv ntshav, ntsuas nws ntau zaus hauv ib hnub: thaum sawv ntxov, yav tsaus ntuj, yav tav su, tom qab noj mov, thiab ntau zaus nyob rau ib lub lim tiam nws raug nquahu kom ntsuas cov piam thaj hauv qhov nruab nrab ntawm hmo ntuj.

Txoj kev tseem ceeb los tswj cov ntshav qab zib yog kev noj zaub mov kom tsis muaj carb, thiab tsuas yog tom qab ua haujlwm ntawm lub cev, insulin thiab tshuaj noj yog tsim nyog. Ntawm cov ntshav qab zib, LADA, nws yog ib qho tsim nyog yuav tau txhaj cov tshuaj hormone rau qee kis, thiab qhov no yog qhov sib txawv ntawm pathology. Daim vis dis aus hauv tsab xov xwm no yuav qhia koj tias yuav ua li cas nrog ntshav qab zib.

Qhov txawv ntawm ntshav qab zib yog dab tsi?

Lub hauv paus pib ntawm hom mob no tseem tsis tau to taub tag nrho. Nws tau tau tsim muaj tias cov ntshav qab zib yog kab mob muaj keeb. Tsis zoo li hom classical, LADA muaj qhov pib ua haujlwm autoimmune. Qhov no yog qhov txawv txav ntawm hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2.

Lub autoimmune xwm ntawm LADA hom qhia tau tias tib neeg lub cev muaj cov kab mob ua rau lub cev tiv thaiv kab mob uas cuam tshuam rau lawv tus kheej cov hlwb noj qab haus huv, qhov no, cov hlwb pancreatic beta. Qhov laj thawj twg tuaj yeem pab txhawb kev tsim cov tshuaj tiv thaiv tsis muaj tseeb, tab sis ntseeg tau tias muaj kab mob khaub thuas (qhua pias, qhua pias, cytomegalovirus, mob qog, mob meningococcal).

Cov txheej txheem ntawm kev tsim cov kabmob muaj peev xwm kav ntev txog 1-2 xyoos, mus txog ntau caum xyoo. Tus txheej txheem ntawm kev muaj tus kab mob thaum kawg zoo ib yam li insulin-hom mob ntshav qab zib mellitus (hom 1). Autoimmune cell uas tau tsim hauv tib neeg lub cev pib ua kom lawv tus kheej txiav tsis zoo. Thaum xub thawj, thaum qhov kev faib ua feem ntawm cov cuam tshuam beta hlwb me me, ntshav qab zib mellitus tshwm sim latently (zais) thiab tej zaum yuav tsis pom nws tus kheej.

Nrog rau kev puas tsuaj ntau dua ntawm tus txiav, tus kab mob nws tus kheej zoo sib xws rau cov ntshav qab zib hom 2. Nyob rau theem no, feem ntau cov neeg mob sab laj nrog kws kho mob thiab kev kuaj mob tsis raug.

Thiab tsuas yog thaum kawg, thaum lub txiav txim siab depleted, thiab nws txoj haujlwm ua kom tsawg mus rau "0", nws tsis tsim cov tshuaj insulin. Kev tsis txaus siab insulin yog tsim, thiab, yog li ntawd, qhia nws tus kheej li hom 1 ntshav qab zib mellitus. Daim duab ntawm tus kab mob thaum lub caj pas ua haujlwm tshaj tawm ntxiv.

Tsis muaj kev xav tsis meej hom hom no hu ua ntu nrab lossis ib thiab ib nrab (1.5). Thaum pib nthuav qhia LADA, ntshav qab zib yog qhov chaw kho mob nco qab ntawm hom 2, thiab tom qab ntawd ua rau nws tus kheej ua hom ntshav qab zib hom 1:

polyuria (nquag tso zis),
polydipsia (kev nqhis dej tsis txaus, ib tug neeg muaj peev xwm haus tau txog li 5 litres ib hnub),
Kev poob phaus (tib qho kev mob tshwm sim uas tsis yog yam mob ntshav qab zib hom 2, uas txhais tau hais tias nws muaj nyob ua rau LADA cov neeg mob ntshav qab zib xav)
tsis muaj zog, siab qaug zog, poob kev ua haujlwm,
insomnia
daim tawv nqaij qhuav,
khaus tawv
nquag rov mob dua ntawm cov kab mob fungal thiab pustular (feem ntau rau cov poj niam - candidiasis),
ntev ntev tsis kho ntawm lub qhov txhab mob.

Cov yam ntxwv ntawm chav kawm

Kev tsim kho hom ntshav qab zib no nws muaj nws tus kheej tshwj xeeb uas tsis haum rau hauv cov chaw kuaj mob ntawm cov mob ntshav qab zib hom thaum ub. Nws tsim nyog them sai sai rau cov yam ntxwv hauv qab no ntawm nws cov chav kawm:

Kev loj hlob qeeb ntawm tus kabmob,
lub sijhawm ntev asymptomatic,
tsis muaj lub cev nyhav dhau los,
lub hnub nyoog ntawm tus neeg mob yog los ntawm 20 txog 50 xyoo,
keeb kwm ntawm kev kis mob.

Kev kuaj mob

Yog tias pom tias muaj cov kua nplaum ntau ntxiv, tus neeg mob yuav tsum sab laj nrog tus kws kho qhov muag endocrinologist los sau tshuaj rau ib qho ntxiv, ua ib qho kev kuaj mob thiab kos ib qho kev kho mob. Nws tsis raug nquahu kom sim nrhiav hom mob ntawm koj tus kheej nrog kev pab ntawm muaj cov kev kuaj mob, vim tias tsuas yog tus kws tshaj lij uas paub txog cov txheej txheem kuaj mob thiaj li tuaj yeem paub tseeb txog hom mob twg.

LADA yuav tsum sib txawv ntawm lwm yam mob. Nws txawv ntawm hom tshuaj insulin-tiv thaiv kab mob ntawm cov kab mob hauv cov ntsiab lus hauv qab no:

LADA ntshav qab zib yog yus tus kheej los ntawm kev kawm qeeb. Qee lub sij hawm ntawm qhov tsis txaus insulin yog qee zaum pom, hloov pauv nrog nws cov kev coj ua. Cov duab hauv chav kho mob tsis hais meej. Cov tsos mob tej zaum yuav tuaj kawm ntawv txawm tias tsis siv tshuaj kho mob, kev siv tshuaj thiab kev noj haus.
Raug kuaj kab mob hauv cov neeg laus hnub nyoog 30 txog 55 xyoos. Cov kab mob ntshav qab zib hauv menyuam yaus tsis yog ntau yam ntawm LADA.
Cov neeg mob tsis tshua pom muaj tus mob polyuria (tso zis sai), polydipsia (nqhis dej heev) thiab ketoacidosis (metabolic acidosis) yam ntxwv ntawm ntshav qab zib hom 1. Kev poob ntawm lub cev qhov hnyav thiab lub qhov ncauj qhuav kuj tshwm sim tsis xws luag.

Yog tias xav tias hom mob ntshav qab zib insulin feem ntau xav tias, hauv 15% ntawm tus kws kho mob kuaj pom LADA.

Nws yog qhov ua tau kom cais nws txawv ntawm cov tshuaj insulin-ywj pheej ntawm ntau tus kabmob raws li cov qauv hauv qab no:

LADA feem ntau tsis pom tseeb nws tus kheej ntawm kev rog, uas yog tus yam ntxwv ntawm feem ntau ntawm cov mob ntshav qab zib hom 2.
Vim tias maj mam txo qis hauv insulin ntau lawm los ntawm beta-cov hlwb tawm tsam los ntawm cov tshuaj tiv thaiv, tus neeg mob hloov mus rau kev kho mob insulin rau 5 xyoo.
Cov ntshav ntawm tus neeg raug mob los ntawm ntshav qab zib LADA muaj cov tshuaj tiv thaiv kev tiv thaiv GAD, IAA thiab ICA. Lawv lub xub ntiag qhia qhov tsis ua haujlwm autoimmune tsis ua haujlwm.
Qhov kev cia siab ntawm C-peptide, uas yog, yam tshuaj tsim los ntawm cov txiav, tsis ntau tshaj 0.6 nmol / L, uas qhia tau tias kev tsim cov tshuaj insulin tsis muaj zog thiab nws cov qib tsis muaj txiaj ntsig hauv cov ntshav.
Hauv kev soj ntsuam cov ntshav, cov cim ua cim ntawm hom 1 ntshav qab zib mellitus (HLA alleles) tau pom.
Them Nyiaj LADA nrog cov tshuaj muaj suab thaj txo cov nyhuv yog qhov ua tsis muaj zog lossis tsis tuaj.

Ib qho kev kuaj mob ncauj lus kom ntxaws yuav tsum ua pov thawj lossis rov ua haujlwm tsis ua haujlwm autoimmune. Hauv Lavxias, muaj qhov zoo tshaj plaws tsis muaj peev xwm los soj ntsuam kev ntsuas hauv tsev kho mob hauv nroog. Cov neeg mob yuav tsum mus rau hauv cov tsev kho mob ntiag tug, thiab tom qab ntawd rov qab mus rau tus kws kho mob nrog cov txiaj ntsig ntawm kev soj ntsuam.

Kev kuaj mob

Nws yog ib qho tseem ceeb kom nkag siab tias qhov tshwm sim ntawm kev kuaj mob ntawm tus kab mob yuav tsum muaj tseeb li ua tau, txoj kev kho mob nyob ntawm no. Kev kuaj tsis raug, uas txhais tau hais tias kev kho mob irrational yuav yog kev txhawb nqa rau qhov mob sai sai ntawm tus kab mob.

Txhawm rau paub tus kab mob, koj yuav tsum xeem dhau cov ntawv hauv qab no:

Kev kuaj ntshav dav dav.
Kev kuaj ntshav biochemical.
Kev ntsuam xyuas qhov ncauj kua txiv (kuaj nrog 75 g ntawm piam thaj hauv 250 ml dej).
Mob Lub Hlaus
Kuaj ntshav rau glycated hemoglobin (HbA1C).
Kuaj ntshav rau C-peptide (qhia qhov ntsuas thaj tsam ntawm insulin zais cia hauv qab txiav. Qhov ntsuas tseem ceeb hauv kev ntsuas tus mob ntshav qab zib no).
Kev tsom xam rau cov tshuaj ua rau tua kabmob pancreatic beta cells (ICA, GAD). Lawv nyob hauv cov ntshav pom tias lawv yuav tsum hais kom tua tus txiav

Qhov no qhia tau hais tias tus txiav tawm zais me ntsis cov kua dej, nyob rau hauv kev sib piv ntawm tus mob ntshav qab zib hom 2, thaum C-peptide tuaj yeem yog qhov qub thiab txawm tias nce ntxiv me ntsis, thiab tuaj yeem muaj cov tshuaj tiv thaiv insulin.

Feem ntau, tus kab mob no tsis tau lees paub, tab sis noj rau hom 2 mob ntshav qab zib mellitus thiab secretagogues yog kws kho - cov tshuaj uas txhim kho kev zais ntawm cov tshuaj insulin los ntawm tus txiav. Nrog txoj kev kho mob no, tus kab mob yuav nce ceev. Txij li thaum muaj kev tiv thaiv cov kua dej insulin yuav sai sai ua tiav cov peev ntawm cov txiav thiab sai dua lub xeev ntawm cov tshuaj insulin tsis txaus. Kev txheeb xyuas tus tseeb yog tus yuam sij rau kev vam meej tswj hwm ntawm chav kawm ntawm tus kab mob.

Kev siv tshuaj kho tus mob ntshav qab zib rau LADA cuam tshuam rau cov hauv qab no:

Tsawg cov zaub mov carb Nov yog qhov tseem ceeb tshaj plaws rau kev kho mob ntawm txhua yam ntshav qab zib, suav nrog LADA hom. Yog tsis muaj kev noj haus, lub luag haujlwm ntawm lwm yam haujlwm nyob hauv qhov tsis muaj qab hau.
Qoj ib ce sib luag. Txawm hais tias tsis muaj rog rog, kev ua rau lub cev ua rau muaj txiaj ntsig ntawm kev siv cov piam thaj hauv ntau hauv lub cev, yog li ntawd, nws tseem ceeb heev uas yuav tsum muab lub nra rau koj lub cev.
Kev kho tshuaj insulin. Nws yog cov kev kho mob tseem ceeb rau LADA mob ntshav qab zib. Cov theem pib bolus regimen yog siv. Nws txhais tau tias koj yuav tsum tau txhaj cov tshuaj insulin "ntev" (1 lossis 2 zaug hauv ib hnub, nyob ntawm cov tshuaj), uas qhia txog qib qab txog cov tshuaj insulin. Thiab tseem ua ntej txhua pluas noj, hno cov "insulin" luv luv, uas tswj cov qib ntshav qabzib hauv cov ntshav tom qab noj mov.

Hmoov tsis zoo, nws tsis tuaj yeem zam kev kho mob insulin nrog LADA ntshav qab zib. Tsis muaj ib qho kev npaj ntsiav tshuaj tau zoo rau hauv cov ntaub ntawv no, xws li hauv ntshav qab zib hom 2.

Kev kho mob ntshav dej

Qhov tshuaj insulin los xaiv thiab yam tshuaj twg kws kho mob yuav muab tshuaj rau. Cov hauv qab no yog cov tshuaj insulins niaj hnub uas siv rau hauv kev kho mob ntshav qab zib LADA.

Cov lus - Cov txheej txheem insulins

Hom tshuaj insulin	Npe	Sijhawm ntawm kev ua
Ultra kev txiav txim luv luv	Apidra (Glulisin) Humalog (lispro) Novorapid (aspart)	3-4 teev
Luv luv	Actrapid NM Humulin R Insuman Sai Sai	6-8 teev
Lub sijhawm nruab nrab	Protofan NM Humulin NPH Neej Neeg B	12-14 teev
Long thiab super ntev ua yeeb yam	Lauj Teeb Levemir	24 teev
Biphasic insulin (luv + ntev)	Novomiks Neej Neeg Sib	nyob ntawm cov tshuaj insulin

Zib Suab Qab Zib

Lo lus no tsuas siv rau LADA mob ntshav qab zib. Kev sib deev ntawm tus kabmob yog lub sijhawm luv luv (ib mus txog ob hlis) tom qab kuaj pom, thaum tus neeg mob tau sau npe tshuaj insulin.

Lub cev teb zoo rau cov tshuaj hormones qhia tawm sab nraud thiab ib qho kev mob ntawm kev xav rov qab zoo li tau tshwm sim. Cov ntshav qabzib hauv cov ntshav sai sai rau li qub. Nws tsis muaj qhov ntshav siab kawg li. Tsis muaj qhov kev xav tau zoo rau kev tswj hwm insulin thiab nws zoo li rau tus neeg uas rov qab tau los thiab ntau zaus cov tshuaj insulin raug muab tso tseg ntawm lawv tus kheej.

Xws li kev kho mob hauv tsev kho mob tsis siv sijhawm ntev. Thiab cia nyob rau hauv ib hlis lossis ob hlis, ib qho tseem ceeb ntxiv rau cov piam thaj hauv lub cev tshwm sim, uas nyuaj rau cov neeg ib txwm ua.

Lub sijhawm ncua ntawm kev zam txim no yog nyob ntawm yam hauv qab no:

tus neeg mob lub hnub nyoog (laus dua tus neeg mob, ntev dua qhov kev zam txim)
tub los ntxhais ntawm tus neeg mob (nyob rau hauv cov txiv neej nws yog ntev dua nyob rau hauv poj niam),
tus mob hnyav heev (nrog kho mob me, ntev heev),
qib C-peptide (hauv nws theem siab, kev zam kom ntev tshaj li thaum nws qis nyob rau hauv seem),
insulin txoj kev kho pib pib lub sijhawm (kev kho mob thaum pib tau pib, ntev dua kev kho mob),
tus nqi ntawm cov tshuaj tiv thaiv (qhov tsawg dua lawv, qhov ntev dua kev zam).

Qhov tshwm sim ntawm tus mob no yog vim qhov tseeb tias thaum lub sijhawm tshuaj kho cov tshuaj insulin, tseem muaj cov haujlwm ua haujlwm txawv hauv lub hlwb pancreatic. Thaum lub sij hawm siv tshuaj insulin, beta hlwb rov qab, muaj lub sijhawm "so" thiab tom qab ntawd, tom qab tso cov tshuaj insulin, rau qee lub sijhawm lawv tseem tuaj yeem ua haujlwm ntawm nws tus kheej, tsim lawv tus kheej lawm. Lub sijhawm no yog “zib ntab ua zib” rau ntshav qab zib.

Txawm li cas los xij, cov neeg mob yuav tsum tsis txhob hnov qab tias qhov muaj cov txiaj ntsig zoo no tsis suav txog qhov kev kawm txuas ntxiv ntawm cov txheej txheem autoimmune. Cov tshuaj tua kab mob, raws li lawv txuas ntxiv muaj kev cuam tshuam rau cov txiav tsis taug qab, txuas ntxiv mus. Thiab tom qab qee lub sijhawm, cov hlwb, uas tam sim no muab lub neej tsis muaj tshuaj insulin, yuav raug rhuav tshem. Yog li ntawd, lub luag haujlwm ntawm kev kho tshuaj insulin yuav yog qhov tseem ceeb.

Cov kab mob muaj teeb meem

Qhov tshwm sim thiab mob hnyav ntawm lawv qhov tshwm sim yog nyob ntawm seb cov ntshav qab zib ntev npaum li cas. Cov teeb meem loj ntawm LADA hom, zoo li lwm tus, suav nrog:

kab mob ntawm cov hlab plawv hlab plawv (mob plawv, mob plawv nres, hlab ntsha hlwb, leeg ntshav vog leeg),
cov kab mob ntawm cov hlab hlwb (polyneuropathy, loog, paresis, mob txhav nyob hauv kev txav, tsis muaj peev xwm tswj kev txav hauv nqua),
cov kab mob ntawm lub qhov muag (kev hloov pauv ntawm cov hlab ntsha ntawm pob txha, pob tw, mob tsis pom kev, qhov muag tsis pom kev, dig muag),
mob raum (ntshav qab zib nephropathy, nce ntxiv ntawm cov protein nyob hauv cov zis),
mob dias ko taw (ulcerative necrotic tsis xws luag ntawm qis qis dua, mob leeg nqaij)
cov tawv nqaij ua paug thiab mob txhab.

Xaus

LADA hom tsis zoo li cov qub, tab sis kev kuaj mob ntxov thiab kho tsis suav nrog kev kho tsis raug thiab qhov tshwm sim txaus ntshai ntawm tus kab mob no. Yog li, yog tias muaj cov tsos mob tshwm sim qhia txog kev kuaj ntshav qab zib, koj yuav tsum mus ntsib tus kws endocrinologist lossis tus kws kho mob kom sai li sai tau txhawm rau nrhiav cov laj thawj ntawm kev tsis xis nyob.