Cov Lus Qhia Txog Kev Tu tawv nqaij Cov Lus Qhia, Cov Lus Pom Zoo

- Qhov no yog hom qog-hlav qog nqaij hlav uas cuam tshuam rau pancreatic islets (islets of Langerhans). Nws cuam tshuam beta hlwb, vim tias kev tswj tsis tau ntau lawm thiab nkag mus ntawm insulin mus rau hauv cov ntshav tshwm sim. Xws li cov neoplasms tuaj yeem ua benign (hauv 70% ntawm cov neeg mob) lossis adenocarcinomas. Cov tom kawg muaj txoj kab uas hla ntawm 6 cm lossis ntau dua.

Muaj lwm yam ntawm cov qog hlwb hlav tawm (insulomas) uas tshwm sim los ntawm alpha, raws, thiab PP hlwb. Hauv qhov no, lwm hom yog tsim: pancreatic polypeptide, gastrin, serotonin, somatostatin lossis adrenocorticotropic hormone. Cov tshuaj Insulinoma feem ntau tshwm sim hauv cov neeg mob hnub nyoog 35 mus rau 60 xyoo, hauv - tsis tshua muaj tshwm sim. Cov txiv neej muaj mob 2 zaug tsawg dua li cov poj niam.

Insulinoma tsis yog kab mob rhees, nws muaj tsawg heev. Nws etiology tseem tsis meej. Nws yog qhov tseeb tias feem ntau pancreatic hlav ua rau cov neeg tsis muaj ntshav khov, uas tshwm sim los ntawm kev ua txhaum ntawm insulin ntau lawm. Kev muaj ntshav qab zib qis yuav tshwm sim hauv cov xwm txheej hauv qab no:

• tsis muaj kev loj hlob hormone, uas yog tshwm sim los ntawm qhov txo qis hauv kev ua haujlwm ntawm lub hauv ntej ntawm lub caj pas pituitary (qhov no ua rau txo qis insulin kev ua si),
• qhov tsis txaus ntawm cov qog adrenal cortex (mob siab lossis mob ntev), uas ua rau txo qis glucocorticoids thiab ua rau cov suab thaj hauv cov ntshav tsawg dua,
• kev qaug zog los ntawm kev mob ntev lossis kev tshaib plab,
• myxedema, vim qhov cov ntsiab lus tsawg ntawm cov thyroid cov tshuaj uas ua rau nce qib ntawm cov piam thaj,
• yog tias cov carbohydrates tsis zoo rau lub cev,
• daim siab mob los ntawm kev puas tsuaj lom,
• kev ua haujlwm tsis txaus (vim tsis qab los noj mov),
• cov qog hauv plab plab,
• enterocolitis.

Pancreatic insuloma feem ntau cuam tshuam tus Tsov tus tw lossis lub cev ntawm ib qho khoom nruab nrog. Tsis tshua muaj neeg nyob sab nraum lub caj pas, raws li ectopic (ntxiv) cov khoom hauv nrog cev. Hauv qhov tsos, nws yog qhov tsim tuab, nws txoj kab uas sib txawv li ntawm 0.5 txog 8 cm. Cov xim ntawm lub qog dawb, grey los yog xim av.

Ntau zaus, ib tus insulinomas raug kuaj pom, tsuas yog qee yam tsis tshua muaj ntau ntau txheej txheem. Cov qog ua cim los ntawm kev loj hlob qeeb, metastases tsis tshua muaj thiab tsuas yog hauv cov ntawv phem.

Kev tsim kho thiab cov cim ntawm tus kabmob

Nrog rau pancreatic insulinoma, cov tsos mob tshwm sim vim yog txhaws txhaws qog ntawm hypoglycemia. Qhov no yog vim qhov nce ntxiv ntawm cov insulin los ntawm cov qog, tsis hais txog qib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav. Hauv cov neeg muaj kev noj qab haus huv, nrog poob qis hauv qabzib (piv txwv li, nrog), qhov kev poob qis tseem ceeb hauv cov tshuaj insulin tau pom. Nrog cov tshuaj insulinoma, lub tshuab no tsis ua haujlwm, vim nws cuam tshuam los ntawm cov tshuaj insulin. Qhov no tsim cov xwm txheej rau qhov tshwm sim ntawm kev tiv thaiv hypoglycemic.

Kev mob ntshav qab zib yog ib qho nyuaj ntawm cov tsos mob uas tshwm sim vim kev tsis txaus ntawm cov qauv ntawm cov kev cai ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav. Nws tshwm sim thaum cov piam thaj qib poob txog 2.5 mmol / L.

Clinically, hypoglycemia tshwm sim los ntawm kev txhim kho neuropsychiatric tsis zoo thiab muaj ntau ntxiv rau cov tshuaj hormones: norepinephrine, cortisol, glucagon. Kev norepinephrine ntau zuj zus ua rau muaj kev sib tw hws, ua kom lub ntsej muag txhaws thiab angina pectoris. Kev tawm tsam nws tus kheej muaj ntau zuj zus thiab lub sijhawm siv sijhawm ntau dua rau hauv ntau hom ntawv.

Hauv txhua tus neeg mob insulinoma, tus Whipple triad nyob, uas muaj cov tsos mob hauv qab no:

• kev mob kev puas hlwb neuropsychiatric thaum yoo mov,
• poob rau hauv cov piam thaj hauv qab 2.7 mmol / l,
• muaj peev xwm tshem tawm cov kev ua kom tsis muaj ntshav qab zib los ntawm kev tso ntshav qab zib lossis qhov ncauj ntawm cov piam thaj.

Lub paj hlwb tau cuam tshuam ntau dua los ntawm tus mob no, vim tias cov piam thaj nws yog qhov tseem ceeb ntawm cov zaub mov. Hauv cov ntshav hypoglycemia ntev, mob qog ua haujlwm hloov hauv nruab nrab lub paj hlwb.

Cov tsos mob ntawm Insulinomas

Nrog rau kev txhim kho hypoglycemia, tus neeg mob tau muaj kev cia siab sai sai, qaug zog, tachycardia, tawm hws, tshee tshee, thiab zoo nkaus li kev tshaib kev nqhis. Kev noj kev haus tso cai rau koj kom yuav luag tshem tawm qhov ua rau koj paub. Yog tias tus neeg mob tsis tuaj yeem txaus siab rau nws txoj kev tshaib plab raws sijhawm lossis tsis xav tias thawj qhov kev mob hypoglycemia tau raws sijhawm, ua rau muaj ntshav qab zib tsawg ntxiv. Qhov no yog nrog los ntawm kev nce ntxiv hauv cov tsos mob ntawm tus mob neuropsychic thiab yog pom los ntawm tus cwj pwm tsis txaus. Cov tsos mob xws li:

• kev ua yuam kev thiab npau taws,
• tsim txom rau lwm tus,
• hais lus ntxhov siab, ntau nqe lus lossis lub suab tsis muaj qab hau,
• salivation
• kev lom zem uas tsis tsim nyog,
• tsis meej pem,
• lus txhais
• siab dab
• sketchy xav
• tsis muaj qhov txaus nyob hauv kev txheeb xyuas ib tus kheej qhov mob.

Yog tias tus neeg mob no tsis tau txais kev kho mob raws sijhawm, tom qab ntawd qhov kev txo qis ntxiv hauv cov ntshav qab zib yuav ua rau qaug dab peg, thiab tom qab ntawd tus mob hypoglycemic yuav tshwm sim. Nyob rau hauv tus mob no, ua tiav tsis nco qab tshwm sim, qeeb ntawm lub plawv dhia thiab ua pa, ntshav siab poob rau qhov tseem ceeb. Vim li ntawd, mob hlwb txha caj qaum yuav tshwm sim.

Ua rau insulinoma:

Tsis ntev tom qab qhov kev tshawb pom ntawm insulin los ntawm Bunting thiab West hauv 1921, cov tsos mob ntawm nws tau noj ntau dhau los ua kev paub hauv kev siv tshuaj rau kev lag luam hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus. Qhov no tau tso cai rau Harris los tsim lub tswv yim ntawm qhov ntsuas tus mob ntshav qab zib tsawg kawg uas tshwm sim los ntawm kev zais ntau ntxiv ntawm cov tshuaj no. Ntau qhov kev sim kuaj thiab kho mob nrog cov tshuaj insulin tau tsim nyob rau xyoo 1929, thaum Graham yog thawj zaug ua tiav cov qog ntshav insulin-uas tau ua tiav. Txij thaum ntawd los, muaj ntawv tshaj tawm thoob ntiaj teb txog 2,000 tus neeg mob uas ua haujlwm beta-cell neoplasms.

Nws tsis ntseeg tias cov tsos mob ntawm insulinoma cuam tshuam nrog nws cov kev ua hauv hormonal. Hyperinsulinism yog lub ntsiab pathogenetic mechanism uas tag nrho cov tsos mob ua ke ntawm tus kab mob nyob. Kev tsis tu ncua ntawm cov kua dej, tsis ua raws li lub cev kev tsim kho uas tswj cov ntshav qabzib homeostasis, ua rau muaj kev txhim kho hypoglycemia, ntshav qabzib yog qhov tsim nyog rau kev ua haujlwm ntawm txhua lub nruab nrog cev thiab cov nqaij, tshwj xeeb tshaj yog lub hlwb, uas nws lub cortex siv nws ntau dua lub cev. Li ntawm 20% ntawm tag nrho cov piam thaj hauv lub cev yog siv rau lub hlwb kev ua haujlwm. Qhov tshwj xeeb rhiab heev ntawm lub hlwb mus rau hypoglycemia yog vim qhov tseeb tias, hauv kev sib piv rau yuav luag txhua lub cev cov ntaub so ntswg, lub hlwb tsis muaj cov khoom noj khoom haus carbohydrate thiab tsis tuaj yeem siv cov roj ntsha mus ncig ua si dawb raws li lub zog cov khoom siv. Thaum cov kua nplaum tsis ua rau lub cerebral cortex rau 5-7 feeb, kev hloov pauv tsis tuaj yeem tshwm sim hauv nws lub hlwb, thiab cov khoom sib txawv ntawm cortex tuag.

Nrog ib tug txo nyob rau hauv cov piam thaj mus rau hypoglycemia, mechanisms yog tig rau tsom glycogenolysis, gluconeogenesis, mobilization ntawm fatty acids dawb, thiab ketogenesis. Hauv cov txheej txheem no, feem ntau 4 cov tshuaj hormones yog koom nrog - norepinephrine, glucagon, cortisol thiab kev loj hlob hormone. Thaj, tsuas yog thawj zaug ntawm lawv ua rau kev mob tshwm sim. Yog tias cov tshuaj tiv thaiv kev mob ntshav qab zib los ntawm kev tso tawm ntawm norepinephrine tshwm sim sai, tom qab ntawd tus neeg mob pib txhim kho tsis muaj zog, tawm hws, ntxhov siab thiab tshaib plab, cov tsos mob los ntawm lub hauv nruab nrab cov hlab ntsha suav nrog mob taub hau, ob lub zeem muag, tsis hnov ​​lus, tsis nco qab.Thaum hypoglycemia tsim maj mam, cov kev hloov pauv cuam tshuam rau ntawm lub hauv nruab nrab cov hlab ntsha mus mus, thiab cov tshuaj tiv thaiv (ntawm norepinephrine) theem yuav tsis tuaj.

Cov tsos mob ntawm insulinoma nyob hauv theem latent

Hauv cov sijhawm nruab nrab ntawm kev tawm tsam ntawm insulin, nws tseem ua tau nws tus kheej hauv daim ntawv ntawm ntau cov tsos mob thiab kev cuam tshuam. Nws yog ib qho tseem ceeb kom paub lawv kom tus kws kho mob tuaj yeem sau tshuaj kho qhov zoo tshaj plaws. Hauv cov theem latent, cov tsos mob hauv qab no kuj yuav tshwm sim hauv cov neeg mob:

• leeg tsis muaj zog lossis lwm cov leeg txav mus los ntawm lub cev (ataxia),
• mob taub hau
• nco thiab puas hlwb,
• pom kev pom
• mus ob peb vas sw
• kev cuam tshuam ntawm flexion-extensor reflexes ntawm qhov kawg
• nystagmus
• ua rau qab los noj mov thiab cov tsos ntawm cov rog tshaj,
• kev sib daj sib deev.

Insulinoma yog qog ntawm β-hlwb ntawm cov islets ntawm Langerhans, zais cov insulin ntau dhau, uas tau tshwm sim los ntawm kev tawm tsam ntawm cov tsos mob hypoglycemic. Thawj thawj zaug, tib lub sijhawm thiab ib leeg kheej los ntawm ib leeg, Harris (1924) thiab V. A. Oppel (1924) tau piav qhia txog cov tsos mob nyuaj ntawm hyperinsulinism.

Xyoo 1927, Wilder et al, tshuaj xyuas cov khoom pov tseg ntawm cov qog ntawm tus neeg mob nrog insulinoma, pom muaj cov tshuaj insulin ntau ntxiv nyob hauv lawv. Floyd et al. (1964), kawm txog kev hloov ntawm tib cov neeg mob rau tolbutamide, glucagon thiab qabzib, tau sau tseg lawv cov ntshav siab insulin ntau ntxiv.

Hauv xyoo 1929, kev ua haujlwm tiav thawj zaug (Graham) tau ua tiav los tshem tawm ib qhov nqaij hlav insulin-tsim cov qog nqaij hlav. Nws siv ntau xyoo ntawm kev tshawb fawb nyuaj, thaum lub sijhawm kuaj mob ntawm tus kabmob, cov hau kev rau kev kuaj mob thiab kev phais mob tau txais qee yam qauv. Hauv cov ntawv nyeem koj tuaj yeem pom ntau cov lus siv los hais txog tus kabmob no: insuloma, hypoglycemic disease, organic hypoglycemia, txheeb ze hypoglycemia, hyperinsulinism, insulin-secreting insuloma. Lub sij hawm "insulinoma" yog tam sim no feem ntau txais. Raws li cov lus ceeb toom hauv cov ntawv nyeem, cov neoplasm no tshwm sim nrog tib lub sijhawm ntawm cov neeg ntawm ob tus poj niam txiv neej. Cov ntaub ntawv los ntawm lwm cov kws tshawb nrhiav tau qhia tias insulinomas pom yuav luag 2 npaug ntawm cov poj niam feem ntau.

Feem ntau cov neeg muaj hnub nyoog ua haujlwm tshaj plaws - 26-55 xyoo, raug mob los ntawm insulinoma. Cov menyuam yaus mob insulinoma tsawg kawg.

Lub hauv paus pathophysiological ntawm kev soj ntsuam cov qog ntshav hlav los ntawm β-hlwb ntawm cov islets ntawm Langerhans pom lawv cov lus piav qhia hauv qhov kev ua haujlwm hauv hormonal ntawm cov neoplasms. Tsis ua raws li lub cev ntawm lub cev uas ua rau tswj hwm homeostasis nrog kev hwm txog cov ntshav qabzib, ad-cell adenomas ua rau muaj kev txhim kho mob ntshav qab zib ntshav qab zib. Txij li thaum tus tsos mob ntawm insulinoma yog qhov tshwm sim ntawm hyperinsulinemia thiab ntshav qab zib, nws tau pom tseeb tias qhov mob hnyav ntawm cov chaw kuaj mob tshwm sim ntawm txhua tus neeg mob qhia tias tus neeg mob lub cev nkag mus rau insulin thiab tsis muaj ntshav qab zib. Peb qhov kev soj ntsuam pom tau tias cov neeg mob zam cov ntshav qabzib ntshav tsis sib luag. Cov laj thawj rau kev mob siab tshaj plaws kev mob tshwm sim, nrog rau kev kwv yees ntawm ib lossis lwm tus ntawm cov kev mob tshwm sim ntawm tus kab mob hauv cov neeg mob, kuj nkag siab. Cov ntshav qab zib yog qhov tsim nyog rau lub neej ntawm txhua lub plab hnyuv siab raum thiab cov ntaub so ntswg ntawm lub cev, tshwj xeeb tshaj yog lub hlwb. Li ntawm 20% ntawm tag nrho cov piam thaj hauv lub cev yog siv rau lub hlwb kev ua haujlwm. Tsis zoo li lwm cov plab hnyuv siab thiab cov ntaub so ntswg hauv lub cev, lub hlwb tsis muaj cov piam thaj hauv qab thiab tsis siv cov roj ntsha dawb los ua lub zog. Yog li no, thaum cortex ceases kom tau txais cov piam thaj rau 5-7 feeb, kev hloov pauv tsis tuaj yeem tshwm sim hauv nws lub hlwb: cov khoom sib txawv ntawm cortex tuag.

Gittler thiab cov npoj yaig tau txheeb xyuas ob pab neeg ntawm cov tsos mob tshwm sim uas muaj ntshav qab zib hauv lub cev.Thawj pab pawg muaj xws li tsaus muag rau cov neeg mob, tsis muaj zog, tshee hnyo, palpitations, kev tshaib kev nqhis, ntxiv kev chim siab. Tus kws sau ntawv txuas rau txoj kev loj hlob ntawm cov tsos mob no nrog kev tiv thaiv hyperadrenalinemia. Cov kev tsis sib haum xeeb xws li mob taub hau, pom kev tsis meej, tsis meej pem, mob tuag tes tuag taw mus ib ntus, ataxia, tsis nco qab, tsis nco qab lawm, yog pawg ob pawg. Nrog maj mam tsim cov tsos mob ntawm hypoglycemia, kev hloov pauv cuam tshuam rau hauv nruab nrab lub paj hlwb (CNS) muaj, thiab nrog rau kev mob ntshav qab zib tsawg, cov tsos mob tshwm sim hyperadrenalinemia yeej. Kev txhim kho ntawm cov ntshav qog ntshav qis hauv cov neeg mob nrog insulinomas yog qhov tshwm sim ntawm kev tawg ntawm qhov kev tawm tsam uas tsis muaj zog thiab cov cuab yeej hloov kho tau ntawm cov hlab ntsha nruab nrab.

Cov neeg sau feem ntau xav txog lub tsev kho mob thiab cov tsos mob ntawm insulinoma nrog rau qhov tseem ceeb ntawm cov kev mob tshwm sim ntawm kev mob ntshav qab zib, tab sis kev tshawb pom ntawm cov tsos mob pom nyob rau lub sijhawm sib nrug tsis muaj qhov tseem ceeb, vim tias lawv xav txog cov kev puas tsuaj ntawm cov mob ntshav qab zib tsawg nyob rau hauv nruab nrab lub paj hlwb.

Cov tsos mob feem ntau ntawm insulinoma yog cov rog dhau los thiab muaj zog qab los. O. V. Nikolaev (1962) qhia txog tag nrho cov tsos mob uas tshwm sim nrog insulin-cov qog tsim cov qog txiav mus rau kev ua kom pom lub sijhawm latent thiab rau cov cim ntawm lub sijhawm mob ntshav qab zib tsawg. Lub tswv yim no qhia txog theem ntawm kev txheeb ze nyob rau hauv cov neeg mob, uas ib txwm hloov los ntawm kev kho mob uas muaj qhov tias cov ntshav qog ntshav qab zib tsawg.

Xyoo 1941, Whipple piav qhia txog lub sijhawm tsis tseem ceeb ntawm cov tsos mob, uas feem ntau ua tiav ntau yam ntawm cov kev soj ntsuam hauv chaw kho mob ntawm insulinoma, thiab tseem tau tshaj tawm cov kev tshawb fawb txog ntshav qab zib cov ntshav thaum lub sijhawm ua rau mob ntshav qab zib tsawg.

• Qhov tshwm sim ntawm kev tawm tsam ntawm tus kheej hypoglycemia ntawm lub plab khoob lossis 2-3 teev tom qab noj mov.
• Ntshav qab zib cov ntshav poob qis hauv qab 50 mg% thaum lub sijhawm tawm tsam.
• Tiv thaiv kev tawm tsam los ntawm kev tso ntshav qab zib lossis qab zib.

Neuropsychiatric mob nrog hyperinsulinism, nrog rau cov tshuaj insulinoma, nyob hauv ib qho chaw tseem ceeb hauv cov theem latent. Cov tsos mob neurological hauv cov kab mob no yog qhov tsis txaus ntawm VII thiab XII khub ntawm cov leeg nqaij ntawm lub plawv hom, asymmetry ntawm cov leeg thiab periosteal, tsis sib luag lossis txo qis hauv plab. Qee lub sij hawm pathological reflexes ntawm Babinsky, Rossolimo, Marinescu-Radovic thiab tsawg dua lwm tus tau pom. Qee tus neeg mob muaj cov tsos mob ntawm tus mob tsis txaus ua tsis muaj kab mob txhim kho. Hauv qee cov neeg mob, qhov mob rhiab heev tau tshwm sim, uas muaj cov tsos ntawm daim tawv nqaij hyperalgesia aav, C3, D4, D12, L2-5. Zakharyin-Ged aav, cov yam ntxwv ntawm tus kabmob (D7-9), raug pom hauv ib tus neeg mob. Cov qia cuam tshuam nyob rau hauv daim ntawv ntawm kab rov tav nystagmus thiab upward paresis tshwm sim hauv kwv yees li 15% ntawm cov neeg mob. Kev soj ntsuam lub hlwb tau qhia tias sab laug ntawm lub hlwb tau nkag siab rau lub qog ntshav qog ntshav, uas qhia qhov ntau dua ntawm nws qhov txhab piv rau sab xis. Thaum muaj mob hnyav ntawm tus kabmob, cov tsos mob ntawm kev koom ua ke hauv cov txheej txheem pathological ntawm ob leeg hemispheres tau pom. Hauv qee tus txiv neej, nrog rau kev ua tsis ncaj ntawm tus kab mob, erectile kawg txhim kho, qhia tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv cov neeg mob uas tus mob hypoglycemic tshwm sim yuav luag txhua hnub. Peb cov ntaub ntawv hais txog kev mob puas siab puas ntsws hauv lub sijhawm sib nrug hauv cov neeg mob insulinoma tau pom los ntawm polymorphism thiab tsis muaj cov tsos mob ntawm tus kab mob no. Cov theem ntawm cov qhov txhab no qhia txog tus neeg mob rhiab ntawm cov hlab hlwb ntawm lub cev mus rau cov ntshav qabzib thiab qhia tias muaj mob hnyav.

Kev ua txhaum ntawm cov kev ua haujlwm siab dua nyob rau lub sijhawm sib xyaw ua ke tau pom tias muaj kev nco qis thiab lub hlwb tsis zoo, kev tsis nyiam qhov ib puag ncig, poob ntawm kev txawj ua haujlwm, uas feem ntau yuam cov neeg mob ua haujlwm tsawg dua kev ua haujlwm, thiab qee zaum ua rau muaj kev tsis taus. Ntawm cov neeg mob hnyav, cov neeg mob tsis nco qab tias muaj dab tsi tshwm sim rau lawv, thiab qee zaum lawv tsis tuaj yeem qhia lawv lub npe thiab hnub yug. Kev kawm ntawm chav kawm ntawm tus kab mob tau qhia tias qhov mob hnyav heev, thiab nws qhov mob hnyav, uas, nyob rau ntawm tus neeg lub cev tsis raug ntawm tus neeg mob mus rau qhov tsis muaj ntshav qabzib thiab qhov hnyav ntawm kev ua rau rov qab, yog qhov tseem ceeb hauv kev txhim kho kev mob hlwb.

Lub tshuab hluav taws xob (electroencephalograms) ntawm cov neeg mob sau sab nraud ib qho kev mob siab ntawm hypoglycemia (ntawm lub plab lossis tom qab noj tshais) tau qhia tawm cov pa hluav taws xob ntau ntawm O-wave, lub zos tsis muaj zog thiab tawm ntawm cov ntse, thiab thaum lub sijhawm nres ntawm hypoglycemia, nrog rau cov kev piav qhia EEG hloov pauv, muaj qhov cuam tshuam hluav taws xob ntau dhau los, uas nyob hauv feem ntau cov neeg mob ntawm qhov siab ntawm kev tawm tsam tau cuam tshuam thoob plaws hauv kev sau cia.

Ib qho ntawm cov tsos mob tas mus li cov xeeb ceem ntawm insulinoma raug suav hais tias yog kev zoo siab ntawm kev tshaib plab. Yog li, feem ntau ntawm peb cov neeg mob tau muaj kev qab los noj mov ntau dua nrog kev tshaib kev nqhis ua ntej muaj kev tawm tsam. 50% ntawm lawv muaj qhov dhau ntawm lub cev qhov hnyav (los ntawm 10 txog 80%) vim yog noj zaub mov ntau (feem ntau yog cov carbohydrates). Nws yuav tsum nco ntsoov tias qee cov neeg mob noj li 1 kg lossis ntau dua cov piam thaj lossis qab zib rau ib hnub. Dua li ntawm cov kev soj ntsuam no, qee tus neeg mob tau qias neeg nrog zaub mov, xav tau kev saib xyuas tas mus li thiab txawm tias txoj hnyuv ntshav qabzib thiab protein hydrolysates vim muaj kev qaug zog heev.

Yog li, tsis nce siab rau lub siab, tsis tuaj yeem xav pom tias muaj kev tshaib plab tuaj yeem pom tias yog cov yam ntxwv ntawm tus kab mob no, txawm tias lawv tuaj yeem tshwm sim hauv kev soj ntsuam sib txawv. Hauv kev txheeb xyuas, tus neeg mob lub cim tias nws ib txwm muaj qab zib nrog nws yog qhov muaj txiaj ntsig ntau dua. Feem ntau ntawm peb cov neeg mob ib txwm nqa khoom qab zib, khoom qab zib, qab zib. Tom qab qee lub sijhawm, qee cov neeg mob tau mob me me rau cov khoom noj no, tab sis lawv tsis tuaj yeem tsis kam noj nws.

Irrational khoom noj khoom haus maj mam ua rau kev nce hauv lub cev qhov hnyav thiab txawm tias muaj kev rog. Txawm li cas los xij, tsis yog txhua tus neeg mob muaj lub cev nyhav dhau los; qee qhov ntawm nws, nws ib txwm ua thiab txawm qis dua li ib txwm. Peb tau ceeb toom cov kev poob phaus ntau dua nyob rau hauv cov tib neeg uas tsis tshua qab, nrog rau cov neeg mob uas tsis xav noj.

Hauv qee tus neeg mob, cov leeg mob tuaj yeem sau tseg, uas ntau tus kws sau ntawv koom nrog kev txhim kho ntawm ntau cov txheej txheem degenerative hauv cov leeg nqaij thiab nws hloov nrog cov nqaij sib txuas.

Kev paub qis ntawm cov kws kho mob hais txog tus kab mob no feem ntau ua rau muaj qhov tsis yog - thiab cov neeg mob insulinoma tau ntev thiab ua tsis tiav cov neeg muaj mob ntau yam. Cov kev txheeb xyuas tsis tseeb tau ua rau ntau dua ib nrab ntawm cov neeg mob.

Kev kuaj mob ntawm insulinoma

Kev tshuaj xyuas ntawm cov neeg mob los ntawm anamnesis qhia lub sijhawm ntawm qhov pib ntawm kev tawm tsam, nws txoj kev sib raug zoo nrog kev noj zaub mov. Kev tsim tawm ntawm kev tawm tsam hypoglycemic thaum sawv ntxov, zoo li thaum hla kev noj mov tom ntej, nrog kev nyuaj siab ntawm lub cev thiab lub hlwb, hauv cov poj niam ntawm lub sijhawm ua ntej coj los ua pov thawj hauv kev pom zoo ntawm insulinoma. Cov kev tshawb nrhiav lub cev hauv kev txheeb xyuas ntawm insulinomas tsis ua lub luag haujlwm tseem ceeb vim yog qhov me me ntawm cov qog ntshav.

Ntawm qhov tseem ceeb hauv kev kuaj mob insulinoma tau txuas rau kev coj ua ntawm kev kuaj pom muaj nuj nqi.

Thaum tshawb fawb txog kev yoo ntshav cov ntshav qab zib ntau ntau ua ntej kev kho mob, qhov kev txo qis tau pom hauv qab 60 mg% feem ntau ntawm cov neeg mob. Nws yuav tsum raug sau tseg tias nyob hauv tib tus neeg mob hauv hnub sib txawv, cov ntshav qab zib cov ntshav sib txawv thiab tuaj yeem yog qhov qub.Thaum txiav txim siab qhov theem ntawm insulin hauv kev yoo ntshav cov ntshav feem ntau, qhov kev nce siab hauv nws cov ntsiab lus tau sau tseg, tab sis qee kis, nrog kev tshawb nrhiav dua, nws cov txiaj ntsig zoo kuj tseem pom. Cov kev hloov pauv ntawm kev yoo mov cov ntshav qab zib thiab insulin ntau ntau, pom tseeb, tuaj yeem cuam tshuam nrog kev ua haujlwm tsis zoo los ntawm insulinomas rau hnub sib txawv, nrog rau cov kev tsis sib haum xeeb ntawm cov txheej txheem sib kis.

Kev suav cov ntsiab lus ntawm cov kev tshawb fawb tau txais rau cov neeg mob insulinomas thaum kuaj mob nrog kev yoo mov, leucine, tolbutamide thiab ntshav qabzib, peb tuaj yeem xaus tias kev kuaj mob tseem ceeb tshaj plaws thiab pheej yig rau insulinomas yog qhov kev sim sai, uas nyob hauv txhua tus neeg mob tau nrog los ntawm kev txhim kho ntawm kev tawm tsam hypoglycemia nrog kev poob qis. ntshav qab zib, txawm hais tias theem ntawm cov kua dej rau hauv qhov kev ntsuas no feem ntau tseem tsis hloov pauv piv rau nws cov nqi ua ntej tawm tsam. Kev ntsuam xyuas nrog leucine thiab tolbutamide hauv cov neeg mob insulinomas ua rau muaj qhov ntshav nce ntshav ntawm cov ntshav insulin nce siab thiab txo cov ntshav qab zib cov ntshav nrog txoj kev loj hlob ntawm kev mob hypoglycemia, txawm li cas los xij, cov kev sim no tsis muab txiaj ntsig zoo rau txhua tus neeg mob. Cov piam thaj kev thauj khoom yog qhov taw qhia tsawg dua hauv kev kuaj pom, txawm hais tias nws muaj qee yam muaj txiaj ntsig thaum piv nrog lwm cov kev sim ua haujlwm thiab cov duab hauv chaw kuaj mob.

Raws li peb cov kev tshawb fawb tau pom, tsis yog txhua tus neeg mob thaum kev kuaj mob ntawm insulinomas tuaj yeem pom tias muaj pov thawj, muaj ntau tus nqi ntawm cov tshuaj insulin.

Cov kev tshawb fawb ntawm cov xyoo tsis ntev los no tau qhia tias qhov ntsuas ntawm kev tsis tso siab ntawm proinsulin thiab C-peptide yog qhov muaj txiaj ntsig ntau dua hauv kev kuaj mob ntawm insulinoma, thiab cov txiaj ntsig ntawm kev tiv thaiv kab mob insulin (IRI) feem ntau tau ntsuas ib txhij nrog theem ntawm glycemia.

Qhov txiav txim siab ntawm insulin rau glucose yog txiav txim siab. Hauv cov neeg muaj kev noj qab haus huv, nws ib txwm nyob qis dua 0.4, thaum nyob hauv cov neeg mob insulinomas feem ntau nws tshaj li qhov ntsuas no thiab feem ntau ncav cuag 1.

Tsis ntev los no, qhov tseem ceeb tau txuas rau kev sim nrog kev tawm ntawm C-peptide. Tsis pub dhau 1 h, tus neeg mob raug txhaj tshuaj nrog insulin ntawm tus nqi ntawm 0.1 U / kg. Nrog rau kev txo qis hauv C-peptide los ntawm tsawg dua 50%, muaj cov tshuaj insulinomas tuaj yeem xav.

Cov kab mob loj heev ntawm insulin-tsim cov qog nqaij hlav ntshav tsis tshaj li 0.5-2 cm inch, uas ua rau lawv tsis yooj yim xyuas thaum lub sijhawm phais. Yog li, hauv 20% ntawm cov neeg mob nrog rau thawj zaug, thiab qee zaum zaum thib ob, thiab kev ua haujlwm thib peb, lub qog tsis tuaj yeem kuaj pom.

Malignant insulinomas, ib feem peb ntawm cov metastasizes, tshwm sim hauv 10-15% ntawm tus neeg mob. Txog kev ntsuas cov tshuaj insulin, peb txoj hauv kev yog siv: angiographic, catheterization ntawm lub portal system thiab xam tomography ntawm lub txiav.

Cov kab mob angiographic ntawm insulin yog raws lub hypervascularization ntawm cov neoplasms thiab lawv cov metastases. Cov theem ntawm txoj leeg mob ntawm lub qog yog sawv cev los ntawm qhov txuas ntawm hypertrophied, qog-noj leeg thiab txoj hlab nyias ntawm cov hlab ntsha hauv thaj chaw ntawm qhov mob. Qhov capillary theem yog tus cwj pwm los ntawm lub zos tsub zuj zuj ntawm qhov nruab nrab ntawm qhov nruab nrab hauv cov neoplasm. Tus txheej txheem ntawm cov leeg ntshav tau pom tias muaj los ntawm txoj kev los ntshav txoj hlab ntshav tawm tuaj. Feem ntau, cov tshuaj insulinoma raug pom ntawm qib capillary. Cov txheej txheem kev tshawb fawb angiographic ua rau nws muaj peev xwm kuaj mob qog ntawm 60-90% ntawm cov neeg mob. Cov teeb meem loj tshaj tshwm sim nrog cov qog me me, kom txog 1 cm inch, thiab nrog lawv qhov chaw nyob hauv thaj chaw ntawm cov txiav.

Qhov tsis yooj yim ntawm cov tshuaj insulin hauv cheeb tsam thiab lawv cov me me ua rau nws nyuaj rau lawv txheeb xyuas lawv siv tomography tom qab. Cov qog, nyob rau hauv tuab ntawm cov txiav, tsis hloov nws txoj kev teeb tsa, thiab qhov nqus coefficient ntawm xoo hluav taws xob tsis txawv ntawm cov ntaub so ntswg ib txwm ntawm lub caj pas, uas ua rau lawv tsis zoo.Qhov kev cia siab ntawm txoj hau kev yog 50-60%. Qee qhov xwm txheej, txuas mus rau catheterization ntawm lub portal system kom thiaj li txiav txim siab txog qib ntawm IRI hauv cov leeg ntawm ntau cov haujlwm ntawm cov txiav. Los ntawm tus nqi siab ntawm IRI, ib tus tuaj yeem txiav txim siab kev ua haujlwm hauv ib cheeb tsam ntawm kev ua haujlwm neoplasm. Vim muaj teeb meem kev kawm, hom no feem ntau yog siv rau cov txiaj ntsig tsis zoo uas tau txais los ntawm cov kev tshawb fawb dhau los.

Sonography hauv kev txheeb xyuas cov tshuaj insulin tsis yog dav dav vim qhov hnyav dhau ntawm feem ntau ntawm cov neeg mob, txij li cov roj txheej yog qhov teeb meem loj rau cov yoj ultrasound.

Nws yuav tsum raug sau tseg tias cov ntsiab lus kev soj ntsuam uas siv cov kev tshawb fawb niaj hnub no hauv 80-95% ntawm cov neeg mob insulinomas tso cai rau txiav txim siab hauv cheeb tsam, qhov loj me, kev nthuav dav thiab txiav txim siab qhov tsis zoo (metastases) ntawm cov qog txheej txheem ua ntej kev phais mob.

Kev kuaj mob sib txawv ntawm cov tshuaj insulinoma yog ua nrog cov qog tsis muaj kabmob (cov qog ua rau lub siab, qog adrenal, ntau yam mesenchymomas). Hauv tag nrho cov kev mob no, txoj cai tswjfwm hypoglycemia. Cov hlav tsis muaj hlwb txawv ntawm insulin hauv lawv qhov loj: raws li txoj cai, lawv yog qhov loj (1000-2000 g). Xws li qhov ntau thiab tsawg yog cov qog ntawm lub siab, adrenal cortex thiab ntau yam mesenchymomas. Neoplasms ntawm qhov loj me ib yam li yooj yim tshawb pom los ntawm kev tshawb nrhiav lub cev lossis cov txheej txheem hluav taws xob ncaj qha.

Cov teeb meem loj tshwm sim hauv kev kuaj mob ntawm insulinoma nrog kev zais qhov txawv ntawm kev siv tshuaj insulin. Cov pov thawj tseem ceeb ntawm kev siv cov tshuaj insulin yog qhov muaj cov tshuaj tiv thaiv mus rau insulin hauv tus neeg mob cov ntshav, nrog rau cov ntsiab lus tsawg ntawm C-peptide nrog cov qib siab ntawm IRI tag nrho. Endogenous tso zis ntawm insulin thiab C-peptide ib txwm nyob hauv qhov sib npaug sib luag.

Qhov chaw tshwj xeeb hauv kev sib txawv ntawm kev kuaj mob insulinomas tau los ntawm cov ntshav qog nqaij ntshav hauv cov menyuam yaus, vim tag nrho kev hloov kho ntawm ductal epithelium ntawm tus txiav mus rau b-hlwb. Qhov tshwm sim no hu ua tsis-idioblastosis. Lub tom kawg tsuas yog tsim tau morphologically. Clinically, nws ua tau nws tus kheej li hnyav, nyuaj kho kho kev mob ntshav qab zib, uas yuam peb ua kom ntsuas sai los txo qhov hnyav ntawm pancreatic cov ntaub so ntswg. Feem ntau lees txais qhov ntau ntawm kev phais mob yog 80-95% caj pas rov qab.

Kev kho mob Insulinoma

Kev txuag tshwj xeeb rau cov tshuaj insulin suav nrog kev nyem thiab kev tiv thaiv ntawm cov mob ntshav qab zib thiab qhov cuam tshuam rau cov txheej txheem qog los ntawm kev siv ntau yam kab mob hyperglycemic, nrog rau cov neeg noj zaub mov ntau dua. Cov kab mob hyperglycemic ib txwm muaj xws li adrenaline (epinephrine) thiab norepinephrine, glucagon (glucagen 1 mg hypokit), glucocorticoids. Txawm li cas los xij, lawv muab lub sijhawm luv luv, thiab cov kev tswjfwm kev ua haujlwm ntawm lawv feem ntau txwv lawv siv. Yog li, cov nyhuv hyperglycemic ntawm glucocorticoids tshwm sim nws tus kheej thaum siv cov tshuaj loj loj uas ua rau muaj kev cuam tshuam cushingoid. Qee tus neeg sau ntawv sau cia pom muaj txiaj ntsig zoo ntawm glycemia ntawm diphenylhydantoin (diphenin) ntawm koob tshuaj 400 mg / hnub, nrog rau diazoxide (hyperstat, proglikem). Cov nyhuv hyperglycemic ntawm no tsis yog-diuretic benzothiazide yog ua raws li kev txwv tsis pub nkag siab ntawm insulin los ntawm cov qog hlwb. Cov tshuaj siv rau hauv ib koob tshuaj 100-600 mg / hnub hauv 3-4 koob. Muaj nyob hauv cov tshuaj ntsiav ntawm 50 thiab 100 mg. Vim tias cov lus tshaj tawm hauv hyperglycemic effect, cov tshuaj muaj peev xwm tswj cov ntshav qabzib kom ntau ntau xyoo rau xyoo. Nws muaj cov cuab yeej ntawm kev tso dej hauv lub cev los ntawm kev txo ntsev cov kua quav thiab ua rau kev txhim kho ntawm cov tsos mob edematous syndrome. Yog li, kev siv cov tshuaj diazoxide yuav tsum tau ua ke nrog diuretics.

Hauv cov neeg mob uas muaj cov hlav ua hlav ua lub siab loj hlav hlav, cov tshuaj tua kabmob streptozotocin (L. E.Tub Npis, S. K. Carter, 1973). Nws qhov kev txiav txim yog raws kev xaiv ua kev puas tsuaj ntawm islet hlwb ntawm lub txiav. 60% ntawm cov neeg mob yog cov tshuaj ntau dua los yog tsawg dua rau cov tshuaj.

Lub hom phiaj txo qis qhov loj ntawm cov qog thiab nws cov metastases tau pom nyob hauv ib nrab ntawm cov neeg mob. Cov tshuaj tau muab tshuaj rau dej los ntawm infusion. Cov koob tshuaj siv - txhua hnub txog li 2 g, thiab kawm kom txog 30 g, txhua hnub lossis txhua asthiv. Cov kev mob tshwm sim ntawm tus mob streptozotocin yog xeev ntuav, ntuav, nephro- thiab hepatotoxicity, raws plab, mob ntshav qab zib hypochromic. Thaum tsis muaj cov qog ua kom yoog mus rau streptozotocin, doxorubicin (adriamycin, adriablastin, rastocin) tuaj yeem siv (R. C. Eastman li al., 1977).

Cov yam ntxwv ntawm lub cev ntawm lub cev, muaj nyob rau hauv qhov chaw tsis zoo, ze rau ntau tus kabmob tseem ceeb, nws qhov kev cuam tshuam ntau ntxiv rau kev phais mob, kev zom cov khoom ntawm kua txiv, qhov sib thooj rau cov hlab ntsha loj plexuses, thiab cov kev sib txuas nrog thaj chaw reflexogenic ua rau muaj kev cuam tshuam loj ntawm kev ua haujlwm ntawm kev phais mob rau cov kab mob no thiab ua rau kom muaj kev ntxhov siab. nyem ntawm cov qhov txhab tom qab kho kom zoo. Hauv kev sib txuas nrog qhov ua haujlwm ntawm lub cev thiab lub cev ntawm lub cev zoo li txiav, cov lus nug ntawm kev txo qis kev ua haujlwm tau dhau los ua qhov tseem ceeb. Txoj kev pheej hmoo txo ​​thaum lub sijhawm phais mob yog ua tiav los ntawm kev npaj ua ntej, xaiv qhov kev zam ua kom tiav, ua tiav kev raug mob tsawg kawg nkaus thaum nrhiav thiab tshem lub qog, thiab ua kev tiv thaiv thiab kev kho mob hauv lub sijhawm tom qab.

Yog li, raws li peb cov ntaub ntawv, cov tshuaj insulin nyob hauv feem coob ntawm cov neeg mob insulinomas tau nce, thiab cov ntshav qab zib cov ntshav yuav txo qis. Kev mob siab thaum qaug dab peg thaum lub sijhawm sim yoo mov tau tshwm sim txij li 7 txog 50 teev tom qab pib yoo mov, nyob rau cov neeg mob feem ntau tom qab 12-24 teev.

Kev tswj hwm qhov ncauj ntawm leucine ntawm ib koob ntawm 0.2 g rau 1 kg ntawm lub cev qhov hnyav hauv yuav luag txhua tus neeg mob tau nrog los ntawm kev nce ntxiv hauv cov tshuaj insulin thiab cov ntshav qab zib tsawg dua 30-60 feeb tom qab noj cov tshuaj nrog kev txhim kho ntawm kev mob hypoglycemia.

Kev tswj hwm ntawm tolbutamide nyob rau hauv feem coob ntawm cov neeg mob ua rau muaj kev nce siab ntxiv hauv cov ntshav insulin thiab txo cov piam thaj hauv qab zib nrog kev txhim kho ntawm kev tawm tsam ntawm hypoglycemia 30-120 feeb txij thaum pib ntawm tus qauv.

Kev sib piv ntawm kev kuaj mob hauv cov neeg mob insulinomas tau qhia tias muaj nuj nqis tshaj plaws ntawm kev sim ntsuas nrog kev tshaib plab.

Thaum lub sijhawm rov ua haujlwm dua nyob rau tom qab lub sijhawm txiav txim siab tom qab, kev hloov pauv ntawm cov piam thaj hauv ntshav thiab insulin qib thaum ntsuas nrog kev yoo mov, leucine, tolbutamide yog tib yam li ua ntej kev ua haujlwm.

Kev sib piv ntawm cov ntaub ntawv ntawm kev tshawb nrhiav electroencephalographic uas tau ua ua ntej thiab tom qab kev phais mob tau qhia tias qee cov neeg mob uas muaj lub cev ntev dua thiab feem ntau rov qab ua rau cov ntshav qog ntshav tseem nyob tsis tau hauv cov kev hloov pauv hauv lub hlwb. Nrog rau kev kuaj mob ntxov thiab kev phais mob raws sij hawm, kev hloov pauv ntawm lub hauv nruab nrab lub paj hlwb ploj, raws li pom los ntawm EEG cov kev tshawb fawb.

Kev tsom xam rov qab qhia pom qhov ua tau zoo ntawm cov txheej txheem phais mob ntawm kev kho mob nrog insulin thiab qhov tsis zoo ntawm kev rov qab mob ntawm cov mob neoplasms tom qab lawv tshem tawm. 45 (80.3%) ntawm 56 cov neeg mob tau txais kev kho mob rov qab los tom qab tshem tawm ntawm insulinoma.

Lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev kho tshuaj insulin yog kev phais mob. Kev txuag tshwj xeeb yog kho rau cov neeg mob tsis tuaj yeem, nyob rau hauv kev tsis kam ntawm tus neeg mob los ntawm kev ua haujlwm, nrog rau thaum muaj kev ua tsis tiav los nrhiav cov qog thaum lub sijhawm ua haujlwm.

R. A. Manusharova, Kws Kho Mob Kev Tshawb Fawb ntawm Kev Tshawb Fawb, kws kho mob
RMAPO, Moscow

Yog muaj lus nug txog cov ntawv sau tseg, hu rau tus tshaj tawm.

Insulinoma yog benign pancreatic hlav uas zais cov insulin tswj tsis tau tus mob rau hauv cov hlab ntshav thiab ua rau cov leeg ntshav tsis txaus.

Tus yam ntxwv dav

Kev mob ntshav qab zib nrog rau tus kab mob nrog nrog tawm hws txias, tshee tshee, tachycardia, zoo nkaus li kev ntshai thiab kev tshaib nqhis, kab ntsig, pom kev, hais lus thiab coj tus cwj pwm pathologies, thiab nyob rau hauv mob hnyav, ua rau nrhoo thiab tseem hnov ​​qab tuaj yeem tshwm sim.

Kev tswj cov tshuaj insulin tsis muaj kev tiv thaiv yog tsim los ntawm kev tsim cov txheej txheem ntawm adrenergic thiab neuroglycopenic manifestations - hypoglycemic syndrome.

Pancreatic insulinomas lav 70-75% ntawm tag nrho cov lej ntawm cov hlav hlav hlav uas muaj hlav hlav. Nws pom ntau ntau hauv cov neeg thaum muaj hnub nyoog laus dua (40-60 xyoo). Raws li kev txheeb cais, tsuas yog 10% ntawm cov qog hlav muaj malignant.

Cov tshuaj Insulinoma tuaj yeem tshwm sim hauv txhua feem ntawm txiav (lub cev, taub hau, Tail), tsis tshua muaj qhov hnyav ntxiv, i.e. nyob rau hauv omentum, phab ntsa ntawm lub plab lossis duodenum, lub rooj vag ntawm tus po, mob siab. Qhov loj ntawm cov neoplasm feem ntau yog los ntawm 1.5 mus rau 2 cm.

Thaum mob, cov theem ntawm kev sib piv ntawm kev noj qab haus huv yog qhov txawv, uas hloov los ntawm kev ua kom pom cov qog ntshav qab zib thiab mob hyperadrenalinemia. Raws li rau lub sij hawm latent, nyob rau hauv nws tsuas yog ua yeeb yam ntawm insulinoma yuav ua tau nce qab los noj mov, thiab raws li ib tug tshwm sim - rog.

Cov tsos mob ntawm insulinoma yog qhov mob ntshav qab zib tsawg - qhov tshwm sim ntawm qhov tawg ntawm cov yoog hloov kho ntawm lub hauv nruab nrab cov hlab ntsha, uas tshwm sim ntawm lub plab khoob, tom qab so ntev hauv kev noj zaub mov, feem ntau sawv ntxov. Thaum lub sij hawm nres, cov piam thaj ntshav qis qis dua 2.5 mmol / L.

Cov cim ntawm lub qog feem ntau zoo li ntau yam kev puas siab ntsws thiab lub hlwb thiab tshwm sim xws li:

• tsis meej pem,
• mob taub hau
• ataxia (impaired kev sib koom tes ntawm txav),
• leeg tsis muaj zog.

Qee zaum kev tawm tsam cov ntshav qog ntshav hauv cov neeg muaj insulinoma tuaj yeem tuaj yeem nrog kev ntxhov siab psychomotor thiab muaj kev nthuav qhia zoo li:

• lus txhais
• rambling quaj
• lub cev muaj zog kev ntxhov siab
• unmotivated nruj,
• zoo siab.

Lub siab ntsws-adrenal ua rau lub ntsejmuag ntshav siab heev los ntawm qhov tshwm sim ntawm kev tawm hws txias, tshee tshee, tachycardia, kev ntshai, kab mob pob txha caj qaum (loog thiab tingling ncus). Thaum muaj kev tawm tsam, mob ntsig txog qaug dab peg, tsis nco qab, thiab tseem tsis xeev tau tshwm sim. Raws li txoj cai, kev tawm tsam yog cuam tshuam los ntawm kev tso ntshav ntawm ntshav qab zib, tab sis thaum nws rov nco qab, tus neeg mob tsis nco qab tias muaj dab tsi tshwm sim.

Thaum lub sij hawm nres ntawm hypoglycemia, myocardial infarction tej zaum txawm tshwm sim los ntawm kev muaj mob tsis txaus ntawm lub plawv. Tsis tas li ntawd, muaj cov cim ntawm lub zos puas tsuaj rau cov leeg hlwb xws li hemiplegia thiab aphasia. Thiab nrog kev mob ntshav qab zib tsawg, cov haujlwm ntawm cov hlab ntsha hlwb (ob qho tib si nruab nrab thiab ntu ntu) tau cuam tshuam ntawm cov neeg mob, uas tuaj yeem cuam tshuam cov chav kawm ntawm cov theem ntawm kev sib piv ntawm kev noj qab nyob zoo.

Cov tsos mob hauv lub sijhawm sib tshuam yog: myalgia, tsis pom kev, tsis hnov ​​qab, tsis nco qab thiab muaj peev xwm ntawm lub hlwb.

Txawm tias tom qab tshem tawm qhov o, raws li txoj cai, encephalopathy thiab qhov txo qis ntawm kev txawj ntse tseem nyob, uas ua rau poob ntawm yav dhau los kev sib raug zoo thiab kev txawj ua haujlwm. Ntau zaus rov ua dua hypoglycemic qaug dab peg tuaj yeem ua rau impotence ntawm tus txiv neej.

Cov tsos mob feem ntau yog nco txog kev tshwm sim ntawm lwm yam kab mob, yog li cov neeg mob yuav muab cov kev kuaj mob uas tsis raug, xws li mob qog, mob hlwb, mob hlab ntsha hauv lub cev, mob stroke, diencephalic syndrome, mob hlwb, neurasthenia, muaj kev cuam tshuam ntawm neuroinfection, thiab lwm yam.

Tshuaj insulinoma yog li cas?

Insulinoma yog ib hom qog ntshav. Daim neoplasm muab zais ntawm insulin nyob rau hauv ntau qhov ntau (uas yog teeb meem rau qhov mob ntawm lub cev).Kev tsub zuj zuj ntawm cov tshuaj insulin, uas tsis txuam nrog tus qauv, ua rau cov ntshav qog ntshav qis (qib ntawm cov piam thaj hauv ntshav cov ntshav).

Feem ntau ntawm daim ntawv ntawm tus kabmob yog pancreatic insulinoma. Hauv lwm cov plab hnyuv siab raum, piv txwv, nyob hauv lub siab lossis qhov hnyuv, tus kab mob muaj ntau tsawg dua.

Tus kabmob muaj tus yam ntxwv "neeg tuaj saib". Cov neeg muaj hnub nyoog 25 txog 55 rau yuav muaj kev pheej hmoo. Hauv cov menyuam yaus thiab tub ntxhais hluas, tus mob no muaj qhov tshwm sim tsis tshua muaj pom. Cov kws tshaj lij hais tias hauv 90% ntawm tus neeg mob, xws li cov qog tsis ua rau muaj kev hem thawj loj, vim nws yog benign.

Thov nco ntsoov: tsis txhob hnov ​​qab tias ib qho neoplasms hauv lub cev ua rau nws raug mob. Txawm hais tias qhov mob ntawm cov qog, nws yuav tsum kho kom zoo, txiav txim siab qhov tseem ceeb ua ntej (lossis ua rau) thiab sim tiv thaiv koj tus kheej los ntawm cov kab mob.

Cov kws kho mob sau tseg tias kev ua kom lub qog no yuav qhia teeb meem nrog lub qog endocrine. Koj yuav tsum ua qhov kev soj ntsuam ntxaws, dhau qhov kev sim tsim nyog thiab ua nrog cov txheej txheem uas xav tau ntawm kev kho.

Cov tsos mob thiab cov tsos mob ntawm tus kab mob

Pancreatic insulinoma tau nyaij nrog cov tsos mob hauv qab no:

• hypoglycemia tawm tsam los ntawm kev nce insulin hauv tus neeg mob cov ntshav,
• qhov tshwm sim ntawm ntse tsis tsim nyog kev tawm tsam ntawm kev ua kom tsis muaj zog thiab qaug zog,
• lub plawv dhia (tachycardia),
• nce hws
• ntxhov siab thiab ntshai
• zoo nkaus ntawm kev tshaib plab.

Tag nrho cov tsos mob saum toj no ploj tom qab noj mov rau cov neeg mob. Txoj kev txaus ntshai tshaj plaws ntawm tus kab mob yog suav tias yog nyob rau hauv cov neeg mob uas tsis xav tias lub xeev ntawm kev kub siab. Vim li no, cov neeg mob zoo li no tsis tuaj yeem noj mov raws sijhawm kom thiaj li kho lawv qhov mob.

Thaum cov ntshav qabzib hauv lub ntsej muag qis, tus neeg mob tus cwj pwm yuav ua tsis txaus. Lawv raug tsim txom los ntawm kev xav hauv nruab siab, uas yog nrog cov duab pom dav thiab zoo nkauj heev. Muaj profuse hws, salivation, ob lub zeem muag. Tus neeg mob tuaj yeem yuam kom nqa zaub mov los ntawm lwm tus. Nrog rau kev txo qis ntxiv hauv cov ntshav qabzib, kev nce ntxiv hauv cov leeg nqaij tshwm sim, qaug dab peg zuj zus tuaj.

Cov ntshav siab nce siab, cov tub ntxhais kawm dilate thiab tachycardia nce. Yog hais tias tus neeg mob tsis tau muab kev pab kho mob raws sij hawm, qhov mob hypoglycemic tsis nco qab yuav tshwm sim. Kev nco qab yog ploj, cov tub ntxhais kawm dilate, nqaij leeg txo qis, tawm hws, lub plawv thiab ua pa txawv txav tshwm sim, ntshav siab poob.

Yog tias qhov mob hypoglycemic rov tshwm sim, tus neeg mob yuav tsim muaj cov hlab hlwb.

Ntxiv nrog rau kev tawm tsam ntawm kev mob ntshav qab zib, lwm qhov tseem ceeb ntawm insulinoma tau txiav txim siab ua kom nce hauv lub cev hnyav (kev loj hlob ntawm kev rog).

Ib qho tseem ceeb yog qhov kev kuaj mob kom raws sij hawm txhawm rau txhawm rau tiv thaiv kom tsis txhob muaj ntshav qab zib thiab tiv thaiv kev tsis nco qab lossis mob hlwb. Tsis muaj cov piam thaj tsis zoo ua rau cov hlwb ntawm lub paj hlwb. Vim li no, ua rau lub cev tsis nco qab tuaj yeem ua rau muaj kev mob ceev, tus mob parkinsonism, thiab mob hlwb txha caj dab. Nrog rau kev tawm tsam hypoglycemic, myocardial infarction yuav tshwm sim.

Tom qab cov sijhawm ua haujlwm kom tshem tawm cov qog, cov cim ntawm encephalopathy thiab qhov txo qis ntawm kev txawj ntse yuav nyob ntev. Qhov no tuaj yeem ua rau poob ntawm kev tshaj lij kev txawj thiab cov xwm txheej hauv zej zog.

Ntau zaus pheej yaug ntshav qab zib hauv cov txiv neej tuaj yeem ua rau impotence.

Kev kuaj mob ntawm tus kabmob

Pancreatic insulinoma yog qhov nyuaj heev rau kev kuaj mob. Nyob rau ntawm thawj cov tsos mob ntawm tus mob, tus neeg mob tau pw hauv tsev kho mob ceev. Thawj 24-72 teev nws tau hais kom yoo mov raws li kev saib xyuas ntawm kws kho mob.

Txhawm rau soj ntsuam cov mob no, siv cov ntsuas nram qab no:

• Kev kuaj ntshav los txiav txim theem ntawm insulin thiab ntshav dej hauv cov ntshav.
• Khoos phis tawj thiab sib nqus resonance imaging thiab ultrasound. Cov hau kev no tso cai rau koj kom raug txiav txim qhov chaw nyob ntawm qhov mob qog.
• Hauv qee kis, kuaj mob laparotomy lossis laparoscopy raug kuaj.

Kho kab mob

Cov kev kho mob tseem ceeb rau insulinomas yog kev phais mob. Thaum phais, insulinomas raug tshem tawm. Qhov ntim ntawm kev phais mob nyob ntawm qhov loj me thiab qhov chaw nyob ntawm cov qog.

Cov haujlwm hauv qab no yog siv los tshem tawm insulinomas:

• insulinomectomy (qog qhov hlav),
• txiav quav rov qab,

Cov txiaj ntsig ntawm kev ua haujlwm yog raug ntsuas los ntawm kev txiav txim siab txog theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav thaum lub sijhawm ua haujlwm.

Ntawm cov teeb meem tom qab tuaj yeem sau tseg:

Yog tias lub lag luam rau qee qhov laj thawj tsis tuaj yeem ua, kev kho kom zoo yog hais rau kev kho mob.

Lub ntsiab lus ntawm kev txuag kho yog ua raws cov hauv qab no:

• tsim nyog noj zaub mov kom zoo ntawm tus neeg mob,
• kev tshem tawm cov kev tawm tsam hypoglycemic,
• tshuaj kho mob txhawm rau txhim kho kev zom zaub mov hauv lub hlwb.

Feem ntau relieving hypoglycemia tawm tsam yog nqa tawm siv cov khaub noom los yog ib khob ntawm kub qab zib. Yog tias muaj kev ua txhaum ntawm tus neeg mob nco qab, tus kws kho mob tau sau tshuaj rau cov ntshav qab zib.

Yog tias tus neeg mob raug tsim txom los ntawm kev tawm tsam ntawm kev puas siab ntsws, nws yog qhov yuav tsum tau hu rau lub tsheb thauj neeg sai.

Kev kuaj pom kab mob

Feem ntau, tom qab kev ua haujlwm kom tshem tawm cov qog tawm, qhov khoom plig tau zoo thiab tus neeg mob rov qab los.

Postoperative kev tuag yog tsis siab. Kev rov huam mob tshwm sim tsawg heev. Nrog malignant insulinomas, qhov pom tias tsis zoo.

Cov neeg muaj tus kab mob yuav tsum rau npe nrog tus kws kho mob endocrinologist thiab tus kws kho paj hlwb, noj zaub mov kom zoo, thiab tsis nco qab txog qhov tsis zoo. Tsis tas li, lawv yuav tsum tau kuaj lub cev txhua xyoo thiab soj ntsuam cov ntshav qabzib hauv cov ntshav.

Insulinoma yog ib qho muaj kabmob (hauv 15% ntawm tus neeg mob), nrog rau qhov mob qog ua haujlwm (85-90%) uas mob rau cov hlwb ntawm cov islets ntawm Langerhans. Nws muaj autonomous hormonal kev ua si thiab ua rau hyperinsulinism. Cov tshuaj insulin pib sawv tawm ntawm kev tsis tuaj yeem, uas ua rau cov ntshav hypoglycemic - qhov sib koom ua ke ntawm neuroglycopenic thiab adrenergic cov tsos mob.

Ntawm txhua qhov kev mob qog nqaij hlav nrog hlav tshuaj hormonal, insulinoma muaj txog 70%.

Li 10% ntawm lawv yog ib feem ntawm thawj hom ntawm ntau yam endocrine adenomatosis. Feem ntau, cov tshuaj insulinoma tshwm sim hauv cov neeg muaj hnub nyoog 40 txog 60 xyoo, tsis tshua pom muaj rau cov menyuam yaus.

Cov tshuaj Insulinoma tuaj yeem pom nyob hauv txhua qhov ntawm cov hlab ntsha (caj dab, taub hau, lub cev). Qee zaum nws yuav muaj qhov ntxiv-pancreatic localization, piv txwv li, nyob hauv lub rooj vag ntawm tus po, phab ntsa ntawm lub plab, duodenum, nplooj siab, omentum. Raws li txoj cai, qhov loj ntawm cov neoplasm ncav cuag 1.5 - 2 cm.

Tus txheej txheem ntawm cov ntshav qog ntshav nyob rau hauv insulinoma

Kev txhim kho ntawm tus mob no tau piav qhia los ntawm qhov tseeb tias kev tswj tsis tau tus kheej ntawm cov tshuaj insulin los ntawm b-hlwb ntawm cov qog tshwm sim. Nquag, yog tias cov qib piam thaj hauv cov ntshav txo qis, tom qab ntawd kev tsim tawm ntawm cov kua dej thiab nws tso rau hauv cov hlab ntshav kuj tseem poob qis.

Hauv cov qog cov hlwb, qhov kev txhim kho no tsis muaj zog, thiab nrog txo qis hauv cov piam thaj, insulin secretion tsis yog inhibited, uas ua rau txoj kev txhim kho hypoglycemic syndrome.

Kev mob ntshav siab tshaj plaws yog qhov xav tau los ntawm cov hlwb lub hlwb uas siv cov piam thaj ua lub zog loj. Hauv qhov no, nrog txoj kev loj hlob ntawm cov qog, neuroglycopenia pib, thiab nrog cov txheej txheem tiv thaiv nyob rau hauv nruab nrab lub paj hlwb, txoj kev hloov dystrophic tshwm sim.

Nrog hypoglycemia, cov tshuaj sib txuas ua ke tau tso tawm rau hauv cov hlab ntshav - cov tshuaj hormones glucagon, norepinephrine, cortisol, uas ua rau cov tsos mob ntawm adrenergic tshwm sim.

Kev kho mob Insulinoma

Feem ntau, insulinoma yuav tsum tau phais mob.Qhov ntim ntawm qhov ua haujlwm yog nyob ntawm qhov loj ntawm insulinoma thiab nws qhov chaw nyob. Hauv qee kis, tus mob insulinectomy (qhov tso ntawm qog nqaij hlav), thiab qee zaum qee zaus rov mob dua ntawm tus txiav, ua tiav.

Kev ua tiav ntawm kev ua haujlwm tau raug ntsuas los ntawm kev txiav txim siab los ntawm kev txiav txim siab cov ntsiab lus ntawm cov piam thaj thaum muaj kev cuam tshuam.

Ntawm cov teeb meem tom qab muaj xws li:

pancreatic necrosis ntawm tus txiav, thiab yog hais tias kuaj nrog ib qho kev cuam tshuam nyob rau hauv nws. ,

• mob plab zom mov
• pancreatic fistula
• mob peritonitis.

Yog hais tias insulinoma tsis tuaj yeem kho tau, ces kev kho yog nqa tawm txhawm rau txhawm rau, kev tiv thaiv ntshav qab zib tau tiv thaiv, kev tawm tsam nres nrog kev pab ntawm glucagon, adrenaline, glucocorticoids, norepinephrine. Ntawm thawj theem, cov neeg mob feem ntau yog xav kom noj ib qho kev nce ntawm carbohydrates.

Rau malignant insulinomas, kev siv tshuaj kho mob yog ua nrog doxorubicin lossis streptozotocin.

Tshuaj ntsuam tus kab mob insulinoma

Qhov tshwm sim ntawm cov chaw kho mob rov qab tom qab kev ua tiav ntawm insulinoma yog los ntawm 65 txog 80%. Thaum kuaj tau tus kabmob sai sai thiab kev phais mob, qhov hloov pauv ntawm cov leeg ntshaav ntau yam tuaj yeem kho tau.

Kev tuag tshwm sim tom qab kev phais mob tshwm sim hauv 5-10% ntawm tus neeg mob. Hauv 3% ntawm cov neeg mob, yuav rov tshwm sim dua.

Hauv 10% ntawm tus neeg mob, qhov kev mob tsis zoo yuav tshwm sim, thaum txoj kev loj hlob ntawm cov qog pib, thiab cov metastases tshwm sim hauv cov kabmob thiab lub cev deb.

Hauv kev mob qog, qhov kev tshawb nrhiav feem ntau tsis zoo; tsuas yog 60% ntawm cov neeg mob muaj sia nyob li ob xyoos ntxiv.

Cov neeg uas muaj keeb kwm muaj tus kab mob no tau sau npe nrog tus kws kho mob neurologist thiab endocrinologist. Lawv yuav tsum sib npaug lawv kev noj zaub mov, tawm ntawm qhov kev coj ua tsis zoo thiab yauv mus kuaj mob txhua xyoo los txiav txim siab seb cov piam thaj hauv ntshav yuav zoo li cas.

Kev siv cov tshuaj insulin ntau dhau ntawm lub cev tuaj yeem tshwm sim los ntawm ntau yam. Kev mob ntshav qog ntshav siab (qhov mob tshwm sim los ntawm cov tshuaj insulin ntau dua) tej zaum yuav yog thawj lub cim qhia tias mob qog, insulinoma, tau tshwm sim hauv tus neeg mob lub cev.

Cov tshuaj Insulinoma yog qhov tsawg heev, yog li nws tsis tuaj yeem yog tus naj npawb ntawm cov kev sib txawv. Raws li txoj cai, nws loj hlob hauv cov neeg muaj hnub nyoog dhau ntawm 45 xyoos. Cov tshuaj Insulinoma tuaj yeem hloov mus ua mob qog, tab sis qhov no tshwm sim tsis pub dhau 7% ntawm cov neeg mob.

Cov tsos mob qog ua rau cov tshuaj hormones, vim qhov tshwm sim ntawm cov tshuaj insulin nce ntxiv. Kev siv tshuaj insulin ntau dhau lawm thiab yuav ua rau lub qog ntshav qab zib.

Cov tsos mob hauv qab no yuav pab txiav txim rau cov ntshav qog ntshav qab zib:

• mob taub hau thiab kiv taub hau,
• cia li qaug zog thiab tsaug zog,
• tsis hnov ​​lus,
• nce kev tshaib kev nqhis
• kev xav ntawm kev ntxhov siab.

Yog tias tus mob no tsis nres hauv lub sijhawm, cov ntshav qabzib yuav poob ntau dua thiab cov ntshav qab zib tsis tsaug zog yuav tshwm sim.

Yog li, ib lub qog ua ntej pom tias cov khoom lag luam tsim tawm ntawm cov tshuaj insulin thiab ua rau lub qog ntshav nce ntshav. Cov laj thawj ntawm cov tsos ntawm insulinomas tseem tsis tau to taub tag nrho.

Ob hom kabmob no

Cov qog benign yog cov kab mob endocrinological thiab raug kho los ntawm endocrinologist. Lub neoplasm ua rau muaj kev ua txhaum ntawm kev coj ua ke ntawm cov tshuaj hormones, yog li txoj kev kho yog xaiv los ntawm endocrinologist. Kev pheej hmoo loj ntawm benign insulinoma yog txoj kev txhim kho hypoglycemia. Qhov ua rau lub ntsej muag ua rau lub ntsej muag ua rau lub zog hnyav tuaj yeem ua rau muaj qhov tsis zoo, nce mus txog qhov tsis nco qab, uas tuaj yeem ua rau neeg tuag taus.

Ntxiv nrog rau qhov tshuaj hormones, isnulloma tuaj yeem muaj qhov oncological. Hauv qhov no, muaj qhov pheej hmoo ntawm cov kab mob metastasis, raws li hauv txhua qhov kev qias neeg.

Qhov chaw ntawm lub insulinoma yog lub tsev txiav, yog li kev kuaj mob suav nrog kev tshuaj xyuas tus txiav thiab txiav txim siab tus qauv ntawm lub ntsej muag.

Symptomatology

Kev pom ntawm tus kab mob yuav sib txawv raws li cov hauv qab no:

• theem ntawm kev ua ub no ntawm cov tshuaj cais tawm (insulin),
• los ntawm lub sijhawm uas cov qog tam sim no nyob (tshuav nqi / exacerbation),
• neoplasm loj,
• cov yam ntxwv ntawm lub cev.

Cov ntsuas pib yooj yim uas tso tawm nrog insulinoma:

• hypoglycemia tawm tsam. Qhov ntau zaus ntawm lawv qhov tshwm sim yog txhua 3 teev tom qab noj mov,
• ntshiab ntshav qab zib qib yog 50 mg.

Lwm qhov kev cuam tshuam yog thaiv cov tsos mob ntawm cov ntshav qog nqaij hlav los ntawm kev noj qee qhov qab zib.

Yuav kho tus mob li cas

Yog tias koj xav tias tus neeg mob tau siv tshuaj insulinoma, yog tias cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib tsawg tas li, koj yuav tsum mus ntsib kws kho mob thiab tau txais kev soj ntsuam zoo.

Yog hais tias lub isnullinoma tau lees paub los ntawm kev kuaj mob, kev kho mob pib tom qab txiav txim siab qhov ntawm lub qog. Lub qog benign tau raug tshem tawm phais tam sim ntawd. Cov kev kho mob ntxiv yog txhawm rau tshem tawm cov kev mob ntshav qab zib thiab nws lub txim. Lub sijhawm ua haujlwm feem ntau ua rau ntau cov teeb meem, yog li kev kho kuj suav nrog lawv tshem tawm. Txoj kev kho kuj tseem yuav tsum tau lus tawm tswv yim ntawm tus kws kho mob hlwb, txij li cov qog feem ntau muab cov kev nyuaj rau cov leeg hlwb.

Raws li txoj cai, benign isulinoma teb tau zoo rau kev kho mob. Rov qab los ntawm tus kab mob pathology tshwm sim hauv qee qhov tsawg.

Malignant insulinoma kuj tseem xav tau kev kho mob uas tsim nyog, tab sis hauv qhov no tsis muaj tus kws tshaj lij tuaj yeem lav qhov ua tiav ntawm kev kho. Cov kev kho mob yog nqa tawm los ntawm tus kws kho mob tawv nqaij.

Yog tias muaj kev ua xyem xyav ntawm insulin, koj tsis tas yuav tos kom lub qog dhau ntawm nws tus kheej. Kev mus ntsib kws kho mob tsis tu ncua tuaj yeem txuag tus neeg mob lub neej.

Thaum twg mus ntsib kws kho mob?

Kev kho mob thiab kev kuaj mob kom raws sijhawm yuav ua rau lub sijhawm los txheeb xyuas cov insulin, suav nrog ua neeg phem. Qhov tshwm sim ntawm txhua txoj kev kho yog nyob ntawm tus neeg mob sai li cas thiaj li ua rau tus mob insulinoma hloov mus rau tus kws kho mob tshwj xeeb.

Thaum thawj cov tsos mob ntawm tus mob hypoglycemia tshwm sim, tus endocrinologist yuav tsum mus xyuas.

Lub ntsiab lus ntawm cov qog ntshav thaum ntxov yuav pab kom tsis txhob muaj cov metastases thiab cov sijhawm tiv thaiv kev mob qog nrog qhov mob qog nqaij hlav.

Koj yuav tsum tsis txhob xav tias benign isnullinoma tsis txaus ntshai. Yog tias tsis muaj kev kho mob uas tsim nyog, qhov ntau zaus ntawm kev kho ntshav qab zib yuav nce zuj zus, thiab qhov no yog fraught nrog cov kev mob nyhav, mus txog tom qab. Cov kab mob tau paub qhov twg tus neeg mob, poob rau hauv coma, mus rau tus kws kho mob, thiab tsuas yog nyob rau theem no yog kuaj tau insulinoma.

Kev tiv thaiv thiab kev kwv yees

Raws li txoj cai, kev kho mob insulinomas kom raws sijhawm yuav pab kom tsis txhob rov ua mob ntxiv. Txawm li cas los xij, tom qab tshem tawm cov isnullinoma, kab mob pancreatic xws li pancreatitis feem ntau muaj tshwm sim. Lawv xav tau kev kho mob ntev thiab tsim nyog, nrog rau kev ua neej thiab kev noj zaub mov zoo.

Cov laj thawj ntawm kev txhim kho cov neoplasm tseem tsis tau pom tias yog vim li cas, yog li ntawd, cov txheej txheem tiv thaiv tsis muaj nyob. Nws yog tsis yooj yim sua kom zam kev loj hlob ntawm cov qog, txawm li cas los xij, nrog kev saib xyuas koj tus kheej kev noj qab haus huv, koj tuaj yeem tiv thaiv kab mob raws sij hawm thiab ua kev kho mob.

Nws yog ib qho tseem ceeb kom ntsuas cov ntshav qabzib hauv lub siab thiab soj ntsuam cov tshuaj insulin uas ua los ntawm cov txiav ua kab mob. Nws yog qhov txaus rau tus neeg noj qab haus huv tau xeem ib xyoos ib zaug txhawm rau txiav txim siab txog qib theem ntawm hormone thiab ntshav qab zib kom nws nyob ntsiag to rau nws kev noj qab haus huv.

Txhawm rau kom paub qhov kev ntsuas, nws yuav tsum nkag siab insulinoma - yuav ua li cas paub nws thiab nws yog dab tsi. Yog hais tias lub qog mob benign, ib qho kev kho mob tag nrho tshwm sim hauv 70% ntawm tus neeg mob, tab sis tus neeg mob tau sau npe nrog tus kws kho keeb hauv zej zog tag nrho nws lub neej thiab yuav tsum tau mus kuaj xyuas pancreatic qee lub sijhawm. Hauv 30% ntawm cov neeg mob, qhov rov tshwm sim ntawm tus kabmob yog pom.

Yog hais tias tus kab mob no yog ntawm oncological xwm, kev kuaj mob yuav tsis hnyav li peb xav tau. Hauv ob kis tawm ntawm peb, cov qog tshem tawm tsis tau.Txoj kev kho feem ntau tsis ua tiav vim yog kev kuaj mob lig thiab hauv 40% ntawm cov mob no xaus rau kev tuag.

Kev kuaj mob muaj qhov ntsuas nrog 48- lossis 72-teev nrawm nrog ntsuas ntsuas cov piam thaj thiab insulin theem thiab tom qab ua tiav endoscopic ultrasound. Txoj kev kho yog phais mob (yog tias ua tau).

Ntawm txhua qhov teeb meem ntawm insulinomas, 80% muaj tib qho ntawm thiab, yog tias kuaj tau, kho tuaj yeem ua tiav. 10% cov tshuaj insulin yog malignant. Cov tshuaj Insulinomas muaj ntau zaus ntawm 1 / 250,000. Insulinomas nrog hom I MEN feem ntau muaj ntau.

Cov kev tswj hwm ntawm insulin exogenous tuaj yeem ua rau kev mob ntshav qog ntshav, zoo li duab ntawm insulinoma.

Pancreatic Insulinoma Ntxov

Tas nrho lub cev ntawm cov tshuaj insulin yog me me - 1-2 zaug rau 1 lab tus neeg hauv ib xyoos, tab sis lawv tsim muaj yuav luag 80% ntawm tag nrho cov keeb paub los ua cov qog ua hlav ntawm cov txiav. Lawv tuaj yeem yog ob qho tib si (feem ntau yog daim ntawv thaib), thiab ntau yam (feem ntau muaj keeb kwm), uas ua rau muaj kev kuaj mob ua ntej kev phais mob. Cov tshuaj insulinomas tau ua kom thaj chaw hauv tsev txiav, tab sis hauv 1-2% ntawm cov neeg tuaj yeem tuaj yeem tsim los ntawm cov nqaij mos thiab ua rau lub cev ntxiv rau hauv lub cev.

Insulinoma yog qhov tshwm sim ntawm hom I MEN syndrome, uas kuj suav nrog kev hlav los ntawm qog ua haujlwm ntawm cov qog parathyroid, adenohypophysis, thiab qog cov qog adrenal cortex (feem ntau hormonally tsis ua haujlwm).

Feem ntau ntawm cov neeg mob, insulinoma yog benign, hauv 10-20% nws muaj cov cim ntawm kev loj hlob malignant. Cov tshuaj insulinomas nrog lub cheeb ntev dua 2-3 cm feem ntau malignant.

Kev faib tawm Pancreatic Insulinoma

Hauv ICD-10, cov kab hauv qab txuas mus ntxiv rau insulinoma.

• C25.4 Malignant neoplasm ntawm pancreatic islet hlwb.
• D13.7 Benign neoplasm ntawm pancreatic islet hlwb.

Insulinoma yog qhov tshwm sim feem ntau ntawm cov organic hyperinsulinism syndrome, uas yog tus cwj pwm los ntawm HS loj, feem ntau yog thaum hmo ntuj thiab hauv plab khoob, i.e. tom qab lub sijhawm txaus txaus sai. Hyperinsulinism yog ib qho kev ua tsis tau zoo ntawm kev tsim cov tshuaj insulin, uas ua rau muaj kev nce ntxiv hauv nws cov ntshav (hyperinsulinemia) nrog qhov muaj feem ntau ntawm kev txhim kho cov tsos mob ntawm hypoglycemia. Organic hyperinsulinism yog tsim los ntawm cov qauv hauv morphological uas tsim cov tshuaj insulin ntau. Ntxiv rau insulinomas, ntau qhov teeb meem tsawg dua ntawm cov organic hyperinsulinism yog adenomatosis thiab islet-cell keeb hyperplasia - tsis-idioblastosis.

Rau cov laj thawj ua haujlwm, daim ntawv ua haujlwm ntawm hyperinsulinism yog qhov txawv txav, uas feem ntau tau pom los ntawm cov chav kawm ntau dua thiab qhov ntsuas qhov tseem ceeb (Cov Lus 3.21).

Cov tsos mob insulinoma

Qhov tseem ceeb tshaj tawm ntawm insulinoma yog ib qho kev tawm tsam ntawm hypoglycemia, vim tias cov ntsiab lus ntawm insulin hauv cov ntshav ntawm cov neeg mob ntau ntxiv. Cov neeg mob muaj kev tawm tsam sai sai ntawm kev ua kom tsis muaj zog, nkees, nrog rau tachycardia (palpitations), tawm hws, ntshai, ntxhov siab. Tib lub sijhawm, cov neeg mob ntsib kev tshaib nqhis heev. Tom qab noj mov, tag nrho cov tsos mob ntawm insulinoma ploj yuav luag ploj tam sim ntawd.

Txoj kev mob txaus ntshai tshaj plaws ntawm cov tshuaj insulinoma yog nyob rau hauv cov neeg mob uas tsis xav tias lub xeev muaj ntshav qab zib tsawg. Hauv qhov no, lawv tsis tuaj yeem noj zaub mov kom raws sijhawm thiab tswj lawv tus mob. Nrog ib qho kev txo qis ntxiv hauv cov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, lawv tus cwj pwm ua tsis txaus. Cov neeg mob ntsib nrog cov kev ua kom pom tseeb, nrog nws cov duab nyob kaj thiab zoo nkauj. Muaj salivation, tawm hws hws, ob lub zeem muag. Tus neeg mob tuaj yeem ua txhaum cai rau cov neeg nyob ib puag ncig nws txhawm rau nyiag khoom noj.

Ib qho kev poob qis ntxiv hauv theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav cov ntshav yuav ua rau cov leeg mob nce ntxiv, mus txog qhov tsim muaj qaug dab peg.Tachycardia nce ntxiv, ntshav nce siab, thiab cov tub ntxhais kawm nce siab.

Yog hais tias tus neeg mob tsis tau muab tshuaj nrog kev kho mob, tom qab ntawd qhov mob hypoglycemic rov tshwm sim. Kev nco qab yog ploj, cov tub ntxhais kawm dilate, nqaij leeg poob qis, tawm hws, lub plawv dhia thiab ua pa tsis sib haum, ntshav siab poob. Tawm tsam keeb kwm ntawm hypoglycemic coma, tus neeg mob tuaj yeem txhim kho cerebral edema.

Ntxiv nrog rau kev tawm tsam ntawm hypoglycemia, lwm cov tsos mob ntawm insulinoma yog ib qho kev nce hauv lub cev nyhav txog kev loj hlob ntawm kev rog.

Nws yog qhov tseem ceeb heev uas tsis yog tsuas yog cov neeg mob, tab sis kuj yog lawv tsev neeg tam sim ntawd, paub cov tsos mob ntawm insulinoma zoo, kom lawv tuaj yeem cuam tshuam sai rau kev mob ntshav qab zib, tiv thaiv kev txhim kho kev mob hlwb lossis tsis nco qab.

Glucose deficiency ua rau cov hlwb hlwb. Yog li no, pheej rov qab thiab xeev tsis xeev nrog insulinoma tuaj yeem ua rau tus neeg mob ua mob rau lub plab tsis ua hauj lwm, mob hlwb, thiab mob hlwb.

Insulinoma: kho mob

Kev kho mob tseem ceeb tshaj plaws rau insulinoma yog kev phais mob. Hauv nws chav kawm, ib lub qog tau muab tshem tawm hauv txoj kev txwv ntawm kev noj qab haus huv cov ntaub so ntswg.

Nyob rau hauv rooj plaub uas kev phais mob ntawm insulinomas rau ib qho laj thawj twg tsis tuaj yeem ua, kev kho kom zoo yog tsis tuaj yeem. Nws muaj nyob rau hauv khoom noj khoom haus meej meej ntawm cov neeg mob, kev pabcuam sijhawm ntawm kev tawm tsam ntawm hypoglycemia, kev siv tshuaj kho mob txhawm rau txhim kho kev zom zaubmov hauv lub hlwb.

Txhawm rau nres ntawm hypoglycemia, nws yog qhov yooj yim tshaj plaws los muab tus neeg mob rau ib khob dej qab zib kub tshuaj yej lossis khaub noom. Thaum lub cev tsis nco qab zoo, yuav tsum muab cov kua nplaum thaus ua kua rau ntawm lub cev. Nrog txoj kev txhim kho ntawm tus mob hlwb lossis mob ntshav qab zib tsis tsaug zog, pawg neeg ua haujlwm hauv lub tsheb thauj neeg mob yuav tsum raug hu tam sim.

Yees duab los ntawm YouTube ntawm lub ncauj lus:

- kev mob qog-hlav ua haujlwm ntawm cov kabmob the-hlwb ntawm cov hlab ntsha ua kom txiav tawm, zais cov kua dej hauv kev tshaj thiab ua rau kev txhim kho hypoglycemia. Kev mob ntshav qab zib nrog insulinoma yog nrog los ntawm kev tshee hnyo, tawm hws txias, zoo nkaus li muaj kev tshaib plab thiab ntshai, tachycardia, paresthesias, hais lus, pom thiab coj tus cwj pwm tsis zoo, hauv cov xwm txheej loj - ua kom huam huam thiab tsis nco qab. Kev kuaj mob ntawm insulinoma yog nqa tawm los siv kev ntsuas kev ua haujlwm, txiav txim siab theem ntawm insulin, C-peptide, proinsulin thiab ntshav qabzib, ultrasound ntawm tus txiav, xaiv angiography. Nrog insulinoma, kev kho mob phais yog qhia - qog enucleation, pancreatic resection, pancreatoduodenal resection, lossis tag nrho cov txiav mob leeg.

Kev soj ntsuam neurological hauv cov neeg mob insulinoma qhia asymmetry ntawm periosteal thiab leeg leeg tsis nco qab, tsis sib luag lossis txo qis hauv plab, pathological reflexes ntawm Rossolimo, Babinsky, Marinescu-Radovic, nystagmus, paresis ntawm kev ntsia mus rau sab nraud, thiab lwm yam. kev kuaj mob tsis tseeb uas yog mob vwm, mob hlwb, hlav hlav ntshav dystonia, mob stroke, diencephalic syndrome, mob hlwb txaus, neurasthenia, muaj cov seem Cns thiab lwm tus neeg.

Cov tshwm sim thiab pathogenesis ntawm pancreatic insulinoma

Hauv cov xwm txheej ntawm hyperinsulinemia, qhov tsim thiab txhim kho ntawm glycogen hauv daim siab thiab cov leeg nce ntxiv. Ib qho tsis txaus ntawm lub hlwb nrog lub zog tseem ceeb hauv lub zog yog pib nrog kev ua haujlwm ntawm lub paj hlwb tsis zoo, thiab tom qab ntawd los ntawm kev hloov tsis tau ntawm morphological nyob rau hauv nruab nrab lub paj hlwb nrog kev txhim kho ntawm cerebral asthenia thiab txo qis ntawm kev txawj ntse.

Thaum tsis muaj lub sijhawm noj mov, kev tiv thaiv hypoglycemia ntawm kev ua txhaum loj zuj zus tuaj, tshwm sim los ntawm adrenergic thiab cholinergic cov tsos mob thiab cov tsos mob ntawm neuroglycopenia. Cov txiaj ntsig ntawm kev ncua ntev lub zog tsis muaj zog ntawm cov hlwb ntawm lub hlwb cerebral cortex yog lawv edema thiab kev txhim kho ntawm hypoglycemic coma.

Qhov tseem ceeb ua rau kev ua haujlwm hyperinsulinism hauv cov laus

Cov tsos mob thiab cov cim ntawm pancreatic insulinoma

Kev mob ntshav qab zib tsawg nrog insulinoma yuav ua rau lub plab khoob. Cov tsos mob tuaj yeem raug erased thiab qee zaum qog ntau lub hlwb thiab lub hlwb tsis zoo. Cov tsos mob ntawm kev ua si sib hlub muaj feem ntau muaj tsos mob (feem ntau tsis muaj zog, tshee hnyo, palpitations, tawm hws, tshaib plab, txob taus).

Qhov tsis muaj cov tsos mob tshwj xeeb yog ib qho ntawm cov laj thawj tseem ceeb rau kev pom tus kab mob insulinoma lig. Hauv qhov no, keeb kwm ntawm tus kab mob tuaj yeem suav rau xyoo. Ntawm ntau yam kev kuaj mob, cov tsos mob neuropsychiatric tshwj xeeb yog qhov tshwj xeeb - ntu ntawm kev tsis haum, hais lus thiab lub cev tsis zoo, coj tus cwj pwm txawv, poob qis ntawm lub peev xwm thiab lub cim xeeb, ploj ntawm kev txawj ntse, tsis nco qab, thiab lwm yam feem ntau ntawm lwm cov tsos mob (suav nrog lub plawv thiab lub plab) yog cov kev mob tshwm sim ntawm tus mob. neuroglycopenia thiab autonomic cov tshuaj tiv thaiv.

Feem ntau cov neeg mob tsa nrog qhov nyuaj, tsis meej pem ntev, monosyllabic teb cov lus nug yooj yim lossis tsuas yog tsis muaj kev sib cuag nrog lwm tus. Txoj kev tsis meej pem lossis kev hais lus tsis meej, tib hom lus qub thiab cov lus sib dhos, yam tsis tseem ceeb kev txav uas ua rau pom tseeb. Tus neeg mob yuav cuam tshuam nrog mob taub hau thiab kiv taub hau, disthesia ntawm daim di ncauj, diplopia, tawm hws, zoo nkaus li ntawm sab hauv tshee lossis ua daus no. Tej zaum yuav muaj kev mob hlwb ntawm kev ntxhov siab thiab kev qaug dab peg. Cov tsos mob xws li ib qho kev xav ntawm kev tshaib plab thiab nkees hauv plab ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm cov hnyuv mob tuaj yeem tshwm sim.

Raws li cov txheej txheem pathological ntxaum, txaj muag, tes tshee tshee, leeg pob tw, cov leeg ntswj tshwm tuaj, tsis nco qab tuaj yeem txhim kho. Vim yog retrograde amnesia, raws li txoj cai, cov neeg mob tsis tuaj yeem qhia txog qhov xwm txheej ntawm kev tawm tsam.

Vim tias cov neeg xav noj mov heev, cov neeg mob feem ntau rog dhau los.

Nrog rau qhov nce ntawm lub sijhawm, tus kabmob ntawm lub xeev cov neeg mob nyob rau lub sijhawm sib xyaw ua ke hloov pauv vim kev ua txhaum ntau dua ntawm cov haujlwm feem ntau ntawm lub hauv paus ntawm lub hauv nruab nrab: kev hloov ntawm kev txawj ntse thiab tus cwjpwm kev txhim kho, lub cim xeeb kev txhawj xeeb, lub peev xwm ntawm kev ua haujlwm poob qis, kev txawj ua haujlwm maj mam ploj, negativity thiab kev tawm tsam yuav tsim, uas cuam tshuam nrog cov yam ntxwv ntawm tus yam ntxwv. tus neeg.

Kev kuaj mob sib txawv

Yog tias, tom qab kuaj pom tseeb ntawm cov organic hyperinsulinism, cov tshuaj insulin tsis pom kev, qhov mob pob txha caj qaum lossis laparoscopic kuaj pom me me ntawm lub qhov quav ua kom tiav.Kev tshawb nrhiav morphological tom ntej tso cai rau peb tsim lwm cov laj thawj ntawm cov organic hyperinsulinism - nezidioblastosis, pancreatic microadenomatosis. Thaum lub sijhawm kuaj mob txawv, muaj ntau yam kab mob thiab mob nrog kev txhim kho hypoglycemia yuav tsum tau muab cais tawm: kev tshaib plab, kev ua txhaum ntawm lub siab, lub raum, sepsis (vim tias txo qis gluconeogenesis lossis txo qis hauv cov metabolism ntawm endogenous insulin), cov qog ntshav mesenchymal loj uas siv cov ntshav qabzib, tsis txaus ntawm cov qog adrenal cortex, thiab mob siab rau cov qog ntshav ntau. kev qhia ntawm cov tshuaj insulin ntau nyob rau hauv kev kho mob ntshav qab zib, kev haus dej haus cawv ntau thiab ntau cov tshuaj, kho ua ntej nnye lus zib metabolism (gluconeogenesis tsis xws luag enzymes), tshuaj insulin.

Kev soj ntsuam ntawm tus kabmob pancreatic insulinoma

Nrog rau kev kho kom raws sij hawm dhau los ntawm cov benign insulinoma, kev kuaj pom yog qhov muaj txiaj ntsig.

Pancreatic insulinoma yog ib yam muaj sia nyob rau hauv keeb hlav uas ua cov insulin ntau dhau. Txoj kev no ua rau cov kev txhim kho hypoglycemia. Tus neeg mob tau qaug dab peg uas ua rau tshee tshee ntawm lub cev, qhov tsos ntawm hws txias. Tus neeg mob yws ntawm kev tshaib kev nqhis. Nws tsim tachycardia, kev ntshai tshwm sim, pom kev thiab tsis pom kev pib, tus cwj pwm hloov. Feem ntau ntawm cov mob txhab no ua rau muaj kev chua leeg, thiab qee qhov tus neeg poob rov qab. Kev kho ntawm tus kab mob no yog ua los ntawm kev phais mob.

Cov cim ntawm tus kabmob

Cov kws kho mob hu nws ua qog benign lossis malignant hlav nrog cov tshuaj hormones ywj siab. Feem ntau nws muaj lub cim ntawm me me (kob) suav nrog. Nws cov nyhuv ua rau kev tsim tawm ntawm cov insulin ntau dhau, thiab qhov no hem tus neeg mob nrog qhov pib ntawm cov tsos mob ntawm tus mob hypoglycemic.

Cov tsos mob ntawm insulinomas feem ntau pom tshwm sim hauv cov neeg muaj hnub nyoog 40 txog 60 xyoo. Hauv cov menyuam yaus, tus kab mob no tsis tshwm sim. Cov qog ua haujlwm nyob rau hauv lub cev txiav caj dab, thiab lub qog ntshav tuaj yeem tshwm sim hauv txhua qhov chaw haujlwm. Qee zaum insulinoma yuav txhim kho rau ntawm phab ntsa ntawm lub plab, omentum lossis duodenum. Qee qhov xwm txheej, tus npluag qhwv lub ntsej muag ntawm lub qhov rooj ntawm tus po lossis cuam tshuam rau daim siab. Feem ntau, qhov loj ntawm lub qog tsis pub tshaj 15-20 hli. Feem ntau, tib neeg muaj neignasm benign (80% ntawm cov neeg mob). Los ntawm cov mob siab hom neoplasms, los ntawm 5 txog 10% yog tsis kho, uas ua rau tuag rau tus neeg mob. Cov kws kho mob tuaj yeem txuas ntxiv nws lub neej rau 1 mus rau 1.5 xyoo nrog kev pab ntawm cov tshuaj, tab sis tus neeg mob tseem tuag.

Nrog lub sijhawm mus ntsib kws kho mob sai li sai tau, tus neeg mob tuaj yeem txhim kho nws txoj kev noj qab haus huv.

Qhov tseeb ua rau tus kab mob

Cov laj thawj rau kev txhim kho ntawm qhov mob no yog vim qhov pom ntawm cov tsos mob ntawm hypoglycemia vim yog qhov tsis paub txog kev sib txuas ntawm cov tshuaj insulin b ntau dhau los ntawm lub hlwb.

Yog tias tus tib neeg muaj kev noj qab haus huv, tom qab ntawd txhua yam poob qis hauv cov piam thaj hauv ntshav plasma ua rau txo qis hauv cov tshuaj tua kab mob ntawm cov kua dej thiab kev txwv ntawm nws cov ntshav mus rau cov ntshav. Thaum neoplasm tshwm sim rau lub hauv paus ntawm cov qauv ntawm cellular, txoj cai ntawm tus txheej txheem cuam tshuam, uas ua rau txoj kev txhim kho hypoglycemic syndrome.

Qhov tshwj xeeb tshaj plaws rau txoj kev no yog lub hlwb hlwb, txij li lawv tau txais lub zog hauv cov txheej txheem ntawm cov piam thaj. Yog li ntawd, qhov tshwm sim ntawm cov qog tuaj yeem ua lub zog cuam tshuam rau qhov tshwm sim ntawm glycopenia hauv cov hlwb hlwb. Yog tias tus mob no mob rau lub sijhawm ntev, tom qab ntawd hloov kho dystrophic pib rau ntau qhov chaw ntawm lub hauv nruab nrab hlab ntsha ntawm tus neeg.

Cov laj thawj rau qhov tsis zoo ntawm tus neeg mob lub sijhawm no yog tso tawm rau hauv cov ntshav ntawm cov tshuaj hormones xws li cortisone, norepinephrine thiab lwm yam tshuaj. Ob ntawm ob qho tib si saum toj no ua rau tsim cov kab mob sib txuam ua ke.Lawv tau pom meej meej hauv cov neeg mob uas mob qog ua hlav.

Thaum lub sijhawm tawm tsam, ib tus neeg tuaj yeem tsim myocardial infarction. Qhov no yog vim muaj kev cuam tshuam ceev ceev hauv cov leeg plawv. Qee lub sij hawm ib tug neeg muaj mob txhab rau ntawm cov hlab ntsha tawg (piv txwv, mob hawb pob, hemiplegia), uas cov kws kho mob pib ua raws li cov tsos mob ntawm tus mob stroke.

Cov tsos mob ntawm ib lub qog

Cov tsos mob tseem ceeb ntawm tus kabmob yog li nram no:

1. Cov tsos mob ntawm kev hloov pauv ntawm cov xwm txheej ib txwm muaj ntawm ib tus neeg thiab cov chaw kho mob, hais tawm tsam ntawm glycemia lossis qib siab ntawm adrenaline hauv ntshav.
2. Kev rog sai ntawm tus neeg mob thiab nce siab tsis qab los.

Qhov mob ntshav khov ntau ntawm cov ntshav qog nqaij ntshav tawm mus vim yog qhov tshwm sim ntawm cov kua dej ntau, uas tsis tawm ntawm lub cev. Hauv qhov no, qhov chaw txhab tau nthuav mus rau lub hlwb ntawm lub hlwb. Cov tsos mob ntawm qhov tshwm sim no yog raws li hauv qab no:

1. Kev tawm tsam ntau zaus nws tus kheej tshwm sim thaum sawv ntxov, thaum tus neeg tseem tsis tau muaj sijhawm noj mov.
2. Kev tawm tsam tuaj yeem tshwm sim nrog lub caij nyoog tsis pub noj los ntawm cov zaub mov, thaum cov piam thaj hauv cov neeg mob cov ntshav poob qis.

Yog hais tias tus kab mob cuam tshuam rau lub hlwb ntawm hlwb, ces cov tsos mob tshwm sim raws li nram no:

1. Tus neeg mob muaj ntau yam mob hlwb lossis mob hlwb.
2. Ib tug neeg yws yws tias mob taub hau heev.
3. Tus neeg mob yuav tsis meej pem.
4. Cov tsos mob ntawm ataxia lossis leeg tsis muaj zog yog ua tau.

Qee lub sij hawm nrog insulinoma, qhov kev tiv thaiv hypoglycemic tawm tsam cov keeb kwm ntawm cov tsos mob hauv qab no:

1. Lub xeev siab ntawm psychomotor haujlwm.
2. Ntau ntau cov chaw da dej.
3. Incoherent hais lus, qw.
4. Raug mob hnyav lossis muaj kev zoo siab.
5. Siv cov hws txias txias, tshee hnyo nrog kev ntshai.
6. Qee zaum mob qaug dab peg mus kho, tus neeg mob yuav plam tsis nco qab, poob rau qhov tsis nco qab lawm.
7. Tom qab tshem tawm qhov nres los ntawm cov piam thaj hauv ntshav, tus neeg mob tsis nco qab dab tsi.

Yog hais tias tus kab mob yog mob nyob rau hauv qhov, tom qab ntawd ib txwm ua haujlwm ntawm lub hlwb hlwb cuam tshuam ntawm ib tug neeg, thiab ntu ntu ntawm cov leeg puas hlwb cuam tshuam. Hauv qhov no, ntu ntawm cov xwm txheej hauv lub xeev tau luv dua.

Hauv lub sijhawm nyob nruab nrab ntawm kev tawm tsam, cov kws kho mob kho cov tsos mob ntawm myalgia hauv tus neeg mob, nws lub qhov muag yuav raug kev txom nyem, nws lub cim xeeb paug, thiab tsis nco qab. Tom qab kev phais mob, tus neeg mob txo qis ntawm kev txawj ntse, kev mob hlwb yuav tshwm sim, thiab qhov no ua rau tsis muaj kev txawj ua haujlwm thiab ua rau muaj kev phom sij rau tib neeg. Yog tias tus txiv neej mob, ces nws yuav muaj cov tsos mob tsis muaj zog.

Kev kuaj mob

Kev kuaj mob ntawm tus neeg mob, tsim kom muaj lub hauv paus ntawm qhov pib ntawm tus kabmob, kev sib txawv ntawm tus kabmob los ntawm lwm yam kabmob yog nqa los ntawm kev kuaj ntsuas. Siv cov qauv rau txoj kev ntsuas, ntsuas qhov ntsuas lub luag haujlwm.

Kev ntsuam xyuas qhov mob nrawm feem ntau siv, uas ua rau muaj kev cuam tshuam rau kev mob ntshav qab zib hauv tus neeg mob. Qhov no ua rau muaj qhov txo qis hauv cov piam thaj hauv cov ntshav, ntau cov tsos mob neuropsychic tshwm sim. Cov kws kho mob cuam tshuam kev tawm tsam los ntawm kev tso ntshav qab zib rau hauv tus neeg mob cov ntshav lossis yuam nws kom noj cov zaub mov qab zib (ib qho qab zib, khob noom, thiab lwm yam).

Cov tshuaj insulin ntau dhau rau tus neeg mob ua rau muaj kev tawm tsam. Hauv cov neeg mob cov ntshav qabzib qhia nyob rau hauv theem qis tshaj, tab sis cov ntsiab lus ntawm C-peptides nce. Nyob rau tib lub sijhawm, tus nqi ntawm cov tshuaj tua kab mob endogenous nce siab heev, qib uas dhau ntawm qhov ntsuas zoo sib xws hauv cov ntshav ntawm tus neeg noj qab haus huv. Hauv cov xwm txheej zoo li no, qhov sib piv ntawm cov tshuaj insulin thiab cov piam thaj hauv ib tus neeg mob yuav dhau ntawm 0.4, uas qhia tias muaj kev mob.

Yog tias qhov kev ntsuam xyuas tau tiag tiag tau muab cov txiaj ntsig zoo, tom qab ntawd nws raug mob xa mus rau qhov kuaj pom ntawm ultrasound ntawm lub plab thiab txhaws. MRI ntawm cov kabmob no tau ua. Qee lub sij hawm koj yuav tsum tau ua cov ntawv xaj xaj xaj xaim txhawm rau txhawm rau txha ntshav ntawm qhov xwm txheej portal.Txhawm rau kom pom tseeb tseeb kev kuaj mob, kev kuaj mob laparoscopic ntawm tus mob leeg ntshav yog ua tau. Hauv qee lub chaw kho mob, qhov tso tshuaj ultrasonography yog ua tiav, uas tso cai rau koj kom paub tseeb qhov chaw ntawm lub neoplasm.

Cov kws kho mob yuav tsum muaj peev xwm sib txawv los piav txog kab mob tau tshwm sim los ntawm kev haus cawv lossis tshuaj muaj ntshav qab zib, adrenal tsis txaus los yog mob qog ntshav ntawm cov qog adrenal thiab lwm yam mob uas zoo sib xws. Kev kuaj mob yuav tsum yog nqa los ntawm cov kws tshaj lij.

Kev Kho Mob thiab Kev Tuav Pov Thawj

Tom qab ua qhov kev kuaj mob kom raug, kev phais mob raug txiav txim, txij li tam sim no theem ntawm kev txhim kho tshuaj, kev kho mob nrog lwm txoj hauv kev yog qhov tsis tsim nyog. Qhov duav ntawm txoj haujlwm yuav tshwm sim tom qab ntawm lub neoplasm thiab nws loj. Cov qog tuaj yeem tshem tawm los ntawm ntau txoj kev phais mob.

Kev tso ntshav ntawm lub neoplasm feem ntau siv, lossis cov kws kho mob siv cov qauv sib txawv rau rov seem ntawm cov txiav. Yog tias yuav tsum tau ua, tag nrho cov kev hloov tawm. Thaum lub sijhawm ua haujlwm, qhov ua tau zoo ntawm kev nqis tes ntawm cov neeg phais tau raug saib xyuas siv cov cuab yeej ua haujlwm rau kev ntsuas ntsuas qhov ntsuas ntshav hauv tus neeg mob cov ntshav.

Yog tias cov qog loj, thiab nws tsis tuaj yeem ua haujlwm rau tus neeg, tom qab ntawd tus neeg mob hloov mus rau tswj nws qhov kev mob siab nrog kev pab ntawm ntau yam tshuaj. Kev siv cov tshuaj muaj adrenaline, glucocorticoids, glucagon thiab lwm yam tshuaj uas muaj cov nyhuv zoo ib yam yog tsim los.

Yog tias kev ua haujlwm tsis zoo ntawm cov neoplasm yog tsim thaum lub sij hawm kuaj pom, tom qab ntawd siv tshuaj kho mob tuaj yeem thov. Rau nws siv, 5-fluorouracil, streptozotocin thiab lwm yam tshuaj siv.

Tom qab ua haujlwm, ntau yam teebmeem tuaj yeem tshwm sim. Feem ntau, tus neeg mob pib mob pancreatitis, qhov zoo li tus fistulas ntawm lub cev ua haujlwm yog qhov ua tau. Hauv qee cov neeg, tus mob peritonitis tshwm lossis tshwm sim tom qab phais mob. Muaj peev xwm.

Yog tias tus neeg mob tau mus rau hauv lub tsev kho mob kom ncav sijhawm, ces txoj kev kho mob zoo, thiab tus neeg rov qab tom qab kev phais. Raws li kev txheeb cais, ntawm 65 txog 79% ntawm cov neeg mob rov zoo. Nrog kev paub ntxov thiab kev phais mob tom qab, nws muaj peev xwm nres kev hloov kho hlwb ntawm cov hlwb, rov qab rau ib tug neeg mus rau lub neej qub.

Qhov ua kom tshwm sim thaum lub sijhawm phais mob yog kwv yees li 10%, vim cov hau kev rau kev tawm tsam mob qog mob hlav tseem tsis tau pom. Cov neeg muaj hom neoplasm tom qab kev phais mob tsis nyob ntev dua 4-5 xyoos, thiab kev muaj sia nyob ntev txog 2 xyoos tom qab muaj kev kho mob tsis ntau tshaj 58%.

Rov qab los ntawm tus kab mob manifests nws tus kheej hauv 4% ntawm txhua qhov xwm txheej ntawm kev kho tus kab mob. Yog tias tus neeg muaj keeb kwm ntawm tus kab mob no, ces nws tau rau npe nrog tus kws kho mob neurologist thiab endocrinologist.

Classical tshuaj

Kev txiav txim siab, kev kho mob ntawm uas yog kws kho los ntawm tus kws kho mob tshwj xeeb rau kev cuam tshuam, ua ntau lub zog. Ntawm cov qhov tseem ceeb, qhov kev txhim kho ntawm cov enzymes uas txhawb qhov nqus ntawm cov carbohydrates, cov nqaijrog thiab cov rog rog yuav tsum raug sau tseg. Tsis tas li ntawd, lub cev tsim cov tshuaj insulin, qhov tsis muaj peev xwm ua rau mob ntshav qab zib. Nws muaj ntau yam kab mob ntawm tus txiav ua kab mob tuaj. Lawv suav cov qog sib txawv: gastrinoma, insulin thiab lwm yam. Pancreatitis yog lwm yam kab mob ua rau muaj tus ua tsis taus pa ncaj ncees. Kev kho cov kab mob pathologies suav nrog tsis tas noj tshuaj nkaus xwb. Sib luag qhov tseem ceeb yog kev saib xyuas kev noj haus. Mob pob txha taub hau yog ib qho mob uas pib tshwm sim ntau. Ntawm cov laj thawj tseem ceeb rau nws txoj kev txhim kho yuav tsum tau hu ua kev haus cawv, kev tsis txaus noj haus. Tsis tas li ntawd, pathology tuaj yeem yog cov nyom ntawm kev ua xua, khaub thuas lossis mob caj pas. Kev mob pancreatitis nrog rau mob, uas tuaj yeem yog ntawm lub zoster xwm. Nws yog ib txwm nyob hauv thaj chaw hypochondrium thiab epigastric. Nrog rau qhov mob hnyav, lub mem tes thiab lub siab poob, ntuav tshwm sim.Hauv cov mob no, tus neeg mob xav tau lub tsev kho mob sai.

Kev ntsuas rau kev kho tus mob pancreatitis

Thaum tus kab mob ntsws txiav ua paug, kev kho nrog cov ntsiav tshuaj ua haujlwm tsis muaj txiaj ntsig. Txhawm rau kom sai sai tus mob, tshuaj yog muab tshuaj pleev ib leeg. Tus neeg mob kuj tau txais cov txiaj ntsig niam txiv, vim kev txais tos yog qhov nyuaj. Ntawm cov tshuaj uas tau siv los daws qhov mob tshwm sim, nws tsim nyog hais txog cov tshuaj xws li Contrical (muab tshuaj tam sim, ib zaug ntawm 10 mus rau 60 txhiab units), Pantripin, Gordoks. Txhua cov tshuaj no yog cov tshuaj tiv thaiv kab mob. Lub tshuab ntawm lawv cov kev txiav txim siab yog ua raws li kev txwv tsis pub ua ntawm cov khoom tiv thaiv (chymotrypsin, trypsin thiab lwm tus). Nws yuav tsum tau hais tias cov tshuaj no tuaj yeem ua rau muaj kev tsis haum tshuaj, yog li lawv tau muab coj los ua ke nrog antihistamines.

Cov tshuaj ntsiav dab tsi feem ntau kws kho?

Kev npaj tshuaj tiv thaiv kab mob tsis muaj qhov tseem ceeb hauv kev kho mob ntawm tus kab mob pancreatitis. Lawv txoj haujlwm yog ua kom nruab nrab lossis khi cov kua roj hydrochloric acid, tiv thaiv nws ntau lawm. Txawm li cas los xij, noj lawv cais los ntawm kev sib tsuam siab sib xyaw tshuaj tiv thaiv tsis pom zoo. Kev kho mob ntawm txiav ua kab mob nrog Maalox ntsiav tshuaj yog qhov ntau. Raws li ib qho tshuaj antacid, cov tshuaj "Ranitidine" yog siv. Cov tshuaj noj xws li Spazgan, No-Shpa, Diclofenac, Papaverine thiab lwm yam tshuaj rau mob pancreatic yog tshuaj raws li kev noj tshuaj. Lawv tsuas yog kho qhov mob ntawm tus neeg mob.

Cov tshuaj "Maalox"

Thaum tus kabmob hnoos qeev yuav mob, kev kho mob nrog cov ntsiav tshuaj pom zoo tom qab kev tshem tawm ntawm kev mob hnyav. Cov lus sib xyaw "Maalox" muaj cov ntsiab lus ntawm magnesium hydroxide thiab txhuas. Cov cheebtsam no ua rau muaj kev tiv thaiv tsis zoo, ua kom pom sab nruab nrab. Cov tshuaj muaj qhov nqus, antacid thiab hnab ntawv ntiag tug. Siv tshuaj tom qab noj mov, tom qab ib teev lossis ib nrab. Cov tshuaj no khaws cia rau hauv lub qhov ncauj kom txog thaum ua tiav.

Ntawm cov contraindications kom noj cov tshuaj "Maalox", hypersensitivity thiab hais raum tsis zoo muaj nuj nqi yuav tsum tau muab sau tseg. Lub sij hawm ntev kho ntawm tus txiav nrog Maalox ntsiav tshuaj tuaj yeem ua rau lub cev tsis muaj phosphorus hauv lub cev. Qhov no yuav tsum nco ntsoov.

Txhais tau tias "Tsis muaj-spa"

Thaum lub txiav pib yoov, kev kho mob nrog ntsiav tshuaj tsuas yog los ntawm cov kws kho mob tshwj xeeb. Raws li twb tau hais los saum toj no, ntxiv rau cov tshuaj yooj yim, cov nyiaj tau pom zoo. Lawv txoj haujlwm yog ua kom tshem tawm spasm thiab mob. Ib qho ntawm cov tshuaj antispasmodic uas nrov yog No-Shpa. Cov tshuaj nquag yog drotaverine hydrochloride. Cov tshuaj tau zoo tshem tawm cov mob plab, txo qhov siv ntawm qhov mob. Kev noj tshuaj txhua hnub rau cov neeg laus yog 120-240 milligrams, muab faib ua ob rau peb koob. Lub sijhawm siv - tsis pub ntau tshaj 1-2 hnub.

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Yog tias tsim nyog, teem sijhawm ntev dua yuav tsum sab laj nrog cov kws tshaj lij.

Lwm yam tshuaj rau qhov mob ua paug tsis muaj qab hau

Cov kws tshaj lij sau tseg tias, txawm tias qhov tseeb tau hais tias kab mob pathology tsis yog kis, nws tuaj yeem nrog cov kab mob txhab. Hauv qhov no, kev kho mob ntawm tus quav nrog cov ntsiav tshuaj uas muaj cov tshuaj tua kab mob ntau yam yog kho tau. Hauv kev tshwj xeeb, cov tshuaj no suav nrog Ampicillin, Tobramycin, Carbenicillin. Cov txheej txheem ntawm kev ua ntawm cov tshuaj no yog ua raws li kev txwv ntawm kev ua ub ua no ntawm cov kab mob sib kis. Ua ntej sau cov tshuaj no, yuav tsum tau tshawb nrhiav chav sim tshwj xeeb. Nws tso cai rau koj los txiav txim siab hom thiab qib ntawm rhiab ntawm cov kab mob.

Txhais tau tias "Ampicillin." Cov lus qhia luv luv

Cov tshuaj no zwm rau pab pawg ntawm semisynthetic penicillins.Nws cov haujlwm yog ua raws li kev muaj peev xwm los txwv txheej txheem hauv cov txheej txheem ntawm phab ntsa. Tus neeg sawv cev muaj cov tshuaj tiv thaiv kab mob tawm tsam ntau cov kab mob ntawm cov kab mob pathogenic, tsuas yog tshwj cov uas tsim cov tshuaj penicillinase. Qhov ntau ntawm cov tshuaj tau muab teeb tsa tus kheej, ua raws li qhov mob hnyav ntawm cov tsos mob thiab cov neeg mob ua siab ntev.

Ntawm cov contraindications yuav tsum tau hu ua lymphocytic leukemia, kev tiv thaiv tsis txaus, ua haujlwm rau lub siab ua haujlwm. Cov tshuaj ua rau ntau cov kev mob tshwm sim, qhov feem ntau ntawm cov uas muaj kev tsis haum tshuaj.

Enzyme khoom

Thaum tsis muaj txhij txhua ntawm exocrine kev ua haujlwm ntawm lub qog, cov kws txawj pom zoo cov tshuaj uas muaj pancreatin. Rov qab txais cov nyiaj zoo li no yuav yog qhov ntev. Qhov ntau npaum li cas tau teev cia ua ib tus zuj zus. Xws li cov tshuaj tshwj xeeb, suav nrog "Festal". Nws yuav tsum tau hais tias cov tshuaj no tau sau tseg rau mob txhaws qog. Exacerbations ntawm pathology los yog nws daim ntawv mob yog ib qho sib kis. Hauv qhov no, kev txais tos ntawm cov nyiaj yuav tsum tau nqa tawm nruj me ntsis raws li cov lus qhia ntawm tus kws kho mob.

Cov tshuaj "Festal". Cov lus qhia luv luv: cov ntaub ntawv tseem ceeb

Hauv cov tshuaj, raws li tau hais los saum toj no, pancreatin yog tam sim no. Cov compound no muaj ntau tus lej ntawm cov enzymes uas pab txhawb rau kev ua haujlwm ntawm pancreatic. Hauv qee qhov, lipase, amylase thiab protease tam sim no. Lawv pab txhawb kev zom ntawm cov protein thiab carbohydrates. Qhov no, nyeg, ua rau lawv qhov nrawm dua thiab ua tiav kev nqus hauv txoj hnyuv. Hemicellulase enzyme, kuj tseem muaj nyob hauv kev noj tshuaj, pab txhawb rau qhov tsis sib xws ntawm fiber ntau.

Vim qhov no, cov chav kawm ntawm txoj kev zom ua kom zoo tuaj, kev txhim kho roj hauv txoj hnyuv txo. Cov tshuaj noj kuj tseem muaj cov nyhuv choleretic, pab ntxiv rau cov roj emulsification thiab ua rau lawv qhov nqus ntxiv. Cov tshuaj "Festal" tau pom zoo sai sai tom qab noj mov. Cov neeg laus tau pom zoo peb mus rau peb ntsiav tshuaj ib hnub. Yog tias tsim nyog, siv tshuaj ntau dua yuav tsum sab laj nrog koj tus kws kho mob. Kev kho mob ntawm txiav ua kab mob nrog Festal ntsiav tshuaj tuaj yeem kav ntev ntau hnub, hli, lossis txawm xyoo (nrog kev hloov kho hloov tshiab). Cov tshuaj yuav tsum tau saib xyuas los ntawm cov kws tshaj lij.

Lub pob pathologies. Kev Kho Mob

Cov hlav hlav hlav yog hlav cov tshuaj hormones. Lawv tuaj yeem yog benign lossis malignant. Kev kuaj pom ntawm pathologies yog nqa tawm los ntawm xam tomography lossis ultrasound. Kev kho mob ntawm txiav txiav nrog cov ntsiav tshuaj nyob rau hauv cov ntaub ntawv no yog qhov ua tsis tau zoo. Raws li txoj cai, cov tshuaj tau raug tua kom tshem tawm qaug dab peg, txo tus mob. Qhov tseem ceeb ntawm tau txais ntawm kev tshem tawm cov pathology yog kev phais mob.

Puas muaj kev kho mob tsis muaj tshuaj rau qhov ua txiav?

Ntau tus neeg sim ua kom tsis txhob noj cov tshuaj pharmacological, nyiam qhov ntuj, siv tshuaj ntsuab. Hauv tshwj xeeb, raws li kev pom zoo, piv txwv li, tshuaj ntsuab tshuaj, propolis yog qhov nrov heev. Nws muaj cov lej loj ntawm cov roj ntsha ua haujlwm, cov tshuaj sib tov, cov vitamins. Tsis tas li ntawd, propolis muaj kab kawm thiab cov zaub mov tsim nyog rau lub cev. Cov cuab yeej muaj txiaj ntsig zoo rau cov xwm txheej ntawm lub cev, pab ua kom lub cev ntawm cov plab hnyuv siab raum, tshwj xeeb, ua haujlwm ntawm cov txiav. Nws raug nquahu kom noj li peb grams ntawm propolis peb zaug ib hnub ua ntej yuav noj mov. Nws yuav tsum tau muab zom kom huv si.

Tsis tshua muaj txiaj ntsig yog oats. Ib lub decoction yog npaj los ntawm nws. Txhawm rau ua qhov no, 250 g ntawm raw khoom yog nchuav nrog ib nrab ib liter dej. Cov sib tov yog infused rau kaum teev. Tom ntej no, Txoj kev lis ntshav yog boiled rau ib nrab ib teev.Lub resulting broth yog pub rau infuse nyob rau hauv qhov tsaus ntuj, qhov chaw sov. Tom qab rau teev, nws yuav tsum tau lim thiab ntxiv rau hauv lub thawv dej kom lub ntim yog 1 liter. Ib nrab ib teev ua ntej noj mov, qhov cub tau noj ntawm 7 tbsp. l ob peb zaug ib hnub. Lub sijhawm siv nkag yog li ob lub lis piam. Pab tau rau txiav thiab zib ntab. Nws raug nquahu kom noj nws hauv lub rooj noj mov ua ntej noj mov. Nrog rau o, qos kua txiv pab. Lub tev peeled tau muab tso rau hauv juicer. Cov tshuaj qaug cawv 100 grams ua ntej noj mov ib teev. Thaum cev xeeb tub, kev noj tshuaj yog qhov tshwj xeeb tshaj plaws. Yog tias muaj kev ua txhaum nyob rau hauv cov kev ua ntawm lub txiav thaum lub caij cev xeeb tub, kev kho mob tseem ceeb yog ua raws li cov zaub mov tshwj xeeb, uas tau xaiv los ntawm tus kws ntsuas zaub mov.

Kev txiav (txiav ua leeg) muaj lub taub hau, lub cev thiab tus Tsov tus tw, nws ua ntau lub zog hauv tib neeg lub cev: nws ua cov enzymes uas pab txoj kev zom ntawm cov zaub mov, thiab tsim cov tshuaj hormones (glucagon, insulin) uas tswj cov kev zom zaub mov hauv tib neeg lub cev. Hauv qee kis, pom muaj kab mob ntsig txog cystadenoma - muaj benign neoplasm uas cuam tshuam cov nqaij hauv lub cev. Pathology nyob rau hauv ntau zaus cuam tshuam rau lub cev lossis tus Tsov tus tw ntawm lub nruab nrog cev thiab raug pom tsuas yog ua ncaj ncees tus poj niam txiv neej.

Pancreatic cystadenoma yog hlav qog nqaij hlav uas tshwm sim los ntawm epithelium ntawm ib qho khoom nruab nrog. Lub hauv paus tseem ceeb ntawm kev kuaj mob neoplasms yog oval lossis round hlav, uas feem ntau nyob hauv lub cev thiab tus tw ntawm tus txiav, cystadenoma ntawm lub taub hau pancreatic yog qhov tsawg dua. Cov hlwv tawm muab tso rau hauv qhov ntaws tuab, uas muaj qhov ua kom tuab li ntawm ib nrab thiab ntev ntawm ib nrab. Cystic formations tuaj yeem muaj ntau li kab noj hniav, sib cais los ntawm partitions, thiab muaj ib kab noj loj loj.

Etiology ntawm tus kab mob

Feem ntau, qhov mob cuam tshuam rau cov poj niam los ntawm nees nkaum tsib txog rau xya caum tsib xyoos. Ntawm tag nrho cov kab mob qog ntawm cov txiav, mob cystadenoma feem ntau. Nws pom nyob hauv 15% ntawm cov neeg uas mob cystic neoplasms thiab hauv 4% nrog cov qog nqaij hlav ntawm lub nruab nrog cev. Feem ntau, pancreatic cystadenoma (ICD 10 nyob rau hauv tus lej K85 - K86) yog benign thiab tsis ua rau muaj kev phom sij rau kev noj qab haus huv thiab lub neej.

Tab sis qee qhov ntawm nws cov ntau yam tuaj yeem tsim kho rau hauv cov hlwb tsis huv tom qab ib ntus. Feem ntau cov no yog qog nrog cov papillary formations.

Ntau yam

Hauv cov tshuaj, nws yog kev coj los cais peb yam ntawm cov qog nqaij hlav hlav ntawm lub cev benign, txhua yam ntawm nws muaj nws tus yam ntxwv:

1. Mob cystadenoma, uas muaj ntau qhov kab noj hniav puv nrog kua dej thiab sib cais los ntawm septa. Cov septa no faib cov qog ua ntau ntau cov hlwv me. Nws loj hlob qeeb, tsis tig mus ua qhov tsis zoo ntawm cov hlwb tsis huv, thiab nthuav dav los ntawm kev hloov pauv ntawm ib qho ntawm cov chromosomes. Qhov loj ntawm serous cystadenoma yog li ntawm xya centimeters. Tau ntev, nws tsis pom nws tus kheej hauv txhua txoj kev, yog li ntawd, raws li txoj cai, nws yog qhov yuam kev tshawb pom thaum kuaj. Ib qho tseem ceeb ntawm no yog qhov kev kuaj mob txawv txav, uas nws yog ib qho tseem ceeb kom tsis txhob ua rau lub qog nrog cov hu ua pseudocyst.
2. Hlob cystadenoma. Nws yog cov kabmob ntau chav-qog. Sab hauv nws yog qhov hnoos qeev. Cov kws kho mob yog lub tswv yim tias nws tshwm sim los ntawm cov nqaij mos ntawm zes qe menyuam, uas nkag mus rau hauv lub txiav thaum lub sij hawm yug menyuam. Nws qhov ntev loj hlob sai, nws tuaj yeem loj hlob mus txog kaum tsib centimeters. Ib qho tseem ceeb ntawm cov kev mob tshwm sim vim yog hnoos qeev txhaws yog tias nws tuaj yeem kho mus rau qhov mob qog ua ntshav hu ua cystadenocarcinoma. Yog tias muaj tus kabmob tshwm sim, tus neeg muaj mob thiab tsis xis nyob.Hauv qhov no, kev phais mob ib txwm siv nrog kev ua tiav ntawm kev ua tiav ntawm cov txiav.
3. Papillary cystadenoma intraductal yog ib yam kab mob uas tsis tshua pom muaj tshwm sim los ntawm txoj hlab ntaws, thiab sawv cev rau papillary epithelial kev loj hlob. Sab hauv cov qog ntshav yog cov hnoos qeev nyeem tuab. Nws tuaj yeem tsim kho mus rau kev mob hlwb tsis zoo. Kev kuaj mob intraductal papillary cystadenoma yog qhov nyuaj heev. Pathology tuaj yeem cuam tshuam qee ntu ntawm txiav xa tuaj. Cov qog ib txwm tshem tawm los ntawm kev phais mob, thaum ntsuas maj rawm histological.

Tus kab mob no tsis yog nyob rau hauv cov tshuaj. Qhov ua tsis zoo ntawm cov qog ua haujlwm yog tsim los ntawm kev tsim cov metastases, uas ua rau kev txhim kho ntawm hypoglycemia thiab hyperinsulinism. Nrog cov ntaub ntawv me me ntawm tus kab mob, tachycardia, tsis muaj zog thiab xeev siab, kev nce siab hauv lub siab tau pom. Nyob rau hauv cov teeb meem loj, convulsions thiab tsis hnov ​​qab tshwm sim. Yog li, cov tsos mob ntawm tus mob pancreatic cystadenoma hauv cov neeg mob mas mob sib khuav xwb. Sab nraud, cov neeg mob saib zoo li qub. Hauv kaum feem pua ​​ntawm cov neeg mob, tus kabmob tsis qhia nws tus kheej txhua lub sijhawm. Tus so muaj cov cim uas zoo ib yam li cov uas ua rau cov txheej txheem ntawm cov kabmob peritoneal. Feem ntau ntawm cov neoplasms yog palpable, thaum muaj tej zaum yuav mob me. Cov cim tseem ceeb ntawm tus kabmob muaj:

• Kev ua txhaum ntawm cov tshuaj tiv thaiv hormonal, uas qhia lawv tus kheej hauv daim ntawv ntawm qhov tsis muaj zog, ntxhov siab, hauv qee kis - ploj ntawm kev nco qab.
• Kev hnov ​​mob me me hauv qab plab, uas tau muab rau lub xub pwg hniav los yog caj npab. Lawv tuaj yeem siv zog tom qab qoj ib ce.
• Kev tsis xis nyob thaum taug kev hauv plab plab, thaj chaw epigastric.
• Xeev siab ntuav, ntuav, hnyav hauv plab.
• Cov tsos ntawm jaundice.

Muaj qee kis, mob ntsig txog kabmob cystadenoma tuaj yeem ua rau muaj kev loj hlob ntawm cov phom sij: pancreatitis, mob cancer, endocrine pathology, biliary intoxication, thiab lwm yam.

Cov tsos mob ntawm kev tawm tsam

Thaum lub sij hawm nres, cov tsos mob ntawm cov ntshav qog ntshav nce siab zuj zus, cov qog adrenaline nce ceev ceev. Tus mob huam yeeb yaj kiab tuaj yeem cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm lub paj hlwb. Yog tias qhov txiaj ntsig zoo li no yog pathological, ib tus neeg yuav txhim kho cov hlab ntsha lossis hlwb. Cov cim ntawm cov tshuaj insulin thaum lub sij hawm exacerbation:

• mob tob hau / mob tob hau,
• kev sib koom tes tsis tau thaum lub zog txav,
• clouding vim li cas
• pom kev pom
• lus txhais
• kev ntxhov siab thiab ntxhov siab
• bouts ntawm kev ntshai, ua raws li euphoria thiab ces tsim txom,
• tshee hnyo
• lub plawv dhia
• nce hws.

Cov tshuaj insulin

Cov tshuaj insulin nyob ntawm qeb ntawm polypeptide cov tshuaj hormones, uas yog ib qho tseem ceeb heev rau tag nrho "organic ntug" ntawm tus neeg. Nws ua haujlwm dabtsi?

• Nws muab cov amino acids tso rau kev ua haujlwm. Cov tshuaj hormones pab "qhib" lub cell kom nws plam cov piam thaj - qhov chaw ntawm lub zog.
• Koom nrog cov txheej txheem tsim cov leeg nqaij.
• Ua tsaug rau cov tshuaj hormones, potassium thiab amino acids kuj tau xa mus rau cov hlwb.

Kev pheej yws hauv theem ntawm polypeptide hormone no tuaj yeem nrog mob taub hau, tshwm sim mob hauv plab nyhuv, tsaug zog lub xeev, thiab cem quav. Thaum raug mob ntawm pancreatic malfunctions, kev ua haujlwm ntawm insulin ib txwm cuam tshuam.

Qhov qis lossis theem siab ntawm cov insulin hauv cov ntshav yog qhov ceeb toom, koj yuav tsum nkag siab qhov laj thawj hauv lub sijhawm thiab ntsuas kev tsim nyog los tswj hwm koj kev noj qab haus huv ntau xyoo.

Qhov nruab nrab ntawm cov pom ntawm cov tshuaj hormones hauv ntshav yog li ntawm 5.5 txog 10 μU / ml. Qhov no yog qhov nruab nrab. Ntawm qhov khoob khoob, nws qib yog los ntawm 3 txog 27 mcU / ml. Txawm li cas los xij, hauv cov poj niam thaum lub cev xeeb tub, qhov feem ntau ntawm cov tshuaj hormones yog me dua ntau dua 6-227 μU / ml. Qhov ntsuas no tseem nce ntxiv hauv cov neeg laus.

Koj yuav tsum paub txog: cov tshuaj insulin ntsuas tsuas yog ntsuas lub plab tsis muaj dab tsi.Tom qab noj mov, nws qhov taw qhia ib txwm nce ntxiv. Xws li kuaj ntshav, thaum tus neeg noj thaum sawv ntxov, nws yuav tsis yog qhov tseeb. Tom qab noj mov, cov tshuaj insulin nce thaum tiav hluas. Hauv thaum yau, tsis muaj kev vam khom dab tsi hauv kev tsim cov tshuaj hormone.

Ntawm cov kws kho mob, nws tseem lees paub tias theem 11,5 μU / ml yog twb tau ua pov thawj ntawm lub xeev cov ntshav qab zib. Ntawd yog, nrhiav cov ntshav qab zib txhim kho.

Cov tsos mob sab nraud tawm tsam

Nws yog ib qho nyuaj rau taug qab tus kabmob sab nraud tawm tsam. Kev tshwm sim yog qhov tsawg kawg nkaus, qis zuj zus, muaj qhov kev tawm tsam tsawg tsawg. Nrog insulinomas thaum lub sijhawm tshem tawm, qhov hauv qab no yog cai pom:

• ua rau muaj qab los noj mov ntau los yog qhov tsis noj,
• nce phaus sai heev, los sis, hloov pauv, yam hnyav,
• kev txhim kho tuag tes tuag taw,
• mob / tsis xis nyob thaum tsiv plaub muag,
• puas tsuaj rau lub ntsej muag
• ua txhaum ntawm txoj kev nco,
• kev txawj thiab kev coj cwj pwm,
• tsis txaus siab nyob rau sab nraud stimuli,
• txo qis hauv theem ntawm kev puas siab ntsws.

Xws li tus mob yog fraught nrog nquag poob ntawm kev nco qab thiab tsis nco qab. Thov nco tseg: ib qho kab mob uas nrog los ntawm kev tawm tsam ntau zaus tuaj yeem ua rau muaj kev tsis taus.

Ntshav insulin ntau ntxiv

Dab tsi yuav tshwm sim rau tib neeg kev noj qab haus huv thaum insulin nce lawm? Ntshav qab zib tuaj yeem tsuas yog ib qho zoo ib ntus hauv cov xwm txheej no. Kev noj zaubmov tsuas yog ua rau muaj qhov tseeb tias cov yias yauv xav kom muaj cov tshuaj insulin nyob rau qib siab. Tab sis dhau sijhawm, cov ntaub so ntswg tiv taus cov tshuaj hormones, thiab lub caj pas depletes nws cov peev txheej. Cov tshuaj insulin pib poob.

Cov piam thaj kom txog thaum nws hla mus rau hauv cov rog txheej, glycogen (siv tsis tau lub zog) tso rau hauv daim siab. Cov ntshav qab zib tsis tshaj li tus txheej txheem tam sim ntawd, hauv ib lossis ob hlis. Txoj kev no qeeb. Ib theem siab ntxiv ntawm cov tshuaj hormones insulin yog qhov tsis zoo li qhov qis qis. Tus tib neeg raug teeb meem nrog cov kab mob li hauv qab no:

• mob plawv plawv
• Alzheimer tus kab mob
• polycystic ovary rau cov poj niam,
• erectile kawg nyob hauv cov txiv neej,
• kub siab (ntshav siab).

Yog paub ntsuas ntshav insulin ntau dua, qhov no txhais tau li cas? Qhov no txhais tau hais tias cov ntshav txhaws tsis yaj, ntshav nce siab, vascular elasticity tau cuam tshuam, thiab sodium tau khaws cia hauv lub raum. Ntawd yog, qhov xwm txheej kev noj qab haus huv tau hnyav zuj zus txhua lub sijhawm. Raws li kev kwv yees ntxhib, kev pheej hmoo ntawm myocardial infarction nce rau hauv cov neeg no yuav luag 2 zaug.

Cov cim ntawm kev insulin ntau ntxiv

Tshawb nrhiav cov tshuaj tiv thaiv insulin yog qhov zoo tshaj plaws thaum ntxov. Thaum lub cev tsis tau ntsib cov kab mob tseem ceeb pathological. Txhawm rau hais tias cov tshuaj insulin tau nce hauv cov ntshav lossis tsis yog, nws yog qhov txaus rau tus kws kho mob txhawm rau nug tus neeg ntawd thiab xyuas seb puas muaj teeb meem li no txhawj txog nws:

• mob qaug zog ntev
• nyuaj mloog,
• ntshav siab
• hnyav nce
• oily tawv nqaij
• plob tawv nqaij
• seborrhea.

Yog tias pom muaj ntau cov tsos mob no, koj yuav tsum kuaj ntshav qabzib sai sai. Thiab yog tias los ntawm lub sijhawm rau tus neeg mob tau txhawj xeeb txog kev mob ntshav qab zib (ntshav qab zib poob, ntxiv mus, lub ntsej muag ntse), tom qab ntawd cov zaub mov tshwj xeeb tau hais tseg. Cov piam thaj nyob rau theem siab yog cov tswj xyuas feem ntau nrog cov kua nplaum piam thaj.

Cov ua rau muaj zog insulin ntau ntxiv. Tshuaj insulinoma

Nws yog ib qho tseem ceeb kom paub tias vim li cas cov ntshav insulin nce siab. Cov laj thawj yuav txawv. Piv txwv li:

• lub caij nyoog tshaib plab
• kev siv lub cev hnyav,
• cev xeeb tub
• noj qee yam tshuaj
• nws muaj cov piam thaj ntau nyob rau hauv kev noj zaub mov
• lub siab ua haujlwm tsis zoo.

Txawm li cas los xij, qee zaum qhov ua rau ua rau lub caij nyoog tsis zoo ntawm lub cev tsis zoo thiab coj cov hlab ntsha txhawm rau ua kom tiav kev qaug zog. Tom qab ntawd koj xav tau sijhawm so ntev thiab khoom noj khoom haus zoo kom lub qe ntshav rov qab zoo li qub.

Thiab kuj muaj qhov tsis txaus ntseeg qhov tseeb yog tshwm sim los ntawm ib tug neoplasm nyob rau hauv lub txiav, hu ua insulinoma. Hauv kev mob qog noj ntshav, cov tshuaj insulin nce siab tas li.Thiab insulin nrog lwm cov, cov cim tseem ceeb dua, cov tsos mob mob.

1. Nqaij tsis muaj zog.
2. Qhuas.
3. Pom kev tsis pom kev.
4. Hais lus tsis meej.
5. Mob taub hau heev.
6. Cramps.
7. Tshaib plab thiab hws txias.

Cov tsos mob muaj feem xyuam pom thaum sawv ntxov ntxov. Kev mob kheesxaws yog tsis kho. Kev mob qog tsuas yog yuav zam thiab tshuaj xyuas kom cov hlav ob leeg tsis tshwm sim hauv lub hlwb lossis daim siab.

Yuav ua li cas kom txo qis cov tshuaj insulin?

Tab sis qee zaum nws tshwm sim tias kev nce qib hauv qabzib yog tshawb pom hauv kev txheeb xyuas, thaum ntshav cov ntshav nyob rau hauv kev ua raws li qhov ntsuas tau ua. Qhov tsom xam no qhia tias qhov pib ntawm ntshav qab zib. Kev ua kom lub zog ntawm sedentary atherosclerosis lub neej ua rau koj qhov hnyav nce thiab cov tsos mob metabolic. Lawv raug hu ua endocrinologist los ntawm kev teeb tsa ntawm yam tseem ceeb ntawm lub xeev cov kab mob ntshav qab zib.

Lub cev tsis kam txais cov insulin yog hu ua insulin tsis kam. Qhov no yog thawj kauj ruam rau kev puas siab ntsws metabolic. Nws yog lub tshuab no uas pib thaum noj cov khoom qab zib ntau dhau lawm, thiab lub cev tau siv cov tshuaj insulin ntau heev. Tom qab ntawd, txawm hais tias lub ntsej muag ua rau cov tshuaj tua kab mob polypeptide ntau lawm, cov piam thaj yuav tsis nqus los ntawm lub cev raws li nws yuav tsum tau ua. Qhov no ua rau muaj kev rog. Tab sis qee zaum qhov no yog vim muaj kev xyeej ntawm fructose rau vim li cas muaj roj ntsha.

Txhawm rau tiv thaiv cov txheej txheem ntawm "thaiv" cov tshuaj insulin, koj yuav tsum pab lub cev. Cov kua nplaum yuav tsum nkag mus rau hauv cov leeg, cov metabolism yog ua haujlwm, thiab lub cev hnyav rov zoo li qub. Tib lub sijhawm, cov theem ntawm cov tshuaj hormones yog ua haujlwm li qub. Ntawd yog, koj yuav tsum tau mus rau hauv kev ua kis las thiab hloov mus rau cov zaub mov noj qab haus huv uas haum rau koj cov complexion thiab kev ua neej.

Cov tshuaj insulin qis dua. Mob ntshav qab zib

Kev txo qis cov tshuaj insulin ua rau cov ntshav qab zib kom nce zuj zus. Cov cell yuav tsis tuaj yeem ua cov piam thaj uas nrog zaub mov noj. Qhov xwm txheej no txaus ntshai heev. Nce nce qib suab thaj yog qhov yooj yim kom pom. Cov tsos mob uas nrog cov piam thaj tsis suav nrog:

• nquag ua pa
• pom kev pom
• tsis qab los noj mov
• qee zaum txhawj xeeb txog ntuav thiab mob plab.

Qes qes heev ntawm cov qib qis tseem ceeb ntawd yog tus cwj pwm los ntawm cov hauv qab no:

1. Muaj ib qho kev tshaib plab.
2. Txhawj xeeb txog kev ntxhov siab tsis tsim nyog.
3. Kuv xav tias kuv nqhis dej.
4. Qhov kub nce siab thiab hws tawm.

Insulin ntau lawm thaum kawg ua rau hom 1 mob ntshav qab zib.

Tus mob ntshav qab zib no loj tuaj ntawm cov menyuam yaus thiab cov hluas, feem ntau tom qab qee yam mob. Hauv qhov no, nws yog qhov tsim nyog yuav tsum tau saib xyuas tas li qib ntawm cov piam thaj siv lub ntsej muag.

Mob neuropathy mob ntshav qab zib. Qhov muaj teeb meem ntshav qab zib

Txij li thaum insulin nce qib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, txoj haujlwm ntawm cov hlab ntshav cuam tshuam nrog lub sijhawm. Tom qab 10-15 xyoo ntawm kev pheej mob ntshav qab zib hauv lub cev, mob ntshav qab zib neuropathy pib. Nws tau muab faib ua ob peb hom: siv ib lub zog, peripheral thiab focal. Feem ntau, cov neeg mob ntshav qab zib yog nrog cov cim qhia ntawm tus mob hlab ntsha hlwb. Lawv muaj raws li hauv qab no:

• tsis tshua hnov ​​mob los yog loog ntawm nqua,
• ua txhaum ntawm kev sib koom tes
• poob ntawm seem
• tingling, loog thiab mob ntawm nqua (feem ntau hauv ko taw).

Txhawm rau tiv thaiv txoj kev txhim kho neuropathy txuas ntxiv, koj yuav tsum tau tso ntshav tsis tu ncua rau kev soj ntsuam thiab saib xyuas qib qab zib. Txiav kev haus luam yeeb thiab haus dej cawv yog qhov yuav tsum tau ua.

Ntawm chav kawm, tus kabmob kuj tshwm sim rau lwm qhov laj thawj - kev raug mob, cuam tshuam ntawm cov khoom lom, thiab lwm yam ua rau. Tab sis yuav luag txhua lub sijhawm nws muaj mob ntshav qab zib, uas maj mam loj hlob thiab maj mam ua kom cov phab ntsa ntawm cov hlab ntshav thiab cov hlab ntsha cov hlab ntsha, yog qhov ua rau mob neuropathy.

Lwm yam teebmeem ntawm ntshav qab zib yog kuaj qog ntshav thiab mob ntshav ncig. Cov ntshav ncig tau tsawg zuj zus kom txog thaum mob rau sab hauv cov qhov txhab, tom qab txiav taws.

Kho ntshav qab zib

Raws li kev kuaj ntshav rau qab zib, tus kws kho mob yuav tshaj tawm txoj kev kho mob uas yuav tsum tau ua.Ntawm cov ntshav qab zib, qhov ua rau uas tsis muaj ntshav tsis txaus ua pa tawm (thawj hom), nws yog qhov yuav tsum tau txhaj tshuaj insulin 2 zaug ib hnub. Tus kws kho mob kuj tseem hais txog kev noj zaub mov uas tsis muaj sucrose, uas yuav tsum saib kom pom tsis tu ncua ib sim neej.

Zoo, mob ntshav qab zib ntawm yam thib ob yog qhov muaj txiaj ntsig ntawm kev ntxhov siab thiab kev ua neej tsis muaj tseeb, tsis ua haujlwm, feem ntau ua rau muaj cov insulin ntau ntxiv hauv cov ntshav. Hom no yog hu ua ntshav qab zib tsis-insulin, nws tau kho nrog qee yam tshuaj. Nws raug nquahu kom nrhiav qhov kev sib tw los ntawm kev nyiam koj thiab muab kev tawm dag zog rau cov leeg. Txawm li cas los xij, cov qib ntawm cov kua dej kuj tseem xav tau kev tshuaj xyuas tas li thiab sab laj nrog kws kho mob-endocrinologist.

Cov Khoom Noj Muaj Mob Ntshav Qab Zib

Lub hauv paus rau cov ntshav qab zib yog kev noj haus. Nws nyob ntawm dab tsi yog qib ntawm cov tshuaj insulin. Yog tias cov ntshav insulin nce ntxiv, cov lus qhia hauv qab no yuav tsum ua raws.

1. Cov khoom siv mis los ua, tab sis tsis-zaub.
2. Tag nrho nplej.
3. Cov muaj rog ntses tsawg.
4. Cov qe npau, tsis tshaj 3 pcs. rau 7 hnub.
5. Nqaij yuav tsum tau muab pov tseg, tshwj xeeb tshaj yog cov nqaij npuas rog.

Nws yog ib qho tsim nyog yuav tau noj thaum lub sijhawm teev nruj me ntsis. Tom qab ntawd lub cev hauv lub sijhawm yuav tsim txhua yam tsim nyog tswj plab hnyuv.

Nws tseem yog qhov tseem ceeb tias cov feem tau me me, tab sis tom qab ntawd koj yuav tsum noj 5 lossis txawm tias 6 zaug hauv ib hnub.

Peb paub tias cov tshuaj insulin nce ntshav qab zib, yog li rau cov neeg uas muaj kev cuam tshuam los ntawm insulin-yam mob ntshav qab zib, kev noj haus yog stricter. Hauv kev noj haus zoo li no, tag nrho cov calories yuav tsum tau ua kom nruj me ntsis kom thiaj li muaj cov insulin txaus los hloov txhua sucrose molecule mus ua lub zog.

Lub neej uas tsis muaj tus cwj pwm phem yog qhov kev tiv thaiv zoo tshaj plaws

Qhov tseeb, ib tug kab mob zoo li mob ntshav qab zib yog yuav luag tsis kho. Tsawg tsawg zaus, muaj kev txhim kho hauv tus neeg mob lub mob. Thaum lub sijhawm nws tseem niaj hnub raug saib xyuas ntawm cov kws kho mob.

Tab sis feem ntau yuav, txawm tias muaj kev soj ntsuam xyuas cov piam thaj tas li, tus kab mob yuav vam meej thiab ua rau mob qog lossis rog rog heev, ua pa luv thiab plawv nres.

Nws yog qhov zoo dua rau kev mus taug kev ntau dua, tiv thaiv koj lub zog ntawm kev ntxhov siab dhau los nrog kev pab ua haujlwm thiab ua lub luag haujlwm zoo siab rau lub neej. Kev noj zaub mov kom yuag, tsis muaj rog ntau, tsis noj zaub mov sai yuav ua rau koj lub neej ntev dua thiab txuag koj ntawm ntau cov kab mob. Tsis tsuas yog los ntawm kev ua txhaum cov qib hauv cov tshuaj insulin.

Mob ntshav qab zib thiab siab surges yuav yog ib yam dhau los

Mob ntshav qab zib yog qhov ua rau ze li ntawm 80% ntawm tag nrho cov cwj nrag thiab txiav taws. 7 ntawm 10 leej neeg tuag vim txhaws ntawm cov hlab ntsha hauv plawv lossis paj hlwb. Yuav luag txhua qhov teeb meem, qhov laj thawj rau qhov txaus ntshai kawg no yog qhov qub - ntshav qab zib siab.

Cov piam thaj tuaj yeem thiab yuav tsum tau sib khob, tsis muaj dab tsi. Tab sis qhov no tsis kho tus kab mob nws tus kheej, tab sis tsuas yog pab txhawm rau txhawm rau tshawb xyuas, thiab tsis yog qhov ua kom muaj tus kab mob.

Cov tshuaj nkaus xwb uas raug pom zoo rau kev kho mob ntshav qab zib thiab nws kuj yog siv los ntawm endocrinologist hauv lawv txoj haujlwm yog qhov no.

Qhov ua tau zoo ntawm cov tshuaj, suav raws li tus qauv txheej txheem (tus naj npawb ntawm cov neeg mob uas tau zoo mus rau tag nrho cov neeg mob hauv pawg 100 ntawm cov neeg tau txais kev kho mob) yog:

• Li qub ntawm qab zib - 95%
• Kev tshem tawm ntawm cov hlab ntsha thrombosis - 70%
• Ntaus tau ntawm lub plawv dhia muaj zog - 90%
• Kev tshem tawm ntshav siab - 92%
• Ntxiv dag zog rau nruab hnub, txhim kho pw tsaug zog thaum hmo ntuj - 97%

Cov neeg tsim khoom tsis yog lub koom haum ua lag luam thiab tau nyiaj peev nrog kev txhawb nqa los ntawm lub xeev. Yog li ntawd, tam sim no txhua tus neeg nyob hauv muaj qhov zoo.

Cov qog no tsis tshua muaj, ib tus neeg ntawm 1.25 lab tau mob. Feem ntau nws yog me me, txog li 2 cm, nyob hauv lub tsev txiav. Hauv 1% ntawm tus neeg mob, insulinoma tuaj yeem nyob ntawm phab ntsa ntawm lub plab, duodenum, ntawm tus po, daim siab.

Cov qog uas muaj qhov ntev li ntawm ib nrab ntawm ib xees tsuas yog muaj peev xwm ua cov insulin ntau npaum li no uas yuav ua rau cov piam thaj hauv qis dua qhov qub. Nyob rau tib lub sijhawm, nws yog qhov nyuaj los ntes nws, tshwj xeeb tshaj yog nrog atypical localization.

Cov neeg laus ntawm lub hnub nyoog ua haujlwm feem ntau cuam tshuam los ntawm insulinoma, cov poj niam muaj 1.5 npaug feem ntau.

Feem ntau, insulinomas yog benign (ICD-10 code: D13.7), tom qab tshaj li qhov loj me ntawm 2.5 cm, tsuas yog hauv 15 feem pua ​​ntawm neoplasms cov cim ntawm cov txheej txheem tsis zoo pib (code C25.4).

Vim li cas thiaj tsim thiab ua li cas

Cov laj thawj rau kev txhim kho cov tshuaj insulinomas tsis tau paub tseeb. Cov kev xav tau hais txog kev muaj cov kab mob tshwm sim los ntawm kev muaj mob rau cov kab mob loj hlob ntawm cov hlwb, hais txog ib qho tsis ua hauj lwm hauv kev hloov kho ntawm lub cev, tab sis cov kev xav no tseem tsis tau muaj kev paub tseeb. Tsuas yog cov koom nrog insulinomas nrog ntau qhov kev ua haujlwm ntawm endocrine adenomatosis, ib qho kev mob tsis tshua muaj kab mob hauv cov keeb kwm uas muaj cov qog ua kom tsis muaj kabmob, tau raug tsim ua kom raug. Hauv 80% ntawm cov neeg mob, qhov mob txhab tau pom nyob hauv qab (pancreas).

Cov tshuaj Insulinomas tuaj yeem muaj cov qauv, thiab feem ntau thaj chaw hauv tib lub qog kuj txawv txav. Qhov no yog vim muaj peev xwm sib txawv ntawm cov tshuaj insulin los tsim, khw muag khoom thiab zais insulin. Ntxiv rau beta hlwb, cov qog yuav muaj lwm cov hlwb pancreatic, atypical thiab ua haujlwm tsis zoo. Ib nrab ntawm cov neoplasms, ntxiv rau cov tshuaj insulin, muaj peev xwm tsim lwm cov tshuaj hormones - pancreatic polypeptide, glucagon, gastrin.

Cov tshuaj insulinomas tsawg dua yog xav tias yuav loj dua thiab yuav dhau los ua neeg lim hiam. Tej zaum qhov no yog vim muaj cov tsos mob tsawg dua thiab nrhiav kom tau tus kab mob lig. Qhov zaus ntawm cov ntshav qog ntshav qab zib thiab qhov nce ntawm cov tsos mob tshwm sim ncaj qha ntsig txog qog cov ntshav.

Lub zog ntsuas lub cev ua rau muaj kev tsis txaus siab nyob hauv cov ntshav, kev ua haujlwm ntawm lub hauv nruab nrab yog qhov tsis taus. Ntau zaus, cov ntshav qab zib hauv lub cev muaj qhov ntxim rau kev ua haujlwm siab dua, suav nrog kev xav thiab nco qab. Nws yog kev puas tsuaj rau lub cerebral cortex uas feem ntau cuam tshuam nrog kev coj cwj pwm tsis zoo ntawm cov neeg mob insulinoma. Kev ntshaib plab ua rau lub cev ntawm cov hlab ntsha puas tsuaj, vim qhov twg ua rau lub hlwb txhaws, thiab cov ntshav txhaws.

Cov tsos mob ntawm tus mob insulinoma

Cov tshuaj Insulinoma ua cov tshuaj insulin tas li, thiab thawb nws ntawm nws tus kheej nrog qee zaus, yog li qhov kev tawm tsam ntawm cov ntshav tsis txaus ua lub siab ntev yog hloov los ntawm qhov mob sib xws.

Tsis tas li ntawd, qhov mob hnyav heev ntawm cov tsos mob ntawm insulinoma cuam tshuam los ntawm:

1. Cov yam ntxwv khoom noj khoom haus. Cov kiv cua ntawm cov khoom qab zib yuav hnov ​​cov teeb meem hauv lub cev tom qab tshaj li cov ua raws li cov khoom noj muaj protein.
2. Cov tib neeg rhiab rau insulin: qee cov neeg tsis nco qab muaj ntshav muaj piam thaj tsawg dua 2.5 mmol / l, lwm tus muaj qhov tsis xws li tsawg dua.
3. Qhov sib xyaw ntawm cov tshuaj hormones uas cov qog ua tawm tuaj. Nrog qhov ntau ntawm glucagon, cov tsos mob yuav tshwm sim tom qab.
4. Cov qog ua ub no. Qhov ntau cov tshuaj hormones yog tso tawm, ci ntsa iab cov cim.

Cov tsos mob ntawm ib qho insulinoma yog vim ob txoj kev ua haujlwm:

1. Tshaj tawm ntawm cov tshuaj insulin thiab, vim li ntawd, mob ntshav qab zib tsawg.
2. Kev tsim tawm los ntawm lub cev hauv kev teb rau kev tshaj li ntawm insulin ntawm nws cov antagonists, cov tshuaj hormones, tw. Cov no yog catecholamines - adrenaline, dopamine, norepinephrine.

Feem ntau, kev tawm tsam raug pom thaum sawv ntxov ntawm lub plab khoob, tom qab tawm dag zog lub cev lossis mob hlwb, hauv cov poj niam - ua ntej kev coj khaub ncaws.

Kev tawm tsam ntawm kev mob ntshav qab zib yog nres sai sai los ntawm cov piam thaj hauv lub cev, yog li ntawd, lub cev feem ntau cuam tshuam rau txo cov piam thaj los ntawm kev tawm tsam ntawm kev tshaib plab. Cov neeg mob feem ntau tsis nco qab ua rau lawv qab zib thiab qab zib kom tsawg, thiab pib noj ntau dua. Ib txoj hauv kev mob txaus rau cov khoom qab zib uas tsis muaj lwm cov tsos mob tuaj yeem piav qhia los ntawm insulinoma me lossis tsis txaus. Raws li kev ua txhaum ntawm kev noj haus, lub cev pib rog pib.

Ib feem me me ntawm cov neeg mob coj tus cwj pwm tsis sib xws - lawv pib muaj qhov tsis zoo rau cov zaub mov, lawv poob phaus ntau heev, lawv yuav tsum suav nrog kev kho qhov kev tshem tawm ntawm lawv cov phiaj xwm kho mob.

Kev kuaj mob

Vim tias cov tsos mob ntawm tus neurological pom meej, insulin feem ntau yuam kev rau lwm yam kab mob. Epilepsy, hemorrhages thiab ntshav txhaws nyob rau hauv lub hlwb, vegetovascular dystonia, lub hlwb tuaj yeem raug kuaj mob yuam kev. Tus kws kho mob muaj peev xwm uas xav tias muaj insulin nqa ntau qhov kev sim ntsuas, thiab tom qab ntawv lees tias qhov kev iab liam nrog cov qauv pom.

Hauv cov neeg muaj kev noj qab haus huv, qhov qis dua ntawm cov piam thaj tom qab yim teev kev tshaib plab yog 4.1 mmol / L, tom qab ib hnub nws poob mus rau 3.3, hauv peb - ​​txog 3 mmol / L, thiab rau cov poj niam, qhov txo qis me ntsis loj dua rau txiv neej. Hauv cov neeg mob insulinoma, qab zib poob mus rau 3.3 hauv 10 teev, thiab mob ntshav qab zib tsawg nrog cov tsos mob hnyav tau dhau los hauv ib hnub.

Raws li cov ntaub ntawv no, hypoglycemia tau ntxias kom kuaj cov tshuaj insulinomas. Nws sawv cev rau kev yoo mov peb hnub hauv tsev kho mob, uas tsuas yog dej tau kev tso cai nkaus xwb. Kev kuaj ntshav ntawm cov tshuaj thiab ntshav qab zib tau ua txhua txhua 6 teev. Thaum cov piam thaj poob mus rau 3 mmol / L, lub sijhawm nruab nrab ntawm kev txheeb xyuas tau luv. Qhov kev ntsuam xyuas nres thaum suab thaj poob mus rau 2.7 thiab cov tsos mob ntawm cov qog ntshav qab zib tshwm sim. Lawv raug tso tseg los ntawm kev txhaj tshuaj qabzib. Nyob rau nruab nrab, ib qho kev npau taws xaus tom qab 14 teev. Yog tias tus neeg mob kav 3 hnub yam tsis muaj txim, nws tsis muaj tshuaj insulinoma.

Ntawm qhov tseem ceeb hauv kev kuaj mob yog qhov txiav txim siab ntawm proinsulin. Nws yog cov tshuaj insulin ua ntej los ntawm beta hlwb. Tom qab lawv tawm ntawm lawv mus, cov proinsulin molecule yog zwm rau hauv C-peptide thiab insulin. Feem ntau, cov feem ntawm cov proinsulin hauv tag nrho cov tshuaj insulin yog tsawg dua 22%. Nrog benign insulinoma, qhov ntsuas no yog siab dua 24%, malignant - ntau dua 40%.

Kev soj ntsuam rau C-peptide yog ua los ntawm cov neeg mob uas xav tias muaj kev xiam hlwb. Yog li, cov teeb meem ntawm insulin tswj hwm los ntawm kev txhaj tshuaj yog suav cov kws kho mob tsis tas sau ntawv. Kev npaj tshuaj insulin tsis muaj C-peptide.

Kev kuaj mob ntawm qhov chaw nyob ntawm insulinomas hauv lub tsev txiav yog ua siv kev ntsuas, lawv cov hauj lwm zoo tshaj 90%.

Tus kws kho mob ntawm Kev Tshawb Fawb Kev Kho Mob, Lub Taub Hau ntawm lub koom haum ntawm Diabetology - Tatyana Yakovleva

Kuv tau kawm qhov teeb meem mob ntshav qab zib tau ntau xyoo. Nws yog txaus ntshai thaum muaj coob tus neeg tuag, thiab haj yam ua rau neeg xiam vim ntshav qab zib.

Kuv maj nrawm los qhia txoj xov zoo - Endocrinological qhov chaw tshawb fawb ntawm Lavxias Academy ntawm Medical Science tau tswj hwm los tsim cov tshuaj uas kho cov mob ntshav qab zib mellitus kom zoo. Thaum lub sijhawm, cov hauj lwm zoo ntawm cov tshuaj no tau nce mus txog 98%.

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1. Ntawv Dab Tsi - txoj kev ua tau zoo tshaj plaws. Nrog nws cov kev pab, kev sib txuam ntawm cov hlab ntsha tau tshawb pom tias muab cov ntshav xa mus rau cov qog. Los ntawm qhov loj me ntawm txoj kev pub mis txoj leeg thiab lub network ntawm cov hlab ntsha me, ib tus tuaj yeem txiav txim siab thaj chaw thiab ib cheeb ntawm neoplasm.
2. Endoscopic ultrasonography - tso cai rau koj kuaj tau 93% ntawm cov qog uas twb muaj lawm.
3. Tham tomography - qhia cov qog ntawm lub txiav caj dab hauv 50% ntawm tus neeg mob.
4. Ultrasound kev kuaj mob - zoo tsuas yog hla qhov hnyav tshaj.

Lawv sim tshem tawm cov tshuaj insulin sai li sai tau, sai li sai tau tom qab kuaj pom. Txhua lub sijhawm ua ntej kev phais mob, tus neeg mob tau txais cov piam thaj hauv zaub mov lossis ncab ntawm txoj leeg. Yog tias cov qog ua rau malignant, kev siv tshuaj kho mob yog qhov tsim nyog tom qab kev phais mob.

Kev phais mob

Feem ntau, insulinoma nyob rau thaj chaw ntawm kab mob, muaj ntshiab npoo thiab cov yam ntxwv xim liab-xim av, yog li nws yog yooj yim tshem tawm yam tsis muaj kev puas tsuaj rau lub cev. Yog tias qhov tshuaj insulin nyob rau hauv cov txiav yog tsawg dhau, muaj cov qauv atypical, tus kws kho mob yuav tsis pom nws thaum phais mob, txawm tias qhov chaw nyob ntawm cov qog tau tsim thaum kuaj mob. Hauv qhov no, qhov kev cuam tshuam tau nres thiab teeb tsa ib pliag, kom txog thaum cov qog loj tuaj thiab nws tuaj yeem tshem tawm. Nyob rau lub sijhawm no, txoj kev kho kom zoo yog ua kom tiv thaiv kev mob ntshav qab zib thiab kev ua haujlwm tsis zoo.

Nrog kev ua haujlwm zaum ob, lawv rov sim sim tshuaj insulin, thiab yog tias qhov no ua tsis tiav, tshem qee qhov txiav los yog daim siab nrog lub qog. Yog tias muaj insulinoma nrog metastases, koj kuj yuav tsum tau rov ua qee ntu ntawm cov khoom hauv lub cev kom txo qis cov qog nqaij hlav.

Kev txuag tshwj tseg

Cov kev kho mob ntawm insulinomas tseem tos kev phais yog kev noj qab zib kom ntau. Qhov muaj siab nyiam tau muab rau cov khoom lag luam nrog, cov kab mob sib txig ntawm kev ua kom muaj kev sib xyaw ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav. Kev mob ntshav qab zib tsis txaus yog nres los ntawm cov carbohydrates ceev, feem ntau muaj kua nrog ntxiv qab zib. Yog tias mob ntshav qab zib ntau tshwm sim nrog kev tsis hnov ​​lus zoo, tus neeg mob yuav hno ntshav qab zib ib leeg.

Yog tias, vim tus neeg mob lub xeev muaj kev noj qab haus huv, kev ua haujlwm tau qeeb lossis tsis tuaj yeem ua tsis tiav, phenytoin thiab diazoxide yog cov ntawv kho mob. Thawj cov tshuaj yog cov tshuaj tiv thaiv tshuaj, qhov thib ob yog siv los ua vasodilator rau kev kub ntxhov. Ua ke nrog cov tshuaj no yog ib qho kev phiv tshwm sim. Siv cov cwj pwm tsis zoo no rau qhov zoo, koj tuaj yeem khaws cov ntshav qab zib kom nyob ze ntawm qhov ib txwm nyob rau xyoo. Diuretics raug kho nyob rau tib lub sijhawm zoo li diazoxide, vim nws khaws cov dej hauv cov ntaub so ntswg.

Kev ua ntawm qog cov hlav me me tuaj yeem txo qis los ntawm kev siv verapamil thiab propranalol, uas tuaj yeem tiv thaiv qhov tsis zais ntawm cov tshuaj insulin. Octreotide yog siv los kho cov tshuaj insulinomas malignant, nws tiv thaiv kev tso tawm ntawm cov tshuaj hormone thiab txhim kho tus neeg mob tus mob kom zoo.

Kws khomob

Siv tshuaj khomob yog qhov tsim nyog yog tias cov qog ua haujlwm siab. Streptozocin yog siv ua ke nrog fluorouracil, 60% ntawm cov neeg mob rhiab rau lawv, thiab 50% muaj kev kho kom tiav. Lub chav kawm ntawm kev kho mob kav 5 hnub, lawv yuav tsum tau rov ua txhua txhua 6 lub lis piam. Cov tshuaj muaj cov tshuaj lom rau lub siab thiab lub raum, yog li ntawd, hauv kev sib nrug ntawm cov chav kawm, cov tshuaj tau raug muab los pab txhawb lawv.

Dab tsi tshwm sim los ntawm tus kab mob

Tom qab kev phais mob, cov tshuaj insulin sai sai, cov ntshav qabzib nce. Yog tias cov qog raug kuaj pom raws sijhawm thiab tshem tawm tag nrho, 96% ntawm cov neeg mob rov qab. Qhov zoo tshaj plaws yog nrog cov qog benign me. Kev ua haujlwm ntawm kev kho mob ntawm kev ua haujlwm tsis txaus insulin yog 65%. Cov mob rov huam mob tshwm sim hauv 10% ntawm cov neeg mob.

Nrog cov kev hloov me me hauv cov hlab hauv nruab nrab, lub cev ntog nws tus kheej, lawv tau rov ua haujlwm hauv ob peb lub hlis. Kev puas tsuaj rau hauv cov hlab ntshav ntau, cov kev hloov pauv hauv lub hlwb yog rov qab tsis tau.

Nco ntsoov kawm! Koj puas xav tias kev tswj hwm kev noj qab haus huv ntawm cov tshuaj thiab cov kua dej yog ib txoj kev los tswj cov piam thaj kom tswj? Tsis muaj tseeb! Koj tuaj yeem soj ntsuam qhov no koj tus kheej los ntawm kev pib siv nws.

Pancreatic insulinoma txhais tias yog cov tshuaj tiv thaiv keeb ua haujlwm hauv lub cev. Feem ntau cov feem ntau, nws yog benign.Cov kws kho mob tshwj xeeb taw qhia tias feem pua ​​ntawm kev loj hlob ntawm tus mob insulinoma yog 15 feem pua. Cov tsos mob ntawm tus kabmob tuaj yeem sib txawv. Cov kev mob ntawm cov qog ua tau cuam tshuam los ntawm: qib kev txhim kho, qib kev tiv thaiv ntawm lub cev, tus yam ntxwv ntawm tus neeg mob, yam sab nraud / sab hauv.

Insulinoma muaj qhov tsos no.